Glavne vrste kirurških posegov na srcu. Operacija na odprtem srcu, faze in obdobje okrevanja Seznam imen zapletenih operacij srca
Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:
- hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema;
- neučinkovitost konzervativne terapije;
- nepravočasen obisk zdravnika.
Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.
Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.
Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).
Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.
Vrste operacij
Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.
Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.
Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.
Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:
- radiofrekvenčna ablacija;
- presaditev koronarne arterije;
- protetika ventilov;
- Operaciji Glenn in Operaciji Ross.
Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.
Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.
Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.
Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.
Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.
RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.
Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!
jutro. Petroverigsky lane, 10. Na tem moskovskem naslovu na območju Kitay-Gorod sem prišel v zvezni center za diagnostiko in zdravljenje srčno-žilnih bolezni angiography.su, ki je del državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino, da bi si nadel spet sterilno obleko in obisk v operacijski sobi.
Angiografija je metoda pregleda krvnih žil z rentgenskimi žarki in kontrastno tekočino. Uporablja se za odkrivanje poškodb in okvar. Brez tega operacija, o kateri bom govoril - stentiranje - ne bi bila mogoča.
Še vedno bo nekaj krvi. Mislim, da bi moral vtisljive ljudi na to opozoriti, preden odprejo objavo v celoti.
Kdor še nikoli ni slišal za holesterolne obloge, ni gledal predstave Elene Malysheve. Plaki so usedline na notranjih stenah krvnih žil, ki so se nabrale z leti. Po teksturi so podobni gostemu vosku. Plak ni sestavljen le iz holesterola, nanj se oprime kalcij v krvi, zaradi česar so obloge še bolj goste. In vsa ta struktura počasi, a zanesljivo maši žile in preprečuje našemu ognjenemu motorju ali bolje rečeno črpalki, da dovaja hranila in kisik do različnih organov, vključno s samim srcem.
Pred pojavom metode stentiranja, o kateri bomo razpravljali, so bili zdravniki oboroženi le s kirurško metodo obvodne operacije, ki je postala priljubljena po operaciji srca Borisa Nikolajeviča Jelcina leta 1996 v okrogli operacijski sobi. Tega primera se živo spominjam (spomin iz otroštva), čeprav je že veliko znanih ljudi naredilo podobno operacijo.
Ranžiranje je abdominalna operacija. Človeku dajo anestezijo, prerežejo prsni koš (prerežejo, ne morejo z enim skalpelom), ustavijo srce in zaženejo sistem umetne cirkulacije. Utripajoče srce zelo močno bije in moti delovanje, zato ga je treba ustaviti. Če želite priti do vseh arterij in šanta, morate dobiti srce in ga obrniti. Šant je arterija darovalca, ki jo vzame bolnik sam, na primer iz roke. Veliko stresa na telesu.
Med stentiranjem pacient ostane pri zavesti (vse se zgodi v lokalni anesteziji), lahko zadrži dih ali na zahtevo zdravnika globoko diha. Izguba krvi je minimalna, rezi pa majhni, saj se v arterije vstopi skozi kateter, ki se običajno vstavi v femoralno arterijo. In postavili so stent - mehanski vazodilatator. Skratka, elegantna operacija (-:
Operacija za Sergeja Iosifoviča je potekala v treh fazah. Končal sem na zadnji operaciji v seriji. Ne morete namestiti vseh stentov hkrati.
Kirurška miza in angiograf (polkrožna naprava, ki visi nad bolnikom) tvorita enoten mehanizem, ki deluje skupaj. Miza se premika naprej in nazaj, stroj pa se vrti okoli mize, da posname rentgenske žarke srca iz različnih zornih kotov.
Bolnika položimo na mizo, ga fiksiramo in priključimo na srčni monitor.
Da bo naprava angiografa jasna, jo bom prikazal ločeno. To je majhen angiograf, ni tako velik kot tisti v operacijski sobi. Po potrebi ga lahko pripeljejo celo na oddelek.
Deluje povsem preprosto. Spodaj je nameščen oddajnik, na vrhu je nameščen pretvornik (nanj je nalepljen nasmeh), iz katerega se signal s sliko že prenaša na monitor. Sipanja rentgenskih žarkov v prostoru dejansko ne pride, vendar so vsi prisotni v operacijski sobi zaščiteni. Na dan opravijo približno osem takih operacij.
