Do jakiego działu należy owalne okienko? Otwórz owalne okno u noworodka: co to jest

Jeśli dziura w przegrodzie międzyprzedsionkowej zostanie wykryta u dziecka w wieku powyżej 2 lat, jest to prawdopodobna oznaka otwartego otworu owalnego (FOA). Normalnie funkcjonuje u płodu, potem zarasta. Dzieci z tą patologią są skarłowaciałe, często mają sinicę, duszności, ból głowy i nagła utrata przytomności. Leczenie uzależnione jest od wielkości wady. Używaj leków i metod chirurgicznych.

Przeczytaj w tym artykule

Co to jest otwarty otwór owalny

LLC w okresie formowania się płodu jest konieczne, ponieważ przez nią krew łożyska dostaje się z prawego do lewego przedsionka, a nie do płuc. W ten sposób przeprowadza się również napełnianie krwią mózgu rdzeń kręgowy. Otwór znajduje się w centralnej części przegrody i wyposażony jest w zastawkę, która blokuje wsteczny przepływ krwi.

Krążenie płodowe

Po urodzeniu wszystkie dzieci mają LLC. Ale kiedy dziecko zaczyna samodzielnie oddychać, znika potrzeba jego istnienia. Wyższe ciśnienie w lewym przedsionku naciska na zastawkę i stopniowo przylega do przegrody.

Jeśli jest niezamknięta część lub okno nie jest całkowicie zasłonięte, to kiedy silny kaszel lub płacz, krew leje się od prawej do lewej. Okno może być otwarte u połowy dzieci po roku i u jednej czwartej dorosłych.

Przyczyny otwartego owalnego okna

Istnieje dziedziczna predyspozycja do tworzenia LLC. W przypadku naruszenia struktury chromosomu lub defektów genów zastawka ma mniejszy rozmiar niż wartość dziury. Również ta patologia występuje z niekorzystnymi czynnikami:

• przedwczesne porody;
• zaburzenia strukturalne tkanka łączna;
• wrodzone wady rozwojowe serca: wady zastawkowe i;
• złe nawyki matki: palenie, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm.

Okno może się otworzyć podczas nurkowania z akwalungiem podczas nurkowania na duże głębokości (nurkowie, nurkowie), zawodowych ciężarowców, zapaśników, podczas uprawiania sportów siłowych o wysokiej intensywności. W przypadku zakrzepicy żył z zablokowaniem tętnicy płucnej wzrasta ciśnienie po prawej stronie serca, co powoduje otwarcie otworu.

Krążenie z otwartym otworem owalnym

LLC ma rozmiar około 5 mm i wygląd szczeliny. Czasami można znaleźć otwór o średnicy około 2 cm W przeciwieństwie do wrodzonej wady przegrody, okno jest zakryte zastawką. Dlatego niewielki wyciek krwi może nie objawiać się w żaden sposób, a większość ludzi nie jest świadoma jego istnienia.

Jeśli ciśnienie w układzie tętnicy płucnej jest wysokie, PFO kompensuje je i jest uważane za korzystny znak oczekiwanej długości życia. Ze znacznym przepływem krew żylna z prawego przedsionka u pacjentów zmniejsza się zawartość tlenu w tkankach, występują zaburzenia krążenia mózgu, mięśnia sercowego.

Oznaki i objawy otwartego otworu owalnego

Manifestacje LLC nie są specyficzne, w większości przypadków nie mają objawy kliniczne więc diagnoza jest opóźniona.

Objawy u dzieci

Pośrednim dowodem patologii może być ostra bladość lub niebieskawy kolor skóry podczas płaczu, krzyku lub kąpieli dziecka. Ze względu na niewystarczające
dostarczanie tlenu do tkanek następuje:

• częste zapalenie oskrzeli, przeziębienia;
• słaby apetyt;
• opóźnienie w przybieraniu na wadze;
• rozwój fizyczny jest spowolniony;
• duszność;
• epizody utraty przytomności.

Oznaki LLC u dorosłych

Pacjenci martwią się bólem głowy, napadami migreny, zawrotami głowy. Jednocześnie w pozycji stojącej nasilają się duszności i kołatanie serca, a wraz z przejściem do pozycji poziomej słabną. Młodzi ludzie wykazują oznaki upośledzonego dopływu krwi do mózgu, aż do udarów.

Dlaczego otwarte owalne okienko nie zamykało się u dziecka

Jeśli w miarę wzrostu serca zastawka zakrywająca okienko owalne nie zwiększa się, oznacza to, że otwór nie zamyka się szczelnie. Ostatecznie krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego, powodując zwiększone obciążenie.

Stany, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku, mogą prowadzić do wystąpienia patologii: chorób płuc, złożonych wad serca, zaburzeń rozwojowych układu żylnego.

Niebezpieczeństwo stwarzane przez otwarte owalne okno

Drobne wady nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, ale jeśli pacjent ma inne nieprawidłowości aparatu zastawkowego serca lub rozwoju naczyń, to przeciek żylno-tętniczy może upośledzać przepływ krwi w sercu.

Zawał nerki

Ten stan jest szczególnie niebezpieczny w przypadku zwiększonego tworzenia się zakrzepów w żyłach. kończyny dolne. Dostające się do lewego przedsionka mikroskrzepliny są przenoszone wraz z krwią tętniczą do wszystkich narządów i pod wpływem ciśnienia zatykają światło naczyń, powodując ostre zaburzenie dopływ krwi - niedokrwienie. Zwiększa to ryzyko poważnych powikłań:

• uderzenie
• niedokrwienie serca o różnym nasileniu;
• zawał nerki.

O niebezpieczeństwie LLC dla dzieci i dorosłych, diagnozie i taktyce postępowania z pacjentami, zobacz ten film:

Kiedy otwarty otwór owalny zamyka się normalnie

Zwykle u noworodka zawór okienny jest wciśnięty wysokie ciśnienie krwi w lewym przedsionku. Dzieje się tak po pełnym otwarciu płuc - w ciągu 3 - 5 godzin. Przerost dołka często trwa od 2 do 11 miesięcy. U niektórych dzieci otwór owalny zamyka się dopiero w wieku dwóch lat. Jest to uważane za jeden z wariantów normy. Jeśli po pięciu latach istnieje LLC, wówczas samozamykanie nie występuje.

Rozpoznanie otwartego okienka owalnego u dziecka

Aby postawić diagnozę, badają historię pojawiania się dolegliwości i ich nasilenia, ale od tego czasu ich nie mają charakterystyczne cechy, to założenie LLC można potwierdzić metodami instrumentalnymi.

Kontrola

Dziecko może opóźniać wzrost, waga jest zmniejszona, skóra jest blada, podczas płaczu lub wysiłku trójkąt nosowo-wargowy i usta stają się niebieskie. Zwykle osłuchiwanie może ujawnić hałas spowodowany przejściem krwi między jamami serca: od wysokiego ciśnienia do niskiego.

ultradźwięk

Badanie może ujawnić otwór i blokujący go zawór. Określa się objętość i kierunek ruchu krwi, obecność innych anomalii serca i naczyń krwionośnych. Typowe cechy LLC to:

• Rozmiar od 2 do 4,5 mm.
• Zastawka jest widoczna w lewym przedsionku.
• Okno znajduje się na środku przegrody.
• W pobliżu otworu ściany są cienkie (z ubytkiem przegrody - pogrubione).

echokardiografia

Dwuwymiarowy echokardiogram pokazuje średnicę otwartego okna i ruch zastawki, pomoże odróżnić tę patologię od innych wad serca. Ta metoda pomaga wykryć obecność turbulentnego przepływu krwi, jego objętość i prędkość. W przypadku diagnozy LLC jest to najbardziej pouczający sposób.

Jeśli występują zaburzenia krążenia, nie można brać udziału w zawodach, obciążenie musi określić kardiolog po badaniach czynnościowych.

Można stwierdzić, że obecność otwartego okna nie prowadzi do naruszenia dobrego samopoczucia przy niewielkich rozmiarach i braku nadmiernego wysiłku fizycznego, dlatego leczenie nie jest wymagane. Jeśli występuje duża wada, jest ona eliminowana metodami wewnątrznaczyniowymi.

Przeczytaj także

Leczenie chirurgiczne może być jedyna szansa dla pacjentów z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Może to być wada wrodzona u noworodka, pojawiać się u dzieci i dorosłych, wtórna. Czasami zamyka się samoczynnie.

MARS serca można wykryć u dzieci poniżej trzeciego roku życia, młodzieży i dorosłych. Zwykle takie anomalie pozostają prawie niezauważone. Do badań stosuje się ultradźwięki i inne metody diagnozowania struktury mięśnia sercowego.

Szmery serca wykrywa się u dziecka w różnym wieku. Przyczyny pojawienia się mogą być zarówno całkowicie fizjologiczne, jak i patologiczne. Dlaczego pojawia się szmer skurczowy i rozkurczowy? Czy jest to niebezpieczne dla noworodka?

Wszelkie problemy z sercem dziecka przerażają rodziców i powodują niepokój, zwłaszcza jeśli są to wady wrodzone. Jednak wśród patologii serca w dzieciństwo są też bardzo poważne, zagrażające życiu i niezbyt niebezpieczne, z którymi dziecko może żyć całkiem normalnie. Drugi zawiera również otwarte owalne okno (w skrócie LLC).

Otwarte owalne okno nie jest tak straszną diagnozą dla dziecka i jego rodziców

Co to jest

Tak nazywa się strukturalna cecha przegrody wewnątrz serca, która występuje u wszystkich dzieci w okresie rozwoju płodowego i często jest wykrywana u noworodka. Rzecz w tym, że u płodu serce funkcjonuje trochę inaczej niż u dziecka czy osoby dorosłej.

