Značilnosti srčne kirurgije. Kirurgija in invazivni pregledi srca Srčna stanja, ki zahtevajo operacijo

Toda zdaj je diagnoza postavljena in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naprej. Rad bi, da do tega trenutka dobro razumeš, o čem se bo razpravljalo ko vam bodo vse podrobno razložili, kaj so ugotovili pri pregledu, kakšno diagnozo so postavili, kaj je treba narediti in kdaj izbrati najboljši način zdravljenja.

Tukaj in zdaj se odloča o glavnih vprašanjih in morate točno zamislite si, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Obstaja več možnosti za pogovor.

Ponudili vam bodo delovanje, kot edini izhod, in zdravniki menijo, da je treba to storiti nujno.
Ponudijo vam operacijo, a pravijo, da se lahko za nekaj časa odloži.
Operacijo vam zavrnejo iz različnih razlogov.

Razumeti morate, kaj je povedano, in se pripraviti na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni vase in v zdravnike, ki vam želijo pomagati. V boju za prihodnost otroka morate biti skupaj, na isti strani. Pogovarjajte se o vsem, a vaša vprašanja naj bodo pismen. Verjemite, tudi od tega je veliko odvisno.

O čem morate imeti predstavo, da postavite pravo vprašanje? Kakšne so operacije? Kaj naj otrok naredi? Kako bo vse skupaj? WHO bo to naredil? Pogovoriva se o tem mirno.

Danes lahko vse posege oziroma operacije pri prirojenih srčnih napakah razdelimo v tri kategorije: »zaprte« operacije, »odprte« in »rentgenske operacije«.

✔ Zaprte operacije Gre za kirurške posege, pri katerih samo srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj njega in zato ne zahtevajo uporabe nobene posebne opreme razen običajnih kirurških instrumentov. Srčne votline z njimi niso "odprte", zato se imenujejo "zaprte" in se pogosto izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

✔ Odprite operacije- To so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti srčne votline, da se odpravi obstoječa okvara. Za to se uporablja posebna naprava - srce-pljuča (AIC) ali "srce-pljuča". Med operacijo se iz krvnega obtoka izklopijo tako srce kot pljuča, kirurg pa dobi možnost, da na tako imenovanem »suhem«, zaustavljenem srcu izvede kakršenkoli poseg.

Vsa pacientova venska kri se pošlje v aparat, kjer se skozi oksigenator (umetna pljuča) nasiči s kisikom in oddaja ogljikov dioksid ter se spremeni v arterijsko. Nato se arterijska kri s črpalko prečrpa v pacientovo aorto, t.j. v sistemski obtok. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli aparata (vključno z oksigenatorjem), s katerimi pride v stik pacientova kri, "za enkratno uporabo", tj. jih uporabite samo enkrat in samo za enega bolnika, kar bistveno zmanjša število možnih zapletov.

Danes je zahvaljujoč AIC mogoče brez velikega tveganja izklopiti srce in pljuča iz dela za več ur (in kirurg ima možnost operirati najbolj zapletene okvare).

✔ Rentgenska kirurgija so se pojavili relativno nedavno, vendar so zaradi neverjetnega napredka sodobnih tehnologij že zasedli svoje pravo mesto v arzenalu srčne kirurgije. Danes zdravniki vse pogosteje uporabljajo tanke katetre, ki se končajo z baloni, obliži ali razširljivimi cevkami (zloženimi kot zložljiv dežnik). S pomočjo katetra se te naprave prenesejo v srčno votlino ali v svetlino žile, nato pa z razširitvijo balona s pritiskom zlomijo zoženo zaklopko, povečajo ali ustvarijo napako v septumu. , ali, nasprotno, z odpiranjem dežnika obliža se ta napaka zapre. Cevke vstavimo v lumen želene žile in ustvarimo širši lumen. Pri odraslih poskušajo celo umetno aortno zaklopko na ta način speljati skozi kateter, vendar so to zaenkrat le poskusi. Zdravniki spremljajo potek rentgenske kirurške operacije na zaslonu monitorja in jasno nadzorujejo vse manipulacije s sondo, zato prednost takšnih operacij ni le manjša travma, temveč tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni izpodrinila tradicionalnih kirurških metod, vendar dobiva vedno več prostora tako kot samostojna metoda kot tudi kot »pomožna«, t.j. ki se lahko uporablja ne namesto, ampak skupaj z običajno operacijo, včasih jo poenostavlja in dopolnjuje na več načinov.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka so kirurški posegi lahko nujni, nujni in elektivni, t.j. načrtovano.

