Эпштейн бар вирус нь зарим талаараа аюултай. Эпштейн-Барр вирус: гэрэл зураг, шинж тэмдэг, эмчилгээ, тойм. Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг: өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл, эмчилгээний сонголтууд

Эпштейн-Барр вирусын тухай ойлголт, тодорхойлолт

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь герпес вирусын гэр бүлээс (Herpesviridae) Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгддэг хүний ​​цочмог буюу архаг халдварт өвчин юм. Энэ нь бие махбодийн лимфоретикуляр, дархлааны системийг гэмтээх өвөрмөц шинж чанартай байдаг (1.6).

Эпштейн-Барр вирус (EBV) нь Herpesviridae гэр бүлийн ДНХ агуулсан вирус (гамма-герпесвирус) бөгөөд 4-р хэлбэрийн герпесвирус юм.

Эпштейн-Барр вирус нь халдвар багатай халдвар юм, учир нь ихэнх нь энэ вирусын эсрэгбиетэй байдаг.

Эпштейн-Барр вирусын "биед насан туршийн тогтвортой байдал" гэх мэт шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулдаг. Амьдралын туршид байдаг В-лимфоцитын халдварын улмаас дархлааны тогтолцооны эдгээр эсүүд амьдралын хязгааргүй үйл ажиллагаа ("эсийн үхэшгүй байдал" гэж нэрлэгддэг), мөн гетерофилийг байнга синтезлэх чадварыг олж авдаг. эсрэгбие (эсвэл аутоэсрэгбие, жишээлбэл, цөмийн эсрэг эсрэгбие, ревматоид хүчин зүйл, хүйтэн агглютинин) (6).

Вирус нь 180 нм хүртэл диаметртэй бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Бүтэц нь үндсэн, капсид (хамгийн гаднах бүрхүүл), дотор ба гадна бүрхүүл гэсэн 4 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Цөм нь 80 хүртэлх генийг багтаасан хоёр хэлхээнээс бүрдэх ДНХ-г агуулдаг. Гадаргуу дээрх вирусын тоосонцор нь вирусыг саармагжуулах эсрэгбие үүсгэхэд шаардлагатай олон арван гликопротейн агуулдаг.

Вирусын тоосонцор нь дараах өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг (оношлогоонд шаардлагатай уураг) агуулдаг.

• капсидын эсрэгтөрөгч (VCA);
• эрт үеийн антиген (EA);
• цөмийн буюу цөмийн эсрэгтөрөгч (NA эсвэл EBNA);
• мембраны эсрэгтөрөгч (MA).

Ач холбогдол нь EBVI-ийн янз бүрийн хэлбэрт үүсэх хугацаа нь ижил биш бөгөөд өвчтөний лабораторийн шинжилгээнд өвчний явцын үе шатыг үнэлэхэд өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг (6).

Эпштейн-Барр вирус нь гадаад орчинд харьцангуй тогтвортой бөгөөд хатаах, өндөр температурт өртөх, түүнчлэн нийтлэг ариутгалын бодисын нөлөөгөөр хурдан үхдэг.

Биологийн эд, шингэнд Эпштейн-Барр вирус нь EBVI-тэй өвчтөний цус, бүрэн эрүүл хүний ​​тархины эсүүд, онкологийн процессын үед (лимфома, лейкеми болон бусад) эсүүдэд ороход таатай мэдрэмж төрүүлдэг.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын эх үүсвэр нь эмнэлзүйн хувьд тодорхой хэлбэр бүхий өвчтөн, вирус тээгч юм.

Өвчтөн инкубацийн сүүлийн өдрүүд, өвчний эхний үе, өвчний өндөр, түүнчлэн эдгэрэлтийн бүх хугацаанд (эдгэрсэнээс хойш 6 сар хүртэл), тэдгээрийн 20% хүртэл халдвартай болдог. Өвчтэй байсан хүмүүс вирусыг үе үе ялгаруулах (өөрөөр хэлбэл тээгч хэвээр байх) чадварыг хадгалдаг (6.7).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын механизм:

• энэ нь аэроген (агаар дуслаар дамжих), ам залгиурын салс, салс нь найтаах, ханиалгах, ярих, үнсэх үед ялгардаг халдвартай байдаг;
• гэр ахуйн эд зүйлс (аяга таваг, тоглоом, алчуур гэх мэт) шүлс ялгарах холбоо барих механизм (контакт-өрхийн дамжуулалт), гэхдээ гадаад орчинд вирусын тогтворгүй байдлаас шалтгаалан энэ нь чухал биш юм;
• халдварын цус сэлбэх механизмыг зөвшөөрдөг (халдвартай цус, түүний бэлдмэлийг сэлбэх үед);
• хоол тэжээлийн механизм (ус-хоол дамжуулах зам);
• Төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдвар авах боломжтой ургийн халдварын трансплант механизм нь одоогоор батлагдсан (1,6).

Халдварын янз бүрийн арга замыг үл харгалзан хүн амын дунд сайн дархлааны давхарга байдаг - хүүхдүүдийн 50%, насанд хүрэгчдийн 85% нь энэ вирусын халдвартай байдаг. Ихэнх нь өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч дархлаа хөгжихийн хэрээр тээгчээс халдвар авдаг. Тийм ч учраас Эпштейн-Барр вирусын халдвартай өвчтөний хүрээлэн буй орчны хувьд өвчин нь тийм ч халдварладаггүй гэж үздэг, учир нь олон хүмүүс Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиетэй байдаг.

Халдварт мононуклеоз

Эпштейн-Барр вирус нь цочмог халдварт үйл явц, халдварын архаг хэлбэр, шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт үүсгэдэг (7).

Эпштейн-Барр вирусын цочмог халдварын сонгодог илрэл нь халдварт мононуклеоз юм - халууралт, залгиур, тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү гэмтэх, цусны эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд өвөрмөц өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог цочмог вируст өвчин.

Өвчний эмнэлзүйн зургийг анх 1885 онд Н.Ф.Филатов тодорхойлсон бөгөөд тунгалагийн булчирхайн идиопатик үрэвсэл гэж үздэг.

Өвчин нь Эпштейн-Барр вирустай холбоотой болох нь 1960-аад оны сүүлээр нотлогдсон (1, 10). Өвчин нь ихэвчлэн залуу насанд хүрэгсдэд тохиолддог боловч энэ нь хүүхдүүдээс өндөр настан хүртэл бүх өвчтөнд тохиолдож болно. Инкубацийн хугацаа 5-12 хоног боловч 30-45 хоног хүрч болно, дүрмээр бол энэ өвчнийг өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжгүй юм.

Өвчин нь 38-39 градус хүртэл температурын өсөлт дагалддаг боловч зарим өвчтөнд өвчин хэвийн температурт тохиолддог. Халуурах хугацаа 1 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хүрч болно.

Тунгалгын булчирхайн өсөлт (вируст лимфаденит) нь өвчний хамгийн байнгын шинж тэмдэг юм. Бусдаас эрт, хамгийн тодорхой нь толгой ба хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, тунгалагийн зангилаа хоёр талт томрох нь онцлог шинж чанартай, ховор тохиолдолд нэг талын гэмтэл юм.

Энэ үйл явцад ихэвчлэн суганы, inguinal, ulnar тунгалагийн зангилаа, медиастинумын тунгалагийн зангилаа, хэвлийн хөндий оролцдог. Халдварт мононуклеозын хамгийн тод, онцлог шинж тэмдэг бол өвчний эхний өдрөөс, заримдаа хожуу хөгждөг залгиурын ялагдал юм.