W szczególności w przegrodzie oddzielającej przedsionki znajduje się otwór zwany okienkiem owalnym. Jego obecność wynika z faktu, że płuca płodu nie pracują, a zatem mało krwi dostaje się do ich naczyń. Objętość krwi, która u osoby dorosłej jest wyrzucana z prawego przedsionka do żył płucnych, u płodu przechodzi przez otwór do lewego przedsionka i jest przenoszona do bardziej aktywnie pracujących narządów dziecka - mózgu, nerek, wątroba i inne.

Mała zastawka oddziela takie okno od lewej komory, w pełni dojrzewającej wraz z początkiem porodu. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech i otwierają się płuca, po czym napływa do nich krew, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia w lewym przedsionku. W tym momencie okienko owalne zamyka się zastawką, a następnie stopniowo łączy się z przegrodą. Jeśli okno zamknie się przed czasem, jeszcze w macicy, grozi to niewydolnością serca, a nawet śmiercią dziecka, dlatego obecność dziury jest ważna dla płodu.

Okno między przedsionkami może zamknąć się nawet o 5 lat

Zamykanie okna występuje u różnych dzieci na różne sposoby. U jednych zastawka dorasta do niego zaraz po urodzeniu, u innych - w pierwszym roku życia, u innych - do 5 roku życia. W niektórych przypadkach rozmiar zastawki jest niewystarczający do zamknięcia całego otworu owalnego, przez co otwór pozostaje lekko otwarty do końca życia, a krew w niewielkiej objętości jest okresowo odprowadzana z małego krążka do duże koło krążenie. Taką sytuację obserwuje się u 20-30% dzieci.

Otwór owalny, który nie zamknął się całkowicie po urodzeniu, nie jest uważany za wadę przegrody oddzielającej przedsionki, ponieważ wada ta jest znacznie poważniejszym problemem. Jest uważany za wadę wrodzoną, a LLC jest klasyfikowany jako niewielka anomalia, reprezentująca tylko indywidualną cechę. W przypadku ubytku przegrody zastawka jest całkowicie nieobecna, a krew może przepływać z lewej strony na prawą, co stanowi zagrożenie dla zdrowia.

LLC, która nie została zamknięta w czasie, odnosi się do wady wrodzone kiery

Powody

Najczęściej niezamknięty otwór owalny w sercu dziecka wiąże się z predyspozycją genetyczną, która w większości przypadków jest przekazywana od matki. Innymi przyczynami pojawienia się LLC są działania niepożądane podczas ciąży:

• Zła sytuacja środowiskowa.
• Nikotyna.
• Stres.
• Substancje odurzające.
• Alkohol.
• Leki zabronione w ciąży.
• Niedożywienie.

Dość często obserwuje się brak zamknięcia owalnego okienka u dzieci, które urodziły się dużo przed czasem, a także w obecności opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego u dzieci urodzonych o czasie.

W następnym filmie możesz zobaczyć, jak krążenie krwi i czynność serca dziecka powinny normalnie zmieniać się przed jego narodzinami.

Objawy

Jeśli otwarta zastawka jest problemem odosobnionym, a dziecko nie ma innych wad serca, obraz kliniczny wystarczająco rzadkie. Możesz podejrzewać LLC u dziecka przez:

• Wykrywanie kołatania serca.
• Zmiany koloru trójkąta nosowo-wargowego (zmienia kolor na niebieski lub szary) podczas karmienia lub płaczu.
• duszność.
• Zły apetyt.
• Mały przyrost wagi.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym mogą mieć problemy z tolerancją i częstością wysiłku fizycznego choroby zapalne Układ oddechowy.

Uczeń z LLC szybko się męczy i potrzebuje ścisłej codziennej rutyny z naprzemiennymi obciążeniami i odpoczynkiem

W okresie dojrzewania, kiedy ciało aktywnie rośnie i zachodzą zmiany hormonalne, LLC u dzieci objawia się:

• Słabość.
• Wrażenia przerw w rytmie serca.
• Zwiększone zmęczenie.
• Epizody zawrotów głowy.
• Okresowo pojawiające się bezprzyczynowe omdlenia.

Diagnostyka

Możesz podejrzewać obecność LLC u dziecka po wysłuchaniu serca za pomocą stetoskopu. Jeśli lekarz słyszy szmery skurczowe, przepisuje dziecku USG, ponieważ ta metoda jest najkorzystniejsza do wykrywania owalnego okienka. Patologię często wykrywa się podczas rutynowego badania echokardiograficznego wykonywanego u wszystkich dzieci w wieku 1 miesiąca. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić problem, dziecku można przepisać USG przezprzełykowe, a także angiografię.

Ultradźwiękowe objawy otwartego owalnego okna to:

• Rozmiar do 5mm.
• Pozycja w środku przegrody.
• Niespójność wizualizacji otworu.
• Wykrywanie zastawki w lewym przedsionku.
• Przerzedzona przegroda międzyprzedsionkowa.

Możesz zobaczyć, jak LLC wygląda na USG w następnym filmie.

opinia Komarowskiego

Znany pediatra potwierdza, że ​​okienko owalne jest otwarte u prawie wszystkich noworodków i u 50% z nich pozostaje otwarte do 2 roku życia. Ale nawet w wieku od 2 do 5 lat obecność takiego okna w sercu jest uważana za wariant normy, który praktycznie nie wpływa na samopoczucie i zdrowie dziecka.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie jest to wada serca i u większości dzieci okienko zamyka się samoistnie w pierwszych latach życia bez interwencji lekarzy.

Leczenie

Jeśli nie ma wyraźnej kliniki i problemów z pracą serca, co jest szczególnie częste w obecności PFO, nie jest wymagane żadne leczenie. Dziecku zaleca się środki, które są ważne dla ogólnego wzmocnienia organizmu:

• Chodzenie na świeże powietrze.
• Zbilansowana dieta.
• Właściwy rozkład obciążeń i odpoczynek w ciągu dnia.
• procedury hartowania.
• Fizjoterapia.

Jeśli występują dolegliwości z serca, dzieciom przepisuje się leki na odżywianie mięśnia sercowego i witaminy. Najczęściej dzieciom przepisuje się l-karnitynę, ubichinon, pananginę i Magne B6.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia PFO jest umieszczenie plastra w prawym przedsionku.

Jeśli PFO łączy się z innymi wadami, dziecko jest leczone przez kardiochirurga, ponieważ często wymagana jest operacja. Jednym ze skutecznych środków przy otwartym okienku owalnym jest wprowadzenie sondy z plastrem do żyły udowej dziecka. Kiedy sonda dotrze do prawego przedsionka, łatka jest nakładana na okienko i zamyka je. Chociaż ustąpi w ciągu miesiąca, procesy tworzenia tkanki łącznej są aktywowane w przegrodzie, w wyniku czego okienko owalne zamyka się.

Prognoza

Wielu rodziców martwi się, że „dziura w sercu”, jak nazywają LLC, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości taki problem nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci przy otwartym oknie czuje się całkiem zdrowo. Ważne jest tylko, aby pamiętać o pewnych ograniczeniach, na przykład w odniesieniu do sportów ekstremalnych lub zawodów, w których wzrasta obciążenie ciała. Ważne jest również badanie dziecka co 6 miesięcy u kardiologa z badaniem ultrasonograficznym.

Jeśli otwór owalny pozostanie otwarty po piątych urodzinach dziecka, najprawdopodobniej już się nie zamknie i dziecko będzie go miało do końca życia. Jednak ta anomalia nie ma prawie żadnego wpływu na aktywność zawodowa. Stanie się przeszkodą jedynie w zdobyciu zawodu nurka, pilota czy astronauty, a także w uprawianiu mocnych sportów, jak np. podnoszenie ciężarów czy zapasy. W szkole dziecko zostanie przypisane do drugiej grupy zdrowotnej, a gdy zostanie powołany chłopiec z LLC, zostanie zaliczony do kategorii B (istnieją ograniczenia w służbie wojskowej).

Wiele dzieci z LLC czuje się całkiem zdrowo.

Zwraca się uwagę, że w wieku powyżej 40-50 lat obecność PFO przyczynia się do rozwoju choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego. Ponadto przy zawale serca niekorzystnie wpływa otwarte okno w przegrodzie między przedsionkami okres regeneracji. Również dorośli z otwartym oknem są bardziej narażeni na migreny i często odczuwają duszność po wstaniu z łóżka, która natychmiast znika, gdy tylko dana osoba ponownie położy się do łóżka.

Wśród rzadkich powikłań PFO w dzieciństwie może wystąpić zatorowość. Tak nazywa się przedostawanie się do krwioobiegu pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej lub zakrzepów krwi, np. w urazach, złamaniach czy zakrzepowym zapaleniu żył. Kiedy zatory dostają się do lewego przedsionka, przemieszczają się do naczyń krwionośnych w mózgu i powodują uszkodzenie mózgu, czasem śmiertelne.

Bywa, że ​​obecność odkrytego otworu owalnego sprzyja poprawie zdrowia. Obserwuje się to w pierwotnym nadciśnieniu płucnym, w którym z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach płucnych dochodzi do duszności, osłabienia, przewlekłego kaszlu, zawrotów głowy i omdlenia. Przez okienko owalne krew z małego koła przechodzi częściowo do dużego, a naczynia płucne są rozładowywane.

Możesz dowiedzieć się więcej o otwartym owalnym oknie z poniższego filmu.

