Z czego zbudowane są ściany jamy bębenkowej? Jama bębenkowa Anatomia ucha środkowego
Ucho środkowe, Auris głoska bezdźwięczna obejmuje jamę bębenkową, wyłożoną błoną śluzową i wypełnioną powietrzem (objętość około 1 cm3), kosteczki słuchowe, komórki wyrostka sutkowatego i trąbkę słuchową (Eustachiusza).
Jama bębenkowa, jaskinia tympany, znajduje się w grubości podstawy piramidy kości skroniowej, pomiędzy bocznym kanałem słuchowym zewnętrznym a przyśrodkowym labiryntem kostnym ucha wewnętrznego. Jamę bębenkową porównuje się do tamburynu umieszczonego na jej krawędzi i odchylonego na zewnątrz. Jama bębenkowa jest wyłożona błoną śluzową, która pokrywa sześć jej ścian i biegnie od tyłu do błony śluzowej komórek wyrostka sutkowatego, a od przodu do błony śluzowej tuba słuchowa.
Tak więc, jama bębenkowa ma 6 ścian.
1. Górna ścianka opony, ściana nakrywkowy, tworzy cienka płytka substancji kostnej piramidy kości skroniowej, która z tego powodu otrzymała nazwę sklepienia jamy bębenkowej, tegmen tympani. Oddziela jamę bębenkową od jamy czaszki. W tym miejscu jama bębenkowa tworzy zwróconą ku górze wnękę nadbębenkową, recesus epitympanicus, a jej najgłębszy odcinek nazywany jest częścią kopułową, pars cupularis.
2. Dolna ściana szyjna, ściana szyjne, odpowiada dolnej powierzchni piramidy w miejscu, w którym znajduje się dół szyjny. Ściana ta jest nierówna, zawiera przenoszące powietrze komórki bębenkowe, cellulae tympanicae, a także ujście kanału bębenkowego.
3. Przyśrodkowa ściana labiryntu, ściana labirynt ma złożony układ, oddziela jamę bębenkową od błędnika kostnego ucha wewnętrznego.
W górnej części tej ściany znajduje się niewielkie wgłębienie – wgłębienie okna przedsionka, fossula fenestrae westibuli, w którym znajduje się owalne okno przedsionka, fenestra westibuli, prowadzące do przedsionka labiryntu kostnego. Okno przedsionka zamyka podstawa strzemiączków.
Nieco powyżej okna owalnego i za nim znajduje się poprzeczna wypukłość kanału twarzowego (ściany kanału nerw twarzowy), prominentia canalis faceis.
Poniżej okna przedsionka znajduje się zaokrąglona elewacja – cypel, promontorium, w rzucie którego znajduje się początkowy odcinek spiralnego kanału ślimaka.
Poniżej i za cyplem znajduje się wgłębienie na okno ślimakowe, fossula fenestrae cochleae, w którym znajduje się okno ślimakowe (fenestra cochleae). Okno ślimaka zamyka wtórna błona bębenkowa, membrana tympani secundaria.
4. Tylna ściana sutkowata, ściana wyrostek sutkowaty, w dolnej części ma piramidalne wzniesienie, eminentia piramidalis, wewnątrz którego zaczyna się mięsień strzemiączkowy, m. strzemiączko
W tylnej ścianie jamy bębenkowej znajduje się otwór – wejście do jaskini, aditus ad antrum. Prowadzi do jaskini wyrostka sutkowatego, antrum mastoideum, która z kolei komunikuje się z komórkami wyrostka sutkowatego, cellulae mastoideae.
5. Przednia ściana tętnicy szyjnej, ściana caroticus w dolnej części oddziela jamę bębenkową od kanału szyjnego, w którym znajduje się jama bębenkowa tętnica szyjna. W górnej części ściany znajduje się otwór bębenkowy trąbki słuchowej, ostium tympanicum tubae audytivae, łączący jamę bębenkową z nosogardłem.
6. Boczna ściana błoniasta, ściana błoniasty, wykształcony powierzchnia wewnętrzna błona bębenkowa i otaczające ją części kości skroniowej.
Lekarze dzielą jamę bębenkową na trzy części: dolną, środkową i górną.
Dolna część jamy bębenkowej (hypotympanum) obejmuje część pomiędzy dolną ścianą a płaszczyzną poziomą poprowadzoną przez dolną krawędź bębenek.
Większą część jamy bębenkowej zajmuje środkowa część jamy bębenkowej (mesotympanum). Odpowiada tej jego części, która jest ograniczona przez dwie poziome płaszczyzny poprowadzone przez dolną i górna krawędź bębenek.
Górna część jamy bębenkowej (epympanum) znajduje się pomiędzy górną granicą części środkowej a sklepieniem jamy bębenkowej.
76. Anatomia kliniczna jamy bębenkowej.
Jama bębenkowa - przestrzeń zamknięta pomiędzy błoną bębenkową a labiryntem. Kształt jamy bębenkowej przypomina nieregularny graniastosłup czworościenny, z największymi wymiarami górny-dolny, a najmniejszymi pomiędzy ścianą zewnętrzną i wewnętrzną. W jamie bębenkowej wyróżnia się sześć ścian: zewnętrzną i wewnętrzną; Góra i dół; przód i tył.
Ściana zewnętrzna (boczna). Jest reprezentowany przez błonę bębenkową, która oddziela jamę bębenkową od zewnętrznego kanału słuchowego. Od błony bębenkowej płytka górnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego bierze udział w tworzeniu ściany bocznej, do której dolnej krawędzi (incisura Rivini) błona bębenkowa jest przymocowana.
Zgodnie z cechami strukturalnymi ściany bocznej jama bębenkowa jest tradycyjnie podzielona na trzy części: górną, środkową i dolną.
Górny - przestrzeń epitympaniczna, poddasze lub epitympanon - znajduje się nad górną krawędzią rozciągniętej części błony bębenkowej. Jego boczną ścianą jest płytka kostna górnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego i pars flaccida bębenek. W przestrzeni nadbębenkowej znajduje się połączenie między młotkiem a kowadłem, które dzieli ją na część zewnętrzną i wewnętrzną. W dolnej części zewnętrznej części poddasza, pomiędzy pars flaccida Zagłębienie błony śluzowej górnej, czyli przestrzeń pruska, znajduje się pomiędzy błoną bębenkową a szyjką młoteczka. Ta wąska przestrzeń, a także przednie i tylne kieszenie błony bębenkowej (kieszonki Treltscha) położone w dół i na zewnątrz od przestrzeni pruskiej, wymagają obowiązkowej rewizji podczas operacji przewlekłego zapalenia nabłonka, aby uniknąć nawrotów.
Środkowa część jamy bębenkowej – mezotympan – największy rozmiar, odpowiada rzutowi pars tensa bębenek.
Niżej (hipotympanon)- zagłębienie poniżej poziomu przyczepu błony bębenkowej.
Przyśrodkowy (wewnętrzny) Ściana jamy bębenkowej oddziela ucho środkowe i wewnętrzne. W środkowej części tej ściany znajduje się występ - cypel lub promontorium, utworzony przez boczną ścianę głównego skrętu ślimaka. Splot bębenkowy znajduje się na powierzchni promontorium . Nerw bębenkowy (lub Jacobsona) uczestniczy w tworzeniu splotu bębenkowego , nn. trójdzielny, twarzowy, a także włókna współczulne z splot wewnętrzny szyjny.
Za i nad przylądkiem jest wnęka okienna przedsionka, w kształcie owalu, wydłużonym w kierunku przednio-tylnym. Okno w przedsionku jest zamknięte podstawa strzemienia, mocowane do krawędzi okna za pomocą więzadło pierścieniowe. W obszarze tylno-dolnej krawędzi cypla znajduje się nisza okienna ślimaka, dłuższy wtórna błona bębenkowa. Wnęka okienna ślimaka zwrócona jest w stronę tylnej ściany jamy bębenkowej i jest częściowo przykryta występem tylno-dolnego zbocza promontorium.
Topografia nerw twarzowy . Łączenie się z N. statoakustyczny I N. pośredni do wewnętrznego kanału słuchowego nerw twarzowy przechodzi wzdłuż jego dna, w labiryncie znajduje się pomiędzy przedsionkiem a ślimakiem. W części labiryntowej odchodzi od części wydzielniczej nerwu twarzowego nerw skalny większy, unerwiający gruczoł łzowy, a także gruczoły śluzowe jamy nosowej. Przed wyjściem do jamy bębenkowej, nad górną krawędzią okna przedsionka znajduje się zwój kolankowaty, w którym przerwane są włókna czuciowe nerwu pośredniego. Przejście odcinka labiryntowego do odcinka bębenkowego oznaczono jako pierwszy rodzaj nerwu twarzowego. Nerw twarzowy, sięgający występu poziomego kanału półkolistego na wewnętrznej ścianie, na poziomie wzniesienie piramidalne zmienia swój kierunek na pionowy (drugie kolano) przechodzi przez kanał stylomastoidowy i przez otwór o tej samej nazwie sięga do podstawy czaszki. W bezpośrednim sąsiedztwie wzniesienia piramidalnego nerw twarzowy oddaje gałąź mięsień strzemiączkowy, tutaj odchodzi od pnia nerwu twarzowego struna perkusyjna. Przechodzi między młoteczkiem a kowadełkiem przez całą jamę bębenkową znad błony bębenkowej i wychodzi przez fissura petrotympanica, dostarczając włókna smakowe do przednich 2/3 języka na jego boku, włókna wydzielnicze do gruczołu ślinowego i włókna do splotów naczyniowych nerwowych. Przednia ścianajama bębenkowa- jajowodów lub tętnic szyjnych . Górną połowę tej ściany zajmują dwa otwory, z których większy to otwór bębenkowy trąbki słuchowej. , powyżej którego otwiera się półkanał mięśnia napinacza bębenka . W dolnej części ścianę przednią tworzy cienka płytka kostna oddzielająca pień tętnicy szyjnej wewnętrznej, przechodząca przez kanał o tej samej nazwie.
Tylna ściana jamy bębenkowej - wyrostek sutkowaty . W jego górnej części znajduje się szerokie przejście (aditus ad antrum), z którym komunikuje się przestrzeń epitympaniczna jaskinia- stała komórka wyrostka sutkowatego. Poniżej wejścia do jaskini, na poziomie dolnej krawędzi okna przedsionka, na tylnej ścianie jamy znajduje się wzniesienie piramidalne, zawierający M. strzemiączko którego ścięgno wystaje ze szczytu tego wzniesienia i jest skierowane w stronę głowy strzemiączka. Na zewnątrz piramidalnego wzniesienia znajduje się mały otwór, z którego wychodzi struna bębna.
Górna ściana- strop jamy bębenkowej. Jest to płytka kostna oddzielająca jamę bębenkową od środkowego dołu czaszki. Czasami w tej płytce występują rozejścia się, przez co opona twarda środkowego dołu czaszki styka się bezpośrednio z błoną śluzową jamy bębenkowej.
Dolna ściana jamy bębenkowej - szyjny - graniczy z leżącą pod spodem opuszką żyły szyjnej . Dno wnęki znajduje się 2,5-3 mm poniżej krawędzi błony bębenkowej. Im bardziej opuszka żyły szyjnej wnika w jamę bębenkową, tym bardziej wypukłe jest dno i tym jest cieńsze.
Błona śluzowa jamy bębenkowej jest kontynuacją błony śluzowej nosogardzieli i jest reprezentowana przez jednowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy i przejściowy, rzęskowy z kilkoma komórkami kubkowymi.
W jamie bębenkowej znajdują się trzy kosteczki słuchowe i dwa mięśnie wewnątrzuszne. Łańcuch kosteczek słuchowych składa się z połączonych ze sobą stawów:
* młotek (malleus); * kowadło (kowadło); * strzemię (strzemię).
Uchwyt młotka jest wpleciony w warstwę włóknistą błony bębenkowej, podstawa strzemiączka jest zamocowana we wnęce okna przedsionka. Główny układ kosteczek słuchowych - głowa i szyja młoteczka, korpus kowadełka - znajduje się w przestrzeni nadbębenkowej. Młotek wyróżnia się rączką, szyją i głową, a także wyrostkami przednimi i bocznymi. Kowadło składa się z korpusu, krótkich i długich procesów. Przy wejściu do jaskini znajduje się krótki proces. W wyniku długiego procesu kowadełko łączy się z głową strzemiączka. Strzemię ma podstawę, dwie nogi, szyjkę i główkę. Kosteczki słuchowe są połączone ze sobą stawami, które zapewniają ich mobilność; Istnieje wiele więzadeł podtrzymujących cały łańcuch kosteczek słuchowych.
Dwa mięśnie wewnątrzuszne wykonywać ruchy kosteczek słuchowych, zapewniając akomodację i funkcje ochronne. Ścięgno mięśnia napinacza błony bębenkowej jest przyczepione do szyjki młoteczka - M. tympanony tensorowe. Mięsień ten rozpoczyna się w półkanale kostnym, powyżej otworu bębenkowego trąbki słuchowej. Jego ścięgno jest początkowo skierowane od przodu do tyłu, następnie zagina się pod kątem prostym przez występ w kształcie ślimaka, przechodzi przez jamę bębenkową w kierunku bocznym i przyczepia się do młoteczka. M. tensor tympani unerwione przez gałąź żuchwową nerwu trójdzielnego.
Mięsień Stapediusa znajduje się w pochewce kostnej wyniosłości piramidalnej, z której otworu na wierzchołku wyłania się ścięgno mięśniowe, w postaci krótkiego tułowia biegnie do przodu i jest przyczepione do głowy strzemiączka. Unerwione przez gałąź nerwu twarzowego - N. strzemiączko
77. Anatomia błędnika błoniastego
Labirynt błonowy to zamknięty system jam i kanałów, w zasadzie powtarzający kształt labiryntu kostnego. Przestrzeń pomiędzy labiryntem błoniastym i kostnym wypełniona jest perilimfą. Wnęki błoniastego błędnika są wypełnione endolimfą. Perilimfa i endolimfa reprezentują humoralny układ błędnika ucha i są funkcjonalnie blisko powiązane. Perilimfa w swoim składzie jonowym przypomina płyn mózgowo-rdzeniowy i osocze krwi, endolimfa - płyn wewnątrzkomórkowy.
Uważa się, że endolimfa jest wytwarzana przez prążki naczyniowe i jest ponownie wchłaniana w worku endolimfatycznym. Nadmierna produkcja endolimfy przez prążki naczyniowe i zaburzenie jej wchłaniania może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz błędnika.
Z anatomicznego i funkcjonalnego punktu widzenia w uchu wewnętrznym wyróżnia się dwa aparaty receptorowe:
Narząd słuchowy znajduje się w ślimaku błoniastym (przewód ślimakowy);
Przedsionkowy, w workach przedsionkowych (woreczek i utriculus) oraz w trzech ampułkach błoniastych kanałów półkolistych.
Ślimak błoniasty, lub przewód ślimakowy znajduje się w ślimaku, pomiędzy przedsionkiem skala a bębenkiem. W przekroju przewód ślimakowy ma kształt trójkątny: tworzy go przedsionek, ściana bębenkowa i ściany zewnętrzne. Górna ściana jest zwrócona w stronę przedsionka scala i jest utworzona przez cienkie, płaskie komórki nabłonkowe błona przedsionkowa (Reisnera).
Dno przewodu ślimakowego tworzy błona podstawna oddzielająca go od łopatki bębenkowej. Krawędź spiralnej płytki kostnej jest połączona poprzez błonę podstawną z przeciwległą ścianą ślimaka kostnego, gdzie przewód ślimakowy znajduje się wewnątrz ślimaka. więzadło spiralne, którego górna część jest bogata w naczynia krwionośne pasek naczyniowy. Błona podstawna ma rozległą sieć naczyń włosowatych i jest formacją składającą się z poprzecznie rozmieszczonych włókien elastycznych, których długość i grubość zwiększają się w kierunku od głównego zawinięcia do wierzchołka. Na błonie podstawnej znajduje się spiralnie wzdłuż całego przewodu ślimakowego Narząd korty- receptor obwodowy analizatora słuchowego.
organ spiralny składa się z neuroepitelialnych wewnętrznych i zewnętrznych komórek rzęsatych, komórek podporowych i odżywczych (Deiters, Hensen, Claudius), zewnętrznych i wewnętrznych komórek filarowych tworzących łuki Cortiego. W stronę wewnętrznych komórek filarowych znajduje się rząd wewnętrznych komórek włoskowatych; Na zewnątrz zewnętrznych komórek filarowych znajdują się zewnętrzne komórki rzęsate. Synapsy komórek rzęsatych z obwodowymi włóknami nerwowymi pochodzą z komórek dwubiegunowych zwoju spiralnego. Komórki podporowe narządu Cortiego pełnią funkcje wspierające i troficzne. Pomiędzy komórkami narządu Cortiego znajdują się przestrzenie śródnabłonkowe wypełnione płynem tzw kortylimfa.
Znajduje się nad komórkami włosowymi narządu Cortiego membrana osłonowa, który podobnie jak błona podstawna rozciąga się od krawędzi płytki spiralnej kostnej i wisi nad błoną podstawną, ponieważ jej zewnętrzna krawędź jest wolna. Membrana pokrywająca składa się z protofibryle, mając kierunek podłużny i promieniowy, wplecione są w niego włosy neuroepitelialnych zewnętrznych komórek rzęsatych. W narządzie Cortiego tylko jedno końcowe włókno nerwowe zbliża się do każdej czuciowej komórki włoskowatej, która nie daje rozgałęzień sąsiednim komórkom, więc degeneracja włókna nerwowego prowadzi do śmierci odpowiedniej komórki.
Błonowe kanały półkoliste znajdują się w kanałach kostnych, powtarzają swoją konfigurację, ale mają mniejszą średnicę, z wyjątkiem odcinków ampułkowych, które prawie całkowicie wypełniają ampułki kostne. Kanały błoniaste są zawieszone na śródkostnej za pomocą sznurów tkanki łącznej, przez które przechodzą naczynia odżywiające. ściany kości. Wewnętrzna powierzchnia kanału jest pokryta śródbłonkiem; w ampułkach każdego z kanałów półkolistych znajdują się receptory ampułkowe, przedstawiający mały okrągły występ - herb, na których zlokalizowane są podporowe i wrażliwe komórki receptorowe, będące receptorami obwodowymi nerwu przedsionkowego. Wśród receptorowych komórek rzęsatych wyróżnia się cieńsze i krótsze nieruchome włosy - stereocilia, których liczba sięga 50-100 na każdą wrażliwą komórkę i jeden długi i gruby ruchomy włos - kinocilium, znajduje się na obwodzie wierzchołkowej powierzchni komórki. Ruch endolimfy podczas przyspieszenia kątowego w kierunku brodawki lub gładkiego kolana kanału półkolistego prowadzi do podrażnienia komórek neuroepitelialnych.
W przedsionku labiryntu znajdują się dwa błoniaste worki- eliptyczne i kuliste (utriculus et sacculus), w zagłębieniu, w którym się znajdują receptory otolitowe. W macica otwarte kanały półkoliste sacculusłączy przewód reuniowy z przewodem ślimakowym. Według worków nazywane są receptory plamka utriculi I plamka sacculi i są to małe wzniesienia na wewnętrznej powierzchni obu worków, wyłożone neuroepithelium. Ten aparat receptorowy składa się również z komórek podporowych i czuciowych. Włosy wrażliwych komórek, splatając swoje końce, tworzą sieć, która zanurzona jest w galaretowatej masie zawierającej dużą liczbę kryształów węglanu wapnia w kształcie ośmiościanów. Tworzą się włosy wrażliwych komórek wraz z otolitami i galaretowatą masą membrana otolitowa. Wśród włosów komórek czuciowych, a także w receptorach ampułkowych wyróżnia się kinocilia i stereocilia. Nacisk otolitów na włosy wrażliwych komórek, a także przemieszczenie włosów podczas przyspieszeń liniowych, jest momentem przemiany energii mechanicznej na energię elektryczną w neuroepitelialnych komórkach włosowatych. Worki eliptyczne i kuliste są połączone ze sobą cienką rurką , który ma gałąź - przewód endolimfatyczny . Przechodząc przez akwedukt przedsionka, przewód endolimfatyczny wychodzi na tylną powierzchnię piramidy i tam ślepo kończy się workiem endolimfatycznym , reprezentujący ekspansję utworzoną przez duplikację dysku twardego opony mózgowe.
Zatem przedsionkowe komórki czuciowe są zlokalizowane w pięciu obszarach receptorowych: po jednej w każdej brodawce trzech kanałów półkolistych i jedna w dwóch workach przedsionkowych każdego ucha. W receptorach nerwowych przedsionka i kanałów półkolistych do każdej wrażliwej komórki zbliża się nie jedno (jak w ślimaku), ale kilka włókien nerwowych, więc śmierć jednego z tych włókien nie pociąga za sobą śmierci komórki.
Dopływ krwi do ucha wewnętrznego przeprowadzane przez tętnicę błędnikową , która jest odgałęzieniem tętnicy podstawnej lub jej odgałęzień od tętnicy przedniej dolnej móżdżku. W kanale słuchowym wewnętrznym tętnica błędnikowa jest podzielona na trzy gałęzie: przedsionkową , przedsionkowo-ślimakowy i ślimakowy .
Cechy dopływu krwi do labiryntu jest to, że gałęzie tętnicy błędnikowej nie mają zespoleń z układem naczyniowym ucha środkowego, błona Reissnera jest pozbawiona naczyń włosowatych, a w obszarze receptorów ampułkowych i otolitowych podnabłonkowa sieć naczyń włosowatych ma bezpośredni kontakt z komórki neuroepitelialne.
Drenaż żylny z wewnętrznego ucho idzie trzema drogami: żyłami wodociągu ślimakowego, żyłami wodociągu przedsionkowego i żyłami przewodu słuchowego wewnętrznego.
Ucho środkowe składa się z jam i kanałów łączących się ze sobą: jamy bębenkowej, trąbki słuchowej (Eustachiusza), przejścia do antrum, antrum i komórek wyrostek sutkowaty(Ryż.). Granicę między uchem zewnętrznym i środkowym stanowi błona bębenkowa (patrz).
Budowa narządu słuchu (nacięcie wzdłuż prawego zewnętrznego kanału słuchowego): 1 - małżowina uszna; 2 i 7 - kość skroniowa;
3 - młotek;
4 - kowadło;
5 - strzemię;
6 - kanały półkoliste;
8 - nerw słuchowy;
9 - ślimak;
10 - trąbka słuchowa (Eustachiusza);
11 - jama bębenkowa;
12 - błona bębenkowa;
13 - zewnętrzny kanał słuchowy.
Jama bębenkowa znajduje się w piramidzie kości skroniowej. Jego objętość wynosi około 1 cm3. Zewnętrzną ścianę jamy bębenkowej tworzy błona bębenkowa i kość, która jest kontynuacją ścian zewnętrznego przewodu słuchowego (patrz Ucho zewnętrzne). Ściana wewnętrzna (środkowa) jest utworzona głównie przez torebkę błędnika ucha (patrz Ucho wewnętrzne). Ma przylądek (promontorium), utworzony przez główny zawinięcie ślimaka i dwa okna: jedno z nich, owalne (okno przedsionka), jest zamknięte płytką podnóżka (podstawą) strzemiączka; druga, okrągła (okno ślimakowe), jest zamknięta wtórną błoną bębenkową (błona okrągłego okna). Tylna ściana graniczy z wyrostkiem sutkowatym. W jego górnej części znajduje się przejście do antrum. Ściana przednia w dolnej części graniczy z tętnicą szyjną wewnętrzną. Nad tym obszarem znajduje się otwór bębenkowy trąbki słuchowej (Eustachiusza). Górna ściana graniczy ze środkowym dołem czaszki. Dolna ściana graniczy z opuszką żyły szyjnej. W przypadku nieprawidłowości w rozwoju opuszka może wystawać do światła jamy bębenkowej, co stanowi Wielkie niebezpieczeństwo z paracentezą (patrz) błony bębenkowej. W jamie bębenkowej znajdują się trzy kosteczki słuchowe - młotek, którego rączka jest połączona z błoną bębenkową (patrz) i głowa (poprzez artykulację) z korpusem kowadełka; w kowadle oprócz ciała wyróżnia się krótkie i długie nogi; ten ostatni łączy się z głową strzemiączka. W strzemieniu oprócz głowy i szyi znajdują się dwie nogi - przednia i tylna oraz płyta podnóżka (podstawa).
W jamie bębenkowej wyróżnia się trzy odcinki: górny (poddasze, epitympanum, przestrzeń epitympaniczna), środkowy (mesotympanum) i dolny (hypotympanum).
W jamie bębenkowej znajdują się dwa mięśnie - strzemiączek i napinacz bębenka. Mięśnie te odgrywają dużą rolę w dostosowaniu układu przewodzącego dźwięk i ochronie ucha wewnętrznego uraz akustyczny. Wibracje dźwiękowe poprzez kanał słuchowy zewnętrzny dostają się do błony bębenkowej i dalej wzdłuż łańcucha kosteczek słuchowych (młotek, kowadełko i strzemiączek) do ucha wewnętrznego. W tym przypadku są one wzmocnione zarówno ze względu na różnicę w powierzchniach błony bębenkowej i stopie strzemiączka, jak i w wyniku działania dźwigni kosteczek słuchowych.
Trąbka słuchowa (Eustachiusza) to kanał o długości około 3,5 cm, łączący jamę bębenkową z nosogardłem. Składa się z dwóch części - kości (bębenkowej) i błoniasto-chrzęstnej (nosowo-gardłowej). Rura jest wyłożona wielorzędowo nabłonek rzęskowy. Rurka otwiera się głównie podczas ruchów połykania. Jest to konieczne, aby przewietrzyć ucho środkowe i wyrównać w nim ciśnienie w stosunku do otaczającego środowiska.
W wyrostku sutkowatym znajduje się antrum (jaskinia) - największa, trwała komórka, która komunikuje się z jamą bębenkową poprzez przejście do antrum (aditus ad antrum), a także z innymi komórkami wyrostka (jeśli są rozwinięte) . Górna ściana antrum graniczy ze środkowym dołem czaszki, środkowa ściana graniczy z tylną (esicy zatoki). Ma to ogromne znaczenie w rozprzestrzenianiu się infekcji z ucha środkowego do jamy czaszki (otogenne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, ropień mózgu lub móżdżku, zakrzepica zatoki esicy, posocznica).
Ryż. 1. Boczna ściana jamy bębenkowej. Ryż. 2. Ściana środkowa jama bębenkowa. Ryż. 3. Przekrój głowy wykonany wzdłuż osi trąbki słuchowej (dolna część nacięcia): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tympani tegmen; 3 - tympanony membranowe; 4 - manubrium mallei; 5 - recesus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - akorda tympani; 10 - przyp. twarz; 11 - o. carotis int.; 12 - kanał karotyczny; 13 - tuba audytiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis łac.; 15 - prominentia canalis Faceis; 16 - o. petrosus major; 17 - m. tympanon tensorowy; 18 - promontorium; 19 - splot bębenkowy; 20 - kroki; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia piramidalis; 23 - sigmoidy zatokowe; 24 - tympani jamiste; 25 - wejście do Meatus Acustlcus wew.; 26 - małżowina uszna; 27 - mięso acustlcus wew.; 28 - o. i w. powierzchowne temporales; 29 - gruczoł ślinowy; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae audytivae; 32 - gardło; 33 - chrząstka tubae audytivae; 34 - pars Cartilaginea tubae audytivae; 35 - przyp. żuchwa; 36 - o. opona środkowa; 37 - m. pterygoideus łac.; 38-calowe temporalis.
