Paggamot ng infantile jaundice sa mga bagong silang. Jaundice sa mga bagong silang. Ang mga pangunahing sanhi ng physiological jaundice

Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng jaundice sa mga bata sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay madaling makita sa mata. Ang balat ng mga sanggol ay nagiging swarthy na may dilaw na tint. Ang puti ng mga mata ay nakakakuha ng hindi likas na dilaw. Ang ganitong mga pagbabago ay nagdudulot ng pagkabalisa sa mga magulang. Sa ibaba ay susubukan naming malaman kung gaano mapanganib ang naturang sakit at kung kinakailangan bang mag-panic. Marahil ang kasalanan ay ang karaniwang mga proseso ng physiological sa katawan na maaaring makapukaw ng mga binibigkas na sintomas.

Bakit lumilitaw ang jaundice

Sa katunayan, kinakailangang hanapin ang sanhi ng sakit sa bilirubin. Ang bata, habang nasa sinapupunan pa, ay may isang tiyak na komposisyon ng dugo, na pinayaman ng isang natatanging hanay ng mga sangkap ng hemoglobin. Ang hemoglobin na ito ay responsable para sa transportasyon ng oxygen sa loob ng circulatory system ng katawan ng bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaari nang huminga sa pamamagitan ng mga baga nang mag-isa. Alinsunod dito, mayroong pagbabago sa komposisyon ng dugo. Bilang resulta, lumilitaw ang isang "bagong" hemoglobin na tinatawag na bilirubin bilang kapalit ng fetal hemoglobin. Ang nasabing sangkap ay hindi nagdadala ng anumang pag-andar, kaya sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na bahagi ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay nakakaranas ng prosesong ito na medyo masakit, dahil ang pag-alis ng bilirubin ay tumatagal ng oras at maaaring makaapekto sa aktibidad ng ilang mga organo. Kapag ito ay pumasok sa atay, ang bilirubin ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga enzyme. Pagkatapos ay natutunaw ito sa ihi, na pinalabas mula sa katawan. Kapag ang atay ay walang oras upang alisin ang lahat ng mga produkto ng pagkabulok sa isang napapanahong paraan, at ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas sa isang kritikal na limitasyon, ang mga unang sintomas ng jaundice ay lilitaw.

Sa ilang mga kaso, ang kurso ng jaundice ay pathogenic sa kalikasan at sanhi ng hindi sapat na pag-alis ng apdo dahil sa:

• Hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo;
• Ang paglitaw ng Rhesus conflict;
• Sakit sa atay;
• Metabolic at hormonal disorder;
• Mga sakit na ipinadala sa antas ng genetic;
• Pagkalagot ng mga duct ng apdo o mga dingding ng atay.

Pinahihintulutang antas ng bilirubin

Ayon sa mga opisyal na mapagkukunang medikal, ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng isang sanggol ay dapat nasa hanay na 8.5-20.5 µmol / l, na tinutukoy pagkatapos ng isang molekular na pagsusuri sa dugo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala kung aling mga kaso ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan. Kung ang antas ng bilirubin ay umabot sa higit sa 35 µmol / l, ligtas na sabihin na ang bata ay may jaundice.

Ang mga espesyalista na nakikitungo sa mga sakit ng mga bagong silang ay gumagawa ng pagkakaiba sa pagitan ng physiological at pathological jaundice.

Ang ganitong uri ng sakit sa mga sanggol sa mga unang yugto ng buhay ay nangyayari lamang paminsan-minsan, ngunit nagdadala ng isang nakatagong banta. Ang mga kaso ng pathological jaundice ay sinamahan ng isang tiyak na listahan ng mga karagdagang sintomas na hindi palaging napapansin ng mga magulang.

Hemolytic disease

Ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 1% ng mga bata ang nagdurusa sa hemolytic disease, ang dahilan kung saan sa karamihan ay isang hindi tugmang Rh conflict sa pagitan ng bata at ng ina o isang pagkakaiba sa mga uri ng dugo. Ang ganitong uri ng jaundice ay madaling makilala kumpara sa iba pang mga pagbabago ng sakit. Sa sandaling ipanganak ang sanggol, ang kanyang balat ay nagkakaroon ng madilaw-dilaw na tint. Sa pagsusuri, nagiging halata na ang pali at atay ay namamaga at namamaga. Ang paggamot ay ibinibigay kaagad. Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay pumasa sa yugto ng kernicterus, kapag ang antas ng bilirubin ay napaka-kritikal na ang utak ng mga bata ay nagsisimulang mabigo.

Mechanical jaundice

Ang isa pang uri ng pathological na sakit. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng: pagkagambala sa gallbladder at patency ng mga duct ng apdo, pinsala sa atay.

Sa ilang mga kaso, ang obstructive jaundice ay ginagamot kung sila ay nahaharap sa mga genetic disorder o kapag ang sanggol ay nasugatan sa panahon ng panganganak. Posibleng mapansin ang mga unang palatandaan ng patolohiya pagkatapos lamang ng 2-3 linggo. Ang balat ng sanggol ay mukhang dilaw-berde. Ang dumi ay nagiging kupas, ang pali ay lumalaki, ang mga dingding ng atay ay siksik sa pagpindot. Upang matiyak na tama ang diagnosis, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga karagdagang pagsusuri at nagrereseta ng ultrasound scan. Ang wastong paggamot ay karaniwang tinutukoy ng uri ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing uri ng jaundice, may iba pang mga uri ng kurso ng sakit, kung saan ang matagal na postpartum jaundice ay nakakakuha ng mga pathological form.

Halimbawa, ang estado ng conjugative jaundice ay sumasalamin sa mahirap na gawain ng atay, kapag ang mga enzyme ay huminto sa pagbubuklod ng bilirubin at walang oras upang alisin ang sangkap mula sa katawan.

Ang sanhi ng kernicterus ay tinatawag na isang matalim na pagtalon sa rate ng bilirubin sa dugo ng isang bata sa panahon ng pag-unlad ng sakit ng postpartum jaundice. Bilang resulta, ang mga bahagi ng bilirubin ay pumapasok sa nervous system at nagiging sanhi ng pagkalason.

Kung ang atay ay nalantad sa isang impeksyon sa viral sa loob ng mahabang panahon, ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng hepatic jaundice.

Ngayon, kahit na ang opisyal na gamot ay kinikilala ang katotohanan na ang physiological jaundice ay dapat maiugnay sa normal na reaksyon ng katawan ng isang sanggol. Gayunpaman, walang kumakansela upang subaybayan ang kondisyon ng sanggol sa panahong ito.

paninilaw ng gatas ng ina

Ang katawan ng isang sanggol ay bihirang ma-expose sa nabanggit na sakit. Nangyayari ito kapag may mataas na nilalaman ng estrogen sa gatas ng ina. Pagkatapos ng pagtunaw ng gatas, ang atay ay unang sumusubok na alisin ang estrogen at pagkatapos ay bilirubin mula sa dugo. Dahil dito, ang tagal ng sakit ay maaaring umabot ng ilang buwan. Gayunpaman, ang ganitong uri ng jaundice ay halos hindi nakakaapekto sa kapakanan ng sanggol. Ang bata ay hindi nakakaranas ng mga problema sa pag-unlad at natutulog nang maayos. Sa paglipas ng panahon, humihinto ang mga sintomas at bumababa ang sakit. Kapag ang isang bagong panganak ay nalantad sa breast milk jaundice, inirerekomenda ng mga doktor na huwag pa rin isuko ng mga ina ang pagpapasuso. Siyempre, ang yellowness ng balat sa isang bata ay lilipas nang mas mabilis, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa halaga ng kaligtasan sa sakit ng mga bata, na pinalakas ng natural na nutrisyon.

paninilaw ng bagong panganak

Ang neonatal jaundice ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng physiological jaundice. Maraming mga bata ang nahaharap sa sakit na ito. Walang mga kumplikadong medikal na hakbang ang isinasagawa. Sa lalong madaling panahon, ang overloaded na atay ay naibalik at gumagana tulad ng dati. Sa panahong ito, mahalaga para sa sanggol na magbayad lamang ng espesyal na pansin.

Ang lahat ng uri ng jaundice ay may mga katangiang sintomas, tulad ng pagdidilim ng balat at mga mucous membrane. Ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw at mukhang halos lemony sa gitna ng sakit.

Kung pagkatapos ng dalawang linggo ang balat ng sanggol ay hindi natural na lilim pa rin, kung gayon may dahilan upang magsimulang mag-alala at bisitahin ang isang doktor. Upang malaman ang uri ng jaundice at ang pamantayan ng bilirubin, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo. Pagkatapos lamang ay inireseta ang naaangkop na paggamot. Dahil ang tagapagpahiwatig ng bilirubin ay malapit na nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan, hindi posible na bigyang-kahulugan ang mga nakuha na pagsusuri na may garantiya. Ang mga doktor ay gumawa ng konklusyon tungkol sa kurso ng sakit at binabalangkas ang pangkalahatang larawan. Ang senyas tungkol sa pag-unlad ng patolohiya ay palaging bumababa sa isang abnormal na pagbabago sa kulay ng balat.

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay naiiba sa oras at iba pang mga katangian:

• Ang mga metamorphoses sa balat ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol;
• Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang yellowness ay nagiging mas puspos;
• Maaaring hindi mawala ang dilaw na kulay ng balat sa loob ng 30 araw;
• Ang simula ng mga sintomas ay minsan pasulput-sulpot;
• Bilang karagdagan sa yellowness, posible ang isang berdeng tint.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas ng sakit, mayroong:

• pagkawalan ng kulay ng dumi ng tao;
• maitim na ihi;
• Ang hitsura ng mala-bughaw na edema;
• Pamamaga ng atay at pali;
• Pangkalahatang pagkasira sa kalusugan.

Kapag ang katawan ng isang bata ay nagkasakit ng kernicterus, ang mga sanggol ay mukhang inaantok at nagpapakita ng mahinang pagsuso.

Ang anumang mga pathological na pagkakaiba-iba ng sakit ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang isang ina na may isang anak ay dapat gumugol ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa isang kurso ng therapy. Halimbawa, kung hindi magkatugma ang Rh factor o uri ng dugo ng bata at ina, ang pagsasalin ng dugo ay isang mabisang paggamot. Minsan higit sa kalahati ng dugo ng isang bata ang kailangang maisalin upang ganap na gumaling. Sa mahihirap na kaso, ang pamamaraan ay kailangang ulitin nang higit sa isang beses. Ang inilarawan na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang paglabag sa estado ng bilirubin sa dugo, ngunit sa parehong oras mayroong isang pagpapahina ng buong organismo. Bukod pa rito, ang kurso ng mga antibiotic at regular na pagbisita sa physiotherapy ay inireseta.

Kadalasan posible na ihinto ang pagbuo ng obstructive jaundice lamang sa tulong ng isang operasyon. Ang desisyon sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa ng komisyong medikal pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang ina at anak ay kailangang gugulin ang panahon ng rehabilitasyon sa ospital.

