Zdravljenje vnetja meniskusa: kaj storiti, če boli koleno. Kateri zdravnik zdravi meniskus kolenskega sklepa? Zdravljenje meniskusa patele

Perelmanov simptom - bolečina in nestabilnost kolenskega sklepa pri spuščanju po stopnicah.

McMurrayjev simptom - pri največji fleksiji kolenskega sklepa se z eno roko palpira posteriorno-notranji del sklepne linije, druga roka pa aducira in maksimalno rotira spodnji del noge navzven, nakar se spodnji del noge počasi iztegne - na v trenutku, ko notranji kondil stegnenice prehaja čez poškodovano območje notranjega meniskusa, se s palpacijo sliši ali začuti klik ali škrtanje. Da bi preučili stanje zunanjega meniskusa, palpirajte zadnji del sklepne špranje, spodnjo nogo umaknite in čim bolj zavrtite navznoter, nato pa jo počasi iztegnite.

Od dodatnih metod preiskave lahko dragocene informacije pridobimo z uporabo različnih artrorentgenografij s kontrastom - artropneumografija, pozitivna artrorentgenografija, "dvojni kontrast", ki omogočajo na podlagi porazdelitve kontrastnega sredstva ali plina skozi sklep ugotoviti prisotnost meniskusa. rupture in nakazujejo njen anatomski tip.

MRI kolenskega sklepa je zelo natančna, s to neinvazivno metodo lahko odkrijemo več kot 90 % primerov poškodb meniskusa.

Na MRI je tkivo meniskusa homogeno, temno, brez dodatnih notranjih signalov. Manifestacije degenerativnih sprememb meniskusa so v pojavu območij s povečanim signalom. Najpogostejši znak raztrganine meniskusa je vodoravna razcepitev v projekciji sence meniskusa ali okvara tkiva v meniskusu na njegovi normalni lokaciji s prisotnostjo defekta na netipični lokaciji. Prvi tip je značilen za degenerativne raztrganine meniskusa, drugi pa za travmatske poškodbe.

MRI se zlahka uporablja pri bolnikih z akutnimi poškodbami kolena. Nadomešča potrebo po pregledu v anesteziji, rentgenskem slikanju s kontrastom in v nekaterih primerih artroskopiji, saj dobljena kontrastna slika mehkotkivnih struktur omogoča in vivo oceno stopnje notranje degeneracije meniskusa, ki lahko privede do rupture. Perimeniskalne ciste so dobro definirane in se razlikujejo od drugih tekočih formacij.

Končna faza pregleda je diagnostična artroskopija. S pomočjo artroskopije so dokazali različne vrste poškodb meniskusa, ki povzročajo različne klinične simptome. Z neposrednim pregledom vam endoskopija omogoča, da določite sijaj, gostoto tkiva meniskusa, ugotovite obliko, velikost in lokalizacijo rupture, njeno vrsto, obseg, prisotnost sočasnih poškodb, odvisno od tega, pojasnite indikacije za ne- kirurško in kirurško zdravljenje, načrtovati faze njegovega izvajanja in rehabilitacijsko terapijo.

Skladnost s tehniko endoskopskega posega zagotavlja do 98,6% natančnost diagnoze lezij meniskusa. Tehnično kompetentno izvedena artroskopija je povezana z minimalnim tveganjem zapletov in vodi do hitrega okrevanja bolnikov.

Tako je za povečanje zanesljivosti diagnoze poškodb meniskusa potrebno uporabiti celoten arzenal orodij, ki so na voljo travmatologu-ortopedu.

Zdravljenje

Do danes se nadaljuje razprava o indikacijah za operacijo in času njenega izvajanja za rupture meniskusa.

Večina domačih in tujih travmatologov v "akutnem" obdobju priporoča nekirurško zdravljenje, vključno s punkcijo sklepa in evakuacijo iztekajoče krvi, odpravo blokade, imobilizacijo in izključitev obremenitve okončine za 1-3 tedne, a sklop fizioterapevtskih postopkov, vadbena terapija. Ta taktika temelji na eksperimentalnih študijah in kliničnih izkušnjah, ki so dokazale možnost fuzije ruptur meniskusa, lokaliziranih v območju oskrbe s krvjo.

Indikacije za kirurški poseg v "akutnem" obdobju so neodpravljene ali ponavljajoče se blokade in rupture obeh meniskusov enega sklepa.

Vprašanje indikacij za operacijo pri kroničnih poškodbah ostaja nerešeno. Prej je veljalo, da mora diagnosticirana raztrganina meniskusa voditi v zgodnje kirurško zdravljenje. To taktiko so utemeljevali z visoko stopnjo korelacije poškodbe hrustanca, ugotovljene med posegom, in slabimi dolgoročnimi rezultati, destrukcijo sklepnega hrustanca pa z dolgoročnim negativnim vplivom poškodovanih meniskusov na vse sklepne strukture. Trenutno prevladuje drugo stališče, da tako poškodba meniskusa kot meniscektomija bistveno povečata tveganje za razvoj deformirajoče artroze, zato ugotovljena poškodba ni neposredna indikacija za kirurško zdravljenje, tako v akutnem kot v dolgotrajnem obdobju. . Indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z rupturo meniskusa so:

ponavljajoča se blokada sklepa z razvojem sinovitisa;

nestabilnost sklepov;

bolečine in disfunkcije, ki povzročajo nelagodje med gospodinjskimi in poklicnimi dejavnostmi ali pri igranju športa.

Skupaj teh manifestacij, ki ustrezajo objektivnim podatkom in rezultati dodatnih raziskovalnih metod, dajejo razloge za trditev o poškodbi meniskusa in indikacije za kirurški poseg.

Totalna meniscektomija je že dolgo najpogosteje izvajana ortopedska operacija. Glavni koraki odprte meniscektomije so naslednji:

medialna ali lateralna artrotomija;

mobilizacija sprednjega roga meniskusa;

striženje parakapsularno znotraj tkiva meniskusa na zadnji rog brez poškodbe kolateralnih ligamentov;

premik mobiliziranega meniskusa v interkondilarni prostor;

transekcija zadnjega roga in odstranitev meniskusa.

Nadaljnja študija delovanja meniskov je dokazala izvedljivost varčevalne taktike pri zdravljenju njihovih poškodb, delna meniscektomija in šivanje pa se vse pogosteje uporabljata kot alternativa popolni odstranitvi.

Menisci prispevajo k enakomerni porazdelitvi in ​​preoblikovanju do 30-70% obremenitve na sklepnih površinah stegnenice in golenice. Po delni resekciji se kontaktna površina med sklepnimi ploskvami zmanjša za približno 12 %, po totalni meniscektomiji pa skoraj za 50 %, pritisk v kontaktni coni med sklepnimi površinami pa se poveča na 35 %. Po delni resekciji preostali del meniskusa še naprej zaznava in enakomerno porazdeli obremenitve na sklepne površine, pri čemer je celovitost perifernih krožnih vlaken zelo pomembna. Tako je meniskus pomembna struktura pri porazdelitvi in ​​absorpciji obremenitev v kolenskem sklepu, njegova odsotnost prispeva k napredovanju degenerativno-distrofičnih procesov v sklepu, njihova resnost pa je neposredno sorazmerna z velikostjo odstranjenega dela sklepa. meniskus.

Primerjalna analiza rezultatov delne in totalne meniskektomije, opravljene z artrotomijo, je pokazala, da so prednosti resekcije v hitri rehabilitaciji bolnikov, zmanjšanju števila zapletov in skrajšanju trajanja zdravljenja z boljšimi funkcionalnimi rezultati. Indiciran je pri raztrganinah ali poškodbah, če je periferni rob meniskusa nedotaknjen.

Razvoj artroskopije tako v tujini kot pri nas je omogočil skoraj popolno opustitev artrotomije pri posegih na meniskusih. Tehnika artroskopske kirurgije ima nedvomne prednosti, ki so bistveno manj travmatične in skrajšajo obdobje rehabilitacije bolnikov.

Slabosti artroskopske kirurgije vključujejo:

tehnična težava operacije;

potreba po bogatih izkušnjah na področju endoskopije;

zapletenost uporabe artroskopskih instrumentov in možnost njihove okvare;

visoki stroški artroskopske opreme.

Splošna načela artroskopske resekcije meniskusa so naslednja:

odstranijo se le nestabilni drobci, ki se ob palpaciji s kavljem premaknejo v sklep;

treba je doseči gladko konturo roba meniskusa, brez ostrih prehodov, saj se ostri robovi, ki ostanejo po resekciji poškodovanega fragmenta, pogosto pozneje raztrgajo;

po drugi strani pa ni treba doseči idealne gladkosti obrisa prostega roba meniskusa, saj je to zaradi njegove vlaknaste strukture nemogoče; po 6-9 mesecih se zgladi sama;

pogosto je treba uporabiti artroskopski kavelj, da ocenimo stopnjo pomika in strukturo preostalega dela meniskusa ter ugotovimo uporabnost resekcije;

koristno je, da se osredotočite na lastne tipne občutke - degenerativno spremenjeno tkivo je mehkejše od običajnega, zato je treba, če se je med resekcijo meniskusa spremenila njegova gostota, s palpacijo s kavljem ugotoviti stabilnost in celovitost ohranjenega dela meniskusa;

izogibati se je treba poglabljanju resekcije v območje meniskokapsularne pritrditve, saj ločitev meniskofemoralnega in meniskotibialnega ligamenta bistveno zmanjša stabilnost sklepa;

če obstaja negotovost glede zadostnosti resekcije, je bolje pustiti več perifernega dela meniskusa kot odstraniti normalno tkivo, to je še posebej pomembno v posteriorni tretjini zunanjega meniskusa pred stegensko mišico;

če artroskopske meniscektomije ni mogoče zaključiti v eni uri, je smiselno ponovno kožo in artrotomijo opraviti.

Zanimanje za bolj nežne metode meniscektomije je v poznih 70-ih letih prejšnjega stoletja pripeljalo do razvoja in uvedbe v prakso artroskopskih operacij laserskih in električnih nožev, ki imajo prednosti, kot so neboleč poseg, natančnejša disekcija tkiva, manjše tveganje pooperativne krvavitve. in sinovitis.

Razvite metode odprtega in artroskopskega šivanja so pokazale svojo visoko učinkovitost, dokazano s ponavljajočo se artroskopijo v dolgotrajnem obdobju. DeHaven in Warren sta dosegla celjenje meniskusa po šivanju pri 90 % pacientov s stabilnim kolenskim sklepom, medtem ko v nestabilnih stanjih do fuzije ni prišlo pri 30-40 % pacientov.

Manj spodbudne podatke ponuja Scott, ki je preučeval dolgoročne rezultate šivanja meniskusa pri 178 bolnikih z uporabo artrografije in artroskopije, opazil je popolno fuzijo v 61,8% primerov.

Trenutno velja, da je operacija odprtega ali artroskopskega šivanja meniskusa indicirana za vzdolžne parakapsularne in transhondralne rupture ter za patchwork rupturo širine meniskusa dolžine več kot 7-10 mm z nestabilnostjo poškodovanega dela, ki jo določa palpacija kljuke. Nekateri travmatologi se raje zatečejo k njej le s svežimi poškodbami pri mladih bolnikih, drugi pa tem dejavnikom ne pripisujejo pomena. Drugačen je tudi odnos do nujnosti osvežitve robov pred šivanjem.

Šivanje raztrganega meniskusa izvedemo z artrotomijo ali pod endoskopskim nadzorom. V prvem primeru naredimo dostop do mesta rupture v projekciji poškodbe, robove rupture osvežimo in skozi oba odlomka namestimo prekinjena ali U-šiva, ki ju privežemo na fibrozno sklepno kapsulo. Za artroskopski šiv meniskusa se uporabljajo tri različne tehnike:

"zunaj-noter";

"od znotraj navzven";

"vse notri".

Za artroskopsko šivanje meniskusa so potrebni dodatni instrumenti: ravne in ukrivljene igle z mandrinom, mandrin s kovinsko zanko na koncu, ravna in ukrivljena vodila sukanca, rašpa. Prvi dve tehniki se razlikujeta v smeri igle in niti, vozli se zavežejo na fibrozno sklepno ovojnico po dostopu do nje. Tehnika »vse znotraj« vključuje izvedbo vseh faz operacije intraartikularno brez kirurškega dostopa do sklepne ovojnice.

Da bi spodbudili fuzijo meniskusa, je predlagano, da se loputa iz sinovialne membrane na peclju pritrdi na območje šiva ali da se na mesto rupture uvede eksogeni fibrinski strdek.

Poškodbe meniskusa ne povzročajo vedno kliničnih simptomov, zato se nekatere od njih lahko pozdravijo same. Med tovrstne poškodbe sodijo razpoke, ki ne predrejo celotne debeline meniskusa, kratke rupture, ki obsegajo njegovo celotno debelino, navpično ali poševno, če je periferni del meniskusa stabilen in se pri otipu s kavljem ne premika. V to skupino lahko uvrstimo tudi kratke radialne rupture, večina teh poškodb je naključna artroskopska ugotovitev. Možnosti samozdravljenja rupture pri teh poškodbah ni težko ugotoviti, če pa je ruptura, ugotovljena med artroskopijo, edina patološka najdba, mora kirurg izbrati pravo metodo zdravljenja s primerjavo celotnega kliničnega podatki in rezultati artroskopije.

Po končani artroskopiji kolenskega sklepa, po ponovni obdelavi kože z antiseptično raztopino, je priporočljivo injicirati 2 ml ketorolaka, ki spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil in ima pretežno analgetično delovanje z manj izrazitim protivnetne in antipiretične lastnosti, v zgornjo torzijo kolenskega sklepa. V večini primerov ena intraartikularna injekcija 60 mg ketorolaka zagotavlja zadostno stopnjo analgezije v prvem dnevu, ne da bi bilo treba dodatno parenteralno ali peroralno dajati zdravila proti bolečinam.

Problem zdravljenja poškodb meniskusa, ki jih spremlja ruptura ACL, ostaja predmet razprav. Akutno poškodbo ACL spremlja poškodba meniskusa v 25% primerov, kronična poškodba - v 62%, notranji meniskus pa trpi 8-10 krat pogosteje kot zunanji.

Rekonstrukcija ACL v primeru akutne poškodbe je priporočljiva pri mladih aktivnih bolnikih pod 30 let, predvsem pri športnikih. Fizično manj aktivnim osebam se pogosteje predpisuje potek nekirurškega zdravljenja in dinamičnega spremljanja. Če je bolniku z akutno rupturo ACL indiciran rekonstruktivni kirurški poseg, je za oceno stanja meniskusov pred njim diagnostična artroskopija. Na začetku se glede na naravo poškodbe izvede meniscektomija ali šivanje, nato pa se ligament obnovi.

Če ni izkazano okrevanje ACL v akutnem obdobju, se stanje meniskusa oceni z MRI ali artrografijo s kontrastom, le če obstaja možnost poškodbe meniskusa, se izvede artroskopija, nato šivanje meniskusa oz. meniscektomija. Nekateri ortopedi priporočajo kombinacijo operacije meniskusa z rekonstrukcijo ACL pri mladih bolnikih, zlasti po šivanju meniskusa.

Pri bolnikih s kronično poškodbo ACL je natančna ocena kliničnih simptomov ključnega pomena za diagnosticiranje poškodbe meniskusa. Raztrganje meniskusa je lahko prevladujoči vzrok za disfunkcijo kolena ali pa lahko samo poslabša klinične manifestacije odpovedi ACL. V vsakem primeru mora kirurg upoštevati starost pacienta, stopnjo njegove telesne aktivnosti, resnost poškodbe kolenskega sklepa. Čeprav meniskusi stabilizirajo kolenski sklep, ni mogoče pričakovati dobrega rezultata operacije za popravilo poškodbe meniskusa v primerih hudega pomanjkanja ACL. V tem primeru je indicirana operacija poškodovanega meniskusa in ligamenta.

Če povzamemo izkušnje pri zdravljenju takšnih bolnikov, strokovnjaki menijo, da je treba najprej ugotoviti, ali so klinični simptomi povezani samo s poškodbo meniskusa ali z insuficienco ACL ali s kombinacijo obojega. Prva možnost prikazuje poseg na meniskusu. Če pacienta skrbijo simptomi insuficience ACL in se domneva sočasna poškodba meniskusa, se priporoča popravilo vezi in po potrebi poseg na meniskusu.

Značilnosti pooperativnega zdravljenja

Kljub temu, da bi po mnenju večine travmatologov artroskopske resekcije oziroma odstranitve meniskusov morali izvajati v dnevni bolnišnici, je pooperativno vodenje bolnikov izrednega pomena za rezultate zdravljenja. Neustrezna postoperativna oskrba vodi do slabega izida tudi pri briljantno izvedeni operaciji. Večina avtorjev navaja potrebo po imobilizaciji operiranega uda po artrotomiji z delno ali popolno meniscektomijo, ki traja od 5 do 10 dni, hoja na berglah brez podpore - do 12-15 dni. Da bi preprečili hipotrofijo mišic in razvoj kontrakture, so izometrične kontrakcije štiriglave mišice prikazane od 2. dne, aktivni gibi v sklepu pa od 6. do 7. dne. Po artroskopsko izvedeni meniscektomiji ali resekciji meniskusa imobilizacija ni potrebna. Ko je bolnik v postelji, je treba operirano okončino postaviti v dvignjen položaj približno 10 cm nad nivojem srca. 2-3 ure po artroskopiji lahko bolniki vstanejo in hodijo z dodatno podporo na berglah in dozirano obremenitev spodnjega uda. Prekomerna aksialna obremenitev operiranega uda in visoka motorična aktivnost v zgodnjem pooperativnem obdobju negativno vplivata na čas okrevanja funkcije kolenskega sklepa. Zato je treba glede na resnost sindroma bolečine, sinovitisa in otekanja kolenskega sklepa obremenitev spodnjega uda postopoma povečati do popolne šele 3-7 dni po operaciji.

Hlad na predelu kolenskega sklepa uporabljamo prvi dan neprekinjeno, nato pa 3-4 krat na dan po 20 minut do 72 ur po operaciji. Protibolečinski učinek hladne terapije se uresničuje z zmanjšanjem mišičnega spazma in zmanjšanjem prevodnosti živčnih vlaken. Poleg tega se poveča vazokonstrikcija in zmanjša intenzivnost presnove v tkivih, kar prispeva k zmanjšanju edema in preprečuje nastanek hematomov in hemartroze.

Prvi preliv naredimo naslednji dan. S kopičenjem izliva v sklepni votlini, kar dokazuje zglajenost obrisov kolenskega sklepa in pozitiven simptom balotiranja pogačice, je priporočljivo opraviti punkcijo kolenskega sklepa v lokalni anesteziji z evakuacijo kolenskega sklepa. eksudat. Šivi se odstranijo po celjenju kožnih ran 7-10. dan po artroskopiji. V prihodnosti, 3 tedne po operaciji, je pri hoji priporočljivo uporabljati elastični povoj kolenskega sklepa ali nositi mehko kolensko oporo.

Za pooperativno obdobje po šivanju meniskusa je značilna dolgotrajna imobilizacija in hoja z dodatno podporo, brez obremenitve operiranega uda. Odmerjena obremenitev je priporočljiva po odstranitvi mavca, polna - po nadaljnjih 2 tednih.

Po meniscektomiji je treba vadbeno terapijo kombinirati s PTL 1-2 dni po operaciji. Po odstranitvi šivov so bolnikom predpisani elektromiostimulacija, aplikacije ozocerita, hidrokortizonska fonoforeza in drugi postopki.

Totalna meniscektomija

Prva stopnja.

Krčenje mišic, ki tvorijo kurjo nogo: sartorial, semitendinous in občutljivo. Začetni položaj - sedenje ali ležanje na hrbtu, kolenski sklep je upognjen pod kotom 170 °. Z obema petama na tleh napnemo mišice zadnjega dela stegna 5 s, nato pa jih sprostimo. Vajo izvajamo 10-krat brez gibov v kolenskem sklepu.

Krčenje štirih mišic glave stegna. Začetni položaj - leži na trebuhu z valjem pod gleženjskim sklepom. S pritiskom skočnega sklepa na valj spodnjo okončino maksimalno upogibamo in držimo 5 s, nato pa jo vrnemo v prvotni položaj - 10 ponovitev.

Dvigovanje ravne noge, ležanje na hrbtu. Začetni položaj leži na hrbtu, kontralateralni kolenski sklep je pokrčen, operirani maksimalno iztegnjen. Operirano nogo počasi dvignemo za 15 cm in držimo 5 s. Z vsakim naslednjim dvigom se višina poveča za 15 cm, po doseženi največji višini pa se vaja ponovi v obratnem vrstnem redu do vrnitve v začetni položaj - 10-krat. S povečanjem moči stegenskih mišic se gležnju doda utež - obremenitev 450-500 g, do 4. tedna po operaciji se obremenitev postopoma poveča na 2 kg.

Krčenje glutealnih mišic. V začetnem položaju - leže na hrbtu z upognjenimi kolenskimi sklepi - mišice zadnjice napnemo 5 sekund, nato sledi njihova sprostitev - 10 ponovitev.

Dvig ravnih nog v stoječem položaju. V stoječem položaju, če je potrebno, držimo ograjo z nasprotno roko, nogo, ki je neupognjena v kolenskem sklepu, počasi dvignemo in nato vrnemo v prvotni položaj. Ponovite 10-krat. S povečanjem moči stegenskih mišic se na predel gležnjevnega sklepa doda utež 450-500 g.Do 4. tedna po operaciji se obremenitev postopoma poveča na 2 kg.

Vmesna stopnja.

Končni izteg kolena v ležečem položaju. Začetni položaj - leži na hrbtu z valjem pod zadnjo površino kolenskega sklepa. Kolenski sklep, ki leži na valju, se čim bolj počasi upogne in drži v tem položaju 5 s, nato se počasi vrne v prvotni položaj - 10 ponovitev. S povečanjem ekstenzije se na predel gleženjskega sklepa doda utež 450-500 g, do 4. tedna po operaciji se obremenitev postopoma poveča na 2 kg.

Dvig ravne noge leže na hrbtu. Začetni položaj je leže na hrbtu, kontralateralni kolenski sklep je upognjen, operirani je maksimalno iztegnjen zaradi napetosti štiriglave stegenske mišice. Počasi dvignite nogo 30 cm od tal, nato jo počasi spustite na tla in sprostite mišice – 5 serij po 10 ponovitev. S povečanjem moči stegenskih mišic se na predel gležnjevnega sklepa doda utež 450-500 g.Do 4. tedna po operaciji se obremenitev postopoma poveča na 2 kg.

Delni počep z dodatno oporo. Začetni položaj - stojite na nogah, držite se za naslonjalo stola ali ograjo na razdalji 15-30 cm od opore. Počepi se izvajajo počasi, hrbet pa je treba držati naravnost in, ko dosežete upogib kolenskega sklepa pod pravim kotom, se ustavite za 5-10 sekund, nato se počasi vrnite v začetni položaj in sprostite mišice. Ponovite 10-krat.

Raztezanje štirih glav stegenskih mišic stoje. Začetni položaj - stojite na zdravi nogi, upognite operirano okončino v kolenskem sklepu pod ostrim kotom in, nežno si pomagajte z roko, potegnite prst, poskušajte peto pritisniti na zadnjico. Ko dosežete občutek svetlobe, ki se razteza vzdolž sprednje površine stegna, zadržite 5 s. Ponovite 10-krat. Pri izvajanju te vaje naj bo druga roka naslonjena na steno.

Končna faza.

Dozirana fleksija v kolenskem sklepu, medtem ko stojite na eni nogi. Začetni položaj - stoji na nogah s podporo na naslonjalu stola. Zdrava noga je upognjena, za ohranjanje ravnotežja se lahko nožni palec dotakne tal. Počasi naredimo delni počep na operiranem udu, ne da bi dvignili stopalo od tal, čemur sledi vrnitev v začetni položaj - 10 ponovitev.

Stopite korak naprej. Iz začetnega položaja, stoji na nogah, boleča noga naredi korak naprej na stopnici, visoki 15 cm, čemur sledi vrnitev v začetni položaj - 10 ponovitev. Postopoma se lahko višina stopnice poveča.

Korak stranskega koraka. Iz začetnega položaja, stoje na nogah, se izvede korak z bolečo nogo vstran, na stopnici višine 15 cm, čemur sledi vrnitev v začetni položaj - 10 ponovitev. Postopoma se lahko višina stopnice poveča.

Končni podaljšek kolena v sedečem položaju. Iz začetnega položaja, sede na stolu z operirano okončino, ki leži na nižji klopi, izvedemo ekstenzijo v kolenskem sklepu in nogo dvignemo s fiksacijo v zgornji točki za 5 s, nato pa se počasi vrnemo v izvede se začetni položaj - 10 ponovitev.

: krojenje, pol kite in občutljivo, ležeče. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Ud je upognjen v kolčnih in kolenskih sklepih ter z rokami ovit okoli spodnje tretjine stegna. Kolenski sklep se počasi upogiba, dokler ne začutimo raztezanja vzdolž zadnje površine in ga zadržimo 5 s, čemur sledi vrnitev v prvotni položaj. Priporočljivo je zamenjati ponovitve s podobno vajo za zdravo nogo. Občutek raztezanja se poveča s povečano fleksijo v kolčnem sklepu. Pomembno je, da to vajo izvajate gladko in počasi, brez trzanja.

Raztezanje mišic, ki tvorijo vranijo nogo: ukrojena, pol tetivna in občutljiva, leži na hrbtu s podporo ob steni. Začetni položaj - ležanje na hrbtu na vratih, peta operirane noge, upognjena v kolenskem sklepu, je postavljena na steno, nato pa se medenica, naslonjena na zdravo nogo, približa steni. Upognjeno nogo počasi sprostimo v kolenskem sklepu z oporo na steni, dokler ne začutimo raztezanja vzdolž zadnje površine kolenskega sklepa in jo zadržimo 5 s, nato pa se vrnemo v prvotni položaj. Bolj kot je medenica pomaknjena k steni, bolj izrazito raztezanje lahko dosežemo. Ponovitve je treba zamenjati s podobno vajo za nasprotno okončino - 10-krat.

Sobno kolo. Pri vadbi na sobnem kolesu naj bo sedež dvignjen do te višine, da se stopalo operiranega uda pri polnem obratu skorajda ne dotakne pedala v najnižjem položaju. Vedno morate začeti z rahlim uporom in ga postopoma povečevati. Začetno trajanje vadbe je 10 minut na dan, nato se trajanje poveča za 1 minuto na dan do 20 minut.

Dozirana hoja brez dodatne podpore je prikazana v povprečju 2 tedna po artroskopiji, v čevljih z dobro oblazinjenim podplatom.

Merila za prehod na naslednjo stopnjo vadbene terapije so popolno obvladovanje nabora vaj s strani bolnika, doseganje načrtovanega števila ponovitev, pozitivna dinamika povečanja obsega gibanja v kolenskem sklepu in moč mišic spodnjih okončin in zmanjšanje resnosti bolečine.

Celovito rehabilitacijsko zdravljenje vam omogoča hitro povrnitev mišičnega tonusa in celotnega obsega gibljivosti v kolenskem sklepu. Pogoji začasne invalidnosti med endoskopskim posegom na kolenskem sklepu se v primerjavi z artrotomijo zmanjšajo za 2,5-3 krat. S športnimi aktivnostmi se lahko začne po 6-8 tednih, če ni bolečin in otekanja kolenskega sklepa.

Problem zgodnje diagnoze in ustreznega zdravljenja lokalnih poškodb hialinskega hrustanca, ki so posledica poškodb in bolezni kolenskega sklepa, še vedno povzroča težave v klinični travmatologiji in ortopediji. To je posledica dejstva, da ima hialini hrustanec, ki je edinstveno tkivo, ki je sposobno vzdržati intenzivne ponavljajoče se mehanske obremenitve skozi življenje posameznika, zelo omejen reparativni potencial. Leta 1743 je Hunter ugotovil, da tudi z minimalno poškodbo sklepnega hrustanca le-ta ni popolnoma obnovljen.

Površinsko omejena poškodba hrustanca je pogost vzrok za bolečino in disfunkcijo kolenskega sklepa in se odkrije tako izolirano kot v kombinaciji z drugimi patološkimi spremembami pri 14-26% bolnikov. Hondromalacijo je prvi opisal Budinger leta 1906, izraz "hondromalacija" pa je uporabil Aleman leta 1928, ko je opisoval degeneracijo hrustanca pogačice.

Zgradba in regeneracija sklepnega hrustanca

Tako kot druga mezenhimska tkiva je hialini hrustanec sestavljen iz celic in zunajceličnega matriksa. V normalnem hialinem hrustancu obstaja samo ena vrsta celic – to so visoko specializirani hondrociti, ki predstavljajo približno 1% celotnega volumna tkiva. Hondrociti sintetizirajo makromolekule, kot so kolageni, od katerih je 90–95 % kolagena tipa II, proteoglikani in nekolagenski proteini, nato pa jih sestavijo in organizirajo v visoko urejeno tridimenzionalno strukturo – matriko. Poleg tega hondrociti s proizvodnjo ustreznih encimov nadzorujejo preoblikovanje matriksa. Proteoglikani so predstavljeni tako v obliki monomerov kot v obliki agregatov, povezanih z makromolekulami hialuronske kisline preko posebnih proteinov. Proteoglikanski monomer je sestavljen iz osrednjega proteina, povezanega s sulfatiranimi glikozaminoglikani. Verige glikozaminoglikanov so negativno nabite, zaradi česar zlahka vežejo katione in so visoko hidrofilne. Poleg tega se zaradi enakega naboja odbijajo, zaradi česar so molekule v »napihnjenem« stanju. V hialinem hrustancu so proteoglikani stisnjeni s kolagenskim ogrodjem in so le delno hidrirani, vendar voda predstavlja od 60 % do 80 % mase naravnega tkiva. To določa mehanske lastnosti tkanine - trdnost in elastičnost. Za primerjavo je treba opozoriti, da je prostornina proteoglikanov v raztopini nekajkrat večja kot v sklepnem hrustancu. Teoretično poškodba kolagenskih vlaken omogoča proteoglikanom, da se razširijo in vežejo več molekul vode, kar povzroči edem hrustanca, podoben tistemu, ki ga vidimo pri hondromalaciji patele.

Običajno med vadbo intersticijska tekočina zapusti matriks in se po prenehanju obremenitve vrne nazaj. Nizka prepustnost sklepnega hrustanca preprečuje njegovo hitro ekstruzijo iz matriksa, kar posledično ščiti kolagenska vlakna, proteoglikane in druge glikoproteine ​​pred visokointenzivnimi in hitro nastajajočimi obremenitvami. V prvih sekundah vezana tekočina absorbira do 75% obremenitve. Po daljšem obdobju obremenitve začne tekočina izhajati, obremenitev pa začne prenašati kolagensko ogrodje s proteoglikani.

Gibanje vode zagotavlja prehrano hondrocitov, ki se pojavi zaradi difuzije, zato, če so elastične lastnosti tkiva kršene, je metabolizem v njih moten. Po drugi strani sta sestava matriksa in njegova obnova odvisna od funkcionalnega stanja hondrocitov.

Znano je, da se s staranjem telesa proliferativna in presnovna aktivnost hondrocitov zmanjšuje.

Običajno ločimo štiri cone v sklepnem hrustancu:

površno;

vmesni;

globoko;

območje kalcificiranega hrustanca.

Hondrociti iz različnih con se razlikujejo po velikosti, obliki in presnovni aktivnosti. Struktura matrice se spreminja consko in glede na razdaljo do celice.

Obstajata dve glavni možnosti za odziv hrustančnega tkiva na poškodbe.

Prva različica je opažena pri nastanku defekta delne debeline, pravokotno ali tangencialno na površino hrustanca. Razvije se nekroza robov rane, kar vodi do kratkotrajnega izbruha mitotične aktivnosti hondrocitov in povečanja biosinteze strukturnih komponent matriksa. Ker pa so hondrociti zaprti v gosto kolagensko-proteoglikansko matriko, ne morejo migrirati z robov okvare in posledično ne pride do njenega okrevanja.

Druga različica reparativne reakcije se pojavi, ko se poškodba hrustanca s celotno debelino razširi v cono subhondralne kosti. V tem primeru se razvije klasična reparativna reakcija, ki pogojno vključuje tri faze: nekrozo, vnetje in remodeliranje. V nekrotični fazi je nastala napaka zapolnjena s fibrinskim strdkom. Vir novonastalih tkivnih celic so nediferencirane pluripotentne izvorne matične celice, ki migrirajo iz kostnega mozga kot odziv na sproščene trombocite in citokine. Proliferacija in diferenciacija migrirajočih celic ter vaskularna invazija potekata zaporedno. V fazi vnetja pride do vazodilatacije in povečanja prepustnosti žilne stene, kar vodi do ekstravazacije tekočine in beljakovin ter sproščanja celic iz krvnega obtoka v poškodovano mesto. Nastane gosta fibrinska mreža, ki vsebuje pretežno vnetne in pluripotentne celice. Med fazo remodeliranja fibrinsko mrežo nadomesti granulacijsko tkivo, čemur sledi njegovo zorenje in metaplazija v hialinu podobno hondroidno tkivo. V globokih plasteh se subhondralna kostna plošča obnovi. Po 2 tednih se pojavijo hondrociti, ki proizvajajo kolagen tipa II, vendar v prihodnosti, za razliko od nedotaknjenega hrustanca, vsebnost kolagena tipa I ostaja zelo pomembna, količina proteoglikanov se zmanjša in tangencialne plasti kolagena v površinskem območju se ne oblikujejo. . Kolagenska vlakna novega tkiva ostanejo slabo integrirana v sosednji hrustanec. Hondrocitne praznine na območjih hrustanca, ki mejijo na območje poškodbe, ostanejo prazne. Med 6 in 12 meseci po poškodbi postanejo celice in matriks popolnoma podobni vlaknatemu hrustancu.

Zgoraj naštete strukturne značilnosti novonastalega tkiva negativno vplivajo na njegove mehanske lastnosti, sčasoma se razvije površinska fibrilacija in druge degenerativne spremembe.

Na proces celjenja vpliva:

velikost napake;

pasivni gibi v sklepu prispevajo k nastanku morfološko in histokemično popolnejšega tkiva;

Tako je sklepni hrustanec visoko organizirana in kompleksna tridimenzionalna struktura, ki zagotavlja opravljanje določenih nalog. Zato mora imeti vsako tkivo, ki ga polni, strukturo, podobno normalnemu hrustancu, za uspešno delovanje obnovljenega območja.

Razvite so bile številne klasifikacije za oceno resnosti akutne in kronične poškodbe sklepnega hrustanca. Zaradi svoje preprostosti so sistemi, ki so jih predlagali Outerbridge ter Bauer in Jackson, prejeli največjo razširjenost v klinični praksi.

Pri poškodbah kolena so najpogosteje prizadeti meniskusi. V hudih primerih je zdravljenje sestavljeno iz operacije. Z manjšimi poškodbami je možno zdravljenje meniskusa z ljudskimi zdravili in konzervativnimi metodami doma, vendar pod obveznim nadzorom lečečega zdravnika.

Akutno obdobje

V akutnem obdobju poškodbe meniskusa, ki traja približno en teden, je treba doma sprejeti ukrepe za čim večjo imobilizacijo kolenskega sklepa, lajšanje bolečin in lajšanje vnetja.

Za lajšanje otekline in bolečine dvakrat na dan za 20-30 minut nanesite grelno blazinico z ledom na boleče koleno. Najprej je treba sklep oviti s suho tanko bombažno krpo.

Za odpravo sindroma bolečine in simptomov vnetja je potrebno jemati zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil 1-2 krat na dan.

Omejitev gibljivosti v obolelem sklepu s povezovanjem z elastičnimi povoji.

Dajte poškodovani okončini dvignjen položaj, kar bo za bolnika čim bolj priročno.

V akutnem obdobju je treba omejiti gibljivost prizadetega kolena

Obdobje okrevanja

Ko se akutne manifestacije poškodbe meniskusa umirijo, je treba nadaljevati z ukrepi, ki bodo omogočili popolno obnovo gibljivosti v kolenskem sklepu. Doma je mogoče uporabiti terapevtske vaje in tradicionalno medicino.

Fizioterapija

Zgodnji začetek fizičnih vaj prispeva k hitri obnovi meniskusnih tkiv, služi kot preventivni ukrep za razvoj intraartikularnih adhezij in adhezij ter atrofije mišic. Terapevtske vaje doma se morajo začeti s kompleksi, ki vključujejo vaje brez globokega upogibanja kolen in počepov. Postopoma je treba obremenitev povečati in narediti bolj raznoliko.

Približen sklop vaj za poškodbe meniskusa:

• Sedite na visok kavč, tako da se obe nogi ne dotikata tal. Prizadeto nogo položite na zdravo. Poškodovano koleno postopoma poravnajte in poskušajte vsakič povečati obseg gibanja. Vrnite se v začetni položaj. Med vadbo morate zagotoviti gibanje boleče noge z zdravo.
• Hodite 5-7 minut, se gladko prevalite s prstov na peto in poskušajte čim bolj poravnati nogo v kolenskem sklepu.
• Stojte na tleh s podporo na zdravi nogi, postavite bolečo nogo na nizek stol (35-40 cm). Upognite poškodovano koleno in poskušajte nagniti celotno telo naprej. Ostanite v tem položaju nekaj sekund. Vrnite se v začetni položaj. Ponovite 5-10 krat.
• Leži na hrbtu, izmenično dvignite ravne noge na višino 10-15 cm in se zadržite v tem položaju 3-4 sekunde. Vajo ponovite 10-krat z vsako nogo.
• Lezite na hrbet s pokrčenimi koleni. Izmenično poravnajte noge v kolenih, s petami drsite po tleh. Ponovite 10-15 krat za vsako nogo.
• Leži na trebuhu, izmenično dvignite noge in se zadržite v tem položaju 3-4 sekunde. Izvedite 10 ponovitev z vsako nogo.
• Lezite na bok z ravnimi nogami, tako da je prizadeto koleno zgoraj. Dvignite poškodovano nogo na višino 30-40 cm in ostanite v tem položaju 10 sekund. Vrnite se v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Tak kompleks je treba izvajati vsak dan. Če se počutite slabše, lahko število ponovitev zmanjšate.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje meniskusa z metodami tradicionalne medicine v fazi okrevanja daje dobre rezultate. Takšna zdravila imajo protivnetni učinek in izboljšajo pretok krvi v tkivih kolenskega sklepa.

Kopeli iz iglavcev delujejo splošno krepilno, lajšajo bolečino in izboljšujejo prekrvavitev poškodovanega kolena ter pomagajo razbremeniti mišično napetost. 0,5 kg svežih iglic drobno sesekljamo in prelijemo z dvema litroma vode. V vodni kopeli kuhajte pol ure. Dobljeno infuzijo precedite in dodajte v toplo kopel. Kopajte se vsak drugi dan. Trajanje postopka je 30 minut eno uro pred spanjem.

Obkladki iz blata. Za zdravljenje meniskusa je najbolj primerno blato iz slanih vrelcev ali Mrtvega morja. Majhno količino segrejemo na 37 ° C, nanesemo na poškodovan kolenski sklep, pokrijemo s filmom in toplim šalom na vrhu. Obkladek pustimo 2-3 ure, nato pa umazanijo speremo s toplo vodo. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.

V enakih razmerjih zmešajte suhe brezove liste, travo vijolice in koprive. 2 polni žlici mešanice prelijemo z dvema skodelicama vrele vode in pustimo stati 30 minut v termovki. Infuzijo pijte v topli obliki, četrt skodelice 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 3 tedne.

Pomembno si je zapomniti, da mora vse dejavnosti, ki se uporabljajo doma, odobriti in odobriti lečeči zdravnik. V nasprotnem primeru njihova nepravilna uporaba morda ne le nima želenega terapevtskega učinka, temveč tudi poslabša stanje sklepa.

Zdravljenje meniskusa kolenskega sklepa z ljudskimi zdravili

Osteoartritis kolena je bolezen, ki prizadene hrustanec, ki pokriva površino sklepov.

Terapevtska gimnastika (sklop vaj) za artrozo sklepov.

Vzroki artroze: prekomerna telesna teža, genetska patologija, poškodbe sklepov, prekomerna telesna aktivnost.

Simptomi artroze kolenskega sklepa 1. stopnje: omejitev gibljivosti, ostrenje robov površine sklepov, zoženje reže v sklepu, oteklina, bolečina.

2. stopnja: močno škrtanje, huda omejitev gibljivosti, večkratna zožitev sklepne špranje, bolečina že pri manjši obremenitvi, oteženo upogibanje kolena.

3. stopnja: spremembe v hrustančnem tkivu, huda bolečina, deformacija kosti kolenskega sklepa.

4 stopinje: pomanjkanje hrustanca, huda bolečina.

Zdravljenje artroze kolena z ljudskimi metodami je uporaba decokcij, infuzij in tinktur, ki pomagajo čim bolj učinkovito v boju proti bolezni. Treba je omeniti, da je artrozo kolenskih sklepov mogoče pozdraviti v dokaj kratkem času, kar pa ne moremo reči o zdravljenju z zdravili, ki zahteva celovit pristop.

Spodaj so recepti, ki vam bodo pomagali začeti z zdravljenjem kolena.

Zdravljenje kolenskega sklepa z ljudskimi zdravili

1. Hrenove korenine zmeljemo, poparimo na majhnem ognju, vzamemo krpo, pomočimo v mešanico in nanesemo na boleče mesto.
2. V enakih razmerjih vzamemo 10% amoniaka, 5% medicinskega joda, majskega medu, glicerina, medicinskega žolča. Vse temeljito premešamo in nato vztrajamo 10 dni na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo. Vzamemo določeno količino mešanice, jo segrejemo in nanesemo čez noč, na vrh položimo celofan, nato volneno krpo.
3. Ljudsko zdravilo za bolečine v kolenu - decokcija čebule. Zmeljemo 2 čebuli, dodamo 1 liter vode, kuhamo čebulo. Pripravljeno decokcijo uporabite na prazen želodec trikrat na dan po 200 ml.
4. Kolena si en mesec drgnite z rezino limone.
5. Dokaj preprost način zdravljenja kolena: segrejte 2 žlici. žlice sončničnega olja in vtrite v kolena.
6. V 3-litrski kozarec nalijte 500 ml vodke lesnice, dodajte vrelo vodo, zaprite pokrov in vztrajajte 10 dni. Tinkturo uporabljamo 3-krat na dan po 1 žlico. žlica.
7. Zaužijte 2 čajni žlički jabolčnega kisa, razredčenega v 250 ml vode, 3-krat na dan.
8. Vzemite 15 listov zlatih brkov, prelijte s 500 ml vode. Vztrajamo in uporabljamo dnevno 1 žlico. žlica.
9. Liste zelja namažemo z medom in nanesemo na kolena, ponoči zavijemo s šalom.
10. En mesec mažite boleča kolena s svinjsko mastjo.

Celoten cikel vaj za zdravljenje artroze kolenskih sklepov po metodi dr. Popova.

Te vaje so na voljo vsem, ne glede na starost in poškodbe. Oglejte si video spodaj.

Opis meniskusa

Meniskus opravlja naslednje funkcije: zmanjšuje udarne obremenitve sklepnega hrustanca, zmanjšuje trenje pri gibanju v kolenu in preprečuje prekomerne gibe.

Izkazalo se je, da meniskus preprečuje prezgodnjo obrabo hrustanca, bolečine v kolenu. Zato je treba zaščititi tudi meniskus in ob pojavu simptomov poškodbe takoj obiskati zdravnika.

Simptomi poškodbe meniskusa: nezmožnost upogniti ali zravnati noge, otekanje kolena, bolečina.

zdravljenje meniskusa

Upoštevajte, da se zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko uporablja le, če se meniskus ni premaknil s svojega mesta.

Zdravljenje meniskusa z ljudskimi zdravili

1. V enakih razmerjih zmešamo med in alkohol, segrejemo in namažemo kolena. Nato pokrijte s šalom in držite obkladek 2 uri. Postopek izvajamo 2-krat na dan 6 mesecev.
2. Repinca nanesemo na boleče mesto, pritrdimo s povojem, držimo 4 ure.
3. Uporabimo 2 sesekljani čebuli, 1 čajno žličko sladkorja, premešamo in nanesemo na boleče koleno. Nato pokrijemo s krpo in celofanom, obkladek pustimo čez noč.

Vas skrbi bolezen kolena? Ljudska zdravila bodo pomagala zdraviti artrozo kolenskega sklepa, se znebiti bolečine, nezmožnosti normalnega gibanja in narediti vaše življenje srečnejše!

Pred zdravljenjem bolezni z ljudskimi zdravili se posvetujte s svojim zdravnikom. To bo pomagalo upoštevati individualno toleranco, potrditi diagnozo, zagotoviti pravilno zdravljenje in izključiti negativne interakcije z zdravili. Če uporabljate recepte brez posveta z zdravnikom, je to povsem na lastno odgovornost. Vsi recepti so na voljo samo v informativne namene. Za njihovo uporabo ste izključno odgovorni sami.

Ruptura meniskusa kolenskega sklepa

Kolenski sklep ima zapleteno anatomsko strukturo. Amortizacijske in stabilizacijske funkcije v njem pripadajo hrustančnim blazinicam - meniskusom. Zmanjšujejo trenje v sklepu in omejujejo njegovo prekomerno gibljivost. To je posledica dejstva, da ko se koleno premika, meniskusi spremenijo svojo obliko in velikost.

V kolenskem sklepu sta zunanji in notranji meniskus, povezana z ligamentom. Lateralni (zunanji) meniskus je zaradi zadostne gibljivosti manj nagnjen k poškodbam. Poškodba notranjega (medialnega) meniskusa je običajno povezana s poškodbo pripadajočega lateralnega sklepnega ligamenta. Notranji deli meniskusov se dolgo okrevajo po poškodbah, saj jim lokacija v globini sklepa in pomanjkanje prekrvavitve omogočata prejemanje hranilnih snovi izključno zaradi kroženja intraartikularne tekočine. Na mestu, kjer so meniskusi pritrjeni na sklepno ovojnico, prejemajo hrano iz arterij sklepne ovojnice, zato je na teh mestih celjenje hitrejše.

Kaj povzroča raztrganje meniskusa?

vrste raztrganine meniskusa

Ta vrsta poškodbe je pogosta med športniki. Moški pogosteje trpijo zaradi strganega meniskusa kot ženske. Otroci v adolescenci zaradi strukturnih značilnosti redko prejmejo to vrsto poškodbe.

Vzroki za poškodbo meniskusa so:

• Oster z veliko amplitudo razširitve kolena;
• Včasih lahko raztrganino povzroči neposredna poškodba (udarec s kolenom ob rob trde površine, kot so stopnice, ali udarec premikajočega se predmeta);
• Posredna kombinirana poškodba, ki jo spremlja rotacijsko gibanje spodnjega dela noge. Pri takšnih poškodbah so poleg meniskusa prizadete tudi druge strukture kolena;
• Ponavljajoče se mikrotravme kolenskega sklepa, ki so vzrok za razvoj meniskopatije in na koncu vodijo do rupture meniskusa;
• Mikrotravme trajne narave, ki se pojavijo po protinu, zastrupitvi, revmatizmu.

Simptomi raztrganega meniskusa

Raztrganine meniskusa so lahko različnih oblik: popolne ali delne, vzdolžne, prečne, neenakomerne in razdrobljene. Včasih se lahko odlomi kos hrustanca in blokira sklep; v blažjih primerih lahko pride do raztrganine brez premika.

V primeru poškodbe meniskusa ločimo akutno in kronično obdobje. V akutnem poteku je diagnoza težavna zaradi splošnih simptomov, značilnih za nekatere vnetne poškodbe sklepov.

Najpogosteje se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

• Rezanje ostre bolečine vzdolž sklepne reže;
• Otekanje kolena;
• Boleče klikanje pri premikanju kolena;
• Močno omejeno gibanje kolena, zlasti izteg nog.

Po oslabitvi akutnega procesa, ki običajno traja približno tri tedne, se pojavi posebna klinična slika:

• Jasno lokalizirana bolečina v sklepnem prostoru;
• Tekočina se kopiči v serozni votlini;
• V sklepni votlini se kopiči kri;
• Blokada sklepov;
• Mišična oslabelost sprednjega dela stegna;
• Povišanje temperature na območju prizadetega sklepa.

Obstajajo številni testi bolečine za izteg, stiskanje in rotacijo sklepa, ki pomagajo prepoznati raztrganino meniskusa. Za natančno diagnozo se uporablja MRI in manj pogosto ultrazvok.

Pri enkratnem travmatičnem udarcu se najpogosteje raztrga hrustanec. Za močno rupturo meniskusa ob prvi poškodbi, ki se pojavi, je potrebna prisotnost degenerativnih procesov v kolenskem sklepu.

Metode zdravljenja poškodbe meniskusa

Celotni terapevtski ukrepi so določeni glede na resnost škode. Majhno raztrganino zdravimo s konzervativnimi metodami. Znatne rupture hrustanca, ki jih spremlja blokada kolena, zahtevajo artroskopsko operacijo. Tudi kirurški poseg je indiciran, če konzervativne metode zdravljenja ne vodijo do izboljšanja stanja.

Pri strganju meniskusa je najpomembnejše lajšanje bolečin. Po analgetični injekciji naredimo punkcijo, izčrpamo nakopičeno tekočino v sklepu in po potrebi odstranimo blokado sklepa. Za zagotovitev počitka kolena se nanese mavčni povoj. Obdobje imobilizacije praviloma traja približno 3 tedne, v hujših primerih pa lahko tudi do 6 tednov.

Po prenehanju akutne bolečine lahko predpišemo fizioterapijo (miostimulacija, magnetoterapija, laserska terapija), hojo s podporo in fizioterapevtske vaje. Za obnovo hrustančnega tkiva so predpisani hondroprotektorji, na primer hondroitin sulfat ali glukozamin.

Za drgnjenje prizadetega kolena se uporabljajo Voltaren, Ketorol, Dolgit, Alezan in druga nesteroidna protivnetna mazila.

Alternativne metode zdravljenja poškodbe meniskusa

Ko je meniskus raztrgan, če se pojavi brez premika, lahko uporabite ljudske metode kot pomožne za hitrejše okrevanje. Pred njihovo uporabo se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Ljudski recepti za rupturo meniskusa so namenjeni lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetja.

• Obkladek iz svežih listov repinca držite na obolelem kolenu vsaj 4 ure. Če obkladek delamo pozimi, potem suhe liste repinca najprej namočimo v vrelo vodo in držimo na bolečem sklepu vsaj 8 ur.
• Ponoči se naredi obkladek iz žlice sladkorja, pomešanega z dvema sesekljanima čebulama. Pokrijte s polietilenom in izolirajte. Postopek se izvede v enem mesecu.
• Obkladek medicinskega žolča, ki se naredi v enem ali dveh tednih, dobro pomaga.
• Mešanica medu in alkohola, vzeta v enakih razmerjih in segreta v vodni kopeli, se nanese na obolel sklep v topli obliki pod polietilensko in volneno tkanino dve uri zjutraj in zvečer. Obkladek naredite vsak dan vsaj mesec dni.
• Žlico pelina prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo vsaj eno uro. Precejeno infuzijo navlažimo z naravnim tkivom in nanesemo pol ure na prizadeto koleno. Obkladek naredite 4-5 krat na dan, dokler bolečina ne izgine.

Transfer Doctor I - Poškodbe kolena, ruptura meniskusa, rehabilitacija

Uspeh okrevanja po raztrganju meniskusa je odvisen od dejavnikov, kot so trajanje poškodbe, lokacija, starost in telesna pripravljenost bolnika. Če je pacientov ligamentni aparat šibek, se verjetnost popolnega okrevanja zmanjša. Med zdravljenjem je potrebno strogo upoštevati zdravniška navodila in pravilno jesti.

Meniskus kolenskega sklepa: simptomi, zdravljenje poškodb in rupture

V tem članku bomo govorili o meniskusu kolenskega sklepa - strukturi, ki se nahaja med spodnjim delom noge in stegnom in je sestavljena iz fibrohrustanca. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni in lateralni. Glavna funkcija obeh meniskusov je blaženje v sklepu. Poleg tega prevzamejo funkcijo stabilizatorjev, omejujejo gibljivost v sklepu, povečajo skladnost njegovih površin in zmanjšajo trenje.

Poškodba meniskusa kolenskega sklepa je v našem času dokaj pogost pojav, običajno povezan z vrstami poškodb, prejetih v športu, tako amaterskem kot profesionalnem - med tekom, igranjem košarke, nogometa itd. Kolenski meniskus je raztrgan (poškodovan) z ostra obremenitev v času hkratnega iztegovanja in vrtenja sklepa. Lahko pride tudi do degenerativnih sprememb zaradi postopne obrabe. Poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so dveh vrst: poškodbe lateralnega in medialnega meniskusa. Poškodbe lateralnega (zunanjega) meniskusa se pojavljajo veliko manj pogosto kot medialnega (notranjega) meniskusa, saj je gibljivost slednjega bistveno omejena zaradi povezave z notranjim lateralnim ligamentom sklepa.

Pri travmatskih poškodbah opazimo vnetje tkiv. Običajno se raztrganje meniskusa (in posledično vnetje meniskusa) pojavi kot posledica močne fleksije ali ekstenzije sklepa, pa tudi kot posledica neposrednega fizičnega vpliva na spodnji del noge. Lahko domnevamo, da je vnetje meniskusa nekakšen signal. Če ni pravočasno ugotoviti rupture tkiv meniskusa kolenskega sklepa, lahko to privede do dejstva, da bolezen preide v kronično fazo, ki se kaže v degeneraciji in cistični degeneraciji.

Za diagnosticiranje poškodbe meniskusa kolena se izvajajo: klinični pregled, instrumentalni pregled, pregled rupture meniskusa in njegovih simptomov ter MPT sklepa. V tem primeru se najučinkovitejša diagnoza lahko izvede le med operacijo. Nepravočasna operacija meniskusa lahko povzroči poškodbe hrustančnega tkiva. Tudi v odsotnosti hude bolečine lahko poškodovan kolenski meniskus povzroči neenakomerno trenje med sklepnimi površinami kosti, kar lahko vodi do resnejših bolezni (artroza itd.).

V prisotnosti kronične poškodbe na dnu meniskusa, tako imenovani. ganglija (cista). Včasih se cista oblikuje, ko pride do vzdolžne ali relativno majhne poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. V tem primeru je potrebna diagnostična artroskopska operacija.

Raztrganina meniskusa: simptomi

Nato bomo govorili o posledicah rupture meniskusa, ločeno bomo opisali simptome. Običajno so v začetni fazi simptomi bolezni v svoji manifestaciji podobni drugim boleznim kolenskega sklepa. Šele nekaj tednov kasneje, ko se reaktivne manifestacije umirijo, lahko neposredno govorimo o rupturi meniskusa, v vsakem primeru pa je pri prvi bolečini v kolenu bolje, da se obrnete na dobrega strokovnjaka, on bo zagotovo lahko naredil diagnoza.

Torej, simptomi raztrganega ali poškodovanega meniskusa:

• povišana telesna temperatura v sklepnem območju;
• ostra bolečina (običajno difuzna, vendar nekaj časa na zunanji ali notranji površini kolena);
• ko je sklep upognjen, se sliši značilen klik;
• Težave pri vzpenjanju in spuščanju po stopnicah
• sklep je povečan. Če imate ta simptom, se morate nemudoma obrniti na specialista.

Ruptura meniskusa, katere simptomi pogosto niso specifični, podobne manifestacije lahko opazimo tudi pri artrozi kolenskega sklepa, zvinih in hudih modricah, zato specialist v tem primeru zahteva najbolj temeljit pregled bolnika. Za zunanji meniskus je značilna visoka mobilnost, zato je običajno stisnjen, razpoke pa praviloma opazimo v meniskusu, pritrjenem v sklepni votlini.

Meniskus kolenskega sklepa: zdravljenje

Zdaj pa se pogovorimo o zdravljenju meniskusa kolenskega sklepa. Torej, kako ga zdraviti? Do danes obstajata dva načina: konzervativna terapija in kirurški poseg. Na splošno je zdravljenje meniskusa neposredno odvisno od številnih dejavnikov, od starosti pacienta, poklica, življenjskega sloga, pa tudi od stopnje telesne in športne aktivnosti. Samo specialist lahko izbere metode zdravljenja. Na kratko vam bomo poskušali povedati, kako zdraviti meniskus, njegovo rupturo ali vnetje.

Zdravljenje običajno vključuje naslednje korake:

• fizioterapevtski postopki;
• rekonstruktivna kirurgija.
• meniscektomija;

Meniscektomija ali odstranitev meniskusa se običajno opravi z artroskopijo. Veliko manj pogosto se pri odstranitvi meniskusa uporablja artrotomija - to je odprta operacija. Če pa ni drugih poškodovanih struktur, se resekcija meniskusa običajno ne izvede. V nekaterih primerih je zdravljenje meniskusa lahko kirurško, s takšnim razvojem dogodkov se operacija izvaja po metodi artroskopije z minimalnim kirurškim posegom z uporabo minimalno invazivne endoskopije.

Meniskus se operira s pomočjo posebne endoskopske enote, katere glavne komponente so kamera, monitor, črpalka za tekočino in vir svetlobe. Operacija se izvaja z obveznim stalnim pranjem sklepne votline s posebno raztopino, pregled se izvaja z artroskopom, objektivom kamere in svetlobnim vodnikom.

Artroskopija meniskusa ima številne pomembne prednosti, vključno z:

• sposobnost izogibanja velikim rezom,
• ni potrebe po imobilizaciji okončine s posebnim mavcem,
• zmanjšanje bivanja bolnika v bolnišnici,
• možnost izvajanja operacije ambulantno,
• hitro pooperativno okrevanje.

Za diagnosticiranje poškodb se lahko uporablja tudi artroskopija meniskusa.

Zdravljenje meniskusa brez operacije

Mnogi se sprašujejo: kako zdraviti meniskus brez operacije? In ali je to mogoče? Pravzaprav, če ni resnih raztrganin, se lahko uporabijo konzervativne metode brez operacije z uporabo takih primerov.

Kolenski sklep povezuje stegnenico in golenico. Na platoju golenice so meniskusi - goste blazinice hrustanca.

Meniskus kolenskega sklepa enakomerno porazdeli obremenitev, opravlja funkcije blaženja udarcev, izboljša drsenje in stabilizira komponente sklepa.

Struktura

V kolenskem sklepu sta 2 meniskusa:

• zunanji (stranski)
• notranji (medialni)

Vsak od njih ima poleg telesa dva roga: sprednji in zadnji. Spredaj in zadaj so hrustanci pritrjeni s svojimi rogovi na tuberkule, ki se nahajajo na tibialnem platoju. Poleg tega je notranji meniskus z zunanjim robom tesno povezan s sklepno ovojnico. Trojna pritrditev omejuje njegovo gibljivost in povečuje možnost poškodb. Bolj gibljiv lateralni meniskus kolenskega sklepa je veliko manj verjetno poškodovan. V pritrdilnem sistemu sodelujejo tudi vezi.

Da bi razumeli, kje je meniskus, morate pogledati nogo in se spomniti, da ima 4 površine:

• sprednji, ki se nahaja na strani obraza
• posterior, ki se nahaja na hrbtu
• notranji, v stiku z drugo nogo
• zunanji (zunanji), ki se nahaja ob strani

Meniskusi sami in njihovi rogovi so poimenovani po površinah noge. Telo zunanjega hrustanca je v stiku z zunanjo stransko površino noge, telo notranjega se nahaja na njegovi notranji strani. Skladno s tem se sprednji rogovi nahajajo na strani sprednje površine, zadnji pa na zadnji površini.

Struktura

Skoraj 70-75% jih sestavljajo kolagenska vlakna večsmerne orientacije. Prepletena vlakna tvorijo gosto tkano strukturo visoke trdnosti. Zaradi te strukture so bile hrustančne blazinice odporne na premike in zlome. Prisotnost do 0,6% elastina v sestavi jim je dala elastičnost in omogočila, da postanejo zanesljivi elementi za blaženje udarcev.

Po stiskanju in deformaciji med gibanjem se hrustanec takoj povrne v izgubljeno obliko.

S starostjo se količina kolagena zmanjšuje, zdravljenje kolenskega meniskusa pa je pogosto posledica degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v njem.

Vzdolž zunanjega roba hrustanca, ki meji na sklepno kapsulo, je rdeče območje s krvnimi žilami, ki ne predstavlja več kot 25%. Na območjih, ki sledijo rdečemu območju, oskrba s krvjo ne doseže, njihova prehrana pa poteka zaradi sinovialne tekočine.

Kako izgleda meniskus

Notranja ima podolgovato obliko črke C, širša v predelu telesa in se zožuje proti rogovima. Zavzema približno 60% tibialnega platoja in ima precej tesno povezavo s sklepno kapsulo. Zunanja oblika je zaobljena, podobna odprtemu obroču, je širša in debelejša.

Približno 5% ljudi ima nenormalno strukturo lateralnega meniskusa - pri njih je videti kot obroč ali disk. Če diskoidni meniskus ne povzroča neugodja, ne potrebuje zdravljenja.

V primerih, ko patologija povzroča zaskrbljenost bolnika, se diagnosticirajo znaki meniskopatije (huda bolečina, oteklina, omejena gibljivost sklepov) in se zateče k kirurški korekciji anomalije.

Funkcije

Namen meniskusa je zaščititi artikulacijske elemente pred odrgninami in poškodbami.

Zmanjšajo verjetnost izpahov z omejitvijo obsega gibanja v sklepu. Med tekom in skakanjem delujejo kot blažilna blazina, ki preprečuje trčenje sklepnih površin.

• blažilne funkcije
• ublažitev negativnega vpliva nenadnih skokov in težkih bremen
• stabilizacija sklepov
• omejitev obsega gibanja
• enakomerna porazdelitev obremenitve
• izboljšano drsenje zaradi enakomerne porazdelitve sinovialne tekočine
• zmanjšan pritisk na tibialni plato

Biomehanika

Kolenski sklepi nosijo celotno težo osebe, med gibanjem so izpostavljeni veliki obremenitvi. Sposobnost hrustančnih blazinic, da takoj vrnejo obliko, izgubljeno po stiskanju, omogoča osebi, da prenese ekstremne obremenitve, ne da bi poškodoval artikulacijske elemente.

Koleno izvaja krožne in fleksijsko-ekstenzorske gibe, ki povzročajo premik intraartikularnih plasti. Pri upognjenju se meniskusi premaknejo nazaj, pri iztegu pa naprej. Med krožnimi gibi se hrustanec premika v sprednji in zadnji smeri neodvisno drug od drugega. Pri poškodbah, ko boli meniskus, je motena biomehanika in omejen obseg gibljivosti kolenskega sklepa.

Vrste škode

Najpogosteje se meniskus kolena poškoduje zaradi poškodbe. Za ljudi do 35-37 let bi morali biti to resni padci in udarci. Največ poškodb je značilno za športnike, balerine, rudarje in nakladalce.

Kar se tiče območja poškodbe in njenega obsega, je neposredno odvisno od uporabljene sile in območja poškodbe (telo, sprednji ali zadnji rog medialnega meniskusa itd.). V skladu s tem je izbira taktike zdravljenja meniskusa odvisna od lokacije in narave prejetih poškodb.

Notranji meniskus kolenskega sklepa je trdno fiksiran in praktično negibljiv, zato je bolj poškodovan. Glede na to, da stranski meniskus ni tako močno omejen v gibljivosti, ne predstavlja več kot 20% poškodb.

Zunanji del hrustančne ovojnice, ki se nahaja v bližini sklepne ovojnice, se oskrbuje s krvjo iz njenih arterij in se imenuje rdeča cona. Če je v njem prišlo do rahle poškodbe, se hrustanec zraste sam od sebe, brez kirurškega posega. Vmesna in notranja območja se hranijo z intraartikularno tekočino, zato se za odpravo vrzeli v njih zatečejo k kirurškemu posegu.

Vzroki škode

V etiologiji poškodbe ločimo 2 mehanizma:

1. travmatična
2. degenerativni

Travmatične rupture se pojavijo kot posledica močnih udarcev, padcev, prekomernih obremenitev. Zaradi omejene gibljivosti se najpogosteje poškoduje medialni meniskus kolenskega sklepa. Raztrganje stranskega hrustanca pri odraslih je zaradi njegove velike mobilnosti precej redko.

Degenerativne raztrganine, ki prizadenejo telo, sprednji ali zadnji rog medialnega meniskusa, se pojavijo v ozadju kroničnih bolezni sklepa, kar vodi do sprememb v njegovih strukturah. Značilni so za ljudi po 45 letih.

Ko je struktura hrustanca oslabljena, so že majhne obremenitve dovolj, da se poškodujejo.

Simptomi poškodbe meniskusa

Vsako poškodbo je treba diagnosticirati in zdraviti, da bi se izognili razvoju sklepnih patologij v prihodnosti. Simptomi, ki se pojavijo pri poškodbi meniskusa, so podobni splošnim simptomom, značilnim za različne poškodbe kolena: bolečina, oteklina, rdečina in omejena gibljivost sklepa. Za postavitev diagnoze se izvajajo posebni testi: Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman itd., Predpisana je MRI.

Približno 80 % raztrganin meniska se pojavi kot posledica zaprtih poškodb. Če je raztrganina majhna in hrustanec ostane nedotaknjen, bolečina ne bo zelo huda in gibljivost kolena bo ostala. Značilna lastnost so kliki med vrtenjem kolenskega sklepa. Pri popolnem pretrganju hrustanca se odcepljeni fragment migrira v sklepno votlino in blokira gibanje - pride do blokade sklepa, ki jo spremlja močna bolečina.

Pri hudih poškodbah je rdeče območje vedno prisotno. Če je posteriorni rog medialnega meniskusa poškodovan, se pojavi bolečina in omejitev amplitude pri upogibu kolena, pri uničenju sprednjega roga pa pri iztegu. Zdravljenje meniskusa kolenskega sklepa je odvisno od narave poškodbe, velikosti in lokacije vrzeli.

Resnost simptomov je odvisna od resnosti poškodbe. Navsezadnje si lahko žrtev samo poškoduje koleno in ne bo vedel za rupturo meniskusa, ki se je zgodila. Da se ne bi zmotili z diagnozo, se morate posvetovati z zdravnikom, da bo opravil pregled in po potrebi predpisal zdravljenje.

simptomi

• bolečina, ki je na notranji ali zunanji strani kolena, ne pa okrog sklepa
• tumor
• oteklina nad kolensko kapico
• omejitev gibljivosti sklepov do njegove blokade
• povečana bolečina pri upogibanju ali iztegu kolena
• hemartroza

Pogosto poškodovani zadnji rog medialnega meniskusa povzroči tako močno bolečino, da človek ne more stopiti na nogo. Za poraz sprednjega roga je značilno hitro razvijajoče se hudo otekanje. Raztrgan meniskus povzroči nastajanje dodatne sklepne tekočine, katere kopičenje povzroča otekanje kolena in otežuje gibanje v sklepu. Nakopičeni eksudat moti prehranjevanje tkiv sklepa.

Zdravljenje

Izbrana taktika je odvisna od narave poškodbe in stopnje poškodbe hrustanca. Pri uščipnjenju, manjših raztrganinah in manjših raztrganinah v rdeči coni meniskus zdravimo brez operacije, najpogosteje pa kirurški poseg. Na podlagi rezultatov pregleda se zdravnik odloči, katero metodo bo izbral.

S konzervativno terapijo se nakopičeni eksudat odstrani iz sklepa s pomočjo punkcije. Pri stiskanju se meniskus repozicionira (zmanjša). Če je bil vzrok blokade sklepa stiskanje hrustanca, potem po zmanjšanju izgine.

Nadaljnje zdravljenje vključuje:

1. hondroprotektorji
2. zdravila proti bolečinam
3. fizioterapija

Huda lezija (globoka ruptura, popolna ločitev dela meniskusa, njegova fragmentacija) je indikacija za kirurški poseg. Za to se uporablja artroskopska operacija, med katero se vrzel zašije.

Če je bil odtrgan manjši del, ga odstranimo in poravnamo rob hrustanca. Artroskopska operacija se izvaja v lokalni anesteziji in vključuje minimalen poseg.

Človeško koleno je precej zapleteno in izjemno funkcionalno, brez ene same »odvečne podrobnosti«. Ena njegovih pomembnih komponent je naravni blažilec udarcev v sklepih. Zmanjšuje trenje med drugimi komponentami in ne dopušča gibov s preveliko amplitudo, ki so polni poškodb. Poškodba meniskusa se najpogosteje pojavi pri počivanju na stopalu upognjene noge z ostrim zasukom na stran. Zato je večina bolnikov, ki se obrnejo na travmatologa z raztrganim ali raztrganim meniskusom, športniki.

Vendar pa lahko navaden človek dobi takšno poškodbo. Na primer, če pade s kolenom na stopnico. Glavna stvar, ki jo mora žrtev vedeti, je, da če je meniskus kolenskega sklepa poškodovan, je zdravljenje brez operacije doma možno le, če ni premaknjen niti za delček milimetra. In to lahko ugotovi le poklicni travmatolog in z vključitvijo instrumentalnih laboratorijskih raziskav.

medicinska statistika

Vzrok poškodbe meniskusa ni le travma. Lahko vodi do:

• splošna zastrupitev katerega koli izvora;
• s starostjo povezane degenerativne spremembe tkiva.

Ponavljajoče se poškodbe meniskusa sčasoma privedejo do njegovega zloma. Površine sklepov začnejo počasi, a vztrajno razpadati; če procesa ne ustavimo z ustreznim zdravljenjem, se razvije huda, ki se v večini primerov konča z invalidnostjo.

Poškodbe meniskusa niso tako redek medicinski primer. Po statističnih podatkih na vsakih 100.000 primerov letno pride do 80 ljudi do rupture. Poleg tega so moški trikrat bolj verjetni kot ženske. Večina bolnikov je starih od 18 do 30 let; pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, se redko diagnosticira. Obstajajo posamezni primeri takšne poškodbe pri mlajši generaciji. To dejstvo je razloženo z visoko elastičnostjo meniskusnih tkiv mlajše starostne skupine.

Znaki poškodovanega meniskusa

Pri poškodbi kolena v akutnem obdobju opazimo le bolečino in posledično omejitev gibov. Takšni simptomi lahko kažejo tudi na manjšo modrico okončine. Očitnejši znaki poškodbe meniskusa se pojavijo šele po 2 tednih. Tej vključujejo:

• oster, zgoščen ali ali;
• lokalno zvišanje temperature na območju prizadetega sklepa (do 40-41 stopinj);
• povečanje velikosti kolena - otekanje ali otekanje;
• oslabitev mišic sprednjega dela stegna;
• lumbago, ko so mišice poškodovane noge napete.

Vendar pa lahko ti znaki opozarjajo tudi na druge. Zato se mora bolnik pred začetkom zdravljenja meniskusa doma posvetovati s travmatologom in opraviti pregled. Če se potrdijo sumi o poškodbi "amortizerja", se mora zdravnik prepričati, da ni premika meniskusa.

Osnovna nega

Akutno obdobje s poškodbo meniskusa traja približno en teden. Če se bolečina ne približa neznosni intenzivnosti, so v tem trenutku dovoljena neodvisna dejanja, saj je na tej stopnji enostavno zdraviti meniskus kolenskega sklepa doma. Žrtev mora narediti nekaj truda za odpravo bolečine in vnetja:

• zmanjšanje otekline in bolečine olajšamo z nanašanjem na poškodovani sklep (grelci z ledom). Pred posegom koleno ovijemo v suho naravno laneno ali bombažno krpo. Izvaja se dvakrat na dan in traja približno pol ure;
• za odpravo bolečine in zaustavitev širjenja mora bolnik med začetnim pregledom vzeti zdravilo, ki ga je predpisal travmatolog. V primeru hude bolečine zdravnik pusti žrtev v bolnišnici;
• za hitrejšo stabilizacijo stanja in preprečitev še večjih poškodb nogo v kolenskem sklepu imobiliziramo. Prevladujoč položaj noge je dvignjen, vendar udoben za bolnika.

Po koncu akutnega obdobja mora žrtev opraviti drugi zdravniški pregled, da se ugotovi resnost poškodb in predpiše glavni terapevtski potek.

domača terapija

Ko pride do poškodbe meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje na domu poteka ob upoštevanju navodil lečečega zdravnika. Ljudske metode lahko igrajo le podporno vlogo in se morajo dogovoriti s travmatologom.

Zdravljenje meniskusa brez operacije z ljudskimi zdravili je namenjeno izključno lajšanju bolečin in čimprejšnji odpravi vnetja. In "babičini" recepti se uspešno spopadajo s temi nalogami, če ne pridejo v nasprotje z glavnim potekom zdravljenja.

Obkladki

Večina jih nežno in vztrajno lajša bolečine. Veliko in vnetje očisti. O kateri od možnosti, da se ustavi, bo bolnika pozval opazovalni zdravnik:

• svež repinca. Velja za eno najpreprostejših in najučinkovitejših zdravil za zdravljenje poškodb meniskusa. Vsak dan boleče koleno ovijemo s svežimi listi rastline, obkladek fiksiramo s kolensko kapico, šalom ali povojem in držimo 3-4 ure. Pozimi lahko uporabite posušene surovine. Listje predhodno namočimo v vroči vodi in obkladek položimo čez noč;
• če ni repinca, lahko vzamete zelje. Liste odstranimo z glave, rahlo pregnetemo z valjarjem, namažemo s tanko plastjo medu in nanesemo na prizadeti sklep. Čas izpostavljenosti - od 4 do 8 ur;
• eden najhitrejših načinov je zdravljenje meniskusa z ljudskimi zdravili iz med in medicinski alkohol. Obe snovi vzamemo v enakih količinah in med mešanjem segrevamo v vodni kopeli. Ne zavrite in ne pregrevajte, da ne povzročite nelagodja v kolenu. V toplem stanju se zmes položi na sklep, prekrije s sijajnim papirjem ali filmom, pritrdi s šalom in na vrhu z zategovalnim povojem. Obkladek držite 2-3 ure;
• pri uporabi opaženi zelo dobri rezultati čebulni obkladki. Za osnovo zdrobimo dve glavici. Za večjo enotnost jih je bolje naribati ali zmleti v mlinčku za meso. Maso začinimo z žlico sladkorja in pregnetemo. Boleče koleno je zavito v tanko naravno tkanino, na vrhu je porazdeljena topla čebula (maso lahko nekaj časa postavite na baterijo; v topli sezoni, ko ogrevanje ne deluje, jo držite nekaj minut v vodni kopeli). Obkladek zapremo s filmom in pustimo do jutra. Potek zdravljenja je mesec;
• podoben učinek ima sveža korenina hrena. Za obkladek potrebujete žlico sveže naribanih surovin, poparjenih na najnižjem ognju. Tkanina je impregnirana s kašo, nanesena na koleno in izolirana. Čas izpostavljenosti ni več kot dve uri, medtem ko je pekoč občutek še sprejemljiv;
• če je diagnosticirana ruptura meniskusa kolenskega sklepa, je zdravljenje z ljudskimi zdravili možno z uporabo blatnih oblog - to je najučinkovitejša tehnika. Terapevtsko blato lahko kupite v lekarni. Majhna količina se segreje na telesno temperaturo, nanese na sklep, izolira s polietilenom in izolira. Čas izpostavljenosti je 2 uri, potek terapije je 10 dni. Po odstranitvi obkladka umazanijo speremo s toplo tekočo vodo;
• za žolčni obkladek v lekarni morate kupiti viala medicinskega žolča. Dve žlici aktivne snovi segrejemo v vodni kopeli; namažejo vneto mesto, ki se nato spremeni v povoj in nekaj toplega. Trajanje postopka je dve uri, potek zdravljenja bo trajal od meseca do dveh;
• pri rupturi meniskusa za hitro odpravo bolečin v kolenu se uporablja tudi nanos pelina. Za njo boste potrebovali poparek istoimenske zelišča. Žlico s toboganom svežih surovin ali polovico odmerka posušenih surovin potopimo v kozarec vrele vode, tesno zapremo, zavijemo in infundiramo približno eno uro. Po ohlajanju in filtriranju gazo potopimo v izdelek, rahlo iztisnemo in položimo na sklep pol ure. V tem času sindrom izgine; da preprečimo ponovitev bolečine, aplikacije ponavljamo teden dni.

Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, ali vaše stanje dovoljuje uporabo toplih obkladkov. Pri akutnem vnetju lahko toplota le poslabša potek bolezni.

Drgnjenje

Če bolnik še ne more uporabljati obkladkov, lahko uporabi vtiranje. Pri poškodbah meniskusa se najpogosteje uporabljajo naslednje sestavke:

• tinktura česna: 2 glavici pikantne zelenjave olupimo, nasekljamo in prelijemo s pol litra 6-odstotnega jabolčnega kisa. Zdravilo se bo infundiralo teden dni na toplem in v temi; za pripravo je priporočljiva temna steklena posoda. Drgnjenje se izvaja, dokler bolečina popolnoma ne izgine; tinktura se hrani brez izgube zdravilnih lastnosti do šest mesecev. Primeren je tudi za;
• piling z eteričnimi olji: enake količine olja mentola, nageljnovih žbic, kafre, evkaliptusa dopolnimo z enako količino olja zimske ljubezni in sveže iztisnjenega soka aloje. Oboleli sklep je treba drgniti 2-3 krat na dan in ga po postopku segrevati vsaj pol ure;
• svinjska mast: mast kupimo v mesnici, 200 gramov osnove stopimo na zelo tihem ognju, dodamo sesekljano glavo česna in liste evkaliptusa (2 žlici posušene surovine). Po vrenju se mazilo infundira 2 uri pod pokrovom, filtrira skozi gazo in vlije v stekleno posodo. Za drgnjenje se uporablja dvakrat na dan.

Kopeli

Borove iglice so priznane kot učinkovito in univerzalno zdravilo za bolezni sklepov in poškodbe meniskusa. Kopeli z njim hitro lajšajo bolečine, izboljšajo prekrvavitev prizadetega sklepa in delujejo splošno krepilno na celotno telo.

Za pripravo izdelka morate zbrati funt igel, ga dobro sprati in pustiti, da voda odteče. Nato surovino zdrobimo, vlijemo v ponev, postavljeno v vodno kopel, prelijemo z 2 litroma vode in kuhamo približno pol ure. Juho filtriramo in vlijemo v kopel s temperaturo vode od 37 do 40 stopinj. Polurni postopki se izvajajo vsak drugi dan; med kopeljo in odhodom v posteljo naj mine vsaj ena ura.

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom o dopustnosti takšnega zdravljenja. Kopeli iz iglavcev imajo kontraindikacije: ne smejo se jemati z onkološkimi, srčnimi in nekaterimi drugimi kroničnimi boleznimi.

Učvrstitev in protibolečinska infuzija

Zelenje koprive in vijolice ter brezovi listi se vzamejo v enakih količinah. Vse komponente se posušijo. 2 veliki žlici mešanice vlijemo v termo in prelijemo z vrelo vodo (2 skodelici). Čas infundiranja je pol ure. Orodje se uporablja toplo, četrt skodelice; število sprejemov - 4-krat na dan. Vzeti ga je treba v 3 tednih.

Gimnastične vaje

V primeru poškodbe meniskusa koleno ni polno vključeno vsaj mesec dni, v hujših primerih pa še dlje. Zato je eden najpomembnejših načinov zdravljenja meniskusa postopen razvoj sklepa in vrnitev njegove polne funkcionalnosti s pomočjo. Običajno je predpisano, ko je akutno obdobje mimo in je zdravnik prepričan, da ni premika tkiva. Če je meniskus raztrgan, bo pouk telesne vzgoje odložen do trenutka njegovega zlitja - vse te podrobnosti se pojasnijo s posvetovanjem s travmatologom in fizioterapevtom.

Sprva se vse vaje izvajajo z minimalno obremenitvijo kolen, brez počepov in pretiranega upogibanja v sklepih. Namen te stopnje je preprečiti pojav adhezij ali adhezij znotraj sklepa, preprečiti atrofijo mišic. Postopoma naj se obremenitev poveča, gibi pa naj postanejo bolj raznoliki in globoki.

Za zdravljenje meniskusa doma se lahko ponudi naslednji kompleks:

• pacient sedi na visokem sedežu; stopala ne smejo segati do tal. Poškodovano okončino položimo na zdravo. Boleče koleno se postopoma poravna; vsak gib mora imeti nekoliko večjo amplitudo v primerjavi s prejšnjim. Pri izvajanju vaje zdrava noga zavaruje poškodovano;
• naslednja vaja je hoja z rolo. Gibanje se začne pri prstih in konča pri peti. Bolnik mora poskušati maksimalno poravnati nogo v kolenu, vendar ne da bi ravnanje pripeljalo do točke bolečine. Hoditi morate v gladkem načinu, od 5 do 7 minut;
• začetni položaj - stoji na zdravi nogi, prizadeto okončino položi na nizko blato, do 40 cm nad tlemi. Prizadeto koleno se upogne, telo se nagne naprej. V tem položaju morate ostati vsaj 5 sekund, nato pa se vrniti v začetni položaj. Pri vsaki seji ponovite 5-10 krat;
• pacient leži na hrbtu in dvigne poravnane noge po vrsti, jih ustavi na višini 15 cm, zakasnitev je 3-4 sekunde. Ponovite 10-15 krat na vsaki nogi;
• ne da bi vstali z blazine, pokrčite kolena. Pri tej vaji so noge tudi poravnane ena za drugo, vendar brez dvigovanja. Peta naj počasi drsi po tleh. Število ponovitev, kot v prejšnji vaji;
• prevrnite se na bok z zdravo nogo navzdol. Prizadeta okončina v zravnanem položaju se dvigne 40 cm od tal. Držite ga 10 sekund; Tudi 10 ponovitev.

Kompleks se izvaja vsak dan. Če je prišlo do poslabšanja dobrega počutja zaradi gimnastike, je ne smete prekiniti, dovolj je, da nekoliko zmanjšate število ponovitev. Obvezen ukrep v primeru poslabšanja je nenačrtovan obisk zdravnika in pojasnitev niza vaj s specialistom za fizioterapevtske vaje.

Vse naštete ljudske recepte je mogoče uporabiti le v primerih, ko se je zdravnik prepričal, da poškodba ni huda in da ni premika. Pri resnih poškodbah se v posameznih primerih lahko opusti endoskopska operacija. Zavračanje posredovanja, zanašanje na vsemogočnost tradicionalne medicine pomeni obsojanje na hromost, stalne bolečine, postopno uničenje sklepa in posledično na invalidski voziček. Strah pred kirurškim skalpelom v primeru strganega meniskusa je neupravičen. Operacija je zelo učinkovita, izvaja se v lokalni anesteziji, po njej skoraj ni zapletov, funkcionalnost sklepa pa se v večini primerov povrne na prvotne vrednosti.

Tudi če operacija ni potrebna, vendar je poškodba prepoznana kot huda, je bolje, da se zdravite v bolnišnici: pod temi pogoji je tveganje za zaplete minimalno, učinek bolečine se odstrani večkrat hitreje, uvod v sklep je sposoben obnoviti poškodovano hrustančno tkivo. In ko prejme dovoljenje za zdravljenje na domu, bo preudaren bolnik, ki ne želi pozneje postati invalid, šel na kontrolne preglede in ne bo nepremišljeno zamenjal receptov uradne medicine, četudi učinkovitih, z analogi iz ljudske medicine.

V človeškem telesu je več kot 200 kosti, ki so med seboj povezane negibno, polpogibno in gibljivo. Zadnja povezava se imenuje sklep. Med vsemi, ki so nenehno izpostavljeni stresu, obstaja veliko tveganje za poškodbe.

Sklep tvorijo kosti, številni ligamenti in tvorbe, ki služijo za blaženje - meniskusi. Najpogosteje bolečine v kolenu povzročajo njihove patologije. Pri ljudeh, mlajših od štirideset let, poškodbe zasedajo vodilno mesto, po 50 pa že prizadenejo degenerativne spremembe skeletnega sistema. Najresnejša patologija je ruptura simptomov, v članku bomo analizirali zdravljenje.

Kaj je meniskus?

Meniskus je hrustančna plošča, ki se nahaja med kostmi stegna in spodnjega dela noge in služi za blaženje med hojo. Sestavljen je iz telesa in rogov. Meniskus izgleda kot polmesec, katerega rogovi so pritrjeni na interkondilarne eminence. Obstajata dve vrsti meniskusov:

O vzrokih in simptomih raztrganine meniskusa bomo razpravljali v nadaljevanju.

Namen meniskusov

Te hrustančne tvorbe opravljajo naslednje funkcije:

Stranski deli meniskusa se oskrbujejo s krvjo iz kapsule, telo pa iz intrakapsularne tekočine. Obstaja več področij oskrbe meniskusa s hranili:

1. Rdeče območje se nahaja v neposredni bližini kapsule in prejme največjo oskrbo s krvjo.
2. Vmesno območje prejme malo prehrane.
3. Belo območje je prikrajšano za dotok krvi iz kapsule.

Če pride do rupture medialnega meniskusa kolenskega sklepa, je zdravljenje izbrano glede na območje poškodbe.

Vzroki za poškodbo meniskusa

Najpogostejši vzroki za raztrganino meniskusa so:

1. travmatični vpliv.
2. Ostra ugrabitev noge.
3. Oster in največji izteg v kolenskem sklepu.
4. Udarec kolena.

Po 50 letih se lahko v sestavi kosti sproži raztrganina meniskusa.

Vrste poškodb meniskusa

Raztrganina medialnega meniskusa kolenskega sklepa je ena najpogostejših poškodb. Najpogosteje ga najdemo pri športnikih, profesionalnih plesalcih in tistih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Glede na vrsto poškodbe so:

• navpična vrzel;
• poševno;
• degenerativna ruptura, ko pride do obsežnega uničenja tkiva meniskusa;
• radialno;
• vodoravna vrzel;
• poškodba rogov meniskusa.

Zaradi poškodbe lahko pride do poškodbe zunanjega ali notranjega meniskusa ali obojega.

Simptomi raztrganega meniskusa

Če upoštevamo naravo vzroka vrzeli, jih razdelimo na dve vrsti:

1. Travmatska ruptura meniskusa kolenskega sklepa ima značilne simptome in je akutna.
2. Za degenerativno rupturo je značilen kronični potek, zato so simptomi zglajeni in ni svetlih kliničnih manifestacij.

Akutna poškodba meniskusa se kaže z:

1. Ostra in huda bolečina.
2. Edem.
3. Motena gibljivost sklepov.

Toda le zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo, saj lahko takšni simptomi kažejo na številne poškodbe, na primer na izpah ali raztrgane vezi. Če ne sprejmete nobenih ukrepov, potem po nekaj tednih simptomi rupture meniskusa kolenskega sklepa, fotografija to dokazuje, prikazuje že sekundarne, ki vključujejo:

1. Kopičenje tekočine v sklepni votlini.
2. Koleno je zaklenjeno v upognjenem položaju.
3. Stegenske mišice izgubijo tonus.
4. Včasih lahko v sklepnem prostoru zatipamo meniskus.

Če pride do strganja meniskusa kolena, bo zdravljenje odvisno od resnosti poškodbe.

Resnost raztrganja meniskusa

Glede na resnost poškodbe meniskusa bo zdravnik predpisal terapijo. In stopnje škode so naslednje:

1. 1 stopinja, ko pride do majhne vrzeli, je bolečina nepomembna, obstaja oteklina. Simptomi izginejo sami po nekaj tednih.
2. 2 stopnja zmerne resnosti. Manifestira se z akutno bolečino v kolenu, oteklino, gibanje je omejeno. Ob najmanjši obremenitvi se pojavi bolečina v sklepu. Če pride do takšnega zloma meniskusa kolenskega sklepa, ga je mogoče pozdraviti brez operacije, vendar brez ustrezne terapije patologija postane kronična.
3. Ruptura 3. stopnje je najhujša. V sklepni votlini se ne pojavi le bolečina, oteklina, ampak tudi krvavitev. Meniskus je skoraj popolnoma zdrobljen, ta stopnja zahteva obvezno kirurško zdravljenje.

Postavitev diagnoze

Če sumite na poškodbo meniskusa, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Kirurg bo po podrobnem pregledu določil resnost poškodbe, njeno lokacijo, vendar je za natančno prepoznavanje rupture meniskusa potrebno opraviti vrsto študij:

1. Rentgenski pregled je najlažji način za diagnosticiranje. Ker meniskusi na sliki niso vidni, se študija izvaja s kontrastnim sredstvom.
2. Artroskopija vam omogoča, da pogledate notranjost sklepa in določite resnost poškodbe.

Po potrditvi diagnoze lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.

Vrste terapije za poškodbe meniskusa

Če je diagnoza potrjena, raztrganina meniskusa brez operacije vključuje naslednja področja:

1. konzervativna terapija.
2. Zdravljenje z ljudskimi metodami.

Če pride do obsežne raztrganine meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje brez operacije ne bo pomagalo. Brez pomoči pristojnih kirurgov ne more storiti.

Konzervativno zdravljenje

Ta vrsta terapije vključuje naslednje:

1. Prva pomoč, ki je naslednja:

• Zagotavljanje popolnega počitka.
• Uporaba hladnega obkladka.
• Uporaba zdravil proti bolečinam.
• Če se tekočina nabere, se boste morali zateči k punkciji.
• Polaganje mavca, čeprav se nekaterim zdravnikom to zdi neprimerno.

2. Skladnost s počitkom v postelji.

3. Prekrivanje za obdobje vsaj 2-3 tednov.

4. Odstranite blokado kolenskega sklepa.

5. Uporaba pri zdravljenju fizioterapevtskih metod in terapevtskih vaj.

6. Sindrom vnetja in bolečine odstranimo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Hondroprotektorji: "Glukozamin", "Hondratin sulfat" prispevajo k hitri obnovi hrustančnega tkiva.

8. Uporaba zunanjih sredstev v obliki mazil in krem ​​bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju po poškodbi. Najpogosteje uporabljajo "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" in druge.

Če je zdravljenje izbrano pravilno, se po 6-8 tednih pojavi okrevanje.

Kirurški poseg

Če pride do rupture, lahko nekateri simptomi postanejo indikacija za kirurški poseg:

• tkivo meniskusa je zdrobljeno;
• prišlo je do premika meniskusa ali njegovega zloma na dele;
• prisotnost krvi v sklepni votlini;
• ni rezultatov zdravljenja.

Kirurški poseg se lahko izvaja na več načinov:

1. Če se ruptura meniskusa kolenskega sklepa pojavi akutno zaradi skoraj popolne razgradnje hrustančnega tkiva, je indicirana odstranitev meniskusa ali njegovega dela. Operacija je precej travmatična in lahko ublaži bolečino le v 50-60% primerov.

2. Obnova meniskusa. Kirurgi se običajno lotijo ​​takšne manipulacije, ko izvajajo operacijo na mladih ljudeh, nato pa pod določenimi pogoji:

• vzdolžna vrzel;
• periferna ruptura;
• če je meniskus izstopil iz kapsule;
• periferna ruptura s premikom;
• v odsotnosti degenerativnih sprememb.

Pri takem posegu je pomembno upoštevati lokacijo vrzeli in predpisovanje poškodbe.

3. Artroskopska metoda je manj travmatična in sodobna. S tem posegom pride do minimalnih motenj sosednjih tkiv. Za šivanje meniskusa se uporabljajo posebne igle, šiv je močan.

4. Uporaba posebnih sponk za pritrditev meniskusa. Ta metoda vam omogoča, da izvedete operacijo brez dodatnih rezov in naprav. Za to metodo se uporabljajo fiksatorji druge generacije, ki se hitro raztopijo in zmanjšajo tveganje zapletov.

5. Presaditev meniskusa se izvede, ko ni mogoče storiti ničesar drugega. Obstaja nekaj kontraindikacij za to metodo:

• degenerativne spremembe;
• starost;
• splošne somatske bolezni;
• nestabilnost kolena.

Katero metodo kirurškega posega naj raje odloči zdravnik v vsakem primeru.

Rehabilitacija po operaciji

Ne le, da je pomembno pravilno izvesti operacijo, ampak bo uspeh odvisen od obdobja okrevanja. Po operaciji je pomembno upoštevati nekaj priporočil:

1. Pod vodstvom izkušenega mentorja izvajajte posebne vaje, ki bodo prispevale k razvoju sklepa.
2. Obvezno je jemati hondroprotektorje, protivnetna zdravila.
3. Fizioterapija in masaža bosta v veliko pomoč pri okrevanju.
4. Brez telesne aktivnosti najmanj šest mesecev, najbolje pa vseh 12 mesecev.

Ljudske metode zdravljenja

Če simptomi raztrganega meniskusa kolenskega sklepa niso tako akutni, lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili skupaj s konzervativnimi metodami zdravljenja učinkovito pomaga. Tukaj je seznam najbolj priljubljenih receptov:

1. V prvih urah in dneh po poškodbi nanesite led na boleče mesto.
2. Poskrbite za popoln počitek, noga pa mora biti nad nivojem srca.
3. Lahko uporabite topel obkladek z medom, ne bo le odstranil vnetnega procesa, temveč tudi lajšal bolečine. Pripravite ga lahko takole: združite enako količino alkohola in medu, dobro premešajte, navlažite prtiček in nanesite na boleče mesto. Na vrhu zavijte topel šal in držite nekaj ur.
4. Svežo čebulo zmeljemo z mešalnikom, kašo zmešamo z 1 čajno žličko sladkorja in nanesemo na prtiček na poškodovano koleno. Zgoraj ovijte s plastično folijo in pritrdite. Pustite v tem stanju čez noč. Takšno manipulacijo je treba izvajati vsak dan, če meniskus ni premaknjen, se mora obnoviti.
5. Pomaga lahko tudi repinca, če ga zmečkate in nanesete na boleče mesto. Zavarujte s povojem in držite 3 ure, nato zamenjajte.

Če ruptura meniskusa kolenskega sklepa kaže dovolj resne simptome in zdravljenje ne pomaga, se boste morali zateči k kirurškemu posegu.

Posledice poškodbe meniskusa

Če pride do rupture meniskusa, se takšna poškodba šteje za precej resno. Najpogosteje sklepne patologije ne izginejo brez sledu, tudi z ustreznim zdravljenjem. Če je bila diagnosticirana raztrganina meniskusa kolena, so lahko posledice naslednje:

1. Ponovi odmor. To je precej pogosto tudi po operaciji. Zato morate po rehabilitacijskem obdobju še vedno skrbeti za kolena, omejiti morate aktivne športe.
2. Nastanek hematoma. Po operaciji lahko ostanejo in povzročajo bolečino. Takšne posledice je treba nujno odpraviti, bolnik bo moral opraviti dolgo obdobje rehabilitacije in kompleksno zdravljenje z zdravili.
3. Razvoj vnetnega procesa, ki se pogosto pojavi, če ne poskušate odstraniti preostalih hematomov ali je prišlo do neuspešnega kirurškega posega. Tudi če je bilo zdravljenje uspešno, to ne zagotavlja odsotnosti težav v prihodnosti, zato je treba občasno obiskati zdravnika za pregled.
4. Prav tako je treba zapomniti, da bo po operaciji prišlo do otekanja sklepa, vendar bo čez nekaj časa vse to minilo, če ne, potem morate obvestiti zdravnika.
5. Nelagodje po odpustu iz bolnišnice ostane nekaj časa, vendar se z jemanjem zdravil zmanjša. Če pa se ne umiri, ampak postane intenzivnejše, lahko to pomeni, da se razvija zaplet v obliki krvavitve v sklep ali gnojnega vnetnega procesa. V takih situacijah je pomoč zdravnika nepogrešljiva.

Kako preprečiti poškodbo meniskusa?

Popolnoma vsak lahko dobi takšno poškodbo, vendar je bolje preprečiti nastanek meniskusa ali zmanjšati verjetnost le-tega. To je super za trening kolen. Vendar to ne pomeni uporabe velikih bremen, dovolj je, da redno vozite kolo, hodite, tečete, da se meniskus okrepi, potem bo verjetnost rupture minimalna.

Preučili smo, kako se kažejo simptomi rupture meniskusa kolena, kakšne metode terapije se uporabljajo, vendar se je takšnim poškodbam bolje izogniti. Pazite nase in na svoje zdravje.