Koliko živi z levkemijo, napoved življenja z akutno levkemijo, koliko živi z levkemijo, napoved življenja z akutno levkemijo. Zdravljenje in prognoza kronične limfocitne levkemije Juvenilna mielomonocitna levkemija

Zaradi možnosti hitrega širjenja nenormalnih celic po telesu je krvni rak ena najnevarnejših diagnoz. Pri akutni levkemiji je napoved bolnikovega življenja neposredno odvisna od vrste bolezni, pravilne izbire režima zdravljenja in prisotnosti zapletov bolezni.

Kaj določa preživetje bolnika?

V zadnjem času je bila napoved krvnega raka v veliki večini primerov razočarajoča. To ni presenetljivo: zatiranje hematopoeze povzroči zmanjšanje imunosti, anemijo, krvavitev in motnje notranjih organov in centralnega živčnega sistema, ki znatno oslabijo bolnikovo telo.

Danes ni mogoče niti približno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki z levkemijo: napoved je odvisna od temeljitosti oskrbe, možnosti uporabe intenzivnih polikemoterapevtskih režimov in številnih drugih dejavnikov. Glavni pogoji za dolgoročno preživetje bolnika z akutno levkemijo so:

odsotnost motenj v delovanju notranjih organov pred začetkom terapije;
minimalno trajanje diagnostičnega obdobja (časovni interval med začetnim stadijem bolezni in uvedbo prvega odmerka kemoterapije);
odsotnost drugih onkoloških bolezni;
doseganje popolne remisije po 1-2 tečajih kemoterapije;
starost in spol bolnika (najmanj ugodna prognoza za moške bolnike, mlajše od 2 in starejše od 60 let);
skrbna nega (upoštevanje predpisane prehrane in sterilnosti v prostoru, kjer se nahaja bolnik);
pravočasno imenovanje protimikrobne in protiglivične terapije, transfuzije krvi (transfuzije komponent krvi) za izključitev zapletov levkemije;
možnost presaditve tkiva kostnega mozga od sorodnega ali ustreznega nesorodnega darovalca in uspešna vsaditev presadka.

Tudi preživetje bolnika je odvisno od vrste blastnih celic in stopnje njihove diferenciacije, ki določa agresivnost bolezni. Na primer, pri akutni limfoblastni levkemiji je napoved najbolj ugodna pri bolnikih s tumorskim klonom B-limfocitov.

Prisotnost kromosomskih patologij (na primer translokacije na kromosomih 9 in 22, ki ustvarjajo mutirani gen, ki proizvaja onkogeno tirozin kinazo), je nujno razjasnjena v diagnostični fazi.

Značilne motnje na genski ravni omogočajo ne le predlaganje prognoze, temveč tudi njeno izboljšanje z uporabo kompenzacijskih zdravil. Pri translokaciji (9;22) pride do t.i "Philadelphia kromosom", delovanje onkogene snovi ustavijo Imatinib, Nilotinib in drugi zaviralci tirozin kinaze.

Ali je mogoče ozdraviti akutno levkemijo?

Uporaba intenzivne terapije pomaga doseči stanje remisije (pri bolniku ni kliničnih znakov bolezni). Glede na rezultate preiskav kostnega mozga in krvi ločimo popolno in nepopolno remisijo.

Popolna remisija se pojavi v odsotnosti nezrelih (blastnih) celic in zmanjšanju njihove koncentracije v hematopoetskem tkivu na 5% ali manj. Pri nepopolni remisiji je delež blastov v tkivu kostnega mozga do 20%. Pravzaprav to stanje označuje pozitivno dinamiko glede na zdravljenje in ne končni rezultat terapije.

Začetni cilj zdravljenja (polikemoterapije) je doseči popolno remisijo in ohraniti to stanje 2-5 let po koncu prve stopnje terapije.

Vendar tudi v primeru popolne remisije zdravniki ne morejo diagnosticirati popolnega okrevanja, ker. obstaja možnost ponovitve znakov levkemije. Za ozdravljene veljajo samo tisti bolniki, pri katerih v petih letih po koncu glavne faze kemoterapije ni prišlo do ponovitve bolezni. Za podaljšanje remisije in uničenje morebitnih nenormalnih blastov je predpisana druga stopnja terapije - vzdrževalno zdravljenje.

Podporno zdravljenje vključuje jemanje citostatičnih tablet, dieto in dnevno rutino ter higieno. Odsotnost te stopnje zdravljenja močno poveča tveganje za ponovitev bolezni. Z vsako naslednjo manifestacijo levkemije se obdobje remisije skrajša, možnosti za petletno preživetje pa se močno zmanjšajo.

Kako dolgo živijo bolniki z različnimi vrstami levkemije

Pri akutni levkemiji se lahko simptomi pri odraslih, napoved in potek bolezni nekoliko razlikujejo od manifestacij bolezni pri otrocih. To je predvsem posledica dejstva, da večina otrok trpi zaradi limfoblastne oblike levkemije, pa tudi starostnega vrha incidence levkemije.

V starosti nad 60 let, ki predstavlja največjo pojavnost mieloične levkemije, notranji organi težje prenašajo kemoterapijo, v večini primerov pa ni mogoče zmanjšati verjetnosti ponovitve onkologije s presaditvijo hematopoetskega tkiva.

Pri akutni limfoblastni levkemiji je napoved močno odvisna od tipa celice. Na primer, z mutacijo B-limfocitov bo 5-letna stopnja preživetja bolnih otrok po zdravljenju dosegla 88-90%, pri odraslih in starejših pacientih - 40%. Remisija se pojavi pri 4 od 5 bolnikov, vendar so številne vrste limfoblastne levkemije izpostavljene visokemu tveganju za ponovitev.

Najmanj ugodna prognoza je pri bolnikih s T-levkemijo. Ta vrsta bolezni je značilna predvsem za mladostnike.

Pri mieloični krvni levkemiji 5-letna stopnja preživetja bolnikov, mlajših od 15 let, doseže 70%. Pri bolnikih, starih 45-60 let, se ta številka zmanjša na 25-50%, odvisno od vrste tumorskega klona. Bolniki, starejši od 65 let, živijo več kot 5 let po koncu zdravljenja v 12% primerov.

Najslabša prognoza je opažena pri megakarioblastni krvni levkemiji, pri kateri pride do mutacij matičnih celic trombocitov. Ta diagnoza je določena precej redko, predvsem pri otrocih.

Pogostnost remisije med zdravljenjem doseže 60-80% primerov, povprečno trajanje po prvem zdravljenju pa je 1-2 leti. Uporaba vzdrževalnih citostatikov lahko podaljša asimptomatsko obdobje. Po statističnih podatkih se popolno okrevanje pojavi v približno 10% vseh kliničnih primerov mieloične levkemije. Uporaba TKM vam omogoča, da povečate možnosti za dolgoročno (več kot 10 let) preživetje do 80%.
koliko

Vpliv zapletov levkemije in citostatičnega zdravljenja na preživetje bolnikov

Vsak onkološki proces lahko negativno vpliva ne le na organ, v katerem se razvije tumor, ampak tudi na celotno telo pacienta. To še posebej velja za neoplazije v endokrinem, limfnem in hematopoetskem sistemu. Kako dolgo bo bolnik živel po koncu zdravljenja, ni odvisno le od učinkovitosti zdravil proti raku, temveč tudi od prisotnosti zapletov samega tumorskega procesa in kemoterapije.

Povečanje bezgavk, vranice, jeter in ledvic zaradi levkemične infiltracije lahko povzroči motnje v delovanju notranjih organov. To zmanjšuje kakovost življenja bolnika in v nekaterih primerih onemogoča uporabo kemoterapije z visokimi odmerki.

Presežek blastov v krvi poveča njeno viskoznost, kar prispeva k propadanju organov. Zaradi nastajanja levkemičnih in mieloidnih trombov v majhnih arterijah v telesu lahko pride do krvavitev in srčnih infarktov.

Vsi ti dejavniki bistveno povečajo tveganje smrti bolnika, čeprav lahko le posredno vplivajo na verjetnost ponovitve bolezni.

Mielotoksičnost številnih razredov citotoksičnih zdravil, pa tudi slabost in bruhanje, ki spremljata kemoterapijo, lahko bolnika prisilijo, da opusti potencialno kurativne tečaje v korist manj učinkovitih. Uporaba setronov in kortikosteroidov lahko zaustavi negativne učinke na prebavila.

Kljub nevarnosti bolezni je s pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem verjetnost doseganja popolne remisije in 5-letnega preživetja bolnika precej visoka. Napoved učinkovitosti zdravljenja je neposredno odvisna od vrste levkemije, tolerance predpisanega kemoterapevtskega režima in vzdrževalne terapije ter natančnega izvajanja navodil lečečega zdravnika s strani bolnika in njegovih sorodnikov.

V našem članku bomo poskušali ugotoviti, za kakšno bolezen gre in kako jo zdraviti.

Kaj je akutna levkemija

Levkemija (drugo ime je levkemija) je maligna bolezen človeškega kostnega mozga, v ljudeh jo imenujejo tudi "krvni rak". Glavni vzrok bolezni je kršitev procesa hematopoeze v telesu: v kostnem mozgu nastajajo nezrele krvne celice, ki se imenujejo blastne celice. Praviloma so to predhodniki belih krvničk. Blastne celice zaradi nenadzorovanega razmnoževanja, ko se kopičijo, ne dovolijo kostnemu mozgu, da bi proizvedel normalne krvne celice. Te maligne celice se kopičijo v ledvicah, jetrih, vranici in drugih organih ter povzročajo motnje v prekrvitvi organov.

Glede na to, da v človeškem telesu obstajata dve različni liniji hematopoeze, obstajata dve glavni vrsti levkemije:

Limfoblastno, ker tvorijo blastne celice, prekurzorji limfocitov;
Mieloblastično, ker na osnovi prekurzorjev levkocitov.

Izraz akutna levkemija pomeni agresivno obliko poteka bolezni, ko se bolezen hitro razvija.

Najpogostejša bolezen je akutna limfoblastna levkemija, ki predstavlja približno tri četrtine vseh malignih bolezni hematopoetskega sistema. Akutne in kronične levkemije se pojavijo v povprečju v štirih primerih na 100.000 ljudi. Otroci predstavljajo približno četrtino vseh primerov. Velika večina otrok zboli za to boleznijo pred 14. letom, bolj dovzetni so zanjo fantje.

