Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije. Aplikacija in ocene. Protivnetna zdravila Močna nesteroidna protivnetna zdravila

V stiku z

Sošolci

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so nova generacija zdravil, ki imajo protivnetno, antipiretično in analgetično (analgetično) delovanje. Njihov mehanizem delovanja temelji na zaviranju določenih encimov (ciklooksigenaze, COX), ki so odgovorni za tvorbo prostaglandinov – kemikalij, ki prispevajo k bolečini, zvišani telesni temperaturi, vnetju.

Beseda "nesteroidni", ki je v imenu teh zdravil, kaže na dejstvo, da zdravila v tej skupini niso umetni analogi steroidnih hormonov - najmočnejših protivnetnih hormonskih učinkovin. Najbolj priljubljeni predstavniki NSAID so diklofenak, ibuprofen.

Kako nesteroidna protivnetna zdravila delujejo

Če so analgetiki namenjeni boju proti bolečinam, potem NSAID zmanjšajo dva neprijetna simptoma bolezni: vnetje in bolečino. Številna zdravila v tej skupini veljajo za neselektivne zaviralce encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinke obeh njegovih izooblik (vrst) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo tromboksana in prostaglandinov iz arahidonske kisline, ki se nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane s pomočjo encima fosfolipaze A2. Med drugimi funkcijami so prostaglandini regulatorji in mediatorji pri nastanku vnetja.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje kroničnega ali akutnega vnetja ki jih spremlja bolečina. Protivnetna nesteroidna zdravila so pridobila veliko popularnost zaradi učinkovitega zdravljenja sklepov.

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

dismenoreja (bolečina med menstruacijo);
akutni protin;
pooperativne bolečine;
bolečine v kosteh zaradi metastaz;
črevesna obstrukcija;
vročina (visoka telesna temperatura);
manjša bolečina zaradi travme ali vnetja mehkih tkiv;
ledvična kolika;
bolečine v spodnjem delu hrbta;
Parkinsonova bolezen;
osteohondroza;
migrena;
bolečine v glavi;
revmatoidni artritis;
artroza.

NSAID se ne sme uporabljati med erozivnimi in ulcerativnimi lezijami gastrointestinalnega trakta, zlasti v fazi poslabšanja, citopenije, hude motnje ledvic in jeter, nosečnost, individualna nestrpnost. Previdno ga je treba dajati bolnikom z astmo, pa tudi ljudem, ki so že imeli negativne reakcije pri jemanju katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Razmislite o najučinkovitejših in dobro znanih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki se po potrebi uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni. antipiretični in protivnetni učinek:

ibuprofen;
indometacin;
Meloksikam;
naproksen;
Celekoksib;
diklofenak;
Etodolac;
Ketoprofen.

Nekatera zdravila so šibkejša, manj agresivna, nekatera so namenjena akutni artrozi, če je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in vključujejo poškodbe črevesne sluznice in želodca z krvavitve in razjede. Ta pomanjkljivost neselektivnih NSAID je bila razlog za ustvarjanje zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

To pomeni, da zdravila nove generacije skoraj nimajo stranskih ulcerogenih učinkov (poškodbe sluznice prebavnega sistema), povezanih z dolgotrajno uporabo neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar povečujejo možnost trombotičnih zapletov.

Od minusov zdravil nove generacije je mogoče razlikovati le njihove visoke stroške, zaradi česar so nedostopni večini ljudi.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?

Protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, so več zavira COX-2, pri čemer COX-1 ostane skoraj nespremenjen. To lahko pojasni precej visoko učinkovitost zdravila v kombinaciji z najmanj stranskimi učinki.

Seznam učinkovitih in priljubljenih protivnetnih nesteroidnih zdravil nova generacija:

Ksefokam. Zdravilo, ki temelji na lornoksikamu. Njegova značilnost je dejstvo, da ima zdravilo povečano sposobnost lajšanja bolečin. Po tem kazalcu je podoben morfiju, hkrati pa ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem.
Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen protivnetni in analgetični učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da ga je pod stalnim nadzorom zdravnika mogoče uporabljati precej dolgo. Meloksikam je izdelan v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, v mazilih, svečkah in tabletah. Tablete zdravila so precej priročne, saj imajo trajen učinek in dovolj je, da uporabite eno tableto čez dan.
Nimesulid. Uspešno se uporablja za zdravljenje artritisa, vertebrogenih bolečin v hrbtu itd. Normalizira temperaturo, lajša hiperemijo in vnetje. Hitro jemanje zdravila vodi do izboljšane gibljivosti in zmanjšane bolečine. Uporablja se tudi v obliki mazila za nanašanje na problematično področje.
Celekoksib. To zdravilo bistveno olajša bolnikovo stanje z artrozo, osteohondrozo in drugimi boleznimi, se učinkovito bori proti vnetju in popolnoma lajša bolečine. Neželeni učinki zdravila na prebavni sistem so minimalni ali popolnoma odsotni.

V primerih, ko dolgotrajna uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil ni potrebna, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar pa je včasih to preprosto nujen ukrep, saj si vsi ljudje ne morejo privoščiti zdravljenja s temi zdravili.

Po kemičnem izvoru so ta zdravila ne-kislinski in kislinski derivati.

Kislinski pripravki:

Pripravki na osnovi indoocetne kisline - sulindak, etodolak, indometacin;
Oksikami - meloksikam, piroksikam;
Salicipati - diflunisal, aspirin;
Na osnovi propionske kisline - ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidini - fenilbutazon, natrijev metamizol, analgin;
Pripravki iz fenilocetne kisline - aceklofenak, diklofenak.

Nekislinska zdravila:

Sulfonamidni derivati;
Alkanoni.

Hkrati se nesteroidna zdravila razlikujejo po intenzivnosti in vrsti delovanja - protivnetno, analgetično, kombinirano.

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkih so zdravila razporejena v naslednjem zaporedju (na vrhu najmočnejših):

Flurbiprofen;
indometacin;
piroksikam;
natrijev diklofenak;
naproksen;
Ketoprofen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Z analgetičnim učinkom zdravila so navedena v naslednjem vrstnem redu:

Ketoprofen;
Ketorolac;
indometacin;
natrijev diklofenak;
amidopirin;
Flurbiprofen;
naproksen;
piroksikam;
Aspirin;
Ibuprofen.

Zgoraj navedeni najpogosteje uporabljeni NSAID so pri kroničnih in akutnih boleznih spremlja vnetje in bolečina. Protivnetna nesteroidna zdravila se praviloma uporabljajo za zdravljenje sklepov in lajšanje bolečin: poškodbe, artroza, artritis itd.

Pogosto se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin pri migrenah in glavobolih, ledvičnih kolikah, pooperativnih bolečinah, dismenoreji itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretični učinek.

Vsako novo zdravilo za bolnika je treba na začetku predpisati v minimalnem odmerku. Z normalno toleranco po nekaj dneh povečajte dnevni odmerek.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, medtem ko je v zadnjem času prišlo do težnje po povečanju enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil z odlično toleranco (ibuprofen, naproksen), ob ohranjanju omejitev za največje odmerke indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Pri nekaterih bolnikih je terapevtski učinek dosežen le z uporabo visokih odmerkov NSAID.

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

Spremembe v delovanju krvnih žil in srca - otekanje, zvišan pritisk, palpitacije;
urinska inkontinenca, odpoved ledvic;
Kršitev centralnega živčnega sistema - dezorientacija, spremembe razpoloženja, apatija, omotica, zamegljen vid, glavobol, tinitus;
Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktični šok, bronhialna astma, bulozni dermatitis;
Razjeda, gastritis, krvavitev iz prebavil, perforacija, spremembe v delovanju jeter, dispeptične motnje.

Nesteroidna protivnetna zdravila je treba zdraviti najkrajšem možnem času in najmanjših odmerkih.

Uporaba v nosečnosti

Med nosečnostjo je nezaželeno uporabljati zdravila iz skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav ni neposrednih teratogenih učinkov, se domneva, da lahko NSAID povzročijo ledvične zaplete pri plodu in prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa. Obstajajo tudi informacije o prezgodnjem porodu. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri ženskah z antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil Movalis

Je vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki ima dolg čas delovanja in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, zaradi česar ga je mogoče uporabljati pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu, osteoartritisu. Ščiti hrustančno tkivo, ni brez antipiretičnih in analgetičnih lastnosti. Uporablja se pri glavobolu in zobobolu.

Določitev odmerkov, možnosti uporabe (supozitorije, injekcije, tablete) je odvisna od vrste in resnosti bolezni.

Zaviralec COX-2, ki ima izrazito analgetično in protivnetno delovanje. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih skoraj nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima precej nizko stopnjo afinitete za COX-1, zato ne povzroča motenj sinteze ustavnih prostaglandinov.

Je eno najučinkovitejših nehormonskih zdravil. Pri artritisu zmanjšuje otekanje sklepov, lajša bolečine in deluje močno protivnetno. Pri uporabi medicinskega izdelka morate biti previdni, saj ima velik seznam stranskih učinkov. V farmakologiji se zdravilo proizvaja pod imeni Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Združuje sposobnost učinkovitega zmanjševanja bolečine in temperature, relativno varnost, saj je zdravila na njegovi osnovi mogoče kupiti brez recepta. Ibuprofen se uporablja kot antipiretik, vključno z in za novorojenčke.

Kot protivnetno zdravilo se ne uporablja tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena so Nurofen, Ibuprom, MIG 400 in 200.

Oblika proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitoriji, raztopina za injiciranje. V tem pripravku za zdravljenje sklepov sta odlično združena tako visok protivnetni učinek kot visoka analgetična aktivnost.

Proizvaja se pod imeni Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Zelo pogosto za zdravljenje sklepov uporabite hondroprotektorje. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med hondroprotektorji in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Slednji hitro odstranijo bolečino, hkrati pa imajo številne stranske učinke. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba uporabljati v tečajih. Sestava najučinkovitejših hondroprotektorjev sta dve snovi - hondroitin in glukozamin.

Protivnetna nesteroidna zdravila so odlična pomoč pri zdravljenju številnih bolezni. Vendar ne smemo pozabiti, da le odstranijo simptome, ki negativno vplivajo na dobro počutje, zdravljenje bolezni pa poteka neposredno z drugimi metodami in zdravili.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, vnetja in znižanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje posebnih encimov, imenovanih ciklooksigenaze, ki sprožijo reakcijski mehanizem na patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo ob zadostni varnosti in nizki toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino od nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ni NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in povišani temperaturi po istem principu (z zaviranjem COX-2), vendar predvsem v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na ostale dele telesa.

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, vidimo, da telo "prisili" prizadeta tkiva v proizvodnjo biološko aktivnih snovi - prostaglandinov, ki z delovanjem na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečino in bolečino.

Poleg tega te hormonom podobne snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato se pojavi ustrezna reakcija v obliki vročine.

Za zagon mehanizma za nastanek teh prostaglandinov je odgovorna skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaze (COX).Glavni učinek nesteroidnih zdravil je blokiranje teh encimov, kar posledično vodi do zaviranja nastajanja prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki človeku povzročajo trpljenje, neprijetne občutke.

Vrste v ozadju mehanizma delovanja

NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo ali mehanizem delovanja. Že dolgo znana zdravila iz te skupine so bila razdeljena na vrste glede na kemijsko strukturo oziroma izvor, saj je bil takrat mehanizem njihovega delovanja še neznan. Sodobna nesteroidna protivnetna zdravila so, nasprotno, običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 in kontroverzni COX-3. Hkrati nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva izmed njih. Na podlagi tega so nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena v skupine:

neselektivni zaviralci (blokatorji) COX-1 in COX-2- deluje takoj na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno prisotni v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko izpostavljenost njim spremljajo različni stranski učinki, še posebej pa negativno vpliva na prebavila. To vključuje večino klasičnih NSAID.
selektivni zaviralci COX-2. Ta skupina vpliva samo na encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in zaželeno. Na prebavila ne vplivajo tako negativno, hkrati pa je večja obremenitev srčno-žilnega sistema (lahko zvišajo pritisk).
selektivni NSAID zaviralci COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki vplivajo na COX-1, v različni meri vplivajo na COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg tega so sporni encimi COX-3, katerih prisotnost je bila potrjena le pri živalih, včasih pa jih imenujemo tudi COX-1. Menijo, da paracetamol nekoliko upočasni njihovo proizvodnjo.

Poleg znižanja vročine in odpravljanja bolečin se nesteroidna protivnetna zdravila priporočajo za viskoznost krvi. Zdravila povečajo tekoči del (plazmo) in zmanjšajo oblikovane elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo holesterolne plošče. Zaradi teh lastnosti so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za številne bolezni srca in ožilja.

