Whooping ubo pagbabalangkas ng diagnosis. Sa pag-apruba ng pamantayan ng espesyal na pangangalagang medikal para sa mga batang may whooping cough na katamtaman ang kalubhaan. Mga tipikal na anyo ng whooping cough
-
Stage 1: yugto ng catarrhal
- Karaniwan ang tagal ay 1 hanggang 2 linggo.
- Ang mga sintomas ay katangian ng impeksyon sa upper respiratory tract at maaaring kabilang ang runny nose, pagbahin, mababang antas ng lagnat, at banayad at paminsan-minsang ubo.
-
Stage 2: paroxysmal
- Ang karaniwang tagal ay 1 hanggang 6 na linggo, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 10 linggo.
- Ang ubo ay unti-unting nagiging mas malala. Ang mga pagsabog ng ubo ay tumataas ang dalas sa unang 1-2 linggo, nananatiling pare-pareho sa susunod na 2-3 linggo, at pagkatapos ay unti-unting bumababa ang dalas.
- Maaaring may kasaysayan ng pagsusuka ang mga pasyente pagkatapos ng pag-ubo at pag-ubo ng inspirasyon.
- Ang mga sintomas ay napaka katangian ng sakit at karamihan sa mga diagnosis ay ginawa sa yugtong ito.
-
Stage 3: pagbawi
- Yugto ng pagbawi.
- Ang ubo ay nagiging mas paroxysmal at kadalasang nawawala sa loob ng 2 hanggang 3 linggo.
- Maaaring umulit ang mga paroxysm kasama ng mga kasunod na impeksyon sa paghinga sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng pangunahing impeksiyon.
Mga diagnostic
inspiratory na ubo ay isang katangiang sintomas ng whooping cough sa mga bata, ngunit maaaring wala sa mga sanggol, kabataan, at matatanda. Ang kultura ng bacterium Bordetella pertussis mula sa mga pagtatago ng ilong ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ngunit ang isang negatibong kultura ay hindi nag-aalis ng diagnosis. Kasama sa iba pang mga diagnostic test ang PCR at serology.
Kasaysayan at klinikal na pagsusuri
Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ang edad sa ilalim ng 6 na buwan; isang batang ipinanganak sa isang ina na nahawa sa o pagkatapos ng 34 na linggo ng pagbubuntis; kakulangan o hindi kumpletong pagbabakuna; o malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan, lalo na sa isang nahawaang kapatid na lalaki.
Ang ilang mga trabaho, tulad ng pag-aaral at gawaing pangkalusugan, ay maaari ding magpalaki ng pagkakataong maisalin ang sakit. Bagama't ang mga sintomas at kalubhaan ng whooping cough ay maaaring mag-iba, ang sakit ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na ubo na may inspiratory choking (bagaman ang huli ay maaaring wala sa mga sanggol, kabataan, at matatanda). Dahil ang whooping cough sa mga unang yugto nito ay katulad ng karaniwang sipon, madalas itong hindi pinaghihinalaan o nasuri hanggang sa lumitaw ang mas malalang sintomas. Sa mga unang yugto ng sakit (1 hanggang 2 linggo pagkatapos ng impeksyon), ang pasyente ay maaaring may kasaysayan ng rhinorrhea, pagbahing, wala o mababang antas ng lagnat, at ubo.
Ang mga pasyente sa mas huling yugto ng sakit (3 hanggang 10 linggo pagkatapos ng impeksyon) ay maaaring mag-ulat ng progresibong kalubhaan ng ubo, na may paroxysmal na ubo sa simula ay tumataas ang dalas at pagkatapos ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng ilang linggo bago unti-unting bumaba. Ang pag-ubo ay maaaring mauwi sa pagsusuka.
Sa pagsusuri, ang pasyente ay maaaring febrile o afebrile, maaaring magpakita ng isang katangian ng ubo, at maaaring magkaroon ng inspiratory stridor sa auscultation. Ang ilang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng hindi tipikal na karamdaman at sa una ay may mga panahon ng apnea na may kaunting pag-ubo o iba pang mga sintomas sa paghinga.
Ang diagnosis ay karaniwang maaaring gawin mula sa medikal na kasaysayan. Mayroong iba't ibang pamantayan para sa pagtukoy ng mga klinikal na kaso (pinaghihinalaang at nakumpirma) at kumpirmasyon sa laboratoryo sa iba't ibang bansa at pasilidad ng kalusugan. Inililista ng sumusunod na talahanayan ang mga kahulugan ng kaso para sa UK, para sa US, at mula sa World Health Organization (WHO).
Pananaliksik sa laboratoryo
Bagama't ang kultura ay ang inirerekomendang pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis, sa nakalipas na dekada polymerase chain reaction (PCR) assays ay lalong ginagamit para sa diagnosis at inirerekomenda bilang pandagdag sa kultura. Available din ang serology, bagaman hindi ito karaniwang ginagamit. Dapat pansinin na ang isang negatibong kultura ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng whooping cough, lalo na kung ang kultura ay kinuha mamaya sa kurso ng sakit. Ang mga rekomendasyon para sa pagsusuri sa laboratoryo ay nag-iiba sa pagitan ng US at UK, tulad ng inilarawan sa talahanayan sa ibaba.
B. pertussis ay isang sopistikadong organismo at ang paghihiwalay nito sa kultura ay madaling natatakpan ng paglaki ng ibang nasopharyngeal microorganisms. Ang pinakamainam na sampling at paghawak ng sample, kabilang ang paggamit ng polyethylene terephthalate o calcium alginate swab kaysa sa cotton o viscose swab, at mabagal na pagpasok ng pamunas sa butas ng ilong sa posterior pharyngeal wall, ay maaaring mapabuti ang bilis ng paggaling.
Sa isip, ang pamunas ay dapat na iwan sa likod ng lalamunan sa loob ng 30 segundo bago alisin. Ang smear o aspirate ay dapat na direktang inoculate sa selective media at, kung hindi ito posible, dapat ilagay sa mga transport carrier. Kung ang OAC ay ibinigay bilang isang pangkalahatang pagsusuri, ang isang bilang ng WBC ay maaaring makumpirma ang leukocytosis at lymphocytosis, na karaniwan sa whooping cough. Ang mataas na bilang ng WBC/Lymphocyte ay isang mahinang prognostic factor sa mga sanggol at maaaring makatulong sa paggabay sa mga desisyon tungkol sa intensive care.
Mga pag-aaral sa diagnostic
| Mag-aral | Resulta |
Kultura ng nasopharyngeal aspirate o swab swab mula sa posterior nasopharyngeal wall
|
|
PCR ng nasopharyngeal aspirate
| |
Serological na pag-aaral
|
|
Detalyadong pagsusuri sa dugo
|
|
Differential Diagnosis
| Sakit | Mga pagkakaibang palatandaan/sintomas | Differential survey |
|
| |
|
|
|
|
|
|
Paggamot
Ang antibiotic therapy para sa whooping cough at maingat na paggamit ng mga antimicrobial para sa post-exposure prophylaxis ay mag-aalis ng Bordetella pertussis mula sa nasopharynx ng mga nahawaang indibidwal (symptomatic o asymptomatic). Gayunpaman, ilang data ang sumusuporta sa epekto ng antibiotics sa kurso ng sakit.
Ang mga antibiotic na inireseta pagkatapos ng isang paroxysm ay maaaring walang klinikal na epekto. Ang first-line na paggamot para sa mga pinaghihinalaang o nakumpirma na mga kaso ay isang kurso ng macrolide antibiotic (hal., azithromycin, clarithromycin, erythromycin). Ang trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) ay ginagamit para sa mga pasyenteng may macrolide allergy o resistensya, maliban kung kontraindikado. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot at pag-iwas ay pareho.
Paggamot para sa mas matatandang mga bata<1 месяц
Ang Clarithromycin o azithromycin ay ang ginustong paggamot para sa pangkat ng edad na ito. Sa US, ang azithromycin ay ang macrolide na pinili para sa mga sanggol na may edad na<1 месяца. Тезисы и опубликованные серии случаев, описывающие использование азитромицина у детей в возрасте менее 1 месяца, показывают меньшее количество побочных эффектов по сравнению с эритромицином. На сегодня имеются только спорадические сообщения о инфантильном гипертрофическом пилорическом стенозе.
