Dešifriranje rezultatov krvnega testa za ščitnične hormone. T3 - ščitnični hormon: za kaj je odgovoren, norma in odstopanja od norme. Na kaj vpliva nizka in visoka raven T4

Ščitnica opravlja eno glavnih funkcij v telesu, proizvaja hormone, ki so izjemno pomembni za normalno življenje človeka. Eden od teh hormonov je prosti T3 (trijodtironin). Številka tri v kratici označuje število atomov joda v njegovi molekuli. Tvorijo ga folikularne celice kot posledica eliminacije enega atoma joda iz tiroksina (T4).

Glavna vloga prostega T3 je spodbujanje tkiv k absorpciji kisika in aktiviranje presnovne funkcije. Skupaj z vezavo hormona T3 tvori skupni indeks T3. Vendar prosti hormon T3 velja za zanesljivejši indikator, razen pri bolnikih na intenzivni negi. V tem primeru bo zanesljivost dosežena, če se opravijo krvni testi za vsebnost celotnega T3.

T3 free je aktivna povezava T3 general. Njegova povečana koncentracija v krvnih atomih ne vpliva na zmanjšanje količine beljakovin, ker je prosto gibljiva in ne interagira z nosilno beljakovino.

Proizvajajo ga folikularne celice in sproščajo v krvni obtok. Ko vstopi v krvni obtok, začne delovati z beljakovinskimi molekulami, ki olajšajo njegovo premikanje do mest absorpcije kisika.

Za kaj je odgovoren hormon, lahko ugotovite s spodnjega seznama njegovih funkcij:

pospešuje absorpcijo kisika v tkivih, razen v celičnih tkivih možganov in žlez spolnih organov;
poveča proizvodnjo toplote v človeškem telesu;
spodbuja intenzivno presnovo beljakovin v krvnih celicah;
poveča kopičenje glukoze v krvi;
znižuje koncentracijo holesterola in trigliceridov;
spodbuja proizvodnjo vitamina A v jetrih;
spodbuja izločanje kalcija iz krvi
spodbuja krčenje srčne mišice;
tvori alveole pri dojenčkih;
krepi valovito krčenje črevesnih sten, kar prispeva k normalnemu izločanju vsebine;
poveča nastajanje rdečih krvnih celic;
izvaja nadzor metabolizma v kostnih tkivih;
krepi funkcijo odstranjevanja škodljivih snovi in zdravil iz krvi.

Navodilo za izvajanje testov je praviloma podano za določitev ravni koncentracije prostega T3, saj je njegova normalna koncentracija v krvi še posebej pomembna za delovanje celotnega organizma. Indikator določa patologijo ščitnice.

Analiza hormonov

Najprej endokrinolog da pacientu napotnico za analizo hormonov T3, T4, TSH. To so glavne študije pri ugotavljanju motenj v ščitnici. Pogosto, da bi prihranili svoj proračun, se krvni test za prosti T3 ne izvede, vendar je to napačna odločitev, ki vodi do napake pri diagnozi.

Upoštevajte, da v primeru nodularne toksične golše ščitnični vozli, ki delujejo skupaj, proizvajajo točno prosti trijodotironin. Bolezen poteka z jasno prepoznavnimi znaki in se zelo počasi odpravi z zdravljenjem z zdravili. Tudi povišana raven hormona kaže na bolezni, kot je Basedowova bolezen ali difuzna strupena golša. Če hormon T3 St. znatno presegla mejo, zdravniki diagnosticirajo "T3-toksikozo".

Raven koncentracije hormona se določi s krvjo iz vene. Natančno vrednost lahko dobite, če upoštevate pomembna pravila:

bolnik je dolžan darovati kri na prazen želodec, sicer indikator ne bo zanesljiv;
en mesec pred posegom se prekličejo vsa zdravila, ki vsebujejo ščitnične hormone;
pet dni pred študijo mora bolnik izključiti vse telesne dejavnosti;
zadnjič je dovoljeno jesti 8 ur pred analizo.