Młodzi rodzice z reguły starają się zwracać jak największą uwagę na zdrowie swoich dzieci. Słysząc jakąkolwiek diagnozę, zwłaszcza taką, która jest choćby w jakiś sposób związana z czynnością serca, wielu zaczyna panikować, najczęściej z powodu niezrozumienia istoty problemu. Najczęstsza wada u dzieci dzieciństwo- otwarte owalne okienko w sercu. Dowiedzmy się, co to jest i dlaczego tak się dzieje.

Powody

Otwarte okienko w sercu noworodka jest anomalią i może wystąpić z powodu:

• wcześniactwo dziecka;
• dysplazja tkanki łącznej;
• wrodzone wady serca;
• niekorzystny wpływ na środowisko.

Czy wiedziałeś? Pierwsza komórka serca zaczyna bić w 4. tygodniu rozwoju płodu.

Ponadto zachowanie matki w czasie ciąży również wpływa na występowanie takiego problemu u dziecka:

• używanie narkotyków i alkoholu;
• palenie;
• zatrucie lekami;
• częsty pobyt w stresującym stanie;
• zły .

Objawy

• Obszar okołowargowy lub trójkąt nosowo-wargowy nabywają niebieskawy odcień lub gwałtownie blednie, gdy dziecko popycha, krzyczy, płacze, bierze kąpiel.
• Częsta manifestacja objawów przeziębienia i chorób oskrzeli.
• Dziecko praktycznie nie przybiera na wadze.
• U starszych dzieci problem objawia się również w postaci duszności i przyspieszonego bicia serca podczas nawet niewielkiego wysiłku fizycznego.

Dlaczego się nie zamknął

Otwarte owalne okienko u dziecka powinno się zamykać w miarę wzrostu (zastawka powiększa się do owalnego zagłębienia). Może to nastąpić natychmiast lub po, dwóch, kilku latach.

Ważny! Co trzecia anomalia pozostaje na całe życie.

Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem dziecka rośnie również jego serce, podczas gdy zastawka zachowuje swój poprzedni rozmiar. Owalne okienko nie zamyka się szczelnie, choć powinno. W ten sposób krew przemieszcza się między przedsionkami, ładując je. Innym powodem są choroby, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku. W rezultacie okno lekko się otwiera i umożliwia swobodny przepływ krwi. Choroby te obejmują przewlekłe choroby płuc, choroby żył i tak dalej.

Diagnostyka

Podejrzenie obecności otwartego okienka owalnego w sercu noworodka może pojawić się już podczas osłuchiwania tonów szmerami skurczowymi o różnym natężeniu.

Możesz potwierdzić przypuszczenie za pomocą takich metod diagnostycznych, jak:

• echo i EKG;
• radiografia.

Diagnostykę inwazyjną i agresywną stosuje się tylko w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej.

Leczenie

W przypadku wykrycia od normy w postaci otwartego owalnego okna u dziecka, lekarz określa sposób leczenia, biorąc pod uwagę objawy.

Jeśli jako takie nie zostaną stwierdzone żadne naruszenia, lekarz udziela porad dotyczących istniejącego codziennego schematu, aktywności fizycznej i odżywiania. Jeśli występuje anomalia, ale objawy są całkowicie nieobecne, dziecku przepisuje się leczenie sanatoryjne.

Zaleca się również hartowanie i ćwiczenia fizykoterapia. W takim przypadku lekarz nie przepisuje żadnych leków.
Jeśli manifestacja objawów jest nieznaczna, dzieciom zaleca się również picie leków regenerujących (na przykład Panangin, Ubichinon i inne). Ponadto rodzice powinni ograniczyć aktywność fizyczna dziecka i zwiększyć częstotliwość zabiegów wzmacniających organizm.

Ważny! Nie stosuj samoleczenia.

Przy wyraźnych objawach zagrożenie zakrzepami krwi i wypływem krwi między przedsionkami, będąc pod nadzorem kardiologa lub kardiochirurga, staje się obowiązkowym środkiem. Można również przyjmować leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.

Ponadto stosuje się leczenie wewnątrznaczyniowe. Aby zapobiec zapaleniu wsierdzia, zaleca się przyjmowanie antybiotyków. Po wykonaniu wszystkich tych czynności dziecko nadal żyje pełnią życia, bez żadnych ograniczeń.

Prognoza na przyszłość

Dzieci z takim problemem mogą żyć całkiem normalnie, angażować się w pracę i działania społeczne. Należy unikać sportów ekstremalnych i innych czynności związanych ze zwiększonym obciążeniem układu krążenia i oddechowego.

Czy wiedziałeś? Serce może pompować od 5 do 30 litrów krwi w ciągu 60 sekund.

Diagnoza „otwartego okienka owalnego” nie jest wyrokiem. Ta anomalia nie przeszkadza dziecku w pełnym rozwoju i życiu. Ale nie zapominaj, że musisz iść do lekarza. Nie stosuj samoleczenia, postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami kompetentnego lekarza.

Według statystyk częstość występowania otwartego otworu owalnego (PFO) w sercu różni się u różnych osób kategorie wiekowe. Na przykład u dzieci poniżej pierwszego roku życia uważa się to za wariant normy, ponieważ według ultrasonografii otwór owalny występuje u 40% niemowląt. U dorosłych anomalia ta występuje u 3,65% populacji. Jednak u osób z wieloma wadami serca rozwarty otwór owalny występuje w 8,9% przypadków.

Czym jest „owalne okienko” w sercu?

Otwór owalny to otwór z klapką zastawki znajdujący się w przegrodzie pomiędzy prawym a lewym przedsionkiem. Najważniejsza różnica między tą anomalią a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) polega na tym, że okienko owalne jest wyposażone w zastawkę i jest zlokalizowane bezpośrednio w okolicy dołu owalnego serca, podczas gdy w ASD brakuje części przegrody .

położenie okienka owalnego w sercu

Krążenie krwi płodu i rola okienka owalnego

Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie wewnątrzmacicznym u dziecka funkcjonują tak zwane struktury „płodowe” (płodowe) w układzie sercowo-naczyniowym. Należą do nich otwór owalny, przewody aortalne i żylne. Wszystkie te struktury są potrzebne z jednego prostego powodu: płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że ​​jego płuca nie uczestniczą w procesie nasycania krwi tlenem.

układu krążenia i serca płodu

Ale najpierw najważniejsze:

Bezpośrednio po urodzeniu, gdy noworodek bierze pierwszy oddech, wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. W rezultacie zrównana zostaje główna rola okienka owalnego w odprowadzaniu krwi do lewej połowy serca.

W pierwszym roku życia zastawka z reguły całkowicie samoistnie stapia się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest patologią. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać później zamknięta. Często rejestrowane są przypadki, gdy proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okienka owalnego w sercu płodu i noworodka

Owalne okienko nie zamyka się samoistnie, jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że niedomknięcie płatka zastawki utrzymuje się u osób z predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej, która jest dziedziczna. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów mogą wystąpić inne objawy zmniejszenia wytrzymałości i tworzenia się kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszona elastyczność skóry, wypadanie („zwiotczenie”) zastawek serca). wykryte.

Jednak na niezamykanie się okienka owalnego wpływają również inne czynniki:

1. Niekorzystna ekologia;
2. Niektóre w czasie ciąży leki. Najczęściej ta patologia spowodowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamknięcie okienka owalnego. Jednocześnie przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne w późnej ciąży, dlatego otwór owalny nie zamyka się;
3. Spożycie alkoholu, a także palenie podczas ciąży;
4. Przedwczesne porody (u wcześniaków ta patologia jest częściej diagnozowana).

Rodzaje okienka owalnego ze względu na stopień niezamknięcia

• Jeśli wielkość otworu nie przekracza 5-7 mm, to zazwyczaj w takiej sytuacji wykrycie okienka owalnego jest stwierdzeniem w echokardiografii. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego wariant ten jest nieistotny hemodynamicznie i objawia się jedynie dużą aktywnością fizyczną.
• Czasami zdarzają się przypadki, gdy okienko owalne jest tak duże (przekracza 7-10 mm), że wielkość zastawki nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „otwartym” owalnym okienku, które według objawów klinicznych może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo warunkowa. Jednak patrząc z anatomicznego punktu widzenia, w ASD nie ma zastawki.

Jak objawia się choroba?

Przy małym rozmiarze owalnego okna zewnętrzne objawy mogą być nieobecne. Dlatego ciężkość niezamknięcia może ocenić lekarz prowadzący.

W przypadku niemowląt z otwartym owalnym okienkiem typowe jest:

U dorosłych z patologią sinica warg może również wystąpić z:

1. Aktywność fizyczna, która jest obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych ( duże opóźnienie oddychanie, pływanie, nurkowanie);
2. Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
3. Z chorobami płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, z suchym kaszlem);
4. W obecności innych wad serca.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

• Częste omdlenia;
• Pojawienie się sinicy skóry nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
• Słabość;
• zawroty głowy;
• Dziecko w tyle rozwój fizyczny.

Metody diagnostyczne

Echokardiografia jest „złotym” standardem i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania tej patologii. Zwykle obserwuje się następujące znaki:

1. W przeciwieństwie do ASD, przy otwartym oknie owalnym nie ujawnia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowate przerzedzenie.
2. Dzięki kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej można zobaczyć „skręty” przepływu krwi w okolicy okienka owalnego, a także lekki przeciek krwi z prawego przedsionka w lewo.
3. Przy małym rozmiarze otworu owalnego nie ma cech charakterystycznego dla ASD powiększenia ściany przedsionka.

Najbardziej pouczające jest procedura ultrasonograficzna serca, przeprowadzane nie przez klatkę piersiową, ale tzw. echokardiografia przezprzełykowa. Na to badanie Głowicę ultradźwiękową wprowadza się do przełyku, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wynika to z anatomicznej bliskości przełyku i mięśnia sercowego. Zastosowanie tej metody jest szczególnie ważne u pacjentów z otyłością, u których wizualizacja struktur anatomicznych jest utrudniona.

echokardiografia przezprzełykowa jest najbardziej informatywną metodą wykrywania PFO

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

• Na elektrokardiogramie można wykryć oznaki blokady nóg pęczka Hisa, a także upośledzone przewodzenie w przedsionkach.
• Przy dużym otworze owalnym mogą wystąpić zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (nieznaczne powiększenie przedsionków).

Co to jest niebezpieczna patologia?

1. Osoby zagrożone powinny unikać dużego wysiłku fizycznego, a także wyboru zawodów takich jak płetwonurek, nurek, nurek. Udowodniono, że przy obecności tej patologii prawdopodobieństwo wystąpienia choroby dekompresyjnej jest 5-krotnie większe niż wśród zdrowej populacji.
2. Ponadto u tej kategorii osób może rozwinąć się zjawisko takie jak zatorowość paradoksalna. Ten fenomen możliwe u osób ze skłonnością do zakrzepicy w naczyniach kończyn dolnych. Skrzep krwi oderwany od ściany naczynia może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń mózgu, serca, nerek i innych narządów. Jeśli skrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
3. Należy pamiętać, że osoby z otwartym otworem owalnym są bardziej narażone na rozwój choroby, takiej jak septyczne zapalenie wsierdzia. Wynika to z faktu, że na ściankach klapki zastawki mogą tworzyć się mikrozakrzepy.

Metody leczenia i profilaktyki powikłań

Z korzystnym przebiegiem patologii i małym rozmiarem okienka owalnego według USG serca specyficzne leczenie nie wymagane. Jednak ta kategoria ludzi być zarejestrowanym u kardiologa i raz w roku poddawać się badaniu serca.

• Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, pacjenci z grupy ryzyka powinni również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku zakrzepów w świetle naczyń).
• Przy przeprowadzaniu jakichkolwiek interwencji chirurgicznych u pacjentów z otwartym okienkiem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie pończoch uciskowych), a także przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych na kilka godzin przed operacją. (O obecności wady musisz wiedzieć i ostrzec lekarza prowadzącego).
• Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także dawkowanie ćwiczenia fizyczne.
• Lecznictwo sanatoryjno-uzdrowiskowe (działa elektroforeza z siarczanem magnezu).

W obecności zakrzepów krwi w kończynach dolnych pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie ważne są wskaźniki, takie jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowej trombiny po aktywacji, wskaźnik protrombinowy). Również w takiej sytuacji konieczna jest obserwacja hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z otwartym otworem owalnym wykazują w EKG objawy zaburzeń przewodzenia w sercu, a także niestabilne ciśnienie tętnicze. W takich sytuacjach można przyjmować leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance mięśnia sercowego:

1. Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Leki poprawiające przewodnictwo impulsu nerwowego („Panangin”, „Karnitin”, witaminy z grupy B);
3. Leki aktywujące procesy bioenergetyczne w sercu („Koenzym”).

Chirurgia

Może być wymagana interwencja chirurgiczna przy dużej średnicy okna owalnego z napływem krwi do lewego przedsionka.

W ten moment Chirurgia wewnątrznaczyniowa stała się powszechna.

Istota zabiegu polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika przez żyłę udową, który przechodzi przez sieć naczyniową do prawego przedsionka. Kontrola ruchu cewnika odbywa się za pomocą aparatu rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego zainstalowanego przez przełyk. Po dotarciu do obszaru okienka owalnego przez cewnik wprowadza się tak zwane okludery (lub przeszczepy), które są „łatką” zamykającą ziejący otwór. Jedyną wadą tej metody jest to, że okludery mogą powodować miejscowe odpowiedź zapalna w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie otworu owalnego w sercu

W tym zakresie w ostatnie czasy Stosowany jest wchłanialny plaster BioStar. Przechodzi przez cewnik i otwiera się jak „parasol” w jamie przedsionkowej. Cechą plastra jest zdolność do powodowania regeneracji tkanek. Po przyklejeniu tego plastra w okolicy otworu w przegrodzie ustępuje on w ciągu 30 dni, a otwór owalny zostaje zastąpiony tkankami własnymi organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczna i już się rozpowszechniła.

Prognoza choroby

Przy owalnym okienku mniejszym niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednak, jak wspomniano powyżej, duża średnica otworu owalnego podlega korekcji chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

• Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza początkowy poziom o 40%;
• Rosnąca macica zaczyna zajmować większość Jama brzuszna i bliżej porodu silnie naciska na przeponę. W rezultacie kobieta rozwija duszność.
• Podczas rodzenia dziecka pojawia się tak zwany „trzeci krąg krążenia” - łożysko-macica.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że serce zaczyna bić częściej, wzrasta również ciśnienie w tętnicy płucnej. W związku z tym możliwe są niekorzystne powikłania u kobiet z tą anomalią w sercu. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają nadzorowi kardiologa.

Czy młodzi ludzie z otwartym owalnym oknem są brani do wojska?

Pomimo faktu, że w większości przypadków ta anomalia serca przebiega bez żadnego objawy kliniczne, młodzież z otwartym otworem owalnym zaliczana jest do kategorii B z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużym wysiłku fizycznym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest wysokie.

W związku z rozwojem dodatkowych metod badawczych znacznie wzrosła wykrywalność takiej anomalii jak otwarte okienko owalne.

W większości przypadków ta patologia jest wykrywana jako przypadkowe odkrycie podczas badania. Pacjenci muszą być jednak poinformowani o obecności otwartego owalnego okna, muszą też zdawać sobie sprawę z pewnych ograniczeń w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność dużego owalnego otworu, który w rzeczywistości jest analogiem ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W takiej sytuacji pacjentom zalecana jest korekcja chirurgiczna.

Krok 1: opłać konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w poniższym formularzu ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście kolejną płatnością na dowolną kwotę

U zdrowej osoby serce składa się z czterech komór, z których dwie są oddzielone pogrubioną przegrodą, która uniemożliwia przepływ krwi z lewej strony na prawą. Czasami fragment łączący jest modyfikowany i zamienia się w lukę, powodując wadliwość. Owalne okienko w sercu jest choroba wrodzona u noworodka, który charakteryzuje się utworzeniem otworu między prawym i lewym przedsionkiem. Patologia może być spowodowana czynnikiem dziedzicznym, aw szczególnie rzadkich przypadkach choroby przewlekłe zaburzając prawidłowy przepływ krwi przez komory serca.

U dzieci w wieku poniżej pięciu lat obecność luki w sercu jest normą, ale jeśli anomalia rozwija się w starszym wieku, konieczne jest regularne badanie przez lekarza, ponieważ choroba ma poważne powikłania.

Otwarte okienko owalne w sercu u dzieci jest zwykle zamykane przez zastawkę zaraz po urodzeniu na skutek wzrostu ciśnienia w pierwszym przedsionku, a następnie zrasta się ze ścianą przegrody. Ale w niektórych przypadkach zastawka jest bardzo mała, aby zamknąć lukę, a następnie patologia się pogarsza.

Otwórz owalne okno w sercu

Przyczyny otwartego owalnego okna w sercu u dziecka w wieku 6-7 lat zależą od kilku czynników:

• zła ekologia;
• dziedziczność;
• złe nawyki podczas ciąży;
• złe odżywianie podczas ciąży;
• stosowanie leków zabronionych w czasie ciąży;
• stres.

W rzadkich przypadkach patologia rozwija się na tle zaburzeń, które zwiększają napięcie w prawym przedsionku, a tym samym otwierają zastawkę w lewo. Takie procesy obejmują uporczywą chorobę płuc, zakrzepicę żył, inne zaburzenia serca, a także ciążę i poród.

Otwarte okienko owalne w sercu u dziecka do piątego roku życia nie budzi obaw lekarza, jednak badanie przez kardiologa jest obowiązkowe przynajmniej raz w roku. Jeśli ten wymóg nie zostanie uwzględniony, wówczas chorobę można rozpoznać w starszym wieku z nabytymi nieprawidłowościami w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i innymi obciążającymi konsekwencjami.

Otwarte owalne okienko w sercu u osoby dorosłej jest wynikiem zaniedbania techniki medyczne po wykryciu choroby lub braku diagnozy przez całe życie, spowodowanych niekompetencją metod badawczych. Czasami defekt jest wykrywany w badaniu innych wad serca, gdy wykrywane jest naruszenie funkcji przegrody międzyprzedsionkowej i odpowiednio zawór się otwiera.

Objawy

Otwarty otwór owalny w sercu ma łagodne lub wyraźne objawy, w zależności od wielkości otworu. Przy szczelinie nie większej niż 5-7 mm nie obserwuje się żadnych objawów, z wyjątkiem sinicowych warg (akrocyjanoza skóry) po wysiłku fizycznym i bladości twarzy.

Objawy otwartego owalna twarz są aktywnie manifestowane, gdy łącznik między prawym i lewym przedsionkiem jest większy niż 7 - 10 mm:

• regularna sinica warg i okolic ust, niezależnie od wcześniejszych działań;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• naruszenie koordynacji ruchu;
• kardiopalmus;
• duszność;
• nieoczekiwane omdlenie;
• migreny i inne rodzaje bólów głowy;
• częste przeziębienia;
• pojawienie się skrzepów krwi;
• VVD - wegetatywna dystonia naczyniowa;
• drętwienie kończyn;
• skoki ciśnienia;
• zwiększenie objętości krwi w płucach.

Nabycie bladoniebieskiego odcienia na ustach iw okolicy ust jest głównym wskaźnikiem patologii, zwłaszcza jeśli zmiana na skórze pojawia się po wstrzymaniu oddechu pod wodą, silnym wysiłku fizycznym, a także innych chorobach serca i płuc.

Niebieskość fałdu nosowo-wargowego - jasna ciężki objaw patologia sercaDiagnostyka

Na cechy prowadzone są patologie dodatkowe badania, pozwalając określić wielkość luki i ryzyko powikłań.

Rozpoznanie otwartej owalnej twarzy w sercu przeprowadza się wyłącznie metodami instrumentalnymi:

• USG (badanie ultrasonograficzne) serca przez przełyk, co pozwala szczegółowo zidentyfikować naruszenia w strukturze serca;
• sondowanie jam serca w celu zbadania szczeliny międzyprzedsionkowej i oceny stanu pacjenta pod kątem interwencji chirurgicznych;
• elektrokardiogram w celu uzyskania informacji o interakcji wszystkich części serca;
• ultradźwiękowa dopplerografia do badania przepływu krwi w naczyniach w pobliżu okienka owalnego;
• zdjęcie rentgenowskie pokazujące powiększone przedsionki na zdjęciu, jeśli między nimi znajduje się duża dziura;
• skanowanie dwustronne, dzięki któremu można dowiedzieć się o drożności żył kończyn dolnych i zidentyfikować obecność zakrzepicy.

Metoda sondowania ma szereg przeciwwskazań i nie może być przepisywana pacjentom ze zwiększoną krzepliwością krwi, niewydolność nerek, zakrzepicy i zatorowości. Jeśli metoda jest niezgodna ze stanem zdrowia pacjenta, stosuje się inny rodzaj badania - USG serca.

Zaplanowane wizyty pacjentów i testy kliniczne krew nie może wskazywać na patologię, więc lekarze natychmiast uciekają się do oględzin uszkodzonego segmentu.

Przy niewielkiej luce i braku objawów, które zakłócają jakość życia, leki i leczenie szpitalne nie są przypisane.

• zwiększyć funkcje ochronne organizmu dzięki stwardnieniu;
• zaakceptować zimny i gorący prysznic stymulować pracę serca;
• organizować spacery na świeżym powietrzu;
• odwiedzać sanatorium chorób układu krążenia przynajmniej raz w roku;
• nie zakłócać zegara biologicznego;
• tylko konsumować zdrowa żywność w żywności, z wyłączeniem smażonego mięsa, napojów w puszkach i fast foodów z supermarketu;
• zająć się fizjoterapią.

Otwarty otwór owalny w sercu może wpływać układu sercowo-naczyniowego, powodując zaburzenia przewodnictwa narządu i skoki nacisk.

W takich przypadkach konieczne jest przepisanie leków stabilizujących pracę serca:

• preparaty zawierające magnez;
• witaminy i leki które poprawiają interakcję między komorami serca;
• pigułki stymulujące produkcję energii przez punktowe odcinki serca.

Pokazano to z dużym otworem z powstawaniem przepływu krwi w lewym przedsionku interwencja chirurgiczna, w oczekiwaniu na które przeprowadza się zapobieganie zakrzepicy. Jakiś czas przed operacją podaje się pacjentowi bandaże elastyczne na kończynach dolnych i przepisują leki hamujące procesy krzepnięcia krwi.

Podczas operacji łatka jest wprowadzana przez żyłę udową za pomocą cewnika do prawego przedsionka. Po spożyciu otwiera się w kształcie parasola i zakrywa powierzchnię dziury. W ciągu miesiąca plaster ulega resorpcji i aktywuje tworzenie się tkanki łącznej w miejscu ubytku. W ten sposób otwarte owalne okienko w sercu zostaje zamknięte. Operacja jest zalecana tylko w trudnych przypadkach, gdy wielkość szczeliny grozi powikłaniami i jest określana jako choroba serca.

Technika leczenia łatami jest innowacją w medycyna rosyjska ale jest już szeroko stosowany. Jeśli jednak taka interwencja nie jest możliwa z przyczyn zewnętrznych, wówczas podczas operacji stosuje się element okluzyjny, który zakłada się na takich samych zasadach jak łatkę.

Okluder wewnątrz korpusu otwiera się w formie parasolki i całkowicie zamyka owalne okienko. Operację stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ może wystąpić stan zapalny tkanek wokół okludera. Preferowane są interwencje chirurgiczne z użyciem plastra.

Rodzaje okluderów do zamykania otwartego okna owalnego

W przypadku stwierdzenia zakrzepów w żyłach nóg leczenie otwartego owalnego okienka określa się poprzez stałe monitorowanie przez flebologa i kontrolę krzepnięcia krwi.

Komplikacje

W przypadku braku przestrzegania zaleceń lekarza nawet niewielka szczelina w komorach serca może prowadzić do poważna choroba prowadząc do nagłej śmierci. Aby uniknąć obciążających konsekwencji, należy wykluczyć nadmierny wysiłek fizyczny, w tym zanurzenie pod wodą, być stale monitorowanym przez hematologa pod kątem pojawiania się zakrzepów krwi i przynajmniej raz w roku odwiedzać kardiologa.

Wśród powikłań wrodzonej patologii są:

• choroba dekompresyjna niszcząca ściany komórkowe, naczynia krwionośne i prowadząc do paraliżu, śmierci;
• zator paradoksalny, podczas którego odrywa się skrzep krwi, blokując żyłę ważne arterie i stwarzanie zagrożenia życia w przypadku jego dużych rozmiarów;
• septyczne zapalenie wsierdzia, wpływające na kanały serca i powodujące śmierć;
• udar, który występuje, gdy w tętnicy mózgowej tworzy się skrzep krwi;
• zawał mięśnia sercowego spowodowany zablokowaniem tętnice wieńcowe zakrzep serca;
• zawał nerki z zablokowaniem odpowiednich naczyń;
• naruszenie dopływ krwi do mózgu, w którym dochodzi do uszkodzenia funkcji motorycznych i słuchowych oraz zaburzeń pamięci.

Pacjent ma obowiązek ostrzec lekarza prowadzącego o wrodzonej patologii, aby zmniejszyć ryzyko powikłań lub wyeliminować istniejące objawy.

Jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza i raz w roku odwiedzasz kardiologa, rokowanie otwartego owalnego okna w sercu będzie całkiem korzystne. Możesz być pewien długowieczności i nie odczuwać dręczących objawów, jeśli nie przepracujesz się ćwiczenie, nie nurkuj pod wodą i staraj się mniej latać samolotem. Wszelkie działania powodujące zwiększone obciążenie układu krążenia i oddechowego prowadzą do powikłań.

Pacjenci, którzy przeszli operację dużego okna owalnego, pozbywają się wady na zawsze i nie narażają swojego organizmu podczas operacji. Po operacji wiodą pełne życie i po pewnym czasie mogą zapomnieć o dotychczasowych ograniczeniach w swoim stylu życia. Jeśli jednak wielkość szczeliny nie wykracza poza normę, nie zaleca się wykonywania operacji, ponieważ patologia w większym stopniu ma charakter cech strukturalnych serca, a nie poważnej choroby. Zagrożenie życia pacjenta jest spowodowane jedynie powikłaniami, które rozwinęły się na tle patologii.

Grupa ryzyka

Istnieje wiele zawodów, które mogą mieć fatalny wpływ na zdrowie osób z otwartym owalnym okienkiem w sercu.

To smutne, że przedwczesna diagnoza patologii lub zaniedbania własnego samopoczucia prowadzi do śmierci. A wszystko dlatego, że przy silnym zanurzeniu lub wzroście w tętnicy mogą tworzyć się skrzepy krwi, blokując naczynie i zapowiadając natychmiastową śmierć.

Osoby z otwartym owalnym oknem w sercu powinny wykluczyć ze swojego życia następujące zawody, a nawet jednorazowe hobby:

• pilot;
• astronauta;
• nurek;
• nurek;
• nurek;
• kierowca;
• kierowca;
• załoga łodzi podwodnej;
• pracownicy kesonu;
• oficer armii.

Podczas służby w siłach zbrojnych poborowi muszą codziennie wykonywać potężną aktywność fizyczną. Ponieważ liczba zgonów w armii wzrosła, a główną tego przyczyną są choroby serca, badanie lekarskie zaczęło dokładnie badać każdego poborowego. W przypadku stwierdzenia otwartego okienka owalnego w sercu stają się niezdatni do służby i kierowani na leczenie w celu uniknięcia oddzielenia się skrzepu krwi i niedrożności zagrażających życiu naczyń krwionośnych.

Patologia serca spowodowana powstaniem otwartego okienka owalnego nie jest wyrokiem, ale wymaga stałego monitorowania przez lekarza i bezwzględnego przestrzegania schematu leczenia.

Jeśli dbasz o siebie, nie przemęczaj się, wykluczaj gatunek aktywny uprawiając sport i dobrze się odżywiając w obecności takiej anomalii, możesz poczuć się jak całkowicie zdrowa osoba i żyć długo.

Jeśli ryzykujesz, wiedząc o swojej chorobie, nurkujesz pod wodą, latasz samolotem, doświadczasz wyczerpującego wysiłku fizycznego, to z prawdopodobieństwem 80% możesz przewidzieć rozwój zatoru, w którym dojdzie do kalectwa lub śmierci.