Paggamot ng mga pasyente na may edad ≥1 buwan
Ang unang linya ng paggamot ay isang macrolide antibiotic. Ang pagpili ng macrolide ay dapat isaalang-alang ang pagiging epektibo, kaligtasan (kabilang ang potensyal para sa mga salungat na kaganapan at pakikipag-ugnayan sa droga), tolerability, at kadalian ng pagsunod. Ang Azithromycin at clarithromycin ay mabisa bilang erythromycin para sa paggamot ng whooping cough sa mga taong 6 na buwang gulang at mas matanda, ay mas mahusay na pinahihintulutan, at nauugnay sa mas kaunti at mas banayad na mga side effect kaysa sa erythromycin.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamot ay pinaka-epektibo kapag ibinigay nang maaga sa kurso ng sakit (ibig sabihin, sa loob ng 2 linggo para sa paroxysmal na ubo). Kung ibinigay pagkatapos ng tatlong linggo ng pagsisimula ng ubo, maaaring limitado ang benepisyo ng paggamot. Inirerekomenda ang Erythromycin bilang alternatibo sa azithromycin o clarithromycin at itinuturing na gamot na pinili sa mga buntis na kababaihan (hindi inirerekomenda ang clarithromycin at azithromycin para sa mga buntis). Sa mga pasyenteng may macrolide allergy, ang TMP/SMX ang unang linya ng paggamot. Ito ay kontraindikado para sa mga sanggol na wala pang 6 na linggo ang edad (2 buwan sa ilang bansa tulad ng US), para sa mga buntis na pasyente, at para sa mga nagpapasusong ina. Ang mga pasyenteng ito ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista para sa payo sa paggamot. Ang TMP/SMX ay hindi lisensyado para sa chemoprophylaxis. Ang pagsusuri sa pagkamaramdamin ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa pertussis-B isolates.
Ang paglaban sa clarithromycin at azithromycin ay hindi naiulat. Sa panahon ng paggamot, dapat isaalang-alang ang pagbuo ng mga organismo na lumalaban sa erythromycin kung ginamit ang ahente na ito. Sa US, ang mga paghihiwalay mula sa mga pasyenteng nabigo sa erythromycin therapy ay dapat ipadala sa CDC para sa karagdagang pagsusuri. Sa kasalukuyan ay walang maaasahang mga pagtatantya na nakabatay sa populasyon ng mga rate ng pagkabigo sa paggamot na may erythromycin. Ang TMP/SMX ay ipinahiwatig para sa mga organismong lumalaban sa erythromycin sa kawalan ng mga kontraindiksyon.
3.1.2. MGA IMPEKSIYON SA PAGHINGA
Diagnosis ng whooping cough at parapertussis
Petsa ng pagpapakilala: mula sa sandali ng pag-apruba
1. Binuo ni: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina); Pederal na institusyong pangbadyet ng agham "St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology na pinangalanang Pasteur" (G.Ya.Tseneva, N.N.Kurova); Pederal na institusyong pangbadyet ng agham "Central Research Institute of Epidemiology" ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare (S.B. Yatsyshina, T.S. Selezneva, M.N. Praded); Institusyon ng Badyet ng Pederal na Estado "Institusyon ng Pananaliksik ng mga Impeksyon ng Bata ng Federal Medical and Biological Agency" (Yu.V. Lobzin, I.V. Babachenko).
2. Inaprubahan ng Pinuno ng Serbisyong Pederal para sa Pangangasiwa ng Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer at Kapakanan ng Tao, Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation G.G. Onishchenko noong Mayo 24, 2013
3. Ipatupad mula sa sandali ng pag-apruba.
Mga tuntunin at pagdadaglat
Mga tuntunin at pagdadaglat
DTP - adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine
WHO - World Health Organization
GOST - Pamantayan ng estado
DNA - deoxyribonucleic acid
ELISA - enzyme immunoassay
ACM - casein charcoal agar
ME - internasyonal na mga yunit
MU - mga alituntunin
SARS - acute respiratory viral infection
PSK - panahon ng convulsive na ubo
PCR - polymerase chain reaction
RA - agglutination reaksyon
RIF - reaksyon ng immunofluorescence
RNA - ribonucleic acid
SanPiN - sanitary at epidemiological na mga panuntunan at pamantayan
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
SP - sanitary at epidemiological rules
TE - Tris-EDTA buffer
TU - teknikal na kondisyon
FS - pharmacopoeial monograph
cAMP - cyclic adenosine monophosphate
ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay (uri ng ELISA)
Ig - immunoglobulin
IL - interleukin
FHA - filamentous haemagglutinin (filamentous hemagglutinin)
NASBA - nucleic acid sequence-based amplification (paraan ng RNA amplification)
PT - pertussis toxin (pertussis toxin)
impeksyon sa RS - isang impeksiyon na dulot ng respiratory syncytial virus
1 lugar ng paggamit
Ang mga alituntunin ay nagpapakita ng mga modernong microbiological na katangian ng whooping cough sa ilalim ng mga kondisyon ng malawakang pagbabakuna. Naglalaman ang mga ito ng maikling paglalarawan ng genus Bordetella, kabilang ang mga bagong species na natuklasan sa huling dekada, isang mas detalyadong paglalarawan ng mga biological na katangian B. pertussis, B. parapertussis at B. bronchiseptica, isang paglalarawan ng bacteriological na pamamaraan ng pananaliksik gamit ang mga diskarte na nagpapataas ng nilalaman ng impormasyon nito, mga modernong pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng PCR at ELISA. Ang mga algorithm para sa pag-diagnose ng pertussis depende sa katayuan ng pagbabakuna, edad at tagal ng sakit ng mga pasyente ay ipinakita. Ang layunin ng mga alituntuning ito ay pag-isahin ang mga diskarte sa pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa pertussis.
Ang Mga Alituntunin ay inilaan para sa mga espesyalista mula sa mga katawan at organisasyon ng Rospotrebnadzor (mga microbiologist, epidemiologist), mga espesyalista sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga pediatrician, mga doktor ng pamilya at mga pangkalahatang practitioner.
2. Panimula
Sa panahon bago ang pagbabakuna, ang whooping cough ay pumangalawa sa mga childhood droplet infections sa mga tuntunin ng insidente at una sa mga tuntunin ng dami ng namamatay. Sa kasalukuyan, ilang milyong tao ang nagkakasakit sa mundo bawat taon, humigit-kumulang 200,000 ang namamatay (noong 2008 - 16 milyong kaso, 195 libong pagkamatay).
Ang partikular na prophylaxis ng whooping cough, na isinasagawa sa ating bansa mula noong 1959, ay malinaw na naimpluwensyahan ang proseso ng epidemya, ang mga biological na katangian ng pathogen at ang klinika. Ang mga yugto ng mass immunization ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng saklaw ng mga bata na may mga pagbabakuna sa pertussis at, alinsunod dito, ang epidemiological na sitwasyon ay nagbago. Ang mababang antas ng pagbabakuna noong 1990s ay humantong sa pagtaas ng saklaw ng whooping cough. Ang pagkamit ng saklaw ng pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay (higit sa 95%) sa mga kasunod na taon at pagpapanatili nito sa antas na ito ay natiyak na hindi lamang isang pagbawas sa saklaw ng whooping cough, kundi pati na rin mula noong 2001 pagpapapanatag ng mga tagapagpahiwatig sa isang minimum na antas ( 3.2-5.7 bawat 100 libo . populasyon). Ang isang tampok ng proseso ng epidemya ng whooping cough laban sa background ng mataas na saklaw ng pagbabakuna ng mga bata ay ang paglitaw ng pana-panahong pagtaas. Ito ay dahil sa hindi sapat na pag-igting at tagal ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna, na nilikha sa mga kondisyon ng madalas na paglabag sa iskedyul ng pagbabakuna, lalo na, hindi pagsunod sa mga tuntunin ng pagbabakuna at mga agwat sa pagitan ng mga dosis ng bakuna at muling pagbabakuna, na nag-aambag sa akumulasyon ng isang makabuluhang bilang ng mga di-immune na indibidwal. Ang pagtaas sa saklaw ng pagbabakuna ay humantong na ngayon sa pagbabago sa istruktura ng edad ng mga taong may whooping cough. Karamihan sa mga kaso ay mga mag-aaral na 7-14 taong gulang - hanggang 50.0%, mga batang 3-6 taong gulang - hanggang 25.0%, ang pinakamaliit na proporsyon - mga batang may edad na 1-2 taong gulang - 11.0% at mga batang wala pang 1 taong gulang - 14, 0%. Sa mga panahon ng pagtaas ng saklaw ng whooping cough, ang intensity ng proseso ng epidemya ay tinutukoy ng saklaw ng mga batang nasa paaralan. Ang mga rate ng paglago sa pangkat na ito ay tumataas ng 2-3 beses. Sa mga nagkakaroon ng whooping cough, 65% ang nabakunahan.
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nagpoprotekta laban sa sakit. Ang pag-ubo ng pag-ubo sa mga kasong ito ay nagpapatuloy sa anyo ng banayad at nabura na mga anyo ng impeksiyon, na higit na nasuri sa retrospectively (serologically). Pagkatapos ng sakit, nananatili ang isang mas mahabang kaligtasan sa sakit.
Ang tunay na saklaw ng pertussis ay mas mataas dahil sa hindi natukoy na impeksyon sa pertussis (banayad at nabura na mga klinikal na anyo). Ang mga kahirapan sa klinikal na diagnosis ng whooping cough sa mga unang yugto ng sakit, ang kakulangan ng pagsusuri sa lahat ng pangmatagalang (mahigit sa 7 araw) na pag-ubo o pagpapadaloy nito sa mga huling yugto ng sakit, pati na rin pagkatapos ng matagal na paggamot na may antibacterial. gamot, ay humahantong sa isang mababang porsyento ng pagtuklas ng nakakahawang ahente. Ang antas ng bacteriological confirmation ng diagnosis ay 10-20%. Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay nagbibigay-daan para sa maagang pagsusuri ng sakit (PCR) at lubos na mapadali ang pagsusuri (PCR, ELISA).
Kaya, ang whooping cough sa ating bansa ay nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa mga doktor ng iba't ibang specialty. Ang napapanahon at mataas na kalidad na pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa pertussis ay maiiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis at makatutulong sa mabisang therapy.
3. Mga katangian ng genus Bordetella, mga biological na katangian ng whooping cough at parapertussis pathogens
________________
* Ang salitang "Bordetella" sa pamagat ng seksyon 3 sa orihinal na papel ay nasa italics. - Tala ng tagagawa ng database.
Genus na Bordetella
nabibilang sa pamilya Alcaligenaceae at may kasamang 9 na uri: AT. ansorpii, B. avium, B. bronchiseptica, V. hinzii, B. holmesii, B. parapertussis, B. pertussis, AT. petrii,
B. trematum. Ang una (noong 1908) ay inilarawan B. pertussis, ang bacterium ay pathogenic sa mga tao at ito ang sanhi ng whooping cough. B. parapertussis ay inilarawan noong 1938 upang maging sanhi ng parapertussis (whooping cough-like disease) sa mga tao, at nahiwalay din sa mga tupa. B. bronchiseptica ay inilarawan noong 1911, ay ang sanhi ng ahente ng mga sakit sa paghinga sa maraming mga mammal (ubo sa mga aso, atrophic rhinitis sa mga baboy, atbp.), ngunit nangyayari rin ang asymptomatic carriage. Ito ay bihirang maging sanhi ng sakit sa mga tao, ngunit ang mga kaso ay inilarawan kapag ang mga matatandang tao ay nahawahan mula sa mga alagang hayop (kuneho) B. bronchiseptica nagdulot ng patuloy na pag-ubo. B. avium inilarawan noong 1984, ay ang causative agent ng rhinotracheitis sa mga ibon. Ang ilang mga kaso ay inilarawan B. avium mula sa mga matatandang pasyente na may mabigat na kasaysayan, na may klinikal na larawan ng pulmonya. Noong 1995, dalawang bagong species ang inilarawan nang sabay-sabay: V. hinzii at B. holmesii. V. hinzii colonizes ang respiratory tract ng manok, ay nakahiwalay mula sa immunocompromised pasyente, isang kaso ng lethal septicemia ay inilarawan. B. holmesii ay nakahiwalay lamang sa mga tao, ay natagpuan sa plema, maraming beses sa dugo, ang etiological na papel sa pagbuo ng mga impeksiyon ay hindi pa napatunayan. Noong 1996, inilaan B. trematum, ang pathogen ay nagdudulot ng mga impeksyon sa sugat at tainga. Noong 2001, inilarawan ito B. petrii, ang tanging kinatawan ng genus na nakahiwalay sa kapaligiran at nabubuhay sa anaerobic na kondisyon. Noong 2005, ito ay inilaan B. ansorpii, ilang mga kaso ng paghihiwalay mula sa mga pasyente na may mga sakit na oncological (mula sa purulent na nilalaman ng epidermal cyst, mula sa dugo) ay inilarawan.
Morpolohiya at kultural na katangian
Bakterya ng genus Bordetellae- maliit (0.2-0.5 µm 0.5-2.0 µm) gram-negative na coccobacilli. Sa mga smear - kadalasang may bahid ng bipolar, single o pares, mas madalas sa chain, ay may pinong kapsula. Lahat maliban B. petrii, ay mahigpit na aerobes. Ang temperatura para sa lumalaking bordetell ay +35-37 °C (pinakamainam na +35 °C). Ang Bordetella ay hinihingi sa mga kondisyon ng paglago: 130-150 mg% amine nitrogen, dugo, yeast extract, nicotinic acid, amino acids (cystine, proline, methionine, serine, glutamine, atbp.); ang pinaka-hinihingi pathogen ay pertussis, ito ay lumalaki lamang sa espesyal na media, habang ang natitirang bahagi ng genus ay lumalaki sa dugo agar. Klasikong kapaligiran para sa pangunahing pagpili B. pertussis ay Borde-Gangu medium (potato-glycerol agar), kalaunan ay iminungkahi ang synthetic at semi-synthetic media, sa partikular, casein-charcoal agar (CAA). Sa media na ito, lumalaki ang bordetella sa anyo ng mga katangiang kolonya: sa daluyan ng Borde-Gangu - matambok, makinis, makintab, kulay pilak, na kahawig ng mga patak ng mercury, na napapalibutan ng isang hemolysis zone; sa AMC - matambok, makinis, kulay abo na may parang perlas, madilaw-dilaw o maputi-puti na tint. Ang mga kolonya ay madulas, madaling maalis gamit ang isang loop. B. parapertussis at B. holmesii dahil sa pagbuo ng pigment, nagiging sanhi sila ng pagdidilim ng media na may dugo, bumubuo ng isang brown na substrate.
Talahanayan 1
Mga katangian ng paglago ng mga pangunahing uri ng bordetella
|
B. pertussis |
B. parapertussis |
B. bronchiseptica |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Oras na kinakailangan para sa paglitaw ng mga kolonya (araw): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Sa KUA (bordetelaga) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Sa kapaligiran ng Borde-Gangu |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Laki ng kolonya sa AMC |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Paglago sa plain agar |
talahanayan 2 Ang pagkakaiba-iba ng mga tampok ng mga species ng genus Bordetella
B. pertussis ang hindi gaanong aktibo sa enzymatically (positibong pagsubok para sa oxidase). B. parapertussis gumagawa ng mga enzyme na tyrosinase at urease at hindi bumubuo ng oxidase. Ang Tyrosinase ay nag-catalyze sa paggawa ng mga pigment mula sa tyrosine na nasa nutrient media, na nagiging sanhi ng pagdidilim ng mga ito. Pinaka aktibo B. bronchiseptica: gumagawa ng urease, oxidase, gumagamit ng citrates, nagpapanumbalik ng mga nitrates sa nitrite. Talahanayan 3 Mga agglutinogen ng Bordetella
4. Mga indikasyon para sa pagsusuriAng whooping cough ay isang sakit na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo, walang sintomas ng pagkalasing at lagnat, na nangyayari sa isang paroxysmal na ubo na lumalala sa gabi at sa umaga, na sinamahan ng pamumula ng mukha, maingay na paghinga (reprises), na nagtatapos sa paglabas ng malapot na uhog o pagsusuka sa dulo ng pag-ubo. 4.1. Mga indikasyon para sa pagsusuri para sa whooping cough sa preconvulsive periodSa preconvulsive period, ang pagkumpirma ng laboratoryo ng diagnosis sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagtuklas ng pathogen (bacteriological, PCR) ay sapilitan. 4.2. Mga indikasyon para sa pagsusuri para sa whooping cough sa panahon ng convulsive coughAng diagnosis ay ginawa batay sa data ng klinikal, epidemiological at hematological, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagkilala sa pathogen at / o mga tiyak na antibodies. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mga keyword
PERTUSSIS / EPIDEMIOLOGY / DIAGNOSIS / PAGGAgamot / PREVENTIONanotasyon siyentipikong artikulo sa klinikal na gamot, may-akda ng siyentipikong gawain - Nikolaeva Irina Venidiktovna, Shaikhieva Gulnara Sirenevna
Sa kabila ng mataas na saklaw ng pagbabakuna, ang whooping cough ay nananatiling isang mahalagang sanhi ng morbidity at mortalidad ng pagkabata sa buong mundo. Sa maraming bansa sa mundo mayroong isang epidemya ng whooping cough, at ang mga nabakunahan ay bumubuo ng isang malaking proporsyon ng mga kaso. Ang layunin ng pagsusuri ng modernong data sa mga sanhi ng pagtaas sa saklaw at mga katangian ng kurso, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa whooping cough sa mga bata at matatanda. Materyal at pamamaraan. Ang isang pagsusuri ng mga publikasyon ng mga domestic at dayuhang may-akda, mga klinikal na patnubay para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa whooping cough ay isinagawa, ang data mula sa randomized na klinikal at epidemiological na pag-aaral ay pinag-aralan. Mga resulta at talakayan nito. Iniharap ang kasalukuyang data sa epidemiology ng whooping cough, ang mga tampok ng clinical manifestations nito, diagnosis at paggamot sa iba't ibang pangkat ng edad. Mga konklusyon. Ang pagtaas sa saklaw ng whooping cough ay maaaring nauugnay sa isang pagbabago sa antigenic na istraktura ng pathogen, ang maikling tagal ng post-vaccination immunity, pagbaba sa saklaw ng pagbabakuna, at ang paggamit ng mas sensitibong mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Sa mga may sakit, ang mga kabataan at matatanda ay nangingibabaw, na nagdadala ng whooping na ubo pangunahin sa mga hindi tipikal na anyo. Ang malubha at kumplikadong mga anyo ng whooping cough, pati na rin ang mga pagkamatay, ay tipikal para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng whooping cough ay maaaring mabawasan ang tagal at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita nito, pati na rin limitahan ang pagkalat ng impeksiyon. Kailangang pagbutihin ang diskarte sa pagbabakuna ng pertussis, mapanatili ang mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna at mahigpit na pagsunod sa mga hakbang laban sa epidemya sa foci ng impeksyon.
Mga Kaugnay na Paksa mga siyentipikong papel sa klinikal na gamot, may-akda ng gawaing pang-agham - Nikolaeva Irina Venidiktovna, Shaikhieva Gulnara Sirenevna
-
Whooping Cough: Mga Pangkasalukuyan na Isyu sa Epidemiology, Diagnosis at Pag-iwas
2015 / Nikolaeva Irina Venediktovna, Tsaregorodtsev Alexander Dmitrievich -
Mga tampok ng post-vaccination immunity sa whooping cough sa populasyon ng bata ng Lipetsk, mga bagong pagkakataon para sa pamamahala ng impeksyon
2019 / Timofeeva Tatyana Viktorovna, Googe Elvira Geldibertovna, Fatina Nina Mikhailovna -
Pagsusuri ng epidemya na pagsiklab ng whooping cough sa Republika ng Moldova
2017 / Bukova V., Melnik A., Tsurkan L., Cheban A., Gutsu V. -
Whooping cough - insidente, mga taktika sa pagbabakuna at mga pamamaraan ng diagnostic sa iba't ibang bansa sa Europa
2018 / E. V. Bakhmutskaya, A. Ya. Mindlina, A. V. Stepenko -
Cell-free pertussis vaccine - isang bagong yugto sa paglaban sa impeksyong ito
2005 / Andrey Mikhailovich Fedorov, V. K. Tatochenko -
Mga klinikal at epidemiological na tampok ng whooping cough sa mga bata sa mga kondisyon ng hindi kumpletong saklaw ng pagbabakuna
2015 / Bobrovitskaya A.I., Golubova T.F., Belomerya T.A., Akulshina N.V., Zakharova L.A., Zayats V.Yu. -
Pamamahala sa mga panganib ng pagbuo ng proseso ng epidemya ng whooping cough: mga napalampas na pagkakataon at mga bagong prospect
2017 / Stepenko Alena Vyacheslavovna, Mindlina Alla Yakovlevna -
Paghahambing na pagsusuri ng klinikal na kaligtasan ng mga bakuna na naglalaman ng mga bahagi ng buong-cell at acellular pertussis
2018 / Kostinov Mikhail Petrovich, Andreeva Natalia Petrovna, Cherdantsev Alexander Petrovich -
Whooping cough: epidemiology, biological na katangian ng Bordetella pertussis, mga prinsipyo ng pagsusuri sa laboratoryo at tiyak na pag-iwas
2014 / Tyukavkina Svetlana Yurievna, Harseeva Galina Georgievna -
Epidemiological na katwiran para sa pagbabago ng diskarte at taktika ng tiyak na pag-iwas sa whooping cough sa mga modernong kondisyon
2019 / Subbotina Ksenia Andreevna, Feldblyum Irina Viktorovna, Kochergina Ekaterina Albertovna, Lekhtina Nadezhda Alexandrovna
Pertussis sa kasalukuyang yugto
Sa kabila ng mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna, ang pertussis ay nananatiling mahalagang sanhi ng morbidity at mortalidad ng bata sa buong mundo. Sa maraming mga bansa, mayroong isang epidemya ng pertussis , at isang makabuluhang proporsyon sa mga pasyente ay mga nabakunahang tao. Ang layunin ng artikulo ay pag-aralan ang mga sanhi ng paglaki ng insidente ngayon. Upang suriin ang mga katangian ng kurso, diagnosis, paggamot at pag-iwas sa pertussis sa mga bata at matatanda. materyal at pamamaraan. Ang pagsusuri ng mga publikasyon ng mga domestic at dayuhang may-akda, ang mga klinikal na rekomendasyon para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa pertussis ay isinagawa, ang data mula sa mga random na klinikal na pagsubok at epidemiological na pananaliksik ay pinag-aralan. resulta at diskusyon. Ang modernong data sa epidemiology ng pertussis , ang mga kakaibang katangian ng mga klinikal na pagpapakita nito, pagsusuri at paggamot sa iba't ibang pangkat ng edad ay ipinakita. Mga konklusyon. Ang pagtaas ng saklaw ng pertussis ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa antigenic na istraktura ng pathogen, ang maikling tagal ng post-vaccination immunity, mas mababang saklaw ng pagbabakuna, gamit ang mas sensitibong mga pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo. Kabilang sa mga kaso ay nangingibabaw ang mga tinedyer at matatanda na dumaranas ng pertussis pangunahin sa mga hindi tipikal na anyo. Ang malubha at kumplikadong mga anyo ng pertussis, gayundin ang mga nakamamatay na kinalabasan ay katangian ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng modernong diagnosis ng pertussis at mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring mabawasan ang tagal at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, pati na rin limitahan ang pagkalat ng impeksiyon. Kailangang pagbutihin ang mga diskarte sa pagbabakuna laban sa pertussis, mapanatili ang mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna at mahigpit na pagsunod sa epidemiology sa nidus ng impeksiyon.
Ang teksto ng gawaing siyentipiko sa paksang "Whooping cough sa kasalukuyang yugto"
© I.V. Nikolaev, G.S. Shaikhieva, 2016
UDC 616.921.8(048.8) DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).25-29
whooping cough sa kasalukuyang yugto
Nikolaeva Irina Venidiktovna, Dr. honey. Sci., Associate Professor ng Department of Children's Infections, Kazan State Medical University, Ministry of Health ng Russia, 420012, Kazan, st. Butlerova, 49, tel. 8-960-037-70-17, e-mail: [email protected] mail.ru shaikhieva gulnara sirenevna, post-graduate na estudyante ng departamento ng pediatric infections, Kazan State Medical University ng Ministry of Health ng Russian Federation, 420012, kazan, st. Butlerova, 49, tel. 8-917-245-93-10, e-mail: [email protected]
Abstract. Sa kabila ng mataas na saklaw ng pagbabakuna, ang whooping cough ay nananatiling isang mahalagang sanhi ng morbidity at mortalidad ng pagkabata sa buong mundo. Sa maraming mga bansa sa mundo mayroong isang epidemya ng whooping cough, at isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ay nabakunahan ng mga tao. Layunin - upang pag-aralan ang modernong data sa mga sanhi ng pagtaas ng saklaw at mga katangian ng kurso, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa whooping cough sa mga bata at matatanda. Materyal at pamamaraan. Ang isang pagsusuri ng mga publikasyon ng mga domestic at dayuhang may-akda, mga klinikal na patnubay para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa whooping cough ay isinagawa, ang data mula sa randomized na klinikal at epidemiological na pag-aaral ay pinag-aralan. Mga resulta at talakayan nito. Ang mga modernong data sa epidemiology ng whooping cough, ang mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita nito, diagnosis at paggamot sa iba't ibang mga pangkat ng edad ay ipinakita. Mga konklusyon. Ang pagtaas sa saklaw ng whooping cough ay maaaring nauugnay sa isang pagbabago sa antigenic na istraktura ng pathogen, ang maikling tagal ng post-vaccination immunity, pagbaba sa saklaw ng pagbabakuna, at ang paggamit ng mas sensitibong mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Sa mga may sakit, ang mga kabataan at matatanda ay nangingibabaw, na nagdadala ng whooping na ubo pangunahin sa mga hindi tipikal na anyo. Ang malubha at kumplikadong mga anyo ng whooping cough, pati na rin ang mga pagkamatay, ay tipikal para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng whooping cough ay maaaring mabawasan ang tagal at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita nito, pati na rin limitahan ang pagkalat ng impeksiyon. Kailangang pagbutihin ang diskarte sa pagbabakuna ng pertussis, mapanatili ang mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna at mahigpit na pagsunod sa mga hakbang laban sa epidemya sa foci ng impeksyon. Mga pangunahing salita: whooping cough, epidemiology, diagnosis, paggamot, pag-iwas.
