Нимесулид или найз что лучше. Найз или нимулид что лучше

Болезненные ощущения различной локализации – это очень распространенный симптом. Периодически с болями разной степени выраженности сталкивается каждый из нас, и довольно часто такая неприятная симптоматика требует использования анальгезирующих средств. Такие препараты могут иметь разный состав и разный механизм действия, и выбрать подходящее именно в этой ситуации средство довольно непросто. Поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» что же приобрести Найз или Нимесил или Нимесулид, что лучше?

Найз или Нимесил - что лучше ?

Найз и Нимесил по своей сути являются препаратами-двойниками с идентичным составом. Нимесил – это оригинальное лекарство, а Найз – дженерик (копия), который стоит дешевле.

Нимесил выпускается в форме гранул, а Найз имеет гораздо больше форм выпуска, его можно приобрести в виде обыкновенных и диспергируемых таблеток, а также в форму суспензии для внутреннего приема и геля для наружного нанесения.

Основной компонент обоих препаратов – нимесулид. Кроме того лекарства имеют в своем составе ряд дополнительных компонентов, которые отличаются в зависимости от формы медикамента.

Средства для внутреннего приема (и Нимесил, и Найз) имеют одинаковые показания. Их применяют для устранения болей разной этиологии, в терапии инфекционно-воспалительных поражений, дегенеративных и воспалительных недугов опорно-двигательной системы. Кроме того такие лекарства используют в лечении урологических, гинекологических и сосудистых болезней, а также в терапии патологий, которые сопровождаются ростом температурных показателей.
Гелевая форма лекарства Найз применяется для наружного нанесения. Такое лекарство помогает пациентам с дегенеративными и воспалительными патологиями опорно-двигательной системы.

И Найз, и Нимесил могут вызывать множество одинаковых побочных эффектов. Такие препараты способны провоцировать нарушения в деятельности пищеварительного тракта, представленые тошнотой, рвотой, диареей, рвотой, изжогой, гастралгией, болями в желудке, дегтеобразным стулом, меленой и изъязвлением слизистых оболочек органов ЖКТ. К возможным побочным эффектам относят также головные боли, сонливость и головокружения. Редко возможно возникновение пурпуры, олигурии или задержки жидкости, анемии, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, гематурии и . Иногда встречаются аллергические реакции, представленные кожными высыпаниями и анафилактическим шоком.

Также такие средства не показаны пациентам с застойной сердечной недостаточностью, гипертонией и индивидуальной непереносимостью компонентов. Кроме всего прочего и Найз, и Нимесил не могут использоваться в терапии беременных и кормящих женщин. Кстати, отличительная особенность Найза – его можно приобрести в форме суспензии, а такое средство можно давать детям от двухлетнего возраста. Растворимые таблетки Найза могут выписывать детям, возрастом от трех лет. Нимесил не применяют в педиатрической практике.

Таким образом, основное отличие Найза и Нимесила состоит в цене, и в формах выпуска. Так цена таблеток Найз – примерно сто восемьдесят-двести рублей, а цена гранул Нимесил – семьсот-восемьсот рублей.

Что лучше Нимесил или Нимесулид ?

Такие средства также имеют в своем составе одинаковые компоненты. Нимесил, как мы уже выяснили, - это оригинал, а Нимесулид – дженерик (копия).

Нимесил можно приобрести лишь в форме гранул (порошка) для приготовления суспензии, Нимесулид выпускается в виде гранул для суспензии, суспензии для внутреннего приема, таблеток и геля для наружного нанесения.

Показания и противопоказания к использованию данного средства являются теми же, что и при применении Нимесулида. Чаще всего лекарство выписывают пациентам с артритами (в том числе и ревматоидным), артрозами и остеоартрозами. Также ним лечат артралгию и миалгию, бурситы и энтезопатии. Оправдано использование Нимесулида для коррекции лихорадки и болей разного происхождения. Лекарство дает быстрый и стойкий эффект, особенно при использовании в гранулированной форме.

В отличии от Нимесила, Нимесулид может использоваться для лечения детей. Также такое средство может применяться для терапии пациентов с сахарным диабетом второго типа. Остальные противопоказания к использованию остаются одинаковыми у обоих препаратов.

Таким образом, Нимесулид может оказаться лучше Нимесила лишь по разнообразию выпускаемых форм и по своей стоимости, что в случае с дженериками далеко не всегда является преимуществом. Ведь многие ученые уверены в том, что копии препаратов обладают меньшей эффективностью и большей агрессивностью, включают в себя менее безопасные (более бюджетные) добавки и пр. Но на самом деле, этой точке зрения нет достоверных подтверждений, ведь, возможно, стоимость оригинальных препаратов просто неоправданно завышена.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее средство в каждом конкретном случае, лучше обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Мощный двухкомпонентный обезболивающий препарат. Применяется для уменьшения сильных болей и воспаления при артритах, остеоартрозе, остеохондрозе, люмбаго, невралгиях, стоматологических и других заболеваниях. Побочные эффекты – как у диклофенака. Противопоказаниями являются воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст. Препарат с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Показаниями к применению является симптоматическая терапия различных артритов, остеоартроза, подагры, головная боль, невралгия, радикулит, боли в мышцах, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях, болезненные месячные. Вызывает много побочных эффектов и имеет немало противопоказаний, в том числе III триместр беременности и кормление грудью. У детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата. Чаще используется как жаропонижающий препарат и средство для облегчения головной боли. Однако в больших дозировках может также применяться при заболеваниях позвоночника, суставов и для снятия болевых ощущений после ушибов и других травм. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, а также головная боль, головокружение, бессонница, повышение артериального давления и ряд других нежелательных реакций. Имеет много противопоказаний. Нельзя использовать в III триместре беременности и при кормлении грудью, в I и II триместре необходимо применять с осторожностью, только по рекомендации врача. Комбинированный препарат, содержащий напроксен с обезболивающим и противовоспалительным действием и ингибитор протонового насоса эзомепразол. Разработан в виде таблеток с последовательной доставкой веществ: в оболочке содержится эзомепразол магния немедленного высвобождения, а в ядре – напроксен замедленного высвобождения, покрытый кишечнорастворимой оболочкой. В результате эзомепразол высвобождается в желудке до растворения напроксена, что обеспечивает защиту слизистой желудка от возможного негативного воздействия напроксена. Показан для облегчения симптомов при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у пациентов с риском развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на хорошие защитные свойства в отношении желудка, может вызывать ряд других побочных эффектов. Противопоказан при тяжелой печеночной, сердечной и почечной недостаточности, желудочно-кишечных и других кровотечениях, кровоизлиянии в мозг и ряде других заболеваний и состояний. Не рекомендуется в III триместре беременности, при кормлении грудью и детям до 18 лет. Новый нестероидный противовоспалительный препарат с минимальным отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка. Несмотря на ряд возможных побочных эффектов, в целом хорошо переносился пациентами (в том числе и при длительном применении в течение 6 месяцев). Может использоваться как при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.), так и для лечения болевых синдромов другого происхождения. Имеет достаточно много противопоказаний. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет. Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.
Применяется для уменьшения воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, ревматоидном артрите, остеоартрозе и ряде других ревматологических заболеваний. Вызывает много побочных эффектов. Противопоказания схожи с таковыми у «Паноксена». При беременности, кормлении грудью и у детей до 18 лет не используется. Один из самых селективных (избирательно действующих) препаратов этой группы, обладающий минимальным негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт. Показаниями к применению являются симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, боли в спине, костях и мышцах, послеоперационные, менструальные и другие виды боли. Может вызывать отеки, головокружение, кашель, и ряд других побочных эффектов. Имеет много противопоказаний к применению, в числе которых сердечная недостаточность II–IV класса, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания тяжелой степени. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет. Современный селективный препарат с выраженным противовоспалительным действием. Показаниями к применению являются болевой и воспалительный синдром при остеоартрозе, остеохондрозе, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. С жаропонижающей целью и для лечения других видов болей обычно не используется. Может вызывать разнообразные побочные эффекты, однако негативное влияние на желудочно-кишечный тракт меньше, чем у неселективных средств этой группы. Имеет много противопоказаний, в том числе беременность, период кормления грудью и детский возраст до 12 лет.