nujna operacija srca so tiste, ki jih je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze, saj vsako odlašanje ogroža življenje otroka. Pri prirojenih malformacijah takšne situacije niso neobičajne, zlasti ko gre za novorojenčke. Tukaj o vprašanju življenja pogosto odločajo ure in minute.

Nujne operacije- tisti, za katere ni te blazne nuje. Operacije ni treba opraviti zdajle, lahko pa mirno počakate nekaj dni, pripravite tako sebe kot otroka, vendar mora biti nujno, ker je takrat lahko že prepozno.

Načrtovana ali elektivna operacija- to je poseg, opravljen v času, ki ste ga izbrali vi in kirurgi, ko stanje otroka ne vzbuja strahu, vendar operacije kljub temu ne bi smeli odložiti.

Noben srčni kirurg ne bo nikoli predlagal operacije, če se ji je mogoče izogniti. Tako, kakorkoli, mora biti.

Glede na pristop kirurškega zdravljenja ločimo radikalne in paliativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca- To je popravek, ki popolnoma odpravi napako. Opravimo ga lahko pri odprtem arterioznem duktusu, septalnih defektih, popolni transpoziciji glavnih žil, nenormalni pljučni venski drenaži, atrioventrikularni komunikaciji, Fallotovi tetradi in nekaterih drugih okvarah, pri katerih je srce popolnoma oblikovano in ima kirurg možnost, da popolnoma loči cirkulacijske kroge, hkrati pa ohranja normalna anatomska razmerja. Tisti. atriji se bodo preko pravilno nameščenih ventilov povezali s svojimi ventrikli, ustrezne velike žile pa bodo odšle od ventriklov.

✔ Paliativna operacija srca- pomožna, "lajšajoča", namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi žilne postelje za radikalno korekcijo. Paliativne operacije same bolezni ne odpravijo, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Pri nekaterih zelo zapletenih okvarah, ki so bile do nedavnega praviloma neoperabilne, bo otrok imel eno, včasih pa tudi dve paliativni operaciji, preden bo mogoča končna radikalna faza.

Med paliativnim posegom se kirurško ustvari še ena »napaka«, ki je otrok sprva nima, vendar se zaradi nje spremenijo zaradi okvare motene cirkulacijske poti v velikem in malem krogu. Sem spadajo kirurško širjenje defekta atrijskega septuma, vse variante medžilnih anastomoz – t.i. dodatni shunts, sporočila med krogi. Operacija Fontan je najbolj "radikalna" od vseh tovrstnih metod, po kateri človek sploh živi brez desnega prekata. Pri nekaterih najkompleksnejših srčnih napakah je anatomsko nemogoče popraviti in kirurško zdravljenje, namenjeno korekciji krvnega pretoka, lahko imenujemo »končna« paliativna korekcija, nikakor pa ne radikalna operacija.