Stopnje levkemije

Obstajajo tri stopnje akutne levkemije:

Začetni - simptomi niso izraženi ali "prikriti" kot druge bolezni, na primer SARS.
Razširjeno - prisotni so vsi značilni znaki bolezni "Akutna levkemija", simptomi so izraziti. Na tej stopnji v bistvu pride do remisije ali popolne ozdravitve bolezni.
Terminal - stopnja globoke inhibicije hematopoetskih funkcij.

dejavniki bolezni

Na splošno vzroki za to bolezen na žalost niso bili najdeni. Obstaja več odvisnosti od dejavnikov, ki so v nekaterih primerih vzroki bolezni:

Kemoterapija za zdravljenje druge vrste raka poveča tveganje za bolezen.
Dednost - verjetnost bolezni se poveča zaradi prisotnosti genetskih motenj in prisotnosti bolezni pri sorodnikih.
kajenje.
Izpostavljenost sevanju itd.

Vendar pa je veliko bolnikov z levkemijo, ki nimajo ugotovljenih dejavnikov tveganja za bolezen, vzroki bolezni ostajajo neznani. Znanost ne miruje in morda bodo znanstveniki v bližnji prihodnosti našli odgovor na vprašanje o vzrokih bolezni.

Akutna levkemija. simptomi

Simptomi pri odraslih in otrocih so skoraj enaki. Razlika je le v tem, da pri odraslih akutna levkemija najpogosteje preide v kronično obliko, kar pomeni, da je zagon bolezni pogosto prikrit in se izraža le v povečani utrujenosti in pogostih nalezljivih boleznih.

Splošni simptomi

Pogosti simptomi, značilni za katero koli stopnjo, so:

Izguba teže brez razloga.
Pritožbe o poslabšanju zdravja, bolnik je pogosto utrujen.
Napadi šibkosti, apatija, bolnik lahko nenadoma želi spati.
Občutek teže v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju.
Pogostejše nalezljive bolezni.
Povečano potenje.
Nerazumno zvišanje telesne temperature.

Povezani simptomi

Takšni simptomi ne kažejo neposredno, da je oseba bolna z levkemijo, saj so značilni tudi za druge bolezni, vendar so vključeni v klinično sliko bolezni:

Bleda koža (zaradi anemije).
dispneja.
Dlesni lahko krvavijo, modrice po celem telesu, krvavitve iz nosu lahko nenadoma zakrvavijo.
glavobol
Okvara vida.
Slabost in konvulzije.
Slaba koordinacija pri hoji.
Bolečine v kosteh in sklepih.

Diagnostika

Z diagnozo "akutna levkemija" se diagnoza izvaja v več fazah.

Prvi in najbolj očiten korak pri diagnosticiranju levkemije je klinični krvni test. Dešifriranje hemograma pokaže, kako daleč je napredovala bolezen. Krvna slika kaže na prisotnost patoloških sprememb v sestavi krvi: nizke vrednosti rdečih krvničk in trombocitov, prisotnost blastov.

Na drugi stopnji je bolnik sprejet v bolnišnico in lečeči zdravnik predpiše punkcijo kostnega mozga in cerebrospinalne tekočine za laboratorijske študije njihove sestave.

Tretja faza je ugotavljanje vpliva bolezni na druge človeške organe z ultrazvokom, računalniško tomografijo itd.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne levkemije je običajno sestavljeno iz treh stopenj:

Doseganje zmanjšanja števila blastnih celic na raven, varno za zdravje in začetek remisije. Kemoterapija se izvaja s posebnimi večtedenskimi zdravili (citostatiki), ki uničujejo maligne krvne celice.
Uničenje preostalih nenormalnih blastnih celic, da se prepreči ponovitev bolezni.
Vzdrževalna terapija.

Na žalost ima akutna levkemija kljub zdravljenju neprijetno lastnost - recidive bolezni, ki so precej pogosti, v tem primeru se kot najučinkovitejše zdravljenje uporablja presaditev kostnega mozga.

Zapleti

Čeprav je kemoterapija zelo učinkovita, ima številne stranske učinke. Torej, med njegovim izvajanjem je hematopoeza potlačena, število lastnih trombocitov osebe močno pade in lahko pride do krvavitve. Da bi preprečili takšne težave, se izvajajo transfuzije krvi darovalcev in njihovih sestavin - trombocitov, eritrocitov. Med stranskimi učinki se bolniki pogosto pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, izpadanja las, alergijskih reakcij na zdravila za kemoterapijo.

Med zdravljenjem se odpornost telesa na različne okužbe močno zmanjša, bolniki pa so zaščiteni pred nalezljivimi boleznimi s tečaji antibiotikov itd. Za takšne bolnike so kakršne koli okužbe nevarne, posledično so bolniki omejeni v stiku z zunanjim svetom.

Napoved

Glavna vprašanja pri diagnozi "Akutna krvna levkemija": Kako dolgo živijo s takšno boleznijo? Je mogoče ozdraviti? Vendar pa odgovor nanje na prvi pogled ni tako preprost. Pri diagnozi akutne levkemije je napoved pričakovane življenjske dobe odvisna od številnih dejavnikov: vrste levkemije, stopnje bolezni, starosti bolnika, dovzetnosti telesa za zdravljenje s kemoterapijo, prisotnosti sočasnih bolezni itd.

Za otroke je napoved zdravljenja ugodnejša. Prvič, pogosteje jih pregledujejo, kar omogoča prepoznavanje znakov bolezni v zgodnjih fazah. Drugič, mlado telo je bolj dovzetno za kemoterapijo in bodo rezultati zdravljenja veliko boljši in tretjič, velika večina nima že nakopičenih bolezni.

Značilnost akutne levkemije je njen hiter razvoj in dlje kot oseba ne ukrepa za zdravljenje, manjša je verjetnost, da bo preživel v prihodnosti.

Na splošno je bolezen označena kot huda, vendar so se trenutno naučili, kako jo ozdraviti, medtem ko lahko približno 90% bolnikov doseže popolno remisijo. Vendar je pomembno razumeti, da lahko v obdobju popolne remisije pride do recidivov bolezni, ki se pojavijo v približno 25% primerov. Če v 5 letih ni recidivov, se šteje, da je bila bolezen popolnoma ozdravljena.

Prognoza za levkemijo

Levkemija je najpogostejši krvni rak pri otrocih. Ta bolezen je razdeljena na več vrst, od katerih ima vsaka svoj potek in značilnosti. V skladu s tem je napoved za levkemijo odvisna od vrste bolezni.

Prognoza za akutno mieloično levkemijo

Uspeh zdravljenja AML je v veliki meri odvisen od starosti bolnika. Praviloma je mlajša oseba, večja je verjetnost, da bo dosegla stabilno remisijo.

Pri odraslih z akutno mieloično levkemijo je napoved naslednja:

v 25% primerov je preživetje starejših 5 let;
pri mlajših bolnikih je večja verjetnost popolne ozdravitve;
stopnja preživetja ljudi, starih približno 45 let, je več kot 50% primerov, nekateri od njih imajo možnost popolne ozdravitve, pri drugih se bolezen čez nekaj časa vrne;
pri bolnikih, starejših od 65 let, je petletno preživetje 12-odstotno.

Pri otrocih z akutno mieloično levkemijo je prognoza boljša kot pri odraslih bolnikih: 5-letno preživetje pri otrocih, mlajših od 15 let, je 60-70%.

Obstaja nekaj prognostičnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na izid bolezni. Napoved za levkemijo se poslabša, če:

bolnik, starejši od 60 let;
raven belih krvnih celic v času odkrivanja bolezni je zelo visoka;
bolnik ima drugo vrsto raka;
celice imajo specifične genetske mutacije;
za obvladovanje raka sta potrebna več kot dva ciklusa kemoterapije.

Prognoza za akutno limfoblastno levkemijo

Pri akutni limfoblastni levkemiji je napoved odvisna od starosti bolnika v času diagnoze bolezni. Na splošno velja, da mlajša kot je oseba, večja je možnost uspešnega zdravljenja. Toda na splošno se bolezen pri različnih ljudeh razvija drugače.

Verjetnost petletnega preživetja starejših bolnikov je približno 40-odstotna, pri nekaterih pa se lahko bolezen čez nekaj časa ponovi. Prognoza za otroke z ALL je boljša kot za odrasle. Petletna stopnja preživetja otrok je več kot 88-odstotna.

V primeru diagnoze akutne limfoblastne levkemije je napoved odvisna od določenih prognostičnih dejavnikov, ki vključujejo:

starost osebe - mlajši kot je bolnik, večja je verjetnost ozdravitve;
spol pacienta - ženske imajo praviloma več možnosti za ozdravitev;
raven levkocitov - večje je število belih krvnih celic, slabša je prognoza;
vrsta levkocitov pri levkemiji;
prisotnost citogenetskih sprememb v kromosomih zmanjšuje možnosti preživetja.

Če med diagnozo akutne limfoblastne levkemije najdemo levkemične celice v možganih ali cerebrospinalni tekočini, se napoved znatno poslabša. Tudi nekatere genetske nepravilnosti v levkemičnih celicah zmanjšujejo možnost uspešne ozdravitve. Levkemija velja za težko ozdravljivo in zahteva dolgotrajno indukcijsko kemoterapijo za nadzor.

Prognoza za kronično mieloično levkemijo

Napoved zdravljenja KML je odvisna od številnih različnih dejavnikov, vključno s stopnjo bolezni v času diagnoze in odzivom telesa na zdravljenje. V povprečju ima kronična mieloična levkemija naslednjo prognozo: stopnja preživetja za obdobje 5 let je približno 90%. Sodobne biološke terapije, kot so imatinib, nilotinib in dasatinib, lahko za več let odpravijo znake bolezni in dosežejo stabilno remisijo.

V primeru, da biološke terapije ne delujejo, se lahko odločijo za presaditev matičnih celic, kar običajno poveča preživetje bolnikov za 15 let ali več. Če se kronična mieloična levkemija odkrije v kasnejših fazah, je napoved žal neugodna.

Prognoza za kronično limfocitno levkemijo

Zdravila za CLL ni, a ker se bolezen razvija zelo počasi, lahko s terapijo bolezen obvladujemo več let. Kronična limfocitna levkemija ima naslednjo prognozo: v povprečju 44 % moških in 52 % žensk živi vsaj 5 let po diagnozi.

KLL ima tri stopnje razvoja (A, B, C). Na splošno je napoved odvisna od stopnje odkritja bolezni:

stopnja A - preživetje je 10 let ali več,
na stopnji B - bolnik živi od 5 do 8 let;
na stopnji C - preživetje je od 1 do 3 let.

Prav tako sta uspešnost zdravljenja kronične limfocitne levkemije in njena prognoza odvisna od vrste različnih dejavnikov, kot so pravočasnost diagnoze, kakovost zdravljenja ter odziv bolezni na kemoterapijo in druga zdravljenja. Vprašanja o verjetnosti uspešnega obvladovanja bolezni se obravnavajo z zdravnikom, ki izvaja diagnozo in zdravljenje z zdravili. V nekaterih primerih zdravniki opravijo posebne teste, da določijo optimalne možnosti zdravljenja in možnosti za doseganje stabilne remisije.

Strokovnjaki nadaljujejo raziskave, da bi naredili napoved za razvoj bolezni, odvisno od določenih dejavnikov. Tako se na primer nekaj časa spremlja povišanje števila levkocitov v krvi in če se število belih krvnih celic ne poveča zelo hitro, potem ima bolnik dobre obete.

Tudi na prognozo bolezni vplivajo nekatere genetske spremembe, ki vam omogočajo, da določite možnosti in razvijete optimalen načrt zdravljenja.

Prognoza za dlakastocelično levkemijo

Izid zdravljenja dlakastocelične levkemije je odvisen od številnih različnih dejavnikov, vključno z:

stopnja bolezni v času diagnoze;
odziv raka in bolnikovega telesa na zdravljenje.

V večini primerov ima dlakastocelična levkemija dobro prognozo. Bolezen se običajno razvija počasi in je več let nadzorovana z zdravili, zato bolniki običajno živijo dovolj dolgo. Za podrobno posvetovanje se morate posvetovati z zdravnikom.

Na splošno ima 96 % ljudi z diagnozo dlakastocelične levkemije dobro prognozo in živi vsaj 10 let po odkritju bolezni. Vendar se je treba zavedati, da zaradi redkosti te vrste raka statistika temelji na majhnem številu ljudi.

V primeru ponovitve bolezni je predpisano nadaljnje zdravljenje za doseganje uspešne remisije. Zaradi sekundarnega zdravljenja dlakastoceličnega karcinoma je prognoza naslednja: 5 let po zdravljenju se bolezen ponovi pri 24-33% bolnikov, po 10 letih se bolezen ponovi pri 42-48% bolnikov.

Običajno po hitri ponovitvi bolezni zdravnik predpiše drugo zdravljenje, če pa se bolezen dolgo časa po primarni terapiji ni manifestirala, se zdravljenje ne spremeni s sekundarnim rakom.

Na splošno je napoved levkemije odvisna od vrste patogenih celic, stopnje bolezni na stopnji diagnoze, starosti in zdravja bolnika ter strokovnosti zdravnika, ki izvaja terapijo. V večini primerov po zdravljenju bolnikom predpišejo tečaj zdravil, ki popravljajo hormonsko ozadje, pa tudi obnovitveno terapijo, namenjeno preprečevanju nalezljivih zapletov. Takšni ukrepi lahko zagotovijo stabilno remisijo in izboljšajo prognozo.

Levkemija (levkemija): vrste, znaki, prognoza, zdravljenje, vzroki

Levkemija je resna krvna bolezen, ki je razvrščena kot neoplastična (maligna). V medicini ima še dve imeni - levkemija ali levkemija. Ta bolezen ne pozna starostnih omejitev. So bolni otroci različnih starosti, vključno z dojenčki. Lahko se pojavi v mladosti, v srednjih letih in v starosti. Levkemija enako prizadene moške in ženske. Čeprav po statističnih podatkih ljudje z belo kožo zbolijo veliko pogosteje kot temnopolti ljudje.

Vrste levkemije

Z razvojem levkemije se določena vrsta krvnih celic degenerira v maligne. To je osnova za razvrstitev bolezni.

Pri prehodu v levkemične celice limfocitov (krvne celice bezgavk, vranice in jeter) se imenuje LIMFOLEVKOZA.
Degeneracija mielocitov (krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu) povzroči MIELOLUKEMIJO.

Degeneracija drugih vrst levkocitov, ki vodi v levkemijo, čeprav se pojavi, je veliko manj pogosta. Vsaka od teh vrst je razdeljena na podvrste, ki jih je precej. Razume jih lahko samo specialist, ki je oborožen s sodobno diagnostično opremo in laboratoriji, opremljenimi z vsem potrebnim.

Delitev levkemije na dve osnovni vrsti je razložena s kršitvami med transformacijo različnih celic - mieloblastov in limfoblastov. V obeh primerih se namesto zdravih levkocitov v krvi pojavijo levkemične celice.

Poleg razvrstitve po vrsti lezije ločimo akutno in kronično levkemijo. Za razliko od vseh drugih bolezni ti dve obliki levkemije nimata nobene zveze z naravo poteka bolezni. Njihova posebnost je, da kronična oblika skoraj nikoli ne postane akutna in, nasprotno, akutna oblika v nobenem primeru ne more postati kronična. Le v posameznih primerih je kronična levkemija lahko zapletena z akutnim potekom.

To je posledica dejstva, da se akutna levkemija pojavi med transformacijo nezrelih celic (blastov). Hkrati se začne njihova hitra reprodukcija in pride do okrepljene rasti. Tega procesa ni mogoče nadzorovati, zato je verjetnost smrti pri tej obliki bolezni precej visoka.

Kronična levkemija se razvije, ko napreduje rast mutiranih, popolnoma zrelih ali dozorevajočih krvnih celic. Razlikuje se po trajanju. Podporna nega zadostuje, da ostane bolnik stabilen.

Vzroki za levkemijo

Kaj natančno povzroča mutacijo krvnih celic, trenutno ni popolnoma razumljeno. Toda dokazano je, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo levkemijo, izpostavljenost sevanju. Nevarnost bolezni se pojavi že pri majhnih odmerkih sevanja. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki za levkemijo:

Predvsem levkemijo lahko povzročijo zdravila proti levkemiji in nekatere kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, kot so benzen, pesticidi itd. Zdravila za levkemijo vključujejo antibiotike penicilinske skupine, citostatike, butadion, kloramfenikol, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji.
Večino infekcijsko-virusnih bolezni spremlja vdor virusov v telo na celični ravni. Povzročajo mutacijsko degeneracijo zdravih celic v patološke. Pod določenimi dejavniki se lahko te mutirane celice spremenijo v maligne, kar vodi v levkemijo. Največje število primerov levkemije je bilo zabeleženih med osebami, okuženimi s HIV.
Eden od vzrokov kronične levkemije je dedni dejavnik, ki se lahko pokaže tudi po več generacijah. To je najpogostejši vzrok za otroško levkemijo.

Etiologija in patogeneza

Glavna hematološka znaka levkemije sta sprememba kakovosti krvi in povečanje števila mladih krvnih celic. V tem primeru se ESR poveča ali zmanjša. Opažene so trombocitopenija, levkopenija in anemija. Za levkemijo so značilne nenormalnosti v kromosomskem naboru celic. Na podlagi njih lahko zdravnik naredi prognozo bolezni in izbere optimalno metodo zdravljenja.

Pogosti simptomi levkemije

Pri levkemiji sta zelo pomembna pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje. V začetni fazi so simptomi krvne levkemije katere koli vrste bolj podobni prehladom in nekaterim drugim boleznim. Prisluhnite svojemu počutju. Prvi znaki levkemije se kažejo z naslednjimi znaki:

Oseba doživi šibkost, slabo počutje. Nenehno želi spati ali, nasprotno, spanec izgine.
Delovanje možganov je moteno: oseba se komaj spomni, kaj se dogaja okoli, in se ne more osredotočiti na osnovne stvari.
Koža postane bleda, pod očmi se pojavijo modrice.
Rane se dolgo ne celijo. Možne so krvavitve iz nosu in dlesni.
Brez očitnega razloga se temperatura dvigne. Dolgo časa lahko ostane pri 37,6º.
Opažene so manjše bolečine v kosteh.
Postopoma se povečajo jetra, vranica in bezgavke.
Bolezen spremlja povečano potenje, srčni utrip se poveča. Možna je omotica in omedlevica.
Prehladi se pojavljajo pogosteje in trajajo dlje kot običajno, kronične bolezni se poslabšajo.
Želja po jedi izgine, zato oseba začne dramatično izgubljati težo.

Če pri sebi opazite naslednje znake, ne odlašajte z obiskom hematologa. Bolje je malo igrati na varnem, kot pa zdraviti bolezen, ko je v teku.

To so pogosti simptomi, ki so značilni za vse vrste levkemije. Toda za vsako vrsto obstajajo značilni znaki, značilnosti poteka in zdravljenja. Upoštevajmo jih.

Video: predstavitev o levkemiji (eng)

Limfoblastna akutna levkemija

Ta vrsta levkemije je najpogostejša pri otrocih in mladostnikih. Za akutno limfoblastno levkemijo je značilna motnja hematopoeze. Nastane prekomerna količina patološko spremenjenih nezrelih celic – blastov. So pred pojavom limfocitov. Blasti se začnejo hitro množiti. Kopičijo se v bezgavkah in vranici ter preprečujejo nastanek in normalno delovanje normalnih krvnih celic.

Bolezen se začne s prodromalnim (latentnim) obdobjem. Lahko traja od enega tedna do nekaj mesecev. Bolna oseba nima posebnih pritožb. Samo nenehno se počuti utrujen. Zaradi povišane temperature na 37,6 ° postane slabo. Nekateri opazijo, da imajo povečane bezgavke v predelu vratu, pazduh, dimelj. Opažene so manjše bolečine v kosteh. Toda hkrati oseba še naprej izpolnjuje svoje delovne obveznosti. Čez nekaj časa (za vse je drugače) se začne obdobje izrazitih manifestacij. Pojavi se nenadoma, z močnim povečanjem vseh manifestacij. V tem primeru so možne različne različice akutne levkemije, katerih pojav kažejo naslednji simptomi akutne levkemije:

Angina (ulcerozno nekrotično), ki jo spremlja hudo vneto grlo. To je ena najnevarnejših manifestacij maligne bolezni.
anemija S to manifestacijo začne napredovati anemija hipokromne narave. Število levkocitov v krvi se dramatično poveča (od nekaj sto v enem mm³ do nekaj sto tisoč na mm³). O levkemiji priča dejstvo, da več kot 90 % krvi sestavljajo matične celice: limfoblasti, hemohistoblasti, mieloblasti, hemocitoblasti. Ni celic, od katerih bi bil odvisen prehod v zrele nevtrofilce (mladi, mielociti, promielociti). Posledično se število monocitov in limfocitov zmanjša na 1%. Zmanjša se tudi število trombocitov.

Hipokromna anemija pri levkemiji

Hemoragični v obliki krvavitev na sluznici, odprtih predelih kože. Pojavijo se izlivi krvi iz dlesni in nosu, možne so maternične, ledvične, želodčne in črevesne krvavitve. V zadnji fazi lahko pride do plevritisa in pljučnice s sproščanjem hemoragičnega eksudata.
Splenomegalija - značilno povečanje vranice, ki ga povzroča povečano uničenje mutiranih levkocitov. V tem primeru bolnik doživi občutek teže v trebuhu na levi strani.
Ni nenavadno, da levkemični infiltrat prodre v kosti reber, ključnice, lobanje itd. Lahko vpliva na kosti očesne votline. To obliko akutne levkemije imenujemo klorlevkemija.

Klinične manifestacije lahko združujejo različne simptome. Tako na primer akutno mieloično levkemijo redko spremlja povečanje bezgavk. To ni značilno za akutno limfoblastno levkemijo. Limfne vozle pridobijo preobčutljivost le z ulcerativnimi nekrotičnimi manifestacijami kronične limfoblastne levkemije. Toda za vse oblike bolezni je značilno, da se vranica poveča, krvni tlak se zmanjša in utrip se pospeši.

Akutna levkemija v otroštvu

Akutna levkemija najpogosteje prizadene otroški organizem. Največji odstotek bolezni se pojavi med tretjim in šestim letom starosti. Akutna levkemija pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

Vranica in jetra sta povečani, zato ima otrok velik trebuh.
Velikost bezgavk tudi presega normo. Če se povečana vozlišča nahajajo v predelu prsnega koša, otroka muči suh, izčrpavajoč kašelj, med hojo se pojavi zasoplost.
S porazom mezenteričnih vozlišč se pojavi bolečina v trebuhu in nogah.
Obstaja zmerna levkopenija in normokromna anemija.
Otrok se hitro utrudi, koža je bleda.
Izraziti so simptomi akutne respiratorne virusne okužbe s povišano telesno temperaturo, ki jih lahko spremlja bruhanje, hud glavobol. Pogosto se pojavijo krči.
Če je levkemija dosegla hrbtenjačo in možgane, lahko otrok med hojo izgubi ravnotežje in pogosto pade.

Zdravljenje akutne levkemije

Zdravljenje akutne levkemije poteka v treh fazah:

Faza 1. Potek intenzivne terapije (indukcija), katere cilj je zmanjšanje števila blastnih celic v kostnem mozgu na 5%. Hkrati bi morali biti v normalnem krvnem obtoku popolnoma odsotni. To dosežemo s kemoterapijo z uporabo večkomponentnih citostatikov. Na podlagi diagnoze lahko uporabimo tudi antracikline, glukokortikosteroidne hormone in druga zdravila. Intenzivna terapija daje remisijo pri otrocih - v 95 primerih od 100, pri odraslih - v 75%.
Faza 2. Utrditev remisije (konsolidacija). Izvaja se, da se prepreči verjetnost ponovitve. Ta stopnja lahko traja od štiri do šest mesecev. Ko se izvaja, je potrebno skrbno spremljanje hematologa. Zdravljenje se izvaja v kliničnem okolju ali v dnevni bolnišnici. Uporabljajo se kemoterapevtiki (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizolon itd.), Ki se dajejo intravensko.
Faza 3. Vzdrževalna terapija. To zdravljenje se nadaljuje dve do tri leta doma. 6-merkaptopurin in metotreksat se uporabljata v obliki tablet. Bolnik je na dispanzerski hematološki registraciji. Občasno (datum obiskov določi zdravnik) mora opraviti pregled za nadzor kakovosti sestave krvi

Če kemoterapije ni mogoče izvesti zaradi hudega zapleta nalezljive narave, se akutna krvna levkemija zdravi s transfuzijo mase eritrocitov darovalca - od 100 do 200 ml trikrat v dveh do treh do petih dneh. V kritičnih primerih se izvede presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Mnogi poskušajo zdraviti levkemijo z ljudskimi in homeopatskimi zdravili. So povsem sprejemljivi pri kroničnih oblikah bolezni kot dodatna obnovitvena terapija. Toda pri akutni levkemiji, prej ko se izvaja intenzivno zdravljenje z zdravili, večja je možnost remisije in ugodnejša je prognoza.

Napoved

Če je začetek zdravljenja zelo pozen, lahko pride do smrti bolnika z levkemijo v nekaj tednih. To je nevarna akutna oblika. Vendar pa sodobne medicinske tehnike zagotavljajo visok odstotek izboljšanja bolnikovega stanja. Hkrati 40% odraslih doseže stabilno remisijo, brez recidivov več kot 5-7 let. Napoved za akutno levkemijo pri otrocih je bolj ugodna. Izboljšanje stanja pred 15. letom je 94-odstotno. Pri mladostnikih, starejših od 15 let, je ta številka nekoliko nižja - le 80%. Okrevanje otrok se pojavi v 50 primerih od 100.

Neugodna prognoza je možna pri dojenčkih (do enega leta) in tistih, ki so dopolnili deset let (in več), v naslednjih primerih:

Velika stopnja širjenja bolezni v času natančne diagnoze.
Močno povečanje vranice.
Proces je dosegel vozlišča mediastinuma.
Delovanje centralnega živčnega sistema je moteno.

Kronična limfoblastna levkemija

Kronično levkemijo delimo na dve vrsti: limfoblastno (limfocitna levkemija, limfna levkemija) in mieloblastno (mieloična levkemija). Imajo različne simptome. V zvezi s tem vsak od njih zahteva določeno metodo zdravljenja.

Limfna levkemija

Za limfno levkemijo so značilni naslednji simptomi:

Izguba apetita, nenadna izguba teže. Slabost, omotica, hudi glavoboli. Povečano potenje.
Povečane bezgavke (od velikosti majhnega graha do piščančjega jajca). Niso povezani s kožo in se zlahka vrtijo na palpacijo. Otipajo se v predelu dimelj, na vratu, pazduhah, včasih v trebušni votlini.
S povečanjem bezgavk mediastinuma pride do stiskanja vene in otekanja obraza, vratu in rok. Morda so modri.
Povečana vranica štrli 2-6 cm izpod reber. Približno enako gre čez robove reber in povečana jetra.
Obstaja pogost srčni utrip in motnje spanja. Napredujoča kronična limfoblastna levkemija povzroči zmanjšanje spolne funkcije pri moških in amenorejo pri ženskah.

Krvni test za takšno levkemijo kaže, da se število limfocitov v levkocitni formuli močno poveča. Je od 80 do 95%. Število levkocitov lahko doseže 1 mm³. Krvne ploščice - normalne (ali rahlo podcenjene). Količina hemoglobina in eritrocitov se znatno zmanjša. Kronični potek bolezni lahko traja od tri do šest do sedem let.

Zdravljenje limfocitne levkemije

Posebnost kronične levkemije katere koli vrste je, da lahko traja več let, hkrati pa ohranja stabilnost. V tem primeru se zdravljenje levkemije v bolnišnici ne sme izvajati, samo občasno preverite stanje krvi, po potrebi se vključite v krepilno terapijo doma. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika in jesti pravilno. Redno dispanzersko opazovanje je priložnost, da se izognemo težkemu in nevarnemu poteku intenzivne nege.

Fotografija: povečano število levkocitov v krvi (v tem primeru limfocitov) z levkemijo

Če se število levkocitov v krvi močno poveča in se bolnikovo stanje poslabša, je potrebna kemoterapija z uporabo zdravil klorambucil (leukeran), ciklofosfamid itd. Potek zdravljenja vključuje tudi monoklonska protitelesa Campas in Rituksimab.

Edini način, ki omogoča popolno ozdravitev kronične limfocitne levkemije, je presaditev kostnega mozga. Vendar je ta postopek zelo strupen. Uporablja se v redkih primerih, na primer pri ljudeh v mladosti, če kot darovalec deluje pacientova sestra ali brat. Treba je opozoriti, da le alogenska (od druge osebe) presaditev kostnega mozga za levkemijo daje popolno okrevanje. Ta metoda se uporablja za odpravo recidivov, ki so praviloma veliko hujši in jih je težje zdraviti.

Kronična mieloična levkemija

Za kronično mieloblastno levkemijo je značilen postopen razvoj bolezni. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

Izguba teže, omotica in šibkost, zvišana telesna temperatura in povečano potenje.
Pri tej obliki bolezni so pogosto opažene krvavitve iz dlesni in nosu, bledica kože.
Kosti začnejo boleti.
Bezgavke običajno niso povečane.
Vranica znatno presega svojo normalno velikost in zavzema skoraj celotno polovico notranje votline trebuha na levi strani. Povečana so tudi jetra.

Za kronično mieloično levkemijo je značilno povečano število levkocitov - dov 1 mm³, nizek hemoglobin in zmanjšano število rdečih krvničk. Bolezen se razvija od dveh do petih let.

Zdravljenje mieloze

Terapevtsko zdravljenje kronične mieloične levkemije je izbrano glede na stopnjo razvoja bolezni. Če je v stabilnem stanju, se izvaja le splošna krepilna terapija. Bolniku priporočamo dobro prehrano in redne ambulantne preglede. Potek obnovitvene terapije se izvaja z zdravilom Mielosan.

Če so se levkociti začeli intenzivno razmnoževati in je njihovo število znatno preseglo normo, se izvaja radioterapija. Usmerjen je na obsevanje vranice. Kot primarno zdravljenje se uporablja monokemoterapija (zdravljenje z mielobromolom, dopanom, heksafosfamidom). Dajejo se intravensko. Polikemoterapija po enem od programov TsVAMP ali AVAMP daje dober učinek. Najbolj učinkovito zdravljenje levkemije danes ostaja presaditev kostnega mozga in matičnih celic.

Juvenilna mielomonocitna levkemija

Otroci med drugim in četrtim letom starosti so pogosto izpostavljeni posebni obliki kronične levkemije, imenovani juvenilna mielomonocitna levkemija. Spada med najredkejše vrste levkemije. Najpogosteje zbolijo fantje. Kot vzrok za nastanek se štejejo dedne bolezni: Noonanov sindrom in nevrofibromatoza tipa I.

Na razvoj bolezni kažejo:

Anemija (bledica kože, povečana utrujenost);
Trombocitopenija, ki se kaže v krvavitvi iz nosu in dlesni;
Otrok ne pridobiva na teži, zaostaja v rasti.

Za razliko od vseh drugih vrst levkemije se ta vrsta pojavi nenadoma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Mielomonocitne juvenilne levkemije se praktično ne zdravi s konvencionalnimi terapevtskimi sredstvi. Edini način, ki daje upanje za ozdravitev, je alogenska presaditev kostnega mozga, ki jo je zaželeno izvesti čim prej po diagnozi. Pred tem postopkom otrok opravi kemoterapijo. V nekaterih primerih je potrebna splenektomija.

Mieloična ne-limfoblastna levkemija

Matične celice so izvor krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu. Pod določenimi pogoji je proces zorenja izvornih celic moten. Začnejo se nenadzorovano deliti. Ta proces se imenuje mieloična levkemija. Najpogosteje ta bolezen prizadene odrasle. Pri otrocih je izjemno redka. Mieloično levkemijo povzroča kromosomska napaka (mutacija enega kromosoma), imenovana Philadelphia Rh kromosom.

Bolezen napreduje počasi. Simptomi niso jasni. Najpogosteje se bolezen diagnosticira naključno, ko se med naslednjim zdravniškim pregledom opravi krvni test itd. Če obstaja sum na levkemijo pri odraslih, se izda napotnica za biopsijo kostnega mozga.

Foto: biopsija za diagnozo levkemije

Obstaja več stopenj bolezni:

Stabilen (kroničen). Na tej stopnji število blastnih celic v kostnem mozgu in splošni pretok krvi ne presega 5%. V večini primerov bolnik ne potrebuje hospitalizacije. Lahko nadaljuje z delom, medtem ko doma prejema vzdrževalno zdravljenje s tabletami proti raku.
Pospešen razvoj bolezni, med katerim se število blastnih celic poveča do 30%. Simptomi se kažejo v obliki povečane utrujenosti. Pacient krvavi iz nosu in dlesni. Zdravljenje poteka v bolnišnici z intravenskim dajanjem zdravil proti raku.
Huda kriza. Za začetek te stopnje je značilno močno povečanje števila blastnih celic. Za njihovo uničenje je potrebna intenzivna terapija.

Po zdravljenju opazimo remisijo - obdobje, v katerem se število blastnih celic vrne v normalno stanje. PCR diagnostika pokaže, da kromosom "Philadelphia" ne obstaja več.

Večina vrst kronične levkemije se trenutno uspešno zdravi. V ta namen je skupina strokovnjakov iz Izraela, ZDA, Rusije in Nemčije razvila posebne protokole (programe) zdravljenja, vključno z obsevanjem, kemoterapijo, zdravljenjem z matičnimi celicami in presaditvijo kostnega mozga. Ljudje z diagnozo kronične levkemije lahko živijo precej dolgo. Toda z akutno levkemijo živijo zelo malo. Toda tudi v tem primeru je vse odvisno od tega, kdaj se je začelo zdravljenje, njegove učinkovitosti, posameznih značilnosti organizma in drugih dejavnikov. Veliko je primerov, ko so ljudje »pregoreli« v nekaj tednih. V zadnjih letih se je s pravilnim, pravočasnim zdravljenjem in kasnejšim vzdrževalnim zdravljenjem pričakovana življenjska doba pri akutni levkemiji podaljšala.

Video: predavanje o mieloični levkemiji pri otrocih

Dlakavocelična limfocitna levkemija

Krvni rak, pri katerem kostni mozeg proizvaja prekomerno količino limfocitov, se imenuje dlakastocelična levkemija. Pojavi se v zelo redkih primerih. Zanj je značilen počasen razvoj in potek bolezni. Celice levkemije pri tej bolezni z večkratnim povečanjem izgledajo kot majhna telesa, poraščena z "lasmi". Od tod tudi ime bolezni. Ta oblika levkemije se pojavi predvsem pri starejših moških (po 50 letih). Po statističnih podatkih ženske predstavljajo le 25% vseh primerov.

Obstajajo tri vrste dlakastocelične levkemije: neodzivna, progresivna in nezdravljena. Najpogostejše so progresivne in nezdravljene oblike, saj glavne simptome bolezni večina bolnikov povezuje z znaki napredujoče starosti. Zato gredo k zdravniku zelo pozno, ko bolezen že napreduje. Refraktarna oblika dlakastocelične levkemije je najbolj zapletena. Pojavi se kot recidiv po remisiji in je praktično neozdravljiv.

Levkocit z "dlakami" pri dlakastocelični levkemiji

Simptomi te bolezni se ne razlikujejo od drugih vrst levkemije. To obliko je mogoče odkriti le z biopsijo, krvnim testom, imunofenotipizacijo, računalniško tomografijo in aspiracijo kostnega mozga. Krvni test za levkemijo kaže, da so levkociti več deset (sto) krat višji od normalnih. Hkrati se število trombocitov in eritrocitov ter hemoglobina zmanjša na minimum. Vse to so merila, ki so značilna za to bolezen.

Kemoterapevtski postopki z uporabo kladribina in pentosatina (zdravila proti raku);
Biološka terapija (imunoterapija) z interferonom alfa in rituksimabom;
Kirurška metoda (splenektomija) - izrez vranice;
presaditev izvornih celic;
Restavrativna terapija.

Vpliv levkemije pri kravah na ljudi

Levkemija je pogosta bolezen pri govedu. Obstaja domneva, da se virus levkemije prenaša z mlekom. To dokazujejo poskusi na jagnjetih. Študije o učinkih mleka živali, okuženih z levkemijo, na človeka pa niso bile izvedene. Za nevarnega se ne šteje sam povzročitelj goveje levkemije (umre, ko se mleko segreje na 80 ° C), temveč rakotvorne snovi, ki jih ni mogoče uničiti z vrenjem. Poleg tega mleko živali z levkemijo pomaga zmanjšati človeško imunost in povzroča alergijske reakcije.

Mleko krav z levkemijo je strogo prepovedano dajati otrokom, tudi po toplotni obdelavi. Odrasli lahko uživajo mleko in meso živali z levkemijo le po obdelavi z visokimi temperaturami. Izkoristiti samo notranje organe (jetra), v katerih se v glavnem razmnožujejo levkemične celice.

Pravzaprav je levkemija v zadnjem času vse bolj prizadela odraslo populacijo. In zdaj je približno 75% vseh primerov starejših od 40 let. Vsako leto po svetu za to boleznijo zboli več kot 280.000 ljudi, umre jih približno 190.000.Vsako leto se pojavijo nove metode in vrste zdravljenja, ki zmanjšujejo umrljivost.

Krvna levkemija ali, kot se imenuje tudi levkemija, je onkološka bolezen, katere patološki proces prizadene hematopoetski sistem, ki se nahaja v kostnem mozgu. Hkrati se v krvi začne povečevati število nezrelih in mutiranih levkocitov. V navadnih ljudeh se ta bolezen imenuje tudi levkemija. Ločite akutno in kronično levkemijo.

Običajno se pogostnost te bolezni poveča pri starejših ljudeh, starejših od 55-60 let. Najpogosteje starejši ljudje trpijo za akutno mieloično levkemijo. Mlajši, stari 10-20 let, že trpijo za kronično limfoblastno patologijo. Za ljudi, starejše od 70 let, je običajno značilna druga oblika krvnega raka - mieloična levkemija.

Če vzamete otroke, potem imajo eno najnevarnejših vrst krvnega raka - akutno limfoblastno levkemijo, pogosteje pa z njo pobelijo fantje, stari od 2 do 5 let. Akutna oblika mieloične levkemije ima že 27% vseh onkoloških bolezni pri otrocih in trpijo otroci od 1 do 3 let. In najpogosteje je napoved zelo razočarajoča, saj je bolezen zelo agresivna in poteka hitro.

kronično

Vzroki

Znanstveniki, zdravniki se še vedno prepirajo, kaj točno vpliva na nastanek rakavih in malignih celic. Toda večina zdravnikov je že na poti odkritja, saj večina verjame, da sta tako akutna kot kronična oblika levkemije posledica patologije na ravni kromosomov znotraj celic.

Pred kratkim so znanstveniki odkrili tako imenovani "Philadelphia kromosom", ki se nahaja v kostnem mozgu in lahko povzroči krvnega raka - mutacijo celic rdečega kostnega mozga. Toda kot so pokazale študije, ta kromosom človek pridobi med življenjem, torej ga ni mogoče dobiti od staršev.

Akutna mieloična levkemija se pojavi pri ljudeh z Bloomovim sindromom, Downovim sindromom, Fanconijevo anemijo in pri bolnikih z Wiskott-Aldrichovim sindromom. Oglejmo si podrobneje vse ostale dejavnike, ki lahko vplivajo na nastanek te bolezni:

kajenje. Cigaretni dim vsebuje ogromno kemikalij, ki ob vdihavanju neposredno vplivajo na krvne celice.
Alkohol in hrana. Eden od endogenih dejavnikov, ki vplivajo na celotno telo in vsako celico. Ljudje s slabo prehrano in težavami z alkoholom imajo poldrugokrat večje tveganje za nastanek raka katerega koli razreda.
Delo z nevarnimi kemikalijami. Ljudje, ki delajo v tovarnah, laboratorijih ali s plastiko, bencinom ali drugimi naftnimi derivati, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli.
Kemoterapija in radioterapija. Zgodi se, da med zdravljenjem tumorja nastanejo zapleti in se pojavi drug rak.
imunska pomanjkljivost. Vsaka bolezen, ki oslabi imunski sistem, lahko povzroči raka.
Genetika. Otroci, katerih starši so imeli levkemijo, imajo večjo možnost, da zbolijo kot normalni otroci. Takšni ljudje so običajno vključeni v rizično skupino in morajo vsako leto opraviti potrebne preglede.

Preprosto povedano, najprej gre za nek zunanji ali notranji vpliv na celico. Nato se znotraj na kromosomski ravni spreminja in mutira. Po delitvi te celice jih je več. Med mutacijo se program delitve poruši, celice same se začnejo hitreje deliti. Poruši se tudi program smrti in posledično postanejo nesmrtni. In vse se dogaja v tkivih v rdečem kostnem mozgu, ki ga proizvajajo krvne celice.

Kot rezultat, sam tumor začne proizvajati nerazvite levkocite, ki preprosto napolnijo vso kri. Motijo delovanje rdečih krvničk in trombocitov. Kasneje se rdeče krvne celice večkrat zmanjšajo.

Simptomi so odvisni predvsem od vrste levkemije in stopnje samega raka. Jasno je, da so v poznejših fazah simptomi bolj živahni in izrazitejši. Poleg tega lahko obstajajo drugi simptomi bolezni. Pogosti znaki levkemije pri odraslih:

Bolečine v kosteh in mišicah.
Limfne vozle po celem telesu se močno povečajo in ob pritisku bolijo.
Pacient pogosto začne zbolevati zaradi običajnih prehladov, virusnih bolezni - zaradi poslabšanja imunskega sistema.
Zaradi okužbe se pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica.
Nenadna izguba teže do 10-15 kg pri odraslem.
Izguba apetita.
Slabost in hitra utrujenost.
Vedno želim spati.
Krvavitve se dolgo ne ustavijo in rane na telesu se slabo celijo.
Bolečine v nogah.
Modrice po telesu.
Pri odraslih ženskah se lahko pojavi krvavitev iz nožnice.

Prvi simptomi

Težava je v tem, da se v začetni fazi bolezen slabo manifestira in bolnik misli, da je to pogosta bolezen. Zaradi česar je izguba časa. Prvi simptomi levkemije pri odraslih:

Povečanje jeter in vranice.
Morda boste opazili rahlo napenjanje.
Pojav izpuščaja, rdečih pik na telesu.
Lahko se pojavijo modrice.
Simptomi so podobni tistim pri prehladu.
Rahla omotica.
Bolečine v sklepih.
Splošno slabo počutje.

Prvi znaki levkemije niso tako svetli, zato morate najprej biti pozorni na močan upad imunosti in pogoste bolezni. Bolnik lahko zboli, okreva in po nekaj dneh spet zboli. To je posledica dejstva, da je v krvi veliko nezrelih mutiranih levkocitov, ki ne izpolnjujejo svoje funkcije.

Zmanjšanje števila trombocitov povzroči krvavitev, na koži se pojavijo izpuščaji, zvezdice ali podkožne krvavitve. Pri akutni obliki levkemije se najprej pojavi mrzlica, povišana telesna temperatura, nato pa začnejo boleti kosti in mišice.

Simptomi akutne levkemije

Akutna levkemija običajno poteka hitro in agresivno. Pogosto se lahko do 4. stopnje bolezen razvije v 6-8 mesecih, zato je smrtnost pri tej patologiji višja kot pri kronični obliki. Toda hkrati se rak začne manifestirati prej, zato morate v tem primeru pravočasno priti do zdravnika in diagnosticirati raka. Simptomi akutne levkemije pri odraslih:

Slabost, slabost, bruhanje.
Omotičnost
Krči v telesu
Motnje spomina
Pogosti glavoboli
Driska in driska
Bleda koža
Močno znojenje
Kardiopalmus. Srčni utrip 80 -100

Simptomi kronične levkemije

Je počasen in neagresiven rak, ki se razvija več let. V zgodnjih fazah ga je skoraj nemogoče prepoznati.

Pogosti prehladi
Trd in povečan trebuh zaradi povečane vranice in jeter.
Pacient hitro izgubi težo, brez kakršnih koli diet.

Simptomi kronične limfoblastne levkemije

Limfocitna levkemija se pogosteje pojavi v odrasli dobi po 50 letih. Hkrati se poveča število limfocitov v krvi. S povečanjem -limfocitov ima obliko limfocitne levkemije.

Kršitev celotnega limfnega sistema.
anemija
Dolgi prehladi.
Bolečina v vranici.
Kršitev vida.
Hrup v ušesih.
Lahko povzroči možgansko kap.
zlatenica.
Krvavitev iz nosu.

Diagnostika

Običajno pri vsakem raku v krvi raven trombocitov in rdečih krvnih celic dramatično pade. In to je jasno razvidno iz splošnega krvnega testa. Poleg tega se običajno opravi dodaten biokemični test in tam lahko vidite odstopanja s povečanimi jetri in vranico.

Poleg tega pri diagnosticiranju zdravnik običajno predpiše MRI in rentgensko slikanje vseh kosti, da bi ugotovil žarišče same bolezni. Ko je rak odkrit, je treba določiti naravo maligne neoplazme. Za to se izvede punkcija hrbtenice ali kostnega mozga.

Zelo boleč poseg, ko z debelo iglo prebodemo kost in vzamemo vzorec kosti. Nato gredo tkiva sama na biopsijo, kjer pogledajo stopnjo diferenciacije raka – torej koliko se rakave celice razlikujejo od navadnih. Več ko je razlik, bolj je rak agresiven in nevaren. In potem je tu še zdravljenje.

Terapija

Samo zdravljenje je namenjeno predvsem uničevanju rakavih celic, kakor tudi zmanjševanju ravni nezrelih belih krvničk v krvi. Sama narava zdravljenja je lahko odvisna od stopnje raka, vrste in klasifikacije levkemije ter velikosti lezije kostnega mozga.

Najosnovnejša zdravljenja so: kemoterapija, imunoterapija, obsevanje in presaditev kostnega mozga. Če pride do popolne lezije vranice, jo je mogoče popolnoma odstraniti.

Najprej je bolnik podvržen popolni diagnozi, da bi ugotovili stopnjo poškodbe in stopnjo bolezni. Kljub temu je najbolj osnovna metoda kemoterapija, ko se v bolnikovo telo vbrizga snov, katere cilj je uničiti samo patološke rakave celice.

Kemoterapija

Pred tem zdravnik opravi biopsijo in pregled samih tkiv in celic za občutljivost na različne reagente. Toda to ni vedno storjeno, včasih zdravnik že na začetku poskuša uvesti neko vrsto kemične snovi, nato pa pogleda na reakcijo samega raka.

Pri hudih simptomih se bolnikom predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo bruhanje in zdravila proti bolečinam. Običajno je predpisanih več zdravil, tako v obliki tablet kot v obliki injekcij.

Pri poškodbah hrbtenjače se uporablja lumbalna punkcija, ko se zdravilo injicira v spodnji del hrbteničnega kanala. Rezervoar Ommaya je podoben postopek, pri katerem se kateter namesti na isto območje, konec pa se pritrdi na glavo.

Sama kemoterapija poteka v tečajih, ki trajajo 6-8 mesecev. Med injekcijami je običajno obdobje okrevanja, ko lahko bolnik počiva. Pacientu se lahko dovoli, da gre domov, če nima močnega zmanjšanja imunosti, sicer ga lahko damo v sterilni oddelek s stalnim nadzorom.

Stranski učinki

Zmanjšana imuniteta. Posledica so infekcijski zapleti.
Nevarnost notranje krvavitve.
anemija
Izpadanje las in nohtov. Kasneje odrastejo.
Slabost, bruhanje, driska.
Izguba teže.

Imunoterapija

Namenjen je krepitvi bolnikovega imunskega sistema za boj proti rakavim celicam. Obvezen postopek po kemoterapiji, saj po njej bolnikova imunost močno pade. Uporabljajo monoklinska protitelesa, ki napadajo rakava tkiva, in interferon - ta že zavira rast in zmanjšuje agresijo raka.

Stranski učinki

Videz glive
Krči na ustnicah, nebu in sluznicah

Radioterapija

Obsevanje bolnika vodi do uničenja in smrti levkemoidnih celic. Pogosto se uporablja pred presaditvijo kostnega mozga, da se odstranijo ostanki tumorskega tkiva. Običajno se ta vrsta zdravljenja uporablja le kot pomožna metoda, saj ima majhen učinek v boju proti levkemiji.

Utrujenost
zaspanost
Suha koža, sluznice.

Kostni presadek

Za začetek morajo zdravniki popolnoma uničiti rakasto tkivo v kostnem mozgu, za to uporabljajo kem. reagenti. Po tem se ostanki uničijo z radioterapijo. Kasneje pride do presaditve kostnega mozga.

Nato se uporabi tudi presaditev matičnih celic periferne krvi skozi katero koli od velikih ven. Takoj ko celice vstopijo v kri, se po kratkem času spremenijo v navadne krvne celice.

Stranski učinki

Zavrnitev donorskih celic
Poškodbe jeter, prebavil in kože.

Nadaljnje zdravljenje

Zdravniki predpisujejo: Dieto.

Protibolečinska zdravila.
Antiemetična zdravila.
Kompleks vitaminov.
Antianemična terapija.
Protivirusna, protiglivična zdravila, antibiotiki, z zmanjšanjem imunosti.

Prognoza in preživetje

Petletno preživetje je čas, ki ga bolnik živi po odkritju bolezni.

Zdravniki ne uporabljajo koncepta "ozdravljen", saj se lahko bolezen vedno znova vrne. Zato bolnik po končani terapiji vsako leto opravi biokemični, splošni in krvni test za označevalce krvi vsakih šest mesecev.

OPOMBA! Odrasli se veliko slabše odzivajo na zdravljenje kot otroci z levkemijo. To je posledica dejstva, da se mlado telo hitreje prilagodi, regenerira. Tudi okrevanje med kemoterapijo je veliko hitrejše, kar je še posebej pomembno pri akutni obliki, saj je pogostost tečajev večja zaradi visoke stopnje razvoja bolezni.

Prehrana za levkemijo

Ni ga mogoče zaužiti

Hitra hrana
Ocvrta, prekajena hrana
Alkohol
Hrana z veliko soli
Kava in kofeinska živila ter živila

Potreba po porabi

Sadje: jabolka, pomaranče, hruške.
Korenje, paradižnik
Česen, čebula
Jagode: jagode, borovnice, ribez
morski ohrovt
školjke
oreški
Ajda, ovsena kaša
Selen
stročnice

Akutna levkemija (akutna levkemija) je huda maligna bolezen, ki prizadene kostni mozeg. Patologija temelji na mutaciji matičnih hematopoetskih celic - predhodnikov krvnih celic. Zaradi mutacije celice ne dozorijo, kostni mozeg pa se napolni z nezrelimi celicami – blasti. Spremembe nastanejo tudi v periferni krvi - v njej se zmanjša število osnovnih oblikovanih elementov (eritrocitov, levkocitov, trombocitov).

Z napredovanjem bolezni tumorske celice presežejo kostni mozeg in prodrejo v druga tkiva, kar ima za posledico razvoj tako imenovane levkemične infiltracije jeter, vranice, bezgavk, sluznic, kože, pljuč, možganov itd. druga tkiva in organe. Najvišja incidenca akutne levkemije pade na starost 2-5 let, nato se rahlo poveča pri 10-13 letih, dečki zbolijo pogosteje kot deklice. Pri odraslih je nevarno obdobje v smislu razvoja akutne levkemije starost po 60 letih.

Glede na to, katere celice so prizadete (mielopoetske ali limfopoetske klice), obstajata dve glavni vrsti akutne levkemije:

VSE- Akutna limfoblastna levkemija.
AML- Akutna mieloična levkemija.

VSE pogosteje se razvije pri otrocih (80% vseh akutnih levkemij) in AML- pri starejših ljudeh.

Obstaja tudi podrobnejša klasifikacija akutne levkemije, ki upošteva morfološke in citološke značilnosti blastov. Natančna opredelitev vrste in podvrste levkemije je potrebna, da zdravniki izberejo taktiko zdravljenja in naredijo prognozo za bolnika.

Vzroki akutne levkemije

Preučevanje problema akutne levkemije je eno od prednostnih področij sodobne medicinske znanosti. Toda kljub številnim študijam natančni vzroki levkemije še niso bili ugotovljeni. Jasno je le, da je razvoj bolezni tesno povezan z dejavniki, ki lahko povzročijo mutacijo celic. Ti dejavniki vključujejo:

dedna nagnjenost. Nekatere različice ALL se razvijejo v skoraj 100% primerov pri obeh dvojčkih. Poleg tega niso redki primeri akutne levkemije pri več družinskih članih.
Izpostavljenost kemikalijam(zlasti benzen). AML se lahko razvije po kemoterapiji zaradi drugega stanja.
radioaktivna izpostavljenost.
Hematološke bolezni– aplastična anemija, mielodisplazija itd.
Virusne okužbe in najverjetneje nenormalen imunski odziv nanje.

Vendar v večini primerov akutne levkemije zdravniki ne prepoznajo dejavnikov, ki so sprožili celično mutacijo.

Med akutno levkemijo ločimo pet stopenj:

Prelevkemija, ki pogosto ostane neopažena.
Prvi napad je akutna faza.
Remisija (popolna ali nepopolna).
Relapse (prvi, ponovljeni).
končni fazi.

Od trenutka mutacije prve matične celice (vse se namreč začne z eno celico) do pojava simptomov akutne levkemije mine v povprečju 2 meseca. V tem času se v kostnem mozgu kopičijo blastne celice, ki normalnim krvnim celicam onemogočajo zorenje in vstop v krvni obtok, zaradi česar se pojavijo značilni klinični simptomi bolezni.

Prve "pogoltnice" akutne levkemije so lahko:

Vročina.
Izguba apetita.
Bolečine v kosteh in sklepih.
Bledica kože.
Povečana krvavitev (krvavitve na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu).
Neboleče otekle bezgavke.

Ti znaki zelo spominjajo na akutno virusno okužbo, zato ni redko, da se bolniki zdravijo zaradi nje, med preiskavo (tudi popolno krvno sliko) pa se odkrijejo številne spremembe, značilne za akutno levkemijo.

Na splošno je slika bolezni pri akutni levkemiji določena s prevladujočim sindromom, več jih je:

Anemična (šibkost, zasoplost, bledica).
Zastrupitev (izguba apetita, zvišana telesna temperatura, izguba teže, znojenje, zaspanost).
Hemoragični (hematomi, petehialni izpuščaj na koži, krvavitve, krvaveče dlesni).
Osteoartikularna (infiltracija pokostnice in sklepne ovojnice, osteoporoza, aseptična nekroza).
Proliferativni (povečane bezgavke, vranica, jetra).

Poleg tega se zelo pogosto pri akutni levkemiji razvijejo infekcijski zapleti, katerih vzrok je imunska pomanjkljivost (neustrezno zreli limfociti in levkociti v krvi), manj pogosto - nevrolevkemija (metastaze levkemičnih celic v možgane, ki potekajo kot meningitis ali encefalitis) .

Zgoraj opisanih simptomov ni mogoče prezreti, saj pravočasno odkritje akutne levkemije bistveno poveča učinkovitost protitumorskega zdravljenja in daje bolniku možnost popolnega okrevanja.

Diagnoza akutne levkemije je sestavljena iz več stopenj:

Obstajata dve metodi zdravljenja akutne levkemije: večkomponentna kemoterapija in presaditev kostnega mozga. Protokoli zdravljenja (režimi zdravil) za ALL in AML so različni.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, katere glavni namen je zmanjšati število blastnih celic na raven, ki je ni mogoče zaznati z razpoložljivimi diagnostičnimi metodami. Druga stopnja je konsolidacija, namenjena odstranitvi preostalih levkemičnih celic. Tej stopnji sledi reindukcija – ponovitev indukcijske stopnje. Poleg tega je obvezen element zdravljenja vzdrževalna terapija s peroralnimi citostatiki.

Izbira protokola v posameznem kliničnem primeru je odvisna od tega, v katero rizično skupino spada bolnik (starost osebe, genetske značilnosti bolezni, število levkocitov v krvi, odziv na predhodno zdravljenje itd.). vloga). Skupno trajanje kemoterapije za akutno levkemijo je približno 2 leti.

Merila za popolno remisijo akutne levkemije (vsi morajo biti prisotni hkrati):

odsotnost kliničnih simptomov bolezni;
odkrivanje v kostnem mozgu največ 5% blastnih celic in normalno razmerje celic drugih hematopoetskih linij;
odsotnost blastov v periferni krvi;
odsotnost ekstramedularnih (to je zunaj kostnega mozga) lezij.

Kemoterapija, čeprav je namenjena ozdravitvi bolnika, ima zelo negativen učinek na telo, saj je strupena. Zato na njenem ozadju bolniki začnejo izgubljati lase, pojavijo se slabost, bruhanje, motnje v delovanju srca, ledvic in jeter. Da bi pravočasno odkrili neželene učinke zdravljenja in spremljali učinkovitost terapije, morajo vsi bolniki redno jemati krvne preiskave, opraviti študije kostnega mozga, biokemične preiskave krvi, EKG, ehokardiografijo itd. Tudi po končanem zdravljenju morajo bolniki ostati pod zdravniškim nadzorom (ambulantno).

Pri zdravljenju akutne levkemije nemajhnega pomena ni sočasna terapija, ki jo predpišemo glede na bolnikove simptome. Bolniki lahko potrebujejo transfuzijo krvnih pripravkov, antibiotike in zdravljenje z razstrupljanjem, da zmanjšajo toksičnost, ki jo povzročajo bolezen in uporabljena kemoterapevtska zdravila. Poleg tega, če je indicirano, izvajamo profilaktično obsevanje možganov in endolumbalno dajanje citostatikov za preprečevanje nevroloških zapletov.

Zelo pomembna je tudi pravilna nega bolnika. Zaščititi jih je treba pred okužbami z ustvarjanjem življenjskih pogojev, ki so čim bližje sterilnim, izključuje stik s potencialno nalezljivimi ljudmi itd.

Bolnikom z akutno levkemijo presadijo kostni mozeg, saj le ta vsebuje izvorne celice, ki lahko postanejo predniki krvnih celic. Presaditev, opravljena pri takih bolnikih, mora biti alogenska, torej od sorodnega ali nesorodnega kompatibilnega darovalca. Ta postopek zdravljenja je indiciran tako za ALL kot AML, presaditev pa je priporočljiva v času prve remisije, še posebej, če obstaja veliko tveganje za recidiv - vrnitev bolezni.

Pri prvi ponovitvi AML je presaditev praviloma edina rešitev, saj je izbira konzervativnega zdravljenja v takšnih primerih zelo omejena in se pogosto zmanjša na paliativno terapijo (namenjeno izboljšanju kakovosti življenja in lajšanju stanja umirajočega). .

Glavni pogoj za presaditev je popolna remisija (da se "prazen" kostni mozeg lahko napolni z normalnimi celicami). Za pripravo bolnika na postopek presaditve je obvezno tudi kondicioniranje - imunosupresivna terapija, namenjena uničenju preostalih levkemičnih celic in ustvarjanju globoke depresije imunosti, ki je nujna za preprečitev zavrnitve presadka.

Kontraindikacije za presaditev kostnega mozga:

Resna disfunkcija notranjih organov.
Akutne nalezljive bolezni.
Ponavljajoča se levkemija, neodzivna na zdravljenje.
Starejša starost.

Prognoza za levkemijo

Na prognozo vplivajo naslednji dejavniki:

bolnikova starost;
vrsta in podvrsta levkemije;
citogenetske značilnosti bolezni (na primer prisotnost filadelfijskega kromosoma);
odziv telesa na kemoterapijo.

Prognoza za otroke z akutno levkemijo je veliko boljša kot za odrasle. To je posledica, prvič, večje odzivnosti otrokovega telesa na zdravljenje, in drugič, prisotnosti množice sočasnih bolezni pri starejših bolnikih, ki ne omogočajo popolne kemoterapije. Poleg tega se odrasli bolniki pogosto obrnejo na zdravnike, ko je bolezen že napredovala, medtem ko so starši običajno bolj odgovorni za zdravje otrok.

Če delujemo s številkami, se petletna stopnja preživetja za ALL pri otrocih po različnih virih giblje od 65 do 85%, pri odraslih - od 20 do 40%. Pri AML je napoved nekoliko drugačna: petletno preživetje opazimo pri 40-60% bolnikov, mlajših od 55 let, in le 20% starejših bolnikov.

Če povzamem, bi rad omenil, da je akutna levkemija resna bolezen, vendar ozdravljiva. Učinkovitost sodobnih protokolov za njegovo zdravljenje je precej visoka in skoraj nikoli ne pride do recidivov bolezni po petletni remisiji.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski komentator, epidemiologinja

Kronična levkemija je maligni tumor, ki se razvije v obtočnem sistemu. Pri njegovem nastajanju sodelujejo zrele in mlade celice iz mieloidne ali limfoidne serije. Bolezen prizadene predvsem odrasle, starejše od 50 let. Toda pred kratkim so zdravniki opazili pomlajevanje bolezni - patologija se vse pogosteje diagnosticira pri otrocih. Simptomi se pojavijo glede na vrsto levkemije. Za razjasnitev diagnoze je potreben obsežen pregled bolnika. Na podlagi rezultatov preiskav se odloči o terapiji.

Krvožilni sistem lahko opravlja določeno funkcijo - nasičenost tkiv z organi s kisikom, koristnimi elementi v sledovih in vitamini. Vrne odpadne produkte, ogljikov dioksid in druge snovi. Rak, ki prizadene kri, velja za enega najnevarnejših.

Levkemija se razvije v organih hematopoeze. Bolezen izzove povečanje glavnih krvnih celic, ki ohranjajo sposobnost diferenciacije. Kronična levkemija je limfoproliferativna ali mieloproliferativna motnja, za katero je značilno povečanje števila diferenciranih krvnih celic. Od akutne oblike se razlikuje po tem, da je v tvorbo vključena zrela ali dozorevajoča celica. Akutna levkemija nastane iz slabo diferenciranih krvnih celic.

Na prvi stopnji se oblikuje benigni tumor. Neoplazma je lahko prisotna v telesu osebe več let, ne da bi prinesla nelagodje in druge stranske učinke. V procesu razvoja pride do preobrazbe v maligno obliko. Razvoj je počasen.

Ta vrsta levkemije se diagnosticira pri odraslih po 40 letih in pri starejših. Moški so bolj dovzetni za bolezen kot ženske. Otroci so prav tako dovzetni za kronično levkemijo, vendar manj pogosto - pojavi se pri 2% bolnikov.

Vzroki za razvoj patologije

Zdravniki ne poznajo natančnega vzroka kronične levkemije. Bolezen se preučuje, pojavljajo se nove teorije razvoja. Znanstveniki identificirajo številne dejavnike, ki lahko izzovejo razvoj tumorja:

Lahko se razvije zaradi prisotnosti v telesu virusa, ki vpliva na genom celic - virus Epstein-Barr, retrovirus, papiloma virus in drugi.
dedna nagnjenost.
Kronična mieloična levkemija povzroča motnje v kromosomski seriji (mutacija kromosoma 22 in fragment dolge roke).
Onkološki proces lahko povzroči vpliv na telo radioaktivnega sevanja v visokih odmerkih.
Interakcija s strupenimi kemičnimi spojinami in rakotvornimi snovmi - barvami, rafiniranimi naftnimi proizvodi, benzenom in drugimi.
Vpliv posebnih zdravil - iz skupine citostatikov in antibiotikov, zlatih soli.
Zloraba nikotina in alkohola.

Kronična limfocitna levkemija povzroča dolgotrajno interakcijo s toksičnimi herbicidi in pesticidi. Kronična mieloična levkemija se pogosto razvije, ko je telo izpostavljeno visokim odmerkom sevanja.

Klinika bolezni je povezana z imunskimi motnjami v hematološki strukturi - anemijo, znižanjem ravni trombocitov, kolagenozo.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko ni bilo mogoče ugotoviti vzroka za nastanek tumorja. Spodbujevalnih dejavnikov je bilo več.

Različice kronične levkemije

Tumorski proces, ki vpliva na hematopoezo, preučuje hematologija. Kronično levkemijo tvorijo zrel tip celic in številni dozorevajoči elementi. Kronično levkemijo delimo na dve veliki skupini - kronično limfocitno levkemijo in kronično mieloično levkemijo.

Oblika tumorja je odvisna od celice substrata, ki je oblikovala patologijo - limfoblastnega, mieloidnega in monocitnega videza.

Kronični limfocitni rak vključuje naslednje vrste bolezni:

Limfomatoza kože ali Cesarijeva bolezen;
Kronična limfocitna levkemija;
Različne vrste paraproteinemične hemoblastoze - patologije lahkih ali težkih verig z Waldenströmovo makroglobulinemijo, multipli mielom;
Dlakastocelična levkemija.

Mieloidna oblika vključuje kronično mieloično levkemijo, pravo policitemijo z eritromielozo in druge.

Skupina monocitov je razdeljena na histiocitozo in mielomonocitno levkemijo.

Potek patologije poteka v dveh fazah:

Prva je benigna oblika (monoklonska).
Drugi je maligni (poliklonski).

Razvoj onkološkega procesa je pogojno razdeljen na tri stopnje:

V začetni fazi se maligni proces nadaljuje na območju prizadetega območja, ne da bi presegel meje - ni simptomov bolezni.
Za razširjeno stopnjo je lahko značilno povečanje velikosti tumorja, poškodba sosednjih tkiv - pojavijo se prvi znaki patologije.
V terminalni fazi se tumorski proces razširi na celotno telo, na oddaljenih območjih so metastaze - opazimo klinično sliko onkologije.

Simptomi mieloidne oblike bolezni

V začetni fazi je mieloična levkemija asimptomatska. Včasih so lahko znaki, nenavadne patologije. V krvi so strukturne spremembe, vendar jih je mogoče zaznati le med analizo. Bolniki se pritožujejo zaradi mišične oslabelosti, povečanega potenja, telesne temperature od 37 do 38 stopinj, bolečine v desnem rebru.

Razširjena stopnja se lahko razlikuje po bolj izrazitih znakih:

Povečanje velikosti vranice z jetri;
Žrtev začne dramatično izgubljati težo;
Prisotne so bolečine v kosteh in sklepih;
Na koži in sluznicah so prisotni levkemični infiltrati;
V blatu in urinu opazimo primesi krvi;
Pri ženskah med menstruacijo opazimo hudo izgubo krvi;
Krvavitev iz nožnice, ki ni povezana z menstrualnim ciklom;
Puljenje zoba spremlja huda krvavitev.

Na zadnji stopnji postanejo simptomi akutni z znaki zastrupitve telesa. Simptomi so podobni akutni obliki levkemije - kožne lezije, huda izguba krvi, nalezljive lezije telesa, telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj. V hudi obliki je možen začetek rupture vranice.

Simptomi limfoidne oblike bolezni

Glavni simptom te oblike bolezni je povečanje bezgavk. To se zgodi v daljšem obdobju bolezni. Začetna faza poteka brez izrazitih znakov. V drugi fazi se prizadete bezgavke povečajo in postopoma razširijo na druge vrste bezgavk. Levkocitoza povzroči povečanje vranice z jetri. Limfne vozle, ki presegajo normalno velikost, stisnejo žolčne kanale in veno cavo. Navzven so znaki zlatenice, otekanje mehkih tkiv obraza in vratu z rokami. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v sklepih, srbenja kože in sekundarne okužbe.

Pojavijo se simptomi zastrupitve - mišična oslabelost, povečano potenje, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje želje po uriniranju, pospešen srčni utrip spremljata omotica in zasoplost, lahko je prisotna globoka omedlevica.

Za terminalno fazo so značilni hemoragični sindromi in sindromi imunske pomanjkljivosti. V zgornjih plasteh dermisa in sluznice opazimo petehialne krvavitve, bolnik ima krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni, ženske imajo dolgotrajno krvavitev iz maternice. Imunski sistem, ki ga prizadene tumorski proces, ne more zaščititi telesa, kar se kaže s pogostimi infekcijskimi zapleti - bronhitisom, pljučnico, tuberkulozo, kožnimi glivicami, vnetnimi procesi v tkivih, boleznijo ledvic in herpesom.

Notranji organi so podvrženi resnim strukturnim spremembam. Organizem doživi najmočnejšo izčrpanost. Razvija se ledvična odpoved. Dolgotrajne krvavitve, okužbe in pomanjkanje hemoglobina lahko povzročijo smrt bolnika. Kronična limfocitna levkemija se lahko spremeni v akutno levkemijo z limfosarkomom.

Diagnoza bolezni

Natančno diagnozo bo lahko postavil zdravnik po temeljitem pregledu bolnika. Diagnoza limfocitne levkemije vključuje naslednje postopke:

Izvede se fizični pregled bolnika in zbere popolna ustna anamneza o poteku bolezni.
Za splošno analizo in tumorske markerje je treba darovati kri - anemijo, prisotnost mielocitov z granulociti, blastno krizo, levkocitozo z limfocitozo štejejo za značilnosti raka, odkrijejo se limfoblasti in celice Botkin-Gumprecht.
Izvede se sternalna punkcija kostnega mozga, ki pokaže stanje celične linije krvi in maščobnega tkiva.
Trepanobiopsija z biopsijo bezgavk bo pokazala stopnjo malignosti neoplazme in stopnjo bolezni.
Ultrazvočni pregled bo pokazal stopnjo poškodbe bezgavk z jetri, ledvicami in vranico.
Organi prsnega koša se pregledajo z rentgenskimi žarki.
Poleg tega je za razjasnitev bolnikovega stanja predpisana limfoscintigrafija in MSCT trebušnih organov.

Po prejemu vseh rezultatov testov bo zdravnik lahko določil vrsto tumorja, stopnjo poškodbe organa. Na podlagi tega bo sprejeta odločitev o poteku terapije in trajanju sprejetih ukrepov.

Zdravljenje in napoved preživetja bolnikov

V začetni fazi se konzervativno zdravljenje običajno ne uporablja. Bolnik je pod zdravniškim nadzorom. Na tej stopnji se bolniku priporoča, da izključi telesno aktivnost, stresne situacije, izpostavljenost neposredni sončni svetlobi, medicinske postopke, povezane z električnim ogrevanjem in toplotno terapijo. Predpisana je uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi, dnevni sprehodi na svežem zraku za dolgo časa.

V drugi (razporejeni) fazi bolezni se uporablja kemoterapija in izpostavljenost sevanju. Za kemoterapijo se uporabljajo zdravila iz skupine citostatikov - Busulfan, Mitobronitol, Hydroxyurea in drugi. Za blokiranje povečanja vranice se uporablja sevanje gama. Včasih zdravniki uporabljajo levkaferezo. Odmerjanje in termini so izbrani posebej za vsakega bolnika. Ti postopki lahko ustavijo razvoj tumorja in preprečijo blastno krizo. Presaditev kostnega mozga je učinkovita metoda v boju proti krvnemu raku. Za operacijo se uporabljajo lastne matične celice ali darovalci. Odvisno od stanja bolnika.

V terminalni fazi bolezni se uporablja polikemoterapija z visokimi odmerki zdravil. Za lajšanje bolečinskih sindromov se uporabljajo tudi simptomatsko zdravljenje in metode paliativne medicine.

Zdravnik ne bo mogel natančno povedati prognoze zdravljenja - odvisno je od oblike raka, telesnega stanja bolnika in stopnje poškodbe telesa. V povprečju je pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo od 3 do 5 let. V medicinski praksi obstajajo primeri življenja nad 15 let. Priporočljivo je upoštevati klinična priporočila lečečega zdravnika, slediti prehrani in sprehodom na svežem zraku. To bo povečalo možnost za daljše življenje z minimalnimi zapleti.