Kako jemati Noliprel pred ali po obroku. Noliprel - navodila za uporabo, analogi, uporaba, indikacije, kontraindikacije, delovanje, neželeni učinki, odmerjanje, sestava. Če je dovoljeni odmerek presežen, se lahko pojavi

Eno najmočnejših antihipertenzivnih zdravil. Pomaga pri hudih primerih hipertenzije in se prodaja v skoraj vsaki lekarni. Cena zdravila je višja od večine drugih antihipertenzivnih zdravil, vendar njegova učinkovitost upravičuje visoke stroške.

Dozirna oblika

Zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. Glede na odmerjanje zdravilnih učinkovin so v lekarnah predstavljene sorte Noliprel - Noliprel A in Noliprel A Bi-forte. Pacienti lahko kupijo pakete z različnimi količinami zdravila, najbolj priljubljen pa je kozarec Noliprela, ki vsebuje 30 tablet.

Opis in sestava

Zdravilo vsebuje dve učinkovini - arginin in. Samostojno jih lahko uporabljamo za zniževanje pritiska, vendar v kombinaciji znatno povečajo splošno učinkovitost zdravljenja.

Spada v skupino zaviralcev ACE. Njegovo delovanje se kaže zaradi sposobnosti zaviranja verige transformacije encimov, kar vodi do povečanja tlaka. Po jemanju opazimo:

Zmanjšana proizvodnja aldosterona.
Povečana aktivnost renina.
Zmanjšanje žilnega upora.

Zgornje učinke ima presnovek perindoprilat, saj je sam predzdravilo. Koncentracija renina ne vpliva na njegovo učinkovitost. Hipotenzivni učinek bo dosežen tudi z nizko vsebnostjo te snovi.

Pozitivno vpliva na delo srca. Zmanjšuje prednapetost zaradi vazodilatacijskega učinka na vene, zmanjša pa tudi ponapetost zaradi zmanjšanja žilnega upora. To vodi do naslednjih pozitivnih učinkov:

Tlak med polnjenjem prekatov se zmanjša, kar zmanjša obremenitev srca.
Zmanjšan periferni žilni upor.
Količina minutnega volumna srca se poveča.
Aktivira se regionalni pretok krvi v mišicah.
Vazodilatacijsko delovanje.
Obnovitev elastičnosti velikih arterij.
Zmanjšana hipertrofija levega prekata.

- nič manj pomembna komponenta za doseganje hipotenzivnega učinka kot. Snov spada v skupino diuretikov. Pospešuje izločanje natrijevih in kloridnih ionov, zmanjšuje volumen tekočine v obtoku in krepi učinek pri visokem krvnem tlaku. Hkrati se zmanjša verjetnost razvoja hipokalemije.

V zdravilu Noliprel sta dve učinkovini predstavljeni v različnih količinskih razmerjih. Koncentracija in v njih je:

Noliprel A - 2,5 in 0,625 mg.
- 5 in 1,25 mg.
Noliprel A Bi-forte - 10 in 2,5.

Učinek znižanja tlaka je odvisen od odmerka, zato je posebna vrsta zdravila Noliprel izbrana posebej za vsakega bolnika. Zdravilo zmanjša sistolični in diastolični tlak, rezultat pa je mogoče doseči pri bolnikih katere koli starosti. Učinkovitost se ne spremeni glede na položaj pacienta, zato lahko Noliprel jemljete leže in stoje.

Največjo resnost učinka opazimo približno 4 ure po zaužitju tablete. Pozitiven rezultat traja en dan. Velika prednost zdravila Noliprel je odsotnost odtegnitvenega sindroma.

Farmakološka skupina

Kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Indikacije za uporabo

za odrasle

Noliprel se predpisuje samo za zdravljenje arterijske hipertenzije. Je pa enako učinkovita pri lažji in hudi bolezni. Pomembno je izbrati pravi odmerek zdravila, saj velika količina diuretika ne poveča njegove učinkovitosti, ampak poveča verjetnost neželenih učinkov.

za otroke

Podatkov o varnosti zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, ni dovolj, zato se Noliprel ne uporablja za zdravljenje otrok in mladostnikov.

za nosečnice in med dojenjem

Aktivni presnovek Noliprela prehaja skozi placentno pregrado, zato se zdravilo ne uporablja pri zdravljenju nosečnic. Rezultati nekaterih študij so pokazali, da v prvih 3 mesecih nosečnosti ni fetotoksičnega učinka Noliprela, vendar ga trenutno ni mogoče popolnoma izključiti. V poznih fazah nastajanja ploda je jemanje zdravila Noliprel povzročilo razvojne patologije in zaplete.

Če doječa ženska mora vzeti Noliprel, je treba dojenje prekiniti in nato začeti zdravljenje. Če je otrok uspel dobiti zdravilo z materinim mlekom, je treba spremljati njegovo stanje in biti pripravljen na pojav arterijske hipotenzije.

Kontraindikacije

Noliprela ni mogoče uporabiti v naslednjih pogojih:

Preobčutljivost za zaviralce ACE in sulfanilamidne diuretike.
Ledvična odpoved.
Nosečnost in.
ali motnje presnove laktoze.
hipokaliemija.
Verjetnost razvoja angioedema.
Ledvična stenoza.
Otroštvo.

Aplikacije in odmerki

za odrasle

Prehrana negativno vpliva na proces pretvorbe zaviralca ACE v perindoprilat, kar vodi v oslabitev učinkovitosti Noliprela. Da bi dosegli največjo učinkovitost, je priporočljivo, da zdravilo vzamete zjutraj pred zajtrkom enkrat v dnevnem odmerku, ki ga zdravnik izbere za bolnika.

Stranski učinki

V ozadju zdravljenja z Noliprelom se lahko razvijejo neželeni učinki, ki včasih zahtevajo prekinitev zdravila. Njihova resnost je odvisna od posameznih značilnosti pacienta. Neželene reakcije, ki povzročajo Noliprel.

Spremembe krvne slike, zlasti anemija.
Omotica, šibkost, parestezija, motnje spanja.
Močno znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, motnje srčnega ritma.
Suh kašelj, bronhospazem.
Suha usta, bolečine v trebuhu, driska, vnetne bolezni prebavnega sistema.
Kožni izpuščaji, srbenje, fotosenzitivnost.
Otekanje jezika, alergijske reakcije.
Spreminjanje podatkov EKG.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

(močan padec tlaka)
Nesteroidna protivnetna zdravila (oslabitev glavnega učinka, povečanje verjetnosti neželenih učinkov).
Antipsihotiki (potenciranje učinka Noliprela in velika verjetnost ortostatske hipotenzije).
Kortikosteroidni hormoni (prispevajo k zastajanju tekočine in poslabšajo rezultate zdravljenja z Noliprelom).
Hipoglikemična sredstva (povečano znižanje koncentracije glukoze v krvi).
Vazodilatatorji (povečan antihipertenzivni učinek zdravila Noliprel).

Posebna navodila

Ledvična disfunkcija in srčno popuščanje zahtevata prilagoditev odmerka zdravila, saj se izločanje aktivnega presnovka upočasni. Enako lahko opazimo pri starejših bolnikih.

Laktoza se uporablja kot pomožna komponenta, ki jo morajo upoštevati bolniki z intoleranco za to snov.

Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje ravni kalija in drugih elektrolitov v krvi.

Zdravilo lahko povzroči omotico, zato naj vozniki za čas zdravljenja prenehajo voziti.

Preveliko odmerjanje

Pri znatnem presežku dovoljenega odmerka ima bolnik izrazito znižanje krvnega tlaka. Lahko se kombinira z omotico, konvulzijami, zmedenostjo.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba pospešiti izločanje Noliprela iz telesa, za kar se uporabljajo izpiranje želodca, sorbenti in sredstva za peroralno rehidracijo. Priporočljivo je, da bolnika položite na posteljo z dvignjenimi nogami, da zagotovite dostop krvi do možganov.

Pogoji shranjevanja

Noliprel je shranjen pri normalnih temperaturnih pogojih.

