Otečeni jajčniki. Neoplazma jajčnikov: vzroki, simptomi, diagnostični testi in zdravljenje. Simptomi posameznih tumorjev

Neoplazme jajčnikov (tumor desnega jajčnika pri ženskah in tumor levega jajčnika pri ženskah) so dokaj pogosta patologija v ginekološki praksi. Težko je najti žensko, ki se nikoli v življenju ni srečala z diagnozo "tumor jajčnikov", ne glede na to, ali je benigna ali ima drugačno histološko osnovo. Tumor jajčnikov je volumetrična tvorba, ki nastane iz tkiva tega materničnega dodatka. Neoplazme so združene le z dodatnim volumnom, ki se oblikuje na jajčniku. Preostale značilnosti tumorja imajo precej pestro paleto, tako glede etiologije in patogeneze kot glede histološke strukture in znakov dobre kakovosti.

Tumorji jajčnikov imajo glede na histološko strukturo precej obsežno klasifikacijo. Vendar pa lahko najbolj splošno klasifikacijo imenujemo naslednja.

Vse tumorje lahko razdelimo na benigne (benigni tumor jajčnikov pri ženskah) in maligne. Benigne neoplazme jajčnikov rastejo počasi, ne prizadenejo sosednjih organov in tudi nimajo sposobnosti metastatskega širjenja. Ginekologija ugotavlja, da maligni tumorji jajčnikov hitro rastejo, imajo sposobnost metastaziranja, vraščanja v okoliške organe in tkiva ter vplivajo tudi na limfni sistem.

Če je diagnosticiran benigni tumor, se ne smete sprostiti in pustiti, da se težava odpravi. To sploh ne pomeni, da benigni tumor ne bo postal veliko tveganje za zdravje ženske. Benigni tumorji imajo izrazito in potrjeno nagnjenost k malignosti.

Med tumorji jajčnikov lahko ločimo tudi neoplazme, ki proizvajajo hormone. Sposobni so izločati hormone in spremeniti hormonsko ozadje ženske v nenavadno fiziološko.

Tumor jajčnikov: nevarno ali ne, vzroki

Vprašanje vzroka nastanka benignih in malignih tumorjev je še vedno odprto.

1. Med teorijami o pojavu teh procesov je mogoče izpostaviti dedno, ki temelji na genetskih vidikih, ki se lahko prenašajo z matere ali očeta na deklico.
2. Virusna teorija, ki se umešča tudi v etiopatogenezo novotvorb. Virusni povzročitelji, ki vplivajo na jajčnik, izzovejo nastanek tumorja.
3. Hormonski vzrok je tudi najpogosteje uporabljena teorija pri razlagi nastanka tovrstne neoplazme. Dejstvo je, da ozadje hiperestrogenizma, stanja, v katerem prevladuje povečana količina estrogena v ženskem telesu, pogosto povzroči difuzno ali žariščno hiperplazijo in posledično nastanek tumorjev.

Maligni in benigni tumorji jajčnikov: klinične smernice in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek takšnih patoloških stanj so:

Prognoza za ženske, ki imajo kakršne koli neoplazme jajčnikov, je precej nejasno vprašanje. Vse je odvisno od histološke strukture tumorja. Navsezadnje je razlika med folikularno cisto in maligno neoplazmo pomembna.

Tumor jajčnika: koda icb-10

Poleg številnih večplastnih klasifikacij tumorjev jajčnikov. Takšna patološka stanja imajo svoje mesto tudi v mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije.

C56 je skupina, ki združuje maligne tumorje tega materničnega dodatka.

In sekundarni maligni tumorji so šifrirani kot C79.

Tumor jajčnikov pri ženskah: simptomi in zdravljenje

Klinična slika tumorja jajčnikov ima precej raznoliko paleto. Med njimi je mogoče izpostaviti glavne simptome tumorja jajčnikov pri ženskah, ki označujejo prisotnost neoplazem v medenici.

Samo pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo preprečilo razvoj patološkega stanja in vodilo zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni.

Tumorji jajčnikov: klasifikacija, klinika, diagnoza, zdravljenje

Tumorji jajčnikov so večplastni in raznoliki v svoji histološki strukturi izobraževanja, ki imajo veliko klasifikacij.

Obstaja več oblik tumorja jajčnikov:

• Benigni tumorji, ki nimajo hitre dinamike rasti, pomanjkanje možnosti metastaz. Vendar pa noben specialist na področju medicine ne more zagotoviti, da takšne formacije ne morejo imeti maligne degeneracije.
• Maligne neoplazme, ki lahko rastejo s svetlobno hitrostjo, rastejo v organe, ki se nahajajo v bližini, metastazirajo po limfni poti in prizadenejo vedno več organov in sistemov človeškega telesa.
• Tumorji jajčnikov, ki proizvajajo hormone, so tiste neoplazme, ki izločajo, sintetizirajo steroide, ki vplivajo na vse ravni regulacije ovarijsko-menstrualnega ciklusa, pa tudi na telo kot celoto (tako imenovani hormonsko aktivni tumorji jajčnikov).

Benigni tumorji jajčnikov: klasifikacija

Prav tako delijo klasifikacijo glede na stopnjo širjenja patološkega žarišča materničnega dodatka - jajčnika:

1. stopnja - tumor jajčnikov je lokaliziran, omejen na samo en organ. Ne velja za sosednje strukture.
2. stopnja - tumor se lahko premakne na sosednje organe, pri čemer v proces vključi nove strukture ženskega telesa, krši njihovo anatomijo in funkcionalno stanje.
3. za fazo je značilna prisotnost metastatskih žarišč v vozliščih limfnega sistema.
4. za fazo je značilna prisotnost metastaz v organih in sistemih.

Najbolj obsežna klasifikacija deli patološki proces glede na histološko strukturo

1. Epitelijska neoplazma je skupina tumorjev, ki so zelo razširjeni in se najpogosteje pojavljajo.
   • Sem spada serozni tumor, ki vsebuje serozni izloček kot vsebino.
   • Mucinozne tvorbe, ki vsebujejo sluz in lahko rastejo in tvorijo velike tumorje. Ta vrsta neoplazme lahko doseže velikanske velikosti.
   • Endometrioidne neoplazme, ki vsebujejo kri in so po strukturi enake tkivu endometrija.
   • Tumorji jajčnikov, ki proizvajajo hormone (epitelni). Tumorji, ki proizvajajo ženske spolne steroide za estrogen.
2. Tumorji spolnih vrvic

Granuloznocelične tvorbe, androblastomi, tekomi, vsi tumorji so hormonsko aktivni, sproščajo tako estrogene kot androgene (moške in ženske spolne steroide).

3. Tumorji zarodnih celic - tumor zarodnih celic jajčnikov pri deklicah.



Sem spadajo disgerminoma, ki skrbi dekleta v zelo mladosti, tumor teratoma jajčnika, ki lahko vsebuje rudimente las, nohtov, zob in kosti.

Maligni tumorji jajčnikov so razvrščeni na naslednji način

• Epitelijski tumorji so papilarni, žlezni, adenokarcinomski in solidni raki.
• Obstaja tudi mejni serozni papilarni tumor jajčnika.
• Tumorji vezivnega tkiva so predstavljeni s sarkomi.
• Neoplazme, ki izhajajo iz celic folikla. Sem spadajo granulozocelični karcinom, maligni tekablastom, semioma, ki se razvije iz nezrelih zarodnih celic.
• Metastatski rak jajčnikov je znan kot Krukenbergov rak, ki se iz jajčnikov razširi v želodec, črevesje, žolčnik in trebušno slinavko. Metastatski adenokarcinom, rak jajčnikov, ki je metastaziran iz dojke.

Znaki malignosti tumorja jajčnikov in maternice

Simptomi malignosti tumorjev so lahko pojav hitre rasti novotvorb, pojav bolečinskih simptomov s hudo bolečino, disfunkcija sosednjih organov, pojav pritožb drugih organov in sistemov, ki prej niso motili ženske. Morda pojav šibkosti, utrujenosti, izgube apetita, izgube teže.

Tumor jajčnikov pri ženskah: napovedi

Neoplazme jajčnikov so tako raznolike, da se napovedi za ženske z različnimi vrstami tumorjev zelo razlikujejo.

Benigne neoplazme potrebujejo kirurško in medicinsko korekcijo, po njej pa ne predstavljajo nobene grožnje.
Vendar imajo neoplazme, prepuščene naključju, vse možnosti, da se razvijejo v maligni tumor.

Maligne neoplazme so nevarne v kateri koli fazi in prej ko se sprejmejo ukrepi za njihovo zdravljenje, ugodnejša bo prognoza za takega bolnika. Recidivi, to je ponovni pojav malignih neoplazem, so pogostejši pri tistih bolnikih, ki so bili zdravljeni v poznejši fazi. Zato je tako pomembno prepoznati patološki proces v zgodnjih fazah njegovega pojava in razvoja, da bi sprejeli potrebne ukrepe za njegovo odpravo.

Za zgodnje odkrivanje takšnih procesov reproduktivnega sistema so preventivni pregledi obvezni. Ali posvetovanja ginekologa s pojavom kakršnih koli patoloških simptomov.

Za prepoznavanje patološkega procesa se uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi:

• Ginekološki pregled, tako v ogledalu kot bimanualno in po potrebi - rektovaginalno.
• Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov in trebušne votline.
• Gastroskopija za izključitev metastaz raka jajčnikov.
• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
• Krvni testi za raven tumorskih markerjev.

Če obstaja sum, da so v procesu vključeni drugi organi, se lahko vključijo ozki strokovnjaki, ki predpisujejo dodatno količino potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Video: Tumorji jajčnikov pri mladih

Vsebina

Pri ginekološkem pregledu pri znatnem številu žensk odkrijejo tumorje jajčnikov. Njihovo odkrivanje zahteva skrbno pozornost bolnika in specialista.

Simptomi tumorja jajčnikov pri ženskah

V ginekološki praksi pogosto najdemo tumorje in tumorje podobne tvorbe jajčnikov. Klinična slika ni odvisna od tega, ali je neoplazma benigna ali maligna. Znaki vključujejo:

• manjše bolečine v spodnjem delu trebuha, običajno enostranske lokalizacije;
• subjektivni občutek teže;
• neplodnost;
• motnje menstrualne funkcije;
• lažna želja po uriniranju;
• povečanje velikosti trebuha zaradi motenj defekacije in napenjanja.

