Algorithm ng mga aksyon ng mga medikal na kawani sa kaganapan ng isang emergency. Pag-iwas sa impeksyon sa trabaho ng mga medikal na tauhan na may mga impeksyong dala ng dugo. Kasama sa mga naturang lugar

Ang HIV infection ay isang anthroponotic chronic infectious disease na dulot ng human immunodeficiency virus na HIV-1 at HIV-2. Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng lubos na tiyak na mga kaguluhan sa gawain ng immune system ng tao, na humahantong sa unti-unting pagpapahina at kumpletong pagkawasak nito sa pagbuo ng AIDS.

Ang pag-unlad ng AIDS ay sinamahan ng pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang komplikasyon at pangalawang mga tumor ng isang malignant na kalikasan.

Ang mga pinagmumulan ng HIV-1 at HIV-2 na virus ay mga taong nahawahan. Kasabay nito, ang isang pasyente na may HIV ay nakakahawa sa lahat ng yugto ng sakit, kabilang ang panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ang impeksyon sa immunodeficiency virus ay maaaring isagawa:

• natural (sekswal, patayo mula sa ina hanggang sa anak, na may natural na pagpapakain, pati na rin sa pakikipag-ugnay sa mga sugat at likido sa katawan);
• artipisyal. Kasama sa opsyong ito ang impeksiyon sa panahon ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo, ang paggamit ng donor biological material (sperm, breast milk), invasive na medikal at di-medikal na pamamaraan (mga tattoo, crop manicure, pangangasiwa ng droga), atbp.

Ang mga may pinakamataas na panganib na magkaroon ng HIV ay kinabibilangan ng:

• pagkuha ng mga iniksyon na gamot;
• pagbibigay ng matalik na serbisyo;
• hindi kinaugalian na oryentasyon;
• promiscuous, atbp.

Ang mga komprehensibong diagnostic para sa mga immunodeficiency virus ay boluntaryo, maliban sa kategorya ng mga mamamayan na napapailalim sa mandatoryong pagsusuri. Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng mga indibidwal na konsultasyon. Ang mga resulta ng pagsusuri sa HIV ay hindi ipinaalam sa pamamagitan ng telepono, maaari lamang itong malaman nang personal. Ang pagsusulit ay sinusundan ng isang post-test consultation.

Ang pagsusuri sa HIV ay sapilitan:

• bago magsimula ang emergency prevention ng HIV infection sa isang emergency;
• kapag nagsasagawa ng screening ng mga babaeng nagdadala ng isang bata na may hindi natukoy na katayuan sa HIV;
• bago mangolekta ng mga donor na materyales;
• kapag nagsusumite ng mga dokumento para sa pagpasok sa mga institusyong medikal na pang-edukasyon;
• kapag nag-aaplay para sa isang trabaho sa estado. mga institusyong medikal at pribadong sentro at klinika (lahat ng mga doktor at nars ay sumasailalim sa regular na pagsusuri sa HIV);
• sa mga mananaliksik o mga tauhan ng laboratoryo na direktang nagtatrabaho sa mga biological na materyales na naglalaman ng mga virus ng HIV-1 at HIV-2;
• kapag gumuhit ng mga dokumento para sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar at para sa serbisyo, pati na rin para sa conscription o kapag pumapasok sa serbisyo sa ilalim ng isang kontrata;
• sa mga dayuhang mamamayan na nag-aaplay para sa pagkamamamayan o nag-isyu ng permit sa paninirahan.
• kapag nag-aaplay para sa isang visa upang manatili sa teritoryo ng Russian Federation nang higit sa tatlong buwan.

Posible bang magtrabaho kasama ang HIV sa medisina

Para sa mga medikal na kawani, ang pagsusuri para sa mga human immunodeficiency virus ay mahigpit na ipinag-uutos.

Ang mga nars at doktor na may HIV ay hindi maaaring payagang magtrabaho. Gayundin, ang mga nahawaang empleyado ay hindi dapat magtrabaho sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo.

Ang mga manggagawang medikal na kabilang sa mga grupong nanganganib para sa propesyonal na impeksyon na may impeksyon sa HIV (mga empleyado ng surgical, traumatological, gynecological, dental department, mga nars ng mga manipulation room, atbp.) ay sumasailalim sa isang mandatoryong pagsusuri minsan sa isang taon.

Gayundin, ang isang emerhensiyang pagsusuri gamit ang mabilis at karaniwang mga pagsusuri ay isinasagawa ng mga empleyado na ang balat at mga mucous membrane ay may biomaterial na naglalaman ng HIV.

Pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan

Ang impeksyon ng ipinahiwatig na mga tauhan ay posible sa panahon ng pagtatrabaho sa mga biomaterial ng pasyente sa panahon ng mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan (lalo na ang mga invasive), pati na rin sa panahon ng pagtatapon ng mga ginamit na syringes, sa panahon ng pagproseso ng mga instrumento, atbp.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga emergency na may kaugnayan sa HIV ang paglabag sa mga pamamaraang pangkaligtasan sa panahon ng pagkolekta at pagtatapon ng materyal, hindi pagsunod sa mga personal na panuntunan sa kaligtasan na may kaugnayan sa proteksyon ng balat at mucous membrane.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa:

• kapabayaan ang barrier protective equipment (aprons, guwantes, baso, plastic shields ay hindi ginagamit);
• paglabag sa mga panuntunan sa personal na kaligtasan kapag nagsasagawa ng mga invasive na pamamaraan;
• paglilinis ng mga lugar ng trabaho na may matulis na hindi protektadong mga bagay na naiwan sa kanila;
• pagtatapon ng mga karayom ​​at ang kanilang transportasyon sa mga nabutas na lalagyan, atbp.

Mga panuntunan sa personal na kaligtasan at pag-iwas sa HIV sa mga institusyong medikal

Upang matiyak ang personal na proteksyon at para sa mga layuning pang-iwas, ang mga medikal na kawani ay dapat:

• bago magtrabaho sa anumang biomaterial, protektahan ang mga lugar ng balat at mauhog na lamad na may mga espesyal na hindi tinatagusan ng tubig na mga plaster o dressing;
• magpalit ng guwantes bago hawakan ang bawat bagong pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang mga guwantes ay dapat tratuhin ng 70% ethyl alcohol. Pagkatapos ang mga guwantes ay agad na itinapon, ang kanilang muling paggamit ay ipinagbabawal;
• kung kailangan mong gumamit ng dugo o mga biomaterial na maaaring naglalaman ng HIV, dapat gumamit ng latex gloves;
• hugasan nang maigi ang mga kamay gamit ang sabon pagkatapos humawak ng biological na materyal;
• gumamit ng proteksiyon na kagamitan para sa mukha (gauze bandage) at mga mata (proteksyon na may mga baso o plastic na kalasag);
• agad na gamutin ang ibabaw ng mga work table na kontaminado ng dugo gamit ang detergent at disinfectant solution. Ang pagproseso ay dapat na isagawa nang dalawang beses, na may pagitan ng labinlimang minuto;
• kapag kumukuha ng capillary blood, gumamit ng goma na bombilya;
• ilagay ang mga disposable used instruments (syringe, needle, atbp.) sa mga non-puncture container para sa karagdagang pagproseso, pagdidisimpekta at pagtatapon;
• siguraduhin na palaging may sapat na dami ng mga detergent at disinfectant sa lugar ng trabaho.

Ang mga nars at doktor na may mga sugat sa balat na may exudative o eczematous na kalikasan ay sinuspinde sa trabaho sa mga manipulation room, dressing room, atbp. hanggang sa ganap na paggaling.

Sitwasyong pang-emergency sa kaso ng impeksyon sa HIV - algorithm ng pagkilos

Ang pag-iwas sa impeksyon ng mga tauhan ay isinasagawa alinsunod sa (ibinigay ang link para sa pag-download ng Order).

Sa pagbuo ng mga emerhensiya at emerhensiya na nauugnay sa HIV, ang mga kawani ng medikal ay:

1. Kung ang mga guwantes ay napunit o nasira, dapat niyang agad na alisin ang mga ito, hugasan ang kanyang mga kamay nang lubusan ng mga detergent (sabon) sa ilalim ng isang malaking dami ng tubig na tumatakbo, disimpektahin ang mga kamay ng pitumpung porsyento na solusyon sa alkohol, gamutin ang sugat na may 5% na yodo;
2. Nasa hit:

• dugo o biomaterial sa balat, disimpektahin ang balat ng pitumpung porsiyentong alkohol, hugasan ng sabon at tubig, muling gamutin ang balat ng alkohol;
• biomaterial sa oral cavity - ang bibig ay hugasan ng malalaking volume ng tubig na tumatakbo at hinuhugasan ng 70% na solusyon sa alkohol;
• biomaterial sa mata o ilong - ang mauhog na lamad ay hinuhugasan ng malalaking volume ng tubig na tumatakbo o asin. Ang paghuhugas ng mauhog ay ipinagbabawal.

Kung ang damit ay kontaminado ng mga biomaterial, dapat tanggalin ang damit para sa trabaho, ibabad sa mga solusyon sa disinfectant, at pagkatapos ay i-autoclave.

Ang isang emergency ay dapat iulat kaagad sa pamamahala. Ang lahat ng mga kaso ay dapat na naitala sa isang espesyal na journal.

Sa panganib ng impeksyon, agad na simulan ang pag-inom ng mga gamot. Ang mga gamot ay iniinom sa unang 2 oras pagkatapos ng aksidente. Ang maximum na pinapayagang panahon para sa pagsisimula ng pag-iwas ay ang unang pitumpu't dalawang oras pagkatapos ng aksidente.

Para sa post-exposure prophylaxis ng HIV, ang mga gamot ay ginagamit:

• lopinavir/ritonavir ® + /
• sa kanilang kawalan, ang nevirapine ® (isang beses) o abacavir ® ay ginagamit, pagkatapos ay magsisimula ang karaniwang prophylaxis ayon sa mga regimen ng HAART.

Bagong komposisyon ng emergency first aid kit para sa HIV

Ayon sa protocol, ang isang anti-HIV first aid kit ay dapat maglaman ng:

• mga bote na may ethyl alcohol (70% - limampung mililitro) at limang porsyento na solusyon sa alkohol ng yodo (sampung mililitro);
• malagkit na plaster, sterile cotton balls (dalawampung piraso) at gauze napkin (sampung piraso);
• bendahe (sterile).

1. Kapag naghahanda para sa mga manipulasyon, dapat tiyakin ng mga pasyente na

ang integridad ng emergency kit (f.50).

2. Magsagawa ng mga manipulasyon sa presensya ng pangalawang manggagawang pangkalusugan, na maaaring magpatuloy sa pagsasagawa nito kung sakaling masira ang guwantes o hiwa.

3. Tratuhin ang balat ng mga phalanges ng kuko na may iodine bago magsuot ng guwantes.

4. Para sa hiwa o pagbutas tool na nakikipag-ugnayan sa

mga biological fluid, balat ng mga kamay o mga kamay sa guwantes ay kinakailangan:

Alisin ang mga guwantes, ilagay sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta;

Hugasan ang mga kamay gamit ang antiseptic na sabon na may double lathering sa ilalim ng tubig na tumatakbo,

Tratuhin ang sugat gamit ang sterile gauze na binasa ng 70% ethyl alcohol o iba pang alcohol antiseptic (hindi bababa sa 30 segundo);

Tratuhin ang sugat gamit ang sterile gauze na binasa ng 5% alcohol solution ng yodo,

I-seal gamit ang bactericidal adhesive tape.

5. Kung napasok ang mga biological fluid walang protektadong balat:

Tratuhin ang balat gamit ang isang sterile gauze na binasa ng 70% ethyl alcohol;

Hugasan ang balat sa ilalim ng tubig na tumatakbo, sabon nang dalawang beses gamit ang antiseptic na sabon;

6. Sa napakalaking kontaminasyon sa balat dugo at iba pa

mga biyolohikal na likido:

Hugasan ang biological fluid mula sa balat sa ilalim ng tubig na tumatakbo;

Tratuhin gamit ang isang sterile gauze na binasa ng 70% ethyl alcohol;

Hugasan ang kontaminadong bahagi ng balat gamit ang tubig na tumatakbo

double soaping na may antiseptic soap;

Patuyuin gamit ang isang disposable towel o napkin;

Mag-apply muli gamit ang sterile gauze na binasa ng 70% ethanol.

7. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga biological fluid sa ilong:

sa mata:

Banlawan ng maraming tubig, maaari kang gumamit ng disposable syringe,

Patuyo ang mga mata gamit ang sterile gauze.

8. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga biological fluid sa bibig:

Banlawan ng maraming tubig;

Banlawan ang iyong bibig ng 70% ethyl alcohol.

Pagpaparehistro N 20263

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Marso 30, 1999 N 52-FZ "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, artikulo 1650; 2002, N 1 (bahagi 1), artikulo 2; 2003, N 2, item 167; N 27 (bahagi 1), item 2700; 2004, N 35, item 3607; 2005, N 19, item 1752; 2006, N 1, item 10, N 52 (Bahagi 1), Artikulo 5498; 2007, N 1 (Bahagi 1), Artikulo 21; N 1 (Bahagi 1), Artikulo 29; N 27, Artikulo 3213; N 46, Artikulo 5554; Blg. 49, artikulo 6070; 2008 , Blg. 24, artikulo 2801; Blg. 29 (bahagi 1), artikulo 3418; Blg. 30 (bahagi 2), artikulo 3616; Blg. 44, artikulo 4984; Blg. , N 1, Art. 17; 2010, N 40, Art. 4969) at Decree ng Gobyerno ng Russian Federation ng Hulyo 24, 2000 N 554 "Sa Pag-apruba ng Mga Regulasyon sa State Sanitary and Epidemiological Service ng Russian Federation at Mga Regulasyon sa Sanitary at Epidemiological na Pagrarasyon ng Estado" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 31, Art. 3295, 2004, N 8, Art. 663; N 47, Art. 4666; 3005, N. Nagpasya ako:

Aprubahan ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV" (Appendix).

G. Onishchenko

Aplikasyon

Pag-iwas sa impeksyon sa HIV

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological SP 3.1.5.2826-10

I. Lugar ng aplikasyon

1.1. Ang mga Sanitary and Epidemiological Rules na ito (mula dito ay tinutukoy bilang ang Sanitary Rules) ay nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang set ng organisasyonal, therapeutic, prophylactic, sanitary at anti-epidemic na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa pag-iwas sa paglitaw at pagkalat ng impeksyon sa HIV .

1.2. Ang pagsunod sa mga tuntunin sa kalusugan ay ipinag-uutos para sa mga mamamayan, indibidwal na negosyante at legal na entity.

1.3. Ang kontrol sa pagpapatupad ng mga sanitary at epidemiological rules na ito ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

III. Pangkalahatang probisyon

3.1. Ang impeksyon sa HIV ay isang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus - isang anthroponotic infectious chronic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na sugat ng immune system, na humahantong sa mabagal na pagkasira nito hanggang sa pagbuo ng acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), na sinamahan ng pag-unlad ng mga oportunistikong impeksiyon. at pangalawang malignant neoplasms.

3.2. Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay itinatag batay sa data ng epidemiological, klinikal at laboratoryo.

3.3. Ang AIDS ay isang kondisyon na nabubuo laban sa background ng impeksyon sa HIV at nailalarawan sa paglitaw ng isa o higit pang mga sakit na inuri bilang AIDS-indicative. Ang AIDS ay isang epidemiological na konsepto at ginagamit para sa layunin ng epidemiological surveillance ng HIV infection.

3.4. Ang causative agent ng HIV infection, ang human immunodeficiency virus, ay kabilang sa lentivirus subfamily ng retrovirus family. Mayroong dalawang uri ng virus: HIV-1 at HIV-2.

3.5. Ang pinagmulan ng impeksyon sa HIV ay ang mga taong nahawaan ng HIV sa anumang yugto ng sakit, kasama na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.

3.6. Mga kadahilanan ng mekanismo at paghahatid.

3.6.1. Ang impeksyon sa HIV ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng natural at artipisyal na mekanismo ng paghahatid.

3.6.2. Ang natural na mekanismo ng paghahatid ng HIV ay kinabibilangan ng:

3.6.2.1. Pakikipag-ugnayan, na kung saan ay natanto pangunahin sa panahon ng pakikipagtalik (parehong homo- at heterosexual) at kapag nadikit ang mauhog o ibabaw ng sugat na may dugo.

3.6.2.2. Vertical (impeksyon ng isang bata mula sa isang ina na nahawaan ng HIV: sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso.)

3.7.3. Ang mekanismo ng artipisyal na paghahatid ay kinabibilangan ng:

3.7.3.1. Artipikal sa mga hindi medikal na invasive na pamamaraan, kabilang ang intravenous na paggamit ng droga (paggamit ng mga syringe, karayom, iba pang kagamitan at materyales sa pag-iiniksyon), pag-tattoo, kosmetiko, manicure at mga pamamaraan ng pedikyur gamit ang mga hindi sterile na instrumento.

3.7.3.2. Artipikal sa mga invasive na interbensyon sa LPO. Ang impeksyon sa HIV ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito, paglipat ng mga organ at tissue, paggamit ng donor sperm, donor breast milk mula sa isang HIV-infected na donor, gayundin sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento para sa parenteral intervention, mga medikal na device na kontaminado ng HIV at hindi. naproseso alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

3.8. Ang pangunahing mga kadahilanan ng paghahatid ng pathogen ay mga biological fluid ng tao (dugo, mga bahagi ng dugo, tabod, paglabas ng vaginal, gatas ng ina).

3.9. Ang mga pangunahing grupong madaling maapektuhan ng HIV ay ang mga injection drug users (IDUs), commercial sex worker (CSWs), mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM). Ang grupong may mataas na peligro para sa impeksyon sa HIV ay kinakatawan ng mga kliyente ng CSW, mga kasosyong sekswal ng mga IDU, mga bilanggo, mga batang walang tirahan, mga taong may malaking bilang ng mga kasosyong sekswal, mga grupo ng populasyon na lumilipat (mga tsuper ng trak, mga pana-panahong manggagawa, kabilang ang mga dayuhang mamamayan na nagtatrabaho sa isang rotational batayan at iba pa), mga taong umaabuso sa alak at hindi nag-iinject ng mga droga, dahil sa ilalim ng impluwensya ng mga psychoactive substance ay mas malamang na makisali sila sa mas mapanganib na sekswal na pag-uugali.

3.10. Klinikal na kurso ng impeksyon sa HIV nang walang antiretroviral therapy.

3.10.1. Tagal ng incubation

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon sa HIV - ito ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa tugon ng katawan sa pagpapakilala ng virus (ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas o ang paggawa ng mga antibodies) ay karaniwang 2-3 linggo, ngunit maaaring maantala. hanggang 3-8 buwan, minsan hanggang 12 buwan. Sa panahong ito, ang mga antibodies sa HIV ay hindi napansin sa isang taong nahawahan, at samakatuwid ang panganib ng paghahatid ng impeksyon mula sa kanya sa nosocomial foci, kabilang ang sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, ay tumataas.

3.10.2. Talamak na impeksyon sa HIV.

30-50% ng mga nahawahan ay nagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na impeksyon sa HIV, na sinamahan ng iba't ibang mga pagpapakita: lagnat, lymphadenopathy, erythematous-maculopapular na pantal sa mukha, puno ng kahoy, minsan sa mga paa't kamay, myalgia o arthralgia, pagtatae, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, paglaki ng atay at pali, mga sintomas ng neurological. Lumilitaw ang mga sintomas na ito laban sa background ng isang mataas na viral load sa iba't ibang mga kumbinasyon at may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa mga bihirang kaso, na sa yugtong ito, ang malubhang pangalawang sakit ay maaaring umunlad, na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente. Sa panahong ito, ang dalas ng mga apela ng mga nahawaang tao sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay tumataas; ang panganib ng paghahatid ng impeksyon ay mataas, dahil sa malaking halaga ng virus sa dugo.

3.10.3. subclinical na yugto.

Ang tagal ng subclinical stage ay nasa average na 5-7 taon (mula 1 hanggang 8 taon, minsan higit pa), walang mga klinikal na pagpapakita maliban sa lymphadenopathy. Sa yugtong ito, sa kawalan ng mga pagpapakita, ang nahawaang tao ay isang pinagmumulan ng impeksiyon sa loob ng mahabang panahon. Sa panahon ng subclinical, patuloy na dumarami ang HIV at bumababa ang bilang ng CD4 lymphocytes sa dugo.

3.10.4. Yugto ng pangalawang sakit.

Laban sa background ng pagtaas ng immunodeficiency, lumilitaw ang pangalawang sakit (nakakahawa at oncological). Ang mga sakit ng mga impeksyon ng isang viral, bacterial, fungal na kalikasan sa una ay nagpapatuloy nang medyo paborable at pinipigilan ng maginoo na mga therapeutic agent. Sa una, ang mga ito ay pangunahing mga sugat ng balat at mauhog na lamad, pagkatapos ay mga organ at pangkalahatan na mga sugat, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

3.11. Ang antiretroviral therapy (APT) ay isang etiotropic therapy para sa impeksyon sa HIV. Sa kasalukuyang yugto, ang APT ay hindi ganap na nag-aalis ng HIV mula sa katawan ng pasyente, ngunit pinipigilan ang pagpaparami ng virus, na humahantong sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, ang pag-iwas sa pag-unlad o pagbabalik ng mga pangalawang sakit, ang pangangalaga o pagpapanumbalik ng sakit ng pasyente. kapasidad sa pagtatrabaho at ang pag-iwas sa kanyang kamatayan. Ang epektibong antiretroviral therapy ay isa ring preventive measure na nagpapababa sa panganib ng pasyente bilang pinagmumulan ng impeksyon.

IV. Diagnosis sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV

4.1. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV ay batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa HIV at viral antigens, pati na rin, sa mga espesyal na kaso, ang pagtuklas ng HIV proviral DNA at HIV viral RNA (sa mga bata ng unang taon ng buhay).

4.2. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo para sa diagnosis ng impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa mga institusyon ng estado, munisipal o pribadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan batay sa isang sanitary at epidemiological na konklusyon at isang lisensya na ibinigay sa paraang itinatag ng batas ng Russian Federation.

4.3. Ang karaniwang paraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV ay ang pagtukoy ng mga antibodies / antigens sa HIV gamit ang ELISA. Ang mga confirmatory test (immune, linear blot) ay ginagamit upang kumpirmahin ang mga resulta ng HIV.

4.4. Diagnostic algorithm para sa pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV:

4.4.1. Sa unang yugto (screening laboratory).

Kung ang isang positibong resulta ay nakuha sa ELISA, ang pagsusuri ay isinasagawa nang magkakasunod ng 2 beses pa (na may parehong serum at sa parehong sistema ng pagsubok, ang pangalawang serum ay hinihiling lamang kung imposibleng ipadala ang unang serum para sa karagdagang pagsusuri) . Kung dalawang positibong resulta ang nakuha mula sa tatlong pagsusuri sa ELISA, ang serum ay itinuturing na pangunahing positibo at ipinadala sa reference na laboratoryo (Laboratory for the diagnosis of HIV infection ng Center for the Prevention and Control of AIDS) para sa karagdagang pananaliksik.

4.4.2. Sa ikalawang yugto (reference laboratoryo).

Ang pangunahing positibong serum ay muling sinusuri sa ELISA sa pangalawang sistema ng pagsubok mula sa isa pang tagagawa, na naiiba sa una sa komposisyon ng mga antigen, antibodies o format ng pagsubok na pinili para sa kumpirmasyon. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha, ang serum ay muling susuriin sa isang ikatlong sistema ng pagsubok mula sa isa pang tagagawa, na naiiba sa una at pangalawa sa mga tuntunin ng komposisyon ng antigen, antibodies o format ng pagsubok. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha (sa ikalawa at pangatlong sistema ng pagsubok), ang isang konklusyon ay inilabas sa kawalan ng mga antibodies sa HIV. Sa pagtanggap ng isang positibong resulta (sa pangalawa at / o pangatlong sistema ng pagsubok), ang serum ay dapat suriin sa isang immune o linear blot. Ang mga resultang nakuha sa confirmatory test ay binibigyang-kahulugan bilang positibo, hindi tiyak at negatibo.

4.4.2.1. Upang matiyak ang kontrol at accounting ng mga pag-aaral, ang mga diagnostic ng sanggunian ay dapat isagawa sa parehong paksa ng Russian Federation kung saan ang pagsusuri sa screening ay isinagawa sa laboratoryo ng isang awtorisadong dalubhasang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nagsasagawa ng organisasyonal at metodolohikal na gawain upang isakatuparan. out diagnostic, therapeutic, preventive at anti-epidemic na mga hakbang para sa impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit.

Ang mga diagnostic ng sanggunian ay maaari ding isagawa sa FGUN, batay sa kung saan ang mga sentro ng pederal at distrito para sa pag-iwas at pagkontrol sa paggana ng AIDS, at sa FGU Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (St. Petersburg).

4.4.3. Ang positibo (positibo) ay mga sample na nakakakita ng mga antibodies sa 2 sa 3 HIV glycoproteins (env, gag, pol).

4.4.4. Ang Sera ay itinuturing na negatibo (negatibo) kung saan ang mga antibodies sa alinman sa mga antigen ng HIV (mga protina) ay nakita o may mahinang reaksyon sa p18 na protina.

4.4.5. Ang Sera ay itinuturing na hindi tiyak (nagdududa) kung saan ang mga antibodies sa isang HIV glycoprotein at / o anumang mga protina ng HIV ay nakita. Kapag ang isang hindi tiyak na resulta ay nakuha gamit ang isang profile ng protina na may kasamang p25 core (gag) na mga protina, isang pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang HIV-2.

4.4.6. Sa pagtanggap ng negatibo at kaduda-dudang resulta sa isang immune o linear blot, inirerekumenda na suriin ang serum sa isang sistema ng pagsubok para sa pagpapasiya ng p24 antigen o HIV DNA / RNA. Kung ang p24 antigen o HIV DNA/RNA ay nakita, ang pangalawang pagsusuri sa immune o linear blot ay isinasagawa 2, 4, 6 na linggo pagkatapos ng unang hindi tiyak na resulta.

4.4.7. Kung ang isang hindi tiyak na resulta ay nakuha, ang mga paulit-ulit na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV sa pamamagitan ng immune o linear blot ay isasagawa pagkatapos ng 2 linggo, 3 at 6 na buwan. Kung ang mga negatibong resulta ay nakuha sa ELISA, hindi kinakailangan ang karagdagang pananaliksik. Kung, 6 na buwan pagkatapos ng unang pagsusuri, ang mga hindi tiyak na resulta ay muling nakuha, at ang pasyente ay walang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon at mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa HIV, ang resulta ay itinuturing na isang maling positibo. (Kung may mga epidemiological at klinikal na indikasyon, ang mga serological na pag-aaral ay inuulit ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot o epidemiologist).

4.5. Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang impeksyon sa HIV sa mga batang wala pang 18 buwang gulang na ipinanganak ng mga ina na nahawaan ng HIV dahil sa pagkakaroon ng maternal antibodies.

4.5.1. Upang masuri ang impeksyon sa HIV sa mga batang wala pang 12 buwang gulang na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV, ginagamit ang mga pamamaraan upang matukoy ang genetic material ng HIV (DNA o RNA). Ang resulta ng positibong HIV DNA o HIV RNA test sa dalawang magkahiwalay na sample ng dugo mula sa isang sanggol na mas matanda sa isang buwan ang edad ay ang laboratory confirmation ng HIV infection. Ang pagkuha ng dalawang negatibong resulta ng pagsusuri para sa HIV DNA o HIV RNA sa edad na 1-2 buwan at 4-6 na buwan (sa kawalan ng pagpapasuso) ay nagpapatotoo laban sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV sa bata, gayunpaman, ang pag-alis ng bata mula sa ang dispensaryo tungkol sa intranatal at perinatal contact impeksyon sa HIV ay maaaring gawin sa edad na higit sa 1 taon.

4.5.2. Ang pagtanggal sa rehistro para sa impeksyon sa HIV sa edad na 18 buwan ay isinasagawa kasama ng sabay-sabay na presensya ng:

Dalawa o higit pang negatibong resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV sa pamamagitan ng ELISA;

Ang kawalan ng matinding hypogammaglobulinemia sa panahon ng pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa HIV;

Kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV.

4.5.3. Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV sa mga batang ipinanganak ng mga ina na nahawaan ng HIV na umabot sa edad na 18 buwan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga nasa hustong gulang.

4.6. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV ay maaari lamang isagawa gamit ang mga sertipikadong standardized diagnostic test system (kits) na inaprubahan para magamit sa teritoryo ng Russian Federation alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Upang maisagawa ang kontrol sa kalidad ng input ng mga sistema ng pagsubok na ginagamit upang makita ang mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus, ginagamit ang mga standard na sera panel (mga standard na sample ng industriya), na inaprubahan para gamitin sa inireseta na paraan.

4.7. Ang dokumentong inilabas ng laboratoryo batay sa mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pangalan ng sistema ng pagsubok, petsa ng pag-expire nito, serye, resulta ng ELISA (positibo, negatibo), immune, linear blot na resulta (listahan ng mga nakitang protina at konklusyon: positibo, negatibo, hindi tiyak). Sa kaso ng kumpidensyal na pagsusuri, ang dokumento ay dapat maglaman ng data ng pasaporte: buong pangalan, buong petsa ng kapanganakan, address ng tirahan, contingent code. Sa isang hindi kilalang pagsusuri, ang dokumento ay minarkahan ng isang espesyal na itinakda na code.

4.7.1. Kung ang isang kaduda-dudang resulta ay nakuha sa isang confirmatory test (immune, linear blot), ang isang konklusyon ay inilabas tungkol sa isang hindi tiyak na resulta ng pag-aaral at inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri ng pasyente hanggang sa matukoy ang katayuan (pagkatapos ng 3.6, 12 buwan ).

4.8. Ang simple/mabilis na pagsusuri sa antibody na partikular sa HIV ay mga pagsusuri na maaaring isagawa nang walang espesyal na kagamitan sa loob ng wala pang 60 minuto. Maaaring gamitin ang dugo, serum, plasma ng dugo at laway (pag-scrape mula sa gum mucosa) bilang materyal sa pagsubok.

4.8.1. Mga lugar ng aplikasyon ng mga simple/mabilis na pagsubok:

transplantology - bago kumuha ng donor material;

donasyon - isang pagsusuri sa dugo, sa kaso ng isang emergency na pagsasalin ng mga produkto ng dugo at ang kawalan ng donor na dugo na nasuri para sa mga antibodies sa HIV;

vertical prophylaxis - pagsusuri ng mga buntis na kababaihan na may hindi kilalang katayuan sa HIV sa panahon ng prenatal (para sa pagrereseta ng gamot na pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa panahon ng panganganak);

post-exposure prophylaxis ng HIV - pagsusuri para sa HIV sa kaganapan ng isang emergency.

4.8.2. Ang bawat pagsusuri sa HIV gamit ang mga simple/mabilis na pagsusuri ay dapat na sinamahan ng isang ipinag-uutos na parallel na pag-aaral ng parehong bahagi ng dugo gamit ang mga klasikal na pamamaraan ng ELISA at IB.

4.9. Ang pagpapalabas ng isang konklusyon sa pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa HIV batay lamang sa mga resulta ng isang simple / mabilis na pagsusuri ay hindi pinapayagan. Ang mga resulta ng simple/mabilis na pagsusuri ay ginagamit lamang para sa napapanahong paggawa ng desisyon sa mga sitwasyong pang-emergency.

V. Pamamaraan para sa pagsusuri para sa impeksyon sa HIV

5.1. Ang pangunahing paraan para matukoy ang impeksyon sa HIV ay ang pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV na may mandatoryong pre-at post-test na pagpapayo. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV ay patunay ng impeksyon sa HIV. Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri sa HIV antibody ay hindi palaging nangangahulugan na ang isang tao ay hindi nahawahan dahil mayroong isang "seronegative window" (ang oras sa pagitan ng impeksyon sa HIV at ang paglitaw ng mga antibodies, na karaniwang mga 3 buwan).

5.2. Ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ay kusang isinasagawa, maliban sa mga kaso kung saan ang naturang pagsusuri ay sapilitan.

Ang ipinag-uutos na medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ay napapailalim sa:

Mga donor ng dugo, plasma ng dugo, semilya at iba pang biological na likido, tisyu at organo (kabilang ang tamud), gayundin ang mga buntis na kababaihan sa kaso ng sampling ng abortive at placental na dugo para sa produksyon ng mga biological na paghahanda sa bawat koleksyon ng donor material;

Ang mga sumusunod na empleyado ay napapailalim sa mandatoryong medikal na pagsusuri upang matukoy ang impeksyon sa HIV sa pagpasok sa trabaho at sa pana-panahong medikal na eksaminasyon:

Mga doktor, paramedical at junior medical staff ng AIDS prevention and control centers, health care institution, specialized department at structural subdivision ng health care institution na nakikibahagi sa direktang pagsusuri, diagnosis, paggamot, pagpapanatili, pati na rin ang forensic medical examination at iba pang gawain sa mga taong nahawahan. human immunodeficiency virus, pagkakaroon ng direktang kontak sa kanila;

Mga doktor, paramedical at junior medical personnel ng mga laboratoryo (mga grupo ng mga tauhan ng laboratoryo) na nagsasagawa ng pagsusuri sa populasyon para sa impeksyon sa HIV at pagsusuri ng dugo at biological na materyales na nakuha mula sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus;

Mga mananaliksik, espesyalista, empleyado at manggagawa ng mga institusyong pananaliksik, mga negosyo (mga pasilidad sa produksyon) para sa paggawa ng mga medikal na immunobiological na paghahanda at iba pang mga organisasyon na ang trabaho ay nauugnay sa mga materyales na naglalaman ng human immunodeficiency virus.

Mga manggagawang medikal sa mga ospital (mga departamento) ng isang profile sa operasyon sa pagpasok sa trabaho at sa hinaharap isang beses sa isang taon;

Ang mga taong sumasailalim sa serbisyo militar at pumasok sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar at serbisyo militar sa pamamagitan ng conscription at kontrata, kapag tinawag para sa serbisyo militar, kapag pumasok sa serbisyo sa ilalim ng isang kontrata, kapag pumapasok sa mga unibersidad ng militar ng mga ministri at departamento na nagtatag ng mga paghihigpit sa pangangalap ng mga taong may HIV impeksyon;

Ang mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado kapag nag-aaplay para sa isang permit sa pagkamamamayan o isang permit sa paninirahan, o isang permit sa trabaho sa Russian Federation, kapag ang mga dayuhang mamamayan ay pumasok sa teritoryo ng Russian Federation sa loob ng higit sa 3 buwan.

5.3. Ang boluntaryong pagsusuri sa HIV ay maaaring hindi nakikilala sa kahilingan ng taong sinuri.

5.4. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat magrekomenda na ang mga indibidwal na may mas mataas na panganib ng impeksyon sa HIV ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa HIV para sa maagang pagtuklas ng impeksyon sa HIV, pagpapayo sa HIV at napapanahong pagsisimula ng paggamot kung nahawahan.

5.5. Ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV (kabilang ang hindi nagpapakilalang) ay isinasagawa sa mga institusyong medikal ng lahat ng anyo ng pagmamay-ari na may kaalamang pahintulot ng pasyente sa mga kondisyon ng mahigpit na pagiging kompidensiyal, at sa kaso ng pagsusuri ng mga menor de edad na wala pang 14 taong gulang - sa kahilingan o may pahintulot ng kanyang legal na kinatawan.

5.6. Ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ay isinasagawa kasama ang mandatoryong pre-at post-test na pagpapayo sa pag-iwas sa HIV.

5.7. Ang pagpapayo ay dapat isagawa ng isang sinanay na espesyalista (mas mabuti ang isang nakakahawang sakit na doktor, epidemiologist o psychologist) at isama ang mga pangunahing probisyon tungkol sa pagsusuri sa HIV, ang mga posibleng kahihinatnan ng pagsusuri, pagtukoy sa pagkakaroon o kawalan ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib, pagtatasa ng kaalaman sa nagsusuri tungkol sa pag-iwas sa HIV, pagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga paraan ng paghahatid ng HIV at mga paraan ng proteksyon laban sa impeksyon sa HIV, mga uri ng tulong na magagamit para sa mga nahawaan ng HIV.

5.8. Kapag nagsasagawa ng pre-test counseling, kinakailangang punan ang isang informed consent form para sa pagsusuri para sa HIV infection sa dalawang kopya, isang form ay ibinibigay sa examinee, ang isa ay naka-imbak sa pasilidad ng kalusugan.

5.9. Ang referral para sa pananaliksik sa enzyme immunoassay ng sample ng dugo para sa impeksyon sa HIV ay pinupunan ng lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang legal na anyo at anyo ng pagmamay-ari.

5.9.1. Sa panahon ng kumpidensyal na pagsusuri, ang personal na data para sa isang pasyente ay ibinibigay nang walang mga pagdadaglat (ayon sa isang pasaporte o isang kapalit na dokumento na nagpapatunay sa pagkakakilanlan ng paksa): buong pangalan, buong petsa ng kapanganakan, pagkamamamayan, address ng tirahan, contingent code.

5.9.2. Para sa hindi kilalang pagsubok (nang walang pasaporte), isang digital code lamang ang ipinahiwatig, kabilang ang serial number ng taong sinusuri, taon ng kapanganakan, lugar ng paninirahan (paksa ng Russian Federation). Apelyido, pangalan, patronymic ng taong sinusuri ay hindi ipinahiwatig.

5.10. Ang sagot tungkol sa resulta ng survey ay ibinibigay sa dulo ng pagsubok na algorithm. Ang pagpapalabas ng isang opisyal na dokumento sa pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa HIV sa taong sinuri ay isinasagawa lamang ng mga institusyon ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado o munisipyo.

5.11. Ang mga resulta ng HIV test ay iniuulat sa examinee ng consultant sa panahon ng post-test counseling; kung maaari, ang parehong espesyalista ay nagsasagawa ng pre-at post-test na pagpapayo sa pasyente.

5.11.1. Ang pagpapayo para sa anumang resulta ng pagsusuri sa HIV ay dapat magsama ng pagtalakay sa kahalagahan ng resulta, na isinasaalang-alang ang panganib ng impeksyon sa HIV para sa taong sinusuri; pagpapaliwanag ng mga paraan ng paghahatid ng HIV at mga paraan ng proteksyon mula sa impeksyon sa HIV para sa examinee; mga uri ng pangangalaga na magagamit para sa isang taong nahawaan ng HIV, at mga rekomendasyon para sa karagdagang mga taktika sa pagsusuri.

5.11.1.1. Ang pagpapayo para sa isang hindi tiyak na resulta ng pagsusuri sa HIV, bilang karagdagan sa isang hanay ng karaniwang impormasyon, ay dapat magsama ng pagtalakay sa posibilidad ng impeksyon sa HIV, ang pangangailangang mag-ingat upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV, mga garantiya para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, paggamot. , at pagsunod sa mga karapatan at kalayaan ng mga taong nahawaan ng HIV. Ang taong sinusuri ay ipinadala sa Center for the Prevention and Control of AIDS.

5.11.1.2. Ang taong nasuri na may impeksyon sa HIV ay aabisuhan ng tagapayo ng mga resulta ng pagsusuri. Ang espesyalista ay nag-uulat ng isang positibong resulta ng pagsubok sa isang malinaw at maigsi na paraan, nagbibigay ng oras para sa pang-unawa ng balitang ito, sumasagot sa mga tanong ng paksa. Ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iingat upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV, mga garantiya para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, paggamot, paggalang sa mga karapatan at kalayaan ng mga taong nahawaan ng HIV, pati na rin ang pananagutan sa kriminal para sa panganib o pagkahawa sa ibang tao. Ang taong sinusuri ay ipinadala sa Center for the Prevention and Control of AIDS upang masuri na may impeksyon sa HIV, upang magbigay ng pangangalagang medikal.

5.11.2. Ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi naiulat sa telepono.

5.11.3. Ang diagnosis ng isang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus ay itinatag ng isang doktor ng Center for the Prevention and Control of AIDS o isang awtorisadong doktor ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan batay sa isang set ng epidemiological data, ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay iniuulat sa pasyente ng isang doktor (mas mabuti na isang nakakahawang sakit na doktor, epidemiologist o psychologist) sa kurso ng pagpapayo sa pasyente sa Center for the Prevention and Control of AIDS o isang awtorisadong pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Inaabisuhan ang pasyente sa pamamagitan ng pagsulat tungkol sa pagtuklas ng impeksyon sa HIV, at binibigyan siya ng impormasyon tungkol sa problemang ito. Kung ang mga menor de edad na wala pang 18 taong gulang ay na-diagnose na may HIV, ang kanilang mga magulang o legal na kinatawan ay aabisuhan.

VI. Organisasyon ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV

6.1. Ang layunin ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay dagdagan ang tagal at mapanatili ang kalidad ng kanilang buhay. Ang mga pangunahing layunin ay upang bumuo ng pagsunod sa obserbasyon sa dispensaryo, napapanahong pagkilala sa mga indikasyon para sa antiretroviral therapy, chemoprophylaxis at paggamot ng mga pangalawang sakit, pagkakaloob ng napapanahong pangangalagang medikal, kabilang ang sikolohikal na suporta at paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

6.2. Ang mga taong nahawaan ng HIV ay napapailalim sa mga imbitasyon sa pangunahin at pana-panahong pagsusuri, ngunit hindi ito dapat lumabag sa kanilang karapatang tumanggi sa pagsusuri at paggamot, gayundin ang karapatang maobserbahan sa isang institusyong medikal na kanilang sariling pinili, na ipinahayag sa pamamagitan ng sulat.

6.3. Ang mga taong may itinatag na diagnosis ng impeksyon sa HIV ay dapat kunin para sa obserbasyon sa dispensaryo para sa impeksyon sa HIV. Ang pangangasiwa ng dispensaryo ay isinasagawa ng isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na pinahintulutan ng isang administratibong pagkilos ng katawan ng pamamahala ng kalusugan ng isang nasasakupan na entity ng Russian Federation.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay maaari ding isagawa sa FGUN, batay sa kung saan ang mga pederal at distrito ay nakasentro para sa pag-iwas at pagkontrol ng AIDS function, at sa FGU Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (St. Petersburg).

6.4. Para sa bawat kaso ng impeksyon sa HIV (kabilang ang kapag ang isang positibong resulta ng isang pagsubok sa laboratoryo para sa impeksyon sa HIV ng isang sectional na materyal ay nakita), isang epidemiological na pagsisiyasat ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa AIDS Center at, kung kinakailangan, ng mga espesyalista mula sa mga katawan na nag-eehersisyo ng estado. epidemiological surveillance. Batay sa mga resulta ng epidemiological na pagsisiyasat, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa mga sanhi ng sakit, pinagmumulan ng impeksyon, mga nangungunang ruta at mga kadahilanan ng paghahatid ng impeksyon sa HIV na naging sanhi ng pagsisimula ng mga sakit. Batay sa konklusyong ito, ang isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya ay binuo at ipinapatupad, kabilang ang pagsasanay ng mga taong nahawaan ng HIV at mga taong nakikipag-ugnayan, nagrereseta ng mga partikular at hindi partikular na ahente ng prophylaxis.

6.4.1. Kung pinaghihinalaang impeksyon sa nosocomial, ang isang epidemiological na pagsisiyasat ay isinasagawa ng mga espesyalista ng mga katawan na nagsasagawa ng epidemiological surveillance ng estado, kasama ang mga espesyalista mula sa AIDS Centers at / o mga espesyalista mula sa Federal State Institution of Education, batay sa kung saan ang pederal at distrito. mga sentro para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS function, ang Federal State Institution Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (Kazakhstan). Petersburg), kasama ang mga kinakailangang eksperto.

Para sa bawat kaso ng impeksyon sa nosocomial, isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya ay isinasagawa upang i-localize ang pokus at maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon, at isang "Act of the epidemiological investigation" ay iginuhit.

6.4.2. Ang isang epidemiological na pagsisiyasat ng mga sekswal na kasosyo at mga kasosyo na gumagamit ng droga ay isinasagawa gamit ang paraan ng "pag-abiso ng kasosyo" (kung ang isang taong nahawaan ng HIV ay natagpuan, ang mga taong nakikipag-ugnayan ay natukoy at sila ay binibigyan ng indibidwal na pagpapayo sa pag-iwas sa HIV). Ang isang taong nahawaan ng HIV ay binibigyan ng pagkakataon na ipaalam sa mga kapareha ang tungkol sa panganib ng impeksyon sa HIV at anyayahan sila sa pagpapayo sa AIDS center, o bigyan ang consultant ng impormasyon sa pakikipag-ugnayan tungkol sa mga kasosyo (kadalasan ang pangalan at numero ng telepono ng kasosyo) para sa isang imbitasyon sa pagpapayo. Dapat na mahigpit na sundin ng consultant ang prinsipyo ng hindi nagpapakilalang impormasyon at ginagarantiyahan ang kumpletong pagiging kumpidensyal sa una at lahat ng kasunod na kalahok sa abiso.

6.5. Ang pangangasiwa ng dispensaryo sa mga bata ay isinasagawa ng pediatrician ng AIDS Center kasama ang pediatrician ng LPO.

6.6. Sa panahon ng appointment, ang doktor ay nagsasagawa ng sikolohikal na pagbagay ng pasyente, tinutukoy ang pagkakumpleto ng pagsusuri at paggamot, sinusuri at bumubuo ng pagsunod sa therapy.

6.7. Ang pagpapayo sa impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa bawat pagsusuri ng isang pasyente na may impeksyon sa HIV bilang bahagi ng pagmamasid sa kanya ng dispensaryo.

6.7.1. Kapag nagmamasid sa mga batang may HIV, ang pagpapayo ay ibinibigay sa mga nag-aalaga sa bata at sa mga legal na responsable para sa bata. Ang pagpapayo sa isang bata sa HIV-infection ay isinasagawa alinsunod sa mga katangian ng edad.

6.8. Sa panahon ng obserbasyon sa dispensaryo, pagpapayo, mga naka-iskedyul na pagsusuri ay isinasagawa bago ang appointment ng antiretroviral therapy, at sa panahon ng antiretroviral therapy, alinsunod sa mga umiiral na pamantayan, rekomendasyon at protocol. Kinakailangang tiyakin ang regular na pagsusuri sa mga taong nahawaan ng HIV para sa tuberculosis (hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan) at mga oportunistikong impeksyon, gayundin ang pag-iwas sa tuberculosis at pneumocystis pneumonia sa lahat ng nangangailangan alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

6.9. Ang paggamot sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa isang boluntaryong batayan at kasama ang mga sumusunod na lugar: psychosocial adaptation ng pasyente, antiretroviral therapy, chemoprophylaxis ng pangalawang sakit, paggamot ng pangalawang at magkakatulad na sakit.

6.9.1. Ang antiretroviral therapy ay isang etiotropic therapy para sa impeksyon sa HIV, ito ay isinasagawa habang buhay. Ang appointment at kontrol nito sa kahusayan at kaligtasan ay isinasagawa ng Center for the Prevention and Control of AIDS ng paksa ng Russian Federation. Ang function na ito ay maaaring isagawa ng FGUN, batay sa kung saan ang pederal at distrito ay nakasentro para sa pag-iwas at pagkontrol ng AIDS function; Federal State Institution Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (St. Petersburg), pati na rin ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng metodolohikal na patnubay ng AIDS Center.

6.9.2. Upang masuri ang bisa at kaligtasan ng APT, ang mga regular na pag-aaral ng viral load, bilang ng CD4 lymphocyte, klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, instrumental at klinikal na pag-aaral ay isinasagawa bilang bahagi ng obserbasyon ng dispensaryo. Ang pangunahing criterion para sa pagiging epektibo ng APT ay ang pagbawas ng viral load sa isang undetectable na antas.

6.9.3. Ang epektibong (na may pagkamit ng hindi matukoy na antas ng viral load) na antiretroviral therapy ay isa ring preventive measure na nagpapababa sa panganib ng pasyente bilang pinagmumulan ng impeksiyon.

6.10. Kapag natukoy ang mga taong nahawaan ng HIV na nasa paggamot sa inpatient, dapat silang bigyan ng konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit ng AIDS Center, mga pagsusuri sa laboratoryo na kinakailangan upang linawin ang yugto ng sakit at magpasya sa appointment ng antiretroviral therapy.

6.11. Upang mapataas ang bisa ng obserbasyon sa dispensaryo at pagbuo ng pagsunod sa antiretroviral therapy, dapat gumamit ng multiprofessional na diskarte na kinasasangkutan ng dumadating na manggagamot, nars, medikal na espesyalista, psychologist, social worker, at sinanay na consultant mula sa mga taong nahawaan ng HIV. Ang pagbuo ng pagsunod ng mga pasyente sa obserbasyon sa dispensaryo ay isinasagawa batay sa teknolohiya ng pagpapayo sa loob ng balangkas ng diskarteng nakasentro sa pasyente.

VII. State Sanitary and Epidemiological Surveillance of HIV Infection

7.1. Ang epidemiological surveillance ng HIV infection ay isang sistema ng patuloy na dynamic at multidimensional na pagsubaybay sa dinamika at istraktura ng insidente (infection) ng nakakahawang sakit na ito na nangyayari sa populasyon ng tao dahil sa kakaibang pathogenic agent (biological factor) na naging sanhi ng nakakahawang proseso, at iba't ibang katangiang sosyo-demograpiko at asal ng mga tao.

7.2. Ang layunin ng estado sanitary at epidemiological surveillance ng HIV infection ay upang masuri ang epidemiological sitwasyon, mga uso sa pag-unlad ng proseso ng epidemya; pagsubaybay sa saklaw ng populasyon na may pag-iwas, pagmamasid sa dispensaryo, paggamot at suporta para sa impeksyon sa HIV, ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa upang gumawa ng mga desisyon sa pamamahala at ang pagbuo ng sapat na sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang na naglalayong bawasan ang saklaw ng impeksyon sa HIV ; pag-iwas sa pagbuo ng mga sakit sa grupo ng impeksyon sa HIV, malubhang anyo at pagkamatay.

7.3. Ang estado sanitary at epidemiological surveillance ng HIV infection ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance.

7.4. Ang pagkakakilanlan, accounting at pagpaparehistro ng mga pasyenteng may HIV infection at HIV testing ay isinasagawa alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.

7.4.1. Ang bawat kaso ng impeksyon sa HIV (positibong resulta ng pagsusuri sa immunoblot) ay napapailalim sa pagpaparehistro at accounting sa lugar ng pagtuklas sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang kaakibat ng departamento at anyo ng pagmamay-ari. Ang pagpaparehistro sa lugar ng paninirahan ng pasyente ay isinasagawa para sa organisasyon ng pagmamasid at paggamot sa dispensaryo.

7.4.2. Ang impormasyon tungkol sa positibong resulta ng pagsusuri ng dugo para sa HIV sa immune blotting mula sa reference na laboratoryo ay ipinadala sa screening laboratory at/o pasilidad ng kalusugan na nagpadala ng materyal para sa pag-aaral, gayundin sa mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision , ang Federal Scientific and Methodological Center for Prevention at ang paglaban sa AIDS. Kapag nakita ang impeksyon sa HIV sa mga hindi residenteng residente ng Russian Federation, ang impormasyon ay inililipat sa sentro ng teritoryo para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS sa lugar ng permanenteng pagpaparehistro ng pasyente.

7.4.3. Sa pagtanggap ng positibong resulta ng pagsusuri para sa HIV sa isang donor ng dugo, mga organo at tisyu, ang impormasyon mula sa sangguniang laboratoryo ay ipinapadala sa loob ng 24 na oras sa pamamagitan ng telepono sa mga institusyon ng serbisyo ng dugo (mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga departamento ng pagsasalin ng dugo) at sa mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng sanitary ng estado. at epidemiological na pangangasiwa.

7.4.4. Ang isang hindi pangkaraniwang ulat sa bawat kaso ng impeksyon sa HIV sa mga medikal at pang-iwas na organisasyon o hinala nito ay ipinadala sa mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa paksa ng Russian Federation, sa Pederal na katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa Russian Federation at ang Federal Scientific and Methodological Center for Prevention at ang paglaban sa AIDS.

Sa pagkumpleto ng epidemiological investigation, ang Epidemiological Investigation Act ay ipinadala sa Federal Agency for Sanitary and Epidemiological Surveillance sa Russian Federation at sa Federal Scientific and Methodological Center para sa Prevention and Control of AIDS.

7.4.5. Ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na binago o tinukoy ang diagnosis ay dapat magsumite ng pangalawang ulat sa isang pasyente na may impeksyon sa HIV sa Federal Scientific and Methodological Center para sa Prevention at Control ng AIDS at sa Territorial Center para sa Prevention at Control ng AIDS sa lugar ng permanenteng pagpaparehistro ng pasyente, na nagpapahiwatig ng binagong (na-update) na diagnosis, petsa ng pagkakatatag nito kung sakaling:

Pagtatatag ng mga sanhi ng impeksyon ng isang taong nahawaan ng HIV,

Pagtatatag ng diagnosis ng AIDS

Pagtatatag ng pagkamatay ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV o AIDS,

Pagbabago ng lugar ng paninirahan ng pasyente,

Pag-alis ng diagnosis ng impeksyon sa HIV,

Mga konklusyon sa pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa HIV sa isang batang ipinanganak sa isang ina na nahawaan ng HIV.

7.5. Ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may mga laboratoryo na nagsasagawa ng pananaliksik sa HIV, anuman ang organisasyon at legal na mga anyo, mga anyo ng pagmamay-ari at kaakibat ng departamento, kabilang ang FGUN, batay sa kung saan ang mga sentro ng pederal at distrito para sa pag-iwas at kontrol ng AIDS function, FGU "Republican Clinical Infectious Diseases Hospital" ay nagbibigay ng impormasyon sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa HIV (buwanang form N4 ng federal state statistical observation) sa sentro para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS ng paksa ng Russian Federation, sa teritoryo ng kung saan isinasagawa ang pagsusuri sa HIV.

7.6. Ang mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang mga awtoridad sa kalusugan ng mga constituent entity ng Russian Federation ay tinitiyak ang pagsubaybay at pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng impeksyon sa HIV sa constituent entity ng Russian Federation. Federation alinsunod sa mga inaprubahang tagapagpahiwatig, at ipadala ang mga resulta ng pagsubaybay sa Federal Authority, na isinasagawa ang sanitary at epidemiological na pangangasiwa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

7.7. Ang pagbibigay ng impormasyon tungkol sa diagnosis ng impeksyon sa HIV nang walang pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan ay pinapayagan sa mga kaso na ibinigay ng batas ng Russian Federation:

Para sa layunin ng pagsusuri at paggamot ng isang mamamayan na, dahil sa kanyang kalagayan, ay hindi makapagpahayag ng kanyang kalooban;

Sa banta ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit, mass poisoning at mga sugat;

Sa kahilingan ng mga katawan ng pagsisiyasat at pagsisiyasat, ang tagausig at ang hukuman na may kaugnayan sa pagsisiyasat o paglilitis;

Sa kahilingan ng mga military commissariat o serbisyong medikal ng militar;

Sa kaso ng tulong sa isang menor de edad na wala pang 18 taong gulang upang ipaalam sa kanyang mga magulang o legal na kinatawan;

Kung may mga batayan para maniwala na ang pinsala sa kalusugan ng isang mamamayan ay sanhi bilang resulta ng mga labag sa batas na aksyon.

Sa nakasulat na pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan, pinapayagan na maglipat ng impormasyon na bumubuo ng isang medikal na lihim sa ibang mga mamamayan, kabilang ang mga opisyal, sa interes ng pagsusuri at paggamot sa isang pasyente, para sa pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, paglalathala sa siyentipikong panitikan, gamit ang ang impormasyong ito sa proseso ng edukasyon at sa iba pang mga layunin.

VIII. Sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang para sa impeksyon sa HIV

Ang pag-iwas sa impeksyon sa HIV ay dapat isagawa sa isang komprehensibong paraan na may kaugnayan sa mga pinagmumulan ng virus, mga mekanismo, mga ruta at mga kadahilanan ng paghahatid, pati na rin ang madaling kapitan ng populasyon, kabilang ang mga mula sa mga mahihinang grupo ng populasyon.

8.1. Mga aktibidad sa epidemic foci ng impeksyon sa HIV

8.1.1. Mga hakbang na ginawa kaugnay sa pinagmulan ng impeksyon sa HIV

Kaugnay ng natukoy na pinagmumulan ng impeksyon sa HIV, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mabawasan ang posibilidad ng paghahatid ng virus:

8.1.1.1. Napapanahong pagtuklas at pagsusuri ng impeksyon sa HIV.

8.1.1.2. Ang partikular na antiretroviral therapy na inireseta ng isang doktor (kabilang ang preventive chemotherapy sa pagbubuntis) ay binabawasan ang viral load sa isang taong nahawaan ng HIV at binabawasan ang panganib ng paghahatid ng HIV.

8.1.1.3. Ang referral para sa pagsusuri at paggamot ng mga STI na nahawaan ng HIV ay nagpapababa ng panganib ng pakikipagtalik.

8.1.1.4. Ang referral ng pag-iniksyon ng mga gumagamit ng droga sa paggamot sa pagdepende sa droga ay binabawasan ang aktibidad ng pinagmulan sa paghahatid ng virus sa pamamagitan ng paggamit ng droga.

8.1.1.5. Ang pagbabawal sa pagpasok at pagpapatapon ng mga dayuhang mamamayan na nahawaan ng HIV sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation ay binabawasan ang bilang ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa bansa.

8.1.2. Mga aksyon sa mga mekanismo ng paghahatid, mga landas at mga kadahilanan

8.1.2.1. Pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na instrumento at kagamitan sa mga institusyong medikal, gayundin ang mga kagamitan at instrumento sa mga hairdressing salon, beauty salon, piercing at tattoo parlor, paggamit ng mga disposable na instrumento.

8.1.2.2. Pagtitiyak at pagsubaybay sa kaligtasan ng mga kasanayan sa medikal na pagmamanipula at paggamit ng mga paraan ng proteksyon sa hadlang.

8.1.2.3. Pagsusuri ng mga donor ng dugo at anumang iba pang donasyong materyales para sa pagkakaroon ng antibodies sa HIV sa bawat donasyon ng donor material, quarantine ng mga produkto ng dugo at pag-culling ng mga nahawaang donor material. Habambuhay na pagsususpinde ng HIV-infected at positibo sa ELISA sa reference na pag-aaral mula sa pag-donate ng dugo, plasma, organo at tissue.

8.1.2.4. Pagsasagawa ng epidemiological na pagsisiyasat ng impeksyon sa HIV.

8.1.2.5. Pagpapayo/pagtuturo sa populasyon - parehong madaling kapitan ng populasyon at pinagmumulan ng impeksyon - sa ligtas o hindi gaanong mapanganib na pag-uugali.

8.1.2.6. Gawaing pang-iwas sa mga mahihinang pangkat ng populasyon (IDU, CSW, MSM, atbp.).

8.1.2.7. Ang pag-iwas sa pakikipag-ugnayan ng bata sa mga likido sa katawan ng ina ay dapat na isama sa reseta ng mga gamot na ARV at nakamit sa pamamagitan ng:

Sa panahon ng panganganak na may nakaplanong caesarean section sa mga babaeng nahawaan ng HIV;

Pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng pagpapalit ng artipisyal na pagpapasuso sa anak ng isang ina na nahawaan ng HIV.

8.1.2.8. Sa kahilingan ng isang babaeng nahawaan ng HIV, maaari siyang tulungan sa pag-iwas sa mga hindi gustong pagbubuntis.

8.1.3. Mga hakbang para sa mga madaling kapitan ng populasyon

8.1.3.1. Ang mga contact person para sa impeksyon sa HIV ay itinuturing na mga taong nagkaroon ng pagkakataong mahawa batay sa mga kilalang mekanismo, ruta at mga kadahilanan ng paghahatid ng nakakahawang ahente. Ang pagtatatag ng buong posibleng bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng HIV ay ginagawang posible na ipaalam ang tungkol sa mga pamamaraan at pamamaraan ng proteksyon laban sa impeksyon sa HIV sa panahon ng pagpapayo at pagsusuri para sa impeksyon sa HIV bago ang pagsusulit.

8.1.3.2. Ang pagtuturo ng ligtas na pag-uugali sa mga tuntunin ng impeksyon sa HIV ay ang pangunahing panukala para maiwasan ang impeksyon sa HIV sa mga taong nakikipag-ugnayan at sa populasyon.

8.1.3.3. Pagsasagawa ng preventive chemoprophylaxis. Para sa emerhensiyang pag-iwas sa sakit, ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng impeksyon sa HIV ay inireseta ng mga antiretroviral na gamot, kabilang ang: mga bagong silang ng mga ina na nahawaan ng HIV, mga manggagawang pangkalusugan at iba pang pagkakalantad na naglalagay sa iyo sa panganib ng impeksyon sa HIV.

8.2. Pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial HIV

8.2.1. Ang batayan para sa pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial HIV ay ang pagsunod sa rehimeng anti-epidemya sa mga institusyong medikal alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal", na nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Agosto 9, 2010. N18094). Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa batayan na ang bawat pasyente ay itinuturing na isang potensyal na mapagkukunan ng mga impeksyong dala ng dugo (hepatitis B, C, HIV at iba pa).

8.2.2. Ang kontrol at pagtatasa ng estado ng rehimeng anti-epidemya sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado.

