Mga gilagid - istraktura at patolohiya. Ang istraktura at pangunahing pag-andar ng gilagid ng tao - anatomy at histology Transitional fold

Sa artikulong ito nais naming sabihin sa iyo ang tungkol sa periodontal na ngipin.

Kaya ano ang matututunan mo:

Ang mga pangunahing konsepto (nang wala sila, wala kahit saan). Ano ang gum, periodontium, gingival epithelium, gingival sulcus, periodontal ligament, cementum ng ugat ng ngipin, alveolar bone.
Ano ang mga periodontal disease?
At bakit sila bumangon?

handa na? Tapos tayo na!

Mga tisyu ng periodontal

Ang mga kahulugan na ibinibigay namin ay ganap na siyentipiko at karaniwang tinatanggap. Sabihin mo sa akin sa pagsusulit. Ngunit sila rin ay ganap na hindi maintindihan (Maliban kung, siyempre, ikaw ay isang dentista, o isang 2nd year na estudyante ng departamento ng stomatology). Samakatuwid, idaragdag namin ang aming mga komento sa mga siyentipikong kahulugan.

Periodontium

- isang kumplikadong mga tisyu na nakapalibot sa ngipin at hawak ito sa alveolus, na may isang karaniwang pinagmulan at paggana. paliwanag ko. Ang periodontium ay ang mga tisyu na humahawak sa ngipin sa panga. Kung tatanggalin mo ang hindi bababa sa isa sa mga ito, ang ngipin ay agad na malalagas.

Pinagsasama ng periodontium ang apat na magkakaibang, ngunit malapit na nauugnay na mga tisyu - ang gum, periodontal ligament, alveolar bone at cementum. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng isang chain sa pamamagitan ng isang karaniwang pinagmulan at pag-andar. Mga gilagid - pinoprotektahan ang periodontium. Hawak ng tatlo ang ngipin.

Gum

- ito ay isang mucous membrane na sumasaklaw sa proseso ng alveolar ng upper jaw at ang alveolar na bahagi ng lower jaw at sumasakop sa mga ngipin sa cervical region at umaabot sa transitional fold.

Well, ang lahat ay agad na malinaw dito. Ang gum ay isang mucous membrane. Tumingin sa salamin, lahat ng bagay sa paligid ng ngipin ay gilagid. Kung naramdaman mo ang gum, halimbawa, sa ibabang panga - ito ay isang siksik na tisyu sa ibaba ng mga ngipin, ang malambot na tisyu ay nagsisimula nang mas mababa - hindi na ito ang gum. Ang transition point sa pagitan ng soft tissue at hard tissue ay tinatawag na transitional fold.

Gingival margin

- Ito ang gilid ng gilagid, na nasa leeg ng ngipin. Kung titingnan mo ang salamin, makikita mo ang linya ng gilagid sa itaas lamang ng ngipin.

Hinahati ng mga dentista ang gum sa dalawang uri:

Maluwag na gum(O marginal) ay isang gum na hindi konektado sa buto o ngipin. Ito ay mobile at matatagpuan sa rehiyon ng leeg ng ngipin. Pinupuno din nito ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin.

At muli sa salamin - sa pagitan ng mga ngipin ay may mga protrusions ng mga gilagid ng isang tatsulok na hugis. Ang mga ito ay tinatawag na gingival papillae.

Nakakabit na gum- hindi natitinag na gum. Ito ay mahigpit na konektado sa sementum ng ugat at sa alveolar bone. (Sa salamin, ito ay halos ang buong gum maliban sa papillae at gingival margin).

Gingival epithelium

Ang epithelium ay isang tissue, ang tuktok na layer ng mauhog lamad. At ang gingival epithelium ay sumasakop sa gum. Ito ay nahahati sa tatlong uri:

Oral epithelium - sumasakop sa pinakamalaking ibabaw ng gilagid. Nagsisimula ito sa transitional fold at nagtatapos sa gingival margin. Ganap na ang buong gum na nakikita mo sa salamin ay ang oral epithelium.
sulcus epithelium - linya ang gingival sulcus (tingnan sa ibaba). Ang epithelium na ito ay natatagusan. Ang mga bacterial toxins, mga nakakapinsalang sangkap ay madaling pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan nito. Naglalabas din ito ng gingival fluid (tingnan din sa ibaba).
Attachment epithelium - epithelium na nakakabit sa ngipin. Kung ang epithelium na ito ay humiwalay mula sa ngipin, ang isang gingival pocket ay nabuo (Hindi na ito ang pamantayan).

gingival sulcus

Ito ay isang makitid na agwat sa pagitan ng ngipin at gilagid. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng nakakabit na epithelium (tingnan sa itaas) at ng gingival margin. Karaniwan, ang lalim ng furrow ay hanggang sa 3 mm. Kung higit pa, ito ay bulsa ng gilagid.

Gingival fluid

Ang epithelium ng sulcus ay naglalabas ng likido na tinatawag na gingival. (Sa katunayan, ito ay plasma ng dugo). Nakakasagabal ito sa paglalagay ng filling sa cervical region. Naglalaman din ito ng mga immunoglobulin at leukocytes, at pinoprotektahan ang mga gilagid mula sa bakterya. At mula sa likidong subgingival tartar na ito ay nabuo. Ngunit ito ay isang bagay na kailangan pa rin.

dental alveolus

- isang butas sa alveolar bone kung saan matatagpuan ang ugat ng ngipin. Kung natanggal ang ngipin mo ngayon, makikita mo ito sa salamin. Kung hindi, narito ang isang larawan.

Periodontal Ligament

Ito ay matatagpuan sa puwang sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng dingding ng dental alveolus. Pinagbubuklod niya ang mga ito at hawak ang ngipin sa buto. Ang ligament ay naglalaman ng mga hibla ng collagen - ang pangunahing bahagi nito. Ginagawa nila ang pangunahing pag-andar ng periodontium.

Higit pang mga cell (fibroblast, osteoblast, osteoclast, cementoblasts, atbp.) na synthesize ang collagen, bumuo (at sumisira - ito ang pamantayan!) Ang ugat ng ngipin at alveolar bone, ay kumokontrol sa pisyolohiya ng periodontium. Mga sisidlan - nagpapalusog sa periodontium at ugat ng ngipin. At ang mga nerbiyos ay mga periodontal sensor. Sila, halimbawa, ay hindi pinapayagan ang labis na pag-clenching ng mga ngipin. Maaari mong subukan - ito ay nakakainis.

buto ng alveolar

buto lang yan. Katulad ng iba. Ang tanging bagay ay mayroon itong ngipin. Sa mga espesyal na butas - dental alveoli. At ang natitira - ang karaniwang buto.

Ito ang nagtatapos sa kwento ng anatomy. Maaari mong alisin ang salamin. Susunod, pag-uusapan natin kung ano ang hindi dapat nasa iyong bibig.

Pag-uuri ng mga periodontal disease.

Tulad ng sinabi ni Carl Linnaeus, ang kaalaman ay nagsisimula sa pag-uuri. At ang pinakasikat na klasipikasyon sa mundo ay ang International Classification of Diseases (ICD-10).

K 05.3 talamak na periodontitis;
Sa pamamagitan ng 05.2 talamak na periodontitis:
iba pa.
desquamative;
ulcerative;
hyperplastic;
simpleng marginal;
K 05.1 talamak na gingivitis:
K.05.0 talamak na gingivitis.
simple;
mahirap;
iba pa.
Sa pamamagitan ng 05.4 periodontal disease.
Sa pamamagitan ng 05.5 iba pa.
Sa pamamagitan ng 05.6, hindi natukoy.
Sa pamamagitan ng 06.0 gum recession.

Tulad ng makikita mo mula sa pag-uuri, ang mga pangunahing periodontal disease ay gingivitis, periodontitis at gum recession. Ngayon ay maikling sasabihin namin sa iyo kung anong uri ng mga hayop ito.

Mga sakit na periodontal

Gingivitis ay pamamaga ng gilagid. Lumilitaw ito kapag ang ilang mga salungat na salik ay kumikilos sa gum. Kadalasan, ito ay plaka (ngunit may iba pa). Kung ang attachment ng dentogingival ay hindi nasira (napag-usapan ko ito sa itaas), kung gayon ito ay gingivitis pa rin. Kung nasira, yun na. Dumating periodontitis.

Periodontitis ay isang pamamaga ng periodontal tissues. Ang periodontitis ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, tungkol sa mga ito sa ibaba. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasira ng periodontal ligament at jawbone. Bilang resulta, ang mga ngipin ay nagiging maluwag at nalalagas.

pag-urong ng gilagid ay ang paggalaw ng gilagid patungo sa ugat ng ngipin. Bilang isang resulta, ang ugat ay nakalantad.

Kaya ano ang sanhi ng mga sakit na ito? Anong mga salik ang nakatutulong dito?

plaka. Alam ng lahat na ang bakterya ay nabubuhay sa plaka. Pinapakain nila ang natirang pagkain at gumagawa ng acid na nagiging sanhi ng mga cavity. Ngunit ito ay hindi mahalaga, ang mahalaga ay ang mga lason ng mga bacteria na ito ay gingivitis. Ang wastong pagsipilyo ng dalawang beses sa isang araw ay napatunayang makabuluhang bawasan ang pagdurugo at pamamaga ng mga gilagid.
impluwensyang medikal. Ang mga ito ay maaaring hindi magandang kalidad na mga palaman, mga korona na nakakairita sa mga gilagid. Maaaring may mga gamot tulad ng mga steroid, immunomodulators.
Overloading ng ngipin, sa anumang dahilan. Kung ang isang katabing ngipin ay tinanggal. O isang maling ginawang bridge prosthesis.
Kakulangan sa bitamina C. Isang bihirang dahilan ngayon, ngunit libu-libong tao ang namamatay noon dahil sa scurvy. At isa sa mga sintomas nito ay periodontitis.
Mga sistematikong sakit ng katawan, tulad ng diabetes, sakit sa puso, atay, endocrine system.
Masamang ugali. Bilang karagdagan sa kawalan ng ugali ng pagsipilyo ng iyong ngipin, ang periodontal disease ay lubhang naaapektuhan ng paninigarilyo. Huwag na nating pag-usapan ang mga panganib ng paninigarilyo ngayon. Sabihin na lang natin na ang nikotina ay sumikip sa mga daluyan ng gilagid, binabawasan ang daloy ng dugo sa periodontium. Binabawasan ang likas na paglaban nito sa bakterya - pinabilis ang pag-unlad ng periodontitis.

Kaya. Kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng karamdaman sa iyong bibig, mayroon akong dalawang balita para sa iyo. Una, hindi ka natatangi. Ang pangalawa ay hindi ito mawawala sa sarili, kailangan mong magpatingin sa doktor. At mag-ingat para sa mga nakakapinsalang kadahilanan, maaari silang lumabas nang hindi napapansin.

Kung biglang nabasa ng isang doktor ang artikulong ito, mabuti, huwag husgahan nang mahigpit. Ngunit lahat ng bagay ay nakasulat dito nang tama, huwag hayaang magsinungaling ako. Basahin ang aming higit pang mga medikal na artikulo tungkol sa gingivitis, periodontitis at ang paggamot sa mga sakit na ito.

At i-rate ang artikulo, isulat ang iyong mga kagustuhan sa mga komento. Sana swertihin ang lahat!