Intenzivnost znakov se poveča s povečanjem velikosti tvorbe. Pri hormonsko odvisnih novotvorbah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• izginotje menstruacije;
• povečanje velikosti klitorisa in mlečnih žlez;
• akne;
• hirzutizem;
• Itsenko-Cushingov sindrom.

Klinična slika malignih pečatov vključuje:

• izliv v trebušno votlino;
• slabokrvnost
• šibkost;
• težko dihanje
• simptomi črevesne obstrukcije.

Pri nekaterih formacijah je možna torzija nog, ki je lahko delna ali popolna. Znaki so povezani s prisotnostjo žil, živcev, širokega materničnega ligamenta, cevi in ​​peritonealnega področja:

• enostranska bolečina različne intenzivnosti;
• bruhanje ali slabost;
• disurični pojavi, napenjanje;
• hladen znoj in bledica;
• dvig temperature.

Za delno torzijo so značilni blagi simptomi. Tumor jajčnikov pri ženskah ima pogoste simptome menopavze.

splošne značilnosti

Tumor jajčnikov po ICD je prekomerna proliferacija celičnih elementov tkiv, ki so patološko spremenjena. Pravi tumorji jajčnikov so volumetrične tvorbe. Obstajajo tudi tumorske neoplazme. Pojavijo se zaradi kopičenja tekočine v jajčniku (retencija).

Komentiraj. V strukturi ginekoloških bolezni je benigna neoplazma jajčnikov približno 8%.

Ginekologi razlikujejo med benignimi in malignimi pečati. Vendar se to razlikovanje šteje za pogojno. Benigne formacije se pod določenimi pogoji ponavadi spremenijo v maligne.

Benigni tumorji jajčnikov

Opažena je ločena membrana, ki omejuje tumor prirastka pri ženskah iz sosednjih tkiv. Vendar pa lahko takšne formacije, ko rastejo, povzročijo stiskanje in motijo ​​​​funkcije organov, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Benigna tesnila v svoji strukturi spominjajo na zdravo tkivo. Niso nagnjeni k metastazam in ne uničijo jajčnikov. Zato po odstranitvi pride do popolnega okrevanja.

Benigna tesnila:

• pojavijo se v kateri koli starosti;
• so na drugem mestu po razširjenosti;
• negativno vpliva na reproduktivno funkcijo;
• razlikujejo se glede tveganja malignosti;
• jih je težko razvrstiti.

Mejni tumorji jajčnikov pri ženskah

Mejne formacije vključujejo naslednje sorte:

• mucinozni ali mukozni;
• serozni;
• endometrioid;
• mešano;
• Brennerjeva neoplazma.

Po odstranitvi mejnih sort je možna njihova ponovitev. Za pečate je značilna nizka stopnja malignosti in se odkrijejo predvsem pri mladih ženskah (v zgodnjih fazah). Neplodnost odkrijejo v 30% primerov.

Maligni tumorji jajčnikov

Maligni tumorji nimajo lupine. Zanje je značilna hitra rast, pa tudi možnost kalitve v sosednjih tkivih, kar povzroči njihovo poškodbo. Poleg tega lahko rakave celice prodrejo v krvne in limfne žile ter se razširijo na druge organe. Rast tumorja vodi do metastaz.

Histološka zgradba malignih tumorjev se razlikuje od benignih. Histološko so izražene tudi različne stopnje delitve malignih celic. Značilnost rakastih struktur je pomanjkanje diferenciacije.

V začetnih fazah so maligni tumorji popolnoma ozdravljivi. Včasih se pri dekletih pojavijo tumorji jajčnikov.

Tumorji jajčnikov: klasifikacija

Obstaja več vrst tumorjev jajčnikov, ki imajo lahko različne prognoze in različne taktike zdravljenja.

Epitelijski tumorji jajčnikov

Ta vrsta je najpogostejša in predstavlja približno 70% vseh tvorb jajčnikov. V 10-15% primerov opazimo maligno degeneracijo.

Benigna neoplazma jajčnika se razvije iz strome in epitelija (površinski). Običajno je značilna enostranska lokalizacija in nebolečnost pri palpaciji. Zapleti so torzija noge, krvavitev, raztrganje kapsule, kar povzroči močno bolečino.

Stromalni tumorji spolnih vrvic

Ta vrsta ima embrionalno etiologijo in patogenezo. Diagnoza se pojavi v procesu ultrazvoka.

Tumorji Sertolijevih in Leydigovih celic

Neoplazma na jajčniku pri ženskah je redka sorta in jo je mogoče odkriti pri predstavnikih različnih starostnih skupin.

tumorji zarodnih celic

Formacije te sorte vključujejo dermoidne ciste in teratome.

Tumorji jajčnikov

V jajčnikih se razvijejo tako imenovane tumorske tvorbe:

• Folikularne ciste. Značilno za ženske v reproduktivnem ciklu. Velikost je do 10 cm, folikularna cista ni nevarna, saj se ne degenerira v maligno neoplazmo. Simptomi cist vključujejo menstrualne nepravilnosti, krvavitev. V večini primerov se benigna tumorju podobna tvorba v več ciklih sama po sebi umakne. V nasprotnem primeru je možna torzija noge in kasnejši kirurški poseg.
• Lutealna cista (rumeno telo). Volumen neoplazme lahko doseže 6 cm, ciste imajo različne gostote, razlikujejo se po prisotnosti strdkov in septumov. Klinična slika vključuje zapoznelo menstruacijo, napihnjenost dojk. Od zapletov je kršitev celovitosti ciste, na primer z intimnostjo.
• Serozna (preprosta) cista. Po mnenju nekaterih strokovnjakov obstaja možnost ponovnega rojstva izobraževanja. Njegova velikost je 5-10 cm, simptomi pa so običajno odsotni. Patologija se odkrije v procesu izvajanja ultrazvočnega pregleda.

Vzroki tumorjev

Pečat na jajčniku pri ženskah nastane zaradi virusnih, genetskih in hormonskih dejavnikov. Nekatere vrste tumorjev nastanejo zaradi intrauterinih motenj.

V rizično skupino so ženske, ki imajo hormonske motnje, neplodnost, pogoste nalezljive procese. Benigni tumorji so pogosto povezani z diabetesom mellitusom, patologijami ščitnice, HPV in herpesom. Hormonski tumor jajčnikov zahteva posebno terapijo.

Diagnoza tumorja jajčnikov

Med ginekološkim pregledom je mogoče določiti neoplazme v regiji jajčnikov. Formacije imajo lahko tako desno kot levo stransko lokalizacijo.

Diagnostika je dopolnjena:

• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• MRI in CT;
• analiza za določitev ravni oncomarkerja CA-125.

V nekaterih primerih bo morda potrebna laparoskopija, ki ji sledi histološka diagnoza.

Tumor jajčnikov pri ženskah: zdravljenje

Obstaja več osnovnih taktik zdravljenja, katerih izbira je odvisna od vrste pečata in njegove velikosti.

Kirurška odstranitev tumorja jajčnika

Obseg operacije je odvisen od tega, ali je tumor benigni ali maligni. Med ekstirpacijo (maternice in dodatkov) se odstranijo rakave neoplazme. Priporočljiva je laparotomija.

Med laparoskopijo se odstranijo benigna tesnila. Ustreznost posega je odvisna od rezultatov histološke diagnoze.

Obseg operacij benignih neoplazem pri ženskah v reproduktivnem ciklu je minimalen, kar je povezano s potrebo po ohranjanju reproduktivne funkcije. Ko je pedikel ciste zvit, je operacija nujna.

Medicinski

Konzervativno zdravljenje je možno pri cistah, v katerih je hormonsko neravnovesje. Funkcionalne in lutealne ciste so predmet opazovanja. V odsotnosti regresije se izvede kirurški poseg. Po potrebi operacije dopolnimo s hormonsko terapijo (endometrioidne neoplazme).

Konzervativno zdravljenje z antibiotiki je obvezno po operacijah za odstranitev benignih in malignih novotvorb. Zdravljenje z zdravili (kemoterapija) se izvaja po operacijah malignih pečatov.

Zdravljenje tumorja jajčnikov z ljudskimi zdravili

Uporaba tradicionalne medicine je neučinkovita pri zdravljenju benignih in malignih tumorjev. Nekatera zelišča imajo hormonski učinek in lahko povzročijo rast novotvorb. V zvezi s tem je uporaba ljudskih zdravil možna kot podporno in profilaktično sredstvo po posvetovanju z zdravnikom. V kompleksnem zdravljenju se uporabljajo gorska maternica, rdeča krtača, rman.

Zapleti tumorjev jajčnikov

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči resne zaplete. Nekatere vrste benignih neoplazem se sčasoma spremenijo v maligne. Velike formacije povzročajo disurične motnje, napenjanje, zaprtje zaradi stiskanja mehurja in črevesja.

Med spolnim odnosom in intenzivno telesno aktivnostjo lahko pride do torzije nog, kar je nevarno za intraabdominalno krvavitev. V takih primerih je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Preprečevanje tumorja jajčnikov

Preprečevanje nastanka benignih in malignih tumorjev vključuje pravočasne preventivne preglede, zdravljenje vnetnih bolezni. Zavrnitev splavov, nerazumnih kirurških posegov je bistvenega pomena. Ženska mora spremljati hormonsko ozadje in se držati monogamnih intimnih odnosov.

Zaključek

Tumorji jajčnikov so lahko benigni ali maligni. Njihovo zdravljenje in prognoza sta odvisna od vrste tesnil, zgodovine ženske.

Zdravljenje raka jajčnikov stopnje 1, 2, 3. Simptomi, znaki, metastaze, prognoza.

Kaj so tumorji jajčnikov?

Glede na histogenetski princip so tumorji jajčnikov razvrščeni na naslednji način:

1. epitelijski tumorji;
2. stromalni tumorji spolnih vrvic;
3. tumorji zarodnih celic;
4. Folikularna cista. Rumena cista. (Tumorju podobni procesi).

V vsakem razredu tumorjev (razen četrte točke) obstajajo benigne, mejne in maligne oblike.

Poleg možne maligne degeneracije obstaja nevarnost drugih zapletov tumorjev jajčnikov:

1. torzija noge cistome;
2. gnojenje ciste;
3. krvavitev v cisto;
4. ruptura membrane ciste.

Odločitev o taktiki zdravljenja se sprejme v vsakem primeru posebej, odvisno od narave tumorja jajčnikov, starosti ženske in rezultatov posebnega pregleda.

