Полный анализ крови с формулой. Расшифровка лейкоцитарной формулы крови. Виды лейкоцитов, норма

Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ) . Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Синонимы английские

Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).

Метод исследования

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).

Единицы измерения

*10^9/л – 10 в ст. 9/л;

*10^12/л – 10 в ст. 12/л;

г/л – грамм на литр;

fL – фемтолитр;

пг – пикограмм;

% – процент;

мм/ч. – миллиметр в час.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:

Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
Общее количество эритроцитов;
Общее количество тромбоцитов;
Общее количество лейкоцитов;
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.

Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия /полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:

У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×10 12 /л, тромбоциты 143-332×10 9 /л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×10 12 /л, тромбоциты 169-358×10 9 /л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

Во время профилактического осмотра;
при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Лейкоциты

Эритроциты

	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	4,1 — 5,3 *10^12/л
		4 — 4,4 *10^12/л
		4,1 — 4,5 *10^12/л
		4 — 4,4 *10^12/л
		4,2 — 4,6 *10^12/л
		4,1 — 4,5 *10^12/л
		4,2 — 4,6 *10^12/л
		4,4 — 4,8 *10^12/л
		3,5 — 5 *10^12/л
	Больше 19 лет	3,5 — 5,2 *10^12/л
		3,9 — 5,6 *10^12/л
	Больше 19 лет	4,2 — 5,3 *10^12/л

Гемоглобин

Возраст		Референсные значения
Меньше 2 недель		134 — 198 г/л
2 недели – 2 месяца		124 — 166 г/л
2-12 месяцев		110 — 131 г/л
		110 — 132 г/л
		111 — 133 г/л
		112 — 134 г/л
		114 — 134 г/л
		113 — 135 г/л
		115 — 135 г/л
		116 — 138 г/л
		115 — 137 г/л
		118 — 138 г/л
		114 — 140 г/л
		118 — 142 г/л
		117 — 143 г/л
		121 — 145 г/л
		120 — 144 г/л
		130 — 168 г/л
		130 — 168 г/л
		120 — 148 г/л
		132 — 173 г/л
		117 — 155 г/л
		131 — 172 г/л
		117 — 160 г/л
Больше 65 лет		126 — 174 г/л
		117 — 161 г/л

Гематокрит

	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года








	Больше 65 лет




	Больше 65 лет

Средний объем эритроцита (MCV)

	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года







	Больше 65 лет




	Больше 65 лет

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Тромбоциты

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.

Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.

Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.

Нейтрофилы (NE)

Лимфоциты (LY)

Моноциты (MO)

Эозинофилы (EO)

Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.

Нейтрофилы, % (NE %)

Лимфоциты, % (LY %)

Моноциты, % (MO %)

Эозинофилы, % (EO %)

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Интерпретация анализа:

1. Анемия

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:

MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
1. железодефицитная анемия,
2. талассемия,
3. анемия хронического заболевания,
4. сидеробластическая анемия.

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина , а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки . Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
1. кровотечение,
2. анемия при ХПН,
3. гемолиз,
4. анемия при недостаточности железа или витамина B 12 .
MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
1. лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
2. дефицит витамина B 12 и фолиевой кислоты.

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.

2. Тромбоцитопения

тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
гиперспленизм;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×10 9 /л.

3. Лейкопения

Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).

Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×10 9 /л – тяжелая нейтропения. Причины:

Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).

Лимфопения. Причины:

Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
Вирусная инфекция (ВИЧ);
Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
Туберкулез.

4. Полицитемия

Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:

Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).

Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.

Тромбоцитоз

Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).

Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.

Лейкоцитоз

Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).

Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:

Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).

Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.

Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.

Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:

Гранулоцитоз — базофилия. Причины:

Хронический базофильный лейкоз.

Моноцитоз. Причины:

Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).

Лимфоцитоз. Причины:

Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
Лимфолейкоз (острый и хронический).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

Что может влиять на результат?

возраст;
раса;
беременность;
наличие сопутствующих заболеваний;
применение лекарственных средств.

Важные замечания

Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Клинический и биохимический анализ крови — основные показатели

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.

Литература

Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Один из компонентов анализа крови – лейкоцитарная формула. Врачи рекомендуют ее определение при любой патологии, так как она чутко реагирует на многие патологии. В статье разберем все возможные изменения количества лейкоцитов и что они значат.

