Catad_tema Mastopatija - članki

Konzervativno zdravljenje fibrocistične bolezni dojk (mastopatije)

Avtorji predlagajo različne metode konzervativnega zdravljenja fibrocistične mastopatije, katerih ustreznost lahko določi le lečeči zdravnik. Metode nehormonske terapije vključujejo korekcijo prehrane, pravilno izbiro nedrčka, uporabo vitaminov, diuretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki izboljšajo krvni obtok itd. Antiestrogeni (tamoksifen, fareston), zdravila za peroralno kontracepcijo, gestageni, androgeni, zaviralci sekrecije se uporabljajo kot hormonska terapija prolaktin, analogi sproščujočega hormona gonadotropina (LHRH). Uporaba analogov LHRH je možna pri bolnikih z bolečo mastodinijo v odsotnosti učinka zdravljenja z drugimi hormoni. D. Baltinja, A. Srebni
Latvijski raziskovalni inštitut za klinično in eksperimentalno medicino, Riga (Latvija).

Fibrocistična mastopatija je najpogostejša benigna bolezen dojk, ki po ocenah različnih avtorjev prizadene od 50 do 90 % žensk. Namen tega dela je podrobneje analizirati možnosti konzervativnega zdravljenja mastopatije.

Po klasifikaciji ANDI lahko fibrocistične spremembe v tkivu dojke pri ženskah v rodni dobi konvencionalno uvrstimo med normalne različice. Če pa so pritožbe zelo izrazite in bistveno poslabšajo kakovost življenja ali obstaja resnična nevarnost malignosti (atipična hiperplazija, družinska anamneza raka dojke), je potreben temeljitejši in premišljen pristop k izbiri taktike zdravljenja.

Ženske, ki imajo naključno odkrito fibrocistično mastopatijo kot komorbidnost in nimajo nobenih težav, običajno ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Takšne bolnice je treba pregledati (ultrazvok in/ali mamografija in diagnostična punkcija), nadaljnje opazovanje pa lahko nadaljujemo s kontrolnimi pregledi pri ginekologu ali drugem specialistu vsaj enkrat letno. V zgoraj opisani situaciji, pa tudi v primerih, ko ima ženska zmerno hudo ciklično mastalgijo brez otipljivih tvorb v mlečnih žlezah, je pogosto dovolj, da se prepričamo, da bolnik nima raka (seveda, če je ta diagnoza izključena). objektivno).

Ženske z zmerno ciklično ali trajno mastodinijo in difuznimi fibrocističnimi spremembami v strukturi dojk (brez očitnih makrocist) lahko poskusijo začeti zdravljenje z dieto in korekcijo fizioloških ciklov. To je najpogostejše pri mladih in sicer zdravih ženskah.

Če ima ženska hudo mastalgijo (trajno ali ciklično), otipljive spremembe v tkivu dojke, spontan ali induciran izcedek iz bradavic, lahko to stanje že obravnavamo kot bolezen. Toda tudi v takih primerih obstaja izbira - zdraviti glavne simptome ali poskušati razumeti in ugotoviti patogenezo (hormonsko neravnovesje, okužba, presnovne motnje, psihosomatske motnje itd.) V vsakem posameznem primeru.

Nedvoumnega algoritma za zdravljenje fibrocistične mastopatije ni. Vsak primer zahteva individualni pristop. Zato ustreznost predlaganih metod zdravljenja določi lečeči zdravnik. Če obstaja vsaj najmanjši sum na možnost malignosti, je treba bolnika poslati v onkološko ustanovo. V takšni situaciji lahko pretirana diagnoza in lažni alarmi postanejo v najslabšem primeru taktična napaka, lahko pa se izognemo strateški napaki, kar je veliko bolj pomembno.

Metode nehormonske terapije

Popravek prehrane. Številni poskusi in klinične študije so pokazale, da obstaja tesna povezava med uporabo metilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) in razvojem fibrocistične mastopatije. Menijo, da te spojine prispevajo k razvoju fibroznega tkiva in nastanku tekočine v cistah. Zato lahko omejitev ali popolna zavrnitev izdelkov, ki vsebujejo metilksaptine (kava, čaj, čokolada, kakav, kola), znatno zmanjša bolečino in otekanje mlečnih žlez. Mnogi avtorji priporočajo takšno korekcijo prehrane kot prvi pogoj pri zdravljenju mastopatije, čeprav lahko individualna občutljivost na metilksantine variira v zelo širokem razponu in je lahko pod vplivom fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

Tako fibrocistična bolezen dojk kot rak dojke sta povezana z počasnim delovanjem črevesja, kroničnim zaprtjem, spremenjeno črevesno mikrofloro in nezadostnim vnosom vlaknin v dnevni prehrani. Možno je, da v tem primeru pride do reabsorpcije iz črevesja že izločenih astrogenov z žolčem. Zato je naslednji nasvet za bolnike s fibrocistično mastopatijo uživanje hrane, bogate z vlakninami, in zadosten vnos tekočine (vsaj 1,5-2 litra na dan). Ker izraba estrogena poteka v jetrih, lahko vse prehranske motnje, ki ovirajo ali omejujejo normalno delovanje jeter (holestaza, živila, bogata z maščobami, alkohol, druge hepatotoksične snovi), sčasoma vplivajo na očistek estrogena v telesu. Za lajšanje in normalizacijo delovanja jeter pa je zaželen dodaten vnos vitaminov B - kot prehranskih dopolnil ali celo v terapevtskih odmerkih.

Izbira nedrčka. Ženske s ciklično ali trajno obliko mastalgije morajo vsekakor biti pozorne na ta kos ženske toalete, saj lahko popolno ignoriranje, nošenje modrčka neustrezne oblike ali velikosti povzroči kronično deformacijo dojk, stiskanje ali preobremenitev ligamentnega aparata, zlasti pri ženske z velikimi in spuščenimi prsmi. Pogosto, ko so ti vzroki odpravljeni, se bolečina v mlečni žlezi zmanjša ali celo popolnoma izgine.

vitamini. Obstaja veliko razlogov za predpisovanje vitaminov bolnikom s fibrocistično mastopatijo, saj: 1) prispevajo k normalizaciji metabolizma in hormonskega neravnovesja; 2) imajo antioksidativni učinek; 3) spodbujajo rast, razmnoževanje in zorenje epitelijskih celic; 4) stabilizira delovanje perifernega in centralnega živčnega sistema; 5) prispevajo k normalizaciji delovanja jajčnikov, nadledvične žleze in ščitnice, 6) dodatno krepijo imunski sistem organizma itd.

Za zdravljenje mastopatije se najpogosteje uporabljajo vitamini A, C in E ter vitamini skupine B (zlasti B6). Uporaba prevelikih odmerkov vitaminov je povezana s povečanim tveganjem za toksične manifestacije, poleg tega taka terapija ne vodi vedno do želenega rezultata.

Diuretiki. Ciklično mastopatijo kot eno od manifestacij predmenstrualnega sindroma, še posebej, če je kombinirana z otekanjem rok in nog tik pred menstruacijo, lahko poskusite ustaviti z lahkimi diuretiki (na primer zeliščni čaji). V tem obdobju je priporočljivo tudi omejiti uporabo kuhinjske soli.

Nesteroidna protivnetna zdravila. Nekateri avtorji priporočajo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer diklofenak) en teden ali nekaj dni pred naslednjo menstruacijo, ko se pojavijo najhujše bolečine v mlečnih žlezah, za zmanjšanje ciklične mastalgije, vendar tega ni mogoče priporočiti kot trajno in dolgotrajno zdravljenje.

Sredstva, ki izboljšajo krvni obtok. Pri termografskem pregledu pri bolnikih z mastopatijo pogosto najdemo lokalne motnje krvnega obtoka, pogosteje - kršitve venskega odtoka. Zato nekateri avtorji priporočajo uporabo pripravkov vitamina P (askorutin) ali izdelkov, ki vsebujejo ta vitamin (agrumi, šipek, črni ribez, aronija, češnje, maline) za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje lokalnega otekanja mlečne žleze. Ker ponovna termografska študija pogosto dokazuje objektivno izboljšanje lokalnega krvnega obtoka.

Kompleksni, naravni izdelki. Trenutno obstaja veliko različnih kompleksnih zeliščnih pripravkov z vitamini, antioksidanti in elementi v sledovih za zdravljenje tako mastopatije kot predmenstrualnega sindroma (vključno s ciklično mastalgijo) in simptomov, ki jih povzroča nastop menopavze.

