Varna protivnetna zdravila. Nvp (nvs) - kaj je to? seznam zdravil. Steroidna protivnetna zdravila

Praktično ni takšne bolezni, pri kateri ne bi uporabljali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, NSAID). To je ogromen razred injekcijskih tablet in mazil, katerih prednik je običajen Aspirin. Najpogostejša indikacija za njihovo uporabo so bolezni sklepov, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. V naših lekarnah so priljubljena tako dolgo preizkušena, znana zdravila kot protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije.

Obdobje takšnih zdravil se je začelo že dolgo nazaj - od leta 1829, ko je bila prvič odkrita salicilna kislina. Od takrat so se začele pojavljati nove snovi in ​​dozirne oblike, ki lahko odpravijo vnetje in bolečino.

Z nastankom Aspirina so se nesteroidna protivnetna zdravila ločila v ločeno skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihovo ime je določilo dejstvo, da v svoji sestavi ne vsebujejo hormonov (steroidov) in imajo manj izrazitih stranskih učinkov kot steroidi.

Kljub dejstvu, da je v naši državi večino nesteroidnih protivnetnih zdravil mogoče kupiti v lekarnah brez recepta, morate vedeti nekaj točk. Še posebej za tiste ljudi, ki razmišljajo o tem, kaj je bolje izbrati - zdravila, ki jih ponujajo leta, ali sodobne NSAID.

Načelo delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je učinek na encim ciklooksigenazo (COX), in sicer na dve njegovi vrsti:

1. COX-1 je zaščitni encim želodčne sluznice, ki jo ščiti pred kislo vsebino.
2. COX-2 je inducibilen, to je sintetiziran encim, ki nastane kot odgovor na vnetje ali poškodbo. Zahvaljujoč njemu se v telesu odvija vnetni proces.

Ker so nesteroidi prve generacije neselektivni, torej delujejo tako na COX-1 kot COX-2, imajo poleg protivnetnega učinka tudi močne stranske učinke. Nujno je, da te tablete vzamete po obroku, saj dražijo želodec in lahko povzročijo erozije in razjede. Če že imate želodčne razjede, jih morate jemati skupaj z zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), ki ščitijo želodec.

Čas ne miruje, nesteroidi se razvijajo in postajajo bolj selektivni za COX-2. Trenutno obstajajo zdravila, ki selektivno vplivajo na encim COX-2, od katerega je odvisno vnetje, ne da bi vplivala na COX-1, to je brez poškodb želodčne sluznice.

Pred približno četrt stoletja je bilo le osem skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil, danes pa jih je že več kot petnajst. Nesteroidne tablete, ki so pridobile široko popularnost, so hitro nadomestile opioidne analgetične skupine analgetikov.

Danes obstajata dve generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prva generacija - nesteroidna protivnetna zdravila, večinoma neselektivna.

Tej vključujejo:

• Aspirin;
• Citramon;
• naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion in mnogi drugi.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so varnejša glede neželenih učinkov in imajo večjo sposobnost lajšanja bolečin.

To so selektivni nesteroidi, kot so:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulid;
• Celebrex;
• Indometaksin.

To ni popoln seznam in ne edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Obstaja njihova delitev na nekislinske in kisle derivate.

Med najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil so najbolj inovativna zdravila oksikami. To so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije kislinskih zdravil, ki vplivajo na telo veliko dlje in svetlejše od drugih.

To vključuje:

• Lornoksikam;
• piroksikam;
• Meloksikam;
• tenoksikam.

Kisla skupina zdravil vključuje tudi naslednje serije nesteroidov:

Nekislinska, to je zdravila, ki ne vplivajo na želodčno sluznico, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije sulfonamidne skupine. Predstavniki te skupine so nimesulid, rofekoksib, celekoksib.

Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil je pridobila široko uporabo in priljubljenost zaradi svoje sposobnosti ne le lajšanja bolečin, ampak tudi odličnega antipiretičnega učinka. Zdravila ustavijo vnetni proces, preprečijo razvoj bolezni, zato so predpisana za:

• Bolezni mišično-skeletnega tkiva. Nesteroidna zdravila se uporabljajo za zdravljenje poškodb, ran, modric. Nepogrešljivi so pri artrozi, artritisu in drugih revmatskih obolenjih. Tudi pri kili medvretenčnih diskov in miozitisu imajo sredstva protivnetni učinek.
• Sindromi hude bolečine. Uspešno se uporabljajo v pooperativnem obdobju, z žolčnimi in ledvičnimi kolikami. Tablete pozitivno vplivajo na glavobole, ginekološke bolečine, uspešno lajšajo bolečine pri migrenah.
• Tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ker so nesteroidi antitrombocitni, to je sredstva za redčenje krvi, jih predpisujejo za ishemijo ter za preprečevanje kapi in srčnega infarkta.
• visoka temperatura. Te tablete in injekcije so prvi antipiretik za odrasle in otroke. Priporočljivo jih je uporabljati tudi pri vročinskih stanjih.

Sredstva se uporabljajo tudi za protin in črevesno obstrukcijo. Pri bronhialni astmi ni priporočljivo uporabljati NVPP samostojno, potrebno je predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Za razliko od neselektivnih protivnetnih zdravil, nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne dražijo prebavil v telesu. Njihova uporaba v prisotnosti razjed na želodcu in dvanajstniku ne povzroči poslabšanja in krvavitve.

Vendar pa lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči številne neželene učinke, kot so:

• povečana utrujenost;
• omotica;
• dispneja;
• zaspanost;
• destabilizacija krvnega tlaka.
• pojav beljakovin v urinu;
• prebavne motnje;

Tudi pri dolgotrajni uporabi so možne alergijske manifestacije, tudi če prej ni bila opažena občutljivost na katero koli snov.

Neselektivni nesteroidi, kot so ibuprofen, paracetamol ali diklofenak, imajo večjo hepatotoksičnost. Imajo zelo močan učinek na jetra, še posebej Paracetamol.

V Evropi, kjer so vsa nesteroidna protivnetna zdravila zdravila na recept, se široko uporablja paracetamol brez recepta (za lajšanje bolečin do 6 tablet na dan). Med jemanjem tega zdravila se je pojavil medicinski koncept kot "paracetamolna poškodba jeter", to je ciroza.

Pred nekaj leti je v tujini izbruhnil škandal o vplivu sodobnih nesteroidnih zdravil - koksibov na srčno-žilni sistem. Toda naši znanstveniki niso delili pomislekov tujih kolegov. Rusko združenje revmatologov je nastopilo kot nasprotnik zahodnim kardiologom in dokazalo, da je tveganje za srčne zaplete pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije minimalno.

Med nosečnostjo je absolutno nemogoče uporabljati večino protivnetnih nesteroidnih zdravil, zlasti v tretjem trimesečju. Nekatere od njih lahko predpiše zdravnik v prvi polovici nosečnosti s posebnimi indikacijami.

Po analogiji z antibiotiki se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne smejo jemati v prekratkih tečajih (pili 2-3 dni in prenehali). To bo škodljivo, saj bo v primeru antibiotikov temperatura izginila, vendar bo patološka flora pridobila odpornost (odpornost). Enako je z nesteroidnimi - jemati jih je treba vsaj 5-7 dni, saj lahko bolečina mine, vendar to ne pomeni, da je oseba ozdravela. Protivnetni učinek se pojavi nekoliko kasneje kot anestetik in poteka počasneje.

1. V nobenem primeru ne kombinirajte nesteroidov iz različnih skupin. Če zjutraj vzamete eno tableto proti bolečinam in nato drugo, se njihov blagodejni učinek ne sešteje in ne poveča. Stranski učinki pa eksponentno naraščajo. Še posebej nemogoče je kombinirati srčni aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) in druga nesteroidna protivnetna zdravila. V tem primeru obstaja nevarnost srčnega infarkta, saj je delovanje aspirina, ki redči kri, blokirano.
2. Če boli sklep, je bolje začeti z mazili, na primer na osnovi ibuprofena. Nanesti jih je treba 3-4 krat na dan, zlasti ponoči, in jih intenzivno vtreti v vneto mesto. Z mazilom lahko naredite samomasažo bolečega mesta.

Glavni pogoj je mir. Če med zdravljenjem še naprej aktivno delate ali se ukvarjate s športom, bo učinek uporabe zdravil zelo majhen.

Najboljša zdravila

Ob prihodu v lekarno vsak razmišlja o tem, katera nesteroidna protivnetna zdravila naj izbere, še posebej, če je prišel brez zdravniškega recepta. Izbira je ogromna – nesteroidi so na voljo v ampulah, tabletah, kapsulah, v obliki mazil in gelov.

Največji protivnetni učinek imajo tablete - derivati ​​kislin.

Dober analgetični učinek pri boleznih mišično-skeletnega tkiva ima:

• Ketoprofen;
• Voltaren ali diklofenak;
• indometacin;
• Ksefokam ali Lornoksikam.

Toda najmočnejša zdravila proti bolečinam in vnetjem so najnovejši selektivni nesteroidni antirevmatiki - koksibi, ki imajo najmanj stranskih učinkov. Najboljša nesteroidna protivnetna zdravila v tej seriji so Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog zdravila je Lornoksikam Rapid. Zdravilna učinkovina je ksefokam. Učinkovito zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Ne vpliva na srčni utrip, krvni tlak in frekvenco dihanja.

Na voljo v obliki:

• tablete;
• injekcije.

Pri starejših bolnikih poseben odmerek ni potreben, če ni ledvične insuficience. V primeru bolezni ledvic je treba odmerek zmanjšati, saj snov izločajo ti organi.

Pri predolgem zdravljenju so možne manifestacije v obliki konjunktivitisa, rinitisa in kratkega dihanja. Pri astmi se uporablja previdno, saj je možna alergijska reakcija v obliki bronhospazma. Pri intramuskularnem injiciranju je možna bolečina in hiperemija na mestu injiciranja.

Arcoxia ali njegov edini analog Exinev je zdravilo, ki se uporablja pri akutnem protinskem artritisu, revmatoidnem osteoartritisu in pri zdravljenju pooperativnih stanj, povezanih z bolečino. Na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je etorikoksib, ki je najsodobnejša in najvarnejša snov med selektivnimi zaviralci COX-2. Orodje popolnoma lajša bolečine in začne delovati na žarišču bolečine po 20-25 minutah. Zdravilna učinkovina zdravila se absorbira iz krvnega obtoka in ima visoko biološko uporabnost (100%). Nespremenjen se izloči z urinom.

Nimesulid

Večina strokovnjakov za športno travmatologijo razlikuje tak nesteroid, kot je Nise ali njegovi analogi Nimesil ali Nimulid. Obstaja veliko imen, vendar imajo eno aktivno snov - nimesulid. To zdravilo je precej poceni in zaseda eno od prvih mest v prodaji.

To je dobro lajšanje bolečin, vendar izdelkov na osnovi nimesulida ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let, saj obstaja velika verjetnost alergijskih reakcij.

Na voljo kot:

• praški;
• suspenzije;
• geli;
• tablete.

Uporablja se pri zdravljenju artritisa, artroze, ankilozirajočega spondilitisa, sinusitisa, lumbaga in bolečin različnih lokalizacij.

Movalis je veliko bolj selektiven za COX-2 kot Nise, zato ima še manj stranskih učinkov v zvezi z želodcem.

Oblika izdaje:

• sveče;
• tablete;
• injekcije.

Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za nastanek srčne tromboze, srčnega infarkta, angine pektoris. Zato morajo biti ljudje, ki so nagnjeni k tem boleznim, previdni pri njihovi uporabi. Prav tako se ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost, saj vpliva na plodnost. Izloča se v obliki metabolitov, predvsem z urinom in blatom.

Celekoksib

V skupini z najbolj dokazano bazo glede varnosti - nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije Celecoxib. Bilo je prvo zdravilo iz skupine selektivnih koksibov, ki je združevalo tri prednosti tega razreda - sposobnost zmanjšanja bolečine, vnetja in dokaj visoko varnost. Oblika sproščanja - kapsule po 100 in 200 mg.

Učinkovina celekoksib selektivno deluje na COX-2, ne da bi pri tem vplivala na želodčno sluznico. Snov, ki se hitro absorbira v kri, doseže najvišjo koncentracijo po 3 urah, vendar lahko sočasno uživanje z mastno hrano upočasni absorpcijo zdravila.

Celekoksib je predpisan za soriatični in revmatoidni artritis, osteoartritis in ankilozirajoči spondilitis. To zdravilo ni predpisano za odpoved jeter in ledvic.

Rofekoksib

Glavna snov rofekoksib učinkovito pomaga obnoviti motorično funkcijo sklepov, hitro lajša vnetje.

Na voljo kot:

• raztopine za injiciranje;
• tablete;
• sveče;
• gel.

Snov je visoko selektiven zaviralec ciklooksigenaze 2, po dajanju se hitro absorbira v prebavnem traktu. Snov doseže največjo koncentracijo v krvi po 2 urah. Izloča se predvsem v obliki neaktivnih presnovkov preko ledvic in črevesja.

Posledica dolgotrajne uporabe so lahko motnje živčnega sistema - motnje spanja, omotica, zmedenost. Zdravljenje je priporočljivo začeti z injekcijami, nato preiti na tablete in zunanja sredstva.

Pri izbiri katerega koli NVPS je treba voditi ne le po ceni in njihovi modernosti, temveč tudi upoštevati dejstvo, da imajo vsa takšna zdravila svoje kontraindikacije. Zato se ne smete samozdraviti, najbolje je, če jih predpiše zdravnik ob upoštevanju starosti in zgodovine bolezni. Ne smemo pozabiti, da nepremišljena uporaba zdravil morda ne le prinese olajšave, ampak tudi prisili osebo k zdravljenju številnih zapletov.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, vnetja in znižanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje posebnih encimov, imenovanih ciklooksigenaze, ki sprožijo reakcijski mehanizem na patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo ob zadostni varnosti in nizki toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino od nas aspirin (), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ni NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in povišani temperaturi po istem principu (z zaviranjem COX-2), vendar predvsem v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na ostale dele telesa.

Princip delovanja

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, vidimo, da telo "prisili" prizadeta tkiva v proizvodnjo biološko aktivnih snovi - prostaglandinov, ki z delovanjem na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečino in bolečino.

Poleg tega te hormonom podobne snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato se pojavi ustrezna reakcija v obliki vročine.

Za sprožitev mehanizma za nastanek teh prostaglandinov je odgovorna skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaze (COX). . Glavno delovanje nesteroidnih zdravil je usmerjeno v blokiranje teh encimov, kar posledično vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki človeku povzročajo trpljenje, neprijetne občutke.

Vrste v ozadju mehanizma delovanja

NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo ali mehanizem delovanja. Že dolgo znana zdravila iz te skupine so bila razdeljena na vrste glede na kemijsko strukturo oziroma izvor, saj je bil takrat mehanizem njihovega delovanja še neznan. Sodobna nesteroidna protivnetna zdravila so, nasprotno, običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 in kontroverzni COX-3. Hkrati nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva izmed njih. Na podlagi tega so nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena v skupine:

• neselektivni zaviralci (blokatorji) COX-1 in COX-2- deluje takoj na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno prisotni v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko izpostavljenost njim spremljajo različni stranski učinki, še posebej pa negativno vpliva na prebavila. To vključuje večino klasičnih NSAID.
• selektivni zaviralci COX-2. Ta skupina vpliva samo na encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in zaželeno. Na prebavila ne vplivajo tako negativno, hkrati pa je večja obremenitev srčno-žilnega sistema (lahko zvišajo pritisk).
• selektivni NSAID zaviralci COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki vplivajo na COX-1, v različni meri vplivajo na COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg tega so sporni encimi COX-3, katerih prisotnost je bila potrjena le pri živalih, včasih pa jih imenujemo tudi COX-1. Menijo, da paracetamol nekoliko upočasni njihovo proizvodnjo.

Poleg zniževanja povišane telesne temperature in odpravljanja bolečin se nekateri NSAID priporočajo tudi za viskoznost krvi. Zdravila povečajo tekoči del (plazmo) in zmanjšajo oblikovane elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo holesterolne plošče. Zaradi teh lastnosti so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za številne bolezni srca in ožilja.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavna neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila

Derivati ​​kislin:

• acetilsalicilne (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
• arilocetna kislina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarilacet (ketorolak, amtolmetin);
• indol/inden ocetne kisline (indometacin, sulindak);
• antranil (flufenaminska kislina, mefenaminska kislina);
• enolični, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kislina (analgin).

Acetilsalicilna kislina (aspirin) je prvo znano nesteroidno protivnetno zdravilo, odkrito leta 1897 (vsi drugi so se pojavili po petdesetih letih prejšnjega stoletja). Poleg tega je edino sredstvo, ki lahko nepovratno zavira COX-1, dokazano pa je tudi, da preprečuje zlepljanje trombocitov. Zaradi teh lastnosti je uporaben pri zdravljenju arterijske tromboze in za preprečevanje srčno-žilnih zapletov.

Selektivni zaviralci COX-2

• rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinjen leta 2007)
• Lumirakoksib (Prexige)
• parekoksib (Dynastat)
• etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam NVPS nenehno širi in lekarniške police redno prejemajo zdravila nove generacije, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetje in bolečino v kratkem času. Zaradi blagega in varčnega učinka je razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, pa tudi poškodb organov prebavil in urinarnega sistema minimalen.

Tabela. Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

lastnost medicinskega pripomočka	Bolezni, patološko stanje telesa
Antipiretik	Visoka temperatura (nad 38 stopinj).
Protivnetno	Bolezni mišično-skeletnega sistema - artritis, artroza, osteohondroza, vnetje mišic (miozitis), spondilartritis. To vključuje tudi mialgijo (pogosto se pojavi po modricah, zvinih ali poškodbah mehkih tkiv).
Sredstvo proti bolečinam	Zdravila se uporabljajo za menstrualne in glavobole (migrene), pogosto se uporabljajo v ginekologiji, pa tudi za žolčne in ledvične kolike.
Antitrombocitno sredstvo	Kardiološke in žilne bolezni: ishemična bolezen srca, ateroskleroza, srčno popuščanje, angina pektoris. Poleg tega se pogosto priporoča za preprečevanje kapi in srčnega infarkta.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravila niso priporočljiva za zdravljenje, če bolnik:

• peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• bolezen ledvic - dovoljen je omejen vnos;
• motnje strjevanja krvi;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• Prej so opazili izrazite alergijske reakcije na zdravila te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek stranskega učinka, zaradi česar se spremeni sestava krvi (pojavi se "tekočina") in stene želodca se vnamejo.

Razvoj negativnega rezultata je razložen z zaviranjem proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem žarišču, temveč tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih imajo hormonom podobne snovi pomembno vlogo. Na primer, prostaglandini ščitijo sluznico želodca pred agresivnimi učinki prebavnega soka na njej. Zato jemanje NVPS prispeva k razvoju razjed na želodcu in dvanajstniku. Če ima oseba te bolezni in še vedno jemlje "prepovedane" droge, se lahko potek patologije poslabša do perforacije (preboja) okvare.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, za katere je treba opraviti preglede pred predpisovanjem tečaja NVPS:

• kršitev hemokoagulacije;
• bolezni jeter, vranice in ledvic;
• Krčne žile;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• avtoimunske patologije.

Stranski učinki vključujejo tudi manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato in napenjanje. Včasih se določijo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnega izpuščaja.

Uporaba na primeru glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravilih.

Zdravilo	Način vnosa v telo (oblika sproščanja) in odmerjanje						Opomba o aplikaciji
	na prostem		skozi gastrointestinalni trakt		injekcijo
	mazilo	gel	tablete	sveče	Injiciranje v / m	Intravensko dajanje
Diklofenak (Voltaren)	1-3 krat (2-4 g na prizadeto mesto) na dan		20-25 mg 2-3 krat na dan	50-100 mg enkrat na dan	25-75 mg (2 ml) 2-krat na dan	—	Tablete je treba jemati brez žvečenja, 30 minut pred obrokom, z veliko vode.
Ibuprofen (Nurofen)	Strip 5-10 cm, vtrite 3-krat na dan	Trak gela (4-10 cm) 3-krat na dan	1 zavihek. (200 ml) 3-4 krat na dan	Za otroke od 3 do 24 mesecev. (60 mg) 3-4 krat na dan	—	2 ml 2-3 krat na dan	Za otroke je zdravilo predpisano, če telesna teža presega 20 kg
Indometacin	4-5 cm mazila 2-3 krat na dan	3-4 krat na dan, (trak - 4-5 cm)	100-125 mg 3-krat na dan	25-50 mg 2-3 krat na dan	30 mg - 1 ml raztopine 1-2 r. na dan	60 mg - 2 ml 1-2 krat na dan	Med nosečnostjo se indometacin uporablja za zmanjšanje tonusa maternice, da se prepreči prezgodnji porod.
Ketoprofen	Strip 5 cm 3-krat na dan	3-5 cm 2-3 krat na dan	150-200 mg (1 tab.) 2-3 krat na dan	100-160 mg (1 supozitorij) 2-krat na dan	100 mg 1-2 krat na dan	100-200 mg raztopimo v 100-500 ml fiziološke raztopine	Najpogosteje je zdravilo predpisano za bolečine v mišično-skeletnem sistemu.
Ketorolak	1-2 cm gela ali mazila - 3-4 krat na dan		10 mg 4-krat na dan	100 mg (1 supozitorij) 1-2 krat na dan	0,3-1 ml vsakih 6 ur	0,3-1 ml bolus 4-6 krat na dan	Jemanje zdravila lahko prikrije znake akutne nalezljive bolezni
Lornoksikam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 krat na dan ali 8 mg 2-krat na dan	—	Začetni odmerek - 16 mg, vzdrževalni - 8 mg - 2-krat na dan		Zdravilo se uporablja za sindrom bolečine zmerne in visoke resnosti
Meloksikam (Amelotex)	—	4 cm (2 grama) 2-3 krat na dan	7,5-15 mg 1-2 krat na dan	0,015 g 1-2 krat na dan	10-15 mg 1-2 krat na dan	—	Pri odpovedi ledvic je dovoljeni dnevni odmerek 7,5 mg
Piroksikam	2-4 cm 3-4 krat na dan		10-30 mg 1-krat na dan	20-40 mg 1-2 krat na dan	1-2 ml enkrat na dan	—	Največji dovoljeni dnevni odmerek je 40 mg
Celekoksib (Celebrex)	—	—	200 mg 2-krat na dan	—	—	—	Zdravilo je na voljo samo v obliki obloženih kapsul, ki se raztopijo v prebavilih
Aspirin (acetilsalicilna kislina)	—	—	0,5-1 gram, ne vzemite več kot 4 ure in ne več kot 3 tablete na dan	—	—	—	Če je v preteklosti prišlo do alergijskih reakcij na penicilin, je treba aspirin predpisati previdno.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 krat na dan		250 - 500 mg (1-2 ml) 3-krat na dan		Analgin je v nekaterih primerih lahko nezdružljiv z zdravili, zato ga ni priporočljivo mešati v brizgi z drugimi zdravili. V nekaterih državah je tudi prepovedan.

Pozor! Tabele prikazujejo odmerke za odrasle in mladostnike, katerih telesna teža presega 50-50 kg. Mnoga zdravila za otroke, mlajše od 12 let, so kontraindicirana. V drugih primerih se odmerek izbere individualno, ob upoštevanju telesne teže in starosti.