8.2.2.1. Upang maiwasan ang nosocomial transmission ng HIV infection, kailangang tiyakin:

8.2.2.1.1. Pagsunod sa itinatag na mga kinakailangan para sa pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization, isterilisasyon ng mga medikal na aparato, pati na rin para sa pagkolekta, pagdidisimpekta, pansamantalang imbakan at transportasyon ng mga medikal na basura na nabuo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

8.2.2.1.2. Nilagyan ng mga kinakailangang kagamitang medikal at sanitary, modernong atraumatic na mga medikal na instrumento, paraan ng pagdidisimpekta, isterilisasyon at personal na proteksyon (espesyal na damit, guwantes, atbp.) alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan. Ang mga single-use na produkto pagkatapos gamitin sa mga manipulasyon sa mga pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta / neutralisasyon, ang kanilang muling paggamit ay ipinagbabawal.

8.2.2.1.3. Kung ang isang kaso ng nosocomial HIV infection ay pinaghihinalaang, isang hanay ng mga preventive at anti-epidemic na hakbang ay isinasagawa sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan:

8.2.2.1.4. Ang isang hindi naka-iskedyul na sanitary at epidemiological na pagsisiyasat ay isinasagawa upang matukoy ang pinagmulan, mga kadahilanan ng paghahatid, maitatag ang bilog ng mga taong nakikipag-ugnayan, kapwa sa mga kawani at sa mga pasyente na nasa pantay na kondisyon, na isinasaalang-alang ang panganib ng posibleng impeksyon, at ipatupad ang isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya upang maiwasan ang impeksyon sa mga kondisyon ng LPO.

8.3. Pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa trabaho

Upang maiwasan ang impeksyon sa HIV sa trabaho, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

8.3.1. Isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga aksidente sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng trabaho.

8.3.2 Accounting para sa mga kaso ng mga pinsala sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin, microtraumas ng mga tauhan ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, iba pang mga organisasyon, mga sitwasyong pang-emergency na may dugo at biological na likido na dumarating sa balat at mga mucous membrane.

8.3.3. Sa kaganapan ng isang emerhensiya sa lugar ng trabaho, ang isang medikal na manggagawa ay obligado na agad na gumawa ng isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa HIV.

8.3.3.1. Mga aksyon ng isang medikal na manggagawa sa isang emergency:

Sa kaso ng mga hiwa at iniksyon, agad na tanggalin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay ng sabon at tubig sa ilalim ng tubig na tumatakbo, gamutin ang mga kamay ng 70% na alkohol, lubricate ang sugat na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo;

Kung ang dugo o iba pang biological fluid ay napunta sa balat, ang lugar na ito ay ginagamot ng 70% na alkohol, hinuhugasan ng sabon at tubig at muling ginagamot ng 70% na alkohol;

Kung ang dugo at iba pang biological fluid ng pasyente ay nadikit sa mucous membrane ng mga mata, ilong at bibig: banlawan ang bibig ng maraming tubig at banlawan ng 70% ethyl alcohol, banlawan ang mauhog lamad ng ilong at mata ng maraming ng tubig (huwag kuskusin);

Kung ang dugo at iba pang biological fluid ng pasyente ay nahuhulog sa dressing gown, mga damit: tanggalin ang mga damit para sa trabaho at isawsaw sa isang disinfectant solution o sa isang bix (tangke) para sa autoclaving;

Simulan ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection.

8.3.3.2. Ito ay kinakailangan sa lalong madaling panahon pagkatapos makipag-ugnayan upang suriin para sa HIV at viral hepatitis B at C ang isang tao na maaaring isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at isang taong nakipag-ugnayan sa kanya. Ang isang pagsusuri sa HIV sa isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon sa HIV at isang contact person ay isinasagawa sa pamamagitan ng mabilis na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV pagkatapos ng isang emergency na may obligadong pagpapadala ng sample mula sa parehong bahagi ng dugo para sa karaniwang pagsusuri sa HIV sa ELISA. Ang mga sample ng plasma (o serum) ng dugo ng isang tao na isang potensyal na pinagmumulan ng impeksyon, at isang contact person, ay inilipat para sa imbakan sa loob ng 12 buwan sa isang AIDS center ng isang constituent entity ng Russian Federation.

Ang biktima at ang taong maaaring maging isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon ay dapat tanungin tungkol sa pagdadala ng viral hepatitis, mga STI, mga nagpapaalab na sakit ng urogenital area, at iba pang mga sakit, at ang pagpapayo ay dapat isagawa tungkol sa hindi gaanong peligrosong pag-uugali. Kung ang pinagmulan ay nahawaan ng HIV, alamin kung nakatanggap siya ng antiretroviral therapy. Kung babae ang biktima, dapat magsagawa ng pregnancy test para makita kung nagpapasuso siya. Sa kawalan ng paglilinaw ng data, ang post-exposure prophylaxis ay sinimulan kaagad, na may paglitaw ng karagdagang impormasyon, ang scheme ay nababagay.

8.3.3.3. Pagsasagawa ng post-exposure prophylaxis ng impeksyon sa HIV gamit ang mga antiretroviral na gamot:

8.3.3.3.1. Ang mga antiretroviral na gamot ay dapat magsimula sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng aksidente, ngunit hindi lalampas sa 72 oras.

8.3.3.3.2. Ang karaniwang regimen para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection ay lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Sa kawalan ng mga gamot na ito, anumang iba pang mga antiretroviral na gamot ay maaaring gamitin upang simulan ang chemoprophylaxis; kung ang isang ganap na regimen ng HAART ay hindi maaaring simulan kaagad, isa o dalawang magagamit na gamot ang sinisimulan. Ang paggamit ng nevirapine at abacavir ay posible lamang sa kawalan ng iba pang mga gamot. Kung ang tanging magagamit na gamot ay nevirapine, isang dosis lamang ng gamot, 0.2 g, ang dapat na inireseta (hindi ito pinapayagang uminom muli), pagkatapos ay kapag ang ibang mga gamot ay natanggap, ang buong chemoprophylaxis ay inireseta. Kung ang abacavir ay sinimulan sa chemoprophylaxis, ang pagsusuri para sa abacavir hypersensitivity reaction o paglipat mula sa abacavir patungo sa isa pang NRTI ay dapat gawin sa lalong madaling panahon.

8.3.3.3.3. Ang pagpaparehistro ng isang emergency ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan:

Ang mga empleyado ng LPO ay dapat na agad na iulat ang bawat emergency sa pinuno ng yunit, sa kanyang kinatawan o isang mas mataas na tagapamahala;

Ang mga pinsalang natanggap ng mga manggagawang medikal ay dapat isaalang-alang sa bawat pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at kumilos bilang isang aksidente sa trabaho sa paghahanda ng isang Batas sa isang aksidente sa trabaho;

Kinakailangang punan ang Journal ng pagpaparehistro ng mga aksidente sa trabaho;

Kinakailangang magsagawa ng epidemiological na pagsisiyasat sa sanhi ng pinsala at magtatag ng koneksyon sa pagitan ng sanhi ng pinsala at ang pagganap ng mga tungkulin ng manggagawang pangkalusugan;

8.3.3.3.4. Ang lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat bigyan, o magkaroon ng access sa, mabilis na pagsusuri sa HIV at mga antiretroviral na gamot kung kinakailangan. Ang isang stock ng mga antiretroviral na gamot ay dapat na nakaimbak sa anumang pasilidad ng kalusugan sa pagpili ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation, ngunit sa paraan na ang pagsusuri at paggamot ay maaaring ayusin sa loob ng 2 oras pagkatapos ng emerhensiya. Dapat tukuyin ng awtorisadong pasilidad ng kalusugan ang espesyalista na responsable para sa pag-iimbak ng mga antiretroviral na gamot, ang lugar ng kanilang imbakan na may access, kabilang ang sa gabi at sa katapusan ng linggo.

8.4. Pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito, paglipat ng organ at tissue at artipisyal na insemination

8.4.1. Ang pag-iwas sa post-transfusion HIV infection, HIV infection sa panahon ng organ at tissue transplantation at artificial insemination ay kinabibilangan ng mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan kapag nangongolekta, naghahanda, nag-iimbak ng donasyong dugo at mga bahagi nito, mga organo at tisyu, gayundin kapag gumagamit ng mga materyales ng donor.

8.4.2. Paghahanda ng dugo ng donor at mga bahagi nito, mga organo at mga tisyu.

8.4.2.1. Ang mga donor ng dugo, mga bahagi ng dugo, mga organo at tisyu (kabilang ang tamud) ay pinahihintulutang kumuha ng materyal ng donor pagkatapos pag-aralan ang mga dokumento at ang mga resulta ng isang medikal na pagsusuri na nagpapatunay sa posibilidad ng donasyon at ang kaligtasan nito para sa medikal na paggamit.

8.4.2.2. Kapag nagsasagawa ng mga aktibidad upang isulong ang donasyon ng plasma ng dugo, kinakailangang ipaliwanag ang pangangailangan na muling suriin ang donor 6 na buwan pagkatapos ng donasyon.

8.4.2.3. Ang kaligtasan ng dugo ng donor, mga bahagi nito, mga organo at tisyu ng donor ay kinumpirma ng mga negatibong resulta ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga sample ng dugo ng donor na kinuha sa bawat koleksyon ng materyal ng donor para sa pagkakaroon ng mga pathogens ng mga impeksyong dala ng dugo, kabilang ang HIV, gamit ang immunological at molekular. biyolohikal na pamamaraan.

8.4.2.4. Ang pagpili ng mga sample ng dugo ng donor para sa pagtukoy ng mga marker ng mga impeksyong dala ng dugo ay isinasagawa sa panahon ng pamamaraan ng pagbibigay ng dugo at mga bahagi ng dugo nang direkta mula sa system na may dugo (nang hindi lumalabag sa integridad ng system) o isang espesyal na lalagyan ng satellite para sa mga sample na kasama sa ang sistemang ito sa vacuum-containing (vacuum-forming) disposable test tubes na naaayon sa mga inilapat na pamamaraan ng pananaliksik. Kapag nangongolekta ng mga organo at tisyu (kabilang ang tamud), ang pagpili ng mga sample ng dugo mula sa mga donor para sa pagpapasiya ng mga marker ng mga impeksyong hemotransmissible ay isinasagawa nang kahanay sa pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal ng donor (sa bawat donasyon ng materyal na donor).

8.4.2.5. Kapag sinusuri ang isang sample ng dugo ng isang donor, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV-1, 2 at ang HIV p24 antigen ay sabay na tinutukoy. Ang unang immunological study (ELISA) ay isinasagawa sa isang setting. Sa pagtanggap ng isang positibong resulta ng pagsusuri, ang kaukulang pag-aaral (ELISA) ay inuulit ng dalawang beses gamit ang mga reagents na ginamit sa unang setting. Kung hindi bababa sa isang positibong resulta ang nakuha sa paulit-ulit na pagsusuri para sa mga HIV marker, ang donor na materyal ay itatapon, ang sample ay ipinadala para sa isang reference na pag-aaral.

8.4.2.6. Ipinagbabawal na gumamit ng mga sistema ng pagsubok na may mas mababang sensitivity at specificity, pati na rin ang mga sistema ng pagsubok o mga pamamaraan ng isang mas mababang henerasyon kaysa sa mga ginamit sa paunang pagsusuri, para sa muling pagsusuri ng mga seropositive na sample ng dugo.

8.4.2.7. Ang mga molekular na biological na pag-aaral (PCR, NAT) ay isinasagawa bilang karagdagan sa mandatory immunological studies (ELISA) para sa mga marker ng mga impeksyong dala ng dugo alinsunod sa mga kinakailangan ng dokumentasyon ng regulasyon at may pantulong na kahalagahan.

8.4.2.8. Ang unang molecular biological na pag-aaral ay isinasagawa sa iisang setting. Sa pagtanggap ng isang positibong resulta ng pagsubok, ang kaukulang pag-aaral ay inuulit ng dalawang beses gamit ang mga reagents na ginamit sa unang setting. Kung hindi bababa sa isang positibong resulta ang nakuha sa paulit-ulit na pagsusuri, ang sample ng dugo ng donor ay kinikilala bilang positibo, ang materyal ng donor ay itatapon.

8.4.2.9. Ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na kumukuha ng donasyong dugo at mga bahagi nito ay kinakailangan na bumuo ng isang sistema ng mahusay na mga kasanayan sa pagmamanupaktura na ginagarantiyahan ang kalidad, bisa at kaligtasan ng mga bahagi ng dugo, kabilang ang paggamit ng mga makabagong pamamaraan para sa pagtuklas ng HIV-1, 2 at viral hepatitis marker at pakikilahok sa isang panlabas na sistema ng kontrol sa kalidad.

8.4.2.10. Ang dugo ng donor at ang mga bahagi nito ay inililipat sa mga institusyong medikal para sa pagsasalin ng dugo pagkatapos lamang ng paulit-ulit (hindi bababa sa 6 na buwan) pagsusuri ng donor para sa pagkakaroon ng mga marker ng HIV-1, 2 na mga virus at iba pang mga impeksyong dala ng dugo upang ibukod ang posibilidad na hindi matukoy. impeksyon sa panahon ng seronegative window (quarantine) . Ang pag-quarantine ng sariwang frozen na plasma ay isinasagawa sa loob ng hindi bababa sa 180 araw mula sa sandali ng pagyeyelo sa temperatura na mas mababa sa minus 25 C. Matapos mag-expire ang panahon ng kuwarentenas ng sariwang frozen na plasma, ang pangalawang pagsusuri sa kalusugan ng donor at isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo ng donor ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng mga pathogens ng mga impeksyong hemotransmissible dito.

8.4.2.11. Ang mga bahagi ng dugo na may maikling shelf life (hanggang 1 buwan) ay dapat kunin mula sa mga staff (paulit-ulit) na donor at gamitin sa loob ng shelf life. Ang kanilang kaligtasan ay dapat na karagdagang kumpirmahin ng PCR at iba pang mga pamamaraan ng teknolohiya ng NAT. Sa kasong ito, ang plasma ng dugo (serum) mula sa pareho at ang susunod na donasyon ay ginagamit bilang object ng pananaliksik.

8.4.2.12. Bilang isang karagdagang panukala na nagpapataas ng kaligtasan ng viral ng dugo at mga bahagi nito nang hindi pinapalitan ang mga ito, pinapayagan na gumamit ng mga paraan ng hindi aktibo ng mga pathogenic biological agent.

8.4.2.13. Ang hindi pangkaligtasan o hindi nagamit na mga donasyong dugo at mga bahagi ng dugo ay ibinubukod at itinatapon, kabilang ang pagdidisimpekta gamit ang mga solusyon sa disimpektante o ang paggamit ng mga pisikal na paraan ng pagdidisimpekta gamit ang mga kagamitan na awtorisado para sa layuning ito sa itinatag na paraan, pati na rin ang pagtatapon ng mga nagresultang basura.

8.4.2.14. Ang data sa mga donor ng dugo at mga bahagi nito, mga pamamaraan at operasyon na isinagawa sa mga yugto ng pagkuha, pagproseso, pag-iimbak ng dugo ng donor at mga bahagi nito, pati na rin sa mga resulta ng pag-aaral ng dugo ng donor at mga bahagi nito ay naitala sa papel at ( o) elektronikong media. Ang data ng pagpaparehistro ay pinananatili sa loob ng 30 taon at dapat na sumailalim sa pagsusuri ng regulasyon.

8.4.3. Kapag ang isang organisasyon ng donasyon ng dugo ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa isang posibleng impeksyon ng isang tatanggap na may mga impeksyong dala ng dugo, kinakailangang kilalanin ang donor (mga donor) kung saan maaaring mangyari ang impeksiyon, at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paggamit ng donasyong dugo o mga bahagi nito na nakuha mula dito. donor (mga donor).

8.4.3.1. Kung ang impormasyon ay natanggap tungkol sa posibleng impeksyon ng tatanggap na may mga impeksyong dala ng dugo, ang pagsusuri ng mga nakaraang kaso ng donasyon sa loob ng hindi bababa sa 12 buwan bago ang huling donasyon ay isinasagawa, ang dokumentasyon ay muling sinusuri, at ang organisasyon na nagpoproseso ng dugo ( plasma) sinusuri ang pangangailangang alalahanin ang mga ginawang produkto ng dugo, na isinasaalang-alang ang uri ng sakit, agwat ng oras sa pagitan ng donasyon at pagsusuri ng dugo at mga katangian ng produkto.

8.4.4. Sa paggawa ng mga produkto ng dugo, ang kaligtasan ng dugo ng donor alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ay kinumpirma ng mga negatibong resulta ng isang pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng dugo na kinuha mula sa mga donor sa bawat koleksyon ng materyal ng donor para sa pagkakaroon ng mga pathogens ng mga impeksyong dala ng dugo, kabilang ang HIV , gamit ang immunological at molecular biological na pamamaraan.

8.4.4.1. Bukod pa rito, kapag nagpoproseso ng plasma upang makakuha ng mga produkto ng dugo, kinakailangang suriin ang plasma na pinagsama sa teknolohikal na pagkarga para sa pagkakaroon ng mga pathogens ng mga impeksyong dala ng dugo.

8.4.4.2. Sa lahat ng yugto ng produksyon, ang mga hakbang ay dapat ibigay upang masubaybayan ang donasyon ng plasma ng dugo na kasama sa load ng boiler, basura ng produksyon (disposable o ilipat sa iba pang pasilidad ng produksyon) at ang natapos na produktong panggamot.

8.4.4.3. Ang lahat ng plasma na tinanggihan sa panahon ng kontrol ng input para sa fractionation ay napapailalim sa mandatoryong pagtatapon.

8.4.5. Pagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito, paglipat ng mga organo at tisyu at artipisyal na pagpapabinhi.

8.4.5.1. Ipinagbabawal na magsalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito, mga organo at tisyu ng transplant at artipisyal na pagpapabinhi mula sa mga donor na hindi pa nasusuri para sa pagkakaroon ng mga pathogens ng mga impeksyong dala ng dugo, kabilang ang HIV, gamit ang immunological at molecular biological na pamamaraan.

8.4.5.2. Ang doktor na nagrereseta ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo ay dapat ipaliwanag sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak ang pagkakaroon ng potensyal na panganib ng paghahatid ng mga impeksyon sa viral, kabilang ang HIV, sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

8.4.5.3. Ang lahat ng mga manipulasyon para sa pagpapakilala ng media ng pagsasalin ng dugo at mga produkto ng dugo ay dapat isagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit at iba pang mga dokumento ng regulasyon.

8.4.5.4. Ipinagbabawal na magbigay ng media ng pagsasalin ng dugo at mga paghahanda mula sa dugo ng tao mula sa isang pakete hanggang sa higit sa isang pasyente.

8.4.6. Sa kaso ng pagsasalin ng dugo ng donor, mga bahagi nito, paglipat ng mga organo at tisyu ng donor mula sa isang donor na nahawaan ng HIV, kaagad (ngunit hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo/paglipat), kinakailangang magsagawa ng post-exposure chemoprophylaxis ng HIV impeksyon sa mga antiretroviral na gamot.

8.5. Pag-iwas sa patayong paghahatid ng impeksyon sa HIV

8.5.1. Ang pagtuklas ng impeksyon sa HIV sa isang buntis ay isang indikasyon para sa pag-iwas sa paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak.

8.5.2. Ang impeksyon ng isang bata mula sa isang ina na nahawaan ng HIV ay posible sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga huling yugto (pagkatapos ng 30 linggo), sa panahon ng panganganak at sa panahon ng pagpapasuso.

8.5.3. Ang posibilidad ng paghahatid ng HIV mula sa ina hanggang sa anak nang walang mga hakbang sa pag-iwas ay 20-40%.

8.5.4. Ang paggamit ng mga pang-iwas na interbensyong medikal ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon ng bata mula sa ina hanggang 1-2%, kahit na sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV.

8.5.5. Ang pinakamataas na pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina patungo sa anak ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng viral load sa dugo ng ina sa isang hindi matukoy na antas (sa panahon ng pagbubuntis at panganganak) at pagpigil sa pakikipag-ugnay ng bata sa mga biological fluid ng ina. (sa panahon at pagkatapos ng panganganak - dugo, paglabas ng vaginal, gatas ng ina).

8.5.6. Upang mabawasan ang dami ng virus sa dugo ng isang buntis, kinakailangang magsagawa ng pagpapayo at magreseta ng mga antiretroviral na gamot.

8.5.7. Upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang mga tisyu ng ina at anak, kinakailangan:

8.5.7.1. Ihatid kung ang ina ay may viral load na higit sa 1,000 kopya ng HIV RNA/ml plasma, o kung ito ay hindi kilala, sa pamamagitan ng isang nakaplanong caesarean section: pagkatapos maabot ang ika-38 linggo ng pagbubuntis, bago ang simula ng panganganak at ang pag-agos ng amniotic fluid. Sa natural na panganganak, bawasan ang anhydrous period sa 4-6 na oras.

8.5.7.2. Himukin ang isang babaeng nahawaan ng HIV na tanggihan ang pagpapasuso at pagkabit sa bagong panganak.

8.5.8. Ang pag-iwas sa droga sa paghahatid ng impeksyon ng HIV ng ina-sa-anak (chemoprophylaxis) ay binubuo sa pagrereseta ng mga antiretroviral na gamot sa ina at anak. Ang mga antiretroviral na gamot (ARVP) ay inireseta sa isang babae mula sa ika-26-28 na linggo ng pagbubuntis (kung ang babae ay walang mga indikasyon para sa appointment ng permanenteng antiretroviral therapy), sa panahon ng panganganak at sa bata pagkatapos ng kapanganakan.

8.5.8. 1. Mga indikasyon para sa appointment ng ARVP sa isang babae at isang bata:

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV sa isang buntis;

Isang positibong resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV sa isang buntis, kabilang ang paggamit ng mga mabilis na pagsusuri;

Mga indikasyon ng epidemiological sa isang buntis (na may negatibong resulta ng pagsusuri sa HIV at isang panganib ng impeksyon sa HIV sa huling 12 linggo).

8.5.8.2. Upang maiwasan ang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, isang three-antiretroviral drug regimen ang inireseta: 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitors + 1 non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor o 1 boosted protease inhibitor. Sa proseso ng chemoprophylaxis na may mga antiretroviral na gamot, ang isang komprehensibong pagsubaybay sa pagiging epektibo at kaligtasan ng therapy ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan.

8.5.8.3. Ang chemoprophylaxis ay inireseta para sa lahat ng mga anak ng mga ina na nahawaan ng HIV mula sa mga unang oras ng buhay, ngunit hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos ng kapanganakan o mula sa sandali ng huling pagpapasuso (napapailalim sa kasunod na pagkansela nito). Ang pagpili ng isang antiretroviral prophylaxis regimen para sa isang bata ay tinutukoy ng pagkakumpleto at kalidad ng chemoprophylaxis sa ina sa panahon ng pagbubuntis, ang regimen ay may kasamang 1 o 3 na gamot.

8.6. Pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga organisasyon ng serbisyo publiko

8.6.1. Ang pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga organisasyon ng serbisyo sa sambahayan (mga tagapag-ayos ng buhok, manicure, pedikyur, mga beauty salon, opisina, atbp.), anuman ang kaakibat at pagmamay-ari ng departamento, ay ibinibigay alinsunod sa mga kinakailangan ng SanPiN 2.1.2. 2631-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa lokasyon, pag-aayos, kagamitan, pagpapanatili at paraan ng pagpapatakbo ng mga pampublikong utility na organisasyon na nagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aayos ng buhok at kosmetiko", na nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong 07/06/2010, pagpaparehistro numero 17694.

8.6.2. Ang organisasyon at pagsasagawa ng kontrol sa produksyon ay itinalaga sa pinuno ng organisasyon.

IX. Edukasyon sa kalinisan ng populasyon

9.1. Ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon ay isa sa mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa impeksyon sa HIV. Walang iisang aksyon lamang ang makakapigil o makakapigil sa epidemya ng HIV sa rehiyon. Dapat mayroong isang komprehensibo, naka-target na programa ng pag-iwas, paggamot at pangangalaga para sa iba't ibang grupo ng populasyon.

9.2. Ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon ay kinabibilangan ng: pagbibigay sa populasyon ng detalyadong impormasyon tungkol sa impeksyon sa HIV, mga hakbang para sa di-tiyak na pag-iwas sa impeksyon sa HIV, ang mga pangunahing sintomas ng sakit, ang kahalagahan ng napapanahong pagtuklas ng mga taong may sakit, ang pangangailangang dalhin sila sa dispensaryo mga talaan at iba pang aktibidad gamit ang media, leaflet, poster, bulletin, pagsasagawa ng indibidwal na gawain na naglalayong hubugin ang pag-uugali na hindi gaanong mapanganib kaugnay ng impeksyon sa HIV.

9.3. Ang pampublikong edukasyon ay dapat isama ang saklaw ng lahat ng mga diskarte sa ligtas at hindi gaanong mapanganib na pag-uugali sa mga tuntunin ng impeksyon sa HIV: ang kaligtasan ng sekswal na pag-uugali, ang kaligtasan ng mga interbensyon ng parenteral, kaligtasan sa trabaho.

9.4. Ang gawaing pang-iwas sa populasyon ay isinasagawa ng mga katawan at institusyon ng Rospotrebnadzor sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon, kabilang ang: mga sentro para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS, mga narcological dispensaryo at mga narcological rehabilitation center, dermatological at venereal dispensaryo , antenatal clinic at perinatal centers, centers medical prevention, health centers, employers, non-governmental at iba pang organisasyon sa ilalim ng gabay ng AIDS Center.

9.5. Ang mga HPE, anuman ang subordination ng departamento, ay dapat magkaroon sa isang lugar na mapupuntahan ng mga pasyente at bisita ng isang visual na kampanya upang maiwasan ang impeksyon sa HIV, maiwasan ang paggamit ng droga, impormasyon sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal at pampublikong organisasyon na nagbibigay ng tulong sa mga taong nahawaan ng HIV na gumagamit ng psychoactive substance, mga taong nagbibigay ng mga serbisyong sekswal sa bayad, mga biktima ng karahasan, at mga helpline.

9.6. Ang kurikulum ng mga institusyong pang-edukasyon (mga institusyong pang-edukasyon sa munisipyo, mas mataas na institusyong pang-edukasyon, pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, pangunahing institusyon ng pagsasanay sa bokasyonal, mga paaralang bokasyonal) ay dapat magsama ng mga isyu sa pag-iwas sa HIV.

9.7. Kinakailangang tiyakin ang pagpapatupad ng mga programa sa pag-iwas sa HIV sa lugar ng trabaho.

9.8. Kinakailangang tiyakin ang pagpapakilala ng mga programa sa pag-iwas sa HIV sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na peligro ng impeksyon sa HIV (mga gumagamit ng droga sa pag-iniksyon, mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki, mga komersyal na manggagawa sa sex).

– sa kaso ng mga hiwa at iniksyon, agad na tanggalin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay gamit ang sabon at tubig sa ilalim ng tubig na tumatakbo, gamutin ang mga kamay ng 70% na alkohol, lubricate ang sugat na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo;

– kung ang dugo o iba pang biological fluid ay nakapasok sa balat, ang lugar na ito ay ginagamot ng 70% na alkohol, hinuhugasan ng sabon at tubig at muling ginagamot ng 70% na alkohol;

– sa kaso ng pakikipag-ugnay sa dugo ng pasyente at iba pang mga biological fluid sa mauhog lamad ng mga mata, ilong at bibig: banlawan ang bibig ng maraming tubig at banlawan ng 70% na solusyon ng ethyl alcohol,ilong mucosa at hugasan ang mga mata ng maraming tubig (huwag kuskusin);

– kung ang dugo at iba pang biological fluid ng pasyente ay nahuhulog sa gown, mga damit: tanggalin ang mga damit para sa trabaho at isawsaw sa isang disinfectant solution o sa isang bix (tangke) para sa autoclaving;

– simulan ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection.

8.3.3.2. Ito ay kinakailangan sa lalong madaling panahon pagkatapos makipag-ugnayan upang suriin para sa HIV at viral hepatitis B at C ang isang tao na maaaring isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at isang taong nakipag-ugnayan sa kanya. Ang isang pagsusuri sa HIV sa isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon sa HIV at isang contact person ay isinasagawa sa pamamagitan ng mabilis na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV pagkatapos ng isang emergency na may obligadong pagpapadala ng sample mula sa parehong bahagi ng dugo para sa karaniwang pagsusuri sa HIV sa ELISA. Ang mga sample ng plasma (o serum) ng dugo ng isang tao na isang potensyal na pinagmumulan ng impeksyon, at isang contact person, ay inilipat para sa imbakan sa loob ng 12 buwan sa isang AIDS center ng isang constituent entity ng Russian Federation.

Ang biktima at ang taong maaaring maging isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon ay dapat tanungin tungkol sa pagdadala ng viral hepatitis, mga STI, mga nagpapaalab na sakit ng urogenital area, at iba pang mga sakit, at ang pagpapayo ay dapat isagawa tungkol sa hindi gaanong peligrosong pag-uugali. Kung ang pinagmulan ay nahawaan ng HIV, alamin kung nakatanggap siya ng antiretroviral therapy. Kung babae ang biktima, dapat magsagawa ng pregnancy test para malaman kung nagpapasuso siya ng sanggol. Sa kawalan ng paglilinaw ng data, ang post-exposure prophylaxis ay sinimulan kaagad, na may paglitaw ng karagdagang impormasyon, ang scheme ay nababagay.

8.3.3.3. Pagsasagawa ng post-exposure prophylaxis ng impeksyon sa HIV gamit ang mga antiretroviral na gamot:

8.3.3.3.1. Ang mga antiretroviral na gamot ay dapat magsimula sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng aksidente, ngunit hindi lalampas sa 72 oras.

8.3.3.3.2. Ang karaniwang regimen para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection ay lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Sa kawalan ng mga gamot na ito, anumang iba pang mga antiretroviral na gamot ay maaaring gamitin upang simulan ang chemoprophylaxis; kung ang isang ganap na regimen ng HAART ay hindi maaaring simulan kaagad, isa o dalawang magagamit na gamot ang sinisimulan. Ang paggamit ng nevirapine at abacavir ay posible lamang sa kawalan ng iba pang mga gamot. Kung ang tanging magagamit na gamot ay nevirapine, isang dosis lamang ng gamot, 0.2 g, ang dapat na inireseta (hindi ito pinapayagang uminom muli), pagkatapos ay kapag ang ibang mga gamot ay natanggap, ang buong chemoprophylaxis ay inireseta. Kung ang abacavir ay sinimulan sa chemoprophylaxis, ang pagsusuri para sa abacavir hypersensitivity reaction o paglipat mula sa abacavir patungo sa isa pang NRTI ay dapat gawin sa lalong madaling panahon.

Kailan kadalasang nangyayari ang mga emerhensiya na may posibilidad ng impeksyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan?

Paano maiwasan ang mga emerhensiya at impeksyon sa trabaho ng mga manggagawang medikal?

Anong personal protective equipment ang dapat gamitin ng mga healthcare worker?

Ano ang algorithm ng mga aksyon kung sakaling magkaroon ng emergency na sitwasyon?

Sa Russian Federation, ang pangalawang lugar (higit sa 30%) sa pangkalahatang istraktura ng occupational morbidity ng mga medikal na tauhan ay inookupahan ng mga impeksyong dala ng dugo, pangalawa lamang sa tuberculosis. Kaugnay nito, ang isang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga aksidenteng medikal at impeksyon sa trabaho ng mga tauhan ay dapat ipatupad sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga manggagawang medikal ay maaaring mahawaan ng mga impeksyon sa hemocontact kung sakaling magkaroon ng mga emergency na sitwasyon, na kinabibilangan ng mga pinsala at microtrauma na may kontaminadong matatalas na instrumentong medikal, pagpasok ng dugo at iba pang biological na likido sa mga mucous membrane at hindi protektadong balat.

Ang mga emerhensiya na nauugnay sa posibilidad ng impeksyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay kadalasang nangyayari:

• kapag nagsasagawa ng mga iniksyon;
• venous blood sampling;
• ilipat mula sa kamay papunta sa kamay ng mga matutulis na instrumento sa pag-opera, hindi wastong paghawak ng epidemiologically hazardous na medikal na basura;
• paglilinis ng lugar ng trabaho;
• hindi pagsunod sa mga nakakahawang kinakailangan sa kaligtasan sa panahon ng trabaho.

Ang panganib ng impeksyon sa HIV kapag tinusok ng kontaminadong karayom ​​ay 0.3%, hepatitis B - mula 1 hanggang 30%, hepatitis C - hanggang 7%.

Ang mga potensyal na mapanganib na likido sa katawan ng pasyente ay kinabibilangan ng:

• dugo;
• tamud;
• vaginal discharge;
• lymph;
• synovial fluid;
• cerebrospinal fluid;
• pleural fluid;
• pericardial fluid;
• amniotic fluid.

Ang mga sumusunod ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyong dala ng dugo:

• mga nars na nagsasagawa ng mga invasive na manipulasyon, kabilang ang procedural, sentry, ward, operating nurse;
• mga doktor ng surgical specialty na nagsasagawa ng mga surgical intervention;
• mga obstetrician-gynecologist;
• anesthesiologist-resuscitators;
• mga pathologist;
• mga dentista at dentista;
• mga empleyado ng mga serbisyo sa laboratoryo;
• mga manggagawa sa ambulansya;
• junior medikal na tauhan na kasangkot sa pagproseso ng mga medikal na aparato para sa solong at maramihang paggamit, paghawak ng mga medikal na basura.

Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong sa paglitaw ng mga emerhensiya sa mga manggagawang medikal:

• kakulangan ng oras ng pagtatrabaho;
• magtrabaho sa gabi;
• propesyonal na kawalan ng karanasan ng isang medikal na manggagawa;
• kakulangan ng nakakahawang pagkaalerto.

MGA PANUKALA SA PAG-IWAS PARA SA MGA EMERGENCY AT IMPEKSYONG TRABAHO NG MGA MEDICAL WORKERS

Upang magtrabaho kung saan posible ang pakikipag-ugnayan sa nahawaang biological na materyal, pinapayagan lamang ang mga manggagawang medikal pagkatapos ng isang naaangkop na briefing sa lugar ng trabaho, na dapat tandaan sa tala ng briefing.

Ang mga medikal na manggagawa ay itinuro sa mga isyu sa proteksyon sa paggawa, kabilang ang mga seksyon sa pag-iwas sa impeksyon sa trabaho at ang ligtas na paghawak ng mga medikal na basura, ng pinuno ng yunit ng istruktura nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang pangangasiwa ng isang medikal na organisasyon ay obligado na ayusin ang rehimen ng trabaho at pahinga ng mga medikal na manggagawa alinsunod sa batas sa paggawa, magbigay ng mga tauhan ng kinakailangang personal na kagamitan sa proteksiyon, mga produkto sa kalinisan ng kamay, ligtas na mga produktong medikal (kabilang ang mga vacuum tubes para sa venous blood sampling (Fig). . 1), blunt suture surgical needles, scalpels na may protective caps (Fig. 2), atbp.).

Kapag nagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin, dapat isaalang-alang ng mga tauhan ng mga medikal na organisasyon ang bawat pasyente bilang isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, kabilang ang impeksyon sa HIV, viral hepatitis. Sa panahon ng mga manipulasyon na kinasasangkutan ng pakikipag-ugnay sa mga biological fluid, dapat na mahigpit na sundin ng isang medikal na manggagawa ang mga pag-iingat sa kaligtasan at gamitin ang kinakailangang personal na kagamitan sa proteksyon.

Ang mga manggagawang medikal na may exudative lesyon ng balat ng mga kamay para sa tagal ng sakit ay sinuspinde mula sa mga invasive na manipulasyon.

Kung may mga hiwa, gasgas, abrasion, atbp. sa balat ng mga kamay, bago simulan ang trabaho, ang mga nasirang lugar ay maingat na tinatakan ng malagkit na tape, kung kinakailangan, gumamit ng mga daliri.

Mahalaga!

Anuman ang paggamit ng mga guwantes, bago ang anumang pakikipag-ugnay sa pasyente o mga bagay sa kanyang kapaligiran, gayundin pagkatapos ng naturang pakikipag-ugnay, ang manggagawang medikal ay obligado na magsagawa ng kalinisan na paggamot sa mga kamay, at, kung kinakailangan, ang paggamot sa mga kamay ng mga surgeon.

Upang maiwasan ang pagbuo ng dermatitis at trauma sa balat, dapat sundin ng mga tauhan ng medikal ang ilang mga rekomendasyon:

• huwag gumamit ng madalas na paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon, kapag nagsasagawa ng hygienic na paggamot ng mga kamay, bigyan ng kagustuhan ang mga antiseptiko sa balat na naglalaman ng alkohol;
• iwasan ang paggamit ng mainit na tubig habang naghuhugas ng iyong mga kamay;
• huwag gumamit ng matitigas na brush para sa paghuhugas ng mga kamay;
• kapag gumagamit ng mga tuwalya, huwag kuskusin ang balat ng mga kamay upang maiwasan ang pagbuo ng mga microcracks;
• huwag magsuot ng guwantes pagkatapos hawakan ang mga kamay hanggang sa ganap na matuyo;
• regular na gumamit ng mga cream, lotion, balms at iba pang mga hand skin care products.

Ang mga medikal na instrumento at mga produktong medikal na kontaminado ng mga likido sa katawan ng pasyente ay maaaring i-disassemble, hugasan at banlawan lamang pagkatapos ng paunang pagdidisimpekta.

Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at iba pang mga invasive na manipulasyon, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag gumagamit ng matalim na mga medikal na instrumento, lalo na kapag nagtatahi sa panahon ng pagtahi ng mga sugat at mga daluyan ng dugo.

Ipinagbabawal na idirekta ang dulo ng tool sa lugar ng sariling hindi nangingibabaw na kamay o mga kamay ng isang katulong sa panahon ng operasyon.

Kapag naglilipat ng mga medikal na instrumento, gamitin ang tray (Fig. 3) o ang neutral zone sa operating table (Fig. 4).

Maipapayo na gumamit ng mga magnetic mat para sa pagdadala ng mga kontaminadong instrumento sa operating room.

Kung ang dugo at iba pang epidemiologically delikadong biological fluid ng mga pasyente ay nahuhulog sa sahig, dingding, muwebles, kagamitan at iba pang nakapaligid na bagay, kinakailangang tratuhin ang kontaminadong lugar ng isang disinfectant solution na aktibo laban sa mga pathogens ng mga impeksyong dala ng dugo.

Ang lahat ng mga departamento ng isang medikal na organisasyon kung saan ang mga tauhan ay maaaring makipag-ugnayan sa dugo ng mga pasyente ay dapat bigyan ng mga pakete para sa emergency na pag-iwas sa mga impeksyon sa parenteral (Anti-AIDS first-aid kit; Fig. 5), pati na rin ang mga leaflet na may algorithm ng post -mga hakbang sa pakikipag-ugnayan sa mga sitwasyong pang-emergency.

Ang komposisyon ng pagtula ng emergency na pag-iwas sa mga impeksyon sa parenteral:

70% ethyl alcohol;

5% na solusyon sa alkohol ng yodo;

medikal na sterile gauze bandage (5 m × 10 cm) - 2 mga PC.;

bactericidal adhesive plaster (hindi kukulangin sa 1.9 cm × 7.2 cm) - 3 mga PC.;

sterile medical gauze napkin (hindi bababa sa 16 × 14 cm, No. 10) - 1 pack;

Ang responsibilidad para sa pagkakaroon at pagkumpleto ng pag-iimpake, bilang panuntunan, ay itinalaga sa mga senior nurse ng institusyon.

Tandaan:

1. Ang pag-iimpake para sa emerhensiyang pag-iwas sa mga impeksyon ng parenteral ay inilalagay sa isang case o lalagyan na may malalakas na kandado (clamp). Ang materyal at disenyo ng lalagyan ay dapat na may kakayahang ma-disinfect.

2. Dapat kumpletuhin ang package gamit ang mga medikal na device na nakarehistro sa Russian Federation. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang mga produktong panggamot at kagamitang medikal ay sasailalim sa pagpapawalang-bisa at pagtatapon alinsunod sa naaangkop na batas.

PERSONAL PROTECTION EQUIPMENT PARA SA MGA MEDICAL WORKERS

Ang lahat ng mga manipulasyon kung saan may panganib ng paghahatid ng mga impeksyong dala ng dugo ay dapat isagawa gamit ang mga kagamitang pang-proteksyon sa hadlang, na kinabibilangan ng isang medikal na gown o suit (pangkalakal), saradong sapatos, isang takip (cap), maskara, guwantes.

Bilang karagdagang paraan ng proteksyon sa isang mataas na panganib ng impeksyon, hindi tinatablan ng tubig manggas at apron ay maaaring gamitin.

Kapag nagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan, kung saan maaaring mangyari ang pag-splash ng dugo at iba pang likido sa katawan, ang mga tauhan ay dapat gumamit ng mga espesyal na face shield o salaming de kolor (Larawan 6).

Sa mga silid kung saan isinasagawa ang mga invasive na pamamaraan, isang ekstrang hanay ng mga damit na medikal ay dapat na magagamit.

Ang paghuhugas ng mga oberols ay isinasagawa sa gitna, ang paghuhugas ng mga oberols sa bahay ay ipinagbabawal.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na manipulasyon na may mataas na antas ng epidemiological na panganib, ginagamit ang mga guwantes na maaaring mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng isang medikal na manggagawa:

• dobleng guwantes, kabilang ang mga may indikasyon ng pagbutas (Larawan 7);

• guwantes na may panloob na antibacterial coating (Larawan 8);

• "mail" na guwantes (Larawan 9).

Kung ang integridad ng mga guwantes ay nilabag, dapat itong alisin sa lalong madaling panahon at dapat isagawa ang kalinisan ng kamay.

Kahit na isa lang sa mga guwantes ang nasira, pareho silang dapat palitan. Ang isang bagong pares ng guwantes ay dapat na magsuot sa ganap na tuyong mga kamay pagkatapos ng paggamot upang maiwasan ang masamang reaksyon mula sa balat.

Kung ang mga guwantes ay kontaminado ng dugo o mga pagtatago ng pasyente, tanggalin ang mga ito gamit ang pamunas o tissue na binasa ng isang disinfectant o antiseptic solution upang maiwasan ang kontaminasyon ng mga kamay habang tinatanggal ang mga guwantes.

Mahalaga!

Ang muling paggamit ng mga guwantes ay mahigpit na ipinagbabawal. Hindi inirerekumenda na gamutin ang mga guwantes na may alkohol na naglalaman at iba pang mga antiseptikong ahente - sa kasong ito, ang porosity at pagkamatagusin ng materyal ay tumataas.

MEDICAL EXAMINATION AT PAGBAKUNA NG MGA KAWANI

Ang lahat ng manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat mabakunahan alinsunod sa kasalukuyang iskedyul ng pagbabakuna sa pag-iwas, kabilang ang laban sa viral hepatitis B, sa pagpasok sa trabaho.

Ang pagbabakuna ng mga medikal na manggagawa laban sa viral hepatitis B ay isinasagawa nang walang pagsasaalang-alang sa edad. Sa isang pagbawas sa intensity ng post-vaccination immunity, ang revaccination laban sa viral hepatitis B ay isinasagawa, na napapailalim sa mga medikal na manggagawa na may kontak sa dugo at / o mga bahagi nito, kabilang ang:

• kawani ng mga departamento ng serbisyo sa dugo, mga departamento ng hemodialysis, mga departamento ng paglipat ng bato, mga departamento ng cardiovascular at pulmonary surgery, mga sentro ng paso at mga departamento ng hematology;
• tauhan ng clinical diagnostic at biochemical laboratories;
• mga doktor, middle at junior medical personnel ng surgical, urological, obstetric-gynecological, anesthesiology, resuscitation, dental, oncological, infectious, therapeutic, kabilang ang mga gastroenterological na ospital, departamento at opisina ng polyclinics;
• kawani ng medikal ng mga istasyon at departamento ng ambulansya.

Ang mga serological na pag-aaral ng intensity ng post-vaccination immunity sa hepatitis B ay inirerekomenda tuwing 5-7 taon.

Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng HBsAg ng ELISA at Anti-HCV IgG sa serum ng dugo sa trabaho at pagkatapos ay taun-taon ay napapailalim sa mga manggagawang medikal ng mga sumusunod na institusyon at departamento ng mga organisasyong medikal:

• mga institusyon para sa pagbibigay ng dugo at mga bahagi nito;
• mga sentro, mga departamento ng hemodialysis, paglipat ng organ, hematology;
• mga laboratoryo ng klinikal na diagnostic;
• kirurhiko, urological, obstetric-gynecological, ophthalmological, otolaryngological, anesthesiology, resuscitation, dental, mga nakakahawang sakit, gastroenterological na ospital, mga departamento at opisina (kabilang ang pagbibihis, pamamaraan, pagbabakuna);
• mga dispensaryo;
• mga sentro ng perinatal;
• mga istasyon at ambulansya;
• mga sentro ng gamot sa kalamidad;
• FAPov, mga sentrong pangkalusugan.

Ang mga manggagawang medikal ng mga sumusunod na institusyon at mga dibisyon ng mga medikal na organisasyon ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ng ELISA sa oras ng pagtatrabaho at pagkatapos ay taun-taon:

• mga sentro para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS;
• mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga dalubhasang departamento at mga istrukturang subdibisyon ng mga institusyong nakikibahagi sa direktang pagsusuri, pagsusuri, paggamot, pagpapanatili, pati na rin ang forensic na medikal na pagsusuri at iba pang gawain sa mga taong nahawaan ng HIV na may direktang pakikipag-ugnayan sa kanila;
• mga ospital at departamento ng kirurhiko;
• mga laboratoryo na nagsasagawa ng screening ng populasyon para sa HIV infection at ang pag-aaral ng dugo at biological na materyales na nakuha mula sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus.

PAMAMAHALA NG BASUANG MEDIKAL

Ang koleksyon, akumulasyon, imbakan, pagdidisimpekta (neutralisasyon) ng mga medikal na basura ay dapat isagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa paggamot ng mga medikal na basura".

Ang mga taong hindi bababa sa 18 taong gulang na nabakunahan laban sa hepatitis B ay pinapayagang magtrabaho kasama ang mga medikal na basura.

Ang mga taong kasangkot sa pangangasiwa ng mga medikal na basura, sa trabaho at pagkatapos ay taun-taon, ay dapat sumailalim sa mandatoryong pagsasanay sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa basura.

Ang mga tauhan na nagtatrabaho sa mga medikal na basura ay binibigyan ng mga oberols at personal na kagamitan sa proteksiyon.

Para sa pagkolekta ng mga basurang medikal, dapat gumamit ng mga lalagyan na lumalaban sa pagbutas, lumalaban sa moisture, na nilagyan ng mga pantanggal ng karayom ​​at mga takip na pumipigil sa kusang pagbubukas (Larawan 10).

Ang mga lalagyan para sa pagkolekta ng matatalim na basurang medikal ay dapat palitan ng hindi bababa sa isang beses bawat 72 oras, sa mga operating room - pagkatapos ng bawat operasyon.

Kapag humahawak ng medikal na basura, ipinagbabawal:

• manu-manong sirain, gupitin ang basura ng mga klase B at C, kabilang ang mga ginamit na sistema para sa intravenous infusions, gemacons na may natitirang dami ng dugo, upang ma-decontaminate ang mga ito;
• manu-manong alisin ang karayom ​​mula sa hiringgilya pagkatapos gamitin ito, maglagay ng takip sa karayom ​​pagkatapos ng iniksyon;
• ibuhos at i-reload ang hindi nakabalot na basura ng mga klase B at C mula sa isang lalagyan patungo sa isa pa;
• compact waste ng mga klase B at C;
• magsagawa ng anumang mga operasyon na may basura nang walang guwantes o kinakailangang personal na kagamitan sa proteksyon at oberols;
• gumamit ng malambot na disposable packaging upang mangolekta ng mga matutulis na instrumentong medikal at iba pang matutulis na bagay;
• mag-install ng mga disposable at reusable na lalagyan para sa pagkolekta ng basura sa layo na wala pang 1 m mula sa mga heating device.

MGA TUNTUNIN PARA SA PAGGAWA SA BIOLOHIKAL NA MATERYAL

Ang mga biyolohikal na materyales ay dapat ihatid sa laboratoryo sa mga saradong lalagyan o mga cooler bag na idinisenyo upang payagan silang hugasan at tratuhin ng mga disinfectant (Fig. 11).

Ang isang sumisipsip na materyal (gauze, tela, cotton wool, atbp.) ay inilalagay sa ilalim ng lalagyan para sa transportasyon. Ang lalagyan ay dapat na may label at internasyonal na may label na "Biological Hazard".

Hindi pinapayagan ang paghahatid ng materyal sa mga shopping bag, maleta, briefcase at iba pang personal na gamit.

Ang lahat ng inihatid na lalagyan na may mga likidong materyales ay dapat na sarado na may mga takip (takip) na hindi kasama ang posibilidad ng kusang pagbubukas sa panahon ng transportasyon. Ang mga test tube na may biological fluid ay inilalagay din sa isang rack.

Dapat sundin ang mga pag-iingat kapag tumatanggap at nagdidisassemble ng materyal na inihatid sa laboratoryo.

Ang mga lalagyan ay inilalagay sa isang tray o tray na natatakpan ng isang multi-layer gauze pad na binasa ng isang disinfectant solution.

Ang mga tauhan ng laboratoryo, kapag tumatanggap at nagdidisassemble ng biological na materyal, ay dapat gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon - mga maskara at guwantes na goma.

Kapag nagtatrabaho sa biological na materyal, hindi pinapayagan na gumamit ng mga test tube na may sirang mga gilid, ipinagbabawal ang pipette sa pamamagitan ng bibig (kinakailangan na gumamit ng mga awtomatikong pipette, peras), ipinagbabawal na ibuhos ang likidong materyal sa gilid ng pagsubok. tubo (vial).

Ang centrifugation ng mga biological fluid at iba pang mga operasyon na may mataas na posibilidad na makabuo ng mga aerosol ay dapat isagawa sa mga biological safety cabinet o hiwalay na mga containment room. Ipinagbabawal na tanggalin ang mga hindi na-sinfect na namuong dugo mula sa mga test tube sa pamamagitan ng pag-iling.

Para sa pagdidisimpekta, ang mga test tube na may mga namuong dugo ay dapat ilubog sa isang disinfectant solution sa isang hilig na posisyon gamit ang mga sipit.

Ang lahat ng trabaho na may biological na materyal ay isinasagawa gamit ang personal na kagamitan sa proteksiyon: guwantes, maskara, takip, medikal na gown o suit, medikal na sapatos.

Matapos tapusin ang trabaho gamit ang biological na materyal, ang kawani ay nagsasagawa ng mandatory hygienic treatment ng mga kamay.

MGA PAGKILOS NG MGA MEDICAL PERSONNEL KAPAG MAY EMERGENCY

Algorithm ng mga aksyon ng mga medikal na tauhan sa kaso ng mga emerhensiya:

1. Sa kaso ng mga butas at hiwa na may mga instrumento na kontaminado ng mga biological fluid ng mga pasyente, kinakailangan na agad na gamutin at maingat na tanggalin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay gamit ang sabon at tubig sa ilalim ng tubig na tumatakbo, pagkatapos ay gamutin ang mga ito ng 70% ethyl alcohol solution, lubricate ang sugat na may 5% iodine alcohol solution . Kung kinakailangan, i-seal ang nasirang bahagi ng balat ng isang bactericidal adhesive plaster o maglagay ng aseptic bandage.

2. Kung ang dugo o iba pang biological fluid ay nakapasok sa balat, kinakailangang tratuhin ang lugar ng balat sa punto ng pagkakadikit ng biological na materyal na may 70% na solusyon ng ethyl alcohol, pagkatapos ay hugasan ito ng sabon at tubig, at muling- gamutin sa isang solusyon sa alkohol.

3. Kung ang dugo at iba pang biological fluid ay nakapasok sa mauhog lamad ng bibig, mata at ilong: banlawan ang bibig ng maraming tubig at banlawan ng 70% na solusyon ng ethyl alcohol, agad na banlawan ang mauhog lamad ng ilong at mata gamit ang maraming tubig (huwag kuskusin!).

4. Sa kaso ng kontaminasyon ng damit sa trabaho na may mga biological fluid na potensyal na mapanganib na may kaugnayan sa impeksyon na may mga impeksyong dala ng dugo, dapat itong alisin at ilubog sa isang gumaganang solusyon ng isang disinfectant (halimbawa, Abacterial, Alaminol, Wendelin, Hexaquart forte, Lizarin, Mistral, atbp.) o autoclaved; Tratuhin ang mga sapatos na may gumaganang solusyon ng isang disinfectant alinsunod sa mga tagubilin na nakalakip dito.

DOKUMENTASYON NG EMERGENCY

Sa kaganapan ng isang emerhensiya, ang isang medikal na manggagawa ay obligadong ipaalam sa kanyang agarang superbisor o ang pinuno ng structural at functional unit tungkol sa insidente. Ang impormasyon tungkol sa emerhensiya ay nakatala sa Journal of Emergency Situations sa panahon ng Medical Procedures.

Ang isang kilos ay ginawa sa isang medikal na aksidente sa isang institusyon.

PAGSUSULIT SA NASAKTAN AT PASYENTE

Upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa emerhensiyang chemoprophylaxis, ang nasugatan na manggagawang pangkalusugan at ang pasyente, na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, ay agad na sinusuri sa pamamagitan ng mabilis na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV na may obligadong pagpapadala ng mga sample mula sa parehong mga bahagi ng dugo para sa pagsusuri para sa HIV sa pamamagitan ng karaniwang pamamaraan ng ELISA.

Kung walang sariling laboratoryo sa isang medikal na organisasyon, ang mabilis na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV ay maaaring isagawa ng isang sinanay na medikal na manggagawa na inutusan alinsunod sa utos ng institusyon. Mag-imbak ng mga express test alinsunod sa mga kundisyon na tinukoy sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

Ang mga sample ng plasma (o serum) ng pasyente, na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, at ang nasugatan na medikal na manggagawa ay inilipat para sa imbakan sa loob ng 12 buwan sa Center for the Prevention and Control of AIDS.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng emerhensiya, ang taong maaaring maging potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at ang health worker na nalantad sa panganib ng impeksyon ay susuriin para sa mga marker ng viral hepatitis B at C. Kung ang health worker ay nasugatan sa emergency ay isang babae, pagkatapos ay isang pagsubok sa pagbubuntis ang dapat gawin at alamin kung siya ay nagpapasuso ng isang sanggol.

POST-CONTACT PREVENTION AT HEALTH SURVEILLANCE MATAPOS ANG ISANG EMERGENCY SITUATION

Post-exposure chemoprophylaxis ng HIV infection

Ang pinakamainam na timing para sa pagsisimula ng chemoprophylaxis ng HIV transmission ay ang unang 2 oras pagkatapos ng emergency.

Ang prophylactic na pangangasiwa ng mga gamot ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa loob ng 72 oras pagkatapos makontak ang napinsalang health worker na may biological na materyal.

Ang post-exposure chemoprophylaxis ng HIV transmission sa isang napinsalang healthcare worker sa isang emergency na sitwasyon ay sinimulan kapag ang pasyente, na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon:

• nahawaan ng HIV;
• kapag sinuri sa pamamagitan ng mabilis na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV, ito ay may positibong resulta;
• hindi kilala;
• ay tumutukoy sa mga pangkat ng panganib (gumagamit ng mga iniksyon na gamot o psychoactive substance, may kaswal na pakikipagtalik, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.).

Upang magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at chemoprevention ng paghahatid ng HIV sa mga emergency na sitwasyon, ang bawat organisasyong medikal ay dapat magkaroon ng stock ng mga antiretroviral na gamot. Ang pag-access ng mga medikal na tauhan sa mga gamot para sa chemoprophylaxis ay dapat na walang hadlang sa anumang oras ng araw, kabilang ang mga katapusan ng linggo at mga pista opisyal.

Upang itama ang chemoprophylaxis scheme, ang biktima ay ipinadala sa Center for the Prevention and Control of AIDS sa susunod na araw ng trabaho.

Post-exposure prophylaxis ng viral hepatitis

Sa mga positibong resulta ng pagsusuri para sa viral hepatitis B at C ng pasyente kung saan ang mga biological fluid ay nagkaroon ng contact, ang nasugatan na manggagawang medikal ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Sa pagkakaroon ng mga epidemiological indications, ang emergency immunoprophylaxis ng hepatitis B ay isinasagawa.

Ang mga manggagawang pangkalusugan na hindi pa nabakunahan ay binibigyan ng bakuna sa hepatitis B at, kung maaari, tiyak na immunoglobulin sa loob ng 48 oras ng emergency. Ang bakuna sa hepatitis B at partikular na immunoglobulin ay ibinibigay sa parehong oras, ngunit sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 0.06-0.12 ml (hindi bababa sa 6 IU) bawat 1 kg ng timbang ng katawan isang beses, ang emerhensiyang pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng 0-1-2-6 na buwan.

Sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nabakunahan laban sa hepatitis B, ang intensity ng immunity ay tinutukoy (kung maaari). Kung ang titer ng mga proteksiyon na antibodies sa oras ng pakikipag-ugnay ay higit sa 10 mIU / ml, kung gayon ang hepatitis B ay hindi maiiwasan, kung ang konsentrasyon ng mga antibodies ay mas mababa sa 10 mIU / ml, pagkatapos ay isang booster na dosis ng bakuna at 1 dosis ng Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa biktima sa isang emergency.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga manggagawang medikal na nasugatan sa mga sitwasyong pang-emergency

Ang panahon ng pagmamasid sa dispensaryo ay tinutukoy ng maximum na tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa HIV at 1 taon.

Sa kurso ng obserbasyon, ang napinsalang medikal na manggagawa ay sinusuri para sa impeksyon sa HIV sa pamamagitan ng ELISA 3, 6, 12 buwan pagkatapos ng emerhensiya. Kung ang pasyente, na isang potensyal na pinagmumulan ng impeksyon, ay may mga marker ng viral hepatitis B at/o C, kung gayon ang napinsalang medikal na manggagawa ay dapat suriin para sa mga impeksyong ito 3 at 6 na buwan pagkatapos ng emerhensiya.

Ang nasugatan na manggagawang medikal ay dapat bigyan ng babala na, sa kabila ng mga negatibong resulta ng pagsusuri, maaari siyang maging mapagkukunan ng impeksyon para sa iba sa buong panahon ng pagmamasid dahil sa pagkakaroon ng isang seronegative (seroconversion) window. Sa loob ng 12 buwan, ang isang manggagawang medikal na kasangkot sa isang emerhensiya ay hindi maaaring magkaroon ng walang protektadong pakikipagtalik o maging isang donor.

Pagkatapos ng 12 buwan, na may negatibong resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ang biktima ay tinanggal mula sa obserbasyon sa dispensaryo.

Tandaan!

Kung ang isang positibong resulta ay nakuha sa panahon ng pagsusuri sa biktima, ang isang pagsisiyasat ay isinasagawa sa mga pangyayari at mga sanhi ng sakit sa trabaho ng empleyado sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation.

MGA ORGANIZATIONAL AT METHODOLOGICAL NA MGA PANUKALA PARA SA PAG-IWAS SA MGA EMERGENCY SA ISANG MEDICAL ORGANIZATION

Ang isang medikal na organisasyon ay dapat magtago ng mga rekord at pag-aralan ang mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa panganib ng impeksyon ng mga medikal na tauhan. Ang accounting at pagsusuri ay isinasagawa ng epidemiologist ng isang medikal na organisasyon, ang punong nars o iba pang espesyalista alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng institusyon.

Sa kurso ng retrospective epidemiological na pag-aaral, tinatasa ng responsableng espesyalista ang dalas ng mga emerhensiya sa organisasyong medikal sa kabuuan, pati na rin sa konteksto ng mga kagawaran, kinikilala ang mga kadahilanan ng panganib, mga grupo ng panganib sa mga medikal na tauhan.

Kapag isinasagawa ang pagsusuri, kinakailangang kalkulahin ang proporsyon ng mga sitwasyong pang-emergency kung saan isinagawa ang mga hakbang sa pag-iwas sa post-exposure alinsunod sa mga algorithm na binuo sa medikal na organisasyon.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga hakbang ay binuo upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng mga medikal na manggagawa.

Tandaan!

Ang mga algorithm para sa post-exposure prophylaxis sa mga sitwasyong pang-emergency, mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa trabaho, isang listahan ng mga taong responsable para sa seksyong ito ng aktibidad ay dapat na itakda sa pagkakasunud-sunod para sa institusyon, na inaprubahan ng pinuno ng medikal na organisasyon.

Upang maiwasan ang mga aksidente at impeksyon sa trabaho, ang regular na pagsasanay ng mga medikal na tauhan ay isinasagawa. Ang mga pagsasanay, negosyo at pang-edukasyong-role-playing na mga laro, at mga visual aid ay may pinakamalaking kahusayan.

Ang pagtatasa ng antas ng kaalaman ng mga medikal na tauhan sa pag-iwas sa mga emerhensiya ay dapat isagawa taun-taon.

P. E. Sheprinsky, Punong Manggagamot ng Vologda City Hospital No
E. V. Dubel, ulo. epidemiological department - epidemiologist ng BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"