Халдварт мононуклеоз бүхий angina нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох ба зарим тохиолдолд сахуутай төстэй фибриноз хальс үүсэх дагалддаг. Палатин гүйлсэн булчирхайн өсөлт, залгиурын ар тал дээр жижиг цус алдалт (петехиа) байгаа нь өвчнийг бусад вируст фарингитээс ялгаж, харин стрептококкийн тонзиллитаас ялгаж салгах нь тагнайн эрвээхэй хавдах дагалдаж болно. Ихэнхдээ хамар залгиурын гүйлсэн булчирхай нь үйл явцад оролцдог бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнүүд хамрын амьсгал, хамрын хамар, нойрмоглох үед хурхирахад хүндрэлтэй байдаг.

Температур ихсэх, тунгалгийн булчирхай томрох үед та эхлээд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Элэг, дэлүү томрох нь өвчний байгалийн илрэл юм. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал - склерагийн дунд зэргийн цочрол, цусны биохимийн шинжилгээний өөрчлөлт нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Ховор тохиолдолд (өвчтөний 3-25% -д) арьсны тууралт гарч болно - толбо, цусархаг, сарнай, өргөст халуун хэлбэрийн тууралт (1,10).

Цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд өвөрмөц өөрчлөлтүүд байдаг - дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофилийн тоо буурах, лимфоцитоз, өвөрмөц эсийн харагдах байдал - өвчний 2-3 дахь өдөр гарч ирдэг, 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг атипик мононуклеар эсүүд ( 1.10).

Өвчинг оношлохын тулд цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнээс гадна ийлдэс судлалын тусгай оношлогоог ашигладаг - Epstein-Barr вирусын капсидын уурагтай IgG ба IgM эсрэгбиеийг тодорхойлох.

Гетерофиль гэж нэрлэгддэг эсрэгбиемүүдийг бас тодорхойлдог - халдвар авсан В-лимфоцитоор нийлэгждэг аутоэсрэгбие. Эдгээрт антинуклеар эсрэгбие, ревматоид хүчин зүйл, хүйтэн агглютинин орно.

Эмчилгээний хувьд ациклик нуклеозидын бүлгийн вирусын эсрэг эм, интерфероны бэлдмэл, интерфероны өдөөгчийг хэрэглэдэг. Дотоод эрхтнүүдийн одоо байгаа эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Ховор тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хэд хэдэн хүндрэл гарах үед глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу явагддаг.

Энэ өвчний хувьд халдварын эсрэг арга хэмжээ авдаггүй, урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ аваагүй байна (1,7, 8, 10).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын архаг хэлбэрүүд

Архаг EBV халдвар нь цочмог халдвараас хойш 6 сарын өмнө, түүхэнд цочмог мононуклеоз байхгүй тохиолдолд халдвар авснаас хойш 6 ба түүнээс дээш сарын дараа үүсдэг. Ихэнхдээ дархлаа суларсан халдварын далд хэлбэр нь архаг халдвар болж хувирдаг. Архаг EBV халдвар нь дараах хэлбэрээр тохиолдож болно: архаг идэвхтэй EBV халдвар, EBV-тэй холбоотой гемофагоцитийн хам шинж, EBV-ийн хэвийн бус хэлбэр (хоол боловсруулах систем, амьсгалын зам, арьс, салст бүрхэвчийн нян, мөөгөнцөр болон бусад халдварууд) (7).

Архаг идэвхтэй EBV халдвар нь удаан үргэлжилдэг, байнга дахилтаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

• сул тал,
• ядрах,
• хэт их хөлрөх,
• удаан үргэлжилсэн бага температур 37.2-37.5 хэм хүртэл,
• арьсны тууралт,
• заримдаа үе мөчний синдром,
• их бие, мөчний булчинд өвдөлт,
• баруун гипохондри дахь хүнд байдал,
• хоолойд таагүй мэдрэмж,
• бага зэрэг ханиалгах,
• хамрын түгжрэл,
• Зарим өвчтөнүүд мэдрэлийн эмгэгүүдтэй байдаг - шалтгаангүй толгой өвдөх, санах ойн сулрал, нойрны хямрал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, сэтгэлийн хямралд орох хандлагатай байдаг, өвчтөнүүд анхаарал хандуулдаггүй, оюун ухаан буурдаг.
• Ихэнхдээ өвчтөнүүд нэг буюу бүлэг тунгалгийн булчирхай нэмэгдэж, дотоод эрхтнүүд (дэлүү, элэг) ихсэх боломжтой гэж гомдоллодог.

Ийм гомдлын зэрэгцээ өвчтөнийг байцаахдаа сүүлийн үед байнга ханиад, мөөгөнцрийн өвчин, бусад герпетик өвчнүүд илэрсэн байна. Жишээлбэл, уруул дээрх энгийн герпес эсвэл бэлэг эрхтний герпес гэх мэт.

Эмнэлзүйн мэдээллийг баталгаажуулахын тулд лабораторийн шинж тэмдгүүд (цусны өөрчлөлт, дархлааны байдал, эсрэгбиеийн тусгай шинжилгээ) гарч ирнэ.

EBV-тэй холбоотой hemophagocytic syndrome нь цус багадалт эсвэл панцитопени хэлбэрээр илэрдэг (гематопоэтик нахиа дарангуйлахтай холбоотой бараг бүх цусны элементүүдийн найрлага буурах).

Өвчтөнүүд халуурах (долгион хэлбэрээр эсвэл үе үе, температур огцом, аажмаар нэмэгдэж, хэвийн хэмжээнд эргэж ирэх боломжтой), тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү хавдсан, элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус, цусан дахь лабораторийн өөрчлөлтүүд цусны улаан эс, лейкоцит болон бусад цусны элементүүдийн аль алиных нь бууралт.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын арилсан (хэвийн бус) хэлбэрүүд: ихэнхдээ энэ нь сар, жилээр үргэлжилдэг үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй халууралт, тунгалгийн булчирхайн өсөлт, заримдаа үе мөчний илрэл, булчингийн өвдөлт дагалддаг; Өөр нэг сонголт бол вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдвартай хоёрдогч дархлал хомсдол юм (7)

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан удаан хугацаагаар халуурах эсвэл лимфаденопатитай өвчтөнүүдийг Эпштейн-Барр вирусын халдварын арилсан хэлбэрийг оруулахгүйн тулд харшлын эмч-дархлаа судлаачтай зөвлөлдөхөөр эмч нар илгээдэг. Гэсэн хэдий ч энэ мэргэжилтний зөвлөлдөх нь илүү ноцтой прогнозтой (онкологийн өвчин, сүрьеэ гэх мэт) эсвэл илүү түгээмэл (нянгийн халдварын архаг голомт) бусад шалтгааныг хассаны дараа л шаардлагатай байдаг.

Удаан хугацаагаар халуурах эсвэл тунгалагийн зангилаа томрох, өвдөж байгаа тохиолдолд үзлэгийг эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдсөнөөс эхэлнэ (5).

Эпштейн-Барр вирусын архаг халдварын нэг хэлбэр нь "архаг ядаргааны хамшинж" гэж нэрлэгддэг өвчин бөгөөд удаан, зөв ​​амралтын дараа арилдаггүй байнгын ядаргаа юм.

Архаг ядаргааны синдромтой өвчтөнүүд нь булчингийн сулрал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, заримдаа уур хилэн, түрэмгийлэл зэрэг шинж чанартай байдаг.

Өвчтөнүүд нойрмоглож, ой санамж муудаж, оюун ухаан буурдаг гэж гомдоллодог. Өвчтөнүүд сайн унтдаггүй, нойрмоглох үе шат хоёулаа эвдэрч, үе үе унтах нь ажиглагдаж, өдрийн цагаар нойргүйдэл, нойрмоглох боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ ургамлын эмгэгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг: хуруугаараа чичрэх, чичрэх, хөлрөх, үе үе бага температур, хоолны дуршил буурах, үе мөч өвдөх.

Өвчин нь ямар ч насны үед үүсч болно, өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд давамгайлдаг. Эрсдлийн бүлэгт ажил хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, бие махбодийн болон оюун санааны ажил ихэссэн хүмүүс, хурц стресстэй нөхцөл байдал, архаг стресст орсон хүмүүс байдаг.

Угсаатны болон арьс өнгөний цөөнх, нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур хүмүүсийн дунд синдромын тархалт өндөр байна.

Харамсалтай нь гадаадын хэвлэлүүд ч гэсэн ийм нөхцөлд байгаа өвчтөний гомдолд хангалттай ноцтой ханддаггүй, архаг ядаргааны хам шинжийг биологийн процессоос үүдэлтэй бодит асуудал гэж хүлээн зөвшөөрдөггүйг тэмдэглэж байна (7, 11).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын архаг хэлбэрийг оношлохын тулд дээр дурдсан ийлдэс судлалын шинжилгээнээс гадна цус, шүлс, ам залгиурын арчдас болон бусад биологийн материалд вирусын ДНХ-ийг ПГУ-аар тодорхойлох, дархлааны байдлын үнэлгээг ашигладаг (8). , 9).

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн өвчний хүндрэл, хүнд хэлбэрүүд

Эпштейн-Барр вирусын халдварын цочмог ба архаг хэлбэр нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Үүнээс гадна халдвар нь өөрөө тодорхой нөхцөлд амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой таамаглал бүхий өвчний хэлбэрээр тохиолдож болно.

Тиймээс халдварт мононуклеозын үед палатин булчирхайн хэмжээ ихсэх боломжтой бөгөөд энэ нь амьсгалын дээд замын бөглөрөл, дэлүү хагарах, ховор тохиолдолд энцефалит, лимфома үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь элэгний цочмог дутагдалтай гепатитын fulminant хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг боловч энэ хүндрэлийн тохиолдол маш бага байдаг (13).

Өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд халдварт мононуклеозын элэгний гэмтэл нь холестаз үүсгэдэг (10).

Халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалтай орнуудад Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь хорт хавдар үүсгэдэг (Буркитийн лимфосаркома - түрэмгий В-эс, хамар залгиурын хавдар болон бусад), ихэвчлэн янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлдэг (6, 15).

Дунд зэргийн уур амьсгалтай орнуудад дээр дурдсан халдварт мононуклеоз, халдварын архаг хэлбэрээс гадна Эпштейн-Барр вирус нь аутоиммун өвчин (хэрх, судас, шархлаат колит) үүсгэдэг (6).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын ховор тохиолддог хүндрэл бол вируст артрит бөгөөд энэ нь полиартралги эсвэл өвдөгний үений моноартрит хэлбэрээр илэрдэг, ан цав үүсэх боломжтой Бейкерийн уйланхай үүсэх (14).

Эпштейн-Барр вирусын дархлааны системд үзүүлэх нөлөө

Эпштейн-Барр вирусын дархлааны тогтолцооны ялагдал нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын эмгэг жамын салшгүй хэсэг юм.

Эпштейн-Барр вирус нь хүний ​​​​дархлалын тогтолцооноос тодорхой хэмжээгээр зайлсхийх боломжийг олгодог олон тооны гентэй болохыг тогтоожээ. Ялангуяа энэ нь дархлааны хариу урвалыг өөрчилдөг хүний ​​олон тооны интерлейкин ба тэдгээрийн рецепторуудын аналогууд болох уураг үүсгэдэг.

Идэвхтэй нөхөн үржихүйн үед вирус нь интерлейкин - 10-тай төстэй уураг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Т эсийн дархлаа, цитотоксик лимфоцит, макрофагуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, байгалийн алуурчдын үйл ажиллагааны бүх үе шатыг (өөрөөр хэлбэл вирусын эсрэг хамгийн чухал хамгаалалт юм. системүүд).

Өөр нэг вирусын уураг (BI3) нь Т эсийн дархлааг дарангуйлж, алуурчин эсийн үйл ажиллагааг блоклодог (интерлейкин-12-ыг бууруулах замаар).

Эпштейн-Барр вирусын өөр нэг шинж чанар нь бусад герпес вирүсүүдийн нэгэн адил өндөр хувирамтгай чанар бөгөөд энэ нь тодорхой эсрэгбие (мутаци хийхээс өмнө вирусын эсрэг үүсдэг) ​​болон эзний дархлааны эсийн нөлөөллөөс тодорхой хугацаанд зайлсхийх боломжийг олгодог. 7). Тиймээс хүний ​​​​биед Эпштейн-Барр вирусын нөхөн үржихүй нь бусад герпетик, бактерийн болон мөөгөнцрийн халдварын нэмэлтээр илэрдэг. Жишээлбэл, бэлгийн уруул, бэлгийн герпес, хөхөнцөр, амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин.

Нөгөөтэйгүүр, хоёрдогч дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдэд энэ халдварын явц нь халдварын илүү хүнд явцтай, архаг хэлбэрийг хөгжүүлэх, хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хоёрдогч дархлалын хомсдолтой өвчтөнд Эпштейн-Барр вирусын халдварын хүнд хэлбэрийн сонгодог жишээ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд халдвар нь тодорхой хэлбэрээр явагддаг.

• Хэл ба амны хөндийн салст бүрхэвчийн "үсэрхэг лейкоплаки" нь хэлний хажуугийн гадаргуу дээр цагаан атираа, түүнчлэн хацар, буйлны салст бүрхэвч дээр аажмаар нийлж, янз бүрийн гадаргуутай цагаан товруу үүсгэдэг. хэрэв ховил, хагарал, элэгдлийн гадаргуугаар хучигдсан бол. Дүрмээр бол энэ өвчинд өвдөлт байхгүй.
• Лимфоид завсрын уушгины хатгалгаа нь полиэтиологийн өвчин (Эпштейн-Барр вирусын халдвартай холбоотой) бөгөөд амьсгал давчдах, температур, хордлогын шинж тэмдгийн үед үр дүнгүй ханиалгах, жингээ аажмаар алдах зэргээр тодорхойлогддог. өвчтөнүүдэд. Өвчтөн элэг, дэлүү, лимфийн зангилаа, шүлсний булчирхай томорсон. Уушигны эд эсийн үрэвслийн хоёр талын доод дэлбэнгийн завсрын голомтуудын рентген шинжилгээ, үндэс нь өргөжиж, бүтцийн бус байдаг.
• Дархлааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (менингит, энцефалит, тархины атакси, полирадикулоневрит), түүнчлэн бусад дотоод эрхтний гэмтэл (миокардит, гломерулонефрит) зэрэг EBV халдварын ерөнхий хэлбэрүүд үүсч болно. , лимфоцитын завсрын уушигны үрэвсэл, гепатитын хүнд хэлбэрүүд). EBV халдварын ерөнхий хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг (7).