Z drugimi besedami, pri srčnih napakah, ko je intrakardialna anatomija - zgradba prekatov, stanje atrioventrikularnih zaklopk, lega aorte in pljučnega debla - tako spremenjena, da ne omogoča prave radikalne korekcije, Današnja kirurgija gre po poti odprave motenj krvnega obtoka, ki so slabo združljive z življenjem, in nato - dolgoročne paliacije. Prva stopnja te poti je reševanje življenj in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred prihodnjimi zapleti, druga pa zadnja faza zdravljenja. Vse skupaj – to je dolga pot do končne operacije, na kateri je treba premagati eno, dve, včasih tudi tri korake, a na koncu, da otrok postane dovolj zdrav, da se bo lahko razvijal, učil, živel normalno življenje, ki mu ga bo to dolgoročno blaženje zagotovilo. Preverite, ne tako dolgo nazaj - Pred 20-25 leti je bilo preprosto nemogoče, in otroci, rojeni z napakami te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »končna omilitev« je v mnogih primerih edini izhod, čeprav ne popravi same okvare, otroku omogoči skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja arterijskega in venskega krvnega pretoka, popolno ločitvijo krogov, in odpravo ovir za pretok krvi.

Očitno je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja nekaterih kompleksnih prirojenih srčnih napak v veliki meri arbitraren, meje pa izbrisane.

Operacija na srcu, ki so jo nekoč primerjali s prvim poletom človeka v vesolje, je stara natanko 50 let. Zelo prijetno je, da si ga je zamislil in izvedel naš kirurg Vasilij Kolesov. Zdaj je to eden najpogostejših postopkov na svetu za preprečevanje srčnega infarkta in nosi ime svojega razvijalca.

"Sovjetski kirurg si je drznil dvigniti roko na srce" - leta 1964 je ta novica ogorčila celotno svetovno medicinsko skupnost. Nihče ni verjel, da je koronarno bolezen mogoče zdraviti z operacijo. Številni poskusi na živalih so se končali neuspešno. Toda Vasilij Ivanovič Kolesov, profesor na Leningrajski medicinski univerzi, dokaže, da operacija zdravega srca pri psih in bolnega srca pri ljudeh ni isto, in se odloči za drzen poskus.

Stanislav Pudyakov je nato pomagal kirurgu. Spominja se: 44-letnega bolnika so mučile hude bolečine v predelu srca.

"Njegova ideja, če jo primerjamo zgodovinsko, je podobna mislim Ciolkovskega, ki je rekel, da bomo jutri na Luni. Niso mu verjeli, dokler niso zares poleteli. In dokler Vasilij Ivanovič ni naredil te prve operacije, nihče ni verjel v njem« - pravi Stanislav Pudyakov.

Kirurg je operiral utripajoče srce, kar je bilo tudi težko verjeti. Tega pred Kolesovim ni počel nihče ne pri nas ne v svetu. Poleg tega je zdravnik z rokami dobesedno potipal boleče mesto. Naprave za diagnosticiranje bolezni srca takrat preprosto ni bilo.

Da bi ponovno vzpostavil normalno oskrbo srca s krvjo, je Kolesov izločil notranjo torakalno arterijo in jo prišil na koronarno arterijo pod zožitvijo, ki jo je povzročila tako imenovana aterosklerotična plošča. Pretok krvi je šel naokrog, bolnika so rešili pred srčnim infarktom.

Po operaciji so se ljudje hitro vrnili v normalno življenje in za vedno pozabili na tablete. O operacijah, ki so ljudi rešile srčnih infarktov in bolečin v srcu, so v tujini začeli govoriti kot o senzaciji. Ameriške revije so o Kolesovu zapisale: "Pionir koronarne kirurgije."

"Bila so priznanja med kolegi, med tujci. Prišlo je veliko Američanov, Nemcev, Francozov, z veliko radovednostjo so gledali te operacije in res želeli nadaljevati, kar se je tukaj začelo," pravi kirurg Aleksander Nemkov.

Vasilij Kolesov je takoj opozoril: mladim kirurgom tega ne bo lahko ponoviti. Odslej je treba posege izvajati na zaustavljenem srcu. Nasvet je veljal za vodilo za ukrepanje. Leta 1967 so jih ameriški kirurgi dali v pogon.

Metoda zdravljenja koronarne srčne bolezni, ki jo je predlagal Vasilij Ivanovič Kolesov, velja za najučinkovitejšo po 50 letih. Operacije izvajajo najboljši kardiokirurgi na klinikah po vsem svetu. To je akrobatika, saj morajo zdravniki pravzaprav znova zagnati glavni človeški organ.

"Če govorimo posebej o operaciji Vasilija Ivanoviča Kolesova, se zdaj pogosto izvaja na utripajočem srcu. To, kar je naredil, je neverjetno. Razpon materiala za šivanje, ki ga uporabljamo, se je spremenil, držala igel, ki jih uporabljamo, so se neverjetno spremenila. Mi s posebnimi povečevalnimi lečami in veličastno vidimo to arterijo, ki je lahko milimeter, milimeter in pol,« pravi kirurg Leo Bokeria.

Tako kot pred pol stoletja je koronarna bolezen najpogostejša bolezen na svetu. Zdaj lahko z gotovostjo rečemo, da so se zdravniki naučili ravnati z njo. Zahvaljujoč revolucionarni metodi Vasilija Kolesova je mogoče rešiti tudi najtežje bolnike.

Bog daj vsem, da živijo dolgo, da se kirurgov skalpel nikoli ne dotakne njegovega srca. Vendar srčne operacije ni vedno mogoče nadomestiti s terapijo.

Kdaj je operacija potrebna?

Kadar konzervativna terapija ne daje želenega rezultata.
Ko se kljub vsemu tekočemu zdravljenju bolnikovo stanje še naprej slabša.
Pri hudih prirojenih srčnih napakah, hudi aritmiji, kardiomiopatiji.

Kardiokirurške operacije so po nujnosti nujne in načrtovane.

Nujne primere izvajamo, ko je življenje osebe resno ogroženo. To se zgodi, ko pride do miokardnega infarkta, nenadoma odpade krvni strdek ali se začne disekcija aorte. Ne prenesejo zamude pri operaciji, ko je poškodovano srce. Posledice zamude so hude.
Načrtovani se izvajajo v skladu z razvitim načrtom za izboljšanje bolnikovega zdravja. Glede na okoliščine se datum operacije lahko prestavi. Na primer: pri prehladu, da bi se izognili dodatni obremenitvi srca ali ko je pritisk nenadoma padel.

Kirurški poseg se razlikuje po tehniki izvedbe. Obstajajo takšne vrste srčnih operacij:

z odprtino prsnega koša;
brez odpiranja skrinje.

operacija na odprtem srcu

Operacije odpiranja prsnega koša

Takšen kirurški poseg se uporablja v posebej hudih primerih, ko je med operacijo potrebna popolna dostopnost srca.

Odpiranje prsnega koša se izvaja s takšnimi patologijami:

tetralogija Fallot (tako imenovana prirojena srčna bolezen s štirimi resnimi kršitvami anatomske strukture);
resne anomalije intrakardialnih pregrad, ventilov, aorte in koronarnih arterij;
srčni tumorji.

Pacient pride v bolnišnico dan pred operacijo. Prestane inšpekcijski pregled, da pisno soglasje. Bodite prepričani, da se umijete z antibakterijskim milom in obrijete lase. Kje si brijete dlake po telesu? Na mestu predvidenega reza bodo lasje obriti. Če boste imeli operacijo koronarnega obvoda, si boste morali obriti noge in dimlje. V primeru zamenjave srčne zaklopke je potrebno obriti dlake na spodnjem delu trebuha in v dimeljskem predelu.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za dostop do srca kirurg odpre prsni koš operirane osebe. Pacient je priključen na aparat za umetno prezračevanje pljuč, srce se za nekaj časa ustavi in z organom se izvajajo kirurške manipulacije.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od resnosti patologije. V povprečju več ur.

Tetralogija Fallot

Operacija na odprtem srcu ima dve prednosti.

Kirurg ima popoln dostop do bolnikovega srca.
Takšen kirurški poseg je mogoč brez najsodobnejše medicinske opreme.