Source: www.aif.ru

Болеутоляющие препараты – это медицинские средства на основе лечебного вещества, которые уменьшают болевые ощущения, подавляют их или лечат в зависимости от свойств.

Сегодня мы поговорим о ненаркотических анальгетиках. Это группа препаратов, которые главным образом используют при боли, возникшей вследствие воспаления каких-либо органов и тканей. Снижают температуру, обладают противовоспалительным эффектом. А теперь обсудим два конкретных препарата из этой группы.

Найз

Его производят в виде круглых гладких таблеток желтоватого оттенка, а также в форме геля.

Активным веществом является нимесулид , который уменьшает лихорадочно состояние, боль и жар. Служит антиоксадантом, препятствует образованию токсинов, останавливает разрушение коллагена.

Начинает действовать через 30-40 минут. Отлично абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Это лекарство назначают при таких заболеваниях, как псориатический и ревматоидный артрит, остеопороз, воспаление сухожилий и связок, люмбаго, головная и зубная боль. Не влияет на течение болезни.

Противопоказания

Заболевания ЖКТ, печени, гемофилия, беременность и период грудного вскармливания, воспалительные заболевания кишечника.

При приеме Найза лучше не применять другие виды анальгетиков и этанол. Пожилые люди особенно подвержены риску возникновения таких заболеваний, как желудочные и кишечные кровотечения, ухудшение работы почек, сердца, печени. При необходимости приема обязателен медицинский контроль. Также среди возможных побочных действий тошнота, изжога, рвота.

Недостатком является также то, что наличие седативного (успокоительного) эффекта не изучено, в связи с этим при приеме не рекомендуется деятельность, требующая концентрации внимания.

Разновидности

Гель.
Таблетки.
Суспензия для приема внутрь.

Различные формы выпуска содержат разное количество активного вещества. Большее количество нимесулида содержится в таблетках – 100 мг в одной, а в одном грамме геля его 10 мг.

Кетанов

Это белые круглые таблетки, с гравировкой «KVT». Главная составляющая — трометамин кеторолака . Помимо этого выпускается в виде бесцветного раствора для инъекций.

Уменьшает боль, воспаление, понижает температуру. По степени обезболивания соотносим с морфином (органическое соединение опия, содержащегося в маке). Не вызывает зависимости. Не имеет успокоительного или снотворного эффекта.

Начинает действовать через полчаса, пика достигает через час-полтора. Выводится быстро, проникает в грудное молоко. При выведении основная нагрузка приходится на печень.

Назначают при переломах, вывихах, в послеоперационный и послеродовой периоды, при повреждениях мягких тканей, ишиалгии, остеоартрозе.

Противопоказания

Не рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, астме, хронических заболеваниях, почечной недостаточности, беременности и родах, а также кормлении. Если применять во время операций, может усиливать кровотечение.

При использовании вкупе с рядом других препаратов может способствовать развитию язв, желудочно-кишечных кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина. Максимальная доза 40 мг, не более 5 дней. Не рекомендуется пациентам с нарушением свертываемости крови.

Формы выпуска

Гель.
Раствор.
Таблетки.
Глазные капли.

Что общего между этими препаратами? Оба относятся к группе ненаркотических анальгетиков.

В чем различия Найз и Кетанов?

У них разное активное вещество, поэтому разнится и действие на организм. Кетанов эффективен против болевых ощущений, а Найз обладает лучшим противовоспалительным эффектом.

Сделайте правильный выбор

Основное свойство кеторолака - эффективно снимать боль. Хоть и уменьшает воспаление и понижает температуру, но весьма слабо. Результат действия зависит от способности лекарства подавлять специальные активные ферменты. Благодаря этому замедляется образование простагландинов, которые и вызывают болевой эффект.

В описаниях свойств нимесулида, который является основным веществом Найза, главным свойством выступает противовоспалительный эффект. При этом способность снимать боль тоже сильная. Нимесулид влияет на появление простагландинов, но, в отличие от кеторолака, делает это избирательно. Он замедляет работу ферментов в очаге воспаления благодаря селективному (выборочному) воздействию. Это очень сильно снижает риск побочных эффектов.

Какое лекарство сильнее?

Кетанов – сильнодействующее лекарство . Чаще всего назначается для устранения серьезных болевых синдромов. В медицине считается одним из мощнейших анальгетиков.

Найз же, в свою очередь, лучше снимет воспаление, а также он более безопасен для здоровья.

На просторах интернета отзывы разнятся. Это понятно, ведь у каждого человека свой болевой порог, да и все зависит от тяжести заболевания.

Большинство людей, далеких от фармацевтики, знают, что Кетанов очень хорошо помогает избавиться от зубной боли. Ведь не всегда есть возможность незамедлительно попасть к врачу.

При этом не забывайте, что долгое время принимать этот препарат не стоит, ведь он может спровоцировать появление язв желудка.

Конечно же, и Найз можно принимать при зубной боли, но для лечения острой боли он не особо эффективен.

Какого бы результата не ожидал больной от препарата, необходимо помнить, что принятие лекарств – лишь временная мера, так что не стоит откладывать визит к врачу.

Ценовая политика

Безусловно, каким бы характеристикам ни соответствовал препарат, одним из важнейших моментов для покупателя является стоимость.

Лекарства эти достаточно доступны, хотя цена может варьироваться в зависимости от формы выпуска. Таблетки Кетанов дешевле Найза в два раза, а гель – на треть.

Содержание статьи:

Нимесулид (Найз) принадлежит к классу нестероидных противовоспалительных медпрепаратов и в отличие от большинства аналогов обладает способностью селективно ингибировать особую изоформу циклооксигеназы ЦОК-2. При этом он не оказывает воздействие на физиологическую форму этого вещества - ЦОГ-1. Данный препарат стал первым селективным ингибитором ЦОГ-2, созданным учёными.