Glavna neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila

acetilsalicilne (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
arilocetna kislina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilacet (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden ocetne kisline (indometacin, sulindak);
antranil (flufenaminska kislina, mefenaminska kislina);
enolični, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska kislina (analgin).

Acetilsalicilna kislina (aspirin) je prvo znano nesteroidno protivnetno zdravilo, odkrito leta 1897 (vsi drugi so se pojavili po petdesetih letih prejšnjega stoletja). Poleg tega je edino sredstvo, ki lahko nepovratno zavira COX-1, dokazano pa je tudi, da preprečuje zlepljanje trombocitov. Zaradi teh lastnosti je uporaben pri zdravljenju arterijske tromboze in za preprečevanje srčno-žilnih zapletov.

Selektivni zaviralci COX-2

rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinjen leta 2007)
Lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam NVPS nenehno širi in lekarniške police redno prejemajo zdravila nove generacije, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetje in bolečino v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka je razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, pa tudi poškodb organov prebavil in urinarnega sistema minimalen.

Tabela. Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila veljajo za najbolj uporabljena v tem času.

To je mogoče pojasniti z njihovimi dejanji:

protivnetno;
antipiretik;
Analgetik.

Primerno za simptomatsko zdravljenje, saj večino bolezni spremljajo prav naštete manifestacije. V zadnjih nekaj letih so se pojavila nova zdravila v tej smeri, večina jih ima učinkovitost, podaljšano delovanje in dobro prenašanje.

Kaj je to?

NSAID so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Veliko zdravil prodajajo v lekarnah brez recepta.

naročilo 30 milijonov ljudi na Zemlji dnevno uporablja zdravila, ki jih opisujemo 45% prijavitelj je starejši od 62 let, 15% bolniki v bolnišnici prejemajo takšna zdravila kot sredstvo za zdravljenje. Ta zdravila so priljubljena zaradi zgoraj opisanih učinkov.

Zdaj si jih bomo podrobneje ogledali.

Učinek teh zdravil

Glavna je zaviranje sinteze prostaglandinov (PG) iz arahidonske kisline z zaviranjem encima ciklooksigenaze (PG sintetaze).

PG imajo naslednji poudarek:

Lokalno širjenje krvnih žil, zaradi česar se zmanjša edem, eksudacija in hitro celjenje poškodb.
Zmanjšajte bolečino.
Prispevajo k znižanju toplote zaradi delovanja na regulacijske centre hipotalamusa.
Protivnetno delovanje.

Indikacija za uporabo

Zdravila te skupine praviloma predpisano za akutne in kronične patologije, v kliniki katerega je bolečina in vnetje.

Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana za:

Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov.
Osteoartritis je nevnetna kronična bolezen sklepov neznane etiologije.
Vnetna artropatija: ankilozirajoči spondilitis; psoriatični artritis; Reiterjev sindrom.
Protin je odlaganje urata v telesnih tkivih.
Dismenoreja - menstrualne bolečine.
Rak kosti z bolečino.
Migrenske bolečine. B
Bolečina opažena po operaciji.
Rahla bolečina s poškodbami in vnetji.
Toplota.
Sindrom bolečine pri boleznih urinarnega sistema.

Obrazec za sprostitev

NSAID se proizvajajo v naslednjih oblikah:

Tako lahko izberete po svojem okusu, nekatere oblike so primerne za zdravljenje otrok.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja več razvrstitev opisane skupine.

Po kemični zgradbi:

Derivati salicilne kisline- Aspirin.
Derivati pirazolona- Analgin.
Derivati antranilne kisline- Natrijev mefenaminat.
Derivati propionske kisline- predstavnik skupine - Ibuprofen. Preberite več tukaj: navodila za uporabo ibuprofena.
Derivati ocetne kisline- v tej skupini natrijev diklofenak. Preberite več o članku Diklofenak navodila za uporabo.
Derivati oksikama– predstavniki piroksikama in meloksikama.
Derivati izonikotinske kisline- to vključuje Amizon.
Derivati koksibov- v tej skupini Celekoksib, Rofekoksib.
Derivati drugih kemijskih skupin- mezulidi, etodolak.
Kombinirana zdravila- Reopirin, diklokain.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na dve vrsti:

zaviralci ciklooksigenaze tipa 1;
Zaviralci ciklooksigenaze tipa 2.

Seznam zdravil prve generacije

Seznam zdravil druge generacije

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

Odgovor na vprašanje: nise ali nimesil - kaj je bolje? - preberite tukaj.

Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj vam bomo predstavili seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Nimesulid. Zelo učinkovit pri bolečinah v hrbtenici, hrbtnih mišicah, artritisu itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, zniža temperaturo. Uporaba tega zdravila zmanjša bolečino in normalizira gibljivost v sklepih. Na voljo v obliki mazila in tablet. Kožne reakcije se ne štejejo za kontraindikacijo. Med nosečnostjo je nezaželeno uporabljati, zlasti v zadnjem trimesečju. Nimesulid tablete 100 mg 20 kosov stanejo od 87 do 152 rubljev.
Celekoksib. Uporablja se za osteohondrozo, artrozo itd. bolezni. Odlično za lajšanje bolečin in vnetij. Stranski učinki na prebavo so minimalni ali jih sploh ni. Cena tablet Celecoxib se giblje med 500-800 rubljev in je odvisna od števila kapsul v pakiranju. Več o zdravnikih, ki zdravijo artrozo, preberite tukaj.
Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Zelo dobro lajša vročino, anestezira, lajša vnetje. Zelo pomembno je, da ga lahko jemljete pod nadzorom zdravnika dolgo časa. Oblike zdravila: ampule za intramuskularne injekcije, dražeji, supozitoriji, mazilo. Tablete delujejo 24 ur, tako da zadostuje ena na dan. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kos. Cena 237 rubljev. Meloksikam-Teva tablete 15 mg 20 kosov. Cena 292 rubljev. Meloksikam rektalne supozitorije 15 mg, 6 kosov. Cena 209 rubljev. Meloksikam Avexima tablete 15 mg 20 kosov. Cena 118 rubljev.
Ksefokam. Je močan analgetik, deluje kot morfij. Učinkuje 12 ur. In na srečo zdravilo ne povzroča odvisnosti. Xefocam tablete so obložene. ujetništvo. približno. 8 mg 10 kosov. Cena 194 rubljev. Xefocam tablete so obložene. ujetništvo. približno. 8 mg 30 kosov. Cena 564 rubljev

Sindrom bolečine spremljajo številne patološke spremembe v telesu. Za boj proti takim simptomom so razvili nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Popolnoma anestezirajo, lajšajo vnetje, zmanjšujejo otekline. Vendar pa imajo zdravila veliko stranskih učinkov. To omejuje njihovo uporabo pri nekaterih bolnikih. Sodobna farmakologija je razvila najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila veliko manj verjetno povzročajo neprijetne reakcije, vendar ostajajo učinkovita zdravila proti bolečinam.

Načelo vpliva

Kakšen je učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na telo? Delujejo na ciklooksigenazo. COX ima dve izoformi. Vsak od njih ima svoje funkcije. Takšen encim (COX) povzroči kemično reakcijo, zaradi katere arahidonska kislina preide v prostaglandine, tromboksane in levkotriene.

COX-1 je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov. Ščitijo želodčno sluznico pred neprijetnimi učinki, vplivajo na delovanje trombocitov, vplivajo pa tudi na spremembe v ledvični prekrvavitvi.

COX-2 je običajno odsoten in je specifičen vnetni encim, sintetiziran zaradi citotoksinov, pa tudi drugih mediatorjev.

Takšno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je zaviranje COX-1, ima številne stranske učinke.

Nova dogajanja

Ni skrivnost, da so zdravila prve generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil negativno vplivala na želodčno sluznico. Zato so si znanstveniki zadali cilj zmanjšati neželene učinke. Razvit je bil nov obrazec za izdajo. V takih pripravkih je bila učinkovina v posebni lupini. Kapsula je bila narejena iz snovi, ki se niso topile v kislem okolju želodca. Razpadati so začeli šele, ko so vstopili v črevesje. To je omogočilo zmanjšanje dražilnega učinka na želodčno sluznico. Vendar pa je neprijeten mehanizem poškodbe sten prebavnega trakta še vedno ostal.

To je kemike prisililo k sintezi popolnoma novih snovi. Od prejšnjih zdravil imajo bistveno drugačen mehanizem delovanja. Za nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije je značilen selektiven učinek na COX-2, pa tudi zaviranje proizvodnje prostaglandinov. To vam omogoča, da dosežete vse potrebne učinke - analgetik, antipiretik, protivnetno. Hkrati nesteroidna protivnetna zdravila najnovejše generacije omogočajo minimiziranje vpliva na strjevanje krvi, delovanje trombocitov in želodčno sluznico.

Protivnetni učinek je posledica zmanjšanja prepustnosti sten krvnih žil, pa tudi zmanjšanja proizvodnje različnih vnetnih mediatorjev. Zaradi tega učinka je draženje živčnih receptorjev za bolečino čim manjše. Vpliv na določene centre termoregulacije, ki se nahajajo v možganih, omogoča najnovejši generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil, da odlično znižajo splošno temperaturo.

Indikacije za uporabo

Učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so splošno znani. Učinek takšnih zdravil je namenjen preprečevanju ali zmanjšanju vnetnega procesa. Ta zdravila imajo odličen antipiretični učinek. Njihov učinek na telo lahko primerjamo z učinkom narkotičnih analgetikov. Poleg tega zagotavljajo analgetične, protivnetne učinke. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil dosega širok obseg v kliničnem okolju in v vsakdanjem življenju. Danes je to eno najbolj priljubljenih zdravil.

Pozitiven učinek je opazen pri naslednjih dejavnikih:

Bolezni mišično-skeletnega sistema. Z različnimi zvini, modricami, artrozo so ta zdravila preprosto nenadomestljiva. NSAID se uporabljajo za osteohondrozo, vnetno artropatijo, artritis. Zdravilo ima protivnetni učinek pri miozitisu, herniji medvretenčnih ploščic.
Močne bolečine. Zdravila se zelo uspešno uporabljajo za žolčne kolike, ginekološke bolezni. Odpravljajo glavobole, celo migrene, težave z ledvicami. NSAID se uspešno uporabljajo pri bolnikih v pooperativnem obdobju.
Toplota. Antipiretični učinek omogoča uporabo zdravil za različne bolezni, tako za odrasle kot za otroke. Takšna zdravila so učinkovita tudi pri povišani telesni temperaturi.
nastanek trombov. NSAID so antitrombocitna sredstva. To jim omogoča uporabo pri ishemiji. So preventiva pred srčnim infarktom in možgansko kapjo.

Razvrstitev

Pred približno 25 leti je bilo razvitih le 8 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil. Danes se je to število povečalo na 15. Vendar pa niti zdravniki ne morejo poimenovati točnega števila. Po pojavu na trgu so nesteroidna protivnetna zdravila hitro pridobila široko priljubljenost. Zdravila so nadomestila opioidne analgetike. Ker za razliko od slednjih niso izzvali depresije dihanja.

Razvrstitev NSAID pomeni razdelitev v dve skupini:

Stara zdravila (prva generacija). Ta kategorija vključuje dobro znana zdravila: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .
Nova nesteroidna protivnetna zdravila (druga generacija). V zadnjih 15-20 letih je farmakologija razvila odlična zdravila, kot so Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Vendar to ni edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila nove generacije delimo na nekislinske derivate in kisline. Poglejmo najprej zadnjo kategorijo:

Salicilati. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje zdravila: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
pirazolidini. Predstavniki te kategorije so zdravila: fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon.
Oxycams. To so najbolj inovativna nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije. Seznam zdravil: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Zdravila niso poceni, vendar njihov učinek na telo traja veliko dlje kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.
Derivati fenilocetne kisline. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje sredstva: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak.
Pripravki antranilne kisline. Glavni predstavnik je zdravilo "Mefenaminat".
Sredstva s propionsko kislino. Ta kategorija vsebuje veliko odličnih NSAID. Seznam zdravil: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kislina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Derivati izonikotinske kisline. Glavno zdravilo "Amizon".
Pirazolonski pripravki. V to kategorijo spada dobro znano zdravilo "Analgin".

Nekislinski derivati vključujejo sulfonamide. Ta skupina vključuje zdravila: rofekoksib, celekoksib, nimesulid.

Stranski učinki

NSAID nove generacije, katerih seznam je naveden zgoraj, učinkovito vplivajo na telo. Vendar pa praktično ne vplivajo na delovanje prebavil. Ta zdravila odlikuje še ena pozitivna točka: nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije nimajo uničujočega učinka na hrustančno tkivo.

Vendar pa lahko celo tako učinkovito sredstvo povzroči številne neželene učinke. Treba jih je poznati, še posebej, če se zdravilo uporablja dlje časa.