Vendar pa obstajajo tudi pomembne pomanjkljivosti.

Kirurške manipulacije s srcem trajajo več ur, kar vodi do utrujenosti operacijske ekipe, med operacijo je večja verjetnost napačnega ukrepanja.
Odpiranje prsnega koša je polno različnih poškodb.
Po operaciji srca je opazna brazgotina.
Niso izključeni različni zapleti:

miokardni infarkt,
tromboembolija,
krvavitev,
okužbe;
koma po operaciji.

Potrebno je dolgo okrevanje z znatnimi omejitvami bolnikovih dejavnosti.

V večini primerov, ko se operacija izvede z odprtjem prsnega koša, je invalidnost dana po operaciji srca, kot po srčnem napadu.

Katere operacije in pod kakšnimi patologijami se izvajajo na odprtem srcu?

Patologije koronarnih arterij

Koronarni obvod se opravi v primeru resnih aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij, ki so privedle do hude oblike koronarne bolezni. Bistvo ranžiranja je ustvariti obvod za pretok krvi v srce s pomočjo šanta, za katerega se uporabi arterija ali vena, odvzeta bolniku. Na primer: presaditev koronarne arterije dojke (MCB) se izvaja z uporabo notranje arterije dojke (mamarne).

Operacija Ross

Okvare srčnih zaklopk

Danes se za zamenjavo poškodovanih zaklopk uporabljajo zaklopke, izdelane iz bolnikovega biološkega materiala.

Rossov postopek vključuje uporabo bolnikove lastne valvularne pljučne arterije za zamenjavo obolele aortne zaklopke. Namesto pljučne zaklopke se vgradi implantat. Odpravlja zaplete, povezane z zavrnitvijo ventila iz tujega materiala. Narejen tako za odrasle kot za otroke.
Operacija Ozaki vključuje uporabo pacientovega lastnega tkiva. Samo v tem primeru se opravi zamenjava aortne zaklopke z zaklopko iz bolnikovega osrčnika. Iz istega razloga niso opazili zapletov z zavrnitvijo ventila.

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot tudi na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletene bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; protetika ventilov; Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmije in le redko povzroči zaplet, kot je krvni strdek.

Nasvet: kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

RF ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalno število stranskih učinkov. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje takšno zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite bolnikovo veno ali arterijo iz spodnje okončine ali roke.

Takšna srčna operacija pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerozirane žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) vstavi cev z balonom v poškodovano žilo. Stisnjen zrak pritiska na akterosklerotične plake (trombe) v aorti ali arteriji in pomaga pri njihovi odstranitvi ali napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Potisne zoženi lumen v aorto ali drugo žilo in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovni kirurški poseg ni predpisan.

Najpogostejša srčna bolezen je zožitev ali insuficienca zaklopk. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in vključevati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralne zaklopke. Indikacija za operacijo zamenjave srčne zaklopke je lahko huda valvularna insuficienca ali fibroza lističev.

Z resno motnjo srčnega ritma in prisotnostjo atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki se med aritmijo lahko moti. Za normalizacijo srčnega ritma lahko namestite defibrilator, ki ima enako delovanje kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora na pogoste zdravstvene preglede.

Med operacijo se vstavi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati nekaterih omejitev. Čez nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operaciji Glenn in Operaciji Ross

Glennova operacija je vključena v fazo kompleksne korekcije otrok s prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Skozi čas po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Laserski kauter se lahko uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpraviti srčne bolezni pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. V času po taki operaciji lahko veliko ljudi živi svoje običajno življenje, ki ima le nekatere omejitve.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne preiskave srca

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem času ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. V tem primeru je rez majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se taka operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na srčno-pljučni aparat. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi pa operira okončino in vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG bistveno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo popolnoma nevtralizira metoda RFA. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje v splošni anesteziji, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi okrevanja, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rub. 132 200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Multivalvularna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rub. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene… Nenehno čutite visok krvni pritisk… O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči… In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo…

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti