Ano ang FVD sa medisina. Mga paghahambing na katangian ng mga parameter ng pag-andar ng panlabas na paghinga (pagsusuri sa panitikan). Pag-decipher sa mga resulta ng FVD

Ang paghinga ay ang pangunahing pag-aari ng anumang nabubuhay na nilalang. Bilang resulta ng paggalaw ng paghinga, ang katawan ay puspos ng oxygen at inaalis ang carbon dioxide, na nabuo sa panahon ng metabolismo (metabolismo). Mayroong dalawang yugto sa paghinga:

• panlabas (pagpapalitan ng gas sa pagitan ng kapaligiran at ng mga baga);
• panloob o tissue (ang proseso ng paglilipat ng mga gas ng mga pulang selula ng dugo at ang paggamit ng oxygen ng mga selula ng katawan).

Ang isa sa mga direksyon para sa pag-diagnose ng tiyak at hindi tiyak (talamak na brongkitis, hika, emphysema) na mga sakit sa pulmonological ay ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga.

Ano ang FVD

Ang FVD sa opisyal na gamot ay isang buong kumplikadong pag-aaral ng estado ng mga baga at bronchi. Ang mga pangunahing pamamaraan ay spirography, body plethysmography, pneumotachometry, peak flowmetry.

Paano ang pag-aaral ng FVD

Ang mga pulmonologist ay nagrereseta ng isang pag-aaral ng respiratory function upang makalkula ang dami ng mga baga, ang bilis ng trabaho at makilala ang patolohiya ng respiratory system upang masuri, masubaybayan ang pag-unlad ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Pinag-aaralan ng mga ecologist, biologist at doktor ang mga tampok ng panlabas na paghinga ng mga tao para sa isang paghahambing na pagsusuri ng impluwensya ng mga kondisyon sa kapaligiran sa katawan. Ang IHPV ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging angkop ng isang tao na magtrabaho sa mga espesyal na kondisyon, halimbawa, sa ilalim ng tubig, o upang matukoy ang antas ng pagkawala ng pansamantalang kapansanan.

Mga indikasyon para sa FVD

Ang mga pangunahing indikasyon ay mga sakit ng sistema ng paghinga:

• bronchial hika, brongkitis;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga baga, alveolitis;
• silicosis, pneumoconiosis at iba pang mga pathologies sa paghinga.

Ang silicosis ay isang sakit sa trabaho na nagkakaroon ng regular na pakikipag-ugnayan sa alikabok na naglalaman ng silicon dioxide. Nagkakaroon ng pneumoconiosis sa mga minero kapag nalalanghap ang alikabok ng karbon.

Sino ang kontraindikado para sa IHFD

• sa talamak na nakakahawang o febrile na kondisyon;
• mga batang wala pang 4 taong gulang, dahil sa edad na ito ay bihira nilang maunawaan ang mga tagubilin ng mga doktor;
• na may stable angina, atake sa puso, kamakailang stroke, hindi makontrol na hypertension;
• pagkatapos ng isang kamakailang operasyon;
• pagpalya ng puso, na nagiging sanhi ng isang matalim na hindi tiyak na pagkabigo sa paghinga sa panahon ng ehersisyo o sa pagpapahinga;
• aortic aneurysm;
• may sakit sa isip.

Ang mas mahirap na klasikal na spirography ay tumutukoy sa nakatagong bronchospasm. Samakatuwid, upang makilala ang isang nakahahadlang na uri ng respiratory pathology, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang Salbutamol, Ventolin o Berodual (ito ay tinatawag na bronchodilator test). Ang pag-aaral ay isinasagawa bago at pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator. Ang pagkakaroon ng isang pagkakaiba sa mga pagbabasa ng spirometry ay ginagawang posible na ipalagay ang isang nakatagong spasm ng mga bronchial vessel, upang makilala ang mga paglabag sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kung ang pagsusuri sa Salbutamol ay nagpapakita ng mga negatibong resulta, nangangahulugan ito na ang bronchi ay hindi tumutugon sa mga bronchodilator, ang pagsubok at ang sagabal ay naging hindi na mababawi.

Bago ang spirography na may bronchodilator Salbutamol, 6 na oras bago ang pagsusuri, hindi ka maaaring gumamit ng iba pang mga gamot na may katulad na pagkilos. Ito ay maaaring linlangin ang isang espesyalista sa respiratory function, na hahantong sa maling interpretasyon ng mga resulta, hindi epektibong paggamot sa sakit.

Ang pagsusuri sa respiratory function na may bronchodilator ay ligtas, maaari itong isagawa sa mga bata. Ang mga kontraindiksyon ay karaniwang kapareho ng sa maginoo na spirometry. Ang isang bronchodilator ay hindi dapat maging sanhi ng isang allergic attack.

Mahalagang kapasidad ng mga baga

Ang VC (vital capacity) ay nagpapahiwatig kung gaano karaming hangin ang maaaring pumasok sa mga baga pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa pamantayan, pagkatapos ay mayroong pagbaba sa respiratory surface ng pulmonary vesicles - ang alveoli.

FVC - functional vital capacity ng mga baga, ang maximum na dami ng hangin na ilalabas pagkatapos ng maximum breath. Nailalarawan nito ang pagpapalawak ng tissue ng baga, bronchi. Ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na mas mababa kaysa sa VC, dahil ang bahagi ng hangin sa panahon ng naturang pagbuga ay nananatili sa mga baga. Kung ang FVC ay mas mababa sa VC kada litro o higit pa, ang patolohiya ng maliliit na bronchial vessel ay ipinapalagay. Dahil sa mabilis na pagbagsak ng bronchi, ang hangin ay walang oras na umalis sa mga baga.

Mga tagapagpahiwatig

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig sa isang malusog na tao:

Dami ng tidal	Sa isang paglanghap at pagbuga		0.3-0.8 l
Dami ng reserbang inspirasyon	Pinakamataas na dami ng inspirasyon pagkatapos ng isang normal na inspirasyon		1.2-2 l
dami ng expiratory reserve	Pinakamataas na dami ng expiratory pagkatapos ng normal na pagbuga		1-1.5l
Mahalagang kapasidad ng mga baga	Maximum expiratory volume pagkatapos ng parehong hininga		3-4-5 l
Natirang dami	Dami ng hangin pagkatapos ng maximum na inspirasyon	1-1.5l
Kabuuang kapasidad	Binubuo ng VC at RRL (residual lung volume)	4-6.5l
Minutong dami ng paghinga		4-10 l
Pinakamataas na bentilasyon	Dami ng hangin sa pinakamataas na lalim ng paghinga	50 hanggang 150 l/min

Sapilitang dami ng expiratory

FEV1 - pagpapasiya sa panahon ng sapilitang pag-expire ng dami ng hangin sa 1 segundo. Ang mga tagapagpahiwatig ay bumababa sa talamak na brongkitis, bronchial hika - nakahahadlang na mga karamdaman, kung saan ang paglabas ng hangin mula sa puno ng bronchial ay mahirap.

Tiffno index

Ipinapakita ang porsyento ng mga parameter ng FEV1 sa FVC. Karaniwan, ang U ay mula 75 hanggang 85%. Bumababa ang halaga ng Tiffno index dahil sa FEV1 na may edad o sagabal. Ang indicator na ito ay nagiging higit sa normal kapag nagbabago ang elasticity ng tissue ng baga.

Minutong rate ng bentilasyon

Ipinapakita ng MVL ang average na amplitude ng maximum na paggalaw ng paghinga, na na-multiply sa kanilang bilang sa loob ng 1 minuto. Karaniwan, ang figure na ito ay mula sa 250 litro.

Pneumotachometry

Isang simple, naa-access at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng functional state ng pulmonary system, airway patency. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay upang masukat ang bilis ng hangin na dumadaan sa respiratory tract sa panahon ng paglanghap at pagbuga gamit ang pneumotachometer. Ang aparato ay nilagyan ng isang espesyal na tubo na may maaaring palitan na mouthpiece.

Mga indikasyon

Ito ay inireseta para sa bronchial hika, atopic bronchitis, pneumosclerosis at talamak na nakahahadlang na patolohiya, upang piliin ang pinakamainam na therapy.

Contraindications

Ang pneumotachometry ay ipinagbabawal para sa mga naturang indikasyon:

• kamakailang stroke, atake sa puso;
• altapresyon;
• talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organ ng paghinga;
• aneurysms, respiratory failure, epilepsy;
• pagbubuntis.

Paghahanda sa pag-aaral

Ang pasyente ay nangangailangan ng:

• itigil ang pag-inom ng alak at sigarilyo sa bisperas ng pag-aaral;
• para sa araw na isuko ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, subukang huwag pumasok sa mga nakababahalang sitwasyon;
• 4-5 na oras upang ihinto ang pagkuha ng bronchodilators;
• maghanda ng maluwag na damit na hindi makahahadlang sa paggalaw ng paghinga;
• Sa araw ng pneumotachometry, tanggihan ang almusal.

Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng estado ng sistema ng paghinga, ang mga anthropometric na sukat ay isinasagawa bago ang pag-aaral.

Saan isinasagawa ang pneumotachometry?

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa opisina ng isang ospital o klinika. Ang pasyente na nakaupo sa sopa ay naka-clamp ng isang espesyal na clip, ang tubo ng aparato na may sterile mouthpiece ay ibinibigay. Ang pasyente ay inaalok na gumawa ng ilang kalmado na paggalaw sa paghinga, pagkatapos ay ilang maximum na paghinga. Ang doktor ay nag-aayos, pagkatapos ay nag-decipher ng mga pagbabasa ng aparato, tinutukoy ang mga taktika ng paggamot.

Mga tagapagpahiwatig

Mga normal na tagapagpahiwatig ng pananaliksik para sa pneumotachometry:

Sa isang talamak na paglabag, ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ay nangyayari. Nangangahulugan ito na mayroong isang pagpapaliit ng distal, maliit na bronchi.

Peakflowmetry

Isang paraan ng pagsusuri na tumutukoy sa rate ng pagbuga at ang antas ng pagpapaliit ng mga sanga ng puno ng bronchial. Ang pagsusulit na ito ay ibinibigay sa mga pasyente upang gawin sa bahay.

Mga indikasyon

Ito ay inireseta para sa mga pasyente na may talamak na mga pathologies sa paghinga, bronchial hika, brongkitis na may kahirapan sa paghinga, pag-atake ng hika. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa umaga at sa gabi sa oras na tinukoy ng doktor. Sa panahon ng peak flowmetry, ang peak expiratory flow rate (PEV) ay naitala - ang pinakamataas na bilis ng hangin sa respiratory tract sa panahon ng maximum na pagbuga. Sa tulong ng pagsusulit na ito, maaari mong hulaan, subaybayan ang dynamics ng sakit, ayusin ang paggamot, at kontrolin ang gamot.

Salamat sa mga pagsukat ng peak flow, posibleng matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng bronchospasm at mga palatandaan ng sakit, pumili ng mas epektibong inhaler, at maiwasan ang pagsisimula ng mga seizure.

Mga uri ng peak flowmeters

Available ang peak flow meter sa dalawang bersyon - para sa mga ospital at gamit sa bahay. Ang mga gamit sa bahay ay maliit, compact, madaling ilagay sa mga bulsa o handbag, at tumatagal ng hindi bababa sa dalawang taon. Mayroon silang graduation sa anyo ng mga color zone - berde, pula, dilaw. May mga modelo para sa iba't ibang kategorya ng edad ng mga pasyente, o mga unibersal. Ang mga bata ay naiiba sa mga matatanda sa sukat ng mga dibisyon. Para sa mga bata, ang sukat ay mula 35 hanggang 350 l / min. Para sa mga aparatong pang-adulto, ang sukat ay 50-850 l / min.

Teknik sa paggamit ng device

Ang paggamit ng device ay medyo simple - kailangan mong balutin ang iyong mga labi sa mouthpiece at pumutok ng mas malakas. Ang pagsusulit ay dapat isagawa sa isang nakatayong posisyon, sa umaga at sa gabi, na may pagkakaiba ng 10 o 12 oras, sa walang laman na tiyan, kalahating oras pagkatapos ng pagtatapos ng aktibong pisikal na trabaho o ehersisyo.

resulta

Ang berdeng bahagi ng sukat (mula 80 hanggang 100%) ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng respiratory system, ang tamang paggamot.

Ang dilaw na sukat (mula 50% hanggang 80%) ay nangangailangan ng maingat na atensyon sa iyong kalusugan at ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

Ang pulang sukat (mas mababa sa 50%) ay nagpapahiwatig na ang kondisyon ng pasyente ay mapanganib, ang paggamot ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, isang kagyat na pagsusuri o ospital ay kinakailangan.

Diary ng peak flow

Ang pag-iingat ng isang talaarawan ay ipinag-uutos, dahil ayon sa mga resultang ito, makokontrol ng doktor ang kurso ng sakit, palitan ang mga gamot ng mas epektibo, at magbigay ng naaangkop na mga rekomendasyon.

Bodyplethysmography

Isang diskarte sa pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na galugarin ang gawain ng sistema ng paghinga, mas tumpak na magtatag ng diagnosis, at pumili ng isang husay na therapeutic na paggamot. Ang aparato, body plethysmograph, ay isang camera para sa isang tao, isang pneumotograph, isang computer, sa display kung saan binabasa ng mananaliksik ang data - natitirang dami, kabuuan at functional na natitirang kapasidad ng baga.

