Operacije na srcu. Kirurgija in invazivne kardiološke študije Večja srčna kirurgija

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in hematologijo (NHLBI) je operacija obvoda koronarnih arterij najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Kot rezultat, presajena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija na odprtem srcu se včasih imenuje tudi običajna operacija srca. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Vzroki

Operacija odprtega srca omogoča operacijo obvoda koronarnih arterij. Pri bolnikih s koronarno boleznijo bo morda potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko se maščobne obloge naberejo na stenah koronarnih arterij. Plak zoži arterije, kar oteži pretok krvi skozi njih. Če kri ni pravilno dovedena v srce, lahko pride do srčnega infarkta.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

obnoviti ali nadomestiti krvne žile, kar bo omogočilo pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje traja operacija obvoda koronarne arterije štiri do šest ur. Razmislite, kaj je to, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Potem ko naredi 20 do 25 centimetrski rez v prsnem košu, kirurg odreže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Odvaja kri stran od srca, tako da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo zavrnitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsni koš drži skupaj z žico, ki ostane znotraj telesa. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Občasno se prsna plošča uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in tistih, ki so prestali večkratne operacije. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja pri operaciji obvoda koronarnih arterij:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponavljajočih se operacijah obvoda); srčni napad ali možganska kap; kršitev srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečine v prsih, subfebrilna telesna temperatura; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po Medicinskem centru Univerze v Chicagu (UCM) uporaba aparata srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Priprava

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišči. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorska zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uničuje bakterije na koži in zmanjšuje možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odvajanje tekočine iz območja okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo zagotovile tekočino.

Morda vam bodo v mehur vstavili kateter (tanko cevko) za odvajanje urina.

Morda imate tudi povezane naprave za spremljanje svojega srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na intenzivni enoti. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo prišlo v približno šestih tednih in v približno šestih mesecih boste občutili vse prednosti operacije. Torej so obeti za mnoge optimistični, šant lahko deluje še leta.

Kljub temu operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Zdravstveno stanje bo podpiralo naslednje ukrepe:

pravilna prehrana; omejitev slane, mastne in sladke hrane; vzdrževanje telesne aktivnosti; opustiti kajenje; nadzor visokega krvnega tlaka in ravni holesterola.

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: stalna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je precej nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnim brazgotinam.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno imate visok krvni pritisk ... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo ...

Bondarenko Tatjana

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; protetika ventilov; Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

RF ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje takšno zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite bolnikovo veno ali arterijo iz spodnje okončine ali roke.

Takšna srčna operacija pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerozirane žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) vstavi cev z balonom v poškodovano žilo. Stisnjen zrak pritiska na akterosklerotične plake (trombe) v aorti ali arteriji in pomaga pri njihovi odstranitvi ali napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Potisne zoženi lumen v aorto ali drugo žilo in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovni kirurški poseg ni predpisan.

Najpogostejša srčna bolezen je zožitev ali insuficienca zaklopk. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in vključevati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralne zaklopke. Indikacija za operacijo zamenjave srčne zaklopke je lahko huda valvularna insuficienca ali fibroza lističev.

Z resno motnjo srčnega ritma in prisotnostjo atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki je lahko moten med aritmijami. Za normalizacijo srčnega ritma lahko namestite defibrilator, ki ima enako delovanje kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora na pogoste zdravstvene preglede.

Med operacijo se vstavi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati določenih omejitev. Čez nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operaciji Glenn in Operaciji Ross

Glennova operacija je vključena v fazo kompleksne korekcije otrok s prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Skozi čas po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Laserski kauter se lahko uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpraviti srčne bolezni pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. V času po taki operaciji lahko veliko ljudi živi svoje običajno življenje, ki ima le nekatere omejitve.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne preiskave srca

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Invazivne raziskave

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Valvuloplastika

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RF kateterska ablacija

RFA se izvaja v primeru:

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Takšno preprečevanje stagnacije je precej nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnim brazgotinam.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti

Zamenjava srčne zaklopke
- Možni zapleti in priporočila za nego

Operacija srca se izvaja le, kadar je to potrebno. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi valvularna stenoza. Treba je opozoriti, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za življenje bolnika, izvajajo se z največjo natančnostjo in previdnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.