Skozi posodo na roki ali stegnu, kot v našem primeru, se vstavi poseben kateter.
Tanka kovinska žica, prevodnik, se vstavi skozi kateter v arterijo, da se stent dostavi na mesto zamašitve. Bil sem presenečen nad njegovo dolžino!
Stent - mrežasti valj - je pritrjen na konec te žice v stisnjenem stanju. Nameščen je na balon, ki bo napihnjen ob pravem času za namestitev stenta. Na začetku ta zasnova ni debelejša od samega vodnika.
Takole izgleda odprt stent.
In to je pomanjšani model druge vrste stenta. V primeru, da so stene posod poškodovane, jih namestimo z membrano. Ne le podpirajo plovilo v odprtem stanju, ampak služijo tudi kot stene plovil.
Skozi isti kateter se injicira kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. S pretokom krvi napolni koronarne arterije. To omogoča rentgensko slikanje, da jih vizualizira in izračuna mesta blokade, na katera bodo nameščeni stenti.
Tukaj je takšno amazonsko porečje, pridobljeno z vbrizgavanjem kontrasta.
Vse oči uprte v monitorje! Celoten postopek namestitve stenta opazujemo preko rentgenske televizije.
Ko je stent dostavljen na svoje mesto, je treba napihniti balon, na katerega je pritrjen. To se naredi z napravo z manometrom (merilcem tlaka). Ta naprava, ki izgleda kot velika brizga, je vidna na fotografiji z dolgimi vodnimi žicami.
Stent se razširi in pritisne na notranjo steno žile. Za zagotovitev, da se je stent pravilno razširil, ostane balon napihnjen dvajset do trideset sekund. Nato se izprazni in na žici izvleče iz arterije. Stent ostane in ohranja lumen žile.
Odvisno od velikosti prizadete žile se lahko uporabi en ali več stentov. V tem primeru se prekrivajo ena za drugo.
In tukaj je opisano, kako stent deluje. Spodaj so posnetki zaslona rentgenskega televizorja. Na prvi sliki vidimo samo eno arterijo, zavito. Toda pod njim bi moral biti viden še en. Zaradi oblog je pretok krvi popolnoma oviran.
Debela klobasa na drugem je stent, ki je bil pravkar razporejen. Arterije se ne vidijo, ker v njih ne teče kontrast, vidne pa so samo žice.
Tretji prikazuje rezultat. Pojavila se je arterija, tekla je kri. Sedaj ponovno primerjaj prvo sliko s tretjo.
Koncept razširitve prizadetih območij plovila s pomočjo določenega okvirja je predlagal Charles Dotter pred štiridesetimi leti. Razvoj metode je trajal dolgo, prvo operacijo s to tehnologijo je skupina francoskih kirurgov izvedla šele leta 1986. In šele leta 1993 je bila dokazana učinkovitost metode za ponovno vzpostavitev prehodnosti koronarne arterije in njeno ohranjanje v novem stanju v prihodnosti.
Trenutno so tuja podjetja razvila približno 400 različnih modelov stentov. V našem primeru je to Cordis iz Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, vodja oddelka za rentgensko endovaskularno diagnostiko in metode zdravljenja v centru, je na moje vprašanje o ruskih proizvajalcih stentov odgovoril, da jih preprosto ni.
Operacija traja približno pol ure. Na mesto vboda se nanese tlačni povoj. Iz operacijske sobe pacienta pošljejo na oddelek za intenzivno nego, dve uri kasneje pa na splošni oddelek, od koder lahko svojcem že pišete vesela SMS sporočila. In čez nekaj dni se bosta že lahko videla doma.
Omejitve življenjskega sloga, značilne za srčne bolnike, se po stentiranju običajno odpravijo, oseba se vrne v normalno življenje, občasno pa jo opazuje zdravnik v kraju stalnega prebivališča.
Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.
Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.
In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.
Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).
Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.
Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze.Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.
Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.
Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.
Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.
Invazivne raziskave
Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.
Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.
Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
Take študije vključujejo:
Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).
Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.
Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.
Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.
Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.
Kirurgija za bolezni srca
Srčne napake vključujejo
- stenoza srčnih zaklopk;
- insuficienca srčnih ventilov;
- okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).
stenoza zaklopke
Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.
Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:
Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.
Operacije na aorti
Odprte operacije vključujejo:
- Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko.
- Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana.
- Protetika ascendentne arterije in njenega loka.
- Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.
Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.
Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi sočasno, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.
Pri uporabi protetike aortnega loka:
- Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje;
- Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka;
- Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka;
- Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.
Presaditev koronarne arterije (ACS)
CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.
To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.
Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.
CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.
Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.
Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.
Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.
Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.
Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.
CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.
Radiofrekvenčna ablacija (RFA)
RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.
Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.
RFA se izvaja v primeru:
- kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke.
- Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira.
- Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.
Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.
Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.
Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.
Karotidna operacija
Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:
- Protetika (uporablja se z veliko lezijo);
- Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta;
- Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije;
- Karotidna endarektomija.
Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.
Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.
Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.
Endarterektomija karotidnih arterij
Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.
Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.
Rehabilitacija
Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.
Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.
Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.
Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.
Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.
Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.
Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.
Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.
Invalidnost
Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.
Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.
Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.
Klinike
| Ime klinike | Naslov in telefon | Vrsta storitve | Cena |
|---|---|---|---|
| NII SP im. N. V. Sklifosovski | Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3 |
|
|
| KB MGMU jim. Sechenov | Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskva, Orekhovy Boulevard, 28 |
|
|
| NII SP im. I.I. Janelidze | Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3 |
|
|
| SPGMU jim. I.P. Pavlova | Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8 |
|
|
| MC "Shiba" | Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan |
|
| povezava do članka.
Operacije na srcu in krvnih žilah izvaja taka veja medicine, kot je srčna kirurgija.
S pomočjo kardiokirurgov je mogoče učinkovito zdraviti številne žilne in srčne bolezni ter s tem bistveno podaljšati življenje bolnika.
Operacije na srcu in ožilju lahko bistveno izboljšajo splošno počutje bolnika.
Opraviti jih je treba šele po temeljiti diagnozi in pripravi bolnika.
Zelo pomembno je, da natančno upoštevate vsa navodila specialista.
Ne glede na to, kakšna bolezen je bila odkrita pri osebi, obstajajo naslednje splošne indikacije za operacije na srcu in krvnih žilah:
- Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali ožilja.
- Pomanjkanje pozitivne dinamike pri uporabi tradicionalne terapije z zdravili, to je, ko jemanje tablet ne pomaga več osebi, da ohrani svoje stanje na običajen način.
- Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne bolezni miokarda, ki jih ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali antispazmodiki.
- Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bolnik okleval z obiskom zdravnika, kar je vodilo v zelo hude simptome bolezni.
Ti posegi so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to ali so prirojene ali pridobljene). Poleg tega je zahvaljujoč sodobnim tehnikam to bolezen mogoče zdraviti tudi pri novorojenčkih in jim tako zagotoviti zdravo življenje.
Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru bo morda potrebna operacija, ko se osnovna bolezen poslabša zaradi srčnega infarkta. V tem stanju velja, da prej kot je operacija opravljena, večja je možnost, da bo oseba preživela.
Pomembna indikacija za potrebo po kirurškem posegu je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nenormalno krčenje miokardnih prekatov. Hkrati je pomembno, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da se izogne pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).
Pogosto je operacija potrebna pri bolezni miokardne zaklopke, ki jo je sprožila travma ali vnetni proces. Redko k njegovemu pojavu prispevajo drugi vzroki.
Resen razlog za nujno intervencijo kirurgov je diagnoza zožitve koronarnega ventila arterije, pa tudi endokarditis infekcijskega izvora.
Dodatni pogoji, ki lahko zahtevajo operacijo miokarda, vključujejo:
- Huda anevrizma aorte, ki je lahko posledica travme ali je prirojena.
- Ruptura srčnega ventrikla, zaradi česar je bil pretok krvi moten.
- Različne vrste aritmij, ki jih lahko odpravimo z vstavitvijo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Običajno se uporabljajo za atrijsko fibrilacijo in bradikardijo.
- Diagnoza obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi pod vplivom virusnih okužb, akutne tuberkuloze in srčnega infarkta.
- Akutna insuficienca levega prekata miokarda.
Za zgoraj navedene indikacije srčna kirurgija ni vedno potrebna. Vsak primer je individualen in samo lečeči zdravnik lahko odloči, kaj je za posameznega bolnika najbolje - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovana (nujna) operacija.
Poleg tega je treba opozoriti, da se lahko operacija srca zahteva v primeru poslabšanja osnovne bolezni, pa tudi, če prvi kirurški poseg ni dal pričakovanih rezultatov. V tem primeru bo bolnik morda moral ponoviti manipulacijo. Njegovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.
Kirurški posegi se lahko izvajajo tako na odprtem miokardu kot na zaprtem, ko srce in njegova votlina nista popolnoma prizadeta. Prva vrsta operacij vključuje disekcijo prsnega koša in priključitev pacienta na opremo za umetno dihanje.
Med operacijami odprtega tipa kirurgi za nekaj časa umetno ustavijo srce, tako da lahko v nekaj urah opravijo potrebne kirurške posege na organu. Ti posegi veljajo za zelo nevarne in travmatične, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odpraviti celo zelo zapletene miokardne bolezni.
Operacije zaprtega tipa so varnejše. Običajno se uporabljajo za odpravo manjših srčnih in žilnih okvar.
Obstajajo naslednje najpogostejše vrste operacij miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:
- Vgradnja umetnih zaklopk.
- Operacije po metodi Glenna in Rossa.
- Presaditev koronarnih arterij in stentiranje arterij.
- Radiofrekvenčna ablacija.
Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je nizko travmatičen postopek, ki vam omogoča znatno izboljšanje srčnega popuščanja in različnih vrst aritmij. Redko povzroča neželene učinke in ga bolniki dobro prenašajo.
RA se izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo pod rentgenskim nadzorom. Nato pacient dobi lokalno anestezijo. Med to operacijo se v organ vstavi kateter in zahvaljujoč električnim impulzom se človeku povrne normalen srčni ritem.
Naslednja vrsta operacije so protetične srčne zaklopke. Ta poseg se zelo pogosto izvaja, saj je takšna patologija, kot je insuficienca miokardnega ventila, zelo pogosta.
Treba je opozoriti, da bo v primeru hude okvare bolnikovega srčnega ritma morda moral namestiti posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.
Pri protetiki srčnih zaklopk se lahko uporabljajo naslednje vrste vsadkov:
- Mehanske proteze, ki so izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (več desetletij), vendar zahtevajo, da oseba nenehno jemlje zdravila za redčenje krvi, ker se zaradi vnosa tujka v telo aktivno razvije nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
- Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežni in ne zahtevajo posebnih priprav. Kljub temu bolniki po nekaj desetletjih pogosto potrebujejo drugo operacijo.
Operacije Glenn in Ross se običajno uporabljajo za zdravljenje otrok s prirojenimi okvarami miokarda. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, z malo ali brez potrebe po vzdrževalni terapiji.
Pri Rossovi operaciji bolniku zamenjajo obolelo miokardno zaklopko z zdravo, ki jo bodo odstranili iz lastne pljučne zaklopke.
Operacija srčnega obvoda: indikacije in izvajanje
Aortokoronarni obvod je kirurški poseg na srcu, pri katerem se zašije dodatna žila, da se vzpostavi moteno prekrvavitev v zamašenih krvnih žilah.
Operacija srčnega obvoda se izvaja, ko zožene žile bolnika niso več primerne za zdravljenje z zdravili in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.
Neposredna indikacija za operacijo srčnega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje zapostavljena oblika ateroskleroze vodi do njenega razvoja, kar prispeva k zamašitvi krvnih žil s holesterolnimi ploščami.
Zaradi vazokonstrikcije kri ne more normalno krožiti in dovajati kisika miokardnim celicam. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.
Operacijo obvoda srčne žile lahko danes izvajamo tako na utripajočem srcu kot tudi na umetno ustavljenem. Hkrati je treba opozoriti, da če se ranžiranje izvaja na delujočem miokardu, je verjetnost pooperativnih zapletov veliko večja kot pri izvajanju postopka na zaustavljenem miokardu.
Potek te operacije je blokada glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se za ranžiranje uporablja plovilo v nogi. Uporablja se kot biološki vsadek.
Kontraindikacija za ta kirurški poseg je lahko obstoječ srčni spodbujevalnik ali umetna srčna zaklopka, katere funkcije so lahko med takim posegom okrnjene. Na splošno potrebo po ranžiranju določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovih simptomov.
Po operaciji obvoda je obdobje okrevanja običajno hitro, še posebej, če bolnik po posegu nima zapletov. V enem tednu po operaciji mora bolnik upoštevati počitek v postelji. Dokler se šivi ne odstranijo, mora oseba vsak dan previjati rane.
Po desetih dneh lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati preproste gibe fizioterapevtskih vaj, da obnovi telo.
Ko se rana popolnoma zaceli, bolniku svetujemo plavanje in redne hoje na svežem zraku.
Treba je opozoriti, da rana po ranžiranju ni zašita z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi sponkami.. To je utemeljeno z dejstvom, da disekcija pade na veliko kost, zato mora čim bolj previdno zrasti in zagotoviti mir.
Da bi se oseba po operaciji lažje gibala, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske podporne povoje. Izgledajo kot steznik in odlično podpirajo šive.
Po operaciji lahko oseba zaradi izgube krvi doživi anemijo, ki jo spremljata šibkost in omotica. Da bi odpravili to stanje, se bolniku svetuje, da se pravilno prehranjuje in obogati svojo prehrano s peso, oreščki, jabolki in drugim sadjem.
Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zožitve krvnih žil, je treba iz menija popolnoma izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano.
Operacija stentiranja srčnih žil: indikacije in značilnosti izvajanja
Arterijski stenting je nizko travmatičen postopek angioplastike, ki vključuje vstavitev stenta v lumen prizadetih žil.
Sam stent je podoben običajni vzmeti. Injicira se v žilo, potem ko je bila umetno razširjena.
Indikacije za operacijo stentiranja srca so:
- IHD (ishemična bolezen srca), ki vodi do motenj krvnega obtoka in kisikovega stradanja miokarda.
- Miokardni infarkt.
- Zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, kar povzroči zoženje njihovega lumena.
Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca pacienta za jod, ki se vedno uporablja med stentiranjem, pa tudi primer, ko je skupna velikost prizadete arterije manjša od 2,5 mm (v tem primeru kirurg preprosto ne more namestiti stenta). ).
Izvede se operacija stentiranja žil srca z uvedbo posebnega balona, ki bo razširil lumen obolele žile. Nadalje je na tem mestu nameščen filter, ki preprečuje kasnejše krvne strdke in možgansko kap.
Po tem se v posodo vstavi stent, ki bo podpiral žilo pred zožitvijo in služil kot določen okvir.
Celoten potek operacije kirurg spremlja preko monitorja. Hkrati bo dobro videl stent in posodo, saj že na začetku postopka bolniku vbrizgajo raztopino joda, ki bo odražala vsa dejanja kirurga.
Prednost stentiranja je, da ima ta operacija majhno tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.
Po stentiranju mora bolnik določen čas (običajno en teden) ostati v postelji. Po tem, če ni zapletov, lahko oseba odide domov.
Po tej operaciji je zelo pomembno, da redno telovadite. Hkrati je vredno nadzorovati svoje stanje in ne dovoliti fizičnega preobremenjenosti.
Vsaka dva tedna po posegu mora bolnik nujno priti k zdravniku in opraviti kontrolni pregled. Ko se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.
Za hitrejše okrevanje mora bolnik jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo, več kot en mesec zapored.
Bodite prepričani, da sledite dietni prehrani po stentiranju.
Zagotavlja naslednje:
- Popolna abstinenca od kajenja in alkohola.
- Prepoved vseh živalskih maščob. Prav tako ne morete jesti kaviarja, čokolade, mastnega mesa in sladkih slaščic.
- Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenjava.
- Jesti morate vsaj šestkrat na dan, vendar porcije ne smejo biti velike.
- Popolnoma omejite porabo soli in soljenih rib.
- Za vzdrževanje normalne vodne bilance v telesu je pomembno piti veliko tekočine. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi decokcijo šipka.
Poleg tega mora oseba nadzorovati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno ob že obstoječi hipertenziji in sladkorni bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo delovanje srca.
Kirurško zdravljenje bolezni srca je področje kirurgije in kardiologije, ki se imenuje kardiokirurgija. Do danes je srčna kirurgija najučinkovitejša metoda zdravljenja nekaterih vrst srčnih napak, koronarne srčne bolezni in pomaga preprečevati razvoj miokardnega infarkta ter odpraviti njegove posledice - anevrizme.
Kirurški poseg se uporablja le v primerih, ko konzervativne metode zdravljenja prenehajo pomagati in se bolnikovo stanje poslabša. Nepravočasna pritožba bolnika k zdravniku lahko privede tudi do operacije srca, ko je edini način pomoči le kirurški poseg.
Danes je kardiokirurgija ena najbolj aktivno razvijajočih se in tehnično opremljenih vej medicine. Vsako leto opravijo 700 bolnikov na odprtem srcu. Glavnina dejavnosti je v Združenih državah Amerike. V Evropi je število operacij 4-krat manjše. V azijskih državah kardiokirurgija praktično ni. V Rusiji je število srčnih operacij pod zahtevanim minimumom. Ta statistika je posledica dejstva, da so srčne operacije drage. Poleg operacij na odprtem srcu se izvajajo tudi kirurški posegi brez odpiranja delov srca (na primer vgradnja srčnih spodbujevalnikov, angioplastika).
Kirurški poseg je potreben za bolezni, kot so:
1. Ishemična bolezen srca in njene posledice (miokardni infarkt);
2. Srčne napake.
3. Kršitev srčnega ritma.
Srčna ishemija
Ishemična srčna bolezen se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe delujočega miokarda s krvjo. Glavni vzrok koronarne srčne bolezni je ateroskleroza (tvorba oblog na stenah krvnih žil). Rahlo zoženje lumna posode vodi do angine pektoris (oseba čuti bolečino le, ko se poveča potreba srca po kisiku, na primer med vadbo). Močno zoženje lumna žile povzroča bolečino tudi v mirovanju, trajanje napadov bolečine pa lahko postane pogostejše in se poveča - nestabilna angina. Z močno motnjo koronarnega pretoka krvi pride do smrti mišičnih vlaken srca - to je miokardni infarkt.
Eden od resnih zapletov miokardnega infarkta je nastanek poinfarktne anevrizme levega prekata. Anevrizma je mehurčku podobna izboklina. Nastane zaradi dejstva, da se odmrlo tkivo nadomesti z brazgotino, ki pa se ne more krčiti. Pod pritiskom zdravih kontrakcijskih vlaken brazgotinsko tkivo nabrekne, del krvi se zadrži v prekatu v območju anevrizme. Z vsakim krčenjem dobijo organi in tkiva manj krvi v količini, ki je enaka volumnu anevrizme. To je njegov glavni negativni pomen. Zelo pogosto se v predelu anevrizme tvorijo krvni strdki, ki se lahko odtrgajo in se s krvjo prenesejo v katerikoli organ ter povzročijo njegov infarkt (odmrtje dela ali celotnega organa). Ko krvni strdek vstopi v možgane, pride do možganske kapi.
Kirurški poseg (operacija srca) za koronarno srčno bolezen je namenjen ponovni vzpostavitvi normalne prehrane vseh delov srca. Stopnja poškodbe koronarnih arterij je odvisna od vrste operacije. Analiza stanja žil se izvaja s pomočjo koronarne angiografije - to je rentgenska kontrastna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, naravo in stopnjo zožitve koronarne arterije. Najpogosteje se izvaja stentiranje koronarne arterije, ki povzroča bolečino. V primeru hude aterosklerotične lezije koronarnih žil je bolniku potrebna koronarna arterijska obvodnica.
Vrste kirurških posegov za koronarno srčno bolezen
Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij
Angioplastika in stenoza sta namenjena odpravljanju ovir za pretok krvi z razširitvijo arterije od znotraj.
Operacija poteka na naslednji način: s pomočjo posebne opreme se kateter vstavi skozi punkcijo v predelu stegna pod nadzorom fluorografskega pripravka v arterijo, ki hrani srce. Prispeti mora do mesta zožitve arterije, kjer se napihne poseben balon s stentom – napravo, ki ne dovoli, da bi se arterija spustila. Stent ostane v arteriji, kateter pa se izpelje skozi isto luknjo v stegnu.
Presaditev koronarne arterije (ACS)
Presaditev koronarne arterije - obnovitev oskrbe srčne mišice s krvjo z ustvarjanjem nove poti krvnega pretoka okoli prizadetega območja koronarne žile z uporabo šantov - koščkov arterij ali ven, odvzetih bolniku samemu (na primer v okončini). območje). Ta operacija je namenjena preprečevanju miokardnega infarkta. Do danes se operacije CABG izvajajo tako z uporabo aparata srce-pljuča kot na utripajočem srcu (srčna nepremostljivost je le v operiranem območju).
