Коагулограммыг дахин шинжилгээнд хэдэн өдрийн дараа өгнө. Коагулограмм - ямар төрлийн шинжилгээ, декодчилох, норм. Үүнийг хэрхэн хийж, хэрхэн бэлтгэх талаар

Гемостазиограмм (коагулограмм) нь цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Цусны гемостазиограммыг тайлах нь өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь цус алдалт, тромбоз зэрэг болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Коагуляцийг судлах нь мэдээжийн хэрэг жирэмслэлтийн үед, хэрэв судас, зүрх, элэгний өвчний түүхтэй бол хийгдэх болно. Аутоиммун өвчин байгаа нь цусны гемостазиограмм хийх шинж тэмдэг юм. Шинжилгээ нь цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ерөнхий мэдээлэл

Цус тогтоогч систем (цусны бүлэгнэлт) нь мэс заслын эмчилгээ, гэмтлийн гэмтлийн үед цусны судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих үед өвчтөнийг аюултай цус алдалтаас хамгаалдаг. Дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн систем нь биеийн хэвийн цус зогсолтыг хариуцдаг. Цус нь үндсэн үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэхийн тулд (биеийн температурыг зохицуулах, эд эсийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах) хэвийн реологийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл шингэн байх ёстой.

Төрөл бүрийн эмгэгийн үед цусны бүлэгнэлтийн бууралт (гипокоагуляци) нь амь насанд аюултай цус алдахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь судасны люменийг хаадаг цусны бүлэгнэл (цусны бүлэгнэл) үүсэх шалтгаан болдог. Тромбозын үр дүнд эд эсийн ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь бусад зүйлсийн дунд цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Цус тогтоох системийн үндсэн элементүүд:

плазмын хүчин зүйлүүд;
ялтас;
судасны хананы эндотелийн эд.

Цусыг тохойн нугалах хэсгийн венээс цуглуулдаг. Шалгалтын хариуг буруу тайлбарлах, гажуудуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шалгалтанд сайтар бэлдэх шаардлагатай.

Хэрэв хүн фармакологийн антикоагулянт эм ууж байгаа бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Хэрэв коагулограммыг шалгахын тулд цусны дээж авах үед ухаан алдах эсвэл толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.

Шинжилгээний заалт ба арга

Коагулограмм хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

өмнөх цус харвалт, зүрхний шигдээс;
тромбоз үүсэх өндөр хандлага;
элэгний өвчин;
судасны өвчин;
мэс засал хийх бэлтгэл;
жирэмслэлт.

Цусыг тариураар эсвэл вакуум систем ашиглан авдаг. Турникетийг гарт тавьдаггүй. Цуглуулсан материалд их хэмжээний эд эсийн тромбопластин нэвчсэний улмаас өгөгдлийг гажуудуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цооролт нь атравматик байх ёстой. Хоёр туршилтын хоолойг цусаар дүүргэсэн боловч зөвхөн хоёр дахь нь шинжилгээг хийхэд ашиглагддаг. Ариутгасан туршилтын хоолойд антикоагулянт - натрийн цитрат байдаг.

Коагулограммын норм ба тайлбар

Коагулограммын стандарт шинжилгээний явцад олон тооны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийг нэгтгэн дүгнэдэг.

Протромбины индекс (PTI) нь норм дахь цусны бүлэгнэлтийн үргэлжлэх хугацааг өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн үргэлжлэх хугацаатай харьцуулдаг. Нормативын хувилбарууд (жишиг утгууд) - 96−100%. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт нэмэгддэг (120% ба түүнээс дээш), энэ нь эмгэг биш юм. PTI үзүүлэлтүүд нь элэгний өвчин байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед индекс нэмэгддэг. Нормативтай харьцуулахад индикаторуудын өсөлт нь тромбоз үүсэх эрсдэлийг илтгэж, буурах нь цус алдалтыг илтгэнэ.

Протромбины индекс хэвийн байхын тулд бие махбодид К витаминыг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа гэдэг нь цус алдалт эхлэх ба фибриний бүлэгнэл үүсэх хүртэл үргэлжлэх хугацаа юм. Венийн цус 7-12, хялгасан судас 0.7-4 минутын дотор коагуляци хийдэг. Цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь гиповитаминоз С, тромбоцитопени, шууд бус антикоагулянт бүлгийн эм (Варфарин, Трентал, ацетилсалицилын хүчил орно), элэгний өвчин, гемофилийн эсрэг нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь их хэмжээний цус алдалтын дараа багасдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тохиолддог.

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) нь цусны сийвэн дэх кальцийн хлорид (CaCl2) нэмсний дараа бүлэгнэлтийн үргэлжлэх хугацааг илэрхийлдэг утга юм. Хэвийн уншилт нь ойролцоогоор 35-45 секунд байна. Коагулограммын бусад үзүүлэлтүүдийн хазайлтын үед 35% -ийн хүрээнд өөрчлөлт гардаг. Энэ хугацааны интервалыг уртасгах нь гиповитаминоз К эсвэл элэгний өвчнийг илтгэнэ.

Тромбины хугацаа нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргах хурдыг хэмждэг. Норм нь 14-19 секунд байна. Энэ хугацаанд багасах магадлал өндөр байгаа нь фибриногений илүүдэл байгааг илтгэж, түүний өсөлт нь элэгний хатуурал, элэгний хатуурал, гепатитын эсрэг үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал, эсвэл ийлдэс дэх энэ уургийн нэгдлийн концентраци хангалтгүй байгааг илтгэнэ.

Гепарины эмчилгээний үед коагулограмын энэ утгыг тогтмол хянах нь маш чухал юм.

Цусны сийвэнгийн шохойжилтын хугацаа (PRT) нь коагулограммын утга бөгөөд AVR-тай хамааралтай бөгөөд цитрат сийвэнгийн кальцийн давсны бэлдмэлтэй коагуляцийн хугацааны интервалыг илэрхийлдэг. Норматив нь 1.5-2 минут байна. Хугацаа багасгах нь цус тогтоох үйл ажиллагаа өндөр байгааг харуулж байна.

Эрүүл хүмүүст идэвхжүүлсэн шохойжилтын хугацаа (ART) ойролцоогоор 40-60 секунд байдаг. Энэ үнэ цэнэ нь коагуляцийн аль нэг үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг. Цусны даралт буурах нь тромбофилийн шинж тэмдэг бөгөөд антикоагулянт (гепарин), тромбоцитопени, цочрол үүсэх, их хэмжээний түлэгдэлт, ноцтой гэмтэл хэрэглэх үед нэмэгддэг. AVR-ийн бага утга нь их хэмжээний цус алдах эрсдэлийг илтгэнэ.

Эрүүл хүний хувьд фибриногений хэмжээ 6-12 мкмоль/л байна. Түүний бууралт нь элэгний эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд түүний өсөлт нь гипотиреодизм, хорт хавдрын үед тохиолддог.

Өвчин эмгэггүй үед фибриногений хэмжээ 2.5-4.5 г / л байна. Энэхүү уургийн нэгдэл нь элгэнд үүсдэг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор фибрин болж хувирдаг бөгөөд түүний утаснууд нь цусны бүлэгнэлтийн үндсэн бүтэц юм.

Хэрэв коагулограмм нь үнэ цэнэ мэдэгдэхүйц буурсан бол энэ нь ийм эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

элэгний хүнд өвчин;
гемостазыг зөрчих;
аскорбины хүчил дутагдал, В бүлгийн гиповитаминоз;
жирэмсэн үед токсикоз.

Загасны тосыг хэрэглэх, түүнчлэн анаболик ба антикоагулянтуудыг эмчлэхэд түвшин буурдаг.

Фибриногений хэмжээ ихсэх нь их хэмжээний түлэгдэлт, гипотиреодизм, цочмог халдвар, цусны эргэлтийн цочмог эмгэг (зүрхний шигдээс, цус харвалт), гормоны эмчилгээ, мэс заслын дараах эмчилгээ, эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн үед ажиглагддаг. Ихэвчлэн фибриноген В илрдэггүй.

Фибринолитик үйл ажиллагаа нь хүний цусанд үүссэн цусны өтгөрөлтийг уусгах чадварыг илэрхийлдэг коагулограммын үнэ цэнэ юм. Антикоагулянт системийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох фибринолизин нь бие махбод дахь энэ үйл ажиллагааг хариуцдаг. Түүний концентраци ихсэх үед цусны өтгөрөлтийг уусгах хугацаа нэмэгдэж, улмаар цус алдалт нэмэгддэг.

Уусдаг фибрин-мономерийн цогцолборууд (SFMK) нь плазмин ба тромбины нөлөөн дор фибриний уургийн бүтцэд молекулын түвшинд өөрчлөлтийг харуулдаг. Хэвийн үзүүлэлт нь 5 мг / 100 мл-ээс хэтрэхгүй үзүүлэлт юм. Энэ утгын хэлбэлзлийг фибриногений хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй ижил шалтгаанаар тайлбарладаг.

RFMK бол тэмдэглэгээ юм, энэ нь DIC үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжтой болгодог.

Гепариныг плазмын хүлцэл. Норм нь - 8-17 минут. Шинжилгээ нь цусан дахь тромбины хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өндөр магадлалтайгаар үнэ цэнийн бууралт нь элэгний өвчнийг илтгэнэ. Хэрэв хугацааны интервал 8 минутаас бага байвал хорт хавдар эсвэл зүрх судасны эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Гиперкоагуляци нь ихэвчлэн мэс заслын дараах үеийн болон жирэмсний хожуу үед (гурав дахь гурван сар) ажиглагддаг.

Тромботест нь шалгаж буй материал дахь фибриногений хэмжээг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэвийн төлөв байдалд энэ нь тромботестестийн 3-5-р үе шат юм.

Дьюкийн цус алдалт- энэ бол венийн судас биш харин хялгасан судасны цусыг судалдаг тусдаа шинжилгээ юм. Хурууны дэвсгэрийг ланцетаар 5 мм-ийн гүнд цоолдог. Цооролтоос гарсан цусыг 20-35 секунд тутамд тусгай цаасаар (арьсанд хүрэхгүйгээр) авдаг. Арилгах бүрийн дараа дараагийн дусал хүртэл хугацаа гарч ирнэ. Эрүүл хүний судаснаас цус алдах хугацаа 1.5-2 минут байна. Ялангуяа энэ үзүүлэлтэд серотонины зуучлагчийн агууламж нөлөөлдөг.

Цусны бүлэгнэлтийн таталт нь түүний хэмжээ буурч, сийвэнгээс бүрэн тусгаарлагдах замаар илэрхийлэгддэг. Хэвийн хувь нь 44-60% байна. Индикаторын өсөлт нь цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрээр тэмдэглэгддэг бөгөөд бууралт нь эритроцитозын үр дүн юм.

Хүүхдэд коагулограммын онцлог шинж чанарууд

Хүүхдэд коагулограммын нормын үзүүлэлтүүд нь насанд хүрэгчдийн нормоос эрс ялгаатай байдаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд фибриногений хэвийн хэмжээ 1.3-3.5 г / л байна.

