Kesan sampingan Perineva. Perineva - kesan pada badan, petunjuk dan kontraindikasi, kesan sampingan dan ulasan. Apabila penerimaan dilarang

Perineva: arahan penggunaan dan ulasan

Perineva adalah perencat ACE (enzim penukar angiotensin).

Borang keluaran dan gubahan

Bentuk dos - tablet: hampir putih atau putih, sedikit biconvex, dengan chamfer: bulat dalam dos 2 dan 8 mg atau bujur dalam dos 4 mg, pada satu sisi tablet 4 dan 8 mg terdapat risiko pemisahan (dalam lepuh 10 pcs., dalam kotak karton 3, 6 atau 9 pek; dalam pek lepuh 14 pcs., dalam kotak karton 1, 2, 4 atau 7 pek; dalam pek lepuh 30 pcs., dalam karton kotak 1, 2 atau 3 pek).

Komposisi 1 tablet:

perindopril erbumine, butiran separuh siap - 38.39 / 76.78 / 153.56 mg;
bahan aktif butiran separuh siap - perindopril erbumine - 2/4/8 mg;
komponen tambahan butiran separuh siap: kalsium klorida heksahidrat, laktosa monohidrat, crospovidone;
Eksipien tablet: silikon dioksida koloid, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Perindopril atau kinase II, perencat enzim penukar angiotensin (ACE), tergolong dalam exopeptidases dan merupakan prodrug dari mana metabolit aktif perindoprilat terbentuk. Ia menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II (vasoconstrictor) dan memusnahkan bradikinin vasodilator kepada hectapeptide yang tidak aktif. Oleh kerana penindasan aktiviti ACE, tahap angiotensin II berkurangan, aktiviti renin plasma meningkat (maklum balas negatif pelepasan renin dihalang), dan rembesan aldosteron berkurangan. ACE memusnahkan bradikinin, jadi penindasan enzim ini juga membawa kepada peningkatan dalam aktiviti sistem kallikrein-kinin yang beredar dan tisu, sambil mengaktifkan sistem prostaglandin.

Kesan terapeutik ubat adalah disebabkan oleh kesan metabolit aktif - perindoprilat.

Perindopril menurunkan tekanan darah (kedua-dua diastolik dan sistolik) dalam kedudukan terlentang dan berdiri. Ia mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS), mengakibatkan penurunan tekanan darah (BP). Ini mempercepatkan aliran darah periferi, tetapi kadar denyutan jantung (HR) tidak meningkat. Sebagai peraturan, aliran darah buah pinggang juga dipercepatkan, tetapi kadar penapisan glomerular tidak berubah. Perkembangan kesan hipotensi maksimum selepas pengambilan tablet oral tunggal memerlukan 4-6 jam, kesannya berterusan selama 24 jam, tetapi walaupun selepas sehari, 87-100% daripada kesan maksimum masih diberikan. BP turun dengan cepat. Penstabilan kesan hipotensi diperhatikan selepas 1 bulan penggunaan biasa Perineva dan berterusan untuk masa yang lama. Penamatan terapi tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan.

Bahan aktif mengurangkan hipertrofi miokardium ventrikel kiri. Meningkatkan kepekatan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), pada pesakit dengan hiperurisemia mengurangkan kepekatan asid urik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia menormalkan profil isoenzim myosin, mengurangkan keterukan fibrosis interstisial.

Ubat ini menghapuskan perubahan struktur dalam arteri kecil dan meningkatkan keanjalan arteri besar. Mengurangkan pra dan pasca beban, menormalkan kerja jantung. Dalam kegagalan jantung kronik (CHF), ia mengurangkan OPSS, mengisi tekanan di ventrikel kanan dan kiri, meningkatkan output jantung dan indeks jantung. Apabila mengambil ubat pada dos harian awal 2 mg pada pesakit dengan kelas fungsi CHF I dan II mengikut klasifikasi NYHA, tidak ada penurunan tekanan darah yang ketara secara statistik berbanding dengan plasebo.

Farmakokinetik

Perindopril dalam bentuk tablet diserap dengan cepat dari saluran gastrousus, ia mengambil masa 1 jam untuk mencapai kepekatan plasma maksimum. Ketersediaan bio adalah kira-kira 65-70%.

Kira-kira 20% daripada bahan yang diserap ditukar menjadi metabolit aktif perindoprilat. Kandungan maksimum dalam plasma diperhatikan selepas 3-4 jam. Separuh hayat (T 1/2) - 1 jam. Jumlah pengedaran perindoprilat tidak terikat ialah 0.2 l/kg. Komunikasi dengan protein plasma darah adalah tidak penting, komunikasi dengan ACE adalah kurang daripada 30%, tetapi bergantung pada kepekatannya. Dikumuhkan oleh buah pinggang. Tidak terkumpul. T 1/2 daripada pecahan tidak terikat adalah 3-5 jam, pada pesakit dengan kegagalan jantung dan buah pinggang kronik dan orang tua, perkumuhan diperlahankan.

Pada pesakit dengan sirosis hati, pelepasan hepatik perindopril berubah, tetapi jumlah keseluruhan metabolit yang terhasil kekal tidak berubah, jadi pelarasan dos Perineva tidak diperlukan.

Makanan mengurangkan penukaran perindopril kepada perindoprilat, yang mengurangkan bioavailabiliti ubat.

Perindoprilat dikeluarkan melalui dialisis peritoneal dan hemodialisis (kadar 70 ml/min., 1.17 ml/saat).

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Perineva bertujuan untuk rawatan hipertensi arteri dan kegagalan jantung kronik.

Ubat ini digunakan (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dengan indapamide) untuk pencegahan strok berulang pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular dalam sejarah penyakit.

Juga, perencat ACE ditetapkan untuk penyakit jantung koronari (CHD) yang stabil untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit selepas revaskularisasi koronari dan / atau infarksi miokardium.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak (keadaan/penyakit di mana ubat itu dilarang diambil):

umur sehingga 18 tahun;
Kekurangan laktase Lapp, intoleransi galaktosa keturunan, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
idiopatik, keturunan atau berkembang akibat mengambil perencat ACE angioedema dalam sejarah;
peningkatan sensitiviti individu kepada mana-mana komponen ubat atau perencat ACE lain.

Kontraindikasi relatif (keadaan / penyakit di mana penggunaan ubat itu mungkin, tetapi hanya selepas menilai manfaat dan risiko, dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan khas):

CHF dalam peringkat dekompensasi;
hipotensi arteri;
kardiomiopati obstruktif hipertropik;
stenosis injap aorta atau mitral;
hipertensi renovaskular;
penyakit serebrovaskular (termasuk penyakit jantung iskemik, kekurangan serebrovaskular, kekurangan koronari);
kegagalan buah pinggang kronik (pelepasan kreatinin kurang daripada 60 ml / min);
stenosis dua hala arteri buah pinggang atau stenosis arteri buah pinggang tunggal;
keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi;
tempoh sebelum prosedur apheresis lipoprotein berketumpatan rendah (LDL);
hipovolemia dan hiponatremia yang teruk (contohnya, akibat muntah, cirit-birit, diet bebas garam, dialisis, terapi diuretik sebelumnya);
hiperkalemia;
kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
penyakit tisu penghubung seperti sistemik lupus erythematosus atau scleroderma;
kencing manis;
penindasan hematopoiesis sumsum tulang semasa mengambil imunosupresan, procainamide, allopurinol;
campur tangan pembedahan;
umur tua;
kepunyaan bangsa Negroid;
terapi desensitisasi serentak dengan alergen (contohnya, racun hymenoptera).

Arahan penggunaan Perineva: kaedah dan dos

Adalah dinasihatkan untuk mengambil tablet Perinev sebelum makan, sekali sehari - pada waktu pagi.

Doktor memilih dos untuk pesakit secara peribadi, berdasarkan petunjuk dan keberkesanan rawatan individu.

Terlepas dari tanda-tanda, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hanya jika ubat itu diterima dengan baik dalam dos sebelumnya yang digunakan.

Hipertensi arteri

Ubat ini digunakan sama ada sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan, dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain.

Dos permulaan Perineva yang disyorkan ialah 4 mg. Bagi pesakit yang mengalami pengaktifan teruk RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), contohnya, dengan hipertensi arteri yang teruk, hipertensi renovaskular, kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi, hiponatremia, hipovolemia, - 2 mg. Sekiranya kesan tidak mencukupi selepas sebulan rawatan, dos harian boleh ditingkatkan kepada 8 mg.

Sekiranya Perineva ditetapkan kepada pesakit yang menerima diuretik, untuk mengelakkan perkembangan hipotensi arteri, disyorkan untuk mula mengambil perindopril 2-3 hari selepas pemberhentian diuretik, atau untuk menetapkannya pada dos minimum 2 mg. Dalam kes ini, kepekatan ion kalium dalam serum darah, tekanan darah dan fungsi buah pinggang perlu dipantau. Bergantung pada dinamik penunjuk tekanan darah, dos boleh ditingkatkan. Terapi diuretik disambung semula jika perlu.

Pesakit tua pada permulaan terapi ditetapkan perindopril pada dos 2 mg. Selanjutnya, mengikut petunjuk, ia meningkat kepada 4 mg dan, jika kesannya masih tidak mencukupi, sehingga 8 mg.

Pencegahan strok berulang pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit serebrovaskular

Ubat Perinev diambil pada dos 2 mg 2 minggu sebelum pelantikan indapamide.

Anda boleh memulakan terapi pencegahan selepas strok pada bila-bila masa, walaupun selepas beberapa tahun, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 2 minggu.

Kegagalan jantung kronik

Dos permulaan yang optimum ialah 2 mg. Selepas 2 minggu, jika perlu, di bawah kawalan tekanan darah, ia dinaikkan kepada 4 mg. Sekiranya penyakit itu disertai dengan manifestasi klinikal, penyekat β, diuretik penjimat kalium dan / atau digoxin juga ditetapkan.

Dengan CHF, kegagalan buah pinggang, kecenderungan untuk gangguan elektrolit (hyponatremia) atau penggunaan serentak diuretik dan / atau vasodilator, rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan ketat doktor.

