3 antas ng pangangalagang medikal. Nakatigil na pangangalaga sa obstetric. Mga antas ng pangangalaga

akoantas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entity na nagbibigayespesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na espesyal na pangangalaga:

1. City Clinical Hospital No.: 1 na ipinangalan sa N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 na pinangalanang O.M. Filatova, 19, 20, 23 na ipinangalan kay Medsantrud, 24, 29 na ipinangalan kay N.E. Bauman, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, 47 GKUB No. , MGOB No. 62, OKB.
2. GVV Nos.: 1, 2, 3, Maxillofacial Hospital para sa mga Beterano ng Digmaan.
3. Moscow City Scientific and Practical Center for Combating Tuberculosis.
4. Moscow SPC ng Otorhinolaryngology.
5. Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan sa N.V. Sklifosovsky.
6. Scientific and Practical Center para sa Interventional Cardioangiology.
7. Center para sa Speech Pathology at Neurorehabilitation.
8. Sentro para sa pagpaplano at pagpaparami ng pamilya.
9. Central Research Institute of Gastroenterology.
10. Pang-agham-praktikal na sentro ng pangangalagang medikal para sa mga bata na may mga malformations ng craniofacial region at congenital disease ng nervous system.
11. Research Institute ng Emergency Pediatric Surgery at Traumatology.
12. Children's City Clinical Hospital No. 9 na ipinangalan kay G.N. Speransky.
13. Klinikal na Ospital ng Lungsod ng Morozov.
14. Tushino Children's City Hospital.
15. Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir.
16. Izmailovo Children's City Clinical Hospital.
17. Children's Psychoneurological Hospital No. 18.
18. Children's City Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov.
19. Children's Infectious Diseases Hospital No. 6 ng UZ SAO ng Moscow.

II antas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal (nang walang high-tech na pangangalagang medikal):

1. City Clinical Hospital No.: 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
   GB No.: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
2. IKB No.: 1, 2, 3.
3. TKB №№: 3 im. ang prof. GA. Zakharyina, 7; TV No.: 6, 11.
4. Design Bureau No.: 1 im. SA. Alekseeva, 4 im. P.B. Gannushkina, 12, 15;
   PB №№: 2 im. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Gilyarovsky, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
   SKB No. 8 im. Z.P. Solovyova (Clinic ng neuroses).
5. NKB number 17.
6. Moscow Scientific and Practical Center para sa Narcology.
7. Isang sentro para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon na may isang departamento para sa permanenteng paninirahan ng mga kabataan at matatanda na may malubhang cerebral palsy na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.
8. Moscow Scientific and Practical Center para sa Sports Medicine.
9. Sentro para sa restorative medicine at rehabilitation.
10. Diagnostic Center (Women's Health Clinic).
11. Mga psychiatric na ospital ng mga bata №№: 6, 11.
12. Children's City Rehabilitation Hospital No. 3.
13. Children's City Hospital No. 19 na pinangalanan. T.S. Zatsepin.
14. Cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata No. 20 "Krasnaya Pakhra".
15. pulmonological sanatorium ng mga bata No. 39.
16. Sanatorium ng tuberculosis ng mga bata No. 64.
17. bronchopulmonary sanatorium ng mga bata No. 23.
18. Mga sanatorium ng mga bata №№: 44, 68.
19. Mga maternity hospital №№: 1, 2, 3, 4, 5, 6 na pinangalanang A.A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

III antas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entity na nagbibigay ng dalubhasa at pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mga institusyon na batay sa kung saan mayroong mono-profile at multi-profile na dalubhasang inter-munisipal na sentro):

1. Istasyon ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal na pinangalanang A.S. Puchkov.
2. Emerhensiyang pangangalagang medikal ng NPC.
3. Ospital ng lungsod No. 8.
4. Mga ospital na ginekologiko №№: 1, 5, 11.
5. City polyclinic No. 25.
6. City consultative at diagnostic center para sa partikular na immunoprophylaxis.
7. Moscow City Center para sa Rehabilitasyon ng mga Pasyenteng may Pinsala sa Spinal Cord at Mga Bunga ng Cerebral Palsy.
8. Manual Therapy Center.
9. Family planning and reproduction centers No.: 2.
10. Diagnostic Clinical Center No. 1; Mga diagnostic center №№: 2, 3, 4, 5, 6.
11. MSCH №№: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 6
12. Mga klinika sa rehabilitasyon №№: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
13. PND No.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
14. Narcological Clinical Dispensary No. 5;
15. Mga klinikal na dispensaryo ng tuberculosis №№: 4, 12, 21;
    PTD No.: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
16. Oncological Clinical Dispensary No. 1,
    OD No.: 4.
17. Endocrinological dispensaryo.
18. Cardiology dispensary No. 2.
19. Mga dispensaryo ng medikal at pisikal na edukasyon №№: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
20. Unang Moscow Hospice.
21. Mga Hospices ##: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
22. Mga ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata No. 4, 5, 8, 12, 21.
23. Mga orphanage na dalubhasa para sa mga bata na may mga organikong sugat ng central nervous system at mental disorder №№: 6, 9, 12.
24. Mga espesyal na tahanan ng mga bata №№: 20, 21, 23.
25. Tuberculosis sanatoriums No. 5, 58.
26. Nephrological sanatorium ng mga bata No. 6.
27. Mga bronchopulmonary sanatorium ng mga bata No. 8, 15, 29.
28. Sanatorium ng tuberculosis ng mga bata No. 17.
29. Mga cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata: No. 20 "Krasnaya Pakhra", 42.
30. Psycho-neurological sanatorium ng mga bata No. 30, 65, 66.

IVantas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entidad na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan:

1. HP No.: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 7 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 104 105. , 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 16, 16, 16, 16, 16 . , 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212. , 222
2. DGP No.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (teenage center), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 71 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 9 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 11, 12, 12, 12 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 41, 414 148, 149, 150.
3. SP No.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
4. Chipboard No.: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
5. LCD No.: 9.
6. Mga sanatorium ng mga bata №№: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
7. Mga Orphanage ##: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
8. Mga sentro ng rehabilitasyon para sa mga bata №№: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
9. Rehabilitation center para sa mga bata na may bronchopulmonary pathology.
10. Sentro para sa organisasyon ng rehabilitasyon na paggamot ng dalubhasang pangangalaga sa psychoneurological para sa mga bata No.

Enero 22, 2020 , Radioelectronics. Microelectronics. Mga teknolohiyang supercomputer. Photonics Ang Diskarte para sa Pag-unlad ng Elektronikong Industriya ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2030 ay naaprubahan Order na may petsang Enero 17, 2020 No. 20-r. Ang layunin ng Diskarte ay upang lumikha ng isang mapagkumpitensyang industriya batay sa pag-unlad ng siyentipiko, teknikal at human resources, optimization at teknikal na muling kagamitan ng mga pasilidad ng produksyon, ang paglikha at pag-unlad ng mga bagong pang-industriyang teknolohiya, pati na rin ang pagpapabuti ng regulasyon. balangkas upang matugunan ang mga pangangailangan para sa mga modernong produktong elektroniko.

Oktubre 8, 2019 , Resettlement ng emergency housing Ang gobyerno ay nagsumite sa State Duma ng isang draft na batas sa pagpapabuti ng mga mekanismo para sa resettlement ng mga mamamayan mula sa sira-sira na pabahay. Order na may petsang Oktubre 7, 2019 No. 2292-r. Inihanda bilang pagsunod sa mga tagubilin ng Pangulo ng Russia kasunod ng isang pulong sa mga miyembro ng Gobyerno sa isyu ng resettlement ng mga mamamayan mula sa stock ng emergency na pabahay.

Setyembre 21, 2019 , Mga sitwasyong pang-emergency at pagpuksa sa mga kahihinatnan nito Isang programa para sa pagpapanumbalik ng mga pasilidad ng pabahay at imprastraktura na nasira ng baha sa rehiyon ng Irkutsk ay naaprubahan Order na may petsang Setyembre 18, 2019 No. 2126-r. Ang programa para sa pagpapanumbalik ng pabahay, mga pasilidad ng komunikasyon, panlipunan, utility, enerhiya at imprastraktura ng transportasyon, mga haydroliko na istruktura, mga gusali ng opisina na nasira o nawala bilang resulta ng pagbaha sa rehiyon ng Irkutsk ay may kasamang 211 na kaganapan.

Setyembre 5, 2019 , Kalidad ng pamahalaang panrehiyon at munisipalidad Ang pederal na plano ng istatistikal na gawain ay pupunan ng impormasyon sa pagiging epektibo ng mga aktibidad ng mga nakatataas na opisyal at ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Federation. Order na may petsang Agosto 27, 2019 No. 1873-r. Kasama sa Federal Plan of Statistical Works ang 15 na tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga aktibidad ng mga nakatataas na opisyal at ehekutibong awtoridad ng mga paksa ng Federation. Ang koleksyon ng mga istatistikal na data sa mga tagapagpahiwatig na ito ay magiging posible upang makakuha ng isang maaasahang pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga aktibidad ng mga nakatataas na opisyal at ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Federation.

Agosto 23, 2019 , Mga pagbabago sa lipunan. mga non-profit na organisasyon. Pagboluntaryo at pagboluntaryo. Charity Ang mga patakaran para sa paggana ng isang pinag-isang sistema ng impormasyon sa larangan ng pag-unlad ng boluntaryo ay naaprubahan Dekreto ng Agosto 17, 2019 Blg. 1067. Ang mga desisyong ginawa ay naglalayong magbigay ng impormasyon at analytical na suporta para sa mga aktibidad ng boluntaryo, at magpapahintulot sa pagbuo ng isang solong plataporma para sa pakikipag-ugnayan ng mga institusyon ng aktibidad ng boluntaryo.

Agosto 15, 2019 , Produksyon ng pananim Ang Long-Term Strategy para sa Pagbuo ng Russian Grain Complex hanggang 2035 ay naaprubahan Order na may petsang Agosto 10, 2019 No. 1796-r. Ang layunin ng Diskarte ay upang bumuo ng isang lubos na mahusay, siyentipiko at makabagong nakatuon, mapagkumpitensya at kaakit-akit na pamumuhunan na balanseng sistema para sa produksyon, pagproseso, pag-iimbak at pagbebenta ng mga pangunahing butil at leguminous na pananim, ang kanilang mga naprosesong produkto, na ginagarantiyahan ang seguridad sa pagkain ng Russia, ganap na natutugunan ang mga lokal na pangangailangan ng bansa at lumilikha ng isang makabuluhang potensyal sa pag-export.

Agosto 14, 2019 , Sirkulasyon ng mga gamot, kagamitang medikal at sangkap Isang desisyon ang ginawa upang magsagawa ng isang eksperimento sa pag-label ng mga wheelchair na nauugnay sa mga medikal na aparato Dekreto ng Agosto 7, 2019 Blg. 1028. Mula Setyembre 1, 2019 hanggang Hunyo 1, 2021, isang eksperimento ang isasagawa upang lagyan ng label ang mga wheelchair na nauugnay sa mga medikal na device na may mga tool sa pagkilala. Ang layunin ng eksperimento ay upang ayusin ang mga isyu ng pagpapatakbo ng sistema ng pag-label ng wheelchair at subaybayan ang kanilang turnover, ayusin ang epektibong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga awtoridad ng estado, kabilang ang mga control body, at mga kalahok sa sirkulasyon ng mga wheelchair.

Ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso ay umabot sa 72 taon sa taong ito, at ang antas ng pagkamatay ng sanggol at ina ay bumagsak sa makasaysayang pinakamababa. Sa maraming paraan, ang mga resultang ito ay nakuha dahil sa katotohanan na binago ng Ministry of Health ang diskarte sa sistema ng pangangalagang medikal. Ang pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi na tinutukoy ng bilang ng mga kama sa ospital, ngunit sa pamamagitan ng mga tunay na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Ang Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation na si Veronika Skvortsova, sa kanyang ulat sa huling lupon ng ministeryo, ay nagsabi na sa nakaraang taon, ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso ay tumaas ng anim na buwan, na umabot sa 72 taon sa unang pagkakataon. “Nakapagligtas kami ng 17.5 libong buhay nang higit pa noong 2015. Naging posible ito dahil sa pagbaba ng dami ng namamatay mula sa lahat ng pangunahing dahilan,” giit ng ministro.

Ang isa pang mahalagang tagumpay noong 2016 ay ang mga rate ng pagkamatay ng sanggol at ina ay umabot sa mga makasaysayang mababang antas. Sa maraming paraan, naging posible ito dahil sa paglipat sa tatlong antas na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata at ang pagbuo ng ikatlong antas ng sistemang ito - isang network ng mga perinatal center.

Ngayon, ang lahat ng domestic healthcare ay lumilipat sa isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal. Ito ay hindi lamang isa pang administratibong reporma, ngunit isang pangangailangan na dulot ng mga pagbabagong naganap sa nakalipas na mga dekada sa teknolohiyang medikal. Una, sa panahong ito, lumitaw ang mga bagong paraan ng paggamot na nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng epektibong tulong sa mga pasyente sa malubha, nagbabanta sa buhay na mga kondisyon, at hindi umaasa na ang "organismo ay makakayanan" habang ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang hospital bed. Halimbawa, ang mga diagnosis ng "mga aksidente sa vascular" tulad ng atake sa puso at stroke ay hindi na parang isang pangungusap. Sa ngayon, ang mga ito ay malubha at mapanganib na mga sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso sila ay magagamot. Pangalawa, ang mga modernong teknolohiya ay nangangailangan ng mga modernong kagamitan at mga kwalipikadong doktor na may permanenteng kasanayan sa pagpapagamot ng mga pasyente sa kanilang espesyalidad. Samakatuwid, para sa paggamit ng lubos na epektibong mga teknolohiyang medikal, kinakailangan na lumikha ng mga dalubhasang sentrong medikal. Pangatlo, ang mga posibilidad ng pag-diagnose at pag-iwas sa mga sakit ay lumawak nang malaki, bilang resulta kung saan ang mismong pilosopiya ng pangangalagang medikal ay nagbago: ang pokus ay lumipat patungo sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa mga sakit.

Ang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal ay isang sapat na paraan ng pag-oorganisa ng modernong gamot. Ang bawat antas ay may sariling mga gawain. Ang unang antas ay nakatuon sa pangunahing pagtanggap, pag-iwas at paggamot sa outpatient. Ang pangalawa - gumagana sa mas kumplikadong mga problema, kadalasang nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Ang pangatlo ay ang tulong medikal, na epektibo sa pinakamahirap na kaso, marami sa mga ito ay itinuturing na walang pag-asa.

Ang pinakamahalagang katangian ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang accessibility ng teritoryo nito. Ang Ministri ng Kalusugan sa unang pagkakataon mula noong panahon ng Sobyet ay inaprubahan ang ipinag-uutos na mga kinakailangan para sa pag-access ng mga medikal na organisasyon at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad gamit ang isang espesyal na sistema ng impormasyon sa heograpiya. Para sa bawat rehiyon, ang mga gawain ay natukoy upang lumikha ng nawawalang mga mapagkukunang medikal sa pangunahing antas. Ang mga kaugnay na programa sa rehiyon ay dapat ipatupad sa loob ng susunod na dalawang taon. Noong nakaraang taon, 418 na bagong FAP (feldsher-obstetric stations) at 55 na opisina ng mga general practitioner ang itinayo at inilagay sa operasyon sa maliliit na bayan.

Ang reporma ay magkakaroon ng positibong epekto sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia, sigurado si Roman Alekhin, ang tagapagtatag ng OrthoDoctor federal network. Ayon sa doktor, ang three-tier system ay magpapahintulot sa "pagbabahagi ng mga kakayahan" ng mga institusyong medikal, na hahantong sa pagtaas ng kanilang kahusayan. Ito ay magiging partikular na kahalagahan para sa pangunahing link ng outpatient, dahil dito na bumaba ang napakalaking load at ang paghihiwalay nito sa iba pang mga yugto ay magiging kapaki-pakinabang para sa parehong mga doktor at mga pasyente.

Ang pag-activate ng diagnostic at preventive measures ay nagbubunga na ng mga resulta. Kaya, ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay naging posible upang mabawasan ang saklaw ng trangkaso ng sampung beses. Ang pagbabakuna ng mga bata at nasa hustong gulang na nasa panganib laban sa impeksyon sa pneumococcal noong 2016 ay sumasakop sa higit sa 2.2 milyong tao, kabilang ang 1.8 milyong mga bata. "Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay mula sa pulmonya (sa pamamagitan ng 10.6%), at sa mga maliliit na bata - sa pamamagitan ng 30%," sabi ng ministro. Salamat sa medikal na pagsusuri ng populasyon noong 2016, 55% ng mga malignant neoplasms ang nakita sa una at pangalawang yugto.

Ang mga mahahalagang kama sa ospital ay inililipat na ngayon sa ikalawang antas ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagsasama-sama ng mga medikal na ospital, siyempre, ay ginagawang posible na gamitin at i-optimize ang mga magagamit na mapagkukunan nang mas mahusay. Ngunit ang pangunahing layunin ay upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mass medical practice. Kaya, ang bansa ay lumilikha ng isang emergency na dalubhasang serbisyo sa pangangalagang medikal para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Kasama na ngayon ang higit sa 590 vascular centers at 1.5 thousand trauma centers. Ang lokasyon ng naturang mga sentro ay nagbibigay-daan sa paghahatid ng mga pasyente sa kanila sa panahon ng "therapeutic window", kapag ang pangangalagang medikal ay pinaka-epektibo. Upang matiyak ang mga deadline na ito, sa pagtatapos ng 2018, isang solong sentralisadong serbisyo sa pagpapadala ng ambulansya ang dapat gawin sa lahat ng rehiyon. Sa tulong ng GLONASS system, ma-optimize nito ang pagruruta ng mga pasyente at bawasan ang oras ng paghahatid ng pasyente sa ospital.

Tulad ng para sa pagtulong sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular, sampung taon na ang nakakaraan nagkaroon kami ng ilang uri ng katanggap-tanggap na tulong lamang sa mga indibidwal na sentro at sa gastos lamang ng mga personal na katangian ng mga indibidwal na tao. Walang sistema, - paliwanag ng sitwasyon, ang punong neurologist ng Moscow, Propesor Nikolai Shamalov. - Salamat sa programa ng vascular, isang solong network ng mga dalubhasang departamento ng stroke ang nalikha na ngayon sa buong bansa. Malaking pera ang inilaan - kapwa pederal at rehiyonal - para sa pag-aayos, pagbili ng kagamitan, pagsasanay sa kawani, atbp. Bilang resulta, malawak na kaming gumagamit ngayon ng maraming modernong paraan ng diagnosis at paggamot, at ang aming anti-stroke system ay kinikilala ng World Stroke Organization bilang ang pinakamahusay sa mundo.

Ang paglunsad ng mga dalubhasang sentrong medikal ay naging posible upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga stroke ng higit sa 34% sa loob ng limang taon, at mula sa mga pinsalang natamo sa mga aksidente sa trapiko ng 20%.

Ang ikatlong antas ng pangangalagang medikal ay, halimbawa, ang nabanggit na mga perinatal center. Ang mga ito ay malalaking klinika, nilagyan ng lahat ng kailangan ayon sa mga modernong pamantayan, kung saan nilikha ang mga pangkat ng mga espesyalista na makapagbibigay ng pangangalagang medikal sa pinakamahirap na sitwasyon: mga depekto sa puso, napaaga na kapanganakan, mga pathologies sa pag-unlad, atbp. At hindi nila inilaan para sa "mga elite na kategorya", ngunit para sa lahat ng mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang aktibong paglikha ng mga perinatal center ay nagsimula sampung taon na ang nakalilipas. Sa loob ng balangkas ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan", 23 rehiyonal at dalawang pederal na sentro ang nilikha. Ang kasalukuyang programa para mag-set up ng 32 bagong perinatal center ay dapat makumpleto sa katapusan ng taong ito.

Kasama rin sa ikatlong antas ang pinaka-modernong - high-tech na pangangalagang medikal (HMC): angioplasty at stenting ng mga arterya, teknolohikal na kumplikadong mga uri ng microsurgical operations, IVF, atbp. Kahit na 10–15 taon na ang nakalipas, ang HMC ay isang monopolyo ng nangungunang metropolitan mga institusyong pananaliksik. Noong 2013, 505,000 pasyente na ang nakatanggap nito, at noong 2016, 932 na organisasyong medikal sa buong bansa ang nagbigay nito sa mahigit 963,000 pasyente. Ayon sa mga plano ng Ministry of Health, sa 2018 higit sa 1 milyong mga pasyente ang tatanggap ng HTMC, na malapit sa mga tunay na pangangailangan ng populasyon sa ganitong uri ng pangangalaga.

Doctor of Medical Sciences, Executive Secretary ng Public Council for the Protection of Patients' Rights sa ilalim ng Roszdravnadzor Alexey Starchenko ay sigurado na ang pangunahing kontribusyon ng tatlong antas na sistema ay epektibong tulong sa mga buntis na kababaihan:

Positibo kong mapapansin ang pagbuo ng isang network ng mga perinatal center. Ang mga babaeng may mga pathology sa mga sentrong ito ay binibigyan ng mataas na kwalipikadong tulong, kahit na ang intrauterine surgery ay binuo. Maaaring operahan sa utero. Ito ay isang napakahalagang tagumpay.

Gayunpaman, marami pa ring kailangang gawin. Ang pangunahing gawain na dapat lutasin ng Ministry of Health, ayon kay Alexei Starchenko, ay ang pagkakaroon ng mga gamot para sa mga taong nahawaan ng HIV.

Ang isang hiwalay na isyu ay ang mga tauhan. Kinuha ng Ministry of Health ang matagal nang problemang ito noong 2012, nang, kasama ang mga rehiyon, bumuo ito ng isang buong hanay ng mga hakbang na nagbunga na: ang bilang ng mga doktor sa unang pagkakataon ay mabagal ngunit tumaas, at ang bilang ng mga part-time na manggagawa, sa kabaligtaran, ay bumaba. Ang mga doktor sa kanayunan ay tumaas ng 24,000. Ang bilang ng mga doktor sa pinakakaunting mga specialty, halimbawa, oncology o anesthesiology, ay tumaas din.

Sa simula ng siglo, ang average na pag-asa sa buhay sa Russia ay 65 taon, ngayon ito ay 72. Ginagawang posible ng modernong gamot na palawigin ito sa 80 taon at mas matagal pa. Upang magawa ito, ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa loob ng bansa ay isinasaayos sa mga bagong teknolohiyang medikal.

Ang organisasyon ng trabaho sa mga obstetric na ospital ay batay sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon ng maternity hospital (kagawaran), mga order, mga tagubilin, mga tagubilin at umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan.

Ang istraktura ng isang obstetric na ospital ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal; kagamitan - isang report card ng kagamitan ng maternity hospital (kagawaran); sanitary at anti-epidemic na rehimen - ang kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang uri ng obstetric hospitals na nagbibigay ng medikal at preventive care sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga puerpera: a) walang tulong medikal - collective farm maternity hospitals at FAPs na may mga obstetric code; b) na may pangkalahatang pangangalagang medikal - mga district hospital na may mga obstetric bed; c) na may kwalipikadong tulong medikal - mga departamento ng obstetric ng Republika ng Belarus, Central Regional Hospital, mga maternity hospital ng lungsod; na may multidisciplinary qualified at specialized na tulong - obstetric department ng multidisciplinary hospitals, obstetric departments ng regional hospitals, interdistrict obstetric departments batay sa malalaking central district hospitals, specialized obstetric departments batay sa multidisciplinary hospitals, obstetric hospitals na pinagsama sa mga departamento ng obstetrics at medical institutes mga departamento ng mga dalubhasang institusyong pananaliksik. Ang iba't ibang uri ng mga obstetric na ospital ay nagbibigay para sa kanilang mas makatwirang paggamit upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga buntis na kababaihan.

Talahanayan 1.1. Mga antas ng ospital depende sa contingent ng mga buntis na kababaihan

Ang pamamahagi ng mga obstetric na ospital sa 3 antas para sa ospital ng mga kababaihan, depende sa antas ng panganib ng perinatal pathology, ay ipinakita sa Talahanayan. 1.1 [Serov V. N. et al., 1989].

Ang ospital ng maternity hospital - isang obstetric hospital - ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:

• reception at access block;
• physiological (I) obstetric department (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
• departamento (ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan (25-30% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed), mga rekomendasyon: upang madagdagan ang mga kama na ito sa 40-50%;
• departamento (ward) para sa mga bagong silang bilang bahagi ng I at II obstetric department;
• observational (II) obstetric department (20-25% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
• gynecological department (25-30% ng kabuuang bilang ng mga kama sa maternity hospital).

Ang istraktura ng mga lugar ng maternity hospital ay dapat tiyakin ang paghihiwalay ng malusog na mga buntis na kababaihan, mga kababaihan sa panganganak, mga puerpera mula sa mga pasyente; pagsunod sa mga mahigpit na panuntunan ng asepsis at antisepsis, pati na rin ang napapanahong paghihiwalay ng may sakit. Ang reception at checkpoint block ng maternity hospital ay may kasamang reception room (lobby), isang filter at mga examination room, na ginawa nang hiwalay para sa mga babaeng pumapasok sa physiological at observational department. Ang bawat silid ng pagsusuri ay dapat magkaroon ng isang espesyal na silid para sa sanitization ng mga papasok na kababaihan, na nilagyan ng banyo at shower. Kung ang isang gynecological department ay gumagana sa isang maternity hospital, ang huli ay dapat magkaroon ng isang independent check-in unit. Ang reception o vestibule ay isang maluwag na silid, ang lugar kung saan (tulad ng lahat ng iba pang mga silid) ay nakasalalay sa kapasidad ng kama ng maternity hospital.

Para sa filter, ang isang silid na may sukat na 14-15 m 2 ay inilalaan, kung saan mayroong isang mesa ng komadrona, mga sopa, mga upuan para sa mga papasok na kababaihan.

Ang mga silid ng pagsusulit ay dapat magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 18 m 2, at ang bawat silid sa kalinisan (na may shower cabin, isang lavatory para sa 1 toilet bowl at isang pasilidad sa paghuhugas ng barko) - hindi bababa sa 22 m 2 .

Ang isang buntis na babae o isang babaeng nanganganak, papasok sa reception area (lobby), ay nagtanggal ng kanyang panlabas na damit at pumasok sa filter room. Sa filter, ang doktor na naka-duty ang magpapasya kung alin sa mga departamento ng maternity hospital (physiological o observational) ang dapat niyang ipadala. Para sa tamang solusyon sa isyung ito, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan, mula sa kung saan nalaman niya ang sitwasyon ng epidemya sa bahay ng babaeng nanganganak (nakakahawa, purulent-septic na sakit), sinusukat ng midwife ang temperatura ng katawan, maingat na sinusuri ang balat ( mga sakit na pustular) at pharynx. Ang mga kababaihan na walang anumang mga palatandaan ng impeksyon at hindi nakipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa bahay, pati na rin ang mga resulta ng isang pag-aaral sa RW at AIDS, ay ipinadala sa departamento ng physiological at sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na nagdudulot ng pinakamaliit na banta ng impeksyon sa malusog na mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay ipinadala sa departamento ng pagmamasid ng maternity hospital (maternity ward ng ospital). Matapos maitatag kung saang departamento dapat ipadala ang buntis o babaeng nanganganak, ililipat ng midwife ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri (I o II obstetric department), na inilalagay ang kinakailangang data sa “Rehistrasyon ng admission ng mga buntis na kababaihan sa panganganak at puerperal na kababaihan” at punan ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kapanganakan. Pagkatapos ang midwife, kasama ang doktor na naka-duty, ay nagsasagawa ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa obstetric; tumitimbang, sumusukat sa taas, tinutukoy ang laki ng pelvis, ang circumference ng tiyan, ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng pubis, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus, nakikinig sa tibok ng puso nito, nagrereseta ng pagsusuri sa ihi para sa protina ng dugo , hemoglobin content at Rh affiliation (kung wala sa exchange card) .

Sinusuri ng doktor na naka-duty ang data ng midwife, nakikilala ang "Indibidwal na card ng buntis at ang puerperal na babae", nangongolekta ng detalyadong anamnesis at nakita ang edema, sinusukat ang presyon ng dugo sa magkabilang braso, atbp. Sa mga babaeng nanganganak, tinutukoy ng doktor ang presensya at likas na aktibidad ng paggawa. Ipinasok ng doktor ang lahat ng data ng pagsusuri sa mga nauugnay na seksyon ng kasaysayan ng panganganak.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang babaeng nanganganak ay nilinis. Ang dami ng mga pagsusuri at sanitization sa silid ng pagsusuri ay kinokontrol ng pangkalahatang kondisyon ng babae at ang panahon ng panganganak. Sa pagtatapos ng sanitization, ang isang babaeng nasa panganganak (buntis) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile na damit na panloob: isang tuwalya, isang kamiseta, isang dressing gown, mga tsinelas. Mula sa observation room I ng physiological department, ang babaeng nasa labor ay inilipat sa prenatal ward ng parehong departamento, at ang buntis ay inilipat sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Mula sa silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid, ang lahat ng kababaihan ay ipinadala lamang sa isang pagmamasid.

Ang mga departamento ng patolohiya para sa mga buntis na kababaihan ay nakaayos sa mga maternity hospital (mga departamento) na may kapasidad na 100 kama o higit pa. Ang mga kababaihan ay karaniwang pumapasok sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri I ng departamento ng pagpapaanak, kung may mga palatandaan ng impeksyon, dumaan sila sa silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid sa mga nakahiwalay na ward ng departamentong ito. Ang isang doktor ay nangunguna sa naaangkop na pagtanggap sa pagsusuri (sa araw, mga doktor ng mga departamento, mula 13.30 - mga doktor na naka-duty). Sa mga maternity hospital, kung saan imposibleng ayusin ang mga independiyenteng departamento ng patolohiya, ang mga ward ay inilalaan bilang bahagi ng unang obstetric department.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga extragenital na sakit (puso, mga daluyan ng dugo, dugo, bato, atay, mga glandula ng endocrine, tiyan, baga, atbp.), Mga komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, nanganganib na pagkakuha, kakulangan ng fetoplacental, atbp.), na may hindi tamang posisyon ay naospital sa ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. fetus, na may burdened obstetric anamnesis. Sa departamento, kasama ang isang obstetrician-gynecologist (1 doktor para sa 15 kama), gumagana ang isang maternity hospital therapist. Ang departamentong ito ay karaniwang may functional diagnostics room na nilagyan ng mga device para sa pagtatasa ng kondisyon ng buntis at ng fetus (FCG, ECG, ultrasound scanning machine, atbp.). Sa kawalan ng kanilang sariling opisina para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ginagamit ang mga departamento ng ospital ng functional diagnostics.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga modernong gamot, barotherapy. Ito ay kanais-nais na sa mga maliliit na kamara ng ipinahiwatig na departamento, ang mga kababaihan ay ipinamamahagi ayon sa profile ng patolohiya. Ang departamento ay dapat na patuloy na binibigyan ng oxygen. Ang pinakamahalaga ay ang organisasyon ng makatwirang nutrisyon at rehimeng medikal-proteksiyon. Ang departamentong ito ay nilagyan ng silid ng pagsusuri, isang maliit na operating room, isang opisina para sa paghahanda ng physio-psychoprophylactic para sa panganganak.

Mula sa departamento ng patolohiya, ang buntis ay pinalabas sa bahay o inilipat sa maternity ward para sa paghahatid.

Sa isang bilang ng mga obstetric na ospital, ang mga departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan na may isang semi-sanatorium na rehimen ay na-deploy. Ito ay totoo lalo na para sa mga rehiyon na may mataas na rate ng kapanganakan.

Ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan ay karaniwang malapit na konektado sa mga sanatorium para sa mga buntis na kababaihan.

Ang isa sa mga pamantayan sa paglabas para sa lahat ng uri ng obstetric at extragenital pathology ay ang normal na functional na estado ng fetus at ang buntis mismo.

Ang mga pangunahing uri ng pag-aaral, average na panahon ng pagsusuri, pangunahing mga prinsipyo ng paggamot, average na panahon ng paggamot, pamantayan sa paglabas at average na pananatili sa ospital para sa mga buntis na kababaihan na may pinakamahalagang nosological na anyo ng obstetric at extragenital na patolohiya ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng ang USSR No. 55 ng 01/09/86.

ako (pisyolohikal) departamento. Kabilang dito ang isang sanitary checkpoint, na bahagi ng pangkalahatang checkpoint block, isang maternity block, mga postnatal ward para sa magkasanib at magkahiwalay na pananatili ng ina at anak, at isang discharge room.

Binubuo ang birth unit ng prenatal ward, intensive observation ward, delivery ward (delivery room), manipulation room para sa mga bagong silang, operating unit (malaking operating room, preoperative anesthesia room, maliit na operating room, kuwarto para sa pag-iimbak ng dugo, portable equipment, atbp. .). Naglalaman din ang maternity block ng mga opisina para sa mga medical personnel, pantry, sanitary facility at iba pang utility room.

Ang mga pangunahing silid ng yunit ng kapanganakan (prenatal, kapanganakan), pati na rin ang mga maliliit na operating room, ay dapat na nasa isang double set upang ang kanilang trabaho ay kahalili sa masusing kalinisan. Partikular na mahigpit na obserbahan ang paghahalili ng gawain ng mga delivery ward (maternity room). Para sa sanitization, dapat silang sarado alinsunod sa mga pag-install ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Ito ay mas kapaki-pakinabang upang lumikha ng mga prenatal ward para sa hindi hihigit sa 2 kama. Kinakailangan na magsikap na matiyak na ang bawat babae ay manganganak sa isang hiwalay na silid. Para sa 1 kama sa prenatal ward, 9 m 2 ng espasyo ang dapat ilaan, para sa 2 o higit pa - 7 m 2 para sa bawat isa. Ang bilang ng mga kama sa mga prenatal ward ay dapat na 12% ng lahat ng mga kama sa physiological obstetric department. Gayunpaman, ang mga kama na ito, pati na rin ang mga kama sa mga delivery ward (functional), ay hindi kasama sa mga tinantyang kama ng maternity hospital.

Ang mga prenatal ward ay dapat na nilagyan ng sentralisadong (o lokal) na supply ng oxygen at nitrous oxide at nilagyan ng kagamitang pangpamanhid para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak.

Sa silid ng prenatal (pati na rin sa mga delivery ward), ang mga kinakailangan ng sanitary at hygienic na rehimen ay dapat na mahigpit na sundin - ang temperatura sa ward ay dapat mapanatili sa isang antas ng +18 hanggang +20 ° C.

Sa antenatal ward, ang doktor at midwife ay nagtatag ng isang masusing pagsubaybay sa babaeng nasa panganganak: pangkalahatang kondisyon, dalas at tagal ng mga contraction, regular na pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol (na may buong tubig tuwing 20 minuto, na may mga pag-agos - bawat 5 minuto), regular (bawat 2-2U 2 oras) pagsukat ng presyon ng dugo. Ang lahat ng data ay naitala sa kasaysayan ng panganganak.

Ang psychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak at pangpamanhid ng droga ay isinasagawa ng isang anesthesiologist-resuscitator o isang nakaranasang anesthetist nurse, o isang espesyal na sinanay na midwife. Mula sa modernong anesthetics, analgesics, tranquilizers at anesthetics ay ginagamit, madalas na inireseta sa anyo ng iba't ibang mga kumbinasyon, pati na rin ang mga narcotic substance.

Kapag sinusubaybayan ang proseso ng kapanganakan, mayroong pangangailangan para sa isang pagsusuri sa vaginal, na dapat gawin sa isang maliit na operating room na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis. Ayon sa kasalukuyang sitwasyon, ang isang pagsusuri sa vaginal ay kinakailangang isagawa nang dalawang beses: sa pagpasok ng babaeng nasa panganganak at kaagad pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid. Sa ibang mga kaso, ang pagmamanipula na ito ay dapat na makatwiran sa pagsulat sa kasaysayan ng panganganak.

Sa prenatal ward, ginugugol ng babaeng nanganganak ang buong unang yugto ng panganganak, kung saan posible ang presensya ng kanyang asawa.

Ang intensive observation and treatment ward ay inilaan para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na may pinakamatinding anyo ng mga komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, eclampsia) o extragenital na mga sakit. Sa isang ward para sa 1-2 kama na may isang lugar na hindi bababa sa 26 m 2 na may isang vestibule (gateway) upang ihiwalay ang mga pasyente mula sa ingay at may isang espesyal na kurtina sa mga bintana upang madilim ang silid, dapat mayroong isang sentralisadong supply ng oxygen . Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan, tool, gamot, functional bed, ang paglalagay nito ay hindi dapat makagambala sa isang madaling paglapit sa pasyente mula sa lahat ng panig.

Ang mga tauhan na nagtatrabaho sa intensive care unit ay dapat na sanay na mabuti sa emergency na pangangalaga.

Ang magaan at maluluwag na delivery ward (delivery room) ay dapat maglaman ng 8% ng lahat ng obstetric bed sa physiological obstetric department. Para sa 1 kama ng kapanganakan (Rakhmanovskaya) 24 m 2 ng lugar ay dapat ilaan, para sa 2 kama - 36 m 2. Ang mga kama ng panganganak ay dapat ilagay sa dulo ng paa sa bintana sa paraang ang bawat isa sa kanila ay may libreng diskarte. Sa mga ward ng paghahatid, kinakailangang obserbahan ang rehimen ng temperatura (ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay mula +20 hanggang +22 ° C). Ang temperatura ay dapat matukoy sa antas ng Rakhmanov bed, dahil ang isang bagong panganak ay nasa antas na ito nang ilang panahon. Kaugnay nito, ang mga thermometer sa mga silid ng paghahatid ay dapat na nakakabit sa mga dingding na 1.5 m mula sa sahig. Ang isang babaeng nasa panganganak ay inilipat sa silid ng paghahatid sa simula ng ikalawang yugto ng paggawa (ang panahon ng pagkatapon). Ang maraming kababaihan na may mahusay na aktibidad sa paggawa ay inirerekomenda na ilipat kaagad sa silid ng paghahatid pagkatapos ng pag-agos ng (napapanahong) amniotic fluid. Sa silid ng paghahatid, ang babaeng nanganganak ay nagsusuot ng sterile na kamiseta, scarf, mga takip ng sapatos.

Sa mga maternity hospital na may round-the-clock na tungkulin ng isang obstetrician-gynecologist, ang kanyang presensya sa delivery room sa panahon ng panganganak ay sapilitan. Ang normal na panganganak na may hindi komplikadong pagbubuntis ay kinukuha ng isang midwife (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor), at lahat ng mga pathological na kapanganakan, kabilang ang mga kapanganakan na may breech presentation ng fetus, ay kinuha ng isang doktor.

Ang dynamics ng proseso ng kapanganakan at ang kinalabasan ng panganganak, bilang karagdagan sa kasaysayan ng panganganak, ay malinaw na naitala sa "Journal of Recording Births in the Hospital", at surgical interventions - sa "Journal of Recording Surgical Interventions in the Hospital ".

Ang operating block ay binubuo ng isang malaking operating room (hindi bababa sa 36 m 2) na may preoperative room (hindi bababa sa 22 m 2) at isang anesthesia room, dalawang maliit na operating room at utility room (para sa pag-iimbak ng dugo, portable na kagamitan, atbp.) .

Ang kabuuang lugar ng pangunahing lugar ng operating unit ay dapat na hindi bababa sa 110 m 2. Ang malaking operating room ng obstetric department ay inilaan para sa mga operasyon na sinamahan ng abdominal dissection.

Ang mga maliliit na operating room sa delivery unit ay dapat ilagay sa mga silid na may lawak na hindi bababa sa 24 m2. Sa maliit na operating room, ang lahat ng obstetric benefits at operasyon sa panahon ng panganganak ay ginaganap, maliban sa mga operasyon na sinamahan ng abdominal surgery, vaginal examinations ng mga kababaihan sa panganganak, ang paggamit ng obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus, pagsusuri sa uterine cavity, restoration. ng integridad ng cervix at perineum, atbp., pati na rin ang pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo.

Sa maternity hospital, ang isang sistema para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga babaeng nasa panganganak kung sakaling magkaroon ng malubhang komplikasyon (pagdurugo, pagkalagot ng matris, atbp.) ay dapat na malinaw na binuo na may pamamahagi ng mga tungkulin para sa bawat miyembro ng pangkat ng tungkulin (doktor, midwife. , operating nurse, nurse). Sa hudyat ng doktor na naka-duty, lahat ng mga tauhan ay agad na nagsimulang gampanan ang kanilang mga tungkulin; pag-set up ng isang sistema ng pagsasalin ng dugo, pagtawag sa isang consultant (anesthesiologist-resuscitator), atbp. Ang isang mahusay na itinatag na sistema para sa pag-oorganisa ng pangangalagang pang-emergency ay dapat na makikita sa isang espesyal na dokumento at pana-panahong nakipagtulungan sa mga kawani. Ipinapakita ng karanasan na lubos nitong binabawasan ang oras hanggang sa pagsisimula ng intensive care, kabilang ang operasyon.

Sa silid ng paghahatid, ang puerperal ay 2-2 1/2 oras pagkatapos ng normal na panganganak (panganib ng pagdurugo), pagkatapos siya at ang bata ay inilipat sa departamento ng postpartum para sa magkasanib o magkahiwalay na pananatili.

Sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at puerperas, ang serbisyo ng dugo ay napakahalaga. Sa bawat maternity hospital, ayon sa kaukulang utos ng punong manggagamot, ang isang responsableng tao (manggagamot) para sa serbisyo ng dugo ay itinalaga, na pinagkatiwalaan ng lahat ng responsibilidad para sa estado ng serbisyo ng dugo: sinusubaybayan niya ang pagkakaroon at tamang pag-iimbak ng kinakailangang supply ng de-latang dugo, mga kapalit ng dugo, mga gamot na ginagamit sa therapy sa pagsasalin ng dugo, sera upang matukoy ang mga grupo ng dugo at Rh factor, atbp. Kasama sa mga tungkulin ng taong responsable para sa serbisyo ng dugo ang pagpili at patuloy na pagsubaybay sa isang grupo ng mga reserbang donor mula sa sa mga empleyado. Ang isang malaking lugar sa trabaho ng taong responsable para sa serbisyo ng dugo, na sa maternity hospital ay nagtatrabaho sa patuloy na pakikipag-ugnay sa istasyon ng pagsasalin ng dugo (lungsod, rehiyon), at sa mga departamento ng obstetric na may departamento ng pagsasalin ng dugo ng ospital, ay inookupahan. sa pamamagitan ng pagsasanay ng mga tauhan upang makabisado ang pamamaraan ng therapy sa pagsasalin ng dugo.

Ang lahat ng ospital na may 150 kama o higit pa ay dapat magtatag ng isang blood transfusion unit na nangangailangan ng donasyong dugo na hindi bababa sa 120 litro bawat taon. Para sa pag-iimbak ng napanatili na dugo sa mga maternity hospital, ang mga espesyal na refrigerator ay inilalaan sa maternity unit, ang observational department at ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Ang rehimen ng temperatura ng refrigerator ay dapat na pare-pareho (+4 °C) at nasa ilalim ng kontrol ng senior operating sister, na araw-araw ay nagpapahiwatig ng mga pagbabasa ng thermometer sa isang espesyal na notebook. Para sa pagsasalin ng dugo at iba pang mga solusyon, ang operating sister ay dapat laging may mga sterile system (mas mainam na itapon) na nakahanda. Ang lahat ng kaso ng pagsasalin ng dugo sa maternity hospital ay naitala sa isang dokumento - ang Transfusion Media Transfusion Register.

Ang bagong panganak na silid sa yunit ng paghahatid ay karaniwang matatagpuan sa pagitan ng dalawang silid ng paghahatid (mga silid ng paghahatid).

Ang lugar ng ward na ito, na nilagyan ng lahat ng kailangan para sa pangunahing paggamot ng isang bagong panganak at pagbibigay sa kanya ng emergency (resuscitation) na pangangalaga, na may 1 child bed sa loob nito, ay 15 m 2.

Sa sandaling ipanganak ang bata, ang isang "Kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak" ay nagsimula sa kanya.

Para sa pangunahing paggamot at palikuran ng mga bagong silang sa silid ng paghahatid, ang mga sterile na indibidwal na pakete ay dapat na ihanda nang maaga, na naglalaman ng isang Rogovin bracket at umbilical cord forceps, isang silk ligature at isang triangular na hugis na gauze napkin na nakatiklop sa 4 na layer (ginagamit para sa bendahe ang umbilical cord ng mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na may Rhesus - negatibong dugo), Kocher clamp (2 pcs.), Gunting, stick na may cotton (2-3 pcs.), Pipette, gauze balls (4-6 pcs.), Measuring tape na ginawa ng oilcloth na 60 cm ang haba, cuffs para ipahiwatig ang pangalan ng ina , kasarian ng bata at petsa ng kapanganakan (3 pcs.).

Ang unang palikuran ng bata ay isinasagawa ng midwife na nanganak.

Ang mga sanitary room sa generic block ay idinisenyo para sa pagproseso at pagdidisimpekta ng mga may linyang oilcloth at sisidlan. Sa mga sanitary room ng birth unit, ang mga oilcloth at sisidlan na kabilang lamang sa mga prenatal at birth chamber ay dinidisimpekta. Hindi katanggap-tanggap na gamitin ang mga silid na ito para sa pagproseso ng mga oilcloth at sisidlan ng postpartum department.

Sa mga modernong maternity hospital, ang mga instrumento ay isterilisado sa gitna, kaya hindi na kailangang maglaan ng silid para sa isang silid ng isterilisasyon sa maternity unit, gayundin sa iba pang mga obstetric department ng maternity hospital.

Ang autoclaving ng paglalaba at mga materyales ay karaniwang isinasagawa sa gitna. Sa mga kaso kung saan ang maternity ward ay bahagi ng isang multidisciplinary na ospital at matatagpuan sa parehong gusali, ang autoclaving at isterilisasyon ay maaaring isagawa sa isang shared autoclave at sterilization na ospital.

Kasama sa postpartum department ang mga ward para sa mga puerpera, mga silid para sa pagpapalabas at pagkolekta ng gatas ng ina, para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis, isang silid ng paggamot, isang silid na linen, isang silid sa kalusugan, isang silid sa kalinisan na may tumataas na shower (bidet), at isang banyo.

Sa postpartum department, ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang silid-kainan at isang silid sa araw para sa mga puerpera (bulwagan).

Sa postpartum physiological department, kinakailangang mag-deploy ng 45% ng lahat ng obstetric bed sa maternity hospital (departamento). Bilang karagdagan sa tinantyang bilang ng mga kama, ang departamento ay dapat magkaroon ng reserba ("pagbabawas") na mga kama, na bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng pondo ng kama ng departamento. Ang mga silid sa postpartum ward ay dapat na maliwanag, mainit at maluwag. Ang mga bintana na may malalaking transom para sa mahusay at mabilis na bentilasyon ng silid ay dapat buksan nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw. Hindi hihigit sa 4-6 na kama ang dapat ilagay sa bawat ward. Sa postpartum department, maliit (1-2 kama) ward ang dapat ilaan para sa mga puerpera na sumailalim sa operasyon, na may malubhang extragenital na sakit, na nawalan ng anak sa panganganak, atbp. Ang lugar ng single-bed ward para sa mga puerpera ay dapat hindi bababa sa 9 m 2. Upang mapaunlakan ang 2 o higit pang kama sa isang ward, kinakailangang maglaan ng lugar na 7 m 2 para sa bawat kama. Kung ang laki ng lugar ng ward ay tumutugma sa bilang ng mga kama, ang huli ay dapat na matatagpuan sa paraang ang distansya sa pagitan ng mga katabing kama ay 0.85-1 m.

Sa departamento ng postpartum, ang cyclicity ay dapat na sundin kapag pinupunan ang mga ward, ibig sabihin, ang sabay-sabay na pagpuno ng mga ward na may puerperas ng "isang araw", upang sa ika-5-6 na araw ay maaari silang ma-discharge sa parehong oras. Kung, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, 1-2 kababaihan ang nakakulong sa ward, ililipat sila sa mga "unloading" ward upang ganap na palayain at sanitize ang ward, na gumana sa loob ng 5-6 na araw.

Ang pagsunod sa cyclicality ay pinadali ng pagkakaroon ng mga maliliit na ward, pati na rin ang kawastuhan ng kanilang profile, ibig sabihin, ang paglalaan ng mga ward para sa mga babaeng postpartum na, para sa mga kadahilanang pangkalusugan (pagkatapos ng napaaga na kapanganakan, na may iba't ibang mga extragenital na sakit, pagkatapos ng malubhang komplikasyon ng pagbubuntis at surgical delivery) ay napipilitang manatili sa maternity hospital nang mas matagal kaysa sa malusog na mga puerpera.

Ang mga lugar para sa pagkolekta, pag-pasteurize at pag-iimbak ng gatas ng ina ay dapat na nilagyan ng electric o gas stove, dalawang mesa para sa malinis at ginagamit na mga pinggan, isang refrigerator, isang medikal na kabinet, mga tangke (mga balde) para sa pagkolekta at pagpapakulo ng mga bote ng gatas, at mga breast pump.

Sa postpartum ward, ang puerperal ay inilalagay sa isang kama na natatakpan ng malinis na sterile linen. Tulad ng sa prenatal ward, isang may linya na oilcloth ay inilatag sa ibabaw ng sheet, na natatakpan ng isang sterile na malaking lampin; Ang mga lampin ay pinapalitan sa unang 3 araw tuwing 4 na oras, sa mga susunod na araw - 2 beses sa isang araw. Ang may linyang oilcloth ay dinidisimpekta bago palitan ang lampin. Ang bawat kama ng puerperal ay may sariling numero, na nakakabit sa kama. Ang parehong numero ay nagmamarka ng isang indibidwal na bedpan, na nakaimbak sa ilalim ng kama ng puerperal, alinman sa isang maaaring iurong na metal bracket (na may pugad para sa sisidlan), o sa isang espesyal na dumi.

Ang temperatura sa mga postpartum ward ay dapat mula +18 hanggang +20 °C. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga maternity hospital sa bansa, ang aktibong pamamahala ng postpartum period ay pinagtibay, na binubuo sa maagang (sa pagtatapos ng unang araw) ng pagbangon ng malusog na mga puerpera pagkatapos ng hindi komplikadong panganganak, mga therapeutic exercise at self-fulfillment ng mga pamamaraan sa kalinisan ng mga puerpera (kabilang ang palikuran ng panlabas na ari) . Sa pagpapakilala ng mode na ito sa mga departamento ng postpartum, naging kinakailangan upang lumikha ng mga personal na silid sa kalinisan na nilagyan ng tumataas na shower. Sa ilalim ng kontrol ng midwife, ang mga puerpera ay nakapag-iisa na naghuhugas ng mga panlabas na genital organ, tumatanggap ng isang sterile lined na lampin, na makabuluhang binabawasan ang oras ng mga midwife at junior medical staff na "linisin" ang mga puerpera.

Upang magsagawa ng mga therapeutic exercises, ang ehersisyo na programa ay naitala sa tape at broadcast sa lahat ng mga ward, na nagpapahintulot sa exercise therapy methodologist at mga midwife sa post na obserbahan ang tamang pagganap ng mga ehersisyo ng mga puerpera.

Ang organisasyon ng pagpapakain ng mga bagong silang ay napakahalaga sa mode ng postpartum department. Bago ang bawat pagpapakain, ang mga ina ay nagsusuot ng bandana, hugasan ang kanilang mga kamay ng sabon at tubig. Ang mga glandula ng mammary ay hinuhugasan araw-araw ng maligamgam na tubig at sabon ng sanggol o isang 0.1% na solusyon ng hexachlorophene soap at pinupunasan ng tuyo gamit ang indibidwal na tuwalya. Inirerekomenda na iproseso ang mga nipples pagkatapos ng bawat pagpapakain. Anuman ang mga paraan na ginagamit upang gamutin ang mga utong, kapag pinangangalagaan ang mga glandula ng mammary, ang lahat ng pag-iingat ay dapat sundin upang maiwasan ang paglitaw o pagkalat ng impeksyon, ibig sabihin, mahigpit na sundin ang mga kinakailangan ng personal na kalinisan (kalinisan ng katawan, mga kamay, linen, atbp.). Simula sa ika-3 araw pagkatapos ng panganganak, ang malusog na mga puerpera ay naliligo araw-araw na may pagpapalit ng damit na panloob (shirt, bra, tuwalya). Pinapalitan ang bed linen tuwing 3 araw.

Kapag lumitaw ang pinakamaliit na palatandaan ng karamdaman, ang puerperal (mga bagong silang din), na maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon at magdulot ng panganib sa iba, ay napapailalim sa agarang paglipat sa II (observational) obstetric department. Pagkatapos ng paglipat ng puerperal at bagong panganak sa departamento ng pagmamasid, ang ward ay disimpektahin.

II (observational) obstetric department. Ito ay nasa miniature na isang independiyenteng maternity hospital na may naaangkop na hanay ng mga lugar na gumaganap ng lahat ng mga function na itinalaga dito. Ang bawat departamento ng obserbasyon ay may seksyon ng pagtanggap at pagsusuri, prenatal, paghahatid, postnatal ward, neonatal ward (naka-kahon), operating room, manipulation room, canteen, sanitary facility, discharge room at iba pang utility room.

Ang departamento ng pagmamasid ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga buntis, kababaihan sa panganganak, puerpera at bagong panganak na may mga sakit na maaaring pagmulan ng impeksyon at magdulot ng panganib sa iba.

Ang listahan ng mga sakit na nangangailangan ng pagpasok o paglipat ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng nanganganak, mga puerpera at mga bagong silang mula sa ibang mga departamento ng maternity hospital patungo sa departamento ng pagmamasid ay ipinakita sa seksyon 1.2.6.

MINISTRY OF HEALTH NG REHIYON NG ASTRAKHAN

ORDER

Sa pag-apruba ng isang tatlong antas na sistema para sa pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal

(Tulad ng susugan ng Mga Order ng Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan na may petsang 12/27/2016 N 1716r, may petsang 01/20/2017 N 48r, may petsang 01/27/2017 N 69r, may petsang 02/15/2017 N 134r , may petsang 03/31/2017 N 362r, may petsang 06/06/2017 N 5517 may petsang 07/10/2017 N 637r, may petsang 07/28/2017 N 710r, may petsang 08/15/2017 N 5/50 2017 N 911r, may petsang 12/29/2017 N 1317r, may petsang 04/19/2018 N 422r, may petsang 04.05.05 06/15/2018 N 616r, may petsang 06/15/1018 N 2018 N 06/15/2018 883r, may petsang 11/01/2018 N 1067r, may petsang 02/01/2019 N 82r)

Upang mabuo ang sistema ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Astrakhan at i-streamline ang mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng pagpapatupad:

1. Aprubahan ang mga nakalakip na Regulasyon sa tatlong antas na sistema para sa pag-oorganisa ng probisyon ng pangangalagang medikal sa Rehiyon ng Astrakhan (mula dito ay tinutukoy bilang Mga Regulasyon).

2. Ang mga pinuno ng mga medikal na organisasyon na nasasakupan ng Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan ay dapat magabayan sa gawain sa organisasyon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal ng Regulasyon na ito.

3. Direktor ng State Budgetary Health Institution ng Astrakhan Region "Medical Information and Analytical Center" Shumelenkova V.N. i-post ang Order na ito sa loob ng tatlong araw mula sa petsa ng pagpirma sa opisyal na website ng Ministry of Health ng Astrakhan Region.

4. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Unang Deputy Minister of Health ng Astrakhan Region Olkhovskaya S.A.

5. Ang order ay magkakabisa sa 01.01.2016.

Ministro
P.G. DZHUVALYAKOV

Mga regulasyon sa tatlong antas na sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa teritoryo ng rehiyon ng Astrakhan

Naaprubahan
utos
mga ministeryo ng kalusugan
Rehiyon ng Astrakhan
napetsahan noong Disyembre 16, 2015 N 1970r

napetsahan noong Disyembre 27, 2016 N 1716r)

1. Upang maipatupad ang mga rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa pagbuo ng isang epektibong modelo ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon, ang paglikha ng pagkakapareho ng konseptwal na kagamitan at pag-streamline ng aplikasyon ng mga ligal, organisasyon at pang-ekonomiyang mga bahagi sa larangan. ng pamamahala ng mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na nasasakop sa Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan sa balangkas ng pagpapatupad ng Pederal na Batas ng 21.11. 2011 N 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" , sa teritoryo ng rehiyon ng Astrakhan isang hierarchical system para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay nilikha, ayon sa kung aling mga medikal na organisasyon o kanilang mga dibisyon, depende sa pangunahing o pangunahing aktibidad at nakatalagang mga pag-andar, ay nahahati sa tatlong antas.

2. Ang tatlong antas na sistemang ito ng pag-oorganisa ng pagbibigay ng pangangalagang medikal ay isinama sa umiiral na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng rehiyon, habang pinapanatili ang pag-uuri ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng pangangalagang medikal, na nagbibigay ng kakayahang sumunod sa mga pamamaraan para sa probisyon ng pangangalagang medikal, ang pagpapatupad ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal, pagpapanatili ng pagpapatuloy at pag-phase ng mga therapeutic na hakbang, karagdagang pag-unlad ng mga scheme ng pagruruta ng pasyente para sa iba't ibang mga sakit at kondisyon.

3. Ang tulong medikal, depende sa mga aktibidad na isinagawa ng mga organisasyong medikal, ay nahahati sa 3 antas:

1) ang unang antas - ang probisyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pangunahing espesyal na pangangalagang medikal, pati na rin ang espesyal na pangangalagang medikal at emerhensiyang pangangalagang medikal (sa mga ospital sa gitnang distrito, lungsod, distrito, mga ospital ng distrito, mga klinika ng lungsod, mga istasyon ng ambulansya) .

Pangunahing nagsasagawa ang mga organisasyong medikal sa unang antas ng isang hanay ng mga aktibidad, kabilang ang pangunahing pag-iwas, maaga, pinakakaraniwan at hindi gaanong magastos na pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kundisyon nang hindi gumagamit ng mga kumplikado at masinsinang pamamaraan, medikal na rehabilitasyon, pangangalagang pampakalma, pagsubaybay sa pagbubuntis, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at sanitary - edukasyon sa kalinisan ng populasyon.

2) ang pangalawang antas - ang pagkakaloob ng higit na dalubhasa (maliban sa high-tech), pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal na may dalubhasang inter-municipal (inter-district) na mga departamento at (o) mga sentro sa kanilang istraktura, pati na rin ang sa mga dispensaryo, multidisciplinary at specialized na mga ospital.

Ang mga medikal na organisasyon ng pangalawang antas ay pangunahing nagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang mga espesyal na diagnostic at paggamot ng mga sakit at kundisyon gamit ang karaniwan at indibidwal na kumplikadong mapagkukunan-intensive, ngunit hindi nauugnay sa mga high-tech na uri, pamamaraan, pati na rin ang medikal na rehabilitasyon.

3) ang ikatlong antas - ang pagbibigay ng higit na dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa isang ospital at pang-araw-araw na ospital sa isang ospital.

Gumagamit ang mga organisasyong medikal sa ikatlong antas ng mga natatanging pamamaraan na kumplikado at masinsinang mapagkukunan na may napatunayang pang-agham na pagiging epektibo, na nauugnay sa mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal, para sa pagsusuri at paggamot.

4. Ang isang diagram ng ugnayan sa pagitan ng mga uri, kundisyon, anyo, antas ng pangangalagang medikal at mga organisasyong medikal ay ipinakita sa Appendix N 1.

5. Ang pamamahagi ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal ay ipinakita sa Apendiks N 2.

Appendix N 1. Scheme ng ugnayan ng mga uri, kondisyon, anyo, antas ng pangangalagang medikal at mga organisasyong medikal

Appendix Blg. 1
sa Regulasyon

Tandaan:

MP - pangangalagang medikal

V - ang probisyon ng MP ay kinokontrol ng mga legal at regulasyong kilos

Ang pagbibigay ng MP ay posible lamang kung kinakailangan o kung ang teknolohiya ay magagamit

Ang probisyon ng MP ay hindi kinokontrol ng mga legal at regulasyong aksyon

Appendix N 2. Pamamahagi ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal

Appendix Blg. 2
sa Regulasyon

(Tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Astrakhan Region na may petsang 01.02.2019 N 82r)

Mga ginamit na pagdadaglat:

GBUZ AO - institusyon ng pangangalaga sa kalusugan ng badyet ng estado ng rehiyon ng Astrakhan;

IVF - in vitro fertilization