Knee brace- isang orthopedic device na idinisenyo upang i-immobilize ang tuhod sa paggamot ng mga pinsala o sakit ng musculoskeletal system. Ang mga pad ng tuhod ay ginawa mula sa iba't ibang mga materyales, na nagbibigay ng malawak na hanay ng mga aplikasyon at isang antas ng proteksyon. Ang ganitong mga aparato ay maaaring gamitin hindi lamang para sa therapeutic, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas. Kasama ang mga ito sa kagamitan ng mga propesyonal na atleta upang maprotektahan ang joint ng tuhod sa kaganapan ng mga traumatikong sitwasyon.

Layunin ng knee brace

Ang pangunahing layunin ng brace ng tuhod ay upang ayusin ang joint sa tamang posisyon, bawasan ang load sa tuhod at bawasan ang sakit na nauugnay sa joint pathologies. Ang ganitong mga aparato ay hindi lamang i-unload ang joint, ngunit nagbibigay din ng compression, massage at warming effect. Ang mga clamp (benda) sa tuhod ay inirerekomenda na magsuot sa mga sumusunod na kaso:

• mga sakit ng ligamentous apparatus ng joint ng tuhod (arthrosis, gonarthrosis);
• mga pinsala sa tuhod (stretching o rupture ng ligaments, meniscus damage, dislocation, fracture);
• magkasanib na kawalang-tatag na nauugnay sa kahinaan ng ligamentous apparatus;
• matinding sakit na sindrom na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng kasukasuan;
• rheumatoid arthritis;
• ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng surgical intervention sa joint ng tuhod.

Ang mga propesyonal na atleta at mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay ay mas madaling kapitan ng mga pinsala sa tuhod. Samakatuwid, pinapayuhan silang magsuot ng mga pad ng tuhod bilang isang panukalang pang-iwas, na nagpapahintulot sa kanila na pantay na ipamahagi ang pagkarga sa kasukasuan at maiwasan ang pinsala nito.

Bilang karagdagan, pinapayuhan ng mga orthopedist ang paggamit ng mga knee braces para sa ilang grupo ng mga pasyente. Halimbawa, ang mga kababaihan sa huling bahagi ng pagbubuntis, mga taong dumaranas ng labis na katabaan o mga kinatawan ng ilang mga propesyon na nakakaranas ng mataas na pagkarga kapag nagbubuhat ng mga timbang.

Mga katangian ng tuhod braces

Ang mga produktong orthopedic para sa joint ng tuhod ay nagdudulot ng mga nasasalat na benepisyo, na ang mga sumusunod:

• ang pagsusuot ng tuhod brace ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng edema at sakit;
• nagbibigay ng epekto sa pag-init, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng magkasanib na mga tisyu;
• nagbibigay-daan sa iyo upang mamuno ng isang buong buhay, pagpapabuti ng kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ng tuhod;
• pinasisigla ang mga proseso ng metabolic sa apektadong lugar;
• pantay na namamahagi ng pagkarga, ligtas na inaayos ang patella, nang hindi pinipigilan ang kalayaan ng paggalaw ng paa;
• pinabilis ang pagbawi pagkatapos ng mga operasyon at pinsala;
• pinipigilan ang muling pinsala sa kasukasuan.

Halos lahat ng mga sakit na nakakaapekto sa musculoskeletal system ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang paggamot ng arthrosis, arthritis at iba pang nagpapasiklab at degenerative joint lesyon ay pangmatagalan, na nangangailangan ng pasensya at mahigpit na pagsunod sa mga medikal na rekomendasyon mula sa pasyente. Ang regimen ng paggamot, bilang karagdagan sa mga gamot, physiotherapy at ehersisyo therapy, ay dapat isama ang pagsusuot ng mga orthopedic na istruktura, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang magkasanib na paggana at mapabilis ang pagbawi.

Mga uri ng mga pad ng tuhod

Ang mga produktong orthopedic na idinisenyo upang ayusin ang joint ng tuhod ay nahahati sa ilang uri:

Mga pad ng tuhod na may kaunting pag-aayos (mga trape, bendahe, calipers)

Ang mga ito ay ginawa mula sa natural na nababanat na mga materyales, o mula sa mga tela na sinamahan ng mataas na kalidad na synthetics.Nababanat na tuhod braceay ginagamit para sa mga menor de edad na pinsala sa tuhod (mga pasa, sprains), pagkatapos ng operasyon, o inirerekomenda para sa pagsusuot sa propesyonal na sports upang mabawasan ang labis na stress sa joint.

Ang ganitong mga pad ng tuhod ay nailalarawan sa pamamagitan ng magandang air at moisture permeability. Ang mga ito ay gawa sa moderno, matibay at mataas na kalidad na mga materyales na nagbibigay ng mga produktong orthopedic na may mahabang buhay ng serbisyo, isang mataas na antas ng paglaban sa pagsusuot at hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi. Ngayon, ang isang malawak na hanay ng mga nababanat na bendahe ay ginawa upang magbigay ng katatagan at pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga likas na materyales ay mayroon ding mga nakapagpapagaling na katangian - nagpapainit sila, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa may sakit na kasukasuan, na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang pinakasikat na nababanatbrace sa tuhodmula sa neoprene. Ito ay madali at maaasahang pag-aayos, mahabang buhay ng serbisyo at kadalian ng operasyon. Maaari itong hugasan ng kamay at natural na tuyo. Ang pinaka-maginhawang mga modelo ay nababakas na mga bendahe, na magkakaugnay sa Velcro. Ang ganitong nababanat na mga bendahe ay maaaring direktang pag-aayos, lateral (matatagpuan sa mga gilid ng tuhod) o binibigyan ng mga stiffener na tumatakbo sa kahabaan ng kneecap sa isang spiral.

Semi-matibay na orthoses ng tuhod

Ang ganitong mga orthopedic na istruktura ay binubuo ng isang splint, metal na bisagra at mga fastener na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang antas ng fit ng brace sa tuhod. Ang mga orthoses ay ginagamit para sa lateral at direktang pag-aayos ng joint, nagbibigay sila ng maaasahang proteksyon ng tuhod, nang hindi nakakasagabal sa libreng paggalaw ng binti.

Ang mga semi-rigid orthoses ay tumutulong upang mabilis na makabawi mula sa operasyon, mga bali (pagkatapos ng pagtanggal ng cast), mga dislokasyon ng patella at iba pang mga pinsala sa tuhod. Ang ganitong mga disenyo ay inirerekomenda na magsuot para sa arthritis, bursitis, gonarthrosis, Osgood-Schlatter disease. Bilang karagdagan, ang mga semi-rigid orthoses ay perpektong nagpoprotekta sa kasukasuan sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap.

Ang mga semi-rigid na knee pad ay maaaring magkaroon ng tela o neoprene base, silicone side plates at inserts, at iba pang mga karagdagang device at strap na nagbibigay-daan sa iyong ligtas na ayusin ang joint. Maaari silang hugasan sa malamig na tubig, pagkatapos alisin ang mga naaalis na elemento at i-fasten ang mga fastener. Patuyuin ang produkto mula sa mga heating device.

Rigid fixation knee pads (braces)

Ang mga matibay na orthopaedic na istruktura ay ligtas na nag-aayos ng tuhod, sabay-sabay na sumasakop sa itaas na bahagi ng hita at ibabang binti. Ang isang knee pad na gawa sa polymeric na tela o leather ay nilagyan ng silicone rings, side plates o metal hinges, at maaaring magkaroon ng ibang hugis, laki at configuration. Ang pag-aayos ng istraktura sa binti ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na sinturon o lacing. Ginagawa ng tutor ang mga sumusunod na tungkulin:

• ligtas na inaayos ang kasukasuan ng tuhod sa panahon ng rehabilitasyon at paggamot;
• sa kaso ng mga pinsala, palitan ang plaster splint o splint;
• dahil sa immobilization ng joint relieves sakit;
• pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit;
• pinipigilan ang pag-ulit ng articular pathologies.

Ang mga matibay na istraktura ay dapat na magaan, na gawa sa hypoallergenic, matibay na mga materyales na may mataas na antas ng wear resistance, ay nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng joint sa panahon ng round-the-clock na paggamit. Ang mga naturang produkto ay idinisenyo para sa pangmatagalang pagsusuot, kaya ang mga ito ay ginawang detachable upang ang splint ay maalis kapag nagsasagawa ng mga medikal o mga pamamaraan sa kalinisan.

Iba pang mga uri ng mga pad ng tuhod

Ang pinainit na mga pad ng tuhod ay isang hiwalay na grupo. Ang mga produktong ito ay nasa mataas na demand, sa kabila ng medyo mataas na gastos. Ngayon ay gumagawa sila ng mga bendahe na nilagyan ng mga mapagkukunan ng infrared o halogen na ilaw, na nagbibigay ng malalim na pag-init ng may sakit na tuhod, pinapawi ang sakit at pinapabuti ang kadaliang kumilos. Ang mga pad ng tuhod na gawa sa buhok ng hayop (aso, tupa, kamelyo) ay may magandang epekto sa pag-init.

Sa kaso ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, inirerekumenda na magsuot ng magnetic na mga pad ng tuhod, na tumutulong upang maibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng may sakit na tuhod sa pamamagitan ng pagpapabuti ng suplay ng dugo at pag-activate ng mga proseso ng metabolic. Ang mga magnet sa loob ng knee pad ay nagpapagaan ng labis na karga mula sa mga kalamnan at ligaments at tumutulong upang maayos na ipamahagi ang pagkarga sa joint ng tuhod.

Pagpipilian sports knee bracedepende sa intensity ng load, ang uri ng sport, ang pagiging maaasahan at kadalian ng paggamit ng istraktura. Sa average na pisikal na aktibidad, inirerekumenda na pumili ng nababanat na mga bendahe, calipers, neoprene knee pad. Sa regular na palakasan at tumaas na pagkarga sa kasukasuan ng tuhod, mas gusto ang mga propesyonal na bendahe.

Para sa mga atleta at matinding sportsmen, ang mga bendahe sa tuhod, na pupunan ng isang patellar ring, ay pinakaangkop. Ang disenyo na ito ay hindi madulas kahit na sa ilalim ng pinakamatinding pag-load, dahil ang mga bahagi ng silicone na inilagay sa loob ng pad ng tuhod ay responsable para sa maaasahang pagkakahawak. Ang lateral fixation ng joint sa mga produkto ay ibinibigay ng spring design, at pinoprotektahan ng silicone ring ang patella mula sa mga pinsala at malalakas na impact. Ang karagdagang pag-aayos ay nakamit sa pamamagitan ng isang espesyal na compression bandage.

Ang mga materyales kung saan ginawa ang mga light fixing device ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas at pagkalastiko, mahusay na alisin ang kahalumigmigan, na pumipigil sa pangangati ng balat. Inirerekomenda na magsuot ng gayong mga pad ng tuhod nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw.

Mas gusto ng mga mahilig sa sports ang Fosta neoprene braces na may silicone insert sa ilalim ng tuhod, knee padVariteks, na angkop para sa surfing at paglangoy, o mga orthoses na may warming effect mula sa Pharmacels, na ligtas na inaayos ang joint at pinipigilan ang sprains sa panahon ng aktibong pagsasanay.

Sa propesyonal na sports, ang mga espesyal na sports fixator ay ginagamit upang maprotektahan ang tuhod mula sa mga pinsala sa meniscus at ligamentous apparatus; kapag gumagawa ng power sports, inirerekumenda na magsuot ng mga orthoses na may mga side insert na nagpapawalang-bisa sa joint ng tuhod habang pinapanatili ang kadaliang kumilos.

Materyal para sa tuhod brace

Ang mga bendahe na ginagamit sa paggamot ng mga magkasanib na sakit ay ginawa mula sa mga sumusunod na materyales:

• Elastane o polyester. Mga modernong materyales na matibay, nababanat, mahusay na breathability, kadalian ng paggamit. Gayunpaman, ang sintetikong base ng naturang mga pad ng tuhod ay hindi nagbibigay ng epekto sa pag-init.
• Neoprene - ang mga bendahe batay dito ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamataas na paglaban sa pagsusuot, pagkalastiko at mahabang buhay ng serbisyo. Ang mga ito ay madaling alagaan - hugasan lamang sa pamamagitan ng kamay sa malamig na tubig at tuyo sa bukas na hangin. Ang mga neoprene knee pad ay may isang sagabal lamang - ang balat sa ilalim ng mga ito ay hindi humihinga, dahil ang materyal ay hindi pinapayagan ang hangin na dumaan. Samakatuwid, inirerekumenda na magsuot ng gayong mga bendahe lamang sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, iyon ay, 2-3 oras sa isang araw.
• Ang cotton ay isang natural na materyal na hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, perpektong pumasa sa hangin at nag-aalis ng kahalumigmigan, ngunit hindi naiiba sa tibay. Upang matiyak ang pagkalastiko, ang mga lumalawak na mga hibla ay kasama sa komposisyon ng materyal. Ito ay isang magaan na bersyon ng mga clamp, na mas mainam na gamitin sa mainit-init na panahon. Ang mga cotton retainer ay madaling hugasan, mabilis na matuyo, ngunit hindi kasing tibay ng mga produktong gawa sa mga modernong sintetikong materyales.
• Lana - ang mga orthopedic fixator na ginawa mula sa lana ng mga aso at tupa ay may nakapagpapagaling na epekto, dahil nagbibigay sila ng malalim na pag-init ng kasukasuan. Ang ganitong mga bendahe ay pumasa sa hangin at kahalumigmigan, ngunit mula sa madalas na paghuhugas ay mabilis nilang nawala ang kanilang orihinal na hitsura at ilan sa kanilang mga katangian ng pagpapagaling.

Paano pumili ng fixative?

Pinipili ng espesyalista ang isang orthopedic fixator para sa joint ng tuhod nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang partikular na sitwasyon at ang layunin ng bendahe. Ang produkto ay dapat mapili ayon sa laki, antas ng densidad, katigasan ng istruktura at uri ng materyal. Ang retainer ay hindi dapat makagambala sa kinakailangang hanay ng paggalaw, maging komportable na magsuot, ngunit sa parehong oras ay ligtas na ayusin ang tuhod.

Pinakamainam na humingi ng tulong sa isang espesyalista - isang orthopedist o traumatologist, na pipili ng pinakamainam na uri ng fixator. Ang laki ng brace ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng circumference ng joint sa itaas ng tuhod, sa gitna ng patella at sa popliteal area.

Ang density ng bendahe ay pinili na isinasaalang-alang ang uri ng articular pathology o ang antas ng pagkarga sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan. Pagkatapos ng isang pinsala, inirerekumenda na magsuot ng matibay na mga fixative na maaaring palitan ang isang plaster cast. Ang ganitong matibay na mga pad ng tuhod ay idinisenyo para sa pangmatagalang pagsusuot.

Para sa arthrosis, ang nababanat na mga pad ng tuhod o semi-rigid orthoses ay karaniwang ginagamit upang ayusin ang joint sa isang tiyak na posisyon. Inirerekomenda na magsuot ng mga ito nang maraming oras sa isang araw. Napakahalaga na ang disenyo ng orthopaedic para sa magkasanib na sakit ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan at tinitiyak ang pantay na pamamahagi ng pagkarga. Kung hindi man, ang isang maling napiling fixator ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit at mapabilis ang kurso ng mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa kapansanan.

Magkano ang halaga ng mga fixator?

Ang mga brace ng tuhod, braces, orthoses at iba pang mga device para sa pag-aayos ng joint ng tuhod ay maaaring mabili sa mga espesyal na departamento ng mga parmasya o mga tindahan na nagbebenta ng mga orthopedic goods. Katamtamanmga presyopara sa mga simpleng fixator at malambot na bendahe ay mula 800 hanggang 2500 rubles. Ang halaga ng mga istruktura na may mga tab na silicone ay nag-iiba mula 4,000 hanggang 10,000 rubles. Ang pinakamahal at kumplikadong orthoses ay nagkakahalaga ng mga 40,000 rubles.

Ang mga pinsala sa tuhod ay madalas na nangyayari sa bahay, sa trabaho, at sa kalye. Ito ay dahil sa tiyak na istraktura ng joint ng tuhod. Ito ay pinalakas ng ligaments, tendons, menisci.

Ang pinaka-madaling kapitan sa pinsala ay ang mga taong kasali sa ilang partikular na sports: volleyball, basketball, football, boxing, kickboxing, all-around, atbp. Ang pinsala sa meniscus o punit na ligament ay nangangailangan ng paggamot gamit ang plaster cast. Maaaring gumamit ng bendahe. Matapos ang kanilang pag-alis, kinakailangan ang isang mahabang rehabilitasyon, kung saan nakakatulong ang iba't ibang mga fixative.

Mga uri ng clamp

Sa ngayon, ang ginawang mga fixator para sa joint ng tuhod ay simple at madaling gamitin, maliit ang laki at pantay na ibinabahagi ang mga pisikal na pagkarga sa nasirang lugar. Ang knee brace ay tinatawag ding orthosis, caliper o knee brace. Ang nababanat na bendahe ay nagbibigay ng light fixation, ay ginagamit para sa mga menor de edad na articulation disorder, sprains, pati na rin para sa mas mataas na load, kung ang mga panlabas na aktibidad o sports ay inaasahan. Ang bendahe na ito ay nagsisilbing paraan ng pagpigil at pagpigil sa aksidenteng pinsala sa kasukasuan ng tuhod.

Ang medium stiffness knee brace ay maaaring pahaba na may mga silicone ring, espesyal na side plate o bisagra. Ang ganitong uri ng orthosis ay ginagamit sa post-traumatic rehabilitation period. Nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng kasukasuan ng tuhod, nang hindi nakakasagabal sa aktibong paggalaw ng binti. Tumutulong sila na mabawi nang napakabilis pagkatapos ng operasyon.

Kabilang sa mga fixator para sa joint ng tuhod, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa neoprene orthosis. Ito ay pupunan ng isang silicone ring, inaayos ang patella ng binti at ang joint ng tuhod mismo, ay nagbibigay ng katamtamang compression. Ang Fosta knee brace ay kadalasang ginagamit ng mga atleta. Ang caliper na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na lakas, wear resistance, compactness at kadalian ng pag-aayos. Nagbibigay ito ng thermal effect at may massage effect. Ang kadalian ng paggamit at madaling pagpapanatili ay ang hindi maikakaila na mga bentahe ng orthosis na ito.

Ang isang neoprene bandage na may annular insert at matibay na tadyang ay inilalagay sa ibabaw ng tuhod. Pinoprotektahan nito laban sa mga dislokasyon, mga pasa at mga epekto at sinusuportahan ang kasukasuan ng tuhod. Ang immobilization ng nasirang lugar sa tulong ng naturang orthosis ay kinakailangan sa postoperative period.

Inirerekomenda ng mga doktor ang isang mahigpit na brace ng tuhod para sa malubha at kumplikadong mga pinsala, kapag kinakailangan upang ganap na i-immobilize ang joint ng tuhod. Pinapayagan ka ng infrared heating caliper na painitin ang nasirang lugar salamat sa built-in na halogen o infrared lamp. Pinapaginhawa ang mga sintomas ng sakit.