Разновидности лейкоцитов

Общий анализ крови состоит из нескольких показателей. Все они отражаются в собственных единицах измерения, с обозначениями латинскими буквами.

Поэтому при получении на руки анализа крови (лейкограммы) расшифровка значений пригодиться любому человеку:

Отдельно записана лейкоцитарная формула. В ней отражено соотношение количеств белых клеток крови друг к другу. Это важно для клинического диагноза, так как все лейкоциты не одинаковы.

Существует несколько их разновидностей, которые различаются по своим функциям в организме человека:

Нейтрофилы;
Лимфоциты;
Моноциты;
Эозинофилы;
Базофилы.

Нейтрофилы

Одни из самых универсальных клеток. Активируются при любом воспалении, не важно, бактериальном или вирусном. Нейтрофилы уничтожают любые чужеродные организму вещества, выделяя химические компоненты, привлекающие другие клетки воспаления. Поэтому любая воспалительная реакция по сути запускается нейтрофилами.

Нейтрофильные клетки также делятся по степени своей зрелости:

Миелоциты и метамиелоциты – совсем молодые, юные клетки, не выполняющие никаких функций. У здорового человека в крови их не бывает.
Палочкоядерные – созревающие клетки, которые обнаруживаются в крови всегда. Их число резко увеличивается во время начала инфекции.
Сегментоядерные – самые взрослые, созревшие клетки. Они выполняют все функции по защите организма, присущие нейтрофилам. Сегментоядерные нейтрофилы являются самым последним этапом развития миелоцитов.

Лимфоциты

Это клетки, которые выполняют второй этап иммунного ответа. Они приходят в место воспаления, реагируя на химические вещества, выделяемые нейтрофилами.

Лимфоцитов выделяют несколько видов:

В-лимфоциты – создают антитела к вирусным и бактериальным инфекциям.
Т-лимфоциты хелперы и киллеры – запускают работу В-лимфоцитов и самостоятельно уничтожают вирусные клетки.
Естественные киллеры – способны уничтожать клетки, которые поразил вирус или которые подверглись опухолевому изменению.

Моноциты

Схожи по своим функциям с нейтрофилами. Главная работа моноцитов – уничтожать чужеродные материал. Свою задачу они выполняют с помощью фагоцитоза.

Это процесс поглощения моноцитом бактерии, вируса или любого другого патогена. Внутри клетки этот элемент погибает, давая моноцитам информацию о своем строении. В дальнейшем, это поможет В-лимфоцитам выработать антитела именно к этому патогену.

Эозинофилы и базофилы

Это клетки, участвующие в аллергических реакциях. Их число резко возрастает, если в организме человека развивается аллергия на какое-либо вещество.

Именно за счет химических элементов, которые выделяют эозинофилы, у человека развиваются симптомы острой аллергической реакции:

Отекает лицо;
Появляются кашель или насморк;
Краснеет кожа;
Возникает сыпь.

Функции лейкоцитов

Лейкоформула не зря состоит из нескольких компонентов. Каждая из этих клеток важная в обеспечении организма здоровым иммунитетом. Все начинается с попадания бактерии или вируса в организм человека. Патогенный микроб поглощается нейтрофилом, который осуществляет его переваривание – фагоцитоз.

После фагоцитоза нейтрофил сохраняет частицу микроба, показывая ее лимфоцитам. Т-лимфоциты и В-лимфоциты вместе организовывают атаку на патоген. В-клетки создают массу антител, которые идеально подходят к этой бактерии. Только такие совместные действия и обеспечивают иммунный ответ при любой инфекции. Поэтому столько важно соотношение клеток лейкограммы.

Нормальные значения лейкограммы

В каждой лаборатории нормальными могут быть приняты разные значения, в зависимости от технологии и реактива, который используют лаборанты. Поэтому анализ в динамическом наблюдении должен выполняться в одной лаборатории. Это позволит сохранить правильность значений и четко проследить динамику.

Но есть усредненные критерии, которыми можно пользоваться в том случае, если лаборатория не предоставила своих данных.

Норма количества клеток сильно зависит от пола и возраста человека.

Возраст	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Эозинофилы, %	Базофилы, %
Новорожденные до 28 дней	50-82	15-35	43071	42887	0-1
До 1 года	17-50	45-71	43012	42887	0-1
От года до двух лет	30-52	37-61	42981	42887	0-1
До 5 лет	35-62	33-56	42981	42856	0-1
До 10 лет	45-67	30-46	42981	42856	0-1
До 15 лет	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Старше 16 лет и взрослые	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Как проходит анализ

Кровь для определения количества лейкоцитов может забираться двумя способами:

Капиллярная – из пальца.
Венозная – из периферической вены.

Показатели анализа, взятые различными способами, могут различаться даже у одного человека. Но обычно эти изменения не превосходят нормальных значений. В качестве методики подсчета раньше всегда использовался просмотр крови под микроскопом. Ее осуществляет лаборант, подсчитывая количество клеток в полях зрения под микроскопом.

Расчет ведется на 100 клеток, поэтому итоговый результат удобно выставлять в процентах. Перед тем, как посчитать нейтрофилы или другие клетки, поле зрения мысленно делится на 3 участка от одного края к другому.

Сегодня во многих лабораториях используется автоматический анализатор. Это аппарат, подсчитывающий все возможные клетки, которые ему встретились.

При использовании гематологического анализатора можно просмотреть большее количество клеток за короткий срок. Но в спорных случаях предпочтение отдается просмотру под микроскопом лаборантом. Человек может определить незначительные отличия во внешнем виде клеток, которые могут говорить о патологии.

Для чего определяют лейкоформулу

Большое количество показателей лейкоформулы позволяет ей реагировать при многих болезнях. Грамотно рассчитанный анализ в норме и при патологии будет большим подспорьем для доктора.

Когда врач направляет на определение числа лейкоцитов, он преследует несколько целей:

Помощь в постановке диагноза;
Определение степени тяжести или активности процесса;
Динамика выздоровления;
Реакция или ее отсутствие на лекарственные препараты;
Раннее выявление осложнений.

Изменение количества и соотношения в лейкограмме

При подсчете процентного содержания нейтрофильных клеток обязательно отображается соотношение зрелых и молодых форм лейкоцитов. Это позволяет понять степень остроты процесса и его выраженность.

При увеличении числа палочкоядерных и юных клеток в анализе говорят про сдвиг лейкоцитарной формулы влево, так как эти клетки расположены слева в бланке. Это говорит за активный иммунный ответ. В ряде случаев, появление самых незрелых клеток в периферической крови может говорить за онкологическое заболевание.

Таблица соотношения форм нейтрофилов в процентах от общего числа белых клеток крови.

В спорных случаях или при проведении клинических исследований может использоваться определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Это отношение незрелых форм нейтрофилов, которые появляются при остром воспалении к другим клеткам – лимфоцитам, моноцитам, эозинофилам.

Значения индекса рассчитываются в зависимости от возраста и пола. Примерное число индекса равно 0,6.

Причины повышения или понижения лейкоцитов

Повышение числа нейтрофилов возникает при:

Бактериальных инфекциях – ангина, пиелонефрит, пневмония;
Интоксикациях любого характера;
Приеме глюкокортикостероидов – преднизолон;
Ожоговой болезни;
Гангрене, инфаркте.

Снижение числа нейтрофилов сопровождает:

Тяжелые бактериальные инфекции – бруцеллез, туберкулез;
Вирусные инфекции – корь, краснуха;
Воздействие токсинов на костный мозг;
Лучевая болезнь;
Аутоиммунные болезни.

Основная причина изменения количества лимфоцитарных клеток – различного рода инфекции. В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-лимфоциты – в тимусе. Такое различие подчеркивает, что их функции отличаются. Но в анализах не важно, какая из фракций повышена. Лаборатория исследует общее количество лимфоцитов.

Лимфоцитоз или повышенное количество лимфоцитов возникает при:

Хронических бактериальных инфекциях – туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе;
Острых вирусных заболеваниях – грипп, ветрянка, корь;
Опухолях системы крови – лимфомах;
Гормональных дисфункциях – гипотиреоз;
Макроцитарных анемиях – фолиеводефицитная;
Аутоиммунные патологии – системная красная волчанка.

Сниженное количество лимфоцитов или лимфоципения сопровождает:

Иммунодефициты первичные – синдром Ди Джорджи;
Иммунодефициты вторичные – ВИЧ-инфекция;
Прием глюкокортикостероидов – преднизолон;
Острые бактериальные инфекции – стрептококковая пневмония;
Токсические влияния на костный мозг – облучение, тяжелые металлы.

Моноциты практически не имеют клинического значения, если их рассматривать индивидуально. Поэтому обычно их изменения оцениваются в комплексе с другими лейкоцитарными показателями.

Повышаются моноциты обычно при:

Снижение количества моноцитов практически не встречается без общей лейкоцитопении. Поэтому не имеет диагностического значения. Стоит упомянуть об инфекционном мононуклеозе. Это вирусная инфекция, основной критерий которой – обнаружение в крови мононуклеаров.

Это клетки, похожие на моноциты, но являющиеся патологическими. У здорового человека обнаружение мононуклеаров в крови недопустимо.

Эозинофилы и базофилы являются критерием аллергических реакций и некоторых инфекционных заболеваний. Оценка их количества также сильно зависит от общего числа лейкоцитов в анализе крови.

Низкие эозинофилы сопровождают:

Прием кортикостероидных лекарств;
Некоторые тяжелые инфекции, такие как брюшной тиф.

Видео: Расшифровка анализа крови

Клинический анализ крови - лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья человека. Любые изменения в картине крови могут свидетельствовать о развитии патологического процесса. Клинический анализ крови включает в себя: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу и скорость осидания эритроцитов (СОЭ).

Кровь состоит из форменных элементов - клеток крови и жидкой части - плазмы крови. Форменные элементы крови состоят из 3-х основных типов клеток: белых кровяных телец (лейкоцитов), красных кровяных телец (эритроцитов) и тромбоцитов. Зрелые клетки образуются в костном мозге и попадают в кровь по мере необходимости.

Соотношение объема всех клеток крови к плазме называется гематокритом. Однако часто под гематокритом также понимают соотношение только объема эритроцитов к объему плазмы крови. Данный показатель оценивает степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Эритроциты отвечают за транспорт кислорода к тканям. Они содержат гемоглобин - белок, который переносит кислород от легких к органам и тканям и углекислый газ на обратном пути. Эритроциты обычно являются однородными с минимальными изменениями в размере и форме. Снижение количества эритроцитов наблюдается при потере крови, анемии, беременности. Реже возникает эритроцитоз - превышение нормы эритроцитов в крови, что может помешать потоку крови через мелкие вены и артерии. Эритроцитоз развивается при злокачественных образованиях, болезни и синдроме Кушинга, а также приеме кортикостероидов и ряде других патологических состояний.

В ОАК определяются также эритроцитарные индексы, к которым относятся MCV, MCH, MCHC. Эти показатели отражают объем эритроцитов, содержание и концентрацию гемоглобина в них.

Лейкоциты - ключевые компоненты иммунной системы. Организм использует их для борьбы с инфекциями и чужеродными микроорганизмами. Существует пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, эозинофилы и моноциты. Они присутствуют в крови в относительно стабильных числах. При инфекционном процессе значительно увеличивается количество нейтрофилов, при аллергическом - эозинофилов, а при вирусном - лимфоцитов. Снижение количества лейкоцитов - лейкопения - характерно для заболеваний костного мозга, лучевой болезни, лейкоза и др. заболеваний.

Лейкоцитарная формула отражает соотношение типов лейкоцитов, выраженное в процентах.

Тромбоциты играют жизненно важную роль в процессе свертывания крови. Снижение количества тромбоцитов может вызвать кровотечения и появление кровоподтеков на коже, а повышение приводит к образованию тромбов.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов показывает соотношение белковых фракций крови и является маркером воспалительного процесса.

Данный анализ позволяет определить количество клеток крови, а также определить процентное соотношение различных форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и скорость осидания эритроцитов (СОЭ). Анализ помогает оценить общее состояние организма.