Sekiranya terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan hipotensi arteri yang dinyatakan secara klinikal (contohnya, dengan penggunaan serentak diuretik dalam dos yang tinggi), adalah disyorkan untuk menghapuskan gangguan elektrolit dan hipovolemia sebelum menetapkan Perineva, jika boleh. Sebelum dan semasa terapi, tekanan darah, kepekatan ion kalium dalam serum darah dan keadaan fungsi buah pinggang perlu sentiasa dipantau.

Penyakit arteri koronari yang stabil

Pesakit warga emas dimulakan dengan dos 2 mg. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, selepas pemantauan awal mandatori fungsi buah pinggang, selepas seminggu ia boleh ditingkatkan kepada 4 mg, selepas seminggu lagi - sehingga 8 mg.

Dalam kegagalan buah pinggang, dos ditentukan berdasarkan hasil kajian fungsi buah pinggang, iaitu pelepasan kreatinin (CC):

CC> 60 ml / min - 4 mg / hari;
CC 30-60 ml / min - 2 mg / hari;
CC 15-30 ml / min - 2 mg setiap hari;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Semasa rawatan, ia diperlukan untuk mengawal kepekatan kreatinin dan ion kalium dalam serum darah.

Kesan sampingan

Pembahagian kesan sampingan mengikut kelaziman: sangat kerap -> 1/10, selalunya - dari > 1/100 hingga< 1/10, нечасто – от >1/1000 hingga< 1/100, редко – от >1/10000 hingga< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa terapi dengan perindopril:

di bahagian organ pendengaran: selalunya - tinnitus;
di bahagian organ penglihatan: selalunya - kecacatan penglihatan;
dari sisi sistem saraf pusat dan periferi: selalunya - paresthesia, sakit kepala, pening; jarang - perubahan mood, gangguan tidur; sangat jarang - kekeliruan;
di bahagian sistem pernafasan: selalunya - sesak nafas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
dari sistem muskuloskeletal: selalunya - kekejangan otot;
dari sistem genitouriner: jarang - mati pucuk, kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
dari saluran penghadaman: selalunya - cirit-birit, sembelit, dispepsia, sakit perut, loya, muntah, dysgeusia; jarang - kekeringan mukosa mulut; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis (kolestatik atau sitolitik);
dari sisi sistem kardiovaskular: selalunya - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang - angina pectoris, aritmia, serta strok dan infarksi miokardium (pada pesakit berisiko tinggi, mungkin sekunder, disebabkan oleh hipotensi arteri yang teruk); kekerapan tidak diketahui - vaskulitis;
pada bahagian organ hematopoietik dan sistem limfa: sangat jarang pada pesakit dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase - anemia hemolitik; sangat jarang dengan penggunaan ubat yang berpanjangan dalam dos yang tinggi - agranulositosis, trombositopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, penurunan kepekatan hemoglobin dan hematokrit;
pada bahagian kulit: selalunya - ruam kulit, gatal-gatal; jarang - urtikaria, angioedema muka dan kaki; sangat jarang - erythema multiforme;
kajian makmal: hiperkalemia, peningkatan kreatinin plasma dan urea serum, terutamanya pada pesakit dengan CHF yang teruk, hipertensi renovaskular dan kegagalan buah pinggang (boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat); jarang - hipoglikemia, peningkatan bilirubin serum dan aktiviti enzim hati;
tindak balas lain: selalunya - asthenia; jarang - berpeluh meningkat.

Terlebih dos

Tanda-tanda overdosis: penurunan ketara dalam tekanan darah, bradikardia, berdebar-debar, takikardia, ketidakseimbangan air dan elektrolit (hiperkalemia, hiponatremia), hiperventilasi, batuk, kebimbangan, pening, kegagalan buah pinggang, kejutan.

Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, adalah perlu untuk meletakkan pesakit dan mengangkat kakinya, menambah jumlah darah yang beredar (BCC), jika boleh, menyuntik intravena angiotensin II dan / atau larutan katekolamin. Jika bradikardia berkembang, tidak sesuai dengan terapi ubat (termasuk atropin), perentak jantung (perentak jantung buatan) dipasang. Rawatan overdosis harus dijalankan di bawah kawalan fungsi penting badan, kepekatan kreatinin dan elektrolit dalam serum darah. Ubat ini boleh dikeluarkan dari peredaran sistemik dengan hemodialisis, tetapi penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi harus dielakkan.

arahan khas

Seperti perencat ACE lain, perindopril boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Hipotensi arteri simptomatik selepas mengambil dos pertama pada pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak rumit jarang berlaku. Penurunan tekanan darah yang berlebihan mungkin berlaku pada orang yang mengalami pengurangan BCC dengan latar belakang diet bebas garam yang ketat, hemodialisis, terapi diuretik, muntah dan cirit-birit, serta hipertensi yang bergantung kepada renin, CHF yang teruk, termasuk dengan kegagalan buah pinggang yang serentak. Penurunan tekanan darah yang lebih ketara diperhatikan pada pesakit dengan CHF teruk yang menerima dos tinggi diuretik gelung, serta dalam kegagalan buah pinggang dan hiponatremia. Kategori pesakit ini ditunjukkan dengan pemerhatian yang teliti pada permulaan rawatan dan semasa pemilihan dos optimum. Perkara yang sama berlaku kepada pesakit dengan penyakit jantung koronari dan penyakit serebrovaskular, kerana pengurangan tekanan darah yang berlebihan di dalamnya penuh dengan infarksi miokardium dan komplikasi serebrovaskular.

Sekiranya pesakit mengalami hipotensi arteri, adalah perlu untuk memberinya kedudukan mendatar dan mengangkat kakinya, jika perlu, menyuntik larutan natrium klorida secara intravena untuk meningkatkan BCC. Hipotensi arteri sementara (lulus) bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan. Selepas pemulihan tekanan darah dan BCC, terapi boleh disambung semula, hanya perlu memilih dos Perineva yang betul.

Dalam sesetengah pesakit dengan CHF, termasuk mereka yang mempunyai tekanan darah rendah, ubat boleh menyebabkan penurunan tambahan dalam tekanan darah. Kesan ini dijangka dan selalunya bukan sebab untuk menghentikan terapi. Dalam kes di mana hipotensi arteri disertai dengan gejala klinikal, kurangkan dos ubat atau batalkan sepenuhnya.

Sekiranya berlaku episod (walaupun kecil) angina tidak stabil pada pesakit dengan penyakit jantung koronari yang stabil pada bulan pertama menggunakan Perineva, nisbah manfaat-risiko dalam rawatan lanjut perlu dinilai.

Pesakit dengan sejarah angioedema yang tidak berkaitan dengan perencat ACE berisiko tinggi untuk angioedema sebagai tindak balas kepada perindopril.

Dalam kes perkembangan angioedema, Perinev harus segera dibatalkan. Dengan bengkak bibir dan muka, rawatan khas tidak diperlukan, cukup untuk mengambil antihistamin untuk mengurangkan keterukan gejala. Bengkak pada lidah, laring, atau glotis boleh menyebabkan kematian. Jika tindak balas sedemikian berlaku, adalah perlu untuk menyuntik epinefrin (epinefrin) secara subkutan dan memastikan patensi saluran pernafasan. Lebih kerap, angioedema semasa terapi dengan perencat ACE berlaku pada pesakit bangsa Negroid.

Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas anaphylactic berkembang pada pesakit yang menjalani apheresis LDL menggunakan penyerapan dextran sulfate semasa rawatan dengan Perineva, kerana ini, disyorkan untuk membatalkan perencat ACE sebelum setiap prosedur. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang ditetapkan kursus desensitisasi - sebelum setiap prosedur, ubat harus dibatalkan buat sementara waktu.

Jika semasa rawatan terdapat peningkatan dalam aktiviti enzim hati atau jaundis muncul, ubat harus dihentikan dan pemeriksaan yang sesuai harus dijalankan, kerana Perineva boleh menyebabkan perkembangan sindrom yang bermula dengan jaundis kolestatik dan berkembang menjadi fulminan. perjalanan hepatitis dengan nekrosis hati yang meluas, sehingga kematian.

Inhibitor ACE boleh menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang dan hipotensi arteri yang teruk pada pesakit dengan hipertensi renovaskular, jadi rawatan harus dimulakan dengan dos yang kecil, di bawah pengawasan perubatan yang rapat dan dengan titrasi dos ubat yang mencukupi. Semasa minggu pertama mengambil Perineva, adalah perlu untuk membatalkan diuretik dan sentiasa memantau fungsi buah pinggang.

Dalam sesetengah kes, pada pesakit dengan hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang yang sebelum ini tidak didiagnosis, terutamanya dengan penggunaan diuretik serentak, mungkin terdapat sedikit dan sementara peningkatan kreatinin dan kepekatan urea serum, yang memerlukan pengurangan dos ubat dan / atau pemberhentian diuretik.

Pesakit yang menjalani hemodialisis tidak boleh menggunakan membran berkekuatan tinggi untuk satu sesi, jika tidak, tindak balas anafilaksis yang berterusan dan mengancam nyawa mungkin berlaku.

Pada pesakit diabetes yang menerima insulin atau mengambil agen hipoglikemik oral, pada permulaan terapi Perineva, adalah perlu untuk mengawal tahap glukosa dalam darah.

Pesakit yang menjangkakan campur tangan pembedahan yang dirancang atau langkah lain dengan penggunaan anestesia dengan agen yang boleh menyebabkan hipotensi arteri harus menghentikan perencat ACE sehari sebelumnya. Jika ini tidak mungkin, hipotensi arteri boleh diperbetulkan dengan peningkatan BCC.

Perindopril boleh meningkatkan kepekatan ion kalium dalam darah. Kemungkinan mengembangkan hiperkalemia meningkat dengan kegagalan buah pinggang dan / atau jantung, diabetes mellitus decompensated, dalam kes penggunaan serentak diuretik penjimat kalium, persediaan kalium atau agen lain yang boleh menyebabkan hiperkalemia (contohnya, heparin). Sekiranya penggunaan gabungan ubat-ubatan ini adalah wajar, tahap kalium dalam serum darah harus sentiasa dipantau.

