Komprehensibong pagsusuri ng gastrointestinal tract. Gastrointestinal tract Mga pamamaraan at tampok ng direktang pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract Mga paraan ng pagsusuri ng mga organ ng digestive

Ang mga sakit sa tiyan at bituka - ang mga organo na bumubuo sa gastrointestinal tract - ay sumasakop sa unang lugar sa lahat ng mga sakit na nangyayari sa mga taong may iba't ibang edad. Ang mga pathologies na ito ay nagdadala sa mga pasyente ng maraming hindi kasiya-siyang minuto - mula sa isang hindi komportable na estado hanggang sa matinding sakit. Ngunit ang pinaka-mapanganib na bagay ay na ito ay ang mga sakit ng gastrointestinal tract na nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon - butas-butas na mga ulser, malubhang pamamaga at kanser na mga bukol, na humahantong sa kapansanan at kahit kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang ultrasound ng gastrointestinal tract na pana-panahong gawin ng bawat tao, kahit na wala pa rin siyang sakit.

At ang iyong digestive tract ay malusog: ang kalusugan ng tiyan ay isang bagay ng oras

Tingnan natin ang mga medikal na istatistika sa mga sakit sa tiyan at bituka. Naku, nakakatakot, kahit na hindi isinasaalang-alang ang mga nakatagong pasyente na hindi pa nasusuri at mga residente ng pinakamahihirap na bansa kung saan walang access sa mga serbisyong medikal.

Ayon sa istatistika:

• Halos 90% ng populasyon ng mga mauunlad na bansa ay dumaranas ng kabag ng iba't ibang antas ng kapabayaan.
• 60% ng mga naninirahan sa mundo ay nahawaan ng Helicobacter pylori - isang bacterium na nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, at ito ang sanhi ng gastric ulcer gastritis.
• Sa mga bansa sa Kanluran, hanggang sa 81% ng mga mamamayan, ayon sa mga istatistika, ay pana-panahong nakakaranas ng heartburn, na isang sintomas ng gastroesophageal reflux disease - isang sakit ng esophagus na humahantong sa pagkagambala sa gastrointestinal tract.
• Humigit-kumulang 14% ng mga tao ang may mga ulser sa tiyan.

Sa edad na higit sa 60, ang kalidad at tagal ng buhay ay nakasalalay sa estado ng tiyan at bituka, ngunit posible na mapupuksa ang umiiral na patolohiya lamang sa mga unang yugto ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maging matulungin sa iyong kalusugan at huwag dalhin ang problema sa isang talamak na yugto.

Paano suriin ang tiyan at bituka nang mabilis, mura at nagbibigay-kaalaman?

Mayroong ilang mga uri ng pagsusuri sa mga bituka at tiyan, ngunit mayroon lamang isang buong hanay ng mga pakinabang na itinuturing ng mga doktor na napakahalaga at napakaepektibo sa paggawa ng diagnosis.

• Ang ultratunog ay maaaring gawin nang madalian sa anumang kondisyon ng pasyente. Ang pagsusuri ay tatagal ng maximum na 15-30 minuto.
• Ang mga diagnostic sa ultratunog ay walang sakit, nang hindi nagdudulot ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Sa kasamaang palad, ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa gastrointestinal tract ay nangangailangan ng mga hindi kasiya-siyang pamamaraan - paglunok ng mga tubo, pagpasok ng matalim na instrumento sa anus, kung minsan sa isang disenteng lalim, pagkuha ng mga likido na nagdudulot ng pagsusuka, atbp.
• Ang ultratunog ay ganap na ligtas. Ang pamamaraan ay batay sa echolocation at hindi nangangailangan ng paglahok ng X-ray at MRI na kagamitan.
• Ito ay isa sa mga pinakamurang survey. Ang pagsusuri sa gastrointestinal tract, kasama ang natitirang bahagi ng mga organo ng tiyan, ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1 libong rubles.

Sa lahat ng ito, ang pamamaraan na ito ay kung minsan ay mas nakapagtuturo kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa tiyan at bituka. Halimbawa, hindi tulad ng endoscopic diagnostic method (gamit ang mga probes na ipinasok sa loob), nakita ng ultrasound ang pamamaga ng bituka, pampalapot at pag-usli ng mga dingding, stenosis (pagpapalawak ng lumen), abscesses, fistula, congenital anomalies (Crohn's disease), neoplasms sa ang mga unang yugto ng pag-unlad ng mga sakit.

Ang mga detalye ng pag-aaral ng gastrointestinal tract: bakit kailangang suriin nang detalyado ang tiyan at bituka

Sa kabila ng malapit na ugnayan sa pagitan ng tiyan at bituka, sinusuri ng doktor ang parehong mga organo nang detalyado, dahil mayroon silang hindi lamang katulad na mga sakit. Halimbawa, ang mga ulser ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract o mabuo kaagad sa lahat ng mga departamento. Ang parehong naaangkop sa oncological tumor, pamamaga at iba pang mga proseso.

Depende sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri ng espesyalista ang mga bituka at tiyan nang hiwalay. Ang pagkakaroon ng natanggap na data na nagpapahiwatig ng mga mapanganib na proseso, ang doktor ay nagtuturo sa pasyente para sa karagdagang mga diagnostic.

Kasama ng ultrasound, inirerekumenda na kumuha ng breath test para sa Helicobacter pylori nang sabay. Ang pagsusuri na ito ay hindi rin traumatiko - ang pasyente ay kakailanganin lamang na huminga ng hangin nang maraming beses. Ang ultratunog plus complex ay literal na sa loob ng 15-20 minuto ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng heartburn, sakit at cramp sa tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi, bloating at iba pang mga sintomas, itatag ang lawak ng mga proseso at magreseta ng paggamot nang hindi gumagamit ng hindi kanais-nais na diagnostic. paraan.

Paano sinusuri ang mga bituka: ultrasound kasama ang mga karagdagang pamamaraan

Ang bituka ay may tatlong seksyon: ang malaking bituka, maliit na bituka at tumbong, at ang pag-aaral ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian at nuances.

• Ultrasound ng colontumutulong upang matukoy ang kanser sa maagang yugto. Upang tuluyang matiyak, niresetahan ang pasyente ng contrast x-ray at colonoscopy. Gayundin, ang irrigoscopy ay magiging napaka-epektibo - isang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang contrast fluid. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na "makita" ang mga lugar na hindi nakikita para sa colonoscopy at mahirap makita para sa ultrasound, halimbawa, mga lugar ng mga liko o akumulasyon ng uhog.
• Ultrasound ng maliit na bitukaginagawa itong mahirap na i-twist at malalim, pati na rin ang akumulasyon ng mga gas na pumipihit sa imahe sa monitor. Ang isang espesyal na curved sensor at ang pinakabagong high-precision na kagamitan ay tumutulong upang galugarin ang maliit na bituka. Sinusuri ng ultratunog ang kapal ng pader, visualization ng mga layer, patency, pagpapalawak ng pader, peristalsis.
• Ultrasound ng duodenumisinasagawa kasama ang pag-aaral ng tiyan. Nagbibigay-daan sa iyo na 100% masuri ang mga ulser sa tiyan, kanser, gastroduodenitis.

Depende sa departamentong sinisiyasat, ang doktor ay gumagamit ng isang sensor na may ilang mga katangian.

Ultrasound apparatus para sa pagsusuri ng mga bituka

Ang bituka ay sinusuri gamit ang dalawang uri ng mga sensor: transabdominal (sa pamamagitan ng dingding ng tiyan) at endorectal. Upang pag-aralan ang colon, sapat na ang 2D apparatus, na gumagawa ng flat two-dimensional na imahe. Ang nasabing pagsusuri ay nagbibigay na ng maaasahang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang endorectal na paraan ay mas nakapagtuturo, dahil ang sensor ay ipinasok sa anus at sinusuri ang organ mula sa loob.

Ang doktor ang magpapasya kung aling sensor ang pipiliin depende sa mga reklamo ng pasyente. Sa mga espesyal na kaso, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit.