Kateri so najpogostejši simptomi tumorjev jajčnikov?

Najpogosteje se tumorji jajčnikov pojavijo brez simptomov.

• Zgodnji in razmeroma stalni simptomi tumorjev jajčnikov (benignih in malignih) vključujejo bolečino, včasih zelo rahlo, ki jo bolniki imenujejo le "srkanje" v spodnjem delu trebuha, večinoma enostransko.
• Včasih se pojavi občutek teže v spodnjem delu trebuha, stalna ali ponavljajoča se bolečina v trebuhu brez specifične lokalizacije, včasih v epigastrični regiji ali hipohondriju.
• Bolečina lahko preneha za bolj ali manj dolgo časa.
• Bolezen se lahko prvič manifestira z nenadnimi ostrimi bolečinami, ki so posledica torzije stebla tumorja ali zloma njegove kapsule.
• Med razmeroma zgodnjimi, a redkimi simptomi bolezni je motnja uriniranja ali delovanja črevesja kot posledica pritiska že majhnega tumorja jajčnika, ki se nahaja pred ali za maternico.
• Prvi simptom je lahko povečanje trebuha ali pojav "otrdelosti" v njem.
• Pri malignih tumorjih jajčnikov, pa tudi pri malignosti benignih tumorjev, sprva običajno ni izrazitih značilnosti maligne narave.

Najbolj opazni simptomi, vendar ne zgodnji, so:

1. poslabšanje splošnega stanja;
2. hitra utrujenost;
3. izguba teže.

Občutki bolečine so bolj izraziti, pogosteje opaziti napihnjenost, zlasti v zgornjem delu, in nasičenost z majhnimi porcijami hrane, kar je posledica velikega volumna tumorja, pojava metastaz v omentumu in visceralnem peritoneju, kar povzroča težave. pri odvajanju plinov, kopičenje ascitesa (tekočina v trebušni votlini).

Z rastjo tumorja ali povečanjem ascitesa se poveča trebuh, razvije se kratka sapa. Napredovanje tumorja včasih spremlja povišanje telesne temperature.

Tako je analiza subjektivnih in objektivnih simptomov bolezni tako v zgodnjih kot v napredovalih stadijih malignih tumorjev jajčnikov pokazala, da osredotočenost na simptome ne more služiti namenu zgodnje diagnoze, saj se simptomi, značilni le za zgodnje stadije bolezni, kažejo ni identificiran.

Kako pogosti so benigni tumorji?

Benigni tumorji jajčnikov (BOT) predstavljajo od 66,8 % do 80,3 % vseh novotvorb jajčnikov, kar je 4-krat več od števila malignih novotvorb teh organov.

Najpogostejši med DOT so: zarodne celice (zreli teratomi) in epitelijski tumorji.

Kateri so vzroki za benigne tumorje jajčnikov?

Epidemiološki dejavniki, ki določajo širjenje tumorjev reproduktivnega sistema, vključujejo genetsko nagnjenost, presnovne značilnosti, ki jih povzroča struktura prehrane, vključno z uživanjem vitaminov A, C, E.

Prehranski dejavnik vpliva na spremembo hormonskega statusa ženske. Hrana, bogata z maščobami in beljakovinami, vodi do stimulacije endokrinega sistema, spremembe hormonskega ravnovesja v smeri povečanja vsebnosti gonadotropnih in steroidnih hormonov jajčnikov in posledično do pogostejšega pojava neoplazem v hormonskem sistemu. odvisni organi. Pri 36% bolnikov so opažene različne menstrualne disfunkcije.

Iz ekstragenitalne patologije, ki prispeva k pojavu tumorjev jajčnikov (mucinoznih), je mogoče opaziti:

1. debelost;
2. diabetes;
3. bolezni ščitnice.

V zgodovini bolnikov z benignimi tumorji jajčnikov so opazili visoko pogostost kroničnih vnetnih procesov genitalij, pa tudi operacij medeničnih organov in trebušne votline.

Pozna menarha poveča tveganje za nastanek benignih tumorjev jajčnikov. Majhno tveganje za benigne tumorje jajčnikov opazimo pri hipomenstrualnem sindromu in uporabi kontracepcijskih sredstev.

Poleg tega dejavniki tveganja za nastanek benignih tumorjev jajčnikov vključujejo:

• pomanjkanje spolnega življenja ali njegova nepravilnost;
• uporaba IUD;
• primarna in sekundarna neplodnost (po splavu);
• umetni splavi;
• patologija pri porodu;
• uporaba biogenih stimulansov;
• bolezni gastrointestinalnega trakta, jeter, ledvic.

Kako napredujejo benigni tumorji jajčnikov?

Običajno se benigne neoplazme jajčnikov pojavijo pri ženskah, mlajših od 50 let.

V začetni fazi razvoja bolezni so asimptomatski. V prihodnosti se pojavijo pritožbe o dolgočasnih vlečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, ledvenem in dimeljskem predelu. Praviloma bolečina ni povezana z menstruacijo. Nastanejo kot posledica draženja in vnetja seroznega ovoja, draženja živčnih končičev, napetosti tumorske kapsule in motene prekrvavitve stene tumorja. Če je steblo tumorja zvito in/ali počeno, bo bolečina paroksizmalne narave.

Druga pritožba je lahko menstrualna disfunkcija. Pritožbe zaradi zaprtja in disurije se praviloma pojavijo pri velikih neoplazmah. Najpogosteje se benigni tumorji jajčnikov odkrijejo na rutinskih pregledih, po naključju.

Med benignimi tumorji jajčnikov so dermoidne ciste na prvem mestu po pogostnosti. Zanje so značilne vključitve zrelih tkiv, ki niso povezana s tkivi reproduktivnega sistema (kosti, hrustanec, koža, zobje).

Pogostost malignosti dermoidnih cist ne presega 2%, medtem ko se v 75% primerov to zgodi pri starosti nad 40 let. Tveganje torzije tumorskega stebla je 15% zaradi visoke mobilnosti neoplazme, ki se običajno nahaja pred maternico. V 10% primerov sta prizadeta oba jajčnika. Priporočeni obseg operacije za dermoidne ciste je resekcija jajčnikov znotraj zdravih tkiv.

Tveganje za epitelijske tumorje jajčnikov se s starostjo poveča. Pri ženskah, mlajših od 50 let, so serozni cistadenomi jajčnikov na drugem mestu po pogostnosti (66 oziroma 20%). Serozni cistadenomi so običajno večkomorni, včasih s papilarnimi izrastki. Epitelijske celice, ki tvorijo tumor, izločajo serozno tekočino, ki napolni votline. Mucinozni tumorji jajčnikov so običajno večkomorni, z gladko kapsulo, dvostranski v 10% primerov in lahko dosežejo znatne velikosti. Vsebina cist je sluzasta.

Kako se diagnosticirajo benigni tumorji jajčnikov?

Diagnostika vključuje bimanualni ginekološki pregled, ultrazvok medenice.

Rentgenski pregled trebušne votline včasih kaže na naravo medenične volumetrične tvorbe: redke razpršene kalcifikacije so značilne za serozne tumorje, velike sence za dermoidno cisto.

Diagnostična vrednost CA-125 pri benignih tumorjih jajčnikov je majhna, saj se marker lahko poveča tudi pri drugih boleznih pri ženskah v rodni dobi - materničnih fibroidih, nosečnosti, vnetnih boleznih materničnih dodatkov, endometriozi.

Kako se zdravijo benigni tumorji jajčnikov?

Kirurško zdravljenje bolnic z benignimi tumorji jajčnikov. Laparoskopske operacije se pogosto uporabljajo.

Kakšne so značilnosti tumorja jajčnikov iz strome spolne vrvice (benigni)?

Benigni tumorji jajčnikov iz strome spolne vrvice vključujejo fibrome jajčnikov. Tumor je običajno majhen in ima lahko difuzno obliko (prizadet je celoten jajčnik) in omejen, ko je tkivo jajčnika delno ohranjeno in ima tumor izrazito kapsulo.

Fibroidi jajčnikov so najpogostejši pri ženskah blizu ali v menopavzi, vendar se lahko pojavijo tudi pri mlajših ženskah.

Za fibrom je značilna počasna rast in se lahko razvije več kot 10 let ali več. Fibroma je asimptomatska, dokler ne doseže pomembne velikosti in začne pritiskati na sosednje organe. Fibrom pogosto spremlja anemija in lahko pride do ascitesa.

Zdravljenje je kirurško, pri mladih ženskah pa je zaželeno omejiti odstranitev le tumorja in ohraniti rodno funkcijo. Napoved je ugodna.

Kakšne so značilnosti benignih epitelijskih tumorjev?

Epitelijski tumorji so najpogostejši med benignimi tumorji jajčnikov.

Epitelijske tumorje delimo na celioepitelijske (serozne) tumorje in psevdomucinozne tumorje.

Celioepitelijski serozni tumorji nastanejo predvsem pri starejših ženskah in potekajo brez opaznih simptomov. Zdravljenje je samo kirurško.

Od vseh benignih tumorjev jajčnikov so celioepitelijski papilarni tumorji najbolj potencialno maligni. Večina teh tumorjev se pojavi pri ženskah, starih od 20 do 40 let, vendar se pojavijo tudi po 40.

Za kliniko papilarnih tumorjev so značilne bolečine in težnost v spodnjem delu trebuha, v nekaterih primerih je možen ascites. Kirurško zdravljenje.

Psevdomucialni tumorji so največji tumorji jajčnikov. Običajno se pojavijo pri starejših ženskah, redkeje v rodni dobi. Ženske se pritožujejo zaradi bolečine, teže v trebuhu in povečanja njegovega volumna. Zdravljenje je odstranitev tumorja.

Kaj so tumorji jajčnikov? Kakšne so njihove značilnosti (kako se manifestirajo, značilnosti diagnoze in zdravljenja)?

Med novotvorbami jajčnikov tumorski podobni procesi predstavljajo približno 30-40%, pravi tumorji jajčnikov pa 60-70%.

Najpogostejše oblike tumorjev podobnih tvorb jajčnikov

Folikularna cista
Folikularna cista nastane iz neovuliranega folikla, v katerem se kopiči folikularna tekočina in pride do atrofije celic, ki obdajajo njegovo notranjo površino. Vrednost ne presega 10 cm, večja velikost pa kaže na tumor jajčnikov. Folikularna cista je nagnjena k nazadovanju in če se odkrije folikularna cista, je indicirano nekaj časa opazovati cisto, preden se odločimo za operacijo.

