Anemia 1 degree kung ano ang gagawin. Iron-deficiency anemia. Bakit nagkakaroon ng anemia?

Hematologist

Mataas na edukasyon:

Hematologist

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista
1993-1999

Karagdagang edukasyon:

"Hematology"

Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

Ang anemia ay isang sindrom na nailalarawan sa mababang antas (kumpara sa mga normal na antas) ng hemoglobin. Ang Hemoglobin ay isang protina na naglalaman ng isang iron atom. Ang bakal naman ay matatagpuan lamang sa mga pulang selula ng dugo. Kung wala ang mga cell na ito, ang kondisyon ng protina ay nagsisimula nang mabilis na lumala. Ang pamantayan ng antas ng hemoglobin para sa isang malusog na tao ay mula 110 hanggang 155 gramo bawat litro. Kung ang antas ng hemoglobin ay bumaba at umabot sa ibaba 110, kung gayon mayroon kang anemia sa unang antas. Sa mga lalaki, ang antas ng hemoglobin ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang isang tagapagpahiwatig mula 110 hanggang 120 para sa mga lalaki ay itinuturing na pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan, bagaman hindi ito normal para sa ganap na gawain ng katawan ng lalaki.

Paano matukoy ang anemia ng unang antas?

Ang anemia ng 1st degree ay medyo mahirap tuklasin nang walang mga pagsusuri sa dugo. Ang isang tao ay maaaring mukhang medyo malusog, dahil ang katawan ay maaaring, sa loob ng ilang mga limitasyon, makabawi para sa pagbaba sa masa ng mga pulang selula ng dugo. Dapat maging maingat ang isa na huwag magmadaling bulag na ilapat ang praktikal na kahulugang ito ng anemia sa bawat kaso. May mga pagkakataon na may mabilis na pagdurugo, at ang mga pulang selula at plasma ay mabilis na nawawala sa parehong oras, bago makatugon ang katawan sa paglalakad upang mapunan ang dami ng plasma ng mga kapalit ng dugo.

Unang antas ng anemia

Ang lahat ng uri ng anemia ay maaaring nahahati sa ilang grupo. Ang data para sa pagtatasa ng antas ng pagkakasunud-sunod ay inuri sa pataas na pagkakasunud-sunod. Ang anemia ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng antas ng hemoglobin - 110 hanggang 90. Sa turn, ang hemoglobin, kapag ito ay umaabot sa 110 hanggang 90, ay maaaring hindi magpakita mismo sa pang-araw-araw na buhay. Ang antas ng dugo ay ipinapakita lamang sa panahon ng anumang pisikal na stress.

Dapat ko bang gamutin ang anemia sa unang antas?

Hindi ka dapat maghintay hanggang sa magkaroon ng anemia mula sa unang yugto ng sakit hanggang sa pangalawa o pangatlo. Ang anemia sa unang antas, na umuunlad sa loob ng sapat na mahabang panahon, ay nagdadala ng mas malaking pagkawala ng masa ng pulang selula ng dugo bago matukoy ang mga sintomas nito. Ito ay kakila-kilabot, ngunit hindi karaniwan para sa mga hematologist na makita ang isang pasyente na may hemoglobin na 4 g/dL. At ito, isipin ang tungkol dito, ay humahantong sa pagkawala ng 70% ng erythrocyte mass. Kadalasan, ang mga kamag-anak ay nag-aalala na ang kanilang miyembro ng pamilya ay mukhang medyo malabo at pagod. At ang mga resulta ng pagsubok ay nakakagulat!

Mga sintomas ng anemia sa unang antas

Kapag ang mga sintomas ng unang antas ng anemia ay nabuo, sila ay halos nagsisimulang magpakita dahil sa walang katiyakan na estado ng paghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Maaari mong maranasan ang mga sumusunod na senyales ng babala:

Dyspnea (ikli sa paghinga) sa pagsusumikap;
Mabilis na pagkapagod;
nanghihina;
Pagkahilo;
Sakit ng ulo.

Bilang karagdagan, ang cardiovascular system ay maaaring makagawa ng palpitations at ingay sa tainga. Ang mga pre-umiiral na cardiovascular pathological na kondisyon ay pinalala din ng anemia. Ang angina pectoris, intermittent claudication, at nocturnal cramps ay nagpapahiwatig ng anemia.

Ang mga klinikal na palatandaan ay lumalaki nang mas mabagal. Ang pasyente ay may maputlang balat, tachycardia, at systolic murmur. Sa mabilis na pagbuo ng anemia (na may pagdurugo sa ilang mga kaso na may sakuna na hemolytic anemia),

Mga karagdagang sintomas at palatandaan na dapat tandaan:

Nanghihina kapag bumabangon sa kama
Orthostatic hypotension (bumababa ang presyon ng dugo kapag ang pasyente ay tumaas mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon),
Orthostatic tachycardia.

Ang iyong pagsusuri sa mga klinikal na senyales na ito ay magsisilbing mas mahusay sa pag-diagnose ng ganitong uri ng anemia kaysa sa laboratoryo.

Pag-uuri

Ang mga anemia sa unang antas ay maaaring uriin ayon sa mga scheme. Depende ito sa mga sumusunod na kadahilanan:

Laki ng cell at mga parameter ng nilalaman ng hemoglobin tulad ng ESR at MCHC;
Erythrokinetic regimens (yaong isinasaalang-alang ang mga rate ng produksyon ng pulang selula ng dugo at ang kanilang pagkasira);
Mga biochemical/molecular scheme (yaong nag-iisip ng etiology ng anemia sa molekular na antas).

Sa normochromic, normocytic anemia, ang normal na MCHC at normal na ESR ay pinananatili.

Kabilang dito ang:

Anemia ng mga malalang sakit;
Hemolytic anemia (nailalarawan sa pamamagitan ng pinabilis na pagkasira ng RBC);
Anemia mula sa talamak na pagkawala ng dugo;
Aplastic anemia (nailalarawan sa pagkawala ng RBC mula sa bone marrow).

Sa hypochromic, microcytic anemia, mayroong mababang antas ng MCHC, isang mababang ESR.

Kabilang dito ang:

Iron-deficiency anemia;
Talasemia;
Anemia ng malalang sakit (bihirang).

Normochromic, macrocytic anemia (MCHC norm, mataas na ESR).

Kabilang dito ang:

Kakulangan ng bitamina B12;
Kakulangan ng folate.

Paano gamutin ang anemia sa unang antas?

Ang paglabag sa proseso ng hematopoiesis sa katawan ay puno ng malubhang kahihinatnan. Ngunit sa bahay, sa kabutihang palad, posible na ibalik ang normal na paggana ng katawan. Ang pinakamahusay na inirerekomendang paggamot ay nakalista sa ibaba.

Maraming taong na-diagnose na may "first degree anemia" ang nakakakuha ng juicer. Ang appliance na ito ay kailangan lamang para sa pang-araw-araw na paghahanda ng mga sariwang kinatas na juice mula sa mga prutas at gulay. Ang katotohanan ay ang beetroot, karot at apple juice ay nag-aambag sa hematopoiesis. Maaari kang gumawa ng pinaghalong katas ng prutas at gulay at magdagdag ng pulot sa kanila.

Hindi dapat inumin kaagad ang bagong piniga na beetroot juice. Hayaang tumayo ng hindi bababa sa dalawang oras, ilagay sa refrigerator. Ang mga mapaminsalang usok na likas sa beetroot ay dapat na "mawala" sa panahong ito, kaya huwag takpan ang takip ng garapon kung saan ka mag-iimbak ng beetroot juice nang masyadong mahigpit. Ang beetroot juice ay dapat inumin sa pagitan ng mga pagkain o kalahating oras bago kumain. Ang iba pang mga katas ng prutas at gulay ay dapat ding inumin bago kumain 2-3 beses sa isang araw, dalawang kutsara bawat isa.

yarrow

Ibuhos ang yarrow herb na may tubig na kumukulo at hayaan itong tumayo ng isang oras sa isang termos. Pagkatapos ay maaari kang kumuha ng isang pares ng mga kutsara ng tatlong beses bawat araw.