Ucho środkowe składa się z jamy bębenkowej, trąbki Eustachiusza i komórek powietrznych wyrostka sutkowatego.
Pomiędzy zewnętrzem a Ucho wewnętrzne znajduje się jama bębenkowa. Jego objętość wynosi około 2 cm3. Jest wyłożony błoną śluzową, wypełniony powietrzem i zawiera szereg ważne elementy. Wewnątrz jamy bębenkowej znajdują się trzy kosteczki słuchowe: młoteczek, kowadełko i strzemię, nazwane tak ze względu na podobieństwo do wskazanych obiektów (ryc. 3). Kosteczki słuchowe są połączone ze sobą ruchomymi stawami. Młotek jest początkiem tego łańcucha; jest wpleciony w błonę bębenkową. Kowadło zajmuje pozycję środkową i znajduje się pomiędzy młoteczkiem a strzemieniem. Stempel jest ostatnim ogniwem w łańcuchu kosteczek słuchowych. Wewnątrz jamy bębenkowej znajdują się dwa okna: jedno okrągłe, prowadzące do ślimaka, pokryte błoną wtórną (w odróżnieniu od opisanej już błony bębenkowej), drugie owalne, w które, jak gdyby w ramka. Średnia masa młoteczka wynosi 30 mg, kowadła 27 mg, a strzemiączka 2,5 mg. Młotek ma głowę, szyję, krótki wyrostek i rączkę. Trzonek młotka jest wpleciony w błonę bębenkową. Głowa młoteczka jest połączona ze stawem kowadełkowym. Obie te kości są zawieszone więzadłami na ścianach jamy bębenkowej i mogą poruszać się w odpowiedzi na wibracje błony bębenkowej. Podczas badania błony bębenkowej widoczny jest przez nią krótki wyrostek i rączka młoteczka.
Ryż. 3. Kosteczki słuchowe.
1 - korpus kowadła; 2 - krótki proces kowadła; 3 - długi proces kowadła; 4 - tylna noga strzemienia; 5 - stopka strzemienia; 6 - rękojeść młotka; 7 - proces przedni; 8 - szyja młotka; 9 - główka młotka; 10 - staw młotkowo-kowadłowy.
Kowadło ma ciało, krótkie i długie procesy. Za pomocą tego ostatniego łączy się go ze strzemieniem. Strzemię posiada główkę, szyjkę, dwie nogi i płytkę główną. Rączka młoteczka jest wpleciona w błonę bębenkową, a podstawa strzemiączka jest włożona w owalne okienko, tworząc w ten sposób łańcuch kosteczek słuchowych. Wibracje dźwiękowe przemieszczają się z błony bębenkowej do łańcucha kosteczek słuchowych, które tworzą mechanizm dźwigniowy.
W jamie bębenkowej znajduje się sześć ścian; Zewnętrzną ścianę jamy bębenkowej stanowi głównie błona bębenkowa. Ponieważ jednak jama bębenkowa rozciąga się w górę i w dół poza błonę bębenkową, elementy kostne oprócz błony bębenkowej biorą również udział w tworzeniu jej zewnętrznej ściany.
Ściana górna – sklepienie jamy bębenkowej (tegmen tympani) – oddziela ucho środkowe od jamy czaszki (dół środkowy czaszki) i stanowi cienką płytkę kostną. Dolna ściana, czyli dno jamy bębenkowej, znajduje się nieco poniżej krawędzi błony bębenkowej. Poniżej znajduje się opuszka żyły szyjnej (bulbus venae jugularis).
Ściana tylna graniczy z układem pneumatycznym wyrostka sutkowatego (antrum i komórki wyrostka sutkowatego). Zstępująca część nerwu twarzowego przechodzi przez tylną ścianę jamy bębenkowej, z której odchodzi tutaj struna uszna (chorda tympani).
Ścianę przednią w jej górnej części zajmuje ujście trąbki Eustachiusza, łączące jamę bębenkową z nosogardłem (ryc. 1). Dolną część tej ściany stanowi cienka płytka kostna oddzielająca jamę bębenkową od wstępującego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Wewnętrzna ściana jamy bębenkowej tworzy jednocześnie zewnętrzną ścianę ucha wewnętrznego. Pomiędzy owalnymi i okrągłymi oknami znajduje się na nim występ - cypel (promontorium), odpowiadający głównemu zawinięciu ślimaka. Na tej ścianie jamy bębenkowej nad oknem owalnym znajdują się dwie elewacje: jedna odpowiada kanałowi nerwu twarzowego przechodzącemu bezpośrednio nad oknem owalnym, a druga odpowiada występowi poziomego kanału półkolistego, który leży nad nerwem twarzowym kanał.
W jamie bębenkowej znajdują się dwa mięśnie: mięsień strzemiączkowy i mięsień napinacz bębenka. Pierwsza przyczepiona jest do głowy strzemiączka i unerwiona jest przez nerw twarzowy, druga przyczepiona jest do rączki młoteczka i unerwiona jest przez gałąź nerwu trójdzielnego.
Trąbka Eustachiusza łączy jamę bębenkową z jamą nosowo-gardłową. W ujednoliconej Międzynarodowej Nomenklaturze Anatomicznej, zatwierdzonej w 1960 roku na VII Międzynarodowym Kongresie Anatomistów, nazwę „trąbka Eustachiusza” zastąpiono określeniem „trąbka słuchowa” (tuba anditiva). Trąbka Eustachiusza składa się z części kostnych i chrzęstnych. Pokryty jest błoną śluzową pokrytą nabłonkiem rzęskowym walcowatym. Rzęski nabłonka przesuwają się w kierunku nosogardzieli. Długość rurki wynosi około 3,5 cm. U dzieci rurka jest krótsza i szersza niż u dorosłych. W stanie spokojnym rurka jest zamknięta, ponieważ jej ściany w najwęższym miejscu (w miejscu, w którym część kostna rurki przechodzi w część chrzęstną) przylegają do siebie. Podczas ruchów połykania rurka otwiera się i powietrze dostaje się do jamy bębenkowej.
Wyrostek sutkowaty kości skroniowej znajduje się z tyłu małżowina uszna i kanał słuchowy zewnętrzny.
Zewnętrzna powierzchnia wyrostka sutkowatego składa się z zwartej tkanki kostnej i kończy się u dołu wierzchołkiem. Wyrostek sutkowaty składa się z dużej liczby komórek powietrznych (pneumatycznych), oddzielonych od siebie przegrodami kostnymi. Często występują wyrostki sutkowate, tzw. diploetyczne, gdy ich podstawą jest kość gąbczasta, a liczba komórek powietrznych jest niewielka. U niektórych osób, zwłaszcza cierpiących na przewlekłą ropną chorobę ucha środkowego, wyrostek sutkowaty składa się z gęstej kości i nie zawiera komórek powietrznych. Są to tak zwane wyrostki sutkowate sklerotyczne.
Centralną częścią wyrostka sutkowatego jest jaskinia - antrum. Jest to duża komórka powietrzna, która komunikuje się z jamą bębenkową i innymi komórkami powietrznymi wyrostka sutkowatego. Górna ściana, czyli strop jaskini, oddziela ją od środkowego dołu czaszki. U noworodków wyrostek sutkowy jest nieobecny (jeszcze nie rozwinięty). Rozwija się zwykle w 2. roku życia. Jednak antrum występuje również u noworodków; Znajduje się nad kanałem słuchowym, bardzo powierzchownie (na głębokości 2-4 mm), a następnie przesuwa się do tyłu i w dół.
Górną granicę wyrostka sutkowatego stanowi linia skroniowa - występ w postaci wałka, który przypomina kontynuację wyrostka jarzmowego. W większości przypadków dno środkowego dołu czaszki znajduje się na poziomie tej linii. Na wewnętrznej powierzchni wyrostka sutkowatego, zwróconej w stronę tylnego dołu czaszki, znajduje się rowkowane wgłębienie, w którym znajduje się zatoka esowata, odwodzący krew żylna z mózgu do opuszki żyły szyjnej.
Ucho środkowe zaopatrywane jest w krew tętniczą głównie z tętnic zewnętrznych i w mniejszym stopniu z tętnic szyjnych wewnętrznych. Unerwienie ucha środkowego odbywa się za pomocą gałęzi nerwu językowo-gardłowego, twarzowego i współczulnego.
Patologia ucha środkowego- patrz Zapalenie aerootów, Zapalenie Eustachizmu, Zapalenie wyrostka sutkowatego, Zapalenie ucha, Otoskleroza.
Jama bębenkowa (cavum tympani), zlokalizowana w części bębenkowej kości skroniowej, ma nieregularny kształt prostopadłościanu; jego objętość wynosi 0,9-1 cm3. Jama wyścielona jest płaskim, czasem sześciennym nabłonkiem, umiejscowionym na cienkiej warstwie tkanki łącznej. Ściany ograniczające jamę bębenkową graniczą z ważnymi strukturami anatomicznymi: uchem wewnętrznym, żyłą szyjną wewnętrzną, tętnicą szyjną wewnętrzną, komórkami wyrostka sutkowego i jamą czaszki. Istnieje sześć ścian: labiryntowa, błoniasta, szyjna, sutkowata, nakrywkowa i szyjna.
Labiryntowa ściana jamy bębenkowej (paries labyrinthicus) jest przyśrodkowa, utworzona przez część ucha wewnętrznego, przedsionek błędnika. W ścianie tej znajdują się dwa otwory: dół okna przedsionkowego (fossula fenestrae westibuli), znajdujący się w tylnej części ściany, oraz okno ślimaka (fenestra cochleae), przykryte błoną bębenkową wtórną (membrana tympani secundaria), który rozciąga się pod ciśnieniem płynu przestrzeni perilimfatycznej ucha wewnętrznego. Dzięki tej właściwości zwiększa się objętość przestrzeni perilimfatycznej i zapewnione są wibracje jej płynu. Podstawa strzemiączka, trzecia kosteczka słuchowa, jest włożona w okno przedsionka. Pomiędzy podstawą strzemiączka a krawędziami okienka znajduje się błona tkanki łącznej, która utrzymuje kosteczkę słuchową na miejscu i zapewnia szczelność przedsionka ucha wewnętrznego.
Ściana błoniasta (paries membranaceus) jest boczna. W dolnej części składa się z błony bębenkowej, powyżej niej tworzy ją kość, w której znajduje się wgłębienie epitympaniczne (recessus epitympanicus). Znajdują się w nim dwie kosteczki słuchowe, głowa młoteczka i kowadełka (ryc. 556).
556. Błona bębenkowa (A), ucho środkowe (B) i wewnętrzne (C).
1 - kanał półkolisty tylny; 2 - kanał półkolisty przedni; 3 - ścięgno m. strzemiączko; 4 - rz. twarz; 5 - rz. przedsionkowo-ślimakowy; 6 - ślimak; 7 - m.
tympanon tensorowy; 8 - tuba audytywna; 9 - mięsień acusticus zewnętrzny; 10 - kroki; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recesus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - inkus.
Przednia ściana tętnicy szyjnej (paries caroticus) ogranicza kanał tętnicy szyjnej wewnętrznej. W górnej części tej ściany znajduje się ujście bębenkowe trąbki słuchowej (ostium tympanicum tubae audytivae). Trąbka słuchowa łączy jamę bębenkową z jamą nosowo-gardłową, regulując ciśnienie powietrza w jamie bębenkowej.
Ściana wyrostka sutkowatego (paries mastoideus) znajduje się w tylnej części i oddziela jamę od wyrostka sutkowatego. Zawiera szereg wzniesień i otworów: wzniesienie piramidalne (eminentia piramidalis), w którym znajduje się m.in. stapedius, wyniosłość bocznego kanału półkolistego (prominentia canalis semicircularis lateralis), wysunięcie kanału twarzowego (prominentia canalis Faceis), jama wyrostka sutkowatego (antrum mastoideum), granicząca z tylną ścianą zewnętrznego kanału słuchowego.
Ściana nakrywkowa (paries tegmentalis) jest górna, ma kształt kopuły (pars cupularis) i oddziela jamę ucha środkowego od jamy środkowego dołu czaszki.
Ściana szyjna (paries jugularis) jest niższa i oddziela jamę bębenkową od dołu żyły szyjnej wewnętrznej, gdzie znajduje się jej opuszka. W tylnej części ściany szyjnej znajduje się wyrostek styloidalny (prominentia styloidea), ślad ucisku wyrostka rylcowatego.
Jama bębenkowa
Ryż. 1134. Gruczoły błony śluzowej trąbki słuchowej, prawe (fot. Przygotowanie D. Rosengauza). (Całkowicie zabrudzony preparat błony śluzowej trąbki słuchowej.) 
Ryż. 1133. Ucho środkowe i trąbka słuchowa (fot. Przygotowanie D. Rosengauza). (Usunięto część łuskowatą i wyrostek sutkowy, otwarto przewód słuchowy zewnętrzny i jamę bębenkową.) 
Ryż. 1135. Izolowany gruczoł błony śluzowej rurki słuchowej (fot. Przygotowanie D. Rosengauza).
Jama bębenkowa, cavitas tympanica(Ryc. 1133, 1134, 1135; patrz ryc. 74, 75, 76) to szczelinowata wnęka na grubości podstawy piramidy kości skroniowej. Jest wyłożony błoną śluzową, która pokrywa sześć jej ścian i przechodzi dalej do błony śluzowej komórek wyrostka sutkowatego kości skroniowej, a z przodu do błony śluzowej trąbki słuchowej.
Zewnętrzną ścianę błoniastą jamy bębenkowej, paries membranaceus, tworzy w większym stopniu wewnętrzna powierzchnia błony bębenkowej, powyżej której w tworzeniu tej ściany bierze udział górna ściana części kostnej przewodu słuchowego.
Wewnętrzna ściana błędnika, paries labyrinthicus, jamy bębenkowej, jest jednocześnie zewnętrzną ścianą przedsionka ucha wewnętrznego.
Ryż. 1142. Kanał słuchowy wewnętrzny, mięsień acusticus internus i błędnik ślimakowy, labirynt cochlearis, prawy. (Wewnętrzny kanał słuchowy i kanał spiralny ślimaka są otwarte.) 
Ryż. 1140. Labirynt kostny, labyrinthus osseus, prawy; widok z zewnątrz i z przodu.
W górnej części tej ściany znajduje się niewielkie wgłębienie - wgłębienie na okno przedsionka, fossula fenestrae westibuli, w którym znajduje się okno przedsionka, fenestra westibuli (patrz ryc. 1140, 1142), - owal otwór zakryty podstawą strzemiączka.
Przed wgłębieniami okna przedsionka wewnętrzna ściana przegroda kanału mięśniowo-jajowodowego kończy się w postaci wyrostka ślimakowego, procesus cochleariformis.
Poniżej okna przedsionka zaokrąglona elewacja – cypel, promontorium, na powierzchni którego przebiega pionowo przebiegająca bruzda cypla, sulcus promontorii.
Poniżej i za cyplem znajduje się lejkowaty wgłębienie na okno ślimaka, fossula fenestrae cochleae, w którym znajduje się okrągłe okienko ślimaka, fenestra cochleae (patrz ryc. 1140).
Wgłębienie okna ślimakowego jest ograniczone z góry i z tyłu grzbietem kostnym - podporą cypla, subiculum promontorii.
Ryż.
1147. Labirynty kostne i błoniaste, prawe (półschematyczne).
Okno ślimaka zamyka wtórna błona bębenkowa, membrana tympani secundaria (patrz ryc. 1147). Jest przymocowany do szorstkiej krawędzi tego otworu - grzbietu okna ślimaka, crista fenestrae cochleae.
Nad oknem ślimaka i za cyplem znajduje się małe zagłębienie zwane zatoką bębenkową, sinus tympani.
Górna ściana nakrywkowa, paries tegmentalis, jamy bębenkowej jest utworzona przez substancję kostną odpowiedniego odcinka skalistej części kości skroniowej, która w związku z tym otrzymała nazwę dachu jamy bębenkowej, tegmen tympani. W tym miejscu jama bębenkowa tworzy zwróconą ku górze wnękę nadbębenkową, recesus epitympanicus, a jej najgłębszy odcinek nazywany jest częścią kopułową, pars cupularis.
Dolna ściana (dno) jamy bębenkowej nazywana jest ścianą szyjną, paries jugularis, ze względu na fakt, że substancja kostna tej ściany bierze udział w tworzeniu dołu szyjnego. Ściana ta jest nierówna i zawiera przenoszące powietrze komórki bębenkowe, cellulae tympanicae, a także ujście kanalika bębenkowego. Na ścianie szyjnej znajduje się niewielki występ styloidalny, prominentia styloidea, który jest podstawą wyrostka styloidalnego.
Tylna ściana sutkowata, paries mastoideus, jamy bębenkowej ma otwór - wejście do jaskini, aditus ad antrum. Prowadzi do jaskini wyrostka sutkowatego, antrum mastoideum, która z kolei komunikuje się z komórkami wyrostka sutkowatego, cellulae mastoideae.
Na przyśrodkowej ścianie wejścia znajduje się wzniesienie – występ bocznego kanału półkolistego, prominentia canalis semicircularis lateralis; poniżej znajduje się łukowaty występ kanału twarzowego, prominentia canalis Faceis, biegnący łukowo od przodu do tyłu. i w dół.
W górnym, środkowym odcinku tej ściany znajduje się piramidalne wzniesienie, eminentia piramidalis, z wtopionym w jego grubość mięśniem strzemiączkowym, m. strzemiączko
Na powierzchni piramidalnego wzniesienia znajduje się małe zagłębienie - dół kowadła, fossa incudis, w który wchodzi krótka noga kowadła.
Nieco poniżej dołu kowadła, na przedniej powierzchni wzniesienia piramidalnego, pod wyniosłością nerwu twarzowego znajduje się zatoka tylna, zatoka tylna i poniżej, powyżej występu styloidalnego, otwiera się otwór bębenkowy kanału struny bębenkowej, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Przednia ściana tętnicy szyjnej, paries caroticus, jamy bębenkowej, zawiera komórki bębenkowe, cellulae tympanicae. Jej dolną część tworzy substancja kostna tylnej ściany kanału tętnicy szyjnej wewnętrznej, powyżej której znajduje się ujście bębenkowe trąbki słuchowej, ostium tympanicum tubae audytivae.
