Ano ang ibig sabihin ng elective heart surgery? Ano ang mga operasyon sa puso? Sa paghirang ng kapansanan at mga pagtataya

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

• ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system;
• hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
• hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

• radiofrequency ablation;
• coronary artery bypass grafting;
• prosthetics ng balbula;
• Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, para sa bawat pasyente, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay napili, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Nawa'y bigyan ng Diyos ang lahat na mabuhay ng mahabang buhay upang ang scalpel ng siruhano ay hindi maantig sa kanyang puso. Gayunpaman, hindi palaging ang pagtitistis sa puso ay maaaring mapalitan ng therapy.

Kailan kailangan ang operasyon?

1. Kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.
2. Kapag, sa kabila ng lahat ng patuloy na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala.
3. Kapag may malubhang congenital heart defects, matinding arrhythmia, cardiomyopathy.

Sa pamamagitan ng pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang mga operasyon ng cardiosurgical ay emergency at planado.

1. Ang mga emerhensiya ay isinasagawa kapag ang buhay ng isang tao ay nasa malubhang panganib. Nangyayari ito kapag nangyari ang myocardial infarction, biglang naputol ang namuong dugo, o nagsimula ang aortic dissection. Hindi nila pinahihintulutan ang pagkaantala sa operasyon kapag ang puso ay nasugatan. Ang mga kahihinatnan ng pagkaantala ay malala.
2. Ang binalak ay isinasagawa alinsunod sa binuong plano para sa pagwawasto ng kalusugan ng pasyente. Ang petsa ng operasyon ay maaaring ipagpaliban depende sa mga pangyayari. Halimbawa: may sipon, para maiwasan ang karagdagang stress sa puso, o kapag biglang bumaba ang pressure.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay naiiba sa pamamaraan ng pagpapatupad. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

• sa pagbubukas ng dibdib;
• nang hindi binubuksan ang dibdib.

bukas na operasyon sa puso

Mga operasyon sa pagbubukas ng dibdib

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang buong accessibility ng puso ay kinakailangan sa panahon ng operasyon.

Ang pagbubukas ng dibdib ay isinasagawa sa mga naturang pathologies:

• tetralogy ng Fallot (ang tinatawag na congenital heart disease na may apat na malubhang paglabag sa anatomical na istraktura);
• malubhang anomalya ng intracardiac partitions, valves, aorta at coronary arteries;
• mga bukol sa puso.

Dumating ang pasyente sa ospital isang araw bago ang operasyon. Pumasa sa inspeksyon, nagbibigay ng nakasulat na pahintulot. Siguraduhing maghugas gamit ang antibacterial soap at ahit ang iyong buhok. Saan ka nag-aahit ng buhok sa katawan? Ang buhok ay ahit sa lugar ng iminungkahing paghiwa. Kung ikaw ay magkakaroon ng coronary bypass surgery, kailangan mong ahit ang iyong mga binti at singit. Sa kaso ng pagpapalit ng balbula sa puso, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa ibabang bahagi ng tiyan at sa lugar ng singit.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang makakuha ng access sa puso, binubuksan ng surgeon ang dibdib ng taong inooperahan. Ang pasyente ay konektado sa isang artificial lung ventilation apparatus, ang puso ay humihinto saglit at ang mga manipulasyon ng kirurhiko ay isinasagawa kasama ang organ.

Gaano katagal ang operasyon ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa karaniwan, ilang oras.

Tetralohiya ng Fallot

Ang bukas na operasyon sa puso ay may dalawang pakinabang.

1. Ang surgeon ay may ganap na access sa puso ng pasyente.
2. Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay posible nang walang makabagong kagamitang medikal.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang disbentaha.

1. Ang mga pagmamanipula ng kirurhiko sa puso ay tumatagal ng ilang oras, na humahantong sa pagkapagod ng operating team, sa panahon ng operasyon ay may mas mataas na posibilidad na gumawa ng isang maling aksyon.
2. Ang pagbubukas ng dibdib ay puno ng iba't ibang mga pinsala.
3. May kapansin-pansing peklat pagkatapos ng operasyon sa puso.
4. Ang iba't ibang mga komplikasyon ay hindi ibinukod:

• Atake sa puso,
• thromboembolism,
• dumudugo,
• mga impeksyon;
• pagkawala ng malay pagkatapos ng operasyon.