Analogi

Analogi zdravila za aktivne snovi so:

Co Prenessa. Kupec ima dostop do več odmerkov zdravila in pakiranja z različnim številom tablet, kar omogoča natančno izbiro zdravila v skladu s predpisanim režimom zdravljenja. Kakovostno zdravilo slovenskega farmacevtskega podjetja KRKA.
/ . Zdravilo TEVA, katerega paket vsebuje 30 tablet. Proizvaja se v dveh odmerkih: 2,5 mg zaviralca ACE in 0,625 mg diuretika ter 5 / 1,25 mg.
. Visokokakovostno francosko zdravilo, ki je predstavljeno v odmerkih 2,5, 5 in 10 mg.
Prilamid. Kombinirano antihipertenzivno zdravilo. Na voljo v odmerkih 2 / 0,625 mg in 4 / 1,25 mg. Zdravilo na recept proizvajalca Sandoz. V lekarnah so velika pakiranja en 60 tablet, ki jih je bolj donosno kupiti za dolgotrajno zdravljenje.

Cena

Stroški zdravila Noliprel so v povprečju 647 rubljev. Cene se gibljejo od 466 do 1030 rubljev.

Noliprel: navodila za uporabo in ocene

Noliprel je kombinirano antihipertenzivno zdravilo.

Oblika sproščanja in sestava

Odmerna oblika - tablete: podolgovate, bele, z razdelilno črto na obeh straneh (14 ali 30 kosov v pretisnih omotih, pakiranih v vrečko, v kartonski škatli 1 vrečka).

Perindopril erbumin (perindopril tertbutilamin) - 2 mg, kar je enako 1,669 mg baze perindoprila;
Indapamid - 0,625 mg.

Pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakološke lastnosti

Noliprel je kombinirano zdravilo, ki vključuje indapamid (diuretik iz skupine sulfonamidnih derivatov) in perindopril (zaviralec angiotenzinske konvertaze). Njegove farmakološke lastnosti so kombinacija posameznih lastnosti vsake sestavine. Kombinacija indapamida in perindoprila izboljša delovanje vsakega od njih.

Farmakodinamika

Noliprel ima od odmerka odvisen hipotenzivni učinek, ki vpliva na sistolični in diastolični krvni tlak v ležečem ali stoječem položaju. Antihipertenzivni učinek zdravila je podaljšan in traja 1 dan. Terapevtski učinek je opazen manj kot 1 mesec po začetku zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Preklic Noliprela ne povzroči razvoja odtegnitvenega sindroma. Za indapamid in perindopril je značilen sinergistični hipotenzivni učinek v primerjavi z monoterapijo s temi zdravili.

Zdravilo zmanjša stopnjo hipertrofije levega prekata, poveča elastičnost arterij, pomaga zmanjšati skupni periferni žilni upor in ne vpliva na presnovo lipidov (holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL) in lipoproteinov visoke gostote (HDL), celotnega holesterola, trigliceridov). ).

Učinek zdravila Noliprel na srčno-žilno obolevnost in umrljivost ni dobro razumljen.

Perindopril

Perindopril je zaviralec encima, odgovornega za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II (zaviralec ACE). Kinaza (angiotenzin-konvertaza) je eksopeptidaza, ki izvaja pretvorbo angiotenzina I v vazokonstriktorsko spojino angiotenzin II in uničenje bradikinina, za katerega je značilen vazodilatacijski učinek, s tvorbo neaktivnega heptapeptida.

Posledično perindopril po principu negativne povratne zveze zmanjša nastajanje aldosterona, poveča aktivnost renina v krvni plazmi in ob dolgotrajni terapiji zmanjša skupni periferni žilni upor, ki je posledica predvsem učinek na žile, lokalizirane v ledvicah in mišicah.

Teh učinkov ne spremlja pojav refleksne tahikardije ali zadrževanje soli in tekočine.

Perindopril normalizira delovanje miokarda, zmanjša predobremenitev in naknadno obremenitev.

Študije hemodinamskih parametrov pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem so pokazale, da ta snov poveča mišični periferni pretok krvi, poveča minutni volumen srca in poveča srčni indeks, zmanjša polnilni tlak v obeh prekatih srca in zmanjša skupni periferni žilni upor.

Perindopril je učinkovit pri zdravljenju arterijske hipertenzije različnih stopenj. Antihipertenzivni učinek zdravila doseže vrh 4-6 ur po enkratnem odmerku in traja 24 ur. 1 dan po uporabi zdravila Noliprel opazimo izrazito (približno 80%) zaviranje ACE rezidualne narave.

Perindopril ima antihipertenzivni učinek pri bolnikih z zmanjšano in normalno aktivnostjo renina v plazmi. Za spojino je značilen vazodilatacijski učinek, zagotavlja regeneracijo strukture vaskularne stene majhnih arterij in obnavljanje elastičnosti velikih arterij ter zmanjšuje hipertrofijo levega prekata.

Kombinacija Noliprela s tiazidnimi diuretiki poveča antihipertenzivni učinek. Tudi sočasna uporaba tiazidnega diuretika in zaviralca ACE zmanjša tveganje za hipokalemijo med dajanjem diuretikov.

Indapamid

Indapamid je član skupine sulfonamidov in je po svojih farmakoloških lastnostih podoben tiazidnim diuretikom. Snov upočasni reabsorpcijo natrijevih ionov v kortikalnem elementu Henlejeve zanke, kar vodi do intenzivnejšega izločanja kloridnih, natrijevih ionov in v manjši meri magnezijevih in kalijevih ionov skozi ledvice. To prispeva k povečani diurezi in znižanju krvnega tlaka.

Indapamid kot monoterapija ima antihipertenzivni učinek, ki traja 24 ur. To postane opazno pri jemanju zdravila v odmerkih, ki imajo minimalen diuretični učinek. Spojina izboljša elastične lastnosti velikih arterij, zmanjša skupni periferni žilni upor in zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Pri določenem odmerku indapamida tiazidni in tiazidom podobni diuretiki dosežejo plato terapevtskega učinka, medtem ko pogostnost neželenih učinkov še narašča z nadaljnjim povečevanjem odmerka zdravila. Zato povečanje odmerka indapamida ni upravičeno, če ob jemanju priporočenega odmerka ni terapevtskega učinka.

Indapamid ne spremeni koncentracije lipidov (trigliceridov, LDL, HDL, holesterola) in presnove ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo).

Farmakokinetika

Pri kombinirani uporabi indapamida in perindoprila se njihovi farmakokinetični parametri ne spremenijo v primerjavi z ločeno uporabo teh zdravil.

Perindopril

Pri peroralnem zaužitju se perindopril absorbira s pomembno hitrostjo. Njegova največja vsebnost v krvni plazmi je zabeležena 1 uro po zaužitju. Razpolovna doba snovi iz krvne plazme je 1 ura. Farmakološka aktivnost perindoprila ni značilna. Približno 27 % zaužitega odmerka preide v krvni obtok po pretvorbi v aktivni presnovek perindoprilat. Poleg perindoprilata se tvori še 5 presnovkov, ki ne kažejo farmakološke aktivnosti. Največjo vsebnost perindoprilata v plazmi opazimo 3-4 ure po peroralni uporabi. Uživanje hrane zavira prehod perindoprila v perindoprilat, kar vpliva na njegovo biološko uporabnost. Zato je treba zdravilo jemati enkrat na dan, zjutraj in na prazen želodec.

Ugotovljena je bila linearna odvisnost vsebnosti perindoprila v krvni plazmi od njegovega odmerka. Volumen porazdelitve nevezanega perindoprilata je približno 0,2 l/kg. Perindoprilat se veže na plazemske beljakovine, predvsem na ACE, stopnja vezave pa je odvisna od ravni perindoprila v krvi in znaša približno 20 %.

Perindoprilat se izloča iz telesa z urinom. Efektivni razpolovni čas je približno 17 ur, tako da so koncentracije v stanju dinamičnega ravnovesja dosežene v 4 dneh.

Izločanje perindoprilata se upočasni pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih z ledvičnim in srčnim popuščanjem. Dializni očistek perindoprilata je 70 ml/min. Pri bolnikih s cirozo jeter se farmakokinetika perindoprila spremeni: jetrni očistek spojine se zmanjša za 2-krat. Vendar se količina nastalega perindoprilata ne zmanjšuje, zato prilagoditev odmerka ni potrebna.

Indapamid

Indapamid se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Največjo koncentracijo spojine v krvni plazmi zabeležimo 1 uro po peroralni uporabi.

