Mga furrow ng frontal lobe ng utak. Mga furrow at convolutions ng cerebral cortex. Utak: mga function
Logistics ng aralin
1. Bangkay, bungo.
2. Mga table at dummies sa paksa ng aralin
3. Isang hanay ng mga pangkalahatang instrumento sa pag-opera
Teknolohikal na mapa ng praktikal na aralin.
| Hindi p/p. | Mga yugto | Oras (min.) | Mga Tutorial | Lokasyon |
| 1. | Sinusuri ang mga workbook at ang antas ng paghahanda ng mga mag-aaral para sa paksa ng praktikal na aralin | Workbook | silid aralan | |
| 2. | Pagwawasto ng kaalaman at kasanayan ng mga mag-aaral sa pamamagitan ng paglutas ng isang klinikal na sitwasyon | Klinikal na sitwasyon | silid aralan | |
| 3. | Pagsusuri at pag-aaral ng materyal sa mga dummies, isang bangkay, nanonood ng mga demonstrasyon na video | Mga modelo, cadaveric na materyal | silid aralan | |
| 4. | Kontrol sa pagsubok, solusyon sa mga problema sa sitwasyon | Mga pagsubok, mga gawaing sitwasyon | silid aralan | |
| 5. | Pagbubuod ng aralin | - | silid aralan |
Klinikal na sitwasyon
Ang isang biktima sa isang aksidente sa sasakyan ay may bali sa base ng bungo, na sinamahan ng pagdurugo mula sa mga tainga at mga sintomas ng "salamin".
Mga gawain:
1. Ipaliwanag sa anong antas naganap ang skull base fracture?
2. Ano ang batayan ng mga phenomena na lumitaw?
3. Prognostic na halaga ng liquorrhea.
Ang solusyon sa problema:
1. Ang bali ng base ng bungo ay naisalokal sa rehiyon ng gitnang cranial fossa.
2. Ang pagdurugo mula sa mga tainga ay sanhi ng pinsala sa pyramid ng temporal bone, ang tympanic membrane at ang gitnang cerebral artery. Ang sintomas ng "puntos" ay dahil sa pagkalat ng hematoma sa pamamagitan ng superior orbital fissure papunta sa fiber ng orbit.
3. Liquorrhea - isang prognostically hindi kanais-nais na sintomas, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa arachnoid at dura mater.
sakop ng utak tatlong shell(Larawan 1), kung saan ang pinakalabas ay ang dura mater encephali. Binubuo ito ng dalawang sheet, kung saan inilalagay ang isang manipis na layer ng maluwag na hibla. Salamat dito, ang isang sheet ng lamad ay madaling ihiwalay mula sa isa pa at ginagamit upang palitan ang isang depekto sa dura mater (ang pamamaraan ng Burdenko).
Sa vault ng bungo, ang dura mater ay maluwag na konektado sa mga buto at madaling matanggal. Ang panloob na ibabaw ng mga buto ng cranial vault mismo ay may linya na may connective tissue film, na naglalaman ng isang layer ng mga cell na kahawig ng isang endothelium; sa pagitan nito at ng isang katulad na layer ng mga cell na sumasaklaw sa panlabas na ibabaw ng dura mater, isang slit-like epidural space ay nabuo. Sa base ng bungo, ang dura mater ay napakahigpit na konektado sa mga buto, lalo na sa butas-butas na plato ng ethmoid bone, sa circumference ng Turkish saddle, sa clivus, sa rehiyon ng mga pyramids ng temporal na buto. .
Naaayon sa midline ng cranial vault o medyo sa kanan nito, mayroong isang upper crescent-shaped na proseso ng dura mater (falx cerebri), na naghihiwalay sa isang cerebral hemisphere mula sa isa (Fig. 2). Ito ay umaabot sa sagittal na direksyon mula sa crista galli hanggang sa protuberantia occipitalis interna.
Ang mas mababang libreng gilid ng crescent crescent ay halos umabot sa corpus callosum (corpus callosum). Sa posterior na bahagi, ang crescent crescent ay nag-uugnay sa isa pang proseso ng dura mater - ang bubong, o tolda, ng cerebellum (tentorium cerebelli), na naghihiwalay sa cerebellum mula sa cerebral hemispheres. Ang prosesong ito ng dura mater ay matatagpuan halos pahalang, na bumubuo ng ilang uri ng arko, at nakakabit sa likod - sa occipital bone (kasama ang mga transverse grooves nito), mula sa mga gilid - sa itaas na gilid ng pyramid ng parehong temporal na buto, sa harap - sa processus clinoidei ng sphenoid bone.
kanin. 1. Mga shell ng utak, meninges encephali; harapan:
1 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;
2 - anit;
3 - matigas na shell ng utak, dura mater cranialis (encephali);
4 - arachnoid membrane ng utak, arachnoidea mater cranialis (encephali);
5 - malambot na shell ng utak, pia mater cranialis (encephali);
6 - cerebral hemispheres, hemispherium cerebralis;
7 - gasuklay ng utak, falx cerebri;
8 - arachnoid membrane ng utak, arachnoidea mater cranialis (encephali);
9 - buto ng bungo (diploe);
10 - pericranium (periosteum ng mga buto ng bungo), pericranium;
11 - tendon helmet, galea aponeurotica;
12 - granulation ng arachnoid, granulationes arachnoidales.
Para sa karamihan ng haba ng posterior cranial fossa, ang cerebellar tent ay naghihiwalay sa mga nilalaman ng fossa mula sa natitirang bahagi ng cranial cavity, at tanging sa anterior na seksyon ng tentorium mayroong isang hugis-itlog na pagbubukas - incisura tentorii (kung hindi man - ang pachyon opening), kung saan dumadaan ang stem ng utak. Sa itaas na ibabaw nito, ang tentorium cerebelli ay nag-uugnay sa kahabaan ng midline na may falx cerebelli, at mula sa ibabang ibabaw ng tent ng cerebellum, kasama rin ang midline, ang falx cerebelli, na hindi gaanong mahalaga sa taas, ay tumagos sa uka sa pagitan ng mga hemispheres ng cerebellum.
kanin. 2. Mga proseso ng dura mater; Ang cranial cavity ay binuksan sa kaliwa:
2 - bingaw ng cerebellum tentorium, incisura tentorii;
3 - cerebellum tentorium, tentorium cerebelli;
4 - karit ng cerebellum, falx cerebelli;
5 - trigeminal cavity, cavitas trigeminalis;
6 - diaphragm ng saddle, diaphragma sellae;
7 - tentorium ng cerebellum, tentorium cerebelli.
Sa kapal ng mga proseso ng dura mater mayroong mga venous sinuses na walang mga balbula (Larawan 3). Ang proseso ng crescent ng dura mater sa buong haba nito ay naglalaman ng superior sagittal venous sinus (sinus sagittalis superior), na katabi ng mga buto ng cranial vault at kadalasang napinsala sa panahon ng mga pinsala at nagbibigay ng napakalakas, mahirap ihinto ang pagdurugo. Ang panlabas na projection ng superior sagittal sinus ay tumutugma sa sagittal line na nagkokonekta sa base ng ilong sa panlabas na occiput.
Ang mas mababang libreng gilid ng cerebral sickle ay naglalaman ng lower sagittal sinus (sinus sagittalis inferior). Kasama ang linya ng koneksyon ng crescent crescent at ang tolda ng cerebellum ay isang tuwid na sinus (sinus rectus), kung saan dumadaloy ang mas mababang sagittal sinus, pati na rin ang isang malaking ugat ng utak (Galena).
kanin. 3. Sinuses ng dura mater; pangkalahatang anyo; Ang cranial cavity ay binuksan sa kaliwa:
1 - gasuklay ng utak, falx cerebri;
2 - lower sagittal sinus, sinus sagittalis inferior;
3 - lower stony sinus, sinus petrosus inferior;
4 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;
5 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;
6 - transverse sinus, sinus transversus;
7 - mahusay na cerebral (Galena) vein, v.cerebri magna (Galeni);
8 - tuwid na sinus, sinus rectus;
9 - tolda (tent) ng cerebellum, tentorium cerebelli;
11 - marginal sinus, sinus marginalis;
12 - superior stony sinus, sinus petrosus superior;
13 - cavernous sinus, sinus cavernosus;
14 - stony-parietal sinus, sinus sphenoparietalis;
15 - superior cerebral veins, vv.cerebrales superiores.
Sa kapal ng sickle ng cerebellum, kasama ang linya ng attachment sa panloob na occipital crest, ay naglalaman ng occipital sinus (sinus occipitalis).
Ang isang bilang ng mga venous sinuses ay matatagpuan sa base ng bungo (Larawan 4). Sa gitnang cranial fossa mayroong isang cavernous sinus (sinus cavernosus). Ang ipinares na sinus na ito, na matatagpuan sa magkabilang panig ng Turkish saddle, ang kanan at kaliwang sinuses ay konektado sa pamamagitan ng anastomoses (intercavernous sinuses, sinusi intercavernosi), na bumubuo ng annular sinus ni Ridley - sinus circularis (Ridleyi) (BNA). Kinokolekta ng cavernous sinus ang dugo mula sa maliliit na sinuses ng anterior na bahagi ng cranial cavity; bilang karagdagan, kung ano ang lalong mahalaga, ang ophthalmic veins (vv.ophthalmicae) ay dumadaloy dito, kung saan ang itaas ay nag-anastomoses ng v.angularis sa panloob na sulok ng mata. Sa pamamagitan ng mga emisaryo, ang cavernous sinus ay direktang konektado sa malalim na venous plexus sa mukha - plexus pterygoideus.
kanin. 4. Venous sinuses ng base ng bungo; view mula sa itaas:
1 - basilar plexus, plexus basilaris;
2 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;
3 - wedge-parietal sinus, sinus sphenoparietalis;
4 - cavernous sinus, sinus cavernosus;
5 - lower stony sinus, sinus petrosus inferior;
6 - upper stony sinus, sinus petrosus superior;
7 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;
8 - transverse sinus, sinus transversus;
9 - sinus drain, confluens sinuum;
10 - occipital sinus, sinus occipitalis;
11 - marginal sinus, sinus marginalis.
Sa loob ng cavernous sinus ay a. carotis interna at n.abducens, at sa kapal ng dura mater, na bumubuo sa panlabas na dingding ng sinus, ang mga ugat ay pumasa (nagbibilang mula sa itaas hanggang sa ibaba) - nn.oculomotorius, trochlearis at ophthalmicus. Sa panlabas na dingding ng sinus, sa posterior section nito, ang semilunar ganglion ng trigeminal nerve ay magkadugtong).
Ang transverse sinus (sinus transversus) ay matatagpuan sa kahabaan ng uka ng parehong pangalan (kasama ang linya ng attachment ng tentorium cerebelli) at nagpapatuloy sa sigmoid (o S-shaped) sinus (sinus sigmoideus), na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng ang mastoid na bahagi ng temporal na buto patungo sa jugular foramen, kung saan ito ay dumadaan sa superior bulb internal jugular vein. Ang projection ng transverse sinus ay tumutugma sa isang linya na bumubuo ng isang bahagyang umbok paitaas at nag-uugnay sa panlabas na occipital protuberance sa itaas na posterior na bahagi ng proseso ng mastoid. Ang projection line na ito ay halos tumutugma sa itaas na nakausli na linya.
Ang superior sagittal, rectus, occipital at parehong transverse sinuses ay nagsasama sa rehiyon ng panloob na occipital protuberance, ang pagsasanib na ito ay tinatawag na confluens sinuum. Ang panlabas na projection ng confluence ay ang occipital protuberance. Ang sagittal sinus ay hindi sumasama sa iba pang mga sinus, ngunit direktang dumadaan sa kanang transverse sinus.
Ang arachnoid membrane (arachnoidea encephali) ay pinaghihiwalay mula sa matigas na shell ng isang parang hiwa, tinatawag na subdural space. Ito ay manipis, hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo at, hindi katulad ng pia mater, ay hindi pumapasok sa mga furrow na naglilimita sa cerebral gyrus.
Ang arachnoid membrane ay bumubuo ng mga espesyal na villi na nagbubutas sa dura mater at tumagos sa lumen ng venous sinuses o nag-iiwan ng mga imprint sa mga buto - ang mga ito ay tinatawag na arachnoid granulations (sa madaling salita, pachyon granulations).
Ang pinakamalapit sa utak ay ang pia mater encephali, na mayaman sa mga daluyan ng dugo; pumapasok ito sa lahat ng mga furrow at tumagos sa cerebral ventricles kung saan ang mga fold nito na may maraming mga vessel ay bumubuo sa choroid plexuses.
Sa pagitan ng pia mater at arachnoid ay may parang slit-like na subarachnoid (subarachnoid) na espasyo ng utak, na direktang pumapasok sa parehong espasyo ng spinal cord at naglalaman ng cerebrospinal fluid. Pinupuno din ng huli ang apat na ventricles ng utak, kung saan nakikipag-ugnayan ang IV sa subarachnoid space ng utak sa pamamagitan ng lateral openings ng foramen Luchca, at sa pamamagitan ng medial opening (foramen Magandi) ay nakikipag-ugnayan sa central canal at sa subarachnoid space ng ang spinal cord. Ang IV ventricle ay nakikipag-ugnayan sa III ventricle sa pamamagitan ng Sylvian aqueduct.