1. Ang isang mahabang paggaling ay kinakailangan na may makabuluhang mga limitasyon sa mga aktibidad ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang operasyon ay isinagawa na may pagbubukas ng dibdib, ang kapansanan ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon sa puso, tulad ng pagkatapos ng atake sa puso.

Anong mga operasyon at sa ilalim ng anong mga pathologies ang ginagawa sa bukas na puso?

Mga pathologies ng coronary arteries

Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa sa kaso ng mga seryosong atherosclerotic lesyon ng coronary arteries, na humantong sa isang malubhang anyo ng coronary heart disease. Ang kakanyahan ng shunting ay upang lumikha ng isang bypass para sa daloy ng dugo sa puso gamit ang isang shunt, kung saan ginagamit ang isang arterya o ugat na kinuha mula sa pasyente. Halimbawa: ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB) ay ginagawa gamit ang internal mammary (mammary) artery.

Operation Ross

Mga depekto sa balbula ng puso

Ngayon, ang mga balbula na ginawa mula sa biological na materyal ng pasyente ay ginagamit upang palitan ang mga nasirang balbula.

1. Ang pamamaraan ng Ross ay nagsasangkot ng paggamit ng sariling valvular pulmonary artery ng pasyente upang palitan ang isang may sakit na aortic valve. Ang isang implant ay inilalagay sa lugar ng balbula ng baga. Tinatanggal ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagtanggi sa isang balbula na gawa sa dayuhang materyal. Ginawa para sa parehong mga matatanda at bata.
2. Kasama sa operasyon ng Ozaki ang paggamit ng sariling tissue ng pasyente. Sa kasong ito lamang, ang pagpapalit ng aortic valve ay isinasagawa gamit ang balbula na ginawa mula sa pericardium ng pasyente. Ang mga komplikasyon sa pagtanggi ng balbula ay hindi sinusunod para sa parehong dahilan.

Ang ganitong mga manipulasyon sa operasyon ay nasa loob ng kakayahan ng mga siruhano sa puso, at isa ito sa mga pinaka-kumplikado sa kalikasan. Ang operasyon sa puso ay isang huling paraan sa paggamot ng mga malubhang sakit sa cardiovascular, na ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kung minsan ay i-save pa ang kanyang buhay.

Sa Russia, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawa nang kasingdalas, halimbawa, sa Amerika o sa mga bansang Europeo. Una sa lahat, ito ay dahil sa gastos ng naturang paggamot: hindi lahat ng mamamayan ng Russian Federation ay kayang bayaran ang mga gastos sa operasyon mula sa kanyang sariling bulsa.

Kasabay nito, ang sangay ng gamot na ito sa mga domestic na institusyong medikal ay patuloy na umuunlad, na ginagawang posible para sa mga pasyente na makatanggap ng kwalipikadong payo at tulong kapag nag-aaplay.

Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso - mga indikasyon at timing

Ang mga pangunahing pathologies na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

• Mahina ang suplay ng dugo sa myocardial. Ang isang katulad na kondisyon sa mga medikal na bilog ay tinatawag na coronary heart disease. Ang IHD ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm, malawak na trombosis. Sa lahat ng inilarawan na mga karamdaman, maaaring kailanganin ang ilang mga surgical procedure sa puso.
• Mga depekto sa puso na may parehong likas at nakuhang kalikasan. Maraming mga depekto sa istraktura ng balbula ng puso ay hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mga naturang pathologies ay nasuri kahit na sa panahon ng prenatal, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
• Mga pagkabigo sa dalas, pagkakasunud-sunod at ritmo ng pag-urong ng puso, - arrhythmias.

Ang mga karaniwang indikasyon para sa operasyon sa puso ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1. Aktibong pagkasira ng mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa puso.
2. Ang kawalan ng kakayahan ng drug therapy upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.
3. Kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso na hindi maaaring alisin sa mga gamot.
4. advanced na yugto ng sakit. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi humingi ng kwalipikadong tulong sa oras.

Dapat din itong isaalang-alang na ang anumang pagmamanipula sa kirurhiko sa puso ay nagdadala ng isang panganib at puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga exacerbations sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay bumaling sa gayong paggamot kapag ang ibang mga hakbang ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Bilang karagdagan, ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente at maingat na paghahanda para sa operasyon. Titiyakin nito ang isang matagumpay na paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng surgical intervention na isinasaalang-alang ay:

• emergency. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsusuri at paghahanda ay isinasagawa sa kaunting halaga, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kapag ang bawat minuto ay binibilang: na may aneurysm rupture, malawak na myocardial infarction. Kadalasan, ang mga emergency na interbensyon sa puso ay ginagawa sa mga bagong silang na may kumplikadong sakit sa puso.
• Urgent. May oras para sa diagnostic at paghahanda na mga hakbang, ngunit hindi gaanong. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sakit sa puso.
• binalak. Sa ilang mga medikal na mapagkukunan, ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na elective. Pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ng isang cardiac surgeon, ang isang pangwakas na desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa surgical intervention. Kasama ang pasyente o ang kanyang mga magulang (kapag nag-oopera sa isang bata), ang eksaktong petsa ng operasyon ay napagkasunduan.

Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Batay sa uri ng depekto na kailangang alisin, ginagamit ang iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Tandaan!

Hindi pa katagal, ang isang bagong direksyon sa paggamot ng mga depekto sa puso ay nagsimulang mailapat sa operasyon ng puso - X-ray na operasyon. Sa esensya, ang mga ito ay minimally invasive - ang doktor ay gumagawa ng maliliit na incisions o punctures, at nagdadala ng mga espesyal na instrumento sa heart zone sa pamamagitan ng catheter. Ang isang access point ay maaaring, kasama. at femoral vessels. Gamit ang mga lata, maaari mong dagdagan ang diameter ng makitid na balbula - o bawasan ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch (ang disenyo nito ay katulad ng isang payong). Sa tulong ng pagpapalawak ng mga tubules, ang vascular stenosis ay inalis.

Ang pag-unlad ng buong pamamaraan ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng monitor screen - tinitiyak nito ang pagiging epektibo ng operasyon, pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagmamanipula na isinasaalang-alang, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit: ang doktor ay limitado sa kawalan ng pakiramdam na may mga mini-access.

Ang pag-opera ng X-ray ay maaaring parehong pangunahing at pantulong na paraan ng paggamot sa mga pagkakamali sa gawain ng puso.

Ang pinakasikat na uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit sa pagsasanay sa cardiac surgery:

1. May coronary heart disease:

2. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa puso:

3. Sa pagkakaroon ng arrhythmia:

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng puso ay imposible o hindi epektibo, at ang pangunahing organ para sa pumping ng dugo ay hindi makayanan ang pangunahing pag-andar nito, gumaganap sila. transplant ng puso .

Ang operasyon na ito ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, bukod sa kung saan ay ang pagtanggi sa graft.

Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang mapakinabangan ang pagpapalawig ng buhay ng mga nakaligtas sa mga transplant ng puso.

Umaga. Petroverigsky lane, 10. Sa Moscow address na ito sa Kitay-Gorod area, dumating ako sa angiography.su federal center para sa diagnosis at paggamot ng mga cardiovascular disease, na bahagi ng state research center para sa preventive medicine, para maglagay ng isang sterile suit muli at bumisita sa operating room.

Ang angiography ay isang paraan ng pagsusuri sa mga daluyan ng dugo gamit ang x-ray at contrast fluid. Ito ay ginagamit upang makita ang pinsala at mga depekto. Kung wala ito, ang operasyon na pag-uusapan ko - stenting - ay hindi magiging posible.

Magkakaroon pa rin ng kaunting dugo. Sa tingin ko, dapat kong bigyan ng babala ang mga taong nakakaimpluwensya tungkol dito bago nila buksan ang post sa kabuuan nito.

Sino ang hindi pa nakarinig ng cholesterol plaques, hindi niya napanood ang palabas ni Elena Malysheva. Ang mga plake ay mga deposito sa panloob na mga dingding ng mga daluyan ng dugo na naipon sa paglipas ng mga taon. Ang mga ito ay katulad sa texture sa makapal na waks. Ang plaka ay hindi lamang binubuo ng kolesterol, ang calcium sa dugo ay dumidikit dito, na ginagawang mas siksik ang mga deposito. At lahat ng disenyong ito ay dahan-dahan ngunit tiyak na bumabara sa mga sisidlan, na pinipigilan ang ating nagniningas na motor, o sa halip ang bomba, mula sa paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa iba't ibang mga organo, kabilang ang puso mismo.

Bago ang pagdating ng stenting method, na tatalakayin, ang mga doktor ay armado lamang ng surgical method ng bypass surgery, na naging sikat dahil sa operasyon sa puso ni Boris Nikolayevich Yeltsin noong 1996 sa isang round operating room. Naaalala ko ang kasong ito nang malinaw (isang alaala mula sa pagkabata), kahit na maraming mga sikat na tao ang gumawa ng katulad na operasyon.

Ang shunting ay isang operasyon sa tiyan. Ang isang tao ay binibigyan ng anesthesia, pinutol nila ang dibdib (pinutol nila ito, hindi nila ito magagawa sa isang scalpel), pinipigilan nila ang puso at sinimulan ang artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ang tumitibok na puso ay tumitibok nang napakalakas at nakakasagabal sa operasyon, kaya dapat itong itigil. Upang makarating sa lahat ng mga arterya at shunt, kailangan mong makuha ang puso at ibalik ito. Ang shunt ay isang donor artery na kinuha mula sa pasyente mismo, halimbawa, mula sa braso. Sobrang stress sa katawan.

Sa panahon ng stenting, ang pasyente ay nananatiling may kamalayan (lahat ay nangyayari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam), maaaring huminga o huminga ng malalim sa kahilingan ng doktor. Ang pagkawala ng dugo ay minimal at ang mga incisions ay maliit dahil ang mga arterya ay ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter, kadalasang inilalagay sa femoral artery. At naglagay sila ng stent - isang mekanikal na vasodilator. Sa kabuuan, isang eleganteng operasyon (-:

Ang operasyon para kay Sergei Iosifovich ay ginawa sa tatlong yugto. Natapos ako sa huling operasyon sa serye. Hindi mo maaaring ilagay ang lahat ng stent nang sabay-sabay.

Ang surgical table at angiograph (isang kalahating bilog na aparato na nakabitin sa ibabaw ng pasyente) ay bumubuo ng isang mekanismo na gumagana nang magkasama. Ang talahanayan ay gumagalaw nang pabalik-balik, at ang makina ay umiikot sa mesa upang kumuha ng mga x-ray ng puso mula sa iba't ibang anggulo.

Ang pasyente ay inilagay sa mesa, naayos at nakakonekta sa monitor ng puso.

Upang gawing malinaw ang aparato ng angiograph, ipapakita ko ito nang hiwalay. Maliit na angiograph ito, hindi kasing laki ng nasa operating room. Kung kinakailangan, maaari pa itong dalhin sa ward.

Ito ay gumagana nang simple. Ang isang emitter ay naka-install sa ibaba, ang isang converter ay naka-install sa itaas (ito ay isang ngiti na nakadikit dito), kung saan ang isang signal na may isang imahe ay naipadala na sa monitor. Ang pagkalat ng mga X-ray sa kalawakan ay hindi aktwal na nangyayari, gayunpaman, lahat ng naroroon sa operating room ay protektado. Humigit-kumulang walong ganitong operasyon ang ginagawa bawat araw.

Sa pamamagitan ng isang sisidlan sa braso o hita, tulad ng sa aming kaso, isang espesyal na catheter ang ipinasok.

Ang isang manipis na metal wire, isang konduktor, ay ipinasok sa pamamagitan ng catheter sa arterya upang maihatid ang stent sa lugar ng pagbara. Namangha ako sa haba nito!

Ang stent - isang mesh cylinder - ay nakakabit sa dulo ng wire na ito sa isang naka-compress na estado. Naka-mount ito sa isang lobo na papalakihin sa tamang oras para i-deploy ang stent. Sa una, ang disenyo na ito ay hindi mas makapal kaysa sa konduktor mismo.

Ito ang hitsura ng isang bukas na stent.

At ito ay isang scale model ng ibang uri ng stent. Sa kaso kapag ang mga dingding ng mga sisidlan ay nasira, sila ay naka-install na may isang lamad. Hindi lamang nila sinusuportahan ang sisidlan sa bukas na estado, ngunit nagsisilbi rin bilang mga dingding ng mga sisidlan.

Lahat sa pamamagitan ng parehong catheter, isang iodine-containing contrast agent ay iniksyon. Sa daloy ng dugo, pinupuno nito ang mga coronary arteries. Nagbibigay-daan ito sa x-ray na mailarawan ang mga ito at kalkulahin ang mga site ng pagbara, kung saan ilalagay ang mga stent.

Narito ang isang Amazon basin na nakuha sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast.

Lahat ng mata sa monitor! Ang buong proseso ng paglalagay ng stent ay sinusunod sa pamamagitan ng X-ray na telebisyon.

Matapos maihatid ang stent sa lugar, ang lobo kung saan ito nakakabit ay dapat na mapalaki. Ginagawa ito gamit ang isang aparato na may manometer (meter ng presyon). Ang aparatong ito, na mukhang isang malaking syringe, ay makikita sa larawan na may mahabang mga wire ng conductor.

Lumalawak ang stent at idiniin sa panloob na dingding ng sisidlan. Upang matiyak na ang stent ay lumawak nang tama, ang lobo ay nananatiling napalaki sa loob ng dalawampu hanggang tatlumpung segundo. Ito ay pagkatapos ay impis at hinila palabas ng arterya sa isang wire. Ang stent ay nananatili at pinapanatili ang lumen ng sisidlan.

Depende sa laki ng apektadong sisidlan, maaaring gumamit ng isa o higit pang stent. Sa kasong ito, magkakapatong ang mga ito.

At narito kung paano gumagana ang stent. Nasa ibaba ang mga screenshot mula sa X-ray TV. Sa unang larawan, nakikita natin ang isang arterya lamang, isang kulot. Ngunit ang isa pa ay dapat na nakikita, sa ibaba nito. Dahil sa plake, ang daloy ng dugo ay ganap na naharang.

Ang makapal na sausage sa pangalawa ay isang stent na kaka-deploy pa lang. Ang mga arterya ay hindi nakikita dahil ang kaibahan ay hindi tumatakbo sa kanila, ngunit ang mga wire ay nakikita lamang.

Ang pangatlo ay nagpapakita ng resulta. Lumitaw ang isang arterya, dumaloy ang dugo. Ngayon ihambing muli ang unang larawan sa pangatlo.

Ang konsepto ng pagpapalawak ng mga apektadong lugar ng barko sa tulong ng isang tiyak na frame ay iminungkahi ni Charles Dotter apatnapung taon na ang nakalilipas. Ang pag-unlad ng pamamaraan ay tumagal ng mahabang panahon, ang unang operasyon gamit ang teknolohiyang ito ay isinagawa ng isang pangkat ng mga French surgeon noong 1986 lamang. At noong 1993 lamang, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay napatunayan upang maibalik ang patency ng coronary artery at panatilihin ito sa isang bagong estado sa hinaharap.

Sa kasalukuyan, ang mga dayuhang kumpanya ay nakabuo ng humigit-kumulang 400 iba't ibang mga modelo ng mga stent. Sa aming kaso, ito ay Cordis mula sa Johnson & Johnson. Si Artem Shanoyan, pinuno ng departamento ng X-ray endovascular diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot sa sentro, ay sumagot sa aking tanong tungkol sa mga tagagawa ng stent ng Russia na hindi sila umiiral.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos kalahating oras. Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas. Mula sa operating room, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, at makalipas ang dalawang oras sa pangkalahatang ward, mula sa kung saan maaari ka nang magsulat ng masayang SMS sa mga kamag-anak. At ilang araw nalang ay magkikita na sila sa bahay.

Ang mga paghihigpit sa pamumuhay na tipikal para sa mga pangunahing pasyente ay karaniwang inalis pagkatapos ng stenting, ang tao ay bumalik sa normal na buhay, at ang pagmamasid ay isinasagawa nang pana-panahon ng isang doktor sa lugar na tinitirhan.