Apabila menjalankan diagnosis pembezaan batuk pada pesakit, perlu diingat bahawa perindopril boleh menyebabkan batuk yang berterusan dan tidak produktif - ia berhenti selepas ubat dihentikan.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Ubat ini boleh menyebabkan pening dan hipotensi arteri, yang boleh menjejaskan kadar tindak balas dan kepekatan, yang harus diambil kira oleh pemandu dan orang yang bekerja dalam industri yang berpotensi berbahaya.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Perineva adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Sekiranya kehamilan berlaku semasa rawatan, ubat harus dihentikan serta-merta. Apabila digunakan pada peringkat akhir, perindopril boleh menyebabkan kesan fetotoksik (oligohydramnios, penurunan fungsi buah pinggang, melambatkan osifikasi tulang tengkorak) dan toksik neonatal (kegagalan buah pinggang, hiperkalemia, hipotensi arteri). Sekiranya ubat untuk sebab tertentu digunakan pada trimester II-III, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan tulang tengkorak janin.

Tiada data mengenai penembusan perindopril ke dalam susu ibu, oleh itu, jika perlu menggunakan Perineva, wanita dinasihatkan untuk berhenti menyusu.

Aplikasi pada zaman kanak-kanak

Keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun belum disahkan, oleh itu Perineva tidak digunakan dalam amalan pediatrik.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang, ubat ini digunakan dengan berhati-hati, dos ditentukan secara individu, bergantung pada tahap gangguan fungsi buah pinggang dan tindak balas terapeutik. Rawatan perlu dijalankan di bawah pemantauan tetap kreatinin dan ion kalium dalam serum darah.

Untuk fungsi hati terjejas

Dalam penyakit dan fungsi hati terjejas, pelarasan dos Perineva tidak diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Perineva digunakan dengan berhati-hati. Rawatan harus dimulakan pada orang tua dengan dos 2 mg / hari. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, tetapi hanya jika ubat itu diterima dengan baik, selepas seminggu ia boleh ditingkatkan kepada 4 mg, selepas seminggu lagi - sehingga 8 mg.

interaksi dadah

sympathomimetics: kemungkinan penurunan keberkesanan perindopril. Sekiranya penggunaan kombinasi sedemikian diperlukan, keberkesanan Perineva harus dinilai secara berkala;
diuretik: kemungkinan perkembangan hipotensi arteri yang berlebihan. Risiko boleh dikurangkan dengan pentadbiran intravena larutan natrium klorida 0.9%, penggunaan perindopril pada dos yang lebih rendah, atau penarikan diuretik;
persediaan kalium, diuretik hemat kalium, makanan yang mengandungi kalium dan suplemen pemakanan: risiko mengembangkan hiperkalemia meningkat. Gabungan sedemikian adalah tidak diingini kecuali dalam kes hipokalemia;
persediaan litium: peningkatan boleh balik dalam kepekatan litium dalam serum darah dan perkembangan ketoksikan adalah mungkin. Gabungan ini tidak disyorkan. Sekiranya pentadbiran ubat serentak diperlukan, kandungan litium dalam serum darah perlu dipantau;
agen hipoglikemik: kesannya boleh dipertingkatkan dan hipoglikemia mungkin berkembang, risikonya sangat tinggi pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang pada minggu pertama terapi gabungan;
antidepresan trisiklik, antipsikotik (neuroleptik), agen untuk anestesia am (anestetik am): adalah mungkin untuk meningkatkan kesan hipotensi dadah;
ubat anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic dalam dos harian 3000 mg: kelemahan kesan perindopril adalah mungkin, risiko peningkatan tahap ion kalium dalam serum darah meningkat, akibat daripada fungsi buah pinggang yang mana mungkin bertambah buruk (kesan boleh balik), dalam kes yang jarang berlaku sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas bersamaan, contohnya, dengan dehidrasi dan pada orang tua;
agen antihipertensi dan vasodilator lain: boleh meningkatkan kesan antihipertensi.

Sekiranya perlu, Perinev boleh diresepkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan seperti nitrat, penyekat β, ubat trombolytik, asid acetylsalicylic dalam dos yang mempunyai kesan antiplatelet.

Analogi

Analogi Perineva ialah: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhi daripada kanak-kanak.

Keadaan penyimpanan - suhu tidak lebih tinggi daripada 30 °C.

Hayat rak - 3 tahun.

Ko-Perineva adalah ubat antihipertensi jenis gabungan. Ia mengandungi dua bahan aktif sekaligus: perindopril, yang merupakan perencat ACE, dan indapamide, diuretik seperti thiazide.

Bersama-sama mereka mempunyai kesan diuretik, vasodilatasi dan antihipertensi.

Kesan antihipertensi agak lama, ia berlangsung kira-kira sehari. Kesan ini secara langsung bergantung kepada jumlah ubat yang diambil.

Selepas sebulan penggunaan, ubat boleh mencapai penurunan tekanan darah yang stabil tanpa peningkatan kadar denyutan jantung. Selepas penamatan, sindrom penarikan tidak berkembang.

Dadah melebarkan urat, mengurangkan beban pada jantung (kedua-dua preload dan afterload). Penggunaan ubat ini adalah sama berkesan dalam hipertensi arteri dari mana-mana tahap keterukan - ringan, sederhana atau teruk.

Keberkesanan terbesar ubat bermula selepas 4-6 jam dari saat pertama pentadbirannya - dan ia kekal pada tahap yang betul pada siang hari.

Arahan penggunaan

Ubat ini diambil secara lisan, sekali sehari. Masa pilihan pengambilan adalah pada waktu pagi sebelum sarapan. Ia perlu mengambil tablet dengan jumlah air yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anda perlu bermula dengan tablet dengan kandungan minimum perindopril dan indapamide (masing-masing 2 mg dan 0.625 mg). Jika kawalan tekanan darah tidak dapat diwujudkan dengan berkesan, anda harus bertukar kepada tablet dengan dua kali ganda jumlah bahan aktif.

Ia tidak boleh diterima untuk meningkatkan dos kepada lebih daripada satu tablet dengan 8 mg perindopril dan 2.5 mg indapamide setiap hari. Dalam kes kekurangan buah pinggang, dos harian yang dibenarkan dikurangkan separuh.

Ubat ini dihasilkan secara eksklusif dengan preskripsi - dan dos semasa penggunaannya mesti ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Borang keluaran dan gubahan

Bentuk utama pelepasan ubat ini adalah putih atau dekat dengan tablet putih, biconvex, bulat, dengan chamfer dan ukiran dalam bentuk garis pendek pada salah satu sisi.

Bahan utama yang terkandung dalam tablet ini adalah perindopril erbumine dalam bentuk produk separuh siap dan indapamide.

Beberapa eksipien juga boleh didapati:

kalsium klorida heksahidrat;
laktosa monohidrat;
crospovidone;
koloid dioksida;
magnesium stearat;
natrium bikarbonat;
selulosa mikrokristalin.

Tablet diletakkan dalam pek lepuh sebanyak 10 keping, yang seterusnya, dibungkus dalam kotak kadbod. Jumlah bahan aktif mungkin berbeza-beza.

Ciri berfaedah

Ubat ini mempunyai kesan positif dalam kes hipertensi penting - ini adalah tujuan utamanya.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku dengan penggunaan ubat ini.

Kemungkinan kesan sedemikian adalah kecil, tetapi masih perlu diambil kira apabila mengambil ubat untuk menyediakan semua kemungkinan, baik positif dan negatif.

Kesan ini termasuk:

kekejangan otot;
mati pucuk;
asthenia;
angioedema;
ruam;
gatal-gatal;
bronkospasme;
rinitis;
radang paru-paru eosinofilik;
muntah;
dispepsia;
cirit-birit;
penyakit kuning;
pankreatitis;
kecacatan penglihatan;
bunyi bising di telinga;
batuk kering;
anemia jenis aplastik;
vertigo;
pening;
paresthesia;
masalah mood;
masalah tidur;
kekeliruan;
agranulositosis;
trombositopenia dan banyak lagi.

Walaupun kemungkinan penyimpangan ini sangat kecil, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa ia masih tidak berbaloi dengan risiko - pada gejala pertama penyimpangan ini, anda harus berjumpa doktor untuk melaraskan dos ubat yang diambil, atau pertimbangkan ubat alternatif .

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi ciri di mana penggunaan ubat tidak boleh diterima.

Ini termasuk, antara lain:

kepekaan individu terhadap salah satu komponen dadah;
hiperkalemia refraktori;
intoleransi laktosa;
angioedema;
kekurangan laktase;
stenosis arteri buah pinggang dua hala;
kegagalan hati;
kehamilan atau penyusuan;
umur sehingga lapan belas tahun;
stenosis arteri renal normal;
malabsorpsi jenis glukosa-galaktosa dan sebagainya.

Dalam situasi ini, anda boleh mengambil ubat, tetapi ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati:

kencing manis;
hiperurisemia;
angina;
masalah dengan hematopoiesis sumsum tulang;
hipertensi jenis renovaskular;
penurunan BCC;
penyakit serebrovaskular;
terapi dengan imunosupresan;
penyakit tisu penghubung pelbagai jenis.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat boleh berinteraksi dengan ubat lain, meningkatkan atau melemahkannya atau kesannya sendiri.

Kesan ini juga penting untuk dipertimbangkan apabila beberapa ubat diambil secara serentak.