perTussis SA KASALUKUYANG YUGTO
nicolaevairina v., D. Med. Sci., associate professor ng Department of children infections ng Kazan State Medical university, Russia, Kazan, Butlerovstr., 49, tel. 8-960-037-70-17, e-mail: [email protected] mail.ru shaikhieva gulnara s., c. Med. Sci., nagtapos na estudyante ng Department of children infections ng Kazan State Medical university, russia, Kazan, Butlerov str., 49, tel. 8-917-245-93-10, e-mail: [email protected]
abstract. Sa kabila ng mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna, ang pertussis ay nananatiling mahalagang sanhi ng morbidity at mortalidad ng bata sa buong mundo. Sa maraming mga bansa, mayroong isang epidemya ng pertussis, at isang makabuluhang proporsyon sa mga pasyente ay nabakunahan ng mga tao. Ang layunin ng artikulo ay pag-aralan ang mga sanhi ng paglaki ng insidente ngayon. Upang suriin ang mga katangian ng kurso, diagnosis, paggamot at pag-iwas sa pertussis sa mga bata at matatanda. materyal at pamamaraan. Ang pagsusuri ng mga publikasyon ng mga domestic at dayuhang may-akda, ang mga klinikal na rekomendasyon para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa pertussis ay isinagawa, ang data mula sa mga random na klinikal na pagsubok at epidemiological na pananaliksik ay pinag-aralan. resulta at diskusyon. Ang mga modernong data sa epidemiology ng pertussis, mga kakaiba ng mga klinikal na pagpapakita nito, diagnosis at paggamot sa iba't ibang mga pangkat ng edad ay ipinakita. Mga konklusyon. Ang pagtaas ng saklaw ng pertussis ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa antigenic na istraktura ng pathogen, ang maikling tagal ng post-vaccination immunity, mas mababang saklaw ng pagbabakuna, gamit ang mas sensitibong mga pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo. Kabilang sa mga kaso ay nangingibabaw ang mga tinedyer at matatanda na dumaranas ng pertussis pangunahin sa mga hindi tipikal na anyo. Ang malubha at kumplikadong mga anyo ng pertussis, gayundin ang mga nakamamatay na kinalabasan ay katangian ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng modernong diagnosis ng pertussis at mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring mabawasan ang tagal at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, pati na rin limitahan ang pagkalat ng impeksiyon. Kailangang pagbutihin ang mga diskarte sa pagbabakuna laban sa pertussis, mapanatili ang mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna at mahigpit na pagsunod sa epidemiology sa nidus ng impeksiyon. Mga pangunahing salita: pertussis, epidemiology, diagnosis, paggamot, pag-iwas.
Para sa sanggunian: Nicolaeva IV, Shaikhieva GS. Pertussis sa kasalukuyang yugto. Ang Bulletin ng Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9(2):25-29.
Ang whooping cough ay isang talamak na sakit sa paghinga na sanhi ng B. pertussis, ang pangunahing pagpapakita nito ay isang paroxysmal na ubo. Sa kabila ng mga pagsulong sa pagbabakuna, ang whooping cough ay nananatiling isang makabuluhang sanhi ng morbidity at childhood morbidity
dami ng namamatay at isang pangunahing problema sa kalusugan ng publiko sa buong mundo. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 60 milyong tao sa mundo ang nagkakasakit ng whooping cough bawat taon at humigit-kumulang 1 milyong bata ang namamatay, karamihan ay wala pang isang taon ng buhay.
Sa kasalukuyan, sa maraming bansa sa mundo (USA, Australia, Netherlands, Canada, atbp.), Sa kabila ng mataas na saklaw ng pagbabakuna ng populasyon ng bata, mayroong isang epidemya ng whooping cough. Sa Russia noong 2014, 4,705 na kaso ng whooping cough ang nairehistro (ang rate ng insidente ay 3.23 bawat 100,000 populasyon). Ang pinakamataas na rate ng insidente ay nakarehistro sa mga batang wala pang 1 taong gulang - 54.2 bawat 100 libong bata. Nagpapatuloy ang pagkamatay ng pertussis (0.007 bawat 100,000 populasyon). Ang istraktura ng edad ng may sakit ay pinangungunahan ng mga mag-aaral na may edad na 7-14 taon (37.9%), ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay nagkakahalaga ng 25%, mga batang 3-6 taong gulang - 18.2%, mga batang may edad na 1-2 taong gulang - 15.3% . Karamihan sa mga may sakit (65%) ay nabakunahan! . Malamang, ang mga opisyal na istatistika ay hindi sumasalamin sa totoong sitwasyon sa whooping cough, dahil sa pagsasanay ay hindi hihigit sa 10-12% ng mga kaso ng sakit ang nasuri. Ang mga kamakailang ulat ay nagpapahiwatig ng 8-10-tiklop na pagtaas sa saklaw ng whooping cough noong 2015 sa iba't ibang rehiyon at rehiyon ng Russia (Khabarovsk Territory, Kama Region, Kirov Region, atbp.). Noong 2015, 83 bata ang naospital sa Republican Infectious Diseases Clinical Hospital sa Kazan (kabilang ang 65 na bata sa unang taon ng buhay), habang noong 2014 10 bata lang ang naospital. Isinasaalang-alang ang kapanganakan sa Kazan noong 2015 ng 23 libong mga bata, ang saklaw ng whooping cough (isinasaalang-alang lamang ang bilang ng mga naospital na bata) sa unang taon ng buhay ay humigit-kumulang 200-250 bawat 100 libo!
Ang pagtaas ng saklaw ng whooping cough, ayon sa mga siyentipiko, ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: ang paggamit ng mas sensitibong mga pamamaraan ng pananaliksik (polymerase chain reaction), isang pagbabago sa antigenic na istraktura ng pathogen, ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga modernong bakuna. at ang maikling tagal ng imyunidad pagkatapos ng pagbabakuna, pagbaba sa saklaw ng pagbabakuna, atbp.
Sa kabila ng katotohanan na ang whooping cough ay isang "impeksyon sa pagkabata", ang istraktura ng edad ng mga kaso sa mga nakaraang taon ay pinangungunahan ng mga kabataan at matatanda, na sa karamihan ng mga kaso ay nagdadala ng whooping cough sa isang hindi tipikal na anyo. Ang mga kabataan at matatanda ang pangunahing pinagmumulan ng mga paglaganap at impeksyon sa mga pamilya ng mga hindi nabakunahang sanggol, kung saan ang whooping cough ay napakalubha at nagdudulot ng direktang banta sa buhay. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets at posible lamang sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente o carrier. Ang mga nabakunahan ay maaaring maging carrier ng whooping cough pathogen at lumahok sa proseso ng epidemya, na nagpapalaganap ng impeksyon. Ang index ng nakakahawa ay mula 0.7 hanggang 1.0. Ang pagtaas ng taglagas-taglamig sa saklaw ay katangian, na may rurok sa Disyembre-Enero.
Sa kasalukuyan, ang whooping cough sa mga taong hindi nabakunahan ay nananatili ang lahat ng mga tipikal na pagpapakita nito. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 hanggang 14 na araw. Ang simula ng sakit ay unti-unti na may pagtaas sa dinamika ng tuyong ubo (panahon ng catarrhal, tagal ng 1-2 linggo), habang ang mga sintomas ay nasa-
toxicity, lagnat ay wala, ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay bahagyang nabalisa. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nasuri na may SARS. Dagdag pa, ang ubo ay nagiging paroxysmal (panahon ng spasmodic na ubo), na tumatagal mula 1 hanggang 6 na linggo. Ang isang ubo na angkop sa whooping cough ay binubuo ng isang serye ng mga maikling pag-ubo na pag-igting sa pagbuga, na sinusundan ng isang matinding paglanghap, na sinamahan ng isang pagsipol na tunog (reprise). Sa panahon ng pag-atake, ang mukha ng pasyente ay nagiging pula o nagiging cyanotic, ang mga ugat ng jugular ay namamaga, ang mga mata ay natubigan, ang dila ay nakausli mula sa bibig at nakayuko pataas. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng malapot, vitreous plema o pagsusuka. Ang pagsusuka pagkatapos ng pag-ubo ay napaka katangian ng whooping cough. Lumalala ang pag-ubo sa gabi, pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress. Ang bilang ng mga pag-atake ng pag-ubo sa araw ay mula sa isa hanggang 40-50 o higit pa. Ang kondisyon ng pasyente sa pagitan ng pag-ubo ay maaaring hindi maabala (hindi kasama ang mga malalang anyo ng sakit), na maaaring makagambala sa doktor sa pagtatasa ng kanyang kondisyon. Ang yugto ng convalescence sa whooping cough ay tumatagal ng ilang linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa dalas at intensity ng pag-ubo.
Sa mga kabataan at matatanda, ang whooping cough ay kadalasang nangyayari sa mga hindi tipikal na anyo at ipinakikita ng isang matagal na ubo, kung saan kadalasan ay nakakatanggap sila ng hindi epektibong therapy mula sa mga general practitioner, allergist at otolaryngologist. Gayunpaman, sa mga pangkat ng edad na ito, ang whooping cough ay maaari ding magkaroon ng tipikal na kurso at maging kumplikado ng pneumonia (2%), kawalan ng pagpipigil sa ihi (28%), pagbagsak (6%), rib fractures (4%), atbp. Dapat pansinin na ang "hindi sapat na pagkaalerto" tungkol sa whooping cough sa mga doktor ng network na "pang-adulto", na may kaugnayan kung saan ang diagnosis sa mga matatanda ay madalas na itinatag sa mga huling yugto ng sakit.
Ang pinaka-kaugnay na whooping cough para sa mga sanggol. Karamihan sa mga kaso ng kamatayan at malubhang kurso ng sakit ay nabubuo sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga batang wala pang 2 buwang gulang ay may mas mataas na panganib ng kamatayan. Ang pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng mga masamang resulta ay kinabibilangan ng mga napaaga na sanggol, mga bata na may intrauterine growth retardation, patolohiya ng central nervous system, respiratory system at puso. Sa mga sanggol, ang whooping cough ay nangyayari na may maikling panahon ng catarrhal, isang mas mahabang panahon ng spasmodic na ubo (hanggang 2 buwan), maaaring wala ang mga reprises. Ang pag-ubo ay maaaring magresulta sa apnea. Marahil ang pag-unlad ng encephalopathy, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, convulsions, paralisis o paresis ng mga limbs. Ayon sa panitikan, sa panahon mula 1997 hanggang 2000, 7203 kaso ng whooping cough ang naitala sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay sa Estados Unidos. Sa mga ito, 63.1% ng mga bata ang naospital, 11.8% ang nagkaroon ng pneumonia, 1.4% ang nagkaroon ng seizure, 0.2% ang may encephalopathy, at 0.8% ng mga bata ang namatay. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay pangunahing nauugnay sa pag-unlad ng malubhang pneumonia, pulmonary hypertension, encephalopathy at maramihang organ failure. Mga bata
ang mga may leukocytosis na higit sa 50000*109/L ay may 10 beses na mas mataas na panganib ng kamatayan. Ang mga bihirang komplikasyon ng whooping cough ay kinabibilangan ng pneumothorax, emphysema, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, subdural at epidural hematomas, tongue frenulum ulcer, diaphragmatic rupture, umbilical at inguinal hernia, rectal prolapse, malubhang alkalosis at nauugnay na tonic convulsions, dehyd convulsions.
Ang diagnosis ng whooping cough ay batay sa epidemiological at clinical at laboratory data. Ang lahat ng mga pasyente na umubo ng higit sa 7 araw ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri sa laboratoryo para sa whooping cough (2 beses na bacteriological at / o 1 beses na polymerase chain reaction). Ang polymerase chain reaction (PCR) ay may mataas na sensitivity at kasalukuyang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng whooping cough. Ang bacteriaological at PCR studies para sa whooping cough ay inirerekomenda sa unang 3 linggo ng pagkakasakit. Sa mga klinikal na hindi malinaw na mga kaso, na may mga negatibong resulta ng bacteriological at PCR na pag-aaral, mga huling yugto ng sakit at sa mga nabakunahang pasyente, ang isang 2-tiklop na serological na pagsusuri na may pagitan ng 10-14 araw ng ELISA ay inirerekomenda. Ang pagkumpirma ng klinikal na diagnosis ng whooping cough sa mga hindi nabakunahang pasyente ay isang solong pagtuklas ng partikular na IgM at/o IgA, at/o IgG (ELISA), o mga antibodies sa titer na 1/80 o higit pa (RA). Sa mga nabakunahan, ang whooping cough ay ipinapahiwatig ng pagtaas o pagbaba ng 4 o higit pang beses sa antas ng partikular na IgG at/o IgA (ELISA), o ang antas ng antibodies (RA) sa pag-aaral ng paired sera na kinuha ng hindi bababa sa 2 linggong magkahiwalay. Ang mahusay na diagnostic at prognostic na halaga sa whooping cough ay mga pagbabago sa hematological (leukocytosis na may lymphocytosis at normal na ESR).
Sa paggamot ng whooping cough, ang mga hakbang sa regimen ay napakahalaga. Inirerekomenda ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin at proteksiyon na mode. Ang mga sanggol ay napapailalim sa ospital, anuman ang kalubhaan ng sakit; mga pasyente na may malubha at kumplikadong whooping cough; mga bata na may magkakatulad na patolohiya (perinatal encephalopathy, convulsive syndrome, prematurity, malnutrisyon II-III degree, congenital heart disease, bronchial hika). Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang mga bata mula sa "sarado na mga kolektibo" (mga ampunan, kampo, hostel, atbp.) ay naospital. Ang mga batang may apnea, convulsion, respiratory failure ay dapat na maospital sa intensive care unit.
Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang whooping cough ay dapat magsimula ng etiotropic therapy nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng pagsusuri. Ang mga macrolides ay ang mga gamot na pinili. Ang Azithromycin 10 mg/kg bawat araw ay ibinibigay bilang isang solong dosis sa loob ng 5 araw. Sa mga bata na higit sa 6 na buwan, ang isang suspensyon ng clarithromycin sa isang dosis na 7.5 mg / kg bawat os ay maaaring inireseta sa loob ng 7 araw. Maaaring pigilan o bawasan ng Macrolides ang mga klinikal na pagpapakita ng whooping cough kung ginamit sa panahon ng incubation period o sa maagang yugto ng catarrhal.
Sa panahon ng paroxysmal phase ng sakit, hindi binabago ng mga antimicrobial ang klinikal na kurso, ngunit maaaring alisin ang bakterya mula sa nasopharynx at sa gayon ay mabawasan ang kanilang paghahatid. Kung ang macrolides ay kontraindikado, maaaring ibigay ang trimethoprim-sulfamethoxazole. Sa matinding anyo ng sakit, inirerekomenda ang paggamit ng 3rd generation cephalosporins. Ang mga antibiotic ay pinaka-epektibo kapag naibigay nang maaga sa kurso ng sakit. Sa paggamot ng whooping cough, ginagamit ang mga non-narcotic antitussive na gamot (butamirate). Sa matinding pag-ubo, mekanikal na bentilasyon, oxygen therapy at hormone therapy (dexamethasone, prednisolone) ay ginaganap. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng pagsasagawa sa mga malubhang anyo ng double exchange transfusion at extracorporeal membrane oxygenation.
Ang mga hakbang laban sa epidemya ay upang ihiwalay ang pasyente. Ang mga pasyente na may whooping cough ay nakahiwalay sa loob ng 25 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Makipag-ugnayan sa mga batang wala pang 14 taong gulang na may ubo, anuman ang kasaysayan ng pagbabakuna, ay napapailalim sa pagsususpinde mula sa pagpasok sa mga organisasyong pang-edukasyon at pangkalahatang edukasyon sa preschool hanggang sa makuha ang dalawang negatibong resulta ng bacteriological at/o isang negatibong resulta ng pag-aaral ng PCR. Sa mga sentro ng pamilya, ang mga contact na bata ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagmamasid sa loob ng 14 na araw. Ang pag-iwas sa whooping cough sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa sinumang "ubo" na mga pasyente. Ang mga bagong panganak sa mga maternity hospital, mga bata sa unang tatlong buwan ng buhay at mga hindi nabakunahan na mga batang wala pang 1 taong gulang na nakipag-ugnayan sa whooping cough ay tinuturok nang intramuscularly ng normal na human immunoglobulin. Pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente, ang lahat ng mga contact ay inirerekomenda na kumuha ng macrolides sa loob ng 7 araw sa dosis ng edad.
Ang pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabakuna ay nananatiling pinakamabisang paraan ng pagprotekta laban sa whooping cough. Ang pagbabakuna ay nagsisimula sa tatlong buwang gulang at binubuo ng tatlong iniksyon ng adsorbed diphtheria-tetanus-pertussis (DTP) na bakuna na may pagitan ng 1.5 buwan. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa 1.5-2 taon pagkatapos ng kurso ng pagbabakuna. Ang DTP ay isang whole cell vaccine at binubuo ng isang suspensyon ng mga pinatay na mikrobyo ng pertussis at napurified na tetanus at diphtheria toxoids na na-adsorb sa aluminum hydroxide. Tetracoccus whole cell vaccine (isang adsorbed vaccine para sa pag-iwas sa diphtheria, tetanus, whooping cough at polio) ay ginagamit din para sa pertussis vaccination. Ang pagbabakuna na may buong-cell na bakuna ay kontraindikado kung ang bata ay may progresibong patolohiya ng nervous system, isang kasaysayan ng afebrile convulsions, komplikasyon, o isang malakas na pangkalahatang reaksyon (lagnat sa unang dalawang araw hanggang 40 ° C at mas mataas) sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna. Sa kasalukuyan, ang mga acellular (cell-free) na bakuna ay malawakang ginagamit upang maiwasan ang whooping cough, na mas malamang na magdulot ng mga side effect. Kasama sa mga bakunang walang cell ang: "Infanrix" (bakuna
para sa pag-iwas sa whooping cough, diphtheria at tetanus), Pentaxim (kumbinasyon na bakuna na naglalaman ng adsorbed acellular pertussis-diphtheria-tetanus vaccine, inactivated polio vaccine at isang bakuna para sa pag-iwas sa hemophilic infection), Infanrix HEXA (recombinant na bakuna para sa pag-iwas sa ubo , dipterya, tetanus, poliomyelitis, Haemophilus influenzae, viral hepatitis B). Ang pagbabakuna laban sa whooping cough sa karamihan ng mga kaso ay pinipigilan ang sakit, gayunpaman, pagkatapos ng 3-5 taon o higit pa pagkatapos ng pagbabakuna, ang intensity ng post-vaccination immunity ay bumababa, at ang nabakunahan ay maaaring magkasakit. Ang pag-ubo ng pag-ubo sa nabakunahan ay higit sa lahat sa banayad na anyo, ang mga partikular na komplikasyon ay nagkakaroon ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa hindi nabakunahan, at walang nakamamatay na mga resulta ang naobserbahan. Sa Estados Unidos at karamihan sa mga bansa sa Europa, ang pagbabakuna ng pertussis ay nagsisimula sa edad na 2 buwan, ang 2nd revaccination na may acellular vaccine ay isinasagawa sa edad na preschool, at ang mga kabataan at matatanda, kabilang ang mga buntis na kababaihan, ay nabakunahan din. Ayon kay V.K. Tatochenko (2014), upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit mula sa whooping cough, kinakailangang ipasok ang 2nd revaccination ng mga batang may edad 4-6 na taon sa National Immunization Schedule ng ating bansa.
Kaya, sa kasalukuyan, sa kabila ng mataas na saklaw ng pagbabakuna, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng whooping cough sa mga bata at matatanda sa buong mundo. Kaugnay ng kasalukuyang sitwasyon ng epidemya, kinakailangan upang mapabuti ang diskarte sa pagbabakuna ng whooping cough, mapanatili ang isang mataas na saklaw ng napapanahong pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa whooping cough sa mga bata, mahigpit na obserbahan ang mga hakbang laban sa epidemya sa foci ng impeksyon at malawakang gumamit ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng whooping cough sa lahat ng pasyente na may matagal na ubo.
Transparency ng pananaliksik. Ang pag-aaral ay hindi na-sponsor. Ang mga may-akda ay tanging responsable para sa pagbibigay ng huling bersyon ng manuskrito para sa publikasyon.
Deklarasyon ng pinansyal at iba pang relasyon. Ang lahat ng mga may-akda ay kasangkot sa pagbuo ng konsepto, disenyo ng pag-aaral, at pagsulat ng manuskrito. Ang huling bersyon ng manuskrito ay inaprubahan ng lahat ng mga may-akda. Ang mga may-akda ay hindi nakatanggap ng bayad para sa pag-aaral.
PANITIKAN
1. Symptomatic na paggamot ng ubo sa whooping cough / S. Bettiol, K. Wang, M.J. Thompson // Cochrane Database Syst. Sinabi ni Rev. - 2012. - No. 5 (CD003257).
2. Ulat ng estado sa estado ng sanitary at epidemiological well-being ng populasyon sa Russian Federation noong 2014. - M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2015. - 206 p.
3. Tatochenko, V.K. Ang whooping cough ay isang hindi nakokontrol na impeksyon / V.K. Tatochenko // Mga tanong ng modernong pediatrics. - 2014. - No. 13 (2). - P.78-82.
4. Priming na may whole-cell versus acellular pertussis vaccine / J. Liko, G. Robison // N. Engl. J. Med. - 2013. - Hindi. 7. - P.581-582.
5. Cherry, J.D. Bakit nabigo ang mga bakunang pertussis? / J.D. Cherry // Pediatrics. - 2012. - Hindi. 129. - P.968-970.
6. Lapiy, F.I. Ang kaugnayan ng epektibong proteksyon laban sa whooping cough / F.I. Lapiy // Kalusugan ng bata. - 2010. - Hindi. 3. - P.86.
7. Infant pertussis: sino ang pinagmulan? / K.M. Bisgard, F.B. Pascual, K.R. Ehresmann // Pediatr. Makahawa. Dis. J. - 2004. - No. 23. - Р.985-989.
8. Lobzin, Y.V. Retrospective Study of the Clinical Epidemiological Characteristics of Pertussis in Infants Bago ang Kanilang Unang Pagbabakuna sa Russian Federation / Y.V. Lobzin, N.V. Bakhareva // Makahawa. Dis. Doon. - 2015. - Hindi. 4 (1). - R. 113-123.
9. Sizemov, A.N. Whooping cough: klinika, diagnosis, paggamot / A.N. Sizemov, E.V. Komeleva // Nag-aalaga na manggagamot. - 2005. - Hindi. 7. - P.82-87.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Pertussis (Whooping Cough), Clinicians, Clinical Complications Retrieved. - 2012. - Hulyo 20. -URL: http:// www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html
11. Pertussis-United States, 1997-2000 / Centers for Disease Control and Prevention // MMWR. - 2002. - Hindi. 51 (4). - R.73.
12. Kundraft, S.L. Malignant pertussis sa pediatric intensive care unit / S.L. Kundraft, T.L. Wolek, M. Rowe-Telow // Mga Dimensyon. Crit. Care Nurs. - 2010. - Hindi. 29. - Р.1-5.
13. Epekto ng mabilis na leukodepletion sa kinalabasan ng malubhang clinical pertussis sa mga batang sanggol / H.E. Rowlands, A.P. Goldman, K. Harrington // Pediatrics. - 2010. - Hindi. 126. - Р.816-827.
14. Theilen, U. Mabilis na nakamamatay na invasive pertussis sa mga batang sanggol—paano natin mababago ang resulta? / U. Theilen, E.D. Johnston, P.A. Robinson // B.M.J. - 2008. - Hindi. 27. - Р.337-343.
15. Pag-iwas sa pag-ubo ng ubo: sanitary at epidemiological na mga panuntunan SanPiN 3.1.2.3162-14: naaprubahan. Dekreto ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Marso 17, 2014 No. 9. - M., 2014. - URL: http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/san_nor/14982
16. Tiwari, T. Anti Inirerekomendang mga ahente ng mikrobyo para sa paggamot at postexposure prophylaxis ng pertussis. Mga alituntunin ng CDC / T. Tiwari, T.V. Murphy, J. Moran // Centers for Disease Control. - 2005. - No. 54 (RR-14). - R.1-16.
1. Bettiol S, Wang K, Thompson MJ et al. Symptomatic na paggamot ng ubo sa whooping cough. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2012; 5 (CD003257).
2. Gosudarstvennyj ulat sa sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2014 taon. M: Federal Supervision Agency para sa Customer Protection at Human Welfare. 2015; 206 p.
3. Tatochenko VK. Kokljush - nedoupravljaemaja infekcija. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2014; 13(2): 78-82.
4. Liko J, Steve G. Robison. Pag-priming gamit ang whole-cell versus acellular pertussis vaccine. N Engl J Med. 2013; 7:581-582.
5. Cherry J.D. Bakit nabigo ang mga bakunang pertussis. Pediatrics. 2012; 129:968-970.
6. Lapij F.I. Aktual "nost" jeffektivnoj zashhity protiv kokljusha . Zdorov "e rebenka. 2010; 3: 86.
7. Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR et al. Infant pertussis: sino ang pinagmulan. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23:985-989.
8. Lobzin YV, Bakhareva NV. Retrospective Study ng Clinical Epidemiological Characteristics ng Pertussis sa mga Sanggol Bago ang Kanilang Unang Pagbabakuna sa Russian Federation. Infect Dis Ther. 2015; 4(1):113-123.
9. Sizemov AN, Komeleva EV Kokljush: klinika, diagnostica, lechenie. Lechashhij vrach. 2005; 7:82-87.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pertussis (Whooping Cough), Clinician, Clinical Complications. 2012; Makukuha sa: http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html
11. Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit. Pertussis-Estados Unidos, 1997-2000. MMWR. 2002; 51(4):73.
12. Kundraft SL, Wolek TL, Rowe-Telow M. Malignant pertussis sa pediatric intensive care unit. Mga Dimens Crit Care Nurs. 2010; 29:1-5.
Proyekto
Naaprubahan
Expert Council
Pinagsamang Komisyon
sa kalidad ng mga serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
mula sa "" 2016
protocol no.
CLINICAL DIAGNOSIS AT TREATMENT PROTOCOL
UBO NG UBO SA MGA BATA
| Talata | Pangalan ng seksyon | pahina | |
| Nilalaman | |||
| Protocol code | |||
| Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol | |||
| Mga Gumagamit ng Protocol | |||
| Kategorya ng pasyente | |||
| Antas ng sukat ng ebidensya | |||
| Kahulugan | |||
| Pag-uuri | |||
| Diagnosis at paggamot sa antas ng outpatient | |||
| 9.1 | Pamantayan sa Diagnostic para sa Paggawa ng Diagnosis | ||
| 9.2 | Diagnostic algorithm | ||
| 9.3 | Differential diagnosis at katwiran para sa mga karagdagang pag-aaral | ||
| 9.4 | Mga taktika sa paggamot | ||
| 9.5 | |||
| 9.6 | Mga aksyon sa pag-iwas: | ||
| 9.7 | Pagsubaybay sa pasyente | ||
| 9.8 | |||
| Mga indikasyon para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital | |||
| 10.1 | Mga indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital | ||
| 10.2 | Mga indikasyon para sa emergency na ospital | ||
| Diagnosis at paggamot sa yugto ng emergency na pangangalaga | |||
| 11.1 | Mga hakbang sa diagnostic | ||
| 11.2 | Medikal na paggamot | ||
| Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tumutukoy sa nakaplanong pagpapaospital | |||
| Diagnosis at paggamot sa antas ng ospital | |||
| 13.1 | Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital | ||
| 13.2 | Diagnostic algorithm | ||
| 13.3 | Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic | ||
| 13.4 | Listahan ng mga karagdagang diagnostic measure | ||
| 13.5 | Mga taktika sa paggamot | ||
| 13.6 | Mga indikasyon para sa payo ng eksperto | ||
| 13.7 | Mga indikasyon para sa paglipat sa intensive care unit at resuscitation | ||
| 13.8 | Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot | ||
| medikal na rehabilitasyon | |||
| Palliative na pangangalaga | |||
| Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol | |||
| Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon | |||
| Indikasyon ng walang conflict of interest | |||
| Listahan ng mga tagasuri | |||
| Mga kundisyon para sa rebisyon ng protocol | |||
| Listahan ng ginamit na panitikan |
2. Kaugnayan sa pagitan ng ICD-10 at ICD-9 code:
3. Petsa ng pagbuo ng protocol: 2016
4. Mga gumagamit ng protocol: mga pangkalahatang practitioner, mga espesyalista sa sakit na nakakahawang pediatric, mga pediatrician, mga emergency na manggagamot, mga pediatric neuropathologist.
6 . Iskala ng antas ng ebidensya:
| PERO | Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon. |
| AT | Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta ng na maaaring gawing pangkalahatan sa naaangkop na populasyon. |
| MULA SA | Cohort o case-control o kinokontrol na pagsubok nang walang randomization na may mababang panganib ng bias (+), na ang mga resulta ay maaaring pangkalahatan sa naaangkop na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), na ang mga resulta ay hindi maaaring direktang ipinamahagi sa kaugnay na populasyon. |
| D | Paglalarawan ng isang serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral, o opinyon ng eksperto. |
| GPP | Pinakamahusay na Pharmaceutical Practice. |
7 .Kahulugan:
Mahalak na ubo - isang talamak na nakakahawang sakit na may airborne transmission mechanism na sanhi ng Bordetella pertussis, na kabilang sa genus Bordetella, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic course na may nangingibabaw na sugat ng mauhog lamad ng larynx, trachea, bronchi at ang pagbuo ng convulsive paroxysmal na ubo.
Parapertussis - isang talamak na nakakahawang sakit na may isang airborne transmission mechanism, na sanhi ng Bordetella parapertussis, na kabilang sa genus Bordetella, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang patuloy na tuyong ubo na may mga pag-atake, na kahawig ng kurso ng whooping cough sa isang banayad na anyo.
8. Pag-uuri:
(N.I. Nisevich, V.F. Uchaikin, 1990)
| Uri ng | kalubhaan | Daloy |
| 1.Typical form 2.Atypical: a) abortive; b) nabura; c) subclinical. | liwanag; katamtaman-mabigat; mabigat. | talamak; pinahaba; Mixed infection. Sa likas na katangian ng mga komplikasyon: Tukoy: Emphysema. Emphysema ng mediastinum, subcutaneous tissue. segmental atelectasis. Pertussis pneumonia. Paglabag sa ritmo ng paghinga (pagpigil sa paghinga - apnea hanggang 30 s at paghinto - apnea nang higit sa 30 s). encephalopathy. Pagdurugo (mula sa nasal cavity, posterior pharyngeal space, bronchi, external auditory canal). Hemorrhages (sa ilalim ng balat, sa mauhog lamad, sclera, retina, utak, subarachnoid at intraventricular, epidural hematomas ng spinal cord). Hernias (umbilical, inguinal). Prolapse ng mauhog lamad ng tumbong. Pagkapunit o pananakit ng frenulum ng dila. Pumuputok ang tympanic membrane. Nonspecific: pneumonia; brongkitis; tonsilitis; lymphadenitis; otitis, atbp. |
Pag-uuri ng mga kaso ng whooping cough:
Klinikal na kahulugan ng sakit:
Sakit sa pag-ubo na tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo, na sinamahan ng isa sa mga sumusunod na tampok: pag-ubo, maingay na paghinga sa pagtatapos ng pag-atake, pagsusuka pagkatapos ng pag-ubo (Standard case definition ng whooping cough - CDC, US CDC);
kahina-hinalang kaso ng whooping cough- nakakatugon sa klinikal na kahulugan ng sakit;
Malamang kaso ng whooping cough– nakakatugon sa kahulugan ng klinikal na kaso, hindi nakumpirma sa laboratoryo, at may epidemiological link sa isa pang pinaghihinalaang o nakumpirma na laboratoryo na kaso ng whooping cough.
Kumpirmadong kaso ng whooping cough– isang kaso ng whooping cough na dating inuri bilang "kahina-hinala" o "malamang" pagkatapos ng kumpirmasyon ng laboratoryo (na may paghihiwalay ng pathogen culture, o pathogen DNA, o pagtuklas ng mga partikular na anti-pertussis antibodies). Ang data (mga manifestation) ay inuri bilang "confirmed ".
Sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit, ang isang kinumpirma ng laboratoryo na kaso ng whooping cough ay hindi kailangang matugunan ang klinikal na kahulugan ng sakit.
9. DIAGNOSIS AT PAGGAgamot SA OUTPATIENT LEVEL:
1) Pamantayan sa diagnostic:
Mga reklamo:
Pagtaas ng temperatura ng katawan (bihira);
· ubo;
bahagyang nasal congestion
· sakit ng ulo;
Pagkabalisa, karamdaman
regurgitation, pagsusuka pagkatapos ng pag-ubo;
kombulsyon;
pag-atake ng apnea;
Pagdurugo sa sclera, pagdurugo ng ilong.
Anamnesis:
Unti-unting pagsisimula
Ang cyclical course ng sakit
makipag-ugnayan sa isang kaso ng whooping cough na nakumpirma sa laboratoryo 3-14 na araw bago ang simula ng mga sintomas, o sa isang bata na umuubo nang mahabang panahon;
Tuyo, lumalagong ubo sa normal o subfebrile na temperatura ng katawan, banayad at mabilis na paghinto ng catarrhal phenomena;
Kakulangan ng epekto mula sa patuloy na therapy sa panahon ng catarrhal;
Ang hitsura ng isang paroxysmal na ubo na may reprisals, pagkatapos ng 1 - 2 linggo mula sa simula ng sakit;
paglabas ng makapal, malapot na plema o pagsusuka pagkatapos ng pag-ubo;
Ang kawalan ng mga permanenteng pagbabago sa mga baga sa panahon ng spasmodic na ubo;
posibleng respiratory dysrhythmia at pag-atake ng apnea.
Eksaminasyong pisikal:
Sa panahon ng catarrhal(ang tagal ng panahon ay mula 3 hanggang 14 na araw (average ay 10-13 araw), ang pinakamalaki ay sa mga nabakunahang bata, ang pinakamaliit ay sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay) :
Ubo - paulit-ulit, patuloy na progresibo, sa kabila ng patuloy na symptomatic therapy;
Sa pagkakaroon ng isang ubo - mahirap paghinga sa baga, wheezing ay hindi naririnig, pagtambulin - isang bahagyang tympanitis;
Ang pamumutla ng balat dahil sa spasm ng peripheral vessels, bahagyang pamamaga ng eyelids.
Sa panahon ng spasmodic na ubo:(tagal ng panahon mula 3 linggo hanggang 6-8 na linggo o higit pa):
paroxysmal na ubo - ang mga short cough jerks ay sunod-sunod sa panahon ng isang pagbuga, na sinusundan ng isang matinding at biglaang paghinga, na sinamahan ng isang sipol na tunog (reprise);
Pinilit ang posisyon ng bata, namumula ang kanyang mukha o nagiging mala-bughaw, ang kanyang mga mata ay "dumugo", puno ng tubig, ang dila ay tila itinutulak hanggang sa limitasyon at nakabitin, habang ang dulo nito ay nakayuko. Ang mga ugat ng leeg, mukha, ulo ay namamaga. Bilang resulta ng traumatization ng frenulum ng dila laban sa lower incisors (o gilagid), ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagpunit at ulceration, na mga pathognomonic na sintomas para sa whooping cough. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng malapot, makapal, vitreous mucus, plema o pagsusuka;
Ang kumbinasyon ng pag-ubo ay umaangkop sa pagsusuka ay napaka katangian na ang whooping cough ay dapat palaging pinaghihinalaan kahit na walang mga reprises. Posibleng i-concentrate ang mga pag-atake ng pag-ubo sa loob ng maikling panahon, ibig sabihin, ang paglitaw ng mga paroxysms;
puffiness at pastesity ng mukha, pamamaga ng eyelids, pamumutla ng balat, perioral cyanosis, mga palatandaan ng emphysema;
subconjunctival hemorrhage, petechial rash sa mukha at leeg;
Ang tympanic shade ng percussion sound, ang pag-ikli nito sa interscapular space at lower parts, dry and moist (medium-, large-bubbling) rales ay naririnig sa buong ibabaw ng baga. Ang mga katangiang pagbabago sa baga ay ang pagkawala ng wheezing pagkatapos ng pag-ubo at ang hitsura muli pagkatapos ng maikling panahon sa iba pang mga baga.