Хүүхдэд коагулограмм хийх заалтууд:

удахгүй болох мэс засал;
гематопоэтик тогтолцооны өвчний оношлогоо;
гемофилийн сэжигтэй.

Жирэмсэн үед коагулограмм

Жирэмсэн үед коагулограммдор хаяж гурван удаа (гурван сар тутамд) үйлдвэрлэсэн.

Жирэмсэн үед гемостазын үзүүлэлтүүд ихэвчлэн өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн биед дааврын өөрчлөлт, умайн хөндийн тойрог үүсэх, цусны эргэлтийн нийт хэмжээ ихсэх зэргээс шалтгаална.

Эхний гурван сард цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гурав дахь удаагаа буурч, улмаар эмэгтэйг төрөх үед цус алдахаас хамгаалдаг. Коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн үр дүнд дутуу төрөлт эсвэл аяндаа үр хөндөлтийн аюулыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг нь төрөөгүй хүүхдийн төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн судасны эмгэг, элэгний дутагдал тогтоогдвол коагулограммыг заавал шинжлэх шаардлагатай. Коагулограммыг мөн сөрөг Rh хүчин зүйлээр шалгаж, дархлааг бууруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн бие даасан коагуляцийн утгын хэвийн үзүүлэлтүүд:

APTT - 18−22 секунд.
тромбины хугацаа - 12−19 секунд;
протромбин - 80−140%;
фибриноген - 7 г / л.

Протромбины хэмжээний хазайлтнормоос ихэсийн тасалдалын талаар ярьж болно.

Цусны бүлэгнэл нь бидний цусны эргэлтийн тогтолцооны найдвартай хамгаалалтын механизм юм. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн олон тооны өвчин, эмгэгүүд нь түүний ажилд нөлөөлдөг. Тиймээс коагулограммыг тодорхойлох замаар гемостазын хэвийн үйл ажиллагааг хянах нь олон өвчнийг оношлох, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга юм.

- Энэ бол янз бүрийн мэргэжлээр эмч нарын зааж өгдөг шинжилгээ тул ихэнх хүмүүст мэддэг. Зүрх, судасны ноцтой өвчин байгаа эсвэл мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол коагулограмм хийх цусыг заавал авах ёстой. Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурван сар тутамд коагулограмм хийдэг.

Коагулограмм нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нэр томъёо боловч энэ шинжилгээ нь өөр нэртэй байдаг - hemostasiogram. Энэхүү судалгаа нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг үнэлэхэд чиглэгддэг. Оношлогооны эхний үе шатанд үндсэн коагулограммыг тогтооно. Хэрэв эмч тогтоосон хэм хэмжээнээс ямар нэгэн хазайлт илэрвэл өвчтөнийг өргөтгөсөн судалгаанд шилжүүлдэг. Энэ нь одоо байгаа зөрчлийг зөвхөн чанарын хувьд төдийгүй тоон үзүүлэлтээр үнэлэх боломжийг олгодог.

Коагулограмм гэж юу вэ?

Энэ асуултанд бүрэн хариулахын тулд цусны бүлэгнэлтийн механизмаас эхлэх хэрэгтэй. Яагаад хэрэгтэй байна вэ? Хүн санамсаргүйгээр өөрийгөө зүссэн гэж бодъё. Яг тэр секундэд эд эсийн гэмтлийн голомтод нарийн төвөгтэй бөгөөд маш чухал үйл явц эхэлдэг - цусны бүлэгнэл үүсэх - цусны бүлэгнэл, түүний тусламжтайгаар бие нь цус алдахаас зайлсхийхийн тулд шархыг "битүүмжлэдэг". Бид цус алдалтыг хурдан зогсоохыг байгалийн бөгөөд өөрөө тодорхой зүйл гэж ойлгодог, харин цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны ажилд өчүүхэн төдий саад учруулах нь биднийг үхэлд хүргэх үр дагаварт хүргэдэг.

Гол нь бидний амьдралын туршид бидний бие олон удаа цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай болдог: том, жижиг, өнгөц, дотоод. Цус зогсох механизм нь зөвхөн онцгой нөхцөл байдалд (шарх, түлэгдэлт) төдийгүй маш энгийн нөхцөлд, тухайлбал сарын тэмдэг эсвэл жижиг судас, хялгасан судсыг гэмтээж буй орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцын үед ажилладаг.

Хэрэв цус өтгөрөх чадваргүй байсан бол хүнд гэмтэл, өвчин, мэс заслыг даван туулах нь битгий хэл хэвийн амьдрах боломжгүй болно. Цус тогтоогч системийн ажлыг үнэлэхийн тулд коагулограмм нь зөвхөн шаардлагатай зүйл юм - хүснэгтэд байгаа насанд хүрэгчид, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан нормыг цаашид танд толилуулна.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас гадна илүүдэл байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Шаардлагагүй үүссэн цусны бүлэгнэл нь чухал цусны судсыг бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тэр ч байтугай бие даасан эрхтэн, биеийн хэсгүүдийн үхжилд хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн систем юунаас бүрддэгийг одоо нарийвчлан авч үзье.

Эхний бүрэлдэхүүн хэсэг- Эдгээр нь судасны хана, зүрхний хөндийн дотоод гадаргууг бүрхсэн эндотелийн хавтгай эсүүд юм. Эдгээр эсүүд хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд цочрох үед тэдгээр нь биологийн идэвхт бодисыг үйлдвэрлэж эхэлдэг: азотын исэл, тромбомодулин, простациклин. Цус нь эдгээр нэгдлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлж, бүлэгнэж эхэлдэг;

Хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэгнь ялтас гэж нэрлэгддэг ялтасууд бөгөөд цусны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Тэд бие биентэйгээ нягт наалддаг өвөрмөц чадвартай бөгөөд хөлөг онгоц гэмтсэн газарт анхдагч гемостатик залгуур үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл үүссэн "нүх" -ийг яаралтай хаадаг;

Гурав дахь бүрэлдэхүүн хэсэгЭдгээр нь цусны сийвэнгийн хүчин зүйлүүд юм. Нийтдээ арван тав байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь биохимийн бүтцээрээ фермент юм. Плазмын хүчин зүйлсийн үүрэг бол бүрэн зогсох фибриний бүлэгнэл үүсгэх явдал юм. Дараа нь эдийг нөхөн сэргээх үйл явц энэ газраас эхэлнэ, гэхдээ энэ бол өөр түүх юм.

Тиймээс цус тогтох эмгэг нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болох бөгөөд ямар ч асуудал гарахгүй байх, тэдгээрийн тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд эмч нар жирэмсэн үед цусны коагулограммыг ирэхээс өмнө зааж өгдөг. мэс заслын оролцоо, эсвэл ноцтой байгаа тохиолдолд.

Коагулограммын төрөл ба үзүүлэлтүүд

Гемостазиограмм нь нэлээд олон тооны өөр өөр цусны үзүүлэлтүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд оношилгооны нөхцөл байдалд шаардлагатай биш юм. Тиймээс ихэвчлэн эмч өвчтөнд коагулограммын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатайг шийддэг. Төрөл бүрийн зорилгоор хэд хэдэн стандарт шинжилгээ байдаг: төлөвлөсөн хагалгааны өмнө, жирэмслэлтийн үед, цус харвалт, зүрхний шигдээсийн дараа, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийн эмчилгээний курсын дараа, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гэх мэт. Ердийн коагулограмм бүр нь тодорхой багц үзүүлэлтүүдээс бүрддэг боловч хэрэв оношлогооны үр дүн нь нормоос зөрж байвал эмч одоо байгаа гемостазын эмгэгийг илүү бодитой үнэлэхийн тулд өргөтгөсөн шинжилгээг зааж өгнө.

Коагулограммын тодорхой үзүүлэлтүүдийг хамарсан цусны бүлэгнэлтийн үе шатуудаас хамааран судалгааг гурван хэсэгт хувааж болно.

1-р шат- гэмтсэн цусны судсыг нарийсгах нь өөрөө цусны алдагдалыг бууруулахад тусалдаг. Эмч, лабораторийн техникч нар энэ үйл явцыг "протромбиназ үүсэх" гэж нэрлэдэг;

2-р шат- ялтас хуримтлагдах, судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн газарт анхдагч бөглөө үүсэх. "Тромбин үүсэх" гэж зөв нэрлэсэн;

3-р шат- фибрин гэж нэрлэгддэг уургийн утаснуудын уян хатан сүлжээний "plexus". Энэ нь анхдагч залгуурыг бүрхэж, нүхний ирмэг дээр наалдаж, түүнийг татаж, дараа нь ялтасууд торны эсүүдэд нягт эгнэнэ. Энэ нь эцэст нь цус алдалтыг зогсоодог нэг төрлийн нөхөөс болж хувирдаг. Анагаах ухаанд цусны бүлэгнэлтийн энэ үеийг "фибрин үүсэх" гэсэн хэллэгээр тэмдэглэдэг.

Одоо цус тогтоох гурван үе шат бүрт хамаарах коагулограмм үзүүлэлтүүдийг нэрлэе.

Протромбиназа үүсэх:

Холбоо барих идэвхжүүлэлтийн индекс;

протромбины хэрэглээ;

VIII хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

IX хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

X хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

XI хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

XII хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа.

Тромбин үүсэх:

Олон улсын нормчлогдсон харьцаа - INR;

Түргэн эсвэл протромбины индекс (PTI) -ын дагуу протромбин хувиар;

II хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

V хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

VII хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа.

фибрин үүсэх:

тромбины хугацаа;

фибриногений концентраци;

Уусдаг фибрин-мономер цогцолборын концентраци.

Гэсэн хэдий ч коагулограммын үр дүнг тайлахдаа хүний биед адилхан чухал үүрэг гүйцэтгэдэг фибринолитик - цусны үйл ажиллагааны эсрэг чиглэсэн бусад үзүүлэлтүүд гарч ирж болно.

Антикоагулянт цусны систем нь ихэссэн тохиолдолд цус зогсолтыг дарангуйлж, шаардлагагүй цусны өтгөрөлтийг уусгаж, судаснуудын хөндийг бөглөхгүй. Ийнхүү динамик тэнцвэрт байдал үүсч, эрхтэн, эд эсэд цусны эргэлт хэвийн байна.

Тодорхой жишээ хэлье: судас гэмтсэн газарт тромбо үүсч, нөхөн төлжих процесс явагдаж, хана нь хэт ургасан боловч тромбус дотор талд үлдсэн. Одоо энэ нь шаардлагагүй, учир нь хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдал бүрэн сэргээгдсэн. Түүнээс гадна цусны бүлэгнэл нь судасны хөндийг хааж, цусны чөлөөт эргэлтэнд саад учруулдаг тул хортой байдаг. Үүний дараа фибринолитик систем ажиллаж эхэлдэг - түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь шаардлагагүй тромбозыг уусгаж, цусны урсгалаас зайлуулдаг. Нэмж дурдахад, хэн нэгэн нь "нөхөөс" үүсгэх үйл явцыг зохицуулах ёстой, эс тэгвээс тэдгээр нь гэмтсэн савны бүх хөндийгөөр бүрхэгдсэн том хэмжээтэй болж хувирдаг. Фибринолитик системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох антитромбин III нь энэ ажлыг даван туулах зорилготой юм.

Өргөтгөсөн коагулограммын үр дүнг тайлахад цусны антикоагулянт үйл ажиллагааны дараах үзүүлэлтүүд гарч ирдэг.

чонон хөрвөс антикоагулянт;

уураг С;

уураг S;

Антитромбин III.

Стандарт (скрининг) коагулограмм

Энэхүү цусны шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн чухал үзүүлэлтүүдийг агуулдаг.

Протромбин нь Quick (олон улсын практикт) эсвэл PTI протромбины индекс (Зөвлөлтийн дараахь орон зайд) дагуу хувиар;

фибриноген;

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT);

Тромбины хугацаа (ТВ).

Үүнд дараах хэмжүүрүүд орно.

цус алдах хугацаа;

Ли-Уайтын дагуу цусны бүлэгнэлтийн хугацаа;

Quick буюу PTI-ийн дагуу протромбин хувиар;

протромбины хэрэглээ;

Плазмын шохойжилтын хугацаа (PRT);

тромбины хугацаа;

ялтас;

Идэвхжүүлсэн шохойжилтын хугацаа (ART);

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT, APTT, ARTT);

Олон улсын хэвийн харьцаа (INR);

фибриноген;

чонон хөрвөс антикоагулянт;

уураг С;

уураг S;

Антитромбин III;

II ба V хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

VII хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;

VIII, IX, IX хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа;
хүчин зүйл XI;

XII хүчин зүйл.

Энэ жагсаалт нь өөр өөр лабораторид бага зэрэг ялгаатай байж болох бөгөөд үүнээс гадна бид дээр дурьдсанчлан ердийн оношлогооны асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан гемостазиограммын стандарт бус, тусгай хувилбарууд байдаг. Заримдаа эмч шинжилгээний чиглэлийн дагуу тухайн өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг зөв үнэлэхийн тулд мэдэх шаардлагатай цусны үзүүлэлтүүдийг зааж өгдөг.

Коагулограммыг хэнд, яагаад зааж өгдөг вэ?

Цусны гемостатик ба фибринолитик шинж чанарыг судлахыг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

Сонгомол буюу яаралтай мэс засал, түүний дотор кесар хагалгааны хэсэгт бэлтгэх;

Зүрх ба цусны судасны өвчин - уушигны эмболи, тромбофлебит, гүн венийн тромбоз;

Цус төлжүүлэх тогтолцооны эмгэгүүд - гемофили, тромбоцитопени, цус багадалт, фон Виллебранд-Дианы өвчин, хамраас байнга цус алдах, шалтгаангүй хөхөрсөн, хэвийн бус хүнд сарын тэмдэг, сарын тэмдгийн хоорондох толбо;

Элэгний архаг өвчин - өөх тос эсвэл архины гепатоз, элэгний хатуурал, гепатит;

Жирэмслэлт (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор), хүнд хэлбэрийн токсикоз, преэклампси, зулбах аюул, зулбах;

Одоо байгаа DIC-ийн сэжиг;

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл эсвэл цус шингэлэх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (Варфарин, Аспирин, Гепарин, Трентал болон бусад);

Хирудотерапийн сессээр эмчилгээ хийдэг.

Коагулограмм хэр үнэтэй вэ, үр дүнг хэзээ хүлээж болох вэ?

Та ийм шинжилгээг ямар ч хувийн оношлогооны төвд хийж болох бөгөөд өртөг нь тухайн бүс нутаг, тухайн байгууллагын үнийн бодлогоос хамаарна. Москвад скрининг коагулограмм дунджаар 1000 рубль, сунгасан нь 3500 рубль болно. Үүний зэрэгцээ, хэрэв ийм шинж тэмдэг байгаа бол судалгааг үнэ төлбөргүй хийж болно: оршин суугаа газрынхаа эмчтэй зөвлөлдөх, эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгуулах бодлогыг танилцуулах, лавлагаа авахад хангалттай. Цусны коагулограммыг эмнэлэг, эмнэлгийн аль ч улсын лабораторид хийдэг.

Шинжилгээний үр дүнг авах хугацаа нь тухайн байгууллагын ажлын ачааллаас хамаардаг боловч ихэвчлэн хоёр хоногоос илүүгүй байдаг. Яаралтай тохиолдолд гемостазиограммыг нэн даруй хийж, дүгнэлтийг эмчлэгч эмчид өгнө.

Ирээдүйн эхчүүд жирэмсний хяналт, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн нэг хэсэг болох цусны коагулограммыг үнэ төлбөргүй авах эрхтэй. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд шинжилгээг гурван удаа, өөрөөр хэлбэл гурван сар тутамд хийдэг.

Судалгааны үр дүн үнэн зөв, найдвартай байхын тулд урьдчилсан бэлтгэлийн дараах дүрмийг баримтлах шаардлагатай.

Хүүхдийг хооллосноос хойш 1 цагийн өмнө шинжилгээнд авчрах;

1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдийг хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа авчрах ёстой;

5-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчид 12 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэхгүй байх;

Коагулограммд цус өгөхөөс 30 минутын өмнө суугаад тайвшир;

Шинжилгээний өмнөхөн тамхи татахгүй байх, 24 цагийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох;

Лабораторийн туслахад өмнөх өдөр авсан бүх эмийн талаар анхааруул.

Энэ судалгаанд зориулж цусыг тохойн судаснаас авдаг. Энэ газарт байгаа гар нь ямар ч гэмтэлгүй байх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс ялтас, фибрин эсвэл цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь дээжинд орж болзошгүй бөгөөд энэ нь коагулограммын үр дүнг гажуудуулна. Найдвартай байхын тулд цусыг хоёр туршилтын хоолойд цуглуулдаг бөгөөд зөвхөн хоёр дахь нь шинжилгээнд ашиглагддаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд коагулограммын норм

Доорх хүснэгтэд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд уртасгасан гемостазиограммын хэвийн параметрүүдийг харуулав. Эдгээр үзүүлэлтүүд наснаас хамааран бага зэрэг ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цус тогтоогч ба фибринолитик цусны системийн ажилд мэдэгдэхүйц ялгаа нь зөвхөн дутуу төрсөн нярай болон амьдралын эхний хоёр сард эрүүл нярайд л байдаг.

Параметр ба нэгж	Насанд хүрэгчдэд зориулсан норм	Хүүхдэд зориулсан норм
Цус алдах хугацаа, мин.
Ли-Уайтын дагуу коагуляцийн хугацаа, мин.
Протромбины хугацаа, сек.
Quick-ийн дагуу протромбин,%
Протромбины хэрэглээ,%

Плазмын шохойжилтын хугацаа GRP, сек.
Тромбины хугацаа, сек.
Тромбоцит, г/л
Идэвхжүүлсэн AVR дахин шохойжуулах хугацаа, сек.
APTT (APTT, ARTT), сек.

	3.36-4.0 мг / 100 мл
фибриноген		5.9-11.7 мкмоль/л
чонон хөрвөс антикоагулянт	алга	алга
D-dimers, нг/мл
Уураг С,%
Уураг S, нэгж/мл
Антитромбин III,%
II ба V хүчин зүйлийн идэвхжил,%
VII хүчин зүйлийн идэвхжил,%
VIII, IX, IX хүчин зүйлийн идэвхжил, %
X хүчин зүйл,%
XI хүчин зүйл,%
XII хүчин зүйл,%

Одоо энэ хүснэгтийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүд нь юу гэсэн үг болохыг, мөн шинжилгээний үр дүнгийн нормоос дээш эсвэл доошоо хазайсан нь юу болохыг харцгаая.

Цус алдах хугацаа

Энэ үзүүлэлтийг тогтоохын тулд эмч энгийн шинжилгээ хийдэг - өвчтөний чихний дэлбээг цоолж, цус алдалт хэдэн минут зогсохыг илрүүлдэг. Энэ нь эрт тохиолдох тусам сайн, гэхдээ хугацаа уртасч байгаа нь гемофили, тромбоцитопени, цусархаг халууралт эсвэл антикоагулянтыг хэтрүүлэн хэрэглэхийг илтгэнэ.

Ли-Вайт цусны бүлэгнэлтийн хугацаа

Энэ бол хөлөг онгоц гэмтсэн газарт цусны бүлэгнэл үүсэх үе юм. Хэрэв энэ нь хэтэрхий хурдан болвол тромбоз үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд хэрэв энэ нь хэтэрхий удаан байвал өвчтөн цус алдах хандлагатай байдаг - гэмтлийн үр дүнд эсвэл мэс заслын явцад их хэмжээний цус алдаж болно. Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгах замаар тодорхойлогддог хэд хэдэн эмгэгүүд байдаг: гемофили, хожуу үе шатанд DIC, түлэгдэлт, хорт хавдар, дотоод эрхтний хүнд үрэвсэлт гэмтэл, системийн аутоиммун өвчин, фосфорын хордлого. Lee-White-ийн бүлэгнэлтийн хугацаа богиноссон нь хөгжлийн эхний үе шатанд миксэдем, анафилаксийн болон цусархаг шок, DIC-д ажиглагддаг.

Идэвхжүүлсэн дахин шохойжуулах хугацаа (ART)

Энэ нь кальци, ялтастай ханасан сийвэн дэх фибриний утаснуудын сүлжээ үүсэх үе юм. Мөн GRP-ийн үзүүлэлт байдаг - сийвэнгийн шохойжилтын хугацаа, энэ нь цусны бүлэгнэлтийн системийн ерөнхий үйл ажиллагааг тодорхойлдог бөгөөд ялгаа нь зөвхөн туршилт хийх аргад л байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн аль алиных нь нормоос их хэмжээгээр хазайх нь гемофили, тромбоцитопати, антикоагулянтуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх, гэмтлийн дараах цочрол, бага хэмжээгээр тромбоз үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ.

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT, APTT, ARTT)

Энэ нь магадгүй коагулограммыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлт юм. Энэ нь гемостазын үр нөлөөг илэрхийлж, эд эс гэмтсэн газарт фибриний нөхөөс үүсэх үеийг тодорхойлдог. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн төрөлхийн ба олдмол дутагдал, аутоиммун өвчин, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, DIC, антикоагулянтыг хэтрүүлэн хэрэглэх, гемофили, фон Виллебранд өвчин, авитаминоз, архаг гломерулонефрит, цус сэлбэлтийн дараах нөхцөл байдалд APTT-ийн хугацааг сунгах нь ажиглагддаг. Богиносгосон APTT нь DIC-ийн эхлэл, тромбоз үүсэх хандлага, цочмог цусны алдагдал, хорт хавдрын үсэрхийлэл, эсвэл зүгээр л шинжилгээнд зориулж цусыг буруу авсан болохыг илтгэж болно.

Цусны бүлэгнэлтийн бүх хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь ноцтой шалтгаангүйгээр хэзээ ч өөрчлөгддөггүй: цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхжил нэмэгдэж, буурах нь хэт их тромбо үүсэх эсвэл цус алдалтаар тодорхойлогддог өвчнийг тодорхой харуулж байна. Коагулограммын үр дүнг тайлахдаа коагуляцийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг бусад үзүүлэлтүүдийн хамт авч үзэх хэрэгтэй.