Bitamina "cocktail"

Bumili ng 100 gramo ng pinatuyong prutas: prun, pasas, petsa, igos. Gilingin ang masa sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne at magdagdag ng lemon. Maglagay ng 2-3 kutsara ng pulot sa masa at palamigin. Ang halo ay dapat na ubusin 2 tablespoons 2-3 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Ang mga pinatuyong prutas ay magbabad sa iyong katawan ng mga kapaki-pakinabang na microelement at magpapawalang-bisa sa mga pagpapakita ng anemia.

Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga pasyente na may anemia ay tumataas bawat taon. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 1/4 ng populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa anemia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nabuo laban sa background ng isang kakulangan ng bakal at iba pang mga bitamina sa katawan. Mas madalas, ang pagbuo ng isang karamdaman ay nauugnay sa isang kawalan ng timbang. Anemia ng 1st degree - halos hindi nagbabanta sa kalusugan ng pasyente. Ang first-degree na anemia ay mahusay na tumutugon sa paggamot sa outpatient. Sa isang medyo maikling panahon, pinamamahalaan ng mga espesyalista na ganap at walang anumang pinsala sa kalusugan ng pasyente, ibalik ang paggana ng pagbuo ng dugo

Marahil, alam ng maraming tao kung ano ang anemia, dahil ang sakit ay nangyayari sa halos bawat 6-7 na naninirahan sa planeta. Ang anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at (mga pulang singsing sa dugo). Para sa mga kalalakihan at kababaihan, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay iba.

Anemia na nabuo pagkatapos ng makabuluhang pagkawala ng dugo.
Mga sakit na sanhi ng isang paglabag sa erythrocyte ratio at ang kanilang mga bahagi (aplastic, megaloblastic, sideroblastic, at mga nauugnay sa malalang mga anyo ng mga sakit).
Anemia, ang pagbuo nito ay dahil sa isang makabuluhang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Depende sa pagiging kumplikado at kalubhaan ng sakit, tatlong yugto ng anemia ay maaaring makilala:

Liwanag. Kung ang antas ng hemoglobin ay nasa hanay na 110-90 g/litro.
Katamtaman. Ang halaga ng hemoglobin ay maaaring magbago sa paligid ng 90-70 g / litro.
Mabigat. kritikal na mababang rate (sa ibaba 70-75 g / litro).

Mga kakaiba

Halos bawat tao na may kahit kaunting ideya ng kahalagahan ng dugo sa katawan ay alam kung ano ang ibig sabihin ng grade 1 anemia sa isang may sapat na gulang. Ang karamdaman na ito ay maaaring masuri sa karamihan ng mga pasyente, dahil ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia ng 1st degree.

Mayroong isang bilang ng mga pamantayan kung saan ang anemia ng unang uri ay maaaring makita:

Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa pamantayan ng halos 20% (sa mga may sapat na gulang 95-115 g / litro ng dugo, sa mga sanggol at bata sa ilalim ng 10 taong gulang - 100-120 g / litro).
Ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng bakal sa (para sa mga lalaki - 10-30 microns / mol, para sa mga kababaihan ay mas mababa ng 10-20%).
Pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (para sa mga lalaki 3.9-5.5 * 1012 / l, para sa mga kababaihan - 3.5-4.5 * 1012 / l, para sa mga bata - 2.5-3.0 * 1012 / l.).
mas mababa sa 0.8-0.9.

Ang mga rason

Mayroong maraming mga sanhi ng anemia, dahil sa kung saan ang anemia ay nabuo. Iba-iba sila para sa bawat pangkat ng edad. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng anemia ay naiiba sa kasarian.

Ngunit gayon pa man, may ilang mga karaniwang sanhi ng anemia na 1 degree:

Hindi balanseng diyeta (vegetarianism, iba't ibang mga diyeta).
Malalang sakit at nagpapaalab na proseso ng digestive system, na sinamahan ng ulcerative neoplasms sa mauhog lamad (ulser, enterocolitis, atbp.).
Iba't ibang mga pinsala at pinsala na sinamahan ng malawak na pagdurugo at humantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo.
Mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga kababaihan

Para sa mga kababaihan, ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng ilang higit pang mga sanhi ng anemia:

Madalas na panganganak (1 beses sa loob ng 2 taon). Ang katawan ng babae ay walang oras upang mabawi mula sa malaking pagkawala ng dugo.
Maagang / huli na kapanganakan (hanggang 18 taon at pagkatapos ng 30-35 taon).
Pagkakuha ng fetus.
Pangmatagalan at may fibroma.

Sa mga buntis

Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kagalingan. Ang anemia sa isang buntis ay maaaring humantong sa:

Ang isang babae ay maaaring pana-panahong mawalan ng malay.
Sa pagpapakita ng maagang toxicosis.
Ang inunan ay maaaring mag-alis mula sa mga dingding ng matris.
Sa hypoxia () at iba pang mga karamdaman sa panahon ng pagbuo ng fetus.
Tumaas na panganib ng pagdurugo habang/pagkatapos ng panganganak.
sa premature birth.

Sa mga lalaki

Mga sanhi ng anemia sa mga lalaki:

Labis na pisikal na aktibidad (pagsasanay sa sports o serbisyo militar).
Pangmatagalan at sa mga sakit ng sistema ng ihi.

Ang bata ay mayroon

Para sa mga bata, lalo na sa mga sanggol, ang sanhi ng anemia ay maaaring:

Prematurity.
Mga paglabag sa pagsipsip ng iron at iba pang micro- at macroelements ng dugo.
Maling gawain ng sistema ng sirkulasyon, o sa halip ang depektong pagbuo nito.
Mga bulate (epekto sa katawan ng bata ng mga lason na inilabas sa panahon ng buhay ng mga uod).
Mga karamdaman sa pandiyeta (maaga/huling pantulong na pagkain, hindi balanseng pagkain, atbp.).
Madalas .
Mga epekto sa kalusugan ng maruming kapaligiran sa isang paslit.

Mga sintomas

Mga karaniwang palatandaan at sintomas ng anemia:

Mga pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod. Ang tao ay nagiging mas iritable. Maaaring may pakiramdam ng antok. Bilang resulta, makabuluhang binabawasan nito ang pagganap.
Maaaring lumitaw ang pagkahilo. Kadalasan ang pasyente ay nabalisa, kung minsan ay maaaring mayroong ingay sa tainga o mga flashing point sa harap ng mga mata.
Tumaas na tibok ng puso kahit na may kaunting pagsusumikap.
Lumitaw sa pahinga o may maliit na pisikal na pagsusumikap.

Mga sintomas para sa iba't ibang uri ng anemia at maaaring magkaiba sa isa't isa. Ang mga sintomas ng anemia ay apektado din ng mga indibidwal na katangian ng organismo. Pagkatapos ng lahat, ang bawat tao ay natatangi, at maaaring tumugon sa isang partikular na sakit sa iba't ibang paraan. Ang immune system ng pasyente ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, na lumilikha ng paglaban sa sakit. Samakatuwid, huwag mag-diagnose sa sarili. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin sa kalusugan, humingi ng payo ng isang espesyalista.

Sa mga batang may anemia sa unang antas, maaaring lumitaw ang pamumutla ng balat. Ang bata ay nagsisimulang kumain ng hindi maganda. Isa pa, matamlay siya, hindi na siya interesado sa mga laro. Ang isang bata na may anemia ay maaaring makatulog nang mag-isa sa araw (hindi ayon sa regimen). Ang mga kuko ay malutong at malutong. Ang sanggol ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga kahit na may maliit na pagsusumikap. Ang isang bata na may anemia ay madalas na nagsisimulang magkasakit ng mga nakakahawang sakit at viral. Ang mga matatandang bata ay maaaring magreklamo ng matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations ng puso.

Diagnosis at paggamot

Upang matukoy ang anemia, ang pasyente ay dapat sumailalim sa ilang mga pagsusuri:

Pagsusuri ng doktor.
(sa bilang ng mga erythrocytes, reticulocytes, platelets at, siyempre, platelets; hemoglobin at hematocrit levels; MCV (mean volume of erythrocytes), atbp.).

Bukod pa rito, maaaring magreseta ang espesyalista ng iba pang mga uri ng pagsusuri upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.

Ang mga taktika ng paggamot sa anemia (anemia) ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor, pagkatapos makumpirma ang iyong diagnosis sa pamamagitan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri. Sa iron deficiency anemia, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng bakal (Fenuls, Totem at iba pa). Maipapayo na gamitin ang gamot sa loob, dahil kung ang gamot ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously, may mataas na panganib ng isang reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumamit ng ascorbic acid, na nagtataguyod ng mabilis na pagsipsip ng bakal.

Depende sa uri at kalubhaan ng anemia, ang iba't ibang mga regimen sa paggamot ay inireseta, ang resulta nito ay maaaring lumitaw sa 2-3 buwan, o kahit na mamaya. Bilang karagdagan, pagkatapos ng kumpletong pagbawi, ang isang karagdagang prophylactic na kurso ng pagkuha ng mga gamot sa loob ng 3 buwan (sa mas mababang mga dosis) ay isinasagawa din.

Kung may mga menor de edad na paglihis mula sa mga pamantayan, huwag mag-panic! Maaari mong iwasto ang antas ng hemoglobin sa dugo hindi lamang sa mga tabletas, kundi pati na rin sa pagkain. Bilang karagdagan, ang paglalakad sa sariwang hangin ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mas mahusay.

Dahil sa karamihan ng mga kaso ang anemia ay nabuo laban sa background ng kakulangan sa bakal sa katawan, maraming mga eksperto ang nagrerekomenda na ang mga pasyente ay kumonsumo ng higit na may mataas na nilalaman ng bakal. Bilang karagdagan, ang diyeta ng pasyente ng anemia ay dapat na pagyamanin ng maraming iba pang mga bitamina, dahil napatunayan na ang iron mismo ay hindi hinihigop.

Ang pula ng itlog.
Atay, puso ng baka, mga pinggan sa dila.
karne ng Turkey.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Mga mani.
Mga mansanas at mga milokoton.
Brokuli na repolyo.
Buong butil na butil.
Mga pinatuyong prutas.

Maipapayo na lutuin ang lahat ng mga pinggan sa isang double boiler o kainin ang mga ito nang sariwa!

Ang mga sanggol na wala pang 6 na buwang gulang ay hindi dapat ipakilala sa mga pantulong na pagkain. Ang sanggol ay tumatanggap ng bakal at iba pang bitamina mula sa gatas ng ina o isang espesyal na formula ng sanggol. Mula sa 7-8 na buwan, ang bata ay maaaring ipakilala sa diyeta ng mga purong karne at prutas. Bukod pa rito, magbigay ng mga juice mula sa sariwang prutas.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot para sa anemia ng 1st degree ay kilala mula noong sinaunang panahon. Ang lahat ng mga pamamaraan ay sinubukan ng mga ordinaryong tao. Samakatuwid, hindi kataka-taka na maraming mga pasyente ang bumaling sa mga lumang recipe hanggang ngayon.

Mayroong ilang mga paraan upang makatulong na pagalingin ang anemia sa mga matatanda at bata sa bahay:

Rowan tea. Kailangan mo ng 2 tsp. berries ibuhos 2 tasa ng tubig na kumukulo. Iwanan upang mag-infuse (mga 30-40 minuto). Inirerekomenda ang pag-inom ng tsaa para sa ½ tasa 2-3 r. para sa isang araw. Ayon sa recipe na ito, maaari kang magluto ng blueberries o rose hips.
Inirerekomenda na magluto ng sopas mula sa mga batang dahon ng nettle. Kakailanganin mo ng ilang mga batang dahon, itapon sa kumukulong tubig at hayaang kumulo ng mga 5-10 minuto. Inirerekomenda na kumain ng tulad ng isang malusog na sopas 1r. para sa 2-3 araw.
Paghaluin sa pantay na sukat ang mga juice mula sa granada, karot, lemon, mansanas at beetroot. Magdagdag ng 1-2 tbsp. honey. Panatilihin ang juice sa isang cool at madilim na lugar. Gumamit ng 2 tbsp. 3 p. para sa isang araw.

Mayroong maraming higit pang mga katutubong remedyo na makakatulong upang makayanan ang anemia. Ngunit gayon pa man, bago gamitin ang mga ito, kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, hindi mo alam kung paano ito o ang recipe na iyon ay maaaring makaapekto sa iyong kagalingan.

Ang pagtatalo tungkol sa kung ang anemia ng 1st degree ay mapanganib ay walang kabuluhan. Tulad ng anumang iba pang sakit, ang anemia ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso sa katawan. Hindi kinakailangan na gamutin ang sakit sa iyong sarili sa anumang kaso.

Ang anemia ay isang malubhang sakit na nauugnay sa pagbaba ng antas ng hemoglobin sa dugo. Ito ay isang protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo at responsable para sa pagdadala ng oxygen sa katawan. Ang anemia ng 1st degree ay lalong mapanganib, dahil wala pang mga klinikal na pagpapakita, at ang mga pagbabago ay nagsisimula nang umunlad.

Mga antas ng anemia

Ayon sa kanilang pag-uuri, ang lahat ng anemia ay nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:

liwanag;
karaniwan;
mabigat.

Ang anemia ng unang antas ay tumutukoy sa isang banayad na variant ng kurso ng sakit. Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay nabawasan sa 90 g / l. Halos palaging, ito ang tanging sintomas ng anemia, at maaaring walang alam ang pasyente tungkol dito. Ang anumang mga pagbabago sa estado ay nangyayari lamang sa pisikal na pagsusumikap na lumampas sa pang-araw-araw na pamantayan.

Ang mga malubhang sintomas ay lumilitaw na sa mas malubhang yugto ng sakit. Sa katamtamang anemia, ang pagkapagod at igsi ng paghinga ay nagsisimulang mag-abala sa karaniwang pagkarga para sa katawan. Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang halaga ng hemoglobin ay mula 70 hanggang 90 g / l.

Sa isang matinding antas ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay nagiging mas mababa sa 70 g / l.

Mga sanhi ng anemia

Mga kondisyon na humahantong sa kakulangan sa iron:

matagal na pagdurugo;
mga karamdaman sa bituka na humantong sa isang pagbawas sa natutunaw na bakal;
nadagdagan ang pangangailangan para sa bakal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
paglabag sa diyeta.

Ang kakulangan sa folic acid ay nauugnay sa mga sumusunod na dahilan:

ang paggamit ng mga gamot na sulfa;
nadagdagan ang pagkonsumo ng alak.

Posible ang pagbuo ng hemolytic anemia:

kapag nagsasalin ng hindi tugmang dugo;
na may mga sakit na autoimmune;
may mga bukol;
na may pagkalason sa mabibigat na metal;
na may Rh-conflict sa pagitan ng ina at anak.

Lumilitaw ang aplastic anemia sa mga sumusunod na kaso:

kakulangan ng mga stem cell sa bone marrow;
mga pagbabago sa normal na paggana ng mga stem cell;
hepatitis A;
mononucleosis.

palatandaan

Mayroong 4 na uri ng anemia, ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas.

Iron-deficiency anemia

Sa kakulangan ng bakal o IDA, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan. Laban sa background na ito, mayroong isang pagbawas sa kahusayan. Ang iron deficiency anemia sa paunang yugto ay hindi lubos na nakakaapekto sa paggana ng katawan, bagaman ang mga katangian ng mga palatandaan ay maaaring makita na:

tuyong balat;
tingling sensation sa dila;
pagtaas ng rate ng puso;
igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;

maputlang kulay ng balat;
pagkawala ng buhok;
hina ng mga kuko;
maaaring may pagnanais na kumain lamang ng isang tiyak na uri ng pagkain.

Anemia dahil sa kakulangan ng folic acid at bitamina B12

Sa variant na ito ng anemia, ang unang yugto ng pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng banayad na pangangati sa mga paa't kamay. Bilang karagdagan, mayroong "goosebumps", pamamanhid at tingling. Ang balat mismo ay nagbabago ng kulay at nagiging dilaw.

Ang isang kapansin-pansing sintomas ay isang pagbabago sa mauhog lamad ng dila. Ang papillae ay nagiging inflamed at nagiging sanhi ng tingling sensation.

Ang pangkalahatang kondisyon ay nagbabago din. Lumilitaw ang pagkamayamutin at depressive mood, lumalala ang gana.

Hemolytic anemia

Sa unang antas ng sakit, nagbabago ang kondisyon ng pasyente. Lumilitaw ang kahinaan, at bumababa ang kahusayan. Maaaring mangyari ang pagkahilo, igsi ng paghinga at tachycardia. Minsan ang ganitong uri ng anemia ay nalilito sa sakit sa atay, dahil ang nagresultang sakit sa tamang hypochondrium ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng hepatitis.

aplastic anemia

Sa aplastic anemia, ang kakulangan ng oxygen at tachycardia ay idinagdag sa pangkalahatang pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay pasa, na kusang nangyayari. Sa oral cavity, mayroong tumaas na pagdurugo ng gilagid. Ang pasyente mismo ay mukhang maputla.

Mga pagpapakita sa panahon ng pagbubuntis

Ang anemia ng 1st degree ay madalas na nabubuo sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan. Ito ay dahil sa tumaas na pangangailangan para sa mga bitamina at mineral sa katawan. Ang pinakakaraniwan ay iron deficiency anemia o B12 deficiency.

Ang sakit na ito ay napansin pagkatapos ng paghahatid ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Hanggang sa makuha ang mga resulta, maaaring hindi maramdaman ng pasyente ang anumang pagbabago. Bagaman ang fetus ay nakakaranas na ng kakulangan ng nutrients at oxygen. Ang panganib ng placental abruption, napaaga na kapanganakan at pagdurugo ay tumataas.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang diyeta. Ang balanseng nutrisyon ay ang batayan para sa buong pag-unlad ng sanggol. Ang pagpapanatili ng diyeta ay maiiwasan ang paglipat sa isang mas malubhang yugto ng sakit.

Dapat ubusin

wika;
pabo;
kakaw;
mga prutas at berry, lalo na inirerekomenda ang mga aprikot;
mga mani, sa partikular na mga almendras;
pinatuyong prutas;
bakwit;
munggo.

Kung ang anumang mga palatandaan ng anemia ay natagpuan, ang mga produktong ito ay dapat na nasa diyeta mula sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang iniresetang diyeta ay pinananatili hanggang sa mismong kapanganakan.

Anemia sa pagbubuntis

Paggamot ng anemia

Ang pangunahing aspeto ng paggamot ng anemia ay ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit.

Sa kakulangan ng bakal, ginagamit ang mga gamot: Zhektofer, Conferon, Feramide at iba pa. Bilang karagdagan sa mga gamot, inirerekumenda na kumain ng mas maraming karne, munggo at sariwang damo.

Kung ang kakulangan sa bitamina B12 ay humantong sa pagbuo ng anemia, kung gayon ang intramuscular administration nito ay inireseta hanggang 500 mcg bawat araw. Ngunit kinakailangan din na dagdagan ang pagkonsumo ng mga sumusunod na produkto:

atay;
pagkaing-dagat;
gatas;
itlog;
matigas na keso.

Ang kakulangan sa folic acid ay naitama sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot. Ang inirekumendang dosis ay 5 mg bawat araw. Tiyaking gamitin ang mga sumusunod na produkto:

prutas;
sariwang gulay;
brokuli;
kuliplor;
sinigang na siryal.

Ang mga sintomas ay nakakaapekto sa paggamot ng hemolytic anemia. Kung halos walang mga palatandaan ng sakit, kung gayon ang therapy ay hindi inireseta. Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa daloy ng apdo, halimbawa, Allochol at iba pang antispasmodics.

Ang aplastic anemia ay ginagamot lamang sa isang ospital, dahil ito ay sanhi ng medyo malubhang sakit. Ang pasyente ay naospital anuman ang antas ng mga sintomas.

Ang isang mas tiyak na paggamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa buong katawan at ang pagkakakilanlan ng pinagbabatayan na dahilan.

Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista, ang anemia ay hindi na bubuo pa, at ang isang banayad na antas ay hindi magiging mas malala. Sa paunang yugto, mas madaling ihinto ang pag-unlad ng sakit at ganap na ibalik ang normal na paggana ng katawan.

Video: Paano gamutin ang anemia?

Ang anemia ay isang kondisyon kung saan bumababa ang konsentrasyon ng hemoglobin sa plasma ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang kakayahang magdala ng oxygen sa mga tisyu ay hindi sapat upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan. Ang mga partikular na pangangailangang pisyolohikal ay nag-iiba ayon sa edad, kasarian, taas, iba't ibang yugto ng pagbubuntis, at kung ang isang tao ay naninigarilyo o hindi.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng anemia ay kakulangan sa iron, ngunit ang anemia ay maaaring sanhi ng:

iba pang mga uri ng micronutrient deficiencies - folic acid, bitamina B12;
talamak at talamak na pamamaga;
congenital o nakuha na mga karamdaman na nakakaapekto sa synthesis ng hemoglobin;
patolohiya ng pagbuo o kaligtasan ng erythrocytes.

Sa anemia, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay nag-iiba sa isang malawak na hanay at depende sa kalubhaan at anyo.

Ano ang hemoglobin

Ang (Hb) ay isang pulang pigment na naglalaman ng bakal sa dugo. Ito ang pangunahing bahagi ng erythrocytes at bumubuo ng 35% ng kanilang kabuuang masa. Ito ay isang kumplikadong protina na binubuo ng heme (bahaging hindi protina, iron-protoporphyrin complex) at globin, ang bahagi ng protina. Ang pangunahing pag-andar ng hemoglobin:

nagdadala ng oxygen mula sa mga baga hanggang sa mga tisyu;
alisin ang carbon dioxide mula sa katawan;
ayusin ang estado ng acid-base (tiyakin ang normal na kurso ng mga proseso ng redox sa plasma ng dugo).

Mayroong mga physiological at pathological na uri ng hemoglobin. Naiiba sila sa komposisyon ng globin amino acid, pisikal na katangian at pagkakaugnay ng oxygen.
Kabilang sa mga physiological hemoglobin ang Hb A (pang-adultong hemoglobin) at Hb F. Ang bulto ng hemoglobin sa isang nasa hustong gulang ay binubuo ng mga sumusunod na fraction:

Hb A1 (96-98%) - pangunahing;
Hb A2 (2-3%) - mabagal;
HbF (1–2%).

Hemoglobin F - pangsanggol (fetal). Binubuo nito ang bulto ng fetal Hb. Sa mga bagong silang, ang bahagi nito ay 60 - 80%. Sa ikalimang buwan ng buhay, ang halaga nito ay bumababa hanggang 10%. At sa ikalawang taon ng buhay ng isang bata, halos ganap na nawawala ang hemoglobin F.

Lumilitaw ang Hemoglobin A sa fetus sa loob ng 12 linggo. Sa isang may sapat na gulang, ito ang bumubuo sa bulk.
Ang pagbabago sa ratio ng mga uri ng hemoglobin sa dugo sa klinikal na kasanayan ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ang Hemoglobin F sa isang konsentrasyon na hanggang 10% ay maaaring makita sa aplastic, megaloblastic anemia.

Bilang karagdagan sa mga physiological hemoglobin, mayroong ilang mga pathological varieties ng hemoglobin na naiiba sa bawat isa sa mga katangian ng physicochemical: B (S), C, D, E, G, H, I, Y, K, L, M, N, O , P at Q.
Ang mga pathological hemoglobin ay lumitaw bilang isang resulta ng isang congenital, minana na depekto sa pagbuo ng hemoglobin. Ang mga pagbabago sa molecular structure ng Hb (impaired synthesis of globin chains) ay ang batayan para sa pagbuo ng hemoglobinopathies. Ito ay mga "molecular" na sakit. Ang mga Hemoglobinopathies (hemoglobinoses) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang yugto ng anemia ng uri ng hemolytic. Ang pinakakaraniwang hemoglobinopathy S ay sickle cell anemia.

Ang antas ng hemoglobin sa dugo sa mga malulusog na indibidwal ay 132 - 164 g / l sa mga lalaki at 115 - 145 g / l sa mga kababaihan. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa nilalaman ng hemoglobin ay ipinapakita sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1

Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng anemia. Ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng anemia ay batay sa mga resulta ng pagtukoy ng antas ng hemoglobin at ang halaga ng hematocrit ng Ht (ang bahagi ng dami ng dugo na nauugnay sa mga erythrocytes):

para sa mga lalaki - isang pagbawas sa konsentrasyon ng Hb sa ibaba 140 g / l at isang tagapagpahiwatig ng Ht na mas mababa sa 42%;
para sa mga kababaihan - mas mababa sa 120 g / l at 37%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ay maaaring tumaas sa 180 - 220 g / l at sa itaas:

na may mga sakit sa tumor ng mga selula ng utak ng buto, nadagdagan ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo - erythremia;
na may sintomas na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (erythrocytosis), na nangyayari sa iba't ibang mga kondisyon.

Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng hemoglobin sa iba't ibang sakit ay ipinakita sa Talahanayan 2.
talahanayan 2

Sa ilang mga sakit, ang isang maling pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ay sinusunod.
Ang pag-aaral ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dinamika ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa klinikal na kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Mga antas ng anemia sa mga matatanda

Ang bawat isa sa mga pathogenetic na variant ng anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan. Samakatuwid, ang isang komprehensibong pag-aaral at isang pinagsamang diskarte sa pagtatatag ng diagnosis ay kinakailangan.

Pag-aaral sa antas ng hemoglobin

Depende sa kalubhaan ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, tatlong antas ng kalubhaan ng anemia ay nakikilala:

banayad na antas ng anemia;
katamtamang kalubhaan,
mahirap na yugto.

Ang antas ng hemoglobin para sa pag-diagnose ng antas ng anemia ayon sa kalubhaan ng proseso ay ipinapakita sa Talahanayan 3.
Talahanayan 3

Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang dami ng dugo ng babae. Ang isang buntis na fetus ay nangangailangan ng bakal. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng hemoglobin sa isang buntis ay nagbabago nang malaki. Sa unang trimester, bumababa ang mga antas ng hemoglobin. Sa pangalawa ay patuloy itong bumabagsak. At sa pangatlo ay nagsisimula itong tumaas.

Ang pamumuhay sa itaas ng antas ng dagat at paninigarilyo ay nagpapataas ng mga konsentrasyon ng hemoglobin. Samakatuwid, ang kalubhaan ng anemia ay maaaring maliitin sa mga taong naninirahan sa matataas na lugar at sa mga naninigarilyo kung ilalapat ang mga karaniwang cut-off para sa anemia. Ang talahanayan 4 ay nagbibigay ng mga inirerekomendang pagwawasto para sa mga konsentrasyon ng hemoglobin na sinusukat sa mga taong naninirahan sa itaas ng 1000 metro sa ibabaw ng antas ng dagat.

Ipinapakita sa talahanayan 5 ang mga pagsasaayos na ito para sa mga naninigarilyo. Ang mga pagsasaayos na ito ay dapat ilapat sa nasusukat na mga marka ng kalubhaan ng anemia na ipinapakita sa Talahanayan 3.
Talahanayan 4. Mga pagwawasto sa nasusukat na konsentrasyon ng hemoglobin ayon sa antas ng paninirahan sa itaas ng antas ng dagat (altitude)

Talahanayan 5. Mga pagwawasto sa nasusukat na konsentrasyon ng hemoglobin para sa mga naninigarilyo

Para sa mga naninigarilyo na naninirahan sa mga lugar sa itaas ng antas ng dagat, dalawang pagsasaayos ang ginawa.

Pag-aaral sa antas ng halaga ng hematocrit

Ang antas ng hematocrit ay malawakang ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng anemia. Ipinapakita nito ang dami ng bahagi ng erythrocytes sa buong dugo: ang ratio ng mga volume ng erythrocytes at plasma.

Ang mga patnubay para sa pagtatakda ng mga limitasyon ng Ht ay ipinakita sa Talahanayan 6.
Talahanayan 6

Sa anemia, ang mga bilang na ito ay maaaring bumaba sa 25 - 15%. Gayundin, ang halaga ng hematocrit ay nagsisilbing gabay sa paghusga sa isinasagawang paggamot.

Pananaliksik sa bilang ng mga pulang selula ng dugo

Ang pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes ay hindi palaging nangyayari nang magkatulad. Samakatuwid, kasabay ng pagpapasiya ng nilalaman ng hemoglobin, kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga erythrocytes sa peripheral na dugo.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (RBC) ay isang mahalagang tagapagpahiwatig. Ang erythrocyte ay ang pinakamaraming elemento ng dugo na naglalaman ng hemoglobin. Ito ay nabuo mula sa reticulocyte (hinalinhan, "batang" erythrocyte) sa paglabas mula sa pulang bone marrow.

Ang mga tinatayang halaga ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang malusog na tao ay ipinakita sa Talahanayan 7.
Talahanayan 7

Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (erythrocytopenia) ay isa sa mga pamantayan para sa anemia. Ang mga yugto ng kalubhaan para sa iba't ibang anemia ay iba:

Sa iron deficiency anemia dahil sa talamak na pagkawala ng dugo, ang bilang ng mga erythrocytes ay maaaring nasa loob ng normal na hanay o katamtamang nabawasan - 3 - 3.6 × 1012 / l.
Sa talamak na pagkawala ng dugo, B12-deficiency anemia, hypoplastic anemia, hemolytic anemia pagkatapos ng hemolytic crisis, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay maaaring bumaba sa 1 - 1.6 × 1012 / l. Ito ay isang tagapagpahiwatig para sa mga kagyat na hakbang na medikal.

Ang bilang ng mga erythrocytes ay bumababa din sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo - pagbubuntis, isang pagtaas sa nilalaman ng kabuuang protina ng dugo, labis na nilalaman ng tubig sa katawan.

tagapagpahiwatig ng kulay

Minsan, upang makagawa ng diagnosis, ang isang pagsusuri ng husay na komposisyon ng hemoglobin ay ginaganap. Ang tagapagpahiwatig ng kulay ay sumasalamin sa kamag-anak na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte. Ayon sa color index, ang anemia ay nahahati sa:

hypochromic - mas mababa sa 0.8;
normochromic - 0.85 - 1.05;
hyperchromic - higit sa 1.1.

Ang dibisyon ay batay sa pinakasimpleng pagtatasa - ang kulay, saturation ng mga erythrocytes sa panahon ng kanilang mikroskopya at ang pagkalkula ng index ng kulay.
Hypochromic anemia - isang pagbaba sa color index - ay maaaring resulta ng alinman sa pagbaba sa dami ng erythrocytes (microcytosis), o isang mababang saturation ng normal na erythrocytes na may hemoglobin. Ang hypochromia ay isang tunay na indicator ng iron deficiency sa katawan (iron deficiency anemia) o may kapansanan sa pagsipsip ng iron ng red bone marrow cells, na humahantong sa kapansanan sa heme synthesis.

Ang hyperchromic anemia - isang pagtaas sa index ng kulay - ay nauugnay lamang sa isang pagtaas sa dami ng isang erythrocyte, at hindi sa isang pagtaas ng saturation nito sa hemoglobin, samakatuwid ang hyperchromia ay palaging pinagsama sa pagkakaroon ng abnormally malalaking erythrocytes (macrocytes) sa ang dugo.
Ang hyperchromic anemia ay kinabibilangan ng:

megaloblastic - na may kakulangan ng bitamina B12, folic acid;
hypoplastic (aplastic) - isang matalim na pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes, leukocytes, platelet;
talamak na hemolytic - kapag ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nanaig sa proseso ng pagbawi;
sideroblastic (sideroachrestic), na batay sa isang paglabag sa pagbuo ng heme dahil sa isang depekto sa synthesis ng protoporphyrin, isang precursor ng heme;
talamak na posthemorrhagic sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo.

Ang hyperchromic anemia ay sinamahan ng liver cirrhosis, nangyayari na may pagbaba sa thyroid function, pagkuha ng mga cytostatic na gamot, oral contraceptive, anticonvulsant na gamot.

banayad na anemya

Ang anemia ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga klinikal na pagpapakita sa loob ng mahabang panahon. Ang kakulangan sa iron ay sinusunod sa 30% ng mga kababaihan, sa ilang mga estado ang figure na ito ay umabot sa 70%. Ang mataas na rate ng mga pasyente na may anemic syndrome sa ating bansa ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga kapanganakan, mababang nilalaman ng karne sa diyeta.

Sa iron deficiency anemia, ang terminong "mild anemia" ay ginamit nang hindi tama: kung ang anemia ay nakita, ang kakulangan sa iron ay umuunlad na. Ang paggamot na may mga paghahanda ng bakal sa yugtong ito ay kinakailangan, dahil ang kakulangan ng isang elemento ng bakas ay may mga kahihinatnan kahit na ang anemia ay hindi ipinakita sa klinika.

Kasama ng iron deficiency anemia, ang isang iron deficiency state na walang anemia ay nakikilala. Ito ay sideropenia - isang mababang nilalaman ng bakal sa plasma ng dugo, isang pagbawas sa nilalaman ng bakal sa mga reserbang may normal na hemoglobin at pulang selula ng dugo.
Ang latent iron deficiency ay ang yugto na nauuna sa iron deficiency anemia. Kung walang muling pagdadagdag ng kakulangan sa bakal, maaga o huli ay nangyayari ang anemia.

Average na degree

Sa iron deficiency anemia sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbaba ng Hb ay medyo katamtaman (hanggang sa 85 - 114 g / l), mas madalas ang isang mas malinaw na bubuo - hanggang sa 60 - 84 g / l.
Ang anemia sa yugtong ito ay maaaring maipakita ng ganitong mga klinikal na sintomas:

kahinaan, pagkapagod;
, tibok ng puso sa panahon ng ehersisyo;
pagkahilo, pagdidilim ng mga mata kapag mabilis na bumangon at sa isang masikip na silid;
pulsation sa mga templo, leeg;
sakit ng ulo;
posibleng pagpapahina ng atensyon, kapansanan sa memorya, pagbaba ng pagganap ng kaisipan;
ang kurso ng coronary heart disease ay pinalubha;
pamumutla ng balat at mga mucous membrane.

Sa ilang mga pasyente na may iron deficiency anemia, inilarawan ang isang koneksyon sa restless legs syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangailangan na ilipat ang mga binti dahil sa pandamdam ng kakulangan sa ginhawa na nagmumula sa kanila, pangunahin sa gabi at sa gabi.
Ang hitsura ng isang tibok ng puso ay mailalarawan ang paglipat sa yugto ng isang binibigkas na anemic syndrome.

Ano ang grade 3 anemia

Ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng Hb sa dugo (hanggang sa 50−85 g/l) ay nangyayari sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo, hypoplastic anemia, hemolytic anemia pagkatapos ng hemolytic crisis, bitamina B12 deficiency anemia.

Talamak na pagkawala ng dugo, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng isang may sapat na gulang - 500 ML. Pagkatapos ng napakalaking pagdurugo, ang anemia mismo (iyon ay, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin) ay hindi sinusunod: ang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa loob ng ilang oras ay hindi sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa plasma. Sa kabaligtaran, ang mga erythrocytes na inilabas mula sa mga tissue depot ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin at erythrocytes. Sa paglaon lamang, kapag ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay naibalik dahil sa daloy ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo, ang anemia ay tumataas.

Ang sanhi ng malubhang anemia ay maaaring:

trauma;
interbensyon sa kirurhiko;
pagdurugo sa o duodenum, mula sa dilat na mga ugat ng esophagus;
sa paglabag sa hemostasis (proteksiyon na reaksyon ng katawan, na ipinahayag sa paghinto ng pagdurugo kapag nasira ang pader ng daluyan);
na may ectopic na pagbubuntis;
may mga sakit sa baga.

Sa isang mabilis na pagkawala ng dugo sa isang maikling panahon, ang talamak na vascular insufficiency (pagbagsak) ay bubuo, sanhi ng pagkasira ng vascular bed, pagkawala ng plasma. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, nangyayari ang gutom sa oxygen dahil sa pagkawala ng mga pulang selula ng dugo, kapag ang pagkawala na ito ay hindi na mabayaran ng pagbilis ng sirkulasyon dahil sa pagtaas ng tibok ng puso.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, ingay sa tainga, pagduduwal, pagkauhaw. Sa una siya ay nabalisa, pagkatapos ay isang pagkasira. Mga sintomas ng pagbagsak:

nakamamatay na pamumutla ng balat;
madalas, mababaw na paghinga;
pulso ng maliit na pagpuno at pag-igting;
nabawasan ang presyon ng dugo.

Ang paggamot ay naglalayong labanan ang talamak na pagkawala ng dugo at matinding vascular insufficiency: paghinto ng pagdurugo, pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass, plasma ng dugo, mga kapalit ng dugo.

Ang konsentrasyon ng Hb 30 - 40 g / l ay isang anemia sa isang malubhang yugto, kung saan kinakailangan ang mga kagyat na therapeutic na hakbang. Ang pinakamababang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo na katugma sa buhay ay 10 g/l.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang yugto ng anemia, inirerekomenda ng World Health Organization ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

pagsukat ng cyanmethemoglobin;
HemoCue® system.

Sa paraan ng pagsukat ng cyanmethemoglobin, ang isang nakapirming dami ng dugo ay natutunaw sa isang reagent at ang konsentrasyon ng hemoglobin ay tinutukoy sa isang nakatakdang agwat ng oras gamit ang isang tumpak, well-calibrated photometer. Ang pagsukat ng cyanmethemoglobin ay ang karaniwang pamamaraan ng laboratoryo para sa dami ng pagpapasiya ng hemoglobin.

Ang HemoCue® System ay nakabatay sa cyanmethemoglobin method at ipinakitang matatag at maaasahan kapag ginamit sa field.
Kapag tinutukoy ang mga konsentrasyon ng hemoglobin, dapat ding isaalang-alang ang pinagmulan ng sample ng dugo. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga halaga ng hemoglobin na sinusukat mula sa mga sample ng dugo ng capillary ay mas mataas kaysa sa mga sinusukat mula sa mga sample ng venous na dugo, na maaaring humantong sa mga maling positibong resulta.

Paggamot ng iron deficiency anemia

Ang pangunahing paggamot para sa iron deficiency anemia sa anumang yugto ay mga suplementong bakal:

Ang ferrous sulfate ay isang klasikong gamot. Ang isang depot form ay ginawa, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglabas ng gamot. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga additives upang mapabuti ang pagsipsip: ascorbic acid, serine, mucoproteose, folic acid para sa paggamit sa panahon.
Ang ferrous gluconate at fumarate ay mas mahusay na disimulado ngunit hindi gaanong hinihigop.
Ang mga paghahanda ng asin na bakal (II) ay inirerekomenda na inumin nang walang laman ang tiyan at hugasan ng tubig o juice. Ang tsaa, kape, kakaw, cola, gatas ay nakakapinsala sa pagsipsip ng bakal.
Mga paghahanda ng polymaltose complex ng trivalent iron hydroxide. Ang pagsipsip ng bakal sa kasong ito ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang mga gamot ay mahusay na disimulado.

Dosis: 100 – 200 mg ng elemental na bakal bawat araw.

Pansin! Hindi mo maaaring ihinto kaagad ang paggamot pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin. Sinusundan ito ng maintenance treatment sa kalahati ng dosis sa loob ng tatlong buwan hanggang sa maibalik ang mga iron store.

Ang anemia ay isang sintomas, hindi isang hiwalay na sakit. Ang anemic syndrome ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit. Mahalagang malaman ang sanhi ng pag-unlad ng kakulangan sa bakal sa katawan.

- isang sindrom na sanhi ng kakulangan sa bakal at humahantong sa isang paglabag sa hemoglobinopoiesis at tissue hypoxia. Ang mga klinikal na pagpapakita ay pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagbawas sa pagganap ng pag-iisip at pisikal na pagtitiis, ingay sa tainga, pagkahilo, pagkahilo, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, palpitations, at pamumutla. Ang hypochromic anemia ay kinumpirma ng data ng laboratoryo: isang pag-aaral ng klinikal na pagsusuri ng dugo, serum iron, FBC at ferritin. Kasama sa Therapy ang therapeutic diet, pag-inom ng iron supplements, at sa ilang kaso, pagsasalin ng red blood cells.

ICD-10

D50

Pangkalahatang Impormasyon

Ang iron deficiency (microcytic, hypochromic) anemia ay isang anemia na sanhi ng kakulangan ng iron, na kinakailangan para sa normal na synthesis ng hemoglobin. Ang pagkalat nito sa populasyon ay nakasalalay sa kasarian, edad at klima at heograpikal na mga kadahilanan. Ayon sa pangkalahatang data, humigit-kumulang 50% ng maliliit na bata, 15% ng kababaihan sa edad ng reproductive at humigit-kumulang 2% ng mga lalaki ang dumaranas ng hypochromic anemia. Ang nakatagong tissue iron deficiency ay nakikita sa halos bawat ikatlong naninirahan sa planeta. Ang microcytic anemia sa hematology ay bumubuo ng 80-90% ng lahat ng anemia. Dahil ang kakulangan sa iron ay maaaring umunlad sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, ang problemang ito ay may kaugnayan para sa maraming mga klinikal na disiplina: pediatrics, gynecology, gastroenterology, atbp.

Ang mga rason

Araw-araw, humigit-kumulang 1 mg ng iron ang nawawala kasama ng pawis, dumi, ihi, at na-desquamated na mga selula ng balat, at halos kaparehong halaga (2-2.5 mg) ang pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan ng katawan para sa bakal at ang paggamit o pagkawala nito ay nakakatulong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia. Ang kakulangan sa iron ay maaaring mangyari kapwa sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal at bilang isang resulta ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological at dahil sa parehong mga endogenous na mekanismo at panlabas na impluwensya:

Pagkawala ng dugo

Kadalasan, ang anemia ay sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo: mabigat na regla, dysfunctional uterine bleeding; gastrointestinal dumudugo mula sa erosions ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, gastroduodenal ulcers, almuranas, anal fissures, atbp Nakatago, ngunit regular na pagkawala ng dugo ay sinusunod na may helminthiases, hemosiderosis ng mga baga, exudative diathesis sa mga bata, atbp.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga taong may sakit sa dugo - hemorrhagic diathesis (hemophilia, von Willebrand disease), hemoglobinuria. Marahil ang pag-unlad ng posthemorrhagic anemia na sanhi ng sabay-sabay, ngunit napakalaking pagdurugo sa panahon ng mga pinsala at operasyon. Maaaring mangyari ang hypochromic anemia dahil sa mga iatrogenic na sanhi - sa mga donor na madalas na nag-donate ng dugo; Mga pasyente ng CKD sa hemodialysis.

Paglabag sa paggamit, pagsipsip at transportasyon ng bakal

Ang mga salik sa nutrisyon ay kinabibilangan ng anorexia, vegetarianism at pagsunod sa mga diyeta na may paghihigpit sa mga produktong karne, mahinang nutrisyon; sa mga bata - artipisyal na pagpapakain, huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ang pagbawas sa pagsipsip ng bakal ay katangian ng mga impeksyon sa bituka, hypoacid gastritis, talamak na enteritis, malabsorption syndrome, mga kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan o maliit na bituka, gastrectomy. Mas madalas, ang iron deficiency anemia ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa transportasyon ng bakal mula sa depot na may hindi sapat na protina-synthetic function ng atay - hypotransferrinemia at hypoproteinemia (hepatitis, liver cirrhosis).

Tumaas na pagkonsumo ng bakal

Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa isang trace element ay depende sa kasarian at edad. Ang pangangailangan para sa bakal ay pinakamataas sa mga preterm na sanggol, maliliit na bata at kabataan (dahil sa mataas na rate ng pag-unlad at paglaki), kababaihan ng reproductive period (dahil sa buwanang pagkawala ng regla), mga buntis na kababaihan (dahil sa pagbuo at paglaki ng fetus ), mga ina ng pag-aalaga ( dahil sa pagkonsumo sa komposisyon ng gatas). Ang mga kategoryang ito ang pinaka-mahina sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pangangailangan at pagkonsumo ng bakal sa katawan ay sinusunod sa mga nakakahawang sakit at tumor.

Pathogenesis

Sa mga tuntunin ng papel nito sa pagtiyak ng normal na paggana ng lahat ng biological system, ang bakal ay isang mahalagang elemento. Ang supply ng oxygen sa mga selula, ang kurso ng mga proseso ng redox, proteksyon ng antioxidant, ang paggana ng immune at nervous system, atbp. 4 g Higit sa 60% ng bakal (> 2 g) ay kasama sa komposisyon ng hemoglobin, 9% - sa komposisyon ng myoglobin, 1% - sa komposisyon ng mga enzyme (heme at non-heme). Ang natitirang bahagi ng bakal sa anyo ng ferritin at hemosiderin ay matatagpuan sa tissue depot - pangunahin sa atay, kalamnan, bone marrow, pali, bato, baga, puso. Humigit-kumulang 30 mg ng bakal ang patuloy na nagpapalipat-lipat sa plasma, na bahagyang nakagapos ng pangunahing plasma na iron-binding protein, transferrin.

Sa pagbuo ng isang negatibong balanse ng bakal, ang mga reserba ng microelement na nilalaman sa mga depot ng tissue ay pinakilos at natupok. Sa una, ito ay sapat na upang mapanatili ang isang sapat na antas ng Hb, Ht, at serum iron. Habang nauubos ang mga reserba ng tissue, ang aktibidad ng erythroid ng bone marrow ay nagdaragdag ng compensatory. Sa kumpletong pag-ubos ng endogenous tissue iron, ang konsentrasyon nito ay nagsisimulang bumaba sa dugo, ang morpolohiya ng mga erythrocytes ay nabalisa, at ang synthesis ng heme sa hemoglobin at mga enzyme na naglalaman ng bakal ay bumababa. Ang oxygen transport function ng dugo ay naghihirap, na sinamahan ng tissue hypoxia at degenerative na proseso sa mga panloob na organo (atrophic gastritis, myocardial dystrophy, atbp.).

Pag-uuri

Ang iron deficiency anemia ay hindi nangyayari kaagad. Sa una, ang isang pre-latent iron deficiency ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos lamang ng mga reserba ng idineposito na bakal, habang ang transport at hemoglobin pool ay napanatili. Sa yugto ng latent deficiency, ang pagbawas sa transport iron na nilalaman sa plasma ng dugo ay nabanggit. Sa totoo lang, ang hypochromic anemia ay bubuo na may pagbaba sa lahat ng antas ng metabolic iron reserves - idineposito, transportasyon at erythrocyte. Alinsunod sa etiology, ang anemia ay nakikilala: posthemorrhagic, alimentary, na nauugnay sa pagtaas ng pagkonsumo, paunang kakulangan, hindi sapat na resorption at may kapansanan sa transportasyon ng bakal. Ayon sa kalubhaan ng iron deficiency anemia ay nahahati sa:

Mga baga(Hb 120-90 g/l). Nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita o sa kanilang kaunting kalubhaan.
Katamtaman(Hb 90-70 g/l). Sinamahan ng circulatory-hypoxic, sideropenic, hematological syndromes ng katamtamang kalubhaan.
mabigat(Hb

Mga sintomas

Ang Circulatory-hypoxic syndrome ay sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin, transportasyon ng oxygen at pag-unlad ng hypoxia sa mga tisyu. Nakikita nito ang pagpapahayag nito sa isang pakiramdam ng patuloy na kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok. Ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng ingay sa tainga, kumikislap na "langaw" sa harap ng mga mata, pagkahilo, nagiging nahimatay. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng palpitations, igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng ehersisyo, nadagdagan ang sensitivity sa mababang temperatura. Ang mga circulatory-hypoxic disorder ay maaaring magpalubha sa kurso ng concomitant coronary artery disease, talamak na pagpalya ng puso.

Ang pag-unlad ng sideropenic syndrome ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga enzyme na naglalaman ng iron (catalase, peroxidase, cytochromes, atbp.). Ipinapaliwanag nito ang paglitaw ng mga pagbabago sa trophic sa balat at mga mucous membrane. Kadalasan ang mga ito ay ipinahayag ng tuyong balat; striated, malutong at deformed na mga kuko; nadagdagan ang pagkawala ng buhok. Sa bahagi ng mga mucous membrane, ang mga pagbabago sa atrophic ay tipikal, na sinamahan ng mga phenomena ng glossitis, angular stomatitis, dysphagia, atrophic gastritis. Maaaring may pagkagumon sa masangsang na amoy (gasolina, acetone), isang pagbaluktot ng lasa (ang pagnanais na kumain ng luad, tisa, pulbos ng ngipin, atbp.). Ang mga palatandaan ng sideropenia ay paresthesia din, kahinaan ng kalamnan, dyspeptic at dysuric disorder. Ang mga karamdamang asthenovegetative ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkamayamutin, emosyonal na kawalang-tatag, pagbaba ng pagganap ng kaisipan at memorya.

Mga komplikasyon

Dahil ang IgA ay nawawala ang aktibidad nito sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, ang mga pasyente ay nagiging madaling kapitan sa madalas na ARVI, mga impeksyon sa bituka. Ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng talamak na pagkapagod, pagkawala ng lakas, pagbaba ng memorya at konsentrasyon. Ang mahabang kurso ng iron deficiency anemia ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial dystrophy, na kinikilala ng pagbabaligtad ng mga T wave sa ECG. Sa sobrang matinding kakulangan sa iron, ang isang anemic na precoma ay bubuo (antok, igsi ng paghinga, isang matalim na pamumutla ng balat na may cyanotic tint, tachycardia, guni-guni), at pagkatapos ay isang koma na may pagkawala ng malay at kakulangan ng mga reflexes. Sa napakalaking mabilis na pagkawala ng dugo, nangyayari ang hypovolemic shock.

Mga diagnostic

Ang hitsura ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iron deficiency anemia: maputlang balat na may alabastro na tint, pastesity ng mukha, binti at paa, edematous "bags" sa ilalim ng mga mata. Ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng tachycardia, pagkabingi ng mga tono, isang tahimik na systolic murmur, at kung minsan ay arrhythmia. Upang kumpirmahin ang anemia at matukoy ang mga sanhi nito, isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo.

Mga pagsubok sa laboratoryo. Sa pabor ng iron deficiency likas na katangian ng anemia ay ebedensya sa pamamagitan ng pagbaba sa hemoglobin, hypochromia, micro- at poikilocytosis sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Kapag sinusuri ang mga biochemical parameter, mayroong pagbaba sa antas ng serum iron at ferritin concentration (60 μmol/l), isang pagbawas sa transferrin saturation na may iron (
Mga instrumental na pamamaraan. Upang maitatag ang sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo, isang endoscopic na pagsusuri ng gastrointestinal tract (EGDS, colonoscopy,), X-ray diagnostics (irrigoscopy, radiography ng tiyan) ay dapat isagawa. Ang pagsusuri sa mga organo ng reproductive system sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng ultrasound ng maliit na pelvis, pagsusuri sa armchair, ayon sa mga indikasyon - hysteroscopy na may WFD.
Pag-aaral ng bone marrow punctate. Ang isang smear microscopy (myelogram) ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga sideroblast, na katangian ng hypochromic anemia. Ang differential diagnosis ay naglalayong ibukod ang iba pang mga uri ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal - sideroblastic anemia, thalassemia.

Paggamot

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng iron deficiency anemia ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga etiological factor, pagwawasto ng diyeta, muling pagdadagdag ng iron deficiency sa katawan. Ang paggamot sa etiotropic ay inireseta at isinasagawa ng mga espesyalista na gastroenterologist, gynecologist, proctologist, atbp.; pathogenetic - ng mga hematologist. Sa mga estado na kulang sa iron, ang isang ganap na diyeta ay ipinapakita na may sapilitan na pagsasama sa diyeta ng mga produktong naglalaman ng heme iron (veal, karne ng baka, tupa, karne ng kuneho, atay, dila). Dapat alalahanin na ang ascorbic, citric, succinic acid ay nakakatulong sa pagpapalakas ng ferrosorption sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip ng bakal ay pinipigilan ng mga oxalates at polyphenols (kape, tsaa, soy protein, gatas, tsokolate), calcium, dietary fiber, at iba pang mga sangkap.

Kasabay nito, kahit na ang isang balanseng diyeta ay hindi maalis ang nabuo nang kakulangan sa bakal, kaya ang mga pasyente na may hypochromic anemia ay ipinapakita ang kapalit na therapy na may ferropreparations. Ang mga paghahanda sa bakal ay inireseta para sa isang kurso ng hindi bababa sa 1.5-2 na buwan, at pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng Hb, ang maintenance therapy ay isinasagawa para sa 4-6 na linggo na may kalahating dosis ng gamot. Para sa pharmacological correction ng anemia, ang mga paghahanda ng ferrous at ferric iron ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng mga mahahalagang indikasyon, gumamit ng therapy sa pagsasalin ng dugo.

Pagtataya at pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang hypochromic anemia ay matagumpay na naitama. Gayunpaman, kung ang dahilan ay hindi maalis, ang kakulangan sa bakal ay maaaring maulit at umunlad. Ang iron deficiency anemia sa mga sanggol at maliliit na bata ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa psychomotor at intellectual development (IDD). Upang maiwasan ang kakulangan sa bakal, ang taunang pagsubaybay sa mga parameter ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, mahusay na nutrisyon na may sapat na nilalaman ng bakal, at napapanahong pag-aalis ng mga mapagkukunan ng pagkawala ng dugo sa katawan ay kinakailangan. Dapat itong isipin na ang bakal, na nilalaman sa karne at atay sa anyo ng heme, ay pinakamahusay na hinihigop; Ang non-heme iron mula sa mga pagkaing halaman ay halos hindi nasisipsip - sa kasong ito, dapat muna itong ibalik sa heme iron na may partisipasyon ng ascorbic acid. Ang mga indibidwal na nasa panganib ay maaaring ipakita na umiinom ng mga pandagdag sa iron gaya ng inireseta ng isang espesyalista.