Postopek lahko nadomesti nadomestno operacijo, pomaga normalizirati delovanje srčnih mišic. Pri tem se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu se ta balon napihne. Vredno je razmisliti: če je oseba v starosti, valvuloplastika ne daje trajnega učinka.

Zamenjava srčne zaklopke

Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.

Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po testu.

V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.

Nazaj na kazalo

Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Najprej morate odpreti skrinjo. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetno cirkulacijo. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem bolnika priključimo na napravo, nato pa odstranimo in zamenjamo naravno zaklopko. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.

Po okrevanju po anesteziji se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če želite odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po enem dnevu je dovoljeno piti vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po takšni operaciji se lahko čuti bolečina v predelu prsnega koša, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.

Nazaj na kazalo

Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?

Oseba se lahko sooči s takšnimi težavami v različnih fazah bolezni. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja so notranje krvavitve, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar se to zgodi zelo redko. Kar se tiče največje nevarnosti, je pojav tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacije na srcu ne morejo vplivati na splošno stanje osebe. V obdobju rehabilitacije je potreben strog zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi po 3-4 tednih po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesne dejavnosti, pomembno je, da se držite diete.

Nazaj na kazalo

Kaj je obvod koronarnih arterij?

Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, zaradi česar v srčno mišico vstopi nezadostna količina kisika. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi popolnoma okreval in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, za to se izvede naslednji postopek: vsakodnevni šanti se uporabljajo med aorto in prizadeto koronarno žilo. Tako pride do tvorbe novih koronarnih arterij. Zasnovani so tako, da nadomestijo zožene. Po uporabi šanta kri iz aorte teče skozi zdravo žilo, zaradi česar srce proizvaja normalen pretok krvi.

Nazaj na kazalo

Čemu je namenjena operacija?

Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovane vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastika ni mogoča. Praviloma lahko shunt služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.

Nazaj na kazalo

Izvedba obvoda koronarnih arterij

Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora pridobiti dostop do srca, za to je potrebno razrezati mehka tkiva, nato odpreti prsnico in opraviti stenotomijo. Med operacijo se izvede postopek, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba ohladiti z zelo mrzlo vodo, nato pa v arterije vbrizgati posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Da bi to naredili, ga je treba stisniti in priključiti aparat srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki prispevajo k pretoku krvi v telo.

Kaj je rutinska operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile zunaj obstrukcije, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, je treba postopek izvesti s porabo več časa. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od stene prsnega koša. Po končani operaciji zdravnik skrbno pritrdi prsni koš, za to se uporablja posebna žica. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se uporabijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.

Včasih se po operaciji pojavi krvavitev, ki se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti po 12-17 urah po posegu. Na koncu operacije je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčnega ritma se pojavi pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Kar zadeva aritmijo, je to bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, za to se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.

Takšne kirurške manipulacije so v pristojnosti kardiokirurgov in so ene najkompleksnejših po naravi. Operacija srca je zadnja možnost pri zdravljenju hudih bolezni srca in ožilja, h kateri se zatečemo, da izboljšamo kakovost življenja bolnika, včasih pa mu celo rešimo življenje.

V Rusiji se ta vrsta kirurškega posega ne izvaja tako pogosto kot na primer v Ameriki ali v evropskih državah. Prvič, to je posledica stroškov takšnega zdravljenja: vsak državljan Ruske federacije ne more plačati stroškov operacije iz lastnega žepa.

Hkrati se ta veja medicine v domačih zdravstvenih ustanovah nenehno razvija, kar omogoča bolnikom, da ob prijavi dobijo kvalificirano svetovanje in pomoč.

