Talamak na obstructive bronchitis na mga klinikal na alituntunin. Bronchitis: mga klinikal na alituntunin para sa paggamot Mga klinikal na alituntunin para sa paggamot ng brongkitis

PANGKALAHATANG

Ang brongkitis ay isang pangkaraniwang sakit, ito ay nagraranggo sa una sa dalas ng paglitaw sa mga sakit ng respiratory system. Pangunahing pangkat ng panganib - mga bata at matatanda. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, dahil sa kanila ay may mas mataas na porsyento ng mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya at mas maraming naninigarilyo. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga malamig na klima at mga rehiyon na may mataas na kahalumigmigan, at sa mga taong madalas sa mamasa-masa, maalon, hindi pinainit na mga silid.

Ang pamamaga ay pinukaw ng mga impeksyon at mga virus na pumapasok sa mauhog na ibabaw ng bronchi. Bilang karagdagan sa kanila, ang pandaigdigang sanhi ng brongkitis ay paninigarilyo. Ang mga naninigarilyo, anuman ang kasarian at edad, ay hanggang 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng bronchitis kaysa sa iba. Kadalasan, talamak ang kanilang karamdaman.

Ang usok ng tabako at iba pang nakakainis na microscopic na elemento ay nakakasira sa mauhog na ibabaw ng upper respiratory tract. Sinusubukang mapupuksa ang mga dayuhang particle, ang bronchi ay tumutugon sa pagtaas ng produksyon ng plema at isang malakas na ubo. Ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang hindi malubha sa napapanahong paggamot at pag-aalis ng mga salungat na salik na nagdudulot ng talamak na kurso ng sakit.

ANG MGA RASON

Ang ibabaw ng mauhog lamad ng mga organ ng paghinga ay natatakpan ng maliit na cilia. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang linisin ang bakterya at iba't ibang mga irritant. Kung ang gawain ng cilia ay nabalisa, ang mga daanan ng hangin ay nagiging bulnerable sa mga impeksyon, allergens at iba pang mga irritant. Ang panganib ng pamamaga ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan, ang saturation ng oxygen ng mga tisyu at organo ng katawan ay makabuluhang nabawasan, na kadalasang naghihikayat sa pagpalya ng puso, isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit at iba pang malubhang problema sa kalusugan.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng brongkitis:

mga virus at impeksyon, mas madalas - fungi;
paninigarilyo, kabilang ang passive;
mahinang ekolohiya at hindi angkop na klima;
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho;
pagkamaramdamin sa iba pang mga sakit sa paghinga;
namamana na kakulangan ng alpha-1 antitrypsin.

Ang Alpha-1 antitrypsin ay isang espesyal na protina na ginawa ng atay at idinisenyo upang ayusin ang mga mekanismo ng depensa sa mga baga ng tao. Nangyayari na bilang isang resulta ng mga pagkabigo ng gene, ang protina na ito ay hindi ginawa sa katawan ng tao, o ang dami nito ay hindi sapat. Sa kasong ito, ang mga malalang sakit sa paghinga ay nagsisimulang bumuo.

PAG-UURI

Ang sakit ay may maraming mga variant ng kurso.

Paghiwalayin ang bronchitis pangunahin at pangalawa:

Ang pangunahin ay lumitaw bilang isang independiyenteng sakit ng mga organ ng paghinga sa itaas na antas.
Pangalawa - bunga ng mga komplikasyon pagkatapos ng iba pang mga sakit (trangkaso, tuberculosis, whooping cough at marami pang iba).

Maaari itong ma-localize sa iba't ibang lugar.

Ang focal bronchitis ay nahahati sa:

Tracheobronchitis - nakakaapekto lamang sa trachea at malaking bronchi.
Bronchitis - nakakaapekto sa bronchi ng katamtaman at maliit na sukat.
Bronchiolitis - naisalokal lamang sa bronchioles.

Gayunpaman, ang dibisyon na ito ay matatagpuan lamang sa paunang yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay mabilis na umuunlad at pagkatapos ng maikling panahon ay kumakalat sa lahat ng mga sanga ng puno ng bronchial at nakakakuha ng isang nagkakalat na karakter.

Mga klinikal na anyo ng brongkitis

simple;
nakahahadlang;
nagpapawi;
bronchiolitis.

Panmatagalang brongkitis- ito ay isang hindi ginagamot na talamak na brongkitis na nangyayari nang higit sa tatlong beses sa loob ng 2 taon. Nangyayari ito:

purulent na hindi nakahahadlang;
simpleng hindi nakahahadlang;
purulent-obstructive;
nakahahadlang.

Ayon sa kalubhaan ng kurso ng brongkitis ay:

catarrhal;
fibrinous;
hemorrhagic;
mucopurulent;
ulcerative;
necrotic;
magkakahalo.

Kadalasan mayroong allergic tracheal bronchitis, ang pag-unlad nito ay maaaring sinamahan ng isang asthmatic syndrome o magpatuloy nang wala ito.

MGA SINTOMAS

Ang bronchitis ay nagsisimula bilang isang talamak na sakit sa paghinga - na may pangkalahatang kahinaan, runny nose, lagnat, pagkalasing, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan. Ang mauhog na ibabaw ng bronchi ay hyperemic, edematous. Ang sakit ay nagiging malubha kapag ang bronchial epithelium ay apektado ng mga erosions at ulcers, kadalasan sa prosesong ito ng pathological ito ay nakakaapekto sa submucosal layer at mga kalamnan ng bronchial walls, pati na rin ang nakapaligid na tissue.

Ang pangunahing panlabas na sintomas ay tuyo patuloy na ubo. Sa yugtong ito, ang pinakamahalagang gawain ay upang makamit ang paglipat ng isang tuyong ubo sa isang basa. Ang isang produktibong basa na ubo ay nagdudulot ng ginhawa at nagtataguyod ng pagbawi ng isang tao, na nagpapahintulot sa bronchi na maalis ang uhog. Ang expectorated sputum ay may puti, dilaw o maberde na kulay, paminsan-minsan ay may pinaghalong dugo. Madalas lumalala ang ubo sa gabi o kung ang pasyente ay pumupunta sa posisyong nakahiga.

Ang kakulangan ng sapat na napapanahong paggamot ng talamak na anyo ng sakit, pati na rin ang pagpapabaya sa mga patakaran para sa pag-iwas sa mga relapses, ay nag-aambag sa talamak nito na may pinsala sa buong sistema ng bronchial at mga tisyu ng baga.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis:

patuloy na pag-ubo, na sinamahan ng paggawa ng makapal na plema, na lubos na nagpapahirap sa paghinga at pagpapalitan ng gas;
kahirapan sa paghinga, na sinamahan ng wheezing at igsi ng paghinga kahit na may magaan na pisikal na pagsusumikap;
paglabag sa metabolismo ng oxygen sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
nadagdagan ang pagkapagod, mahinang pagtulog.

DIAGNOSTICS

Ang therapist at pulmonologist ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng respiratory system.

Upang makagawa ng diagnosis, maaari kang magreseta:

pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng ihi at dugo;
bacteriological kultura ng plema;
spirogram;
x-ray ng dibdib;
bronchoscopy.

Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy, ang doktor ay maaaring kumuha ng biopsy para sa pagsasaliksik, na hahatol sa pag-unlad ng kanser.

PAGGAgamot

Sa isang nakumpirma na diagnosis, ang pasyente ay sasailalim sa sistematikong paggamot, kabilang ang isang kumplikadong mga gamot, physiotherapy at mga pantulong na pamamaraan.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang therapy ay nagpapakilala.

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot sa:

Ang Physiotherapy para sa talamak na brongkitis ay nagsasangkot ng paglanghap, therapeutic bronchoscopy, electroprocedures, mga espesyal na pagsasanay sa paghinga, percussion massage.

Sa sapat na paggamot at pag-iwas sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, ang talamak na brongkitis ay hindi tumatagal ng higit sa 5-7 araw. Ang ganap na paggaling ay kasunod sa 12-14 na araw. Ang talamak na brongkitis ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon kahit na may kwalipikadong interbensyong medikal.

Ang talamak na brongkitis ay hindi magagamot, ngunit ito ay tiyak na imposible na hayaan ang sakit na tumagal ng kurso nito. Depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kalidad ng buhay at pagganap.

ipinag-uutos na pagtigil sa paninigarilyo, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
pag-aalis ng panganib ng mga impeksyon sa baga - pag-aalis ng mga irritant mula sa hangin, pagbabakuna laban sa trangkaso;
pagpapatigas upang mapataas ang resistensya ng katawan, exercise therapy at sports;
physiotherapy, oxygen therapy, paglanghap, pagsasanay sa paghinga;
pag-inom ng mga bronchodilator o steroid na gamot upang mapalawak ang lumen ng bronchi at mapadali ang paghinga.

Minsan, na may kumplikadong anyo ng sakit o paglala, ang paggamot ay pinakamahusay na ginawa sa isang setting ng ospital.

MGA KOMPLIKASYON

Ang talamak na brongkitis ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang nagpapasiklab na reaksyon at pagkalasing sa viral ay kapansin-pansing binabawasan ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Ang paglabas ng plema mula sa mas mababang respiratory tract ay mahirap, ang impeksiyon ay kumakalat pababa, na nagiging sanhi ng pulmonya.

Kasabay nito, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa bacterial embolism sa bronchi ng isang mas maliit na diameter. Ang mga peklat ay nabubuo sa ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na respiratory tract, ang pagkalastiko at lakas ng tissue ng baga ay nabalisa, at nagiging mahirap para sa pasyente na huminga. Sa hinaharap, hahantong ito sa emphysema at talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. May banta sa buhay ng tao.

Ang spasm at infiltration ng mga dingding ng buong istraktura ng bronchi ay nakakaapekto kahit na ang pinakamaliit na bronchioles, hinaharangan ng plema ang respiratory lumen - lahat ng ito ay nakakagambala sa natural na bentilasyon at sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng arterial hypertension. Nagsisimula ang pasyente makaranas ng pagpalya ng puso, na sinamahan ng cyanosis, igsi ng paghinga at ubo na may matinding paghihiwalay ng uhog. Ang cardiac at vascular insufficiency ay umuusad, ang atay ay lumalaki, ang mga binti ay namamaga.

Bilang karagdagan, ang matagal na talamak na brongkitis ay humahantong sa hyperreactivity ng bronchial mucosa. Ito ay lumakapal, namamaga, lumiit ang daanan ng hangin, ito ay nagsasangkot ng malubhang problema sa paghinga, hanggang sa inis. Nagpapaunlad asthmatic syndrome at pagkatapos ay bronchial hika. Ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa mga tao ay makabuluhang nagpapabilis sa mga prosesong ito.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang talamak na brongkitis na may napapanahong pag-access sa isang institusyong medikal at wastong inireseta na therapy, bilang panuntunan, tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang buong pagbawi ay tumatagal ng hanggang 10-14 araw. Maaaring tumagal ng 3-4 na linggo bago gumaling ang mga matatanda at immunocompromised na pasyente.

May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang bronchiolitis ay isang nagpapaalab na sugat ng bronchioles - ang pinakamaliit na bronchi. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng isang bahagyang o kumpletong pagbaba sa kanilang lumen.

Paano gamutin ang talamak na brongkitis?

Ang paggamot sa talamak na brongkitis ay isang mahabang proseso. Ang tagumpay ay higit na nakasalalay sa disiplina ng pasyente, kung kanino inireseta ng mga doktor ang isang mahabang listahan ng mga gamot. Kasabay ng pag-inom ng mga gamot, ang mga pagsasanay sa paghinga ay napakahalaga.

Upang magsimula sa, ang pasyente ay inirerekomenda na mapupuksa ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Kapag naninigarilyo - talikuran ang masamang gawi. Kung kailangan mong magtrabaho sa mapanganib na mga kondisyon - magpalit ng trabaho. Kung hindi, ang lahat ng paggamot ay mapupunta sa alisan ng tubig.

Obligado na sundin ang isang mataas na calorie na diyeta, na tumutulong upang palakasin ang mga depensa ng katawan at ibalik ang mga nasirang mucous membrane. Ang pasyente ay pinapayuhan na pagyamanin ang pang-araw-araw na diyeta na may protina na pagkain, prutas, mani, gulay.