Na-update ang periodontal tooth: Disyembre 22, 2016 ni: Alexey Vasilevsky

Ang gilid ng prosthesis ay nahuhulog sa mauhog lamad, na bumubuo ng pagsasara ng balbula. Kapag gumagalaw, ang gilid ng prosthesis ay maaaring lumipat, ngunit kung patuloy itong makipag-ugnay sa mauhog lamad ng vestibular clivus, ang pagsasara ng balbula ay napanatili.
Ang mauhog lamad na nakikibahagi sa paglikha ng marginal valve ay tinatawag na valve zone. Ang terminong ito ay ginagamit upang sumangguni sa pagkakadikit ng gilid ng prosthesis sa pinagbabatayan na mga tisyu.
Ang mauhog lamad na matatagpuan (1.5 mm) na mas mataas sa ibabang panga o sa ibaba ng transitional fold ng itaas na panga ay maaaring makilahok sa pagbuo ng pagsasara ng balbula.

Transitional fold.

Passively movable mucosa - gumagalaw kapag ang tool ay pinilit na ilipat, ngunit hindi gumagalaw kapag gumagana ang mga kalamnan (transitional fold area).

Para sa pagbuo ng balbula zone at pagtiyak ng pag-aayos ng prosthesis. Sa bagay na ito, ang isang mahusay na sumusunod na mucosa ay pinaka-kanais-nais. Ang hindi sumusuko na mucosa, sa kabaligtaran, ay nagpapalala sa kalidad ng pag-aayos ng mga prostheses. Upang hawakan ang presyon ng pagnguya mula sa isang naaalis na pustiso. Ang pinakamahusay na pagkamaramdamin sa presyon ng pagnguya ay may mauhog na lamad na may mahusay at higit pa o hindi gaanong pare-pareho, iyon ay, ang parehong pagsunod sa buong lugar ng prosthetic na kama. Ang isang maliit na nababaluktot, at kahit na hindi pantay na nababaluktot na mucosa ay humahantong sa isang konsentrasyon ng masticatory pressure sa mga lugar na hindi gaanong pliability, madaling ulcerates dito sa ilalim ng batayan ng prosthesis, na sinamahan ng matinding sakit.

Marami ang naniniwala na ang gum ay ang bahagi ng panga kung saan nakakabit ang dentition. Sa katotohanan, hindi ito ganoon. Ang gum ay tinatawag na mucous membrane na matatagpuan sa paligid ng mga ngipin, na naglinya sa mga proseso ng alveolar ng mga panga. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa istraktura at pangunahing pag-andar ng mga gilagid, ano ang uka, ang marginal na bahagi, kung ano ang binubuo nito sa kabuuan.

Anatomy at function ng gum ng tao

Bago pag-usapan ang gum ng tao, kinakailangang maunawaan kung ano ang mga tisyu na humahawak sa ngipin sa panga. Sa anatomy, ang mga ito ay tinutukoy bilang periodontium, bilang isang nag-uugnay na materyal na nabuo sa pamamagitan ng makapal na mga bundle ng collagen fibers. Ang mga thread ay namamalagi sa isang paikot-ikot na direksyon, dahil sa kung saan ang ngipin ay matatag na naayos sa isang nasuspinde na estado. Sa isang banda, ang mga hibla na ito ay kumakapit sa semento ng ugat ng ngipin, sa kabilang banda, sa periosteum ng proseso ng alveolar (ang lugar ng panga kung saan matatagpuan ang mga organo ng buto).

Ang mauhog lamad, na tinatawag na gum, ay sumasakop sa periodontium, na nagpoprotekta sa nag-uugnay na tissue mula sa mga panlabas na impluwensya, pinsala at impeksiyon. Nakatiis ito ng malakas na presyon ng pagnguya, na tumutulong sa pagbuo ng bolus ng pagkain sa bibig, na napupunta mula sa bibig hanggang sa tiyan.

Ang gilid ng gum ay tumatakbo kasama ang proseso ng alveolar: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliwanag na kulay ng mucosa, dahil ito ay natatakpan ng non-keratinizing epithelium, kung saan nakikita ang mga daluyan ng dugo. Tulad ng para sa mga gilagid, ang tissue nito ay light pink ang kulay, dahil ito ay natatakpan ng keratinized epithelium.

Ang ibabaw ng gilagid ay hindi pantay at kahawig ng balat ng orange dahil sa maliliit na pag-urong sa lugar ng pagkakadikit nito sa bahaging alveolar. Sa pamamaga, nawawala ang mga iregularidad na ito, dahil sa kung saan ang mauhog na lamad ay nagiging makinis at makintab.

Mga pangalan ng mga bahagi ng gum

Ang istraktura ng gilagid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng:

Ang lahat ng mga bahaging ito ay malinaw na makikita sa salamin. Ang lugar ng alveolar, ang pinakamalaki sa kanila, ay malinaw na nakikita, ngunit ang mga instrumento sa ngipin ay makakatulong upang suriin ang tudling.

Marginal na bahagi o libreng gilid

Ang gilid ng gum, na matatagpuan sa base ng mga ngipin, ay tinatawag na libre o marginal na bahagi. Ang marginal tissue ay hindi kumonekta sa buto o korona, ay mobile, ay matatagpuan sa paligid ng mga leeg ng ngipin (ang bahagi ng ngipin sa pagitan ng ugat at korona), pinupuno ang mga puwang sa pagitan ng mga ito sa anyo ng mga triangular na protrusions (gingival). papillae). Ang marginal gingiva ay 0.5 hanggang 1.5 mm ang lapad.

Alveolar

Ang naka-attach, o alveolar, ay ang nakapirming bahagi ng gum, na mahigpit na konektado sa alveolar bone at sementum ng ugat. Ito ay malinaw na nakikita sa salamin - ito ay halos ang buong gum, maliban sa libreng gilid at gingival papillae. Ang lapad ng rehiyon ng alveolar ay mula 1 hanggang 9 mm, at natatakpan ito ng stratified keratinized epithelium.

Kung ang nakakabit na epithelium ay humiwalay mula sa ngipin, ang isang gingival pocket ay nabuo (ang pamantayan ay hindi hihigit sa 3 mm). Ang hitsura nito ay hindi normal, dahil ito ay puno ng mga labi ng pagkain, na isang magandang lugar ng pag-aanak para sa pagbuo ng mga pathogen bacteria. Bilang karagdagan, ang malalaking bulsa ng gilagid ay maaaring humantong sa periodontal disease at pagkawala ng isang perpektong malusog na ngipin.

Sulcular o sulcus

Ang gingival sulcus sa bibig ay ang depresyon sa pagitan ng gilid ng gilagid at ng ngipin. Ang anatomy nito ay nagpapahiwatig ng lalim na 0.5-0.7 mm, mas madalas hanggang 2 mm. Kung ang gingival sulcus ay higit sa 3 mm, nagsasalita sila ng isang gingival pocket. Ang ilalim ng furrow ay nabuo ng mga epithelial cells, na mabilis na nag-exfoliate.

Sa pamamaga, ang serum exudate (gingival fluid) ay tumagos mula sa mga sisidlan patungo sa gingival sulcus, na isang nutrient medium para sa iba't ibang microorganism at nag-aambag sa pagbuo ng tartar. Mula dito, ang mga bacterial toxins ay madaling tumagos sa daluyan ng dugo. Kasabay nito, dahil sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin sa komposisyon, ang exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antimicrobial effect.

Transitional fold

Ang lugar kung saan nagiging matigas ang malambot na tisyu ay tinatawag na transitional fold. Dito nagtatapos ang gum. Ito ang tanging lugar kung saan mayroong maluwag na submucosal layer, na nagreresulta sa isang malambot na paglipat sa mobile mucous membrane ng mga labi at pisngi.

Ang transitional fold ay matatagpuan sa gilid sa pagitan ng keratinizing epithelium ng attached gingiva at ng non-keratinizing epithelium ng alveolar process. Ang epithelium ng transitional fold ay ina-update ng anim na beses na mas mabilis kaysa sa iba pang bahagi.

Histological na istraktura ng gingival tissues

Sa pagsasalita tungkol sa gum, hindi mabibigo ang isang tao na banggitin ang histological na istraktura nito, sa madaling salita, ang istraktura ng mucosa. Sa eskematiko, binubuo ito ng dalawang layer - isang flat keratinizing epithelium at isang mucosal plate.

Ang histology ng epithelium ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

Tatlong layer ng epithelium, maliban sa stratum corneum, ay may nuclei. Naglalaman ang mga ito ng cytoplasm na may mga sangkap kung saan ang kakayahan ng mga gilagid na makatiis ng mga naglo-load, ang pagkalastiko nito ay nakasalalay.

Ang keratinized epithelium ng marginal area ng gilagid ay nagpapahintulot sa lining tissue na lumalaban sa mga pagbabago sa temperatura, ang presyon na nakalantad sa mauhog lamad kapag ngumunguya ng pagkain. Sa rehiyon ng gingival sulcus, ang epithelium ay nawawala ang stratum corneum.

Ang mucosal plate ay naglalaman ng isang reticular (malalim) at isang papillary (mababaw) na layer. Ang una ay may kasamang maraming mga hibla at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Ang papillary layer ay nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue, at ang mga papillae nito, kung saan matatagpuan ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, ay nagpapahinga laban sa epithelium, na nagbibigay ng nutrisyon nito at ang kakayahan ng gum na makayanan ang mga pag-andar nito.

TEORYA NG BUFFER ZONES

Ang pag-aaral ng morpolohiya ng mga tisyu ng prosthetic na kama at ang kanilang mga reaksyon ay nagpapahintulot sa E.I. Gavrilov upang lumikha ng isang teorya ng mga buffer zone, na kinabibilangan ng mga sumusunod na probisyon:

1. Ang pagsunod sa mauhog lamad ng prosthetic bed ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahan ng mga sisidlan na baguhin ang dami ng daluyan ng dugo.

2. Ang mga buffer zone sa itaas na panga ay matatagpuan sa pagitan ng base ng alveolar process at ng median zone na naaayon sa palatine suture. Ang mga buffer zone na ito ay inaasahang papunta sa mga siksik na vascular field ng hard palate.

3. Dahil sa siksik na network ng mga anastomoses sa pagitan ng mga sisidlan ng mauhog lamad ng matigas na palad at ilong, ang vascular bed ng prosthetic bed ay maaaring mabilis na baguhin ang dami nito sa ilalim ng impluwensya ng prosthesis, bilang, bilang ito ay, isang haydroliko. shock absorber. 4. Ang batayan ng isang kumpletong naaalis na pustiso, anuman ang paraan ng functional impression, ay gumagawa ng mga microexcursion sa ilalim ng impluwensya ng isang pulse wave.

5. Ang probisyon sa mga buffer zone ay nagpapahintulot sa iyo na ipakita ang mekanismo para sa pamamahagi ng masticatory pressure ng prosthesis sa pagitan ng proseso ng alveolar at ng hard palate.

6. Isinasaalang-alang ang mga katangian ng shock-absorbing ng mauhog lamad ng mga buffer zone, ang bentahe ng isang compression impression sa isang impression na walang presyon ay napatunayan.

