Kako pravilno masirati noge ležečega bolnika. Kako masirati ležečega bolnika - tehnike, značilnosti in kontraindikacije. Osnovna pravila za izvajanje masaže za ležeče bolnike

Pogost postopek v zdravstveni negi je masaža. Ugodno vpliva na mišično maso, kožo in notranje organe bolnika. S pomočjo masaže se delo telesnih sistemov in človeških organov kot celote vrne v normalno stanje.

Masaža, ki je del nege bolnika, spodbuja vzbujanje motoričnih celic možganske skorje, stimulacijo motoričnih centrov in izboljšanje oskrbe s krvjo. Masaža blagodejno vpliva tudi na kožo. Izboljša se delo žlez lojnic in znojnic, pospeši se limfni obtok, očistijo se odmrle luske. Zahvaljujoč profesionalni masaži medicinske sestre-medicinske sestre bo koži povrnjena prejšnja elastičnost, mišice pa se bodo bolje krčile. Po poteku masaže se bo pacientov obseg gibanja v sklepih povečal, zaradi izboljšanja krvnega obtoka se bodo vezi okrepile. Strokovne medicinske sestre naše patronažne službe z masažo izboljšajo delovanje ledvic, povečajo izločanje presnovnih produktov iz telesa z urinom. To je posledica dejstva, da masaža bistveno pospeši pretok krvi, limfe, tkivne tekočine.

Če je bolnik doma, lahko masažo izvaja kdo od družinskih članov. Vendar je zaželeno, da ga izvaja kvalificiran delavec. Pri negi pacienta se bo s temi nalogami uspešno spopadla medicinska sestra, ki ima veščine izvajanja masaže. Izkušeni specialist natančno ve, na katera področja pacientovega telesa je treba vplivati ​​in kako to storiti pravilno. Svojci bodo po želji lahko prevzeli veščine strokovne delavke in nadaljevali z izvajanjem masaže sami.

Razmislite o glavnih tehnikah masaže, ki jih izvajajo medicinske sestre v procesu nege pacienta:

božanje. Božanje je premikanje roke po koži brez premikanja. Ta tehnika se izvaja tako z eno kot z dvema rokama, z dlanjo ali samo s konicami prstov. Božanje se začne s površnimi gibi, nato pa postanejo nekoliko globlji. To tehniko lahko izvajate počasi in bolj ritmično. Učinek božanja: anestetizira, ima regeneracijski učinek, izboljša limfni in krvni obtok.

Trituracija. Ta tehnika vključuje premikanje in raztezanje pacientove kože v različnih smereh. Drgnjenje lahko izvajamo z eno ali dvema rokama, pa tudi s pestjo, dlanjo ali prsti. Če drgnjenje poteka pravilno, potem je veliko počasnejše od božanja. Učinek drgnjenja: resorpcija adhezij in raznih brazgotin, povečana kontraktilnost mišic, resorpcija patoloških tkivnih oblog.

Gnetenje. Medicinska sestra izvaja gnetenje, ko dela neposredno z mišicami telesa. V tem primeru se tkiva zajamejo, stisnejo, raztegnejo in stisnejo. Specialist izvaja gnetenje z različno intenzivnostjo na začetku in na koncu seje. Od samega začetka naj se mišice le rahlo ogrejejo, na koncu pa intenzivneje. S pomočjo gnetenja se poveča tonus v mišicah, poveča se njihova kontraktilnost, boleča žarišča se razrešijo in izboljša se krvni obtok.

Druga tehnika masaže je vibracija. To je zelo učinkovita tehnika masaže. Z njegovo pomočjo se obnovijo celo izumrli refleksi. Poleg tega deluje analgetično, spodbuja regeneracijo tkiv.

Tukaj je nekaj pomembnih pogojev, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju masaže pri negi bolnega.

Prvič, jamstvo za zdravje je svež zrak. Zato mora biti bolnikova soba dobro prezračena.

Vedno bodite pozorni na roke masažnega terapevta. Poklicna medicinska sestra naj ima kratko postrižene nohte, čiste suhe roke in jih ne sme krasiti z nakitom.

Na začetku masaže je treba pacientovo kožo namazati s potrebno količino posebne kreme ali olja. Na ta način se doseže najboljše drsenje.

Preden nadaljujete z masažo pacienta, se morate posvetovati z zdravnikom, saj obstajajo številne bolezni, pri katerih je masaža kontraindicirana. Sem spadajo zlasti: krčne žile, trofični ulkusi, tromboflebitis, različni izpuščaji na pacientovi koži in nekatere druge bolezni.

Je bil vaš pacient predolgo v postelji? Ali je pasiven, se slabo počuti, pogosto izgublja živce? Vzbudite svojemu dragemu oddelku vero v uspeh zdravljenja s tistimi besedami, ki jih tako potrebuje ... In ne pozabite vsak dan izvajati obnovitvenih vaj s pacientom. Deluje nič slabše od spodbudnih besed! Navsezadnje je gimnastika »pot iz postelje« v normalno življenje, polno znanih gibov. Nobeno zdravilo se po učinkovitosti ne more primerjati z gibanjem. In videli boste, da lahko že majhen uspeh pri ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij bistveno izboljša bolnikovo razpoloženje. In to je tako pomembno za pospešitev okrevanja!

Kakšne so posledice negibnosti?

Človeško telo ne mara živeti brez gibanja. Z nepremičnostjo se dobesedno poslabšajo vsi presnovni procesi, številne sočasne "stagnacije" v sistemih in organih pa lahko povzročijo velike težave. V pljučih se lahko pojavi »kongestivna« pljučnica, mišice izgubljajo maso in atrofirajo, sklepi izgubljajo gibljivost do popolne nezmožnosti delovanja, nastajajo lahko kamni v ledvicah, kožo prizadenejo preležanine itd. Samo en izhod je. Premakni se! Najprej uporabljajo obnovitveno gimnastiko s pomočjo negovalne osebe (medicinska sestra, inštruktor), nato pa bolnik sam aktivira proces. Koristne so tudi masaža, samomasaža, akupunktura, domača fizioterapija, če zanje ni kontraindikacij.

Kakšne so značilnosti obnovitvene gimnastike za bolnika, ki je prikovan na posteljo?

Naravo in obseg gimnastike mora določiti zdravnik ali specialist fizikalne terapije. Z vadbo je treba začeti v bolnišnici med hospitalizacijo in po potrebi nadaljevati po odpustu doma. Sprva, ko je človek še fizično šibek, se izvaja pasivna gimnastika, različne izometrične vaje, nato se jim postopoma pridruži aktivna gimnastika.

Telesne vaje dopolnjujejo dihalne vaje. Vse vaje se izvajajo počasi, gladko, njihova intenzivnost in trajanje pa se praviloma postopoma povečujeta. Običajno kompleks traja 10-20 minut in vsaka vaja se izvede 3-4 krat. Vadba ne sme povzročati hude bolečine.

Kakšna je tehnika pasivne gimnastike za ležečega bolnika?

Glavni predmeti pasivne gimnastike so pacientove okončine.

Medicinska sestra z eno roko zajame okončino v območju sklepa, z drugo pa za to okončino na določeni razdalji od sklepa. Prva roka služi kot opora, druga pa izvaja potrebne gibe z okončino. Posledično se pacientov ud "pasivno" premika.

Pasivno gibanje roke. Za gimnastiko ramenskega sklepa medicinska sestra z levo roko prime bolnika za ramenski obroč ("ramo"), z desno roko pa njegovo roko za komolčni sklep ("komolec"). Nato pacientovo roko premika gor in dol, naprej in nazaj ter rotacijsko v smeri urnega kazalca in nasprotni smeri urnega kazalca, torej posnema osnovne naravne gibe roke. Povsem enak princip naravnega gibanja se uporablja tudi pri gimnastiki drugih sklepov. Pri gimnastiki komolčnega sklepa medicinska sestra z levo roko zgrabi ramenski del roke blizu komolca, z desno roko pa podlaket.