Kung maaari, ang mga impeksyon sa viral ay dapat na iwasan, na maaaring makapukaw ng paglala ng sakit. Sa malamig na panahon, kailangan mong kumuha ng mga immunomodulators. Matapos bumisita sa mga lugar na may malaking pulutong ng mga tao, ipinapayong magmumog ng tubig na may asin.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng talamak na brongkitis ay nilalaro ng kalidad ng hangin sa bahay, kaya araw-araw ay kinakailangan na gawin ang basa na paglilinis sa apartment. Mainam na kumuha ng mga air purifier sa silid.

Therapy sa droga

Sa isang exacerbation ng sakit, ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang talamak na nagpapasiklab na proseso sa bronchi. Sa panahong ito, napakahalaga na magpasa ng plema para sa pagsusuri ng bacteriological, ayon sa mga resulta kung saan ang doktor ay maaaring magreseta ng naaangkop na antibyotiko.

Kung hindi posible na magsagawa ng isang pag-aaral, ang lunas ay pinili sa empirically. Upang magsimula, inireseta ng doktor ang isang antibacterial na gamot mula sa grupong penicillin (Flemoxin, Augmentin). Kung pagkatapos ng tatlong araw ng therapy walang mga palatandaan ng pagpapabuti na sinusunod sa pasyente, ang gamot ay pinalitan ng isang cephalosporin (Zinnat) o isang macrolide (Azithromycin). Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga form ng tablet. Sa mga malubhang kaso, maaaring ipahiwatig ang mga iniksyon (Ceftoxime) o dropper (Amoxiclav, Augmentin).

Sa kaso ng mahinang paglabas ng plema, inireseta ang alkaline na inumin at expectorants (mucolytics). Inirerekomenda ang bromhexine (pasalitang 8 mg 3 beses sa isang araw), ambroxol (30 mg 3 beses sa isang araw) o acetylcysteine (200 mg hanggang 4 na beses sa isang araw). Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay 14 na araw. Ang isang magandang resulta ay ibinibigay din sa pamamagitan ng ultrasonic inhalations na may carbocysten o ambroxol. Ginagawa ang mga ito 2 beses sa isang araw para sa 10 araw.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang anti-inflammatory drug na Erespal ay epektibo (sa mga tablet o sa anyo ng syrup). Ito ay kinuha nang sabay-sabay sa mucolytics (80 mg 3 beses sa isang araw).

Upang maalis ang mga spasms ng bronchi, gumamit ng bronchodilators (bronchodilators). Ang pinakaligtas ay ang paglanghap (Atrovent, Berotek) at oral (Eufillin) na mga paghahanda.

Sa pagpapalabas ng purulent na plema, ang therapeutic bronchoscopy ay ginagawa: sa pamamagitan ng manipis na flexible tubes (endoscopes), ang bronchi ay hugasan ng solusyon ng sodium chloride o furacilin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga sesyon ay paulit-ulit na 3-4 beses na may pahinga ng 3-7 araw.

Kung hindi, ang bronchitis ay ginagamot sa mga panahon ng kalmado:

Upang mapataas ang mga panlaban ng katawan, ang pasyente ay inireseta ng mga immunomodulators (Ribomunil, Broncho-munal) at bitamina (bitamina C, nicotinic acid, B bitamina).
Ang mga kurso 2 beses sa isang taon ay nagrereseta ng mga paglanghap na may alkaline mineral na tubig (Borjomi, Bzhni) o mucolytics (Ambroxol).
Sa kahirapan sa paghinga sa maliliit na dosis, inirerekumenda na kumuha ng bronchodilators (Eufillin) sa gabi.
Sa pagbuo ng pulmonary heart failure, diuretics (Veroshpiron), mga ahente na nagpapabuti sa myocardial metabolism (Riboxin), cardiac glycosides (Digoxin), at oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Mga hakbang na hindi gamot

Mula sa mga pamamaraan na hindi gamot, maaaring magmungkahi ang doktor:

Masahe. Ang mga espesyal na pamamaraan ng vibration ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa dibdib at nag-aalis ng labis na plema sa bronchi.
postural drainage. Ang pasyente ay inilagay sa isang sopa, ang dulo ng paa ay bahagyang nakataas. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, ang pasyente ay gumulong nang maraming beses mula pabalik sa tiyan at mula sa gilid hanggang sa gilid sa loob ng 20 minuto. Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang mapadali ang paglabas ng plema. Ang pamamaraan ay paulit-ulit 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.
Halotherapy ("kuweba ng asin"). Sa loob ng 30-40 minuto ang pasyente ay nasa isang silid, ang sahig at dingding nito ay may linya na may mga kristal na asin. Ang mga singaw ng asin ay aktibong lumalaban sa impeksyon at nagpapadali sa pag-ubo.
Hypoxic therapy ("hangin sa bundok"). Ang paghinga na may pinaghalong may mababang nilalaman ng oxygen ay nakakatulong na sanayin ang immune system at iangkop ang katawan sa mga kondisyon ng hypoxia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga espesyal na silid ng paggamot batay sa mga klinika o ospital.
Physiotherapy: ultraviolet o infrared irradiation ng dibdib, calcium electrophoresis. Ang mga pamamaraan ay naglalayong gawing manipis ang plema sa bronchi.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay epektibo kapwa sa panahon ng mga exacerbations at sa panahon ng mga pagpapatawad ng talamak na brongkitis.

Sa lahat ng mga yugto ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng pang-araw-araw na pagsasanay sa paghinga. Ang pinakasimpleng sa kanila - ayon kay Kuznetsov - ay kinabibilangan ng karaniwang mga pagsasanay na may mga swings ng braso, na sinamahan ng malalim na paghinga at pagbuga. Ang mas mahirap na himnastiko ayon kay Strelnikova ay nagtuturo ng paghinga sa tulong ng mga kalamnan ng tiyan. Mas mainam na makabisado ito sa ilalim ng gabay ng isang tagapagturo sa isang institusyong medikal.

Sa panahon ng rehabilitasyon, lahat ng pasyente ay nakikinabang sa:

Sanatorium-resort na pahinga,
mga paglalakbay sa ski,
paglangoy,
nagpapatigas.

Higit pa tungkol sa bronchitis (at bronchiectasis) ay nagsasabi sa programang "Mabuhay nang malusog!":

Pag-iwas sa talamak na brongkitis: kung paano maiwasan ang chronicization ng pathological na proseso?

Ang pag-iwas sa talamak na brongkitis ay mahalaga upang mapanatili ang normal na kalusugan ng paghinga. Ang patolohiya na ito ay isang pangmatagalang progresibong proseso ng nagpapasiklab ng mas mababang respiratory tract na may kabiguan sa paglilinis, proteksiyon at pagtatago ng mga function.

Ang ganitong mga paglabag ay isang kadahilanan na predisposes sa pag-unlad ng exacerbations at komplikasyon, ang pagdaragdag ng mga impeksiyon. Ayon sa mga medikal na istatistika, halos 20% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng pamamaga ng mas mababang respiratory tract ay talamak na brongkitis.

Ano ang nagiging sanhi ng brongkitis?

Sa talamak na brongkitis, sa lahat ng mga kategorya ng edad ng mga pasyente, ang isang nagpapasiklab na proseso ng bronchopulmonary tract ay nangyayari. Karaniwan, ang mga residente ng malalaking lungsod na may binuo na imprastraktura at industriya ay dumaranas ng sakit.

Mahalaga! Ang talamak na brongkitis ay nasuri na may tagal ng talamak na yugto ng sakit sa loob ng 3 buwan o higit pa, napapailalim sa taunang paglitaw ng matinding ubo sa nakalipas na 2 taon.

Ang talamak na brongkitis ay ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga nakahahadlang na sugat ng mga tisyu ng baga, emphysema, respiratory failure at iba pang mga komplikasyon.

Ayon sa medikal na pag-uuri, ang sakit ay naiiba sa mga sumusunod na yugto:

yugto ng proseso ng pathological;
pagbabago ng index ng kalidad ng mga tisyu;
pag-unlad ng mga nakahahadlang na proseso;
variant ng klinikal na kurso.

Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa parehong malaki at maliit na bronchi. Ayon sa klinikal na larawan, maaaring mayroong isang nagpapasiklab na proseso na bihirang nagpapadama sa sarili, ngunit may mga madalas na umuulit. Sa ilang mga kaso, ang talamak na brongkitis ay nangyayari na may mga komplikasyon (tingnan ang Mga komplikasyon pagkatapos ng iba't ibang uri ng brongkitis sa mga matatanda).

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mga etiological na kadahilanan ay medyo magkakaibang.

Ngunit, may ilang mga kadahilanan ng panganib na mas karaniwan kaysa sa iba:

pagpasok sa respiratory tract ng iba't ibang mga particle ng kemikal mula sa kapaligiran;
nadagdagan ang pinsala sa produksyon;
pagkakalantad sa tabako;
talamak na tracheitis;
maling taktika ng therapy ng talamak na uri ng brongkitis;
tirahan sa lugar ng malalaking pasilidad sa industriya;
talamak na laryngitis;
kahirapan sa paghinga ng ilong;
kakulangan ng personal protective equipment sa mapanganib na produksyon.

Ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng patolohiya, hindi laging posible na matukoy nang tiyak.

Pansin! Ang talamak na brongkitis ay nangangailangan ng isang katulad na kahulugan, dahil kung hindi man ay may malaking kahirapan sa pagpili ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot na maglilipat ng sakit sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad.

Halimbawa, kung ang mga nagpapaalab na proseso ay lumitaw bilang isang resulta ng isang nakakahawang sugat, ang mga taktika ay naglalayong alisin ang pangunahing pathogen, dahil ang bakterya ay pumapasok sa respiratory system mula sa mga organo ng ENT. Gayundin, kinakailangang isaalang-alang na ang paninigarilyo sa anumang anyo ay negatibong nakakaapekto sa katawan at pinupukaw ang pag-unlad ng patolohiya.

Mahalaga! Ang mga naninigarilyo ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa bronchial secretion, na stagnates at provokes obstructive proseso. Ang nikotina ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga particle na maaaring humantong sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad.

Mga nagpapasiklab na proseso

Ang pathogenesis ng sakit ay binubuo sa mga paglabag na nauugnay sa pag-andar ng mauhog lamad ng mas mababang mga organ ng paghinga. Kasabay nito, ang pag-andar ng paglilinis ng bronchi ay makabuluhang humina at ang proseso mismo ay nagpapabagal.

Sa kurso ng pamamaga, ang iba pang mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang papel, ang mga pangunahing ay:

pagtaas sa lagkit ng uhog;
walang pag-unlad na proseso ng plema;
nabawasan ang produksyon ng alpha-2 antitrypsin;
pagbaba sa dami ng interferon;
pagsugpo ng phagocytosis;
pagkagambala sa paggawa ng lysozyme.

Gayundin, ang mga paglabag ay nangyayari sa immune system ng katawan.

Sa paunang yugto, na may ganitong mga pagbabago, ang pamamaga ay nabuo at mayroong isang admixture ng nana sa uhog. Ang isang matagal na kurso ay naghihimok ng pagkasayang, na kalaunan ay nagiging kabiguan sa paghinga. Ang pag-iwas sa talamak na brongkitis sa mga matatanda ay upang mabawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa katawan ng tao.

Ang video sa artikulong ito ay ipakikilala sa mambabasa ang mga pangunahing patakaran para sa pag-iwas sa brongkitis.

Diagnosis at therapy

Sa tamang diagnosis, hindi partikular na mahirap para sa isang espesyalista na pumili ng pinakamainam na taktika sa paggamot para sa isang espesyalista.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod na manipulasyon:

auscultation;
pagpapasiya ng bilis ng hinihigop na hangin;
pag-aaral ng panlabas na paghinga.

Ang mga sumusunod na pathological na pagbabago sa respiratory function ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit:

isang tiyak na naka-box na tunog habang nakikinig;
wheezing ng basa at tuyo na kalikasan;
pagtaas sa tagal ng expiratory;
mahirap paghinga;
pagbaba sa dami ng baga;
pagtaas sa dami ng paghinga;
pagbaba sa tagal ng expiratory;
mga sintomas na nauugnay sa emphysema.