W okresie wewnątrzmacicznym nienarodzone dziecko otrzymuje zestaw niezbędnych składniki odżywcze od matki. Dotyczy to również tlenu dostarczanego krwią łożyskową przez otwarte okienko owalne u dziecka. Wygląda jak mały otwór między przedsionkami serca. Po urodzeniu potrzeba jej znika, ale nie wszyscy ją zamykają.

opis problemu

Otwór owalny (FOA) to mały otwór między przedsionkami serca. Jego głównym celem jest dostarczenie tlenu z pominięciem krążenia płucnego, które nie funkcjonuje w okresie prenatalnym. Aby to zrobić, okno ma specjalny zawór, który działa jak drzwi, które otwierają się tylko w kierunku lewego przedsionka, przepuszczając do niego przepływ tlenu z krwią.

Po urodzeniu potrzeba okna znika, gdy pierwszy oddech rozpala płuca. „Włączają” krążenie płucne, zwiększając ciśnienie w lewych odcinkach serca. W efekcie drzwi w postaci zastawki nie mają już możliwości otwierania się, są mocno dociśnięte do przegrody międzyprzedsionkowej i stopniowo zarastają.

Ważny! Okno zwykle zamyka się całkowicie między 3 miesiącem a 2 rokiem życia. Ale czasami dzieje się to później. W ostatnie lata otwarte okno było często diagnozowane w wieku 5 lub 7 lat.

O problemach z sercem warto mówić w przypadkach, gdy serduszko dziecka rośnie, a zastawka w okolicy okienka za nim nie nadąża. Prowadzi to do tego, że okno nie zamyka się szczelnie i krew zaczyna krążyć między przedsionkami, co nie powinno mieć miejsca. Istnieje pewien odsetek osób, które nie odczuwają dużego dyskomfortu z powodu niezasłoniętego owalnego okna.

Czasami zwiększa się obciążenie serca, co powoduje uwolnienie przepływu krwi między przedsionkami. Może to prowadzić do patologii żył kończyn dolnych, połączonych chorób serca i przewlekła choroba płuca. Często patologiczny przepływ krwi wywołuje ciążę i poród. Bardzo ważna jest kontrola lekarza i postępowania kompleksowe leczenie Jeśli to konieczne.

Normalne wymiary okienka owalnego

Według statystyk otwarte owalne okno jest diagnozowane u 25% wszystkich dorosłych i nie jest patologią. Nie stanowi poważnego zagrożenia i jest po prostu cecha fizjologiczna organizm. Wymiary okna mogą wahać się od 3 mm do 19 mm iw dużej mierze zależą od wieku i wzrostu osoby. Najmniejszą średnicę można zaobserwować u miesięcznego dziecka.

Otwór o średnicy 5–7 mm nie stanowi szczególnego zagrożenia. Tak mały rozmiar u młodych pacjentów wyklucza przetaczanie krwi między przedsionkami. I tylko silny płacz, kaszel lub fizyczne przeciążenie może wywołać przepływ krwi z jednego przedsionka do drugiego. W starszym wieku nurkowanie w wodzie, gimnastyka lub podnoszenie ciężarów, praca jako pilot, nurek czy górnik może do tego doprowadzić.

Konieczność wyeliminowania otworu zależy bezpośrednio od wielkości pokrywy zaworu i stopnia kompensacji. Za wybór odpowiedniej terapii odpowiada doświadczony specjalista, który bierze pod uwagę szereg objawów i czynników. Gdy rozmiar okna przekracza 7-10 mm, pojawia się pytanie o potrzebę leczenie chirurgiczne.

proces zamykania okien

Kiedy znika potrzeba okienka owalnego, następuje proces jego stopniowego zarastania. Jednocześnie może działać okresowo. Najczęściej dzieje się tak u dzieci pierwszego roku życia, których płuca i naczynia krwionośne nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte. Dlatego przy długotrwałym płaczu lub wysiłku otwór otwiera się, przepuszczając niewielką ilość krwi z jednego przedsionka do drugiego.

Ale gdy układ sercowo-naczyniowy staje się silniejszy, zmienia się ciśnienie wewnątrzsercowe. W rezultacie drzwi okienne przylegają bardzo ciasno i stopniowo stapiają się ze ścianami serca. W większości przypadków dzieje się to w wieku dwóch lat. Ale czasami zależy to od indywidualnych cech organizmu i występuje nieco później, co również jest wariantem normy.

Czynniki prowokujące

W ostatnich latach wzrosła liczba osób z odkrytym otworem owalnym. Zwykle dzieje się tak u dzieci, które urodziły się przedwcześnie lub w wyniku cechy genetyczne organizm.

Inne przyczyny mogą przyczynić się do niezamknięcia:

• szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy w okresie prenatalnym (stosowanie różnych leków, niedotlenienie i promieniowanie);
• niedorozwój tkanki łącznej serca i różne wady;
• ciężka choroba płuc;
• ciągła aktywność fizyczna i przepięcie;
• zatorowość płucna.

Ważny! Specjaliści nie uważają otwartego owalnego okna za wadę serca. Jest to zwykle określane jako drobne anomalie w procesie tworzenia serca (MARS). Większość ludzi żyje z tym przez całe życie bez większych niedogodności. Ale tylko przy regularnym monitorowaniu przez kardiologa.

Wiodąca symptomatologia

Krew krążąca między przedsionkami przez otwór owalny jest szczególnie uboga w tlen. Jej stałe przyjmowanie prowadzi do niedotlenienia organizmu, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy.

Przy małych rozmiarach okien (od 3 do 4 mm) wymienione objawy występują niezwykle rzadko.

Środki diagnostyczne

Często obecność otwartego okna można podejrzewać na podstawie rutynowego badania fizykalnego przeprowadzonego przez specjalistę. Wykrywa sinicę skóra i opóźnienia rozwojowe. Jak dodatkowe funkcje szmery serca pojawią się podczas osłuchiwania (słuchanie fonendoskopem) i badania wywiadu (częste SARS i omdlenia).

Aby ustalić dokładną diagnozę, umożliwia diagnostykę instrumentalną:

• EKG: pozwala wykryć oznaki przeciążenia prawego serca;
• prześwietlenie klatki piersiowej: ujawnia wzrost wielkości serca;
• sondowanie jam serca: wykonywane tylko przed operacją;
• Echo KG (USG serca): pozwala wizualnie określić obecność wady i jej wielkość, a także graficzne przedstawienie ruchu jej płatka.

Echokardiografia dopplerowska może wykryć turbulentny przepływ krwi, jego objętość i prędkość. A przezprzełykowa kardiografia ultrasonograficzna (EchoCG) dostarcza najdokładniejszych informacji dzięki znaczącym obrazom.

Taktyka medyczna

Otwarte okno jest wariantem normy przy braku ciężkich objawów, bez konieczności specjalnej terapii. W takim przypadku wystarczy regularna obserwacja kardiologa i odpowiednie dawkowanie aktywności fizycznej. Ale przy pierwszych oznakach udaru lub przejściowych ataków niedokrwiennych terapia jest obowiązkowa.

Najczęściej leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (aspiryna, warfaryna) działają jak leki. regularna kontrola międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Jego wskaźniki powinny mieścić się w pewnym zakresie (od 2 do 3), który określa się za pomocą testów laboratoryjnych.

Przy wyraźnym patologicznym wyrzutze krwi między przedsionkami rozstrzyga się kwestię wykonania operacji. Aby zatrzymać przepływ krwi, wykonuje się okluzję wewnątrznaczyniową pod kontrolą RTG i echokardiografu. Całkowite zamknięcie otworu umożliwia specjalny okluder, który lekarz wprowadza przez żyłę w udzie za pomocą cewnika.

Prawdopodobieństwo powikłań i rokowanie

Obecność okienka owalnego jest zawsze czynnikiem ryzyka pewnych zaburzeń lub powikłań. Przykładem jest zator paradoksalny. to stan patologiczny, w którym małe skrzepy krwi i pęcherzyki powietrza mogą dostać się przez okno do przedsionka, a następnie do lewej komory. Mogą ostatecznie dotrzeć do mózgu i spowodować udar.

Wykluczenie takiego rozwoju wydarzeń pozwoli na regularne wizyty u lekarza i niezbędne badania. Pod stałym nadzorem lekarza rokowanie w przypadku tej wady jest dość korzystne. A wdrożenie okluzji wewnątrznaczyniowej czyni ją w 100 procentach korzystną.

Nie ma specjalnie opracowanych środków zapobiegania otwartemu owalnemu okienku. Ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego rozwoju w okresie prenatalnym. W tym celu powinna prowadzić przyszła mama zdrowy tryb życiażycia, dobrze się odżywiaj i eliminuj wszystkie złe nawyki.

Ponadto jakikolwiek kontakt z chemikalia(farby, lakiery, niebezpieczne leki) oraz promieniowanie jonizujące. Nosząc dziecko, kobieta powinna starać się chronić swoje zdrowie i nie wchodzić w kontakt z chorymi ludźmi. Choroba zakaźna czasami zwiększają ryzyko patologii serca u płodu (zwłaszcza różyczki).

Gdy u dziecka zdiagnozowano już owalne okienko w sercu, najważniejsze to nie panikować. To nie jest wyrok. W takim przypadku rodzice muszą przestrzegać kilku przydatnych zaleceń:

• zarejestrować się u kardiologa z dzieckiem;
• nauczyć się dawkować aktywność fizyczną;
• odpowiednio zorganizować codzienną rutynę;
• współpracować z lekarzem w celu opracowania odpowiedniej diety;
• staraj się co roku jechać nad morze.

Ważny! Musisz pokazać dziecku pewność siebie i spokój. Nie ma potrzeby go straszyć terminy medyczne i wykazywać nadmierne obawy zdrowotne. Zamiast tego musisz zadbać o jego komfort psychiczny i psychiczny.