Kdaj je operacija srca - indikacije in čas

Glavne patologije, ki lahko zahtevajo kirurški poseg, so:

Slaba oskrba miokarda s krvjo. Podobno stanje v medicinskih krogih imenujemo koronarna srčna bolezen. IHD lahko povzroči nastanek anevrizme, obsežno trombozo. Pri vseh opisanih obolenjih so lahko potrebni določeni kirurški posegi na srcu.
Srčne napake ki imajo tako prirojeno kot pridobljeno naravo. Številne napake v strukturi srčne zaklopke so nezdružljive z življenjem. Zato se takšne patologije diagnosticirajo že v predporodnem obdobju, sama operacija pa se izvaja v prvih dneh otrokovega življenja.
Napake v pogostosti, zaporedju in ritmu krčenja srca, - aritmije.

Pogoste indikacije za operacijo srca so naslednja patološka stanja:

Aktivno poslabšanje vitalnih znakov v ozadju razvoja osnovne bolezni srca.
Nezmožnost zdravljenja z zdravili za obvladovanje manifestacij bolezni.
Opazno poslabšanje delovanja srčne mišice, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili.
napredovali stadij bolezni. To se zgodi, ko bolnik ne poišče kvalificirane pomoči pravočasno.

Upoštevati je treba tudi, da so kakršne koli kirurške manipulacije na srcu nevarne in so polne razvoja številnih poslabšanj v obdobju rehabilitacije. Zdravniki se obrnejo na takšno zdravljenje, kadar drugi ukrepi ne prinesejo želenega učinka.

Poleg tega operacija srca zahteva celovit pregled bolnika in skrbno pripravo na operacijo. To bo zagotovilo uspešno okrevanje in zmanjšalo verjetnost pooperativnih zapletov.

Glede na bolnikovo stanje je izbrana vrsta kirurškega posega:

nujnost. V takšni situaciji se pregled in priprava izvajata v minimalnem obsegu, sama operacija pa se izvede čim prej. Ta vrsta manipulacije je predpisana za življenjsko nevarna stanja, ko šteje vsaka minuta: z rupturo anevrizme, obsežnim miokardnim infarktom. Pogosto se nujni posegi na srcu izvajajo pri novorojenčkih s kompleksno srčno boleznijo.
Nujno. Časa za diagnostične in pripravljalne ukrepe je, a ne veliko. Po prejemu rezultatov pregleda se izvede kirurško zdravljenje bolezni srca.
načrtovano. V nekaterih medicinskih virih se ta vrsta operacije imenuje elektivna. Po podrobnem pregledu bolnikovega stanja s strani kardiokirurga se sprejme dokončna odločitev o potrebi po kirurškem posegu. Skupaj s pacientom ali njegovimi starši (pri operaciji otroka) se dogovorimo za točen termin operacije.

Operacije na zaprtem in odprtem srcu - kako potekajo in komu so predpisane

Glede na vrsto okvare, ki jo je treba odpraviti, se uporabljajo različne metode kirurškega posega:

Opomba!

Ne tako dolgo nazaj se je v kardiokirurgiji začela uporabljati nova smer pri zdravljenju srčnih napak - Rentgenska kirurgija. V bistvu so minimalno invazivni - zdravnik naredi majhne zareze ali vbode in skozi kateter pripelje posebne instrumente v območje srca. Dostopna točka je lahko vklj. in femoralne žile. S pločevinkami lahko povečate premer zoženega ventila - ali ga zmanjšate z odpiranjem obliža (njegova zasnova je podobna dežniku). S pomočjo razširjenih tubulov se odpravi vaskularna stenoza.

Potek celotnega postopka se spremlja preko zaslona monitorja - to zagotavlja učinkovitost operacije in njeno varnost za pacienta. Poleg tega se med obravnavano manipulacijo ne uporablja splošna anestezija: zdravnik je omejen na anestezijo z mini dostopi.

Rentgenska kirurgija je lahko glavna in pomožna metoda zdravljenja motenj v delovanju srca.

Najbolj priljubljene vrste operacij srca

Do danes se v kardiokirurški praksi uporabljajo naslednje operacije:

1. S koronarno srčno boleznijo:

2. V primeru diagnosticiranja bolezni srca:

3. V prisotnosti aritmije:

V primerih, ko je zdravljenje posameznih anatomskih struktur srca nemogoče ali neučinkovito in glavni organ za črpanje krvi ne more obvladati svoje glavne funkcije, izvajajo presaditev srca .

Ta operacija je polna številnih zapletov, med katerimi je zavrnitev presadka.

Danes znanstveniki izvajajo raziskave, da bi čim bolj podaljšali življenje tistih, ki so preživeli presaditev srca.

Torek je dan za operacijo. Ekipa se pripravlja na dolgotrajno dopoldansko delo. Med operacijo odpremo prsni koš in pripravimo srce za presaditev žile.

Zgodovina bolezni

G. Thomas, 59-letni voznik cisterne, je poročen in ima dva odrasla otroka. Na desni strani vratu je imel pasovec, ki mu je sledilo neprijetno stiskanje v grlu, ki sta ga spremljala potenje in slabost. Te simptome je prvič začutil, ko je hodil po stopnicah svojega tovornjaka. Nadaljevali so in Thomas se je odločil poiskati nasvet terapevta.

Thomasov visok krvni tlak, debelost in dolga zgodovina kajenja so bili zadosten razlog za EKG. Njeni izvidi so pokazali prisotnost koronarne srčne bolezni. Thomasa so napotili k kardiologu (srčnemu internistu, ne kirurgu). Kljub zdravljenju se je bolečina nadaljevala.

Testi so potrdili prisotnost bolezni, zlasti angiogram (test z uporabo barvila, vbrizganega v arterijo za odkrivanje zožitve) je pokazal zožitev v levi glavni koronarni arteriji s poškodbo leve in desne žile. Ker je bilo zdravljenje neuspešno in angioplastika (raztezanje zožene žile s katetrom) ni bila možnost, so gospoda Thomasa napotili na operacijo.

ponedeljek

G. Thomas je hospitaliziran. Analizirana je bila njegova anamneza, podatki pregledov in preiskav. Dve enoti krvi za transfuzijo se testirata na kompatibilnost. Pacientu razložimo bistvo operacije in ga opozorimo na tveganje, povezano z njo. Pridobite pisno soglasje za CABG.

torek

Zgodaj zjutraj gospoda Thomasa pripravljajo na operacijo.

7:05 Premedikacija in anestezija

8:15 G. Thomas je bil pomirjen pred 70 minutami in ventilacijska cev je bila že nameščena v njegovo dihalno pot. Po aplikaciji anestezije in paralizatorjev se njegovo dihanje podpira z ventilatorjem. Pred premestitvijo g. Thomasa v operacijsko sobo anesteziolog vzpostavi monitoring venskega in arterijskega krvnega pretoka.

8:16 ALI G. Thomas je postavljen. Na levi - miza z instrumenti, na desni - pripravljen za uporabo aparat za srce in pljuča.

8:25 Pacient v operacijski sobi. Kožo njegovih prsi in nog zdravimo z antiseptično raztopino, da zmanjšamo tveganje okužbe.

8:40 Odpiranje skrinje

Koža je že obdelana, bolnik je oblečen v sterilna oblačila. Eden od kirurgov naredi rez na nogi, da izvleče veno, drugi pa prereže kožo na prsih. Po predhodnem rezu z navadnim skalpelom uporabi električnega, ki prereže žile in ustavi krvavitev.

8:48 Kirurg prereže prsnico z električno žago na pnevmatski pogon.

8:55 Odstranitev arterije in vene

Pogled na notranjo torakalno (mamarno) arterijo v ogledalu na sredini kirurške svetilke. Ta arterija je zelo elastična. Njegov zgornji del bo ostal na mestu, na dnu bo odrezan in nato povezan s koronarno arterijo.

Nagnjen retraktor je nameščen vzdolž levega roba prsnice, da ga dvigne in izpostavi mlečno arterijo, ki poteka vzdolž notranje strani prsnega koša.

Hkrati je ena od glavnih žil na nogi - velika vena safena - pripravljena za presaditev. Skoraj v celoti je odstranjen iz levega stegna.

9:05 Povezovanje z napravo srce-pljuča

Aparat srce-pljuča še ni povezan z bolnikom. Ena od petih vrtljivih črpalk kroži kri, ostale pa se uporabljajo kot stranske črpalke za transport ločene krvi, da se prepreči izguba krvi med operacijo. Bolnik mora vnesti heparin - sredstvo za redčenje krvi in preprečevanje nastajanja strdkov med prehodom skozi plastične cevi.

Cevi do aparata srce-pljuča. Na levi strani s svetlo rdečo krvjo je arterijska povratna linija, ki prenaša kri nazaj v bolnikovo aorto. Na desni - dve cevi, ki odvajata kri iz spodnje in zgornje vene cave pod vplivom gravitacije. Rez v prsnici se fiksira z distančnikom.

Del aparata srce-pljuča je membranska oksigenacijska naprava, ki vzdržuje krvni obtok v bolnikovem telesu. Trenutno je naprava napolnjena s krvjo, iz nje se odstrani ogljikov dioksid. Kri je ponovno oksigenirana in vrnjena v bolnikovo telo.

Arterijska povratna cev je vstavljena v aorto (glavna arterija v telesu) in dva venska odtoka sta vstavljena v veno cavo (glavna vena v telesu).

9:25 Srčni zastoj

Na glavni arteriji - aorti - je nameščena objemka za izolacijo srca od umetnega krvnega obtoka. Ohlajeno tekočino vbrizgamo v izolirano aorto, da zaustavimo srce. Kirurg si natakne posebna očala za mikrokirurgijo z lupami, ki omogočajo 2,5-kratno povečavo. Žile, ki jih bo presadil, so premera 2-3 mm, šivi pa imajo premer človeškega lasu.

Za potrditev podatkov, pridobljenih z angiogramom, se opravi temeljit pregled srca. Določeno je, katere koronarne arterije je treba obiti. Odločeno je bilo narediti dva šanta.

Po zaustavitvi pretoka krvi v levi sprednji descendentni arteriji se na mestu obvoda s kirurško zanko naredi 1 cm dolg rez.

10:00 Prvi obvoz

Srce od blizu. Leva notranja mlečna (mlečna) arterija - v zgornjem levem kotu - je prišita na levo sprednjo padajočo arterijo, tako da se obnovi pretok krvi v srce. Arterije so skrite z epikardialno maščobo.

Konec leve notranje mlečne arterije je prišit bočno na levo sprednjo descendentno arterijo. To tvori prvi obvodni šant.

Položaj prvega izvedenega šanta. Konec spodnjega dela leve notranje mlečne arterije - žila s premerom 3 mm - je v celoti prišit na levo anteriorno descendentno arterijo.

10:22 Drugi obvoz

Drugi obvodni šant se z zgornjim koncem prišije na aorto, s spodnjim pa na desno posteriorno descendentno arterijo. Prečna objemka se odstrani, pretok krvi skozi srce se obnovi.

Zgornji konec venskega šanta je povezan z aorto. Del aorte izoliramo z obločno sponko in naredimo luknjo, v katero zašijemo veno.

Konec obeh obvodnih procesov. Drugi šant, prikazan na levi strani diagrama, nastane iz vene safene na nogi.

11:18 Zapiranje skrinje

Kroženje se obnovi, srce se skrči po električnem udaru s prehodom iz ventrikularne fibrilacije v sinusni način. Dva odtoka sta nameščena v sprednjem in zadnjem delu srca. Učinek heparina na redčenje krvi je bil odpravljen z zdravilom protamin. Kirurg zašije ločeni polovici prsnice skupaj. Koža bo zaprta z notranjim vpojnim šivom.

Medicinska sestra nalepi trak na šiv in na drenažne cevi, ki vodijo iz pacientovega prsnega koša. Kmalu bo bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego, kjer ga bodo opazovali.

Človeško telo. Zunaj in znotraj. št.1 2008