Lekarze tradycyjnie dzielą jamę bębenkową na trzy części: dolną, środkową i górną.
Dolna część jamy bębenkowej (hypotympanum) obejmuje część pomiędzy dolną ścianą jamy bębenkowej a płaszczyzną poziomą przebiegającą przez dolną krawędź błony bębenkowej.
Środkowa część jamy bębenkowej (mesotympanum) zajmuje większą część jamy bębenkowej i odpowiada tej jej części, która jest ograniczona dwiema poziomymi płaszczyznami przeprowadzonymi przez dolną i górną krawędź błony bębenkowej.
Ściany jamy bębenkowej ucha środkowego
Ucho środkowe, aurismedia obejmuje jamę bębenkową, wyłożoną błoną śluzową i wypełnioną powietrzem (objętość około 1 cm3), kosteczki słuchowe, komórki wyrostka sutkowatego i trąbkę słuchową (Eustachiusza).
Jama bębenkowa, cavumtympani, znajduje się w grubości podstawy piramidy kości skroniowej, pomiędzy bocznym kanałem słuchowym zewnętrznym a przyśrodkowym labiryntem kostnym ucha wewnętrznego. Jamę bębenkową porównuje się do tamburynu umieszczonego na jej krawędzi i odchylonego na zewnątrz. Jama bębenkowa jest wyłożona błoną śluzową, która pokrywa sześć jej ścian i biegnie od tyłu do błony śluzowej komórek wyrostka sutkowatego, a z przodu do błony śluzowej trąbki słuchowej.
Tak więc, jama bębenkowa ma 6 ścian.
1. Górna ścianka opony, pariestegmentalny, tworzy cienka płytka substancji kostnej piramidy kości skroniowej, która z tego powodu otrzymała nazwę sklepienia jamy bębenkowej, tegmen tympani. Oddziela jamę bębenkową od jamy czaszki. W tym miejscu jama bębenkowa tworzy zwróconą ku górze wnękę nadbębenkową, recesus epitympanicus, a jej najgłębszy odcinek nazywany jest częścią kopułową, pars cupularis.
2. Dolna ściana szyjna, pariesjugularis, odpowiada dolnej powierzchni piramidy w miejscu, w którym znajduje się dół szyjny. Ściana ta jest nierówna, zawiera przenoszące powietrze komórki bębenkowe, cellulae tympanicae, a także ujście kanału bębenkowego.
3. Przyśrodkowa ściana labiryntu, labirynt parowy ma złożony układ, oddziela jamę bębenkową od błędnika kostnego ucha wewnętrznego.
W górnej części tej ściany znajduje się niewielkie wgłębienie – wgłębienie okna przedsionka, fossula fenestrae westibuli, w którym znajduje się owalne okno przedsionka, fenestra westibuli, prowadzące do przedsionka labiryntu kostnego. Okno przedsionka zamyka podstawa strzemiączków.
Nieco nad owalnym okienkiem i za nim znajduje się poprzeczna wypukłość kanału twarzowego (ściana kanału nerwu twarzowego), prominentia canalis Faceis.
Poniżej okna przedsionka znajduje się zaokrąglona elewacja – cypel, promontorium, w rzucie którego znajduje się początkowy odcinek spiralnego kanału ślimaka.
Poniżej i za cyplem znajduje się wgłębienie na okno ślimakowe, fossula fenestrae cochleae, w którym znajduje się okno ślimakowe (fenestra cochleae). Okno ślimaka zamyka wtórna błona bębenkowa, membrana tympani secundaria.
4. Tylna ściana sutkowata, pariesmastoideus, w dolnej części ma piramidalne wzniesienie, eminentia piramidalis, wewnątrz którego zaczyna się mięsień strzemiączkowy, m. strzemiączko
W tylnej ścianie jamy bębenkowej znajduje się otwór – wejście do jaskini, aditus ad antrum. Prowadzi do jaskini wyrostka sutkowatego, antrum mastoideum, która z kolei komunikuje się z komórkami wyrostka sutkowatego, cellulae mastoideae.
Z czego zbudowane są ściany jamy bębenkowej?
Przednia ściana tętnicy szyjnej, pariescaroticus w dolnej części oddziela jamę bębenkową od kanału szyjnego, przez który przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna. W górnej części ściany znajduje się otwór bębenkowy trąbki słuchowej, ostium tympanicum tubae audytivae, łączący jamę bębenkową z nosogardłem.
6. Boczna ściana błoniasta, pariesmembranaceus, utworzony przez wewnętrzną powierzchnię błony bębenkowej i otaczające ją części kości skroniowej.
Lekarze dzielą jamę bębenkową na trzy części: dolną, środkową i górną.
Dolna część jamy bębenkowej (hypotympanum) obejmuje część pomiędzy dolną ścianą a płaszczyzną poziomą przebiegającą przez dolną krawędź błony bębenkowej.
Większą część jamy bębenkowej zajmuje środkowa część jamy bębenkowej (mesotympanum). Odpowiada tej jego części, która jest ograniczona przez dwie poziome płaszczyzny poprowadzone przez dolną i górną krawędź błony bębenkowej.
Górna część jamy bębenkowej (epympanum) znajduje się pomiędzy górną granicą części środkowej a sklepieniem jamy bębenkowej.
Atrium (prawo, lewo); opony mózgowe (twarde, miękkie); płuco (prawe, lewe); kość (krótka, długa, gnykowa, ciemieniowa, czołowa, płaska, skroniowa, jarzmowa, klinowa, sitowa); ściana (przednia, szyjna, sutkowata, przyśrodkowa, dolna, błoniasta); brzuch (tylny, czołowy, potyliczny, górny); guzek (czołowy, ciemieniowy); szpikulec (większy, mniejszy).
Ćwiczenie 3. Przeczytaj, przetłumacz, nazwij słownikową formę rzeczowników 3. deklinacji:
Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis dolny, wierzchołek rogu tylnego, arcus pedis longitudinalis, przedsionek serca, kora węzłowa limfatyczna, wierzchołek partis petrosae, lobus dolny pulmonis dextri, cavum oris proprium, opona twarda mózgu, facies medialis pulmonis, incisura apicis cordis, musculus transversus thoracis, paries anterior gastris, procesus temporalis ossis zygomatici, sinus coronarius cordis, spina ossis sphenoidalis, tunica mięśniis gastris seu ventriculi, bulwa szczęki, ventriculus dexter cordis, apex pulmonis sinistri, arteria pedis, rdzeń płucny, facies lateralis jarzmowy i , kora gruczołów nadnerczowych, paries externus ductus cochlearis, digitalus minimus pedis, osłonka błony śluzowej ust, wierzchołek serca.
Ćwiczenie 4. Przetłumacz na łacinę:
Przedsionek jamy ustnej, żyła środkowego płata prawego płuca, lewa komora serca, błona śluzowa żołądka, bruzda sitowa kości nosowej, zatoka opony twardej, przyśrodkowa ściana oczodołu, mięsień okrężny usta, wcięcie sercowe lewego płuca, powięź stopy, dolna powierzchnia duży mózg, kora móżdżku, jama klatka piersiowa, róg mniejszy kości gnykowej, szczelina pozioma płuca prawego, łuk żylny stopy, czubek głowy kości strzałkowej, górny płat lewe płuco, drzewo życia móżdżku, wielka żyła serca, grzbiet nosowy kości czołowej, bruzda lemieszowa, pia mater mózgu, błoniasta ściana tchawicy, kąt ust, wierzchołek gruczołu krokowego.
Ćwiczenie 5.
Anatomia kliniczna ucha środkowego: ściany jamy bębenkowej
Przetłumacz, zwracając uwagę na różnicę w strukturze gramatycznej terminów łacińskich i rosyjskich:
Mięsień dźwigacz łopatek (glandulae thyreoideae, anguli oris, wargi sromowe górne, ani), mięsień zginacz palców minimi brevis, mięsień depresor septi nasi (supercilii), mięsień zwieracz gardła dolny (medius), mięsień odwodziciel palców minimi, mięsień zwieracz odbytu, mięsień rotator klatka piersiowa.
Ćwiczenie 6. Przetłumacz na łacinę:
Mięsień szyi rotatorów; mięsień napinacz powięzi szerokiej; wewnętrzny zwieracz odbytu; pronator teres; mięsień unoszący górną powiekę (gruczoł krokowy); mięsień prostownik małego palca ( najmniejszy palec); mięsień obniżający kąt ust (dolna warga); mięsień marszczący; górny zwieracz gardła; przywodziciel długi; łuk mięśnia dźwigacza odbytu; kaletka mięśnia napinającego; grzbiet podporowy łuku; długi rowek ścięgna zginacza; włóknista pochewka ścięgna prostownika.
