Kako poteka operacija srca? Kako potekajo operacije? Ko je srce na dlani ali odprte operacije

Menjava srčne zaklopke se že vrsto let izvaja povsod in se je izkazala za varno in zelo učinkovito operacijo za vzpostavitev normalne hemodinamike v srcu in telesu kot celoti.

Skozi celotno življenjsko dobo ventili nenehno delujejo in se odprejo in zaprejo milijarde krat. Do starosti lahko pride do obrabe njihovih tkiv, vendar njena stopnja ne doseže kritične stopnje. Veliko več škode za stanje valvularnega aparata povzročajo različne bolezni - ateroskleroza, revmatični endokarditis, bakterijske poškodbe ventilov.

s starostjo povezane spremembe aortne zaklopke

Valvularne lezije so najpogostejše pri starejših, katerih vzrok je ateroskleroza, spremlja odlaganje maščobno-proteinskih mas v ventilih, njihovo zbijanje, kalcifikacija. Stalno ponavljajoča se narava patologije povzroča obdobja poslabšanj s poškodbami ventilnih tkiv, mikrotrombozo, razjedami, ki jih nadomestita remisija in skleroza. Proliferacija vezivnega tkiva na koncu povzroči deformacijo, skrajšanje, zbijanje in zmanjšano gibljivost loput zaklopk – nastane defekt.

Med mladimi bolniki, ki potrebujejo presaditev umetne zaklopke, večinoma bolniki revmatizem. Infekciozno-vnetni proces na zaklopkah spremljajo razjede, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis), nekroza vezivnega tkiva, ki tvori osnovo zaklopke. Zaradi ireverzibilne skleroze zaklopka spremeni svojo anatomsko konfiguracijo in postane nezmožna opravljati svojo funkcijo.

Okvare valvularnega aparata srca vodijo do popolne motnje hemodinamike v enem ali obeh krogih krvnega obtoka hkrati. Z zožitvijo teh odprtin (stenoza) ni popolnega praznjenja srčnih votlin, ki so prisiljene delovati v okrepljenem načinu, hipertrofirati, nato izčrpavati in širiti. Pri insuficienci zaklopke, ko se njene zaklopke ne zaprejo popolnoma, se del krvi vrne v nasprotno smer in prav tako preobremeni miokard.

Povečanje srčnega popuščanja, stagnacija v velikem ali majhnem krogu krvnega pretoka izzovejo sekundarne spremembe v notranjih organih in so nevarne tudi za akutno srčno popuščanje, zato, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za normalizacijo intrakardialnega pretoka krvi, bolnik bo obsojen na smrt zaradi dekompenziranega srčnega popuščanja.

Tradicionalna tehnika zamenjave zaklopke vključuje odprt dostop do srca in njegovo začasno zaustavitev krvnega obtoka. Danes se v kardiokirurgiji veliko uporabljajo bolj nežne, minimalno invazivne metode kirurške korekcije, ki so manj tvegane in enako učinkovite kot odprta kirurgija.

Sodobna medicina ponuja ne le alternativne metode operacij, temveč tudi sodobnejše zasnove samih zaklopk, zagotavlja pa tudi njihovo varnost, trajnost in popolno skladnost z zahtevami pacientovega telesa.

Srčne operacije, ne glede na to, kako se izvajajo, prinašajo določena tveganja, so tehnično zahtevne in zahtevajo sodelovanje visoko usposobljenih kardiokirurgov, ki delajo v dobro opremljeni operacijski dvorani, zato se ne izvajajo kar tako. Pri bolezni srca se organ nekaj časa sam spopada s povečano obremenitvijo, saj so njegove funkcionalne sposobnosti oslabljene, predpisana je terapija z zdravili in le, če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, se pojavi potreba po operaciji. Indikacije za protetične srčne zaklopke so:

• Huda stenoza (zožitev) odprtine ventila, ki je ni mogoče odpraviti z enostavno disekcijo ventilov;
• Stenoza ali insuficienca ventila zaradi skleroze, fibroze, usedlin kalcijevih soli, razjed, skrajšanja ventilov, njihovega gubanja, omejitve gibljivosti zaradi zgoraj navedenih razlogov;
• Skleroza akordov tetive, ki moti gibanje zaklopk.

Razlog za kirurško korekcijo je torej vsaka ireverzibilna strukturna sprememba v komponentah zaklopke, ki onemogoča pravilen enosmerni pretok krvi.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo zamenjave srčne zaklopke. Med njimi so resno stanje bolnika, patologija drugih notranjih organov, zaradi česar je operacija nevarna za življenje bolnika, hude motnje strjevanja krvi. Ovira za kirurško zdravljenje je lahko pacientova zavrnitev operacije, pa tudi zanemarjanje okvare, kadar je poseg neustrezen.

Najpogosteje zamenjamo mitralno in aortno zaklopko, običajno ju prizadenejo tudi ateroskleroza, revmatizem in bakterijski vnetni proces.

Glede na sestavo je proteza srčne zaklopke mehanska in biološka. Mehanski ventili v celoti iz sintetičnih materialov, so kovinske strukture s polkrožnimi vrati, ki se premikajo v eno smer.

Prednosti mehanskih zaklopk so njihova trdnost, vzdržljivost in odpornost proti obrabi, slabosti pa potreba po vseživljenjskem antikoagulantnem zdravljenju in možnost vsaditve le ob odprtem dostopu do srca.

biološke zaklopke so sestavljeni iz živalskih tkiv - elementov osrčnika bika, ventilov prašičev, ki so pritrjeni na sintetični obroč, ki je nameščen na mestu, kjer je pritrjen srčni ventil. Živalska tkiva pri izdelavi bioloških protez so obdelana s posebnimi spojinami, ki preprečujejo imunsko zavrnitev po implantaciji.

Prednosti biološkega umetnega ventila so možnost implantacije med endovaskularnim posegom, omejitev obdobja jemanja antikoagulantov v treh mesecih. Hitra obraba velja za pomembno pomanjkljivost, še posebej, če se mitralna zaklopka zamenja s takšno protezo. V povprečju biološka zaklopka deluje približno 12-15 let.

Aortno zaklopko je lažje nadomestiti s katero koli vrsto proteze kot mitralno zaklopko, zato se pri poškodbi mitralne zaklopke najprej zatečejo k različnim vrstam plastike (komisurotomija) in šele, če so neučinkovite ali nemogoče, možnost odloči se za popolno zamenjavo ventila.

Priprava na operacijo zamenjave zaklopke

Priprava na operacijo se začne s temeljitim pregledom, ki vključuje:

1. Splošni in biokemični krvni testi;
2. analiza urina;
3. Določitev strjevanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvočni pregled srca;
6. Rentgen prsnega koša.

Odvisno od spremljajočih sprememb lahko seznam diagnostičnih postopkov vključuje koronarno angiografijo, ultrazvok žil in druge. Obvezna posvetovanja ozkih specialistov, zaključki kardiologa in terapevta.

Na predvečer operacije se bolnik pogovori s kirurgom, anesteziologom, se tušira, večerja - najpozneje 8 ur pred začetkom posega. Priporočljivo je, da se umirite in dovolj spite, mnogim bolnikom pomaga pogovor z lečečim zdravnikom, razjasnitev vseh vprašanj, ki jih zanimajo, poznavanje tehnike prihajajoče operacije in spoznavanje osebja.

Tehnika operacije zamenjave srčne zaklopke

Zamenjavo srčne zaklopke lahko izvedemo z odprtim dostopom in na minimalno invaziven način brez reza prsnice. Odprta operacija izvajajo v splošni anesteziji. Ko je bolnik potopljen v anestezijo, kirurg obdela kirurško polje - sprednjo površino prsnega koša, razreže prsnico v vzdolžni smeri, odpre perikardialno votlino, nato pa sledijo manipulacije na srcu.

protetična srčna zaklopka

Za izključitev organa iz krvnega obtoka se uporablja stroj srce-pljuča, ki omogoča vsaditev zaklopk na nedelujoče srce. Da bi preprečili hipoksične poškodbe miokarda, ga med operacijo zdravimo s hladno fiziološko raztopino.

Za namestitev proteze se z vzdolžnim rezom odpre potrebna srčna votlina, odstranijo se spremenjene strukture lastnega ventila, na njegovo mesto se namesti umetni ventil, po katerem se miokard zašije. Srce "zaženemo" z električnim impulzom ali neposredno masažo, umetni krvni obtok izklopimo.