• Ang transabdominal sensor sa 15% ng mga kaso ay "hindi nakikita" ang tumbong, pati na rin ang lugar ng anal canal. Ang endorectal na paraan ay hindi posible sa stenosis ng terminal gastrointestinal tract (abnormal na pagpapaliit).
• Ang isang endorectal sensor ay karaniwang ginagamit upang suriin ang mga distal na bahagi ng tumbong. Para sa isang rectal na pagsusuri, kailangan mong sanayin.

Paghahanda at pagganap ng ultrasound ng bituka

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay nagsisimula 3 araw nang maaga, ang pasyente ay tumanggi sa pagkain na nagdudulot ng paninigas ng dumi o utot (mga legume, matamis, mga produkto ng harina, pinausukan at maanghang na pagkain).

Sa bisperas ng 18.00, ang pasyente ay ganap na tumanggi sa anumang pagkain, na dati ay kumuha ng laxative (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Kung may mga problema sa peristalsis, ang pasyente ay binibigyan ng enema, at sa mga espesyal na kaso, ang isang espesyal na paglilinis ng enema ay isinasagawa gamit ang Bobrov apparatus (isang glass vessel para sa pag-iniksyon ng isang malaking halaga ng likido sa loob).

Sa umaga, ang pasyente ay pupunta sa pagsusuri sa ultrasound hanggang 11.00 am. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa isang mahusay na nalinis na bituka at isang ganap na walang laman na tiyan, habang ang malalaking pahinga sa pagkain ay kontraindikado.

Sa silid ng diagnostic ng ultrasound, ang pasyente ay nakahiga sa sopa sa kanyang tagiliran na nakatalikod sa aparato, na dati nang tinanggal ang kanyang mga damit sa ibaba ng baywang at ibinaba ang kanyang damit na panloob. Ang mga binti ay nakasuksok sa dibdib. Nagsisimula ang ultratunog sa direksyon mula sa mas mababang mga seksyon hanggang sa mas mataas. Kaayon nito, itinutulak ng doktor ang sensor sa paraang masuri ang bituka sa transverse, longitudinal at oblique na mga eroplano. Kapag ang echogenic na larawan ay hindi lubos na malinaw, hinihiling ng doktor ang pasyente na baguhin ang kanyang posisyon (sandal sa kanyang mga tuhod at siko, tumayo).

Isinasagawa ito gamit ang isang transabdominal probe. Noong nakaraan, ang isang contrast liquid (solusyon ng barium sulfate) ay ipinakilala sa walang laman na bituka. Salamat sa ito, ang isang malinaw na larawan ay nakuha sa screen ng monitor.

Upang suriin ang tumbong, ginagamit ang 3.5-5 MHz sensors. Ang ultratunog ng isang ibinigay na haba ay dumadaan sa malambot na mga tisyu ng bituka, na sumasalamin sa likod. Kinukuha ng built-in na receiving sensor ang signal at ipinapadala ito sa naprosesong anyo sa screen ng monitor. Ang iba't ibang mga compaction, neoplasms at erosion ay ipinahayag bilang puti, itim o halo-halong mga lugar na may iba't ibang echogenicity. Ang isang nakaranasang doktor ay hindi agad gumawa ng diagnosis, ngunit iniuugnay ang data na nakuha sa mga resulta ng mga pagsusuri at iba pang mga pag-aaral.

Interpretasyon ng mga resulta ng ultrasound ng bituka

Ang isang malusog na bituka ay may dalawang layer. Ang panlabas ay isang tissue ng kalamnan na may mababang echogenicity, ang panloob na mucous membrane ay nakikipag-ugnay sa gas, samakatuwid ito ay nakikita bilang isang hyperechoic layer.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ang mga sumusunod na parameter:

• Mga sukat at hugis. Ang kapal ng pader ay 3-5 mm. Ang larawan ay pangit sa kaso ng pagbuo ng mga gas na nagpapabagal sa ultrasound, at hindi sapat na pagpuno ng bituka ng likido.
• Lokasyon ng bitukamay kaugnayan sa iba pang mga organo.
• Istraktura ng pader (echogenicity). Ang panlabas na layer ay hypoechoic, ang panloob na pader ay hyperechoic. Ang mga contour ay pantay, ang lumen ng bituka ay hindi dapat magkaroon ng mga pagpapalawak o pagpapaliit. Kapansin-pansin na peristalsis.
• Ang haba at hugis ng iba't ibang departamento.Ang thermal section ay 5 cm, ang gitnang seksyon ay 6-10 cm, at ang gitnang ampulla ay 11-15 cm.
• Mga lymph node.Hindi dapat i-render.

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies:

• Enteritis (pamamaga ng maliit na bituka): pagpapalawak ng bituka, pagtaas ng peristalsis, akumulasyon ng mga nilalaman ng iba't ibang echogenicity;
• Hirschsprung's disease (congenital pathology ng isang pagtaas sa mga indibidwal na laki ng bituka): isang makabuluhang pagpapalawak ng lumen, hindi pantay na mga contour, magkakaiba kapal ng pader, kapansin-pansin na pagnipis ng mga spot, kakulangan ng peristalsis;
• Kung imposibleng matukoy ang mga layer ng bituka, maaari nating pag-usapan ang talamak na mesenteric thrombosis - isang kinahinatnan ng myocardial infarction, na ipinahayag sa trombosis ng mesenteric artery;
• Hindi pantay na panloob na mga contour (na siyang sanhi ng ulcerative lesyon ng mauhog na ibabaw), mahina echogenicity, pampalapot ng dingding - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng ulcerative colitis;
• Talamak na spastic colitis: mga lugar na may mataas na echogenicity laban sa background ng isang hypoechoic na ibabaw, pampalapot ng mga pader;
• Ischemic colitis: kawalan ng kakayahang makita ang mga layer, hindi pantay na pampalapot, nabawasan ang echogenicity;
• Acute appendicitis: ang apendiks na 7 mm ang lapad ay makikita sa screen ng monitor, ang mga layer ng apendiks ay hindi naiiba sa isa't isa, ang mga dingding ng apendiks ay asymmetrically thickened, ang libreng likido ay nakikita, ang pagtaas ng echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang abscess;
• Diverticulitis (protrusion ng mga dingding ng bituka): sa site ng diverticulum, ang ultrasound ay "nakikita" na pampalapot ng pader ng higit sa 5 mm sa itaas ng normal, ang echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang abscess, ang mga contour ay hindi pantay;
• Ang mekanikal na pinsala sa mga bituka: bilang karagdagan sa malakas na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, ang echogenicity ng pasyente sa site ng hematoma ay nabawasan, ang mga pader sa lugar ng pinsala ay lumapot;
• Oncology (cancerous o precancerous tumor): ang mga panlabas na contour ay hindi pantay, ang lumen ay makitid, peristalsis ay nabalisa sa site ng neoplasm, ang mga lymph node ng nabawasan na echogenicity ay nakikita.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng ultrasound ng bituka ng bituka

Ang mga diagnostic ng ultratunog ng bituka ay ginagamit para sa pangunahing pagsusuri sa mga kaso ng pinaghihinalaang patolohiya, pati na rin sa mga kaso kung saan ang endoscopic na paraan ay kontraindikado dahil sa mga kondisyon ng kalusuganpasyente (pagbubutas (pinsala) ng bituka, pamamaga).

Ang pagsusuri sa ultratunog ng bituka ay may ilang mga pakinabang:

• Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.
• Ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa laki ng organ, istraktura nito, kapal, bilang ng mga layer, nang hindi tumagos sa loob ng mga organo.
• Pinapayagan ka ng ultratunog na suriin ang inflamed na bituka at malinaw na nakikita ang itaas na gastrointestinal tract.
• Ang peristalsis ay nakikita sa real time, tinutukoy nito ang bituka na sagabal.
• Sa isang ultrasound ng bituka, makikita ng isang espesyalista ang kahit na maliliit na seal o mga pagbabago sa echostructure ng mga tisyu.
• Pinapayagan ka ng ultratunog na gawin ang screening (endorectal method), ganap na kumpirmahin o pabulaanan ang oncology.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pakinabang, ang diagnosis ng organ na ito sa pamamagitan ng ultrasound ay may ilang mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay ang imposibilidad ng paggawa ng tumpak na diagnosis nang walang karagdagang pagsusuri.

Gayundin, ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang mga functional disorder lamang sa gawain ng organ ay ipinahayag.
• Natutukoy ang mga pagbabago sa istruktura nang hindi tinutukoy ang mga parameter ng mga pagbabago.
• Hindi posible na masuri ang estado ng panloob na ibabaw ng mucosal; kung ang mga pagbabago sa istruktura ay napansin, ang isang colonoscopy ay inireseta - isang endoscopic na pamamaraan.

Mga pagsusuri at pag-aaral na umakma sa ultrasound ng bituka

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ultrasound ng bituka ay hindi isang 100% na kumpirmasyon ng isang partikular na diagnosis, bagaman sa maraming paraan ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman at tumpak. Depende sa paunang pagsusuri, bilang karagdagan sa ultrasound, ang pasyente ay inireseta:

• Pagsusuri ng kapsula. Ang pasyente ay lumulunok ng kapsula na may sensor sa loob, na nagsasagawa ng video surveillance at nagpapadala ng imahe sa screen ng monitor. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga lugar na hindi naa-access sa endoscope. Kasama rin sa mga makabuluhang pakinabang ang kawalan ng trauma (ang mga dingding ng bituka ay hindi scratched) at radiation (hindi tulad ng X-ray).

Ang mga disadvantages ng capsule technique ay kinabibilangan ng mababang prevalence ng capsule examination, dahil ang pamamaraan ay unang nasubok sa Estados Unidos noong 2001, at ngayon ay hindi pa rin ito laganap. Napakataas ng halaga nito, at nililimitahan nito ang bilog ng mga customer. Kabilang sa iba pang mga disadvantages ay ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng pag-aaral ng kapsula na may sagabal sa bituka, impeksyon, peritonitis. Ang pamamaraan ay may mga paghihigpit sa edad na nauugnay sa kakaibang peristalsis.

• Colonoscopy. Ito ay isang endoscopic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang panloob na mucosa para sa mga polyp, colitis, tumor, Crohn's disease, pamamaga at iba pang mga pathologies. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang panganib ng pinsala sa bituka, pagbubutas (mga punctures ng mga dingding). Hindi rin nakikita ng colonoscopy ang mga tumor sa pagitan ng mga dingding ng bituka.
• Irrigoscopy. Ito ay isang espesyal na pamamaraan na naglalayong makilala ang mga nakatagong tumor na matatagpuan sa pagitan ng panloob at panlabas na lining ng bituka. Bilang karagdagan, ang pamamaraan, hindi tulad ng colonoscopy, ay nakikita ang mga lugar sa fold ng bituka at ang mga malalayong lugar nito.

Ang Irrigoscopy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang likidong solusyon ng barium sulfate sa pamamagitan ng anus, na nagpapahintulot, sa pakikipag-ugnay sa hangin, upang makakuha ng isang malinaw na larawan ng kaibahan. Ang mga bentahe ng irrigoscopy ay ang kakayahang suriin ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu (mga peklat, diverticula, fistula). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pagtatae o paninigas ng dumi, uhog sa bituka, sakit sa anus.

Ang ultratunog ng tiyan ay isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ng gastrointestinal tract sa ultrasound

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga diagnostic ng ultrasound ay hindi ginamit sa pag-aaral ng tiyan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tiyan ay isang guwang na organ, at ang hangin ay hindi pinapayagan ang buong paggamit ng isang maginoo na sensor ng ultrasound - ang mga espesyal na sensor ay kinakailangan upang pag-aralan ang mga dingding sa likod. Bilang karagdagan, ang mga naipon na gas ay sumisira sa mga ipinapakitang resulta. Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumitigil, at ang mga modernong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng sapat na impormasyon upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang mga sensor para sa pag-aaral ng tiyan ay lumitaw kamakailan, sa huling bahagi ng 2000s. Gayunpaman, ang bilis at kaligtasan ng pag-scan ay ginagawang mas popular ang ultrasound ng tiyan.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang doktor ay gumagawa ng pagtatasa ng organ ayon sa mga pangunahing tagapagpahiwatig:

• Ang dami ng tiyan.Ito ay isang guwang na muscular organ na kahawig ng isang lagayan. Ang dami ng walang laman na tiyan ay 0.5 litro, at sa isang buong anyo ay umaabot ito sa 2.5 litro. Sa taas, ang tiyan ay umabot sa 18-20 cm, lapad - 7-8 cm. Kapag napuno, ang tiyan ay umaabot hanggang 26 cm ang haba at hanggang 12 cm ang lapad.
• Istruktura.Malapit sa puso ang rehiyon ng puso, kung saan ang esophagus ay dumadaan sa tiyan. Sa kaliwa, makikita mo ang ilalim ng organ, kung saan naiipon ang hangin na kasama ng pagkain. Ang katawan ng tiyan ay ang pinakamalaking bahagi, mayaman sa mga glandula na gumagawa ng hydrochloric acid. Ang pyloric zone ay ang paglipat ng tiyan sa mga bituka. Mayroong bahagyang pagsipsip ng mga sangkap na natanggap kasama ng pagkain.
• Istruktura.Ang mga dingding ng tiyan ay may muscular membrane na responsable para sa pag-urong at pagsulong ng food coma. Ang serous membrane ay intermediate sa pagitan ng muscular at mucous layers. Naglalaman ito ng mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang mauhog na layer ay natatakpan ng pinakamagandang villi na naglalabas ng gastric juice na ginawa ng mga glandula.
• Suplay ng dugo.Sinasaklaw ng sistema ng sirkulasyon ang buong organ. Ang organ ay binibigyan ng venous blood ng tatlong pangunahing mga daluyan: ang kaliwa, hepatic at splenic. Ang venous network ay tumatakbo parallel sa arterial network. Ang iba't ibang pagdurugo ay nangyayari kapag ang gastric mucosa ay nasira (ulser, tumor).

Paano isinasagawa ang ultrasound ng tiyan?

Ang paghahanda para sa isang ultrasound ng bituka ay magkatulad: ang pasyente ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta sa loob ng 3 araw, at hindi kumakain ng anumang pagkain sa gabi bago ang 18.00. Kung may posibilidad na magkaroon ng gas formation, umiinom ang pasyente ng 2 kapsula ng Espumizan bago matulog. Sa umaga, kalahating oras bago ang pamamaraan, dapat kang uminom ng isang litro ng tubig upang ang mga dingding ng tiyan ay ituwid.

Mayroon ding paraan ng ultrasound na may contrast. Ang tubig ay isang mahusay na konduktor ng ultrasound, at kung wala ito, ang pag-scan ng isang organ ay medyo mahirap.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Sinusuri ng doktor ang kondisyon at kapal ng mga pader sa isang walang laman na tiyan, hinahanap ang pagkakaroon ng libreng likido. Pagkatapos ay hinihiling niya sa pasyente na uminom ng 0.5-1 litro ng likido, at sinusuri ang mga pagbabago sa pinalawak na tiyan sa isang ultrasound machine. Ang ikatlong pag-scan ng ultrasound ay isinasagawa pagkalipas ng 20 minuto, kapag ang tiyan ay nagsimulang mawalan ng laman. Sinusuri ng doktor ang motility ng organ, ang rate ng pag-agos ng likido. Karaniwan, ang isang baso ng tubig (250 ml) ay umaalis sa tiyan sa loob ng 3 minuto.

Ang pasyente ay nakahiga sa sopa sa kanyang tagiliran, ang espesyalista ay nag-aaplay ng gel sa peritoneal area at hinihimok ang sensor sa ibabaw. Pana-panahon, sinasabi niya sa pasyente na baguhin ang posisyon o bahagyang baguhin ang pustura. Binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• posisyon at laki ng tiyan
• kung ang mauhog na ibabaw ng tiyan ay naituwid
• mayroon bang anumang pampalapot o pagnipis ng mga dingding
• ano ang estado ng circulatory system ng tiyan
• contractility ng tiyan
• kung may mga pamamaga at neoplasms

Ang buong pag-aaral ay tumatagal ng maximum na 30 minuto, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang ultratunog, hindi katulad ng FGDS, ay mas madaling tiisin ng mga bata at matatanda.

Mga kalamangan at kawalan ng ultrasound ng tiyan, kapag sinusuri ang gastrointestinal tract

Inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa ultrasound ng tiyan sa pasyente bilang isang pangunahing pantulong na pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga pakinabang ng ultrasound ay ang mga sumusunod:

• ang departamento ng output, ang pinaka-madaling kapitan sa mga sakit, ay sinusuri;
• "nakikita" ng ultrasound ang anumang mga banyagang katawan sa lukab;
• Tumpak na tinatasa ng ultratunog ang kapal ng mga dingding ng organ;
• salamat sa pamamaraan, ang daloy ng dugo ng venous ay malinaw na nakikita;
• sa tulong ng mga diagnostic, ang mga benign at malignant na mga tumor na may kaunting laki ay napansin;
• ang gastric ulcer ay mahusay na sinusuri;
• ang antas ng pamamaga ng gastric mucosa ay nag-iiba;
• ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang reflux disease - itinapon ang mga nilalaman ng mas mababang mga seksyon pabalik sa tiyan;
• ang organ ay sinusuri mula sa iba't ibang mga punto at sa iba't ibang mga seksyon, na imposible sa x-ray;
• Nakikita ng ultratunog kung ano ang nangyayari sa kapal ng dingding ng tiyan;
• salamat sa echostructure, ang ultrasound ay madaling makilala ang isang polyp mula sa isang oncological neoplasm;
• bilang karagdagan sa pag-diagnose ng tiyan, ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapakita ng magkakatulad na mga pathologies ng iba pang mga organo (karaniwan ay may gastritis, mga sakit ng biliary tract at pancreas ay bubuo);
• Ang ultratunog ay ginagawa para sa mga bagong silang at maliliit na bata na hindi maaaring gumawa ng EGD o x-ray.

Ang pangunahing bentahe ng ultrasound sa FGDS ay ang kakayahang makita ang mga anyo ng kanser na umuunlad sa kapal ng pader ng organ (mga infiltration form), na hindi matukoy gamit ang fibrogastroscopy.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang, ang ultrasound ay may ilang mga disbentaha na hindi pinapayagan ang paraan na malawakang magamit bilang isang malayang pag-aaral ng tiyan.

Kabilang sa mga disadvantage ang mga sumusunod:

• hindi tulad ng endoscopic examination, hindi pinapayagan ng ultrasound na kumuha ng tissue sample para sa karagdagang pag-aaral (halimbawa, gastric juice;
• pag-scrape ng mucous membrane, tissue biopsy);
• sa ultrasound imposibleng masuri ang antas ng mga pagbabago sa mauhog lamad;
• limitasyon ng mga pinag-aralan na lugar (posibleng suriin lamang ang exit zone ng tiyan).

Ano ang ipinapakita ng ultrasound ng tiyan kapag sinusuri ang gastrointestinal tract

Ang pamamaraan ng ultrasound ay hindi ang pinakasikat sa pag-aaral ng gastrointestinal tract, ngunit ginagawang posible na makakuha ng napakahalagang impormasyon.

Ang tiyan ay isang extension ng alimentary canal sa anyo ng isang bag. Ito ay isang guwang na organ, ang mga dingding nito ay may panlabas na maskulado at panloob na mauhog na layer. Ang mucous membrane ay mayaman sa mga glandula na gumagawa ng gastric juice at hydrochloric acid, pati na rin ang mga enzyme. Sa kanilang tulong, ang papasok na pagkain ay pinalambot, naproseso na may natural na antiseptiko. Ang tiyan ay pinaghihiwalay mula sa esophagus ng sphincter, at mula sa duodenum ng pylorus.

Ang organ ay sinusuri sa ultrasound sa dalawang paraan:

• Transabdominal (sa pamamagitan ng mga dingding ng peritoneum). Ito ay isinasagawa ng iba't ibang mga sensor, ngunit ang mga resulta ay palaging nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.
• Probe (nakikita ang tiyan mula sa loob). Napakadalang gamitin.

Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang isang sensor, binibigyang pansin ng espesyalista ang mga sumusunod:

• kapal, natitiklop, istraktura ng mauhog lamad (may mga neoplasma, bulge, iregularidad dito);
• ang kapal ng layer ng kalamnan (pagpapalawak o pagnipis ay nagpapahiwatig ng patolohiya);
• ang integridad ng gastric wall (kung may mga perforations, ulcers o neoplasms dito);
• dami ng libreng likido (nagpapahiwatig ng pamamaga);
• peristalsis, motility at contractility ng tiyan;
• mga transisyonal na seksyon ng tiyan (sphincter at pylorus, mga tampok ng kanilang
• gumagana).

Kapansin-pansin na ang ultratunog ng tiyan at duodenum na may impormasyong halaga nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mas tanyag na pamamaraan na kilala bilang FGDS. Ngunit sa ilang mga kaso, ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik para sa pasyente ay hindi katanggap-tanggap dahil sa estado ng kalusugan o takot sa isang traumatikong pamamaraan.

Tinutukoy ng transabdominal na pagsusuri ang tatlong layer ng dingding ng tiyan: isang hyperechoic mucosal layer (1.5 mm), isang hypoechoic submucosal layer (3 mm), at isang hyperechoic muscular layer (1 mm). Sa paraan ng pagsisiyasat ng pananaliksik, tinutukoy ang 5 layer hanggang 20 mm ang kapal.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga sumusunod na pathologies

Ultrasound scan ng iba't ibang bahagi ng tiyan

Salamat sa ultrasound, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga sumusunod na bahagi ng katawan:

Bulbar o bombilya ng duodenum. Ang bahaging ito ng organ ay matatagpuan sa lugar ng paglabas ng kanilang tiyan, at kinokontrol ang daloy ng mga nilalaman na naproseso ng gastric juice sa lumen ng bituka. Sa mga sakit sa bituka, nabubuo ang mga ulser at pamamaga sa bombilya. Ang pangunahing mga kinakailangan para sa isang duodenal ulcer ay nadagdagan ang kaasiman at ang bacterium Helicobacter pylori, na nagsisimulang dumami nang aktibo sa ilalim ng gayong mga kondisyon.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa real time na may linear o convex probe na may dalas na 3.5-5 MHz. Upang detalyado ang estado ng mga pader, ang mga sensor na may dalas na 7.5 MHz ay ​​ginagamit, ngunit hindi ito epektibo para sa mga napakataba na pasyente na may nabuong subcutaneous fat.

Kung ang pasyente ay nasuri na may ulser sa tiyan at 12 duodenal ulcer, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang mga dingding ng bombilya ay apektado. Sa ultrasound, ito ay makikita ng mga lugar na anechoic, dahil, hindi katulad ng malusog na mga pader, ang ulser ay hindi sumasalamin sa ultrasound.

Ang diagnosis ng gastric at duodenal ulcer, kung ang mga anechoic zone ay itinatag sa ultrasound, ay may kondisyong ginawa. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng mga dingding ng bombilya ay tinasa (mayroon silang mauhog na istraktura na may mga longitudinal folds). Ang kapal ay dapat na karaniwang hindi hihigit sa 5 mm, at sa antrum (ang paglipat ng tiyan sa duodenum 12) - hanggang sa 8 mm. Sa pampalapot, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang ulser, ngunit tungkol sa isang oncological neoplasm. Ang pasyente ay mangangailangan ng karagdagang pag-aaral: endoscopic na may koleksyon ng materyal para sa isang biopsy.

Dahil sa ang katunayan na ang ultrasound ay hindi makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay binibigyan ng isang paunang pagsusuri ng "anechoic na mga lugar", at pagkatapos ay ipinadala siya para sa fibrogastroduodenoscopy. Ito ang pamamaraang ito na ginagawang posible na kunin ang tisyu ng dingding ng bombilya upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya. Pinapayagan ka rin ng FGDS na masuri ang estado ng mga sisidlan ng katawan.

Pyloric canal o pylorus ng tiyan.Ito ay isang bahagyang pagpapaliit sa junction ng bombilya sa duodenum 12. Binubuo ito ng makinis na mga pader ng kalamnan na 1-2 cm ang haba, na matatagpuan pareho sa annular at sa nakahalang direksyon. Karaniwan, mayroong ilang kurbada ng kanal. Ang ultratunog ay maaaring makakita ng mga sakit tulad ng mga polyp, stenosis (narrowing), ulcers, pyloric spasm.

Spinkter (cardia)ay ang hangganan sa pagitan ng peritoneum at esophagus. Karaniwan, ang spinkter ay bubukas lamang pagkatapos kumain, at ang natitirang oras ay nasa saradong estado. Dahil sa functional na kahalagahan nito, ang sphincter ay may mas malakas na layer ng kalamnan kaysa sa tiyan, na nagpapahintulot na ito ay magbukas at magsara tulad ng isang balbula. Kapag kumakain, isinasara ng sphincter ang labasan mula sa tiyan, na nagpapahintulot sa pagkain na matunaw. Ngunit bilang isang resulta ng pagtaas ng kaasiman at iba pang mga pathologies, ang organ ay tumitigil na gumana nang normal, at ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa esophagus.

Natukoy ang patolohiya: kailangan bang i-double-check?

Ang ultratunog ng tiyan at bituka ay napaka-kaalaman, ngunit sa batayan lamang ng data na nakuha imposibleng gumawa ng diagnosis. Kung ang mga problema ay natagpuan, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang pinakasikat na pamamaraan para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• FGDS. Ito ay isang endoscopic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagdurugo, neoplasms sa tiyan at bituka.
• Tunog. Binubuo ito sa pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan para sa karagdagang pananaliksik sa laboratoryo.
• Gastropanel. Ito ay isang makabagong pamamaraan, ayon sa kung saan ang pasyente ay kinuha ng dugo mula sa isang ugat, at ang ilang mga marker ay nagpapakita ng isang posibleng ulser, pagkasayang, kanser.
• CT scan. Kumuha sila ng mga larawan ng mga seksyon sa iba't ibang mga projection, inihayag ang lokasyon ng mga tumor, hematomas, hemangiomas, atbp.
• MRI. Ito ang pinakamahal at mabisang paraan ng pananaliksik. Pinapayagan ka nitong mailarawan hindi lamang ang organ mismo, kundi pati na rin ang kalapit na mga lymph node at mga daluyan ng dugo.
• Endoscopy. Ito ay ginagamit para sa sampling materyal para sa biopsy.
• X-ray. Inihayag nito ang hindi tamang lokasyon ng tiyan at bituka na may kaugnayan sa iba pang mga organo, ang patolohiya ng anyo, iba't ibang mga neoplasma.
• Parietography. Ito ay kumikinang sa mga dingding ng tiyan at bituka dahil sa iniksyon na gas.
• Mga pagsusuri sa laboratoryo (dugo, ihi, dumi).

Matapos maipasa ang mga karagdagang diagnostic, nagpasya ang doktor sa mga pamamaraan ng paggamot. Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa gastrointestinal tract ay hindi rin maaaring nasa "mono" mode - ito ay palaging isang hanay ng mga hakbang na nauugnay sa pagpapanumbalik ng kalusugan at pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon. Maaari mo ring subaybayan ang kalidad ng paggamot sa ultrasound, paghahambing ng mga nakaraang resulta ng pagsusuri ng gastrointestinal tract sa mga bago.

Pag-aaral ng contrast ng gastrointestinal tract

Ang gastrointestinal tract (GIT) ay kadalasang bagay ng pagsusuri sa X-ray na may kaibahan. Ang pagsusuri sa X-ray ng tiyan, esophagus at maliit na bituka ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at manigarilyo sa araw ng pagsusuri. Sa kaso ng matinding utot (gas sa bituka), na nakakasagabal sa pag-aaral sa mga pasyenteng may colitis at constipation, kailangan ang mas masusing paghahanda (tingnan ang pahina 19).

Ang pangunahing ahente ng kaibahan para sa pag-aaral ng gastrointestinal tract - may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Ang barium sulfate ay ginagamit sa dalawang pangunahing anyo. Ang unang anyo ay isang pulbos na hinaluan ng tubig bago gamitin. Ang pangalawang anyo ay isang handa nang gamitin na suspensyon para sa mga espesyal na X-ray na pag-aaral. Sa klinikal na kasanayan, dalawang antas ng konsentrasyon ng barium ang ginagamit: isa para sa conventional contrasting, ang pangalawa para sa double contrasting.

Para sa regular na pagsusuri ng gastrointestinal tract, ginagamit ang isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Ito ay may pare-pareho ng semi-makapal na kulay-gatas at maaaring maimbak sa isang lalagyan ng salamin sa isang cool na lugar para sa 3-4 na araw.

Upang magsagawa ng isang pag-aaral na may double contrasting, kinakailangan na ang contrast agent ay may mataas na antas ng dispersion at konsentrasyon ng mga particle ng barium sulfate na may mababang lagkit ng suspensyon, pati na rin ang mahusay na pagdirikit sa gastrointestinal mucosa. Upang gawin ito, ang iba't ibang mga nagpapatatag na additives ay idinagdag sa suspensyon ng barium: gelatin, carboxymethylcellulose, flax seed mucus, starch, marshmallow root extract, polyvinyl alcohol, atbp. Handa nang gamitin na pinong dispersed barium suspension ng mataas na konsentrasyon ay ginawa sa anyo ng mga handa na paghahanda na may iba't ibang mga stabilizer, astringent, at mga ahente ng pampalasa. barotrast, baroloid, barosper, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast at iba pa.

NB! Ang mga paghahanda ng barium ay kontraindikado sa kaso ng pinaghihinalaang pagbubutas ng gastrointestinal tract, dahil ang kanilang pagpasok sa cavity ng tiyan ay humahantong sa matinding peritonitis. Sa kasong ito, ginagamit ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig.

Ang klasikal na pagsusuri sa x-ray ay kinakailangang may kasamang tatlong yugto:

Pagsusuri ng kaluwagan ng mauhog lamad;

Pag-aaral ng hugis at tabas ng mga organo;

Pagtatasa ng tono at peristalsis, pagkalastiko ng mga dingding.

Ngayon ang kaibahan lamang sa suspensyon ng barium ay unti-unting nagbibigay daan double counterstaining na may barium suspension at hangin. Sa karamihan ng mga kaso, ang double contrasting ay mas epektibo at itinuturing na isang karaniwang paraan ng pagsusuri sa x-ray ng gastrointestinal tract. Ang pagpapalaki ng pinag-aralan na seksyon ng gastrointestinal tract na may hangin ay nag-aambag sa pagkakakilanlan ng higpit ng dingding at ang pare-parehong pamamahagi ng isang maliit na halaga ng suspensyon ng barium, na pinahiran ang mauhog lamad na may manipis na layer. Ang kaibahan lamang sa barium ay makatwiran sa mga matatanda at mahinang pasyente, sa postoperative period at para sa mga espesyal na layunin - halimbawa, sa pag-aaral ng motility ng gastrointestinal tract.

NB! Sa dobleng kaibahan, bilang panuntunan, ang mga gamot ay ginagamit upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng gastrointestinal tract (atropine, aeron; paralyzing glucagon at buscopan). Ang mga ito ay kontraindikado sa mga pasyente na dumaranas ng glaucoma at prostate adenoma na may kapansanan sa pag-ihi.

Ang mga sintomas ng X-ray ng iba't ibang mga pathology ng digestive tract ay maaaring mapangkat sa sampung pangunahing mga sindrom.

1. Pagpapaliit (deformity) ng esophagus, tiyan, o bituka nangyayari sa isang malaking grupo ng mga proseso ng pathological. Ang sindrom na ito ay maaaring sanhi ng parehong mga proseso ng pathological na nagmumula sa dingding ng esophagus, tiyan o bituka, pati na rin ang mga sakit ng mga katabing organo, pati na rin ang ilang mga anomalya sa pag-unlad (malformations). Ang pagpapaliit ng lumen ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa esophagus, tiyan at bituka. Ang sanhi ng pagpapaliit ng lumen (spasm) ng anumang bahagi ng digestive canal ay maaari ding cortico-visceral at viscero-visceral disorder.

2. Pagpapalawak ng lumen(pagpapangit) esophagus, tiyan o bituka maaaring limitado sa isang bahagi ng organ (lokal) o makuha ang buong organ (diffuse) at umabot sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang pagpapalawak ng lumen ng katawan ay madalas na pinagsama sa isang makabuluhang akumulasyon ng mga nilalaman dito, kadalasang gas at likido.

3. Pagpuno ng depekto maaaring mangyari sa anumang bahagi ng digestive tract at maaaring dahil sa iba't ibang sakit ng mga organo o pagkakaroon ng mga nilalaman sa kanilang lumen.

4. barium depot(niche) ay madalas na nangyayari sa mga pathological na proseso na sinamahan ng pagkasira ng isang organ (ulser, tumor, actinomycosis, syphilis, tuberculosis, erosive gastritis, ulcerative colitis), lokal na umbok ng pader (diverticulum) o pagpapapangit nito (katabing proseso, cicatricial na pagbabago, kahihinatnan ng trauma o surgical intervention).

5. Pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad- isang sindrom, ang napapanahong pagtuklas kung saan nag-aambag sa maagang pagkilala sa maraming mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka. Ang isang pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pampalapot o pagnipis ng mga fold, labis na tortuosity o kanilang pagtuwid, kawalang-kilos (katigasan), ang hitsura ng mga karagdagang paglaki sa mga fold, pagkasira (break), convergence (convergence) o divergence (divergence), pati na rin ang kumpletong kawalan ("bare plateau") folds. Ang pinaka-kaalaman na imahe ng mucosal relief ay nakuha sa mga imahe sa ilalim ng dobleng contrasting na mga kondisyon (barium at gas).

6. Paglabag sa pagkalastiko ng dingding at peristalsis kadalasan dahil sa nagpapasiklab o neoplastic na paglusot ng dingding ng organ, isang kalapit na proseso, o iba pang dahilan. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pagbawas sa lumen ng organ sa apektadong lugar o ang nagkakalat na pagpapalawak nito (atony, paresis), ang pagkakaroon ng isang pathological relief ng mauhog lamad, isang depekto sa pagpuno o barium depot (niche).

7. Paglabag sa posisyon- ang pag-aalis (pagtulak, paghila, paghila) ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa mismong organ (scarring ulcer, fibroplastic form ng cancer, gastritis, colitis) o isang resulta ng patolohiya sa mga katabing organ ( mga depekto sa puso, mga bukol at mga cyst ng mediastinum, lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal, aneurysm ng thoracic o abdominal aorta). Ang paglabag sa posisyon ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring maobserbahan na may ilang mga anomalya at malformations ng kanilang pag-unlad, pati na rin pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan.

8. Ang akumulasyon ng gas at likido sa mga bituka sinamahan ng pagbuo ng isa o maramihang pahalang na antas na may mga bula ng gas sa itaas ng mga ito - Mga mangkok ng Cloiber. Ang sindrom na ito ay matatagpuan pangunahin sa mekanikal na sagabal ng bituka, pagbuo dahil sa pagpapaliit ng lumen ng bituka dahil sa mga tumor, mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng bituka, volvulus, intussusception at iba pang mga sanhi, pati na rin ang dynamic na sagabal sa bituka na nangyayari nang reflexively sa panahon ng iba't ibang mga pathological na proseso sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space (apendisitis, pancreatitis, peritonitis).

9. Libreng gas at/o likido (dugo) sa tiyan o retroperitoneum matatagpuan sa ilang mga sakit (gastric o duodenal ulcer, ulcerative colitis, acute appendicitis) at mga pinsala (closed abdominal trauma, penetrating wound, foreign body), na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng dingding ng isang guwang na organ. Ang libreng gas sa lukab ng tiyan ay maaaring makita pagkatapos ng pag-ihip ng mga fallopian tubes at mga surgical intervention (laparotomy).

10. Gas sa dingding ng isang guwang na organ maaaring maipon sa mga lymphatic crevices ng submucosal at serous membranes ng tiyan, maliit o malaking bituka sa anyo ng mga maliliit na manipis na pader na cyst (cystic pneumatosis), na nakikita sa pamamagitan ng serous membrane.

Pagsusuri ng esophagus

Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang pamamaraan ay simple, walang sakit, ngunit ang pagiging informative at diagnostic na halaga nito ay ilang beses na mas mababa fibrogastroscopy- endoscopic na pagsusuri ng esophagus at tiyan. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ay ang takot at aktibong hindi pagpayag ng pasyente na sumailalim sa fibrogastroscopy sa pagkakaroon ng ilang mga reklamo. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang X-ray contrast study, ngunit may kaunting pagdududa at hinala sa pagkakaroon ng isang patolohiya, isinasagawa ang endoscopy.

Mga indikasyon para sa pananaliksik: ang pangunahing indikasyon para sa pag-aaral ay isang paglabag sa paglunok (dysphagia), ang pagtuklas ng intrathoracic lymphadenopathies, mga bukol at mga cyst ng mediastinum. Bukod sa:

Anomalya ng aortic arch at mga sanga nito,

Sakit sa dibdib na hindi alam ang pinanggalingan

Banyagang katawan sa lalamunan at esophagus

mediastinal compression syndrome

Pagdurugo mula sa itaas na bahagi ng kanal ng alimentary,

Pagtukoy sa antas ng pagpapalaki ng puso, lalo na sa mga depekto sa mitral,

Hinala ng cardiac insufficiency o esophageal achalasia,

Pinaghihinalaang hiatal hernia.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang pagsusuri ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang nakatayong posisyon. Ang pasyente ay hinihiling na uminom

suspensyon ng barium, at pagkatapos ay tumayo sa tabi ng x-ray machine; inaayos ng doktor ang posisyon ng device depende sa taas ng pasyente. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na huwag gumalaw nang ilang minuto at sasabihin kapag natapos na ang pag-aaral.

Walang mga kontraindiksyon sa pag-aaral. Walang mga komplikasyon.

Paghahanda para sa pag-aaral: hindi kailangan.

Dapat itong isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon, batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente, ay ginawa ng clinician na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist, cardiologist.

Pagsusuri ng tiyan at duodenum

Ang kakanyahan ng pamamaraan: radiography ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang posisyon, laki, contours, kaluwagan ng mga pader, kadaliang mapakilos, functional na estado ng tiyan, upang makilala ang mga palatandaan ng iba't ibang mga pathologies sa tiyan at lokalisasyon nito (mga dayuhang katawan, ulser, kanser, polyp, atbp.).

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

Abscess ng cavity ng tiyan;

amyloidosis ng mga bato;

aspiration pneumonia;

Sakit sa tiyan;

Gastrinoma;

Ang kabag ay talamak;

Gastroesophageal reflux disease;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Hernia ng esophageal opening ng diaphragm;

dumping syndrome;

benign tumor ng tiyan;

Kahirapan sa paglunok;

Banyagang katawan ng tiyan;

ovarian cystoma;

Nephroptosis;

Mga tumor sa atay;

Talamak na kabag;

Belching, pagduduwal, pagsusuka;

Mga polyp ng tiyan;

portal hypertension;

Postoperative hernia;

Umbilical hernia;

Kanser sa tiyan;

kanser sa ovarian;

Syndrome ng "maliit na palatandaan";

Zollinger-Ellison syndrome;

Pagbaba ng antas ng hemoglobin sa dugo (anemia);

ulser sa tiyan.

Pagsasagawa ng pananaliksik: ang pasyente ay umiinom ng isang suspensyon ng barium, pagkatapos kung saan ang fluoroscopy, survey at naka-target na radiography ay isinasagawa sa ibang posisyon ng pasyente. Ang pagsusuri ng function ng paglisan ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng dynamic na radiography sa araw. X-ray ng tiyan na may dobleng kaibahan- isang pamamaraan ng contrast X-ray na pagsusuri ng estado ng tiyan laban sa background ng pagpuno nito ng barium at gas. Upang magsagawa ng double contrast x-ray, ang pasyente ay umiinom ng suspensyon ng barium sulfate sa pamamagitan ng isang tubo na may butas-butas na mga dingding, na nagpapahintulot sa hangin na makapasok sa tiyan. Pagkatapos ng masahe sa anterior na dingding ng tiyan, ang barium ay pantay na ipinamamahagi sa mucosa, at ang hangin ay nagtutuwid sa mga fold ng tiyan, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang kanilang kaluwagan nang mas detalyado.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Walang ganap na contraindications para sa radiography ng tiyan. Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng pagbubuntis, patuloy na pagdurugo ng o ukol sa sikmura (esophageal); pati na rin ang mga pagbabago sa lumbosacral spine na hindi papayagan ang pasyente na gumugol ng kinakailangang oras sa nakahiga na posisyon sa isang matigas na ibabaw.

Paghahanda para sa pag-aaral: , ibig sabihin, ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, muffin, tubig ng soda, repolyo, atbp. Ang diyeta ay dapat maglaman ng walang taba na karne, itlog, isda, kaunting cereal sa tubig. Sa paninigas ng dumi at utot sa umaga sa araw ng pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay, kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral

Pagsusuri ng duodenum

Ang kakanyahan ng pamamaraan: relaxation duodenography- contrast radiography ng duodenum sa nakakarelaks na estado nito, artipisyal na sapilitan ng mga gamot. Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa bituka, ulo ng pancreas, at ang mga huling seksyon ng bile duct.

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

Gastrinoma;

Duodenitis;

Kanser sa maliit na bituka;

Zollinger-Ellison syndrome;

Mga paghihigpit ng mga duct ng apdo;

Peptic ulcer ng duodenum.

Pagsasagawa ng pananaliksik: upang mabawasan ang tono ng bituka, ang isang iniksyon ng isang anticholinergic agent ay ginanap, pagkatapos ay ang isang bahagi ng mainit na suspensyon ng barium at hangin ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang intranasal probe na naka-install sa lumen ng duodenum. Ang mga radiograph ay ginagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng single at double contrasting sa frontal at oblique projection.

Paghahanda para sa pag-aaral: mga pasyente kung saan ang mga pag-andar ng tiyan at bituka ay hindi pinahina, walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan. Ang tanging kondisyon na dapat matugunan ay hindi kumain ng 6-8 oras bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang patolohiya ng tiyan at bituka, at mga matatanda, na 2-3 araw bago ang pamamaraan, inirerekumenda na simulan ang pagsunod sa diyeta na nagbabawas ng gas, ibig sabihin, ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, muffin, soda, repolyo, atbp. Ang diyeta ay maaaring maglaman ng walang taba na karne, itlog, isda, kaunting cereal sa tubig. Sa paninigas ng dumi at utot sa umaga sa araw ng pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay, kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Pagsusuri ng maliit na bituka

Ang kakanyahan ng pamamaraan: X-ray fixation ng proseso ng pagsulong ng contrast sa pamamagitan ng maliit na bituka. Sa pamamagitan ng radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka

nagsiwalat ng diverticula, strictures, obturation, tumor, enteritis, ulceration, malabsorption at motility ng maliit na bituka.

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

amyloidosis ng mga bato;

femoral hernia;

sakit ni Crohn;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

dumping syndrome;

Benign tumor ng maliit na bituka;

Malabsorption;

interintestinal abscess;

Inguinal hernia;

Postoperative hernia;

Umbilical hernia;

Kanser sa maliit na bituka;

sakit sa celiac;

Enteritis;

Enterocolitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang radiopaque na pagsusuri sa maliit na bituka ay isinasagawa pagkatapos ng paglunok ng solusyon ng suspensyon ng barium. Habang umuusad ang contrast sa maliit na bituka, kinukuha ang mga naka-target na radiograph sa pagitan ng 30–60 minuto. Ang X-ray ng pagpasa ng barium sa pamamagitan ng maliit na bituka ay nakumpleto pagkatapos na ihambing ang lahat ng mga departamento nito at ipasok ang barium sa caecum.

Paghahanda para sa pag-aaral: mga pasyente kung saan ang mga pag-andar ng tiyan at bituka ay hindi pinahina, walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan. Ang tanging kondisyon na dapat matugunan ay hindi kumain ng 6-8 oras bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang patolohiya ng tiyan at bituka, at ang mga matatanda, na 2-3 araw bago ang pamamaraan, inirerekumenda na simulan ang pagsunod sa isang diyeta na binabawasan ang pagbuo ng gas, i.e. ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, muffin, soda, repolyo, atbp. d. Ang matabang karne, itlog, isda, kaunting cereal sa tubig ay maaaring naroroon sa diyeta. Sa paninigas ng dumi at utot sa umaga sa araw ng pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay, kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Pagsusuri ng malaking bituka

Ang pagsusuri sa X-ray ng malaking bituka ay isinasagawa ng dalawa (at maaaring sabihin ng isa na tatlo) na pamamaraan: x-ray ng daanan (passage) ng barium sa pamamagitan ng malaking bituka at irrigoscopy(regular at dobleng kaibahan).

X-ray ng pagdaan ng barium sa malaking bituka Ang kakanyahan ng pamamaraan: isang pamamaraan ng pagsusuri sa radiopaque, na isinagawa upang masuri ang pag-andar ng paglisan ng malaking bituka at ang anatomikal na relasyon ng mga departamento nito sa mga kalapit na organo. Ang X-ray ng pagpasa ng barium sa pamamagitan ng malaking bituka ay ipinahiwatig para sa matagal na paninigas ng dumi, talamak na colitis, diaphragmatic hernia (upang matukoy ang interes ng malaking bituka sa kanila).

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

Apendisitis;

sakit na Hirschsprung;

sakit ni Crohn;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

pagtatae (pagtatae);

Pagbara ng bituka;

Megacolon;

interintestinal abscess;

Nonspecific ulcerative colitis;

Perianal dermatitis;

Postoperative hernia;

kanser sa bituka;

Seronegative spondyloarthritis;

irritable bowel syndrome;

Talamak na apendisitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: sa araw bago ang paparating na pag-aaral, ang pasyente ay umiinom ng isang baso ng isang suspensyon ng barium sulfate; Ang pagsusuri sa X-ray ng malaking bituka ay isinasagawa 24 na oras pagkatapos ng paggamit ng barium.

Paghahanda para sa pag-aaral: walang espesyal na paghahanda ang kailangan.

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Irrigoscopy

Ang kakanyahan ng pamamaraan: hindi tulad ng pagpasa ng barium sa natural na direksyon ng paggalaw ng mga masa sa bituka, ang barium enema ay ginaganap sa pamamagitan ng pagpuno sa malaking bituka ng isang contrast agent gamit ang isang enema - sa isang retrograde na direksyon. Ang irrigoscopy ay isinasagawa upang masuri ang mga anomalya sa pag-unlad, cicatricial narrowing, mga tumor ng malaking bituka, talamak na colitis, fistula, atbp. Matapos ang malaking bituka ay mahigpit na napuno ng suspensyon ng barium, ang hugis, lokasyon, haba, extensibility, at elasticity ng bituka ay pinag-aralan gamit ang enema. Pagkatapos ng pag-alis ng bituka mula sa contrast suspension, ang mga organic at functional na pagbabago sa colon wall ay sinusuri.

Ginagamit ng modernong gamot irrigoscopy na may simpleng contrasting ng colon(gamit ang barium sulfate solution) at irrigoscopy na may dobleng kaibahan(gamit ang suspensyon ng barium at hangin). Ang masikip na solong contrasting ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng x-ray na imahe ng mga contour ng colon; Ang irrigoscopy na may double contrasting ay nagpapakita ng mga intraluminal na tumor, ulcerative defects, nagpapasiklab na pagbabago sa mucosa.

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

Abscess ng cavity ng tiyan;

Pangangati ng anal;

Anococcygeal pain syndrome ( coccygodynia);

Apendisitis;

femoral hernia;

sakit na Hirschsprung;

Prolaps ng tumbong;

Almoranas;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

pagtatae (pagtatae);

Benign tumor ng maliit na bituka;

benign tumor ng ovaries;

gastrointestinal dumudugo;

ovarian cystoma;

Pagbara ng bituka;

Megacolon;

interintestinal abscess;

Kidlat ng acne;

Nephroptosis;

Mga tumor sa atay;

Inguinal hernia;

Perianal dermatitis;

Mga polyp ng tumbong;

Postoperative hernia;

Pseudomucinous ovarian cystoma;

kanser sa anus;

Kanser sa atay;

Kanser sa katawan ng matris;

kanser sa bituka;

Kanser sa maliit na bituka;

Cervical cancer;

kanser sa ovarian;

pinsala sa panganganak;

Sarcoma ng matris;

Fistula ng puki;

Fistula ng tumbong;

Seronegative spondyloarthritis;

Irritable bowel syndrome (IBS);

Talamak na apendisitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: ang pasyente ay inilalagay sa isang hilig na mesa at isang survey radiography ng cavity ng tiyan ay ginanap. Pagkatapos ang mga bituka ay puno ng isang barium solution (isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate na pinainit hanggang 33-35 ° C). Sa kasong ito, ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng isang pakiramdam ng kapunuan, presyon, spasmodic na sakit o ang pagnanais na dumumi at hiniling na huminga nang dahan-dahan at malalim sa pamamagitan ng bibig. Para sa mas mahusay na pagpuno ng bituka sa proseso ng irrigoscopy, isang pagbabago sa pagkahilig ng talahanayan at ang posisyon ng pasyente, ang presyon sa tiyan ay ginawa.

Habang lumalawak ang bituka, ginagawa ang sighting radiographs; pagkatapos ng kumpletong masikip na pagpuno ng lumen ng colon - survey radiography ng cavity ng tiyan. Ang pasyente ay pagkatapos ay ihatid sa banyo upang magkaroon ng natural na pagdumi. Matapos tanggalin ang suspensyon ng barium, muling isinasagawa ang isang survey radiograph, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kaluwagan ng mucosa at ang pag-andar ng paglisan ng colon.

Ang isang double-contrast na barium enema ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng isang simpleng barium enema. Sa kasong ito, ang isang dosed na pagpuno ng bituka na may hangin ay ginaganap.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Ang irrigoscopy ay hindi ginaganap sa panahon ng pagbubuntis, pangkalahatang malubhang somatic status, tachycardia, mabilis na pagbuo ng ulcerative colitis, pinaghihinalaang pagbubutas ng bituka ng dingding. espesyal na pag-aalaga kapag nagsasagawa ng irrigoscopy, kinakailangan ito sa kaso ng bituka na bara, diverticulitis, ulcerative colitis, maluwag na dumi na may halong dugo, cystic pneumatosis ng bituka.

NB! Ang mga salik na maaaring makasira sa mga resulta ng irrigoscopy ay maaaring:

Hindi magandang paghahanda sa bituka

Ang pagkakaroon ng barium residues sa bituka pagkatapos ng mga nakaraang pag-aaral (radiography ng maliit na bituka, tiyan, esophagus),

Kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang barium sa bituka.

Paghahanda para sa pag-aaral: bago ang irrigoscopy, ang isang masusing paghahanda ng bituka ay isinasagawa, kabilang ang isang diyeta na walang slag, paglilinis ng mga enemas sa gabi at sa umaga hanggang sa malinaw na tubig. Ang hapunan sa bisperas ng irrigoscopy ay hindi pinapayagan.

NB! Sa pagdurugo mula sa gastrointestinal tract o ulcerative colitis, hindi pinapayagan ang enemas at laxatives bago ang barium enema.

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon, batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente, ay ginawa ng clinician na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri - isang gastroenterologist, surgeon, proctologist, oncologist.

Pagsusuri sa atay (gall bladder at bile ducts), pancreas

Cholegraphy at cholecystography

Ang kakanyahan ng pamamaraan: cholegraph?i- X-ray na pagsusuri ng biliary tract sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga hepatotropic radiopaque na gamot na itinago ng atay na may apdo. Cholecystography- isang pamamaraan ng radiopaque na pagsusuri ng estado ng gallbladder, ay isinasagawa upang matukoy ang posisyon, laki, hugis, contour, istraktura at functional na estado ng gallbladder. Ang Cholecystography ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-detect ng mga deformidad, calculi, pamamaga, cholesterol polyp, gallbladder tumor, atbp.

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

Biliary dyskinesia;

Cholelithiasis;

Calculous cholecystitis;

kanser sa gallbladder;

Talamak na cholecystitis;

Talamak na acalculous cholecystitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: cholegraphy gumanap nang walang laman ang tiyan. Noong nakaraan, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng 2-3 baso ng maligamgam na tubig o tsaa, na binabawasan ang reaksyon sa pamamaraan, 1-2 ml ng isang radiopaque substance ay ibinibigay sa intravenously ( pagsubok sa allergy), sa kawalan ng reaksyon pagkatapos ng 4-5 minuto, ang natitirang halaga nito ay ibinubuhos nang napakabagal. Karaniwan, ginagamit ang isang 50% na solusyon ng bilignost (20 ml) na pinainit sa temperatura ng katawan, o katulad na paraan. Para sa mga bata, ang mga gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 0.1-0.3 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga radiograph ay kinukuha 15-20, 30-40 at 50-60 minuto pagkatapos ng iniksyon kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon. Upang pag-aralan ang pag-andar ng gallbladder, ang mga larawan ng sighting ay kinuha sa patayong posisyon ng paksa. Kung walang larawan ng mga bile duct sa mga larawan 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng radiopaque substance, 0.5 ml ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride ay iniksyon sa ilalim ng balat upang maging sanhi ng pag-urong ng sphincter ng karaniwang bile duct.

dati cholecystography gumawa ng pangkalahatang-ideya na x-ray ng kanang kalahati ng lukab ng tiyan. Pagkatapos ng transilumination, maraming mga larawan ng gallbladder ang kinunan sa iba't ibang projection na may patayo at pahalang na posisyon ng paksa. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng tinatawag na " choleretic na almusal"(2 hilaw na pula ng itlog o 20 gramo ng sorbitol sa 100-150 ml ng tubig), pagkatapos nito, pagkatapos ng 30-45 minuto (mas mabuti na serially, bawat 15 minuto), ang mga paulit-ulit na pag-shot ay kinukuha at ang contractility ng gallbladder ay natutukoy.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Ang cholegraphy at cholecystography ay kontraindikado sa matinding paglabag sa pag-andar ng atay, bato, cardiovascular system at hypersensitivity sa mga compound ng yodo. Mga side effect kapag gumagamit ng bilitrast, ang mga ito ay madalang na sinusunod at napaka-moderate. Maaari silang ipahayag sa anyo ng isang pandamdam ng init sa ulo, isang metal na lasa sa bibig, pagkahilo, pagduduwal, at kung minsan ay bahagyang sakit sa tiyan.

Paghahanda para sa pag-aaral: 12-15 oras bago ang cholecystography, ang pasyente ay tumatagal bilitrast(isang organikong tambalan ng yodo) o iba pang ahente ng kaibahan ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin atbp.) sa isang dosis ng 1 g bawat 20 kg ng timbang ng katawan, hugasan ng tubig, katas ng prutas o matamis na tsaa. Ang mga contrast agent (organic iodine compounds) ay maaaring kunin ng pasyente hindi lamang sa bibig, ngunit din ibinibigay sa intravenously, mas madalas sa pamamagitan ng probe sa duodenum. Ang gabi bago at 2 oras bago ang pagsusuri, ang pasyente ay nililinis ng isang enema.

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist, hepatologist.

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Bago kumain, dapat kang kumuha (nang walang nginunguyang!) Sa anyo ng mga bola, mga gulay na cake ng karot, repolyo, labanos. Kasabay nito, hindi sila maaaring ngumunguya upang hindi sila puspos ng mga enzyme ng laway. Ang pagtanggap ng mga cake ay nagpapatuloy hanggang