Ang mas karaniwang mga kaso ng physiological jaundice ay nangangailangan ng kaunti pa kaysa sa suporta na kailangan ng sanggol. Mas madaling pinahihintulutan ng katawan ng bata ang sakit kapag ang ina ay nagsimulang magpasuso sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, sumunod sa isang diyeta, lumalakad kasama ang sanggol sa araw. Ang sariwang hangin at gatas ng ina ay kailangang-kailangan na mga salik para sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Ang pagbibigay ng access sa sariwang hangin ay mas madali sa tag-araw kaysa sa taglamig. Kahit na ang panandaliang sunbathing ay magiging kapaki-pakinabang para sa sanggol. Inirerekomenda ng mga doktor na maglakad gamit ang isang andador sa isang magaan na lilim, dahil ang gayong nagkakalat na pag-iilaw ay hindi makakasama sa pinong balat ng sanggol. Salamat sa pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, ang bilirubin ay pinalabas mula sa katawan nang mas mabilis, ang jaundice ay nawawala, at ang kagalingan ng bata ay nagpapabuti.

Ang gatas ng ina ay itinuturing na pinaka-epektibong therapeutic at prophylactic agent para sa paglaban sa neonatal jaundice. Kaya naman napakahalaga para sa mga sanggol na magpasuso kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang Colostrum ay may partikular na lasa at may malakas na laxative effect, na nagpapabilis sa paglabas ng bilirubin kasama ng dumi.

Bilang karagdagang mga pamamaraan sa ospital, ang sanggol ay iniilaw sa ilalim ng isang espesyal na lampara. Sa panahon ng phototherapy session, ang mga mata ng sanggol ay nakatali ng isang bendahe at pagkatapos lamang na sila ay inilagay sa ilalim ng lampara. Ang pangkalahatang kurso ay dapat na mga apat na araw.

Kadalasan, ang phototherapy ay sinamahan ng mga side effect: antok at pagkahilo ng bata, pagbabalat ng balat, mga problema sa dumi ng tao. Ang sunbathing ay maaaring magkaroon ng katulad na epekto. Sa katawan ng isang bata, na nakalantad sa liwanag, ang produksyon ng bitamina D ay isinaaktibo, na kung saan ay nagsisimula upang mapupuksa ang bilirubin nang mas mabilis.

Kung ang jaundice ay nagiging agresibo, ang mga doktor ay nagrereseta ng glucose at activated charcoal. Ang function ng glucose ay upang mapabuti ang aktibidad ng atay, at ang karbon ay sumisipsip ng mga nakakapinsalang sangkap na nakapasok sa katawan. Kaya, ang bilirubin ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga dumi.

Matapos ang anunsyo ng diagnosis, ang mga doktor ay nagsisimulang magplano ng isang paraan para sa paggamot sa patolohiya, na isinasaalang-alang ang kumbinasyon ng mga kadahilanan at katangian ng kapanganakan ng isang sanggol. Pinag-uusapan natin ang pagiging kumplikado ng panganganak, ang kurso ng pagbubuntis, ang sakit ng ina, ang nakuhang pagsusuri at ang mga resulta ng ultrasound. Upang matiyak na tama ang diagnosis, pupunta ang isang komisyon ng mga espesyalista sa isang makitid na direksyon.

Mga uri ng therapeutic na pamamaraan

Mayroong iba't ibang uri ng therapy:

• Antiviral;
• Antibacterial;
• Choleretic;
• Detoxification;
• Immune.

Ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan sa mga kondisyon ng paggamot sa inpatient. Ang layunin ng mga pamamaraan at gamot ay depende sa uri ng paninilaw ng balat at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito sa bata.

Sa kaso ng mga pathological form ng sakit na inilarawan sa itaas, imposibleng sabihin nang sigurado kung kailan magtatapos ang sakit at ang sanggol ay sa wakas ay mabawi. Ang tagal ng sakit ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso at mga katangian ng organismo.

Ano ang dapat gawin una sa lahat sa jaundice at kung paano matukoy ang simula ng sakit? Kung ang pag-yellowing ng balat ay nangyayari sa mga unang oras ng buhay ng isang sanggol, ang lahat ng mga palatandaan ay tumutukoy sa isang salungatan sa pagitan ng dugo ng ina at ng bata. Ang mahinang pag-unlad at pag-aantok ay itinuturing na kumpirmasyon ng hemolytic disease at isang paglabag sa atay. Kapag ang mga may sakit na bata ay may kombulsiyon at walang humpay na umiiyak, dapat kang humingi agad ng tulong sa mga espesyalista. Ang ganitong mga binibigkas na sintomas ay maaaring kasama ng kernicterus.

Ang nuclear jaundice ay may malubhang kahihinatnan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga problema sa pandinig, motor apparatus. Ayon sa mga opisyal na mapagkukunang medikal, kahit na ang mga pagkamatay ay naitala.

Sa mga unang palatandaan ng paninilaw ng balat, ang bata ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga, kung hindi man ay may pagkakataon na nawawala ang mga signal para sa pagpapaunlad ng patolohiya. Ang isang napapanahong at tamang kurso ng paggamot ay magpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at maprotektahan laban sa mga kahihinatnan.

Tulad ng nabanggit kanina, walang mga komplikasyon mula sa physiological jaundice. Ang tagal nito ay karaniwang hindi hihigit sa 2-3 linggo.

Bilang isang patakaran, sa edad na isang buwan, ang mga sanggol ay naka-recover na mula sa jaundice at gumaling. Kapag ang sanhi ng sakit ay gatas ng ina, ang pang-aapi sa katawan ay naantala ng ilang buwan. Pagkatapos ay lumiwanag ang mga mata, at ang balat ay nawawala ang dilaw na tint nito.

- isang physiological o pathological na kondisyon na sanhi ng hyperbilirubinemia at ipinakita sa pamamagitan ng icteric staining ng balat at nakikitang mauhog lamad sa mga bata sa mga unang araw ng kanilang buhay. Ang paninilaw ng balat ng mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, anemia, icterus ng balat, mauhog lamad at sclera ng mga mata, hepato- at splenomegaly, sa mga malubhang kaso - bilirubin encephalopathy. Ang diagnosis ng neonatal jaundice ay batay sa isang visual na pagtatasa ng antas ng jaundice sa Cramer scale; pagpapasiya ng antas ng erythrocytes, bilirubin, liver enzymes, mga grupo ng dugo ng ina at anak, atbp. Ang paggamot sa jaundice sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng pagpapasuso, infusion therapy, phototherapy, exchange transfusion.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neonatal jaundice ay isang neonatal syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakikitang icteric na kulay ng balat, sclera at mucous membrane dahil sa pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo ng bata. Ayon sa mga obserbasyon, sa unang linggo ng buhay, ang neonatal jaundice ay bubuo sa 60% ng full-term at 80% ng mga premature na sanggol. Sa pediatrics, ang physiological neonatal jaundice ay ang pinaka-karaniwan, accounting para sa 60-70% ng lahat ng mga kaso ng sindrom. Ang bagong panganak na jaundice ay nabubuo kapag ang antas ng bilirubin ay tumaas nang higit sa 80-90 µmol/l sa mga full-term na sanggol at higit sa 120 µmol/l sa mga premature na sanggol. Ang matagal o malubhang hyperbilirubinemia ay may neurotoxic effect, ibig sabihin, nagiging sanhi ng pinsala sa utak. Ang antas ng nakakalason na epekto ng bilirubin ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon nito sa dugo at ang tagal ng hyperbilirubinemia.

Pag-uuri at sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Una sa lahat, ang neonatal jaundice ay maaaring physiological at pathological. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang jaundice sa mga bagong silang ay nahahati sa namamana at nakuha. Batay sa pamantayan ng laboratoryo, ibig sabihin, isang pagtaas sa isa o isa pang bahagi ng bilirubin, ang hyperbilirubinemia ay nakikilala sa isang pamamayani ng direktang (nakagapos) na bilirubin at hyperbilirubinemia na may pamamayani ng hindi direktang (hindi nakatali) na bilirubin.

Ang conjugational jaundice sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga kaso ng hyperbilirubinemia na nagreresulta mula sa pagbawas ng clearance ng bilirubin ng mga hepatocytes:

• Physiological (transient) jaundice ng full-term newborns
• Paninilaw ng balat sa napaaga na mga bagong silang
• Hereditary jaundice na nauugnay sa Gilbert syndrome, Crigler-Najjar type I at II, atbp.
• Jaundice sa endocrine pathology (hypothyroidism sa mga bata, diabetes sa ina)
• Jaundice sa mga bagong silang na may asphyxia at trauma ng panganganak
• Buntis na paninilaw ng balat sa mga batang nagpapasuso
• Jaundice na dulot ng droga sa mga bagong silang dahil sa appointment ng chloramphenicol, salicylates, sulfonamides, quinine, malalaking dosis ng bitamina K, atbp.

Ang jaundice ng mixed genesis (parenchymal) ay nangyayari sa mga bagong silang na may fetal hepatitis na dulot ng intrauterine infections (toxoplasmosis, cytomegaly, listeriosis, herpes, viral hepatitis A,,), toxic-septic liver damage na may sepsis, hereditary metabolic disease (cystic fibrosis, galactosemia) .

Mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang

Physiological jaundice ng mga bagong silang

Ang lumilipas na jaundice ay isang borderline na kondisyon ng neonatal period. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang labis na mga pulang selula ng dugo, kung saan naroroon ang fetal hemoglobin, ay nawasak sa pagbuo ng libreng bilirubin. Dahil sa pansamantalang immaturity ng atay enzyme glucuronyltransferase at intestinal sterility, ang pagbubuklod ng libreng bilirubin at ang paglabas nito mula sa katawan ng bagong panganak na may feces at ihi ay nabawasan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng labis na bilirubin sa subcutaneous fat at paglamlam ng balat at mga mucous membrane sa dilaw.

Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay bubuo 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, umabot sa maximum nito sa 4-5 na araw. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin ay nasa average na 77-120 µmol/l; normal na kulay ang ihi at dumi; ang atay at pali ay hindi pinalaki.

Sa lumilipas na paninilaw ng balat sa mga bagong silang, ang isang banayad na antas ng pagkadilaw ng balat ay hindi umaabot sa ibaba ng linya ng pusod at nakita lamang na may sapat na natural na liwanag. Sa physiological jaundice, ang kalusugan ng bagong panganak ay karaniwang hindi naaabala, gayunpaman, na may makabuluhang hyperbilirubinemia, matamlay na pagsuso, pagkahilo, pag-aantok, at pagsusuka ay maaaring mapansin.

Sa malusog na mga bagong silang, ang paglitaw ng physiological jaundice ay nauugnay sa isang pansamantalang immaturity ng mga sistema ng enzyme ng atay, samakatuwid hindi ito itinuturing na isang pathological na kondisyon. Kapag sinusunod ang bata, nag-aayos ng wastong pagpapakain at pangangalaga, ang mga pagpapakita ng jaundice ay humupa sa kanilang sarili sa edad na 2 linggo.

Ang jaundice sa mga napaaga na bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang pagsisimula (1-2 araw), na umaabot sa pinakamataas na pagpapakita ng 7 araw at humihina ng tatlong linggo ng buhay ng isang bata. Ang konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng mga sanggol na wala sa panahon ay mas mataas (137-171 µmol/l), ang pagtaas at pagbaba nito ay mas mabagal. Dahil sa mas matagal na pagkahinog ng mga sistema ng enzyme ng atay sa mga sanggol na wala sa panahon, may banta na magkaroon ng nuclear jaundice at bilirubin intoxication.

namamana na paninilaw ng balat

Ang pinakakaraniwang anyo ng hereditary conjugative jaundice sa mga bagong silang ay constitutional hyperbilirubinemia (Gilbert's syndrome). Ang sindrom na ito ay nangyayari sa populasyon na may dalas na 2-6%; minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang Gilbert's syndrome ay batay sa isang depekto sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme ng atay (glucuronyl transferase) at, bilang isang resulta, isang paglabag sa uptake ng bilirubin ng mga hepatocytes. Ang jaundice ng mga bagong silang na may constitutional hyperbilirubinemia ay nagpapatuloy nang walang anemia at splenomegaly, na may bahagyang pagtaas sa hindi direktang bilirubin.

Ang hereditary neonatal jaundice sa Crigler-Najjar syndrome ay nauugnay sa napakababang aktibidad ng glucuronyl transferase (type II) o kawalan nito (type I). Sa type I syndrome, ang neonatal jaundice ay bubuo na sa mga unang araw ng buhay at patuloy na tumataas; Ang hyperbilirubinemia ay umabot sa 428 µmol/l pataas. Ang pag-unlad ng nuclear jaundice ay tipikal, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible. Ang Type II syndrome, bilang panuntunan, ay may benign na kurso: neonatal hyperbilirubinemia ay 257-376 µmol/l; Ang nuclear jaundice ay bihirang nagkakaroon.

Jaundice sa endocrine pathology

Sa unang yugto, ang klinika ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng pagkalasing sa bilirubin: pag-aantok, kawalang-interes, pag-aantok ng bata, walang pagbabago na pag-iyak, libot na mga mata, regurgitation, pagsusuka. Sa lalong madaling panahon, ang mga bagong panganak ay bumuo ng mga klasikong palatandaan ng nuclear jaundice, na sinamahan ng paninigas ng leeg, spasticity ng mga kalamnan ng katawan, panaka-nakang paggulo, pag-umbok ng malaking fontanel, pagkalipol ng pagsuso at iba pang mga reflexes, nystagmus, bradycardia, convulsions. Sa panahong ito, na tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, nangyayari ang hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system. Sa susunod na 2-3 buwan ng buhay, ang isang mapanlinlang na pagpapabuti ay sinusunod sa kondisyon ng mga bata, gayunpaman, sa 3-5 na buwan ng buhay, ang mga komplikasyon ng neurological ay nasuri: cerebral palsy, mental retardation, pagkabingi, atbp.

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang

Ang paninilaw ng balat ay napansin kahit na sa yugto ng pananatili ng bata sa maternity hospital ng isang neonatologist o pediatrician kapag bumibisita sa isang bagong panganak sa ilang sandali pagkatapos ng paglabas.

Ang Kramer scale ay ginagamit upang biswal na masuri ang antas ng neonatal jaundice.

• I degree - jaundice ng mukha at leeg (bilirubin 80 µmol / l)
• II degree - ang jaundice ay umaabot sa antas ng pusod (bilirubin 150 µmol / l)
• III degree - ang jaundice ay umaabot sa antas ng mga tuhod (bilirubin 200 µmol / l)
• IV degree - ang jaundice ay umaabot sa mukha, puno ng kahoy, limbs, maliban sa mga palad at talampakan (bilirubin 300 µmol / l)
• V - kabuuang jaundice (bilirubin 400 µmol/l)

Ang mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo para sa pangunahing pagsusuri ng neonatal jaundice ay: bilirubin at mga fraction nito, kumpletong bilang ng dugo, uri ng dugo ng bata at ina, Coombs test, PTI, urinalysis, mga pagsusuri sa atay. Kung pinaghihinalaang hypothyroidism, kinakailangan upang matukoy ang mga thyroid hormone na T3, T4, TSH sa dugo. Ang pagkilala sa mga impeksyon sa intrauterine ay isinasagawa ng ELISA at PCR.

Bilang bahagi ng diagnosis ng mechanical jaundice, ang mga bagong panganak ay sumasailalim sa ultrasound ng atay at bile ducts, MR cholangiography, FGDS, plain radiography ng cavity ng tiyan, konsultasyon ng pediatric surgeon at pediatric gastroenterologist.

Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang

Upang maiwasan ang paninilaw ng balat at mabawasan ang antas ng hyperbilirubinemia, ang lahat ng mga bagong silang ay nangangailangan ng maagang pagsisimula (mula sa unang oras ng buhay) at regular na pagpapasuso. Sa mga bagong silang na may neonatal jaundice, ang dalas ng inirerekomendang pagpapasuso ay 8-12 beses sa isang araw nang walang pahinga sa gabi. Kinakailangan na dagdagan ang pang-araw-araw na dami ng likido sa pamamagitan ng 10-20% kumpara sa physiological na pangangailangan ng bata, ang paggamit ng mga enterosorbents. Kung imposible ang oral hydration, ang infusion therapy ay ginaganap: glucose drip, physical. solusyon, ascorbic acid, cocarboxylase, bitamina ng grupo B. Upang madagdagan ang conjugation ng bilirubin, ang isang bagong panganak na may jaundice ay maaaring inireseta ng phenobarbital.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa hindi direktang hyperbilirubinemia ay tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na phototherapy, na nagpapalit ng hindi direktang bilirubin sa isang form na nalulusaw sa tubig. Ang mga komplikasyon ng phototherapy ay maaaring hyperthermia, dehydration, pagkasunog, mga reaksiyong alerhiya.

Sa hemolytic jaundice ng mga bagong silang, ang isang exchange transfusion, hemosorption, ay ipinahiwatig. Ang lahat ng mga pathological neonatal jaundice ay nangangailangan ng agarang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Prognosis ng neonatal jaundice

Ang lumilipas na paninilaw ng balat sa mga bagong silang sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang isang paglabag sa mga mekanismo ng pagbagay ay maaaring humantong sa paglipat ng physiological jaundice ng mga bagong silang sa isang pathological state. Ang mga obserbasyon at base ng ebidensya ay nagpapahiwatig na walang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna sa hepatitis B at jaundice ng bagong panganak. Ang kritikal na hyperbilirubinemia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kernicterus at mga komplikasyon nito.

Ang mga bata na may mga pathological na anyo ng neonatal jaundice ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng pedyatrisyan ng distrito at

Humigit-kumulang 60% ng mga bagong silang na sanggol na ipinanganak sa termino at 80% ng mga premature na sanggol ay may madilaw-dilaw na balat sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sisihin ito sa bilirubin. Ito ay ang mataas na antas ng pigment na ito sa dugo na nagbibigay sa balat ng dilaw na tint. Para sa karamihan ng mga bata, ang kundisyong ito ay hindi mapanganib at hindi nangangailangan ng espesyal na interbensyon o seryosong medikal na paggamot. Ngunit hindi mo dapat hayaang mangyari ang sitwasyon, dahil sa ilang mga kaso, ang mataas na bilirubin ay maaaring nakakalason sa lumalaking organismo. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga panganib ng jaundice sa mga bagong silang sa aming artikulo. Siguraduhing isaalang-alang ang mga sanhi ng kondisyong ito, mga posibleng kahihinatnan at mga tampok ng paggamot.

Physiological at pathological jaundice

Ang kondisyon kung saan ang ibabaw ng balat ng mga mumo ay nagiging dilaw ay hindi itinuturing na isang sakit, ngunit sa halip ay isang physiological phenomenon. Pagkatapos ng kapanganakan, ang katawan ng sanggol ay nagsisimulang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pag-iral. Bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng pagkasira ng fetal (fetal) hemoglobin, isang pigment ng apdo, bilirubin, ay nabuo. Ang atay ay may pananagutan sa pag-aalis nito, na sa mga sanggol ay wala pa sa gulang, tulad ng buong sistema ng enzyme. Ang pag-iipon, ang bilirubin ay nagiging lason, na, kumakalat sa buong katawan, ay may kakayahang makaapekto sa mga selula ng utak. At isa lamang ito sa mga dahilan kung bakit mapanganib ang jaundice para sa mga bagong silang.

Karaniwang nangyayari ang paglamlam ng dilaw sa balat sa ikatlong araw. Ngunit kapag ang jaundice ay dumaan sa isang bagong panganak, imposibleng mahulaan nang eksakto. Ang lahat ay depende sa kung gaano kabilis ang atay ay makakatanggap ng mga kinakailangang enzymes at magsimulang magtrabaho sa buong kapasidad. Ito ay kadalasang nangyayari sa ika-7 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital o sa ika-10 araw mula sa kapanganakan ng sanggol, kung siya ay ipinanganak na full-term.

Ang physiological jaundice ay natural sa mga bagong silang. Ang kundisyong ito ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa mga magulang. Ang pathological jaundice ay nagdadala ng panganib sa marupok na katawan ng bagong panganak. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, hindi lamang ang mga kailangan nang palitan, kundi pati na rin ang mga bago.

Ang pathological jaundice ay nangyayari sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan at sinamahan ng matinding anemia. Ang antas ng bilirubin sa puntong ito ay napakataas. Sa kasong ito, hindi lamang ang atay ang naghihirap, kundi pati na rin ang central nervous system at ang utak. Upang maiwasan ang kondisyong ito, ang sanggol ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng bilirubin sa dugo at napapanahong paggamot.

Kadalasan, ang bata ay nagiging dilaw sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangunahing sanhi ng physiological jaundice ay nauugnay sa mga natural na proseso sa katawan, ang resulta nito ay ang pagpapalit ng fetal hemoglobin na may normal o live. Ang kundisyong ito ay bihirang nangangailangan ng espesyal na paggamot, dahil ito ay itinuturing na normal para sa katawan ng isang bagong panganak. Ang paglaki ng bilirubin sa kasong ito ay maaaring maging sanhi ng gutom, hypothermia, akumulasyon ng meconium. Upang mabilis na makayanan ang isang mataas na antas ng pigment ng apdo, inirerekomenda na ilapat ang sanggol sa dibdib nang mas madalas. Ang unang gatas - colostrum - ay gumaganap bilang isang laxative, na nag-aambag sa mabilis na paglabas ng meconium. Ang Bilirubin sa parehong oras ay bumababa nang mas mabilis.

Ang pathological jaundice sa mga bagong silang ay karapat-dapat ng mas malapit na pansin. Ang mga sanhi, kahihinatnan at pamantayan ng naturang estado ay ganap na naiiba. Ito ay nangyayari sa 65 mga bata sa 1000. Maaaring may ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng pathological jaundice:

• Rhesus conflict;
• hindi pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo ng ina at pangsanggol;
• mga nakakahawang sakit sa atay;
• pagkabigo sa atay;
• mababang timbang ng kapanganakan ng bata;
• napaaga kapanganakan;
• artipisyal na pagpapakain;
• diabetes mellitus sa isang babae;
• hormonal disorder sa katawan;
• mekanikal na pinsala sa atay o biliary tract;
• namamana metabolic disorder.

Karamihan sa mga salik na nakalista sa itaas ay humantong sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa katawan. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista.

Mga sintomas at diagnosis ng patolohiya

Ang pangunahing tanda ng jaundice sa mga bagong silang ay ang katangiang lilim ng balat nito at sclera ng mga mata. Upang masuri ang estado, ginagamit ang iskala ng Cramer. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa natural na liwanag ng araw, dahil ang artipisyal na liwanag ay nakakasira ng mga resulta. Upang matukoy ang yellowness ng balat ng bata, kinakailangan na ganap na maghubad. Bilang resulta ng pagsusuri, posibleng matukoy ang tinatayang antas ng pigment ng apdo sa katawan:

1. Ang jaundice ay limitado sa ulo at leeg - hindi direktang bilirubin sa plasma ng dugo ay 100 mmol. Ang indicator na ito ay naa-average at maaaring kumpirmahin o pabulaanan ng isang pagsusuri sa dugo.
2. Paninilaw ng ulo, leeg at itaas na katawan - 150 µmol/l.
3. Kasama ang ibabang bahagi ng katawan - 200 µmol / l.
4. Kabilang ang mga braso at binti sa ibaba ng tuhod - 250 µmol/l.
5. Kabilang ang mga kamay, palad at paa - higit sa 250 µmol/l.

Depende sa antas ng bilirubin sa dugo, masasabi natin iyan

Kung ang pangunahing sintomas ng isang physiological na kondisyon ay isang dilaw na kulay ng balat, kung gayon ang pathological phenomenon ay sinamahan ng mga sumusunod na karagdagang palatandaan:

• nangyayari sa unang araw o isang linggo pagkatapos ng kapanganakan;
• ang sakit ay may kumplikado at alun-alon na kurso;
• ang pagtaas ng bilirubin ay lumampas sa 85 µmol/l bawat araw;
• pagkawalan ng kulay ng dumi ng tao;
• pangkulay ng ihi sa maliwanag na dilaw na kulay;
• isang pagbabago sa normal na estado ng katawan (excitation o lethargy).

Ang pathological na kondisyon ay hindi nawawala sa sarili nitong at nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang pamantayan ng bilirubin na may jaundice sa mga bagong silang

Upang makapagbigay ng napapanahong tulong sa sanggol kung kinakailangan, kinakailangan na kontrolin ang antas ng pigment ng apdo, na nagpapalamlam sa balat sa isang kulay na katangian. Karaniwan, ang bilirubin index sa isang sanggol ay 8.5-20.5 mmol / l. Nangangahulugan ito na ang atay ng bata ay gumagana nang maayos sa panahon ng pagkasira ng fetal hemoglobin at ang hitsura ng isang buhay. Ang pinakamataas na antas ng bilirubin ay umabot sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa oras na ito, ang pigment ng apdo ay karaniwang naayos sa halagang 205 µmol/L. Simula sa ika-apat na araw, ang intensity ng icteric shade ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ng mga 10 araw ang balat ay bumalik sa normal.

Kung gaano katagal ang jaundice sa isang bagong panganak ay direktang nakasalalay sa bilirubin at sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Kung, sa ikatlong linggo ng buhay ng sanggol, ang halaga ng tagapagpahiwatig ng pigment ng apdo ay hindi bumababa at 160 µmol / l pataas, ang doktor ay nagpasya sa pagpapaospital. Kung ang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa, ang yellowness ng balat ay katamtaman at bumababa, ang mga pagsusuri sa atay ay normal, pagkatapos ay maaaring isagawa ang paggamot sa bahay.

Mga tampok ng breast milk jaundice

Minsan ang paglamlam ng balat ng isang bata sa isang kulay na katangian ay hindi nauugnay sa alinman sa pisyolohiya o pathological disorder sa katawan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isa pang uri ng jaundice na nangyayari sa panahon ng pagpapasuso. Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang gatas ng ina ay isang mahalagang pinagmumulan ng mga sustansya, kung minsan ang mga sangkap na nakapaloob dito ay maaaring makapinsala.

Ang jaundice sa pagpapasuso ay sanhi ng mataas na antas ng mga hormone at fatty acid sa gatas. Ang lahat ng ito ay pinipigilan ang normal na paggana ng atay, bilang isang resulta kung saan ang bilirubin ay nagsisimulang maipon sa mga tisyu. Ang kundisyong ito ay nangyayari humigit-kumulang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit kapag ang jaundice sa isang bagong panganak ay pumasa, ito ay depende sa kung gaano kabilis ang tamang pagsusuri ay ginawa at ang sapat na paggamot ay inireseta.

Upang mabawasan ang antas ng bilirubin sa dugo, ang bata ay inilipat sa loob ng 3-4 na araw sa pagpapakain na may formula o gatas ng ina na ipinahayag at pinasturize sa isang paliguan ng tubig. Sa gayong diyeta, ang mga estrogen at iba pang mga hormone na nakakaapekto sa mga enzyme sa atay ay halos hindi aktibo. Kung pagkatapos ng isang tinukoy na oras ang antas ng pigment ng apdo ay bumaba, kung gayon ang bata ay talagang may jaundice sa gatas ng suso. Sa pagpapanumbalik ng natural na pagpapakain, pagkatapos ng ilang araw, tataas muli ang bilirubin sa bata.

Kailan nawawala ang jaundice sa mga sanggol?

Ang tanong na ito ay interesado sa lahat, nang walang pagbubukod, mga batang ina na unang nakatagpo ng katulad na kababalaghan. Ligtas na sabihin na ang bagong panganak ay nagkaroon ng jaundice kapag ang antas ng bilirubin sa dugo ay bumalik sa normal. Karaniwan itong nangyayari 10-14 araw pagkatapos ng kapanganakan, kung ang kababalaghan ay nauugnay sa pisyolohiya. Kung pagkatapos ng isang buwan ang kondisyon ng bata ay hindi bumuti, at nagpapatuloy ang pagdidilaw ng balat, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan upang gamutin ang pathological jaundice, napapailalim sa paggamot na inireseta ng iyong doktor. Ang antas ng bilirubin ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibigay ng venous blood sa laboratoryo.

Bakit mapanganib ang jaundice sa mga bagong silang?

Sa karamihan ng mga bata, ang balat ay nagiging madilaw-dilaw para sa mga kadahilanang pisyolohikal, na hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa mga magulang. Pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, lumiliwanag ang balat at sclera ng mga mata. Ang jaundice na dulot ng pagkakaroon ng mga enzyme at fatty acid sa gatas ng ina ay maaaring tumagal ng 2-3 buwan. Gayunpaman, sa lahat ng oras na ito ang sanggol ay ganap na umuunlad. Kaya, ang physiological jaundice, tulad ng nauugnay sa pagpapasuso, ay hindi maaaring mapanganib para sa isang bagong panganak.

Ngunit ang bata ay maaaring maging dilaw para sa iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang pathological jaundice ay daan-daang beses na mas mapanganib para sa isang bagong panganak kaysa sa physiological at pagpapasuso. Una, sa sakit na ito, ang kondisyon ng bata ay lumalala lamang araw-araw. Pangalawa, ang pagbawi nang walang tulong ng mga doktor ay imposible, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka hindi mahuhulaan:

1. Ang mataas na antas ng bilirubin ay nakakalason sa sanggol. Sa turn, ito ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system at ng utak.
2. Kapag ang bilirubin ay pumasok sa utak, madalas na nabubuo ang kernicterus. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng kalamnan spasms at mental retardation. Sa madalas na may pagkabingi.
3. Sa matagal na jaundice, ang pagkawala ng kontrol sa musculoskeletal system at bahagyang pagkalumpo ay posible.

Ang nakakalason na epekto ng bilirubin sa nervous system ay may pinakamalalang kahihinatnan.

Paggamot ng jaundice na may liwanag

Kung ang pag-yellowing ng balat ay dahil sa mga sanhi ng physiological, kung gayon ang therapy sa kasong ito ay hindi kinakailangan. Sa kasong ito, hindi natin dapat pag-usapan ang tungkol sa paggamot, ngunit tungkol sa kung paano matutulungan ang isang maliit na katawan na makayanan ang kondisyong ito nang mas mabilis. Ang lahat ng mga rekomendasyon ay ibinibigay ng doktor. Hindi mo dapat ilagay ang iyong anak ng ilang mga kahina-hinalang gamot sa payo ng mga kaibigan. Ang isang bagong panganak na sanggol sa panahong ito ng kanyang buhay ay dapat bigyan ng:

• araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• pagkuha ng sun at air bath;
• kumpletong pagpapasuso.

Bilang karagdagan sa itaas, ang ina ay dapat sumunod sa isang diyeta, hindi kasama sa kanyang diyeta ang mga pagkaing iyon na lumilikha ng karagdagang pasanin sa atay. Sa pangkalahatan, ang pinakamahusay na pag-iwas sa neonatal jaundice ay ang pagpapasuso kapag hinihiling mula sa unang minuto ng buhay ng isang sanggol.

Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor na gamutin ang neonatal jaundice sa ilalim ng lampara. Ang pamamaraang ito ng pagpapabalik ng antas ng bilirubin sa dugo sa normal ay tinatawag na phototherapy. Sa proseso ng paggamot, ang bata ay inilalagay sa ilalim ng isang lampara, pagkatapos na takpan ang kanyang mga mata ng isang bendahe. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang pigment ng apdo sa dugo ay nawasak, at ang mga nagresultang sangkap ay madaling pinalabas mula sa katawan kasama ng ihi at dumi. Dapat tandaan na ang phototherapy ay angkop kapag ang antas ng bilirubin ay higit sa 100 µmol/l. Pagkatapos ay maaaring masira ito ng mga enzyme ng atay at alisin ito sa kanilang sarili. At kapag bumaba ang bilirubin index sa 8.5-20.5 µmol / l, masasabi nating lumipas na ang jaundice sa mga bagong silang.

Kapag ang balat ng sanggol ay nagiging dilaw bilang resulta ng patolohiya, bilang karagdagan sa herbal na gamot, ang gamot ay inireseta sa isang setting ng ospital. Depende sa mga sanhi na nagdulot ng jaundice, kahit na ang pagsasalin ng dugo ay maaaring gamitin (na may Rhesus conflict).

Medikal na paggamot

Upang maibalik sa normal ang antas ng bilirubin sa neonatal jaundice, ang isa sa mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. "Hofitol". Isa sa pinakaligtas at pinakaepektibong remedyo para sa neonatal jaundice. Ang gamot ay isang plant-based na solusyon na inilaan para sa oral administration. Ang pangunahing aksyon nito ay protektahan ang atay. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagbibigay ng normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, pinahusay na pag-andar ng bato at isang choleretic effect.
2. "Galsten". Ito ay isang homeopathic na paghahanda ng pinagmulan ng halaman, na inireseta para sa jaundice upang maalis ang pagkalasing. Para sa mga bata, ito ay inireseta sa anyo ng mga patak.
3. "Ursofalk" mula sa jaundice para sa mga bagong silang. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, ang mga selula ng atay ay nagsisimulang gumana nang mas aktibo. Gumagawa sila ng higit pang mga enzyme na tumutulong sa pag-alis ng bilirubin mula sa katawan. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor batay sa antas ng pigment ng apdo sa dugo.

Ang opinyon ni Dr. Komarovsky tungkol sa problema

Ito ay isang prosesong pisyolohikal. Pinayuhan ni Dr. Komarovsky ang mga ina na huminahon at huwag tumuon sa kondisyong ito. Para sa paggamot ng physiological jaundice sa modernong gamot, ang paggamit ng mga espesyal na gamot ay hindi inirerekomenda, maliban kung ito ay may matagal na kalikasan. Gayunpaman, ang isang asul na ilaw ay maaaring gamitin upang pabilisin ang proseso ng pag-normalize ng kulay ng balat ng sanggol. Sa paninilaw ng balat sa isang bagong panganak, ang phototherapy ay nagpapahintulot sa iyo na masira ang bilirubin sa mga sangkap na madaling ilabas ng katawan na may mga dumi at ihi.

Sa bahay, si Evgeny Komarovsky, sa kawalan ng isang asul na lampara, ay nagrerekomenda ng paggamit ng isang ordinaryong puti. Ipinaliwanag niya ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang maliwanag na ilaw nito ay neutralisahin din ang toxicity ng bilirubin. Humigit-kumulang ang parehong epekto ay may diffused sikat ng araw.

Tulad ng para sa pathological jaundice, nagbabala si Dr. Komarovsky na ang Phenobarbital ay maaaring inireseta para sa paggamot nito sa ating bansa. Hindi niya inirerekomenda ang mga ina na gamitin ang lunas na ito kaugnay ng kanilang mga anak. Ang gamot na ito, sa kabila ng pagiging epektibo nito sa pag-activate ng ilang mga enzyme sa atay, ay ipinagbabawal na gamitin sa buong mundo dahil sa mga side effect. Ang "Phenobarbital" ay may mapanirang epekto sa nervous system ng bata, na humahantong sa pagbaba ng katalinuhan at kakayahang matuto sa edad ng paaralan. Hindi eksaktong sinasabi ng doktor kung kailan dapat pumasa ang jaundice sa mga bagong silang. Tinatandaan niya lamang ang matagal na katangian ng sakit.

Pinapayuhan ni Dr. Komarovsky na dagdagan ang bata ng tubig sa kaso ng jaundice at huwag tanggihan ang pagbabakuna laban sa hepatitis B, dahil sa kasong ito ang panganib ng sakit ay tumataas nang malaki.

Inaasahan ng bawat ina na makilala ang kanyang sanggol sa loob ng siyam na buwan. Kapag nangyari na ang masayang pangyayaring ito, kadalasan ang mga positibong emosyon ay natatabunan ng dilaw na kulay ng katawan ng sanggol. Ano ang jaundice sa isang bagong panganak at ano ang mga sanhi at kahihinatnan nito? Pag-uusapan natin ito sa artikulo.

Ang jaundice sa mga bagong silang (neonatal) ay isang pangkaraniwang kondisyon kung saan ang balat ng sanggol ay nagiging madilaw-dilaw o mapula-pula. Sa karamihan ng mga kaso, pagdating sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang tinatawag na physiological (postpartum) na anyo ng sakit ay ipinahiwatig.

Ang physiological jaundice ay ang proseso sa mga bagong silang na panahon kung saan ang fetal hemoglobin ay na-convert sa normal. Sa kasong ito, lumilitaw ang dilaw na kulay ng balat ng bata sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang kundisyong ito ay hindi pathological. Sa medikal na kasanayan, ito ay itinuturing na isang normal na panahon ng transisyonal. Sa pisyolohikal na anyo, ang jaundice ay nawawala sa ikawalong araw, at ang mga klinikal na sintomas nito ay mas malinaw sa ikaapat na araw. Kung ang dilaw na kulay ng dermis ay lilitaw nang mas maaga o mas bago, ito ay malamang na isang pathological jaundice.

Mga uri ng sakit

Tulad ng nalaman na natin, ang jaundice sa mga bagong silang ay nahahati sa physiological at pathological. Gaano katagal ang dilaw na kulay ng balat at kailan dapat mawala ang sintomas na ito? Lumilitaw ang physiological sa ikatlong araw at ganap na nawawala pagkatapos ng 7-8 araw. Sa ganitong uri ng sakit, ang bata ay walang iba pang mga palatandaan, at isang katamtamang halaga ng bilirubin ang naitala sa dugo.

Sa isang pathological na anyo ng sakit, ang isang dilaw na kulay ng balat sa isang bagong panganak ay maaaring lumitaw pareho sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan at mamaya. Sa pagsusuri ng dugo, ang isang mataas na konsentrasyon ng lason ay naitala. Bilang karagdagan sa dilaw na tint ng dermis, ang bata ay mayroon ding iba pang mga sintomas, sa partikular, mula sa nervous system.

ICD-10 code

Neonatal jaundice - ICD-10 code - P59.

Bakit lumilitaw ang sakit na ito at ano ang ibig sabihin ng dilaw na kulay ng katawan? Una, alamin natin kung ano ang bilirubin. Ang pangalang ito ay ibinibigay sa isang partikular na pigment ng apdo, na na-synthesize sa katawan mula sa hemoglobin at ilang iba pang mga protina na naglalaman ng bakal. Kung ang konsentrasyon ng sangkap na ito sa katawan ng tao ay tumaas, ang balat ay nakakakuha ng isang madilaw na kulay. Ang bawat uri ng sakit ay may kanya-kanyang sanhi.

Ang physiological jaundice ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ito ay isang uri ng pagbagay ng katawan ng bagong panganak sa mga bagong kondisyon. Ang mga dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay kinabibilangan ng:

• conversion ng fetal hemoglobin sa normal;
• pagbagay ng bagong panganak sa mga kondisyon sa kapaligiran;
• immaturity ng enzyme system ng sanggol.

Kapansin-pansin na ang fetal hemoglobin ay tinatawag na isa na nakapaloob sa katawan ng fetus bago ipanganak. Ang sangkap na ito ay nagsisimulang mapalitan ng ordinaryong hemoglobin na sa ikatlong trimester. Matapos maipanganak ang sanggol, ang proseso ng pag-convert ng fetal hemoglobin sa normal ay lubos na pinabilis. Dahil sa ang katunayan na wala siyang oras upang mailabas mula sa katawan at lumilitaw ang isang madilaw na kulay ng balat sa bagong panganak. Ang atay ay tumutulong upang alisin ang mga produkto ng pagkabulok. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng lason sa katawan ng bata ay nagsisimulang bumaba, pagkatapos nito ang balat ay nakakakuha ng natural na lilim.

Ang jaundice ay itinuturing na isang pathological na uri ng sakit, na lumilitaw mamaya o mas maaga kaysa sa itinatag na mga petsa sa mga bagong silang at tumatagal ng higit sa 14 na araw sa isang bata. Ang mga pamantayan para sa pathological na uri ng sakit ay kinabibilangan ng:

• isang pagtaas sa bilirubin sa dugo sa itaas 220 µmol / l;
• ang antas ng bilirubin ay tumataas bawat oras ng 5 µmol / l;
• lumilitaw ang yellowness ng katawan sa isang bata sa unang araw;
• ang kurso ng sakit ay tumatagal ng dalawang linggo o higit pa.

Mayroong maraming mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang.

Nag-aalala sila pareho sa sanggol at ina. Isaalang-alang ang mga pangunahing:

• Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay isang kondisyon na sanhi ng Rh conflict sa sanggol at ina. Sa kasong ito, ang isang pathological breakdown ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa bagong panganak, na nangangailangan ng isang matalim na pagtalon sa bilirubin. Mayroong edematous, anemic at icteric na uri ng sakit na ito. Ang unang pagpipilian ay itinuturing na pinakamalubha, ngunit ang icteric form ay madalas na may negatibong kahihinatnan para sa bata.
• Masyadong maraming bitamina K sa katawan. Ang Vikasol ay isang sintetikong analogue ng bitamina K. Ang gamot ay inireseta para sa mga buntis na kababaihan na may paglabag sa pamumuo ng dugo at para sa paggamot ng iba pang mga sakit. Ang labis na dosis ng Vikasol ay maaaring magdulot ng napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa isang bata, na humahantong sa jaundice.
• Namamana na sakit sa atay sa bagong panganak. Kabilang dito ang Gilbert's syndrome (isang talamak na patolohiya na nailalarawan sa pana-panahong pagtalon sa bilirubin sa dugo) at Crigler-Najjar Syndrome (pagkabigo ng metabolismo ng bilirubin sa atay bilang resulta ng mga kaguluhan sa antas ng enzymatic).
• Diabetic fetopathy - nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay dumaranas ng diabetes. Ang patolohiya ay humahantong sa mahinang produksyon ng mga enzyme ng atay.

Bilang karagdagan, ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga antibiotic, hormonal agent ay maaaring tumawid sa inunan at pumasok sa atay ng fetus. Pinipigilan nito ang paggawa ng ilang mga hormone ng katawan.

Klinika ng sakit na may physiological jaundice

Ang pangunahing nakikitang sintomas ng jaundice sa mga bagong silang ay ang dilaw na kulay ng balat ng sanggol. Ang mga mucous membrane ay nakakakuha ng parehong lilim. Ang kulay ng dermis ay nag-iiba mula sa mapusyaw na dilaw hanggang madilim na orange. Minsan ang katawan ng sanggol ay nakakakuha pa nga ng maberde na tint.

Sa pisyolohikal na uri ng sakit, ang dilaw na tint ay hindi umaabot sa mga palad, paa at shin ng bata.

Tungkol sa mga pagpapakita ng laboratoryo, na may jaundice sa mga bagong silang, mayroong isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Sa mga unang oras ng buhay, ang mga bilang na ito ay tumaas sa 150 µmol/L. Sa ikatlong araw, ang konsentrasyon ng bilirubin ay umabot sa pinakamataas na antas nito at hanggang sa 200 µmol/l. Mula sa ikaanim na araw ng sakit, ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay bumababa at bumalik sa normal sa ika-8-10 araw.

Mga tampok ng pag-unlad at sintomas ng pathological jaundice

Sa pathological na kurso ng sakit, tulad ng sa kanyang physiological form, ang balat ng sanggol at mauhog lamad ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng patolohiya ay ang pagkalat ng dilaw na kulay sa mga paa at palad. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga karamdaman sa nerbiyos, ang mga dumi at ihi ay nabahiran, at lumilitaw ang iba pang mga sintomas. Kabilang dito ang:

• dilaw na paglamlam ng ihi;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• pagkawalan ng kulay ng dumi ng tao;
• labis na excitability ng bagong panganak o, sa kabaligtaran, ang kanyang pagkahilo;
• pagpapalaki ng atay sa laki;
• mahinang gana;
• hindi nakatulog ng maayos.

Ang bilirubin ay isang nakakalason na sangkap. Nakakaapekto ito sa nervous system ng pasyente. Kapag naapektuhan nito ang utak, nangyayari ang mga seryosong komplikasyon. Sa physiological form ng sakit, ang utak ng bagong panganak ay nananatiling hindi apektado. Ang ganitong uri ay maaaring mangyari kapwa sa isang buwang gulang na sanggol at sa mas matatandang mga sanggol.

Kritikal na antas ng bilirubin sa dugo ng isang bata

Para sa mga full-term na sanggol, ang kritikal na antas ng bilirubin ay 340 µmol/L. Sa konsentrasyong ito, ang nuclei ng utak ay apektado. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tinatawag na nuclear jaundice.

Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga bilang na 220-280 µmol / l ay itinuturing na mga kritikal na tagapagpahiwatig. Ito ay kilala na sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, ang sistema ng nerbiyos ay mas mahina. Samakatuwid, ang mga malubhang kahihinatnan ay maaaring mangyari sa mas mababang antas ng bilirubin sa dugo.

Pag-uuri ng jaundice sa mga bagong silang

Ang patolohiya na ito sa mga sanggol ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Kabilang dito ang tagal ng kurso, ang timing ng manifestation, at marami pang iba. Ang infantile o physiological ay nahahati sa ilang uri. Ito ay buntis o gatas (nagmumula sa gatas ng ina), pati na rin ang paninilaw ng balat ng mga sanggol na wala sa panahon. Mayroon ding conjugative, hemolytic at obstructive jaundice (halimbawa, isang tumor ng ulo ng pancreas).
Ang mga pangunahing uri ng sakit:

• matagal o pinahaba, pinahaba;
• mga sanggol na wala pa sa panahon;
• nuclear jaundice;
• lumilipas na paninilaw ng balat ng mga bagong silang;
• nakakahawa;
• hemorrhagic;
• pagawaan ng gatas o buntis;
• na nagmula sa Rhesus conflict ng ina at anak;
• carotene - nabubuo na may labis na bitamina A sa katawan ng isang bagong panganak.

Ang mga bata na may pathological jaundice ay namamalagi sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng mahabang panahon. Isaalang-alang ang bawat uri ng sakit nang detalyado.

nagtatagal

Ang matagal na jaundice ay isang variant ng physiological type ng sakit. Mas maaga namin nalaman na ang physiological na uri ng patolohiya ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang matagal ay tumatagal ng hanggang 3 linggo o higit pa. Ang mga kahihinatnan ng ganitong uri ay nakasalalay sa mga sanhi na nagpukaw ng pagtaas ng bilirubin at ang konsentrasyon nito sa dugo ng isang bagong panganak. Kadalasan, ang matagal na jaundice ay nagpapahiwatig ng ilang iba pang mga pathologies, halimbawa, sakit sa atay, pancreatic cancer.

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay resulta ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pangunahing paggamot para dito ay phototherapy.

Paninilaw ng balat sa mga sanggol na wala sa panahon

Ang mga sanggol na isinilang nang wala sa panahon ay mayroong immature enzyme system at ang buong katawan sa kabuuan. Ang kalubhaan ng jaundice sa kasong ito ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng bagong panganak, ngunit sa antas ng prematurity ng mga mumo. Kaya sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon sa pamamagitan ng 2-3 linggo, ang halaga ng bilirubin sa dugo ay maaaring umabot sa 100 µmol / l. Sa prematurity sa 4 na linggo, ang konsentrasyon ng bilirubin ay madalas na umabot sa 200 µmol / l.

Lumilipas

Ang pagpasa o lumilipas na jaundice sa mga bagong silang ay ipinahayag din, bilang panuntunan, sa maternity hospital 30-40 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang kondisyon ng bata ay normalized sa ikawalong araw. Sa ganitong uri ng sakit, ang konsentrasyon ng bilirubin ay hindi lalampas sa 200 μmol / l, at ang oras-oras na pagtaas sa sangkap na ito ay hindi hihigit sa 2-3 μmol / l.
Ang pinaka-binibigkas na lumilipas na anyo ng patolohiya para sa 3-4 na araw. Sa ikasampung araw, babalik sa normal ang pagsusuri ng dugo ng sanggol. Ang transisyonal na uri ng jaundice ay bihirang magkaroon ng anumang komplikasyon.

Ang nuclear ay tinatawag na jaundice, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa cerebral cortex. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod sa mga kritikal na antas ng bilirubin sa dugo. Ang cerebral cortex ay nagiging mahina sa mga epekto ng mga lason sa isang konsentrasyon ng bilirubin na higit sa 300 µmol / l.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangangailangan ng agarang paggamot. Sa kawalan ng tamang tulong, ang kamatayan ay kadalasang hindi maiiwasan. Maaaring gumaling ang sakit sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at iba pang mga therapy.

nakakahawa

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng jaundice sa mga bagong silang ay pinupukaw ng mga impeksiyon. Mas madalas ang sanhi ng isang nakakahawang uri ng patolohiya ay tulad ng mga sakit sa isang buntis:

• hepatitis A;
• buni;
• toxoplasmosis;
• cytomegalovirus at iba pa.

Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari sa pamamagitan ng placental barrier o sa panahon ng pagdaan ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal.

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, ang atay at pali ng bata ay pinalaki. Ang pagdurugo ay bubuo dahil sa kakulangan ng bitamina K sa isang bagong panganak, dahil siya ang aktibong bahagi sa synthesis ng mga protina na kinakailangan para sa normal na pamumuo ng dugo. Ang bitamina na ito ay synthesize ng mga selula ng atay. Samakatuwid, sa jaundice, ang kakulangan nito ay sinusunod.

Kadalasan, ang hemorrhagic na uri ng patolohiya ay nasuri na may kakulangan sa pag-unlad ng biliary tract sa isang bata. Ito ay isang congenital pathology. Kasabay nito, ang isang dilaw na kulay ng balat sa isang bagong panganak ay lumilitaw na sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangkalahatang kagalingan ng sanggol ay lubhang naghihirap. Ang bata ay malikot, tumangging pakainin. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Sa matinding pagwawalang-kilos ng apdo, ang bagong panganak ay nangangailangan ng operasyon. Kung walang tamang paggamot, ang mga bata ay namamatay sa loob ng unang taon ng buhay.

Pagawaan ng gatas

Ang jaundice ng sanggol mula sa gatas ng ina ay nabubuo sa mga sanggol sa hindi malamang dahilan. Iminumungkahi ng ilang mga siyentipiko na ang ganitong uri ng sakit sa mga sanggol ay nangyayari dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng pregnandiol sa gatas ng ina. Napatunayan na ang sangkap na ito ay pumipigil sa pagpapalitan ng bilirubin. Ang jaundice ng gatas ay karaniwang tumatagal ng hanggang 6 na linggo. Kung huminto ka sa pagpapasuso, nagiging normal ang balat ng sanggol. Kapag ipinagpatuloy ang pagpapakain, maaaring bumalik ang sakit.

Jaundice sa Rh-conflict ng ina at anak

Maaaring mangyari ang patolohiya bilang resulta ng isang Rh conflict sa ina at bagong panganak o sa hindi pagkakatugma ng uri ng dugo. Ang pangalawang opsyon ay hindi gaanong karaniwan. Ang ganitong hindi pagkakatugma ay nagdudulot ng malawakang pagkasira ng mga selula ng dugo (erythrocytes) sa isang sanggol.

Ang ganitong uri ng jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang sa 5% ng mga kaso. Sa 3% ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari.

Isang larawan

Sa mga larawang ito makikita mo kung ano ang hitsura ng sakit sa mga bata.

Hindi mahirap matukoy ang jaundice sa isang bagong panganak sa pamamagitan ng dilaw na kulay ng balat.

Para sa kaginhawaan ng pagsukat ng dami ng mga lason sa katawan, ginagamit ang talahanayan ng Cramer.

Sa pamamagitan ng paglamlam ng mga lugar ng katawan ng bata, matutukoy mo ang tinatayang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang banayad na antas ay nailalarawan sa isang madilaw na kulay ng mukha, pisngi, leeg. Ang parehong kulay ay nasuri sa mauhog lamad sa mata at bibig. Sa mas malubhang anyo, ang dibdib, braso, likod at buong katawan ng bagong panganak ay may mantsa.

Nakakahawa ba ang sakit

Ang physiological jaundice ng mga bata ay hindi nakukuha mula sa bata patungo sa bata. Ang sakit ay nangyayari sa ikatlong araw ng buhay at nawawala sa ika-8 araw. Ang mga tampok ng sakit ay ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang pathological jaundice ay maaaring nakakahawa lamang kung ito ay pinukaw ng isang tiyak na impeksiyon. Ngunit sa parehong oras, mula sa isang may sakit na sanggol, maaari kang mahawa hindi sa jaundice mismo, ngunit sa mga virus at bakterya na nagpukaw nito.

Ano ang mapanganib na sakit

Ang bilirubin ay isang mapanganib na nakakalason na sangkap. Sa malakas na pagtaas nito, ang mga kahihinatnan para sa bagong panganak ay maaaring ang pinaka-negatibo, dahil ang produktong ito ng pagkabulok ay nakakaapekto sa utak at nervous system ng isang maliit na pasyente. Para sa katawan ng isang bata, mapanganib ang pagtaas ng bilirubin sa 250-300 µmol / l, pati na rin ang mababang halaga ng sangkap na ito sa mahabang panahon.

Bilang isang patakaran, ang physiological jaundice ay hindi nagdudulot ng panganib sa sanggol. Sa ganitong uri ng sakit, ang lason ay mabilis na nailalabas sa katawan. Ngunit sa parehong oras, mahalagang tandaan na ang mga doktor ay madalas na tumawag sa kondisyong ito ng borderline, dahil ang bagong panganak na paninilaw ng balat ay maaaring maging sanhi ng iba pang malubhang pathologies.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay bubuo na may Rh conflict sa isang ina at anak. Lumilitaw ito kaagad pagkatapos ng panganganak.

Ang paggamot sa sakit sa mga bagong silang ay depende sa uri nito. Pagdating sa physiological jaundice, ang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit sa halip ay tumulong sa pagtagumpayan ng transisyonal na panahon na ito. Dito dapat kang magabayan lamang ng appointment ng isang doktor. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili at gumamit ng mga tabletas na natutunan mo mula sa mga kaibigan o mula sa Internet. Makakatulong ito upang maiwasan ang maraming negatibong kahihinatnan.

Mga tip para sa mga magulang na may jaundice sa mga bagong silang:

• lumakad sa labas nang mas madalas;
• kumuha ng sun at air bath;
• ito ay kanais-nais na pakainin ang sanggol na may gatas ng suso;
• kailangang sundin ng ina ang isang espesyal na diyeta, ibukod ang mga pagkain na naglo-load sa atay;
• Ang sanggol ay dapat pakainin kapag hinihiling.

Gumagamit ito ng espesyal na asul na UV (ultraviolet) lamp. Ang ganitong aparato ay nagpapalabas ng asul na liwanag, at kapag ito ay nadikit sa balat, sinisira nito ang labis na bilirubin. Ang mga nakakalason na sangkap ay pinalabas mula sa katawan na may mga dumi at ihi. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang pagiging epektibo ng lampara ng ultraviolet ay medyo mataas, pinapayagan ka nitong mabilis na alisin ang mga mapanganib na sangkap mula sa katawan ng isang bagong panganak.

Sa panahon ng paggamot ng paninilaw ng balat, dapat talagang sundin ni mommy ang isang diyeta. Mahalagang alisin ang mataba, pinirito, masyadong maalat, pinausukan, adobo na pagkain mula sa menu.

Tinutulungan ng phototherapy na labanan ang parehong physiological at pathological jaundice sa mga bagong silang. Ang photolamp ay dapat lamang gamitin sa isang ospital sa ilalim ng direksyon ng isang manggagamot.

Para sa paggamot gamit ang apparatus, ginagamit ang mga device tulad ng Malysh, Bilitron 3006 at iba pa. Ang mga naturang device ay inireseta lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Kung ang isang bagong panganak ay may mga pantal sa katawan, ang kulay ng balat ay nagbabago sa kayumanggi o marmol, ang phototherapy ay kinansela. Sa ganitong kondisyon, ang pamamaraan ay pinalitan ng paggamot sa droga.

Paggamit ng gamot

Sa kawalan ng inaasahang therapeutic effect ng phototherapy, ang bagong panganak ay inireseta ng 5 porsiyentong glucose at bitamina D. Ginagamit ang isang dropper. Ang glucose ay tumutugon sa bilirubin at tumutulong upang maalis ang nakakalason na sangkap.

Sa kumbinasyon ng glucose, ang sanggol ay madalas na inireseta ng mga paghahanda ng sorbent. Kabilang dito ang mga naturang gamot:

• Smecta;
• Polysorb;
• Enterosgel at iba pa.

Ang dosis ng lahat ng mga gamot ay pinili ng eksklusibo ng doktor. Lubhang mapanganib para sa isang bagong panganak na inumin ito o ang gamot na iyon nang mag-isa.

Maaaring magreseta ng mga hepatoprotectors upang mapanatiling gumagana ang atay. Ito ang mga paraan:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• suspensyon Elkar;
• Ursodez at iba pa.

Ang mga choleretic na gamot ay tumutulong upang alisin ang labis na bilirubin. Listahan ng mga gamot na choleretic:

• Hofitol;
• patak ng Galsten;
• syrup Hepel at iba pa.

Ang Phenobarbital at Magnesia ay may anticonvulsant at antispasmodic effect. Sa mga nakatatandang bata, kadalasang ginagamit ang panggamot na mineral na tubig. Pinapayagan na magbigay ng anumang gamot sa isang bagong panganak sa isang mahigpit na dosis, alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot.

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi isang gabay sa pagkilos!

Posible bang mabakunahan ang BCG

Ang BCG anti-tuberculosis vaccine ay ibinibigay sa mga sanggol sa ospital. Maraming mga magulang ang nag-aalala tungkol sa tanong, posible bang gawin ang pagbabakuna na ito na may jaundice sa mga bagong silang? Hindi inirerekomenda na mabakunahan ang sakit na pinag-uusapan, kahit na ang yellowness ng dermis ay maliit, dahil maaari itong pukawin ang mga hindi gustong komplikasyon. Sa ganoong sitwasyon, dapat mong hintayin ang ganap na paggaling ng sanggol.

Paggamot ng jaundice sa isang bagong panganak sa bahay

Sa physiological na uri ng sakit, pinapayagan itong gamutin sa bahay. Ano ang dapat gawin ng mga magulang? Tingnan natin ang ilang rekomendasyon.

Ang Phytotherapy (paggamot sa halamang gamot) ay may magandang epekto para sa paglilinis ng atay at pag-alis ng bilirubin. Ang mga sanggol ay maaaring uminom ng isang decoction ng peppermint. Upang gawin ito, kailangan mong maayos na ihanda ang gamot:

• ibuhos ang isang kutsara ng damo na may isang baso ng tubig na kumukulo;
• pakuluan ang produkto sa loob ng 5-10 minuto;
• ibuhos ang decoction sa loob ng 2 oras sa isang termos;
• bigyan ang bagong panganak ng isang kutsarita pagkatapos ng pagpapakain 2-3 beses sa isang araw.

Kapag lumitaw ang colic, ipinagbabawal na tratuhin ang sanggol sa ganitong paraan.

Ang Bilirubin ay umaalis sa dugo nang maayos pagkatapos maligo kasama ng mga halamang gamot. Dito maaari mong gamitin ang ginintuang bulaklak, kalendula, string, ligaw na rosas. Maaari kang bumili ng mga hilaw na materyales sa anumang parmasya. Ang kanilang presyo ay medyo mababa. Upang maghanda ng isang decoction, ibuhos ang 2 tablespoons ng produkto na may isang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2 oras. Ang tapos na produkto ay sinala at idinagdag sa paliguan para sa paliligo. Ang oras ng pamamaraan para sa isang bagong panganak ay dapat na 10-15 minuto.

Ipinagbabawal na bigyan ang sanggol ng mga laxative at choleretic na gamot sa bahay. Hindi sila makakatulong sa pag-alis ng bilirubin, ngunit nakakagambala lamang sa digestive tract.

Ang pathological jaundice, bilang isang panuntunan, ay ginagamot nang medyo mahabang panahon at nagdadala ng panganib sa katawan ng bata, sa kaibahan sa physiological. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari kapwa mula sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, at sa mga bata na mas matanda sa 3-5 taon. Nasa panganib ang mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, gayundin ang mga lalaki at babae na may mga congenital na sakit at sumailalim sa iba't ibang impeksyon. Posibleng maunawaan na ang isang bata ay nakabuo ng pathological jaundice gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Isaalang-alang ang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng patolohiya, depende sa mga sanhi ng paglitaw nito:

• Kapag ang mga duct ng apdo ay naharang sa mga bagong silang, ang isang operasyon na tinatawag na bypass ay isinasagawa.
• Kung masuri ang cirrhosis ng atay, isasagawa ang organ transplant.
• Sa hepatitis C, ang drug therapy ay inireseta gamit ang interferon. Kapag nahawahan ang dugo, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.
• Kung ang jaundice sa isang bagong panganak ay pinukaw ng isang Rh conflict, ang mga cholagogue ay inireseta para sa sanggol, sa mga malubhang sitwasyon, kinakailangan ang pagsasalin ng dugo.
• Minsan ang sakit sa mga sanggol ay naghihimok ng hypothyroidism. Sa kasong ito, ginagamit ang mga hormonal na gamot.

Ang dilaw na kulay ng balat sa mga sanggol at mas matatandang bata ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan. Huwag ipagsapalaran ang kalusugan ng iyong sanggol. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagkabalisa, inirerekomenda na agad na pumunta sa ospital.

Ang mga magulang na nahaharap sa jaundice sa kanilang anak ay dapat na malinaw na sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain para sa kanilang anak at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa pagpapagamot sa bagong panganak.

Sa tagsibol at tag-araw, napakahalaga na dalhin ang sanggol nang mas madalas sa sariwang hangin sa ilalim ng bukas na sikat ng araw. Tinutulungan ng ultraviolet na alisin ang bilirubin sa katawan. Ang feedback ng mga magulang ay nagpapatunay sa mahusay na bisa ng ganitong uri ng paggamot sa bahay.

Habang nagpapaaraw, dapat mong sundin ang mga tip na ito:

• Hindi mo maaaring iwanan ang sanggol sa araw mula 10 hanggang 16 na oras.
• Ang sanggol ay hindi dapat iwanang mag-isa.
• Ang bagong panganak ay dapat tiyaking magbigay ng ilang kutsarang tubig bago at pagkatapos ng pamamaraan. Makakatulong ito na maiwasan ang dehydration.
• Hindi kinakailangang ganap na hubaran ang sanggol. Dapat naka panty siya at manipis na T-shirt.
• Sa ulo ay dapat na isang scarf o panama.

Ang oras na ginugol sa araw para sa nais na resulta na may paninilaw ng balat sa isang bagong panganak ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Kung ang maliit ay umiiyak o kumikilos, siya ay mainit, dapat mong itago ang bagong panganak sa lilim.

Sa taglagas at taglamig, maaari kang mag-sunbathe sa pamamagitan ng salamin.

Mga tampok ng pagpapakain na may jaundice sa mga bagong silang

Ang pinakamagandang opsyon ay ang pagpapasuso. Kung ilalagay mo ang mga mumo sa dibdib kapag hinihiling, mas madalas siyang pupunta sa banyo. Samakatuwid, ang mga nakakalason na sangkap ay mas malamang na mailabas mula sa katawan. Minsan nangyayari na ang jaundice sa isang sanggol ay bubuo laban sa background ng pagkuha ng gatas ng suso. Nangyayari ito sa isang Rh conflict sa ina at bagong panganak. Ang katawan ng babae ay gumagawa ng mga antibodies na, tumagos sa katawan ng sanggol na may gatas ng suso, lason siya.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng estrogen. Pinipigilan ng hormon na ito ang pagkasira at paglabas ng bilirubin. Kung magpapatuloy ang pagpapasuso, unti-unting masisira ang kapakanan ng bata. Sa ganitong sitwasyon, dapat iwanan ang pagpapasuso. Sa ganitong uri ng jaundice, inirerekumenda na gumamit ng inangkop na formula ng sanggol, na tutulungan ka ng pedyatrisyan na pumili.

Konklusyon

Ang jaundice sa mga bagong silang ay isang pangkaraniwang pangyayari na hindi nagdudulot ng partikular na panganib. Siyempre, nalalapat lamang ito sa physiological na uri ng sakit. Kung ang jaundice ay sanhi ng iba't ibang mga pathologies, ang agarang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital. Maging matulungin sa kalusugan ng iyong anak, alagaan siya at maging masaya.

Video

Ano ang sinasabi ng sikat na pediatrician na si Evgeny Olegovich Komarovsky tungkol sa jaundice sa mga bagong silang? Malalaman mo ang opinyon ng doktor sa video na ito.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa jaundice sa mga bagong silang, parehong physiological at pathological, ang mga sanhi nito sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, ang mga kahihinatnan ng jaundice, mga sintomas at palatandaan, pagsusuri at, siyempre, mga paraan ng paggamot.

Neonatal jaundice ng mga bagong silang- ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na nangyayari kapwa sa mga full-term na sanggol at sa mga ipinanganak nang wala sa panahon. Ito ay sanhi ng pagkasira ng isang espesyal na protina - fetal hemoglobin, na hindi na kailangan ng bata pagkatapos ng kapanganakan at ang simula ng paghinga gamit ang mga baga. Ito ay pinalitan ng hemoglobin A, at sa proseso ng pagkabulok ito ay nabuo bilirubin. Sa isang malaking akumulasyon nito, ang balat, mauhog na lamad at puti ng mga mata ay nagsisimulang maging dilaw.

Tinatawag ng mga doktor ang postpartum jaundice na hindi isang sakit, ngunit isang natural na proseso ng physiological na dumadaan nang walang bakas. Ngunit may mga kaso ng pathological jaundice, kapag ang mga bata ay napapailalim sa ospital - ang naturang jaundice ay dapat pagalingin.

Jaundice sa mga bagong silang: sanhi

1. Mga anomalya sa pag-unlad ng pali, atay, mga duct kung saan dumadaan ang apdo.
2. Trauma sa panganganak.
3. namamana na mga patolohiya.
4. Pagwawalang-kilos ng apdo.
5. Hindi pag-unlad ng mga organo.
6. Hepatitis.
7. Hindi pagkakatugma ng dugo.
8. Rhesus salungatan.
9. Mga pagkagambala sa hormonal.
10. Diabetes ng ina.
11. Impeksyon ng fetus sa panahon ng prenatal na may mga impeksyon na humahantong sa mga pathologies ng atay at suplay ng dugo.
12. Ang ina ay umiinom ng maraming gamot sa panahon ng pagbubuntis o sa panganganak.
13. Cephalhematomas.
14. Huling pagpapasuso.
15. Ang pagpapakain ng formula mula sa mga unang oras ng buhay.
16. Kritikal na pagbaba ng timbang ng bagong panganak.

Mga uri ng jaundice

• Physiological neonatal jaundice (neonatal jaundice o hyperbilirubinemia)

Ito ay isang natural na kondisyon na lumilitaw sa kapanganakan at nawawala sa isang sanggol nang walang medikal na interbensyon. Kinakailangan na ipagkatiwala ang doktor na makilala ang physiological mula sa pathological jaundice. Ang mga unang sintomas ng jaundice ay karaniwang nakikita sa 1-3 araw ng buhay ng sanggol (marahil mamaya). Ang lumilipas (pansamantalang) jaundice ay bubuo sa 50-70% ng mga bagong silang, habang ang isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin ay matatagpuan sa lahat. Ang anemia at paglaki ng mga panloob na organo ay hindi nasuri.

Posibleng mantsang ang balat sa kulay ng lemon.

Sa neonatal jaundice, kadalasang mayroong tumaas na antas ng estrogen sa gatas ng suso, na naililipat sa sanggol sa panahon ng pagpapasuso. Sa kasong ito, ang estrogen ay excreted muna, at pagkatapos ay bilirubin.

Gaano katagal ang jaundice sa mga bagong silang? Kung ang jaundice sa isang sanggol ay may mga pisyolohikal na sanhi lamang, pagkatapos ito ay tumatagal ng 7-10 araw, ngunit kung ito ay sanhi din ng mga hormonal disorder sa ina ng bata, kung gayon ang kondisyong ito ay mas mahaba at maaaring magpatuloy kahit na sa buwanang mga bata. Ang kondisyon ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan.

• Pathological jaundice

Ito ay isang kritikal na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng katawan at ang pagkalipol ng mga reflexes.

1. Mechanical - dahil sa pagbara ng mga duct ng apdo.
2. Hemolytic - ang ganitong congenital jaundice ay hindi gaanong karaniwan at nasuri sa mga unang oras ng buhay. Ito ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, maliban sa mga mekanikal - dysfunction ng atay, Rhesus conflict, mga virus, bakterya, at iba pa.

Pagkatapos ng paggaling, ang mga bata ay dapat obserbahan sa susunod na taon ng isang ophthalmologist, neurologist at orthopedist. Kinakailangang sundin ang rekomendasyon ng doktor - huwag magpabakuna sa loob ng 1 taon.

Degrees

Mayroong 5 degree ng jaundice:

1. Ang balat lamang ng leeg at mukha ay nagiging dilaw.
2. Paninilaw ng itaas na bahagi ng katawan hanggang sa pusod.
3. Kumalat sa ibaba ng mga tuhod.
4. Paninilaw ng balat sa buong katawan, maliban sa ibabaw ng mga paa at palad.
5. Paninilaw ng mga paa at palad.

Mga sintomas ng jaundice, isang pangkat ng mga palatandaan sa uri ng pathological

• Pag-yellowing ng balat, mauhog lamad hanggang sa pagkuha ng isang berdeng tint - ito ang hitsura ng isang sanggol na may jaundice. Ang isang larawan ng pagpapakita ng isang sintomas ay maaaring matingnan sa pampublikong domain.
• Paglaki ng mga panloob na organo (pali, madalas na atay).
• Ang dumi ay nagiging puti, walang kulay.
• Maitim ang ihi.
• Hindi makatwirang pasa.

Pagkatapos ng 14-20 araw, ang mga sintomas ay nagiging mas maliwanag at mas malinaw, sa isang matagal na estado, ang bata ay mas malala ang pakiramdam.

Ang pathological jaundice ay nagdudulot ng maraming komplikasyon at may iba't ibang anyo na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang pinaka-mapanganib at malubhang kondisyon ay kernicterus, kung saan ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga espesyalista sa isang ospital.

1. Ang pagsuso ng reflex ay humina.
2. Antok.
3. Ang sigaw ng sanggol ay monotonous.
4. Pagkahilo.
5. Nagiging libot ang tingin.
6. Pagkahilo.
7. Pagduduwal, pagsusuka, labis na madalas na regurgitation.
8. Ang malaking fontanel ay nagiging matambok.
9. Ang mga reflexes ng bata ay kumukupas.
10. Panaka-nakang pagsabog ng nerbiyos na pananabik.
11. Mga seizure.

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang, ICD code 10

• Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng jaundice sa mga bagong silang ay nangyayari sa maternity hospital o ng isang pedyatrisyan sa panahon ng unang pagtangkilik.
• Sa mga pamamaraan ng laboratoryo, isang pagsusuri sa dugo, biochemistry ng dugo na may pagpapasiya ng antas ng kabuuan at hindi direktang bilirubin, ang antas ng mga hormone sa dugo, ELISA at PCR upang makita ang mga impeksyon ay isinasagawa.
• Ng instrumental - ultrasound, FGDS, X-ray na pagsusuri.
• Inirerekomenda din ang pagsusuri ng mga espesyalista tulad ng gastroenterologist at surgeon.

Neonatal jaundice code ayon sa ICD 10 - P59.

Paggamot ng jaundice

Ang Therapy ay naglalayong alisin ang ugat, sintomas at pagpapabuti ng kondisyon ng bata.

Sa physiological jaundice, ang sanggol ay hindi nangangailangan ng paggamot, ito ay isang tampok lamang ng katawan. Ngunit sa tindi ng yellowness ng balat, minsan ay inireseta ang phototherapy. Ito ay magpapabilis sa proseso ng pag-convert ng bilirubin sa isang nalulusaw sa tubig na anyo at hahayaan itong umalis sa katawan na may dumi at ihi.

Ang pathological jaundice ay kinabibilangan ng iba't ibang manipulasyon at drug therapy.

1. Pagsasalin ng dugo. Sa ngayon, ito ay isang medyo karaniwang paraan ng pagtanggal ng isang maliit na organismo ng mga lason na sangkap. Posibleng isaalang-alang ang ina ng sanggol bilang isang donor hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kailangan niyang ibalik ang pagkawala ng dugo at hindi mawala ang paggagatas. Ang dami ng "bagong" dugo ay humigit-kumulang 80% ng kabuuang daloy ng dugo ng bata, at ang mga erythrocytes lamang ang pinapalitan.
2. Phototherapy o sunbathing. Sa ilalim ng pagkilos ng mga sinag, ang bilirubin ay sumasailalim sa pinakamabilis na pagkabulok at pagpapalabas. Maipapayo na gamitin ang pamamaraang ito para lamang sa banayad at katamtamang mga anyo ng sakit. Para sa pinakamahusay na epekto, ang bata ay patuloy na nakabukas, pinapalitan sa ilalim ng lampara ng sikat ng araw sa iba't ibang panig ng katawan. Ang tinatayang paghawak sa ilalim ng lampara bawat araw ay 14-16 na oras.
3. Mga ahente ng choleretic. Ursofalk, Hofitol. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga bitamina, organic acids, mineral at flavonoids. Ang pagkilos ng mga gamot ay upang mapabuti ang paggana ng mga bato, atay at metabolismo. Ang mga side effect ay napakabihirang. Ang mga pondo ay may magagandang pagsusuri.
4. Mga sorbent. Polisorb, Smekta. Ang mga ito ay naglalayong sa pinakamabilis na pag-alis ng bilirubin mula sa katawan at ang pangkulay ng dilaw na pigment mula sa daluyan ng dugo. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakalason; maaari silang gamutin mula sa unang oras ng kapanganakan.
5. Glucose 5%. Kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa glucose na may mababang antas ng asukal sa dugo. Sa mga unang oras ng buhay, bumababa ang mga antas ng glucose, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Ngunit kung ang glucose ay hindi pa rin sapat, kung gayon ang muling pagdadagdag nito ay nangyayari sa tulong ng mga intravenous infusions, isang probe o isang solusyon sa isang bote. Ang glucose ay may maliit na epekto sa pagkasira at paglabas ng bilirubin. Samakatuwid, ito ay ginagamit bilang isang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy. Madalas na kinuha kasama ng mga bitamina.
6. Plantex. Ito ay isang paghahanda na binubuo ng haras na prutas. Pinapagana nito ang aktibidad ng atay. Pinapayagan mula sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol.
7. Sa isang napakalubhang matagal na kurso ng clinical jaundice sa isang bagong panganak, na sinamahan ng mga kombulsyon, maaaring gamutin ang Phenobarbital at Pagluferal.
8. Homeopathy. Galsten. Ito ay medyo pangkaraniwang gamot para sa inilarawang kondisyon. Ito ay naglalayong mapawi ang spasm at pamamaga, ibalik ang mga nasirang selula ng atay at i-activate ang pancreas. Ang mga pangunahing bahagi ng Galstena ay dandelion, milk thistle at celandine. Para sa mga bagong silang, ang lunas ay inireseta sa mga patak, na dapat na diluted bago ito kunin sa pinakuluang tubig, gatas o isang halo.
9. Ang isang mahalagang punto, kapwa para sa physiological at pathological jaundice, ay ang pagpapasuso. Ang Bilirubin ay mahusay na nailalabas sa panahon ng pagdumi. At ang gatas ng ina ay isang laxative na "lunas" para sa sanggol.
10. Kung hindi posible ang pagpapasuso, ang pagpili ng formula ay dapat na maingat at sinadya. Dapat itong maglaman ng mga kinakailangang sangkap at hindi makapukaw ng paninigas ng dumi.
11. Bilang karagdagan, ang isang decoction ng rose hips ay pinapayagan para sa isang bagong panganak at madagdagan ang kanyang katawan ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas at bitamina na kinakailangan sa maagang pagkabata.