Ang sumusunod na anxiolytic ng benzodiazepine series ay may pangmatagalang epekto. Ano ang mga tranquilizer? mga indikasyon at panganib. OTC na gamot bilang alternatibo sa mga tranquilizer

MATERYAL MULA SA ARCHIVE

… mga pampakalma(mula sa lat. tranquillium - "kalma") ay isa sa pinakamahalagang grupo ng mga psychotropic na gamot. Kamakailan, sila ay lalong tinatawag na anxiolytics (mula sa Latin na anxius - "balisa" at ang Griyego. lysis - "dissolution"). Mayroong iba pang, hindi gaanong karaniwang mga pangalan - ataractics (mula sa Greek ataraxia - "equanimity"), psychosedative, anti-neurotic na gamot.

Sa gitna ng anti-neurotic na aksyon ng mga tranquilizer ay ang kanilang kakayahang mapawi ang psycho-emosyonal na stress sa lahat ng mga pagpapakita nito sa anyo ng panloob na pagkabalisa, pag-igting, pagkabalisa, takot. Samakatuwid, ang lahat ng mga tranquilizer ay sinusuri, una sa lahat, sa pamamagitan ng lakas ng kanilang anti-anxiety (anxiolytic) na aksyon.

Ang pagkilos ng anxiolytic ay pinaka-binibigkas alprozolam, diazepam, lorazepam, phenazepam, clobazam; medyo mahina - sa amicid, hydroxyzine, bromazepam, tofisopam, mebicar, medazepam, prazepam, tibamate, chlodiazepoxide; Ang meprobamate, carisoprodol, trimetosine, oxazepam, benzoclidine, benactizine, phenibut ay may mas mababang ansiolytic effect.

!!! Ang lahat ng mga tranquilizer ay nagpapalakas ng epekto ng pagbabawal sa central nervous system ng mga sangkap na may narcotic effect.

Ang kalubhaan ng mga pagkilos na antiphobic at anti-anxiety para sa karamihan ng mga tranquilizer ay magkapareho. Ang Chlodiazepoxide at aloprozolam ay may partikular na malakas na antiphobic effect.

Aksyon ng antidepressant nagtataglay ng benzoclidine, tofisopam, amiksid, hindi gaanong binibigkas - mebikar, medazepam

Ang lahat ng tranquilizer, depende sa kanilang kakayahang magdulot ng sedative (sedative-hypnotic) o stimulating effect, ay nahahati sa mga sumusunod na grupo. Mga gamot na may binibigkas na sedative (hypnosedative) na epekto: amicid, benactizin, bromazepam, hydroxyzine, gindarin, glycine, carisoprodol, clobazam, lorazepm, meprobamate, temazepam, phenazepam, phenibut, chlordiazepoxide, estazolam; ang grupong ito ay maaari ring magsama ng benzodiazepine derivatives na kabilang sa pangkat ng hypnotics (nitrazepam, flunitrazepam). Mga tranquilizer na may hindi gaanong binibigkas na sedative effect: benzoclidine, oxazepam, dipotassium clorazepate.

« Mga pampakalma sa araw", na may binibigkas na sedative effect: gidazepam, prazepam o may bahagyang stimulating effect: mebicar, medazepam, trimetosine, tofisopam.

Diazepam(seduxen, relanium) tumutukoy sa mga gamot na may unibersal na pagkilos. Sa isang dosis na 2-15 mg/araw, ito ay may nakapagpapasiglang epekto, at sa isang dosis na higit sa 15 mg/araw, ito ay may sedative effect.

Lahat ng tranquilizer, maliban sa mga gamot na may nakapagpapasigla na epekto (tofisopam, trimetosine), binabawasan ang psycho-emotional stress, alisin ang nauugnay na mga karamdaman sa pagtulog, na may kaugnayan sa kung saan sila ay nagbabawas, at sa ilang mga kaso alisin ang pangangailangan para sa mga tabletas sa pagtulog. Ang kalubhaan ng kanilang pagkilos ay nauugnay sa antas ng pagpapatahimik. bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay may sariling hypnogenic effect: dipotassium clorazepate, lorazepam, temazepam, phenazepam at iba pang benzodiazepine derivatives, dahil kung saan minsan ay isinasaalang-alang sila sa pangkat ng hypnotics.

Aksyon na nagpapahinga sa kalamnan katangian ng maraming tranquilizer at nagpapakita ng sarili kasama ng pagbaba ng psychogenic dahil sa pag-igting ng kalamnan. Kadalasan ito ay nauugnay sa kalubhaan ng sedative effect ng gamot. Ang pinaka-binibigkas na epekto ng relaxant ng kalamnan ay nagtataglay ng carisoprodol, lagaflex, meprobamate scutamyl-C, tetrazepam.

Ang isang mahalagang pag-aari ng mga tranquilizer ay ang kanilang vegetotropic action.. Ito ay batay, una sa lahat, sa vegetative-stabilizing effect, dahil sa pagsugpo sa neurotic manifestations bilang sanhi ng autonomic dysfunction. Bilang karagdagan, maraming mga gamot - diazepam, chlodiazepoxide, atbp., tulad ng ipinapakita sa eksperimentong gawain na may mga nakahiwalay na organo, ay may wastong mga katangian ng vegetotropic. Ang Alprozolam, diazepam, tofisopam, clobazam, hydroxyzine, phenazepam, prozapam, medaepam ay may pinaka-anti-namumula na epekto sa iba't ibang mga sakit na somatoform (psychophysiological, psychovegetative).

Halos lahat ng tranquilizer ay may magandang epekto sa cardiovascular at iba pang mga karamdaman na nakararami sa sympathoadrenal orientation, na nauugnay sa pagkakaroon ng lahat ng mga gamot sa grupong ito (maliban sa tofisopam), kasama ang anxiolytic, banayad. pagkilos ng sympatholytic. Katamtaman hypotensive action, lalo na sa pagtaas ng presyon ng dugo, mayroon silang benzoclidine, gindarin, at may parenteral administration, diazepam, chlordiazepoxide, at sa mas mababang antas ng mebicar. Ang ilang tranquilizer ay mayroon ding mga katangian ng antiarrhythmic, pinaka binibigkas sa diazepam, chlodiazepoxide. Tofisopam, bilang karagdagan, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at pinapabuti ang contractility ng puso. Ang Tofisopam at benzoclidine ay may kanais-nais na epekto sa sirkulasyon ng tserebral, na maaaring mag-ambag sa kanilang paggamit sa paggamot ng mga pasyente na may coronary artery disease at cerebrovascular pathology.

Antihypoxic na pagkilos nagtataglay ng ilang mga derivatives ng benzodiazepine, pangunahin ang diazepam, chlordiazepoxide, nitrazepam.

Sa mga psychogenic respiratory disorder, lalo na sa emosyonal na hyperventilation, ang medazepam ay maaaring magbigay ng magandang, normalizing respiratory movement effect.

Na may vegetative imbalance na may pamamayani ng mga parasympathetic na reaksyon, na humahantong sa dysfunction ng gastrointestinal tract, genitourinary system, mga tranquilizer na may malakas na vegetostabilizing effect at pagkakaroon ng anticholinergic at antispasmodic na epekto ay maaaring maging epektibo: benactizine, hydroxyzine, sa isang mas mababang lawak - clobazam, medazepam, diazepam, trimeosin, tofisopam.

Kasama ng psychotropic at vegetotropic na aksyon, maraming tranquilizer ang nagdudulot ng ilang mga epekto na may independiyenteng kahalagahan at nagbibigay ng pagka-orihinal sa kanilang spectrum ng pagkilos. Pangunahin itong anti-paroxysmal at, lalo na, pagkilos na anticonvulsant, ang pinakamahalaga sa parenteral diazepam, medyo hindi gaanong binibigkas sa alprozolam, gidazepam, gindarin, dipotassium clorazepate, clobazam, lorazepam, medazepam, estazelam, nitrazepam at phenazepam. Ang Clonazepam ay mayroon ding aktibidad na anticonvulsant.

Ang pagkakapareho ng mga mekanismo ng pathophysiological sa pagbuo ng mga vegetative paroxysms ay maaaring ipaliwanag ang paroxysms-suppressing effect ng parenterally administered diazepam sa parehong sympathoadrenal at parasympathetic, kabilang ang vestibular, paroxysmal states. Ang Phenibut, phenazepam, diazepam ay may ilang antihyperkinetic na pagkilos.

Praktikal na makabuluhan ay at ang kakayahan ng mga tranquilizer taasan ang threshold ng sakit; lalo itong sensitibo sa phenazepam, diazepam, mebticar, tofisopam at ginagawang angkop na gamitin ang mga ito sa iba't ibang sakit na sindrom.

Maaaring mayroon ang Benactizine antitussive aksyon. Ang hydroxyzine ay may antiemetic, antihistamine, antipruritic effect.

Bilang karagdagan sa mga pharmacological na katangian ng mga tranquilizer, mahalagang malaman ang mga pharmacokinetic na tampok ng mga gamot, dahil hindi lamang ang dalas ng pangangasiwa ay nakasalalay sa tagal ng kanilang pagkilos, kundi pati na rin ang oras para sa posibleng pagbuo ng isang withdrawal syndrome, ang posibilidad. ng pagtitiwala. Para sa mga gamot na may mahabang kalahating buhay(higit sa 10 oras) ay kinabibilangan ng: alprozolam, bromazepam, diazepam, clobazam, clonazepam, lorazepam, medazepam, meprobamate, nitrazepam, prazepam, phenazepam, flunitrazepam, flurazepam, chlordiazepoxide; co average na kalahating buhay(mga 10 oras) - lormetazepam, oxazepam, temazepam; maikling kalahating buhay(mas mababa sa 10 oras) - brotizolam, midazolam, triazdam.

mga pampakalma ay isa sa mga paraan ng psychotherapy. Ang ganitong paggamot ay karaniwang panandalian at mas epektibo kapag may mga tiyak na dahilan para sa pagkabalisa.

Ano ito?

Ang mga tranquilizer ay isang mabisang paggamot para sa labis na paggulo ng nervous system. Mas madalas na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng takot, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog.

Tratuhin ang mga tranquilizer sa mga psychotropic na gamot. Sa psychotherapy ngayon, ang mga ito ay pangunahing ginagamit anxiolytics- madalas silang tinatawag na "maliit na tranquilizer". Ang mga remedyo na ito ang nakakapag-alis ng takot at pagkabalisa. Iba pang mga sangkap - antipsychotics("malaking tranquilizer") ay malakas na pagkilos.

Ang mga tranquilizer ay may maraming epekto :

Anxiolytic. Salamat sa ari-arian na ito, binabawasan ng mga tranquilizer ang pagkabalisa, pagkabalisa at takot, binabawasan ang emosyonal na pag-igting, maaaring mabawasan ang hypochondria at mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip (obsession).
Hypnotic. Ang aksyon na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang magaan na sleeping pill - ang pagtulog ay nagiging mas madali, nagiging mas malalim, at kung minsan ay mas matagal.
Sedative. Ang mga tranquilizer ay kalmado, binabawasan ang psychomotor excitability at konsentrasyon, binabawasan ang pang-araw-araw na aktibidad.
Anticonvulsant.
Muscle relaxant. Ang mga tranquilizer ay nagpapaginhawa hindi lamang sa kaisipan, kundi pati na rin sa pag-igting ng motor at kaguluhan.

Pag-uuri

Ayon sa lakas ng epekto, ang mga tranquilizer ay nahahati sa 3 grupo:

Mga pampakalma . Pinapabagal nila ang sistema ng nerbiyos at pinapabuti ang kalidad ng pagtulog.
Anxiolytics . Ngayon sila ay itinuturing na mga tranquilizer.
Antipsychotics . Ginagamit sa paggamot ng mga malubhang sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia.

Depende sa istraktura ng kemikal, ang mga tranquilizer ay maaaring:

benzodiazepines;
derivatives ng diphenylmethane;
carbamates;
iba (iba).

Ang isang hiwalay na grupo ay araw droga. Utang nila ang pangalang ito sa kawalan ng hypnotic action. Kapag kumukuha ng gayong mga tranquilizer, ang konsentrasyon ng atensyon ay hindi bumababa, ang bilis ng pag-iisip ay nananatiling pareho, at ang mga kalamnan ay hindi nakakarelaks.

Listahan ng mga gamot

Mayroong maraming mga tranquilizer ngayon, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga gamot na mas madalas na ginagamit:

Diazepam . Ang benzodiazepine na ito ay ginamit sa mahabang panahon at kilala rin sa ilalim ng iba pang mga pangalan - Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Maaaring nasa mga tablet o injectable solution.
Isa pang kinatawan ng benzodiazepines - Gidazepam . Ang gamot ay pampakalma sa araw.
Kasama sa mga pang-araw na gamot Tofisopam . Ito ay hindi nakakahumaling kahit na may matagal na paggamit.
- ang aktibong sangkap ay fabomotizol. Ang gamot ay kumikilos nang malumanay at hindi nagiging sanhi ng pag-asa.
. Ang lunas na ito ay may nootropic at anxiolytic effect. Ang gamot ay hindi nagbibigay ng hypnotic effect, ngunit nagpapabuti ng pagtulog. Ang tranquilizer na ito ay nakakatulong na mapabuti ang memorya, mapadali ang pag-aaral, mas mahusay na tiisin ang stress, alisin ang mga hindi sinasadyang paggalaw (halimbawa, tulad nito). Ang lunas na ito ay epektibo para sa motion sickness.
. Ang gamot ay isang H1-histamine blocker. Ang aktibong sangkap ay hydroxyzine. Ang Atarax ay may banayad na anxiolytic effect. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng pagkuha ng tableta. Ang Atarax ay ginagamit na may mas mataas na excitability, pagkabalisa, alcoholism withdrawal syndrome, mga problema sa dermatological na sinamahan ng pangangati. Ang isa pang bentahe ng gamot ay ang antiemetic effect nito.
. Tumutukoy sa pinakamalakas na tranquilizer. Ang gamot ay mura, at nagsisimulang kumilos sa unang 15 minuto. Ang kawalan ng lunas ay pagkagumon.
. Ito ay medyo banayad na tranquilizer, kaya ang epekto ay nakamit nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo mamaya. Ang gamot ay angkop para sa pangmatagalang paggamit at maaaring isama sa alkohol.

Bilang isang tuntunin, ang mga gamot na hindi nangangailangan ng reseta ng doktor ay araw mga pampakalma.

Side effect

Sa pagsunod sa isang dosis at tagal ng pagtanggap, ang mga tranquilizer ay halos hindi nagbibigay ng mga epekto.

Kapag kumukuha ng malakas na benzodiazepines, maaaring ipahayag ang mga side effect:

pagkawala ng pansin;
antok;
may kapansanan sa koordinasyon;
pagkahilo;
pagkapagod;
pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang patuloy na paggamit ng malakas na tranquilizer ay maaaring humantong sa:

kahinaan sa mga kalamnan;
Sira sa mata;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
pagtitibi;
pinsala sa atay;
pagbaba sa sekswal na pagnanais.

Mga tranquilizer at alkohol

Karamihan sa mga tranquilizer ay hindi maaaring pagsamahin sa alkohol. Ang mga inuming may alkohol ay naglalaman ng ethanol, na nagpapahusay sa epekto ng tranquilizer, kaya ang nervous system ay labis na nalulumbay.

Ang sabay-sabay na pag-inom ng alak at tranquilizer ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan :

pagkahilo;
sakit ng ulo;
antok;
may kapansanan sa koordinasyon;
pagkalito ng kamalayan;
kakulangan ng emosyonal na tugon.

Ang kumbinasyon ng alkohol at phenozepam ay humahantong sa "phenozepam sleep". Sa kasong ito, ang hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi, maaaring magsimula ang pagsusuka. Ang isang tao ay maaaring mabulunan ng suka o huminto lamang sa paghinga.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant ay nabibilang sila sa iba't ibang grupo ng kemikal at may iba't ibang epekto.

mga pampakalma gamutin ang pagkabalisa at takot, at mga antidepressant tumulong upang makayanan ang depresyon. Karamihan sa mga antidepressant ay hindi nakakahumaling.

Ang mga antidepressant ay kinakailangan upang ayusin ang produksyon ng ilang mga hormone - serotonin, dopamine, norepinephrine, pati na rin ang normalize ang paggana ng utak.

Ang mga tranquilizer ay isang mabisang paraan sa psychotherapy. Ang mga gamot na ito ay dapat kunin lamang pagkatapos na inireseta ng isang doktor. Ang mga tranquilizer ay naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos, kaya ang isang espesyalista ay dapat pumili ng angkop na lunas, na tumutuon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Video :

Para sa pagsipi: Buldakova N.G. Mga antidepressant at anxiolytics: mga pakinabang at kawalan // RMJ. 2006. Blg. 21. S. 1516

Sa nakalipas na mga dekada, ang psychopharmacotherapy ay may kumpiyansa na sumulong, ang mga bagong gamot ay lumitaw para sa paggamot ng sakit sa isip. Sa kasalukuyan, ang mga isyu ng pagpili ng mga psychotropic na gamot (PS) para sa mga pasyente hindi lamang sa mga psychiatric na klinika, kundi pati na rin sa pangkalahatang medikal na kasanayan ay lubhang nauugnay. Ito ay dahil sa malawak na pagkalat ng pagkabalisa at mga kondisyon ng depresyon sa populasyon (sa Russia hanggang sa 6-7%) at ang tuluy-tuloy na paglaki nito, ang madalas na kumbinasyon ng mental na patolohiya na may somatic, na may kaugnayan kung saan ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nahaharap sa pangangailangan. para gumamit ng PS. Sila, at hindi mga neurologist at psychiatrist, ang nagrereseta ng 2/3 ng lahat ng PS. Bilang resulta, ayon sa WHO, humigit-kumulang 1/3 ng populasyon ng may sapat na gulang sa mga binuo na bansa ang kumukuha ng mga psychopharmacological na gamot (sa kawalan ng underdiagnosis, ang figure na ito ay maaaring mas mataas pa).

Dalawang klase ng PS ang nararapat na bigyan ng higit na pansin - mga antidepressant at anxiolytics dahil sa kanilang pagiging epektibo sa iba't ibang mga nosologies, ang kakayahang mabawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto, ginagawa ang therapy bilang ligtas hangga't maaari, kadalian at kakayahang umangkop ng paggamit, medyo mahusay na kaalaman, at samakatuwid ay mas madalas na reseta. .
Ang mga antidepressant ay ang pinaka aktibong umuunlad na grupo ng PS, ang kanilang bilang ngayon ay umaabot sa maraming dose-dosenang. Ang mga antidepressant o thymoanaleptics ay nagpapabuti ng pathologically depressed mood, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga karamdaman na nauugnay sa depression na ideomotor at somato-vegetative disorder. Bukod dito, ang mga gamot na ito ay hindi nagpapataas ng normal na mood at hindi nagpapakita ng psychostimulating effect. Ang ilang mga antidepressant ay may anti-anxiety, sedative, hypnotic, antiphobic properties.
Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga antidepressant ayon sa istraktura ng kemikal, mekanismo ng pagkilos, ayon sa spectra ng aktibidad ng psychotropic, depende sa larangan ng aplikasyon at ang panganib ng mga epekto.
Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay nahahati sa: monoamine oxidase (MAO) inhibitors, at samakatuwid ay pumipigil sa deamination ng norepinephrine at serotonin (pangunahin ang hydrazine derivatives, halimbawa, nialamide), at mga blocker ng reuptake ng mga neuronal mediator na ito (ang tinatawag na tricyclic antidepressants (TCA) - amitriptyline , nortriptyline, imizin, doxepin, clomipramine, imipramine, atbp.). Ito ang mga unang henerasyong gamot na mabisa laban sa malawak na hanay ng mga depresyon - mula sa malala hanggang sa subsyndromal.
Ang mga synthesized na gamot ng ikalawang henerasyon, ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba sa inilarawan sa itaas na "karaniwang" antidepressants. Ang mga ito ay tinatawag na "atypical", at kasama nila ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) - fluoxetine, paroxetine, citalopram; selective serotonin reuptake stimulants (SSOZS) - tianeptine; nababaligtad na mga inhibitor ng monoamine oxidase type A (OIMAO-A) - pyrazidol, moclobemide; selective norepinephrine reuptake blockers (SBOZN) - maprotiline, mianserin; selective blockers ng presynaptic dopamine uptake - amineptine, bupropion. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may aktibidad laban sa mga depresyon na banayad at katamtamang kalubhaan.
Dahil sa pagkakaiba sa istraktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay nahahati din ayon sa larangan ng aplikasyon (ayon sa pag-uuri ng akademiko ng Russian Academy of Medical Sciences, Prof. A.B. Smulevich).
Ang mga gamot ng pinakabagong henerasyon ay mga first-line na gamot - para gamitin sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Mayroon silang mga pumipili na aktibidad na psychotropic, mahusay na pagpapaubaya at mga profile ng kaligtasan, mababang panganib ng masamang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic, kaunting nakakalason na epekto sa fetus, at kadalian ng paggamit. Ang lahat ng ito ay naging posible dahil sa isang pagtaas sa pagtitiyak ng biochemical na pagkilos ng mga antidepressant na ito o isang maximum na pagbawas sa kanilang epekto sa mga receptor, na nauugnay sa pagbuo ng mga side effect. Ang mga TCA at MAOI ay mga second-line na gamot - para gamitin sa mga espesyal na institusyong medikal na psychiatric. Ang mga ito ay inireseta pangunahin para sa mga malubhang anyo ng depresyon, kapag, sa kabila ng mga masamang epekto na nangyayari sa panahon ng paggamot, ang kanilang malakas na psychotropic na epekto ay kinakailangan.
Gayunpaman, ang klinikal na paggamit ng isang antidepressant ay hindi maaaring batay lamang sa mga pangkalahatang rekomendasyon; ang layunin kapag pumipili ng isang gamot ay isa-isa ang regimen ng paggamot ng pasyente. Edad, likas na katangian ng kurso ng sakit, magkakasamang somatic pathology at magkakatulad na paggamot, mga tampok ng therapeutic effect ng isang partikular na ahente, kabilang ang somatoregulatory, indibidwal na sensitivity sa PS, mga personal na katangian ng pasyente, atbp. mga kondisyon ng outpatient, sa anyo ng mahabang kurso, kapag ang pasyente ay isang taong nagtatrabaho, hindi maaaring bigyang-pansin ang dalas ng pagpasok, pagsunod at mga side effect.
Ang kagustuhan ay ibinibigay, siyempre, sa mga modernong paraan na may dalas ng paggamit ng hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang araw, na hindi makabuluhang lumalabag sa pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente. Ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga aksyon ng doktor at ng pasyente ay hindi maikakaila na mahalaga, dahil ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ay ang susi sa tagumpay ng therapy.
Ang mga TCA ay may pinakamadalas na epekto. Dahil sa kanilang malakas na anticholinergic effect, ang mga tuyong mucous membrane, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi, mga abala sa tirahan, mga pagbabago sa ritmo ng puso ay madalas na nangyayari (kaya naman ang glaucoma, prostate adenoma, at mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay kontraindikado sa pagrereseta ng mga TCA). Bilang karagdagan, ang pansin ay dapat bayaran sa bradycardia, arterial hypotension at behavioral toxicity, tulad ng pagkagambala sa sleep-wake cycle at daytime sleepiness, may kapansanan sa pinong koordinasyon ng mga paggalaw, nabawasan ang atensyon, memorya, spatial orientation. Ito ang mga first-line na gamot na may mas mataas na panganib ng cardiotoxic, hepatotoxic, neurotoxic effect, pati na rin ang mga epekto sa mga sekswal na function. Bilang karagdagan, ang mga TCA ay nakikipag-ugnayan sa isang hindi kanais-nais na paraan sa maraming mga somatotropic na gamot (thyroid at steroid hormones, ilang mga antiarrhythmic na gamot, cardiac glycosides, atbp.). Kailangan ding tandaan ang tungkol sa drug dependence at withdrawal syndrome.
Anxiolytics (mula sa Latin na anxius - "nababalisa" at Greek lysis - "dissolution"), ataractics o tranquilizers (mula sa Latin tranquillium - "kalma") ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko na medyo huli kaysa sa mga antidepressant. Noong dekada 60. Noong ika-20 siglo, ang mga unang gamot ng pangkat na ito - meprobamate, chlordiazepoxide, diazepam - ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan, pagkatapos kung saan higit sa 100 mga aktibong compound ang na-synthesize at sila ay pinapabuti pa rin at naghahanap ng mga bago na mas epektibo. Sa PS, ang mga tranquilizer ay halos ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa ospital at lalo na sa pagsasanay sa outpatient.
Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng anxiolytics:
1) ayon sa kalubhaan ng sedative effect:
- na may binibigkas na sedative (hypnosedative) na epekto - gindarin, amiksid, chlordiazepoxide, phenazepam, benactizine, ilang benzodiazepine derivatives, atbp.;
- na may bahagyang sedative effect (alprazolam, benzoclidine, oxazepam, atbp.);
- "daytime" tranquilizers na may nangingibabaw na anxiolytic effect na wasto at minimal na sedative o kahit banayad na stimulant effect (gidazepam, mebicar, prazepam);
2) ayon sa istrukturang kemikal:
- benzodiazepine derivatives (long-acting - diazepam, phenazepam, cinazepam; medium-term - chlordiazepoxide, lorazepam, nozepam; short-acting - midazolam, triazolam);
- derivatives ng diphenylmethane (benactizine, hydroxyzine, deprol) at 3-methoxybenzoic acid (trioxazine);
- mga ester ng pinalit na propanediol (meprobamate);
- derivatives ng quinuclidine (oxylidine) at azaspirodecanedione (buspirone);
- barbiturates, pati na rin ang mga derivatives ng pyridine at pyrrolon series at phytopreparations;
3) ayon sa mekanismo ng pagkilos (ang pinakamahalagang pag-uuri sa mga tuntunin ng pag-unawa sa pharmacodynamics at ang likas na katangian ng mga epekto):
a) ayon kay D.A. Kharkevich: benzodiazepine receptor agonists, serotonin receptor agonists at mga gamot ng iba't ibang uri ng pagkilos;
b) ayon kay T. A. Voronina at S. B. Seredenin:
- mula sa tradisyonal na anxiolytics - direktang mga agonist ng GABA-benzodiazepine receptor complex (benzodiazepine derivatives) at mga gamot ng ibang mekanismo ng pagkilos (mebicar, benactizin, oxylidine, atbp.);
- mula sa mga bagong anxiolytics - mga bahagyang agonist ng benzodiazepine receptor (BDR), mga sangkap na may iba't ibang tropismo para sa mga subunit ng BDR at GABA receptor; endogenous modulators ng GABA-benzodiazepine receptor complex; glutamatergic at serotonergic anxiolytics; mga antagonist ng mga receptor ng NMDA, atbp.;
4) ayon sa nangingibabaw na epekto: ang aktwal na tranquilizers (diazepam, atbp.), hypnotics (nitrazepam, midazolam, zolpidem), sedatives (pinagsamang gamot na may barbiturates, phyto-preparations, atbp.).
Ang spectrum ng aplikasyon ng anxiolytics sa klinikal na kasanayan ay napakalawak. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa, emosyonal na pag-igting, pagtaas ng pagkamayamutin, para sa paggamot ng mga kumplikadong sindrom (anxiety-depressive, affective-delusional, atbp.), Post-traumatic stress disorder at withdrawal syndrome, mga partikular na kondisyon (panic, obsessive-compulsive, social at isolated phobias, postpartum depression, adjustment disorder, atbp.). Ang mga tranquilizer ay may hypnotic, muscle relaxant, vegetative-stabilizing, amnestic at anticonvulsant effect. Madalas silang ginagamit sa pangkalahatang pagsasanay sa somatic (para sa pananakit ng ulo, sakit sa psychosomatic, hypertension, premenstrual tension syndrome, para sa premedication, atbp.).
Ang isang positibong tampok ng anxiolytics ay ang kawalan ng malubhang epekto, mahusay na pagpapaubaya at kaligtasan ng kanilang paggamit dahil sa kawalan ng masamang epekto sa karamihan ng mga functional system ng katawan at pakikipag-ugnayan sa mga somatotropic na gamot. Dahil sa masamang epekto sa fetus, ang mga anxiolytics ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang mga pangunahing side effect ay hypersedation, relaxation ng kalamnan, "behavioral toxicity" (nagaganap sa 15.4% ng mga kumukuha ng anxiolytics at higit sa lahat ay ipinapakita sa pamamagitan ng kapansanan sa atensyon at koordinasyon ng mga paggalaw), "paradoxical" na mga reaksyon (mas madalas sa anyo ng tumaas na pagiging agresibo at pagkabalisa).
Kadalasan, ang benzodiazepines, bilang karagdagan, ay maaaring magdulot ng arterial hypotension, pagkahilo, tuyong bibig, dyspepsia, pagtaas ng gana at pag-inom ng pagkain, dysuria, at sexual dysfunction. Ang posibilidad ng pang-aabuso at pag-asa ay mataas, at ang panganib ng huli ay direktang proporsyonal sa tagal ng paggamot. Kaugnay nito, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang kurso ng therapy na may benzodiazepines ay hindi dapat lumampas sa dalawang linggo.
Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa withdrawal syndrome. Ang mga pagpapakita nito ay pagkahilo at pananakit ng ulo, pagkamayamutin at pagkabalisa, pagduduwal at panlasa ng metal sa bibig, pagpapawis at panginginig, pananakit ng kalamnan at pagkagambala sa paningin, pagkagambala sa pandama, at marami pang iba. Karaniwang hindi ito malala.
Problema din ang tipikal na tolerance ng benzodiazepines, na binubuo sa pagbawas ng epekto ng gamot sa paulit-ulit na pangangasiwa.
Ang isa pang negatibong punto kapag ginagamit ang mga PS na ito ay ang pagpapakita ng lahat ng kanilang mga pag-aari sa parehong oras. Gayunpaman, ang kanilang hypnosedative, muscle relaxant at amnestic na mga aksyon ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa outpatient. Bilang karagdagan, ayon sa mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo ng pharmacological genetics ng Research Institute of Pharmacology ng Russian Academy of Medical Sciences sa ilalim ng gabay ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor S.B. Inihayag ni Seredenin na ang mga epekto ng benzodiazepine tranquilizer sa bawat pasyente ay ipinapatupad nang iba. Ito ay depende sa isang genetically tinutukoy na indibidwal na tugon sa emosyonal na stress, na nagpapasigla sa ilang mga tao at sa moral na "paralisado" sa iba. Ang mga benzodiazepine, na may anxiolytic effect sa mga indibidwal na hindi matatag sa stress, ay nagdudulot ng antok at pagkahilo sa mga indibidwal na may aktibong pag-uugali. Samakatuwid, ang gawain ng mga nangungunang pharmacologist ay bumuo ng isang gamot na hindi naiiba sa pagiging epektibo mula sa benzodiazepines, nakakaapekto sa mga passive na indibidwal nang maayos, ngunit hindi nag-disorganize ng mga aktibo.
Ang naturang gamot ay nilikha. Ang Afobazole, na binuo sa Research Institute of Pharmacology ng Russian Academy of Medical Sciences, ay nagsimula na sa paggawa ng CJSC Masterlek. Ang mga patent ng Russian Federation, USA, Europe at Japan ay nakuha para sa Afobazol.
Ang Afobazole ay isang orihinal na anxiolytic, ay hindi isang benzodiazepine receptor agonist, ayon sa chemical structure - 2 [-2-(morpholino)-ethyl]-thio-5-ethoxybenzylimidazole dihydrochloride, isang derivative ng 2-mercaptobenzimidazole. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng mga pagbabago na umaasa sa lamad sa GABA-benzodiazepine receptor complex, na sinusunod sa panahon ng pagbuo ng mga emosyonal na reaksyon ng stress at humahantong sa pagbawas sa pagkakaroon ng benzodiazepine receptor site para sa ligand.
Ang mataas na therapeutic activity ng Afobazole ay napatunayan sa pagkabalisa at pagkabalisa-asthenic na mga kondisyon na naaayon sa eksperimental na passive (stress-unstable) na phenotype ng emosyonal-stress na reaksyon.
Ang Afobazole ay may natatanging anxiolytic property, na hindi sinamahan ng hypnosedative effect (sedative effect ay nakita sa Afobazole sa mga dosis na 40-50 beses na mas mataas kaysa sa ED50 para sa isang anxiolytic effect). Napakahalaga nito para sa mga taong nagtatrabaho na gustong mapanatili ang kanilang karaniwang aktibidad. Bilang karagdagan, ang tampok na ito ay nag-aambag sa mataas na pagsunod. Nakakaapekto rin ang Afobazole sa mababang mood at may katamtamang binibigkas na pag-activate, vegetative-stabilizing at anti-asthenic na aksyon. Ang gamot ay walang mga katangian ng relaxant ng kalamnan, isang negatibong epekto sa memorya at atensyon.
Sa paggamit nito, ang pag-asa sa droga ay hindi nabuo (na mahalaga para sa mahabang kurso) at ang withdrawal syndrome ay hindi nabubuo. Nagbibigay-daan ito sa amin na maiugnay ang selective anxiolytic na ito sa mga over-the-counter na gamot.
Sa mga eksperimento sa mga daga at pusa, napag-alaman na ang Afobazole sa isang dosis na 5 mg/kg ay nagdudulot ng mas malinaw na pagtaas ng daloy ng dugo ng tserebral sa mga daga na sumailalim sa pandaigdigang lumilipas na ischemia kumpara sa mga buo na hayop, na nagpapahiwatig ng isang neuroprotective na epekto ng gamot. . Mayroon ding ebidensya ng antimutagenic, stress-protective at immunomodulatory properties ng Afobazole.
Ang therapy sa gamot na ito ay halos hindi sinamahan ng mga side effect na sinusunod sa 9% ng mga pasyente. Ang mga nabanggit (banayad na pagkahilo, sakit ng ulo, bahagyang pagkahilo at pagduduwal) ay hindi makabuluhan, hindi nangangailangan ng pagbawas sa pang-araw-araw na dosis ng gamot o pag-withdraw nito, at ipinasa sa kanilang sarili. Bilang karagdagan sa pagiging mahusay na disimulado, ang Afobazole ay may isang bilang ng iba pang mga pakinabang - mababang toxicity, isang kanais-nais na profile ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at nailalarawan sa pamamagitan ng isang simpleng regimen ng paggamot.

Panitikan
1. G.G. Neznamov, S.A. Syunyakov, D.V. Chumakov, L.E. Mametova, "Bagong selective anxiolytic afobazole", S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2005; 105:4:35-40
2. Seredenin S.B., Badystov B.A., Neznamov G.G. et al. Prediction ng Indibidwal na Mga Tugon sa Emosyonal na Stress at Benzodiazepine Tranquilizers, 2001.
3. Smulevich A.B., Drobizhev M.Yu., Ivanov S.V. Mga klinikal na epekto ng benzodiazepine tranquilizer sa psychiatry at pangkalahatang gamot, Media Sfera, Moscow, 2005.
4. Chumakov D.V. Mga kakaibang epekto ng anxiolytic afobazole sa mga pasyente mula sa iba't ibang typological group // European Neuropsychopharmacology, Moscow, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Makhnycheva A.L. et al. Pagsisiyasat ng Phase-I ng selective anxiolytic afobazole // European Neuropsychopharmacology, Moscow, S161, 2005.
6. Borodin V. I. Mga side effect ng mga tranquilizer at ang kanilang papel sa borderline psychiatry // Psychiatr. at psychopharmacol. - 2000. - Hindi. 3. - S. 72-74 .;
7. Wayne A.M. et al. Neurology para sa mga pangkalahatang practitioner.//Eidos Media, 2001.-504 p.;
8. Lawrence D.R., Benitt P.N. Mga side effect ng medicinal substances//Clinical pharmacology: Sa 2 vols. mula sa Ingles. - M .: Medisina, 1993. - T. 1 - S. 254-294. - T. 2. - S. 54-80;
9. Hamilton M. Pagsusuri ng mga yugto ng pagkabalisa sa pamamagitan ng rating na Br. J. Med Psychol., 1959, 32.50-55
10. A.B. Smulevich. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan. M., 2000.- 160 p.
11. Nemeroff CB. Evolutionary trend sa pharmacotherapeutic management ng depression. J Clin Psychiatry. 1994 Dis;55 Suppl:3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Psychopharmacologic na paggamot ng depresyon sa mga may sakit na medikal. Psychosomatics. 1998 Mayo-Hun;39(3):S2-19.
13. M.Yu. Drobizhev, Psychopharmacotherapy sa pangkalahatang somatic network (somatotropic effect, compatibility sa somatotropic na gamot), Consilium Medicum, vol. 2/№2/2000
14. Handbook ni Vidal. Mga gamot sa Russia. M., 2006.
15. Vertogradova O.P. Azafen / Mga gamot na ginagamit sa psychiatry. M., 1980, p.178-180
16. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. kanser sa suso. Psychiatry, 2005, Volume 13, No. 12, p.852-857

Hinahamon ng masalimuot na pang-araw-araw na buhay ang ating pasensya, kalooban, disiplina, at emosyonal na balanse, na sinusubok ang ating mga limitasyon araw-araw.

Ang mabigat na pang-araw-araw na buhay, talamak na stress at pagkapagod ay kadalasang nagdudulot ng mas malubhang mga karamdaman tulad ng pagkabalisa, mga problema sa pagtulog, tamad na mood, depresyon at marami pa.

Ang mga sakit sa sikolohikal at pag-uugali ay nagpakita ng isang nakababahala na kalakaran tungo sa pagtaas ng pandaigdigang saklaw, na isa rin sa mga pangunahing dahilan para sa pananaliksik sa paggamot at mga pagpapakita ng ganitong uri ng sakit.

Ang mga tranquilizer ay isang grupo ng mga gamot na dumating sa merkado noong 1950 at isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot ngayon. Dati sila ay nahahati sa malaki at maliliit na grupo, ngunit dahil sa hindi pagkakatugma ng pangalan sa kanilang paggamit, ang mga panganib ng pagkagumon at hindi ginustong mga epekto, ang mga termino ay mabilis na nawawalan ng katanyagan.

Ano ang mga tranquilizer?

Ang mga tranquilizer ay isang pangkat ng mga panggamot na sangkap na may kakayahang alisin ang tensiyon sa nerbiyos, takot at pagkabalisa. Lumilikha sila ng walang pakiramdam na pakiramdam kapag lumitaw ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang mga tranquilizer ay may pagpapatahimik na epekto at pinapadali ang pagsisimula ng pagtulog, ang ilan sa mga ito ay matagumpay sa kumplikadong therapy para sa mga seizure ng iba't ibang etiologies.

Ang mga tranquilizer ay tinatawag ding anxiolytics at pinapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa (takot, pagkabalisa, kawalan ng kapanatagan, pagduduwal, pagpapawis, mga problema sa pagtulog, atbp.).

Kabilang sa mga ito ang ilang pangunahing grupo ng mga gamot:

benzodiazepine derivatives: chlordiazepoxide, diazepam, oxazepam, lorazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam at iba pa
diphenylmethane derivatives: hydroxyzine, capodiam
carbamates: meprobamate, emiclamate
barbiturates: phenobarbital, secobarbital
azaspirodecanedione derivatives: buspirone
antidepressants: tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors
ilang beta blockers: propranolol
iba pa: gepirone, etofocin, mefenoxalone, gendocaryl

Ang mga pangunahing ahente na pinakakaraniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay maraming benzodiazepine agent, at ang mga paghahanda ng barbiturate ay pinakakaraniwang ginagamit dahil sa mas mababang bisa at mas mataas na panganib kumpara sa benzodiazepine derivatives.

Ang mga benzodiazepine ay ginagamit para sa panandaliang paggamot ng iba't ibang uri ng anxiety disorder, matinding pagkabalisa, at iba pa, at ang pangmatagalang paggamit ay nagdadala ng mga panganib ng pag-asa sa droga.

Ang ilan sa mga kaganapan sa pagkabalisa ay matagumpay na tinutugunan ng mga beta-blocker, na pinipigilan ang sympathetic activation at pinapawi ang mga nauugnay na sintomas (palpitations, panginginig, mataas na presyon ng dugo, atbp.).

Maraming antidepressant ang may ilang antas ng anxiolytic effect at maaaring magamit sa paggamot ng pagkabalisa, dahil ang panganib ng pagkagumon ay mas mababa.

Depende sa edad, kalubhaan ng mga sintomas, uri ng sakit, pagkakaroon ng mga pinag-uugatang sakit, iba pang mga gamot na iniinom, ang bawat indibidwal na pasyente ay may indibidwal na diskarte, at ang therapeutic plan ay dapat iakma sa kanyang mga partikular na pangangailangan.

Ang parehong gamot ay nagpapakita ng iba't ibang bisa at aktibidad sa iba't ibang mga pasyente at indibidwal na mga sakit, na may kontrol sa dosis at pinakamainam na paggamit na nag-iiba din depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Mga indikasyon para sa mga tranquilizer

Ang mga gamot ay kadalasang ginagamit sa anyo ng mga tablet o kapsula, depende sa pinakakaraniwang ginagamit na dosis, at makakahanap ka ng mga gamot na may iba't ibang lakas sa parehong form ng dosis.

Depende sa ilan sa mga tampok nito sa mga pharmacokinetics, ang pinakakaraniwang ginagamit na grupo, lalo na ang benzodiazepines, ay nagpapakita ng ibang mataas na rate ng pagsipsip pagkatapos ng oral administration.

Depende sa tagal ng kanilang pagkilos at ang kanilang pagpapanatili sa katawan, nahahati sila sa mga short-acting na gamot na may kalahating buhay na mas mababa sa limang oras, tulad ng midazolam, intermediate-acting triazolam, plasma half-life na 5 hanggang 24 oras (tulad ng alprazolam, lorazepam) at mga gamot na matagal na kumikilos (plasma half-life na 24 na oras) tulad ng diazepam.

Kasama sa kanilang mekanismo ng pagkilos ang isang pagtaas sa suppressive effect ng mediator GABA (gamma-aminobutyric acid) sa central nervous system.

Ang mga benzodiazepine ay nagdudulot ng mga sumusunod na pangunahing pharmacological effect sa katawan:

anxiolytic: kapag kinuha sa maliliit na dosis
sedative-hypnotic: sa mababang dosis ay humahantong sila sa sedation at may epekto sa pagtulog sa mataas na dosis
anticonvulsant: pinipigilan ang pag-unlad at pagkalat ng mga seizure sa central nervous system
nakakarelaks na mga kalamnan: bawasan ang tono ng kalamnan
anterograde amnesia: kapag kinuha sa mataas na dosis, imposibleng matandaan kung ano ang nangyayari sa panahon ng pagkilos ng gamot

Ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit bilang anxiolytics ay pagkabalisa, panic disorder (episodic paroxysmal anxiety), depressive disorder, iba pang anxiety disorder, agoraphobia, myoclonus, social phobias, post-traumatic stress disorder, insomnia, Tourette's syndrome at iba pa.

Lubhang angkop para sa panandaliang therapy at paggamot ng matinding pagkabalisa, na nagpapakita ng napakahusay na mga resulta. Ang kanilang paggamit sa mahabang panahon ay lumilikha ng malubhang panganib sa kalusugan.

Mga panganib at epekto ng mga tranquilizer

Ang mga tranquilizer ay maaaring magdulot ng ilang hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pag-aantok, pagkalito, disorientation at incoordination, panghihina ng kalamnan, mas madalas na pananakit ng kalamnan, xerostomia (tuyong bibig), malabong paningin, atbp.

Ang pagpapaubaya ay bubuo sa paglipas ng panahon, unti-unti, ngunit pangunahin sa anticonvulsant at sedative-sleeping effect. Ang anxiolytic effect ay hindi nagkakaroon ng tolerance, kaya ang pangangailangan na dagdagan ang dosis sa paglipas ng panahon. Ang patuloy na paggamot na may mga tranquilizer at lalo na sa benzodiazepine derivatives ay lumilikha ng panganib na magkaroon ng pag-asa sa droga.

Matapos ang pagtigil ng pangmatagalang paggamot (higit sa tatlong buwan), ang isang tipikal na withdrawal syndrome ay nangyayari na may hindi pagkakatulog, pagkabalisa, sakit ng ulo, panginginig, mga komplikasyon sa gastrointestinal, atbp.

Ang antas ng pagsugpo sa central nervous system ay nag-iiba mula sa matinding antok hanggang sa pagkawala ng malay, depende sa dosis at sa indibidwal na sensitivity at sensitivity ng pasyente. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang matinding panghihina ng kalamnan, ataxia, pag-aantok, mga karamdaman sa pagsasalita (hindi maintindihan na pananalita), pagkahilo. Ang pagkawala ng malay at depresyon sa paghinga na may depresyon sa paghinga ay nabubuo sa ilang mga dosis at lubos na nalalason.

Dahil sa panganib ng mga nakakalason na reaksyon at pagkagumon sa droga, inirerekumenda na panatilihing hindi maabot ang mga ito.

Sa mga pasyente na may ilang pinagbabatayan na mga kondisyon (malubhang pinsala sa atay o bato, sakit sa cardiovascular, matinding depresyon na may pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay), ang mga tranquilizer ay dapat ibigay nang may pag-iingat at, kung kinakailangan, gamit ang mas mababang dosis.

Hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso, maliban kung hayagang itinuro ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, sa mga kaso kung saan ang mga benepisyo ng paggamit ng mga ito ay mas malaki kaysa sa mga panganib sa fetus, bagong panganak, o sanggol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga tranquilizer sa ilang iba pang mga gamot ay nagpapataas ng panganib ng mga nakakalason na epekto, mga side effect, at paglala ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ito ay, halimbawa, sodium valproate, barbiturates, ethanol, ilang antifungal agent (ketoconazole), antibiotics (erythromycin), anticoagulants (heparin) at iba pa.

Dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom, kabilang ang mga magagamit nang walang reseta, karaniwang ginagamit na mga pain reliever, at nutritional supplement, herbs, at medicinal plants.

Ang hindi awtorisadong pagbabago sa iyong iniresetang plano sa paggamot ay kontraindikado dahil ang biglaang pagtigil ng therapy, pagtaas o pagbaba ng dosis ay malubhang panganib sa iyong kalusugan. Palaging kumunsulta sa iyong doktor at, sa kaso ng hinala, hinala o mga katanungan tungkol sa therapy, huwag matakot na magtanong.

Ang pagkabalisa ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang affective na estado. Kasabay nito, maaari rin itong mangyari sa isang ganap na malusog na tao, bukod dito, ang lahat ay nakatagpo ng gayong sensasyon sa isang antas o iba pa.

Ang pagkabalisa ay nahahati sa physiological, na nangyayari na may ganap na layunin o pinaghihinalaang banta, at pathological, na lumilitaw nang walang maliwanag na dahilan. Ito ang huli na tinutukoy bilang mga karamdaman sa pagkabalisa.

Madalas silang sinamahan ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa, kondisyon ng asthenic, hindi pagkakatulog, pagkahilo, mga sintomas ng autonomic. Ito ang klinikal na larawan na nangangailangan ng appointment ng ilang mga gamot. Ang mga malakas na tranquilizer ay isa sa mga pinakakaraniwang grupo ng mga psychotropic na gamot, ngunit ang kanilang paggamit ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang isang bilang ng mga istruktura ng utak ay "responsable" para sa pagbuo ng isang pakiramdam ng pagbabanta kapag sinusuri ang ilang mga kadahilanan sa kapaligiran:

amygdala (katawan na hugis almond);
islet na matatagpuan sa cerebral cortex;
ventral striatum;
hypothalamus;
mga seksyon ng cingulate at prefrontal cortex;
hippocampus.

Nagbibigay ang amygdala ng agarang pagtatasa ng papasok na impormasyon at piling tumutugon sa isang banta, na bumubuo ng pakiramdam ng pagkabalisa. Kinokontrol ng hippocampus at prefrontal cortex ang lakas ng emosyonal na tugon, at pinipigilan ang tugon kapag hindi na ito angkop para sa sitwasyon.

Bilang isang resulta, ang paggawa ng isang bilang ng mga hormone at neurotransmitters ay nagbabago, na higit pang nagpapalala sa mga pagbabagong nagaganap sa utak. Gayunpaman, ang napapanahong mga iniresetang gamot ay maaaring huminto sa pag-unlad ng patolohiya at ibalik ang tao sa isang normal na emosyonal na estado.

Ang klase ng mga psychotropic na gamot ay napakalawak at may kasamang ilang grupo ng mga gamot, na ang bawat isa ay hiwalay na inuri ayon sa prinsipyo at tagal ng pagkilos, istruktura ng kemikal at iba pang mga parameter.

Ang unang psychotropic na gamot ay lumitaw noong unang bahagi ng 1950s. Ang mga ito ay medyo mabisang mga gamot na ginamit sa mga dalubhasang ospital. Nang maglaon, ang mga eksperto ay nakabuo ng medyo ligtas, "magaan" na mga gamot na angkop para sa paggamit sa bahay. Bukod dito, ang ilan sa mga gamot na ito ay ibinebenta nang walang reseta ng doktor.

Ang mga psychotropic ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga gamot na may sedative at stimulating effect.

Kasama sa unang klase ang:

antipsychotics (tinatawag ding antipsychotics);
malakas at magaan na tranquilizer (anxiolytics);
mga gamot na pampakalma.

Kasama sa pangalawang klase ang:

nootropics;
actoprotectors;
adaptogens;
psychomotor stimulants;
normotimics (paghahanda ng lithium);
analeptics.

Ang aksyon na ginawa ng mga paghahanda ng iba't ibang grupo ng mga psychotropic na gamot sa isang tiyak na kahulugan ay may isang bagay na karaniwan. Kaya, maraming mga antidepressant (lalo na ang una - pangalawang henerasyon) ay may binibigkas na anxiolytic at sedative effect. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng mga tranquilizer at iba pang mga gamot para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, mga nakababahalang kondisyon ay dapat na kontrolin ng isang doktor.

Ang dosis ng naturang mga pondo ay pinili din nang paisa-isa. Sa isang banda, ang gamot ay dapat magkaroon ng isang binibigkas na therapeutic effect, at sa kabilang banda, dapat itong sinamahan ng isang minimum na masamang reaksyon. Ang tagal ng therapy ay napakahalaga din.

Ang mga tranquilizer ay kadalasang nakakahumaling, at sa hindi makontrol na paggamit, ang pasyente ay kailangang patuloy na taasan ang dosis ng gamot. Samakatuwid, kinokontrol ng doktor ang kaugnayan sa pagitan ng dami ng gamot na iniinom sa araw at ang epekto. Kung kinakailangan, ang lunas ay kinansela at pinalitan ng isang analogue, ngunit ng ibang pangkat ng pharmacological.

Pag-uuri at maikling paglalarawan

Ang mga gamot ng klase na ito ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sakit sa pagkabalisa, na sinamahan ng mga sintomas na katangian. Mula noong 1955, ang pangkat ng mga gamot na ito ay nasa tuktok ng listahan ng mga pinakasikat at iniresetang gamot sa psychotherapy at neurolohiya.

Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga tranquilizer ay nahahati sa:

benzodiazepine (benzodiazepine derivatives) - Phenibut, Nozepam, Chlozepid, Rohypnol, Phenazepam, atbp.;
propanediol derivatives - Meprotan, Scutamil, Meprobamate;
diphenylmethane derivatives - Amizil, Benaktizin;
derivatives ng iba't ibang mga grupo ng kemikal (tinatawag din silang mga unclassified tranquilizer) - Oxylidine, Mebicar, Buspirone.

Ayon sa tagal ng pagkilos (ginagabayan sila ng mga tagapagpahiwatig ng pharmacokinetic, lalo na, ang kalahating buhay), ang mga tranquilizer ay:

matagal na pagkilos - mas mahaba kaysa sa 24 na oras (Diazepam, Phenazepam, Alprazolam);
average na tagal ng pagkilos - mula 6 na oras hanggang isang araw (Lorazepam, Nozepam);
short-acting - hanggang 6 na oras (Midazolam, Triazolam).

Sa halip arbitrary, ngunit maginhawa para sa isang practitioner, ang paghahati ng mga tranquilizer sa "araw" (o maliit) at "gabi". Ang pag-uuri na ito ay batay sa kalubhaan ng sedative effect ng gamot.

Kabilang sa mga benzodiazepine derivatives, ang ilang mga grupo ay nakikilala din:

na may pamamayani ng anxiolytic action (Diazepam, Phenazepam);
na may binibigkas na sedative effect (Nitrazepam);
na may isang pamamayani ng anticonvulsant action (Clonazepam).

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga tranquilizer ay nahahati sa:

mga gamot na nakikipag-ugnayan sa tinatawag na benzodiazepine receptors, "gumana" kasabay ng γ-aminobutyric acid receptors (halimbawa, Diazepam, Phenazepam, atbp.);
agonists (mga sangkap na nagpapahusay sa aktibidad at tugon ng receptor bilang tugon sa pagkilos ng isang partikular na neurotransmitter) ng serotonin receptors (Buspirone);
mga gamot na may ibang mekanismo ng pagkilos (halimbawa, Amizil).

Ang mga tranquilizer ay inireseta kapag walang epekto mula sa iba, hindi gaanong mabisang gamot. Gayundin, ang mga naturang gamot ay ipinahiwatig pagkatapos ng paggamit ng mga paggamot na hindi gamot para sa mga neuroses at mga sakit sa pagkabalisa.

Antipsychotics

Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang karamdaman ng central nervous system. Ang mga antipsychotics ay may kumplikadong epekto sa katawan. Mga katulad na gamot:

bawasan ang psychomotor agitation;
bawasan ang pakiramdam ng takot at pagkabalisa;
alisin ang pagiging agresibo;
sugpuin ang delirium, guni-guni at iba pang psychopathic syndromes;
maging sanhi ng isang estado ng pag-aantok, ngunit walang binibigkas na sedative effect.

Pinipigilan ng ilang neuroleptics ang gag reflex sa pamamagitan ng pagkilos sa ilang mga istruktura ng utak.

Ang pag-uuri ng mga naturang gamot ay batay din sa kanilang kemikal na istraktura. Makilala:

phenothiazine derivatives (Aminazine, Thioridazine, Fluphenazine, Triftazin, atbp.);
thioxanthene derivatives (Chlorprothixene, Zuklopentiksol);
butyrphenone derivatives (Haloperidol, Droperidol);
indole derivatives (Carbidine, Sertindole);
pinalitan ang benzamides (Sulpiride, Tiapride);
mga gamot ng iba't ibang grupo ng pharmacological (Pimozide, Risperidone, Azaleptin).

Ang prinsipyo ng pagkilos ng neuroleptics ay hindi lubos na nauunawaan. Ngunit pinaniniwalaan na ang kumbinasyon ng isang sedative at anxiolytic na epekto ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng mga receptor ng dopamine at ang pagharang ng mga serotonin. Ito ay nauugnay din sa mga salungat na reaksyon na kadalasang nangyayari laban sa background ng paggamit ng antipsychotics.

Kaya ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang parkinsonism na dulot ng droga (katigasan at panginginig ng mga kalamnan). Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot ay sinamahan din ng neurolytic syndrome (pagbaba ng memorya, katalinuhan, emosyonal na kawalang-tatag).

Mga psychostimulant

Ang mga psychomotor stimulant ay mga gamot na nagpapahusay sa mental at pisikal na aktibidad. Ang mga naturang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na bilis ng pagsisimula ng epekto, pagpapasigla ng utak. Gayunpaman, ang gayong pagkilos ay sinamahan ng isang mabilis na pag-ubos ng mga reserba ng central nervous system, kaya ang paggamit ng mga psychostimulant ay nangangailangan ng pagsunod sa rehimen ng pahinga at pagtulog.

Ang mga gamot sa klase na ito ay nahahati sa:

purine derivatives, ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay caffeine;
derivatives ng phenyalkylamines, ang reference na gamot - phenamine (amphetamine sulfate) ay ipinagbabawal sa karamihan ng mga bansa dahil sa mabilis na pagbuo ng pagkagumon, samakatuwid ang Sidnocarb ay inireseta;
piperidine derivatives, kasama sa grupong ito ang Meridil, ayon sa prinsipyo ng pagkilos, ito ay katulad ng Sydnocarb, ngunit hindi gaanong epektibo.

Ang mga psychostimulant ay ginagamit para sa asthenic syndrome, lethargy, neurotic na kondisyon. Minsan ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente na may tamad na schizophrenia.

Normitimics

Ang literal na pagsasalin ng terminong ito ay nangangahulugan ng mood stabilizer. Ang mga Lithium salt ay pinangalanan sa ganitong paraan sa unang pagkakataon. Ngunit sa akumulasyon ng klinikal at praktikal na karanasan sa paggamot ng kahibangan, pathological na galit at pagkamayamutin, bipolar disorder, ang grupo ng mga mood stabilizer ay napunan ng mga anticonvulsant at iba pang mga gamot na, sa unang tingin, ay walang direktang epekto sa mental. estado ng isang tao.

Sa ngayon, ang normotimics ay kinabibilangan ng:

paghahanda ng lithium (lithium carbonate, Micalit, lithium hydroxybutyrate);
derivatives ng valproic acid (Depakine, Depacon, Depakot);
anticonvulsants (Lamotrigine, Gapabentin);
antiepileptic na gamot (Carbamazepine);
mga blocker ng channel ng calcium (verapamil).

Gayunpaman, ang mga ito ay inireseta nang may pag-iingat dahil sa mataas na panganib ng pinsala sa atay at bato.

Mga gamot na nootropic

Ang pangalan ng klase ng mga gamot na ito ay nagmula sa mga salitang Griyego na "noos" - isip at "tropos" - aspirasyon. Ang mga ito ay medyo ligtas na paraan na nagpapahusay ng memorya, mga pag-andar ng pag-iisip, at aktibidad ng pag-iisip. May kakayahan silang pataasin ang stress resistance.

May mga tinatawag na totoong nootropics, na nahahati sa mga grupo depende sa istraktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos. Kaya, may mga derivatives ng pyrrolidone (Piracetam), γ-aminobutyric acid (Aminalon, Phenibut), antioxidants (Mexidol). Bilang karagdagan, ang isang bilang ng iba pang mga gamot ay may nootropic effect. Kabilang dito ang Pentoxifylline, mga produktong batay sa ginkgo biloba, ginseng, tanglad, echinacea, Actovegin.

Paano gumagana ang mga tranquilizer: epekto, mga pagkakaiba sa pagitan ng "araw" at "gabi" na tranquilizer

Ang epekto ng paggamit ng mga tranquilizer ay nauugnay sa impluwensya sa mga pag-andar ng ilang mga istruktura ng limbic system at ang cerebral cortex. Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na benzodiazepine GABAergic receptor, na nagiging sanhi ng kanilang pag-activate. Kasabay nito, ang isang channel ay nagbubukas sa mga lamad ng cell, na pumipili ng mga chloride ions (Cl-). Binabawasan ng kanilang akumulasyon ang aktibidad ng maraming neuron ng central nervous system.

Ang mga sedative properties ng tranquilizers ay nauugnay sa isang epekto sa isa pang uri ng benzodiazepine receptors, na pangunahing matatagpuan sa reticular formation ng brain stem at thalamus.

Ang mga tranquilizer ay may sumusunod na spectrum ng therapeutic action:

anxiolytic (bawasan ang takot, alisin ang mga delusyon, guni-guni at iba pang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa);
pampakalma;
pampatulog;
anticonvulsant;
relaxant ng kalamnan (anticonvulsant);
vegetostabilizing (pagpapanumbalik ng normal na functional na aktibidad ng autonomic nervous system).

Dahil sa mekanismo kung paano gumagana ang mga tranquilizer, maaaring mapahusay ng mga gamot na ito ang epekto ng iba pang mga gamot:

mga tabletas sa pagtulog;
pampakalma;
narcotic analgesics.

Samakatuwid, kapag pinagsama ang mga grupong ito ng mga gamot, kinakailangan na mahigpit na kontrolin ang dosis at ang kagalingan ng pasyente.

Kapag kinuha sa anyo ng mga tablet, ang mga aktibong sangkap ng tranquilizer ay mabilis na nasisipsip sa systemic na sirkulasyon (ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa loob ng 30 minuto hanggang ilang oras). Ang mga naturang gamot ay tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak, samakatuwid, ang mga ito ay ipinamamahagi sa buong mga tisyu ng utak at gitnang sistema ng nerbiyos. Gayundin, ang mga aktibong sangkap ng mga tranquilizer ay matatagpuan sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu.

Ang pangunahing metabolismo ay isinasagawa sa atay, ngunit ang mga tranquilizer ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, at isang maliit na bahagi lamang sa pamamagitan ng digestive tract. Ang mga parameter ng pharmacodynamic ng naturang mga gamot ay nakasalalay sa kadahilanan ng edad. Samakatuwid, para sa mga matatandang pasyente at bata, ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Ang konsentrasyon ng balanse ng mga aktibong sangkap ng mga gamot ay hindi agad naabot. Sa pangkalahatan, ang panahong ito ay tumatagal mula 5 araw hanggang dalawang linggo, napapailalim sa regular na paggamit sa inirerekomendang dosis.

Sa kasalukuyan, ang tinatawag na "daytime" tranquilizers ay nararapat na espesyal na pansin. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na sedative at hypnotic na epekto, kaya ang kanilang paggamit ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente sa isang mas mababang lawak. Bilang karagdagan, ang kanilang paggamit ay hindi sinamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip, kapansanan sa memorya at iba pang mga salungat na reaksyon.

Kasama sa listahan ng mga "daytime" tranquilizer ang mga sumusunod na gamot:

Gidazepam;
Mezapam (Medazepam);
Grandaxin (Tofisopam);
Trioxazine (kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa pag-expire ng lisensya);
Spitomin (Buspirone).

Ang anxiolytics ay hindi maaaring gamitin nang mag-isa dahil sa panganib ng pagkagumon at iba pang masamang reaksyon. Inirereseta ng mga doktor ang mga gamot na ito para sa:

neuroses;
mga karamdaman sa pagkabalisa;
pag-atake ng sindak;
depressive state (halos hindi ginagamit para sa monotherapy, inireseta kasama ng iba pang mga gamot);
malubhang withdrawal syndrome na sanhi ng pagtanggi sa alkohol, nikotina o pagkagumon sa droga;
mga karamdaman na nauugnay sa dysfunction ng vegetovascular;
paulit-ulit na epileptic seizure;
mga karamdaman sa nerbiyos na pinukaw ng mga dermatological na sakit, mga pathology ng digestive tract, musculoskeletal system at iba pang mga organo at sistema;
preoperative na paghahanda (kasama ang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam);
convulsive syndrome.

Ngunit sa kabila ng binibigkas na therapeutic effect, maraming mga pasyente ang tumangging gumamit ng anxiolytics. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga prinsipyo kung paano gumagana ang iba't ibang mga tranquilizer ay natatakpan ng maraming mga alamat na hindi palaging nauugnay sa totoong estado ng mga pangyayari.

Kaya, malawak na pinaniniwalaan na ang anxiolytics:

makapinsala sa memorya, konsentrasyon at iba pang mga pag-andar ng utak;
ay nakakahumaling;
maging sanhi ng patuloy na pag-aantok;
maging isang "gulay";
sinamahan ng withdrawal syndrome.

Sa katunayan, ang ilan sa mga pahayag na ito ay may tunay na batayan. Kaya, kapag nagpapagamot ng mga tranquilizer, hindi ka maaaring magmaneho at gumawa ng iba pang trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon. Gayunpaman, ang iba pang mga komplikasyon ay nangyayari lamang sa kaso ng labis na dosis o lumampas sa inirerekomendang tagal ng therapy. Ang paggamot ay huminto din nang paunti-unti, unti-unting binabawasan ang dosis hanggang sa ganap na itinigil ang gamot.

Napakahusay na tranquilizer: isang listahan ng mga pinaka-epektibo at tanyag na gamot, contraindications para sa pagkuha

Ang pagpili ng tamang anxiolytic ay dapat lamang gawin ng isang doktor. Kasabay nito, ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng kondisyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay isinasaalang-alang.

May mahalagang papel din ang aspetong pinansyal. Ang mga gamot sa unang henerasyon ay medyo epektibo, ngunit ang kanilang paggamit ay madalas na sinamahan ng mga salungat na reaksyon at komplikasyon. Gayunpaman, ang presyo ng naturang anxiolytics ay medyo abot-kaya. Ang mga tranquilizer ng pinakabagong henerasyon ay mas mahal, ngunit halos hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon.

Mga sikat na tranquilizer

Adaptol. Isang medyo mahinang gamot, kaya maaari itong mabili nang walang reseta ng doktor. Nakakaapekto ito sa mga pangunahing sistema ng neurotransmitter, gayunpaman, ang pag-inom ng gamot ay hindi nakakaapekto sa tono ng kalamnan, kakayahan sa pag-aaral. Ang gamot ay inireseta para sa medyo banayad na neurotic disorder, nikotina withdrawal.

Kasabay nito, napapanatili ng isang tao ang kakayahang matuto at magtrabaho nang buo. Ang gamot ay pinapayagan lamang para sa mga nasa hustong gulang (mahigit sa 18 taong gulang). Magtalaga sa isang pang-araw-araw na dosis na 3 hanggang 10 g (hinati sa 3 hanggang 4 na dosis). Laban sa background ng pagkuha ng Adaptol, ang pagbaba sa temperatura at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay posible, ngunit ang paggamit ng gamot ay hindi tumigil (pagkatapos, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal).

Alprazolam (Zolomax). Isang malakas na benzodiazepine tranquilizer na may katangiang epekto para sa grupong ito ng mga gamot. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, simula sa pinakamababa (0.25 - 0.5 mg hanggang tatlong beses sa isang araw). Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 4.5 mg. Kanselahin nang paunti-unti, 0.5 mg bawat araw.

Grandaxin (Tofisopam). Ito ay may binibigkas na anxiolytic effect, ngunit ang sedative, anticonvulsant at hypnotic na epekto ay mahinang ipinahayag. Magtalaga ng mga matatanda sa 0.05 - 0.1 g bawat araw (ngunit ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.3 g). Para sa mga matatanda at may patolohiya sa bato, ang halagang ito ay hinahati.

Phenazepam (Fezanef, Elzepam). Mayroon itong anxiolytic, sedative, hypnotic at muscle relaxant effect. Maaari itong magamit nang parenteral (intravenously o intramuscularly), ngunit ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 9 mg. Kapag kinuha sa mga tablet, ang dosis ay nakasalalay sa mga indikasyon at kondisyon ng taong may sakit at umaabot sa 0.5 hanggang 5 mg bawat araw. Ang gamot ay madalas na nakakahumaling, kaya ang average na tagal ng therapy ay 2 linggo, sa mga malubhang kaso - hanggang 2 buwan.

Ang mga pangkalahatang kontraindikasyon sa pagkuha ng mga tranquilizer ay:

pagbubuntis (ang mga pondo ay pinaka-mapanganib sa unang trimester);
mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (inilapat ayon sa mahigpit na mga indikasyon);
indibidwal na hindi pagpaparaan;
talamak na alkohol at pagkalasing sa droga;
panahon ng pagpapasuso;
matinding depresyon, dahil ang monotherapy na may mga tranquilizer ay maaaring humantong sa mga tendensiyang magpakamatay;
pagkawala ng malay at pagkabigla;
kahinaan ng kalamnan;
glaucoma at iba pang mga pathologies na sinamahan ng isang pagtaas sa intraocular pressure.

Ang mga tranquilizer at iba pang psychotropic na gamot ay hindi inireseta sa lahat ng mga pasyente. Sa mga unang yugto ng neurosis, ang mga herbal na sedative, psychotherapy, nootropic na gamot ay ipinahiwatig. Gayundin, ang mga anxiolytics ay hindi inireseta para sa mga karamdaman sa pagtulog (kung ang mga naturang karamdaman ay hindi sanhi ng neurosis o mga karamdaman sa pagkabalisa).

Ang mga makapangyarihang tranquilizer ay kadalasang nagdudulot ng mga side effect. Kadalasan mayroong emosyonal at pisikal na pag-asa, ang isang withdrawal syndrome ay katangian. Ang makapangyarihang anxiolytics ay nagiging sanhi ng pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon, memorya. Sa karagdagan, ang erectile dysfunction at mga pagbabago sa menstrual cycle ay posible.