Nowoczesny metody diagnostyczne pozwalają specjalistom na szybkie wykrycie otwartego otworu owalnego u noworodków. I do pewnego wieku nie jest to patologia, ponieważ po pewnym czasie powinna sama się zamknąć. Ale w niektórych przypadkach tak się nie dzieje, co wymaga profesjonalna pomoc przez ekspertów. I tylko komfort i jakość życia rosnącego dziecka zależy bezpośrednio od terminowej identyfikacji problemu i jego kompetentnego rozwiązania.

Teraz dość często już przy pierwszym badaniu rodzice mogą zostać poinformowani, że w sercu dziecka znaleziono otwarte owalne okienko. Początkowo taka dziura między przedsionkami znajduje się jeszcze w macicy płodu, aby zapewnić prawidłowe ukrwienie.

Zwykle zanim się urodzi, powinno być całkowicie zarośnięte, ponieważ po prostu nie jest już potrzebne. Rozwiążmy to: otwarte owalne okno u dzieci jest naprawdę poważna patologia lub tylko jedną z cech strukturalnych ciała.

Cechy choroby

schemat serca z ooo

Przegroda przedsionkowa u ludzi działa ważna funkcja- Zapobiega mieszaniu się krwi. Ale u noworodków ta przegroda nie zawsze jest integralna struktura. Początkowo jest to konieczne dla lepszego dotlenienia mózgu, ale w normalnym stanie noworodka otwór powinien być już całkowicie zamknięty. W momencie pierwszego krzyku ciśnienie w płucach wzrasta i zastawka całkowicie zamyka okno.

Do 5 lat całkowicie stapia się ze ścianami, ale w niektórych przypadkach może być zbyt mały, aby całkowicie zamknąć otwór. Ale nie myl LLC z wadą przegrody - to zupełnie inne rzeczy. Ubytek przegrody to znacznie bardziej złożona patologia, jaką jest wada serca. W takim przypadku warto powiedzieć, że zawór nie radzi sobie całkowicie ze swoimi funkcjami.

Jednocześnie należy rozumieć, że zamykanie się „okienka” w sercu dziecka jest indywidualne dla każdego dziecka i dlatego nie da się jednoznacznie określić standardowego okresu, w którym dokładnie zastawka powinna dorosnąć do ścianek.

W przypadku niektórych dzieci dzieje się to za rok, dwa, trzy, pięć - wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu. Idealnie, jeśli zamknięcie okienka owalnego w sercu noworodka nastąpi w ciągu pierwszych 3 miesięcy po urodzeniu dziecka.

Wymiary otworu

Dalsze prognozy, a także potrzeba operacji, zależą bezpośrednio od wielkości otworu otwartego owalnego okna u dzieci:

• 2-3 mm - przy takim odchyleniu od normy nie może być żadnych poważnych konsekwencji i dlatego nie ma potrzeby jakiegokolwiek leczenia;
• mały rozmiar - 5-7 mm. W tej sytuacji wszystko zależy od towarzyszących czynników prowokujących;
• więcej niż 7 mm (maksymalny rozmiar - 19 mm) - ziejąca dziura. Wymaga interwencji chirurgicznej;

Statystyki pokazują, że dorośli duże rozmiary otwory okienka owalnego w sercu są bardzo rzadkie. Oznacza to, że nie ma powodu do paniki.

Powoduje

W medycynie zwyczajowo identyfikuje się szereg głównych czynników prowokujących, które mogą powodować problem z otwartym owalnym oknem u dziecka.

Obejmują one:

• genetyczne predyspozycje. Jest to najczęstsza przyczyna tego problemu. Szczególnie często przejawiają się predyspozycje matczyne;
• częsty stres podczas ciąży;
• przedwczesne narodziny dziecka;
• wpływ na organizm ciężarnej negatywnych czynników środowiskowych;
• alkohol, narkotyki, nielegalne narkotyki, palenie.

Objawy choroby

Często podczas rutynowego badania można wykryć otwarte owalne okienko u noworodków. Ale czasami kilka podstawowych objawów może wskazywać na patologię:

• niebieski wokół ust (sinica trójkąta nosowo-wargowego). Niebieski pojawia się często podczas kaszlu, płaczu, krzyku i znika w okresie odpoczynku;
• szybkie zmęczenie, letarg. Ta symptomatologia jest szczególnie dotkliwa podczas intensywnego wysiłku fizycznego;
• zawroty głowy, utrata przytomności;
• słaba odporność organizmu na infekcje wirusowe. Częste przeziębienia;
• kołatanie serca, duszność;
• zaniepokojony bicie serca, szmery serca;
• słaby przyrost masy ciała.

Rozpoznanie choroby

Zwykle lekarz może postawić wstępną diagnozę po zbadaniu dziecka i wysłuchaniu bicia serca. Ponadto, aby dokładnie ustalić patologię, konieczne jest USG serca (USG pokaże, że ściany przegrody między przedsionkami są przerzedzone). Jeśli USG może zdiagnozować dodatkowe wady serca, konieczne jest dodatkowo wykonanie echokardiografii przezprzełykowej (ustala się dokładną objętość krwi poruszającej się w niewłaściwym kierunku), a także badanie angiograficzne.

Badania te wykonywane są wyłącznie w specjalistycznym szpitalu kardiologicznym. Takie badania pozwalają nie tylko potwierdzić diagnozę otwartego okienka owalnego u noworodka, ale także ustalić stopień ryzyka dla dziecka i dowiedzieć się, jak poważnie choroba w tym przypadku. Może być również wymagane zdjęcie rentgenowskie w celu ustalenia granic serca i grubości naczyń.

Metoda leczenia

Leczenie otwartego owalnego okna u dzieci zależy bezpośrednio od wielkości otworu. Jeśli otwór nie przekracza 3 mm, zwykle w tym przypadku nie zaleca się żadnej terapii. U noworodka wszystko samo zarasta w ciągu kilku miesięcy. Dziecku przepisuje się zwykłą terapię regeneracyjną (spacery na świeżym powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie).

Powinieneś poważnie podejść do codziennej rutyny dziecka, nie przeciążając go nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. W diecie dziecka powinny znaleźć się przede wszystkim warzywa i owoce, a także pokarmy białkowe. W przypadku wykrycia infekcji należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, ponieważ każda zaawansowana choroba jest dużym obciążeniem dla serca.

Jeśli wymiary otwartego owalnego okna są większe niż 3 mm, wówczas w takim przypadku konieczne będzie wykonanie badania ultrasonograficznego co sześć miesięcy w celu monitorowania dynamiki. Można również przepisać dodatkowe leki poprawiające funkcjonowanie mięśnia sercowego (panangin, analogi L-karnityny (elkar)), witaminy. Jeśli istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, lekarz może dodatkowo przepisać leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe).

Operacja jest wskazana tylko w przypadkach, gdy wielkość otwartego owalnego okienka w sercu dziecka przekracza 7 mm, z tego powodu krew jest wyrzucana do lewej strony serca, co powoduje poważne objawy podobne w nasileniu do wad serca. W takim przypadku wskazana jest tylko operacja zamknięcia otworu. W każdym razie nie będzie możliwe wyeliminowanie problemu za pomocą leków.

Interwencja chirurgiczna polega na utrzymaniu specjalnego cewnika przez tętnicę. Na końcu tego cewnika znajduje się specjalne urządzenie, które pozwala zamknąć otwór.

Dokładne określenie, czy operacja jest konieczna, czy nie, jest możliwe dopiero po rozpatrzeniu każdego indywidualnego przypadku z osobna. Aby to zrobić, ważne jest, aby kardiolog ocenił rozmiar okna, charakterystykę serca pacjenta, a także obecność dodatkowych chorób. Dopiero wtedy można podjąć ostateczną decyzję o konieczności przeprowadzenia operacji.

Teraz zaczyna być praktykowany również rodzaj operacji opracowany przez londyńskich naukowców, polegający na nakładaniu na otwór czegoś w rodzaju plastra, który ustępuje w ciągu miesiąca, ale jednocześnie całkowicie eliminuje patologię.

Cechy operacji

Obecnie interwencja chirurgiczna prowadzona jest wyłącznie metodą wewnątrznaczyniową.

Przez tętnicę na prawym udzie wprowadza się specjalny cewnik, na końcu którego znajduje się okluder - urządzenie w postaci parasola, które otwiera się we właściwym miejscu i niezawodnie zatyka otwór, eliminując w ten sposób patologię.

schemat leczenia chirurgicznego otwartego okna owalnego

Zaletą tej operacji jest brak konieczności otwierania klatki piersiowej, zatrzymywania serca i stosowania głębokiego znieczulenia. Antybiotyki pooperacyjne są wymagane, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.

Dodatkowe powody, dla których operacja jest wymagana w każdym przypadku:

• ubytek przegrody;
• wady serca;
• duży rozmiar otworu;
• brak zaworu.

Są to przypadki, w których istnieje największe prawdopodobieństwo uniknięcia operacji, ale nie będzie to możliwe.

Według statystyk LLC, która utrzymuje się po piątym roku życia, prawdopodobnie towarzyszy osobie przez całe życie. Często okienka w sercu dziecka nie ma specjalne objawy i nie zakłóca normalnego życia człowieka. Dlatego jeśli dziecko nie chce w przyszłości uprawiać intensywnych sportów, to w codziennym życiu okno nie będzie mu w żaden sposób przeszkadzać.

Ale w przyszłości, po 50 latach, w obecności współistniejących chorób, może to skomplikować przebieg chorób, takich jak nadciśnienie, niewydolność serca, a także pogorszyć rokowanie w przypadku wyzdrowienia z zawałów serca i udarów.

Jeśli okienko owalne nie zamknie się w odpowiednim czasie, to nadal nie jest to klasyfikowane jako wada, a jedynie jako cecha rozwojowa serca. Jednocześnie osobom z podobną patologią zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Konieczne są również co pół roku wizyty u kardiologa i wykonanie planowego USG.

Nie ma powodu do niepokoju, jeśli dziecko nie ma dodatkowych chorób (inne wady serca, choroby układu oddechowego, zaburzenia krążenia).

Wynika to z faktu, że niezamknięty obszar przegrody może przeszkadzać tylko wtedy, gdy istnieją inne czynniki prowokujące.

Również w obecności tej patologii zabronione jest:

• uprawiać podnoszenie ciężarów;
• nurkowanie;
• nurkować na duże głębokości z trampoliny.

Ponadto dziewczęta mogą w przyszłości doświadczać problemów z sercem podczas ciąży.

Możliwe komplikacje

Zator może być również rzadkim powikłaniem tej patologii. Zator - małe cząstki tkanka tłuszczowa, skrzepy krwi czy pęcherzyki gazu. W normalnym stanie są nieobecne w krwioobiegu, ale w przypadku urazów klatki piersiowej, złamań lub innych problemów mogą dostać się do krwioobiegu.

Jeśli istnieje LLC, mogą one dostać się do naczyń mózgowych przez lewy przedsionek przez żyły i blokując je, doprowadzić do rozwoju udarów i zawałów mózgu.

Chociaż jest to dość rzadki problem, ale nadal, jeśli konieczne jest długie leczenie w przypadku urazów lub planowane operacje konieczne jest ostrzeżenie lekarza prowadzącego o tej funkcji ciała.

Wyniki i wnioski

Podsumowując, warto jeszcze raz zaznaczyć, że rokowanie i sposób leczenia zależą bezpośrednio od obecności innych czynników prowokujących. Każdy przypadek jest indywidualny i powinien być indywidualnie rozpatrywany przez kardiologa.

Ale jednocześnie nie ma szczególnych powodów do niepokoju, jeśli nie ma dodatkowych wad serca.

W większości przypadków ta cecha ciała nie jest patologią i dlatego nie wymaga specjalne traktowanie. Z biegiem czasu dziura sama się zamknie.

Podobał Ci się artykuł? Daj jej 5 gwiazdek i udostępnij znajomym w mediach społecznościowych. sieci!

Wrodzona wada serca (CHD) to wada rozwojowa serca, która rozwija się między 2 a 8 tygodniem ciąży. Według statystyk choroby serca u noworodków występują w 5-8 przypadkach na 1000.

Patologia Przyczyna W normalnych warunkach
Kardiolog Leczenie laserowe
cudem Noworodka dręczą czkawki

Jedną z najczęstszych wad serca jest otwarte okienko owalne (FOA), niewielka anomalia, w której komunikacja między prawym a lewym przedsionkiem jest częściowo lub całkowicie zachowana. W rzeczywistości taka dziura w sercu jest niezbędna do pełnego rozwoju płodu, dlatego wszystkie noworodki rodzą się z nią, aw pierwszym roku życia, czasem przez kilka lat, zarasta.

Zdarza się jednak, że dziura nie zarasta. W zależności od jego wielkości zależy stopień naruszenia procesu krążenia. Jeśli otwór jest zbyt duży i nie ma zastawki łączącej między przedsionkami, mamy do czynienia z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej.

Oprócz tego występku istnieje wiele innych, w tym:

• przetrwały przewód tętniczy (PAD) u noworodków, w którym utlenowana krew dostaje się do płuc;
• ubytek pnia aortalno-płucnego - niepełne zespolenie przegrody między aortą a pniem płucnym;
• ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - otwór oddzielający prawą i lewą komorę;
• koarktacja (zwężenie) aorty;
• zwężenie (zwężenie) zastawek płucnych lub aortalnych.

Przyczyną choroby jest nieprawidłowy rozwój narządu wewnątrz macicy

Należy zauważyć, że w wielu przypadkach wady serca nie pojawiają się osobno, ale razem. Na przykład najbardziej popularny przypadek sinica u noworodka - tetrada Fallota, łącząca VSD, przemieszczenie aorty i przerost komór.

Przyczyny wad serca

Natura choroby pozostaje dziś niejasna, jednak lekarze rozróżniają następujące powody UPU:

• predyspozycje genetyczne, tj. obecność wrodzonych wad rozwojowych w wywiadzie krewnych niemowlęcia;
• zaburzenia chromosomalne;
• mutacje genów;
• zakaźny i choroby wirusoweże kobieta cierpiała w pierwszym trymestrze ciąży;
• niezdrowy tryb życia (narkomania, palenie tytoniu, alkoholizm);
• przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży (leki przeciwdrgawkowe, amfetaminy, antybiotyki);
• czynniki zewnętrzne (ekspozycja na promieniowanie).

Zdrowie ojca jest ważne. Do czynników ryzyka należą również:

• późna ciąża;
• choroby endokrynologiczne u rodziców;
• ciężka ciąża i groźba przerwania ciąży w pierwszym trymestrze;
• historia martwo urodzonych.

Według ostatnich badań dzieci otyłych kobiet mają zwiększone ryzyko urodzenia się z CHD i innymi patologiami serca i naczyń krwionośnych.

Patologia to wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca

Objawy kliniczne i metody diagnostyczne

Wrodzone wady serca u noworodków różne znaki. Zależą one od rodzaju patologii i jej wpływu na zdrowie noworodka.

Otwarte owalne okno może nie objawiać się przez długi czas, nie budząc niepokoju rodziców. Przy niezamykaniu i znacznej wielkości otworu pojawiają się trudności w oddychaniu, bladość skóry lub sinica, następuje opóźnienie w rozwoju fizycznym.

Przy poważniejszych wadach rodzice od razu zauważają, że z dzieckiem jest coś nie tak. Najczęstsze objawy wad serca to.

1. Sinica to niebieskie zabarwienie skóry spowodowane brakiem tlenu we krwi. W zależności od rodzaju CHD, tylko trójkąt nosowo-wargowy, a także kończyny, a nawet całe ciało mogą przybrać kolor niebieski.
2. Duszność. Obserwuje się to nie tylko podczas aktywności, ale także wtedy, gdy dziecko jest nieaktywne.
3. Zaburzenia rytmu serca. Najczęstszym objawem wad serca są kołatanie serca, tachykardia. Ale przy niektórych wadach występuje również zmniejszony puls, bradykardia.
4. Inne objawy, wśród których jest ogólny słaby stan dziecka, brak apetytu, senność, krzyki we śnie. W ciężkich patologiach możliwy jest brak powietrza, utrata przytomności.

Diagnozę wad przeprowadza kardiochirurg. W obecności podejrzanych szmerów serca u noworodka z pewnością zostanie mu przepisane badanie ultrasonograficzne. USG serca (echokardiografia) pozwala na zbadanie stanu zastawek i mięśni serca.

Ponieważ stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne:

• badanie rentgenowskie, w tym z użyciem środka kontrastowego (wentrykulografia);
• elektrokardiogram (EKG), a także jego odmiany (test na bieżni, ergometria rowerowa).

Dr Komarovsky zdecydowanie zaleca dokładne zbadanie, jeśli podejrzane szmery nad sercem nie ustąpią w ciągu 3-4 dni po urodzeniu dziecka, a ponadto obserwuje się siną skórę, blade i zimne kończyny.

Dlaczego LLC jest niebezpieczne?

W normalnych warunkach otwór owalny zwykle zamyka się między 2 a 12 miesiącem po urodzeniu dziecka.

Przez długi czas ta wada była uważana przez lekarzy za dość bezpieczną, dzięki której ludzie mogli żyć pełnią życia, a nawet aktywnie uprawiać sport. Dziś opinie lekarzy są podzielone. Z całą pewnością można stwierdzić, że dzieci z owalnym okienkiem i szmerem w sercu wymagają starannej opieki medycznej.

Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje niedomknięciem otworu owalnego jest zatorowością paradoksalną, której towarzyszy zwiększone ryzyko zakrzepicy, udaru mózgu lub chorób bakteryjnych.

Należy zauważyć, że często otwarty otwór owalny łączy się z inną wadą - tętniakiem serca u noworodków, co jest obarczone ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-zatorowych.

Dlatego dzieci z CHD wymagają szczególnej uwagi i starannej opieki. Są przeciwwskazane w niektórych sportach:

• nurkowanie;
• podnoszenie ciężarów;
• nurkowanie na duże głębokości;
• inne ćwiczenia połączone z wstrzymywaniem oddechu lub napinaniem.

Leczenie chorób serca

Sposób leczenia CHD zależy od jego ciężkości. Jeśli dziecko nie ma innych anomalii poza PFO, otwór nie przekracza 5 mm, nie ma istotnych zaburzeń krążenia, jego stan zdrowia nie budzi niepokoju.

Lekarz kardiolog pediatra pomoże w leczeniu choroby

Z czasem rozmiar owalnego pierścienia maleje. Leki przeciwzakrzepowe, leki rozrzedzające krew, mogą być przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi.

Przy dużym rozmiarze otworu owalnego (7-10 mm) należy mówić o ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Takie otwory nazywane są „gapingami”, w tym przypadku rozstrzygana jest kwestia chirurgicznego usunięcia anomalii.

Współczesny Chirurgia LLC polega na wprowadzeniu specjalnej rurki (cewnika) do tętnicy, na końcu której znajduje się zastawka, która całkowicie zatyka owalne okienko. Dowiedz się, co powoduje zakrzepy krwi po porodzie

Zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych. Odwiedzający witrynę nie powinni używać ich jako porady medycznej! Redaktorzy strony nie zalecają samoleczenia. Ustalenie rozpoznania i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza! Pamiętaj, że tylko pełna diagnoza i terapia pod okiem lekarza pomogą całkowicie pozbyć się choroby!