Medialni tuberkel zadnjega procesa talusa. Zlom talusa. Video o anatomiji stopal

Pod placentno pregrado razumemo selektivne lastnosti posteljice, zaradi katerih nekatere snovi prodrejo iz materine krvi v kri ploda, druge pa se obdržijo ali vstopijo v telo po ustrezni biokemični obdelavi.

Pregrada, ki ločuje kri matere in ploda v interviloznem prostoru, je trofoblastni epitelij ali sincicij, ki pokriva resice, vezivno tkivo resic in endotelij njihovih kapilar.

Pregradna funkcija posteljice se lahko izvaja le v fizioloških pogojih. Prepustnost placentne pregrade za škodljive snovi in ​​mikrobe se poveča s patološkimi spremembami v posteljici, ki so posledica poškodbe resic z mikrobi in njihovimi toksini. Prepustnost placente se lahko poveča tudi zaradi tanjšanja sincicija z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Izmenjava plinov (kisika itd.), Pa tudi pravih raztopin skozi placentno membrano, poteka po zakonih osmoze in difuzije. To olajša razlika v parcialnem tlaku v krvi matere in ploda. Beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati in druge snovi prodrejo skozi placentno pregrado v obliki preprostih spojin, ki nastanejo pod vplivom encimske funkcije posteljice.

V krvi matere in ploda nastajajo različne koncentracije kalija, natrija, fosforja in drugih snovi. Materina kri je bogatejša z beljakovinami, nevtralnimi maščobami in glukozo kot plodova kri.

Fetalna kri vsebuje več dušika brez beljakovin, prostih aminokislin, kalija, kalcija, anorganskega fosforja in drugih snovi.

Placentalna pregrada le delno ščiti plod pred prodiranjem škodljivih snovi. V placento lahko prodrejo zdravila, alkohol, nikotin, kalijev cianid, sulfonamidi, kinin, živo srebro, arzen, kalijev jodid, antibiotiki (penicilin in streptomicin), vitamini in hormoni.

Na prodiranje snovi iz materine krvi v kri ploda močno vpliva velikost molekul. Med fiziološko nosečnostjo lahko snovi z molekulsko maso pod 350 prodrejo skozi placentno pregrado v kri ploda.Pri patologiji nosečnosti (toksikoza, ionizirajoče sevanje itd.), Kot posledica oslabljenega delovanja placentne pregrade, makromolekul. snovi (antigeni, protitelesa, virusi, toksini, bakterije, praživali in helminti).

Več na temo Placentalna pregrada:

1. Placentalna pregrada v smislu anestezije. Farmakokinetika in farmakodinamika zdravil, ki se uporabljajo v porodniški anesteziologiji
2. Placentalna insuficienca in toksikoza nosečnic. Uteroplacentalne in placentno-fetalne cirkulacijske motnje

Prenos zdravil skozi placento je zapleten in malo raziskan problem. Placentalna pregrada je funkcionalno podobna hematolikvorni pregradi. Vendar pa se selektivna sposobnost hematolikvorne pregrade izvaja v smeri krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, placentna pregrada pa uravnava prenos snovi iz materine krvi v plod in v nasprotni smeri.

Placentalna pregrada se bistveno razlikuje od drugih histohematskih pregrad po tem, da je vključena v presnovo dveh organizmov, ki sta precej neodvisna. Zato placentna pregrada ne sodi med tipične histohematske pregrade, ima pa pomembno vlogo pri zaščiti razvijajočega se ploda.

Morfološke strukture placentne pregrade so epitelijski pokrov horionskih resic in endotelij kapilar, ki se nahajajo v njih. Sinciciotrofoblast in citotrofoblast imata visoko absorpcijsko in encimsko aktivnost. Takšne lastnosti teh plasti posteljice v veliki meri določajo možnost prodiranja snovi. Bistveno vlogo pri tem procesu igra aktivnost jeder, mitohondrijev, endoplazmatskega retikuluma in drugih ultrastruktur placentnih celic. Zaščitna funkcija posteljice je omejena na določene meje. Tako je prehod beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, elektrolitov, ki jih nenehno vsebuje materina kri, od matere do ploda urejen z mehanizmi, ki so nastali v placenti v procesu filo- in ontogeneze.

Študije transplacentalnega transporta zdravil so bile izvedene predvsem na sredstvih, ki se uporabljajo v porodništvu. Obstajajo dokazi iz poskusov s kemikalijami, ki ponazarjajo hiter prehod etilnega alkohola, kloralhidrata, plinastih splošnih anestetikov, barbituratov, sulfanilamidnih zdravil in antibiotikov od matere do ploda. Obstajajo tudi posredni dokazi, da morfin, heroin in druge droge prehajajo skozi placento, saj novorojenčki mater, ki so odvisne od drog, kažejo odtegnitvene simptome.

Več kot 10.000 otrok z deformacijami udov (fokomelija) in drugimi patološkimi znaki, rojenih ženskam, ki so med nosečnostjo jemale talidomid, je še en žalosten dokaz transplacentalnega prenosa zdravil.

Prenos zdravil čez placentno pregrado poteka preko vseh zgoraj opisanih mehanizmov, med katerimi je najpomembnejša pasivna difuzija. Nedisociirane in neionizirane snovi hitro prehajajo skozi placento, ionizirane pa s težavo. Olajšana difuzija je načeloma možna, vendar za določena zdravila ni dokazana.

Hitrost prenosa je odvisna tudi od velikosti molekul, saj je posteljica neprepustna za snovi z molekulsko maso nad 1000. To je posledica dejstva, da premer por v posteljici ne presega 10 nm in je zato le nizek. skoznje prodrejo snovi z molekulsko maso. Ta pregrada je še posebej pomembna pri kratkotrajni uporabi določenih substanc, kot so zaviralci nevromuskularnih stikov. Vendar pa lahko pri dolgotrajni uporabi veliko zdravil postopoma prodre v telo ploda.

Končno lahko beljakovine, kot je gama globulin, vstopijo skozi pinocitozo.

Kervertne amonijeve baze in mišični relaksanti (dekametonit, sukcinilholin) zaradi visoke stopnje ionizacije in nizke topnosti v lipidih težko prodrejo skozi placento.

Iz telesa ploda se zdravila izločajo z reverzno difuzijo skozi placento in ledvičnim izločanjem v amnijsko tekočino. Zato se vsebnost tuje snovi v telesu ploda malo razlikuje od tiste pri materi. Glede na to, da je vezava zdravil na krvne beljakovine pri plodu omejena, je njihova koncentracija 10-30% nižja kot v krvi matere. Vendar pa se lipofilne spojine (tiopental) kopičijo v jetrih in maščobnem tkivu ploda.

Za razliko od drugih pregradnih funkcij se prepustnost placente med nosečnostjo močno spreminja, kar je povezano z naraščajočimi potrebami ploda. Obstajajo dokazi o povečanju prepustnosti proti koncu nosečnosti. To je posledica sprememb v strukturi mejnih membran, vključno z izginotjem citotrofoblasta in postopnim redčenjem sinciciotrofoblasta placentnih resic. Prepustnost posteljice v drugi polovici nosečnosti se ne poveča za vse snovi, vnesene v materino telo. Torej je prepustnost natrijevega bromida, tiroksina in oksacilina večja ne ob koncu, ampak na začetku nosečnosti. Očitno je enotna ali omejena oskrba ploda s številnimi kemikalijami odvisna ne le od prepustnosti placentne pregrade, temveč tudi od stopnje razvoja najpomembnejših fetalnih sistemov, ki uravnavajo njegove potrebe in homeostazne procese.

Zrela posteljica vsebuje nabor encimov, ki katalizirajo presnovo zdravil (CYP) in transportne proteine ​​(OCTNl/2, OCN3, OAT4, ENTl/2, P-gp). Encimi se lahko proizvajajo med nosečnostjo, zato je treba pri odločanju, ali je plod izpostavljen snovi, ki kroži v krvi otroka, upoštevati presnovne procese, ki potekajo v posteljici, in trajanje uporabe zdravil. nosečnica.

Ko govorimo o vlogi histohematskih ovir pri selektivni porazdelitvi zdravil v telesu, je treba opozoriti še na vsaj tri dejavnike, ki vplivajo na ta proces. Prvič, odvisno je od tega, ali je zdravilo v krvi v prosti ali na beljakovine vezani obliki. Za večino histohematskih pregrad je vezavna oblika snovi ovira za njihov vstop v ustrezni organ ali tkivo. Torej je vsebnost sulfonamidov v cerebrospinalni tekočini povezana le s tistim delom, ki je v krvi v prostem stanju. Podobno sliko smo opazili pri tiopentalu pri preučevanju njegovega transporta skozi krvno-očesno pregrado.

Drugič, nekatere biološko aktivne snovi v krvi in ​​tkivih ali vnesene od zunaj (histamin, kinini, acetilholin, hialuronidaza) v fizioloških koncentracijah zmanjšajo zaščitne funkcije histohematskih pregrad. Nasprotni učinek imajo kateholamini, kalcijeve soli, vitamin P.

Tretjič, v patoloških stanjih telesa se histohematske pregrade pogosto obnovijo s povečanjem ali zmanjšanjem njihove prepustnosti. Vnetni proces v očesnih membranah vodi do ostre oslabitve krvno-oftalmične pregrade. Pri preučevanju vstopa penicilina v cerebrospinalno tekočino kuncev v kontroli in poskusu (eksperimentalni meningitis) je bila njegova vsebnost v slednjem primeru 10-20-krat večja.

Zato si je težko predstavljati, da se bodo tudi snovi, ki so po strukturi podobne glede na profil porazdelitve, obnašale podobno. To je razloženo z dejstvom, da je ta proces odvisen od številnih dejavnikov: kemijske strukture in fizikalno-kemijskih lastnosti zdravil, njihove interakcije s plazemskimi proteini, metabolizma, afinitete do določenih tkiv in stanja histohematskih pregrad.

Posteljica je kompleks tkivnih tvorb, ki se razvijejo iz žilnice ploda in sluznice maternice matere in služijo za povezavo ploda z materinim telesom.
Placenta je razdeljena na dva dela:
- fetalna (žilna ovojnica ploda)
- materina (maternična sluznica)
Plod je obdan s tremi membranami:
- notranja (voda - amnion) nastane iz trofoblasta, obdaja plod z vseh strani, je prozorna in je brez žil, tvori vodni mehurček okoli ploda in vsebuje plodovnico. Do konca brejosti ima krava 3-5 litrov, kobila - 3-7 litrov, ovca - 0,04-0,15. Plodovnica vsebuje: beljakovine, sladkor, maščobe, sečnino, mucin, Ca, P, Na soli.
Funkcije amnijske tekočine:
- služi kot blažilnik, ki ščiti plod pred mehanskimi vplivi od zunaj;
- uravnava intrauterini tlak, spodbuja normalno cirkulacijo krvi v posodah posteljice in popkovine;
- sodeluje pri vzdrževanju vodne bilance (plod absorbira del plodovnice);
- ustvarja pogoje za sorazmerno tvorbo delov in organov ploda.
- srednja (urinska - alantoisna) membrana nastane iz primarnega mehurja zarodka. Tanek, prozoren, ima posode. Z vrha mehurja zarodka presnovni produkti skozi popkovnični obroč skozi sečni kanal (urachus) vstopajo v urinsko membrano. Do konca brejosti pri kravah - 8-15 litrov; kobile - 4-10 l; ovce / koze - 0,5-1,5 litra. V alantoični tekočini se nahajajo sečnina, grozdni sladkor in soli, hormoni. Zahvaljujoč hormonom, encimom in pituitrinu podobnim snovem se urinska tekočina uporablja za pospešitev krčenja (involucije) maternice po porodu. Velika vloga urinske membrane pripada obdobju razvoja krvnega obtoka pri plodu.
- žilni (horion - zunanja ovojnica - horion) - obdaja plod z vseh strani in prihaja v stik z maternično sluznico. Vaskularna membrana je prekrita z resicami.
Vilus je sestavljen iz vezivnotkivne baze, prekrite s plastjo epitelija in krvnih žil (arterije in vene). Horionske resice sestavljajo plodov del posteljice. Skozi žile popkovnične vene horiona prehajajo hranila in kisik iz matere v plod, skozi popkovnične arterije pa presnovni produkti in ogljikov dioksid iz krvi ploda vstopajo v materino kri.
Zunanji list alantoisa se zlije s horionom in tvori alantohorion, notranji list pa z amnionom (allantoamnion). Zaradi tega se zarodek nahaja v dveh vrečkah, napolnjenih s tekočino. V prihodnosti se alantohorion postopoma zlije z okoliško maternično sluznico (implantacija). Pri kravah pride do implantacije v 1-1,5 mesecih brejosti, pri svinjah pa po 3-4 tednih.
Tako kompleks plodovih ovojnic skupaj z maternično sluznico tvori posteljico, ki izvaja presnovo med materjo in plodom.
Funkcije posteljice: prehrana ploda, dihanje, zaščitna, izločevalna, hormonska (gonadotropini, prostaglandini, estrogeni, progesteron).
Glede na naravo prehrane posteljico delimo na:
- embriotrofni - maternični del posteljice proizvaja skrivnost - embriotrof (matični mleček), ki jo absorbirajo resice fetalnega dela (enokopitarji, prežvekovalci, prašiči).
- histerotrofni - fetalni del posteljice absorbira hranila, ki nastanejo pri utekočinjenju in raztapljanju tkiv s horionskimi encimi (primati, zajci, mesojede živali).
Po naravi povezave delov posteljice so razdeljeni na naslednje vrste:
1. achoriatic (brez vlaken) - kenguru, kit
2. epitheliochorial - kobila, prašič
3. desmochorial - krava, koza, ovca
4. endoteliohorial - mesojedstvo
5. hemochorial - opica, zajec
Glede na lokacijo horionskih resic jih delimo na:
1. raztreseni - kobila, prašič
2. večkrat - prežvekovalci
3. conski - mesojedi
4. diskoidni - primati, glodalci
Posteljica je lahko:
– obstojen – ​​pri vseh domačih živalih;
- odpadanje - pri primatih (med ugnezditvijo zarodka se pod vplivom encimov uniči posteljica sluznice in resice plodove posteljice se pogreznejo v vrzeli, v katerih kroži materina kri).
Resice so združene na horionu v obliki otočkov – kličnih listov. Zbrani so le na tistih mestih žilnice, ki mejijo na posebne tvorbe maternične sluznice - karunkule. Krave imajo 80-120 karunkul; pri ovcah - 88-100; koze - 90-120. V karunkulah so vdolbine - kripte, v katere se vraščajo resice kličnih listov.
Menjava placente
Posteljica je selektivno prepustna za različne snovi, ki jih vsebuje materina kri. Zaradi tega nekatere snovi prehajajo nespremenjene, druge se biokemično spremenijo, tretje pa ostanejo v posteljici.
Posteljica je prepustna za nizkomolekularne snovi (monosaharidi, vodotopni vitamini, nekatere beljakovine). Vitamin A se absorbira v placento v obliki njegovega predhodnika, karotena.
Pod delovanjem encimov se v posteljici razgradijo:
beljakovine - do aminokislin;
maščobe - na maščobne kisline in glicerol;
glikogena v monosaharide.
Celične plasti posteljice ščitijo plod pred bakterijami, somatskimi celicami in nekaterimi zdravili. Posteljica lahko zadrži in razkuži strupene metabolite, sintetizira številne snovi, ki opravljajo zaščitne funkcije. Po drugi strani pa posteljica preprečuje pretok škodljivih snovi v obratnem vrstnem redu – od ploda k materi.
Pri patologijah posteljice (kotiledonitis, placentitis) so njene pregradne funkcije porušene in postanejo prepustne za visokomolekularne kemične spojine, bakterije, glive, brucele, leptospire, kampilobakter, toksine (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).

Kazalo teme "Zgradba placente. Glavne funkcije posteljice. Popkovina in nasledstvo.":
1. Zgradba posteljice. površino posteljice. Mikroskopska zgradba zrelega resice posteljice.
2. Utero-placentalni obtok.
3. Značilnosti krvnega obtoka v sistemu mati - placenta - plod.
4. Glavne funkcije posteljice.
5. Dihalna funkcija posteljice. Trofična funkcija posteljice.
6. Endokrina funkcija posteljice. Placentalni laktogen. Horionski gonodotropin (hCG, hCG). Prolaktin. progesteron.
7. Imunski sistem posteljice. Pregradna funkcija posteljice.
8. Amnijska tekočina. Količina amnijske tekočine. Količina amnijske tekočine. Funkcije amnijske tekočine.
9. Popkovina in zadnja. Popkovina (popkovina). Možnosti pritrditve popkovine na posteljico. Velikosti popkovine.

Imunski sistem posteljice. Pregradna funkcija posteljice.

Imunski sistem posteljice.

Posteljica je vrsta imunsko pregrado, ki ločuje dva genetsko tuja organizma (mater in plod), zato med fiziološko potekajočo nosečnostjo ne pride do imunskega konflikta med organizmi matere in ploda. Odsotnost imunološkega konflikta med organizmi matere in ploda je posledica naslednjih mehanizmov:

Odsotnost ali nezrelost antigenskih lastnosti ploda;
- prisotnost imunske pregrade med materjo in plodom (placenta);
- Imunološke značilnosti materinega telesa med nosečnostjo.

Pregradna funkcija posteljice.

Koncept " placentna pregrada"vključuje naslednje histološke tvorbe: sinciciotrofoblast, citotrofoblast, plast mezenhimskih celic (stroma resic) in endotelij fetalne kapilare. Placentno pregrado lahko do neke mere primerjamo s krvno-možgansko pregrado, ki uravnava penetracijo različnih snovi iz krvi v cerebrospinalno tekočino, vendar za razliko od krvno-možganske pregrade, katere selektivno prepustnost je značilna prehajanje različnih snovi le v eno smer (kri - cerebrospinalna tekočina), placentna pregrada uravnava prehod snovi v nasprotni smeri, tj. od ploda do matere. Transplacentalni prehod snovi, ki so nenehno v materini krvi in ​​so vanjo po naključju vstopile, se ravna po različnih zakonih. Prehod kemičnih spojin, ki so stalno prisotne v materini krvi (kisik, beljakovine, lipidi, ogljikovi hidrati, vitamini, mikroelementi itd.), iz matere v plod urejajo dokaj natančni mehanizmi, zaradi česar se nekatere snovi nahajajo v materini krvi v višjih koncentracijah kot v krvi ploda in obratno. V zvezi s snovmi, ki so po naključju vstopile v materino telo (sredstva kemične proizvodnje, zdravila itd.), So pregradne funkcije posteljice izražene v veliko manjši meri.

Prepustnost placente je nestabilna. Med fiziološko nosečnostjo se prepustnost placentne pregrade postopno povečuje do 32-35 tednov nosečnosti, nato pa se rahlo zmanjša. To je posledica posebnosti strukture posteljice v različnih obdobjih nosečnosti, pa tudi potreb ploda v nekaterih kemičnih spojinah.

Omejene pregradne funkcije placente v zvezi s kemikalijami, ki slučajno zaidejo v materino telo, se kažejo v tem, da strupeni produkti kemične proizvodnje, večina zdravil, nikotin, alkohol, pesticidi, povzročitelji okužb itd. razmeroma enostavno prehajajo skozi posteljico. To ustvarja resnično nevarnost za škodljive učinke teh sredstev na zarodek in plod.

Pregradne funkcije posteljice najbolj polno se manifestirajo le v fizioloških pogojih, tj. z nezapleteno nosečnostjo. Pod vplivom patogenih dejavnikov (mikroorganizmi in njihovi toksini, preobčutljivost materinega telesa, učinek alkohola, nikotina, mamil) je pregradna funkcija posteljice motena in postane prepustna tudi za snovi, ki v normalnih fizioloških razmerah , skozi to prehajajte v omejenih količinah.