Түүнчлэн, Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө Эпштейн-Барр вирусын халдвар аваагүй, мэс засал хийлгэх үед дархлаагүй хүмүүст шилжүүлэн суулгасны дараа шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд лимфопролифератив өвчин үүсгэдэг (12).

Эпштейн-Барр вирусын халдвар ба жирэмслэлт

Сүүлийн жилүүдэд ургийн халдвар дамжих механизм нь нотлогдож, Эпштейн-Барр вирусын халдвартай жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч халдварын үед урагт тохиолддог төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдварыг тодорхойлсон.

Жирэмсний үед анхдагч EBVI-ийн эрсдэл 67%, дахин идэвхжих үед 22% байдаг нь тогтоогдсон.

Энэ нь завсрын уушгины хатгалгаа, энцефалит, миокардит болон бусад хэлбэрээр хүүхдийн дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах боломжтой байдаг. Дутуу төрөлт, дутуу төрөлт боломжтой.

Төрсөн нялх хүүхдийн цусанд эхийн Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбие (IgG - EBNA, VCA, EA антигенүүд) ба умайн доторх халдварын тодорхой баталгаа - хүүхдийн өөрийн эсрэгбиеүүд (IgM - EA, IgM - VCA эсрэгтөрөгчүүд). вирус) эргэлдэж болно (7).

Эпштейн-Барр вирусын харшлын өвчний явц дахь нөлөө

Дархлааны систем нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын эмгэг жамд оролцдог тул вирус нь олон тооны харшлын өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын харшлын өвчний анхны жишээ бол Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн тонзиллитыг эмчлэхэд пенициллиний антибиотик хэрэглэх үед ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг.

Аминопенициллин дээр тууралт гарах нь IgE-аас хамааралтай урвал биш тул хэрэглэх нь урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгэрсний дараа пенициллиний антибиотикт давтан урвал ажиглагдахгүй байж болно. Магадгүй олон хэлбэрийн эксудатив улайлт үүсэх, хүнд тохиолдолд - Стивенс-Жонсоны синдром ба. Сүүлчийн тохиолдлууд нь маш хүнд явцтай, нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг (2). Тиймээс урьдчилсан эмнэлгийн үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээгүйгээр angina-ийн эсрэг пенициллиний антибиотикийг өөрөө хэрэглэх нь маш аюултай.

Сүүлийн жилүүдэд архаг дахилт (4) үүсэхэд Эпштейн-Барр вирусын нөлөөллийг судалж байна. Эпштейн-Барр вирусын халдварын үед эксудатив эритема multiforme үүсэх магадлал нь эм хэрэглэхгүйгээр нотлогдсон (16).

Эпштейн-Барр вирус нь герпес халдвар, мононуклеоз, хорт хавдрын үүсгэгч бодис юм. EBV-ийн анхдагч халдвар нь SARS, гепатит, лимфадениттэй төстэй цочмог юм. Оношлогоо, эмчилгээ шаардлагатай

Хүний герпес вирус (HHV) нь 8 төрөлтэй. Омог бүр нь эзнийхээ ДНХ-д нэгдэж, тэнд насан туршдаа оршин тогтнох чадвартай бөгөөд үе үе халдварт өвчнийг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч аюулыг хавдар үүсэхэд оролцдог Барр-Эпштейн вирус (EBV) үүсгэдэг бөгөөд цитомегаловирус (CMV) нь жирэмсэн эмэгтэйн урагт аюул учруулдаг.

Орос хэлээр Эпштейн, англиар Эпштейн шиг сонсогддог англи профессор М.А.Эпштейн 1960 онд мэс засалч Д.Бүркитийн илтгэлийг сонирхож эхэлжээ. Үүнд эмч дунд зэргийн чийглэг халуун уур амьсгалтай орчинд амьдардаг хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хорт хавдрыг тодорхойлсон байна.

Майк Энтони Эпштейн өөрийн төгсөх ангийн оюутан Ивонн Барртай хамт 1964 онд урьд нь үл мэдэгдэх вирионыг илрүүлж, HHV-4 гэж нэрлэх хүртлээ хавдраас авсан дээж дээр ажилласан. Хожим нь герпес эмгэг төрүүлэгчийг нээсэн эрдэмтдийн хүндэтгэлд зориулж Epstein Barr EBV вирус гэж нэрлэгдэх болсон. Заримдаа Эйнштейн (Эйнштейн) ба Эпштейн гэсэн нэрний хооронд бага зэрэг төстэй, эсвэл буруу уншсанаас болж "Эйнштейний вирус" эсвэл "Эйнштейн Барр вирус" гэсэн нэр интернетээс олддог.

VEB-ийн онцлог шинж чанарууд

Вирион нь Gammaherpesvirinae дэд овогт хамаарах лимфокриптовирусын төрөл зүйл юм. Эпштейн вирусын бусад герпесээс ялгаатай шинж чанар нь түүний лимфотропизм юм. Энэ нь лимфоцит ба лимфийн эд эсийг илүүд үздэг боловч цус, тархины элементүүдэд амжилттай үрждэг. Эпштейн вирус нь голчлон залгиур, хамар, амны хөндий, гуйлсэн булчирхай, аденоид, шүлсний булчирхайн хучуур эдийн эсүүдэд байдаг.

Герпес нь ихэвчлэн нэг жилийн дараа хүүхэд, залуу хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд 35-аас дээш насны хүн дүрмээр бол дахилтаар дахин өвддөг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээсээ өмнө Эпштейн Барр, Цитомегаловирусын вирусыг даван туулж, дархлаа олж авсан бол эхийн биед эсрэгтөрөгч байгаа нь үр хөврөлд шууд аюул учруулахгүй.

EBV-ийн тархалтын эх үүсвэр нь герпес тээгч эсвэл өмнө нь халдвар авсан хүн болдог. Салст бүрхэвч дээр орсны дараа вирион нь хучуур эдэд наалдаж, эцэст нь лимфоцит руу нэвтэрдэг. Эпштейн вирус нь бүрхүүлтэй хамт эсэд наалдаж, түүнтэй нэгдэж, элементийг деформацид хүргэдэг. Гэмтсэн лимфоцит нь хэвийн бус мононуклеар эс болж хувирдаг бөгөөд эхний халдварын үед халдварын шинж тэмдэг үүсгэхгүйгээр системд удаан хугацаагаар нуугдаж чаддаг.

Бусад хүний ​​вирусыг аэрозол эсвэл контактын замаар халдварладаг. Өөрөөр хэлбэл, агаар дуслаар, үнсэлт, бэлгэвчгүйгээр бэлгийн хавьталд орох, донорын биоматериал - цус, эрхтэн, ясны чөмөг, жирэмсэн үед, эхээс дамжих эсвэл төрөх үед, хэрэв хүүхэд умайн хүзүүний салстыг залгисан бол. Бүх төрлийн герпесүүд ижил төстэй байдлаар дамждаг, үүнд Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус орно.

Биеийн хамгаалалт суларсан эсвэл дархлал хомсдолтой бол EBV нь эрчимтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд вирусын инкубацийн 2-60 хоногийн дотор халдвар нь мононуклеозтой төстэй синдром дагалддаг өвчний нэг болж хувирдаг. Хэрэв дахилт эсвэл EBV хүнд үр дагаварт хүргэсэн бол эмчилгээг 14-180 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хийдэг.

Эпштейн Барр вирус нь ийм эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.

• хамар залгиурын хавдар;
• гепаргин;
• Burkitt-ийн лимфома, энэ бүлэгт хамаарах бусад хорт хавдар;
• Олон склероз;
• шүлсний булчирхай, гуйлсэн булчирхайд, хамар залгиур, ходоод гэдэсний зам болон бусад эрхтнүүдэд байрлах хавдар;
• ялгагдаагүй хорт хавдар;
• үсэрхэг лейкоплаки;
• вируст гепатит;
• Эпштейн Барр герпес;
• дархлааны хомсдол;
• халдварт мононуклеоз (булчирхайн халууралт);
• хам шинжүүд: мононуклеозтой төстэй, шилжүүлэн суулгасны дараах пролифератив, архаг ядаргаа, бусад.

Вирусын халдвар эсвэл EBV-ээс үүдэлтэй өвчин нь өвчтөний үхэл эсвэл сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Жишээлбэл: EBV-ийн далд буюу архаг хэлбэр, аутоиммун системийн эмгэгийн хөгжил, цус задралын эмгэг, менингит, миелит, уушигны үрэвсэл. Эпштейн Барр вирус (EBV) нь зүрхний булчин, төв мэдрэлийн систем, бөөрөнд нөлөөлдөг.

Нэгэнт герпесээс үүдэлтэй халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүн насан туршдаа түүний тээгч хэвээр үлддэг. Дархлаа буурснаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг дахин идэвхжүүлэх боломжтой, учир нь өнөө үед эмч нар өвчтөний эд эс дэх вирусын ДНХ-ийг бүрэн устгах боломжгүй байдаг.

EBV-ийн халдварын шинж тэмдэг

Эхний үед HHV-4 вирус нь халдварт мононуклеозын үүсгэгч бодис юм. Үүний үндсэн шинж тэмдэг нь тэмтрэлтээр үзэх боломжтой бүх бүлгийн тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн дэлүү, элэгний өсөлт, хоолой, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт юм. Халдварын оргил үе нь температур 38-40 хэм хүртэл огцом үсрэх, ерөнхий хордлого, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, халуурах, амьсгал давчдах, хамар залгиураас идээт ялгадас гарах, заримдаа арьсны тууралт эсвэл шаргал өнгөтэй болдог.

Дотоод эрхтнүүдийн огцом өсөлт нь дэлүүний мембран хагарах эсвэл үхэлд хүргэдэг тул Эпштейн-Барр вирус нь мононуклеозын үед аюултай байдаг.

Хэрэв эмчилгээний аргыг буруу сонгосон эсвэл дархлаа султай бол өвчин архаг хэлбэрт шилжиж болно. Энэ тохиолдолд EBV-ийн халдвар нь арилсан, давтагдах, ерөнхий эсвэл ердийн бус хувилбарыг олж авдаг. Архаг Эпштейн-Барр вирус нь ханиалгах, мигрень, артралги, булчин сулрах, ядрах, хүчтэй хөлрөх, сэтгэцийн болон нойрны эмгэг, ой санамж муудах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүн үргэлж лимфийн зангилаа, дэлүү, гүйлсэн булчирхай, элэг томордог.

VEB оношлогоо

Вирусыг эрт илрүүлэхийн тулд биоматериалд эмнэлзүйн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Цусны дээжийг өвчтөн хамгийн сүүлд 8 цагийн өмнө идсэн үед өлөн элгэн дээр хийдэг. ПГУ-ын оношлогоо (полимеразын гинжин урвал) нь вирусын инкубацийн үед ч цусны ийлдэс дэх цөмийн, эрт ба капсидын эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг.

Продромал үед 10% -иас дээш атипик мононуклеар эсүүд, түүнчлэн IgG, IgM эсрэгбиемүүдийг ийлдэс судлалын шинжилгээгээр илрүүлдэг - ELISA, ICLA. Хэрэв халдвар дээд цэгтээ хүрвэл цусны ерөнхий шинжилгээнд цус задралын өөрчлөлт ажиглагддаг. Гэмтсэн лимфоцит ба эрүүл эсийн хувь нь VEBI-ийн үе шатыг илтгэдэг бөгөөд шинжилгээний хариуг тайлахдаа эмчлэгч эмчээс тайлбарлана.

ПГУ-ын оношлогоо - өвчтөний биологийн шингэн дэх Эпштейн-Барр вирусыг тодорхойлох нь халдварт үйл явцын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг.

Архаг EBV халдвартай хүнийг шалгаж үзэхэд "эсрэгтөрөгч-эсрэгбие" цогцолборын хоорондын харилцааны мөн чанарыг тусгасан үзүүлэлт нь нэлээд мэдээлэлтэй байдаг. Энэхүү лабораторийн шинжилгээ нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, халдварын ойролцоох хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нарийн төвөгтэй оношлогоо шаарддаг: цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, тэмбүү болон бусад олон өвчний шинжилгээ. Энэ арга нь цаг тухайд нь сэжиглэж, бичил биетний үйл ажиллагааны сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

EBV эмчилгээ

Хэрэв Эпштейн вирус нь хорт хавдар эсвэл хавдрыг өдөөдөг бол өвчтөнийг онкологийн диспансерт байрлуулж, хавдрын эмч, мэс засалч болон бусад мэргэжилтнүүд эмчилгээг хамтдаа сонгоно. VEBI нь ноцтой хүндрэл учруулсан эсвэл хүнд хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд өвчтөн халдварт өвчний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, эмнэлзүйн нөхцөлд тохирсон эмчилгээг тогтооно.

Бактери (стрептококк, стафилококк) EBV-тэй холбогдсон үед пенициллиний бус антибиотикийг тогтооно. Цефазолин, Тетрациклин, Сумамед нь Эпштейн-Барр вирусын эсрэг үр дүнтэй болохыг харуулсан. Эмч нар мөн зааж өгч болно (Пентаглобин). Хэрэв вирусын халдвар хүндэрсэн бол вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг тогтооно. Одоогоор найдвартай өвөрмөц эмчилгээ байхгүй ч өвчтөн вирусын эсрэг эм (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), интерферон бэлдмэл эсвэл түүний өдөөгч (Изопринозин, Циклоферон, Арбидол) хэрэглэж болно.

VEBI-тэй өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• залгиурыг антисептикээр эмчлэх (фурацилин, хлорофиллипт, мэргэн);
• vasoconstrictors бүхий хамарыг булшлах;
• олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор уух (Multivitamin, Alphabet);
• antihistamines (Fenkarol, Tavegil) авах.

Эпштейн вирусыг өдөөдөг эмгэгийн хувьд эмч гэртээ эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрсөн байсан ч орондоо амрах, Певзнерийн №5 хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Хоолны дэглэмээс хар талх, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг, халуун ногоотой, исгэлэн хоол, буурцагт ургамал, мөөг зэргийг хасах шаардлагатай. Та илүү их карбонатлаг бус ус, хатаасан жимс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, жимсгэний шүүсээр чанаж болгосон компот, эмийн ургамлын декоциний, сарнайн хонго зэргийг уух хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Хэрэв оношилгооны явцад Эпштейн Барр вирус илэрсэн бол дархлааны системийг бие даан халдварыг даван туулахад тусална. Үүнийг хийхийн тулд эмчээс зөвлөгөө авах, HHV-4-тэй тэмцэх арга, дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдэхийг зөвлөж байна. Мэргэжилтэн нь халдварын холимог хэлбэрийн вирус, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг сонгоно. Эмч мөн хэвийн бус мононуклеар эсүүд байгаа эсэх, хэрхэн амьдрах талаар цусны донор болох хугацааг зааж өгөх, эс тэгвээс дахилт үүсэхгүйн тулд халдварыг буцааж өгөхөөс сэргийлнэ.