Indapamid se na plazemske beljakovine veže za 79 %. Razpolovni čas je 14-24 ur (povprečno -18 ur). Ponavljajoče se dajanje zdravila ne povzroči njegovega kopičenja v tkivih telesa. Indapamid se izloča predvsem skozi ledvice (70 % odmerka) in skozi črevesje (22 % odmerka) v obliki neaktivnih presnovkov. Ledvična insuficienca ne vpliva na farmakokinetiko spojine.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Noliprel je indicirana za zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije pri nezdravljenih bolnikih;
hipokalemija;
Povečana vsebnost kalija v krvni plazmi;
Angioedem (Quinckejev edem) v zgodovini;
Idiopatski ali dedni angioedem;
Huda ledvična (očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml / min) in / ali jetrna (vključno z encefalopatijo) insuficienca;
Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, galaktozemija;
Sočasna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, pripravkov kalija in litija, antiaritmikov (tveganje za razvoj aritmije tipa pirouette), zdravil, ki podaljšujejo interval QT;
Obdobje nosečnosti in dojenja;
Starost do 18 let;
Preobčutljivost za zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) in sulfonamide;
Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Noliprel je kontraindiciran tudi pri bolnikih na hemodializi.

Previdno je treba zdravilo predpisati za sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo), zaviranje hematopoeze kostnega mozga, zdravljenje z imunosupresivi (zaradi tveganja za razvoj agranulocitoze, nevtropenije), zmanjšan volumen krvi v obtoku. (v ozadju jemanja diuretikov, diete brez soli, bruhanja, driske), cerebrovaskularnih bolezni, renovaskularne hipertenzije, sladkorne bolezni, angine pektoris, stenoze aortne zaklopke, hipertrofične kardiomiopatije, kroničnega srčnega popuščanja IV funkcijskega razreda (razvrstitev NYHA), hiperurikemije. (zlasti skupaj z uratno nefrolitiazo in protinom), hemodializo z uporabo membran z visokim pretokom, labilnost krvnega tlaka (BP); v obdobju po presaditvi ledvice; starejši bolniki.

Navodila za uporabo Noliprel: metoda in odmerjanje

Noliprel se jemlje peroralno, najbolje pred zajtrkom.

Imenovanje zdravila pri starejših bolnikih je treba opraviti na podlagi podatkov o ravni koncentracije kalija v krvni plazmi in funkcionalni aktivnosti ledvic. Zdravljenje je treba začeti z individualno izbiro odmerka, ob upoštevanju stopnje znižanja krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih z dehidracijo in izgubo elektrolitov. Zdravljenje je treba začeti z 1 tableto 1-krat na dan.

Pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (CC 30-60 ml / min) dnevni odmerek ne sme preseči 1 tablete, pri CC 60 ml / min in več prilagoditev odmerka ni potrebna. Zdravljenje mora spremljati spremljanje ravni kalija in kreatinina v krvni plazmi (po dveh tednih zdravljenja in nato 1-krat v 2 mesecih).

Če se med uporabo zdravila Noliprel pojavijo laboratorijski znaki funkcionalne odpovedi ledvic, je treba zdravilo prekiniti. Kombinirano zdravljenje je treba nadaljevati le z uporabo majhnih odmerkov zdravila ali v monoterapiji. Pri bolnikih z osnovno ledvično okvaro, vključno s stenozo ledvične arterije in hudim srčnim popuščanjem, obstaja tveganje za razvoj ledvične odpovedi.

Pri bolnikih z zmerno okvaro jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Stranski učinki

Splošne težave: pogosto - astenija; redko - znojenje;
Srčno-žilni sistem: redko - močno znižanje krvnega tlaka, vključno z ortostatsko hipotenzijo; zelo redko - bradikardija, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija, angina pektoris, miokardni infarkt in druge srčne aritmije;
Limfni in obtočni sistem: zelo redko - levkopenija ali nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, aplastična anemija; pri bolnikih po presaditvi ledvice, ki so na hemodializi, se lahko razvije anemija;
Prebavni sistem: pogosto - suha usta, zaprtje, driska, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, epigastrična bolečina, izguba apetita, motnje zaznavanja okusa, dispepsija; redko - holestatska zlatenica, angioedem črevesja; zelo redko - pankreatitis; možno - jetrna encefalopatija (pri bolnikih z odpovedjo jeter);
Organ vida: pogosto - okvara vida;
Organ sluha: pogosto - tinitus;
Živčni sistem: pogosto - glavobol, parestezija, astenija, omotica; redko - labilnost razpoloženja, motnje spanja; zelo redko - zmedenost;
Dihalni sistem: pogosto - prehoden suh kašelj, težko dihanje; redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: pogosto - mišični krči;
Reproduktivni sistem: redko - impotenca;
Urinarni sistem: redko - odpoved ledvic; zelo redko - akutna odpoved ledvic;
Dermatološke in alergijske reakcije: pogosto - kožni izpuščaj, srbenje, makulopapulozni izpuščaj; redko - urtikarija, angioedem grla in / ali glotisa, sluznice jezika, ustnic, obraza, okončin, preobčutljivostne reakcije (pogosto kožne, pri nagnjenih bolnikih), hemoragični vaskulitis; poslabšanje diseminiranega eritematoznega lupusa; zelo redko - toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, Steven-Jonesov sindrom, fotosenzitivne reakcije;
Laboratorijski kazalniki: hipovolemija in hiponatriemija, hipokalemija, prehodno zvišanje ravni glukoze in sečne kisline v krvi, prehodna hiperkalemija, rahlo zvišanje ravni kreatinina in sečnine v plazmi (pogosteje pri stenozi ledvične arterije, odpovedi ledvic, v ozadju zdravljenja arterijske hipertenzije z diuretiki); redko - hiperkalciemija.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju velikih odmerkov Noliprela je najpogostejši simptom prevelikega odmerjanja izrazito znižanje krvnega tlaka, včasih v kombinaciji z zaspanostjo, omotico, zamegljeno zavestjo, konvulzijami, slabostjo, bruhanjem in oligurijo, ki se lahko spremeni v anurijo (zaradi hipovolemije). . Pogosto se razvijejo tudi elektrolitske motnje: hipokalemija ali hiponatremija.

Nujna oskrba je odstranitev Noliprela iz telesa z izpiranjem želodca in / ali dajanjem aktivnega oglja, čemur sledi normalizacija ravnovesja vode in elektrolitov. Z znatnim znižanjem krvnega tlaka se bolnik položi v ležeč položaj in dvigne noge. Po potrebi se hipovolemija korigira (na primer z intravensko infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida). Perindoprilat, aktivni presnovek perindoprila, se učinkovito odstrani iz telesa z dializo.

Posebna navodila

Na začetku zdravljenja je potrebno skrbno spremljanje bolnikov, ki pred tem niso jemali dveh antihipertenzivov (perindopril, indapamid) hkrati, saj se poveča tveganje za idiosinkrazijo.

Ker lahko hiponatremija povzroči nenaden razvoj arterijske hipotenzije, je potrebno redno spremljanje koncentracije elektrolitov v krvni plazmi, zlasti pri bolnikih s stenozo ledvične arterije po bruhanju ali driski. Za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov je priporočljivo intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida. Zdravljenje se lahko nadaljuje po normalizaciji krvnega tlaka in krvnega volumna z uporabo majhnega odmerka zdravila ali prehodom na monoterapijo.

Zdravljenje mora spremljati redno spremljanje ravni kalija v krvni plazmi.

Tveganje za nastanek nevtropenije med uporabo zdravila se poveča pri bolnikih s funkcionalno motnjo ledvic, pogosteje s sklerodermo, sistemskim eritematoznim lupusom. Simptomi nevtropenije so odvisni od odmerka.

Pri sočasni terapiji z imunosupresivi pri bolnikih z difuznimi patologijami vezivnega tkiva je treba spremljati raven levkocitov v krvi. Če se pojavijo simptomi vnetja grla, vročine in drugih nalezljivih bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Če se pojavijo znaki preobčutljivosti na zdravilo v obliki angioedema, je treba zdravilo takoj preklicati in bolniku dati ustrezno terapijo. V primeru otekanja jezika, grla ali glotisa je priporočljivo zavarovati dihalno pot in nemudoma podkožno injicirati epinefrin (adrenalin).

Pri izvajanju diferencialne diagnoze pri bolnikih z bolečino v trebuhu je treba upoštevati možnost razvoja angioedema črevesja.

Sočasna uporaba z imunoterapijo s strupom himenoptera ni priporočljiva (da bi preprečili razvoj anafilaktoidne reakcije, je treba Noliprel začasno prekiniti 24 ur pred začetkom postopka desenzibilizacije).