Ito ay medyo mahirap na ganap na pagalingin ang talamak na uri ng brongkitis, ngunit ito ay lubos na posible. Upang gawin ito, dapat mong sundin nang eksakto ang bawat appointment ng espesyalista sa paggamot. Ang mga pambansang rekomendasyon ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga ahente ng antibacterial kasama ng physiotherapy.

Lubusang huminto sa paninigarilyo.
Protektahan ang respiratory tract mula sa mga epekto ng mga nakakalason na sangkap.
Suriin ang iyong mga gawi sa pagkain at ubusin ang kalidad ng pagkain.
Inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor sa eksaktong dosis at ayon sa inirerekomendang iskedyul.
Gumawa ng ilang mga pagsasanay sa paghinga.
Mas madalas na nasa green zone at naglalakbay sa labas ng lungsod patungo sa mga rehiyong malinis sa ekolohiya.
Gamutin ang lahat ng umiiral na magkakatulad na sakit sa paghinga.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na paggamit ng mucolytics at iba pang expectorants. Maaaring kailanganin mo ring uminom ng antibiotic. Bilang karagdagan sa itaas, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi at mga immunostimulating na gamot.

Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kinakailangang magsagawa ng lahat ng mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mapupuksa ang talamak na brongkitis hindi lamang sa loob ng mahabang panahon, kundi pati na rin upang ganap na mabawi ito.

Mga Batayan ng Pag-iwas

Sa pagsusuri ng "talamak na brongkitis" kinakailangan upang ayusin ang iyong sariling ritmo ng buhay sa sakit na ito, iyon ay, upang maisagawa ang mga pagkilos na maaaring mag-iwan ng patolohiya sa pagpapatawad. Upang gawin ito, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyong ito.

Upang maibsan ang kondisyon, na may kahirapan sa paghinga, posible na pana-panahong huminga nang may mahigpit na saradong mga labi. Tulad ng para sa pangunahing pag-iwas sa talamak na brongkitis, nahahati ito sa pangunahin at pangalawa.

Mga pangunahing punto para sa pangunahing pag-iwas

Dahil ang pangunahing panahon ng pag-unlad at pagpalala ng mga sakit sa paghinga ay nangyayari sa taglagas at tagsibol, sa mga panahong ito, kinakailangan na maingat na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin:

Personal na kalinisan- masusing paglilinis ng mga kamay, ang paggamit ng mga disposable wipes, isang contrast shower pagkatapos matulog. Ang mga pagkilos na ito ay makakatulong na palakasin ang katawan at bahagyang maiwasan ang paglala ng brongkitis.
Sa mga panahon ng epidemiological outbreaks, kinakailangan na magsagawa ng pagbabanlaw ng nasopharynx gamit ang isang solusyon ng asin sa dagat at tubig.
Paglilinis ng basang silid kapag gumagamit ng mga disinfectant, maaari nitong mapataas ang kahalumigmigan at mabawasan ang konsentrasyon ng mga pathogenic microorganism sa hangin.
Kinakailangang i-ventilate ang mga silid araw-araw(napapailalim sa relatibong kadalisayan ng hangin sa kalye).
Kinakailangan na mapanatili ang isang malusog na microclimate sa sala. Ito ay nagpapahiwatig ng antas ng halumigmig na hindi hihigit sa 70% at isang temperatura ng silid sa loob ng 20-25̊ C.
Pag-inom ng mga pang-iwas na gamot- nangangahulugan ng mga bitamina-mineral complex, immunomodulatory na gamot at iba pang paraan ng pag-iwas.
Pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa maraming tao- Ito ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng isang nakakahawang sakit.
Pagbabakuna ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas, dahil nakakatulong ito upang maiwasan ang pasyente na hindi sinasadyang mahawahan ang pasyente ng anumang sakit na maaaring magtulak sa bronchitis sa aktibong yugto.

Sa pagkakaroon ng anumang mga malalang sakit, ang mga pasyente ay kinakailangang mabakunahan taun-taon.

Pansin! Mayroong ilang mga contraindications sa pagbabakuna. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang pagiging posible ng pagbabakuna.

Mga prinsipyo ng pangalawang pag-iwas

Ang talamak na brongkitis ay nagsasangkot ng pangmatagalang therapy, habang ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mabawasan ang posibilidad ng paglipat ng sakit sa isang pinalala na anyo at isang kumpletong rebisyon ng mga prinsipyo at kalidad ng buhay ng pasyente. Ang programa ng rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Karaniwan, ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga sumusunod na hakbang ng pasyente:

Sa talamak na anyo ng brongkitis, kinakailangang sumailalim sa rehabilitasyon ng sanatorium-resort. Ang pagtuturo ng karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ay nagmumungkahi na ang mga pamamaraan sa kalusugan ay isinasagawa 2 beses sa isang taon.
Pinapayagan ka ng hardening na bawasan ang posibilidad ng mga exacerbations, ngunit kailangan mong tumigas nang paunti-unti (ang temperatura ng tubig mula sa karaniwan ay bumaba ng 1̊ C tuwing 3 araw, hindi mas madalas) at regular na isagawa ang mga pamamaraan.
Sa diagnosed na talamak na brongkitis, kinakailangan na regular na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.
Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat na katamtaman, dahil ang labis na panatisismo ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay gymnastics ayon kay Strelnikova.
Ang labis na matinding pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan, dahil maaari silang humantong sa isang pagkasira sa respiratory function sa talamak na brongkitis.
Ang pakikipag-ugnayan sa anumang mga sangkap na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya ay dapat ding panatilihin sa pinakamaliit. Dapat kang tumanggi na magtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon, dahil ang presyo ay ang kalusugan at buong buhay ng pasyente.
Kinakailangan na iwanan ang mga aktibidad sa mga negosyo na may mataas na antas ng pinsala, dahil sa ganitong paraan posible na pukawin hindi lamang ang talamak na brongkitis, kundi pati na rin ang pagbuo ng mas malubhang mga pathologies ng respiratory tract.

Gayundin, upang maiwasan ang paglala ng talamak na brongkitis, kinakailangan na huwag kalimutan ang tungkol sa mga pangkalahatang prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at sumunod sa kanila. Ang buong pagtulog sa loob ng 6-8 na oras ay dapat mahulog sa madilim na oras ng araw, habang ang pagtulog ay mas mabuti nang hindi lalampas sa hatinggabi.

Ito rin ay kanais-nais na maiwasan ang mga nakababahalang kadahilanan at madalas na nasa luntiang lugar ng lunsod, na naglalakad. Napatunayan na ang paglipat sa mga rehiyon na may kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran ay lubos na kanais-nais para sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa itaas na respiratory tract.

Ang karampatang pag-iwas sa talamak na brongkitis ay maaaring lubos na mabawasan ang posibilidad ng paglala nito at humantong sa isang lunas para sa pasyente mula sa patolohiya na ito.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng mas mababang sistema ng paghinga, na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagkilos ng mga salik tulad ng mga allergens, impluwensyang physico-chemical, bacterial, fungal o viral infection.

Sa mga matatanda, mayroong 2 pangunahing anyo - talamak at talamak. Sa karaniwan, ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo, at ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan sa isang taon at hindi bababa sa 2 taon nang sunud-sunod. Sa mga bata, ang isa pang anyo ay nakikilala - paulit-ulit na brongkitis (ito ay ang parehong talamak na brongkitis, ngunit paulit-ulit na 3 o higit pang beses sa buong taon). Kung ang pamamaga ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi, pagkatapos ay nagsasalita sila ng obstructive bronchitis.

Kung nagkasakit ka ng talamak na brongkitis, pagkatapos ay para sa isang mabilis na paggaling at upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon ng mga espesyalista:

Sa mga araw na tumataas ang temperatura, obserbahan ang pahinga sa kama o semi-bed.
Uminom ng maraming likido (hindi bababa sa 2 litro bawat araw). Mapapadali nito ang paglilinis ng plema mula sa bronchi, dahil gagawin itong mas likido, at makakatulong din na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na nagreresulta mula sa sakit.
Kung ang hangin sa silid ay masyadong tuyo, alagaan ang humidifying ito: magsabit ng mga basang sheet, i-on ang humidifier. Ito ay lalong mahalaga sa taglamig sa panahon ng pag-init at sa tag-araw kapag ito ay mainit, dahil ang tuyong hangin ay nagdaragdag ng pag-ubo.
Habang bumubuti ang iyong kondisyon, simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa paghinga, bigyan ng hangin ang silid nang mas madalas, at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin.
Sa kaso ng obstructive bronchitis, siguraduhing ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga allergens, gawin ang basang paglilinis nang mas madalas, na makakatulong na mapupuksa ang alikabok.
Kung hindi ito kontraindikado ng isang doktor, pagkatapos ay bumalik sa normal ang temperatura, maaari kang gumawa ng back massage, lalo na ang paagusan, maglagay ng mga plaster ng mustasa, kuskusin ang lugar ng dibdib na may mga warming ointment. Kahit na ang mga simpleng pamamaraan tulad ng hot foot bath kung saan maaari kang magdagdag ng mustard powder ay maaaring makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapabilis ang paggaling.
Upang mapawi ang isang ubo, ang mga ordinaryong paglanghap ng singaw na may soda at mga decoction ng mga anti-inflammatory herbs ay magiging kapaki-pakinabang.
Upang mapabuti ang paglabas ng plema, uminom ng gatas na may pulot, tsaa na may mga raspberry, thyme, oregano, sage, alkaline mineral na tubig.
Siguraduhin na sa mga araw ng karamdaman, ang diyeta ay pinayaman ng mga bitamina at protina - kumain ng mga sariwang prutas, sibuyas, bawang, walang taba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, uminom ng mga juice ng prutas at gulay.
Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Bilang isang patakaran, sa paggamot ng talamak na brongkitis, inirerekomenda ng doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Pagnipis ng plema at pagpapabuti ng paglabas nito - halimbawa, Ambroxol, ACC, Mukaltin, licorice root, marshmallow.
Sa kaso ng obstruction phenomena - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antiallergic na gamot.
Pagpapalakas ng immune system at pagtulong upang labanan ang isang impeksyon sa viral - Groprinosin, bitamina, paghahanda batay sa interferon, eleutherococcus, echinacea, atbp.
Sa mga unang araw, kung ang isang tuyo at hindi produktibong ubo ay nakakapagod, ang mga antitussive ay inireseta din. Gayunpaman, sa mga araw ng kanilang paggamit, ang mga expectorant na gamot ay hindi dapat gamitin.
Sa isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, ang mga antipyretic at anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig - halimbawa, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
Kung ang isang pangalawang alon ng temperatura ay nangyayari o ang plema ay nagiging purulent, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay idinagdag sa paggamot. Para sa paggamot ng talamak na brongkitis, ang mga amoxicillin na protektado ng clavulanic acid ay kadalasang ginagamit - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin).
Kung ang ubo ay tumatagal ng higit sa 3 linggo, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng x-ray at kumunsulta sa isang pulmonologist.

Sa kaso ng paulit-ulit o talamak na brongkitis, ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit, at sa karamihan ng mga kaso maiwasan ang paglitaw ng mga sakit tulad ng kanser sa baga, bronchial hika ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan, pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Lubusang tumigil sa paninigarilyo, kabilang ang passive inhalation ng usok ng tabako.
Huwag uminom ng alak.
Taun-taon ay sumasailalim sa preventive examinations ng isang doktor, chest x-ray, ECG, kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa plema, kabilang ang para sa pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis, at sa kaso ng obstructive bronchitis, gawin din ang spirography.
Palakasin ang immune system sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, gawin ang mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga, patigasin ang iyong sarili, at sa panahon ng taglagas-tagsibol, kumuha ng adaptogens - mga paghahanda batay sa echinacea, ginseng, eleutherococcus. Kung ang bronchitis ay isang bacterial na kalikasan, pagkatapos ay inirerekomenda na kumpletuhin ang isang buong kurso ng therapy na may Bronchomunal o IRS-19.
Sa obstructive bronchitis, napakahalaga na iwasan ang trabaho na kinasasangkutan ng paglanghap ng anumang kemikal na usok o alikabok na naglalaman ng mga particle ng silicon, karbon, atbp. Iwasan din ang pagiging masikip, hindi maaliwalas na mga lugar. Tiyaking nakakakuha ka ng sapat na bitamina C araw-araw.
Sa labas ng exacerbation, ang paggamot sa sanatorium ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak o paulit-ulit na brongkitis, ang mga rekomendasyon ay pare-pareho sa mga para sa paggamot ng talamak na anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng mga gamot gamit ang isang nebulizer ay malawakang ginagamit, pati na rin ang sanitasyon ng puno ng bronchial gamit ang isang bronkoskopyo.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang parehong talamak at talamak na mga kaso ay mataas ang ranggo sa mga respiratory pathologies. Samakatuwid, nangangailangan sila ng mataas na kalidad na mga diagnostic at paggamot. Ang pagbubuod sa karanasan ng mga nangungunang eksperto, ang mga nauugnay na klinikal na rekomendasyon sa brongkitis ay nilikha sa rehiyon at internasyonal na antas. Ang pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalaga ay isang mahalagang aspeto ng gamot na nakabatay sa ebidensya, na nagbibigay-daan sa iyong i-optimize ang mga diagnostic at therapeutic na hakbang.

Mga sanhi at mekanismo

Wala sa mga rekomendasyon ang maaaring gawin nang hindi isinasaalang-alang ang mga sanhi ng patolohiya. Ito ay kilala na ang bronchitis ay may nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng talamak na proseso ay mga viral particle (influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adeno-, corona- at rhinoviruses), at hindi bacteria, gaya ng naisip dati. Sa labas ng mga pana-panahong paglaganap, posible na magtatag ng isang tiyak na papel para sa iba pang mga microbes: whooping cough, mycoplasmas at chlamydia. Ngunit ang pneumococcus, moraxella at Haemophilus influenzae ay maaaring maging sanhi ng talamak na brongkitis lamang sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa respiratory tract, kabilang ang tracheostomy.

Ang impeksyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ngunit ang brongkitis sa parehong oras ay may pangalawang pinagmulan, na nagmumula laban sa background ng isang paglabag sa mga lokal na proseso ng proteksiyon. Ang mga exacerbations ay pangunahing pinupukaw ng bacterial flora, at ang mahabang kurso ng brongkitis ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

paninigarilyo.
Propesyonal na mga panganib.
Polusyon sa hangin.
Madalas sipon.

Kung sa panahon ng talamak na pamamaga ay may pamamaga ng mauhog lamad at nadagdagan ang produksyon ng uhog, kung gayon ang gitnang link ng talamak na proseso ay ang paglabag sa mucociliary clearance, secretory at proteksiyon na mga mekanismo. Ang mahabang kurso ng patolohiya ay madalas na humahantong sa mga nakahahadlang na pagbabago, kapag dahil sa pampalapot (infiltration) ng mucosa, pagwawalang-kilos ng plema, bronchospasm at tracheobronchial dyskinesia, ang mga hadlang ay nilikha para sa normal na pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ito ay humahantong sa mga functional disorder na may karagdagang pag-unlad ng pulmonary emphysema.

Ang bronchitis ay pinukaw ng mga nakakahawang ahente (mga virus at bakterya), at nakakakuha ng isang talamak na kurso sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na lumalabag sa mga proteksiyon na katangian ng respiratory epithelium.

Mga sintomas

Ipagpalagay na ang patolohiya sa paunang yugto ay magpapahintulot sa pagsusuri ng klinikal na impormasyon. Sinusuri ng doktor ang anamnesis (mga reklamo, simula at kurso ng sakit) at nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (pagsusuri, auscultation, percussion). Kaya't nakakakuha siya ng ideya ng mga sintomas, batay sa kung saan siya ay gumawa ng isang paunang konklusyon.

Ang talamak na brongkitis ay nangyayari sa sarili o laban sa background ng SARS (madalas). Sa huling kaso, mahalagang bigyang-pansin ang catarrhal syndrome na may runny nose, pawis, namamagang lalamunan, pati na rin ang lagnat na may pagkalasing. Ngunit sa lalong madaling panahon mayroong mga palatandaan ng pinsala sa bronchial:

Matinding ubo.
Pagpapaalis ng kakaunting mauhog na plema.
Expiratory dyspnea (hihirap na huminga nang nakararami).

Kahit na ang pananakit ng dibdib ay maaaring lumitaw, ang likas na katangian nito ay nauugnay sa pagkapagod ng kalamnan sa panahon ng pag-hack ng ubo. Ang igsi ng paghinga ay lilitaw lamang sa pagkatalo ng maliit na bronchi. Ang tunog ng pagtambulin, pati na rin ang panginginig ng boses, ay hindi nagbabago. Ang auscultation ay nagpapakita ng mahirap na paghinga at mga tuyong rales (paghiging, pagsipol), na nagiging basa sa panahon ng paglutas ng matinding pamamaga.

Kung ang ubo ay tumatagal ng higit sa 3 buwan, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang maghinala ng talamak na brongkitis. Ito ay sinamahan ng paglabas ng plema (mucous o purulent), mas madalas na ito ay hindi produktibo. Sa una ito ay sinusunod lamang sa umaga, ngunit pagkatapos ay ang anumang pagtaas sa dalas ng paghinga ay humahantong sa expectoration ng naipon na lihim. Ang igsi ng paghinga na may matagal na pagbuga ay sumasama kapag lumilitaw ang mga nakahahadlang na karamdaman.

Sa talamak na yugto, mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagpapawis, kahinaan, ang dami ng pagtaas ng plema at pagtaas ng purulence nito, ang intensity ng pagtaas ng ubo. Ang periodicity ng talamak na brongkitis ay lubos na binibigkas, ang pamamaga ay lalo na naisaaktibo sa panahon ng taglagas-taglamig at may mga biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon. Ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa bawat pasyente ay indibidwal: sa ilan, nananatili ito sa isang katanggap-tanggap na antas sa loob ng mahabang panahon (hindi nakahahadlang na brongkitis), habang sa iba, ang igsi ng paghinga na may mga karamdaman sa bentilasyon ay lilitaw nang maaga, na nagpapatuloy sa mga panahon ng pagpapatawad. .

Sa pagsusuri, mapapansin ng isang tao ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa paghinga: pagpapalawak ng dibdib, pamumutla ng balat na may acrocyanosis, pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ("drumsticks"), mga pagbabago sa mga kuko ("mga baso ng relo"). Ang pagbuo ng cor pulmonale ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng mga binti at paa, pamamaga ng jugular veins. Ang pagtambulin na may simpleng talamak na brongkitis ay hindi nagbibigay ng anuman, at ang mga nakahahadlang na pagbabago ay maaaring ipalagay mula sa lilim ng kahon ng tunog na natanggap. Ang auscultatory na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap na paghinga at nakakalat na mga tuyong rales.

Posibleng ipalagay ang brongkitis sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan na ipinahayag sa panahon ng isang survey, pagsusuri at paggamit ng iba pang mga pisikal na pamamaraan (percussion, auscultation).

Mga karagdagang diagnostic

Ang mga klinikal na rekomendasyon ay naglalaman ng isang listahan ng mga diagnostic na hakbang na maaaring magamit upang kumpirmahin ang palagay ng doktor, matukoy ang likas na katangian ng patolohiya at ang sanhi ng ahente nito, at tukuyin ang magkakatulad na mga karamdaman sa katawan ng pasyente. Sa isang indibidwal na batayan, ang mga naturang pag-aaral ay maaaring inireseta:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto, komposisyon ng gas, balanse ng acid-base).
Mga pagsusuri sa serological (antibodies sa mga pathogen).
Pagsusuri ng mga pamunas mula sa nasopharynx at plema (cytology, kultura, PCR).
X-ray ng dibdib.
Spirography at pneumotachometry.
Bronchoscopy at bronchography.
Electrocardiography.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng mga paglabag sa bronchial conduction sa isang malalang proseso. Kasabay nito, dalawang pangunahing indicator ang sinusuri: ang Tiffno index (ang ratio ng forced expiratory volume sa 1 segundo sa vital capacity ng baga) at peak expiratory flow rate. Sa radiologically, na may simpleng brongkitis, isang pagtaas lamang sa pattern ng pulmonary ang makikita, ngunit ang matagal na sagabal ay sinamahan ng pag-unlad ng emphysema na may pagtaas sa transparency ng mga patlang at isang mababang standing diaphragm.

Paggamot

Ang pagkakaroon ng diagnosed na brongkitis, ang doktor ay agad na nagpapatuloy sa mga therapeutic na hakbang. Makikita rin ang mga ito sa mga klinikal na alituntunin at pamantayan na gumagabay sa mga espesyalista kapag nagrereseta ng ilang mga pamamaraan. Ang therapy sa droga ay sentro ng talamak at talamak na pamamaga. Sa unang kaso, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadine).
Mga expectorant (acetylcysteine, ambroxol).
Antipyretics (paracetamol, ibuprofen).
Antitussives (oxeladin, glaucine).

Ang huling grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin lamang sa matinding pag-hack ng ubo, na hindi pinipigilan ng ibang paraan. At dapat tandaan na hindi nila dapat pagbawalan ang mucociliary clearance at pagsamahin sa mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng uhog. Ang mga antibiotic ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang bacterial na pinagmulan ng sakit ay malinaw na napatunayan o may panganib na magkaroon ng pulmonya. Sa mga rekomendasyon pagkatapos ng brongkitis mayroong isang indikasyon ng bitamina therapy, immunotropic na gamot, pagbibigay ng masamang gawi at hardening.

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot ng mga gamot na nakakaapekto sa nakakahawang ahente, mga mekanismo ng sakit, at mga indibidwal na sintomas.

Ang paggamot ng talamak na patolohiya ay nagsasangkot ng iba't ibang mga diskarte sa panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Ang unang direksyon ay dahil sa pangangailangang i-sanitize ang respiratory tract mula sa impeksyon at kasama ang appointment ng mga naturang gamot:

Antibiotics (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides).
Mucolytics (bromhexine, acetylcysteine).
Antihistamines (loratadine, cetirizine).
Mga bronchodilator (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, aminophylline).

Ang mga gamot na nag-aalis ng bronchospasm ay sumasakop sa isang mahalagang lugar hindi lamang sa panahon ng exacerbation, kundi pati na rin bilang isang pangunahing therapy para sa talamak na pamamaga. Ngunit sa huling kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga matagal na anyo (salmeterol, formoterol, tiotropium bromide) at pinagsamang gamot (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). Sa matinding kaso ng obstructive bronchitis, ang theophyllines ay idinagdag. Ang inhaled corticosteroids, tulad ng fluticasone, beclomethasone, o budesonide, ay ipinahiwatig para sa parehong kategorya ng mga pasyente. Tulad ng mga bronchodilator, ginagamit ang mga ito para sa pangmatagalang (pangunahing) therapy.

Ang pagkakaroon ng respiratory failure ay nangangailangan ng oxygen therapy. Kasama rin sa hanay ng mga inirekumendang hakbang ang pagbabakuna sa trangkaso upang maiwasan ang paglala. Ang isang mahalagang lugar sa programa ng rehabilitasyon ay inookupahan ng mga indibidwal na napiling pagsasanay sa paghinga, mataas na calorie at pinatibay na diyeta. At ang hitsura ng nag-iisang emphysematous bullae ay maaaring magmungkahi ng kanilang pag-alis ng operasyon, na paborableng nakakaapekto sa mga parameter ng bentilasyon at ang kondisyon ng mga pasyente.

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit ng respiratory tract. Ito ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng bronchial inflammation at mga pamamaraan para sa paggamot nito ay makikita sa mga internasyonal at rehiyonal na rekomendasyon na gumagabay sa doktor. Ang huli ay nilikha upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, at ang ilan ay naisagawa pa sa antas ng pambatasan sa anyo ng mga nauugnay na pamantayan.