Протромбины хугацаа (PT)

Энэ бол кальци, тромбопластинтай цусны сийвэн дэх тромбины бүлэгнэл үүсэх үе юм. Дутуу төрсөн нярайд төрсний дараа протромбины хугацаа нь бүтэн нялх хүүхэдтэй харьцуулахад илүү урт байдаг - 13-17 секундын эсрэг 14-19 секунд. Мөн насанд хүрэгчдэд энэ үзүүлэлт 11-15 секундын дотор өөрчлөгддөг. Протромбины хугацааг хэмжих нь биеийн гадаргуу дээр биш харин эрхтэн, эд эсэд цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй гемостазын дотоод тойрог гэж нэрлэгддэг ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог. PV-ийн суналт нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл эсвэл фибриногений дутагдал, цөсний нарийсал, элэгний эмгэг, цусархаг диатез, целиак өвчний үед ажиглагддаг. PT-ийг богиносгох нь бага гематокрит, антитромбин III-ийн түвшин нэмэгдэж, фибринолиз, тромбоэмболизм, тромбоз идэвхжих шинж чанартай байдаг.

Түргэн протромбин, протромбины индекс (PTI) ба INR

Энэ нь өвчтөний протромбины хугацааг энэ параметрийн хамгийн тохиромжтой утгад харьцуулсан харьцаа бөгөөд үүнийг тоогоор эсвэл хувиар илэрхийлнэ. Одоогийн байдлаар эдгээр үзүүлэлтүүдийг хуучирсан гэж үзэж байна, учир нь 1983 онд ДЭМБ шинэ нэр томъёо - INR - олон улсын нормчлогдсон харьцаа, энэ нь үнэн хэрэгтээ ижил утгатай. Коагулограммын үр дүнг тайлахдаа PTI ба INR-ийн нормоос дээш эсвэл доошоо хазайх нь протромбины хугацааг уртасгах, богиносгохтой ижил шалтгаанаар тайлбарлагддаг, учир нь эдгээр үзүүлэлтүүд нь шууд хамааралтай байдаг.

Тромбины цаг (ТВ)

Энэ үзүүлэлт нь гемостазын эцсийн шатыг тодорхойлдог бөгөөд цусны сийвэн дэх тромбиныг нэмэх замаар тооцоолно. Хэрэв фибриний сүлжээ хэт удаан хугацаанд үүссэн бол энэ нь цочмог фибринолиз ба фибриногений дутагдал, DIC, аутоиммун өвчин, элэгний хүнд өвчин, олон миелома, уреми, стрептокиназа эсвэл урокиназатай удаан хугацааны эмчилгээ хийдэг. Хэрэв фибриний "нөхөөс" хэт хурдан үүссэн бол энэ нь DIC-ийн хөгжил, гепарин эсвэл фибриний полимержилтийн дарангуйлагчийг хэрэглэх эхлэлийг илтгэнэ.

фибриноген

Энэ нь элэгнээс үүсдэг уураг юм. Цус алдалт эхлэхэд фибриноген нь Хагеман хүчин зүйлийн нөлөөгөөр фибрин болж хувирдаг бөгөөд үүнээс эргээд "нөхөөс" үүсдэг. Тиймээс фибриногенийг цочмог фазын уураг гэж ангилдаг - цусан дахь түүний концентраци нэмэгдэх нь гэмтэл, түлэгдэлт, миокардийн шигдээс, өсөлт, дотоод эрхтний үрэвсэл, аутоиммун эмгэгийг илтгэнэ. Цусан дахь фибриногений түвшин буурч байгаа нь түүний төрөлхийн дутагдал, DIC, элэгний өвчин, лейкеми, гомонуклеоз, хоолны хордлого, гепарин, андрогенийн даавар, анаболик, барбитурат, вальпро хүчил ууж байгааг илтгэнэ.

Уусдаг фибрин-мономер комплекс (SFMK)

Эдгээр бодисууд нь фибриний задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд фибринолизийн үед цусанд бүртгэгддэг. Иймээс RFMK нь DIC-ийг эрт оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв цусан дахь коагулограммын үр дүнг тайлж үзэхэд RFMK-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь тогтоогдвол энэ нь тромбоз, тромбоэмболизм, холбогч эдийн аутоиммун эмгэг, цочрол, мэс заслын дараах хүндрэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн преэклампси, преэклампси зэргийг илтгэнэ.

Антитромбин III

Энэ уургаас дөрөвний гурав нь цусны бүлэгнэлтийг хянах, шаардлагагүй цусны өтгөрөлтийг уусгахад шаардлагатай бүх фибринолитик системийн үр нөлөөнөөс хамаардаг. Гурав дахь төрлийн антитромбины түвшин бусад үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн бөөр шилжүүлэн суулгах, анаболик стероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа нэмэгддэг. Антитромбин III-ийн дутагдал нь элэгний дутагдал, элэгний хатуурал, шилжүүлэн суулгасны дараах үе, DIC, тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх зэрэг шинж чанартай байдаг.

чонон хөрвөс антикоагулянт

Энэ нь антифосфолипидын хам шинж эсвэл антифосфолипидын эсрэгбиеийн хам шинж (APA) байгааг илтгэдэг уураг юм. Энэ нь жирэмсэн үед олон тооны цусны бүлэгнэл, эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Эрүүл хүний коагулограммын үр дүнг тайлах нь чонон хөрвөс антикоагулянт байгаа эсэх талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёсгүй.

D-dimers

Эдгээр бодисууд нь цусанд байнга байдаг боловч ялангуяа их хэмжээний фибриний задралын үр дүнд тэдгээрийн ихэнх нь гарч ирдэг. Мөн энэ үйл явц нь хэт идэвхтэй цусны бүлэгнэлт, нэхэмжлээгүй цусны өтгөрөлтийг уусгаж байгааг илтгэнэ. Үүний дагуу коагулограмм дахь D-dimer-ийн илүүдэл нь DIC, цусны хордлого, зүрхний цочмог шигдээс, тромбоэмболизм, бөөр, элэгний дутагдал, мэс заслын дараах хүндрэл, хорт хавдрын өсөлт, том гематом, гестоз үүсэхийг илтгэнэ.

Уураг С

Энэ уураг нь цус тогтоох үйл явцыг хянах, гэмтсэн хөлөг онгоцны дотор хэт том бөөгнөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Коагулограмын үр дүнг тайлахдаа эмч цусан дахь уургийн С-ийн түвшин хэт бага байгаа эсэх талаар санаа зовж байна. Энэ нь DIC, элэгний өвчин, эсвэл зүгээр л харгалзах уургийн төрөлхийн дутагдлыг илтгэж болно.

Уураг С

Энэ бол уураг С ба антитромбин III-ийн идэвхжүүлэгч юм - үүнгүйгээр цусны антикоагулянт үйл ажиллагаа боломжгүй болно. Уургийн S-ийн дутагдал нь удамшлын шинж чанартай байж болох бөгөөд цусыг шингэлдэг эмийг (Гепарин, Варфарин, Аспирин) удаан хугацаагаар хэрэглэх үед үүсч болно.

Хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүний цусны эргэлтийн нийт хэмжээ дунджаар 25% -иар нэмэгддэг. Энэ нь жирэмсэн эх, ургийн организмд нэгэн зэрэг үйлчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нэмж дурдахад та зулбалт, ихэсийн дутуу салалт, мөн байгалийн шийдвэрлэх үйл явдал болох хүүхэд төрөхөөс өмнө их хэмжээний цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Тиймээс жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг: хоёр дахь гурван сард - 15-20%, гурав дахь нь - заримдаа хүүхэд төрөөгүй эрүүл эмэгтэйтэй харьцуулахад 30% -иар нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед гурван удаа коагулограмм хийх цусаа өгөх нь маш чухал юм. Нормативаас цаг тухайд нь хазайх нь аяндаа үр хөндөлт, умайн цус алдалт, ургийн булчирхайн дутагдал, преэклампси, DIC, преэклампси, эклампси, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэх эсвэл кесар хагалгааны үед их хэмжээний цус алдах эрсдэлийг эмчид үзүүлнэ.

Мэдээжийн хэрэг, ирээдүйн эхчүүд энэ талаар санаа зовж, жирэмсэн үед коагулограмын үр дүнгийн декодчилохыг мэдэхийг хүсдэг. Эхлэхийн тулд бид танд гурван сарын нормуудын хүснэгтийг хүргэж байна, дараа нь үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь ямар утгатай болохыг танд хэлэх болно.

Заагч, нэгж	Iгурван сар	IIгурван сар	IIIгурван сар
Тромбины хугацаа, сек.
протромбин,%
APTT, сек.
D-dimers, мг/л	1.1-ээс ихгүй байна	2.1-ээс ихгүй байна	2.81-ээс ихгүй байна

Тромбоцит, *109/л
Протромбины индекс,%

Антитромбин III, г/л
Фибриноген, г/л

Жирэмсэн үед коагулограммын үр дүнг тайлах

Ер нь эхний гурван сар нь цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн аль алиныг нь дарангуйлдаг шинж чанартай байдаг бөгөөд дараа нь хүүхэд төрөх дөхөх тусам үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Доорх хүснэгтэд нормоос хазайх магадлалтай шалтгааныг харуулав.

Индекс	буурах	Өргөх
	1-р үе шат DIC, тромбоз	Үе шат 2-3 DIC
Протромбины хугацаа ба INR	1-р үе шат DIC, төрөлт ойртож байна	Үе шат 2-3 DIC
Протромбин	70% -иас бага - 1-р үе шат DIC	ихэс тасрах эрсдэл
тромбины хугацаа	10 секундээс бага хугацаа - 1-р үе шат DIC	26 секундээс дээш - 2-3-р үе шат DIC
Антитромбин III	нормын 50% -иас бага - ургийн булчирхайн дутагдал, ихэс тасрах аюул	зулбалт, умайн цус алдалт, гепатит зэрэг аюул заналхийлж байна
		преэклампси, чихрийн шижин, бөөрний дутагдал
фибриноген	3 г / л-ээс бага - хүнд хэлбэрийн токсикоз, преэклампси, 2-3 үе шат DIC, beriberi	1-р үе шат DIC, цочмог халдвар, зүрхний шигдээс, цус харвалт, хорт хавдар
чонон хөрвөс антикоагулянт	гадаад төрх нь преэклампси, преэклампси, зулбах аюул, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлтийг илтгэнэ.
	бараг хэзээ ч тохиолддоггүй, хамаагүй	4 дахин ихсэх - 1-р үе шат DIC, ихэс тасрах аюул

Хэрэв жирэмсэн үед коагулограммыг тайлахад хэд хэдэн үзүүлэлт нормоос гажсан бол энэ нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд ноцтой аюул учруулж байна гэсэн үг биш юм. Зөвхөн судалгааны бараг бүх үзүүлэлт хэвийн бус байвал дохиолол дуугарна.

Эцэст нь хэлэхэд, зөвхөн мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйн гемостазиографийн үр дүнг хараад зөв дүгнэлт хийж чадна гэдгийг онцлон хэлмээр байна. Организм бүр хувь хүн бөгөөд хүүхэд төрүүлэх явцад хүн бүр өөрчлөгдөж буй нөхцөл байдалд янз бүрийн аргаар дасан зохицдог. Яаралтай дүгнэлт хийж, сандрах хэрэггүй - энэ нь өөрөө ийм үед маш хортой юм. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Боловсрол: 2013 онд Курскийн Улсын Анагаах Ухааны Их сургуулийг төгсөж, ерөнхий анагаах ухааны чиглэлээр диплом авсан. 2 жилийн дараа "Хавдар судлалын" чиглэлээр резидентур төгссөн. 2016 онд Пироговын нэрэмжит үндэсний анагаах ухаан, мэс заслын төвд аспирантурт суралцаж төгссөн.

Өгүүлэлд бид коагулограммыг хэрхэн яаж дамжуулах талаар авч үзэх болно.

Энэ бол цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг тодорхойлдог тусгай лабораторийн судалгаа юм. Энэ шинжилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг судлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Коагулограмм шинжилгээг хэрхэн яаж хийхийг мэдэх нь чухал юм. Түүний үнэ цэнэ нь төрөлт, мэс засал хэр амжилттай болох, өвчтөн амьд үлдэх эсэх, хүнд нөхцөлд цус алдалтыг зогсоох боломжтой эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч бүх мэргэжилтнүүд коагулограммыг унших чадвартай байдаггүй. Гэхдээ яг ийм судалгаа нь ихэвчлэн хүний амийг аврах хүчин зүйл болдог.

Тиймээс, коагулограмм гэж юу вэ, яагаад үүнийг түрээсэлдэг болохыг олж мэдье.

Цус бол судсаар дамжин эргэлдэж, бүлэгнэл (цусны бүлэгнэл) үүсгэх чадвартай биологийн шингэн юм. Энэ чанар нь түүнд жижиг, дунд венийн судас, артерийн цоорхойг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд заримдаа энэ үйл явц нь хүнд анзаарагдахгүй байдаг. Цусны бүлэгнэлт, түүнийг шингэн төлөвт байлгах нь цус тогтоогч гэж нэрлэгддэг биеийн системээр зохицуулагддаг.

Энэхүү биологийн систем нь гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Судасны эсүүд, тухайлбал цусны судасны дотоод давхарга (эндотели) - судасны хана хагарах, гэмтэх үед эндотелийн эсүүд нь тромбоз үүсэх процессыг өдөөдөг олон тооны идэвхтэй бодисуудыг (простациклин, азотын исэл, тромбомдулин) ялгаруулдаг.
Тромбоцитууд нь гэмтлийн голомт руу түрүүлж ирдэг тусгай ялтасууд бөгөөд дараа нь хоорондоо наалдаж, шархыг хааж, цус тогтоогч бөглөө үүсгэдэг. Хэрэв эдгээр ялтасууд цус алдалтыг зогсоож чадахгүй бол цусны бүлэгнэлтийн плазмын шинж чанар ажилладаг.
Цусны сийвэнгийн хүчин зүйлүүд - цус тогтоох үйл явцад ийм 15 хүчин зүйл (тэдгээрийн ихэнх нь фермент) багтдаг бөгөөд эдгээр нь хэд хэдэн химийн урвалын үр дүнд өтгөн бүтэцтэй фибриний бүлэгнэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эцэст нь цус алдалтыг зогсоодог. Коагуляцийн тогтолцооны эдгээр хүчин зүйлсийн нэг онцлог нь бараг бүгдээрээ витамин К-ийн тусламжтайгаар элгэнд үүсдэг.

Хүний цус тогтоох үйл явцыг фибринолитик ба антикоагулянт системээр хянадаг. Тэдний гол үүрэг нь аяндаа тромбозоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Коагулограммыг хэрхэн яаж дамжуулах вэ, үүнийг урьдчилан олж мэдэх нь чухал юм.

Томилох заалтууд

Гемостазиограммыг томилох үндсэн заалтуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

цус тогтоох системийн ерөнхий үнэлгээ;
кесар хагалгааны хэсэг эсвэл бие даасан төрөлт;
үйл ажиллагааны өмнө төлөвлөсөн судалгаа;
хүнд хэлбэрийн гестозууд;
өртөлтийн эмчилгээг хянах (Варфарин, Аспирин, Трентал), гепарин эм (Фраксипарин, Клексан);
янз бүрийн цусархаг өвчний оношлогоо (Villebrant-ийн өвчин, гемофили, тромбоцитопати ба тромбоцитопени);
доод мөчдийн varicose судлууд;
тромбо үүсэх магадлал өндөр (тосгуурын фибрилляци, зүрхний титэм судасны өвчин);
DIC-ийн тодорхойлолт;
аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, анаболик, глюкокортикостероид хэрэглэх;
архаг хэлбэрийн элэгний өвчин (цирроз);
бие махбод дахь цочмог шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц;
янз бүрийн тромбозыг оношлоход - гэдэсний судаснууд, доод мөчрүүд, уушигны эмболи, ишемийн цус харвалт.

Коагулограммыг хэрхэн зөв хийх талаар эмч хэлэх болно.

Судалгаанд бэлтгэх

Энэ судалгаанд бэлтгэх нь маш чухал юм.

Олон хүмүүс коагулограммыг хэрхэн авах талаар сонирхож байна - ходоодоо хоосон эсвэл үгүй.

Биологийн материалыг хоосон ходоодонд авдаг. Энэ тохиолдолд хоол нь дор хаяж 12 цагийн өмнө байх ёстой. Туршилт хийхээс өмнө халуун ногоотой, тамхи татдаг, өөх тос, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, тамхи татахыг хатуу хориглоно.

Хүн бүр коагулограммд цусаа хэрхэн зөв өгөх талаар мэддэг байх ёстой.

Өөр нэг чухал нөхцөл бол шууд бус ба шууд антикоагулянтуудыг хэрэглэхээ зогсоох явдал юм, учир нь цусанд байгаа нь лабораторийн шинжилгээг ихээхэн гажуудуулж болзошгүй юм. Ийм эмийг хэрэглэх нь өвчтөний амин чухал нөхцөл бол судалгаа хийх мэргэжилтэнд энэ талаар анхааруулах шаардлагатай. Тэгэхээр, коагулограммыг хэрхэн яаж дамжуулах вэ?

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Биоматериалын дээжийг ариутгасан хуурай тариур эсвэл тусгай Vacutainer вакуум цус цуглуулах системээр хийдэг. Энэ үйлдлийг боолт хэрэглэхгүйгээр өргөн люмен бүхий зүүгээр хийх ёстой.

Венийн хатгалт нь атравматик байх ёстой, эс тэгвээс их хэмжээний эд эсийн тромбопластин нь туршилтын хоолойд орох бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг. Лабораторийн туслах 2 туршилтын хоолойг цусаар дүүргэдэг бол зөвхөн хоёр дахь нь шинжилгээнд илгээгддэг. Туршилтын хоолой нь натрийн цитрат (тусгай коагулянт) агуулсан байх ёстой.

Сарын тэмдгийн үед коагулограмм авах боломжтой юу? Энэ бол нийтлэг асуулт юм. Энэ талаар бид өгүүллийн төгсгөлд ярих болно.

Коагулограммыг хэдэн өдөр хийдэг вэ?

Судалгааны зөв үр дүнд хүрэхийн тулд лабораторийн туслах тодорхой химийн урвал явуулдаг бөгөөд үүнд тодорхой хугацаа шаардагддаг. Энэ процесс ихэвчлэн 1-2 хоног болдог. Гэсэн хэдий ч лабораторийн ачаалал, ажилчдын ажил, урвалжийн бэлэн байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Коагулограммыг хэрхэн зөв хийх талаар бид танд хэлэх нь дэмий хоосон биш юм. Энэ нь үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлдөг.

Коагулограммын хэм хэмжээ

Ихэвчлэн цус тогтоох үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

цусны бүлэгнэлтийн интервал 5-12 минут;
цус алдах хугацаа - 2-8 минут;
протромбины хугацаа - 11-15 сек;
22.6-35.8 сек;
идэвхжүүлсэн дахин шохойжилтын хугацаа ABP 82-126 секунд;
протромбины индекс - 72-123%;
тромбины хугацаа - 14-21 секунд;
фибрин-мономерийн цогцолборууд - 0.356-0.478 нэгж;
антитромбин III - 75.9-124.6%;
D-dimer - 250.09-500.48 нг / мл;
фибриноген 2.6-4.023 гр.

Коагулограмм яагаад хийдэг вэ, энэ нь ямар үзүүлэлтүүдийг илтгэдэг вэ?

Шифр тайлах

Энэхүү шинжилгээний ач холбогдлыг зөв ойлгохын тулд тухайн өвчтөний цусны хамгийн чухал шинж чанарыг тусгадаг тул түүний үзүүлэлт бүртэй илүү дэлгэрэнгүй танилцах шаардлагатай. Кодыг тайлахдаа тодорхой насны норматив утгыг харгалзан үздэг.

АСААЛТТАЙ

Протромбины хугацаа нь цусны сийвэн дээр тромбопластин, кальци нэмбэл цусны бүлэгнэл үүсэх үе юм. Энэ үзүүлэлт нь сийвэнгийн коагуляцийн хоёр үе шат, 10, 7, 5, 2 хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг тусгадаг. Янз бүрийн насны протромбины хугацааны хэм хэмжээ нь:

дутуу төрсөн хүүхэд - 13-18 секунд;
бүтэн насны хүүхэд - 12-16 сек;
бага насны хүүхдүүд - 14-17 сек;
ахимаг насны хүүхдүүд - 12-16 секунд;
насанд хүрэгчдэд - 11-16 сек.

Хэрэв энэ үзүүлэлт дор хаяж 2 дахин нэмэгдвэл антикоагулянттай эмчилгээг үр дүнтэй гэж үзнэ.

INR

INR (протромбины харьцаа) нь өвчтөний PV-ийн хяналтын хоолойн PT-ийн харьцаа юм. INR-ийн үнэлгээний гол зорилго нь шууд бус антикоагулянтуудын хэрэглээг хянах явдал юм. INR үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь:

протромбины хугацааг уртасгах;
элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал);
энтеропати, дисбактериозын үед витамин К дутагдалтай;
нефротик синдром;
амилоидоз;
DIC; цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн удамшлын дутагдал (10, 7, 5, 2);
фибриногений концентраци байхгүй эсвэл буурах;
кумарин дериватив бүхий эмчилгээ ("Мереван", "Варфарин");
антикоагулянт эмээр эмчлэх;
тромбоэмболизм ба судасны тромбоз;
7-р хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгдэх;
фибринолизийг идэвхжүүлэх.

Олон эмэгтэйчүүд мөчлөгийн аль өдөр коагулограмм авах нь сонирхолтой байдаг.

