Ano ang tawag sa proseso ng paghilom ng sugat. Pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon. Paggamot ng maliliit na gasgas at hiwa


Gaano man katumpak at karanasan ang siruhano, anuman ang mga modernong materyales sa tahi na ginagamit niya, ang isang peklat ay hindi maiiwasang mananatili sa lugar ng anumang paghiwa ng operasyon - isang espesyal na istraktura ng nag-uugnay (fibrous) na tisyu. Ang proseso ng pagbuo nito ay nahahati sa 4 na magkakasunod na yugto, at ang mga makabuluhang panloob na pagbabago pagkatapos ng pagpapagaling ng mga gilid ng sugat ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa isa pang taon, at kung minsan ay mas matagal - hanggang sa 5 taon.

Ano ang nangyayari sa oras na ito sa ating katawan? Paano mapabilis ang paggaling, at ano ang dapat gawin sa bawat yugto upang ang peklat ay mananatiling manipis at hindi nakikita hangga't maaari?TecRussia.ru ay nagsasabi sa lahat ng mga detalye at nagbibigay ng mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon:

Stage 1: epithelialization ng sugat sa balat

Nagsisimula ito kaagad, sa sandaling natanggap ang pinsala (sa aming kaso, ang paghiwa ng kirurhiko) at nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw.

  • Kaagad pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pamamaga at pamamaga. Mula sa katabing mga sisidlan, ang mga macrophage - "devourers" ay lumalabas sa tisyu, na sumisipsip ng mga nasirang selula at nililinis ang mga gilid ng sugat. Ang isang thrombus ay nabuo - sa hinaharap ito ay magiging batayan para sa pagkakapilat.
  • Sa araw na 2-3, ang mga fibroblast ay isinaaktibo at nagsisimulang dumami - mga espesyal na selula na "lumalaki" ng mga bagong collagen at elastin fibers, at din synthesize ang intercellular matrix - isang uri ng gel na pumupuno sa mga intradermal cavity.
  • Sa kahanay, ang mga selula ng vascular ay nagsisimulang hatiin, na bumubuo ng maraming bagong mga capillary sa nasirang lugar. Palaging may mga proteksiyon na protina sa ating dugo - mga antibodies, ang pangunahing pag-andar nito ay ang paglaban sa mga dayuhang ahente, kaya ang isang binuo na vascular network ay nagiging isang karagdagang hadlang sa isang posibleng impeksiyon.
  • Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, lumalaki ang granulation tissue sa napinsalang ibabaw. Ito ay hindi masyadong malakas, at hindi ikinonekta nang mahigpit ang mga gilid ng sugat. Sa anuman, kahit na isang maliit na pagsisikap, maaari silang maghiwa-hiwalay - kahit na ang paghiwa ay natatakpan na ng epithelium mula sa itaas.

Sa yugtong ito, ang gawain ng siruhano ay napakahalaga - kung gaano pantay ang paghahambing ng mga flap ng balat kapag nagtahi, kung mayroong labis na pag-igting o "tucking" sa kanila. Gayundin, ang maingat na hemostasis (paghinto ng pagdurugo) at, kung kinakailangan, ang pagpapatuyo (pag-alis ng labis na likido) ay mahalaga para sa pagbuo ng tamang peklat.

  • Ang labis na pamamaga, hematoma, impeksyon, nakakagambala sa normal na pagkakapilat at nagpapataas ng panganib ng magaspang na pagkakapilat. Ang isa pang banta sa panahong ito ay isang indibidwal na reaksyon sa materyal ng tahi, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng lokal na edema.
  • Ang lahat ng kinakailangang paggamot sa postoperative na sugat sa yugtong ito ay ginagawa ng isang doktor o nars sa ilalim ng kanyang kontrol. Wala kang magagawa sa iyong sarili, at hindi makatuwiran na makagambala sa natural na proseso ng pagpapagaling. Ang maximum na maaaring irekomenda ng isang espesyalista pagkatapos alisin ang mga tahi ay upang ayusin ang mga gilid gamit ang isang silicone patch.

Stage 2: "batang" peklat o aktibong fibrillogenesis

Nangyayari sa panahon ng 10 - 30 araw pagkatapos ng operasyon:

  • Ang granulation tissue ay tumatanda. Sa oras na ito, ang mga fibroblast ay aktibong nag-synthesize ng collagen at elastin, ang bilang ng mga hibla ay mabilis na lumalaki - samakatuwid ang pangalan ng yugtong ito (ang salitang Latin na "fibrilla" ay nangangahulugang "fiber") - habang sila ay random na matatagpuan, dahil sa kung saan ang peklat ay mukhang medyo makapal.
  • Ngunit mayroong mas kaunting mga capillary: habang ang sugat ay gumaling, ang pangangailangan para sa isang karagdagang proteksiyon na hadlang ay nawawala. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ang bilang ng mga sisidlan sa pangkalahatan ay bumababa, mayroon pa ring medyo marami sa kanila, kaya ang peklat na bumubuo ay palaging magiging maliwanag na rosas. Ito ay madaling nababanat at maaaring masugatan sa ilalim ng labis na pagkarga.

Ang pangunahing panganib sa yugtong ito ay ang naka-fused sutures ay maaari pa ring maghiwalay kung ang pasyente ay sobrang aktibo. Samakatuwid, napakahalaga na maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa postoperative, kabilang ang mga nauugnay sa pamumuhay, pisikal na aktibidad, gamot - marami sa kanila ay naglalayong tiyak na magbigay ng mga kondisyon para sa normal, hindi kumplikadong pagkakapilat.

  • Ayon sa reseta ng doktor, maaari mong simulan ang paggamit ng mga panlabas na cream o ointment upang gamutin ang umuusbong na tahi. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay nangangahulugan na nagpapabilis ng pagpapagaling: Actovegin, Bepanten at iba pa.
  • Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng hardware at physiotherapy na naglalayong bawasan ang pamamaga at maiwasan ang hypertrophy ng fibrous tissue ay nagbibigay ng magandang resulta: Darsonval, electrophoresis, phonophoresis, magnetotherapy, lymphatic drainage, microcurrents, atbp.

Stage 3: ang pagbuo ng isang malakas na peklat - "pagkahinog"

Sa panahong ito - 30 - 90 araw pagkatapos ng operasyon - unti-unting bumalik sa normal ang hitsura ng peklat:

  • Kung sa mga naunang yugto, ang mga hibla ng collagen at elastin ay nakaayos nang sapalaran, pagkatapos ay sa ikatlong yugto ay nagsisimula silang muling itayo, na nakatuon sa kanilang sarili sa direksyon ng pinakamalaking pag-uunat ng mga gilid ng paghiwa. Mayroong mas kaunting mga fibroblast, at ang bilang ng mga sisidlan ay bumababa din. Ang peklat ay lumalapot, bumababa sa laki, umabot sa pinakamataas na lakas at nagiging maputla.
  • Kung sa oras na ito ang mga sariwang connective tissue fibers ay napapailalim sa labis na presyon, stress o iba pang mekanikal na stress, ang proseso ng muling pagsasaayos ng collagen at pagtanggal ng labis nito ay nagambala. Bilang isang resulta, ang peklat ay maaaring maging magaspang, o kahit na makakuha ng kakayahang lumaki nang tuluy-tuloy, na nagiging. Sa ilang mga kaso, posible ito kahit na walang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan - dahil sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

Sa yugtong ito, hindi na kailangang pasiglahin ang pagpapagaling, sapat na para sa pasyente na maiwasan ang labis na pagkarga sa lugar na pinapatakbo.

  • Kung ang isang pagkahilig sa labis na fibrosis ay nagiging maliwanag, ang doktor ay magrereseta ng mga iniksyon na nakakabawas sa aktibidad ng pagkakapilat - kadalasang mga gamot batay sa corticosteroids (hydrocortisone o katulad). Nagbibigay ng magagandang resulta o collagenase. Sa hindi gaanong kumplikadong mga kaso, pati na rin para sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang mga non-steroidal na panlabas na ahente -, atbp.
  • Mahalagang maunawaan na ang naturang therapy ay dapat isagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatologist o surgeon. Kung magrereseta ka ng mga hormonal ointment o iniksyon para sa iyong sarili, dahil lamang sa ang hitsura ng tahi ay hindi nakakatugon sa mga inaasahan o hindi mukhang isang larawan mula sa Internet, maaari mong makabuluhang makagambala sa proseso ng pag-aayos ng tissue, hanggang sa kanilang bahagyang pagkasayang.

Stage 4: huling restructuring at pagbuo ng isang mature na peklat


Nagsisimula 3 buwan pagkatapos ng operasyon at tumatagal ng hindi bababa sa 1 taon:

  • Ang mga sisidlan na tumagos sa pagkahinog ng tisyu ng peklat sa mga nakaraang yugto ay halos ganap na nawawala, at ang mga hibla ng collagen at elastin ay unti-unting nakakakuha ng kanilang pangwakas na istraktura, na nakahanay sa direksyon ng mga pangunahing puwersa na kumikilos sa sugat.
  • Sa yugtong ito lamang (hindi bababa sa 6-12 buwan pagkatapos ng operasyon) posible na masuri ang kondisyon at hitsura ng peklat, pati na rin magplano ng anumang mga hakbang sa pagwawasto, kung kinakailangan.

Dito, ang pasyente ay hindi na kailangang gumawa ng mga seryosong pag-iingat tulad ng sa mga nauna. Bilang karagdagan, posible na magsagawa ng isang malawak na hanay ng mga karagdagang pamamaraan sa pagwawasto:

  • Karaniwang inaalis ang mga sinulid ng kirurhiko nang mas maaga kaysa sa tuluyang mabuo ang ibabaw ng peklat - kung hindi ay maaaring maabala ang proseso ng pagkakapilat dahil sa labis na pagpisil sa balat. Samakatuwid, kaagad pagkatapos alisin ang mga tahi, ang mga gilid ng sugat ay karaniwang naayos na may mga espesyal na plaster. Gaano katagal magsuot ng mga ito - ang siruhano ay nagpasiya, ngunit kadalasan ang panahon ng pag-aayos ay tumutugma sa "average" na panahon ng pagbuo ng peklat. Sa ganoong pangangalaga, ang bakas ng paghiwa ng kirurhiko ay ang pinakamanipis at hindi nakikita.
  • Ang isa pang, hindi gaanong kilalang, paraan na pangunahing ginagamit sa mukha ay. Ang "pag-switch off" sa katabing mga kalamnan ng mukha ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-igting ng umuusbong na peklat nang hindi gumagamit ng isang patch.
  • Ang mga aesthetic imperfections ng mature scars ay hindi tumutugon nang maayos sa konserbatibong paggamot. Kung ang mga hormonal injection at panlabas na mga ointment na ginamit nang mas maaga ay hindi nagbigay ng nais na resulta, pagkatapos ay sa ika-4 na yugto at sa pagkumpleto nito, ang mga pamamaraan batay sa mekanikal na pag-alis ng fibrous na labis ay ginagamit: dermabrasion, pagbabalat, at kahit na surgical excision.

Maikling tungkol sa pinakamahalaga:

Ang yugto ng pagbuo ng peklat at ang tiyempo nito
Pangunahing katangian
Therapeutic at preventive na mga hakbang
1. Epithelialization ng sugat sa balat bilang tugon sa pagkasira ng tissue (sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon) Sa lugar ng pinsala, ang katawan ay naglalabas ng mga biologically active substance na nagiging sanhi ng pag-unlad ng edema, pati na rin ang pag-trigger ng mga proseso ng cell division at collagen synthesis. Maingat na pagproseso at pagtahi ng hiwa (ginagawa ng siruhano). Matapos tanggalin ang mga tahi, maaari silang palitan ng plaster upang maiwasan ang labis na pag-igting sa mga gilid ng sugat.
2. "Bata" na peklat (1-4 na linggo pagkatapos ng operasyon) Ang produksyon ng isang makabuluhang, kadalasan kahit na labis na dami ng collagen ay nagpapatuloy. Ang Vasodilation at pagtaas ng daloy ng dugo sa lugar ng pinsala ay nag-aambag sa pagbuo ng isang malaking-malaki, malambot, pula o kulay-rosas na peklat. Paglalapat ng mga healing ointment (Solcoseryl, atbp.) Sa pagkakaroon ng matinding pamamaga at / o banta ng fibrous tissue growth, corrective hardware procedures (microcurrents, lymphatic drainage, atbp.)
3. "Maturation" ng peklat (simula sa ika-4 hanggang ika-12 linggo) Ang sobrang connective tissue ay unti-unting nasisipsip, humihina ang daloy ng dugo. Ang peklat ay lumakapal at nagiging maputla - karaniwan itong nagiging mula sa laman hanggang puti. Ang paggamit ng mga non-hormonal ointment para sa pag-iwas sa magaspang na pagkakapilat. Na may malinaw na tanda ng pagbuo ng isang keloid - mga iniksyon o panlabas na aplikasyon ng corticosteroids.
4. Panghuling muling pagsasaayos ng mga tisyu (mula 13 linggo hanggang 1 taon). Ang mga hibla ng collagen at elastin ay nakahanay sa mga linya ng pinakamalaking pag-igting ng balat. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang isang manipis na whitish strip ay nabuo mula sa isang maluwag, malaki at nababanat na cicatricial formation, halos hindi mahahalata mula sa labas. Mas malapit sa dulo ng yugtong ito, kung kinakailangan, maaari kang mag-aplay ng anumang mekanikal na pamamaraan ng pagwawasto ng peklat: paggiling, pagbabalat, pag-alis ng kirurhiko.

Bilang karagdagan sa mga lokal na salik na binanggit sa itaas, ang mga proseso ng pagpapagaling ng mga paghiwa ng kirurhiko ay higit na nakasalalay sa mga sumusunod na pangyayari:

  • Edad. Kung mas matanda ang tao, mas mabagal ang paglaki ng mga nasirang tissue - ngunit mas tumpak ang magiging resulta. Ayon sa istatistika, ang mga gross hypertrophic at keloid scars ay mas karaniwan sa mga pasyenteng mas bata sa 30 taong gulang.
  • pagmamana. Ang predisposisyon sa pagbuo ng malaki, hindi makontrol na lumalagong mga peklat ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya. Bilang karagdagan, ang mga taong may mapula at maitim na balat ay mas madaling kapitan ng labis na paghahati ng mga selula ng connective tissue.

Gayundin, guluhin ang mga normal na proseso ng pagpapagaling ng sugat at lumala ang huling kondisyon ng peklat ay maaaring:

  • labis na katabaan o, sa kabaligtaran, kakulangan ng timbang ng katawan;
  • mga sakit ng endocrine system (hypo- at hyperthyroidism, diabetes mellitus);
  • systemic collagenoses (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, atbp.);
  • ang paggamit ng mga gamot (corticosteroids, cytostatics, anti-inflammatory).
  • Peklat (scars) - kasaysayan at antropolohiya
  • Kasaysayan ng Paggamot ng Peklat
  • Pag-uuri ng sugat
  • Pag-uuri ng peklat
  • Mga salik na nakakaapekto sa pagbuo ng peklat
  • Therapeutic na paggamot para sa mga peklat
  • Paggamot ng peklat ng laser
  • Paggamot ng mga peklat na may corticosteroids
  • Paggamot ng mga peklat na may likidong nitrogen
  • Kirurhiko paggamot ng mga peklat
  • Pag-uulit ng peklat (mechanical dermabrasion)
  • Mga larawan bago at pagkatapos ng paggamot ng mga peklat (scars)

Mga yugto ng pagpapagaling ng sugat at pagbuo ng peklat

Ang mga peklat ay nangyayari bilang resulta ng paggamot sa kirurhiko, anumang pinsala, gayundin pagkatapos ng thermal, kemikal at radiation na mga sugat sa balat, minsan pagkatapos ng mga impeksyon. Ang mga ito ay isang seryosong problema para sa mga surgeon at mga pasyente, dahil nananatili sila para sa buhay at lumikha ng mga makabuluhang cosmetic defect at kung minsan ay nagiging sanhi ng kapansanan sa paggana sa anyo ng limitadong joint mobility.

Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay isang proseso ng pagpapagaling ng sugat na nagsisimula kaagad pagkatapos masira ang tissue at may kasamang tatlong pangunahing yugto: yugto ng pamamaga, yugto ng pagbuo ng granulation tissue, yugto ng epithelialization, at yugto ng organisasyon ng peklat.

1. Inflammatory (o exudative) phase.
Nagsisimula ito mula sa sandali ng pinsala at tumatagal ng mga 5-7 araw.
Ang pangunahing tugon ng katawan sa pinsala ay upang ihinto ang pagdurugo. Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga nasirang tissue, na nagiging sanhi ng vasoconstriction at activation ng blood coagulation factor. Ang isang sariwang namuong dugo ay humihinto sa pagdurugo at lumilikha ng mga kondisyon para sa karagdagang paggaling ng sugat. Matapos huminto ang pagdurugo, bubuo ang isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa yugtong ito, nangyayari ang isang kaskad ng mga kumplikadong reaksyon ng cellular, na naglalayong ipatupad ang mekanismo ng pamamaga. Kasabay nito, ang mga platelet ay naglalabas ng mga cytokine (mga kadahilanan ng intercellular na pakikipag-ugnayan), na nakakaakit ng mga leukocytes at fibroblast sa sugat, at pinasisigla din ang cell division at collagen synthesis. Ang mga leukocytes na naipon sa sugat ay nagpapa-phagocytize ng mga banyagang katawan at bakterya. Pagkatapos ng 24 na oras, lumilitaw ang mga macrophage sa sugat. Hindi lamang sila nagsasagawa ng phagocytosis, ngunit nagtatago din ng mga chemotactic na kadahilanan at mga kadahilanan ng paglago. Ang mga kadahilanan ng paglago ay nagpapasigla sa pag-unlad ng epithelium ng balat at vascular endothelium, synthesis ng collagen. Sa yugtong ito, ang depekto ng sugat ay puno ng bagong tissue, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapagaling ng sugat. Ang tinatawag na granulation tissue ay bubuo, sa pagtatayo kung saan ang mga fibroblast ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Kadalasan, sa pagtatapos ng yugtong ito, ang mga tahi ay tinanggal mula sa postoperative na sugat (sa mga araw na 5-7). Kung mayroong pag-igting sa lugar ng tahi, maaari itong magbukas, dahil ang mga gilid ng sugat ay konektado sa pamamagitan ng granulation tissue, at hindi sa pamamagitan ng isang peklat. Upang maiwasan ito, ang pag-igting ay dapat na minimal o maalis.


Tingnan ang sugat sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

2. Paglaganap (phase of formation of granulation tissue)
Sa isang kanais-nais na variant ng kurso ng proseso ng sugat, ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-7 araw at tumatagal ng hanggang 4 na linggo sa karaniwan. Sa yugtong ito, ang depekto ng sugat ay patuloy na napupuno ng granulation tissue, sa pagtatayo kung saan ang mga fibroblast ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Ang mga ito ay responsable para sa parehong produksyon ng collagen at ang pangunahing sangkap ng extracellular space. Ang karagdagang pagkahinog ng granulation tissue ay nangyayari, na binubuo ng connective tissue, bagong germinating capillaries at inflammatory cells. Para sa paglaki ng mga daluyan ng dugo at pagkahinog ng collagen, kinakailangan na magkaroon ng mga cytokine sa sugat, isang sapat na nilalaman ng oxygen, zinc, iron, at bitamina C. Kapag handa na ang granulation lining, ang mga epithelial cell ay tumira dito at magsasara. ang sugat. Sa dulo ng yugtong ito, ang mga gilid ng sugat ay konektado na sa pamamagitan ng isang bata, wala pa sa gulang na peklat, na nananatiling medyo madaling mapalawak at malinaw na nakikita dahil sa malaking bilang ng mga sisidlan na nilalaman nito.
Ang peklat sa oras na ito ay may maliwanag na pulang kulay.


3. Edukasyon at organisasyon ng peklat.
Ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-4 na linggo at tumatagal ng humigit-kumulang 1 taon. Simula sa ika-4 na linggo, ang bilang ng mga elemento ng cellular at mga sisidlan sa tisyu ng peklat ay bumababa nang malaki. Mayroong pagbabago ng isang mas maliwanag at mas nakikitang peklat sa isang peklat na hindi gaanong maliwanag at samakatuwid ay hindi gaanong kapansin-pansin. Ang sugat ay sa wakas ay napuno ng connective tissue at epithelium. Ang paglaki ng collagen ay nagpapatuloy: ang pangunahing malambot na collagen ay pinalitan ng isang mas magaspang at mas malakas. Bilang isang resulta, ang isang peklat ay nabuo, ang lakas nito ay 70-80% ng lakas ng balat.
Sa pagtatapos ng yugtong ito, dahil sa pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga gilid ng sugat ay magkakalapit.


Ang mga peklat ay nangyayari bilang resulta ng paggamot sa kirurhiko, anumang pinsala, gayundin pagkatapos ng thermal, kemikal at radiation na mga sugat sa balat, minsan pagkatapos ng mga impeksyon. Ang mga ito ay isang seryosong problema para sa mga surgeon at mga pasyente, dahil nananatili sila para sa buhay at lumikha ng mga makabuluhang cosmetic defect at kung minsan ay nagiging sanhi ng kapansanan sa paggana sa anyo ng limitadong joint mobility.

Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay isang proseso ng pagpapagaling ng sugat na nagsisimula kaagad pagkatapos masira ang tissue at may kasamang tatlong pangunahing yugto: yugto ng pamamaga, yugto ng pagbuo ng granulation tissue, yugto ng epithelialization, at yugto ng organisasyon ng peklat.

1. Inflammatory (o exudative) phase.
Nagsisimula ito mula sa sandali ng pinsala at tumatagal ng mga 5-7 araw.
Ang pangunahing tugon ng katawan sa pinsala ay upang ihinto ang pagdurugo. Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga nasirang tissue, na nagiging sanhi ng vasoconstriction at activation ng blood coagulation factor. Ang isang sariwang namuong dugo ay humihinto sa pagdurugo at lumilikha ng mga kondisyon para sa karagdagang paggaling ng sugat. Matapos huminto ang pagdurugo, bubuo ang isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa yugtong ito, nangyayari ang isang kaskad ng mga kumplikadong reaksyon ng cellular, na naglalayong ipatupad ang mekanismo ng pamamaga. Kasabay nito, ang mga platelet ay naglalabas ng mga cytokine (mga kadahilanan ng intercellular na pakikipag-ugnayan), na nakakaakit ng mga leukocytes at fibroblast sa sugat, at pinasisigla din ang cell division at collagen synthesis. Ang mga leukocytes na naipon sa sugat ay nagpapa-phagocytize ng mga banyagang katawan at bakterya. Pagkatapos ng 24 na oras, lumilitaw ang mga macrophage sa sugat. Hindi lamang sila nagsasagawa ng phagocytosis, ngunit nagtatago din ng mga chemotactic na kadahilanan at mga kadahilanan ng paglago. Ang mga kadahilanan ng paglago ay nagpapasigla sa pag-unlad ng epithelium ng balat at vascular endothelium, synthesis ng collagen. Sa yugtong ito, ang depekto ng sugat ay puno ng bagong tissue, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapagaling ng sugat. Ang tinatawag na granulation tissue ay bubuo, sa pagtatayo kung saan ang mga fibroblast ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Kadalasan, sa pagtatapos ng yugtong ito, ang mga tahi ay tinanggal mula sa postoperative na sugat (sa mga araw na 5-7). Kung mayroong pag-igting sa lugar ng tahi, maaari itong magbukas, dahil ang mga gilid ng sugat ay konektado sa pamamagitan ng granulation tissue, at hindi sa pamamagitan ng isang peklat. Upang maiwasan ito, ang pag-igting ay dapat na minimal o maalis.

Tingnan ang sugat sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

2. Paglaganap (phase of formation of granulation tissue)
Sa isang kanais-nais na variant ng kurso ng proseso ng sugat, ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-7 araw at tumatagal ng hanggang 4 na linggo sa karaniwan. Sa yugtong ito, ang depekto ng sugat ay patuloy na napupuno ng granulation tissue, sa pagtatayo kung saan ang mga fibroblast ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Ang mga ito ay responsable para sa parehong produksyon ng collagen at ang pangunahing sangkap ng extracellular space. Ang karagdagang pagkahinog ng granulation tissue ay nangyayari, na binubuo ng connective tissue, bagong germinating capillaries at inflammatory cells. Para sa paglaki ng mga daluyan ng dugo at pagkahinog ng collagen, kinakailangan na magkaroon ng mga cytokine sa sugat, isang sapat na nilalaman ng oxygen, zinc, iron, at bitamina C. Kapag handa na ang granulation lining, ang mga epithelial cell ay tumira dito at magsasara. ang sugat. Sa dulo ng yugtong ito, ang mga gilid ng sugat ay konektado na sa pamamagitan ng isang bata, wala pa sa gulang na peklat, na nananatiling medyo madaling mapalawak at malinaw na nakikita dahil sa malaking bilang ng mga sisidlan na nilalaman nito.
Ang peklat sa oras na ito ay may maliwanag na pulang kulay.

3. Edukasyon at organisasyon ng peklat.
Ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-4 na linggo at tumatagal ng humigit-kumulang 1 taon. Simula sa ika-4 na linggo, ang bilang ng mga elemento ng cellular at mga sisidlan sa tisyu ng peklat ay bumababa nang malaki. Mayroong pagbabago ng isang mas maliwanag at mas nakikitang peklat sa isang peklat na hindi gaanong maliwanag at samakatuwid ay hindi gaanong kapansin-pansin. Ang sugat ay sa wakas ay napuno ng connective tissue at epithelium. Ang paglaki ng collagen ay nagpapatuloy: ang pangunahing malambot na collagen ay pinalitan ng isang mas magaspang at mas malakas. Bilang isang resulta, ang isang peklat ay nabuo, ang lakas nito ay 70-80% ng lakas ng balat.
Sa pagtatapos ng yugtong ito, dahil sa pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga gilid ng sugat ay magkakalapit.

Mayroong ilang mga yugto ng pagpapagaling ng tattoo, ang bawat isa ay may ilang mga patakaran para sa pag-aalaga sa nasirang lugar ng balat. Upang ang pattern ng katawan ay manatiling isang kamangha-manghang at magandang dekorasyon sa loob ng mahabang panahon, huwag pabayaan ang payo ng isang tattoo artist. Ang mahigpit na pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon ay ang pangunahing garantiya na hindi mo kakailanganin ang pagwawasto. Ano ang dapat mong malaman upang maiwasan ang pagpapapangit ng tattoo at mapanatili ang tibay nito?

Unang yugto

Ang kalidad ng isang tattoo ay kalahating nakasalalay sa wastong pangangalaga sa mga unang araw pagkatapos ng sesyon. Ang aplikasyon ng isang permanenteng pagguhit ay isang mekanikal na interbensyon sa katawan ng tao, na hindi maaaring pumasa nang walang sakit at walang bakas. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga maliliit na microcrack ay nananatili sa katawan, kung saan ang ichor ay inilabas. Kaya, ang proseso ng pagpapagaling at paglilinis ng balat ay nagsisimula, na nagsisimula sa lymphatic system.

Sa unang yugto ng pagpapagaling, ang bahagi ng katawan na may tattoo ay namamaga at lumalabas sa anyo ng isang malagkit na likido na may halong tinta. Maraming mga tao ang una sa lahat ang nag-iisip na ang pagguhit ay kumakalat lamang at nahuhugasan, ngunit hindi ito ganoon. Ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa naturang pamamaraan. Kahit na sa salon, tinatrato ng tattoo artist ang lugar ng aplikasyon ng isang nakapagpapagaling na pamahid at binabalot ito ng isang proteksiyon na pelikula. Ang pelikula ay hindi inirerekomenda na alisin sa unang araw. Sa bahay, kailangan mong kumuha ng mainit (hindi mainit!) Shower, dahan-dahang hugasan ang sugat na may antibacterial na sabon at iwanan upang matuyo. Sa anumang kaso dapat mong kuskusin ang pagguhit gamit ang isang washcloth o tuwalya. Pagkatapos ng paghuhugas, ang isang nakapagpapagaling na anti-inflammatory cream ay dapat ilapat sa tattoo.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang araw ng pagpapagaling ng tattoo, nawawala ang ichor, nawawala ang tumor. Ang balat sa yugtong ito ay humihigpit, nagiging tuyo at dehydrated. Bakit ito nangyayari? Ang katotohanan ay ang tinta ay nakikita ng katawan bilang isang banyagang katawan. Kailangan ng oras para sila ay mag-ugat at hindi ma-reject. Sa panahong ito, ang pagguhit ay dapat na aktibong iproseso gamit ang mga healing ointment. Inirerekomenda na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa katawan sa damit, dahil ang alitan ay hindi nagtataguyod ng pagpapagaling ng tattoo. Kung kailangan mong lumabas, ipinapayong balutin ang lugar ng aplikasyon ng isang proteksiyon o ordinaryong cling film. Sa bahay, sa panahon ng ikalawang yugto ng pagpapagaling, mas mainam na iwanan ang tattoo na bukas upang ang balat ay makahinga.

Ikatlong yugto

Karaniwan sa ikatlong araw ay nabubuo ang crust sa tattoo. Nagsisimulang mag-alis ang balat, lumilitaw ang puti o kulay na mga natuklap. Ang katotohanan ay ang tinta ay nananatili sa mas mababang layer, ang dermis, at ang epidermis, iyon ay, ang itaas na layer, ay na-update at naibalik pagkatapos ng pamamaraan. Ang reaksyong ito ng katawan ay nagdudulot ng matinding pangangati at kakulangan sa ginhawa. Sa anumang kaso dapat mong scratch ang tattoo at alisan ng balat off ang crust. Ito ay makabuluhang makapinsala sa pagguhit at dagdagan ang oras ng pagpapagaling. Maaari mong bahagyang itapik ang iyong palad sa katawan at ipagpatuloy ang paggamot sa lugar na may pamahid. Ang antiseptikong solusyon na "Sinaflan" ay makakatulong din na mabawasan ang pangangati. Sa oras na ito, ipinapayong huwag bisitahin ang gym, solarium, limitahan ang oras na ginugol sa bukas na araw at bawasan ang pisikal na aktibidad. Huwag mag-alala kung ang tattoo ay kumupas ng kaunti at nawawala ang liwanag nito. Mawawala ito pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling.

Oras ng pagpapagaling

Ang oras ng pagpapagaling ng isang tattoo ay indibidwal para sa bawat tao at depende sa mga sumusunod na salik.

Lugar ng aplikasyon

Ang pigi, dibdib at tiyan ay pinakamabilis na gumaling. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula 4 hanggang 7 araw. Ang mga lugar na may kaunting subcutaneous fat (likod, bukung-bukong, leeg) ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo bago gumaling.

Dami ng tattoo

Ang malalaking tattoo ay karaniwang inilalapat sa maraming yugto, kaya ang kumpletong pagpapagaling ay nangyayari sa isang buwan. Ito ay totoo lalo na para sa mga portrait na larawan sa estilo ng realismo o blackwork tattoo, kung saan ang isang malaking halaga ng tinta ay ginagamit upang ganap na mapisa ang larawan. Ang maliit at katamtamang mga tattoo ay mas mabilis na nakakabawi dahil maliit ang bahagi ng katawan.

Kapal at lalim ng linya

Ang manipis na malinis na mga linya ay hindi lubos na nakakapinsala sa balat at nakakabawi nang mas mabilis, malalim, malawak at makapal - mas mahaba: 1-2 linggo.

Malalaman mo kung gumaling na ang isang tattoo sa pamamagitan ng pagdaan ng iyong kamay sa ibabaw nito. Kung ang pattern ay pare-pareho, walang pagkamagaspang at husks, ang proseso ng pagbawi ay matagumpay.

Mga ointment sa pagpapagaling

Pagkatapos ng sesyon, ang tattoo ay nangangailangan ng wastong pangangalaga. Sa pagtatapos ng trabaho, tinatrato ng tattoo artist ang lugar ng aplikasyon na may isang anti-inflammatory ointment na nagpapagaan ng pamamaga. Dagdag pa, ang isang katulad na pamamaraan ay dapat gawin sa bahay upang mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay. Kabilang sa mga pinaka-epektibo at inirerekomendang gamot ang mga sumusunod.


Tandaan na sa panahon ng pagbabagong-buhay ng nasirang lugar (iyon ay, sa lahat ng tatlong yugto na nakalista sa itaas), ang mga kosmetikong hand cream at maging ang baby cream ay dapat na ganap na iwanan. Ang katotohanan ay naglalaman ang mga ito ng mga additives, lasa at mahahalagang langis na hindi nagtataguyod ng pagpapagaling, ngunit, sa kabaligtaran, nakakapinsala sa balat.

Video tungkol sa pag-aalaga ng tattoo

May mga ganitong yugto ng pagpapagaling ng sugat - pamamaga, paglaganap, pagbabagong-tatag.

yugto ng pamamaga

Ang yugtong ito ng pagpapagaling ng sugat ay ang unang tugon sa pinsala, hemostasis na may pagbuo ng fibrin-platelet clot na kumukuha ng mga pulang selula ng dugo. Nag-degranulate ang mga platelet, naglalabas ng platelet-derived growth factor, nagbabagong growth factor b, chemokines, at iba pang biologically active na mga protina. Ang pandagdag ay isinaaktibo, ang fibronectin at fibrin ay bumubuo ng isang matrix kung saan gumagalaw ang mga selula.

Sa loob ng 24 na oras, ang isang malaking bilang (marami) ng nagpapalipat-lipat na polymorphonuclear leukocytes (PMNs) ay "dumikit" (naayos) sa capillary endothelium, at pagkatapos ay lumipat sa lukab ng sugat sa pamamagitan ng mga napinsalang capillary. Ang mga cell na ito ay naaakit sa mga kadahilanan ng paglago, chemokines, at ang mismong matrix, na nagpapahusay sa paglipat at paglaganap ng cell sa pamamagitan ng mga integrin at iba pang mga receptor sa ibabaw ng cell. Nagsisimulang i-phagocytize ng mga PMN ang thrombus, na naglalabas ng mga protease. Pinapatay din nila ang bakterya sa pamamagitan ng pagbuo ng mga libreng radikal, na nakasalalay sa mga lokal na antas ng oxygen. Bagama't ang mga PMN ay naglalabas ng mga cytokine na maaaring mag-regulate ng pamamaga, hindi sila naglalabas ng mga salik ng paglago sa sapat na dami upang suportahan ang kaskad ng pagpapagaling ng sugat; Ipinakita ng mga modernong klasikal na pag-aaral na ang pagharang sa pagpasok ng PNL sa lukab ng sugat ay hindi nakapipinsala sa pagiging epektibo ng pagpapagaling nito. Ang matibay na ebidensya ay nagmumungkahi na ang bilang ng mga PMN ay lubos na kinokontrol at ang kanilang labis ay maaaring makapinsala sa paggaling ng sugat.

Sa loob ng 48-72 na oras, ang mga monocyte ng dugo ay lumilipat sa mga pader ng capillary, na nag-iiba sa mga macrophage. Ang mga ito ay isinaaktibo upang maglabas ng iba't ibang mga kadahilanan ng paglago kabilang ang PDGF, TGF-b, keratinocyte growth factor (KGF), fibroblast growth factor (FGF) at vascular endothelial growth factor (VEGF). Sinusuportahan ng mga macrophage ang kaskad ng pagpapagaling ng sugat, mabilis at kapansin-pansing nagpapalubha nito. Kasabay nito, ang isang medyo acellular na 2-3-araw na sugat ay nagiging isang intensively proliferating na sugat na may malaking bilang ng mga cell sa loob ng 7 araw.

Ang PDGF at TGF-b sa sugat ay ang mga pasimula ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng paglago na nagpapasigla sa paglipat ng cell, paglaganap ng cell at pag-deposito ng matrix. Ang mga ito ay kasangkot din sa autocrine feedback, na nagpapasigla ng karagdagang produksyon ng mga growth factor ng macrophage at iba pang mga cell na matatagpuan sa lukab ng sugat, tulad ng mga endotheliocytes, perivascular mesenchymal cells at fibroblasts. Ang VEGF at iba pang mga kadahilanan ng paglago ay nagpapasigla sa angiogenesis, isang mahalaga at kinakailangang bahagi ng proseso ng pagpapagaling ng sugat.

Ang nakalantad na collagen matrix sa ibabaw ng sugat sa ilang sandali pagkatapos ng pagbuo nito ay nagpapasigla sa paglipat ng mga keratinocytes mula sa basal na layer ng epithelium. Ang KGF, na ginawa ng mga macrophage at fibroblast, ay isang growth factor precursor na nagpapasigla sa paglaganap ng mga keratinocytes at ang kanilang paglipat sa sugat. Kung ang mga gilid ng sugat ay mahusay na tumugma, ang epithelialization sa unang yugto ng paggaling ng sugat ay halos nakumpleto sa loob ng 24 na oras. Kasabay nito, ang water barrier ay naibalik. Sa patuloy na paglaganap ng cell, ang isang multi-layered na keratinized surface ay naibabalik sa loob ng ilang araw. Sa isang bukas na sugat, ang prosesong ito, depende sa laki ng sugat, ang natitirang mga appendage ng balat at ang kondisyon ng pinagbabatayan na neodermis o granulation tissue, ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.

Yugto ng paglaganap

Sa yugtong ito ng pagpapagaling ng sugat, 72 oras pagkatapos ng pagbuo ng sugat, ang mga fibroblast ay lumipat sa pansamantalang matrix na binubuo ng fibrin at fibronectin at dumami doon. Binubuo nila ang istraktura ng sugat sa pamamagitan ng pagbuo ng collagen, isang protina na responsable para sa lakas ng sugat; proteoglycans, pati na rin ang mga bakas na halaga ng iba pang mga molekula ng matrix.

Bagama't mayroong hindi bababa sa 15 uri ng collagen, ang type I collagen, na siyang pangunahing istrukturang protina sa balat, buto, tendon, at iba pang malambot na tisyu, ay nangingibabaw sa katawan. Ito ang pinakamahalagang uri ng collagen sa mga sugat ng may sapat na gulang. Sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, ang uri III collagen ay nabuo din, ngunit ito ay mas katangian ng mga tisyu ng pangsanggol. Ang mga proteoglycans (glycosaminoglycans), na binubuo ng hyaluronic acid, ay matatagpuan din sa malalaking dami sa mga nilalaman ng sugat. Ang mahabang hydrophilic polysaccharide chain na kasama sa kanilang komposisyon ay nakapagpapanatili ng malaking halaga ng tubig. Ang mga ito ay responsable para sa mataas na nilalaman ng tubig sa nakapagpapagaling na sugat at sa balat. Itinatag ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga proteoglycan at iba pang mga molekula ng matrix ay nakikipag-ugnayan sa mga fibroblast at iba pang mga cell sa pamamagitan ng mga molekula ng pagdikit ng lamad ng cell. Ang ganitong mga pagbabago sa extracellular matrix ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa cell motility, protein synthesis, at cell proliferation.

Yugto ng remodeling

Ang istraktura ng isang nakapagpapagaling na sugat ay nagbabago sa paglipas ng panahon sa komposisyon ng cellular nito at samahan ng mga molekula ng matrix. Sa ikatlong yugto ng pagpapagaling ng sugat, sa ika-2 at ika-3 linggo pagkatapos ng pagbuo ng sugat, ang bilang ng mga nagpapaalab na selula ay tumataas at ang paglaki ng mga bagong nabuo na mga capillary sa nasirang zone ay nagsisimula. Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng apoptosis, marami sa mga trigger signal na hindi pa rin alam.

Sa panahon ng ika-2 at ika-3 linggo mayroong isang pagtaas sa kabuuang halaga ng collagen, ang pagkasira nito sa pamamagitan ng mga collagenases ay sinusunod. Sa yugtong ito ng "remodeling", na maaaring tumagal mula sa maraming buwan hanggang 2 taon, ang mga collagen fibers ay nagiging mas organisado at cross-linked. Ang lakas ng peklat sa ikatlong yugto ng pagpapagaling ng sugat ay tumataas sa 70% ng pamantayan. Ang mga nakikitang peklat ay natitirang hindi organisadong collagen.

Napagmasdan ng mga mananaliksik na sa fetus, ang mga yugto ng pagpapagaling ng sugat ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay, kung saan ang istraktura ng balat pagkatapos ng pagkumpuni ay hindi nakikilala mula sa nakapaligid na balat. Kasabay nito, ang kawalan ng mga nagpapaalab na selula sa sugat at ang pamamayani ng hyaluronic acid ay nabanggit. Sa kasalukuyang pananaliksik, sinusubukan ng mga siyentipiko na matukoy kung ang pag-uulit ng ilang mga tampok ng mga yugto ng embryonic ng pagpapagaling ng sugat ay maaaring mabawasan ang pagkakapilat sa mga matatanda.

Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga sugat ay gumagaling na may kaunting pagkakapilat na walang makabuluhang functional o cosmetic na mga kahihinatnan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ay pathologically prolonged at ang mga yugto ng pagpapagaling ng sugat ay nabalisa. Ang mga PMN at macrophage ay patuloy na naroroon sa sugat ay naglalabas ng mga salik ng paglaki at mga nagpapaalab na cytokine na nagpapasigla sa synthesis ng collagen at paglaganap ng cell. Ang mas mataas na aktibidad na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypertrophic scars o, sa ilang mga kaso, keloid scars. Ang mga hypertrophic na peklat ay nabubuo sa loob ng orihinal na sugat. Ang pagbuo ng keloid scars ay may genetic component. Ito ay mas karaniwang nakikita sa pigmented na balat. Ang isang keloid ay kumikilos tulad ng isang benign tumor at maaaring kumalat sa kabila ng orihinal na mga hangganan ng sugat.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon