Вакцинжуулалт нь хүүхдээ янз бүрийн үхлийн аюултай өвчнөөс хамгаалах хамгийн найдвартай арга юм. Гэвч хүүхдүүдийг вакцинжуулахыг эсэргүүцэгчид дэмжигчдээс дутахгүй. Хүүхдийг полиомиелит, татран, сүрьеэ өвчнөөс хамгаалах өөр найдвартай арга байхгүй гэж эмч нар хичнээн баталж байгаа ч дайсан өөрөө зүтгэх болно. Сүлжээ болон сонин дээрээс та вакцин хийлгэсний дараа аймшигтай, заримдаа бүр үхлийн үр дагаварт хүргэдэг олон тооны тоймыг уншиж болно. Гэхдээ вакцинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь өрсөлдөгчдийн хэлж байгаа шиг аюултай юу? Вакцинжуулалтын үр дагавар юу болох, эцэг эхчүүдэд юу хүлээж байгааг анхаарч үзээрэй.

Вакцин хийлгэхэд хүүхдийн бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?

Вакцин хийлгэсний дараа хүүхдэд үзүүлэх аливаа хариу урвал нь хүсээгүй бөгөөд хор хөнөөлгүй байдаг. Хэрэв бие нь вакцинд хариу үйлдэл үзүүлсэн бол дархлааны систем нь хамгаалалтыг бий болгосон бөгөөд энэ нь вакцинжуулалтын гол зорилго юм. Зарим тохиолдолд вакцин нь зөвхөн вакцин хийлгэсэн хүүхдийг төдийгүй түүний хүүхдүүдийг, жишээлбэл, rubella-аас хамгаалах зорилготой юм.

Тэдний мөн чанараас харахад хүүхдийн биеийн эмэнд үзүүлэх бүх хариу урвалыг хоёр бүлэгт хуваадаг.

• Вакцин хийлгэсний дараа - эрүүл дархлааны тогтолцооны удирдаж буй нэгдлүүдэд үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл.
• Хүндрэлүүд - бие махбодийн урьдчилан таамаглаагүй янз бүрийн урвал.

Вакцин хийлгэсний дараа үүсэх хүндрэл нь бусад эм ууснаас багагүй хувиар илэрдэг. Өнгөрсөн өвчний дараах хүндрэлүүд нь дархлаажуулалтын дараагаас хэд дахин муу байдаг. Эрүүл мэндийн яамны статистик мэдээгээр вакцинжуулалтын явцад эм уусны дараа хүндрэл 15,000 тохиолдол тутмын 1-д тохиолддог. Хэрэв эмийг зохих ёсоор хадгалж, процедурын өмнө хүүхдийг сайтар шалгаж, зөв ​​цагт тарилга хийсэн бол энэ харьцаа 50-60% -иар нэмэгдэнэ.

Тиймээс хариу урвалаас бүү ай, тэдгээрийг ойлгож, урьдчилан сэргийлэх болон туслах аргыг цаг тухайд нь авах нь дээр. Бэлтгэсэн хүүхэд эмийг илүү амархан тэсвэрлэж, дархлаа нь сайжирна.

Вакцин хийлгэсний дараа биеийн хэвийн байдал

Вакцин хийлгэсний дараа ердийн урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваагддаг. Энэ нь тарилгын талбайд шууд үүсдэг. Төрөл бүрийн өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь өөр өөр орон нутгийн хариу урвал үүсгэдэг.

• Хөхний ханиалга, сахуу, татран - арьсны улайлттай өвдөлттэй нэвчдэс.
• Улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар - хавантай улайлт.
• Mantoux тест - нэвчдэс орчимд хавдар, улайлт бүхий битүүмжлэл.
• Дусал полиомиелит - коньюнктивит, хамрын хөндийн салст бүрхэвч хавагнах.

Орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөрөө илэрч, мэргэжилтнүүдийн дунд ихээхэн түгшүүр төрүүлдэггүй. Шинж тэмдгүүд 3-4 хоногийн дараа өөрөө арилдаг бөгөөд нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ хэрэв эд хавагнах, загатнах нь хүүхдийг зовоож байвал та арьсыг антигистамин тосоор тосолж, харшлын эсрэг эм өгч болно.

Нийтлэг хариу үйлдэл нь:

• харшлын урвал (биеийн аль ч хэсэгт арьсны улайлт, загатнах);
• температур бага зэрэг нэмэгдэх (38 градус хүртэл, antipyretic эмээр амархан унаж, 2-3 хоногийн дараа алга болдог);
• зарим тохиолдолд бага зэрэг сулрах (хүүхэд сул дорой, муу идэж, илүү унтдаг).

Хамгийн том хариу үйлдэл нь BCG вакцинжуулалтаас үүдэлтэй бөгөөд дархлаа нь буурсан хүүхэд үүнийг тэсвэрлэдэггүй. Дархлаа өндөртэй хүүхдэд орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөрөө аюултай биш боловч хэрэв хүүхэд далд хэлбэрээр өвдвөл орон нутгийн хариу урвал улам хүндрэх болно.

Дархлаажуулалтын дараах хүндрэлүүд

Вакцин хийлгэсний дараа хамгийн аюултай урвал бол хүндрэл юм. Үйрмэгийн бие нь хэрэглэсэн эмийг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд хүүхдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Үйрмэгийн сэтгэцийн талаас: цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, ядрах зэрэг.
• Ходоодны талаас: өтгөн шингэрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх.
• Гипертерми, температур 38.5-аас дээш гарч, хэдэн өдөр үргэлжилдэг.
• Харшлын урвал: арьсны тууралт, хамрын хөндийн хавдар, нүүр.

Аливаа сөрөг урвал нь хүүхдэд аюултай. Тиймээс эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд мэргэжилтэнд мэдэгдэх нь дээр.

Вакцин хийлгэсний дараа аюултай харшил гэж юу вэ

Хамгийн аюултай шинж тэмдгүүдийн дунд цочмог хэлбэрийн харшлын урвал илэрдэг. Энэ нь эхний өдөр болон эмийг хэрэглэснээс хойш хэд хоногийн дараа гарч ирж болно. Хүчтэй харшлын урвалын гол шалтгаан нь эмийн найрлага юм. ОХУ-д хэрэглэдэг бараг бүх вакциныг тахианы уургийн үндсэн дээр хийдэг. Харшилтай хүүхдүүдэд хариу үйлдэл нь анафилаксийн шок эсвэл Квинкийн хаван үүсгэдэг. Мэргэжилтнүүд харшлын хандлагатай хүүхдүүдийг анхааралтай ажиглаж, зарим тохиолдолд бага түрэмгий эмийн аналогийг хэрэглэдэг.

DTP ба BCG-тэй вакцин хийлгэхээс өмнө үйрмэгийн биеийг бэлтгэх хэрэгтэй. Тарилга хийхээс 3 хоногийн өмнө хүүхдэд антигистаминыг өгдөг. Дархлаажуулалт хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа тэдний хүлээн авалтыг цуцална.

Эхний вакцин хийлгэсний дараа хүүхэд харшилгүй байсан ч ээжүүд тайвширч болохгүй. Уг процедурын дараа та эмнэлгээс шууд гарах ёсгүй. Эмнэлгийн хашааны эргэн тойронд хүүхэдтэйгээ 30-40 минут алхаарай. Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал илэрвэл эмч нар анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх боломжтой болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа гипертерми үүсдэг

Өндөр температур нь бага насны хүүхдүүдэд аюултай. Хэрэв термометр 38.5 хэмээс дээш температурыг 3 цагаас дээш харуулвал халууралт таталт үүсэх магадлал нэмэгддэг. Ямар ч насны хүүхдүүд таталтанд өртөмтгий байдаг ч 2-оос доош насны хүүхдэд таталт өгөх магадлал өндөр байдаг. Эцэг эхчүүд гипертерми өвчнийг хянаж, 38.5-аас дээш гарахаас сэргийлнэ.

BCG вакцин хийлгэх үед вакцин хийлгэхээс өмнөх эхний гурван өдрийн температур 38 градус хүртэл нэмэгдэх нь норм гэж тооцогддог. Шинж тэмдгүүд 3-4 хоногийн дараа өөрөө алга болно.

Та хүүхдийн нөхцөл байдлыг antipyretic лаа, эмийн тусламжтайгаар хөнгөвчлөх боломжтой: фералгон, нурофен, ибуклин, парацетамол. Аспирин, анальгинаар вакцин хийлгэсний дараа температурыг бууруулахыг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодис нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд та зөвхөн хүүхдэд хор хөнөөл учруулах болно.

Хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг өндөр халууралт нь хүүхдийн дотор муухайрах, толгой өвдөх, ерөнхий эмгэгийг үүсгэдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь буглаа эсвэл овойлт хэлбэрээр орон нутгийн хариу урвалаар хүндэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Аливаа урвал, хүлээгдэж буй эсвэл хүндрэлүүд нь өвчний дараах үр дагавраас илүү сайн байдаг. Вакцин хийлгэсний дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч тахир дутуу хүүхдийн биеийг засахад хэцүү байх болно. Тиймээс бид дархлаажуулалт хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ процедур бүрийн өмнө хүүхдийн биеийг бэлтгэх ёстой.

вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал.

Орон нутгийн хариу үйлдэл- 3 см хүртэл диаметртэй тарилгын талбайд зөөлөн эдийн хаван бүхий гипереми хэлбэрээр.

Ерөнхий хариу үйлдэл- температур 39.5ºС хүртэл нэмэгдэх хэлбэрээр.

харшлын урвал- харшилтай хүүхдүүдэд арьсны синдром улам дордож, эксудатив илрэлүүд нэмэгдэж болно.

Мэдрэлийн урвал- Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд хөдөлгөөний саатал, нулимс цийлэгнэх, тайван бус унтах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах урвал нь нэлээд түгээмэл (1-5%), амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагагүй, зөвхөн Роспотребнадзорын нутаг дэвсгэрийн төвд бүртгэгдсэн байдаг. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын карт (маягт No 063 / у) болон хөгжлийн түүхэнд (маягт No 112 / у) урвалын шинж чанарыг тэмдэглэсэн болно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд.

Орон нутгийн хүнд 8 см-ээс их диаметртэй нягт нэвчилт хэлбэрээр илэрдэг.

Хэт хүчтэй генерал 39.6ºС ба түүнээс дээш халуурах, халуурах таталт хэлбэрээр үзүүлэх хариу урвал.

харшилтайхүндрэлүүд: цочмог чонон хөрвөс, ангиоэдема, анафилаксийн шок. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд анафилаксийн шоктой тэнцэхүйц нь коллаптоид төлөв байдал юм: цайрах, хөхрөх, хүнд нойрмоглох, цусны даралт буурах, наалдамхай хөлс гарч ирэх, заримдаа ухаан алдах.

мэдрэлийнхүндрэлүүд:

тасралтгүй цоолох "тархи" хашгирах (хашгирах), хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг, гавлын дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой;

ухаан алдагдах, заримдаа "толгой дохих", "цохих", "байхгүй байх", харц зогсох зэрэг шинж тэмдэг бүхий афебриль таталт;

таталт, удаан хугацаагаар ухаан алдах, халуурах, бөөлжих, голомтот шинж тэмдгүүд үүсэх зэргээр илэрдэг энцефалит.

Тодорхойхүндрэлүүд:

вакцинтай холбоотой полиомиелит (OPV-ийн дараа)

BCG, BCG-itis, бүсийн буглаа, остеомиелит, келоид сорвигийн ерөнхий байдал.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл маш ховор тохиолддог (1:70000 - 1:5000000). Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношилсон эмнэлгийн байгууллага нь Роспотребнадзорын орон нутгийн нутаг дэвсгэрийн төв болон В.И. Л.А. Тарасевич (119002, Москва, эгнээ Сивцев Вражек, 41). Хэрэг болгонд дотооддоо мөрдөн байцаалтын ажиллагаа явуулдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шалтгаанууд

Зөрчилтэй холбоотой хүндрэлүүд вакцинжуулалтын техник, цөөхөн байна. Үргүйдлийн зөрчил нь тарилгын талбайд идээт шингэн үүсэхэд хүргэдэг; Мансууруулах бодисын тунг хэтрүүлэх нь хүнд хэлбэрийн хордлого-харшлын урвал үүсгэдэг.

Үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд вакцины чанар: орон нутгийн (ариутгалгүй) эсвэл ерөнхий (хортой) - ижил цуврал вакцин хийлгэсэн хэд хэдэн хүүхдэд илэрдэг.

Үүнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд хувь хүний ​​хариу үйлдэл.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх.

Гипертерми

Хүүхэд хөнгөн хувцаслаж, агааржуулалт сайтай өрөөнд байх ёстой бөгөөд өдөрт 80-120 мл / кг хэмжээтэй бутархай ундаа уух хэрэгтэй.

Захын судасны спазмаас үүдэлтэй цайвар, "гантиг" арьсны өнгө, жихүүдэс хүрэх, сэрүүцэх зэрэг гипертермитэй үед antipyretics-ийг тогтооно.

эрүүл хүүхдүүд - биеийн температур > 38.5ºС хүрэх үед;

мэдрэлийн эмгэг, уналтын түүхтэй хүүхдүүд - температур >38.0ºС.

Оруулна уу парацетамол 10 мг/кгДотор эсвэл лаа дотор, үр нөлөө байхгүй тохиолдолд - литик хольцыг булчинд тарих:

Метамизол натрийн 50% -ийн уусмал: 1 жил хүртэл - 0.01 мл / кг, 1 жилээс дээш - 0.1 мл / амьдралын жил;

Димедрол 1% -ийн уусмал (димедрол): 1 жил хүртэл - 0.01 мл / кг, 1 жилээс дээш - 0.1 мл / амьдралын жил;

Папаверин гидрохлорид 2% - 1 жил хүртэл - 0.01 мл / кг; 0.1 мл / амьдралын жил;

Антипиретикийг ууж, хэрэглэснээс хойш 30-40 минутын дараа "цайвар" халууралт нь "ягаан" болж хувирч, захын судаснууд өргөжиж, арьс ягаан болж, мөчрүүд халуу оргиж, хөлрөх болно. Энэ үе шатанд дулаан дамжуулалт нэмэгддэг тул ихэнхдээ цэвэр агаараар хангаж, хүүхдийг тайлахад хангалттай байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах урвалууд нь урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчилгээний вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг.

Тэд ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.

- бие махбодид гадны биологийн бодис нэвтрүүлэх;

- вакцинжуулалтын гэмтлийн нөлөө;

- Дархлалын өвөрмөц хариу урвал үүсэхэд чухал ач холбогдолгүй вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өртөх: хадгалах бодис, сорбент, формалин, өсөлтийн орчны үлдэгдэл болон бусад "тогтворжуулагч" бодисууд.

Хариуцагч нь ерөнхий болон орон нутгийн хариу урвал хэлбэрээр өвөрмөц синдром үүсгэдэг. Хүнд ба дунд зэргийн тохиолдолд гүйцэтгэл буурч эсвэл түр хугацаагаар алдагдаж болно.

Ерөнхий урвал: халуурах, бие тавгүйрхэх, толгой өвдөх, нойрны хямрал, хоолны дуршил, булчин, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээний аргуудыг ашиглан илрүүлж болох бусад өөрчлөлтүүд.

Орон нутгийн урвал нь тарилгын талбайн өвдөлт, гипереми, хаван, нэвчилт, лимфангит, бүс нутгийн лимфаденит хэлбэрээр илэрдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх аэрозол ба хамрын доторх аргуудын тусламжтайгаар орон нутгийн урвал нь амьсгалын дээд замын болон коньюнктивитээс катрин хэлбэрийн илрэл хэлбэрээр хөгжиж болно.

Вакцинжуулалтын аман (амны хөндийн) аргын хувьд ерөнхий болон орон нутгийн урвалын аль алинд нь болзошгүй урвал (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний эмгэг гэх мэт) байж болно.

Орон нутгийн хариу үйлдэл нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг бүрчлэн эсвэл дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдээр илэрч болно. Сорбент агуулсан вакциныг зүүгүйгээр хэрэглэх үед орон нутгийн өндөр реактоген чанар нь онцлог юм. Орон нутгийн тодорхой урвалууд нь биеийн ерөнхий урвалын эрчмийг ихээхэн тодорхойлдог.

Үхсэн вакцин эсвэл анатоксиныг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх ерөнхий урвал нь вакцин хийснээс хойш 8-12 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, 24 цагийн дараа, 48 цагийн дараа алга болдог.Орон нутгийн урвалууд 24 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, ихэвчлэн 2-4-өөс илүүгүй үргэлжилдэг. өдрүүд. Арьсан дор тарьсан сорбын бэлдмэлийг хэрэглэх үед орон нутгийн урвалын хөгжил илүү удаан үргэлжилж, хамгийн их урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш 36-48 цагийн дараа ажиглагдаж, дараа нь процесс нь цочмог үе шатанд шилжиж, 7 хоног хүртэл үргэлжилдэг. арьсан доорх өвдөлтгүй шахалт ("вакцины агуулах"), 30 ба түүнээс дээш хоногийн дотор шингэдэг.

Токсоидын эсрэг дархлаажуулалтын үед, схем нь 3 вакцинаас бүрддэг бөгөөд эхний вакцинжуулалтын үед хорт шинж чанартай ерөнхий болон орон нутгийн хамгийн хүчтэй урвал ажиглагддаг. Бусад төрлийн эмүүдтэй дахин дархлаажуулалт хийх нь харшлын шинж чанартай илүү тод урвал дагалдаж болно. Тиймээс, хэрэв хүүхдэд эмийг анх хэрэглэх үед хүнд ерөнхий болон орон нутгийн урвал илэрвэл энэ баримтыг түүний вакцинжуулалтын картанд тэмдэглэж, дараа нь вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй.

Амьд вакциныг нэвтрүүлэх үеийн ерөнхий болон орон нутгийн урвал нь вакцинжуулалтын үйл явцын динамиктай зэрэгцэн гарч ирдэг бол урвалын хүнд байдал, шинж чанар, эхлэх хугацаа нь вакцины омгийн хөгжлийн онцлог, дархлааны байдлаас хамаардаг. вакцин хийлгэсэн.

Биеийн ерөнхий урвалыг гол төлөв биеийн температурын өсөлтийн түвшингээр үнэлдэг бөгөөд энэ нь хамгийн бодитой, хялбар бүртгэгдсэн үзүүлэлт юм.

Ерөнхий урвалыг үнэлэх дараах хэмжүүрийг тогтоов.

- 37.1-37.5 хэмийн биеийн температурт сул урвал бүртгэгдсэн;

- дундаж урвал - 37.6-38.5 ° С;

- хүчтэй хариу үйлдэл - биеийн температур 38.6 хэм ба түүнээс дээш өсөх.

Орон нутгийн урвалыг тарилгын талбайд үрэвслийн нэвчдэсжилтийн өөрчлөлтийн хөгжлийн эрч хүчээр үнэлдэг.

- 2.5 см-ээс бага диаметртэй нэвчдэс нь сул урвал юм;

- 2.5-аас 5 см хүртэл - дундаж зэргийн урвал;

- 5 см-ээс их - орон нутгийн хүчтэй урвал.

Орон нутгийн хүчтэй хариу үйлдэл нь 10 см-ээс их диаметртэй их хэмжээний хаван үүсэх бөгөөд энэ нь заримдаа сорбын эм, ялангуяа зүүгүй тарилгын тусламжтайгаар үүсдэг. Вакцин хийлгэсний дараа нэвчдэс үүсэх, лимфангит, лимфаденит дагалддаг нь хүчтэй хариу үйлдэл гэж тооцогддог.

Хэрэглэсэн вакцины реактоген байдлын талаархи мэдээллийг вакцин хийлгэсэн хүний ​​​​эмнэлгийн дэвтрийн зохих баганад оруулна. Вакцин хийлгэсний дараа, хатуу тогтоосон хугацааны дараа эмч вакцин хийлгэсэн эмийн тарилгад үзүүлэх хариу урвалыг үнэлж, вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал эсвэл байхгүй байгааг тэмдэглэнэ. Амьд вакциныг хэрэглэх үед ийм тэмдгийг хатуу шаарддаг бөгөөд үүнийг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь эмийг залгасны үзүүлэлт юм (жишээлбэл, туляремийн эсрэг вакцин хийлгэх үед).

Вакцинжуулалтын урвалын ноцтой байдал нь халууралтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас ихээхэн хамаардаг тул вакцин хийлгэсний дараах урвалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх орчин үеийн аргуудыг ашигладаг. Үүний тулд antipyretic эм хэрэглэдэг (парацетамол, ацетилсалицилын хүчил, бруфен (ибупрофен), ортофен (волтарен), индометацин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд). Эдгээрээс Вольтарен, Индометацин нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд эмийг томилох нь өндөр реактоген эмийг хэрэглэх үед вакцинжуулалтын хариу урвалын ноцтой байдлыг эрс багасгадаг.
эсвэл сул реактоген вакцинаар дархлаажуулах үед тэдний хөгжлийг бүрэн саатуулдаг. Үүний зэрэгцээ биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн хөдөлмөрийн чадвар хадгалагдана. Вакцинжуулалтын дархлаа судлалын үр нөлөө буурдаггүй.

Мансууруулах бодисыг эмчилгээний тунгаар, вакцинжуулалттай нэгэн зэрэг, вакцинжуулалтын хариу урвалын эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд арилах хүртэл, гэхдээ дор хаяж 2 хоногийн хугацаанд тогтооно. Эмийн тогтмол хэрэглээг (өдөрт 3 удаа) ажиглах нь маш чухал юм.

Фармакологийн эмийг тогтмол бус хэрэглэх эсвэл хойшлуулах (вакцин хийлгэснээс хойш 1 цагаас илүү хугацаа) нь вакцин хийлгэсний дараах урвалын эмнэлзүйн явцыг улам хүндрүүлдэг.

Тиймээс, хэрэв вакцин ба эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй бол тэдгээрийг зөвхөн аль хэдийн үүссэн хариу урвал бүхий хүмүүст зааж өгөх ёстой, өөрөөр хэлбэл вакцинжуулалтын урвалын эмчилгээг дор хаяж 2 хоног үргэлжлэх ёстой.

Вакцин хийлгэсний дараах болзошгүй хүндрэлүүд, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь вакцинжуулалтын үйл явцын хэвийн явцын онцлог шинж чанаргүй эмгэгийн урвал бөгөөд биеийн үйл ажиллагааг тодорхой, заримдаа ноцтой зөрчихөд хүргэдэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн гол шалтгаан нь вакцин хийлгэхээс өмнө биеийн өөрчлөлт (эсвэл гажуудсан) урвал юм. Дараах шалтгааны улмаас биеийн урвал буурч болно.

- Үндсэн хуулийн шинж чанарын онцлогоос шалтгаалан;

- харшлын түүхийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан;

- биед халдварын архаг голомт байгаа тул;

- цочмог өвчин, гэмтэлтэй холбоотой;

- бие махбодийг сулруулж, харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бусад эмгэгийн эмгэгүүдтэй холбоотой.

Бие махбодид нэвтрүүлсэн стандарт вакцин нь дүрмээр бол вакцинжуулалтын дараах хүндрэлийн шалтгаан болж чадахгүй, учир нь үүнийг гаргахаас өмнө олон үе шаттай найдвартай хяналтанд байдаг.

Процедурын явцад урьдчилан сэргийлэх эм нь вакцинжуулалтын техникийг зөрчсөн (буруу тун (эзэлхүүн), хэрэглэх арга (газар), асептикийн дүрмийг зөрчсөн) эсвэл хэрэглэх үед вакцин хийсний дараах хүндрэлийн шууд шалтгаан болдог. тогтоосон горимыг зөрчиж хадгалсан эм. Тиймээс, жишээлбэл, тарьсан вакцины тунг ихэсгэх нь бүдүүлэг алдаанаас гадна сорбын бэлдмэлийг муу холих, сүүлчийн хэсгүүдээр дархлаажуулсан хүмүүс сорбент, улмаар эсрэгтөрөгчийг илүүдэл хэмжээгээр авах үед тохиолдож болно.

Энэ халдварт мэдрэмтгий (туляреми, бруцеллёз, сүрьеэ) болон арьсны шинжилгээнд хамрагдаагүй хүмүүст хэд хэдэн амьд вакциныг нэвтрүүлснээр вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шинж чанартай хүнд урвал үүсч болно. харшлын байдал.

Анафилаксийн шок

Эндотоксик эсвэл анафилаксийн шокын цочмог үүсэх шалтгаан нь бие махбодийн мэдрэмтгий байдал, олон тооны вакциныг хадгалах, тээвэрлэх дүрмийг зөрчсөн нь амьд вакцины бактерийн эсийн ялзрал, шингэсэн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтэд хүргэдэг. . Ийм эмийг нэвтрүүлэх нь эсийн задрал, өөрчлөгдсөн харшил үүсгэгчийн улмаас үүссэн илүүдэл хорт бүтээгдэхүүн цусны эргэлтийн системд хурдан нэвтэрч дагалддаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай, үр дүнтэй арга бол вакцины бэлдмэлийг хянах, хувь хүмүүсийг чадварлаг сонгохоос эхлээд бүх үе шатанд вакцинжуулалтын дүрмийг заавал дагаж мөрдөх явдал юм.
вакцин хийлгэх, процедурын өмнө нэн даруй шалгаж, вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн ажиглалтаар дуусгавар болно.

Эмнэлгийн алба нь вакцин хийлгэсний дараах цочмог хүндрэл, ухаан алдах, вакцины үйл ажиллагаатай холбоогүй коллаптоид урвалын үед яаралтай тусламж үзүүлэхэд бэлэн байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд вакцин хийлгэж буй өрөөнд анафилаксийн шок (адреналин, эфедрин, кофеин, антигистамин, глюкоз гэх мэт) -ийг эмчлэхэд шаардлагатай эм, багаж хэрэгсэл үргэлж бэлэн байх ёстой.

Маш ховор боловч вакцин хийлгэсний дараах хамгийн хүнд хариу урвал бол шууд харшлын урвал хэлбэрээр үүсдэг анафилаксийн шок юм.

Клиник

Анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураглал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хурдацтай хөгжиж буй эмгэг, дэвшилтэт цочмог судасны дутагдал (уналт, дараа нь цочрол), амьсгалын замын эмгэг, заримдаа таталтаар тодорхойлогддог.

Цочролын үндсэн шинж тэмдэг; огцом ерөнхий сулрал, айдас, айдас, гэнэт улайх, дараа нь нүүр цайрах, хүйтэн хөлс гарах, цээж, хэвлийгээр өвдөх, зүрхний цохилт сулрах, нэмэгдэх, цусны даралт огцом буурах, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах, төөрөгдөл; өргөссөн сурагчид.

Эмчилгээ

Хэрэв цочролын шинж тэмдэг илэрвэл дараахь арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай.