APTT

Энэ үзүүлэлт нь хэсэгчилсэн идэвхжүүлсэн тромбины хугацаа, цус алдалтыг зогсооход плазмын хүчин зүйлсийн үр нөлөөг харуулж байна. APTT нь цус зогсолтын зам, фибриний бүлэгнэл хэр хурдан үүсдэгийг харуулдаг. Энэ бол гемостазиограммын хамгийн үнэн зөв, мэдрэмтгий үзүүлэлт юм. APTT нь мэргэжилтнүүдийн ашигладаг урвалж-идэвхжүүлэгчээс хамаардаг. Богиносгосон APTT нь коагуляци өндөр, тромбо үүсэх магадлал, суналт нь цус зогсолтын түвшин буурч байгааг илтгэнэ. Энэ утгыг өөрчлөх шалтгаанууд:

олдмол буюу төрөлхийн хүчин зүйлийн дутагдал (12,10,9,8,5,2);
фибринолиз;
DIC;
гепарин ба түүний аналогитай эмчилгээ ("Сибор", "Клексан", "Фраксипарин");
аутоиммун өвчин (чонон хөрвөс);
хүнд хэлбэрийн элэгний эмгэг (өөхний нэвчилт, элэгний хатуурал);
цусны бүлэгнэлт өндөр;
цусны дээжийг буруу авах (эдийн тромбопластины бохирдол).

AVR

Идэвхжүүлсэн шохойжилтын хугацаа - ялтас, кальцигаар ханасан цусан дахь фибрин үүсэхэд шаардагдах хугацаа. Энэ утга нь цус тогтоогч эсийн болон сийвэнгийн хэсгүүд хэр үр дүнтэй харилцан үйлчлэлцдэгийг илэрхийлдэг. Шалгуур үзүүлэлт нь урвалжаас хамаарч болно. AVR нь ялтасын тоо буурч (тромбоцитопени), тэдгээрийн чанар (тромбоцитопати), түүнчлэн гемофилитэй хамт уртасдаг. Тромбоз үүсэх хандлагатай үед AVR нь богиносдог.

PTI

Протромбины индекс нь өвчтөнд ажиглагдсан протромбины хэвийн хугацааны харьцаа бөгөөд 100% -иар үржүүлдэг. Энэ үзүүлэлт дараах байдлаар нэмэгддэг.

гемостазын хүчин зүйлсийн дутагдал;
витамин К-ийн дутагдал (энтероколит, колит);
шууд бус антикоагулянтуудтай эмчилгээ ("Неокумарин", "Варфарин", "Синкумар");
"Heparin", "Clexane", "Flenox" эмийн эмчилгээ;
элэгний гэмтэл;
судасны тромбоз;
жирэмслэлт эсвэл төрөх үед цусны бүлэгнэлтийн өсөлт.

ТВ

Тромбины хугацаа нь гемостазын эцсийн шатыг илэрхийлдэг. Энэ нь сийвэн дээр тромбин нэмсэн тохиолдолд фибриний бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах хугацааг тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлтийг гепарин эмчилгээ, фибриногений төрөлхийн эмгэгийн фибринолитик оношийг хянах зорилгоор PT ба APTT-тай хамт тодорхойлно. Тромбины хугацааг уртасгадаг хүчин зүйлүүд нь:

цочмог фибринолиз;
фибринолитик эмийн эмчилгээ ("Урокиназа", "Стрептокиназа");
DIC;
аутоиммун өвчин (тромбины эсрэгбие байгаа эсэх);
элэгний өвчин;
фибрин дарангуйлагч ба гепаринтай эмчилгээ.

фибриноген

Энэ бол цусны нэг юм. Энэ уураг нь элэг болон Хагеман хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч, уусдаггүй фибрин болж хувирдаг. Фибриногенийг цочмог фазын уураг гэж ангилдаг бөгөөд түүний плазмын түвшин стресс, халдвар, гэмтэл бэртлээс болж нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт дараах тохиолдолд өөрчлөгдөж болно.

хүнд явцтай үрэвсэлт эмгэг (перитонит, пиелонефрит, уушигны үрэвсэл);
системийн холбогч эдийн эмгэг (SLE, ревматоид артрит, склеродерма);
зүрхний шигдээс;
онкологийн хавдар;
жирэмслэлт;
түлэгдэлтийн өвчин;
амилоидоз;
мэс заслын үйл ажиллагааны дараа;
сарын тэмдэг ирэх хугацаа;
гепарин ба түүний аналоги, эстрогентэй эмчилгээ (жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх);
DIC;
лейкеми, ясны чөмөгний апластик гэмтэл;
элэгний эмгэг;
үсэрхийлсэн түрүү булчирхайн онкологи;
цус алдалтын дараах нөхцөл байдал;
андроген, анаболик, барбитурат, вальпро хүчил, загасны тос, фибрин полимержих дарангуйлагчтай эмчилгээ;
гепарины хордлого

RFMC

Энэ үзүүлэлт нь фибринолизийн үр дүнд фибриний бүлэгнэлтийн задралын завсрын бүтээгдэхүүн юм. Тэд сийвэнгээс маш хурдан арилдаг тул индикаторыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. RFMC дараах байдлаар нэмэгддэг.

янз бүрийн нутагшуулалтын тромбоз;
мэс заслын дараах үе шатанд;
жирэмсний хүндрэл (преэклампси, преэклампси);
бөөрний дутагдал;
цочрол;
сепсис;
системийн холбогч эдийн эмгэг.

Антитромбин III

Энэ нь физиологийн антикоагулянт бодис юм. Бүтцийн хувьд энэ нь тромбин болон коагуляцийн зарим хүчин зүйлийг дарангуйлдаг гликопротейн юм. Түүний үйлдвэрлэлийн гол газар нь элэгний эсүүд юм. Тухайн бодисын түвшний өөрчлөлт нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт өвчин (пиелонефрит, перитонит, уушигны үрэвсэл);
элэгний цочмог гэмтэл (гепатит);
витамин К дутагдалтай;
анаболик эмчилгээ, глюкокортикостероидууд;
удамшлын болон төрөлхийн дутагдал;
элэгний эмгэг (элэгний хатуурал, архины өвчин);
DIC;
хожуу жирэмслэлт;
тромбоз ба тромбоэмболизм;
сепсис;
гепарин ба фибриний полимержих дарангуйлагчтай эмчилгээ.

D-dimer

Энэ утга нь хуваагдсан фибриний хэлхээний үлдэгдэл, цус тогтоох ажлыг тодорхойлдог. Хэрэв D-dimer ихэссэн бол энэ нь хэт их фибрин задарсан гэсэн үг юм. Энэ нь үүссэнээс хойш 7 цагийн турш цусанд агуулагддаг тул биоматериалыг нэн даруй шалгаж үзэх шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

тромбоз ба тромбоэмболизм;
элэгний өвчин;
зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний шигдээс;
өргөн хүрээтэй гематом;
мэс заслын дараах үе шатанд;
удаан хугацаагаар тамхи татах;
ревматоид серопозит артрит;
DIC хам шинж.

Цус алдах хугацаа

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах интервалыг заана. Практикт зөвхөн энэ үзүүлэлтийн өсөлтийг тооцдог, учир нь энэ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

тромбоцит дутагдал;
гемофили;
архины элэгний гэмтэл;
цусархаг халууралт;
тромбоцитопати ба тромбоцитопени;
антикоагулянт ба антикоагулянтуудыг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Сарын тэмдгийн үед коагулограмм авах боломжтой юу?

Сарын тэмдгийн үед шинжилгээ хийх

Сарын тэмдгийн үед энэ лабораторийн шинжилгээ нь дүрмээр бол тодорхой үр дүнг өгч чадахгүй. Энэ нь энэ хугацаанд цус хамгийн их шингэрсэн байдагтай холбоотой бөгөөд түүний коагуляцийн шинж чанарыг шалгах боломжгүй байдаг.

Тиймээс коагулограммыг хэрхэн яаж дамжуулахыг олж мэдэх нь маш чухал юм. Ялангуяа эмэгтэйчүүдийн тухайд.

Тиймээс, энэ процедурыг хийхийн тулд сарын тэмдэг дуусах хүртэл хүлээх нь зүйтэй боловч түүний дараа шууд дүн шинжилгээ хийх хэрэггүй. Энэ үеийн бие нь умайгаас цусыг зайлуулах сонирхолтой байдаг тул цусны бүлэгнэлт ямар нэгэн байдлаар алдагддаг. Чухал өдрүүд дууссаны дараа ижил төстэй шинж чанартай бүх үйл явц хэвийн болж, өвчтөн шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед коагулограмм дамжих тохиолдол байдаг. Тэдний үр дүн буруу байсан.

Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө бие махбодь цусыг авахаар бэлтгэж байгаа тул энэ хугацаанд аажмаар нимгэрч байгаа тул ийм процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй. Шинжилгээ нь буруу байх тул дахин хийх шаардлагатай болно.

Циклийн аль өдөр коагулограмм авах вэ?

Эмэгтэйчүүдэд энэ лабораторийн шинжилгээг хийх хамгийн оновчтой хугацаа бол сарын тэмдэг ирэхээс 5 хоногийн өмнө, дууссаны дараа буюу мөчлөгийн 10-20 хоног юм. Энэ хугацаанд үр дүн нь хамгийн найдвартай байх болно.

Бид коагулограмм гэж юу болох, яагаад үүнийг авдаг болохыг судалж үзсэн.

Коагулограмм (гемостазиограмм) нь лабораторийн цусны шинжилгээний хамгийн чухал шинжилгээний нэг юм. Цусны бүлэгнэлтийн чадварыг нарийвчлан судлах шаардлагатай.

Дүрмээр бол энэ нь хүүхэд тээж байхдаа, өвчтөнд цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай, мөн ноцтой мэс заслын оролцооны өмнө тогтоогддог. Хүн бүр энэ нь ямар төрлийн дүн шинжилгээ хийх, хэрхэн хийх, юу харуулах талаар ойлголттой байх ёстой.

Тодорхойлолт

Гемостазиограмм нь цусны шингэний шинж чанарыг хадгалах, үүссэн цусны өтгөрөлтийг цаг тухайд нь уусгах, цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай цогц биосистем болох гемостазыг үнэлэх боломжийг олгодог цусны шингэний лабораторийн судалгаа юм.

Үндсэн функцийг хадгалахын тулд цус дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

хангалттай шингэн тууштай байх нь амин чухал эрхтэн, эд эсийг цусны судсаар дамжуулан хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлээр хангах, биеийн хамгаалалтын шинж чанарыг хянах, хорт бодисыг арилгахад туслах;
гэмтлийн үед хөлөг онгоцны цоорхойг арилгахын тулд тодорхой зуурамтгай чанарыг хадгалах.

Хэрэв коагуляци эгзэгтэй түвшинд буурсан бол хүчтэй цус алдалтаар бие нь үхдэг.

Цусны зуурамтгай чанар, цусны бүлэгнэлтийн өсөлт (гиперкоагуляци) нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь чухал судасны системүүдийн давхцлын үр дүнд цус харвалт, тромбоэмболизм эсвэл зүрхний шигдээс үүсэхийг өдөөдөг.

Цус тогтоогчийг хянах нь цусны бүлэгнэл үүсэх, цус алдах, цусны судас бөглөрөхөөс сэргийлдэг тул коагулограмм хийх шаардлагатай.