Berikut adalah beberapa contoh interaksi:

Apabila diambil dengan persediaan litium: kepekatan litium dalam plasma darah boleh meningkat, dan oleh itu anda tidak boleh menggabungkan Ko-Perinev dengan ubat-ubatan ini.
Dengan baclofen: yang terakhir mempunyai kesan hipotensi yang meningkat, akibatnya tekanan darah boleh berubah dengan ketara;
Dengan penggunaan serentak dengan asid acetylsalicylic dan NSAID lain: kesan hipotensi ubat mungkin berkurangan, tetapi risiko masalah buah pinggang meningkat, sehingga manifestasi kegagalan buah pinggang akut. Dengan kehadiran masalah yang sedia ada dengan buah pinggang, penggunaan ubat sekali sahaja adalah dilarang sama sekali.
Apabila digunakan dengan neuroleptik: Kesan hipotensi dipertingkatkan.
Apabila digunakan dengan diuretik hemat kalium: kandungan kalium dalam darah mungkin meningkat - dan ini sangat berbahaya.
Dengan insulin: boleh meningkatkan peningkatan toleransi glukosa, serta mengurangkan keperluan untuk insulin.
Dengan imunosupresan: tuntutan perkembangan leukopenia meningkat.
Apabila digunakan dengan ubat untuk anestesia am: peningkatan kesan hipotensi keseluruhan.
Apabila digunakan dengan diuretik: hipovolemia mungkin berlaku, atau tekanan darah mungkin menurun.
dengan metformin: kegagalan buah pinggang jenis berfungsi mungkin berlaku. Kesan yang sama berlaku dengan penggunaan agen kontras yang mengandungi iodin.

Dan ini hanya sebahagian daripada kemungkinan interaksi yang boleh berlaku dengan penggunaan serentak pelbagai ubat. Oleh itu, pastikan anda berunding dengan doktor anda tentang kesan bukan standard yang mungkin berlaku jika anda menggunakan beberapa ubat yang berbeza pada masa yang sama.

Terma dan syarat penyimpanan

Adalah penting untuk menyimpan ubat pada suhu yang tidak melebihi 30 darjah Celsius. Jauhkan kanak-kanak daripada dadah. Jangka hayat - sehingga tiga tahun dari tarikh dikeluarkan.

Perineva (bentuk - tablet) sepadan dengan kumpulan ubat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin. Ciri-ciri penting ubat dari arahan untuk digunakan:

Dijual dengan preskripsi sahaja
Semasa kehamilan: kontraindikasi
Apabila menyusu: kontraindikasi
Pada zaman kanak-kanak: kontraindikasi
Dalam kes fungsi buah pinggang terjejas: dengan berhati-hati

Pakej

Kompaun

Ubat Perinov termasuk komponen berikut:

perindopril erbumine;
laktosa monohidrat, kalsium klorida heksahidrat, crospovidone;
silikon dioksida koloid, MCC, magnesium stearat.

Borang keluaran

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet biconvex putih bulat dengan skor pada satu sisi 8, 4 atau 2 mg. Lepuh mengandungi 10, 14 atau 30 tablet.

kesan farmakologi

Perineva mempunyai kesan hipotensi, vasodilatasi dan kardioprotektif.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Perindopril mempunyai kesan terapeutik kerana perindoprilat (metabolit aktif). Ia mengurangkan tekanan sistolik dan diastolik, OPSS, mengakibatkan penurunan tekanan darah. Pada masa yang sama, aliran darah periferal mempercepatkan, tetapi nadi tidak meningkat.

Kesan maksimum muncul selepas mengambil purata 4-6 jam dan berlangsung selama sehari.

Tekanan darah turun dengan cepat. Penstabilan tekanan diperhatikan selepas kira-kira sebulan terapi. Selepas pemberhentian rawatan, sindrom penarikan tidak berkembang.

Meningkatkan keanjalan arteri, membantu untuk menghapuskan perubahan struktur mereka. Menormalkan kerja otot jantung, mengurangkan prabeban dan selepas beban.

Kepekatan maksimum perindopril dalam darah selepas mengambil diperhatikan selepas sejam. Ia cepat diserap dari saluran gastrousus. Ketersediaan bio - 65-70%.

Makan serentak dengan ubat mengurangkan penukaran perindopril kepada perindoprilat, yang, dengan itu, mengurangkan bioavailabilitinya. Dikumuhkan melalui buah pinggang, tidak terkumpul.

Petunjuk untuk digunakan

Apakah tablet Perinev? Perineva ditetapkan dalam kes berikut:

pencegahan strok berulang (terapi kompleks bersama-sama dengan Indapamide);
kegagalan jantung kronik;
hipertensi arteri;
iskemia jantung yang stabil.

Kontraindikasi

Ubat tidak boleh diambil apabila:

sensitiviti kepada mana-mana komponen dadah;
sindrom malabsorpsi glukosa/galaktosa;
umur sehingga 18 tahun;
kekurangan laktase;
sejarah angioedema (angioneurotik, idiopatik atau edema keturunan akibat mengambil perencat ACE);
intoleransi galaktosa.

Dengan berhati-hati, ubat ini digunakan untuk:

stenosis dua hala arteri buah pinggang;
kegagalan buah pinggang kronik;
hipertensi renovaskular;
stenosis arteri buah pinggang tunggal;
peringkat dekompensasi kegagalan jantung;
hiponatremia, hipovolemia;
hiperkalemia;
penyakit serebrovaskular;
kardiomiopati obstruktif hipertropik;
selepas pemindahan buah pinggang;
penyakit tisu penghubung;
anestesia am;
diabetes mellitus;
pada usia tua.

Kesan sampingan

Akibat mengambil Perinov, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

paresthesia, pening, sakit kepala;
bunyi bising di telinga;
kecacatan penglihatan;
penurunan ketara dalam tekanan darah, angina pectoris, aritmia, strok, infarksi miokardium, vaskulitis;
sesak nafas, bronkospasme, batuk, rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
sakit perut, loya, dysgeusia, muntah, sembelit, cirit-birit, dispepsia, mulut kering, pankreatitis, hepatitis kolestatik atau sitolitik;
gatal-gatal, bengkak anggota badan, muka, ruam, urtikaria, erythema multiforme;
kekejangan otot;
mati pucuk, kegagalan buah pinggang;
peningkatan berpeluh, asthenia;
penurunan hemoglobin dan hematokrit, neutropenia, leukopenia, trombositopenia, pancytopenia, agranulositosis (dimanifestasikan apabila digunakan pada dos yang tinggi untuk jangka masa yang panjang), anemia hemolitik (jarang dilihat pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
peningkatan kepekatan urea dan kreatinin, hiperkalemia (boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat), hipoglikemia, peningkatan aktiviti enzim hati.

Arahan penggunaan Perineva (Cara dan dos)

Ubat harus diambil 1 kali, pada waktu pagi, di dalam, sebelum makan.

Arahan untuk tablet ambil perhatian bahawa dos dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada keparahan penyakit dan tindak balas terhadap terapi.

Dengan hipertensi arteri, ubat Perinev boleh digunakan dalam monoterapi dan serentak dengan ubat lain yang mengurangkan tekanan. Dos harian awal tidak boleh melebihi 4 mg. Jika dalam masa sebulan terapi tidak membawa hasil, dos boleh ditingkatkan kepada 8 mg (dengan pemindahan biasa dos sebelumnya).

Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda mesti berhenti mengambil diuretik sekurang-kurangnya 3 hari lebih awal, kerana penggunaan gabungan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan hipotensi arteri.

Dalam kegagalan jantung kronik, ubat harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan, ia harus bermula dengan dos minimum (2 mg). Anda boleh meningkatkan dos kepada 4 mg tidak lebih awal daripada seminggu kemudian.

Sebagai profilaksis terhadap strok berulang, dos ubat untuk dimulakan ialah 2 mg. Anda boleh mula mengambil ubat seawal dua minggu selepas strok.

Dalam penyakit buah pinggang, dos ubat ditetapkan secara individu, berdasarkan diagnosis dan tahap kemerosotan. Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan pesakit, khususnya, tahap kreatinin dan ion kalium dalam darah.

Tidak perlu melaraskan dos untuk penyakit hati.

Terlebih dos

Sekiranya berlebihan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut: kejutan, kegagalan buah pinggang, bradikardia, penurunan mendadak dalam tekanan darah, hiponatremia, pening, batuk, hiperkalemia, takikardia, kebimbangan, hiperventilasi, berdebar-debar.

Dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah, pesakit harus mengambil kedudukan terlentang, sedikit mengangkat kakinya, dan juga perlu mengambil langkah-langkah untuk menambah BCC. Dalam kes bradikardia, yang tidak sesuai dengan terapi (khususnya, dengan antropin), perlu memasang perentak jantung (perentak jantung buatan). Perindopril boleh dikeluarkan dari aliran darah dengan hemodialisis.

Interaksi

Penggunaan serentak Perineva dengan diuretik boleh menyebabkan hipotensi arteri. Anda boleh mengurangkan risiko kejadiannya dengan menghentikan pengambilan diuretik atau mengambil ubat dalam dos yang lebih rendah. Pada masa akan datang, meningkatkan dos Perineva harus diberikan dengan berhati-hati.

Gabungan perindopril dengan diuretik penjimat kalium, makanan dan suplemen, serta persediaan kalium boleh menyebabkan perkembangan hiperkalemia. Mereka harus ditetapkan secara eksklusif untuk hipokalemia dengan berhati-hati, sambil mengawal tahap ion.

Perindopril bersama-sama dengan persiapan litium boleh menyebabkan ketoksikan litium dan meningkatkan tahap litium dalam darah, jadi tidak disyorkan untuk menetapkannya secara serentak. Sekiranya perlu, kombinasi sedemikian harus memantau kepekatan litium dalam darah.

Pengurangan dalam kesan antihipertensi mungkin berlaku akibat gabungan Perineva dengan NSAID. Juga, terapi sedemikian boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan buah pinggang. Dalam sesetengah kes, ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.

Kesan antihipertensi perindopril boleh dipertingkatkan dengan penggunaan serentak agen penurun tekanan darah lain atau vasodilator.

Ejen hipoglikemik (termasuk insulin) dan Perinev dalam kombinasi boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan hipoglisemik, sehingga glikemia.

Sympathomimetics memuliakan kesan terapeutik perindopril, apabila ia ditetapkan, adalah perlu untuk mengawal keberkesanan Perineva.

Antidepresan, antipsikotik dan anestetik am boleh meningkatkan kesan hipotensi.

Gabungan Perineva dengan nitrat, asid acetylsalicylic, beta-blocker dan agen trombolytik adalah mungkin.

Syarat jualan

Atas preskripsi.

Keadaan penyimpanan

Di tempat yang gelap pada suhu 25 ° C.

Terbaik sebelum tarikh

arahan khas

Pada pesakit diabetes, 3 bulan pertama mengambil Perineva pada pesakit harus mengawal tahap glukosa dalam darah.

