Mišična plast stene srca. Srednja plast stene srca se imenuje. Zgradba in delovanje tankega črevesa

Na to temo ...

Stene srca so sestavljene iz treh plasti:

endokardij- tanek notranji sloj;
miokard- debela mišična plast;
epikard- tanka zunanja plast, ki je visceralni list perikarda - serozna membrana srca (srčna vrečka).

Endokardij obroblja votlino srca od znotraj in natančno ponavlja njen zapleten relief. Endokard je sestavljen iz ene plasti ravnih poligonalnih endoteliocitov, ki se nahajajo na tanki bazalni membrani.

Miokard Tvori ga srčno progasto mišično tkivo in je sestavljeno iz srčnih miocitov, ki so med seboj povezani z velikim številom skakalcev, s pomočjo katerih so povezani v mišične komplekse, ki tvorijo mrežo ozke zanke. Takšna mišična mreža zagotavlja ritmično krčenje atrijev in prekatov. Pri atrijih je debelina miokarda najmanjša; v levem prekatu - največji.

atrijski miokard ločeni z fibroznimi obroči od miokarda ventriklov. Sinhronost kontrakcij miokarda zagotavlja prevodni sistem srca, ki je enak za atrije in ventrikle. V atriju je miokard sestavljen iz dveh plasti: površinske (skupne za oba atrija) in globoke (ločene). V površinski plasti so mišični snopi nameščeni prečno, v globoki plasti - vzdolžno.

Miokard ventriklov je sestavljen iz treh različnih plasti: zunanje, srednje in notranje. V zunanji plasti so mišični snopi usmerjeni poševno, začenši od fibroznih obročev, nadaljujejo do vrha srca, kjer tvorijo srčni zavoj. Notranja plast miokarda je sestavljena iz vzdolžno razporejenih mišičnih snopov. Zaradi te plasti nastanejo papilarne mišice in trabekule. Zunanja in notranja plast sta skupni obema prekatoma. Srednjo plast tvorijo krožni mišični snopi, ločeni za vsak ventrikel.

epikard Zgrajena je po vrsti seroznih membran in je sestavljena iz tanke plošče vezivnega tkiva, prekrite z mezotelijem. Epikard pokriva srce, začetne dele ascendentne aorte in pljučnega debla, končne dele votline in pljučne vene.

Atrijski in ventrikularni miokard

atrijski miokardij;
levo uho;
ventrikularni miokard;
levi prekat;
sprednji interventrikularni sulkus;
desni prekat;
pljučno deblo;
koronalna brazda;
desni atrij;
zgornja votla vena;
levi atrij;
leve pljučne vene.

V sklopu endokarda so: endotelij, subendotelijska plast, mišično-elastično in zunanje vezivno tkivo. Endotelij predstavlja samo ena plast ravnih celic. Endokard brez ostre meje prehaja v velike srčne žile. Vrstice kvržičnih zaklopk in kvržice semilunarnih zaklopk predstavljajo dvojnico endokarda.

Miokard, miokard, je najpomembnejša lupina po debelini in najpomembnejša po funkciji. Miokard je večtkivna struktura, ki jo sestavljajo progasto mišično tkivo, ohlapno in fibrozno vezivno tkivo, atipični kardiomiociti, krvne žile in živčni elementi. Zbirka kontraktilnih mišičnih celic sestavlja srčno mišico. Srčna mišica ima posebno strukturo, ki zavzema vmesni položaj med progastimi in gladkimi mišicami. Vlakna srčne mišice so sposobna hitrega krčenja, so med seboj povezana s skakalci, zaradi česar nastane mreža s široko zanko, imenovana sincicij. Mišična vlakna so skoraj brez ovoja, njihova jedra so na sredini. Krčenje srčnih mišic je samodejno. Mišice preddvorov in ventriklov so anatomsko ločene. Povezani so le s sistemom prevodnih vlaken. Atrijski miokard ima dve plasti: površinsko, katere vlakna potekajo prečno in pokrivajo oba atrija, in globoko ločeno za vsak atrij. Slednji je sestavljen iz navpičnih snopov, ki se začnejo iz fibroznih obročev v območju atrioventrikularnih odprtin in iz krožnih snopov, ki se nahajajo na ustih votlih in pljučnih ven.

Ventrikularni miokard je veliko bolj zapleten kot atrijski miokard. Obstajajo tri plasti: zunanja (površinska), srednja in notranja (globoka). Snopi površinske plasti, skupni obema prekatoma, se začnejo od vlaknatih obročev, gredo poševno - od zgoraj navzdol do vrha srca. Tu se obrnejo nazaj, gredo v globino in na tem mestu tvorijo zavoj srca, vortex cordis. Brez prekinitve prehajajo v notranjo (globoko) plast miokarda. Ta plast ima vzdolžno smer, tvori mesnate trabekule in papilarne mišice.

Med površinsko in globoko plastjo leži srednja - krožna plast. Za vsakega od prekatov je ločen in je bolje razvit na levi strani. Tudi njegovi snopi se začnejo iz vlaknatih obročev in potekajo skoraj vodoravno. Med vsemi mišičnimi plastmi so številna povezovalna vlakna.

V steni srca so poleg mišičnih vlaken vezivnotkivne tvorbe – to je srcu lasten »mehki skelet«. Igra vlogo podpornih struktur, iz katerih se začnejo mišična vlakna in kjer so pritrjeni ventili. Mehko okostje srca vključuje štiri vlaknate obroče, nnuli fibrosi, dva vlaknasta trikotnika, trigonum fibrosum, in membranski del interventrikularnega septuma, pars membranacea septum interventriculare.

Miokardno mišično tkivo

Vlaknasti obroči, annlus fibrosus dexter et sinister, obdajajo desno in levo atrioventrikularno odprtino. Zagotovite podporo za trikuspidalne in bikuspidalne zaklopke. Projekcija teh obročev na površini srca ustreza koronarnemu sulkusu. Podobni fibrozni obroči se nahajajo v obodu ustja aorte in pljučnega debla.

Desni fibrozni trikotnik je večji od levega. Zavzema osrednji položaj in pravzaprav povezuje desni in levi fibrozni obroč ter vezivnotkivni obroč aorte. Od spodaj je desni fibrozni trikotnik povezan z membranskim delom interventrikularnega septuma. Levi fibrozni trikotnik je veliko manjši, povezuje se z anulus fibrosus sinister.

Osnova prekatov, atrijev se odstranijo. Mitralna zaklopka spodaj levo

Atipične celice prevodnega sistema, ki tvorijo in vodijo impulze, zagotavljajo avtomatiko krčenja tipičnih kardiomiocitov. Sestavljajo prevodni sistem srca.

Tako lahko v sestavi mišične membrane srca ločimo tri funkcionalno povezane aparate:

1) kontraktilni, ki ga predstavljajo tipični kardiomiociti;

2) Podpora, ki jo tvorijo strukture vezivnega tkiva okoli naravnih odprtin in prodirajo v miokard in epikard;

3) Prevodni, sestavljen iz atipičnih kardiomiocitov - celic prevodnega sistema.

Epikard, epicardium, pokriva srce od zunaj; pod njim so lastne žile srca in maščobnega tkiva. Je serozna membrana in je sestavljena iz tanke plošče vezivnega tkiva, prekrite z mezotelijem. Epikard se imenuje tudi visceralna plošča seroznega perikarda, lamina visceralis pericardii serosi.

Struktura sten srca

Stene srca so sestavljene iz treh plasti:

endokardij - tanka notranja plast;
miokard - debela mišična plast;
epikard - tanka zunanja plast, ki je visceralni list osrčnika - serozna membrana srca (srčna vrečka).

Endokard obdaja srčno votlino od znotraj in natančno ponavlja njen zapleten relief. Endokard je sestavljen iz ene plasti ravnih poligonalnih endoteliocitov, ki se nahajajo na tanki bazalni membrani.

Miokard je sestavljen iz srčnega progastega mišičnega tkiva in je sestavljen iz srčnih miocitov, ki so med seboj povezani z velikim številom skakalcev, s pomočjo katerih so povezani v mišične komplekse, ki tvorijo mrežo ozke zanke. Takšna mišična mreža zagotavlja ritmično krčenje atrijev in prekatov. Pri atrijih je debelina miokarda najmanjša; v levem prekatu - največji.

Atrijski miokard je ločen z fibroznimi obroči od ventrikularnega miokarda. Sinhronost kontrakcij miokarda zagotavlja prevodni sistem srca, ki je enak za atrije in ventrikle. V atriju je miokard sestavljen iz dveh plasti: površinske (skupne za oba atrija) in globoke (ločene). V površinski plasti so mišični snopi nameščeni prečno, v globoki plasti - vzdolžno.

Miokard prekatov je sestavljen iz treh različnih plasti: zunanje, srednje in notranje. V zunanji plasti so mišični snopi usmerjeni poševno, začenši od fibroznih obročev, nadaljujejo do vrha srca, kjer tvorijo srčni zavoj. Notranja plast miokarda je sestavljena iz vzdolžno razporejenih mišičnih snopov. Zaradi te plasti nastanejo papilarne mišice in trabekule. Zunanja in notranja plast sta skupni obema prekatoma. Srednjo plast tvorijo krožni mišični snopi, ločeni za vsak ventrikel.

Epikard je zgrajen po vrsti seroznih membran in je sestavljen iz tanke plošče vezivnega tkiva, prekrite z mezotelijem. Epikard pokriva srce, začetne dele ascendentne aorte in pljučnega debla, končne dele votline in pljučne vene.

Lupine anatomije srca

srce. Endokardij. Miokard. Struktura srca.

Srce je osrednji organ krvnega in limfnega obtoka. Zaradi sposobnosti krčenja srce poganja kri.

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: endokarda, miokarda in epikarda.

Endokardij. V notranji lupini srca se razlikujejo naslednje plasti: endotelij, ki obdaja notranjost srčne votline, in njegova bazalna membrana; subendotelijski sloj, ki ga predstavlja ohlapno vezivno tkivo, v katerem je veliko slabo diferenciranih celic; mišično-elastična plast, sestavljena iz gladkega mišičnega tkiva, med celicami katerega so elastična vlakna v obliki goste mreže; zunanja vezivnotkivna plast, sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva. Endotelijska in subendotelna plast sta podobni notranji membrani žil, mišično-elastična plast je "ekvivalent" srednje membrane, zunanja vezivnotkivna plast pa je podobna zunanji (adventicijski) membrani žil.

Površina endokarda je idealno gladka in ne moti prostega gibanja krvi. V atrioventrikularnem območju in na dnu aorte tvori endokard dvojnike (gube), imenovane zaklopke. Razlikovati med atrioventrikularnimi in ventrikularno-žilnimi zaklopkami. Na mestih pritrditve ventilov so vlaknasti obroči. Srčne zaklopke so goste plošče vlaknatega vezivnega tkiva, prekrite z endotelijem. Prehrana endokarda poteka z difuzijo snovi iz krvi, ki se nahajajo v votlinah atrija in prekata.

Miokard (srednja lupina srca) je večtkivna lupina, ki jo sestavljajo progasto srčno mišično tkivo, medmišično ohlapno vezivno tkivo, številne žile in kapilare, pa tudi živčni elementi. Glavna struktura je tkivo srčne mišice, ki je sestavljeno iz celic, ki tvorijo in izvajajo živčne impulze, in celic delovnega miokarda, ki zagotavljajo krčenje srca (kardiomiociti). Med celicami, ki tvorijo in prevajajo impulze v prevodnem sistemu srca, so trije tipi: P-celice (celice srčnega spodbujevalnika), vmesne celice in celice Purkinya (vlakna).

P-celice - celice srčnega spodbujevalnika, ki se nahajajo v središču sinusnega vozla prevodnega sistema srca. Imajo poligonalno obliko in so odločeni za spontano depolarizacijo plazmaleme. Miofibrile in organele splošnega pomena v celicah srčnega spodbujevalnika so šibko izražene. Vmesne celice so heterogena skupina celic, ki prenašajo vzbujanje iz P-celic v celice Purkinya. Celice Purkinya so celice z majhnim številom miofibril in popolno odsotnostjo T-sistema, z veliko količino citoplazme v primerjavi z delujočimi kontraktilnimi miociti. Celice Purkinya prenašajo vzbujanje iz vmesnih celic na kontraktilne celice miokarda. So del Hisovega snopa prevodnega sistema srca.

Številna zdravila in drugi dejavniki, ki lahko povzročijo aritmije in srčni blok, negativno vplivajo na celice srčnega spodbujevalnika in celice Purkinya. Prisotnost lastnega prevodnega sistema v srcu je izjemno pomembna, saj zagotavlja ritmično spremembo sistoličnih kontrakcij in diastole srčnih komor (atrijev in ventriklov) ter delovanje njegovega valvularnega aparata.

Večji del miokarda je sestavljen iz kontraktilnih celic - srčnih miocitov ali kardiomiocitov. To so celice podolgovate oblike z urejenim sistemom prečno progastih miofibril, ki se nahajajo na obrobju. Med miofibrili so mitohondriji z velikim številom krist. V atrijskih miocitih je T-sistem šibko izražen. Zrnati endoplazmatski retikulum je v kardiomiocitih slabo razvit. V osrednjem delu miocitov je jedro ovalne oblike. Včasih obstajajo binuklearni kardiomiociti. Atrijsko mišično tkivo vsebuje kardiomiocite z osmiofilnimi sekretornimi granulami, ki vsebujejo natriuretični peptid.

V kardiomiocitih se določijo vključki glikogena, ki služi kot energijski material srčne mišice. Njegova vsebnost v miocitih levega prekata je večja kot v drugih delih srca. Miociti delujočega miokarda in prevodnega sistema so med seboj povezani s pomočjo interkaliranih diskov - specializiranih medceličnih stikov. V predelu interkaliranih diskov so pritrjeni aktinski kontraktilni miofilamenti, prisotni so dezmosomi in vrzelni spoji (neksusi).

Dezmosomi prispevajo k močni adheziji kontraktilnih miocitov v funkcionalna mišična vlakna, neksusi pa zagotavljajo hitro širjenje depolarizacijskih valov plazemske membrane iz ene mišične celice v drugo in obstoj srčnega mišičnega vlakna kot ene presnovne enote. Za miocite delovnega miokarda je značilna prisotnost anastomoznih mostov - medsebojno povezanih fragmentov citoplazme mišičnih celic različnih vlaken z miofibrili, ki se nahajajo v njih. Na tisoče takšnih mostov spremeni mišično tkivo srca v mrežasto strukturo, ki je sposobna sinhrono in učinkovito krčiti in izločati potrebne sistolične količine krvi iz ventrikularnih votlin. Po obsežnih miokardnih infarktih (akutna ishemična nekroza srčne stene), ko so mišično tkivo srca, sistem interkaliranih diskov, anastomoznih mostov in prevodni sistem difuzno prizadeti, motnje srčnega ritma, do fibrilacije. , zgoditi. V tem primeru se kontraktilna aktivnost srca spremeni v ločene neusklajene trzanje mišičnih vlaken in srce ne more izločiti potrebnih sistoličnih delov krvi v periferni obtok.

Miokard je na splošno sestavljen iz visoko specializiranih celic, ki so izgubile sposobnost delitve z mitozo. Mitoze kardiomiocitov opazimo le v nekaterih delih atrija (Rumyantsev P.P. 1982). Hkrati je za miokard značilna prisotnost poliploidnih miocitov, kar bistveno poveča njegov delovni potencial. Pojav poliploidije najpogosteje opazimo pri kompenzacijskih reakcijah miokarda, ko se poveča obremenitev srca, in pri patologiji (odpoved srčnih zaklopk, pljučne bolezni itd.).

V teh primerih srčni miociti močno hipertrofirajo, stena srca pa se na enem ali drugem delu odebeli. Vezivno tkivo miokarda vsebuje bogato razvejano mrežo krvnih in limfnih kapilar, ki nenehno delujočo srčno mišico oskrbuje s hrano in kisikom. V plasteh vezivnega tkiva so gosti snopi kolagenskih vlaken, pa tudi elastična vlakna. Na splošno te strukture vezivnega tkiva tvorijo nosilno okostje srca, na katerega so pritrjene celice srčne mišice.

Srce je organ, ki ima sposobnost samodejnega krčenja. V določenih mejah lahko deluje samostojno. Vendar pa je v telesu delovanje srca pod nadzorom živčnega sistema. V intramuralnih živčnih vozliščih srca so občutljivi avtonomni nevroni (Dogelove celice tipa II), majhne intenzivno fluorescentne celice - MIF celice in efektorski avtonomni nevroni (Dogelove celice tipa I). Celice MYTH veljajo za interkalarne nevrone.

Epikard - zunanja lupina srca - je visceralni list perikardialne vrečke (osrčnika). Prosta površina epikarda je obložena z mezotelijem na enak način kot površina osrčnika, ki je obrnjena proti perikardialni votlini. Pod mezotelijem v sestavi teh seroznih membran je vezivnotkivna osnova ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva.

Endokardij, endokard (glej sliko 704. 709), je sestavljen iz elastičnih vlaken, med katerimi so vezivno tkivo in gladke mišične celice. S strani srčne votline je endokard prekrit z endotelijem.

Endokard obdaja vse prekate srca, je tesno zraščen s spodnjo mišično plastjo, sledi vsem svojim nepravilnostim, ki jih tvorijo mesnate trabekule, pektinatne in papilarne mišice ter njihovi kitni izrastki.

Na notranji lupini žil, ki zapustijo srce in se izlivajo vanj - votle in pljučne vene, aorta in pljučno deblo - endokard prehaja brez ostrih meja. V atriju je endokard debelejši kot v prekatih, zlasti v levem atriju, in tanjši tam, kjer prekriva papilarne mišice s kitami in mesnatimi trabekulami.

V najbolj stanjšanih delih sten preddvorov, kjer nastanejo vrzeli v njihovem mišičnem sloju, je endokard v tesnem stiku in se celo zlije z epikardom. V območju fibroznih obročev atrioventrikularnih odprtin, kot tudi odprtin aorte in pljučnega debla, endokard s podvojitvijo svojega lista - endokardnega podvajanja - tvori letake atrioventrikularnih ventilov in semilunarnih ventilov pljučnega debla. in aorto. Vlaknasto vezivno tkivo med obema listoma vsake od kuspisov in semilunarnih zaklopk je povezano z vlaknastimi obroči in tako fiksira zaklopke nanje.

lupine srca

Srce se nahaja v perikardialni vrečki - osrčniku. Steno srca sestavljajo tri plasti: zunanja - epikard, srednja - miokard in notranja - endokard.

Zunanja lupina srca. epikard

Epikard je gladka, tanka in prozorna membrana. To je visceralna plošča perikardialne vrečke (osrčnika). Vezivno tkivna osnova epikarda v različnih delih srca, zlasti v brazdah in na vrhu, vključuje maščobno tkivo. S pomočjo določenega vezivnega tkiva je epikard najbolj tesno spojen z miokardom na mestih najmanjšega kopičenja ali odsotnosti maščobnega tkiva.

Mišična plast srca ali miokard

Srednja, mišična membrana srca (miokard) ali srčna mišica je močan in po debelini pomemben del stene srca.

Med mišično plastjo atrija in mišično plastjo prekatov leži gosto vlaknasto tkivo, zaradi katerega nastanejo vlaknasti obroči, desni in levi. S strani zunanje površine srca njihova lokacija ustreza območju koronalnega sulkusa.

Desni fibrozni obroč, ki obdaja desno atrioventrikularno odprtino, je ovalne oblike. Levi fibrozni obroč ne obdaja popolnoma leve atrioventrikularne odprtine: desno, levo in zadaj ter ima obliko podkve.

Levi vlaknasti obroč je s svojimi sprednjimi deli pritrjen na koren aorte in tvori trikotne plošče vezivnega tkiva okoli njegove zadnje periferije - desni in levi vlaknasti trikotnik.

Desni in levi vlaknasti obroč sta med seboj povezana v skupno ploščo, ki popolnoma, z izjemo majhnega območja, izolira mišice atrija od mišic prekatov. V sredini vlaknaste plošče, ki povezuje obroče, je luknja, skozi katero so mišice atrija povezane z mišicami prekatov skozi nevromuskularni atrioventrikularni snop, ki vodi impulze.

V obodu odprtin aorte in pljučnega debla so tudi medsebojno povezani fibrozni obroči; aortni obroč je povezan z fibroznimi obroči atrioventrikularnih odprtin.

Mišična plast atrija

V stenah atrija ločimo dve mišični plasti: površinsko in globoko.

Površinski sloj je skupen obema atrijema in predstavlja mišične snope, ki potekajo pretežno v prečni smeri; so bolj izrazite na sprednji površini atrijev, kjer tvorijo razmeroma široko mišično plast v obliki vodoravno nameščenega inter-aurikularnega snopa, ki prehaja na notranjo površino obeh ušes.

Na zadnji površini atrija so mišični snopi površinske plasti delno vtkani v zadnje dele septuma.

Na zadnji površini srca, v vrzeli, ki nastane zaradi konvergence meja spodnje vene cave, levega atrija in venskega sinusa, je med snopi površinske plasti mišic vdolbina, prekrita z epikardom - nevralna fosa. Skozi to foso živčni debli vstopajo v atrijski septum iz zadnjega srčnega pleksusa, ki inervirajo atrijski septum, ventrikularni septum in mišični snop, ki povezuje mišice atrija z mišicami prekatov - atrioventrikularni snop.

Globoka plast mišic desnega in levega atrija ni skupna obema atrijema. Razlikuje obročaste ali krožne in zanke ali navpične mišične snope.

Krožni mišični snopi ležijo v velikem številu v desnem atriju; nahajajo se predvsem okoli odprtin vene cave, prehajajo na njihove stene, okoli koronarnega sinusa srca, na ustju desnega ušesa in na robu ovalne jame; v levem atriju ležijo predvsem okoli odprtin štirih pljučnih ven in na vratu levega ušesa.

Navpični mišični snopi se nahajajo pravokotno na vlaknate obroče atrioventrikularnih lukenj in se na njih pritrdijo s svojimi konci. Del navpičnih mišičnih snopov vstopi v debelino vrhov mitralnega in trikuspidnega ventila.

Grebenske mišice tvorijo tudi snopi globoke plasti. Najbolj so razviti na notranji površini sprednje desne stene desnega atrija, pa tudi na desnem in levem ušesu; v levem atriju so manj izrazite. V intervalih med mišicami glavnika je stena atrija in ušes še posebej stanjšana.

Na notranji površini obeh ušes so zelo kratki in tanki snopi, tako imenovane mesnate prečke. Prečkajo se v različnih smereh in tvorijo zelo tanko zankasto mrežo.

Mišična plast ventriklov

V mišični membrani (miokardu) so tri mišične plasti: zunanja, srednja in globoka. Zunanji in globoki sloji, ki prehajajo iz enega ventrikla v drugega, so pogosti v obeh ventriklih; srednji je sicer povezan z drugima dvema, zunanjo in globoko, plastjo, vendar obdaja vsak ventrikel posebej.

Zunanjo, razmeroma tanko plast sestavljajo poševni, deloma zaobljeni, deloma sploščeni snopi. Snopi zunanjega sloja se začnejo na dnu srca iz fibroznih obročev obeh prekatov in delno iz korenin pljučnega debla in aorte. Na sprednji površini srca gredo zunanji snopi od desne proti levi, na zadnji strani pa od leve proti desni. Na vrhu levega prekata oba snopa zunanje plasti tvorita tako imenovani srčni vrtinec in prodreta v globino sten srca in prehajata v globoko mišično plast.

Globoko plast sestavljajo snopi, ki se dvigajo od vrha srca do njegovega dna. Imajo valjasto, deloma ovalno obliko, se večkrat razcepijo in ponovno povežejo ter tvorijo zanke različnih velikosti. Krajši od teh snopov ne dosežejo dna srca, usmerjeni so poševno od ene stene srca do druge v obliki mesnatih prečk. Prečke so nameščene v velikem številu vzdolž celotne notranje površine obeh prekatov in imajo različne velikosti na različnih področjih. Samo notranja stena (septum) prekatov, tik pod arterijskimi odprtinami, je brez teh prečk.

Številni takšni kratki, a močnejši mišični snopi, delno povezani s srednjo in zunanjo plastjo, prosto štrlijo v votlino prekatov in tvorijo papilarne mišice različnih velikosti in stožcev.

V votlini desnega prekata so tri papilarne mišice, v votlini levega pa dve. Z vrha vsake od papilarnih mišic se začnejo kite, preko katerih so papilarne mišice povezane s prostim robom in delno s spodnjo površino kuspidov trikuspidalne ali mitralne zaklopke.

Vendar niso vse kite povezane s papilarnimi mišicami. Številne se začnejo neposredno iz mesnatih prečk, ki jih tvori globoka mišična plast, in so najpogosteje pritrjene na spodnjo, ventrikularno, površino zaklopk.

Papilarne mišice s kitami držijo zaklopke, ko jih zaloputne krvni pretok iz skrčenih ventriklov (sistola) v sproščene atrije (diastola). Ko pa naleti na ovire ventilov, kri ne teče v atrije, temveč v odprtino aorte in pljučnega debla, katerih semilunarne zaklopke s pretokom krvi pritiskajo na stene teh žil in s tem zapustijo lumen odprtih žil.

Srednja plast, ki se nahaja med zunanjo in globoko mišično plastjo, tvori številne dobro definirane krožne snope v stenah vsakega ventrikla. V levem prekatu je srednji sloj bolj razvit, zato so stene levega prekata veliko debelejše od desnega. Snopi srednjega mišičnega sloja desnega prekata so sploščeni in imajo skoraj prečno in nekoliko poševno smer od dna srca do vrha.

V levem prekatu med snopi srednjega sloja ločimo snope, ki ležijo bližje zunanji plasti in se nahajajo bližje globoki plasti.

Interventrikularni septum tvorijo vse tri mišične plasti obeh prekatov. Vendar pa mišične plasti levega prekata veliko sodelujejo pri njegovem nastanku. Njegova debelina je skoraj enaka debelini stene levega prekata. Štrli proti votlini desnega prekata. Za 4/5 predstavlja dobro razvit mišični sloj. Ta, veliko večji, del medprekatne pregrade imenujemo mišični del.

Zgornji (1/5) del interventrikularnega septuma je tanek, prozoren in se imenuje membranski del. Na membranski del je pritrjen septalni listič trikuspidalne zaklopke.

Mišice atrija so izolirane od mišic ventriklov. Izjema je snop vlaken, ki se začnejo v atrijskem septumu v predelu koronarnega sinusa srca. Ta snop je sestavljen iz vlaken z veliko količino sarkoplazme in majhno količino miofibril; snop vključuje tudi živčna vlakna; izvira iz sotočja spodnje vene cave in gre do ventrikularnega septuma, prodira v njegovo debelino. V snopu ločimo začetni, odebeljeni del, imenovan atrioventrikularni vozel, ki prehaja v tanjše deblo - atrioventrikularni snop, snop gre do interventrikularnega septuma, poteka med obema fibroznima obročema in na zgornjem zadnjem delu mišičnega del septuma je razdeljen na desni in levi krak .

Desna noga, kratka in tanjša, sledi septumu od strani votline desnega prekata do dna sprednje papilarne mišice in se širi v mišični plasti prekata v obliki mreže tankih vlaken (Purkinje) .

Leva noga, širša in daljša od desne, se nahaja na levi strani ventrikularnega septuma, v svojih začetnih delih leži bolj površinsko, bližje endokardu. Ko se usmeri na dno papilarnih mišic, razpade na tanko mrežo vlaken, ki tvorijo sprednji, srednji in zadnji snop, ki se širi v miokardiju levega prekata.

Na sotočju zgornje votle vene v desni atrij je med veno in desnim ušesom sinoatrijski vozel.

Ti snopi in vozlišča, ki jih spremljajo živci in njihove veje, so prevodni sistem srca, ki služi za prenos impulzov iz enega dela srca v drugega.

Notranja obloga srca ali endokard

Notranja lupina srca ali endokard je sestavljena iz kolagenskih in elastičnih vlaken, med katerimi se nahajajo vezivno tkivo in gladke mišične celice.

S strani srčnih votlin je endokard prekrit z endotelijem.

Endokard obdaja vse votline srca, je tesno zraščen s spodnjo mišično plastjo, sledi vsem svojim nepravilnostim, ki jih tvorijo mesnate prečne grede, pektinaste in papilarne mišice ter njihovi kitni izrastki.

Na notranji lupini žil, ki zapustijo srce in se izlivajo vanj - votle in pljučne vene, aorta in pljučno deblo - endokard prehaja brez ostrih meja. V atriju je endokard debelejši kot v prekatih, medtem ko je v levem atriju debelejši, manj pa tam, kjer prekriva papilarne mišice s kitnimi vrvicami in mesnatimi prečkami.

V najbolj stanjšanih delih sten atrija, kjer nastanejo vrzeli v mišični plasti, je endokard v tesnem stiku in se celo zlije z epikardom. V območju fibroznih obročev, atrioventrikularnih odprtin, pa tudi odprtin aorte in pljučnega debla, endokard s podvojitvijo svojega lista, ki podvaja endokard, tvori lističe mitralne in trikuspidalne zaklopke ter semilunarne zaklopke pljučno deblo in aorto. Vlaknasto vezivno tkivo med obema listoma vsake od kuspisov in semilunarnih zaklopk je povezano z vlaknastimi obroči in tako fiksira zaklopke nanje.

Perikardialna vrečka ali osrčnik

Osrčnik ali osrčnik ima obliko poševno rezanega stožca z nižjo bazo, ki se nahaja na diafragmi, vrh pa sega skoraj do ravni kota prsnice. Po širini sega bolj v levo kot v desno.

V perikardialni vrečki so: sprednji (sternokostalni) del, zadnji spodnji (diafragmatični) del in dva stranska - desni in levi - mediastinalni del.

Sternokostalni del perikardialne vrečke je obrnjen proti sprednji steni prsnega koša in se nahaja v telesu prsnice, V-VI obalnem hrustancu, medrebrnih prostorih in levem delu xiphoidnega procesa.

Stranski odseki sternokostalnega dela perikardialne vrečke so prekriti z desnim in levim listom mediastinalne pleure, ki ga v sprednjem delu ločuje od sprednje stene prsnega koša. Območja mediastinalne plevre, ki pokrivajo osrčnik, se razlikujejo pod imenom perikardialni del mediastinalne plevre.

Sredina sternokostalnega dela vrečke, tako imenovani prosti del, je odprta v obliki dveh prostorov trikotne oblike: zgornjega, manjšega, ki ustreza timusu, in spodnjega, večjega, ki ustreza perikardu. , obrnjeni z osnovami navzgor (do zareze prsnice) in navzdol (do diafragme).

V predelu zgornjega trikotnika je sternokostalni del osrčnika ločen od prsnice z ohlapnim vezivnim in maščobnim tkivom, v katerega je pri otrocih vpet timus. Strnjen del tega vlakna tvori tako imenovani zgornji sterno-periokardialni ligament, ki tukaj pritrdi sprednjo steno perikarda na ročaj prsnice.

V predelu spodnjega trikotnika je osrčnik od prsnice ločen tudi z ohlapnim tkivom, v katerem je izoliran zgoščen del, spodnji sterno-periokardio-nadledvični ligament, ki fiksira spodnji del osrčnika na prsnico. .

V diafragmalnem delu perikardialne vrečke je zgornji del, ki sodeluje pri tvorbi sprednje meje zadnjega mediastinuma, in spodnji del, ki pokriva diafragmo.

Zgornji del meji na požiralnik, torakalno aorto in neparno veno, od katere je ta del osrčnika ločen s plastjo ohlapnega vezivnega tkiva in tankim fascialnim listom.

Spodnji del istega dela osrčnika, ki je njegova osnova, se tesno zlije s tetivnim središčem diafragme; rahlo se razteza do sprednjih območij njegovega mišičnega dela, je z njimi povezan z ohlapnimi vlakni.

Desni in levi mediastinalni del perikardialne vrečke mejita na mediastinalno pleuro; slednji je s perikardom povezan z ohlapnim vezivom in ga je mogoče ločiti s skrbno preparacijo. V debelini tega ohlapnega vlakna, ki povezuje mediastinalno pleuro s perikardom, prehaja frenični živec in spremljajoče perikardialne vrečke-diafragmatske žile.

Osrčnik je sestavljen iz dveh delov - notranjega, seroznega (serozna perikardialna vrečka) in zunanjega, fibroznega (vlaknasta perikardialna vrečka).

Serozna perikardialna vrečka je sestavljena iz dveh seroznih vrečk, ki sta tako rekoč ugnezdena ena v drugo - zunanja, ki prosto obdaja srce (sama serozna vrečka osrčnika), in notranja - epikard, tesno zraščen z miokard. Serozni pokrov osrčnika je parietalna plošča serozne perikardialne vrečke, serozni pokrov srca pa je visceralna plošča (epikard) serozne perikardialne vrečke.

Vlaknasta perikardialna vrečka, ki je še posebej izrazita na sprednji steni osrčnika, fiksira perikardialno vrečko na diafragmo, stene velikih žil in preko ligamentov na notranjo površino prsnice.

Epikard prehaja v osrčnik na dnu srca, na sotočju velikih žil: votle in pljučne vene ter izstopa iz aorte in pljučnega debla.

Med epikardom in osrčnikom je reži podoben prostor (votlina osrčnika), v katerem je majhna količina tekočine iz osrčnika, ki omoči serozne površine osrčnika in tako povzroči, da ena serozna plošča drsi po drugi. med srčnimi kontrakcijami.

Kot je navedeno, prehaja parietalna plošča serozne perikardialne vrečke v visceralno ploščo (epikard) na mestu vstopa in izstopa velikih krvnih žil iz srca.

Če po odstranitvi srca perikardialno vrečko pregledamo od znotraj, se velike žile glede na osrčnik nahajajo vzdolž njegove zadnje stene v približno dveh linijah - desno, bolj navpično, in levo, nekoliko nagnjeno. proti temu. Na desni črti ležijo zgornja votla vena, dve desni pljučni veni in spodnja votla vena od zgoraj navzdol, vzdolž leve črte - aorta, pljučno deblo in dve levi pljučni veni.

Na mestu prehoda epikarda v parietalno ploščo se oblikuje več sinusov različnih oblik in velikosti. Največji med njimi so prečni in poševni sinusi perikardialne vrečke.

Transverzalni sinus perikardialne vrečke. Začetni odseki (korenine) pljučnega debla in aorte, ki mejijo drug na drugega, so obdani s skupnim listom epikarda; posteriorno od njih sta preddvora, desno pa zgornja votla vena. Epikard s strani zadnje stene začetnih odsekov aorte in pljučnega debla gre navzgor in nazaj do atrijev, ki se nahajajo za njimi, in od slednjih navzdol in naprej spet do dna prekatov in korenine prekata. ta plovila. Tako se med korenom aorte in pljučnim deblom spredaj in atrijem zadaj oblikuje prehod - sinus, ki je jasno viden, ko se aorta in pljučno deblo potegneta spredaj, zgornja votla vena pa posteriorno. Ta sinus je od zgoraj omejen s osrčnikom, od zadaj z zgornjo votlo veno in sprednjo površino atrijev, od spredaj z aorto in pljučnim deblom; desni in levi transverzalni sinus sta odprta.

Poševni sinus perikardialne vrečke. Nahaja se pod in za srcem in predstavlja prostor, spredaj omejen z zadnjo površino levega atrija, prekritega z epikardom, zadaj - s posteriornim, mediastinalnim delom osrčnika, na desni - s spodnjo veno cavo, na levi - s pljučnimi venami, ki jih pokriva tudi epikard. V zgornjem slepem žepu tega sinusa je veliko število živčnih vozlov in debla srčnega pleksusa.

Med epikardom, ki pokriva začetni del aorte (do ravni brahiocefalnega debla, ki ga zapušča), in parietalno ploščo, ki se nadaljuje od njega na tem mestu, se oblikuje majhen žep - aortna štrlina. Na pljučnem deblu se prehod epikarda na določeno parietalno ploščo pojavi na ravni (včasih pod) arterijskega ligamenta. Na zgornji votli veni se ta prehod izvede pod mestom, kjer se vanjo izliva neparna vena. Na pljučnih venah križišče skoraj doseže pljučni hilus.

Na posterolateralni steni levega atrija, med levo zgornjo pljučno veno in bazo levega atrija, prehaja guba perikardialne vrečke od leve proti desni, tako imenovana guba zgornje leve vene cave, v debelini od katerih ležita poševna vena levega atrija in živčni pleksus.

Struktura stene srca

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: zunanjega - epikarda, srednjega - miokarda in notranjega - endokarda.

zunanja lupina srca

Epikard, epikard (glej sliko 701, 702, 721), je gladka, tanka in prozorna lupina. To je visceralna plošča, lamina visceralis, osrčnik, perikard. Vezivno tkivna osnova epikarda v različnih delih srca, zlasti v brazdah in na vrhu, vključuje maščobno tkivo. S pomočjo vezivnega tkiva je epikard najbolj tesno spojen z miokardom na mestih najmanjšega kopičenja ali odsotnosti maščobnega tkiva (glej "Osrčnik").

Mišična plast srca

Mišična plast srca ali miokard. Srednja, mišična lupina srca, miokard (glej sliko 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) ali srčna mišica je močna in pomembna del debeline sten srca. Miokard doseže največjo debelino v predelu stene levega prekata (11-14 mm), kar je dvakrat večja od debeline stene desnega prekata (4-6 mm). V stenah atrija je miokard precej manj razvit in njegova debelina tukaj je le 2-3 mm.

Med mišično plastjo atrija in mišično plastjo prekatov leži gosto vlaknasto tkivo, zaradi katerega se oblikujejo vlaknasti obroči, desno in levo, anuli fibrosi, dexter et sinister (glej sliko 709). S strani zunanje površine srca njihova lokacija ustreza koronarnemu sulkusu.

Desni fibrozni obroč, anulus fibrosus dexter, ki obdaja desno atrioventrikularno odprtino, je ovalne oblike. Levi fibrozni obroč, anulus fibrosus sinister, obdaja levo atrioventrikularno odprtino na desni, levi in zadaj ter ima obliko podkve.

S svojimi sprednjimi odseki je levi vlaknasti obroč pritrjen na koren aorte, ki tvori trikotne plošče vezivnega tkiva okoli njegove zadnje periferije - desni in levi vlaknasti trikotnik, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (glej sliko 709).

V obodu odprtin aorte in pljučnega debla (glej sliko 709) so tudi medsebojno povezani vlaknasti obroči; aortni obroč je povezan z fibroznimi obroči atrioventrikularnih odprtin.

Mišična plast atrija

V stenah atrija ločimo dve mišični plasti: površinsko in globoko (glej sliko 710).

Površinski sloj je skupen obema atrijema in je sestavljen iz mišičnih snopov, ki potekajo predvsem v prečni smeri. Bolj izrazite so na sprednji površini atrija, kjer tvorijo razmeroma široko mišično plast v obliki vodoravno nameščenega inter-aurikularnega snopa (glej sliko 710), ki prehaja na notranjo površino obeh ušes.

Na zadnji površini atrija so mišični snopi površinske plasti delno vtkani v zadnje dele septuma. Na zadnji površini srca, med snopi površinske plasti mišic, je vdolbina, prekrita z epikardom, omejena z ustjem spodnje vene cave, projekcijo atrijskega septuma in ustjem venskega sinusa ( glej sliko 702). Na tem območju atrijski septum vključuje živčna debla, ki inervirajo atrijski septum in ventrikularni septum - atrioventrikularni snop (slika 715).

Globoka plast mišic desnega in levega atrija ni skupna obema atrijema. Razlikuje med krožnimi in navpičnimi mišičnimi snopi.

Krožne mišične snope ležijo v velikem številu v desnem atriju. Nahajajo se predvsem okoli odprtin vene cave, prehajajo na njihove stene, okoli koronarnega sinusa srca, na ustju desnega ušesa in na robu ovalne jame; v levem atriju ležijo predvsem okoli odprtin štirih pljučnih ven in na začetku levega ušesa.

Glavnične mišice, mm. pectinati, tvorijo tudi snopi globoke plasti. Najbolj so razviti na notranji površini sprednje desne stene votline desnega atrija, pa tudi na desnem in levem ušesu; v levem atriju so manj izrazite. V intervalih med mišicami glavnika je stena atrija in ušes še posebej stanjšana.

Na notranji površini obeh ušes so kratki in tanki snopi, tako imenovane mesnate trabekule, trabeculae carneae. Prečkajo se v različnih smereh in tvorijo zelo tanko zankasto mrežo.

Mišična plast ventriklov

V mišični membrani (glej sliko 711) (miokard) so tri mišične plasti: zunanja, srednja in globoka. Zunanji in globoki sloji, ki prehajajo iz enega ventrikla v drugega, so pogosti v obeh ventriklih; srednji, čeprav povezan z drugima dvema plastema, obdaja vsak ventrikel posebej.

Zunanjo, relativno tanko plast sestavljajo poševni, deloma zaobljeni, deloma sploščeni snopi. Snopi zunanjega sloja se začnejo na dnu srca iz fibroznih obročev obeh prekatov in delno iz korenin pljučnega debla in aorte. Na sternokostalni (sprednji) površini srca gredo zunanji snopi od desne proti levi in vzdolž diafragmatične (spodnje) površine - od leve proti desni. Na vrhu levega prekata oba snopa zunanje plasti tvorita tako imenovani zavoj srca, vortex cordis (glej sliko 711, 712) in prodreta v globino sten srca, prehajajoč v globoka mišična plast.

Globoko plast sestavljajo snopi, ki se dvigajo od vrha srca do njegovega dna. So valjaste oblike, nekateri snopi pa so ovalni, večkrat se razcepijo in ponovno povežejo ter tvorijo zanke različnih velikosti. Krajši od teh snopov ne dosežejo dna srca, usmerjeni so poševno od ene stene srca do druge v obliki mesnatih trabekul. Samo interventrikularni septum neposredno pod arterijskimi odprtinami je brez teh prečk.

Številni takšni kratki, a močnejši mišični snopi, delno povezani s srednjo in zunanjo plastjo, prosto štrlijo v votlino ventriklov in tvorijo stožčaste papilarne mišice različnih velikosti (glej sliko 704, 705, 707) .

Papilarne mišice s tetivami držijo lopute zaklopk, ko jih zaloputne pretok krvi iz skrčenih ventriklov (med sistolo) v sproščene atrije (med diastolo). Ko naleti na ovire ventilov, kri ne teče v atrije, temveč v odprtine aorte in pljučnega debla, katerih semilunarne zaklopke pritisne pretok krvi na stene teh žil in s tem zapusti lumen posod. odprto.

Srednja plast, ki se nahaja med zunanjo in globoko mišično plastjo, tvori številne dobro definirane krožne snope v stenah vsakega ventrikla. V levem prekatu je srednji sloj bolj razvit, zato so stene levega prekata veliko debelejše od sten desnega. Snopi srednjega mišičnega sloja desnega prekata so sploščeni in imajo skoraj prečno in nekoliko poševno smer od dna srca do vrha.

Interventrikularni septum, septum interventriculare (glej sliko 704), tvorijo vse tri mišične plasti obeh prekatov, vendar je več mišičnih plasti levega prekata. Debelina septuma doseže mm, nekoliko manjša od debeline stene levega prekata. Interventrikularni septum je konveksen proti votlini desnega prekata in predstavlja dobro razvito mišično plast za 4/5. Ta veliko večji del interventrikularnega septuma imenujemo mišični del, pars muscularis.

Zgornji (1/5) del interventrikularnega septuma je membranski del, pars membranacea. Na membranski del je pritrjen septalni listič desne atrioventrikularne zaklopke.

Stran je zdaj mobilno odzivna. Uživajte v uporabi.

Stena srca vključuje tri lupine: notranjo - endokard, srednjo - miokard in zunanjo - epikard.

Endokardij, endokardij, razmeroma tanka lupina, ki obdaja srčne komore od znotraj. V sklopu endokarda so: endotelij, subendotelijska plast, mišično-elastično in zunanje vezivno tkivo. Endotelij predstavlja samo ena plast ravnih celic. Endokard brez ostre meje prehaja v velike srčne žile. Vrstice kvržičnih zaklopk in kvržice semilunarnih zaklopk predstavljajo dvojnico endokarda.

Miokard, najpomembnejša membrana po debelini in najpomembnejša po funkciji. Miokard je večtkivna struktura, ki jo sestavljajo progasto mišično tkivo, ohlapno in fibrozno vezivno tkivo, atipični kardiomiociti, krvne žile in živčni elementi. Zbirka kontraktilnih mišičnih celic sestavlja srčno mišico. Srčna mišica ima posebno strukturo, ki zavzema vmesni položaj med progastimi in gladkimi mišicami. Vlakna srčne mišice so sposobna hitrega krčenja, so med seboj povezana s skakalci, zaradi česar nastane mreža s široko zanko, imenovana sincicij. Mišična vlakna so skoraj brez ovoja, njihova jedra so na sredini. Krčenje srčnih mišic je samodejno. Mišice preddvorov in ventriklov so anatomsko ločene. Povezani so le s sistemom prevodnih vlaken. Atrijski miokard ima dve plasti: površinsko, katere vlakna potekajo prečno in pokrivajo oba atrija, in globoko ločeno za vsak atrij. Slednji je sestavljen iz navpičnih snopov, ki se začnejo iz fibroznih obročev v območju atrioventrikularnih odprtin in iz krožnih snopov, ki se nahajajo na ustih votlih in pljučnih ven.

Osnova prekatov, atrijev se odstranijo. Mitralna zaklopka spodaj levo

Atipične celice prevodnega sistema, ki tvorijo in vodijo impulze, zagotavljajo avtomatiko krčenja tipičnih kardiomiocitov. Sestavljajo prevodni sistem srca.

Tako lahko v sestavi mišične membrane srca ločimo tri funkcionalno povezane aparate:

1) kontraktilni, ki ga predstavljajo tipični kardiomiociti;

2) Podpora, ki jo tvorijo strukture vezivnega tkiva okoli naravnih odprtin in prodirajo v miokard in epikard;

3) Prevodni, sestavljen iz atipičnih kardiomiocitov - celic prevodnega sistema.

epikard, epikard, pokriva zunanjost srca; pod njim so lastne žile srca in maščobnega tkiva. Je serozna membrana in je sestavljena iz tanke plošče vezivnega tkiva, prekrite z mezotelijem. Epikard se imenuje tudi visceralna plošča seroznega perikarda, lamina visceralis pericardii serosi.

ZDRAVNIKU lahko zastavite vprašanje in prejmete BREZPLAČEN ODGOVOR tako, da izpolnite poseben obrazec na NAŠEM STRANI, na tej povezavi >>>

Črevesje

Črevo (intestinum) je največji del prebavne cevi, ki izhaja iz pilorusa in se konča pri anusu. Črevesje sodeluje ne le pri prebavi hrane, njeni asimilaciji, temveč tudi pri proizvodnji številnih bioloških snovi, kot so hormoni, ki igrajo pomembno vlogo pri imunskem statusu telesa.

Njegova dolžina je v povprečju 4 metre pri živem človeku (tonično stanje), v atoničnem pa od 6 do 8 metrov. Pri otrocih v neonatalnem obdobju dolžina črevesja doseže 3,5 metra in se v prvem letu življenja poveča za 50%.

Črevesje se s starostjo spreminja. Torej se spreminja njegova dolžina, oblika, lokacija. Intenzivnejša rast je opazna od 1 do 3 let, ko otrok preide iz dojenja na skupno mizo. Premer črevesa se opazno poveča v prvih 24 mesecih življenja in po 6 letih.

Dolžina tankega črevesa pri novorojenčku je od 1,2 do 2,8 metra, pri odraslem od 2,3 do 4,2 metra.

Rast organizma vpliva tudi na lokacijo njegovih zank. Dvanajsternik pri dojenčkih ima polkrožno obliko, nahaja se na ravni prvega ledvenega vretenca in se do 12. leta starosti spusti na 3-4 ledvena vretenca. Njegova dolžina se od rojstva do 4 let ne spreminja in je od 7 do 13 cm, pri otrocih, starejših od 7 let, se okrog dvanajstnika tvorijo maščobne obloge, posledično postane bolj ali manj fiksiran in manj gibljiv.

Po 6 mesecih življenja pri novorojenčku lahko opazite razliko in delitev tankega črevesa na dva dela: pusto in ilealno.

Anatomsko lahko celotno črevo razdelimo na tanko in debelo.

Prvo za želodcem je tanko črevo. V njej poteka prebava in absorpcija nekaterih snovi. Ime je dobilo zaradi manjšega premera v primerjavi z naslednjimi deli prebavne cevi.

Po drugi strani pa je tanko črevo razdeljeno na dvanajstnik (dvanajsternik), suh, ileum.

Spodnji deli prebavnega trakta se imenujejo debelo črevo. Tu potekajo procesi absorpcije večine snovi in tvorba himusa (gnojnice iz prebavljene hrane).

Celotno debelo črevo ima bolj razvito mišično in serozno plast, večji premer, zato so tudi dobile ime.

slepo črevo (cekum) in slepo črevo ali slepo črevo;
debelo črevo, ki je razdeljeno na naraščajočo, prečno, padajočo, sigmoidno;
rektum (ima oddelke: ampulo, analni kanal in anus).

Parametri različnih delov prebavne cevi

Tanko črevo (intestinum tenue) je dolgo od 1,6 do 4,3 metra. Pri moških je daljši. Njegov premer se postopoma zmanjšuje od proksimalnega do distalnega dela (od 50 do 30 mm). Intestinum tenue leži intraperitonealno, to je intraperitonealno, njegov mezenterij je dvojnik peritoneja. Listi mezenterija pokrivajo krvne žile, živce, bezgavke in žile, maščobno tkivo. Celice črevesne sluznice proizvajajo veliko število encimov, ki sodelujejo v procesu prebave hrane skupaj z encimi trebušne slinavke, poleg tega se tu absorbirajo vsa zdravila, toksini, ko jih zaužijemo peroralno.

Dolžina debelega črevesa je relativno manjša - 1,5 metra. Njegov premer se od začetka do konca zmanjša s 7-14 na 4-6 cm, kot je opisano zgoraj, ima 6 oddelkov. Cekum ima izrastek, vestigialni organ, slepič, za katerega večina znanstvenikov verjame, da je pomemben del imunskega sistema.

V celotnem debelem črevesu so anatomske tvorbe - zavoji. To je kraj prehoda enega njegovega dela v drugega. Tako se prehod naraščajočega v prečno debelo črevo imenuje jetrna upogibnost, vranična upogibnost pa tvorijo prečni padajoči odseki.

Črevesje oskrbujejo s krvjo mezenterične arterije (zgornja in spodnja). Odtok venske krvi se izvaja skozi istoimenske vene, ki sestavljajo bazen portalne vene.

Črevesje inervirajo motorična in senzorična vlakna. Motorična vlakna vključujejo veje spinalnega in vagusnega živca ter senzorična vlakna simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.

dvanajstnik (dvanajstnik)

Začne se iz pilorične cone želodca. Njegova dolžina je v povprečju 20 cm, obide glavo trebušne slinavke v obliki črke C ali podkve. To anatomsko tvorbo obkrožajo pomembni elementi: skupni žolčni kanal in jetra s portalno veno. Zanka, ki se oblikuje okoli glave trebušne slinavke, ima kompleksno strukturo:

Zgornji del tvori zanko, ki se začne na ravni 12. prsnega vretenca. Gladko se spremeni v padajočo, njena dolžina ni večja od 4 cm, nato pa gre skoraj vzporedno s hrbtenico, doseže 3. ledveno vretence, se obrne v levo. To tvori spodnji ovinek. Descendentni dvanajsternik je v povprečju do 9 cm, v bližini pa se nahajajo tudi pomembne anatomske tvorbe: desna ledvica, skupni žolčni kanal in jetra. Med padajočim dvanajstnikom in glavo trebušne slinavke je žleb, v katerem leži skupni žolčni vod. Na poti se ponovno združi s kanalom trebušne slinavke in se na površini velike papile izlije v votlino prebavne cevi.

Naslednji del je vodoravni, ki se nahaja vodoravno na ravni tretjega ledvenega vretenca. Meji na spodnjo votlo veno, nato vodi do naraščajočega dvanajstnika.

Naraščajoči dvanajsternik je kratek, ne več kot 2 cm, se ostro obrne in preide v jejunum. Ta majhen zavoj se imenuje dvanajsternik-skinny, pritrjen na diafragmo s pomočjo mišic.

Ascendentni dvanajsternik poteka poleg mezenterične arterije in vene, trebušne aorte.

Njegova lokacija je skoraj v celoti retroperitonealna, razen ampularnega dela.

Skinny (jejunum) in ileum (ileum)

Dva oddelka črevesja, ki imata skoraj enako strukturo, zato ju pogosto opisujemo skupaj.

Zanke jejunuma se nahajajo v trebušni votlini na levi, z vseh strani jih pokriva seroza (peritonej). Anatomsko sta jejunum in ileum del mezenteričnega dela intestinalne tenue, imata dobro izraženo serozno membrano.

V anatomiji jejunuma in ileuma ni posebnih razlik. Izjema je večji premer, debelejše stene, izrazito večja prekrvavitev. Mezenterični del tankega črevesa je skoraj v celoti prekrit z omentumom.

Dolžina jejunuma je v tonični napetosti do 1,8 metra, po smrti se sprosti in poveča v dolžino do 2,4 metra. Mišična plast njegovih sten zagotavlja kontrakcije, peristaltiko in ritmično segmentacijo.

Ileum je ločen od slepega s posebno anatomsko tvorbo - Bauhinovim dušilcem. Imenuje se tudi ileocekalna zaklopka.

Jejunum zavzema spodnje nadstropje trebušne votline, se izliva v slepo črevo v območju iliakalne fose na desni. Popolnoma je prekrit s peritoneumom. Njegova dolžina je od 1,3 do 2,6 metra. V atoničnem stanju se lahko raztegne do 3,6 metra. Med njegovimi funkcijami so na prvem mestu prebava, absorpcija hrane, njeno promocijo v naslednje dele črevesja s pomočjo peristaltičnih valov, pa tudi proizvodnja nevrotenzina, ki sodeluje pri uravnavanju pitja in prehranjevanja. oseba.

slepo črevo (cekum)

To je začetek debelega črevesa, cekum je z vseh strani prekrit s peritoneumom. Po obliki spominja na vrečko, v kateri sta dolžina in premer skoraj enaka (6 cm in 7-7,5 cm). Cekum se nahaja v desni iliakalni fosi, ki je na obeh straneh omejena s sfinktri, katerih naloga je zagotoviti enosmerni pretok himusa. Na meji s tenom črevesa se ta zapiralka imenuje Bauginov damper, na meji slepega in debelega črevesa pa Busijev sfinkter.

Znano je, da je slepič proces cekuma, ki sega tik pod ileocekalnim kotom (razdalja je od 0,5 cm do 5 cm). Ima značilno strukturo: v obliki ozke cevi (premer do 3-4 mm, dolžina od 2,5 do 15 cm). Skozi ozko odprtino proces komunicira z votlino črevesne cevi, poleg tega ima svoj mezenterij, povezan s cekumom in ileumom. Običajno se slepo črevo nahaja pri skoraj vseh ljudeh, to je v desnem iliakalnem predelu in s svojim prostim koncem doseže majhno medenico, včasih pade pod. Obstajajo tudi netipične možnosti lokacije, ki so redke in povzročajo težave med operacijo.

Zgradba in delovanje tankega črevesa

Tanko črevo je cevasti organ prebavnega sistema, v katerem se nadaljuje pretvorba bolusa hrane v topno spojino.

Zgradba organa

Tanko črevo (intestinum tenue) odstopa od želodčnega pilorusa, tvori veliko zank in prehaja v debelo črevo. V začetnem delu je obseg črevesja 40-50 mm, na koncu 20-30 mm, dolžina črevesja lahko doseže do 5 metrov.

Dvanajsternik (dvanajstnik) je najkrajši (25–30 cm) in najširši del. Ima obliko podkve, po dolžini primerljivo s širino 12 prstov, zaradi česar je dobil ime;
Jejunum (dolžina 2-2,5 metra);
Ileum (dolžina 2,5-3 metra).

Stena tankega črevesa je sestavljena iz naslednjih plasti:

Sluznica - obloga notranje površine telesa, 90% njenih celic so enterociti, ki zagotavljajo prebavo in absorpcijo. Ima relief: resice, krožne gube, kripte (cevasti izrastki);
Lastna plošča (submukozna plast) - tukaj se nahaja tudi kopičenje maščobnih celic, živčnih in žilnih pleksusov;
Mišična plast je sestavljena iz dveh lupin: krožne (notranje) in vzdolžne (zunanje). Med membranama je živčni pleksus, ki nadzoruje krčenje črevesne stene;
Serozna plast - pokriva tanko črevo z vseh strani, z izjemo dvanajstnika.

Tanko črevo oskrbujejo s krvjo jetrne in mezenterične arterije. Inervacija (oskrba z živčnimi vlakni) prihaja iz pleksusov avtonomnega živčnega sistema trebušne votline in vagusnega živca.

Proces prebave

V tankem črevesu potekajo naslednji procesi prebave:

Za prebavo bolusa hrane črevesje proizvaja naslednje encime:

Erepsin - razgrajuje peptide na aminokisline;
Enterokinaza, tripsin, kinazogen - razgradijo enostavne beljakovine;
Nukleaza - prebavlja kompleksne beljakovinske spojine;
Lipaza - topi maščobe;
Laktoza, amilaza, maltoza, fosfataza - razgrajujejo ogljikove hidrate.

Sluznica tankega črevesa proizvede 1,5–2 litra soka na dan., ki je sestavljen iz:

Tanko črevo proizvaja naslednje hormone:

Somatostotin - preprečuje sproščanje gastrina (hormona, ki poveča izločanje prebavnih sokov);
Sekretin - uravnava izločanje trebušne slinavke;
Vazointestinalni peptid - stimulira hematopoezo, vpliva na gladke mišice v črevesju;
Gastrin - sodeluje pri prebavi;
Motilin - uravnava črevesno gibljivost);
holecistokinin - povzroči krčenje in praznjenje žolčnika;
Gastroinhibicijski polipeptid - zavira izločanje žolča.

Funkcije tankega črevesa

Glavne funkcije telesa vključujejo:

Sekretorna: proizvaja črevesni sok;
Zaščitna: sluz, ki jo vsebuje črevesni sok, ščiti črevesne stene pred kemičnimi vplivi, agresivnimi dražilnimi snovmi;
Prebavni: razgradi bolus hrane;
Motor: zaradi mišic se himus (tekoča ali poltekoča vsebina) premika skozi tanko črevo in se meša z želodčnim sokom;
Sesalna: sluznica vsrka vodo, vitamine, soli, hranilne in zdravilne snovi, ki se po limfnih in krvnih žilah raznašajo po telesu;
Imunokompetenten: preprečuje prodiranje in razmnoževanje oportunistične mikroflore;
Odstrani strupene snovi, toksine iz telesa;
Endokrini: proizvaja hormone, ki vplivajo ne le na prebavni proces, ampak tudi na druge telesne sisteme.

Bolezni tankega črevesa:

enteritis;
Celiakija

Zgradba tankega in debelega črevesa za lutke

Nameraval sem napisati oceno o novi vrsti kirurških posegov na črevesju, vendar sem mislil, da moram najprej povedati o struktura to isto črevo. Ko sem bil v šoli, sem včasih zamešal, katero črevo gre za katero. Zato danes odpravljamo to vrzel. Veste celo, katero črevo je bilo poimenovano lačen in zakaj.

PREBERITE ŠE: Kje je črevo in kje želodec

Bo kratek tečaj anatomije, pripravi se. Nepotrebno vrženo ven, tukaj - samo najbolj zanimivo.

človeško črevo sestavljata dva oddelka - tanek in debel. Zakaj se je tako imenovalo? Premer tankega črevesa na začetku je 4-6 cm in se postopoma zmanjšuje do 2,5-3 cm. Debelo črevo ima povprečni premer 4-10 cm. Po videzu jih bo razlikoval tudi študent s slabim študentom, a več o tem spodaj.

(imena so angleška, čeprav so podobna latinskim)

Tanko črevo- Tanko črevo.

debelo črevo- debelo črevo(del debelega črevesa).

rektum- rektum.

Ko sem pripravljal to gradivo, sem se skoraj zmedel: učbeniki vsebujejo različne številke o dolžini tankega črevesa. Rešitev je preprosta: živ Dolžina človeškega tankega črevesa je 3,5-4 metre, a pri mrtvih - približno 6-8 m zaradi izgube tonusa črevesja, to je 2-krat več. Dolžina debelega črevesa precej manj - 1,5-2 metra.

Tanko črevo

Tanko črevo ima 3 oddelki:

dvanajstnik 12(lat. duodenum, beri "dvanajsternik", povsod poudarek na predzadnjem zlogu, če nisem drugače poudaril): začetni del tankega črevesa ima obliko črke "C" oz. dolžina 25-30 cm(21 cm pri živem človeku), gre okoli glavice trebušne slinavke, vanjo se zlivajo skupni žolčni kanal in glavni pankreasni kanal(včasih obstaja dodaten kanal trebušne slinavke). Ime je dobilo po dolžini tega črevesja, ki starodavni anatomi so merili na prste(linear ni bil uporabljen). Prst v starih časih v Rusiji so imenovali prst("kazalec").
jejunum(jejunum, jejunum - prazen, lačen): predstavlja zgornja polovica Tanko črevo. Nisi imel vprašanja, zakaj se črevesje imenuje " lačen"? Ravno ob obdukciji se je pogosto izkazalo, da je prazna.
ileum(ileum, Ileum - iz grškega ileos zvijati): je spodnja polovica Tanko črevo. Med jejunumom in ileumom ni jasne meje, sama pa sta si po videzu zelo podobna. Zato so se anatomi strinjali, da zgornji 2/5 tankega črevesa je jejunum, a spodnji 3/5 - ileum. Dolžino v metrih izračunajte sami.

ODDELKI TANKEGA ČREVESA v latinščini.

dvanajstnik- 12-prstančrevesje.

Jejunum- suhčrevesje.

Ileum- iliakalničrevesje.

Vnetje dvanajstnika se imenuje duodenitis(slišal izraz gastroduodenitis?). V praksi vnetja jejunuma in ileuma ne izoliramo ločeno, ampak ga imenujemo splošni izraz enteritis(vnetje tankega črevesa) iz grščine enteron- črevesje.

Tipično mikroskopsko strukturočrevesne stene je (od znotraj navzven):

sluznica,
submukoza,
mišični sloj:
- notranji krožni (krožni),
- zunanji vzdolžni (od njega v debelem črevesu ostanejo le trije trakovi, o njih spodaj),
serozna (zunanja) plast.

PLASTI ČREVESNE STENE

(glej izgovorjavo latinskih besed v oklepajih, ostalo - v angleško-ruskem slovarju)

sluznica (sluznica) - sluznica,

submukoza (submukoza) - submukozno,

mišična mišica (muscularis) - mišična plast(notranji - notranji, zunanji - zunanji),

seroza (seroza) - seroza(tukaj je peritonej),

Mezenterij(mezenterij, mezentErium) je trebušna guba, ki pripenja črevesje na zadnjo steno trebušne votline; vsebuje krvne žile in živce. Zgradbo črevesne stene lahko primerjate z zgradbo stene požiralnika, o kateri sem pisal prej v članku o zastrupitvi s kisovo esenco.

Debelo črevo

Pojdimo naprej debelega črevesa. Eno mojih najljubših anatomskih vprašanj je poimenovati zunanjost razlika med debelim in tankim črevesom. 5 jih je, če nisem pozabil:

sivkasta barva,
velik premer
prisotnost treh vzdolžnih mišični trakovi(to je tisto, kar je ostalo od vzdolžne mišične plasti stene),
Razpoložljivost otekanje(izrastki stene) - gaustr (haustrum),
Razpoložljivost omentalni procesi(maščobni dodatki).

ZNAČILNOSTI DEBELEGA ČREVESA

(v smeri urinega kazalca od začetka)

Ileum - ileum

Vermiformni dodatek - slepič (slepič),

Cecum - slepo črevo

Ileocekalni ventil - ileocekalni ventil,

Zgornja mezenterična arterija - zgornja mezenterična arterija,

Desna količna fleksura - desni upogib kolona,

Prečni mezokolon - mezenterij prečnega kolona,

Leva količna fleksura - leva količna fleksura,

epiploični prirastki- maščobni dodatki,

Tenia coli- mišični trak,

Spodnja mezenterična arterija - spodnja mezenterična arterija,

Sigmoidni mezokolon - mezenterij sigmoidnega kolona,

Rektum - rektum

Analni kanal - analni kanal.

Debelo črevo ima več oddelkov:

slepo črevo(cekum ali cekum, cekum): dolžina 1 - 13 cm; To je del debelega črevesa pod sotočjem ileuma, to je pod ileocekalno zaklopko. Od konvergence treh trakov odstopa dodatek (slepo črevo), ki je lahko usmerjen ne samo navzdol, ampak tudi v katero koli drugo smer.
naraščajoče debelo črevo(colon ascendens, colon ascendenca)
prečno debelo črevo(colon transversum, kolon transversum)
padajoče debelo črevo(debelo črevo descendens, colon descendens)
sigmoidno kolon(colon sigmoideum, colon sigmoideum): dolžina je zelo spremenljiva, do 80-90 cm.
rektum(danka, rektum): dolžina 12-15 cm Bolezni tega črevesja se ukvarjajo z zdravniki ločene specialnosti - proktologi (iz grškega proktos - anus). Tukaj ne bom opisoval strukture rektuma, to je kompleksna tema.

ODDELKI DEBELEGA ČREVESA(po vrstnem redu)

cekum- slepo črevo,

naraščajoče debelo črevo- naraščajoče debelo črevo,

prečno kolon- prečno debelo črevo,

padajoče debelo črevo- padajoče debelo črevo,

sigmoidno kolon sigmoidno kolon,

rektum- rektum.

Strukturo črevesja sem povedal v poenostavljeni obliki. Učenci podrobneje spoznajo: kako so prekrite s peritonejem, ali imajo mezenterij, kako so prekrvavljene, na kaj mejijo itd.

Vnetje debelega črevesa imenujemo kolitis. Vnetje danke bi morali imenovati proktitis, vendar se ta izraz redko uporablja. Pogosteje uporabljen paraproktitis- vnetje tkiva okoli rektuma (par - približno).

Posodobitev z dne 29. februarja 2008. Vnetje cekuma se imenuje tiflitis(iz grškega tiflona - cekuma). Malo je verjetno, da boste potrebovali ime, vendar je dodano tukaj za enciklopedično predstavitev.

Zanimivo je, da se tanko in debelo črevo razlikujeta ne le po strukturi in funkciji. Zbolevajo različno. Driska (driska) z enteritisom ostrega videza razlikuje od driske pri kolitisu. A o tem več kdaj drugič. Če obstajajo ljudje, ki želijo brati. 🙂

Avtomatizem srca je njegova sposobnost ritmičnega krčenja brez vidnega draženja pod vplivom impulzov, ki nastanejo v samem organu.

Avtomatizacija srca, narava ritmičnega vzbujanja srca, struktura in funkcije prevodnega sistema. Samodejni gradient. Motnje srčnega ritma (blokada, ekstrasistola).

Steno srca sestavljajo tri plasti: zunanja - epikard, srednja - miokard in notranja - endokard.

Poimenujte veje aortnega loka

1.rame glave trupa

2.leva skupna karotidna arterija

3. leva subklavialna arterija

Naštej veje a.mesenterica superior in poimenuj področja njihovega razvejanja.

zgornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, odhaja iz trebušnega dela aorte za telo trebušne slinavke na ravni XII prsnega - I ledvenega vretenca. Ta arterija daje naslednje veje:

1) spodnje arterije trebušne slinavke in dvanajstnika, aa. pancreaticoduodenales inferiores, izhajajo iz zgornje mezenterične arterije

2) jejunalne arterije, aa. jejunales, in ileo-intestinalne arterije, aa. idleles, odhajajo iz levega polkroga zgornje mezenterične arterije.

3) ileokolično-črevesna arterija, a. ileokolika, vrača sprednja in zadnja cekumska arterija, aa. caecdles anterior et posterior, tako dobro, kot arterija slepiča, a. appendicularis, in veja debelega črevesa, g. colicus, do naraščajočega debelega črevesa;

4) desna količna arterija, a. kolika dekstra, se začne nekoliko višje od prejšnjega.

5) srednja količna arterija, a. colica media, odhaja od zgornje mezenterične arterije.

Poimenujte veje poplitealne arterije.

Veje poplitealne arterije:

1. Lateralna zgornja genikularna arterija, a. rod superior lateralis, oskrbuje s krvjo široke in dvoglave mišice stegna in sodeluje pri tvorbi kolenske sklepne mreže, ki hrani kolenski sklep.

2. Medialna zgornja genikularna arterija, a. genus superior medialis, prekrvavitev mišice vastus medialis stegna.

3. Srednja kolenska arterija, a. medijski rod, prekrvavitev križnih vezi in meniskov isinovialne gube kapsule.

4. Lateralna spodnja genikularna arterija, a. rod inferior lateralis, prekrvavitev lateralne glave gastrocnemius mišice in plantarne mišice.

5. Medialna spodnja genikularna arterija, a. genus inferior medialis, oskrba s krvjo medialne glave gastrocnemius mišice in sodeluje tudi pri nastanku kolenska sklepna mreža, rete articulare rod.

Vstopnica 3

1. Kaj ločuje desni atrioventrikularni ventil? označite njegove gube

Desno atrioventrikularno odprtino zapira desna atrioventrikularna zaklopka.

Sestavljen je iz 3 kril:

1.sprednja loputa

2.nazaj

3.cloisonné

2. Poimenujte veje a.femoralis in področja, kamor segajo

femoralna arterija,a. femoralis, je nadaljevanje zunanje iliakalne arterije. Veje femoralne arterije:

1. Površinska epigastrična arterija,a. epigastrični superficialis, prekrvavitev spodnjega dela aponeuroze zunanje poševne mišice trebuha, podkožnega tkiva in kože.

2. Površinska arterija, ovojnica iliuma,a. circumflexa iliaca superjicialis, poteka v lateralni smeri vzporedno z dimeljskim ligamentom do zgornje sprednje iliakalne hrbtenice, razveja se v sosednjih mišicah in koži.

3. Zunanje pudendalne arterije,aa. pudendae externa, izhod skozi subkutano fisuro (hiatus saphenus) pod kožo stegna in pojdite do mošnje - sprednje skrotalne veje, rr. spredaj, pri moških ali na velike sramne ustnice sprednje labialne veje, rr. labidle anteriores, med ženskami.

4. Globoka arterija boki, a. profunda femoris, oskrbuje stegno s krvjo. Medialne in lateralne arterije odstopajo od globoke arterije stegna.

1) Medialna cirkumfleksna arterija stegnenice a. circumflexa femoris medialis, vrača naraščajoče in globoke veje, rr. ascendens et profundus, do iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis in quadratus femoris mišice. Medialna cirkumfleksna arterija stegnenice pošilja acetabularna veja, g. acetabuldris, do kolčnega sklepa.

2) Lateralna cirkumfleksna arterija stegnenice, a. circumflexa femoris latertis, njegov naraščajoča veja, r. ascendens, prekrvavitev mišice gluteus maximus in tensor fascia lata. Padajoče in prečne veje, rr. descendens in transversus, oskrba s krvjo stegenskih mišic (krojač in kvadriceps).

3) Perforantne arterije, aa. perfordntes(prvi, drugi in tretji), oskrbujejo s krvjo biceps, poltendinozne in semimembranozne mišice.

3.Naštej veje a.mesenterica inferior in poimenuj njihove razvejane predele.

spodnja mezenterična arterija,a. mezenterija inferiorna, se začne od levega polkroga trebušnega dela aorte na ravni III ledvenega vretenca, oddaja številne veje do sigmoidnega, padajočega debelega črevesa in levega dela prečnega debelega črevesa. Iz spodnje mezenterične arterije odhaja več vej:

1) leva količna arterija, a. colica sinistra, Hrani padajoče debelo črevo in levi del prečnega debelega črevesa.

2) sigmoidne arterije, aa. sigmoideae, se pošljejo v sigmoidno debelo črevo;

3) zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior, oskrba s krvjo v zgornjem in srednjem delu rektuma.

4. Poimenujte veje thoracica interna

notranja torakalna arterija,a. toracica interna, odhaja iz spodnjega polkroga subklavialne arterije, se razdeli na dve končni veji - mišično-diafragmatsko in zgornjo epigastrično arterijo. Od notranje mlečne arterije odhaja več vej: 1) mediastinalne veje, rr. mediastindles; 2) timusne veje, rr. timici; 3) bronhialni in trahealne veje, rr. bronhiali in traheali; 4) perikardna diafragmalna arterija, a.pericardiacophrenica; 5) prsne veje, rr. sternales; 6) luknjičaste veje, rr. perfordntes; 7) sprednje medrebrne veje, rr. intercosldles anteriores; 8) mišično-frenična arterija, a. muscutophrenica; 9) zgornja epigastrična arterija, a. epigdstrica superior.

5. Projekcija srčnih zaklopk na sprednjo steno prsnega koša.

Projekcija mitralne zaklopke je na levi nad prsnico v območju pritrditve 3. rebra, trikuspidalna zaklopka je na prsnici, na sredini razdalje med mestom pritrditve na prsnico hrustanca 3. rebra na levi in hrustanec 5. rebra na desni. Ventil pljučnega debla je projiciran v II medrebrnem prostoru levo od prsnice, aortni ventil - na sredini prsnice na ravni tretjega rebernega hrustanca. Zaznavanje zvokov, ki nastanejo v srcu, je odvisno od bližine izboklin zaklopk, kjer se manifestirajo zvočne vibracije, od prevodnosti teh vibracij vzdolž krvnega obtoka, od pritrditve na prsni koš tistega dela srca, v katerem so ti nastanejo vibracije. To vam omogoča, da najdete določene predele na prsnem košu, kjer se bolje slišijo zvočni pojavi, povezani z aktivnostjo posamezne zaklopke.