Профессор Майкл Эпштейн болон түүний аспирант Ивон Барр нар харьцангуй саяхан буюу 1964 онд Эпштейн-Барр гэсэн давхар нэрээр нэрлэгдсэн вирусыг тодорхойлсон. Хэдийгээр энэ нь герпес төрлийн хамгийн түгээмэл бичил биетүүдийн нэг боловч энэ нь анхаарлын төвд байсаар байна.

Эпштейн-Барр вирусын аюул

Энэхүү бичил биетнийг Африкийн орнуудаас авсан лимфомын хавдрын биопсийн материалаас тусгаарласан.

Энэ вирус болон түүний "ах" хоёрын ялгаа нь 85 уураг кодлодогт оршино. Харьцуулбал: энгийн герпес вирус нь зөвхөн 20-ыг кодлодог. Вирус нь тусгай бүтэц ашиглан эсэд наалддаг - түүний гадаргуу дээр салст бүрхэвч рүү найдвартай нэвтрэхийг баталгаажуулдаг олон тооны гликопротейнууд байдаг.

Бие махбодид орсны дараа вирус насан туршдаа үлддэг бөгөөд энэ нь хүн амын 90% -ийг халдварладаг. Энэ нь хавьтлаар, мэс заслын явцад цус, ясны чөмөгөөр дамжин, агаар дуслын замаар дамждаг.

Гэвч ихэнх тохиолдолд Эпштейн-Барр вирус нь халдвар авсан насанд хүрэгчдээс үнсэлтээр дамжин хүүхдүүдэд дамждаг. Энэхүү эмгэг төрүүлэгч ургамлын аюул нь бие махбодид нэвтрэн ороход биш, харин хорт хавдрын процессыг өдөөж, дархлаа султай хүмүүст ноцтой хүндрэл үүсгэдэг өвчин үүсгэдэг. Эпштейн-Барр вирусыг нэвтрүүлэх үед тохиолддог өвчний нэг бол халдварт мононуклеоз эсвэл Филатовын өвчин юм.

Түүний үйл ажиллагааны өсөлт нь дараахь өвчнийг үүсгэдэг.

• архаг ядаргааны синдром;
• системийн гепатит;
• лимфогрануломатоз;
• лимфома;
• Олон склероз;
• амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки болон бусад.

Эпштейн-Барр шинж тэмдэг

Эпштейн-Барр вирусын онцлог шинж тэмдгүүд нь түүнийг өдөөсөн өвчнөөс хамаардаг боловч ерөнхий шинж тэмдгүүд нь түүнийг нэвтрүүлж байгааг илтгэнэ.

Жишээлбэл, халдварт мононуклеоз нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

1. ядаргаа нэмэгдсэн;
2. фарингит шинж тэмдэг;
3. халууралтаас дээш температурын өсөлт - 39 хэмээс дээш;
4. 5-7 хоногийн дотор умайн хүзүүнээс эхлээд тунгалгийн булчирхайнууд нэмэгддэг;
5. дэлүү, заримдаа элэгний хэмжээ нэмэгддэг;
6. шээс харанхуйлах;
7. тууралт нь гетероген шинж чанартай байдаг - нэгэн зэрэг гарч ирдэг: чонон хөрвөс, шингэнтэй папулуляр, розеола.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь Эпштейн-Барр вирусын архаг халдварын үед тохиолддог бөгөөд цорын ганц зүйл бол хамрын амьсгалын үйл ажиллагаа суларч, сэтгэцийн чадвар буурдаг.

Энэ вирусын улмаас үүссэн өвчний цаана өөр төрлийн эмгэг төрүүлэгч ургамлыг нэвтрүүлж, хоёрдогч халдвар үүсч, кандидоз, стоматит, амьсгалын дээд ба доод зам, хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэлт өвчин үүсч болно.

EPSTEIN-BARR ВИРУС-ийн үр дагавар

Халдварт мононуклеоз нь хөнгөн, хүнд хэлбэрийн байж болох ба зарим тохиолдолд 4 сарын дараа эмчилгээ хийлгүйгээр арилдаг.

Гэхдээ вирусыг нэвтрүүлэх нь заримдаа өвчний дараа гарч ирдэг ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.

• энцефалит ба менингит;
• гуурсан хоолойн бөглөрөл;
• мэдрэлийн системийн ерөнхий гэмтэл
• гепатит;
• гавлын мэдрэлийн гэмтэл;
• перикардит;
• миокардит.

Насанд хүрэгчид бага наснаасаа мононуклеозоор өвчилсөн тул эдгээр өвчин ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Вирусын халдвараас үүдэлтэй өвчин ямар ч хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Эпштейн-Барр - цочмог эсвэл архаг - тэдгээрийг эмчлэх шаардлагатай. Энэ бол хүндрэлээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм.

Эпштейн-Барр вирусын оношлогоо

Бие дэх Эпштейн-Барр вирусыг тодорхойлохын тулд дараахь лабораторийн оношлогооны шинжилгээг ашигладаг.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит, моноцит, лимфоцитын тоог тооцдог - халдвар авсан үед тэдгээрийн тоо нормоос хэтэрсэн;
2. Биохимийн шинжилгээ - AST, LDH, ALT-ийн ферментийн үзүүлэлтүүд нэмэгдсэн;
3. Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлдэг: интерферон, иммуноглобулин гэх мэт үйлдвэрлэлийг тодорхойлсон;
4. Серологийн оношлогоо хийдэг - Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиемүүдийг цаг тухайд нь илрүүлдэг. IgM титрүүдийг тодорхойлно. Тэд мононуклеоз үүсгэдэг эмнэлзүйн зураглалд өндөр байдаг боловч эдгэрсний дараа тэдгээр нь өндөр хэвээр байна - энэ вирусын эсрэг дархлаа насан туршдаа хадгалагддаг;
5. ДНХ-ийн оношлогооны явцад физиологийн шингэнд эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтооно: шүлс, амьсгалын дээд замын т рхэц, нугасны;
6. Соёлын аргын тусламжтайгаар вирусын тархалтыг тогтоодог - энэ нь тархины эсүүд, лейкемитэй өвчтөнүүдийн эсүүд дээр ургадаг.

Судалгаа нь зөвхөн цусан дахь вирусын тоосонцорыг олох төдийгүй бие махбодид гэмтэл учруулах зэргийг тодорхойлж, хүндрэлийн эрсдэлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ

Ямар эмчилгээ хийх талаар тодорхой схем байдаггүй. Тохиолдол бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний аргыг шаарддаг.

Халдварт мононуклеозын сэжигтэй бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

• орондоо амрах;
• ууж буй шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх - ундаа дулаан байх ёстой;
• амьсгалын замын илрэлийг васоконстрикторын дуслаар зогсоож, зайлж угаана - антисептик ба ардын эмчилгээний уусмал;
• температур буурах;
• витамин эмчилгээ;
• антигистаминууд.

Эмчилгээ нь янз бүрийн бүлгийн вирусын эсрэг эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferons.

Антибиотикийг хоёрдогч халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог хүндрэлтэй үед эмчилгээний арга хэмжээнд ихэвчлэн оруулдаг.

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг хэрэглэдэг иммуноглобулинууд нь энэхүү эмгэг төрүүлэгч ургамлыг нэвтрүүлэхээс үүдэлтэй өвчний дараах хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг гол эмүүдийн нэг юм. Иммуноглобулиныг судсаар тарих замаар хийдэг. Эмчилгээг биеийн дархлааны байдлыг нэмэгдүүлдэг бодисууд - иммуномодуляторууд ба биологийн өдөөгч бодисууд: Деринат, Ликопид, цитокин, Актовегин ...

Хэрэв нэмэлт шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг бие даасан схемийн дагуу арилгадаг. Тэд ердийн antipyretics-ийн тусламжтайгаар температурыг бууруулж, ханиалгах, муколитик, antitussive эм, Дунд чихний урэвслийг тусгай дуслаар эмчилж, хамрын хамарыг орон нутгийн васоконстриктороор эмчилдэг.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 долоо хоногоос 3-4 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Эпштейн-Барр вирусээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эпштейн-Барр вирусыг нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй тул хүүхдийн бие нь түүнтэй "уулзалтыг" аль болох амархан тэсвэрлэж, насан туршийн дархлааг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлэхийг хичээх хэрэгтэй. Дархлааны хэвийн төлөвтэй хүүхдүүд мононуклеозыг ихэвчлэн тэсвэрлэдэг - энэ нь тэдний хувьд шинж тэмдэггүй байж болно.

Эпштейн Барр вирус (EBV)-ийн ихэнх судлаачид үүнийг 4-р хэлбэрийн герпесвирусын гэр бүлийн гишүүн гэж ангилдаг. Энэ төрлийн герпесвирус нь насанд хүрсэн хүн амын 99%, 1-ээс дээш насны хүүхдийн 60 орчим хувь нь халдвар тээгч байдаг тул дэлхийн хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог. Эпштейн Барр вирусын тээгч нь дархлааны систем хэвийн ажиллаж байвал энэ вирусээс үүдэлтэй өвчнөөр өвддөггүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд Ebstein-Barr вирус нь янз бүрийн эрхтэн, биеийн тогтолцооны цочмог гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ вирусыг аль эрт 1960 онд илрүүлсэн боловч вирусын эмгэг төрүүлэгч болон бусад шинж чанаруудыг харьцангуй саяхан судалж байна. Энэ төрлийн герпесвирус нь нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Сүүлийн үед 16-аас доош насны хүүхдүүдийн дийлэнх нь EBV-ийн улмаас хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөр шаналж байгаа нь тогтоогдсон. Дүрмээр бол эдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулахгүй бага зэргийн ханиад эсвэл гэдэсний эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний цочмог үе шат дууссаны дараа бие нь вирусын эсрэг хүчтэй дархлаа олж авдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн ноцтой гэмтэл ажиглагдаж болох тул өвчний анхны илрэлүүдэд та вирус байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Одоогийн байдлаар ийм олон тооны хүмүүсийг энэ вирусээр ялсан шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч вирусын судлаачид вирусын ДНХ агуулсан 85 гаруй уургийн уураг агуулсан энэ бичил биетний өвөрмөц бүтцийг онцолж байна. . Вирусын өндөр эмгэг төрүүлэгч, тээвэрлэгчийн эсэд хурдан нэвтэрч, үржиж эхэлдэг нь вирус нь удаан хугацааны туршид эзэнгүй байж, зөвхөн холбоо барих замаар төдийгүй агаар дуслын замаар дамждагтай холбон тайлбарлаж байна. дусал.

Эпштейн Барр вирусын олон судлаачид энэ вирус нь цочмог явцаар тодорхойлогддог өвчин үүсгэх чадвараараа тийм ч аюултай биш боловч тодорхой нөхцөлд EBV вирусын эмгэг төрүүлэгч ДНХ-ийн хөгжилд хүргэдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. хорт хавдрын. Дүрмээр бол Эбштейн-Барр вирусын эд эрхтэнд гэмтэл учруулахтай холбоотой хэд хэдэн өвчин үүсдэг.

• халдварт мононуклеоз;
• архаг ядаргааны синдром;
• лимфогрануломатоз;
• ерөнхий дархлааны дутагдал;
• герпес;
• системийн гепатит;
• nasopharynx дахь хорт хавдар;
• гэдэс, ходоодны хорт хавдар;
• нугасны болон тархины гэмтэл;
• шүлсний булчирхайн хорт хавдар;
• лимфома;
• амны хөндийн лейкоплаки.

Бусад зүйлсийн дотор EBV байгаа нь бактерийн болон мөөгөнцрийн өвчний хөгжлийг өдөөж болно. EBV вирусын улмаас үүссэн өвчний явц нь паратонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, дэлүү хагарах, бөөрний дутагдал, нойр булчирхайн үрэвсэл, амьсгалын дутагдал, миокардит зэрэг хүндрэлтэй байж болно. Одоогийн байдлаар энэхүү герпесвирусын улмаас үүссэн өвчний илрэлийн тодорхой ангилал байхгүй тул эмч нар одоо байгаа эмгэгийн хөгжил, явцын нийтлэг шинж чанарыг тодорхойлох тодорхой бус ангиллыг ашигладаг. Дүрмээр бол дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно: халдварын хугацаа, өвчний явцын хэлбэр, явцын хүнд байдал, үйл ажиллагааны үе шат, хүндрэл байгаа эсэх гэх мэт.

Эпштейн Барр вирус ямар шинж тэмдэг үүсгэж болох вэ?

EBV-ийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз бөгөөд биеийн аль эрхтэн, тогтолцоонд өртсөнөөс ихээхэн хамаардаг. EBV-ийн бүх шинж тэмдгийг албан ёсоор ерөнхий болон тусгай гэж хувааж болно. Эпштейн-Барр вирусын биед гэмтэл учруулах нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• жихүүдэс хүрэх;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• сул тал;
• биеийн өвдөлт;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• арьсан дээрх тууралт;
• хоолойд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг;
• хоолойн улайлт;
• хоолой өвдөх.

Дүрмээр бол ерөнхий шинж тэмдгүүд нь зөвхөн анхдагч халдварын биед цочмог хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд л ажиглагддаг. Хэрэв өвчин нь дархлааг бууруулж, бие даасан эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл үүсэх үед бөөр, элэг, зүрх болон бусад эрхтэнд үрэвслийн процессын шинж тэмдэг илэрч болно. Вирус нь мэдрэлийн системд нөлөөлөх үед хүчтэй өвдөлт, бие даасан булчингийн моторын чадвар буурах, агшилт, парези болон бусад олон илрэлийг үгүйсгэхгүй.

Эпштейн-Барр вирусын инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 4-5 долоо хоног үргэлжилдэг тул хэрэв мононуклеоз нь бүлгийн хүүхдүүдэд оношлогдвол өвчтэй хүүхэдтэй харьцдаг бусад хүүхдүүд ч өвчлөх магадлалтай.