Так как большинство аналогов препарата одновременно ингибируют обе изоформы циклооксигеназы, то спектр их использования значительно сокращается, так как они производят негативное воздействие на пищеварительную систему и могут вызвать ряд побочных эффектов. Также среди преимуществ применения Найза или Нимесулида в спорте и бодибилдинге необходимо выделить некислотную природу препарата. В результате он значительно лучше переносится организмом в сравнении с аналогами.

Благодаря способности не воздействовать на ЦОГ-2, Нимесулид крайне редко приводит к развитию побочных эффектов в пищеварительной системе. Еще одним фактором высокой безопасности препарат является наличие у него антигистаминных и антибрадикининовых свойств. Найз был разработан индийской фармакологической компанией Dr. Reddy"s Laboratories Ltd и принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам группы сульфонамидов. Нимесулид в свою очередь является непатентованным международным названием и полностью аналогичен Найз.

Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге: механизмы работы

Чтобы лучше понять, как правильно использовать Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге, необходимо разобраться с механизмами работы препарата. Он способен в значительной степени подавлять иммунную стимуляцию такого тромбоксана, как В2 в легочных тканях. Среди преимуществ этого средства необходимо отметить способность ингибировать секрецию гистамина. Это позволяет говорить о том, что препарат может использоваться людьми, страдающими астмой.

Медпрепарат, как и его метаболиты, обладает антиоксидантными свойствами и достаточно эффективно справляется с различными видами свободных радикалов. Период полураспада активного компонента препарата находится в диапазоне 1.8–4.7 часов, но при этом он способен ингибировать ЦОП-2 на протяжении минимум восьми часов. А если разговор заходит об ингибировании этого вещества в синовиальной жидкости, то здесь время работы Нимесулида еще больше и составляет около 12 часов при суточной дозировке в 0.2 грамма, используемой в течение недели.

Сейчас врачи много внимания уделяют влиянию нестероидных противовоспалительных препаратов на ткани суставно-связочного аппарата. Средство способно замедлить процесс дегрануляции протеогликанов, а также производство стромелизина. При этом существенно редуцируется процесс синтеза коллагеназы метало-протеиназы. По показателю анальгетической активности Найз близок к индометацину, пироксикаму и диклофенаку. При использовании препарата в количестве 0.2 грамма на протяжении дня, его антиперетический эффект аналогичен парацетамолу в дозировке 0.5 грамма. Причем это справедливо не только в отношении взрослых, но и детей.

Показания и противопоказания к применению Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге

Давайте выясним, в каких случаях применение Найза или Нимесулида в спорте и бодибилдинге является целесообразным:

суставный синдром в момент обострения подагры;
ревматоидный и псориатический артриты;
остеохондроз;
миалгия неревматического и ревматического генеза.

Препарат в первую очередь предназначен для проведения симптоматической терапии, уменьшения болевых ощущений и снятия воспалительных процессов. Однако необходимо помнить, что Нимесулид эффективен только во время применения и не может влиять на прогрессирование болезни.

Среди противопоказаний к использованию медпрепарата отметим период обострения язвенно-эрозийных заболеваний пищеварительной системы, ярко выраженная печеночная либо почечная недостаточность, при возможности появления спазма бронхов во время использования ацетилсалициловой кислоты или же других нестероидных противовоспалительных препаратов. Ну и, конечно же, периоды беременности и лактации, что вполне понятно.

Также отметим, что в некоторых случаях необходимо с осторожностью подойти к использованию Найз. Это касается сердечной недостаточности, диабета второго типа, нарушений процесса коагуляции, артериальной гипертензии, а также в пожилом возрасте. Кроме этого препарат нельзя употреблять детям моложе 12 лет, а при наличии хронической формы почечной недостаточности суточная дозировка должна быть снижена до 0.1 грамма.

Как правильно применять Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге?

Врачи рекомендуют применять Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге в минимально эффективной дозировки короткими курсами. Таблетку следует употреблять после пищи и обильно запивать водой. Анальгетический эффект препарат проявится уже примерно через четверть часа после его приема. Рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в день. Если есть проблемы с работой пищеварительной системы, то в обязательном порядке принимайте Найз в конце трапезы или после ее завершения. Отметим, что максимальная суточная дозировка препарата составляет 0.2 грамма.

Среди людей, имеющих проблемы с работой опорно-двигательного аппарата, примерно у трети отмечается артериальная гипертензия. Точно установлено, что все классические нестероидные противовоспалительные препараты вызывают увеличение давления крови. В тоже время Нимесулид является селективным ингибитором ЦОГ-2 и не обладает подобным негативным эффектов. Также отметим, что данное средство не влияет на эффективность медпрепаратов, призванных снизить давление крови.

Наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является деформирующий остеоартроз и в первую очередь это касается людей, перешагнувших возраст в 65 лет. Наиболее часто встречаемым хроническим заболеванием суставов в свою очередь является ревматоидный артрит и при его диагностировании на протяжении от трех до пяти лет может наступить инвалидность.

В ходе исследований препарата было обнаружено, что Нимесулид не обладает сильной кардиотоксичностью в сравнении с аналогами. Это делает возможным его применение людьми, входящими в группу риска развития заболеваний сердца. В ходе одного исследования, в котором принимали участие люди, перенесшие операцию по поводу ишемического заболевания сердечного мускула, побочные эффекты обнаружены не были. Заметим, что в ходе эксперимента испытуемые принимали Найз дважды в день при единовременной дозировке 0.1 грамма.

Есть научно подтвержденная информация, что Нимесулид оказался эффективным при простатите, когда пациенты испытывали болевые ощущения в области малого таза. Они на протяжении 20 дней принимать по 0.1 грамма препарата дважды в сутки. Заметим, что Найз показал себя с положительной стороны в ходе многочисленных исследований.

Нимесил, Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге: что эффективнее?

Достаточно часто перед атлетами встает вопрос, какой из трех препаратов эффективнее. Сразу следует сказать, что Нимесил является оригинальным препаратом, а два других представляют собой дженерики, что и предопределило их более низкую стоимость. В качестве активного ингредиента все эти медпрепараты используют одно вещество. Отличия в составе вызваны дополнительными компонентами, которые не оказывают существенного влияния на эффективность препарат.

Все эти средства имеют одинаковые показания к использованию, а также могут вызвать схожие побочные эффекты. Мы уже говорили, что в плане негативных эффектов Найз является достаточно безопасным препаратом. Хотя основным предназначением препаратов, использующих в качестве активного ингредиента Нимесулид, является устранение болевых ощущений и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, могут они использоваться и для решения других задач.

Среди отличий Найз от аналогов является наличие такой формы выпуска, как суспензия. В результате препарат может применяться детьми в возрасте от двух лет. Кроме этого существуют и растворимые таблетки, которые разрешено использовать, начиная с трехлетнего возраста. Нимесил в педиатрии не применяется.

Как мы уже говорили, все препараты могут вызывать аналогичные побочные эффекты, которые, однако, проявляются достаточно редко. Очень важно соблюдать правила использования этих медикаментозных средств. Впрочем, это утверждение справедливо для любых медпрепаратов, ведь у каждого из них есть свои недостатки.

Если Нимесил нельзя использовать детям и людям, страдающим диабетом второго типа, то Нимесулид в этом плане более демократичен. Однако в подобных ситуациях к его приему необходимо подходить осторожно и не использовать большие дозировки. Хотя часть врачей уверены, что дженерики менее эффективны и представляют для организма большую опасность, научных подтверждений этому нет. Сегодня в аптеках можно найти большое количество дженериков, и они активно используются, ведь их стоимость в несколько раз меньше, чем у оригинальных препаратов. Однако мы рекомендуем вам перед началом использования любого медикаментозного средства проконсультироваться с врачом.

Больше информации об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов в спорте:

Благодаря своим особенностям данный препарат очень широко применяется в процессе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также при различных состояниях, которые сопровождаются болью. В частности, Нимесулидв основном используется для лечения заболеваний суставов и позвоночника, а применение его в качестве обезболивающего средства случается более редко. Выпускается данный препарат в различных формах - есть таблетки, а также гель и мазь.

При приеме внутрь Нимесулид таблетки быстро рассасываются в ЖКТ и оттуда лекарство поступает в кровь. Данный препарат выводится из организма по большей части с мочой, особенно интенсивно это происходит в течение первых суток после приема. Даже если Нимесулид назначается врачом для длительного приема, он не имеет способности накапливаться в тканях организма.

Данным препарат, как впрочем и все остальные лекарства, следует применять только по назначению врача. Кроме того, перед приемом, необходимо обязательно прочитать инструкцию по применению. Надо учитывать, что это лекарство снимает боль и воспаление только на тот период времени, когда его принимают. Он не способен повлиять на общее течение заболеваний, при которых его обычно назначают.

Часто используется также Нимесулид для детей, кстати, его еще часто называют Нимесулид Найз. Обычно, детям дают этот препарат в качестве жаропонижающего средства в тех случаях, когда другие лекарственные препараты не дают никакого эффекта. Особенно осторожно следует использовать Нимесулид при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при сахарном диабете второго типа. Также осторожно надо применять данный препарат и тем пациентам, которые курят.

Чаще всего этот препарат используется при лечении суставов в силу своих особенностей. Так как он относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, Нимесулид гель, таблетки или мазь - просто незаменимы при комплексном лечении артрологических заболеваний, или, если говорить простым языком, различных болезней суставов. По мнению большинства специалистов этот препарат имеет очень большое значение в лечении подобных состояний.

Кроме болезней суставов, как показывают отзывы, Нимесулид достаточно эффективно действует и в качестве обезболивающего средства при боли в мышцах и воспалении сухожилий, подагре. Также препарат достаточно хорошо действует и при необходимости снятия болей внизу живота во время менструации, зубной или головной боли. Кроме того, Нимесулид также применяется и как жаропонижающее средство при лихорадках любого происхождения, а также при разнообразных воспалительных процессах, болях после травм и в послеоперационный период.

Конечно, Нимесулид имеет и некоторые противопоказания, а также его прием может вызвать различные побочные эффекты. Во избежание возникновения каких-либо негативных реакций в результате его приема, как уже было сказано выше, специалисты настоятельно рекомендуют перед приемом этого препарата, внимательно изучить инструкцию.

Передозировка данного препарата может вызывать сонливость, при приеме очень большого количества препарата - летаргию, то есть, такое состояние, при котором человек остается неподвижным и не реагирует ни на какие внешние раздражители в течение продолжительного времени, тошноту, рвоту и боль в подложечной области. Превышение дозировки препарата отрицательно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, он может стать причиной повреждения оболочек кишечника и желудка, результатом чего будут кровотечения.

В некоторых случаях превышение дозировки грозит возникновением острой почечной недостаточности, при которой почки перестают выполнять свои основные функции - это становиться причиной накопления в крови большого количества токсичных продуктов, появляющихся в результате азотистого обмена. Большие дозы Нимесулида могут также повысить артериальное давление, оказывать угнетающее воздействие на дыхательную систему, может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Что лучше: Нимесил или Найз?

Боль часто является симптомом различных заболеваний. С ней в разное время сталкивается каждый человек. Для купирования болезненных и неприятных ощущений применяются средства анельгизирующего действия, в том числе Нимесил и Найз. Что лучше: Нимесил или Найз?

Сравнение препаратов

Эти лекарственные средства имеют схожий состав. Оригинальным продуктом, который впервые появился на рынке товаров в 80-х годах прошлого века, был Нимесил. Позже были созданы Найз, Нимулид, Нимик, Апонил и другие препараты с тем же действующим веществом.

Формы выпуска у препаратов отличаются. Нимесил – это средство в форме гранул, расфасованное в саше. Найз имеет несколько форм выпуска. Действующее вещество в обоих этих лекарствах – нимесулид. Поэтому при необходимости можно заменить Нимесил Найзом. И будет тоже получен хороший противовоспалительный эффект.

Найз выпускается также для наружного применения в форме геля. В таком виде вещество используется при лечении воспалений опорно-двигательного аппарата.

Применять Найз вместе с Нимесилом в пероральной форме выпуска не целесообразно из-за идентичности состава. В случае совместного приема может возникнуть передозировка и яркое проявление побочных эффектов. Но их можно сочетать в ситуации, когда наружно используется Найз в геле, а пьется Нимесил в виде разведенной суспензии.

Основное отличие данных средств перорального приема - в торговом наименовании и ценовой политике. Найз имеет более демократичную стоимость.

Параметр для сравнения

Нимесил

Максимальная концентрация в крови после перорального приема

Через промежуток от 2-х до 3-х часов

Через период от полутора до 2-х часов

Форма выпуска лекарства

Таблетки, гель для наружного использования, сироп для детей

Разведенный порошок достаточно быстро всасывается через ЖКТ (около получаса)

Гелевая форма обладает свойством быстро впитываться через кожу. Для лучшего результата рекомендовано одновременно наружное нанесение и пероральный прием

Показания и противопоказания

Найз и Нимесил имеют такие показания:

купирование боли разного происхождения;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни опорно-двигательных болезней;
урологические заболевания;
сосудистые;
гинекологические.

К сведению! Разница между Найз и Нимесилом – только в форме выпуска препарата, поэтому можно заменять один на другой.

Побочные эффекты у лекарств значительные. Среди них можно отметить следующие:

Реже может быть такая реакция организма: гематурия, лейкопения, анемия и т.д. Аллергические реакции на прием лекарственного средства могут выражаться зудом, высыпаниями на коже и другими проявлениями вплоть до анафилактического шока.

Из-за своей специфики, хоть Найз отличается от Нимесила формой выпуска, оба препарата имеют схожий перечень противопоказаний:

обострение заболеваний органов ЖКТ;
почечная недостаточность;
болезни печени;
беременность;
сахарный диабет 2-го типа;
повышенное давление;
кормление ребенка грудью;
кардиологические болезни;
индивидуальная непереносимость.

Для лечения детей может быть применен Найз в виде сиропа. Аналогичной формы Нимесила не существует, поэтому для лечения детей он не используется.

На сегодня официально зарегистрировано достаточно много аналогов Нимесила от различных производителей.

Выбор между ними основывается на следующих параметрах:

удобство лекарственной формы выпуска;
известность производителя;
популярность применения в лечебной практике;
стоимость;
оценка здоровья больного.

В связи с этим ответ на вопрос, эффективнее Нимесил или Найз, будет однозначен: они взаимозаменяемые и идентичные.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что выбрать: Найз или Нимесил?

Ежедневно в мире больше 31 млн. человек принимают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Высокая популярность данных фармакологических агентов связана с большим числом заболеваний, при которых они назначаются. Это объясняется наличием доказанного их противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего эффекта. Наиболее часто НПВП используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (травмы, хронические воспалительные заболевания, дегенеративные процессы в суставах и окружающих мягких тканях).

Насчитывается более 50 различных форм НПВП с различной химической структурой. Такое обилие препаратов создает трудности в выборе нужного лекарственного средства из данной группы. Часто в аптеках у покупателей появляются вопросы при покупке лекарств на основе нимесулида: что лучше - Нимесил или Найз? Являются ли они аналогами (дженериками)?

20 таб. по 100 мг

30 пак. по 100 мг

Можно ли заменить Найз Нимесилом?

Можно, но учитывая ряд различий между ними. Попробуем поэтапно разобраться в данном вопросе. Для начала необходимо Найз и Нимесил сравнить по составу и механизму действия.

Состав у оппонентов идентичный: действующее вещество - нимесулид , единственное производное сульфоновой кислоты. Появился на рынке в 1985г., сразу получив широкое распространение во многих странах. Лекарственные препараты, имеющие его в основе, продаются в России, Болгарии, Чехии, Греции, США и многих др.

Нимесулид, как и все НПВП, подавляет фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который ферментирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины (физиологически активные вещества в организме). ЦОГ имеет две изоформы: ЦОГ-1 участвует в выработке простагландинов с цитопротекторным действием (защищает слизистую стенку ЖКТ, бронхов), её подавление обуславливает развитие побочных реакций (поражение ЖКТ, бронхоспазм, гепатотоксичность, кардиотоксичность и др.). ЦОГ-2 принимает участие в синтезе воспалительных простагландинов, которые повышают восприимчивость болевых рецепторов в поврежденных и здоровых тканях, увеличивают чувствительность центра терморегуляции в ЦНС, проявляющееся лихорадкой и болью.

Механизм действия обоих препаратов связан только с ингибированием фермента ЦОГ-2, поэтому сравниваемые оппоненты называются селективными НПВП. На сегодня достоверно установлено, что лекарства на основе нимесулида в установленных дозировках не повышают тромбообразование, имеют низкий процент регистрируемых побочных эффектов со стороны ЖКТ (ЖКТ-гастропатии), бронхо-легочной системы, сердечно-сосудистой системы.

Возникает закономерный вопрос: Найз и Нимесил – это одно и то же? Да, это два аналога идентичные по составу, механизму действия, проценту проявлений побочных эффектов, по наличию противопоказаний и области применения. Но есть и различия формах и скорости действия. После приёма первого препарата, максимальная концентрация в крови достигается через 1,5-2 часа, а после приёма второго - через 2-3 часа. Связь с белками крови у Найза - 95%, у Нимесила - 97,5%. Чем выше связь с белками крови, тем меньше свободная концентрация препарата в крови, меньше выражен противоболевой эффект, но, в то же время, связанный препарат представляет собой депо с постепенным высвобождением агента и, как следствие, более длительное действие и период полувыведения.

Возможности применения препарата Найз (нимесулид) в клинической практике

1 МГМУ имени И.М. Сеченова

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой патогенетическое средство лечения острой и хронической боли, связанной с тканевым повреждением и воспалением . Облегчение страданий больного, купирование боли всегда относилось к важнейшим медицинским проблемам. В настоящее время боль считается серьезным фактором, влияющим на жизненный прогноз.

Основными показаниями к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) являются воспалительные процессы различного генеза, боль, лихорадка. Эти лекарственные препараты широко применяются в различных областях медицины. Особое значение НПВП имеют при лечении ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат Найз ® (нимесулид) производства компании Dr. Reddy’s Laboratories Ltd (Индия) относится к НПВП из группы сульфонамидов . В отличие от большинства НПВП нимесулид селективно ингибирует «про-воспалительную» изоформу ЦОГ-2 и не влияет на «физиологическую» ЦОГ-1 , он является первым из синтезированных селективных ингибиторов ЦОГ-2 . Одновременное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2, свойственное другим НПВП, значительно сужает спектр их применения из-за возможных побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одним преимуществом при назначении нимесулида является его некислотное происхождение (в молекуле нимесулида карбоксильная группа заменена сульфонанилидом), что обеспечивает дополнительное защитное действие на слизистую оболочку ЖКТ Основным преимуществом перорального приема нимесулида является его лучшая по сравнению с другими НПВП переносимость. В частности, при применении нимесулида намного реже развивались желудочно-кишечные побочные эффекты, что, вероятнее всего, обусловлено его селективностью к ЦОГ-2 . Нимесулид оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Существенным фактором безопасности Найза ® является наличие антибрадикининового и антигистаминного действия, что не менее важно в послеоперационный период, чем противовоспалительное действие.

Механизмы действия нимесулида: нимесулид существенно подавляет иммунную стимуляцию тромбоксана В 2 в легочной ткани (рис. 1) . Преимуществом нимесулида является его способность ингибировать иммунную и неиммунную секрецию гистамина, что позволяет рекомендовать его пациентам со склонностью к астмоидным приступам, и особенно при развитии «аспириновой» астмы. Нимесулид и его метаболиты проявляют прямую антиоксидантную активность в отношении различных свободных радикалов. Нимесулид редуцирует функцию миелопероксидазного каскада, инактивирует гипохлорную кислоту и защищает α 1 -антитрипсин от нейтрофилопосредованного окисления, что свидетельствует о том, что нимесулид может предотвращать тканевое повреждение в местах воспаления путем сохранения протективных систем человека. Период полураспада нимесулида колеблется в интервале от 1,8 до 4,7 ч, но ингибиция ЦОГ-2 сохраняется по меньшей мере 8 ч, а в синовиальной жидкости - около 12 ч после недельного перорального приема в суточной дозе 200 мг . Анальгетический эффект наступает черезмин. после приема препарата.

Рис. 1. Основные механизмы действия нимесулида

Особое внимание в последние годы уделяется влиянию НПВП на ткани суставов. Нимесулид снижает дегрануляцию протеогликанов и синтез стромелизина, значительно редуцирует синтез коллагеназы и металло-протеиназы. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Антипиретический эффект нимесулида в дозе 200 мг сходен с действием 500 мг парацетамола как у взрослых, так и у детей .

Формы выпуска: Найз ® (нимесулид) таблетки 100 мг содержат активное вещество нимесулид . Показаниями к применению препарата нимесулид являются: ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорее, зубной и головной боли, артралгии, люмбоишалгии). Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет .

Найз ® в лечении заболеваний опорно-двигательной системы

Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет (выявляется в 97% случаев). Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее частым является ревматоидный артрит (РА) - заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3-5 лет от дебюта болезни . Социальная значимость патологии суставов определяется большой распространенностью, многолетним персистированием боли и воспаления, постепенным ухудшением качества жизни больных. Все заболевания суставов характеризуются развитием хронической боли, наиболее частая причина которой - хроническое воспаление синовиальной оболочки.

Среди больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, артериальная гипертензия (АГ) регистрируется более чем у 1/3 пациентов. Известно, что неселективные ингибиторы ЦОГ, т.е. все классические НПВП, способны повышать артериальное давление (АД) вследствие ингибирования синтеза простагландинов почек и снижать эффективность большинства антигипертензивных препаратов: ß-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (за исключением блокаторов Са-каналов) . Однако ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на АД и эффективность лекарственных средств для снижения АД.

В обзоре П.Р. Камчатнова и соавт. по возможности применения препарата Найз ® (нимесулида) показано, что препарат обладает низким уровнем кардио-токсичности по сравнению с другими селективными ингибиторами ЦОГ-2, в частности коксибами, что обеспечивает возможность его применения пациентами с факторами сердечно-сосудистого риска. Приведены данные обследования 100 больных по переносимости нимесулида в сравнении с напроксеном, которым выполнили хирургическое вмешательство по поводу ишемической болезни сердца в условиях кардиопульмонального шунтирования, и показано, что у пациентов, получавших нимесулид в дозе 100 мг 2 раза/сут., побочные эффекты на протяжении исследования отсутствовали. Получены сведения об эффективности препарата у 46 больных (25-52 лет) с простатитом, сопровождающимся интенсивным болевым синдромом в области малого таза. Больные получали нимесулид (Найз ®) по 100 мг 2 раза/сут. в течениедней. В результате лечения в 77,5% случаев отмечалось значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Так, Н.В. Чичасовой и соавт. на базе Института ревматологии (Москва) проведено исследование по оценке эффективности нимесулида в лечении хронических заболеваний суставов. Были обследованы 40 больных (средний возраст 58,8±18,3 года), из них с ОА 32 человека, с РА - 8, страдающих АГ более 5 лет и получающих стабильную дозу антигипертензивных препаратов в течение не менее 6 мес., без явных проявлений сердечной недостаточности. Всем больным после 3-дневного перерыва в приеме НПВП рандомизированно назначался либо диклофенак в доземг/сут. (n=20), либо Найз ® в доземг/сут. (n=20) на 20 дней. АД регистрировалось 6 раз/сут. в первую и последнюю неделю приема НПВП, в остальное время исследования - 4 раза/сут. Практически у всех больных обеих групп к концу периода «отмывки» отмечалось увеличение среднесуточного АД. Тем не менее, в течение 1-й нед. лечения различия в среднем систолическом АД были достоверно больше при приеме диклофенака, на фоне приема Найза ® - не отличались от исходного. В течение 1-й нед. лечения увеличения среднесуточного диастолического АД при лечении препаратом Найз ® не зарегистрировано. Среди больных, получавших Найз ® , не отмечено случаев увеличения потребности в антигипертензивной терапии, все 20 больных закончили 3-недельный курс лечения. Эти данные подтверждают, что применение Найза ® положительно влияет на состояние эндотелия сосудов. Таким образом, при лечении больных ОА Найз ® следует назначать в дозе 200 мг/сут., что обеспечивает и анальгетический, и противовоспалительный эффект. Авторами сделан вывод: при индивидуальном подборе дозы препарата Найз ® число респондентов достигает 93% в сочетании с хорошей переносимостью .

На кафедре госпитальной терапии Кировской ГМА Б.Ф. Немцовым и соавт. (2009) проведено исследование по изучению влияния нимесулида (Найза ®) на концентрацию простагландина Е 2 (ПГЕ 2) в сыворотке крови и некоторые показатели функции сердечно-сосудистой системы у больных РА. Исследованы 40 больных РА (44,3±9,5 года), которые принимали нимесулид (Найз ®) 200 мг/сут. (n=20) или диклофенак натрия 100 мг/сут. (n=20) в сочетании с низкими дозами метотрексата. В качестве группы сравнения - здоровые доноры (n=40). Длительность исследования составила 6 мес. Оценка динамики показателей основывалась на: содержании ПГЕ 2 в сыворотке крови иммуноферментным методом, скрининговом осмотре состояния сердечно-сосудистой системы (в фоне и через 6 мес. лечения) по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторировании и эхокардиоскопии (Эхо-КС). В ходе исследования на 5-е сут. и через 6 мес. приема нимесулида (Найза ®) у больных РА было получено: снижения ПГЕ 2 в сыворотке крови не выявлено, в отличие от диклофенака натрия (что подтверждает селективность Найза ® в отношении ЦОГ-2); отрицательной динамики со стороны оцениваемых показателей сердечно-сосудистой системы по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторирования и Эхо-КС не получено. Переносимость препарата через 1 мес. отмечена как хорошая в 65,9%, удовлетворительная - в 31,7% случаев; через 3 мес. - 47,5 и 52,5% соответственно; через 6 мес. - 52,5 и 47,5% соответственно. Таким образом, авторами показана высокая эффективность и хорошая переносимость препарата нимесулид в дозе 200 мг/сут. у больных РА .

На кафедре общей врачебной практики Оренбургской ГМА Л.В. Сизовой и соавт. проведено исследование по сравнению эффективности и безопасности применения диклофенака и Найза ® у больных гонартрозом. В исследование вошли 60 больных гонартрозом (53,4±9,5 года) с катамнезом заболевания 7,4±6,8 года. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) - принимавшие диклофенак по 25 мг 3 раза/сут., 2-я группа (n=30) - Найз ® по 100 мг 2 раза/сут., длительность терапии составила 10 дней. Динамика состояния и показатели качества жизни (опросник SF-36) больных гонартрозом оценивали: в фоне и через 15 дней. Эффективность и переносимость диклофенака и Найза ® анализировались в группах наблюдения раздельно и в сравнении между собой. Разницы между группами в динамике клинических показателей не получено. Анализ безопасности применения назначаемых НПВП выявил явные преимущества назначения Найза ® . В группе больных, принимавших Найз ® , не выявлено побочных эффектов; в группе больных, принимавших диклофенак, этот показатель составил 23,3%. Таким образом, результаты исследования показали, что Найз ® , используемый в комплексной терапии гонартроза, является эффективным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Назначение Найза ® является более безопасным .