7. Ang pathogenesis ng functional at structural na mga pagbabago sa mga tisyu ng prosthetic bed ay batay din sa vascular factor, i.e. paglabag sa suplay ng dugo sa mauhog lamad ng prosthetic bed bilang isang resulta ng isang side effect ng prosthesis (Fig. 17).

kanin. 17, Scheme ng mga buffer zone (ayon kay Gavrilov)

Ang pagsunod sa mauhog lamad na lining sa prosthetic bed ay sinusukat gamit ang point compliance na nangyayari kapag pinindot ang mucous membrane na may manipis na baras ng apparatus.

Depende sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao at sa kanyang konstitusyon, isang propesor Kalinina 4 ang inilaan Mga uri ng mauhog lamad:

1. Siksik na mauhog lamad, na mahusay na namamahagi ng presyon ng pagnguya. Bilang isang patakaran, ang gayong mauhog na lamad ay sinusunod sa halos malusog na mga tao ng normosthenic na pangangatawan, anuman ang edad. Ang pagkasayang ng proseso ng alveolar ay katamtaman.

2. Manipis na mauhog lamad, na nangyayari, bilang panuntunan, sa asthenics na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar. Ito ay nangyayari sa mga matatanda na may makabuluhang o kumpletong pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

3. Maluwag, malambot na mucosa. Ito ay nangyayari sa hypersthenics, sa mga pasyente na may pangkalahatang sakit sa somatic (diabetes mellitus, cardiovascular disease, atbp.).

4. Mobile mucous membrane. Nangyayari sa mga pasyente na may periodontal disease, ay sinusunod na may pagkasayang ng proseso ng alveolar at ang pinagbabatayan ng buto bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng isang naaalis na pustiso, i.e. sa mga pasyente na dati nang na-prosthetized na may naaalis na mga pustiso na may presyon sa mauhog lamad.

Pagkilala sa pagitan ng mobile at immobile mucosa. mobile mucous membrane tumatakip sa pisngi, labi, sahig ng bibig. Mayroon itong maluwag na submucosal layer ng connective tissue at madaling nakatiklop. Sa pag-urong ng mga nakapaligid na kalamnan, ang gayong mauhog na lamad ay inilipat. Ang antas ng kadaliang kumilos nito ay malaki ang pagkakaiba-iba (mula sa malaki hanggang sa hindi gaanong mahalaga).

hindi gumagalaw ang mauhog lamad ay wala ng isang submucosal layer at namamalagi sa periosteum, na pinaghihiwalay mula dito ng isang manipis na layer ng fibrous connective tissue. Ang mga tipikal na lokasyon nito ay ang mga proseso ng alveolar, ang rehiyon ng sagittal suture at ang palatine ridge. Sa ilalim lamang ng presyon ng prosthesis, ang pagsunod ng hindi natitinag na mucous membrane patungo sa buto ay ipinahayag. Ang pagsunod na ito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga sisidlan sa kapal ng connective layer.

Ang transitional fold ay tinatawag na vault, na nabuo sa pagitan ng mobile at hindi natitinag na mucous membrane. Sa itaas na panga, ang transitional fold ay nabuo kapag ang mauhog lamad ay pumasa mula sa vestibular surface ng proseso ng alveolar hanggang sa itaas na labi at pisngi, at sa distal na seksyon - sa mauhog lamad ng pterygomandibular fold. Sa ibabang panga, mula sa vestibular side, ito ay matatagpuan sa lugar ng paglipat ng mauhog lamad ng alveolar na bahagi hanggang sa ibabang labi, pisngi, at sa lingual na bahagi, sa lugar ng paglipat ng mauhog lamad ng alveolar na bahagi hanggang sa ilalim ng oral cavity.

Ang neutral zone ay matatagpuan sa hangganan ng transitional fold at ang hindi kumikibo na mucous membrane (Larawan 18)

kanin. 18. Scheme ng lokasyon ng immobile mucosa (a), ang neutral zone (b) at ang transitional fold (c)

TANONG 14 Ang konsepto ng "prosthetic bed", "prosthetic field"

Ang prosthetic bed ay ang lahat ng mga tisyu at organo ng oral cavity na direktang nakikipag-ugnayan sa prosthesis.

Ang prosthetic field ay ang lahat ng mga tisyu, organo at sistema ng katawan na may direkta at hindi direktang kontak sa prosthesis. Ito ay isang mas malawak na konsepto, kabilang ang konsepto ng isang prosthetic na kama. Para sa bahagyang natatanggal na mga pustiso, ang prosthetic bed ay:

Ang mauhog lamad ng matigas na panlasa, bahagi ng alveolar, pati na rin ang mga pisngi, labi at dila, na may direktang kontak sa prosthesis palagi o minsan.

Mga ngipin sa abutment

Nginunguyang ibabaw ng antagonistic na ngipin. Para sa mga hindi naaalis na prostheses (inlays, crowns), ang kama ay: Wound surface ng korona; Ang mga dingding ng lukab para sa tab; Ang mauhog lamad ng gingival pocket; Nginunguyang ibabaw ng antagonistic na ngipin. Ang prosthetic field, bilang karagdagan sa itaas, ay: 1. ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract, dahil ang gawain ng gastrointestinal tract ay nakasalalay sa kalidad ng pagproseso ng pagkain sa oral cavity, iyon ay, mas mahusay na naproseso ang pagkain. , mas mababa ang pagkarga sa gastrointestinal tract at vice versa;

2. temporomandibular joint at chewing muscles;

3. ang psyche ng pasyente, dahil ang prosthesis ay may epekto sa psyche.

TANONG 15 Gayahin ang mga kalamnan, ang kanilang mga tungkulin

Ang mga mimic na kalamnan, na nagsisimula sa ibabaw ng buto o mula sa pinagbabatayan na fascia at nagtatapos sa balat, ay may kakayahang magdulot ng mga nagpapahayag na paggalaw ng balat ng mukha (mga ekspresyon ng mukha) at sumasalamin sa estado ng pag-iisip (kagalakan, kalungkutan, takot) kapag kinontrata. Kasali rin sila sa articulate speech at sa pagnguya!

Karamihan sa mga kalamnan ng mukha ay puro sa paligid ng pagbubukas ng bibig at sa palpebral fissure. Ang kanilang mga bundle ng kalamnan ay may pabilog o radial na kurso. Ang mga pabilog na kalamnan ay kumikilos bilang mga sphincters, at ang mga radial na kalamnan ay kumikilos bilang mga dilator. Ang mga kalamnan ng mukha ng tao dahil sa mataas na pagkakaiba-iba ng central nervous system, sa partikular Sa ang pagkakaroon ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas, ay ang pinakaperpekto. Ang pakikilahok ng mga kalamnan sa mukha sa pagkilos ng pagnguya ay ang pagkuha ng pagkain at hawakan ito sa bibig habang ngumunguya. Ang mga kalamnan ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagkilos ng pagsuso kapag kumukuha ng likidong pagkain.

Ang mga kalamnan na nakapalibot sa pagbubukas ng bibig ay ang pinakamalaking kahalagahan sa orthopaedic dentistry. Sa isang bata, nakakaapekto sila sa paglaki ng mga panga at pagbuo ng isang kagat, at sa isang may sapat na gulang ay binabago nila ang ekspresyon ng mukha na may bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga ngipin. Ang pag-alam sa mga pag-andar ng mga kalamnan na ito ay nakakatulong upang magplano ng paggamot nang tama, halimbawa, sa tulong ng myogymnastics, o upang magdisenyo ng mga prosthesis na isinasaalang-alang ang mga ekspresyon ng mukha. Kasama sa pangkat ng kalamnan na ito ang:

1) ang pabilog na kalamnan ng bibig (m. orbicularat ops);

2) ang kalamnan na nagpapababa sa sulok ng bibig (m. jerezzog angi! osh);

3) isang kalamnan na nagpapababa sa ibabang labi (m.

4) kalamnan sa baba (m. melanis);

5) buccal muscle (m. bucstagogue);

6) kalamnan na nakakataas sa itaas na labi (m.

7) isang maliit na zygomatic na kalamnan (m. rhotaisus mmor);

8) isang malaking zygomatic na kalamnan (m. r! groman "cus ma] og);

9) ang kalamnan na nagpapataas ng sulok ng bibig (m. leuar apical m);

10) kalamnan ng pagtawa (i.e. nalulunod).

Mga materyales para sa pagsasapelikula mga kopya, kanilang pag-uuri, mga indikasyon para sa aplikasyon at mga ari-arian. Medico-teknikal

mga kinakailangan sa pag-alis materyales

Sa aming departamento, isinasaalang-alang namin ang lahat ng mga materyales mula sa pananaw ng tatlong grupo: 1. Basic o istruktura na materyales. 1, Mga pantulong na materyales, 3. Mga materyal sa impression o impression.

Pag-uuri

Napakahirap i-classify ang mga impression material. Maaaring makilala

ang mga sumusunod na grupo:

1) mga materyales sa impresyon na tumitigas sa oral cavity (zincoxy-

deugenol masa, dyipsum);

2) mga masa ng impression, na pagkatapos ng polymerization ay nakakakuha ng pagkalastiko (alginate, silicone, thiokol na masa),

3) mga thermoplastic na masa, na, tulad ng mga masa ng unang pangkat, tumigas sa oral cavity. Ang kanilang natatanging pag-aari ay ang mga ito ay nagiging plastik kapag pinainit (pader, thermomass MST-2: 3, stomoplast, orthocor, dentofol, xanthigen, atbp.). Paglamig, nagiging solid ang mga materyales na ito, na nagpapakita ng reversibility.

Pag-uuri ni I.M. Oksman (ayon sa pisikal na estado ng materyal pagkatapos ng paggamot):

Mga materyales sa pag-kristal (dyipsum, Repin, Dentol)

2. Thermoplastic (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Nababanat:

e Alginate (Stomalgic)

« Silicone (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elastic).

* Thiokol (Tiodent)

Mga indikasyon sa paggamit ng gzttisknyh materyales

1, upang makakuha ng mga impression sa paggawa ng naaalis na mga pustiso na may bahagyang pagkawala ng ngipin at kumpletong kawalan ng ngipin.

2, upang makakuha ng mga impression sa paggawa ng suportadong clasp

Prostheses

3. .upang kumuha ng mga impresyon sa pagkakaroon ng convergence at divergence ng mga ngipin.

4. para sa pagkuha ng mga impresyon sa paggawa ng mga nakapirming pustiso:

isang korona

b) pin ngipin

c) mga tab

d) mga tulay ng iba't ibang disenyo.

6. sa paggawa ng splints at prosthetic splints para sa orthopaedic, treatment

sakit sa ngipin.

7. sa paggawa ng mga kumplikadong maxillofacial prostheses, obturators.

8. para sa relokasyon at pagwawasto ng natatanggal na mga pustiso sa paraang laboratoryo.

9. para sa paggawa ng dalawang-layer na base (na may malambot na lining)

10. kapag nag-aayos ng mga natatanggal na pustiso

Sa kasalukuyan, ang industriya ay gumagawa ng iba't ibang komposisyon ng kemikal at mga katangian ng masa ng otksk. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling positibo at negatibong mga katangian, na nagpapahintulot na magamit ito sa ilang mga kaso. Dapat sabihin na walang unibersal na masa na angkop para sa lahat ng uri ng mga impression. Samakatuwid, ang doktor ay dapat magkaroon ng isang malawak na hanay ng mga materyal ng impression sa kanyang pagtatapon upang mapili ang isa na pinakaangkop sa mga gawain.

pribadong histology at embryology ng oral cavity
para sa mga mag-aaral ng Faculty of Dentistry

Pangkalahatang morphofunctional na katangian ng digestive apparatus. Ang istraktura ng pader ng alimentary canal.

Kasama sa digestive system ang digestive tube (GIT, o gastrointestinal tract) at ang malalaking glandula na nauugnay dito: salivary, atay, at pancreas. Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na glandula ng pagtunaw ay bahagi ng dingding ng tubo ng pagtunaw.

Sa proseso ng panunaw, ang mekanikal at kemikal na pagproseso ng pagkain at ang kasunod na pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira nito ay nangyayari.

Ang digestive tube sa alinman sa mga departamento nito ay binubuo ng apat na shell:

panloob - mauhog lamad (tunica mucosa),
submucosa (tela submucosa),
muscular membrane (tunica muscularis) at
ang panlabas na shell, na kinakatawan ng alinman sa serous membrane (tunica serosa) o ang adventitial membrane (tunica adventitia).

Pag-unlad ng digestive apparatus. Embryonic pangunahing tubo ng bituka. Bibig at anal bay. Pag-unlad at mga mapagkukunan ng tissue ng mga lamad ng bituka sa iba't ibang mga departamento nito.

Ang epithelial lining ng digestive tube at gland ay bubuo mula sa endoderm at ectoderm.

Mula sa endoderm, nabuo ang isang solong-layer na prismatic epithelium ng mucous membrane ng tiyan, maliit at karamihan sa malaking bituka, pati na rin ang glandular parenchyma ng atay at pancreas. Mula sa ectoderm ng oral at anal bays ng embryo, nabuo ang isang stratified squamous epithelium ng oral cavity, salivary glands, at caudal rectum. Ang mesenchyme ay ang pinagmulan ng pag-unlad ng nag-uugnay na tissue at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang makinis na mga kalamnan ng mga organ ng pagtunaw. Mula sa mesoderm - ang visceral sheet ng splanchnotome - isang solong-layer na squamous epithelium (mesothelium) ng panlabas na serous membrane (ang visceral sheet ng peritoneum) ay bubuo.

Simula sa ika-20 araw ng pag-unlad ng intrauterine, ang endoderm ng bituka sa katawan ng embryo ay umuusad sa isang tubo, na bumubuo sa pangunahing bituka. Ang pangunahing bituka ay sarado sa anterior at posterior na mga seksyon nito at matatagpuan sa harap ng chord. Ang pangunahing bituka ay nagbibigay ng epithelium at mga glandula ng tubo ng pagtunaw (maliban sa oral cavity at anal area). Ang natitirang mga layer ng digestive tube ay nabuo mula sa splanchopleura - ang medial plate ng non-segmented na bahagi ng mesoderm na katabi ng pangunahing bituka.

Sa ika-3 linggo ng embryogenesis, ang isang ectodermal recess ay nabuo sa dulo ng ulo ng embryo - ang oral bay, sa dulo ng caudal - ang anal (anal) bay. Lumalalim ang mouth bay patungo sa dulo ng ulo ng pangunahing bituka. Ang lamad sa pagitan ng mouth bay at ng pangunahing bituka (pharyngeal membrane) ay pumapasok sa ika-4 na linggo ng embryogenesis. Bilang resulta, ang oral bay ay tumatanggap ng mensahe kasama ang pangunahing bituka. Ang anal bay sa una ay pinaghihiwalay mula sa lukab ng pangunahing bituka ng anal membrane, na lumalabas sa ibang pagkakataon.

Sa ika-4 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, ang ventral wall ng pangunahing bituka ay bumubuo ng anterior protrusion (hinaharap na trachea, bronchi, baga). Ang protrusion na ito ay nagsisilbing hangganan sa pagitan ng ulo (pharyngeal) na bituka at ng posterior trunk intestine. Ang bituka ng trunk ay nahahati sa anterior, middle at hindgut. Mula sa ectodermal lining ng oral bay, ang epithelium ng oral cavity at salivary gland ay nabuo. Ang pharyngeal intestine ay nagbibigay ng epithelium at mga glandula ng pharynx; ang nauuna na bituka - sa epithelium at mga glandula ng esophagus at tiyan, ang gitnang bituka - sa epithelial cover ng bulag, pataas at nakahalang colon, pati na rin ang epithelium ng atay at pancreas. Ang hindgut ay ang pinagmulan ng pag-unlad ng epithelium at mga glandula ng pababang, sigmoid colon at tumbong. Ang natitirang mga istraktura ng mga pader ng digestive tube, kabilang ang visceral peritoneum, ay nabuo mula sa visceropleura. Mula sa somatopleura, nabuo ang parietal peritoneum at subperitoneal tissue.

Oral cavity. Mga katangian ng histophysiological ng mucous membrane: mga tampok na istruktura at histochemical ng epithelium nito. Labi, gilagid, matigas at malambot na panlasa.

Ang oral cavity (cavitas oris) ay nakatali mula sa itaas ng matigas at malambot na palad, mula sa ibaba - ng dila at kalamnan ng sahig ng bibig, sa harap at sa mga gilid - ng mga labi at pisngi. Sa harap, ito ay bumubukas na may puwang sa bibig (rima oris), na nililimitahan ng mga labi (labia). Sa pamamagitan ng pharynx (fauces) ang oral cavity ay nakikipag-ugnayan sa pharynx.

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay nabuo sa pamamagitan ng isang stratified squamous epithelium, na matatagpuan sa basement membrane, at ang sarili nitong plato ng mucous membrane, na nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang lamina propria na walang matalim na hangganan ay pumasa sa submucosa. (Ang muscular plate ng mucous membrane, na katangian ng mucous membrane ng digestive canal, ay wala sa oral cavity.) Biswal, ang ibabaw ng mucous membrane ng oral cavity ay pantay at makinis sa isang malaking lawak. May mga transverse folds sa hard palate. Sa lugar ng mga labi at pisngi ay maaaring mayroong maliit na madilaw na elevation - Fordis spot. Ito ang mga excretory ducts ng sebaceous glands na bumubukas sa ibabaw ng mucous membrane. Ang mga ito ay produkto ng pagtatago ng ectopically located sebaceous glands, na kadalasang matatagpuan sa balat malapit sa mga follicle ng buhok. Ang mga spot ng Fordis ay mas madalas na matatagpuan sa oral cavity ng mga matatandang tao. Ang mga ito ay bihira sa mga bata at kabataan. Sa mauhog lamad ng pisngi kasama ang linya ng pagsasara ng mga ngipin (puting linya) mayroong isang lugar ng pagtaas ng keratinization. May mga papillae sa ibabaw ng dorsal ng dila.

Sa oral cavity, 3 uri ng stratified epithelium ay maaaring makilala:

1 - multilayer flat non-keratinizing;

2 - multilayer flat, keratinizing sa pamamagitan ng orthokeratosis (orthos - true);

3 - multilayer flat, keratinizing sa pamamagitan ng parakeratosis (para - tungkol).

Sa lugar ng mga labi (labia oris) mayroong isang unti-unting paglipat ng balat, na matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng mga labi, sa mauhog lamad ng oral cavity. Ang transition zone ay ang pulang hangganan ng mga labi.

Ang malambot na palad (palatum molle) ay naghihiwalay sa oral cavity mula sa pharynx. Ang batayan ng malambot na panlasa ay binubuo ng makapal na bundle ng striated fibers ng kalamnan at siksik na connective tissue. Sa panahon ng paglunok, ang malambot na palad ay hinila pataas at paatras, na nagsasara ng pasukan sa nasopharynx.

Mga labi. Mga katangian ng balat, transisyonal at mauhog na bahagi. Mga glandula ng labi.

Kagawaran ng balat Ang mga labi ay may istraktura ng balat. Ito ay natatakpan ng stratified squamous keratinized epithelium, mayroong sebaceous, sweat glands at buhok. Maliit ang connective tissue papillae. Ang mga hibla ng kalamnan ay pinagtagpi sa mga dermis, na nagsisiguro sa kadaliang kumilos ng bahaging ito ng labi.

AT intermediate department(pulang hangganan) nawawala ang mga glandula ng pawis at buhok, ngunit nananatili ang mga sebaceous glandula. Ang excretory ducts ng sebaceous glands ay direktang bumubukas sa ibabaw ng epithelium. Kapag ang mga duct ay naharang, ang mga glandula ay makikita sa anyo ng dilaw-puting butil, translucent sa pamamagitan ng epithelium. Ang stratified squamous keratinized epithelium sa pulang hangganan ng mga labi ay may manipis na stratum corneum. Ang lamina propria ay bumubuo ng maraming papillae na tumagos nang malalim sa epithelium. Ang mga capillary network ay lumalapit sa ibabaw at madaling "lumiwanag" sa pamamagitan ng epithelium, na nagpapaliwanag sa pulang kulay ng mga labi. Ang pulang hangganan ay may malaking bilang ng mga nerve ending. Sa mga bagong silang, sa panloob na zone ng pulang hangganan ng mga labi (villous zone), mayroong mga epithelial outgrowth, o "villi", na unti-unting makinis at nawawala habang lumalaki ang katawan.

Mucous department Ang mga labi ay may linya na may makapal na layer ng stratified squamous non-keratinized epithelium. Ang mga papillae sa lamina propria ay kakaunti at mas mababa kaysa sa vermilion na hangganan ng mga labi. Sa submucosa ay mga bundle ng collagen fibers na tumagos sa intermuscular layers ng connective tissue (m. orbicularis oris). Pinipigilan nito ang posibilidad ng kulubot. Sa submucosa mayroon ding mga akumulasyon ng mga fat cell at secretory end sections ng mucous at mixed salivary glands (glandulae labiales), ang excretory ducts na nagbubukas sa bisperas ng oral cavity.

Pisngi. Mga katangian ng mandibular, maxillary at intermediate zone. Mga glandula ng pisngi.

Cheek (bucca) - isang muscular formation, na sakop sa labas ng balat, sa loob - na may mauhog lamad (Larawan 6). Sa pagitan ng balat at ng buccal na kalamnan, maaaring mayroong isang medyo makapal na layer ng adipose tissue, na bumubuo ng mataba na katawan ng pisngi, na kung saan ay lalo na mahusay na binuo sa mga bata.

Sa mauhog lamad ng pisngi, 3 zone ang nakikilala: ang upper o maxillary (zona maxillaris), ang lower, o mandibular (zona mandibularis), at ang gitna, o intermediate (zona intermedia), na matatagpuan sa pagitan ng mga ito kasama ang linya ng pagsasara ng ngipin.

Maxillary at mandibular Ang mga cheek zone ay may istraktura na katulad ng istraktura ng mauhog na bahagi ng labi. Sa ibabaw ay isang makapal na layer ng stratified squamous non-keratinized epithelium. Ang lamina propria ay bumubuo ng maliit, bihirang matatagpuan na mga papillae. Sa submucosa ay ang mga glandula ng salivary ng pisngi - gl. buccalis. Ang mga glandula ng salivary ay madalas na naka-embed sa kalamnan. Ang pinakamalaking glandula ay nasa rehiyon ng mga molar.

Intermediate zone Ang buccal mucosa ay may ilang mga tampok na istruktura. Ang epithelium sa kahabaan ng linya ng pagsasara ng ngipin, tulad ng nabanggit kanina, ay nagiging keratinized ng parakeratosis (puting linya). Ang lamina propria ay kasangkot sa pagbuo ng medyo mataas na papillae. Ang mga glandula ng salivary ay wala, ngunit may mga sebaceous glandula.

Sa mga bagong silang, ang epithelial "villi" ay madalas na matatagpuan sa intermediate zone ng buccal mucosa, katulad ng sa panloob na zone ng pulang hangganan ng mga labi. Ang tampok na ito, tila, ay nagpapahiwatig na sa panahon ng embryonic ang mga pisngi ay nabuo dahil sa pagsasanib ng mga gilid ng itaas at mas mababang mga labi.

Solid na langit. Mga tampok ng glandular at mataba na bahagi ng hard palate at palatine suture.

Ang matigas na palad (palatum durum) ay natatakpan ng nginunguyang mucosa. Ang mauhog lamad ay mahigpit na pinagsama sa periosteum, hindi gumagalaw, napakanipis sa rehiyon ng palatine suture at medyo mas makapal sa mga posterior section ng panlasa.

Ang istraktura ng submucosa ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng hard palate. Alinsunod sa mga tampok na morphological nito, kaugalian na makilala ang 4 na mga zone: mataba, glandular, palatal suture zone, marginal.

Sa mataba zone (zona adiposa), naaayon sa anterior third ng hard panlasa, ang submucosa ay naglalaman ng mga akumulasyon ng fat cells. Sa glandular zone (zona glandularis), na sumasakop sa posterior 2/3 ng hard palate, sa submucosa ay ang mga terminal section ng mucous palatine glands. Ang zone ng palatal suture (medial zone) ay matatagpuan sa anyo ng isang makitid na strip kasama ang midline ng hard palate. Ang marginal (lateral) zone ay direktang katabi ng mga ngipin. Ang zone ng palatine suture at ang marginal zone ay fibrous (zona fibroza). Sa kabila ng pagkakaroon ng isang submucosa, ang mauhog na lamad ng mataba at glandular na mga zone ng matigas na palad ay hindi gumagalaw. Ito ay mahigpit na nakadikit sa periosteum ng mga buto ng palatine sa pamamagitan ng makapal na bundle ng siksik na connective tissue. Sa sariling plato ng mauhog lamad ng palatine suture, ang mga akumulasyon ng mga epithelial cells ("epithelial pearls") ay minsan ay napansin. Ang mga ito ay nabuo sa panahon ng embryogenesis sa panahon ng pagsasanib ng mga proseso ng palatine at kumakatawan sa mga labi ng epithelium, na "imured" sa pinagbabatayan na connective tissue.

Sahig ng bibig. Transitional fold ng mga labi at pisngi. Ang istraktura ng frenulum ng upper at lower lips, ang hyoid fold.

Ang mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity ay limitado ng gum at pumasa sa mas mababang (ventral) na ibabaw ng dila. Ang mauhog lamad ay mobile, madaling nagtitipon sa mga fold.

Ang epithelium ay isang stratified squamous non-keratinized (manipis na layer).

Ang lamina propria ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue, naglalaman ng malaking bilang ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, at bumubuo ng mga bihirang mababang papillae.

Sa submucosa ay may maliliit na glandula ng salivary.

Ngipin. Pangkalahatang morphofunctional na katangian ng ngipin. Ang konsepto ng matigas at malambot na tisyu ng ngipin.

Ang mga ngipin (dens) ay mga organo na nagbibigay ng pagnguya ng pagkain at mahalaga sa aesthetic terms. Nakikilahok din sila sa pagbigkas ng mga tunog ng pagsasalita. Sa mga tao, ang mga ngipin ay kinakatawan ng dalawang henerasyon: una, ang mga nahuhulog o gatas na ngipin ay nabuo (20), at pagkatapos ay permanente (32).

Anatomically, ang bawat ngipin ay nahahati sa isang korona (corona dentis), isang leeg (cervix dentis) at isang ugat (radix dentis). Sa loob ng korona mayroong isang pulp cavity (cavitas pulparis), na pumasa sa mga kanal (canalis radicis dentis) sa root area. Sa tuktok ng mga ugat, ang mga kanal ay bumubukas na may apical foramina.

Ang isang ngipin ay nahahati sa malambot at matigas na bahagi. Ang matitigas na bahagi ng ngipin ay enamel, dentin, semento, malambot na pulp, na pumupuno sa pulp chamber ng korona at root canal. Ang periodontium ay nag-uugnay sa ugat ng ngipin sa bone alveolus. Ang bulto ng ngipin ay dentin, na matatagpuan sa korona at ugat. Ang Crown dentin ay natatakpan ng enamel, ang root dentin na may sementum.

Ang anatomical neck ay isang makitid na seksyon ng enamel-cementum junction, sa lugar kung saan ang korona ay pumasa sa ugat. Ang clinical neck ay ang zone ng siksik na attachment ng gingival epithelium sa ngipin.

enamel. Microscopic at ultramicroscopic na istraktura at pisikal na mga katangian.

Ang enamel ng ngipin (enamelum, substantia adamantia) ang pinakamahirap na bahagi nito. Sa mga tuntunin ng katigasan, ito ay inihambing sa kuwarts, ngunit ito ay medyo marupok. Ang nilalaman ng mga mineral na asing-gamot sa enamel ay umabot sa 95-97%, ang mga organikong bagay ay nagkakahalaga ng 1.2%, mga 3% ay tubig. Ang enamel ay tinatawag na tissue, bagaman sa katunayan ito ay isang hinango ng epithelium, na na-calcified sa pamamagitan ng pagtatago ng mga epithelial cells - enameloblasts.

Ang enamel ay hindi naglalaman ng mga selula, sisidlan, nerbiyos, hindi ito kaya ng pagbabagong-buhay. Ngunit hindi ito isang static na tisyu, dahil ang mga proseso ng remineralization (pag-inom ng mga ions) at demineralization (pag-alis ng mga ions) ay nagaganap dito. Ang mga prosesong ito ay nakasalalay sa pH ng oral cavity, ang nilalaman ng micro- at macroelements sa laway, at ilang iba pang mga kadahilanan. Ang kulay ng enamel ay depende sa kapal ng layer nito. Kung ang enamel layer ay manipis, ang ngipin ay lumilitaw na madilaw-dilaw dahil sa dentin na nagpapakita sa pamamagitan ng enamel. Ang kulay ng enamel ay maaaring magbago sa ilalim ng ilang mga impluwensya. Kaya, na may labis na paggamit ng fluorine (fluorosis), lumilitaw ang mga spot ng puti, dilaw, kayumanggi (batik-batik na enamel) sa enamel.

Maaaring mawala ang enamel dahil sa hindi maayos na pagkain (bulimia), labis na pagkonsumo ng mga inuming naglalaman ng acid, impluwensya ng bacterial, atbp. Ang demineralization ng enamel ay humahantong sa pagbuo ng isang lukab sa ngipin - sa mga karies (karies - mabulok).

enamel. Enamel prisms at interprismatic matter. Enamel tufts at enamel spindles. Mga tampok ng calcification, metabolismo at nutrisyon ng enamel.

Ang pangunahing structural unit ng enamel ay enamel prisms (prisma enameli) - manipis na pinahabang formations na dumadaan sa radially sa buong kapal ng enamel (Fig. 29). Ang diameter ng mga prisma ay tumataas mula sa hangganan ng dentin-enamel hanggang sa ibabaw ng ngipin ng halos 2 beses. Ang mga enamel prism ay pinagsama-sama sa mga bundle, at ang mga kulot na liko (S-shaped course) ay nabuo sa kahabaan ng kanilang kurso, na kahawig ng mga bundle ng curved rods. Ang istrukturang organisasyon ng enamel na ito ay nauugnay sa functional adaptation na pumipigil sa pagbuo ng mga radial crack sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersa ng occlusal sa panahon ng pagnguya. Ang enamel prism ay nabuo mula sa isang organic na base at nauugnay na hydroxyapatite crystals. Ang organikong bahagi ng enamel prisms (mga non-collagen na protina, phosphoproteins) ay isang produkto ng pagtatago ng mga enameloblast. Ang organic matrix ay sumisipsip ng mga mineral at ito ay humahantong sa pagbuo ng mga kristal. Kasunod nito, habang lumalaki ang enamel, ang organic matrix ay halos ganap na nawala. Ang enamel tufts (fasciculus enameli) ay hugis tulad ng tufts ng damo. Sa lugar ng hangganan ng dentin-enamel, ang mga enamel spindle (fusus enameli) ay matatagpuan din - mga istrukturang hugis ng flask sa mga dulo ng mga tubule ng dentin na tumagos dito mula sa dentin. Tila, ang mga enamel spindle ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa enamel trophism. Ang mga enamel spindle, tulad ng mga enamel plate at enamel tufts, ay inuri bilang hypomineralized na mga lugar ng enamel.

enamel. Mga tampok ng istraktura ng enamel ng gatas at permanenteng ngipin. Enamel-dentine at enamel-semento joints. Cuticle, pellicle at ang kanilang papel sa mga proseso ng metabolic.

Mga linya ni Retzius. Sa mga longitudinal na seksyon, ang mga ito ay matatagpuan nang tangentially, parallel sa ibabaw ng ngipin, o may anyo ng mga arko na tumatakbo nang pahilig mula sa ibabaw ng enamel hanggang sa hangganan ng dentin-enamel. Sa mga nakahalang seksyon, sila ay mga concentric na bilog, katulad ng mga singsing ng paglago sa mga puno ng puno. Mga linya ng Retzius - mga hypomineralized na lugar ng enamel. Tila, ang mga ito ay isang salamin ng isang tiyak na metabolic ritmo ng enameloblasts sa panahon ng pagbuo ng organic matrix ng enamel: isang aktibong panahon ng pagtatago at isang kasunod na hindi aktibong panahon (panahon ng pahinga). Ang pagbuo ng mga linya ng Retzius ay nauugnay din sa dalas ng mga proseso ng calcification ng enamel. Ang mga bahagi ng enamel na naglalaman ng iba't ibang dami ng mga mineral ay nagre-refract ng liwanag nang iba. Ang mga linya ng Retzius ay pinakamalinaw na ipinahayag sa enamel ng permanenteng ngipin.

Sa enamel ng mga ngipin ng gatas, ang isang madilim na guhit ay kapansin-pansin - ang linya ng neonatal. Ang pinahusay na linyang Retzius na ito ay naghihiwalay sa prenatal mula sa postnatal enamel. Kaya, ang linya ng neonatal, tulad nito, ay nagmamarka ng hadlang sa pagitan ng enamel matrix na nabuo ng mga enameloblast bago ipanganak at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang pagkakaroon ng isang neonatal line ay maaaring ituring bilang katibayan ng mataas na sensitivity ng enameloblasts sa mga epekto sa katawan, sa partikular, sa stress ng kapanganakan.

Ang mga linya ng Retzius sa mga punto ng paglabas sa ibabaw ng ngipin ay bumubuo ng mga circular grooves (recesses) na may pinakamaliit na kapal. Sa pagitan ng mga grooves mayroong mga roller na halos 2 microns ang taas - perikymatia, na pumapalibot sa buong circumference ng ngipin. Ang mga ito ay nakikita sa servikal na rehiyon ng permanenteng ngipin, at hindi ipinahayag sa mga pansamantalang ngipin.

Kapag ang isang ngipin ay pumutok, ang enamel ay natatakpan ng isang cuticle (cuticula dentis), na hindi isang permanenteng, pansamantalang pagbuo. Mayroong 2 layer sa cuticle:

Ang pangunahing cuticle ay ang kaluban ng Nasmyth, na siyang huling secretory product ng enameloblasts;

Ang pangalawang cuticle ay nabuo ng panlabas na layer ng pinababang epithelium ng enamel organ.

Kasunod nito, ang isang organikong pelikula ay nabuo sa ibabaw ng ngipin - isang pellicle na sumasakop sa enamel. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng pag-ulan ng mga protina at glycoproteins ng laway. Sa panahon ng mekanikal na paglilinis ng ibabaw ng enamel, nawawala ang pellicle, ngunit lilitaw muli pagkatapos ng ilang oras, i.e. patuloy na ibinabalik.

Kung ang pellicle ay kolonisado ng mga microorganism at desquamated epithelial cells, isang bacterial plaque (plaque) ang nabuo. Ang mga mikroorganismo sa dental plaque ay naglalabas ng mga organikong acid na nagtataguyod ng demineralization at pagkasira ng enamel. Kapag ang mga mineral ay idineposito sa plaka, nabuo ang tartar, na mahirap alisin sa ibabaw ng ngipin.

Dentin, ang mikroskopikong istraktura nito at mga ultramicroscopic na katangian.

Dentin (dentinum) ang bumubuo sa karamihan ng ngipin sa rehiyon ng korona, leeg at ugat. Ang mature na dentin ay 4-5 beses na mas malambot kaysa enamel, ngunit mas malakas kaysa sa buto at semento. Ang mature na dentin ay isang mala-kristal na materyal na naglalaman ng 70% inorganic matter, 20% organic matter at 10% na tubig. Ang calcium hydroxyapatite, na siyang pangunahing inorganic na bahagi ng dentin, ay katulad ng bahagi ng enamel, buto, at sementum. Ang iba pang mga mineral (carbonate, fluoride, atbp.) ay naroroon din sa dentine.

Ang dentin ay binuo mula sa calcified intercellular substance, na natatakpan ng mga tubules (dentinal tubules), na naglalaman ng mga proseso ng odontoblast at tissue fluid. Ang mga cell body na bumubuo ng dentin (odontoblasts o dentinoblasts) ay matatagpuan sa labas nito, sa peripheral layer ng pulp.

Sa mga tuntunin ng morphological at functional na mga katangian, ang dentin ay katulad ng magaspang na fibrous na buto, ngunit naiiba mula dito sa kawalan ng mga cell at higit na tigas. Ang medyo mataas na organikong nilalaman at ang pagkakaroon ng mga tubule ng ngipin ay ginagawang parang espongha ang tissue na ito. Madaling na-adsorb ng Dentin ang ilang mga bagay na nabahiran, at maaaring maging mas dilaw at maging kayumanggi.

Dentine. Dentinal tubules, ang pangunahing sangkap ng dentin. Mga hibla ng dentin, radial at tangential. Ang halaga ng mga odontoblast para sa mahahalagang dentin.

Ang mga tubule ng dentin, o mga tubule ng dentin (tubulus dentini, canaliculus dentini), ay tumatakbo sa radial na direksyon mula sa pulp hanggang sa buong kapal ng dentin at matatagpuan sa ground substance kasama ng mga collagen fibers. Ang diameter ng mga tubules ay 0.5-3 microns. Sa hangganan na may enamel at sementum, nagsanga sila at nag-anastomose (tingnan ang Fig. 33). Ang mga tubule ay naglalaman ng mga proseso ng odontoblast. Ang dingding ng tubule ay nabuo sa pamamagitan ng peritubular dentin (dentinum peritubulare), na may mas mataas na antas ng mineralization. Ang intertubular dentin (dentinum intertubulare) ay matatagpuan sa pagitan ng mga dentinal tubule. Mula sa loob, ang tubo ay natatakpan ng isang manipis na pelikula ng organikong bagay - ang Neumann membrane, na mukhang isang pinong butil na layer sa mga electron micrograph.

Ang periodontal space, na matatagpuan sa pagitan ng proseso ng odontoblast at ng dingding ng dentinal tubule, ay naglalaman ng dentinal tissue fluid, na katulad ng komposisyon sa plasma ng dugo.

Minsan ang unmyelinated nerve fibers ay matatagpuan sa dentinal tubules na matatagpuan sa peripulpal dentin. Ang mga lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng sakit. Gayunpaman, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang mga nerve fibers sa dentinal tubules ay efferent.

Tila, ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng sensitivity ng sakit sa panahon ng paghahanda ng mga carious cavity ay nilalaro ng mga kondisyon ng hydrodynamic: ang presyon ay ipinadala sa pamamagitan ng mga proseso ng odontoblast sa mga elemento ng nerve ng pulp.

Ang intercellular substance sa dentin ay kinakatawan ng collagen fibers at ground substance.

Ang mga hibla ng collagen sa panlabas (balabal) dentin ay tumatakbo nang radially (Corff fibers), at sa panloob, malapit sa pulp na dentin - tangentially (Ebner fibers). Ang mga hibla ng Korff ay kinokolekta sa hugis-kono na mga patulis na bundle. Ang pagsasaayos ng mga bundle ng collagen fibrils ay tumutukoy sa makabuluhang lakas ng dentin.

Dentin, mga tampok ng calcification, mga uri ng dentin: interglobular dentin, mantle at peripulpal dentin. Predentin. pangalawang dentine. Ang reaksyon ng dentin sa pinsala.

Ang Dentin, kung saan ang 1st phase lamang ng mineralization ang lumipas, ay hypomineralized. Ang mga lugar ng naturang dentin, na matatagpuan sa pagitan ng mga globules ng mineralized dentin, ay tinatawag na interglobular dentin (dentinum interglobulare). Sa pamamagitan ng interglobular dentin pumasa sa mga tubule ng dentin (katulad ng sa globular). Ang mga lugar ng hypomineralized interglobular dentin sa anyo ng mga irregular rhombuses ay matatagpuan sa korona ng ngipin sa hangganan ng peripulpal at mantle dentin. Sa ugat ng ngipin, kasama ang hangganan ng sementum, ang interglobular dentin ay matatagpuan sa anyo ng mga butil at bumubuo ng isang butil na layer ng Toms. Ang hypomineralized ay predentin din, na matatagpuan sa pagitan ng dentin at odontoblast. Dito, nangyayari ang pinakamabilis na pagdeposito ng dentin at ang pinakamalaking calcospherite ay naisalokal. Sa mga karamdaman ng dentinogenesis, kadalasang nauugnay sa isang kakulangan ng hormone calcitonin, isang pagtaas sa dami ng interglobular dentin ay nangyayari.

Ang pangangailangan na makilala sa pagitan ng dentin na nabuo sa panahon ng pag-unlad ng ngipin at pagkatapos ng pagsabog nito ay humantong sa paglitaw ng mga konsepto: pangunahin at pangalawang dentin. Ang pangalawang dentin (pisyolohikal, regular), na nabuo pagkatapos ng pagsabog ng ngipin, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na rate ng paglago, makitid na tubule ng ngipin.

Semento. Ang istraktura ng semento. Cellular at acellular na semento. Nutrisyon ng semento.

Ang semento (cementum) ay isa sa mga mineralized na tisyu. Ang pangunahing pag-andar ng semento ay ang pakikilahok sa pagbuo ng sumusuportang kagamitan ng ngipin. Ang kapal ng layer ng semento ay minimal sa cervical region at pinakamalaki sa tuktok ng ngipin. Ang lakas ng calcified cement ay medyo mas mababa kaysa sa dentin. Ang semento ay naglalaman ng 50-60% inorganic substance (pangunahin ang calcium phosphate sa anyo ng hydroxyapatite) at 30-40% organic substances (pangunahin ang collagen).

Sa istraktura, ang semento ay katulad ng tissue ng buto, ngunit hindi katulad ng buto, ang semento ay hindi napapailalim sa patuloy na muling pagsasaayos at hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo. Ang trophism ng semento ay isinasagawa dahil sa periodontal vessels.

Mayroong acellular (cementum non cellulare) at cellular (cementum cellulare) na semento.

Ang acellular cement (pangunahing) ay hindi naglalaman ng mga cell at binubuo ng calcified intercellular substance. Kasama sa huli ang mga collagen fibers at ground substance. Ang mga cementoblast, na nag-synthesize ng mga bahagi ng intercellular substance sa panahon ng pagbuo ng ganitong uri ng semento, ay lumilipat palabas, patungo sa periodontium, kung saan matatagpuan ang mga sisidlan. Ang pangunahing sementum ay dahan-dahang idineposito habang ang ngipin ay pumuputok at sumasakop sa 2/3 ng ibabaw ng ugat na pinakamalapit sa leeg.

Ang cellular cement (pangalawang) ay nabuo pagkatapos ng pagsabog ng ngipin sa apical third ng ugat at sa bifurcation ng mga ugat ng multi-rooted na ngipin. Ang cellular cementum ay matatagpuan sa ibabaw ng acellular cementum o direktang katabi ng dentin. Sa pangalawang semento, ang mga cementocytes ay na-immured sa calcified intercellular substance. Ang mga cell ay may isang pipi na hugis, nakahiga sa mga cavity (lacunae). Sa istraktura, ang mga cementocyte ay katulad ng mga osteocyte ng tissue ng buto. Sa ilang mga kaso, ang mga contact ay maaaring obserbahan sa pagitan ng mga proseso ng cementocytes at dentinal tubules.

Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa istruktura ng dentin, sementum at buto.

Sa kanilang pag-andar, ang mga dentinoblast ay katulad ng mga osteoblast ng buto. Ang alkaline phosphatase, na gumaganap ng isang aktibong papel sa mga proseso ng pag-calcification ng mga tisyu ng ngipin, ay natagpuan sa mga dentinoblast, at ang mga mucoprotein ay natagpuan din sa kanilang mga proseso.

malambot na tissue ng ngipin. Morphofunctional na katangian, mga tampok na istruktura ng pulp.

Pulp. Ang istraktura ng peripheral at gitnang mga layer ng pulp. Crown pulp at root pulp. Mga reaktibong katangian at pagbabagong-buhay ng pulp. Denticli.

Ang dental pulp (pulpa dentis) ay isang dalubhasang maluwag na connective tissue na pumupuno sa lukab ng ngipin sa lugar ng korona at root canal.

Ang mga partikular na selula para sa pulp ay mga odontoblast (odontoblastus) o mga dentinoblast (dentinoblastus). Ang mga katawan ng mga odontoblast ay naisalokal lamang sa kahabaan ng periphery ng pulp, at ang mga proseso ay nakadirekta sa dentin. Ang mga odontoblast ay bumubuo ng dentin sa panahon ng pagbuo ng ngipin at pagkatapos na ito ay pumutok. Ang pinakamaraming mga selula sa pulp ay mga fibroblast. Sa pamamaga (pulpitis), ang mga fibroblast ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang fibrous capsule na nakapalibot sa pokus ng pamamaga. Ang mga pulp macrophage ay nakakakuha at natutunaw ang mga patay na selula, mga bahagi ng intercellular substance, microorganism, at nakikilahok din sa mga immune reaction bilang mga antigen-presenting cells.

Sa mga peripheral na layer ng coronal pulp, ang mga dendritic na selula na may malaking bilang ng mga proseso ng sumasanga ay matatagpuan malapit sa mga sisidlan. Ang mga ito ay katulad sa istraktura sa mga selula ng Langerhans ng balat at mga mucous membrane. Ito ay itinatag na ang pulp dendritic cells ay sumisipsip ng antigen, pinoproseso ito at ipinakita ito sa mga lymphocytes sa panahon ng pagbuo ng mga immune response. Mayroon ding iba't ibang subpopulasyon ng T-lymphocytes, B-lymphocytes at plasma cells.

Ang coronal pulp (pulpa coronalis) ay isang napakaluwag na connective tissue. Ang mikroskopikong pagsusuri sa coronal pulp ay nakikilala ang 3 pangunahing mga layer:

I - dentinoblastic, o odontoblastic (peripheral);

II - subdentinoblastic (intermediate);

III - pulpal nucleus (gitna). Ang peripheral layer ay nabuo ng mga katawan ng mga odontoblast. Ang isang layer ng mga odontoblast na 1-8 na mga cell ang kapal ay katabi ng predentin. Ang mga proseso ng odontoblast ay ipinadala sa mga tubule ng ngipin. Ang mga odontoblast ay nananatili sa pulp ng isang may sapat na gulang sa buong buhay at patuloy na isinasagawa ang kanilang dentin-forming function.

Sa intermediate (subdentinoblast) layer, kaugalian na makilala ang dalawang zone:

a) panlabas, mahirap sa mga selula, na naglalaman ng isang network ng mga nerve fibers (Rashkov's plexus);

b) panloob, mayaman sa mga selula, na naglalaman ng mga selula ng connective tissue at mga capillary ng dugo.

Ang pulp nucleus ay matatagpuan sa gitna ng pulp chamber, naglalaman ng fibroblasts, macrophage, lymphocytes, mahinang pagkakaiba-iba ng mesenchymal cells, sa halip ay malalaking dugo at lymphatic vessel, at mga bundle ng nerve fibers.

Ang root pulp (pulpa radicularis) ay naglalaman ng connective tissue na may malaking halaga ng collagen fibers at may mas mataas na density kaysa sa coronal. Sa root pulp, ang "layering" ng mga istraktura ay hindi sinusubaybayan, ang mga zone ay hindi nakikilala. Sa lugar ng ugat, ang trophism ng matitigas na tisyu ng ngipin ay isinasagawa hindi lamang sa pamamagitan ng pulp, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsasabog ng mga sustansya mula sa periodontium.

Ang istraktura ng pulp ng ngipin. Supply ng dugo at innervation. Ang papel ng mga odontoblast sa pagbuo ng ngipin at sa nabuong ngipin.

Ang mga daluyan at nerbiyos ay pumapasok sa pulp sa pamamagitan ng apical at accessory foramens ng ugat, na bumubuo ng isang neurovascular bundle.

Ang mga daluyan ng microvasculature ay mahusay na binuo sa pulp: iba't ibang uri ng mga capillary, venule, arterioles, arterio-venular anastomoses, na direktang lumilipat sa daloy ng dugo.

Sa pamamahinga, ang karamihan sa mga anastomoses ay hindi gumagana, ngunit ang kanilang aktibidad ay tumataas nang husto kapag ang pulp ay inis. Ang aktibidad ng anastomoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pana-panahong paglabas ng dugo mula sa arterial hanggang sa venous bed na may kaukulang matalim na pagbaba ng presyon sa silid ng pulp. Ang dalas ng anastomoses ay nakakaapekto sa likas na katangian ng sakit sa pamamaga ng pulp. Ang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga sisidlan ng microvasculature sa pulpitis ay humahantong sa edema. Dahil ang dami ng pulp ay limitado sa pamamagitan ng mga dingding ng pulp chamber, ang edematous fluid ay pumipilit sa mga ugat at lymphatic vessel, na nakakagambala sa pag-agos ng likido. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng nekrosis at pagkamatay ng pulp.

Ang pulp ay naglalaman ng mga nerve plexuse at isang malaking bilang ng mga receptor nerve endings. Ang mga receptor ng pulp ay nakikita ang mga iritasyon ng anumang kalikasan: presyon, temperatura at mga impluwensya ng kemikal, atbp. Mayroon ding mga effector nerve endings sa pulp. Ang bahagi ng nerve fibers mula sa pulp ay pumapasok sa predentin at sa inner zone ng peripulpal dentin.

Ang mga katawan ng mga odontoblast ay naisalokal lamang sa kahabaan ng periphery ng pulp, at ang mga proseso ay nakadirekta sa dentin. Ang mga odontoblast ay bumubuo ng dentin sa panahon ng pagbuo ng ngipin at pagkatapos na ito ay pumutok.

Ang istraktura at morphofunctional na katangian ng malambot na mga tisyu ng ngipin.

Ang pulp (pulpa dentis), o dental pulp, ay matatagpuan sa crown cavity ng ngipin at sa mga root canal. Binubuo ito ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan ang tatlong layer ay nakikilala: peripheral, intermediate at central.

Ang peripheral layer ng pulp ay binubuo ng ilang mga hilera ng hugis peras na multi-processed na mga cell - dentinoblasts, na nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na basophilia ng cytoplasm. Ang kanilang haba ay hindi lalampas sa 30 microns, lapad - 6 microns. Ang nucleus ng dentinoblast ay nasa basal na bahagi ng cell. Ang isang mahabang proseso ay umaabot mula sa apikal na ibabaw ng dentinoblast at tumagos sa dentinal tubule. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga prosesong ito ng mga dentinoblast ay kasangkot sa pagbibigay ng mga mineral na asing-gamot sa dentin at enamel. Ang mga lateral na proseso ng dentinoblast ay maikli. Sa kanilang pag-andar, ang mga dentinoblast ay katulad ng mga osteoblast ng buto. Ang alkaline phosphatase, na gumaganap ng isang aktibong papel sa mga proseso ng pag-calcification ng mga tisyu ng ngipin, ay natagpuan sa mga dentinoblast, at ang mga mucoprotein ay natagpuan din sa kanilang mga proseso. Sa peripheral layer ng pulp ay hindi pa nabubuo ang mga hibla ng collagen. Dumadaan sila sa pagitan ng mga selula at nagpapatuloy sa mga collagen fibers ng dentin.

Sa intermediate layer ng pulp, ang mga hindi pa nabubuong collagen fibers at maliliit na selula ay matatagpuan, na, sumasailalim sa pagkita ng kaibhan, pinapalitan ang mga hindi na ginagamit na dentinoblast.

Ang gitnang layer ng pulp ay binubuo ng mga maluwag na selula, mga hibla at mga daluyan ng dugo. Kabilang sa mga cellular form ng layer na ito, ang mga adventitial cells, macrophage at fibroblast ay nakikilala. Parehong argyrophilic at collagen fibers ay matatagpuan sa pagitan ng mga cell. Walang nakitang nababanat na mga hibla sa pulp ng ngipin.

Ang dental pulp ay may tiyak na kahalagahan sa nutrisyon at metabolismo ng ngipin. Ang pag-alis ng pulp ay mabilis na nagpapabagal sa mga proseso ng metabolic, nakakagambala sa pag-unlad, paglaki at pagbabagong-buhay ng ngipin.

Mga gilagid. Istraktura at histochemical na katangian. Gingival papillae. Gingival pocket, ang papel nito sa pisyolohiya ng ngipin. mga epithelial attachment.

Ang gum (gingiva) ay bahagi ng masticatory mucosa ng oral cavity. Ang gingiva ay pumapalibot sa mga ngipin at nasa hangganan ng alveolar mucosa. Biswal, ang gum ay naiiba mula sa alveolar mucosa sa isang paler, matte shade.

Ang gingival mucosa ay nahahati sa 3 bahagi: naka-attach, libre at gingival interdental papillae.

Ang nakakabit na bahagi ng gum ay mahigpit na pinagsama sa periosteum ng mga proseso ng alveolar ng mga panga.

Ang libreng (marginal) na bahagi ng gum ay katabi ng ibabaw ng ngipin, ngunit pinaghihiwalay mula dito ng isang makitid na puwang - ang gingival sulcus - at walang malakas na pagkakadikit sa periosteum.

Ang gingival interdental papillae ay mga hugis-triangular na gilagid na nakahiga sa pagitan ng mga katabing ngipin.

Ang gingival epithelium ay stratified squamous keratinizing. Ang keratinization sa gilagid ay nangyayari sa pamamagitan ng parehong parakeratosis (75%) at tunay na keratosis (15%). Ang gingival epithelium ay pumapasok sa non-keratinizing epithelium ng gingival sulcus at ang epithelium ng attachment, na pinagsama sa cuticle ng enamel ng ngipin.

Sa sariling plato ng mauhog lamad ng mga gilagid, ang maluwag na nag-uugnay na tissue ay bumubuo ng mga papillae, na malalim na nakausli sa epithelium. Mayroong maraming mga daluyan ng dugo dito. Ang siksik na connective tissue na may makapal na bundle ng collagen fibers ay bumubuo ng reticular mucosal layer. Ang mga bundle ng collagen fibers ay nakakabit sa gingiva sa periosteum ng alveolar process (naka-attach na gingiva) at ikinonekta ang gingiva sa sementum ng ngipin (gingival fibers ng periodontal ligament).

Sinasaklaw ng alveolar mucosa ang mga proseso ng alveolar ng mga panga. Ito ay may maliwanag na kulay rosas na kulay, dahil ito ay may linya na may non-keratinized epithelium, kung saan ang mga daluyan ng dugo ay nakikitang mabuti. Ang alveolar mucosa ay mahigpit na nakakabit sa periosteum. Ang lamina propria ay bumubuo ng conical papillae na may iba't ibang laki.

Ang transition zone sa pagitan ng lining alveolar mucosa at ang attached gingiva ay mahusay na tinukoy sa histological paghahanda. (Sa gum zone, ang epithelium ay stratified squamous, keratinizing, at sa zone ng alveolar mucosa, ito ay non-keratinizing.)

Supportive apparatus ng ngipin. Periodontium. Mga tampok ng lokasyon ng mga hibla sa iba't ibang bahagi ng periodontium. Dental alveolus, mga morphofunctional na katangian. Restructuring ng dental alveoli at alveolar na bahagi ng upper at lower jaws na may pagbabago sa functional load.

Ang periodontium (periodontium), o pericement, ay medyo karaniwang tinatawag na ligament na humahawak sa ugat ng ngipin sa bone alveolus. Ang periodontium ay binubuo ng malaking bilang ng makapal na bundle ng collagen fibers na matatagpuan sa parang slit-like periodontal space. Ang lapad ng puwang na ito ay nasa average na 0.2-0.3 mm, ngunit maaaring bawasan (sa kawalan ng functional load) o pagtaas (na may malakas na occlusal load sa ngipin).

Sa pagitan ng mga bundle ng collagen fibers ng siksik na connective tissue sa periodontium ay may mga layer ng maluwag na connective tissue (Fig. 44). Humigit-kumulang 60% ng dami ng periodontal space ay inookupahan ng mga bundle ng collagen fibers at 40% ng maluwag na connective tissue. Sa maluwag na connective tissue, kasama ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, maaaring matatagpuan ang mga nerve elements, epithelial remnants, o islets ng Malasse (fragmentum epitheliale). Ang komposisyon ng cellular ng periodontium ay kinabibilangan ng mga fibroblast (ang pinakakaraniwang mga selula), mga cementoblast (na-localize sa hangganan na may semento), mga osteoblast (nakita sa hangganan ng alveolar bone), macrophage, mga mast cell, lahat ng uri ng leukocytes, osteoclast. Ang periodontium ay naglalaman din ng mahinang pagkakaiba-iba ng mga selula ng mesenchymal na pinagmulan. Ang mga ito ay matatagpuan malapit sa mga daluyan ng dugo at nagsisilbing pinagmumulan ng pag-renew ng ilang mga periodontal cells. Ang pangunahing periodontal substance, kung saan ang mga glycosaminoglycans, glycoproteins at isang malaking halaga ng tubig ay nakita, ay isang malapot na gel. Ang mga hibla ng collagen ay may bahagyang alun-alon na kurso, samakatuwid ang mga ito ay medyo nakakapagpahaba kapag nakaunat. Ang mga periodontal fibers ay hinahabi sa sementum sa isang dulo, at sa alveolar process ng buto sa kabilang dulo. Ang kanilang mga terminal na seksyon sa parehong mga tisyu ay tinatawag na perforating (Sharpey) fibers. Sa periodontal fissure, ang makapal na bundle ng collagen fibers ay may ibang direksyon: pahalang (malapit sa mga gilid ng alveoli), pahilig (sa mga lateral na bahagi ng fissure), radial (sa rehiyon ng ugat ng ngipin) at arbitrary (sa ang rehiyon ng root apex). Ayon sa lokasyon ng mga site ng attachment at direksyon ng mga bundle ng collagen fibers, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:

1) mga hibla ng alveolar crest - ikonekta ang cervical surface ng ngipin sa crest ng alveolar bone;

2) pahalang na mga hibla - matatagpuan mas malalim kaysa sa mga hibla ng alveolar ridge, sa pasukan sa periodontal space; pumasa nang pahalang (sa tamang mga anggulo sa ibabaw ng ugat ng ngipin at alveolar bone), bumuo ng isang pabilog na ligament kasama ng mga transseptal fibers na nagkokonekta sa mga katabing ngipin;

3) pahilig na mga hibla - ang pangkat na namamayani sa numero, sumasakop sa gitnang 2/3 ng periodontal space, ikonekta ang ugat sa alveolar bone;

4) apical fibers - diverge perpendicularly mula sa apikal na bahagi ng ugat hanggang sa ilalim ng alveolus;

5) interradicular fibers - sa mga multi-rooted na ngipin ikinonekta nila ang ugat sa lugar ng bifurcation kasama ang crest ng interradicular septum.

Sa proseso ng alveolar ay dental alveoli (mga butas).

Pag-unlad ng mukha, oral cavity at dentition. Oral fossa. pangunahing oral cavity. Gill apparatus, slits at arches at ang kanilang mga derivatives.

Ang pag-unlad ng oral cavity na nauugnay sa pagbuo ng mukha ay nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga embryonic rudiment at istruktura. Sa ika-3 linggo ng embryogenesis, sa ulo at dulo ng caudal ng katawan ng embryo ng tao, bilang isang resulta ng invagination ng epithelium ng balat, 2 pits ang nabuo - oral at cloacal. Ang oral fossa, o bay (stomadeum), ay ang rudiment ng pangunahing oral cavity, pati na rin ang nasal cavity. Ang ilalim ng fossa na ito, na nakikipag-ugnayan sa endoderm ng foregut, ay bumubuo ng oropharyngeal membrane (pharyngeal o oral membrane), na sa lalong madaling panahon ay pumutok, at isang mensahe ay lilitaw sa pagitan ng lukab ng oral fossa at ng lukab ng pangunahing bituka. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng oral cavity ay nilalaro ng gill apparatus, na binubuo ng 4 na pares ng gill pockets at ang parehong bilang ng mga gill arches at slits (V pares ay isang simulang pormasyon).

Ang mga bulsa ng hasang ay mga protrusions ng endoderm sa rehiyon ng pharyngeal foregut. Gill slits - invaginations ng skin ectoderm ng cervical region, lumalaki patungo sa protrusions ng endoderm. Ang mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng dalawa ay tinatawag na gill membrane. Sa mga tao, hindi sila nakakalusot. Ang mga lugar ng mesenchyme, na matatagpuan sa pagitan ng mga katabing pockets at slits, ay lumalaki at bumubuo sa harap na ibabaw ng leeg ng embryo ridge-like elevations - gill arches. Ang mesenchyme ng gill arches ay may dalawahang pinanggalingan: ang gitnang bahagi ng bawat arko ay binubuo ng mesenchyme ng mesodermal na pinagmulan; ito ay napapalibutan ng ectomesenchyme na nagreresulta mula sa paglipat ng mga neural crest cells. Ang mga arko ng hasang ay panlabas na natatakpan ng cutaneous ectoderm, at panloob na may linya na may epithelium ng pangunahing pharynx. Sa hinaharap, isang arterya, nerve, cartilage at tissue ng kalamnan ay nabuo sa bawat arko. Ang unang gill arch - ang mandibular arch - ay ang pinakamalaking, kung saan nabuo ang mga rudiment ng upper at lower jaws. Mula sa pangalawang arko - ang hyoid - nabuo ang hyoid bone. Ang ikatlong arko ay kasangkot sa pagbuo ng thyroid cartilage. Sa hinaharap, ang unang branchial slit ay nagiging panlabas na auditory canal. Mula sa unang pares ng mga bulsa ng hasang, ang mga cavity ng gitnang tainga at ang Eustachian tube ay bumangon. Ang pangalawang pares ng gill pockets ay kasangkot sa pagbuo ng palatine tonsils. Mula sa III at IV na mga pares ng gill pockets, ang mga anlages ng parathyroid glands at thymus ay nabuo. Sa rehiyon ng mga ventral na seksyon ng unang 3 gill arches, lumilitaw ang mga rudiment ng dila at thyroid gland.

Gill apparatus, ang pag-unlad nito at mga derivatives. Ang pagbuo ng oral cavity. Pag-unlad ng jaw apparatus. anomalya at pagkakaiba-iba.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng oral cavity ay nilalaro ng gill apparatus, na binubuo ng 4 na pares ng gill pockets at ang parehong bilang ng mga gill arches at slits (V pares ay isang simulang pormasyon).

Ang paglabag sa mga proseso ng morphogenetic sa panahon ng embryogenesis ay maaaring humantong sa iba't ibang mga malformations. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang pagbuo ng mga lateral cleft ng itaas na labi. (Matatagpuan ang mga ito sa linya ng pagsasanib ng maxillary process sa medial nasal process.) Ang mga median cleft ng upper lip at upper jaw ay hindi gaanong karaniwan. (Matatagpuan ang mga ito sa lugar kung saan ang mga proseso ng medial nasal ay nagsasama sa isa't isa sa embryo.) Sa hindi pag-unlad ng mga proseso ng palatine, ang kanilang mga gilid ay hindi nagsasama-sama at hindi lumalaki nang magkasama. Sa mga kasong ito, ang bata ay may congenital malformation - isang lamat ng matigas at malambot na palad.

Ang pag-unlad ng mga panga at ang paghihiwalay ng oral cavity.

Sa pag-unlad ng oral cavity I, ang gill arch ay nahahati sa 2 bahagi - ang maxillary at mandibular. Sa una, ang mga arko na ito sa harap ay hindi pinagsama sa isang bookmark.

Sa pagtatapos ng ika-1 - simula ng ika-2 buwan ng embryogenesis, ang pasukan sa oral fossa ay mukhang isang puwang, na limitado ng 5 mga tagaytay, o mga proseso. Sa itaas ay isang hindi magkapares na proseso sa harap (processus frontalis), mula sa mga gilid ang pagbubukas ay limitado sa pamamagitan ng ipinares na mga proseso ng maxillary (processus maxillaris). Ang ibabang gilid ng pagbubukas ng bibig ay nililimitahan ng magkapares na mga mandibular na proseso (processus mandibulares), na kung saan, pinagsama kasama ang midline sa isang solong arcuate mandibular na proseso, ay bumubuo ng isang tab para sa ibabang panga.

Kasabay ng pagbuo ng pangunahing choanae, nagsisimula ang mabilis na paglaki ng mga proseso ng maxillary, lumalapit sila sa isa't isa at kasama ang mga proseso ng medial nasal. Bilang resulta ng mga prosesong ito, nabuo ang anlage ng itaas na panga at itaas na labi.

Ang mga proseso ng mandibular ay lumalaki din nang sama-sama sa kahabaan ng midline at nagdudulot ng pagtula ng ibabang panga at ibabang labi.

Ang dibisyon ng pangunahing oral cavity sa huling oral cavity at ang nasal cavity ay nauugnay sa pagbuo ng lamellar protrusions - palatine na proseso - sa panloob na ibabaw ng maxillary na mga proseso.

Sa pagtatapos ng ika-2 buwan, ang mga gilid ng mga proseso ng palatine ay lumalaki nang magkasama. Sa kasong ito, ang isang malaking bahagi ng panlasa ay nabuo. Ang nauunang bahagi ng panlasa ay nagmumula sa pagsasanib ng mga proseso ng palatine sa pagtula ng itaas na panga. Ang septum na nagreresulta mula sa mga prosesong ito ay ang simula ng matigas at malambot na palad. Ang septum ay naghihiwalay sa huling oral cavity mula sa nasal cavity.

Matapos ang pagsasanib ng mga proseso ng palatine at ang pagbuo ng panlasa, ang pangunahing choanae ay hindi na nagbubukas sa oral cavity, ngunit sa mga silid ng ilong. Ang mga silid ay nakikipag-usap sa nasopharynx sa pamamagitan ng panghuling tiyak na choanae.

Pag-unlad ng sistema ng ngipin. Ontogenesis. Pag-unlad at paglaki ng mga ngipin ng gatas. Pagbuo ng buccal-labial at pangunahing dental lamina. Bookmark ng mikrobyo ng ngipin. Pagkakaiba ng mikrobyo ng ngipin.

Ang pag-unlad ng ngipin (odontogenesis) ay medyo mahabang proseso. Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng ilang yugto ng odontogenesis, bagama't walang malinaw na mga punto ng pagsisimula at pagtatapos sa pagitan ng mga yugtong ito.

Ang mga pangunahing panahon ng odontogenesis ay:

1) ang panahon ng pagtula ng mga mikrobyo ng ngipin (ang panahon ng pagsisimula);

2) ang panahon ng pagbuo at pagkita ng kaibahan ng mga mikrobyo ng ngipin (mga yugto ng "cap" at "bell");

3) ang panahon ng histogenesis, ang pagbuo ng mga tisyu ng ngipin (mga yugto ng apposition at maturation).