Sa tulong ng pneumotachometry, peak flowmetry, spirographic na pamamaraan ng pananaliksik, ang isang epektibong pagsusuri ng mga sakit sa baga ay nakamit, ang paggamot ay inireseta at nababagay, at ang mga pagtataya para sa pag-unlad ng sakit at pagbawi ng mga pasyente ay ginawa.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay nagpapahintulot sa iyo na tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga pagbabago sa estado ng kalusugan, maiwasan ang mga komplikasyon at mapanatili ang kalusugan at sigla ng mga pasyente.

Ang lahat ng pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga na umiiral sa mundo ay maaaring gawin kaagad at propesyonal sa IntegraMedservice.

• Kung kailangan mo ng pagtatasa o pagsusuri sa respiratory function - spirography, body plethysmography, pagtatasa ng diffusion capacity ng mga baga, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin
• Kung kailangan mo ng spirography para sa isang nakaplanong operasyon, mabilis naming gagawin ito at magbibigay ng isang detalyadong konklusyon.
• Kailangan ng spirometry sa bahay? Walang mas madali! Nagsasagawa kami ng spirometry sa bahay bilang isang hiwalay na pag-aaral, at bilang bahagi ng isang konsultasyon sa isang pulmonologist sa bahay
• Nagsasagawa kami ng spirography para sa mga bata
• kung kinakailangan, maaari tayong magbigay kaagad.

Pag-aaral ng Spirometry

Ang spirography ay isang informative, non-invasive, walang sakit na pagsusuri sa function ng baga. Gamit ang pamamaraang ito, posible na matukoy kung may mga pagbabago sa bilis ng pagpasa ng hangin sa bronchi, ang likas na katangian ng paglabag na ito, kung paano dumaan ang hangin sa bronchi at sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga.

Bakit kailangan ko ng Spirometry at spirography?

1. ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na mag-diagnose na may broncho-obstructive pulmonary disease:, na may bronchial obstruction, bronchiolitis.
2. pinaghihinalaan ang paghihigpit na sakit sa baga.
3. Ang Spirometry ay kadalasang kinakailangan para sa mga anesthesiologist bago ang elective na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
4. Ang Spirometry ay isinasagawa para sa parehong mga bata at matatanda. Para sa mga bata, ito ay isinasagawa sa kondisyon na tinutupad ng bata ang mga utos ng doktor na nagsasagawa ng pag-aaral.

Paano isinasagawa ang spirometry?

Kapag nagsasagawa ng spirometry sa aming medical center

• hihilingin sa iyo ng pulmonologist na gumawa ng tatlong pagtatangka upang malalanghap at huminga nang husto sa isang espesyal na aparato (spirograph) sa pamamagitan ng isang disposable mouthpiece-tube.
• lahat ng resultang nakuha ay iniimbak at pinoproseso ng device.
• Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta, ang doktor ay agad na nagbibigay ng isang nakasulat na opinyon.
• lalo na para sa mga bata, ginagamit namin, sa panahon ng FVD, isang animation program na binuo sa computer. Ito ay mas madali at mas masaya para sa isang bata na dumaan sa isang boring, ngunit kinakailangan, pagbisita sa doktor.

Spirometry na may bronchodilator (bronchodilator)

Ito ang pagpapatupad ng spirometry sa itaas pagkatapos ng paglanghap, na may isang tiyak na maniobra, ng isang bronchodilator na gamot (ventolin, salbutamol, berodual). Ayon sa lahat ng mga patakaran, dapat itong isagawa nang walang pagkabigo, dahil ang nakatagong bronchospasm ay maaaring makaligtaan. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pagsusulit na matukoy kung ang mga bronchodilator ay makakatulong sa iyo, at kung alin.

Ang kabuuang tagal ng isang kumpletong spirometry na may bronchodilator ay tumatagal ng 20 minuto.

Bronchial provocation test na may methacholine

Ito ay isang pag-aaral ng respiratory function na may paglanghap ng gamot na methacholine. Ang ganitong uri ng spirometry ay ginagawang posible upang makita ang hyperreactivity, kahandaan para sa bronchospasm sa mga pasyente na may kontrobersyal na diagnosis ng bronchial hika, isang "ubo" na variant ng bronchial hika at exercise-induced asthma. Sa madaling salita, pinapayagan nito ang anumang bronchial hika na matukoy. Sa mga kondisyong ito, ang maginoo na spirometry ay normal, ang pagsubok na may bronchodilator ay negatibo. At tanging ang isang ekspertong pagsusulit na may methacholine ang makakapag-diagnose ng tama kung mayroon kang hika o wala.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa pag-aaral ng respiratory function: spirometry, body plethysmography

Ang mga pagsusuri sa paghinga ay hindi inirerekomenda para sa:
sakit sa puso, angina pectoris
pagkatapos ng operasyon sa mata, dibdib o tiyan
kamakailang pneumothorax
na may indibidwal na sensitivity sa mga gamot

Ilang tip:

• huwag kumuha ng bronchodilators (talakayin ang panahon ng hindi paggamit sa iyong pulmonologist)
• huwag kumain - ang isang buong tiyan ay makagambala sa paggawa ng mga tamang maniobra
• huwag manigarilyo o mag-ehersisyo nang hindi bababa sa 6-8 oras bago ang pagsusuri

Gusto mo bang gumawa ng spirography ng pag-andar ng panlabas na paghinga?
Bakit namin ginagawang mas mahusay ang FVD?
Saan mo maaaring gawin: spirometry, body plethysmography, methacholine test?

• medical center na "IntegraMedservice" ay may lisensya para sa functional diagnostics at pulmonology
• sa departamento ng pulmonology ng aming sentrong medikal, isasagawa namin ang lahat ng kinakailangang pagsusuri sa paghinga, sa pinakamataas na antas ng propesyonal
• gumagamit kami ng mga pulmonologist at espesyalista sa pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga mula lamang sa Research Institute of Pulmonology
• alam namin kung paano magtrabaho kasama ang mga bata
• pwede tayong mag spirometry sa bahay
• agad mong makukuha ang resulta at, kung gusto mo, isang konsultasyon sa isang pulmonologist
• ang mga konklusyon ng aming mga eksperto ay may awtoridad sa mga medikal na bilog

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Spirometry ay isang paraan para sa pagsukat ng mga volume ng baga at daloy ng hangin (bilis) laban sa background ng mahinahong paghinga at pagsasagawa ng mga maniobra sa paghinga. Sa madaling salita, sa panahon ng spirometry, naitala kung anong mga volume ng hangin at kung anong bilis ang pumapasok sa mga baga sa panahon ng paglanghap, ay pinalabas sa panahon ng pagbuga, nananatili pagkatapos ng paglanghap at pagbuga, atbp. Ang pagsukat ng mga volume ng baga at bilis ng hangin sa panahon ng spirometry ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pag-andar ng panlabas na paghinga.

Ano ang pamamaraan ng spirometry? isang maikling paglalarawan ng

Kaya, ang spirometry ay isang paraan ng functional mga diagnostic, na idinisenyo upang masuri ang paggana ng panlabas na paghinga sa pamamagitan ng pagsukat sa dami at bilis ng paggalaw ng hangin sa panahon ng pagganap ng mga paggalaw ng paghinga sa pahinga at sa ilalim ng pag-igting. Iyon ay, sa panahon ng spirometry, ang isang tao ay nagsasagawa ng normal, mahinahon na paglanghap at pagbuga, paglanghap at pagbuga nang may lakas, paglanghap at pagbuga pagkatapos na ang pangunahing paglanghap o pagbuga, at sa panahon ng naturang mga maniobra sa paghinga, ang isang espesyal na aparato (spirometer) ay nagrerehistro ng dami at ang bilis ng daloy ng hangin sa loob at labas ng mga baga. Ang kasunod na pagtatasa ng naturang tidal volume at airflow rate ay ginagawang posible upang suriin ang estado at paggana ng panlabas na paghinga.

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay upang ma-ventilate ang mga baga gamit ang hangin at magsagawa ng palitan ng gas, kapag ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo ay bumababa at tumataas ang oxygen. Ang complex ng mga organo na nagbibigay ng function ng panlabas na paghinga ay tinatawag na systemic external respiration, at binubuo ng mga baga, pulmonary circulation, dibdib, respiratory muscles (intercostal muscles, diaphragm, atbp.) at ang respiratory center sa utak. Kung ang mga kaguluhan sa paggana ng anumang organ ng panlabas na sistema ng paghinga ay nabuo, ito ay maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga. Ang Spirometry, sa kabilang banda, ay nagbibigay-daan sa isang komprehensibong pagtatasa kung gaano normal ang paggana ng panlabas na paghinga, na isinasagawa ng panlabas na sistema ng paghinga, at kung paano ito nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa panahon ng spirometry ay maaaring magamit para sa isang malawak na hanay ng mga indikasyon, dahil ang mga resulta nito ay nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng patolohiya ng bronchopulmonary system, mga sakit sa neuromuscular, tinatasa ang dinamika ng pag-unlad ng patolohiya, ang pagiging epektibo ng therapy. , pati na rin ang kondisyon ng pasyente sa proseso ng rehabilitasyon, medikal na pagsusuri (halimbawa, militar, mga atleta na nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang sangkap, atbp.). Bilang karagdagan, ang isang pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay kinakailangan upang piliin ang pinakamainam na mode ng artipisyal na bentilasyon ng baga (ALV), pati na rin upang magpasya kung anong uri ng kawalan ng pakiramdam ang maaaring ibigay sa pasyente sa panahon ng paparating na operasyon.

Ang iba't ibang mga sakit na nangyayari na may kapansanan sa paggana ng panlabas na paghinga (COPD, hika, emphysema, obstructive bronchitis, atbp.) ay ipinakikita ng mga katulad na sintomas, tulad ng igsi ng paghinga, ubo, atbp. Gayunpaman, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng mga sintomas na ito ay maaaring magkakaiba. Ngunit tiyak na ang kaalaman sa tamang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit na nagpapahintulot sa doktor na magreseta ng pinaka-epektibong paggamot sa bawat kaso. Ang Spirometry, na ginagawang posible upang masuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga at ang likas na katangian ng mga paglabag na naroroon dito, ay ginagawang posible na maitatag nang eksakto ang uri ng kakulangan ng panlabas na paghinga at ang mekanismo ng pag-unlad nito. Kaya, sa kasalukuyan, depende sa nangungunang mekanismo ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman sa respiratory function ay nakikilala:

• uri ng obstructive sanhi ng isang paglabag sa pagpasa ng isang stream ng hangin sa pamamagitan ng bronchi (halimbawa, na may spasm, edema o nagpapaalab na pagpasok ng bronchi, na may malaking halaga ng malapot na plema sa bronchi, na may pagpapapangit ng bronchi, na may pagbagsak ng bronchi sa pagbuga);
• Mahigpit na uri dahil sa pagbawas sa lugar ng alveoli ng baga o mababang extensibility ng tissue ng baga (halimbawa, laban sa background ng pneumosclerosis, pag-alis ng bahagi ng baga sa panahon ng operasyon, atelectasis, pleural disease, abnormal hugis ng dibdib, pagkagambala ng mga kalamnan sa paghinga, pagpalya ng puso, atbp.);
• halo-halong uri kapag mayroong kumbinasyon ng parehong nakahahadlang at mahigpit na mga pagbabago sa mga tisyu ng mga organ sa paghinga.

Pinapayagan ka ng Spirometry na makilala ang parehong nakahahadlang at mahigpit na mga uri ng mga karamdaman sa paghinga, pati na rin upang makilala ang isa mula sa isa, at, nang naaayon, magreseta ng pinaka-epektibong paggamot, gumawa ng tamang mga hula para sa kurso ng patolohiya, atbp.

Ang konklusyon ng spirometry ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon, kalubhaan at dynamics ng mga nakahahadlang at mahigpit na uri ng respiratory dysfunction. Gayunpaman, ang isang konklusyon ng spirometry ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Pagkatapos ng lahat, ang mga huling resulta ng spirometry ay sinusuri ng dumadating na manggagamot kasama ng mga sintomas, data mula sa iba pang mga pagsusuri, at batay lamang sa mga pinagsama-samang data na ito ay ginawa ang diagnosis at inireseta ang paggamot. Kung ang data ng spirometry ay hindi tumutugma sa mga sintomas at resulta ng iba pang mga pag-aaral, ang isang malalim na pagsusuri sa pasyente ay inireseta upang linawin ang diagnosis at ang likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman.

Layunin ng Spirometry

Isinasagawa ang Spirometry para sa layunin ng maagang pagsusuri ng respiratory dysfunction, paglilinaw ng sakit na nagaganap sa paghinga ng paghinga, pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy at mga hakbang sa rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang spirometry ay maaaring gamitin upang mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit, piliin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam at mekanikal na bentilasyon (artipisyal na bentilasyon ng baga), tasahin ang kapasidad sa pagtatrabaho, subaybayan ang kalusugan ng mga taong nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang sangkap sa lugar ng trabaho. Iyon ay, ang pangunahing layunin ng spirometry ay upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng gawain ng mga organo na nagsisiguro ng normal na paghinga.

FVD spirometry

Ang terminong "FVD spirometry" ay hindi ganap na tama, dahil ang abbreviation na "FVD" ay kumakatawan sa function ng panlabas na paghinga. At ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay kung ano ang tinasa gamit ang paraan ng spirometry.

Spirometry at spirography

Ang Spirometry ay ang pangalan ng isang paraan kung saan ang mga volume ng baga at mga rate ng daloy ng hangin ay naitala sa panahon ng iba't ibang paggalaw ng paghinga. At ang spirography ay isang graphical na representasyon ng mga resulta ng spirometry, kapag ang mga sinusukat na parameter ay ipinapakita hindi sa isang haligi o sa isang talahanayan, ngunit sa anyo ng isang buod na graph, kung saan ang daloy ng hangin (air jet velocity) ay naka-plot kasama ng isa. axis, at ang oras ay naka-plot sa kabilang axis, o kasama ang isa ay daloy, at ang isa ay volume. Dahil ang iba't ibang mga paggalaw sa paghinga ay ginaganap sa panahon ng spirometry, ang bawat isa sa kanila ay maaaring magtala ng sarili nitong iskedyul - isang spirogram. Ang koleksyon ng naturang mga spirogram ay resulta ng spirometry, na ipinakita sa anyo ng mga graph, at hindi mga listahan ng mga halaga sa isang column o sa isang table.

Mga indikasyon para sa spirometry

Ang Spirometry ay ipinahiwatig para sa pagsasagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Isang layunin na pagtatasa ng mga pagbabago sa paggana ng mga organ ng paghinga sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga (igsi ng paghinga, stridor, ubo, paggawa ng plema, sakit sa dibdib, kawalan ng kakayahang huminga sa iba't ibang posisyon);

2. Pagsusuri ng kalubhaan ng mga panlabas na karamdaman sa paghinga laban sa background ng mga pathological na palatandaan ng mga sakit ng respiratory system na natukoy sa panahon ng pagsusuri (pagpapahina ng paghinga at ingay sa baga ayon sa pakikinig na may stethophonendoscope, kahirapan sa paghinga, deformity ng dibdib);

3. Pagsusuri ng mga paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga sa kaso ng mga paglihis sa mga halaga ng instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo (hypercapnia, hypoxia, isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet sa dugo, mga pagbabago sa x-ray, tomography , atbp.);

4. Ang pagkakaroon ng mga sakit ng trachea, bronchi, baga o mediastinal organs (halimbawa, emphysema, talamak na obstructive pulmonary disease, bronchitis, bronchiectasis, tracheitis, pneumosclerosis, bronchial hika, mga tumor na nagpapaliit sa lumen ng bronchi, atbp.);

5. Mga sakit ng cardiovascular system, na nagaganap na may pagkabigo sa sirkulasyon;

6. Mga sakit sa neuromuscular;

7. Anomalya ng pag-unlad o trauma ng dibdib;

8. Ang paghirang ng mga gamot ng pangkat ng mga beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, atbp.) Para sa pagpili ng pinakamainam na gamot at dosis;

9. Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng patuloy na therapy o mga hakbang sa rehabilitasyon;

10. Upang piliin ang uri ng kawalan ng pakiramdam at artipisyal na bentilasyon ng baga bago ang paparating na operasyon;

11. Mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa paghinga (mga naninigarilyo, dumaranas ng talamak na rhinitis, pagkabigo sa puso, naninirahan sa masamang kondisyon sa kapaligiran, nagtatrabaho sa mga sangkap na nakakaapekto sa mga baga at bronchi, atbp.);

12. Para sa layunin ng pagtatasa ng propesyonal na pagiging angkop (militar, mga atleta, atbp.);

13. Pagtatasa ng pagbabala ng paggana ng graft ng baga;

14. Pagsubaybay sa antas ng mga sakit sa paghinga habang umiinom ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa mga baga;

15. Pagtatasa ng epekto ng isang sakit ng anumang organ o sistema sa paggana ng panlabas na paghinga.

Una sa lahat, ang spirometry ay ipinahiwatig para sa mga taong may mga reklamo sa paghinga (ipos sa paghinga, ubo, plema, sakit sa dibdib, talamak na runny nose, atbp.) at / o mga pagbabago sa pathological sa baga sa X-ray, tomography, at mga paglabag din. ng komposisyon ng gas ng dugo at polycythemia (sabay-sabay na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet sa dugo).

Bilang karagdagan, ang spirometry ay dapat na malawakang ginagamit para sa pana-panahong komprehensibong pagsusuri ng mga naninigarilyo, atleta at mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon, iyon ay, ang mga nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa paghinga.

Contraindications para sa spirometry

Ang Spirometry ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• Pneumothorax;
• aktibong tuberkulosis;
• Inilipat nang wala pang dalawang linggo ang nakalipas pneumothorax;
• Myocardial infarction, stroke, o isang episode ng talamak na aksidente sa cerebrovascular wala pang tatlong buwan ang nakalipas;
• Ang mga operasyon sa mga mata, mga organo ng tiyan o lukab ng dibdib ay inilipat nang wala pang dalawang linggo ang nakalipas;
• Hemoptysis;
• Paglabas ng plema sa napakalaking halaga;
• Disorientation ng pasyente sa espasyo, sitwasyon at oras;
• Kakulangan ng pasyente;
• Pagtanggi o kawalan ng kakayahan na makipagtulungan sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gumaganap ng spirometry (hal., mga bata, mga taong may kapansanan sa pag-iisip na hindi gaanong nagsasalita ng wika, atbp.);
• Malubhang bronchial hika;
• Epilepsy (itinatag o pinaghihinalaang) - maaaring isagawa ang spirometry, hindi kasama ang pag-aaral ng parameter ng MVL (maximum na bentilasyon ng mga baga).

Ang edad ng pasyente ay hindi isang kontraindikasyon para sa spirometry.

Mga tagapagpahiwatig (data) ng spirometry

Sa ibaba ay titingnan natin kung anong mga tagapagpahiwatig ang sinusukat sa panahon ng spirometry at ipahiwatig kung ano ang ipinapakita ng mga ito.

Dami ng tidal (TO) ay ang dami ng hangin na pumapasok sa mga baga sa isang hininga sa normal na tahimik na paghinga. Karaniwan, ang DO ay 500 - 800 ml, na sinusukat sa panahon ng maneuver sa paghinga upang ayusin ang VC (vital capacity ng mga baga).

Dami ng reserbang inspirasyon (RIV) ay ang dami ng hangin na maaaring malanghap sa baga pagkatapos ng normal na paghinga. Ito ay sinusukat sa panahon ng pagpapatupad ng respiratory maneuver upang irehistro ang VC.

Dami ng Expiratory reserve (ERV) ay ang dami ng hangin na maaaring mailabas mula sa mga baga pagkatapos ng isang normal na tahimik na pagbuga. Ito ay sinusukat sa panahon ng pagpapatupad ng respiratory maneuver upang irehistro ang VC.

Kapasidad ng inspirasyon (Eu.) ay ang kabuuan ng tidal volume (TI) at inspiratory reserve volume (IRV). Ang halaga ng parameter ay kinakalkula sa matematika at sumasalamin sa kakayahan ng mga baga na mag-inat.

Vital capacity (VC) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na malalanghap ng isang tao pagkatapos gumawa ng pinakamalalim na posibleng pagbuga. Ito ay tinutukoy sa panahon ng pagpapatupad ng maniobra upang matukoy ang VC. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume (TI), inspiratory reserve volume (IRV) at expiratory reserve volume (ERV). Gayundin, ang VC ay maaaring katawanin bilang kabuuan ng kapasidad ng inspirasyon (Evd.) at dami ng reserbang expiratory (ERV). Pinapayagan ka ng VC na kilalanin at kontrolin ang kurso ng mga mahigpit na sakit sa baga (pneumosclerosis, pleurisy, atbp.)

Sapilitang vital capacity (FVC) ay ang dami ng hangin na maaaring ilabas sa panahon ng sapilitang at mabilis na pagbuga pagkatapos ng maximum na paglanghap. Pinapayagan ng FVC ang pag-diagnose ng mga nakahahadlang na sakit (bronchitis, hika, talamak na nakahahawang sakit sa baga, atbp.). Ito ay sinusukat sa panahon ng FVC registration maneuver.

Bilis ng paghinga (RR)- ang bilang ng mga inhalation-exhalation cycle na ginagawa ng isang tao sa loob ng isang minuto na may mahinahong ordinaryong paghinga.

Minutong dami ng paghinga (MOD)- ang dami ng hangin na pumapasok sa baga sa loob ng isang minuto sa normal na normal na paghinga. Kinakalkula nang mathematically sa pamamagitan ng pag-multiply ng respiratory rate (RR) sa tidal volume (TO).

Tagal ng respiratory cycle (Tt)- ang tagal ng inhalation-exhalation cycle, sinusukat sa normal na tahimik na paghinga.

Maximum lung ventilation (MVL) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maibomba ng isang tao sa mga baga sa loob ng isang minuto. Ito ay sinusukat sa panahon ng pagganap ng isang espesyal na respiratory maneuver upang matukoy ang MVL. Ang MVL ay maaari ding kalkulahin sa matematika sa pamamagitan ng pagpaparami ng FEV1 sa 40. Ginagawang posible ng MVL na makita ang kalubhaan ng pagkipot ng daanan ng hangin, gayundin ang pag-diagnose ng mga neuromuscular na sakit na humahantong sa pagkasira ng respiratory function dahil sa panghihina ng mga kalamnan sa paghinga.

Forced expiratory volume sa unang segundo ng forced exhalation (FEV1)- kumakatawan sa dami ng hangin na inilalabas ng pasyente sa unang segundo kapag nagsasagawa ng sapilitang pagbuga. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugon sa anumang (nakakaharang at mahigpit) na mga pathology ng tissue ng baga. Ganap at mahusay na sumasalamin sa sagabal (pagkipot) ng mga daanan ng hangin. Ang pagsukat ay ginawa sa panahon ng FVC maneuver.

Maximum na air volume velocity (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- kumakatawan sa bilis ng paggalaw ng hangin sa panahon ng pagbuga ng 25% ng FVC (ISO 25), 50% ng FVC (ISO 50) at 75% ng FVC (ISO 75). Sinusukat sa panahon ng isang maniobra upang matukoy ang FVC. Ginagawang posible ng MOS 25, MOS 50 at MOS 75 na matukoy ang mga unang yugto ng bronchial obstruction, kapag ang mga sintomas ay maaaring wala pa rin.

Average na forced expiratory volume velocity (SOS 25 - 75)- kumakatawan sa average na airflow rate sa panahon ng sapilitang pag-expire, na sinusukat sa panahon kung kailan ang pagbuga ay mula 25% hanggang 75% ng FVC. Sinasalamin ang kalagayan ng maliit na bronchi at bronchioles.

Peak expiratory volume flow (PEV)- kumakatawan sa pinakamataas na bilis na naayos sa daloy ng hangin sa panahon ng pagbuga sa panahon ng maniobra ng FVC.

Oras na para maabot ang POS (Tpos)- ang tagal ng panahon kung saan ang pinakamataas na bilis ng daloy ng hangin ay naabot sa panahon ng sapilitang pagbuga. Ito ay sinusukat sa panahon ng FVC maneuver. Sinasalamin ang presensya at antas ng sagabal sa daanan ng hangin.

Forced expiratory time (EFVC)- ang panahon kung saan ang isang tao ay ganap na gumagawa ng sapilitang pagbuga.

Tiffno's test (FEV1/VC ratio) at Gensler's index (FEV1/FVC). Ang mga ito ay ipinahayag bilang isang porsyento at nagbibigay-daan upang makilala ang pagitan ng mga nakahahadlang at naghihigpit na mga karamdaman. Sa mga obstructive disorder, bumababa ang mga halaga ng Tiffno test at Gensler index, habang sa mga restrictive disorder nananatili silang normal o tumataas pa.

Paghahanda para sa spirometry

Una sa lahat, bilang paghahanda para sa spirometry, kailangan mong sukatin ang taas at timbangin ang iyong sarili upang malaman ang eksaktong taas at timbang. Ang mga data na ito ay mahalaga para sa kasunod na pagtukoy kung aling mga limitasyon ng pagbabagu-bago sa mga parameter ng spirometry ang dapat ituring na pamantayan para sa partikular na taong ito.

Sa isip, dapat mong pigilin ang paninigarilyo sa loob ng isang araw bago ang spirometry, ngunit kung hindi ito posible, hindi ka dapat manigarilyo nang hindi bababa sa isang oras bago ang pagsubok. Ang huling pagkain ay dapat kunin 2 oras bago ang spirometry, ngunit kung hindi ito posible sa anumang kadahilanan, dapat mong pigilin ang sarili mula sa mabibigat na pagkain at makuntento sa isang magaan na meryenda sa loob ng dalawang oras bago ang pag-aaral. Bilang karagdagan, ang alkohol ay dapat na iwasan nang hindi bababa sa 4 na oras bago ang spirometry, at ang masiglang ehersisyo ay dapat na iwasan 30 minuto bago. Sa pangkalahatan, ito ay kanais-nais na ibukod ang alkohol, pati na rin ang pisikal, psycho-emosyonal at kinakabahan na pag-igting sa isang araw bago ang pag-aaral.

Bilang karagdagan, bago ang pag-aaral, dapat mong ibukod ang mga sumusunod na gamot:

• Mga short-acting inhaled beta-agonist (halimbawa, Fenoterol, Salbutamol, atbp.) - ibukod ang hindi bababa sa 8 oras bago ang pag-aaral;
• Long-acting inhaled beta-agonists (halimbawa, Salmeterol, Formoterol) - ibukod ang hindi bababa sa 18 oras bago ang pag-aaral;
• Oral (para sa oral administration) beta-agonists (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, atbp.) - ibukod ang pagpasok nang hindi bababa sa isang araw bago ang pag-aaral;
• Cholinolytics (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropine, Methyldiazil) - ibukod ang pagpasok nang hindi bababa sa 8 oras bago ang pag-aaral;
• Theophyllines (Theophylline, Theobromine, atbp.) - ibukod ang pagpasok 2 araw bago ang pag-aaral;
• Antihistamines (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, atbp.) - ibukod ang 4 na araw bago ang pag-aaral (mga paghahanda na may astemizole - 6 na linggo bago).

Sa bisperas ng pag-aaral, ang kape, tsaa at anumang inuming may caffeine (enerhiya, Coca-Cola, Pepsi-Cola, atbp.) ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

Upang sumailalim sa pag-aaral, dapat kang magsuot ng maluwag na damit na hindi masikip at sumisikip sa tiyan at dibdib.

Pinakamainam na gawin ang spirometry sa umaga pagkatapos ng magaan na almusal, o kahit na walang laman ang tiyan. Dahil kaagad bago ang pag-aaral kailangan mong magpahinga ng 10-15 minuto, inirerekumenda na pumunta sa klinika nang mas maaga kaysa sa oras kung saan naka-iskedyul ang spirometry. Bago pumasok sa functional diagnostics room, ipinapayong umihi upang ang pagnanasang umihi ay hindi makagambala sa spirometry.

Paano isinasagawa ang spirometry (paraan ng pananaliksik)

Matapos makapasok ang pasyente sa functional diagnostics room, ang katulong sa laboratoryo ay mag-aalok sa kanya na umupo sa isang upuan, tune in sa paparating na pag-aaral, kung kinakailangan, i-unbutton o paluwagin ang mga damit sa kanyang dibdib at tiyan. Habang ang pasyente ay mental na naghahanda para sa spirometry, ang laboratory assistant ay nagse-set up ng spirometer device, nagpapaliwanag kung ano ang mangyayari sa panahon ng pag-aaral, kung ano ang kailangang gawin ng tao mismo, kung paano ito gagawin nang tama, nag-aalok ng pagsasanay, atbp.

Dagdag pa, walang kabiguan, itinatala ng medikal na manggagawa ang taas, timbang at edad ng pasyente, nagtatanong kung sinusunod ang mga patakaran para sa paghahanda para sa spirometry, anong mga gamot ang kinuha kamakailan at sa anong mga dosis. Ang lahat ng impormasyong ito ay makikita sa mga medikal na rekord, dahil maaari silang makaapekto sa mga resulta, at dapat silang isaalang-alang kapag nagde-decipher ng spirogram.

Susunod, inilalagay ng medikal na manggagawa ang pasyente sa harap ng aparato sa isang posisyong nakaupo (mahusay sa isang upuan na may mga armrests), binibigyan ang mouthpiece at ipinapaliwanag kung paano ito maayos na ipasok sa bibig. Ang mouthpiece ay dapat na mahigpit na natatakpan ng mga labi at bahagyang pinindot ng mga ngipin mula sa gilid upang ang dila ay hindi makagambala sa pagpasa ng daloy ng hangin, ngunit sa parehong oras ay hindi mag-ukit. Kung ang isang tao ay may mga pustiso, kadalasan ay hindi na kailangang tanggalin para sa spirometry. Ang mga pustiso ay tinanggal lamang sa mga kaso kung saan ang mga resulta ay nagpapakita na ang pag-aaral ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang mga ngipin ay hindi mahigpit na pinipiga ang mouthpiece, at ang hangin ay nakaukit. Kung ang mga labi ay hindi mahigpit na sumasakop sa mouthpiece, pagkatapos ay kailangan nilang hawakan gamit ang iyong mga daliri.

Matapos mahawakan nang tama ng paksa ang mouthpiece, ang opisyal ng medikal ay naglalagay ng isang clip ng ilong sa pamamagitan ng isang indibidwal na napkin upang ang hangin, kapag humihinga at humihinga, ay dumaan lamang sa spirometer, at, nang naaayon, ang mga volume at bilis nito ay ganap na naitala.

Dagdag pa, sasabihin at ipinapaliwanag ng medikal na manggagawa kung anong uri ng maneuver sa paghinga ang kailangang gawin, at ginagawa ito ng pasyente. Kung ang maniobra ay naging masama, pagkatapos ito ay tapos na muli. Sa pagitan ng respiratory maneuvers, ang pasyente ay pinapayagang magpahinga ng 1 hanggang 2 minuto.

Ang pag-aaral ng mga parameter ng spirometry ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una VC, pagkatapos FVC, at sa dulo ng MVL. Ang lahat ng iba pang mga parameter ng spirometry ay naitala sa panahon ng pagganap ng mga respiratory maneuvers upang sukatin ang VC, FVC, at MVL. Iyon ay, sa katunayan, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng tatlong uri ng mga maneuver sa paghinga, kung saan posible na matukoy ang lahat ng mga parameter ng spirometry at ayusin ang kanilang mga halaga.

Kaya, una sa lahat, sa panahon ng spirometry, sinusukat ang VC. Ang pagsukat ng VC, depende sa mga katangian ng device, ay maaaring gawin sa dalawang paraan. Ang unang paraan: una kailangan mong huminga nang mahinahon sa maximum na posibleng dami ng hangin, at pagkatapos ay kumuha ng maximum na kalmado na paghinga, at pagkatapos nito, lumipat sa normal na paghinga. Ang pangalawang paraan: una kailangan mong kumuha ng maximum na kalmado na paghinga, pagkatapos ay ang parehong pagbuga, at lumipat sa normal na paghinga. Ang pangalawang paraan ay katulad ng isang malalim na paghinga, kadalasan ito ay mas mahusay na disimulado at gumanap. Gayunpaman, ang paraan ng pagsukat ng VC ay tinutukoy ng mga katangian ng aparato, at samakatuwid ay kinakailangan na magsagawa ng mga maniobra ng una o pangalawang paraan nang walang karapatang pumili.

Sa mga kaso kung saan ang spirometry ay isinasagawa sa mga mahina at malubhang may sakit na pasyente, ang VC ay maaaring masukat sa dalawang yugto - sa unang yugto, ang isang tao ay huminga lamang ng malalim hangga't maaari, pagkatapos ay nagpapahinga ng 1-2 minuto, at pagkatapos ay huminga nang malalim. Iyon ay, ang malalim at pinakamataas na posibleng paglanghap at pagbuga ay pinaghihiwalay, at hindi isinasagawa nang isa-isa, tulad ng sa lahat ng ibang tao.

Sa panahon ng mga maniobra para sa pagsukat ng VC, sinusubaybayan ng opisyal ng medikal ang spirogram sa monitor ng aparato, at kung ito ay lumalabas na hindi sapat, pagkatapos ng pahinga ng 1-2 minuto, hinihiling niyang ulitin ang pagmamaniobra. Karaniwan ang tatlong spirograms ay naitala, iyon ay, ang respiratory maneuver ay ginaganap nang tatlong beses, kung saan ang pinakamahusay ay pagkatapos ay pinili at pinag-aralan. Gayunpaman, kung ang isang tao ay hindi maaaring agad na maisagawa ang nais na maneuver sa paghinga, pagkatapos ay hindi tatlo, ngunit 5-6 spirograms ang maaaring maitala upang matukoy ang VC.

Pagkatapos sukatin ang VC, magpatuloy sa pagpaparehistro ng FVC. Upang gawin ito, ang pasyente ay karaniwang inaalok na magsanay ng sapilitang pagbuga nang walang spirometer. Upang magsagawa ng sapilitang pagbuga, kailangan mong mahinahon na huminga, ganap na pinupuno ang mga baga ng hangin, at pagkatapos ay huminga nang mabilis hangga't maaari, pinaigting ang mga kalamnan sa paghinga at pagbuga ng hangin sa mouthpiece ng spirometer hanggang sa ganap na walang laman ang mga baga. Sa panahon ng tamang pagpapatupad ng isang sapilitang pagbuga, ang tunog na "HE" ay malinaw na naririnig, at hindi "FU", at ang mga pisngi ay hindi namamaga.

Upang sukatin ang FVC, ang pasyente ay hinihiling na lumanghap ng buong baga ng hangin, pagkatapos ay dalhin ang mouthpiece ng spirometer sa bibig at ilabas ang lahat ng hangin sa pinakamataas na bilis na may pinakamaraming pagsisikap hangga't maaari, at pagkatapos ay huminga muli ng malalim hanggang ang mga baga ay ganap na napuno. Ang ganitong mga forced expiratory breathing maneuvers ay ginagawa mula 3 hanggang 8 upang makuha ang pinaka-angkop na graph curve para sa pagsusuri. Sa pagitan ng sapilitang pagbuga, hinihiling ng medikal na manggagawa na magpahinga ng 1-2 minuto, huminga lamang nang mahinahon sa oras na ito.

Matapos sukatin ang VC at FVC, magpatuloy sa pagpaparehistro ng MVL. Upang gawin ito, ang pagkuha ng mouthpiece ng spirometer sa bibig, ang isang tao ay dapat huminga at huminga nang malalim at madalas sa loob ng 12 hanggang 15 segundo. Pagkatapos ang sinusukat na mga volume ng exhaled air ay muling kinakalkula para sa 1 minuto at ipinahayag sa litro bawat minuto. Ang ganitong maniobra ng madalas at malalim na paghinga para sa pagpaparehistro ng MVL ay ginaganap nang hindi hihigit sa tatlong beses, bago ang bawat isa ay nagbibigay ng pahinga sa pasyente nang hindi bababa sa 1-2 minuto. Kapag nagrerehistro ng MVL, ang kababalaghan ng labis na malakas na bentilasyon ng alveoli ng mga baga na may hangin ay maaaring umunlad, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang kahinaan, pagkahilo, pagdidilim sa mga mata. Dahil sa panganib ng alveolar hyperventilation, ang pagpaparehistro ng MVL ay hindi ginagawa sa mga taong dumaranas ng epilepsy, kakulangan sa cerebrovascular, matatanda o napakahina.

Sa kasalukuyan, ang MVL ay madalas na hindi sinusukat, at sa halip ang parameter na ito ay ginagamit upang pag-aralan ang FEV1 spirometry, na naitala sa panahon ng sapilitang expiratory maneuver sa panahon ng pagsukat ng FVC.

Pagkatapos makumpleto ang pagsukat ng VC, FVC at MVL, ang spirometry ay itinuturing na nakumpleto. Ang pasyente ay maaaring tumayo at umalis.

Kung ang isang tao ay nagkasakit sa panahon ng spirometry, hemoptysis, isang hindi mapigilan na ubo o plema ay nagsisimula, pananakit ng dibdib, nahimatay, "lumilipad" sa harap ng mga mata, pagkahilo, kahinaan ay lilitaw, pagkatapos ay ang pag-aaral ay tumigil. Sa kasamaang palad, ang mga pasyenteng may kapansanan ay maaaring hindi magparaya ng mabuti sa spirometry dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-aaral ay dapat silang gumawa ng malaking pagsisikap, paglanghap at pagbuga ng hangin, na humahantong sa isang pagkasira sa kagalingan sa panahon ng mga pagsusulit.

Spirometry: panlabas na pag-andar ng paghinga (VC, FVC, MVL) - video

pamantayan ng Spirometry

Ang tanong ng pamantayan ng spirometry ay hindi simple, at ang ganap na magkaparehong mga tagapagpahiwatig na nakuha sa pagsusuri ng dalawang magkakaibang tao ay maaaring maging normal para sa isa, at pathological para sa isa pa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pamantayan ng bawat tagapagpahiwatig ng spirometry ay kinakalkula nang paisa-isa para sa isang partikular na tao sa bawat oras, na isinasaalang-alang ang kanyang edad, kasarian, timbang ng katawan at taas. Ang nasabing indibidwal na pamantayan ay tinatawag na "nararapat na tagapagpahiwatig", at itinuturing na 100%. Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na sinusukat sa panahon ng spirometry ay ipinahayag bilang isang porsyento ng angkop na tagapagpahiwatig. Halimbawa, kung ang kinakalkula dahil sa VC para sa isang partikular na tao ay 5 litro, at ang spirometry ay sinusukat ng 4 na litro, kung gayon ang halaga ng spirometry na sinusukat na VC ay 80%.

Ang mga modernong aparato para sa spirometry ay awtomatikong kinakalkula ang mga wastong halaga, na itinuturing na pamantayan lamang para sa isang partikular na taong sumasailalim sa pagsusuri, gamit ang mga programang nakapaloob sa kanila. At sa natapos na resulta, ibinibigay ng mga aparato ang mga halaga ng mga nasusukat na tagapagpahiwatig bilang isang porsyento ng mga angkop na halaga. At ang konklusyon kung ang lahat ay normal sa isang tao na may pag-andar ng panlabas na paghinga o hindi ay ginawa batay sa kung anong porsyento ang sinusukat na halaga ng parameter mula sa wastong halaga.

Ang mga tagapagpahiwatig ng VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd ay itinuturing na normal kung ang kanilang halaga ay higit sa 80% ng nararapat na halaga. Ang FEV1, SOS25-75, Tiffno's test, Gensler's index ay itinuturing na normal kung ang kanilang halaga ay higit sa 75% ng nararapat na halaga. Mga Indicator DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. ay itinuturing na normal kung ang kanilang halaga ay higit sa 85% ng inaasahang halaga. Samakatuwid, nang matanggap ang resulta ng spirometry, kinakailangang tumuon nang tumpak sa ipinahiwatig na mga halaga ng porsyento ng mga sinusukat na halaga, at hindi sa ganap na mga numero, na, na may kaugnayan sa isang partikular na tao, ay hindi nagbibigay ng anumang kumpletong impormasyon.

Ang mas tumpak na mga gradasyon ng porsyento ng pamantayan at patolohiya ng panlabas na paghinga ayon kay Clement at Zilbert ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Index	Sa loob ng normal na limitasyon	Patolohiya ng panlabas na paghinga
		Magaan	Liwanag	Katamtaman	Makabuluhan	Napaka makabuluhan	matalas	Lubhang matalas
Mga batang wala pang 18 taong gulang
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZhEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	sampu
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	labing-isa
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Mas mababa sa 7	˂ 7
Lalaking higit sa 18
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZhEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
Babaeng mahigit 18
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZhEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	dalawampu
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	labing-isa	labing-isa
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Pag-decode (pagsusuri) ng spirometry

Konklusyon sa spirometry

Sa esensya, ang pag-decipher ng spirometry ay isang pagpapasiya kung ang isang tao ay may restrictive, obstructive, o mixed respiratory dysfunction, at kung gayon, ano ang kanilang kalubhaan.

Upang maintindihan ang spirometry, kinakailangan, una sa lahat, na basahin ang konklusyon, na dapat ipahiwatig ang halaga ng bawat tagapagpahiwatig bilang isang porsyento ng angkop na halaga at kung ito ay nasa loob ng normal na hanay.

Dagdag pa, depende sa kung aling mga tagapagpahiwatig ang hindi normal, posible na maitaguyod ang uri ng mga umiiral na paglabag sa panlabas na paghinga - nakahahadlang, mahigpit o halo-halong. Dapat alalahanin na ang spirometry ay hindi pinapayagan ang isang klinikal na diagnosis, ito ay sumasalamin lamang sa antas at likas na katangian ng mga sakit sa paghinga, kung, siyempre, mayroon man. Alinsunod dito, ang spirometry ay isang mahalagang pag-aaral upang matukoy ang kalubhaan ng kurso ng sakit, ang diagnosis na kung saan ay itinatag ng doktor batay sa mga sintomas at data mula sa iba pang mga pagsusuri (pagsusuri, pakikinig sa dibdib na may stethophonendoscope, X- ray, tomography, mga pagsubok sa laboratoryo, atbp.).

Ang mga paghihigpit na karamdaman (pneumosclerosis, pulmonary fibrosis, pleurisy, atbp.), Kapag bumababa ang dami ng tissue ng baga na kasangkot sa paghinga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., Pati na rin ang isang pagtaas sa mga halaga ng Gensler index at ang Tiffno test.

Para sa mga nakahahadlang na karamdaman (bronchiectasis, bronchitis, bronchial hika, atbp.), Kapag maayos ang mga baga, ngunit may mga hadlang sa libreng pagpasa ng hangin sa respiratory tract, pagbaba sa FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, Ang MOS75, FEV1, SOS25 ay katangian -75, Tiffno at Gensler index.

Ang mga magkakahalong obstructive-restrictive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga indeks ng VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 at Tiffno at Gensler.

Sa susunod na seksyon, magpapakita kami ng isang simpleng algorithm para sa pag-decipher ng spirometry, na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang uri ng umiiral na mga paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga, kahit na para sa isang hindi handa na tao na walang medikal na edukasyon.

Algorithm para sa pag-decode ng spirometry

Dahil ang spirometry ay nagsasangkot ng pagsukat ng isang malaking bilang ng mga parameter, mahirap pag-aralan ang mga ito nang sabay-sabay para sa isang tao na walang sinanay na mata at ang kinakailangang solidong kaalaman. Samakatuwid, sa ibaba ay nagpapakita kami ng isang medyo simpleng algorithm, salamat sa kung saan kahit na ang isang hindi handa na tao ay magagawang matukoy kung siya ay may mga sakit sa paghinga, at kung gayon, kung anong uri sila (nakakaharang o mahigpit).

Una sa lahat, kailangan mong hanapin sa konklusyon ang halaga ng porsyento ng parameter ng FEV1. Kung ang FEV1 ay higit sa 85%, kailangan mong tingnan ang mga halaga ng MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Kung ang mga halaga ng lahat ng mga parameter na ito (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) ay higit sa 60%, kung gayon walang mga kaguluhan sa pag-andar ng panlabas na paghinga. Ngunit kung ang halaga ng hindi bababa sa isa sa mga parameter na MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 ay mas mababa sa 60%, kung gayon ang tao ay may mga obstructive disorder sa paunang yugto (banayad na kalubhaan).

Kung ang FEV1 ay mas mababa sa 85%, kailangan mong tingnan ang halaga ng Tiffno index at VC. Kung ang Tiffno index ay mas mababa sa 75%, at ang VC ay mas mababa sa 85%, kung gayon ang tao ay may halong obstructive-restrictive respiratory disorders. Kung ang Tiffno index ay higit sa 70%, at ang VC ay mas mababa sa 85%, kung gayon ang tao ay may mga paghihigpit na kaguluhan sa pag-andar ng panlabas na paghinga. Kapag ang Tiffno index ay mas mababa sa 70%, at ang VC ay higit sa 80%, kung gayon ang tao ay may obstructive respiratory dysfunction.

Matapos maitatag ang uri ng umiiral na respiratory dysfunction, dapat matukoy ang antas ng kanilang kalubhaan, at para dito pinakamahusay na gamitin ang talahanayan sa susunod na seksyon.

Ang kahulugan ng data ng spirometry sa talahanayan

Kapag, ayon sa spirometry, ang mga paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay napansin, napakahalaga na matukoy kung gaano kalubha ang mga ito, dahil, sa huli, ito ay ang lakas ng mga karamdaman sa paghinga na tumutukoy sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao at mga rekomendasyon para sa rehimen ng trabaho at pahinga.

Upang gawing mas madali at mas nauunawaan ang pag-navigate, sa ibaba ay maglalagay kami ng mga talahanayan ng buod na maaaring magamit upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggana ng paghinga sa mga mahigpit at nakahahadlang na mga proseso ng pathological.

	Ang kalubhaan ng mga obstructive disorder
Parameter ng Spirometry	Walang obstructive disorder	Mga banayad na nakahahadlang na karamdaman	Mga katamtamang obstructive disorder	Matinding obstructive disorder	Napakalubhang obstructive disorder
VC	mahigit 80%	mahigit 80%	mahigit 80%	Mas mababa sa 70%	Mas mababa sa 60%
FZhEL	mahigit 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mas mababa sa 35%
Pagsusulit sa Tiffno	Higit sa 75%	60 – 75 %	40 – 60 %	Mas mababa sa 40%	Mas mababa sa 40%
FEV1	mahigit 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mas mababa sa 35%
MVL	mahigit 80%	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Mas mababa sa 30%
Dyspnea	Hindi	+	++	+++	++++

	Ang kalubhaan ng mga paghihigpit na karamdaman
Parameter ng Spirometry	Walang mga paghihigpit na paglabag	Mga karamdamang may banayad na paghihigpit	Katamtamang paghihigpit na mga paglabag	Matinding paghihigpit na karamdaman	Napakalubhang paghihigpit na mga paglabag
VC	mahigit 80%	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Mas mababa sa 35%
FZhEL	mahigit 80%	mahigit 80%	mahigit 80%	60 – 70 %	Mas mababa sa 60%
Pagsusulit sa Tiffno	Higit sa 75%	Higit sa 75%	Higit sa 75%	Higit sa 75%	Higit sa 75%
FEV1	mahigit 80%	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Mas mababa sa 60%
MVL	mahigit 80%	mahigit 80%	mahigit 80%	60 – 80 %	Mas mababa sa 60%
Dyspnea	Hindi	+	++	+++	++++

Spirometry sa mga bata

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng spirometry na kasing bata ng 5 taong gulang, dahil ang mga mas bata ay hindi makagagawa ng normal na mga maniobra sa paghinga. Ang mga batang 5-9 taong gulang ay kailangang ipaliwanag sa isang madaling paraan kung ano ang kinakailangan sa kanila kapag nagsasagawa ng mga maneuver sa paghinga. Kung hindi naiintindihan ng sanggol kung ano ang kinakailangan sa kanya, dapat ipaliwanag ng mga magulang sa isang visual na matalinghagang anyo kung ano ang kailangang gawin, halimbawa, hilingin sa bata na isipin ang isang nasusunog na kandila at hipan ito na parang sinusubukan niyang patayin. ang liwanag. Sa panahon ng pagganap ng mga maneuver sa paghinga, kailangang tiyakin ng mga bata na tama nilang ipasok ang mouthpiece ng aparato sa kanilang mga bibig, i-clamp ito nang maayos, atbp.

Kung hindi, walang mga tiyak na tampok sa panahon ng spirometry sa mga bata. Para lamang sa pagsusuri ng mga spirogram, kakailanganing kunin ang mga pamantayan ng mga parameter lalo na para sa mga sanggol sa silid ng functional diagnostics, dahil ang mga halaga ng pang-adulto ay hindi angkop sa kanila.

Spirometry na may sample

Kapag, ayon sa mga resulta ng maginoo na spirometry, ang mga nakahahadlang na karamdaman ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay napansin, ang spirometry na may mga sample ay inireseta upang matukoy ang kanilang reversibility at ang mga mekanismo ng pagbuo ng bronchospasm. Sa kasong ito, ang spirometry ay isinasagawa laban sa background ng paggamit ng mga gamot (pagpapaliit ng bronchi (Metacholine), pagpapalawak ng bronchi (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium bromide)) o pisikal na aktibidad (sa isang ergometer ng bisikleta). Ang ganitong mga anyo ng spirometry na may mga sample ay nagbibigay-daan sa amin upang maunawaan kung bakit ang bronchi ay makitid, pati na rin kung gaano ang pagpapaliit na ito ay nababaligtad at kung posible na makamit ang pagpapalawak ng kanilang lumen sa tulong ng mga gamot. Ang Spirometry na may isang sample ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa at sa pagkakaroon ng isang doktor.

Spirometry para sa Asthma, COPD at Fibrosis

Ang mga parameter ng Spirometry sa COPD at hika ay mga espesyal na kaso ng mga resulta ng pag-aaral, katangian ng mga obstructive disorder. Alinsunod dito, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay magkasya sa loob ng mga hangganan para sa isa o ibang antas ng sagabal, iyon ay, magkakaroon ng pagbaba sa FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno at Gensler index.

Ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng spirometry sa pulmonary fibrosis ay magkasya sa loob ng mga hangganan para sa mga mahigpit na uri ng mga sakit sa paghinga, dahil ang patolohiya na ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng tissue ng baga. Iyon ay, magkakaroon ng pagbaba sa VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. laban sa background ng sabay-sabay na pagtaas o normal na mga halaga​​ng Gensler index at ang Tiffno test.

Peak flow at spirometry

Ang Peakflowmetry ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyong hiwalay na magparehistro lamang ng POSvyd, kaya maaari itong ituring bilang isang espesyal na kaso ng spirometry. Kung sa panahon ng spirometry, bilang karagdagan sa POS, ang isang malaking bilang ng iba pang mga parameter ay naitala, pagkatapos ay sa panahon ng peak flowmetry, POS lamang ang sinusukat.

Ang peak flowmetry ay ginawa ng mga portable na device na maaaring magamit sa bahay nang mag-isa. Bukod dito, ang mga ito ay napakasimple at madaling gamitin na kahit na ang mga bata ay magagamit ang mga ito.

Kadalasan, ang peak flowmetry ay ginagamit ng mga pasyenteng may bronchial asthma upang subaybayan ang bisa ng mga gamot na iniinom at mahulaan ang pagbuo ng bronchospasm. Kaya, ilang araw bago ang pagsisimula ng susunod na bronchospasm, ang pagbaba ng 15% o higit pa sa mga halaga ng POS na ipinapakita ng peak flowmeter sa umaga ay naitala.

Sa pangkalahatan, ang peak flowmetry ay nagbibigay-daan, na may pang-araw-araw na pagpapadaloy sa umaga at gabi, na kontrolin ang kalubhaan ng bronchial constriction, ang pagiging epektibo ng therapy, at upang matukoy ang mga salik na pumukaw ng bronchospasm.

Saan gagawin ang spirometry?

Maaaring isagawa ang Spirometry sa rehiyonal, distrito o lungsod na diagnostic polyclinics, na mayroong kumpleto sa gamit na departamento ng functional diagnostics. Bilang karagdagan, ang spirometry ay maaaring isagawa sa malalaking institusyong pananaliksik na nakikitungo sa mga problema ng patolohiya ng sistema ng paghinga. Sa ganitong mga pampublikong institusyon, ang spirometry ay ginagawa nang walang bayad sa first-come, first-served basis.

Sa isang bayad na batayan, ang spirometry ay maaaring gawin sa mga pampublikong institusyong pangkalusugan nang walang pila o sa iba't ibang pribadong sentrong medikal na tumatakbo sa sektor ng functional diagnostics.

Mag-sign up para sa spirometry

Upang gumawa ng appointment sa isang doktor o diagnostic, kailangan mo lamang tumawag sa isang numero ng telepono
+7 495 488-20-52 sa Moscow

+7 812 416-38-96 sa St. Petersburg

Pakikinggan ka ng operator at ire-redirect ang tawag sa tamang klinika, o kukuha ng order para sa appointment sa espesyalistang kailangan mo.

Presyo ng spirometry

Ang halaga ng spirometry sa iba't ibang institusyon sa kasalukuyang panahon ay mula 1100 hanggang 2300 rubles, depende sa patakaran sa pagpepresyo ng sentrong medikal.

Diagnosis ng bronchial hika: mga sintomas at palatandaan, spirography at spirometry, X-ray, atbp. (mga komento ng doktor) - video

Tatlong pagsubok sa paghinga: pagsubok sa pagkalasing sa alkohol, spirometry (peak flowmetry), urease test - video

Sistema ng paghinga ng tao - video

Ang mekanismo ng paghinga at mahahalagang kapasidad - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang bronchopulmonary system. Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pagsusuri ay ang pagsusuri ng respiratory function (RF). Kasama sa FVD ang: spirometry, body plethysmography, diffusion test, stress test, bronchodilator test. Medyo nakakatakot, tama? Ngunit sa katunayan, ang lahat ng mga pagsubok na ito ay ganap na walang sakit at ligtas. Maliban kung ang isang sakit sa baga ay maaaring maging sanhi ng ilang mga pagsusuri sa baga na medyo nakakapagod o magdulot ng kaunting pagkahilo, ubo, palpitations ng puso. Ang mga sintomas na ito ay mabilis na pumasa, bukod pa, ang isang pulmonologist ay palaging nasa malapit at sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Tingnan natin ang pag-andar ng panlabas na paghinga. Bakit kailangan ang bawat pagsubok? Paano ginagawa ang pagsusulit sa baga, paano ako maghahanda para dito, at saan ako makakakuha ng pagsusulit sa baga?

2. Mga uri ng pagsusuri sa baga

Spirometry

Ang Spirometry ay ang pinakakaraniwang pagsusuri sa baga. Ipinapakita ng Spirometry kung ang isang pasyente ay may bronchial obstruction (bronchospasm) at nagbibigay-daan sa iyong suriin kung paano umiikot ang hangin sa mga baga.

Sa panahon ng spirometry, halimbawa, maaaring suriin ng iyong doktor:

Ano ang maximum na dami ng hangin na maaari mong ilabas pagkatapos huminga ng malalim; kung gaano kabilis maaari kang huminga; Ano ang maximum na dami ng hangin na maaari mong malanghap at maibuga sa loob ng isang minuto? kung gaano karaming hangin ang natitira sa mga baga sa pagtatapos ng isang normal na pagbuga.

Paano isinasagawa ang spirometry? Kakailanganin mong huminga sa pamamagitan ng isang espesyal na tube-mouthpiece at sundin ang mga tagubilin ng isang pulmonologist. Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na huminga nang malalim hangga't maaari at pagkatapos ay huminga nang buo hangga't maaari. O kailangan mong huminga at huminga nang madalas at malalim hangga't maaari para sa isang tiyak na oras. Ang lahat ng mga resulta ay naitala ng aparato, at pagkatapos ay maaari silang i-print bilang isang spirogram.

Pagsusulit sa pagsasabog

Ang isang diffusion test ay ginagawa upang masuri kung gaano kahusay ang oxygen mula sa inhaled air ay tumagos sa dugo. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isang tanda ng sakit sa baga (at nasa isang medyo advanced na anyo) o iba pang mga problema, halimbawa, pulmonary embolism.

Bodyplethysmography

Ang body plethysmography ay isang functional na pagsubok na medyo katulad ng spirometry, ngunit ang body plethysmography ay mas nagbibigay-kaalaman. Pinapayagan ka ng plethysmography ng katawan na matukoy hindi lamang ang bronchial patency (bronchospasm) tulad ng sa spirometry, kundi pati na rin upang suriin ang mga volume ng baga, mga air traps (dahil sa pagtaas ng natitirang dami), na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng emphysema.

Paano isinasagawa ang body plethysmography? Sa panahon ng body plethysmography, ikaw ay nasa loob ng isang naka-pressure na plethysmograph booth, na medyo nakapagpapaalaala sa isang telephone booth. At tulad ng sa spirometry, kakailanganin mong huminga sa isang mouthpiece. Bilang karagdagan sa pagsukat ng mga function ng paghinga, sinusubaybayan at itinatala ng aparato ang presyon at dami ng hangin sa cabin.

Pagsusuri sa baga gamit ang bronchodilator

Ang bronchodilator test ay ginagawa upang malaman kung ang bronchospasm ay nababaligtad, ibig sabihin. kung posible bang mapawi ang spasm at tumulong sa kaso ng pag-atake sa tulong ng mga gamot na nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan ng bronchi.

Mga pagsubok sa stress sa baga

Ang lung stress test ay nangangahulugan na titingnan ng doktor kung gaano kahusay ang paggana ng mga baga pagkatapos mag-ehersisyo. Halimbawa, ang spirometry sa pahinga, at pagkatapos ay ang spirometry pagkatapos magsagawa ng ilang pisikal na ehersisyo, ay magiging indicative. Sa iba pang mga bagay, ang mga pagsubok sa stress ay nakakatulong sa pag-diagnose ng exercise asthma, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang ubo pagkatapos ng ehersisyo. Ang hika ng pisikal na pagsisikap ay isang sakit sa trabaho ng maraming mga atleta.

provocative lung test

Ang provocative lung test na may methacholine ay isang paraan upang tumpak na masuri ang bronchial asthma kapag ang lahat ng mga palatandaan ng hika ay naroroon (kasaysayan ng pag-atake ng hika, allergy, wheezing), at ang pagsusuri na may bronchodilator ay negatibo. Para sa isang provocative lung test, ang paglanghap ay ginagawa na may unti-unting pagtaas ng konsentrasyon ng methacholine solution, na artipisyal na nagiging sanhi ng pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng bronchial hika - igsi ng paghinga, paghinga, o nakakaapekto sa pagganap ng baga (pagbawas sa sapilitang dami ng expiratory).

3. Paghahanda para sa pagsusuri ng function ng panlabas na paghinga (PFR)

Hindi na kailangang maghanda para sa pagsusulit sa baga (PLE). Ngunit upang hindi makapinsala sa iyong sariling kalusugan, dapat mong sabihin sa iyong doktor kung kamakailan kang nagkaroon ng pananakit sa dibdib o atake sa puso, kung sumailalim ka sa operasyon sa iyong mga mata, dibdib o tiyan, o kung nagkaroon ka ng pneumothorax. Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga allergy sa mga gamot at bronchial hika.

Bago suriin ang mga baga at bronchi, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggi na kumain ng mabibigat na pagkain, dahil ang isang buong tiyan ay maaaring maging mahirap para sa mga baga na ganap na lumawak. 6 na oras bago ang pagsusuri ng mga baga at bronchi, hindi ka dapat manigarilyo o maglaro ng sports. Bilang karagdagan, ang kape at iba pang mga inuming may caffeine ay hindi dapat lasing dahil maaari itong maging sanhi ng pag-relax ng mga daanan ng hangin, na nagpapahintulot sa mas maraming hangin na dumaan sa mga baga kaysa sa kanilang normal na pisyolohikal na estado. Gayundin, sa bisperas ng pagsusuri, hindi ka dapat kumuha ng mga gamot na bronchodilator.

Depende sa programa, ang pagsusuri sa mga baga at bronchi ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 30 minuto. Ang katumpakan at pagiging epektibo ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano ka tama ang pagsunod sa mga tagubilin ng isang pulmonologist.

Unang araw sa ospital. Pumasok para sa isang appointment. departamento ng pulmonology. Masyadong banal ang interogasyon. May mga seizure ba? Oo naman! At lahat ng ganyan. Dagdag pa ng isang verbatim na paglalarawan ng anamnesis. Pagkatapos nito, sinasabi nila sa akin, sabi nila bukas ay pupunta ka para sa spirography, pumasa sa mga pagsusulit, pumunta kay Laura. Anyway, lumabas ako ng office ng magulo.

Pangalawang araw. Sa umaga ay nag-donate ako ng dugo, ihi, dugo mula sa isang ugat para sa mga allergens. Hindi ko napansin kung paano lumapit ang pinaka-kahila-hilakbot at kapana-panabik na sandali. Umupo ako sa pila para sa isang spirography. Nagbasa ako ng maraming payo, tungkol sa katotohanan na kailangan mong huminga sa pamamagitan ng dila, atbp. Umupo ako at nagsasanay. At pagkatapos, bilang Diyos mismo ang nagpadala sa akin ng isang ideya, 5 minuto bago pumasok sa opisina. Kung ako mismo ang nag-imbento ng diskarteng ito ... ay hindi malinaw. Sa isang salita, nagpasya akong huminga "sa pamamagitan ng tiyan", i.e. subukan munang huminga ng klasikal, at pagkatapos ay higpitan ang iyong tiyan na parang gusto mong ipakita ang iyong abs, at huminga nang may tensyon na tiyan. Damang-dama ang pagkakaiba. Ang oras ay dumating upang subukan ang pamamaraan sa pagsasanay. Huminga ako, ang nars ay walang nakikitang kasalanan sa anumang bagay. Gamit ang isang bronchodilator, huminga ako ng kaunti. Dito, ang konklusyon ay nai-print na, at ano ang nakikita ko? Konklusyon: Ang dami ng baga ay nabawasan ng halos 50%, naitala ang bronchospasm. Para mag-celebrate, umalis ako sa opisina at umuwi.

Sa ikatlong araw sa ospital, bumangon ako nang walang mood, na may malaking kagalakan na pumunta ako sa ospital, ang nars ay nagbigay ng isang katas na nagsasabing: "Diagnosis: Bronchial hika, atopic form, banayad na kurso, subremission." + dagdag ng nurse, nagpadala na kami ng act, good luck. Muntik nang tumalon palabas ng ospital.

Kinaumagahan, nasa RVC ako, diretso sa mga kabanata. ang doktor, iniabot ko ang extract, + isang kopya nito na tiniyak niya sa akin. "Congratulations on demobilization," sabi niya, na-overwhelm lang ako, sabi ko: "Salamat, salamat." Inilalagay niya ang kategoryang "B", inutusang lumabas sa transit point sa loob ng 2 linggo. Lumipas ang dalawang linggo, lumitaw siya, nilagdaan ng komisyoner ng militar ang lahat ng mga papeles, na nagsasabi: "Sa isang buwan at kalahati ay kukuha ka ng isang ID ng militar", ngayon ay nakaupo ako sa pag-asam ng itinatangi na pulang libro.

» Paano huminga nang maayos

Paghahanda para sa pag-aaral ng respiratory function

Pagsusuri ng respiratory function (mga function ng panlabas na paghinga)- SPIROMETRY - ang pag-aaral ng functional na estado ng mga baga ay nag-aambag sa maagang pagtuklas ng mga sakit sa baga, nagtatatag ng pagkakaroon at sanhi ng bronchospasm.

Upang linawin at matukoy ang kalubhaan ng bronchospasm, ang mga mekanismo ng paglitaw nito, ang pagpili ng mga gamot at ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot, ang mga pagsusuri sa bronchodilator ay isinasagawa.

Pinapayagan ka ng Spirometry na suriin ang:

• functional na estado ng mga baga at bronchi (sa partikular, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga) -
• patency ng daanan ng hangin
• tuklasin ang bara (bronchospasm)
• ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological.

Sa spirometry maaari mong:

• Tumpak na tuklasin ang nakatagong bronchospasm (ang pangunahing sintomas ng mabigat na sakit sa baga - bronchial hika at talamak na nakahahadlang na brongkitis)
• upang makagawa ng tumpak na differential diagnosis sa pagitan ng mga sakit na ito
• suriin ang kalubhaan ng sakit
• piliin ang pinakamainam na diskarte sa paggamot
• matukoy ang pagiging epektibo ng patuloy na therapy sa dinamika.

Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot din sa amin na lutasin ang pangunahing tanong ng reversibility (reversible o partially reversible) ng bronchial obstruction. Para dito, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa sa paglanghap ng mga gamot na bronchodilator.

Ang data ng FVD (spirometry) ay tumutulong sa modernong antas na pumili ng indibidwal na pinakamainam na bronchodilator therapy at suriin ang epekto ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Dapat gawin ang Spirometry kung mayroon kang:

• matagal at matagal na walang dahilan na ubo (sa loob ng 3-4 na linggo o higit pa, madalas pagkatapos ng acute respiratory viral infections at acute bronchitis);
• mayroong igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kasikipan sa dibdib;
• ang wheezing at wheezing ay nangyayari pangunahin sa panahon ng pagbuga;
• may pakiramdam na nahihirapang huminga at huminga.

Ang Spirometry ay ipinapayong gawin nang regular kung ikaw ay:

• ikaw ay isang naninigarilyo na may maraming taon ng karanasan;
• magdusa mula sa madalas na exacerbations ng brongkitis o nakakaranas ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• magkaroon ng pagmamana na nabibigatan ng mga sakit ng respiratory system o mga sakit na allergy;
• kailangang itama ang therapy ng bronchial hika;
• ay napipilitang makalanghap ng marumi at maalikabok na hangin (kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya)

Ang pag-aaral ng respiratory function ay sinimulan sa umaga sa isang walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 1-1.5 na oras pagkatapos kumain.

Bago ang pag-aaral, ipinagbabawal ang nerbiyos, pisikal na overstrain, physiotherapy, paninigarilyo. Ang pagsusuri sa FVD ay isinasagawa sa posisyong nakaupo. Ang pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga maneuver sa paghinga, pagkatapos kung saan ang pagproseso ng computer ay isinasagawa at ang mga resulta ng pag-aaral ay inilabas.

1. Mga malalang sakit ng broncho-pulmonary system (talamak na brongkitis, pulmonya, bronchial hika)
2. Mga sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga daluyan ng baga (pangunahing pulmonary hypertension, pulmonary arteritis, pulmonary thrombosis).
3. Thoraco-diaphragmatic disorder (postural disorder, kyphoscoliosis, pleural folds, neuromuscular paralysis, labis na katabaan na may alveolar hypoventilation).
4. neurosis at thyrotoxicosis.
5. Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga (spirometry) ay maaaring isagawa:

• kapag kumukuha ng mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
• mga pasyente na binalak para sa kirurhiko paggamot na may intubation anesthesia;
• mga pasyente na may mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema at may mga reklamo ng igsi ng paghinga.
• sa screening - para sa maagang pagtuklas ng mga mahigpit at nakahahadlang na pagbabago;

1. Mga talamak na sakit ng broncho-pulmonary system (talamak na brongkitis, talamak na pulmonya, talamak na sakit sa paghinga, abscess sa baga (sinasamahan ng isang binibigkas na ubo reflex at masaganang plema);
2. Paglala ng talamak na broncho-pulmonary disease. isang atake ng bronchial hika.
3. Mga nakakahawang sakit, kabilang ang tuberculosis

• bata;
• mga pasyente na may kapansanan sa pandinig;
• mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip;
• mga pasyente na higit sa 75 taong gulang;
• mga pasyente na may epilepsy.

Ang ganitong uri ng diagnostic procedure ay malawakang ginagamit sa modernong gamot. Mayroong ilang mga kadahilanan para dito: una, ang pamamaraan ay hindi tumatagal ng maraming oras, pangalawa, ito ay ganap na walang sakit, at pangatlo, nagbibigay ito ng tumpak na mga resulta at tumutulong sa pagpaplano ng karagdagang paggamot.

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga- isang uri ng diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga.

Ang FVD ay isang unibersal na paraan ng pagsusuri para sa lahat ng sakit sa baga. Dahil sa mataas na katumpakan ng mga resulta at ang bilis ng pag-aaral, posibleng magreseta ng kinakailangang paggamot o matukoy ang sanhi ng pagkasira sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang Spirometry ay isang mandatoryong paraan ng pananaliksik sa mga sumusunod na kaso:

• Dyspnea;
• Pag-atake ng inis;
• talamak na ubo;
• COPD;
• Talamak na brongkitis;
• Bronchial hika.

Ang pagtatasa ng kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay sinuri ng isang espesyal na aparato - isang spirometer. Ang ilang mga uri ng mga pagsubok ay isinasagawa. Batay sa mga resultang nakuha, ang antas ng bronchial sensitivity, bronchial patency, at reversibility ng bronchial obstruction ay tinutukoy.

Ang pananaliksik ay nagaganap sa maraming yugto:

• Sa mahinahong paghinga;
• Sa panahon ng sapilitang pagbuga;
• Pinakamataas na bentilasyon;
• mga pagsubok sa pagganap.

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kasalukuyang estado ng bronchi at baga, masuri ang patency ng mga daanan ng hangin, kilalanin ang mga pagbabago sa pathological at matukoy ang antas ng kanilang pagiging kumplikado.

Kapag nagsasagawa ng FVD sa mga regular na agwat, posible na maitaguyod ang pagiging epektibo ng paggamot, ayusin ang mga pamamaraan ng therapy. Sa ilang mga kaso, ang mga preventive session ng respiratory function ay nakakatulong sa oras upang maiwasan ang pag-unlad ng isang umiiral na sakit o ang pag-unlad ng isang kasabay nito.

Sa kabila ng nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, ang pagpapatupad nito ay hindi laging posible. Ang isang therapist lamang ang maaaring matukoy ang pangangailangan para sa spirometry. Kung ang estado ng kalusugan ng pasyente ay hindi nagpapahintulot para sa FVD, ang dumadating na manggagamot ay makakahanap ng alternatibo, mas banayad na pamamaraan ng pagsusuri.

• Atake sa puso;
• Pangkalahatang malubhang kondisyon;
• Ang pagkabigo sa puso sa isang kumplikadong anyo;
• Claustrophobia;
• Tuberkulosis;
• Mga karamdaman sa pag-iisip.

Mangyaring huwag mag-self-medicate!
Tandaan, ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang diagnosis at tama na magreseta ng paggamot.

Vershuta Elena Vasilievna

Therapist, cardiologist, doktor ng functional diagnostics. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Therapist, K.M.N. docent

Chernenko Oksana Alexandrovna

Therapist, cardiologist, doktor ng functional diagnostics ng unang kategorya

Chumakova Irina Pavlovna

Therapist ng pinakamataas na kategorya

Pagpapatakbo. Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Ang paghinga ay binubuo ng panlabas na paghinga, transportasyon ng mga gas sa pamamagitan ng paghinga ng dugo at tissue(paggamit ng oxygen para sa metabolismo ng cell).

panlabas na paghinga- pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng hangin sa atmospera at dugo. Ito ay binubuo ng bentilasyon, diffusion at perfusion.

Bentilasyon(ventilation) - ang paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng bronchi.

Pagsasabog- gas exchange sa pamamagitan ng air-blood barrier (ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at puspos ng oxygen).

Perfusion- ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng baga.

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga(FVD)- isang paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng respiratory tract at baga. Ang pamamaraang ito ay nag-aaral bentilasyon lamang.

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga pinag-aralan sa spirometry,spirography, pneumotachometryat pneumotachography.

Inihahanda ang pasyente para sa pag-aaral ng FVD

Layunin ng pag-aaral - diagnosis ng broncho-obstructive syndrome at iba pang patolohiya ng BLS.

Pag-aaral ng FVD nagbibigay ng layunin na pagtatasa bronchial obstruction, at ang pagsukat ng pagbabagu-bago nito - hyperreactivity ng bronchial.

MGA INDIKASYON: COB, COPD, bronchial asthma, iba pang sakit ng BLS.

MGA KONTRAINDIKASYON: malubhang pagkabigo sa sirkulasyon, arrhythmia sa puso, pag-atake ng angina, myocardial infarction, pulmonary tuberculosis, mga sakit sa pag-iisip.

Ang pag-aaral ng FVD ay ginagawa ng isang doktor sa opisina functional diagnostics. Ipinaliwanag din niya ang kurso ng pamamaraan sa pasyente, nagpapaalam tungkol sa mga posibleng komplikasyon, nakumbinsi ang pangangailangan nito at nakuha ang pahintulot ng pasyente.

Ang tungkulin ng nars: 1. siguraduhing makuha ang pahintulot ng pasyente, 2. magbigay ng referral, 3. ihatid o samahan ang pasyente sa opisina at pabalik, 4. ilagay ang resulta ng pag-aaral sa medikal na kasaysayan, 5. subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ang pagsusuri sa araw, ulat sa pagkasira doktor.

Pagsasanay: ang pasyente sa araw ng pag-aaral ay nasa karaniwang regimen ng tubig at pagkain. Ang pag-aaral ay isinasagawa 2 oras pagkatapos kumain. Sa araw na ito, lahat ng diagnostic at therapeutic procedure at mga gamot ay kinansela, maliban sa mga kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, neuropsychic stress. Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal. Bago ang pag-aaral, kinakailangang alisin ang laman ng bituka at pantog.

Pamamaraan. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa harap ng aparato. Sa utos ng doktor, humihinga ang pasyente sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo, pumapasok ang hangin sa circuit ng paghinga, at sinusuri ng aparato ang pulmonary ventilation. Kung kinakailangan, ang mga pagsusuri na may mga bronchodilator ay isinasagawa. Dapat at malinaw na sundin ng pasyente ang lahat ng utos ng doktor: huminga nang may pagsisikap, pigilin ang iyong hininga, atbp.

Ang tagal ng pag-aaral ay hindi hihigit sa isang oras.

Ang konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral ay inilabas sa loob ng 15-30 minuto.

Mga komplikasyon: pagpapalalim ng bronchial obstruction.

Mga rate ng bentilasyon sa malusog na tao

(A) dami ng tidal

Dami ng tidal (DO) - ang dami ng 1 paglanghap at pagbuga sa pahinga - 0.3-0.8 l,

Dami ng reserbang inspirasyon (RO VD) - maximum na dami ng paglanghap pagkatapos ng normal na paglanghap - 1.2-2l,

Expiratory reserve volume (RO vyd) - ang maximum na expiratory volume pagkatapos ng normal na pagbuga - 1-1.5 l,

Vital capacity ng baga (VC) - ang dami ng maximum exhalation kasunod ng maximum na inspirasyon = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Residual lung volume (RLV) - ang hangin na natitira sa baga pagkatapos ng maximum expiration - 1-1.5 liters o 20-30% ng VC,

Kabuuang kapasidad ng baga (OLL) - 4-6.5l \u003d VC + OOL,

(B) intensity ng pulmonary ventilation

Dami ng paghinga ng minuto (MOD) - TO ´ BH = 4-10l,

Maximum lung ventilation (MVL) - limitasyon sa paghinga - ang dami ng hangin na maaaring ma-ventilate ng mga baga na may pinakamalalim na posibleng paghinga sa dalas ng 50 / min - 50-150l / min,

Sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (FEV 1) - higit sa 65% VCL,

Forced vital capacity (FVC) - maximum na pagbuga na sinusundan ng maximum na inspirasyon na may pinakamaraming puwersa at bilis - higit sa VC ng 8-11%,

Ang Tiffno index - ang ratio ng FEV 1 sa FVC at pinarami ng 100 - ay mas malaki sa o katumbas ng 70%.

pamantayan nababaligtad na bronchial obstruction ay isang pagtaas sa FEV 1 (higit sa 12%) pagkatapos ng paglanghap ng mga short-acting beta-2 agonist. Sa matinding hika, ang pagkawala ng mga nababanat na katangian ng mga baga ay napansin, ang kababalaghan ng isang air trap, isang pagtaas sa natitirang dami, ay maaaring sundin. Ang pagbagsak ng ratio ng FVC/VC ay isang panganib na kadahilanan para sa nakamamatay na hika.

Mga Pinagmulan: Wala pang komento!

Sa modernong gamot, sa mga pasyente ng iba't ibang edad na may mga sintomas ng mga sakit sa paghinga, ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang paraan ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga (RF). Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay ang pinaka-naa-access at nagbibigay-daan sa pagtatasa ng paggana ng bentilasyon ng mga baga, ibig sabihin, ang kanilang kakayahang magbigay sa katawan ng tao ng kinakailangang dami ng oxygen mula sa hangin at alisin ang carbon dioxide.

1 Mahalagang kapasidad ng mga baga

Para sa isang quantitative na paglalarawan, ang kabuuang kapasidad ng baga ay nahahati sa ilang mga bahagi (mga volume), ibig sabihin, ang kapasidad ng baga ay isang koleksyon ng dalawa o higit pang mga volume. Ang mga volume ng baga ay nahahati sa static at dynamic. Ang static ay sinusukat sa panahon ng mga nakumpletong paggalaw sa paghinga nang hindi nililimitahan ang kanilang bilis. Ang mga dinamikong volume ay sinusukat kapag nagsasagawa ng mga paggalaw sa paghinga na may pansamantalang paghihigpit sa kanilang pagpapatupad.

Kasama sa vital capacity (VC) ang: tidal volume, expiratory reserve volume, at inspiratory reserve volume. Depende sa kasarian (lalaki o babae), edad at pamumuhay (sports, masamang gawi), ang pamantayan ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 (o higit pa) litro.

Depende sa paraan ng pagpapasiya, mayroong:

• Inhalation VC - sa dulo ng isang buong pagbuga, ang isang maximum na malalim na paghinga ay kinuha.
• Expiratory VC - sa dulo ng paglanghap, ang maximum na pagbuga ay isinasagawa.

Dami ng tidal (TO, TV) - ang dami ng hanging nilalanghap at ibinuga ng isang tao sa tahimik na paghinga. Ang halaga ng tidal volume ay depende sa mga kondisyon kung saan isinasagawa ang mga pagsukat (sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo, posisyon ng katawan), kasarian at edad. Ang average ay 500 ML. Kinakalkula ito bilang isang average pagkatapos sukatin ang anim na pantay, normal para sa isang partikular na tao, mga paggalaw sa paghinga.

Ang inspiratory reserve volume (IRV, IRV) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring malanghap ng isang tao pagkatapos ng kanyang karaniwang paghinga. Ang average na halaga ay mula 1.5 hanggang 1.8 litro.

Ang expiratory reserve volume (ERV) ay ang maximum na dami ng hangin na maaaring ilabas din sa pamamagitan ng paggawa ng iyong normal na pagbuga. Ang laki ng tagapagpahiwatig na ito ay mas maliit sa isang pahalang na posisyon kaysa sa isang patayo. Gayundin, bumababa ang expiratory RO sa labis na katabaan. Sa karaniwan, ito ay mula 1 hanggang 1.4 litro.

Ano ang spirometry - mga indikasyon at pamamaraan ng diagnostic

2 Pagsusuri ng paggana ng paghinga

Ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng static at dynamic na mga volume ng baga ay posible kapag nagsasagawa ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga.

Mga static na volume ng baga: tidal volume (TO, TV); dami ng reserbang expiratory (RO vyd, ERV); dami ng reserbang inspirasyon (RO vd, IRV); mahalagang kapasidad ng mga baga (VC, VC); natitirang dami (C, RV), kabuuang kapasidad ng baga (TLC, TLC); dami ng daanan ng hangin ("patay na espasyo", MT sa average na 150 ml); functional na natitirang kapasidad (FRC, FRC).

Mga dynamic na volume ng baga: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV1), Tiffno index (FEV1 / FVC ratio, na ipinahayag bilang porsyento), maximum lung ventilation (MVL). Ang mga tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento ng mga halaga na tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang anthropometric data.

Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-aaral ng respiratory function ay ang paraan, na nakabatay sa pagtatala ng flow-volume curve sa panahon ng pagpapatupad ng pinahusay na pagbuga ng vital capacity ng mga baga (FVC). Ang mga kakayahan ng mga modernong instrumento ay ginagawang posible na ihambing ang ilang mga kurba; batay sa paghahambing na ito, posibleng matukoy ang kawastuhan ng pag-aaral. Ang pagsusulatan ng mga kurba o ang kanilang malapit na lokasyon ay nagpapahiwatig ng tamang pagganap ng pag-aaral at mahusay na maaaring kopyahin na mga tagapagpahiwatig. Kapag nagsasagawa ng pinahusay na pagbuga ay ginagawa mula sa posisyon ng maximum na inspirasyon. Sa mga bata, hindi tulad ng pamamaraan ng pag-aaral sa mga matatanda, ang oras ng pag-expire ay hindi nakatakda. Ang sapilitang pagbuga ay isang functional load sa respiratory system, samakatuwid, sa pagitan ng mga pagtatangka, dapat kang magpahinga ng hindi bababa sa 3 minuto. Ngunit kahit na sa ilalim ng mga kundisyong ito, maaaring may sagabal mula sa spirometry, isang kababalaghan kung saan, sa bawat kasunod na pagtatangka, mayroong pagbaba sa lugar sa ilalim ng kurba at pagbaba sa mga naitala na tagapagpahiwatig.

Ang yunit ng pagsukat ng mga nakuhang tagapagpahiwatig ay isang porsyento ng nararapat na halaga. Ang pagsusuri ng data ng curve ng daloy ng dami ay nagpapahintulot sa iyo na makahanap ng mga posibleng paglabag sa pagpapadaloy ng bronchial, tasahin ang kalubhaan at lawak ng mga natukoy na pagbabago, matukoy kung anong antas ang mga pagbabago sa bronchi o mga paglabag sa kanilang patency ay nabanggit. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang makita ang mga sugat ng maliit o malaking bronchi o ang kanilang mga joint (generalized) na mga karamdaman. Ang diagnosis ng mga patency disorder ay isinasagawa batay sa pagtatasa ng FVC at FEV1 at mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa bilis ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchi (maximum na high-speed na daloy sa mga lugar na 25.50 at 75% FVC, peak expiratory flow).

Ang mga paghihirap sa panahon ng pagsusuri ay ipinakita ng pangkat ng edad - mga batang may edad na 1 hanggang 4 na taon, dahil sa mga kakaibang bahagi ng teknikal na bahagi ng pag-aaral - ang pagganap ng mga respiratory maneuvers. Batay sa katotohanang ito, ang pagtatasa ng paggana ng sistema ng paghinga sa kategoryang ito ng mga pasyente ay batay sa isang pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita, mga reklamo at sintomas, isang pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri ng komposisyon ng gas at CBS, arterialized na dugo. Dahil sa pagkakaroon ng mga paghihirap na ito, sa mga nakaraang taon, ang mga pamamaraan batay sa pag-aaral ng tahimik na paghinga ay binuo at aktibong ginagamit: bronchophonography, pulse oscillometry. Ang mga pamamaraang ito ay pangunahing inilaan para sa pagsusuri at pagsusuri ng patency ng bronchial tree.

Pangkalahatan at klinikal na mga palatandaan ng bronchial hika

3 Pagsubok gamit ang bronchodilator

Kapag nagpapasya kung gagawa ng diagnosis ng "bronchial hika" o linawin ang kalubhaan ng kondisyon, isang pagsubok (pagsusuri) na may bronchodilator ay isinasagawa. Para sa pagsasagawa, ang mga short-acting β2 agonist (Ventolin, Salbutamol) o mga anticholinergic na gamot (Ipratropium bromide, Atrovent) ay karaniwang ginagamit sa mga dosis ng edad.

Kung ang pagsusulit ay binalak para sa isang pasyente na tumatanggap ng mga bronchodilator bilang bahagi ng pangunahing therapy, para sa tamang paghahanda para sa pag-aaral, dapat silang kanselahin bago magsimula ang pag-aaral. Ang mga short-acting B2-agonist, anticholinergic na gamot ay kinansela sa loob ng 6 na oras; Ang mga long-acting β2-agonist ay kinansela bawat araw. Kung ang pasyente ay naospital para sa mga indikasyon ng emerhensiya at ang mga bronchodilator ay nagamit na sa yugto ng pangangalaga bago ang ospital, dapat ipahiwatig ng protocol kung aling gamot ang ginamit sa pag-aaral. Ang pagsasagawa ng pagsusuri habang umiinom ng mga gamot na ito ay maaaring "linlangin" ang isang espesyalista at humantong sa isang maling interpretasyon ng mga resulta. Bago magsagawa ng isang pagsubok na may isang bronchodilator sa unang pagkakataon, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng mga grupong ito ng mga gamot sa isang pasyente.

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng isang sample (pagsubok) na may bronchodilator:

• ang isang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay ginaganap;
• ang paglanghap na may bronchodilator ay isinasagawa;
• muling pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga (ang dosis at ang agwat ng oras pagkatapos ng paglanghap upang masukat ang tugon ng bronchodilator ay depende sa napiling gamot).

Sa ngayon, mayroong iba't ibang mga diskarte sa pamamaraan para sa pagsusuri ng mga resulta ng isang pagsubok na may bronchodilator. Ang pinakamalawak na ginagamit na pagtatasa ng resulta ay isang walang kundisyong pagtaas sa tagapagpahiwatig ng FEV1. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag pinag-aaralan ang mga katangian ng curve ng daloy-volume, ang tagapagpahiwatig na ito ay naging may pinakamahusay na reproducibility. Ang pagtaas sa FEV1 ng higit sa 15% ng mga paunang halaga ay kondisyon na nailalarawan bilang pagkakaroon ng nababaligtad na sagabal. Ang normalisasyon ng FEV1 sa pagsubok na may mga bronchodilator sa mga pasyente na may talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang isang negatibong resulta sa pagsusuri na may isang bronchodilator (isang pagtaas ng mas mababa sa 15%) ay hindi tinatanggihan ang posibilidad ng isang pagtaas sa FEV1 ng isang malaking halaga sa panahon ng pangmatagalang sapat na therapy sa gamot. Matapos ang isang solong pagsubok na may β2-agonists, ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may COPD ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa FEV1, sa ibang mga grupo ng mga pasyente ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng ilang mga pagsubok.

Algorithm para sa first aid para sa pag-atake ng bronchial hika

4 Tuktok na daloy

Ito ang pagsukat ng peak expiratory flow (PEF, PEF) gamit ang mga portable device sa bahay upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente na may bronchial asthma.

Para sa pag-aaral, ang pasyente ay kailangang lumanghap ng pinakamataas na posibleng dami ng hangin. Susunod, ang maximum na posibleng pagbuga sa mouthpiece ng aparato ay isinasagawa. Karaniwan tatlong mga sukat ay kinuha sa isang hilera. Para sa pagpaparehistro, ang pagsukat na may pinakamahusay na resulta ng tatlo ay pinili.

Ang mga limitasyon ng pamantayan ng peak flowmetry indicator ay nakasalalay sa kasarian, taas at edad ng paksa. Ang pagtatala ng mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa anyo ng isang talaarawan (graph o talahanayan) ng mga sukat ng peak flow. Dalawang beses sa isang araw (umaga / gabi), ang mga tagapagpahiwatig ay ipinasok sa talaarawan bilang isang punto na naaayon sa pinakamahusay sa tatlong mga pagtatangka. Pagkatapos ang mga puntong ito ay konektado sa pamamagitan ng mga tuwid na linya. Sa ilalim ng graph, dapat maglaan ng espesyal na field (column) para sa mga tala. Isinasaad ng mga ito ang mga gamot na kinuha sa nakalipas na araw, at mga salik na maaaring makaapekto sa kalagayan ng tao: pagbabago ng panahon, stress, pagdaragdag ng isang impeksyon sa viral, pakikipag-ugnay sa isang malaking halaga ng isang sanhi ng makabuluhang allergen. Ang regular na pagpuno sa talaarawan ay makakatulong upang matukoy sa isang napapanahong paraan kung ano ang sanhi ng pagkasira ng kagalingan at suriin ang epekto ng mga gamot.

Ang bronchial patency ay may sariling pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Sa malusog na mga tao, ang mga pagbabago sa PSV ay hindi dapat higit sa 15% ng pamantayan. Sa mga taong may hika, ang pagbabagu-bago sa araw sa panahon ng pagpapatawad ay hindi dapat higit sa 20%.

Ang sistema ng mga zone sa peak flow meter ay batay sa prinsipyo ng isang traffic light: berde, dilaw, pula:

• Green zone - kung ang mga halaga ng PSV ay nasa loob ng zone na ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa klinikal o pharmacological (kung ang pasyente ay gumagamit ng mga gamot) na pagpapatawad. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagpapatuloy sa regimen ng therapy sa gamot na inireseta ng doktor at pinangungunahan ang kanyang karaniwang pamumuhay.
• Ang yellow zone ay isang babala tungkol sa simula ng isang posibleng pagkasira sa kondisyon. Kapag binababa ang mga halaga ng PSV sa loob ng mga hangganan ng dilaw na zone, kinakailangan upang pag-aralan ang data ng talaarawan at kumunsulta sa isang doktor. Ang pangunahing gawain sa sitwasyong ito ay ibalik ang mga tagapagpahiwatig sa mga halaga sa berdeng zone.
• Ang red zone ay isang senyales ng panganib. Kailangan mong makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Maaaring may pangangailangan para sa agarang pagkilos.

Ang sapat na kontrol sa kondisyon ay nagbibigay-daan sa iyo na unti-unting bawasan ang dami ng ginamit na therapy sa gamot, na iniiwan lamang ang mga pinaka-kinakailangang gamot sa kaunting dosis. Ang paggamit ng isang traffic light system ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga sakit na nagbabanta sa kalusugan at makakatulong na maiwasan ang hindi planadong pag-ospital.

At ilang sikreto...

Ang kwento ng isa sa aming mga mambabasa na si Irina Volodina:

Lalo akong nanlumo sa mga mata, napapalibutan ng malalaking kulubot, kasama ang mga dark circle at pamamaga. Paano ganap na alisin ang mga wrinkles at bag sa ilalim ng mga mata? Paano haharapin ang pamamaga at pamumula? Ngunit walang tumatanda o nagpapabata sa isang tao tulad ng kanyang mga mata.

Ngunit paano mo sila pabatain? Plastic surgery? Natutunan ko - hindi bababa sa 5 libong dolyar. Mga pamamaraan ng hardware - photorejuvenation, gas-liquid peeling, radiolifting, laser facelift? Medyo mas abot-kaya - ang kurso ay nagkakahalaga ng 1.5-2 libong dolyar. At kailan hahanapin ang oras para sa lahat ng ito? Oo, mahal pa rin. Lalo na ngayon. Kaya para sa aking sarili pumili ako ng ibang paraan ...