Для определения точного диагноза и оценки эффективности лечения врач обычно назначает проведение анализа крови, при котором исследуется лейкоцитарная формула. Разберемся, что означает данное понятие, какие показатели принято считать нормальными, и о чем могут свидетельствовать те или иные отклонения?

Функции лейкоцитов

Итак, что такое лейкоцитарная формула, и каким образом можно ее определить? Лейкоцитарная формула крови показывает процентное содержание различных видов лейкоцитов в плазме крови человека. Каждый из существующих видов клеток определенным образом реагирует на проникновение в организм вирусов или патогенных бактерий, развитие заболеваний. Поэтому расшифровка лейкоцитарной формулы, показывающая состав крови, позволяет врачу диагностировать вид заболевания, судить о его тяжести, контролировать ход лечения болезни.

Лейкоцитарная формула крови рассматривает состав в крови двух основных групп лейкоцитов:

Гранулоцитов, которые в свою очередь подразделяются на:
- Эозинофилы.
- Базофилы.
- Нейтрофилы.
Агранулоцитов, к которым относят:
- Моноциты.
- Лимфоциты различных типов.

Гранулоциты обладают крупной зернистой структурой разделенным на сегменты ядром.

Их разновидности разделяют по способности окрашиваться определенными типами красителей.

Эозинофилы при лабораторном исследовании способны поглощать кислотный краситель эозин, что и стало причиной их названия. Базофилы окрашиваются щелочными красителями. Нейтрофилы способны воспринимать как щелочные, так и кислотные составы.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой врач может назначить в следующих случаях:

для определения причины заболевания,
для выявления степени тяжести болезни, наличии осложнений,
для контроля течения болезни и оценки эффективности лечения,
для оценки дальнейших прогнозов,
при проведении профилактических осмотров или планировании беременности для выявления существующих патологий.

Для того, чтобы при анализе лейкоцитарной формулы крови расшифровка не содержала искаженных показателей, следует правильно подготовиться к исследованию. Для этого нужно выполнить такие рекомендации:

за 24 часа до проведения анализа не употреблять спиртосодержащие напитки и лекарства,
сдавать кровь для анализа натощак, не раньше, чем через 6-8 часов после еды,
не курить по меньшей мере 30 минут перед отбором образца для исследования,
избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок за 30-40 минут до отбора крови.

Для определения лейкоцитарной формулы отбирается венозная или капиллярная кровь. Ее обрабатывают специальными реагентами, которые окрашивают клетки в тот или иной цвет, что позволяет подсчитать их количество.

Подсчет клеток проводится лаборантом при помощи микроскопа или автоматическим анализатором.

Современный счетчик лейкоцитарной формулы крови значительно повышает достоверность полученных результатов, поскольку дает возможность проанализировать более 2 тыс. клеток. Для сравнения, исследование под микроскопом позволяет оценить типы примерно 200 клеток.

Повлиять на достоверность результата могут следующие факторы:

пол и возраст, расовая принадлежность пациента,
применение лекарственных средств,
беременность.

По этой причине интерпретировать полученные результаты следует с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии отклонений от нормы лейкоцитарной формулы следует сделать повторный анализ. Иногда неправильный подсчет лейкоцитарной формулы вызван ошибками при заборе крови, неправильной подготовкой мазка, качеством реактивов и другими факторами.

Нормы

Правильную расшифровку лейкоцитарной формулы крови способен сделать только квалифицированный специалист. Поскольку для постановки диагноза следует обращать внимание не только на относительное содержание лейкоцитов, но и их абсолютные показатели, а также уровни других параметров крови.

Для взрослых людей приняты следующие нормы лейкоцитов:

Отклонения

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой изменение соотношений находящихся в крови разных видов данных клеток. Различают сдвиги влево или вправо.

Сдвиг влево

Любопытно, что подавляющее число всех лейкоцитов представлено зрелыми нейтрофилами. Их количество, как уже было сказано, достигает 70-72%. А вот юные нейтрофилы с палочкообразным ядром составляют не более 5% от общего количества лейкоцитов.

Причина этого заключается в том, что незрелые клетки находятся в крови совсем небольшой промежуток времени, поскольку они довольно быстро созревают и превращаются в зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром.

Сегментоядерные частицы являются основными борцами с инфекциями и вирусами. Поэтому, когда организм атакуют какие-либо болезнетворные микроорганизмы, в костный мозг подается команда для выработки новых клеток. Иными словами, болезнь - это стимул для интенсивного воспроизводства новых (молодых) нейтрофилов. Соответственно, резкое изменение их числа свыше нормативных 5% может быть признаком следующих патологий:

острых заболеваний – пиелонефрита, простатита,
некрозов, гнойных инфекций,
ацидоза,
сильных кровотечений,
тяжелой интоксикации,
лейкозов,
злокачественных новообразований,
значительных физических нагрузок.

Сдвиг вправо

В случае, когда анализ крови показывает наличие исключительно зрелых нейтрофилов. При этом молодые клетки с палочковидным ядром понижены или вообще отсутствуют. В этой ситуации речь идет о сдвиге формулы вправо. Подобное недостаточное воспроизводство новых клеток крови характерно для следующих патологий:

заболеваний печени и почек,
лучевой болезни,
мегалобластной анемии,
состояний после переливания крови,
дефиците витамина В12 или недостатке фолиевой кислоты.

Степень сдвига формулы определяет лейкоцитарный индекс, который отражает соотношение совместно подсчитанных молодых и юных нейтрофилов к количеству зрелых клеток с сегментированным ядром. Допустимые нормы для такого индекса находятся в пределах 0,05-0,1.

Кроме нейтрофилов в расшифровке анализа отклонения от нормы могут наблюдаться и для других лейкоцитов.

Причиной повышенного количества лимфоцитов может быть:

инфекционный мононуклеоз,
различные вирусные инфекции, например, краснуха, ветрянка, гепатит,
тяжелые бактериальные заболевания, такие как туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис, коклюш,
хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, при которых число лимфоцитов может достигать 50-100 Гг/л,
гипертериоз,
некоторые типы анемии.

Снижение уровня лимфоцитов характерно для:

лимфогранулематоза,
почечной недостаточности,
аутоимунных заболеваний,
острых инфекций,
лучевой болезни,
приема кортикостероидных препаратов.

Относительно редко встречается увеличение числа эозинофилов сверх нормативных значений. Обычно такая ситуация наблюдается при:

Снижение уровня этих клеток характерно для:

состояний после сильного стресса,
приема аденокортикотропных гормональных препаратов,
синдрома Кушинга.

СОЭ

Нередко для диагностики врач назначает проведение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Такой ОАК часто используют в качестве скринингового исследования при:

инфекционных болезнях,
ревматологических заболеваниях,
почечной патологии,
наличии злокачественных новообразований.

Принцип данного исследования заключается в том, что эритроцит имеет плотность несколько большую, чем плотность плазмы крови. Из-за этого такие клетки с определенной скоростью оседают на дно пробирки с образцом крови, лишенной возможности свертывания.

Под влиянием различных процессов, например, при появлении опухолевых клеток, проникновении инфекции, лимфоциты начинают интенсивно вырабатывать определенные белковые соединения. Под их воздействием усиливается агрегация эритроцитов (слипание), что приводит к увеличению их плотности и ускоряет оседание частиц на дно пробирки.

Нормальный уровень СОЭ для мужчин составляет 1-10 мм/час, для женщин он несколько выше и находится в границах 2-15 мм/час.

Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается в случае воспалительных процессов, инфекционных и аутоимунных заболеваний, при наличии анемии, опухолей, ревматизме и других патологиях. Расшифровывать результаты анализа должен квалифицированный специалист, учитывая наличие клинических симптомов и данные других обследований.

Изучение соотношения содержащихся в крови лейкоцитов является очень важным элементом диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения. Лейкоцитный баланс, определяемый в ходе исследования, позволит врачу своевременно выявить скрытые патологии, оценить прогноз течения болезни и назначить корректную терапию.

Вконтакте

Гематокрит - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12 , либо фолиевой кислоты).

Тромбоциты - это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лимфоцит - это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха , грипп , токсоплазмоз , инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе , почечной недостаточности , приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Гранулоциты - это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

Моноциты - это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги - это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез , инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов - это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала