vizualni senzorični sistem. Pojem refrakcije in njeno spreminjanje s starostjo. Starostne značilnosti vida: vizualni refleksi, svetlobna občutljivost, ostrina vida, akomodacija, konvergenca. Razvoj barvnega vida pri otrocih

Med dražljaji zunanjega okolja za človeka so še posebej pomembni vizualni. Večina informacij o zunanjem svetu je povezana z vidom.

Struktura očesa.

Oko se nahaja v lobanjski vtičnici. Od sten orbite do zunanje površine zrkla se prilegajo mišice, z njihovo pomočjo se oko premika.

Obrvi ščitijo oko, odvajajo znoj, ki teče s čela na stranice. Veke in trepalnice ščitijo oko pred prahom. Solzna žleza, ki se nahaja v zunanjem očesnem kotu, izloča tekočino, ki vlaži površino očesnega zrkla, ogreje oko, izpere tujke, ki padejo nanj, nato pa iz notranjega kota odteka skozi solzni kanal v Nosna votlina.

Zrklo je prekrito z gosto beljakovinsko membrano, ki ga ščiti pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami ter prodiranjem tujih delcev in mikroorganizmov od zunaj. Ta membrana pred očesom je prozorna. Imenuje se roženica. Roženica prosto prepušča svetlobne žarke.

Srednja žilnica je prežeta z gosto mrežo krvnih žil, ki oskrbujejo zrklo s krvjo. Na notranji površini te lupine je tanka plast barvila - črnega pigmenta, ki absorbira svetlobne žarke. Sprednji del žilnice očesa se imenuje iris. Njeno barvo (od svetlo modre do temno rjave) določata količina in porazdelitev pigmenta.

Zenica je luknja v središču šarenice. Zenica uravnava vstop svetlobnih žarkov v oko pri močni svetlobi, zenica se refleksno krči. Pri šibki svetlobi se zenica razširi. Za zenico je prozorna bikonveksna leča. Obdaja ga ciliarna mišica. Celoten notranji del zrkla je napolnjen s steklastim telesom - prozorno želatinasto snovjo. Oko prenaša svetlobne žarke tako, da se slika predmetov fiksira na notranji lupini - mrežnici. Mrežnica vsebuje očesne receptorje - palice in čepnice. Palice so receptorji somračne svetlobe, stožce draži le močna svetloba, z njo je povezan barvni vid.

V mrežnici se svetloba pretvori v živčne impulze, ki se po vidnem živcu prenašajo v možgane v vidno cono možganske skorje. V tem območju se pojavi končna razlika dražljajev - oblika predmetov, njihova barva, velikost, osvetlitev, lokacija in gibanje.

Refrakcija očesa je lomna moč optičnega sistema očesa v mirovanju akomodacije. Lomna moč optičnega sistema je odvisna od polmera ukrivljenosti lomnih površin (roženice, leče) in njihovega medsebojnega stanja. Refraktivni aparat očesa ima zapleteno strukturo; sestavljena je iz roženice, vlage v komori, leče in steklovine. Svetlobni žarek na poti do mrežnice mora preiti skozi štiri lomne površine: sprednjo in zadnjo površino roženice ter sprednjo in zadnjo površino leče. Lomna moč optičnega sistema očesa je v povprečju 59,92 D. Za lom očesa je pomembna dolžina očesne osi, to je razdalja od roženice do rumene pege. Ta razdalja je v povprečju 25,3 mm. Zato je lom očesa odvisen od razmerja med lomno močjo in dolžino osi, ki določa položaj glavnega žarišča glede na mrežnico in označuje optično nastavitev očesa. Obstajajo tri glavne refrakcije očesa: emmetropija ali "normalna" refrakcija očesa, daljnovidnost in kratkovidnost. Refrakcija očesa se s starostjo spreminja. Novorojenčki so pretežno hipermetropični. V obdobju človekove rasti pride do premika loma očesa v smeri njegovega ojačanja, to je kratkovidnosti. Spremembe loma očesa so posledica rasti organizma, pri kateri je raztezanje očesne osi izrazitejše od spremembe lomne moči optičnega sistema. V starosti pride do rahlega premika loma očesa v smeri njegove oslabitve zaradi sprememb v leči. Refrakcijo očesa ugotavljamo s subjektivnimi in objektivnimi metodami. Subjektivna metoda temelji na določanju ostrine vida z uporabo očal. Objektivni metodi za določanje refrakcije očesa sta skiaskopija in refraktometrija, to je določanje refrakcije očesa s posebnimi napravami - očesnimi refraktometri. Pri teh napravah se lom očesa določi glede na položaj nadaljnje točke jasnega vida.

Konvergenca oči (iz latinščine con se približujem, zbližam) zmanjšanje vidnih osi oči glede na središče, pri čemer svetlobni dražljaji, odbiti od predmeta opazovanja, padejo na ustrezna mesta mrežnice v obeh očeh. , zaradi česar se doseže odprava podvajanja predmeta.

Vendar vidni sistem novorojenčka ni podoben vidnemu sistemu odraslega. Anatomska struktura organov vida, ki zagotavlja vizualne funkcije, je v procesu zorenja telesa podvržena pomembnim spremembam. Vidni sistem novorojenčka je še vedno nepopoln in se mora hitro razvijati.

Med rastjo dojenčka se zrklo spreminja zelo počasi, najmočnejši razvoj pa se pojavi v prvem letu življenja. Zrklo novorojenčka je krajše od očesa odraslega za 6 mm (to pomeni, da ima skrajšano anteroposteriorno os). Ta okoliščina je razlog, da ima oko nedavno rojenega otroka daljnovidnost, to je, da otrok slabo vidi bližnje predmete. Tako vidni živec kot mišice, ki premikajo zrklo, pri novorojenčku niso popolnoma izoblikovane.Takšna nezrelost okulomotoričnih mišic tvori fiziološko, t.j. Strabizem je popolnoma normalen za novorojenčka.

Zelo počasi se povečuje tudi velikost roženice. Pri novorojenčkih ima relativno večjo debelino kot pri odraslem, je ostro omejena od beljakovinske lupine in močno štrli naprej v obliki valja.Odsotnost krvnih žil v roženici očesa pojasnjuje njegovo preglednost. Vendar pa pri otrocih prvega tedna življenja roženica morda ni popolnoma prozorna zaradi začasne otekline - to je normalno, če pa vztraja po 7 dneh življenja, bi to moralo biti zaskrbljujoče. Opazovanje od prvih dni novorojenčka privlači ovalna oblika in premikajoči se predmeti s sijočimi pikami. Takšen oval ustreza človeškemu obrazu.

Pri otrocih in odraslih do 25-30 let je leča elastična in je prozorna masa poltekoče konsistence, zaprta v kapsulo. Pri novorojenčkih ima leča vrsto značilnih lastnosti: je skoraj okrogle oblike, polmeri ukrivljenosti njene sprednje in zadnje površine so skoraj enaki.S starostjo leča postane gostejša, se raztegne v dolžino in dobi obliko zrno leče. Še posebej močno raste v prvem letu življenja (premer očesne leče otroka v starosti 0-7 dni je 6,0 mm, v starosti 1 leta - 7,1 mm).

Šarenica ima obliko diska z luknjo (zenico) v sredini. Funkcija šarenice je sodelovanje pri prilagajanju očesa na svetlobo in temo. Pri močni svetlobi se zenica zoži, pri šibki pa razširi. Šarenica je obarvana in se vidi skozi roženico. Barva šarenice je odvisna od količine pigmenta. Ko ga je veliko, so oči temno ali svetlo rjave, ko ga je malo, pa sive, zelenkaste ali modre. Iris pri novorojenčkih vsebuje malo pigmenta (barva oči je običajno modra), konveksna in ima obliko lijaka. S starostjo postane šarenica debelejša, bogatejša s pigmentom in izgubi prvotno obliko lijaka.

Palice so odgovorne za črno-beli vid ali vid v somraku, pomagajo pa tudi pri nadzoru perifernega prostora glede na točko fiksacije očesa. Čepnice določajo barvni vid in ker se njihovo največje število nahaja v osrednjem delu mrežnice (rumena pega), kjer se žarki fokusirajo na vse očesne leče, imajo izjemno vlogo pri zaznavanju predmetov, ki se nahajajo. na točki fiksacije pogleda.

Živčna vlakna odhajajo iz palic in stožcev in tvorijo optični živec, ki izhaja iz zrkla in vodi v možgane. Mrežnica novorojenčkov kaže znake nedokončanega razvoja. O značilnostih in razvoju barvnega vida pri dojenčkih bomo razpravljali kasneje.

Posebnost vida novorojenčka je refleks utripanja. Njegovo bistvo je v tem, da ne glede na to, koliko nihate s predmeti v bližini oči, dojenček ne utripa, ampak se odzove na svetel in nenaden žarek svetlobe. To je razloženo z dejstvom, da je otrokov vizualni analizator ob rojstvu še vedno na samem začetku razvoja. Vid novorojenčka ocenjujemo na ravni občutka svetlobe. To pomeni, da je dojenček sposoben zaznati samo svetlobo, ne da bi zaznal strukturo slike.

Anatomija očesa Organ vida predstavlja zrklo in pomožni aparat. Zrklo vključuje več komponent: aparat za lom svetlobe, ki ga predstavlja sistem leč: roženica, leča in steklovino; akomodacijski aparat (šarenica, ciliarna regija in ciliarni pas), ki zagotavlja spremembo oblike in lomne moči leče, fokusiranje slike na mrežnico, prilagajanje očesa intenzivnosti osvetlitve; in aparat za zaznavanje svetlobe, ki ga predstavlja mrežnica. Pomožni aparat vključuje veke, solzni aparat in okulomotorne mišice. Razvoj otrokovega vida Intrauterini vid otroka je bil zelo malo raziskan, vendar je znano, da celo otrok, rojen v 28. tednu nosečnosti, reagira na močno svetlobo. Otrok, rojen v 32. tednu nosečnosti, zapre oči pred svetlobo, dojenček, rojen pravočasno (37.-40. teden), pa obrne oči in malo kasneje glavo proti viru svetlobe in premikajočim se predmetom. Opazovanje Eden najpomembnejših dosežkov v prvih dveh ali treh mesecih bo postopen razvoj sposobnosti gladkega sledenja predmetu, ki se premika v različnih smereh in z različnimi hitrostmi.

Proces izboljšanja vida se začne takoj po rojstvu. V prvem letu se aktivno razvijajo področja možganske skorje, v katerih se nahajajo centri za vid (nahajajo se na zadnji strani glave), ki prejemajo informacije o svetu okoli sebe. Prijazno (simultano) gibanje oči se "izpili", pridobi se izkušnja vizualne percepcije, "knjižnica" vizualnih podob se dopolni. Vid novorojenčka ocenjujemo na ravni občutka svetlobe. Dojenčki, stari nekaj dni, vidijo nejasne silhuete in zamegljene konture s pikami, kjer bi morale biti oči in usta namesto obrazov. V prihodnosti se ostrina vida poveča, poveča se stokrat in do konca prvega leta življenja znaša 1/3-V2 norme za odrasle. Najhitrejši razvoj vidnega sistema se zgodi v prvih mesecih otrokovega življenja, medtem ko že samo dejanje vida spodbuja njegov razvoj. Samo oko, na mrežnico katerega se ves čas projicira okolica, se lahko normalno razvija.

Prvi in ​​drugi teden življenja. Novorojenčki praktično ne reagirajo na vidne dražljaje: pod vplivom močne svetlobe se njihove zenice zožijo, veke se zaprejo, oči pa bežijo brez cilja. Vendar pa je bilo opaziti, da že od prvih dni novorojenčka privlačijo ovalna oblika in premikajoči se predmeti s sijočimi pikami. To sploh ni uganka, ravno takšen oval ustreza človeškemu obrazu. Otrok lahko sledi gibom takšnega "obraza", in če se hkrati pogovarjajo z njim, mežika. Toda čeprav je otrok pozoren na obliko, ki je podobna človeškemu obrazu, to ne pomeni, da prepozna enega od ljudi okoli sebe. Za to bo potreboval veliko časa. V prvem ali drugem tednu življenja je otrokov vid še vedno slabo povezan z zavestjo. Znano je, da je ostrina vida pri novorojenčku veliko šibkejša kot pri odraslem. Tako slab vid pojasnjujejo z dejstvom, da se mrežnica še oblikuje, rumena pega (tisti del mrežnice, kjer dosežemo vid 1,0 – torej 100 %) pa sploh še ni nastala. Če bi takšno vizijo opazili pri odrasli osebi, bi imel resne težave, za novorojenčka pa je najpomembnejše tisto, kar je veliko in blizu: materin obraz in prsi. Vidno polje otroka je močno zoženo, zato otrok ne zazna osebe, ki stoji ob otrokovi strani ali za mamo.

Drugi do peti teden življenja. Dojenček lahko usmeri svoj pogled na kateri koli vir svetlobe. Okoli petega tedna življenja se pojavijo usklajeni gibi oči v vodoravni smeri. Vendar ti gibi še niso popolni - spuščanje in dvigovanje oči se začne kasneje. Dojenček lahko z očmi le za kratek čas fiksira počasi premikajoči se predmet in sledi njegovemu gibanju. Vidno polje otroka v starosti približno enega meseca je še vedno močno zoženo, dojenček reagira le na tiste predmete, ki so blizu njega in le 20-30 °. Poleg tega je ostrina vida še vedno zelo šibka.