Semasa memandu, anda harus mengambil kira risiko kesan sampingan seperti pening dan penurunan tekanan yang mendadak.

Analog Perineva

Ubat berikut dianggap sebagai analog ubat ini: arentopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Ulasan tentang Perinov

Di kalangan pesakit, ulasan tentang ubat ini agak bertentangan. Di satu pihak, ramai yang perhatikan keberkesanannya, sebaliknya, kesan pengambilan ubat dirosakkan oleh kesan sampingan, khususnya batuk dan pening.

Harga Perineva

Kos tablet di Rusia, bergantung pada pembungkusan, ialah 220 rubel (4 mg), 330 rubel (8 mg). Di Ukraine, harga 8 mg ialah UAH 180, 4 mg ialah UAH 130.

Europharm* Diskaun 4% dengan kod promo medside11

Farmasi IFK

Ulasan

Video-video yang berkaitan

Perineva - arahan rasmi untuk digunakan.

Ko-Perineva - arahan rasmi untuk digunakan.

Pil hipertensi Perindopril

Apakah pil tekanan darah yang terbaik?

Perineva - petunjuk untuk digunakan

Ubat tekanan untuk orang tua

Hidup sihat! Ubat tekanan. Apa yang tidak boleh diambil oleh orang tua? (05.10.2017)

Hipertensi dan komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit kardiovaskular ini boleh dipanggil tanda negatif (dari sudut pandangan perubatan). Dan semua kerana penyakit ini berlaku pada sekurang-kurangnya satu daripada lima orang dewasa. Jika kita tambah di sini yang tidak diperiksa, mereka yang telah sakit selama bertahun-tahun, tetapi mengelakkan doktor, statistik akan lebih menyedihkan.

Tetapi hipertensi (arterial hypertension) bukanlah ayat, bukan sebab untuk putus asa. Pencapaian farmakologi moden membolehkan untuk mengawal penyakit, sambil mengekalkan kualiti hidup yang optimum. Sudah tentu, ini mungkin jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya, dan bukan pada peringkat apabila organ sasaran sudah terjejas dengan ketara - jantung, buah pinggang, otak, saluran darah, mata. Antara ubat yang boleh membetulkan keadaan hipertensi, perencat ACE berdiri berasingan. Ia termasuk ubat generasi terkini, yang dibangunkan oleh pakar supaya pesakit mereka diterima dengan baik, dan kesan sampingan jarang berlaku.

Perencat ACE: bagaimana ia berfungsi

Skim umum adalah seperti berikut - dari plasma beta-globulin, dari angiotensinogen di antara mereka, angiotensin I terbentuk di bawah pengaruh renin.Ia tidak menjejaskan nada vaskular, ia kekal neutral. Komponen ini sesuai dengan tindakan ACE (iaitu, enzim penukar angiotensin). Oleh itu, peptida vasoaktif angiotensin II terbentuk: ia mempunyai kesan yang melekat pada nada vaskular dengan tepat disebabkan oleh kerengsaan reseptor yang sensitif terhadap angiotensin. Jadi saluran darah menyempit.

Di bawah tindakan angiotensin aktif seperti itu, norepinephrine dan aldosteron, serta hormon antidiuretik, dikeluarkan. Dan sekarang, jika keseluruhan proses yang diterangkan di atas berlaku dengan intensiti tinggi, seseorang mengalami hipertensi. Dan tekanan boleh meningkat ke tahap kritikal, mencetuskan krisis hipertensi dan kemalangan vaskular.

Oleh itu, doktor telah membangunkan produk perubatan yang mengawal proses penghasilan angiotensin II, lonjakan hormon seterusnya. Khususnya, matlamat ini dicapai dengan pil tekanan Perinev.

Perineva: dossier ladang

Produk perubatan ini dikelaskan sebagai perencat ACE, ia hanya terdapat dalam bentuk tablet. Pil berwarna putih (atau dengan kekotoran sedikit gelap). Mereka dalam dos 2 dan 8 mg adalah bulat, tetapi mereka dalam 4 mg adalah bujur. Terdapat 10 keping dalam pakej sel, dan dari 3 hingga 9 pakej sedemikian dalam kotak.

Dalam formula ubat:

Perindopril erbumine, butiran separuh siap;
Komponen tambahan ialah klorida dan kalsium heksahidrat, crospovidone dan laktosa monohidrat (ini adalah tambahan kepada butiran), tetapi untuk pil - silikon dioksida, magnesium stearat dan selulosa.

Oleh itu, komponen utama ialah . Ubat ini tergolong dalam produk farmaseutikal yang mempunyai kesan hipotensi, kardioprotektif, dan vasodilator.

Ciri-ciri farmakodinamik

Perindopril (atau kinase II) adalah perencat ACE yang berkaitan dengan exopeptidases. Ia dianggap sebagai prodrug, dan kemudian metabolit aktif yang dipanggil perindopril at dilepaskan daripadanya. Mengubah angiotensin I menjadi vasoconstructor, membolehkan anda memusnahkan bradykinin dengan pembentukan hectapeptide yang tidak aktif.

Disebabkan fakta bahawa aktiviti ACE berkurangan, renin plasma diaktifkan, dan pengeluaran aldosteron berkurangan. Dan kerana ACE memusnahkan bradikinin, perencatan enzim ini membawa kepada peningkatan pengaktifan sistem kallikrein-kinin. Sistem prostaglandin segera diaktifkan.

Perindopril :

Menurunkan tekanan darah, dan SBP, dan DBP;
Tidak kira sama ada pesakit berdiri atau berbaring, tekanan darah turun;
Membetulkan OPSS ke bawah;
Mempercepatkan aliran darah periferi;
Tidak meningkatkan kadar jantung;
Mempercepatkan, seperti yang dinyatakan dalam arahan, dan aliran darah dalam buah pinggang, tanpa menjejaskan kadar penapisan glomerular.

Untuk membangunkan kesan hipotensi puncak, anda perlu menunggu kira-kira 4-6 jam selepas pengingesan. Tindakan ini akan dilanjutkan selama 24 jam. Tetapi, seperti yang dikatakan oleh doktor, walaupun selepas sehari kesannya akan kekal pada 87-100%. Kita boleh mengatakan bahawa tekanan darah turun dengan cepat, tetapi pada masa yang sama lancar - dan ini adalah skim yang paling selesa untuk pesakit hipertensi.

Bagi penstabilan keadaan hipotensi, ia boleh dijangkakan dalam sebulan jadual biasa. Dan ia disimpan untuk masa yang lama. Apabila anda berhenti minum Perineva, tidak akan ada sindrom penarikan.

Telah terbukti bahawa bahan aktif juga mengurangkan transformasi hipertrofik miokardium ventrikel kiri. Ia juga meningkatkan kepekatan lipoprotein berketumpatan tinggi. Individu yang mengalami hiperurisemia melaporkan penurunan paras asid urik. Dengan penggunaan jangka panjang, profil isoenzim myosin menjadi stabil. Kepentingan klinikal jenis fibrosis interstisial juga berkurangan.

Ubat ini cenderung untuk membuang beberapa transformasi dalam arteri dari susunan kecil, untuk mengoptimumkan keanjalan arteri besar. Mengurangkan pra dan beban selepas pada jantung. Dengan CHF, OPSS berkurangan, serta tekanan pengisian ventrikel. Keluaran jantung meningkat, begitu juga dengan indeks jantung.

Ciri farmakokinetik

Komposisi ubat diserap dengan cepat dari saluran pencernaan, ia mengambil masa sejam untuk kandungan plasma puncak dicapai. Ketersediaan biologi - dalam 65-70%.

Kira-kira 20% daripada komponen yang diserap menjadi metabolit aktif perindoprilat. Kepekatan pengehad plasmanya ditetapkan selepas 3.5 jam, dan separuh hayat adalah satu jam. Dengan protein darah (dari bahagian plasma), bahan itu mempunyai sambungan sedikit, manakala sambungan dengan ACE tidak mencapai 30%, tetapi ia bergantung kepada kandungan ramuan.

Pemindahan dilakukan melalui buah pinggang. Makanan, seperti yang telah dibuktikan oleh saintis, sedikit mengurangkan transformasi perindopril kepada perindoprilat, yang mengurangkan bioavailabiliti ubat.

Siapa yang ditunjukkan

Dalam arahan terperinci untuk penggunaan Perineva yang diterangkan, dua petunjuk utama untuk kemasukan ditunjukkan - ini sebenarnya, hipertensi arteri, serta CHF. Selalunya, ubat khusus ini boleh digunakan dalam terapi kombinasi dengan indapamide - ini dilakukan untuk mencegah strok berulang pada orang yang kini atau sebelum ini mempunyai penyakit serebrovaskular dalam fasa aktif.

Di samping itu, perencat ACE yang dimaksudkan boleh ditetapkan untuk iskemia jantung yang stabil untuk mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular pada orang yang mengalami MI akut atau revaskularisasi koronari.

Siapa yang tidak boleh minum

Perineva, serta analognya, mempunyai kontraindikasi mutlak dan relatif untuk mengambil. Jadi, sebagai contoh, larangan kategori terpakai kepada kanak-kanak - ubat ini tidak ditetapkan kepada orang di bawah umur dewasa pada dasarnya.

Antara kontraindikasi mutlak:

Intoleransi galaktosa dan kekurangan laktase, serta sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
Kepekaan individu yang tinggi terhadap ramuan formula atau wakil lain kumpulan farmaseutikal ini;
Angioedema sifat idiopatik tadi.

Dengan diagnosis atau ciri sedemikian, pesakit, bersama-sama dengan doktor, perlu mencari rejimen terapeutik lain. Jika kita bercakap tentang kontraindikasi relatif, maka dalam kes ini doktor akan menilai semua risiko yang ada pada pesakit tertentu. Dan berdasarkan ramalannya, dia akan memutuskan sama ada dia boleh meminum Perineva atau perlu mencari ubat lain yang kurang ancaman.

Had relatif dalam penggunaan

Ini, di atas semua, membimbangkan CHF dalam peringkat decompensated. Anda tidak boleh minum ubat untuk pesakit yang mengalami hipotensi arteri, hanya pengiraan tertentu di pihak doktor boleh membenarkan Perineva diambil.

Kontraindikasi relatif termasuk:

Stenosis injap aorta / mitral;
Hipertensi jenis renovaskular;
Kardiomiopati obstruktif (jenis hipertropik);
Penyakit serebrovaskular, yang termasuk iskemia otot jantung, kekurangan aliran darah serebrum, serta kekurangan koronari;
CRF (pelepasan kreatinin diambil kira);
Stenosis dua hala nefroarteri atau stenosis arteri satu-satunya buah pinggang yang ada, serta status selepas pemindahan;
Hemodialisis menggunakan membran khas;
Hiperkalemia, hiponatremia dan hipovolemia;
Keadaan selepas pembedahan;
Penyakit tisu penghubung - contohnya, lupus erythematosus sistemik, scleroderma;
Diabetes mellitus apa-apa jenis;
Perencatan hematopoiesis dalam sumsum tulang, dikaitkan dengan penggunaan imunosupresan;
Kepunyaan pesakit kepada bangsa Negroid;
Umur lebih 65;
Terapi selari dengan alergen (desensitizing).

Jika doktor yang menetapkan ubat untuk anda, atas sebab tertentu, tidak mengetahui tentang beberapa penyakit anda, semasa atau masa lalu, pastikan anda memberitahunya mengenainya. Ini berlaku jika pesakit datang ke temujanji bukan dengan kad perubatan, tetapi dengan risalah. Dia mungkin terlupa untuk menyebut penyakit ini atau itu, doktor tidak akan mengambil kira ini, dan terapi mungkin tidak betul (dan oleh itu berbahaya).

Cara penggunaan untuk hipertensi

Ubat ini boleh digunakan dalam monoterapi dan sebagai salah satu komponen kompleks - doktor anda bertanggungjawab untuk pilihan ini. Dos permulaan Perineva yang disyorkan ialah 4 mg. Bagi individu yang mempunyai pengaktifan RAAS yang ketara (dan ini adalah tipikal untuk pesakit hipertensi yang teruk, dengan hipertensi renovaskular dan CHF dekompensasi), dos awal tidak akan melebihi 2 mg. Jika keberkesanan rawatan tidak mencukupi, dos harian akhirnya boleh dinaikkan kepada 8 mg.

Sekiranya Perinev diminum oleh pesakit yang secara serentak meminum diuretik, maka untuk mengelakkan perkembangan hipotensi, perencat harus dimulakan tiga hari selepas diuretik dihentikan. Atau (doktor juga mempertimbangkan pilihan ini), dia akan menetapkan Perinov pada dos 2 mg, seminimum mungkin untuk ubat ini. Dalam keadaan sedemikian, pemantauan kandungan ion kalium dalam komponen serum darah, tekanan darah dan fungsi buah pinggang ditunjukkan. Melihat kepada dinamik penunjuk ini, doktor akan menyesuaikan dos. Terapi diuretik boleh disambung semula jika diminta.

Pesakit hipertensi warga tua juga ditetapkan dos permulaan minimum - 2 mg.

Gunakan dalam penyakit kardiovaskular lain

Untuk mengelakkan strok (berulang), orang yang mempunyai penyakit serebrovaskular disyorkan untuk minum ubat 2 mg 1/24 dua minggu sebelum pelantikan. Permulaan terapi pencegahan ditunjukkan oleh doktor tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas strok.

Bagi pesakit dengan CHF, ubat ini ditetapkan dalam dos permulaan yang sama - 2 mg. Selepas dua minggu, dengan dinamik positif, ia dinaikkan kepada 4 mg. Dengan manifestasi klinikal penyakit ini, penyekat beta, digoxin dan diuretik tertentu boleh ditetapkan sebagai tambahan.

Sekiranya pakar meramalkan kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan hipertensi, contohnya, disebabkan oleh dos diuretik yang besar, sebelum menetapkan Perineva, kegagalan elektrolit, hipovolemia (setakat ini adalah realistik) harus diperbetulkan. Sebelum / semasa terapi, adalah penting untuk memantau tekanan darah, tahap ion kalium dalam bahagian serum biofluid, serta keadaan nefrofungsi.

Rawatan untuk iskemia jantung yang stabil

Dos permulaan - 4 mg 1/24. Dua minggu kemudian, di bawah kawalan ketat fungsi buah pinggang, dos ini boleh digandakan. Pesakit warga emas dan dengan diagnosis ini cuba mula merawat dengan dos terendah 2 mg. Sekiranya dos tidak berkesan, selepas kawalan awal fungsi buah pinggang (item ini diperlukan), selepas seminggu dos dinaikkan kepada 4 mg, dan selepas 7 hari lagi ia diselaraskan kepada 8 mg.

Semasa terapi, doktor memantau kandungan kreatinin, serta ion kalium dalam komponen serum darah.

Mengenai reaksi negatif

Kesan sampingan Perineva diperincikan dalam arahan. Perlu diingatkan bahawa mereka sering berlaku terhadap latar belakang ubat yang tidak betul, terapi gabungan suboptimal, serta gaya hidup yang salah pesakit.

Kekerapan penetapan tindak balas negatif adalah seperti berikut - lebih daripada dan sama dengan 1 kes setiap 10 penerimaan ditafsirkan sebagai "sangat kerap", lebih daripada atau sama dengan 1 dalam 100, tetapi kurang daripada 1 dalam 10 - "kerap". "Jarang" ialah satu atau lebih kes dalam seribu, tetapi tidak kurang daripada 1 dalam 100. "Jarang" ialah nisbah lebih daripada satu kes bagi setiap 10,000 pelantikan, tetapi tidak kurang daripada 1 dalam 1,000. "Sangat / sangat jarang" ialah lebih daripada 1 hingga 10000 dengan kemasukan mesej individu.

Reaksi negatif:

Jantung dan saluran darah. Penurunan tekanan darah yang ketara sering direkodkan. Sangat jarang, penerimaan bertukar menjadi angina pectoris, aritmia, strok dan MI akut tidak boleh diketepikan. Vaskulitis berlaku dengan kekerapan yang tidak ditentukan.
Sistem penghadaman. Penerimaan sering ditunjukkan oleh gangguan pencernaan, sembelit dan loya, mungkin muntah. Dispepsia dan sakit perut tidak dikecualikan dengan kekerapan yang sama. Jarang, pesakit mengadu mulut kering yang luar biasa. Pankreatitis jarang menjadi senario negatif. Hepatitis (jenis yang berbeza) sangat jarang berlaku.
Sistem pernafasan. Selalunya pesakit mengadu batuk dan sesak nafas, jarang mereka mengalami bronkospasme, sangat jarang penerimaan bertukar menjadi hidung berair dan radang paru-paru eosinofilik.
CNS dan PNS. Selalunya terdapat aduan sakit kepala, paresthesia, pening. Jarang, terdapat perubahan mood, serta gangguan tidur. Sangat jarang terdapat patologi kesedaran yang berkaitan dengan kekeliruan spatial, jurang dalam ingatan, kesukaran menumpukan perhatian dan melakukan tindakan mudah automatik.
Penderia. Pesakit sering mengadu tentang tinnitus yang luar biasa, selalunya terdapat aduan tentang kecacatan penglihatan.
OH YE. Selalunya sindrom sawan otot tetap.
Profil urogenital. Jarang berlaku sebagai senario negatif untuk rawatan disfungsi erektil, kegagalan buah pinggang. ARF sangat jarang berlaku.
Sistem limfa dan hematopoiesis. Pada individu tertentu yang mempunyai kecenderungan untuk ini, anemia hemolitik sangat jarang berlaku. Dengan terapi jangka panjang pada dos maksimum, trombositopenia dan agranulositosis adalah mungkin, serta neutropenia, pengurangan hemotokrit dan hemoglobin.
kulit. Organ terbesar badan kita sering boleh bertindak balas terhadap terapi Perineva dengan ruam kulit, gatal-gatal. Urtikaria kelihatan kurang kerap, serta angioedema pada muka dan lengan / kaki. Sangat jarang, erythema multiforme diperhatikan.
Diagnostik makmal boleh membetulkan hiperkalemia, peningkatan dalam penanda kreatinin plasma darah dan urea serum. Terutamanya pada orang yang mengalami CHF yang teruk. Jarang sekali, hipoglikemia, bilirubin serum tinggi, dan pengaktifan penapaian hepatik berlaku.

Antara tindak balas lain, sindrom asthenik sering diperhatikan, jarang - hiperhidrosis.

Sekiranya berlaku terlebih dos

Tanda-tanda utama overdosis adalah penurunan ketara dalam tekanan darah, berdebar-debar dan bradikardia, takikardia, serta gangguan dalam keseimbangan air dan elektrolit. Hiperventilasi paru-paru, kebimbangan, batuk dan pening yang ketara adalah mungkin. Reaksi kejutan dan kegagalan buah pinggang tidak boleh diketepikan.

Sekiranya tekanan telah menurun dengan ketara, disyorkan untuk meletakkan mangsa, menaikkan anggota bawahnya. Isipadu darah pesakit diisi semula, angiotensin II diberikan secara intravena, dan juga (mungkin - pada pilihan) penyelesaian katekolamin. Dengan bradikardia yang berkembang, yang tidak sesuai dengan rawatan dadah, perentak jantung meningkat. Terapi untuk dos berlebihan secara rutin dijalankan dengan pemantauan tanda-tanda vital, kreatinin dan elektrolit dalam bahagian serum biofluid.

Penyingkiran bahan daripada peredaran sistemik boleh diterima oleh hemodialisis, tetapi, yang penting, penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi dalam prosedur ini harus dielakkan.

Kenyataan

Terapi gabungan Perineva dengan litium, kalium, diuretik penjimat kalium, serta produk yang mengandungi kalium dan / atau makanan tambahan tidak dianggap optimum.

Serta perencat ACE yang lain, Perineva boleh mencetuskan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Tetapi pada orang yang mempunyai hipertensi yang tidak rumit, kesan "dos pertama" ini direkodkan jarang. Tetapi penurunan tekanan darah secara patologi boleh nyata pada pesakit dengan pengurangan BCC disebabkan oleh diet bebas garam yang serius, terapi diuretik, dan hemodialisis.

Juga, perlu diperhatikan bahawa selalunya penurunan tekanan darah yang ketara pada orang dengan CHF (teruk) direkodkan dengan pengambilan diuretik gelung selari, dan juga dengan AN. Pesakit ini harus dipantau dengan teliti sepanjang tempoh rawatan, dos ubat yang betul dan tepat adalah sangat penting bagi mereka. Kenyataan ini juga benar untuk pesakit dengan iskemia jantung, penyakit serebrovaskular. Di dalamnya, penurunan tekanan yang berlebihan adalah berbahaya untuk infarksi miokardium akut dan komplikasi jenis serebrovaskular.

Ia penting:

Hipertensi arteri sementara (iaitu, lulus) tidak boleh dianggap sebagai petunjuk untuk gangguan terapi, selepas pemulihan BCC dan penstabilan tekanan darah, rawatan diteruskan.
Sekiranya gejala klinikal wujud dalam hipotensi, dos ejen farmakologi diselaraskan (kadang-kadang dibatalkan sama sekali).
Dalam situasi dengan perkembangan episod angina pectoris yang tidak stabil (walaupun ia tidak penting), pada pesakit dengan iskemia jantung, bahagian "faedah / risiko" dinilai pada minggu pertama.
Sekiranya angioedema berlaku pada seseorang yang dirawat, Perinev dibatalkan dengan segera - dengan bengkak muka atau bibir, hanya antihistamin standard diperlukan, tetapi dengan pembengkakan lidah dan laring, serta glotis, keadaan boleh keluar dari kawalan. Bantuan mesti segera.
Jika, semasa rawatan, pesakit mengalami jaundis, ubat dibatalkan, pemeriksaan dijalankan, kerana Perineva boleh membawa kepada rantaian patologi yang serius yang bermula dengan jaundis kolestatik.
Dalam sesetengah keadaan, pada pesakit dengan hipertensi dan PN yang tidak ditentukan sebelum ini (khususnya, apabila mengambil diuretik), mungkin terdapat peningkatan sementara dan tidak ketara dalam kreatinin dan urea dalam bahagian serum cecair biologi.

Pada orang yang didiagnosis dengan diabetes mellitus, yang menerima insulin atau meminum agen hipoglikemik, pada permulaan terapi Perineva, penunjuk glukosa dipantau dengan jelas.

Mereka pesakit yang mengharapkan pembedahan dalam masa terdekat, sebagai peraturan, membatalkan ubat sehari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa anestesia semasa pembedahan menurunkan tekanan darah. Sekiranya tidak mungkin untuk menghentikan perencat ACE, hipotensi diperbetulkan dengan peningkatan BCC.

Jika, semasa terapi, pesakit mengalami batuk yang tidak produktif dan berterusan, ini biasanya merupakan tindak balas terhadap ubat. Ia ditamatkan apabila pembatalannya.

Kehamilan dan laktasi

Perineva tidak ditetapkan semasa kehamilan. Sekiranya semasa rawatan pesakit hamil, ubat itu dibatalkan dengan segera. Jika ia digunakan oleh wanita hamil pada lewat kehamilan, rawatan itu boleh mengakibatkan kesan fetotoksik. Antaranya, oligohidramnios dan penurunan fungsi nefrofungsi, serta pengerasan tulang tengkorak yang tertunda pada bayi. Mampu mencetuskan kesan toksik ubat dan neonatal - hipotensi, kegagalan buah pinggang.

Jika, atas satu sebab atau yang lain, ubat itu digunakan pada trimester kedua dan ketiga, adalah penting untuk melakukan ultrasound janin - untuk memantau keadaan tulang tengkorak dan buah pinggang.

Tiada data sama ada perindopril masuk ke dalam susu ibu, jadi ubat itu harus dibuang semasa penyusuan. Atau, sebaliknya, kursus rawatan memerlukan penolakan laktasi, penggantungan sementaranya. Isu-isu ini harus dibincangkan dengan doktor dan pakar sakit puan anda.

Bolehkah ia digabungkan dengan NSAID

NSAID adalah kategori ubat dengan kekerapan penggunaan tertentu. Ini termasuk ubat anti-radang dan analgesik, yang agak kerap digunakan oleh orang yang mempunyai petunjuk kesihatan somatik yang berbeza. Sebagai contoh, orang minum Nimesulide atau Diclofenac untuk sakit sendi, osteochondrosis, sakit selepas trauma, dll. Sebatian ini juga digunakan untuk apa yang dipanggil selsema.

Tetapi tidak semua pesakit memikirkan sama ada mungkin untuk menggabungkan NSAID dengan ubat lain, kursus yang sering digunakan. Jadi, jika anda menggabungkannya dengan rawatan Perineva, kelemahan kesan hipotensi tidak boleh diketepikan. Tahap ion K dalam darah mungkin meningkat, menyebabkan kemerosotan dalam fungsi buah pinggang. Dalam sesetengah kes, kes itu bertukar menjadi perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya pesakit mempunyai buah pinggang yang berpenyakit, dan dia minum Aspirin bersama-sama dengan Perineva, kegagalan buah pinggang akut mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk berkembang.

Oleh itu, sebelum meminum pil anestetik atau anti-radang, ingat bahawa anda mengambil Perineva, yang tidak sesuai dengan mereka. Dan apa yang boleh diambil sekiranya selsema atau sakit sendi, semak dengan doktor anda.

Apa yang boleh digabungkan dengan jika perlu

Sekiranya terdapat permintaan sedemikian, maka Perinev boleh diresepkan dalam kombinasi dengan farmaseutikal seperti nitrat, penyekat beta, trombolytik, serta asid acetylsalicylic dalam dos dengan tindakan antiplatelet.

Di farmasi, produk ubat itu dikeluarkan melalui preskripsi. Harga tablet Perinev adalah dari 210 rubel untuk 30 pil / 4 mg hingga 1000 rubel untuk 90 pil 8 mg.

Memandu

Ubat ini dikaitkan dengan risiko tertentu dari sistem saraf, oleh itu, semua orang yang mengambil Perinev tidak disyorkan untuk memandu dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks semasa proses rawatan. Tidak mustahil untuk mengecualikan sakit kepala, pening, kekeliruan kesedaran, dekonsentrasi. Semua ini boleh membawa kepada kecemasan.

Jika anda mengalami sebarang keterukan tindak balas negatif, segera hubungi doktor anda.

Komposisi dan bentuk pelepasan dadah

Tablet putih atau hampir putih, bujur, biconvex sedikit, dengan chamfer dan risiko di sebelah.

Bahan tambahan produk separuh siap-butiran: heksahidrat, laktosa monohidrat, crospovidone.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

10 keping. - pembungkusan kontur selular (3) - pek kadbod.
10 keping. - kontur pek lepuh (9) - pek kadbod

kesan farmakologi

perencat ACE. Ia adalah prodrug dari mana metabolit aktif perindoprilat terbentuk di dalam badan. Adalah dipercayai bahawa mekanisme tindakan antihipertensi dikaitkan dengan perencatan kompetitif aktiviti ACE, yang membawa kepada penurunan kadar penukaran angiotensin I kepada angiotensin II, yang merupakan vasoconstrictor yang kuat. Akibat penurunan kepekatan angiotensin II, peningkatan sekunder dalam aktiviti renin berlaku disebabkan oleh penghapusan maklum balas negatif pada pelepasan renin dan penurunan langsung dalam rembesan aldosteron. Oleh kerana kesan vasodilatasi, ia mengurangkan OPSS (beban selepas), tekanan baji dalam kapilari paru-paru (pramuatan) dan rintangan dalam saluran paru-paru; meningkatkan output jantung dan toleransi senaman.

Kesan hipotensi berkembang dalam masa sejam pertama selepas mengambil perindopril, mencapai maksimum selepas 4-8 jam dan berlangsung selama 24 jam.

Dalam kajian klinikal, penggunaan perindopril (monoterapi atau dalam kombinasi dengan diuretik) telah menunjukkan pengurangan ketara dalam risiko strok berulang (kedua-dua iskemia dan hemorrhagic), serta risiko strok yang membawa maut atau melumpuhkan; komplikasi kardiovaskular utama, termasuk infarksi miokardium, termasuk. maut; demensia yang berkaitan dengan strok; kemerosotan kognitif yang teruk. Faedah terapeutik ini telah diperhatikan dalam kedua-dua pesakit hipertensi dan normal BP, tanpa mengira umur, jantina, kehadiran atau ketiadaan diabetes mellitus, dan jenis strok.

Telah ditunjukkan bahawa dengan latar belakang penggunaan perindopril tertbutylamine pada dos 8 mg / hari (bersamaan dengan 10 mg perindopril arginin) pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil, terdapat pengurangan ketara dalam risiko komplikasi mutlak. disediakan oleh kriteria utama keberkesanan (kematian daripada penyakit kardiovaskular, kejadian infarksi miokardium bukan maut dan/atau serangan jantung diikuti dengan pemulihan yang berjaya) sebanyak 1.9%. Pada pesakit dengan infarksi miokardium sebelumnya atau prosedur revaskularisasi koronari, pengurangan risiko mutlak adalah 2.2% berbanding dengan kumpulan plasebo.

Perindopril digunakan dalam bentuk monoterapi dan dalam bentuk gabungan tetap dengan amlodipine.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, perindopril cepat diserap dari saluran gastrousus. Cmax dicapai selepas 1 jam Bioavailabiliti adalah 65-70%.

Dalam proses metabolisme, perindopril dibiotransformasikan dengan pembentukan metabolit aktif - perindoprilat (kira-kira 20%) dan 5 sebatian tidak aktif. C max perindoprilat dalam plasma dicapai antara 3 dan 5 jam selepas pentadbiran. Pengikatan perindoprilat kepada protein plasma adalah tidak penting (kurang daripada 30%) dan bergantung kepada kepekatan bahan aktif. Vd perindoprilat percuma adalah hampir 0.2 l/kg.

Tidak terkumpul. Penerimaan berulang tidak membawa kepada pengumpulan dan T 1/2 sepadan dengan tempoh aktivitinya.

Apabila diambil dengan makanan, metabolisme perindopril menjadi perlahan.

T 1/2 perindopril ialah 1 jam.

Perindoprilat dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang; T 1/2 daripada pecahan bebasnya ialah 3-5 jam.

Pada pesakit tua, serta dalam kegagalan buah pinggang dan jantung, perkumuhan perindoprilat melambatkan.

Petunjuk

Hipertensi arteri.

Kekurangan kronik.

Pencegahan strok berulang (terapi gabungan dengan indapamide) pada pesakit yang mengalami strok atau kemalangan serebrovaskular iskemia sementara.

Penyakit arteri koronari yang stabil: mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil.

Kontraindikasi

Sejarah angioedema, penggunaan serentak dengan aliskiren dan ubat yang mengandungi aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau fungsi buah pinggang terjejas (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Dos

Dos awal ialah 1-2 mg / hari dalam 1 dos. Dos penyelenggaraan - 2-4 mg / hari untuk kegagalan jantung kongestif, 4 mg (kurang kerap - 8 mg) - untuk hipertensi arteri dalam 1 dos.

Kesan sampingan

Dari sistem hematopoietik: eosinofilia, penurunan hemoglobin dan hematokrit, trombositopenia, leukopenia/neutropenia, agranulositosis, pansitopenia, anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat kongenital.

Dari sisi metabolisme: hipoglikemia, hiperkalemia, boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat, hiponatremia.

Dari sistem saraf: paresthesia, sakit kepala, pening, vertigo, gangguan tidur, labiliti mood, mengantuk, pengsan, kekeliruan.

Dari organ deria: gangguan visual, tinnitus.

Dari sisi sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan dan gejala yang berkaitan, vaskulitis, takikardia, berdebar-debar, aritmia jantung, angina pectoris, infarksi miokardium dan strok, mungkin disebabkan pengurangan tekanan darah yang berlebihan pada pesakit berisiko tinggi.

Dari sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, bronkospasme, radang paru-paru eosinofilik, rinitis.

Dari sistem pencernaan: sembelit, loya, muntah, sakit perut, gangguan rasa, dispepsia, cirit-birit, kekeringan mukosa mulut, pankreatitis, hepatitis (kolestatik atau sitolitik).

Dari kulit dan lemak subkutan: pruritus, ruam, fotosensitiviti, pemfigus, peningkatan peluh.

Reaksi alahan: angioedema, urtikaria, erythema multiforme.

Dari sistem muskuloskeletal: kekejangan otot, artralgia, myalgia.

Dari sistem kencing: kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut.

Dari sistem pembiakan: disfungsi erektil.

Reaksi umum: asthenia, sakit dada, edema periferal, kelemahan, demam, jatuh.

Dari sisi penunjuk makmal: peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan bilirubin dalam serum darah, peningkatan kepekatan urea dan kreatinin dalam plasma darah.

interaksi dadah

Risiko mengembangkan hiperkalemia meningkat dengan penggunaan serentak perindopril dengan ubat lain yang boleh menyebabkan hiperkalemia: aliskiren dan ubat yang mengandungi aliskiren, garam kalium, diuretik penjimat kalium, perencat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, NSAID, heparin, imunosupresan seperti siklosporin atau tacrolimus, trimethoprim.

Apabila digunakan secara serentak dengan aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau fungsi buah pinggang terjejas (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Penggunaan serentak dengan aliskiren tidak disyorkan pada pesakit yang tidak mempunyai diabetes mellitus atau fungsi buah pinggang terjejas, kerana. kemungkinan peningkatan risiko hiperkalemia, kemerosotan fungsi buah pinggang dan peningkatan insiden morbiditi dan kematian kardiovaskular.

Telah dilaporkan dalam literatur bahawa pada pesakit yang mempunyai penyakit aterosklerotik, kegagalan jantung, atau diabetes mellitus dengan kerosakan organ akhir, terapi serentak dengan perencat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II dikaitkan dengan kejadian hipotensi, pengsan, hiperkalemia yang lebih tinggi. , dan kemerosotan fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut) berbanding dengan penggunaan hanya satu ubat yang menjejaskan RAAS. Sekatan berganda (contohnya, apabila perencat ACE digabungkan dengan antagonis reseptor angiotensin II) harus dihadkan kepada kes individu dengan pemantauan yang teliti terhadap fungsi buah pinggang, kalium dan tekanan darah.

Penggunaan serentak dengan estramustine boleh membawa kepada peningkatan risiko kesan sampingan seperti angioedema.

Dengan penggunaan serentak persediaan litium dan perindopril, peningkatan yang boleh diterbalikkan dalam kepekatan litium dalam serum darah dan kesan toksik yang berkaitan adalah mungkin (gabungan ini tidak disyorkan).

Penggunaan serentak dengan ubat hipoglikemik (insulin, agen hipoglikemik oral) memerlukan penjagaan khas, kerana. Perencat ACE, termasuk. perindopril, boleh meningkatkan kesan hipoglikemik ubat-ubatan ini sehingga perkembangan hipoglikemia. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada minggu pertama terapi serentak dan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Baclofen meningkatkan kesan antihipertensi perindopril, manakala penggunaan baclofen mungkin memerlukan pelarasan dos yang terakhir.

Pada pesakit yang menerima diuretik, terutamanya yang mengeluarkan cecair dan / atau garam, pada permulaan terapi perindopril, penurunan tekanan darah yang berlebihan boleh diperhatikan, risiko yang dapat dikurangkan dengan menghentikan diuretik, menambah kehilangan cecair atau garam sebelum memulakan terapi perindopril, dan menggunakan perindopril dalam dos awal yang rendah diikuti dengan peningkatan secara beransur-ansur.

Dalam kegagalan jantung kronik dalam kes penggunaan diuretik, perindopril harus digunakan pada dos yang rendah, mungkin selepas mengurangkan dos diuretik penjimat kalium yang digunakan secara serentak. Dalam semua kes, fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin) perlu dipantau semasa minggu pertama penggunaan perencat ACE.

Penggunaan eplerenone atau spironolactone dalam dos dari 12.5 mg hingga 50 mg / hari dan perencat ACE (termasuk perindopril) dalam dos yang rendah: dalam rawatan kegagalan jantung kelas fungsi II-IV mengikut klasifikasi NYHA dengan pecahan ejeksi ventrikel kiri<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Penggunaan serentak perindopril dengan NSAID (pada dos yang mempunyai kesan anti-radang, perencat COX-2 dan NSAID tidak selektif) boleh menyebabkan penurunan kesan antihipertensi perencat ACE. Penggunaan serentak perencat ACE dan NSAID boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang, termasuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut, dan peningkatan kalium serum, terutamanya pada pesakit yang mengalami penurunan fungsi buah pinggang. Gunakan kombinasi ini dengan berhati-hati pada pesakit tua. Pesakit harus menerima cecair yang mencukupi; adalah disyorkan untuk memantau dengan teliti fungsi buah pinggang, pada permulaan dan semasa rawatan.

Kesan hipotensi perindopril boleh dipertingkatkan apabila digunakan serentak dengan vasodilator lain, termasuk nitrat bertindak pendek dan lama.

Penggunaan serentak gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin) dengan perencat ACE (termasuk perindopril) boleh meningkatkan risiko angioedema akibat penindasan aktiviti dipeptidyl peptidase IV oleh gliptin.

Penggunaan serentak perindopril dengan antidepresan trisiklik, antipsikotik dan ejen anestesia am boleh menyebabkan peningkatan kesan antihipertensi.

Sympathomimetics boleh melemahkan kesan antihipertensi perindopril.

Apabila menggunakan perencat ACE, termasuk. perindopril, pada pesakit yang menerima penyediaan emas intravena (natrium aurothiomalate), kompleks gejala dijelaskan, di mana hiperemia kulit muka, mual, muntah, hipotensi arteri diperhatikan.

arahan khas

Berhati-hati perindopril harus digunakan untuk stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri renal bagi satu buah pinggang; kegagalan buah pinggang; penyakit tisu penghubung sistemik; terapi dengan imunosupresan, allopurinol, procainamide (risiko mengembangkan neutropenia, agranulositosis); mengurangkan BCC (diuretik, diet terhad garam, muntah, cirit-birit); angina; penyakit serebrovaskular; hipertensi renovaskular; diabetes mellitus; kegagalan jantung kronik IV kelas berfungsi mengikut klasifikasi NYHA; serentak dengan diuretik penjimat kalium, persediaan kalium, pengganti garam meja yang mengandungi kalium, dengan persediaan litium; dengan hiperkalemia; pembedahan/bius am; hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi; terapi desensitisasi; aferesis LDL; keadaan selepas pemindahan buah pinggang; stenosis aorta/stenosis mitral/kardiomiopati obstruktif hipertropik; pada pesakit kulit hitam.

Kes hipotensi arteri, pengsan, strok, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut) telah dilaporkan dalam pesakit yang terdedah, terutamanya apabila digunakan serentak dengan ubat-ubatan yang menjejaskan RAAS. Oleh itu, dwi sekatan RAAS dengan menggabungkan perencat ACE dengan antagonis reseptor angiotensin II atau aliskiren tidak disyorkan.

Sebelum memulakan rawatan dengan perindopril, semua pesakit dinasihatkan untuk mengkaji fungsi buah pinggang.

Semasa rawatan dengan perindopril, fungsi buah pinggang, aktiviti enzim hati dalam darah, dan ujian darah periferal perlu dipantau secara berkala (terutamanya pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung yang meresap, pada pesakit yang menerima ubat imunosupresif, allopurinol). Pesakit dengan kekurangan natrium dan cecair perlu diperbetulkan untuk gangguan cecair dan elektrolit sebelum memulakan rawatan.

Kehamilan dan penyusuan

Perindopril adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa mengandung dan penyusuan (menyusu).

Aplikasi pada zaman kanak-kanak

Kontraindikasi pada zaman kanak-kanak.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Dalam kes fungsi buah pinggang terjejas, pembetulan rejimen dos diperlukan, bergantung pada nilai CC.