Emotional-volitional disorder sa isang bata. Mga Karamdamang Emosyonal sa mga Bata Mga Karamdamang Emosyonal ng mga Bata

Ang aklat-aralin sa psychiatry para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad ay batay sa mga programa sa pagsasanay para sa mga mag-aaral sa Ukraine, Belarus at Russia, pati na rin ang International Classification ng ICD 10. Ang lahat ng mga pangunahing seksyon ng diagnostic, differential diagnosis, therapy ng mga sakit sa isip, kabilang ang psychotherapy, pati na rin ang kasaysayan ng psychiatric science ay ipinakita.

Para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad, psychiatrist, medikal na psychologist, intern at doktor ng iba pang mga specialty.

V. P. Samokhvalov. Psychiatry. Phoenix Publishing. Rostov-on-Don. 2002.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng:

- Mga karamdaman sa atensyon. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang atensyon, nabawasan ang pumipili ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumuon sa isang paksa sa loob ng mahabang panahon, madalas na nakakalimutan kung ano ang kailangang gawin; nadagdagan ang distractibility, excitability. Ang ganitong mga bata ay maselan, hindi mapakali. Kahit na higit pang pansin ay nabawasan sa hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, kapag kinakailangan na kumilos nang nakapag-iisa. Ang ilang mga bata ay hindi makatapos sa panonood ng kanilang mga paboritong palabas sa TV.

- Impulsiveness. AT ang anyo ng palpak na pagkumpleto ng mga takdang-aralin sa paaralan, sa kabila ng pagsisikap na gawin ang mga ito nang tama; madalas na sumisigaw mula sa isang lugar, maingay na kalokohan sa mga klase; nakikialam sa pag-uusap o gawain ng iba; kawalan ng pasensya sa pila; kawalan ng kakayahan na matalo (bilang resulta, madalas na pakikipag-away sa mga bata). Sa edad, ang mga pagpapakita ng impulsivity ay maaaring magbago. Sa murang edad, ito ay urinary at fecal incontinence; sa paaralan - labis na aktibidad at matinding pagkainip; sa pagbibinata - mga kalokohan ng hooligan at antisosyal na pag-uugali (pagnanakaw, paggamit ng droga, atbp.). Gayunpaman, ang mas matanda sa bata, mas malinaw at kapansin-pansing impulsiveness para sa iba.

- Hyperactivity. Ito ay isang opsyonal na tampok. Sa ilang mga bata, maaaring mabawasan ang aktibidad ng motor. Gayunpaman, ang aktibidad ng motor sa qualitative at quantitatively ay naiiba sa pamantayan ng edad. Sa edad ng preschool at maagang pag-aaral, ang mga naturang bata ay patuloy at pabigla-bigla na tumatakbo, gumagapang, tumalon, at napaka-magulo. Ang hyperactivity ay kadalasang bumababa sa pagbibinata. Ang mga batang walang hyperactivity ay hindi gaanong agresibo at pagalit sa iba, ngunit mas malamang na magkaroon sila ng bahagyang pagkaantala sa pag-unlad, kabilang ang mga kasanayan sa paaralan.

Mga karagdagang tampok

Ang mga karamdaman sa koordinasyon ay nabanggit sa 50-60% sa anyo ng imposibilidad ng magagandang paggalaw (pagtali ng mga sintas ng sapatos, gamit ang gunting, pangkulay, pagsulat); mga karamdaman sa balanse, visual-spatial na koordinasyon (kawalan ng kakayahang maglaro ng sports, sumakay ng bisikleta, maglaro ng bola).

Mga emosyonal na kaguluhan sa anyo ng kawalan ng timbang, pagkamagagalitin, hindi pagpaparaan sa mga pagkabigo. May pagkaantala sa emosyonal na pag-unlad.

Mga relasyon sa iba. Sa pag-unlad ng kaisipan, ang mga batang may kapansanan sa aktibidad at atensyon ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay, ngunit nagsusumikap na maging mga pinuno. Mahirap makipagkaibigan sa kanila. Ang mga batang ito ay mga extrovert, naghahanap sila ng mga kaibigan, ngunit mabilis silang nawala. Samakatuwid, madalas silang nakikipag-usap sa mas "sumusunod" na mga mas bata. Mahirap ang pakikipagrelasyon sa mga matatanda. Kahit na parusa, o haplos, o papuri, hindi kumikilos sa kanila. Mula sa pananaw ng mga magulang at tagapagturo, tiyak na "masama ang ugali" at "masamang pag-uugali" ang pangunahing dahilan ng pagbisita sa mga doktor.

Bahagyang pagkaantala sa pag-unlad. Sa kabila ng normal na IQ, maraming bata ang hindi maganda sa paaralan. Ang mga dahilan ay kawalan ng pansin, kawalan ng tiyaga, hindi pagpaparaan sa mga kabiguan. Ang mga bahagyang pagkaantala sa pagbuo ng pagsulat, pagbabasa, pagbibilang ay katangian. Ang pangunahing sintomas ay isang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na antas ng intelektwal at mahinang pagganap sa paaralan. Ang pamantayan para sa bahagyang pagkaantala ay itinuturing na mga kasanayang nahuhuli sa mga dapat bayaran nang hindi bababa sa 2 taon. Gayunpaman, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagkabigo: mga karamdaman sa pang-unawa, sikolohikal at panlipunang mga sanhi, mababang katalinuhan at hindi sapat na pagtuturo.

mga karamdaman sa pag-uugali. Hindi sila palaging sinusunod. Hindi lahat ng bata na may kapansanan sa pag-uugali ay maaaring may kapansanan sa aktibidad at atensyon.

Pagbasa sa kama. Mga kaguluhan sa pagtulog at pag-aantok sa umaga.

Ang mga paglabag sa aktibidad at atensyon ay maaaring nahahati sa 3 uri: na may pamamayani ng kawalan ng pansin; na may isang pamamayani ng hyperactivity; magkakahalo.

Mga diagnostic

Kinakailangan na magkaroon ng kawalan ng pansin o hyperactivity at impulsivity (o lahat ng mga manifestations sa parehong oras) na hindi tumutugma sa pamantayan ng edad.

Mga tampok ng pag-uugali:

1) lumitaw hanggang 8 taon;

2) ay matatagpuan sa hindi bababa sa dalawang lugar ng aktibidad - paaralan, tahanan, trabaho, laro, klinika;

3) ay hindi sanhi ng pagkabalisa, psychotic, affective, dissociative disorder at psychopathy;

4) maging sanhi ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at maladjustment.

Kawalang-ingat:

1. Kawalan ng kakayahang tumuon sa mga detalye, mga pagkakamali dahil sa kawalan ng pansin.

2. Kawalan ng kakayahan na mapanatili ang atensyon.

3. Kawalan ng kakayahang makinig sa tinalakay na talumpati.

4. Kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang mga gawain.

5. Mababang kasanayan sa organisasyon.

6. Negatibong saloobin sa mga gawain na nangangailangan ng mental na stress.

7. Pagkawala ng mga bagay na kailangan upang makumpleto ang gawain.

8. Distractibility sa extraneous stimuli.

9. Pagkalimot. (Sa mga nakalistang palatandaan, hindi bababa sa anim ang dapat manatili nang higit sa 6 na buwan.)

Hyperactivity at impulsivity(mula sa mga palatandaang nakalista sa ibaba, hindi bababa sa apat ang dapat manatili nang hindi bababa sa 6 na buwan):

Hyperactivity: ang bata ay maselan, hindi mapakali. Tumalon nang walang pahintulot. Tumatakbo nang walang layunin, nagkakamali, umaakyat. Hindi makapagpahinga, maglaro ng tahimik;

Impulsivity: Sumigaw ng sagot bago marinig ang tanong. Hindi makapaghintay sa pila.

Differential Diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mo: isang detalyadong kasaysayan ng buhay. Ang impormasyon ay dapat makuha mula sa lahat ng nakakakilala sa bata (mga magulang, tagapag-alaga, guro). Detalyadong kasaysayan ng pamilya (pagkakaroon ng alkoholismo, hyperactivity syndrome, tics sa mga magulang o kamag-anak). Data tungkol sa pag-uugali ng bata sa kasalukuyan.

Ang impormasyon tungkol sa pag-unlad at pag-uugali ng bata sa isang institusyong pang-edukasyon ay kinakailangan. Sa kasalukuyan ay walang impormasyong sikolohikal na pagsusulit upang masuri ang karamdaman na ito.

Ang mga paglabag sa aktibidad at atensyon ay walang malinaw na mga palatandaan ng pathognomonic. Ang hinala ng karamdaman na ito ay maaaring batay sa kasaysayan at sikolohikal na pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga pamantayan sa diagnostic. Para sa pangwakas na pagsusuri, ang isang pagsubok na appointment ng mga psychostimulant ay ipinapakita.

Ang phenomena ng hyperactivity at kawalan ng pansin ay maaaring mga sintomas ng pagkabalisa o depressive disorder, mood disorder. Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay batay sa kanilang diagnostic criteria. Ang pagkakaroon ng isang talamak na simula ng isang hyperkinetic disorder sa edad ng paaralan ay maaaring isang manipestasyon ng isang reaktibo (psychogenic o organic) disorder, isang manic na estado, schizophrenia, o isang sakit sa neurological.

Ang paggamot sa droga ay epektibo sa 75-80% ng mga kaso, na may tamang diagnosis. Ang pagkilos nito ay kadalasang nagpapakilala. Ang pagsugpo sa mga sintomas ng hyperactivity at attention disorder ay nagpapadali sa intelektwal at panlipunang pag-unlad ng bata. Ang paggamot sa droga ay napapailalim sa ilang mga prinsipyo: ang pangmatagalang therapy lamang ang epektibo, na nagtatapos sa pagbibinata. Ang pagpili ng gamot at ang dosis ay batay sa layunin na epekto, at hindi sa damdamin ng pasyente. Kung ang paggamot ay epektibo, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng mga pahinga sa pagsubok sa mga regular na pagitan upang malaman kung ang bata ay magagawa nang walang mga gamot. Maipapayo na ayusin ang mga unang pahinga sa panahon ng pista opisyal, kapag ang sikolohikal na pasanin sa bata ay mas mababa.

Ang mga pharmacological substance na ginagamit upang gamutin ang karamdamang ito ay mga stimulant ng CNS. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay hindi lubos na kilala. Gayunpaman, ang mga psychostimulant ay hindi lamang kalmado sa bata, ngunit nakakaapekto rin sa iba pang mga sintomas. Ang kakayahang mag-concentrate ay tumataas, emosyonal na katatagan, sensitivity sa mga magulang at mga kapantay ay lumilitaw, ang mga relasyon sa lipunan ay itinatag. Maaaring bumuti nang husto ang pag-unlad ng kaisipan. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga amphetamine (dexamphetamine (Dexedrine), methamphetamine), methylphenidate (Ritalin), pemoline (Zielert). Ang indibidwal na sensitivity sa kanila ay iba. Kung ang isa sa mga gamot ay hindi epektibo, lumipat sila sa isa pa. Ang bentahe ng amphetamine ay isang mahabang tagal ng pagkilos at ang pagkakaroon ng matagal na anyo. Ang methylphenidate ay kadalasang kinukuha ng 2-3 beses sa isang araw, madalas itong may sedative effect. Ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay karaniwang 2.5-6 na oras. Ang mga matagal na anyo ng amphetamine ay kinukuha nang 1 beses bawat araw. Mga dosis ng psychostimulants: methylphenidate - 10-60 mg / araw; methamphetamine - 5-40 mg / araw; pemoline - 56.25-75 mg / araw. Simulan ang paggamot na karaniwang may mababang dosis na may unti-unting pagtaas. Karaniwang hindi umuunlad ang pisikal na pag-asa. Sa mga bihirang kaso, ang pagpapaunlad ng pagpapaubaya ay inililipat sa ibang gamot. Hindi inirerekumenda na magreseta ng methylphenidate sa mga batang wala pang 6 taong gulang, dexamphetamine - sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang Pemoline ay inireseta para sa kawalan ng bisa ng amphetamine at methylphenidate, ngunit ang epekto nito ay maaaring maantala, sa loob ng 3-4 na linggo. Mga side effect - nabawasan ang gana sa pagkain, pagkamayamutin, sakit sa epigastric, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog. Sa pemoline - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, posibleng jaundice. Ang mga psychostimulant ay nagpapataas ng rate ng puso, presyon ng dugo. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng negatibong epekto ng mga gamot sa taas at timbang ng katawan, ngunit ang mga ito ay pansamantalang paglabag.

Sa hindi epektibo ng mga psychostimulant, imipramine hydrochloride (Tofranil) ay inirerekomenda sa mga dosis na 10 hanggang 200 mg / araw; iba pang mga antidepressant (desipramine, amphebutamon, phenelzine, fluoxetine) at ilang antipsychotics (chlorprothixene, thioridazine, sonapax). Ang mga antipsychotics ay hindi nakakatulong sa panlipunang pagbagay ng bata, kaya ang mga indikasyon para sa kanilang appointment ay limitado. Dapat itong gamitin sa pagkakaroon ng matinding pagiging agresibo, hindi makontrol, o kapag ang ibang therapy at psychotherapy ay hindi epektibo.

Psychotherapy

Ang isang positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng sikolohikal na tulong sa mga bata at kanilang mga pamilya. Ang rational psychotherapy na may paliwanag sa bata ng mga dahilan ng kanyang mga pagkabigo sa buhay ay ipinapayong; therapy sa pag-uugali sa pagtuturo sa mga magulang ng mga pamamaraan ng gantimpala at parusa. Ang pagbabawas ng sikolohikal na pag-igting sa pamilya at sa paaralan, ang paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa bata ay nakakatulong sa pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, bilang isang paraan ng radikal na paggamot ng mga karamdaman sa aktibidad at atensyon, ang psychotherapy ay hindi epektibo.

Ang kontrol sa kondisyon ng bata ay dapat na maitatag mula sa simula ng paggamot at isinasagawa sa maraming direksyon - ang pag-aaral ng pag-uugali, pagganap ng paaralan, mga relasyon sa lipunan.

Hyperkinetic conduct disorder (F90.1).

Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtugon sa pamantayan para sa hyperkinetic disorder at sa pangkalahatang pamantayan para sa conduct disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dissocial, agresibo o mapanghamong pag-uugali na may malinaw na paglabag sa nauugnay na edad at mga pamantayan sa lipunan, na hindi mga sintomas ng iba pang mga kondisyon ng pag-iisip.

Therapy

Ang mga naaangkop na psychostimulant ay amphetamine (5-40 mg/araw) o methylphenidate (5-60 mg/araw), neuroleptics na may binibigkas na sedative effect. Ang paggamit ng normothymic anticonvulsants (carbamazepines, valproic acid salts) sa mga indibidwal na napiling dosis ay inirerekomenda. Ang mga diskarteng psychotherapeutic ay higit na nakakondisyon sa lipunan at may katangiang pantulong.

Mga karamdaman sa pag-uugali (F91).

Kasama sa mga ito ang mga karamdaman sa anyo ng mapanirang, agresibo o antisosyal na pag-uugali, na lumalabag sa mga pamantayan at tuntunin na tinatanggap sa lipunan, na may pinsala sa ibang tao. Ang mga paglabag ay mas malala kaysa sa pag-aaway at kalokohan ng mga bata at kabataan.

Etiology at pathogenesis

Ang karamdaman sa pag-uugali ay batay sa isang bilang ng mga biopsychosocial na kadahilanan:

koneksyon sa mga saloobin ng magulang. Ang mahina o masamang pagtrato sa mga bata ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng maladaptive na pag-uugali. Etiologically makabuluhan ang pakikibaka ng mga magulang sa kanilang sarili, at hindi ang pagkasira ng pamilya. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip, mga sociopath o alkoholismo sa mga magulang.

Sociocultural theory - ang pagkakaroon ng mahirap na socio-economic na kondisyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-uugali, dahil ang mga ito ay itinuturing na katanggap-tanggap sa mga tuntunin ng sosyo-ekonomikong pag-agaw.

Ang mga predisposing factor ay ang pagkakaroon ng minimal na dysfunction o organic na pinsala sa utak; pagtanggi ng mga magulang, maagang paglalagay sa mga boarding school; hindi wastong pagpapalaki na may mahigpit na disiplina; madalas na pagbabago ng mga tagapagturo, tagapag-alaga; pagiging hindi lehitimo.