Prvi mesec. Otrok je sposoben vztrajno fiksirati svoj pogled na oči odraslega. Vendar se vid otroka do četrtega meseca življenja še vedno šteje za nerazvit.

Drugi mesec. Otrok začne raziskovati bližnji prostor. Osredotoča se na igrače. Pri tem sodelujejo vid, sluh in dotik, ki se medsebojno dopolnjujejo in nadzorujejo. Otrok razvije prve predstave o obsegu predmeta. Če mimo njega »plavajo« pisane igrače, jim bo sledil s pogledom in v vse smeri: gor, dol, levo, desno. V tem obdobju je prednost gledanju kontrastnih preprostih figur (črno-bele črte, krogi in obroči itd.), premikajočih se kontrastnih predmetov in na splošno novih predmetov. Otrok začne razmišljati o podrobnostih obraza odraslega, predmetov, vzorcev.

Tako bo eden najpomembnejših dosežkov v prvih dveh ali treh mesecih postopen razvoj sposobnosti gladkega sledenja predmetu, ki se premika v različnih smereh in z različnimi hitrostmi.

Tretji ali četrti mesec. Stopnja razvoja gibov oči pri otroku je že precej dobra. Še vedno pa mu je težko gladko slediti predmetu, ki se premika v krogu ali opisuje "osmico" v zraku. Ostrina vida se še naprej izboljšuje.

Pri treh mesecih začnejo dojenčki resnično uživati ​​v svetlih barvah in premičnih igračah, kot so viseče ropotulje. Takšne igrače odlično prispevajo k razvoju vida pri otroku.Od tega obdobja se dojenček lahko nasmehne, ko vidi nekaj znanega. Sledi obrazu odraslega, ki se premika v vse smeri, ali predmetu na razdalji od 20 do 80 cm, gleda pa tudi svojo roko in predmet, ki ga drži v njej.

Ko otrok seže po predmetu, praviloma napačno oceni razdaljo do njega, poleg tega se otrok pogosto zmoti pri določanju prostornine predmetov. Poskuša "vzeti" rožo iz materine obleke, ne zavedajoč se, da je ta roža del ploske risbe. To je razloženo z dejstvom, da do konca četrtega meseca življenja svet, ki se odraža na mrežnici očesa, še vedno ostaja dvodimenzionalen. Ko dojenček odkrije tretjo dimenzijo in zna oceniti razdaljo do svoje najljubše ropotuljice, se bo naučil ciljanega prijema. Z analizo najmanjših neskladij med vidnimi slikami obeh oči možgani dobijo predstavo o globini prostora. Pri novorojenčkih signali vstopajo v možgane v mešani obliki. Toda postopoma so živčne celice, ki zaznavajo sliko, razmejene in signali postanejo jasni. Zaznavanje prostornine se pri otrocih razvije, ko se začnejo premikati v prostoru.

Pri štirih mesecih je otrok sposoben predvidevati dogodke, ki se bodo kmalu zgodili. Še pred nekaj tedni je ves čas kričal od lakote, dokler mu bradavica ni prišla v usta. Sedaj, ko vidi mamo, takoj odreagira tako ali drugače. Lahko utihne ali začne še glasneje kričati. Očitno se v otrokovi glavi vzpostavi povezava na podlagi določenega stereotipa. Tako lahko opazimo vzpostavitev povezave med vidnimi sposobnostmi in zavestjo. Skupaj z dejstvom, da se otrok začne zavedati funkcij okoliških predmetov (čemu so ti predmeti namenjeni), pridobi sposobnost odzivanja na njihovo izginotje. Dojenček bo sledil premikajoči se ropotulji in strmel tja, kjer jo je nazadnje videl. Otrok se poskuša spomniti poti ropotulje.

Nekje med tremi in šestimi meseci otrokovega življenja se mrežnica njegovih oči dovolj razvije, da lahko razlikuje drobne podrobnosti predmetov. Otrok je že sposoben pogledati od bližnjega predmeta do oddaljenega in nazaj, ne da bi ga izgubil izpred oči. Od tega obdobja dojenček razvije naslednje reakcije: mežikanje ob hitrem približevanju predmeta, gledanje v odsev ogledala, prepoznavanje dojke.

Šesti mesec. Otrok aktivno preiskuje in preiskuje svoje neposredno okolje. Morda je prestrašen, ko je na novem mestu. Zdaj so vizualne podobe, s katerimi se srečuje, še posebej pomembne za otroka. Pred tem je dojenček, ki se je igral s svojo najljubšo igračo, udaril po predmetu v iskanju zanimivih občutkov, nato pa ga zgrabil, da bi ga dal v usta. Šestmesečni dojenček že pobira predmete, da jih pregleda. Prijem postaja vedno bolj natančen. Na podlagi tega se oblikuje vizualna predstava o razdalji, ki posledično pri dojenčku razvija tridimenzionalno zaznavo. Otrok lahko s pogledom izbere svojo najljubšo igračo. Že uspe usmeriti oči na predmet, ki se nahaja na razdalji 7-8 cm od nosu.

Sedmi mesec. Ena najbolj značilnih lastnosti otroka v tem obdobju je sposobnost opazovanja najmanjših podrobnosti okolja. Otrok takoj odkrije vzorec na novem listu. Poleg tega ga začne zanimati odnos okoliških predmetov.

osmi do dvanajsti mesec. V tem obdobju otrok zaznava predmet ne le kot celoto, ampak tudi po delih. Aktivno začne iskati predmete, ki nenadoma izginejo iz njegovega vidnega polja, ker. razume, da objekt ni prenehal obstajati, ampak je na drugem mestu. Obrazna mimika dojenčka se spreminja glede na mimiko odraslega. Sposoben je razlikovati "nas" od "tujcev". Ostrina vida še narašča.

Od leta do 2 let. Dosežena je skoraj popolna koordinacija gibov oči in rok. Otrok opazuje odraslega, kako piše ali riše s svinčnikom. Sposoben je razumeti 2-3 kretnje ("adijo", "ne" itd.).

V starosti 3-4 let otrokov vid postane skoraj enak kot pri odraslem.

Organ vida je v svojem razvoju prešel od ločenega ektodermalnega izvora svetlobno občutljivih celic (v črevesnih votlinah) do zapletenih parnih oči pri sesalcih. Vretenčarji imajo kompleksne oči. Iz stranskih izrastkov možganov nastane za svetlobo občutljiva membrana – mrežnica. Srednja in zunanja lupina zrkla, steklasto telo nastanejo iz mezoderma (srednji zarodni sloj), leča - iz ektoderma.

Notranja lupina (mrežnica) je oblikovana kot steklo z dvojno steno. Pigmentni del (plast) mrežnice se razvije iz tanke zunanje stene stekla. Vidne (fotoreceptorske, svetlobno občutljive) celice se nahajajo v debelejši notranji plasti stekla. Pri ribah je diferenciacija vidnih celic v paličaste (palice) in stožčaste (stožci) šibko izražena, pri plazilcih so samo stožci, pri sesalcih v mrežnici - predvsem palice. Pri vodnih in nočnih živalih v mrežnici ni stožcev. Kot del srednje (žilne) membrane je ciliarnik že oblikovan pri ribah, ki se pri pticah in sesalcih bolj zaplete v razvoju.

Mišice v šarenici in ciliarniku se najprej pojavijo pri dvoživkah. Zunanja lupina očesnega zrkla pri nižjih vretenčarjih je sestavljena predvsem iz hrustančnega tkiva (pri ribah, deloma pri dvoživkah, pri večini plazilcev in monotremih). Pri sesalcih je zunanja lupina zgrajena samo iz fibroznega (vlaknatega) tkiva. Sprednji del vlaknaste membrane (roženice) je prozoren. Leča rib in dvoživk je zaobljena. Akomodacija se doseže zaradi gibanja leče in kontrakcije posebne mišice, ki lečo premika. Pri plazilcih in pticah se leča ne more samo premikati, ampak tudi spreminjati svojo ukrivljenost. Pri sesalcih leča zaseda stalno mesto. Akomodacija je posledica spremembe ukrivljenosti leče. Steklasto telo, ki ima sprva vlaknasto strukturo, postopoma postane prozorno.

Hkrati z zapletom strukture zrkla se razvijejo pomožni organi očesa. Prvih se pojavi šest okulomotornih mišic, ki se preoblikujejo iz miotomov treh parov somitov glave. Veke se začnejo oblikovati pri ribah v obliki ene same obročaste kožne gube. Pri kopenskih vretenčarjih se oblikujejo zgornje in spodnje veke. Pri večini živali je v medialnem kotu očesa tudi migajoča membrana (tretja veka). Ostanki te membrane so ohranjeni pri opicah in ljudeh v obliki pollunarne gube veznice. Pri kopenskih vretenčarjih se razvije solzna žleza in oblikuje se solzni aparat.

Tudi človeško zrklo se razvije iz več virov. Svetlobno občutljiva membrana (mrežnica) izhaja iz stranske stene možganskega mehurja (bodočega diencefalona); glavna očesna leča - leča - neposredno iz ektoderma, žilne in fibrozne membrane - iz mezenhima. V zgodnji fazi razvoja zarodka (konec 1. - začetek 2. meseca intrauterinega življenja) se na stranskih stenah primarnega možganskega mehurja pojavi majhna parna izboklina - očesni mehurčki. Njihovi terminalni deli se razširijo, rastejo proti ektodermu, noge, ki se povezujejo z možgani, se zožijo in kasneje spremenijo v vidne živce. V procesu razvoja se stena očesnega vezikla izboči vanjo in vezikel se spremeni v dvoslojno očesno skodelico. Zunanja stena stekla se dodatno tanjša in preoblikuje v zunanji pigmentni del (plast), iz notranje stene pa nastane kompleksen svetlobno zaznavni (živčni) del mrežnice (fotosenzorična plast). Na stopnji oblikovanja zrkla in diferenciacije njegovih sten, v 2. mesecu intrauterinega razvoja, se ektoderm, ki meji na zrklo spredaj, najprej zgosti, nato pa se oblikuje fosa leče, ki se spremeni v mehurček leče. Ločen od ektoderma se mehurček potopi v očesno skodelico, izgubi votlino in iz nje se nato oblikuje leča.

V drugem mesecu intrauterinega življenja mezenhimske celice prodrejo v očesno skodelico skozi vrzel, ki nastane na spodnji strani. Te celice tvorijo krvnožilno mrežo znotraj stekla v steklastem telesu, ki nastaja tukaj in okoli rastoče leče. Iz mezenhimskih celic, ki mejijo na zrklo, nastane žilnica, iz zunanjih plasti pa fibrozna membrana. Sprednji del fibrozne membrane postane prozoren in se spremeni v roženico. Pri plodu, starem 6-8 mesecev, izginejo krvne žile, ki se nahajajo v kapsuli leče in steklastem telesu; resorbira se membrana, ki pokriva odprtino zenice (pupilna membrana).

Zgornji in spodnje veke začnejo nastajati v 3. mesecu intrauterinega življenja, najprej v obliki ektodermalnih gub. Epitel veznice, vključno s tistim, ki pokriva sprednji del roženice, izvira iz ektoderma. Solzna žleza se razvije iz izrastkov epitelija veznice, ki se pojavijo v 3. mesecu intrauterinega življenja v stranskem delu nastajajoče zgornje veke.

zrklo novorojenček je razmeroma velik, njegova anteroposteriorna velikost je 17,5 mm, teža - 2,3 g Vizualna os zrkla poteka bolj stransko kot pri odraslem. Zrklo v prvem letu otrokovega življenja raste hitreje kot v naslednjih letih. Do starosti 5 let se masa zrkla poveča za 70%, do starosti 20-25 let pa 3-krat v primerjavi z novorojenčkom.

Roženica pri novorojenčku je relativno debel, njegova ukrivljenost se med življenjem skoraj ne spremeni; leča je skoraj okrogla, polmera njene sprednje in zadnje ukrivljenosti sta približno enaka. Leča še posebej hitro raste v prvem letu življenja, nato pa se njena hitrost rasti zmanjša. iris konveksna spredaj, v njej je malo pigmenta, premer zenice je 2,5 mm. S starostjo otroka se poveča debelina šarenice, poveča se količina pigmenta v njej, premer zenice postane velik. V starosti 40-50 let se zenica rahlo zoži.

ciliarno telo novorojenček je slabo razvit. Rast in diferenciacija ciliarne mišice je precej hitra. Optični živec pri novorojenčku je tanek (0,8 mm), kratek. Do 20. leta se njegov premer skoraj podvoji.

Mišice zrkla pri novorojenčku so dokaj dobro razviti, razen tetivnega dela. Zato so gibi oči možni takoj po rojstvu, vendar je koordinacija teh gibov šele od 2. meseca življenja.

Solzna žleza pri novorojenčku je majhen, izločevalni tubuli žleze so tanki. Funkcija solzenja se pojavi v 2. mesecu otrokovega življenja. Nožnica zrkla pri novorojenčku in dojenčkih je tanka, maščobno telo orbite je slabo razvito. Pri starejših in senilnih ljudeh se maščobno telo orbite zmanjša, delno atrofira, zrklo manj štrli iz orbite.

Ob upoštevanju ciljev tega priročnika predstavljamo nekatera vprašanja anatomske zgradbe vidnega organa glede leče, njenega vezivnega aparata, okoliških struktur ter nekaterih anatomskih in fizioloških značilnosti organa vida pri otrocih.

Leča je lečasto, bikonveksno, gosto elastično, prozorno avaskularno telo. Nahaja se med šarenico in steklastim telesom, pri čemer je v poglobitvi slednjega. Med lečo in steklastim telesom ostane ozka kapilarna reža (retrolentikularni prostor). Lečo v svojem položaju drži ligamentni aparat: ciliarni obroč (zinnov ligament) in hialoidni kapsularni ligament.

Pri odraslih je leča oblikovana kot bikonveksna leča z bolj plosko sprednjo (polmer ukrivljenosti - 10-11,2 mm) in bolj konveksno zadnjo površino (polmer ukrivljenosti - 5,8 - 6 mm), njena povprečna debelina pa je 4,4 - 5 mm. mm s premerom 10 mm.

Leča novorojenčka se po obliki približuje žogi, ki spominja na embrionalno. Njegova debelina je 4 mm s premerom 6 mm, polmeri ukrivljenosti sprednje in zadnje površine so 3,1 - 4 mm. Z rastjo otroka se leča po obliki približa leči odraslega.

Debelina in premer leče pri otroku, starem 1 leto, je 4,2 mm in 7,1 mm, pri 4 letih - 4,5 - 8 mm, pri 7 letih - 4,3 - 8,9 mm, pri 10 letih - 4 - 9 mm. . Njegova prostornina pri novorojenčku je 0,07 cm, pri otroku, starem 1 leto - 0,1 cm, v 4 letih - 0,12 cm, v 7 letih - 0,15 cm, v 10 letih - 0,15 cm, pri odraslem - 0,2 cm. masa leče se poveča. Pri novorojenčku je 0,08 g, pri otroku, starem 1 leto, - 0,13 g, pri 4 letih - 5 g, pri 7 letih - 0,16 g, pri 10 letih - 0,17 g, pri odraslem - 0,2 g.

Središče sprednje površine leče se imenuje sprednji pol, središče zadnje površine pa posteriorni pol. Črta, ki povezuje sprednji in zadnji pol, se imenuje os leče, črta prehoda s sprednje na zadnjo površino pa se imenuje ekvator.

Leča je sestavljena iz kapsule, epitelija kapsule in lečnih vlaken. Kapsula, ki pokriva površino leče, je ena od vrst bazalnih membran in je tvorjena iz kolagenu podobne glikoproteinske snovi. Njegov metabolizem poteka skozi epitelij in vlakna leče. Kapsula je homogena, prozorna, elastična in nekoliko napeta. Pri otrocih je veliko tanjši kot pri odraslih. V vseh starostnih skupinah je sprednja kapsula debelejša od zadnje kapsule, ki je najtanjša na in okoli zadnjega pola. Posteriorna kapsula epitelija nima. Pri otrocih, pa tudi pri mladih, je v tesni povezavi s sprednjo omejevalno membrano steklastega telesa, ki se praviloma poškoduje, ko je kršena celovitost zadnje kapsule. To je treba upoštevati pri kirurškem zdravljenju sive mrene v otroštvu.

Pod sprednjo kapsulo leče je enoslojni kubični epitelij, katerega celice so šesterokotne oblike. V procesu rasti nova lečna vlakna potisnejo prejšnja vlakna v sredino in tvorijo radialne plošče v obliki pomarančnih rezin. Vlakna vsake plošče so usmerjena na sprednji in zadnji pol. Na mestih sprednjega in zadnjega konca vlaken z lečno kapsulo nastanejo tako imenovani šivi. Tvorba vlaken poteka vse življenje; osrednji, starejši, se zaradi izgube vode zbijejo, zaradi česar se do 25-30 leta starosti oblikuje majhno jedro, ki se nato poveča. Struktura leče odraslega in otroka v optičnem delu špranjske svetilke je prikazana na sl.

Snov leče je sestavljena iz vode (povprečno 62%), 18% topnih in 17% netopnih beljakovin, 2% mineralnih soli, majhne količine maščobe, sledi holesterola. Vodotopne beljakovine predstavljajo -, - in -kristalini, netopne - zaradi presnove glukoze, kar povzroči kopičenje ATP, albuminoidov. Slednje sestavljajo membrane lečnih vlaken; količina teh beljakovin se s starostjo povečuje. V normalnem stanju beljakovine ne prodrejo v vlago sprednjega prekata.Z razvojem katarakte lahko zaradi motenj v strukturi membran lečnih vlaken in prepustnosti kapsule beljakovine vstopijo v vlago sprednji prekat in kot antigeni povzročijo nastanek protiteles.

Za lečo je značilna višja raven kalijevih ionov ter nižja raven natrijevih, klorovih in vodnih ionov v primerjavi z drugimi strukturami očesa in telesa. Zaradi aktivnega transporta aminokislin in ionov skozi membrane se ohranja konstantnost notranjega okolja leče. Kemična energija, potrebna za to, nastane pri presnovi glukoze, kar ima za posledico kopičenje ATP.

Za biokemično sestavo leče v otroštvu je značilna visoka vsebnost vode (do 65%), s prevladujočo vsebnostjo topnih beljakovin. Otroška leča vsebuje približno 30% beljakovin, 5% so anorganske spojine (K, Ca, P), vitamini (C, B2), glutation, encimi, lipoidi (holesterol itd.)

Leča nima živcev ali krvnih žil. Prejema hrano iz prekatne vodice in steklastega telesa. Vnos komponent za presnovo in sproščanje presnovnih produktov poteka z difuzijo. Kapsula leče, ki je polprepustna membrana, spodbuja izvajanje presnovnih procesov.

Ciliarni pas (zinnovi ligamenti) drži lečo v normalnem položaju, je sestavni element akomodacijskega aparata očesa, sestavljen je iz vlaken, ki so tesno drug ob drugem - tankih, brezstrukturnih, steklastih filamentov.

Sprednja komora - prostor, omejen z zadnjo površino roženice, sprednjo površino šarenice, v območju zenice - s sprednjo kapsulo leče; v kotu sprednje komore - območje trabekularne mreže, korena šarenice in ciliarnega telesa. Sprednji premer sprednjega prekata pri odraslem je 11,3-12,4 mm. Njegova globina v središču pri odraslem je od 2,6 do 3,5 mm, prostornina se giblje od 0,2 do 0,4 cm, sprednja komora je napolnjena z vodnim humorjem - prozorno, brezbarvno tekočino s specifično težo 1,005 - 1,007, lomni količnik od tega je 1,33.

Pri novorojenčku globina sprednje komore v sredini doseže 1,5 mm, do 1 leta se poveča na 2,5 mm, do 5 let - do 3 mm, do 10 let doseže velikost odrasle osebe.