Da bi zdravilo delovalo čim prej in ne škodilo zdravju, je treba upoštevati dobro znana pravila:

• Mazila in geli se nanesejo na boleče mesto, nato se vtrejo v kožo. Preden oblečete oblačila, je vredno počakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo jemati vodnih postopkov nekaj ur po zdravljenju.
• Tablete je treba jemati strogo v skladu z navodili, ne da bi presegli dnevno dovoljeno količino. Če sta bolečina ali vnetje preveč izrazita, je vredno o tem obvestiti lečečega zdravnika, da izbere drugo, močnejše zdravilo.
• Kapsule je treba sprati z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno ovojnico.
• Rektalne supozitorije delujejo hitreje kot tablete. Absorpcija zdravilne učinkovine poteka skozi črevesje, zato ni negativnega in dražilnega učinka na stene želodca. Če je zdravilo predpisano za dojenčka, je treba mladega bolnika položiti na levi bok, nato nežno vstaviti svečo v anus in tesno stisniti zadnjico. V desetih minutah se prepričajte, da rektalno zdravilo ne pride ven.
• Intramuskularne in intravenske injekcije daje samo zdravstveni delavec! Injekcije je treba opraviti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Čeprav so številna nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta ali pa jih nekatere lekarne morda ne potrebujejo, se pred jemanjem vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Dejstvo je, da delovanje te skupine zdravil ni namenjeno zdravljenju bolezni, lajšanju bolečin in neugodja. Tako začne patologija napredovati in ob odkritju je veliko težje ustaviti njen razvoj, kot bi bilo storjeno prej.

Prehlad skoraj vedno spremlja huda šibkost in utrujenost. Bolečina po vsem telesu ne daje počitka. Za obvladovanje takšnih simptomov bodo pomagala le zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Izbira protivnetnih zdravil za prehlad.

Večina zdravil, ki odpravljajo vnetne procese v telesu, je narejena na osnovi:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproksen.

Ta zdravila ne le zmanjšajo vnetje, ampak tudi lajšajo visoko vročino in vse bolečine.

Zdravila z močnim protivnetnim učinkom

V zadnjem času se je število zdravil za zdravljenje prehladov močno povečalo. Večina ne povzroča resnih kontraindikacij in negativnih učinkov. Kupite jih lahko v kateri koli lekarni brez recepta.

Zdravilo s široko paleto uporabe. Visoka učinkovitost, odsotnost resnih stranskih učinkov je zagotovila visoko priljubljenost Arbidola. Uporablja se za prehlade, sezonska poslabšanja kroničnih bolezni dihal.

Paracetamol je glavna aktivna sestavina zdravila Panadol. Proizvaja se v različnih oblikah, uporaba je odvisna od starosti pacienta in njegovega splošnega stanja. Orodje se precej zlahka prenaša, učinkovito vpliva na znižanje temperature in odpravo bolečine v glavi in ​​mišicah. Ima izrazit antipiretični in analgetični učinek.

Izdelek je namenjen za peroralno uporabo, tableto je treba pred uporabo raztopiti v vodi.

Uporablja se v kompleksni terapiji za znižanje temperature, odpravo bolečine in vnetja v telesu. Brez resnih stranskih učinkov.

Kombinirano zdravilo v obliki aerosola, namenjeno zdravljenju zgornjih dihalnih poti. Aktivne snovi so fiksirane v sluznici, kar zagotavlja hiter terapevtski učinek. Nevtralizira patogene mikroorganizme, ustavi vnetni proces, očisti sluznico iz gnojnih oblog.

Ingalipt ne vpliva na presnovne procese, se dobro prenaša, ne povzroča alergijskih reakcij.

Proizvedeno na osnovi biološko aktivnih in rastlinskih snovi. Ta sestava zagotavlja širok spekter delovanja pri zdravljenju prehladov in respiratornih virusnih okužb.

Sestavine Tonsilgona lajšajo otekanje tkiv in sluznic, se borijo proti okužbam in spodbujajo obnovo imunosti. Podobni analogi ne obstajajo.

Zdravilo za prehlad je na voljo v več oblikah. Zaustavi bakterijske in vnetne procese v nosni votlini. Uporablja se pri zdravljenju rinitisa, sinusitisa, sinusitisa.

Večina bolnikov dobro prenaša naravne sestavine, v redkih primerih je možna posamezna intoleranca na rastlinske sestavine in alergijske reakcije nanje. Najpogosteje se uporablja v kompleksnem zdravljenju, skupaj z vazokonstriktorji.

Zeliščna medicina. Spodbuja hitro odstranjevanje sputuma in odstranitev vnetnega procesa.

Proizvedeno v obliki:

• tablete;
• kapljice;
• sirup.

Univerzalno zdravilo za normalizacijo splošnega stanja bolnika in odpravo vseh znakov bolezni.

Doseganje protivnetnega učinka je doseženo zaradi točkovnega učinka zdravila na procese, ki se pojavljajo v žarišču vnetja. Vpliva na centre termoregulacije, znižuje povišano telesno temperaturo.

Pri prehladu deluje močno protibolečinsko, blaži blago vnetje in znižuje temperaturo.

Vsa zdravila, ki vsebujejo paracetamol v svoji sestavi, učinkovito lajšajo vnetje in delujejo neposredno na njegovo žarišče. Odstranijo vse neprijetne simptome akutnih dihalnih in virusnih bolezni. Nimajo stranskih učinkov na telo, nimajo kontraindikacij. Možna je posamezna intoleranca za paracetamol in alergijska reakcija nanj. Izpuščeno brez recepta.

Kako varno je jemanje protivnetnih zdravil?

Za večino ljudi so zdravila tega spektra delovanja varna, lahko pospešijo okrevanje in lajšajo vse neprijetne simptome.

Toda, kot vsa zdravila, imajo protivnetna zdravila za prehlad številne kontraindikacije:

• Z razjedo dvanajstnika in drugimi boleznimi želodca ni priporočljivo jemati protivnetnih zdravil. Jemanje teh zdravil lahko povzroči neželene zaplete, želodčne motnje.
• Pri astmi se lahko razvije huda zasoplost.
• Med odpovedjo jeter uporaba takšnih sredstev povzroči otekanje.
• Lahko se razvije alergijska reakcija na sestavine pripravkov.

Zdravila jemljite le v skladu z navodili, ne kršite odmerka in bodite pozorni na kontraindikacije. Prenehajte z uporabo teh izdelkov ob prvem znaku intolerance.

netnasmorku.ru

Delovanje zdravil

Učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil je enostavno razumeti, če poznate mehanizem vnetja. Napredovanje procesa spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura, oteklina, poslabšanje zdravja. Proizvodnja prostaglandinov je neposredno odvisna od posebnega encima - ciklooksigenaze ali COX. Na to komponento delujejo nesteroidne protivnetne spojine.

Zakaj imajo nekatera nesteroidna protivnetna zdravila več stranskih učinkov, druga pa manj? Razlog je v delovanju na različne vrste encima ciklooksigenaze.

Posebnosti:

• spojine z neselektivnim delovanjem zavirajo delovanje obeh vrst encimov. Toda COX - 1 pozitivno vpliva na sposobnost preživetja trombocitov, ščiti želodčno sluznico. Zatiranje aktivnosti tega encima pojasnjuje negativen učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na gastrointestinalni trakt;
• zdravila nove generacije zavirajo aktivnost samo COX-2, ki se proizvaja le v primeru odstopanj od norme glede na druge vnetne mediatorje. To je selektivno delovanje novih zdravil brez zatiranja proizvodnje COX-1, kar pojasnjuje visoko učinkovitost z minimalnim številom negativnih reakcij telesa.

Kakšna je razlika med nesteroidnimi zdravili in steroidnimi hormoni

Mnogi bolniki verjamejo, da sta si obe skupini zdravil v marsičem podobni, razlika je le v moči učinka. Toda pri analizi kemične sestave se izkaže, da imajo močne spojine veliko razlik.

NSAID so snovi, ki jih telo zaznava kot tujke. Razlog je prisotnost lastnega protivnetnega sistema. Proizvodnja zaščitnih steroidnih hormonov se pojavi v nadledvičnih žlezah.

Močni pripravki skupine glukokortikosteroidov vsebujejo sintetične analoge hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Nesteroidna protivnetna zdravila so nehormonske narave, imajo manjše stranske učinke kot katera koli hormonska zdravila, vključno z glukokortikosteroidi.

Preberite več o vzrokih in zdravljenju osteofitov ledvene hrbtenice.

V tem članku so opisane učinkovite metode zdravljenja spondilartroze lumbosakralne hrbtenice.

Korist

Brez jemanja protivnetnih zdravil je nemogoče rešiti bolnika pred bolečimi simptomi sklepnih patologij. Močnejši od nesteroidnih protivnetnih zdravil so le opioidne formulacije, ki imajo številne negativne učinke, ki povzročajo odvisnost.

Po uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se znaki vnetja zmanjšajo ali izginejo:

• bolečine;
• visoka lokalna in splošna temperatura;
• otekanje tkiva;
• pordelost kože nad žariščem uničenja.

Splošna pravila uporabe

Močna zdravila za sklepne patologije so dovoljena za peroralno dajanje, injiciranje v rektum, injekcije ali zdravljenje kože le po navodilih zdravnika. Uporaba NSAID, ki jo začne bolnik, je pogosto škodljiva.

Pred začetkom tečaja zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

• splošno stanje pacienta;
• prisotnost / odsotnost sistemskih patologij, nalezljivih in kroničnih bolezni;
• bolnikova starost;
• vrste zdravil za vzdrževalno terapijo, ki jih bolnik jemlje dlje časa;
• kontraindikacije (absolutne in relativne);
• resnost sklepne patologije.

Štiri pomembna pravila za zmanjšanje stranskih učinkov:

• natančno upoštevanje enkratnega in dnevnega odmerka, trajanje tečaja - preseganje normativnih kazalcev je preobremenjeno z resnimi zapleti, do anafilaktičnega šoka in kome;
• uporaba kapsul, uporaba mazil, uvedba svečk šele po jedi za blažji učinek na sluznico prebavnega trakta;
• zavrnitev samozdravljenja, zamenjava ene vrste zdravila z analogom na lastno pobudo;
• Obvezno je treba upoštevati medsebojno delovanje predpisanega zdravila in drugih zdravil, ki jih bolnik stalno jemlje (antihipertenzivi, diuretiki).

Indikacije za uporabo

Zdravila, ki lajšajo bolečine, otekline in vnetja, so nepogrešljiva pri zdravljenju številnih sklepnih patologij. Obseg uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil je širši: negativni procesi oslabijo v različnih delih telesa, vendar se pri boleznih sklepno-veznega aparata, poškodbah najpogosteje predpisujejo nesteroidna zdravila.

Visoka učinkovitost NSAID je bila opažena pri naslednjih boleznih in negativnih stanjih:

• revmatoidni artritis;
• protin;
• osteoartritis;
• psoriatični artritis;
• sindrom bolečine po artroskopiji, artroplastiki, drugih operacijah na sklepih;
• gnojni artritis;
• vnetna artropatija;
• nevrološke bolezni;
• kostne metastaze.

Nesteroidne formulacije za lajšanje vnetja zmanjšujejo negativne simptome pri športnih poškodbah, hudih modricah, zlomih, strganih/zvinih vezi, raztrganju meniskusa in drugih vrstah poškodb sklepno-veznega aparata.

Kontraindikacije

Visoko tveganje neželenih učinkov, aktivni učinek na različne dele telesa omejuje krog bolnikov, ki lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Sestavine nove generacije imajo manj negativnih manifestacij po nanosu, vendar tudi niso primerne za vsakogar.

Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil je prepovedan v naslednjih primerih:

• bolezni prebavnega sistema, hude jetrne in ledvične patologije;
• razjede, erozije v želodcu in črevesju;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• citopenija;
• povečana preobčutljivost telesa, občutljivost na zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.

Možni neželeni učinki

Negativne manifestacije so odvisne od vrste zdravila (tradicionalne ali nove generacije), kemične sestave zdravila, zdravstvenega stanja pacienta. V navodilih za vsako zdravilo so navedeni možni neželeni učinki.

Glavne motnje v delovanju organov in sistemov med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili:

• mikroerozija, peptični ulkusi v želodcu, erozija tankega in debelega črevesa;


• glavobol, motnje spanja;
• povečana angina pektoris, srčno popuščanje, zvišan krvni tlak;
• zaspanost, aseptični meningitis;
• kršitev sestave krvi (trombocitopenija, različne vrste anemije);
• napredovanje degenerativno-distrofičnih sprememb v oslabljenem hrustancu;
• poslabšanje bronhialne astme, alergijski rinitis;
• kršitev ravni transaminaz v jetrih.

Za zaščito prebavnih organov bo zdravnik predpisal zdravila, ki preprečujejo mikrotraume sten želodca in črevesja.

Pregled učinkovitih zdravil

Razvrstitev zdravil z analgetičnim, protivnetnim, antipiretičnim učinkom se izvaja glede na zdravilno učinkovino. Pripravki imajo različno aktivnost in kemično sestavo.

Glavne vrste nesteroidnih protivnetnih spojin.

Najmočnejši protivnetni učinek zagotavljajo zdravila:

• diklofenak.
• Indometacin.
• Flurbiprofen.
• Piroksikam.

Odličen analgetični učinek dajejo naslednja zdravila:

• diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• Indometacin.

Zdravila skupine NSAID vstopajo v lekarniško mrežo v različnih oblikah: tablete, kapsule, rektalne supozitorije, raztopina in liofilizat za injiciranje. Nekatere formulacije so primerne samo za zunanjo uporabo: geli in mazila.

V katerih primerih se opravi MRI kolenskega sklepa in kaj pokaže? Imamo odgovor!

Kaj je protruzija diska hrbtenice in kako jo zdraviti? Preberite odgovor na tej strani.

Pojdite na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html in poiščite učinkovite metode za zdravljenje spondiloze lumbosakralne hrbtenice.

NSAID nove generacije

Značilnosti zdravil:

• podaljšano delovanje;
• največja aktivnost pri odpravljanju negativnih simptomov;
• selektivno delovanje (aktivne komponente zavirajo aktivnost COX-2, vendar COX-1 ni vključen v proces);
• krajši seznam neželenih učinkov;
• praktično ni negativnega učinka na prebavila.

Predmeti:

• Meloksikam.
• Rofekoksib.

NSAID nove generacije imajo veliko pozitivnih povratnih informacij o uporabi. Pomanjkljivost sodobnih zdravil je ena - stroški ne ustrezajo vsem. Cena zdravil z dolgo razpolovno dobo: tablete - od 200 rubljev za 10 kosov, liofilizat za injiciranje - od 700 rubljev za 5 ampul.

Stroški zdravil

Cenovni razpon je precej širok. Tradicionalna zdravila z negativnim učinkom na gastrointestinalni trakt so cenejša od sodobnih analogov. Razlika v ceni je odvisna od farmacevtskega podjetja, imena lekarniške verige in prodajne regije.

Povprečne cene priljubljenih zdravil skupine NSAID:

• Indometacin. Od 45 rubljev (mazilo) do 430 rubljev (svečke).
• Nimesulid. Od 130 do 170 rubljev (tablete).
• diklofenak. Tablete stanejo od 15 do 50 rubljev, gel - 60 rubljev, raztopina - 55 rubljev, supozitorije - 110 rubljev.
• Piroksikam. Kapsule stanejo 30-45 rubljev, gel - od 130 do 180 rubljev.
• Celekoksib. Tablete (10 kosov) stanejo v povprečju 470 rubljev, paket s 30 tabletami stane 1200 rubljev.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubljev, tablete - 120 rubljev.
• Naproksen. Cena tablet je od 180 do 230 rubljev.
• Meloksikam. Tablete stanejo od 40 do 70 rubljev, raztopina za injiciranje - od 170 do 210 rubljev.
• Aspirin. Tablete - 80 rubljev, Aspirin Complex (šumeči prašek za pripravo raztopine za peroralno uporabo) - 360 rubljev.

Ali naj jemljem nesteroidna protivnetna zdravila na tešče, ali lahko med jemanjem pijem alkohol in kako se ta zdravila kombinirajo z drugimi zdravili? Odgovori v naslednjem videu:

vseosustavah.com

NSAID - kaj je ta skupina zdravil?

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej obsežna in vključuje zdravila različnih kemičnih struktur. Ime "nesteroidni" kaže njihovo razliko od druge velike skupine protivnetnih zdravil - kortikosteroidnih hormonov.

Skupne lastnosti vseh zdravil iz te skupine so trije glavni učinki - protivnetno, analgetično, antipiretično.

To je razlog za drugo ime za to skupino - nenarkotični analgetiki, pa tudi za veliko širino njihove uporabe. Ti trije učinki so pri vsakem zdravilu različno izraženi, zato jih ni mogoče popolnoma zamenjati.

Na žalost imajo vsa zdravila iz skupine NSAID podobne neželene učinke. Najbolj znani med njimi so provokacija želodčne razjede, toksičnost za jetra in zatiranje hematopoeze. Zaradi tega ne smete preseči odmerka, navedenega v navodilih, in jemati ta zdravila tudi, če sumite na te bolezni.

S takimi zdravili je nemogoče zdraviti bolečine v trebuhu - vedno obstaja tveganje za poslabšanje stanja. Različne dozirne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so bile izumljene za izboljšanje njihove učinkovitosti v vsaki specifični situaciji in zmanjšanje možne škode za zdravje.

Zgodovina odkritja in nastanka

Uporaba zeliščnih pripravkov s protivnetnimi, antipiretičnimi in analgetičnimi učinki je opisana v spisih Hipokrata. Toda prvi natančen opis učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v 18. stoletje.

Leta 1763 je angleški zdravnik in duhovnik Edward Stone v pismu predsedniku Kraljeve družbe v Londonu zapisal, da ima poparek lubja vrbe, ki raste v Angliji, antipiretične lastnosti, opisal recept za njegovo pripravo in način uporabe pri vročini.

Skoraj pol stoletja kasneje je I. Lear v Franciji iz vrbove skorje izoliral snov, ki je določila njene zdravilne lastnosti. Po analogiji z latinsko ime za vrbo je salix, on je to snov imenoval salicin. To je bil prototip sodobne acetilsalicilne kisline, ki so se jo leta 1839 naučili kemično pridobivati.

Industrijska proizvodnja nesteroidnih protivnetnih zdravil se je začela leta 1888, prvo zdravilo, ki se je pojavilo na lekarniških policah, je bila acetilsalicilna kislina pod trgovskim imenom Aspirin, proizvajalca Bayer, Nemčija. Še vedno ima v lasti pravice do blagovne znamke Aspirin, zato drugi proizvajalci proizvajajo acetilsalicilno kislino pod mednarodnim nezaščitenim imenom ali ustvarjajo svoje (na primer Upsarin).

Novejši razvoj je privedel do pojava številnih novih zdravil. Raziskave se nadaljujejo do danes, ustvarjajo se vedno bolj varna in učinkovita sredstva. Nenavadno je, da je bila prva hipoteza o mehanizmu delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil oblikovana šele v 20. letih 20. stoletja. Pred tem so zdravila uporabljali empirično, njihove odmerke so določali glede na bolnikovo počutje, stranski učinki pa niso bili dobro raziskani.

Farmakološke lastnosti in mehanizem delovanja

Mehanizem razvoja vnetne reakcije v telesu je precej zapleten in vključuje verigo kemičnih reakcij, ki se med seboj sprožajo. Ena od skupin snovi, ki sodelujejo pri nastanku vnetja, so prostaglandini (sprva so jih izolirali iz tkiva prostate, od tod tudi ime). Te snovi imajo dvojno funkcijo – sodelujejo pri tvorbi zaščitnih faktorjev želodčne sluznice in pri vnetnem procesu.

Sintezo prostaglandinov izvajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. COX-1 sintetizira "želodčne" prostaglandine in COX-2 - "vnetne" in je običajno neaktiven. NSAID vplivajo na delovanje COX. Njihov glavni učinek - protivnetni - je posledica zaviranja COX-2, stranski učinek pa je kršitev zaščitne pregrade želodca - zaviranje COX-1.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila močno posegajo v celični metabolizem, kar je razlog za njihov analgetični učinek – motijo ​​prevajanje živčnih impulzov. To je tudi vzrok za letargijo, kot stranski učinek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajajo dokazi, da ta zdravila stabilizirajo lizosomske membrane tako, da upočasnijo sproščanje litičnih encimov.

Ko vstopijo v človeško telo, se ta zdravila večinoma absorbirajo v želodcu, v majhnih količinah - iz črevesja.

Absorpcija je različna, z novimi zdravili lahko biološka uporabnost doseže 96%. Zdravila z enterično oblogo (Aspirin-cardio) se absorbirajo veliko slabše. Prisotnost hrane ne vpliva na absorpcijo zdravil, ker pa povečujejo kislost, jih je priporočljivo jemati po obroku.

Presnova NSAID poteka v jetrih, kar je povezano z njihovo toksičnostjo za ta organ in nezmožnostjo uporabe pri različnih boleznih jeter. Majhen del prejetega odmerka zdravila se izloči skozi ledvice. Trenutni razvoj na področju nesteroidnih protivnetnih zdravil je usmerjen v zmanjšanje njihovega učinka na COX-1 in hepatotoksičnosti.

Indikacije za uporabo - obseg

Bolezni in patološka stanja, pri katerih so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, so raznolika. Tablete so predpisane kot antipiretik za nalezljive in neinfekcijske bolezni, pa tudi kot zdravilo za glavobole, zobne, sklepne, menstrualne in druge vrste bolečin (razen bolečine v trebuhu, če vzrok ni pojasnjen). Pri otrocih se za lajšanje vročine uporabljajo supozitorije NSAID.

Intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisane kot analgetik in antipiretik v resnem stanju bolnika. Nujno so del litične mešanice - kombinacije zdravil, ki vam omogočajo hitro znižanje nevarne temperature. Intraartikularne injekcije zdravijo hude poškodbe sklepov zaradi vnetnih bolezni.

Mazila se uporabljajo za lokalne učinke na vnete sklepe, pa tudi pri boleznih hrbtenice, poškodbah mišic za lajšanje bolečin, oteklin in vnetij. Mazila se lahko nanašajo samo na zdravo kožo. Pri boleznih sklepov lahko kombiniramo vse tri farmacevtske oblike.

Najbolj znana zdravila skupine

Prvi NSAID, ki je bil tržen, je bila acetilsalicilna kislina pod blagovno znamko Aspirin. To ime je kljub temu, da je komercialno, močno povezano z zdravilom. Predpisano je za znižanje vročine, lajšanje glavobolov, pri majhni odmerki - za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Pri boleznih sklepov se redko uporablja.

Metamizol (Analgin) - nič manj priljubljen kot aspirin. Uporablja se za lajšanje bolečin različnega izvora, vključno s sklepi. Prepovedan v številnih evropskih državah, saj močno zavira hematopoezo.

Diklofenak je eno izmed priljubljenih zdravil za zdravljenje sklepov. Vključeno v številna mazila, na voljo v tabletah in injekcijah. Ima izrazit protivnetni in analgetični učinek, pri lokalni uporabi skoraj ne povzroča sistemskega učinka.

Stranski učinki

Kot pri vsakem zdravilu, obstajajo številni neželeni učinki, povezani z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najbolj znana med njimi je ulcerogena, tj. povzročanje razjede. Povzroča ga zaviranje COX-1 in je skoraj popolnoma odsoten pri selektivnih NSAID.

Derivati ​​kislin imajo dodaten ulcerogeni učinek zaradi povečanja kislosti želodčnega soka. Večina NSAID je kontraindicirana pri gastritisu z visoko kislostjo, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, GERB.

Drug pogost učinek je hepatotoksičnost. Lahko se kaže kot bolečina in teža v trebuhu, prebavne motnje, včasih - kratkotrajni ikterični sindrom, srbenje kože in druge manifestacije poškodbe jeter. Za hepatitis, cirozo in odpoved jeter Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana.

Inhibicija hematopoeze, ki ob stalnem prekoračitvi odmerka povzroči razvoj anemije, v nekaterih primerih - pancitopenije (pomanjkanje vseh krvnih celic), oslabljene imunosti, krvavitev. Nesteroidna protivnetna zdravila niso predpisana za hude bolezni kostnega mozga in po njegovi presaditvi.

Učinki, povezani z oslabljenim počutjem - slabost, šibkost, zaviranje reakcije, zmanjšana pozornost, utrujenost, alergijske reakcije do astmatičnih napadov - se pojavijo posamično.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Do danes obstaja veliko zdravil iz skupine NSAID, njihova razvrstitev pa bi morala pomagati zdravniku pri izbiri najprimernejšega zdravila. V tej klasifikaciji so navedena samo mednarodna nelastniška imena.

Kemična struktura

Glede na kemično strukturo se razlikujejo takšna nesteroidna protivnetna zdravila.

Kisline (absorbirajo se v želodcu, povečujejo kislost):

• salicilati:
• pirazolidini:
• derivati ​​indolocetne kisline:
• derivati ​​fenilocetne kisline:
• oksikami:
• derivati ​​propionske kisline:

Nekaslinski derivati ​​(ne vplivajo na kislost želodčnega soka, absorbirajo se v črevesju):

• alkanoni:
• sulfonamidni derivati:

Glede na učinek na COX-1 in COX-2

Neselektivni - zavirajo obe vrsti encimov, mednje sodi večina NSAID.

Selektivni (koksibi) zavirajo COX-2, ne vplivajo na COX-1:

• Celekoksib;
• rofekoksib;
• valdekoksib;
• parekoksib;
• lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Selektivni in neselektivni NSAID

Večina NSAID je neselektivnih, ker zavirajo obe vrsti COX. Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila so sodobnejša zdravila, ki delujejo predvsem na COX-2 in minimalno vplivajo na COX-1. To zmanjša tveganje neželenih učinkov.

Vendar pa popolna selektivnost delovanja zdravil še ni bila dosežena in tveganje neželenih učinkov bo vedno obstajalo.

Zdravila nove generacije

Nova generacija poleg selektivnih vključuje tudi nekatere neselektivne NSAID, ki so zelo učinkoviti, a manj toksični za jetra in hematopoetski sistem.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije:

• Movalis- ima podaljšano dobo delovanja;
• Nimesulid- ima najmočnejši analgetični učinek;
• - podaljšano obdobje delovanja in izrazit analgetični učinek (primerljiv z morfinom);
• Rofekoksib- najbolj selektivno zdravilo, odobreno za bolnike z gastritisom, peptično razjedo brez poslabšanja.

Nesteroidna protivnetna mazila

Uporaba pripravkov NSAID v obliki za lokalno uporabo (mazila in geli) ima številne prednosti, predvsem odsotnost sistemskega učinka in ciljni učinek na žarišče vnetja. Pri boleznih sklepov so skoraj vedno predpisani. Najbolj priljubljena mazila:

• indometacin;
• diklofenak;
• piroksikam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

NSAID v tabletah

Najpogostejša dozirna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil so tablete. Uporablja se za zdravljenje različnih bolečin, vključno z bolečinami v sklepih.

Od prednosti - jih je mogoče predpisati za zdravljenje manifestacij sistemskega procesa, ki zajame več sklepov. Od pomanjkljivosti - izraziti neželeni učinki. Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil v tabletah je precej dolg, med njimi so:

injekcijske oblike

Prednosti te oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so zelo visoka učinkovitost. Intramuskularne injekcije se uporabljajo za zdravljenje akutnih stanj, povezanih z visoko vročino ali hudo bolečino (Ketorol, Analgin).

Za zdravljenje hudih poslabšanj bolezni sklepov so predpisane intraartikularne injekcije, ki vam omogočajo hitro zaustavitev poslabšanja, vendar so same injekcije zelo boleče. Uporabljena zdravila:

• Rofekoksib (Denebol);
• Movalis v raztopinah za injiciranje;
• Indometacin v raztopinah za injiciranje;
• Celekoksib (Celebrex).

TOP-3 bolezni sklepov, pri katerih so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je najpogosteje upravičena pri naslednjih boleznih sklepov:

1. Z osteohondrozo je bolezen medvretenčnih ploščic, ki najpogosteje prizadene vratni in ledveni predel. Za zdravljenje bolezni so mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili predpisana v začetnih fazah med poslabšanjem in za profilaktične namene, zlasti v hladnem vremenu. V hudih primerih so predpisane tablete.
2. Za blage oblike artritis po potrebi predpisati mazila z NSAID in tečaje tablet za preprečevanje poslabšanj. Med poslabšanjem so predpisana mazila in tablete, v primeru hudega artritisa - mazila in intraartikularne injekcije v dnevni bolnišnici, tablete po potrebi.
3. Najpogostejša zdravila za artroza so Ksefokam v obliki tablet in injekcij, Movalis v obliki injekcij in tablet (vse to so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije), mazila na osnovi diklofenaka pa ne izgubijo svoje učinkovitosti. Ker se artroza za razliko od artritisa redko poslabša, je glavni poudarek zdravljenja na ohranjanju funkcionalnega stanja sklepov.

Splošne značilnosti aplikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov so predpisana v tečajih ali po potrebi, odvisno od poteka bolezni.

Glavna značilnost njihove uporabe je, da ni treba jemati več zdravil iz te skupine v isti dozirni obliki hkrati (zlasti pri tabletah), saj to poveča stranske učinke, terapevtski učinek pa ostane enak.

Po potrebi je dovoljeno uporabljati različne dozirne oblike hkrati. Pomembno je vedeti, da so kontraindikacije za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil skupne večini zdravil v skupini.

NSAID ostajajo najpomembnejše zdravljenje sklepov. Težko jih je in včasih skoraj nemogoče nadomestiti s kakršnimi koli drugimi sredstvi. Sodobna farmakologija razvija nova zdravila iz te skupine, da bi zmanjšala nevarnost njihovih stranskih učinkov in povečala selektivnost delovanja.

osteocure.ru

Ekskurzija v zgodovino

»Korenine« nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel v letih 460-377. pr. Kr. poroča o uporabi vrbovega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30. letih pr. Celsius je potrdil njegove besede in izjavil, da vrba odlično blaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega korteksa najdemo šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki uspeli iz ekstrakta vrbe izolirati tisto snov, ki je postala znana v času Hipokrata. Izkazalo se je, da je aktivna sestavina vrbovega lubja glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Iz 1,5 kg lubja so znanstveniki dobili 30 g prečiščenega salicina.

Leta 1869 je bil prvič pridobljen učinkovitejši derivat salicina, salicilna kislina. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, in znanstveniki so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in podjetje Bayer začela novo dobo v farmakologiji s pretvorbo strupene salicilne kisline v acetilsalicilno kislino, ki so jo poimenovali Aspirin.

Aspirin je dolgo ostal prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vedno več novih zdravil, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Preden nadaljujete z branjem:Če iščete učinkovito metodo, kako se znebiti izcedka iz nosu, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, potem preverite ta del spletnega mesta po branju tega članka. Te informacije so pomagale toliko ljudem, upamo, da bodo tudi vam! Torej, zdaj nazaj k članku.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo nastajanje snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri nastanku bolečine, vnetja, povišane telesne temperature, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno (neselektivno) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandinov. Imenujejo se ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje prepustnosti žil in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšanje sproščanja iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega NSAID blokirajo energetske procese v žarišču vnetja in mu tako odvzamejo "gorivo". Analgetično (lajšanje bolečin) delovanje se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna pomanjkljivost

Čas je, da spregovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg tega, da sodeluje pri nastajanju škodljivih prostaglandinov, tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki preprečujejo uničenje želodčne sluznice pod delovanjem lastne klorovodikove kisline. Ko neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine – tako »škodljive«, ki povzročajo vnetja, kot »koristne«, ki varujejo želodec. Tako nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjed na želodcu in dvanajstniku, pa tudi notranje krvavitve.

Toda v družini NSAID obstajajo posebna zdravila. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi dodatne obremenitve. Zato njegovo blokiranje ni preobremenjeno z neprijetnimi posledicami. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo težav s prebavili in so varnejši od svojih predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih loči od drugih zdravil. Imajo antipiretični učinek in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se morate spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Vročina se razvije zaradi povečanja ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost proženja nevronov (aktivnost) v hipotalamusu. Hipotalamus – majhen predel v diencefalonu – namreč nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi do zaviranja proizvodnje prostaglandinov, kar posledično prispeva k zaviranju nevronske aktivnosti v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je prehitel svojega najbližjega tekmeca paracetamol.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

In zdaj poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil te skupine, vendar še zdaleč niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo in mehanizem delovanja. Da ne bi bralca prestrašili z zapletenimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Tako je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izkušena skupina, s katero se je začela zgodovina nesteroidnih protivnetnih zdravil. Edini salicilat, ki se še danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Sem spadajo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Derivati ​​ocetne kisline niso nič manj znani: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, vendar sta le dve od njih registrirani v Rusiji. Ne pozabite, da sta njuni mednarodni imeni celekoksib in rofekoksib.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenaminsko kislino, nimesulid.

Paracetamol je antipiretik in analgetik, ki ga pogosto imenujemo nesteroidna protivnetna zdravila, vendar v resnici ne velja zanje.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. Blokira predvsem COX-2 v osrednjem živčnem sistemu in deluje analgetično ter zmerno antipiretično.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Navajamo bolezni, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• revmatoidni artritis;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
• osteohondroza;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• migrena;
• akutni protin;
• dismenoreja (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
• vročina (povečana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvične kolike.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok, pri katerih se ductus arteriosus ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo zdravilom, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so jih uporabljali za zniževanje vročine in zdravljenje migrene, so pokazale nenavaden stranski učinek. Izkazalo se je, da aspirin z zaviranjem COX-1 hkrati zavira sintezo tromboksana A2, snovi, ki povečuje strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki menijo, da obstajajo drugi mehanizmi za učinek aspirina na viskoznost krvi. Za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarno srčno boleznijo in drugimi boleznimi srca in ožilja pa to ni tako pomembno. Zanje je veliko bolj pomembno, da aspirin v majhnih odmerkih pomaga preprečevati srčno-žilne katastrofe – srčni infarkt in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje nizkih odmerkov srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri moških, starih 45–79 let, in ženskah, starih 55–79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za nastanek raka in umrljivost zaradi njih. Ta učinek še posebej velja za rak danke. Ameriški zdravniki svojim bolnikom priporočajo jemanje aspirina posebej za preprečevanje razvoja kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za stranske učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkološkega. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antiagregacijskim učinkom izstopa iz urejene vrste soborcev v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt, prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj 10-krat poveča verjetnost razvoja nestabilne angine. Po podatkih raziskav naproksen s tega vidika velja za najmanj nevarnega.

9. julija 2015 je FDA, najprimernejša ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil, izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko in srčno kap pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drugi znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezan s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Nesteroidna protivnetna zdravila pa ne le zmanjšajo ravni prostaglandinov in s tem odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Same molekule zdravil se agresivno obnašajo do sluznice prebavil.

V ozadju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska, želodčne razjede, vključno s tistimi, ki jih spremlja krvavitev. Neželeni učinki NSAID na prebavila se razvijejo ne glede na to, kako zdravilo vstopi v telo: peroralno v obliki tablet, injekcije v obliki injekcij ali rektalnih svečk.

Dlje kot traja zdravljenje in večji kot je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptične razjede. Da bi zmanjšali verjetnost pojava, je smiselno čim krajše jemati najmanjši učinkoviti odmerek.

Nedavne študije kažejo, da je pri več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, sluznica tankega črevesa še vedno poškodovana.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Torej, najbolj nevarna zdravila za želodec in črevesje so indometacin, ketoprofen in piroksikam. In med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o enteričnih oblogah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta obloga pomaga zmanjšati ali popolnoma odpraviti tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Veliko bolj učinkovito zmanjša verjetnost poškodbe želodčne sluznice sočasna uporaba zdravil, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljiv učinek zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte besedo o citramonu ...

Citramon je rezultat nevihte možganov sovjetskih farmakologov. V starih časih, ko izbor naših lekarn ni štel na tisoče zdravil, so farmacevti iznašli odlično formulo za analgetik-antipiretik. "V eni steklenički" so združili kompleks nesteroidnega protivnetnega zdravila, antipiretik in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je okrepila učinek druga druge. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretik fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega sta bila iz stare različice citramona odstranjena kakav in citronska kislina, ki sta pravzaprav dala ime citramonu. Pripravek XXI stoletja vsebuje 0,24 g aspirina, 0,18 g paracetamola in 0,03 g kofeina, kljub nekoliko spremenjeni sestavi pa še vedno pomaga pri bolečinah.

Vendar ima Citramon kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti svoje ogromno okostje v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in popolnoma dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je v literaturi pojavil celo izraz "citramonska razjeda".

Razlog za to navidezno agresijo je preprost: škodljivi učinek aspirina je okrepljen z delovanjem kofeina, ki spodbuja nastajanje klorovodikove kisline. Zaradi tega je želodčna sluznica, ki je že ostala brez zaščite s prostaglandini, izpostavljena delovanju dodatne količine klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne le kot odziv na vnos hrane, kot bi moralo biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Dodamo, da so "citramonske" ali, kot jih včasih imenujejo, "aspirinske razjede" velike. Včasih ne "zrastejo" do velikanov, ampak se povečajo in se naselijo v celih skupinah v različnih delih želodca.

Morala te digresije je preprosta: ne pretiravajte s Citramonom kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko prehude.

NSAID in ... seks

Leta 2005 so v prašičku prispeli neprijetni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da pod tem izrazom zdravniki razumejo erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Potem so bili urologi in andrologi potolaženi z ne zelo visoko kakovostjo tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi osebnih občutkov moškega in ga strokovnjaki niso preverjali.

Vendar pa je bila leta 2011 v avtoritativnem Journal of Urology objavljena še ena študija. Pokazala je tudi povezavo med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Vendar pa zdravniki trdijo, da je še prezgodaj za končne zaključke o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, da je za moške vseeno bolje, da se vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Z resnimi težavami, ki ogrožajo zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, smo ugotovili. Pojdimo k manj pogostim neželenim dogodkom.

Okvarjeno delovanje ledvic

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana tudi z relativno visoko stopnjo neželenih učinkov na ledvice. Prostaglandini sodelujejo pri širjenju krvnih žil v ledvičnih glomerulih, kar vam omogoča vzdrževanje normalne filtracije v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade - in na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - je lahko moteno delovanje ledvic.

Ljudje z boleznijo ledvic so seveda najbolj izpostavljeni tveganju za stranske učinke na ledvice.

fotosenzitivnost

Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pogosto spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je bilo, da sta piroksikam in diklofenak bolj vpletena v ta neželeni učinek.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko na sončne žarke odzovejo z pordelostjo kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Po alergijskih reakcijah »slovijo« tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko se manifestirajo kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, Quinckejev edem in celo anafilaktični šok. Res je, slednji učinek je med izjemno redkimi in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremlja glavobol, omotica, zaspanost, bronhospazem. Redko ibuprofen povzroči sindrom razdražljivega črevesja.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

Nosečnice se pogosto soočajo z anestezijo. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub dejstvu, da nesteroidna protivnetna zdravila nimajo teratogenega učinka, to je, da ne povzročajo hudih malformacij pri otroku, lahko še vedno škodijo.

Torej obstajajo dokazi, ki kažejo na možno prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa pri plodu, če je njegova mati med nosečnostjo jemala NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med uporabo NSAID in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, Aspirin se pogosto daje s heparinom ženskam, ki imajo med nosečnostjo antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je star in precej redko uporabljen indometacin pridobil posebno slavo kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začelo se je uporabljati v porodništvu za polihidramnije in grožnjo prezgodnjega poroda. V Franciji pa je ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID: sprejeti ali zavrniti?

Kdaj nesteroidna protivnetna zdravila postanejo nuja in kdaj jih je treba popolnoma opustiti? Poglejmo si vse možne situacije.

Potrebna nesteroidna protivnetna zdravila	Nesteroidna protivnetna zdravila jemljite previdno	NSAID se je bolje izogibati
Če imate osteoartritis, ki ga spremljajo bolečine, vnetje sklepov in zmanjšana gibljivost, ki je ne odpravijo druga zdravila ali paracetamol Če imate revmatoidni artritis s hudo bolečino in vnetjem Če imate zmeren glavobol, poškodbo sklepov ali mišic (nesteroidna protivnetna zdravila se predpisujejo le za kratek čas. Lajšanje bolečin lahko začnete s paracetamolom) Če imate blago kronično bolečino, ki ni povezana z osteoartritisom, na primer v hrbtu.	Če imate pogosto prebavne motnje Če ste starejši od 50 let ali imate v preteklosti bolezni prebavil in/ali družinsko anamnezo zgodnje bolezni srca Če kadite, imate visok holesterol ali visok krvni tlak ali imate bolezen ledvic če jemljete steroide ali zdravila za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin) Če ste več let prisiljeni jemati nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov osteoartritisa, zlasti če ste imeli bolezni prebavil.	če ste kdaj imeli želodčno razjedo ali želodčno krvavitev Če imate koronarno arterijsko bolezen ali katero koli drugo srčno bolezen Če imate hudo hipertenzijo Če imate kronično ledvično bolezen Če ste kdaj imeli miokardni infarkt Če jemljete aspirin za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi Če ste noseči (zlasti v tretjem trimesečju)

NSAID v obrazih

Prednosti in slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil že poznamo. In zdaj ugotovimo, katera protivnetna zdravila se najbolje uporabljajo za bolečino, katera za vnetje in katera za vročino in prehlad.

Acetilsalicilna kislina

Prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki je bilo izdano, acetilsalicilna kislina, se še danes pogosto uporablja. Praviloma se uporablja:

• za znižanje telesne temperature.

  Upoštevajte, da se acetilsalicilne kisline ne predpisuje otrokom, mlajšim od 15 let. To je posledica dejstva, da z otroško vročino v ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke bolezni jeter, ki predstavlja nevarnost za življenje.

  Odmerek acetilsalicilne kisline kot antipiretika za odrasle je 500 mg. Tablete se jemljejo šele, ko se temperatura dvigne.

• kot antitrombocitno sredstvo za preprečevanje srčno-žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina se lahko giblje od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerku lahko acetilsalicilno kislino kupite pod imenom Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke nemške korporacije Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki se imenujejo acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima veliko imen in formulacij, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC in drugimi.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se pripravki na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Kot antipiretik se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno sredstvo se ne predpisuje tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproksen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila naproksen uporabljajo kot zdravila proti bolečinam pri glavobolih, zobnih, periodičnih, sklepnih in drugih vrstah bolečin.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Pripravki ketoprofena se odlikujejo po protivnetnem delovanju. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in zmanjševanje vnetja pri revmatičnih obolenjih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, svečk in injekcij. Priljubljena zdravila vključujejo linijo Ketonal, ki jo proizvaja slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Indometacin, eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vsak dan izgublja pomen. Ima skromne analgetične lastnosti in zmerno protivnetno delovanje. V zadnjih letih se v porodništvu vse pogosteje sliši ime "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost sproščanja mišic maternice.

Ketorolak

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične lastnosti ketorolaka so primerljive z nekaterimi šibkimi narkotičnimi analgetiki. Negativna stran zdravila je njegova nevarnost: lahko povzroči krvavitev v želodcu, izzove želodčne razjede in odpoved jeter. Zato lahko ketorolak uporabljate omejeno časovno obdobje.

Ketorolac se v lekarnah prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugimi.

diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih sklepnih patologij. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se pogosto uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima veliko oblik sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, supozitoriji, ampule. Poleg tega so bili razviti obliži z diklofenakom, ki zagotavljajo dolgotrajen učinek.

Obstaja veliko analogov diklofenaka, našteli bomo le najbolj znane med njimi:

• Voltaren je originalno zdravilo švicarskega podjetja Novartis. Razlikuje se po visoki kakovosti in enaki visoki ceni;
• Diklak - linija nemških zdravil iz Heksala, ki združuje razumne stroške in dostojno kakovost;
• Dicloberl izdelan v Nemčiji, podjetje Berlin Chemie;
• Naklofen - slovaška zdravila KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se pri revmatoidnem artritisu in drugih boleznih sklepov.

Originalni celekoksib se prodaja pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega so v lekarnah cenovno ugodnejši Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljen NSAID, ki se uporablja v revmatologiji. Ima precej blag učinek na prebavni trakt, zato se pogosto daje prednost pri zdravljenju bolnikov z anamnezo bolezni želodca ali črevesja.

Dodelite meloksikam v tabletah ali injekcijah. Pripravki meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot blag analgetik, včasih pa tudi kot antipiretik. Do nedavnega so v lekarnah prodajali otroško obliko nimesulida, ki so jo uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemško originalno zdravilo v obliki praška za pripravo raztopine za interno uporabo) in drugi.

Na koncu bomo nekaj vrstic namenili še mefenaminski kislini. Včasih se uporablja kot antipiretik, vendar je po učinkovitosti bistveno slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je resnično neverjeten v svoji raznolikosti. In kljub stranskim učinkom so ta zdravila upravičeno med najpomembnejšimi in potrebnimi, ki jih ni mogoče ne nadomestiti ne zaobiti. Ostaja le pohvala neutrudnim farmacevtom, ki še naprej ustvarjajo nove formule in se zdravijo z vedno varnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih na kratko imenujemo NSAID ali NSAID (sredstva), se pogosto uporabljajo po vsem svetu. V ZDA, kjer statistika pokriva vse življenjske veje, ocenjujejo, da ameriški zdravniki vsako leto napišejo več kot 70 milijonov receptov za nesteroidna protivnetna zdravila. Američani letno popijejo, vbrizgajo in razmažejo več kot 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Malo verjetno je, da naši rojaki zaostajajo za njimi.

Kljub svoji priljubljenosti se večina nesteroidnih protivnetnih zdravil odlikuje po visoki varnosti in izjemno nizki toksičnosti. Tudi pri uporabi v velikih odmerkih so zapleti zelo malo verjetni. Katera so ta čudežna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki imajo tri učinke hkrati:

• zdravila proti bolečinam;
• antipiretik;
• protivnetno.

Izraz "nesteroidni" ta zdravila loči od steroidov, torej hormonskih zdravil, ki imajo tudi protivnetni učinek.

Lastnost, ki ugodno razlikuje NSAID od drugih analgetikov, je odsotnost odvisnosti pri dolgotrajni uporabi.

Ekskurzija v zgodovino

»Korenine« nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel v letih 460-377. pr. Kr. poroča o uporabi vrbovega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30. letih pr. Celsius je potrdil njegove besede in izjavil, da vrba odlično blaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega korteksa najdemo šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki uspeli iz ekstrakta vrbe izolirati tisto snov, ki je postala znana v času Hipokrata. Izkazalo se je, da je aktivna sestavina vrbovega lubja glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Iz 1,5 kg lubja so znanstveniki dobili 30 g prečiščenega salicina.

Leta 1869 je bil prvič pridobljen učinkovitejši derivat salicina, salicilna kislina. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, in znanstveniki so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in podjetje Bayer začela novo dobo v farmakologiji s pretvorbo strupene salicilne kisline v acetilsalicilno kislino, ki so jo poimenovali Aspirin.

Aspirin je dolgo ostal prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vedno več novih zdravil, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo nastajanje snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri nastanku bolečine, vnetja, povišane telesne temperature, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno (neselektivno) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandinov. Imenujejo se ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje prepustnosti žil in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšanje sproščanja iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega NSAID blokirajo energetske procese v žarišču vnetja in mu tako odvzamejo "gorivo". Analgetično (lajšanje bolečin) delovanje se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna pomanjkljivost

Čas je, da spregovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg tega, da sodeluje pri nastajanju škodljivih prostaglandinov, tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki preprečujejo uničenje želodčne sluznice pod delovanjem lastne klorovodikove kisline. Ko neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine – tako »škodljive«, ki povzročajo vnetja, kot »koristne«, ki varujejo želodec. Tako nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjed na želodcu in dvanajstniku, pa tudi notranje krvavitve.

Toda v družini NSAID obstajajo posebna zdravila. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi dodatne obremenitve. Zato njegovo blokiranje ni preobremenjeno z neprijetnimi posledicami. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo težav s prebavili in so varnejši od svojih predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih loči od drugih zdravil. Imajo antipiretični učinek in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se morate spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Vročina se razvije zaradi povečanja ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost proženja nevronov (aktivnost) v hipotalamusu. Hipotalamus – majhen predel v diencefalonu – namreč nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi do zaviranja proizvodnje prostaglandinov, kar posledično prispeva k zaviranju nevronske aktivnosti v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je prehitel svojega najbližjega tekmeca paracetamol.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

In zdaj poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil te skupine, vendar še zdaleč niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo in mehanizem delovanja. Da ne bi bralca prestrašili z zapletenimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Tako je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izkušena skupina, s katero se je začela zgodovina nesteroidnih protivnetnih zdravil. Edini salicilat, ki se še danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Sem spadajo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Derivati ​​ocetne kisline niso nič manj znani: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, vendar sta le dve od njih registrirani v Rusiji. Ne pozabite, da sta njuni mednarodni imeni celekoksib in rofekoksib.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenaminsko kislino, nimesulid.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. Blokira predvsem COX-2 v osrednjem živčnem sistemu in deluje analgetično ter zmerno antipiretično.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Navajamo bolezni, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
• osteohondroza;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• akutni protin;
• dismenoreja (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
• vročina (povečana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvične kolike.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok, pri katerih se ductus arteriosus ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo zdravilom, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so jih uporabljali za zniževanje vročine in zdravljenje migrene, so pokazale nenavaden stranski učinek. Izkazalo se je, da aspirin z zaviranjem COX-1 hkrati zavira sintezo tromboksana A2, snovi, ki povečuje strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki menijo, da obstajajo drugi mehanizmi za učinek aspirina na viskoznost krvi. Za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarno srčno boleznijo in drugimi boleznimi srca in ožilja pa to ni tako pomembno. Zanje je veliko bolj pomembno, da aspirin v majhnih odmerkih pomaga preprečevati srčno-žilne katastrofe – srčni infarkt in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje nizkih odmerkov srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri moških, starih 45–79 let, in ženskah, starih 55–79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za nastanek raka in umrljivost zaradi njih. Ta učinek še posebej velja za rak danke. Ameriški zdravniki svojim bolnikom priporočajo jemanje aspirina posebej za preprečevanje razvoja kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za stranske učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkološkega. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antiagregacijskim učinkom izstopa iz urejene vrste soborcev v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt, prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj 10-krat poveča verjetnost razvoja nestabilne angine. Po podatkih raziskav naproksen s tega vidika velja za najmanj nevarnega.

9. julija 2015 je FDA, najprimernejša ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil, izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko in srčno kap pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drugi znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezan s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Nesteroidna protivnetna zdravila pa ne le zmanjšajo ravni prostaglandinov in s tem odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Same molekule zdravil se agresivno obnašajo do sluznice prebavil.

V ozadju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska, želodčne razjede, vključno s tistimi, ki jih spremlja krvavitev. Neželeni učinki NSAID na prebavila se razvijejo ne glede na to, kako zdravilo vstopi v telo: peroralno v obliki tablet, injekcije v obliki injekcij ali rektalnih svečk.

Dlje kot traja zdravljenje in večji kot je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptične razjede. Da bi zmanjšali verjetnost pojava, je smiselno čim krajše jemati najmanjši učinkoviti odmerek.

Nedavne študije kažejo, da je pri več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, sluznica tankega črevesa še vedno poškodovana.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Torej, najbolj nevarna zdravila za želodec in črevesje so indometacin, ketoprofen in piroksikam. In med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o enteričnih oblogah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta obloga pomaga zmanjšati ali popolnoma odpraviti tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Veliko bolj učinkovito zmanjša verjetnost poškodbe želodčne sluznice sočasna uporaba zdravil, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljiv učinek zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte besedo o citramonu ...

Citramon je rezultat nevihte možganov sovjetskih farmakologov. V starih časih, ko izbor naših lekarn ni štel na tisoče zdravil, so farmacevti iznašli odlično formulo za analgetik-antipiretik. "V eni steklenički" so združili kompleks nesteroidnega protivnetnega zdravila, antipiretik in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je okrepila učinek druga druge. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretik fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega sta bila iz stare različice citramona odstranjena kakav in citronska kislina, ki sta pravzaprav dala ime citramonu. Pripravek XXI stoletja vsebuje 0,24 g aspirina, 0,18 g paracetamola in 0,03 g kofeina, kljub nekoliko spremenjeni sestavi pa še vedno pomaga pri bolečinah.

Vendar ima Citramon kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti svoje ogromno okostje v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in popolnoma dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je v literaturi pojavil celo izraz "citramonska razjeda".

Razlog za to navidezno agresijo je preprost: škodljivi učinek aspirina je okrepljen z delovanjem kofeina, ki spodbuja nastajanje klorovodikove kisline. Zaradi tega je želodčna sluznica, ki je že ostala brez zaščite s prostaglandini, izpostavljena delovanju dodatne količine klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne le kot odziv na vnos hrane, kot bi moralo biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Dodamo, da so "citramonske" ali, kot jih včasih imenujejo, "aspirinske razjede" velike. Včasih ne "zrastejo" do velikanov, ampak se povečajo in se naselijo v celih skupinah v različnih delih želodca.

Morala te digresije je preprosta: ne pretiravajte s Citramonom kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko prehude.

NSAID in ... seks

Leta 2005 so v prašičku prispeli neprijetni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da pod tem izrazom zdravniki razumejo erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Potem so bili urologi in andrologi potolaženi z ne zelo visoko kakovostjo tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi osebnih občutkov moškega in ga strokovnjaki niso preverjali.

Vendar pa je bila leta 2011 v avtoritativnem Journal of Urology objavljena še ena študija. Pokazala je tudi povezavo med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Vendar pa zdravniki trdijo, da je še prezgodaj za končne zaključke o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, da je za moške vseeno bolje, da se vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Z resnimi težavami, ki ogrožajo zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, smo ugotovili. Pojdimo k manj pogostim neželenim dogodkom.

Okvarjeno delovanje ledvic

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana tudi z relativno visoko stopnjo neželenih učinkov na ledvice. Prostaglandini sodelujejo pri širjenju krvnih žil v ledvičnih glomerulih, kar vam omogoča vzdrževanje normalne filtracije v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade - in na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - je lahko moteno delovanje ledvic.

Ljudje z boleznijo ledvic so seveda najbolj izpostavljeni tveganju za stranske učinke na ledvice.

fotosenzitivnost

Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pogosto spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je bilo, da sta piroksikam in diklofenak bolj vpletena v ta neželeni učinek.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko na sončne žarke odzovejo z pordelostjo kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Po alergijskih reakcijah »slovijo« tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko se manifestirajo kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, Quinckejev edem in celo anafilaktični šok. Res je, slednji učinek je med izjemno redkimi in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremlja glavobol, omotica, zaspanost, bronhospazem. Redko ibuprofen povzroči sindrom razdražljivega črevesja.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

Nosečnice se pogosto soočajo z anestezijo. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub dejstvu, da nesteroidna protivnetna zdravila nimajo teratogenega učinka, to je, da ne povzročajo hudih malformacij pri otroku, lahko še vedno škodijo.

Torej obstajajo dokazi, ki kažejo na možno prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa pri plodu, če je njegova mati med nosečnostjo jemala NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med uporabo NSAID in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, Aspirin se pogosto daje s heparinom ženskam, ki imajo med nosečnostjo antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je star in precej redko uporabljen indometacin pridobil posebno slavo kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začelo se je uporabljati v porodništvu za polihidramnije in grožnjo prezgodnjega poroda. V Franciji pa je ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID: sprejeti ali zavrniti?

Kdaj nesteroidna protivnetna zdravila postanejo nuja in kdaj jih je treba popolnoma opustiti? Poglejmo si vse možne situacije.

Potrebna nesteroidna protivnetna zdravila	Nesteroidna protivnetna zdravila jemljite previdno	NSAID se je bolje izogibati
Če imate osteoartritis, ki ga spremljajo bolečine, vnetje sklepov in zmanjšana gibljivost, ki je ne odpravijo druga zdravila ali paracetamol Če imate revmatoidni artritis s hudo bolečino in vnetjem Če imate zmeren glavobol, poškodbo sklepov ali mišic (nesteroidna protivnetna zdravila se predpisujejo le za kratek čas. Lajšanje bolečin lahko začnete s paracetamolom) Če imate blago kronično bolečino, ki ni povezana z osteoartritisom, na primer v hrbtu.	Če imate pogosto prebavne motnje Če ste starejši od 50 let ali imate v preteklosti bolezni prebavil in/ali družinsko anamnezo zgodnje bolezni srca Če kadite, imate visok holesterol ali visok krvni tlak ali imate bolezen ledvic če jemljete steroide ali zdravila za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin) Če ste več let prisiljeni jemati nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov osteoartritisa, zlasti če ste imeli bolezni prebavil.	če ste kdaj imeli želodčno razjedo ali želodčno krvavitev Če imate koronarno arterijsko bolezen ali katero koli drugo srčno bolezen Če imate hudo hipertenzijo Če imate kronično ledvično bolezen Če ste kdaj imeli miokardni infarkt Če jemljete aspirin za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi Če ste noseči (zlasti v tretjem trimesečju)

NSAID v obrazih

Prednosti in slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil že poznamo. In zdaj ugotovimo, katera protivnetna zdravila se najbolje uporabljajo za bolečino, katera za vnetje in katera za vročino in prehlad.

Acetilsalicilna kislina

Prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki je bilo izdano, acetilsalicilna kislina, se še danes pogosto uporablja. Praviloma se uporablja:

• za znižanje telesne temperature.

  Upoštevajte, da se acetilsalicilne kisline ne predpisuje otrokom, mlajšim od 15 let. To je posledica dejstva, da z otroško vročino v ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke bolezni jeter, ki predstavlja nevarnost za življenje.

  Odmerek acetilsalicilne kisline kot antipiretika za odrasle je 500 mg. Tablete se jemljejo šele, ko se temperatura dvigne.

• kot antitrombocitno sredstvo za preprečevanje srčno-žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina se lahko giblje od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerku lahko acetilsalicilno kislino kupite pod imenom Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke nemške korporacije Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki se imenujejo acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima veliko imen in formulacij, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC in drugimi.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se pripravki na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Kot antipiretik se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno sredstvo se ne predpisuje tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproksen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila naproksen uporabljajo kot zdravila proti bolečinam pri glavobolih, zobnih, periodičnih, sklepnih in drugih vrstah bolečin.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Pripravki ketoprofena se odlikujejo po protivnetnem delovanju. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in zmanjševanje vnetja pri revmatičnih obolenjih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, svečk in injekcij. Priljubljena zdravila vključujejo linijo Ketonal, ki jo proizvaja slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Indometacin, eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vsak dan izgublja pomen. Ima skromne analgetične lastnosti in zmerno protivnetno delovanje. V zadnjih letih se v porodništvu vse pogosteje sliši ime "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost sproščanja mišic maternice.

Ketorolak

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične lastnosti ketorolaka so primerljive z nekaterimi šibkimi narkotičnimi analgetiki. Negativna stran zdravila je njegova nevarnost: lahko povzroči krvavitev v želodcu, izzove želodčne razjede in odpoved jeter. Zato lahko ketorolak uporabljate omejeno časovno obdobje.

Ketorolac se v lekarnah prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugimi.

diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih sklepnih patologij. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se pogosto uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima veliko oblik sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, supozitoriji, ampule. Poleg tega so bili razviti obliži z diklofenakom, ki zagotavljajo dolgotrajen učinek.

Obstaja veliko analogov diklofenaka, našteli bomo le najbolj znane med njimi:

• Voltaren je originalno zdravilo švicarskega podjetja Novartis. Razlikuje se po visoki kakovosti in enaki visoki ceni;
• Diklak - linija nemških zdravil iz Heksala, ki združuje razumne stroške in dostojno kakovost;
• Dicloberl izdelan v Nemčiji, podjetje Berlin Chemie;
• Naklofen - slovaška zdravila KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se pri revmatoidnem artritisu in drugih boleznih sklepov.

Originalni celekoksib se prodaja pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega so v lekarnah cenovno ugodnejši Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljen NSAID, ki se uporablja v revmatologiji. Ima precej blag učinek na prebavni trakt, zato se pogosto daje prednost pri zdravljenju bolnikov z anamnezo bolezni želodca ali črevesja.

Dodelite meloksikam v tabletah ali injekcijah. Pripravki meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot blag analgetik, včasih pa tudi kot antipiretik. Do nedavnega so v lekarnah prodajali otroško obliko nimesulida, ki so jo uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemško originalno zdravilo v obliki praška za pripravo raztopine za interno uporabo) in drugi.

Na koncu bomo nekaj vrstic namenili še mefenaminski kislini. Včasih se uporablja kot antipiretik, vendar je po učinkovitosti bistveno slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je resnično neverjeten v svoji raznolikosti. In kljub stranskim učinkom so ta zdravila upravičeno med najpomembnejšimi in potrebnimi, ki jih ni mogoče ne nadomestiti ne zaobiti. Ostaja le pohvala neutrudnim farmacevtom, ki še naprej ustvarjajo nove formule in se zdravijo z vedno varnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Bolečine v sklepih bistveno otežujejo življenje in ovirajo polno življenje. Bolečina ne izgine sama od sebe. Zato zdravljenje spremljajo predvsem protivnetna zdravila. Njihov seznam je precej širok. Po strukturi se od drugih razlikujejo po odsotnosti steroidnih hormonov, kar omogoča, da zdravilo jemlje velika skupina bolnikov.

Za zdravljenje velikih in malih sklepov ter vezi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Bolezen spremljajo oteklina, bolečina in hipertermija. Hkrati se v telesu tvorijo prostaglandini - snovi, ki aktivirajo proizvodnjo hormonov v krvi. Zaradi vpliva na krvne žile se telesna temperatura dvigne, vnetne reakcije se okrepijo, kar vodi do artritisa, osteohondroze in drugih neprijetnih bolezni.

Encim ciklooksigenazo (COX) blokira nehormonsko delovanje NSAID. Oteklina in rdečina se zmanjšata, temperatura se normalizira, vnetje se umiri.

Nesteroidna protivnetna zdravila pozitivno vplivajo na bolezni:

• lajšanje vnetja;
• imajo analgetične lastnosti;
• učinkovito znižati temperaturo;
• imajo antiagregacijski učinek - odpravijo adhezijo trombocitov.

Ne pozabite, da zdravila - imunosupresivi, pomagajo pri zdravljenju revmatizma, vendar imajo depresiven učinek na imunski sistem kot celoto.

Razvrstitev zdravil

Omeniti velja, da je COX razdeljen na dve vrsti. Prvi proizvaja prostaglandin, ki ščiti sluznico želodca in črevesja pred poškodbami. In drugi povezuje prostaglandine, ki zvišujejo temperaturo.

Zato zdravila običajno ločimo na dva dela:

• selektivni (zavirajo COX2);
• neselektivna.

Slednji pa so tudi združeni. Nekateri delujejo enako na oba COX, drugi na COX1.

Prvi so predpisani za akutne respiratorne virusne okužbe, po operacijah, za poškodbe, okužbe, drugi ščitijo pred revmatizmom in obolelimi sklepi, imajo protivnetne lastnosti.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Protivnetna zdravila so varna za kratkotrajno uporabo in brez kontraindikacij.

Pri kroničnih in akutnih vnetnih procesih se uporabljajo zdravila:

• migrena;
• travma;
• artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis;
• zobobol;
• protin;
• ledvična in jetrna kolika;
• vnetne bolezni hrbtenice, mišic, mišično-skeletnega sistema, sklepov in kosti;
• išias, išias, nevralgija;
• boleči kritični dnevi;
• okužbe;
• metastaze pri raku.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Acetilsalicilna kislina (aspirin).

V praksi že več kot sto let. Dodelite za boj proti SARS, lajšanje glavobolov. Skupaj z drugimi snovmi se uporabljajo za zdravljenje osteoartritisa. Pri akutnem vnetju pa aspirin nadomestijo močnejša zdravila.

diklofenak.

Na voljo v obliki tablet, svečk, gela in injekcij. Priljubljeno zdravilo proti bolečinam se absorbira v dvajsetih minutah in razume vročino.

Ibuprofen.

Oblika sproščanja - sveče, tablete. Je enostaven za prenašanje, ima nizko ceno. Predpisano je za nevralgijo, bursitis, hematome, zvine, gripo, SARS, revmatoidni artritis, protin, Bechterewovo bolezen, osteoartritis, vročinska stanja. Ibuprofen ima veliko analogov v različnih cenovnih kategorijah.

Nimesulid.

Pri uporabi se temperatura normalizira, telo zaradi anestezije postane gibljivo. Mazilo se nanese na artritično območje. Obstaja rahla rdečina, zato se učinek zdravila kaže.

Indometacin je eno najmočnejših zdravil z analgetičnim učinkom.

Proizvedeno v obliki mazil, svečk, tablet. Čeprav je zdravilo poceni, to ne preprečuje, da ima neprimerljiv učinek na artritične in artrozne sklepe. Pred uporabo je potreben posvet z zdravnikom zaradi impresivnega seznama stranskih učinkov.

Meloksikam spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na voljo v obliki tablet in raztopine za intramuskularno injiciranje. Farmakološko delovanje - protivnetni analgetik z antipiretičnim učinkom. Navedeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja. Zdravi osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis. Meloksikam je dovoljeno uporabljati pod nadzorom specialista tudi več let. Dolgotrajna izpostavljenost vam omogoča, da vzamete eno tableto čez dan. Snov je mogoče kupiti pod različnimi imeni - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren itd.

Nekatera zdravila je pod strogim nadzorom zdravnika dovoljeno jemati nosečnicam v nujnih primerih, v nobenem primeru v tretjem trimesečju.

Zdravnik lahko predpiše:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aspirin;
• ketorolak;
• indometacin;
• naproksen.

Prepovedano je piti zdravila sami.

NSAID nove generacije za zdravljenje sklepov

Medicinska tehnologija ne miruje. Vsak dan na stotine znanstvenikov poskuša razviti najnovejše tablete in posodobiti časovno preizkušene. Prizaneseno ni bilo niti nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Zdravila nove generacije delujejo bolj selektivno in temeljito zavirajo vnetje. Najpomembnejša stvar pri tem je odsotnost resnega vpliva na gastrointestinalni trakt in hrustanec.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Med koristnimi »zdravili« je postal najbolj učinkovit Movalis z učinkovino v obliki meloksikamov. Pri artrozi prava rešilna bilka. Dolgotrajna uporaba praktično ne vpliva na delo želodca in črevesja. Analogi delujejo na istem območju - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Zdravilo Ksefokam ima sposobnost raztezanja učinka panaceje, tako da bolniki ne čutijo bolečine približno dvanajst ur. Najpomembneje je, da Ksefokam ne povzroča odvisnosti, sposobnost lajšanja bolečin pa je primerljiva z morfinom. Vendar pa visoki stroški ne omogočajo vsem, da bi kupili zdravilo v kompletu za prvo pomoč. Proizvedeno na recept.

Antioksidant nimesulid blokira delovanje snovi, ki razgrajujejo kolagen in hrustanec. Artroza sklepov je ozdravljiva, bolečina postane topa, vnetje izgine. Prodano v granulah za raztopino, tabletah, v obliki gela.

Celekoksib se je prvotno imenoval Celebrex. Oblika sproščanja - kapsule 200 in 100 mg. Izrazit boj proti artrozi artritis ne vpliva na delovanje prebavil, sluznica ostane normalna.

Etorikoksib se prodaja pod blagovno znamko Arcoxia. Sprejem do 150 mg na dan ne vpliva na delovanje črevesja in želodca. Povprečni odmerek za artrozo je približno 30-60 mg na dan.

Stroški zdravil so različni. Po nasvetu zdravnika lahko bolnik kupi dražje zdravilo ali njegov analog v skladu s kontraindikacijami in stranskimi učinki. Sredstva ustavijo neznosne bolečine in odpravijo vnetje. Po njihovem jemanju je treba predpisati drugo zdravljenje.

Splošna pravila uporabe

Vzemite neodvisen vodnik po zdravilih ni vredno. Kontakt s strokovnjakom vam bo pomagal razumeti metode in pravila zdravljenja. Če želite to narediti, morate pripraviti vse izjave o prejšnjih ali sočasnih boleznih in opraviti teste, tako da zdravnik izbere pravo zdravljenje.

Tablete se vzamejo takoj po obroku s pol kozarca vode ali mleka z nizko vsebnostjo maščobe, da se asimilirajo in zaščitijo prebavila pred škodljivimi učinki. Vzporedno je treba jemati bifidobakterije.

Če je načrtovana dolgotrajna uporaba, začnite z najmanjšim odmerkom in postopoma povečujte količino.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

1. Alergija.
2. bronhospazmi.
3. Dispeptične motnje.
4. Kršitev ledvične funkcije (nefropatija, zožene žile).
5. Ulcerogeno delovanje (razvoj erozije ali želodčnih razjed).
6. Povečana aktivnost krvi v jetrih.
7. splavi.
8. V redkih primerih motnje strjevanja krvi.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Vsako, tudi najbolj neškodljivo zdravilo ima kontraindikacije. NSAID jih imajo več:

• nosečnost;
• individualna nestrpnost;
• motnje v delovanju ledvic in jeter;
• peptični ulkusi gastrointestinalnega trakta in dvanajstnika;
• trombo- in levkopenija.