Keabnormalan sperma. Lihat versi penuh. Pemeriksaan makroskopik air mani

Plasma mani terbentuk daripada rembesan kelenjar prostat. Ia terdiri daripada protein, lipid dan karbohidrat. Ia mengandungi enzim dan hormon.

Untuk lebih memahami kepentingan biologi unsur-unsur konstituen plasma mani, perlu diingat bahawa rembesan gonad ditentukan oleh tahap testosteron. Iaitu, kualiti cecair mani bergantung pada pembebasan hormon yang ditentukan oleh buah zakar.

Semasa kajian imunologi, sebatian protein khusus dari prostat dan vesikel mani ditemui dalam plasma mani. Pada akhir ejakulasi, protein dimusnahkan dengan cepat di bawah pengaruh enzim proteolitik dalam cecair mani.

Asid amino berikut terdapat dalam air mani: lisin, asid glutamat, asid aspartik, serin, leucine, isoleucine, histidine, tirosin dan glisin. Plasma mani biasanya mengandungi 0.0125 g/ml asid amino.

Di samping itu, terdapat amina percuma di dalamnya: kolin, spermine dan spermidine. Yang terakhir terkandung dalam plasma mani dalam jumlah yang besar (30-366 µg/ml). Kreatin percuma, yang termasuk dalam plasma mani, juga diasingkan dalam kepekatan yang ketara.

Karbohidrat

Plasma mani mengandungi karbohidrat dalam keadaan bebas, atau dikaitkan dengan protein. Kebanyakan karbohidrat bebas terdiri daripada fruktosa. Ia memainkan peranan utama dalam aktiviti sperma. Kepekatan normal fruktosa dalam air mani pada orang dewasa berkisar antara 1 hingga 5 mg / ml.

Lelaki yang menderita hipogonadisme dan diabetes mellitus mempunyai tahap fruktosa yang tinggi dalam plasma mani. Pada orang tua dan mereka yang mempunyai penyakit prostat dan vesikel mani, kadar ini akan, sebaliknya, rendah.

Fruktosa adalah sumber tenaga utama untuk pergerakan sperma. Dan kerana kandungannya dalam ejakulasi berkorelasi positif dengan bilangan dan aktiviti sperma, ia dianggap sebagai penunjuk kualiti sperma.

Sebagai tambahan kepada fruktosa, plasma mani mengandungi karbohidrat bebas: sorbitol, inositol, beberapa glukosa, ribosa, fucose, dll.

Lipid

Plasma mani mengandungi lemak yang terdiri daripada kolesterol, fosfolipid, dan asid lemak yang dipanggil prostaglandin. Tahap kolesterol membantu mendiagnosis dan membezakan jenis azoospermia. Jadi, dengan tahap kolesterol obstruktif atau perkumuhan akan menjadi tinggi, dan dengan rembesan - rendah.

Prostaglandin - lipid aktif secara biologi - merangsang otot licin, mengurangkan tekanan darah, melindungi kulit dan membran mukus. Otot-otot faraj wanita bertindak balas terhadap sejumlah kecil prostaglandin dalam ejakulasi dengan peningkatan dalam aktiviti rahim. Dan dosnya yang besar menekan dan mengendurkan otot-otot ini terlalu banyak.

Penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang dan menghalang sintesis lipid aktif secara biologi merendahkan tahap lipid dalam plasma mani.

Enzim

Sperma selepas letusan cepat runtuh. Pada masa yang sama, enzim dapat mempercepatkan rarefaction selama 20 minit. Proses ini dipengaruhi oleh enzim proteolitik. Aktivitinya adalah 100-200 kali lebih besar daripada tripsin. Enzim ini didapati dalam kuantiti yang lebih besar dalam bahagian pertama sperma yang dirembes, yang menunjukkan asal kelenjar prostatnya. Dan pembentukan bekuan sepadan dengan bahagian kedua sperma yang meletus, lebih banyak berasal dari vesikel mani. Enzim kelenjar prostat sedemikian dipanggil kallikrein manusia 3. Ia memainkan peranan penting dalam diagnosis awal kanser prostat.

Dalam patologi yang berkaitan dengan kekurangan enzim, plasma mani mempunyai bentuk gel tebal, yang menghalang tenaga dan promosi sperma, menyebabkan ketidaksuburan lelaki.

Plasma mani manusia juga mengandungi enzim pengoksidaan dan hidrolitik yang memainkan peranan khas dalam metabolisme sperma. Yang pengoksidaan termasuk: dehidrogenase laktik, dehidrogenase malik dan isocitric, LDH-enzim, yang terlibat dalam metabolisme antara sel. Oleh itu, peningkatan aktiviti LDH boleh menandakan vesiculitis prostat dan kanser prostat.

Enzim hidrolitik: glukosidase, maltase, asid fosfatase dan lain-lain yang terlibat dalam metabolisme asid nukleik, nukleosida dan nukleotida. Maltase adalah enzim yang dihasilkan oleh kelenjar prostat. Ia muncul dalam plasma mani semasa akil baligh. Kepekatannya dalam air mani adalah tinggi pada lelaki dewasa dan berkurangan dengan usia.

Hormon

Hormon yang terdapat dalam plasma mani berbeza daripada kepekatannya dalam darah.

Hormon utama lelaki ialah testosteron, yang dihasilkan oleh gonad. Tubuh lelaki matang menghasilkan kira-kira 15 mg hormon ini setiap hari. Pada lelaki yang mempunyai kesuburan yang baik, norma testosteron dalam plasma mani ialah 28-850 ng / 100 ml. Dengan masalah dengan konsepsi, angka ini turun kepada 0.35-1.80 ng / ml. Testosteron meningkatkan perkembangan organ kemaluan dan ciri seksual sekunder. Terapi penggantian testosteron ditetapkan untuk pelanggaran fungsi gonad lelaki.

galian

Plasma mani mengandungi garam unsur kimia seperti: magnesium, natrium, kalium, kalsium. Juga tinggi, berbanding dengan cecair dan tisu lain, adalah jumlah zink. Normanya dalam plasma mani ialah 0.15-0.30 mg / ml. Jumlah utama zink berasal dari prostat. Kekurangannya memerlukan penurunan spermatogenesis dan pelanggaran kesuburan lelaki.

Plasma mani juga mengandungi asid sitrik. Adalah dipercayai bahawa ia terlibat dalam proses pembekuan - rarefaction.

Patologi plasma mani

Patologi plasma mani adalah pelanggaran struktur dan komposisi cecair mani.

Pelanggaran cecair mani boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

keradangan testis dan pelengkapnya;
kecederaan pada skrotum;
menggunakan ubat diethylstilbestrol, anabolik, dadah, alkohol.

Selalunya penyebab ketidaksuburan adalah gangguan anatomi: sekatan atau kurang pembangunan vas deferens dan saluran ejakulasi, perkembangan vesikel mani yang tidak mencukupi. Anomali seperti ejakulasi retrograde - pergerakan cecair mani melalui uretra ke arah yang bertentangan - sering didiagnosis pada lelaki yang menjalani pembedahan untuk membuang kelenjar prostat dan pesakit diabetes mellitus. Kadang-kadang ia boleh disebabkan oleh penyakit saraf.

Diagnosis patologi plasma mani

Analisis air mani adalah kaedah utama untuk menentukan ketidaksuburan lelaki. Sebelum analisis, dinasihatkan untuk menahan diri daripada hubungan seksual selama dua hingga tiga hari. Sampel sperma diambil terus dari makmal. Kajian ini mengambil kira isipadu sperma, kelikatannya, warna (biasanya susu), keseimbangan asid-bes (paras pH normal 7-8), kehadiran sperma (lebih daripada 20 juta / ml), bentuk dan struktur. sperma, mobiliti mereka. Agar diagnosis patologi plasma mani dan ketidaksuburan yang berkaitan dengannya disahkan, analisis mesti diambil sekurang-kurangnya dua kali.

Rawatan yang berkesan adalah mungkin apabila punca langsung patologi cecair mani dikesan. Pelbagai persediaan hormon moden digunakan untuk rawatan.

Keadaan di mana cecair mani mengandungi sejumlah besar spermatozoa dengan anomali dalam struktur dipanggil teratozoospermia. Patologi kepala sperma dalam spermogram dikesan lebih kerap daripada anomali lain dan dianggap sebagai pelanggaran paling teruk kerana peningkatan risiko keguguran dan pudar kehamilan pada peringkat awal. Pada asasnya, patologi seperti itu diprovokasi oleh jangkitan dan gangguan hormon dalam tubuh seorang lelaki.

Penunjuk utama struktur normal dan patologi kepala sperma

Bahagian kepala spermatozoon tanpa kelainan struktur mempunyai ciri-ciri berikut:

bentuk bujur;
permukaan licin;
panjang 3-5 mm;
lebar 2-3 mm;
ketiadaan sel vakuolar;
pengasingan tersendiri akrosom (badan apikal).

Patologi kepala sperma dikesan jika:

kepala mempunyai bentuk yang tidak normal (bulat atau kon);
kepala berbeza dalam saiz bukan standard (terlalu besar atau terlalu kecil);
spermatozoon mempunyai banyak kepala;
akrosom menduduki kurang daripada 40% daripada kepala atau tiada;
vakuol terdapat di dalam kepala.

Punca patologi kepala sperma

Bentuk patologi spermatozoa terdapat dalam spermogram setiap lelaki. Penyimpangan daripada norma ialah keadaan apabila bilangan sel yang tidak betul secara morfologi melebihi bilangan sperma yang sihat.

Antara punca utama kecacatan kepala sperma ialah:

penyakit berjangkit bakteriologi (chlamydia, gonorea, mycoplasmosis);
jangkitan virus (beguk, herpes);
gangguan hormon dalam badan;
kehadiran proses keradangan dalam organ genital (prostatitis, keradangan epididimis, keradangan testis, sariawan);
tumor, sista;
urat varikos kord spermatik dan testis;
gangguan endokrin (diabetes mellitus);
penyakit yang bersifat genetik;
trauma alat kelamin;
penyalahgunaan alkohol, merokok;
tekanan yang kerap dan terlalu banyak kerja;
kekurangan zat makanan;
kesan negatif alam sekitar (radiasi, kesan haba).

Hanya spermatozoa penuh yang boleh sampai ke tiub fallopio dan menyuburkan telur.

Bagaimanakah anomali kepala sperma mempengaruhi keupayaan untuk menyuburkan

Untuk persenyawaan semula jadi berlaku, mesti ada sekurang-kurangnya 15-20 juta sperma yang sihat dalam cecair mani (isipadu 2-2.5 ml).Hanya spermatozoa penuh yang mampu mengatasi persekitaran berasid faraj, sampai ke tiub fallopio dan menyuburkan telur. Sekiranya tidak ada sel yang mencukupi tanpa keabnormalan dalam ejakulasi, persenyawaan boleh terjejas dengan ketara - spermatozoa berkepala dua atau spermatozoa dengan saiz kepala yang tidak standard tidak akan dapat melalui membran sel kuman wanita. Kemungkinan kehamilan semula jadi dan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat dalam kes ini adalah sangat kecil. Selalunya, teratozoospermia dicirikan oleh pudar kehamilan pada peringkat awal atau keguguran. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, pasangan yang ingin mempunyai anak harus menolak untuk merancang konsepsi sehingga keputusan ujian normal diperolehi.

Diagnosis penyakit

Teratozoospermia didiagnosis hanya selepas kajian analisis ejakulasi - spermogram. Ini adalah analisis pertama yang ditetapkan kepada seorang lelaki yang mempunyai masalah kemandulan.

Untuk mendiagnosis patologi, spermatozoa diperiksa dengan melumpuhkan mereka terlebih dahulu di dalam ruang pengiraan khas. Diagnosis dibuat jika kepekatan sperma dengan struktur abnormal melebihi 85%. Untuk menentukan (indeks anomali), bilangan gangguan dibahagikan dengan bilangan sel dengan patologi. Dengan bantuan penunjuk ini, ramalan kesuburan lelaki dibuat dan kemungkinan pembuahan ditentukan menggunakan kaedah inseminasi buatan.

Penunjuk mungkin berubah sedikit, jadi selepas beberapa hari analisis lelaki itu perlu diulang. Doktor menasihati di dua makmal berbeza supaya keputusannya setepat mungkin.

Selepas peperiksaan, lelaki itu diberi rawatan oleh pakar andrologi.

Rawatan

Selepas peperiksaan, lelaki itu diberi rawatan oleh pakar andrologi. Rawatan patologi struktur spermatozoa bergantung kepada punca penyakit. Sebagai contoh, jika proses keradangan menimbulkan pelanggaran, doktor menetapkan ubat anti-radang khas kepada pesakit, dan untuk penyakit berjangkit, seorang lelaki ditunjukkan terapi virus dan antibakteria. Sekiranya berlaku pelanggaran sistem endokrin, perundingan dengan ahli endokrinologi ditetapkan, diikuti dengan rawatan yang menormalkan latar belakang hormon. Bantuan ahli psikoterapi diperlukan untuk patologi yang disebabkan oleh situasi yang tertekan. Jika punca teratozoospermia adalah halangan vas deferens, pesakit ditunjukkan pembedahan. Jika masalahnya terletak pada cara hidup yang salah dan pengaruh luaran yang berbahaya, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan pengaruh faktor negatif.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang membantu menghapuskan punca penyakit, seorang lelaki disyorkan untuk mengambil ubat tambahan yang meningkatkan kualiti dan kuantiti sperma. Antaranya, asid folik, selenium, zink, iodomarin, L-carnitine dan vitamin E dibezakan.

Untuk merawat patologi dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, anda boleh cuba makan bijirin, kentang tumbuk, madu, kacang dan buah-buahan kering. Antara minuman, jus labu dan teh herba adalah yang paling berguna.

Rawatan yang ditetapkan oleh pakar perlu dijalankan selama enam bulan. Sekiranya akses kepada doktor tidak tepat pada masanya dan dalam kes lanjut, program IVF disyorkan kepada pesakit. Dengan pemilihan sperma normal yang teliti untuk persenyawaan, risiko pengguguran dan perkembangan kecacatan janin diminimumkan.

Antara kaedah inseminasi buatan, persenyawaan in vitro dibezakan.

IVF dan inseminasi buatan untuk teratozoospermia

Kebarangkalian konsep semula jadi kanak-kanak dari seorang lelaki dengan patologi kepala sperma adalah rendah, jadi kaedah inseminasi buatan boleh membantu pasangan suami isteri. Antara kaedah tersebut ialah persenyawaan in vitro (IVF) dan permanian (intrauterine) permanian.

Prosedur IVF adalah kaedah biasa dan diluluskan oleh semua pakar. Untuk IVF, jumlah sperma dan telur yang diperlukan diletakkan di dalam bekas khas agar persenyawaan berlaku. Kemudian embrio ditanam dalam rahim wanita dan, jika prosedur itu berjaya, janin berkembang.

Kelebihan utama IVF ialah daripada sejumlah besar sel sperma, hanya sel tanpa gangguan struktur dipilih. Walaupun terdapat beberapa sperma lengkap dalam teratozoospermia dalam ejakulasi, mereka masih ada dalam satu kuantiti atau yang lain. Sel-sel penuh inilah yang kemudiannya digunakan untuk persenyawaan. Dengan syarat bahawa wanita itu mempunyai sikap yang betul terhadap kehamilan, janin yang berkembang akibat IVF tidak akan mempunyai sebarang anomali sama sekali.

Jika kaedah inseminasi intrauterin digunakan, maka jumlah sperma yang telah disediakan yang mencukupi disuntik ke dalam rahim wanita melalui kateter. Kaedah ini sesuai untuk pasangan suami isteri jika seorang lelaki didiagnosis dengan tahap teratozoospermia yang ringan, dan spermatozoa dengan patologi struktur kepala terdapat dalam ejakulasi dalam kuantiti yang kecil. Sperma dalam kes ini hanya memerlukan bantuan untuk sampai ke rahim. Inseminasi intrauterin membolehkan anda memendekkan jarak ini, mengakibatkan kehamilan.

Oleh kerana patologi kepala sperma sering diprovokasi oleh gaya hidup yang tidak sihat, seorang lelaki juga harus menyesuaikan dietnya, melepaskan tabiat buruk dan memberi perhatian kepada aktiviti fizikal untuk menormalkan berat badan. Pengaruh mana-mana ubat akan menjadi lebih berkesan jika anda cuba mengelakkan situasi tekanan semasa rawatan. Dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar untuk rawatan dan dengan pendekatan yang betul terhadap gaya hidup anda, keputusan spermogram boleh menjadi lebih hampir kepada normal.

Adakah anda mempunyai masalah yang serius dengan POTENITI?

Adakah anda sudah mencuba banyak ubat dan tiada apa yang membantu? Gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

ereksi yang lembap;
kekurangan keinginan;
disfungsi seksual.

Satu-satunya cara ialah pembedahan? Tunggu, dan jangan bertindak radikal. Ianya BOLEH meningkatkan potensi! Ikuti pautan dan ketahui cara pakar mengesyorkan merawat...

Spermatozoa yang dihasilkan dalam testis lelaki, dengan jumlah yang besar, tidak semuanya mematuhi piawaian yang diterima. Untuk menentukan betapa hebatnya patologi, dan dengan cara apa ia dinyatakan, spermogram membantu. Selepas mengenal pasti penyelewengan dan membuat pelarasan, ketidaksuburan lelaki yang disebabkan oleh sel kuman lelaki berkualiti rendah boleh dirawat, yang bermaksud bahawa keluarga akan diisi semula dengan bayi.

Spermatozoa: bentuk struktur normal dan patologi

Analisis untuk menentukan morfologi spermatozoa dijalankan mengikut keperluan WHO dan Kruger. Kaedah terakhir adalah lebih teruk. Ia mengawal selia bahawa dalam sperma yang dikaji bilangan spermatozoa yang ideal adalah terhad kepada 4 peratus, dan biasanya kandungannya harus melebihi 14%. Penyimpangan yang sedikit dianggap tidak normal, yang membolehkan anda menentukan kesuburan seorang lelaki dengan lebih tepat.
Walaupun menurut Kruger, spermatozoa dinilai oleh penampilan dan bentuknya, WHO menentukan pematuhan bahan ujian dengan norma hanya oleh kepala.
Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada bahagian ini, yang membentuk 10% daripada jumlah panjangnya, spermatozoon juga mempunyai badan yang melekat pada leher dan berakhir dengan ekor yang panjang. Ia menyumbang 80% daripada jumlah saiz 50-60 mikron. Kepala, dengan nukleus terletak di dalamnya, dilengkapi dengan akrosom. Terima kasih kepadanya, sperma membubarkan membran dalam telur dan menembusi ke dalamnya. Kemajuan translasi disediakan oleh flagellum, yang melakukan pergerakan putaran mengikut arah jam. Pelanggaran aktiviti memerlukan kemustahilan sel kuman lelaki untuk mengatasi rintangan cecair faraj dan mencapai serviks, dan kemudian telur janin.

Struktur normal spermatozoon (penerangan)

Penyimpangan dalam bentuk sperma

Anomali menjejaskan semua bahagian spermatozoon. Terdapat patologi berikut:
Lokasi asimetri akrosom dan persimpangan bahagian tengah dengan kepala;
Ketiadaan akrosom;
Kehadiran dua atau lebih kepala atau ekor;
Mikro dan makrosefali - masing-masing kepala yang terlalu kecil dan besar;
Bentuk kepala yang rosak - bukannya elips, terdapat jenis sfera, berbentuk pir, kon dan lain-lain;
Penurunan sitoplasma melebihi 0.33 daripada isipadu kepala atau tiada;
Sudut antara bahagian tengah dan kepala lebih besar daripada 90 darjah;
Bahagian tengah atau ekor mempunyai ketebalan yang berbeza di seluruh;
Ikatan dengan panjang yang tidak mencukupi, condong atau pecah, sebahagian atau sepenuhnya dipintal. Dalam yang terakhir, pergerakan ke hadapan diperlahankan;
Kehadiran vakuol di kepala;
Pelanggaran nisbah saiz bahagian sperma.
Patologi boleh wujud dalam salah satu jenis yang disenaraikan atau mana-mana gabungan daripadanya. Spermatozoa tanpa flagella tidak diambil kira, tetapi kehadirannya dinyatakan dalam spermogram.

Jenis Pelanggaran

Lebihan bilangan spermatozoa yang mempunyai patologi melebihi norma dipanggil teratozoospermia. Akibatnya adalah ketidaksuburan separa atau lengkap. Pergerakan progresif ke arah telur dan persenyawaannya oleh spermatozoon dengan penyimpangan mewujudkan kebarangkalian tinggi bahawa kehamilan akan diteruskan dengan komplikasi, dan anak yang dilahirkan akan mengalami kecacatan. Dalam kes yang paling teruk, penyakit itu mengancam dengan keguguran atau terlepas kehamilan.
Spermatozoa yang tidak normal dalam teratozoospermia adalah 70% atau lebih. Ia biasanya disertai dengan asthenozoospermia dan oligozoospermia - pengurangan kepekatan spermatozoa dalam cecair mani. Patologi pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa pergerakan sperma ke hadapan melambatkan, dan ia mesti pantas untuk sampai ke telur tepat pada waktunya. Hanya sebilangan kecil spermatozoa diperhatikan, yang bergerak secara aktif.
Dengan akinozoospermia, pergerakan spermatozoa menghampiri sifar, tetapi sifat statiknya adalah sementara. Semasa kajian, prosedur revitalisasi digunakan. Jika pergerakan ke hadapan tidak disambung semula, kemudian menilai daya maju sperma.

Sebab-sebabnya

Apabila penyakit dikesan, adalah perlu untuk menentukan punca yang menyebabkannya. Ia boleh menjadi kongenital, seperti keabnormalan genetik, atau disebabkan oleh faktor luaran. Teratozoospermia dikaitkan dengan kehadiran berterusan dalam zon peningkatan sinaran radioaktif, suhu tinggi, faktor luaran lain, dan pengumpulan toksin dalam badan.
Penyakit radang dan berjangkit sistem genitouriner, terutamanya yang menjejaskan buah zakar dan pelengkapnya, mempunyai kesan negatif. Orchitis, epididymitis, serta gabungan mereka - orchiepididymitis - dalam bentuk kronik menyebabkan kerosakan serius kepada kualiti sperma. Jangkitan berlaku secara seksual atau melalui darah.
Vena varikos testis (varicocele) membawa kepada genangan darah, yang boleh mengakibatkan atrofi.
Seorang lelaki harus memberi perhatian kepada keadaan umum kesihatan, gaya hidup. Seharusnya tidak ada tempat di dalamnya untuk tembakau dan alkohol, alternatif yang layak yang akan menjadi sukan. Antara sebabnya ialah situasi tertekan dan konflik.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kualiti sperma dan komponen utamanya - spermatozoa - berdasarkan spermogram Kruger. Hanya ia membolehkan anda melihat bentuk spermatozoa, menilai cara mereka bergerak, sama ada mereka aktif, dan memantau pergerakan linear ke hadapan mereka. Sempadan norma mobiliti melepasi tanda 32%.
Pada masa yang sama, kepekatan spermatozoa ditentukan, jumlahnya dalam 1 ml hendaklah sekurang-kurangnya 15 juta. Spermogram mencerminkan kelikatan dan keasidan ejakulasi, warnanya, jumlah sperma yang dikeluarkan semasa satu ejakulasi.
Spermogram dilakukan dua kali untuk mengelak daripada menerima data yang salah, kadangkala pengulangan tiga kali ganda analisis diperlukan.
Sebagai tambahan kepada spermogram Kruger, sperma diperiksa untuk mematuhi piawaian WHO, ujian MAR ditetapkan, yang menambah gambar sedia ada dengan maklumat tentang kehadiran antibodi antisperma. Keputusan positif menunjukkan bahawa terdapat patologi.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan bentuk abnormal dan pergerakan spermatozoa yang serupa. Rawatan dijalankan ke arah di mana terdapat masalah. Mengembalikan keseimbangan hormon, menyingkirkan PPP dan penyakit berjangkit.
Campur tangan pembedahan dilakukan dengan varikokel, yang meningkatkan pergerakan sperma ke hadapan, menjadikannya pantas, merangsang aktiviti mereka, dan memastikan kegunaan.
Bersama dengan kursus rawatan utama, ubat yang mengandungi asid folik, zink, selenium ditetapkan untuk menguatkan sistem imun.
Dengan bentuk penyakit yang lebih lanjut, pasangan itu masih mempunyai peluang untuk mengandung anak. Untuk ini, terdapat inseminasi buatan dan persenyawaan in vitro. Pilihannya adalah menang-menang, kerana hanya satu sperma biasa boleh mengatasi persenyawaan telur.

Proses rawatan harus bermula dengan penjelasan diagnosis. Spermogram, yang ditetapkan semasa peperiksaan, memberi doktor banyak maklumat tentang sel-sel kuman pesakit. Dalam kebanyakan kes, patologi yang menyebabkan ketidaksuburan dicerminkan dalam keputusan ujian.

Mentafsir spermogram dan jenis patologi sperma

Kiraan sperma biasa adalah:

keasidan dari 7 hingga 8;
jumlah - sekurang-kurangnya 2.5 ml;
masa pencairan - sehingga 1 jam;
kelikatan sperma - 2 cm;
jumlah spermatozoa ialah 60,000,000 atau lebih;
tahap motilitas dinyatakan dengan sebutan huruf (A - spermatozoa motil dan cepat; B - pergerakan hadir, tetapi perlahan (bukan linear, linear); C - sel bergerak hanya di tempatnya; D - spermatozoa tidak bergerak).
kehadiran sekurang-kurangnya 25% sel jenis A dan lebih daripada 50% A + B.
dari 30 hingga 70% spermatozoa tanpa patologi;
leukosit dalam air mani - 10 6 dalam 1 ml;
kekurangan proses aglutinasi, eritrosit;
sel epitelium - dalam satu nombor, dan sel spermiogenesis - tidak lebih daripada 4% daripada jumlah keseluruhan.

Kajian ini boleh mendedahkan bentuk patologi sperma berikut:

Azoospermia- didiagnosis dalam ketiadaan lengkap spermatozoa dalam bahan yang diambil. Ia boleh bersifat obstruktif (terdapat spermatozoa dalam buah zakar, tetapi ia tidak meletus disebabkan oleh halangan vas deferens) dan rembesan (tiada spermatozoa dalam buah zakar).
Astenospermia- sel jantina lelaki yang tidak aktif. Diagnosis ditetapkan jika terdapat lebih daripada 60% spermatozoa yang tidak sihat dalam analisis.
pyospermia- ini adalah kehadiran dalam air mani sejumlah besar leukosit dan nanah, yang menunjukkan proses keradangan dalam sistem genitouriner.
Teratospermia– pengesanan dalam analisis sejumlah besar spermatozoa patologi dari sudut pandangan morfologi.
Anejakulasi- ini adalah ketiadaan lengkap eyakuyala pada seorang lelaki.
Necrospermia- spermatozoa tidak hidup dalam air mani.
Oligospermia- jumlah sperma tidak mencukupi semasa ejakulasi.
Cryptospermia- pengesanan dalam analisis spermatozoa motil dalam satu nombor.
Oligozoospermia- bilangan spermatozoa dalam ejakulasi adalah kurang daripada 15,000,000 setiap 1 ml.

Kaedah klasik rawatan kemandulan pada lelaki

Jenis rawatan bergantung kepada punca ketidaksuburan, yang dibahagikan mengikut jenis tersebut.:

pembedahan;
kaedah tambahan;
hormon;
rawatan gangguan seksual;
ubat;
fisioterapi.

Rawatan pembedahan kemandulan pada lelaki

Ia terpaksa dilakukan jika punca ketidaksuburan adalah pembengkakan seperti tumor pada urat yang memberikan aliran keluar darah dari testis. Vena varikos kord spermatik dikeluarkan melalui pembedahan, kerana aliran darah di kawasan ini dinormalisasi.

Penting: pembedahan varikokel akan berkesan hanya jika ia dilakukan tepat pada masanya. Apabila testis atrofi kerana kekurangan peredaran darah tempatan yang normal, hampir mustahil untuk memulihkan keupayaan lelaki untuk hamil.

Rawatan pembedahan juga ditunjukkan untuk kemandulan obstruktif, apabila terdapat halangan pada kord spermatik akibat trauma, orchitis, (pada masa kanak-kanak). Semasa campur tangan ini, pakar bedah memulihkan patensi vas deferens dengan mengeluarkan segmen yang terhalang atau mencipta yang baru. Kejayaan operasi bergantung sepenuhnya pada panjang bahagian patologi kord, yang mesti dikeluarkan atau diganti.

Rawatan konservatif ketidaksuburan pada lelaki

Kaedah ini digunakan dalam kes ketidaksuburan imun, hormon atau rembesan. Hanya doktor yang kompeten untuk menetapkan ubat tertentu dan dosnya selepas disahkan ketidaksuburan pada seorang lelaki.

Khususnya, selepas mengenal pasti punca penyakit, cara berikut boleh digunakan:

Catatan:dengan ketidaksuburan lelaki, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan yang utama. Khususnya, dalam hal ini, kaedah hirudoterapi agak popular di kalangan pesakit. Penggunaannya hanya dibenarkan dalam kombinasi dengan teknik lain, memandangkan fakta bahawa terdapat pendapat yang agak bertentangan tentang keberkesanannya di kalangan doktor. Lintah digunakan untuk meningkatkan peredaran darah tempatan dan proses spermatogenesis, tetapi dalam kes ketidaksuburan lelaki, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Fisioterapi

Dalam kes ketidaksuburan, prosedur tempatan berikut ditetapkan:

elektroforesis;
laser;
gelombang mikro transurethral;
fonoforesis.

Rawatan fisioterapi mempunyai kesan positif terhadap trophisme prostat, bekalan darah ke organ kemaluan, produktiviti dan kualiti sperma, dan menghapuskan proses keradangan yang tersembunyi.

Rawatan gangguan seksual

Disfungsi erektil dirawat secara perubatan dengan mengambil sekumpulan perencat PDE-5, seperti:

levitra;
Viagra;
cialis.

Ia juga diamalkan untuk mentadbir Alprostadil ke dalam uretra dan suntikan intracavernous.

Sekiranya ubat tidak memberi kesan atau pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambilnya, maka mereka menggunakan penyelesaian pembedahan untuk masalah ini:

embolisasi tempatan shunt arteriovenous;
implantasi prostesis zakar;
stenting endovenous arteri zakar;
penyempitan vakum.

Ejakulasi pramatang dirawat dengan "teknik mampatan" dan "stop-start" (ejakulasi tertunda). Antara ubat yang digunakan ialah agen bertindak berpusat (tramadol, clomipramine, fluvoxamine, fluoxetine, paraxetine, sertrolin). Sapukan Vasoprostan, krim Emla, dsb. Sebagai rawatan pembedahan, mereka menggunakan neurektomi saraf dorsal zakar, reseksi terpilih saraf tulang belakang.

Teknik pembiakan yang dibantu untuk rawatan kemandulan lelaki

Ia digunakan apabila halangan vas deferens tidak dapat diperbetulkan, dengan adanya ejakulasi retrograde dan masalah serupa lain yang tidak dapat diubati. Antara kaedah yang paling popular, mereka paling kerap menggunakan kemandulan. Telur dikeluarkan dari ovari wanita dan disenyawakan di makmal dengan sperma diambil dari testis atau pundi kencing lelaki.

Teknologi pembiakan moden

Perlu difahami bahawa teknik ini digunakan untuk kemandulan lelaki yang teruk atau tidak dapat diubati. Tetapi dalam kes ini, perubatan moden boleh memberi peluang kepada seorang lelaki untuk menjadi bapa kepada anaknya yang sihat.

Rawatan ketidaksuburan pada lelaki dengan TESA

Teknologi ini digunakan dalam ketiadaan lengkap spermatozoa dalam air mani pesakit. Ia dijalankan dalam bentuk biopsi jarum di bawah kawalan visual di kawasan spermatogenesis aktif. Tusukan testis dilakukan dengan sangat berhati-hati untuk mengambil jumlah bahan yang diperlukan.

ICSI

Ini adalah prosedur pemilihan oleh ahli embriologi yang betul, dengan mengambil kira parameter morfologi spermatozoon. Dia tidak bergerak, diletakkan di dalam jarum nipis, yang disuntik ke dalam telur. Oleh itu, persenyawaan berlaku.

Teknologi PICSI dalam rawatan kemandulan lelaki

Ia dianggap sebagai teknik lanjutan, kerana ia membayangkan pemilihan spermatozoa yang jelas dan cekap untuk persenyawaan. Pra-pemilihan PICSI adalah berdasarkan pemilihan sel kuman lelaki, dengan mengambil kira tingkah laku mereka dalam persekitaran yang sedekat mungkin dengan telur. Kaedah ini dinasihatkan untuk digunakan dalam kes ketidaksuburan lelaki, percubaan IVF yang tidak berjaya (2-3 kali), kualiti embrio yang tidak baik.

IMSI

Ia adalah kaedah inovatif persenyawaan telur dalam rawatan kemandulan lelaki. Spermatozoa dengannya menjalani pemilihan yang sangat teliti dengan pemilihan di bawah pembesaran berganda (x 6300). Pakar embriologi memilih spermatozoon terbaik melalui imej digital yang dipaparkan pada monitor. Selepas ia disuntik terus ke dalam telur itu sendiri, yang dengan ketara meningkatkan kejayaan persenyawaan, dan peluang kehamilan meningkat kepada 70%.

Maklumat lebih terperinci mengenai patologi sperma dan kaedah moden rawatan kemandulan lelaki dibentangkan dalam ulasan video:

Yulia Viktorova, pakar obstetrik-ginekologi

Setiap lelaki dibezakan oleh kesuburan individu, tahap yang bergantung terutamanya pada kualiti bahan benih. Apabila pasangan gagal hamil untuk beberapa waktu, mereka beralih kepada pakar di klinik reproduktif, di mana lelaki itu boleh mendengar diagnosis - normozoospermia.

Normozoospermia - apakah diagnosis ini?

Jadi apakah normozoospermia ini? Malah, ini adalah hasil spermogram, menunjukkan ketiadaan patologi dalam fungsi pembiakan lelaki. Ia dianggap normal jika terdapat kira-kira 60-120 juta spermatozoa motil dalam sperma pasangan.

Sekiranya diagnosis menunjukkan bahawa terdapat lebih daripada 50% sperma tersebut dalam benih, maka pasangan tidak sepatutnya menghadapi masalah dengan konsepsi, dengan syarat wanita itu sihat.

Walau bagaimanapun, normozoospermia yang ditubuhkan hanyalah kajian cetek, di mana seorang lelaki mungkin masih menghadapi masalah pasangannya hamil. Mengapa ini boleh berlaku? Cuma, banyak faktor mempengaruhi keupayaan pembajaan bahan benih, seperti kelikatan sperma, mood psikologi dan keadaan lelaki, motilitas sperma, dll. Oleh itu, dengan normozoospermia, mungkin terdapat halangan untuk pembuahan.
Dalam video, spermatozoa dengan normozoospermia:

Keputusan sperma

Spermogram adalah kajian tentang cecair mani, sebagai hasilnya adalah mungkin untuk memahami berapa banyak gamet aktif dan berdaya maju yang terdapat dalam cecair mani. Spermogram diambil secara semula jadi dengan bantuan onani. Menurut hasil pemeriksaan mikroskopik, lelaki itu menerima spermogram dengan kesimpulan yang sepadan, yang, sebagai tambahan kepada normozoospermia, juga menunjukkan penunjuk utama keadaan sperma, yang boleh digunakan untuk menilai keupayaan pembiakan pesakit. .

Biasanya, hasilnya akan kelihatan seperti ini:

Kriteria	Indeks
Warna	putih kelabu
Kelantangan	Tidak kurang daripada 2 ml
pH	7,2-7,8
Masa pencairan	Lebih kurang 10-40 minit
Bilangan spermatozoa dalam ejakulasi	40 hingga 500 juta
Bilangan sperma dalam 1 ml air mani	20-120 juta
Sperma bergerak aktif	Minimum 25%
Sperma dengan motilitas yang lemah	Minimum 50%
Spermatozoa tidak bergerak secara progresif	Maks 50%
sperma tidak bergerak atau tidak normal	Maks 50%
Bilangan sel bulat	Maksimum 5 juta
Leukosit	Tidak lebih daripada 3-5 kelihatan
Spermagglutinasi	hilang

Juga, spermogram mungkin menunjukkan tempoh pantang seksual sebelum analisis, kehadiran atau ketiadaan mikroorganisma patogen seperti kulat yis atau gonokokus, dsb.
Pada video, parameter spermogram biasa:

Penyimpangan daripada norma

Tetapi penunjuk tidak selalu dalam julat normal, kadangkala terdapat pelbagai jenis penyelewengan, seperti:

Patologi air mani dalam bentuk pH yang tidak normal atau tidak mencairkan ejakulasi;
Kelikatan tinggi yang luar biasa;
Aglutinasi;
Agregasi.

pH sperma adalah sangat penting untuk persenyawaan yang berjaya. Saluran kemaluan wanita dicirikan oleh sifat persekitaran berasid. Jika sperma mempunyai penunjuk garam, maka spermatozoa akan mati di dalam faraj tanpa sampai ke rahim. Oleh itu, konsep dengan pelanggaran sedemikian adalah mustahil.

Pakar dalam kajian sperma memberi perhatian kepada kelikatannya. Sekiranya sindrom viscosipathy dikesan, di mana kelikatan meningkat, maka kebarangkalian persenyawaan secara literal hilang, kerana sperma tidak boleh bergerak pada kelajuan yang betul. Normozoospermia dengan patologi cecair mani sering berlaku apabila seorang lelaki mempunyai varikokel dan pelbagai jenis jangkitan radang urogenital.

Normozoospermia dengan pengagregatan adalah keadaan patologi di mana sel sperma melekat bersama dengan pelbagai komponen seperti epitelium atau lendir. Oleh kerana itu, proses pencairan cecair mani bertahan lebih lama. Penyimpangan yang sama diperhatikan pada pesakit dengan patologi genitouriner kronik seperti prostatitis, orchitis, keradangan vas deferens. Permulaan konsep semasa pengagregatan hampir mustahil.

Dalam normozoospermia dengan aglutinasi, sperma secara aktif melekat antara satu sama lain, yang disebabkan oleh gangguan dalam proses imunologi dan disebabkan oleh pembentukan bahan khusus pada spermatozoa, yang membawa kepada pelekatan sel kuman. Normozoospermia dengan aglutinasi sering berkembang dengan latar belakang kecederaan skrotum atau keradangan urogenital.

Jika tanda-tanda aglutinasi atau agregasi ditemui semasa normozoospermia, ini bermakna spermatozoa pesakit hampir atau sama sekali tidak sesuai untuk konsepsi.

Dengan diagnosis sedemikian, hamil bukan sahaja sukar, tetapi juga agak berbahaya. Oleh kerana perekatan sperma, struktur mereka terganggu, yang boleh menyebabkan kelahiran bayi dengan anomali dan patologi kongenital genetik yang berbahaya.

Bagaimana untuk meningkatkan kualiti sperma

Sebagai peraturan, jika tiada keabnormalan patologi ditemui, maka pesakit disyorkan terapi diet yang menjimatkan. Sekiranya kelikatan meningkat atau ketidakseimbangan hormon dikesan, terapi hormon ditunjukkan, bertujuan untuk mengisi kekurangan hormon testosteron. Program pemakanan terapeutik bertujuan untuk meningkatkan kualiti keseluruhan sperma dan termasuk makanan yang kaya dengan tokoferol dan asid askorbik, vitamin B dan D, unsur surih seperti selenium dan zink.

Untuk meningkatkan kualiti bahan benih, perlu:

Tinggalkan tabiat tidak sihat seperti minum minuman keras atau merokok, kerana hobi ini menimbulkan kemerosotan dalam kualiti bahan benih;
Tolak makanan ringan seperti makanan segera, makanan diproses atau makanan berlemak;
Untuk jatuh cinta dengan sukan, jika tidak, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi akan mencetuskan kesesakan pelvis, dengan latar belakang yang mana gangguan peredaran darah dan proses keradangan akan mula berkembang;
Walaupun dengan senaman 10 minit pada waktu pagi, anda boleh mencapai hasil yang luar biasa. Di samping itu, bermain sukan, seorang lelaki membantu badan menghasilkan hormon testosteron;
Sekiranya aktiviti profesional seorang lelaki dikaitkan dengan bahan kimia, maka spermogram merosot dengan ketara dalam 90% pesakit tersebut. Jika seorang lelaki tidak menukar pekerjaannya, maka dia menghadapi risiko kekal tanpa anak selama-lamanya.

Dalam diet lelaki, produk daging dan kacang, sayur-sayuran dan kekacang, makanan laut, dan lain-lain mesti ada.
Petua video tentang cara meningkatkan kualiti sperma:

Rawatan

Dalam semua kes, aglutinasi atau pengagregatan adalah hasil daripada lesi keradangan di kawasan pelvis. Dengan sendirinya, patologi tidak akan hilang, ia mesti dirawat. Jika spermogram yang diterima menunjukkan normozoospermia dengan aglutinasi atau agregasi, maka tindakan terapeutik perlu diambil dengan segera. Kursus rawatan yang sesuai harus ditetapkan oleh pakar urologi yang berkelayakan.

Terapi bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan, yang mana ahli urologi menetapkan terapi antibiotik, dengan mengambil kira agen penyebab patologi. Juga, seorang lelaki ditetapkan mikroelemen dan kompleks vitamin supaya sperma pulih lebih cepat selepas rawatan. Prognosis untuk penawar umumnya baik, patologi seperti itu, sebagai peraturan, dihapuskan melalui terapi dadah.

Adakah mungkin untuk hamil?

Normozoospermia merujuk kepada diagnosis yang agak biasa dan bermakna cecair mani adalah kualiti normal dan memenuhi semua keperluan. Oleh itu, dengan isteri yang sihat, masalah kehamilan tidak sepatutnya timbul. Tetapi jika normozoospermia pada suami disertai dengan keabnormalan patologi yang diterangkan di atas, maka kehamilan tidak boleh menunggu.

Sekiranya rawatan dijalankan secara kualitatif dan tepat pada masanya, maka dengan normozoospermia, tidak ada masalah dengan konsepsi. Tetapi dalam kes yang sangat maju dan sukar, selepas rawatan, anda mungkin memerlukan bantuan pakar reproduktif untuk hamil menggunakan kaedah buatan.