Po namestitvi umetne srčne zaklopke in šivanju srca kirurg pregleda votlino osrčnika in poprsnice, odvzame kri in po plasteh zašije kirurško rano. Za povezavo polovic prsnice lahko uporabite kovinske nosilce, žico, vijake. Na kožo se nanesejo navadni šivi ali kozmetični intradermalni šivi s samovpojnimi nitmi.

Odprta operacija je zelo travmatična, zato je operativno tveganje veliko, pooperativno okrevanje pa traja dolgo časa.

endovaskularna zamenjava aortne zaklopke

Endovaskularna tehnika Zamenjava zaklopke kaže zelo dobre rezultate, ne zahteva splošne anestezije, zato je povsem izvedljiva za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi. Odsotnost velikega reza vam omogoča, da zmanjšate bivanje v bolnišnici in kasnejšo rehabilitacijo. Pomembna prednost endovaskularne protetike je možnost izvedbe operacije na utripajočem srcu brez uporabe aparata srce-pljuča.

Pri endovaskularni protetiki se v femoralne žile (arterija ali vena, odvisno od tega, v katero votlino srca je treba prodreti), vstavi kateter z vsadljivo zaklopko. Po uničenju in odstranitvi drobcev lastne poškodovane zaklopke se na njeno mesto namesti proteza, ki se zaradi fleksibilnega okvirja stenta sama poravna.

Po namestitvi zaklopke se lahko izvede tudi stentiranje koronarnih žil. Ta možnost je zelo pomembna za bolnike, pri katerih je ateroskleroza prizadeta tako na ventilih kot na žilah, in v procesu ene manipulacije je mogoče rešiti dve težavi hkrati.

Tretja možnost protetike je iz mini dostopa. Ta metoda je tudi minimalno invazivna, vendar se na sprednji steni prsnega koša v projekciji vrha srca naredi rez približno 2-2,5 cm, skozi katerega se vstavi kateter in vrh organa do prizadetega ventila. Sicer je tehnika podobna kot pri endovaskularni protetiki.

Presaditev srčne zaklopke je v mnogih primerih alternativa presaditvi srčne zaklopke, ki lahko bistveno izboljša počutje in podaljša življenjsko dobo. Izbira enega od naštetih načinov delovanja in vrste proteze je odvisna tako od bolnikovega stanja kot od tehničnih zmožnosti klinike.

Odprta kirurgija je najnevarnejša, endovaskularna tehnika pa najdražja, vendar ima pomembne prednosti in je najprimernejša tako za mlade kot starejše bolnike. Tudi če v določenem mestu ni specialistov in pogojev za endovaskularno zdravljenje, vendar ima pacient finančno možnost, da gre v drugo kliniko, jo je treba uporabiti.

Če je potrebna zamenjava aortne zaklopke, ima prednost mini dostop in endovaskularna operacija, medtem ko se zamenjava mitralne zaklopke pogosteje izvaja z odprto metodo zaradi njene lokacije v srcu.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Operacija zamenjave srčne zaklopke je zelo mukotrpna in dolgotrajna, traja najmanj dve uri. Po njegovem zaključku se operirana oseba namesti v enoto intenzivne nege za nadaljnje opazovanje. Po enem dnevu in ob ugodnem stanju se bolnik premesti v običajni oddelek.

Po odprti operaciji se šivi obdelujejo vsak dan, odstranijo se 7-10. dan. Vse to obdobje zahteva bivanje v bolnišnici. Z endovaskularno operacijo greste lahko domov že 3-4 dni. Večina bolnikov opaža hitro izboljšanje dobrega počutja, porast moči in energije, lahkotnost pri opravljanju običajnih gospodinjskih dejavnosti - prehranjevanja, pitja, hoje, tuširanja, kar je prej povzročilo kratko sapo in hudo utrujenost.

Če je med protetiko prišlo do reza v prsnici, se lahko bolečina čuti precej dolgo - do nekaj tednov. Z močnim nelagodjem lahko vzamete analgetik, če pa oteklina, rdečina napreduje na območju šiva, se pojavi patološki izcedek, potem ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Obdobje rehabilitacije v povprečju traja približno šest mesecev, med katerim se bolniku povrne moč, fizična aktivnost, navadi se na jemanje nekaterih zdravil (antikoagulantov) in redno spremljanje strjevanja krvi. Strogo prepovedano je preklicati, samostojno predpisati ali spremeniti odmerek zdravil, to mora storiti kardiolog ali terapevt.

Zdravljenje z zdravili po zamenjavi ventila vključuje:

• Antikoagulanti (varfarin, klopidogrel) - doživljenjsko z mehanskimi protezami in do tri mesece z biološkimi ob stalnem nadzoru koagulacije (INR);
• Antibiotiki za revmatične malformacije in tveganje za nalezljive zaplete;
• Zdravljenje sočasne angine pektoris, aritmije, hipertenzije itd. - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE, diuretiki (večina jih je bolniku že dobro znana in jih preprosto nadaljuje z jemanjem).

Antikoagulanti z vsajeno mehansko zaklopko omogočajo, da se izognemo trombozi in emboliji, ki ju izzove tujek v srcu, obstaja pa tudi stranski učinek njihovega jemanja - tveganje za krvavitev, možgansko kap, torej redno spremljanje INR (2,5-3,5) je nepogrešljiv pogoj za življenje s protezo.

Med posledicami presaditve umetne srčne zaklopke sta najnevarnejša trombembolija, ki jo preprečimo z jemanjem antikoagulantov, pa tudi bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca, ko so potrebni antibiotiki.

V fazi rehabilitacije so možne nekatere motnje počutja, ki običajno izginejo po nekaj mesecih - šestih mesecih. Sem spadajo depresija in čustvena labilnost, nespečnost, začasne motnje vida, nelagodje v prsih in na območju pooperativnega šiva.

Življenje po operaciji, ob uspešnem okrevanju, se ne razlikuje od življenja drugih ljudi: zaklopka deluje dobro, srce tudi, ni znakov njegove insuficience. Vendar pa bo prisotnost proteze v srcu zahtevala spremembe v življenjskem slogu, navadah, rednih obiskih kardiologa in nadzoru hemostaze.

Prvi kontrolni pregled pri kardiologu se opravi približno mesec dni po protetiki. Hkrati se opravijo preiskave krvi in ​​urina, vzame se EKG. Če je bolnikovo stanje dobro, je treba v prihodnosti zdravnika obiskati enkrat letno, v drugih primerih - pogosteje, odvisno od bolnikovega stanja. Če morate opraviti druge vrste zdravljenja ali preiskave, morate vedno vnaprej opozoriti na prisotnost protetičnega ventila.

Življenjski slog po zamenjavi ventila zahteva opustitev slabih navad. Najprej morate prenehati kaditi, in to je bolje storiti že pred operacijo. Dieta ne narekuje bistvenih omejitev, vendar je bolje zmanjšati količino porabljene soli in tekočine, da ne povečate obremenitve srca. Poleg tega je treba zmanjšati delež živil, ki vsebujejo kalcij, pa tudi količino živalskih maščob, ocvrte hrane, prekajenega mesa v korist zelenjave, pustega mesa in rib.

Kakovostna rehabilitacija po protetiki srčnih zaklopk je nemogoča brez ustrezne telesne aktivnosti. Vaja pomaga povečati splošni tonus in usposobiti srčno-žilni sistem. V prvih tednih ne bodite preveč vneti. Bolje je začeti z izvedljivimi vajami, ki bodo služile kot preprečevanje zapletov brez preobremenitve srca. Postopoma se lahko obseg obremenitev poveča.

Da telesna aktivnost ne bo škodila, strokovnjaki priporočajo rehabilitacijo v sanatorijih, kjer bodo inštruktorji vadbene terapije pomagali ustvariti individualni program telesne vzgoje. Če to ni mogoče, potem vsa vprašanja v zvezi s športnimi aktivnostmi razjasni kardiolog v kraju stalnega prebivališča.

Napoved po presaditvi umetne zaklopke je ugodna. V nekaj tednih se zdravstveno stanje povrne, bolniki se vrnejo v normalno življenje in delo. Če je delovna aktivnost povezana z intenzivnimi obremenitvami, bo morda potreben prehod na lažje delo. V nekaterih primerih pacient prejme skupino invalidnosti, vendar ni povezana s samo operacijo, temveč z delovanjem srca kot celote in zmožnostjo opravljanja ene ali druge vrste dejavnosti.

Pregledi bolnikov po operaciji zamenjave srčnega ventila so pogosteje pozitivni. Trajanje okrevanja je pri vseh drugačno, vendar večina opazi pozitiven trend že v prvih šestih mesecih, svojci pa so kirurgom hvaležni za priložnost, da podaljšajo življenje ljubljene osebe. Razmeroma mladi bolniki se počutijo dobro, nekateri po besedah ​​celo pozabijo na prisotnost zaklopke. Starejši ljudje težje prestajajo, a opazijo tudi precejšnje izboljšanje.

Presaditev srčne zaklopke lahko opravite brezplačno, na stroške države. V tem primeru je bolnik uvrščen na čakalni seznam, prednost pa imajo tisti, ki potrebujejo operacijo nujno oz. Možno je tudi plačljivo zdravljenje, ki pa seveda ni poceni. Sam ventil, odvisno od zasnove, sestave in proizvajalca, lahko stane do enega in pol tisoč dolarjev, operacija - od 20 tisoč rubljev. Težko je določiti zgornjo mejo stroškov operacije: nekatere klinike zaračunajo 150-400 tisoč, v drugih cena celotnega zdravljenja doseže milijon in pol rubljev.

Video: nova metoda zamenjave srčnih zaklopk

Pri določenih srčnih patologijah se osebi priporoča takojšnja odprava težave. Na primer, ob upoštevanju posameznih indikacij se zamenja srčna zaklopka. Kirurška korekcija (implantacija itd.) je zelo razširjena.

Kdaj je predvidena zamenjava ventila?

Indiciran je za simptome, ki kažejo na srčno popuščanje:

• pojav kratkega dihanja;
• srčni edem, bolečina;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Če je učinek terapevtskega zdravljenja nezadosten, se priporoča operacija srca za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Indikacije zanj so:

• prirojene okvare;
• poraz zaradi okužbe;
• pomanjkanje zahtevane gostote;
• kršitve v ventilih (gubanje, skrajšanje, zoženje lukenj);
• prisotnost brazgotinskega tkiva (fibroza);
• nezmožnost rezanja adhezij.

Operacija je priznana kot učinkovita in varna.

aortna zaklopka

Ta anatomska tvorba prispeva k prenehanju komunikacije levega prekata (LV) z aorto v obdobju sprostitve srčne mišice (diastola). Listi tega ventila se med udarcem krvnega obtoka tesno zaprejo in preprečijo njegovo premikanje iz aorte nazaj v ventrikel. Njegova površina je običajno 3-4 cm².

Prirojene ali pridobljene okvare povzročajo nevarnost:

Kombinacija teh dejavnikov povzroča srčne napake.

Aortna bolezen srca

Z odstopanji od norme se pojavijo aortne okvare: kombinirana, stenoza, insuficienca.

Lopute ventila so spojene, da zmanjšajo odprtino. Odstranitev krvi iz ventrikla je težavna.

• Hipertrofija LV z izključitvijo arterijske hipertenzije in velikostjo septuma 15 mm ali več;
• zmanjšanje površine luknje na 1 cm ali manj.

Tlak v območju med aorto in ventriklom je več kot 40 enot.

Neuspeh

Listki se zaradi poškodbe ne morejo popolnoma zapreti, kri iz aorte pa lahko prodre nazaj v prekat.

Indikatorji pomanjkanja za operacijo:

• volumen izliva krvi v aorto je manjši od 50%;
• volumen povratnega pretoka krvi je več kot 60 ml v obdobju srčnega krčenja;
• razširitev votline levega prekata do 75 mm.

Uporablja se odprta metoda intervencije s splošno anestezijo.

Kombinirana napaka nastane kot posledica kombinacije stenoze z insuficienco.

mitralna zaklopka

Predstavljen je v obliki dveh ventilov med atrijem in levim prekatom. Od prvega do drugega teče kri. Ko je ventrikel stisnjen, je ventil zaprt. Kri v tem trenutku ni potisnjena v atrij, ampak skozi aorto v območje žil.

Zamenjava z minimalno invazivnimi metodami traja približno tri ure.. V hudih primerih se uporablja odprta metoda.

Metode popravljanja

Endovaskularna metoda vključuje uvedbo katetra s protezo v zareze femoralne arterije (ali brahialne) z lokalno anestezijo. Pri nevarnih okvarah endovaskularna zamenjava ni uporabna.

Minitorakotomija je zamenjava mitralne zaklopke. V tem primeru se uporablja aparat srce-pljuča. Prsni koš ni popolnoma odprt, narejenih je le nekaj rezov. Anestezija je predpisana splošno.

Vrste umetnih zaklopk

Razlikujejo se po sestavi in ​​načinu izdelave.

Biološki

Biološka zaklopka je izdelana iz naravnih tkiv prašičev in drugih živali in se uvaja do 15 let. Po tem se zamenjava ponovi.

Prednosti: odpiranje prsnega koša ni potrebno, imenovanje antikoagulantov je predvideno le 3 mesece.

Pomanjkljivost: hitra obraba (12-15 let).

Mehanski

Izdelan je posebej iz hipoalergenih materialov, kot sta plastika in kovina. Takšni ventili so nameščeni za nedoločen čas.

Prednosti: vzdržljivost, stabilnost.

Slabosti: obvezno zagotavljanje odprtega dostopa do srca, vseživljenjska antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se redko uporabljajo.

Značilnosti priprave na operacijo

Pri pripravi na operacijo je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Izvedite ustrezno diagnostiko, ki lahko vključuje:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijske preiskave urina, krvi (splošni in biokemični testi);
   • rentgensko slikanje prsnega koša;
   • test strjevanja krvi;
   • Ultrazvok srca.
2. Izkoristite nasvete strokovnjakov, ki bodo neposredno vključeni v operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • kirurg;
   • specialist respiratorne terapije;
   • srednje medicinsko osebje.
3. 8 ur pred operacijo popolnoma zavrnite hrano. Pred tem čez dan jejte lahko hrano, da ne preobremenite srca.
4. Psihološko se pripravite, pridobite podporo sorodnikov.

Pred operacijo morate počivati, spati. Tuširajte se najkasneje 8 ur pred posegom.

Prednost operacije in njeni stroški

Protetiko srčnih zaklopk lahko opravimo brezplačno, na stroške države. Toda za to se morate prijaviti v čakalno vrsto. Ugodnosti so na voljo v nujnih primerih.

Plačljive možnosti so hitrejše, vendar so drage.

Povprečni strošek vsadka je približno tisoč in pol dolarjev, sama operacija je ocenjena na 70 do 400 tisoč rubljev, v nekaterih klinikah in več.

Patologije srca, ki zahtevajo kirurški poseg, so bolezni, za katere veljajo kvote. Vendar pa vsaka klinika Ministrstvo za zdravje Ruske federacije izda le določeno število proračunskih kvot, ki jih razdeli komisija.

Zaporedje delovanja

Operacija zamenjave srčne zaklopke se začne po posebni pripravi (dihalne vaje, klistir itd.) In uvedbi pripomočkov za anestezijo.

Težave pri zamenjavi aortnega ventila

Protetika aortnega ventila srca se izvaja na odprtem organu. Po odprtju prsnega koša se srce poveže z umetnim pretokom krvi. Brez obveznega razkritja se postopek izvaja v resnem stanju bolnika, nestabilni hemodinamiki.

Metode takšnega kirurškega posega omogočajo dostop do organa skozi območje femoralne vene. Proces se spremlja na posebnem zaslonu s kontrastom žil.

Biološki material omogoča, da po trimesečnem jemanju antikoagulantov po operaciji brez njih.

Koraki delovanja

Po posebni pripravi (opisano zgoraj) in uvedbi splošne anestezije kirurški poseg vključuje naslednje korake:

• obdelava kirurškega polja;
• vzdolžna disekcija prsnice, odpiranje perikardialne votline;
• povezava mehanizma umetnega krvnega obtoka;
• manipulacije na srcu (odstranitev prizadetega ventila);
• namestitev (implantacija) umetne proteze;
• nadzor funkcij implantirane proteze, preverjanje šivov;
• izklop umetnega pretoka krvi, "zagon" srca;
• šivanje.

Poseg poteka v splošni anesteziji. Zdravljenje miokarda ves čas operacije (vsaj 2 uri) poteka s hladno fiziološko raztopino.

Po koncu postopka se operirana oseba pošlje v enoto za intenzivno nego. Dva dni ne sme vstati. Sprva bolečina za prsnico vztraja, visoka utrujenost. Peti dan je bolnik lahko odpuščen. Šivi se obdelujejo vsak dan. Odstranijo se 7-10 dni.

Okrevanje po operaciji

Sodobne operacije implantacije zaklopk se izvajajo z minimalnim tveganjem. Oseba je odpuščena iz bolnišnice peti ali šesti dan, če ni zapletov. Vendar pa mora oseba, ki je podvržena temu posegu, spremeniti svoj življenjski slog.

Rehabilitacija po operaciji je pomembna. Način motorja mora biti nežen:

• pri sajenju držite noge pod pravim kotom v predelu kolen, ne prekrižajte jih;
• preden vstanete s stola, se pomaknite do roba;
• preden vstanete iz postelje, se najprej prevrnite na bok;
• če želite dvigniti predmete od spodaj, se ne sklanjajte, ampak sedite.

Nova gibanja je treba dodajati postopoma, v nežnem načinu. Sprva lahko otečejo noge, moten je spanec in apetit, lahko se pojavijo motnje vida.

Napade depresije lahko nadomesti pretirana veselost. Toda ti pojavi so začasni. Življenje po operaciji se hitro vrne v normalno stanje.

Ob ustrezni rehabilitaciji se po nekaj mesecih (šestih mesecih) bolnik vzpostavi normalno delovanje srca in se počuti zdravega.

Pomembno je opraviti letne načrtovane preglede, zdravljenje, zagotoviti pravilno prehransko prehrano in izvajati obnovitveno telesno vzgojo, ki je pomembna za dihanje. 2-4 tedne morate upoštevati navodila za rehabilitacijo, ki jih je predpisal zdravnik, nadzorovati ravnovesje tekočine in redno spremljati svoje zdravje.

Letne raziskave

Prikazane so vsem, ki so šli skozi takšno operacijo. Dispanzerski kardiološki nadzor vključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• krvne preiskave (klinične, biokemične);
• rentgensko slikanje.

Poleg tega se mesečno izvaja test INR, ki odraža kazalnike koagulacijskega sistema krvi. Med posvetovanjem lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila, antibiotike, imunostimulante.

Živila in zdravila, bogata s kalcijem, so prepovedana. V primeru kakršnega koli poslabšanja dobrega počutja se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Prehrana po operaciji

V prehrani ni strogih omejitev, vendar ni priporočljivo zlorabljati vnosa posameznih izdelkov.

• sol;
• kavni napitki;
• živalske maščobe;
• ogljikovi hidrati.

• rastlinska olja;
• sveže sadje in zelenjava;
• ribe.

Na splošno dieta ni stroga, s standardnimi priporočili. Uživanje alkohola mora biti čim manjše. Prav tako je treba omejiti kajenje.

Psihične vaje

Aktivnost v postrehabilitacijskem obdobju je praktično neomejena. Izključiti je treba le prekomerne obremenitve in tekmovalne športe.

Pri teh zadevah bo vsakemu posamezniku pomagal posvet z zdravnikom. Priporočene vaje, hoja z naraščajočo obremenitvijo, hoja.

Telesna aktivnost pozitivno vpliva na stanje krvnih žil, srca, krepi telo kot celoto. Obstajajo primeri vrnitve v profesionalni šport po operaciji.

Zapleti in posledice operacije

Po kirurški zamenjavi ventila so možne posledice in zapleti. Najpogostejši so:

• nestabilnost kirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• možganska kap, srčni napad;
• zapleti zaradi dolgotrajne nepokretnosti.

Pri kateri koli operaciji obstaja določeno tveganje. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov in krvavitev so predpisani antikoagulanti z individualno izbranim odmerkom.

Vsekakor so vsajene proteze tujek, ki lahko vpliva na strjevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

O imenovanju invalidnosti in napovedi

Nedelovna skupina II se določi za obdobje enega leta po zaključku operacije za obnovo miokarda. V prihodnje je možen prehod v 3. skupino.

Pri ugotavljanju invalidnosti se individualno upoštevajo kognitivna odstopanja (zmanjšanje duševnih sposobnosti).

Kako dolgo živijo z umetno zaklopko? Povprečna pričakovana življenjska doba v tem primeru je približno 20 let. Vendar pa je teoretično življenjska doba ventila veliko daljša (do 300 let, po mnenju zdravnikov).

Kontraindikacije za operacijo

Med operacijo vedno obstajajo tveganja. Zato lahko bolezni notranjih organov postanejo ovira za izvajanje kirurškega posega:

• huda srčna bolezen;
• poškodbe ventilnega tkiva nalezljive narave;
• tromboza;
• poslabšanje revmatizma;
• kompleksna deformacija ventila.

Ovira je lahko tudi bolnikova nepripravljenost, zanemarjanje patologije. Glavna stvar je izračunati smotrnost in rešiti življenje.

Operacije srčnih zaklopk dandanes niso nič nenavadnega. Izvajajo se redno in uspešno, zahvaljujoč nenehnemu posodabljanju procesa.

Če se operacija izvede nečasno, obstaja tveganje za razvoj patologij zaradi širjenja levega prekata. To poslabša srčno popuščanje. S kakovostno opravljeno operacijo vam ne bo več treba čutiti bolečin. Napovedi so ugodne. Samo brazgotina vas bo spominjala na prenesen poseg.

Kljub dejstvu, da si medicinski znanstveniki prizadevajo izboljšati tehniko operacije presaditve srčnih zaklopk (bioloških in mehanskih) ter nenehno ustvarjati progresivne različice umetnih zaklopk, se po operaciji zamenjave srčne zaklopke včasih pojavijo zapleti.

Pooperativni zapleti

Zapletov ne smemo zamenjevati s procesom obrabe umetne zaklopke, ki sčasoma postane neuporabna. Tako začnejo biološke zaklopke delovati slabše postopoma, v 5–10 letih, mehanske zaklopke pa lahko brez težav »delujejo« 20–25 let, vendar bo v tem primeru oseba morala nenehno jemati antikoagulante (pri presaditvi bioloških zaklopk , to ni potrebno).

Glede na navedene trende zdravniki priporočajo, da v procesu zdravljenja srčnih bolezni po potrebi presadijo biološke zaklopke starejšim, za katere je sprejemljiva desetletna življenjska doba zaklopk, poleg tega pa jim ne bo treba piti dodatnih zdravil. Mladim bolnikom ponudijo mehanske zaklopke, ki ne odpovejo več kot 20 let, hkrati pa morajo predpisati zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. .

Pomembno: srčni infarkt in možganska kap sta vzrok za skoraj 70 % vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in skoki tlaka povzročila ona v 89% primerov bolnika ubijejo s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih bolezni!

Statistika smrti med operacijo

Pri ljudeh, mlajših od 50 let, operacija zamenjave srčne zaklopke običajno poteka brez zapletov, stopnja umrljivosti pa ne presega 1 odstotka. Vendar pa starejši kot je bolnik, večja je možnost smrti med to operacijo srca.

Smrtnost med operacijo zamenjave srčne zaklopke:

Glede na statistiko in dejstvo, da mehanske zaklopke odpovedujejo veliko redkeje, se zdravniki odločijo, s katero zaklopko (biološko ali mehansko) bodo zamenjali »odpovedano« lastno srčno zaklopko.

Osupljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

Dolgo je veljalo splošno prepričanje, da HIPERTENZIJE se je nemogoče trajno znebiti. Da bi občutili olajšanje, morate nenehno piti draga zdravila. Je res? Ugotovimo!

Zapleti po operaciji

Kaj operacija srca je zapleten kirurški poseg, ki se včasih lahko zaplete in povzroči nepredvidene težave.

Rast brazgotinskega tkiva - pri nekaterih bolnikih na mestu zamenjave zaklopke pride do hitre rasti fibroznega brazgotinskega tkiva. To se lahko zgodi tako pri nameščeni biološki zaklopki kot pri presajeni mehanski zaklopki. Ta zaplet povzroči trombozo umetne zaklopke in bo zahteval ponovno nujno operacijo. Vendar pa po letu 2008 ni bilo nobenega poročila o tem zapletu, to pomeni, da sodobne metode za izvedbo postopka presaditve omogočajo izogibanje tej nadlogi.

Krvavitev kot posledica jemanja antikoagulantov - v ljudstvu se antikoagulanti imenujejo zdravila, ki "redčijo" kri, toda če smo natančni, ta farmakološka sredstva ne naredijo krvi bolj "tekočo", temveč preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, povečujejo čas strjevanja krvi. Ta lastnost antikoagulantov omogoča, da kri v vsakem primeru, tudi če se strdek začne tvoriti v neposredni bližini zaklopke, "odplakne" z zaklopke, preden se spremeni v krvni strdek.

Vendar pa se zgodi, da ljudje, ki jemljejo antikoagulante za presaditev zaklopk, začnejo trpeti zaradi krvavitev v drugih organih svojega telesa, najpogosteje pa je to želodec. Zato vsem bolnikom močno svetujemo, da spremljajo barvo urina in blata (v primeru krvavitve potemnijo) in se ob morebitnih znakih želodčne stiske posvetujejo z zdravnikom.

Trombembolija - resen zaplet, ki ga povzroča tromboza ventila. Simptomi trombembolizma so:

• dispneja;
• omotica;
• zamegljenost zavesti;
• izguba vida in sluha;
• otrplost in šibkost po vsem telesu.

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Okužba protetične zaklopke - vsak, najbolj sterilen tujek, ki je v živem telesu, je lahko izpostavljen okužbi. Zato se morate ob povišani telesni temperaturi, dolgotrajnih težavah z dihali (več kot dva dni) ali kakršnihkoli nalezljivih boleznih posvetovati z zdravnikom, ki bo s preiskavami in drugimi preiskavami (npr. MRI srca), bo ugotovilo, ali je prišlo do okužbe umetne srčne zaklopke, ali je vse potekalo dobro.

Da bi se izognili razvoju okužbe implantata, morajo ljudje z umetnimi zaklopkami ob obisku zobozdravnika, pa tudi med posegi, kot so kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, kateterizacija srca itd., obvestiti zdravnike, da imajo umetno srce. ventil..

Prav tako morate biti previdni pri okužbi kože zaradi morebitnih naključnih ran, vreznin, odrgnin in žuljev iz čevljev.

Hemolitična anemija - ta zaplet se pojavi zelo redko in se izraža v poškodbi velikega števila rdečih krvnih kroglic v stiku z implantiranim ventilom. Simptomi, da se je razvila hemolitična anemija, so:

• stalna šibkost;
• stalna utrujenost in letargija.

Čeprav so simptomi hemolitične anemije podobni reakciji telesa na jemanje antikoagulantov, imajo ti zapleti povsem drugačno mehaniko nastanka in razvoja. Zato bolnik ne bi smel sam ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen, ampak se mora takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo po diagnozi predpisal pravilno zdravljenje.

Katere ventile postaviti (video)

Ruska industrija proizvaja veliko različnih izdelkov najvišje kakovosti, ki nimajo analogov na svetu. Tega žal ne moremo trditi za umetne srčne zaklopke.

Danes je ena najboljših mehanskih srčnih zaklopk Carbomedics Tophead. Obstajajo tudi drugi odlični tuji analogi. Na žalost tega ne moremo reči za ruske izdelke - niso tako zanesljivi in ​​ne uspejo in hitro propadejo. Če torej govorimo o mladem pacientu, je bolje plačati več in postaviti evropski vsadek.

Res je, obstaja upanje, da se bodo kmalu na trgu medicinskih izdelkov pojavile mehanske srčne zaklopke, ki po kakovosti niso slabše in celo boljše od tujih.

Iz tega članka boste izvedeli: kako se ventil zamenja na srcu, komu je dodeljena ta operacija. Možni zapleti, obdobje rehabilitacije. Življenje po taki operaciji.

Ventili so strukture, ki zagotavljajo pravilno smer pretoka krvi. V človeškem srcu so štirje ventili:

1. Aortna.
2. pljučni.
3. Mitralna.
4. Trikuspidalna.

Zaradi različnih zdravstvenih stanj bo morda potrebna operacija za zamenjavo enega ali več njih. Za kirurški poseg se odloči kardiolog, operacijo izvede kardiokirurg. Bolnika obravnava lečeči kardiolog.

Na kratko o srčnih zaklopkah: kaj so in zakaj so potrebni

Vse zaklopke se odprejo med kontrakcijo miokarda in zaprejo med sprostitvijo srca.

Razporeditev ventilov

Zgradba in funkcije

Kdaj je potrebna zamenjava ventila?

Najpogostejše indikacije za zamenjavo katerega koli od ventilov so:

• insuficienca (ko se ventil ne zapre popolnoma in lahko kri teče v nasprotni smeri);
• stenoza (zožitev, zaradi katere se ne more normalno odpreti in premalo krvi teče v pravo smer).

Najpogosteje je potrebna zamenjava aortne ali mitralne zaklopke. Malformacije trikuspidalne (trikuspidalne) se običajno pojavijo v kombinaciji z okvarami drugih ventilov. To zahteva zamenjavo vseh zaklopk, ki jih bolezen prizadene.

Operacija se izvaja s takšno stopnjo poškodbe zaklopk, pri kateri je krvni obtok bistveno oslabljen. Pojavijo se naslednji simptomi:

• bolečina v prsnem košu;
• omedlevica;
• dispneja.

Zdravnik lahko bolnika obvesti tudi o potrebi po operaciji brez hudih simptomov na podlagi podatkov EchoCG.

Kakšne so indikacije za ultrazvok srca za zamenjavo zaklopke?

Druga indikacija za zamenjavo zaklopke je infekcijski endokarditis. Pri tej bolezni je operacija potrebna, če:

• dvotedensko zdravljenje z antibiotiki ni imelo učinka;
• hitro napredujoče srčno popuščanje;
• pojavil se je intrakardialni absces;
• v srcu nastanejo krvni strdki.

Kontraindikacije

Operacije ni mogoče izvesti s takšnimi patologijami:

• akutni miokardni infarkt;
• možganska kap;
• poslabšanje hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, bronhialna astma itd.).

Vrste umetnih zaklopk, njihove značilnosti

Razdelimo jih lahko v dve skupini:

1. Mehanski.
2. Biološki.

Slednji so proizvedeni iz živalskih tkiv: endokarda prašičev ali osrčnika telet.

Pri okvarah aortne zaklopke je priljubljena Rossova operacija, ko namesto aortne zaklopke vgradimo pljučno zaklopko (nadomestimo jo z biološko protezo).

Prednosti in slabosti bioloških protez:

Prednosti in slabosti mehanskih protez:

Izvedljivost uporabe različnih ventilov:

Kako poteka operacija

Na predvečer operacije za zamenjavo ventila so bolniku predpisani sedativi.

12 ur pred manipulacijo ne morete jesti. Prav tako prenehajte jemati kakršna koli zdravila.

Sama operacija poteka v splošni anesteziji. Traja 3-6 ur. Operacija se izvaja na odprtem srcu z uporabo aparata srce-pljuča.

Operacija srca z uporabo aparata srce-pljuča

Operacija poteka v več fazah:

• pripravljalni ukrepi (uvedba pacienta v globok spanec, priprava kirurškega polja itd.);
• rez in odprtje prsnice;
• priklop pacienta na aparat srce-pljuča;
• odstranitev obolelega ventila;
• namestitev mehanske ali biološke proteze;
• odklop od aparata srce-pljuča;
• zapiranje prsnice in šivanje.

Prve 2-4 tedne po operaciji boste ostali na kliniki v bolnišnici.

Pooperativno obdobje

V prvih dveh dneh je bolniku predpisan počitek v postelji. V tem času boste morda imeli:

• bolečina v prsnem košu;
• motnje vida;
• slab apetit;
• nespečnost in zaspanost;
• otekanje nog.

Povejte svojemu zdravniku, če se ti znaki pojavijo, vendar brez panike – simptomi običajno izzvenijo v nekaj tednih.

O morebitnih spremembah počutja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Možni zapleti

Najnevarnejši zaplet je nastanek krvnih strdkov. Tveganje je večje pri mehanski protezi, zlasti namesto mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Da bi preprečili ta zaplet, je potreben stalen vnos antikoagulantov (Aspirin, Varfarin) in injekcije heparina v pooperativnem obdobju.

Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja je infekcijski endokarditis vgrajene zaklopke. Tveganje se poveča z vgradnjo biološke proteze. Endokarditis se lahko pojavi tudi pri namestitvi mehanske proteze. V tem primeru mikroorganizmi iz sosednjih tkiv prodrejo v umetni material in postanejo še težje dosegljivi. Ta zaplet je zelo nevaren in pogosto usoden.

1. Mrzlica.
2. Vročina.
3. Kršitev vzpostavljenega ventila (spet so znaki srčnega popuščanja).

Zdravljenje tega zapleta vključuje protimikrobno terapijo in, če je neučinkovita, ponovni kirurški poseg.

Za preprečevanje endokarditisa so vsi bolniki v pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki.

Napoved po takšni operaciji srca je ugodna. Kirurški poseg bistveno zmanjša tveganje smrti zaradi srčnega popuščanja in izboljša kakovost življenja.

Smrtnost po operaciji je le 0,2%. Smrtni izid je večinoma povezan s trombozo ali endokarditisom. Zato je zelo pomembno jemati vsa preventivna zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Življenje po operaciji

V prvem letu po zamenjavi zaklopke morate vsak mesec obiskati zdravnika na pregled. V drugem letu - enkrat na šest mesecev. Nato enkrat letno.

Med pregledom je treba opraviti EKG in EchoCG.

Vse življenje se morate držati naslednjih pravil:

• Opustite slabe navade in pitje kave.
• Jemljite antikoagulante, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Sledite dieti: opustite mastno, ocvrto, slano, jejte več sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.
• Delajte največ 8 ur na dan.
• Spite vsaj 8 ur na dan.
• Ne vodite sedečega načina življenja, hodite več, preživite vsaj 1-2 uri na dan na svežem zraku.

Psihične vaje

Tekmovalni športi in trdo delo so kontraindicirani.

Možno in potrebno je izvajati terapevtske vaje, dogovorjene z lečečim zdravnikom.

Previdnostni ukrepi za prihodnje operacije

Vsak kirurški poseg, tudi zobozdravstveni, lahko povzroči endokarditis. Zato obvezno obvestite kirurga, da ste bili na operaciji zamenjave srčne zaklopke.

Da bi preprečili vnetni proces v srcu, morate 30-60 minut pred operacijo vzeti antibiotik. Izbirate lahko med amoksicilinom, azitromicinom, ampicilinom ali cefaleksinom. To najprej preverite pri svojem zdravniku.

Pozdravljeni!Lani oktobra so mi odkrili srčno bolezen.Trikuspidalna insuficienca srčne zaklopke in pljučna hipertenzija poleg tega Raynaudov sindrom.Rekli so mi za operacijo,bila sem na vse zdravniške preglede in preiskave.Par dni kasneje bi me morali poslati na operacijo, vendar sem zavrnila v zadnjih minutah, zelo me je bilo strah, ne vem, kaj bo naprej, imam tudi golšo, kaj naj naredim, prosim povejte mi , popolnoma sem na izgubi.

Pozdravljeni, Natalia. Če vam lokalni zdravniki predlagajo operacijo, se morate odločiti, saj z leti pridejo zapleti, ne izboljšanja. Odločitev pa je na tebi.

Dober večer! Prosimo, povejte nam, kako biti! Mož je dinamičen bolnik, že 5 let. Leta 2013 so mi odkrili okužbo, endokarditis. Na novosibirsko kliniko sem poslal dokumente za zamenjavo zaklopke, vendar so me zavrnili. Sedaj je v bolnici, pojavil se je pljučni edem, trenutno je edem odpravljen, iz intenzivne nege je bil premeščen na revmatološki oddelek. Tam je zdravnik rekel, da je "edem začetek konca", da ne morejo pomagati in bodo odpuščeni. Kaj naj storimo? POMAGAJTE REŠITI MOŽA. Kam se lahko obrnemo po pomoč?

Živjo Veronika. Resnično sočustvujem z vami, vendar naše spletno mesto ne ohranja povezav z nobeno kliniko. Morate iskati.

Od operacije zamenjave mitralne in aortne zaklopke je minilo 5 mesecev. Imel je dolgotrajno vročino in kašelj, v pljučih in jetrih pa je prišlo do zastoja. Po dolgotrajnem jemanju antibiotikov se je spopadla s temi težavami, zdaj pa se ob slabem počutju pojavijo dnevi, ko se pojavi huda zasoplost. Mirkativna aritmija ni izginila. Sprejemam: nebivolol, tirosemid, lazortan in xarelto.Bio zaklopke.Starost 60 let. Občasno se pojavi pekoč občutek v celem telesu ali kot pod tokom. Kaj storiti? Hvala vam.

Lussy, naše spletno mesto ne predpisuje zdravljenja, to je nesprejemljivo prek interneta. Glede na vaš komentar je potreben dodatni osebni posvet s kardiologom glede prilagoditve jemanja zdravil.

Zdravo. Moja mama je imela operacijo srca, da bi ji zamenjali mitralno zaklopko z umetno. Operacija je bila 8.2.2018. In drugi dan se je zelo tresla. Kaj bi lahko bilo?

Pozdravljena Nastja. To je lahko motnja krvnega obtoka, vazospazem, zvišan pritisk itd. Posvetujte se z zdravnikom.

Pozdravljeni, leta 2004 je bil operiran Tetrado fallo, sedaj pa je insuficienca pljučne zaklopke (nimam je, je monokusp) priporočamo operacijo. Zelo me je strah, imam dva majhna otroka. Rekli so, da je tveganje operacije zelo veliko, ne vem, kaj naj naredim in koliko lahko brez tega? Kako nevarna je ta operacija?

Olga, če ti ponudijo pomoč, se moraš odločiti. Vsaka operacija je tveganje. Vendar nihče ne more natančno oceniti izida vnaprej. Želim vam več optimizma in vse bo dobro!

Pozdravljeni, bila sem operirana, zamenjala sem zaklopko. Hvala tudi vam za podporo!

Pozdravljena Olga. Zelo smo veseli, da ste si upali in spremenili svoje življenje na bolje.

Obstaja veliko razlogov za razvoj medrebrne nevralgije, to so: degenerativni procesi v hrbtenici, zlasti v kronični ali akutni obliki, nenehne skrbi in stresi, zastrupitev telesa z različnimi toksini ali kemikalijami, akutno pomanjkanje vitaminov. B, ki v mnogih primerih nastane zaradi nezmožnosti črevesja, da ga sesa itd. drugi

Za odpravo nevralgije morate vedeti točen vzrok. Odpravlja bolečino z antispazmodikom in pomirjevalom. Na primer spazmolgon plus fitosed.

Poskusite piti decokcijo več zelišč: kamilice in melise. Vzeti jih je treba v enakih delih, preliti z vrelo vodo in kuhati v vodni kopeli 15 minut. Nato dodajte čajno žličko medu. Zaužijte 2-krat na dan.

Dober dan, moja mama je prestala protetiko mitralne zaklopke z mehansko zaklopko, plastiko trikuspidalne zaklopke. Površina levega atrioventrikularnega ustja je bila 1,2 cm2, SV = 65. Imela je restenozo. Prvič leta 2007 je bila izvedena zaprta komisurotomija. Kot so po operaciji povedali kirurgi. Imela je veliko srce (pojavila se je hipertrofija). Bila je operirana, normalno je govorila, hodila. Nato se ji je po 2 dneh po mnenju zdravnikov ustavilo srce, zaradi tega se je razvil možganski edem. Takoj so jo premestili na intenzivno nego. Z očetom ne smeva na intenzivno nego. Zdravniki pravijo, da je njegovo stanje stabilno. Povej mi prosim. Kaj bi lahko povzročilo srčni zastoj in možganski edem? Zelo me skrbi zanjo, ona je moje življenje, moje vse. ((((((((.

Pozdravljen Faridun. Vzrokov za srčni zastoj in razvoj možganskega edema je lahko veliko, na primer ostra kršitev krvnega obtoka. Takšnih dejstev je nemogoče trditi z gotovostjo. Morate verjeti in upati, da se bo vse izšlo.

Zdravnik mi je zamenjal mitralno in aortno zaklopko. Vprašanje v prehrani je, ali se začimbe lahko uživajo.

Nujno so mi pokazali operacijo zamenjave ventila, že eno leto živim brez njega, bojim se in imam službo 12 v 12, ali bom lahko delal? In kako je pooperativno obdobje?

Pozdravljena Victoria. Izbirati je treba med službo ali zdravjem. Pri boleznih srca je delo 12 ur kontraindicirano. Ne morete odlašati z operacijo. Če zaklopka preneha pravilno delovati, se pri osebi razvije srčno popuščanje. Hkrati se obrabi srčna mišica in nastanejo zastoji krvi v vseh notranjih organih. Kot rezultat: človeško telo je izčrpano. Sčasoma ti zapleti vodijo v smrt. Veliko je odvisno od strokovnosti kirurgov in posebne metode namestitve proteze. Skupni čas bivanja bolnika v kardiokirurškem centru: od 2 tednov do 1,5 meseca.
Biti zdrav!

Moj mož je bil 31. januarja na operaciji srca, da so zamenjali kovinsko zaklopko z umetno. Odpuščen po 5 dneh z vročino. Temperatura je prava. Predpisali so zdravilo za temperaturo svečke diklofenak ali voltaren.
Ko naredite sveče, temperatura izgine. Kdaj bo v redu?
Mogoče je namesto varfarina potrebno nekaj boljšega in poceni. To zdravilo povzroča zaplete na želodcu. Skratka, vse so izrezali, ampak mi nismo zdravniki, ne vem, kako naj skrbim.
Najtežje je, da je pritisk nizek. Sprva je bilo 80/57, zdaj je 100/60 in prisotna je aritmija.
Pomagajte, prosim.

Bil sem v bolnišnici v (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni tlak se lahko zniža z odstranitvijo ovire za normalen pretok krvi (po zamenjavi mitralne zaklopke), ki naj bi se čez čas stabiliziral. Poleg tega pacienti po protetiki prejmejo veliko zdravil in možno je, da so med njimi tudi takšna, ki znižujejo krvni tlak. Preverite vsa predpisana zdravila in če obstaja antihipertenziv, zmanjšajte njegov vnos za 2-krat. In vzrokov za visoko telesno temperaturo po operaciji zamenjave zaklopke je lahko veliko. Najpogosteje gre za infekcijski endokarditis, dodatek okužbe dihal (plevritis, pljučnica, akutne respiratorne virusne okužbe itd.), Poslabšanje katerega koli kroničnega vnetnega procesa, ki obstaja pred operacijo. Pomembno je ugotoviti vzrok. Če je bolnika pregledal specialist, so mu predpisana zdravila, ne spreminjajte zdravil sami, le poskusite jih dati možu po jedi, potem bo učinek draženja sluznice najmanjši.
Biti zdrav.

Hvala zelo jasno napisana s preprostimi besedami

V stiku z

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred porodom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot tudi na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletene bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; protetika ventilov; Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

RF ablacija

RF ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje takšno zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite bolnikovo veno ali arterijo iz spodnje okončine ali roke.

Takšna srčna operacija pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerozirane žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) vstavi cev z balonom v poškodovano žilo. Stisnjen zrak pritiska na akterosklerotične plake (trombe) v aorti ali arteriji in pomaga pri njihovi odstranitvi ali napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Potisne zoženi lumen v aorto ali drugo žilo in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovni kirurški poseg ni predpisan.

Najpogostejša srčna bolezen je zožitev ali insuficienca zaklopk. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in vključevati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralne zaklopke. Indikacija za operacijo zamenjave srčne zaklopke je lahko huda valvularna insuficienca ali fibroza lističev.

Z resno motnjo srčnega ritma in prisotnostjo atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki se med aritmijo lahko moti. Za normalizacijo srčnega ritma lahko namestite defibrilator, ki ima enako delovanje kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora na pogoste zdravstvene preglede.

Med operacijo se vstavi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati nekaterih omejitev. Čez nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operaciji Glenn in Operaciji Ross

Glennova operacija je vključena v fazo kompleksne korekcije otrok s prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Skozi čas po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Laserski kauter se lahko uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpraviti srčne bolezni pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. V času po taki operaciji lahko veliko ljudi živi svoje običajno življenje, ki ima le nekatere omejitve.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne preiskave srca

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. V tem primeru je rez majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG bistveno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo popolnoma nevtralizira metoda RFA. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje v splošni anesteziji, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi okrevanja, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rub. 132 200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rub. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene… Nenehno čutite visok krvni pritisk… O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči… In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo…

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti

Kako potekajo operacije?

Operacija je poseg v človeško telo s kršitvijo njegove celovitosti. Vsaka bolezen zahteva individualni pristop, kar seveda vpliva na način izvajanja operacije.

Kako poteka operacija srca: priprava na operacijo

Operacija srca (kardiokirurgija) je ena najtežjih, nevarnih in odgovornih vrst kirurških posegov.

Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Zato bolnik zvečer ne sme jesti in piti (8-10 ur), tik pred operacijo pa se naredi čistilni klistir. To je potrebno, da anestezija deluje, kot mora.

Prostor, kjer se izvaja operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah se za te namene uporabljajo posebne sobe - operacijske sobe, ki se redno sterilizirajo s kremenčevo obdelavo in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se vse medicinsko osebje, ki sodeluje pri operaciji, pred postopkom umije (celo morate izpirati usta z antiseptično raztopino) in se preobleči v posebna sterilna oblačila, na roke si nadenite sterilne rokavice.

Pacientu so tudi prevleke za čevlje, kapa na glavi, operacijsko polje pa se zdravi z antiseptikom. Po potrebi se pred operacijo pacientu pobrijejo lasje, če je z njimi pokrito operativno polje. Vse te manipulacije so potrebne, da preprečimo okužbo kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.

Narkoza ali anestezija

Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanje, ki ga povzročajo zdravila. Med kirurškimi posegi na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa med endovideokirurškimi operacijami spinalna anestezija, pri kateri se naredi punkcija v hrbtenjačo na ravni spodnjega dela hrbta. Protibolečinske snovi lahko apliciramo na različne načine – intravensko, skozi dihala (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali kombinirano.

Potek operacije na odprtem srcu

Ko oseba preide v medicinski spanec in preneha čutiti bolečino, se začne sama operacija. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehka tkiva na prsih. Operacija srca lahko zahteva tudi "odpiranje" prsnega koša. Da bi to naredili, se s pomočjo posebnih kirurških instrumentov rebra žagajo. Tako zdravniki »pridejo« do operiranega organa in na rano namestijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Nižje medicinsko osebje s pomočjo sesanja odstranjuje kri iz kirurškega polja, prav tako pa žge prerezane kapilare in krvne žile, da ne krvavijo.

Če je potrebno, bolnika priključijo na aparat za umetno srce, ki začasno črpa kri po telesu, operirani organ pa umetno obesi. Glede na to, kakšen srčni kirurški poseg opravimo (kakšno poškodbo odpravimo), izvedemo ustrezne manipulacije: to je lahko zamenjava zamašenih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk zaradi okvar, operacija vene bypass ali zamenjava celoten organ.

Od kirurga in vsega osebja je potrebna izjemna previdnost, saj je od tega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba še, da se med operacijo ves čas spremlja krvni tlak in nekateri drugi kazalci, ki kažejo na bolnikovo stanje.

Endovideokirurgija: stenoza in angioplastika

Danes se operacija srca vse pogosteje izvaja ne po odprti metodi - z rezom prsnega koša, temveč z dostopom skozi femoralno arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na operacijo, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in pacientko uspavamo z zdravili, skozi rez na nogi odpremo dostop do femoralne arterije. Vanj se vstavi kateter in sonda z video kamero na koncu, zahvaljujoč kateri je zagotovljen dostop do srca.

Na ta način se v kardiokirurgiji izvaja angioplastika s stenozo krvnih žil, ki je potrebna za zamašitev koronarnih žil, ki s krvjo hranijo samo srce. V zožene žile se vgradijo posebna stojala - cilindrični vsadki, ki ne dovolijo več zamašitve arterij, kar preprečuje možnost razvoja koronarne bolezni.

Po končanem glavnem delu operacije je srce spet samo izvaja se šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rano ponovno zdravimo z antiseptikom, kirurško polje zapremo, mehka tkiva in kožo zašijemo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Po koncu vseh teh postopkov se bolnik vzame iz anestezije.

Druge vrste operacij

Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi operacije, ki se izvajajo na manj travmatičen način:

• Laparoskopija - izvaja se z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2 cm zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, gastrektomiji in drugih operacijah v trebušni votlini. Več o tem si lahko preberete
• Laserska operacija - izvaja se s posebnim laserskim žarkom. Običajno se tako izvajajo posegi na očeh, pri odstranjevanju kožnih tvorb itd. Več o metodi si lahko preberete

Kirurški posegi na srcu so potrebni pri zdravljenju številnih patologij srčno-žilnega sistema, ki niso primerne za standardno zdravljenje z zdravili. Z izvajanjem kirurškega zdravljenja postane mogoče izboljšati splošno stanje bolnika in podaljšati njegovo življenje. Toda glede na patologijo obstajajo različne srčne operacije, ki se razlikujejo po tehniki.

Pokaži vse

Klasifikacija operacij

Kardiokirurgija je namenjena zdravljenju srčnih patologij s posrednimi ali neposrednimi učinki na ta organ. Obstajajo takšne vrste srčnih operacij:

• Zaprto, medtem ko samo srce ni prizadeto. Takšne operacije se izvajajo izven srca, zato ne potrebujejo posebne opreme, z izjemo klasičnih kirurških instrumentov. Srčne votline ostanejo zaprte, od tod tudi ime te kategorije.
• Odprte, zahtevajo odpiranje srčnih votlin, kar zahteva uporabo posebne opreme, kot je aparat srce-pljuča. V času izvajanja takšnega kirurškega posega srce in pljuča ne delujeta, kar specialistu omogoča delo z zaustavljenim srcem.
• Rentgenska kirurgija, pri kateri se uporabljajo posebni katetri in nanje pritrjene naprave, ki se vstavijo v srčno votlino ali lumen posode, da odpravijo napako. Potek takšne operacije se nadzoruje z zaslonom monitorja.

Poleg tega so vrste kirurških posegov v kardiokirurgiji razvrščene glede na bolnikovo stanje in vrsto okvare ter pristop k zdravljenju.

Glede na bolnikovo stanje in vrsto okvare so:

• Nujne operacije - ko morate ukrepati takoj po razjasnitvi diagnoze, sicer patologija ogroža bolnikovo življenje.
• Nujno - ne zahtevajo bliskovite reakcije in hitrega začetka ukrepanja. Pripravljajo se več dni, vendar ne dlje zaradi velikega tveganja zapletov ali smrti.
• Načrtovani – posegi, katerih izvedba je zaželena, ni pa nujna v bližnji prihodnosti. Predpisujejo jih kirurgi po posvetu z bolniki.

Odvisno od tega, kateri pristop zahteva kirurško zdravljenje:

• Radikalni - usmerjeni so v popolno odpravo slabosti.
• Paliativni - so dodatni ali pomožni, njihov cilj je izboljšati bolnikovo stanje ali ga pripraviti na radikalen poseg.



RF ablacija

Tak kirurški poseg, kot je radiofrekvenčna ablacija, se nanaša na rentgenske kirurške posege. Izvaja se za izboljšanje stanja bolnika s srčnim popuščanjem in aritmijo, zanj pa je značilna nizka stopnja stranskih učinkov in zapletov.

Manipulacije med operacijo se izvajajo s posebnimi katetri, ki se bolniku uvedejo v lokalni anesteziji. Mesto uvedbe katetra je oddaljeno od samega srca, zato se lokalna anestezija izvaja na mestu prihodnje uvedbe katetra. V večini primerov se injicira v dimeljsko veno ali femoralno arterijo. Po vstopu v organ katetri dajejo električne impulze za ponovno vzpostavitev srčnega ritma.



Zaradi takšnega dovoda impulzov, ki eliminirajo majhno površino srčnega tkiva, ki povzroča patološko vzbujanje miokarda, je tehnika dobila drugo ime - kauterizacija srca.



Protetika zaklopk

Protetične srčne zaklopke se uporabljajo v primeru insuficience ali stenoze zaklopke, ki ovira normalen pretok krvi skozi njo. Zamenjava zaklopke se lahko izvede med odprtim kirurškim posegom, endovaskularnim ali mini dostopom.

V prvem primeru bolniku pod splošno anestezijo obdelamo sprednjo površino prsnega koša, vzdolžno razrežemo prsnico in odpremo perikardialno votlino. Za izključitev srca iz krvnega obtoka bolnika priključimo na aparat srce-pljuča, miokard pa med celotno operacijo sistematično zdravimo s hladno fiziološko raztopino, da preprečimo njegovo hipoksijo.



Za namestitev proteze se izvede vzdolžni rez, ki odpre srčno votlino, odstrani spremenjene strukture ventila, nadomesti ga z umetnim in miokard zašije. Nato kirurg z električnim impulzom ali z direktno masažo srca "zažene" srce in izklopi aparat srce-pljuča.

Po pregledu pooperativne slike srca, osrčnika in poprsnice odvzamemo kri iz votlin in kirurško rano poplastno zašijemo.

Pri endovaskularni operaciji srca ni treba »odklopiti« od krvnega obtoka. Izvaja se skozi nogo, in sicer z uvedbo katetra z implantabilnimi zaklopkami v femoralno arterijo ali veno. Ko so delci poškodovane zaklopke uničeni in odstranjeni, se na njeno mesto postavi proteza, ki se sama izravna in ima fleksibilen okvir stenta.



Če je bila izbrana možnost z mini dostopom, potem kirurg naredi rez dolžine 2-5,5 cm na sprednji steni prsnice v območju projekcije vrha srca. Nato se skozi vrh srca v organ vstavi kateter, ki ga pomakne do prizadetega ventila in ga nadomesti.

V primeru zamenjave ventila obstaja več vrst vsadkov:

• Mehanski - izdelani so iz kovine ali plastike. Pri izbiri takega vsadka bo moral bolnik v prihodnosti nenehno jemati zdravila za redčenje krvi.
• Biološki - sestavljeni so iz živalskih tkiv in ne zahtevajo nadaljnje uporabe zdravil, po nekaj desetletjih pa jih je treba zamenjati.



Namestitev srčnega spodbujevalnika

V primeru, da ima bolnik srčno popuščanje, kardiomiopatijo in srčne aritmije, lahko specialist predpiše manjšo operacijo namestitve srčnega spodbujevalnika.



Tehnika izvajanja takšne operacije je preprosta. Na desni ali levi pod levo ključnico se izvede lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom, nato pa se naredi rez na koži in subklavialni veni, da se vanjo vstavi prevodnik in skozi njega v zgornjo votlo veno in v srce. - elektroda. Ko konica elektrode vstopi v votlino desnega atrija, zdravnik izbere primerno mesto za optimalno stimulacijo srčne mišice, med iskanjem nenehno beleži spremembe EKG. Ko je mesto najdeno, se elektroda fiksira v miokardno steno z notranje strani s pomočjo anten ali nastavka v obliki zamaška. Po fiksaciji je potrebno pod pacientovo roko obrobiti ohišje iz titana, ki je nameščeno v debelini prsne mišice na levi. Rana se zašije in nanese aseptični povoj.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije je običajna operacija srca. Predpisano je, ko se aterosklerotični plaki kopičijo na notranjih stenah koronarnih žil, ki hranijo srce, in motijo ​​pretok krvi. Poleg tega so lahko indikacije:

• Stabilna angina 3-4 funkcionalni razred.
• Akutni koronarni sindrom.
• Akutni miokardni infarkt v prvih 4-6 urah po pojavu bolečine.
• Huda ishemija brez bolečin.



Pred operacijo bolniku intravensko dajemo pomirjevala in pomirjevala, sam poseg pa poteka v splošni anesteziji. Operativni dostop se izvede z disekcijo prsnice ali iz mini dostopa z rezom v medrebrnem prostoru na levi v območju projekcije srca. Manipulacija se lahko izvaja tako s povezavo bolnika z aparatom za srce in pljuča kot brez njega.

Aorta se stisne in poveže z aparatom, nato se izolira žila, ki bo postala obvod. To žilo pripeljemo do prizadete koronarne arterije, njen drugi konec pa prišijemo na aorto. Kot rezultat, iz aorte, mimo območja, ki ga prizadenejo plaki, bo kri brez težav šla v koronarne arterije.

Odvisno od tega, koliko arterij, ki oskrbujejo srce, je prizadetih in v kakšnih intervalih se lahko število šantov razlikuje od 2 do 5.



Ko so šanti fiksirani, se na robove prsnice namestijo kovinske sponke, mehka tkiva se zašijejo in nanese aseptični povoj. Poleg tega se iz perikardialne votline odstrani drenaža, tako da pride do odtoka hemoragične tekočine.

Operacije Glenn in Ross

Glennova operacija je sicer znana kot dvosmerna kavopulmonalna povezava. V tem primeru se anastomoza zgornjega dela zgornje vene cave z desno pljučno arterijo izvede po principu "od konca do strani".

Rossova operacija je zamenjava bolnikove poškodovane aortne zaklopke z njegovo pljučno zaklopko, odstranjena pljučna zaklopka pa se nadomesti s protezo.