- эмийн хэрэглээг даруй зогсоох;

- гар дээр турник тавих (хэрэв эм тарьсан бол энэ нь эмийг бүх биед тархахаас сэргийлнэ);

- өвчтөнийг буйдан дээр тавьж, намхан толгойтой байрлал өгөх;

- өвчтөнийг хүчтэй дулаацуулах (хөнжлөөр хучих, халаах дэвсгэр тавих, халуун цай өгөх);

- түүнийг цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг олгох;

- тарилгын талбайд 0.3-0.5 мл адреналин (2-5 мл изотоник уусмалаар), арьсан дор 0.3-1.0 мл (хүнд тохиолдолд - судсаар, аажмаар) тарина.

Маш хүнд нөхцөлд норэпинефриний 0.2% уусмалыг 200-500 мл 5% глюкозын уусмалд 1 литр тутамд 3-5 мл эмийг судсаар дуслаар зааж өгнө. Үүний зэрэгцээ антигистамин эм (димедрол, диазолин, тавегил, клемастин гэх мэт) булчинд тарих, кальцийн хлоридыг судсаар, кордиамин, кофеин эсвэл эфедринийг арьсан дор хийдэг. Зүрхний цочмог дутагдлын үед - 0.05% строфантиныг судсаар 0.1-1 мл-ээс 10-20 мл 20% глюкозын уусмалд аажмаар хийнэ. Өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх шаардлагатай.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээний үр дүн гарахгүй бол дааврын бэлдмэлийг судсаар (3% преднизолон эсвэл гидрокортизоныг 20% глюкозын уусмалд) хэрэглэнэ.

Анхны боломжоор анафилаксийн шок үүссэн хүмүүсийг сэхээн амьдруулах тусгай тээврийн хэрэгслээр эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Хэрэв ийм өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол анафилаксийн шок нь үхэлд хүргэдэг.

Эндотоксик шок

Клиник

Амьд, үхсэн, химийн вакциныг нэвтрүүлснээр эндотоксик шок маш ховор тохиолддог. Түүний эмнэлзүйн зураг нь анафилаксийн шоктой төстэй боловч илүү удаан хөгждөг. Заримдаа хүнд хэлбэрийн хордлого бүхий гипереми хурдан үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд antipyretic, зүрхний, хоргүйжүүлэх болон бусад бодисыг нэвтрүүлэхийг зааж өгнө. Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Арьсны харшлын урвал нь амьд вакциныг нэвтрүүлэхэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд их хэмжээний гипереми, их хэмжээний хаван, нэвчилт хэлбэрээр илэрдэг. Төрөл бүрийн тууралт гарч, мөгөөрсөн хоолой, ходоод гэдэсний зам, эрхтнүүдийн салст бүрхэвч хавдаж болно. Эдгээр үзэгдлүүд вакцин хийлгэсний дараа удалгүй тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол хурдан өнгөрдөг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь antihistamines болон загатналтыг тайвшруулах эмийг томилохоос бүрдэнэ. А, В бүлгийн витамины хэрэглээг үзүүлэв.

Вакцин хийлгэсний дараах мэдрэлийн хүндрэлүүд

Вакцин хийлгэсний дараах мэдрэлийн хүндрэлүүд нь төв (энцефалит, менингоэнцефалит) болон захын (полиневрит) мэдрэлийн системийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах энцефалит нь маш ховор үзэгдэл бөгөөд ихэнхдээ хүүхдүүдэд амьд вирусын эсрэг вакцин хийлгэсэн үед ажиглагддаг. Өмнө нь ихэнхдээ салхин цэцгийн вакцинаар дархлаажуулалтын үед тохиолддог.

Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн хүндрэлүүд нь сорбын эмийг арьсан дор хэрэглэх, ялангуяа зүүгүй тарилга хэрэглэх үед ажиглагддаг өөрчлөлтүүд бөгөөд хүйтэн асептик буглаа хэлбэрээр үргэлжилдэг. Ийм нэвчилтийг эмчлэх нь физик эмчилгээний процедур эсвэл мэс заслын оролцоо хүртэл буурдаг.

Бүртгэгдсэн хүндрэлүүдээс гадна вакцин хийлгэсэн хүн далд хэлбэрээр өвчилсөн суурь өвчнийг хурцатгахтай холбоотой вакцин хийлгэсний дараах бусад төрлийн эмгэгүүд байж болно.

qina нь гуяны дээд хэсгийн урд талын хэсэгт, 18 сараас дээш насны хүүхдэд - дельтоидын булчингийн бүсэд тарьдаг.

Вакциныг өгзөг рүү хийхээс татгалзах нь өгзөгний хэсэгт дамждаг мэдрэл, судсыг гэмтээхээс гадна бага насны хүүхдүүдэд өгзөгний хэсэг нь өөхний эд, дөрвөлжин толгойноос бүрддэгтэй холбоотой юм. гуяны булчин нь амьдралын эхний саруудаас сайн хөгжсөн байдаг. Үүнээс гадна гуяны дээд талын урд талын бүсэд чухал мэдрэл, судаснууд байдаггүй.

2-3-аас дээш насны хүүхдэд вакциныг гурвалжин булчинд (нурууны нугасны хажуугийн төгсгөл ба гурвалжин булцууны хооронд) хийх нь зүйтэй. Мөрний гүн артерийн судас зэрэг радиаль, гуурсан хоолой, ulnar мэдрэл гэмтэх магадлалтай тул гурвалсан булчинд тарилга хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Вакцинжуулалтын эсрэг заалтууд. Вакцинжуулалтын эсрэг заалтыг байнгын (үнэмлэхүй) болон түр зуурын (харьцангуй) гэж хуваадаг. Бүрэн эсрэг заалттай:

бүх вакцинууд - өмнөх эмчилгээнд хэт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл вакцин хийлгэсний дараа бусад хүндрэл гарсан тохиолдолд;

бүх амьд вакцинууд - дархлал хомсдолтой хүмүүст (анхдагч); дархлаа дарангуйлах, хорт хавдар; жирэмсэн эмэгтэй;

БЦЖ вакцин - төрөх үеийн хүүхдийн биеийн жин 2000 гр-аас бага; keloid сорви, түүний дотор өмнөх тунг хэрэглэсний дараа;

DTP вакцин - мэдрэлийн системийн дэвшилтэт өвчин, түүхэн дэх афебриль таталт;

амьд улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд вакцин - аминогликозидын харшлын урвалын хүнд хэлбэрийн үед; өндөгний цагаан анафилаксийн урвал (rubella вакцинаас бусад);

гепатит В вакцин - талх нарийн боовны мөөгөнцрийн харшлын урвалын хувьд.

Түр зуурын эсрэг заалттай бол төлөвлөсөн вакцинжуулалтыг архаг өвчний цочмог болон хурцадмал байдал дуусах хүртэл хойшлуулдаг; Вакциныг эдгэрснээс хойш 4 долоо хоногийн өмнө хийдэг.

4.6. Вакцины урвал ба хүндрэлүүд

4.6.1. Вакцины хариу урвал

Вакцины хэвийн урвал. Вакцинжуулалтын үйл явц нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч вакцин хийлгэсэн хүмүүс байж болно

тодорхой вакцины тодорхой үйлдэлтэй холбоотой эмнэлзүйн болон лабораторийн өөрчлөлтүүд гэж ойлгогддог вакцины хэвийн урвалын илрэл. Эмнэлзүйн илрэл ба тэдгээрийн давтамжийг эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэл бүрийн зааварт тайлбарласан болно. Тиймээс вакцины урвал нь тодорхой эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлсний дараа хэвшмэл байдлаар үүсдэг эмнэлзүйн болон параклиник шинж тэмдгүүдийн цогц бөгөөд вакцины реактоген чанараар тодорхойлогддог.

Вакцинжуулалтын үйл явц дахь эмгэгийн нөхцөл байдал. Вакцины хэвийн хариу урвалын зэрэгцээ вакциныг хэрэглэх нь гаж нөлөө дагалддаг. Вакцин хийлгэсний дараах үеийн эмгэгийн эмгэгийг гурван бүлэгт хуваадаг: 1) цочмог халдварын нэмэлт буюу архаг өвчний хурцадмал байдал; 2) вакцин хийлгэсний дараах урвал; 3) вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл (4.6.2-р зүйлд авч үзнэ).

Өвөрмөц бус халдварт өвчин. Вакцин хийлгэсний дараа хүүхдүүдэд өвөрмөц бус (вакцинтай холбоотой) халдварт өвчин үүсч болно: амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (ARVI) (ихэнхдээ нейротоксикоз, крупын хам шинж, бөглөрөлтөт бронхит), уушигны үрэвсэл, шээсний замын халдвар, мэдрэлийн халдвар, мэдрэлийн халдвар, гэх мэт дүрмээр бол вакцин хийлгэсний дараах үеийн халдварт өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь вакцинжуулалт, өвчний үеийн энгийн тохиолдлоор тайлбарлагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь вакциныг нэвтрүүлсний дараа дархлааны тогтолцооны өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. Энэ нь дархлааны тогтолцоонд вакциныг нэвтрүүлэхэд ижил төрлийн хоёр фазын өөрчлөлтүүд үүсдэгтэй холбоотой юм.

