Урт хугацааны тасалгааны синдром. "Урт хугацааны тасалгааны хам шинж" сэдэвт илтгэл Урт хугацааны тасалгааны хам шинжийн анхны тусламжийн танилцуулга

"Анхны тусламж" - Хугарлын боолт. сэхээн амьдруулах. Анхны тусламж. Цутгасан зүсэгдсэн жижиглэсэн хөхөрсөн бууны сумнууд. Цутгасан, хөхөрсөн, зүсэгдсэн, хуйсан, бууны шархтай. Өнгөц, гүн гэж байдаг. Шалгах. Тусламжийн төрлүүд. Хөндий (хэвлийн, цээж, гавлын яс) руу нэвчсэн шархыг нэвчсэн гэж нэрлэдэг.

"Анхны тусламж" - Тээвэрлэлт: дамнуургагүй. Шарх. Тээвэрлэлт: дамнуурга дээр. Хөхөрсөн. Зорилтууд: Тодорхой ба бүрэлдэх зөв үйлдлүүдэхлээд хангах үед анхны тусламж. Нарны цохилт. Түлэгдсэн. Зорилго: A) дугуй ашиглах b) дугуй ашиглахгүйгээр. Таамаглах тоглоом. Хагарал. Хөл хугарсан үед анхны тусламж үзүүлэх.

"Анхны тусламж" - Охид юу хийхээ мэдэхгүй байв. -Хэрвээ та охидын оронд байсан бол яах байсан бэ? - Үений мултрал юу дагалддаг вэ? Хагарсан хавирганы хувьд сайтар боож өгнө цээж. Хүчтэй өвдөлтхугарлын хэсэгт хөдөлгөөн нь улам дорддог. Хугарсан хурууг ингэж засдаг. Хамтарсан дээр зөөлөн бэхэлгээний боолт. Хамгаалахын тулд ямар дугуй ашигладаг вэ?

“Түлэгдэлтэнд үзүүлэх анхны тусламж” - Эргэн тойронд гацсан хувцсаа тайрч, түлэгдэлтээс бүү салга. Бөмбөлгийг цоолох. Бид юу хийх ёстой вэ: Химийн түлэгдэлт. Шарх, цэврүүтэх - 3-р зэрэг. Хортой хүчин зүйлийг арилга! Юу хийж болохгүй вэ: Хүйтэн эсвэл бүлээн шүршүүрт орно. Charring болон мэдрэмжийн дутагдал - 4-р зэрэг. Түлэгдэлтийн төрлүүд.

"Хүүхдийн онлайн тусламжийн утас" - Тусламжийн утасны зорилго, зорилтууд. Статистик. Зохион байгуулагчид ба түншүүд. Лавлах утсанд ирсэн хүсэлтийн сэдэв, (%). Дүрслэх зарчим сэтгэл зүйн тусламж"Хүүхдийн онлайн" тусламжийн утсанд. "Хүүхдүүд онлайн" тусламжийн утас. Сэтгэцийн эрүүл мэнд Биеийн эрүүл мэндМатериаллаг сайн сайхан байдал Нийгмийн харилцааны хүрээ.

“Живж буй хүнд үзүүлэх анхны тусламж” - Усанд живсэн хүнд үзүүлэх анхны тусламж. Зөвлөх бөмбөлөг үлээж, усан дор алга болжээ. Усанд живэх төрөл. Шинж тэмдэг. A. Хамрын доор аммиак барина B. Витяг гэдсэн дээр нь өвдгөөр нь тавиад уушигных нь усыг гадагшлуулна. хиймэл амьсгал B. Өсгийг нь иодоор тосолж, тус болохгүй бол гижигдэх D. Зуслангийн түргэн тусламжийн цэг рүү чирнэ.

Урт хугацааны синдром
шахах нь
өвчин,
онд үүсдэг
урт хугацааны үр дүнд
зөөлөн шахаж байна
даавуу.

Урт хугацааны тасалгааны синдромын 3 үе:

1. Хохирогчийг сулласан цагаас эхлэн эрт
24-48 цаг.
Хохирогчийн ерөнхий байдал:
- нойрмог байдал, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал, гэхдээ тэр чадна
яриа, моторын сэтгэл хөдлөлийн өмнө;
- цангах, бөөлжих (ховор);
- мөч нь цайвар болж, хурууны хөхрөлт гарч ирдэг;
хаван хурдан нэмэгдэж, арьс нь модлог болдог
нягтрал;
- захын судасны цохилт тодорхойлогдоогүй;
- орон нутгийн өөрчлөлтийг гүнзгийрүүлснээр: өвдөлт үүсдэг
хам шинж, сэтгэлзүйн стресс, цусны даралт огцом буурдаг.
Хохирогчийн биеийн байдал хурдан муудаж болно
зүрх судасны цочмог дутагдлын хөгжил.
Хохирогч үхэж болзошгүй огцом уналтТАМ. Хэрэв
тэр амьд үлдэж, дараа нь хоёр дахь үе эхэлнэ.

2-р үе - дунд үе (3-7 хоног)
Онцлог шинж чанар: цочмог хэлбэрийн хөгжил бөөрний дутагдал, учир нь
үхсэн булчингийн задралын бүтээгдэхүүнээр бөөрний гуурсан хоолойн бөглөрөл.
Биеийн температур нэмэгдэж, хохирогчийн биеийн байдал огцом муудаж,
нойрмоглох, сулрах байдал нэмэгдэж, бөөлжих, цангах,
склера ба арьсны шаргал өнгөтэй.
Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт гарч ирдэг.
Шахалтанд өртсөн мөчний хаван нэмэгдэж, мөн
тунгалаг эсвэл цусархаг агууламжтай цэврүү, хэсгүүд гарч ирдэг
мөчний үхжил.
Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдлын улмаас нас барахгүй бол 3-р
хугацаа.
3-р үе - хожуу буюу нөхөн сэргээх хугацаа (3-4 долоо хоног).
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн болж, хүндрэл гардаг
нөлөөлөлд өртсөн мөчний талууд - янз бүрийн идээ.
Хүндрэлгүй тохиолдолд сарын эцэс гэхэд мөчний хавагнах, өвдөх
нэвтрүүлэх.

SDS-ийн эмгэг жам

Цусны урсгалын дагуу

эд эсүүд ба тэдгээрээс зайлуулах
хаягдал бүтээгдэхүүн
(хүчил, нүүрстөрөгчийн давхар исэл).
Эхнийх нь тохиолдоно
артериуд, хоёр дахь нь - судсаар дамжин. At
цусны хангамж тасалдсан
хүчилтөрөгчийг хүргэдэг
эд эсүүд болон тэдгээрт хуримтлагддаг
бодисын солилцооны хортой бодис.
Үүний үр дүнд энэ нь тохиолддог
эхлээд эсийн үхэл, дараа нь
эд, дараа нь бүх эрхтэн.
Ишеми удаан үргэлжлэх тусам
илүү их эд эс үхдэг.

SDS-ийн анхны тусламж

Анхан шатны тусламж үйлчилгээг өмнөх ба дараа гэсэн хоёр үе шаттайгаар явуулдаг
шахалтаас чөлөөлөх:
I шат:
Буталсан мөчийг мөсөөр хучих,
цас, хүйтэн ус.
Мэдээ алдуулах (3-4 шахмал өвдөлт намдаах эм, 2 капсул).
трамаль).
Хүндэтгэсэн - судасны бодисууд(кордиамин, корвалол,
нитроглицерин).
Их хэмжээний бүлээн сод-давстай ундаа (1 халбага
сод + 1 халбага давс 1 литр усаар шингэлнэ).
Шахалтын талбайн дээр турник түрхэнэ.

II шат:

Суллагдсаны дараа нэн даруй чанга чанга хийнэ
гэмтсэн мөчийг боох (нь
нэмэлт саад тотгорыг бий болгох
тохиолдол).
Турникетийг аажмаар арилгах.
Мөчрийг заавал хөдөлгөөнгүй болгох.
Мөчрийг давтан хүйтрэх.
Өвчтөнийг дулаан, чимээгүй газар аваачиж өг
Түүнд халуун ундаа хэрэгтэй, сайн боосон байна.
Хохирогчийг болгоомжтой, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх
мөн зөвхөн хэвтээ байрлалд.

Слайд 1

ГЭМТЭЛ. ОНОШИЛГОО. ЭМЧИЛГЭЭ. УРТ ХУГАЦААНЫ ШАХМАЛЫН СИНДРОМ. Ерөнхий мэс заслын тэнхим SOGMA Лекц:

Слайд 2

Гэмтэл нь бие махбодид үзүүлэх нөлөө юм гадаад хүчин зүйлүүд(механик, дулааны, цахилгаан, цацраг гэх мэт), эрхтэн, эд эсийн анатомийн бүтцийг зөрчих, физиологийн функцуудмөн ерөнхий болон дагалдан орон нутгийн хариу үйлдэлбие.

Слайд 3

Осол гэмтлийн түвшин нь гэмтлийн тархалт юм тодорхой бүлгүүдижил нөхцөлд байгаа популяци. Тэдгээрийг ялгадаг: Үйлдвэрлэл - үйлдвэр - хөдөө аж ахуй Тээвэр - автомашин - төмөр зам Цэргийн спорт Өрхийн Эдгээр төрлийн гэмтэл тус бүр нь тодорхой хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. шинж чанарууд. Тиймээс үйлдвэрлэлийн болон цэргийн нөхцөлд гэмтэл, спортод хөх няц, шөрмөс зонхилдог.

Слайд 4

ХААЛТАЙ НЭЭЛТТЭЙ НЭВТРЭХГҮЙ ГАНЦ ОЛОН ХОСОЛСОН Цочмог АРхаг Гэмтэл

Слайд 5

ХААЛТАЙ ГЭМТЭЛ Хөхөрсөн (контузио) нь хаалттай байдаг механик гэмтэлхарагдахуйц гэмтэлгүй эд, эрхтэн арьс. Капилляр хагарах, цус алдалт дагалддаг зөөлөн даавуу. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг- өвдөлт, хөхөрсөн, хавдах, үйл ажиллагааны алдагдал, гематом үүсэх боломжтой. Үе мөч нь хөхөрсөн үед hemarthrosis үүсч болно, өөрөөр хэлбэл. үе мөчний цусны хуримтлал. Эмчилгээний зарчим: хүйтэн, даралттай боолт, хаван арилгах тос - троксевасин, индовазин, гепарины тос. Гемартрозын хувьд цусыг нүүлгэн шилжүүлэх, хөдөлгөөнгүй болгох, физик эмчилгээ бүхий хамтарсан хатгалт хийдэг.

Слайд 6

ХААЛТАЙ ГЭМТЭЛ Үе мөчний шөрмөсний аппаратын анатомийн нэгдмэл байдлыг алдагдуулахгүйгээр битүү гэмтлийг шөрмөс (distorsio) гэнэ. Энэ тохиолдолд үе мөчний капсулын бие даасан утаснууд тасарч, цус алдалт үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд суналт нь периартикуляр эдүүдийн хаван, өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан үе мөчний хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг. Эмчилгээний зарчим: хүйтэн, өнгөц мэдээ алдуулалт, хлорэтил эсвэл лидокаин, бэхэлгээний боолт, гипс хөдөлгөөнгүй болгох, тос хэрэглэх - финалгон, индометацин, долпиг, фастум-гель, физик эмчилгээ.

Слайд 7

ХААЛТЫН ГЭМТЭЛ Эдийн хагарал (урагдал) - эд, шөрмөс, шөрмөс, булчингийн уян хатан чанар, бат бэхийн физиологийн хязгаар хэтэрсэн үед үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд хагарал нь өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал, шөрмөс тасрах үед эмгэгийн хөдөлгөөн, үе мөчний мениск гэмтсэн үед түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хагарлын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг - анатомийн тасралтгүй байдлыг орон нутгийн эд эсээр нөхөн сэргээх эсвэл хуванцар мэс засал хийх.

Слайд 8

ХААЛТАЙ ГЭМТЭЛ Тархины доргилт (commotio) – механик нөлөөэдэд, макроскопоор харагдахуйц анатомийн эмгэггүйгээр тэдгээрийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Слайд 9

МӨНГӨЛӨХ Эмнэлэг – өвдөлт, идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөний дутагдал, хавдар, хөхөрсөн эсвэл гематом, гемартроз, мөчний албадан байрлал, үе мөчний хэв гажилт. Оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг

Слайд 10

Мултрах (luksacio) нь идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөнийг эс тооцвол үе мөчний гадаргууг бие биентэйгээ харьцуулахад байнгын эмгэгийн шилжилт хөдөлгөөн юм. АНГИЛАЛ ТӨРӨЛХИЙН ОЛДЖ БУЙ БҮРЭН БҮРЭН ЭМГЭГЧЛЭЛИЙН ДУРШЛАГАТАЙ ХҮНДРЭГ мултрал

Слайд 11

МУСАЛТЫН эмчилгээ: Эмнэлгийн өмнөх үе шат– Крамер, Дитерихсийн чигжээс, пневматик чигжээс, Десо бэхэлгээний боолт, хиймэл аргаар зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох. Өвдөлт намдаах эм (мөн мансууруулах бодис) хэрэглэх. Эмнэлэгт: оношийг тодруулсны дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг новокаин, лидокаин, ультракайн, захиргааны тусламжтайгаар хийдэг. мансууруулах эмбулчинг сунгах, тайвшруулах, өгөгдсөн үений онцлог шинж чанарыг давтах хөдөлгөөнд үндэслэсэн бууралт. Кочер, Женилидзе нарын аргыг ашигладаг. Багасгасны дараа хяналтын гэрэл зургийг авч, 1-2 долоо хоногийн турш гипсэн боолтоор бэхлэнэ.

Слайд 12

Слайд 13

УРТ ХУГАЦААНЫ ШААХЫН СИНДРОМ Энэ нэр томьёотой ижил утгатай үгс нь ослын хам шинж, гэмтлийн эндотоксикоз, эдийн шахалтын хам шинж, миореналь хам шинж юм. DFS нь биеийн сегментийг удаан хугацаагаар шахаж, эндотоксикоз үүсгэж, бөөрний цочмог дутагдалд орсны улмаас дотоод эд эсийн үхжил юм.

Слайд 14

Эмгэг төрүүлэгч эдийн ишеми механик эвдрэл Гэмтлийн хордлого бодисын солилцооны хүчил МИОГЛОБИНУРИ ба миоглобинеми Бөөрний гуурсан хоолойн блок Бөөрний цочмог дутагдал

Слайд 15

АНГИЛАЛ Шахалтын төрлөөр: бутлах шахалт (шууд, байрлалтай) Нууцлалаар: тусгаарлагдсан (нэг анатомийн хэсэг) олон хавсарсан (хугарал, судас, мэдрэлийн гэмтэл, толгойн гэмтэлтэй). Хүнд зэргийн зэргээр: I зэрэг. - хөнгөн (шахалт 4 цаг хүртэл) II зэрэг. - дунд зэргийн (6 цаг хүртэл) III зэрэг. - хүнд (8 цаг хүртэл) IY Art. - маш хүнд (хоёр мөчийг 8 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд шахах).

Слайд 16

I зэрэг - зөөлөн эдэд бага зэрэг хавагнах, арьс нь цайвар, гэмтлийн хил дээр эрүүл хэсгээс дээш товойдог. Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. II зэрэг - зөөлөн эдүүдийн дунд зэргийн индуратив хавдар, тэдгээрийн хурцадмал байдал. Арьс нь цайвар, хөхрөлттэй газруудтай. 24-36 цагийн дараа ил тод шаргал өнгөтэй бөмбөлөгүүд үүсдэг. Венийн цусны эргэлт ба лимфийн урсац алдагдах нь цусны эргэлтийн эмгэг, микротромбоз, хаван болон шахалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. булчингийн эд. III зэрэг - зөөлөн эдийн хүчтэй хавдар, хурцадмал байдал. Арьс нь хөхрөлт эсвэл "гантиг" хэлбэртэй байдаг. 12-24 цагийн дараа цусархаг агууламжтай цэврүү гарч ирдэг. Өтгөн хаван, хөхрөлт хурдан нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бичил эргэлт, венийн тромбоз, үхжил үүсэхэд хүргэдэг. IY зэрэг - индуратив хаван тод, эд эсүүд хурц хурцадмал байдаг. Арьс нь хөх ягаан өнгөтэй, хүйтэн байдаг. Цусархаг агууламжтай эпидермисийн цэврүү. Хаван нь бараг нэмэгддэггүй бөгөөд энэ нь цусны бичил эргэлтийн гүн хямрал, артерийн цусны урсгалын дутагдал байгааг илтгэнэ.

Слайд 17

CLINIC I үе - шахалтаас гарснаас хойш 48 цаг хүртэл эрт (шокын үе). Эмнэлзүйн илрэлүүд давамгайлж байна гэмтлийн шок: хүнд өвдөлтийн хамшинж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, гемодинамик тогтворгүй байдал, гемоконцентраци, креатининеми, протеинурия, цилиндрури. II үе - бөөрний цочмог дутагдлын үе. 3-аас 12 хоног үргэлжилнэ. Эмнэлэгт шахалтаас чөлөөлөгдсөн мөчдийн хаван нь гэмтсэн арьс дээр цэврүүтэх, цус алдалт ихэсдэг; Гемоконцентраци нь цус шингэрүүлэлтээр солигдож, цус багадалт нэмэгдэж, шээс хөөх нь огцом буурч, анури хүртэл буурдаг. Гиперкалиеми ба гиперкреатининеми нь хамгийн их L тоонд хүрдэг - 35%. III үе - нөхөн сэргээх (3-4 долоо хоног) Бөөрний үйл ажиллагаа, уургийн агууламж, креатинин, цусан дахь электролитууд хэвийн байна. Олны өмнө ирээрэй халдварт хүндрэлүүд. Сепсис үүсэх өндөр эрсдэлтэй.ЭМЧИЛГЭЭ Эмнэлгийн өмнөх эхний арга хэмжээнүүдийн нэг бол шахсан мөчид резинэн боолт түрхэх, хөдөлгөөнгүй болгох, мансууруулах өвдөлт намдаах эм (промедол, омнопон, морфилонг) өгөх явдал юм. өвдөлтийн хам шинжболон сэтгэл хөдлөлийн стресс. Слайд 21

ЭМЧИЛГЭЭ II ХУГАЦАА Судсаар хийх найрлага, хэмжээг өдөр тутмын шээс хөөх эм, хордлогын зэрэг, хүчил-торгоны тэнцвэр, шинж чанараас хамааран тохируулна. мэс заслын оролцоо. Судсаар хийх ба цус сэлбэх эмчилгээг өдөрт дор хаяж 2 литр эзэлхүүнтэй хийдэг: сийвэн, альбумин, амин хүчил, натрийн бикарбонат, глюкоз-новокаины хольц, глюкозын уусмал. Плазмаферезийг 4 цагаас дээш хугацаагаар шахаж, хордлогын шинж тэмдэг, гэмтсэн мөчний орон нутгийн өөрчлөлттэй бүх хохирогчдод зааж өгдөг. HBOT - эд эсийн гипоксиг багасгахын тулд өдөрт 1-2 удаа. Албадан шээс хөөх эм - 3-4 литр судсаар дусаах уусмалыг хэрэглэх үед 80-100 мг хүртэл Ласикс. Бактерийн эсрэг эмчилгээДиагрегант эмчилгээ: гепарин, хонх, трентал Сонголт мэс заслын тактик- гэмтсэн мөчний ишемийн байдал, зэргээс хамаарна.

Удаан хугацааны шахалтын синдром нь зөөлөн эдийг удаан хугацаагаар шахах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хорт бодис, буталсан зөөлөн эдүүдийн задралын бүтээгдэхүүнийг цусанд шингээх замаар үүсдэг. Гомдол: биеийн гэмтсэн хэсэгт өвдөх, дотор муухайрах, толгой өвдөх, цангах. Харагдах байдал: элэгдэл, хонхорхой. Арьс нь цайвар, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Гэмтсэн мөч нь суллагдсанаас хойш хэдэн минутын дараа хурдан хавдаж эхэлдэг.

Нурангид байгаа хүнийг илрүүлсний дараа юуны түрүүнд энэ газрыг шалгаж, хохирогчийг суллах арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Хүнийг нурангиас бүрэн чөлөөлсний дараа шарх, үрэлтэд ариутгасан боолт түрхэж, мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хагарал ба хагарал Нээлттэй, хаалттай хугарал байдаг. Нээлттэй хугарлын үед ясны хэлтэрхийнүүд зөөлөн эд, арьсыг нэвтлэн гадагшаа цухуйдаг. Хаалттай хугарлын үед арьс гэмтдэггүй, харин хугарлын талбайд хөхөрсөн, хавдаж, өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. АНХНЫ ТУСЛАМЖИЙГ ХЭРХЭН ҮЗҮҮЛЭХ ВЭ? Нээлттэй хугарлын хувьд: Хугарсан газраас хувцсаа авч (зүсэх замаар) арьс гэмтээгүй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв арьс гэмтсэн бол эхлээд шархыг боох хэрэгтэй. Том хуруугаа хуруугаараа дарж цус алдалтыг зогсооно цусны судасшархны дээр ба доор, эсвэл боолт түрхээрэй. Шархны эргэн тойрон дахь арьсыг иод эсвэл спиртээр арчиж, ариутгасан боолтоор шархыг бохирдлоос хамгаална.

At хаалттай хугарал: Хавсаргана уу хүйтэн компресс. Гэмтсэн мөчясыг нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлж хугарлын хэсэгт түр зуур боолт хийнэ. Бүх төрлийн хугарал, хагарлын хувьд хохирогчийг ямар ч хөдөлгөөнийг эс тооцвол бүрэн амрах шаардлагатай. СПРИНТ ХЭРЭГЛЭХ Хэрэв танд тусгай чигжээс байхгүй бол оронд нь банз, фанер, саваа, зэгс, нягт эрчилсэн сүрэл ашиглаж болно.

МӨРНИЙ ХУУРАЛ Анхны тусламжийг хоёр хүн үзүүлэх ёстой: нэг нь гэмтсэн гараа дэмжиж, мөрөө бага зэрэг доош татдаг; нөгөө нь нэг дугуйг хөдөлгөдөг доторгараа дээд үзүүрт нь хүргэх суга, мөн хоёр дахь боолтыг гарны гадна талд байрлуулна (энэ чигийн дээд үзүүр нь дээш цухуйсан байх ёстой. мөрний үе). Шингэнийг зөв хэрэглэсний дараа тэдгээрийг уядаг. Эвхэгддэг хувцасыг их бие ба гарны хооронд байрлуулна. Гар нь ороолт дээр түдгэлздэг

Шөрмөс шөрмөс, булчин шөрмөс болон бусад эд эсийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр гэмтэхийг хэлнэ. Ер нь шөрмөс нь үе мөчний өвдөлтөөс гадна эдийг хаван үүсгэдэг өвдөлттэй гэмтэл юм. Шөрмөсний анхны тусламж нь дараах байдалтай байна: та гэмтсэн мөчийг илүү өндөрт байрлуулж, гэмтсэн хэсэгт хүйтэн шахалт (жишээлбэл, хүйтэн усанд дэвтээсэн алчуур) тавих хэрэгтэй. Хагас цагийн дараа үе мөчийг сайтар боож, хохирогчийг эмч рүү илгээнэ (мэдээжийн хэрэг, өөрийн хүчээр биш).

ОХУ-ын БОЛОВСРОЛ, ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ЯАМ
Холбооны улсын автономит боловсролын байгууллага
дээд мэргэжлийн боловсрол
"Үндэсний судалгааны цөмийн их сургууль "MEPhI"
Обнинскийн атомын энергийн хүрээлэн
Анагаах ухааны факультет
Мэс заслын өвчний тасаг
Сахилга бат: ЦЭРГИЙН ХЭЭРИЙН МАСАЛ
Лекц №4
УРТ ХУГАЦААНЫ ШАХМАЛЫН СИНДРОМ

УРТГАСАН ШАХМАЛЫН СИНДРОМ гэдэг
цогцолбор эмгэг судлалын эмгэгүүд, хамааралтай
бүлэг
тодорхой
гэмтэл,
холбогдсон
-тай
ишемийн үед цусны эргэлтийг сэргээх
эд эсүүд болон шархадсаныг сулласны дараа үүсдэг
мөн нурангид өртсөн хохирогчид, тэд удаан хугацаагаар байсан
их хэмжээний нурангид дарагдсан.
Гол нь энэ өвчний, орон нутгийнхаас гадна худал хэлэх
системийн эмгэг
хэлбэрийн өөрчлөлт
үндсэндээ холбоотой хүнд токсикоз
бөөрний цочмог дутагдал ба гиперкалиеми.

Энэ эмгэгийн эмгэгийн мэдэгдэж буй хувилбар нь юм

POSITIONAL COMpression syndrome,
биеийн хэсгүүдийн ишемийн үр дүнд үүсдэг
(мөч, өгзөг гэх мэт) удаан хугацаагаар шахахаас
хэвтэж буй хохирогчийн өөрийн биеийн жин
нэг байрлал (кома, архины хордлого).

"хүйрлийн синдром"
"булчингийн ишемийн үхжил"
"Гэмтлийн шахалтын синдром"
мөч"
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
"Гэмтлийн токсикоз"
"Усны өвчин"
"шинэчлэлийн синдром"
Уран зохиолд
тэмдэглэгээ
энэ синдром
заримдаа хэвээр
ашиглах
болон бусад нэр томъёо:

ТҮҮХИЙН МЭДЭЭЛЭЛ
1908 он - Сицили, Калабрийн эрэг дээрх газар хөдлөлт: нурангиас олдсон.
газар хөдлөлтийн үеэр тэд хэд хоногийн дараа үл мэдэгдэх шалтгаанаар нас баржээ.
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед бөөрний цочмог өвчний тохиолдол мэдэгдэж байсан
хүнд механик гэмтлийн дараа дутагдал - E. Quenu (1923) илэрхийлэх
цочролын гол шалтгаануудын нэг болох эндоген хордлогын талаархи санал бодол.
1941 онд Дэлхийн 2-р дайны үед Британийн эрдэмтэн Э.Биуотерс авч
Германы нисэх онгоцоор Лондонг бөмбөгдсөний улмаас хохирогчдыг эмчлэхэд оролцож, судалж, тодорхойлсон
Энэ синдром нь бие даасан нозологийн нэгж болж хувирдаг (энэ нь 3.5% -д ажиглагдсан.
хохирогчид).
Цөмийн дэлбэрэлт дууссаны дараа SDS-ийг илүү зорилготой, нарийвчлан судалж эхэлсэн
Хохирогчдын 1520% -д бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, нас баралт 66-85% -д хүрсэн Хирошима, Нагасаки.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
"Нэг Франц офицер нуугдаж байсан.
тэр гранатанд оногдсон үед. Дэлбэрэлтийн үеэр лог
хөл дээрээ унаад тэднийг няцалсан
тэр хөдөлж чадахгүй байв. Нэлээд удаан хугацааны дараа
цаг хугацаа алдсан аврах баг олдсон
шархадсан бөгөөд хоёр хөл нь илэрсэн байна
Доор нь гуалин нь бараан улаан өнгөтэй байв. Шархадсан хүний биеийн байдал сайн байсан
нөхцөл байдал, эрч хүчтэй чиглэсэн үйл ажиллагаа
түүнийг аврах баг. Гэтэл нэг гуалин гарч ирэнгүүт
тэр даруй цочрол үүссэн тул хөлийг нь тайлсан
тэр дараа нь нас барсан."
M. Quénu

Энхийн цагт SDS ихэвчлэн газар хөдлөлтийн хохирогчдод тохиолддог.
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Газар хөдлөлтийн үед удаан хугацааны тасалгааны синдром үүсэх давтамж
Газар хөдлөлт болсон газар, он, зохиогч
Хохирогчдын тоо
SDS давтамж, %
Ашхабад, 1948 (М.И. Кузин)
114
3,8
Марокко, 1960 (Y. Shuteu et al.)
118
7,6
Итали, 1980 (М. Сантангеио нар)
19
21,8
Армен, 1988 (Е.А. Нечаев)
765
23,8

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж

Урт хугацааны тасалгааны синдромын ангилал
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
(Е.А. Нечаев, Г.Г. Савицкийн хэлснээр, 1989)

ӨВГӨГЧИД
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
эмгэг үүсгэдэг өвдөлттэй цочрол
өдөөх болон дарангуйлах үйл ажиллагааг зохицуулах
төв мэдрэлийн систем дэх үйл явц;
Хам шинжийн эмгэг жамд
хамгийн их шахалт
гурван асуудал
хүчин зүйл a:
улмаас үүссэн гэмтлийн хордлого
-аас задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх
гэмтсэн эд (булчин);
хоёрдогч плазмын алдагдал үүсдэг
гэмтсэн их хэмжээний хавдсаны үр дүнд
мөчрүүд.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Шахалтын үр дүнд ишеми үүсдэг
мөчний сегмент эсвэл бүхэл бүтэн мөч
венийн зогсонги байдал бүхий хослолууд.
Үүний зэрэгцээ тэд гэмтэл, гэмтэлд өртдөг
том мэдрэлийн их биеийг шахах, энэ нь
харгалзах нейрорефлексийн урвалыг үүсгэдэг.
Механик эвдрэл нь голчлон тохиолддог
суллах булчингийн эд эсийн зураг
олон тооны хортой бүтээгдэхүүн
бодисын солилцоо (миоглобин, кали). Хүнд ишеми
шалтгаан ба артерийн дутагдалТэгээд
венийн зогсонги байдал.
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ШАХАЛТ

Эмгэг судлалын үйл явц дараах байдлаар хөгждөг.
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Урт хугацааны тасалгааны синдром үүсдэг
олж авсан гэмтлийн цочрол
хүнд хэлбэрийн хөгжлөөс үүдэлтэй өвөрмөц явц
бөөрний дутагдалтай хордлого.
Мэдрэлийн рефлексийн бүрэлдэхүүн хэсэг, ялангуяа
удаан үргэлжилсэн өвдөлттэй цочрол нь тэргүүлэх шинж чанартай байдаг
Тасалгааны хам шинжийн эмгэг жам дахь ач холбогдол.
Өвдөлттэй өдөөлт нь үйл ажиллагаанд саад учруулдаг
амьсгалын замын, цусны эргэлтийн эрхтнүүд; ирж байна
рефлекс судасны спазм, сэтгэлийн хямрал
шээх, цус өтгөрөх, буурах
цусны алдагдалд бие махбодийн эсэргүүцэл.
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ШАХАЛТ

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
шахаж эхэлснээс хойш 4-6 цагийн дараа шахалтын цэгийн адилаар,
ба цаашлаад булчингийн шингэрүүлэх үхжил үүсдэг.
Ишемийн бүсэд редокс нөхцөл эвдэрсэн
үйл явц: агааргүй гликолиз давамгайлдаг, хэт исэл
липидийн исэлдэлт.
Хорт миолизийн бүтээгдэхүүн эдэд хуримтлагддаг
(миоглобин, креатинин, кали, кальцийн ионууд, лизосомын)
фермент гэх мэт).
Булчингийн эд нь миоглобин, фосфорын 75%, 65% хүртэл алддаг.
кали Эс хоорондын зай дахь калийн агууламж 10 дахин нэмэгддэг
шингэн, кининийн агууламж огцом нэмэгддэг.
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ШАХАЛТ

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Өвдөлтийн хүчин зүйл (механик гэмтэл, ишеми нэмэгдэх).
сэтгэл санааны дарамттай хослуулан хүргэдэг
төв мэдрэлийн эсүүдийн өргөн өдөөлт ба
нейрогумораль хүчин зүйлсээр дамжуулан
цусны эргэлтийн төвлөрөл, бичил эргэлтийн эмгэг
бүх эрхтэн, эд эсийн түвшинд макрофаг дарангуйлах ба
дархлааны системүүд.
Тиймээс цочролтой төстэй байдал үүсдэг (заримдаа
шахалтын цочрол гэж нэрлэдэг) нь дэвсгэр болж өгдөг
дараагийн үеийн эмгэг төрүүлэх механизмыг оруулах.
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ШАХАЛТ
Үүний зэрэгцээ, хортой бүтээгдэхүүний үр нөлөө нь харагдахаас нааш тодорхойгүй байдаг
ерөнхий цусны урсгал руу орох болно, өөрөөр хэлбэл. цусны эргэлтийг дарах хүртэл
сегмент сэргээгдэхгүй.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Даралтыг бууруулах үеийн эхлэл нь тухайн мөчтэй холбоотой байдаг
шахсан сегмент дэх цусны эргэлтийг сэргээх. At
Энэ нь эд эсэд хуримтлагдсан бодисыг "воллейк" ялгаруулахад хүргэдэг
хүргэдэг хортой бүтээгдэхүүнийг шахах хугацаа
хүнд хэлбэрийн эндотоксикоз.
Эндогенийн хордлого нь илүү тод байх болно
илүү: ишемийн эдүүдийн масс, шахалтын хугацаа ба
ишемийн зэрэг.
Энэ нь удаан үргэлжилсэн тасалгааны хам шинж хэзээ хөгждөг гэж үздэг
3.5-4 цагийн турш шахах.
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ДАРАЛТ
DFS нь үндсэндээ бөөр гэсэн буруу ойлголт юм
бүтэлгүйтэл.
Төвийн гемодинамик болон бүс нутгийн цусны урсгалын эмгэгүүд нь хүргэдэг
олон эрхтэний эмгэг үүсэх.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Эндотоксикозын цочмог хэлбэрүүд гэнэт үүсдэг.
Дуу нь буурдаг судасны хана, босдог
шингэний хэсгийн хөдөлгөөнд хүргэдэг нэвчилт
цус зөөлөн эдэд орж, улмаар эзлэхүүний дутагдалд хүргэдэг
цусны эргэлт (CBV), гипотензи, хаван (ялангуяа
ишемийн эдүүд). Илэрсэн зөрчил нь юу вэ?
ишемийн эдэд цус, лимфийн эргэлт, тийм
тэдний хаван илүү их байдаг.
Цусны урсгалд ихээхэн хэмжээгээр ордог
дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (сүүн, ацетоцетик
болон бусад хүчил) нь ацидоз үүсэх шалтгаан болдог.
Цусны бүлэгнэлт муудсан - тэр ч байтугай цэг хүртэл
тархсан судсан доторх коагуляци
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ДАРАЛТ

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Зүрх судасны дутагдалөртөхтэй холбоотой
миокардид хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд гол хүчин зүйлүүд орно
нь гиперкатехолеми ба гиперкалиеми (ЭКГ дээр
дамжуулалтын бүдүүлэг зөрчил илэрсэн - “кали
зүрхний блок").
Элэгний бичил эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үхэлд хүргэдэг
гепатоцит, түүний саад тотгор, хоргүйжүүлэлт багасдаг
үйл ажиллагаа нь хордлогын эсрэг бие махбодийн эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Судасны зогсонги байдал, тромбоз нь бөөрөнд, бор гадаргын аль алинд нь үүсдэг
түүнчлэн тархи толгойд. Хоолойн хөндийгөөр дүүрдэг
хорт нефрозын улмаас эсийн задралын бүтээгдэхүүн.
Миоглобин нь хүчиллэг орчинд уусдаггүй
давсны хүчил гематин, энэ нь хамт desquamated
хучуур эд нь бөөрний гуурсан хоолойг бөглөж, хүргэдэг
бөөрний дутагдал нь анури хүртэл нэмэгддэг.
ӨВГӨГЧИД
ХУГАЦАА
ДАРАЛТ

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Даралтын үед хэд хэдэн үе шат байдаг
КЛИНИК
Шахалтын дараах эрт үе,
суллагдсанаас хойш 72 цаг хүртэл
шахалтын хохирогч, тодорхойлогддог
орон нутгийн өөрчлөлт, эндоген хордлогын үе юм.
Энэ үед өвчний эмнэлзүйн илрэл давамгайлж байна
гэмтэлтэй
цочрол:
илэрхийлсэн
өвдөлттэй
синдром,
сэтгэл хөдлөлийн стресс, гемодинамик тогтворгүй байдал,
гемоконцентраци, креатининеми; шээсэнд - протеинурия ба
цилиндри. Дараа нь үр дүнд нь өвчтөний нөхцөл байдалд
эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээбогинохон ирдэг
гэрлийн үе, дараа нь өвчтөний нөхцөл байдал
SDS-ийн хоёр дахь үе нь муудаж, хөгжиж байна.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
КЛИНИК
Дунд үе (цочмог бөөрний
хангалтгүй) 4-18 хүртэл үргэлжилнэ
өдрүүд. Энэ хугацаанд мөчдийн хаван нэмэгдэж,
шахалтаас чөлөөлөгдсөн, гэмтсэн арьсны хэлбэрүүд дээр
цэврүү, цус алдалт. Гемоконцентраци нь цус шингэлэх замаар солигддог.
цус багадалт нэмэгдэж, шээс хөөх нь огцом буурч, цочмог
бөөрний дутагдал - олигоанури (цагт 50 мл-ээс бага), шээс
хар хүрэн өнгөтэй болдог (миоглобинуриягийн шинж тэмдэг).
Гиперкалиеми ба гиперкреатининеми хамгийн өндөр түвшинд хүрдэг
тоо Зүрхний хэмнэл, дамжуулалт алдагдах,
склера ба арьсны мөхлөг. Энэ үеийн нас баралт
эрчимтэй эмчилгээг үл харгалзан 35% хүрч болно.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
КЛИНИК
Хожуу эсвэл нөхөн сэргээх хугацаа
3 дахь долоо хоногоос эхэлж, тодорхойлогддог
бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, уургийн агууламж ба
цусны электролит. Халдварт өвчин урган гарч ирдэг
хүндрэлүүд. Сепсис үүсэх өндөр эрсдэлтэй.
Бөөрний цочмог дутагдлын илрэлүүд сулардаг.
Гиперкалиеми, шээсний дутагдал аажмаар буурч байна.
хордлогын шинж тэмдгүүд арилах. Зогсоосон (локалчлагдсан ба
арилгасан) ерөнхий болон орон нутгийн халдварт хүндрэлүүд.
Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн тодорхой тодорхойлогдсон атрофи үүсдэг ба
хамтарсан хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Сэргээх хугацаа дуусахад
хугацаа, шээс хөөх (шээс ялгарах хэмжээ) хэвийн, болон
сэргэж эхэлдэг.

М.И.Кузин 4-ийг тодорхойлсон эмнэлзүйн хэлбэрүүдтасалгааны синдром
КЛИНИК
Хөнгөн, мөчний сегментийг шахах хугацаа 4-өөс хэтрэхгүй
цаг.
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Дунд зэргийн хүнд - бүх мөчийг 6 цаг хүртэл шахах
ихэнх тохиолдолд гемодинамикийн ноцтой эмгэг байхгүй;
Бөөрний үйл ажиллагаа харьцангуй бага зэрэг зовдог.
Хүнд хэлбэр нь бүх мөчийг 7-8 цагийн турш шахах үед үүсдэг.
бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илт илэрдэг ба
гемодинамикийн эмгэгүүд.
Хэрэв хоёулаа шахалтанд өртвөл маш хүнд хэлбэр үүсдэг.
мөч 6 ба түүнээс дээш цаг. Хохирогчид дотор нь үхдэг
эхний 2-3 хоног

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Хөнгөн хэлбэр
КЛИНИК
TO хөнгөн зэрэг SDS нь жижиг талбайн шахалтыг хэлнэ
мөчний сегмент доод хөл, шуу, мөр) 3 - 4 цагийн турш.
Орон нутгийн өөрчлөлтүүд давамгайлж байна. Эмнэлзүйн ерөнхий илрэлүүд
эндоген хордлого нь сул илэрхийлэгддэг. Дунд зэрэг
гемодинамикийн эмгэг. Олигуриа 2-4 хоног үргэлжилдэг. Тэгээд
дүрмээр бол түр зуурын шинж чанартай байдаг. 4 дэх өдөр гэхэд эрчимтэй
эмчилгээ, өвдөлт, хавдар алга болж, мэдрэмж сэргээгддэг
нөлөөлөлд өртсөн сегмент.
Хангалттай цаг тухайд нь хангаснаар Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээурьдчилсан мэдээ
таатай, энэ нь зөвхөн амьдралыг аврах төдийгүй бүрэн боломжтой юм
эрүүл мэндийг сэргээх. Цаг тухайд нь хүргээгүй ч гэсэн
эмнэлгийн тусламж авбал хохирогч эдгэрэх боломжтой.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Дунд зэргийн хүнд хэлбэр
КЛИНИК
Дунд зэргийн хүндийн зэрэг нь бүхэлдээ шахагдах үед үүсдэг
6 цаг хүртэл мөч, 2 мөч 4 цаг,
дунд зэргийн хордлого дагалддаг;
олигури, миоглобинурия. Дунд зэрэг байдаг
мочевин азот ба креатинины үлдэгдэл нэмэгдэх.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь, хангалтгүй үзүүлэх
гамшгийн эх үүсвэр болон эмнэлгийн үе шатанд тусламж үзүүлэх
нүүлгэн шилжүүлэх нь бараг зайлшгүй хөгжилд хүргэдэг
бөөрний цочмог дутагдал, нөхцөл байдал муудаж байна
хохирогч.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Хүнд хэлбэр
КЛИНИК
Хүнд хэлбэр нь бүхэлдээ хөгждөг
мөч 7-8 цаг, 2 мөч 4-7 цаг.
Хордлого хурдан нэмэгдэж, заналхийлж байна
амьдралын гемодинамик эмгэг, цочмог бөөрний
дутагдал нь хүнд хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг
хүндрэл, үхэл.
Цаг үеэ олсон, хангалтгүй үед эрчимт эмчилгээний
хохирогчдын биеийн байдал аажмаар муудаж, мөн
Тэдний нэлээд хэсэг нь гэмтлийн дараа 1-2 дахь өдөр нас бардаг.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Хэт хүнд хэлбэр
КЛИНИК
Хэт хүнд хэлбэрийн хам шинж нь хоёуланг нь шахах үед үүсдэг
доод мөч 6 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар. Эмнэлзүйн зурагтөстэй
декомпенсацтай гэмтлийн шокын зурагтай. Хохирогч
үхсэн эсвэл дотор шахалтын хугацаа, эсвэл сарын эхний цагуудад
хүнд гемодинамикийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр даралтыг бууруулах. Цочмог
бөөрний дутагдал нь ердөө л хөгжих цаг байдаггүй. онд нас баралт
Хэт хүнд хэлбэрийн SDS-тэй хохирогчид маш өндөр бөгөөд магадлал өндөр байдаг
амьд үлдэхийн тулд хамгийн бага байдаг.

ЭРТ СУУРИЛАХ
КЛИНИК
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
I зэрэг нь бага зэрэг хатуурсан хавангаар тодорхойлогддог
зөөлөн эдүүд. Арьс нь цайвар, гэмтлийн хил дээр хэд хэдэн байдаг
эрүүл нэгний дээр товойдог. Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Консерватив эмчилгээг зааж өгдөг.
II зэрэг нь дунд зэргийн хатуурсан хаванаар илэрдэг
зөөлөн эд ба тэдгээрийн хурцадмал байдал. Арьс нь цайвар, толботой
бага зэрэг хөхрөлт. 24-48 цагийн дараа цэврүү үүсч болно
ил тод шар агуулга, арилгасан үед илэрдэг
нойтон зөөлөн ягаан гадаргуу. Өвдөлтийн тест эерэг байна.
Дараагийн өдрүүдэд хавдар ихсэх нь зөрчил байгааг илтгэнэ
венийн цусны эргэлт ба лимфийн урсац, фасциотоми шаардлагатай.

Орон нутгийн илрэлүүдийн ангилал
ЭРТ СУУРИЛАХ
КЛИНИК
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
III зэрэг - зөөлөн эдүүдийн хурцадмал хавдар, хурцадмал байдал. Арьс
арьс нь хөхрөлт эсвэл "гантиг" хэлбэртэй байдаг. Арьсны температур мэдэгдэхүйц буурдаг.
12-24 цагийн дараа цусархаг агууламжтай цэврүү гарч ирдэг. Эпидермисийн доор
хар улаан өнгийн нойтон гадаргуу илэрсэн. Өтгөн хаван, хөхрөлт
хурдацтай нэмэгдэж байгаа нь бичил эргэлтийн ноцтой зөрчлийг илтгэнэ;
венийн тромбоз. Судалчлагдсан зүсэлт бүхий өргөн фасциотоми хийхийг зааж өгсөн. Эзгүй хамт
цусны урсгалыг сэргээх - ампутаци.
IV зэргийн индуратив хаван нь дунд зэрэг илэрдэг, эдүүд хурц хурцадмал байдаг. Арьс
бүрхэвч нь хөх ягаан өнгөтэй, хүйтэн байдаг. Бие даасан эпидермисийн цэврүүтэй
цусархаг агууламж. Эпидермисийг зайлуулсны дараа энэ нь олддог
хөхрөлт хар хуурай гадаргуу. Бүх төрлийн мэдрэмж байхгүй B
Дараагийн өдрүүдэд хаван бараг нэмэгдэхгүй байгаа нь гүн гүнзгий байгааг илтгэнэ
зөрчил
бичил эргэлт,
хангалтгүй байдал
артерийн
цусны урсгал,
венийн судасны өргөн тромбоз. Мөчрийг тайрахыг зааж өгнө.

Анхны тусламж
ЭМЧИЛГЭЭ
Мансууруулах өвдөлт намдаах эм.
Шахсан мөчний үндэс дээр гемостатик турник түрхдэг.
Мөч нь шахалтаас чөлөөлөгдөнө
"Эмч байхгүй тохиолдолд мөч нь амьдрах чадвартай гэж тооцогддог"
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Шархны асептик боолт
Бүх мөчийг уян боолтоор боож өгнө - түрхсэн боолтоос хурууны үзүүр хүртэл.
Тиймээс лимфийн замууд шахагдсан ба өнгөц судлууд, үүгээр дамжуулан их хэмжээний ерөнхий хорт бодис ялгаруулдаг.
Цус тогтоогч боолтыг арилгана
N.B! Үл хамаарах зүйл бол гадны цус алдалтыг түр зогсоохын тулд турник хийх шаардлагатай тохиолдол юм.
Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал
Хөдөлгөөнгүй болгохоос гадна хатуу боолтоор ажилладаг пневматик чиглүүрийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Мөчрийг хөргөх.
гипотерми нь бичил эргэлтийн эрчмийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хорт бодисыг цусны ерөнхий урсгалд хурдан оруулахаас сэргийлдэг.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх
Анхны тусламж
ЭМЧИЛГЭЭ
Өвдөлт намдаах ( мансууруулах өвдөлт намдаах эм, новокаины блокад- 200-400 мл бүлээн 0.25% уусмал
шахалтын түвшинд ойртсон новокайн)
Судсаар хийх эмчилгээ (өдөрт 2 литрээс багагүй хэмжээгээр - бөөрний цочмог дутагдал үүсэх хүртэлх үе шат, уусмал.
глюкоз 5% В, С витаминтай 1000 мл хүртэл, альбумин 5%-200 мл (5%-10%), уусмал
натрийн бикарбонат 4% - 400 мл, хоргүйжүүлэх эм (гемодез), бага молекул жинтэй
декстранс (реополиглюкин, реокродекс), Н.Б.! шээс хөөх эмийг хянах)
Шээс хөөх эмийг зааж өгөх замаар шээс хөөх эмийг өдөөх (өдөрт 80 мг хүртэл Лазикс, аминофиллин),
Цусны эргэлтийг сайжруулдаг антиплателет бодис, бодисыг хэрэглэх (хонх, трентал, никотин)
хүчил)
Тромбоз болон тархсан судсан дахь коагуляциас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепариныг өдөрт 4 удаа арьсан дор 2500 нэгж тунгаар тогтооно.
идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх бактерийн эсрэг эмчилгээ,
антибиотик өргөн хамрах хүрээ novocaine blockade-ийн нэг хэсэг болох үйл ажиллагаа,
Үзүүлэлтийн дагуу зүрх судасны эм.
Шээсийг шүлтжүүлэх, ацидозтой тэмцэхийн тулд шүлтлэг ундаа өгнө.
дамжуулан хоргүйжүүлэх ходоод гэдэсний зам(Ходоодыг хоолойгоор угаах, энтеросорбци хийх
(нунтаг амаар уух). идэвхжүүлсэн нүүрс), эмчилгээний суулгалт (угаалгатай сифон бургуй).
бүдүүн гэдэсний хорт бодис)
оршил
антибиотик

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх

эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
ЭМЧИЛГЭЭ
Биеийн гадуурх хоргүйжүүлэх
плазмаферез, гемосорбци - үр дүнг хүлээхгүйгээр нэн даруй хэрэглэнэ
дунд, хүнд, хэт хүнд хэлбэрийн SDS бүхий хохирогчдод лабораторийн шинжилгээ.
гемодиализ
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
Гемодиализ хийх заалтууд:
шээс хөөх эм< 600 мл в сутки,
гиперкалиеми > 6.5 ммоль/л,
гиперкреатининеми > 800 ммоль/л.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх
Мэргэшсэн, мэргэшсэн
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Мэс засал
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
фасциотоми
necrectomy
ампутаци
ЭМЧИЛГЭЭ

Фасциотоми

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх
Мэргэшсэн, мэргэшсэн
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Фасциотоми
Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд:
илт дэвшилттэй хаван
лимфийн болон
цусны эргэлт (нөхөн төлбөртэй).
эсвэл декомпенсацитай ишеми)
ЭМЧИЛГЭЭ

Некректоми

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх
Мэргэшсэн, мэргэшсэн
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Некректоми
Некректоми байдаг:
анхдагч, байдлаар үйлдвэрлэсэн
бие даасан
хөндлөнгийн оролцоо эсвэл
эцсийн шат
фасциотоми
хоёрдогч, хэрэгцээ
-д үүсч болох юм
мэс заслын дараах урт хугацааны
явцтай үе
шарханд үхжил үүсэх процессууд.
ЭМЧИЛГЭЭ

Ампутаци

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх
Мэргэшсэн, мэргэшсэн
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Ампутаци
Ампутаци хийх заалтууд нь:
мөчний гэмтлийн гэмтэл
нийт ишемийн үхжил
амжилтгүй бол шархны дэвшилтэт халдвар
хоргүйжүүлэх бусад аргууд
үндсэн цус алдалт давтагдсан
өргөн хүрээтэй идээт шархны судаснууд
ЭМЧИЛГЭЭ

"Эмч байхгүй тохиолдолд мөч нь амьдрах чадвартай гэж тооцогддог"
“Нурган доороос гар хөлөө гаргах үед эмчийн оролцоо
тохиолдолд санал болгож буй үйлдлийн алгоритмыг өөрчилж болно
мөчрийг амьдрах чадваргүй гэж зарласан үед"
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
ИШЕМИ
НӨХӨН АВСАН
ИШЕМИ
КОМПАНЦАРСАН
ИШЕМИ
БҮРДЭХГҮЙ
А
Мэргэшсэн ба
мэргэшсэн
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
ЭМЧИЛГЭЭ
- Идэвхтэй, идэвхгүй хөдөлгөөн, түүнчлэн бүх төрлийн мэдрэмжтэй байх;
мөч нь амьдрах чадвартай.
Дээрх үйлдлүүдийн дарааллыг бүрэн гүйцэд хийх ёстой.
- Алдагдсан тохиолдолд идэвхтэй хөдөлгөөнүүд, өвдөлт ба хүрэлцэх мэдрэмж (идэвхгүй
хөдөлгөөнүүд хадгалагдан үлдсэн) ишеми нь эрчимт эмчилгээний тусламжтайгаар сэргээгдэх боломжтой
Дараагийн хэдэн цагт мөч нь нөхцөлт амьдрах чадвартай болно. Мөн хохирогчийг нүүлгэн шилжүүлэх
боолтгүйгээр гүйцэтгэсэн.
- Бүр идэвхгүй хөдөлгөөн алдагдах (булчингийн ишемийн агшилт) - мөч
амьдрах чадваргүй. Ийм тохиолдолд цус тогтоогч боолтыг газар дээр нь үлдээх хэрэгтэй
хохирогчийг боолтоор нүүлгэн шилжүүлэх. Цорын ганц боломжит тактик
Шийдэл нь түрхсэн турникийн түвшинд мөчийг тайрах явдал юм.

ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЗӨРЧЛӨЛТҮҮД
УДААН ХУГАЦААНЫ ШАХМАЛТЫН СИНДРОМТАЙ ХОХИРОГЧДОЙ
ЭМЧИЛГЭЭ
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
1. Цочролын эсрэг цогц арга хэмжээ авах нь гемодинамик, түүний дотор шахсан сегмент дэх бичил цусны эргэлтийг сайжруулдаг боловч энэ нь
хорт бодисыг "угаах" -ыг нэмэгдүүлж, цусны урсгал руу орохыг идэвхжүүлж, нэмэгддэг
эндоген хордлого.
2. Гэмтсэн мөчний хүчтэй хавагнах нь хавантай булчингуудыг дарсны үр дүнд үүсдэг.
бүрэн бүтэн фасаль бүрээс нь хоёрдогч ишеми болж хувирдаг
эргэлт буцалтгүй. Гэсэн хэдий ч хаван буурах эсвэл фасаль бүрхүүлийг таслах үед
(фасциотоми) эндоген хордлогобичил цусны эргэлтийг сайжруулснаар сайжруулдаг
ерөнхий цусны урсгал руу урьд нь үүссэн хорт бодисын урсгалыг нэмэгдүүлэх.
3. Шахсан мөчийг эрт тайрах нь эхний хоёрыг шийдвэрлэхэд тусалдаг бололтой
зөрчилдөөн (хорт бодис гарч ирдэг эх үүсвэрийг арилгадаг). Гэсэн хэдий ч, чухал ач холбогдолтой дэвсгэр дээр
организмын түвшинд үйл ажиллагааны эмгэг, саад бэрхшээлийн үйл ажиллагаа буурах;
SDS-ийн үед дархлаа дарангуйлах, бүх шарх (ариутгасан нөхцөлд ч гэсэн)
хагалгааны өрөө) шархлах, шархлах процесс маш их байдаг
маш тааламжгүй явагддаг: зааглах босоо ам үүсэхгүй, шарх удаан үргэлжлэхгүй.
эдгэрвэл сепсис үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
I. Хохирогчийг нурангиас зайлуулах ажлын эхний шатыг эмч шууд гүйцэтгэдэг.
1. Судсаар хийх мэдээ алдуулалт: бупренорфины тариурын хоолой; промедол 1-2% 1.0 мл.
2. Судсаар тарих дааврын эм: преднизолон, дексаметазон.
3. Судсаар хийх, шүлтжүүлэх эмчилгээ хийх, үүнд гуурсаар шингэн өгөх, уух
("-ээс бусад тохиолдолд" цочмог хэвлий"болон хохирол Давсаг). Судсаар хийх эмчилгээний нэг хэсэг болгон
ацидоз болон бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг оруулахаа мартуузай.
4. Шээс хөөх эмийг 300-аас 500 мл / цаг хүртэл зохиомлоор өдөөх.
5. Шахалтыг арилгах хүртэл турник түрхэж, дараа нь чанга боолт хийнэ
уян боолт. Мөчрийг боолт хийсний дараа боолтыг заавал авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь туслах болно
шахалтанд орсон мөчний нөхөн сэлбэлтээс сэргийлж, тогтвортой байдлыг хадгалах болно
гарган авах, явуулын эмнэлэгт хүргэх үеийн гемодинамик.
6. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг ямар ч өөрчлөлтийн тээврийн дугуй ашиглан гүйцэтгэдэг (давуу
шахалт ба тогтвортой бэхэлгээг бий болгох давхар функцээс шалтгаалан пневматикуудад өгдөг
мөч).
7. Ишемийн эдийг хөргөх тугалган цаас, мөстэй халаах дэвсгэр ашиглан хөргөх.
8. АГ-д нэн тэргүүнд нүүлгэн шилжүүлэх (автономит эмнэлэг VTsMK "Защита").
9. Хохирогч болон аврагчдын амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд “хэвлэлийн” дор байгаа мөчрийг тайрах.
олборлолт (барилгын хэлтэрхий нурах). Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед шахсан мөч нь өөрөө шаарддаггүй
ишемийн хангалттай урьдчилан сэргийлэх үед хохирогчийг суллах үед тайрах
эндотоксикоз.

ОХУ-ын Онцгой байдлын яамны "Центроспас" Холбооны улсын байгууллага, Турк дахь "Защита" Бүх Оросын цэрэг, эмнэлгийн хяналтын төвийн эрэн хайх, аврах багийн практик туршлага (1998),
Энэтхэг (2000), Иран (2003), Шри Ланка (2004-2005), Индонез (2005), Пакистан (2005), Хятад (2008), Гаити (2010).
II. Хоёрдахь шат нь хийгдэж байна Эрчимт эмчилгээний хэсэг AG тасралтгүй байдлыг бүрэн хүндэтгэн:
1. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Өвдөлтийг арилгах буюу багасгах ба стресстэй нөхцөл байдал, ашиглах
мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, новокаины блокад.
2. Судсаар хийх эмчилгээ хийх. Цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэр, ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх,
25-30% -ийн гематокрит бүхий гемодилютийг хадгалах.
Лекц No4: Урт хугацааны тасалгааны хам шинж
3. Цусны бүлэгнэлтийн системийг засах (гепарин, реополиглюкин, трентал).
4. Гомеостазыг засах идэвхтэй аргуудыг ашиглан цогц хоргүйжүүлэлт хийх:
a) PFM-01-TT "ROSA" плазмын шүүлтүүр ашиглан нэг зүү, тоног төхөөрөмжгүй мембран плазмаферез,
GCP-ийн 70 хүртэлх хувийг арилгах. Устгасан сийвэнг альбумин 5-10%, HAES 6%, NaCl уусмалаар нөхөх
0.9%. Хохирогчийг нурангиас гаргаж авснаас хойш 30 минутаас 2 цаг хүртэлх хугацаанд ТХГН-ийн журам;
б) дуслаар албадан шээс хөөх эм (IFD);
в) цэвэрлэх бургуй бүхий нүүрстөрөгчийн сорбент бүхий энтеросорбци.
5. Идээт-септик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах.
6. PSO, гематомыг нээх, зайлуулах, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор үхжилтэй массыг тайрах.
Мөч (мөчний сегмент) тайрах заалтууд нь: бүрэн механик эвдрэл
мөч, ишемийн үхжил, харгис хожуул.
"Лампагийн зүслэг" -ийг хэт их плазмарреа болон цаашдын халдвар авах эрсдэлтэй тул ашигладаггүй.
эд, сепсис үүсэх.
7. Эмнэлгийн төрөлжсөн бааз руу нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө хөдөлгөөнгүй болгох.

Техник хангамжгүйд зориулсан системийг байрлуулах
цус сэлбэх тавиур дээр плазмаферез.
1-хөдөлгөөний зогсоол,
2 - плазмын шүүлтүүрийг суурилуулах хаалт,
3 - жинг суурилуулах хаалт,
4 - жинлүүр,
5 - плазмын шүүлтүүр "Роза",
6 - агаарын хаалт,
7 - цус цуглуулах уут,
8 - антикоагулянт бүхий усан сан,
9 - савтай изотоник уусмалнатри
хлорид,
10 - плазм цуглуулах сав
Техник хангамжийн бус экстракорпораль хэлхээний схем
"ROSA" плазмын шүүлтүүр дээр мембран плазмаферез.
1-9 хавчаар,
10-11 - дусаагуур,
12 - агаарын хаалт,
13 - тарилгын хэсэг,
14 - натрийн хлоридын изотоник уусмал зурах зүү,
15 - антикоагулянт сорьц авах зүү,
16 - цусны дээж авах шугамын салбар,
17-20 - цамц,
21 - натрийн хлоридын изотоник уусмал бүхий сав,
22 - антикоагулянт бүхий усан сан,
23 - плазмын шүүлтүүр "ROSA",
24 - цус цуглуулах уут,
25 - плазм цуглуулах сав,
26-27 - агаар гаргах салбарууд,
28 - плазм цуглуулах шугамын салаа холбогч,
29 - плазм цуглуулах шугамын салбар,
30 - цусны шугамын афферент салбар,
31 - цусны шугамын гаралтын салбар.