Ena izmed vrst obvodnih operacij koronarnih arterij je obvod koronarnih arterij dojke (MCB). Notranja mlečna arterija se uporablja kot šant. Uporaba te žile je koristna, saj v tem primeru zaradi bližine torakalne arterije in srca niso potrebni dodatni rezi, pa tudi zato, ker se v arteriji ne tvorijo aterosklerotični plaki, zato je življenjska doba take šant je precej dolg.
Plastična operacija postinfarktne anevrizme levega prekata
Bistvo posega je zmanjšanje volumna levega prekata z razmejitvijo območja anevrizmatične ekspanzije in zdravega dela levega prekata. Kirurg odstrani krvne strdke, ki so nastali na območju anevrizme, nato pa čez votlino levega prekata zašije septum iz gostega elastičnega človeškega tkiva. Nastaneta dve votlini: ena z normalnimi stenami, ki se aktivno krčijo, druga pa iz brazgotinskega tkiva, ki se ne more skrčiti, vendar ne moti normalnega delovanja srca. Tako se prekrvavitev ponovno vzpostavi in tveganje za odpad krvnega strdka je odpravljeno.
Srčne napake
Bolezni srca se imenujejo napake v strukturi srca, ki vodijo do motenj normalnega krvnega obtoka, pride do stagnacije krvi v pljučnem ali sistemskem obtoku.
Razlikujejo se naslednje kršitve:
- stenoza (zožitev) valvularnega aparata;
Pri stenozi ventila preneha prehajati zahtevani volumen krvi skozi zmanjšano odprtino.
- insuficienca valvularnega aparata;
Lopute zaklopk se ne morejo tesno zapreti in omogočiti, da kri teče v smeri, ki je nasprotna normalnemu pretoku krvi.
-okvare interventrikularnega in interatrijskega septuma;
Pri okvarah teh pregrad kri vstopi iz votline z visokim pritiskom v votlino z nižjim pritiskom, venska kri, ki je revna s kisikom, se pomeša z oksigenirano arterijsko krvjo, kar vodi do kisikovega stradanja tkiv.
Srčne napake so lahko prirojene ali pridobljene. Večina jih ne potrebuje operacije. Včasih bolezen poteka neopazno za bolnika. Prirojena srčna napaka lahko s starostjo izgine, če pa se to ne zgodi in se znaki srčnega popuščanja povečajo, je potrebna operacija.
Zdravljenje srčnih napak je usmerjeno v odpravo obstoječe mehanske okvare v delovanju srca.
Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov:
Protetika in plastične srčne zaklopke
Operacije namestitve protez se izvajajo na odprtem srcu z aparatom srce-pljuča.
Ventilne proteze so mehanske in biološke.
Mehanski ventili
Mehanski ventili so izdelani iz kovine in plastike. Rok veljavnosti takšnih protez je približno 80 let. Vendar pa mora človek pri njihovi uporabi dnevno jemati antikoagulante, saj se na protezah zlahka tvorijo krvni strdki, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov. V redkih primerih je možna okvara mehanske proteze, ki najpogosteje vodi v smrt pacienta. Mehanske ventilne proteze so lahko v obliki
- vrtljivi disk
Disk v celoti pokriva luknjo, vendar je pritrjen le na enem koncu. Kri, ki se premika v pravo smer, pritisne na disk, ga obrne na tečaju in odpre luknjo; ko se kri premakne nazaj, disk popolnoma prekrije luknjo.
- zgrajena po principu krogle v mreži
Pretok krvi v pravo smer potisne kroglico iz luknje, jo pritisne na dno mreže in s tem ustvari možnost nadaljnjega prehajanja krvi; povratni tok potisne kroglico v luknjo, ki je tako zaprta in ne prepušča krvi.
biološke zaklopke
Biološke proteze, običajno narejene iz srčnega tkiva živali, veljajo za učinkovitejše. Po njihovi namestitvi zdravljenje z antikoagulanti, ki imajo številne kontraindikacije, ni potrebno. Takšna proteza deluje od 10 do 20 let, njeno staranje poteka postopoma in se lahko vnaprej pripravite na njeno zamenjavo načrtno. Seveda je v tem primeru potrebna druga operacija.
Biološke zaklopke ne zahtevajo obvezne antikoagulacije (čeprav je pogosto priporočljiva), vendar se obrabijo hitreje kot mehanske.
Plastične napake interatrijskega in interventrikularnega septuma
Če je struktura septuma kršena, z majhno napako (velikost luknje ni večja od 3 cm), se zašije, s pomembno velikostjo pa se izvede plastični obliž (z uporabo sintetičnih tkiv ali avtoperikarda)
Motnje srčnega ritma
Srčne aritmije so kršitve zaporedja, ritma in pogostosti kontrakcij srca. Aritmije se lahko pojavijo kot posledica presnovnih motenj, na primer endokrinih in avtonomnih, ali učinkov nekaterih zdravil. Prav tako so pogosto posledica bolezni srca in včasih - zastrupitve.
Nevarnost aritmije je, da lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken).
Za zdravljenje aritmij se vgradijo zdravila, kateterska ablacija ali pacemaker (srčni spodbujevalnik).
Kirurške metode zdravljenja aritmij:
RF ablacija
To je minimalno invazivna kirurška metoda, ki se uporablja za:
- visok srčni utrip z izrazitim primanjkljajem pulza;
- atrijska fibrilacija;
- progresivno srčno popuščanje;
- supraventrikularna tahikardija.
Metoda radiofrekvenčne ablacije je sestavljena iz prehoda posebnega katetra na področje srca, ki povzroča nenormalen patološki ritem. V ta oddelek se uporabi električni impulz, ki uniči mesto tkiva, ki določa napačen ritem.
Ablacija obnovi normalen srčni ritem.
Implantacija srčnega spodbujevalnika
Operacija se izvaja pri bolnikih z motnjami srčnega ritma, ki ogrožajo življenje. Srčni spodbujevalnik je namenjen nadzoru in ponovni vzpostavitvi normalnega krčenja srca.
Zdravniki vsadijo posebno napravo pod kožo ali pod prsno mišico. Dve ali tri elektrode odstopajo od srčnega spodbujevalnika, ki so povezane s srčnimi komorami, da prenašajo električni impulz nanje.
Implantacija defibrilatorja
Načelo delovanja defibrilatorja je podobno kot srčni spodbujevalnik. Njegova značilnost je odprava prehitrega in prepočasnega srčnega utripa. Srčni utrip se meri z elektrodami. Namestitev defibrilatorja je podobna namestitvi srčnega spodbujevalnika.
Namestitev defibrilatorja je indicirana za ventrikularno tahikardijo.
Presaditev srca
V kritičnih primerih, ko srce ne more opravljati svoje funkcije in se ne odziva na nobeno zdravljenje, posežejo po presaditvi srca. Zahvaljujoč tej operaciji zdravniki podaljšajo življenje bolnika za približno 5 let. Trenutno potekajo raziskave za podaljšanje življenja ljudem, ki so bili podvrženi presaditvi srca.
Pooperativno obdobje okrevanja
Pomembna faza okrevanja po operaciji je obdobje pooperativnega okrevanja. Potrebno je strogo spremljanje zdravja ljudi. To obdobje je za vsakega bolnika drugačno in individualno. Bolnikom so predpisani posebni kardio treningi, diete. Potreben je čustveni mir.
Operacije na srcu so nevarne zaradi zapletov. Glavni znaki zapletov so povišana telesna temperatura, bolečina v operiranem predelu, tahikardija, padec krvnega tlaka, zasoplost. EKG kaže značilne spremembe. Obdobje okrevanja traja šest mesecev - eno leto.
Primer spremljanja zdravja pooperativnih bolnikov je delo doktorja medicinskih znanosti, profesorja, aritmologa Andreja Vjačeslavoviča Ardaševa. Na leto opravi več kot 200 operacij. Pooperativno spremljanje bolnikov se je s pomočjo projekta začelo leta 2011. Zdravnik nadzoruje tako zaključek kardiovizora kot sam EKG pri pooperativnih bolnikih. Uporaba storitve spletnega mesta pomaga spremljati okrevanje zdravja operiranih ljudi prek interneta. To je velik plus, saj veliko število bolnikov prihaja v Moskvo iz vse Rusije, da bi opravili operacijo srca. Pooperativno obdobje preživijo že doma.Uporaba kardiovizora vam omogoča, da doma vzamete odčitke EKG in jih pošljete zdravniku s pomočjo spletnega mesta.
Rostislav Žadejko, posebej za projekt .