Glavni neželeni učinki so lahko:

omotica;
zaspanost;
glavobol;
utrujenost;
povečan srčni utrip;
povečanje pritiska;
rahlo težko dihanje;
suh kašelj;
prebavne motnje;
pojav beljakovin v urinu;
povečana aktivnost jetrnih encimov;
kožni izpuščaj (pika);
zastajanje tekočine;
alergija.

Hkrati pri jemanju novih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni opaziti poškodb želodčne sluznice. Zdravila ne povzročajo poslabšanja razjede s pojavom krvavitve.

Najboljše protivnetne lastnosti imajo pripravki fenilocetne kisline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kislina in sulfonamidna zdravila.

Bolečine v sklepih najučinkoviteje lajšajo zdravila "Indometacin", "Diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". To so najboljši NSAID za osteohondrozo. Zgornja zdravila, z izjemo zdravila "Ketoprofen", imajo izrazit protivnetni učinek. Ta kategorija vključuje orodje "Piroksikam".

Učinkoviti analgetiki so zdravila "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diclofenac".

Movalis je postal vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili najnovejše generacije. To orodje je dovoljeno uporabljati dolgo časa. Protivnetni analogi učinkovitega zdravila so zdravila Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol in Amelotex.

Zdravilo "Movalis"

To zdravilo je na voljo v obliki tablet, rektalnih svečk in raztopine za intramuskularno injiciranje. Sredstvo spada v derivate enolne kisline. Zdravilo ima odlične analgetične in antipiretične lastnosti. Ugotovljeno je bilo, da ima to zdravilo ugoden učinek pri skoraj vsakem vnetnem procesu.

Indikacije za uporabo zdravila so osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis.

Vendar morate vedeti, da obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravila:

preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila;
peptični ulkus v akutni fazi;
huda odpoved ledvic;
krvavitev iz razjede;
huda odpoved jeter;
nosečnost, dojenje otroka;
hudo srčno popuščanje.

Zdravila ne jemljejo otroci, mlajši od 12 let.

Odraslim bolnikom z diagnozo osteoartritisa se priporoča uporaba 7,5 mg na dan. Po potrebi se lahko ta odmerek poveča za 2-krat.

Pri revmatoidnem artritisu in ankilozirajočem spondilitisu je dnevna norma 15 mg.

Bolniki, ki so nagnjeni k neželenim učinkom, morajo zdravilo jemati zelo previdno. Ljudje s hudo ledvično odpovedjo in tisti, ki so na hemodializi, ne smejo jemati več kot 7,5 mg čez dan.

Cena zdravila "Movalis" v tabletah po 7,5 mg, št. 20, je 502 rubljev.

Mnenje potrošnikov o zdravilu

Pregledi mnogih ljudi, ki so nagnjeni k hudim bolečinam, kažejo, da je Movalis najprimernejše zdravilo za dolgotrajno uporabo. Bolniki ga dobro prenašajo. Poleg tega dolgo bivanje v telesu omogoča enkratno jemanje zdravila. Zelo pomemben dejavnik po mnenju večine potrošnikov je zaščita hrustančnega tkiva, saj zdravilo nima negativnega učinka na njih. To je zelo pomembno za bolnike, ki uporabljajo zdravilo za osteohondrozo, artrozo.

Poleg tega zdravilo odlično lajša različne bolečine - zobobol, glavobol. Bolniki so še posebej pozorni na impresiven seznam stranskih učinkov. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil zdravljenje, kljub opozorilu proizvajalca, ni bilo zapleteno z neprijetnimi posledicami.

Zdravilo "Celekoksib"

Delovanje tega zdravila je namenjeno lajšanju bolnikovega stanja z osteohondrozo in artrozo. Zdravilo popolnoma odpravlja bolečino, učinkovito lajša vnetni proces. Škodljivih učinkov na prebavni sistem niso ugotovili.

Indikacije za uporabo, navedene v navodilih, so:

To zdravilo ima številne kontraindikacije. Poleg tega zdravilo ni namenjeno otrokom, mlajšim od 18 let. Posebna previdnost je potrebna pri ljudeh z diagnozo srčnega popuščanja, saj zdravilo poveča dovzetnost za zastajanje tekočine.

Stroški zdravila se razlikujejo glede na embalažo v območju 500-800 rubljev.

Mnenje potrošnikov

Precej nasprotujoče si ocene o tem zdravilu. Nekaterim bolnikom je zahvaljujoč temu zdravilu uspelo premagati bolečine v sklepih. Drugi bolniki trdijo, da zdravilo ni pomagalo. Zato to zdravilo ni vedno učinkovito.

Poleg tega zdravila ne smete jemati sami. V nekaterih evropskih državah je to zdravilo prepovedano, ker ima kardiotoksični učinek, kar je za srce precej neugodno.

Zdravilo "Nimesulid"

To zdravilo nima le protivnetnih in protibolečinskih učinkov. Orodje ima tudi antioksidativne lastnosti, zaradi česar zdravilo zavira snovi, ki uničujejo hrustanec in kolagenska vlakna.

Zdravilo se uporablja za:

artritis;
artroza;
osteoartritis;
mialgija;
artralgija;
bursitis;
vročina
različni bolečinski sindromi.

V tem primeru ima zdravilo zelo hiter analgetični učinek. Praviloma bolnik občuti olajšanje v 20 minutah po zaužitju zdravila. Zato je to zdravilo zelo učinkovito pri akutni paroksizmalni bolečini.

Skoraj vedno bolniki zdravilo dobro prenašajo. Toda včasih se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so omotica, zaspanost, glavobol, slabost, zgaga, hematurija, oligurija, urtikarija.

Izdelek ni dovoljen za uporabo pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Z izjemno previdnostjo je treba zdravilo "Nimesulid" jemati ljudje, ki imajo arterijsko hipertenzijo, okvarjeno delovanje ledvic, vida ali srca.

Povprečna cena zdravila je 76,9 rubljev.

Kako nesteroidna protivnetna zdravila delujejo
- Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?
- Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije
- Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?
- Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Izbira odmerka
- Stranski učinki
- Uporaba v nosečnosti
- Movalis
- Celekoksib
- Indometacin
- Ibuprofen
- diklofenak
- Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Kako nesteroidna protivnetna zdravila delujejo

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje kroničnega ali akutnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Protivnetna nesteroidna zdravila so pridobila veliko popularnost zaradi učinkovitega zdravljenja sklepov.

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

Nesteroidna protivnetna zdravila se ne smejo uporabljati med erozivnimi in ulcerativnimi lezijami prebavil, zlasti v fazi poslabšanja, citopenijami, hudimi okvarami ledvic in jeter, nosečnostjo, individualno nestrpnostjo. Previdno ga je treba dajati bolnikom z astmo, pa tudi ljudem, ki so že imeli negativne reakcije pri jemanju katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Razmislite o najučinkovitejših in dobro znanih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar je potreben antipiretični in protivnetni učinek:

Nekatera zdravila so šibkejša, manj agresivna, nekatera so namenjena akutni artrozi, če je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in vključujejo poškodbe črevesne sluznice in želodca z nastankom krvavitev in razjed. Ta pomanjkljivost neselektivnih NSAID je bila razlog za ustvarjanje zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

Od minusov zdravil nove generacije je mogoče razlikovati le njihove visoke stroške, zaradi česar so nedostopni večini ljudi.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?

Protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, v večji meri zavirajo COX-2, COX-1 pa ostane skoraj nespremenjena. To lahko pojasni precej visoko učinkovitost zdravila v kombinaciji z najmanj stranskimi učinki.

Seznam učinkovitih in priljubljenih protivnetnih nesteroidnih zdravil nove generacije:

Ksefokam. Zdravilo, ki temelji na lornoksikamu. Njegova značilnost je dejstvo, da ima zdravilo povečano sposobnost lajšanja bolečin. Po tem kazalcu je podoben morfiju, hkrati pa ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem.
Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen protivnetni in analgetični učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da ga je pod stalnim nadzorom zdravnika mogoče uporabljati precej dolgo. Meloksikam je izdelan v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, v mazilih, svečkah in tabletah. Tablete zdravila so precej priročne, saj imajo trajen učinek in dovolj je, da uporabite eno tableto čez dan.
Nimesulid. Uspešno se uporablja za zdravljenje artritisa, vertebrogenih bolečin v hrbtu itd. Normalizira temperaturo, lajša hiperemijo in vnetje. Hitro jemanje zdravila vodi do izboljšane gibljivosti in zmanjšane bolečine. Uporablja se tudi v obliki mazila za nanašanje na problematično področje.
Celekoksib. To zdravilo bistveno olajša bolnikovo stanje z artrozo, osteohondrozo in drugimi boleznimi, se učinkovito bori proti vnetju in popolnoma lajša bolečine. Neželeni učinki zdravila na prebavni sistem so minimalni ali popolnoma odsotni.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Po kemičnem izvoru so ta zdravila ne-kislinski in kislinski derivati.

Kislinski pripravki:

Nekislinska zdravila:

Sulfonamidni derivati;
Alkanoni.

Hkrati se nesteroidna zdravila razlikujejo po intenzivnosti in vrsti delovanja - protivnetno, analgetično, kombinirano.

Glede na moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov so zdravila razvrščena v naslednjem zaporedju (najmočnejše od zgoraj):

Flurbiprofen;
indometacin;
piroksikam;
natrijev diklofenak;
naproksen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Glede na analgetični učinek so zdravila razvrščena v naslednjem vrstnem redu:

Najpogosteje se zgoraj navedena nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za kronične in akutne bolezni, ki jih spremljajo vnetja in bolečine. Protivnetna nesteroidna zdravila se praviloma uporabljajo za zdravljenje sklepov in lajšanje bolečin: poškodbe, artroza, artritis itd.

Izbira odmerka

Vsako novo zdravilo za bolnika je treba na začetku predpisati v minimalnem odmerku. Z normalno toleranco po nekaj dneh se dnevni odmerek poveča.

Stranski učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili mora potekati v najkrajšem možnem času in v minimalnih odmerkih.

Uporaba v nosečnosti

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil

Movalis

Je vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki imajo dolgotrajno delovanje in so dovoljeni za dolgotrajno uporabo.

Določitev odmerkov, možnosti uporabe (supozitorije, injekcije, tablete) je odvisna od vrste in resnosti bolezni.

Celekoksib

Zaviralec COX-2, ki ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih skoraj nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima precej nizko stopnjo afinitete za COX-1, zato ne povzroča motenj sinteze ustavnih prostaglandinov.

Indometacin

Ibuprofen

Najbolj priljubljena imena so Nurofen, Ibuprom, MIG 400 in 200.

diklofenak

Proizvaja se pod imeni Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Zelo pogosto se za zdravljenje sklepov uporabljajo hondroprotektorji. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med hondroprotektorji in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Slednji hitro odstranijo bolečino, hkrati pa imajo številne stranske učinke. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba uporabljati v tečajih. Sestava najučinkovitejših hondroprotektorjev sta dve snovi - hondroitin in glukozamin.

Nesteroidna protivnetna mazila (NSAID): seznam zdravil (kreme, geli)

Protivnetna mazila se praviloma uporabljajo zunaj. Toda danes lahko kupite izdelke s kremasto strukturo, ki jih jemljete peroralno, intervaginalno in rektalno.

Kremo, ki deluje protivnetno, uporabljamo za zdravljenje sklepov, alergij in okužb. Toda pogosto se takšna zdravila imenujejo metode dodatne terapije.

Poleg tega imajo skoraj vsa protivnetna mazila analgetični in regeneracijski učinek. Zato se uporabljajo za zdravljenje:

bolezni mišično-skeletnega sistema;
modrice;
rane;
lokalno vnetje;
patologije mišic in hrbta.

Načelo delovanja pri zdravljenju bolezni sklepov in drugih bolezni je zaviranje nastajanja vnetnih snovi s celicami - mediatorji (kinin, prostaglandini, lizosomski encimi histamin).

Tudi protivnetna mazila so namenjena za kožno uporabo. Vendar pa obstajajo zdravila, ki jih je treba vbrizgati neposredno v nožnico ali nanesti na sluznico.

Nesteroidna protivnetna mazila se pogosto uporabljajo na različnih področjih medicine. Danes se uporablja veliko mazil:

za zdravljenje sklepov;
v ortopediji;
ginekologija;
infektologija;
dermatologija;
venerologija.

Prednost te oblike sproščanja je, da se gel ali mazilo ne širi skupaj s krvjo po telesu, to je njihov učinek je lokalni.

Protivnetna zdravila za bolezni mišično-skeletnega sistema

Danes obstaja veliko patologij, pri katerih pride do poškodb in uničenja kosti in sklepov. Glavna sestavina zdravljenja revmatoidnih bolezni so nesteroidna protivnetna zdravila.

Sindrom bolečine v primeru razvoja osteohondroze, protinskega artritisa ali artroze je tako močan, da bolnik takoj poišče zdravniško pomoč.