Lekcja 8. Trzecia deklinacja rzeczowników. Kobiecy
8.1. Końcówki rzeczowników rodzaju żeńskiego trzeciej deklinacji w mianowniku liczby pojedynczej
Rzeczowniki Kobieta Trzecia deklinacja ma następujące końcówki w mianowniku i dopełniaczu (ze skończoną częścią tematu) liczby pojedynczej:
8.2 Wyjątki od zasad rodzaju dla rzeczowników rodzaju żeńskiego 3. deklinacji
DO rodzaj męski odnoszą się do (patrz akapity poprzedniej tabeli):
DO nijaki odnieść się:
8.3 Pytania zabezpieczające
1. Nazwij końcówki rzeczowników rodzaju żeńskiego 3. deklinacji.
2. Wymień wyjątki od zasad dotyczących rodzaju rzeczowników rodzaju żeńskiego:
Odnoszący się do rodzaju męskiego;
Spokrewniony z rodzajem nijakim.
8.4 Praca domowa
1. Zapoznaj się z materiałem teoretycznym z podręcznika.
2. Naucz się minimalnego słownictwa potrzebnego w tej lekcji, korzystając z podręcznika.
3. Wykonaj ćwiczenia nr 4 – ustnie, nr 3a, 5 – w formie pisemnej.
4. Naucz się łacińskich powiedzeń.
8.5 Minimum leksykalne
| Alaris, tj | skrzydło |
| anularis, tj | pierścieniowy |
| arteriosus, a, um | arterialny |
| articulatio, onis f | wspólny |
| atlas, ntis m | atlas, pierwszy kręg szyjny |
| auris, to f | ucho |
| oś, to m | oś, drugi kręg szyjny |
| bifurcatio, onis f | rozwidlenie |
| kapilarne, tj | kapilarny |
| caroticus, umysł | senny |
| carotis, idis f (arteria carotis) | tętnica szyjna |
| chrząstka, inis f | chrząstka |
| cavitas, atis f | jama ustna, depresja |
| cerebralis, tj | mózgowy |
| kość ogonowa, ygis m | kość ogonowa |
| zabezpieczenie, tj | zabezpieczenie, boczne |
| compositus, a, um | trudny |
| Cutis, to f | skóra |
| deltoideus, a, um | deltoid |
| dentis m | ząb |
| dens caninus (nas, a, um) | kieł |
| dens deciduus (nas, a, um) | ząb mleczny (wypadający) |
| dens incisivus (nas, a, um) | nóż |
| dens molaris (jest, e) | molowy, molowy |
| dens praemolaris (jest, e) | przedtrzonowy, mały trzonowiec |
| dens sapientiae (dens serotinus) | ząb mądrości (późny) |
| fornix, icis m | sklepienie, łuk |
| iliakos, a, um | biodrowy |
| incisivus, a, um | sieczny |
| labirynt, m.in | labirynt |
| łzowy, np | płaczliwy |
| żuchwa, tj | żuchwa |
| Massetericus, a, um | żucie |
| mobilis, tj | mobilny |
| nutricius, a, um | pożywny |
| optyczny, a, um | wizualny |
| trzustka, atis n | trzustka |
| miednica, to f | miednica, miednica |
| opłucnej, tj | opłucnowa |
| pyloricus, a, um | odźwiernik, odźwiernik |
| piramidis, idis f | piramida |
| radix, icis f | źródło |
| regio, onis f | region |
| siatkówka, ae f | Siatkówka oka |
| sangwiniczny, a, um | krążeniowy |
| sanguis, inis m | krew |
| sanguis, inis m | krew |
| gąbczasty, a, um | gąbczasty |
| sternalis, tj | mostkowy |
| zakończenie, onis f koniec, | kończący się |
| tuberositas, atis f | guzowatość |
| vas, vasis rz | naczynie |
| unguis, to m | gwóźdź |
Przysłowia łacińskie
8.6 Ćwiczenia
Ćwiczenie 1. Formularz gen. śpiewać., zaznacz rdzeń:
a) dla rzeczowników równosylabowych:
miednica, łono, podstawa, auris, cutis, oś, unguis, symphўsis;
b) dla związków nierównych:
Cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.
Ćwiczenie 2. Połącz przymiotniki z rzeczownikami, tworząc Gen. śpiewać., przetłumacz:
Jama bębenkowa, cavitas tympanica (ryc. , , ; patrz ryc. , , ) to szczelinowata wnęka na grubości podstawy piramidy kości skroniowej. Jest wyłożony błoną śluzową, która pokrywa sześć jej ścian i przechodzi dalej do błony śluzowej komórek wyrostka sutkowatego kości skroniowej, a z przodu do błony śluzowej trąbki słuchowej.
Na wolnym powietrzu ściana błoniasta, paries membranaceus jamę bębenkową w większym stopniu tworzy wewnętrzna powierzchnia błony bębenkowej, powyżej której w tworzeniu tej ściany bierze udział górna ściana części kostnej przewodu słuchowego.
Wewnętrzny ściana labiryntu, paries labyrinthicus jama bębenkowa jest jednocześnie zewnętrzną ścianą przedsionka ucha wewnętrznego.
W górnej części tej ściany znajduje się niewielkie zagłębienie - wgłębienie okna przedsionka, fossula fenestrae westibuli, który ma okno przedsionka, fenestra westibuli(patrz ryc. , ) to owalny otwór przykryty podstawą strzemiączka.
Przed wgłębieniem okna przedsionka, na ścianie wewnętrznej, przegroda kanału mięśniowo-jajowodowego kończy się w formie wyrostek ślimakowy, procesus cochleariformis.
Poniżej okna przedsionka zaokrąglona elewacja - przylądek, promontorium, na powierzchni którego biegnie pionowo bruzda cypla, sulcus promontorii.
Poniżej i z tyłu przylądka ma kształt lejka wgłębienie okna ślimaka, fossula fenestrae cochleae, gdzie znajduje się runda okno ślimaka, fenestra cochleae(patrz rys.).
Wgłębienie okna ślimakowego jest ograniczone z góry i z tyłu grzbietem kostnym - stanowisko przylądkowe, subiculum promontorii.
Okno ślimaka zamknięte wtórna błona bębenkowa, membrana tympani secundaria(patrz rys.). Przywiązuje się do szorstkiej krawędzi tej dziury - ślimak okienny grzebieniasty, crista fenestrae cochleae.
Nad oknem ślimakowym i za cyplem znajduje się niewielkie zagłębienie tzw zatoka bębenkowa, zatoka bębenkowa.
Górna ściana nakrywkowa, paries tegmentalis, jama bębenkowa jest utworzona przez substancję kostną odpowiedniego odcinka skalistej części kości skroniowej, która z tego powodu otrzymała nazwę dach jamy bębenkowej, tegmen tympani. W tym miejscu jama bębenkowa tworzy jamę bębenkową skierowaną do góry wgłębienie epitympaniczne, recesus epitympanicus, a jego najgłębszy odcinek nazwano część kopułowa, pars cupularis.
Nazywa się dolną ścianę (dół) jamy bębenkowej ściana szyjna, paries jugularis, ze względu na fakt, że substancja kostna tej ściany bierze udział w tworzeniu dołu szyjnego. Ściana ta jest nierówna i zawiera drogi oddechowe , a także otwarcie kanalika bębenkowego. Ściana szyjna nosi niewielką występ w kształcie szydła, prominentia styloidea, który jest podstawą procesu styloidalnego.
Tylna ściana sutkowata, paries mastoideus, jama bębenkowa ma otwór - wejście do jaskini, aditus ad antrum. Prowadzi to do jaskinia sutkowata, antrum mastoideum, który z kolei komunikuje się z komórki sutkowate, cellulae mastoideae.
Na środkowej ścianie wejścia znajduje się elewacja - występ bocznego kanału półkolistego, prominentia canalis semicircularis lateralis, poniżej znajduje się łukowata linia biegnąca od przodu do tyłu i w dół występ kanału twarzowego, prominentia canalis Faceis.
W górnej środkowej części tej ściany znajduje się wzniesienie piramidalne, eminentia piramidalis, z osadzoną w jej grubości mięsień strzemiączkowy, m. strzemiączko.
Na powierzchni piramidalnego wzniesienia znajduje się niewielkie zagłębienie - fossa incudis, który obejmuje krótką nogę kowadła.
Nieco poniżej dołu kowadła, na przedniej powierzchni wzniesienia piramidalnego, pod wyniosłością nerwu twarzowego znajduje się zatoka tylna, zatoka tylna, a poniżej, nad występem szydłowym, otwiera się otwór bębenkowy kanału struny bębenkowej, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Przód ściana tętnicy szyjnej, paries caroticus, niesie jama bębenkowa komórki bębenkowe, cellulae tympanicae. Jego dolną część tworzy substancja kostna tylnej ściany kanału tętnicy szyjnej wewnętrznej, powyżej której znajduje się otwarcie bębenkowe trąbki słuchowej, ostium tympanicum tubae audytivae.
Lekarze tradycyjnie dzielą jamę bębenkową na trzy części: dolną, środkową i górną.
DO dolna część jama bębenkowa ( hipotympanon) obejmują jego część pomiędzy dolną ścianą jamy bębenkowej a płaszczyzną poziomą poprowadzoną przez dolną krawędź błony bębenkowej.
Środkowa sekcja jama bębenkowa ( mezotympanon) zajmuje większą część jamy bębenkowej i odpowiada jej części ograniczonej przez dwie poziome płaszczyzny poprowadzone przez dolną i górną krawędź błony bębenkowej.