Pri ročni gimnastiki medicinska sestra z levo roko prime podlaket v zapestju, z desno roko pa roko. Gimnastika prstov vključuje pasivne gibe vsakega prsta posebej in vseh skupaj.

Pasivna gimnastika za spodnje okončine pokriva boke, kolena, gležnje in prste na nogah. Načelo zajemanja delov spodnjih okončin je enako kot pri zgornjih. Še preprostejši opis pasivne gimnastike je, da je treba vse sklepe bolne osebe skrbno "razviti", ne da bi jih pritiskali, obračali in upogibali v vse smeri. V tem primeru je treba sklepe podpreti z dlanjo.

Kaj so izometrične vaje za ležeče bolnike?

Bistvo izometričnih vaj je, da pacienta povabimo, da skrči (napne) določeno mišico, pri čemer premaga nekaj upora, in mišico zadrži v tem stanju nekaj sekund. Sklepi so nepremični.

Primer bi bil raztezanje ekspanderja ali gumijastega traku in držanje v raztegnjenem stanju. Več primerov. Pacient zbliža dlani in nato z blazinicami vseh prstov ene roke pritisne na blazinice prstov druge roke. Ali pa pripelje roke "do ključavnice" in poskuša iztegniti roke na straneh. Za vsako mišično skupino so bile razvite določene vaje, o katerih vam mora povedati inštruktor.

Kakšne so značilnosti aktivne gimnastike za ležečega bolnika?

Vaje za vrat vključujejo pritisk glave na prsni koš, vlečenje nazaj, nato upogibanje vratu k obema ramenoma in obračanje vratu v levo in desno.

Vaje za roke vključujejo upogibanje in iztegovanje vseh prstov in rok, krožne gibe roke in krožne gibe v komolcih, dvigovanje rok, širjenje rok vstran. Koristne so tudi vaje s platnenimi ali gumijastimi žogami, ročnim ekspanderjem, ročno delo s plastelinom in razvrščanje majhnih predmetov.

Vaje za noge vključujejo stiskanje in sprostitev prstov, krožne gibe stopal, iztegovanje stopal (miselno si je treba prizadevati stati na prstih), vlečenje stopal "k sebi", upogibanje in upogibanje nog v kolenih v položaju na hrbtu in trebuh, kolčni sklepi v različnih smereh v položaju na hrbtu in na boku, dvig nog.

Vaje za preprečevanje tromboze vključujejo pogoste dvige nog in vaje, znane kot kolesarjenje in škarje.

Vadba za preprečevanje osteoporoze so narejeni z ekspanderjem in gumijastimi povoji, torej z utežmi.

Vaje za pljuča(za preprečevanje pljučnice) vključuje napihovanje balonov in počasno dihanje z rahlim zadrževanjem diha ter redčenje in zmanjšanje rok na prsih po izdihu.

Vaja za preprečevanje zaprtja vključujejo "napihovanje" trebuha pri vdihu in umik trebuha "navznoter" pri izdihu s potegom pokrčenih nog v kolenih proti sebi v položajih na hrbtu in na boku.

Okrevanje po možganski kapi vključuje posebno masažo in terapevtske vaje. Masaža po možganski kapi je pomembna za rehabilitacijo. Zelo pogosto bolniki po 2-3 tednih v bolnišnici nato leta ležijo doma brez obnovitvene terapije.

Skozi vrat prehajata 2 močni žili, ki prenašata kri v glavo. Na določenem mestu se žile razvejajo kot grozd in oskrbujejo naše možgane s krvjo. Nenadoma preneha dotok krvi v možgane, živčne celice prenehajo prejemati svoj del krvi in ​​odmrejo. To mesto odmrlih živčnih celic v glavi imenujemo možganska kap.

Ročna masaža

Ročno masažo po kapi in za podlaket izvajamo 15 minut. Kot vsako masažo morate začeti z božanjem od konic prstov proti začetku roke. Paralizirano roko je treba gladiti s celotnim delom dlani.

Kako narediti masažo? Pri paralizi desne roke se izvajajo nežni stiskalni gibi. Masaža po možganski kapi doma lajša vnetna stanja živčnega sistema. Masažni gibi maserja se končajo z božanjem, po katerem se začne druga stopnja ročne masaže: drgnjenje.

Drgnjenje s paralizo okončin je zaželeno izvajati ne le vzdolžno, ampak tudi čez kost.

Masaža stopal

Po hudem napadu nekateri bolniki ne morejo niti dvigniti glave, vendar se po več tečajih masaže in pravilnih telesnih vaj moč vrne v mišice, noge začnejo ubogati, vključno z nogo na prizadeti strani.

Bolniki se lahko zavedajo resnosti situacije: noge ne ubogajo, telo je popolnoma ohromljeno ali na eni strani, funkcije okončin so izginile, morda se jim zdi, da je vsega konec. S pravilnimi rehabilitacijskimi metodami pa človeka lahko postavimo na noge, poskrbimo, da tudi okončine na prizadeti strani delajo tako dobro kot pred napadom.

Profesionalni masažni terapevti lahko vplivajo na živčne končiče stopal tako, da se okončinam povrne prejšnja moč. Pacienti si lahko zapomnijo vse tehnike maserja in nato sami zmasirajo stopala, da se znebijo vseh posledic možganske kapi, tudi na prizadeti strani telesa.

gimnastika za obraz

Pri obnavljanju obraza ima pomembno vlogo orbikularna mišica ust, medtem ko se obrazni živec obnavlja od zgoraj navzdol. Zelo pogosto so govorne funkcije po možganski kapi oslabljene. Spodnji del obraza po možganski kapi dolgo časa okreva.

Obnovo obraza po hemoragični kapi je mogoče začeti ne prej kot 3 tedne po napadu. Ali je mogoče izvajati obrazno gimnastiko, če obstajajo odprte poškodbe lobanje, zlomi, rane? Seveda ne.

Preden začnete z masažo obraza, mišice obraza zgnetemo z rahlim drgnjenjem. Nato morate s prsti sondirati ustnice od zunaj in znotraj. Ogrevanje spodnjega dela obraza pomaga sprostiti krožno mišico v sredini in zategniti spuščeni ustni kot na robu.

Kozmetične vaje za obraz lahko izvajate neomejeno dolgo.

Splošna pravila

Če v bližini ni specialista, lahko svojci izvajajo udarce doma: od konic prstov do začetka roke, od konic prstov na nogah do začetka stopala. Druge vrste masaže niso priporočljive, da ne bi poškodovali bolnega, je bolje poklicati specialista.

Takoj ko je sorodnik sprejet v bolnišnico, je treba opazovati zdravstvene delavce, kako pravilno obrniti bolnike. Prav tako morate pogledati, kako pravilno zamenjati plenice, to znanje bo zelo koristno, ko pridete domov in ostanete sami z bolnikom.

Biti v bolnišnici od prvih dni je treba poskušati preprečiti številne hude zaplete. Prvi zaplet so preležanine, hitro nastanejo in se dolgo celijo, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Kako preprečiti preležanine:

• pacienta je treba obrniti vsaki 2 uri;
• vrečke s proso položimo pod problematična področja. Prvo problematično mesto je trtica, nato lopatice, komolci, zadnji del spodnjega dela noge, pete.

Drugi resen zaplet je bolnišnična pljučnica. Ko človek leži nepremično, so njegova pljuča slabo prezračena. Kaj storiti v tem primeru? Treba je vzeti kozarec, vanj naliti vodo 2/3 njegove prostornine. V kozarec se vstavi cevka izpod soka, zrak pa je treba izpihniti.

Večkrat na dan takšne vaje izboljšajo delovanje pljuč. Obračanje z boka na bok vsaki 2 uri prav tako prezračuje pljuča. Vse novosti je treba uporabljati le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Tretji grozen zaplet je zaprtje. Stol je treba nujno doseči 1-krat v 3 dneh. Obstaja veliko tablet, zelišč, kapljic, prav tako morate poskušati čim bolj olajšati bolnikovo prehrano.

Prehrana za ležeče bolnike

Upoštevati je treba dieto številka 10. Izključite začinjeno, slano, maščobno, ocvrto, prekajeno. Pogosto je treba bolniku dati vodo, s hitrostjo 20-30 ml na kilogram teže. Če bolnik tehta 75 kg, morate pomnožiti z najmanj 20 ml in dobite 1,5 litra čiste negazirane vode. Ta količina vode bo pripomogla k pravilnemu delovanju črevesja.

Ne smemo pozabiti na sočasne bolezni, lahko so bolne ledvice ali težave s srcem. V teh primerih je treba uravnati vsebnost vode v telesu, se morate posvetovati z zdravnikom.

Bolnikom ne smemo dajati svežega belega kruha in drugega peciva. Kruh je treba dati sivo in včeraj, kruh z otrobi pozitivno vpliva na delo črevesja.

Meso je treba dati samo dietno: paro, kuhano, pečeno v pečici. Od mesa dajejo piščanca, purana, govedino. Zdravniki priporočajo uporabo rib vsaj nekajkrat na teden. Priporočene sorte rib: losos, postrv, skuša.

Krompir in testenine se dajejo minimalno, nadomestiti jih je treba z žiti. Prav tako morate kuhati juhe s kašo, bolje je izključiti boršč. Juhe se kuhajo ne samo v juhi, uporabljajo se tudi prazne juhe z žlico oljčnega ali rastlinskega olja.

Zelenjavo je treba uporabljati poznano in sezonsko. Prav tako ne smete pozabiti na kefir, zdravniki priporočajo, da popijete celotno embalažo naenkrat, ne da bi pustili odprto embalažo kefirja za pozneje, saj koristne bakterije med shranjevanjem začnejo odmirati. Biobakterije v svežem kefirju bodo prispevale k uravnavanju črevesja, 12 ur po shranjevanju odprte embalaže kefirja bo v embalaži 50 % biobakterij, po 24 urah pa bakterij ne bo več več in učinek bo biti nasprotno od pričakovanega, to je popravljanje.

Na trgu ne morete jemati mlečnih izdelkov, saj so zelo mastni za bolnike s kapjo. Ležijo, ne premikajo se, potrebujejo malo energije. Mlečne izdelke je treba kupiti v trgovini. Vsebnost maščobe kefirja je 1,5-2%, kisle smetane 10-15%, skute 5-9%. Prav tako morate biti pozorni na otroško kislo-mlečno hrano ter mešanice sadja in zelenjave. Lahko kuhate sadne kompote, bogate z vitamini.

Vendar je treba zapomniti, da vsi kompoti, čaji in kefirji niso vključeni v začetnih 1,5 litra vode, ki so namenjeni ležečim bolnikom.

po napadu

Poskušati moramo aktivirati celice, ki obdajajo odmrlo možgansko tkivo. Posebne terapevtske vaje za roke, noge, jezik pomagajo prebuditi celice in jih naučiti tistih gibov, ki so popolnoma izginili ali oslabljeni.

Usposabljanje novih celic za okončine lahko primerjamo z naslednjo vsakodnevno situacijo: pogosto samodejno prižgemo luč, ne glede na to, kje je stikalo, toda po popravilu bo stikalo na novem mestu in znova morate razviti samodejno navado in se navadite na novo lokacijo stikala. Nekaj ​​časa bo oseba vstopila in poskušala vklopiti stikalo na starem mestu, nekega dne pa bo oseba zavestno vstopila in ga vklopila na novem mestu. To nakazuje, da se je v glavi oblikovala cona, ki že ve, kako usmeriti mišice in prižgati luč na novem mestu.

Vadbena terapija rok in nog je znanje mišice, kaj mora storiti, kar se pojavi s pomočjo posebnih terapevtskih vaj. V času, ko oseba leži, njegove mišice oslabijo in masaža med možgansko kapjo bo pomagala okrepiti te mišice.

Ta masaža se razlikuje od splošne krepitve ali splošnega zdravljenja. Po masaži se mišicam doda moč, po gimnastiki pa se mišicam doda znanje, združene tehnike skupaj dajo gibanje, ki ga je treba nato pripeljati do avtomatizma - tako poteka rehabilitacija.

Gimnastiko z masažo je bolje zaupati strokovnjakom - je veliko učinkovitejša in varnejša. Masažna tehnika je sestavljena iz tehnik, ki pomagajo zmanjšati pritisk.

Dobro so se izkazale tudi akupresura in akupunktura za možgansko kap, akupunktura po kapi, akupunktura, akupunktura in akupunktura. Akupresura lahko povzroči nekaj bolečine, vendar po njenem zaključku bolniki občutijo naval energije v mišicah.

Nekaj ​​pravil rehabilitacije

V vsaki nevrološki bolnišnici je rehabilitacijski metodolog, ki pokaže, katere vaje vadbene terapije je mogoče izvajati za spodnje okončine in roke. Po prihodu domov začnejo gimnastiko s 15-20 minutnim poukom, medtem ko je potrebno pravilno dihanje.

Po končani vaji lahko počakate nekaj sekund, preden naredite naslednjo vajo - tako boste lahko opazovali pravilno dihanje. V tem obdobju morate vdihniti in izdihniti, da se žile in mišice spočijejo.

Vdihavanje poteka skozi nos, mora biti mirno in globoko. Izdih poteka skozi usta, ustnice so upognjene v cev in med izdihom lahko rečete: "Fuh". Vse napetostne gibe je treba izvajati ob izdihu. Da ne bi razmišljali o tem, kako pravilno dihati, lahko med vajami glasno štejete, saj govorimo ob izdihu in to je že prisilni izdih.

Rehabilitacija doma v Moskvi vključuje:

• Posvetovanje z zdravnikom specialistom za to bolezen.
• Posvetovanje zdravnikov (kardiologa, ortopeda, nevropatologa, kirurga itd.).
• Psihološka svetovanja.
• Fizioterapevtski postopki.
• Razredi z logopedom za obnovitev govora. Če so zaradi bolezni motene funkcije požiranja, bo zdravnik pomagal pri izbiri posebne prehrane in organizaciji prehrane.
• Zdravilni fitnes. Pouk fizikalne terapije vodi usposobljen inštruktor, ki bo izbral individualni niz vaj. Če se pacientu svetuje vadba na simulatorjih ali s tehničnimi napravami, jih bo trener naučil pravilne uporabe in jih prilagodil.
• Sporočilo. Maser bo pomagal obvladati bolečine v sklepih in hrbtu, s posledicami bolezni, prekomerno telesno težo.
• Izpolnjevanje zdravniških receptov s strani usposobljene medicinske sestre (injekcije, medicinski postopki, kapalke).
• Medicinska terapija.
• Medicinska prehrana.

Kaj potrebujete za organizacijo okrevanja na domu

Trenutno se masaža kot učinkovita metoda funkcionalne terapije pogosto uporablja na različnih področjih klinične discipline. Uporablja se v vseh fazah medicinske rehabilitacije bolnikov. V zvezi s tem se morajo negovalci seznaniti z osnovnimi zahtevami masaže doma, pa tudi z njenimi najpreprostejšimi tehnikami. Bolj zapletene tehnike lahko obvladate na tečajih masaže in specializirani literaturi.

1. Med masažo naj bo celotno telo, predvsem pa masirane mišice in sklepi, čim bolj sproščeno. Najbolj popolna sprostitev mišic in sklepov se pojavi v položaju, ko so sklepi okončin upognjeni pod določenim kotom (povprečni fiziološki položaj).

Pri masiranju hrbta oseba, ki jo masirate, leži na trebuhu, roke so nameščene vzdolž telesa in rahlo upognjene v komolčnih sklepih, obraz je obrnjen proti masažnemu terapevtu, valj je nameščen pod golenicami. Vse to vam omogoča dodatno sprostitev mišic telesa.

Pri masiranju sprednje površine telesa se pod glavo masirane osebe položi majhna blazina, pod kolenske sklepe pa valj.