Cista rumenega telesa
Cista rumenega telesa se lahko oblikuje kot posledica vnetnega procesa v jajčnikih. V celicah stene ciste rumenega telesca opazimo enake spremembe kot v menstrualnem rumenem telescu. Najpogosteje je cista rumenega telesa podvržena samoresorpciji, ko se vsebina raztopi in votlina odpade. Redko se cista rumenega telesa razvije v cisto rumenega telesa. Napoved je ugodna.

Paraovarijska cista
Paraovarijska cista nastane iz epididimisa jajčnika, ki se nahaja v mezosalpinksu. Paraovarijska cista se praviloma razvije asimptomatsko in le, če je velika, lahko povzroči blago bolečino. Kirurško zdravljenje. Napoved je ugodna.

Tubarno-ovarijska vnetna cista
Tubarno-ovarijska vnetna cista nastane kot posledica zlitja cevi in ​​jajčnika, ki ga je prizadel vnetni proces. Kirurško zdravljenje. Napoved je ugodna.

Kaj so mejni tumorji jajčnikov?

Mejni tumorji jajčnikov so tumorji nizke stopnje. Dolgo časa ne presežejo jajčnikov. Mejni tumorji se v večini primerov pojavijo pri ženskah, starih 30-50 let.

Mejni tumorji predstavljajo približno 10% vseh seroznih tumorjev. Mejni tumorji jajčnikov so lahko serozni, mucinozni, endometrioidni, Brennerjevi tumorji.

Mejni tumorji so razvrščeni v skladu s klasifikacijo FIGO (Mednarodna zveza za ginekološko onkologijo), sprejeto za rak jajčnikov (OC).

Serozni tumorji nastanejo kot posledica potopitve površinskega epitelija globoko v jajčnik. V seroznih tumorjih pogosto najdemo majhne vključke - telesa psamoma. Če so na kapsuli papilarni izrastki, se tumor imenuje papilarni.

Mucinozni tumorji predstavljajo 8-10% vseh epitelijskih tumorjev jajčnikov. Ti tumorji imajo sluzasto vsebino in lahko dosežejo velikanske velikosti, ki zasedajo celotno trebušno votlino. V 95% primerov ne presežejo jajčnikov. Za pravilno diagnozo je treba pregledati čim več odsekov.

Endometrioidni mejni tumorji po strukturi spominjajo na endometrij, njihova histološka struktura je zelo raznolika.

Mejni Brennerjevi tumorji so izjemno redki, opisan ni niti en primer mikroinvazije in ponovitve po radikalni odstranitvi tega tumorja.

Diagnozo postavimo praviloma z nujnim histološkim pregledom odstranjenega tumorja.

Kako se zdravijo mejni tumorji jajčnikov?

Glavno zdravljenje mejnih tumorjev je operacija.

V primerih, ko je pri velikosti tumorja znotraj stopnje I zaželeno ohraniti reproduktivno funkcijo, je možna enostranska salpingooforektomija s klinasto resekcijo kontralateralnega jajčnika in submenopavznega dela velikega omentuma.

V primerih popolne odstranitve tumorja pri bolnikih z lokalnimi oblikami bolezni in je diagnoza postavljena na podlagi rezultatov študije odstranjenega tumorja, druga operacija ni potrebna. Kemoterapija ali radioterapija ni indicirana.

Z razširjenim procesom (faze II-III) se kirurški poseg izvede v obsegu ekstirpacije maternice z dodatki, resekcije velikega omentuma in citoreduktivnih ukrepov, podobnih tistim, ki se izvajajo pri raku jajčnikov. Kemoterapija je indicirana v primerih, ko se med operacijo odkrijejo invazivni tumorski vsadki (tudi če so popolnoma izrezani). Uporabljajo se enaki režimi kemoterapije kot pri zdravljenju raka jajčnikov.

rak jajčnikov

Kakšna je incidenca raka jajčnikov?

Problem zgodnje diagnoze malignih tumorjev jajčnikov je eden najtežjih in nerešenih. Njegov pomen je posledica nedvomnega povečanja obolevnosti in umrljivosti zaradi te patologije, opažene v zadnjih desetletjih v mnogih državah sveta.

Večina (75-87%) bolnic z malignimi tumorji jajčnikov je sprejetih na zdravljenje v napredovalih stadijih bolezni.

Hkrati je znano, da če je v zgodnjih fazah bolezni petletna stopnja preživetja 60-100%, potem v tretji in četrti fazi njena vrednost ne presega.

Mnogi avtorji menijo, da je pozno diagnosticiranje malignih tumorjev jajčnikov posledica tako omejenih kliničnih metod raziskovanja kot odsotnosti ali pomanjkanja subjektivnih občutkov pri bolnikih in posledično prepoznega iskanja zdravniške pomoči.

Maligne neoplazme jajčnikov predstavljajo le približno četrtino vseh rakov ženskih spolnih organov, smrtnost zaradi te patologije pa doseže polovico vseh smrti od njihovega števila.

Težavnost zgodnje diagnoze, hitra rast, zgodnje implantacijske metastaze v seroznih membranah majhne medenice in trebušne votline, slabi rezultati pri zdravljenju pogostih oblik - vse to daje razlog, da se rak jajčnikov šteje za enega najbolj malignih tumorjev z zelo neugodna prognoza.

Incidenca raka jajčnikov je v industrializiranih državah visoka. Tudi z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe se rak jajčnikov v 65-80% primerov prepozna v stopnjah III-IV.

Najvišja incidenca epitelijskih malignih novotvorb jajčnikov pade na starost 40-70 let, povprečna starost bolnikov je 54 let.

Močno povečanje incidence po 40 letih je povezano predvsem s hormonskim neravnovesjem, predvsem v sistemu hipofiza - jajčniki.

Zgodnje oblike bolezni (rak jajčnikov stopnje I-II) so diagnosticirane v 29,4% primerov, napredovale (stopnje III-IV) - 45,7%, 19,6% v tem zaporedju.

Kakšne so vrste raka jajčnikov in kako pogosti so?

V strukturi malignih novotvorb jajčnikov je 80-90% epitelijskih tumorjev, to je sam rak jajčnikov. Splošno sprejeta histološka klasifikacija tumorjev jajčnikov je klasifikacija WHO (1992).

Pri neepitelnih tumorjih obstajajo pomembne razlike tako v taktiki zdravljenja kot v prognozi. Napoved je na splošno boljša kot pri samem raku jajčnikov.

V strukturi epitelijskih malignih tumorjev je 42 % seroznih karcinomov, 15 % mucinoznih, 15 % endometrioidnih in 17 % nediferenciranih.

Prognostični pomen histotipa tumorja v primerih napredovalega raka jajčnikov je še danes predmet razprave. Za zgodnji rak jajčnikov je svetlocelični histotip najmanj ugoden glede prognoze. Nizka stopnja diferenciacije tumorja je neugoden prognostični dejavnik. Vendar v tem primeru govorimo predvsem o zgodnjih fazah raka jajčnikov.

Epitelijski tumorji:

1. serozni;
2. mucinozni;
3. endometrioid;
4. Jasna celica;
5. Mešani epitel;
6. nediferenciran karcinom;
7. Neklasificiran epitelij.

Katere so stopnje raka jajčnikov?

Značilnosti metastaz so povzročile pomembne razlike v pristopih k uprizoritvi procesa. Za to patologijo je postala veliko bolj razširjena klasifikacija, ki jo je leta 1964 prvič predlagal Odbor za raka Mednarodne zveze ginekologov in porodničarjev (FIGO), ki temelji predvsem na podatkih o laparotomiji.

V skladu s to klasifikacijo se upošteva tumorska poškodba tkiva jajčnikov, širjenje tumorja na sosednja tkiva, vključenost bezgavk v tumorski proces in prisotnost metastaz v drugih organih in tkivih.

Katere diagnostične ukrepe je treba izvesti pri tej bolezni?

Potrebni so naslednji diagnostični ukrepi:

1. laboratorijske preiskave (splošna preiskava krvi z določitvijo števila levkocitov in trombocitov; biokemijska preiskava krvi, vključno z določitvijo skupnih beljakovin, sečnine in kreatinina, bilirubina, jetrnih encimov, glukoze v krvi; serološka preiskava krvi z določitvijo RW, Rh faktor, krvna skupina, HbSAg ; analiza urina; EKG; določanje ravni CA-125);
2. ginekološki vaginalni in rektovaginalni pregled;
3. v prisotnosti krvavega izcedka iz nožnice se izvede ločena diagnostična kiretaža maternice, ki ji sledi histološki pregled;
4. ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice;
5. rentgenski pregled prsnega koša;
6. pregled gastrointestinalnega trakta, da se izključi metastatska narava lezije jajčnikov (potreben je EGD ali rentgenski pregled želodca, kolonoskopija ali barijev klistir, če je indicirano);
7. računalniško in / ali magnetnoresonančno slikanje trebušne votline in majhne medenice se izvaja glede na indikacije;
8. bolniki, mlajši od 30 let, morajo določiti beta-horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein.

Kako se zdravi rak jajčnikov (splošna načela zdravljenja in zdravljenje bolnic po stopnjah)?

Vse bolnice s sumom na raka jajčnikov so podvržene laparotomiji, katere namen je natančna diagnoza in razširjenost tumorskega procesa ter čim večja odstranitev tumorskih mas.

Vedno je treba upoštevati, da je velikost največjega rezidualnega tumorja po začetni operaciji tista, ki določa prognozo zdravljenja na splošno, saj sodobna kemoterapija omogoča ozdravitev velikega števila bolnikov z razširjenim tumorskim procesom. , in delež ozdravljenih je večji, čim manjši je rezidualni tumor.

Rutinski obseg kirurškega posega je histerektomija z dodatki, pa tudi odstranitev velikega omentuma.

Zdravljenje po fazah

Zdravljenje zgodnjih stadijev raka jajčnikov

Rak jajčnikov IA in B stopnje visoke in zmerne diferenciacije (G1 in G2), razen jasnoceličnega histotipa. Po kirurškem posegu, ki vključuje histerektomijo z dodatki, resekcijo velikega omentuma in temeljito revizijo trebušne votline, je za to kategorijo bolnikov priporočljivo opazovanje.

Konzervativna taktika, namenjena ohranjanju rodne funkcije (enostranska adneksektomija z resekcijo drugega jajčnika, omentektomija), je izjemoma možna pri mladih bolnicah z rakom jajčnikov v stadiju IA, ki želijo ohraniti plodnost, z visoko diferenciranimi karcinomi, ko je potrebno skrbno dispanzersko opazovanje. res možno. Po rojstvu otroka ali koncu rodne dobe je treba načrtovati odstranitev nasprotnih priveskov in maternice.

Zdravljenje IC, II A, B, C stadijev raka jajčnikov

V ostalih primerih (rak jajčnikov IA, B stopnje nizke stopnje diferenciacije, svetlocelični karcinom ne glede na stadij, rak jajčnikov IC, II A, B, C stopnje) je potrebno dodatno zdravljenje.

Po operaciji, vključno s histerektomijo z adneksi, resekcijo velikega omentuma in po potrebi kombiniranimi operacijami z namenom maksimalne citoredukcije, je obvezno izvajanje standardne kombinirane kemoterapije prve izbire, vključno z derivati ​​platine.

Vsi tečaji so enodnevni. Izvaja se 6 tečajev polikemoterapije v razmaku 3 tednov.

Zdravljenje bolnic s III-IV stadijem raka jajčnikov

Potencialno bi morale vse bolnice z rakom jajčnikov stopnje III-IV opraviti citoreduktivno operacijo. Izkušen kirurg lahko v več kot 50% primerov izvede tak poseg v optimalnem obsegu.

Bolnice z rakom jajčnikov stopnje III-IV po operaciji, vključno z ekstirpacijo maternice z dodatki in resekcijo velikega omentuma ter kirurško citoredukcijo, so podvržene standardni kemoterapiji, vključno z derivati ​​platine in taksani.

V IV fazi bolezni prisotnost tumorskega plevritisa ne spremeni taktike zdravljenja.

V primerih, ko se odkrijejo velike neoperabilne metastaze v jetrih, metastaze v pljučnem parenhimu, obsežna poškodba mediastinuma, pomembne metastaze v supraklavikularnih bezgavkah, je citoreduktivna operacija v optimalnem obsegu nemogoča. V takih primerih ni potrebe po težkih kombiniranih operacijah v trebušni votlini in mali medenici, da bi odstranili vse vidne tumorske tvorbe.

Računalniška tomografija v trebušni votlini lahko razkrije tudi znake, da je izvedba citoreduktivne operacije v optimalnem volumnu vprašljiva. To je vpletenost v tumorski proces jetrnih vrat, potreba po suprarenalni limfadenektomiji. Prisotnost nepremičnih tumorskih mas v medenici ni znak neoperabilnosti.

V primerih, ko obseg operacije v prvi fazi ni bil optimalen ali je bila operacija omejena na biopsijo, se je po treh ciklusih kemoterapije priporočljivo odločiti za drugi kirurški poseg (intervalna operacija), predvsem v primer pozitivne dinamike po kemoterapiji.

Trenutno potekajo multicentrične randomizirane raziskave za oceno učinkovitosti neoadjuvantne (predoperativne) kemoterapije pri zdravljenju bolnikov, pri katerih je optimalna citoredukcija v prvi fazi zdravljenja tehnično nemogoča. Dokler rezultati teh študij niso na voljo, je treba vse bolnice z napredovalim rakom jajčnikov zdraviti s kirurškim posegom, kadar koli je to mogoče.

Kako se zdravi ponavljajoči se rak jajčnikov?

Napoved za bolnice, pri katerih se po kemoterapiji s cisplatinom ponovi rak jajčnikov, je neugodna. Zdravljenje je izključno paliativno.

Kemoterapija po enakih shemah kot začetna je upravičena v primerih, ko je bil interval med koncem primarnega zdravljenja in ponovitvijo bolezni več kot 6 mesecev. Zdravljenje je učinkovitejše, čim daljši je ta interval.

V primerih, ko se je napredovanje tumorskega procesa začelo že med primarnim zdravljenjem ali takoj po njegovem zaključku, je indicirana sprememba režima kemoterapije. Če v prvi fazi niso bili uporabljeni taksani, je indicirana monoterapija s paklitakselom.

V drugih primerih je mogoče uporabiti docetaksel, topotekan, gemcitabin, vinorelbin, altretamin, oksaliplatin, irinotekan, ifosfamid, liposomski doksorubicin, peroralni etopozid, tamoksifen. Prednost imajo najmanj strupena zdravila, predvsem tista, katerih dajanje ali dajanje ne zahteva hospitalizacije.

Primernost radioterapije z medenično-trebušnim poljem ali lokalno na območju ponovitve, primernost ponavljajočih se kirurških posegov se določi individualno s posvetovanjem s sodelovanjem kirurga, radiologa in kemoterapevta.

Kaj so neepitelijski tumorji?

Ti tumorji so veliko redkejši od raka jajčnikov in predstavljajo približno 10 % vseh malignih tumorjev jajčnikov.

Med njimi so:

• tumorji zarodnih celic (disgerminom, zreli in nezreli teratom, struma jajčnikov, karcinoid, tumor rumenjakove vrečke ali tumor endodermalnega sinusa, embrionalni rak, poliembrioma, horiokarcinom, mešani tumorji zarodnih celic);
• stromalni tumorji spolnih vrvic (granulozna celica, teka celica, androblastom);
• metastatski;
• redki tumorji.

Kaj so tumorji zarodnih celic (značilnosti kliničnih manifestacij, diagnoza in zdravljenje)?

Germinogeni tumorji se najpogosteje razvijejo iz spolnih žlez, prisotnost te vrste tumorja zunaj spolnih žlez je razložena z migracijo primarnih zarodnih celic iz rumenjakove vrečke v mezenterij rektuma, nato v spolne vrvice. Le 3% tumorjev zarodnih celic je malignih. Pri Azijcih in temnopoltih so pogostejši (15%). 70 % vseh tumorjev se pojavi pred 20. letom.

Klinična slika, diagnostična in terapevtska taktika različnih neepitelnih tumorjev je v veliki meri podobna.

Diagnostika

Če obstaja sum na tumor zarodnih celic jajčnikov (običajno po ultrazvoku), se določi raven alfa-fetoproteina (AFP) in beta-horionskega gonadotropina, aktivnost jetrnih encimov (AST in ALT), alkalne fosfataze in laktat dehidrogenaze. Rentgensko slikanje prsnega koša je obvezno, saj ti tumorji metastazirajo v pljuča in mediastinum.

Kaj je disgerminom?

Disgerminom se razvije iz primarnih zarodnih celic. Pri 75% bolnic se disgerminom ne razširi preko jajčnikov. To je edini tumor zarodnih celic, ki tako pogosto prizadene oba jajčnika. Z enostransko lezijo se v 5-10% primerov v drugem jajčniku v 2 letih razvije disgerminoma.

Zdravljenje

Po popolni kirurški odstranitvi tumorja (pogosteje odstranitev prizadetega jajčnika in biopsija drugega jajčnika) lahko opazujemo bolnike v stadiju IA. V drugih primerih so indicirani 3-4 tečaji polikemoterapije.

V primerih, ko so imeli bolniki na začetku povišane vrednosti beta-horionskega gonadotropina in alfa-fetoproteina, je sistematično določanje teh markerjev indicirano tako za oceno učinka kemoterapije kot za spremljanje v primerih doseganja popolne klinične regresije.

Bolniki, ki niso dosegli normalizacije tumorskih markerjev, s ponovitvijo tumorja, z napredovanjem tumorskega procesa med zdravljenjem, so podvrženi polikemoterapiji druge izbire.

Stopnja 5-letnega preživetja za stopnjo I presega 95%.

V poznih fazah bolezni je uporaba kemoterapije po navedenih shemah omogočila povečanje dolgoročnih rezultatov s 63% na 85-90%.

Kaj je nezreli teratom?

Nezreli teratom vsebuje tumorske elemente, ki spominjajo na embrionalno tkivo.

Najpomembnejša točka pri diagnozi teratomov je ocena njihove stopnje zrelosti. Glede na stopnjo diferenciacije in število nezrelih elementov ločimo visoko, zmerno in slabo diferenciran nezreli teratom.

Zdravljenje

Samo z nezrelim teratomom IA stopnje GI (visoko diferenciran tumor) se kirurško zdravljenje izvaja v obliki enostranske adneksektomije. V prisotnosti zmerno in slabo diferenciranega tumorja, pa tudi v II, III fazi bolezni, ne glede na diferenciacijo, se kemoterapija izvaja v drugi fazi po zgornjih shemah.

Skupna stopnja 5-letnega preživetja za vse stopnje je 70-80%.

Kaj je tumor rumenjakove vrečke?

Tumor rumenjakove vrečke ali tumor endodermalnega sinusa raste iz elementov rumenjakove vrečke. Od diagnostičnih značilnosti je raven AFP močno izražena.

Zdravljenje - kirurško, operacija v obsegu enostranske adneksektomije, kemoterapija je potrebna po zgornjih shemah.

Kaj so tumorji stromalnih celic (stromalni tumor spolne vrvice)?

Tumorji stromalnih celic predstavljajo 5 % vseh malignih tumorjev jajčnikov.

Večino tumorjev stromalnih celic jajčnikov odkrijemo v I. fazi bolezni.

Najpogostejši so granulozocelični tumorji. Ne smemo pozabiti, da se granulozocelični tumorji lahko kombinirajo s hiperplazijo endometrija in rakom endometrija.

Kirurško določanje stopnje granulozoceličnih tumorjev se izvaja v enakem obsegu kot pri raku jajčnikov.

Obseg operacije je odvisen tako od stopnje bolezni kot od starosti bolnika.

Bolniki z granuloznoceličnimi tumorji v prvi fazi bolezni v predmenarhi (juvenilna oblika) ali v mladi rodni dobi običajno opravijo operacijo ohranjanja organov v obliki enostranske adneksektomije, biopsijo kontralateralnega jajčnika, če obstaja sum na njegov tumor. . Vloga nadaljnje polikemoterapije pri mladih bolnikih ni bila ugotovljena.

Pri ženskah, ki so že v rodni dobi, je treba obseg operacije razširiti na dvostransko adneksektomijo s histerektomijo. Pri ženskah, starejših od 40 let, je verjetneje, da se tumorji z granuloznimi celicami razvijejo ponovitve, pogosto z zamudo. To je eden od argumentov pri predpisovanju kasnejše polikemoterapije pri nekaterih starejših bolnikih, čeprav prepričljivih dokazov o njeni koristi ni bilo.

Ob prisotnosti številnih dejavnikov: ruptura tumorske kapsule, nizka stopnja diferenciacije, velikost tumorja več kot 10 cm, lahko bolniki opravijo radioterapijo ali kemoterapijo, ki vsebuje cisplatin.

Bolnikom z razširjenim tumorskim procesom (faze II-IV) je prikazana polikemoterapija po citoreduktivnih operacijah ali radioterapija (z lokalnim tumorskim procesom). Prednostna je kombinirana kemoterapija s pripravki platine.

Celotna petletna stopnja preživetja bolnikov z granulozoceličnimi tumorji se giblje od 85 do 90 %, v fazi I pa doseže 95 %.

Pri nadaljnjem spremljanju bolnikov lahko uporabimo tumorski marker inhibin, ki pa ni vedno strogo specifičen pri odkrivanju recidivov. Izolirana ponavljajoča se tumorska vozlišča granuloznoceličnega tumorja lahko kirurško odstranimo z imenovanjem naknadne kombinirane kemoterapije s platinastimi zdravili.

Androblastomi

Androblastomi (Sertoli-Leydigovi tumorji) in maligni tekomi so izjemno redki in jih je treba zdraviti v skladu z režimom zdravljenja granulozoceličnih tumorjev.

- skupina patoloških dodatnih tvorb tkiva jajčnikov, ki so posledica kršitve procesov celične proliferacije in diferenciacije. Razvoj benignega tumorja jajčnikov lahko spremljajo bolečine v trebuhu, menstrualne in reproduktivne disfunkcije, disurija, motnje defekacije in povečanje velikosti trebuha. Diagnoza benignih tumorjev jajčnikov temelji na podatkih vaginalnega pregleda, ultrazvoka, določanja tumorskih markerjev, MRI, laparoskopije in drugih študij. Zdravljenje tumorjev jajčnikov je kirurško, da se obnovijo specifične ženske funkcije in izključi malignost.

Splošne informacije

V ginekologiji so akutna težava, saj se pogosto razvijejo pri ženskah v rodni dobi in povzročijo zmanjšanje reproduktivnega potenciala. Med vsemi formacijami jajčnikov benigni tumorji predstavljajo približno 80%, vendar so mnogi od njih nagnjeni k malignosti. Pravočasno odkrivanje in odstranitev tumorjev jajčnikov je izjemnega pomena za preprečevanje raka jajčnikov.

Vzroki za nastanek benignih tumorjev jajčnikov

Vprašanje vzročnosti benignih tumorjev jajčnikov ostaja sporno. Različne teorije obravnavajo hormonsko, virusno, genetsko naravo tumorjev jajčnikov kot etiološke trenutke. Menijo, da je pred razvojem benignih tumorjev jajčnikov stanje hiperestrogenizma, ki povzroča difuzno in nato žariščno hiperplazijo in celično proliferacijo. Embrionalne motnje igrajo vlogo pri razvoju tvorb zarodnih celic in tumorjev spolnih vrvic.

Skupine tveganja za razvoj benignih tumorjev jajčnikov vključujejo ženske z visokim indeksom kužnosti in premorbidnim ozadjem; pozna menstruacija in kršitev nastajanja menstrualne funkcije; zgodnja menopavza; pogosta vnetja jajčnikov in materničnih dodatkov (ooforitis, adneksitis), primarna neplodnost, maternični fibroidi, primarna amenoreja, splav. Benigni tumorji jajčnikov so pogosto povezani z dednimi endokrinopatijami - sladkorno boleznijo, boleznijo ščitnice, nosilci HPV in virusa herpesa tipa II.

Razvrstitev

Glede na klinično in morfološko klasifikacijo benignih tumorjev jajčnikov obstajajo:

• epitelijski tumorji (površinski epitelijski-stromalni). Benigne tumorje jajčnikov epitelijskega tipa predstavljajo serozni, mucinozni, endometrioidni, svetlocelični (mezonefroidni), mešani epitelijski tumorji in Brennerjevi tumorji. Najpogosteje med njimi se operativna ginekologija sooča s cistadenomom in adenomom.
• tumorji spolnih vrvic in strome. Glavna vrsta stromalnih tumorjev je fibrom jajčnikov.
• tumorji zarodnih celic. Germinogeni tumorji vključujejo teratome, dermoidne ciste itd.

Na podlagi hormonske aktivnosti ločimo hormonsko neaktivne in hormonsko producirajoče benigne tumorje jajčnikov. Slednje so lahko feminizirane in verujoče.

Simptomi benignih tumorjev jajčnikov

Zgodnji in relativno stalni simptomi benignih tumorjev jajčnikov vključujejo vlečenje, pretežno enostransko bolečino z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha, ki ni povezana z menstruacijo. Polakiurija in napenjanje se lahko pojavita kot posledica pritiska tumorja na mehur in črevesje. Glede na to bolniki pogosto opazijo povečanje velikosti trebuha.

Ko rastejo, benigni tumorji jajčnikov običajno tvorijo steblo, ki vključuje ligamente arterije, limfne žile in živce. V zvezi s tem se klinika pogosto manifestira s simptomi akutnega abdomna zaradi torzije stebla tumorja, vaskularne kompresije, ishemije in nekroze. Četrtina bolnic z benignimi tumorji jajčnikov ima menstrualne nepravilnosti in neplodnost. Pri fibromih jajčnikov se lahko razvijejo anemija, ascites in hidrotoraks, ki po odstranitvi tumorjev izzvenijo.

Feminizirajoči tumorji prispevajo k prezgodnji puberteti pri deklicah, hiperplaziji endometrija, disfunkcionalni krvavitvi iz maternice v rodni dobi in madežih pri ženskah po menopavzi. Virilizirajoče benigne tumorje jajčnikov spremljajo znaki maskulinizacije: amenoreja, hipotrofija mlečnih žlez, neplodnost, hrapavost glasu, hirzutizem, hipertrofija klitorisa in plešavost.

Diagnostika

Benigne tumorje jajčnikov prepoznamo na podlagi anamneze in instrumentalnih preiskav. Pri ginekološkem pregledu se določi prisotnost tumorja, njegova lokalizacija, velikost, konsistenca, mobilnost, občutljivost, narava površine in odnos do medeničnih organov. Izvajanje rektovaginalnega pregleda omogoča izključitev kalitve tumorja v sosednjih organih.

Diagnostična laparoskopija benignih tumorjev jajčnikov ima 100% diagnostično natančnost in pogosto preraste v terapevtsko. Pravi benigni tumorji jajčnikov se razlikujejo od retencijskih cist jajčnikov (slednje običajno izginejo v 1-3 menstrualnih ciklih same od sebe ali po uporabi KPK).

Zdravljenje benignih tumorjev jajčnikov

Odkrivanje benignega tumorja jajčnikov je jasna indikacija za njegovo odstranitev. Kirurška taktika v zvezi z benignimi tumorji jajčnikov je odvisna od starosti, reproduktivnega statusa ženske in histotipa tvorbe. Običajno je poseg odstranitev prizadetega jajčnika (ooforektomija) ali adneksektomija. Pri bolnicah v rodni dobi je dovoljeno opraviti klinasto resekcijo jajčnika z nujno histološko diagnozo in revizijo drugega jajčnika.

V perimenopavzi, pa tudi pri dvostranski lokalizaciji benignih tumorjev jajčnikov ali sumu na njihovo malignost, se odstranitev dodatkov izvede skupaj z odstranitvijo maternice (panhisterektomija). Dostop izbire pri benignih tumorjih jajčnikov je trenutno laparoskopski, kar omogoča zmanjšanje kirurške travme, tveganje za adhezije in tromboembolijo, pospešitev rehabilitacije in izboljšanje reproduktivne prognoze.

Preprečevanje

Dokazano je, da dolgotrajna uporaba monofaznih KPK deluje preventivno na benigne tumorje jajčnikov. Da bi preprečili neželene hormonske spremembe, je pomembno, da izbiro kontracepcije opravi le ginekolog. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se pri bolnikih z realizirano generativno funkcijo benigni tumorji jajčnikov razvijejo manj pogosto. Zato se ženskam močno odsvetuje prekinitev nosečnosti, zlasti prve.

Znano je tudi, da imajo ženske, ki so bile podvržene histerektomiji ali ligaciji jajcevodov, manjše tveganje za razvoj tumorjev jajčnikov, čeprav ta zaščitni mehanizem ostaja nejasen. Določen pomen pri preprečevanju benignih tumorjev jajčnikov ima zadosten vnos rastlinskih vlaknin, selena in vitamina A. Kot presejalna ukrepa za benigne tumorje jajčnikov izpostavljamo redne ginekološke preglede in ultrazvok medenice.

Tumor jajčnikov pri ženskah se kaže z različnimi simptomi. Znaki so odvisni od vrste, velikosti in stopnje razvoja bolezni. Neoplazma je patološka bolezen, ki nastane kot posledica intenzivne delitve celic. Prizadete celice imajo maligno in benigno lastnost in so nevarne za stanje in življenje bolnika. Tumor se lahko razvije ne glede na starost. Ljudje v starostni kategoriji od 45 do 60 let so prizadeti zaradi hormonskega neravnovesja.

Tumor jajčnika je velika tvorba, ki nastane iz materiala jajčnika zaradi nenadzorovane delitve celic. Poseben vzrok za razvoj benignega raka jajčnikov ni bil ugotovljen. Vendar pa obstajajo teorije o hormonih in genetiki kot osnovi za nastanek patologije. Strokovnjaki poudarjajo vpliv povečane količine estrogena na nastanek novotvorb. Dejavnost hormonov izzove intenzivno proizvodnjo cističnih celic. Med obstoječimi razlogi za nastanek izrastkov upoštevajte:

• zapletena genetska struktura;
• zgodnji pojav simptomov menopavze;
• kronične bolezni jajčnikov;
• splav, zlasti pred 18. letom;
• zgodnji razvoj reproduktivnega sistema;
• preneseni operativni udarci v medeničnem območju in trebušni votlini;
• neuspeh v delovanju endokrinih žlez;
• vnet penis;
• jemanje alkohola in drog;
• diabetes.

Goste tvorbe na jajčniku pri bolnicah nastanejo zaradi hormonskega neravnovesja, virusnih okužb in genetske predispozicije. Zaradi intrauterinih nepravilnosti se lahko razvijejo nekatere vrste neoplazem. Ženske s hormonsko disfunkcijo, neplodnostjo in rednimi nalezljivimi lezijami so izpostavljene visokemu tveganju. Benigne tvorbe lahko temeljijo na obstoječih kroničnih boleznih, kot so sladkorna bolezen, disfunkcija ščitnice in herpesni izpuščaji. Izobraževanje, ki temelji na neravnovesju hormonov, zahteva posebno obravnavo.

Simptomi tumorja

Po statističnih podatkih vsako leto 25.000 žensk zboli za rakom jajčnikov. Začetna stopnja ne omogoča odkrivanja onkologije zaradi zmanjšane manifestacije simptomov. Ko je odkrita, je neoplazma običajno že v tekoči obliki. Glavni znaki prisotnosti patološke bolezni so:

• depresija in letargija;
• stalna utrujenost;
• otipljiva šibkost v telesu.

Znaki obstoječe kopičenja se začnejo pojavljati v poznejših fazah razvoja. Izobraževanje se spremeni in dobi maligni značaj. Značilni znaki maligne lezije jajčnika so:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se odražajo v ledvenem delu;
• neuspeh menstruacijskega cikla;
• pojavi se rast trebuha, zgaga in vetrovi;
• hitra izguba ali povečanje telesne mase;
• slabo počutje, še posebej opazno zjutraj, slabost;
• občutek nelagodja med spolnim procesom;
• nezmožnost zanositve otroka, pomanjkanje ovulacije;
• stalni izleti na stranišče zaradi pritiska tumorja.

Dolgo časa simptomi niso izraziti. Opazen prvi znak se pojavi, ko se rast razširi. V pacientovem življenju je stalno nelagodje. Jasno je, da se režim in običajen način življenja spreminjata.

Vrste tumorjev

Benigni tumorji jajčnikov so razvrščeni v 4 vrste. Delitev poteka glede na razpoložljivost informacij o vrsti in strukturi tumorja. Zdravniki razlikujejo 4 klasifikacije rasti: stromalno, epitelno, hormonsko aktivno in germinogeno. Za razvrstitev so značilne posamezne značilnosti rasti in razvoja ciste. Za izbiro pravilne metode zdravljenja mora bolnik opraviti popoln pregled. Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov pregledanih tkiv, odvzetih med biopsijo ali kirurškim posegom.

Epitelijski tumor

Epitelijski izrastek na jajčniku nastane iz zunanjega materiala jajčnika. Cistadenom velja za osrednji tumor te skupine. Po statističnih podatkih je več kot 70% bolnikov podvrženih tej vrsti onkologije. Epitelijske lezije na jajčniku se razlikujejo po strukturi in vsebini tumorja. Vrsto delimo na 6 podtipov:

• Preprost serozni cistadenom. Navzven je videti kot lupina s prozorno notranjostjo, ki se imenuje serozna. Velikost nadgradnje je med 50 in 150 mm. Posebnost te oblike je debela, neelastična kapsula. Cistadenom se razvije samo na enem delu levega ali desnega organa. Običajno se tumor pojavi pri ženskah po 50 letih.
• Papilarni serozni cistadenom. Za obliko so značilne papile iz notranjega območja patologije. Veliko mest je primernih za lokalizacijo kopičenja. Lahko se oblikuje znotraj in zunaj ciste.
• Mucinozni cistadenom. Ima obliko majhne večkomorne lupine, napolnjene s tekočino - mucinom. Značilna lastnost vrste je povečanje velikosti neoplazme zaradi širjenja celic kapsule. Bolezni ni mogoče zdraviti z zdravili in ljudskimi metodami. Tumor postane gibljiv zaradi povezave s pecljem dodatka. Prav tako se izrastek zlije z maternico in drugimi organi trebušne votline. Mucinozna oblika ima sposobnost mutacije v raka. Pogled sega v srednja ženska leta.
• Psevdomiksom priveska in peritoneja. Ta podvrsta se pojavi, ko mucin poškoduje zdrave celice jajčnika ali trebušne votline. Večina bolnikov je žensk, starejših od 50 let. Nemogoče je zaznati sočasne znake v daljšem obdobju. Cista se odstrani kirurško. Izobraževanje ima visoko tveganje ponovitve.

• Brennerjev tumor. Oblika se pojavi v redkih primerih. Prizadeti so bolniki, starejši od 40 let. Ni simptomov, zato se cista odkrije v zadnjih fazah. Znaki tumorja so podobni fibromu. Med pregledom ne gre brez histološkega pregleda celic.
• Mešani epitelijski tumorji jajčnikov. Oblika se odlikuje po pojavu rasti seroznega in mucinoznega tipa. S pomočjo mikroskopa lahko vidite številne večkomorne membrane z vsebino seroze ali mucina.

Stromalni tumor

Stromalni tip tumorja je značilen za ženske po 50 letih. Vendar so bili zabeleženi primeri deklet v zgodnji starosti. Glede na statistiko vseh onkoloških bolezni pri otrocih se stromalna tvorba razvije v 5% primerov. Za patologijo je značilna krvavitev iz nožnice.

To stanje nastane zaradi sposobnosti nekaterih vrst tumorjev, da proizvajajo estrogene. Visoka raven hormonov povzroča krvavitev, podobno kot menstrualni tok med menopavzo. Z nastankom tvorbe jajčnikov pri dekletih začnejo mlečne žleze nabrekniti in iz genitalij se sproščajo krvni strdki.

Včasih ta oblika tumorja jajčnikov povzroči intenzivno proizvodnjo androgenov. Stanje prekine menstrualni ciklus, pride do okvare v funkciji razmnoževanja. Bolezen vodi do otekanja sramnih ustnic. Poleg tega ženske opažajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine na levi strani.

Hormonsko aktiven tumor

Tumorji, ki nastanejo v ozadju hormonov, se pojavijo v materničnih dodatkih. Patologija proizvaja visoko raven hormonov, kar vodi do disfunkcije endokrinih in ščitničnih žlez. Nastajajoče težave postanejo ženskam med nosečnostjo ovira pri zanositvi in ​​razvoju ploda. Za 1/10 primerov razvoja oblike jajčnikov je značilna onkologija jajčnikov, odvisno od količine hormonov.

Obstajajo 4 vrste hormonskih neoplazem: folikulom, tekom, androblastom, Brennerjev tumor. Folikel je zgrajen iz materiala, vzetega iz notranjosti folikla. Med razvojem rasti pri deklicah opazimo prezgodnji spolni razvoj, sproščanje krvnih strdkov, otekanje mlečnih žlez, intenzivno rast sramnih dlak in dlak pod pazduho.

Tumor jajčnikov pri ženskah z nastopom menopavze ima naslednje simptome:

• krvavitev;
• visoko spolno vzburjenje;
• rast prsi in s tem povezane bolečine.

Obstaja velika verjetnost razvoja raka maternice. Folikulomi pogosto prizadenejo obe žlezi. Tekom jajčnika je izrastek, ki nastane iz teka materiala, ki je odgovoren za proizvodnjo estrogenov. Posebna značilnost takšne neoplazme je:

• hitro širjenje ciste;
• poraz enostransko;
• prisotnost v telesu vsebine s tumorskimi celicami.

Obstaja možnost mešanja benignih celic z malignimi. Tekom spremljajo naslednji simptomi:

• neuspeh menstruacijskega cikla;
• nastanek mastitisa;
• zgodnja puberteta;
• visoka stopnja spolne želje.

Za zdravljenje te patologije je predpisan kirurški poseg. To je posledica slabe prognoze za hormonske tumorje. Androblastom je sestavljen iz zarodnih celic, ki sodelujejo pri proizvodnji androgenov. Bolezen se pojavi redko, negativno vpliva na zdravje žensk. Vrste androblastoma:

• nediferenciran. V krvi je visoka raven testosterona.
• diferenciran. Ni znakov raka.
• mešano.

Simptomi androblastoma vključujejo:

• Šibek izcedek med menstruacijo ali zmanjšanje njihovega števila na nič.
• Velikost prsi se zmanjša.
• Oblikuje se moška postava.
• Telo je na moški način prekrito z dlakami.
• Spolna želja je popolnoma odsotna.

Rak dodatkov se razlikuje po izraziti kliniki, za razliko od ciste dodatka. Androblastom je benigen. Vendar pa dvostranski razvoj neoplazme lahko spremeni tvorbo v maligno smer.

Brennerjev tumor velja za najredkejšo vrsto hormonske rasti. Prostornina takšne patologije doseže 20 mm. Osnova je skupina celic, ki proizvajajo estrogene. Simptomi so podobni tekomu in folikulomu.

tumor zarodnih celic

Cista zarodnih celic je pogosto benigna. Neoplazma se razvije iz embrionalnega materiala spolnih žlez, ki je v začetni fazi ustavilo svojo rast in razvoj. Nastanek tumorja pade na otroško obdobje in starost razmnoževanja. Obstajata dve vrsti rasti zarodnih celic:

• Disgerminomi nastanejo iz začetnega spolnega materiala.
• Nedisgerminomi so zgrajeni iz celic, ki se nahajajo blizu genitalij.

Videz germinogena je podoben jajčasti ali sferični krogli. Pri rezanju rasti lahko vidite rjav ali rumenkast ton lezije. Opažena so tudi mrtva območja. Obstaja možnost nastanka žarišč krvavitve. Benignost se lahko razvije v malignost.

Zdravljenje tumorja jajčnikov

Če ima tumor jajčnika velikost več kot 60 mm z ohranitvijo oblike več kot 6 mesecev ali je maligni, je predpisana operacija. Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od vrste neoplazme. Za boj proti rakavim celicam je predpisana histerektomija in nepopolna resekcija velikega omentuma z uporabo laparotomije.

Kirurška ekscizija tumorja jajčnika

Kirurški poseg je predpisan za maligni tip in povečano velikost rasti. Operacija se izvaja na podlagi postavljene diagnoze. Na potek operacije vpliva veliko dejavnikov. Med njimi upoštevajte:

• vrsta tumorske lezije;
• velikost nadgradnje;
• narava toka;
• prizadeto območje;
• starostna kategorija bolnikov, želja po ohranjanju reproduktivne funkcije in možnost zanositve.

Če se tumor odkrije v zgodnjih fazah, je mogoče uporabiti metodo laparoskopije. Metoda odstrani maligne celice in minimalno poškoduje zdrav material jajčnika. To prispeva k hitrejšemu okrevanju v pooperativnem obdobju. Bolniki se lahko vrnejo na običajen način življenja.

Odkrivanje benignega tumorja v kategoriji reproduktivne starosti zahteva minimalen kirurški poseg. Zdravnik se zateče k nepopolni resekciji jajčnika ali postopku enostranske ekscizije jajčnika in jajcevoda. Pri slabšem delovanju drugega jajčnika se bolnikom ponudi stimulacija - krioprezervacija jajčec. Metoda bo ženski v prihodnosti pomagala roditi otroka s pomočjo IVF.

Če se patologija odkrije, ko je prestopen prag menopavze, se izvede kirurški poseg kot pri maligni naravi rasti. Če je pedikel tumorja zvit ali je poškodovana celovitost membrane, se izvede nujna operacija, primerljiva z adneksektomijo. Pred operacijo in po njej je bolnik podvržen kemoterapiji. Postopek pomaga olajšati potek kirurške izpostavljenosti in odstraniti neodstranjene prizadete celice.

Podoben učinek ima radioterapija. Skupaj s temi metodami zdravljenja je potrebna uporaba imunomodulatorjev in vnos vitaminov. V primeru širokega območja porazdelitve patologije je potrebno izrezati maternico z dodatki. Po izpostavljenosti je pacientka do konca življenja podvržena hormonski terapiji.

Terapevtsko zdravljenje tumorja jajčnikov

Vsi bolniki so podvrženi operaciji za odstranitev onkologije, ne glede na njeno naravo. Na metodo operativnega vpliva vpliva vrsta rasti, območje razširjenosti in resnost simptomov. Obstajata dve vrsti delovanja:

• Izrezovanje tumorja skupaj z organom z benignimi lastnostmi.
• Odstranitev maternice s prirastki in velikim omentumom v zgodnjih fazah razvoja onkologije.

Če ženska še ni rodila, ji izrežejo en jajčnik, po rojstvu otroka pa odstranijo preostale organe. Ta metoda je primerna, če prizadete celice ne prizadenejo membrane jajčnikov, ni znakov širjenja metastaz. Po odstranitvi neoplazme jajčnikov bolniki opravijo kemoterapijo in radioterapijo. Postopki lahko zmanjšajo verjetnost ponovitve v prihodnosti. Bolnikom, ki so bili operirani v zgodnjih fazah, so predpisana sredstva, ki vsebujejo platino (Cisplatin, Carboplatin). V kasnejših fazah ženske opravijo 6 ciklusov intravenskega paklitaksela in karboplatina.

Po statističnih podatkih je verjetnost drugega onkološkega procesa več kot 30%. Mnogi bolniki se zatečejo k ljudskim zdravilom za zdravljenje tumorjev jajčnikov. Zahvaljujoč raziskavi so strokovnjaki sestavili seznam zelišč in izdelkov, ki škodljivo vplivajo na prizadete celice:

• V boju proti rakavim celicam je rdeča paprika učinkovita. Izdelek vsebuje snov kapsaicin, ki, ko pride na prizadeta območja, jih uniči. Izdelek pripravimo z 2 kg rdeče paprike in lanenega olja. Zelenjavo operemo in narežemo. Pomembno je, da uporabite masko za oči in rokavice, da preprečite stik dražilnih snovi s sluznico. V 2-litrski kozarec nalijemo olje in dodamo drobno sesekljan poper. Nastalo raztopino je treba postaviti na hladno mesto 1 teden. Nato zmes prelijemo skozi gazo, nastalo tekočino pijemo po 1 žličko. 4-krat na dan. Zdravilo zahteva previdno ravnanje zaradi povečanega tveganja opeklin notranjih organov.
• Zlati brki so se izkazali za učinkovite na ginekološkem področju. 100 sveže nabranih listov previdno olupimo in drobno sesekljamo. Sesekljano zelenje damo v stekleno posodo in prelijemo z vodo. Pokrov kozarca mora biti dobro privit. Zmes pustimo na temnem mestu pol meseca. Priporočljivo je piti 10 kapljic raztopine dnevno. Tinktura se spere z veliko vode.

Možni zapleti in napoved

Napoved zdravljenja benignih tumorjev je ugodna. Poročali so o redkih primerih ponovitve raka. S ponavljajočo se boleznijo se poveča verjetnost malignosti. Če je masa jajčnika maligna, zgodnje odkrivanje zmanjša petletno preživetje na 90 %. Prisotnost oddaljenih metastaz zmanjša stopnjo na 20%.

Običajno se benigne neoplazme odkrijejo pravočasno. Včasih so prizadete celice prizadete zaradi malignosti. Struktura ciste vpliva na tveganje virilizirajočega izrastka:

• Epitelijski - 50% bolnikov.
• Mucinozni - manj kot 25%.
• Granulozne celice - do 35%.

Virilizirajočo neoplazmo jajčnikov je težko odkriti, saj so simptomi raka jajčnikov v zgodnjih fazah podobni znakom ciste. Stalni občutek šibkosti v telesu in slabo počutje kažejo na zanemarjanje bolezni. Za zdravljenje raka se zatečejo k operaciji izločanja tumorja jajčnikov. Med zapleti ločimo popolno ali delno torzijo peclja jajčnika. Za popolno je značilna kršitev pretoka krvi na območju, kjer se nahaja žarišče tumorja. Stanje povzroči nekrozo tkiva. Ta patologija zahteva takojšnjo odstranitev rasti.

Zaplet lahko povzroči kopičenje gnoja znotraj tumorja. Prizadete bakterije vstopijo v notranje okolje neoplazme in izzovejo proces suppuration. Vpliv negativnih dejavnikov pomaga mikroorganizmom prebiti zaščito in ustvariti fistule. V tem primeru potrebuje bolnik nujno odstranitev ciste.

Negativni izid je poškodba celovitosti tumorske membrane. Situacija se zgodi redko, vendar obstaja verjetnost takšnega izida. Do rupture kapsule lahko pride zaradi odmrlega tkiva, poškodbe trebuha in neprevidne ginekološke izpostavljenosti med pregledom. Za bolezen je značilna akutna bolečina in notranja krvavitev. Stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo odstranitve tumorja jajčnika. Obstaja tudi okvara reproduktivne funkcije, zaradi katere se ženske soočajo z nezmožnostjo zanositve otroka.

Tumor med nosečnostjo

V medicinski praksi so bili zabeleženi primeri, ko so se tumorji jajčnikov pojavili pri bolnicah med nosečnostjo. Pogosto se patologija odkrije med rutinskim pregledom bolnikov. Če se rast odkrije v prvih mesecih nosečnosti, je prepovedano izločiti nastanek do 18. tedna. Operativna izpostavljenost lahko povzroči spontani splav. Ob koncu določenega obdobja je zarodek prekrit s placento, ki deluje kot nekakšna zaščita, in je dovoljeno odstraniti tumor. Da bi se izognili neželenim zapletom, mora ženska pred določenim časom tedensko opraviti ultrazvočni postopek. Če obstaja sum, da se je tumor spremenil v maligno stran, zdravnik predpiše operacijo, ne glede na gestacijsko starost.

Patologija jajčnikov izzove razvoj zapletov med nosečnostjo. Pogosta nevarnost je verjetnost prekinitve nosečnosti. Obstaja veliko tveganje za kršitev položaja ploda v maternici. Če je neoplazma nizka, lahko otrok zavzame prečni položaj, razvije se polihidramnij, kar vodi do prolapsa popkovine in nevarnega obračanja otrokove glave proti majhni medenici. Veliko kopičenje daje ženski dodatno bolečino vlečne narave v spodnjem delu trebuha.

Izbira kirurškega posega je odvisna od ocene vitalne aktivnosti ploda. Pomembno je ugotoviti, ali lahko pride do težav pri stabilnem poteku poroda zaradi prisotnosti onkologije. Če sprejem poroda po naravni poti ni mogoč, se zatečejo k carskemu rezu. Med operacijo se prizadete celice izrežejo in opravi temeljit pregled zdravih tkiv in organov.

Običajno tvorba jajčnikov ni ovira za rojstvo otroka skozi porodni kanal. Situacija poteka brez zapletov. Preden se odločijo za operacijo, zdravniki preučijo stanje jajčnikov, vrste in obnašanje rasti. Spremlja se tudi klinična narava neoplazme. Če se tumor odkrije v poznejših tednih nosečnosti, se kirurški poseg prenese v poporodno obdobje.

Absolutne indikacije za takojšnjo operacijo, ne glede na gestacijsko starost, so maligna narava raka jajčnikov, povečana velikost več kot 100 mm in visoka stopnja širjenja patologije. V prvih mesecih nosečnosti zdravnik odstrani omentum in poškodovan jajčnik. Takoj, ko je plod sposoben pokazati neodvisno življenjsko aktivnost, se zatečejo k carskemu rezu, da izvlečejo otroka. Nato je kirurg izrezal maternico skupaj s prirastki in omentumom. Po kirurških posegih bolnik opravi kemoterapijo.

Preprečevanje tumorja jajčnikov

Trenutno ni posebnih priporočil za preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka tumorjev jajčnikov. To je posledica odsotnosti etioloških dejavnikov za nastanek patologije. Za zdravljenje tumorjev jajčnikov pri ženskah je značilna ugodna prognoza. Ustrezen pregled, postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja pomagajo ženskam, da se znebijo onkologije. Manifestacija najmanjšega simptoma razvite neoplazme signalizira takojšnjo pomoč pri zdravniku.

Redni zdravniški pregledi in zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov delujejo kot opozorilo za pojav onkoloških formacij. Pomembno vlogo ima zavračanje splavov in neutemeljenih operativnih vplivov. Za ženske je pomembno, da uravnavajo raven hormonov in so predane monogamnim spolnim odnosom. Strokovnjaki svetujejo, da upoštevate naslednja priporočila:

• Opustite slabe navade, zlasti alkohol in kajenje.
• Držite se dojenja otroka.
• Poskusite imeti čas za zanositev v intervalu od 20 do 28 let.
• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje ginekoloških patologij, nalezljivih bolezni in vnetnih procesov.
• Ob prisotnosti dedne nagnjenosti k raku se pregledajte pri genetiku.
• Redna diagnostika pri ginekologu dvakrat letno.

Oblikovanje dodatkov lahko prehiti katero koli žensko, ne glede na starost. Bolniki si lahko sami pomagajo z zdravilom za onkologijo, ko se seznanijo z obstoječimi vzroki za nastanek rakavih celic. Poznavanje simptomov bo pomagalo pravočasno opraviti pregled in prepoznati bolezen v zgodnji fazi.