Prevalence

Ito ay karaniwan sa pagkabata at pagbibinata. Ito ay tinutukoy sa 9% ng mga lalaki at 2% ng mga batang babae na wala pang 18 taong gulang. Ang ratio ng mga lalaki at babae ay mula 4:1 hanggang 12:1. Ito ay mas karaniwan sa mga bata na ang mga magulang ay mga asosyal na indibidwal o nagdurusa sa alkoholismo. Ang paglaganap ng karamdamang ito ay nauugnay sa mga socioeconomic na kadahilanan.

Klinika

Ang kaguluhan sa pag-uugali ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, kung saan ang hindi bababa sa tatlong mga pagpapakita ay sinusunod (ginagawa lamang ang diagnosis hanggang sa edad na 18):

1. Pagnanakaw ng isang bagay nang hindi nalalaman ng biktima at pakikipaglaban ng higit sa isang beses (kabilang ang pamemeke ng mga dokumento).

2. Tumatakas mula sa bahay sa buong gabi nang hindi bababa sa 2 beses, o isang beses nang hindi bumabalik (kapag nakatira kasama ang mga magulang o tagapag-alaga).

3. Madalas na pagsisinungaling (maliban kapag nagsisinungaling para maiwasan ang pisikal o sekswal na parusa).

4. Espesyal na paglahok sa arson.

5. Madalas na pagliban sa mga aralin (trabaho).

6. Hindi karaniwang madalas at matinding pagsiklab ng galit.

7. Espesyal na pagpasok sa bahay, silid, kotse ng ibang tao; sadyang sirain ang ari-arian ng iba.

8. Pisikal na kalupitan sa mga hayop.

9. Pagpipilit sa isang tao na makipagtalik.

10. Paggamit ng mga armas nang higit sa isang beses; madalas ang pasimuno ng away.

11. Pagnanakaw pagkatapos ng away (halimbawa, paghampas sa biktima at pag-agaw ng pitaka; pangingikil o armadong pagnanakaw).

12. Pisikal na kalupitan sa mga tao.

13. Mapanghamon na mapanuksong pag-uugali at palagian, tahasang pagsuway.

Differential Diagnosis

Ang mga hiwalay na pagkilos ng antisosyal na pag-uugali ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Ang bipolar disorder, schizophrenia, general developmental disorder, hyperkinetic disorder, mania, depression ay dapat na hindi kasama. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng banayad, partikular na sitwasyon na phenomena ng hyperactivity at kawalan ng pansin; Ang mababang pagpapahalaga sa sarili at banayad na emosyonal na mga pagpapakita ay hindi nag-aalis ng diagnosis ng disorder ng pag-uugali.

Mga karamdamang emosyonal na partikular sa pagkabata (F93).

Ang diagnosis ng emosyonal (neurotic) disorder ay malawakang ginagamit sa child psychiatry. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ito ay pangalawa lamang sa mga karamdaman sa pag-uugali.

Etiology at pathogenesis

Sa ilang mga kaso, ang mga karamdamang ito ay nabubuo kapag ang bata ay may posibilidad na mag-overreact sa mga pang-araw-araw na stressors. Ipinapalagay na ang gayong mga tampok ay likas sa karakter at tinutukoy ng genetically. Minsan ang gayong mga karamdaman ay lumitaw bilang isang reaksyon sa patuloy na pagkabalisa at sobrang protektadong mga magulang.

Prevalence

Ito ay 2.5% para sa parehong mga babae at lalaki.

Therapy

Walang tiyak na paggamot ang natukoy hanggang sa kasalukuyan. Ang ilang mga uri ng psychotherapy at trabaho kasama ang mga pamilya ay epektibo. Sa karamihan ng mga anyo ng emosyonal na karamdaman, ang pagbabala ay paborable. Kahit na ang mga malubhang karamdaman ay unti-unting bumubuti at nalulutas sa paglipas ng panahon nang walang paggamot, na hindi nag-iiwan ng mga natitirang sintomas. Gayunpaman, kung ang isang emosyonal na karamdaman na nagsimula sa pagkabata ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda, kung gayon ito ay mas madalas na nasa anyo ng isang neurotic syndrome o isang affective disorder.

Phobic anxiety disorder ng pagkabata (F93.1).

Ang mga menor de edad na phobia ay karaniwang tipikal ng pagkabata. Ang mga takot na lumitaw ay nauugnay sa mga hayop, insekto, kadiliman, kamatayan. Ang kanilang pagkalat at kalubhaan ay nag-iiba sa edad. Sa patolohiya na ito, ang pagkakaroon ng binibigkas na mga takot na katangian ng isang tiyak na yugto ng pag-unlad ay nabanggit, halimbawa, takot sa mga hayop sa panahon ng preschool.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa kung: a) ang simula ng mga takot ay tumutugma sa isang tiyak na yugto ng edad; b) ang antas ng pagkabalisa ay clinically pathological; c) ang pagkabalisa ay hindi bahagi ng isang pangkalahatang karamdaman.

Therapy

Karamihan sa mga childhood phobia ay nawawala nang walang partikular na paggamot, sa kondisyon na ang mga magulang ay gumawa ng pare-parehong diskarte sa pagsuporta at paghikayat sa bata. Ang simpleng therapy sa pag-uugali na may desensitization ng mga sitwasyon na nagdudulot ng takot ay epektibo.

Social anxiety disorder (F93.2)

Ang pag-iingat sa harap ng mga estranghero ay normal para sa mga batang may edad na 8-12 buwan. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy, labis na pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga estranghero at mga kapantay, nakakasagabal sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, na tumatagal ng higit sa 6 na buwan. at sinamahan ng isang natatanging pagnanais na makipag-usap lamang sa mga miyembro ng pamilya o mga taong lubos na kilala ng bata.

Etiology at pathogenesis

Mayroong genetic predisposition sa karamdaman na ito. Sa mga pamilya ng mga bata na may ganitong karamdaman, ang mga katulad na sintomas ay naobserbahan sa mga ina. Sikolohikal na trauma, pisikal na pinsala sa maagang pagkabata ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng disorder. Ang mga pagkakaiba sa ugali ay nagdudulot ng karamdamang ito, lalo na kung sinusuportahan ng mga magulang ang kahinhinan, pagkamahihiyain at pag-alis ng bata.

Prevalence

Ang social anxiety disorder ay hindi pangkaraniwan, kadalasang nakikita sa mga lalaki. Maaari itong umunlad nang kasing aga ng 2.5 taong gulang, pagkatapos ng isang panahon ng normal na pag-unlad o isang estado ng menor de edad na pagkabalisa.

Klinika

Ang isang bata na may social anxiety disorder ay may paulit-ulit na takot at/o pag-iwas sa mga estranghero. Ang takot na ito ay nangyayari kapwa sa mga may sapat na gulang at sa kumpanya ng mga kapantay, na sinamahan ng normal na attachment sa mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang pag-iwas at takot ay lampas sa pamantayan ng edad at sinamahan ng mga problema sa panlipunang paggana. Ang ganitong mga bata ay umiiwas sa pakikipag-ugnay sa loob ng mahabang panahon kahit na pagkatapos ng pagkikita. Dahan-dahan silang "natunaw"; kadalasan ay natural lamang sa kapaligiran ng tahanan. Para sa gayong mga bata, ang pamumula ng balat, kahirapan sa pagsasalita, at bahagyang kahihiyan ay katangian. Ang mga pangunahing kaguluhan sa komunikasyon at pagbaba ng intelektwal ay hindi sinusunod. Minsan ang pagkamahiyain at pagkamahiyain ay nagpapalubha sa proseso ng pag-aaral. Ang mga tunay na kakayahan ng isang bata ay maipapakita lamang sa ilalim ng pambihirang kanais-nais na mga kondisyon ng pagpapalaki.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa labis na pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga estranghero sa loob ng 6 na buwan. at higit pa, nakakasagabal sa aktibidad sa lipunan at pakikipag-ugnayan sa mga kapantay. Ang katangian ay ang pagnanais na makitungo lamang sa mga pamilyar na tao (mga miyembro ng pamilya o mga kapantay na kilala ng bata), isang mainit na saloobin sa mga miyembro ng pamilya. Ang edad ng pagpapakita ng karamdaman ay hindi mas maaga kaysa sa 2.5 taon, kapag ang yugto ng normal na pagkabalisa sa mga estranghero ay pumasa.

Differential Diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis gamit ang adjustment disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaugnayan sa kamakailang stress. Sa pagkabalisa sa paghihiwalay ang mga sintomas ay ipinahayag na may kaugnayan sa mga taong nasasakupan ng attachment, at hindi sa pangangailangang makipag-usap sa mga estranghero. Sa matinding depresyon at dysthymia mayroong paghihiwalay na may kaugnayan sa lahat ng tao, kabilang ang mga kakilala.

Therapy

Mas gusto ang psychotherapy. Mabisang pag-unlad ng mga kasanayan sa komunikasyon sa pagsasayaw, pag-awit, mga aralin sa musika. Ipinaliwanag sa mga magulang ang pangangailangang muling ayusin ang mga relasyon sa pangangailangang pasiglahin ang bata na palawakin ang mga kontak. Ang mga anxiolytics ay ibinibigay sa mga maikling kurso upang madaig ang pag-iwas sa pag-uugali.

Sibling rivalry disorder (F93.3).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman sa maliliit na bata pagkatapos ng kapanganakan ng isang nakababatang kapatid.

Klinika

Ang tunggalian at paninibugho ay maaaring magpakita bilang markadong kompetisyon sa pagitan ng mga bata para sa atensyon o pagmamahal ng kanilang mga magulang. Ang karamdaman na ito ay dapat na isama sa isang hindi pangkaraniwang antas ng negatibong damdamin. Sa mas matinding mga kaso, ito ay maaaring sinamahan ng bukas na kalupitan o pisikal na pinsala sa nakababatang bata, kahihiyan at panghihinayang sa kanya. Sa mas banayad na mga kaso, ang karamdaman ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi pagpayag na magbahagi ng anuman, kakulangan ng pansin, magiliw na pakikipag-ugnayan sa nakababatang bata. Ang mga emosyonal na pagpapakita ay may iba't ibang anyo sa anyo ng ilang regression na may pagkawala ng dating nakuha na mga kasanayan (kontrol ng paggana ng bituka at pantog), isang ugali sa pag-uugali ng bata. Kadalasan ang gayong bata ay kinokopya ang pag-uugali ng isang sanggol upang makaakit ng higit na atensyon mula sa mga magulang. Kadalasan mayroong isang paghaharap sa mga magulang, walang motibong pagsabog ng galit, dysphoria, minarkahang pagkabalisa o pag-alis sa lipunan. Minsan ang pagtulog ay nabalisa, ang pangangailangan para sa atensyon ng magulang ay madalas na tumataas, lalo na sa gabi.

Mga diagnostic

Sibling rivalry disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng:

a) ebidensya ng tunggalian ng magkapatid at/o selos;

b) nagsimula sa loob ng mga buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bunso (karaniwan ay ang susunod sa isang hilera) na bata;

c) mga emosyonal na kaguluhan na abnormal sa antas at/o pagtitiyaga at nauugnay sa mga problema sa psychosocial.

Therapy

Ang kumbinasyon ng indibidwal na rational at family psychotherapy ay epektibo. Ito ay naglalayong mapawi ang mga nakababahalang impluwensya, gawing normal ang sitwasyon. Mahalagang hikayatin ang bata na talakayin ang mga kaugnay na isyu. Kadalasan, dahil sa gayong mga pamamaraan, ang mga sintomas ng mga karamdaman ay lumalambot at nawawala. Para sa paggamot ng mga emosyonal na karamdaman, minsan ginagamit ang mga antidepressant, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon at sa kaunting dosis, anxiolytics sa mga maikling kurso upang mapadali ang mga psychotherapeutic na hakbang. Ito ay mahalagang gamot na pampalakas at biostimulating na paggamot.

Mga karamdaman ng panlipunang paggana na may simula na tiyak sa pagkabata at pagbibinata (F94).

Isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman na nagbabahagi ng mga karaniwang karamdaman ng panlipunang paggana. Ang isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng mga karamdaman ay ginagampanan ng isang pagbabago sa sapat na mga kondisyon sa kapaligiran o ang pag-alis ng isang kanais-nais na epekto sa kapaligiran. Walang makabuluhang pagkakaiba sa kasarian sa pangkat na ito.

Selective mutism (F94.0).

Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtanggi na magsalita sa isa o higit pang mga sitwasyong panlipunan, kabilang sa mga setting ng pangangalaga sa bata, na may kakayahang umunawa ng sinasalitang wika at magsalita.

Etiology at pathogenesis

Ang selective mutism ay isang sikolohikal na tinutukoy na pagtanggi na magsalita. Ang sobrang proteksyon ng ina ay maaaring isang predisposing factor. Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng karamdaman pagkatapos ng isang emosyonal o pisikal na trauma na naranasan sa maagang pagkabata.

Prevalence

Ito ay bihirang mangyari, sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip. Parehong karaniwan o mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Maraming mga bata ang naantala sa pagsisimula ng pagsasalita o mga problema sa artikulasyon. Ang mga batang may selective mutism ay mas malamang na magkaroon ng enuresis at encopresis kaysa sa mga batang may iba pang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang mga pagbabago sa mood, mapilit na mga katangian, negatibismo, mga karamdaman sa pag-uugali na may pagsalakay sa mga naturang bata ay lumilitaw sa bahay. Sa labas ng bahay, mahiyain sila at tahimik.

Klinika

Kadalasan, ang mga bata ay nagsasalita sa bahay o sa mga malalapit na kaibigan, ngunit tahimik sa paaralan o sa mga estranghero. Bilang resulta, maaari silang makaranas ng mahinang pagganap sa akademiko o maging target ng mga pag-atake ng mga kasamahan. Ang ilang mga bata sa labas ng bahay ay nakikipag-usap gamit ang mga kilos o interjections - "hmm", "uh-huh, uh-huh".

Mga diagnostic

Mga pamantayan sa diagnostic:

1) normal o halos normal na antas ng pag-unawa sa pagsasalita;

2) sapat na antas sa pagpapahayag ng pagsasalita;

3) maipapakitang ebidensya na ang bata ay nakakapagsalita ng normal o halos normal sa ilang sitwasyon;

4) tagal ng higit sa 4 na linggo;

5) walang pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad;

6) ang kaguluhan ay hindi dahil sa kakulangan ng sapat na kaalaman sa sinasalitang wika na kinakailangan sa isang sitwasyong panlipunan kung saan may kawalan ng kakayahang magsalita.

Differential Diagnosis

Ang napakahiyang mga bata ay maaaring hindi makipag-usap sa hindi pamilyar na mga sitwasyon, ngunit sila ay kusang gumaling kapag lumipas ang kahihiyan. Ang mga bata na nasa sitwasyon kung saan nagsasalita sila ng ibang wika ay maaaring mag-atubiling lumipat sa bagong wika. Ginagawa ang diagnosis kung ang mga bata ay ganap na nakabisado ang bagong wika, ngunit tumanggi na magsalita pareho sa kanilang katutubong at bagong wika.

Therapy

Ang matagumpay na indibidwal, pag-uugali at therapy ng pamilya.

Mga sakit sa tic (F95).

Tiki- hindi sinasadya, hindi inaasahan, paulit-ulit, paulit-ulit, di-maindayog, stereotyped na paggalaw ng motor o vocalization.

Ang parehong motor at vocal tics ay maaaring mauri bilang simple o kumplikado. Kasama sa mga karaniwang simpleng motor tics ang pagpikit, pagkibot ng leeg, pagkibot ng ilong, pagkibot ng balikat, at pagngiwi ng mukha. Kasama sa mga karaniwang simpleng vocal tics ang pag-ubo, pagsinghot, ungol, tahol, pagsinghot, pagsirit. Ang mga karaniwang kumplikadong motor tics ay pagtapik sa sarili, paghawak sa sarili at/o mga bagay, pagtalon-talon, pagyuko, pag-gestikula. Kasama sa karaniwang kumplikado ng vocal tics ang pag-uulit ng mga espesyal na salita, tunog (palilalia), parirala, sumpa (coprolalia). Ang mga tic ay may posibilidad na maranasan bilang hindi mapaglabanan, ngunit kadalasan ay maaari itong pigilan sa iba't ibang yugto ng panahon.

Ang mga tic ay madalas na nangyayari bilang isang nakahiwalay na kababalaghan, ngunit madalas silang nauugnay sa mga emosyonal na kaguluhan, lalo na ang obsessive o hypochondriacal phenomena. Ang mga partikular na pagkaantala sa pag-unlad ay minsan ay nauugnay sa mga tics.

Ang pangunahing tampok ng pagkilala sa mga tics mula sa iba pang mga karamdaman sa paggalaw ay ang biglaang, mabilis, lumilipas at limitadong katangian ng mga paggalaw sa kawalan ng isang neurological disorder. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga paggalaw at pagkawala ng mga ito sa panahon ng pagtulog, ang kadalian kung saan sila ay maaaring kusang dulot o pinigilan. Ang kakulangan ng ritmo ay nagpapahintulot sa kanila na makilala mula sa stereotypy sa autism o mental retardation.

Etiology at pathogenesis

Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan sa paglitaw ng mga tics ay isang paglabag sa regulasyon ng neurochemical ng central nervous system. Ang trauma sa ulo ay may papel sa paglitaw ng mga tics. Ang paggamit ng mga psychostimulant ay nagpapabuti sa mga umiiral na tics o nagiging sanhi ng mga ito na lumitaw, na nagmumungkahi ng papel ng mga dopaminergic system, sa partikular, isang pagtaas sa mga antas ng dopamine sa simula ng mga tics. Bilang karagdagan, ang dopamine blocker haloperidol ay epektibo sa pagpapagamot ng mga tics. Ang patolohiya ng regulasyon ng noradrenergic ay napatunayan sa pamamagitan ng paglala ng mga tics sa ilalim ng impluwensya ng pagkabalisa at stress. Hindi gaanong mahalaga ang genetic conditioning ng mga karamdaman. Sa kasalukuyan, walang kasiya-siyang paliwanag para sa mga pagkakaiba-iba sa kurso, mga reaksyon sa mga pharmacological na gamot, family history sa mga tic disorder.

Lumilipas na tic disorder (F95.0).

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng solong o maramihang motor at/o vocal tics. Lumilitaw ang mga tic nang maraming beses sa isang araw, halos araw-araw sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo, ngunit hindi hihigit sa 12 buwan. Dapat ay walang kasaysayan ng Gilles de la Tourette syndrome o talamak na motor o vocal tics. Ang simula ng sakit bago ang edad na 18 taon.

Etiology at pathogenesis

Ang lumilipas na tic disorder ay malamang na alinman sa hindi naipahayag na organic o psychogenic na pinagmulan. Ang mga organikong tics ay mas karaniwan sa isang family history. Ang mga psychogenic tics ay kadalasang sumasailalim sa kusang pagpapatawad.

Prevalence

Mula 5 hanggang 24% ng mga batang nasa paaralan ay dumanas ng sakit na ito. Ang pagkalat ng tics ay hindi alam.

Klinika

Ito ang pinakakaraniwang uri ng tic at pinakakaraniwan sa 4-5 taong gulang. Ang mga tic ay kadalasang nasa anyo ng pagpikit, pagngiwi, o pagkibot ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga tics ay nangyayari bilang isang episode, sa iba ay may mga remissions at relapses sa loob ng isang yugto ng panahon.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng tics:

1) Mukha at ulo sa anyo ng pagngiwi, pagkunot ng noo, pagtaas ng kilay, pagkurap ng mga talukap, pagpikit, pagkunot ng ilong, panginginig ng mga butas ng ilong, pagkuyom ng bibig, paglabas ng mga ngipin, pagkagat ng labi, paglabas ng dila, paglabas ng ibabang panga, pagkiling o pag-alog ng ulo, pag-ikot ng leeg, pag-ikot ng ulo.

2) Mga Kamay: pagkuskos, pagkibot ng mga daliri, pagpapaikot ng mga daliri, pagkuyom ng mga kamay sa isang kamao.

3) Katawan at ibabang paa: pagkibit-balikat, pagkibot ng mga binti, kakaibang lakad, pag-indayog ng katawan, pagtalbog.

4) Mga organo ng paghinga at pagtunaw: mga hiccups, hikab, pagsinghot, maingay na pag-ihip ng hangin, paghinga, pagtaas ng paghinga, belching, pagsuso o pag-smack na tunog, pag-ubo, paglinis ng lalamunan.

Differential Diagnosis

Ang mga tic ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga sakit sa paggalaw (dystonic, choreiform, athetoid, myoclonic na paggalaw) at mga sakit sa neurological. (Huntington's chorea, Sydenham's chorea, parkinsonism atbp.), mga side effect ng psychotropic na gamot.

Therapy

Sa simula pa lang ng kaguluhan, walang kaliwanagan, kung ang tik ay kusang nawawala o umuunlad, na nagiging talamak. Dahil ang pagpansin sa mga tics ay nagpapalala sa kanila, inirerekomenda na huwag pansinin ang mga ito. Ang psychopharmacological na paggamot ay hindi inirerekomenda maliban kung ang karamdaman ay malubha at hindi nagreresulta sa kapansanan. Inirerekomenda ang behavioral psychotherapy na naglalayong baguhin ang mga gawi.

Isang uri ng tic disorder kung saan mayroong o nagkaroon ng maraming motor tics at isa o higit pang vocal tics na hindi nangyayari nang sabay-sabay. Ang simula ay halos palaging napapansin sa pagkabata o pagbibinata. Ang pag-unlad ng motor tics bago ang voice tics ay katangian. Ang mga sintomas ay kadalasang lumalala sa panahon ng pagdadalaga, at ang mga elemento ng karamdaman ay madalas na nagpapatuloy hanggang sa pagtanda.

Etiology at pathogenesis

Ang isang malaking papel ay nilalaro ng parehong genetic na mga kadahilanan at mga karamdaman ng neurochemical function ng central nervous system.

Prevalence

Klinika

Ang pagkakaroon ng alinman sa motor o vocal tics ay katangian, ngunit hindi pareho nang magkasama. Lumilitaw ang mga tic nang maraming beses sa isang araw, halos araw-araw, o pasulput-sulpot nang higit sa isang taon. Magsimula bago ang edad na 18. Ang mga tic ay hindi nangyayari lamang sa panahon ng pagkalasing sa mga psychoactive substance o dahil sa mga kilalang sakit ng central nervous system (hal., Huntington's disease, viral encephalitis). Ang mga uri ng tics at ang kanilang lokalisasyon ay katulad ng mga lumilipas. Ang mga talamak na vocal tics ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa talamak na motor tics. Ang vocal tics ay kadalasang hindi malakas o malakas, at binubuo ng mga ingay na likha ng pag-urong ng larynx, tiyan, at diaphragm. Bihirang marami ang mga ito na may mga paputok, paulit-ulit na vocalization, pag-ubo, ungol. Tulad ng mga motor tics, ang vocal tics ay maaaring kusang pigilan ng ilang sandali, mawala habang natutulog, at tumindi sa ilalim ng impluwensya ng mga salik ng stress. Ang pagbabala ay medyo mas mahusay sa mga bata na nagkakasakit sa edad na 6-8 taon. Kung ang tics ay may kinalaman sa mga limbs o trunk, at hindi lamang sa mukha, ang pagbabala ay kadalasang mas malala.

Differential Diagnosis

Dapat din itong gawin nang may panginginig, ugali, stereotype, o masamang ugali (pagkiling ng ulo, pag-indayog ng katawan), na mas karaniwan sa autism ng pagkabata o mental retardation. Ang di-makatwirang katangian ng stereotypy o masamang gawi, ang kakulangan ng subjective na pagkabalisa tungkol sa kaguluhan, ay nakikilala ang mga ito mula sa mga tics. Ang paggamot ng attention deficit hyperactivity disorder na may mga psychostimulant ay nagpapalala sa mga umiiral na tics o nagpapabilis sa pagbuo ng mga bagong tics. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, ang mga tics ay huminto o bumalik sa antas na umiiral bago ang paggamot.

Therapy

Depende sa kalubhaan at dalas ng mga tics, mga pansariling karanasan, pangalawang mga kaguluhan sa paaralan, at ang pagkakaroon ng iba pang mga komorbid na psychotic disorder.

Ang psychotherapy ay may malaking papel sa paggamot.

Ang mga maliliit na tranquilizer ay hindi epektibo. Sa ilang mga kaso, ang haloperidol ay epektibo, ngunit ang panganib ng mga side effect ng gamot na ito, kabilang ang pag-unlad ng tardive dyskinesia, ay dapat isaalang-alang.

Ito ay nailalarawan bilang isang neuropsychiatric na sakit na may maraming motor at vocal tics (pagkurap, pag-ubo, pagbigkas ng mga parirala o salita, tulad ng "hindi"), tumataas o bumababa. Ito ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata, may talamak na kurso at sinamahan ng mga sakit sa neurological, asal at emosyonal. Ang Gilles de la Tourette's syndrome ay kadalasang namamana.

Unang inilarawan ni Gilles de la Tourette ang sakit na ito noong 1885, na pinag-aralan ito sa klinika ni Charcot sa Paris. Ang mga modernong ideya tungkol sa Gilles de la Tourette syndrome ay nabuo salamat sa gawain nina Arthur at Elaine Shapiro (60-80s ng XX century).

Etiology at pathogenesis

Ang morphological at mediator base ng sindrom ay ipinahayag sa anyo ng mga nagkakalat na karamdaman ng functional na aktibidad, pangunahin sa basal ganglia at frontal lobes. Ilang neurotransmitters at neuromodulators ang iminungkahi na gumanap ng isang papel, kabilang ang dopamine, serotonin, at endogenous opioids. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng genetic predisposition sa karamdaman na ito.

Prevalence

Ang data sa pagkalat ng sindrom ay kasalungat. Ang ganap na ipinahayag na de la Tourette syndrome ay nangyayari sa 1 sa 2000 (0.05%). Ang panghabambuhay na panganib ng sakit ay 0.1-1%. Sa pagtanda, ang sindrom ay nagsisimula ng 10 beses na mas madalas kaysa sa pagkabata. Ang genetic na ebidensya ay nagmumungkahi ng autosomal dominant inheritance ng Gilles de la Tourette syndrome na may hindi kumpletong pagtagos. Ang mga anak ng mga ina na may de la Tourette's syndrome ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit na ito. Ang akumulasyon ng pamilya ng Gilles de la Tourette's syndrome, talamak na tic at obsessive-compulsive disorder ay ipinapakita. Ang pagdadala ng gene na nagdudulot ng Gilles de la Tourette syndrome sa mga lalaki ay sinamahan ng mas mataas na posibilidad ng obsessive-compulsive disorder sa mga babae.

Klinika

Ang pagkakaroon ng maraming motor at isa o higit pang vocal tics ay katangian, bagaman hindi palaging sabay-sabay. Ang mga tic ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw, kadalasan ay magkasya at nagsisimula halos araw-araw o Sa break para sa isang taon o higit pa. Iba-iba ang bilang, dalas, kumplikado, kalubhaan, at lokalisasyon ng mga tics. Ang vocal tics ay kadalasang maramihan, na may mga paputok na vocalization, kung minsan ay gumagamit ng malalaswang salita at parirala (coprolalia), na maaaring sinamahan ng malalaswang kilos (copropraxia). Ang parehong motor at vocal tics ay maaaring kusang sugpuin sa loob ng maikling panahon, pinalala ng pagkabalisa at stress, at lumilitaw o mawala sa panahon ng pagtulog. Ang mga tic ay hindi nauugnay sa mga hindi psychiatric na sakit gaya ng Huntington's disease, encephalitis, pagkalasing, at mga sakit sa paggalaw na dulot ng droga.

Ang sindrom ng Gilles de la Tourette ay nagpapatuloy sa mga alon. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula bago ang edad na 18, ang mga tics ng mga kalamnan ng mukha, ulo o leeg ay lilitaw sa 6-7 taong gulang, pagkatapos sa loob ng ilang taon ay kumalat sila mula sa itaas hanggang sa ibaba. Karaniwang lumalabas ang mga voice tics sa edad na 8–9, at ang mga obsession at kumplikadong tics ay nagsasama sa 11–12. 40-75% ng mga pasyente ay may mga tampok ng attention deficit hyperactivity disorder. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay nagpapatatag. Mayroong madalas na kumbinasyon ng sindrom na may bahagyang pagkaantala sa pag-unlad, pagkabalisa, pagiging agresibo, pagkahumaling. Ang mga batang may Gilles de la Tourette syndrome ay kadalasang nahihirapan sa pag-aaral.

Differential Diagnosis

Pinaka mahirap kasama talamak na tics. Para sa mga tic disorder, ang pag-uulit, bilis, iregularidad, involuntaryness ay tipikal. Kasabay nito, ang ilang mga pasyente na may de la Tourette's syndrome ay naniniwala na ang isang tik ay isang arbitrary na reaksyon sa sensasyon na nauuna dito. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maalon na kurso na may simula sa pagkabata o pagbibinata.

- Sydenham's chorea (maliit na chorea) ay isang neurological na komplikasyon ng rayuma, na may choreic at athetotic (mabagal na worm-like) na mga paggalaw, kadalasan ng mga kamay at mga daliri at paggalaw ng puno ng kahoy.

- Ang chorea ni Huntington ay isang autosomal dominant disorder na nagpapakita ng dementia at chorea na may hyperkinesis (irregular, spastic na paggalaw, kadalasan ng mga limbs at mukha).

- sakit na Parkinson- Ito ay isang sakit sa huling bahagi ng edad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mukha na tulad ng maskara, mga kaguluhan sa paglalakad, pagtaas ng tono ng kalamnan ("gear wheel"), panginginig ng pahinga sa anyo ng "pill rolling".

- Mga karamdamang extrapyramidal na dulot ng droga bumuo sa panahon ng paggamot na may neuroleptics, ito ay pinaka-mahirap upang masuri ang late neuroleptic hyperkinesis. Dahil ang mga antipsychotics ay ginagamit sa paggamot ng Gilles de la Tourette's syndrome, kinakailangang ilarawan nang detalyado ang lahat ng mga karamdaman na mayroon ang pasyente bago simulan ang paggamot sa droga.

Therapy

Ito ay naglalayong bawasan ang tic manifestations at social adaptation ng pasyente. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga uri ng psychotherapy na makatwiran, asal, indibidwal, grupo at pamilya. Inirerekomenda ang pagsasanay sa pagpigil (o "tulad ng" uri ng tic fatigue), kahit na sa harap ng matagumpay na medikal na paggamot.

Ang paggamot sa droga ay sa ngayon ang pangunahing paraan ng therapy. Magsisimula lamang ang paggamot pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, na may kaunting dosis ng mga gamot na may unti-unting pagtaas sa loob ng ilang linggo. Mas mainam na magsimula sa monotherapy. Sa ngayon, ang haloperidol ang napiling gamot. Hinaharangan nito ang mga receptor ng D2 sa basal ganglia. Ang mga bata ay inireseta ng 0.25 mg / araw, tumataas ng 0.25 mg / araw. lingguhan. Therapeutic range ay 1.5 hanggang 5 mg/araw, depende sa edad. Ang Pimozide, na may higit na pagkakaugnay para sa mga striatal nerve pathway kaysa sa mga mesocortical pathway, ay minsan ay mas gusto. Ito ay may mas kaunting epekto kaysa sa haloperidol, ngunit kontraindikado sa sakit sa puso. Dosis mula 0.5 hanggang 5 mg / araw. Ang iba pang mga antipsychotics ay ginagamit din - fluorophenazine, penfluridol.

Ang Clonidine ay isang epektibong alpha2-adrenergic receptor stimulant. Ang pagkilos nito ay nauugnay sa pagpapasigla ng mga presynaptic receptor ng mga noradrenergic ending. Ito ay makabuluhang binabawasan ang excitability, impulsivity at attention disorders. Dosis 0.025 mg / araw. na may kasunod na pagtaas tuwing 1-2 linggo sa average na therapeutic mula 0.05 hanggang 0.45 mg / araw.

Naaangkop na mga gamot na nakakaapekto sa serotonergic transmission - clomipramine (10-25 mg / araw), fluoxetine (5-10 mg / araw), lalo na sa pagkakaroon ng mga obsession. Marahil ang sertraline, paroxetine ay epektibo, ngunit ang karanasan sa kanilang paggamit ay hindi sapat. Ang epekto ng pagkakalantad sa benzodiazepines, antagonist ng narcotic analgesics, at ilang psychostimulant ay pinag-aaralan.

Iba pang mga emosyonal at asal na karamdaman, karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata (F98).

Nonorganic enuresis (F98.0).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi sa araw at / o sa gabi, hindi angkop para sa edad ng kaisipan ng bata. Ito ay hindi dahil sa kawalan ng kontrol sa paggana ng pantog dahil sa isang neurological disorder, epileptic seizure, o isang structural anomalya ng urinary tract.

Etiology at pathogenesis

Ang kontrol sa pantog ay unti-unting nabubuo at naiimpluwensyahan ng mga katangian ng neuromuscular, pag-andar ng pag-iisip, at posibleng mga genetic na kadahilanan. Ang mga paglabag sa isa sa mga sangkap na ito ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng enuresis. Ang mga batang may enuresis ay halos dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng pagkaantala sa pag-unlad. 75% ng mga bata na may non-organic na enuresis ay may malapit na kamag-anak na dumaranas ng enuresis, na nagpapatunay sa papel ng mga genetic na kadahilanan. Karamihan sa mga enuretikong bata ay may anatomikong normal na pantog, ngunit ito ay "maliit na gumagana". Ang sikolohikal na stress ay maaaring magpalala ng enuresis. Malaki ang papel na ginagampanan ng pagsilang ng isang kapatid, pagsisimula ng pag-aaral, pagkasira ng pamilya, at paglipat sa bagong tirahan.

Prevalence

Ang enuresis ay nakakaapekto sa mas maraming lalaki kaysa sa mga babae sa anumang edad. Ang sakit ay nangyayari sa 7% ng mga lalaki at 3% ng mga babae sa edad na 5 taon, sa 3% ng mga lalaki at 2% ng mga babae sa edad na 10 taon at sa 1% ng mga lalaki at halos ganap na wala sa mga batang babae sa ang edad na 18 taon. Ang enuresis sa araw ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa nocturnal enuresis, sa humigit-kumulang 2% ng mga 5 taong gulang. Hindi tulad ng nocturnal enuresis, ang daytime enuresis ay mas karaniwan sa mga batang babae. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay naroroon lamang sa 20% ng mga batang may non-organic na enuresis, kadalasang nangyayari ito sa mga batang babae o sa mga batang may pang-araw at panggabi na enuresis. Sa mga nagdaang taon, ang mga paglalarawan ng mga bihirang anyo ng epilepsy ay lumilitaw nang higit at mas madalas sa panitikan: isang epileptic na variant ng enuresis sa mga bata (5-12 taong gulang).

Klinika

Ang non-organic enuresis ay maaaring maobserbahan mula sa kapanganakan - "pangunahing" (sa 80%), o mangyari pagkatapos ng isang panahon ng higit sa 1 taon, nakuha ang kontrol ng pantog - "pangalawang". Ang late onset ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng 5 at 7 taong gulang. Ang enuresis ay maaaring monosymptomatic o nauugnay sa iba pang emosyonal o mga kaguluhan sa pag-uugali, at bumubuo ng pangunahing pagsusuri kung ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangyayari nang ilang beses sa isang linggo, o kung ang ibang mga sintomas ay nagpapakita ng temporal na kaugnayan sa enuresis. Ang enuresis ay hindi nauugnay sa anumang partikular na yugto ng pagtulog o oras ng gabi, ngunit mas madalas na nangyayari nang random. Minsan ito ay nangyayari kapag mahirap lumipat mula sa hindi REM hanggang sa REM na pagtulog. Ang mga emosyonal at panlipunang problema na nagreresulta mula sa enuresis ay kinabibilangan ng mababang pagpapahalaga sa sarili, mga pakiramdam ng kakulangan, mga limitasyon sa lipunan, paninigas, at mga salungatan sa pamilya.

Mga diagnostic

Ang pinakamababang kronolohikal na edad para sa diagnosis ay dapat na 5 taon at ang pinakamababang edad sa pag-iisip ay 4 na taon.

Ang hindi boluntaryo o boluntaryong pag-ihi sa kama o damit ay maaaring mangyari sa araw (F98.0) o gabi (F98.01) o mangyari sa gabi at araw (F98.02).

Hindi bababa sa dalawang yugto bawat buwan para sa mga batang may edad na 5-6 at isang kaganapan bawat buwan para sa mas matatandang mga bata.

Ang karamdaman ay hindi nauugnay sa isang pisikal na karamdaman (diabetes, impeksyon sa ihi, epileptic seizure, mental retardation, schizophrenia at iba pang mga sakit sa isip).

Ang tagal ng disorder ay hindi bababa sa 3 buwan.

Differential Diagnosis

Kinakailangan na ibukod ang posibleng mga organikong sanhi ng enuresis. Ang mga organikong salik ay kadalasang matatagpuan sa mga bata na may daytime at nocturnal enuresis na nauugnay sa madalas na pag-ihi at isang agarang pangangailangan na alisin ang laman ng pantog. Kabilang dito ang: 1) mga paglabag sa genitourinary system - structural, neurological, infectious (uropathy, cystitis, hidden spina bifida, atbp.); 2) mga organikong karamdaman na nagdudulot ng polyuria - diabetes o diabetes insipidus; 3) mga karamdaman sa kamalayan at pagtulog (pagkalasing, somnambulism, epileptic seizure), 4) mga side effect ng paggamot sa ilang mga antipsychotic na gamot (thioridazine, atbp.).

Therapy

Dahil sa polyetiology ng disorder, iba't ibang paraan ang ginagamit sa paggamot.

Kasama sa mga kinakailangan sa kalinisan ang pagsasanay sa banyo, nililimitahan ang paggamit ng likido 2 oras bago ang oras ng pagtulog, kung minsan ay gumising sa gabi upang gumamit ng banyo.

therapy sa pag-uugali. Sa klasikal na bersyon - conditioning sa pamamagitan ng isang senyas (bell, beep) ang oras ng pagsisimula ng hindi sinasadyang pag-ihi. Ang epekto ay sinusunod sa higit sa 50% ng mga kaso. Sa therapy na ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware. Makatuwirang pagsamahin ang opsyon sa paggamot na ito sa papuri o gantimpala para sa mas mahabang panahon ng pag-iwas.

Medikal na paggamot

Gayunpaman, ang epekto ay hindi palaging tumatagal. Mayroong mga ulat ng pagiging epektibo ng paggamit ng Driptan (ang aktibong sangkap ay oxybutrin), na may direktang antispasmodic na epekto sa pantog at isang peripheral M-anticholinergic effect na may pagbawas sa hypertonicity ng parasympathetic nervous system. Dosis 5 - 25 mg / araw.

Ang mga tradisyonal na opsyon para sa psychotherapy para sa enuresis sa ilang mga kaso ay hindi epektibo.

Inorganic na encopresis (F98.1).

Ang nonorganic encopresis ay fecal incontinence sa edad kung kailan dapat pisyolohikal na binuo ang pagkontrol sa bituka at kapag natapos ang pagsasanay sa banyo.

Ang pagkontrol sa bituka ay nabubuo nang sunud-sunod mula sa kakayahang umiwas sa pagdumi sa gabi, pagkatapos ay sa araw.

Ang pagkamit ng mga tampok na ito sa pag-unlad ay tinutukoy ng physiological maturation, intelektwal na kakayahan, at ang antas ng kultura.

Etiology at pathogenesis

Ang kakulangan o hindi sapat na pagsasanay sa palikuran ay maaaring humantong sa pagkaantala ng pagdumi. Ang ilang mga bata ay dumaranas ng kakulangan ng contractile function ng bituka. Ang pagkakaroon ng kasabay na sakit sa pag-iisip ay kadalasang ipinahihiwatig ng pagdumi sa mga maling lugar (na may normal na pagkakapare-pareho ng discharge). Minsan ang encopresis ay nauugnay sa mga problema sa neurodevelopmental, kabilang ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang atensyon, madaling pagkagambala, hyperactivity, at mahinang koordinasyon. Ang pangalawang encopresis ay minsan ay isang regression na nauugnay sa mga stressor (kapanganakan ng isang kapatid, diborsyo ng mga magulang, pagbabago ng tirahan, pagsisimula ng pag-aaral).

Prevalence

Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa 6% ng tatlong taong gulang at 1.5% ng 7 taong gulang. 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Humigit-kumulang 1/3 ng mga batang may encopresis ay mayroon ding enuresis. Kadalasan, ang encopresis ay nangyayari sa araw, kung ito ay nangyayari sa gabi, ang pagbabala ay hindi maganda.

Klinika

Ang mapagpasyang diagnostic sign ay ang pagkilos ng pagdumi sa mga hindi naaangkop na lugar. Ang paglabas ng dumi (sa kama, damit, sa sahig) ay alinman sa arbitrary o hindi sinasadya. Dalas ng hindi bababa sa isang pagpapakita bawat buwan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kronolohikal at mental na edad ng hindi bababa sa 4 na taon. Ang karamdaman ay hindi dapat nauugnay sa isang pisikal na karamdaman.

Pangunahing encopresis: kung ang karamdaman ay hindi nauna sa isang panahon ng kontrol ng paggana ng bituka ng hindi bababa sa 1 taon.

Pangalawang encopresis: Ang karamdaman ay nauna sa isang panahon ng kontrol sa paggana ng bituka na tumatagal ng 1 taon o higit pa.

Sa ilang mga kaso, ang karamdaman ay dahil sa sikolohikal na mga kadahilanan - pagkasuklam, paglaban, kawalan ng kakayahang sumunod sa mga pamantayan sa lipunan, habang mayroong normal na kontrol sa physiological sa pagdumi. Minsan ang disorder ay sinusunod dahil sa physiological retention ng feces na may pangalawang overflow ng bituka at discharge ng feces sa mga hindi naaangkop na lugar. Ang pagkaantala sa pagdumi ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga salungatan sa pagitan ng mga magulang at ng bata sa pag-aaral na kontrolin ang bituka o dahil sa masakit na pagkilos ng pagdumi.

Sa ilang mga kaso, ang encopresis ay sinamahan ng pahid ng mga dumi sa katawan, kapaligiran, o maaaring mayroong pagpasok ng isang daliri sa anus at masturbesyon. Madalas na may kasamang emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali.

Differential diagnosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang: 1) encopresis na dulot ng isang organikong sakit (colon agangliosis), spina bifida; 2) talamak na paninigas ng dumi, kabilang ang labis na karga ng dumi at kasunod na pagdumi ng semi-likido na dumi bilang resulta ng "pag-apaw ng bituka".

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang encopresis at constipation ay maaaring magkasabay, kung saan ang diagnosis ng encopresis ay ginawa gamit ang isang karagdagang somatic coding para sa constipating na kondisyon.

Therapy

Ang epektibong psychotherapy ay naglalayong bawasan ang tensyon sa pamilya at pagpapagaan ng emosyonal na mga reaksyon ng isang taong nagdurusa sa encopresis (diin sa pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili). Inirerekomenda ang patuloy na positibong pagpapalakas. Sa fecal incontinence na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng bituka, pangalawa sa isang panahon ng pagpapanatili ng mga dumi (dumi), ang pasyente ay tinuturuan ng mga patakaran ng kalinisan. Ang mga hakbang ay ginagawa upang maibsan ang pananakit sa panahon ng pagdumi (anal fissure o matigas na dumi), sa mga kasong ito, kinakailangan ang pangangasiwa ng pediatrician.

Eating disorder sa kamusmusan at pagkabata (F98.2).

Ang mga pagpapakita ng malnutrisyon ay tiyak sa kamusmusan at maagang pagkabata. Kasama sa mga ito ang pagtanggi sa pagkain, labis na pagiging mabilis sa pagkakaroon ng sapat na dami at kalidad ng pagkain, at isang taong nag-aalaga; sa kawalan ng organikong sakit. Ang rumination chewing (paulit-ulit na regurgitation nang walang pagduduwal at gastrointestinal disturbances) ay maaaring mapansin bilang isang kaakibat na karamdaman. Kasama sa grupong ito ang regurgitation disorder sa pagkabata.

Etiology at pathogenesis

Ang pagkakaroon ng ilang mga etiological na kadahilanan (iba't ibang mga karamdaman ng relasyon sa pagitan ng ina at anak) ay ipinapalagay. Bilang resulta ng hindi sapat na relasyon sa ina, ang bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na emosyonal na kasiyahan at pagpapasigla at napipilitang maghanap ng kasiyahan sa kanyang sarili. Ang kawalan ng kakayahan sa paglunok ng pagkain ay binibigyang kahulugan bilang isang pagtatangka ng sanggol na ibalik ang proseso ng pagpapakain at magbigay ng kasiyahan na hindi kayang ibigay ng ina sa kanya. Ang sobrang pagpapasigla at pag-igting ay itinuturing na mga posibleng dahilan.

Ang dysfunction ng autonomic nervous system ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa karamdaman na ito. Ang ilang mga bata na may ganitong karamdaman ay may gastroesophageal reflux o hiatal hernia, at kung minsan ang madalas na regurgitation ay sintomas ng intracranial hypertension.

Prevalence

Bihirang mangyari. Naobserbahan sa mga bata mula sa 3 buwan. hanggang 1 taon at sa mga bata at matatandang may kapansanan sa pag-iisip. Ito ay pantay na karaniwan sa mga batang babae at lalaki.

Klinika

Pamantayan sa diagnostic

Paulit-ulit na regurgitation nang walang pagsusuka o nauugnay na sakit sa gastrointestinal na tumatagal ng hindi bababa sa 1 buwan pagkatapos ng isang panahon ng normal na paggana.

Pagbaba ng timbang ng katawan o kawalan ng kakayahan na makamit ang ninanais na timbang ng katawan.

Sa mga halatang pagpapakita, ang diagnosis ay hindi nag-aalinlangan. Ang bahagyang natutunaw na pagkain o gatas ay muling pumapasok sa bibig nang hindi nagsusuka, nag-uurong. Ang pagkain ay muling nilalamon o ilalabas mula sa bibig. Katangiang pustura na may pag-igting at naka-arko na likod, ulo pabalik. Gumagawa ang bata ng mga paggalaw ng pagsuso gamit ang kanyang dila, at tila natutuwa siya sa kanyang aktibidad.

Ang sanggol ay magagalitin at nagugutom sa pagitan ng mga panahon ng dumighay.

Karaniwan, ang sakit na ito ay may mga kusang pagpapatawad, ngunit maaaring magkaroon ng malubhang pangalawang komplikasyon - progresibong malnutrisyon, dehydration, o pagbaba ng resistensya sa mga impeksiyon. Mayroong isang pagkasira sa kagalingan, isang pagtaas sa hindi pag-unlad o pagkaantala sa pag-unlad sa lahat ng mga lugar. Sa matinding kaso, ang dami ng namamatay ay umabot ng hanggang 25%.

Ang disorder ay maaaring magpakita bilang abnormal pickiness, atypical malnutrisyon o overeating.

Differential Diagnosis

Ibahin ang pagkakaiba sa congenital anomaly o mga impeksyon sa gastrointestinal tract, na maaaring magdulot ng regurgitation ng pagkain.

Ang karamdaman na ito ay dapat na makilala sa:

1) mga kondisyon kapag ang isang bata ay kumukuha ng pagkain mula sa mga nasa hustong gulang maliban sa mga taong nagpapasuso o tagapag-alaga;

2) isang organikong sakit na sapat upang ipaliwanag ang pagtanggi sa pagkain;

3) anorexia nervosa at iba pang mga karamdaman sa pagkain;

4) pangkalahatang sakit sa isip;

5) kahirapan sa pagkain o karamdaman sa pagkain (R63.3).

Therapy

Pangunahing ginagamot ang mga komplikasyon (alimentary dystrophy, dehydration).

Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang psychosocial na kapaligiran ng bata, upang isagawa ang psychotherapeutic na gawain sa mga taong nag-aalaga sa bata. Ang therapy sa pag-uugali na may aversive conditioning ay epektibo (sa oras ng pagsisimula ng karamdaman, isang hindi kasiya-siyang sangkap ang ibinibigay, halimbawa, lemon juice), ito ang may pinakamalakas na epekto.

Ang ilang mga pag-aaral ay nag-uulat na kung ang mga pasyente ay bibigyan ng mas maraming pagkain hangga't gusto nila, ang kalubhaan ng disorder ay bumababa.

Pagkain ng hindi nakakain (pika) sa pagkabata at pagkabata (F98.3).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na nutrisyon na may mga di-pagkain na sangkap (dumi, pintura, pandikit). Maaaring mangyari ang Pika bilang isa sa maraming sintomas bilang bahagi ng mental disorder, o maaaring mangyari bilang medyo nakahiwalay na psychopathological na pag-uugali.

Etiology at pathogenesis

Ang mga sumusunod na dahilan ay ipinapalagay: 1) ang resulta ng abnormal na relasyon sa pagitan ng ina at anak, na nakakaapekto sa hindi kasiya-siyang estado ng mga pangangailangan sa bibig; 2) tiyak na kakulangan sa nutrisyon; 3) mga salik sa kultura; 4) ang pagkakaroon ng mental retardation.

Prevalence

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bata na may mental retardation, ngunit maaari ding maobserbahan sa mga maliliit na bata na may normal na katalinuhan. Ang dalas ng paglitaw ay 10–32.3% ng mga bata mula 1 hanggang 6 na taong gulang. Ito ay nangyayari nang pantay-pantay sa parehong kasarian.

Klinika

Pamantayan sa diagnostic

Paulit-ulit na pagkonsumo ng mga non-food substance sa loob ng humigit-kumulang 1 buwan.

Hindi nakakatugon sa pamantayan para sa mga karamdaman sa anyo ng autism, schizophrenia, Klein-Levin syndrome.

Ang pagkain ng mga hindi nakakain na sangkap ay itinuturing na pathological mula sa edad na 18 buwan. Karaniwang sinusubukan ng mga bata ang mga pintura, plaster, lubid, buhok, damit; ang iba ay mas gusto ang putik, dumi ng hayop, bato at papel. Ang mga klinikal na kahihinatnan ay maaaring minsan ay nagbabanta sa buhay, depende sa kung aling item ang nilamon. Maliban sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip, ang peak ay kadalasang dumadaan sa pagdadalaga.

Differential Diagnosis

Ang mga non-nutritional substance ay maaaring kainin ng mga pasyenteng may mga karamdaman tulad ng autism, schizophrenia at ilang pisikal na karamdaman. (Klein-Levin syndrome).

Ang pagkain ng hindi pangkaraniwang at kung minsan ay potensyal na mapanganib na mga sangkap (pagkain para sa mga hayop, basura, pag-inom ng tubig sa banyo) ay isang karaniwang patolohiya ng pag-uugali sa mga bata na may hindi pag-unlad ng ilang organ (psychosocial dwarfism).

Therapy

Ang paggamot ay nagpapakilala at may kasamang psychosocial, asal at/o mga diskarte sa pamilya.

Ang behavioral therapy na gumagamit ng mga aversive technique o negatibong pampalakas (mahinang electrical stimuli, hindi kasiya-siyang tunog, o emetics) ay pinaka-epektibo. Ginagamit din ang positibong reinforcement, pagmomodelo, corrective therapy. Ang pagtaas ng atensyon ng mga magulang sa isang maysakit na bata, ang pagpapasigla at emosyonal na edukasyon ay gumaganap ng isang therapeutic na papel.

Ang mga pangalawang komplikasyon (hal., pagkalason sa mercury, pagkalason sa lead) ay dapat gamutin.

Nauutal (F98.5).

Mga katangiang katangian - madalas na pag-uulit o pagpapahaba ng mga tunog, pantig o salita; o madalas na paghinto, pag-aalinlangan sa pagsasalita na may mga paglabag sa kinis at ritmikong daloy nito.

Etiology at pathogenesis

Ang eksaktong etiological na mga kadahilanan ay hindi alam. Ang ilang mga teorya ay iniharap:

1. Mga teorya ng "stuttering block"(genetic, psychogenic, semantic). Ang batayan ng teorya ay ang tserebral na pangingibabaw ng mga sentro ng pagsasalita na may konstitusyonal na predisposisyon sa pag-unlad ng pagkautal dahil sa mga kadahilanan ng stress.

2. Mga teorya ng simula(isama ang relapse theory, needs theory, at anticipation theory).

3. teorya ng pag-aaral batay sa isang paliwanag ng mga prinsipyo ng likas na katangian ng pampalakas.

4. teoryang cybernetic(Ang pagsasalita ay isang awtomatikong proseso ng uri ng feedback. Ang pagkautal ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkabigo ng feedback).

5. Ang teorya ng mga pagbabago sa functional na estado ng utak. Ang pagkautal ay bunga ng hindi kumpletong espesyalisasyon at lateralization ng mga function ng wika.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang pagkautal ay isang genetically inherited neurological disorder.

Prevalence

Ang pagkautal ay nakakaapekto sa 5 hanggang 8% ng mga bata. Ang karamdaman ay 3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang mga lalaki ay mas matatag.

Klinika

Ang pagkautal ay karaniwang nagsisimula bago ang edad na 12, sa karamihan ng mga kaso mayroong dalawang talamak na panahon - sa pagitan ng 2-4 at 5-7 taon. Karaniwan itong nabubuo sa loob ng ilang linggo o buwan, simula sa pag-uulit ng mga panimulang katinig o buong salita na simula ng isang pangungusap. Habang umuunlad ang karamdaman, nagiging mas madalas ang pag-uulit na may pagkautal sa mas mahahalagang salita at parirala. Minsan maaaring wala ito kapag nagbabasa nang malakas, kumakanta, nakikipag-usap sa mga alagang hayop o walang buhay na mga bagay. Ginagawa ang diagnosis kapag ang tagal ng disorder ay hindi bababa sa 3 buwan.

Clonic-tonic na pag-utal (lumabag sa ritmo, tempo, katatasan ng pagsasalita) - sa anyo ng pag-uulit ng mga paunang tunog o pantig (logoclonia), sa simula ng pagsasalita, mga clonic convulsion na may paglipat sa tonic.

Tonic-clonic na pag-utal nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ritmo, katatasan ng pagsasalita sa anyo ng pag-aatubili at huminto sa isang madalas na pagtaas sa mga vocal at malubhang mga sakit sa paghinga na nauugnay sa pagsasalita. Mayroong karagdagang mga paggalaw sa mga kalamnan ng mukha, leeg, limbs.

Sa panahon ng pagkautal, mayroong:

Phase 1 - panahon ng preschool. Ang disorder ay lumilitaw sa episodically na may mahabang panahon ng normal na pagsasalita. Pagkatapos ng naturang panahon, maaaring mangyari ang pagbawi. Sa yugtong ito, ang pagkautal ay nangyayari kapag ang mga bata ay nabalisa, naiinis, o kailangang makipag-usap nang marami.

Ang Phase 2 ay nangyayari sa elementarya. Ang karamdaman ay talamak na may napakaikling panahon ng normal na pagsasalita. Napagtanto ng mga bata at masakit na nararanasan ang kanilang kakulangan. Ang pag-utal ay tumutukoy sa mga pangunahing bahagi ng pananalita - mga pangngalan, pandiwa, pang-uri at pang-abay.

Ang Phase 3 ay nagsisimula pagkatapos ng 8-9 na taon at tumatagal hanggang sa pagdadalaga. Ang pagkautal ay nangyayari o tumitindi lamang sa ilang mga sitwasyon (pagtawag sa board, pamimili sa isang tindahan, pakikipag-usap sa telepono, atbp.). Ang ilang mga salita at tunog ay mas mahirap kaysa sa iba.

Ang Phase 4 ay nangyayari sa huling bahagi ng pagdadalaga at pagtanda. Nagpahayag ng takot na mautal. Ang pagpapalit ng mga salita at mga bouts ng verbosity ay tipikal. Ang ganitong mga bata ay umiiwas sa mga sitwasyon na nangangailangan ng verbal na komunikasyon.

Ang kurso ng pagkautal ay karaniwang talamak, na may mga panahon ng bahagyang pagpapatawad. Mula 50 hanggang 80% ng mga batang may pagkautal, lalo na sa mga banayad na kaso, ay gumaling.

Kasama sa mga komplikasyon ng karamdaman ang pagbawas sa pagganap ng paaralan dahil sa pagkamahiyain, takot sa mga karamdaman sa pagsasalita; mga paghihigpit sa pagpili ng karera. Para sa mga dumaranas ng talamak na pagkautal, karaniwan ang pagkabigo, pagkabalisa, at depresyon.

Differential Diagnosis

Spasmodic dysphonia ay isang sakit sa pagsasalita na katulad ng pagkautal, ngunit nakikilala ito sa pagkakaroon ng abnormal na pattern ng paghinga.

Paglalambing ng pananalita sa kaibahan sa pagkautal, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mali-mali at dysrhythmic na mga pattern ng pagsasalita sa anyo ng mabilis at matalim na pagkislap ng mga salita at parirala. Sa malabong pananalita, walang kamalayan sa kanilang mga pagkukulang, habang ang mga nauutal ay lubos na nalalaman ang kanilang kapansanan sa pagsasalita.

Therapy

May kasamang ilang lugar. Ang pinakakaraniwan ay ang pagkagambala, mungkahi at pagpapahinga. Ang mga nauutal ay tinuturuan na magsalita nang sabay-sabay sa maindayog na paggalaw ng kamay at mga daliri, o sa isang mabagal na pag-awit at monotone. Ang epekto ay kadalasang pansamantala.

Ang classical psychoanalysis, psychotherapeutic na pamamaraan ay hindi epektibo sa paggamot ng pagkautal. Ang mga modernong pamamaraan ay batay sa punto ng pananaw na ang pagkautal ay isang anyo ng natutunang pag-uugali na hindi nauugnay sa neurotic manifestations o neurological pathology. Bilang bahagi ng mga pamamaraang ito, inirerekumenda na bawasan ang mga salik na nagpapataas ng pagkautal, bawasan ang pangalawang mga kapansanan, kumbinsihin ang nauutal na magsalita, kahit na may pagkautal, malaya, nang walang kahihiyan at takot, upang maiwasan ang mga pangalawang bloke.

Ang isang epektibong paraan ng self-therapy ay batay sa premise na ang pagkautal ay isang partikular na pag-uugali na maaaring baguhin. Kasama sa diskarteng ito ang desensitization, na binabawasan ang mga emosyonal na reaksyon, takot sa pagkautal. Dahil ang pagkautal ay isang bagay na ginagawa ng isang tao, at ang isang tao ay maaaring matutong baguhin ang kanyang ginagawa.

Ang paggamot sa droga ay isang pantulong na kalikasan at naglalayong itigil ang mga sintomas ng pagkabalisa, matinding takot, mga pagpapakita ng depresyon, at pagpapadali sa mga pakikipag-ugnayan sa komunikasyon. Naaangkop na mga sedative, sedatives, restorative agent (paghahanda ng valerian, motherwort, aloe, multivitamins at bitamina ng grupo B, paghahanda ng magnesiyo). Sa pagkakaroon ng mga spastic form, ginagamit ang mga antispasmodics: mydocalm, sirdalud, myelostan, diaphene, amizil, theofedrin. Ang mga tranquilizer ay ginagamit nang may pag-iingat, ang mebicar 450–900 mg/araw ay inirerekomenda, sa mga maikling kurso. Ang mga kurso sa dehydration ay nagdudulot ng makabuluhang epekto.

Mga alternatibong opsyon sa paggamot sa gamot:

1) Sa clonic form ng stuttering, ang pantogam ay ginagamit mula 0.25 hanggang 0.75 - 3 g / araw, mga kurso na tumatagal ng 1-4 na buwan.

2) Carbamazepines (pangunahin ang tegretol, timonil o finlepsin-retard) na may 0.1 g / araw. hanggang sa 0.4, g / araw. sa loob ng 3-4 na linggo, na may unti-unting pagbawas ng dosis sa 0.1 g / araw. bilang isang maintenance treatment, na tumatagal ng hanggang 1.5-2 na buwan.

Kasama rin sa komprehensibong paggamot ng stuttering ang physiotherapy, mga kurso ng pangkalahatan at espesyal na speech therapy massage, speech therapy, psychotherapy gamit ang isang nagpapahiwatig na paraan.

Matatas na pananalita (F98.6).

Isang fluency disorder na nagsasangkot ng pagkagambala sa bilis at ritmo ng pagsasalita, na nagreresulta sa pagsasalita na hindi maintindihan. Ang pananalita ay mali-mali, hindi ritmiko, na binubuo ng mabilis at biglaang pagkislap, na kadalasang naglalaman ng mga pariralang mali ang pagkakabuo (ang mga panahon ng paghinto at pagkislap ng pananalita ay hindi nauugnay sa istruktura ng gramatika ng pangungusap).

Etiology at pathogenesis

Ang sanhi ng kaguluhan ay hindi alam. Ang mga indibidwal na may ganitong karamdaman ay may mga katulad na pangyayari sa mga miyembro ng pamilya.

Prevalence

Walang impormasyon sa prevalence. Mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Klinika

Nagsisimula ang karamdaman sa pagitan ng edad na 2 at 8 taon. Nabubuo sa loob ng ilang linggo o buwan, lumalala sa mga sitwasyon ng emosyonal na stress o pressure. Tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan upang makagawa ng diagnosis.

Ang pagsasalita ay mabilis, ang mga flash ng pagsasalita ay ginagawa itong mas hindi maintindihan. Humigit-kumulang 2/3 ng mga bata ang kusang gumaling sa pamamagitan ng pagdadalaga. Sa maliit na porsyento ng mga kaso, mayroong pangalawang emosyonal na kaguluhan o negatibong reaksyon ng pamilya.

Differential Diagnosis

Ang pananalita na nasasabik ay dapat na naiiba mula sa pagkautal, iba pang mga karamdaman sa pag-unlad sa pagsasalita, nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit o pagpapahaba ng mga tunog o pantig, na nakapipinsala sa katatasan. Ang pangunahing tampok na diagnostic ng kaugalian ay kapag nasasabik na nagsasalita, ang paksa ay karaniwang hindi napagtanto ang kanyang kaguluhan, kahit na sa unang yugto ng pagkautal, ang mga bata ay napaka-sensitibo sa kanilang depekto sa pagsasalita.

Therapy

Sa karamihan ng mga kaso, na may katamtaman at matinding kalubhaan, ang speech therapy ay ipinahiwatig.

Ang mga psychotherapeutic technique at symptomatic na paggamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng pagkabigo, pagkabalisa, mga palatandaan ng depresyon, at mga kahirapan sa pakikibagay sa lipunan.

Ang therapy ng pamilya ay epektibo, na naglalayong lumikha ng sapat na mga kondisyon para sa pasyente sa pamilya.

Ang mga emosyonal na karamdaman at sociopathies ay bumubuo sa dalawang pinakamalaking grupo ng mga pinakakaraniwang karamdaman. Ang mga emosyonal na karamdaman, gaya ng iminumungkahi na ng kanilang pangalan, ay nailalarawan sa mga abnormal na emosyonal na estado tulad ng pagkabalisa, phobia, depression, obsession, hypochondria, atbp. Sa pagsasagawa, karaniwang tinutukoy ng doktor ang kondisyon ng pasyente alinsunod sa anyo na kinukuha ng emosyonal na karamdaman, halimbawa, ang estado ng phobias o depresyon. Ang mga kundisyong ito ay karaniwang tinatawag na "neurose", ngunit tila sa amin na sa pag-diagnose ng isang bata ay mas mahusay na huwag gamitin ang terminong ito, dahil ang mga ganitong kondisyon sa mga bata ay, sa isang limitadong lawak, ay kahalintulad sa mga neurotic na kondisyon sa mga matatanda.

Ang isang halimbawa ng emosyonal na pagkabalisa ay ang kaso ni Toby na inilarawan sa itaas. Malinaw itong ipinakita sa batang babae na si Jane, na napagmasdan sa isang malawak na survey ng populasyon. Sa edad na siyam, siya ay biglang nagsimulang magdusa nang husto at nakadama ng walang katapusang kalungkutan, naging kahina-hinala at balisa, tumahimik at umatras sa sarili. Tila sa kanya ay nagsimulang iwasan siya ng mga bata, at halos araw-araw siyang umuuwi mula sa paaralan na lumuluha. Siya ay medyo tensiyonado at bigo, at nagkaroon ng matinding galit hanggang tatlong beses sa isang linggo. Itinuring siya ng guro na siya ang pinakamasayang bata na nakita niya sa kanyang buhay. Nakiusap ang dalaga sa kanyang ina na sunduin siya sa paaralan. Sa panahon ng pagsusuri, handa siyang umiyak sa lahat ng oras, mukhang malalim na nalulumbay at pinag-uusapan ang kanyang nakakagambalang mga relasyon sa ibang mga bata. Sinabi rin niya na kung minsan ay wala siyang pakialam kung mabubuhay man siya o mamatay.

Syndrome ng behavioral disorder o social maladjustment

Ang isang pangkat ng mga karamdaman na tinatawag na social maladaptation syndrome ay ang mga karamdaman sa pag-uugali na nagdudulot ng matinding hindi pag-apruba ng iba. Kabilang dito ang mga pagkakaiba-iba ng kung ano ang karaniwang tinutukoy bilang masamang pag-uugali, ngunit din ng isang hanay ng iba pang mga pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisinungaling, pakikipag-away, pagiging bastos. Siyempre, dahil lamang sa isang bata ay nakagawa ng isang iligal na gawa, lumalabag sa batas, ay hindi nangangahulugan na siya ay may sindrom ng social maladjustment. Para dito, kinakailangan na ang pag-uugali ng bata ay ituring na abnormal sa kontekstong sosyo-kultural nito at nasa kalikasan ng isang panganib sa lipunan. Ipinakita ng mga pag-aaral sa populasyon na halos lahat ng mga lalaki ay nakagawa ng isang bagay na labag sa batas. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay ganap na normal na mga lalaki na walang anumang mga sakit sa pag-iisip. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, dapat tandaan na ang sindrom ng panlipunang maladaptation ay hindi kinakailangang kasama ang paggawa ng mga iligal na kilos. Maraming mga bata na may ganitong sindrom ay hindi kailanman nadala sa hustisya, at ang ilang mga variant ng sindrom ay limitado sa maling pag-uugali lamang sa bahay. Ang ilang mga bata na may social maladjustment syndrome ay maaaring magkaroon ng mga emosyonal na karamdaman (lalo na ang depresyon), ngunit ang pag-uugali na hindi naaprubahan ng lipunan ay palaging nauuna.

Mula sa punto ng view ng lohika, ang kategorya ng sindrom ng kapansanan sa pag-uugali o panlipunang maladaptation ay hindi kasiya-siya, dahil ang diagnosis sa kasong ito ay nakasalalay sa mga pamantayan sa lipunan. Kasama rin dito ang isang lubos na magkakaibang pinaghalong mga karamdaman. Gayunpaman, ipinakita na ang paggamit nito ay makabuluhan at lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang mga bata na pinagsama nito sa isang grupo ay may maraming pagkakatulad sa bawat isa. Ang social maladaptation syndrome ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae at kadalasang sinasamahan ng mga partikular na karamdaman sa pagbabasa. Ang pagbabala ng pag-unlad ng kaisipan sa ganitong uri ng karamdaman ay mas masahol kaysa sa mga emosyonal na karamdaman, dahil ang pagkakatulad ng mga karamdaman na ito na may pinagmulan ng mga pathological na katangian ng personalidad sa mga matatanda ay maaaring masubaybayan nang malinaw.

Sa katunayan, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga bata ay may mga tampok ng parehong mga sindrom. Para sa kadahilanang ito, ang kategorya ng "mixed disorder" ay kasama rin sa diagnosis. Sa maraming paraan, ang magkahalong estadong ito ay mas katulad ng social maladaptation syndrome, ngunit sa ilang aspeto sila ay nasa pagitan ng sindrom na ito at mga emosyonal na karamdaman.

Hyperkinetic syndrome

Minsan may paglabag sa aktibidad ng pag-iisip, na kilala bilang hyperkinetic syndrome. Ang kapansanan sa mga pag-andar ng motor, mababang kakayahang mag-concentrate, na ipinakita kapwa sa maikling konsentrasyon at pagtaas ng pagkagambala, ay ang mga pangunahing katangian ng sindrom na ito.

Sa isang mas bata na edad, ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad, na ipinakita sa anyo ng hindi mapigilan, hindi organisado at hindi maayos na pag-uugali. Sa panahon ng pagdadalaga, ang tumaas na aktibidad na ito ay madalas na nawawala, na nagbibigay-daan sa hindi gumagalaw at nabawasan na aktibidad. Ang mga phenomena ng impulsivity na ipinahayag ng mood swings, pagiging agresibo at pagkagambala ng mga relasyon sa mga kapantay ay karaniwan para sa mga batang ito. Madalas silang may pagkaantala sa pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip, sa partikular na pagsasalita, mga karamdaman sa pagbabasa at isang hindi sapat na mataas na antas ng pag-unlad ng katalinuhan. Sa mga lalaki, ang sindrom na ito ay nangyayari apat hanggang limang beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang pagbabala sa pag-unlad sa mga bata na may ganitong uri ng karamdaman ay hindi masyadong maganda, at kahit na ang pagtaas ng aktibidad ay bumababa sa edad, maraming mga kabataan ay patuloy pa ring nakakaranas ng malubhang kahirapan sa mga social contact.

maagang pagkabata autism

Ang isang developmental disorder na tinatawag na early childhood autism ay lalong bihira. Ito ay isang napakalubhang karamdaman na nagsisimula sa pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na tatlong pangunahing tampok. Una, ang mga batang ito ay may paglabag sa pag-unlad ng mga relasyon sa lipunan. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang sanggol ay mukhang walang malasakit sa lahat at hindi makadama ng pagmamahal sa kanyang mga magulang sa loob ng mahabang panahon. Kapag siya ay tumanda, hindi siya nagkakaroon ng pakikipagkaibigan sa sinuman, at ang komunikasyon ay nagpapatuloy sa kakaibang magarbong paraan. Pangalawa, ang mga batang ito ay may binibigkas na lag sa pag-unlad ng parehong pag-unawa at paggamit ng pagsasalita. Sa halos kalahati ng mga kaso, hindi ito nabubuo, ngunit kung nangyari ang pagsasalita, karaniwan itong stereotype, puno ng mga echolalic na parirala at maling paggamit ng mga personal na panghalip. Pangatlo, ang mga ritwal at iba't ibang mga aksyon na may mapilit na kalikasan ay sinusunod sa pag-uugali ng mga batang ito. Ito ay maaaring mahayag bilang pagdadala ng mga kakaibang bagay, kakaibang galaw ng mga daliri, mga malikot na gawi sa pagkain (tulad ng pagnanais lamang ng mga maiinit na sandwich), o isang eksklusibong interes sa mga numero at mesa.

Schizophrenia

Sa kaibahan sa early childhood autism, ang schizophrenia ay nagsisimula lamang sa late preschool o, mas madalas, sa panahon ng pagdadalaga. Sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ang simula ng sakit ay sa halip mapanlinlang. Ang pag-iisip ng kabataan ay nalilito at nagkakawatak-watak, ang kanyang akademikong pagganap ay bumabagsak, ang mga relasyon sa iba ay nagiging kumplikado, at siya ay may mga ilusyon at guni-guni (lalo na ang pandinig). Maaaring tila sa kanya na ang kanyang mga iniisip ay kontrolado mula sa labas. Minsan ang simula ng sakit ay talamak at nagpapatuloy kapwa laban sa background ng depressive at manic states, madalas sa parehong oras, ang may sakit na bata ay biglang nagsimulang madama na may humahabol sa kanya, at ang espesyal na kahalagahan ay maiugnay sa mga ordinaryong phenomena.

Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay hindi napakabihirang, ito ay talagang nakakaapekto sa isang tao sa isang daan. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula ito sa huling bahagi ng pagdadalaga o maagang pagdadalaga pagkatapos makumpleto ang paaralan.

Mga Karamdaman sa Pag-unlad

Sa wakas, ang huling mahalagang grupo ng mga problema ay karaniwang tinatawag na developmental disorder. Sa ilang aspeto, malaki ang pagkakaiba nila sa iba pang uri ng mga sakit sa pag-iisip, bagama't madalas silang magkakasamang nabubuhay sa tabi nila (lalo na sa sociopathy syndrome). Para sa kadahilanang ito, iminungkahi kong isaalang-alang ang mga ito bilang isang independiyenteng (ikalima) na aspeto sa pangkalahatang diagnostic scheme. Gayunpaman, tila maginhawa para sa akin dito na hawakan muli ang mga ito nang maikli.

Kaya, ito ay isang pangkat ng mga karamdaman, ang pangunahing tampok na kung saan ay isang tiyak na pagkaantala sa pag-unlad. Ang biological maturation ay may isang tiyak na kaugnayan sa pinagmulan nito, ngunit ito ay naiimpluwensyahan din ng mga social na katotohanan. Ang partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita (ipinapakita bilang isang pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita o malubhang mga karamdaman sa pagbigkas) at partikular na pagkaantala sa pagbasa (kung saan, sa kabila ng mahusay na katalinuhan, ang mga kasanayan sa pagbasa at pagsusuri ng tunog-titik ng mga salita ay makabuluhang may kapansanan) ay ang dalawang pinakakaraniwang variant ng mga karamdaman sa pag-unlad na ito. Ang lahat ng mga karamdaman sa grupong ito ay mas karaniwan sa mga lalaki (humigit-kumulang apat hanggang isa), at, sa katangian, ang ibang mga miyembro ng pamilya ay kadalasang may mga katulad na problema.

Una sa lahat, tingnang mabuti ang iyong anak: kung paano siya natutulog, kung paano siya kumilos sa mga kapantay, matatanda at hayop, kung anong mga laro ang gusto niya, kung mayroon siyang mga takot. May mga paglihis sa pag-uugali, ugali at sintomas ng bata, na, ayon sa psychologist na si E. Murashova, ay dapat alertuhan ang mga magulang at magsilbing dahilan upang bisitahin ang isang psychologist.

Narito ang ilang senyales ng babala na pinapayuhan niyang bigyang pansin:

• mayroong pinsala sa panganganak o anumang neurological diagnosis;
• ang sanggol ay patuloy na nabalisa ng rehimen ng araw, pagtulog at gana;
• ang isang bata hanggang sa isang taon ay higit sa dalawang buwan sa likod ng kanyang mga kapantay sa alinman sa mga tagapagpahiwatig ng psychomotor;
• mababang aktibidad sa pagsasalita - sa edad na dalawa, ang bata ay binibigkas lamang ng ilang mga salita; hindi nagsasalita sa mga pangungusap sa edad na tatlo;
• ang bata ay labis na agresibo, madalas na tinatamaan ang mga bata, hayop, magulang; hindi tumutugon sa panghihikayat;
• ang bata ay nahihirapang umangkop sa mga kinakailangan sa pagdidisiplina ng isang institusyong preschool;
• ang sanggol ay maraming takot, hindi natutulog ng maayos sa gabi, nagising na may malakas na pag-iyak, natatakot na mag-isa kahit na sa isang maliwanag na silid;
• ang bata ay madalas na naghihirap mula sa sipon, ay may isang bilang ng mga functional disorder;
• tila sa iyo na ang bata ay hindi nag-iingat, hindi pinipigilan, labis na ginulo, hindi nagdadala ng anuman sa wakas;
• ang nakababatang estudyante ay may mga problema sa pag-aaral kahit na pagkatapos ng mga karagdagang klase;
• ang bata ay walang kaibigan o permanenteng kaibigan;
• sa paaralan gumawa sila ng hindi patas, tulad ng sa tingin mo, mga pag-aangkin laban sa bata;
• madalas na mga salungatan sa pamilya;
• kumpletong kakulangan ng inisyatiba, hindi gusto ang lahat ng bago.

Wala sa mga palatandaan sa itaas sa kanyang sarili ay maaaring magsilbi bilang isang maaasahang criterion para sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-uugali sa isang bata, ngunit nagsisilbing batayan para sa pagbisita sa isang espesyalista - isang neurologist, psychotherapist o psychologist. Ang isang pakikipag-usap sa isang doktor ng profile na ito ay may ilang mga tampok.

Magtanong sa mga espesyalista nang detalyado tungkol sa lahat ng mga diagnosis na kanilang ginagawa! Huwag asahan na may sasabihin sila sa iyo: sa pinakamainam, bibigyan nila ng pangalan ang diagnosis nang malakas at magbibigay ng maliit na paglalarawan. At kailangan mong magtanong hanggang sa maging malinaw sa iyo ang lahat (kahit na napakakomplikadong mga bagay ay maaaring ipaliwanag sa isang madaling paraan at, maniwala ka sa akin, alam ng mga doktor kung paano ito gagawin).

Kaya kung ano ang kailangan mong malaman:

• Ano nga ba ang ibig sabihin ng diagnosis na ito?
• Anong sistema (organ, organ system) ang apektado nito?
• Paano nagpapakita ng sarili ang sakit na ito? Mayroon bang anumang mga sintomas na maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang oras?
• Ano ang maaaring gawin upang hindi sila lumitaw o hindi binibigkas?
• Anong mga modernong paraan ng paggamot ang umiiral? Paano sila magkatulad at paano sila naiiba?
• Paano gumagana ang mga iniresetang gamot? Ano ang kanilang mga tampok at ano ang mga epekto?
• Posible ba ang non-drug therapy?
• Ano ang pagbabala para sa sakit na ito?
• Anong panitikan ang mababasa sa paksang ito?

At kung ang isang bata ay may mga paglihis sa pagsasalita, sakit sa kakulangan sa atensyon, hyperactivity o mental retardation, huwag mawalan ng pag-asa - pagwawasto sa iyong bahagi, ang mga klase sa isang psychologist (speech therapist) at karampatang gamot ay magbibigay ng magagandang resulta.

1. Kvols K. Ang saya ng edukasyon. Paano palakihin ang mga bata nang walang parusa - St. Petersburg: IG "Ves", 2006. - 272 p. - (Family Library: Health and Psychology).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Pagwawasto ng psychomotor sa sistema ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga batang may espesyal na pangangailangan sa edukasyon. - Novosibirsk, 2008.-116s.
3. Murashova E.V. Mga bata - "mga kutson" at mga bata - "mga sakuna": Hypodynamic at hyperdynamic syndrome / E.V. Murashova.-2nd ed., idagdag. - Ekaterinburg, 2007 .- 256s. (Serye "Psychology of childhood").

AT TUNGKOL SA. Karelina

Ang problema ng emosyonal na kagalingan ng mga bata sa pamilya at institusyong preschool ay isa sa mga pinaka-kagyat, dahil ang isang positibong emosyonal na estado ay isa sa pinakamahalagang kondisyon para sa pag-unlad ng pagkatao.

Ang mataas na emosyonalidad ng bata, na nagbibigay kulay sa kanyang mental na buhay at praktikal na karanasan, ay isang katangiang katangian ng preschool childhood. Ang panloob, subjective na saloobin ng bata sa mundo, sa mga tao, sa mismong katotohanan ng kanyang sariling pag-iral ay isang emosyonal na pananaw sa mundo. Sa ilang mga kaso, ito ay kagalakan, kapunuan ng buhay, kasunduan sa mundo at sa sarili, kawalan ng affectivity at withdrawal sa sarili; sa iba - labis na pag-igting ng pakikipag-ugnayan, isang estado ng depresyon, mababang mood, o, sa kabaligtaran, binibigkas na pagsalakay.

Kaya, ang emosyonal na saloobin ng isang preschooler ay "isang pagpapahayag ng subjective na karanasan, ang intensity at lalim nito, ang kapanahunan ng mga emosyon at damdamin sa pangkalahatan".

Ang emosyonal na karanasan ng bata, iyon ay, ang karanasan ng kanyang mga karanasan, ay maaaring magkaroon ng parehong positibo at negatibong kulay, na may direktang epekto sa kanyang kasalukuyang estado ng kalusugan. Ang modernong siyentipikong data ay nakakumbinsi na nagpapakita na ang resulta ng isang positibong nakadirekta na karanasan sa pagkabata: pagtitiwala sa mundo, pagiging bukas, pagpayag na makipagtulungan ay nagbibigay ng batayan para sa positibong pagsasakatuparan sa sarili ng isang lumalagong personalidad,.

Para sa kalusugan ng isip ng mga bata, kailangan ang balanse ng positibo at negatibong emosyon, na tinitiyak ang pagpapanatili ng kapayapaan ng isip at pag-uugali na nagpapatibay sa buhay,. Ang paglabag sa emosyonal na balanse ay nag-aambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman, na humahantong sa isang paglihis sa pag-unlad ng pagkatao ng bata, sa isang paglabag sa kanyang mga social contact.

Ang isang pagsusuri ng sikolohikal na panitikan (,,,) ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tatlong grupo ng mga karamdaman sa pagbuo ng emosyonal na globo ng isang preschooler: - mga karamdaman sa mood; - mga karamdaman sa pag-uugali; - mga sakit sa psychomotor.

Ang mga mood disorder ay maaaring nahahati sa 2 uri: na may pagtaas sa emosyonalidad at pagbaba nito. Kasama sa 1st group ang mga kondisyon tulad ng euphoria, dysphoria, depression, anxiety syndrome, takot. Kasama sa 2nd group ang kawalang-interes, emosyonal na dullness, parathymia,.

Euphoria - mataas na espiritu, hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari. Ang isang bata sa isang estado ng euphoria ay nailalarawan bilang mapusok, nagsusumikap para sa pangingibabaw, walang pasensya.

Ang dysphoria ay isang mood disorder, na may nangingibabaw na galit-nakapangingilabot, madilim-hindi nasisiyahan, na may pangkalahatang pagkamayamutin at pagiging agresibo. Ang isang bata sa isang estado ng dysphoria ay maaaring inilarawan bilang nagtatampo, galit, malupit, hindi sumusuko.

Ang depression ay isang affective state na nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong emosyonal na background at isang pangkalahatang pagiging pasibo ng pag-uugali. Ang depresyon sa edad ng preschool sa klasikong anyo nito ay karaniwang hindi tipikal, nabubura. Ang isang bata na may mababang kalooban ay maaaring inilarawan bilang hindi masaya, madilim, pesimista.

Ang pagkabalisa syndrome ay isang estado ng hindi makatwirang pag-aalala, na sinamahan ng pag-igting ng nerbiyos, pagkabalisa. Ang isang nababalisa na bata ay maaaring tukuyin bilang insecure, napipilitan, tense.

Ang takot ay isang emosyonal na estado na lumitaw sa kaso ng kamalayan ng paparating na panganib. Ang isang preschooler na natatakot ay mukhang mahiyain, natatakot, umatras.

Ang kawalang-interes ay isang walang malasakit na saloobin sa lahat ng nangyayari, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa inisyatiba.

Ang isang walang malasakit na bata ay maaaring ilarawan bilang matamlay, walang malasakit, pasibo.

Ang emosyonal na pagkapurol ay ang pagyupi ng mga damdamin, una sa lahat, ang pagkawala ng banayad na damdaming altruistiko habang pinapanatili ang mga elementarya na anyo ng emosyonal na tugon.

Ang parathymia, o kakulangan ng mga emosyon, ay isang mood disorder kung saan ang karanasan ng isang emosyon ay sinamahan ng isang panlabas na pagpapakita ng isang emosyon ng kabaligtaran na lakas.

Ang emosyonal na pagkapurol at parathymia ay katangian ng mga batang may schizophrenia.

Kasama sa mga karamdaman sa pag-uugali ang hyperactivity at agresibong pag-uugali: normative-instrumental aggression, passive-aggressive behavior, infantile aggressiveness, defensive aggression, demonstrative aggression, purposefully hostile aggression,.

Ang hyperactivity ay isang kumbinasyon ng pangkalahatang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, impulsive na pagkilos, emosyonal na lability, at kapansanan sa konsentrasyon. Ang isang hyperactive na bata ay hindi mapakali, hindi nakumpleto ang trabaho na kanyang sinimulan, ang kanyang kalooban ay mabilis na nagbabago.

Ang normative-instrumental aggression ay isang uri ng childish aggressiveness, kung saan ang agresyon ay pangunahing ginagamit bilang pamantayan ng pag-uugali sa pakikipag-usap sa mga kapantay.

Ang isang agresibong bata ay mapanghamon, hindi mapakali, masungit, masigla, hindi umaamin ng pagkakasala, hinihingi ang pagsusumite ng iba. Ang kanyang mga agresibong aksyon ay isang paraan upang makamit ang isang tiyak na layunin, samakatuwid, ang mga positibong emosyon ay nararanasan niya kapag naabot ang resulta, at hindi sa sandali ng mga agresibong aksyon.

Ang passive-agresibo na pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kapritso, katigasan ng ulo, ang pagnanais na supilin ang iba, hindi pagnanais na disiplinahin.

Ang pagiging agresibo ng bata ay makikita sa madalas na pag-aaway ng bata sa mga kapantay, pagsuway, paghiling sa mga magulang, at pagnanais na masaktan ang iba.

Ang pagtatanggol na pagsalakay ay isang uri ng agresibong pag-uugali na nagpapakita ng sarili sa pamantayan (isang sapat na tugon sa mga panlabas na impluwensya) at sa isang pinalaking anyo, kapag ang pagsalakay ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga impluwensya.

Ang paglitaw ng hypertrophied aggression ay maaaring nauugnay sa mga kahirapan sa pag-decode ng mga communicative na aksyon ng iba.

Ang demonstrative aggression ay isang uri ng provocative na pag-uugali na naglalayong akitin ang atensyon ng mga nasa hustong gulang o kasamahan. Sa unang kaso, ang bata ay gumagamit ng pandiwang pagsalakay sa isang hindi direktang anyo, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga pahayag sa anyo ng mga reklamo tungkol sa isang kapantay, sa isang demonstrative na sigaw na naglalayong alisin ang isang kapantay. Sa pangalawang kaso, kapag ang mga bata ay gumagamit ng agresyon bilang isang paraan ng pag-akit ng atensyon ng kanilang mga kapantay, kadalasang ginagamit nila ang pisikal na pagsalakay - direkta o hindi direkta, na hindi sinasadya, pabigla-bigla (direktang pag-atake sa iba, pagbabanta at pananakot - bilang isang halimbawa ng direktang pisikal na pagsalakay o mga produkto ng pagkasira ng aktibidad ng isa pang bata sa kaso ng hindi direktang pagsalakay).

Ang may layuning pagalit na pagsalakay ay isang uri ng pagiging agresibo ng bata, kung saan ang pagnanais na makapinsala sa iba ay isang wakas sa sarili nito. Ang mga agresibong aksyon ng mga bata, na nagdadala ng sakit at kahihiyan sa kanilang mga kapantay, ay walang nakikitang layunin - ni para sa iba, o para sa kanilang sarili, ngunit nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kasiyahan mula sa pagdudulot ng pinsala sa iba. Ang mga bata ay pangunahing gumagamit ng direktang pisikal na pagsalakay, habang ang mga aksyon ay nakikilala sa pamamagitan ng partikular na kalupitan at kalmado, ang mga damdamin ng pagsisisi ay ganap na wala.

Kasama sa mga psychomotor disorder ang: 1. amimia - kakulangan ng pagpapahayag ng mga kalamnan ng mukha, na sinusunod sa ilang mga sakit ng central o peripheral nervous system; 2. hypomimia, isang bahagyang pagbaba sa pagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha; 3. di-nagpapahayag pantomime.

Tulad ng binibigyang-diin ni T.I. Babaeva, ang kondisyon para sa panlipunan at emosyonal na pag-unlad ng isang bata ay ang kanyang "kakayahang" basahin "ang emosyonal na kalagayan ng mga tao sa kanyang paligid, makiramay at, nang naaayon, aktibong tumugon dito." Samakatuwid, ang mga paghihirap sa sapat na pagtukoy ng mga emosyonal na estado ng mga tao ay maaari ding maiugnay sa mga karamdaman sa emosyonal na pag-unlad ng isang preschooler, dahil sa pagsasagawa ng pagtuturo at pagtuturo sa mga bata ang gawain ng pagbuo ng emosyonalidad ay malulutas lamang nang pira-piraso, at binibigyang pansin ang priyoridad. ang pagbuo ng mga proseso ng pag-iisip. Isa sa mga dahilan ng sitwasyong ito ay ang kawalan ng saklaw ng isyu ng emosyonal na epekto.

Ang mga paglabag sa emosyonal na pag-unlad sa edad ng preschool ay dahil sa dalawang grupo ng mga dahilan,.

Mga kadahilanan sa konstitusyon (uri ng sistema ng nerbiyos ng bata, biotonus, mga tampok na somatic, iyon ay, isang paglabag sa paggana ng anumang mga organo).

Mga tampok ng pakikipag-ugnayan ng bata sa panlipunang kapaligiran. Ang isang preschooler ay may sariling karanasan sa pakikipag-usap sa mga may sapat na gulang, mga kapantay at isang grupo na lalong mahalaga para sa kanya - isang pamilya, at ang karanasang ito ay maaaring hindi kanais-nais: 1) kung ang isang bata ay sistematikong sumasailalim sa mga negatibong pagtatasa mula sa isang may sapat na gulang, siya ay napipilitang upang ilipat ang isang malaking halaga ng impormasyon mula sa kapaligiran patungo sa walang malay. Ang mga bagong karanasan na hindi nag-tutugma sa istraktura ng kanyang "I" na konsepto ay nakikita ng negatibo sa kanya, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon.

2) Sa mga dysfunctional na relasyon sa mga kapantay, lumilitaw ang mga emosyonal na karanasan na nailalarawan sa katalinuhan at tagal: pagkabigo, sama ng loob, galit.

3) Ang mga salungatan sa pamilya, iba't ibang mga kinakailangan para sa bata, hindi pagkakaunawaan sa kanyang mga interes ay maaari ring magdulot sa kanya ng mga negatibong karanasan. Ang mga sumusunod na uri ng pag-uugali ng magulang ay hindi kanais-nais para sa emosyonal at personal na pag-unlad ng isang preschooler: pagtanggi, labis na proteksyon, paggamot sa isang bata batay sa isang double bond, labis na mga pangangailangan, pag-iwas sa komunikasyon, atbp. Kabilang sa mga emosyonal na katangian na nabubuo sa ilalim ng ang impluwensya ng gayong mga relasyon ng magulang, pagiging agresibo, auto-agresibo, kakulangan ng mga kakayahan para sa emosyonal na desentasyon, damdamin ng pagkabalisa, kahina-hinala, emosyonal na kawalang-tatag sa pakikipag-usap sa mga tao. Samantalang malapit, mayaman emosyonal na mga contact, kung saan ang bata ay "ang object ng isang mabait, ngunit hinihingi, evaluative saloobin, ... form confidently optimistic personal na mga inaasahan sa kanya."

Kadalasan, ang pag-aalala ng mga magulang ay pangunahing nakatuon sa larangan ng pisikal na kalusugan ng mga bata, kapag ang sapat na atensyon ay hindi binabayaran sa emosyonal na estado ng bata, at ang ilang mga maagang nakababahala na sintomas ng mga karamdaman sa emosyonal-volitional sphere ay itinuturing na pansamantala, katangian. sa edad, at samakatuwid ay hindi mapanganib.

Malaki ang papel na ginagampanan ng mga emosyon mula pa sa simula ng buhay ng isang sanggol, at nagsisilbing tagapagpahiwatig ng kanyang relasyon sa kanyang mga magulang at sa kung ano ang nakapaligid sa kanya. Sa kasalukuyan, kasama ng mga pangkalahatang problema sa kalusugan sa mga bata, ang mga eksperto ay nag-aalala na may pag-aalala sa paglaki ng emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman, na nagreresulta sa mas malubhang mga problema sa anyo ng mababang pakikibagay sa lipunan, isang ugali sa antisosyal na pag-uugali, at mga kahirapan sa pag-aaral.

Panlabas na pagpapakita ng mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere sa pagkabata

Sa kabila ng katotohanan na hindi kinakailangan na nakapag-iisa na gumawa ng hindi lamang mga medikal na diagnosis, kundi pati na rin ang mga pagsusuri sa larangan ng sikolohikal na kalusugan, ngunit mas mahusay na ipagkatiwala ito sa mga propesyonal, mayroong isang bilang ng mga palatandaan ng mga paglabag sa emosyonal at volitional sphere. , ang pagkakaroon nito ay dapat na dahilan para makipag-ugnayan sa mga espesyalista.

Ang mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere ng personalidad ng bata ay may mga katangiang katangian ng mga pagpapakita na may kaugnayan sa edad. Kaya, halimbawa, kung ang mga may sapat na gulang ay sistematikong napapansin sa kanilang sanggol sa isang maagang edad tulad ng mga katangian ng pag-uugali tulad ng labis na pagiging agresibo o pagiging pasibo, pagluha, "natigil" sa isang tiyak na damdamin, kung gayon posible na ito ay isang maagang pagpapakita ng mga emosyonal na karamdaman.

Sa edad ng preschool, sa mga sintomas sa itaas, ang kawalan ng kakayahan na sundin ang mga pamantayan at tuntunin ng pag-uugali, hindi sapat na pag-unlad ng kalayaan ay maaaring idagdag. Sa edad ng paaralan, ang mga paglihis na ito, kasama ang mga nakalista sa itaas, ay maaaring pagsamahin sa pagdududa sa sarili, pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, pagbaba ng layunin, at kawalan ng pagpapahalaga sa sarili.

Mahalagang maunawaan na ang pagkakaroon ng mga paglabag ay dapat hatulan hindi sa pagkakaroon ng isang sintomas, na maaaring reaksyon ng bata sa isang partikular na sitwasyon, ngunit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng ilang mga sintomas na katangian.

Ang pangunahing panlabas na pagpapakita ay ang mga sumusunod:

Emosyonal na pag-igting. Sa pagtaas ng emosyonal na pag-igting, bilang karagdagan sa mga kilalang pagpapakita, ang mga paghihirap sa organisasyon ng aktibidad ng pag-iisip, isang pagbawas sa katangian ng aktibidad sa paglalaro ng isang partikular na edad, ay maaari ding malinaw na ipahayag.

• Ang mabilis na pagkapagod sa pag-iisip ng bata kumpara sa mga kapantay o sa naunang pag-uugali ay ipinahayag sa katotohanan na mahirap para sa bata na mag-concentrate, maaari niyang ipakita ang isang malinaw na negatibong saloobin sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang pagpapakita ng mental, intelektwal na mga katangian.
• Nadagdagang pagkabalisa. Ang pagtaas ng pagkabalisa, bilang karagdagan sa mga kilalang palatandaan, ay maaaring ipahayag sa pag-iwas sa mga social contact, isang pagbawas sa pagnanais na makipag-usap.
• pagiging agresibo. Ang mga pagpapakita ay maaaring nasa anyo ng demonstrative na pagsuway sa mga matatanda, pisikal na pagsalakay at pandiwang pagsalakay. Gayundin, ang kanyang pagsalakay ay maaaring idirekta sa kanyang sarili, maaari niyang saktan ang kanyang sarili. Ang bata ay nagiging malikot at nahihirapang sumuko sa mga impluwensyang pang-edukasyon ng mga matatanda.
• Kawalan ng empatiya. Ang empatiya ay ang kakayahang madama at maunawaan ang mga damdamin ng ibang tao, upang makiramay. Sa mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere, ang sintomas na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagkabalisa. Ang kawalan ng kakayahang makiramay ay maaari ding isang babalang senyales ng mental disorder o intelektwal na retardasyon.
• Pag-ayaw at pag-ayaw na pagtagumpayan ang mga paghihirap. Ang bata ay matamlay, nakikipag-ugnayan sa mga matatanda na may displeasure. Ang matinding pagpapakita sa pag-uugali ay maaaring magmukhang isang kumpletong pagwawalang-bahala sa mga magulang o iba pang mga nasa hustong gulang - sa ilang mga sitwasyon, ang bata ay maaaring magpanggap na hindi naririnig ang nasa hustong gulang.
• Mababang motibasyon upang magtagumpay. Ang isang katangian na tanda ng mababang pagganyak para sa tagumpay ay ang pagnanais na maiwasan ang mga hypothetical na pagkabigo, kaya't ang bata ay nagsasagawa ng mga bagong gawain nang walang kasiyahan, sinusubukan na maiwasan ang mga sitwasyon kung saan mayroong kahit na kaunting pagdududa tungkol sa resulta. Napakahirap hikayatin siyang subukang gumawa ng isang bagay. Ang isang karaniwang sagot sa sitwasyong ito ay: "hindi ito gagana", "Hindi ko alam kung paano". Ang mga magulang ay maaaring maling bigyang-kahulugan ito bilang isang pagpapakita ng katamaran.
• Nagpahayag ng kawalan ng tiwala sa iba. Maaari itong magpakita ng sarili bilang poot, na kadalasang sinasamahan ng pagluha; ang mga batang nasa paaralan ay maaaring magpakita nito bilang labis na pagpuna sa mga pahayag at aksyon ng parehong mga kapantay at nakapaligid na matatanda.
• Ang labis na impulsiveness ng bata, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa mahinang pagpipigil sa sarili at hindi sapat na kamalayan sa kanilang mga aksyon.
• Iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Maaaring itaboy ng bata ang iba sa pamamagitan ng mga pangungusap na nagpapahayag ng paghamak o pagkainip, kabastusan, atbp.

Ang pagbuo ng emosyonal-volitional sphere ng bata

Ang mga magulang ay nagmamasid sa pagpapakita ng mga damdamin mula sa pinakadulo simula ng buhay ng bata, sa kanilang tulong, ang komunikasyon sa mga magulang ay nagaganap, kaya ang sanggol ay nagpapakita na siya ay maayos, o nakakaranas siya ng kakulangan sa ginhawa.

Sa hinaharap, sa proseso ng paglaki, ang bata ay nahaharap sa mga problema na kailangan niyang lutasin na may iba't ibang antas ng kalayaan. Ang saloobin sa isang problema o sitwasyon ay nagdudulot ng isang tiyak na emosyonal na tugon, at nagtatangkang impluwensyahan ang problema - mga karagdagang emosyon. Sa madaling salita, kung ang isang bata ay kailangang magpakita ng arbitrariness sa pagpapatupad ng anumang mga aksyon, kung saan ang pangunahing motibo ay hindi "gusto ko", ngunit "kailangan ko", iyon ay, isang pagsisikap ng kalooban ay kinakailangan upang malutas ang problema, sa katotohanang ito ay mangangahulugan ng pagpapatupad ng isang gawa ng kalooban.

Habang ikaw ay tumatanda, ang mga emosyon ay dumaranas din ng ilang mga pagbabago at umuunlad. Ang mga bata sa edad na ito ay natututong makaramdam at nagagawang magpakita ng mas kumplikadong mga pagpapakita ng mga emosyon. Ang pangunahing tampok ng tamang emosyonal-volitional na pag-unlad ng bata ay ang pagtaas ng kakayahang kontrolin ang pagpapakita ng mga emosyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere ng bata

Ang mga psychologist ng bata ay naglalagay ng partikular na diin sa paggigiit na ang pag-unlad ng personalidad ng isang bata ay maaaring mangyari nang magkakasuwato lamang sa sapat na kumpidensyal na komunikasyon sa mga malapit na nasa hustong gulang.

Ang mga pangunahing dahilan ng mga paglabag ay:

1. inilipat ang stress;
2. lag sa intelektwal na pag-unlad;
3. kakulangan ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa malapit na matatanda;
4. panlipunang dahilan;
5. mga pelikula at laro sa kompyuter na hindi nilayon para sa kanyang edad;
6. ilang iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng panloob na kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng kababaan sa isang bata.

Ang mga paglabag sa emosyonal na globo ng mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas madalas at mas maliwanag sa mga panahon ng tinatawag na mga krisis na nauugnay sa edad. Ang mga matingkad na halimbawa ng gayong mga punto ng paglaki ay maaaring ang mga krisis ng "Ako mismo" sa edad na tatlong taon at ang "Krisis ng transisyonal na edad" sa pagdadalaga.

Diagnosis ng mga paglabag

Upang iwasto ang mga paglabag, mahalaga ang napapanahon at tamang pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga paglihis. Sa arsenal ng mga psychologist mayroong isang bilang ng mga espesyal na pamamaraan at pagsubok para sa pagtatasa ng pag-unlad at sikolohikal na estado ng bata, na isinasaalang-alang ang kanyang mga katangian ng edad.

Para sa mga preschooler, bilang panuntunan, ginagamit ang mga projective diagnostic na pamamaraan:

• pagsubok sa pagguhit;
• pagsubok ng kulay ng Luscher;
• ang Beck Anxiety Scale;
• questionnaire "Kalusugan, aktibidad, mood" (SAN);
• ang Philips School Anxiety Test at marami pang iba.

Pagwawasto ng mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere sa pagkabata

Ano ang gagawin kung ang pag-uugali ng sanggol ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gayong karamdaman? Una sa lahat, mahalagang maunawaan na ang mga paglabag na ito ay maaari at dapat na itama. Hindi ka dapat umasa lamang sa mga espesyalista, ang papel ng mga magulang sa pagwawasto ng mga katangian ng pag-uugali ng karakter ng bata ay napakahalaga.

Ang isang mahalagang punto na nagpapahintulot sa paglalagay ng pundasyon para sa matagumpay na paglutas ng problemang ito ay ang pagtatatag ng pakikipag-ugnayan at pagtitiwala sa mga relasyon sa pagitan ng mga magulang at ng bata. Sa komunikasyon, dapat iwasan ng isang tao ang mga kritikal na pagtatasa, magpakita ng isang mabait na saloobin, manatiling kalmado, purihin ang sapat na mga pagpapakita ng mga damdamin nang higit pa, ang isa ay dapat na taimtim na interesado sa kanyang mga damdamin at makiramay.

Mag-apela sa isang psychologist

Upang maalis ang mga paglabag sa emosyonal na globo, dapat kang makipag-ugnay sa isang psychologist ng bata, na, sa tulong ng mga espesyal na klase, ay tutulong sa iyo na malaman kung paano tumugon nang tama sa mga nakababahalang sitwasyon at kontrolin ang iyong mga damdamin. Ang isa pang mahalagang punto ay ang gawain ng isang psychologist sa mga magulang mismo.

Sa sikolohiya, maraming mga paraan upang iwasto ang mga karamdaman sa pagkabata sa anyo ng therapy sa paglalaro ay kasalukuyang inilarawan. Tulad ng alam mo, ang pinakamahusay na pag-aaral ay nangyayari sa paglahok ng mga positibong emosyon. Ang pagtuturo ng mabuting pag-uugali ay walang pagbubukod.

Ang halaga ng isang bilang ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na maaari silang matagumpay na magamit hindi lamang ng mga espesyalista mismo, kundi pati na rin ng mga magulang na interesado sa organikong pag-unlad ng kanilang sanggol.

Mga praktikal na paraan ng pagwawasto

Ganito, sa partikular, ang mga pamamaraan ng fairy tale therapy at puppet therapy. Ang kanilang pangunahing prinsipyo ay ang pagkakakilanlan ng isang bata na may isang fairy tale character o ang kanyang paboritong laruan sa panahon ng laro. Ipinakita ng bata ang kanyang problema sa pangunahing tauhan, isang laruan, at, sa kurso ng laro, nilulutas ang mga ito ayon sa balangkas.

Siyempre, ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nagpapahiwatig ng obligadong direktang paglahok ng mga matatanda sa proseso ng laro mismo.

Kung ang mga magulang sa proseso ng pagpapalaki ay nagbibigay ng sapat at wastong pansin sa mga aspeto ng pag-unlad ng personalidad ng isang bata bilang emosyonal-volitional sphere, kung gayon sa hinaharap ay gagawing mas madali itong mabuhay sa panahon ng pag-unlad ng personalidad ng malabata, na, tulad ng alam ng maraming tao, ay maaaring magpakilala ng isang bilang ng mga seryosong paglihis sa pag-uugali ng bata.

Ang karanasan sa trabaho na naipon ng mga psychologist ay nagpapakita na hindi lamang isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng pag-unlad ng edad, ang isang masusing pagpili ng mga diagnostic na pamamaraan at mga pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto, ay nagbibigay-daan sa mga espesyalista na matagumpay na malutas ang mga problema ng mga paglabag sa maayos na pag-unlad ng personalidad ng isang bata, ang Ang mapagpasyang kadahilanan sa lugar na ito ay palaging atensyon ng magulang, pasensya, pangangalaga at pagmamahal.

Psychologist, psychotherapist, personal na espesyalista sa kagalingan

Svetlana Buk

Mga katulad na artikulo

Walang mga kaugnay na post.

1. Tanong:
   Kamusta! Ang aming anak ay na-diagnose na may Paglabag sa emosyonal-volitional na globo ng globo. Anong gagawin? Grade 7 na siya, natatakot ako kung sa bahay namin siya pinapunta sa pag-aaral, lalo siyang lumala.
   Sagot:
   Hello mahal na ina!

   Ang isang bata na may paglabag sa emotional-volitional sphere ay maaaring magkaroon ng melancholy, depression, kalungkutan o isang masakit na pagtaas ng mood hanggang sa euphoria, fit ng galit o pagkabalisa. At lahat ng ito sa loob ng balangkas ng isang diagnosis.

   Ang isang karampatang psychotherapist ay hindi gumagana sa isang diagnosis, ngunit sa isang tiyak na bata, kasama ang kanyang mga indibidwal na sintomas at sitwasyon.

   Una sa lahat, mahalaga para sa iyo na i-level ang iyong kalagayan. Ang mga takot at takot ng mga magulang ay negatibong nakakaapekto sa sinumang bata.

   At upang itama, upang malutas ang problema. Ang paglipat sa homeschooling ay isang adaptasyon lamang sa problema (i.e. isang paraan upang kahit papaano ay mamuhay kasama nito). Upang malutas ito, kailangan mong pumunta sa isang appointment sa isang psychologist-psychotherapist kasama ang tulong medikal.

   
   

2. Tanong:
   Kamusta. Ako ay isang ina. Ang aking anak ay 4 na taon 4 na buwan. Una kaming na-diagnose na may ZPPR, kahapon inalis ng isang neuropathologist ang diagnosis na ito at naglagay ng 'disorder of the emotional sphere laban sa background ng pagbuo ng emotional sphere'. Anong gagawin ko? Paano itama? At anong literatura ang irerekomenda mo para sa pagwawasto ng pag-uugali. Ang pangalan ko ay Marina.
   Sagot:
   Hello Marina!
   Isipin na ang iyong smartphone o TV ay hindi gumagana nang maayos.
   Nangyayari ba sa isang tao na simulan ang pag-aayos ng mga device na ito ayon sa mga libro o rekomendasyon mula sa mga espesyalista (kumuha ng panghinang at palitan ang 673 transistor at 576 resistor). Ang pag-iisip ng tao ay mas kumplikado.
   Dito kailangan namin ng maraming nalalaman na mga klase na may isang psychologist-psychotherapist, speech therapist, defectologist, psychiatrist.
   At kapag mas maaga kang magsimula ng mga klase, mas magiging epektibo ang pagwawasto.

   
   

3. Tanong:
   Ano ang mga diagnostic technique para sa pag-detect ng mga paglabag sa emotional-volitional sphere ng mga batang may edad na 6-8?

   Sagot:
   Pag-uuri ayon sa M.Bleikher at L.F.Burlachuk:
   1) pagmamasid at mga pamamaraan na malapit dito (pag-aaral ng talambuhay, klinikal na pag-uusap, atbp.)
   2) mga espesyal na eksperimentong pamamaraan (simulation ng ilang mga uri ng aktibidad, sitwasyon, ilang mga diskarte sa hardware, atbp.)
   3) mga talatanungan sa personalidad (mga pamamaraan batay sa pagtatasa sa sarili)
   4) mga pamamaraan ng projective.

   
   

4. Tanong:
   Kamusta Svetlana.
   Ang mga paglabag sa emosyonal na globo ng mga bata na inilarawan sa artikulong ito, napansin ko sa maraming mga bata tungkol sa 90% - ang pagiging agresibo, kawalan ng empatiya, ayaw na pagtagumpayan ang mga paghihirap, ayaw makinig sa isa pa (ang mga headphone ay nakakatulong ng marami sa ito ngayon) ay ang pinaka-madalas. Ang iba ay mas bihira ngunit naroroon. Hindi ako psychologist at maaaring nagkakamali ako sa aking mga obserbasyon, kaya gusto kong itanong: totoo ba na 90% sa kanila ay may mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere?

   Sagot:
   Kamusta mahal na mambabasa!
   Salamat sa iyong interes sa paksa at sa tanong.
   Ang mga pagpapakita na napansin mo - pagiging agresibo, kawalan ng empatiya, hindi pagpayag na pagtagumpayan ang mga paghihirap, ayaw makinig sa iba - ito ay mga palatandaan lamang. Maaari silang magsilbing dahilan para makipag-ugnayan sa isang espesyalista. At ang kanilang presensya ay hindi isang dahilan para sa pag-diagnose ng " Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere". Sa isang paraan o iba pa, ang bawat bata ay may posibilidad na makaranas ng pagiging agresibo, halimbawa.
   At sa ganitong diwa, tama ang iyong mga obserbasyon - karamihan sa mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan sa itaas paminsan-minsan.

   
   

5. Tanong:
   Hello Svetlana!
   Nais kong kumonsulta sa iyo tungkol sa pag-uugali ng aking anak. Kami ay isang pamilya ng mga lolo't lola, anak at ako (ina). Ang aking anak ay 3.5 taong gulang. Hiwalay na ako sa tatay ko, naghiwalay kami noong medyo mahigit isang taon na ang bata. Ngayon hindi na kami nagkikita. Ang aking anak na lalaki ay nasuri na may dysarthria, ang intelektwal na pag-unlad ay normal, siya ay napaka-aktibo at palakaibigan, ngunit may mga malubhang paglabag sa emosyonal-volitional sphere.
   Halimbawa, nangyayari na binibigkas niya (sa kindergarten sinimulan ng isang batang lalaki na gawin ito), kung minsan ang ilang pantig o tunog ay paulit-ulit at walang pagbabago, at kapag sinabihan siyang itigil ang paggawa nito, maaari siyang magsimulang gumawa ng iba pa sa kabila, dahil halimbawa, gumawa ng isang mukha ( kung paano siya ay ipinagbabawal na gawin ito). Kasabay nito, sa mahinahong tono, ipinaliwanag namin sa kanya na ginagawa ito ng mga "may sakit" na lalaki o "masamang" lalaki. Sa una ay nagsisimula siyang tumawa, at pagkatapos ng isa pang paliwanag at paalala na ito ay maaaring puno ng ilang uri ng parusa, lalo na kapag ang isang may sapat na gulang ay nasira at nagtaas ng kanyang tono, nagsimula ang pag-iyak, na biglang napalitan ng pagtawa (tiyak na hindi malusog), at iba pa. Ang pagtawa at pag-iyak ay maaaring magbago ng ilang beses sa loob ng ilang minuto.
   Obserbahan din natin sa ugali ng anak na nakakapaghagis ng mga laruan (madalas (in the sense of a month or two), nakakasira ng sasakyan o mga laruan, biglang naghahagis at nabasag. At the same time, napakakulit niya (narinig niya, ngunit hindi nakikinig), madalas araw-araw ay nagdadala ng mga mahal sa buhay.
   Mahal na mahal namin siya at gusto namin siyang maging isang malusog at masayang bata. Sabihin mo sa akin, pakiusap, paano tayo dapat nasa ganoong sitwasyon kapag siya ay gumagawa ng isang bagay sa kabila? Anong mga paraan ng paglutas ng salungatan ang irerekomenda mo? Paano maaalis ang isang anak na lalaki mula sa ugali ng pagbigkas ng mga “articulate sounds” na ito?
   Ang aking mga lolo't lola ay matatalinong tao, mayroon akong edukasyon ng isang guro, ekonomista, tagapagturo. Bumaling kami sa isang psychologist mga isang taon na ang nakalilipas, nang ang gayong larawan ay nagsisimula pa lamang na lumitaw. Ipinaliwanag ng psychologist na ito ay mga palatandaan ng isang krisis. Ngunit, sa pagkakaroon na ngayon ng diagnosis ng dysarthria, napipilitan kaming ipaliwanag ang kanyang pag-uugali sa ibang paraan, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi bumuti, sa kabila ng aming pagpapatupad ng payo ng psychologist, ngunit lumala.
   Salamat nang maaga
   Taos-puso, Svetlana

   Sagot:
   Hello Svetlana!

   Inirerekomenda ko na pumunta ka para sa isang konsultasyon.
   Maaari kaming makipag-ugnayan sa iyo sa pamamagitan ng skype o telepono.
   Mahalagang ilipat ang bata, makaabala sa kanya sa ilang mga kagiliw-giliw na aktibidad sa gayong mga sandali.
   Ang mga parusa, pagpapaliwanag at pagtaas ng tono ay hindi epektibo.
   Sumulat ka "sa kabila ng aming pagpapatupad ng payo ng psychologist" - ano ang eksaktong ginawa mo?