2. Roke masažnega terapevta morajo biti tople, čiste, brez hrapavosti. Dolgi nohti niso dovoljeni.

3. Prostor za masažo mora biti topel (ne nižji od +20 °C), predhodno prezračen.

4. Masaža se izvaja pred jemanjem ali 1,5-2 ure po jedi.

5. Masaža ne sme povzročati bolečine.

6. Pozna masaža je nesprejemljiva (po 18-19 urah).

8. Masažni gibi se izvajajo predvsem vzdolž limfnega toka do najbližjih bezgavk. Na zgornjih okončinah - to je smer od roke do komolca in aksilarnih vozlov; na spodnjih okončinah - od stopala do poplitealnih in dimeljskih vozlov; na prsih - od prsnice v obe smeri do aksilarnih vozlov; na hrbtu - od hrbtenice v obe smeri. Pri masiranju zgornjega in srednjega dela telesa so gibi usmerjeni v aksilarne vozle, med masažo ledvenega in sakralnega predela - v dimeljske vozle; na vratu gibi glave vodijo od zgoraj navzdol do subklavijskih vozlov.

9. Prve masaže naj bodo kratke in ne intenzivne. Čas in intenzivnost masaže postopoma naraščata. Trajanje masaže je odvisno tudi od masiranega področja (masaža rok - 5 minut, hrbta - 20 minut). Trajanje splošne masaže se poveča s 15-20 na 40-50 minut.

Kar zadeva intenzivnost, mora biti masažni postopek zgrajen na naslednji način: min-max-min. Najprej se izvaja božanje, nato - rahlo drgnjenje, gnetenje, vibracije, udarne tehnike. Postopek masaže se vedno konča z glajenjem.

10. Masaža se izvaja na podlagi poznavanja glavnih mišičnih skupin.

11. Intenzivnost in trajanje masaže sta odvisna od starosti, spola, telesne kondicije, pa tudi od stanja pacienta.

12. Pred masažo se mora bolnik oprhati ali obrisati z vlažno brisačo.

13. Po masažnem postopku mora pacient počivati ​​15-30 minut.

Kontraindikacije za masažo

Vsak negovalec mora poznati glavne kontraindikacije za masažo. Delimo jih na absolutne (masaža je popolnoma kontraindicirana), začasne in lokalne (tj. masaža je kontraindicirana na določenih delih telesa).

Absolutne kontraindikacije za masažo:

• maligni tumorji (pred njihovim radikalnim zdravljenjem);
• gangrena;
• tromboza;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• akutne spolno prenosljive bolezni;
• akutni in kronični osteomielitis;
• vzročni sindrom po poškodbi perifernih živcev;
• odpoved krvnega obtoka in srčno popuščanje 3. stopnje;
• angiitis (bolezen arterij);
• bolezni s hudimi duševnimi spremembami;
• anevrizma krvnih žil, aorte;
• skorbut;
• okužba s HIV;
• bolezni krvi, nagnjenost k krvavitvam;
• ateroskleroza perifernih žil, tromboangiitis v kombinaciji z aterosklerozo možganskih žil.

Začasne kontraindikacije za masažo:

• akutna vročinska stanja;
• akutni vnetni proces;
• krvavitev;
• gnojni, infekcijski procesi (furunkuloza itd.);
• limfadenitis, limfangitis;
• krize: hipertenzivne, hipotonične in cerebralne;
• večkratni alergijski kožni izpuščaji, kot tudi krvavitve in otekline;
• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• zastrupitev z alkoholom;
• akutna bolečina, ki zahteva narkotične analgetike;
• akutna srčno-žilna, ledvična odpoved.

Lokalne kontraindikacije:

• masaža delov telesa, prizadetih z glivičnimi, virusnimi in drugimi patogeni - bradavice, herpes, razpoke, ekcemi itd.;
• masaža telesa na območju, kjer se nahaja benigni tumor, masaža drugih delov telesa se izvaja z varčno tehniko (samo božanje);
• masaža telesa na območjih, ki mejijo na mesto izločanja malignega tumorja;
• masaža sprednje površine prsnega koša z mastopatijo;
• masaža ledvenega predela, trebuha, stegen s cistami jajčnikov, miomi, miomi, adenomi (pri moških);
• masaža v bližini štrlečih madežev;
• masaža na mestih krčnih žil;
• masaža trebuha s kilo, nosečnostjo, menstruacijo, kamni v žolčniku in ledvicah; masaža ledvenega dela se izvaja z nežno tehniko;
• masaža mlečnih žlez, dimeljske regije, bradavic;
• masaža bezgavk.

Osnovne masažne tehnike

Tehnika božanja

Ta tehnika se izvaja s celotno dlansko površino roke, če je mišica velika (na hrbtu, prsnem košu, roki, nogi) in s prsti roke, če je mišica majhna (na falangah, prstih) .

Pri izvajanju te tehnike mora biti krtača masažnega terapevta čim bolj sproščena in zlahka drseti po koži, ne da bi jo premikala v globoke gube. Božanje je lahko površinsko (dlan se rahlo dotakne kože) in globoko. S to tehniko začnemo, zaključimo masažo in izmenjujemo ostale tehnike.

Kljub enostavnosti izvajanja ima izjemno pozitiven učinek na celotno telo, deluje protibolečinsko in pomirjujoče. Tempo udarcev je počasen in ritmičen. Pot gibanja rok je lahko drugačna: pravokotna, cikcak, spirala. Ta tehnika se izvaja z eno ali dvema rokama.

Če izvajate globoko božanje, bo imelo toničen učinek na mišice in telo. Z božanjem določenih delov telesa terapevtsko vplivamo tudi na organ, s katerim je ta predel povezan. Na primer, z božanjem medlopatičnega predela blagodejno vplivamo na srce. Zahvaljujoč tej tehniki se pacient poleg tega prilagaja rokam masažnega terapevta.

S pomočjo božanja luščimo zgornjo odmrlo plast povrhnjice na koži, odstranimo ostanke znoja in maščobe, s čimer izboljšamo dihanje, krvni in limfni obtok v površinskih plasteh kože.

Vendar pa je pri izvajanju te preproste tehnike treba upoštevati odmerek, da ne povzroči draženja pri pacientu. Tudi če mačko pobožate, sprva prede od užitka, ko se utrudi, pa se lahko popraska.

Tehnika izvajanja tehnike »drgnjenje«.

Ta tehnika je sestavljena iz premikanja, raztezanja kože in spodnjih tkiv. Maserjeva roka ne zdrsne, ampak premakne kožo in oblikuje gube. Močno izvajanje te tehnike prispeva k segrevanju vseh tkiv. Koža hkrati rahlo pordi, postane bolj elastična in premaknjena. Drgnjenje pomaga povečati pretok krvi v tkiva in izboljšati njihovo prehrano. Posledično se poveča gibljivost tkiv, brazgotine in adhezije, patološke usedline se zmehčajo. Pot gibanja rok je lahko drugačna, vendar z edemom - vzdolž limfnega toka do najbližjih bezgavk.

To tehniko je treba izvajati z dnom dlani ali konicami prstov z eno ali dvema rokama. Lahko tudi stisnete roko v pest in drgnete kožo s hrbtno stranjo prstov ali z grebeni pesti, pri čemer delate gibe, ki spominjajo na skobljanje, šrafuranje in žaganje. Smeri gibanja so lahko ravne (translacijske, cik-cak), krožne in spiralne.

Drgnjenje z blazinicami 4 prstov. Sprejem se izvaja z blazinicami 4 zaprtih, rahlo upognjenih prstov, ki se naslanjajo na palec in dno roke. Prsti so lahko rahlo razmaknjeni, izvajajo gibe v spirali, v krogu ali naprej in nazaj.

Drgnjenje z blazinico palca. To tehniko izvajamo z blazinico palca, medtem ko se zanašamo na preostale 4 prste, ki so maksimalno razmaknjeni. Gibanje palca je lahko ravno, spiralno, krožno.

Drgnjenje s podlago in robovi dlani. Pri izvajanju te tehnike je krtača rahlo iztegnjena, 4 prsti so rahlo upognjeni in dvignjeni nad kožo. Premiki čopiča so translacijski: naprej in nazaj, spiralni ali krožni.

Drgnjenje lahko izvajamo tudi s komolčnim robom krtače – v krožnih in spiralnih gibih.

Žaganje izvajajo ulnarni robovi ščetk, ki se nahajajo vzporedno drug z drugim na razdalji 2 cm in se premikajo v nasprotnih smereh. Mehke tkanine je treba podrgniti med dlanmi.

prehod uporablja se na zaobljenih površinah (vrat, zadnjica, stranske površine telesa). Izvaja se z radialnimi robovi rok z največjo abdukcijo prvega prsta. Ščetke so vzporedne in se premikajo v nasprotnih smereh.

Drgnjenje s falangami 4 prstov. Ta tehnika se izvaja s hrbtno stranjo srednjih falang 4 prstov, rahlo stisnjenih v pest. S tako precej ostrim vplivom na mišico je ta tako rekoč pritisnjena na kost. Palec se naslanja na masirano območje, pomaga fiksirati krtačo in jo premikati naprej. Gibanje čopiča je lahko progresivno: navzgor in navzdol, spiralno ali krožno.

Tehnika izvajanja tehnike »gnetenja«.

Ta tehnika prispeva k pasivni gimnastiki krvnih žil in mišic. Pri izvajanju gnetenja se masirana mišica zajame, dvigne in potegne, stisne in tako rekoč iztisne. In če so prejšnje tehnike vplivale na kožo (božanje), podkožno maščobno plast in površinsko plast mišic (drgnjenje), potem gnetenje vpliva na stanje globokih plasti mišic. Pri gnetenju se mišični tonus poveča, postanejo močne in elastične, znatno se izboljša prekrvavitev ne le masiranega območja, ampak tudi bližnjih. Ta tehnika tudi poveča kontraktilnost mišic.

Gnetenje se izvaja v različnih smereh z eno ali dvema rokama:

a) na majhnih površinah - dlanska površina nohtnih falang I in II prstov (t.j. kot s konicami prstov);

b) na velikih mišicah - z vsemi prsti.

Enkratno gnetenje izvaja z eno roko. Masirano mišico tesno oprimemo z dlanjo (na eni strani mišice je palec, na drugi pa vse ostalo), jo dvignemo, stisnemo med prsti in izvajamo translacijske gibe naprej ali proti malemu prstu. . Pri trganju in stiskanju mišice ne sme biti vrzeli med dlansko površino roke in kožo mišice. Prvo gibanje spominja na stiskanje gobice. V drugem primeru se mišica tako rekoč odcepi od kostnega ležišča, se stisne, zasuka proti mezincu in se tako spiralno premika naprej. Gibanje poteka vzdolž mišice, zato ga imenujemo tudi vzdolžno.

Gnetenje z dvema rokama("dvojni obroč" ali prečni) se izvede na naslednji način. Maser z obema rokama tesno prime masirano mišico, tako da sta v isti ravnini pod kotom 45 ° glede na površino pacientovega telesa. Vsi prsti pokrivajo masirano površino, le da ena roka vleče, stiska tkiva stran od sebe, druga pa jih vleče k sebi. Nato se smer gibanja rok obrne. Masažni gibi morajo biti mehki, brez sunkov in nekoliko podobni gnetenju testa.

Ta tehnika se izvaja počasi, gladko, ne sme biti zvijanja mišic in bolečine. Gnetenje se vedno izmenjuje z božanjem in se izvaja vzdolž limfnega toka.

Gnetenje s kleščami izvaja se na eni strani z velikimi, na drugi pa s preostalimi prsti (imajo obliko klešč); mišico zajamemo, potegnemo navzgor in nato zgnetemo med prsti. Na majhne mišice (prsti na rokah, nogah) delujejo 2-3 prsti. Tehnika izvedbe je enaka kot pri vzdolžnem in prečnem gnetenju.

Vallow uporablja se na okončinah, predvsem za zmanjšanje mišičnega tonusa pri hipertoničnosti. Vzporedno postavljene dlani tesno pokrivajo okončino in se premikajo v nasprotnih smereh.

pritisk uporablja se za povečanje mišičnega tonusa pri hipotenziji. Maser trdno pritisne dlan na kožo in postopoma povečuje pritisk z zamikom do 3-5 sekund na končni točki. Nato tudi postopoma zmanjšuje silo pritiska. Stiskanje je mogoče izvajati močneje. Sprejem se izvaja s konicami prstov, zadnjim delom dlani ali plosko postavljeno pestjo.

premik izvajamo s palci na eni strani in vsemi ostalimi na drugi. Spodnja tkiva se dvignejo, ujamejo v gubo s tvorbo mišičnega valja, ki se nato zvije v katero koli smer.

ščipanje izvajamo s palcem in kazalcem (ali palcem in vsemi drugimi) ene ali obeh rok. Hkrati se mišično tkivo zajame in potegne navzgor. Gibanje se izvaja močno in pomaga povečati mišični tonus v primeru hipotenzije.

Vibracijska tehnika

Vibracija je prenos nihajnih gibov na masirano območje telesa, ki se proizvaja enakomerno, vendar z različnimi hitrostmi in amplitudami. Izvaja se s palmarno površino, nohtnimi falangami enega prsta, palcem in kazalcem ali kazalcem, srednjim in prstancem, palcem in drugimi prsti. Nihajna gibanja, ki se izvajajo z veliko amplitudo in frekvenco nihanja do 120 gibov na minuto, bodo povečala mišični tonus, s frekvenco več kot 120 in z majhno amplitudo pa zmanjšala mišični tonus. Z drugimi besedami, šibke vibracije povečajo mišični tonus, močne vibracije pa ga zmanjšajo. Vibracije imajo močan in raznolik učinek na globoka tkiva. Gibanje rok maserja mora biti nežno, mehko, neboleče.

labilne vibracije narejeno s čopičem. Izvaja oscilatorna gibanja, ki se premikajo v katero koli smer vzdolž masiranega območja. Če se vibriranje nadaljuje vsaj 10 sekund, se imenuje neprekinjeno. Če je čas izpostavljenosti krajši od 10 sekund in so roke občasno odmaknjene od telesa, bo to prekinitvena vibracija. Neprekinjeno vibriranje vključuje tresenje, tresenje in tresenje (za zmanjšanje mišičnega tonusa), občasno vibriranje - sekanje, trepljanje, prešivanje, prebadanje (za povečanje mišičnega tonusa).

Smer gibov med nihanjem je večinoma od desne proti levi in ​​samo na trebuhu, medtem ko masiramo določene organe - od zgoraj navzdol (potiskanje).

stabilne vibracije izvaja se na mestu z blazinico enega ali več rahlo upognjenih prstov (točkovna vibracija).

Stresite. Maser s prsti prime mišico za trebuh (sredino), jo nekoliko potegne nazaj in jo s krtačo stresa z zahtevano frekvenco. Tehnika se uporablja pri masaži okončin.

Tresenje. Ta tehnika se izvaja tudi na okončinah in na velikih mišicah (na primer na mišici latissimus dorsi). Mišica je zajeta med prvim in petim prstom, ostali trije prsti se nahajajo nad kožo. Krtača izvaja nihajna gibanja od strani do strani od enega konca mišice do drugega (od spodnjega do zgornjega dela).

Tresenje. Maser z obema rokama prime pacientovo roko ali nogo in izvaja oscilatorne gibe celotne roke ali noge od zgoraj navzdol ali od desne proti levi.

Sekanje. Izvaja se s komolčnimi robovi ščetk, nameščenimi vzporedno, na razdalji 2-3 cm drug od drugega pod kotom 20-30 °. Čopiči so sproščeni. 4 prsti so rahlo razširjeni in upognjeni. Gibanje ščetk poteka v nasprotnih smereh s hitrostjo 80-120 utripov na minuto. Rezanje poteka vzdolž mišičnih vlaken.

Pat. Pri pravilnem izvajanju je treba slišati dolgočasen zvok. Patting se izvaja s palmarno površino roke (stisnjen palec) z rahlo upognjenimi prsti. Čopič je v obliki škatlice. Sprejem se izvaja z eno ali dvema rokama izmenično v nasprotnih smereh.

tapkanje. Izvaja se z ravno pestjo, na majhnih delih (na roki, na zadnji strani stopala) pa s konicami prstov.

Ločila(za starejše). Izvaja se tako, da se blazinice napol upognjenih prstov premikajo izmenično, kot gibi strojepisca.

Prešivanje. Izvaja se tako, da se dlančna površina ščetk premika tangencialno navzgor in navzdol.

Masaža po kapi

Z medicinskega vidika je možganska kap huda in nevarna vaskularna lezija centralnega živčnega sistema. In če je bila pred možgansko kapjo veliko starejših, se je v zadnjih letih dramatično "mlajši". V prvem mesecu po možganski kapi se začnejo rehabilitacijski ukrepi. Čim prej se začne zdravljenje, tem ugodnejši bo izid bolezni! Uspeh okrevanja je v veliki meri odvisen od razpoloženja bolnika samega in njegovih bližnjih. Optimizem, želja po doseganju cilja, raznoliki interesi, aktiven odnos do življenja pomagajo premagati bolezen še bolj kot zdravila. Jasno je, da zdravljenje možganske kapi v specializirani enoti za možgansko kap izboljša njen klinični izid. V takih oddelkih se uporabljajo posebej razviti programi obnovitvenih postopkov in delajo strokovnjaki različnih profilov, vključno z izkušenimi masažnimi terapevti in inštruktorji vadbene terapije, ki so specializirani za to bolezen. Toda po odpustu bolnika iz bolnišnice je treba z njim nadaljevati terapevtske vaje in masažo več mesecev, včasih pa tudi let.

Na žalost v našem času zaradi težkega finančnega položaja večine ljudi ne more vsak bližnji sorodnik pacientu dovoliti uporabe storitev takšnih strokovnjakov. V zvezi s tem je postalo potrebno tiste, ki skrbijo za to kategorijo bolnikov, seznaniti z osnovami rehabilitacijske gimnastike in masaže.

Preden nadaljujete s temi postopki, morate od lečečega zdravnika izvedeti, ali ima pacient kakršne koli kontraindikacije zanje, in tudi pojasniti (prositi, da pokaže), katere mišice pri vašem pacientu so sproščene in katere napete. Prav tako je treba opredeliti specifične cilje, t.j. naloge masaže in terapevtske gimnastike:

• povečati krvni in limfni obtok v paraliziranih okončinah in po telesu;
• izboljšati prehrano vseh tkiv;
• prispevajo k ponovni vzpostavitvi gibalne funkcije v prizadetih okončinah;
• prepreči nastanek kontraktur;
• zmanjšati mišični tonus v spastičnih mišicah in zmanjšati resnost prijaznih gibov;
• zmanjšanje ali lajšanje bolečin;
• povečati čustveni ton (razpoloženje) bolnika;
• preprečevanje kongestivne pljučnice pri starejših;
• preprečiti nastanek preležanin.

V prvih mesecih po možganski kapi je dovoljena samo lokalna masaža, ki vključuje paralizirane ali paretične okončine, hrbet z ledvenim delom in prsni koš (na strani lezije). Splošna masaža je dovoljena le v poznem rehabilitacijskem obdobju, saj lahko dolgotrajna izpostavljenost povzroči prekomerno delo bolnika, kar je nesprejemljivo.

Med masažo se vsaka tehnika ponovi 3-4 krat. Med prvimi postopki v zgodnjih fazah po možganski kapi je območje vpliva majhno, masira se le rama in stegno, ne da bi se bolnik obračal na trebuh. Pri 4-5 postopku se glede na bolnikovo stanje doda masaža prsnega koša, podlakti, roke, spodnjega dela noge, stopala. Od 6. do 8. postopka pokrijemo hrbet in ledveni del v položaju pacienta, ki leži na zdravi strani. Ležeči položaj se uporablja pozneje in le v odsotnosti kontraindikacij zaradi bolezni srca.

V zgodnjih fazah počitka v postelji za spastične mišice se uporabljajo le tehnike božanja, za mišice z zmanjšanim tonusom pa božanje in drgnjenje.

Za povečanje učinkovitosti masaže in terapevtskih vaj je priporočljivo predhodno segreti paralizirane okončine. V ta namen lahko uporabite aplikator za večkratno uporabo grelne blazinice s fiziološko raztopino.

Še enkrat je treba poudariti, da je povečanje intenzivnosti izpostavljenosti strogo individualno in odvisno od bolnikovega stanja. Po možganski kapi, če ni kontraindikacij, je masaža predpisana za nezapleteno ishemično različico - 2. - 4. dan in za hemoragično - 6. - 8. dan. Trajanje masaže postopoma povečujemo od 10 do 20 minut. Med strogim počitkom v postelji naj masažo izvaja le visokokvalificiran maser in pod zdravniškim nadzorom. Skrbnik takega bolnika lahko masira le v poznem obdobju okrevanja in rehabilitacije, ko se bolnikovo stanje bistveno izboljša in je odpuščen iz bolnišnice. Obstajajo pa tudi nepredvidene okoliščine in v zgodnjih fazah bo morda potrebna pomoč negovalca. Treba je opozoriti, da je masaža dodatna metoda zdravljenja, glavne pa vključujejo položajno zdravljenje (posebno oblikovanje) in terapevtske vaje.

Obravnava položaja

Načela zdravljenja sestoji iz dajanja paraliziranih okončin pravilnega položaja v času, ko je bolnik v postelji. Trenutno se domneva, da je razvoj hemiplegične kontrakture s tvorbo Wernicke-Mannove drže (roka je pritisnjena na telo, prsti so stisnjeni v pest, noga je obrnjena navzven, poravnana, stopalo visi in je obrnjeno navznoter) je lahko povezana z dolgotrajnim bivanjem paraliziranih okončin v enem in istem volumnu.enakem položaju v zgodnjem obdobju bolezni. Obstajajo različne možnosti za polaganje paretičnih udov.

Ležanje v ležečem položaju. Paralizirano roko položimo na blazino tako, da je vseskozi na isti ravni v vodoravni ravnini. Nato roko ugrabimo na stran pod kotom 90 ° (za bolečino začnemo z manjšim kotom ugrabitve, postopoma ga povečamo na 90 °), poravnamo in obrnemo navzven. Roka z iztegnjenimi in razprtimi prsti se fiksira z opornico, podlaket pa z vrečko peska ali soli, ki tehta približno 0,5 kg (kot opornica se lahko uporabi kateri koli lahek material - vezana plošča, lahka kovina, prekrita z gazo) . Bombažni zvitek, pokrit z oljno krpo, položimo v votlino podlakti, prste, dlan in podlaket pa privijemo na opornico.

Paralizirano nogo upognemo v kolenskem sklepu za 15-20° in pod njo položimo valj. Stopalo je upognjeno pod pravim kotom in ga drži v tem funkcionalno ugodnem položaju s pomočjo lesene škatle ("kovček za noge"). Boleča noga naj se s podplatom nasloni na eno od njenih sten. Za bolj zanesljivo pritrditev je ohišje privezano na hrbtno stran postelje. Pacient mora biti v tem položaju 1,5-2 ure.Čez dan se lahko podoben postopek ponovi 2-3 krat.

Polaganje pacienta v položaj na zdravi strani. S tem polaganjem so paralizirani udi upognjeni. Roka je upognjena v ramenskih in komolčnih sklepih in položena na blazino, noga - v kolku, kolenu in gležnju, na drugi blazini. Če se mišični tonus ni povečal, se ležanje v ležečem položaju in zdravi strani spremeni vsakih 1,5-2 ure.V primeru zgodnjega in izrazitega povečanja tonusa zdravljenje v ležečem položaju traja 1,5-2 uri, na zdravi strani pa - 30-50 min.

Zaporedje masaže

Postopek se začne z masažo sprednje površine prizadete noge, saj so pri hemiparezi spodnje okončine manj prizadete kot zgornje. Nato se zaporedoma masirajo velika prsna mišica, roka, zadnji del noge in hrbet. Masaža stopal se izvaja po določeni shemi - najprej se masira stegno, nato golen, stopalo. Na zgornji okončini - rama, podlaket, roka, prsti. Smer gibanja je vzdolž limfnega toka.

Masažne tehnike vključujejo različne vrste površinskega božanja, rahlo drgnjenje in rahlo kontinuirano vibriranje (tresenje, tresenje) - za spastične mišice. Za spastično stanje se razlikujejo:

• mišice notranje (sprednje) površine rame, podlakti in dlani;
• prsna mišica na strani lezije;
• mišice, ki iztegujejo koleno (kvadriceps) in obračajo stegno navzven;
• mišice zadnje površine spodnjega dela noge (tele, posteriorna golenica, dolgi fleksor in 1 prst);
• mišice, ki se nahajajo na podplatu.

Med masažo teh mišičnih skupin se uporabljajo rahle tehnike božanja in nekoliko kasneje drgnjenja. Za nekatere mišice je uporabna lahka vibracija.

Na drugih področjih - hrbtna (zunanja) površina roke, sprednja površina spodnjega dela noge, zadnji del stopala - mišice niso spastične. Zato lahko tukaj izvajate globoko božanje, intenzivnejše drgnjenje, pa tudi rahlo gnetenje.

Tolkalne tehnike so kontraindicirane: trepljanje, sekljanje, udarjanje itd.

Položaj pacienta med masažo

Bolnik leži na hrbtu, pod koleni je nameščen valj, pod glavo je nameščena blazina. V primerih sinkinezije (prijaznih gibov) nemasirano okončino fiksiramo z vrečkami peska. Masaža zunanje površine noge se lahko izvaja v položaju pacienta na zdravi strani. Hrbtna površina noge se masira v položaju pacienta na želodcu, pod želodec se položi majhna blazina, pod gleženjske sklepe se položi valj; pod glavo - majhen vzglavnik. V primeru motenj srca se bolnik masira na njegovi strani. Da se ogreje, se pokrije z odejo in med masažo je izpostavljen le masirani predel.

Pri spastični paralizi bolnik nima prostovoljnih gibov, poveča se mišični tonus, povečajo se vsi tetivni refleksi, pojavijo se nehoteni prijazni gibi. Torej, ko se zdravi ud premika, popolnoma enako gibanje reproducira paretični in obratno. Včasih prizadeta spodnja okončina posnema gibanje zgornje okončine, na primer upogib roke povzroči upognitev noge. Ne smemo pozabiti, da nemir, fizični stres, utrujenost, mraz poslabšajo sposobnost gibanja.

Zato je treba pred nadaljevanjem izvajanja masažnih tehnik doseči maksimalno zmanjšanje mišičnega tonusa, to je sprostitev mišic. Če želite to narediti, uporabite posebne sprostitvene vaje, najprej na zdravi roki, nato pa na prizadeti. Da bi preizkusil sposobnost sprostitve mišic, maser dvigne zdravo okončino bolnika in jo sprosti - okončina mora prosto pasti. Maser hkrati zavaruje roko pred modricami.

Vaje za roke

1. Oskrbovalec z eno roko podpira pacientov komolec, z drugo roko. Dvigne in spusti roko s tresočimi gibi. Zdrgne predel okoli komolca.

2. Oskrbovalec izvaja krožne gibe navzven v ramenskem sklepu s hkratnim pritiskom na glavico nadlahtnice. Obseg gibanja mora biti majhen. Vaje se izvajajo zelo počasi, nežno in natančno. Ne morete povzročiti preobremenitve pacienta, zato mora biti število vaj na začetku minimalno (1-2 krat). Če so se kljub temu med vajo pojavili prijazni gibi, je treba drugo okončino pritisniti ob telo.

Po opisanih vajah za roke začnejo izvajati tehnike božanja in tresenja velike prsne mišice na strani pareze. Nato se začne masaža rok.

Vaje za noge

1. Skrbnik, ki podpira stopalo, počasi dvigne nogo s tresočimi gibi in jo nežno zaniha vstran. Pred vadbo pacient vdihne in med gibi - izdihne.

2. Nato se izvede rahel pretres stegenskih mišic.

3. Skrbnik z eno roko podpira nogo pod kolenskim sklepom, z drugo pa jo upogiba in razteza, ne da bi jo pripeljal do meje podaljšanja.

4. Da sprostite mišice stopala, nežno potresite mečno mišico na zadnji strani noge. Noga naj bo upognjena v kolenskem sklepu.

5. Pacientu je razloženo bistvo mišične relaksacije, imenovani so znaki, ki kažejo na njen začetek (občutki teže obolelega uda). Nato negovalec na sebi pokaže, kakšno je stanje mišic v mirovanju, z napetostjo in sprostitvijo.

Tehnika masaže

Masaža stopal

Masaža bokov. Sprednja in notranja površina stegna se masirajo v položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Najprej se izvajajo lahki površinski udarci po notranji, srednji (sprednji) in zunanji površini stegna. Gibanje poteka od kolenskega sklepa do dimeljske regije. Nato se dodajo rahle, počasne spiralne in cikcakaste poteze. Merilo za pravilno izvedbo je rahla sprostitev spastičnih mišic. V prihodnosti se tem tehnikam doda rahlo drgnjenje z blazinicami 4 prstov in dnom dlani. Vse te tehnike so kombinirane z božanjem. Vsaka tehnika se izvede 3-4 krat.

Masaža zadnjega dela stegna se izvaja v položaju bolnika na trebuhu ali na boku. Na zadnji strani stegna so gluteus maximus, biceps, semitendinosus in semimembranosus. Vse te mišice sodelujejo pri iztegu kolka in glede na njihovo spastično stanje je treba uporabiti varčne tehnike: božanje in rahlo drgnjenje. Premiki se izvajajo od poplitealne jame do glutealne gube. Zadnjica se boža od zadnje površine, križnice do velikega trohantra (štrli na zgornji zunanji površini stegna in je dobro otipljiva pri palpaciji).

Masaža nog. Na sprednji površini spodnjega dela noge so ekstenzorji stopala - običajno so manj spastični. Zato so tu dovoljene intenzivnejše tehnike: najprej površinsko in nato globoko gladenje, močnejše tehnike drgnjenja, pa tudi prečno in vzdolžno gnetenje. Masaža se izvaja z vsemi prsti in dlanjo. Gibanje poteka od gležnja do kolenskega sklepa.

Mišice gastrocnemius in soleus segajo do zadnje površine spodnjega dela noge, ki upogibajo spodnji del noge v kolenskem sklepu in stopalu. So zelo spastični, zato jih je treba nežno masirati. Premiki potekajo od kalcanalnega gomolja do poplitealne jame.

Masaža stopal. Na zadnji strani stopala so mišice - ekstenzorji prstov z neizraženo spastičnostjo. Zato se tukaj uporabljajo tehnike božanja, drgnjenja in gnetenja. Oskrbovalec fiksira stopalo z eno roko (položi peto pacienta v svojo dlan, tako da so prsti obrnjeni navzgor), z drugo roko pa prsti II-IV masirajo zadnjo površino od konic prstov do spodnjega dela noge. Nato s prsti božam in drgnem medkostne prostore. Če razširite prste, bodo medkostni prostori dobro izstopali v obliki vdolbin na zadnji strani stopala.

Na plantarni strani stopala so mišice s povečanim tonusom, ki jih masiramo z nežno tehniko. Smer gibanja je od prstov proti peti.

Masaža velike prsne mišice na prizadeti strani

Pri hemiparezi ima ta mišica zelo visok tonus, zato mora biti masaža tukaj zelo nežna. Površinsko božanje, zelo rahlo drgnjenje z blazinicami 4 prstov in rahlo vibriranje v obliki tresenja ali rahlega tresenja. Stresanje lahko izvajamo s prsti I-II ali tako, da celotno krtačo položimo na prsni koš in jo premikamo vzdolž masiranega področja v smeri od prsnice do pazduhe.

Ročna masaža

Ročna masaža se izvaja v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, in ob koncu počitka v postelji - v sedečem položaju (pacientova roka je na bližnji mizi, negovalec pa sedi nasproti njega).