Ang pag-aayos ng joint ng tuhod ay ang pangunahing medikal na pamamaraan na ginagamit ng doktor sa kaso ng pinsala sa tuhod. Ang mga bali, pagkalagot ng tendon at ligaments ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster para sa isang minimum na panahon, pagkatapos kung saan ang nasirang joint ay naayos na may isang bendahe upang maiwasan ang pamamaga at pagpapahina ng mga kalamnan.

Mga katangian at pag-andar ng mga orthoses ng tuhod

Ang isang tuhod brace ay inireseta ng isang traumatologist. Pinipigilan ng caliper ang pag-aalis ng mga buto, tumutulong na palakasin ang mga tisyu ng kalamnan, pag-aayos ng kasukasuan at pag-normalize ng paggalaw. Ang orthosis ay pinili nang paisa-isa batay sa anatomical features ng isang partikular na pasyente. Ang espesyalista ay bumuo ng isang regimen sa pagsasanay at tinutukoy ang panahon ng pagsusuot ng bendahe.

Ang lahat ng knee braces ay may mga sumusunod na kapaki-pakinabang na katangian:

• pag-iwas sa muling pinsala;
• pagbawas ng sakit at pamamaga;
• pagtaas sa lymphatic at venous outflows;
• pag-aayos ng patella;
• proteksyon mula sa labis na karga at stress pagkatapos ng pinsala;
• pagbawas ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at pag-igting sa kasukasuan;
• pag-aayos ng joint ng tuhod sa panahon ng pagsasanay, ehersisyo, therapeutic exercises;
• ang direksyon ng paggalaw ng joint ng tuhod sa kahabaan ng frontal plane at ang pagpapadali ng aktibidad ng motor sa axial axis;
• pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic sa apektadong lugar;
• muling pamamahagi ng presyon sa pagitan ng patella at periarticular soft tissue;
• normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan.

Ang pag-aayos ay tinutukoy ng kalidad ng mga materyales kung saan ginawa ang brace ng tuhod.

1. Neoprene. Ginagamit ang mga ito sa paggawa ng nababanat na orthoses ng madaling pag-aayos. Sa matagal na pagsusuot, maaaring magkaroon ng allergic reaction sa mga bahagi ng tela. Maaari ring tumaas ang pagpapawis sa ilalim ng kneecap.
2. Ang Lycra at elastane ay may mataas na pagkalastiko, pagkalastiko, ay mahusay na maaliwalas, ngunit hindi pinainit ang tuhod. Madalas na kinukumpleto ng iba pang mga tela.
3. Ang Nylon ay pinagsama sa iba pang mga materyales upang bigyan ang produkto ng lakas at dagdagan ang buhay nito.
4. Lumilikha ang Spandex ng perpektong akma sa paligid ng tuhod, na nagbibigay-daan sa sapat na hangin na dumaan.
5. Ang koton at lana ay mga likas na tela, na walang pagkalastiko, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit kasabay ng madaling nababanat na mga tela, maikli ang buhay, napapailalim sa regular na paghuhugas.

Mga Panuntunan sa Pagpili ng Fixer

Ang pasyente ay hindi inirerekomenda na makisali sa sariling pagpili ng isang pag-aayos ng caliper. Pinipili ng dumadating na orthopedic na doktor ang uri ng orthosis batay sa pagiging kumplikado ng pinsala. Ang fixator ay dapat na mahigpit na magkasya sa binti, mahigpit na hawakan ang nasira na kasukasuan ng tuhod, ngunit huwag pisilin ito. Ang laki ay pinili sa pamamagitan ng pagsukat ng kabilogan ng tuhod sa gitna ng patella. Gayundin, para sa katapatan, sukatin ang circumference ng binti 15 cm sa itaas at sa ibaba ng tuhod.

Kinakailangang ilagay sa retainer nang hindi hihigit sa 2-3 oras, mahigpit na ipinagbabawal na isuot ito sa buong araw. Kung hindi, ito ay maaaring humantong sa pamamanhid ng paa, pamamaga at karagdagang pinsala sa kasukasuan. Pinakamainam na gamitin ang tuhod brace lamang sa panahon ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng ehersisyo therapy, at pagkatapos ay alisin at ipahinga ang pagod na mga binti. Ang mga orthoses na may malambot at semi-matibay na pag-aayos ay karaniwang ginagamit upang maibalik ang paggana ng kasukasuan ng tuhod; sa mga advanced na sitwasyon, ginagamit ang isang matibay na fixator na may mga singsing at lateral ribs.

Ang paggamit ng mga fixator sa panahon ng paggamot ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring magpakalma ng masakit na mga sintomas at ibalik ang kadalian ng paggalaw ng pasyente.

Ang mga rason: pagkahulog sa tuhod o paghampas dito ng matigas na bagay.

Palatandaan: reklamo ng sakit sa kasukasuan, kahirapan sa paglalakad. Ang nasira na kasukasuan ay pinalaki sa dami, ang mga contour nito ay pinakinis, kung minsan ang isang pasa ay nakikita sa ilalim ng balat sa nauunang ibabaw. Ang mga pinagsamang paggalaw ay mahirap at masakit. Ang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagboto sa patella. Kung ang dami ng dugo sa kasukasuan ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagpiga sa kasukasuan gamit ang mga palad ng mga kamay mula sa mga gilid, ang sintomas ng patella balloting ay maaaring gawing mas naiiba. Ang mga hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod kung minsan ay umaabot sa isang makabuluhang sukat (100-150 ml). Sa kasong ito, ang paa ay kalahating baluktot, dahil lamang sa posisyon na ito ang magkasanib na lukab ay umabot sa pinakamataas na sukat nito. Siguraduhing gumawa ng x-ray ng joint sa dalawang projection.

Paggamot. Ang mga pasyente na may mga pasa sa kasukasuan ng tuhod na may pagkakaroon ng hemarthrosis ay napapailalim sa paggamot sa isang ospital. Para sa banayad na mga pasa na walang akumulasyon ng dugo, ang paggamot sa outpatient ay maaaring isagawa sa pag-aayos ng kasukasuan na may masikip na bendahe. Kung lumilitaw ang likido sa kasukasuan ilang araw pagkatapos ng pinsala, ang paa ay dapat na maayos na may splint cast mula sa bukung-bukong joint hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mawala ang likido.

Sa pagkakaroon ng hemarthrosis, na kung minsan ay bubuo ng ilang oras pagkatapos ng pinsala, ang first aid ay binubuo sa immobilizing ang paa na may isang transport splint mula sa mga daliri sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Dinala ang biktima sa ospital na nakahandusay sa stretcher. Ang paggamot sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay ang pagbutas sa kasukasuan at alisin ang naipon na dugo dito. Pagkatapos nito, ang paa ay naayos na may plaster splint. Maaari itong alisin pagkatapos ng 4-5 araw kung ang likido ay hindi na maipon muli sa kasukasuan. Ang pasyente ay maaaring maglakad gamit ang saklay. Pagkatapos ng pagwawakas ng immobilization, exercise therapy at thermal procedures, inireseta ang masahe.

Minsan, na may isang matalim na pag-twist ng binti sa kasukasuan ng tuhod, ang parehong hemarthrosis ay maaaring bumuo, tulad ng sa isang pasa, bagaman walang pasa ng kasukasuan tulad nito. Sa mga kasong ito, marahil dahil sa hindi magkakaugnay na pag-igting ng quadriceps femoris at ang pag-aalis ng litid nito na may kaugnayan sa mga condyles, ang mga rupture ng synovial membrane ng joint ay nangyayari. Ang mga sintomas ng pinsala sa ligamentous apparatus ng joint sa mga ganitong kaso ay wala. Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay kapareho ng para sa mga pasa sa kasukasuan.

KASULATAN NG TUHOD MENISKI

Ang mga rason: isang direktang suntok gamit ang tuhod sa isang matigas na bagay o pagdurog sa meniskus sa pagitan ng mga articular surface kapag tumatalon mula sa taas. Ang hindi direktang mekanismo ng pinsala ay mas madalas na sinusunod. Sa pamamagitan ng isang matalim na uncoordinated flexion o extension ng binti sa joint ng tuhod na may sabay-sabay na pag-ikot nito papasok at palabas, ang meniscus ay hindi nakakasabay sa paggalaw ng mga articular surface at dinudurog ng mga ito. Ang meniscus na nauugnay sa magkasanib na kapsula, kapag ang mga articular na ibabaw ay biglang gumalaw, humiwalay dito, napunit kasama o tumawid, kung minsan ay lumilipat sa intercondylar space (Fig. 1 1 4). Ang pinsala sa medial meniscus ay sinusunod ng 10 beses na mas madalas kaysa sa lateral.

Palatandaan: sakit at dysfunction ng joint ng tuhod. Ang binti sa kasukasuan ay madalas na baluktot at kadalasan ay hindi ito maituwid. Sa hinaharap, sumasali ang hemarthrosis, at ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang nabugbog na kasukasuan. Ang mga karaniwang kalagayan ng pinsala, matinding sakit sa magkasanib na espasyo, pagharang ng kasukasuan sa kalahating nakabaluktot na posisyon ng paa, ang pag-ulit ng mga blockade ay ginagawang posible upang maitatag ang tamang diagnosis na may isang makabuluhang antas ng katiyakan.

Ang pagsusuri sa X-ray sa kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa meniskus ay ipinag-uutos upang maalis ang iba pang mga sakit at pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Para sa mas tumpak na mga diagnostic ng X-ray, ang hangin, likidong contrast agent, o pareho ay ini-inject sa joint. Ang pag-unlad ng deforming arthrosis, lalo na binibigkas sa gilid ng pinsala, ay maaaring magsilbi bilang isang hindi direktang tanda ng pinsala sa meniskus.

Ang paggamit ng arthroscopy sa mga nakalipas na taon ay lubos na nagpabuti sa pagsusuri at paggamot ng mga pinsala sa meniscal.

Paggamot. Puncture ng joint at pag-alis ng naipon na dugo, na sinusundan ng immobilization ng paa na may plaster splint bandage mula sa mga daliri sa paa hanggang sa gluteal fold. Ang blockade ay tinanggal sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may novocaine, na iniksyon sa magkasanib na lukab. Ang meniscus, na naiipit sa pagitan ng mga articular surface o inilipat sa intercondylar space, ay nakatakda sa pamamagitan ng pagyuko ng binti sa tamang anggulo sa joint ng tuhod, paghila sa ibabang binti kasama ang haba nito habang sabay-sabay na umiikot at inilipat ito sa malusog na bahagi. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang isang puwang ay nabuo sa pagitan ng mga articular surface, at ang meniscus ay nakatakda sa lugar.

Ang immobilization ng paa ay nagpapatuloy hanggang sa pagkawala ng hemarthrosis at paghupa ng mga phenomena ng pangalawang synovitis, na tumatagal ng isang average ng 10-14 na araw. Pagkatapos ay inireseta ang mga thermal procedure, muscle massage at exercise therapy. Karaniwan pagkatapos ng 3-4 na linggo ang pasyente ay maaaring magsimulang magtrabaho.

Ang maagang kirurhiko na paggamot para sa mga sariwang pinsala sa meniscal ay bihirang isagawa at sa mga kaso lamang kung saan ang diagnosis ay walang pagdududa. Mas madalas ito ay ginaganap sa paulit-ulit na mga blockade ng joint. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pagpapadaloy, lokal o intraosseous anesthesia. Ang nasira na meniskus ay tinanggal nang buo o bahagyang (tanging ang napunit na bahagi). Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster splint ay inilapat para sa 7-10 araw, na sinusundan ng ehersisyo therapy, masahe at thermal procedure. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 6-8 na linggo. Sa tulong ng arthroscopic technique, ang traumatismo ng interbensyon at ang mga tuntunin ng kapansanan ay makabuluhang nabawasan.

MGA PINSALA SA KASUNDUAN NG TUHOD

Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay: pinsala sa anterior cruciate ligament at isa o dalawang menisci (hanggang 80.5%); pinsala sa anterior cruciate ligament, medial meniscus at tibial collateral ligament ("ill-fated triad" - hanggang 70%); pinsala sa anterior cruciate ligament at tibial collateral ligament (hanggang 50%). Ang dalas ng pinsala sa anterior cruciate ligament - 33-92%; posterior cruciate ligament - 5 - 12%; tibial collateral ligament - 1 9 - 7 7%; peroneal collateral ligament - 2 - 1 3%.

Ang mga rason: sabay-sabay na pagbaluktot, pagdukot at panlabas na pag-ikot ng ibabang binti (matalim, hindi magkakaugnay); pagbaluktot, pagdukot at panloob na pag-ikot; hyperextension sa joint ng tuhod; direktang suntok sa kasukasuan.

Palatandaan. Pangkalahatang pagpapakita: nagkakalat na sakit, limitasyon ng kadaliang kumilos, pinabalik na pag-igting ng kalamnan, pagbubuhos sa magkasanib na lukab, pamamaga ng mga periarticular na tisyu, hemarthrosis.

Diagnosis ng mga pinsala ng lateral ligaments. Ang mga pangunahing pamamaraan ay pagdukot at pagdadagdag ng ibabang binti. Ang posisyon ng pasyente ay nasa likod, ang mga binti ay bahagyang magkahiwalay, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ang pagsusulit ay unang isinasagawa sa isang malusog na binti (pagpapasiya ng mga indibidwal na anatomical at functional na mga tampok). Inilalagay ng siruhano ang isang kamay sa panlabas na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod. Ang isa ay sumasakop sa lugar ng paa at bukung-bukong. Sa posisyon ng buong extension sa joint ng tuhod, malumanay na dinukot ng doktor ang ibabang binti, habang bahagyang iniikot ito palabas (Fig. 1 1 5). Pagkatapos ang pamamaraan ay paulit-ulit sa posisyon ng pagbaluktot ng binti hanggang sa 150-160 °. Pagbabago sa axis ng nasirang paa ng higit sa 10-15° at pagpapalawak ng medial articular

Ang mga gaps (sa radiographs) na higit sa 5 - 8 mm ay mga palatandaan ng pinsala sa tibial collateral ligament. Ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo ng higit sa 10 mm ay nagpapahiwatig ng magkakatulad na pinsala sa mga cruciate ligaments. Ang dobleng pagsubok (sa posisyon ng buong extension at pagbaluktot sa isang anggulo na 150-160°) ay nagpapahintulot sa iyo na mag-navigate sa nangingibabaw na pinsala sa anteromedial o posteromedial na bahagi ng medial collateral ligament.

Ang pagkakakilanlan ng pinsala sa peroneal collateral ligament ay isinasagawa nang katulad sa kabaligtaran ng direksyon ng mga puwersa ng pag-load. Sa posisyon ng buong extension, ang peroneal collateral ligament at ang biceps tendon ay sinusuri, sa posisyon ng flexion hanggang 160°, ang anterolateral na bahagi ng articular capsule, ang distal na bahagi ng ilio-tibial tract. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay nagbibigay ng katatagan sa kasukasuan ng tuhod, na kung saan ay nabalisa kung kahit isa sa kanila ay nasira.

Diagnosis ng mga pinsala sa cruciate ligament.

Pagsubok sa harap ng drawer: ang posisyon ng pasyente sa likod, ang binti ay baluktot sa hip joint hanggang 45 ° at sa tuhod - hanggang 80-90 °. Ang doktor ay umupo, pinindot ang forefoot ng pasyente gamit ang kanyang hita, tinatakpan ang itaas na ikatlong bahagi ng shin gamit ang kanyang mga daliri at dahan-dahang humitak ng ilang beses sa anteroposterior na direksyon (Larawan 116): una nang walang pag-ikot ng shin, at pagkatapos ay sa panlabas na pag-ikot ng shin (sa likod ng paa) hanggang 15 ° at panloob na pag-ikot - hanggang 25-30 °. Sa gitnang posisyon ng ibabang binti, ang pag-stabilize ng joint ng tuhod ay higit sa lahat (hanggang sa 90%) ay isinasagawa ng anterior cruciate ligament. Ang isang displacement na 5 mm ay tumutugma sa I degree, 6-10 mm - II degree, higit sa 10 mm - III degree (i.e., isang kumpletong pagkalagot ng anterior cruciate ligament). Sa panahon ng pag-ikot ng ibabang binti, ang karagdagang pinsala sa mga lateral ligamentous na istruktura ng joint ng tuhod ay natutukoy.

Pagsusulit sa Lakhman (1976): ang posisyon ng pasyente sa likod, ang binti ay nakatungo sa joint ng tuhod hanggang sa 160 °. Tinatakpan ng doktor ang ibabang ikatlong bahagi ng hita gamit ang kanyang kaliwang kamay, gamit ang palad ng kanyang kanang kamay, na dinala sa ilalim ng itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, malumanay at maayos na hinila ang ibabang binti sa harap. Sa isang positibong pagsubok, lumilitaw ang isang umbok sa lugar ng pagbawi ng patellar tendon dahil sa labis na pag-aalis ng ibabang binti na may kaugnayan sa femoral condyles.

I degree - ang displacement ng lower leg ay nararamdaman lamang ng pasyente ("proprioceptive feeling").

II degree - nakikitang displacement ng lower leg anteriorly.

III degree - passive subluxation ng lower leg posteriorly sa posisyon ng pasyente sa likod.

IV degree - ang posibilidad ng aktibong subluxation ng ibabang binti

(ang paglitaw ng subluxation na may pag-igting ng kalamnan).

Pagsusulit sa Makintosh (1972)- pagtuklas ng labis na pag-ikot ng ibabang binti sa kaso ng pinsala sa anterior cruciate ligament. Ang posisyon ng pasyente sa likod, ang binti sa kasukasuan ng tuhod ay pinalawak. Hinahawakan ng doktor ang paa gamit ang isang kamay at iniikot ang tibia papasok, habang ang kabilang kamay ay nagsasanay ng load mula sa lateral side sa itaas na ikatlong bahagi ng tibia sa values ​​na direksyon, habang dahan-dahang ibinabaluktot ang tibia sa joint ng tuhod. Kapag nasira ang anterior cruciate ligament, nangyayari ang subluxation ng lateral condyle; kapag ang lower leg ay nakatungo sa 160-140°, ang subluxation na ito ay biglang nabawasan dahil sa posterior displacement ng iliac-tibial tract. Ang pag-load ng Valgus sa joint ng tuhod ay nagpapabilis sa pagbawas ng dislokasyon. Sa kasong ito, ang doktor ay may pakiramdam ng pagtulak. Ang kawalan ng gayong sensasyon ay nagpapahiwatig ng negatibong resulta ng pagsubok (ang cruciate ligament ay hindi nasira).

Ang mga diagnostic na kakayahan ng mga pagsusuri ay pinaka-epektibo sa mga talamak na pinsala ng cruciate ligaments. Ang pagsubok sa Lachman ay ang pinaka-sensitibo, at may mga sariwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod, ang kahusayan ng diagnostic nito ay umabot sa 90%.

Kapag nasira ang posterior cruciate ligament, ang sintomas ng "posterior drawer" ay ipinahayag, na mas malinaw sa talamak na panahon at maaaring mawala sa mga pangmatagalang panahon.

Ang joint effusion ay isang mahalagang sintomas ng pinsala sa ligament. Kinakailangang tukuyin ang rate ng pagbuo at ang kalubhaan ng pagbubuhos. Ang hemorrhagic effusion ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ligaments, paracapsular na bahagi ng meniscus, synovial membrane. Ang hitsura ng pagbubuhos pagkatapos ng 6-12 na oras o sa ika-2 araw ay mas madalas na nauugnay sa pag-unlad ng post-traumatic synovitis at nagpapahiwatig ng isang nangingibabaw na pinsala sa menisci. Sa pag-unlad ng hemarthrosis sa unang 6 na oras at ang dami nito na higit sa 40 ml, ang isang diagnosis ng malubhang intra-articular na pinsala sa capsular-ligamentous apparatus ay dapat gawin, kahit na walang binibigkas na mga sintomas ng kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod. Nililinaw ang diagnosis ng arthroscopic na pagsusuri (hanggang 96%).

Paggamot. Sa konserbatibong paggamot, pagkatapos ng pagbutas ng kasukasuan at pag-alis ng naipon na dugo, ang paa ay naayos na may malalim na plaster splint mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3 linggo. Matapos matuyo ang plaster bandage, inireseta ang UHF therapy, pagkatapos, pagkatapos tumigil ang immobilization, inireseta ang masahe, ehersisyo therapy at mga thermal procedure. Sa hinaharap, kung ang kabiguan ng ligamentous apparatus ay ipinahayag, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa.

Ang kirurhiko paggamot sa mga unang yugto ay ipinahiwatig para sa kumpletong pinsala sa ligaments. Ang ilang mga tahi na hugis-U ay inilapat sa punit na kapsula at ligament. Kapag ang ligament ay napunit mula sa buto, ginagamit ang isang transosseous suture. Sa kaso ng defibration, depekto, talamak na pinsala, auto- o alloplasty ng ligaments ay ginanap (Fig. 117).

Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay naayos na may isang circular plaster bandage na may flexion angle sa joint ng tuhod na 140 - 160° sa loob ng 4-6 na linggo, na sinusundan ng mga thermal procedure, exercise therapy at muscle massage. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 3 buwan,

117. Mga variant ng plasty ng anterior cruciate at collateral ligaments ng joint ng tuhod.

PINSALA NG BUCKET AT PATELLET LINING TENDON

Ang mga rason. Ang extensor apparatus ng joint ng tuhod (quadriceps femoris tendon, patella at ligament nito) ay nasira bilang resulta ng matalim na pag-igting ng kalamnan ng hita o mula sa direktang trauma kapag natamaan o nahulog sa isa o magkabilang tuhod.

Palatandaan: sakit sa nauuna na ibabaw ng hita at kasukasuan ng tuhod, kawalang-tatag ng napinsalang paa, na kung saan, tulad nito, ay nagbibigay daan dahil sa pagkawala ng pag-andar ng quadriceps femoris na kalamnan. Ang aktibong extension ng binti sa joint ng tuhod ay imposible. Kapag pinindot ang mga dulo ng mga daliri kasama ang extensor apparatus, posibleng makaramdam ng pagbaba sa itaas o ibaba ng patella (lalo na sa aktibong pag-igting ng quadriceps femoris na kalamnan). Sa radiographs ng joint ng tuhod, kung ang litid ng quadriceps na kalamnan ay nasira, ang patella ay nananatili sa lugar o bahagyang nagbabago pababa, at may kumpletong pinsala sa patellar ligament, ang huli ay makabuluhang inilipat paitaas.

Paggamot. Ang mga bahagyang pinsala ng extensor apparatus ay napapailalim sa konserbatibong paggamot. Ang paa ay naayos na may isang pabilog na plaster splint mula sa bukung-bukong joint hanggang sa gluteal fold na may buong extension ng binti sa joint ng tuhod. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang bendahe ay tinanggal, ang ehersisyo therapy at mga thermal procedure ay inireseta.

Sa kumpletong pinsala sa extensor apparatus, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot: ang pagpapataw ng malakas na U-shaped na sutures ng sutla sa nasirang litid, auto- o alloplasty na may malawak na fascia ng hita o tendon grafts. Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay naayos na may plaster splint mula sa bukung-bukong joint hanggang sa gluteal fold sa loob ng 2 buwan. Kasunod nito, isinasagawa ang mga thermal procedure, muscle massage, active at passive exercise therapy. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa loob ng 3-3 1/2 buwan pagkatapos ng operasyon.

BALI NG PATELLUM

Ang mga rason: pagtama sa tuhod o pagkahulog dito. Halos lahat ng patella fractures ay intra-articular. Ang mga bali lamang sa ibabang poste nito ay maaaring maging extra-articular. Ang antas ng divergence ng mga fragment ay depende sa pinsala sa lateral tendon sprain ng extensor apparatus ng joint ng tuhod. Sa mga makabuluhang ruptures, ang proximal fragment ay inilipat paitaas sa pamamagitan ng traksyon ng quadriceps femoris na kalamnan. Kung ang extensor apparatus ay hindi gaanong nasira, maaaring walang displacement ng mga fragment o maaaring hindi gaanong mahalaga (Fig. 1 1 8).

Palatandaan: ang mga contours ng joint ay smoothed, sa kanyang lukab ay tinutukoy ng isang libreng likido - hemarthrosis. Ipinahayag ang kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod.

Sa sabay-sabay na pinsala sa lateral extensor apparatus, ang aktibong extension ng lower leg ay imposible, ang pasyente ay hindi maaaring panatilihin ang pinahabang binti sa timbang. Kasabay nito, dumudulas siya sa eroplano ng kama nang hindi humiwalay dito (sintomas ng "natigil na takong"). Sa palpation ng patella, kadalasang posible na maramdaman ang bali na puwang o ang mga dulo ng nagkalat na mga fragment. Dapat alalahanin na kung minsan ang impresyon ng kabiguan ay nilikha kahit na may isang buo na patella, kapag ang dugo ay naipon sa prepatellar bag.

Ang isang x-ray na pagsusuri sa joint ng tuhod sa dalawang projection ay kinakailangan kahit na may malinaw na klinikal na larawan ng isang patella fracture upang ibukod ang iba pang mga pinsala. Tiyaking gumawa ng karagdagang x-ray sa axial projection. Kasabay nito, ang pasyente ay inihiga sa kanyang tiyan, ang nasugatan na binti sa kasukasuan ng tuhod ay baluktot sa isang tama o matalim na anggulo. Ang cassette ay inilalagay sa ilalim ng tuhod, at ang gitnang sinag ay nakadirekta nang pahilig sa isang anggulo ng 45° sa cassette mula sa gilid ng ibabang poste ng patella. Kasabay nito, ang mga longitudinal fractures ng patella ay ipinahayag, na hindi nakikita sa mga larawan sa mga ordinaryong projection.

Paggamot. Para sa mga bali na walang displacement o displacement ng mga fragment ng ilang milimetro (na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng integridad ng extensor apparatus), ang paggamot ay dapat na konserbatibo. Binubuo ito sa pagbubutas sa kasukasuan at pag-alis ng naipon na dugo, na sinusundan ng immobilization ng paa na may malalim na plaster splint mula sa mga daliri hanggang sa gluteal fold.

Ang pagbutas ng kasukasuan ay dapat isagawa sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, dahil ang dugo sa kasukasuan na may mga bali, hindi katulad ng mga pasa, ay mabilis na namumuo. Ang malamig ay inireseta nang lokal, at sa ikatlong araw - UHF therapy. 5-7 araw pagkatapos humina ang edema, ang longet bandage ay pinalitan ng isang pabilog na plaster

isang splint mula sa kasukasuan ng bukung-bukong hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, kung saan ang pasyente ay maaaring lumakad nang may suporta sa may sakit na paa. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa klinika. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang splint ay tinanggal. Ang therapy sa ehersisyo, masahe, mga thermal procedure ay inireseta.

Sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Dapat din itong isagawa sa mga kaso kung saan ang congruence ng articular surface ng mga fragment ay nabalisa, bagaman ang mga fragment mismo ay maaaring hindi maalis sa haba. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia o anesthesia. Upang ikonekta ang mga fragment ng buto, ginagamit ang isang double semi-purse-string suture (Larawan 119). Kinakailangan na magpataw ng karagdagang mga tahi sa lateral extensor apparatus. Ang makapal na mga sinulid na sutla ay ginagamit bilang materyal ng tahi. Sa comminuted fractures, lalo na kapag dinudurog ang isa sa mga fragment, pinapayagan na alisin ang durog na bahagi ng patella sa pagpapanumbalik ng extensor apparatus ng joint. Ang mga tornilyo, mga karayom ​​sa pagniniting, mga wire cerclage, mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit din upang i-fasten ang mga fragment (Larawan 120-121).

Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay naayos na may splint plaster bandage hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Pagkatapos ng 10-12 araw, ang mga tahi ay tinanggal at ang mahabang bendahe ay pinalitan ng isang plaster splint, kung saan ang pasyente ay maaaring maglakad nang may buong karga sa namamagang binti. Pagkatapos ng 4-5 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang plaster bandage ay tinanggal, ang ehersisyo therapy, masahe at thermal procedure ay inireseta. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 2-2 3/2 na buwan.

118. Mga variant ng fractures ng patella. a - ang pamantayan; 6 - subaponeurotic fracture; c - bali na may bahagyang pinsala sa mga istruktura ng extensor; d - bali na may kumpletong

119. Sh tungkol sa patella.

120. Panloob (pag-aayos ng mga bali ng patella.

121. Panlabas na pag-aayos ng mga bali sa pamamagitan ng pagkalagot ng extensor apparatus. patella.

MGA DISTRIKSYON NG PATELLA

Ang mga rason: isang pagkahulog sa kasukasuan ng tuhod o isang matalim na pag-igting ng kalamnan ng quadriceps femoris na may sabay-sabay na pagdukot sa ibabang binti palabas. Ang panloob na bahagi ng fibrous capsule ng joint ay napunit, at ang patella ay inilipat sa panlabas na ibabaw ng joint sa pamamagitan ng puwersa ng epekto o traksyon ng extensor apparatus. Ang dislokasyon ng patella ay pinadali ng pag-install ng mga halaga ng ibabang binti ng isang likas na likas, pati na rin ang hindi pag-unlad ng panlabas na condyle ng femur. Minsan ang mga dislokasyon ay nagiging nakagawian, nagmumula sa kaunting karahasan at madaling nabawasan ng mga pasyente nang walang tulong ng mga medikal na manggagawa.

Palatandaan: tipikal na pag-aalis ng patella sa panlabas na ibabaw ng kasukasuan, kalahating baluktot na posisyon ng ibabang binti, ang paggalaw sa kasukasuan ay imposible. Ang patella ay palpated sa gilid ng lateral condyle ng hita, ang tendon ng quadriceps na kalamnan at ang patellar tendon ay mahigpit na pilit. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Paggamot. Ang pagbabawas ng dislokasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang binti ay ganap na pinalawak sa kasukasuan ng tuhod at

ang patella ay inilipat sa lugar gamit ang mga daliri. Pagkatapos nito, ang paa ay naayos sa loob ng 2-3 linggo na may splint plaster bandage sa posisyon ng extension sa joint ng tuhod. Kasunod nito, inireseta ang exercise therapy, masahe at thermal procedure. Ang kakayahang magtrabaho pagkatapos ng traumatikong dislokasyon ay naibalik pagkatapos ng 4-5 na linggo.

Sa madalas na nakagawiang dislokasyon ng patella, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

122. Scheme ng dislocations ng lower leg, a - anterior; 6 - likod.

123. Immobilization ng joint ng tuhod na may plaster bandage.

Ang paglikha ng kawalang-kilos ng mga kalapit na joints sa konserbatibong paggamot ng mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay sa pamamagitan ng paraan ng fixation bandages ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pinakamainam na pagsasama-sama at inirerekomenda sa lahat ng mga alituntunin para sa traumatology at orthopedics. Halimbawa, ang immobilization ng lahat ng tatlong malalaking joints ng lower limb sa fractures ng femur na may circular plaster cast ay ang pinakalumang paraan ng paggamot.

Kasabay nito, nauunawaan ng lahat ng mga espesyalista na ang mas mahaba ang mga joints ay hindi gumagana, mas madalas ang contracture form at kalamnan hypotrophy bubuo. Kaya, noong 1936, isinulat ni R.R. Vreden na ang isa sa mga pangunahing depekto ng "circular bandage" ay ang pangmatagalang immobilization ng mga kalamnan at joints ng binti. Ang pag-off sa lahat, kahit na kaunting aktibong pag-urong ng kalamnan, ay humahantong sa mahinang arterialization ng paa at pagwawalang-kilos ng venous blood at lymph. Ang mga kondisyon para sa resorption ng exudate at cellular decay na mga produkto ay lumalala, at sa gayon ang mga regenerative na kakayahan ng mga nasirang kalamnan, tendon at ligamentous apparatus ay bumababa.

Ang buong immobilization ng mga kasukasuan ay nagiging sanhi ng kanilang paninigas at hypotrophy ng mga kalamnan ng paa, na kailangang labanan nang mahabang panahon, at kung minsan ay hindi matagumpay, pagkatapos maalis ang bendahe. Naniniwala siya na, halimbawa, ang paggamot ng hip fractures sa pamamagitan ng immobilization na may "circular bandages" ay kadalasang hindi nagbibigay ng isang kasiya-siyang anatomical recovery at sa parehong oras ay pinipigilan ang functional recovery ng apektadong paa. Ang isang pangunahing kawalan ng paggamot sa immobilization ay dapat isaalang-alang na ang pinsala sa pag-andar ng paa ay hindi masyadong resulta ng bali mismo, ngunit sa halip ay ang resulta ng pamamaraang ito ng paggamot.

Samakatuwid, hindi sa kapinsalaan ng proseso ng pagsasama-sama, sa loob ng mahabang panahon ay sinusubukan nilang matukoy ang sandali kung kailan posible na magsimula ng isang pag-andar ng motor sa dati nang naayos na mga kasukasuan. Kung hindi ito posible, iba pang mga pamamaraan ang ginagamit para sa paggamot. Ang isa sa mga pinakamainam na solusyon upang makamit ang maximum na paglabas mula sa kawalang-kilos ng mga kasukasuan na pinakamalapit sa bali ay ang paglikha ng isang matibay na bendahe, kapwa sa disenyo nito at sa tulong ng mga materyales na ginamit.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, para sa mga bali sa gitnang ikatlong bahagi ng mga buto ng ibabang binti, inilapat ni Propesor Volkovich ang isang karton-gypsum o plaster splint na 6-7 cm ang lapad sa paa sa anyo ng isang stirrup, simula sa antas ng kasukasuan ng tuhod, kasama ang panlabas na ibabaw ng ibabang binti sa pamamagitan ng talampakan hanggang sa panloob na ibabaw gayundin sa mga linya ng tuhod.

sa kaya matatagpuan sa anterior-inner surface ng binti kasama ang tibia at sa posterior-outer kasama ang fibula at naayos na may malambot na bendahe. Matapos ang pangwakas na hardening ng bendahe, pinahintulutan ang mga pasyente na i-load ang nasirang ibabaw. Ang Volkovich ay nakakabit ng malaking kahalagahan sa posibilidad ng independiyenteng paggalaw sa mga joints ng lower limb at maagang functional loading. Ang parehong uri ng pagbibihis ay iminungkahi noong 1920. sa Germany Brunn. sa France noong 1910. Inalok din si Delba ng benda na katulad ng bendahe ni Volkovich. Noong 30s ng XX century, malawakang ginagamit ang mga splint-gypsum bandages (3 splints) ng Beler. Ang lahat ng mga dressing na ito ay pinagsama ng pagnanais na makamit ang maximum na higpit ng pag-aayos ng mga bali, ang posibilidad ng mga paggalaw sa mga joints at maagang pag-andar.

Sa hinaharap, ang disenyo ng mga dressing na ginamit sa paggamot ng mga bali ng buto ng parehong itaas at mas mababang mga paa't kamay ay patuloy na napabuti sa pagdating ng mga bagong teknolohikal na posibilidad.

Ang mga kagiliw-giliw na solusyon sa paggamit ng mga "functional" na dressing na may bahagyang paglabas ng bukung-bukong joint at foot joints sa bukung-bukong fractures ay iminungkahi ni S.N. Khoroshkov (2006).

Sarmiento A et all (2000) sa isang malaking grupo ng mga pasyente (922 na pasyente ang nakibahagi sa pag-aaral) na may diaphyseal fractures ng humerus na gumamit ng mga espesyal na ginawang orthoses para sa segment ng balikat nang walang immobilization ng mga joint ng balikat at siko. Bukod dito, sa 87% ang mga bali ay gumaling. Wala pang 16% sa kanila ang nagkaroon ng bahagyang varus deformity o angular deformity na may anterior open angle.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga kinalabasan ng paggamot ng mga bali ng baras ng balikat sa isang katulad na brace na may mga resulta ng paggamot pagkatapos ng kirurhiko paggamot na may lockable pin (n=89) ay ibinigay ni Wallny Tetall (1997) at Campbell J.T. et all (1998). Kaya, 44 na mga pasyente ang ginagamot nang konserbatibo sa isang brace, at 45 na mga pasyente ay ginagamot ng isang operatively lockable pin. 86% ng mga pasyente sa konserbatibong grupo at 47% sa operative group ay hindi nakaranas ng anumang mga paghihigpit sa paggalaw sa mga joints pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang mga functional na resulta sa konserbatibong grupo ay makabuluhang mas mahusay.

Ang gypsum bandage ay malawakang ginagamit pa rin para sa paggawa ng pag-aayos ng mga dressing sa traumatology. Ngunit ngayon, ang mga bendahe ng plaster ay pinapalitan ng iba't ibang uri ng mga orthoses, sa paggawa kung saan ginagamit ang mga modernong materyales: polyurethane bandage; mababang temperatura o mataas na temperatura na mga plastik.

Sa ngayon, maraming mga tagagawa sa lugar na ito ang nagtatatag at nagpapalawak ng arsenal ng mass-produced orthoses na gawa sa iba't ibang nababanat na materyales tulad ng neoprene o iba pang multilayer na siksik na nababanat na tela na binubuo ng nababanat at cotton fibers, na may karagdagang mga stiffening ribs na gawa sa metal o polymer plate. , depende sa lokasyon at layunin. mga aplikasyon. Ginagawa nitong posible sa ilang mga kaso na gumamit ng isang tapos na produkto ng orthopaedic sa halip na plaster, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kontrol sa fit ng fixator sa paligid ng paa at, kung maaari, mapanatili ang paggalaw sa mga katabing joints.

Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangang maunawaan nang eksakto para sa kung anong layunin, at para sa kung anong mga indikasyon, ito o ang pangkat ng mga produkto ay ginagamit.

Ang partikular na interes sa pagsasanay ng mga traumatologist, sa aming opinyon, ay ang "polyurethane bandage", na, muli, hindi sa lahat ng kaso, ay pumapalit sa plaster bandage.

Ang mga bendahe na gawa sa "plastic plaster" ay may ilang pagkakaiba sa tradisyonal na plaster bandage:

Gayunpaman, ang mga posibilidad ng paggamit nito, at, nang naaayon, ang pagkakaroon ng mga indications at contraindications para sa appointment, bilang isang panuntunan, ay maliit na kilala sa mga doktor na nagtatrabaho sa isang malawak na klinikal na kasanayan.

Ang mga sintetikong polymer bandages ay ginawa sa USA - "Scotchcast", "Softcast" (firm "ZM"); sa Germany - "Cellacast" (firm "Lohmann & Rauscher"), "Rhena®therm", "Rhena®cast" (firm "Hartmann") at sa Russia - "Super-cast" (para sa matibay na immobilization) at "Super- cast- elast" (upang lumikha ng isang nababanat na manggas) (firm "Novomed", Moscow).

Ang base ng tela ng bendahe ay binubuo ng isang fiberglass o polyester mesh na pinapagbinhi ng polyurethane resin. Ito ay ginawa sa anyo ng isang bendahe o longuet. Paraan ng pagpapalabas ng mga bendahe: indibidwal na packaging para sa bawat bendahe sa isang hermetically sealed foil bag.

Kapag ang bendahe ay nalantad sa tubig, ang reaksyon ng polimerisasyon ng dagta ay isinaaktibo, bilang isang resulta, ang bendahe ay tumigas. Ang buong lakas ng materyal ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto. Ang bendahe ay inilapat nang mabilis at madali. Salamat sa kahabaan nito, tiyak na sinusunod nito ang mga contour ng katawan, na nagsisiguro ng isang mahusay na akma at pinakamainam na pag-aayos. Ang mga bendahe ay inilaan para sa paggawa ng mga immobilizing dressing sa traumatology at orthopedics, pati na rin ang iba pang mga orthopedic na naaalis na aparato.

Upang maihambing ang mga elasto-mechanical na katangian ng plaster at polymer bandage, nagsagawa kami ng mga espesyal na pag-aaral ng elasticity, elasticity at rigidity ng mga standardized sample sa laboratoryo ng polymers ng GNU CITO.

Ang mga magkatulad na sample ng longet at circular rings (imitasyon ng "circular dressings") ay inihanda mula sa plaster at polymer bandage (Fig. 1).

Fig.1. Ang hitsura ng mga inihandang sample ng longet at "circular dressing" mula sa iba't ibang mga layer ng plaster at polymer bandage

Makikita mula sa talahanayan na ang isang splint na gawa sa 4 na layer ng isang polymer bandage ay 3 beses na mas malakas kaysa sa isang 12-layer na analogue ng isang plaster bandage. Kapag inihambing ang mga katangian ng timbang ng mga sample na may pantay na bilang ng mga layer at laki, ang mga sample ng dyipsum ay 2 beses na mas mabigat kaysa sa mga sample ng polymer.

Pamamaraan para sa paggawa ng "express orthosis".

Ang paraan ng pag-aaplay ng bendahe ay naiiba nang kaunti mula sa paggamit ng mga maginoo na bendahe ng plaster. Bagaman ang mga pagkakaiba ay umiiral at nakasalalay sa pangangailangan para sa mas maingat at maingat na saloobin sa paggamit ng naturang mga bendahe na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa paglalapat ng isang matigas (dyipsum) na bendahe, dahil ang mga iregularidad sa panloob na ibabaw ng bendahe dahil sa mataas nito. ang katigasan ay maaaring humantong sa pinsala sa balat.

Ang mga sumusunod na materyales at kagamitan ay kinakailangan para sa paggawa ng isang express orthosis:

1. Sintetikong bendahe, na binubuo ng mga espesyal na pinagtagpi na mga hibla ng salamin na pinapagbinhi ng polyurethane resin. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig o isang mahalumigmig na kapaligiran, nangyayari ang isang reaksyon, na humahantong sa pagtigas ng materyal.

2. Seamless knitted tubular bandage na may mataas na antas ng kahabaan sa longitudinal at transverse na direksyon. Ginamit bilang lining material.

3. Lining bandage na gawa sa malambot na synthetic cotton.

4. Mga metal rivet, velcro tape, mga hinged device

5. Vibrating saw para sa pagputol ng mga polymer dressing.

Fig.2. Ang hitsura ng isang splint para sa joint ng tuhod na gawa sa isang polymer bandage

Sa paggawa ng mga orthoses, ginamit namin ang sumusunod na pamamaraan para sa kanilang paggawa:

1. Sa kaso ng isang matinding pinsala sa paa, sa unang yugto, ang isang plaster longet lining bandage ay inilapat. Ang isang cotton lining layer, lalo na sa kaso ng isang matinding pinsala, ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng phlekten at karagdagang pinsala sa balat. Pagkatapos ng paghupa ng malambot na tissue edema at pag-alis ng sakit na sindrom, ang plaster cast ay binago sa kinakailangang isa na gawa sa sintetikong materyal.

2. PAGHAHANDA para sa pagpapataw ng isang sintetikong bendahe. Dapat protektahan ang balat, damit at ibabaw ng trabaho mula sa pagkakadikit sa super-cast na bendahe. Ang paa ng pasyente ay preliminarily na inilalagay sa isang cushioning (synthetic o cotton tight stocking) at lining material (isang espesyal na manipis na cotton bandage na nagbibigay-daan sa iyo upang maprotektahan ang balat, lalo na sa lugar ng mga protrusions ng buto).

Ang doktor at ang kanyang katulong ay dapat magsuot ng guwantes. Buksan ang mga pakete ng super-cast bandage kung kinakailangan (kapag nakikipag-ugnay sa kahalumigmigan ng hangin, nagsisimula itong tumigas).

3. PAGBABAD. Tanging kapag moistened ang materyal ay nakakakuha ng mahusay na mga katangian ng malagkit. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat lumampas sa 20-24°C (kung hindi man, ang pasyente ay maaaring masunog dahil sa init na nabuo sa panahon ng pagtigas ng benda). Kapag inilulubog ang bendahe sa tubig, kinakailangang bahagyang pindutin ito ng 3-4 beses, para sa isang mas kumpletong pagbabad sa tubig. Pagkatapos nito, pisilin ang labis na tubig, nang maingat tulad ng kapag nagtatrabaho sa isang bendahe ng plaster. Kung ang pakete ng "super-cast" na bendahe ay binuksan, ngunit hindi nahuhulog sa tubig, kung gayon ang proseso ng polimerisasyon ay magsisimula mula sa pakikipag-ugnayan sa hangin na naglalaman ng kahalumigmigan. Ang oras para sa kumpletong hardening ng dressing ay tataas sa 10-15 minuto, na nagbibigay ng mas maraming oras para sa muling posisyon ng mga fragment ng buto at pagmomodelo ng dressing.

4. OVERLAY TECHNIQUE. Ang mga super-cast na bendahe ay inilalapat sa mga pabilog na pag-ikot nang walang pag-igting at upang ang bawat kasunod na pag-ikot ng bendahe ay magkakapatong sa nakaraang kalahati at magkakapatong sa gilid ng pinagbabatayan na pag-ikot. Dahil sa espesyal na paghabi, ang "super-cast" na bendahe ay madaling inilapat sa mahihirap na lugar, habang walang mga fold at bends. Ang simulation ay tumatagal ng 2.5-3 minuto. Sa yugtong ito, posibleng i-mount ang iba't ibang mga aparato sa bendahe, tulad ng mga bisagra, staples, atbp.

Sa layuning ito, ang mga binti ng mga bisagra ng metal (o mga staples) ay ginagamot ng isang espesyal na inihanda na urethane resin na may isang brush at inilapat sa mga naka-apply na dressing layer. Tatlong karagdagang layer ng benda ang inilalapat sa mga binti upang ma-secure ang mga bisagra sa isang naibigay na posisyon.

Fig.3. Ang hitsura ng pasyente sa isang pabilog na hindi naaalis na "patakaran sa kasukasuan ng tuhod"

5. READY BANDAGE. Ang bendahe ay tumigas sa loob ng 5-8 minuto. Ang proseso ng polymerization ay pinabilis sa pamamagitan ng pagbabasa sa ibabaw ng dressing ng tubig gamit ang isang espongha. Pagkatapos ng 20-30 min. ang bendahe ay maaaring bigyan ng bahagyang pagkarga. Ang buong polimerisasyon ay nangyayari sa loob ng isang araw, pagkatapos nito ay inirerekomenda na magbigay ng isang buong pagkarga. Ang pagpoproseso, pagbuo ng mga butas, pag-alis ng dressing ay posible sa mga maginoo na tool o isang oscillating saw.

Ang bentahe ng mga bendahe mula sa bendahe na "super-cast" ay:

- mataas na lakas at maaasahang pagpapapanatag, dahil, batay sa aming pananaliksik, ang isang four-layer bandage na gawa sa polyurethane bandage ay may 5 beses na mas mataas na lakas ng pagpapatakbo kaysa sa isang 12-layer plaster bandage.

Kung ipinasok namin ang mga numero na natanggap namin sa pormula, kung gayon para sa mga katulad na dressing mula sa "super-cast" na bendahe, 4 na yunit ang kakailanganin, at mula sa mga bendahe ng plaster - 12 ng parehong laki.

- 4 - 6-layer circular bandage ay nag-aalis ng paggamit ng reinforcing splints at nakatiis ng weight load na angkop para sa pangmatagalang paggamit;

- moisture resistance at moisture permeability;

– breathability (hindi kasama ang maceration ng balat);

- bahagyang radiopacity;

- ang posibilidad ng itinanghal na paggamit ng ipinataw na pabilog na bendahe para sa karagdagang rehabilitasyon (ang bendahe ay maaaring putulin, bumuo ng "mga bintana", na ginagamit bilang batayan para sa paggawa ng isang naaalis na orthosis, splint).

TANDAAN: Kung ang super-cast na bendahe ay nadikit sa balat ng doktor o pasyente, punasan ang lugar ng alkohol o acetone. Ang mga dressing na gawa sa "super-cast" na sintetikong bendahe ay hindi nababasa.

Dagdag pa, sa panahon ng operasyon, ang regular na pagligo o pagligo ay hindi inirerekomenda, dahil. Ang wet cushioning material ay maaaring maging sanhi ng maceration ng balat, habang sa parehong oras ang kalidad at lakas ng dressing mismo ay hindi nagdurusa. Gayunpaman, kung ang pasyente ay gumagamit pa rin ng mga pamamaraan ng tubig, kinakailangan na matuyo ang bendahe gamit ang isang tuwalya at isang hair dryer.

Sa kurso ng paggamot, kung kinakailangan, ang pabilog na bendahe ay madaling ma-convert sa isang naaalis na longet. Sa tulong ng isang espesyal na vibrating saw, ang mga pagbawas ay ginawa kasama ang lateral at medial na ibabaw ng dressing, at ang harap na "takip" ay tinanggal.

Fig.4. Pag-convert ng isang pabilog na dressing sa isang splint

Pagkatapos ay ganap na inalis ang bendahe at ang matalim na mga gilid ng mga hiwa ay naproseso. Kasama ang mga gilid ng back splint, gamit ang isang hole punch at metal rivets, mula 1 hanggang 5 elastic Velcro tapes ay naayos upang matiyak ang pag-aayos ng parehong bahagi ng produkto sa isa't isa, kaya nakakakuha ng isang circular split splint. Ang materyal na lining ay idinagdag sa panloob na ibabaw, kung kinakailangan, at sinubukan ang isang bendahe.

Fig.5. Matatanggal na ankle splint

Ang isang sintetikong pabilog na hard bandage ay may parehong saklaw bilang isang plaster bandage, ngunit, dapat itong tandaan, ang mga kontraindikasyon sa aplikasyon nito ay:

- mga kaso na nauugnay sa isang mabilis na makabuluhang pagbabago sa dami ng isang bahagi ng paa na may pagtaas at pagbaba sa edema sa unang linggo pagkatapos ng pinsala;

- ang nakaplanong paulit-ulit na manu-manong repositions ng bali sa pamamagitan ng bendahe, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng panloob na dingding ng inilapat na benda at nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa balat sa anyo ng mga bedsores at malalim na deposito.

Ang indikasyon para sa paglalapat ng bendahe na ito ay ang pangangailangan para sa pasyente na makamit ang mataas na kadaliang kumilos sa loob ng mahabang panahon. Tinitiyak ito ng mga katangian ng elasto-mechanical nito at isang mas malawak na posibilidad ng built-in na iba't ibang mga kumbinasyon ng mga bisagra sa antas ng joint, na, habang nagbibigay ng kinakailangang katigasan ng immobilization, ay lilikha ng posibilidad ng dosed na paggalaw para sa pag-iwas sa mga contracture. .

Ang pagsusuri sa mga resulta ng paggamit ng solid polymer na "foot splints" para sa non-displaced metatarsal fractures at metatarsal fractures ay nagpakita ng mahalagang positibong epekto sa ekonomiya ng iminungkahing paggamot. Ginagamot ng pamamaraang ito ang 15 pasyente, kung saan 12 kaso ang nagkaroon ng bali ng 5th metatarsal bone na may bahagyang displacement, 2 pasyente ang nagkaroon ng fracture ng base ng 3rd-4th metatarsal bones at 1 pasyente ang nagkaroon ng fracture ng cuboid bone. Ang "foot splint" ay ginawa mula sa isang synthetic polymer bandage bilang one-piece construction. Sa maingat na pagmomodelo, ang bendahe ay nagbibigay ng isang mataas na antas ng tigas ng pag-aayos ng paa na may talocalcaneal joint at nagbibigay ng bahagyang kadaliang kumilos sa bukung-bukong joint, na ginagawang posible upang payagan ang dosed na paglalakad sa mga yugto ng paggamot sa ika-5 araw pagkatapos ng pinsala. sa mga sapatos na pang-sports. Pinayagan nito ang mga pasyente na bumalik sa normal na buhay sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pinsala.

Fig.6. Ang hitsura ng pasyente at ang pag-andar ng paa sa isang linggo pagkatapos ng pinsala sa isang "pinaikling benda" para sa isang bali ng IV metatarsal bone

Sa pagtatapos ng immobilization, ang mga pasyente ay walang sakit at paninigas ng kasukasuan ng bukung-bukong. Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang survey ng mga pasyente sa pagsubok ng Hauser Walk Index (I.X.H.) (Hauser Ambulation Index,) na binuo ni Hauser S., 1983. Ang mga pasyente na ginagamot ayon sa tradisyunal na pamamaraan (control group na may plaster immobilization) ay may antas na "4", at ang mga pasyente na ginagamot sa paggamit ng isang "foot splint" ay may antas na "1 o O", na nagpapakilala sa isang mas mataas na antas ng aktibidad ng mga pasyente.

Gayunpaman, hindi sa lahat ng mga kaso na may mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay, ang mga maikling bendahe ay nagbibigay ng kinakailangang immobilization ng segment.

Sa mahihirap na sitwasyon, maaari mong gamitin ang pinagsamang mga bendahe kasama ang pagsasama ng mga hinged device sa disenyo.

Para sa tamang pag-unawa sa mga termino, inilista namin ang lahat ng posibleng uri ng device para sa lower limb batay sa localization kung saan ito nilayon:

Mga device para sa lower limb:

1. Apparatus para sa joint ng bukung-bukong;

2. Apparatus para sa joint ng tuhod;

3. Apparatus para sa joint ng tuhod na may block para sa joint ng bukung-bukong;

4. Mga aparato para sa mga joint ng tuhod at bukung-bukong (o "Apparatus para sa buong binti"):

5. Apparatus para sa buong binti na may alwas sa ilalim ng tuber;

6. Device para sa buong binti na may alwas sa ilalim ng tuber at may stirrup;

7. Full leg device na may double track;

8. Apparatus para sa hip joint;

9. Apparatus para sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod;

10. Apparatus para sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod at bukung-bukong;

11. Mga aparato para sa dalawang kasukasuan ng balakang, tuhod at bukung-bukong na konektado sa pamamagitan ng isang lumbosacral corset (“tee”)

Anuman ang lokalisasyon ng pamamahagi ng mga apparatus, sa paggawa ng mga ito, ang mga bisagra ng iba't ibang mga pag-andar ay kinakailangan, na ginagamit para sa mga tiyak na kondisyon ng pathological sa mga joints ng parehong pangalan:

ay ginagamit upang ipatupad ang buong hanay ng paggalaw sa joint ng parehong pangalan kapag naglalakad, ngunit mahigpit na kasama ang tinukoy na mga palakol. Upang lapitan ang pisyolohiya ng paggalaw sa joint ng tuhod, ang bisagra ay ginawa bilang biaxial.

ay ginagamit upang ipatupad ang isang dosed range ng paggalaw sa joint ng parehong pangalan kapag naglalakad kasama ang mahigpit na tinukoy na mga palakol. Upang lapitan ang pisyolohiya ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, ang bisagra ay maaaring gawin bilang isang biaxial.

Ito ay ginagamit para sa functional deviations na nauugnay sa kawalang-tatag sa mga joints o para sa bahagyang pagbabawas ng joint habang pinapanatili ang buong saklaw ng paggalaw.

Ang isang discrete na pagbabago sa bisagra ng anggulo ng pag-aayos - 8 degrees ay lumilikha ng posibilidad na gamitin ito upang i-hold ang joint sa isang naibigay na posisyon.

Ginagamit ito sa mga orthoses na idinisenyo upang bumuo ng mga joint contracture.

Ang bisagra ay nilagyan ng isang espesyal na spring at isang adjusting screw upang lumikha ng sapilitang flexion-extension na paggalaw.

Ginagamit ito sa mga orthoses na idinisenyo upang lumikha ng sapilitang mga kondisyon sa paglalakad sa mga myoneurotrophic na sakit na humahantong sa kahinaan ng kalamnan ng segment, sa mga post-traumatic na pagpapakita tulad ng "equinovarus foot", "hanging foot" upang bumuo o mapanatili ang mga tinukoy na paggalaw.

Ang mga bisagra para sa kasukasuan ng tuhod, na mayroong isang espesyal na aparato na nagbibigay ng isang dosed fixed na paggalaw sa sagittal plane, ay ginagamit upang itama ang pag-install ng varus o valgus ng joint ng tuhod. Modelo - "TRASTER".

Sa istruktura, mayroong isang bumabagsak na lock na nagbibigay ng matibay na pag-aayos sa antas ng kasukasuan sa sandali ng buong extension, bukod pa rito, ang pag-unlock ng lock ay manu-mano, iyon ay, walang posibilidad ng kusang pagbubukas ng lock sa sandaling ito ng paglalakad.

Inirerekomenda sa paggawa ng mga orthoses na ginagamit para sa paglalakad na may tinanggal na flexion contracture, na may paresis at paralisis ng mga kalamnan ng paa, para sa paggamot ng intra-articular at peri-articular fractures ng joint o sa postoperative period.

Sa paggawa ng isang orthopedic device para sa joint ng tuhod, ang mga manggas mula sa tatlong layer ng isang "super-cast" na sintetikong bendahe ay inilapat sa mga katabing bahagi ng paa. Pagkatapos, ayon sa pamamaraan na binuo namin, ang mga bisagra ng parehong pangalan sa joint ay naka-attach sa mga manggas.

Dahil wala pa kaming mass-produce na mga espesyal na modelo ng mga joints para sa layuning ito, upang mapabuti ang kinematics ng paggalaw sa orthosis sa antas ng joint ng tuhod, isang joint joint ng tuhod ay binuo para sa functional deviations na nauugnay sa kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod upang bahagyang i-unload ang kasukasuan at mapanatili ang maximum na dami ng paggalaw.

Fig.7. Hitsura ng pasyente sa isang hindi naaalis na "kasangkapan para sa kasukasuan ng tuhod"

Ang mga resulta ng mga klinikal, physiological, biomechanical na pagsusuri ng mga pasyente na may mga kahihinatnan ng mga sakit, mga pinsala sa musculoskeletal system, na nilagyan ng iba't ibang mga disenyo ng orthoses, ay nagmumungkahi na ang pagsasanay ay humina at paretic na kalamnan kapag naglalakad sa mga lockless na aparato ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor.

Sa mga nakahiwalay na bali ng tibial condyles na walang displacement (18 mga pasyente), pagkatapos na humupa ang phenomenon ng hemarthrosis (sa yugtong ito, ginamit ang "splints para sa joint ng tuhod"), gumamit kami ng mga express device na isa-isang ginawa nang direkta sa pasyente mula sa polymer bandage. na may mga bisagra para sa kasukasuan ng tuhod.

Nais kong tandaan na ang pagpapalit ng plaster immobilization sa grupong ito ng mga pasyente na may mga modernong orthopedic na produkto ay naging posible sa lahat ng mga kaso upang simulan ang aktibong pag-unlad ng mga paggalaw sa magkasanib na hindi pagkatapos ng pagwawakas ng immobilization, ngunit kasabay nito, iyon ay. , kadalasan ang isang buong kurso ng exercise therapy ay nagsimula sa ikalawang linggo pagkatapos ng pinsala.

Fig.8. Ang dami ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng pagpapataw ng isang hindi naaalis na "kagamitan para sa kasukasuan ng tuhod"

Pinahintulutan nito ang mga pasyente na ginagamot ng pamamaraang ito na bumalik sa normal na buhay nang walang karagdagang panahon ng rehabilitasyon, na, sa karaniwan, ay nabawasan ang kabuuang panahon ng kapansanan sa pamamagitan ng 2-4 na linggo. Sa pagtatapos ng immobilization, ang mga pasyente ay walang sakit at paninigas ng kasukasuan ng tuhod.

Fig.9. Pag-andar ng lower limb sa isang hindi naaalis na "knee joint apparatus" sa pagtatapos ng 4 na linggo pagkatapos ng pinsala sa lateral ligament ng joint ng tuhod

Kapag sinusuri ang mga resulta ng talatanungan ayon sa I.Kh.Kh. ang mga pasyente na ginagamot ayon sa tradisyonal na pamamaraan (ang control group ay ginagamot sa plaster immobilization) ay may antas na "4", at ang mga pasyente na ginagamot sa orthopedic apparatus ay may antas na "1 o O", na nagpapahiwatig ng mas mataas na pisikal na aktibidad ng grupong ito.

Sa konklusyon, nais kong sagutin ang tanong na ibinabanta sa pamagat ng artikulo na ang mga modernong posibilidad (kapag ginamit) ay lumilikha ng maraming pagkakataon sa maraming mga kaso upang sumunod sa mga prinsipyo ng pagsasama-sama ng mga kondisyon na kinakailangan para sa pagsasama-sama sa maagang pag-unlad ng mga paggalaw sa mga katabing joints .

www.cito-pro.ru

Pinagsamang immobilization

Kadalasan, ang sanhi ng sakit at pinsala sa kasukasuan ng pulso ay isang pinsala na dulot ng biglaang paggalaw o ang kanilang malaking amplitude, na kadalasang nakukuha kapag nahuhulog sa kamay, mas madalas na may matalim na haltak o epekto.

Ang isa pang tampok na physiological ng joint na ito ay ang pagpasa sa pamamagitan nito ng mga dulo ng median nerve. Samakatuwid, madalas na ang sakit ay maaaring ma-localize sa lugar ng phalanges ng mga daliri, at hindi sa nasirang lugar.

Ang isa sa mga ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng mga pinsala ay ang paggamit ng iba't ibang mga orthopedic bandages para sa immobilization. Gayunpaman, ang wrist brace ay hindi lamang ginagamit sa kaso ng mga pinsala, kinakailangan din ito:

1. Sa pamamaga ng kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu na may arthritis, tendonitis at myositis.
2. Upang maiwasan ang pagbuo ng flexion contracture ng kamay na nakakagambala sa normal na mobility ng joint.
3. Na may iba't ibang mga neuropathies na nabubuo bilang resulta ng compression ng median nerve dahil sa overstrain ng ligaments at tendons, tulad ng carpal tunnel syndrome.
4. Sa kumplikadong paggamot ng iba't ibang osteochondropathy na nagmumula sa mga karamdaman sa sirkulasyon bilang isang resulta ng mga pinsala o iba pang mga sakit at humahantong sa microfractures.

Mga uri at tampok ng orthoses

Ang benda sa kasukasuan ng pulso ay maaaring magkakaiba sa antas ng katigasan at kakayahang limitahan ang kadaliang kumilos. Karaniwan, ang buong iba't ibang mga modelo ay karaniwang nahahati sa ilang mga uri, depende sa higpit ng produkto at mga tampok ng disenyo.

Malambot na orthoses

Ang mga naturang produkto ay gawa sa mga breathable na nababanat na tela. Ang mga ito ay madalas na tinatawag na sports bandages o calipers. Hindi nila pinipigilan ang paggalaw ng kamay at mga daliri, ngunit sa parehong oras ay pinoprotektahan ang joint mula sa labis na stress.

Madalas na ginagamit upang maiwasan ang pinsala ng mga atleta, lalo na ang mga kasangkot sa weightlifting, tennis o basketball at mga taong mas gusto ang mga aktibidad sa labas. Minsan ang mga dressing na ito ay inireseta para sa mga ganitong kondisyon:

• sa huling yugto ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon;
• magkasanib na kawalang-tatag;
• tunnel syndrome;
• isang banayad na anyo ng pamamaga ng ligaments ng kamay;
• arthrosis o arthritis.

Depende sa mga katangian ng materyal, ang naturang wrist brace ay maaari ring magkaroon ng liwanag, masahe at epekto ng pag-init.

Semi-rigid orthosis

Ang orthosis na ito ay gawa sa isang malambot na nababanat na materyal, ngunit may pagdaragdag ng mga stiffener, na mga manipis na plato na gawa sa metal o polymer na materyales. Katamtamang nililimitahan nito ang paggalaw ng kamay sa kasukasuan ng pulso. Kadalasang itinalaga:

• sa maagang panahon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• para sa pag-aayos ng pulso pagkatapos alisin ang cast;
• may mga pasa, sprains o punit-punit na ligament.

Matibay na orthosis

Ito ay isang siksik na plastic frame, na kung minsan ay maaaring dagdagan pa ng mga pagsingit ng metal. Ito ay nakakabit sa kamay at mga daliri sa tulong ng mga espesyal na strap na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang antas ng pag-aayos. Ganap na hindi kasama ang paggalaw sa kasukasuan. Nalalapat sa mga sumusunod na kondisyon:

• sa maagang panahon ng rehabilitasyon, pagkatapos ng mga operasyon na nauugnay sa mga kumplikadong bali at punit na ligament;
• sa huling yugto ng nagpapasiklab at degenerative na sakit.

May mga modelo na nag-aayos hindi lamang sa pulso, ngunit sa buong kamay gamit ang mga daliri, na nagbibigay-daan sa iyo na gawin nang walang plaster kahit na sa pinaka kumplikadong mga bali.

Paghirang ng mga orthoses

Ang mga semi-rigid o matibay na orthoses ay pumipigil sa pagbuo ng mga contracture sa pulso at mga daliri - mga pathological na proseso na naglilimita sa mga passive na paggalaw sa joint, kung saan ang braso ay hindi maaaring normal na yumuko at hindi yumuko.

Karamihan sa mga orthoses ay may posibilidad na pagsamahin ang ilang mga function, tulad ng pag-alis ng labis na pag-igting at pagtulong upang maibalik ang kadaliang kumilos. Gayundin, ang pag-aayos ng mga dressing ay karaniwang nahahati, depende sa kanilang layunin, sa:

1. Preventive, na dapat gamitin kapag naglalaro ng sports, panlabas na aktibidad o anumang iba pang aktibidad na nauugnay sa patuloy na stress, pati na rin sa mga unang yugto ng pag-unlad ng joint deformity.
2. Ang mga therapeutic fixative ay pansamantalang ginagamit para sa mga pinsala at sa postoperative period.
3. Ang permanente ay hinirang na may kumpletong pagkawala ng anyo o paggana ng kasukasuan ng pulso.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang orthosis at iba pang mga dressing

Minsan ang isang orthosis ay nalilito sa isang splint o splint. Parehong mga produktong orthopedic na nagsisilbing protektahan, pinapawi ang stress at, kung kinakailangan, tinitiyak ang kumpletong kawalang-kilos ng mga kasukasuan.

Gayunpaman, ang orthosis ay naiiba sa na ito ay isang aparato na nakakabit sa mga bisagra, at ang splint ay mukhang isang manggas o sapatos na konektado ng mga gulong.

Tulad ng para sa splint, ito ay isang mahabang strip ng plaster o mabilis na hardening plastic, na kadalasang ginagamit para sa mga bali bilang isang pag-aayos ng benda sa pulso.

Paano pumili?

Ngayon sa pagbebenta maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga pinaka-magkakaibang mga modelo ng mga bendahe at kabilang sa isang assortment maaari itong maging napakahirap na mahanap ang eksaktong isa na kinakailangan.

Una sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa sakit, ang edad ng pasyente at ang kanyang mga katangian ng physiological. Bilang karagdagan sa mismong pulso, maaari ring ayusin ng mga orthoses ang hinlalaki o ang buong kamay.

Sa pagsasagawa, ang bawat tagagawa ay may sariling laki ng grid ng mga produktong orthopedic. Ang kailangan mo lang gawin bago bumili ay sukatin ang circumference ng braso sa lugar ng joint.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung aling kamay ang isang wrist brace ay kinakailangan, dahil hindi lahat ng mga modelo ay unibersal. Ang ilang mga tagagawa ay gumagawa ng mga produkto para sa parehong kaliwa at kanang mga paa. Kung tungkol sa materyal na kung saan ito gagawin, ang pangunahing kinakailangan dito ay ang kawalan ng mga alerdyi.

Mga resulta ng aplikasyon

Sa tulong ng isang orthosis, ang labis na pag-igting ay inalis mula sa isang nakapirming paa, na tumutulong upang maiwasan ang mga pinsala. At sa kaso ng mga sakit o pagkatapos ng operasyon, ang resting joint at ligaments ay gumaling nang mas mabilis. Kung mayroong isang bali na may isang pag-aalis, pagkatapos ay ang fixator ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pagpapapangit.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng isang orthosis ay nakasalalay sa kawastuhan ng pagpili nito. Dapat piliin ng doktor ang antas ng pag-aayos, mode at tagal ng paggamit.

Mayroong isang opinyon na ang pagsusuot ng isang orthopedic fixator ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan. Gayunpaman, ito ay hindi hihigit sa isang gawa-gawa. Ang sanhi ng pagkasayang ay kadalasang namamalagi sa isang hindi wastong pagkakabit ng benda o sa hindi pagpansin sa mga ehersisyo upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Ang isang maayos na napiling orthosis ay hindi pinipiga ang mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan at hindi nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo sa kanila. Bilang karagdagan, ang pagsusuot ng orthopedic fixator ay dapat na pinagsama sa physiotherapy at physiotherapy exercises.

medotvet.com

Immobilization ng lower limb

1. Ang immobilization sa kaso ng bali ng ibabang binti ay isinasagawa sa isang tuwid na posisyon ng binti o bahagyang pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang paa ay naayos sa posisyon ng dorsal flexion sa isang tamang anggulo na may paggalang sa ibabang binti. Ang isang pagbubukod sa posisyon na ito ay maaaring isang gastrocnemius na pinsala, kung saan ang isang bahagyang pagbaluktot ng paa ay maaaring mapanatili upang mabawasan ang sakit. Maipapayo na gumamit ng hindi bababa sa 2 splints na inilapat sa 2 eroplano para sa immobilization. Ang mga gulong na gawa sa kahoy ay inilalagay pareho sa panlabas at panloob na ibabaw ng binti, at mga gulong ng hagdan - isa sa likod, ang pangalawa sa panlabas na ibabaw. Sa kaso ng paggamit ng 3 splints, ang huli ay inilalagay kasama ang likod na ibabaw ng binti, mas mabuti ang isang hagdan (Larawan 8).

Ang immobilization na may 3 splints ay kanais-nais para sa malubhang, lalo na ang mga bali ng baril ng diaphysis ng binti, malubhang pathological mobility ng mga fragment at pagdurugo mula sa sugat. Ang pagmomodelo ay nangangailangan ng gulong sa likuran. Dapat gumawa ng mga kurba para sa paa, sakong, Achilles tendon, guya at tuhod. Ang haba ng immobilization: sa kaso ng pinsala sa paa - mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti; bukung-bukong joint at lower leg - hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita; kasukasuan ng tuhod, kasukasuan ng balakang at balakang - hanggang sa antas ng talim ng balikat at kilikili. Sa banayad na saradong pinsala ng kasukasuan ng tuhod, ang immobilization ay limitado sa antas ng kasukasuan ng balakang. Ang mga side wood splints ay nangangailangan ng mas makapal na padding sa mga bukung-bukong at tuhod.

2. Ang immobilization ng transportasyon para sa mga pinsala ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang at hita ay karaniwang isinasagawa gamit ang isang Dieterichs splint, bilang karagdagan, mayroong iba pang mga splint (Goncharov, Thomas-Vinogradov, atbp.)

Mga yugto ng paglalapat ng Dieterichs bus (Larawan 9):

1. Bago mag-apply, ang splint ay nababagay sa taas, habang ang mas mababang dulo ng mga saklay ay dapat na nakausli sa kabila ng "sole" ng 15-20 cm.

2. Ang mga naka-fit na saklay sa antas ng mga peg ay tinatalian ng mga bendahe.

3. Ang plantar na bahagi ng gulong ay naayos sa paa na may walong hugis na bendahe, maingat na pinalalakas ang lugar ng takong.

4. Ang mga ibabang dulo ng mga saklay ay dumaan sa metal na mata ng plantar na bahagi ng gulong at inilapat sa mga gilid na ibabaw ng paa at katawan.

5. Sa lugar ng mga protrusions ng mas malaking trochanter at joint ng tuhod, inilalagay ang cotton.

6. Ang gulong ay nakakabit sa katawan na may mga scarves o strap na sinulid sa mga saklay sa ibabang binti, hita, tiyan at dibdib.

7. Ang mga dulo ng twist laces ay sinulid sa butas sa transverse bar ng panloob na sangay at ipinasok sa mga nag-iisang singsing, dinala pabalik sa butas sa bar at nakatali sa paligid ng twist.

8. Ang binti ay hinihila ng paa hanggang sa ang mga nakahalang na bar ng mga sanga ay humiga sa singit at kilikili.

9. Pagkatapos mag-inat, ang splint ay naayos sa buong haba ng paa na may mga pabilog na paglilibot ng bendahe.

Upang mapabuti ang pag-aayos sa ilalim ng likod na ibabaw ng binti at pelvis, isang hagdan o plywood na splint na may makapal na pad ay inilalagay sa rehiyon ng hamstring at Achilles tendon. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang gulong ng Dieterichs ay maaaring palakasin gamit ang mga singsing na plaster.

Ang immobilization ng transportasyon para sa mga bali ng gulugod sa cervical at upper thoracic region ay isinasagawa sa likod na may roller sa ilalim ng leeg. Ang pinaka-maaasahang immobilization para sa malubhang, lalo na ang maramihang mga bali ay maaaring isagawa gamit ang vacuum immobilizing stretchers (Fig. 11,12).

Fig.11. Paghahanda para sa immobilization Fig.12. Case lacing

gamit ang NIV-2

Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa thoracic at lumbar spine at ang transportasyon ay dapat isagawa sa isang matibay na stretcher. Ang biktima ay inilagay sa isang stretcher at inayos kasama ng isang solidong pad sa stretcher. Ang isang maliit na roller ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod, at sa pagkakaroon ng paraplegia, isang inflatable na goma o cotton-gauze na bilog ay inilalagay sa ilalim ng sacrum.

Kung ang biktima ay kailangang dalhin sa isang maginoo na malambot na stretcher, pagkatapos ay dapat siyang ihiga sa kanyang tiyan, na nagbibigay ng ilang extension ng gulugod. Ang ilang uri ng roller (coat, atbp.) ay inilalagay sa ilalim ng dibdib. Sa mga sugat ng baril sa gulugod, hindi dapat malikha ang lordosis, ngunit mas mainam na ilagay ang biktima sa kanyang tiyan.

Sa kaso ng pelvic fractures, ang biktima ay maaaring dalhin sa isang regular na stretcher, ngunit ito ay mas mahusay sa isang hard stretcher. Ang mga binti ay dapat na baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, kung saan ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod ng biktima. Ang biktima ay dapat mailagay sa isang stretcher.

Sa kasalukuyan, sa mga yugto ng pre-hospital at maagang ospital, ginagamit ang isang anti-shock pneumatic suit na "Kashtan" (Larawan 13).

Ang pneumatic anti-shock fixing suit na "Kashtan" ay inilaan para sa emergency na paggamit upang maiwasan at mapawi ang hypovolemic shock sa mga yugto ng pre-hospital at resuscitation. Ang aksyon ng suit ay batay sa prinsipyo ng kinokontrol na pabilog na panlabas na presyon. Kapag napalaki, ang kinokontrol na presyon sa suit (hanggang 100 mmHg) ay muling namamahagi ng dugo mula sa ibabang bahagi ng paa at tiyan patungo sa puso at mahahalagang organo ng itaas na kalahati ng katawan. Kasabay ng Sa ganitong paraan, ang panlabas na pneumatic compression ay madalas na nakakatulong upang ihinto ang putik, makabuluhang bawasan ang panloob at panlabas na pagdurugo, at nagbibigay din ng matatag na immobilization ng mga bali ng mas mababang mga paa't kamay at pelvis.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay:

1. Ang systolic na presyon ng dugo na 100 mm Hg na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigla (pallor, cyanosis, malamig na malamig na pawis, tachycardia, tachypnea) o systolic pressure na mas mababa sa 80 mm Hg, anuman ang dahilan, ay mga ganap na indikasyon para sa paggamit ng suit, sa kawalan ng contraindications.

2. Traumatic shock II - IV degree na may maraming bali at amputation ng lower extremities, pelvic fractures.

3. Panloob at panlabas na pagdurugo ng ibabang bahagi ng katawan: pagdurugo sa loob ng tiyan bilang resulta ng mapurol o tumatagos na trauma ng tiyan; postpartum, matris, gastrointestinal dumudugo; pagdurugo o ruptured aneurysms ng abdominal aorta.

Contraindications:

1. Pagkabigo sa paghinga dahil sa pulmonary edema, tension hemopneumothorax.

2. Napakalaking walang tigil na pagdurugo ng itaas na kalahati ng katawan.

3. Prolapse ng mga panloob na organo.

4. Cardiac tamponade, acute heart failure, cardiogenic shock.

5. Pagbubuntis (dahil sa banta ng miscarriage).

Kung may mga kontraindikasyon, ang bahagi lamang ng tiyan ay hindi maaaring mapalaki sa suit, ngunit ang mga seksyon ng binti at pelvic ay maaaring mapalaki.

Ang mga stick, board, ski at anumang katulad na mga bagay ay maaaring gamitin bilang improvised na paraan para sa transport immobilization. Kapag na-immobilized sa mga bagay na ito, dapat tandaan na ang mga ito ay matigas, hindi nababaluktot at hindi maaaring i-modelo sa ibabaw kung saan sila inilapat. Samakatuwid, ang mga improvised na paraan ay dapat ilapat lamang mula sa panlabas at panloob na ibabaw ng paa, palaging may malambot na pad sa lugar ng mga bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod. Ang mga improvised na paraan, tulad ng mga karaniwan, ay dapat magpawalang-kilos ng 2 joints - sa itaas at sa ibaba ng bali.

Kung walang mga paraan para sa transport immobilization sa kamay, pagkatapos ay ang nasugatan na braso ay maaaring immobilized sa isang jacket, bandaged sa dibdib, at ang binti ay nakaayos sa isa, malusog na binti (Fig.). Ang foot-to-foot immobilization ay isang huling paraan at hindi masyadong maaasahan para sa mga bali ng balakang, lalo na sa gitna at itaas na ikatlong bahagi.

ITIGIL ANG PAGDUGO (HEMOSTASIS).

Sa halos anumang pinsala, ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay may iba't ibang intensity at depende sa uri at kalikasan ng nasirang sisidlan.

Anatomically makilala:

pagdurugo ng arterial nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkawala ng dugo. Ang dugo ay maliwanag na pula (iskarlata) sa kulay, beats na may isang pulsating jet sa ilalim ng mahusay na presyon. Sa kaso ng pinsala sa malalaking vessel (aorta, femoral artery, atbp.), ang pagkawala ng dugo na hindi tugma sa buhay ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto.

Pagdurugo ng ugat. Ang dugo ay madilim na kulay cherry, dumadaloy nang dahan-dahan, pantay-pantay, sa tuluy-tuloy na daloy. Ang pagdurugo na ito ay hindi gaanong matindi kaysa sa arterial, at samakatuwid ay mas malamang na humantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na kung, halimbawa, ang mga ugat ng leeg at dibdib ay nasugatan, ang hangin ay maaaring pumasok sa kanilang lumen sa oras ng inspirasyon. Ang mga bula ng hangin na pumapasok sa puso na may daloy ng dugo ay maaaring magdulot ng air embolism at maging sanhi ng kamatayan.

pagdurugo ng capillary naobserbahang may mababaw na sugat, mababaw na hiwa ng balat, mga gasgas. Ang dugo mula sa sugat ay dahan-dahang dumadaloy sa patak, at sa normal na pamumuo, ang pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong.

halo-halong pagdurugo nangyayari na may sabay-sabay na pinsala sa mga arterya at ugat, kadalasang may malalalim na sugat.

Pagdurugo ng parenchymal sa kaso ng pinsala sa mga organo ng parenchymal (atay, pali, bato), na may isang binuo na network ng mga arterial at venous vessel, ang mga dingding nito ay hindi gumuho kapag nasira.

Sa oras ng paglitaw:

1.pangunahin

2.pangalawang

- maaga (mula sa ilang oras hanggang 5 araw)

- huli (pagkatapos ng 5 o higit pang mga araw)

Kaugnay ng panlabas na kapaligiran:

1. panlabas (kung ang dugo ay ibinuhos sa labas ng katawan)

2. panloob (kung naipon ang dugo sa mga cavity at tissue)

- bukas - kung ang lukab ay may anatomical na koneksyon sa kapaligiran (ilong, baga, matris, gastric, bituka)

- sarado - kung ang cavity ay walang anatomical na koneksyon sa kapaligiran (hemothorax, hemoperitoneum, hemarthrosis, hematoma)

3.interstitial

- petechiae - maliit na pagdurugo sa balat

- ecchymosis - matukoy ang pagdurugo sa balat

- hematomas - mga akumulasyon ng dugo sa mga tisyu at organo.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso:

- talamak

- talamak

Sa pamamagitan ng intensity:

- masagana

- Katamtaman

- mahina

Tukuyin ang pansamantala at huling paghinto ng pagdurugo.

Pansamantalang paghinto ng pagdurugo ginagamit sa pagbibigay ng pangunang medikal at pangunang lunas. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpindot sa nasirang sisidlan sa sugat o sa kahabaan, maximum na pagbaluktot at pag-aayos ng paa sa posisyong ito, paglalagay ng pressure bandage, pagbibigay ng nakataas (nakataas) na posisyon sa nasirang bahagi ng katawan, paglalagay ng isang hemostatic tourniquet (twisting) at clamping ang sisidlan.

Ang pagpindot sa daluyan sa kabuuan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpiga sa dumudugo na sisidlan sa itaas ng lugar ng pagdurugo kapag ang isang arterya ay nasugatan at sa ibaba nito kapag ang isang ugat ay nasugatan. Ang pagpindot gamit ang isang daliri (mga daliri) sa pinagbabatayan na mga pagbuo ng buto ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial o venous vessels, kapag kinakailangan upang agad na ihinto ang pagdurugo at makakuha ng oras upang maghanda para sa paghinto ng pagdurugo sa ibang mga paraan na nagpapahintulot sa biktima na dadalhin. Bukod, ang manu-manong pagpindot sa dumudugo na sisidlan ay nangangailangan ng paggamit ng malaking pagsisikap; kahit na ang isang malakas na tao ay maaaring gawin ang pamamaraang ito nang hindi hihigit sa 15-20 minuto.

Para sa bawat malaking arterial vessel, may mga tipikal na lugar kung saan ito ay pinindot nang digital (Larawan 10). Gayunpaman, ang paghinto ng pagdurugo gamit ang presyon ng daliri ay dapat palitan sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan sa sugat na may mahigpit na tamponade, pag-clamp nito ng clamp o paglalagay ng tourniquet. Kung ang presyon ng daliri sa isang dumudugo na sisidlan ay maaaring isagawa sa paraang kapwa kapaki-pakinabang, kung gayon ang mahigpit na tamponade ng sugat ay dapat lamang gawin ng isang manggagamot. Ang isang tampon na mahigpit na napuno ang sugat ay dapat na maayos sa itaas na may isang pressure bandage. Dapat alalahanin na ang mahigpit na tamponade ay kontraindikado para sa mga sugat sa popliteal fossa, dahil madalas itong humahantong sa gangrene ng paa.

Fig.10 (1-temporal, 2-mandibular, 3-carotid, 4-subclavian, 5-axillary, 6-humeral, 7-ulnar, radial, 8-femoral, 9-popliteal, 10-rear foot)

Ang pinakamabilis na paraan upang pansamantalang ihinto ang arterial bleeding ay ang paglalagay ng hemostatic tourniquet. Ang pagmamanipula na ito ay ipinahiwatig lamang para sa napakalaking arterial (hindi venous!) na pagdurugo mula sa mga sisidlan ng paa. Sa kawalan ng isang nababanat na goma, maaari at dapat mong gamitin ang materyal na nasa kamay: isang goma na tubo, isang tuwalya, isang sinturon, isang lubid. Ang isang tourniquet ay inilalapat sa itaas ng (gitnang) lugar ng pagdurugo at mas malapit hangga't maaari sa sugat (Larawan 11).

Ang harness ay inilapat tulad ng sumusunod:

ang lugar ng di-umano'y aplikasyon ng tourniquet ay nakabalot ng isang tuwalya, isang piraso ng tela, ilang mga layer ng isang bendahe;

ang tourniquet ay nakaunat at 2-3 liko ay ginawa sa paligid ng paa kasama ang tinukoy na substrate, ang mga dulo ng tourniquet ay naayos alinman sa isang chain at hook, o nakatali sa isang buhol;

ang paa ay dapat na higpitan hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo;

ang oras ng aplikasyon ng tourniquet ay dapat ipahiwatig sa isang tala na nakalakip sa damit ng biktima, pati na rin sa mga medikal na dokumento na kasama ng biktima.

Sa wastong inilapat na tourniquet, ang pagdurugo mula sa sugat ay humihinto at ang peripheral pulse sa paa ay hindi natutukoy sa pamamagitan ng palpation. Dapat mong malaman na ang tourniquet ay maaaring itago nang hindi hihigit sa 2 oras sa ibabang paa at hindi hihigit sa 1.5 oras sa balikat. Sa malamig na panahon, ang mga panahong ito ay nabawasan. Ang mas mahabang pananatili ng paa sa ilalim ng tourniquet ay maaaring humantong sa nekrosis nito. Mahigpit na ipinagbabawal na maglagay ng mga bendahe sa ibabaw ng tourniquet. Ang tourniquet ay dapat magsinungaling upang ito ay kapansin-pansin. Pagkatapos maglagay ng tourniquet, ang biktima ay kailangang dalhin kaagad sa isang medikal na pasilidad para sa huling paghinto ng pagdurugo. Kung ang paglisan ay naantala, pagkatapos pagkatapos ng kritikal na oras para sa tourniquet na bahagyang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, dapat itong alisin o paluwagin sa loob ng 10-15 minuto, at pagkatapos ay muling inilapat nang bahagya sa itaas o ibaba ng lugar kung saan ito matatagpuan. Para sa panahon ng paglabas ng paa mula sa tourniquet, ang arterial bleeding ay pinipigilan ng presyon ng daliri ng arterya sa kabuuan. Minsan ang pamamaraan para sa pag-loosening at paglalagay ng tourniquet ay kailangang ulitin: sa taglamig tuwing 30 minuto, sa tag-araw pagkatapos ng 50-60 minuto.

Fig.11 Mga lugar na magkakapatong

hemostatic tourniquet upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga arterya. 1-paa; 2-shin at kasukasuan ng tuhod; 3-kamay at bisig; 4-balikat at magkasanib na siko; 5-leeg at ulo; 6-balikat joint at balikat; 7-hips.

Upang ihinto ang pagdurugo ng arterial, maaari mong gamitin ang tinatawag na twist mula sa mga improvised na paraan (belt, scarf, tuwalya). Kapag nag-aaplay ng isang twist, ang materyal na ginamit ay dapat na maluwag na nakatali sa kinakailangang antas at bumuo ng isang loop. Ang isang stick ay ipinasok sa loop, at, iniikot ito, i-twist hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Pagkatapos nito, ang tinukoy na stick ay naayos. Dapat alalahanin na ang aplikasyon ng isang twist ay isang medyo masakit na pamamaraan, at posible ang paglabag sa balat. Upang maiwasan ang paglabag sa balat sa panahon ng pag-twist at bawasan ang sakit, ang ilang uri ng siksik na gasket ay inilalagay sa ilalim ng buhol. Ang lahat ng mga patakaran para sa paglalapat ng isang twist ay katulad ng mga patakaran para sa paglalapat ng isang tourniquet.

Upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo sa pinangyarihan, kung minsan ay posible na matagumpay na maglapat ng matalim (maximum) na pagbaluktot ng paa, na sinusundan ng pag-aayos nito sa posisyong ito. Ang pamamaraang ito ng paghinto ng pagdurugo ay ipinapayong gamitin sa kaso ng masinsinang pagdurugo mula sa mga sugat na matatagpuan sa base ng paa. Ang pinakamataas na pagbaluktot ng paa ay ginaganap sa kasukasuan sa itaas ng sugat at ang paa ay naayos na may mga bendahe sa posisyon na ito. Kaya, sa kaso ng pinsala sa bisig at ibabang binti, ang paa ay naayos sa mga kasukasuan ng siko at tuhod; sa kaso ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng balikat - ang braso ay dapat dalhin sa kabiguan sa likod ng likod at maayos; kapag nasugatan ang hita - nakayuko ang binti ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod at ang hita ay naayos sa posisyong ibinigay sa tiyan.

Kadalasan ang pagdurugo ay maaaring ihinto gamit ang isang pressure bandage. Ang ilang mga sterile napkin ay inilalapat sa sugat, kung saan ang isang makapal na rolyo ng cotton wool o bendahe ay mahigpit na nakabalot.

Upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo ng venous, sa ilang mga kaso ay epektibong lumikha ng isang mataas na posisyon bilang resulta ng paglalagay ng unan, paggulong ng damit o iba pang angkop na materyal sa ilalim ng nasugatan na paa. Ang posisyon na ito ay dapat ibigay pagkatapos maglagay ng pressure bandage sa sugat. Maipapayo na maglagay ng ice pack at katamtamang kargada tulad ng sandbag sa ibabaw ng benda sa lugar ng sugat.

pangwakas itigil ang pagdurugo isinasagawa sa operating room, tinali ang sisidlan sugat o sa kabuuan, pagtahi sa dumudugo na lugar, paglalagay ng pansamantala o permanenteng shunt.

ANESTHESIA

Ang kawalan ng pakiramdam para sa mga bali ng buto at mga kaugnay na pinsala ay may mga sumusunod na layunin:

alisin ang mga impulses ng sakit;

bawasan ang mga negatibong epekto ng psycho-emotional stress;

maiwasan o gawing normal ang mga neuroendocrine disorder na nangyayari bilang tugon sa matinding pinsala sa makina.

Ang mga pamamaraan at paraan ng prehospital anesthesia ay may ilang partikular na katangian at ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat ipataw sa kanila:

mataas na analgesic at hypnotic na aktibidad ng mga gamot na ginamit;

mabilis na pagsisimula at malapit nang dumaan na aksyon;

sapat na pagiging simple at pagiging maaasahan ng mga inilapat na pamamaraan;

isang malaking therapeutic latitude at ang kawalan ng binibigkas na mga side effect.

Mahalaga na ang tagal ng anumang paraan ng pangangasiwa ng sakit na ginagamit para sa trauma sa yugto ng prehospital ay hindi lalampas sa oras na kinakailangan upang makumpleto ang paglikas mula sa pinangyarihan at ilipat ang pasyente sa isang medikal na pasilidad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkakaroon ng spontaneous reflex activity ay nananatiling batayan para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Para sa kawalan ng pakiramdam sa isang ambulansya, bilang karagdagan sa immobilization at rational laying ng pasyente, analgesics, hypnotics, inhalation at intravenous anesthetics ay pangunahing naaangkop.

Kadalasan, ginagamit ang narcotic (opioid) analgesics para sa pain relief sa mga pinsala sa prehospital.

Ang M ay tradisyonal na itinuturing na reference na opioid. orfin. Ang pangunahing epekto nito - pangpawala ng sakit - bubuo laban sa background ng napanatili na kamalayan. Ang average na dosis ay 1-2 ml ng isang 1% na solusyon, gayunpaman, ang morphine ay may ilang mga side effect, tulad ng dose-dependent depression ng respiratory center, pagduduwal, at pagsusuka. Sinusubukan nilang maiwasan ang depresyon sa paghinga sa pamamagitan ng pag-obserba sa mga inirekumendang dosis ng gamot, ang pagduduwal at pagsusuka ay itinigil sa pamamagitan ng pagpapakilala ng metoclopramide.

Laganap at magagamit sa mga setting ng ambulansya romedol. Sa mga tuntunin ng aktibidad ng analgesic, ang gamot ay mas mababa sa morphine sa pamamagitan ng halos 10 beses, ngunit sa isang mas mababang lawak ay pinipigilan nito ang sentro ng paghinga. Ang average na dosis ay 1-2 ml ng isang 2% na solusyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa intravenous na ruta ng pangangasiwa ng gamot, dahil sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkabigla, ang pagsipsip mula sa subcutaneous tissue at kalamnan ay mabagal.

Medyo malawak na ginagamit na mga gamot mula sa pangkat ng mga opioid agonist-antagonist o bahagyang agonist ng mga opioid receptor. Ang pangunahing natatanging tampok ng pangkat na ito ng mga gamot ay ang analgesic effect at respiratory depression ay tumataas sa pagtaas ng dosis sa isang tiyak na antas, at pagkatapos ay nagbabago ng kaunti (ang "talampas" na epekto). Ang isang kilalang kinatawan ng agonist-antagonist group ay Nalbufin(Nubain). Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging analgesic, sedative effect at isang limitadong depressant effect sa paghinga. Ang Nalbuphine ay maaaring pagsamahin, kung kinakailangan, sa midazolam o etomidate para sa ultrashort anesthesia sa manu-manong sabay-sabay na reposisyon ng mga fragment ng buto.

Maginhawang gamitin stadol, na 5 beses na mas mataas sa morphine sa analgesic activity (ginamit sa isang dosis na 2-4 mg). Ang Stadol ay hindi kasama sa opisyal na listahan ng mga gamot na napapailalim sa mahigpit na accounting at ito ay isang opioid na maaaring ireseta para sa traumatic brain injury.

Para sa mga menor de edad na pinsala, ang paggamit ay ipinahiwatig Tramalol(tramal) sa isang dosis na 50-100 mg. Ang analgesic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 2.5-3 na oras, ang gamot ay hindi pinipigilan ang panlabas na paghinga, ay walang makabuluhang epekto sa central at peripheral hemodynamics.

Dapat alalahanin na ang anumang analgesic na ginamit sa yugto ng prehospital ay nakakapag-mask sa klinika ng mga pinsala sa intracavitary. Samakatuwid, bago magpasya sa kanilang pagpapakilala, kinakailangan na mapagkakatiwalaan na ibukod ang isang intra-tiyan na sakuna.

Sa mga kaso ng labis na pananakit ng ilang uri ng pinsala (mga paso sa mukha, mga kamay), idinagdag ang narcotic analgesics. Diazepam (relanium) sa isang dosis ng 5-10 mg, midazolam(flormidal, dormicum) sa isang dosis na 0.15 mg/kg o non-narcotic analgesic (analgin, ketorolac).

Ang mga inhalation anesthetics ay hindi gaanong ginagamit sa pangangalaga bago ang ospital, ngunit mayroon silang isang mahalagang kalamangan - ang kanilang pagkilos ay madaling dosed at kontrolado, na ginagawang posible na iwasto ang diagnosis kapag inihatid ang biktima sa ospital sa isang minimum na antas ng analgesia.

Dati, ang pinakakaraniwang ginagamit sa mga ambulansya ay 3 nitrous oxide. Sa isang halo na may oxygen (1: 2, 1: 3), ang nitrous oxide ay may bahagyang negatibong epekto sa hemodynamics, ngunit madalas na nagiging sanhi ng malakas na paggulo, na lubhang hindi kanais-nais sa mga pinsala dahil sa panganib ng pag-alis ng mga fragment ng buto, pangalawang pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos. Bilang karagdagan, ang anesthetic na ito ay may maliit na lawak ng therapeutic action, na nagpapahiwatig ng isang tiyak na karanasan ng anesthesiologist kapag nagtatrabaho sa kanya.

Fluorotan ay may mga katangian na mahalaga para sa kawalan ng pakiramdam nang tumpak sa yugto ng prehospital: isang malakas na anesthetic effect, isang mabilis na pagkawala ng malay, at ang kawalan ng masking effect sa klinika ng mga pinsala sa tiyan. Gayunpaman, ang paggamit nito ay nangangailangan ng isang espesyal na pangsingaw, na dapat na maingat na i-calibrate. Bilang karagdagan, ang paggamit ng halothane ay may ilang higit pang mga negatibong aspeto: isang maliit na lawak ng therapeutic action, ang pangangailangan para sa paunang pangangasiwa ng atropine, ang panganib ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso (tachycardia, fibrillation).

Methoxyflurane (pentran, inhalan) ay may magandang analgesic effect sa mga pinsala. Para sa paglanghap nito, isang espesyal na evaporator (Analgizer, AP-1) ang idinisenyo, na maginhawa para sa prehospital anesthesia. Ang aparato ay ginagamit para sa autoanalgesia. Ang pamamaraan ay napaka-simple (ang prinsipyo ng "smoking pipe"), ligtas at nauugnay sa isang maliit na pagkonsumo ng anesthetic (15 ml para sa 2-2.5 na oras). Ang evaporator ay naayos sa pulso ng pasyente na may isang loop ng laso. Sa simula ng anesthesia, ang pagtulog at pagpapahinga ng mga kalamnan, ang kamay, kasama ang aparato, ay bumaba at ang self-analgesia ay nagambala hanggang sa sandali ng paggising. Sa pamamaraang ito, ang labis na dosis ng methoxyflurane ay hindi kasama. Matapos ang pagtigil ng paglanghap ng anesthetic vapors, ang sensitivity ng sakit ay nananatiling nabawasan sa loob ng 8-10 minuto. Ang pangunahing kawalan ng autoanalgesia na may methoxyflurane para sa lunas sa sakit sa pre-ospital ay ang late development nito - 5-12 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap.

Ang paraan ng paglanghap ng autoanalgesia ay maaaring gamitin kapag kumukuha ng biktima mula sa isang durog na bato o mula sa isang nasirang sasakyan, kapag nagsasagawa ng transport immobilization ng mga bali at naglalagay ng mga bendahe sa mga nasunog na ibabaw, mas madalas sa panahon ng transportasyon.

Sa mga intravenous anesthetics sa yugto ng prehospital, ginagamit nila Ketamine, na ginagamit dito hindi bilang isang pampamanhid, ngunit bilang isang analgesic, kaya ang mga dosis ng ketamine ay hindi dapat lumampas sa 0.5 mg/kg intravenously at 1.5 mg/kg intramuscularly. Ang pagpapakilala ng ketamine sa mga inirekumendang dosis para sa mga bali ng buto, mga saradong pinsala, mga sugat at pagkasunog ay sinamahan ng alinman sa kumpletong pagkawala o isang matalim na pagbaba ng sakit nang walang kapansin-pansing epekto sa estado ng kamalayan. Minsan ang pag-aantok, disorientation ay bubuo, na, bilang panuntunan, ay nawawala sa oras ng paghahatid sa ospital. Ang Ketamine ay ang piniling gamot para sa hypovolemic na kondisyon, dahil hindi nito pinababa ang presyon ng dugo, at kadalasan ay bahagyang pinapataas ito. Sa mga maliliit na dosis (hanggang sa 0.5 mg/kg), ang ketamine ay hindi nagpapataas ng intracranial pressure, samakatuwid, maaari rin itong gamitin para sa mga traumatikong pinsala sa utak. Ang mga kamag-anak na contraindications sa paggamit nito ay ang pagkalasing sa alkohol at magkakatulad na hypertension. Minsan, kapag gumagamit ng ketamine, bubuo ang psychomotor agitation, na pinipigilan ng diazepam sa isang dosis na 0.15-0.3 mg / kg.

Sa mga nagdaang taon, ang hipnosis ay naging laganap sa yugto ng prehospital. Etomidat (hypnomidat), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkilos at isang bahagyang epekto sa hemodynamics. Ito ay pinangangasiwaan ng isang beses sa isang dosis ng 0.2 - 0.3 mg.

Partikular at mapagkakatiwalaang pinipigilan ang mga reaksyon ng sakit lokal na kawalan ng pakiramdam sa iba't ibang mga bersyon nito: mababaw, paglusot, rehiyonal.

Minsan ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam novocaine blockades mga site ng bali (40 - 80 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine sa lugar ng bawat bali).

Intercostal nerve block ipinahiwatig para sa mga bali ng mga buto-buto at malubhang contusions ng dibdib. Ginagawa ito sa posisyon ng pasyente sa likod o sa malusog na bahagi. Pagkatapos ng anesthesia ng balat, ang karayom ​​ay ipinasok hanggang sa ito ay madikit sa ibabaw ng ibabang gilid ng tadyang. Sa isang bahagyang pagsulong sa lalim, ang dulo ng karayom ​​ay pumapasok sa zone ng neurovascular bundle, kung saan ang 10-30 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon.

Brachial plexus block ipinahiwatig para sa trauma sa itaas na paa't kamay. Isinasagawa ito kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga. Ang kaliwang hintuturo ay pinindot palabas mula sa gitna ng clavicle pababa at pabalik upang itulak ang subclavian artery. Ang kawalan ng pakiramdam ng balat ay isinasagawa sa itaas na gilid ng clavicle, pagkatapos kung saan ang karayom ​​ay isulong pabalik, pababa at papasok sa isang anggulo ng 30 degrees patungo sa unang tadyang. Ipasok ang 30 - 60 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine. Pagkatapos ang dulo ng karayom ​​ay dinadala sa gilid ng gilid ng unang tadyang at isang karagdagang 20-30 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon.

Ang pelvic ring block isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa likod o sa gilid na may mga tuhod na hinila pataas sa tiyan. Sa lugar sa pagitan ng coccyx at anus, ang balat ay anesthetized, pagkatapos ay isang mahabang karayom ​​ay ipinasok sa kahabaan ng midline parallel sa nauuna na ibabaw ng sacrum. Ipasok ang 100 - 200 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine.

Sa kaso ng mga bali at nauugnay na pinsala, HUWAG:

HUWAG magbigay ng central (opioid) analgesics para sa traumatic brain injury (maliban sa Stadol) at mga palatandaan ng pinsala sa tiyan. Hindi inirerekomenda na ipasok ang diphenhydramine.

HUWAG buhatin ang isang taong nasugatan na nakahandusay sa lupa, sa kalsada, o sa sahig hanggang sa matukoy ang kalikasan ng pinsala.

HUWAG ikiling ang ulo ng biktima at iikot ito kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng gulugod sa cervical region; buhatin at ilagay ang isang may sapat na gulang na pasyente nang mag-isa o kasama ng isang bali ng cervical o thoracic spine; 3-4 na tao lamang ang maaaring maglagay ng naturang biktima sa isang matigas na stretcher at ayusin ito.

IMPOSIBLE na ilipat at dalhin ang biktima na may halata at posibleng bali ng malalaking buto nang walang transport immobilization.

Imposibleng dalhin ang biktima na may mga palatandaan ng pagkabigla nang walang paunang bayad sa pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng jet infusion ng 1-1.5 litro ng crystalloids; kapag nag-i-install ng plastic cannula sa peripheral vein o catheterization ng subclavian vein, ang infusion therapy (colloidal solutions) ay maaaring ipagpatuloy sa panahon ng transportasyon.

HUWAG maghatid ng walang malay na biktima nang walang nakapasok na daanan ng hangin o endotracheal tube.

Panimula…………………………………………………………………………
Mga pinsala sa mga buto ng mga paa't kamay……………………………………………………….
Transport immobilization………………………………………………………….
Itigil ang pagdurugo (hemostasis).…………………………………………………… bendahe sa siko

Ang isang bendahe sa kasukasuan ng tuhod ay ginagamit hindi lamang sa pagkakaroon ng isang pinsala, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad nito. Ang isang masikip na bendahe ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang apektadong lugar, sa gayon ay mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ngayon maraming mga pagkakaiba-iba ng mga bendahe. Samakatuwid, bago bumili, ipinapayong kumunsulta sa isang espesyalista.

Mayroong ilang mga pangunahing kondisyon kung saan kinakailangan lamang na magsuot ng bendahe. Kasama sa mga indikasyon ang:

• banayad at malubhang pinsala sa kasukasuan;
• nagpapasiklab na proseso, sa partikular na arthritis at synovitis;
• chondromalacia;
• ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala o operasyon;
• pag-iwas sa mga pinsala sa panahon ng sports.

Ang bendahe sa kasukasuan ng tuhod ay pinili kasama ng isang espesyalista. Ang panahon ng pagsusuot ay tinutukoy ng orthopedic surgeon. Ang aparato ay may sukat. Ang parameter na ito ay isa sa pinakamahalaga. Ang bendahe ay hindi dapat hadlangan ang paggalaw, inisin ang balat at maging sanhi ng sakit.

Ang ilang mga tao ay nagkakamali na naniniwala na ang isang nababanat na bendahe ay nakakatulong upang pagalingin ang kasukasuan. Ang bendahe ay isang pantulong na bahagi lamang, pinapayagan ka nitong alisin ang pamamaga at pamamaga. Ang tanging paraan upang maalis ang sanhi ng pinsala sa magkasanib na bahagi ay sa pamamagitan ng interbensyong medikal o kirurhiko.

Mayroong 4 na pangunahing pamantayan para sa pagsusuot ng nababanat na bendahe. Ang unang pagpipilian ay ang pag-iwas sa mga pinsala at sakit ng kasukasuan. Maipapayo na magsuot ng bendahe para sa sports, pinapayagan ka nitong bawasan ang pagkarga sa mga limbs at maiwasan ang mga malubhang pinsala. Inirerekomenda na gumamit ng bendahe para sa mga taong nagdurusa sa sobrang timbang at kahinaan ng ligamentous apparatus.

Ang pangalawang pamantayan para sa paggamit ng isang orthosis ay ang pag-aayos ng isang nasira na kasukasuan. Sa kasong ito, ginagamit ang isang compression bandage, nakakatulong ito upang makayanan ang maraming mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang ikatlong criterion ay ang paghihigpit ng magkasanib na paggalaw. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na uri ng dressing, na partikular na matibay.

Ang ikaapat na criterion ay ang pagbabawas ng nasirang joint. Ang isang bendahe ng ganitong uri ay ipinapayong gamitin sa mga nagpapasiklab na proseso.

Ang bendahe ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pakinabang, ngunit hindi lahat ay maaaring gamitin ito. Ang bendahe ay hindi inilalapat sa kaso ng:

• matinding pinsala;
• nakakahawa o nagpapasiklab na mga sugat sa balat;
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng thrombophlebitis;
• mga reaksiyong alerdyi.

Upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon, dapat kumonsulta sa isang espesyalista bago gumamit ng nababanat na bendahe.

Sa ngayon, mayroong 3 pangunahing uri ng dressing:

• malambot;
• pinalakas;
• matigas.

Ang mga malambot na bendahe ay batay sa natural na tela na may pagdaragdag ng mga espesyal na hibla. Noong nakaraan, ang nababanat na bendahe ay malawakang ginagamit, ngunit hindi ito komportable, at ang bendahe ay patuloy na nadulas. Ang mga malambot na bendahe ay pinalitan ang lumang paraan.

Kasama sa mga reinforced bandages ang sintetikong materyal. Ito ay may mataas na lakas at pagkalastiko. Bukod dito, ganap nitong inuulit ang hugis ng kasukasuan at naaalala ito. Ang canvas ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming microperforations, salamat sa kung saan ang balat ay humihinga. Ang bendahe ay nilagyan ng mga strap, ang ilang mga modelo ay dinisenyo na may mga stiffener.

Ang mga orthoses at splints ay mga kumplikadong istruktura. Ang mga ito ay batay sa mga metal plate at plastik. Maraming bendahe ang may kasamang mga stiffener at bisagra. Ginagamit sa pagkakaroon ng malubhang pinsala at sugat ng mga kasukasuan ng tuhod.

Ang pinakamainam na uri ng dressing ay maaaring mapili pagkatapos suriin ang may sakit na lugar. Ang parehong mga bali at nagpapasiklab na proseso ay maaaring makaapekto sa prosesong ito, na nangangailangan ng paggamit ng isang partikular na bendahe.

Paano pumili ng isang orthosis?

Bago pumili ng bendahe, kailangan mong magpasya sa laki. Ang parameter na ito ay ang pinakamahalaga, sa kaso ng isang error, ang bendahe ay magiging walang silbi. Ang pangunahing pag-andar ng bendahe ay upang ayusin ang kasukasuan ng tuhod nang hindi pinipiga at pinalala ang kondisyon, kaya ang produkto ay dapat na compressive, nagpapatatag at sumusuporta.

Upang piliin ang pinakamainam na sukat, kinakailangan upang sukatin ang circumference ng hita sa mas mababang ikatlo. Pinapayagan ka ng pagpipiliang ito na piliin ang tamang bendahe. Ang haba ng bendahe ay depende rin sa laki ng bendahe.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali, ang mga sukat ay dapat gawin gamit ang isang sentimetro tape. Dapat itong ilapat sa balat, ngunit huwag kurutin ang mga ito. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga matibay na bendahe para sa sports ay walang mga sukat. Ang parameter na ito ay kinokontrol ng mga espesyal na fastener at sinturon.

Kapag pumipili ng isang caliper, kinakailangang isaalang-alang ang isang tiyak na antas ng pag-aayos at ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit nito.

Ang mahalagang pamantayan ay ang presyo at ang tagagawa, hindi palaging ang isang mamahaling dressing ay lubos na epektibo. Ang materyal ng caliper ay dapat na wear-resistant at madaling hugasan. Bago pumili ng isang tiyak na bendahe, dapat mong suriin ang lahat ng mga elemento at subukan ang bendahe upang matukoy ang antas ng kaginhawaan.

Mga bendahe at orthoses para sa kasukasuan ng tuhod na may arthrosis

Para matuto pa…

Ang lahat ng uri ng pinsala sa mga kasukasuan ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at pagbawi. Para sa maaasahang pag-aayos ng nasira na kasukasuan at ang immobilization nito, ang mga tagagawa ng kagamitang medikal ay gumagawa ng isang malaking hanay ng mga espesyal na aparato.

• Orthosis.
• Caliper.
• bendahe.
• Magnetic na mga pad ng tuhod.
• Tutor.
• Gulong.

Ang isang knee brace ay isang ganoong produkto.

Para saan ang knee brace?

Ang joint ng tuhod ng tao ay may napakakomplikadong istraktura, binubuo ito ng tatlong buto, tatlong synovial bag, menisci at tendons. Ang mga cartilage plate (menisci), ligaments at tendons ay nakikibahagi sa koneksyon ng mas mababang at itaas na bahagi ng joint.

Salamat sa coordinated work ng lahat ng elemento ng mekanismong ito, ang tuhod ay maaaring magsagawa ng flexion at extension na paggalaw. Ngunit sa iba't ibang mga pinsala, ang joint ay nawawala ang pag-andar nito.

Ang mga sanhi ng kapansanan sa aktibidad ng motor sa kasukasuan ng tuhod ay dahil sa:

1. Makabuluhang pisikal na pagsusumikap na nangyayari sa panahon ng pagsasanay sa palakasan o sa panahon ng trabaho na kinasasangkutan ng pag-aangat at pagdadala ng mga timbang.
2. Ang labis na timbang ng pasyente ay may malaking epekto sa mga kasukasuan ng tuhod, dahil pinapabigat nito ang mga tuhod ng karagdagang pagkarga.
3. Ang mga degenerative-dystrophic na sakit ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng gonarthrosis ng joint ng tuhod, bursitis at iba pang katulad na mga sakit.

Para sa paggamot ng mga pathologies ng joint ng tuhod at para sa pagbawi sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pinsala o operasyon, ang mga doktor, bilang karagdagan sa mga gamot, ay nagrereseta sa mga pasyente na magsuot ng orthopedic bandages.

Ang mga simpleng device na ito ay nagbibigay ng katatagan sa humihinang tuhod, pinapawi ang sakit at binabawasan ang pagkarga.

Bandage sa tuhod - mga indikasyon

Ang brace o orthosis ay isang orthopaedic device na mahigpit na umaangkop sa kasukasuan ng tuhod at ginagarantiyahan ang katatagan nito. Maaari kang magsuot ng mga pad ng tuhod kapwa para sa mga therapeutic na layunin upang mapupuksa ang isang umiiral na sakit, at para sa mga layunin ng pag-iwas.

Para sa mga atleta, ang mga orthoses ng tuhod ay kinakailangan lalo na, dahil inilalagay ng mga taong ito ang kanilang mga binti sa panganib na mapinsala sa araw-araw. Ang isang nababanat na bendahe ay makakatulong upang makayanan ang menor de edad na pinsala sa magkasanib na bahagi, pamamaga o pamamaga.

Ang device ay may unloading, warming at compression effect.

Ang immobilization ng tuhod ay kinakailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sprains, dislocations, bruises;
• gonarthrosis, tendinitis, osteoarthritis, arthritis;
• bahagyang o kumpletong pagkalagot ng meniskus sa pamamagitan ng uri ng pagtutubig na maaaring hawakan;
• pamamaga ng mga tendon;
• pamamaga ng tuhod;
• sakit na Osgood-Schlatter;
• lumang trauma;
• pagkatapos ng joint surgery.

Ang pangunahing kalidad ng brace ng tuhod ay matibay na pag-aayos. Ang isang ordinaryong nababanat na bendahe ay hindi magagarantiyahan ang gayong epekto. Ang wastong napiling orthosis ay pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang malambot na tuhod brace ay nilagyan ng isang layer na ginawa mula sa buhok ng aso. Ang ganitong aparato ay nagbibigay ng mga limbs na may epekto sa pag-init at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, ang produkto ay may mga positibong pagsusuri lamang.

Mga uri ng tuhod braces

Ang pag-aayos ng mga bendahe para sa mga joint ng tuhod ay naiiba hindi lamang sa kanilang disenyo, kundi pati na rin sa materyal na ginagamit ng tagagawa sa proseso ng pagmamanupaktura.

Ang pinaka-primitive na mga produkto ay malambot na mga pad ng tuhod na pinalitan ang nababanat na mga bendahe. Ang mga orthoses na ito ay ginagamit ng mga atleta at mga pasyente na may mga simpleng pathologies ng tuhod.

Ang brace para sa joint ng tuhod, na nilagyan din ng mga stiffener, ay isang retainer na gawa sa polymer fiber.

Mayroon itong mga strap at Velcro upang bigyan ang magkasanib na kumpletong pahinga at pinakamataas na katatagan. Ang isang brace na may stiffeners ay ipinahiwatig para sa paggamot ng arthritis, osteoarthritis, malubhang pinsala at para sa pagsusuot sa postoperative period.

Kung ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng patella, inirerekumenda na gumamit ng isang retainer na may function ng suporta sa tendon. Ang ganitong produkto ay hindi nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng mga ligaments, bilang ebidensya ng maraming mga pagsusuri ng pasyente.

Ang pinaka-kumplikado sa disenyo ay articulated knee pads at splints. Ang mga pad ng tuhod ay mga unibersal na aparato na maaaring magamit upang mapawi ang sakit mula sa mga sprains at sprains, upang gamutin ang mga mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng kasukasuan.

Mga uri ng bendahe ayon sa kahusayan

Sa medikal na kasanayan, ang mga bendahe sa tuhod ay inuri ayon sa uri at lakas ng pag-aayos.

1. Functional type - nagbibigay ng katatagan sa joint, nililimitahan ang mobility nito. Ang mga produkto ay maaaring nilagyan ng mga regulator, bisagra at pinalakas ng mga stiffener.
2. Dynamic (compression) - ang ganitong uri ng orthoses ay inirerekomenda para sa pagsusuot pagkatapos ng operasyon, pinsala at bilang isang preventive measure sa panahon ng sports. Ang isang dynamic na tuhod brace ay madalas na ginagamit sa exacerbation ng talamak joint pathologies.
3. Ang isang nagpapatatag na trangka ay isang produkto na may mga pagsingit ng plastik at metal. Ang mga gulong ay pinapalitan ng gayong mga benda. Ang mga ito ay ipinahiwatig pagkatapos ng malubhang operasyon at pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang immobilization ay nakakamit ng maximum.
4. Ang stage-functional orthosis ay isang matibay na aparato na nagbibigay-daan sa iyong unti-unting taasan ang hanay ng paggalaw sa panahon ng joint rehabilitation. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkapirmi.

Ang pagpili ng fixator para sa joint ng tuhod na may arthrosis

Ang Arthrosis ay isang patolohiya na nakakaapekto sa higit pa at mas maraming tao bawat taon. Ang degenerative na pagbabago sa istraktura ng joint ay nagdudulot ng matinding sakit at nililimitahan ang mobility ng paa.

Ang pasyente ay nakakaranas ng pahirap kahit na sa maikling paglalakad. Ang brace sa tuhod na may mga stiffeners ay nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit, alisin ang pamamaga at ibalik ang kalayaan sa paggalaw.

Sa paunang yugto ng arthrosis, maaari kang magsuot ng malambot na mga pad ng tuhod at bukas na uri ng mga bendahe. Upang maiwasan ang arthrosis at may hindi malinaw na lokalisasyon ng sakit, ipinahiwatig ang mga saradong aparato.

Kapag bumibili ng isang orthosis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa materyal na ginamit ng tagagawa upang gawin ang fixator. Ang polyester at elastane ay itinuturing na pinaka komportable at praktikal.

Ang mga device na may insert na buhok ng aso ay nagbibigay sa joint ng karagdagang init at nakapagpapagaling na epekto. Ang Tourmaline ay may katulad na mga katangian. Ang mineral ay naglalabas ng infrared radiation at nagpapainit sa apektadong joint, na tumagos nang malalim sa balat.

Bago pumunta sa isang parmasya o isang espesyal na tindahan upang bumili ng isang tuhod brace, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor na kumukuha ng kanyang medikal na kasaysayan. Isasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga tampok ng sakit at bigyan ang pasyente ng mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon tungkol sa uri ng produkto.

Ang isang nababanat na retainer na nagpoprotekta sa tuhod mula sa iba't ibang mekanikal na pinsala ay maaaring mabili nang nakapag-iisa. Ang produkto ay dapat tumugma sa laki ng paa ng pasyente. Kapag bumibili, kailangan mong tandaan na ang bawat tagagawa ay may sariling hanay ng laki. Upang matukoy ang laki, kailangan mong sukatin ang kabilogan ng binti sa ilalim ng tuhod at sa itaas nito na may sentimetro ng sastre.

Mas mainam na bumili ng mga medikal na kagamitan sa pag-aayos sa mga pinagkakatiwalaang online na tindahan o sa mga dalubhasang salon kung saan posible na subukan ang isang bendahe. Kung ito ay isang matibay na fixator, hindi nito dapat masyadong pisilin ang binti. Kung hindi man, ang proseso ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga tisyu ng kasukasuan ay nagambala, at ito ay makakasama lamang sa namamagang tuhod.

Hindi mo dapat asahan ang isang therapeutic effect mula sa isang malayang nakabitin na orthosis. Kapag bumibili, dapat mo ring isaalang-alang ang pagiging praktiko ng materyal. Ang produkto ay dapat na hugasan o hugasan, maging wear-resistant at breathable. Inirerekomenda na suriin ang lahat ng mga fastener, fastenings at bandage strap. Mabilis na maubos ang Velcro, kaya malamang na hindi magtatagal ang mga produktong may katulad na elemento.

Ang pinakasikat na mga tagagawa:

• Ang Mueller Sports Medicine ay isang nangungunang tagagawa ng mga produktong pang-sports na gamot.
• Ang Rehard Technologies GmbH ay isang kumpanyang Aleman na gumagawa ng iba't ibang mga aparato para sa paggamot ng mga kasukasuan at gulugod.
• Ang Medi ay isang German brand na gumagawa ng mataas na kalidad na sports bandages at iba pang orthopaedic na produkto.
• Ang Pharmacel ay isang Amerikanong kumpanya na gumagawa ng mga produkto para sa sports medicine at physical therapy.

• Pinapaginhawa ang sakit at pamamaga sa mga kasukasuan na may arthritis at arthrosis
• Ipinapanumbalik ang mga kasukasuan at tisyu, epektibo para sa osteochondrosis

Para matuto pa…

Synovitis ng kasukasuan ng tuhod: sintomas at paggamot na may mga larawan

Ang synovitis ng kasukasuan ng tuhod ay isang pamamaga ng panloob na lamad na lining sa magkasanib na lukab (synovia) na may akumulasyon sa loob ng exudate o transudate (likido ng isang nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab na kalikasan). Sa normal na posisyon, ang synovial membrane ay ganap na naglinya sa articulation cavity, bilang karagdagan sa mga cartilaginous bone surface, ito ay mayaman sa nerve endings at blood vessels.

• • Mga uri at sanhi ng synovitis
• • Mga sintomas ng isang talamak na anyo ng synovitis ng kasukasuan ng tuhod
  • Mga sintomas ng talamak na synovitis ng kasukasuan ng tuhod
  • Epekto
  • Mga diagnostic
• Paano gamutin ang synovitis?
  • Medikal na paggamot
  • Mabutas
  • Interbensyon sa kirurhiko
  • Immobilization
  • Pag-iwas

Ang panloob na ibabaw nito ay may villi na nagpapataas ng ibabaw para sa pagsipsip at paggawa ng likido. Ito ay salamat sa kahalumigmigan at synovia na gumagawa ito na ang intra-articular cartilage, na walang sariling mga sisidlan, ay pinapakain, ang mga proseso ng metabolic ay nagaganap.

Synovitis ng kasukasuan ng tuhod, ano ito?

Ang synovial membrane ay parehong gumagawa ng likido at sumisipsip ng labis na likido. Lumilikha din ito ng maraming bursae at fold na maaaring kumonekta o hindi sa pangunahing katawan ng tuhod. Gumaganap sila ng isang cushioning at protective role. Gayundin, hindi pinapayagan ng mga bursae na ito ang pag-unlad ng proseso ng pathological, pag-localize ng pokus ng pamamaga at impeksyon ng aseptikong pinagmulan. Iyon ay, sa panahon ng synovitis, ang lamad ay maaaring ganap na nasira o isang bursa lamang ang maaaring maging inflamed, halimbawa, sa suprapatellar synovitis, tanging ang synovial sac na matatagpuan sa itaas ng patella sa harap na ibabaw ng joint ng tuhod ang apektado.

Ang synovial membrane ay ang pinaka-sensitibong tagapagpahiwatig ng estado ng kasukasuan ng tuhod, na siyang unang tutugon sa impluwensya ng mga pathological na kadahilanan. Kadalasan, ito ay ang hitsura ng synovitis na ang unang sintomas ng isang sakit o isang senyas na may nangyayari sa tuhod.

Mga uri at sanhi ng synovitis

Isinasaalang-alang ang sanhi na naging sanhi ng pamamaga ng synovia at ang akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab, ang mga sumusunod na uri ng synovitis ay inuri:

Mayroon ding 2 malalaking uri ng synovitis:

• Aseptiko, kung ang sanhi ng sakit ay hindi nauugnay sa mga mikrobyo. Kasama sa grupong ito ang allergic at post-traumatic synovitis sa mga sakit na rheumatological, metabolic at endocrine disease, atbp.
• Nakakahawa kung sila ay mga pathogenic microorganism (mga virus, bacteria, fungi, protozoa). Bilang isang patakaran, ang sanhi ng pamamaga na ito ay streptococci, staphylococci, Mycobacterium tuberculosis, pneumococci, Escherichia coli, Brucella, na tumagos sa lukab ng kasukasuan ng tuhod nang direkta mula sa kapaligiran sa panahon ng mga pinsala o mula sa iba pang foci ng impeksyon sa katawan na may daloy ng lymph o dugo.

Isinasaalang-alang ang International Classification of the Disease of the Tenth Revision (ICD-10), ang synovitis ng joint ng tuhod ay itinalaga ng code M65.

Dahil sa mga katangian ng mga nilalaman sa lukab ng kasukasuan ng tuhod, ang synovitis ay:

• Serous-fibrinous;
• serous;
• Purulent;
• Hemorrhagic.

Mga palatandaan ng talamak at talamak na synovitis

Ang synovitis ay maaaring parehong talamak at kung minsan ay nagiging paulit-ulit at talamak.

Mga sintomas ng isang talamak na anyo ng synovitis ng kasukasuan ng tuhod

Lumilitaw ang pamamaga sa loob ng ilang oras o minsan araw. Ang unang pag-sign ay ang pagbuo ng kinis ng mga contours ng joint (defiguration), ang pagtaas nito sa volume (edema). Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang akumulasyon ng likido sa articulation cavity, mas malaki ang halaga nito, mas malinaw na nakikita ang edema. Kadalasan, ang kasukasuan ay hindi masyadong tumataas sa laki (katamtamang binibigkas na synovitis). Ano ang posible na makilala ito mula sa hemarthrosis sa mga bata (akumulasyon ng dugo sa lukab ng kasukasuan ng tuhod), kapag ang artikulasyon ay maaaring makabuluhang tumaas sa laki, at nangyayari ito sa loob ng ilang minuto o ilang oras.

Ang isa pang tanda ng synovitis ay isang paglabag sa mga function ng joint, sa madaling salita, ang limitasyon ng mga paggalaw sa joint ng tuhod. Kadalasan ito ay sinusunod dahil sa sakit o pamamaga.

Ang katamtamang synovitis sa tuhod ay maaaring maging ganap na walang sakit. Ang alinman sa sakit ay itinuturing bilang kakulangan sa ginhawa sa kasukasuan ng tuhod ng isang mapurol na katangian ng katamtaman o mababang intensity.

Ang balat sa panahon ng talamak na synovitis ng kaliwa o kanang kasukasuan ng tuhod ay hindi nagbabago, ang kulay ay nananatiling normal, walang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinusunod.

Ang kurso ng purulent acute synovitis ay bahagyang naiiba:

• lagnat at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman (kawalan ng gana, kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan);
• ang temperatura ay tumataas sa ibabaw ng namamagang tuhod;
• matinding sakit ng pagsabog o pulsating kalikasan;
• ang balat sa ibabaw ng articulation ay maaaring magkaroon ng isang mala-bughaw na tint, nagiging tense at makintab, nagiging pula;
• binibigkas na pamamaga ng kasukasuan, ang mga paggalaw ay medyo masakit.

Bilang isang patakaran, ang synovitis ay nakakaapekto lamang sa isang kasukasuan, sa mga bihirang kaso ang pamamaga ng kanan at kaliwang kasukasuan ng tuhod ay sinusunod.

Mga sintomas ng talamak na synovitis ng kasukasuan ng tuhod

Ang mga anyo ng pamamaga ay napakabihirang, at mayroon silang katangian ng minimal na synovitis. Ang mga tao sa simula ng sakit ay nagrereklamo ng pagkapagod kapag naglalakad, pangkalahatang kahinaan, panaka-nakang pananakit, at bahagyang limitasyon ng paggalaw sa tuhod.

Kasabay nito, ang pagbubuhos ay naipon sa magkasanib na lukab at ang talamak na dropsy ng joint o hydrarthrosis ay nabuo. Kung ang kundisyong ito ay nawala sa napakatagal na panahon, maaari itong humantong sa karagdagang mga pagbabago sa pathological sa kasukasuan, halimbawa, ang kawalang-tatag ay bubuo, ligaments stretch, dislocations at subluxations ng joint.

Bilang resulta ng patuloy na pagkakaroon ng nagpapaalab na likido sa magkasanib na lukab, ang pangalawang hypertrophic at sclerotic na mga proseso ay nangyayari nang direkta sa synovial membrane. Nawawalan ito ng kakayahang sumipsip ng lihim, na lubos na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Bilang isang resulta, ang mga espesyal na anyo ng patolohiya ay maaaring lumitaw, halimbawa, villous synovitis, na mangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Epekto

Ang mga kahihinatnan ng malubha o katamtamang synovitis ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsusuri, ang sanhi ng pamamaga ng synovial membrane, ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal at ang kasapatan ng iniresetang paggamot.

Ang iba't ibang uri ng patolohiya ay may iba't ibang mga kahihinatnan. Kadalasan, ang mga allergic at serous na anyo ng pamamaga ay matagumpay na nakumpleto at walang anumang negatibong kahihinatnan para sa function ng articulation. Ngunit ang mga purulent na anyo ay nagbabanta hindi lamang sa kasukasuan ng tuhod, kundi pati na rin sa buhay ng tao, dahil maaari silang maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla at sepsis.

Kung ang sakit ay naging talamak, maaari itong maging sanhi ng talamak na kawalang-tatag ng kasukasuan, ang mga dislocation at subluxations nito, ang hitsura ng pangalawang arthrosis.

Samakatuwid, ang synovitis ay dapat na sineseryoso, kahit na sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi sinamahan ng matinding pamamaga at sakit sa tuhod. Makakatulong ito upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan sa hinaharap.

Mga diagnostic

Ang pagkumpirma ng diagnosis ng synovitis ay medyo simple, mas mahirap na makilala ang sanhi nito. Kasama sa mga diagnostic ang:

Ang pagtukoy ng tumpak na diagnosis ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa mga doktor tulad ng rheumatologist, orthopaedic traumatologist, infectious disease specialist, allergist-immunologist, endocrinologist, hematologist.

Paano gamutin ang synovitis?

Ang mga pamamaraan at prinsipyo ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan at sanhi ng synovitis. Kung sa panahon ng minimal na pamamaga posible na pamahalaan nang may pagsunod sa regimen at therapy sa droga, pagkatapos ay sa panahon ng matinding pamamaga, na may matinding pagbubuhos, maaaring kailanganin ang isang joint puncture, at ang mga talamak na anyo ay madalas na nangangailangan ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Mayroong apat na pangunahing paraan upang gamutin ang synovitis:

• paggamot sa droga;
• magkasanib na pagbutas;
• paggamot sa kirurhiko (kung kinakailangan);
• immobilization ng tuhod.

Medikal na paggamot

Upang alisin ang pamamaga at mga sanhi ng patolohiya, ginagamit ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

• mga inhibitor ng proteolytic enzymes;
• mga gamot upang madagdagan ang microcirculation;
• anti-inflammatory nonsteroidal na gamot at analgesics;
• antibiotics;
• glucocorticosteroids.

Ang pagpili ng mga kinakailangang gamot, ang kanilang dosis, paraan ng pangangasiwa at mga kumbinasyon ay inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng synovitis.

Mabutas

Ang pagmamanipula na ito ay parehong diagnostic at therapeutic. Ginagawa ito bilang pangunang lunas para sa malaking akumulasyon ng likido. Ginagawa nitong posible na mabilis na alisin ang labis nito, alisin ang matinding sakit at bawasan ang presyon sa kasukasuan. Bilang karagdagan, ang likido na kinuha pagkatapos ng pagbutas ng kasukasuan ay ipinadala para sa pananaliksik (pinapayagan ka nitong makilala ang sanhi ng sakit).

Ang pagbutas ay isang walang sakit na proseso, samakatuwid ito ay ginagawa nang walang anesthesia. Ang kasukasuan ng tuhod ay tinusok ng isang manipis na karayom, at ang likido ay pumped out gamit ang isang hiringgilya. Gayundin, pagkatapos ng pumping out, ang mga gamot ay maaaring iturok sa magkasanib na lukab, halimbawa, glucocorticoids, antibiotics, atbp.

Interbensyon sa kirurhiko

Ito ay ipinahiwatig sa talamak na kurso ng sakit na may hitsura ng mga tiyak na komplikasyon (ang pagbuo ng mga petrificates, ang pagbuo ng villous synovitis, sclerotic na proseso). Ang isang synovectomy ay ginaganap (pag-alis ng buong pathologically altered o isang tiyak na bahagi ng synovial membrane).

Immobilization

Ito ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng anumang uri ng pamamaga. Sa panahon ng sakit, ang anumang pisikal na aktibidad para sa joint ng tuhod ay ganap na kontraindikado. Minsan ang tuhod ay maaaring hindi makagalaw gamit ang isang splint, cast, brace, o orthosis.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng talamak na pamamaga at ang kawalan ng labis na likido sa kasukasuan, kinakailangan upang simulan ang mga therapeutic exercise, dahil ang matagal na immobilization ay nagbabanta sa pagbuo ng joint stiffness.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas ay ang napapanahong paggamot ng traumatiko, nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat ng tuhod, na humahantong sa akumulasyon ng likido. Kinakailangang pangalagaan ang kaligtasan ng mga kasukasuan ng tuhod kapag gumagawa ng masipag, palakasan, dahil ang pinsala ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga.

Ang mga sintomas, bilang mga pamamaraan ng paggamot at synovitis ng kasukasuan ng tuhod, ay naiiba, na nagpapalubha sa pagpili ng therapy at ang paunang pagsusuri ng sakit. Kung ang pamamaga ay pinaghihinalaang, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista na doktor na tutukuyin ang sanhi ng sakit at makakatulong na mapupuksa ang mga sintomas nito.