Ang bronchitis ay isang partikular na sakit na nagreresulta mula sa pamamaga ng lining ng bronchi, sanhi ng mga virus (respiratory, adenoviruses), bacteria, impeksyon, allergens at iba pang pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, mayroong isang sugat ng bronchial tree, na kung saan ay isang nagkakalat na pagbabago sa mga daanan ng hangin sa ilalim ng impluwensya ng mga irritant (mga pagbabago sa mauhog lamad, mga nakakapinsalang ahente, mga pagbabago sa sclerotic sa mga dingding ng bronchi, dysfunction ng organ na ito. , atbp.). Ang talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng lining ng bronchi, bilang resulta ng isang nakakahawang o viral infection, hypothermia, o pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang sakit na ito ay sanhi ng fungi at mga kemikal na kadahilanan (mga pintura, solusyon, atbp.).

Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga pasyente sa anumang edad, ngunit kadalasan ang peak incidence ay nahuhulog sa edad ng nagtatrabaho populasyon mula 30-50 taon. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang diagnosis ng talamak na brongkitis ay ginawa pagkatapos magreklamo ang pasyente ng matinding ubo na tumatagal ng 18 buwan o higit pa. Ang form na ito ng sakit ay madalas na humahantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng pagtatago ng baga, na nananatili sa bronchi sa loob ng mahabang panahon.

Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula sa appointment ng mucolytics, na ibinigay ang kakaiba ng kanilang pagkilos:

Mga gamot na nakakaapekto sa pagdirikit. Kasama sa grupong ito ang Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine. Ang komposisyon ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng sangkap na mucoltin, na nag-aambag sa mabilis na paglabas ng plema mula sa bronchi. Depende sa intensity at tagal ng ubo, ang mucolytics ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 70-85 mg. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig sa kawalan ng plema o kapag ang isang maliit na halaga nito ay pinalabas, nang walang igsi ng paghinga at mga komplikasyon ng bacterial.
Mga gamot na may mga katangian ng antioxidant - "Bromhexine bromide" at ascorbic acid. Ang 4-5 na paglanghap bawat araw ay inireseta, pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang pag-aayos ng therapy na may mucolytics sa mga tablet na "Bromhexine" o "Mukaltin" ay isinasagawa. Nag-aambag sila sa liquefaction ng plema, at nakakaapekto rin sa pagkalastiko at lagkit nito. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.
Mga gamot na nakakaapekto sa synthesis ng mucus (naglalaman ng carbocysteine sa komposisyon).

Mga pamantayan sa paggamot

Ang paggamot ng talamak na brongkitis ay nangyayari ayon sa mga sintomas:

Paggamot: mucolytics sa mga tablet na "Bromhexine", "Mukoltin"; inhalations "Bromhexie bromide" 1 ampoule + ascorbic acid 2 g (3-4 beses sa isang araw).

Marahas na ubo na nagdudulot ng varicose veins sa leeg at puffiness ng mukha.

Paggamot: oxygen therapy, diuretics, mucolytics.

Paggamot: sa panahon ng nakakahawang exacerbation - macrolide antibiotics ("Clarithromycin", "Azithromycin", "Erythromycin"); pagkatapos ng exacerbation subsides - antiseptic na gamot sa paglanghap sa kumbinasyon na may immunotherapy na may mga bakuna Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal.

Paggamot: mucolytics "Bromhexine", "Lazolvan"; sa panahon ng exacerbation - paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer na may mucolytics sa kumbinasyon ng corticosteroids enterally; na may hindi pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot - bronchoscopy.

Paggamot: ang appointment ng anticoagulants, sa mga advanced na kaso - bloodletting ng 250-300 ML ng dugo hanggang sa ang mga resulta ng pagsusuri ay normalized.

Ang sakit sa isang talamak na anyo ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng bronchial mucosa na may nakakahawang o viral lesyon. Ang paggamot sa talamak na anyo sa mga matatanda ay isinasagawa sa isang araw na ospital o sa bahay, at para sa mga maliliit na bata sa isang outpatient na batayan. Sa kaso ng viral ethology, ang mga antiviral na gamot ay inireseta: Interferon (sa mga paglanghap: 1 ampoule ay diluted na may purified na tubig), Interferon-alpha-2a, Rimantadine (sa unang araw, 0.3 g, kasunod na mga araw hanggang sa pagbawi 0.1 d) ay kinuha pasalita. Pagkatapos ng paggaling, ang therapy ay isinasagawa upang palakasin ang immune system na may bitamina C.

Sa talamak na anyo ng sakit na may pagdaragdag ng isang impeksiyon, ang antibiotic therapy ay inireseta (antibiotics intramuscularly o sa mga tablet) Cefuroxime 250 mg bawat araw, Ampicillin 0.5 mg dalawang beses sa isang araw, Erythromycin 250 mg tatlong beses sa isang araw. Kapag ang paglanghap ng mga nakakalason na singaw o acid, ang mga paglanghap ng ascorbic acid na 5% na diluted na may purified water ay ipinahiwatig. Ang bed rest at maraming mainit (hindi mainit!) Ang mga inumin, mga plaster ng mustasa, mga garapon at mga pampainit na pamahid ay ipinapakita din. Kung may lagnat, ang acetylsalicylic acid 250 mg o paracetamol 500 mg ay ipinahiwatig. tatlong beses sa isang araw. Posibleng magsagawa ng therapy na may mga plaster ng mustasa pagkatapos lamang ng pagbaba ng temperatura.

Sa mga araw na tumataas ang temperatura, obserbahan ang pahinga sa kama o semi-bed.
Uminom ng maraming likido (hindi bababa sa 2 litro bawat araw). Mapapadali nito ang paglilinis ng plema mula sa bronchi, dahil gagawin itong mas likido, at makakatulong din na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na nagreresulta mula sa sakit.
Kung ang hangin sa silid ay masyadong tuyo, alagaan ang humidifying ito: magsabit ng mga basang sheet, i-on ang humidifier. Ito ay lalong mahalaga sa taglamig sa panahon ng pag-init at sa tag-araw kapag ito ay mainit, dahil ang tuyong hangin ay nagdaragdag ng pag-ubo.
Habang bumubuti ang iyong kondisyon, simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa paghinga, bigyan ng hangin ang silid nang mas madalas, at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin.
Sa kaso ng obstructive bronchitis, siguraduhing ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga allergens, gawin ang basang paglilinis nang mas madalas, na makakatulong na mapupuksa ang alikabok.
Kung hindi ito kontraindikado ng isang doktor, pagkatapos ay bumalik sa normal ang temperatura, maaari kang gumawa ng back massage, lalo na ang paagusan, maglagay ng mga plaster ng mustasa, kuskusin ang lugar ng dibdib na may mga warming ointment. Kahit na ang mga simpleng pamamaraan tulad ng hot foot bath kung saan maaari kang magdagdag ng mustard powder ay maaaring makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapabilis ang paggaling.
Upang mapawi ang isang ubo, ang mga ordinaryong paglanghap ng singaw na may soda at mga decoction ng mga anti-inflammatory herbs ay magiging kapaki-pakinabang.
Upang mapabuti ang paglabas ng plema, uminom ng gatas na may pulot, tsaa na may mga raspberry, thyme, oregano, sage, alkaline mineral na tubig.
Siguraduhin na sa mga araw ng karamdaman, ang diyeta ay pinayaman ng mga bitamina at protina - kumain ng mga sariwang prutas, sibuyas, bawang, walang taba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, uminom ng mga juice ng prutas at gulay.
Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Bilang isang patakaran, sa paggamot ng talamak na brongkitis, inirerekomenda ng doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Pagnipis ng plema at pagpapabuti ng paglabas nito - halimbawa, Ambroxol, ACC, Mukaltin, licorice root, marshmallow.
Sa kaso ng obstruction phenomena - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antiallergic na gamot.
Pagpapalakas ng immune system at pagtulong upang labanan ang isang impeksyon sa viral - Groprinosin, bitamina, paghahanda batay sa interferon, eleutherococcus, echinacea, atbp.
Sa mga unang araw, kung ang isang tuyo at hindi produktibong ubo ay nakakapagod, ang mga antitussive ay inireseta din. Gayunpaman, sa mga araw ng kanilang paggamit, ang mga expectorant na gamot ay hindi dapat gamitin.
Sa isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, ang mga antipyretic at anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig - halimbawa, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
Kung ang isang pangalawang alon ng temperatura ay nangyayari o ang plema ay nagiging purulent, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay idinagdag sa paggamot. Para sa paggamot ng talamak na brongkitis, ang mga amoxicillin na protektado ng clavulanic acid ay kadalasang ginagamit - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin).
Kung ang ubo ay tumatagal ng higit sa 3 linggo, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng x-ray at kumunsulta sa isang pulmonologist.

Lubusang tumigil sa paninigarilyo, kabilang ang passive inhalation ng usok ng tabako.
Huwag uminom ng alak.
Taun-taon ay sumasailalim sa preventive examinations ng isang doktor, chest x-ray, ECG, kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa plema, kabilang ang para sa pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis, at sa kaso ng obstructive bronchitis, gawin din ang spirography.
Palakasin ang immune system sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, gawin ang mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga, patigasin ang iyong sarili, at sa panahon ng taglagas-tagsibol, kumuha ng adaptogens - mga paghahanda batay sa echinacea, ginseng, eleutherococcus. Kung ang bronchitis ay isang bacterial na kalikasan, pagkatapos ay inirerekomenda na kumpletuhin ang isang buong kurso ng therapy na may Bronchomunal o IRS-19.
Sa obstructive bronchitis, napakahalaga na iwasan ang trabaho na kinasasangkutan ng paglanghap ng anumang kemikal na usok o alikabok na naglalaman ng mga particle ng silicon, karbon, atbp. Iwasan din ang pagiging masikip, hindi maaliwalas na mga lugar. Tiyaking nakakakuha ka ng sapat na bitamina C araw-araw.
Sa labas ng exacerbation, ang paggamot sa sanatorium ay ipinahiwatig.

★★★ Pederal na mga klinikal na alituntunin para sa pagsusuri at paggamot ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (Russian Respiratory Society) Pinaikling bersyon

Pamamaraan
Kahulugan ng COPD at epidemiology

Kahulugan

COPD - isang sakit na sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na tugon ng mga baga sa pagkilos ng mga pathogenic particle o gas, na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong limitasyon ng bilis ng daloy ng hangin.

Pinagsasama ang talamak na brongkitis at emphysema.

Panmatagalang brongkitis - ubo na may plema nang hindi bababa sa 3 buwan sa loob ng 2 taon.

Emphysema - permanenteng pagpapalawak ng mga daanan ng hangin sa ibaba ng terminal bronchioles, na nauugnay sa pagkasira ng mga dingding ng alveoli, na hindi nauugnay sa fibrosis.

Hindi kasama sa COPD ang hika, cystic fibrosis, bronchiectasis, bronchiolitis obliterans.

Epidemiology

Prevalence

COPD stage II at mas mataas sa mga taong mas matanda sa 40 taon - 10.1±4.8%: 11.8±7.9% (lalaki); 8.5±5.8% (babae) (BOLD)
Mga residente ng rehiyon ng Samara 30 taong gulang at mas matanda - 14.5%: 18.7% (lalaki); 11.2% (Kababaihan)
Mga residente ng Irkutsk higit sa 18 taong gulang - 3.1%; mga taganayon - 6.6%.
Lalaki mula 50 hanggang 69 taong gulang - 10.1% (lungsod); 22.6% (nayon).
Lalaking higit sa 70 - bawat segundo.

Mortalidad

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay respiratory failure (RD), kanser sa baga, mga sakit sa cardiovascular at mga tumor ng iba pang lokalisasyon.

Klinikal na larawan ng COPD

Ang COPD ay unti-unting umuunlad at unti-unting umuunlad.
Subclinical onset - para sa isang mahabang panahon ang sakit ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na clinical manifestations.
Debut na may di-tiyak na mga sintomas: ubo sa umaga, madalas na may plema at / o igsi ng paghinga, sa malamig na panahon - "madalas na sipon".
Sa simula, ang igsi ng paghinga ay nabanggit na may medyo mataas na antas ng pisikal na aktibidad, habang ito ay umuunlad, ito ay tumataas hanggang sa ito ay nangyayari sa pahinga.
Ang kurso ng COPD ay isang kahalili ng isang matatag na yugto at isang paglala ng sakit.
matatag na estado- Ang kalubhaan ng mga sintomas ay hindi nagbabago nang malaki sa mga linggo o buwan.
Paglala- paglala ng kondisyon na may pagtaas sa intensity ng mga sintomas at functional disorder sa loob ng hindi bababa sa 2-3 araw.
Exacerbation: nadagdagan ang igsi ng paghinga na may tumaas na malayong wheezing, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, nabawasan ang pagpapahintulot sa ehersisyo, nadagdagan ang intensity ng ubo, mga pagbabago sa plema.
Nabawasan ang pagpapahintulot sa ehersisyo dahil sa dysfunction ng skeletal muscle.
Mas malinaw na atherosclerosis at osteoporosis.
Madalas na pag-unlad ng magkakatulad na sakit: diabetes mellitus, GERD, prostate adenoma, arthritis.
Polycythemic syndrome o anemia (10 - 20%).
Pagkawala ng memorya, depresyon, "takot" at pagkagambala sa pagtulog.

Higit sa lahat brongkitis- ang pagkalat ng mga palatandaan ng brongkitis (ubo, plema), emphysema ay hindi ipinahayag.
Higit sa lahat emphysematous- igsi sa paghinga ang nangingibabaw sa ubo.
Magkakahalo.
Overlap- Kumbinasyon ng COPD at hika sa paninigarilyo ng asthmatics.
na may madalas na exacerbations- higit sa 2 o higit sa isang exacerbation sa ospital bawat taon.

Mga pagkakaiba sa kasarian sa klinika ng COPD:

Babae - mas malinaw na hyperreactivity ng mga daanan ng hangin, na may mas matinding dyspnea na may parehong antas ng sagabal; higit pang mga exacerbations.

Lalaki - mas mababang oxygenation na may parehong functional indicator; mas malaking epekto ng pisikal na pagsasanay.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang diagnosis ng COPD ay ipinapalagay sa lahat ng mga pasyente na may ubo, plema o igsi ng paghinga at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib: aktibo at passive na paninigarilyo, pagkakalantad sa paglanghap sa trabaho.
Ang kawalan ng mga klinikal na sintomas ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng COPD.
Ang diagnosis ng COPD ay palaging kinukumpirma ng spirometry data: post-bronchodilation values ng FEV1/FVC 2
Diagnosis (pormula):
Chronic obstructive pulmonary disease / Phenotype / Degree ng bronchial obstruction (I - banayad, II - katamtaman, III - malubha, IV - lubhang malala) / Mga klinikal na sintomas: malala (CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), banayad (CAT 60 mm Hg at SaO 2 > 90%
Ang mga parameter ng palitan ng gas para sa pagrereseta ng VCT ay tinutukoy nang walang paglala sa isang matatag na estado ng COPD
Ang mga palatandaan ng cor pulmonale ay nangangailangan ng maagang VCT
Sa talamak na hypoxemia, ang paggamit ng oxygen ay dapat na pare-pareho at matagal.
Hindi bababa sa 15 oras sa isang araw
Mga maximum na pahinga sa pagitan ng mga session nang hindi hihigit sa 2 oras
Para sa karamihan ng mga pasyenteng may COPD, inirerekomenda ang daloy ng O 2 na 1-2 litro / min, para sa mga malalang pasyente - 4-5 l / min
Maaaring mabawasan ang dami ng namamatay
Gumamit ng mga autonomous source at oxygen concentrators

Kung magpapatuloy ka sa paninigarilyo
Hindi tumatanggap ng sapat na medikal na therapy
Nang walang motibasyon

Pangmatagalang bentilasyon sa bahay (LHVL)

Isang paraan ng pangmatagalang suporta sa paghinga para sa mga pasyente na may matatag na talamak na pagkabigo sa bato na hindi nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.

Mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga

Ang pagkakaroon ng isang tanda:

PaCO 2 >55 mmHg;
PaCO 2 50-54 mmHg sa kumbinasyon ng mga episode ng panggabi na desaturations SpO 2 60 mm Hg. at SaO 2 >90%.

Matinding cognitive impairment o pagkabalisa;

Kakulangan ng pagganyak at hindi sapat na pagsunod;

Ang pangangailangan para sa suporta sa paghinga para sa 24 na oras sa isang araw;

Imposible ng outpatient na medikal na kontrol sa proseso

Kirurhiko paggamot ng COPD:

Lung volume reduction surgery (LVA) sa mga pasyenteng may upper lobe emphysema at mahinang exercise tolerance.
Paglipat ng baga na may pamantayan para sa pagsasama sa "listahan ng paghihintay": FEV 1 50 mm Hg, pulmonary hypertension Ppa > 40 mm Hg.

Paglala ng COPD

Isang matinding kaganapan na nailalarawan sa pamamagitan ng lumalalang mga sintomas sa paghinga na humahantong sa isang pagbabago sa therapy.

impeksyon sa bacterial ( Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa at gram-negative enterobacteria);

Mga impeksyon sa paghinga sa virus (rhinoviruses);

Ang sanhi ay hindi alam sa 20-30% ng mga kaso.

Pag-uuri ayon sa kalubhaan:

Madali - ang pasyente mismo ay maaaring pumili ng sapat na therapy

Katamtaman - ang therapy ay dapat piliin ng isang doktor

Malubha - halata at / o mabilis na pagkasira na nangangailangan ng ospital

Differential Diagnosis: pneumonia, pulmonary embolism, congestive heart failure, arrhythmias, pneumothorax, pleurisy.

Therapy para sa exacerbation ng COPD

Fast-acting β2-agonists (salbutamol, fenoterol) o fast-acting anticholinergics (ipratropium)
Ang pagiging epektibo ay pareho, ang salbutamol at fenoterol ay nagsisimulang kumilos nang mas mabilis, habang ang ipratropium ay mas mahusay na disimulado.
Pinakamainam na paggamit ng pinagsamang paghahanda

Karaniwan 5-14 araw ng prednisolone 30-40 mg/araw pasalita
Mas ligtas na langhap, lalo na ang mga nebulized corticosteroids

Sa matinding exacerbations ng bacterial nature (CRP ≥ 10-15 mg / l - isang tanda ng impeksyon sa bacterial)
Para sa matinding exacerbations na nangangailangan ng invasive o non-invasive na bentilasyon
Para sa banayad at katamtamang mga exacerbation na walang mga kadahilanan ng panganib, amoxicillin, macrolides (azithromycin, clarithromycin), cephalosporins (cefixime, atbp.)
Ang piniling gamot para sa matinding exacerbations na may mga kadahilanan ng panganib ay amoxiclav o respiratory fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin).
Sa mataas na panganib ng impeksyon aeruginosa- ciprofloxacin at iba pang mga gamot na may aktibidad na antipseudomonal.

Ang layunin ay makamit ang PaO 2 55-65 mm Hg. at SaO 2 88-92%.

Non-invasive na bentilasyon ng mga baga:

May mga sintomas at palatandaan ng ARF: matinding dyspnea sa pagpapahinga, bilis ng paghinga > 24/min, sapilitang paghinga
Kung may mga palatandaan ng mga karamdaman sa pagpapalitan ng gas: PaCO 2 > 45 mm Hg, pH 160/min)

4) pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga

2) pH ng arterial na dugo

Pagpapakilos at pag-alis ng bronchial secretions:

Therapy na may mga mucoactive na gamot (N-acetylcysteine, erdosteine)
High-frequency percussion ventilation ng mga baga
High-frequency oscillations (oscillations) ng chest wall gamit ang inflatable vest na konektado sa air compressor.

COPD at comorbidities

Dalas ng mga kasamang sakit sa COPD:

Impeksyon sa lower respiratory tract 67-72%
Cardiovascular 42%
Depression 35-42%
kawalan ng lakas 37-43%
Katarata 31-32%
Osteoporosis 28-34%
Sleep apnea syndrome 17-26%

Mga pangunahing sanhi ng pagkamatay sa COPD:

Patolohiya sa baga 35%
Cardiovascular pathology 27%
Kanser sa baga 21%
Iba pang mga sakit 10%
Hindi alam na dahilan 7%

12.Rehabilitasyon at edukasyon ng pasyente

Ang rehabilitasyon sa baga ay isang komprehensibong programa ng mga interbensyon batay sa therapy na nakasentro sa pasyente at kasama ang pisikal na pagsasanay, suporta sa psychosocial, pagwawasto ng katayuan sa nutrisyon at edukasyon.

Kurso sa rehabilitasyon 6 - 12 linggo, hindi bababa sa 12 session 2 beses sa isang linggo, na tumatagal ng hindi bababa sa 30 minuto. Outpatient at inpatient, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani at nang nakapag-iisa.
Sa simula ng ehersisyo, ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng dugo oxygen saturation, respiratory rate, pulso, presyon ng dugo, ECG monitoring ay kanais-nais.
Sa panahon ng pisikal na edukasyon, ang suporta sa oxygen sa anyo ng low-flow oxygen therapy at NIV ay posible.
Isang indibidwal na programa ng pisikal na pagsasanay para sa bawat pasyente.
Ang mga ehersisyo ay dapat na pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga.
Ang himnastiko sa paghinga ay dapat magsama ng pagsasanay ng mga kalamnan sa paghinga sa mga espesyal na simulator.
Kumbinasyon ng mga pagsasanay sa lakas at pagtitiis.
Ang edukasyon ng pasyente ng grupo ay hindi gaanong epektibo, hindi binabawasan ang dalas ng mga exacerbations, ngunit binabago ang kanilang kalubhaan.
Mga hakbang upang baguhin ang pag-uugali ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagtuturo ng mga kasanayan sa pagkilala sa sarili ng mga pagbabago sa kurso ng COPD at mga pamamaraan para sa kanilang pagwawasto.
Sa limitadong mga mapagkukunan, ang kumplikadong rehabilitasyon ay mapapalitan lamang ng pisikal na pagsasanay.

Mga sanhi at mekanismo

paninigarilyo.
Propesyonal na mga panganib.
Polusyon sa hangin.
Madalas sipon.

Mga sintomas

Matinding ubo.
Pagpapaalis ng kakaunting mauhog na plema.
Expiratory dyspnea (hihirap na huminga nang nakararami).

Mga karagdagang diagnostic

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto, komposisyon ng gas, balanse ng acid-base).
Mga pagsusuri sa serological (antibodies sa mga pathogen).
Pagsusuri ng mga pamunas mula sa nasopharynx at plema (cytology, kultura, PCR).
X-ray ng dibdib.
Spirography at pneumotachometry.
Bronchoscopy at bronchography.
Electrocardiography.

Paggamot

Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadine).
Mga expectorant (acetylcysteine, ambroxol).
Antipyretics (paracetamol, ibuprofen).
Antitussives (oxeladin, glaucine).

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot ng mga gamot na nakakaapekto sa nakakahawang ahente, mga mekanismo ng sakit, at mga indibidwal na sintomas.

Antibiotics (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides).
Mucolytics (bromhexine, acetylcysteine).
Antihistamines (loratadine, cetirizine).
Mga bronchodilator (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, aminophylline).

Talamak na obstructive bronchitis na mga alituntunin para sa mga pangkalahatang practitioner

Kahulugan: Ang talamak na obstructive bronchitis (COB) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na nagkakalat na pamamaga ng bronchi na humahantong sa isang progresibong obstructive disorder ng pulmonary veigilation at gas exchange at ipinapakita sa pamamagitan ng ubo, igsi sa paghinga at paggawa ng plema, na hindi nauugnay sa pinsala sa ibang mga organo at mga sistema.

Ang talamak na obstructive bronchitis at pulmonary emphysema ay sama-samang tinutukoy bilang chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Ang talamak na obstructive bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagbara sa daanan ng hangin at pagtaas ng bronchoconstriction bilang tugon sa hindi tiyak na stimuli. Ang obstruction sa COB ay binubuo ng irreversible at reversible mga bahagi . Hindi maibabalik ang bahagi ay tinutukoy ng pagkasira ng nababanat na base ng collagen ng mga baga at fibrosis, mga pagbabago sa hugis at pagkawasak ng mga bronchioles. Nababaligtad ang bahagi ay nabuo dahil sa pamamaga sa pamamagitan ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at hypersecretion ng mucus.

May tatlong kilalang unconditional risk factor para sa pagbuo ng COB:

Malubhang congenital deficiency ng alpha-1 antitrypsin,

Tumaas na antas ng alikabok at mga gas sa hangin na nauugnay sa mga panganib sa trabaho at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Available maraming probabilistic factors Mga keyword: passive smoking, respiratory viral infections, socioeconomic factors, living conditions, alcohol consumption, edad, kasarian, pamilya at genetic factor, airway hyperreactivity.

diagnostic ng hob.

Ang diagnosis ng COB ay batay sa pagkilala sa mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit, na isinasaalang-alang ang mga predisposing risk factor at

pagbubukod ng mga sakit sa baga na may katulad na sintomas.

Karamihan sa mga pasyente ay mabibigat na naninigarilyo. Ang anamnesis ay madalas na pagkakaroon ng mga sakit sa paghinga, pangunahin sa taglamig.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na pumipilit sa pasyente na kumunsulta sa isang doktor ay ang pagtaas ng igsi ng paghinga, na sinamahan ng pag-ubo, kung minsan ang paggawa ng plema at paghinga.

Dyspnea - maaaring mag-iba sa isang napakalawak na hanay: mula sa isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng karaniwang pisikal na pagsusumikap hanggang sa matinding paghinga sa paghinga. Ang igsi ng paghinga ay karaniwang unti-unting nabubuo. Para sa mga pasyenteng may COB, ang igsi ng paghinga ang pangunahing sanhi ng pagkasira ng kalidad ng buhay.

Ubo - sa karamihan - produktibo. Ang dami at kalidad ng dura na naitago ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang isang malaking halaga ng plema ay hindi tipikal para sa COB.

Halaga ng diagnostic layunin na pagsusuri may COB ay bale-wala. Ang mga pisikal na pagbabago ay nakasalalay sa antas ng pagbara sa daanan ng hangin, ang kalubhaan ng emphysema. Ang mga klasikong palatandaan ay wheezing na may isang paghinga o may sapilitang pag-expire, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay hindi nagpapakita ng kalubhaan ng sakit, at ang kanilang kawalan ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng COB sa isang pasyente. Ang iba pang mga palatandaan, tulad ng mahina na paghinga, limitadong pagpapalawak ng dibdib, paglahok ng karagdagang mga kalamnan sa pagkilos ng paghinga, sentral na cyanosis, ay hindi rin nagpapahiwatig ng antas ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang patuloy na pag-unlad ng sakit - ang pinakamahalagang sintomas ng COPD. Ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan sa mga pasyente ng COB ay patuloy na tumataas. Upang matukoy ang pag-unlad ng sakit, ang paulit-ulit na pagpapasiya ng FEV 1 ay ginagamit. Bumaba sa FEV1 ng higit sa 50 ml. bawat taon na katibayan ng pag-unlad ng sakit.

Matinding pamamaga ng respiratory system nagkakaroon ng obstructive bronchitis dahil sa wala sa oras o hindi tamang paggamot talamak na yugto ng sakit.

Ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura at kapansanan sa respiratory function ng bronchi.

Sa isang maagang yugto ng talamak na proseso, ang mga pagbabago ay maaaring ganap na gumaling.

Sa mga advanced na kaso, ang proseso ng pathological ay nagiging hindi maibabalik.

- nagkakalat na pamamaga ng puno ng bronchial, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mucosal edema at pagtaas ng produksyon ng plema.

Naiipon sa loob ng bronchial tract, hinaharangan ng plema ang daanan ng hangin.

Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamot ng mga impeksyon sa viral respiratory viral. o may matagal na pagkakalantad sa maruming hangin sa bronchi.

Ang hindi epektibong paggamot ng talamak na nakahahadlang na brongkitis ay naghihikayat sa paglipat nito sa isang talamak na anyo.

Ayon sa ICD 10, ang talamak na brongkitis ay tumutukoy sa mga nakahahadlang na sakit sa baga, samakatuwid ito ay may parehong code na J44 sa COPD.

Itinuturing ng mga espesyalista ng WHO ang isang anyo ng bronchitis na talamak kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 2 buwan na may paglala ng higit sa 2 beses sa isang taon.

Mga yugto ng pag-unlad ng talamak na anyo

Ang sakit sa pag-unlad nito ay dumaan sa maraming yugto:

Ang resulta ng patuloy na pagpuno ng respiratory tract na may plema ay mga pagbabago sa istruktura sa mga dingding ng mga daanan ng hangin.

Ang serous glands na gumagawa ng bronchial secretion ay hypertrophied. Sa huling yugto, bubuo ang "bald bronchus" syndrome, sanhi ng kumpletong pagkamatay ng bronchial cilia.

Ang paglabag sa palitan ng gas sa mga baga dahil sa pagbara ng mga bronchial canal ay unti-unting humahantong sa pag-unlad ng pneumosclerosis.

Pag-uuri

Ang pag-unlad ng sakit ay inuri ayon sa kalubhaan. Ang pag-uuri ay batay sa dami ng nabuong hininga - FEV:

ilaw: FEV 70% ng pamantayan ng isang malusog na sistema ng paghinga;
karaniwan: mula 50 hanggang 69%;
mabigat: 50% o mas mababa.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit na nabuo sa bronchi ng plema, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

catarrhal- ang mildest form na may nagkakalat na pamamaga.
Catarrhal-purulent- ang pamamaga ay sinamahan ng pagbuo ng nana.
Purulent obstructive- Ang pasyente ay may purulent plema.

Sa mga huling yugto, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa malalim na mga tisyu ng bronchi at mga baga, ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ay nagiging hindi maibabalik, at ang sakit ay bubuo sa COPD.

Mga sanhi ng pamamaga

Kasama sa kasaysayang medikal ang pangunahin at pangalawang sanhi. Ang pangunahin ay nagsisilbing isang impetus sa pamamaga, pangalawa - nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

Pangunahing dahilan:

Ang mga pangalawang sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga sa ilalim ng impluwensya ng mga nanggagalit na sangkap ay nauugnay sa estado ng kalusugan ng tao at sa mga kondisyon ng kanyang buhay.

Ang mga predisposing factor na nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit ay:

pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
humina ang kaligtasan sa sakit;
genetic predisposition;
madalas na sipon;
naninirahan sa masamang kondisyon ng klima.

Konsultasyon sa video: Mga sanhi ng obstructive bronchitis.

Ililista ni Dr. Komarovsky ang mga sanhi ng obstructive bronchitis. Mga rekomendasyon, konklusyon, payo.

Mga sintomas

Ang pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay isang mabagal na progresibong sagabal na may unti-unting pagtaas ng respiratory failure.

Ang proseso ng pathological ay umabot sa tuktok nito sa pamamagitan ng mga 40-50 taon.

Sa oras na ito, ang pagpapaliit ng bronchi ay hindi na pumapayag sa karaniwang mga epekto ng mga bronchodilator.

Nagaganap ang COB na may panaka-nakang mga exacerbations at remissions. Mga sintomas sa panahon ng exacerbation:

sakit ng ulo;
ubo na may purulent-mucous plema;
panginginig, lagnat;
pagduduwal, pagkahilo.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay sinusunod:

Sa mga huling yugto ng COB, lumilitaw ang mga visual na palatandaan na kapansin-pansin kahit sa isang hindi espesyalista:

paggalaw ng kalamnan sa paghinga
pamamaga ng mga ugat sa leeg;
namamagang dibdib;
asul na balat;
pahalang na pag-aayos ng mga tadyang.

Ang gutom sa oxygen ay nagdudulot ng pinsala sa iba pang mga organo at ang pagbuo ng magkakatulad na mga sintomas:

Mga pagtaas ng presyon, pagkagambala sa ritmo ng puso, sianosis ng mga labi na may pinsala sa cardiovascular system;
Sakit sa mas mababang likod, pamamaga ng mga binti na may pinsala sa sistema ng ihi;
Mga kaguluhan sa kamalayan, kawalan ng pag-iisip, pagkawala ng memorya, guni-guni, malabong paningin - katibayan ng pinsala sa CNS;
Pagkawala ng gana, sakit sa rehiyon ng epigastric na lumalabag sa digestive tract.

MAHALAGA! Ang talamak na hypoxia ay humahantong sa karagdagang pagkasira ng katawan, ang mga malalang sakit sa atay, bato, at sistema ng sirkulasyon ay unti-unting nabubuo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng COB ay isinasagawa ng mga lokal na therapist o pulmonologist.

Ang diagnosis ay batay sa pagsusuri ng pasyente at pagsusuri ng mga reklamo tungkol sa estado ng katawan.

Ang pangunahing paraan ng paggawa ng paunang pagsusuri ay pakikinig sa baga gamit ang mga espesyal na instrumento.

Mga palatandaan na nagpapatunay sa diagnosis:

ang tunog kapag tinapik ang mga baga ay boxy;
mahirap paghinga sa simula ng sakit, pagsipol sa mga baga habang lumalaki ang pamamaga;
simetriko boses nanginginig sa mga unang yugto, pagpapahina ng boses sa mga huling yugto.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pag-aaral:

mga pagsubok sa paglanghap - paglanghap ng isang bronchodilator upang matukoy ang pagbabalik-tanaw ng sagabal;
pagsusuri ng dugo para sa balanse ng acid-base at komposisyon ng gas;
x-ray ng dibdib;
spirometry - pagsukat ng dami ng baga sa pamamagitan ng pagguhit ng isang iskedyul ng paglanghap at pagbuga;
bronkograpiya;

Upang masuri ang antas, ang isang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay isinasagawa - FVD.

Bago ang pagsusuri, ang mga pasyente sa paninigarilyo ay inaalok na iwanan ang masamang gawi sa isang araw, ang pasyente ay ipinagbabawal din na uminom ng kape, malakas na tsaa at alkohol at maiwasan ang pisikal na pagsusumikap.

30 minuto bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na nasa isang estado ng kumpletong pisikal at sikolohikal na pahinga.

Ang mga sukat ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang spirometer.

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na may mga armrests at inaalok na huminga sa aparato pagkatapos ng malalim na paghinga.

Ang pagbaba sa pagganap sa bawat pagbuga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na nakahahadlang na brongkitis.

Paggamot

Ang paggamot sa COB ay kumplikado, binubuo ito ng gamot, physiotherapy at mga pagsasanay sa paghinga.

Ang banayad hanggang katamtamang sakit ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Ang pasyente ay binibigyan ng sick leave sa loob ng 15 hanggang 30 araw. Ang isang matinding yugto ng exacerbation ay nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente.

Medikal

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot para sa paggamot ng COB ay mga bronchodilator:

Ipratropium bromide, "Salmeterol", "Formoterol" - paghahanda para sa paglanghap, pagpapanumbalik ng mauhog lamad;
Ang "Fenoterol" ("Salbutamol", "Terbutaline") ay ginagamit sa mga panahon ng exacerbations upang mapawi ang pamamaga.

Ang isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang paggamit ng mga expectorant.. Ang mga bahagi ng mga gamot ay manipis ang plema, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng mga mucosal cells.

Ang pinakasikat na gamot sa pangkat na ito:

"Carbocysteine";
"Fluimucil";
"Lazolvan";
"Bromhexine";
"Herbion".

Sa talamak na yugto, ang pamamaga ay tinanggal gamit ang mga antibiotics ng macrolide group, cephalosporins o penicillins.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antiviral na gamot: Acyclovir, Cernilton, Arbidol.

Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, kasama sa medical complex ang mga immunomodulators: Immunal, Imudon, Bronchomunal, IRS-19, Echinacin.

MAHALAGA! Sa panahon ng pagpapatawad, ang saline air ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng respiratory system ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga pasyente na may brongkitis ay inirerekomenda ng isang taunang paglalakbay sa dalampasigan, pati na rin ang mga pamamaraan sa mga silid ng asin (halotherapy).

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa paggamot ng brongkitis ay naglalayong pasiglahin ang paglabas ng plema at pagwawasto ng paggana ng paghinga.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Ang hanay ng mga pamamaraan at ang tagal ng kurso ay depende sa yugto ng sakit at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga katutubong pamamaraan

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng talamak na brongkitis ay nagdaragdag sa paggamit ng mga gamot, makakatulong upang mapabilis ang paggaling.

Ayon sa mga pasyente, ang mga sumusunod na katutubong remedyo ay pinaka-epektibo:

Pag-iwas

Ang mga pangunahing kondisyon para sa pagpigil sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng obstructive bronchitis ay ang napapanahong paggamot ng mga talamak na impeksyon sa paghinga at ang talamak na anyo ng sakit, pati na rin ang pagliit ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang negatibong epekto sa sistema ng paghinga.

Upang ihinto ang paninigarilyo, pagpapatigas, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, isang balanseng diyeta ay ang batayan para sa pag-iwas sa sakit.

Ang mga taong may mahinang sistema ng paghinga ay dapat bigyang pansin ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho.

Sa loob ng bahay, inirerekumenda na gawin ang pang-araw-araw na basa na paglilinis at pagsasahimpapawid.

Panatilihin ang pinakamainam na antas ng kahalumigmigan.

Kung ang pamamaga ng bronchi ay pinukaw ng kapaligiran o mga kondisyon ng pagtatrabaho, sulit na baguhin ang lugar ng paninirahan at trabaho.

Hinihiling namin sa iyo na huwag gamitin ang dokumento sa kabuuan nito, nang walang mga pagbabago. Igalang ang gawa ng mga may akda!!!

Lipunan ng mga Pulmonologist ng Russia

Research Institute of Pulmonology MZMP RF

Central Research Institute of Tuberculosis RAMS

Ang talamak na obstructive bronchitis at pulmonary emphysema ay sama-samang tinutukoy bilang chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

May tatlong kilalang unconditional risk factor para sa pagbuo ng COB:

paninigarilyo,

Malubhang congenital deficiency ng alpha-1 antitrypsin,

Tumaas na antas ng alikabok at mga gas sa hangin na nauugnay sa mga panganib sa trabaho at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

diagnostic ng hob.

Ang diagnosis ng COB ay batay sa pagkilala sa mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit, na isinasaalang-alang ang mga predisposing risk factor at

pagbubukod ng mga sakit sa baga na may katulad na sintomas.

Karamihan sa mga pasyente ay mabibigat na naninigarilyo. Ang anamnesis ay madalas na pagkakaroon ng mga sakit sa paghinga, pangunahin sa taglamig.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na pumipilit sa pasyente na kumunsulta sa isang doktor ay ang pagtaas ng igsi ng paghinga, na sinamahan ng pag-ubo, kung minsan ang paggawa ng plema at paghinga.

Ang kalidad ng buhay - isang mahalagang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa pagbagay ng pasyente sa pagkakaroon ng sakit at ang kakayahang gawin ang mga karaniwang tungkulin ng pasyente na may kaugnayan sa kanyang katayuan sa sosyo-ekonomiko (sa trabaho at sa bahay). Upang matukoy ang kalidad ng buhay, ginagamit ang mga espesyal na talatanungan.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Bronchitis, hindi tinukoy bilang talamak o talamak (J40)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Talamak na obstructive bronchitis - isang talamak na progresibong sakit batay sa isang degenerative-inflammatory non-allergic lesion ng mucous membrane ng tracheobronchial tree, kadalasang umuunlad bilang resulta ng matagal na pangangati ng mga daanan ng hangin ng mga nakakapinsalang ahente na may muling pagsasaayos ng secretory apparatus at sclerotic na pagbabago sa bronchial pader. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo na may produksyon ng plema nang hindi bababa sa 3 buwan. para sa higit sa 2 magkakasunod na taon; ang diagnosis ay ginawa pagkatapos matukoy ang iba pang posibleng dahilan ng patuloy na pag-ubo.

Protocol code: P-T-018 "Chronic obstructive bronchitis"

Profile: panterapeutika

Yugto: PHC

Code (codes) ayon sa ICD-10: J40 Bronchitis, hindi tinukoy bilang talamak o talamak

Etiology at pathogenesis

1. Simple (catarrhal) chronic obstructive bronchitis.

2. Mucopurulent chronic obstructive bronchitis.

3. Purulent chronic obstructive bronchitis.

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa talamak na obstructive bronchitis ay paninigarilyo, usok ng tabako, at ozone. Sinusundan ito ng alikabok at mga kemikal (mga irritant, fumes, fumes) sa lugar ng trabaho, polusyon sa hangin sa loob ng mga produkto ng fossil fuel combustion, polusyon sa hangin sa paligid, passive smoking, impeksyon sa respiratory tract sa maagang pagkabata.

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis
Talamak na ubo (paroxysmal o araw-araw; madalas na tumatagal ng buong araw; paminsan-minsan lamang sa gabi) at talamak na paggawa ng plema - hindi bababa sa 3 buwan para sa higit sa 2 taon. Tumataas sa paglipas ng panahon ang expiratory dyspnea, na nag-iiba-iba sa isang napakalawak na saklaw - mula sa isang pakiramdam ng igsi ng paghinga na may menor de edad na pisikal na pagsusumikap, hanggang sa matinding pagkabigo sa paghinga, na tinutukoy kahit na may mga menor de edad na pisikal na ehersisyo at sa pahinga.

Eksaminasyong pisikal
Ang klasikong auscultatory sign ay wheezing dry rales sa panahon ng normal na paghinga o sa panahon ng sapilitang pagbuga.

Pananaliksik sa laboratoryo
OAK na walang makabuluhang pagbabago. Pagsusuri ng plema - pagsusuri sa macroscopic. Ang plema ay maaaring mauhog o purulent.

Instrumental na Pananaliksik

Spirography: pagbaba sa FVC at FEV 1

X-ray ng dibdib: nadagdagan o mesh deformation ng pattern ng baga, mga palatandaan ng emphysema.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto: depende sa nauugnay na patolohiya.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Konsultasyon ng isang therapist.

2. Kumpletuhin ang bilang ng dugo.

3. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

4. Microreaction.

5. Pangkalahatang pagsusuri ng plema.

6. Fluorography.

7. Pag-aaral ng mga function ng panlabas na paghinga gamit ang isang pharmacological test.

Listahan ng mga karagdagang kaganapan:

1. Sputum cytology.

2. Pagsusuri ng plema para sa BC.

3. Pagsusuri ng sensitivity ng microbes sa antibiotics.

4. X-ray ng dibdib.

5. Konsultasyon sa isang pulmonologist.

6. Konsultasyon sa isang otolaryngologist.

7. Computed tomography.

Differential Diagnosis

DIAGNOSIS o

sanhi ng sakit

Pabor sa diagnosis

nakahahadlang

brongkitis

Ang kasaysayan ng paghinga ng asthmatic ay nauugnay lamang sa karaniwang sipon

Kawalan ng asthma/eczema/hay fever sa bata at mga miyembro ng pamilya

Pinahabang pagbuga

Auscultatory - tuyong rales, mahinang paghinga (kung malakasipinahayag -

Ang mga pagpapakita ay karaniwang hindi gaanong binibigkas kaysa sa hika

Hika

Kasaysayan ng paulit-ulit na paghinga ng asthmatic, sa ilanmga kaso na hindi nauugnay sa SARS

Pagpapalawak ng dibdib

Pinahabang pagbuga

alisin ang sagabal sa daanan ng hangin)

Magandang tugon sa mga bronchodilator

bronchiolitis

Ang unang episode ng wheezing sa isang batang may edad na wala pang 2 taong gulang

Ang paghinga ng asthmoid sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng saklaw bronchiolitis

Pagpapalawak ng dibdib

Pinahabang pagbuga

Auscultatory - humina ang paghinga (kung malakas na ipinahayag -alisin ang sagabal sa daanan ng hangin)

Mahina/walang tugon sa mga bronchodilator

banyagang katawan

Kasaysayan ng biglaang pag-unlad ng mekanikal na sagabalrespiratory tract (ang bata ay "nabulunan") o asthmatic na paghinga

Minsan ang paghinga ng asthmatic o abnormal na paglawakdibdib sa isang gilid

Pagpapanatili ng hangin sa mga daanan ng hangin na may mas mataas na tunog ng percussionat mediastinal displacement

Mga palatandaan ng pagbagsak ng baga: Nanghihina ang paghinga at pagkapuroltunog ng pagtambulin

Walang tugon sa mga bronchodilator

Pulmonya

Ubo at mabilis na paghinga

Gumuhit sa ibabang dibdib

Lagnat

Mga palatandaan ng auscultatory - humina ang paghinga, basa-basa na mga rales

Nasal flaring

Ungol na paghinga (sa mga sanggol)

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga taktika sa paggamot: ang pangunahing bagay ay upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng sakit.

Mga layunin sa paggamot:

Bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas;
- maiwasan ang pag-unlad ng mga exacerbations;
- mapanatili ang pinakamainam na function ng baga;
- dagdagan ang pang-araw-araw na aktibidad,kalidad ng buhay at kaligtasan.

Paggamot na hindi gamot

Ang una at pinakamabisang paraan para dito ay ang pagtigil sa paninigarilyo.

Anuman ang pagpapayo tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo ay epektibo at dapat gamitin sa bawat pagtanggap.

Medikal na paggamot

Sa simpleng (catarrhal) talamak na nakahahadlang na brongkitis, ang pangunahing paraanAng paggamot ay ang paggamit ng mga expectorant na naglalayong normalisasyon mucociliary clearance at pag-iwas sa purulent na pamamaga.
ATbilang expectorant, maaari kang gumamit ng mga gamot ng reflex action -thermopsis at epicuana, marshmallow, wild rosemary o resorptive action - potassium iodide,bromhexine; o mucolytics at mucoregulators - ambroxol, acetylcysteine,carbocysteine, na sumisira sa mucopolysaccharides at nakakagambala sa synthesissialmucins sa plema.

Sa isang exacerbation ng proseso, 1-2 linggo ay isinasagawa antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang antibiograms.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga bagong henerasyong paghahanda ng macrolide, amoxicillin + clavulanic acid, clindamycin na pinagsama sa mucolytics.

Sa mga exacerbations ng sakit, inireseta ang antibiotic therapy (spiramycin 3,000,000 unit x 2 beses, 5-7 araw; amoxicillin + clavulanic acid 500 mg x 2 beses, 7 araw; clarithromycin 250 mg x 2 beses, 5-7 araw; ceftriaxone 1. x 1 beses, 5 araw).
Sa hyperthermia, inireseta ang paracetamol.
Sa pagtanggap ng mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological, depende sa klinikal na epekto at ang nakahiwalay na microflora, ang mga pagsasaayos ay ginawa sa paggamot (cephalosporins, fluoroquinolones, atbp.).

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng talamak na brongkitis ay kabilang sa mga pamamaraan ng therapeutic breathing exercises na naglalayong mapabuti ang pagpapaandar ng drainage ng bronchial tree at pagsasanay sa mga kalamnan sa paghinga. Kasabay nito, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot at therapeutic massage ng mga kalamnan sa paghinga ay may tiyak na kahalagahan.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mycosis na may matagal na napakalakingantibiotic therapy - itraconazole oral solution 200 mg 2 beses sa isang araw, para sa 10 araw.

Ang batayan ng nagpapakilala na paggamot ng talamak na brongkitis aymga bronchodilatoribig sabihin, mas mabuti inhaled - isang nakapirming kumbinasyon ng fenoterol atipratropium bromide.

Ang inhaled corticosteroids ay karaniwang ginagamit lamang para sa mga pasyente na mayklinikal na pagpapabuti at dokumentadong positibong spirometrytugon sa isang pagsubok na kurso ng inhaled corticosteroids o FEV1< 50% от mga angkop na halaga at paulit-ulit na exacerbations (halimbawa, 3 beses sa nakaraang 3 taon).

Mga indikasyon para sa ospital:

1. Subfebrile temperatura para sa higit sa 3 araw at purulent plema.

2. Nabawasan ang respiratory function ng higit sa 10% ng baseline na FEV1, VC, FVC, Tiffno.

3. Pagtaas ng respiratory failure at mga senyales ng heart failure.

Mga aksyon sa pag-iwas: Ang mga kadahilanan ng panganib ay dapat na hindi kasama, ang taunang pagbabakuna ay kinakailanganbakuna sa trangkaso at b mga ronchodilatormaikling pagkilos kung kinakailangan.

Karagdagang pamamahala, mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri
Sa pagbabalik-tanawobstructive syndrome, ang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon at karagdagang paggamot sapulmonologist at allergist.