Masaža ramen. Masaža se začne s trapezoidnimi in deltoidnimi mišicami. Njihov tonus ni povečan, zato uporabljajo tehnike globokega božanja, intenzivnega drgnjenja in rahlega gnetenja. Smer gibanja je od VI-VII vratnih vretenc (če upognete glavo, bo VII vretence štrlelo bolj kot ostala) do konca deltoidne mišice. Deltoidno mišico je treba dobro podrgniti in zgnetiti.

Nato masirajte mišico triceps, ki je ekstenzor podlakti. Tonus te mišice ni tako visok, zato je pri hemiplegiji priporočljivo začeti masažo s to mišico. Uporabljajte tehnike površinskega in globokega božanja, močnega drgnjenja in rahlega gnetenja. Gibanje poteka od komolčnega sklepa vzdolž zunanje hrbtne površine rame do ramenskega sklepa.

Nato preidejo na masažo biceps mišice, ki je fleksor podlakti in rame. Je zelo spastična, zato se tukaj uporablja le rahlo božanje in drgnjenje. Premiki se izvajajo od kubitalne jame vzdolž notranje sprednje površine rame do pazduhe. Brahialna arterija, vene in živci potekajo vzdolž notranje površine rame (na notranjem utoru). Zato je treba pri izvajanju masaže biti še posebej previden in v nobenem primeru ne pritiskati na to površino.

Masaža podlakti. Mišice zadnje (zunanje) ploskve podlahti – iztegovalke dlani in podlahti so prenapete, zato je priporočljivo, da z njimi začnemo masirati podlaket. Izvedite tehnike globokega in površinskega božanja, drgnjenja, gnetenja. Gibanje poteka od zapestnega sklepa po zadnji strani podlakti do olekranona.

Mišice sprednje (notranje) površine podlakti - upogibalke roke in podlakti - so pri hemiparezi spastične, zato jih je enostavno božati in drgniti v smeri od zapestnega sklepa do kubitalne fose.

Masaža dlani in prstov. Mišice hrbtne strani dlani so prenapete. Zato se masaža začne s hrbtne strani prstov, nato se premaknejo na hrbtno stran dlani. Tu se izvajajo energijske tehnike: globoko božanje, drgnjenje, gnetenje.

Tonus mišic dlani je zelo visok, zato se masaža izvaja po varčni tehniki - le površinsko božanje.

Masaža hrbta

Bolnik leži na trebuhu ali na zdravi strani, pod glavo je nameščena blazina. Pri masaži hrbta se uporabljajo vse tehnike, ki pa morajo biti mehke in nežne, da se ne poveča mišični tonus in izboljša prehrana tkiv. Smer gibanja je bila opisana v prejšnjih razdelkih.

Terapevtska gimnastika in masaža za starejše

Številni primeri blagodejnega delovanja terapevtskih vaj in lahkih masaž na telo starejših nedvomno postavljajo smotrnost njihove uporabe. Pred dvajsetimi leti je bil moto starejših besed: »Do sto let zrastemo brez starosti«. Vsak dan je bilo na dirkališčih naših stadionov mogoče videti številne skupine ljudi, ki so stare nad 60, 70, pa tudi čez 80 let. Danes je slika popolnoma drugačna. V zdravstvenih in fizikalnih ambulantah ter specializiranih centrih lahko srečate le majhne skupine 3-4 ljudi, ki so utrpeli možgansko kap, srčni napad in druge bolezni ali poškodbe. To nakazuje, da v naših nemirnih časih za starejše ni več pozornosti ali denarja in se včasih počutijo neuporabne ter nujno potrebujejo nego in pomoč bližnjih.

Takšno pomoč lahko zagotovimo tako, da z njimi izvajamo kratko gimnastiko, izvajamo preproste masažne manipulacije na omejenih delih telesa. Tehnika masaže in terapevtskih vaj je tako kot pri boleznih v vsakem primeru drugačna.

Fizioterapija

Pri pripravi načrta terapevtskih vaj je treba upoštevati:

• starost;
• spremljajoče bolezni;
• človeško stanje: krvni tlak, pulz, mišični tonus, splošno dobro počutje;
• kontraindikacije (glejte prej).

Terapevtske vaje s starejšimi je treba izvajati vsak drugi dan ali 2-3 krat na teden. Obremenitev mora biti minimalna, čas pouka naj bo od 10 do 30 minut, vaje je treba izvajati v lahkih začetnih položajih: sedenje, ležanje. Če želite zagotoviti, da delate vse pravilno, lahko vodite dnevnik, v katerem morate zabeležiti naslednje kazalnike:

• razpoloženje;
• utrujenost;
• občutek veselja;
• izvedba;
• glavobol;
• dispneja;
• bolečina in nelagodje v predelu srca ali drugih mestih;
• apetit;
• utrip;
• arterijski tlak;
• aktivnost gastrointestinalnega trakta.

Takšna opazovanja bi morali poskušati narediti nevsiljivo, ne da bi posebej usmerjali pozornost na starejše ljudi, saj med njimi obstaja taka kategorija, ki se rada poglablja v njihove občutke in poslabša njihovo stanje.

Postopoma je treba zagotoviti, da vaši oddelki vsak dan samostojno, 5 - 10 minut. izvajanje vaj, opravljanje vsakodnevnih gospodinjskih opravil. Potem bodo imeli spodbudo v življenju in številne "rane" bodo minile same od sebe.

Sporočilo

Masaža za starejše se izvaja predvsem v sedečem položaju. Izvajajte rahle udarce po predelu ovratnika, to je od lasišča navzdol po vratu do ramen. Roke lahko enostavno likate in drgnete, začenši od prstov do ramenskih sklepov. Rahlo tresenje je sprejemljivo. Tehnike gnetenja in udarjanja so izključene. Lahko masirate prste, stopala in noge rahlo do kolen, nato pa stegna - od spodaj navzgor. Masažo rok in nog je najbolje izvajati v ležečem položaju, polsedeč.

Približen kompleks terapevtskih vaj

1. Roke iztegnjene pred prsmi. Na račun "ena - dva" razširite roke na straneh in vdihnite. Na račun "tri - štiri" se vrnite v začetni položaj (sp).

3. Roke položite na kolena, dvignite ramena na račun "ena", spustite jih na račun "dve". (Lahko dvignete ramena istočasno, lahko pa tudi izmenično).

4. Izvedite zasuke trupa v eno ali drugo smer.

5. Na štetje "ena" razširite roke vstran in vdihnite, na štetje "dve" ovijte roke okoli sebe in izdihnite.

6. Na štetje "ena" upognite trup naprej in iztegnite prsi do kolen, na "dve" vzemite SP.

7. Na račun "ena" poravnajte eno nogo, na račun "dve" - ​​drugo, na račun "tri" vrnite eno nogo v SP, na račun "štiri" - drugo. To vajo lahko kombinirate z gibi rok. Poleg telesne dejavnosti bodo vaje razvile pozornost in koordinacijo gibov. Roke so lahko poravnane z istim imenom kot noge ali nasprotne. Na račun "ena" poravnajte desno nogo in levo roko, na račun "dve" - ​​levo nogo in desno roko, na račun "tri" upognite desno nogo in jo položite na koleno, na na račun "štiri" vrnite levo nogo in desno roko na in .P.

8. V i.p. med sedenjem spustite roke ob telo. Na račun "ena - dva" počasi nagnite trup v desno, leva roka drsi po trupu do pazduhe, desna roka pa seže do tal. Na račun "tri - štiri" se vrnite na I.p. Nato vse ponovite še na drugi strani.

9. Na račun "ena" potegnite eno koleno do prsi in ga zgrabite z rokami. Na štetje "dve" vzemite ip. Na račun "tri - štiri" potegnite drugo koleno navzgor in se vrnite v sp.

10. Na račun "ena - dva" dvignite roke skozi stranice navzgor in vdihnite, na račun "tri - štiri" spustite roke skozi stranice navzdol in izdihnite.

Vsako vajo izvedite 3-4 krat. Vaje lahko povežete tudi z masažnimi aparati. Občasno povaljajte valjar z rokami, nogami in si drgnite tudi prste in roke, lahko rahlo podrgnete ušesa.