Инкубацийн хугацааны дараа өвчтөнд биеийн температур нэн даруй нэмэгдэж, ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ үед эмч дээр очиж, эмчилгээний талаар мэргэшсэн зөвлөгөө авах, цусны шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал бөгөөд учир нь зохисгүй эмчилгээ хийснээр зөвхөн ноцтой хүндрэлүүд төдийгүй өвчний архаг хэлбэрт ордог.

Эпштейн Барр вирусын улмаас үүссэн өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгүүдтэй аль хэдийн эмчид ханддаг. Энэ нь вирусын халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Бие дэх Эпштейн Барр вирусыг оношлох нь хэд хэдэн судалгааг хамардаг. Юуны өмнө IgM эсрэгбиеийн титрийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Титр 1:40-ээр нэмэгдсэн цусны шинжилгээ нь EBV-ийн биед гэмтэл учруулах оношлогооны шалгуур юм. Үүнтэй төстэй титр нь мононуклеозын шинж чанартай байдаг.

Цусны үндсэн шинжилгээ хийсний дараа полимеразын гинжин урвал болон ферментийн дархлааны шинжилгээг мөн хийж болно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн оношилсны дараа эмчилгээг зааж өгч болно. Хүний элэг нь вирусын эсрэг тусгай иммуноглобулин үүсгэдэг хэдий ч цочмог үе шат байгаа тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Жирэмслэлт, хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй өвчний явц нь хэвтэн эмчлүүлэх шалтгаан болдог. Хэрэв жирэмсэн эх мононуклеозоор өвдвөл жирэмслэлтийг аврах боломжтой гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч урагт халдварлах, вирусыг хүүхдэд дамжуулах эрсдэл нэмэгддэг тул энэ тохиолдолд эмчилгээг зөв хийх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх болно. Өвчин хүндрээгүй тохиолдолд өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний үндэс нь вирусын халдварын голомтыг хурдан арилгах боломжийг олгодог янз бүрийн вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмүүд юм. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чухал үүрэг бол шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмүүд, тухайлбал antipyretic, өвдөлт намдаах, харшлын эсрэг эмүүд, хоолойг зайлах, витамины цогцолборууд юм. Нэмэлт эмчилгээний хувьд chamomile, coltsfoot, гаа, царс үндэс, хүн орхоодой, calendula гэх мэт декоциний хэрэглэж болно.

Өвчний явцын идэвхтэй үе шатанд өвчтөнд ор дэрний амралт, бүрэн амрах хугацааг зааж өгдөг. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг.

Эпштейн-Барр вирус нь харьцангуй саяхан буюу 1964 онд нээгдсэн бөгөөд герпесвирусын гэр бүл болох гамма дэд бүлэгт хамаардаг. Сонирхолтой нь Epstein-barr вирус нь хэд хэдэн өвчний шалтгаан болдог.

Халдварын эх үүсвэр нь хүн бөгөөд одоогоор өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэх нь хамаагүй.

Халдварт мононуклеоз буюу үнсэлтийн өвчин гэж нэрлэдэг. Хүүхэд, залуучуудын халдвар (40 нас хүртэл) нь онцлог шинж чанартай байдаг. Вирус нь дараахь байдлаар дамждаг.

Шүлсээр (үнсэлт эсвэл аман сексийн үед);

Гар барих үед;

Тоглоом, гэр ахуйн хэрэглээний ерөнхий хэрэглээтэй;

Цус сэлбэх замаар.

Эпштейн-барр вирусын халдвар тээгчдийн тархалт маш өндөр бөгөөд АНУ-д энэ нь 35-аас дээш насны хүмүүсийн 95% -д хүрдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн эхээсээ халдварладаг бол хөгжиж буй орнуудад 5-аас доош насны хүүхдүүдийн тал хувь нь энэ вирусын халдвартай байдаг. Хэрэв халдвар нь бага насандаа тохиолдсон бол дүрмээр бол өвчний дүр төрх нь "бүдгэрсэн" бөгөөд өөр өвчин гэж үзэж болно. Ийм тархалттай байгаа тул энэ талаар манай www.site вэб сайт дээр "Эпштейн Барр вирус: шинж тэмдэг, оношлогоо, үр дагавар" нийтлэлд ярилцъя.

Эпштейн-Барр вирус нь 30-60 хоног үргэлжилдэг инкубацийн үеээр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь эмгэг төрөгч бүрэн идэвхжиж, хамар, залгиур, тунгалгийн булчирхайн салст бүрхүүлийн гадаргуугийн давхаргын эсүүдэд үржиж эхэлдэг.

Эпштейн Барр вирус нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

38-40С хүртэл температурын өсөлт, жихүүдэс хүрэх;

Толгой өвдөх;

Хүнд сул дорой байдал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах;

Хоолой өвдөх, ялангуяа залгих үед;

хөлрөх;

Заримдаа бие дээр жижиг цэгэн тууралт байдаг

Аажмаар Epstein-Barr вирус цусны урсгал руу орж, бие махбодид тархдаг. Энэ нь лимфийн зангилааны өсөлт дагалддаг. Ерөнхийдөө вирус нь дэлүү, шүлсний булчирхай, аль ч бүлгийн тунгалгийн булчирхай, умайн хүзүү, элэг зэрэгт илэрдэг.

Халдварт мононуклеозын хувьд чихний лимфийн зангилааны ард доод эрүү, умайн хүзүүний өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хоолой өвдөх нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Өвчтэй хүнд вирусын нөлөөн дор лейкоцитын тоо - "цусны цагаан эсүүд" буурч, өвчтөний цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Хэрэв хүн дархлал хомсдолтой бол (жишээлбэл, ДОХ-той бол) элэг, дэлүү нэмэгдэж, шарлалт дагалддаг.

Халдварт мононуклеоз нь нэгээс хоёр сарын дотор, заримдаа бүр эрт арилдаг.

Эпштейн-Барр вирусын нөлөө

Халдварт мононуклеозын хүндрэл нь маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийн үүсэх магадлалыг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Үхэх хүртэл дэлүү хагарах нь маш аюултай;

Цусны найрлага дахь өөрчлөлт (цусны улаан эс, ялтас, цагаан эсийн бууралт);

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл - энцефалит, таталт хамшинж, тархины эмгэг;

Зүрхний булчингийн үрэвсэл - миокардит, зүрхний мембран - перикардит.

Эпштейн Барр вирусын оношлогоо

Оношлогоо нь шинж тэмдгийн шинж тэмдэг, өвчтөний цусан дахь Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиеийн түвшинг судлах үндсэн дээр хийгддэг.

Халдварт мононуклеоз ба хавдрын процессын хөгжил хоёрын хооронд ямар ч холбоо байхгүй.

Вирусаас үүдэлтэй өөр нэг өвчин бол Буркитийн лимфома юм. Энэ нь тунгалгийн булчирхай, дээд эсвэл доод эрүү, бөөр, өндгөвч зэрэгт нөлөөлдөг хавдрын процесс юм. Энэ өвчин зөвхөн Африкт 4-8 насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Оношлогоо нь лимфобласт болон тунгалгийн булчирхайд вирус илрүүлэхэд суурилдаг.

Мөн Эпштейн-Барр вирус нь лимфогрануломатоз, хамрын хөндийн хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Дүрмээр бол хавдрын процесс нь вирусын нөлөөн дор маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн генетикийн урьдал нөхцөл эсвэл дархлал хомсдолоос үүдэлтэй байдаг.