Na splošno je interpretacija analiz precej zapleten proces, saj je rezultat odvisen od opreme, na kateri se analiza izvaja. Normativ se določi glede na podatke, navedene na obrazcu laboratorija, ki se natisne iz računalniškega programa. Če so indikatorji hormonov napisani ročno, se šteje, da je bila analiza opravljena nepravilno, brez ustreznih reagentov ali opreme.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni ščitnice naši bralci svetujejo monaški čaj. Sestavlja ga 16 najbolj uporabnih zdravilnih zelišč, ki so izjemno učinkovita pri preprečevanju in zdravljenju ščitnice ter čiščenju telesa kot celote. Učinkovitost in varnost monaškega čaja sta bili večkrat dokazani s kliničnimi študijami in dolgoletnimi terapevtskimi izkušnjami. Mnenje zdravnikov ... "

Kot kažejo podatki obrazca, mora biti normalna raven hormona v določenih mejah vrednosti, to je od 2,6 do 5,7 pmol / l.

Normalna koncentracija hormona pri otroku ima številne razlike od odraslega. Na primer, pred adolescenco se kazalniki razdelijo ločeno za dečke in ločeno za dekleta. V spodnji tabeli si lahko ogledate meje vrednosti glede na starost in spol otroka:

Izboljšana raven

Ko je prosti hormon T3 povišan, ima bolnik:

povečano znojenje;
koža postane topla in vlažna na dotik;
lasje postanejo tanjši;
povečano krčenje srčne mišice;
palpitacije (aritmija);
povečanje apetita;
povečano valovito krčenje črevesnih mišic, obstaja nagnjenost k driski;
zvišan sistolični krvni tlak;
nenadna izguba teže;
pojav živčnosti, čustvena nestabilnost;
mišična oslabelost;
hitra utrujenost;
tresenje rok;
razširitev palpebralnih razpok, izboklina očesnih jabolk;
poveča se vsebnost kalcija v krvnih celicah;
neredne menstruacije.

Vsi zgoraj navedeni simptomi pomenijo, da takšna manifestacija kaže na prisotnost številnih bolezni, kot so strupena golša, adenom, meloma, patološki procesi v jetrih kronične oblike, nefrotski sindrom, tirotropinoma, disfunkcija ščitnice v poporodnem obdobju.

Povečana raven prostega T3 se kaže tudi s čezmernim delovanjem ščitnice (tirotoksikoza), s pomanjkanjem joda. Ali z dolgotrajno uporabo zdravil, ki neposredno vplivajo na raven hormonov (peroralni kontraceptivi, estrogeni itd.).

Znižana raven

Če je bolnikova raven prostega hormona T3 nizka, opazimo naslednje simptome:

izguba las;
šibkost vek;
zmanjšanje vidnega polja;
izguba apetita;
oslabitev črevesne gibljivosti, pogosto zaprtje;
zaviranje dejanj;
mišična oslabelost;
zmanjšanje kontrakcije srčne mišice;
impotenca (pri moških);
pogosto z obilno menstruacijo (pri ženskah);
zvišanje holesterola.

Te motnje odražajo nizko raven hormona, kar kaže na prisotnost bolezni, kot so primarni hipotiroidizem prirojenega izvora (nerazvitost ali popolna odsotnost ščitnice), akutno pomanjkanje joda, akutni tiroiditis, patologija notranjih organov s hudim potekom, kronična bolezen jeter, pomanjkanje beljakovin.

Upoštevajte, da nizka raven hormona ne kaže vedno na prisotnost različnih bolezni. Pri nosečnicah v tretjem trimesečju nosečnosti se njegova koncentracija zmanjša. Praviloma se z rojstvom otroka indikator normalizira.

Po določitvi rezultatov analize ne bi smeli delati prenagljenih zaključkov in sami postaviti diagnoze, pri čemer se zanašajte samo na prosti indikator T3. Pogosto je za natančnost diagnoze potrebno preveriti stanje koncentracije hormonov v telesu kot celoti. Pomembno je tudi povedati, da zdravljenje z zdravili predpisuje le zdravnik, ki ocenjuje rezultate testov, opravi pregled in določi individualnost organizma.

Še vedno se zdi, da ni lahko pozdraviti ščitnice?

Glede na to, da zdaj berete ta članek, lahko sklepamo, da vas ta nadloga še vedno preganja.

Verjetno ste razmišljali tudi o operaciji. Jasno, saj je ščitnica eden najpomembnejših organov, od katerega je odvisno vaše počutje in zdravje. In težko dihanje, nenehna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi očitno ovirajo vaše uživanje v življenju ...