Górna część jama bębenkowa ( epitympanon) znajduje się pomiędzy górną granicą części środkowej a sklepieniem jamy bębenkowej.
Układ ucha środkowego składa się z jamy bębenkowej (cavum tympani), trąbki Eustachiusza (tuba audytiva), jamy bębenkowej (antrum tympanicum) i związanych z nią komórek powietrznych wyrostka sutkowatego.
Błona bębenkowa (myrinx, membrana tympani), stanowiąca dno zewnętrznego przewodu słuchowego, oddziela go od środkowej części jamy bębenkowej. Jest przyczepiony gęstą tkanką włóknistą i chrzęstną do kości w rowku bębenkowym kości skroniowej. W górnym przodzie w pierścieniu kostnym znajduje się wycięcie zwane incisura Rivini. Ta część błony bębenkowej, która zakrywa nacięcie, nazywana jest błoną odłamkową lub częścią rozluźnioną (miękką), natomiast pozostała (ciasna) część jest przymocowana do pierścienia bębenkowego. Błona bębenkowa składa się z 3 warstw
1.zewnętrzny - skórzasty,
2.wewnętrzny - błona śluzowa
3.średnia tkanka łączna.
W tym ostatnim znajdują się zewnętrzne, promieniowo rozmieszczone i wewnętrzne - okrągłe włókna elastyczne Środkowa warstwa jest nieobecny w błonie odłamkowej, co wyjaśnia jej miękkość.
Grubość błony bębenkowej wynosi 0,1 mm, jej średnica pionowa wynosi 9-10 mm, a jej średnica pozioma jest o 1 mm mniejsza. Błona bębenkowa jest położona skośnie i tworzy z górną ścianą przewodu słuchowego kąt około 140°, przy czym te proporcje podlegają dużym indywidualnym wahaniom.
Dopływ krwi membrany prowadzone są zarówno od strony przewodu słuchowego zewnętrznego (a. aurcularis prof.), jak i od strony jamy bębenkowej (a. tympanica),
unerwienie- gałąź uszna nerwu błędnego, gałąź bębenkowa nerwu językowo-gardłowego i nerw uszno-skroniowy. Jama bębenkowa jest nieregularny kształt szczelinowata przestrzeń w kości skroniowej, przypominająca nieco wydłużony sześcian. Wysokość tej wnęki wynosi około 15 mm, szerokość jej górnej części wynosi 6 mm, dolna część 4 mm; w najwęższym miejscu ma 2 mm, objętość wynosi około 0,75 ml. Jama bębenkowa znajduje się pomiędzy błoną bębenkową a ścianą błędnika i jest podzielona na 3 piętra:
1. piętro - poddasze (epympanum) - położone nad górnym biegunem błony bębenkowej,
2.środek - mesotympanum - odpowiada położeniu napiętej części błony bębenkowej
3.dolny - hipotympanum - to małe zagłębienie poniżej poziomu przyczepu błony bębenkowej.
Poddasze zawiera głowę młotka i korpus kowadła. Powyżej jest oddzielone od środkowego dołu czaszki cienką płytką kostną - tympani tegmen. W bocznej części tego ostatniego znajduje się sutura petrosquamosa.
Boczna (boczna) ściana attyki jest utworzona przez przyśrodkową część górnej ściany kostnego kanału słuchowego.
Pomiędzy błoną odłamkową a szyjką młoteczka znajduje się woreczek pruski, który od góry jest ograniczony więzadłem bocznym młoteczka. Podtympanum jest oddzielone od opuszki żyły szyjnej cienką płytką kostną, w której czasami obserwuje się rozejście się. Przednia ściana jamy bębenkowej ma dalej kształt lejka przy ujściu trąbki Eustachiusza; przyśrodkowo od niej (rurka) przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna, oddzielona od trąbki Eustachiusza cienką ścianą kości.
W tylnej ścianie znajduje się przejście do jaskini - aditus ad antrum. Pod tym przejściem umieszcza się piramidalne uniesienie z mięśniem strzemiączka (m. stapedius), a cienkie ścięgno mięśnia przechodzi przez mały otwór w tym uniesieniu i jest przyczepione do tylnej krawędzi głowy strzemiączka. Kanał nerwu twarzowego przechodzi przez grubość dolnych części tylnej ściany.
Ściana boczna jamy bębenkowej składa się z błony bębenkowej, ściany bocznej poddasza i podtympanonu. Ścianę środkową jamy bębenkowej tworzy głównie boczna ściana błędnika, w której środkowej części znajduje się występ - cypel (promontorium), odpowiadający występowi pierwszego zakrętu ślimaka.
W ścianie labiryntu znajdują się dwa okna - owalne i okrągłe. owalne okno dzięki swojej długiej średnicy (3 mm) znajduje się z przodu od góry do tyłu i od dołu. Jego krawędzie pokryte są cienką warstwą chrząstki. Okno owalne zamyka podnóżek strzemiączka, który jest przymocowany do krawędzi okna za pomocą więzadła pierścieniowego (lig. annulare). Więzadło to jest grube i gęste w części dolno-tylnej oraz stosunkowo szerokie i cienkie w części przednio-górnej. Poniżej okna owalnego znajduje się okienko okrągłe, przykryte wtórną błoną bębenkową.
Nieco powyżej cypla i ujścia trąbki Eustachiusza kończy się półkanał mięśnia napinającego błonę bębenkową; jego zakończenie ma wygląd zęba kostnego (proc. cochleariformis), który służy do zgięcia ścięgna tego mięśnia.
Bezpośrednio nad owalnym oknem wznosi się okrągły grzbiet - kanał kostny nerwu twarzowego, który w obszarze aditus ad antrum wykonuje drugi zakręt i schodzi w dół.
W dolnej części jamy bębenkowej wąski kanał odchodzi od kanału nerwu twarzowego, w którym znajduje się nerw wydzielniczo-smakowy - struna bębenkowa. Ten ostatni rozciąga się przez całą jamę bębenkową w pobliżu błony bębenkowej i przechodząc między młoteczkiem a kowadłem, opuszcza jamę bębenkową przez fissura petrotympanica (Glaseri).
Powyżej i równolegle do kanału nerwu twarzowego znajduje się występ bocznego kanału półkolistego, który stanowi granicę między poddaszem a jaskinią.
Ściany jamy bębenkowej oraz kosteczki słuchowe i więzadła pokryte są błoną śluzową, która jedynie w okolicy ujścia trąbki Eustachiusza posiada nabłonek rzęskowy kolumnowy, a w pozostałych obszarach jest pozbawiony rzęski i składa się z cienkiej warstwy komórek sześciennych lub płaskich. Wyściółka komórek powietrznych wyrostka sutkowatego ma charakter śluzowo-okostnej.
Zawartość jamy bębenkowej.
Kosteczki słuchowe - młotek,
kowadło
strzemiona są połączone przegubami i tworzą ruchomy łańcuch.
Rękojeść młoteczka wlutowuje się w błonę bębenkową, podstawę strzemiączka wkłada się w owalne okienko. Młotek ma głowę, szyję, krótki wyrostek i rączkę; długość młotka 9 mm, masa około 30 mg. Głowa młoteczka połączona jest z kowadełkiem poprzez staw z łąkotką. Obie kości są zawieszone na elastycznych więzadłach na ścianach jamy bębenkowej i mogą swobodnie poruszać się w odpowiedzi na wibracje błony bębenkowej.
Incus ma ciało, krótki wyrostek umieszczony w aditus ad antnim i długi wyrostek, za pomocą którego jest połączony z głową strzemiączka; jego waga wynosi 27 mg. Po chirurgicznym usunięciu kowadełka następuje pęknięcie w tym stawie, a strzemiączek nie ulega uszkodzeniu.
Strączek jest najmniejszym z kosteczek słuchowych. Składa się z głowy, szyi, dwóch nóg i płyty głównej; masa tej kości wynosi 2,5 mg, jej wysokość wynosi 4 mm, powierzchnia płytki głównej (stopy) wynosi około 3-3,5 mm2.
Kości tworzą układ dźwigniowy, a wychylenie płytki stopy wynosi około 1/2-2/3 odległości, jaką pokonuje środek błony bębenkowej podczas oscylacji, co skutkuje około 1,5-2-krotnym wzrostem siły.
Mięsień napinacz bębenka ma długość około 2 cm, wychodzi z chrzęstnej części trąbki Eustachiusza, przechodzi nad cyplem i kończy się ścięgnem, które przerzuca się przez proc. cochleariformis, obraca się pod kątem prostym i jest przymocowany do rączki młotka w pobliżu jego szyi. Mięsień otrzymuje unerwienie z gałęzi żuchwy nerwu trójdzielnego (przez zwój uszny).
Mięsień strzemiączkowy, najmniejszy mięsień ciała, położony jest w piramidalnym rzucie, przez który wystaje jego ścięgno. Miejscem przyczepu mięśnia jest szyjka strzemiączka. Mięsień strzemiączkowy jest unerwiony przez gałąź nerwu twarzowego - n. strzemiączko Po skurczeniu płyta podnóżka przesuwa się w kierunku jamy bębenkowej.
Unerwienie czuciowe jamy bębenkowej zapewnia splot bębenkowy, który zawiera włókna nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowego. Splot zawiera również włókna autonomiczne (współczulne i przywspółczulne) z pl. caroticus i n. petrosus superficialis minor.