Mga kategorya ng mga dentista: mga kinakailangan at pamamaraan para sa pagtatalaga. Mga kinakailangan para sa paghahanda ng ulat ng pagpapatunay ng doktor Pagsusuri ng trabaho para sa pinakamataas na kategorya ng isang orthopedic dentist

St. Petersburg, 2004

Panimula
- Tungkol sa may-akda
- Mga katangian ng lugar ng trabaho
Materyal ng sertipikasyon para sa huling 3 taon
- karies
- kumplikadong mga karies
- paghahanda para sa prosthetics
- non-carious lesyon ng ngipin
- aesthetic na pagpapanumbalik ng mga ngipin
Pagsasanay
Konklusyon

I. Panimula

Tungkol sa may-akda

ako, Buong pangalan, 19 .. taon ng kapanganakan, noong 19 .. nagtapos siya sa 1st Leningrad Medical Institute. Academician I.P. Pavlov, Faculty of Dentistry, majoring sa dentistry.

Mula 19.. hanggang sa kasalukuyan, nagtatrabaho ako bilang isang dentista ng 1st therapeutic department sa dental clinic No. ... ng administrative district ng St. Petersburg.

Mga katangian ng lugar ng trabaho

Sa silid ng paggamot ay mayroong 6 na upuang medikal na may mga nakatigil na dental unit na "Hiradent 654" at "Hiradent 691". Ang opisina ay nilagyan ng mga kinakailangang kasangkapan at kagamitan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit (mga aparatong DSK-2, EOM-3, atbp.)

Ang isterilisasyon ng mga instrumento ay isinasagawa sa gitna ng silid ng isterilisasyon. Ang Terminator apparatus ay ginagamit upang iproseso ang mga tip. Ang mga boras at instrumento ay pinoproseso at isterilisado ng isang nars. Para sa mga endodontic na instrumento, mayroong isang glassperlenic sterilizer. Ang maliliit na kasangkapan ay nakaimbak sa Ultraviol shelf.

Mayroong bactericidal chamber na UF-KB-I-FP para sa pag-iimbak ng mga sterile na instrumentong medikal. Upang gumana sa mga light-curing composites, gumagamit ako ng mga lamp - dental polymerizer "ESTUS-Profi", "Cromalux", atbp.

II. Materyal ng sertipikasyon para sa huling 3 taon

Ang aking mga pangunahing gawain ay ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa ngipin sa mga nasa hustong gulang na populasyon ng distrito. Karaniwan akong tumatanggap ng mga pasyente sa CHI. Ang working shift ay tumatagal mula 5.5 hanggang 6.5 na oras. Sa panahon ng shift, nagbibigay ako ng tulong sa average na 11-12 na pasyente, kung saan 4-5 ang pangunahin. Sa isang araw ng trabaho, pinupuno ko ang isang average ng 13 ngipin, 2-3 sa mga ito ng mga kumplikadong anyo ng mga karies. Mayroong 1-2 sanitasyon bawat araw. Paminsan-minsan ay nagtatrabaho ako sa duty room ng polyclinic, kung saan nagbibigay ako ng emergency na pangangalaga sa ngipin sa populasyon.

Sa panahon ng pag-uulat (2001-2003), sinuri ko ang kabuuang 7638 mga pasyente, kung saan 2702 ang pangunahin, 849 na mga pasyente ang na-sanitize, na isang average ng 33.1% ng bilang ng mga pangunahing pasyente. Sa panahon ng pag-uulat, 8704 na ngipin ang gumaling, kabilang ang 6861 karies, 1843 kumplikadong anyo.

Nagsisimula akong magtrabaho kasama ang pasyente sa pamamagitan ng pagkuha ng isang anamnesis, pagkatapos ay nagsasagawa ako ng isang panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng oral cavity, kung saan tinutukoy ko ang index ng kalinisan, nakikilala ang mga pathologies ng kagat, tinatasa ang kondisyon ng oral mucosa, at siguraduhing palpate ang submandibular lymph nodes. Batay sa data na nakuha, gumawa ako ng diagnosis at gumawa ng plano sa paggamot.

Pahina 1

THERAPEUTIC NG DENTISTRY

INSTITUSYON NG ESTADO

"DENTAL POLYCLINIC №__

ADMINISTRATIBONG REHIYON"

Ulat

Tungkol sa gawaing medikal ng isang dentista-therapist

______________________________________

Para sa 2001, 2002, 2003

St. Petersburg

Tel. bahay: _________

tel. alipin: _________

Ako, ________________________________, ipinanganak noong 19__, noong 19__ ay nagtapos sa 1st Leningrad Medical Institute. Academician I.P. Pavlov, Faculty of Dentistry, majoring sa dentistry.

Mula 19__ hanggang sa kasalukuyan, ako ay nagtatrabaho bilang isang dentista sa therapeutic department sa dental clinic No. __ _________________ ng administrative district ng St. Petersburg.

Mayroong UV-KB-"I"-FP chamber - bactericidal para sa pag-iimbak ng mga sterile na instrumentong medikal. Upang gumana sa mga light-curing composites, gumagamit ako ng mga lamp - dental polymerizer "ESTUS-Profi", "Cromalux", atbp.

Ang aking pangunahing gawain ay ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa ngipin sa mga nasa hustong gulang na populasyon ng rehiyon. Karaniwan akong tumatanggap ng mga pasyente sa CHI. Paggawa ng shift - mula 5.5 hanggang 6.5 na oras. Sa panahon ng shift, nagbibigay ako ng tulong sa average na 11-12 na pasyente, kung saan 4-5 ang pangunahin. Sa isang araw ng trabaho, pinupunan ko ang isang average ng 13 ngipin, kung saan 2-3 ay kumplikadong mga form. Mayroong 1-2 sanitasyon bawat araw. Paminsan-minsan ay nagtatrabaho ako sa emergency room ng polyclinic. Dito ako nagbibigay ng emergency na pangangalaga sa ngipin sa populasyon.

Sa panahon ng trabaho (2001-2003), sinuri ko ang kabuuang 7638 na pasyente, 2702 pangunahin, na-sanitize ang 849, na isang average ng 33.1% ng bilang ng mga pangunahing pasyente. Sa panahon ng pag-uulat, 8704 na ngipin ang gumaling, kabilang ang 6861 karies, 1843 kumplikadong anyo.

Sinimulan ko ang appointment na may anamnesis, pagkatapos ay isang panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng oral cavity, kung saan tinutukoy ko ang index ng kalinisan, kilalanin ang mga pathologies ng kagat, ang kondisyon ng oral mucosa, at palpate ang submandibular lymph nodes. Ang resulta ng pagsusuri ay ang pagsusuri at paghahanda ng isang plano sa paggamot batay sa nakuhang datos.

Ang mga karies ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa mga pasyente na bumisita sa isang dentista. Ang kahalagahan ng problema ng mga karies ay dahil din sa katotohanan na sa hindi napapanahong paggamot, ang iba't ibang mga komplikasyon ng odontogenic (pulpitis, periodontitis, periostitis, atbp.) Ay maaaring umunlad. Sa kasamaang palad, sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga kumplikadong anyo ng mga karies ay tumaas. Ngayon lamang ang sitwasyon ay medyo bumuti, na nauugnay sa mga hakbang sa pag-iwas at mga aktibidad na pang-edukasyon ng mga doktor. Samakatuwid, isang mahalagang bahagi ng aking trabaho ang pagtuturo sa mga pasyente ng wastong kalinisan sa bibig. Ipinapaliwanag ko sa mga pasyente kung paano magsipilyo ng kanilang ngipin nang maayos, piliin ang tamang toothpaste at banlawan, pag-usapan ang mga benepisyo ng chewing gum at dental floss.

Kapag tinatrato ang mga karies ng ngipin, isinasaalang-alang ko ang antas ng aktibidad ng proseso, ang lalim ng sugat (mga karies sa yugto ng mantsa, mababaw, daluyan, malalim) at ang pag-uuri ng Itim. Ang matinding karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na daloy. Ito ay nakikilala rin sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga carious cavity ng iba't ibang kalaliman na matatagpuan sa mga immune zone. Ang enamel ay nawawala ang natural na ningning, nagiging matte, ang mga gilid ng lukab ay marupok, at ang dentin ay malambot, naaalis sa mga layer. Sa paggamot ng mga talamak na karies, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit at pagsamahin ang lokal at pangkalahatang paggamot.

Para sa paggamot ng mga karies sa yugto ng mga spot at mababaw, gumagamit ako ng fluoride varnish (topically). Pinapayuhan ko ang mga pasyente na gumamit at independiyenteng gumawa ng mga application na may mga toothpaste na mayaman sa fluorine at calcium (Dental, Zhemchug, Colgate, atbp.), gumamit ng mga mineral na tubig na mayaman sa fluorine, calcium, sodium, para sa mga oral bath. Inirerekumenda kong gamitin ang Calcium D-3 Nycomed sa loob ayon sa pamamaraan, depende sa edad ng pasyente, calcium glycerophosphate, kumain ng pagkain na mayaman sa mga elemento ng bakas. Sa pinakamalalang kaso, isinangguni ko ang mga pasyente sa isang silid ng physiotherapy para sa remineralizing therapy. Kung kinakailangan upang punan ang carious cavity, sinusubukan kong matukoy ang antas ng pagkabalisa ng pasyente. Sa mataas ay gumagamit ako ng premedication. Sa kawalan ng contraindications, ito ay isang kurso ng benzodiazepine na gamot: seduxen, elenium, atbp. mga 10 araw. Kapag tumatanggap ng pasyente, pinipili ko ang paraan ng local anesthesia at ang uri ng anesthetic.

Depende sa lokasyon ng sugat, nagsasagawa ako ng infiltration o conduction anesthesia. Kadalasan, bilang isang anesthetic, gumagamit ako ng lidocaine kasama ang pagdaragdag ng adrenaline bilang isang vasoconstrictor, sa kawalan ng isang sakit sa cardiovascular sa pasyente. Sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa lidocaine, gumagamit ako ng ultracaine, septanest. Ang mepivocaine ay mas mahusay para sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Pagkatapos ay isinasagawa ko ang mekanikal na pagproseso ng lukab, isinasaalang-alang ang napiling materyal na pagpuno, alinsunod sa pag-uuri ng mga cavity ayon sa Itim. Ang pagproseso ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang: pagbubukas ng lukab, pagbuo ng mga panloob na balangkas ng lukab, pag-alis ng carious dentin, pagproseso ng mga dingding ng lukab at mga gilid ng enamel. Upang maiwasan ang pangangati ng pulp, tinatrato ko ang lukab ng mainit na solusyon ng 3% hydrogen peroxide, 1% dimexide solution, 0.05% chlorhexidine solution o distilled water. Sa malalim na karies, nag-aaplay ako ng medikal na pad na gawa sa isang materyal na naglalaman ng calcium hydroxide - Calasept, Calcicur, Dycal, Kalradent, Supradent, Radent, pagkatapos ay insulating - varnish, phosphates, Unifas, glass-inomer cements. Pagkatapos ay pipiliin ko ang materyal na pagpuno. Sa kasong ito, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: aesthetics, antas ng pag-urong, chewing load, mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente. Sa kasalukuyan, ang aming polyclinic ay may kakayahang magbigay sa mga pasyente ng mga modernong materyales na nakakatugon sa anumang mga kinakailangan. Gumagamit ako ng silicate na semento sa aking trabaho - Silicin, Silidont; glass ionomer cements ng chemical curing - Stomafil, Kemfil; GIC light-cured - Vitremer; chemically cured composite materials - Compodent, Charisma, Degufil, Evikrol, Diamond; light-curing composites - Prismafil, Evikrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Kapag nagtatrabaho sa mga composite, minsan ay gumagamit ako ng "sandwich technique", na binubuo sa paggamit ng mga semento na pinagsama sa mga composite na materyales upang maibalik ang isang ngipin na nawasak ng isang carious na proseso. Ang layering ng mga materyales sa itaas ay kahawig ng isang sandwich.

Sarado na "sandwich technique" - Pinupuno ng GIC o kompositor ang lukab hanggang sa hangganan ng enamel-dentine, na nagsasapawan ng pinagsama-samang materyal mula sa itaas. Ang closed sandwich technique ay ginagamit sa mga cavity ng 1, II, III, IV, V na mga klase ayon sa Black.

Ang bukas na "sandwich technique" ay binubuo sa paggamit ng isang compomer o glass ionomer na semento sa mga lugar na nakikipag-ugnayan sa mga gilagid, nang hindi nagsasapawan sa lugar na may isang composite na materyal. Ang bukas na "sandwich technique" ay maaaring gamitin para sa pagpuno ng mga cavity ng II, III, V na mga klase ayon sa Black.

Upang maalis ang mga kosmetikong depekto, gumawa ako ng mga veneer, alam ko ang mga paraan ng pagpapanumbalik ng kosmetiko ng mga ngipin. Para sa pag-iwas sa mga karies sa mga batang pasyente, gumagawa ako ng fissure sealing gamit ang Fissurit, Sealant, o mga fluid sealant tulad ng Revolution.

Kadalasan ay nakatagpo ako ng mga kumplikadong anyo ng mga karies - ito ay pulpitis at periodontitis. Isinasagawa ko ang kanilang paggamot nang sabay-sabay o sa ilang mga pagbisita (depende sa diagnosis ng sakit). Hinahati namin ang mga umiiral na paraan ng paggamot ng pulpitis sa konserbatibo at kirurhiko.

Sa isang konserbatibong pamamaraan, ang buong pulp (coronal at ugat) ay pinananatiling mabubuhay. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa traumatic pulpitis, talamak na fibrous pulpitis (kasalukuyang walang exacerbations), na may aksidenteng nabuksan na pulpitis sa mga batang pasyente. Gumagamit ako ng mga karagdagang pamamaraan ng EOM. Inilagay ko ang Calasept, Calcecur sa pulp horn at tinatakpan ito ng pansamantalang pagpuno sa loob ng 2-3 araw.

Inuulit ko ang EOM at kung makakita ako ng pababang trend (kumpara sa data ng unang araw), pagkatapos ay aalisin ko ang pansamantalang pagpuno, magsagawa ng medikal na paggamot sa lukab, mag-apply ng isang medikal na pad, isang insulating lining at isang permanenteng pagpuno.

Ang paraan ng pulp extirpation sa ilalim ng anesthesia ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong pulp nang walang paunang devitalization nito. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa paggamot ng pulpitis sa mga ngipin na may mahusay na madadaanan na mga kanal. Kung may mga pagdududa tungkol sa posibilidad ng kumpletong pag-alis ng pulp sa isang pagbisita, ginagamit ko ang paraan ng devital extirpation.

Bilang karagdagan sa paggamot ng pulpitis at periodontitis, nagsasagawa ako ng endodontic na paghahanda ng mga ngipin bago ang mga prosthetics: depulp para sa mga korona, iproseso ang dati nang selyadong mga kanal para sa mga inlay. Ang ganitong gawain ay isinasagawa sa kahilingan ng isang orthopedist pagkatapos ng magkasanib na pagsusuri ng pasyente sa kanya. Kung minsan ang mga orthopedist at orthodontist ay kumunsulta sa akin tungkol sa posibilidad na magsagawa ng ilang mga therapeutic procedure para sa pinakamainam na paggamot sa mga pasyente.

Non-carious lesyon ng ngipin

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na may mga non-carious lesyon ng ngipin (erosion, pathological abrasion, enamel hypoplasia, hyperplasia, atbp.) ay tumaas. Ang nakakalason na nekrosis ng mga tisyu ng ngipin ay lumitaw bilang resulta ng pag-abuso sa sangkap at pagkagumon sa droga. Sa ganitong mga kaso, ang tamang pagsusuri ay napakahalaga upang maalis ang sanhi ng sakit at magreseta ng komprehensibong paggamot. Ang pagpapanumbalik ng kosmetiko ay madalas na kinakailangan, na ginagawa ko gamit ang mga light-curing na materyales. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga kakulangan sa kosmetiko, inireseta ko ang pangkalahatan at lokal na paggamot, at sa ilang mga kaso ay inilalagay ko ang mga pasyente sa mga talaan ng dispensaryo.

Iba pang patolohiya ng oral cavity

Bilang karagdagan sa paggamot sa ngipin, kasama sa aking mga tungkulin ang pagtuklas ng mga proseso ng pathological sa oral mucosa, ang kanilang paunang pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, tinutukoy ko ang pagkakaroon ng mga neoplasma o pagpapakita ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa oral cavity, periodontal disease, periodontitis, gingivitis, stomatitis, fungal disease, atbp. Kung may nakitang patolohiya, ire-refer ko ang pasyente sa isang periodontist. Bilang karagdagan, pinagkadalubhasaan ko ang pag-splinting ng mga ngipin gamit ang mga thread ng glassspan.

Ang klinika ay may physiotherapy room, kung saan ako ay nagre-refer ng mga pasyente, kung kinakailangan, para sa karagdagang mga medikal na pamamaraan (remotherapy, laser, atbp.) Kung ang pasyente ay may mga karaniwang sakit, ang mga konsultasyon ng mga espesyalista ay kinakailangan bago magbigay ng pangangalaga sa ngipin. Sa kaso ng malubhang sakit sa cardiovascular, ipinapadala ko ang mga pasyente sa pang-araw-araw na ospital ng ospital No. 15, sa kaso ng mga sakit sa dugo, sa Institute of Hematology, at para sa pagsusuri sa allergy, sa 1st City Polyclinic.

Aesthetic na pagpapanumbalik ng mga ngipin

Ang pag-unlad ng dentistry, materyal na agham, ang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya sa paggamot ay nagbukas ng panimula ng mga bagong pagkakataon para sa mga dentista sa klinikal na kasanayan. Ngayon, hindi lamang ang paggamot sa ngipin ay may malaking kahalagahan, kundi pati na rin ang aesthetic restoration nito, iyon ay, ang pagpaparami ng anatomya ng kulay at transparency. Ang mga veneer ay naging isang mahalagang trend sa dentistry.

Mga Veneer ay isang aesthetic restoration ng vestibular surface ng ngipin. Direkta ang mga ito (direktang ginawa sa oral cavity mula sa mga composite o ormoker) at hindi direkta (ginawa mula sa composite o ceramics, ginawa sa isang modelo at sementado sa ngipin).

Mga indikasyon para sa paggawa ng mga veneer:

Pagbabago sa kulay ng ngipin (natural, nauugnay sa pagkakaroon ng isang hindi karies na sugat o sa nakaraang depulpation).
Ang pagnanais ng pasyente na baguhin ang hugis ng ngipin.
Dystopia.
Ang pagkakaroon ng isang klase IV na lukab o isang paghahati ng anggulo, na sumasakop sa higit sa 1/3 ng korona ng ngipin.
Ang pagkakaroon ng dalawang makabuluhang cavity ayon sa klase III sa medial at distal na mukha.

Mga kamag-anak na contraindications:

pagbabawas ng taas o patolohiya ng kagat;
bruxism;
masamang ugali;
mahinang oral hygiene.

Bago ang paghahanda, nililinis namin ang ibabaw ng ngipin, sinusuri ang opacity, ang pangunahing tono at mga kulay ng kulay, at ang lokasyon ng mga transparency zone sa kahabaan ng cutting edge. Sa kaso ng periodontitis, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko bago ang pagpapanumbalik. Ang ngipin ay nakahiwalay sa isang rubber dam o isang retraction thread. Para sa paghahanda, gumagamit kami ng isang hugis-torpedo na bur. Sa cervical region, bumubuo kami ng isang ledge na hindi bababa sa 2 mm. Ang lalim nito ay depende sa antas ng paglamlam ng ngipin. Kung mas marumi ang ngipin, mas matigas na tissue ang dapat alisin. Upang baguhin ang posisyon ng ngipin sa isang hilera, ang dami ng matigas na tisyu ay inihanda nang paisa-isa.

Pagkatapos ay pinoproseso namin ang katawan ng ngipin, bumubuo ng mga grooves sa medial at distal na mukha. Ang pagputol gilid ay pinaikli ng 2 mm o higit pa. Mula sa palatal surface, naghahanda kami ng retention groove na may lalim at lapad na 2 mm. Sa pamamagitan ng isang manipis na fissure bur, tinatablan namin ang ibabaw ng enamel na katabi ng ledge. Matapos makumpleto ang paghahanda, magpatuloy kami sa pagpapanumbalik:

kinokondisyon namin ang ibabaw ng enamel at dentin na may gel;
ipinakilala namin ang isang malagkit na sistema;
ibalik ang vestibular surface.

Mayroong ilang mga paraan upang maibalik ang vestibular surface:

Layered restoration: mula sa leeg hanggang sa cutting edge; huling ginagamot ang gilid ng incisal at palatal surface.
Pagpapanumbalik ng mga anatomical na elemento: pagkatapos ng cervical region, ibinabalik namin ang enamel rollers, punan ang lugar sa pagitan ng mga ito, pagkatapos ay bumuo ng cutting edge, pagkatapos ay ang palatal surface.
Pinaghalong pagpapanumbalik pinagsasama ang mga elemento ng una at pangalawang pamamaraan.

Pinipili namin ang kulay ng mga materyales ayon sa mga talahanayan: mula sa pinakamadilim sa leeg ng ngipin hanggang sa transparent sa cutting edge. Ang materyal ay inilapat nang labis. Upang maibalik ang contact point, gumagamit kami ng mga contoured na plastic matrice.

Ang isang napakahalagang hakbang ay buli. Gumagamit kami ng mga finisher, polisher, disc, silicone at rubber head. Ang buli ay nagsisimula mula sa palatal surface. Ang pagputol gilid ay pinakintab lamang gamit ang mga disk. Inaanyayahan namin ang pasyente na muling maggiling pagkatapos ng dalawa o tatlong araw.

Mga materyales sa pagpapanumbalik para sa mga veneer: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Ang pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga veneer ay nagpapahintulot sa pasyente na mabilis at medyo murang makakuha ng magandang ngiti at, bukod dito, ito ay isang kawili-wili, malikhaing gawain para sa dentista.

Pagsasanay

Sa kasalukuyan, ang mga bagong teknolohiya, materyales, tool ay patuloy na lumilitaw, at ang doktor ay kailangang gumamit ng mga novelty ng industriya ng ngipin sa kanyang trabaho, upang magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga pagtuklas at tagumpay. Nalaman ko ang tungkol sa kanila mula sa Internet mula sa Russian Dental Portal (http://www.stom.ru), mula sa mga pahayagan na Dentist, Medical Review, Buwanang Pahayagan para sa mga Dentista, at iba pa.

Bilang karagdagan, dumadalo ako sa mga lektura at seminar na ginaganap ng Training Center ng JSC Amphodent, ang Medical Academy of Postgraduate Education at mga kumperensyang nagaganap sa aming klinika.

Konklusyon

Batay sa ulat ng pagpapatunay sa aking trabaho para sa 2001-2003, maaaring hatulan ng isa kung paano nagbago ang trabaho ng isang dentista sa mga nakaraang taon.

Ang antas ng kalusugan ng ngipin ng populasyon ay tumaas nang husto. Kung noong 2001 ang bilang ng fillings kada sanitation ay 14.5, noong 2003 ay 4.7 lamang. Ito ay dahil sa mas mataas na antas ng pangangalaga sa ngipin.

Sa pagbuo ng gamot sa seguro, ang mga pasyente ay naging mas matulungin sa kanilang kalusugan. Ang bilang ng mga pasyente ay tumaas mula 1932 noong 2001 hanggang 2520 noong 2003. Ang bilang ng mga pangunahing pasyente ay tumaas mula 26.5% hanggang 42.2% ng kabuuan. Ibig sabihin, ngayon pati iyong mga pasyenteng hindi pa nag-apply noon ay dumarating na para magpagamot.

Ang bilang ng mga endodontic procedure ay tumaas mula 588 noong 2001 hanggang 711 noong 2003. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang maraming endodontic na trabaho ay ginagawa para sa prosthetics.

Kaya, maaari nating tapusin na ang modernong therapeutic dentistry ay may husay na pagbabago. Ngayon imposible nang walang komunikasyon sa ibang mga sangay ng medisina. Ang bilang ng mga gawa para sa prosthetics at orthodontics ay tumaas. Ang bilang ng mga cosmetic procedure (veneer, restoration) ay tumaas. Bilang karagdagan, ang dentista-therapist ay nakikipag-ugnayan sa mga doktor ng iba pang mga profile (mga hematologist, allergist, mycologist, atbp.)

Pahina 1

Pahina 2

pahina 3

MBUZ State Polyclinic No. 2

Punong Manggagamot

"____" _____________ 2011

PAGSUSURI SA TRABAHO

para sa 2008-2010

siruhano dentista

lungsod ng Novosibirsk

1. Paglalarawan ng lugar ng trabaho.

2. Paraan ng pagsusuri.

3. Pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam.

4. Paraan ng paggamot.

5. Pagsusuri ng mga komplikasyon at ang mga sanhi nito.

6. Klinikal na pagsusuri.

7. Pagsusuri ng medikal na aktibidad.

8. Sanitary at pang-edukasyon na gawain.

9. Mga klinikal na kaso.

10. Konklusyon.

11. Panitikan.

1. DESCRIPTION NG TRABAHO:

Ang dental clinic, kung saan ako ay isang empleyado, ay matatagpuan sa isang 2-palapag na gusali at multidisciplinary. Ang klinika ay may reception, physiotherapy, X-ray room.

Bukas ang klinika mula 07:30 hanggang 20:00 tuwing weekday at mula 09:00 hanggang 15:00 tuwing Sabado. Ang pagtanggap ng mga doktor ay isinasagawa sa dalawang shift. Ang mga pangunahing pasyente ay tumatanggap ng mga kupon sa reception, mayroong mga tala ng mga paunang appointment para sa mga appointment sa mga doktor ng anumang profile. Ang mga paulit-ulit na pasyente ay hinirang ng isang doktor.

Ang gawain ng X-ray room ay nakaayos sa dalawang shift, ang kagamitan ng silid ay nagpapahintulot sa iyo na makatanggap ng parehong intra- at extra-oral na mga imahe.

Ang gawain ng silid ng physiotherapy ay nakaayos sa dalawang shift. Ang cabinet ay nilagyan ng mga device para sa galvanization at electrophoresis, amplipulsephoresis, Darsonvalization, UHF, fluctuorization, ultrasound at ultraphonophoresis at para sa phototherapy (quartz).

Ang dental clinic ay nilagyan ng treatment at prevention room, surgical room, orthopaedic room, children's department at dental laboratory. Ang surgical room kung saan ako nagsasagawa ng appointment ay binubuo ng tatlong silid: ang una, na may lawak na 12 sq. m., para sa pagproseso at pagdidisimpekta ng mga instrumento, ang pangalawa - ang aktwal na surgical room para sa dalawang lugar ng trabaho, na may isang lugar na 34.8 sq. m., ang mga dingding ay naka-tile sa kisame, ang kisame ay pininturahan ng pintura ng langis, ang sahig ay naka-tile, mayroong isang bintana. Mayroong dalawang upuan ng uri ng KSEM-03 sa opisina, dalawang mesa ng dentista, dalawang shadow-free lamp SM-28, isang BEPB-06 drill, isang ShSS-80 dry-heat cabinet, dalawang UV-bactericidal chamber para sa pag-iimbak ng mga sterile na instrumento ("Ultra-Light"), laser apparatus MITs-Photon-03. Bilang karagdagan, mayroong 2 cabinet para sa pag-iimbak ng mga gamot, 2 mesa para sa trabaho ng isang nars, 2 mesa na may mga bedside table para sa pag-iimbak ng dokumentasyon. Ang lababo ay nilagyan ng dalawang dispenser para sa paggamot sa mga kamay ng siruhano (ang una ay may bactericidal liquid soap, ang pangalawa ay may Lizanin skin antiseptic). Ang opisina ay idinisenyo para sa pang-araw-araw na pagpasok ng mga pasyente, na nagsasagawa ng kasalukuyang mga pamamaraan ng operasyon.

Lahat ng tatlong kuwarto ay nilagyan ng 4 na UV germicidal ceiling lamp.

Ang autoclaving ng materyal at linen ay isinasagawa sa isang autoclave na matatagpuan nang hiwalay sa mga cabinet.

Ang aktibidad ng pagpapatakbo ng mga surgeon ay bubuo habang pinipili ang mga pasyente, ang mga doktor mismo ay bumubuo ng kanilang sariling mga plano sa pagpapatakbo. Ang bawat isa sa mga operating surgeon ay nagsasagawa ng 6-8 nakaplanong operasyon bawat linggo.

Ang mga kawani ng klinika ay nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan. Inihahatid ang mga tawag 3 beses sa isang linggo mula 9-00 hanggang 14-00 na oras sa pamamagitan ng kotse. Ang mga doktor ng surgical reception ay nagbibigay ng tulong sa bahay ayon sa itinatag na pagkakasunud-sunod, ang mga kupon ay tinanggal para sa tagal ng tawag. Ako noong 2008-2010. 248 na tawag ang naserbisyuhan.

2. PARAAN NG PAGSUSULIT:

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente, paglilinaw ng anamnesis, pagkatapos ay isinasagawa ang pagsusuri.

Dapat pansinin ang kahalagahan ng maingat na pagkolekta ng anamnesis at mga reklamo ng pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang etiology ng pinagbabatayan na sakit, magkakatulad na sakit, ang pagkakaroon o kawalan ng mga allergy sa mga gamot.

Kasama sa pagsusuri ng pasyente ang pagbubukod ng pathological asymmetry ng mukha, ang pagtatasa ng kulay ng balat at mauhog na lamad, ang kanilang moisture content, ang pagbubukas ng bibig at ang posibilidad ng lateral movements ng lower jaw, ang mobility ng dila, at ang pagtatasa ng kagat. Ang ipinag-uutos na pagtatasa ng palpation ng estado ng mga rehiyonal na lymph node - mental, submandibular, cervical, retromaxillary; malalaking glandula ng salivary na may kontrol sa paglabas mula sa mga excretory duct, pati na rin ang mga sugat. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng mga ngipin ng pasyente, ang kanilang kadaliang kumilos, ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng gilagid ay kinakailangang naitala. Ang malaking kahalagahan sa diagnosis ay radiography, kung kinakailangan, ang contrast sialography ay ginaganap; para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang cytological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa mga sugat ay ginaganap; pagbutas ng mga lymph node na may pagtatasa ng paglabas; biopsy na sinusundan ng pagsusuri sa histopathological. Ang materyal na kinuha sa tulong ng isang biopsy ay pinapanatili at ipinadala sa pathohistological laboratoryo ng ICD No. 12, kung saan ang pagsusuri ng mga materyales na nakuha sa panahon ng mga operasyon ay isinasagawa din.

Ang ratio na "complicated caries: uncomplicated caries" sa dynamics para sa panahon ng pag-uulat ay 1:2.4; 1:2.6; 1:3.4;

Maraming mga pasyente na may malalim na karies at volumetric restoration ay bunga ng katotohanan na ang mga lumang fillings na gawa sa semento at chemical composites ay pinapalitan (na may sirang marginal fit, mga depekto, na humahantong sa pag-unlad ng mga karies).

Karamihan sa mga ngipin na may mga kumplikadong karies (946 sa 1018 - 92.9%) ay ginagamot sa isang pagbisita. Ang mga pagbubukod ay ang paglala ng talamak na periodontitis at mga mapanirang anyo ng talamak na periodontitis, kumplikadong mga karies ng ngipin na may hindi nabuong dulo ng ugat, mga kaso na may kumplikadong anatomya ng mga root canal na nangangailangan ng maraming oras.

Ang bahagi ng mga na-sanitize na pasyente sa bilang ng mga pasyente na unang nag-apply para sa pangangalaga sa ngipin ay tumaas mula 15.4% hanggang 20.3%. Ang porsyento ng mga nalinis na pasyente ay mababa, na tumutugma sa mga kakaiba ng mga appointment sa ngipin sa mga pribadong klinika, ngunit tumaas dahil sa aktibong gawaing pang-edukasyon.

Itinuturing kong matatag ang aking trabaho para sa panahon ng pag-uulat, na naglalayon sa mataas na kalidad na paggamot at ang pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin sa pinakamataas na lawak.

8. Sanitary at epidemiological na rehimen

Ang isa sa mga mahalagang punto sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay ang mahigpit na pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen. Tinitiyak ito ng mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon: OST 42-21-2-85 na may petsang 01.01.85 ng Ministry of Health ng Russian Federation "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga medikal na aparato"; utos ng Ministri ng Kalusugan ng RSFSR na may petsang Hulyo 31, 1978 No. 720 "Sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may purulent surgical disease at pagpapalakas ng mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa nosocomial"; utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Hulyo 12, 1989 No. 408 "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis sa bansa" at iba pa. Ayon sa mga kinakailangang ito, ang paglilinis ay isinasagawa araw-araw sa paggamit ng mga disinfectant at paggamot ng kuwarts ng mga cabinet. Ang mga ginamit na instrumento ay dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagproseso: pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon. Bilang mga disinfectant, ang isa sa mga magagamit na gamot ay ginagamit: chloramine, hydrogen peroxide, virkon, septabic, beltolene, bianol, lyzafin sa mga kinakailangang konsentrasyon.

Pagsubok para sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization - azopyram test. Isinasagawa ang isterilisasyon ng mga instrumento sa mga dry heat sterilizer sa t = 180º C sa loob ng isang oras.

Ang mga doktor, middle at junior medical personnel ay nagtatrabaho sa proteksiyon na damit: disposable mask, rubber gloves, work suit. Taun-taon sa mga medikal na kumperensya ay naririnig ang mga tanong tungkol sa pag-iwas sa hepatitis at impeksyon sa HIV. Ang mga empleyado ay sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at tumatanggap ng mga permit sa pagtatrabaho.

9. Konklusyon, konklusyon

Sa konklusyon, maaari nating tapusin na ang mga resulta ng medikal at preventive na gawain ay bumubuti bawat taon. Sa kasalukuyan, ang pangunahing gawain ay ang patuloy na pagpapakilala ng moderno, pinaka-epektibong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot sa medikal at diagnostic na kasanayan. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makabuluhang mapabuti ang kalidad ng paggamot, bawasan ang mga paulit-ulit na pagbisita, at maglaan ng mas maraming oras para sa gawaing pang-iwas.

Lagda:

10. Listahan ng mga ginamit na panitikan

1. Bezrukov V.M. Handbook ng dentistry.- M.: 1999. p. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovsky E.V. Therapeutic dentistry - M.: Medisina, 1989. p. 35.

3. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodontic na paggamot - M.: 1997.

4. Groshikov M.I. Non-carious lesyon ng matitigas na tisyu ng ngipin - M.: 1985. p. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin - M.: 1985. p. 10-12.

6. Quintessence. Russian na edisyon. 2009

7. Ioffe E. Mga tala sa ngipin.

8. Mga lektura ng mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga doktor.

9. Lutskaya I.K. Gabay sa dentistry. - Rostov-on-Don: 2002.

10. "Balita ng Dentsploy". Magasin.

11. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Mga karies ng ngipin - M.: 1986. p. 317.