Sa ventricles ng utak, bilang karagdagan sa cerebrospinal fluid, may mga choroid plexuses.
Ang lateral ventricle ng utak ay may gitnang seksyon (na matatagpuan sa parietal lobe) at tatlong sungay: anterior (sa frontal lobe), posterior (sa occipital lobe) at mas mababa (sa temporal lobe). Sa pamamagitan ng dalawang interventricular openings, ang mga anterior horn ng parehong lateral ventricles ay nakikipag-ugnayan sa ikatlong ventricle.
Ang ilang mga pinalawak na seksyon ng subarachnoid space ay tinatawag na cisterns. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa base ng utak, na may cisterna cerebellomedullaris na may pinakamalaking praktikal na kahalagahan, na nililimitahan mula sa itaas ng cerebellum, sa harap ng medulla oblongata, mula sa ibaba at sa likod ng bahaging iyon ng meninges na katabi ng membrana atlantooccipitalis. Nakikipag-ugnayan ang cistern sa IV ventricle sa pamamagitan ng gitnang pagbubukas nito (foramen Magandi), at sa ibaba nito ay dumadaan sa subarachnoid space ng spinal cord. Ang puncture ng cistern na ito (suboccipital puncture), na kadalasang tinatawag ding cisternum major o posterior cistern, ay ginagamit upang magbigay ng mga gamot, babaan ang intracranial pressure (sa ilang mga kaso), at para sa mga layuning diagnostic.
Major sulci at convolutions ng utak
Ang central sulcus, sulcus centralis (Rolando), ay naghihiwalay sa frontal lobe mula sa parietal. Sa harap nito ay ang precentral gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).
Sa likod ng gitnang sulcus ay matatagpuan ang posterior central gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).
Ang lateral groove (o fissure) ng utak, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), ay naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal. Kung ang mga gilid ng lateral fissure ay nahahati, ang isang fossa (fossa lateralis cerebri) ay ipinahayag, sa ilalim kung saan mayroong isang isla (insula).
Ang parietal-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis) ay naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital lobe.
Ang mga projection ng mga furrows ng utak sa integument ng bungo ay tinutukoy ayon sa scheme ng craniocerebral topography.
Ang core ng motor analyzer ay puro sa precentral gyrus, at ang pinaka mataas na lokasyon na mga seksyon ng anterior central gyrus ay nauugnay sa mga kalamnan ng mas mababang paa, at ang pinakamababa ay nauugnay sa mga kalamnan ng oral cavity, pharynx at larynx. Ang right-sided gyrus ay konektado sa motor apparatus ng kaliwang kalahati ng katawan, ang left-sided - na may kanang kalahati (dahil sa intersection ng pyramidal tracts sa medulla oblongata o spinal cord).
Ang nucleus ng skin analyzer ay puro sa postcentral gyrus. Ang postcentral gyrus, tulad ng precentral, ay konektado sa tapat na kalahati ng katawan.
Ang suplay ng dugo sa utak ay isinasagawa ng mga sistema ng apat na arterya - panloob na carotid at vertebral (Larawan 5). Ang parehong vertebral arteries sa base ng bungo ay nagsasama upang bumuo ng pangunahing arterya (a.basilaris), na tumatakbo sa isang uka sa ibabang ibabaw ng cerebral bridge. Dalawang aa.cerebri posteriores ang umaalis sa a.basilaris, at mula sa bawat a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior at a.communicans posterior. Ang huli ay nag-uugnay sa a.carotis interna sa a.cerebri posterior. Bilang karagdagan, mayroong isang anastomosis sa pagitan ng mga anterior arteries (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Kaya, ang arterial circle ng Willis arises - circulus arteriosus cerebri (Willissii), na kung saan ay matatagpuan sa subarachnoid space ng base ng utak at umaabot mula sa nauunang gilid ng optic chiasm sa anterior gilid ng tulay. Sa base ng bungo, ang arterial circle ay pumapalibot sa sella turcica at sa base ng utak, ang mammillary bodies, ang gray na tubercle, at ang optic chiasm.
Ang mga sanga na bumubuo sa arterial circle ay bumubuo ng dalawang pangunahing sistema ng vascular:
1) mga arterya ng cerebral cortex;
2) mga arterya ng mga subcortical node.
Sa mga cerebral arteries, ang pinakamalaki at, sa praktikal na mga termino, ang pinakamahalaga ay ang gitna - a.cerebri media (sa madaling salita, ang arterya ng lateral fissure ng utak). Sa rehiyon ng mga sanga nito, mas madalas kaysa sa iba pang mga rehiyon, ang mga hemorrhages at embolism ay sinusunod, na nabanggit din ng N.I. Pirogov.
Ang mga ugat ng tserebral ay karaniwang hindi sumasama sa mga arterya. Mayroong dalawang sistema: ang superficial vein system at ang deep vein system. Ang una ay matatagpuan sa ibabaw ng cerebral convolutions, ang pangalawa - sa kailaliman ng utak. Parehong iyon at iba pa ay dumadaloy sa venous sinuses ng dura mater, at ang mga malalalim, na nagsasama, ay bumubuo ng isang malaking ugat ng utak (v.cerebri magna) (Galeni), na dumadaloy sa sinus rectus. Ang malaking ugat ng utak ay isang maikling trunk (mga 7 mm) na matatagpuan sa pagitan ng pampalapot ng corpus callosum at ng quadrigemina.
Sa sistema ng mababaw na mga ugat, mayroong dalawang anastomoses na mahalaga sa praktikal na mga termino: ang isa ay nag-uugnay sa sinus sagittalis superior sa sinus cavernosus (Trolar's vein); ang iba ay karaniwang nag-uugnay sa sinus transversus sa nakaraang anastomosis (ang ugat ng Labbé).
kanin. 5. Mga arterya ng utak sa base ng bungo; view mula sa itaas:
1 - anterior communicating artery, a.communicans anterior;
2 - anterior cerebral artery, a.cerebri anterior;
3 - ophthalmic artery, a.ophtalmica;
4 - panloob na carotid artery, a.carotis interna;
5 - gitnang cerebral artery, a.cerebri media;
6 - superior pituitary artery, a. hypophysialis superior;
7 - posterior communicating artery, a.communicans posterior;
8 - superior cerebellar artery, a.superior cerebelli;
9 - basilar artery, a.basillaris;
10 - kanal ng carotid artery, canalis caroticus;
11 - anterior inferior cerebellar artery, a.inferior anterior cerebelli;
12 - posterior inferior cerebellar artery, a.inferior posterior cerebelli;
13 - anterior spinal artery, a. spinalis posterior;
14 - posterior cerebral artery, a.cerebri posterior
Scheme ng craniocerebral topography
Sa integument ng bungo, ang posisyon ng gitnang arterya ng dura mater at ang mga sanga nito ay tinutukoy ng craniocerebral (craniocerebral) topography scheme na iminungkahi ni Krenlein (Fig. 6). Ang parehong pamamaraan ay ginagawang posible na i-project ang pinakamahalagang mga furrow ng cerebral hemispheres papunta sa integument ng bungo. Ang scheme ay itinayo sa sumusunod na paraan.
kanin. 6. Scheme ng craniocerebral topography (ayon kay Krenlein-Bryusova).
ac - mas mababang pahalang; df ay ang gitnang pahalang; gi ay ang itaas na pahalang; ag - patayo sa harap; bh ay ang gitnang patayo; sg - patayo sa likuran.
Mula sa ibabang gilid ng orbit sa kahabaan ng zygomatic arch at sa itaas na gilid ng panlabas na auditory meatus, ang isang mas mababang pahalang na linya ay iguguhit. Parallel dito, ang isang itaas na pahalang na linya ay iginuhit mula sa itaas na gilid ng orbit. Ang tatlong patayong linya ay iginuhit patayo sa mga pahalang na linya: ang nauuna mula sa gitna ng zygomatic arch, ang gitnang isa mula sa magkasanib na ibabang panga, at ang posterior mula sa posterior point ng base ng proseso ng mastoid. Ang mga vertical na linya na ito ay nagpapatuloy sa sagittal line, na iginuhit mula sa base ng ilong hanggang sa panlabas na occiput.
Ang posisyon ng gitnang sulcus ng utak (Roland's sulcus), sa pagitan ng frontal at parietal lobes, ay tinutukoy ng linya na nagkokonekta sa punto ng intersection; ang posterior vertical na may sagittal line at ang punto ng intersection ng anterior vertical na may upper horizontal; ang central sulcus ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at posterior vertical.
Ang trunk ng a.meningea media ay tinutukoy sa antas ng intersection ng anterior vertical at ang lower horizontal, sa madaling salita, kaagad sa itaas ng gitna ng zygomatic arch. Ang nauunang sangay ng arterya ay matatagpuan sa antas ng intersection ng anterior vertical na may itaas na pahalang, at ang posterior branch sa antas ng intersection ng pareho; pahalang na may patayong likod. Ang posisyon ng anterior branch ay maaaring matukoy nang iba: maglatag ng 4 cm pataas mula sa zygomatic arch at gumuhit ng pahalang na linya sa antas na ito; pagkatapos ay mula sa frontal na proseso ng zygomatic bone ay humiga ng 2.5 cm at gumuhit ng isang patayong linya. Ang anggulo na nabuo ng mga linyang ito ay tumutugma sa posisyon ng anterior branch a. meningea media.
Upang matukoy ang projection ng lateral fissure ng utak (Sylvian sulcus), na naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal lobes, ang anggulo na nabuo ng projection line ng central sulcus at ang upper horizontal ay hinati ng isang bisector. Ang puwang ay nakapaloob sa pagitan ng anterior at posterior vertical.
Upang matukoy ang projection ng parietal-occipital sulcus, ang projection line ng lateral fissure ng utak at ang upper horizontal ay dinadala sa intersection na may sagittal line. Ang segment ng sagittal line na nakapaloob sa pagitan ng dalawang ipinahiwatig na linya ay nahahati sa tatlong bahagi. Ang posisyon ng furrow ay tumutugma sa hangganan sa pagitan ng upper at middle thirds.
Stereotactic na paraan ng encephalography (mula sa Greek. sterios- volumetric, spatial at taxi- lokasyon) ay isang hanay ng mga diskarte at kalkulasyon na nagbibigay-daan, na may mahusay na katumpakan, ang pagpapakilala ng isang cannula (electrode) sa isang paunang natukoy, malalim na kinalalagyan na istraktura ng utak. Upang gawin ito, kinakailangan na magkaroon ng isang stereotaxic na aparato na naghahambing sa mga conditional coordinate point (systems) ng utak sa coordinate system ng apparatus, isang tumpak na anatomical na pagpapasiya ng intracerebral landmark, at stereotaxic atlases ng utak.
Ang stereotaxic apparatus ay nagbukas ng mga bagong prospect para sa pag-aaral ng pinaka-hindi naa-access (subcortical at stem) na mga istruktura ng utak upang pag-aralan ang kanilang function o para sa devitalization sa ilang mga sakit, halimbawa, ang pagkasira ng ventrolateral nucleus ng thalamus sa parkinsonism. Ang aparato ay binubuo ng tatlong bahagi - isang basal na singsing, isang gabay na wire na may isang electrode holder, at isang phantom ring na may isang coordinate system. Una, tinutukoy ng siruhano ang mga palatandaan sa ibabaw (buto), pagkatapos ay nagsasagawa ng pneumoencephalogram o ventriculogram sa dalawang pangunahing projection. Ayon sa mga datos na ito, sa paghahambing sa coordinate system ng apparatus, ang eksaktong lokalisasyon ng mga istruktura ng intracerebral ay tinutukoy.
Sa panloob na base ng bungo, mayroong tatlong stepped cranial fossae: anterior, middle, at posterior (fossa cranii anterior, media, posterior). Ang anterior fossa ay nililimitahan mula sa gitna ng mga gilid ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone at ang bone roller (limbus sphenoidalis) na nakahiga sa harap ng sulcus chiasmatis; ang gitnang fossa ay pinaghihiwalay mula sa likurang likod ng sella turcica at sa itaas na mga gilid ng mga pyramids ng parehong temporal na buto.
Ang anterior cranial fossa (fossa cranii anterior) ay matatagpuan sa itaas ng nasal cavity at parehong eye sockets. Ang pinakanauuna na bahagi ng fossa na ito ay nasa hangganan sa mga frontal sinuses sa paglipat sa cranial vault.
Ang frontal lobes ng utak ay matatagpuan sa loob ng fossa. Sa mga gilid ng crista galli ay ang mga olfactory bulbs (bulbi olfactorii); ang mga olfactory tract ay nagsisimula sa huli.
Sa mga butas sa anterior cranial fossa, ang foramen caecum ay matatagpuan sa pinaka anterior. Kabilang dito ang isang proseso ng dura mater na may isang inconstant emissary na nagkokonekta sa mga ugat ng ilong na lukab sa sagittal sinus. Sa likod ng butas na ito at sa mga gilid ng crista galli ay ang mga butas ng butas-butas na plato (lamina cribrosa) ng ethmoid bone, na dumadaan sa nn.olfactorii at a.ethmoidalis anterior mula sa a.ophthalmica, na sinamahan ng ugat at nerve ng parehong pangalan (mula sa unang sangay ng trigeminal).
Para sa karamihan ng mga bali sa rehiyon ng anterior cranial fossa, ang pinaka-katangian na palatandaan ay ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx, pati na rin ang pagsusuka ng nilamon na dugo. Ang pagdurugo ay maaaring maging katamtaman kung ang vasa ethmoidalia ay pumutok, o malala kung ang cavernous sinus ay nasira. Parehong madalas ang mga pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mata at takipmata at sa ilalim ng balat ng takipmata (isang kinahinatnan ng pinsala sa frontal o ethmoid bone). Sa masaganang pagdurugo sa hibla ng orbit, ang isang protrusion ng eyeball (exophthalmus) ay sinusunod. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ilong ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng mga spurs ng meninges na kasama ng olfactory nerves. Kung ang frontal lobe ng utak ay nawasak din, kung gayon ang mga particle ng medulla ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng ilong.
Kung ang mga dingding ng frontal sinus at mga selula ng ethmoid labyrinth ay nasira, ang hangin ay maaaring tumakas sa subcutaneous tissue (subcutaneous emphysema) o sa cranial cavity, dagdag o intradurally (pneumocephalus).
Pinsala nn. Ang olfactorii ay nagdudulot ng mga sakit sa olpaktoryo (anosmia) ng iba't ibang antas. Ang paglabag sa mga pag-andar ng III, IV, VI nerves at ang unang sangay ng V nerve ay nakasalalay sa akumulasyon ng dugo sa hibla ng orbit (strabismus, pagbabago sa pupillary, kawalan ng pakiramdam ng balat ng noo). Tulad ng para sa pangalawang nerve, maaari itong masira sa pamamagitan ng isang bali ng processus clinoideus anterior (sa hangganan na may gitnang cranial fossa); mas madalas mayroong pagdurugo sa kaluban ng ugat.
Ang purulent na nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga nilalaman ng cranial fossae ay kadalasang resulta ng paglipat ng purulent na proseso mula sa mga cavity na katabi ng base ng bungo (eye socket, nasal cavity at paranasal sinuses, panloob at gitnang tainga). Sa mga kasong ito, ang proseso ay maaaring kumalat sa maraming paraan: contact, hematogenous, lymphogenous. Sa partikular, ang paglipat ng purulent na impeksyon sa mga nilalaman ng anterior cranial fossa ay minsan ay sinusunod bilang isang resulta ng empyema ng frontal sinus at pagkasira ng buto: maaari itong bumuo ng meningitis, epi- at ​​subdural abscess, abscess ng frontal lobe ng ang utak. Ang ganitong abscess ay bubuo bilang resulta ng pagkalat ng purulent na impeksiyon mula sa lukab ng ilong kasama ang nn.olfactorii at tractus olfactorius, at ang pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng sinus sagittalis superior at ng mga ugat ng nasal cavity ay ginagawang posible para sa impeksiyon. upang pumasa sa sagittal sinus.
Ang gitnang bahagi ng gitnang cranial fossa (fossa cranii media) ay nabuo ng katawan ng sphenoid bone. Naglalaman ito ng sphenoid (kung hindi man - ang pangunahing) sinus, at sa ibabaw na nakaharap sa cranial cavity mayroon itong recess - ang fossa ng Turkish saddle, kung saan matatagpuan ang cerebral appendage (pituitary gland). Ibinabato sa ibabaw ng fossa ng Turkish saddle, ang dura mater ay bumubuo ng diaphragm ng saddle (diaphragma sellae). Sa gitna ng huli ay may isang butas na dumadaan sa isang funnel (infundibulum) na nag-uugnay sa pituitary gland sa base ng utak. Ang nauuna sa Turkish saddle, sa sulcus chiasmatis, ay ang optic chiasm.
Sa mga lateral na seksyon ng gitnang cranial fossa, na nabuo ng malalaking pakpak ng sphenoid bones at mga nauunang ibabaw ng mga pyramids ng temporal na buto, ay ang temporal na lobes ng utak. Bilang karagdagan, sa anterior surface ng pyramid ng temporal bone (sa bawat panig) sa tuktok nito (sa imprescio trigemini) ay ang semilunar ganglion ng trigeminal nerve. Ang lukab kung saan inilalagay ang node (cavum Meckeli) ay nabuo sa pamamagitan ng isang bifurcation ng dura mater. Ang bahagi ng anterior surface ng pyramid ay bumubuo sa itaas na dingding ng tympanic cavity (tegmen tympani).
Sa loob ng gitnang cranial fossa, sa mga gilid ng sella turcica ay namamalagi ang isa sa pinakamahalagang praktikal na sinus ng dura mater - ang cavernous (sinus cavernosus), kung saan dumadaloy ang superior at inferior ophthalmic veins.
Mula sa mga bukana ng gitnang cranial fossa, ang canalis opticus (foramen opticum - BNA) ay namamalagi sa pinaka-anterior, kung saan ang n.opticus (II nerve) at a.ophathlmica ay pumapasok sa orbit. Sa pagitan ng maliit at malaking pakpak ng sphenoid bone, nabuo ang fissura orbitalis superior, kung saan ang vv.ophthalmicae (superior et inferior) ay dumadaloy sa sinus cavernosus, at ang mga nerbiyos: n.oculomotorius (III nerve), n.trochlearis ( IV nerve), n. ophthalmicus (unang sangay ng trigeminal nerve), n.abducens (VI nerve). Kaagad na nasa likuran ng superior orbital fissure ang foramen rotundum, na dumadaan sa n.maxillaris (ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve), at ang posterior at medyo lateral mula sa bilog na butas ay ang foramen ovale, kung saan ang n.mandibularis (third branch). ng trigeminal nerve) at ang mga ugat na nagkokonekta sa plexus ay dumadaan sa venosus pterygoideus na may sinus cavernosus. Sa likod at palabas mula sa foramen ovale ay ang foramen spinosus, na dumadaan sa a.meningei media (a.maxillaris). Sa pagitan ng tuktok ng pyramid at ng katawan ng sphenoid bone ay foramen lacerum, na gawa sa cartilage, kung saan dumadaan ang n.petrosus major (mula sa n.facialis) at kadalasan ay isang emissary na nag-uugnay sa plexus pterygoideus sa sinus cavernosus. Ang kanal ng panloob na carotid artery ay bumubukas din dito.
Sa mga pinsala sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, tulad ng mga bali sa rehiyon ng anterior cranial fossa, ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx ay sinusunod. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng alinman sa pagkapira-piraso ng katawan ng sphenoid bone, o dahil sa pinsala sa cavernous sinus. Ang pinsala sa panloob na carotid artery na tumatakbo sa loob ng cavernous sinus ay kadalasang humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. May mga kaso kapag ang gayong mabigat na pagdurugo ay hindi agad nangyari, at pagkatapos ay ang klinikal na pagpapakita ng pinsala sa panloob na carotid artery sa loob ng cavernous sinus ay pulsating bulging. Depende ito sa katotohanan na ang dugo mula sa nasirang carotid artery ay tumagos sa ophthalmic vein system.
Sa isang bali ng pyramid ng temporal bone at isang rupture ng tympanic membrane, ang pagdurugo mula sa tainga ay lilitaw, at kung ang mga spurs ng meninges ay nasira, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa labas ng tainga. Kapag ang temporal lobe ay durog, ang mga particle ng medulla ay maaaring lumabas sa tainga.
Sa kaso ng mga bali sa lugar ng gitnang cranial fossa, ang VI, VII at VIII nerves ay madalas na nasira, na nagreresulta sa panloob na strabismus, paralisis ng mga mimic na kalamnan ng mukha, pagkawala ng auditory function sa gilid ng sugat. .
Tulad ng para sa pagkalat ng purulent na proseso sa mga nilalaman ng gitnang cranial fossa, maaari itong kasangkot sa purulent na proseso kapag ang impeksiyon ay pumasa mula sa orbit, paranasal sinuses at mga dingding ng gitnang tainga. Ang isang mahalagang landas para sa pagkalat ng purulent na impeksiyon ay vv.ophthalmicae, ang pagkatalo nito ay humahantong sa trombosis ng cavernous sinus at may kapansanan sa venous outflow mula sa orbit. Ang kinahinatnan nito ay pamamaga ng upper at lower eyelids at protrusion ng eyeball. Ang trombosis ng cavernous sinus ay minsan din makikita sa mga nerbiyos na dumadaan sa sinus o sa kapal ng mga pader nito: III, IV, VI at ang unang sangay ng V, mas madalas sa VI nerve.
Ang bahagi ng anterior na mukha ng pyramid ng temporal bone ay bumubuo sa bubong ng tympanic cavity - tegmen tympani. Kung ang integridad ng plate na ito ay nilabag, bilang isang resulta ng talamak na suppuration ng gitnang tainga, ang isang abscess ay maaaring mabuo: alinman sa epidural (sa pagitan ng dura mater at buto) o subdural (sa ilalim ng dura mater). Minsan nagkakaroon din ng diffuse purulent meningitis o abscess ng temporal lobe ng utak. Ang kanal ng facial nerve ay katabi ng panloob na dingding ng tympanic cavity. Kadalasan ang pader ng kanal na ito ay masyadong manipis, at pagkatapos ay ang nagpapasiklab na purulent na proseso ng gitnang tainga ay maaaring maging sanhi ng paresis o paralisis ng facial nerve.
Mga nilalaman ng posterior cranial fossa(fossa cratiii posterior) ay ang tulay at ang medulla oblongata, na matatagpuan sa nauunang bahagi ng fossa, sa slope, at ang cerebellum, na gumaganap sa natitirang bahagi ng fossa.
Sa mga sinus ng dura mater, na matatagpuan sa posterior cranial fossa, ang pinakamahalaga ay ang transverse, na dumadaan sa sigmoid sinus, at ang occipital.
Ang mga pagbubukas ng posterior cranial fossa ay nakaayos sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Karamihan sa anteriorly, sa posterior face ng pyramid ng temporal bone ay ang panloob na pagbubukas ng auditory (porus acusticus internus). A.labyrinthi (mula sa a.basilaris system) at nerbiyos ay dumaan dito - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Susunod sa posterior direksyon ay ang jugular foramen (foramen jugulare), sa pamamagitan ng nauuna seksyon ng kung saan ang nerbiyos pumasa - glossopharyngeus (IX), vagus (X) at accessorius Willisii (XI), sa pamamagitan ng posterior seksyon - v.jugularis interna. Ang gitnang bahagi ng posterior cranial fossa ay inookupahan ng isang malaking occipital foramen (foramen occipitale magnum), kung saan ang medulla oblongata ay dumadaan kasama ang mga lamad nito, aa.vertebrales (at ang kanilang mga sanga - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni at spinal roots ng accessory nerve ( n.accessorius). Sa gilid ng foramen magnum ay ang foramen canalis hypoglossi, kung saan dumadaan ang n.hypoglossus (XII) at 1-2 veins, na nagkokonekta sa plexus venosus vertebralis internus at v.jugularis interna. Sa sigmoid groove o sa tabi nito ay v. emissaria mastoidea, na nag-uugnay sa occipital vein at mga ugat ng panlabas na base ng bungo na may sigmoid sinus.
Ang mga bali sa rehiyon ng posterior cranial fossa ay maaaring magdulot ng subcutaneous hemorrhages sa likod ng tainga na nauugnay sa pinsala sa sutura mastoideooccipitalis. Ang mga bali na ito ay madalas na hindi gumagawa ng panlabas na pagdurugo, dahil nananatiling buo ang eardrum. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang paglabas ng mga particle ng medulla sa closed fractures ay hindi sinusunod (walang mga channel na nagbubukas palabas).
Sa loob ng posterior cranial fossa, maaaring maobserbahan ang purulent lesion ng S-shaped sinus (sinus phlebitis, sinus thrombosis). Mas madalas, ito ay kasangkot sa purulent na proseso sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamaga ng mga selula ng mastoid na bahagi ng temporal na buto (purulent mastoiditis), ngunit mayroon ding mga kaso ng paglipat ng purulent na proseso sa sinus na may pinsala sa panloob. tainga (purulent labyrinthitis). Ang isang thrombus na nabubuo sa hugis-S na sinus ay maaaring umabot sa jugular foramen at dumaan sa bulb ng internal jugular vein. Sa kasong ito, kung minsan ay may kasangkot sa pathological na proseso ng IX, X, at XI nerves na dumadaan sa paligid ng bombilya (paglunok disorder dahil sa paralisis ng palatine curtain at pharyngeal muscles, pamamalat, igsi ng paghinga at pagbagal ng ang pulso, kombulsyon ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan) . Ang thrombosis ng S-shaped sinus ay maaari ding kumalat sa transverse sinus, na konektado sa pamamagitan ng anastomoses na may sagittal sinus at sa mga mababaw na ugat ng hemisphere. Samakatuwid, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa transverse sinus ay maaaring humantong sa abscess ng temporal o parietal lobe ng utak.
Ang proseso ng suppurative sa panloob na tainga ay maaari ding maging sanhi ng nagkakalat na pamamaga ng meninges (purulent leptomeningitis) dahil sa pagkakaroon ng mensahe sa pagitan ng subarachnoid space ng utak at ng perilymphatic space ng inner ear. Sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng nana mula sa panloob na tainga sa posterior cranial fossa sa pamamagitan ng nawasak na posterior face ng pyramid ng temporal bone, ang isang cerebellar abscess ay maaaring umunlad, na kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at may purulent na pamamaga ng mga selula ng proseso ng mastoid. Ang mga nerbiyos na dumadaan sa porus acusticus internus ay maaari ding maging konduktor ng impeksyon mula sa panloob na tainga.
MGA PRINSIPYO NG SURGERY SA CRANIAL CAVITY
Puncture ng malaking occipital cistern (suboccipital puncture).
Mga indikasyon. Ang suboccipital puncture ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid sa antas na ito at upang ipasok ang oxygen, hangin o contrast agent (lipiodol, atbp.) sa isang malaking tangke para sa layunin ng X-ray diagnostics (pneumoencephalography, myelography).
Para sa mga therapeutic na layunin, ang suboccipital puncture ay ginagamit upang mangasiwa ng iba't ibang mga panggamot na sangkap.
Paghahanda at posisyon ng pasyente. Ang leeg at ibabang bahagi ng anit ay ahit at ang surgical field ay ginagamot gaya ng dati. Ang posisyon ng pasyente - mas madalas na nakahiga sa kanyang tagiliran na may isang unan sa ilalim ng kanyang ulo upang ang occipital protuberance at ang mga spinous na proseso ng cervical at thoracic vertebrae ay nasa linya. Ang ulo ay ikiling pasulong hangga't maaari. Pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng arko ng I cervical vertebra at sa gilid ng foramen magnum.
Teknik ng operasyon. Ang surgeon ay nangangapa para sa protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng pangalawang cervical vertebra at sa lugar na ito ay nagsasagawa ng soft tissue anesthesia na may 5-10 ml ng isang 2% na solusyon sa novocaine. Eksakto sa gitna ng distansya sa pagitan ng protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng pangalawang cervical vertebra. Sa isang espesyal na karayom ​​na may isang mandrel, ang isang iniksyon ay ginawa kasama ang midline sa isang pahilig paitaas na direksyon sa isang anggulo ng 45-50 ° hanggang sa huminto ang karayom ​​sa ibabang bahagi ng occipital bone (lalim na 3.0-3.5 cm). Kapag ang dulo ng karayom ​​ay umabot sa occipital bone, ito ay bahagyang hinila pabalik, ang panlabas na dulo ay itinaas at muli na sumulong nang malalim sa buto. Ang pag-uulit ng pagmamanipula na ito ng maraming beses, unti-unting, dumudulas sa mga kaliskis ng occipital bone, naabot nila ang gilid nito, inilipat ang karayom ​​pasulong, tinusok ang membrana atlantooccipitalis posterior.
Ang hitsura ng mga patak ng cerebrospinal fluid pagkatapos alisin ang mandrin mula sa karayom ​​ay nagpapahiwatig ng pagpasa nito sa pamamagitan ng siksik na atlanto-occipital membrane at pagpasok sa malaking balon. Kapag ang alak na may dugo ay pumasok mula sa karayom, ang pagbutas ay dapat itigil. Ang lalim kung saan dapat itusok ang karayom ​​ay depende sa edad, kasarian, konstitusyon ng pasyente. Ang average na lalim ng pagbutas ay 4-5 cm.
Upang maprotektahan laban sa panganib ng pinsala sa medulla oblongata, ang isang espesyal na nozzle ng goma ay inilalagay sa karayom ​​ayon sa pinahihintulutang lalim ng paglulubog ng karayom ​​(4-5 cm).
Ang cisternal puncture ay kontraindikado sa mga tumor na matatagpuan sa posterior cranial fossa at sa itaas na cervical region ng spinal cord.
Puncture ng ventricles ng utak (ventriculopuncture).
Mga indikasyon. Ang ventricular puncture ay ginagawa para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Ang diagnostic puncture ay ginagamit upang makakuha ng ventricular fluid para sa layunin ng pag-aaral nito, upang matukoy ang intraventricular pressure, upang ipakilala ang oxygen, hangin o contrast agent (lipiodol, atbp.).
Ang therapeutic ventriculopuncture ay ipinahiwatig kung ang kagyat na pag-alis ng cerebrospinal fluid system ay kinakailangan sa kaso ng mga sintomas ng blockade nito, upang maalis ang likido mula sa ventricular system sa mas mahabang panahon, i.e. para sa pangmatagalang pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid system, pati na rin para sa pagpapakilala ng mga gamot sa ventricles ng utak.
Puncture ng anterior horn ng lateral ventricle ng utak
Para sa oryentasyon, gumuhit muna ng midline mula sa tulay ng ilong hanggang sa occiput (tumutugma sa sagittal suture) (Larawan 7A,B). Pagkatapos ay iguguhit ang isang linya ng coronal suture, na matatagpuan 10-11 cm sa itaas ng superciliary arch. Mula sa intersection ng mga linyang ito, 2 cm sa gilid at 2 cm na nauuna sa coronal suture, ang mga punto para sa craniotomy ay minarkahan. Ang isang linear incision ng malambot na mga tisyu na 3-4 cm ang haba ay isinasagawa parallel sa sagittal suture. Ang periosteum ay na-exfoliated sa isang raspator at isang butas sa frontal bone ay drilled na may isang pamutol sa nilalayon punto. Ang pagkakaroon ng paglilinis ng mga gilid ng butas sa buto na may matalim na kutsara, ang isang 2 mm na haba na paghiwa sa dura mater ay ginawa sa avascular area na may isang matalim na scalpel. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ang isang espesyal na blunt cannula na may mga butas sa mga gilid ay ginagamit upang mabutas ang utak. Ang cannula ay advanced na mahigpit na kahanay sa mas malaking falciform na proseso na may pagkahilig sa direksyon ng biauricular line (isang conditional line na nagkokonekta sa parehong auditory canals) sa lalim na 5-6 cm, na isinasaalang-alang sa isang sukat na nakalimbag sa ibabaw ng cannula. Kapag naabot ang kinakailangang lalim, inaayos ng surgeon ang cannula gamit ang kanyang mga daliri at inaalis ang mandrin mula dito. Karaniwan, ang likido ay transparent at tinatago ng mga bihirang patak. Sa dropsy ng utak, ang cerebrospinal fluid kung minsan ay dumadaloy sa isang jet. Pagkatapos alisin ang kinakailangang halaga ng CSF, ang cannula ay aalisin at ang sugat ay tahiin nang mahigpit.
|
|
|
|
kanin. 7. Scheme ng pagbutas ng anterior at posterior horns ng lateral ventricle ng utak.
A - ang lokasyon ng burr hole na may kaugnayan sa coronal at sagittal sutures sa labas ng projection ng sagittal sinus;
B - ang karayom ​​ay dumaan sa burr hole sa lalim na 5-6 cm sa direksyon ng biauricular line;
C - ang lokasyon ng burr hole na may kaugnayan sa midline at ang antas ng occiput (ang direksyon ng stroke ng karayom ​​ay ipinahiwatig sa frame);
D - ang karayom ​​ay dumaan sa burr hole papunta sa posterior horn ng lateral ventricle. (Mula sa: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)
Puncture ng posterior horn ng lateral ventricle ng utak
Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng pagbutas ng anterior horn ng lateral ventricle (Larawan 7 C, D). Una, ang isang punto ay nakatakda na matatagpuan 3-4 cm sa itaas ng occipital buff at 2.5-3.0 cm mula sa midline sa kaliwa o kanan. Depende ito sa kung aling ventricle ang binalak na mabutas (kanan o kaliwa).
Ang pagkakaroon ng isang burr hole sa ipinahiwatig na punto, ang dura mater ay dissected sa isang maikling distansya, pagkatapos kung saan ang cannula ay ipinasok at advanced na anteriorly ng 6-7 cm sa direksyon ng isang haka-haka na linya na dumadaan mula sa lugar ng iniksyon hanggang sa itaas na panlabas. gilid ng orbit ng kaukulang panig.
Itigil ang pagdurugo mula sa venous sinuses.
Sa matalim na mga sugat ng bungo, ang mapanganib na pagdurugo ay minsan ay sinusunod mula sa venous sinuses ng dura mater, kadalasan mula sa superior sagittal sinus at mas madalas mula sa transverse sinus. Depende sa likas na katangian ng pinsala sa sinus, ang iba't ibang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay ginagamit: tamponade, suturing, at sinus ligation.
Tamponade ng superior sagittal sinus.
Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa, habang ang isang sapat na lapad (5-7 cm) burr hole ay ginawa sa buto upang ang mga buo na bahagi ng sinus ay makikita. Kapag naganap ang pagdurugo, ang butas sa sinus ay pinindot pababa gamit ang isang pamunas. Pagkatapos ay kumuha sila ng mahabang gauze tape, na kung saan ay pamamaraan na inilalagay sa fold sa ibabaw ng dumudugo site. Ang mga tampon ay ipinasok sa magkabilang panig ng lugar ng pinsala sa sinus, na inilalagay ang mga ito sa pagitan ng panloob na plato ng buto ng bungo at ng dura mater. Ang mga tampon ay pinipindot ang itaas na dingding ng sinus laban sa ibabang bahagi, na nagiging sanhi ng pagbagsak nito at pagkatapos ay bumubuo ng namuong dugo sa lugar na ito. Ang mga pamunas ay tinanggal pagkatapos ng 12-14 araw.
Sa mga maliliit na depekto sa panlabas na dingding ng venous sinus, ang sugat ay maaaring sarado ng isang piraso ng kalamnan (halimbawa, temporal) o isang plato ng galea aponeurotica, na tinatahi na may hiwalay na madalas o, mas mabuti, tuluy-tuloy na tahi sa dura. mater. Sa ilang mga kaso, posibleng isara ang sugat ng sinus na may flap cut mula sa panlabas na layer ng dura mater ayon kay Burdenko. Ang pagpapataw ng isang vascular suture sa sinus ay posible lamang sa maliit na linear ruptures ng itaas na dingding nito.
Kung imposibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa itaas, ang magkabilang dulo ng sinus ay nakatali na may malakas na ligature ng sutla sa isang malaking bilog na karayom.
Ligation ng superior sagittal sinus.
Pansamantalang pagpigil sa pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang hintuturo o pamunas, mabilis na palawakin ang depekto sa buto gamit ang mga nippers upang ang upper longitudinal sinus ay bukas sa sapat na lawak. Pagkatapos nito, 1.5-2.0 cm ang layo mula sa midline, ang dura mater ay pinutol sa magkabilang panig na kahanay sa sinus anterior at posteriorly mula sa lugar ng pinsala. Dalawang ligature ang dinadaanan sa mga incision na ito gamit ang isang makapal, matarik na hubog na karayom ​​sa lalim na 1.5 cm at ang sinus ay pinag-ligad. Pagkatapos ay i-ligate ang lahat ng mga ugat na dumadaloy sa nasirang lugar ng sinus.
Pagbibihis a. meningea media.
Mga indikasyon. Sarado at bukas na mga pinsala ng bungo, na sinamahan ng pinsala sa arterya at pagbuo ng isang epidural o subdural hematoma.
Ang projection ng mga sanga ng gitnang meningeal artery ay tinutukoy batay sa pamamaraan ng Krenlein. Ayon sa pangkalahatang mga patakaran ng trepanation ng bungo, ang isang hugis ng horseshoe na balat-aponeurotic flap na may base sa zygomatic arch ay pinutol sa temporal na rehiyon (sa nasirang bahagi) at scalped pababa. Pagkatapos nito, ang periosteum ay dissected sa loob ng sugat sa balat, maraming mga butas ang drilled sa temporal na buto na may isang pamutol, isang musculoskeletal flap ay nabuo at ito ay nasira sa base. Ang mga pamunas ay nag-aalis ng mga namuong dugo at naghahanap ng dumudugong sisidlan. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang lugar ng pinsala, nakuha nila ang arterya sa itaas at sa ibaba ng sugat na may dalawang clamp at itali ito ng dalawang ligature. Sa pagkakaroon ng isang subdural hematoma, ang dura mater ay dissected, ang mga clots ng dugo ay maingat na inalis sa isang stream ng asin, ang lukab ay pinatuyo at ang hemostasis ay ginanap. Ang mga tahi ay inilalapat sa dura mater. Ang flap ay inilagay sa lugar at ang sugat ay tahiin sa mga layer.
Mga teoretikal na tanong para sa aralin:
1. Ang panloob na ibabaw ng base ng bungo.
2. Mga shell ng utak.
3. Venous sinuses ng dura mater.
4. Craniocerebral topography.
5. Klinika ng mga bali sa base ng bungo.
6. Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na istruktura ng cranial cavity: mga indikasyon, anatomical na pagbibigay-katwiran, pamamaraan.
Praktikal na bahagi ng aralin:
1. Maaaring matukoy ang mga pangunahing palatandaan at hangganan ng base ng bungo.
2. Master ang pagbuo ng scheme ng cranial topography ng Krenlein at matukoy ang projection ng intracranial formations (sulci, middle meningeal artery).
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili ng kaalaman
1. Pangalanan ang mga hangganan at palatandaan ng base ng bungo.
2. Ano ang nabubuo ng anterior, middle at posterior cranial fossae?
3. Ano ang mga "mahina" ng base ng bungo?
4. Ano ang ratio ng dura mater sa mga buto ng vault at base ng bungo?
5. Anong sinuses ng dura mater ang nabibilang sa sinuses ng vault at base ng bungo?
6. Paano ang koneksyon ng venous sinuses sa extracranial veins?
7. Ano ang mga tampok ng pamamahagi ng likas na katangian ng hematomas sa mga intershell space?
8. Ano ang layunin ng craniocerebral topography scheme ni Kreinlein?
Ang lahat ng mga posibilidad ng isang buhay na nilalang ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa utak. Sa pag-aaral ng anatomy ng kakaibang organ na ito, hindi tumitigil ang mga siyentipiko na humanga sa mga kakayahan nito.
Sa maraming paraan, ang hanay ng mga pag-andar ay nauugnay sa istraktura, ang pag-unawa sa kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama na masuri at gamutin ang isang bilang ng mga sakit. Samakatuwid, sinusuri ang mga furrow at convolutions ng utak, sinisikap ng mga eksperto na tandaan ang mga tampok ng kanilang istraktura, ang mga paglihis mula sa kung saan ay magiging isang tanda ng patolohiya.
Ano ito?
Ang topograpiya ng mga nilalaman ng cranium ay nagpakita na ang ibabaw ng organ na responsable para sa paggana ng katawan ng tao ay isang serye ng mga elevation at depression, na nagiging mas malinaw sa edad. Kaya ang lugar ng utak ay lumalawak habang pinapanatili ang lakas ng tunog.
Ang mga convolution ay tinatawag na mga fold na nagpapakilala sa isang organ sa huling yugto ng pag-unlad. Iniuugnay ng mga siyentipiko ang kanilang pagbuo sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng pag-igting sa mga rehiyon ng utak sa pagkabata.
Ang mga furrow ay tinatawag na mga channel na naghihiwalay sa gyrus. Hinahati nila ang mga hemisphere sa mga pangunahing seksyon. Ayon sa oras ng pagbuo, may mga pangunahin, pangalawa at tersiyaryong uri. Ang isa sa kanila ay nabuo sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng tao.
Ang iba ay nakuha sa mas mature na edad, nananatiling hindi nagbabago. Ang mga tertiary furrows ng utak ay may kakayahang magbago. Ang mga pagkakaiba ay maaaring nauugnay sa hugis, direksyon at sukat.
Istruktura
Kapag tinutukoy ang mga pangunahing elemento ng utak, mas mahusay na gumamit ng isang diagram upang mas malinaw na maunawaan ang pangkalahatang larawan. Ang mga pangunahing recesses ng cortex ay kinabibilangan ng mga pangunahing grooves, na naghahati sa organ sa dalawang malalaking bahagi, na tinatawag na hemispheres, at din na naglilimita sa mga pangunahing seksyon:
- sa pagitan ng temporal at frontal lobes ay ang Sylvius furrow;
- Ang depresyon ni Roland ay matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng parietal at frontal na mga bahagi;
- Ang parietal-occipital cavity ay nabuo sa junction ng occipital at parietal zones;
- sa kahabaan ng Belt cavity, na dumadaan sa hippocampal, nakita nila ang olpaktoryo na utak.
Ang pagbuo ng kaluwagan ay palaging nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang mga pangunahing furrow ay lilitaw simula sa ikasampung linggo ng pagbubuntis. Una, ang lateral ay nabuo, na sinusundan ng gitna at iba pa.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing furrow, na may mga natatanging pangalan, ang isang tiyak na bilang ng mga pangalawang cavity ay lumilitaw sa pagitan ng 24-38 na linggo ng prenatal period. Ang kanilang pag-unlad ay nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa daan, nabuo ang mga tersiyaryong pormasyon, ang bilang nito ay puro indibidwal. Ang mga personal na katangian at ang antas ng intelektwal ng isang may sapat na gulang ay kabilang sa mga salik na nakakaapekto sa kaginhawahan ng isang organ.
Ang pagbuo at pag-andar ng mga convolutions ng utak
Inihayag na ang mga pangunahing seksyon ng mga nilalaman ng cranium ay nagsisimulang mabuo mula sa sinapupunan ng ina. At ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa isang hiwalay na bahagi ng pagkatao ng tao. Kaya, ang pag-andar ng temporal gyri ay nauugnay sa pang-unawa ng nakasulat at oral na pagsasalita.
Narito ang sentro ng Wernicke, ang pinsala nito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay tumigil na maunawaan kung ano ang sinasabi sa kanya. Kasabay nito, ito ay pinapanatili upang bigkasin at isulat ang mga salita. Ang sakit ay tinatawag na sensory aphasia.
Sa rehiyon ng inferior pubic gyrus, mayroong isang pormasyon na responsable para sa pagpaparami ng mga salita, na tinatawag na sentro ng pagsasalita ni Broca. Kung ang MRI ay nagpapakita ng pinsala sa rehiyon ng utak na ito, ang motor aphasia ay sinusunod sa bahagi ng pasyente. Nangangahulugan ito ng isang kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, ngunit ang kawalan ng kakayahan na ipahayag ang iyong mga saloobin at damdamin sa mga salita.
Nangyayari ito kapag may paglabag sa suplay ng dugo sa cerebral artery.
Ang pinsala sa lahat ng mga departamentong responsable para sa pagsasalita ay maaaring magdulot ng kumpletong aphasia, kung saan ang isang tao ay maaaring mawalan ng ugnayan sa labas ng mundo dahil sa kawalan ng kakayahang makipag-usap sa iba.
Ang anterior central gyrus ay gumaganang naiiba sa iba. Bilang bahagi ng sistemang pyramidal, responsable ito para sa pagpapatupad ng mga may malay na paggalaw. Ang paggana ng posterior central eminence ay inextricably naka-link sa pandama ng tao. Salamat sa kanyang trabaho, ang mga tao ay nakakaramdam ng init, lamig, sakit o hawakan.
Ang angular gyrus ay matatagpuan sa parietal lobe ng utak. Ang kahalagahan nito ay nauugnay sa visual na pagkilala sa mga nagresultang larawan. Sumasailalim din ito sa mga proseso na nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga tunog. Ang cingulate gyrus sa itaas ng corpus callosum ay isang bahagi ng limbic system.
Ito ay responsable para sa mga emosyon at kontrol ng agresibong pag-uugali.
Ang memorya ay may mahalagang papel sa buhay ng tao. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa sarili nitong edukasyon at edukasyon ng mga bagong henerasyon. At ang pag-iingat ng mga alaala ay magiging imposible kung wala ang hippocampal gyrus.
Ang mga doktor na nag-aaral ng neuropathology ay nagpapansin na ang pagkatalo ng isa sa mga rehiyon ng utak ay mas karaniwan kaysa sa sakit ng buong organ. Sa huling kaso, ang pasyente ay nasuri na may pagkasayang, kung saan ang isang malaking bilang ng mga iregularidad ay na-smooth out. Ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa malubhang intelektwal, sikolohikal at mental na kapansanan.
Lobes ng utak at ang kanilang mga pag-andar
Salamat sa mga furrow at convolutions, ang organ sa loob ng cranium ay nahahati sa ilang mga zone na naiiba sa layunin. Kaya, ang frontal na bahagi ng utak, na matatagpuan sa anterior cortex, ay nauugnay sa kakayahang ipahayag at ayusin ang mga emosyon, gumawa ng mga plano, mangatuwiran at malutas ang mga problema.
Ang antas ng pag-unlad nito ay tumutukoy sa antas ng intelektwal at kaisipan ng isang tao.
Ang parietal lobe ay responsable para sa pandama na impormasyon. Pinapayagan ka rin nitong paghiwalayin ang mga contact na ginawa ng maraming bagay. Ang temporal na rehiyon ay naglalaman ng lahat ng kailangan para maproseso ang natanggap na visual at auditory na impormasyon. Ang medial zone ay nauugnay sa pag-aaral, pang-unawa ng mga emosyon at memorya.
Pinapayagan ka ng midbrain na mapanatili ang tono ng kalamnan, tugon sa tunog at visual na stimuli. Ang likod ng organ ay nahahati sa pahaba na bahagi, ang tulay at ang cerebellum. Ang dorsolateral lobe ay may pananagutan sa pag-regulate ng paghinga, panunaw, pagnguya, paglunok, at mga proteksiyon na reflexes.
Pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng istraktura ng cerebral hemispheres
Ang cerebral hemispheres ay ang pinaka-napakalaking bahagi ng utak. Sinasaklaw nila ang cerebellum at brainstem. Ang cerebral hemispheres ay bumubuo ng humigit-kumulang 78% ng kabuuang masa ng utak. Sa proseso ng ontogenetic development ng organismo, ang cerebral hemispheres ay bubuo mula sa terminal cerebral bladder ng neural tube, kaya ang bahaging ito ng utak ay tinatawag ding telencephalon.
Ang mga cerebral hemisphere ay nahahati sa kahabaan ng midline ng isang malalim na vertical fissure sa kanan at kaliwang hemisphere.
Sa lalim ng gitnang bahagi, ang parehong hemispheres ay magkakaugnay sa pamamagitan ng isang malaking pagdirikit - ang corpus callosum. Sa bawat hemisphere, ang mga lobe ay nakikilala; frontal, parietal, temporal, occipital at insula.
Ang mga lobe ng cerebral hemispheres ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng malalim na mga tudling. Ang pinakamahalaga ay tatlong malalim na mga tudling: ang gitnang (Roland) na naghihiwalay sa frontal lobe mula sa parietal, ang lateral (Sylvian) na naghihiwalay sa temporal na lobe mula sa parietal, ang parietal-occipital na naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital sa panloob na ibabaw ng ang hemisphere.
Ang bawat hemisphere ay may upper-lateral (convex), lower at inner surface.
Ang bawat lobe ng hemisphere ay may mga cerebral convolutions, na pinaghihiwalay sa bawat isa ng mga furrow. Mula sa itaas, ang hemisphere ay natatakpan ng isang bark - isang manipis na layer ng grey matter, na binubuo ng mga nerve cells.
Ang cerebral cortex ay ang pinakabatang evolutionary formation ng central nervous system. Sa mga tao, naabot nito ang pinakamataas na pag-unlad nito. Ang cerebral cortex ay may malaking kahalagahan sa regulasyon ng mahahalagang aktibidad ng katawan, sa pagpapatupad ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali at pagbuo ng mga neuropsychic function.
Sa ilalim ng cortex ay ang puting bagay ng hemispheres, binubuo ito ng mga proseso ng mga cell nerve - conductors. Dahil sa pagbuo ng mga cerebral convolutions, ang kabuuang ibabaw ng cerebral cortex ay tumataas nang malaki. Ang kabuuang lugar ng hemispheric cortex ay 1200 cm 2, na may 2/3 ng ibabaw nito na matatagpuan sa kailaliman ng mga tudling, at 1/3 sa nakikitang ibabaw ng hemispheres. Ang bawat lobe ng utak ay may iba't ibang functional na kahalagahan.
Ang frontal lobe ay sumasakop sa mga nauunang seksyon ng hemispheres. Ito ay pinaghihiwalay mula sa parietal lobe ng central sulcus, at mula sa temporal na lobe ng lateral sulcus. Mayroong apat na gyri sa frontal lobe: isang vertical - precentral at tatlong pahalang - superior, middle at inferior frontal gyrus. Ang mga convolution ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga tudling.
Sa mas mababang ibabaw ng frontal lobes, ang direkta at orbital gyrus ay nakikilala. Ang direktang gyrus ay nasa pagitan ng panloob na gilid ng hemisphere, ang olfactory groove at ang panlabas na gilid ng hemisphere.
Sa kailaliman ng olfactory furrow ay matatagpuan ang olfactory bulb at ang olfactory tract.
Ang frontal lobe ng tao ay bumubuo ng 25-28% ng cortex; ang average na masa ng frontal lobe ay 450 g.
Ang pag-andar ng frontal lobes ay nauugnay sa samahan ng mga boluntaryong paggalaw, ang mga mekanismo ng motor ng pagsasalita, ang regulasyon ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali, at mga proseso ng pag-iisip. Ilang functionally important centers ay puro sa convolutions ng frontal lobe. Ang anterior central gyrus ay isang "representasyon" ng pangunahing motor zone na may mahigpit na tinukoy na projection ng mga bahagi ng katawan. Ang mukha ay "matatagpuan" sa ibabang ikatlong bahagi ng gyrus, ang kamay ay nasa gitnang ikatlong bahagi, ang binti ay nasa itaas na ikatlong bahagi. Ang puno ng kahoy ay kinakatawan sa mga posterior na seksyon ng superior frontal gyrus. Kaya, ang isang tao ay inaasahang nasa anterior central gyrus na nakabaligtad at tumungo pababa.
Ang anterior central gyrus, kasama ang katabing posterior at frontal gyri, ay gumaganap ng isang napaka-functional na mahalagang papel. Ito ang sentro ng mga boluntaryong kilusan. Sa kailaliman ng cortex ng central gyrus, mula sa tinatawag na pyramidal cells - ang central motor neuron - nagsisimula ang pangunahing landas ng motor - ang pyramidal, corticospinal path. Ang mga peripheral na proseso ng mga motor neuron ay lumalabas mula sa cortex, nagtitipon sa isang malakas na bundle, dumaan sa gitnang puting bagay ng hemispheres at pumasok sa stem ng utak sa pamamagitan ng panloob na kapsula; sa dulo ng brainstem sila ay bahagyang tumatawid (nagdaraan mula sa isang gilid patungo sa isa pa) at pagkatapos ay bumaba sa spinal cord. Ang mga prosesong ito ay nagtatapos sa kulay abong bagay ng spinal cord. Doon sila nakikipag-ugnayan sa peripheral motor neuron at nagpapadala ng mga impulses dito mula sa central motor neuron. Ang mga impulses ng boluntaryong paggalaw ay ipinapadala kasama ang pyramidal path.
Sa mga posterior na seksyon ng superior frontal gyrus, mayroon ding extrapyramidal center ng cortex, na malapit na konektado sa anatomically at functionally sa mga formations ng tinatawag na extrapyramidal system. Ang extrapyramidal system ay isang sistema ng motor na tumutulong sa pagsasagawa ng boluntaryong paggalaw. Ito ay isang sistema ng "pagbibigay" ng mga arbitraryong paggalaw. Ang pagiging phylogenetically mas matanda, ang extrapyramidal system ng tao ay nagbibigay ng awtomatikong regulasyon ng "natutunan" na mga kilos ng motor, pagpapanatili ng pangkalahatang tono ng kalamnan, kahandaan ng peripheral motor apparatus upang magsagawa ng mga paggalaw, at muling pamamahagi ng tono ng kalamnan sa panahon ng paggalaw. Bilang karagdagan, ito ay kasangkot sa pagpapanatili ng isang normal na pustura.
Ang motor cortex ay pangunahing matatagpuan sa precentral gyrus at paracentral lobule sa medial na ibabaw ng hemisphere. Paghiwalayin ang pangunahin at pangalawang rehiyon. Ang mga patlang na ito ay motor, ngunit ayon sa kanilang mga katangian, ayon sa pananaliksik ng Brain Institute, iba ang mga ito. Ang pangunahing motor cortex ay naglalaman ng mga neuron na nagpapaloob sa mga motor neuron ng mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy, at mga paa.
Ito ay may malinaw na topographic projection ng mga kalamnan ng katawan. Ang pangunahing pattern ng topographic na representasyon ay ang regulasyon ng aktibidad ng mga kalamnan na nagbibigay ng pinaka-tumpak at magkakaibang mga paggalaw (pagsasalita, pagsulat, ekspresyon ng mukha) ay nangangailangan ng pakikilahok ng malalaking lugar ng motor cortex. Ang Field 4 ay ganap na inookupahan ng mga sentro ng mga nakahiwalay na paggalaw, ang field 6 ay bahagyang inookupahan lamang.
Ang pangangalaga ng field 4 ay lumalabas na kinakailangan para sa pagkuha ng mga paggalaw sa panahon ng pagpapasigla ng parehong field 4 at field 6. Sa isang bagong panganak, ang field 4 ay halos mature na. Ang pangangati ng pangunahing motor cortex ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng kabaligtaran na bahagi ng katawan (para sa mga kalamnan ng ulo, ang pag-urong ay maaaring bilateral). Sa pagkatalo ng cortical zone na ito, ang kakayahang maayos ang mga coordinated na paggalaw ng mga limbs at lalo na ang mga daliri ay nawala.
Ang pangalawang motor cortex ay may nangingibabaw na functional significance na may kaugnayan sa pangunahing motor cortex, na nagsasagawa ng mas matataas na motor function na nauugnay sa pagpaplano at pag-coordinate ng mga boluntaryong paggalaw. Dito, sa pinakamaraming lawak, ang dahan-dahang pagtaas ng negatibong potensyal ng pagiging handa ay naitala, na nangyayari humigit-kumulang 1 s bago magsimula ang paggalaw. Ang cortex ng field 6 ay tumatanggap ng karamihan ng mga impulses mula sa basal ganglia at ang cerebellum, at kasangkot sa recoding ng impormasyon tungkol sa mga kumplikadong paggalaw.
Ang pangangati ng cortex ng field 6 ay nagdudulot ng mga kumplikadong coordinated na paggalaw, tulad ng pagpihit ng ulo, mata at katawan sa tapat na direksyon, magiliw na mga contraction ng flexors o extensors sa kabaligtaran. Sa premotor cortex mayroong mga motor center na nauugnay sa mga social function ng tao: ang sentro ng nakasulat na pagsasalita sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus, ang sentro ng motor speech ni Brock sa posterior na bahagi ng inferior frontal gyrus, na nagbibigay ng pagsasalita, bilang pati na rin ang musical motor center, na nagbibigay ng tonality ng pagsasalita, ang kakayahang kumanta. Ang ibabang bahagi ng field b (subfield boron), na matatagpuan sa rehiyon ng gulong, ay tumutugon sa electric current na may maindayog na paggalaw ng pagnguya. Ang mga motor cortex neuron ay tumatanggap ng mga afferent input sa pamamagitan ng thalamus mula sa mga receptor ng kalamnan, kasukasuan, at balat, mula sa basal ganglia, at ang cerebellum. Ang pangunahing efferent na output ng motor cortex sa stem at spinal motor center ay ang mga pyramidal cells ng layer V.
Sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ay ang frontal oculomotor center, na kumokontrol sa palakaibigan, sabay-sabay na pag-ikot ng ulo at mga mata (ang sentro ng pag-ikot ng ulo at mga mata sa tapat na direksyon). Ang pangangati ng sentrong ito ay nagiging sanhi ng pag-ikot ng ulo at mga mata sa tapat na direksyon. Ang pag-andar ng sentro na ito ay may malaking kahalagahan sa pagpapatupad ng tinatawag na orienting reflexes (o "ano ito?" reflexes), na napakahalaga para sa pangangalaga ng buhay ng hayop.
Ang frontal na bahagi ng cerebral cortex ay aktibong bahagi din sa pagbuo ng pag-iisip, samahan ng mga may layuning aktibidad, at pangmatagalang pagpaplano.
Ang parietal lobe ay sumasakop sa itaas na lateral surface ng hemisphere. Mula sa frontal parietal lobe, harap at gilid, ito ay limitado ng gitnang sulcus, mula sa temporal mula sa ibaba - sa pamamagitan ng lateral sulcus, mula sa occipital - sa pamamagitan ng isang haka-haka na linya na dumadaan mula sa itaas na gilid ng parietal-occipital sulcus hanggang sa ibabang gilid ng hemisphere.
Sa itaas na lateral surface ng parietal lobe mayroong tatlong convolutions: isang vertical - posterior central at dalawang pahalang - superior parietal at inferior parietal. Ang bahagi ng inferior parietal gyrus, na bumabalot sa posterior na bahagi ng lateral sulcus, ay tinatawag na supramarginal (supramarginal), ang bahaging nakapalibot sa superior temporal gyrus ay tinatawag na nodal (angular) na lugar.
Ang parietal lobe, tulad ng frontal lobe, ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng cerebral hemispheres. Sa mga terminong phylogenetic, ang isang lumang seksyon ay nakikilala sa loob nito - ang posterior central gyrus, isang bago - ang upper parietal gyrus at isang mas bago - ang lower parietal gyrus.
Ang pag-andar ng parietal lobe ay nauugnay sa pang-unawa at pagsusuri ng sensitibong stimuli, spatial na oryentasyon. Ang ilang mga functional center ay puro sa mga convolutions ng parietal lobe.
Sa posterior central gyrus, ang mga sentro ng sensitivity ay inaasahang may body projection na katulad ng sa anterior central gyrus. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng gyrus, ang mukha ay inaasahang, sa gitnang ikatlong - ang braso, katawan ng tao, sa itaas na ikatlong - ang binti. Sa superior parietal gyrus mayroong mga sentro na namamahala sa mga kumplikadong uri ng malalim na sensitivity: muscular-articular, two-dimensional-spatial na pakiramdam, isang pakiramdam ng timbang at dami ng paggalaw, isang pakiramdam ng pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot.
Sa likod ng itaas na mga seksyon ng posterior central gyrus, ang isang sentro ay naisalokal, na nagbibigay ng kakayahang makilala ang sariling katawan, ang mga bahagi nito, ang kanilang mga proporsyon at magkaparehong posisyon.
Ang mga patlang 1, 2, 3 ng postcentral area ay bumubuo sa pangunahing cortical nucleus ng skin analyzer. Kasama ang field 1, ang field 3 ang pangunahin, at ang field 2 ay ang pangalawang projection area ng skin analyzer. Ang postcentral na rehiyon ay konektado sa pamamagitan ng efferent fibers na may subcortical at stem formations, kasama ang precentral at iba pang mga lugar ng cerebral cortex. Kaya, ang seksyon ng cortical ng sensitibong analyzer ay naisalokal sa parietal lobe.
Ang mga pangunahing sensory zone ay mga lugar ng sensory cortex, pangangati o pagkasira na nagiging sanhi ng malinaw at permanenteng mga pagbabago sa sensitivity ng katawan (ang core ng mga analyzer, ayon kay I.P. Pavlov). Ang mga ito ay pangunahing binubuo ng mga monomodal neuron at bumubuo ng mga sensasyon ng parehong kalidad. Ang mga pangunahing pandama na lugar ay karaniwang may malinaw na spatial (topographic) na representasyon ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang mga patlang ng receptor.
Sa paligid ng mga pangunahing pandama na lugar ay hindi gaanong naisalokal na pangalawang pandama na mga lugar, ang mga neuron na tumutugon sa pagkilos ng ilang stimuli, i.e. sila ay polymodal.
Ang pinakamahalagang sensory area ay ang parietal cortex ng postcentral gyrus at ang kaukulang bahagi ng paracentral lobule sa medial surface ng hemispheres, na itinalaga bilang somatosensory area I. May projection ng skin sensitivity sa tapat ng bahagi ng katawan mula sa tactile, sakit, mga receptor ng temperatura, interoceptive sensitivity at sensitivity ng musculoskeletal system - mula sa kalamnan, joint, tendon receptors.
Bilang karagdagan sa somatosensory region I, ang isang mas maliit na somatosensory region II ay nakahiwalay, na matatagpuan sa hangganan ng intersection ng central sulcus na may itaas na gilid ng temporal na lobe, sa lalim ng lateral sulcus. Ang antas ng lokalisasyon ng mga bahagi ng katawan ay hindi gaanong binibigkas dito.
Ang mga sentro ng praxis ay matatagpuan sa ibabang parietal lobe. Ang Praxis ay nauunawaan bilang may layunin na mga paggalaw na naging awtomatiko sa proseso ng mga pag-uulit at pagsasanay, na binuo sa proseso ng pag-aaral at patuloy na pagsasanay sa panahon ng isang indibidwal na buhay. Praxis ang paglalakad, pagkain, pagbibihis, mekanikal na elemento ng pagsulat, iba't ibang uri ng aktibidad sa paggawa (halimbawa, ang paggalaw ng driver para magmaneho ng kotse, paggapas, atbp.). Ang Praxis ay ang pinakamataas na pagpapakita ng paggana ng motor ng tao. Isinasagawa ito bilang isang resulta ng pinagsamang aktibidad ng iba't ibang mga lugar ng cerebral cortex.
Sa mas mababang mga seksyon ng anterior at posterior central gyri, mayroong isang sentro para sa analyzer ng interoceptive impulses ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo. Ang sentro ay may malapit na kaugnayan sa subcortical vegetative formations.
Ang temporal na lobe ay sumasakop sa inferolateral na ibabaw ng hemispheres. Mula sa frontal at parietal lobes, ang temporal na lobe ay limitado ng lateral groove. Sa itaas na lateral surface ng temporal lobe mayroong tatlong convolutions: superior, middle at inferior.
Ang superior temporal gyrus ay nasa pagitan ng sylvian at superior temporal sulci, ang gitnang gyrus ay nasa pagitan ng superior at inferior temporal sulci, at ang inferior na gyrus ay nasa pagitan ng inferior temporal sulcus at ang transverse cerebral fissure. Sa ibabang ibabaw ng temporal lobe, ang inferior temporal gyrus, ang lateral occipitotemporal gyrus, at ang gyrus ng hippocampus (sea horse legs) ay nakikilala.
Ang pag-andar ng temporal na lobe ay nauugnay sa pang-unawa ng auditory, gustatory, olfactory sensations, ang pagsusuri at synthesis ng mga tunog ng pagsasalita, at mga mekanismo ng memorya. Ang pangunahing functional center ng superior lateral surface ng temporal lobe ay matatagpuan sa superior temporal gyrus. Narito ang auditory, o gnostic, sentro ng pagsasalita (Wernicke's center).
Ang isang mahusay na pinag-aralan na pangunahing lugar ng projection ay ang auditory cortex, na matatagpuan malalim sa lateral sulcus (ang cortex ng transverse temporal gyri ng Heschl). Kasama rin sa projection cortex ng temporal lobe ang sentro ng vestibular analyzer sa superior at middle temporal gyri.
Ang olfactory projection area ay matatagpuan sa hippocampal gyrus, lalo na sa anterior section nito (ang tinatawag na hook). Sa tabi ng mga olfactory projection zone ay ang mga gustatory.
Ang temporal na lobes ay may mahalagang papel sa organisasyon ng mga kumplikadong proseso ng pag-iisip, sa partikular na memorya.
Ang occipital lobe ay sumasakop sa mga posterior section ng hemispheres. Sa matambok na ibabaw ng hemisphere, ang occipital lobe ay walang matalim na mga hangganan na naghihiwalay dito mula sa parietal at temporal na mga lobe, maliban sa itaas na bahagi ng parietal-occipital sulcus, na, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng hemisphere, naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital lobe. Ang mga furrow at convolutions ng upper lateral surface ng occipital lobe ay hindi matatag at may variable na istraktura. Sa panloob na ibabaw ng occipital lobe mayroong isang spur groove na naghihiwalay sa wedge (isang triangular na pamantayan ng lobule ng occipital lobe) mula sa lingual gyrus at ang occipitotemporal gyrus.
Ang pag-andar ng occipital lobe ay nauugnay sa pang-unawa at pagproseso ng visual na impormasyon, ang samahan ng mga kumplikadong proseso ng visual na pang-unawa - habang ang itaas na kalahati ng retina ay inaasahang sa lugar ng wedge, na nakikita ang liwanag mula sa ibaba. larangan ng paningin; sa rehiyon ng lingular gyrus ay ang mas mababang kalahati ng retina, na nakikita ang liwanag mula sa itaas na mga visual field.
Ang pangunahing visual area ay matatagpuan sa occipital cortex (ang cortex ng sphenoid gyrus at ang lingual lobule). Mayroong isang pangkasalukuyan na representasyon ng mga retinal receptors dito. Ang bawat punto ng retina ay tumutugma sa sarili nitong lugar ng visual cortex, habang ang zone ng macula ay may medyo malaking zone ng representasyon. Kaugnay ng hindi kumpletong decussation ng mga visual pathway, ang parehong mga halves ng retina ay inaasahang papunta sa visual na rehiyon ng bawat hemisphere. Ang presensya sa bawat hemisphere ng projection ng retina ng parehong mga mata ay ang batayan ng binocular vision. Malapit sa field 17 ang cortex ng pangalawang visual area. Ang mga neuron ng mga zone na ito ay polymodal at tumutugon hindi lamang sa liwanag, kundi pati na rin sa tactile at auditory stimuli. Sa visual na lugar na ito, ang iba't ibang uri ng sensitivity ay synthesize, mas kumplikadong visual na mga imahe ang lumitaw at ang kanilang pagkilala ay isinasagawa.
Ang islet, o ang tinatawag na closed lobule, ay matatagpuan nang malalim sa lateral groove. Ang islet ay pinaghihiwalay mula sa mga katabing katabing seksyon ng isang pabilog na uka. Ang ibabaw ng islet ay nahahati sa pamamagitan ng longitudinal central groove nito sa anterior at posterior parts. Ang isang panlasa analyzer ay inaasahang sa islet.
limbic cortex. Sa panloob na ibabaw ng hemispheres sa itaas ng corpus callosum ay ang cingulate gyrus. Ang gyrus na ito, na may isthmus sa likod ng corpus callosum, ay dumadaan sa gyrus malapit sa seahorse - ang parahippocampal gyrus. Ang cingulate gyrus kasama ang parahippocampal gyrus ay bumubuo sa vaulted gyrus.
Ang limbic cortex ay pinagsama sa isang solong functional system - ang limbic-reticular complex. Ang pangunahing pag-andar ng mga bahaging ito ng utak ay hindi gaanong magbigay ng komunikasyon sa labas ng mundo, ngunit upang ayusin ang tono ng cortex, drive at affective na buhay. Kinokontrol nila ang kumplikado, maraming aspeto na pag-andar ng mga panloob na organo at mga tugon sa pag-uugali. Ang limbic-reticular complex ay ang pinakamahalagang integrative system ng katawan. Ang limbic system ay mahalaga din sa pagbuo ng mga motibasyon. Ang pagganyak (o panloob na pagganyak) ay kinabibilangan ng pinakamasalimuot na likas at emosyonal na mga reaksyon (pagkain, depensiba, sekswal). Ang limbic system ay kasangkot din sa regulasyon ng pagtulog at pagpupuyat.
Ang limbic cortex ay gumaganap din ng isang mahalagang function ng amoy. Ang amoy ay ang pang-unawa ng mga kemikal sa hangin. Ang utak ng olpaktoryo ng tao ay nagbibigay ng pakiramdam ng amoy, pati na rin ang organisasyon ng mga kumplikadong anyo ng emosyonal at asal na mga reaksyon. Ang olfactory brain ay bahagi ng limbic system.
Ang corpus callosum ay isang arcuate thin plate, phylogenetically young, na nagdudugtong sa median surface ng parehong hemispheres. Ang pahabang gitnang bahagi ng corpus callosum ay dumadaan sa isang pampalapot sa likod, at sa harap ay kurba-kurba ito at kumukurba pababa sa isang arcuate na paraan. Ang corpus callosum ay nag-uugnay sa phylogenetically pinakabatang bahagi ng hemispheres at gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga ito.
Pinaghihiwalay ang frontal lobe mula sa parietal malalim na gitnang sulcus Sulcus centralis.
Nagsisimula ito sa medial na ibabaw ng hemisphere, dumadaan sa itaas na lateral surface nito, sumasabay dito nang medyo pahilig, mula sa likod hanggang sa harap, at kadalasan ay hindi umaabot sa lateral sulcus ng utak.
Humigit-kumulang na kahanay sa gitnang sulcus precentral sulcus,sulcus precentralis, ngunit hindi ito umabot sa itaas na gilid ng hemisphere. Ang precentral sulcus ay nasa harapan ng precentral gyrus gyrus precentralis.
Taas at baba frontal furrows, sulci frontales superior at inferior, ay nakadirekta mula sa precentral sulcus pasulong.
Hinahati nila ang frontal lobe sa superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior, na matatagpuan sa itaas ng superior frontal sulcus at umaabot sa medial surface ng hemisphere; gitnang frontal gyrus, gyrus frontalis medius, na nililimitahan ng upper at lower frontal furrows. Ang orbital segment ng gyrus na ito ay dumadaan sa ibabang ibabaw ng frontal lobe. Sa mga nauunang seksyon ng gitnang frontal gyrus, ang itaas at mas mababang bahagi ay nakikilala. mababang frontal gyrus, gyrus frontalis inferior, nasa pagitan ng lower frontal sulcus at lateral sulcus ng utak at ang mga sanga ng lateral sulcus ng utak ay nahahati sa ilang bahagi.
Lateral groove, sulcus lateralis, ay isa sa pinakamalalim na furrow ng utak. Pinaghihiwalay nito ang temporal na lobe mula sa frontal at parietal. Ang lateral groove ay namamalagi sa itaas na lateral surface ng bawat hemisphere at napupunta mula sa itaas hanggang sa ibaba at anteriorly.
Sa kailaliman ng tudling na ito ay isang depresyon - lateral fossa ng utak, fossa lateralis cerebri, na ang ibaba ay ang panlabas na ibabaw ng isla.
Ang maliliit na furrow, na tinatawag na mga sanga, ay umaalis paitaas mula sa lateral furrow. Ang pinaka-parehas sa mga ito ay ang pataas na sangay, umakyat si ramus, at ang nauunang sangay, ramus anterior; ang itaas na posterior na bahagi ng furrow ay tinatawag na posterior branch, ramus hulihan.
mababang frontal gyrus, sa loob kung saan dumadaan ang pataas at nauuna na mga sanga, ay nahahati ng mga sanga na ito sa tatlong bahagi: ang posterior - ang sumasaklaw na bahagi, pars opercularis, bounded sa harap ng pataas na sangay; gitna - tatsulok na bahagi, pars triangularis, nakahiga sa pagitan ng pataas at nauuna na mga sanga, at ang nauuna - ang orbital na bahagi, pars orbitalis, na matatagpuan sa pagitan ng pahalang na sangay at ang inferolateral na gilid ng frontal lobe.
parietal lobe namamalagi sa likuran ng gitnang sulcus, na naghihiwalay dito sa frontal lobe. Ang parietal lobe ay nililimitahan mula sa temporal na lobe ng lateral sulcus ng utak, at mula sa occipital lobe ng isang bahagi ng parietal-occipital sulcus, sulcus parietooccipitalis.
Tumatakbo parallel sa precentral gyrus postcentral gyrus, gyrus postcentralis nasa likuran ng postcentral sulcus, sulcus postcentralis.
Mula dito sa likuran, halos kahanay sa longitudinal fissure ng malaking utak, napupunta intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis, hinahati ang posterior superior na bahagi ng parietal lobe sa dalawang gyrus: superior parietal lobule, lobulus parietalis superior, nakahiga sa itaas ng intraparietal sulcus, at mababang parietal lobule, lobulus parietalis inferior matatagpuan pababa mula sa intraparietal sulcus.
Sa mas mababang parietal lobule, dalawang medyo maliit na convolutions ay nakikilala: supramarginal gyrus, gyrus supramarginalis, nakahiga sa harap at isinasara ang mga posterior section ng lateral groove, at matatagpuan sa likuran ng naunang angular gyrus, gyrus angularis, na nagsasara sa superior temporal sulcus.
Sa pagitan ng pataas na sangay at ng posterior branch ng lateral sulcus ng utak ay isang seksyon ng cortex, na itinalaga bilang fronto-parietal na gulong, operculum frontoparietale. Kabilang dito ang posterior part ng inferior frontal gyrus, ang lower sections ng precentral at postcentral gyri, at ang lower section ng anterior part ng parietal lobe.
Occipital lobe sa matambok na ibabaw, wala itong mga hangganan na naghihiwalay dito sa parietal at temporal na lobe, maliban sa itaas na bahagi ng parietal-occipital sulcus, na matatagpuan sa medial surface ng hemisphere at naghihiwalay sa occipital lobe mula sa parietal . Lahat tatlong ibabaw occipital lobe: matambok lateral, patag panggitna at malukong ibaba, na matatagpuan sa cerebellum, ay may isang bilang ng mga furrow at convolutions.
Ang mga furrow at convolutions ng convex lateral surface ng occipital lobe ay hindi matatag at kadalasang hindi pantay sa parehong hemispheres.
Ang pinakamalaki sa mga tudling- transverse occipital sulcus, sulcus occipitalis transversus. Minsan ito ay isang pagpapatuloy ng posterior intraparietal sulcus at sa posterior section ay pumasa sa isang hindi permanenteng semilunar sulcus, sulcus lunatus.
Humigit-kumulang 5 cm na nauuna sa poste ng occipital lobe sa ibabang gilid ng itaas na lateral surface ng hemisphere ay mayroong depression - preoccipital notch, incisura preoccipitalis.
temporal na lobe may pinakamatingkad na hangganan. Nakikilala nito convex lateral surface at malukong inferior.
Ang obtuse pole ng temporal lobe ay nakaharap pasulong at medyo pababa. Ang lateral sulcus ng malaking utak ay mahigpit na nililimitahan ang temporal na lobe mula sa frontal lobe.
Dalawang furrow na matatagpuan sa itaas na lateral surface: superior temporal sulcus, sulcus temporalis superior, at inferior temporal sulcus, sulcus temporal inferior, na sumusunod halos parallel sa lateral groove ng utak, hatiin ang lobe sa tatlong temporal na gyri: itaas, gitna at ibaba, gyri temporales superior, medius at inferior.
Ang mga bahagi ng temporal na lobe, na, kasama ang kanilang panlabas na ibabaw, ay nakadirekta patungo sa lateral sulcus ng utak, ay naka-indent na may maikling transverse temporal sulci, sulci temporales transversi. Sa pagitan ng mga tudling na ito ay may 2-3 maikling transverse temporal gyri, gyri temporales transversi nauugnay sa mga convolutions ng temporal na lobe at insula.
Bahagi ng pulo (islet) kasinungalingan sa ilalim ng lateral fossa malaking utak, fossa lateralis cerebri.
Ito ay isang tatlong-panig na pyramid, lumiko sa tuktok nito - ang poste ng isla - sa harap at palabas, patungo sa lateral groove. Mula sa periphery, ang islet ay napapalibutan ng frontal, parietal, at temporal na lobes, na kasangkot sa pagbuo ng mga pader ng lateral sulcus ng utak.
Ang base ng isla ay napapalibutan sa tatlong panig circular groove ng isla, sulcus circularis insulae, na unti-unting nawawala malapit sa ibabang bahagi ng isla. Sa lugar na ito mayroong isang maliit na pampalapot - threshold ng islet, limen insulae, nakahiga sa hangganan na may mas mababang ibabaw ng utak, sa pagitan ng insula at ng anterior perforated substance.
Ang ibabaw ng islet ay pinutol ng isang malalim na gitnang uka ng islet, sulcus centralis insulae. Ito naghihiwalay ang tudling islet on nauuna, malaki, at pabalik, mas maliit mga bahagi.
Sa ibabaw ng islet, ang isang makabuluhang bilang ng mga mas maliit na insular convolutions ay nakikilala, gyri insulae. Ang nauuna na bahagi ay may ilang maikling insula convolutions, gyri breves insulae, likod - mas madalas isang mahabang gyrus ng isla, gyrus longus insulae.
Mga furrow at gyrus ng superolateral surface ng utak
1
. Lateral furrow, sulcus lateralis (Sylvian furrow).
2
. Bahagi ng gulong, pars opercularis,
pangharap na gulong, operculum frontale.
3
. Triangular na bahagi, pars triangularis.
4
. Orbital na bahagi, pars orbitalis.
5
. Inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior.
6
. Inferior frontal sulcus, suicus frontalis inferior.
7
. Superior frontal sulcus, suicus frontalis superior.
8
. Gitnang frontal gyrus, gyrus frontalis medius.
9
. Superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior.
10
. Lower precentral sulcus, sulcus precentralis inferior.
11
. Precentral gyrus, gyrus precentralis (anterior).
12
. Superior precentral sulcus, sulcus precentralis superior.
13
. Central sulcus, sulcus centralis (Roland's sulcus).
14
. Postcentral gyrus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. Intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis.
16
. Upper parietal lobule, lobulus parietalis superior.
17
. Lower parietal lobule, lobulus parietalis inferior.
18
. Supramarginal gyrus, gyrus supramarginalis.
19
. Angular gyrus, gyrus angularis.
20
. Occipital pole, polus occipitalis.
21
. Inferior temporal sulcus, suicus temporalis inferior.
22
. Superior temporal gyrus, gyrus temporalis superior.
23
. Gitnang temporal gyrus, gyrus temporalis medius.
24
. Inferior temporal gyrus, gyrus temporalis inferior.
25
. Superior temporal sulcus, suicus temporalis superior.
Mga furrow at convolutions ng medial at lower surface ng right hemisphere ng utak.
2 - tuka ng corpus callosum,
3 - tuhod ng corpus callosum,
4 - trunk ng corpus callosum,
5 - uka ng corpus callosum,
6 - cingulate gyrus,
7 - superior frontal gyrus,
8 - baywang furrow,
9 - paracentral lobule,
10 - baluktot sa baywang,
11 - prewedge,
12 - parieto-occipital sulcus,
14 - spur furrow,
15 - lingual gyrus,
16 - medial occipitotemporal gyrus,
17 - occipital-temporal sulcus,
18 - lateral occipitotemporal gyrus,
19 - tudling ng hippocampus,
20 - parahippocampal gyrus.
Brain stem (seksyon ng sagittal)
1 - medulla oblongata; 2 - tulay; 3 - mga binti ng utak; 4 - thalamus; 5 - pituitary gland; 6 - projection ng nuclei ng hypothalamic region; 7 - corpus callosum; 8 - pineal body; 9 - tubercles ng quadrigemina; 10 - cerebellum.
Brain stem (tanaw sa likod).
1. talamus
2. anterior tubercle
3. unan
4. medial geniculate body
5. lateral geniculate body
6. dulo strip
7. caudate nuclei ng hemispheres
8. strip ng utak
9. pineal gland
10. tatsulok na tali
11. tali
12. III ventricle
13. paghihinang mga tali
14. tubercles ng quadrigemina
Brain stem (tingin sa likod)
A. medulla oblongata:
1. posterior median sulcus
2. manipis na sinag
3. manipis na tubercle
4. bundle na hugis wedge
5. sphenoid tubercle
6. intermediate furrow
7. balbula ng gate
8. mababa ang cerebellar peduncles
9. rhomboid fossa
10. posterolateral groove
11. choroid plexus
B. TULAY:
12. gitnang cerebellar peduncles
13. superior cerebellar peduncles
14. upper brain sail
15. talim
16. auditory loop triangle
C. MIDBRAIN:
17. optic tubercles
18. auditory tubercles
19. binti ng utak
Brain stem (lateral side)
15. quadrigemina
16. binti ng utak
17. unan ng thalamus
18. epiphysis
19. medial geniculate bodies (auditory)
20. gitnang ugat
21. lateral geniculate bodies (visual)
22. lateral roots (handle)
23. optic tract
Brain stem (seksyon ng sagittal)
7. anterior commissure
8. mastoid na katawan
9. funnel
10. neurohypophysis
11. adenohypophysis
12. optic chiasm
13. prescient field
14. pineal gland
Sagittal na seksyon ng utak.
1.trunk ng corpus callosum
2. pison
3. tuhod
4. tuka
5. terminal plate
6. anterior commissure ng utak
7. vault
8. vault pillars
9. katawan ng utong
10. transparent baffle
11. talamus
12. interthalamic adhesion
13. hypothalamic groove
14. kulay abong bukol
15. funnel
16. pituitary gland
17. optic nerve
18. Monroe hole
19. epiphysis
20. epiphyseal adhesion
21. posterior commissure ng utak
22. quadrigemina
23. sylvian aqueduct
23. sylvian aqueduct
24. binti ng utak
25. tulay
26. medulla oblongata
27. cerebellum
28. ikaapat na ventricle
29. layag sa itaas
29. layag sa itaas
30. plexus
31. ibabang layag
Utak (cross section):
1 - maliit na pulo;
2 - shell;
3 - bakod;
4 - panlabas na kapsula;
5 - maputlang bola;
6 - III ventricle;
7 - pulang core;
8 - gulong;
9 - aqueduct ng midbrain;
10 - bubong ng midbrain;
11 - hippocampus;
12 - cerebellum
1 - panloob na kapsula;
2 - maliit na pulo;
3 - bakod;
4 - panlabas na kapsula;
5 - visual tract;
6 - pulang core;
7 - itim na sangkap;
8 - hippocampus;
9 - binti ng utak;
10 - tulay;
11 - gitnang cerebellar peduncle;
12 - pyramidal tract;
13 - olive core;
14 - cerebellum.
Ang istraktura ng medulla oblongata
1 - olive cerebellar tract;
2 - olive core;
3 - ang gate ng core ng oliba;
4 - olibo;
5 - pyramidal tract;
6 - hypoglossal nerve;
7 - pyramid;
8 - anterior lateral furrow;
9 - accessory nerve
Medulla oblongata (pahalang na seksyon)
11. tahi
12. medial loop
13. lower olive
14. medial olive
15. dorsal olive
16. reticular formation
17. medial longitudinal bundle
18. dorsal longitudinal bundle
Ang istraktura ng cerebellum:
a - view sa ibaba,
b - pahalang na seksyon:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="(!LANG: Paglalarawan ng bagong larawan" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
Lobes ng cerebellum
Mga segment ng worm
Lobes ng hemispheres
harap
11. uvula ng cerebellum
12. ligamentous gyrus
13. sentral
14. mga pakpak ng gitnang lobule
15. tuktok ng burol
16. anterior quadrangular
likuran
18. likod quadrangular
19. dahon
20. superior lunate
21. tubercle
22. mababang lunate
23. piramide
24. manipis, digastric (D)
26. tonsil
Klochkovo-nodular
25. manggas
28. gutay-gutay, binti, okolochok
27. buhol
Cerebellar nuclei (sa frontal section).
A. Diencephalon
B. Utak sa gitna
C. Cerebellum
12. uod
13. hemisphere
14. mga tudling
15. balat
16. puting bagay
17. itaas na binti
18. pangunahing tolda
19. spherical nuclei
20. butil ng cork
21. tulis-tulis na nuclei
| 1 - binti ng utak; |
| kanin. 261. Cerebellum (vertical section): 1 - ang itaas na ibabaw ng cerebellar hemisphere; |
Thalamus at iba pang bahagi ng utak sa median longitudinal na seksyon ng utak:
1- Hypothalamus; 2- Cavity ng III ventricle; 3- anterior (puting paghihinang);
4- Ang fornix ng utak; 5- corpus callosum; 6- Interthalamic fusion;
7-Thalamus; 8- Epithalamus; 9- Midbrain; 10- Tulay; 11- Cerebellum;
12- Medulla oblongata.
Ang ikaapat na ventricle (venticulus quartis) at ang vascular base ng ikaapat na ventricle (tela chorioidea ventriculi quarti).
Tingnan mula sa itaas:
1-lingu ng cerebellum;
2-mataas na cerebral sail;
3-ikaapat na ventricle;
4-gitnang cerebellar peduncle;
5-vascular plexus ng ikaapat na ventricle;
6-tubercle ng sphenoid nucleus;
7-tubercular nucleus;
8-posterior intermediate furrow;
9-wedge-shaped na bundle;
10-lateral (lateral) cord;
11-manipis na sinag;
12-posterior median sulcus;
13-posterior lateral groove;
14-median opening (aperture) ng ikaapat na ventricle;
15-co-vascular na batayan ng ikaapat na ventricle;
16-itaas (nauuna) cerebellar peduncle;
17-block nerve;
18-lower colliculus (mga bubong ng midbrain);
19-bridle ng upper medullary sail;
20-itaas na punso (mga bubong ng midbrain).
IV ventricle:
1 - bubong ng midbrain;
2 - median furrow;
3 - medial elevation;
4 - superior cerebellar peduncle;
5 - gitnang cerebellar peduncle;
6 - facial tubercle;
7 - ibabang binti ng cerebellum;
8 - hugis-wedge na tubercle ng medulla oblongata;
9 - manipis na tubercle ng medulla oblongata;
10 - hugis-wedge na bundle ng medulla oblongata;
11 - manipis na bundle ng medulla oblongata
Superior na ibabaw ng cerebral hemispheres
(pula - frontal lobe; berde - parietal lobe; asul - occipital lobe):
1 - precentral gyrus; 2 - superior frontal gyrus; 3 - gitnang frontal gyrus; 4 - postcentral gyrus; 5 - itaas na parietal lobule; 6 - mas mababang parietal lobule; 7 - occipital gyrus; 8 - intraparietal groove; 9 - postcentral furrow; 10 - gitnang tudling; 11 - precentral furrow; 12 - mas mababang frontal groove; 13 - itaas na frontal sulcus.
Mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres
(pula - frontal lobe; asul - occipital lobe; dilaw - temporal na lobe; lilac - olpaktoryo na utak):
1 - olfactory bulb at olfactory tract; 2 - orbital convolutions; 3 - mas mababang temporal gyrus; 4 - lateral occipitotemporal gyrus; 5 - parahippocampal gyrus; 6 - occipital gyrus; 7 - olfactory groove; 8 - orbital furrows; 9 - mas mababang temporal sulcus.
Lateral na ibabaw ng kanang cerebral hemisphere
Pula - frontal lobe; berde - parietal lobe; asul - occipital lobe; dilaw - temporal na lobe:
1 - precentral gyrus; 2 - superior frontal gyrus; 3 - gitnang frontal gyrus; 4 - postcentral gyrus; 5 - superior temporal gyrus; 6 - gitnang temporal gyrus; 7 - mas mababang temporal gyrus; 8 - gulong; 9 - itaas na parietal lobule; 10 - mas mababang parietal lobule; 11 - occipital gyrus; 12 - cerebellum; 13 - gitnang tudling; 14 - precentral furrow; 15 - itaas na frontal groove; 16 - mas mababang frontal groove; 17 - lateral furrow; 18 - superior temporal sulcus; 19 - mas mababang temporal sulcus.
Medial na ibabaw ng kanang cerebral hemisphere
(pula - frontal lobe; berde - parietal lobe; asul - occipital lobe; dilaw - temporal lobe; lilac - olpaktoryo na utak):
1 - cingulate gyrus; 2 - parahippocampal gyrus; 3 - medial frontal gyrus; 4 - paracentral lobule; 5 - kalang; 6 - lingual gyrus; 7 - medial occipitotemporal gyrus; 8 - lateral occipitotemporal gyrus; 9 - corpus callosum; 10 - superior frontal gyrus; 11 - occipital-temporal groove; 12 - tudling ng corpus callosum; 13 - baywang furrow; 14 - parieto-occipital sulcus; 15 - spur furrow.
Frontal na seksyon ng diencephalon
15. III-ventricle
16. interthalamic commissure
17. mga plato ng puting bagay
18. mga sungay sa harap
19. median nuclei
20. ventrolateral nuclei
21. subthalamic nuclei
insular na lobe
11. pabilog na tudling
12. gitnang sulcus
13. mahabang gyrus
14. maikling convolutions
15. threshold
BRIDGE (cross section)
A. bahaging basilar
B. gulong ng ehe
C. katawan ng trapezoid
IV v - ikaapat na ventricle
20. medial longitudinal bundle
21. superior cerebellar peduncles
22. tahi
23. transverse fibers
24. ubod ng tulay
25. longitudinal fibers
26. reticular formation
27. medial loop
28. lateral loop
29. rubrospinal ilagay
30. tectospinal path
Cross section ng midbrain
K. bubong
P. gulong
N. tangkay ng utak
13. sylvian aqueduct
14. sylvian aqueduct
III. nucleus ng oculomotor n.
IV. trochlear nucleus
15. posterior longitudinal bundle
16. medial longitudinal p.
17. medial loop
18. lateral loop
19. pulang core
20. itim na sangkap
21. tectospinal tract
22. rubrospinal tract
23. reticular formation
24. daanan ng tulay sa harap
25. corticonuclear pathway
26. corticospinal tract
27. occipital-parietal-temporal-pontine
28. kulay abo at puting bagay
29. pretectal nuclei
30. dorsal-thalamic tr.
31. oculomotor nerve
Topograpiya ng ilalim ng rhomboid fossa
1. tuktok na layag
2. ibabang layag
3. choroid plexus
4. superior cerebellar peduncles
5. gitnang cerebellar peduncles
6. mababa ang cerebellar peduncles
7. median sulcus
8. medial eminence
9. hangganan ng tudling
10. cranial fossa
11. caudal fossa
12. maasul na lugar
13. vestibular field
14. utak strips
15. tubercle sa mukha
16. tatsulok ng hyoid n.
17. tatsulok ng pagala-gala n.
18. malayang kurdon
19. pinakahuling larangan
|
1 - superior cerebellar peduncle;
2 - pyramidal tract;
3 - binti ng telencephalon;
4 - gitnang cerebellar peduncle;
5 - tulay;
6 - ibabang binti ng cerebellum;
7 - olibo;
8 - pyramid;
9 - anterior median fissure