Эхний үе шат - иммуностимуляци нь цусны эргэлтийн лимфоцитын тоо, түүний дотор Т-туслах ба В-лимфоцитуудын өсөлт дагалддаг.

Хоёрдахь үе шат - түр зуурын дархлал хомсдол нь вакциныг нэвтрүүлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг ба лимфоцитын бүх дэд популяци, тэдгээрийн үйл ажиллагааны идэвхжил, түүний дотор митогенд хариу үйлдэл үзүүлэх, эсрэгбие нийлэгжүүлэх чадвар буурсанаар тодорхойлогддог. Энэ үе шат нь вакцины эсрэгтөрөгчийн дархлааны хариу урвалыг хязгаарлахад зайлшгүй шаардлагатай. Үүнээс гадна вакцинжуулалт нь төрөлхийн дархлааны тогтолцоонд өөрчлөлт оруулдаг: интерфероны гипореактив байдал (вакцин хийлгэсний дараа 1 дэх өдрөөс эхлэн), нэмэлт үйл ажиллагааг дарангуйлах, лизоцим, лейкоцитын фагоцитийн идэвхжил. Гэсэн хэдий ч энэ хязгаарлалт нь вакцины бус, хамааралгүй эсрэгтөрөгчийг хамардаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн хувьд вакцин хийлгэсний дараах дархлал хомсдол нь вируст болон бактерийн халдварын үед үүсдэг хоёрдогч дархлал хомсдолоос ялгагдах боломжгүй бөгөөд үүний үндэс суурь болдог.

Өвөрмөц бус (вакцинтай холбоотой) халдварын улмаас халдварт өвчлөл нэмэгдсэн. Вакцин хийлгэсний дараах хүүхдүүдэд янз бүрийн цочмог халдварууд бусад үетэй харьцуулахад илүү их бүртгэгддэг бөгөөд хоёр оргил үе нь тэмдэглэгдсэн байдаг: эхний 3 хоног, вакцин хийлгэсний дараа 10-30 дахь өдөр.

руу Энэ бүлэгт мөн хөгжиж буй хүндрэлүүд орно

in вакцинжуулалтын техникийг зөрчсөний үр дүнд. Вакцины үргүйдэлийг зөрчих нь маш аюултай зүйлүүдийн нэг юм. Энэ бол хөгжлийн шалтгаан юмидээт-септик хүндрэлүүд, зарим тохиолдолд халдварт-хорт цочрол, үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын дараах урвал. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үед зарим хүүхдүүд климакстай байдаг.

вакцинжуулалтын үйл явцын ердийн явцын хувьд ер бусын nic эмгэгүүд. Ийм эмгэг судлалын вакцины урвалыг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг.

Орон нутгийн эмгэг судлалын урвалд тарилгын талбайд үүсэх бүх урвал орно

бид. Өвөрмөц бус орон нутгийн урвал нь вакцин хийлгэсний дараа 1 дэх өдөр гипереми, хаван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь 24-48 цагийн турш үргэлжилдэг.Нэвчилттэй эмийг хэрэглэх үед ялангуяа арьсан дор тарилгын талбайд нэвчдэс үүсч болно. Токсоидыг давтан хэрэглэснээр хэт хүчтэй орон нутгийн харшлын урвал үүсч, өгзөг бүхэлдээ тархаж, заримдаа доод нуруу, гуяыг хамардаг.

Орон нутгийн урвалын ноцтой байдлын гурван зэрэг байдаг. Сул урвал нь 2.5 см хүртэл диаметртэй нэвчдэсгүй эсвэл нэвчдэсгүй гипереми юм; дундаж урвал - 5 см хүртэл нэвчдэс, хүчтэй урвал - 5 см-ээс дээш нэвчдэс, түүнчлэн лимфангит ба лимфаденит бүхий нэвчдэс. Ийм урвалын харагдах байдал нь судасны нэвчилт нэмэгдэж, түүнчлэн туслах бодисын нөлөөн дор базофилийн нэвчилт үүсэхэд суурилдаг. Тэд тохиолдсон үед антигистамин, шахалтыг тогтооно.

Амьд бактерийн вакциныг нэвтрүүлснээр эмийг хэрэглэх газар дахь халдварт үйл явцын улмаас орон нутгийн өвөрмөц урвал үүсдэг. Тиймээс тарилгын талбайд БЦЖ вакцинаар арьсны доторх дархлаажуулалт хийснээр 6-8 долоо хоногийн дараа төвд жижиг зангилаа бүхий 5-10 мм диаметртэй нэвчилт хэлбэрээр өвөрмөц урвал үүсч, царцдас үүсдэг. ; зарим тохиолдолд тарилгын талбайд идээт үрэвсэл гарч ирдэг. Өөрчлөлтийн урвуу хөгжил нь 2-4 сар үргэлжилнэ. Урвалын талбайд 3-10 мм-ийн өнгөц сорви үлддэг. Хэрэв орон нутгийн хэвийн бус урвал илэрвэл хүүхэд фтизиатртай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Вакцины ерөнхий урвал нь хүүхдийн төлөв байдал, зан үйлийн өөрчлөлт дагалддаг. Тэд ихэвчлэн илэрхийлдэг

халуурах, түгшүүр, нойрны хямрал, хоолны дуршилгүй болох, булчин сулрах зэргээс үүсдэг.

Идэвхгүй вакциныг хэрэглэсний дараа ерөнхий урвал хэдэн цагийн дараа үүсдэг; тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 48 цагаас илүүгүй байдаг Урвалын ноцтой байдлыг биеийн температурын өндрөөр тооцдог бөгөөд бусад илрэлүүд нь шууд хамааралтай байдаг. Биеийн температур 37.5 ° C хүртэл өсөхөд урвал сул, 37.6-аас 38.5 ° C хүртэл, дунд зэргийн температур 38.5 ° C-аас дээш бол хүчтэй гэж үздэг. Эдгээр илрэлүүд нь цочмог үе шатны хариу урвалыг хөгжүүлэхэд суурилдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэлтэй хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараа тархины урвал үүсч, биеийн температур нэмэгдэж, богино хугацааны таталт дагалддаг. Ханиадны эсрэг вакциныг нэвтрүүлэхэд ийм хариу үйлдэл үзүүлэх нь хүүхдийн хэдэн цагийн турш тасралтгүй хашгирах явдал юм. Тархины урвалын хөгжлийн механизм нь судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, улмаар гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Ихэнх тохиолдолд энцефалийн урвал нь бүхэл бүтэн эсийн хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий нөлөө, тархины эд эстэй харилцан үйлчилдэг эсрэгтөрөгчтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ DTP вакцины дараа таталтын давтамж нь гадаадын аналогиас бага байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах тархины урвалын эмчилгээ нь нейротоксикозын эмчилгээтэй төстэй (6-р бүлгийг үз). Харшлын тууралт нь вакцинжуулалтын нийтлэг урвалын илрэл юм. Энэ нь тохиолдсон тохиолдолд антигистаминыг зааж өгдөг.

4.6.2. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

№ 157-ФЗ "Халдварт өвчний дархлааны эсрэг үйлчилгээ үзүүлэх тухай"

руу Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үр дүнд үүсдэг эрүүл мэндийн хүнд ба (эсвэл) байнгын эмгэгүүд орно (Хүснэгт 4.3). Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь вакцинд агуулагдах бичил биетний төрлөөс хамааран өвөрмөц, өвөрмөц бус гэж хуваагддаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, сэжигтэй тохиолдлуудыг хүснэгтэд үзүүлэв. 4.3 ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын төвийн ахлах эмчээс томилогдсон комисс (хүүхдийн эмч, дотрын эмч, дархлаа судлаач, халдвар судлаач гэх мэт) судалж байна.

Вакцин хийлгэсний дараах өвөрмөц хүндрэлүүд. Эдгээр хүндрэлүүд нь вакцины омгийн үлдэгдэл хоруу чанар, түүний эмгэг төрүүлэгч шинж чанар өөрчлөгдөх, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал (анхдагч дархлал хомсдол) зэргээс үүдэлтэй вакцинтай холбоотой халдварууд орно.

Хүснэгт 4. 3

Вакцин хийлгэсний дараах үеийн үндсэн өвчнүүд нь бүртгэл, судалгаанд хамрагдах ёстой

	Эмнэлзүйн хэлбэр
				Гадаад төрх
	Анафилаксийн шок,		БЦЖ болон амнаас бусад бүх зүйл
	анафилактоид		полиомиелит
	урвал, уналт
	Хүнд генераторууд		BCG болон бусад бүх
	долоосон харшил		амны хөндийн полиомиелит
	калийн урвалууд		цутгамал вакцин
	Сийвэнгийн синдром		BCG болон бусад бүх
			амны хөндийн полиомиелит
			цутгамал вакцин
	энцефалит, тархины үрэвсэл		Идэвхгүй болсон
	хүрз, миелит, ence
	фаломиелит, мэдрэлийн үрэвсэл,
	полирадикулоневрит,
	Guillain-Barré хам шинж
	Сероз менингит
	Афебриль таталтууд		Идэвхгүй болсон
		миокардит,
		гипопласти
	Ческийн цус багадалт, аграну
		Тромбоцит
	дуулах, коллагеноз
	Вакцинтай холбоотой		Амьд полиомиелит
	полиомиелит
	архаг артрит		улаанууд
	хүйтэн буглаа,			үед
		лимфаденит,
	BCG халдвар
	Гэнэтийн үхэл болон бусад
	нас баралт

БЦЖ-ийн байнгын ба ерөнхий халдвар остеит (ясны сүрьеэ хэлбэрээр урсах), лимфаденит (хоёр ба түүнээс дээш нутагшуулах), арьсан доорх нэвчдэс үүсэхэд илэрдэг. Ерөнхий халдварын үед полиморфик эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагддаг. Анхан шатны хавсарсан дархлал хомсдолтой хүмүүст үхлийн үр дагавар гарах боломжтой.

БЦЖ-ийн халдвар үүсэх үед этиотроп эмчилгээг хийдэг. БЦЖ-ийн ерөнхий халдварын үед изониазид эсвэл пиразинамидыг 2-3 сарын турш тогтооно. Цэвэршилттэй лимфаденитийн үед өртсөн тунгалгийн зангилааг хатгаж, казеозын массыг зайлуулж, стрептомицин эсвэл бусад сүрьеэгийн эсрэг эмийг насны онцлогт тохирсон тунгаар хийдэг. Вакцинжуулалтын техникийг зөрчсөн, BCG вакциныг арьсан дор хэрэглэсний үр дүнд үүссэн хүйтэн буглаатай ижил эмчилгээг зааж өгдөг.

БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Тиймээс бүс нутгийн БЦЖ лимфаденит 1: 1 0 ХХК, ерөнхий БЦЖ халдвар - 1: 1 ХХК-ийн давтамжтайгаар бүртгэгдсэн байна.

Вакцинтай холбоотой полиомиелит өвчний оношлогоо ДЭМБ-аас санал болгосон шалгуурт үндэслэнэ:

а) вакцин хийлгэсэн үед 4-30 хоног, хавьталд 60 хоног хүртэл тохиолдох;

б) өвчний 2 сарын дараа мэдрэх чадвар алдагдаагүй, үлдэгдэл нөлөө бүхий сул саажилт эсвэл парези үүсэх;

в) өвчний явц байхгүй; г) вирусын вакцины омгийг тусгаарлах, титр нэмэгдэх

төрлийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг дор хаяж 4 удаа.

Вакцинжуулалт өндөртэй орнуудад полиомиелит өвчний ихэнх тохиолдлыг вакцинтай холбоотой гэж ангилж болно. Вакцинтай холбоотой полиомиелит нь амны хөндийн полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэсэн 500,000 хүүхдийн 1-д тохиолддог. Орос улсад 1997 оноос хойш вакцинтай холбоотой полиомиелитийн 2-11 тохиолдол жил бүр бүртгэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь дунджаар олон улсын статистик мэдээллээс хэтэрдэггүй (О. В. Шарапова, 2003).

Идэвхгүй болон амьд вакцинаар вакцин хийлгэсэн тохиолдолд энцефалит гэх мэт хүндрэл нь 1: 1,000,000 харьцаатай тохиолддог.

Улаанбурхан өвчнийг намдааж, вакцин хийлгэсний дараах улаанбурхан энцефалит, цочмог склерозын панэнцефалит, улаанбурхан өвчний уушгины үрэвсэл улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсний дараа тохиолдож болно.

Цочмог паротит ба паротит менингит гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг.

Улаан эмийг хэрэглэсний дараа үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл үүсч болно.

битүү вакцин; төрөлхийн rubella хам шинж, үр хөндөлт - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг улаануудаар вакцинжуулах үед.

Вакцин хийлгэсний дараах өвөрмөц бус хүндрэлүүд. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь юуны түрүүнд вакцин хийлгэсэн хүний ​​бие даасан хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Вакцинжуулалт нь вакцин хийлгэсэн хүний ​​удамшлын урьдач нөхцөлийг тодорхойлох хүчин зүйл болж чаддаг бөгөөд бага насны хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь ирээдүйд дархлаа судлалын өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог. Гарах тэргүүлэх механизмын дагуу эдгээр хүндрэлийг гурван бүлэгт хувааж болно: харшлын (атопик), дархлааны цогцолбор, аутоиммун.

руу харшлын хүндрэлүүдҮүнд анафилаксийн шок, хүнд хэлбэрийн ерөнхий харшлын урвал (Квинкийн хаван, Стивенс-Жонсоны хам шинж, Лайелл хам шинж, эксудатив эритема), атопик дерматит, гуурсан хоолойн багтраа үүсэх, хурцдах зэрэг орно.

Вакцин хийлгэх үед харшил үүсэх нь вакцины хамгаалалтын эсрэгтөрөгч болон хамгаалалтын нөлөөгүй эсрэгтөрөгч (өндөгний цагаан, антибиотик, желатин) хоёуланд нь ерөнхий болон өвөрмөц IgE-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Харшлын урвал нь атопид өртөмтгий хүмүүст илүү их тохиолддог. Вакцин хийлгэсний дараа орон нутгийн хүчтэй (хаван, 8 см-ээс дээш диаметртэй гипереми гэх мэт) болон ерөнхий (40 хэмээс дээш температур, халуурах таталт зэрэг), түүнчлэн арьс, амьсгалын замын харшлын хөнгөн хэлбэрийн тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг бүртгэх ёстой. дээд байгууллагад мэдэгдэхгүйгээр тогтоосон журмаар.

Бүлгийн хамгийн хүнд хүндрэл нь анафилаксийн шок юм. Вакцины харшил үүсгэгчийг парентераль хэлбэрээр залгисан тохиолдолд хэдхэн секунд эсвэл минутын дараа прекурсорууд (сул дорой байдал, айдас, түгшүүр), арьсны гипереми, загатнах (ялангуяа гар, хөл, гэдэсний бүсэд), найтаах, хэвлийгээр өвдөх, чонон хөрвөс тууралт, ангиоэдема хаван. Мөн мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, хоолойн бөглөрөл хавагнах боломжтой. Цусны даралт буурч, булчингийн гипотензи, ухаан алдах, арьс огцом цайрах, хөлс асгарах, амнаас хөөс гарах, шээс, ялгадас гарахгүй байх, таталт, кома үүсдэг. Анафилаксийн шок үүсэх үед үхэл хэдхэн минутын дотор тохиолдож болно. Дараах алхмуудыг маш хурдан хийх шаардлагатай.

1) урвалыг үүсгэсэн вакциныг нэн даруй зогсоож, бөөлжих, хэлээ татах зэргээс болж асфикси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийг хажуу тийш нь хэвтүүлнэ. Бөөлжихгүй бол өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, биеийн доод хэсгийг дээшлүүлнэ. Өвчтөнийг халаалтын дэвсгэрээр бүрхэж, цэвэр агаарт нэвтрэх, амьсгалын замыг нэвтрүүлэх, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг;

2) эпинефринийг нэн даруй 0.01 мкг / кг, эсвэл 4 нас хүртэлх насны жилд 0.1 мл, 5 настай хүүхдэд 0.4 мл, 0.5 мл 0.1% -аар нэн даруй тарина.

5-аас дээш насны хүүхдэд судсаар тарих уусмал (арьсан доорх эсвэл булчинд тарих боломжтой). Өвчтөний хүнд байдлаас гарах хүртэл тарилгыг 10-15 минут тутамд давтана. Вакциныг арьсан дор хийх үед шингээлтийг багасгахын тулд тарилгын талбайг адреналины уусмалаар (0.15 - 0.75 мл 0.1% уусмал) цавчих шаардлагатай. Тарилгын талбайн дээр турник түрхдэг.

-тай вакцины эсрэгтөрөгчийн тархалтыг удаашруулах зорилго;

3) кортикостероидуудыг (преднизолон 1-2 мг / кг эсвэл гидрокортизон 5-10 мг / кг) парентераль байдлаар нэвтрүүлж, анафилаксийн шокын хожуу илрэл (бронхоспазм, хаван) үүсэхээс сэргийлдэг. Нөхцөл байдал нь маш хүнд байгаа хүүхдэд 2-3 удаа нэг удаа ууж болно. Шаардлагатай бол тарилгыг давтан хийнэ;

4) Антигистаминыг (димедрол, хлорпирамин, клемастин) парентераль хэлбэрээр нэвтрүүлдэг, гэхдээ зөвхөн цусны даралтыг хэвийн болгох хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд 1 сараас 2 нас хүртэлх хүүхдэд дифенгидрамины нэг тун нь 2-5 мг, 2-оос 6 нас хүртэл - 5 байна.-15 мг, 6-аас 12 жил хүртэл - 15 - 30 мг; хлоропирын нэг тун

1-ээс доош насны хүүхдэд амины хэмжээ 6.25 мг, 1 жилээс 7 нас хүртэл - 8.3 мг, 7-14 нас хүртэл - 12.5 мг; клемастиныг хүүхдэд 0.0125 мг/кг (өдөр тутмын тун - 0.025 мг/кг) нэг тунгаар булчинд тарина.

Эргэлтийн шингэний хэмжээг сэргээхийн тулд коллоид ба (эсвэл) кристаллоидтой дусаах эмчилгээг хийдэг.

ny уусмал (5 - 10 мл/кг). Амьсгалахад хүндрэлтэй бол бронхоспазмыг 1 цагт 1 мг / кг-аар аминофиллин уусмалаар тогтооно.Зүрхний дутагдлын үед зүрхний гликозидыг зааж өгнө. Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа өвчтөн заавал эмнэлэгт хэвтдэг.

Вакцинжуулалт нь өвчний эхлэл ба/эсвэл даамжрахад хүргэдэг дархлааны цогцолборболон аутоиммун өвчин.Эхнийх нь цусархаг васкулит, сийвэнгийн өвчин, полиартерит зангилаа, гломерулонефрит, идиопатик тромбоцитопенийн пурпура зэрэг орно.

Төв болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь аутоиммун механизмтай байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны ялагдал нь энцефалит, энцефаломиелитийн хөгжилд илэрхийлэгддэг. Захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй бол мононеврит, полиневрит, Гийен-Барре синдром үүсч болно. Нэмж дурдахад "хоёр дахь" өвчин нь вакцинжуулалтын хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг: аутоиммун цус задралын цус багадалт, идиопатик ба тромбоцитопенийн пурпура, миокардит, гломерулонефрит, тубулоинтерстициал нефрит, системийн чонон хөрвөс (SLE), скриматоид скриоз, скрипт скриоз, скрипт скритоз. Вакциныг нэвтрүүлэх нь аутоэсрэгбие, автореактив лимфоцит, дархлаа үүсэхийг өдөөж болно.

Оршил	Ачаалал ихтэй анамнезтай өвчтөнүүдийг вакцинжуулах. Санал болгож буй вакцинууд	Вакцинжуулалтын урвал ба хүндрэлүүд
Дархлаа судлалын механизмууд халдварын эсрэг хамгаалалт	Вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь янз бүрийн эмгэг бүхий хүүхдүүдийг эмчлэх тактик	Вакцинжуулалтын эсрэг заалтууд
Вакцин, найрлага, вакцинжуулалтын техник, вакцины бэлдмэл. Шинэ төрлийн вакциныг боловсруулах	Дархлаажуулалтын зарим асуудал насанд хүрэгчид	Хавсралт 1 Хавсралт 2
Орос болон дэлхийн бусад орнуудад вакцинжуулалтын стратеги. Дархлаажуулалтын хуваарь	Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг хөгжүүлэх яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ	Нэр томьёоны тайлбар толь Ном зүй

8. ВАКЦИНЫ ХЭРЭГСЭЛ, ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Өнөөдрийг хүртэл вакцинжуулалтын үр дүнд үүсч болох янз бүрийн урвалын олон тооны тодорхойлолтууд байдаг. Ялангуяа: "сөрөг хариу үйлдэл", "сөрөг хариу үйлдэл", "гаж нөлөө" гэх мэт Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тодорхойлолт байхгүй тул вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн ийм урвалыг үнэлэхэд зөрүү гардаг. Энэ нь вакциныг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу урвалыг ялгах боломжийг олгодог шалгуурыг сонгох шаардлагатай болдог. Бидний бодлоор ийм шалгуур нь вакциныг нэвтрүүлсний дараа ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд нэмэлт дархлаажуулалт эсвэл дахин вакцинжуулалт хийх боломж юм.

Энэ үүднээс авч үзвэл хоёр төрлийн урвалыг авч үзэж болно.

Вакцинжуулалтын хариу урвал- эдгээр нь вакцинжуулалтын үр дүнд үүсдэг урвалууд боловч ижил вакциныг дараа нь хэрэглэхэд саад болохгүй.

Хүндрэл (сөрөг урвал)вакцинжуулалтын үр дүнд үүсдэг урвалууд бөгөөд ижил вакциныг давтан хэрэглэхээс сэргийлдэг.

Вакцинжуулалтаас үүдэлтэй хүсээгүй урвал, хүндрэлүүд нь физиологийн хэлбэлзлээс давж, дархлаа хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй биеийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм.

Хуулийн үүднээс авч үзвэл "вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын улмаас ноцтой ба / эсвэл эрүүл мэндийн байнгын эмгэг юм" (Хавсралт No2-ыг үзнэ үү).

8.1. Дархлаажуулалтын сөрөг урвалын магадлалтай механизмууд

Вакцины сөрөг хариу урвалын механизмын талаархи орчин үеийн санааг Н.В. Медуницина, ( Дархлаа судлалын Оросын Ж., 2-р боть, N 1, 1997, p.11-14). Зохиогч энэ үйл явцад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн механизмыг тодорхойлсон.

1. Вакцины фармакологийн үйлдэл.

2. Вакцин хийлгэсний дараах халдвар:
- вакцины омгийн үлдэгдэл хоруу чанар;
- вакцины омгийн эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг өөрчлөх.

3. Вакцины хавдар үүсгэх нөлөө.

4. Харшлын хариу урвалыг өдөөх:
- вакцинтай холбоогүй гадны харшил үүсгэгч;
- вакцинд агуулагдах эсрэгтөрөгч;
- вакцинд агуулагдах тогтворжуулагч ба туслах бодисууд.

5. Хамгаалалтын бус эсрэгбие үүсэх.

6. Вакцины дархлааг сайжруулах нөлөө нь:
- вакцинд агуулагдах эсрэгтөрөгч;
- вакцинд агуулагдах цитокинууд.

7. Аутоиммуныг өдөөх.

8. Дархлал хомсдолын өдөөлт.

9. Вакцинжуулалтын сэтгэлзүйн нөлөө.

Вакцины фармакологийн нөлөө.Хүнд тарьсан зарим вакцин нь зөвхөн дархлааны системд төдийгүй дотоод шүүрэл, мэдрэл, судас зэрэгт ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг.Вакцин нь зүрх, уушиг, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тиймээс DTP вакцины реактив байдал нь голчлон хөхүүл ханиадны хор, липополисахаридаас шалтгаална. Эдгээр бодисууд нь халуурах, таталт, энцефалопати гэх мэтийг хөгжүүлэх үүрэгтэй.

Вакцинууд нь дархлааны тогтолцооны янз бүрийн зуучлагчдыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь фармакологийн нөлөөтэй байдаг. Жишээлбэл, интерферон нь халуурах, гранулоцитопени үүсэх шалтгаан болдог ба IL-1 нь үрэвслийн медиаторуудын нэг юм.

вакцин хийлгэсний дараах халдварууд.Тэдний илрэл нь зөвхөн амьд вакциныг нэвтрүүлсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Тиймээс BCG вакциныг тарьсны дараа үүсдэг лимфаденит, остеомиелит нь ийм үйлдлийн жишээ юм. Өөр нэг жишээ нь вакцинтай холбоотой полиомиелит (амьд вакцин) бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсэн болон өртсөн хүмүүст үүсдэг.

хавдар үүсгэгч нөлөө.Вакцины бэлдмэлд (ялангуяа генийн инженерчлэгдсэн) бага концентрацид гетеролог ДНХ агуулагдах нь аюултай, учир нь Онкогений дарангуйллыг идэвхгүйжүүлэх эсвэл эсийн геномд нэгтгэсний дараа прото-онкогенийг идэвхжүүлж болно. ДЭМБ-ын шаардлагын дагуу вакцин дахь гетероген ДНХ-ийн агууламж 100 пг / тунгаас бага байх ёстой.

Вакцинд агуулагдах хамгаалалтын бус эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийг өдөөх.Вакцин нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байх үед дархлааны систем нь "хэрэггүй эсрэгбие" үүсгэдэг бөгөөд вакцинжуулалтад шаардлагатай хамгаалалтын гол нөлөө нь эсийн зуучлалын төрлийн байх ёстой.

Харшил.Вакцин нь янз бүрийн харшлын бодис агуулдаг. Тиймээс татрангийн токсоидын фракцууд нь HNT болон DTH урвалыг хоёуланг нь өдөөх чадвараараа ялгаатай байдаг. Ихэнх вакцинууд нь гетерологийн уураг (зууван, үхрийн сийвэнгийн альбумин), өсөлтийн хүчин зүйл (ДНХ), тогтворжуулагч (формальдегид, фенол), шингээгч (хөнгөн цагаан гидроксид), антибиотик (канамицин, неомицин, гентамицин) зэрэг нэмэлт бодис агуулдаг. Эдгээр нь бүгд харшил үүсгэдэг.

Зарим вакцинууд нь IgE-ийн нийлэгжилтийг өдөөж, улмаар харшил үүсгэдэг. DTP вакцин нь ургамлын цэцгийн тоос, гэрийн тоос болон бусад харшил үүсгэгч (магадгүй хариуцах магадлалтай) IgE-аас хамааралтай харшлын урвалыг бий болгодог. B. хөхүүл ханиадба хөхүүл ханиадны хор).

Томуугийн А вирүс зэрэг зарим вирүс нь эдгээр төрлийн харшилтай өвчтөнд тодорхой харшил үүсгэгч (ургамлын тоос, гэрийн тоос, малын үс гэх мэт) залгихад гистамины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад энэ үзэгдэл нь астма өвчнийг өдөөж болно.

Хөнгөн цагааны гидроксид нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шингээгч боловч энэ нь хүмүүст хайхрамжгүй ханддаггүй. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн агуулах болж, туслах нөлөөг сайжруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, хөнгөн цагааны гидроксид нь харшил, аутоиммун үүсгэдэг.

Вакцины дархлааг сайжруулах нөлөө.зэрэг олон төрлийн бактери М.сүрьеэ, Б.хөхөхба бактерийн бэлдмэлүүд - пептидогликанууд, липополисахаридууд, уураг А болон бусад нь өвөрмөц бус дархлаа зохицуулах үйл ажиллагаатай байдаг. Ханиалгах бактери нь макрофаг, Т-туслагч, Т-эффекторын идэвхийг нэмэгдүүлж, Т-дарангуйлагчийн идэвхийг бууруулдаг.

Зарим тохиолдолд өвөрмөц бус модуляци нь дархлааг бий болгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнээс гадна архаг халдварын гол хамгаалалтын механизм байж болно. Өвөрмөц бус эсийн урвал нь зөвхөн бичил биетний бүтээгдэхүүний эсэд шууд нөлөөллийн үр дүн биш, харин бичил биетний бүтээгдэхүүний нөлөөн дор лимфоцит эсвэл макрофагаас ялгардаг зуучлагчдын нөлөөгөөр өдөөгдөж болно.

Вакцины янз бүрийн үр нөлөөг судлах шинэ дэвшил нь бэлдмэлүүдээс янз бүрийн төрлийн цитокинүүдийг олж илрүүлсэн явдал байв. Полиомиелит, улаанууд, галзуу, улаанбурхан, гахайн хавдрын эсрэг вакцинд IL-1, IL-6, гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл, гранулоцит-макрофагын колони өдөөгч хүчин зүйл зэрэг олон цитокин агуулагдаж болно. Биологийн бодис болох цитокинууд бага концентрацитай ажилладаг. Тэд вакцинжуулалтын хүндрэлийг үүсгэж болно.

Аутоиммуныг өдөөх.Ханиадны эсрэг вакцин нь поликлональ нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бие махбодийн бүтцийн эсрэг чиглэсэн аутоэсрэгбие, лимфоцитын өвөрмөц клон үүсэхийг өдөөж эсвэл өдөөж чаддаг нь тогтоогдсон. Эмгэг судлалын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй зарим хүмүүсийн ийлдэст ДНХ-ийн эсрэгбие зэрэг эсрэгбиемүүд байдаг. Вакциныг нэвтрүүлэх нь эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөж, эмгэг процессыг хөгжүүлэх боломжтой.

Дархлаажуулалтын дараах аутоиммун эмгэгийн хөгжлийн өөр нэг шалтгаан нь мимикри (вакцин ба өөрийн биеийн бүрэлдэхүүн хэсэг) үзэгдэл юм. Жишээлбэл, менингококк В-ийн полисахарид ба эсийн мембраны гликопротеины ижил төстэй байдал.

дархлал хомсдолын өдөөлт.Дархлааны хариу урвалыг дарах нь вакциныг нэвтрүүлэх нөхцөлөөс (хэрэглэх хугацаа, тун гэх мэт) хамаарна. Дарангуйлал нь бичил биетний эсрэгтөрөгчийн дарангуйлагч механизмыг идэвхжүүлэх чадвараас хамаардаг бөгөөд эдгээр эсүүдээс дарангуйлагч хүчин зүйл, түүний дотор макрофагуудаас простагландин Е 2 ялгардаг гэх мэт.

Идэвхжүүлсэн дарангуйлагч эсийн төрлөөс хамааран дарангуйлал нь өвөрмөц болон өвөрмөц бус байж болно. Вакцинжуулалт нь халдварын өвөрмөц бус эсэргүүцлийг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд хоорондын халдварууд давхардаж, далд үйл явц хурцдаж, архаг халдвар үүсэх боломжтой байдаг.

Вакцинжуулалтын сэтгэлзүйн нөлөө.Өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж чанар нь вакцинаас үүдэлтэй орон нутгийн болон системийн урвалыг сайжруулдаг. Зарим зохиогчид, жишээлбэл, вакцин хийлгэхээс өмнө фенозепамыг хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсний дараах үеийн сөрөг урвал үүсэхээс сэргийлнэ.

Дархлаажуулалтын сөрөг урвалын дээр дурдсан механизмуудын талаархи мэдлэг нь харшлын эмч-дархлаа судлаач өвчтөний дархлааны тогтолцооны шинж чанар, түүнчлэн вакцины чанарыг харгалзан вакцинжуулалтын хуваарийг бие даан боловсруулах боломжийг олгодог.

8.2. Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

Вакцины бүрэлдэхүүн хэсэг нь зарим хүлээн авагчдад харшлын урвал үүсгэж болно. Эдгээр урвалууд нь орон нутгийн болон системийн шинж чанартай байж болох ба анафилаксийн эсвэл анафилактоидын урвал (ерөнхий чонон хөрвөс, амны хөндийн болон хоолойн салст бүрхэвч хавагнах, амьсгалахад хэцүү, цусны даралт буурах, цочрол) орно.

Эдгээр урвалыг үүсгэж болох вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: вакцины эсрэгтөрөгч, амьтны уураг, антибиотик, хадгалах бодис, тогтворжуулагч. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг амьтны уураг бол өндөгний уураг юм. Тэд томуу, шар чичрэг зэрэг вакцинд байдаг. Дэгдээхэйний үр хөврөлийн эсийн өсгөвөрийг улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинд багтааж болно. Үүнтэй холбогдуулан тахианы өндөгний харшилтай хүмүүс эдгээр вакциныг хийх ёсгүй, эсвэл маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэрэв пенициллин, неомицин харшилтай байсан бол ийм өвчтөнүүдэд неомицины ул мөр байдаг тул MMR вакцин хийлгэж болохгүй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв HRT (холбоо барих дерматит) хэлбэрээр неомицинтэй харшилтай байсан бол энэ нь энэ вакциныг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалт биш юм.

DTP, холер, хижиг зэрэг бактерийн зарим вакцинууд нь гипереми, тарилгын талбайд өвдөх, халуурах зэрэг орон нутгийн хариу урвал үүсгэдэг. Эдгээр урвалууд нь вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өвөрмөц мэдрэмжтэй холбоотой байх нь хэцүү бөгөөд хэт мэдрэг байдлаас илүү хортой нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

DTP, DTP эсвэл AS-ийн чонон хөрвөс эсвэл анафилаксийн урвалыг ховор тайлбарладаг. Ийм урвал гарсан тохиолдолд AU-ийн цаашдын эмчилгээг шийдэхийн тулд вакцинд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд арьсны сорилыг хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна AS-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө AS-ийн эсрэгбиеийн хариу урвалыг илрүүлэх ийлдэс судлалын судалгаа хийх шаардлагатай.

Уран зохиолд дархлаажуулсан өвчтөнүүдийн 5.7% -д merthiolate (thimerosal) -ийн харшлын урвалыг тайлбарласан болно. Урвал нь арьсны өөрчлөлт хэлбэрээр байв - дерматит, атопик дерматит хурцдах гэх мэт. .

Вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн мэдрэмтгий байдалд вакцины нэг хэсэг болох тимеросал ямар үүрэгтэйг Японы судлаачид нотолсон байна. Арьсны шинжилгээг 141 өвчтөнд 0.05% усан тимеросал, 0.05% усан мөнгөн усны хлоридыг 222 өвчтөнд, түүний дотор 63 хүүхдэд хийсэн. Тимерозын эерэг шинжилгээний давтамж 16.3% байгаа бөгөөд эдгээр нь 3-аас 48 сартай хүүхдүүд вакцин хийлгэсэн байна. Цаашдын судалгааг DTP-ээр вакцинжуулсан далайн гахайн дээр хийж, thimerosal-д мэдрэмтгий байдлыг олж авсан. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн зохиогчид thimerosal нь хүүхдийг мэдрэмтгий болгодог гэж дүгнэсэн.

MMR вакцинд багтсан желатины харшлын урвалыг анафилаксийн хэлбэрээр мөн тодорхойлсон байдаг.

Хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан вакцинд хөнгөн цагааны харшлын илрэл болох вакцины грануломын ховор тохиолдол байдаг.

Бусад зохиогчид татрангийн токсоид агуулсан вакцин тарьсан газарт арьсан доорх зангилааны 3 тохиолдлыг тодорхойлсон. Биопси болон микроскопийн шинжилгээгээр бүх гурван тохиолдолд арьсны болон арьсан доорх эдэд лимфоид уутанцар агуулсан гранулематозын үрэвсэл илэрч, лимфоцит, гистиоцит, сийвэн эс, эозинофилээс бүрдсэн нэвчилтээр хүрээлэгдсэн байна. Тарьсан хөнгөн цагааны харшилтай гэсэн дүгнэлт гарсан.

Гадны уураг (зууван, үхрийн сийвэнгийн альбумин гэх мэт) хольц нь мэдрэмтгий болгох нөлөөтэй бөгөөд энэ уургийг хоол хүнсээр хэрэглэх үед илэрдэг.

2000-2007 NIIAH SGMA