Ampak, vidite, pravilneje je zdraviti vzrok, ne posledice. Priporočamo branje zgodbe Irine Savenkove o tem, kako ji je uspelo pozdraviti ščitnico ...

Danes je zelo pogosto za diagnozo različnih bolezni predpisan krvni test za hormone, ki jih proizvaja ščitnica. Ta študija je sestavljena iz določanja ravni ščitničnih hormonov (tiroksina in trijodotironina - oziroma T4 in T3), ki jih proizvaja ščitnica, kot tudi povezanega ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki ga proizvaja hipofiza. Analiza omogoča endokrinologu, da oceni stanje pomembnega organa človeškega telesa kot celote in pravilno predpiše zdravljenje, če se odkrije odstopanje od norme.

Značilnosti hormonov

Ščitnični hormon se proizvaja v hipofizi, ki se nahaja na dnu možganov. Njegov funkcionalni namen je spodbujanje proizvodnje hormonov v ščitnici:

T3 (trijodtironin),
T4 (tiroksin).

Trijodtironin in tiroksin sta zelo pomembni visoko aktivni biosnovi, odgovorni za splošno zdravje ljudi. T3 in T4 skrbita za pravilno presnovo, normalno delovanje vegetativnega, srčno-žilnega in prebavnega sistema ter podpirata duševne funkcije človeškega telesa. Tirotropni hormon, trijodotironin in tiroksin so medsebojno odvisni. Po eni strani TSH spodbuja proizvodnjo T3 in T4 v ščitnici, in ko se njihova raven dvigne, te snovi zavirajo proizvodnjo TSH v hipofizi. Tako v zdravem človeškem telesu pride do samoregulacije hormonskega ravnovesja, ki temelji na »povratni povezavi«.

Stanje, v katerem se T3 in T4 proizvajata v normalnih količinah, se imenuje evterioza. V endokrinologiji se v nasprotju z normo razlikujejo naslednje patologije:

Hipotiroidizem - z odstopanjem navzdol.
Hipertiroidizem - z odstopanjem proti povečanju.
Tirotoksikoza - z aktivno proizvodnjo bioloških snovi.

Norma TSH

Pomembna indikativna analiza je določitev TSH v krvi. Takšna študija je predpisana hkrati z oddajo testov za T3 in T4, ki jih proizvaja ščitnica. Norma TSH se razlikuje glede na starost in je lahko v mU / l:

za novorojenčke - 0,7-11;
za otroke, starejše od 10 tednov - 0,6–10;
do dveh let - 0,5–7;
do pet let - 0,4–6;
do 14 let - 0,4–5;
za odrasle - 0,3-4.

Največjo količino TSH pri zdravih ljudeh najdemo zjutraj. Če raven znatno presega normo, to pomeni, da ščitnica proizvaja nezadostno količino ščitničnih stimulirajočih hormonov in to lahko kaže na takšne patologije:

mentalna bolezen,
nepravilno delovanje nadledvičnih žlez,
odsotnost žolčnika
hipotiroidizem,
tumorji hipofize.

Poleg tega opazimo povečano raven TSH v krvi pri nosečnicah in pri dolgotrajnem povečanem neznosnem fizičnem naporu. V takih primerih pride do normalizacije hormonskega ozadja po izginotju vzrokov, ki so povzročili neravnovesje. Normalno je, da imajo nosečnice povišane vrednosti TSH, zlasti v prvem trimesečju, ko se ščitnica pri plodu še razvija in ne deluje pravilno.

Če je raven ščitničnega stimulirajočega hormona nizka, potem to kaže predvsem na zmanjšano delovanje hipofize. Med gospodinjskimi vzroki, ki lahko povzročijo znižanje TSH, je treba opozoriti na močan psihološki stres in preveliko odmerjanje zdravil, ki vsebujejo hormone. Poleg tega lahko pride do zmanjšanja te biološke snovi v krvi z razvojem naslednjih patologij:

tirotoksikoza,
benigni tumorji na ščitnici,
možganski tumorji.

Norma hormona T4

Analiza za vsebnost tiroksina v krvi je v praksi vedno predpisana hkrati s študijo ravni TSH. Kombinacija dveh vrednosti vam omogoča, da ocenite, kako se ščitnica spopada s svojimi funkcijami. Tiroksin v krvi je lahko povezan z beljakovinami (z albuminom) in ni povezan (prosti T4). Skupna vrednost je skupni tiroksin, vendar je količina prostega tiroksina bolj informativna.

Normativni skupni T4 se meri v nmol / l. Pri novorojenčkih se določi najvišja raven tiroksina, ki je v območju 69,6-219. V starostnem obdobju do 20 let se zgornja meja norme postopoma znižuje. Zato so rezultati analiz dešifrirani po posebnih tabelah. Po 20 letih ostane normativni razpon hormona nespremenjen in je:

za moške - 59-135;
za ženske -71-142.

Med nosečnostjo, prevelikim odmerkom hormonskih zdravil, motnjami v jetrih in ledvicah je pomembno določiti raven prostega tiroksina v krvi, da bi izključili lažno diagnozo. Stopnja prostega T4 se najpogosteje meri v pmol / l in je v naslednjih razponih:

za moške - 12,6-21;
za ženske -10,8-22.

Za nosečnice so dovoljene standardne vrednosti drugačne in se razlikujejo glede na trimesečje:

z nosečnostjo manj kot 13 tednov - 12,1-19,6;
med nosečnostjo od 13 tednov do 28 tednov - 9,6 -17;
med nosečnostjo 28 tednov do 42 tednov - 8,4-15,6.

Najpogostejši vzrok za zvišanje tiroksina je Gravesova bolezen. Druge pogoste patologije, ki vodijo do povečane proizvodnje bioaktivnih snovi v ščitnici, so bolezni jeter in ledvic, debelost in benigni tumorji ščitnice.

Zmanjšanje tiroksina pod normalno je najpogosteje posledica razvoja tiroiditisa. Poleg tega opazimo nizko raven T4 pri:

oddaljena ščitnica
pomanjkanje joda v telesu,
nezadostna količina beljakovin v prehrani,
zastrupitev s svincem.

Norma T3

Koncentracija trijodotironina v krvi je veliko nižja od tiroksina, vendar je njegova biološka aktivnost večja. T3 vpliva na oskrbo vseh tkiv človeškega telesa s kisikom, pospešuje presnovo beljakovin, znižuje raven holesterola in sodeluje pri proizvodnji vitamina A v jetrih.Analiza količine trijodotironina v krvi je običajno predpisana, ko je to potrebno za razjasnitev stanja ščitnice. Skupni T3 je določen z naslednjimi standardnimi razponi vrednosti, enota nmol / l:

do 20 let - 1,23-3,23;
do 50 let - 1,08-3,14;
po 50 letih - 0,62-2,79.

Raven prostega trijodotironina velja za bolj indikativno, njegova norma je 2,6-5,7 pmol / l. S povečanjem količine prostega T3 lahko opazimo hude glavobole in dolgotrajno povišano telesno temperaturo. Zunanji znaki so tresenje rok in čustveno neravnovesje. Za znižano raven trijodotironina so značilni hitra utrujenost, mišična oslabelost in nerazumni krči. Tudi pri nizki količini T3 sta spanje in možganska aktivnost motena, kar se kaže v upočasnitvi razmišljanja.

Indikacije za hormonske teste in pravila za njihovo dostavo

Če se bolnik prvič obrne na endokrinologa s pritožbami glede svojega stanja ali zaradi preventivnega pregleda, bo zdravnik zagotovo predpisal naslednje teste za oceno delovanja ščitnice:

na ravni ščitničnega stimulirajočega hormona,
na raven prostega tiroksina,
raven prostega trijodotironina.

To bo povsem dovolj za pravilne zaključke o stanju ščitnice. Splošni standard za začetni pregled ni okviren. Če obstaja sum resne patologije, se lahko predpišejo druge študije, vendar endokrinolog sprejme takšno odločitev v vsakem posameznem primeru na individualni osnovi. Tudi količina bioaktivnih snovi, ki jih proizvaja ščitnica, je lahko zanimiva za zdravnike drugih specializacij, da bi razjasnili diagnozo. Indikacije so lahko:

impotenca,
neplodnost,
aritmija srčne mišice,
zapozneli spolni in duševni razvoj,
amenoreja,
zmanjšan libido.

Venska kri za analizo se vedno daje zjutraj na prazen želodec. Pomembno je, da mesec dni pred študijo prenehate jemati hormonska zdravila in tri dni pred odvzemom krvi izključite zdravila, ki vsebujejo jod. Na predvečer dneva študije se je treba izogibati stresnim situacijam in zmanjšati telesno aktivnost.

Testi za ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki ga proizvaja hipofiza, in hormone, ki jih proizvaja ščitnica (T3 in T4), omogočajo natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Njihove vrednosti so odvisne predvsem od dejavnika starosti, lahko pa se spremenijo tudi pod določenimi zunanjimi pogoji.

Veliko ljudi pozna glavno funkcijo ščitnice, hormoni, ki jih proizvaja, pa so bistveni za normalno delovanje telesa. Hormon T3 (trijodotironin) je eden izmed njih, številka "tri" v njegovi definiciji pa je razložena z vsebnostjo točno tega števila atomov joda v vsaki njegovi molekuli. Nastane kot posledica razpada drugega hormona te žleze - T4, ko se od njega odcepi en atom joda. Ko je neaktiven, T4, pretvorjen v trijodotironin, postane preveč aktiven. Torej, kaj je ta hormon in za kaj je odgovoren? Poskusimo to ugotoviti.

Kako pomemben je trijodotironin?

T3 je hormon, ki nadzoruje presnovo energije v človeškem telesu, spodbuja razgradnjo energije in jo pošilja tja, kjer je potrebna. Zahvaljujoč njegovemu delu se pri človeku izboljša prevodnost živcev. Ta hormon je pomemben tudi za kostno tkivo in srčni sistem, prispeva k aktivaciji presnovnih procesov v njih.

Kaj je T3 brezplačno in skupno?

Celice žleze so sposobne proizvesti potrebno količino trijodotironina že s tremi atomi joda. Ko prodre v krvni obtok, se ta hormon veže na transportne proteinske molekule in se po žilah prenese v tkiva, ki potrebujejo njegovo delo. Vendar majhna količina trijodotironina, ki ni povezana z beljakovinskimi molekulami, ostane v krvi. Je prosti hormon T3.

Preostali prosti hormon T3 v kombinaciji s tistim, ki je povezan z beljakovinami, se imenuje skupni. Njegova količina se šteje za indikativno pri določanju patologij ščitnice.

Zakaj je potreben test hormona T3?

Za določitev stanja ščitnice endokrinolog pacientu nujno da napotnico za krvne preiskave za tri hormone - TSH, T4, T3. Test za trijodotironin velja za zelo pomemben, saj zmanjšuje diagnostične napake.

Na primer, pogosto delujoča vozlišča proizvajajo hormon T3. Njegova količina se lahko poveča tudi pri boleznih, kot je difuzna toksična golša in Če rezultat analize pokaže znatno povečanje količine trijodotironina, potem zdravniki diagnosticirajo T3-toksikozo. To stanje je zelo težko zdraviti z zdravili.

Norma hormona T3

Kazalniki norme so odvisni od opreme, ki se uporablja za študijo. Vsak laboratorij se sam odloči za določeno opremo in potrebne reagente. Zato je nemogoče opredeliti tak koncept kot "norma trijodotironina". Njegova količina se šteje za normalno, če dobljeni rezultati spadajo v referenčne meje (od 3,15 do 6,25 pmol / l), ki so navedene na laboratorijskem obrazcu. Na računalniku se oblikuje obrazec, na njem pa se določijo meje norme in količina hormona.

Povečanje hormona T3

Veliko patoloških stanj ščitnice spremlja povečanje trijodotironina. Pogosto oseba sploh ne opazi takšnega odstopanja od norme. Ker je T3 zelo aktiven hormon, povečanje njegove količine v krvi povzroči naslednje simptome:

Človeka vse razdraži, postane živčen, agresiven, zelo hitro vznemirjen. To stanje spremlja občutek stalne utrujenosti.
Prsti se začnejo tresti.
Pacient ima povečanje srčnega utripa, tahikardijo, srce začne delovati občasno. T3 je hormon, ki prispeva k pojavu ekstrasistol. Oseba zelo dobro čuti to stanje in se pogosto pritožuje zdravniku
Pacient začne hitro izgubljati težo.

Analiza za določitev ravni trijodotironina je precej zapleten postopek. Ni nenavadno, da laboratoriji delajo napake. Poleg tega lahko opravite test za določitev ravni dveh drugih hormonov - T4 in TSH. Če dobljeni rezultati kažejo, da je TSH normalen in T3, potem to običajno kaže na napako.

Prav tako bo analiza nezanesljiva tudi, če je vrednost T4 normalna, TSH in T3 pa povišana. Če so pridobljeni takšni rezultati, je treba analizo ponoviti, ker se s povečanjem hormona T3 raven TSH zmanjša, T4 pa se poveča.

Zmanjšanje hormona T3

Raven trijodotironina se lahko zmanjša, če je motena proizvodnja vseh hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. To stanje se pojavi pri naslednjih boleznih:

Hashimotov tiroiditis je bolezen, pri kateri človekov imunski sistem začne ubijati nekatere celice ščitnice. Ni jih mogoče obnoviti in največkrat za vedno prenehajo delovati in proizvajati hormone.
Hipertiroidizem - taka bolezen se pojavi po jemanju nekaterih zdravil za zdravljenje difuzne in nodularne strupene golše. Najbolj nevarna sredstva v zvezi s tem so tireostatiki, kot so tirozol, propicil, merkazolil.
Raven hormonov se lahko zmanjša po operaciji odstranitve celotne ščitnice ali le njenega dela.
prav tako pomaga znižati raven trijodotironina. Takšna terapija je namenjena odstranitvi difuzne strupene golše.
Ravni hormonov se lahko znižajo, če jemljete izdelke, ki vsebujejo velike količine joda. Sem spadajo "Amiodaron", "Kordaron" in drugi.

Vendar pa znižanje ravni hormona T3 v krvi ne kaže vedno na prisotnost bolezni. To stanje je značilno za ženske, ki pričakujejo otroka, od 6 do 9 mesecev nosečnosti.

Vedeti morate, da se hormoni T3 in T4 ter TSH znižujejo v določenem zaporedju. Prvi je vedno znižanje ravni hormona T4 in šele nato pade trijodtironin. To se zgodi zaradi posebnosti telesa, ki je zavarovano zaradi zmanjšanja hormona T3, saj je skoraj 10-krat bolj aktiven kot T4.

Zaradi tega bolnik ne čuti tako akutno posledic hipertiroidizma. Tako lahko neodvisno ugotovite, ali je prišlo do laboratorijske napake. Če je po rezultatih analize raven trijodotironina znižana (in ni pomembno, ali gre za hormon St. T3 ali skupno), T4 in TSH pa sta v mejah normale, potem je treba pridobljene podatke vsekakor ponovno pregledati v drugem laboratoriju in ponovno darovati kri.

Zaključek

Tako je odstopanje od resna patologija, ki jo spremlja sprememba zdravstvenega stanja. V tem primeru se lahko pojavi zaspanost, spomin in govor se poslabšata, misli se začnejo mešati, ženske doživijo motnje v menstrualnem ciklusu. S pravočasnim zdravljenjem se lahko raven hormonov stabilizira, delo ščitnice in celotnega organizma kot celote pride v red.

Prenaša jod po krvi do telesnih celic. Razlogi za spremembo stopnje koncentracije:

z virusnim hepatitisom;
pri jemanju zdravil;
hipotiroidizem.

stres, motnje;
glomerulonefritis;
ciroza jeter;
tirotoksikoza;
zdravila.

Norme kazalcev v krvnem testu

Norma kazalcev v analizah hormonov je:

Indikatorji ščitničnih hormonov bodo specialistu povedali o zdravstvenem stanju žleze.

Vendar morate razumeti, da bo dekodiranje analize opravljeno pravilno, če se upoštevata spol in starost bolnika.

Pomembna točka bo izbira kazalnika analize.

Zato je treba vse zaupati endokrinologu in ne poskušati sklepati na podlagi podatkov na internetu.

Morda vas zanima:

Norme kazalcev ščitničnih hormonov pri ženskah in moških
Odstopanja od norme TSH pri otrocih: vzroki, simptomi, metode popravka
Norma ultrazvoka ščitnice pri otrocih
Pomembni in nenadomestljivi ščitnični hormoni