Prva zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so nesteroidna protivnetna zdravila. Za doseganje največjega učinka so predpisane tudi protivnetne kreme in protivnetna mazila za sklepe, ki se uporabljajo lokalno.

Obstaja več skupin zdravil, od katerih vsaka temelji na določeni komponenti:

indometacin;
diklofenak;
nimesulid;
ibuprofen;
piroksikam;
ketoprofen.

Protivnetna zdravila, katerih glavna učinkovina je diklofenak, so zelo učinkovita po poškodbah, pri nevroloških in degenerativnih spremembah sklepov.

Diklofenak prispeva k hitri obnovi gibljivosti sklepov, zmanjša oteklino, lokalno temperaturo na prizadetem območju in ima analgetični učinek. Trgovsko ime za nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi diklofenaka je Ortofen mazilo, Diklofenak gel, Diklofenak gel, Diklovit in Voltaren.

Opomba! Gela ali mazila na osnovi diklofenaka se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, in nosečnic.

Prav tako je prepovedano nanašati na poškodovane dele kože, za ljudi z razjedami na želodcu in dvanajstniku pa se lahko takšna zdravila uporabljajo le po odobritvi zdravnika.

Ibuprofen

Zdravila za lajšanje vnetja, ki vključujejo ibuprofen (Nurofen, Dolgit), so indicirana za enake simptome kot pri uporabi izdelkov na osnovi diklofenaka. To pomeni, da je njihov glavni učinek lajšanje bolečin in odprava vnetja.

Vendar teh sredstev ni mogoče uporabiti, če:

"aspirinska" astma;
bolezni ledvic in jeter;
otroci, mlajši od 2 let;
bolezni gastrointestinalnega trakta;
nosečnost;
med dojenjem.

Krema, ki odpravlja vnetja s ketoprofenom, se uporablja pri različnih poškodbah in degenerativnih spremembah sklepov. Ketoprofen tudi preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Sredstva na njegovi osnovi se ne smejo nanašati na poškodovano kožo. Prav tako so nesteroidna protivnetna zdravila s ketoprofenom kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let, in nosečnicah.

Najpogostejša zdravila, katerih glavna sestavina je ketoprofen:

febrofid;
Fastum-gel;
artrozilen;
Ketonal;
febrofid.

Indomicin

Sredstva, ki temeljijo na indometacinu, vključujejo: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri in - Sofar. Njihovo delovanje je podobno ketoprofanu, vendar ni tako izrazito, indikacije in kontraindikacije pa so podobne podobnim NSAID.

Protivnetna anestetična krema Finalgel spada v skupino zdravil, ki vsebujejo piroksikam. Gel obnavlja zdravje sklepov, lajša otekline in odpravlja bolečine, ne da bi presušil kožo.

To orodje se uporablja za osteoartritis, periartrozo in tendonitis. Nosečnice in otroci ne smejo uporabljati gela.

Krema Indovazin, katere glavna aktivna sestavina je nimesulid. To je edino zdravilo iz celotne skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, namenjeno varnemu zdravljenju sklepov.

Gel Indovazin v primerjavi z drugimi sredstvi ni tako toksičen, zato nima škodljivega učinka na prebavila. Toda kljub temu se lahko, tako kot druga zdravila, Indovazin uporablja le po zdravniškem receptu, saj ima tudi neželene učinke, čeprav manj pomembne.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so naslednje:

starost do 3 let;
poškodbe sklepov in kosti;
osteohondroza;
bursitis;
artritis.

Opozoriti je treba, da postopek vtiranja protivnetnih zdravil v kožo pomaga pospešiti in izboljšati učinek zdravila. Lokalni lokalni pripravki za zdravljenje bolezni sklepov, kot sta epikondilitis ali artritis, so učinkovitejši v kombinaciji s fonoforezo.

Ta način zdravljenja izboljša absorpcijo zdravilne učinkovine. Hkrati se zmanjša količina uporabljenega sredstva, kar znatno prihrani njegovo porabo, in kar je najpomembneje, varnejše je za telo.

Kako nesteroidna protivnetna zdravila delujejo

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Razmislite o najučinkovitejših in dobro znanih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki se po potrebi uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni. antipiretični in protivnetni učinek:

Nekatera zdravila so šibkejša, manj agresivna, nekatera so namenjena akutni artrozi, če je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Od minusov zdravil nove generacije je mogoče razlikovati le njihove visoke stroške, zaradi česar so nedostopni večini ljudi.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?

Seznam učinkovitih in priljubljenih protivnetnih nesteroidnih zdravil nova generacija:

Ksefokam. Zdravilo, ki temelji na lornoksikamu. Njegova značilnost je dejstvo, da ima zdravilo povečano sposobnost lajšanja bolečin. Po tem kazalcu je podoben morfiju, hkrati pa ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem.
Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen protivnetni in analgetični učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da ga je pod stalnim nadzorom zdravnika mogoče uporabljati precej dolgo. Meloksikam je izdelan v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, v mazilih, svečkah in tabletah. Tablete zdravila so precej priročne, saj imajo trajen učinek in dovolj je, da uporabite eno tableto čez dan.
Nimesulid. Uspešno se uporablja za zdravljenje artritisa, vertebrogenih bolečin v hrbtu itd. Normalizira temperaturo, lajša hiperemijo in vnetje. Hitro jemanje zdravila vodi do izboljšane gibljivosti in zmanjšane bolečine. Uporablja se tudi v obliki mazila za nanašanje na problematično področje.
Celekoksib. To zdravilo bistveno olajša bolnikovo stanje z artrozo, osteohondrozo in drugimi boleznimi, se učinkovito bori proti vnetju in popolnoma lajša bolečine. Neželeni učinki zdravila na prebavni sistem so minimalni ali popolnoma odsotni.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Po kemičnem izvoru so ta zdravila ne-kislinski in kislinski derivati.

Kislinski pripravki:

Nekislinska zdravila:

Sulfonamidni derivati;
Alkanoni.

Hkrati se nesteroidna zdravila razlikujejo po intenzivnosti in vrsti delovanja - protivnetno, analgetično, kombinirano.

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkih so zdravila razporejena v naslednjem zaporedju (na vrhu najmočnejših):

Flurbiprofen;
piroksikam;
natrijev diklofenak;
naproksen;
amidopirin;

Z analgetičnim učinkom zdravila so navedena v naslednjem vrstnem redu:

Izbira odmerka

Vsako novo zdravilo za bolnika je treba na začetku predpisati v minimalnem odmerku. Z normalno toleranco po nekaj dneh povečajte dnevni odmerek.

Stranski učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

Nesteroidna protivnetna zdravila je treba zdraviti najkrajšem možnem času in najmanjših odmerkih.

Uporaba v nosečnosti

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil

Je vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki ima dolg čas delovanja in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Določitev odmerkov, možnosti uporabe (supozitorije, injekcije, tablete) je odvisna od vrste in resnosti bolezni.

Najbolj priljubljena imena so Nurofen, Ibuprom, MIG 400 in 200.

Proizvaja se pod imeni Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektorji - alternativna zdravila

artrit.guru

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, potem NSAID zmanjšajo oba najbolj neprijetna simptoma bolezni: tako bolečino kot vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo delovanje obeh njegovih izooblik (različic) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za nastajanje prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki se nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so poleg drugih funkcij mediatorji in regulatorji pri razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje za svoje odkritje prejel Nobelovo nagrado.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Posebno priljubljenost pri zdravljenju sklepov so pridobila nesteroidna protivnetna zdravila.

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

akutni protin;
dismenoreja (menstrualne bolečine);
bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
pooperativne bolečine;
vročina (povečana telesna temperatura);
črevesna obstrukcija;
ledvična kolika;
zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
osteohondroza;
bolečine v spodnjem delu hrbta;
glavobol;
migrena;
artroza;
revmatoidni artritis;
bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih okvarah jeter in ledvic, citopeniji, individualni nestrpnosti, nosečnosti. Previdno ga je treba uporabljati pri bolnikih z bronhialno astmo, pa tudi pri osebah, ki so že imele neželene učinke pri jemanju katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Navajamo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar je potreben protivnetni in antipiretični učinek:

naproksen;
Nimesil;
Etodolac.
Meloksikam.

Nekatera zdravila so šibkejša, manj agresivna, druga so namenjena akutni artrozi, ko je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in vključujejo poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitev. To pomanjkanje neselektivnih NSAID je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice prebavnega trakta), povezanih z dolgotrajno uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Od pomanjkljivosti zdravil nove generacije je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je mnogim ljudem nedostopna.

NSAID nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, v večji meri zavirajo COX-2, COX-1 pa ostane praktično nedotaknjena. To pojasnjuje precej visoko učinkovitost zdravila, ki je kombinirana z minimalnim številom stranskih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetični in protivnetni učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da ga je ob rednem zdravniškem nadzoru mogoče jemati precej dolgo. Meloksikam je na voljo kot raztopina za intramuskularno injiciranje, v tabletah, svečkah in mazilih. Tablete Meloksikam (Movalis) so zelo priročne, saj imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
Ksefokam. Zdravilo na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. Po tem parametru ustreza morfiju, vendar ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Xefocam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg, stane 350-450 rubljev.
Celekoksib. To zdravilo močno olajša bolnikovo stanje z osteohondrozo, artrozo in drugimi boleznimi, dobro lajša bolečine in se učinkovito bori proti vnetjem. Stranski učinki celekoksiba na prebavni sistem so minimalni ali pa jih sploh ni. Cena 400-600 rubljev.
Nimesulid. Z velikim uspehom se uporablja pri zdravljenju vertebrogenih bolečin v hrbtu, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro zmanjša bolečino in izboljša gibljivost. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato se v primerih, ko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni potrebna, uporabljajo zdravila stare generacije. Vendar pa je v nekaterih primerih to preprosto prisilna situacija, saj si le redki lahko privoščijo zdravljenje s takim zdravilom.

Kako so nesteroidna protivnetna zdravila razvrščena in kaj so? Po kemičnem izvoru so ta zdravila kisli in ne-kislinski derivati.

Kisli NSAID:

Oksikami - piroksikam, meloksikam;
NSAID na osnovi indoocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
Na osnovi propionske kisline - ketoprofen, ibuprofen;
Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
Derivati fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
Pirazolidini (pirazolonska kislina) - analgin, natrijev metamizol, fenilbutazon.

NSAID brez kislin:

alkanoni;
Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, kombinirano.

Učinkovitost srednjih odmerkov

Glede na moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov lahko nesteroidna protivnetna zdravila razvrstimo v naslednje zaporedje (najmočnejši so na vrhu):

Flurbiprofen;
natrijev diklofenak;
piroksikam;
naproksen;
amidopirin;

Glede na analgetični učinek srednjih odmerkov lahko NSAID razporedimo v naslednjem zaporedju:

Ketorolac;
natrijev diklofenak;
Flurbiprofen;
amidopirin;
piroksikam;
naproksen;

Zgornja zdravila se praviloma uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Nemalokrat se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin pri glavobolih in migrenah, dismenoreji, pooperativnih bolečinah, ledvičnih kolikah itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretični učinek.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsako novo zdravilo za tega bolnika je treba najprej predpisati v najnižjem odmerku. Z dobro prenašanjem po 2-3 dneh se dnevni odmerek poveča.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa je opaziti tendenco povečevanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil z najboljšo toleranco (naproksen, ibuprofen), ob ohranjanju omejitev največjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. Pri nekaterih bolnikih je terapevtski učinek dosežen le z uporabo zelo visokih odmerkov NSAID.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov protivnetnih zdravil lahko povzroči:

Kršitev živčnega sistema - spremembe razpoloženja, dezorientacija, omotica, apatija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - palpitacije, zvišan krvni tlak, otekanje.
Gastritis, razjeda, perforacija, krvavitev v prebavilih, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
Ledvična odpoved, moteno uriniranje.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati čim krajši čas in v najnižjih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil iz skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav neposredni teratogeni učinki niso bili ugotovljeni, se domneva, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa (Botalla) in ledvične zaplete pri plodu. Obstajajo tudi poročila o prezgodnjih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je bila uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pred 20. tednom nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani splav (splav). Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zaužitega zdravila.

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih praktično nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima zelo nizko stopnjo afinitete za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov. .

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Nanaša se na najučinkovitejše sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne supozitorije) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila morate biti previdni, saj ima dolg seznam stranskih učinkov.

V farmakologiji se indometacin proizvaja pod imeni Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se pripravki na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Kot antipiretik se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno zdravilo se ne predpisuje tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Morda eden najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ustvarjen v 60. letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitoriji, gel. V tem zdravilu za zdravljenje sklepov sta dobro združena visoka analgetična aktivnost in visoke protivnetne lastnosti.

Proizvedeno pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen in drugi.

Poleg zgoraj naštetih zdravil spada v skupino zdravil prve vrste, neselektivnih NSAID, to je COX-1, zdravilo, kot je ketoprofen. Po moči delovanja je blizu ibuprofenu in je na voljo v obliki tablet, gela, aerosola, kreme, raztopin za zunanjo uporabo in injiciranje, rektalnih svečk (supozitorij).

To orodje lahko kupite pod trgovskimi imeni Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen in drugimi.

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost krvnih celic, da se zlepijo in tvorijo krvne strdke. Pri jemanju aspirina se kri redči in žile razširijo, kar vodi do olajšanja stanja osebe z glavoboli in intrakranialnim tlakom. Delovanje zdravila zmanjša oskrbo z energijo v žarišču vnetja in vodi do oslabitve tega procesa.4

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki izjemno hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko dovzetnih za epilepsijo in duševno zaostalost.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto so za zdravljenje sklepov predpisani hondroprotektorji. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hondroprotektorji. Nesteroidna protivnetna zdravila hitro lajšajo bolečino, vendar imajo hkrati veliko stranskih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba jemati v tečajih.

Sestava najučinkovitejših hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

simptomi-zdravljenje.net

Obdobje takšnih zdravil se je začelo že dolgo nazaj - od leta 1829, ko je bila prvič odkrita salicilna kislina. Od takrat so se začele pojavljati nove snovi in dozirne oblike, ki lahko odpravijo vnetje in bolečino.

Z nastankom Aspirina so se nesteroidna protivnetna zdravila ločila v ločeno skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihovo ime je določilo dejstvo, da v svoji sestavi ne vsebujejo hormonov (steroidov) in imajo manj izrazitih stranskih učinkov kot steroidi.

Kljub dejstvu, da je v naši državi večino nesteroidnih protivnetnih zdravil mogoče kupiti v lekarnah brez recepta, morate vedeti nekaj točk. Še posebej za tiste ljudi, ki razmišljajo o tem, kaj je bolje izbrati - zdravila, ki jih ponujajo leta, ali sodobne NSAID.

Načelo delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je učinek na encim ciklooksigenazo (COX), in sicer na dve njegovi vrsti:

COX-1 je zaščitni encim želodčne sluznice, ki jo ščiti pred kislo vsebino.
COX-2 je inducibilen, to je sintetiziran encim, ki nastane kot odgovor na vnetje ali poškodbo. Zahvaljujoč njemu se v telesu odvija vnetni proces.

Ker so nesteroidi prve generacije neselektivni, torej delujejo tako na COX-1 kot COX-2, imajo poleg protivnetnega učinka tudi močne stranske učinke. Nujno je, da te tablete vzamete po obroku, saj dražijo želodec in lahko povzročijo erozije in razjede. Če že imate želodčne razjede, jih morate jemati skupaj z zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), ki ščitijo želodec.

Čas ne miruje, nesteroidi se razvijajo in postajajo bolj selektivni za COX-2. Trenutno obstajajo zdravila, ki selektivno vplivajo na encim COX-2, od katerega je odvisno vnetje, ne da bi vplivala na COX-1, to je brez poškodb želodčne sluznice.

Pred približno četrt stoletja je bilo le osem skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil, danes pa jih je že več kot petnajst. Nesteroidne tablete, ki so pridobile široko popularnost, so hitro nadomestile opioidne analgetične skupine analgetikov.

Danes obstajata dve generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prva generacija - nesteroidna protivnetna zdravila, večinoma neselektivna.

Tej vključujejo:

Citramon;
naproksen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion in mnogi drugi.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so varnejša glede neželenih učinkov in imajo večjo sposobnost lajšanja bolečin.

To so selektivni nesteroidi, kot so:

Nimesil;
Nise;
Celebrex;
Indometaksin.

To ni popoln seznam in ne edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Obstaja njihova delitev na nekislinske in kisle derivate.

Med najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil so najbolj inovativna zdravila oksikami. To so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije iz skupine kislih zdravil, ki vplivajo na telo veliko dlje in močneje od drugih.

To vključuje:

Lornoksikam;
piroksikam;
Meloksikam;
tenoksikam.

Kisla skupina zdravil vključuje tudi naslednje serije nesteroidov:

KISLINA - BAZA	REPARATES - PREDSTAVNIKI
Salicilna kislina - salicilati	Aspirin, lizin monoacetilsalicilat, diflunisal.
Fenilocetna kislina	Etodolak, aceklofenak, tolmetin, sulindak, indometacin.
propionska kislina	Ibuprofen, ketoprofen, fenbufen, tiaprofenska kislina, benoksaprofen, pirfropen, ibuprofen, flurbiprofen, nabumeton.
Antranilna kislina	Mefenaminat
Izonikotinska kislina	Amizon
pirozolidini	Oksifenbutazon, fenilbutazon, azapropazon.
pirozoloni	Analgin

Nekislinska, to je zdravila, ki ne vplivajo na želodčno sluznico, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije sulfonamidne skupine. Predstavniki te skupine so nimesulid, rofekoksib, celekoksib.

Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil je pridobila široko uporabo in priljubljenost zaradi svoje sposobnosti ne le lajšanja bolečin, ampak tudi odličnega antipiretičnega učinka. Zdravila ustavijo vnetni proces, preprečijo razvoj bolezni, zato so predpisana za:

Bolezni mišično-skeletnega tkiva. Nesteroidna zdravila se uporabljajo za zdravljenje poškodb, ran, modric. Nepogrešljivi so pri artrozi, artritisu in drugih revmatskih obolenjih. Tudi pri kili medvretenčnih diskov in miozitisu imajo sredstva protivnetni učinek.
Sindromi hude bolečine. Uspešno se uporabljajo v pooperativnem obdobju, z žolčnimi in ledvičnimi kolikami. Tablete pozitivno vplivajo na glavobole, ginekološke bolečine, uspešno lajšajo bolečine pri migrenah.
Tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ker so nesteroidi antitrombocitni, to je sredstva za redčenje krvi, jih predpisujejo za ishemijo ter za preprečevanje kapi in srčnega infarkta.
visoka temperatura. Te tablete in injekcije so prvi antipiretik za odrasle in otroke. Priporočljivo jih je uporabljati tudi pri vročinskih stanjih.

Sredstva se uporabljajo tudi za protin in črevesno obstrukcijo. Pri bronhialni astmi ni priporočljivo uporabljati NVPP samostojno, potrebno je predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Za razliko od neselektivnih protivnetnih zdravil, nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne dražijo prebavil v telesu. Njihova uporaba v prisotnosti razjed na želodcu in dvanajstniku ne povzroči poslabšanja in krvavitve.

Vendar pa lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči številne neželene učinke, kot so:

povečana utrujenost;
omotica;
dispneja;
zaspanost;
destabilizacija krvnega tlaka.
pojav beljakovin v urinu;
prebavne motnje;

Tudi pri dolgotrajni uporabi so možne alergijske manifestacije, tudi če prej ni bila opažena občutljivost na katero koli snov.

Neselektivni nesteroidi, kot so ibuprofen, paracetamol ali diklofenak, imajo večjo hepatotoksičnost. Imajo zelo močan učinek na jetra, še posebej Paracetamol.

Pred nekaj leti je v tujini izbruhnil škandal o vplivu sodobnih nesteroidnih zdravil - koksibov na srčno-žilni sistem. Toda naši znanstveniki niso delili pomislekov tujih kolegov. Rusko združenje revmatologov je nastopilo kot nasprotnik zahodnim kardiologom in dokazalo, da je tveganje za srčne zaplete pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije minimalno.

Med nosečnostjo je absolutno nemogoče uporabljati večino protivnetnih nesteroidnih zdravil, zlasti v tretjem trimesečju. Nekatere od njih lahko predpiše zdravnik v prvi polovici nosečnosti s posebnimi indikacijami.

Po analogiji z antibiotiki se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne smejo jemati v prekratkih tečajih (pili 2-3 dni in prenehali). To bo škodljivo, saj bo v primeru antibiotikov temperatura izginila, vendar bo patološka flora pridobila odpornost (odpornost). Enako je z nesteroidnimi - jemati jih je treba vsaj 5-7 dni, saj lahko bolečina mine, vendar to ne pomeni, da je oseba ozdravela. Protivnetni učinek se pojavi nekoliko kasneje kot anestetik in poteka počasneje.

V nobenem primeru ne kombinirajte nesteroidov iz različnih skupin. Če zjutraj vzamete eno tableto proti bolečinam in nato drugo, se njihov blagodejni učinek ne sešteje in ne poveča. Stranski učinki pa eksponentno naraščajo. Še posebej nemogoče je kombinirati srčni aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) in druga nesteroidna protivnetna zdravila. V tem primeru obstaja nevarnost srčnega infarkta, saj je delovanje aspirina, ki redči kri, blokirano.
Če boli sklep, je bolje začeti z mazili, na primer na osnovi ibuprofena. Nanesti jih je treba 3-4 krat na dan, zlasti ponoči, in jih intenzivno vtreti v vneto mesto. Z mazilom lahko naredite samomasažo bolečega mesta.

Glavni pogoj je mir. Če med zdravljenjem še naprej aktivno delate ali se ukvarjate s športom, bo učinek uporabe zdravil zelo majhen.

Najboljša zdravila

Ob prihodu v lekarno vsak razmišlja o tem, katera nesteroidna protivnetna zdravila naj izbere, še posebej, če je prišel brez zdravniškega recepta. Izbira je ogromna – nesteroidi so na voljo v ampulah, tabletah, kapsulah, v obliki mazil in gelov.

Največji protivnetni učinek imajo tablete - derivati kislin.

Dober analgetični učinek pri boleznih mišično-skeletnega tkiva ima:

Voltaren ali diklofenak;
Ksefokam ali Lornoksikam.

Toda najmočnejša zdravila proti bolečinam in vnetjem so najnovejši selektivni nesteroidni antirevmatiki - koksibi, ki imajo najmanj stranskih učinkov. Najboljša nesteroidna protivnetna zdravila v tej seriji so Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog zdravila je Lornoksikam Rapid. Zdravilna učinkovina je ksefokam. Učinkovito zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Ne vpliva na srčni utrip, krvni tlak in frekvenco dihanja.

Na voljo v obliki:

tablete;
injekcije.

Pri starejših bolnikih poseben odmerek ni potreben, če ni ledvične insuficience. V primeru bolezni ledvic je treba odmerek zmanjšati, saj snov izločajo ti organi.

Pri predolgem zdravljenju so možne manifestacije v obliki konjunktivitisa, rinitisa in kratkega dihanja. Pri astmi se uporablja previdno, saj je možna alergijska reakcija v obliki bronhospazma. Pri intramuskularnem injiciranju je možna bolečina in hiperemija na mestu injiciranja.

Arcoxia ali njegov edini analog Exinev je zdravilo, ki se uporablja pri akutnem protinskem artritisu, osteoartritisu revmatoidnega tipa in pri zdravljenju pooperativnih stanj, povezanih z bolečino. Na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je etorikoksib, ki je najsodobnejša in najvarnejša snov med selektivnimi zaviralci COX-2. Orodje popolnoma lajša bolečine in začne delovati na žarišču bolečine po 20-25 minutah. Zdravilna učinkovina zdravila se absorbira iz krvnega obtoka in ima visoko biološko uporabnost (100%). Nespremenjen se izloči z urinom.

Večina strokovnjakov za športno travmatologijo razlikuje tak nesteroid, kot je Nise ali njegovi analogi Nimesil ali Nimulid. Obstaja veliko imen, vendar imajo eno aktivno snov - nimesulid. To zdravilo je precej poceni in zaseda eno od prvih mest v prodaji.

To je dobro lajšanje bolečin, vendar izdelkov na osnovi nimesulida ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let, saj obstaja velika verjetnost alergijskih reakcij.

Na voljo kot:

praški;
suspenzije;
geli;
tablete.

Uporablja se pri zdravljenju artritisa, artroze, ankilozirajočega spondilitisa, sinusitisa, lumbaga in bolečin različnih lokalizacij.

Movalis je veliko bolj selektiven za COX-2 kot Nise, zato ima še manj stranskih učinkov v zvezi z želodcem.

Oblika izdaje:

sveče;
tablete;
injekcije.

Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za nastanek srčne tromboze, srčnega infarkta, angine pektoris. Zato morajo biti ljudje, ki so nagnjeni k tem boleznim, previdni pri njihovi uporabi. Prav tako se ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost, saj vpliva na plodnost. Izloča se v obliki metabolitov, predvsem z urinom in blatom.

V skupini z najbolj dokazano bazo glede varnosti - nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije Celecoxib. Bilo je prvo zdravilo iz skupine selektivnih koksibov, ki je združevalo tri prednosti tega razreda - sposobnost zmanjšanja bolečine, vnetja in dokaj visoko varnost. Oblika sproščanja - kapsule po 100 in 200 mg.

Učinkovina celekoksib selektivno deluje na COX-2, ne da bi pri tem vplivala na želodčno sluznico. Snov, ki se hitro absorbira v kri, doseže najvišjo koncentracijo po 3 urah, vendar lahko sočasno uživanje z mastno hrano upočasni absorpcijo zdravila.

Celekoksib je predpisan za soriatični in revmatoidni artritis, osteoartritis in ankilozirajoči spondilitis. To zdravilo ni predpisano za odpoved jeter in ledvic.

Rofekoksib

Glavna snov rofekoksib učinkovito pomaga obnoviti motorično funkcijo sklepov, hitro lajša vnetje.

Na voljo kot:

raztopine za injiciranje;
tablete;
sveče;
gel.

Snov je visoko selektiven zaviralec ciklooksigenaze 2, po dajanju se hitro absorbira v prebavnem traktu. Snov doseže največjo koncentracijo v krvi po 2 urah. Izloča se predvsem v obliki neaktivnih presnovkov preko ledvic in črevesja.

Posledica dolgotrajne uporabe so lahko motnje živčnega sistema - motnje spanja, omotica, zmedenost. Zdravljenje je priporočljivo začeti z injekcijami, nato preiti na tablete in zunanja sredstva.

Pri izbiri katerega koli NVPS je treba voditi ne le po ceni in njihovi modernosti, temveč tudi upoštevati dejstvo, da imajo vsa takšna zdravila svoje kontraindikacije. Zato se ne smete samozdraviti, najbolje je, če jih predpiše zdravnik ob upoštevanju starosti in zgodovine bolezni. Ne smemo pozabiti, da nepremišljena uporaba zdravil morda ne le prinese olajšave, ampak tudi prisili osebo k zdravljenju številnih zapletov.

spinous.ru

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Vnetje v večini primerov spremljajo bolečina, oteklina, pordelost tkiv, konvulzije, zvišana telesna temperatura. Prostaglandini so neposredno vključeni v napredovanje teh procesov. Proizvodnja prostaglandinov je odvisna od encimov ciklooksigenaze, na katere vpliva NVPS. Ciklooksigenaza (COX) ima dve aktivni izoformi z lastnimi specifičnimi funkcijami:

COX-1 poleg tega, da je odgovoren za tvorbo prostaglandinov, ščiti želodčno sluznico in vpliva na sposobnost preživetja trombocitov. Zdravila, ki imajo neselektivno delovanje in zavirajo COX-1, povzročajo zadostno število stranskih učinkov.
COX-2 je specifičen encim, ki je dejansko odsoten v normi, sintetiziran pod vplivom drugih mediatorjev. Selektivna moč zdravil nove generacije temelji na blokiranju prav tega encima, kar ne zmanjša njihove učinkovitosti in pozitivno vpliva na njihovo konkurenčnost.

Pomembno! Sodobni NVPS, ki zagotavljajo najmočnejše lajšanje bolečin, ne povzročajo zasvojenosti in odvisnosti.

Novost pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih

Za razliko od glukokortikoidov nesteroidna protivnetna zdravila ne vsebujejo hormonov, ne povzročajo razvoja resnih anomalij v obliki sladkorne bolezni, hipertenzije. Toda blokiranje COX-1 vodi ne le do zmanjšanja bolečine, vnetja, ampak tudi negativno vpliva na stanje želodčne sluznice, kar pogosto povzroča razjede. Pripravki v posebni lupini, ki ne dopušča uničenja v želodcu, zaradi škodljivega vpliva na črevesje niso mogli vzdržati konkurenčnosti.

Zdravila nove generacije so selektivna. Ne da bi praktično vplivali na COX-1, uspešno vplivajo na nastajanje COX-2, zavirajo nastajanje prostaglandinov. Zdravila nove generacije niso izgubila svoje učinkovitosti, učinek na želodčno sluznico, strjevanje krvi, vitalna aktivnost trombocitov je zmanjšana.

Protivnetni učinek je posledica zmanjšanja proizvodnje vnetnih mediatorjev, zmanjšanja prepustnosti sten krvnih žil.
Blokiranje vnetnih dejavnikov bistveno zmanjša draženje živčnih receptorjev in pozitivno vpliva na zmanjšanje bolečine.
Vpliv na termoregulacijske centre vam omogoča antipiretični učinek.

Kdaj jemati nesteroidna protivnetna zdravila

Učinkovitost zdravil je opazna pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja vnetje, bolečina, vročina in oteklina. Pogosto jih predpisujejo zdravniki, bolniki pa jih uporabljajo sami. O konkurenčnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko govorimo v naslednjih primerih:

Z poslabšanjem bolezni mišično-skeletnega sistema: različni artritisi, artroze, osteohondroze, hrbtenične kile. S poškodbami, modricami, zvini.
S hudimi bolečinami med ledvično, jetrno koliko, glavoboli in ginekološkimi bolečinami v pooperativnem obdobju.
Za znižanje temperature različnega izvora.
Nekatera zdravila za preprečevanje srčnega infarkta, kapi, pri zdravljenju nevroloških bolezni.

Previdno! Vsako zdravilo ima usmerjeno delovanje. Samopredpisovanje zdravil ima lahko nepredvidljive posledice.

Kdo naj se vzdrži jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Tudi zadnji razvoj dogodkov ni popolnoma zaščitil sredstev pred neželenimi dejanji. Da bi se izognili negativnim posledicam, je bolje, da jih ne jemljete v naslednjih primerih:

težave s srcem ali krvnimi žilami;
z boleznimi dvanajstnika, želodca;
v primeru resnih patologij ledvic;
z visokim krvnim tlakom, težavami s strjevanjem krvi.

Pozor! Nosečnicam in doječim ženskam je strogo prepovedano jemati nesteroidna protivnetna zdravila.

Razvrstitev zdravil NSAID

Farmakološke raziskave v razvoju novih zdravil z večjo učinkovitostjo, visoko konkurenčnostjo zaradi zmanjšanih stranskih učinkov, se nadaljujejo. V tej skupini je na trgu do 15 podskupin zdravil.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil deli zdravila v dve glavni podskupini:

Prva generacija, seznam sestavljajo Aspirin, Naproksen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion.
Nova generacija zdravil, med katerimi so Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Obstaja še ena klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kemična sestava zdravil nove generacije jih razvršča med kisline in nekislinske derivate:

Salicilati. Ta skupina vključuje Diflunisal, Aspirin.
Sredstva fenilocetne kisline. Imena zdravil v tej kategoriji nesteroidnih protivnetnih zdravil: diklofenak, indometacin, tolmetin, sulindak, etodolak, aceklofenak.
pirazolidini. Seznam zdravil: fenilbutazon, oksifenbutazon, azapropazon.
Sredstva z antranilno kislino. Glavni predstavnik te skupine zdravil je mefenaminat.
Derivati propionske kisline. Ta kategorija vsebuje široko paleto nesteroidnih protivnetnih zdravil, seznam vključuje ibuprofen, ketoprofen, nabumeton, pirprofen, benoksaprofen, flurbiprofen, fenbufen, fenoprofen, naproksen, tiaprofensko kislino.
Pripravki izonikotinske kisline. Glavni predstavnik Amazona.
Derivati pirazolona. Ta kategorija vključuje dobro znano zdravilo Analgin.
Oxycams. Najučinkovitejša nesteroidna protivnetna zdravila. Seznam zdravil: Meloksikam, Piroksikam, Tenoksikam, Lornoksikam. Učinek teh zdravil je daljši in se razlikuje po moči delovanja. Kljub znatnim stroškom lahko govorimo o njihovi konkurenčnosti.
Imena zdravil, ki ne vsebujejo kisline: rofekoksib, nimesulid, celekoksib.

Pozor! Katera zdravila je bolje uporabiti, lahko določi le zdravnik. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od številnih individualnih dejavnikov.

Izbira zdravil različnih usmeritev

Primerjalne značilnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil poudarjajo najboljše v delovanju moči v različnih smereh:

Izrazit protivnetni učinek opazimo pri diklofenaku, indometacinu, flurbiprofenu, piroksikamu.
Visoko konkurenčnost na področju lajšanja bolečin kažejo pogosta imenovanja ketorolaka, ketoprofena, indometacina, diklofenaka.
Učinkovitost pri zniževanju temperature je mogoče zaslediti v Aspirinu, Nurofenu, Niseu.

Nasvet! Trgovska imena zdravil se lahko bistveno razlikujejo od mednarodnih imen. Pri nakupu zdravila bodite pozorni na aktivne sestavine v sestavi.

Zdravila nove generacije

Zdravila zadnje generacije so visoko učinkovita glede na moč delovanja, definicijo konkurenčnosti potrjujejo minimalizirani zapleti.

Previdno! Najbolj neškodljivo zdravilo je lahko nevarno za vaše osebno zdravje. Ne začnite jemati sredstev, ne da bi prebrali navodila, kontraindikacije.

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko imenuje Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, zaradi česar se lahko uporablja pri osteoartritisu, ankilozirajočem spondilitisu, revmatoidnem artritisu. Ni brez analgetikov, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se pri zobobolu, glavobolu.

Določitev odmerka, načina dajanja (tablete, injekcije, supozitorije) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Po analgetični moči delovanja presega številne analoge, učinek je dosežen po 20 minutah. Te lastnosti se uporabljajo za lajšanje paroksizmalne bolečine. Lajša vnetja, ima antioksidativni učinek, pozitivno vpliva na kolagenska vlakna in hrustanec.

Predpisano je za travmatične, artritične, zobobole, poškodbe živcev. Zdravilo bolniki dobro prenašajo, redko povzroča omotico, zaspanost, glavobol, slabost, zgago, urtikarijo.

Spada v skupino oksikamov, ima podaljšano obdobje izločanja iz telesa. Delovanje zdravila traja do 12 ur, po moči lajšanja bolečin pa se primerja z morfijem. Ne povzroča odvisnosti, ne vpliva na živčni sistem. Določitev pogostosti sprejema temelji na podaljšanem delovanju sredstva.

Rofekoksib

Lajšanje bolečine, vnetja, otekline. Določite za kronični poliartritis, bursitis, revmatoidni artritis, različne poškodbe. Odpravlja bolečine pri nevralgiji, osteohondrozi, radikularnih sindromih, zobobolu. Odsvetujejo ga osebam, ki so prebolele srčni infarkt, otrokom, mlajšim od 12 let, nosečnicam, ki imajo težave s srcem in ledvicami.

Nesteroidna protivnetna zdravila ostajajo nepogrešljivi pomočniki pri zdravljenju številnih bolezni. Vendar je vredno zapomniti, da odstranijo le simptome, ki negativno vplivajo na dobro počutje, zdravljenje bolezni poteka z drugimi zdravili in metodami.

Bolečino, vnetje in oteklino, glavne simptome številnih bolezni, je mogoče zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Kakšne so njihove prednosti in slabosti PSVS, v katere skupine se delijo?

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Lajšanje bolečine, odpravljanje vročine, blokiranje vnetnega odziva - vse te funkcije lahko opravljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Imenujejo se nesteroidni, ker ne vsebujejo sintetično analognih steroidnih hormonov človeškega telesa (kortikosteroidov in spolnih hormonov, odgovornih za uravnavanje vitalnih procesov).

Kakšne so prednosti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID):

za razliko od običajnih protibolečinskih zdravil NSAID delujejo v treh smereh hkrati: lajšajo bolečino, vnetje, oteklino;
nimajo negativnega učinka na telo;
široka paleta aplikacij za različne starostne skupine;
precej majhen seznam kontraindikacij.

Glede na značilnosti sestave in učinke na telo so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. deliti:

Z izrazitim protivnetnim delovanjem: diklofenak, indometacin, fenilbutazon.
Z izrazito antipiretično funkcijo: Aspirin, Mefenaminska kislina,.
Z izrazito analgetično funkcijo: metamizol, ketoprofen, ketorolak.
Z izrazitimi antiagregacijskimi funkcijami (zatiranje nastajanja trombov, normalizacija mikrocirkulacije krvi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

Nesteroidna protivnetna zdravila so indicirana pri zdravljenju akutnih in kroničnih stadijev bolezni, ki jih spremlja bolečina z vnetjem.

To so vročinska stanja, mialgije, menstrualne, pooperativne bolečine, ledvične kolike.

Pripravki NSAID so učinkoviti pri zdravljenju kosti s sklepi: artritis, artroza, posttravmatske poškodbe.

Osteohondroza hrbtenice katerega koli oddelka neizogibno spremlja bolečina, vnetje. Glavna naloga zdravljenja je zaustaviti sindrom bolečine, odstraniti vnetno reakcijo. Uporabljajo se predvsem nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila se izberejo individualno, ob upoštevanju anamneze in prevladujočih simptomov.

Indikacije za uporabo

NSAID so učinkoviti pri zdravljenju večine patologij, ki jih spremljajo bolečina, vnetje, vročina in oteklina.

V terapevtski, nevrološki praksi: ledvične in jetrne kolike, vnetne bolezni notranjih organov, mialgija, vnetne nevrološke bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila z antiagregacijskim delovanjem so predpisana kot preprečevanje srčnega infarkta in kapi.

V travmatološki praksi: artritis, artroza, degenerativne spremembe hrbtenice, hernialni izrastki, travmatske poškodbe (zlomi, modrice, zvini).

Kontraindikacije

V skladu z navodili naj se nosečnice vzdržijo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Protivnetna nesteroidna zdravila niso indicirana za zdravljenje, če ima bolnik hude bolezni srca, krvnih žil, erozivne ali ulcerativne lezije prebavil, hude bolezni jeter, ledvic.

Kontraindicirani so pri ljudeh z intoleranco za sestavine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V skladu z navodili naj se nosečnice vzdržijo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v tretjem trimesečju.

Obstajajo dokazi, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo motnje krvnega obtoka v posteljici, splav, prezgodnji porod, odpoved ledvic pri plodu.

Stranski učinki

Najbolj nevarni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

Vpliv na celično sestavo krvi. Z zmožnostjo zmanjšanja strjevanja lahko zdravila povzročijo krvavitve.
Negativni učinek na sluznico. Zdravila lahko povzročijo erozijo, razjede v želodcu in dvanajstniku.
Zdravila lahko povzročijo alergijske manifestacije: srbenje, urtikarijo, Quinckejev edem.

Kljub dejstvu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo v prosti prodaji, lahko nenadzorovano jemanje škodljivo vpliva na zdravje bolnika.

Sorodni videoposnetki:

Razvrstitev zdravil NSAID

skupina NSAID kemično sestavo delimo na dve podskupini:

Oxycams (na osnovi kislin). Z indoocetno - indometacin. S propionsko kislino - ketoprofen. Z acetilsalicilno kislino Aspirin. S fenilocetikom - diklofenak. S pirazolonsko kislino Metamizol, Fenilbutazol. Z mefenaminatom atranilne kisline.

Nekislinska nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo alkane in derivate s sulfanilidno bazo - refekoksib, nimesulid.

Po drugi strani pa v smislu učinkovitosti, novosti razvoja, konkurenčnosti NSAID razdeljen v naslednje kategorije:

Zdravila prve generacije. To so Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Zdravila druge (nove) generacije. To je Nise et al.

NSAID nove generacije

Zdravljenje številnih bolezni vključuje dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Da bi čim bolj zmanjšali neželene učinke in zaplete, so bile razvite in se še razvijajo nove generacije zdravil.

NSAID imajo minimalne stranske učinke in ne vplivajo na hematološke parametre.

NSAID nove generacije delujejo selektivno, selektivno. Njihovi protibolečinski kazalci so blizu opiatom podobnega delovanja.

Tudi protivnetni in anti-edematozni parametri nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil so bistveno višji, terapevtski učinek je daljši.

Zdravila nove generacije ne zavirajo in ne vzbujajo procesov centralnega živčnega sistema, ne povzročajo odvisnosti.

Seznam najpogosteje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje naslednja zdravila::

Movalis (meloksikam). Proizvaja se v vseh dozirnih oblikah: tablete, raztopine za injiciranje, rektalne supozitorije, geli. Odobreno za dolgotrajno zdravljenje.

Ksefokam (lornoksikam). Ima visoko stopnjo zatiranja bolečine. Glede na analgetični učinek se zdravilo enači z opiati. Zdravilo ne povzroča odvisnosti, ne vpliva na procese v centralnem živčnem sistemu.
Celekoksib. Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom brez vpliva in stranskih učinkov na sluznico prebavil. Učinkovito lajša bolečine pri hudih oblikah osteohondroze, artroze.
Nimesulid. Daje dober antipiretični učinek. Uporablja se pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravilo učinkovito odpravlja bolečine v kosteh in sklepih, izboljša gibljivost v sklepih.

Oblike sproščanja skupine zdravil

Poti dajanja NVPS so lahko različne. Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v tekočih in trdnih oblikah za injiciranje. Veliko zdravil predstavljajo tudi rektalne supozitorije, kreme, mazila, geli za zunanjo uporabo.

Pri osteohondrozi je indicirano sistemsko dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil: dozirne oblike se kombinirajo med seboj.

Tablete in kapsule

V trdni obliki so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo: Advil, Aktasulid, Biksikam, Viox, Voltaren, Glukozamin, Diklomelan, Meloksikam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulid, Remoksikam.

Ampule in raztopine

Injekcijske oblike NSAID so predpisane za patologije v akutni fazi, s hudimi oblikami poteka bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko.

Injekcije NSAID lahko hitro lajšajo bolečino, v kratkem času lajšajo otekline in imajo močan protivnetni učinek.

Iz tekočih farmacevtskih oblik (NSAID za injiciranje) zdravniki imajo raje:

tenoksikam;
Lornoksikam;
ibuprofen;

Mazila in kreme

Zunanje oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so manj učinkovite. Toda lokalna uporaba zmanjša verjetnost neželenih stranskih učinkov.

Mazila, geli in kreme nesteroidnih protivnetnih zdravil so učinkoviti, kadar sindrom bolečine v začetni fazi bolezni še ni dovolj akuten.

Tudi zunanja sredstva se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju skupaj s tabletami in injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil. Na prizadeto mesto nanesemo Butadion, Indometacin mazilo, Voltaren in Nise gel.

Da bi bila globina penetracije večja, je treba zunanje oblike drgniti z masažnimi gibi.

Seznam zdravil

V bistvu se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije uporabljajo za zdravljenje akutnih oblik osteohondroze. Izbira zdravila je odvisna od tega, katera simptomatologija je izražena v večji ali manjši meri.

Če je sindrom bolečine izrazit, je predpisan nimesulid.

V liniji nesteroidnih protivnetnih zdravil ima najučinkovitejši analgetični učinek, presega veliko podobnih zdravil.

Zdravilo je indicirano za paroksizmalne bolečine, stiskanje živčnih končičev, bolečine v sklepih, kosteh. Nimesil se dobro prenaša, neželeni učinki so izjemno redki.

Zdravilo se proizvaja v suspenzijskih granulah, že pripravljeni suspenziji, tabletah, gelu.

Zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil s podaljšanim delovanjem (trajanje zdravila je 12 ur).

Glede na protibolečinski učinek je zdravilo enačeno z opiati, vendar ne povzroča odvisnosti od drog.

Nesteroidna protivnetna zdravila Ksefokam ne zavira delovanja centralnega živčnega sistema.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet 4, 8 mg in liofiliziranega praška 8 mg s posebnim topilom.

Rofekoksib

Zdravilo spada v skupino protivnetnih in antirevmatikov.

Rofekoksib je indiciran za zdravljenje poliartritisa, burzitisa, revmatoidnega artritisa.

NSAID Rofecoxib je predpisan za lajšanje bolečin, ki jih povzroča nevrološka patologija, osteohondroza.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, suspenzij za peroralno dajanje.

Zdravilo ima izrazito protivnetno lastnost, daje dober analgetični učinek.

Trdno obliko predstavljajo želatinske kapsule. Analogi zdravila: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmacevtskem trgu se to zdravilo šteje za najpogostejše in priljubljeno.

NSAID diklofenak je na voljo v obliki tablet, kapsul, raztopin za injiciranje, rektalnih svečk, gela.

Zdravilo združuje visoko stopnjo analgetičnega delovanja s protivnetnim delovanjem.

Analogi zdravila so znani kot Voltaren, Diklak.

Ima dober protivnetni učinek, združuje protibolečinske in antipiretične funkcije. Acetilsalicilna kislina se uporablja kot monopreparacija in kot sestavina dovolj velikega števila kombiniranih zdravil.

Acetilsalicilna kislina je NVP prve generacije. Zdravilo ima več resnih pomanjkljivosti. Je gastrotoksičen, zavira sintezo protrombina, poveča nagnjenost k krvavitvam.

Poleg tega stranski učinki acetilsalicilne kisline vključujejo visoko verjetnost bronhospazma in alergijskih manifestacij.

Butadion

Protivnetni učinek je boljši od acetilsalicilne kisline. Zdravljenje z Butadionom lahko povzroči razvoj neželenih učinkov in zapletov, zato je indicirano le, če so drugi NSAID neučinkoviti. Vrsta zdravila: mazila, dražeji.

Naproksen in indometacin

NSAID Naproxen je predpisan za simptomatsko zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidne, juvenilne, protinske artroze, spondilitisa, osteoartritisa.

Zdravilo učinkovito lajša sindrom zmerne bolečine z mialgijo, nevralgijo, radikulitisom, zobobolom, tendinitisom. Predpisano je bolnikom, ki trpijo zaradi onkoloških bolezni, s posttravmatskim in pooperativnim bolečinskim sindromom.

Kot analgetik in protivnetno zdravilo je Naprosken predpisan v ginekološki praksi, boleznih ENT in infekcijskih patologijah.

Protivnetni učinek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se pojavi šele ob koncu zdravljenja, po približno enem mesecu. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, dražejev in peroralne suspenzije.

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih na kratko imenujemo NSAID ali NSAID (sredstva), se pogosto uporabljajo po vsem svetu. V ZDA, kjer statistika pokriva vse življenjske veje, ocenjujejo, da ameriški zdravniki vsako leto napišejo več kot 70 milijonov receptov za nesteroidna protivnetna zdravila. Američani letno popijejo, vbrizgajo in razmažejo več kot 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Malo verjetno je, da naši rojaki zaostajajo za njimi.

Kljub svoji priljubljenosti se večina nesteroidnih protivnetnih zdravil odlikuje po visoki varnosti in izjemno nizki toksičnosti. Tudi pri uporabi v velikih odmerkih so zapleti zelo malo verjetni. Katera so ta čudežna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki imajo tri učinke hkrati:

zdravila proti bolečinam;
antipiretik;
protivnetno.

Izraz "nesteroidni" ta zdravila loči od steroidov, torej hormonskih zdravil, ki imajo tudi protivnetni učinek.

Lastnost, ki ugodno razlikuje NSAID od drugih analgetikov, je odsotnost odvisnosti pri dolgotrajni uporabi.

Ekskurzija v zgodovino

»Korenine« nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel v letih 460-377. pr. Kr. poroča o uporabi vrbovega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30. letih pr. Celsius je potrdil njegove besede in izjavil, da vrba odlično blaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega korteksa najdemo šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki uspeli iz ekstrakta vrbe izolirati tisto snov, ki je postala znana v času Hipokrata. Izkazalo se je, da je aktivna sestavina vrbovega lubja glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Iz 1,5 kg lubja so znanstveniki dobili 30 g prečiščenega salicina.

Leta 1869 je bil prvič pridobljen učinkovitejši derivat salicina, salicilna kislina. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, in znanstveniki so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in podjetje Bayer začela novo dobo v farmakologiji s pretvorbo strupene salicilne kisline v acetilsalicilno kislino, ki so jo poimenovali Aspirin.

Aspirin je dolgo ostal prvi in edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vedno več novih zdravil, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo nastajanje snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri nastanku bolečine, vnetja, povišane telesne temperature, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno (neselektivno) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandinov. Imenujejo se ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

zmanjšanje prepustnosti žil in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
zmanjšanje sproščanja iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega NSAID blokirajo energetske procese v žarišču vnetja in mu tako odvzamejo "gorivo". Analgetično (lajšanje bolečin) delovanje se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna pomanjkljivost

Čas je, da spregovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg tega, da sodeluje pri nastajanju škodljivih prostaglandinov, tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki preprečujejo uničenje želodčne sluznice pod delovanjem lastne klorovodikove kisline. Ko neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine – tako »škodljive«, ki povzročajo vnetje, kot »koristne«, ki varujejo želodec. Tako nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjed na želodcu in dvanajstniku, pa tudi notranje krvavitve.

Toda v družini NSAID obstajajo posebna zdravila. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi dodatne obremenitve. Zato njegovo blokiranje ni preobremenjeno z neprijetnimi posledicami. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo težav s prebavili in so varnejši od svojih predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih loči od drugih zdravil. Imajo antipiretični učinek in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se morate spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Vročina se razvije zaradi povečanja ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost proženja nevronov (aktivnost) v hipotalamusu. Hipotalamus – majhen predel v diencefalonu – namreč nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi do zaviranja proizvodnje prostaglandinov, kar posledično prispeva k zaviranju nevronske aktivnosti v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je prehitel svojega najbližjega tekmeca paracetamol.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

In zdaj poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil te skupine, vendar še zdaleč niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo in mehanizem delovanja. Da ne bi bralca prestrašili z zapletenimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Tako je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izkušena skupina, s katero se je začela zgodovina nesteroidnih protivnetnih zdravil. Edini salicilat, ki se še danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati propionske kisline

Sem spadajo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

ibuprofen;
naproksen;
ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ocetne kisline

Derivati ocetne kisline niso nič manj znani: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, vendar sta le dve od njih registrirani v Rusiji. Ne pozabite, da sta njuni mednarodni imeni celekoksib in rofekoksib.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenaminsko kislino, nimesulid.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. Blokira predvsem COX-2 v osrednjem živčnem sistemu in deluje analgetično ter zmerno antipiretično.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Navajamo bolezni, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

artroza;
zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
osteohondroza;
bolečine v spodnjem delu hrbta;
glavobol;
akutni protin;
dismenoreja (menstrualne bolečine);
bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
pooperativne bolečine;
bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
vročina (povečana telesna temperatura);
črevesna obstrukcija;
ledvične kolike.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok, pri katerih se ductus arteriosus ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo zdravilom, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so jih uporabljali za zniževanje vročine in zdravljenje migrene, so pokazale nenavaden stranski učinek. Izkazalo se je, da aspirin z zaviranjem COX-1 hkrati zavira sintezo tromboksana A2, snovi, ki povečuje strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki menijo, da obstajajo drugi mehanizmi za učinek aspirina na viskoznost krvi. Za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarno srčno boleznijo in drugimi boleznimi srca in ožilja pa to ni tako pomembno. Zanje je veliko bolj pomembno, da aspirin v majhnih odmerkih pomaga preprečevati srčno-žilne katastrofe – srčni infarkt in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje nizkih odmerkov srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri moških, starih 45–79 let, in ženskah, starih 55–79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za nastanek raka in umrljivost zaradi njih. Ta učinek še posebej velja za rak danke. Ameriški zdravniki svojim bolnikom priporočajo jemanje aspirina posebej za preprečevanje razvoja kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za stranske učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkološkega. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antiagregacijskim učinkom izstopa iz urejene vrste soborcev v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt, prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj 10-krat poveča verjetnost razvoja nestabilne angine. Po podatkih raziskav naproksen s tega vidika velja za najmanj nevarnega.

9. julija 2015 je FDA, najprimernejša ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil, izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko in srčno kap pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drugi znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezan s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Nesteroidna protivnetna zdravila pa ne le zmanjšajo ravni prostaglandinov in s tem odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Same molekule zdravil se agresivno obnašajo do sluznice prebavil.

V ozadju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska, želodčne razjede, vključno s tistimi, ki jih spremlja krvavitev. Neželeni učinki NSAID na prebavila se razvijejo ne glede na to, kako zdravilo vstopi v telo: peroralno v obliki tablet, injekcije v obliki injekcij ali rektalnih svečk.

Dlje kot traja zdravljenje in večji kot je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptične razjede. Da bi zmanjšali verjetnost pojava, je smiselno čim krajše jemati najmanjši učinkoviti odmerek.

Nedavne študije kažejo, da je pri več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, sluznica tankega črevesa še vedno poškodovana.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Torej, najbolj nevarna zdravila za želodec in črevesje so indometacin, ketoprofen in piroksikam. In med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o enteričnih oblogah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta obloga pomaga zmanjšati ali popolnoma odpraviti tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Veliko bolj učinkovito zmanjša verjetnost poškodbe želodčne sluznice sočasna uporaba zdravil, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko omilijo škodljiv učinek zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte besedo o citramonu ...

Citramon je rezultat nevihte možganov sovjetskih farmakologov. V starih časih, ko izbor naših lekarn ni štel na tisoče zdravil, so farmacevti iznašli odlično formulo za analgetik-antipiretik. "V eni steklenički" so združili kompleks nesteroidnega protivnetnega zdravila, antipiretik in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je okrepila učinek druga druge. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretik fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega sta bila iz stare različice citramona odstranjena kakav in citronska kislina, ki sta pravzaprav dala ime citramonu. Pripravek XXI stoletja vsebuje 0,24 g aspirina, 0,18 g paracetamola in 0,03 g kofeina, kljub nekoliko spremenjeni sestavi pa še vedno pomaga pri bolečinah.

Vendar ima Citramon kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti svoje ogromno okostje v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in popolnoma dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je v literaturi pojavil celo izraz "citramonska razjeda".

Razlog za to navidezno agresijo je preprost: škodljivi učinek aspirina je okrepljen z delovanjem kofeina, ki spodbuja nastajanje klorovodikove kisline. Zaradi tega je želodčna sluznica, ki je že ostala brez zaščite s prostaglandini, izpostavljena delovanju dodatne količine klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne le kot odziv na vnos hrane, kot bi moralo biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Dodamo, da so "citramonske" ali, kot jih včasih imenujejo, "aspirinske razjede" velike. Včasih ne "zrastejo" do velikanov, ampak se povečajo in se naselijo v celih skupinah v različnih delih želodca.

Morala te digresije je preprosta: ne pretiravajte s Citramonom kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko prehude.

NSAID in ... seks

Leta 2005 so v prašičku prispeli neprijetni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da pod tem izrazom zdravniki razumejo erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Nato so bili urologi in andrologi potolaženi z ne zelo visoko kakovostjo tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi osebnih občutkov moškega in ga strokovnjaki niso preverjali.

Vendar pa je bila leta 2011 v avtoritativnem Journal of Urology objavljena še ena študija. Pokazala je tudi povezavo med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Vendar pa zdravniki trdijo, da je še prezgodaj za končne zaključke o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, da je za moške vseeno bolje, da se vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Z resnimi težavami, ki ogrožajo zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, smo ugotovili. Pojdimo k manj pogostim neželenim dogodkom.

Okvarjeno delovanje ledvic

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana tudi z relativno visoko stopnjo neželenih učinkov na ledvice. Prostaglandini sodelujejo pri širjenju krvnih žil v ledvičnih glomerulih, kar vam omogoča vzdrževanje normalne filtracije v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade - in na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - je lahko moteno delovanje ledvic.

Ljudje z boleznijo ledvic so seveda najbolj izpostavljeni tveganju za stranske učinke na ledvice.

fotosenzitivnost

Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pogosto spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je bilo, da sta piroksikam in diklofenak bolj vpletena v ta neželeni učinek.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko na sončne žarke odzovejo z pordelostjo kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Po alergijskih reakcijah »slovijo« tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko se manifestirajo kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, Quinckejev edem in celo anafilaktični šok. Res je, slednji učinek je med izjemno redkimi in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremlja glavobol, omotica, zaspanost, bronhospazem. Redko ibuprofen povzroči sindrom razdražljivega črevesja.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

Nosečnice se pogosto soočajo z anestezijo. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub dejstvu, da nesteroidna protivnetna zdravila nimajo teratogenega učinka, to je, da ne povzročajo hudih malformacij pri otroku, lahko še vedno škodijo.

Torej obstajajo dokazi, ki kažejo na možno prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa pri plodu, če je njegova mati med nosečnostjo jemala NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med uporabo NSAID in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, Aspirin se pogosto daje s heparinom ženskam, ki imajo med nosečnostjo antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je star in precej redko uporabljen indometacin pridobil posebno slavo kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začelo se je uporabljati v porodništvu za polihidramnije in grožnjo prezgodnjega poroda. V Franciji pa je ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID: sprejeti ali zavrniti?

Kdaj nesteroidna protivnetna zdravila postanejo nuja in kdaj jih je treba popolnoma opustiti? Poglejmo si vse možne situacije.

Potrebna nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila jemljite previdno

NSAID se je bolje izogibati

Če imate osteoartritis, ki ga spremljajo bolečine, vnetje sklepov in zmanjšana gibljivost, ki je ne odpravijo druga zdravila ali paracetamol

Če imate revmatoidni artritis s hudo bolečino in vnetjem

Če imate zmeren glavobol, poškodbo sklepov ali mišic (nesteroidna protivnetna zdravila se predpisujejo le za kratek čas. Lajšanje bolečin lahko začnete s paracetamolom)

Če imate blago kronično bolečino, ki ni povezana z osteoartritisom, na primer v hrbtu.

Če imate pogosto prebavne motnje

Če ste starejši od 50 let ali imate v preteklosti bolezni prebavil in/ali družinsko anamnezo zgodnje bolezni srca

Če kadite, imate visok holesterol ali visok krvni tlak ali imate bolezen ledvic

če jemljete steroide ali zdravila za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin)

Če ste več let prisiljeni jemati nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov osteoartritisa, zlasti če ste imeli bolezni prebavil.

če ste kdaj imeli želodčno razjedo ali želodčno krvavitev

Če imate koronarno arterijsko bolezen ali katero koli drugo srčno bolezen

Če imate hudo hipertenzijo

Če imate kronično ledvično bolezen

Če ste kdaj imeli miokardni infarkt

Če jemljete aspirin za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi

Če ste noseči (zlasti v tretjem trimesečju)

NSAID v obrazih

Prednosti in slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil že poznamo. In zdaj ugotovimo, katera protivnetna zdravila se najbolje uporabljajo za bolečino, katera za vnetje in katera za vročino in prehlad.

Acetilsalicilna kislina

Prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki je bilo izdano, acetilsalicilna kislina, se še danes pogosto uporablja. Praviloma se uporablja:

za znižanje telesne temperature.
Upoštevajte, da se acetilsalicilne kisline ne predpisuje otrokom, mlajšim od 15 let. To je posledica dejstva, da z otroško vročino v ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke bolezni jeter, ki predstavlja nevarnost za življenje.

Odmerek acetilsalicilne kisline kot antipiretika za odrasle je 500 mg. Tablete se jemljejo šele, ko se temperatura dvigne.
kot antitrombocitno sredstvo za preprečevanje srčno-žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina se lahko giblje od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerku lahko acetilsalicilno kislino kupite pod imenom Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke nemške korporacije Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki se imenujejo acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima veliko imen in formulacij, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC in drugimi.

Ibuprofen

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproksen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila naproksen uporabljajo kot zdravila proti bolečinam pri glavobolih, zobnih, periodičnih, sklepnih in drugih vrstah bolečin.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Pripravki ketoprofena se odlikujejo po protivnetnem delovanju. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in zmanjševanje vnetja pri revmatičnih obolenjih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, svečk in injekcij. Priljubljena zdravila vključujejo linijo Ketonal, ki jo proizvaja slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Indometacin, eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vsak dan izgublja pomen. Ima skromne analgetične lastnosti in zmerno protivnetno delovanje. V zadnjih letih se v porodništvu vse pogosteje sliši ime "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost sproščanja mišic maternice.

Ketorolak

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične lastnosti ketorolaka so primerljive z nekaterimi šibkimi narkotičnimi analgetiki. Negativna stran zdravila je njegova nevarnost: lahko povzroči krvavitev v želodcu, izzove želodčne razjede in odpoved jeter. Zato lahko ketorolak uporabljate omejeno časovno obdobje.

Ketorolac se v lekarnah prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugimi.

diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih sklepnih patologij. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se pogosto uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima veliko oblik sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, supozitoriji, ampule. Poleg tega so bili razviti obliži z diklofenakom, ki zagotavljajo dolgotrajen učinek.

Obstaja veliko analogov diklofenaka, našteli bomo le najbolj znane med njimi:

Voltaren je originalno zdravilo švicarskega podjetja Novartis. Razlikuje se po visoki kakovosti in enaki visoki ceni;
Diklak - linija nemških zdravil iz Heksala, ki združuje razumne stroške in dostojno kakovost;
Dicloberl izdelan v Nemčiji, podjetje Berlin Chemie;
Naklofen - slovaška zdravila KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se pri revmatoidnem artritisu in drugih boleznih sklepov.

Originalni celekoksib se prodaja pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega so v lekarnah cenovno ugodnejši Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljen NSAID, ki se uporablja v revmatologiji. Ima precej blag učinek na prebavni trakt, zato se pogosto daje prednost pri zdravljenju bolnikov z anamnezo bolezni želodca ali črevesja.

Določite meloksikam v tabletah ali injekcijah. Pripravki meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot blag analgetik, včasih pa tudi kot antipiretik. Do nedavnega so v lekarnah prodajali otroško obliko nimesulida, ki so jo uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemško originalno zdravilo v obliki praška za pripravo raztopine za interno uporabo) in drugi.

Na koncu bomo nekaj vrstic namenili še mefenaminski kislini. Včasih se uporablja kot antipiretik, vendar je po učinkovitosti bistveno slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je resnično neverjeten v svoji raznolikosti. In kljub stranskim učinkom so ta zdravila upravičeno med najpomembnejšimi in potrebnimi, ki jih ni mogoče ne nadomestiti ne zaobiti. Ostaja le pohvala neutrudnim farmacevtom, ki še naprej ustvarjajo nove formule in se zdravijo z vedno varnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.