Мэргэжилтэн нь зөвхөн тодорхой үзүүлэлт бүрийн төдийгүй бүх үзүүлэлтийн төлөв байдлыг үнэлэхэд шаардлагатай бүх мэдлэгтэй байх ёстой тул энэ судалгаа нь хамгийн хэцүү судалгаа юм.

Судалгааны төрлүүд

Гемостазиограммыг хоёр төрөлд хуваадаг.

үндсэн;
өргөтгөсөн (өргөтгөсөн коагулограмм).

Эхний төрөл нь зөвхөн гемостазын үед байгаа зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хоёрдугаарт, иж бүрэн судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь эмгэг процессын шалтгааныг тогтоох, ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бусад эмгэгээс өвчнийг ялгах боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол зөрчлийн чанарын болон тоон дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

Яагаад хэрэгжүүлэх вэ

Шинжилгээнд олон үзүүлэлтийн үнэлгээ орно. Бүх зүйл зорилгоос хамаарна. Хүн бүрийн хувьд тодорхой параметрүүдийг зааж өгсөн болно.

Ихэнх тохиолдолд коагулограмм нь дараахь утгыг судлахад оршино.

Протромбин. Энэ бол нарийн төвөгтэй уураг бөгөөд түүний хэмжээ нь цус зогсолтын ерөнхий төлөв байдлыг харуулдаг. Хэвийн утгын өсөлт нь тромбоз үүсэх урьдал нөхцөл байдлыг илтгэж, буурах нь цус алдалтыг илтгэнэ.
Протромбижуулсан индексийн норм. Өвчтөний цусны бүлэгнэлт хэр удаан байгааг үнэл.
Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах хугацаа юм.
INR - протромбижсон хугацааны дундаж утгатай харьцуулсан харьцаа. Хэрэв индикатор хэт өндөр байвал өвчтөн цус алдалт, хэрэв дутуу үнэлэгдсэн бол тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг.
фибриноген. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үед цусны бүлэгнэл үүсэх гол уургийн нэг гэж тооцогддог. Түүний өсөлт нь үрэвслийн хөгжлийг илтгэнэ. Үүнээс гадна зүрх, судасны тогтолцооны ажилд саад учруулж болно. Хэрэв уураг бага хэмжээгээр агуулагддаг бол элэгний өвчин эсвэл цус алдах өвчний талаар ярьж болно.
Антитромбин 3. Коагуляцийг багасгахад тусалдаг.
Тромбозын хугацаа - коагуляцийн эцсийн шатны үргэлжлэх хугацаа.
Плателетийн концентраци.
D-dimer. Тромбус үүсэх үйл явцыг хянах шаардлагатай. Хурдан нэмэгдэхийн хэрээр цус, бөөр, чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэг.
. Ердийн төлөв байдалд ийм байх ёсгүй. Энэ параметр байгаа нь хүний биед аутоиммун эмгэг байгааг илтгэнэ.

Судалгааны явцад цусны бүлэгнэлтийн бүх 3 үе шатыг шалгах шаардлагатай.

Томилогдсон үед

Ихэнх мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийн дагуу нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран мэс засал хийлгэхээс өмнө коагулограмм хийх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна жирэмслэлтийн үед шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Мөн биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн дунд:

жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн преэклампси;
мэс засал хийх бэлтгэл;
хелийн судлууд;
тромбоз үүсэх өндөр хандлага;
цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж болох тодорхой тооны эмийг хэрэглэх;
элэгний хатуурал;
цочмог үрэвсэл;
зүрх судасны тогтолцооны өвчин (ишеми, тосгуурын фибрилляци).

Ихэнхдээ цус зогсолтын ерөнхий байдлыг үнэлэх, түүнчлэн антикоагулянттай эмчилгээ хийх эмчилгээний арга хэмжээний үеэр өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор гемостазиограммыг томилдог.

Түүнчлэн, механик гэмтэлгүй байсан ч гэсэн бие махбодид ноцтой удаан үргэлжилсэн цус алдалт эсвэл гематомын судалгааг хийдэг.

Хэвийн гүйцэтгэл

Дүрмээр бол насанд хүрэгчдийн параметрийн утгууд нь доорх хүснэгтэд өгсөн утгатай тэнцүү байна.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа
Протромбины индекс
тромбины хугацаа	11-17.8 секунд
фибриногений концентраци
фибриноген	5.9-11.7 мкмоль/л
Фибриноген В	сөрөг
фибринолитик үйл ажиллагаа	183-263 минут
Идэвхжүүлсэн дахин шохойжуулах хугацаа (ART)	50-70 секунд
Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT)	24-35 секунд
Тромботест	IV-V зэрэг
Гепарины сийвэнгийн хүлцэл
Дьюкийн цус алдалт
Цусны бүлэгнэлтийг татах
Уусдаг фибрин-мономер цогцолборууд ()	4 мг / 100 мл хүртэл
Плазм дахин шохойжих хугацаа (PRT)	60-120 секунд

Хүүхдүүдийн хувьд, дүрмээр бол өгөгдөл нь арай өөр байдаг. Нярайн үед фибриноген нь 1.25-3.00 г / л байх ёстой.

Бага насны хүүхдийн хэм хэмжээ:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

Индекс	1 гурван сар	2 гурван сар	3-р гурван сар
тромбоцитууд
фибриноген



Антитромбин III

Шинжилгээнд зориулж цусаа хэрхэн хандивлах вэ

Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та судалгаанд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

Сургалт

Скрининг хийхээс өмнө өвчтөн мэргэжилтний түүнд өгөх бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хурал эхлэхээс 12 цагийн өмнө идэхээс татгалз. Хэрэв та өмнөх өдөр оройн хоолноос зайлсхийх боломжгүй бол хөнгөн хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй.
Бага зэргийн завсарлагатай бүх эмийг хэрэглэхээ зогсоо.
Хоолны дэглэмээс аливаа ундаа, ялангуяа согтууруулах ундааг хасах хэрэгтэй. Та цэвэр ус уухыг зөвшөөрдөг.
Бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах.
Бие махбодид дарамт учруулахгүй байх.
Процедураас дор хаяж нэг цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Хэрэв та эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол хуурамч мэдээлэл авах магадлал нэмэгддэг.

Барьж байна

Цусыг зөвхөн өлөн элгэн дээрээ шинжилгээнд өгөх. Та үүнийг хуруугаараа эсвэл судсаар авч болно.

Бүх төхөөрөмж, биоматериал авсан газрыг халдваргүйжүүлсний дараа лабораторийн туслах арьсны гэмтэл багатай хэсэгт цооролт хийдэг бөгөөд энэ нь мэдээллийн гажуудал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг ажиглах ёстой. тромбопластины эдэд нэвтрэн орох.

Энэ боломжийг үгүйсгэхийн тулд хоёр туршилтын хоолойг материалаар дүүргэх шаардлагатай. Сүүлийнхийг судалгаанд илгээдэг. Хэрэв судаснаас цус авсан бол турник хэрэглэхгүй.

Үүнээс гадна тусгай бодис, коагулянтыг туршилтын хоолойд нэмэх шаардлагатай.

Уг процедур нь өөрөө өвдөлтгүй байдаг. Зөвхөн арьсыг цоолох үед тааламжгүй мэдрэмж төрдөг. Коагулограмм хийсний дараа гар нь бага зэрэг суларч болно.

Өгөгдлийн тайлбар

Үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Энэ нь дээр дурдсан бүх үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.

Эцсийн оношийг гаргахдаа өвчний түүх, өвчтөний үзлэгийн үр дүн, цусны ерөнхий шинжилгээ зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ерөнхийдөө хэвийн утгын үзүүлэлтээс хэтрэх нь цусны шингэний өтгөрөлт, буурах нь цусан дахь ялтас дутагдалтай байгааг илтгэнэ.

Хичээл хэд хонож байна

Судалгаанд шаардагдах хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд коагулограммыг хамгийн ихдээ 1-2 хоног хийдэг. Заримдаа арав хүртэл хоног шаардагдана. Тоног төхөөрөмжийн ашиглалт, лабораторийн ажлын ачаалал, ажилтнаас бүх зүйл шалтгаална. Нэмэлт төлбөрийг яаралтай авах тохиолдолд шинжилгээний үр дүнг хүргэх өдөр гаргана.

Хүүхдэд зориулсан коагулограмм

Дараах тохиолдолд хүүхдэд энэ журмыг тогтооно.

төлөвлөсөн мэс заслын оролцоо;
байнга цус алдах нь оношлогддог бөгөөд удаан хугацаагаар эдгэрдэг шархнууд бас байдаг.

Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг эмгэг процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Албан тушаалтай эмэгтэйчүүдэд хийх үед

Жирэмсний үед бие нь удахгүй болох эхийн хувьд өөрчлөгддөг. Өөрчлөлтүүд нь дааврын суурь зөрчигдөж, цусны эргэлтийн нэмэлт тойрог үүссэнээс үүдэлтэй гемостазын системийг тойрч гарахгүй.

Энэ хугацаанд коагулограммын үзүүлэлтүүд нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг хүчин зүйлсийн идэвхжил нэмэгдэж, фибриноген нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Фибриний хэсэг нь умайн хөндийн тойргийн судасны хананд хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүний цаана фибринолизийн үйл явцыг дарангуйлж, тромбоз, ихэсийн тасалдал үүсэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн эхийн биеийг жирэмслэлтийг байгалийн дуусгавар болгох, умайд цус алдахаас хамгаалах боломжийг олгодог.

Хэрэв хүүхэд төрүүлэх хугацаа нь эмгэг, преэклампсийн илрэлээр хүндрэлтэй байвал цусны бүлэгнэл алдагддаг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол DIC үүсч болох бөгөөд энэ нь олон тооны жижиг цусны бүлэгнэл үүсэх, урагт цусны урсгалыг зөрчих зэргээр тодорхойлогддог. Илүү хүнд тохиолдолд умайн цус алдалтыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн ураг төдийгүй эмэгтэй хүний амь насанд аюултай.

Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гурван сар тутамд гемокоагулограмм хийхийг зөвлөж байна.

Процедурын өртөг

Үнэ нь ашигласан тоног төхөөрөмж, гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээнээс хамаарна. Жишээлбэл, үндсэн судалгаа нь 700-1500 рубль болно. Өргөтгөсөн өртөг нь 3500 рублийн хооронд хэлбэлзэнэ.

Жирэмсний үед, хэрэв та заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлоготой бол энэ тохиолдолд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай тул процедурыг үнэ төлбөргүй гүйцэтгэдэг.

Коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн бүх үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог лабораторийн хамгийн чухал аргуудын нэг юм.

Уг процедурыг мэс заслын өмнө, зүрхний эмгэг, жирэмсэн үед тогтооно. Хүлээн авсан үр дүн нь цусны бүлэгнэл эсвэл цус алдалтын эрсдлийг үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Хүснэгтэнд байгаа коагуляцийн хэвийн үзүүлэлтүүд нь оновчтой үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Тиймээс, дүн шинжилгээ хийхдээ үр дүнд нь хүн хэд хэдэн тоог авдаг. Үүнд APTT, фибриноген, чонон хөрвөс, ялтас, протромбин, сүрьеэ, D-Dimer, антитромбин III орно.