Ta kompleksna ljudska zdravila vsebujejo aktivne snovi, na primer Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais itd.

Pomirjevalna sredstva. Mlečne žleze pri ženskah so zelo občutljiv organ, ki se odziva na psiho-čustveni stres. Težave v službi ali doma, kronično nezadovoljstvo, utrujenost, tesnoba, depresija – vse to lahko povzroči, ohranja ali povečuje bolečino. Glede na psiho-čustveno stanje ženske je priporočljivo vključiti pomirjevala v kompleksno zdravljenje mastopatije, pri čemer je treba najprej dati prednost lahkim zeliščnim pripravkom (tinktura matične kisline, baldrijana itd.), Če je potrebno, močnejšim pomirjevalom.

Možnosti hormonske terapije

Razvoj tkiva dojk, njegovo diferenciacijo, zorenje in delovanje zagotavlja usklajeno medsebojno delovanje estrogenov, progesterona, prolaktina, rastnega hormona, androgenov, tiroksina itd. Poleg tega se aktivnost limbičnega sistema in retikularne formacije ter kot presnovni procesi v telesu, imajo tudi določen vpliv. Dejstvo, da je fibrocistična mastopatija v veliki meri povezana s spremembami v hormonskem ozadju, dokazuje dejstvo, da je ta bolezen običajno dvostranske narave, intenzivnost simptomov se razlikuje glede na menstrualni ciklus, simptomi bolezni se po menopavzi znatno zmanjšajo ( zlasti to velja za ciklično mastalgijo) in končno se fibrocistična mastopatija dobro odziva na hormonsko terapijo. Pogosto se spremembe v strukturi tkiva dojke in ciklična mastalgija kombinirajo z ginekološko patologijo - materničnimi fibroidi, neplodnostjo, policističnimi jajčniki.

Najpogosteje je hormonska terapija namenjena zmanjšanju prekomernega stimulativnega učinka estrogenov na tkivo dojk, manj pogosto korekciji disprolaktinemije ali hipotiroidizma.

antiestrogeni. Za zagotovitev stimulativnega učinka se morajo endogeni estrogeni vezati na specifične celične receptorje. V primeru relativnega hiperestrogenizma antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), ki blokirajo te estrogenske receptorje v ciljnih tkivih (vključno v mlečni žlezi), ne dovolijo, da bi se estrogeni vezali na receptorje, kar zmanjša njihovo biološko aktivnost.

V literaturi so se indikacije za uporabo antiestrogenov za zdravljenje mastopatije pojavile od poznih 70-ih let. Po mnenju različnih avtorjev je terapevtski učinek tamoksifena opazen v 65-75% primerov in se običajno pojavi 2-3 mesece po začetku jemanja 10 mg zdravila na dan. Drugi avtorji priporočajo predpisovanje zdravila v odmerku 20 mg na dan 10 dni pred naslednjo menstruacijo, nadaljevanje tega zdravljenja sinhrono z 2-3 menstrualnimi cikli ali 30-90 zaporednih dni za ženske v menopavzi. Avtorji te sheme ugotavljajo zmanjšanje mastalgije v 97% primerov, stabilizacijo cikla in zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo pri skoraj vseh ženskah. Pri nekaterih bolnicah se lahko v prvih štirih tednih zdravljenja povečata bolečina in občutek otekanja dojke, kar je mogoče pojasniti z delnim estrogenim učinkom antiestrogenov; v redkih primerih je zaradi tega potrebna prekinitev zdravljenja, po kateri se sčasoma sami simptomi zmanjšajo. Obstaja edinstveno opažanje spontane regresije makrocist dojke pri dveh ženskah v rodni dobi, zdravljenih s tamoksifenom zaradi raka druge dojke. Tamoksifen se uspešno uporablja tudi za korekcijo predmenstrualnega sindroma, predvsem za zmanjšanje bolečine v dojkah, v odmerku 10 mg od 5. do 24. dne ciklusa: po dvojno slepi randomizirani raziskavi je mastodinija izginila v 90% primerov. .

Uporaba tamoksifena bistveno zmanjša verjetnost razvoja raka na drugi dojki. To še posebej velja za bolnike z dokazano atipično proliferacijo, makrocistami ali družinsko anamnezo raka dojke. Vendar pa nekateri avtorji menijo, da imenovanje tamoksifena za zdravljenje mastopatije ni metoda izbire in bi morala biti rezervirana le za posebne primere.

Med možnimi stranskimi učinki zdravljenja je treba poleg že omenjenih omeniti še povečano mastalgijo na začetku zdravljenja, vročinski oblivi, povečano potenje, slabost in vrtoglavico. V zadnjem času literatura vse pogosteje opozarja na karcinogene lastnosti tamoksifena, t.j. možnost razvoja pri dolgotrajni uporabi inducirane hiperplazije endometrija in (ali) raka endometrija pri ženskah, pa tudi hepatocelularnega karcinoma pri laboratorijskih živalih. Zato je iskanje varnejših sredstev povsem razumljivo, še posebej, ker so namenjena uporabi in v preventivne namene oziroma za benigna obolenja. Eno takih zdravil je fareston (toremifen), proizvajalca Orion Corporation, ki se je v preliminarnih študijah izkazalo za učinkovito in dobro prenašano zdravilo za mastopatijo. Po lastnih podatkih avtorja je med zdravljenjem mastodinija pri 12 od 21 bolnikov popolnoma izginila, pri 7 se je znatno zmanjšala, pri 4 je ostala praktično nespremenjena, pri enem bolniku pa je zdravilo povzročilo povečanje simptomov bolezni. V večini primerov se je učinek pojavil v prvem mesecu. Za zdravljenje mastopatije je priporočljivo jemati fareston 20 mg od 5. do 25. dne po začetku menstruacije pri ženskah z rednim ciklusom ali vsak dan pri ženskah z nerednim ciklusom ali v menopavzi. Zaželeno trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Sredstva za peroralno kontracepcijo. Pravilno izbrana in uporabljena peroralna kontracepcija zagotavlja trajno zaviranje steroidogeneze in ovulacije, zaviranje sinteze androgenov v jajčnikih, zaviranje sinteze estrogenskih receptorjev v endometriju, uravnavanje prevelikih nihanj cikličnih hormonov ter dolgoročno zaščito pred razvojem jajčnikov in rak endometrija. Simptomi mastopatije se pogosto zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo v prvih dveh mesecih, vendar objektivne rezultate lahko pričakujemo šele 1-2 leti po začetku uporabe peroralne kontracepcije. Hkrati se lahko pri nekaterih ženskah med uporabo peroralnih kontraceptivov bolečine v mlečnih žlezah in drugi simptomi mastopatije celo povečajo. Potem morate preiti na drugo vrsto kontracepcije ali zamenjati sredstvo za peroralno kontracepcijo.

Pri izbiri kontracepcije so pomembne lastnosti in odmerki njegovih sestavnih delov. Glede na potencialno vlogo estrogenov pri razvoju mastopatije je treba dati prednost zdravilom z najnižjo vsebnostjo estrogena in visoko vsebnostjo gestagenov (0,03 mg etinilestradiola + 0,075 mg progestogena ali 0,02 mg etinilestradiola + 0,150 mg). desogestrela itd., z eno besedo, vsebnost estrogenov ne sme preseči ravni 0,03 mg med celotnim tečajem). Peroralno kontracepcijo, izbrano za zdravljenje mastopatije, je treba predpisati vsaj 3 mesece.

Pri izbiri zdravila je treba upoštevati tako starost ženske kot resnost simptomov bolezni, sočasne bolezni, hormonsko neravnovesje, presnovne motnje. Mlajša in sicer bolj zdrava kot je ženska z blago ciklično mastalgijo, ustrezneje ji lahko predpiše nizkoodmerne peroralne kontraceptive. Starejša kot je ženska in bolj izraziti kot so simptomi bolezni, bolj resno je treba pretehtati razmerje med estrogeni in progestageni v izbranem peroralnem kontraceptivu.

Imenovanje peroralnih kontraceptivov ne daje vedno želenega rezultata - zmanjšanja mastodinije, zato se zgodi, da je treba to metodo zdravljenja opustiti. Lahko poskusite predpisati dodatnih 2,5 mg primoluta ali 5 mg medroksiprogesteron acetata za celotno obdobje jemanja peroralnih kontraceptivov, tj. 21 dni zapored, ne samo v lutealni fazi.

gestageni. Terapevtski učinek gestagenov pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma in fibrocistične mastopatije je povezan z zaviranjem funkcionalnih povezav hipofize in jajčnikov in zmanjšanjem proliferacijskega učinka estrogenov na tkivo dojke. Ali gestageni dejansko varujejo pred rakom dojk, še ni povsem pojasnjeno. Domneva se, da se lahko ta možni zaščitni mehanizem razlikuje med tkivi dojke in endometrija.

Če so se sprva za zdravljenje mastopatije uporabljali predvsem derivati ​​testosterona (linestrinol, norgestrel in danazol), se je v zadnjih letih povečala uporaba derivatov progesterona - medroksiprogesteron acetata (MPA), ker. imajo izrazitejše gestagene lastnosti, zmerno antiestrogeno delovanje in minimalen ali skoraj nič androgeni učinek. Gestageni so še posebej indicirani za bolnike z ugotovljeno insuficienco lutealne faze in relativnim hiperestrogenizmom, ki ga povzroča, anovulacijske krvavitve in miom maternice.

V večini primerov, če obstaja razlog za domnevo o funkcionalni lutealni insuficienci, se gestageni (na primer 5 mg noretisterona ali 10 mg mikofenolne kisline) predpisujejo od 15. do 16. dneva cikla do 25. dneva, pri čemer se potek zdravljenja sinhronizira z vsaj 6-12 ciklov. Da bi zagotovili dodatno antiestrogeno delovanje pred ovulacijo, je zaželeno predpisati gestagene že od 10. do 25. dne cikla. Za popolno blokado ovulacije in močnejši učinek gestagenov se lahko ta zdravila predpišejo že od 4-5 do 25 dni cikla.

V menopavzi se za zdravljenje mastopatije gestageni predpisujejo v načinu postopnega zmanjševanja odmerka: zdravljenje se začne z 10 mg MPA 2-4 tedne, nato 5 mg na dan 2 tedna in nato 5 mg 2-3 krat na teden. .

Terapevtski učinek uporabe gestagenov je mogoče pričakovati v približno 2 od 3 primerov, vendar se pojavi malo kasneje - v dveh mesecih. Gestageni dobro pomagajo pri zdravljenju mastodinije, poleg tega je po njihovi uporabi pogosto mogoče objektivno dokazati zmanjšanje hiperplazije tkiva dojke.

Danazol. Za zdravljenje mastopatije se uporabljajo androgeni kot antagonisti estrogena. Delovanje danazola temelji na njegovi sposobnosti zaviranja sinteze gonadotropnega hormona (čeprav je zaenkrat dokazano le v poskusih na laboratorijskih živalih) in nekaterih bistvenih encimov v steroidogenezi jajčnikov, ima progestogen in šibek androgeni učinek.

Za zdravljenje mastopatije se danazol uporablja v manjših odmerkih kot za zdravljenje endomstriaze. Standardni odmerek se šteje za 100-400 mg. Terapevtski učinek lahko pričakujemo v približno 2 od 3 primerov, poleg tega ga je mogoče objektivizirati: po uspešnem zdravljenju z danazolom se radiološka gostota tkiva dojke zmanjša in izravna, ponovna tvorba makrocist je redkejša. Zato mnogi menijo, da je danazol zdravilo izbire za zdravljenje ponavljajočih se makrocist. Pri zdravljenju z danazolom so v skoraj četrtini primerov opazili neželene učinke različne resnosti - tako izključno androgene (seboreja, hirzutizem, akne, znižanje glasu, povečanje telesne mase) kot antiestrogene (vročinski utripi). Možni so stranski učinki druge vrste - zaspanost, depresija, glavoboli, konvulzije. Poleg tega je za velik del bolnic psihološko nesprejemljiv pojav amenoreje, ki je sčasoma ob uporabi zdravila v odmerku 400 mg skoraj neizogibna. Ker danazol v terapevtskih odmerkih (200-400 mg) ne zagotavlja kontracepcijskega učinka, je treba bolnike opozoriti na potrebo po dodatnih kontracepcijskih ukrepih zaradi teratogenega učinka, ki je del tega zdravila. Glede na vse zgoraj navedene okoliščine mnogi avtorji predlagajo predpisovanje danazola v tako imenovanem režimu nizkih odmerkov: prva dva meseca je zdravilo predpisano v odmerku 200 mg na dan, naslednja 2 meseca. - 100 mg na dan in nato - 100 mg na dan samo od 14. do 28. dne ciklusa.

Zaviralci izločanja prolaktina. Ta zdravila (bromokriptin) je smiselno predpisati le bolnikom z laboratorijsko dokazano hiperprolaktinemijo. Poleg tega je zaželeno določiti raven prolaktina v serumu po intravenskem dajanju sproščujočega hormona ščitnice stimulirajočega hormona (TRH-test). Test TRH lahko priporočimo pri izbiri tistih bolnikov, pri katerih lahko pričakujemo kakršno koli motnjo izločanja prolaktina in jim v skladu s tem lahko predpišemo bromokriptin. V teh primerih se odmerek zdravila povečuje zelo počasi, začenši z 2,5 mg in ga poveča na 5,0 ali 7,5 mg z rednim spremljanjem ravni prolaktina v serumu. Ne smemo pozabiti, da se med zdravljenjem v polovici primerov pojavijo stranski učinki, kot so alopecija, omotica, otekanje, glavoboli, zaradi česar je jemanje tega zdravila pogosto težko prenašati.

Analogi LHRH. Zaradi uporabe analogov sproščujočega hormona hopadotropina (LHRH) se bistveno zmanjša raven cirkulirajočega estrogena in testosterona. Poleg tega prisotnost receptorjev LHRH v vzorcih tkiva raka dojke in fibrocistične mastopatije kaže, da LHRH specifično vpliva (avtokrino ali parakrino) na rast celic tkiva dojke.

Ena od indikacij za predpisovanje zdravil iz te skupine je huda, neodzivna fibrocistična mastopatija. To je razmeroma draga in ne povsem varna metoda (najpogostejši neželeni učinki so amenoreja, vročinski utripi, omotica, zvišan krvni tlak), zato je treba indikacije za njeno imenovanje skrbno pretehtati v vsaki konkretni situaciji. Prisotnost pozitivnih sprememb, ki jih povzroča uporaba analogov LHRH pri fibrocistični mastopatiji, lahko objektivno ocenimo z mamografijo in ultrazvokom. Kljub temu je zaenkrat treba to metodo zdravljenja predpisati bolnikom z neznosno mastodinijo, hudimi fibrocističnimi spremembami, če predhodna hormonska terapija z drugimi zdravili ni dala pozitivnega učinka.

Mastopatija in hormonsko nadomestno zdravljenje

Pojav mastalgije na ozadju hormonskega nadomestnega zdravljenja ni neobičajen, zato se pogosto pojavi nerešljivo vprašanje: kaj storiti z ženskami z bolečimi simptomi menopavze in zgodovino hude mastodinije v rodni dobi? Glede na to, da je eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo mastalgijo, prekomerna izpostavljenost endogenim estrogenom v tkivu dojke, lahko dodatno dajanje eksogenih estrogenov le poslabša situacijo. Pogosto to pojasnjuje bolečine v mlečnih žlezah pri ženskah, ki so začele hormonsko nadomestno zdravljenje. Izhod je lahko v skrbnem izboru nadomestnih zdravil z optimalno uravnoteženo kombinacijo estrogenskih in progestogenskih komponent ali v dodatnem predpisovanju gestagenov.

Mastopatija pri ženskah z anamnezo raka dojke

Pri ženskah z rakom dojk v anamnezi se lahko fibrocistične spremembe razvijejo ali nadaljujejo napredovanje v obeh (z operacijo, ki varčuje organe) ali v preostali mlečni žlezi, huda mastalgija pa se v takih primerih opazi nič manj pogosto.

Priporočila v takšni situaciji so lahko zelo različna - imenovanje antiestrogenov, progestogenov ali analogov LHRH. Pri izbiri zdravila je treba izhajati iz specifične situacije - starosti pacienta, zgodovine bolezni, sočasne patologije, želja same pacientke itd.

LITERATURA

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Vol. 22. št. 2. Str. 95-98.
2. Grio R., Cellura A., Germao R. et al. // Minerva Girncolegica. 1998 letnik 50 N3. Str. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. et al. // Int J Rak. 1997 letnik 71. št. 4. str. 595-599.

Vsebina

Fibrocistična mastopatija (FCM) je benigna bolezen, katere glavni simptom so patološke spremembe v tkivu dojke v obliki kršitve razmerja vezivnega tkiva in epitelijskih komponent. Ta bolezen se lahko pojavi pri ženskah katere koli starosti - tako pri mladostnikih kot med menopavzo. Pomanjkanje progesterona, povečana proizvodnja estrogena, androgena lahko povzročijo bolezen, o zdravljenju, diagnostičnih metodah, katerih vrstah se boste naučili iz članka.

Simptomi in znaki

Naslednji znaki bodo pomagali sumiti na prisotnost FCM, vključno z dvostranskimi, ki se lahko pojavijo tako posamezno kot vsi skupaj:

• Kot rezultat samopregledovanja se odkrijejo mesta zbijanja tkiva dojke, ki nimajo jasnih meja.
• Najpomembnejši znak je bolečina, ki je lahko boleča, dolgočasna v ozadju nelagodja, občutek teže. Lahko je občasno, stalno, vendar je vedno povezano z menstrualnim ciklom. 10% bolnic sploh ne čuti bolečine, čeprav so spremembe v mlečnih žlezah enake kot pri ženskah, ki doživljajo nelagodje.
• Oteklina, otekanje dojke, medtem ko se lahko volumen poveča za 15-20 odstotkov. Mastodinijo (preobčutljivost) in mastalgijo (bolečina) spremljata napenjanje, migrena, občutek polnosti v trebuhu. Čustveno ženska postane nemirna, razdražljiva. Ta skupek simptomov, imenovan predmenstrualni sindrom, deklice po nastopu menstruacije ne moti več.
• Izcedek iz bradavic, ki se ob pritisku pojavi nehote, ima prozoren, belkast, rjav ali zelenkast odtenek. Najbolj nevaren je krvav izcedek.
• Povečanje aksilarnih bezgavk, ki se pojavi pri 10 odstotkih bolnikov z diagnozo difuznega FCM.

Diagnostika

Diagnozo lahko postavi le usposobljen zdravnik. Vendar pa bodo prvi znanilci v obliki naraščajoče stalne bolečine, stanje prsnega koša dali ženski vedeti, da se nekaj ne dogaja pravilno. Diagnoza vključuje naslednje metode: palpacijo, primarni pregled, ultrazvočno diagnozo žleznega tkiva, mamografijo. Bodite pozorni na videz prsi, znake njenega povečanja, asimetrijo, stanje in lokacijo bradavic, barvo haloja, prisotnost izcedka.

Ob prvih težavah v predelu prsnega koša se mora vsaka ženska posvetovati z zdravnikom, da začne zdravljenje bolezni v zgodnji fazi. Za postavitev diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb je predpisan dodaten pregled:

• Ultrazvok mlečnih žlez - razkriva prisotnost oblikovanih cist, spremembe različne etimologije v tkivih.
• Palpacija - pregled prsnega koša z rokami, prepoznavanje pečatov.
• Bris iz bradavice - če pride do izcedka iz bradavice, je njihova študija dodeljena za določitev narave bolezni.
• Mamografija - rentgenski pregled dojk za določitev oblike mastopatije, žarišč pečatov, prisotnosti tumorjev.
• Študija jetrnih encimov - za določitev normalnega delovanja telesa.
• Posvetovanje z endokrinologom - ta zdravnik bo po potrebi predpisal preiskavo ščitničnih hormonov.
• Krvni test za hormone.
• - ekstrakcija celic iz oblikovanega vozlišča z brizgo za njihovo študijo pod mikroskopom, da se izključi prisotnost raka.
• Sonografija - omogoča oceno strukture žlez, ne glede na vrsto strukture, omogoča večkratno dinamično spremljanje žensk vseh starostnih skupin.

Nodularna oblika bolezni

Zaradi podobnosti raka dojke in nodularne mastopatije je treba opraviti temeljit pregled pri mamologu z radiološkimi, kliničnimi, morfološkimi, citološkimi in ehografskimi metodami. V primeru nodularne mastopatije se določijo žarišča zbijanja, ki imajo jasne meje, lobirano, gladko ali zrnato površino. Pri intraduktalni lokaciji pritisk na peripapilarno cono spremljajo izločki različnih barv in tekstur.

Med pregledno mamografijo na rentgenskih slikah najdemo območja intenzivnega homogenega zatemnitve, kalcifikacije, ovalne sence cist, fibrozne trakove. Kombinacija različnih oblik bolezni daje živo sliko, za katero so značilna več zatemnjenih območij, prestrukturiranje strukture žleze, področja osvetlitve različnih oblik, velikosti, prisotnost ločenih senc fibroadenomov, vezivnega tkiva, ciste.

Če se odkrije cista, se opravi punkcija s citološkim pregledom, po kateri se izvede pnevmocistografija. Slednje je potrebno za nadzor popolnosti praznjenja tvorbe, odkrivanje tumorjev, intracističnih hiperplastičnih formacij. Če obstaja sum na intraduktalne spremembe, se izvede duktografija. Določeno je z vnosom kontrasta v kanale, njihovo širitvijo, deformacijo, cističnimi votlinami, odlaganjem kalcijevih soli. Dopplerjev ultrazvok žlez omogoča presojo velikosti, lokacije, vaskularizacije formacij, njihove strukture.

Koda ICD-10

ICD-10 je deseta revizija mednarodne klasifikacije bolezni (po Wikipediji). V Rusiji je sprejet kot enoten regulativni dokument, da se upoštevajo razlogi za privlačnost prebivalstva, smrt in obolevnost. Po klasifikaciji je mastopatija vključena v razdelek Benigna displazija dojk N60:

• N60.0 - solitarna cista;
• N60.1 Difuzna cistična mastopatija;
• N60.2 Fibroadenoza;
• N60.3 - fibroskleroza;
• N60.4 - ektazija kanalov mlečne žleze;
• N60.8 - druge benigne displazije;
• N60.9 Benigna displazija, neopredeljena.

Možni vzroki

Glavni razlog za razvoj FCM je sprememba hormonskega ozadja, katerega odraz je menstrualni cikel. Takšna hormonska variabilnost se kaže predvsem v motnjah jajčnikov-menstrualnega cikla, ki se odpravi sama. Motnje v delovanju hormonov se lahko kažejo pod krinko predmenstrualnega sindroma, kar ženski povzroča veliko težav in skrbi. Fibrocistična mastopatija pomeni, da so občasne motnje postale trajne, zaradi česar so dojke ranljiv, šibek člen.

Vzrok bolezni je lahko v stanju hrbtenice, saj regulacija presnovnih procesov v prsnem košu poteka iz torakalne vretenčne regije. Naslednji dejavnik, ki lahko izzove bolezen, je kršitev vodnega ravnovesja. Če ženska nima navade redno piti vodo, je telo v stanju stradanja vode, kar vodi do sprememb v hormonskih ravneh. Mastopatijo lahko povzročijo kronični stres, endokrine bolezni, težave z reproduktivnimi organi, endometrioza.

Kako zdraviti FCM

Zahvaljujoč dolgoletnim izkušnjam pri preučevanju te bolezni imajo mamologi na voljo več metod zdravljenja FCM. Za določitev posebnega programa za odpravo patologije je treba opraviti popoln pregled, odpraviti vzrok hormonskega neravnovesja in obnoviti živčni sistem. Pri zdravljenju difuzne mastopatije se priporočajo veliki odmerki vitaminov za aktiviranje imunskega sistema, homeopatska zdravila za normalizacijo delovanja jeter.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje hormonsko in nehormonsko zdravljenje. Prva vrsta je potrebna za uravnavanje cikličnosti v sistemu, vključno s hipotalamusom, hipofizo, jajčniki, saj to normalizira hormonsko ozadje z vplivom na tkivo žleze. Druga vrsta zdravljenja ustavi manifestacije FCM v blagi obliki.

Nehormonska konzervativna terapija vključuje naslednja sredstva:

• Pripravki, ki vsebujejo jod ("Klamin", "Jodomarin", "Jod-aktiv"), ki uravnavajo delovanje ščitnice, zmanjšujejo proliferacijo tkiva.
• Vitamini skupin B, A, E, C izboljšajo delovanje jeter, ki sodelujejo pri hormonski presnovi.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (tablete "Nimika", "", "diklofenak") ustavijo sindrom bolečine.
• Encimska zdravila ("Wobenzym", "Mulsal", "Lidase") imajo imunomodulatorni, protivnetni, anti-edematozni, analgetični učinek.
• Pomirjujoča, sedativna zdravljenja so indicirana zaradi psiholoških razlogov, ki so povzročili mastopatijo. V začetni fazi se vzame tinktura materine in baldrijanove.
• Homeopatska zdravila ("Cyclodinone", "Remens", "Mastodinon") znižujejo raven prolaktina in odpravljajo njegovo prekomerno proizvodnjo. Včasih so predpisani za profilakso.
• Fitoterapija krepi učinek zdravil, pomirja živčni sistem, odpravlja ostanke.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili - recepti z zelišči, infuzijami

Če se v prsnem košu pojavi več tesnil, zlahka otipljivih v zunanjih delih, v sredini, to kaže na prisotnost difuznega FCM. V začetni fazi so te spremembe nestabilne, blage, če pa jih ne zdravimo, postanejo plombe hrapave. Pri difuzni mastopatiji je dovoljena uporaba ljudskih zdravil. Pomagajo lahko naslednji recepti:

• Alkoholna tinktura gorske maternice se bori proti tumorjem, normalizira metabolizem, lajša vnetje v mehurju in obnavlja delovanje ščitnice. Sodeč po ocenah je to učinkovito orodje. Tinkturo je treba jemati po čajno žličko dvakrat na dan pred obroki en mesec. Med menstruacijo si morate vzeti odmor.
• Lahko zdravite z listi zelja. Ponoči se zeljni list nanese na prsi kot obkladek. Postopek se ponavlja do popolnega izginotja tesnil.
• Sok repinca pomaga znebiti tesnil. Stisnjen sok je treba vzeti eno žlico trikrat na dan dva meseca.
• Recept za zdravilo iz celandina: žlico suhe trave je treba zmleti v prah, zmešati z dvema žlicama stopljenega masla, nastalo mazilo dati v vodno kopel, držati 10 minut, enkrat nanesti na prizadeta območja. dan, dokler tesnila ne izginejo.
• Koristna zbirka: sesekljajte in zmešajte en del korenine baldrijana, 2 dela listov velikega trpotca, 2 dela zelišča šentjanževke, 3 dele zelišč trave. Žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 40 minut. Vzemite 2 žlici po obroku trikrat na dan en mesec.
• Zmeljemo modro ali sivo glino, jo prelijemo s toplo vodo, da jo popolnoma prekrije. Pustite stati nekaj ur. Konzistenca mora biti kot gosta kisla smetana. Mešanico v 2 cm plasti nanesemo na celofan na prsi, zavijemo v topel šal, zjutraj speremo. Potek zdravljenja predpiše fitoterapevt.

hormonsko terapijo

Hormonsko zdravljenje FCM je namenjeno stabilizaciji tkiva dojk in se uporablja po pregledu stanja hormonov. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• V drugi fazi menstruacije se uporabljajo gestageni ("Noretisteron", "Dufaston", "Utrozhestan", "Progestogel-gel" za drgnjenje dojk). Zmanjšajte nelagodje v prsih, sindrom bolečine.
• Estrogensko-progestinski kontraceptivi ("Marvelon", "Janine") so predpisani v starosti do 35 let v odsotnosti ovulacije, kršitvi lutealne faze. Namenjeni so normalizaciji različnih nihanj spolnih hormonov.
• Zaviralce prolaktina (Parlodel) uporabimo ob ugotovitvi prekomernega izločanja hormona.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki za bolnike, ki se zdravijo s FKM, so predpisani zelo redko. To je posledica dejstva, da se ta bolezen šteje za kontraindikacijo za toplotne manipulacije. Izjema od pravila so metode zdravljenja z blatnimi kopelmi, elektroforezo, terapijo z udarnimi valovi, ultrazvočno terapijo in drugimi postopki.

Kirurški poseg - resekcija

Kirurško zdravljenje FCM je indicirano za nodularno obliko bolezni, ki praktično ni primerna za zdravljenje z zdravili. Indikacije za operacijo so primeri hitre rasti novotvorb, prisotnost hudih sočasnih bolezni, ki ne omogočajo dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, prisotnost atipičnih celic v vzorcih biopsije, neučinkovitost drugih metod in velika verjetnost. preobrazbe v rakavi tumor.

V večini primerov se izvaja sektorska resekcija. Takšna operacija vključuje odstranitev dela žleze, ki ga prizadenejo vozlišča in ciste. Operacija traja približno 40 minut in se izvaja v splošni anesteziji. Po potrebi je po operaciji predpisana terapija z zdravili: predpisana so antibakterijska zdravila, dodatno - zdravila za spodbujanje imunskega sistema, normalizacija krvne slike, kompleksi vitaminov in mineralov.

posebna dieta

Posebna prehrana pri zdravljenju mastopatije vključuje uporabo nekaterih zdravih živil in omejitev škodljivih. Poleg vsebine dnevnega menija se morate držati pravilnega režima: jesti vsaj petkrat na dan ob istem času. Med obrokom ne bodite živčni, odmaknite se od dražljajev, naučite se sprostiti. Naslednji izdelki pozitivno vplivajo na splošno stanje, upočasnijo rast vezivnega tkiva:

• Vlaknine - orehi, lešniki, bučna semena, sončnična semena, pesa, korenje, jabolka.
• Stročnice zmanjšajo prekomerno proizvodnjo estrogena.
• Špinača in brokoli se zahvaljujoč koencimom borita proti novotvorbam.
• Paradižnik, pivski kvas, brazilski orehi pozitivno vplivajo na absorpcijo joda, ščitijo pred negativnimi učinki ultravijoličnega sevanja.
• Morske alge, sardine, skuša, sled in losos, kozice, školjke, lignji vsebujejo potreben jod.
• Kalcij vsebujejo skuta, zelena, suhe marelice, trdi siri, sezamovo seme, mandlji.
• Vsi mlečni izdelki so uporabni.
• Beli in zeleni čaj na račun katehina aktivirata izločanje toksinov in sladkorja.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek cist, je treba popolnoma opustiti živila, ki povzročajo povečano izločanje ženskih spolnih hormonov: zdrob, izdelki iz vrhunske moke, konzerviranje, kumarice, koruzno olje, slaščice, margarina, majoneza, soda, prekajeno meso. , mastna hrana, črni čaj, kava, belo zelje.

Več o tem, kaj storiti s takšno diagnozo.

Napoved in opozorila

Mastopatija praviloma ni nagnjena k zapletom. Proliferativne in nodularne oblike bolezni lahko sčasoma postanejo maligne in se spremenijo v rak dojke. Vendar pa je s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem napoved ugodna. Terapija FCM vključuje spremembe življenjskega sloga, ki vključujejo naslednje kontraindikacije:

• Ne morete se sončiti, sončiti. Sončni žarki povzročajo nastajanje estrogena, naredijo tkivo dojke občutljivo dovzetno.
• Izogibati se je treba obisku kopeli, savn.
• Fizioterapija je kontraindicirana, masaža je pri zdravljenju mastopatije strogo prepovedana, saj lahko poškoduje tkivo dojke.
• Ne smemo dovoliti hipotermije, kar bo poslabšalo vnetni proces.
• FCM se lahko med nosečnostjo obnaša nepredvidljivo, zato mnogi zdravniki ženskam odsvetujejo tveganje, nekatere pa se odločijo za materinstvo. Pri naravni oploditvi ni težav, nekaterim pa uspe zanositi le s pomočjo sodobnega medicinskega napredka. Vedeti je treba, da je oploditev in vitro ali IVF polna nevarnosti pri fibrocistični mastopatiji, saj ta postopek zahteva pripravo, vključno s hormonsko stimulativno terapijo za presaditev jajčec v žensko telo. Slednje lahko povzroči nastanek tumorja v dojki. Včasih je priporočljivo opraviti operacijo za odstranitev mastopatije pred IVF, da bi preprečili njen prehod v maligno stanje.

Preberite tudi, kaj storiti, če je diagnosticirana in preprečiti bolezen.

Rezidualna mastopatija je diagnoza, ki kaže, da so se po glavnem zdravljenju pojavili zapleti in simptomi vrnili.

Zato ženske po glavnem zdravljenju več let opazuje mamolog. Zdravnik spremlja zdravje ženske, izvaja preglede in ultrazvok, da izključi nastanek novih tumorjev.

Tudi po operaciji se lahko pojavi preostali FCM. Je nevaren, ker lahko povzroči raka dojke. Ker ženske ne čutijo znakov bolezni, po glavnem zdravljenju odložijo obisk zdravnika. To lahko povzroči nastanek novih tumorjev, vključno z malignimi.

Simptomi bolezni

Ostanki vključujejo:

1. nenaden pojav bolečine v prsih. Bolečina je podobna tisti, ki se pojavi v prisotnosti tumorja. Tudi po operaciji in rehabilitaciji se lahko pojavijo bolečine.
2. Izcedek iz bradavic. To je najbolj moteč simptom. Če je izcedek videti kot gnoj, ima neprijeten vonj, je verjetnost vnetja velika. Vnetje se lahko pojavi zaradi okužbe ali hipotermije. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Vnetje je lahko razlog za odstranitev celotne dojke.
3. Pojav pečatov.Če se po zdravljenju začnejo pojavljati in rasti novi tumorji in ciste, potem obstaja možnost raka. Tudi če je bil pred tem citološki pregled negativen, se je treba posvetovati z zdravnikom. Po zdravljenju se lahko pojavi rak. Zato je treba z nastankom novih pečatov vrniti celice za citološko preiskavo.
4. Sprememba velikosti bezgavk. Lahko govorimo o razvoju vnetja notranjih organov. Posebno pozornost je treba nameniti bezgavkam v pazduhi.

Posledice bolezni

Posledic po FKM morda sploh ne bo. Ta rezultat je dosežen pri 70% bolnikov. Pri 25% bolnikov opazimo preostale učinke FCM. In v 5% primerov se po FCM pojavi maligni tumor.

Če se osnovni vzrok bolezni ne odpravi, lahko pride do ponovitve- hormonsko ozadje ni obnovljeno. Relaps je lahko popoln, to pomeni, da se bodo pojavili vsi simptomi, pojavile se bodo ciste in fibroza. In nepopolno - pojavili se bodo posamezni znaki bolezni, ki jih je mogoče odpraviti s pomočjo zdravil (za več odtenkov o zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, preberite v).

Najhujša posledica je seveda rak. Pojavlja se redko, vendar obstaja tveganje. Rak je lahko:
• invazivna - raste v tkivo dojke, zajame skoraj celotno površino žleze.
• Neinvaziven - tumor ima jasne meje, ne zajame tkiva dojke.

Da bi preprečili njegov pojav, je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika in opraviti preventivni pregled po urniku.

Napoved in življenjska doba

Napoved zdravljenja katere koli stopnje FCM je zelo optimistična. Približno 90 % bolnikov popolnoma ozdravi. Pri 25 % se jih lahko ponovi, vendar je tudi ozdravljiva.

Tudi ob najslabšem izidu, pojavu raka, je napoved zelo optimistična. Ker je večina bolnikov s FCM registriranih pri mamologu, je rak mogoče odkriti v zgodnji fazi. Ženska bo izgubila prsi, vendar bo ostala živa. Rak dojke je najbolj dovzeten za zdravljenje.
Preostali učinki fibrocistične mastopatije prehitijo približno 25% bolnikov. Njihovi simptomi so podobni tistim pri osnovni bolezni: bolečina, zatrdlina, izcedek iz bradavic, povečanje in sprememba oblike dojk. Ni vam treba skrbeti za preostale učinke. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Ženske prsi niso le vir ponosa nežnejšega spola, ampak tudi predmet skrbi in eden glavnih pokazateljev napak in nepravilnega delovanja reproduktivnega sistema, pa tudi nekakšen lakmusov test za stanje ženske. hormonske ravni ženske.

Ta članek poudarja glavne točke in nianse pogoste bolezni - fibrocistične mastopatije. Ta bolezen se pojavi pri skoraj vsaki drugi ženski srednjih let in je mejna patologija, z zanemarjanjem katere obstaja tveganje za degeneracijo v onkološko bolezen.

Kaj je mastopatija?

Poleg tega razloga je treba posebej opozoriti, da se mastopatija lahko pojavi kot posledica motenj v normalnem delovanju ledvic in nadledvične žleze, nepravilnega delovanja jeter in nepravilnega delovanja hipofize, ki je odgovorna za proizvodnja prolaktina pri ženskah.

Dejstvo, da se je v zadnjih sto letih število žensk, ki trpijo za mastopatijo, večkrat povečalo zaradi številnih dejavnikov:

Do 20. stoletja je bila zdrava ženska v rodni dobi noseča ali dojila, kar je po mnenju mnogih strokovnjakov ugodno vplivalo na naravno hormonsko ozadje ženskega telesa. Izum različnih kemičnih in farmacevtskih sredstev, splav v različnih obdobjih, pa tudi drugi posegi v reproduktivni sistem so dramatično negativno vplivali na hormonsko ozadje in še naprej vplivajo na vsak posamezni ženski organ.

Difuzna fibrocistična mastopatija

Najpogostejša vrsta fibrocistične mastopatije je njena difuzna podvrsta. Za to obliko je značilno povečanje količine žleznega tkiva in nastanek edema.

Glede na simptome in značilen potek bolezni se šteje za najpreprostejšo obliko difuzne mastopatije:

Nodularna fibrocistična mastopatija

Nodularna oblika poteka fibrocistične bolezni je veliko manj ugodna.

V tem primeru se poleg motenj, značilnih za zgoraj opisano difuzno obliko mastopatije, doda prisotnost enega ali več vozlov v mlečni žlezi, ki najpogosteje predstavljajo fibroadenom ali adenom.

Je dokaj pogost benigni tumor, ki prizadene predvsem ženske v rodni dobi, redkeje adolescenco.

Ta neoplazma ima lahko različne velikosti, od premera graha do tumorja, ki doseže do 15 cm.

Fibroadenom se redko razvije v maligni tumor, po mnenju medicinskih analitikov se to zgodi le v dveh odstotkih primerov.

Veliko slabše je stanje z nodularno obliko nodularne fibrocistične mastopatije, ki jo predstavljajo vozlišča s proliferacijo žleznega tkiva. Atipična hiperplazija je medicinsko ime za to vrsto vozlov. V primerih manifestacije vozlov te narave se mastopatija pri vsaki peti ženski spremeni v onkologijo.

Mešana fibrocistična mastopatija

Mešana fibrocistična mastopatija- To je zbirka vozlov, cist in pečatov. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, mlajših od 35 let. Zgodnjo fazo je zelo težko določiti zaradi odsotnosti kakršnega koli nelagodja v predelu mlečnih žlez in se najpogosteje določi le med letnim pregledom pri mamologu.

Sčasoma vse tvorbe začnejo rasti, kar vodi do stiskanja živčnih končičev, pojava bolečine, občutka teže in polnosti v predelu prsnega koša.

Značilnosti dvostranske fibrocistične mastopatije

Kot pove že ime te oblike mastopatije, je njena glavna značilnost potek bolezni v obeh mlečnih žlezah.

Popolnoma naraven trenutek je, da lahko pri dvostranskem poteku obstajajo enake različne oblike poteka bolezni kot pri enostranskem, vendar še vedno pogosteje ženske doživljajo dvostransko mastopatijo z difuzno naravo mastopatije v začetni fazi.

To je posledica dejstva, da je za obliko s tvorbo vozlov značilna tvorba ene ali več cist ali vozlov v eni dojki.

simptomi

Sprva so simptomi mastopatije zelo blagi: bolečina je šibka, novotvorbe morda ne čutimo na palpacijo, mastopatijo je mogoče odkriti na samem začetku bolezni le z rednim mamološkim pregledom.

Glavni simptomi so lahko boleči, z možnim sproščanjem mleka iz dojke.

Te motnje v izločanju mleka se imenujejo galaktoreja.

Galaktoreja z mastopatijo je lahko različne intenzivnosti:

• iz skromnega in spontanega,
• izcedek ob najmanjšem dotiku prsi,
• vse do prisotnosti nečistoč krvi v teh izločkih.

Pri palpaciji - glavni simptom mastopatije, pri katerem je treba čim prej stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da se postavi diagnoza in začne zdravljenje na samem začetku bolezni.

V začetnih fazah so simptomi bolezni zelo podobni predmenstrualnemu sindromu.

Torej se opazi:

1. glavobol
2. razdražljivost
3. slabost
4. Motnje gastrointestinalnega trakta
5. napenjanje
6. Otekanje rok, nog in obraza.

Najresnejši simptom in razlog za nujno zdravniško pomoč v primeru mastopatije je izcedek iz bradavic s primesmi krvi. Najpogosteje ti izpusti kažejo na prisotnost intraduktalnih tvorb, papiloma, ki se manifestirajo in krvavijo.

bolečine

Pri fibrocistični bolezni sindrom bolečine morda ne temelji na sami mlečni žlezi. Tako se lahko razširijo na lopatico, ramo in pazduhe ter imajo različne stopnje moči.

Stopnjo bolečine določajo različni dejavniki, kot so:

• individualnost sindroma bolečine ženske,
• stadij bolezni,
• velikost novotvorb in njihova lokacija v mlečni žlezi.

Dodelitve

z mastopatijo imajo lahko drugačno sestavo in intenzivnost.

Lahko so:

• nestanoviten;
• spontano;
• skromen;
• spontano.

Njihova narava je odvisna od številnih dejavnikov in vsakega posameznega primera poteka bolezni.

Sonografija

Sonografija ni nič drugega kot študija mlečnih žlez na napravah. Sonografija za odkrivanje mastopatije se izvaja s sodobnimi senzorji s povečano ločljivostjo do 10 MHz.

Ultrazvok pomaga:

Ultrazvočno slikanje ne prispeva le k fiksaciji in analizi preiskav, temveč vam omogoča tudi sledenje dinamičnim spremembam v poteku bolezni. Poleg tega je treba omeniti, da je ehografija neškodljiva in informativna preiskava.

Diagnostika

Najbolj ugodno obdobje za diagnozo mastopatije je 5-12 dni menstrualnega cikla.

Punkcija za fibrocistično mastopatijo

so neke vrste mehurčki, napolnjeni s tekočino. In tekočina, ki jo napolnijo, je lahko drugačna, odvisno od stopnje in vzroka njihovega pojava.

Za prepoznavanje narave tekočine v cistah mlečnih žlez se uporablja ali, kot se imenuje tudi biopsija mlečnih žlez.

To raziskavo je mogoče izvesti na različne načine. Najpogostejša metoda v sedanji fazi je punkcija z dodatno pomočjo ultrazvoka.

Največja od cist se nahaja na ultrazvočnem aparatu, nanj je usmerjen senzor, vbod igle pa vstopi v središče neoplazme.

To vam omogoča, da dobite najbolj informativen vzorec materiala, ki se preučuje. Rezultati punkcije na ta način so veliko boljši, čas za manipulacije, povezane s pregledom, pa se opazno zmanjša.

Punkcija za fibrocistično mastopatijo se lahko izvaja tako v javnih zdravstvenih ustanovah kot v certificiranih zasebnih zdravstvenih centrih. Po biopsiji se dobljeni material pošlje v citološko in histološko analizo.

Lahko se izvede tudi biopsija za odstranitev tekočine iz formacij ali za injiciranje zdravil neposredno v žarišče vnetnega procesa.

Izvedba punkcije ne predvideva nobenih predhodnih priprav na preiskavo, vendar za boljši rezultat strokovnjaki priporočajo, da pred njo ne uporabljate zdravil, ki imajo učinek strjevanja krvi, kot je aspirin.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Obiske mamologa za posvetovanje in za preventivne namene je treba načeloma izvajati vsako leto, da bi ugotovili morebitne patologije in na splošno za odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah.

Če se med samopregledovanjem pojavi kakršno koli nelagodje ali sum na mastopatijo, je potreben nujen poziv k mamologu.

Če se sumi potrdijo, se shema stikov z nadaljnjimi zdravniki in celoten izbor zdravljenja določijo strogo individualno.

Lečeči zdravnik neodvisno določi posvetovanja in preglede, kateri zdravniki so potrebni v tem primeru, potek bolezni.

Najpogosteje se bo moral bolnik poleg mamoloških študij obrniti na ginekologa, endokrinologa, nevrologa in terapevta. To bo pomagalo ugotoviti vse podatke o zdravju ženske, vzrokih bolezni in določiti nadaljnje ukrepe za hitro okrevanje bolnika.

V naprednih primerih ali če se odkrijejo značilni znaki, bo moral bolnik pregledati onkolog in opraviti vse potrebne teste.

Zdravljenje

Metode in intenzivnost zdravljenja so v veliki meri odvisne od časa odkritja mastopatije, stopnje lokalizacije bolezni v posameznem primeru. Treba je opozoriti, da je kirurško zdravljenje te bolezni najbolj skrajni način, poleg tega ne odpravi vzroka in žarišča njenega pojava.

Prvi korak pri zdravljenju mastopatije je normalizacija funkcij organov, ki vplivajo na potek bolezni, pa tudi normalizacija hormonskega ozadja bolnika.

Najpogostejša metoda zdravljenja mastopatije je konzervativno opazovanje z rednimi pregledi za spremljanje razvoja bolezni in imenovanje seznama zdravil, ki prispevajo k hitremu okrevanju.

Glavni nameni pri zdravljenju mastopatije:

Priprave

Običajno predpisana zdravila za zdravljenje različnih vrst mastopatije vključujejo:

1. protivnetna zdravila;
2. zdravila, ki spodbujajo odtok venske krvi;
3. antioksidantna zdravila;
4. pripravki z naravnimi izvlečki, ki uravnavajo ravnovesje prolaktina in izboljšujejo hormonsko ravnovesje ženskega telesa.

Režim zdravljenja je vedno strogo individualen in ga lahko natančno določi in izračuna izključno lečeči zdravnik, mamolog ali mamolog-onkolog.

V primeru hudo napredovale stopnje mastopatije se mlečne žleze podvržejo kirurškemu posegu.

Pri kateri koli bolezni telo ne prejme potrebnih mineralov in vitaminov, zato kompleksno zdravljenje fibrocistične mastopatije poleg jemanja zdravil vključuje tudi jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov. Pri izbiri vitaminov se izogibajte samozdravljenju in se posvetujte z zdravnikom.

Izbrani vitaminski kompleks mora izpolnjevati naslednja merila:

Vitaminski kompleksi morajo nujno vsebovati vitamine skupin A, E, C, D in B.

Poleg jemanja vitaminsko-mineralnih kompleksov mora telo ženske z mastopatijo prejeti hrano, sadje in zelenjavo, obogateno z naravnimi nesintetičnimi vitamini teh skupin. Kot so marelice, korenje, sir, brstični ohrovt, paprika, ribez, šipek, različne vrste rib, oreščki in meso.

Sporočilo

Dolgo časa so znanstveniki menili, da je mastopatija popolna kontraindikacija za masažo ne le prsnega koša, ampak tudi hrbta, vendar se je po vrsti študij izkazalo, da masaža ne le ne škoduje zdravju bolnikov, ampak lahko izboljša tudi klinično sliko bolezni.

Prav tako lahko upočasni degeneracijo benignih novotvorb v onkološke. Vendar pa mora odločitev o preventivni masaži za mastopatijo opraviti mamolog.

Cilji masaže pri boleznih mlečnih žlez so:

Vendar pa obstajajo številne jasne kontraindikacije za masažo z mastopatijo:

1. Sum na malignost novotvorb;
2. Prisotnost lezij na koži mlečnih žlez, tako travmatične narave kot poškodb, povezanih z različnimi vnetnimi procesi;
3. Prisotnost alergijskih izpuščajev na prsih;
4. Bolnikova vročina.

Pomembno je vedeti, da mora masaža mlečnih žlez izključevati uporabo kakršne koli sile in jo izvajati izključno z mehkimi gnetilnimi gibi, ki jih izvaja specialist, ki pozna tehniko in značilnosti masaže za mastopatijo.

Najučinkovitejša masaža za cistično obliko bolezni.

Obstajajo tudi različne tehnike samomasaže, ki vam omogočajo, da sami prepoznate bolezen že v najzgodnejših fazah. Vendar pa mora ženska pri izvajanju masaže doma strogo upoštevati vsa pravila, da ne poškoduje mlečnih žlez, poleg tega pa mora jasno razumeti palpacijo.

Mastopatija kot bolezen vključuje določene spremembe v prehrani ženske in uvedbo določene diete.

Zato je treba iz bolnikove prehrane izključiti kakav, čokolado in kavo.

Uvesti je treba načela terapevtske prehrane in izključiti vse izdelke, ki tako ali drugače vsebujejo metilksantine.

Prehrana ženske z mastopatijo mora biti bogata z zelenjavo in sadjem, ki sta glavni vir vlaknin in vitaminov.

Prav tako je vredno dodati fermentirane mlečne izdelke, žitarice, izdelke, ki vključujejo otrobe in morske sadeže, kot vir vitamina E.

Odstranitev fibrocistične mastopatije

Medicinska odstranitev fibrocistične mastopatije- to je skrajni, radikalni način za odpravo bolezni.

Mastopatija- bolezen je raznolika in ima veliko manifestacij in oblik razvoja, zato ni nedvoumnega odgovora na vprašanje, ali je pri zdravljenju mastopatije potreben kirurški poseg.

Kirurška odstranitev mastopatije je potrebna le v primerih, ko so prisotnost vozlišč in žleznih tkiv, pa tudi velikost novotvorb in stopnja zanemarjanja neposredna indikacija za odstranitev žarišč.

Mnogi zdravniki menijo, da je nosečnost najboljši način za zdravljenje fibrocistične bolezni dojk in ženskam celo priporočajo, da zanosijo, da bi si opomogle od bolezni dojk.

Dejstvo je, da med nosečnostjo žensko telo sprošča veliko, kar prispeva k zdravljenju bolezni in ponovni vzpostavitvi hormonskega ravnovesja v ženskem telesu.

Pomemben dejavnik je tudi dejstvo, da med nosečnostjo žensko telo dobi nekakšen zagon za obnovo celic in izboljšanje delovanja vseh vitalnih sistemov.

Statistične študije kažejo, da več kot 80 odstotkov žensk po nosečnosti popolnoma pozdravi mastopatijo. Prispeva tudi k zdravljenju podaljšane laktacije.

To je posledica dejstva, da se med dojenjem proces obnavljanja tkiv mlečne žleze pospeši, fibroza in tesnila pa izginejo sami.

Po rojstvu otroka mora ženska z mastopatijo v anamnezi opraviti preventivni posvet z lečečim mamologom, saj je tveganje za laktostazo in zastoje v oboleli dojki zelo veliko in lahko povzroči nadaljnji razvoj bolezni.

Mastopatija in menopavza

Ni določenega starostnega intervala, pri katerem lahko ženska začne, tako kot ni določenega trenutka, ko lahko ženska razvije mastopatijo.

Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da so znaki manifestacije mastopatije pri nežnejšem spolu z menopavzo veliko svetlejši.

V menopavzi jih ni več mogoče zamenjati z znaki nosečnosti ali s predmenstrualnim sindromom.

Med menopavzo so ženske podvržene velikim hormonskim spremembam, kar lahko povzroči nastanek mastopatije, tveganje za to bolezen pa se večkrat poveča.

Zdravljenje mastopatije med menopavzo se razvija izključno individualno, najpogosteje pa je kombinacija različnih zdravil, hormonske in nehormonske narave. Za zdravljenje mlečnih žlez se lahko predpišejo tudi tečaji antioksidantov, vitamina A ali betakarotena, homeopatska zdravila z dokazano učinkovitostjo.

Mastopatija in IVF

Mnenja strokovnjakov o in vitro oploditvi pri fibrocistični mastopatiji so zelo različna.

Od mnenja, da lahko ta korak služi kot degeneracija benignih novotvorb v onkološko bolezen, do mnenja, da bo nosečnost, ki se pojavi s pomočjo IVF, normalizirala hormonsko stanje ženskega telesa in prispevala k popolni ozdravitvi bolezni.

Nevarnost in vitro oploditve z mastopatijo je v tem, da je med pripravljalnimi postopki za umetno oploditev ženski predpisana močna stimulativna hormonska terapija, ki lahko povzroči nove patologije v mlečnih žlezah in poveča obstoječe neoplazme.

Kaj je nevarno?

Mastopatija katere koli vrste in na kateri koli stopnji je lahko ugodno okolje za razvoj onkoloških bolezni, in kot veste, je rak dojke najpogostejši in vodilni vzrok smrti pri ženskah.

Zato morate biti pozorni na svoje zdravje in opraviti letne preglede za bolezni mlečnih žlez ter opraviti neodvisen pregled dojk.

Mastopatija se imenuje bolezen emancipacije. Stres, rojstvo otrok po 25 letih, zavračanje dojenja zaradi zgodnjega dela, podhranjenost, nepravilno spolno življenje, povezano s pozno poroko - vsi ti dejavniki povzročajo hormonske motnje, zaradi katerih se razvijejo bolezni ženskih dojk.

V članku bomo govorili o fibrocistični mastopatiji, simptomih in zdravljenju bolezni.

Z žlezno fibrocistično boleznijo med puberteto med nosečnostjo praviloma ni predpisana posebna terapija, saj je to stanje posledica začasne spremembe hormonskih ravni.

Za lajšanje simptomov mastalgije (bolečine v prsnem košu) lahko predpišemo lokalne pripravke:,.

Kako zdraviti difuzno fibrocistično mastopatijo, ali jo je mogoče pozdraviti? Terapija difuzne fibrocistične mastopatije je namenjena lajšanju simptomov mastodinije (otekline, bolečine v mlečnih žlezah).

To se doseže z jemanjem zdravil za fibrocistično mastopatijo. Temeljiti morajo na zdravilnih zeliščih (, "Cyclodinone") in hormonskih zdravilih (gestageni "Dostinex", "Danazol"; peroralni kontraceptivi, antiestrogen "Tamoxifen"), ki so predpisani strogo v skladu z medicinskimi indikacijami.

Ker je mastopatija bolezen, ki jo povzroči hormonsko neravnovesje (prekomerno nastajanje prolaktina ali estrogena ob zmanjšanem progesteronu), hormonska terapija pomaga vzpostaviti ravnovesje v telesu.

Kako jemati Mastodinon za fibrocistično mastopatijo? "Mastodinon" z mastopatijo je treba jemati vsak dan tri mesece, 2 tableti na dan.

POMEMBNO! Pripravke za zdravljenje fibrocistične mastopatije mlečnih žlez mora predpisati le zdravnik!

Zdravila za fibrocistično mastopatijo je mogoče dopolniti. V kompleksu zdravljenja je koristno jemati infuzije in decokcije zdravilnih zelišč, ki imajo blage sedativne učinke.

Dokazano je, da je povečan čustveni stres na živčni sistem eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo hormonsko neravnovesje.

Kaj piti s fibrocistično mastopatijo?

Zdravilne decokcije šentjanževke, matičnice, gloga imajo pomirjujoč učinek. Pred spanjem je koristno piti čaj iz kamilice in mete.

Aromaterapija ima sproščujoč učinek na živčni sistem, masaža stopal z evkaliptusovim oljem bo razbremenila napetost.

Z nodularno fibrocistično boleznijo je indicirano predvsem kirurško zdravljenje, ki mu sledi odprava vzroka nastanka tumorja. Ker odstranitev neoplazme ne vodi vedno do popolnega okrevanja. V odsotnosti sočasnega zdravljenja so možni recidivi.

Kontraindikacije

Difuzna fibrocistična mastopatija je, kot vsaka hormonska motnja, posledica nezdravega načina življenja. Zato strokovnjaki najprej priporočajo revizijo ustaljenih navad v življenjskem slogu in prehrani:

• Ponovno morate razmisliti o svoji prehrani. Morate omejiti vnos sladkorja in soli. Ugotovljeno je bilo, da so onkološke bolezni dojk povezane s počasnim delovanjem črevesja. Pri kroničnem zaprtju se tveganje za razvoj FCD poveča. Zato je indiciran za normalizacijo črevesne aktivnosti. Prav tako je treba izključiti živila, ki povečujejo obremenitev jeter: čokolado, citruse, alkohol, sladkor, mastno hrano.
• Že dolgo je znano, da kajenje zavira proizvodnjo progesterona, zato se bo treba tej navadi posloviti.
• Stres, živčne motnje, nevroze, depresija prispevajo ne le k pojavu mastopatije, ampak tudi izzovejo razvoj malignih tumorjev.

Zaključek

Zdaj veste, kako zdraviti fibrocistično mastopatijo. Brez dvoma je najboljša preventiva pred mastopatijo zdrava prehrana, redna spolna aktivnost, porod in dojenje.

Pri skoraj vseh ženskah v rodni dobi simptomi mastopatije izginejo brez sledu po porodu in polnem dojenju (vsaj 1 leto).

Dodatne informacije o tej temi najdete v razdelku.