Med aferezo lipoproteinov nizke gostote (LDL) z dekstran sulfatom obstaja tveganje za anafilaktoidne reakcije, zato je treba zdravilo prekiniti pred vsakim postopkom afereze.

Jemanje tablet lahko pri bolniku povzroči suh kašelj.

Da bi se izognili močnemu padcu krvnega tlaka, je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki zdravila in jih nato postopoma povečevati ob upoštevanju prenašanja in laboratorijskih parametrov ravni kreatinina v plazmi.

Zdravljenje bolnikov s koronarno srčno boleznijo in cerebrovaskularno insuficienco je treba začeti z majhnimi odmerki.

Pri renovaskularni hipertenziji je treba uporabo zdravila začeti le v bolnišnici z majhnimi odmerki z rednim spremljanjem delovanja ledvic in vsebnosti kalija v krvni plazmi.

Pri arterijski hipertenziji in koronarni bolezni srca je treba zdravilo uporabljati skupaj z zaviralci beta.

Zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, ki prvi mesec prejemajo insulin ali peroralna hipoglikemična zdravila, mora spremljati redno spremljanje ravni glukoze v krvi, zlasti pri hipokalemiji.

Pri načrtovanem kirurškem posegu se zdravilo ustavi 12 ur pred začetkom splošne anestezije.

V primeru pomembnega povečanja aktivnosti jetrnih encimov ali pojava zlatenice je treba uporabo Noliprela prekiniti.

Pri bolnikih na hemodializi ali po presaditvi ledvice se lahko razvije anemija.

Z razvojem jetrne encefalopatije je treba uporabo diuretikov opustiti.

Izogibajte se neposredni sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju. Če se med zdravljenjem z zdravilom razvijejo fotosenzitivne reakcije, ga je treba prekiniti.

Pred začetkom uporabe zdravila in med zdravljenjem je treba redno določati koncentracijo natrijevih ionov v krvni plazmi, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih s cirozo jeter.

Tveganje za razvoj hipokalemije med uporabo zdravila Noliprel je najbolj dovzetno za starejše bolnike, podhranjene bolnike, ki se sočasno zdravijo z zdravili, bolnike s cirozo jeter, perifernim edemom ali ascitesom, s podaljšanim intervalom QT, srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo. Pri tej kategoriji bolnikov hipokalemija prispeva k pojavu hudih srčnih aritmij, zato je treba od prvega tedna zdravljenja zagotoviti redno spremljanje ravni kalijevih ionov v krvni plazmi.

Povečana raven sečne kisline v krvni plazmi poveča tveganje za napade protina.

Pred izvedbo študije o delovanju obščitnične žleze je treba prenehati jemati diuretike.

Pri izvajanju dopinške kontrole lahko Noliprel povzroči pozitivno reakcijo.

V obdobju uporabe zdravila morajo biti bolniki previdni pri vožnji vozil in mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili Noliprel med nosečnostjo ni priporočljiv. Njegov sprejem v prvem trimesečju je strogo prepovedan. Načrtovanje nosečnosti ali njen pojav med zdravljenjem z zdravilom je neposredna indikacija za prekinitev zdravila in izbiro drugega režima antihipertenzivne terapije. Ustrezne kontrolirane študije zaviralcev ACE pri nosečnicah niso bile izvedene. O učinkih Noliprela v prvem trimesečju nosečnosti je malo podatkov, ki kažejo, da zdravljenje z njim ni povečalo tveganja za malformacije zaradi fetotoksičnosti.

Učinek zdravila na plod v daljšem časovnem obdobju v II in III trimesečju nosečnosti lahko povzroči razvojne motnje (zapoznela osifikacija lobanjskih kosti, oligohidramnij, zmanjšano delovanje ledvic) in povzroči zaplete pri novorojenčku (hiperkalemija, arterijska hipotenzija, odpoved ledvic).

Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov v tretjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči hipovolemijo pri materi, pa tudi poslabšanje uteroplacentalnega pretoka krvi, kar povzroči fetoplacentalno ishemijo in zastoj rasti ploda. Občasno med zdravljenjem z diuretiki, tik pred začetkom poroda, se pri novorojenčkih pojavi trombocitopenija in hipoglikemija.

Če je ženska jemala zdravilo Noliprel v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, je treba opraviti ultrazvočni pregled ploda, da se oceni delovanje ledvic in stanje kosti lobanje.

Obdobje laktacije je kontraindikacija za predpisovanje zdravila. Podatki o morebitnem prodiranju perindoprila v materino mleko niso zanesljivi. Indapamid prehaja v materino mleko. Jemanje tiazidnih diuretikov lahko povzroči zaviranje laktacije ali zmanjšanje proizvodnje materinega mleka. Hkrati se pri otroku včasih razvije povečana občutljivost na derivate sulfonamidov, jedrska zlatenica in hipokaliemija.

Ker lahko imenovanje zdravila Noliprel med dojenjem povzroči hude zaplete pri dojenčku, je priporočljivo skrbno pretehtati pomen terapije za mater in se odločiti, ali naj prenehajo z dojenjem ali prekinejo zdravilo.

medsebojno delovanje zdravil

Varnost sočasnega imenovanja Noliprela z drugimi zdravili lahko določi le lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja in sočasnih bolezni.

Analogi

Analogi Noliprela so: Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok pri sobni temperaturi.

Rok uporabnosti - 3 leta, po odprtju vrečke - 2 meseca.

"Noliprel" je kombinacija tiazidu podobnega diuretika z zaviralcem angiotenzinske konvertaze. Ena tableta vsebuje 2 mg perindoprila in 0,625 mg indapamida. Zdravilo znižuje krvni tlak. Ima tri smeri delovanja.

Mehanizem delovanja Noliprela

Zdravilo deluje takoj v treh smereh:

Zaviranje encima, ki spodbuja pretvorbo angiotenzina-1 v angiotenzin-2. Slednji je močan vazokonstriktor - zoži krvne žile in tlak se dvigne.
Indapamid spremeni stanje mišičnih vlaken žilnice, zaradi česar se sprostijo. Zmanjša se periferni žilni upor in pade tlak.
Indapamid je tudi blag diuretik. Prizadene proksimalne in distalne tubule Henlejeve zanke. Zmanjša se reabsorpcija primarnega urina in poveča izločanje sekundarnega urina.

Zaradi te interakcije je doseženo dolgotrajno in zanesljivo znižanje tlaka.

Noliprel - močno zdravilo proti visokemu krvnemu tlaku

Delovanje perindoprila

Perindopril vpliva na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. To je prevladujoči sistem, ki zvišuje krvni tlak v človeškem telesu. Ledvice sintetizirajo renin, hormon, ki zažene celoten sistem. Renin stimulira pretvorbo angiotenzinogena (sintetiziranega v jetrih) v angiotenzin I. Nadalje se pod nadzorom ACE angiotenzin I pretvori v angiotenzin II. Slednji je najmočnejši vazokonstriktorski mediator. Arterijski receptorji pod vplivom angiotenzina II v krvnem obtoku izzovejo vazokonstrikcijo, posledično se tlak dvigne. Pod vplivom angiotenzina II se sprošča aldosteron – snov, ki zadržuje natrij v telesu, natrij pa zadržuje vodo. Posledično se z vodo poveča volumen krožeče krvi. Perindopril znižuje krvni tlak z zaviranjem angiotenzinske konvertaze s hipovolemičnim učinkom.

Delovanje indapamida

Indapamid zavira izmenjavo ionov, zaradi česar se poveča raven kateholaminov v krvi. To vodi do zmanjšanja kontrakcije mišičnih vlaken srednje membrane arterij. Z zmanjšanjem žilnega tonusa se zmanjša tudi krvni tlak. Poleg izrazitega hipotenzivnega učinka ima ta snov tudi diuretični učinek. Zdravilo spremeni stanje proksimalnih in distalnih tubulov Henlejeve zanke (v njem pride do povratne absorpcije vode, beljakovin, glukoze, natrija, kalija, klora in še veliko več), kar zavira reabsorpcijo natrija, klora in vodo. Tako se iz primarnega urina pridobi več sekundarnega urina.

Stopnja spremembe v tubulih je neposredno sorazmerna z odmerkom zdravila, to je, več ko ga vzamete, večji bo diuretični učinek. Zdravilo ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado, zaradi česar ni centralnega učinka in manj stranskih učinkov. Indapamid lahko jemljejo bolniki z ledvično insuficienco, ker ne vpliva na stanje glomerulov ledvic in ne poveča obremenitve na njih.

To zdravilo je na voljo v več različicah.

Kombinirano delovanje

Perindopril in indapamid zelo dobro delujeta in se dopolnjujeta. Med hipertenzivno krizo ali preprosto čezmerno visokim krvnim tlakom en sam odmerek drugih zdravil ni dovolj. V takih primerih ljudje včasih sami povečajo odmerek zdravila za zdravljenje. Takšna dejanja pogosto vodijo do prevelikega odmerjanja ali neželenih učinkov.

Kombinacija zaviralca ACE in tiazidu podobnega diuretika v Noliprelu omogoča izogibanje visokim odmerkom vsakega od njih in doseganje zadostnega in stabilnega hipotoničnega učinka.

Farmakokinetika

Po peroralnem zaužitju zdravila Noliprel se največja količina perindoprila v krvi pojavi po 1 uri, perindoprilat - aktivni presnovek - po 3-4 urah. Razpolovni čas perindoprila je 1 ura, proste frakcije perindoprilata je 3-5 ur, na beljakovine vezanega perindoprilata je 25 ur. Če zdravilo jemljejo bolniki s cirozo jeter, se ledvični očistek perindoprila zmanjša za 2-krat, vendar se količina perindoprilata ne spremeni, zato zdravilo ni potrebno.

Največja koncentracija indapamida je določena 2 uri po zaužitju zdravila Noliprel. Razpolovni čas je 18 ur. Največji učinek opazimo po 12 urah. Zdravilo se enakomerno porazdeli po telesu, razen v možganih. Približno 70 % indapamida se izloči preko ledvic v obliki presnovka, 20 % skozi prebavila in 10 % v nespremenjeni obliki. Stabilen terapevtski učinek opazimo po 8 tednih sistematične uporabe.

Vrste "Noliprel"

"Noliprel" se proizvaja z različnimi deleži učinkovin za različne skupine bolnikov:

"Noliprel" - 2 mg perindoprila in 0,625 mg indapamida;
"Noliprel" Forte - 4 mg perindoprila in 1,25 mg indapamida;
"Noliprel" A - 2,5 mg perindoprila in 0,625 mg indapamida;
"Noliprel" A Forte - 5 mg perindoprila in 1,25 mg indapamida;
"Noliprel" A Bi-Forte - 10 mg perindoprila in 2,5 mg indapamida.

Najbolj učinkovito zdravilo za zniževanje pritiska je Noliprel A Bi-forte

Indikacije in načini uporabe

Vsako zdravilo se jemlje 1-krat na dan zjutraj. Ker je na voljo samo v obliki tablet, se jemlje le peroralno. Če želite povečati učinek, ne povečajte števila tablet, ampak spremenite obliko zdravila "Noliprel" z želenim razmerjem komponent. In če opazite, da po zaužitju 1 tablete Noliprel pritisk močno pade, morate zmanjšati odmerek in se posvetovati z zdravnikom.

Razlogi za jemanje zdravila Noliprel:

esencialna hipertenzija,
hipertonična bolezen,
ledvična hipertenzija.

Kontraindikacije

Preden kupite tablete za pritisk, natančno preberite navodila. Seznanite se z vsemi tankostmi, ugotovite, kdaj lahko vzamete to zdravilo in kdaj je strogo prepovedano. Testirajte se, se prepričajte, ali je zdravilo za hipertenzijo pravo za vas, in šele nato pojdite v lekarno.

alergijske reakcije,
kombinacija z antiaritmiki,
hipokalemija,
galaktozemija,
mlajši od 18 let.

Noliprela ne smete jemati, če ima bolnik preobčutljivost za zdravilo

Posebna navodila

Ne kombinirajte zdravila Noliprel s kalijevimi pripravki in diuretiki, ki varčujejo s kalijem. S povečano pozornostjo je zdravilo predpisano za duševne motnje, angino pektoris, renovaskularno hipertenzijo in cerebrovaskularne bolečine. Zdravljenje z Noliprelom je mogoče kombinirati z zaviralci beta. Jemanje zdravila Noliprel bo dalo pozitiven rezultat pri testiranju na doping. Če ima bolnik koronarno srčno bolezen, morate zdravilo jemati v majhnih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

"Noliprel" ne smejo jemati nosečnice in doječe ženske. Če se uporablja med nosečnostjo, se poveča tveganje za nenormalnosti ploda. Če je nosečnica pred nosečnostjo jemala tablete za hipertenzijo, jo morate prekiniti in predpisati drugo zdravilo, ki ne bo škodovalo plodu. Če jemljete "Noliprel" v 2. in 3. trimesečju, lahko otrok doživi hipotenzijo, zato morate aktivno spremljati njegovo stanje tako v maternici kot po porodu.

Zdravilna učinkovina se izloča v materino mleko, zato se morate med zdravljenjem vzdržati hranjenja ali zamenjati zdravilo z drugim.

Neželeni učinki

Zdravila za zdravljenje hipertenzije brez stranskih učinkov ni, vendar nima vsak bolnik neželenih učinkov.

Pri zdravljenju z Noliprelom se lahko razvijejo različni neželeni učinki telesa.

Zdravilo Noliprel morate prenehati jemati, če v telesu opazite takšne motnje:

kardiovaskularni sistem - pojav arterijske hipotenzije, kolapsa, srčne ishemije;
genitourinarni sistem - nefritis, odpoved ledvic, impotenca;
CNS in PNS - utrujenost, omotica, motnje čutnih organov, konvulzije;
gastrointestinalni trakt - črevesne motnje, gastralgija, vnetje trebušne slinavke;
kri - hemolitična anemija, agranulocitoza;
imunost - urtikarija, izpuščaj.

Preveliko odmerjanje

Če je dovoljeni odmerek presežen, se lahko pojavijo:

hipotenzija,
slabost,
bruhanje,
duševne motnje,
neravnovesje ravnovesja vode in elektrolitov.

Prva pomoč

Če ima bolnik simptome prevelikega odmerjanja zdravila Noliprel, je treba takoj sprejeti ukrepe za odstranitev metabolitov zdravila iz telesa:

infuzijska terapija,
izpiranje želodca,
enterosorbenti,
dializa.

Spremlja ga bruhanje, bolečine v trebuhu

Kombinacija z drugimi zdravili

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati njegovo interakcijo z različnimi zdravili:

Zdravila ne smete jemati skupaj z zdravili, ki vsebujejo litij. Če se kombinaciji ni mogoče izogniti, je treba aktivno spremljati raven litija v krvi. Lahko pride do zastrupitve z litijem.
Imenovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, lahko povzroči razvoj hiperkalemije.
Uporaba z insulinom lahko povzroči hipoglikemijo.
Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinek zdravila Noliprel.
Kombinacija z nevroleptiki povzroči ortostatski kolaps.
Srčni glikozidi povzročajo hipokalemijo.
"Metformin" v kombinaciji z "Noliprel" povzroča laktacidozo.
Rentgenski kontrast in zdravila na osnovi joda lahko zmanjšajo raven tekočine v telesu.
"Ciklosporin" poveča raven kreatinina v krvi.

Zdravila ne smete jemati skupaj z alkoholom, pod njegovim vplivom se bodo neželeni učinki le povečali.

Obrazec za sprostitev

"Noliprel" je na voljo samo v obliki tablet. Tablete so bele, podolgovate oblike, z nevarnostmi na obeh straneh. Pakiranja po 14 in 30 kosov.

Analogi

Analogi so zdravila z drugačnim imenom, vendar enako sestavo. Tej vključujejo:

"Co Prenessa"
"Prestarium"
"Noliprel forte"
"Noliprel A",
"Noliprel A Forte",
"Noliprel A Bi-Forte".

Kaj je Noliprel A in v katerih primerih se uporablja

Noliprel A je kombinacija dveh učinkovin, perindoprila in indapamida. Je antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) pri odraslih.
Perindopril spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci ACE. Delujejo tako, da razširijo krvne žile in olajšajo črpanje krvi. Indapamid je diuretik. Diuretiki povečajo količino urina, ki ga proizvajajo ledvice. Vendar se indapamid od drugih diuretikov razlikuje po tem, da le rahlo poveča količino proizvedenega urina. Vsaka od učinkovin znižuje krvni tlak, skupaj pa uravnavata krvni tlak.

Ne jemljite zdravila

če ste alergični na perindopril, kateri koli drug zaviralec ACE, indapamid, enega od sulfonamidov ali katero koli sestavino tega zdravila (navedeno v poglavju Sestava);
- če ste vi ali vaši sorodniki med jemanjem drugih zaviralcev ACE ali v drugih okoliščinah imeli simptome, kot so piskajoče dihanje, otekanje obraza ali jezika, močno srbenje ali obilen kožni izpuščaj (angioedem);
- če imate sladkorno bolezen ali okvarjeno delovanje ledvic in jemljete zdravila za krvni tlak, ki vsebujejo aliskiren;
- če imate hudo bolezen jeter ali jetrno encefalopatijo (degenerativno bolezen možganov);
- če imate hudo okvarjeno delovanje ledvic, ki ga spremlja zmanjšana oskrba ledvic s krvjo (stenoza ledvične arterije);
- če ste na dializi ali kateri koli drugi vrsti filtracije krvi. Odvisno od opreme, ki jo uporabljate, Noliprel A morda ni pravo zdravilo za vas;
- če imate prenizko raven kalija v krvi;
- če sumite na nezdravljeno dekompenzirano srčno popuščanje (močno zastajanje vode, težko dihanje);
- če je vaša nosečnost daljša od 3 mesecev (prav tako se je bolje izogibati uporabi zdravila Noliprel A v zgodnjih fazah nosečnosti - glejte poglavje "Nosečnost in dojenje");
- če dojite;
- če jemljete kombinacijo sakubitril/valsartan, zdravilo za zdravljenje srčnega popuščanja (glejte "Druga zdravila in Noliprel A").

Posebna navodila in previdnostni ukrepi

Pred začetkom jemanja zdravila Noliprel A se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom:
- če imate aortno stenozo (zožitev glavne krvne žile iz srca), hipertrofično kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice) ali stenozo ledvične arterije (zožitev arterije, ki dovaja kri v ledvice);
- če imate srčno popuščanje ali drugo srčno bolezen;
- če imate bolezen ledvic ali ste na dializi;
- če imate nenormalno visoke ravni hormona aldosterona v krvi (primarni aldosteronizem),
- če imate okvarjeno delovanje jeter;
- če imate kolagensko bolezen (kožno bolezen), kot je sistemski eritematozni lupus ali skleroderma;
- če imate aterosklerozo (otrdelost sten arterij);
- če imate hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnične žleze);
- če imate protin;
- če imate sladkorno bolezen;
- če ste na dieti z malo soli ali jemljete nadomestke soli, ki vsebujejo kalij;
- če jemljete litij, diuretike, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren) ali pripravke kalija, saj jih ne smete jemati sočasno z Noliprelom A (glejte "Druga zdravila in Noliprel A");
- če ste starejši;
- če ste imeli fotosenzitivne reakcije;
- če ste imeli resno alergijsko reakcijo z otekanjem obraza, ustnic, ust, jezika in žrela, kar lahko povzroči težave pri požiranju ali dihanju (angioedem). To se lahko zgodi kadar koli med zdravljenjem. Če se pri vas pojavijo ti simptomi, morate prenehati z zdravljenjem in se nemudoma posvetovati z zdravnikom.
- če jemljete katero od naslednjih zdravil za zdravljenje hipertenzije:
- zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) (znani tudi kot sartani - na primer valsartan, telmisartan, irbesartan), zlasti če imate težave z ledvicami, povezane s sladkorno boleznijo,
- aliskiren.
Zdravnik vam bo morda v rednih intervalih preverjal delovanje ledvic, krvni tlak in količino elektrolitov (kot je kalij) v krvi.
Glejte tudi informacije pod naslovom "Ne jemljite tega zdravila".
- če ste pripadnik črne rase, ker ste morda izpostavljeni večjemu tveganju za angioedem in je lahko to zdravilo manj učinkovito pri zniževanju krvnega tlaka kot pri bolnikih drugih ras;
- če ste na dializi z visoko prepustnimi membranami;
- če jemljete katero od naslednjih zdravil, se lahko poveča tveganje za angioedem:
- racekadotril (uporablja se za zdravljenje driske),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus in druga zdravila, ki spadajo v skupino tako imenovanih zaviralcev mTor (uporabljajo se za preprečevanje zavrnitve presajenih organov),
- sakubitril (na voljo v fiksni kombinaciji z valsartanom) za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.
angioedem
Pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE, vključno z Noliprelom A, so opazili primere angioedema (resne alergijske reakcije s sočasnim otekanjem obraza, ustnic, jezika ali grla, težavami pri požiranju ali dihanju). Te reakcije se lahko pojavijo kadarkoli med zdravljenjem. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj prenehati jemati Noliprel A in se posvetovati z zdravnikom. Glejte tudi poglavje "Možni neželeni učinki".
Zdravniku morate povedati, če mislite, da ste noseči (ali bi lahko zanosili). Noliprel A ni priporočljiv v zgodnji nosečnosti in se ga ne sme jemati po 3 mesecih nosečnosti, ker lahko resno škoduje otroku (glejte "Nosečnost in dojenje").
Ko jemljete Noliprel A, obvestite svojega zdravnika ali zdravstveno osebje tudi o naslednjem:
- če boste imeli anestezijo ali večjo operacijo,
- če ste pred kratkim imeli drisko ali bruhanje ali dehidracijo,
- če ste na dializi ali aferezi LDL (strojno odstranjevanje holesterola iz krvi),
- če ste na desenzibilizaciji, ki naj bi zmanjšala alergijske reakcije na pike čebel ali os,
- če ste na zdravniškem pregledu, ki zahteva dajanje radiokontaktnega sredstva, ki vsebuje jod (snov, ki omogoča pregled notranjih organov, kot so ledvice ali želodec, z rentgenskimi žarki).
- če med jemanjem zdravila Noliprel A opazite spremembe vida ali bolečine v enem ali obeh očesih. To je lahko znak glavkoma ali povečanega pritiska v očesu (očesih). Nehajte jemati Noliprel A in se posvetujte z zdravnikom.
Športniki se morajo zavedati, da Noliprel A vsebuje učinkovino (indapamid), ki lahko povzroči pozitiven odziv pri dopinški kontroli.

Otroci in najstniki
Noliprela A se ne sme dajati otrokom in mladostnikom.

Noliprel A vsebuje laktozo monohidrat.
Če vam je zdravnik povedal, da ne prenašate nekaterih sladkorjev, se pred uporabo tega zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.

Druga zdravila in Noliprel A

Obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, če jemljete, ste pred kratkim jemali ali pa boste morda začeli jemati katero koli drugo zdravilo.
Izogibajte se sočasni uporabi zdravila Noliprel A z naslednjimi zdravili:
- litij (uporablja se za zdravljenje manije in depresije),
- aliskiren (zdravilo za zdravljenje hipertenzije), razen če imate sladkorno bolezen ali težave z ledvicami,
- diuretiki, ki varčujejo s kalijem (npr. triamteren, amilorid), kalijeve soli in druga zdravila, ki lahko zvišajo raven kalija v telesu (npr. heparin in kotrimoksazol, znan tudi kot kombinacija trimetoprim/sulfametoksazol),
- estramustin (uporablja se za zdravljenje raka),
- druga zdravila za visok krvni tlak: zaviralci angiotenzinske konvertaze in zaviralci angiotenzinskih receptorjev.
Na zdravljenje z Noliprelom A lahko vplivajo druga zdravila.
Vaš zdravnik bo morda spremenil odmerek in/ali sprejel druge previdnostne ukrepe, če je potrebno. Ne pozabite povedati svojemu zdravniku, če jemljete katero od naslednjih zdravil, saj je pri jemanju teh zdravil potrebna posebna previdnost:
- druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, vključno z zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), aliskirenom (glejte tudi navodila pod naslovi "Ne jemljite tega zdravila", "Bodite posebno previdni pri jemanju zdravila Noliprel A") ali diuretiki (zdravila, ki povečajo količino urina, ki ga izločijo ledvice)
- zdravila, ki varčujejo s kalijem in se uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja: eplerenon in spironolakton v odmerkih od 12,5 do 50 mg / dan,
- zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje driske (racekadotril) ali za preprečevanje zavrnitve presajenih organov (sirolimus, everolimus, temsirolimus in druga zdravila iz skupine tako imenovanih zaviralcev mTor). Glejte poglavje "Posebna navodila in previdnostni ukrepi",
- kombinacija sakubitrila/valsartana, ki se uporablja za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja (glejte "Ne jemljite tega zdravila" in "Posebna navodila in previdnostni ukrepi"),
- anestetiki,
- radiokontaktne snovi, ki vsebujejo jod,
- moksifloksacin, sparfloksacin (antibiotika za zdravljenje okužb),
- metadon (uporablja se za zdravljenje odvisnosti od drog),
- prokainamid (za zdravljenje nepravilnega srčnega ritma),
- alopurinol (uporablja se za zdravljenje protina)
mizolastin, terfenadin in astemizol (antihistaminiki za zdravljenje senenega nahoda ali alergij),
- kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, vključno s hudo astmo in revmatoidnim artritisom,
- imunosupresivna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni ali po operaciji presaditve za preprečevanje zavrnitve (npr. ciklosporin, takrolimus),
- zdravila za zdravljenje raka
- eritromicin intravensko (antibiotik),
- halofantrin (uporablja se za zdravljenje nekaterih vrst malarije),
pentamidin (uporablja se za zdravljenje pljučnice),
- injekcije zlata (uporabljajo se za zdravljenje revmatoidnega artritisa),
- vinkamin (uporablja se za zdravljenje klinično pomembne kognitivne okvare pri starejših bolnikih, vključno z izgubo spomina),
- bepridil (uporablja se za zdravljenje angine),
- zdravila, predpisana za zdravljenje srčnih aritmij (na primer kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, amiodaron, sotalol),
- cisaprid, difemanil (uporabljata se za zdravljenje bolezni prebavil),
- digoksin in drugi srčni glikozidi (za zdravljenje bolezni srca),
- baklofen (za zdravljenje okorelosti mišic, ki se pojavi pri nekaterih boleznih, kot je multipla skleroza),
- zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni, kot so insulin, metformin in gliptini,
- kalcij, vključno s kalcijevimi dodatki,
- stimulativna odvajala (npr. sena)
- nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen) ali veliki odmerki salicilatov (npr. aspirin),
- amfotericin B intravensko (za zdravljenje resnih glivičnih bolezni),
- zdravila za zdravljenje duševnih bolezni, kot so depresija, anksioznost, shizofrenija itd. (na primer triciklični antidepresivi, antipsihotiki (kot so amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid, haloperidol, droperidol)),
tetrakozaktid (uporablja se za zdravljenje Crohnove bolezni)
- trimetoprim (za zdravljenje okužb),
- vazodilatatorji, vključno z nitrati (zdravila, ki povzročajo širjenje krvnih žil),
- zdravila za zdravljenje nizkega krvnega tlaka, šoka ali astme (npr. efedrin, norepinefrin ali epinefrin).

Jemanje zdravila Noliprel A skupaj s hrano in pijačo
Priporočljivo je jemati Noliprel A pred obroki.

Nosečnost in dojenje

Če ste noseči ali dojite, mislite ali nameravate zanositi, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, preden vzamete to zdravilo.
Nosečnost
Zdravniku morate povedati, če mislite, da ste noseči (ali bi lahko zanosili). Zdravnik vam bo svetoval, da prenehate jemati zdravilo Noliprel A, preden zanosite ali takoj, ko izveste, da ste noseči; zdravnik vam bo svetoval, da namesto Noliprela A jemljete drugo zdravilo. Noliprel A ni priporočljivo jemati v zgodnji nosečnosti, prav tako se ga ne sme jemati, če je nosečnost stara več kot 3 mesece, kot če jemljete več kot 3 mesece. stara lahko povzroči resno škodo otroku.
Dojenje
Če dojite, ne smete jemati zdravila Noliprel A.
Takoj obvestite svojega zdravnika, če dojite ali boste začeli dojiti.
Takoj se posvetujte z zdravnikom.

Vožnja vozil in upravljanje mehanizmov

Noliprel A običajno ne vpliva na hitrost reakcije, vendar se lahko pri nekaterih bolnikih zaradi nizkega krvnega tlaka pojavijo različne reakcije, na primer omotica ali šibkost. Posledično se lahko zmanjša sposobnost vožnje avtomobila ali drugih mehanizmov.

Kako jemati zdravilo

Pri jemanju zdravila vedno upoštevajte navodila zdravnika ali farmacevta. Če ste v dvomih o pravilni uporabi zdravila, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Priporočeni odmerek je 1 tableta na dan. Zdravnik vam lahko poveča odmerek na 2 tableti na dan ali spremeni vaš režim, če imate okvarjeno delovanje ledvic. Bolje je, da tablete vzamete zjutraj, pred obroki. Tableto pogoltnite s kozarcem vode.
Zareza na tablici ne pomeni razdelitve tablete.
Če ste vzeli večji odmerek zdravila Noliprel A, kot je priporočeno
Če ste vzeli preveč tablet, takoj pokličite najbližjo urgentno ambulanto ali obvestite svojega zdravnika. Najverjetnejši učinek v primeru prevelikega odmerjanja je znižanje krvnega tlaka. Če imate nizek krvni tlak (simptomi, kot sta omotica ali omedlevica), se ulezite in dvignite noge, to vam lahko pomaga.
Če ste pozabili vzeti zdravilo Noliprel A
Pomembno je, da zdravilo jemljete vsak dan, saj je z rednim odmerjanjem zdravljenje učinkovitejše. Če pa pozabite vzeti odmerek zdravila Noliprel A, vzemite naslednji odmerek ob običajnem času. Naslednjega odmerka ne podvojite.
Če ste prenehali jemati zdravilo Noliprel A
Ker antihipertenzivno zdravljenje običajno traja vse življenje, se morate pred prenehanjem jemanja posvetovati z zdravnikom.
Če imate dodatna vprašanja o jemanju tega zdravila, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Možen stranski učinek

Kot vsa zdravila ima lahko tudi Noliprel A neželene učinke, ki pa se ne pojavijo pri vseh bolnikih.
Če opazite katerega od naslednjih neželenih učinkov, ki so lahko resni, takoj prenehajte jemati zdravilo in se nemudoma posvetujte z zdravnikom:
- huda omotica ali izguba zavesti zaradi nizkega krvnega tlaka (pogosto - pojavi se pri največ 1 bolniku od 10),
Bronhospazem (tiščanje v prsih, piskajoče dihanje in kratka sapa) (občasni) (pojavijo se lahko pri največ 1 od 100 bolnikov)
- otekanje obraza, ustnic, ust, jezika ali žrela, težave z dihanjem (angionevrotični edem) (glejte poglavje "Posebna navodila in previdnostni ukrepi") (redko) (pojavijo se pri največ 1 od 100 bolnikov),
- hude kožne reakcije, vključno z multiformnim eritemom (kožni izpuščaj, ki se pogosto začne z rdečimi, srbečimi lisami na obrazu, rokah in nogah) ali intenzivnimi kožnimi izpuščaji, koprivnico, pordelostjo kože po celem telesu, hudim srbenjem, mehurji, luščenjem in otekanje kože, vnetje sluznice (Stevens-Johnsonov sindrom) ali druge alergijske reakcije (zelo redke) (pojavijo se pri največ 1 od 10.000 ljudi),
- kardiovaskularne bolezni (nepravilen srčni utrip, angina pektoris (bolečine v prsnem košu, čeljusti in hrbtu zaradi vadbe), srčni infarkt) (zelo redki) (pojavijo se lahko pri največ 1 od 10.000 ljudi),
šibkost v rokah ali nogah, težave z govorom, kar je lahko znak možganske kapi (zelo redko) (pojavi se lahko pri največ 1 od 10.000 ljudi)
- vnetje trebušne slinavke, ki lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in hrbtu, ki jih spremlja slabo počutje (zelo redko) (pojavijo se pri manj kot 1 bolniku od 10.000),
- porumenelost kože ali beločnic (zlatenica), ki je lahko znak hepatitisa (zelo redko) (pojavi se pri največ 1 od 10.000 ljudi),
- življenjsko nevarna aritmija (neznana pogostnost),
- možganska bolezen, ki jo povzroča okvarjeno delovanje jeter (jetrna encefalopatija) (neznana pogostnost).
V padajočem vrstnem redu po pogostnosti so lahko neželeni učinki naslednji:
- Pogosti (pojavijo se pri največ 1 od 10 bolnikov):
kožne reakcije pri osebah z nagnjenostjo k alergijskim in astmatskim reakcijam, glavobol, omotica, vrtoglavica, mravljinčenje v okončinah, motnje vida, šumenje v ušesih (občutek zvonjenja v ušesih), kašelj, zasoplost (kratka sapa) ), motnje prebavnega sistema (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, spremembe okusa, dispepsija ali prebavne motnje, driska, zaprtje), alergijske reakcije (kot so kožni izpuščaji, srbenje), konvulzije, občutek utrujenosti.
- Občasni (pojavijo se pri največ 1 od 100 bolnikov):
nihanje razpoloženja, motnje spanja, koprivnica, purpura (rdeče pike na koži), pikčasti mehurji na koži, težave z ledvicami, impotenca, znojenje, povečano število eozinofilcev (vrsta belih krvničk), laboratorijske spremembe: visok kalij v krvi, znižanje po prekinitev zdravljenja, nizka raven natrija, zaspanost, izguba zavesti, palpitacije (občutek lastnega srčnega utripa), tahikardija (hitro bitje srca), hipoglikemija (zelo nizek krvni sladkor) pri bolnikih s sladkorno boleznijo, vaskulitis (vnetje krvnih žil), suhost v v ustih, fotosenzitivne reakcije (povečana občutljivost kože na sonce), artralgija (bolečine v sklepih), mialgija (bolečine v mišicah), bolečine v prsih, slabo počutje, periferni edem, zvišana telesna temperatura, zvišana sečnina in kreatinin v krvi, padec.
- Redki (pojavijo se pri največ 1 od 1.000 bolnikov):
poslabšanje poteka psoriaze, spremembe laboratorijskih parametrov: povečana aktivnost jetrnih encimov, visoke ravni bilirubina, utrujenost.
- Zelo redki (pojavijo se pri največ 1 od 10.000 ljudi):
zmedenost, eozinofilna pljučnica (redka oblika pljučnice), rinitis (zamašen nos ali izcedek iz nosu), hude težave z ledvicami, krvne bolezni, kot je zmanjšanje števila belih in rdečih krvničk, znižanje hemoglobina, zmanjšanje število trombocitov, visoka raven kalcija v krvi, motnje delovanja jeter.
- Neznana pogostnost (pogostnosti ni mogoče določiti iz razpoložljivih podatkov):
motnje v delovanju srca na EKG, spremembe laboratorijskih parametrov: nizek natrij, visok nivo sečne kisline in krvnega sladkorja, kratkovidnost (miopija), zamegljen vid, motnje vida. Če imate sistemski eritematozni lupus (kolagenozo), se lahko bolezen poslabša.
Pojavijo se lahko tudi nepravilnosti v krvi, ledvicah, jetrih ali trebušni slinavki ter nenormalnosti laboratorijskih parametrov (krvni testi). Zdravnik vam bo morda naročil krvni test, da bo spremljal vaše stanje.
Simptomi, kot so zmanjšano izločanje urina (temnenje barve urina), slabost ali bruhanje, mišični krči, zmedenost in epileptični napadi, so lahko posledica nezadostnega izločanja ADH (antidiuretičnega hormona). Če opazite te simptome, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.
Poročanje o neželenih učinkih
Če opazite katerikoli neželeni učinek, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. To velja tudi za pojav morebitnih neželenih učinkov, ki niso navedeni v tem navodilu. O neželenih učinkih lahko poročate tudi neposredno prek sistema javnega poročanja. S poročanjem o neželenih učinkih pomagate zbrati več informacij o varnosti zdravila.

Noliprel je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije. Zdravilni učinkovini sta perindopril in indapamid.

Kot zaviralec ACE preprečuje tvorbo angiotenzina II. Posledično pride do vazodilatacije, zmanjša se zadrževanje natrija in vode – zniža se krvni tlak. Stanje bolnikov z znaki kroničnega srčnega popuščanja (KSP) se izboljšuje. Učinek razreda je nefroprotekcija.

Nanaša se na diuretike iz skupine sulfonamidov. Glavni učinki so povezani z odstranjevanjem presežka natrija in vode iz telesa. Zmanjšanje volumna krvi, ki kroži v žilni postelji, povzroči padec tlaka.

Kombinacija zdravilnih učinkovin krepi delovanje drug drugega in vodi do vztrajnega znižanja krvnega tlaka pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo).

Zdravilo se proizvaja samo v obliki belih filmsko obloženih tablet. Oblika je podolgovata, na obeh straneh so tveganja. Sestava Noliprela vsebuje perindopril arginin - 2,5 mg in indapamid - 0,625 mg.

Pomožne komponente so: silicijev dioksid, laktoza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, maltodekstrin. Lupina vsebuje makrogol, magnezijev stearat, glicerol, titanov dioksid.

V tabletah - 5 mg perindoprila in 1,25 mg indapamida. V Noliprelu A Bi-forte - 10 mg perindoprila in 2,5 mg indapamida.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Noliprel? Zdravilo je predpisano v naslednjih primerih:

za zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije.

Navodila za uporabo Noliprel, odmerjanje

Tablete so namenjene za peroralno uporabo, po možnosti zjutraj. Odraslim bolnikom, vključno s starejšimi, je predpisana 1 tableta Noliprel enkrat na dan.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco z očistkom kreatinina ≥30 ml/min prilagoditev odmerka ni potrebna.

Med zdravljenjem je potrebno sistematično spremljati plazemske koncentracije kreatinina in kalija, pojav kliničnih znakov izgube soli in dehidracije ter redno meriti koncentracijo elektrolitov v plazmi.

Stranski učinki

V skladu z navodili za uporabo lahko imenovanje Noliprela spremljajo naslednji neželeni učinki:

ortostatska hipotenzija, prekomerno znižanje krvnega tlaka;
utrujenost, glavobol, omotica, astenija, labilnost razpoloženja, tinitus, zamegljen vid, konvulzije, motnje spanja, motnje okusa, anoreksija, parestezija;
zaprtje, driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu; redko - suhost ustne sluznice;
suh kašelj;
anemija (pri bolnikih po hemodializi ali presaditvi ledvic);
srbenje kože in izpuščaji;
zmanjšana potenca, povečano znojenje.

Redkeje se lahko pojavijo drugi stranski učinki jemanja zdravila.

Kontraindikacije

Noliprel je kontraindiciran v naslednjih primerih:

huda odpoved ledvic;
huda odpoved jeter (vključno z encefalopatijo);
hipokalemija;
angioedem v anamnezi (vključno z ozadjem jemanja zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE);
sočasna uporaba zdravil, ki podaljšujejo interval qt;
obdobje nosečnosti in dojenja;
otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (ker varnost in učinkovitost zdravila nista bili dokazani);
preobčutljivost za perindopril in/ali druge zaviralce ACE, indapamid in sulfonamide.

Preveliko odmerjanje

Najpogostejši simptom prevelikega odmerjanja je izrazito znižanje krvnega tlaka, včasih v kombinaciji z zaspanostjo, omotico, zamegljeno zavestjo, konvulzijami, slabostjo, bruhanjem in oligurijo, ki se lahko spremeni v anurijo (zaradi hipovolemije). Razvijejo se tudi elektrolitske motnje: hipokalemija ali hiponatremija.

Nujna oskrba je odstranitev Noliprela iz telesa z izpiranjem želodca in / ali dajanjem aktivnega oglja, čemur sledi normalizacija ravnovesja vode in elektrolitov.

Z znatnim znižanjem krvnega tlaka se bolnik položi v ležeč položaj in dvigne noge. Po potrebi se hipovolemija korigira (na primer z intravensko infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida). Perindoprilat, aktivni presnovek perindoprila, se učinkovito odstrani iz telesa z dializo.

Analogi Noliprel, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko Noliprel nadomestite z analogom zdravilne učinkovine - to so zdravila:

Ko-prenesa,
Perindopril-indapamid Richter,

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo zdravila Noliprel, cena in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne samostojno zamenjate zdravila.

Cena v ruskih lekarnah: Noliprel tablete 30 kosov. - od 569 rubljev do 685 rubljev (A forte).

Shranjujte v suhem, temnem prostoru in izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega +30 °C. Rok uporabnosti - 3 leta. Pustite v lekarnah na recept.