У пожилых пациентов с ОА в сочетании с АГ препаратами выбора, несомненно, являются ингибиторы ЦОГ-2, которые в настоящее время рекомендованы Американской коллегией ревматологов в качестве препаратов первой линии для лечения ОА крупных суставов. В ГУ НЦ биомедицинских технологий (Москва) О.А. Низовцевой проведено сравнительное исследование по оценке влияния Найза ® и диклофенака на гемодинамические показатели у больных остеоартрозом в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). В исследование вошли 40 больных с клиническими и рентгенологическими признаками ОА. Больных разделили на 2 группы: группа 1 (n=20) c ОА и нормальным уровнем АД, из них подгруппа 1А получала Найз ® по 100 мг 2 раза/сут. в течение 1 мес., подгруппа 1Б - диклофенак 100 мг/сут. в течение 1 мес.; группа 2 (n=20) с ОА в сочетании с ЭАГ, из них подгруппа 2А-Найз ® по 100 мг 2 раза/сут. в течение 1 мес., 2Б - диклофенак 100 мг/сут. в течение 1 мес., всем больным группы 2 назначен эналаприл по 5-10 мг утром и вечером. В подгруппе 2А пациентов с ОА с ЭАГ, получавших Найз ® и гипотензивную терапию, статистически значимого увеличения АД не выявлено, напротив, при лечении диклофенаком в подгруппе 2Б отмечалось более значимое увеличение уровня АД с исходно нормальным его уровнем. У пациентов, принимавших Найз ® , изменений в показателях системной гемодинамики (импедансометрическая кардиография) не выявлено, тогда как у пациентов с исходно нормальным уровнем АД, принимавших диклофенак, отмечалось увеличение уровня общего периферического сопротивления. В ходе исследования было установлено: на фоне приема Найза ® показатели эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации, количество десквамированных эндотелиоцитов не отличались от исходного уровня, в отличие от показателей больных, принимавших диклофенак. Таким образом, выявлено, что Найз ® в сравнении с диклофенаком не ухудшает эндотелиальную функцию у больных ОА в сочетании с ЭАГ, обладает менее выраженной способностью повышать АД у лиц с исходно нормальным его уровнем и у больных ОА в сочетании с ЭАГ .

В работе А. Биннинг (Западная больница Глазго, Великобритания) представлены данные о многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом с параллельными группами исследовании по оценке анальгетической активности и переносимости нимесулида (n=29) 100 мг (2 раза/сут., 3 дня) по сравнению с напроксеном (n=34) 500 мг или плацебо (n=31) у пациентов после амбулаторных ортопедических вмешательств. Нимесулид достоверно превосходил плацебо в снижении интенсивности болей в течение первых 6 ч лечения, эффективность напроксена была сходной с плацебо. Снижение интенсивности боли при применении нимесулида также достоверно превышало таковое для напроксена. Число пациентов, нуждавшихся в приеме дополнительных препаратов (напроксен) в период с 1 до 8 ч после хирургического вмешательства, было ниже в группе, получавшей нимесулид (27,6%), vs плацебо (64,5%) и напроксен (47,1%). Ни один из пациентов, принимавших нимесулид, не отметил нарушений со стороны ЖКТ Таким образом, в данном исследовании показано, что нимесулид, являясь хорошо переносимым пероральным противовоспалительным препаратом, обладает выраженной анальгетической активностью у пациентов с умеренными и сильными болями после артроскопических ортопедических вмешательств на колене .

Основной задачей терапии острых неспецифических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (ПКБ) является в первую очередь купирование боли, она ориентирована на препараты группы НПВП с максимально эффективным отношением риск-польза, из которых в настоящее время особого внимания заслуживает последовательное применение Кеторола ® и Найза ® . Была предложена схема купирования болевого синдрома: при необходимости продлить терапию возможен переход на Найз ® 200 мг/сут. до 7-10 дней . Представлена схема ступенчатой терапии острой неспецифической ПКБ: Кеторол ® инъекции (1-2 сут.), Кеторол ® per os (3-5 сут.), далее Найз ® per os 100 мг 2 раза/сут. (6-16 сут.).

Нимесулид в терапии цервикогенной головной боли

М.Л. Чухловиной (Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия) представлен опыт применения нимесулида в терапии головных болей. Нимесулид назначали в дозе 200 мг/сут. (по таблетке, 100 мг 2 раза/сут.). Курс лечения составлял 15 дней. Для определения эффективности действия нимесулида у больных с цервикогенной головной болью до начала и по окончании терапии проводилась оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). В исследование включено 48 пациентов (32-56 лет), страдающих цервикогенной головной болью, без указаний на черепно-мозговую или цервикальную травму в анамнезе. Диагноз устанавливался в соответствии с критериям Международного общества по головной боли. В ходе исследования эффективности нимесулида получена положительная динамика восприятия головной боли по показателям ВАШ: 1-6 баллов (по окончании лечения) vs 7-12 баллов (до начала терапии). Побочные эффекты на фоне приема нимесулида не отмечены. Таким образом, подтверждено наличие выраженного анальгезирующего эффекта нимесулида в сочетании с хорошей переносимостью у данной категории больных .

Найз ® в стоматологической практике

В.Г. Атрушкевич и соавт. на базе МГМСУ проведено исследование по оценке эффективности последовательного приема препаратов Кеторол ® и Найз ® в послеоперационном периоде после хирургических операций на пародонте. Последовательное назначение препаратов обусловливалось их преимущественным анальгетическим действием после хирургического вмешательства: Кеторол ® (1-е сут.), а также выраженным противовоспалительным и противоотечным действием Найза ® (2-3-и сут.). В исследование были включены 30 больных (23-54 года) с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени. Найз ® назначался со 2-х сут. после хирургического вмешательства, поскольку наибольший коллатеральный отек мягких тканей в области операции наступает на 3-и сут. Таблетки Найз ® назначали по 100 мг 2 раза/сут. длительностью 5 дней. Таким образом, авторы пришли к выводу, что последовательное применение препаратов Кеторол ® и Найз ® в послеоперационном ведении больных после хирургического лечения патологии пародонта значительно снижает болевые ощущения и воспалительные явления, вызванные проведенными манипуляциями, сокращает сроки заживления раны .

Э.А. Базикян и соавт. в МГМСУ проведено исследование по оценке эффективности препаратов Кеторол ® и Найз ® на различных стадиях послеоперационного периода при операциях на челюстных костях, на органах полости рта. Обследовано 30 больных (15-59 лет), проходивших лечение в отделении хирургической стоматологии. Противовоспалительный эффект Найза ® оценивали по параметрам: локальная боль, повышение температуры тела, отек мягких тканей челюстно-лицевой области, болезненность при пальпации лимфатических узлов, отек слизистой оболочки полости рта, фибринозный налет по линии операционного шва. Для купирования болевого синдрома всем пациентам за 30 мин. до операции назначали Кеторол ® в/м в разовой дозе 30 мг, далее per os по 10 мг, длительностью не более 2 сут., в последующие сутки (вплоть до снятия швов) - Найз ® per os по 100 мг 2 раза/сут., общая продолжительность курса составила 5-7 дней. Таким образом, было показано, что Найз ® обеспечивает хорошую противовоспалительную защиту и при его применении возможна ранняя отмена антибактериальных препаратов общего действия. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать препараты Кеторол ® и Найз ® на различных стадиях послеоперационного периода, при операциях на челюстных костях, на органах полости рта .

Нимесулид в педиатрической практике

И.П. Никишиной и соавт. в Институте ревматологии (Москва) описан уникальный опыт применения нимесулида (Найза ®) у 647 детей с ревматическими заболеваниями (ювенильный ревматоидный артрит) в возрасте 1,5-5 лет (25,7%), 6-11 лет - 36,6%,лет - 37,7%. У ряда больных отмечались серьезные коморбидные состояния, способные оказать потенциально неблагоприятное влияние на переносимость нимесулида: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии гастродуоденальной зоны, антиген вирусного гепатита В или С, бронхиальная астма. Найз ® назначали в дозах более 4 мг/кг. Продолжительность непрерывного приема нимесулида у 80% больных составила более 3 мес., у 25% - более 1 года. Спектр побочных реакций включал умеренные диспепсические явления преимущественно на прием суспензии, при этом не отмечено развития эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперферментемии. Таким образом, авторы заключили, что среди аргументов в пользу использования Найза ® у детей следующие: основания, регламентирующие возможность применения у детей, начиная с 2-летнего возраста; существование лекарственных форм, предназначенных для детей и обеспечивающих возможность оптимального дозирования; достаточная эффективность в качестве противовоспалительного средства у детей с ревматическими заболеваниями; преимущественная ингибиция ЦОГ-2, обеспечивающая меньшую по сравнению с «традиционными» НПВП гастро- и нефро-токсичность; установленное для нимесулидов антигистаминное и антибрадикининовое действие, позволяющее рассматривать его как препарат выбора у детей с аллергической предрасположенностью и бронхиальной астмой; доказанный на экспериментальных моделях хондропротективный эффект нимесулида, актуальный для детского возраста с учетом повышенной уязвимости хрящевой ткани ребенка в условиях незавершенности костеобразования .

Нимесулид в гинекологической практике для купирования тазовой боли

И.Г. Пахомовой (Санкт-Петербургская государственная медицинская академия) представлен обзор по применению нимесулида в гинекологической практике, в котором отмечено, что его гепатотоксичность не превышает таковую у часто применяемого в гинекологической практике диклофенака. Подчеркивается, что при выборе препарата для купирования тазовой боли необходимо руководствоваться в первую очередь эффективностью и быстротой наступления терапевтического действия, именно этим можно объяснить частое применение в клинической практике селективного ингибитора ЦОГ-2 нимесулида. В схемах лечения воспалительных заболеваний органов малого таза для обеспечения элиминации широкого спектра возможных возбудителей применяют различные комбинации антибактериальных препаратов, способных спровоцировать развитие токсических реакций разного рода, в т.ч. со стороны печени (от бессимптомного повышения уровня аминотрансфераз до тяжелого лекарственного гепатита с трансформацией в цирроз). Крайне важно, подчеркивает автор, отметить, что за почти 10-летний период использования нимесулида в России не отмечено ни одного серьезного осложнения со стороны печени .

Исследования по переносимости препарата

Серьезной проблемой, являющейся предметом общеевропейской дискуссии, является оценка реального риска развития гепатотоксических реакций при длительном использовании нимесулида . В Институте ревматологии РАМН проведено исследование по переносимости нимесулида у больных подагрой . У данной категории лиц выявлено немало факторов риска лекарственного повреждения печени (употребление алкоголя, жировой гепатоз печени, частое развитие желчнокаменной болезни и др.). Тем не менее, у них не зарегистрировано изменения биохимических параметров, отражающих функциональную способность печени. НПВП-индуцированная гепатопатия носит характер метаболической или иммунологической идиосинкразии .

Е.А. Каратаевым и соавт. в Институте ревматологии (Москва) проведена оценка частоты развития побочных эффектов при длительном использовании нимесулида. Цель исследования: ретроспективный анализ частоты развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, кардиоваскулярной системы и печени у больных ревматическими заболеваниями (РЗ), длительно (в течение 12 мес.) принимавших нимесулидмг/сут. Обследовано 322 больных с различными РЗ (ревматоидный артрит, остеоартроз, серонегативные спондило-артриты), поступивших для стационарного лечения в клинику НИИР РАМН в гг. Выявлены побочные эффекты, возникшие у больных за период наблюдения: язва желудка - 13,3%, дестабилизация или развитие артериальной гипертензии - 11,5%, инфаркт миокарда - 0,09%, клинические признаки повышения АЛТ -2,2%. Длительное использование нимесулида не ассоциировалось с существенным нарастанием частоты опасных гепатотоксических реакций. Таким образом, благоприятная переносимость эффективного обезболивающего и противовоспалительного препарата нимесулид определяет возможность его применения в течение длительного времени (не менее 12 мес.) .

Характеризующей нимесулид особенностью является низкий по сравнению с традиционными НПВП риск развития гастропатий. Согласно данным А.Е. Каратеева и соавт., проведших ретроспективный анализ частоты эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ при приеме диклофенака и ЦОГ-2-селективных НПВП у больных ревматическими заболеваниями, получавших стационарное лечение в ГУ Институте ревматологии РАМН в период с января 2002 по ноябрь 2004 г., продемонстрировано более редкое возникновение множественных эрозий и язв при приеме ЦОГ-2-селективных НПВП, особенно в случае наличия язвенного анамнеза. Наиболее редко поражения ЖКТ развивались именно при приеме нимесулида.

Важнейшими факторами риска развития гастротоксических осложнений при приеме нимесулида считают: пожилой возраст (старше 65 лет); язвенный анамнез; высокие дозы НПВП или одновременный прием нескольких препаратов этой группы; тяжелые сопутствующие заболевания, например застойная сердечная недостаточность; сопутствующее применение глюкокортикоидов, антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты .

Препарат назначают только взрослым, средняя разовая доза составляет 100 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу препарата можно повысить в зависимости от тяжести состояния и эффективности препарата. Препарат применяют для купирования острого болевого синдрома и для длительной терапии .

Проведенные исследования продемонстрировали клиническую эффективность и безопасность препарата Найз ® (нимесулид) в широкой врачебной практике. В ряде работ показано, что Найз ® не влияет на показатели эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации, не оказывает существенного влияния на повышение АД, и поэтому может рекомендоваться лицам пожилого возраста, страдающим ОА в сочетании с АГ; также отмечен низкий процент представленности побочных эффектов при его длительном назначении.

Показаны схемы наиболее эффективного назначения Найза ® в качестве препарата комбинированного лечения при последовательном применении:

купирование болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - Кеторол ® инъекции (1-2 сут.), Кеторол ® табл. (3-5 сут.), Найз ® табл. 100 мг 2 раза/сут. (6-16 сут.) ;
послеоперационный период после хирургических операций на пародонте - Кеторол ® табл. (1-2 сут.), Найз ® табл. 100 мг 2 раза/сут. (на 3 сут., длительностью 5 дней) ;
терапия на различных стадиях послеоперационного периода при операциях на челюстных костях - Кеторол ® в/м, далее Кеторол ® табл. (не более 2 сут.), в последующие сутки (вплоть до снятия швов) - Найз ® табл. 100 мг 2 раза/сут., общая продолжительность курсадней . В ревматологической практике допустимо назначать нимесулидмг/сут. длительностью до 12 мес. .

Таким образом, в общей терапевтической и неврологической практике нимесулид рекомендуется принимать взрослым помг/сут. (максимальная суточная дозамг), детям препарат назначается по 1,5 мг/кг 2-3 раза/сут.

Список использованной литературы