Хэрэв бид өргөтгөсөн шинжилгээний тухай ярьж байгаа бол эдгээр үзүүлэлтүүдэд дараахь зүйлийг хамааруулна: протромбины хугацаа, уураг S, уураг С, Виллебранд хүчин зүйл.

Эдгээр бүх "элементүүд" нь тодорхой тоотой байх ёстой. Тэд бүх зүйл хэвийн, эсвэл бага зэрэг хазайлттай байгааг харуулж байна. Хэвийн хэлбэрээр үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

Аливаа хазайлттай бол коагулограммын норм нь өгөгдсөн өгөгдөлтэй төстэй биш юм. Энэ үзэгдэл нь шалтгааныг олж мэдэх, асуудлыг өөрөө арилгахыг шаарддаг.

Хүний биед сөрөг үйл явц байхгүй бол коагулограмын үзүүлэлтүүд хэвийн байна. Түүнээс гадна, хэрэв өвчтөн шууд бус коагулянт хэрэглэхгүй бол үндсэн "элементүүдийг" өөрчлөх нь зүгээр л боломжгүй юм.

Хэрэв хазайлт байгаа бол шалтгааныг нь зайлшгүй олж мэдэх шаардлагатай. Баримт нь зарим үзүүлэлтүүдийн бууралт нь тромбоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүмүүст онцгой аюултай байдаг. Хэрэв бид жирэмсэн охины тухай ярьж байгаа бол аливаа хазайлт нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс гадна ихэсийн дутуу салалтыг өдөөж болно. Тиймээс коагулограммын нормыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно.

INR коагулограммын норм

Коагулограммын норм нь олон үзүүлэлтээс хамаардаг. Тиймээс, энэ "элемент" нь тооцоолсон өгөгдөл бөгөөд үүний ачаар та өвчтөний протромбины хугацааг протромбины дундаж хугацаатай харьцуулж олж мэдэх боломжтой. Энэ үзүүлэлт нь шууд бус коагулянтуудыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр эм нь цусны бүлэгнэлтийг улам дордуулж, ноцтой асуудал үүсгэдэг. Ийм эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд INR-ийг хянах ёстой.

Ихэвчлэн энэ "элемент" нь 1.25-аас бага байдаг. Хэрэв тоо нь дутуу үнэлэгдсэн эсвэл хэтрүүлсэн бол энэ үзэгдлийн шалтгааныг хайх шаардлагатай. Үндсэндээ INR-ийн огцом бууралт нь антикоагулянтууд үзүүлэх нөлөө хангалтгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь зарим хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг. Энэ үйл явц нь тромбозын ихээхэн эрсдэлд хүргэдэг. INR индикаторын коагулограммын норм нь хэлбэлзэх ёсгүй, учир нь өөрөөр хэлбэл энэ нь биед хортой бөгөөд сөрөг үйл явц аль хэдийн эхэлсэн байх магадлалтай.

Фибриногений норм

Коагулограмм фибриногений нормыг зөрчсөн тохиолдолд цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ үзүүлэлтийн дор тодорхой уураг нуугдаж байна. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үед үүсэх боломжтой цусны бүлэгнэлтийн үндсэн бүрэлдэхүүнийг хэлнэ. Фибриноген нь шинж чанараараа коагуляцийн үйл явцтай холбоотой олон функцийг хариуцдаг.

Жирэмсний үед энэ үзүүлэлт хамгийн хүчтэй хэлбэлздэг бөгөөд санаа зовох зүйл байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Үнэн хэрэгтээ, зарим тохиолдолд энэ нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлийг илтгэж болно. Энэ бүхэн нь цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх үед тохиолдож болох бөгөөд энэ нь норм биш юм. Ерөнхийдөө энэ үзүүлэлт 6.5 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэ нь мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд хүнд хэлбэрийн цус алдалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь төрөлхийн байж болно. Жирэмсэн үед "элемент" -ийг ажиглаж, энэ мөчид онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй. Эцсийн эцэст энэ үзүүлэлтийн коагулограммын нормыг дагаж мөрдөх ёстой.

PTI коагулограммын норм

Коагулограммын норм нь хэвийн сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацааг өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн хугацаатай харьцуулсан харьцаа юм. Энэ тоог хувиар илэрхийлж, 78-142 хувиас хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэ үзүүлэлт нэмэгдэж болно, гэхдээ зөвхөн цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэлтэй. Цус алдах хандлагатай үед тогтоосон тоо буурдаг. Тийм учраас онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт бага зэрэг ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь норм юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэн, энэ нь ихэсийн дутуу салснаас үүдэлтэй байж болох юм.

Индексийн өсөлт нь цусны бүлэгнэлтийн өсөлт байгааг харуулж байна. Энэ нь бүхэлдээ сайн зүйл биш, учир нь энэ нь зүрх судасны өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж үзүүлэлт өөр өөр байдаг. Ямар ч тохиолдолд ийм үзэгдлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох ёстой. Протромбины индексийн коагулограммын нормыг дагаж мөрдөх ёстой.

RFMK коагулограммын норм

Коагулограмм rfmk-ийн норм нь олон зүйлээс хамаардаг. Үндсэндээ энэ үзүүлэлт нь цусан дахь уусдаг цогцолборын хэмжээг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.

Эдгээр "элементүүд" нь судасны доторх коагуляц дахь тромбинемийн маркерууд юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн гараар тодорхойлж болно. Мэдээжийн хэрэг, процедур нь төвөгтэй биш бөгөөд маш хурдан хийгддэг. Хүний цусанд ямар ч цогцолбор байх ёсгүй.

RFMK нь заавал байх албагүй. Харин энэ нь ноцтой мэс заслын оролцооны өмнө хийгддэг. Энэ үзүүлэлтийг шинжилгээнд өгсөн цуснаас авдаг. Түүний доторх цогцолборын концентраци өндөр байх тусам судсаар тромбоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс RFMC чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Түүний бууралт нь гепаринтай эмчилгээг харуулж байна. Энэ нь гепарины урьдчилан сэргийлэлт эсвэл гепарин эмчилгээг томилох шаардлагатай үед нэлээд үр дүнтэй байдаг. Коагулограммын RFMC норм 0-0.4-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Коагулограмм D димерийн норм

Коагулограмм d dimer-ийн норм нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс энэ үзүүлэлт нь фибриний задралын бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг зөрчиж байгааг харуулж байна. Энэ элемент нь тромбоз, жирэмслэлт, хорт хавдрын оношлогоонд онцгой ач холбогдолтой юм.

Димер нь тромбоны нэг хэсэг болох тодорхой задралын бүтээгдэхүүн гэж үргэлж үздэг. Эдгээр өгөгдлүүдийн дагуу фибриний бүлэгнэл үүсэх, устгах үйл явцын эрчмийг хянах боломжтой.

Энэ үзүүлэлтэд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно. Димерийн түвшинг тодорхойлох нь тодорхой гэж тооцогддог. Түүний түвшин нь фибринолизийг сайжруулж болох эмгэгийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Үүнд янз бүрийн төрлийн халдвар, шархны эдгэрэлт, цусархаг хүндрэл, үүнтэй төстэй үйл явц орно. Ихэвчлэн Димер нь 33-726 нг / мл-ээс ихгүй байна. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил байгаа бол тэдгээрийг зайлшгүй саармагжуулах ёстой. Учир нь энэ үзүүлэлтийн коагулограммын нормыг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой.

PV коагулограммын норм

PV коагулограммын норм нь өөр нэг чухал үзүүлэлт юм. Протромбины хугацаа нь цусны бүлэгнэлтийн хурдыг илэрхийлдэг "элемент" юм. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг. Нэмж дурдахад энэ нь коагуляци хийх чадварыг муутгахад чиглэсэн эмийн үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 10-13 секундээс хэтрэхгүй байх ёстой. Аливаа хазайлт нь бие махбодид эмгэг процесс байгааг илтгэнэ. Нормативаас дээш үзүүлэлт нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн концентраци бага, витамин К дутагдал, элэгний өвчин, түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн болохыг харуулж байна.

Бид тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром байгаа тухай ярьж байгаа байх. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй, учир нь энэ нь цусыг хурдан бүлэгнүүлэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь бүрэн зогсолтгүй цус алдахад хүргэдэг. Протромбины хугацааг нэмэгдүүлэх нь тийм ч сайн үйл явц биш юм. Хэрэв мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол энэ үзүүлэлтийн коагулограммын нормыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед коагулограммын норм

Жирэмсэн үед коагулограммын нормыг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Баримт нь аливаа хазайлт нь бие махбодид ноцтой асуудал, түүний дотор ихэсийн эрт салгах шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.

Зарим тохиолдолд хүлээн авсан өгөгдлийг тайлах нь тийм ч хялбар биш юм. Үүнийг эмч нарт үлдээхийг зөвлөж байна. Жирэмсний үед үзүүлэлтүүд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг ч тэдгээр нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрч болохгүй. Тиймээс тэд дараах хэлбэртэй байна: APTT - 17-20 сек; Фибриноген - 6.5 г / л хүртэл; Лупус антикоагулянт - байхгүй байх ёстой; тромбоцитууд - 131-402 мянга / мкл; протромбин - 78-142%; Тромбины хугацаа - 18-25 секунд; D-dimer - 33-726 нг / мл; Антитромбин III - 70-115%.

Хүлээн авсан өгөгдөл нь эдгээр тооноос ялгаатай бол зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ бүхэн ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Төрөх нь бага хэмжээний цус алдах явдал юм. Коагуляци муутай бол энэ нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Тиймээс коагулограммын нормыг дагаж мөрдөх ёстой.

Хүүхдэд коагулограммын норм

Хүүхдэд коагулограммын норм нь насанд хүрэгчдийн үзүүлэлтээс бараг ялгаатай биш юм. Энэхүү шинжилгээний ачаар цусны хурдан коагуляц хийх чадварыг тодорхойлох боломжтой болно. Уг процедурыг хүүхдүүдэд тийм ч олон биш, ихэвчлэн мэс заслын өмнөхөн хийдэг.

Зарим тохиолдолд бага зэргийн процедуртай ч гэсэн дүн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь бүх төрлийн хүндрэлээс зайлсхийж, ялтасны шинж чанар бүрэн хэмжээгээр ажиллах болно. Аливаа хазайлт нь цусны судсыг бөглөрөхөд хүргэдэг. Ихэнхдээ цусны эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд коагулограмм хийдэг.

Ихэвчлэн үзүүлэлтүүд нь дараах хязгаараас хэтрэхгүй байх ёстой: APTT - 17-20 сек; Фибриноген - 6.5 г / л хүртэл; Лупус антикоагулянт - байхгүй байх ёстой; тромбоцитууд - 131-402 мянга / мкл; протромбин - 78-142%; Тромбины хугацаа - 18-25 секунд; D-dimer - 33-726 нг / мл; Антитромбин III - 70-115%. Ийм өгөгдлийг стандарт гэж үздэг. Коагулограммын норм нь зарласан үзүүлэлтүүдийг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой.