Элэгний дутагдал - амьдрал эрсдэлд байна! Элэгний дутагдал, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдэг Элэгний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг

Элэг нь өдрийн цагаар ажилладаг бөгөөд бидний сул тал, муу зуршил, стресс, өвчин эмгэг, хүрээлэн буй ертөнцийг тэсвэрлэдэг. Элэг нь маш олон үүрэг гүйцэтгэдэг: хорт бодисыг саармагжуулах, хоол боловсруулах, биеийн тогтвортой байдлыг хангах, бусад олон ажлыг гүйцэтгэдэг.

Хүний буруутай үйл ажиллагаанаас болж байгаль орчин доройтож, вируст гепатит болон бусад халдварын тархалт, архидалт, мансуурах донтолт, хүнсний чанар муудаж, суурин амьдралын хэв маяг, эмийн үйлдвэрлэл хөгжихийн хэрээр элэгний ачаалал эрс нэмэгдэж байна. . Энэ бүхэн нэгэн зэрэг, их хэмжээгээр унах үед элэг нь тэсвэрлэх чадваргүй болж, улмаар элэгний дутагдалд орох эрсдэл үүсч, улмаар бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явц, эд эсэд хүргэдэг. өвчтөний үхэл.

Тэгэхээр, элэгний дутагдал- энэ бол элэгний эсийг гэмтээх, нөхөн төлжүүлэх чадвар, үндсэн үйл ажиллагаа алдагдах, бие махбодийн архаг хордлогоор илэрдэг эмгэгийн хам шинж юм. Элэгний дутагдалд хүргэж болно элэгний кома, өөрөөр хэлбэл элэгний бүрэн дутагдал, задралын бүтээгдэхүүнээр тархи их хэмжээгээр гэмтдэг.

Зарим статистик!

• Өвчний нийт тохиолдлын 50-80% нь элэгний дутагдлын улмаас нас бардаг.
• Дэлхий даяар жилд дунджаар 2000 орчим хүн элэгний дутагдлын улмаас нас бардаг.
• Элэгний дутагдлын 15% -д нь түүний хөгжлийн шалтгааныг тайлбарлах боломжгүй байдаг.
• Элэгний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь архи, мансууруулах бодис, вируст гепатитын элэгний гэмтэл юм.

Сонирхолтой баримтууд!

• Элэг нь 500 орчим үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн нэг минутын дотор 20,000,000 гаруй химийн урвал явагддаг.
• Туршилт хийх үедмал дээр элэг авсны дараа 4-8 цагийн турш хэвийн байдалд байгаа бөгөөд 1-2 хоногийн дараа элэгний комын байдалд үхдэг болохыг тогтоожээ.
• Элэгний циррозүргэлж элэгний дутагдалтай байдаг.
• Боткины өвчин, эсвэл вируст гепатит А, 40-өөс дээш насны элэг, цөсний хүүдий өвчтэй хүмүүст тохиолдлын 40% нь элэгний дутагдалд хүргэдэг. Хүмүүсийн дунд вируст гепатит А нь бага насны өвчин гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг амархан тэсвэрлэдэг (салхины цэцэг, улаанууд, час улаан халууралт гэх мэт).
• Вируст гепатит Ежирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% нь элэгний дутагдалд ордог бол эрэгтэй болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд вируст гепатит Е огт харагдахгүй байж болно.
• гэх мэт энгийн мэт хар тамхи хэрэглэх парацетамол, элэгний дутагдлын fulminant явц (элэгний дутагдал) үүсэхэд хүргэдэг. Мөн олон оронд ханиад, SARS-ийн үед парацетамолыг их хэмжээгээр уух нь заншилтай байдаг.
• Ихэнх хүмүүс элэгний дутагдлын улмаас нас бардаг хортой мөөгний хордлого(цайвар шаргал, ялааны агарик болон бусад).
• Насанд хүрэгчдийн элэгний дутагдлын ихэнх тохиолдолд синдром үүсэх бусад шалтгаанаас гадна баримт илчлэгддэг. согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Элэгний анатоми

Элэг- хэвлийн хөндийн баруун дээд хэсэгт эсвэл баруун гипохондриумд байрладаг хосгүй эрхтэн. Элэг бол хамгийн том дотоод шүүрлийн булчирхай юм.

Элэгний шинж чанар:

• жин - ойролцоогоор 1.5 кг,
• хэлбэр - лийр хэлбэртэй
• Насанд хүрэгчдийн элэгний хэвийн хэмжээ:
  • ташуу шугамын дагуу урт - 15 см хүртэл,
  • баруун дэлбээний урт 11.0-12.5 см,
  • зүүн дэлбээний урт 6-8 см,
  • өндөр - 8-12 см,
  • зузаан - 6-8 см,
• элэгний ирмэг нь гөлгөр,
• бүтэц нь зөөлөн
• бүтэц жигд байна
• гадаргуу нь гялалзсан, гөлгөр,
• өнгө - бор
• хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн - хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг хязгаарладаг сероз мембран.
• нөхөн сэргээх (сэргээх) чадвартай.

Ялгах элэгний гадаргуу:

• диафрагмын гадаргуу- диафрагмын хэлбэртэй тохирч,
• дотоод эрхтэн(эрх баригчдад хандсан) гадаргуу- хүрээлэн буй эрхтнүүдтэй хавсарсан
• доод ирмэг -хурц өнцөгт
• дээд ирмэг -мохоо өнцгөөр, дугуйрсан.

Хуурамч элэгний шөрмөс, мөн уртааш ба хөндлөн хоёр ховилын тусламжтайгаар элэгийг хоёр хэсэгт хуваадаг. хувьцаа:

• баруун дэлбээ,
• зүүн дэлбээ,
• квадрат хувь,
• сүүлний хувь.

Элэгний хуурамч шөрмөсөөс дугуй шөрмөс салдаг бөгөөд энэ нь эхийн хэвлий дэх урагтай ихэсийг холбосон хувирсан хүйн ​​судал юм.

Элэгний дөрвөлжин ба сүүлний дэлбэнгийн хооронд баруун уртааш хөндийд элэгний хаалганууд байдаг бөгөөд үүнд дараахь бүтэц орно.

• элэгний артери,
• портал судас,
• цөсний сувгийн,
• мэдрэл ба лимфийн судаснууд.

Элэгний нөхөн төлжилт

Элэг нь гэмтсэний дараа бүтцээ бүрэн сэргээж чаддаг, өөрөөр хэлбэл нөхөн төлжих чадвартай эрхтэн юм. Элэгний эсийн 70% нь ялагдсан ч гэсэн хэвийн хэмжээндээ сэргэж чаддаг. Гүрвэлүүд сүүлээ "ургах" үед ижил нөхөн төлжилт үүсдэг.

Элэгний нөхөн сэргэлт нь гепатоцитуудын тархалт (тэдгээрийн өсөлт, өсөлт) замаар явагддаг боловч эрдэмтэд яагаад ийм зүйл болдгийг мэдэхгүй хэвээр байна.

Элэгний нөхөн төлжих хурд нь наснаас шууд хамаардаг. Хүүхдэд эрхтэний нөхөн сэргэлтийн хурд, түүний нөхөн сэргээх хэмжээ нь ахмад настнуудаас илүү байдаг. Нөхөн сэргэлт аажмаар явагддаг: хүүхдүүдэд энэ хугацаа 2-4 долоо хоног, өндөр настанд 1 сараас эхэлдэг. Нөхөн сэргээх хурд, хэмжээ нь хувь хүний ​​шинж чанар, түүний гэмтэл учруулсан өвчнөөс хамаарна.

Элэгний нөхөн төлжилт нь гепатитын шалтгааныг арилгах, ачааллыг бууруулж, хэвийн хэмжээний ашигтай бодисууд биед орж ирэхэд л боломжтой байдаг.

Хэрэв идэвхтэй халдварт үйл явц (вируст гепатиттай) байвал элэг сэргэдэггүй.

Элэгний бүтэц

1. Сероз мембран- хэвлийн гялтан.
2. утаслаг бүрхүүл- холбогч эдийн нимгэн мөчрүүд дамждаг капсул. Тэд элэгний паренхимийг (тусгай үйл ажиллагааны бүтэц агуулсан эрхтэний хэсэг эсвэл мембрангүй эрхтэн) дэлбээнд хуваадаг.
3. Элэгний бөөгнөрөл- элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж, түүний хэмжээ 1 мм орчим, элгэнд хагас сая орчим байдаг.
4. Купфер эсүүд- элэгний одны макрофагууд, дархлааны эсүүд нь элэгний дэлбэнгийн хялгасан судсанд их хэмжээгээр байрладаг. Тэд элэгний хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг.

Элэгний хөндийн бүтэц:

• Элэгний төв хэсэг- элэгний дэлбэнгийн төвд байрладаг.
• Элэгний эсүүд- элэгний шүүрлийн үүргийг гүйцэтгэдэг элэгний эсүүд байнга цөс үүсгэдэг. Элэгний эсүүд элэгний цацрагт байрладаг - хоёр давхаргад. Гепатоцит нь цөсний суваг ба нүдний дотоод хялгасан судасны хооронд байрладаг.
• Цөсний суваг- элэгний цацрагуудын хооронд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн дагуу гепатоцитын цөс нь цөсний суваг руу ордог.
• нүдний дотоод хялгасан судас эсвэл синусоид- химийн нэгдлүүд гепатоцитууд руу орж, боловсруулсан бодисууд нь гадагшилдаг цусны судаснууд.

Элэгний цусны судаснууд

1. Портал судас ба элэгний артери - эдгээр судаснуудаар дамжин дотоод эрхтнүүдийн цус элэг рүү орж, элэгний цусны урсгалын хурд мэдэгдэхүйц удааширч, энэ нь эрхтэний элбэг дэлбэг байдалд хувь нэмэр оруулдаг;
2. Цөсний завсрын судаснууд нь завсрын цөсний сувагтай хамт элэгний завсрын гурвалыг үүсгэдэг;
3. Далайн судаснуудын эргэн тойронд;
4. Доторх судас эсвэл синусоид;
5. Төв судал - элэгний дэлбэнгийн синусоидуудаас цус цуглуулдаг;
6. Цуглуулагч эсвэл дэд судаснууд,
7. Элэгний вен - доод хөндийн венийн цусыг дамжуулдаг.

Элэгний цөсний судаснууд

• Цөсний суваг - мембрангүй, гепатоцитын хооронд байрладаг, тэдгээрээс цөс цуглуулдаг;
• Цөсний завсрын суваг;
• Цөсний цөсний сувгийн эргэн тойронд;
• Цөсний сувгийг цуглуулах;
• цөсний суваг;
• Цөсний хүүдий, цөсний бүх сувгаас цөс цистийн сувгаар орж ирдэг цөсний хүүдий нь цөсний түр зуурын нөөц бөгөөд тэнд суурьшиж, "боловсордог"; цөсний хүүдий 50-80 мл;
• Нийтлэг цөсний суваг нь цөсний хүүдий болон элэгний сувгийг арван хоёр нугасны булцуутай холбодог бөгөөд хоол боловсруулахад цөс шаардлагатай байдаг.

Цөсний найрлага

Өдөрт элэгнээс асар их хэмжээний цөс ялгардаг - 1 литр хүртэл, дор хаяж хагас литр.

Цөсний гол үүрэг- цөсний мицеллээр эмульсжсэний улмаас гэдэс дотор өөх тосыг задлах.

Цөсний мицеллүүд нь коллоидын нэг хэсэг болох ионоор хүрээлэгдсэн цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэсгүүд юм.

Цөс үүсдэг:

• Залуу эсвэл элэгний цөс- элэгнээс шууд ялгардаг, цөсний хүүдийгээр дамждаг, шаргал сүрэл өнгөтэй, ил тод байдаг.
• Гүйцсэн эсвэл цөсний хүүдий цөс- цөсний хүүдийээс ялгардаг, хар чидун өнгөтэй, ил тод. Цөсний хүүдийд шингэн нь цөснөөс шингэж, салиа (муцин) ялгардаг тул цөс нь наалдамхай, төвлөрсөн болдог.
• Суурийн цөс- арван хоёр нугалам руу орох залуу, боловсорсон цөсний холимог, алтан шаргал, тунгалаг.

Цөсний найрлагад юу багтдаг вэ?

1. Ус -цөсний хувьд усны нэг хэсэг нь ойролцоогоор 97%, цөсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь уусдаг.


2. Цөсний хүчил:
   • cholic болон chenodeoxycholic хүчил нь анхдагч цөсний хүчил,
   • гликокколик ба таурохолик хүчил (амин хүчлүүдтэй нэгдлүүд),
   • deoxycholic болон lithocholic хүчил (хоёрдогч цөсний хүчил, гэдэсний микрофлорын нөлөөн дор гэдэс дотор үүсдэг).
   Цөсний хүчил нь гепатоцит дахь холестериноос үүсдэг. Цөсний хувьд тэдгээр нь давс, анион хэлбэрээр байдаг. Цөсний хүчлийн үүрэг нь өөх тосыг задлах, гэдэс дотор өөхний хүчил, триглицеридийг шингээхэд маш их үүрэг гүйцэтгэдэг. Цөсний хүчлүүдийн нэг хэсэг нь гэдсэнд шингэж, цусанд буцаж, элэг рүү ордог.


3. Цөсний пигментүүд:
   • билирубин
   • биливердин.
   Цөсний пигментүүд нь дэлүү болон Купфер эс дэх гемоглобиноос үүсдэг. Аливаа эритроцит нь улаан ясны чөмөгт (эритропоэз) үүсдэг ба дэлүү, тэдгээрийн багахан хэсэг нь элгэнд устдаг. Эритроцитууд нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн атомуудыг тээвэрлэдэг гемоглобин агуулдаг, өөрөөр хэлбэл эдэд хийн солилцоо хийдэг. Эритроцитыг устгасны дараа гемоглобины ашиглалтын талаар асуулт гарч ирдэг. Цөсний пигментүүд нь гемоглобины задралын завсрын бүтээгдэхүүн бөгөөд цөсний тусламжтайгаар биеэс гадагшилдаг.

   Эдгээр пигментүүд нь цөсний шар, ногоон, хүрэн өнгөтэй байдаг. Мөн хүчилтөрөгчтэй холбосны дараа шээс (уробилиноген), ялгадас (стеркобилиноген) бага зэрэг толбо үүсгэдэг.



4. Элэгний фосфолипид (лецитин)- хоол хүнстэй хамт ирдэг фосфолипидын нийлэгжилтээр үүсдэг. Энэ нь ердийн фосфолипидуудаас ялгаатай нь нойр булчирхайн ферментийн нөлөөнд автдаггүй, өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр цөсний хүчлүүдтэй хамт өөх тосны боловсруулалтад оролцож, цусанд хэсэгчлэн шингэж, элэгний эсэд, дараа нь цөс рүү ордог.


5. Холестерол- цөс нь чөлөөт хэлбэрээр эсвэл түүнээс нийлэгжсэн цөсний хүчил хэлбэрээр байдаг. Бие махбодид хоол хүнсээр ордог. Гэдэс дэх өөх тосыг боловсруулахад оролцдог.


6. Ионууд:
   • натри,
   • кальци,
   • кали,
   • хлор,
   • бикарбонатууд
   Ионууд хоолтой хамт цус, элэг рүү ордог. Тэдний гол үүрэг бол эсийн хананы нэвчилтийг сайжруулах явдал бөгөөд ионууд нь нарийн гэдэсний мицеллийн нэг хэсэг юм. Тэдгээрийн ачаар цөсний хүүдий дэх цөснөөс ус шингэж, түүний концентраци, түүнчлэн гэдэсний хананд шим тэжээлийн шингээлт сайжирдаг.

Мөн цөс нь иммуноглобулин, хүнд металл, хүрээлэн буй орчноос гаралтай гадны химийн нэгдлүүдийг агуулдаг.

Цөсний мицеллийн бүдүүвч дүрслэл.

Элэгний үндсэн үүрэг - биеийн үндсэн лаборатори

• цөс үүсэх- цөс нь гэдэс дотор өөхийг задалж, шингээхэд тусалдаг.
• Хорт бодис болон бусад гадны бодисыг хоргүйжүүлэхгаднаас ирж, тэдгээрийг хор хөнөөлгүй бодис болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь эргээд шээсээр бөөрөөр ялгардаг. Энэ нь гепатоцит дахь химийн урвалаар (биотрансформаци) явагддаг. Биотрансформаци нь уураг, ион, хүчил болон бусад химийн бодисуудтай нэгдэх замаар явагддаг.
• Уургийн солилцоонд оролцох- уургийн молекулуудын задралын бүтээгдэхүүнээс мочевин үүсэх - аммиак. Аммиак ихсэх тусам биед хор болдог. Элэгний мочевин нь цусны урсгал руу орж, дараа нь бөөрөөр ялгардаг.
• Нүүрс усны солилцоонд оролцох- цусан дахь глюкозын илүүдэлтэй бол элэг нь үүнээс гликогенийг нийлэгжүүлдэг - гликогенезийн урвал. Элэг, араг ясны булчингууд нь гликоген хадгалах агуулах юм. Бие махбодид глюкоз дутагдвал гликоген глюкоз болж хувирдаг - глюкогенолизийн урвал. Гликоген нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд шаардлагатай глюкоз, энергийн биеийг хангадаг.
• Өөх тосны солилцоонд оролцох- Бие махбодид өөх тос дутагдсанаар элэг нь нүүрс ус (жишээлбэл, гликоген) -ийг өөх тос (триглицерид) болгон нэгтгэх чадвартай.
• Гемоглобины задралын бүтээгдэхүүнийг ашиглахцөсний пигмент болгон хувиргаж, цөсөөр гадагшлуулна.
• гематопоэзжирэмсэн үед урагт. Мөн элэг нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл үүсэхэд оролцдог.
• Илүүдэл гормоныг устгах, ашиглах, витамин болон бусад биологийн идэвхт бодисууд.
• Зарим витамин, ул мөр элементийн агуулах, тухайлбал В 12, А, Д витаминууд.

Элэгний дутагдлын шалтгаан ба эмгэг жам

Элэгний дутагдлыг үе шаттайгаар хөгжүүлэх механизм

• Нөлөөлөл сөрөг (гепатотоксик) хүчин зүйлүүдэлэгний эсийн мембран дээр - гепатоцитууд.
• Элэгний эсээс эхэлдэг ферментийг ялгаруулдаг, элэгний эсийг үргэлжлүүлэн устгадаг (хоол боловсруулах).
• Дархлааны систем ялгарч эхэлдэг аутоиммун эсрэгбиегэмтсэн гепатоцитууд, тэдгээрийг бүрэн устгадаг (элэгний эд эсийн үхжил).
• Энэ үйл явцын хуваарилалтбусад элэгний эсүүдэд.
• Элэгний эсийн 70-80% нь ялагдсанаар үүсдэг элэгний дутагдал.
• Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Урт процессоор - үүсдэг анастомозууд(нэмэлт судаснууд нь гэмтсэн хэсгүүдийг тойрч, бүрэн бүтэн судсуудыг нэгтгэдэг) портал ба доод хөндийн венийн хооронд (ихэвчлэн элэгний судаснуудтай холбогддог). Эдгээр анастомозоор дамжуулан цус нь элгэнд орохгүйгээр эргэлддэг бөгөөд энэ нь элэгний нөхөн төлжих боломжийг бууруулдаг.
• бодисын солилцооны ацидоз- элэгний боловсруулаагүй хорт бодис цусанд орж, бүх систем, эд эсийг гэмтээж, тархины гэмтэл учруулж болзошгүй.
• Бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихбиед, элэг нь гликогенийг нийлэгжүүлж, хадгалахаа больж, мочевин үүсгэж, аммиакийг биеэс зайлуулдаг.
• Цөсний замын системийг зөрчих - цөсний зогсонги байдал (эсвэл холестаз)бүх систем, эрхтэн, эд эсэд хортой-харшлын урвал үзүүлдэг их хэмжээний билирубин цусанд ороход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд элэгний хэмжээ нэмэгдэж болно.
• Элэгний энцефалопати- тархины задралын бүтээгдэхүүний гэмтэл.
• элэгний кома- төв мэдрэлийн тогтолцооны томоохон хэсгүүдэд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй үйл явц юм.

Элэгний дутагдлын шалтгаанууд

Элэгний дутагдлын синдромд хүргэдэг өвчин	Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаанууд	Элгэнд юу тохиолддог вэ?
Элэгний цирроз	Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Архаг вируст гепатит. Хорт бодис, хор, химийн бодис, хүнд металл, будаг, лак гэх мэт бодисуудтай ажиллах. Олон эм уух (ялангуяа удаан хугацаагаар): стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд(парацетамол, анальгин, нимесулид болон бусад), антибиотик ба вирусын эсрэг эмүүд(аминогликозидууд, тетрациклинууд, сүрьеэгийн эсрэг эмүүд, ДОХ-ын эсрэг эмүүд болон бусад олон эмүүд), цитостатикууд(аутоиммун өвчин, хорт хавдрыг эмчлэх эм), ямар чбусад эм. мансууруулах бодис хэрэглэх,прекурсорууд (эмийн синтезийн найрлага) болон сэтгэцэд нөлөөт эм. Цөсний замын тогтолцооны өвчин:холецистит, цөсний замын дискинези, холелитиаз. Будаг, хадгалагч, амт нэмэгдүүлэгчийг байнга хэрэглэх,хүнсний үйлдвэрлэлд өргөн хэрэглэгддэг. Хүчирхийлэлөөх тос, шарсан, халуун ногоотой, давслаг эсвэл тамхи татдаг хоол. Хортой мөөг идэх(цайвар боргоцой, ялаа агарик болон бусад). Нийтлэг халдварт өвчин(сепсис, ХДХВ, томуу болон бусад). Аутоиммун өвчин -Дархлалын тогтолцоо нь өөрийгөө бусдынх гэж ойлгож, өөрийн эсэд нөлөөлдөг өвчин. Элэгний төрөлхийн эмгэг(төрөлхийн вируст гепатит, төрөлхийн сүрьеэ, цус, цөсний судасны атрези (байхгүй) гэх мэт) Элэгний бусад өвчинзохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хавсарсан өвчин, элэгний ачааллын бусад хүчин зүйлүүд, ялангуяа хоолны дэглэмийн эмгэгүүд.	Элэгний хатуурал үүсэх үйл явц удаан үргэлжилдэгзаримдаа хэдэн жил үргэлжилдэг. Элэгний хорт хүчин зүйлийн нөлөөн дор гепатоцитын хэсэгчилсэн устгал байнга тохиолддог боловч элэгний нөхөн төлжих үйл ажиллагааны улмаас элэгний эсүүд хэсэгчлэн сэргээгддэг. Хорт хүчин зүйлд удаан хугацаагаар өртөхөд аутоиммун үйл явц холбогдсон үед элэгний эсийн генийн материал өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд элэгний эд нь аажмаар холбогч эдээр солигдож эхэлдэг (энэ нь тусгай функцгүй байдаг). Холбогч эд нь элэгний судсыг гажуудуулж, блоклодог бөгөөд энэ нь хаалганы венийн даралтыг нэмэгдүүлдэг (портал гипертензи), үр дүнд нь хаалга ба доод хөндийн венийн хоорондох судасны анастомозууд, хэвлийн хөндийд шингэн гарч ирэх - асцит , дэлүү томрох - splenomegaly. Үүний зэрэгцээ элэгний хэмжээ багасч, багасч, элэгний дутагдлын хам шинж илэрдэг.
Дистрофи элэг (гепатоз): Элэгний паренхимийн өөхний доройтол	өөх тос, нүүрс ус хэтрүүлэн хэрэглэх; ходоод гэдэсний замын өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, өлсгөлөн, хоолны дуршилгүй болох, булими, дорго, баавгай, нохой, тэмээний өөх гэх мэт идэх.	Элэг дэх илүүдэл өөх тос (мөн элэг дэх нүүрс усны агууламж нэмэгдэх, гликогенийн хэрэглээ нэмэгдэх) эсвэл элэгнээс өөх тос гарахад хүндрэлтэй байх (уургийн дутагдал, элэгний ферментийн үйл ажиллагааг зөрчих) гепатоцитын цитоплазмд "илүүдэл" өөх тос (триглицерид) хуримтлуулах. Өөх тос хуримтлагдаж, аажмаар элэгний эсийг задалдаг. Өөх тосны эд нь элэгний эдийг аажмаар орлуулж, элэгний дутагдлын синдромд хүргэдэг.
Элэгний паренхимийн уургийн дистрофи	уургийн солилцоог зөрчих, уураг боловсруулах элэгний ферментийн төрөлхийн дутагдал; чихрийн шижин болон бусад дотоод шүүрлийн өвчин, архидалт, вируст гепатит, холестаз (элэг дэх цөсний зогсонги байдал), халдварт өвчний хордлого, гипо- болон авитаминоз, эм, эм, хортой мөөг, хор, химийн бодис гэх мэтийг хэрэглэсний үр дүнд хордлого.	Элэгний уургийн дистрофи гурван төрөл байдаг. Мөхлөгт дистрофи элэг- гепатоцитын цитоплазмд "илүүдэл" уураг хуримтлагддаг бол элэг нь гепатоцит дахь усны агууламж нэмэгдсэний улмаас хэмжээ нь нэмэгддэг (уургийн молекулууд усны молекулуудыг осмосоор татдаг). Энэ үйл явц нь буцах боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд нэлээд олон удаа тохиолддог. Элэгний гидропийн дистрофи - элгэнд уураг дутагдсанаас гепатоцитын цитоплазмд шингэн хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Цитоплазмын вакуольд илүүдэл шингэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд элэгний хэмжээ нэмэгддэг. Удаан хугацааны туршид гепатоцитууд устаж, элэгний бөмбөлөг доройтол, үхжил үүсч, улмаар элэгний дутагдал үүсдэг. Гиалин дуслын дистрофиархидалтаас болж үүсдэг бөгөөд илүүдэл уураг бүхий архины задралын бүтээгдэхүүн нь гиалин биеийг (Маллори бие) үүсгэдэг. Энэ гиалин нь элэгний эсүүдэд хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд элэгний эсүүд шингэнээ алдаж, холбогч эдийг үүсгэж эхэлдэг. Энэ үе шатанд элэгний хатуурал үүсэх боломжтой. Гиалин нь гепатоцитын ханыг устгаж, үхжилд хүргэдэг. Ямар ч тохиолдолд эрт орой хэзээ нэгэн цагт элэгний дутагдал үүсдэг.
Элэгний паренхимийн нүүрсустөрөгчийн доройтол	гликоген бодисын солилцоог зөрчих, чихрийн шижин, гликогентэй урвалд орох фермент дутагдалтай; гипо- болон авитаминоз, архидалт болон бусад төрлийн элэгний хордлого.	Гликоген нь ихэвчлэн гепатоцитын цитоплазмд хуримтлагддаг. Нүүрс усны доройтол үүсэхийн хэрээр гликоген нь цитоплазмд биш харин элэгний эсийн цөмд хуримтлагддаг. Үүний зэрэгцээ гепатоцитын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Удаан хугацааны туршид гепатоцитын үхэл тохиолддог эсвэл холбогч эд үүсдэг (элэгний хатуурал). Үр дүн - элэгний дутагдал.
Элэгний мезенхимийн дистрофи буюу элэгний амилоидоз	архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү, остеомиелит болон бусад), дархлааны тогтолцооны өвчин амилоид үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал.	Амилоидоз- элэгний судас ба цөсний сувгийн хананд амилоид (уусдаггүй уураг) хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой системийн өвчин. Амилоид нь дархлааны эсүүдэд үүсдэг: сийвэнгийн эсүүд, эозинофиль, иммуноглобулин гэх мэт. Элэгний битүүмжилсэн судаснууд бүрэн ажиллах боломжгүй, элэгний цөсний зогсонги байдал, портал гипертензи (хаалганы венийн даралт ихсэх), дараа нь элэгний дутагдал үүсдэг.
Гепатит - элэгний үрэвсэл	вируст гепатит A, B, C, D, E, F. архидалт, хорт бодис, хүчин зүйлийн элгэнд үзүүлэх нөлөө.	Вируст гепатитын эмгэг жам нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Гэхдээ гепатоцитыг устгах гол үүрэг нь дархлаа юм. Хэрэв вируст гепатит А ба Е вирусын эсрэг дархлаа нь гепатоцитын ялгаралтыг дэмждэг бол В, D, F вируст гепатитын үед дархлаа нь вирусын хамт халдвар авсан элэгний эсүүдэд нөлөөлдөг. Мөн тусгай иммуноглобулин үүсэх үед дархлааны систем нь элэгний эсээс вирусыг зайлуулж, нөхөн сэргэлт үүсдэг. Бүх вируст гепатитаас эдгэрэх нь бусад элэгний хорт хүчин зүйлсийг арилгахад л боломжтой, эс тэгвээс элэгний архаг үрэвсэл, үхжил, элэгний хатуурал үүсч, үр дагавар нь элэгний дутагдал юм. Вируст гепатит С (мэргэжилтнүүд үүнийг "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг) нь янз бүрийн шинж чанартай тул вирусыг устгах нь тохиолддоггүй. Мөн энэ өвчний үр дагавар нь архаг гепатит, элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар, дараа нь элэгний дутагдал юм. Элэгний эмгэгээс гадна портал гипертензи нь портал систем дэх венийн судаснууд, түүнчлэн лимфийн системийн хэт ачаалал, хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг бүрэн цуглуулахаа больдог. Портал гипертензийн хүндрэлүүд: асцит буюу хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед хэвлийн хэмжээ нэмэгдэж, хэвлий дэх шингэний хэмжээ 5-10 литр хүртэл хүрдэг; улаан хоолойн varicose судаснаас цус алдах - өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй; дэлүү томрох буюу томрох, түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн дагалддаг.

Энэ нь мөн элэгний дутагдалд хүргэдэг элэгний гаднах шалтгаанууд:

• гипо- эсвэл авитаминоз,
• бөөрний архаг дутагдал (CRF),
• дааврын өвчин,
• бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал, түүний дотор цус багадалт,
• их хэмжээний цус алдалт
• үл нийцэх цусны бүлгийн цус сэлбэх,
• хэвлийн хөндийд мэс заслын үйл ажиллагаа.

Элэгний дутагдлын төрлүүд

Элэгний цочмог ба архаг дутагдлыг ялгах.

Элэгний цочмог дутагдал

- элэг хурдан гэмтсэний үр дүнд үүсдэг элэгний дутагдлын нэг төрөл. Энэ синдромын эмнэлзүйн зураг нь маш хурдан (хэдэн цагаас 8 долоо хоног хүртэл) хөгжиж, элэгний энцефалопати, комад хурдан хүргэдэг.

Мөн элэгний дутагдлын аянга хурдан хөгжих боломжтой - хордлого, химийн бодис, эм гэх мэт хордлогын үед ихэвчлэн тохиолддог элэгний хурц дутагдал.

Элэгний цочмог дутагдалд хүргэдэг шалтгаанууд:

Хөгжлийн шалтгаанаас хамааран байдаг Элэгний цочмог дутагдлын хэлбэрүүд:

• Эндоген буюу элэгний эсийн хэлбэр- элэгний хорт хүчин зүйлийн нөлөөгөөр элэгний эсүүд гэмтэх үед үүсдэг. Энэ нь гепатоцитын хурдан үхжил (эсвэл үхэх) шинж чанартай байдаг.
• Экзоген хэлбэр- элэгний болон / эсвэл элэгний гаднах цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг (портал ба доод хөндийн венийн системд), ихэнхдээ элэгний хатууралтай байдаг. Үүний зэрэгцээ хорт бодис бүхий цус нь элэгийг тойрч, биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.
• холимог хэлбэр- элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулах элэгний болон судасны хүчин зүйлсийн аль алинд нь өртөх үед.

Элэгний цочмог дутагдал үүссэний дараа хүрээлэн буй орчноос гаралтай эсвэл бодисын солилцооны үр дүнд үүссэн бүх хорт бодисууд нь бүх организмын эсүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тархины гэмтэлтэй бол элэгний энцефалопати үүсч, дараа нь кома, өвчтөн нас бардаг.

Элэгний цочмог дутагдал нь хордлого тайлах эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай бие махбодийн маш ноцтой эмгэг юм.

Өвчний таамаглал- ихэнх тохиолдолд тааламжгүй, элэгний амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломж нь элэгний нөхөн төлжих чадвар (түүний нөхөн олговор олгох чадвар), эмчилгээний арга хэмжээ эхлэхээс өмнөх хугацаа, тархины гэмтлийн зэрэг, арилгах зэргээс хамаардаг. гепатотоксик хүчин зүйлүүд. Элэгний цочмог дутагдал нь өөрөө эргэх боломжтой үйл явц юм. Элэгний комаас зөвхөн 10-15% -д л гардаг.

Элэгний архаг дутагдал

Элэгний архаг дутагдал нь элэгний хордлогын хүчин зүйлд удаан хугацаагаар (архаг) өртөх үед (2 сараас хэдэн жил хүртэл) аажмаар үүсдэг элэгний дутагдлын нэг төрөл юм.

Энэ нь элэг, цөсний тогтолцооны архаг өвчнийг хурцатгах үед шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог.

Элэгний архаг дутагдлын шалтгаанууд:

Элэгний цочмог дутагдлын нэгэн адил байдаг хэлбэрүүд:

• экзоген хэлбэр- элэгний эсийн гэмтэл, үхжил аажмаар үүсдэг, зарим эсүүд сэргээгддэг боловч сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр гепатоцитын үхэл үргэлжилдэг.
• эндоген хэлбэр- элэгний цусны эргэлтийг зөрчих,
• холимогхэлбэр.

Элэгний архаг дутагдлын үед элэгний нөхөн төлжих чадвар илүү хөгждөг, өөрөөр хэлбэл элэг нь зарим эсүүдээ нөхөн сэргээх хугацаатай байдаг бөгөөд энэ нь үүргээ хэсэгчлэн гүйцэтгэдэг. Гэвч элгэнд ашиглагдаагүй хорт бодисууд цусанд орж биеийг архагшуулж хордуулдаг.

Нэмэлт элэгний хорт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд декомпенсаци (гепатоцитыг нөхөн сэргээх боломж алдагдах), элэгний энцефалопати, дараа нь кома, үхэл үүсч болно.

Элэгний архаг дутагдлын үед энцефалопати, комад хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• архины хэрэглээ,
• өөрийгөө эмчлэх,
• хоолны дэглэмийг зөрчих, их хэмжээний уураг, өөх тос идэх;
• мэдрэлийн стресс,
• нийтлэг халдварт үйл явц (сепсис, томуу, менингококкеми, салхин цэцэг, сүрьеэ болон бусад),
• жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлт,
• хэвлийн мэс засал гэх мэт.

Одоогийн -хүнд. Элэгний дутагдал ихсэх тусам өвчтөний нөхцөл байдал аажмаар дорддог.

Өвчин нь яаралтай хангалттай эмчилгээ, хоргүйжүүлэх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглал:тааламжгүй, элэгний энцефалопатийн тохиолдлын 50-80% -д өвчтөний үхэл тохиолддог. Элэгний архаг дутагдлын нөхөн олговортой тохиолдолд элэгний бүх хүчин зүйлийг арилгах, зохих эмчилгээ хийх тохиолдолд л элэгийг сэргээх боломжтой. Ихэнхдээ элэгний архаг дутагдал нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг тул оношийг зөвхөн зорилтот үзлэгийн үндсэн дээр хийж болно. Энэ нь өвчнийг хожуу оношлох, эмчлэх шалтгаан болж, эдгэрэх боломжийг эрс бууруулдаг.

Зураг:элэгний хатууралтай өвчтөний элэгийг бэлтгэх. Элэг нь хатаж, хэмжээ нь багасч, элэгний судаснууд өргөжиж байна. Элэгний эдийг бүхэлд нь холбогч эдээр дүүргэсэн байдаг.

Элэгний цочмог ба архаг дутагдал (онцлогууд) нь юугаараа ялгаатай вэ?

Шалгуур	Элэгний цочмог дутагдал	Элэгний архаг дутагдал
Хөгжлийн цагийн хуваарь	Хэдэн өдрөөс 8 долоо хоног хүртэл.	2 сараас хэдэн жил хүртэл.
Хөгжлийн механизм	Энэ нь элэгний эд эсийн хурдан үхжил эсвэл элэгний цусны эргэлтийг огцом зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.	Элэгний үхжил аажмаар үүсдэг, гэмтсэн эсүүдийн зарим нь нөхөн төлжих цагтай, элэг нь түүний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн нөхөх чадвартай байдаг. Энэ нь цусны эргэлтийг аажмаар зөрчсөн тохиолдолд ч хөгжиж болно.
Элэгний гэмтлийн зэрэг	Элэгний нийт эсийн 80-90 гаруй хувийг хурдан гэмтээдэг.	Гепатоцитын 80 гаруй хувийг аажмаар ялах. Элэгний архаг дутагдал нь бараг үргэлж портал гипертензийн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд элэгний дутагдлын цочмог явцаас ялгаатай нь портал гипертензи нь зайлшгүй шинж тэмдэг биш юм.
Гүйдлийн хурцадмал байдал	Өвчний явц нь элэгний архаг дутагдалтай харьцуулахад маш хүнд явцтай байдаг.	Курс нь хүнд, эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байх боломжтой.
Урьдчилан таамаглах	Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, элэгний энцефалопати ихэвчлэн хөгжиж, дараа нь кома үүсдэг. Гэхдээ эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авч, элэгний хордлогын хүчин зүйлийг арилгах замаар үйл явц нь эргэж буцдаг.	Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгахгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт элэгний энцефалопати үүсдэг. Элэгний архаг дутагдал нь эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Эмчилгээ нь элэгний кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Элэгний дутагдлын шинж тэмдэг

Бүлэг шинж тэмдэг	Шинж тэмдэг	Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ	Гарал үүслийн механизм
холестазын хам шинж	Шарлалт	Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвчийг шар өнгийн сүүдэрт будах: ногоон, нимбэгнээс улбар шар хүртэл. Хар үстэй хүмүүст шарлалт нь зөвхөн салст бүрхэвч, ялангуяа нүдний алимны склера дээр ажиглагддаг.	Элэгнээс цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой холестазын хам шинж. Энэ нь цөсний замын шахалт, гэмтсэн элэгний эсүүд цөс ялгаруулах чадваргүй болсонтой холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн болох билирубин нь цөс, ялгадасаар гадагшилдаггүй. Цусанд их хэмжээний цөсний пигментүүд (билирубин ба биливердин) байдаг бөгөөд энэ нь бүх эд эсийг цөсний өнгөөр ​​буддаг. Гэвч ялгадас нь стеркобилинээр будгаа алддаг. Бөөр нь цуснаас илүүдэл билирубиныг зайлуулахыг хичээдэг бол шээсэнд цөсний пигментийн агууламж нэмэгдэж, улмаар илүү хүчтэй толбо үүсдэг. Билирубиний хэмжээ ихсэх нь арьсанд хортой-харшлын нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь загатнах хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
	Өтгөний өнгө өөрчлөгдөх	Баас нь цагаан, шаргал хүртэл цайвар өнгөтэй болдог.
	Шээсний харанхуйлах	Шээсний өнгө нь бараан өнгөтэй болж, үүнийг хар шар айрагны сүүдэртэй харьцуулдаг.
	Арьс загатнах	Холестазтай өвчтөнд биеийн бүх хэсэгт загатнах дагалддаг бол тууралт гарахгүй байж болно.
	Баруун гипохондри дахь өвдөлт	Элэгний дутагдлын зайлшгүй шинж тэмдэг биш юм. Өвдөлт нь хоол идсэний дараа гарч ирдэг, өвдөх эсвэл спазмтай шинж чанартай байдаг.	Цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс болж баруун гипохонрон дахь өвдөлт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цөс нь цөсний сувгийг тэсэлж, дэлбээний мэдрэлийг шахдаг.
Диспепсийн эмгэгүүд	Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний хямрал, хоолны дуршил буурах, гажуудал.	Дотор муухайрах, бөөлжих нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой, үе үе эсвэл тогтмол байдаг. Өдөрт 3-аас дээш удаа суулгалт хэлбэрээр өтгөний эмгэг. Хоол идэхээс татгалзах хүртэл хоолны дуршил муу байдаг. Зарим өвчтөнд идэж болохгүй зүйл (шохой, шохой, үс, үл нийцэх хоол гэх мэт) туршиж үзэх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.	Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь элэг нь өөх тосыг боловсруулахад оролцох чадваргүйтэй холбоотой байдаг. Хоолны дуршил буурах нь элэгний үхжил үүсэх үед үүсдэг мэдрэлийн систем, хордлогын шинж тэмдэг байж болно.
Хордлогын шинж тэмдэг	Халуурах, сулрах, сулрах, үе мөч өвдөх (артралгиа), хоолны дуршил буурах.	Биеийн температур өндөр тоо хүртэл нэмэгдэж эсвэл байнгын субфебриль шинж чанартай (38С хүртэл) байж болно. Сул дорой байдал, сул дорой байдал нь бага зэрэг эсвэл өвчтөнийг орондоо хэвтүүлнэ. Том эсвэл бүх бүлгийн үе мөчний артралги.	Хордлогын шинж тэмдэг нь элэгний эд эсийн задралын бүтээгдэхүүний цусанд орж ирсний үр дүнд үүсдэг. Элэгний цочмог дутагдлын үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь архаг хэлбэрээс илүү тод илэрдэг. Мөн хордлого нь вируст гепатитын улмаас үүсч болох бөгөөд энэ тохиолдолд зөвхөн устгасан элэгний хорт бодисууд цус руу орохоос гадна вирусын амин чухал үйл ажиллагааны явцад ялгардаг хорт бодисууд нь цус руу ордог.
Элэгний хэмжээг өөрчлөх	Элэг томрох (гепатомегали)	Элэгний эдгээр өөрчлөлтийг эмч хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр, мөн нэмэлт судалгааны аргуудын тусламжтайгаар тодорхойлж болно.	Элэгний томрол нь элэгний судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг, холестаз, гепатоз илрэх, түүнчлэн хавдар, уйланхай, буглаа, сүрьеэ гэх мэт элэгний дутагдлын нийтлэг шинж тэмдэг юм.
	Элэг агших		Элэгний эдийг холбогч эдээр бүрэн солих үед элэгний элэгний бууралт нь элэгний хатууралд ажиглагддаг.
портал гипертензийн синдром	Асцит	Хэвлий нь жирэмслэлттэй төстэй хэмжээгээр ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг.	Асцит нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал юм. Түүний хөгжил нь элэгний өргөссөн судаснуудаар элгэнд дарагдсаны үр дүнд үүсдэг лимфийн судаснуудын нээлттэй байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Лимфийн систем нь зөөлөн эдэд шингэн урсахыг дэмждэг.
	Судасны од	Судасны од нь цусны судасны тэлэлт бөгөөд медуз шиг харагддаг. Хэвлийн урд талын хана, мөрөн дээр гарч ирнэ.	Аалзны судлууд нь өргөссөн судаснууд бөгөөд хаалганы судлуудаас салаалсан байдаг. Портал гипертензийн арын дэвсгэр дээр анастомозууд үүсдэг - том судлуудыг хооронд нь холбодог нэмэлт (хэвийн бус) судаснууд. Тиймээс бие нь эвдэрсэн цусны эргэлтийг сэргээхийг оролддог.
	Спленомегали -дэлүү томрох	Энэ шинж тэмдгийг хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр болон багажийн судалгааны аргаар тодорхойлж болно.	Цусны агуулах болох дэлүү дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас дэлүү томордог. Энэ нь портал ба доод хөндийн венийн системээс цусаар хангагдсан байдаг. Эдгээр судаснуудад даралт ихсэх үед дэлүүнд илүү их цус хуримтлагддаг. Мөн дэлүү нь элэгний зарим үйл ажиллагааг, тухайлбал цусны улаан эсийг устгах, гемоглобины хэрэглээг хариуцдаг.
	Улаан хоолойн өргөссөн венийн цус алдалт	Цусны агууламж (эсвэл "кофены үндэс") бөөлжиж, заримдаа цусны үлдэгдэл зөвхөн ялгадас (мелена) илэрдэг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг юм. Цус алдалтын хэмжээ ч хүн бүрт өөр өөр байдаг. Уушигны цус алдалтаас ялгарах шаардлагатай бөгөөд ялгарсан цус нь тод час улаан өнгөтэй, агаарын бөмбөлөгтэй байдаг. Цус сорох нь аюултай (уушгинд цус орох - амьсгал боогдох).	Портал гипертензийн арын дэвсгэр дээр улаан хоолойн судлууд өргөсдөг. Байнга, удаан хугацаанд өргөссөн судаснууд нь хөдөлгөөн, нэвчилтээ алддаг тул цус алдалт үүсдэг. Цус алдалт нь цусны бүлэгнэлтийг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг (элэгний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь цусны бүлэгнэлтийн тодорхой хүчин зүйлийн нийлэгжилт юм).
Элэгний энцефалопати	Мэдрэлийн системийг зөрчих	Толгой эргэх, нойрмоглох, нойрны хямрал, төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах хайхрамжгүй байдал, санах ойн алдагдал, нойрмоглох, "Сэтгэлийг бүдгэрүүлэх" өдөөх чадвар нэмэгдсэн, дэмийрэл, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал гэх мэт.	Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодисууд нь элэгний дутагдлаас болж саармагждаггүй бөгөөд тархины бүтцэд нөлөөлж, энцефалопати үүсдэг. Цаашид тархины гэмтэл нь элэгний комд хүргэдэг.
Уушигны шинж тэмдэг	Амьсгал давчдах, ханиалгах	Өвчтөнүүд амьсгал давчдах, түүний өсөлт (насанд хүрэгчдийн амрах үед минутанд 20-иос дээш) гомдоллож болно. Амьсгал давчдах нь эхлээд бие махбодийн хүч чармайлт, дараа нь амрах үед, ялангуяа хэвтээ байрлалд илэрдэг. Унтах үед амьсгал нь огцом нэмэгдэх халдлага гарч болзошгүй (өвчтөн амьсгал боогдохоос айдаг). Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнүүд албадан суух байрлалыг авдаг. Цэврүүт цустай цэртэй ханиалга ч байж болно.	Уушигны шинж тэмдэг илрэх нь уушигны хаван ихсэхтэй холбоотой байдаг. Уушигны хаван - уушигны судсыг цусаар дүүргэх. Энэ нь элэг гэмтсэний үр дүнд уургийн солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой юм. Цус нь цусны судасны ханаар дамжин цулцангийн хөндий рүү зүгээр л хөлрөж эхэлдэг. Энэ шинж тэмдгийн хөгжил нь амь насанд аюултай, учир нь цулцангууд шингэнээр бүрэн дүүрсэн үед амьсгал зогсох боломжтой байдаг.
Цусны эргэлтийн эмгэг	Цусны даралт ихсэх, зүрхний хэм алдагдах.	Цусны даралт 140/90 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдэх. Урлаг. Артерийн гипертензи нь удалгүй гипотензи, 90/60 мм м.у.б-аас доош даралт буурах замаар солигдоно. Урлаг. Зүрхний хэм алдагдал нь эхлээд брадикарди (цагт 60-аас бага цохилт), дараа нь тахикарди (цагт 90-ээс дээш цохилт) хэлбэрээр илэрдэг.	Ерөнхий цусны эргэлтийг зөрчих нь портал гипертензитэй холбоотой байдаг. Хаван, асцит байгаа тохиолдолд их хэмжээний шингэн нь цусны урсгалыг орхиж, зөөлөн эдэд ордог. Энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг. Цусны урсгал дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд хэм алдагдал гарч ирдэг.
Амиотрофи	булчингийн сулрал	Булчингийн хэмжээ буурч, сул дорой, сул дорой болдог. Өвчтөн хамгийн энгийн биеийн тамирын дасгал хийхэд хэцүү байдаг.	Булчингийн хатингаршил нь булчингийн ажилд эрчим хүчний гол эх үүсвэр болох гликоген дутагдалтай холбоотой байдаг. Глюкозыг гликоген болгон хувиргах нь элгэнд тохиолддог бөгөөд элэгний дутагдлын үед гликоген бараг нийлэгждэггүй. Хадгалсан гликогенийг хэрэглэсний дараа араг ясны булчингийн хатингаршил аажмаар нэмэгддэг.
Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг	Цус алдалт	Улаан хоолойн өргөссөн судлууд, ходоодны судаснуудаас цус алдах, хамраас цус алдах, цусархаг тууралт (хөхөрсөн гэх мэт) гэх мэт.	Цусны бүлэгнэлтийн зөрчил нь элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг - цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл үүсдэг. Энэ тохиолдолд цус нь "шингэн" болж, цус алдалт зогсоход туйлын хэцүү байдаг.

Түүнчлэн элэгний дутагдал, цус багадалт, уушигны зүрхний дутагдал, бөөрний цочмог эсвэл архаг дутагдалтай тохиолдолд гэдэсний парези үүсч болно. Мэдээжийн хэрэг, биеийн бүх эрхтэн, системүүд өвддөг.
Элэгний дутагдлын үед амнаас элэгний өвөрмөц үнэр гарч ирдэг.

Шарласан өвчтөний зураг.

Элэгний цочмог дутагдал, эмнэлзүйн явцын онцлог

Элэгний цочмог дутагдлын үе шатууд:

1. Элэгний энцефалопатийн далд үе шат -Энэ үе шатанд өвчтөнүүд гомдолгүй, элэгний гэмтэл илэрсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өөрчлөлтийг зөвхөн үзлэгээр илрүүлж болно.
2. Элэгний энцефалопатийн I үе шат - прекома.Үүний зэрэгцээ элэгний дутагдлын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг: холестазын хамшинж, портал гипертензи, хордлогын шинж тэмдэг, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах анхны шинж тэмдгүүд нь түүнийг дарангуйлах хэлбэрээр илэрдэг.
3. Элэгний энцефалопатийн II үе шат - прекома.Энэ үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрч, элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэг нэмэгдэж, дарангуйлал нь мэдрэлийн системийг өдөөх замаар солигдож, цөөн хэдэн эмгэгийн рефлексүүд гарч ирдэг. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, хордлого нэмэгдэж, элэгний хэмжээ огцом буурч, тэмтрэлтээр илрүүлэх боломжгүй ("хоосон гипохондри" шинж тэмдэг). Энэ үе шатанд амнаас элэгний үнэр гарч ирдэг.
4. Кома- ухаан алдах, өвчтөн зөвхөн илүү хүчтэй цочролд рефлексүүдийг харуулдаг, олон эрхтний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг (элэг, уушиг, зүрх, бөөрний дутагдал, тархины хаван зэрэг).
5. гүн кома- өвчтөн ухаангүй, тархины хаван үүссэний үр дүнд аливаа өдөөлтөд үзүүлэх рефлекс бүрэн байхгүй, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд өвчтөний үхэл тохиолддог.

Элэгний цочмог дутагдлын гол онцлог нь үе шат бүр нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр, долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Тааламжтай баримт бол эрт үе шатанд хоргүйжүүлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийх тохиолдолд үйл явцыг буцаах боломж юм.

Элэгний архаг дутагдал, эмнэлзүйн явцын онцлог

Элэгний архаг дутагдлын синдромтой элэгний хатууралтай өвчтөний зураг. Асцитын улмаас хэвлийн хөндийд мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж байна, өргөссөн судаснууд хэвлийн урд талын хананд харагдана. Арьс нь цочмог, хуурай, булчингууд нь сул дорой байдаг.

Элэгний архаг дутагдлын үе шатууд:

1. Би шат -элэгний үйл ажиллагаа хадгалагдсаар байна. Энэ үе шат нь диспепсийн эмгэг, бага зэргийн хордлого (сул дорой байдал, нойрмоглох) илэрдэг.
2. II шат -диспепсийн эмгэгийн өсөлт, хордлого, дарангуйлах хэлбэрээр мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илрэх, санах ой буурах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах. Амнаас элэгний үнэр гарч ирдэг. Энэ үе шатанд богино хугацааны ой санамж алдагдах боломжтой. Энэ үе шатанд элэг нь зөвхөн хэсэгчлэн үүргээ гүйцэтгэдэг.
3. III шат -элэгний үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт. Өмнө нь илэрч байсан шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Холестаз ба портал гипертензийн илрэлүүд, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, мэдрэлийн системийн байдлыг улам хүндрүүлдэг (хүнд сул дорой байдал, хэл ярианы бууралт).
4. IV үе шат (элэгний кома) -элэг бүрэн үхэж, огт ажиллахгүй. Ухаан алдагдах, рефлексүүд буурч, дараа нь байхгүй болно. Тархины хаван үүсдэг. Олон эрхтэний дутагдал нэмэгдэж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд өвчтөн нас бардаг.

Элэгний архаг дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд:

• үе шат бүр аажмаар, долоо хоног, сар, жилээр хөгждөг;
• Заавал шинж тэмдэг нь портал гипертензийн илрэл юм;
• бүх шинж тэмдгүүд нь хам шинжийн цочмог явцтай харьцуулахад бага тод илэрдэг.
• элэгний архаг дутагдал нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт элэгний энцефалопати, комад хүргэдэг.

Элэгний дутагдлын оношлогоо

Өвчтөнийг ерөнхий эмч, гепатологич, гастроэнтерологич, команд орсон тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчийн үзлэгт хамруулна.- амьдрал, өвчний түүхийг тодорхойлох, дээрх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, элэгний хэмжээг тодорхойлох, арьсны байдал, харагдахуйц салст бүрхэвчийг үнэлэх.

Элэгний төлөв байдлыг судлах лабораторийн аргууд

Лабораторийн оношлогоо нь элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдал, түүний гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Үзүүлэлтүүд	Шалгуур үзүүлэлтийн норм *		Элэгний дутагдлын өөрчлөлт
нийт билирубин	Нийт билирубин: 8 - 20 мкмоль/л, шууд бус билирубин: 15 мкмоль/л хүртэл, шууд билирубин: 5 мкмоль/л хүртэл.			Цөсний пигментийн үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэхүйц өсөлт - 50-100 дахин ба түүнээс дээш, 1000 мкмоль / л хүртэл. Билирубины хэмжээ 200 мкмоль / л-ээс их байвал элэгний энцефалопати үүсдэг.
ALT(аланин аминотрансфераза)	0.1 - 0.68 мкмоль/л эсвэл 40 IU хүртэл			Трансаминазууд нь элэг, зүрхний эсүүдээс ялгардаг ферментүүд юм. Трансаминаз их байх тусам элэгний эд эсийн үхжил үүсэх үйл явц илүү тод илэрдэг. Элэгний дутагдлын үед трансаминазууд арав дахин нэмэгддэг. Элэгийг бүрэн устгаснаар трансаминазын түвшин огцом буурдаг.
AST(аспартат аминотрансфераза)	0.1 – 0.45 мкмоль/л эсвэл 40 IU хүртэл
Тимол тест	0 - 5 нэгж - сөрөг тест.			Тимол тест - цусны ийлдэс дэх уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн чанарын харьцааг тодорхойлох. Эерэг тест нь уургийн солилцооны эмгэг байгааг илтгэж, элэгний дутагдалд бараг үргэлж эерэг байдаг.
Де Ритисийн коэффициент	1,3 – 1,4			Энэ коэффициент нь AST ба Alt-ийн харьцааг илэрхийлдэг. Элэгний архаг өвчний улмаас элэгний дутагдлын үед энэ үзүүлэлт 2-оос дээш, вируст гепатитын цочмог явцын үед эсрэгээрээ 1-ээс бага хэмжээгээр буурдаг.
GGT(гамма-глутамат трансфераза)	эмэгтэйчүүдийн хувьд 6 - 42 IU / л, Насанд хүрэгчдэд 10 - 71 IU / л.			GGT нь уургийн солилцоонд оролцдог фермент юм. Элэгний дутагдлын үед өвчтөнд цөсний зогсонги шинж тэмдэг илэрвэл энэ үзүүлэлт хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Сонирхолтой нь, GGT-ийг наркологичид архидалтыг оношлоход ашигладаг.
Глюкоз	3.3 - 5.5 ммоль / л			Глюкозын түвшин буурч, эсвэл илүү ховор тохиолдолд түүний өсөлт нь элэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нүүрс усны солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой юм.
мочевин	2.5 - 8.3 ммоль / л			Элэгний дутагдлын үед мочевины түвшин буурч байгаа нь уургийн солилцоо, элэг дэх аммиакаас мочевины нийлэгжилт, уургийн задралын бүтээгдэхүүнээс шалтгаална.
Нийт уураг, глобулин, альбумин	Нийт уураг: 65 - 85 г / л, глобулин: 20 - 36 г / л, альбумин: 30-65 г/л			Нийт уураг, альбумин, глобулины түвшин буурч байгаа нь уургийн бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Холестерол	3.4 - 6.5 ммоль / л			Хүнд холестазын хам шинжийн үед холестерины хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг боловч цаашдын элэгний үхжилтэй үед холестерины хэмжээ огцом буурдаг.
Төмөр	10-35 мкмоль/л			Цусан дахь төмрийн хэмжээ ихсэх нь гемоглобины задралын үр дүнд хуримтлагддаг гепатоцитын үхжилтэй холбоотой байдаг.
Шүлтлэг фосфатаза	Эмэгтэйчүүдэд 240 U/L, эрэгтэйчүүдэд 270 U/L хүртэл			Элэгний дутагдлын үед холестазын синдромын улмаас шүлтлэг фосфатазын идэвхжил 3-10 дахин нэмэгдэж, цөсний замын дотоод мембран нь шүлтлэг фосфатазын эх үүсвэр болдог.
цусны аммиак	11-32 мкмоль/л			Элэгний дутагдлын үед цусан дахь аммиакийн азотын агууламж 2 дахин нэмэгдэж, элэгний энцефалопати ихсэх тусам аммиакийн түвшин нэмэгддэг.
фибриноген	2-4 г/л			Элэг дэх фибриноген үүсэх үйл явцыг зөрчсөний улмаас түүний түвшин буурч байна. Фибриноген бол цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл бөгөөд түүний дутагдал нь бусад хүчин зүйлсийн дутагдалтай хавсарч цусархаг хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг.
Гемоглобин	120-140 г/л			Элэгний дутагдлын үед гемоглобины хэмжээ үргэлж 90 г / л-ээс бага буурдаг. Энэ нь уураг, төмрийн солилцооны зөрчил, түүнчлэн цусархаг хам шинжийн үед цус алдалт байгаатай холбоотой юм.
Лейкоцитууд	4 - 9 * 10 9 /л			Лейкоцит ба ESR-ийн түвшин нэмэгдэх нь элэгний үхжил эсвэл вируст гепатитын үйл ажиллагаа, өөрөөр хэлбэл үрэвслийн улмаас хордлогын синдром дагалддаг.
ESR(эритроцитуудын тунадасны хурд)	2-15 мм/цаг
тромбоцитууд	180 - 320*10 9 /л			Цусархаг хам шинжийн үр дүнд тэдгээрийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул ялтасны түвшин буурч байна.
Өнгө	Сүрэл, цайвар шар			Шээсний харанхуй байдал, хар шар айрагны өнгө нь холестазын улмаас цөсний пигментүүд гарч ирдэгтэй холбоотой юм.
Уробилин	5-10 мг/л			Шээсэн дэх urobilin-ийн хэмжээ ихсэх нь холестазын хамшинж, цөсний пигментүүдийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Уураг	Ихэвчлэн шээсэнд уураг байдаггүй			Шээсэн дэх уургийн харагдах байдал нь уургийн солилцооны зөрчилтэй холбоотой бөгөөд бөөрний дутагдлын хөгжлийг илтгэж болно.
Стеркобилин	Ердийн үед стеркобилин нь ялгадасанд байдаг бөгөөд энэ нь ялгадсыг шар хүрэн өнгөтэй болгоход хувь нэмэр оруулдаг.			Өтгөн дэх стеркобилин байхгүй байгаа нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
далд цус	Ер нь баасанд далд цус байх ёсгүй.			Өтгөн дэх далд цус илрэх нь улаан хоолой эсвэл ходоодны өргөссөн судлуудаас цус алдаж байгааг илтгэнэ.
Вируст гепатитын цусны шинжилгээ
Маркерууд Вируст гепатит А: Ig M HAV; вируст гепатит В: HBs эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие; вируст гепатит С: HCV-ийн эсрэг		Ер нь вируст гепатитаар өвчилдөггүй хүнд гепатитын маркерууд илрдэггүй.		Вируст гепатитын маркеруудын тодорхойлолт нь цочмог буюу архаг явцыг илтгэнэ.

*Бүх үзүүлэлтийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд зориулсан.

Элэгний өвчнийг оношлох багажийн аргууд

Тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар элэгийг нүдээр харж, түүний байдал, хэмжээ, нэмэлт формаци байгаа эсэх, элэгний судас, цөсний сувгийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой.

Элэгний дутагдлын нэмэлт судалгааны аргууд

Бүх бие нь элэгний дутагдалд ордог тул бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

1. цээжний рентген зураг,
2. Тархины CT эсвэл MRI
3. фиброгастродуоденоскопи (улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны булцууг шалгах),
4. заасны дагуу бусад.

Элэгний цочмог дутагдлын эмчилгээ

Элэгний цочмог дутагдлын эмчилгээний үндсэн зарчим:

• Хамгийн гол нь боломжтой бол элэгний дутагдлын шалтгааныг арилгах хэрэгтэй.
• Эмчилгээ нэн даруй эхлэх ёстой.
• Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай! Элэгний цочмог дутагдлыг зөвхөн эмнэлэгт, хүнд хэлбэрийн энцефалопати - эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг.
• Эмчилгээ нь биеийн байдал, бодисын солилцоог хадгалахад чиглэгддэг.
• Хэрэв элэгний дутагдлын шалтгааныг хасч, өвчтөний амьдралын дэмжлэгийг 10 хоногийн турш бүрэн хангасан тохиолдолд элэгний эсийн нөхөн төлжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг амьд үлдэх боломжтой болгодог.

Элэгний цочмог дутагдлын үед эрчимт эмчилгээний үе шатууд

1. Цусархаг хам шинжийн үед цус алдалтыг зогсоох:
   • Шаардлагатай бол цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд чиглэсэн мэс заслын эмчилгээ
   • Цус тогтоогч эмийг нэвтрүүлэх: аминокапроны хүчил (этамсилат), витамин К (викасол), аскорбины хүчил (витамин С), витамин P (рутин), фибриноген болон бусад.
   • Эдгээр арга хэмжээ үр дүнгүй бол донорын цусны бүтээгдэхүүн, тухайлбал ялтасны масс болон цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлсийг сэлбэх боломжтой.
2. Хордлого бууруулах:
   • гэдэс цэвэрлэх,
   • уураггүй хооллолт,
   • гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг эмийг нэвтрүүлэх (церукал, метаклопрамид болон бусад),
   • хоргүйжүүлэх зорилгоор neogemadez, reosorbilact-ийн дусаах.
3. Цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх:биеийн судсаар дуслын тарилга. уусмал, бусад давсны уусмалууд нь ялгарсан шээсний хэмжээг хянах боломжтой.
4. Элэгний цусан хангамжийг сайжруулах:
   • Уушигны хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл хүчилтөрөгчийн маск эсвэл механик агааржуулалт;
   • элэгний эсийн хаван буурах: осмотик эмийг нэвтрүүлэх (реополиглюкин, сорбитол),
   • элэгний доторх судасны тэлэлт: эуфиллин, дроперидол, тиотриазолин,
   • элэгний хүчилтөрөгчийг хүлээн авах чадварыг сайжруулдаг эмүүд: кокарбоксилаза, цитохром С болон бусад.
5. Биеийн шаардлагатай эрчим хүчний нөөцийг нөхөх:глюкоз, альбуминыг нэвтрүүлэх.
6. Гэдэсний шингээлт буурсанлактулоз (dufalac, normase болон бусад), гэдэсний микрофлорыг тасалдуулах антибиотикийг томилох.
7. Элэгний үйл ажиллагааг сэргээх, нөхөн төлжилтийг дэмжих:
   • Аргинин, орнитин, Гепа-Мерз - элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, аммиакаас мочевин үүсэх,
   • витамин P, В бүлэг,
   • фосфолипид ба өөхний хүчил бүхий элэгний протекторууд: Essentiale, LIV-52, эссливер, липоид С болон бусад;
   • фенилаланин, триптофан, метионин, тирозинаас бусад амин хүчлүүд.
8. Тархины залруулга:
   • тайвшруулах (тайвшруулах) эм,
   • тархины цусны эргэлтийг сайжруулах (актовегин, церебролизин болон бусад),
   • тархины хаваныг багасгахын тулд шээс хөөх эм (шээс хөөх эм, жишээлбэл, lasix, mannitol).

Элэгний архаг дутагдлын эмчилгээ

Элэгний архаг дутагдлын эмчилгээний зарчим:

• элэгний дутагдал үүсэхэд хүргэсэн өвчний эмчилгээ,
• шинж тэмдгийн эмчилгээ,
• элэгний дутагдлын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
• Уламжлалт анагаах ухаан энэ синдромыг эмчлэхэд хүчгүй байдаг!
• Хоолны дэглэм нь элэгний эсийг нөхөн сэргээх, биед аммиак үүсэхийг багасгахад чиглэсэн үндсэн үйл ажиллагааны нэг юм. Хоолны дэглэм нь уураггүй байдаг.
• Гэдэсний эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​нь аммиак үүсэх, цусанд шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг тул элэг нь аммиакаас мочевин үүсгэх чадвараа алдсан тул гэдэс цэвэрлэх. Үүний тулд цэвэрлэх бургуйг өдөрт 2 удаа хийдэг.
• Биохимийн цусны шинжилгээ (электролит, липопротейн, глюкоз гэх мэт) -ийн дагуу бодисын солилцооны үндсэн үзүүлэлтүүдийг засах шаардлагатай.
• Үндсэн эмийг хэрэглэхээс гадна хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээгээ хийх шаардлагатай.

Элэгний архаг дутагдлын үед хэрэглэдэг гол эмүүд

Эмийн төрөл	Төлөөлөгчид	Үйлдлийн механизм	Үүнийг хэрхэн ашигладаг
Лактулоз	Дуфалак, Нормас, Амжилт хүсье Портолак	Лактулоз нь гэдэсний хүчиллэгийг өөрчилдөг бөгөөд ингэснээр азотыг ялгаруулдаг эмгэг төрүүлэгч гэдэсний микрофлорыг дарангуйлдаг. Азот нь цусанд шингэж, усны устөрөгчийн атомуудтай нийлж аммиак үүсгэдэг. Гэмтсэн элэг нь энэ аммиакаас мочевин үүсгэх чадваргүй тул аммиакийн хордлого үүсдэг.	30-50 мл-ийг өдөрт 3 удаа хоолны үеэр ууна. Лактулозыг удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.
Өргөн хүрээний антибиотикууд	Неомицинэлэгний дутагдлын эмчилгээнд хамгийн сайн батлагдсан.	Аммиак ялгаруулдаг гэдэсний микрофлорыг дарахын тулд антибиотик хэрэгтэй. Та элэгний хордлоготой эмүүдийг эс тооцвол ямар ч бактерийн эсрэг эм хэрэглэж болно.	Шахмал 100 мг - 1-2 шахмалаар өдөрт 2 удаа. Эмчилгээний курс 5-10 хоног байна.
Амин хүчлүүд	Глютамины хүчил	Эдгээр бүлгийн амин хүчлүүд нь цусан дахь аммиакийг холбож, биеэс зайлуулдаг. Энэ нь элэгний архаг дутагдлын үр дүнд үүссэн аммиакийн хордлогод зориулагдсан байдаг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд, жишээлбэл, улаан хоолойн өргөссөн судаснуудаас үүдэлтэй викасол (витамин К) -тай хамт хэрэглэж болохгүй.	Дотор нь 1 г өдөрт 2-3 удаа. Эмчилгээний хугацаа 1 сараас 1 жил хүртэл үргэлжилдэг.
	Орнитин (орницетил)		Мөхлөг дотор 3 гр, өдөрт 2-3 удаа нэг аяга шингэнээр шингэлнэ. Судсаар дуслаар - 500 мл глюкозын 5% эсвэл давсны уусмалд өдөрт 20-40 г.
Хоргүйжүүлэх дусаах эмчилгээ	глюкоз 5%	Глюкоз нь шаардлагатай эрчим хүчний нөөцийг нөхөхөд хувь нэмэр оруулдаг.	Уусмалыг өдөрт 200-500 мл хүртэл судсаар дуслаарай. Өдөрт нийт уусмалыг 2-3 литр хүртэл асгаж, зөвхөн шээс ялгаруулах хэмжээг (шээс хөөх) хянах боломжтой.
	Натрийн хлоридын уусмал 0.9% (физик уусмал), Рингерийн уусмал, Лакт	Электролитийн уусмал нь цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөж, цусны электролитийн найрлага нь элэгний цусан хангамжийг сайжруулдаг.
Калийн бэлдмэл	Калийн хлорид	Элэгний дутагдлын үед бараг үргэлж байдаг калийн дутагдлыг нөхдөг. Цусан дахь калийн хэмжээг зөвхөн хянах шаардлагатай, учир нь түүний илүүдэл нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.	10 мл 4% -ийн уусмалыг 200 мл дусаах аливаа шингэнд шингэлнэ.
витаминууд	Витамин С	Олон тооны витаминууд нь антиоксидант бөгөөд судасны хананы байдлыг сайжруулж, цусны эргэлтийг сайжруулж, элэгний эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулахад тусалдаг.	Өдөрт 5 мл хүртэл булчинд эсвэл судсаар тарина.
	В витамин (B1, B6, B12)		Өдөрт 1 мл булчинд эсвэл судсаар дусаах уусмалаар хийнэ
	Витамин РР (никотиний хүчил)		10 мл усанд 1 мл-ийг өдөрт 1 удаа судсаар тарина.
Гепатопротекторууд	Essentiale Forte	Фосфолипид, витамин B1, B2, B6, B12, PP, пантотенат агуулсан - согтууруулах ундааг арилгахад тусалдаг бодис. Фосфолипидууд нь гепатоцитын бүтцийн эх үүсвэр бөгөөд тэдгээрийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг.	Тарилгын уусмал - 5 мл-ийг өдөрт 2-4 удаа, физикээр шингэлнэ. уусмал эсвэл глюкоз. Тарилга хийснээс хойш 10 хоногийн дараа та Essentiale шахмал руу шилжиж болно. Амаар уухад: 1-р сард - 600 мг (300 мг-ийн 2 капсул) өдөрт 2-3 удаа хоолны үеэр. Цаашид - 300 мг (1 капсул) өдөрт 2-3 удаа. Эмчилгээний хугацаа 2-3 сар байна.
	Heptral	Элэгний нөхөн төлжилтийг сайжруулж, цөсний хүчлийг саармагжуулахад хувь нэмэр оруулдаг амин хүчлийг агуулдаг.	Өглөө нь хоолны хооронд өвчтөний биеийн жингийн 20 кг тутамд 1 шахмал.

Бие махбодоос гадуурх эмчилгээний заалтууд

Экстракорпораль аргууд- өвчтөний биеийн гаднах эмчилгээний аргууд. Сүүлийн жилүүдэд эдгээр аргууд нь элэгний дутагдлыг эмчлэхэд ирээдүйтэй болсон.

ГемодиализБөөрний хиймэл аппаратаар цусыг цэвэршүүлэх, шүүх, хэвлийн хөндийн гемодиализ хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд цусыг шүүлтүүрээр дамжуулж, хорт бодисоос чөлөөлдөг.

Плазмаферез -тусгай шүүлтүүрийн тусламжтайгаар цусыг хорт бодисоос цэвэрлэж, дараа нь плазмыг цусны урсгал руу буцаана. Энэ бол элэгний дутагдлын эмчилгээнд өөрийгөө илүү сайн нотолсон плазмаферез юм.

Үзүүлэлтүүд:

• Бөөр ба элэгний дутагдлын хөгжил, энэ нь ихэвчлэн элэгний комын үе шатанд тохиолддог;
• Хордлого, хорт бодисоор хордох үед үүсдэг элэгний архаг дутагдал;
• Аммиак, цөсний пигментүүд, цөсний хүчил болон бусад хорт бодисоор хүчтэй хордлого бүхий элэгний цочмог ба архаг дутагдал.

Элэг шилжүүлэн суулгах заалт

Элэг шилжүүлэн суулгахнөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг хэсэгчлэн зайлуулсны дараа үүсдэг. Олон талаараа тохирсон донороос элэг шилжүүлэн суулгадаг. Элэгний зөвхөн нэг хэсгийг хандивлагчаас авдаг бөгөөд түүний хувьд энэ процедур нь ихэнх тохиолдолд амьдралд аюул учруулахгүй, учир нь элэг аажмаар сэргээгддэг.

Хүлээн авагчийн биед (эрхтэн шилжүүлэн суулгасан) элэгний шилжүүлэн суулгасан хэсэг аажмаар эрүүл элэгний хэмжээгээр нөхөн төлжиж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ гепатоцитууд үндсэн үүргээ гүйцэтгэж эхэлдэг.

Энэ аргын аюулЭнэ нь шилжүүлэн суулгах эрхтнийг (гадаадын агент) татгалзах магадлалтай тул өвчтөн амьдралынхаа туршид тусгай эм (цитостатик ба гормон) хэрэглэх шаардлагатай болно.
Элэгний дутагдлын эмчилгээнд энэ аргыг хэрэглэх өөр нэг асуудал бол өндөр өртөгтэй, хамгийн тохиромжтой донорыг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг.

Цусархаг хам шинж, уушигны зүрхний дутагдлын хэлбэрийн хүндрэлүүд нь ийм өвчтөнийг хүнд хэцүү, урт мэс засал хийхэд бэлтгэхэд хүндрэл учруулдаг.

Элэгний дутагдлын хоолны дэглэмийн эмчилгээний зарчим:

• уураг багатай, илүү зохимжтой уураггүй хооллолт;
• хоол хүнсний өдөр тутмын илчлэгийн агууламж 1500 ккал-аас багагүй байх ёстой;
• өвчтөнүүд хоолны дуршил огцом буурдаг тул хоол нь амттай, хоолны дуршилтай байх ёстой;
• та байнга, хэсэгчлэн идэх хэрэгтэй;
• хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний амархан шингэцтэй нүүрс ус (зөгийн бал, элсэн чихэр, жимс, хүнсний ногоо) агуулсан байх ёстой;
• хоол хүнс нь их хэмжээний витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой;
• илүү их эслэг авах хэрэгтэй
• өөх тосыг хязгаарлах нь зөвхөн холестазын шинж тэмдэг илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай;
• Өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа хүнсний ногооны уураг (сагаган, үр тариа, буурцагт ургамал), дараа нь сүүн бүтээгдэхүүн, уураг тэсвэрлэх чадвар сайтай махыг аажмаар (хүүхдэд зориулсан нэмэлт хоол болгон) уураг бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх замаар ердийн хоолны дэглэмийг сэргээх боломжтой. ;
• залгих, элэгний кома зөрчсөн өвчтөнд элэгний энцефалопати үүсэх үед парентераль хооллолтыг зөвлөж байна (амин хүчил, нүүрс ус, липопротеин, витамин, микроэлементийн уусмалыг судсаар нэвтрүүлэх).

Өдөр тутмын дэглэм:

• согтууруулах ундаа болон бусад элэгний хорт бодис (ялангуяа эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм) хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.
• хангалттай шингэн уух
• хүнд биеийн хүч чармайлтаас татгалзах,
• хангалттай унтаж, сэтгэцийн байдлыг сайжруулж,
• өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 2 удаа цэвэрлэгээний бургуй хийх шаардлагатай;
• Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл нарны гэрлээс зайлсхийхийн зэрэгцээ цэвэр агаарт илүү их байх хэрэгтэй.

Эрүүл мэнддээ анхаар!

Элэгний цочмог дутагдал (ALF) нь олон өвчин, эмгэгийн эмгэгийн ноцтой хүндрэл юм. Оношийг хойшлуулсан, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд түүний үхэл 60-80% хүрдэг.

Элэгний үндсэн үйл ажиллагаа. Элэг нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг уураг солилцох. Энэ нь бүх альбуминыг (өдөрт 12-15 г) нэгтгэдэг. Нэмж дурдахад амин хүчлүүдийн трансаминжуулалт, деаминжуулалтыг ALT, AST, глутамат дегидрогеназа ферментийн оролцоотойгоор гүйцэтгэдэг; мочевин, глутамин, креатин үүсэх. -глобулины 75-90%, -глобулины 50% нь элэгний эсэд нийлэгдэнэ (-глобулин элгэнд нийлэгддэггүй). Элгэнд витамин К-ээс хамаардаг протромбины цогцолборын бүрэлдэхүүн хэсгүүд (II, VII, IX, X) нийлэгждэг, түүнчлэн коагуляцийн бусад хүчин зүйлүүд (фибриноген, VI, XI. XII, XIII). Энд цусны бүлэгнэлтийн дарангуйлагч үүсдэг: антитромбин ба антиплазмин. Элгэнд уургийн катаболизм нь катепсин фермент, хүчил карбоксипептидаза, коллагеназа, дипептидазын оролцоотой явагддаг; бие даасан амин хүчлүүдийн өвөрмөц бодисын солилцоо (фенилаланины 90% нь тирозин болж хувирдаг, триптофан нь триптамин, серотонин, хинолин хүчилээс үүсдэг; гистидинээс - гистамин, серинээс - этаноламин, холин синтезийн анхны бүтээгдэхүүн). Элэгний ферментүүд нь цистеины молекулуудаас устөрөгчийн сульфидыг шууд салгаж, хүхэр агуулсан амин хүчлүүдийн SH бүлгийн исэлдэлтийг хурдасгадаг.

Элэгний үүрэг липидийн солилцооацилглицеролын исэлдэлтээс бүрддэг; кетон бие үүсэх (ацетоацетик хүчил, -гидроксибутирийн хүчил); триглицерид, фосфолипид, липопротеины нийлэгжилт; холестерины синтез; Өдөрт 0.4 г хүртэл цөсний хүчил (холик ба chenodeoxycholic) үүсэх. Элэг нь хоол хүнсний липидийн задрал, шингээлтэд оролцдог тул гэдэс дотор өөх тосыг гидролиз, шингээхэд цөс байх шаардлагатай. Цөсний хүчил нь байнгын энтероэпатик эргэлтэнд байдаг. Тэд элэг, гэдэс дотрыг өдөрт 10 хүртэл удаа (хоол болгонд хоёр удаа) дамжуулдаг. Элэгний эсүүдэд дахин шингэсэн цөсний хүчлүүд нь глицин, таурин руу буцаж орж, цөс рүү дахин ялгардаг.

Элэг нь мөн үүнд оролцдог нүүрс усны солилцоо. Энэ нь галактоз ба фруктозыг бодисын солилцоонд оруулах; глюконеогенез; элгэнд 100-300 г агууламжтай гликогенийн нийлэгжилт, задрал; глюкуроны хүчил үүсэх. Өдрийн туршид элгэнд гликогенийн нөөцийг 4 дахин солилцдог.

-д элэгний ач холбогдол пигментийн солилцообас хэтрүүлэн үнэлэхэд хэцүү. Тэр оролцдог: bilirubin үүсэх; түүнийг барьж авах, нэгтгэх, гадагшлуулах; метаболизм ба уробилиногенийг дахин ялгаруулах. Өдрийн туршид цусны эргэлтийн эритроцитуудын 1% нь задарч, 7.5 г гемоглобин ялгарч, 100-300 мг хүртэл билирубин үүсдэг. Билирубиний 70-80% нь глюкуроны хүчил, түүнчлэн глицин, хүхрийн болон фосфорын хүчилтэй холбоотой байдаг. Цөсний хэсэг болгон гэдэс рүү ороход билирубин нь бактерийн дегидрогеназын нөлөөгөөр багасч, өнгөгүй уробилиноген биетүүд болох d-urobilinogen, i-urobilinogen ба 1-urobilinogen (стеркобилиноген) -ийн алслагдсан жижиг гэдэс болон бүдүүн гэдсэнд үүсдэг. Ихэвчлэн уробилиногенийн энтероэпатик эргэлт хамгийн бага байдаг. Тэд проксимал нарийн гэдсэнд шингэж, цөс рүү дахин ялгардаг эсвэл элгэнд задардаг. Элэгний эсүүд ялагдсанаар уробилиногенүүдийн дахин ялгаралт, хуваагдал алдагдаж, ерөнхий цусны урсгал, шээсэнд ордог. Билирубиний фракц бүр нь химийн янз бүрийн нэгдлүүдийн холимог (нэг ийлдэсээс 8-9 фракц хүртэл) юм.

Элэг нь биологийн идэвхт бодисын солилцоонд оролцдог бөгөөд стероид дааврын (глюкокортикоидууд, альдостерон, андроген, эстроген) агууламжийг зохицуулдаг. Энэ нь глюкуроны болон хүхрийн хүчилтэй усанд уусдаг коньюгат үүсгэж, ферментийн идэвхгүйжилт үүсч, глюкокортикоидыг холбодог өвөрмөц уураг болох транскортин үүсдэг; стероид бус гормонууд идэвхгүй болдог - инсулин, глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, соматотроп, гонадотроп, антидиуретик даавар. Үүнээс гадна элэгний катехоламинууд үүсдэг (тирозин, адреналин, норэпинефрин, допамин нь гепатоцит дахь фенилаланинаас үүсдэг), тэдгээрийн идэвхгүй байдал, түүнчлэн серотонин, гистамин үүсдэг.

Элэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг витамины солилцоо. Элэг нь цөсний хүчлийг шаарддаг өөхөнд уусдаг витаминыг (A, D, E, K) шингээхэд оролцдог. Энэ нь каротинаас А аминдэмийг нийлэгжүүлж, В1 витамин (пиридоксаль фосфат), фолийн хүчил (тетрагидрофолийн хүчил), холин (цитидин монофосфат холин) -ийн биологийн идэвхт хэлбэрийг үүсгэдэг. Элэг нь A, D, K, PP, E, Bl, B2, B12, фолийн хүчил зэрэг витаминуудын хуримтлал, ялгаралтыг гүйцэтгэдэг.

Элэг нь мөн үүнд оролцдог микроэлементийн солилцоо. Энд ферритин (23% төмөр) хэлбэрийн бие дэх төмрийн агуулах (эрэгтэйчүүдэд 15 моль/кг эд, эмэгтэйчүүдэд 4 моль/кг) байдаг. Илүүдэл бол гемосидерин (37% төмөр) үүсдэг. Элэг нь төмрийг цусанд хүргэдэг трансферриныг нийлэгжүүлдэг. Үүнээс гадна элгэнд зэсийн агуулах байдаг бөгөөд церулоплазмин нийлэгждэг.

Элэг нь гол зүйлийн нэг юм бүрэлдэхүүн хэсгүүдажиллагаатай системүүд хоргүйжүүлэх. Энэ нь ксенобиотик ба эндоген хорт бодисын биотрансформаци голчлон явагддаг. Элэг нь гэдэснээс цус урсахад хүчтэй саад тотгор үүсгэдэг. Гэдэсний дотор бактерийн ферментийн нөлөөн дор уураг нь хортой бүтээгдэхүүн болж задардаг: фенол, индол, скатол, кадаверин, путресцин гэх мэт. Элэг нь исэлдэлт, ацетилизаци, метилизаци, хосолсон бодис үүсэх процессын улмаас эдгээр бүх бүтээгдэхүүнийг саармагжуулдаг. хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй нэгдлүүд. Аммиакийг мочевин болгон хувиргаснаар саармагжуулдаг. Үүнээс гадна элэг нь дэлүүтэй хамт урсаж буй цуснаас салж, бичил биетний 70-80% -ийг устгадаг. Элэгний Купфер эсүүд нь микробын эсрэг тодорхой фагоцитийн идэвхжилтэй төдийгүй гэдэсний микрофлорын эндотоксин, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэршүүлдэг.

Элэгний дутагдлын мөн чанар, түүнчлэн олон эмгэгийн эмгэгийн танатогенезийн ач холбогдлыг ойлгоход нэгдмэл байдал байдаггүй.

Элэгний дутагдал гэдэг нь элэг нь гомеостазыг хангаж чадахгүй байгаа биеийн төлөв байдал, өвчтөний биеийн бодисын солилцоо, хорт бодис, биологийн идэвхт бодисын биотрансформацын хэрэгцээ гэж ойлгох ёстой.

Элэгний дутагдлын хөгжил, явц, эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлдог зургаан бүлэг үндсэн шалтгаанууд байдаг.

1) вирус, риккетси, спирохета болон бусад элэгний халдвараас үүдэлтэй fulminant болон subfulminant гепатит;

2) хорт гепатит, янз бүрийн химийн бодисын хортой эсвэл хортой-харшлын нөлөөгөөр хөгжиж буй элэгний дегенератив гэмтэл;

3) архаг гепатит, элэгний хатуурлын таагүй явц;

4) удаан үргэлжилсэн, хүнд хэлбэрийн холестаз;

5) элэгний үхжил буюу эрхтэний хавдарыг устгах;

6) элэгний паренхимийн гипокси.

Фулминант гепатит- шарлалт эхэлснээс хойш 2 долоо хоногоос бага хугацаанд ухамсрын сулрал бүхий энцефалопати бүхий элэгний цочмог дутагдалд орсон цочмог гепатит. субфульминант гепатит- шарлалт эхэлснээс хойш 2 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд ухамсрын сулрал бүхий энцефалопати бүхий элэгний цочмог дутагдалд орсон цочмог гепатит. Энцефалопати эхэлснээс хойш цочмог үе шат нь 7 хүртэл хоног, цочмог - 28 хүртэл хоног, цочмог - 3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр fulminant болон subfulminant хэлбэрийн нас баралт 80% хүрдэг.

Фульминант гепатитын гол шалтгаан нь элэгний вирүсийн халдвар юм. Элэгний өвчлөлийн оношилгоог сайжруулснаар элэгний вирүсийн цагаан толгой тэлэхэд хүргэсэн. Одоогийн байдлаар эмгэг төрүүлэгч 6 вирүс (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, SEN) тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн 4 нь (HBV, HCV, HDV, SEN) элэгний архаг үрэвсэл үүсгэх эргэлзээгүй чадвартай байдаг (Хүснэгт 39.1).

Хүснэгт 39.1

Элэгний вирусууд

Вирусын нэр	эмгэг төрүүлэгч чанар	Хрончилол

Жич: - "?" - үл мэдэгдэх.

Цочмог ба цочмог хэлбэрийн хөгжил хорт гепатитгепатотоксик ксенобиотик, түүний дотор эмтэй холбоотой. Элэгний шууд хордлогын механизм нь гепатоцитыг гэмтээх, эд эсийн амьсгалын үйл явцыг хаах, нуклейн хүчлийн нийлэгжилтийг тасалдуулах явдал юм. Элэгний хордлого нь үйлдвэрлэлд (нүүрстөрөгчийн дөрвөн хлорид, бензол, толуол, FOS, хлороформ, нитро будагч бодис, хүчил, шүлт, хар тугалга гэх мэт) болон өдөр тутмын амьдралд (цайвар боргоцойд агуулагдах фаллоидин хор; хөгц мөөгөнцөрт агуулагдах афлатоксин; этил) хоёуланд нь олддог. архи, хүнцэл, фосфор, бериллийн органик бус нэгдлүүд). Мэдээ алдуулалтын дараа тохиолддог ховор хүндрэлүүдийн нэг бол фтор агуулсан амьсгалын анестетикийн улмаас үүсдэг хорт гепатит юм. Ихэнхдээ галотан хэрэглэсний дараа тохиолддог бол энфлуран ба изофлуранаас үүдэлтэй байдаг. Ийм гэмтэл нь фтор агуулсан дэгдэмхий мэдээ алдуулагчийг давтан хэрэглэх эсвэл эдгээр өвчтөнүүд триодотирониныг хүлээн авч байх үед анхны мэдээ алдуулалтанд ихэвчлэн тохиолддог гэж үздэг.

ALF-тэй хорт гепатит үүсэх шалтгаан нь олон тооны эмчилгээний эм байж болох бөгөөд тэдгээрийн дотор өөхөнд уусдаг эмүүд онцгой байр эзэлдэг. Иймээс монооксидазын дарангуйлагчид, трициклик антидепрессантууд (амитриптилин), эритромицин (зөвхөн этил сукцинат ба пропионат төдийгүй орчин үеийн эсмолат), сүрьеэгийн эсрэг эм (изониазид, рифампицин), сульфосалазин, брупоз, хүүхдийн хэт их хоруу чанар нь элэгний хоруу чанар юм. ), таталтын эсрэг натрийн вальпроат (ялангуяа фенобарбиталтай хослуулан хэрэглэх).

Өвдөлт намдаах эм, аминофиллин, хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, кордарон) элгэнд метаболизмд ордог. Төрөл бүрийн гаралтай гепатопатитай өвчтөнүүдэд элэгний кома хүртэл үйл ажиллагааны эмгэгийг гүнзгийрүүлж болно. Халдварт гепатитаас ялгаатай нь ксенобиотикийг нэг удаа хэрэглэхэд үзүүлэх хор хөнөөл нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, дараа нь өөр өөр хурдаар буурдаг. Өвчтөнийг эрчимтэй эмчилгээ хийлгэж аварч, элэгний эсийн нөхөн төлжилтийг хүлээх шаардлагатай.

таагүй курс архаг гепатитэлэгний хатуурал нь түүний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэдэг. Элэгний цирроз нь дүрмээр бол портал гипертензийн илрэлүүдтэй хавсардаг. Портал гипертензийн аюултай хүндрэл бол улаан хоолойн венийн судаснуудаас цус алдах явдал юм. Ийм нөхцөлд бөөрний цочмог дутагдлын явц нь уураг хэт их хэрэглэх, барбитурат, опиат хэрэглэх, гэдэсний халдвар (ялангуяа сальманеллез), шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх (алкалоз, аммиогенезийн эсрэг) зэрэгтэй холбоотой байж болно. бөөр эвдэрсэн). Эмийн хүчин зүйлүүд бас чухал байж болно: метионин хэрэглэх, эдгээр өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог уургийн дутагдлыг арилгахын тулд уламжлалт, тусгай зориулалтын бус амин хүчлийн хольцыг нэвтрүүлэх. Ийм өвчтөнүүдэд ALF-ийн хөгжилд мэс заслын стресс, системийн гипокси, хадгалалтын хугацаа хэтэрсэн их хэмжээний цитрат цус сэлбэх, ямар ч гаралтай эндоген хордлого зэрэг чухал ач холбогдолтой. Гэдэс рүү цутгаж буй цусны бичил биетний задрал, их хэмжээний аммониогенез бүхий ходоод гэдэсний цус алдалт нь гайхалтай нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс элэгний элэгний хатууралд гүнзгий өөрчлөлт орсон тохиолдолд бага зэргийн мэс заслын оролцооны дараа ALF-ийг улам хүндрүүлнэ.

Удаан үргэлжилсэн, хүнд хэлбэрийн холестазянз бүрийн түвшний цөсний сувгийн бөглөрөлтэй (холангиас эхлээд арванхоёрдугаар гэдэсний том папилла хүртэл) өндөр шарлалтаас болж бөөрний цочмог дутагдал үүсгэдэг. Элэгний доторх холестазын үе шатанд сепсисийн үед ALF үүсэх боломжтой. Архаг холестазын улмаас элэгний функциональ декомпенсаци нь дүрмээр бол склерозын холангит гэж нэрлэгддэг өвчинд тохиолддог.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд паренхимийн гипоксиэлэг: цочрол; цусны алдагдал болон бүх төрлийн гиповолеми, зүрх, амьсгалын дутагдал, бөөрний дутагдал, эритроцитын цус задрал (цууны хүчил, зэсийн сульфатын хордлого), ходоод гэдэсний цус алдалт (аммиак, фенол, индол үүсэхэд хүргэдэг цусны ялзрал), ерөнхий гипокси; ба түлэгдэлт, септик нөхцөл байдал, их хэмжээний бактерийн довтолгоо, цус задрал, зүрхний уушигны эргэлтийг ашиглан мэс засал хийх.

Дүрмээр бол ALF-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг тул түүний илрэл, ноцтой байдлын гол хүчин зүйл нь лабораторийн шалгуур, стрессийн шинжилгээний үр дүн юм. ALF-ийн хөгжилд хүргэдэг өвөрмөц эмгэгийн үзэгдэл үүсэхэд түүний шинж чанарыг тодорхойлдог үндсэн хам шинжийн янз бүрийн хослолууд зайлшгүй шаардлагатай.

холестазын синдром,

гепатоцитолизын синдром,

үрэвсэлт мезенхимийн хам шинж,

цусархаг синдром,

Портал гипертензийн синдром, элэгний хам шинж,

Элэгний энцефалопатийн хам шинж.

холестазын хам шинж- элэг, цусанд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд хуримтлагдах замаар цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих. Шарлалт нь цусан дахь билирубин илүүдэл хуримтлагдсанаас үүсдэг шинж тэмдэг юм. Элэгний шарлалт нь билирубиныг барьж авах, холбох, ялгаруулах үйл ажиллагааг тусгаарласан эсвэл хавсарсан зөрчлийн улмаас үүсдэг. Шээс ялгаруулах эмгэг нь цусан дахь коньюгат билирубиний түвшин нэмэгдэж, шээсэнд харагдах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь элэгний эсийн нэвчимхий чанар өөрчлөгдөх, элэгний эсийн үхжилээс болж цөсний суваг хагарах, бөглөрөх зэргээс шалтгаална. элэгний доторх цөсний суваг нь эвдрэл, үрэвслийн үр дүнд өтгөн цөстэй. Энэ тохиолдолд цөсний регургитаци нь синусоид руу буцаж ирдэг. Элгэнд уробилиногенийн хувирал алдагдаж, уробилин нь шээсэнд ордог. Билирубин 34.2 мкмоль / л-ээс ихэссэнээр арьс, салст бүрхэвчийн мөс толбо үүсдэг. Элэг нь физиологийн нөхцөлд билирубин үйлдвэрлэхээс 3-4 дахин их хэмжээгээр цөс болгон хувиргаж, ялгаруулах чадвартай.

Холестазын эмнэлзүйн шинж тэмдэг: арьс загатнах, маажих, өөхөнд уусдаг витаминыг шингээх чадваргүй болох (харанхуйд хараа муудах, цус алдах, яс өвдөх), шарлалт, хар шээс, цайвар ялгадас, ксантома, ксантелазма.

Лабораторийн шинж тэмдэг: цусан дахь цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хуримтлал (холестерин, фосфолипид, цөсний хүчил, шүлтлэг фосфатаза, у-глутамил транспептидаза, 5-нуклеотидаза, зэс, билирубиний нэгдмэл фракц). Цөсний гадагшлах урсгалыг бүрэн зөрчсөн тохиолдолд гипербилирубинеми нь 257-342 мкмоль / л хүрч, бөөрөнд гемолиз, гломеруляр шүүлтүүр алдагдах үед 684-1026 мкмоль / л хүрч болно.

Синдром цитолизЭнэ нь гепатоцитын бүрэн бүтэн байдал, мембраны нэвчилтийг зөрчих, эсийн бүтцийг гэмтээх, эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эс хоорондын зай, түүнчлэн цусанд оруулах, гепатоцитын үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой юм.

Цитолизын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд: шарлалт, цусархаг хам шинж, бохь цус алдах, хамрын цус алдалт, арьсны цусархаг тууралт, дисгормональ эмгэг, элэгний шинж тэмдэг (далайн улайлт, Чистовичийн од, амьсгалын үнэр), турах, диспепсийн болон мэдрэлийн эмгэг.

Лабораторийн шинж тэмдгүүд: аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, альдолаза, цусан дахь коньюгат (шууд) билирубин, протромбины индекс, альбумин, холестерины эфир, холинэстеразын идэвхжил, фибриноген, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд буурах. Цитолизын шинэ үзүүлэлтүүдийн дунд гепатоцитын цитоплазмын фермент болох альфа-глутатион-S-трансферазад анхаарал хандуулдаг. Цитолизийн үзүүлэлтийн хувьд аминотрансферазаас илүү байдаг.

Үрэвслийн мезенхимийн хам шинжЭнэ нь эсрэгтөрөгчийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх дархлааны эсийг мэдрэмтгий болгох, ретикулохистиоцитик системийг идэвхжүүлэх үйл явцын илэрхийлэл юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг: халуурах, үе мөч өвдөх, лимфийн зангилаа болон дэлүү хавдсан, арьс, бөөрний гэмтэл.

Лабораторийн шинж тэмдгүүд: ESR, лейкоцит,  2 - ба -глобулин, иммуноглобулин, эерэг тимол тест, сублиматын сорилт буурах, элэгний эд эсийн дэд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүд гарч ирдэг (ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлно). Үүнээс гадна мезенхимийн үрэвслийн хамшинж, фиброгенезийн шинэ маркерууд бий болсон. Проколлаген-3-пептид нь энэ ангийн шинэ үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Гиалуронат бол энэ ангийн өөр нэг төлөөлөгч юм. Энэ нь эсийн гаднах матрицын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Түүний тусламжтайгаар анх удаа хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг элэгний эндотелийн элементүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой болсон. Гиалуронат нь үрэвсэл, элэгний фиброгенезийн шинж тэмдэг юм.

Цусархаг хам шинж. ALF-ийн үед цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн синтез буурдаг. Эхэндээ VII-ийн нийлэгжилт буурч, дараа нь II, IX, X, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед I, V, XIII хүчин зүйлийн нийлэгжилт мөн буурдаг. Бөглөрөлтэй шарлалттай үед протромбины синтез нь элэг гэмтсэний үр дүнд бус харин гэдэс рүү цөсний урсгал зогссоны улмаас (ачолиа) үүсдэг. Протромбины нийлэгжилтийн хувьд өөх тосонд уусдаг, өөх тосыг хэвийн боловсруулах явцад гэдэс дотор шингэдэг витамин К шаардлагатай байдаг. Үүний зайлшгүй нөхцөл бол нарийн гэдсэнд цөс байх явдал юм. Тиймээс зарим өвчтөнд К витаминыг нэвтрүүлдэг боловч энэ нь коагулопати арилгахад хүргэдэггүй. Элэгний гэмтсэн эсүүдээс тромбопластик хүчин зүйлүүд цусанд орж, ялтасны тромбоз үүсч, фибринолитик систем идэвхжсэнтэй холбоотойгоор цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн хэрэглээ нэмэгддэг. Эдгээр процессууд нь I, II, V, VII, IX-XI хүчин зүйлсийн хэмжээг ихэсгэхийг шаарддаг бөгөөд ингэснээр хэрэглээний коагулопати, i.e. тромбогеморрагик синдром үүсдэг. Цусархаг хамшинж нь цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь гемик гипокси үүсэх, элэгний хоол тэжээлийн доройтолд хүргэдэг. Цус алдалт нь гипопротеинемийг улам хүндрүүлдэг. Цус алдалт нь ходоод гэдэсний замд илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь гэдэс дотор цусыг бичил биетээр исгэх, аммиакийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, хордлогыг хүндрүүлдэг.

Синдром портал гипертензи, гепатолиеналхамшинж нь элэгний ба дэлүү томрол, дэлүүний үйл ажиллагаа нэмэгдсэн хосолсон хэлбэрээр илэрдэг. Элэг, дэлүүний эвдрэлийн хослолыг хоёр эрхтний хаалганы венийн системтэй нягт холбосон, тэдгээрийн мэдрэл, лимфийн урсацын нийтлэг шинж чанараар тайлбарладаг. Хоёр эрхтэн нь нэг ретикулохистиоцитик аппарат үүсгэдэг. Портал гипертензийн хөгжил нь улаан хоолойн varicose судлууд (цус алдалт), асцит үүсэхэд хүргэдэг.

Элэгний үйл ажиллагааны чадавхийг үнэлэх нь бодисын солилцоо, гадагшлуулах, хоргүйжүүлэх гэсэн гурван чиглэлээр явагддаг.

Бодисын солилцооны үйл явцын үр ашгийг хянахын тулд дараахь туршилтуудыг ашигладаг: протромбин, альбумин, холинэстеразын концентрацийг тодорхойлох. Илүү мэдээлэл сайтай бол галактозын судсаар хийх шинжилгээ, элэгний гаралтай богино хугацааны прокоагулянтуудын түвшинг тодорхойлох явдал юм: проакцелерин ба проконвертин. Өөр нэг бүлгийн дээж нь гадагшлуулах үйл явцтай холбоотой байдаг. Мэдэгдэж байгаа тайлбараар үүнд холестазын үзүүлэлтүүд - билирубин, цөсний давс, цусны ийлдэс дэх гамма-глутамил транспептидаза (GGTP) орно. Элэгний хямралын ердийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь чухал юм - бромсульфалеин, ялангуяа индоцианины дээж. Стресс тестийн нэлээд хэсэг нь хоргүйжүүлэх үйл явцтай холбоотой байдаг тул гөлгөр эндоплазмын торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагаа, юуны түрүүнд P450, P448 цитохромуудын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Энэ төрлийн үйл явцад эмийн бодисыг хувиргадаг. явуулж байна. Энэ зарчмын дагуу стресс тестийг antipyrine, кофеин, лидокаин, түүнчлэн амидопирины амьсгалын тестийг хийдэг.

Элэгний энцефалопати(PE) нь ухамсрын өөрчлөлт, оюун ухаан, зан үйлийн өөрчлөлт, мэдрэлийн булчингийн эмгэг зэрэг нөхөн сэргээх боломжтой мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүдийн цогц юм. Одоогийн байдлаар элэгний энцефалопатийн эмгэг жамын талаархи хуримтлагдсан мэдлэгийг бүрэн нэгтгэсэн "глиа" таамаглал нь элэгний эсийн дутагдал ба (эсвэл) цусны портосистемийн шунтаас үүдэлтэй эндоген нейротоксин ба амин хүчлийн тэнцвэргүй байдал нь хаван, үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. астроглия. Сүүлийнх нь цус-тархины саад тотгорын нэвчилт, ионы сувгийн үйл ажиллагааг өөрчилж, мэдрэлийн дамжуулалтын үйл явцыг тасалдуулж, нейроныг өндөр энергитэй нэгдлээр хангадаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь элэгний энцефалопатийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг. Эндоген нейротоксинуудын дунд аммиак тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Сүүлийн жилүүдэд аммиакийн мэдрэлийн хордлогын үйл ажиллагааны зарим механизмууд илэрсэн, тухайлбал: малат-аспартат шаттлуудын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, улмаар устөрөгчийн ионуудын тээвэрлэлт буурч, тархинд ATP синтез буурч байна. . Аммиак нь цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадварт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь үнэрт хүчлийг тархи руу зөөвөрлөхөд нөлөөлж, улмаар хуурамч нейротрансмиттер ба серотонины нийлэгжилтийг сайжруулдаг. Аммиак нь нойр, зан үйлийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг постсинаптик серотонины рецепторуудын хамаарлыг нэмэгдүүлдэг. Аммиакаар мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг шууд модуляцлах боломжийг авч үздэг . Эндоген нейротоксинуудын бүлэгт меркаптандар, богино ба дунд гинжин өөхний хүчил, фенолууд орно. Тиймээс элэгний энцефалопати нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн цогц нөлөө, харилцан бие биенээ бэхжүүлэх үр дүн юм: эндоген нейротоксин, тэдгээрийн дотор аммиак тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, амин хүчлийн тэнцвэргүй байдал, нейротрансмиттер болон тэдгээрийн рецепторуудын үйл ажиллагааны өөрчлөлт.

Элэгний энцефалопатийн мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь "0" (далд буюу субклиник хэлбэр - "LPE") -ээс "4" (гүн кома) хүртэл хэлбэлздэг. PE-ийн мэдрэлийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нь ухамсар, оюун ухаан, зан үйлийн өөрчлөлт, мэдрэлийн булчингийн эмгэгийг агуулдаг. Элэгний энцефалопатийн тодорхойлсон дөрвөн үе шат нь бие биедээ дамждаг. Үүний зэрэгцээ, эхний үе шатанд гарч ирсэн ихэнх шинж тэмдгүүд нь дараах үеүүдэд хэвээр үлддэг. Элэгний энцефалопатийн хүндийн зэрэглэлийг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 39.2. Түүний үе шатыг тодорхойлох гол шалгуур бол ухамсрын төлөв байдал юм. Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь чухал ач холбогдолтой юм. Элэгний далд энцефалопати (0-р үе шат) нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн нэмэлт судалгааны аргуудыг ашиглах үед л илэрдэг - психометрийн шинжилгээ (тооны холболтын тест, шугамын тест), цахилгаан энцефалографи, сэдэрсэн потенциал гэх мэт өвчтөнүүдэд LPE-ийн давтамж. элэгний хатуурал 30-70% байна. Элэгний энцефалопатийн 1-р үе шатанд нойрны хэмнэл алдагддаг: өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх шинж тэмдэг илэрдэг. 2-р үе шатанд нойрмог байдал нэмэгдэж, ухамсрын зөрчил үүсдэг. 3-р үе шатанд цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа алдагдах нь жагсаасан өөрчлөлтүүдтэй нэгдэж, ухамсрын төөрөгдөл нэмэгдэж, 4-р үе шат эхэлдэг - жинхэнэ кома. Энэ нь ухамсрын хомсдол, өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх шинж чанартай байдаг.

Хүснэгт 39.2

Элэгний энцефалопатийн үе шатууд (H.O. Sonn, 1979)

	Ухамсрын төлөв байдал	Тагнуул	Зан төлөв	Мэдрэлийн булчингийн эмгэгүүд
	өөрчлөгдөөгүй	өөрчлөгдөөгүй	өөрчлөгдөөгүй	эмнэлзүйн хувьд илрүүлэх боломжгүй
1. Гэрэл	нойрны эмгэг	анхаарал, төвлөрөл, урвалын хурд буурсан	зан чанарыг тодотгох, неврастения, эйфори, сэтгэлийн хямрал, яриа хөөрөө, цочромтгой байдал	нарийн моторт эмгэг, гар бичмэлийн өөрчлөлт, нарийн чичиргээ
2. Дунд зэрэг	нойрмог байдал	цаг хугацааны мэдрэмж дутмаг, тоолох эмгэг, амнези	дарангуйлал дутмаг, зан чанарын өөрчлөлт, айдас, хайхрамжгүй байдал	астериксис, бүдүүлэг яриа, гипорефлекси, тэнэг, атакси
3. Хүнд	эргэлзэх, баримжаа алдах	гүн гүнзгий амнези, тоолох чадваргүй болох	зохисгүй зан байдал, паранойа, уур хилэн	hyperreflexia, nystagmus, clonus, эмгэг рефлексүүд, spasticity
	ухамсрын дутагдал, өвдөлтийн хариу урвал	үйл ажиллагааны дутагдал	функцийг дуусгавар болгох	арефлекси, ая алдагдах

Эндоген элэгний комын явц нь ихэвчлэн цочмог байдаг. Тархины үйл ажиллагааны алдагдал гэнэт үүсч, тэдний динамик урагшилдаг. Ихэнхдээ эхний үе шатанд өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр байдаг. Эндоген элэгний комын таамаглал муу байдаг - шилжүүлэн суулгахгүйгээр элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 80% хүрдэг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд элэгний энцефалопати үүсэх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг: ходоод гэдэсний цус алдалт (19 - 26%), халдвар, түүний дотор перитонит (9 - 15%), тайвшруулах эм, тайвшруулах эм (10 - 14%), их хэмжээний шээс хөөх эм хэрэглэх. 4 - 8%, архины хэрэглээ (5 - 11%), порто-кавал анастомозын мэс засал (6 - 8%), амьтны уураг хэтрүүлэн хэрэглэх (3 - 7%), бусад өвчний мэс засал (2 - 6%), их хэмжээний асцитын шингэнийг зайлуулах (2 - 5%) бүхий лапароцентез.

Тэднийг устгаж, зохих эмчилгээ хийсний дараа элэгний энцефалопати буурдаг. Гэсэн хэдий ч шинэ анги үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эмчилгээний ноцтой хүндрэл нь архаг явцтай энцефалопатийн явц юм. Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд порто-кавалын анастомозын мэс заслын дараа хүнд хэлбэрийн порто-кавал тойрсон цустай өндөр настай өвчтөнүүдэд үүсдэг. Элэгний элэгний хатууралтай өвчтөнд энцефалопати үүсэх нь таамаглалын таагүй шинж тэмдэг юм. Бусад шинж тэмдгүүдийн хамт (асцит, цусархаг хамшинж, шарлалт ихсэх) түүний гадаад байдал нь элэгний хатууралын декомпенсацийг илтгэнэ.

Ангилал. Элэгний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг олон шалтгаан, энэ эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал олон янз байдгийг харгалзан элэгний цочмог дутагдлын нэг ангилал одоогоор байхгүй байна. Бидний үзэж байгаагаар практикийн хувьд Хүснэгт 39.3-т үзүүлсэн ажлын ангилал тохиромжтой. Энэ нь элэгний цочмог дутагдлын ялгадас (түгжрүүлэх шарлалт гэх мэт) болон эсийн-элэгний (элэгний хатуурал, хорт гепатит гэх мэт) хэлбэрүүд, түүнчлэн хоёр градусыг онцлон тэмдэглэв. ALF-ийн декомпенсацийн зэрэг нь хоёр ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тодорхойлогддог.

Хүснэгт 39.3

Элэгний дутагдлын ангилал

(Лахин Р.Э., 1999)

тэмдэг	Элэгний дутагдлын зэрэг, хэлбэрүүд
	Нөхөн олговортой (элэгний хам шинж)		Декомпенсацитай
Элэгний дутагдлын хэлбэрүүд	ялгадас	эсийн-элэгний	ялгадас	эсийн-элэгний
Элэгний энцефалопати	ХХХ - 1-р шат		2-4 үе шат
Нийт билирубин, мкмоль/л	100.6-аас бага		100.6-аас дээш
Улаан хоолойн судаснуудаас цус алдах
Альбумин, г/л	30.0-аас дээш	21.2-оос дээш	30.0-аас бага	21.2-аас бага
Протромбины индекс, %		72.6-аас дээш		72.6-аас бага

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн хувьд өргөн тархсан Child-Pugh шалгуурыг ашиглах боломжтой (Хүснэгт 39.4). Энэ хэмжүүр дэх элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь нас баралттай хамааралтай байдаг. Жишээлбэл, элэгний хатууралтай, порто-кавал шунт хийлгэсэн өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт A, B, C ангиллын хувьд 0-10%, 4-31%, 19-76% байна.

Хүснэгт 39.4

Чайлд-Пугийн шалгуур

Шалгуур
нийт билирубин	28 мкмоль/л 1.26 г/100 мл			67.2-оос дээш
Цомог
Проторомбины индекс
			жижиг, түр зуурын	том, бүдүүлэг
Энцефалопати			тогтмол хэвлэл
Тэмдэг бүр
Онооны нийлбэр

Эрчимт эмчилгээ. Элэгний цочмог дутагдал нь өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх шинж тэмдэг юм. Тэд ойролцоогоор "тэг" усны тэнцвэрийг хадгалж, төв венийн катетержуулалт хийх шаардлагатай. ALF-тай өвчтөнүүдэд глюкозын түвшинг хянах нь чухал (гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй боловч 40% -ийн глюкозын уусмалыг хэрэглэхгүй байх нь дээр, 10% -ийн уусмалыг удаан хэрэглэхийг илүүд үздэг, өвчтөнүүд маш мэдрэмтгий байдаг. инсулин). Өвчтөнүүдийн халдварт өртөмтгий байдлыг харгалзан эрчимт эмчилгээ нь маш чухал юм.

Үндсэн эмчилгээ:

Элэгний цусны урсгалыг сайжруулах (гиповолеми, цус багадалтыг арилгах, кардиотоник эмийг томилох, гэдэсний парезийг арилгах);

Цусны хүчилтөрөгч (хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, HBO);

Антиоксидантууд (Solcoseryl, Actovegin 1000 мг / хоног хүртэл IV);

Амьсгалын цочмог дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

Бөөрний цочмог дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

Септикийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

DIC хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (+ витамин К);

Сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

Чиглүүлсэн дусаах эмчилгээ (магни, инсулин бүхий глюкозын төвлөрсөн уусмал, уургийн алдагдлыг нөхөх);

Уургийн хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэм, ялангуяа амьтны (илүү сайн шингэцтэй нүүрс ус), парентерал тэжээл.

өвөрмөц эмчилгээ.

Этиологийн эмчилгээ нь ALF-ийн хөгжлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. . Цочролын үед гипоциркуляция, жишээлбэл, цусны эргэлтийн хэмжээ, зүрхний гаралт, бичил эргэлтийг яаралтай хэвийн болгох шаардлагатай. Элэгний хордлогын хордлогын үед антидот эмчилгээ, хорыг биеэс зайлуулахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Вируст гепатитын үед вирусын эсрэг эмчилгээг хийдэг бөгөөд өвчний эхний үе шатанд хэрэглэх нь элэгний цочмог дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Кортикостероид ба азатиопринтэй аутоиммун гепатитын хавсарсан эмчилгээг хэрэглэснээр өвчтөнүүдийн 80% -д 20 жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч дархлаа дарангуйлалд тэсвэртэй өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь хэвээр байна.

Аммиакийн сөрөг нөлөөллийг арилгах нь юуны түрүүнд гэдэсний халдваргүйжүүлэлт (шингээдэггүй антибиотик), түүнийг цэвэрлэх (бургуй), глутамины хүчил (1% -ийн уусмал 10.0 мл IV эсвэл хүснэгт) зэргээс шалтгаалан түүний үйлдвэрлэл буурахад оршино. 1, 0 г 2-3 р / өдөр), лактулоз (өдөрт 15-200 мл, өтгөний хэмжээ 2-3 дахин ихэсдэг).

Аммиакийн хэрэглээг аргинин гидрохлорид (өдөрт 0.3 - 0.5 г / кг 2-3 тунгаар), орницетил (гепа-мерц, орнитин-аспартат), натрийн бензоат, гиппурын хүчил (10) үүсэх замаар аммиакийг холбодог. g / хоног).

Элэгний эсэд чиглэсэн нарийн нөлөө бүхий эмийг хэрэглэх нь ихээхэн сонирхол татдаг - гепатопротекторууд. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизмын талаархи мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв. 39.5. Энэ нь ялгаатай тул хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, heptral + Essentiale + орнитин). ALF-ийн эмчилгээнд элэгний протекторын санал болгож буй тун нь:

heptral - өдөрт 10 - 20 мл (800-1600 мг) судсаар эсвэл булчинд тарих;

натросил - 1 халбага өдөрт 3 удаа;

legion - 1 таг (140 мг) өдөрт 3 удаа;

Essentiale - өдөрт 10 - 20 мл эсвэл 2 таг. Дотор нь өдөрт 3 удаа;

hofitol - 5 мл өдөрт 1-2 удаа IM эсвэл IV;

lipoic acid - 0.5% -ийн уусмал 25 мг / кг / хоног хүртэл;

липамид - 0.05 г, дотор нь 3 r / өдөр;

липостабил - 10 - 20 мл IV-ээр өдөрт 1 удаа эсвэл дотор нь 2 таглаагаар өдөрт 3 удаа;

ornitsetil - 1-3 шил (2-6 гр) өдөрт IM эсвэл IV.

Хүснэгт 39.5

Гепатопротекторуудын үйл ажиллагааны механизм

Бэлтгэл ажил	Синдромууд
		Мезенхимийн эсийн үрэвсэл	Биосинтетик үйл ажиллагаа алдагдсан	холестаз	Элэгний эсийн дутагдал
Natrusil (сүүний өргөсөг)
Essentiale
Липостабил
Сирепар (Витогепар)
Рибоксин
Бемитил (бематор)

Бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэлтийн сонгосон үйл ажиллагаа нь плазма солилцооны горимд плазмаферез, бага хэмжээгээр плазмсорбци гэж тооцогддог. Гипербилирубинемийн үед стандарт сорбент дээр гемосорбци хийх нь гемосорбентийг урьдчилан сэргийлэх тусгай аргыг хэрэглэсэн ч үр дүнгүй байдаг. Бөглөрөлтэй шарлалт байгаа тохиолдолд эфферент эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол цөсний гадагшлах урсгалыг гадагшлуулах эсвэл цөсний замын дотоод ус зайлуулах замаар цөсний гипертензийг урьдчилан найдвартай бууруулах явдал юм. Заримдаа плазмаферезийн эхний мэс заслыг ихэвчлэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (уугуул сийвэн) ба цусны бүтээгдэхүүн (альбумин) -тай плазма солилцох замаар мэс заслын өмнө шууд хийдэг бөгөөд мэс заслын дараа 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар 1-2 удаа давтана. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд хангалттай гэмтлийн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд ижил төстэй аргыг хэрэглэх шаардлагатай. ALF-ийн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол молекулын давтагдах шингээлтийн системийн дагуу альбуминаар дамждаг гемодиофильтрация, түүнчлэн амьд элэгний эсийн сорбцийн аргыг ашиглах явдал юм.

Шилжүүлэн суулгах нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын ирээдүйтэй чиглэл гэж тооцогддог. Боломжтой мэдээллээс харахад элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын нэг жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 68% байна; 5 настай - мэс засал хийлгэсэн нийт өвчтөнүүдийн 62%.

Шилжүүлэн суулгах яаралтай байдлын зэрэг үзүүлэлтүүд - UNOS шалгуур.

1 градус.Насанд хүрэгчдийн элэгний цочмог дутагдал, хүүхдийн (18-аас доош насны) цочмог буюу архаг дутагдал, Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгээгүй дундаж наслалт нь эрчимт эмчилгээний тасагт 7 хоногоос бага байна.

2а градус.Элэг шилжүүлэн суулгахгүй байх хугацаа нь эрчимт эмчилгээний тасагт 7 хоногоос бага байдаг элэгний архаг өвчин.

2б зэрэг.Элэгний цочмог дутагдлын үед эрчимт эмчилгээний тасагт дор хаяж 5 хоног байх.

3 градус.Эмнэлэгт байнгын оршин суух хэрэгцээ.

Эдгээр үйл ажиллагааны зөрчил нь элэгний асуудал байгааг илтгэнэ.

Элэгний дутагдал гэж юу вэ

Вируст гепатит, хордлого нь хяналтгүй эмтэй хавсарч хүний ​​биед ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. Ийм үзэгдлийн үр дагавар нь элэгний дутагдлын хам шинж юм. Өвчин нь эрхтэний эсийн их хэмжээний үхжил, паренхимийн дегенератив өөрчлөлтүүд дагалддаг. EEG, гепатосцинтиграфи, цусны үзүүлэлтүүдийн биохимийн шинжилгээ нь элэгний эсийн дутагдлын хам шинжийг тодорхойлоход тусална.

Элэгний дутагдал - ангилал

Өвчний явцын дагуу цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгадаг. Элэгний цочмог энцефалопати нь өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг. Энэ нь жижиг, хурц, хүнд гэж хуваагддаг. Энэ төрлийн өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Бага зэргийн цочмог энцефалопатийн үед элэгний бага зэргийн цитолиз, холецистит нь үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байдаг. Өвчтөн дараахь зүйлийг анзаардаг.

• нойрмоглох;
• бага зэргийн дотор муухайрах;
• хоолны дуршил буурсан.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь цусны улаан эсийн тоо буурсан эсвэл судас өргөссөн бол өвчтөн нойргүйдэл, загатнах, шээсний хэмжээ багассан гэж оношлогддог. Гурав хоногийн дотор вируст гепатит, элэгний эсийн хорт хавдрын улмаас хүнд хэлбэрийн энцефалопати үүсдэг. Тохиолдлын 80% -д энэ нь хурцадмал бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолонд дургүй болох, хөдөлмөрийн чадвар буурдаг. Шинж тэмдгүүд нь үе шаттайгаар хөгждөг.

Өвчний хэлбэрийн дагуу элэгний дутагдлын ангилалд эндоген ба экзоген өвчин орно. Эндоген хэлбэрээр элэгний их хэмжээний эсийн цитолиз оношлогддог. Экзоген өвчин нь бие махбодоос хортой бодисыг цусны урсгал руу оруулснаар тодорхойлогддог. Элэгний цочмог дутагдал нь эдгээр хэлбэрийг гепатаргиатай нэгэн зэрэг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог.

Элэгний дутагдлын үе шатууд

Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь аажмаар үүсдэг бөгөөд организмын хордлогын зэргээс шалтгаална. Өвчин эмгэгийн улмаас асцит, диспепсийн эмгэг, varicose / icteric өвчин үүсдэг. Өвчний сүүлчийн үе шатанд элэгний коматай хамт элэгний үрэвсэл үүсдэг. Элэгний дутагдлын 3 үе шат байдаг.

Эхний үе шат нь нойргүйдэл, сул дорой байдал, хоолны дуршил өөрчлөгдөх зэргээр тодорхойлогддог. Тодорхой үе шатанд өвчтөн эмгэгийн рефлекс, гипопротеимик хаван илэрч эхэлдэг. Төгсгөлийн шатанд өвчтөнд кахекси, эд эсийн дистрофийн өөрчлөлт, ухаан алдах, ялгаатай strabismus, сурагчдын урвал байхгүй гэж оношлогддог. аяндаа хөдөлгөөнөөр өвдөлтийн хариу үйлдэл алга болдог.

Элэгний дутагдал - шинж тэмдэг

Өвчний шинж чанарыг хоёр эмгэг процессоор тодорхойлдог: эрхтэний эд эсийн үхжил, холестазын хам шинж. Элэгийг их хэмжээгээр устгаснаар өвчтөн халуурч, даралт нэмэгдэж, тахикарди гарч ирдэг. Холестаз нь шарлалт дагалддаг. Арьсны өнгө нь ногооноос улбар шар хүртэл өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цөсний замын дискинезийн зэргээр тодорхойлогддог. Илрэх эрч хүч нь эд эсийн гэмтлийн шинж чанар, өвчний хөгжлийн хурдаас хамаарна. Элэгний дутагдлын нийтлэг шинж тэмдэг:

• нойрмоглох эсвэл хэт цочромтгой байдал;
• нойрмоглох;
• дотор муухайрах;
• хатуу байдал;
• мөчдийн базлалт / чичрэх.

Бөөрний шүүх чадвар аажмаар буурч, бие дэх задралын бүтээгдэхүүний хэмжээ нэмэгддэг. Хурдан хөгжиж буй гепатонекрозын үед эсийн бодисын солилцоо огцом алдагддаг. Уургийн утаснууд устаж, уушигны хаван, цусархаг диатез, цөсний чулуу үүсэх зэрэгт хүргэдэг. Хүн ургамлын рефлекс, элэгний өвчинтэй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн элэгний дутагдлын шинж тэмдэг

Өвчний гол шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих явдал юм. Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн элэгний дутагдлын шинж тэмдэг нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, нойрны хямрал, аарцагны эрхтнүүд, хэвлийн хөндийн дистрофийн өөрчлөлтүүд юм. Хэрэв өвчтөн жирэмсэн бол өвчин нь шарлалт, элэгний хатуурал, гепатит Е, өөхөн гепатоз дагалддаг.

Эрэгтэй хүний ​​элэгний дутагдлын шинж тэмдэг

Өвчний анхны илрэл нь бэлгийн дур хүслийн огцом бууралт, сэтгэцийн тогтворгүй байдал юм. Өвчтөний амтыг мэдрэх чадвар өөрчлөгдөж, архи, никотиныг үл тоомсорлож, нүүр нь саарал өнгөтэй болдог. Унтах, хайхрамжгүй байдал нь ажиллах чадварын тэсрэлт, мөчдийн таталтаар солигддог. Эрэгтэйчүүдэд элэгний дутагдлын шинж тэмдэг эмэгтэйчүүдээс илүү хурдан илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдгийн цогцолбор нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Хүүхэд идэвхгүй болж, их унтдаг, хоолны дуршил нь гаждаг. Хүүхдэд элэгний дутагдлыг CT, EEG, биохимийн цусны шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Өвчин илэрсэний дараа хүүхдэд лактулоз, фолийн хүчил, антибиотик, интерферон, витамин D. Хоолны дэглэмийг заавал зааж өгдөг.

Элэгний дутагдлын эмчилгээ

Эмчилгээ нь суурин нөхцөлд явагддаг. Өвчтөнийг цус, шээсний шинжилгээнд тогтмол авдаг. Элэгний дутагдлын эмчилгээ нь эрхтний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж буй үндсэн өвчнийг арилгах, энцефалопатийг арилгахад чиглэгддэг. Өвчтөнд өдөр бүр антибиотик, анаболик стероидууд, элэгний шинэ ханд, глюкоз, инсулин, метионин, глюкокортикоид гормонууд өгдөг. Цусан дахь уургийн фракцын тоо огцом буурсан тохиолдолд өвчтөнд альбумин тарилга эсвэл сийвэн сэлбэхийг тогтоодог.

Элэгний дутагдал - хоолны дэглэм

Өвчтөний цэсэнд маш их нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Өөх тос агуулсан уураг нь хоолны дэглэмээс бүрэн хасагддаг. Элэгний дутагдлын хоолны дэглэм нь олон тооны хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүнээс бүрддэг. Даршилсан, шарсан, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг цэснээс хасдаг. Хэрэв эмчилгээний дараа биеийн байдал сайжирсан бол хоолны дэглэмд 40 грамм уураг нэмнэ.

Видео: элэгний дутагдал - энэ юу вэ

Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч онош тавьж, тухайн өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Элэгний дутагдал - амьдрал эрсдэлд байна!

Ангилал

Цочмог болон архаг дутагдлын шинж чанар өөр өөр байдаг.

Цочмог хэлбэр нь гепатит, хордлого эсвэл цочмог хэлбэрийн элэгний дистрофи хэлбэрийн цочмог хэлбэрээр хөгждөг.

Архаг хэлбэр нь элэгний хатуурал, архаг гепатитын шинж чанартай байдаг. Дутлын хоёр хэлбэр нь элэгний комд төгсдөг.

Үе шатууд нь ялгаатай: нөхөн олговор, декомпенсаци, дистрофик болон элэгний кома.

Эндоген - элэгний эд эсийн үхэл, доройтлын хүндрэл бөгөөд элэгний хатуурал, гепатитын шинж чанартай байдаг.

Экзоген гэдэг нь гэдэсний микрофлороос үүссэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, бодисоор бие махбодийг өөрөө хордуулдаг. Хэрэв дээрх бодисууд гэдэсний ханаар дамжин цус руу орж, элэгээр дамждаггүй, жишээлбэл, портал судал бөглөрсөн тохиолдолд тохиолддог. Энэ хэлбэрийн дутагдал нь элэгний эд эсийн чанарын өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй.

Шалтгаанууд

Гепатоген: элэгний эдэд шууд нөлөөлдөг өвчин, үзэгдэл.

Элэгний гадуурх: элэгний үйл ажиллагаанд шууд бусаар нөлөөлдөг үйл явц.

• дистрофи ( эм, сульфаниламид, антибиотик хэрэглэх, хорт бодисоор хордох, архи, мөөг)
• Гепатит
• Элэгний хатуурал.

Шинж тэмдэг

• Хоолонд дургүй болох
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах өмнө нь ууж байсан хүмүүст)
• Никотиныг үл тоомсорлох хуучин тамхи татдаг хүмүүст)
• Унтах
• Сул тал
• сэтгэлийн тогтворгүй байдал
• Арьс нь саарал эсвэл шаргал өнгөтэй болдог
• Шөнийн харалган байдал гарч ирдэг
• Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслээ зөрчиж, бусад дааврын эмгэгүүд илэрдэг
• Цус алдах хандлагатай байдаг
• Хаванцар.

Экзоген хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Сэтгэцийн эмгэг хүртэл түр зуурын сэтгэцийн тогтворгүй байдал
• муухай зүүд
• мэдрэлийн шинж тэмдэг.

Элэгний цочмог дутагдал

Элэгний цочмог дутагдлын гол шинж тэмдэг нь элэгний энцефалопати юм.

Энэ нөхцөл байдал нь тохиолдлын 50-90% -д үхэлд хүргэдэг.

1. Вируст гепатит

3. Элэгний эсийг устгадаг хордлого ( хуурамч архи, мөөг)

5. Жирэмсний үед элэгний дистрофи, цочмог хэлбэрээр дамждаг.

• Сайн сайхан байдлын ерөнхий доройтол
• Склера, арьс шарлах
• Амнаас ялзарсан мах үнэртэнэ
• Гар хөл чичрэх
• Хаванцар.

Яаралтай эмнэлэг рүү яв.

Оношлогоо

5. Цусны биохими

6. Альфа-фетопротеины шинжилгээ

7. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ

9. Радионуклидын сканнер

Хүүхдэд

15-аас доош насны шинэ төрсөн нярайд элэгний дутагдал нь ихэвчлэн тодорхой ферментийн нийлэгжилт дутуугаас болдог.

Нэмж дурдахад нялх хүүхдэд энэ нөхцлийн шалтгаан нь гипокси, бие махбод дахь уургийн хэмжээ ихэссэн байж болно.

Хэрэв та хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол тэр комд унана.

Элэгний дутагдалтай хүүхдийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Ирээдүйд гэртээ гарсны дараа хүүхэд удаан хугацааны туршид тусгай хоолны дэглэм барьж, бүлгийн витаминыг их хэмжээгээр уух хэрэгтэй. B, A, C, K.

Эмчилгээ

Өвчтөний биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн үндсэн өвчинтэй тэмцэх шаардлагатай.

Хэрэв дутагдлын шалтгаан нь хордлого юм бол laxatives тусламжтайгаар хорт бодисыг биеэс зайлуулдаг. Аммиакийн биеийг цэвэрлэхийн тулд судсаар тарьж хэрэглэнэ. глютамины хүчилөдөрт 2-3 удаа 3-4 хоног.

Хүчилтөрөгчийн суурилуулалт, хүчилтөрөгчийн дэр ашиглах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Архаг хэлбэрийн дутагдлын үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хоол хүнсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг багасгах, гэдэс дотрыг цэвэрлэх бургуй, түүнчлэн үе үе антибиотик, бүлгийн витамин зэрэг эмийг зааж өгдөг. ATтарилга хэлбэрээр витогепат.

Хоолны дэглэм

2. Хоолны үндэс нь ургамлын гаралтай хүнс ( хүнсний ногоо, жимсний шүүс, зөгийн бал, нухаш шөл, чанасан жимстэй компот, сарнайн шөл, вазелин, вазелин).

3. Хоолыг 2 цаг тутамд нэг удаа хагас шингэн эсвэл шингэн хэлбэрээр идээрэй.

4. Давсыг бүрэн татгалзах.

5. Хаван байхгүй үед өдөрт 1.5 литр хүртэл шингэн ууна.

Цааш унших:

Санал хүсэлтээ үлдээгээрэй

Хэлэлцүүлгийн дүрмийн дагуу та энэ нийтлэлд санал, сэтгэгдлээ нэмж болно.

Элэгний дутагдал: өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Бидний бие бол гайхалтай нарийн төвөгтэй механизм юм. Олон мянган тогтсон процессууд нь бүхэл бүтэн организмын тогтвортой үйл ажиллагааг хангадаг. Аливаа эрхтнүүдийн дутагдал нь бүх амин чухал үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг. Нийтлэг өвчний нэг бол элэгний дутагдал бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь өвчний төрөл, шинж чанараас хамаардаг. Элэгний эд эсийн үхжил буюу холестазын хам шинж.

Яагаад элэгний дутагдал үүсдэг вэ?

Маш олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• цочмог ба архаг гепатит;
• хорт хавдар үүсэх;
• зүрх, судас болон бусад эрхтнүүдийн өвчин;
• Халдварт өвчин;
• хордлого (хоол хүнс, эм);
• шилжүүлсэн стресс (их хэмжээний түлэгдэлт, ноцтой гэмтэл, септик шок, их хэмжээний цус алдалт).

Төрөл ба шинж тэмдэг

холестазын хам шинж. Өвчин нь элэгний эд эсээс цөсний ялгаралт муу байдаг. Шинж тэмдгүүд нь:

• функциональ холистазтай. Элэгний гуурсан хоолойгоор цөс, ус, билирубин, хүчлийн хэвийн хөдөлгөөн буурах;
• морфологийн холистазтай. Цөсний суваг дахь цөсний нэгдлүүдийн хуримтлал;
• эмнэлзүйн холистазтай. Цөс болж хувирдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цусан дахь хуримтлал. Арьс загатнах, шарлах, цусан дахь билирубин ихэсдэг.

үхжилийн синдром. Энэ өвчин нь янз бүрийн хүчин зүйлийн үр дүнд элэгний бүтцийг устгадаг. Маш аюултай өвчин. Ихэнхдээ хүндрэл, үхэлд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь төрлөөс хамааран хуваагдана:

• шар арьсны өнгө;
• Жин хасах;
• температурын өсөлт;
• арьс загатнах, судасны сүлжээ үүсэх;
• суулгалт, бөөлжих, элэгний өвдөлт;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• элэг, дэлүү томордог.

• арьс загатнах, хальслах;
• хар шээс;
• өвөрмөц бус, хөнгөн ялгадас;
• цусан дахь холестерин, билирубиний түвшин нэмэгдсэн.

Анхаар! Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Элэгний цочмог дутагдал

Элэгний хүнд өвчин нь хүндийн гурван үе шатанд хуваагдана.

• гэрэл. Энэ нь харагдахуйц шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг, тусгай шинжилгээнд хамрагдсанаар илрүүлж болно;
• дунд зэргийн хүнд. Элэг, колик, шар арьс, салст бүрхэвчийн өвдөлт;
• хүнд үе шат. Энэ нь бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулж, элэгний комад хүргэдэг.

Өвчний архаг хэлбэр

Янз бүрийн нөлөөгөөр элэгний эсийг удаан хугацаагаар устгах явцад элэгний дутагдлын архаг хэлбэр үүсдэг. Үүний үр дагавар нь энцефалопати, зан үйлийн сэтгэцийн эмгэг, ухамсрын эмгэг байж болно.

Шинж тэмдэг:

• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
• нойргүйдэл, эсвэл эсрэгээр нойрмоглох;
• экзем;
• хаван, асцит;
• үргүйдэл.
• хоолны дуршилгүй болох;
• зүрхний ажилд саад учруулах;
• байнгын цангах мэдрэмж;
• санах ой муудах.

Хүүхдэд элэгний дутагдал

Ихэнхдээ элэгний өвчин нь хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хэцүү байдаг тул мэргэжлийн эмчийн яаралтай оролцоог шаарддаг. Хүүхдийн элэгний өвчлөлийн олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн заримыг энд дурдъя.

• элэгний төрөлхийн эмгэг. Заримдаа элэгний хэвийн бус хөгжил нь эхийн хэвлийд эхэлдэг. Энэ нь элэгний уйланхай, ивэрхий, элэгний задралын эмгэг байж болно;
• цус сэлбэх үед гепатитын вирусыг нэвтрүүлэх;
• хордлогын дараах хордлого, их хэмжээний түлэгдэлт;
• хэт их уургийн хэрэглээ;
• их хэмжээний цус алдалт.

Санаж байна уу! Эмнэлэгт цаг тухайд нь хандах, зохих зан үйл нь таны хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг аврахад тусална.

Гэрийн эмчилгээ

Хэрэв та гэртээ эмчлүүлэхээр шийдсэн бол эмийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хэвээр байна. Элэгний дутагдлыг эмчлэх үйл явц нь өвчний төрөл, нарийн төвөгтэй байдлаас шууд хамаардаг.

Өвчний хүнд, аюултай явцтай, ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдлуудад эмчилгээг зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай. Хөнгөн хэлбэрийн хувьд өвчний эсрэг тэмцлийг эмчийн нарийн хяналтан дор гэртээ хийж болно. Өвчинтэй тэмцэхэд чиглэсэн эм, витамин хэрэглэх нь бидний цаг үед сайн үр дүнг өгдөг. Эмчилгээний явц, тусгай хоолны дэглэм баримталснаар та тодорхой хугацаанд өвчнөөс ангижрах боломжтой.

Мэдэх сонирхолтой! Хүний элэг хагас мянган үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэг минутын дотор энэ жижиг эрхтэнд 20 сая химийн урвал явагддаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Эмчилгээ нь ихэвчлэн тодорхой схемийн дагуу явагддаг:

• өвчтөний уураг, хоолны давсны хэрэглээ огцом хязгаарлагдмал;
• ципрофлоксацин зэрэг бактерийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг;
• орнитин, глюкоз, натрийн хлорид зэрэг эмийн дуслаар дусаах;
• лактулоз тарилга;
• В бүлгийн витамин хэрэглэх нь заавал байх ёстой;
• кальци, магни;

Энэ бол зөвхөн эмчилгээний ойролцоо, анхдагч схем юм. Өөрийгөө эмчлэх гэж хэзээ ч бүү оролд. Энэ нь амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай. Үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно. Зөвхөн тодорхой мэдлэгтэй мэргэжилтэн зөв эмчилгээг зааж өгч чадна.

Эмчилгээний ардын эмчилгээ

Бусад олон өвчний нэгэн адил зарим ардын эмчилгээ нь элэгтэй холбоотой өвчинд тусалдаг. Тэдний олон янз байдал маш их юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм сангууд танд 100% баталгаа өгөх болно гэсэн баталгаа байхгүй. Үүнээс гадна зарим ардын аргыг хэрэглэх нь хүндрэл, эрүүл мэндэд эргэлт буцалтгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Ардын эмчилгээг эмчлэхэд харшил, даралтын уналт болон бусад үзэгдлийг үгүйсгэхгүй. Ямар нэгэн жор хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ийм эмчилгээ нь зөвхөн эмчилгээний нэмэлт эмчилгээ юм. Илүү нарийвчлан ойлгохыг хичээцгээе.

Элэг цэвэрлэх жор

1. Эрдэнэ шишийн гутаан дээр буцалж буй ус хийнэ (зөвхөн боловсорч гүйцсэн булцууг ашигла) 10-15 минутын турш хооллоорой. Өглөө, оройд декоциний 200 грамм авна.
2. John's wort (1 халбага) сүү (200 грамм) хийнэ. 10 минут буцалгаад, шүүж, зогсооно. 50 граммаар өдөрт 3-4 удаа ууна.
3. Хальсалсан нишингэ сараалжтай, 15 минутын турш усанд буцалгана. Уг эмийг дөрөвний нэг аяганд өдөрт 3-4 удаа ууна.

Циррозын эмчилгээ

• турмерик (1 халбага) нэг аяга усанд уусгана. Амтлахын тулд та бага зэрэг зөгийн бал эсвэл элсэн чихэр нэмж болно. Өдөрт хэд хэдэн удаа хагас шил уух;
• сармисны хумсыг жижиглээд, нэг шил kefir эсвэл тарагтай холино. Өглөө бүр хоолны өмнө уух;
• хоёр сармис хумс цавчих, буцалж буй ус (нэг шил) хийнэ. Нэг өдрийн турш уусвэрийг татахын тулд үлдээгээрэй. Өглөө нь хоолны өмнө хоосон ходоодонд уух;
• Нэг цагийн турш овъёос буцалгана, исгэж үзье. Хагас шилийг өдөрт 2-3 удаа ууна;
• нимбэг, зөгийн бал, сармис. Найрлагыг 2: 2: 1 харьцаатай холино. Өдөрт 2 удаа нэг халбага ууна;
• элэгний хатууралд өдөрт 2 удаа луувангийн шүүсийг хагас шилээр ууна;
• шинэхэн төмсний шүүсийг хагас аяганд элэгний хатууралтай хамт ууж болно.

Ургамал

Эрт дээр үеэс бидний өвөг дээдэс зарим ургамлын маш ашигтай шинж чанарыг анзаарч, үнэлж ирсэн. Ургамал нь үрэвслийг арилгах, цусны даралтыг хэвийн болгох, эрч хүч өгөх, залуужуулах, тайвшруулах, шархыг эдгээх гэх мэт олон зүйлийг хийх чадвартай. Өнөө үед эмч нар өөрсдөө ургамлын гаралтай жорыг олон өвчнийг эмчлэхэд туслах эмчилгээ болгон зааж өгдөг.

Элэгний өвчнийг эмчлэхэд туслахын тулд дараахь жорууд байдаг.

• John's wort, Dandelion үндэс, элсэрхэг үхэшгүй 2: 2: 1 харьцаатай холилдоно. 500 грамм буцалж буй ус хийнэ. Өглөө, оройд нэг аяга уух;
• хамхуул, зэрлэг сарнай, буйдан өвсийг 1: 1: 1 харьцаатай хольсон. Нэг аяга буцалсан ус исгэж, 2-3 цаг байлгана. Өдөрт 2-3 тунгаар элэгний хатууралтай байх;
• lingonberry навч, эрдэнэ шишийн гутаан доромжлол, Dandelion үндэс, Линден цэцэг, motherwort өвсийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Нэг литр буцалж буй ус хийнэ, 5-6 цаг байлгана. Хагас шилийг өдөрт 2 удаа ууна;
• yarrow, St. John's wort, арц жимсийг 2: 2: 1 харьцаатай хольсон. Нэг литр ус хийнэ. 10 минут буцалгана, шүүж, 12 цагийн турш исгэж болно. Хагас шилийг өдөрт 2-3 удаа ууна;
• гаа өвс, баавгай, зангилаа, Гэгээн Жонны wort, dill үр, Курил цай, бүгдийг нь тэнцүү хэмжээгээр хольж, сайтар цавчих. Нэг литр усанд нэг минут буцалгаж, шүүнэ. Хэдэн цагийн турш зогсож байг. Өдөрт 2-3 удаа дөрөвний нэг аяга ууна.

Элэгний дутагдалд зориулсан хоолны дэглэм

Элэгний өвчний хувьд тусгай хоолны дэглэм зайлшгүй шаардлагатай. Өвчний явцыг улам хүндрүүлж, эсрэгээр нь эмчлэхэд туслах бүтээгдэхүүнүүд байдаг.

Санаж байна уу! Аливаа хоолны дэглэмийн зорилго нь өвчний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм.

Элэгний өвчний үед хооллох дүрэм:

• хоол хүнс шингээхэд хялбар, хөнгөн байх ёстой;
• халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн, тамхи татдаг, өөх тос, шарсан зэргийг хасах;
• будаа сайн чанаж болгосон байх ёстой. Бүдүүн үр тариа нь шигшүүр дээр хамгийн сайн үрдэг;
• Хоол хүнсэндээ холеретик шинж чанартай хоол хүнсийг оруулаарай. Эдгээр нь эрдэнэ шиш, наранцэцэг, самрын тос юм. Ногооноос dill, бууцай, селөдерей. Жимс жимсгэнэээс жүрж, нимбэг, бэрсүүт жүрж. Ашигтай хатаасан чангаанз, цэцэгт байцаа, артишок;
• уургийн хэрэглээг хязгаарлах, өдөрт граммаас ихгүй байх;
• долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдрийг зохион байгуул.

Хориотой бүтээгдэхүүн:

• мөөг;
• өөх тос;
• согтууруулах ундаа;
• шоколадтай чихэр;
• тослог сүүн бүтээгдэхүүн;
• хүчтэй хар цай;
• улаан лууван, сорел;
• хөх тарианы талх, шинэхэн нарийн боов.

© 2017 Ардын эмчилгээгээр эмчлэх - хамгийн сайн жор

Мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно.

Элэгний дутагдал: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Элэгний дутагдал - гол шинж тэмдэг:

• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Өндөр температур
• Дотор муухайрах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Үс унах
• Баруун гипохондри дахь өвдөлт
• Баруун гипохондри дахь хүнд байдал
• Муу амьсгал
• Хөл хавагнах
• Халуурах
• Түрэмгий байдал
• Хэвлийн хэмжээ ихсэх
• Гар хөл чичрэх
• Флеберизм
• арьсны шаргал
• нүүрний хаван
• Алганы улайлт
• Хумсны багц
• Хөхний булчирхайн хатингаршил

Цочмог буюу архаг гэмтлийн улмаас элэгний эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж буй өвчнийг элэгний дутагдал гэж нэрлэдэг. Элэг гэмтсэний дараа бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг тул энэ өвчнийг нарийн төвөгтэй гэж үздэг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхийн тулд зохих арга хэмжээ авахгүй бол тодорхой нөхцөлд элэгний дутагдал хурдан, хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Ангилал

Өвчин нь хоёр шалгуурын дагуу ангилагдана: явцын шинж чанар, үе шат.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран өвчний хоёр үе шатыг ялгадаг.

Элэгний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвараа алдсаны улмаас элэгний цочмог дутагдал үүсдэг. Өвчин нь хэд хоногийн дотор голчлон илэрдэг бөгөөд шинж тэмдгийн явцын хүнд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ цочмог хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг тул өвчнийг эрт үе шатанд танихын тулд шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм.

Элэгний цочмог дутагдал нь үндсэн ба жижиг гэж хуваагддаг. Том нь өвчний илрэлийн сонгодог хэлбэр бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар тодорхой харагддаг. Элэгний жижиг цочмог дутагдал нь ноцтой өвчний (хордлого, гэдэсний халдвар, уушгины хатгалгаа гэх мэт) үед хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ дэд зүйл нь өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул оношлоход маш хэцүү байдаг. Жижиг зүйл нь хурдан, хэдэн жилийн турш хөгжиж чаддаг.

Элэгний архаг дутагдал нь өвчний удаан явцаар хөгждөг. Паренхимийн архаг өвчний дэвшилтэт явцтай элэгний үйл ажиллагаа аажмаар алдагддаг тул өвчний архаг хэлбэр үүсдэг. Элэгний хатуурал, архаг гепатит зэрэг өвчин нь элэгний архаг дутагдлын үр дагавар юм. Энэ хоёр илрэл нь элэгний кома, дараа нь үхэлд хүргэдэг.

Үүнээс гадна элэгний дутагдлын хоёр төрөл байдаг:

Эндоген төрөл зүйл нь элэгний эдэд нас барах эсвэл дистрофийн өөрчлөлтийн үед хүндрэлийн илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ зүйл нь элэгний хатуурал, архаг гепатитын шинж чанартай байдаг.

Экзоген зүйл нь гэдэсний микрофлороор үүсгэгддэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, бодисоос үүдэлтэй бие махбодийн өөрөө хордлогын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь элгэнд зогсоход эдгээр бодисууд гэдэсний ханаар дамжин цусанд ордогтой холбоотой юм. Зогсоох шалтгаан нь венийн бөглөрөл байж болох тул үр дүнд нь элэг өөрөө устдаг.

Хүнд байдлаас хамааран дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

1. Өвчний шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог анхны буюу нөхөн олговор. Эхний үе шатанд элэг нь хорт бодисуудад идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.
2. Декомпенсацитай. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Энэ үе шатанд цусны шинжилгээ нь өвчний хөгжлийг харуулдаг.
3. Дистрофик эсвэл терминал. Эцсийн шат нь өвчтөнд элэгний үйл ажиллагаа ноцтой зөрчигддөг. Үүний цаана төв мэдрэлийн системээс метаболизм хүртэлх бүхэл бүтэн организмын ажил зөрчигддөг.
4. Элэгний комын үе шат. Энэ нь элэгний гэмтлийг гүнзгийрүүлэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцэстээ үхэлд хүргэдэг. Элэг нь үхлийн үе шатанд шилждэг тул сүүлчийн үе шат нь эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлаар тодорхойлогддог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

"Элэгний дутагдал" өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь оношлогддог бөгөөд үүнээс гадна энэ нь насны хязгаарлалтгүй байдаг тул та бага насны болон өндөр настанд аль алинд нь өвдөж болно. Элэгний дутагдлын шалтгаан нь янз бүр бөгөөд урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Оношийг хугацаанаас нь өмнө тодорхойлж, эмчилгээг түргэсгэхийн тулд тэдгээрийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс хүний ​​элэгний дутагдлыг өдөөж болох шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

1. Элэгний өвчин, үүнд: хорт хавдар болон бусад неоплазмууд, элэгний хатуурал, цочмог ба архаг гепатит, эхинококк гэх мэт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь үхлийн аюултай өвчний хөгжилд түлхэц болдог. Элэгний хатуурал, гепатит нь өвчний шалтгаан, үр дагавар хоёулаа байж болно.
2. Цөсний сувгийн бөглөрөл, үүний үр дүнд цөсний гипертензийн даралт ихсэхийг урьдчилан таамаглаж байна. АГ-ийн дутагдал нь элэгний цусны эргэлтийг зөрчиж, энэ эрхтний эсийн дистрофийн эмгэгийг үүсгэдэг.
3. Зүрхний өвчин, цусны судас, биеийн халдварт халдвар, дотоод шүүрлийн булчирхайн дутагдал, аутоиммун өвчин. Бие махбод дахь аливаа зөрчил нь ноцтой өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй тул ноцтой өвчнийг эмчлэхээс илүү эрт үе шатанд эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах нь илүү хялбар байдаг.
4. Эм уух нь (ялангуяа удаан хугацаагаар) элэг дээр ул мөр үлдээдэг. Та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа эм нь элгэнд нөлөөлдөг тул эмийн тунг зөв барьж, хэрэглэх давтамжийг зөрчихгүй байх нь маш чухал юм.
5. Төрөл бүрийн органик болон органик бус бодисоор хордох: хортой мөөг, архи, тамхи, химийн бодис гэх мэт.
6. эрс тэс нөлөө. Үхлийн өвчний шалтгаан нь арьсны өчүүхэн түлэгдэлт байж болох тул зохих эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй. Үүнээс гадна: гэмтэл, цус алдалт, харшил, септик шок болон бусад хүчин зүйлүүд нь элэгний дутагдлын үндсэн шалтгаан болдог.
7. Бөөрний үйл ажиллагааны хазайлт, сүрьеэ, urolithiasis, пиелонефрит, төрөлхийн гажиг болон бусад олон зүйл нь бөөр, элэгний эмгэг зэрэг өвчний шалтгаан болдог.

Бөөр, элэгний өвчлөлийн гол шалтгаан нь цусны судасны агшилт, тэлэлтийн тэнцвэргүй байдал юм. Тэнцвэргүй байдлын шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хоол хүнс, амьсгалын замын хордлогын шалтгаан болдог. Бөөр-элэгний дутагдлын өвчин нь зөвхөн элэгний гэмтэлээс багагүй ноцтой юм, учир нь энэ төрлийн өвчлөлийн нас баралт жил бүр нэмэгддэг.

Бүх шалтгааныг үндэслэн өвчний шинж тэмдгийн цогц шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн гол шинж чанарууд юу вэ, бид илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Элэгний дутагдлын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг боловч тэдгээр нь илрүүлсний дараа эмчид яаралтай хандах шаардлагатай эхний хүчин зүйлүүд юм. Өвчний эхний үе шатууд нь биеийн ерөнхий сулрал, маниа болон бусад хөдөлгүүрийн эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг. Хурууг нугалах / сунгах үед чичрэх шинж тэмдэг ажиглагдаж болно, өөрөөр хэлбэл гэнэтийн хөдөлгөөнөөр ихэвчлэн тохиолддог хажуугийн шинж тэмдэг эсвэл чичиргээ.

Элэгний дутагдал, түүний шинж тэмдгүүд нь үргэлж шарлалт, мэдрэлийн үрэвсэл дагалддаг. Өвчтөний температур 40 градус хүртэл нэмэгдэж, өвчин улам хурцдаж, хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Амнаас тааламжгүй боловч өвөрмөц үнэр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь триметиламин ба диметил сульфид үүсэх эхлэлийг илтгэнэ. Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, үс уналт ихсэх, халзрах, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, эмэгтэйчүүдийн умай, хөхний булчирхайн хатингаршил, хумсны давхаргажилт, сүйрэл үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд бага насны элэгний дутагдал нь үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл үргүйдлийн хөгжлийг өдөөдөг.

Үүнээс гадна, өвчний бүх хугацаанд өвчтөн толгой өвдөх, халуурах, ухаан алдах хүртэл толгой эргэх, түрэмгий байдал ихэсдэг. Өвчний гурван үе шатанд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг илүү нарийвчлан авч үзье.

Элэгний архаг дутагдлын үе шатууд

Ихэнхдээ элэгний архаг дутагдал нь дөрвөн үе шаттайгаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Нөхөн олговортой үе шат нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг боловч биеийн доторх дараах сөрөг үйл явцууд ажиглагддаг: элэгний систем дэх даралт ихсэх, хэвлийн хөндийн венийн судаснууд халих, венийн судаснууд. Эхний үе шатанд та өвчтөний бие дээр аалзны судлын тодорхой бус харагдах байдал, далдуу модны улайлтыг анзаарч болно. Өвчтөн дургүйцсэний улмаас хоол идэхээс татгалздаг. Бага зэрэг жин хасаж байна.
2. Декомпенсацийн үе шат нь өвчний шинж тэмдэг ихэссэнтэй холбоотой юм. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг: түрэмгийлэл, тухайн газарт чиг баримжаа алдагдах, хэл яриа алдагдах, мөчдийн чичиргээ. Хамаатан садан нь хүний ​​зан авирын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг ажиглаж болно.
3. Дистрофийн үе шат нь тэнэг байдал үүссэнээс үүсдэг. Өвчтөн хангалтгүй болж, түүнийг сэрээхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд сэрүүн байх үед хайхрамжгүй байдал үе үе сэтгэлийн хөөрлөөр солигддог. Нүүр, хөл хавагнах, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн, өвчтөн өглөө эсвэл оройн цагаар хамар, ходоод гэдэсний замаас цус алдах шинж тэмдэг илэрч болно.
4. Эцсийн шатанд өвчтөн элэгний комын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн ухаангүй, гадны өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өвчтөний хараа багасч, strabismus үүсч, тархины хаван, шингэний хуримтлал үүсдэг. Элэгний архаг дутагдал нь тохиолдол бүрт өөр өөр хэлбэрээр, ихэвчлэн хэдэн арван жилийн турш хөгждөг.

Цочмог шинж тэмдэг

Элэгний цочмог дутагдал нь шинж тэмдгүүдийн тод дүр төрхөөр ихэвчлэн хурдан үүсдэг. Энэ төрөл нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• гэнэтийн сул дорой байдал
• дотор муухайрах, бөөлжих, хордлоготой төстэй бусад шинж тэмдгүүд;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• шарлалт ихсэх үед арьсны өнгө шар болж өөрчлөгдөж байгааг ажиглаж болно. Өвчтөний нүдний алим нь шар өнгөтэй болдог;
• амнаас үнэр гарах;
• өвдөлтийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг элэгний хэмжээ буурах;
• нойрмоглох, түгшүүр, хэл ярианы бэрхшээл.

Элэгний цочмог дутагдал нь цусны найрлага өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог: билирубиний хэмжээ ихсэх нь гемоглобины задрал, түүний бууралт, түүнчлэн протромбины индекс буурч байгааг илтгэнэ.

Эмийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт цаг тухайд нь хүргэх нь маш чухал юм. Үгүй бол элэгний цочмог дутагдал нь хамгийн богино хугацаанд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний өвчний шинж тэмдэг

Бөөр ба элэгний өвчний шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсантай бараг ижил байдаг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь бөөрний гэмтэл бөгөөд энэ нь тэдний өвдөлт, дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлийг илтгэнэ.

1. Эхлээд элэг, дараа нь бөөрөнд өвддөг.
2. Температурын өсөлт.
3. Шарлах шинж тэмдэг.
4. Шээсэнд эритроцит, уураг, цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд илэрдэг.
5. Цусархаг диатез үүсдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь биеийн хордлого юм.

Бөөр-элэгний өвчний гол аюул нь эмгэгийн үйл явцад бусад эрхтэн, тогтолцооны оролцоо юм: ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн систем, амьсгалын замын эрхтнүүд гэх мэт Архаг хэлбэрээр элэгний эд эсийн үйл ажиллагаа зогсдог. , үүний үр дүнд хорт бодисууд ходоод гэдэсний зам, уушигнаас ялгарч эхэлдэг. Энэ бол хэвийн бус нөхцөл байдал, тиймээс бие нь хүчтэй стресст ордог.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчнийг зөв оношлох нь чухал юм. Оношлоход шаардлагатай зүйлийг дараагийн хэсгээс үзнэ үү.

Оношлогоо

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай эмнэлэгт хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмнэлэгт оношийг зөв тогтоохын тулд оношлогоо шаардлагатай болно. Юуны өмнө оношлогоо нь өвчтөний судалгаа, үзлэгээс эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь зөв оношлоход хангалтгүй байдаг тул эмч эмнэлзүйн арга хэмжээг зааж өгдөг.

Эмнэлзүйн үйл ажиллагаа нь билирубин, шүлтлэг фотофаз, LDH, AST, ALT-ийн биохимийн өгөгдлийг тодорхойлохын тулд цус өгөх явдал юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу эмч зөвхөн өвчний шинж тэмдэг илрэхээс гадна элэгний өвчин ямар үе шатанд байгааг илрүүлдэг. Индикаторууд өндөр байх тусам элэгний эсүүд ялзрах үйл явц илүү идэвхтэй явагддаг.

Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний үндсэн дээр өвчний шинж чанарыг (цочмог эсвэл архаг) тодорхойлох, элэгний хэмжээ, бүтцийн болон дистрофийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой болно.

Дараахь оношлогооны арга хэмжээг хасаагүй болно.

Эдгээр нэмэлт дүн шинжилгээ, өгөгдөл нь хүний ​​бусад эрхтэн, тогтолцоо өвчний үйл явцад хэрхэн оролцдог талаар ойлголт өгөх болно.

Эмчилгээ

Элэгний дутагдлыг эмчлэх нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд урт хугацааны процедур бөгөөд энэ нь үндсэндээ өвчний үе шатнаас хамаардаг.

Эмчилгээний явцад дусаах эмчилгээ чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан зөв хооллолтыг хангаж, биеийг хоргүйжүүлдэг. Мөн элэгний бичил эргэлтийг сайжруулах, хүчил-суурь тэнцвэрийн тэнцвэрийг хэвийн болгох эсвэл сэргээх шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний замыг хорт бодисоос цэвэрлэж, өтгөн хатахаас салахын тулд өвчтөнд laxatives, бургуй зэргийг зааж өгдөг. Глюкоз, В6, В12 витамин, липоидын хүчлийн уусмал бүхий дусаагуурыг өдөр бүр хэрэглэнэ.

Хэрэв өвчин нь элэгний комын үе шатанд шилжсэн бол тэд эрчимт эмийн эмчилгээнд ханддаг. Эдгээр арга хэмжээний зорилго нь элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнийг амьд байлгах явдал юм. Натри эсвэл калийн бикарбонатын уусмалыг нэвтрүүлж, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийг хамрын катетерээр амьсгалдаг. Хэрэв даралт буурвал альбуминыг судсаар тарина.

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж, сувилагчийн хяналтан дор байх ёстой. Эмнэлгийн процедураас гадна дараахь нөхцлийг хангасан болно.

• альбумины найрлагыг тодорхойлох цусны шинжилгээнд өдөр бүр хяналт тавих;
• шээсний хяналт;
• даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх;
• өдөр бүр жинлэх.

Гипоаммонемийн нөлөөг бэлтгэх нь бие махбод дахь аммиакийн түвшинг бууруулж чаддаг.

Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол элэгээр саармагжуулдаг аммиак болон бусад хорт бодисыг цуснаас зайлуулахын тулд нэмэлт гемодиализ хийх шаардлагатай болно. Хаван эсвэл асцитын үед парацентез хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулахад тусална.

Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна элэгийг хэвийн болгохын тулд та зөв хооллолт, эс тэгвээс хоолны дэглэм барих хэрэгтэй болно.

Хоолны дэглэм

Элэг нь хоол тэжээлийн дутагдлаас болж ихээхэн хэмжээний цохилт авдаг тул элэгний өвчнийг эмчлэх хоолны дэглэм нь заавал байх ёстой журам юм. Хоолны дэглэмд дараахь процедур орно.

1. Уураг, өөх тосны хэмжээг өдөрт 30 грамм, нүүрс усны хэмжээг 300 хүртэл бууруулна.
2. Жимс, хүнсний ногоо, зөгийн бал, компот, вазелин зэрэг ургамлын гаралтай хоол идэхийг илүүд үздэг.
3. Хоолыг зөвхөн шингэн эсвэл хагас шингэн найрлагад идээрэй. Үүний зэрэгцээ та бага багаар идэх хэрэгтэй, гэхдээ 2 цаг тутамд.
4. Хоолны дэглэмээс давсыг бүрмөсөн хас.
5. Хэрэв хаван байхгүй бол өдөрт 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм нь элэгний дутагдлыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул цогц нөлөө нь өвчний шинж тэмдгүүдээс салж, өмнөх эрүүл амьдралдаа эргэж орох боломжийг олгоно.

Хэрэв та элэгний дутагдал, энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар танд туслах болно: гепатологич, гастроэнтерологич, ерөнхий эмч.

Мөн бид оруулсан шинж тэмдгүүдийн дагуу байж болзошгүй өвчнийг сонгон шалгаруулдаг манай онлайн өвчний оношлогооны үйлчилгээг ашиглахыг санал болгож байна.

Шарлалт нь эмгэг процесс бөгөөд цусан дахь билирубиний өндөр концентраци үүсэхэд нөлөөлдөг. Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь оношлогдох боломжтой. Аливаа өвчин эмгэгийн ийм эмгэгийг үүсгэж болох бөгөөд тэдгээр нь бүгд өөр өөр байдаг.

Вируст гепатит В нь элэгний эдэд голчлон нөлөөлдөг вируст үрэвсэлт өвчин юм. Энэ өвчнөөс эдгэрсний дараа хүн насан туршийн хүчтэй дархлаатай болдог. Гэхдээ В гепатитын цочмог хэлбэрийг архаг явцтай хэлбэрт шилжүүлэх боломжтой. Мөн вирус тээгч байх магадлалтай.

Тромбоцитопенийн пурпура буюу Верлхофын өвчин нь тромбоцитын тоо буурч, тэдгээрийн наалдац үүсэх эмгэгийн шинж тэмдгийн үед үүсдэг өвчин бөгөөд арьс, салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр олон тооны цус алдалт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь цусархаг диатезийн бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ нь нэлээд ховор тохиолддог (статистикийн дагуу жилд 10-100 хүн өвддөг). Үүнийг анх 1735 онд Германы нэрт эмч Пол Верлхоф тайлбарлаж, түүний нэрээр нэрлэжээ. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл 10-аас доош насныхан илэрдэг бол энэ нь ижил давтамжтай хүйсийн аль алинд нь нөлөөлдөг бөгөөд хэрэв бид насанд хүрэгчдийн дунд (10 наснаас хойш) статистикийн талаар ярих юм бол эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их өвддөг.

Дасгал хөдөлгөөн, биеэ барихын тусламжтайгаар ихэнх хүмүүс эмгүйгээр хийж чаддаг.

Хүний өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Материалыг дахин хэвлэх нь зөвхөн захиргааны зөвшөөрлөөр, эх сурвалжтай идэвхтэй холбоосыг зааж өгсөн тохиолдолд л боломжтой.

Өгөгдсөн бүх мэдээллийг ирж буй эмчийн заавал зөвлөлдөх шаардлагатай!

Асуулт ба санал:

Маш олон удаа, туршлагатай хэдий ч хүүхдийн эмч нар хүүхдийн биеийн зарим шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй. Ялангуяа энэ нь нэг нас хүрээгүй нялх хүүхдэд ямар нэгэн таагүй байдлын талаар ярьж, гомдоллохоо мэдэхгүй хэвээр байгаа бол. Тийм ч учраас эцэг эхчүүд хүүхдээ мэргэжлийн эмчид хэт оройтуулах, уламжлалт эмчилгээнээс татгалзах нь ховор тохиолддог.

Мэдээжийн хэрэг, зарим хүүхдийн эмч нар нялх хүүхдийн ходоод гэдэсний замын тогтолцооны хөгжил хангалтгүй байгаатай холбоотой гэж үзээд элэгний эмгэгийн талаар зүгээр л хашгирах зарим шинж тэмдгүүдийг орхиж байгаа нь үнэхээр харамсалтай. Тиймээс орчин үеийн эцэг эхчүүд хүүхэдтэй холбоотой аливаа өөрчлөлтөд бие даан анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Юуны өмнө жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлийг үнэлэх хэрэгтэй. Эцэг эх, хамаатан садны аль нэгнийх нь архаг өвчин (чихрийн шижин, цусны бүлэгнэлт, бодисын солилцооны асуудал), антибиотик, хортой эм хэрэглэх, жижүүрийн хорт бодистой "харьцах", химийн үйлдвэрийн ойролцоо амьдрах, хүрээлэн буй орчны бохирдолтой бүтээгдэхүүн идэх - энэ бүхэн автоматаар нялх хүүхдэд элэг, цөсний замын төрөлхийн өвчин тусах "боломж" нэмэгддэг.

Мөн хүүхэд эмнэлгээс гарсны дараа ч аюултай вирусын халдвар авч болно.

Тиймээс, ээж, аавууд хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавих зарим дүрмийг ойлгож, зохих шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

. хоёр долоо хоногоос дээш настай хүүхдэд арьс, салст бүрхэвч, ялангуяа нүд нь идээлж эхэлдэг (тиймээ, зарим эмч нар нярайн физиологийн шинж чанарыг зааж өгдөг, гэхдээ та шалгах шаардлагатай хэвээр байна);

Хүүхдийн өтгөн нь өнгөгүй, өөрөөр хэлбэл ахолик (хоол боловсруулах эрхтний хэвийн үйл ажиллагааны явцад билирубин агуулсан цөс нь цөснөөс гэдэс рүү урсаж, хоол шингээхэд туслах ёстой бөгөөд энэ үйл ажиллагаа дууссаны дараа энэ нь өнгөт пигмент болж хувирдаг. стеркобилин, өтгөний массыг бор өнгөөр ​​буддаг);

Харааны хувьд элэгний өсөлт ажиглагдаж байна (хэвийн төлөвт энэ нь баруун эргийн нуман доороос ердөө нэг сантиметр цухуйсан; зөрчил гарсан тохиолдолд гэдэс тэгш бус болж, баруун тал нь маш их хавдсан, хэвлийн доод хэсэгт шууд өлгөгдсөн);

Цус бага бүлэгнэж эхэлдэг (хэдийгээр нялх хүүхдийн жинхэнэ шарх нь ховор үзэгдэл боловч заримдаа шархтай живх тууралт нь цусны бүлэгнэлтийн түвшинг илтгэдэг; хэрвээ царцдасыг арилгах үед цусыг удаан хугацаагаар зогсоож чадахгүй бол хамгийн их магадлалтай байдаг. ажил, дэлүүг тасалдуулах үйл явц эхэлсэн);

Хүүхдийн гэдэс жигд нэмэгддэг (энэ нь асцит үүсэхийг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ; дүрмээр бол дараагийн үе шат нь элэгний дутагдал, элэгний хатуурал бөгөөд хүүхэд нэг нас хүртэл амьдрах боломжтой. дээд тал нь гурван нас).

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэн рүү очих, үзлэг эхлэхийг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулж болохгүй. Шарлалт, гэдэс дүүрэх шалтгааныг эрт илрүүлэх тусам түүнийг арилгахад хялбар байх болно.

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг боловч зөвхөн SOF.SAFE софосбувир, даклатасвир худалдаж авахад тань туслах бөгөөд эмчилгээний туршид мэргэжлийн зөвлөхүүд таны асуултанд хариулах болно.

Элэгний цочмог дутагдлын эмчилгээ

Элэгний цочмог дутагдлын эмчилгээний үндэс нь этиологийн хүчин зүйлийг (хэрэв илэрсэн бол) арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ, хүндрэлийг арилгах боломжийг олгодог синдромын дараах эмчилгээ юм.

Парацетамолын хордлогын үед ходоодны угаалга нь өргөн датчикаар хийгддэг. Угаах усанд шахмал олдвол энтеросорбент (жишээлбэл, идэвхжүүлсэн нүүрс) -ийг тогтооно. Угаах усанд шахмал байхгүй тохиолдолд ацетилцистеиныг 140 мг/кг тунгаар (хамрын ходоодны хоолойгоор нэгэн зэрэг), дараа нь 70 мг/кг тунгаар 4 цаг тутамд гурван өдрийн турш ууна. Ацетилцистеин нь парацетамолын хордлогын дараах эхний 36 цагийн дотор хэрэглэхэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнхдээ Amatia, Galerina овгийн мөөгөнцөрт хордлого үүсдэг.Аматиа овгийн мөөгөнцөр нь РНХ полимеразыг эргэлт буцалтгүй дарангуйлах замаар хортой нөлөө үзүүлдэг а-аманитин агуулдаг. Энэ өвчний эмчилгээнд силибинин [амаар 20-50 мг/(кг/хоног) тунгаар] болон пенициллин G [судсаар 1 мг/(кг/хоног) эсвэл 1,800,000 IU/(кг/ тунгаар) хэрэглэнэ. өдөр)]. Силибинины үйлдэл нь гепатоцитоор α-аманитиныг шингээхээс сэргийлж, антиоксидант идэвхийг нэмэгдүүлэх чадварт суурилдаг. Энэ эм нь хордлогын дараах эхний 48 цагийн дотор хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Пенициллин G нь хорт бодисын элэг-гэдэсний эргэлтийг тасалдуулж цөс дэх а-аманитины концентрацийг бууруулахад тусалдаг.

Аливаа этиологийн элэгний цочмог дутагдлыг илрүүлэх арга хэмжээ:

• Хүчилтөрөгчийн хангалттай хангамжийг хангах. Нэмэлт хүчилтөрөгчөөр хангах, шаардлагатай бол - IVL.
• Бодисын солилцооны эмгэг, электролит ба CBS-ийг засах.
• Гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг хянах.
• ICP хяналт.
• Гипогликемийг засахын тулд глюкозыг парентераль хэлбэрээр өгнө.
• ICP-ийг бууруулахын тулд маннитолыг нэвтрүүлэх.
• Ходоод гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагч эсвэл II хэлбэрийн гистамин рецептор хориглогчийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх.

Элэгний цочмог дутагдлын хүндрэлийг эмчлэх

Элэгний энцефалопати

PE-ийг засахын тулд хоол хүнснээс уургийн хэрэглээг хязгаарлаж, лактулозыг өдөрт 3-10 г тунгаар амаар өгөх шаардлагатай (нэг хүртэлх насны хүүхдэд - 3 г / өдөр, 1-ээс 6 нас хүртэл - 3- 7 г / өдөр, 7-14 насныхан - 7 -10 мг / хоног).

Тархины хаван

Ерөнхий арга хэмжээнүүд нь амрах, толгойн тодорхой байрлалыг (хэвтээ гадаргуутай 100 градусын өнцөгт), артерийн гипотензи, гипоксеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвөрмөц эмчилгээ нь ICP хэвийн болох хүртэл маннитолыг цаг тутамд 0.4 г/кг тунгаар (судсаар тарих) хийнэ. Энэ эмийг хэрэглэх нь бөөрний дутагдал, цусны ийлдэс гиперосмоляртай үед үр дүнгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Элэгний кома үүсэх үед гипервентиляци ихэвчлэн эерэг нөлөө үзүүлдэг. Элэгний цочмог дутагдлын улмаас үүссэн тархины хаваныг эмчлэхэд глюкокортикоид эмийг томилох нь практик биш юм (үр нөлөөгүйн улмаас).

Гипокоагуляци

FFP [судсаар 10 мл/(кгх хоног) тунгаар] ба викасол [судсаар буюу 1 мг/(кгх хоног) тунгаар] тарина. Эмийн үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг хэрэглэдэг (Feiba TIM-4 Immuno - цусны бүлэгнэлтийн II, VII, IX, X хүчин зүйлүүд 75-100 IU / кг-ийн хослолоор). Гипокоагуляцийн эсрэг ходоод гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагч эсвэл 2-р хэлбэрийн гистамин рецептор хориглогчийг парентераль хэлбэрээр (жишээлбэл, квамател 1-2 мг Dkghsut) 2-3 тунгаар хийдэг боловч өдөрт 300 мг-аас ихгүй байна. .

Элэгний хам шинж

Эмчилгээний арга хэмжээ нь гиповолеми (5% глюкозын уусмал дусаах) тохиолдолд BCC-ийг нөхөх, допаминыг томилох [2-4 мкг / (кг цаг)], хэрэв эм нь үр дүнгүй бол HD хийдэг. Мөн венийн-венийн гемофилтраци хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сепсис үүсэх нь бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх заалт юм. Тариалсан микрофлорын мэдрэмжийг харгалзан бэлдмэлийг тогтооно. Антибиотик хэрэглэх нь пентаглобинтай идэвхгүй дархлаажуулалттай хослуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд 250 мг / кг, нярай хүүхдэд 1.7 мл / (кг цаг) судсаар дуслаар тогтооно. Насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгчдэд 0.4 мл/кг/ц тунг 100 мл-д хүрэх хүртэл тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, дараа нь пентаглобин4 [0.2 мл/(кгцаг)] тасралтгүй дусаахыг дараагийн 72 цагийн турш хийж, хурдыг нэмэгдүүлнэ. хэрэглэхэд 15 мл /(кгх)].

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, эсрэг заалт байхгүй бол элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна. Элэг шилжүүлэн суулгах заалтыг тодорхойлох нь туйлын хэцүү ажил юм. Элэгний цочмог дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед ч эдгэрэх боломж бий. Нөгөөтэйгүүр, бусад эрхтэн, тэр дундаа тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд ямар ч үед тохиолдож болох бөгөөд энэ нь элэг шилжүүлэн суулгахад эсрэг заалттай гэж үздэг.

Элэгний цочмог дутагдал үүсэхийн хэрээр элэгний синтетик үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан (альбумин багатай, хүнд хэлбэрийн коагулопати), билирубиний түвшин өндөр, ALT-ийн идэвхжил багатай, түүнчлэн өвчний эхэн үеэс удаан үргэлжилдэг өвчтөнүүдэд аяндаа эдгэрэх нь ховор тохиолддог. энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрнэ.

Элэгний цочмог дутагдал үүсэх үед элэг шилжүүлэн суулгах заалтыг тодорхойлох шалгуурууд (янз бүрийн судалгааны дагуу):

• Билирубиний концентрацийг 299 мкмоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх.
• Протромбины хугацаа нэмэгдэх (62 секундээс дээш).
• 1288 U / л-ээс бага ALT-ийн үйл ажиллагаа буурсан.
• Лейкоцитоз (9 мянга гаруй).
• PE үүсэхээс өмнө өвчний үргэлжлэх хугацаа 10.5 хоногоос дээш байна.
• Хоёр нас хүрээгүй.

Эх сурвалж: ilive.com.ua