Zadnji prekat omejujejo zadnja površina šarenice, ciliarnik, ciliarni obroč in sprednja lečna kapsula. Kontinuiteto zadnjega prekata prekine ozka kapilarna reža, ki obstaja med pupilnim robom šarenice in sprednjo površino leče. Ta reža zagotavlja komunikacijo med sprednjim in zadnjim prekatom. Globina zadnje komore v različnih oddelkih ni enaka in se giblje od 0,01 do 0,1 mm.

Steklasto telo predstavlja večino (65 %) vsebine zrkla. Nahaja se za lečo in ciliarnim obročem, nato meji na ploščati del ciliarnika in mrežnico. Med lečo in steklastim telesom je kapilarna reža (lentikularni ali retrolentalni prostor). Poleg pritrditve na zadnjo lečno kapsulo je steklovino pritrjeno še na dva dela: v ravnem delu ciliarnega telesa in v bližini glave optičnega živca. Topografsko je steklovino razdeljeno na 3 dele: posteriorno lečo, ciliarno in posteriorno.

Steklasto telo, ki ima fibrilarno strukturo, je prozorna, brezbarvna masa želatinaste konsistence, je koloid (gel), vsebuje do 98% vode in majhno količino beljakovin in soli. Do rojstva se oblikuje steklasto telo, vendar sta njegova prostornina in masa pri otrocih manjša kot pri odraslih. Njegova masa pri novorojenčku je približno 1,5 g, do 1 leta - 2,6 g, do 4 let - 4,2 g, do 7 let - 4,8 g, do 10 let se približuje teži odraslega - 5,5 g Volumen steklovine telo pri novorojenčku je 1,4 cm, pri otroku, starem 1 leto - 2,6 cm, pri 4 letih - 4 cm, pri 10 letih - kot pri odraslem - 4,8 cm.

Zrklo novorojenčka je relativno veliko v primerjavi s telesom otroka. Rast oči. Najintenzivneje se pojavlja v prvih 3 letih življenja, nadaljuje se skozi celotno otroštvo in celo do 20-25 let. Kaj lahko ocenimo s povečanjem velikosti sagitalne osi očesa. Pri novorojenčku je 16,2 mm, pri otroku, starem 1 leto - 19,2 mm, pri 4 letih - 20,7 mm, pri 7 letih - 21,1 mm, pri 10 letih - 21,7 mm, pri 14 letih - 22, 5 mm, pri odraslem - 24 mm. Roženica pri otrocih je manjša kot pri odraslih: njen vodoravni navpični premer je 9 oziroma 8 mm pri novorojenčku, 10 in 8,5 mm pri 1-letnem otroku, 10,5 in 9,5 mm pri 4 letih in 10,5 oz. 9,5 mm pri 7 letih - 11 in 10 mm, pri 10 letih - 11,5 10 mm, pri 14 letih - 11,5 in 10,5 mm, pri odraslih - 12 in 11 mm. Polmer ukrivljenosti pri novorojenčku je 7 mm, do 12. leta se poveča na 7,5 mm, pri odraslem pa 7,6 -8 mm. Pri diagnozi mikroftalmosa in mikrokorneje pri prirojeni katarakti je treba upoštevati starostne norme za velikost sagitalne osi zrkla in roženice.

Beločnica novorojenčkov, pa tudi otrok, mlajših od 3 let, je tanjša; njegova debelina je 0,4 - 0,6 mm, pri odrasli osebi - 1-1,5 mm. Zaradi elastičnosti beločnice, ki je ena od starostnih značilnosti otroštva, po rezu očesnih membran pride do kolapsa, kar prispeva k prolapsu steklastega telesa med operacijo.

Posebnost irisa novorojenčka je, da je pigment v sprednji mezodermalni plasti skoraj odsoten in zadnja pigmentna plošča sije skozi stromo, kar povzroča modrikasto barvo. Šarenica pridobi trajno barvo do starosti 2 let. Pri novorojenčkih je zenica ožja (1,5 - 2 mm), slabo reagira na svetlobo in se ne razširi dovolj. To je posledica dejstva, da je sfinkter že oblikovan do rojstva, dilatator pa je nerazvit.

Ciliarno telo pri novorojenčkih je nerazvito, z rastjo otroka se oblikuje, njegova inervacija je diferencirana. V prvih letih otrokovega življenja so občutljivi živčni končiči manj izraziti kot motorični in trofični. To je posledica manjše bolečine ciliarnega telesa pri otrocih z vnetnimi procesi. Pri otrocih je ciliarna mišica predstavljena le z dvema deloma - radialnim in meridionalnim. Mullerjev krožni del se razlikuje do 20. leta starosti.

Očesno dno novorojenčkov ima pomembne značilnosti. Najpogostejša barva je bledo roza z rumenim odtenkom. Makularni in foveolarni refleksi so šibko izraženi ali odsotni. Hkrati se med oftalmoskopijo pojavijo številni refleksi na drugih področjih. Optični disk pri novorojenčkih je bledo sive barve, manjšega premera (0,8 mm), ki se s starostjo poveča na 2 mm. Do drugega leta življenja fundus dobi obliko, ki se malo razlikuje od tiste pri odraslem.

Značilnost strukture mrežnice novorojenčka je prisotnost 10 plasti. Od tega do starosti 1 leta prvi - pigment - epitelij, drugi - plast palic in stožcev, tretji - zunanja mejna membrana, delno četrta - zunanja jedrska - in deveta - plast živcev vlakna so ohranjena v predelu makule. Do tega trenutka se poveča število stožcev v fovei mrežnice, njihova diferenciacija in strukturno zorenje sta končana.

Vizualne funkcije so kompleks posameznih komponent vizualnega dejanja, ki vam omogočajo navigacijo v prostoru, zaznavanje oblike in barve predmetov, njihovo opazovanje na različnih razdaljah pri močni svetlobi in v mraku.

Običajno ločimo pet glavnih vidnih funkcij: centralni ali oblikovani vid, periferni vid, zaznavanje svetlobe, zaznavanje barv in binokularni vid.

Osrednji vid.

Centralni vid zagotavlja stožčasti aparat mrežnice. Njegova pomembna lastnost je zaznavanje oblike predmetov. Zato se ta funkcija imenuje oblikovani vid.

Stanje osrednjega vida določa ostrina vida.

Ostrina vida

Ostrina vida je določena s sposobnostjo očesa, da zaznava majhne podrobnosti na veliki razdalji ali razlikuje med dvema točkama, ki se nahajata na najmanjši razdalji drug od drugega. Čim manjša je podrobnost, ki jo oko razloči, oziroma večja kot je razdalja, s katere je ta podrobnost vidna, večja je ostrina vida in, nasprotno, večja kot je podrobnost in manjša kot je razdalja, manjša je.

Za preučevanje ostrine vida se uporabljajo tabele, ki vsebujejo več vrstic posebej izbranih znakov, ki se imenujejo optotipi. Kot optotipi se uporabljajo črke, številke, kavlji, črte in risbe itd.

Za pregled pismenih in nepismenih ljudi različnih narodnosti je Landolt predlagal uporabo odprtih obročev različnih velikosti kot optotipa. Leta 1909 so bili na XI mednarodnem kongresu oftalmologov Landoltovi prstani sprejeti kot mednarodni optotip. Vključeni so v večino sodobnih tabel.

Pri nas je najpogostejša tabela Golovin-Sivtsev.

Pri nižji ostrini vida je priporočljivo razlikovati prste ali gibe roke preiskovalca. Njihovo razlikovanje z razdalje 30 cm ustreza ostrini vida 0,001.

Kadar je vid tako majhen, da oko ne razlikuje predmetov, ampak zaznava le svetlobo, se ostrina vida šteje za enako zaznavanju svetlobe.

Če subjekt niti ne čuti svetlobe, potem je njegova ostrina vida enaka nič.

Ostrina vida pri otrocih je podvržena določenemu razvoju in doseže največjo vrednost do 6-7 let.

Stopnja zmanjšanja ostrine vida je eden glavnih znakov, po katerem se otroci pošiljajo v vrtce in šole za slabovidne ali slepe.

Poleg tabel za preučevanje ostrine vida se uporabljajo tudi druge naprave, vklj. prenosni. Tej vključujejo:

prozorne naprave, pri katerih so preskusne oznake, natisnjene na prosojni plošči, osvetljene s svetlobnim virom, ki se nahaja znotraj naprave;

projekcijske naprave (projektorji), s pomočjo katerih se testni znaki projicirajo iz prosojnic na odsevni zaslon;

kolimatorske naprave, ki vsebujejo testne oznake na prosojnicah in poseben optični sistem, ki ustvarja njihovo sliko v neskončnosti, kar omogoča postavitev predstavljenih oznak v neposredno bližino pregledovanega očesa.

Z motnostjo optičnega medija oči določajo ostrino vida mrežnice. V ta namen se uporabljajo interferenčni retinometri, na primer laserski. S pomočjo koherentnega vira svetlobe na mrežnici očesa nastane slika rešetke, ki jo tvorijo izmenjujoče se svetle in temne proge, katerih širino lahko poljubno spreminjamo. Stanje vida se ocenjuje po najmanjši razdalji med črtami. Ta metoda vam omogoča, da določite ostrino vida v območju 0,03 - 1,33.

Oči otroka zlahka ločite od oči odraslega.
Modrikasta beločnica, modra šarenica blizu
do roženice, ozka zenica, zrkla se zmanjšajo na most nosu.

Oči novorojenčka so občutljive samo na svetlobo. Pod vplivom svetlobe nastanejo predvsem zaščitne reakcije (zoženje zenice, zapiranje vek, rotacija zrkla).

Novorojenček ne more razlikovati predmetov in barv. Osrednji vid se pojavi pri 2-3 mesecih življenja (nizek - 0,1), pri 6-7 letih - 0,8-1,0.

Barvno zaznavanje se oblikuje v starosti 2–6 mesecev (predvsem z zaznavanjem rdeče). Binokularni vid se oblikuje pozneje kot druge vizualne funkcije - pri 4 letih.

Novorojenčkovo oko ima znatno krajšo anteroposteriorno os (17–18 mm) kot odraslo oko (23–24 mm). Sprednja kamera
do rojstva se oblikuje, vendar majhen (do 2 mm), za razliko od odraslega (3,5 mm). Majhen premer roženice (8–9 mm). Količina prekatne vodice pri novorojenčkih je manjša (do 0,2 cm3) kot pri odraslih
(do 0,45 cm 3).

Lomna moč očesa novorojenčka je večja (80–
90,9 dioptrije), predvsem zaradi razlike v lomni moči leče (43 dioptrij pri otrocih in 20 dioptrij pri odraslih). Oko novorojenčka ima praviloma hipermetropno refrakcijo (daljnovidno). Leča novorojenčkov ima sferično obliko, v njeni sestavi prevladujejo topne beljakovine (kristalini).

Roženica in veznica sta neobčutljivi. Zato je v tem obdobju še posebej nevaren vstop tujkov v veznično vrečko, ki ne povzročajo draženja oči in lahko povzročijo hude poškodbe roženice (keratitis) do njenega uničenja. Zenica pri otrocih, mlajših od 1 leta, je ozka - 2 mm (pri odraslih - 3-4 mm) in se slabo odziva na svetlobo, saj dilatator skoraj ne deluje. Pri novorojenčkih je solzenje prisotno le zaradi nastajanja solz s strani akcesornih solznih žlez očesne veznice, zato novorojenčki jokajo brez solz. Lacrimalna sekrecija solzne žleze se začne v starosti 2–4 mesecev. Ciliarno telo je nerazvito in ni akomodacije.

Beločnica novorojenčkov je tanka (0,4 mm), ima modrikast odtenek, ker je skozi njo vidna žilnica. Šarenica novorojenčkov ima modrikasto barvo, saj v sprednji mezodermalni plasti skoraj ni pigmenta, zadnja pigmentna plošča pa je vidna skozi stromo. Šarenica pridobi trajno barvo do starosti 10–12 let.

Osi očesnih votlin pri novorojenčku se konvergirajo spredaj, kar ustvarja videz konvergentnega strabizma. Okulomotorične mišice so ob rojstvu tanke.

V prvih 3 letih pride do intenzivne rasti očesa. Rast zrkla se nadaljuje do 14–15 leta starosti.

RAZVOJ OČESA IN NJEGOVE ANOMALIJE [†]

Zrklo se oblikuje iz več virov (tabela).
Mrežnica je derivat nevroektoderma in je seznanjena štrlina stene diencefalona v obliki enoslojnega mehurčka na steblu (slika 10). Z invaginacijo svojega distalnega dela se oftalmični vezikel spremeni v očesno skodelico z dvojno steno. Zunanja stena stekla se spremeni v pigment, notranja pa v živčni del mrežnice. Izrastki ganglijskih celic mrežnice rastejo v pecelj
očala in tvorijo vidni živec.

Površinski ektoderm, ki meji na očesno čašico, se izboči v njeno votlino in tvori lečni vezikel. Zadnji
se spremeni v lečo, potem ko zapolni votlino z rastočimi lečnimi vlakni. Skozi režo med robovi stekla in lečo prodrejo mezenhimske celice v steklo, kjer sodelujejo pri tvorbi steklastega telesa.

Žilne in fibrozne membrane se razvijejo iz mezenhima. Ločitev mezenhima roženice od leče povzroči nastanek sprednjega očesnega prekata.

Progaste mišice izhajajo iz miotomov glave.

Veke so kožne gube, ki rastejo ena proti drugi in se tesnijo pred roženico. V njihovi debelini se oblikujejo trepalnice in žleze.

Anomalije v razvoju organa vida pri ljudeh so v 50% primerov vzrok za slepoto, nastanejo zaradi dednih mutacij
in vpliv teratogenih dejavnikov.

V prvih 4 tednih embrionalnega življenja se zaradi patološkega razvoja očesnega vezikla pojavijo velike malformacije. Na primer, anoftalmus je prirojena odsotnost očesa, mikroftalmija je stanje, v katerem se oblikuje očesni mehurček, vendar se njegov nadaljnji normalni razvoj ne pojavi, vse strukture očesa so patološko majhne.

Motnost leče (prirojena katarakta) je na prvem mestu med prirojenimi očesnimi patologijami. Pogosteje se razvije kot posledica nepravilnega vezanja vezikla leče iz ektoderma. V primeru kršitve vezave lečnega mehurčka iz ektoderma, šibkosti sprednje kapsule se oblikuje sprednji lentikonus - izboklina na sprednji površini leče. Med drugimi vrstami prirojene patologije leče je treba opozoriti na njen premik
od običajne lokacije: popolni (dislokacija, luxatio) in nepopolni (subluksacija, subluxatio). Razlog za takšno ektopijo in premik leče
v sprednjem prekatu ali steklastem telesu so običajno anomalije v razvoju ciliarnega telesa in ciliarnega obroča. V primeru kršitve oz
upočasnitev povratnega razvoja vaskularne vrečke leče, njenih ostankov
v obliki pigmentnih depozitov tvorijo retikularne strukture na sprednji kapsuli - pupilarne membrane. Včasih obstaja prirojena afakija (pomanjkanje leče), ki je lahko primarna (kadar
ni polaganja leče) in sekundarno (njena intrauterina resorpcija).

Zaradi nepopolnega zaprtja embrionalne razpoke na stopnji očesne skodelice nastanejo kolobomi - razpoke vek, šarenice, optičnega živca, žilnice.

Nepopolna resorpcija mezoderma v kotu sprednjega prekata vodi do
do kršitve odtoka intraokularne tekočine iz sprednje očesne komore
in razvoj glavkoma. Z anomalijo drenažnega sistema očesa se lahko pojavi aniridija - odsotnost šarenice.

Anomalije roženice vključujejo mikrokornejo ali majhno roženico, ki je v primerjavi s starostno normo zmanjšana za več kot
1 mm, tj. premer roženice novorojenčka morda ni 9, ampak 6–7 mm; megalocornea ali macrocornea - velika roženica, to je njena velikost se glede na starostno normo poveča za več kot 1 mm; keratokonus - stanje roženice, pri katerem njen osrednji del močno štrli stožčasto; keratoglobus - za katerega je značilno, da ima površina roženice čezmerno konveksno obliko.

Ena od anomalij primarne steklovine je njena hiperplastičnost. Pojavi se, ko pride do kršitve povratnega razvoja steklaste arterije, ki raste skozi žilno razpoko v votlino očesne skodelice.

Pogosta anomalija - povešanje zgornje veke (ptoza) - se lahko pojavi zaradi nerazvitosti mišice, ki dvigne zgornjo veko, ali zaradi kršitve njene inervacije.

V primeru kršitve tvorbe palpebralne razpoke veke ostanejo spojene - ankiloblefaron.

Pojav anomalij vidnega živca je povezan z zaprtjem palpebralne razpoke med embriogenezo na stopnji tvorbe sekundarnega optičnega vezikula ali optične skodelice, z zamudo pri rasti živčnih vlaken v pecelj oftalmične skodelice - hipoplazija (zmanjšanje
premer) in aplazijo (odsotnost) optičnega živca ali s perzistenco (razvojnim zaostankom) steklovine - prepapilarne membrane nad optičnim diskom, pa tudi z nenormalno rastjo
mielin za kribriformno ploščo beločnice znotraj očesa - mielinska vlakna vidnega živca.

Številne anomalije očesa lahko diagnosticiramo z metodo sonografije obraznih struktur ploda že v 2. trimesečju nosečnosti.

Slovar eponimov [‡]

Meibomieva ( meibomij) železo- hrustančna žleza veke

Šlemov ( Schlemm) kanal- venski sinus beločnice

Bowmenova ( Bowman's) membrana - sprednja mejna plošča
roženica

Bruch membrana ( Bruchova) - mejna plošča same žilnice

Brucka mišica ( Brocke's) - meridionalna vlakna ciliarne mišice

Descemetova ( Descemetovo) membrana- zadnja mejna plošča roženice

Fontanov ( Fontana) prostori - prostori med vlakni korneoskleralnih trabekul

Hornerjeva mišica ( Hornerjevo) - del krožne mišice očesa, ki vodi do solzne mešičke (pars lacrimalis)

Iron Krause ( Krause) - solzna žleza

Trabekula Leonarda da Vincija Leonardov da Vinci) - korneoskleralna trabekula

Iron Moll ( Moll's) - ciliarna žleza, ki se odpre na robu veke

Mullerjeva mišica ( Müllerjeva) - del mišice, ki dvigne zgornjo veko

Čep ( Tenoni) kapsula- vagina zrkla

cinna ( Zinn) prstan- skupni kitni obroč

Zinnov pas ( Zinn) - trak za trepalnice

Zeissove žleze ( Zeis) - ciliarne žleze, ki se odpirajo na robu veke

Uvod ................................................. ................................................ 3

Optični sistem očesa ................................................. ................. ......................... 3

Akomodacija očesa ................................................. ................................................. 5

Hidrodinamika očesa ................................................. .................... .............................. 7

Očesne mišice ................................................. .................. ................................ ........... 9

Binokularni vid ................................................. ............... ................................. enajst

Oskrba očesa s krvjo ............................................. ................................................... 12

Solzni aparat ................................................. ................ ................................. .... petnajst

Mrežnica in vidna pot ............................................. ................. ...................... osemnajst

Starostne značilnosti zgradbe očesa .............................................. .................. .. 23

Razvoj očesa in njegove anomalije ............................................. ... ................... 24

Literatura..................................................... .............................................. 29

[*] Izraz optični sistem očesa, ki se uporablja v kliniki, v anatomiji razumemo kot notranje jedro očesa.

[†] Anomalije (grško anömalia) - prirojeno obstojno, običajno neprogresivno odstopanje od normalne strukture in delovanja.

[‡] Eponim (grško epönymos, epi - po, onoma - ime) - imena, ki nosijo ime nekoga (praviloma ime tistega, ki je odkril ta organ ali ga podrobno opisal). Eponimi, ki se najpogosteje uporabljajo v klinični praksi, so označeni s krepkim tiskom.