Marginal fracture ng lateral cuboid bone. Mga bali ng mga buto ng paa (navicular at cuboid). Tibialis posterior tendonitis

Ang mga bali sa paa ay 2.5% hanggang 10% ng lahat ng pinsala. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng direktang epekto o sanhi ng hindi direktang pinsala, halimbawa, hindi isang matagumpay na pagtalon, pagpilipit ng paa, o pagkahulog. Ang ganitong mga pinsala ay nangangailangan ng malaking pansin, dahil mayroong isang mataas na pag-asa sa pagitan ng lahat ng mga elemento ng paa. Bilang isang resulta, sa hinaharap, ang mga problema na nauugnay sa abnormal na suporta sa nasugatan na binti, ang pag-unlad ng isang flat, resting sa buong talampakan ng paa, nang walang bingaw, at arthrosis ng 2nd degree ay posible.

Kung naaalala mo ang kurso ng anatomy, kung gayon ang paa ay may kasamang 26 na buto na magkakaugnay sa pamamagitan ng mga kasukasuan at isang malaking bilang ng mga ligament. Mayroon itong 3 seksyon, kabilang ang tarsal at metatarsal at digital phalanges ng lower limb. Pinagsasama ng tarsus ang calcaneus, talus, at cuboid bones. Kasama rin sa departamentong ito ang navicular bone ng paa at 3 sphenoid.

Sa gitnang rehiyon, ang talus ay konektado sa mga buto ng ibabang binti. Malayo sa gitnang bahagi ng tarsal bone, kumokonekta ito sa metatarsal bones, na bumubuo ng mga joints sa phalanges ng mga daliri.

Ang putol na paa ay maaaring:

daliri ng paa;
mga buto ng metatarsal;
buto ng tarsal region, kabilang ang bali ng cuboid bone ng paa at scaphoid.

May isa pang klasipikasyon:

Ang buo o bahagyang paglabag sa integridad ng mga buto, na sinamahan ng pag-aalis, na malamang na maaaring mangyari dahil sa malakas na lateral pressure sa paa. Bilang resulta, nagbabago ang posisyon ng mga buto at buto. Ang pag-alis ay nakakatulong sa mga kahirapan sa therapy.
Buo o bahagyang paglabag sa integridad ng mga buto nang walang displacement. Nangyayari ito bilang resulta ng pagkahulog mula sa taas. Maaari rin itong mangyari dahil sa pagkahulog ng isang bagay na mabigat. Ang bali na walang displacement ay mas madaling gamutin.
Buo o bahagyang paglabag sa integridad ng mga buto ng isang bukas na uri, kung saan nangyayari ang pinsala sa malambot na tissue.
Ang isang saradong bali ng paa ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malambot na tissue.

Kung nangyari na ang isang tao ay nakasaksi ng isang bali ng mga buto ng paa, kung gayon dapat siyang magkaroon ng kaalaman upang matulungan ang biktima bago dumating ang ambulansya. Una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang kawalang-kilos upang ang nasugatan na binti ay nakapahinga. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagbenda ng splint, ang papel na gagampanan ng anumang tabla, sa nasugatan na binti. Matapos dalhin ang pasyente sa ospital, bibigyan na siya ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Kung pinag-uusapan natin ang mga pangkalahatang pagpapakita, kung gayon sa kasong ito ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit. Sa kasong ito, ang pamamaga ng mga tisyu na malapit sa lugar ng pinsala ay sinusunod.

Bilang karagdagan sa nabanggit, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na palatandaan ng bali ng paa sa rehiyon ng metatarsal:

pagpapapangit ng paa;
ang hitsura ng sakit kapag probing at kapag sinusubukang sandalan sa apektadong paa;
pamamaga ng plantar side ng paa.

Tulad ng para sa pinsala ng mga phalanges ng daliri, kung gayon ang bali ng paa ay pinagsasama ang mga sumusunod na palatandaan:

ang hitsura ng hematomas;
sakit sa aktibong estado at sa pangangapa;
pamamaga at pagka-bluish ng nasugatan na daliri.

Ang mga sintomas ng tarsal fracture ay kinabibilangan ng:

ang hitsura ng hematomas sa mga nasirang lugar ng epithelium;
labis na sakit kapag sinusubukang sumandal sa isang namamagang binti;
labis na akumulasyon ng likido sa malambot na mga tisyu sa bukung-bukong at sa lugar ng pinsala.

Ang bali ng paa ay may mga sumusunod na sintomas:

biswal na kapansin-pansing pamamaga ng buong paa;
labis na pagpapapangit ng paa;
matinding sakit sa nasugatang lugar.

Sa isang bali ng paa, ang paggamot ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala, at anumang mga aksyon at manipulasyon ay dapat na inireseta ng isang doktor. Kung mayroong isang displacement sa mukha, pagkatapos ay isang emergency na medikal na pamamaraan ay kinakailangan, kung saan ang mga fragment ng buto ay inihambing para sa mas mahusay na unyon. Hindi dapat kalimutan na kung ang pamamaraang ito ay naantala, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang paghahambing ng mga fragment ng buto ay nagiging mahirap o ganap na imposible. Kung ang saradong medikal na pamamaraan upang ihambing ang mga fragment ng buto ay hindi matagumpay, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang alinman sa isang bukas na pagbawas o ang pagpapataw ng skeletal traction.

Sa kaso ng isang bali ng proseso sa likod ng paa, ang isang cast ay dapat ilapat para sa 2-3 na linggo. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay napipilitang lumakad na may cast sa loob ng 4-5 na linggo. Simula sa 3-4 na linggo, dapat mong alisin ang nasugatan na binti mula sa splint at gumawa ng mga aktibong paggalaw gamit ang bukung-bukong.

Dagdag pa, ang pasyente ay inirerekomenda ng physical therapy, massage courses at physiotherapy. Nagagawa ng pasyente na ibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho nang hindi mas maaga kaysa sa 2.5-3 na buwan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng traumatic flat feet, kanais-nais na gumamit ng mga espesyal na suporta sa arko.

Tulad ng para sa bali ng navicular bone ng paa, ito ay tipikal para sa direktang pinsala, halimbawa, kung ang isang bagay na mabigat ay nahulog sa binti. Kadalasan ito ay sinusunod sa mga sugat ng iba pang mga buto ng paa.

Sa ganoong sitwasyon, ang espesyalista ay gumagamit ng isang pabilog na plaster cast. Sa kasong ito, ang mga arko ng paa ay dapat na maingat na modelo, tulad ng sa isang displaced fracture. Kung ang mga nagresultang mga fragment ng buto ay hindi pumapayag na muling iposisyon, pagkatapos ay ang doktor ay gumagamit ng isang bukas na pagbawas. Inaayos ng traumatologist ang plaster cast sa loob ng 4-5 na linggo.

Sa kaso ng mga bali ng cuboid o sphenoid bones, ang doktor ay naglalapat ng cast sa loob ng 4-5 na linggo. Pagkatapos nito, dapat gumamit ng instep support sa loob ng 1 taon o higit pa. Kung bibigyan mo ng pansin ang mga pinsala ng metatarsal bones, sila ay kampeon sa lahat ng posibleng uri ng bali sa lugar na ito.

Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng metatarsal nang walang pag-aalis, ang isang plaster splint ay inilapat sa pasyente sa loob ng 3-4 na linggo. Kung nangyari ito sa pag-aalis, ang mga buto ay nabawasan o ang skeletal traction ay ginanap, na naayos hanggang 6 na linggo. Pagkatapos ang isang dyipsum na "na may sakong" ay inilapat sa paa. Bilang resulta, inirerekomenda ang mga orthopedic insole.

Sa kaganapan ng isang bali ng mga buto ng phalanges nang walang pag-aalis, ang pasyente ay nangangailangan ng isang posterior splint na gawa sa dyipsum. Sa kaso ng displacement, ang isang closed reposition ng mga buto ay ipinapakita. Pagkatapos nito, ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga karayom. Sa kaso ng isang bali ng nail phalanx nang walang displacement, ang traumatologist ay hindi kumikilos sa pinsala gamit ang isang bandage-adhesive plaster. Depende sa pagiging kumplikado ng pinsala, ang panahon ng pag-aayos ay maaaring mag-iba mula 4 na linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Kung nangyari na ang mga buto ng paa ay hindi tumubo nang sama-sama pagkatapos ng bali, kung gayon ang isang operasyon ay isinasagawa sa arthrodesis o ang koneksyon ng dalawang buto na bumubuo sa kasukasuan. Bukod dito, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilang mga joints sa parehong oras.

Sa mga bihirang kaso, na may ganitong interbensyon sa operasyon, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, na maaaring ipahayag sa:

ang pagpapakilala ng mga nakakahawang sakit;
dumudugo;
ang pangangailangan para sa paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko;
ang kawalan ng kakayahan upang ikonekta ang mga joints;
pinsala sa mga nerve endings.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay maaaring mangyari dahil sa paninigarilyo ng pasyente o ang pagkakaroon ng anumang mga pathologies sa isang talamak na anyo.

Ang pangangalaga sa postoperative pagkatapos ng pamamaraan ng arthrodesis ay hindi naiiba. Ang paa ng pasyente ay ilalagay sa plaster sa loob ng 4 na buwan.

Ang panahon ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa tagal ng pagsusuot ng inilapat na splint at ang pagiging kumplikado ng pinsala. Kung may bali ng mga buto ng metatarsal na bahagi ng paa, inirerekomenda ng mga eksperto ang ehersisyo therapy, ngunit sa banayad na mode (2 buwan). Minsan maaaring may pamamaga ng paa. Kung mayroong isang pag-aalis ng mga buto sa cast, pagkatapos ay papalitan ito ng isang variant na may sakong, isusuot ito ng pasyente sa loob ng ilang linggo. Matapos alisin ng traumatologist ang plaster, inirerekomenda ang pasyente na gumamit ng tulong ng mga orthopedic insoles.

Kung ang isang bali ng mga buto ng tarsal ay naganap, kung gayon ito ay nangangailangan ng mas mahabang panahon ng pagbawi. Sa kasong ito, ang mga kurso ng therapeutic massage, physiotherapy, pisikal na pagsasanay sa banayad na mode at ang paggamit ng mga suporta sa arko ay inirerekomenda. Sa loob ng 2-3 buwan, dapat gawin ng pasyente ang lahat ng kinakailangang hakbang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, habang ang mga suporta sa arko ay dapat gamitin sa isang buong taon.

Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng phalanges ng paa, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng pagmamasa ng masahe araw-araw. Inirerekomenda na magsuot ng orthopedic na sapatos nang hindi bababa sa 5 buwan.

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa itaas sa panahon ng rehabilitasyon, ang diyeta ng pasyente ay dapat suriin sa konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Ang isang espesyal na diyeta ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang saturation ng katawan ng pasyente na may naaangkop na mga elemento ng bakas at bitamina, na magpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng paa.

Mula sa isang maagang edad, alam ng lahat na ang mga pagkaing pinatibay ng calcium ay dapat ubusin para sa lakas ng buto. Ang isang halimbawa ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, repolyo, sardinas, atbp. Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ang katawan ay nangangailangan ng calcium at zinc. Ang mga ito ay matatagpuan sa maraming dami sa seafood, wholemeal bread, saging, pumpkin seeds, atbp. Ang mga produktong fermented milk, bilang karagdagan sa lahat, ay pinagsama ang bitamina K, na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng tissue ng buto. Kinakailangan din na bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing mayaman sa protina. Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa naturang produkto bilang cottage cheese.

Ang bali ng mga buto ng paa ay maaaring mangyari sa hindi inaasahang lugar. Upang maprotektahan ang iyong sarili, dapat kang sumunod sa mga panuntunang pangkaligtasan na tutulong na protektahan ang bawat isa sa atin mula sa mga pinakamalubhang kahihinatnan.

Sa kaso ng bali, dapat kang makipag-ugnay sa isang traumatologist na magrereseta ng mga kinakailangang therapeutic procedure. Dapat sundin ng pasyente ang lahat ng rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon upang matiyak ang pagpapanumbalik ng pagganap ng paa. Kasabay nito, walang kinansela ang regimen at isang malusog na diyeta.

Sa anumang kaso, sa napapanahong paghingi ng medikal na tulong at napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang pasyente ay makakamit ang isang mabilis na lunas at maalis ang mga posibleng komplikasyon.

Sprain ng paa: paggamot, sanhi, sintomas, ano ang gagawin sa sprain

Walang tao ang immune mula sa iba't ibang mga pinsala at pinsala. Isang matalim na maling pagliko, paggalaw - lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pinsala o pagkahulog. Ang pinakadakilang pag-load ay nahuhulog sa mga ligament ng malalaking joints, kung kaya't mas madalas silang nagdurusa. Ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala ay ang sprain ng paa.

Maaari mong i-twist ang iyong binti sa isang hindi matagumpay na pagtalon, pagtakbo, o paglalakad lamang sa yelo. Ito ay mas madali, siyempre, upang maiwasan ang naturang pinsala. Ngunit kung talagang nangyari ito, kailangan mong malaman kung paano kumilos sa ganoong sitwasyon, kung ano ang gagawin at kung paano magbigay ng paunang lunas. Ito ay mula sa iyong mga unang aksyon na ang iyong hinaharap na estado ay nakasalalay. Ang mas mabilis at pinakamahalaga, mas tama ang iyong pagkilos at reaksyon, mas mabilis na gumaling ang paa.

Ano ang mga sanhi ng sprains ng paa?

Mayroong talagang maraming mga dahilan para sa ganitong uri ng pinsala sa binti. Gayunpaman, bago magpatuloy sa kanilang pagsasaalang-alang, nais kong linawin ang isang mahalagang nuance. Ang mismong termino para sa ganitong uri ng pinsala - "pag-unat" ay hindi ganap na tumpak. Ang katotohanan ay ang mga ligaments ay nilagyan ng ilang uri ng mga hibla. Ang mga ito ay responsable para sa pagbibigay ng ligaments na may lakas at pagkalastiko. Wala sa mga uri ng mga hibla ang maaaring tumaas nang higit sa ibinigay ng pisyolohiya. Samakatuwid, ang nakasanayan nating tawaging stretching ay talagang pagsira sa mga hibla.

Ang pangunahing sanhi ng sprains ng paa ay overstretching ng ligaments. Ang ganitong mga pinsala ay mas nauugnay sa mga pinsala sa bahay kaysa sa mga sports. Ang pag-uunat ay maaaring dahil sa:

nakaraang mga pinsala tulad ng intra-articular fracture, dislokasyon, o sprain;
sobra sa timbang;
patuloy na pagkarga sa mga kasukasuan kapag nagdadala ng mabibigat na bagay, sa panahon ng palakasan, o kapag naglalakad nang mahabang panahon;
flat paa o tumaas na arko ng paa;
kawalang-tatag ng paa dahil sa mga pagbabago sa arthrotic.

Bilang karagdagan sa mga atleta, ang mga taong may pagkakaroon ng labis na katabaan, mga pathology ng musculoskeletal system, at mga sakit sa bukung-bukong ay pinaka-madaling kapitan sa ganitong uri ng pinsala.

Mga sintomas

Mayroong ilang mga antas ng sprain ng ligaments ng paa. Ang una ay ang pagkalagot ng mga hibla laban sa background ng pangkalahatang integridad ng istruktura ng tissue. Sa kasong ito, may mga reklamo tungkol sa hitsura ng masakit na mga sensasyon. Ang mga sintomas ay madalas na nagpapakita bilang bahagyang pamamaga.

Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga rupture na may bahagyang pinsala sa kapsula. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang: katamtamang pamamaga, pagdurugo, matinding pananakit, at kawalan ng kakayahang sumandal sa apektadong paa.

Ang ikatlong antas ay isang kumpletong sprain ng ligaments ng paa. May mga reklamo ng mga sumusunod na sintomas: matinding pananakit at pasa.

Ang una at ikalawang antas ng sprains ng paa ay pumapayag sa drug therapy. Pagkatapos ng halos isang buwan at kalahati, mayroong ganap na paggaling. Ang paggamot sa mga sprains ay isang matrabaho at mahabang proseso at kadalasan ay nangangailangan ng operasyon, dahil ang mga ligaments ng paa ay hindi maaaring makabawi at gumaling sa kanilang sarili.

Paano makilala ang pag-uunat sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan, tingnan ang video na ito:

Kaya, ang pag-uunat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Higit pa

sakit na sindrom ng iba't ibang antas ng intensity;
pagdurugo;
pamamaga ng paa;
lokal na pagtaas sa temperatura;
kawalan ng kakayahang sumandal o tumayo sa isang may sakit na paa.

Anuman ang uri ng pinsala (pag-unat, dislokasyon, bali), ang pagiging epektibo ng karagdagang paggamot ng mga ligaments ay depende sa kung paano tama at napapanahon ang ibinigay na first aid.

Mahalaga hindi lamang upang matukoy ang sprain, ngunit upang makilala ang ganitong uri ng pinsala mula sa iba, halimbawa, isang bali o dislokasyon. Ang mga sintomas ng mga pinsalang ito ay talagang magkatulad. Ang mga masakit na sensasyon, pati na rin ang kapansanan sa paggalaw, ay unti-unting tumataas.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagkalagot ng ligaments ng paa, agad na humingi ng tulong ng isang traumatologist. Ang napapanahong at naaangkop na paggamot ay makakatulong hindi lamang sa isang mabilis na paggaling, kundi pati na rin sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Kapag nakaunat, palaging may matinding sakit at hyperemia ng apektadong lugar. Kapag hinawakan ang nasugatan na lugar, mayroong pagtaas ng sakit. Kapag ang mga ligaments ng paa ay nakaunat, ang pamamaga at pamamaga ay sinusunod din.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang pagbuo ng isang hematoma at isang lokal na pagtaas sa temperatura ay nabanggit. Dahil sa matinding pananakit, may limitasyon sa mobility sa paa.

Ang mga pangunahing palatandaan na tutulong sa iyo na makilala ang pagitan ng sprain ng ligamentous apparatus at bone fracture ay kinabibilangan ng:

nadagdagan ang sakit sa gabi;
ang tagal ng pagtaas sa mga average ng pamamaga ng tatlong araw;
limitadong paggalaw ng paa;
palpation sa ilalim ng balat ng isang masakit na fossa, na siyang lugar ng pag-uunat.

Pangunang lunas para sa sprains

Tulad ng nabanggit na, ito ay tiyak na tama at napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya na makakatulong na mabawasan ang mga kahihinatnan, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at mabilis na paggaling.

Ang paggamot sa pinsala sa ligamentous apparatus ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pinsala. Kaya, ang mga pangunahing lugar ng first aid, na dapat ibigay sa bahay, ay kinabibilangan ng:

functional rest;
immobilization;
paglalapat ng malamig na compress;
elevation ng posisyon ng paa;
pagliit ng sakit.

Ang mga nasirang ligament ay nangangailangan ng kumpletong pahinga. Mahigpit na hindi inirerekomenda na ilipat ang paa pagkatapos mag-inat ng dalawa hanggang tatlong araw. Ang anumang paggalaw ay maaaring magdulot ng higit pang pinsala sa ligaments ng paa. At ito ay hahantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente at sa isang mas masamang pagbabala. Pagkatapos lamang ng tatlong araw, maaari mong unti-unting simulan na ilipat ang nasirang paa.

Ang matagal na immobilization ng paa ay maaaring makapukaw ng pagkasayang ng mga kalamnan at ligaments, at ito ay puno ng pagbawas sa saklaw ng paggalaw sa hinaharap. Ang pangunahing reference point sa kasong ito ay sakit. Kung nararamdaman mo ang mga ito, limitahan ang iyong mga paggalaw.

Ang ikalawang yugto ng pre-medical na paggamot sa bahay ay ang immobilization ng bukung-bukong joint. Sa kasong ito, kinakailangang bendahe ang paa na may nababanat na bendahe. Sa halip na isang bendahe, maaari kang gumamit ng mga espesyal na orthopedic bandage para sa mga paa - orthoses. Tumutulong sila upang mabawasan ang sakit, pamamaga, pati na rin maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at maiwasan ang pagdurugo sa pagbuo ng hematomas.

Paano maayos na bendahe ang paa sa kaso ng pinsala sa ligaments ng bukung-bukong joint, tingnan ang video:

Kailangan mo ring gumamit ng nababanat na bendahe nang matalino. Huwag magbenda ng masyadong mahigpit, dahil ito ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Bago matulog, dapat alisin ang nababanat na bendahe.

Kaagad pagkatapos ng sprain ng paa, inirerekumenda na maglagay ng yelo o malamig na compress sa nasirang lugar. Makakatulong ito na paliitin ang mga daluyan ng dugo sa lugar ng pinsala, bawasan ang sakit, pamamaga, at pamamaga. Ang compress ay inilapat para sa isang-kapat ng isang oras sa loob ng unang apat na oras pagkatapos ng pinsala sa paa.

Ang paa ay dapat bigyan ng mataas na posisyon. Upang gawin ito, maglagay lamang ng roller o unan sa ilalim nito. Makakatulong ito sa pagpapabuti ng venous outflow ng dugo, pagbabawas ng sakit at pamamaga.

Kung ang mga naunang hakbang ay hindi epektibo (kung ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit), bigyan ang biktima ng painkiller bago dumating ang doktor. Tandaan, ang pangunang lunas ay dapat ibigay nang mabilis, dahil ang kagalingan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay dito.

Ano ang Hindi Dapat Gawin

Parehong mahalaga na malaman kung ano ang hindi dapat gawin sa isang sprain ng paa, kahit sa unang tatlong araw. Mahigpit na hindi inirerekomenda na gumamit ng init para sa ganitong uri ng pinsala. Ang paggamit ng mga maiinit na compress, mainit na paliguan, tuyong init ay maaaring makapinsala sa biktima. Huwag gumamit ng mga katutubong remedyo. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamit ng mga di-tradisyonal na paraan.

Ipinagbabawal na uminom ng mga inuming may alkohol. Ito ay magdudulot ng pagtaas sa pamamaga, pati na rin ang isang mas masahol na pagbabala. Bukod dito, ang paggamot sa kasong ito ay maaaring hindi epektibo.

Marami ang naniniwala na ang paa ay mas mabilis na gumagaling kung imasahe. Ito ay ipinapakita lamang sa panahon ng pagbawi. Ang masahe sa panahon ng therapy ay magpapalubha sa sitwasyon.

Paggamot sa sprain ng paa

Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagpagaling ng sprain ng paa, pati na rin ang makilala ang punit na ligament mula sa bali. Kadalasan, ang paggamot ng banayad na antas ng sprain ay konserbatibo. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi naospital. Posibleng pagalingin ang naturang pinsala sa bahay. Ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga gamot para sa lokal at panloob na paggamit ay inireseta:

non-steroidal anti-inflammatory at analgesic na gamot: Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin;
mga coolant, halimbawa, Chloroethyl;
anesthetics, halimbawa, benzocaine;
mga paghahanda sa pag-init (sa panahon ng pagbawi): mga ointment batay sa ahas o bee venom;
antibiotics: Penicillin, Amoxicillin;
nangangahulugan na mapabuti ang venous outflow: Troxevasin, Lyoton.

Upang mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue, ang paggamit ng bitamina B, ascorbic acid ay inireseta. Ang Physiotherapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga sprains ng paa. Ang aplikasyon ay inireseta: electrophoresis, UV irradiation, magnetotherapy.

Isang espesyalista lamang ang makakagagamot sa sakit. Magtanong sa iyong doktor tungkol sa kung magkano ang kailangan mong inumin ito o ang gamot na iyon. Bukod dito, huwag gumamit ng mga katutubong remedyo nang hindi niya nalalaman. Ang alternatibong paggamot ay maaaring hindi epektibo, bukod dito, maaari itong makapinsala sa iyo.

Operasyon

Sa mababang pagiging epektibo ng therapy para sa sakit sa tulong ng mga gamot, ang isang operasyon ay inireseta. Ang pagpili ng pamamaraan ay isinasagawa ng isang espesyalista pagkatapos suriin ang pasyente at masuri ang kalubhaan ng sprain. Kadalasan, ang reconstructive plastic surgery ay ginagawa sa ligaments ng paa, kung saan ang isang implant ay itinanim sa nasirang lugar.

Ang tagumpay ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa panahon ng pagbawi. Upang maibalik ang paggana ng kasukasuan ng bukung-bukong (ligaments, kalamnan), ang paggamit ng masahe, therapeutic exercises, electrophoresis, magnetotherapy, laser therapy, ultrasound treatment, paraffin at ozokerite therapy ay inireseta. Tandaan, ang mabilis na paggaling ay hindi nakasalalay sa iniresetang therapy, ngunit sa katuparan ng lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Aabutin ng anim na buwan upang ganap na maibalik ang paggana ng paa (ligaments at muscles) pagkatapos ng operasyon.

Pinagsamang paggamot Higit pa >>

Huwag subukang gamutin ang isang pilay na paa nang mag-isa. Malamang na hindi mo mapapagaling ang patolohiya sa pamamagitan ng isang nababanat na benda na nag-iisa o hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot.

Mga komplikasyon ng sprains

Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng sakit, ang hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay: paglabag sa mga mekanismo ng motor ng joint dahil sa hindi tamang pagsasanib ng mga ligaments; sistematikong pamamaga dahil sa isang bukas na sugat at pagtagos sa daluyan ng dugo ng impeksiyon; pamamaga sa kartilago, buto at malambot na tisyu ng joint o periarticular region.

Kung sinimulan mong gamutin ang sakit sa oras, maiiwasan ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon.

Kung paano palakasin ang mga kasukasuan ng paa at maiwasan ang iba't ibang mga sakit na nauugnay dito, sinasabi nila sa programa ng Health Line:

Ang mga bali ng mga buto ng paa ay kadalasang bumubuo ng ikasampu ng lahat ng mga bali. Ang sanhi ng kanilang paglitaw ay hindi lamang pinsala ng isang direktang kalikasan, kundi pati na rin ang hindi matagumpay na mga landings sa paa, ang pag-tucking nito, iba't ibang mga talon.

Para sa mga bali ng navicular o cuboid bones ng paa, inirerekomenda ang kumplikadong paggamot at isang naaangkop na panahon ng rehabilitasyon, dahil ang pagbabago sa hugis ng alinman sa mga ito ay maaaring humantong sa isang paglabag sa hugis ng buong paa at mga pangunahing pag-andar nito.

Bone Anatomy

Mayroong humigit-kumulang 26 na buto sa paa, na magkakaugnay ng isang ligamentous-articular apparatus. Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na pangunahing departamento:

metatarsal;
tarsal;
phalanges ng mga daliri.

Ang sphenoid at scaphoid ay matatagpuan sa rehiyon ng tarsus, na bumubuo sa seksyong ito kasama ng calcaneus, talus at tatlong sphenoid bones.

Ang navicular bone ay matatagpuan mas malapit sa panloob na gilid ng paa. Sa likod nito ay konektado sa talus bone, at sa harap - na may tatlong sphenoid. Mayroong isang malutong sa ibabang ibabaw nito, at isang katangian na tuberosity ay nabanggit sa labas, na kung saan ay mahusay na nadarama sa pamamagitan ng balat.

Nakuha ng cuboid bone ang pangalan nito mula sa hindi regular na hugis ng cube. Ito ay may koneksyon sa navicular bone, isa sa sphenoid, calcaneus at metatarsal bones (ikaapat at ikalima). Sa ibabaw mayroong isang kapansin-pansing tudling at mga iregularidad.

Ang scaphoid at cuboid bones ay nagdadala ng support load kapag naglalakad, direktang nakikibahagi dito. Ang bali ng alinman sa mga ito ay nangangailangan ng pagkawala ng aktibidad ng motor, na maaaring magpatuloy sa mahabang panahon, lalo na sa mga maling taktika sa paggamot. Mahalagang agad na humingi ng medikal na atensyon para sa anumang pinsala.

Pagkabali ng scaphoid

Kabilang sa lahat ng mga sanhi ng scaphoid fractures, ang pangunahing dahilan ay ang pagbagsak ng mga mabibigat na bagay sa panlabas na ibabaw ng paa.

Ang mga propesyonal na atleta ay dumaranas ng gayong mga bali dahil sa matinding contraction ng tibial na kalamnan sa panahon ng ehersisyo. Ito ay humahantong sa paghihiwalay ng fragment ng buto, na nakakabit sa kalamnan na ito.

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

mga pinsala na nagmumula sa marahas na matinding pagbaluktot sa plantar na bahagi ng paa, na nagreresulta sa pag-clamping ng navicular bone sa pagitan ng mga bahagi ng sphenoid bones at talus;
aksidente sa kalsada - ang sanhi ng bali ay compression;
hindi matagumpay na landing pagkatapos tumalon o mahulog mula sa taas;
fatigue fractures - nangyayari sa mga manggagawa ng ballet, propesyonal na mga atleta at gymnast dahil sa matagal na mataas na pagkarga sa paa, na nangangailangan ng muling pagsasaayos ng mga istruktura ng buto.

Bilang resulta ng trauma, ang mga bali ng navicular bone sa rehiyon ng dorsal na bahagi nito, katawan o tubercle ay posible. Kadalasan, ang mga fragment ng buto ay inilipat sa likod ng paa.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

ang paglitaw ng sakit at pamamaga sa lugar ng iminungkahing bali, madalas na umaabot sa kasukasuan ng bukung-bukong;
ang mga fragment ng buto ay mahusay na nadarama sa ilalim ng balat (kapag inilipat);
ang pag-andar ng suporta ay naghihirap, ang biktima ay maaari lamang sumandal sa sakong;
ang paggalaw ng paa pataas at pababa at kaliwa at kanan ay hindi posible.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong na magtatag ng isang tumpak na diagnosis, pagkatapos ay inireseta ang naaangkop na paggamot.

Mahalaga! Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang avulsion ng tubercle sa pagkakaroon ng isang congenital accessory navicular bone, na nangyayari sa ilang mga tao at hindi itinuturing na isang patolohiya. Sa ganoong sitwasyon, kailangan ang X-ray ng magkabilang paa, dahil ang mga karagdagang istruktura ay karaniwang matatagpuan sa magkabilang panig.

Cuboid fracture

Ang cuboid bone ay hindi madaling mabali. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang magkasanib na bali sa ibang mga buto ng paa ay dahil sa pagkahulog ng mabibigat na bagay sa paa, hindi matagumpay na landing, o pagkahulog sa mga binti mula sa taas.

Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

sakit na lumalala kapag sinubukan mong ilipat ang iyong mga paa;
pamamaga mula sa likod-loob na ibabaw ng paa;
kawalan ng kakayahan na ganap na sumandal sa paa;
Ang palpation ay nagpapakita ng isang katangian ng pagpapapangit (nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga fragment ng buto).

Napakahalaga ng X-ray sa paggawa ng tumpak na diagnosis.

Mahalaga! Ang mga bali ng cuboid o navicular ay kadalasang nakakapinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Sa ilang mga kaso, ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay inireseta upang matukoy ang lahat ng pinsala.

Mga paraan ng paggamot

Kapag ang mga bali ng scaphoid o cuboid bones ay hindi sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, ang isang plaster bandage (pabilog) ay inilapat ng isang traumatologist.

Kinakailangang i-modelo ang ibabang arko ng paa. Kapag ang isang bendahe sa anyo ng isang "boot" ay inilapat, ang isang metal arch support ay karagdagang naka-install, na kinakailangan upang maiwasan ang pagyupi ng arko ng mas mababang paa.

Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, kailangan ang reposition sa ilalim ng intraosseous anesthesia o intravenous anesthesia. Ang dislokasyon at bali ng scaphoid ay nangangailangan ng pag-install ng isang espesyal na disenyo ng Circass-zade, kapag ang isang karayom ay dumaan sa calcaneus, at ang isa ay dumaan sa mga buto ng metatarsal (ang kanilang mga ulo).

Sa mga malubhang kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot, pagkatapos nito ay kinakailangan na magsuot ng plaster cast nang hindi bababa sa isang buwan. Upang kontrolin ang dynamics, ang mga x-ray ay kinuha. Dapat itong maunawaan na ang lahat ng mga istruktura ng buto sa paa ay magkakaugnay, kaya kailangan mong ganap na ibalik ang lugar ng bali.

Mahalaga! Sa kaso ng multi-comminuted fractures, minsan hindi posible na ganap na kolektahin at ayusin ang lahat ng mga fragment, na nangangailangan ng pangangailangan para sa bahagyang pag-alis ng buto at kasunod na pagpuno ng bone graft. Sa kapasidad na ito, ang tibial area o mga artipisyal na materyales ay maaaring kumilos.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang hindi napapanahong pag-access sa isang medikal na pasilidad o hindi pagsunod sa lahat ng mga reseta ng dumadating na doktor kung sakaling mabali ang cuboid o navicular bone ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon.

Kabilang dito ang:

ang hitsura ng pagkapilay;
ang pagkakaroon ng talamak na sakit na sindrom;
ang paglitaw ng mga patag na paa o pagyupi ng talampakan;
manifestations ng valgus curvature ng forefoot;
pagkawala ng kapasidad sa trabaho.

Sa kirurhiko paggamot, ang kahihinatnan ay maaaring isang pagpapaikli ng paa, at sa pinakamalubhang kaso, ang kapansanan ay kadalasang ibinibigay.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang orthopedic traumatologist at kumpletuhin ang isang buong kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Pagkatapos mag-apply ng plaster cast para sa mga bali ng cuboid o navicular bones, inirerekumenda na bigyan ang binti ng pahinga sa loob ng isang linggo, pagkatapos nito ay maaari kang magpatuloy sa rehabilitasyon. Ang mga pag-load sa pagkakaroon ng maraming bali ay posible lamang pagkatapos ng isang buwan at kalahati.

Mahalaga! Ang pangunahing gawain ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng anatomikal na integridad ng mga buto ng paa, ang normalisasyon ng mga function ng tagsibol nito. Ito ay kinakailangan upang mapahina ang pagtanggi at protektahan ang mga panloob na organo mula sa iba't ibang mga matalim na pagkabigla sa proseso ng paglalakad at pagyanig kapag tumatalon o tumatakbo.

Kasama sa rehabilitasyon ang ilang aktibidad.

Masahe

Ito ay kinakailangan upang maibalik ang buong suplay ng dugo, magbigay ng sustansiya sa mga tisyu at maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan. Ginagawa ito sa pinakamaagang posibleng oras, bago alisin ang plaster mula sa binti. Tumutulong na mapawi ang pamamaga at mga sintomas ng sakit.

Mahalagang i-massage hindi lamang ang nasugatan na paa (sa paligid ng plaster cast at sa ilalim nito), kundi pati na rin ang malusog, habang tumataas ang pagkarga dito.

Matapos alisin ang cast, ang masahe ay nakakatulong upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng binti, alisin ang mga natitirang pagpapakita ng pagkasayang, ibalik ang tono ng kalamnan at pagkalastiko.

Ang transverse at longitudinal stroking, rubbing at vibration ay ginagawa. Ang lahat ng paggalaw ng masahe ay kahalili ng regular na paghagod.

Physiotherapy

Isinasagawa ito kasabay ng masahe, nakakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga. Ang pinakakaraniwang iniresetang pamamaraan ay magnetotherapy, electrical stimulation, interference currents, electrophoresis at UHF.

ehersisyo therapy

Ang mga pisikal na ehersisyo habang may suot na cast ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ang mga ehersisyo ay nagpapataas ng tono ng buong katawan.

Sa panahong ito, sapat na ang simpleng pagbaluktot at pagpapahaba gamit ang mga daliri, paggalaw sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, presyon sa ibabaw ng talampakan sa tulong ng suporta o mga kamay ng isang katulong. Makakatulong ang pag-ikli ng mga nag-iisang kalamnan at paglalakad na may saklay.

Ang ikalawang yugto ng ehersisyo therapy ay ang pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos sa mga kasukasuan. Ito ay kinakailangan upang ibalik ang suporta at spring function ng paa, upang palakasin ang muscular frame. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pagsasanay para sa pagyuko ng solong at pag-unbending nito, kunin ang mga pinalamanan na bola, maliliit na bagay gamit ang iyong paa at mga daliri, at magtrabaho sa mga simulator. Ang pangunahing gawain ng lahat ng pagsasanay ay upang maibalik ang buong paglalakad.

Swimming pool

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng iba't ibang paglalakad sa tubig, iba't ibang mga pagsasanay. Ang isang magandang epekto ay napansin pagkatapos lumangoy gamit ang mga palikpik. Ang lahat ng mga pagsasanay sa itaas ay pinapayagan lamang pagkatapos ng pag-alis ng cast.

Wastong Nutrisyon

Ito ay kapaki-pakinabang na ubusin ang mga pagkaing mataas sa calcium at bitamina D. Kinakailangang isama ang mga produktong fermented milk, gatas at pagkaing-dagat sa diyeta. Inirerekomenda ang mga bitamina at mineral complex.

Ang huling yugto ng lahat ng mga aktibidad na ito ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng biomechanics ng paglalakad. Kailangan mong matutunan kung paano tumalon at tumakbo muli. Ang pagpapalakas ng tibay ng mga kalamnan ng mas mababang paa ay gumaganap ng isang malaking papel. Ang mga jumps, jumps at running exercises ay magiging kapaki-pakinabang.

Mahalaga! Ang lahat ng mga klase sa panahon ng pagbawi ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista at sa kanilang tulong. Kung nangyayari ang pananakit o kalamnan, dapat mong ihinto kaagad at ihinto ang pag-eehersisyo. Kailangan mong i-load nang paunti-unti ang nasugatan na binti.

Mga karagdagang aktibidad

Bilang karagdagan sa lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa itaas, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, magiging kapaki-pakinabang na sumailalim sa paggamot sa sanatorium, patuloy na kumain ng tama, mamasyal at regular na mag-ehersisyo.

pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri sa paa;
nakatayo sa tiptoe, na sinusundan ng pagbaba sa mga takong;
ang paa ay lumiliko sa kanan at kaliwa;
pagpapagulong ng bola sa sahig.

Kapaki-pakinabang na kunin ang mga lapis at panulat mula sa sahig gamit ang iyong mga daliri o halili na iunat ang iyong paa palayo sa iyo at patungo sa iyo.

Siguraduhing magsuot ng suporta sa arko, sapatos na orthopaedic, isang espesyal na insole o orthosis sa mahabang panahon. Ang konklusyon tungkol sa ganap na paggaling ay ibinibigay ng isang traumatologist o orthopedist.

Konklusyon

Ang mga bali ng mga buto ng paa ay palaging isang mahirap na pagsubok, dahil humantong sila sa kapansanan sa aktibidad ng motor at nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pinsala ay nangangailangan ng medyo mahabang therapy at isang pantay na mahabang panahon ng paggaling. Dapat kang palaging mag-ingat at subukang iwasan ang mga sitwasyon na maaaring humantong sa isang bali. Ang katawan ng tao ay isang marupok na bagay, kaya kailangan mong alagaan ito.

4147 0

Ang bali ng paa ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng bali.

Ang napakalaking bilang ng mga buto sa paa, ang napakalaking karga na dapat makayanan ng mga butong ito araw-araw, ang kakulangan ng kaunting kaalaman tungkol sa pag-iwas sa mga bali sa paa ay ginagawang mas mahina ang kumplikadong anatomical formation na ito.

Anatomical na iskursiyon

Paa - ang ibabang bahagi ng ibabang paa, na may naka-vault na istraktura at idinisenyo upang sumipsip ng mga shocks na nangyayari kapag naglalakad, tumatalon at bumabagsak.

Ang mga paa ay gumaganap ng dalawang pangunahing pag-andar:

una, hawakan ang timbang ng katawan;
Pangalawa, magbigay ng paggalaw ng katawan sa kalawakan.

Tinutukoy ng mga pag-andar na ito ang mga tampok na istruktura ng mga paa: 26 na buto sa bawat paa (isang-kapat ng lahat ng mga buto sa katawan ng tao ay matatagpuan sa mga paa), ang mga kasukasuan na nag-uugnay sa mga butong ito, isang malaking bilang ng malakas na ligaments, kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Ang mga kasukasuan ay hindi aktibo, at ang mga ligament ay nababanat at mataas ang lakas, kaya ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang bali.

Dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bali, bigyang-pansin natin ang balangkas ng buto ng paa, na binubuo ng mga sumusunod na buto:

Takong. Ito ang pinakamalaking buto sa paa. Ito ay may hugis ng isang kumplikadong three-dimensional na parihaba na may mga depressions at protrusions, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit at kung saan dumadaan ang mga nerbiyos, sisidlan at litid.
Ram (supracalcaneal). Ito ay nakatayo sa pangalawang lugar sa laki, ay natatangi sa mataas na porsyento ng articular surface at sa hindi ito naglalaman ng isang solong buto o tendon attachment. Binubuo ito ng ulo, katawan at leeg na nag-uugnay sa kanila, na hindi gaanong lumalaban sa mga bali.
kuboid. Ito ay matatagpuan sa harap ng buto ng takong na mas malapit sa labas ng paa. Binubuo ang arko ng paa at bumubuo ng isang uka, salamat sa kung saan ang litid ng mahabang peroneal na kalamnan ay maaaring ganap na gumana.
Scaphoid. Bumubuo ng mga joints na may talus at tatlong sphenoid bones. Paminsan-minsan, ang pag-unlad ng buto na ito ay nabalisa at ang ika-27 na buto ng paa ay maaaring maobserbahan - isang karagdagang navicular bone na konektado sa pangunahing kartilago. Sa hindi sanay na pagbabasa ng x-ray, kadalasang napagkakamalang bali ang accessory bone.
hugis kalso. Mula sa lahat ng panig na nakakabit sa iba pang mga buto.
Mga metatarsal. Ang mga maikling tubular bone ay nagsisilbing cushioning.
Phalanges ng mga daliri. Katulad ng mga phalanges ng mga daliri sa bilang at lokasyon (dalawang flank para sa mga hinlalaki at tatlo para sa bawat isa na daliri), ngunit mas maikli at mas makapal.
Sesamoid. Dalawang napakaliit (mas maliit kaysa sa isang gisantes), ngunit lubhang makabuluhang bilog na buto, ay matatagpuan sa loob ng mga litid at may pananagutan sa pagbaluktot ng unang daliri, na nagdadala ng pinakamataas na karga.

Ang bawat ikasampung bali at bawat ikatlong closed fracture ay nangyayari sa paa (para sa mga tauhan ng militar, ang bilang na ito ay bahagyang mas mataas at umaabot sa 13.8% sa panahon ng kapayapaan).

Ang pinakakaraniwang bali ng paa ay:

tupa buto - mas mababa sa 1%, kung saan ang tungkol sa 30% ng mga kaso ay humantong sa kapansanan;
sakong- 4%, kung saan 83% - bilang isang resulta ng isang pagtalon sa mga tuwid na binti mula sa isang mahusay na taas;
kuboid — 2,5%;
scaphoid — 2,3%;
metatarsal ay ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa paa.

Bukod dito, ang mga atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng ikalimang metatarsal bone sa panahon ng labis na pagkarga, at para sa mga taong nakakaranas ng hindi pangkaraniwang labis na pagkarga, kadalasan sa mga hindi komportable na sapatos, isang pangalawang bali, minsan 3 o 4 at bihirang 1 o 5.

Ang average na tagal ng kapansanan para sa pinsala sa daliri ng paa ay 19 na araw. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga bata, mayroong hindi kumpletong mga bali (bitak).

Sa murang edad, ang mga split fracture ay karaniwan, pagkatapos ng 50 taon - ang mga nalulumbay.

Mga sanhi ng pinsala

Ang bali ng mga buto ng paa ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan:

pagbagsak ng mabibigat na bagay sa paa;
tumalon (mahulog) mula sa isang mahusay na taas na may landing sa mga paa;
kapag sinipa;
kapag natamaan sa binti;
na may subluxation ng paa dahil sa paglalakad sa hindi pantay na ibabaw.

Mga tampok ng mga bali ng iba't ibang mga buto

Mayroong iba't ibang uri ng bali depende sa buto na nasugatan.

Calcaneal fracture

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay landing sa takong kapag tumatalon mula sa isang makabuluhang taas, ang pangalawang pinaka-karaniwan ay isang malakas na suntok sa panahon ng isang aksidente. Sa epekto, ang bigat ng katawan ay inilipat sa talus, bumagsak ito sa calcaneus at nahati ito sa mga piraso.

Ang mga bali ay karaniwang unilateral, kadalasang kumplikado.

Ang isang nakakapagod na bali ng calcaneus ay nakatayo, ang pangunahing sanhi nito ay ang talamak na labis na karga ng buto na may mga anatomical na depekto.

Dapat pansinin na ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng isang anatomical na depekto ay hindi humahantong sa isang bali, ang paglitaw nito ay nangangailangan ng pare-pareho at medyo seryosong pagkarga, samakatuwid, ang naturang bali ay madalas na sinusunod sa mga rekrut ng hukbo at mga amateur na atleta na nagpapabaya sa medikal na pagsusuri. bago magreseta ng mataas na load.

pinsala sa talus

Isang medyo bihirang bali na nangyayari bilang resulta ng pagkahulog mula sa isang mataas na taas, isang aksidente o suntok at kadalasang sinasamahan ng mga pinsala sa lumbar at iba pang mga bali (ng mga buto ng paa, ang calcaneus ay kadalasang nagdurusa kasama ang talus) .

Ang pinsala ay itinuturing na malubha, sa ikatlong bahagi ng mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan. Ang kalagayang ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo na pinukaw ng trauma.

Kahit na ang mga sisidlan ay hindi nasira, dahil sa kanilang compression, ang supply ng mga sustansya sa buto ay nagambala, ang bali ay gumagaling sa napakatagal na panahon.

cuboid fracture

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng isang bali ay ang pagbagsak ng isang mabigat na bagay sa binti, ang isang bali dahil sa epekto ay posible rin.

Tulad ng malinaw mula sa mekanismo ng paglitaw, karaniwang unilateral.

Pagkabali ng scaphoid

Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkahulog ng isang mabigat na bagay sa likod ng paa sa sandaling ang buto ay nasa pag-igting. Ang isang bali na may displacement at kasama ng mga bali ng iba pang mga buto ng paa ay katangian.

Kamakailan lamang, nabanggit ang mga fatigue fracture ng navicular bone, na dati ay bihira - pangunahin ito dahil sa pagtaas ng bilang ng mga hindi propesyonal na atleta na nag-eehersisyo nang walang suporta sa medikal at coaching.

Pinsala ng sphenoid bone

Ang kinahinatnan ng pagkahulog ng mabigat na bagay sa dorsum ng paa at pagdurog ng sphenoid bones sa pagitan ng metatarsal at scaphoid bones.

Ang mekanismong ito ng paglitaw ay humahantong sa katotohanan na ang mga bali ay kadalasang marami, kadalasang pinagsama sa mga dislokasyon ng mga buto ng metatarsal.

Metatarsal fractures

Ang pinaka-madalas na masuri, ay nahahati sa traumatiko (na nagmumula sa isang direktang suntok o twisting

paa) at pagkapagod (sanhi ng deformity ng paa, matagal na paulit-ulit na pagkarga, hindi wastong napiling sapatos, osteoporosis, pathological bone structure).

Ang stress fracture ay kadalasang hindi kumpleto (hindi ito lumalampas sa isang bitak sa buto).

Pinsala ng mga phalanges ng mga daliri

Isang medyo karaniwang bali, kadalasang sanhi ng direktang trauma.

Ang mga phalanges ng mga daliri ay hindi protektado mula sa mga panlabas na impluwensya, lalo na ang distal phalanges ng una at pangalawang daliri, na kapansin-pansing nakausli pasulong kumpara sa iba.

Halos ang buong spectrum ng mga bali ay maaaring obserbahan: may mga nakahalang, pahilig, T-shaped, comminuted fractures. Ang displacement, kung mapapansin, ay karaniwang nasa proximal phalanx ng hinlalaki.

Ito ay kumplikado, bilang karagdagan sa pag-aalis, sa pamamagitan ng pagtagos ng impeksiyon sa pamamagitan ng nasirang kama ng kuko, at samakatuwid ay nangangailangan ng sanitization ng lugar ng bali kahit na ang bali sa unang tingin ay tila sarado.

Sesamoid fracture

Medyo bihirang uri ng bali. Ang mga buto ay maliit, na matatagpuan sa ilalim ng dulo ng metatarsal bone ng hinlalaki sa paa, kadalasang nabali dahil sa mga aktibidad sa palakasan na nauugnay sa isang malaking pagkarga sa takong (basketball, tennis, mahabang paglalakad).

Minsan mas madaling alisin ang mga buto ng sesamoid kaysa sa paggamot ng bali.

Sintomas depende sa lokasyon

Mga sintomas ng bali sa paa, anuman ang uri:

sakit,
edema,
kawalan ng kakayahang maglakad
pasa sa lugar ng pinsala
pagbabago sa hugis ng paa na may bali na may displacement.

Hindi lahat ng mga sintomas ay maaaring sundin, ang kalubhaan ng mga palatandaan ay depende sa partikular na pinsala.

Tiyak na mga tampok:

Sa larawan, ang isang katangian na sintomas ng bali ng paa ay pamamaga at sianosis.

na may talus fracture: pag-aalis ng talus (mapapansin sa palpation), sakit kapag sinusubukang ilipat ang hinlalaki, matinding sakit sa bukung-bukong kapag gumagalaw, ang paa ay nasa isang flexion na posisyon;
na may cuboid at navicular fractures: matinding sakit sa lokasyon ng kaukulang buto, kapag sinusubukang dukutin o idagdag ang forefoot, pamamaga sa buong anterior surface ng bukung-bukong joint.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ay kadalasang bumababa sa isang pagsusuri sa X-ray, na ginagawa sa isa o dalawang projection, depende sa lokasyon ng pinaghihinalaang bali.

Kung ang isang talus fracture ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagbibigay kaalaman, at ang computed tomography ay ang pinakamainam na paraan ng diagnostic.

Pangunang lunas

Ang tanging uri ng first aid para sa pinaghihinalaang bali ng paa ay tinitiyak ang immobility ng paa. Isinasagawa ito sa banayad na mga kaso sa pamamagitan ng pagbabawal sa paggalaw, sa iba pa - sa pamamagitan ng pagpapataw ng gulong.

Pagkatapos ay dapat dalhin ang biktima sa klinika. Kung naganap ang pamamaga, maaaring lagyan ng yelo.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

uri ng sirang buto
closed fracture o bukas;
kumpleto o hindi kumpleto (crack).

Binubuo ang paggamot sa pagpapataw ng plaster splint, plaster bandage, bandage o fixative, surgical o konserbatibong paggamot, kabilang ang physiotherapy exercises at espesyal na masahe.

Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso - halimbawa, na may mga bali ng sphenoid bone na may displacement (sa kasong ito, ang isang operasyon na may transarticular fixation na may metal na Kirschner wire ay ipinahiwatig) o may mga bali ng sesamoid bones.

Pagbawi pagkatapos ng pinsala

Ang pagbawi pagkatapos ng pinsala ay nakamit sa pamamagitan ng espesyal na massage at exercise therapy, pagbabawas ng karga sa apektadong paa, paggamit ng mga arch support, at hindi pagsusuot ng takong sa mahabang panahon.

Sa mga bali ng sphenoid bones, maaaring maobserbahan ang matagal na sakit.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira, maliban sa napakabihirang mga bali ng talus.

Ang mga bali sa paa ay hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang kalidad ng susunod na buhay ay higit na nakasalalay sa kung ang nasugatan ay nakatanggap ng paggamot.

Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mahalaga, kung ang mga sintomas ng isang pinsala ay mangyari, hindi upang gamutin ang sarili, ngunit upang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Bilang karagdagan, nais kong iguhit ang atensyon ng mga hindi propesyonal na atleta at mga atleta sa katotohanan na ang walang pag-iisip na pagtaas ng mga karga at ang paggamit ng hindi angkop na sapatos sa panahon ng mga klase ay isang direktang paraan upang isara ang iyong pagkakataong magsagawa ng pisikal na edukasyon magpakailanman.

Kahit na ang isang mataas na kalidad na pagbawi pagkatapos ng pinsala sa paa ay hindi kailanman magbibigay-daan sa iyo na bumalik sa mga super-saturated na ehersisyo. Ang pag-iwas ay palaging mas madali kaysa sa pagalingin.

Kung isasaalang-alang natin ang balangkas ng tao, kung gayon ang paa ay binubuo ng mga nauuna, posterior at gitnang mga seksyon. Ang calcaneus at talus ay bahagi ng likod, tatlong sphenoid, scaphoid at cuboid bone ang bumubuo sa gitnang bahagi nito, at ang harap na bahagi ng paa ay binubuo ng 5 metatarsal at 14 na buto na bumubuo sa mga phalanges ng mga daliri.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa mga matatanda, kabataan, at maliliit na bata ay ang bali ng paa. Hindi ito nakakagulat, dahil ang paa ng ibabang paa ay nabuo ng 26 manipis at marupok na buto. Ang pinaka-mahina sa kanila ay ang mga phalanges ng mga daliri, tarsal at metatarsal bones.

Ang mga rason

Ang bali ng mga buto ng paa ay nangyayari:

mula sa maling pagtalon;
malakas na suntok;
pagbagsak mula sa taas;
hindi matagumpay na pagliko ng binti.

Ito ay nangyayari na ang paa ay nakalantad sa stress sa loob ng mahabang panahon, dahil kung saan ang mga micro-cracks o stress fracture ay maaaring mangyari sa paa. Ang pinaka-sensitibo ay ang talus, metatarsal bones.

Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa o sakit na nangyayari sa paa ay hindi partikular na nakakatakot, ngunit dapat alerto. Sa katunayan, pagkatapos makatanggap ng kahit na isang maliit na pinsala, ang integridad ng conglomerate ng buto ay maaaring lumabag - isang bali ng buto ay maaaring mangyari, at ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba.

Mga uri

Ang kalubhaan at mga kahihinatnan ng pinsala ay direktang nakasalalay sa uri ng bali. Maaari silang maiuri:

Open fracture - na may nakikitang panlabas na pinsala ng malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto. Ito ang pinaka-mapanganib na uri.
Ang isang closed fracture ay nangyayari nang hindi lumalabag sa integridad ng balat at malambot na mga tisyu.
Mga pinsala sa paa nang walang pag-aalis ng mga buto o mga fragment ng buto na nananatili sa lugar.
Ang displaced foot fracture ay kapag ang buto o mga bahagi nito ay inilipat at maaaring hindi gumaling ng maayos.

Minsan mayroong maraming mga bali sa paa, na nangangailangan ng agarang pag-ospital at pangmatagalang paggamot na may mahabang panahon ng paggaling - pagkatapos ng lahat, ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ay sapilitan.

Ayon sa karaniwang pag-uuri, ang mga bali ay nakikilala:

nagkomento;
pira-piraso;
pahilig
nakahalang.

Ang mga buto ng paa ay napakanipis, kaya ang anumang pinsala ay maaaring makasira sa kanilang integridad.

Lalo na masakit at mapanganib na mga pinsala:

talus, calcaneus;
phalanges ng mas mababang mga paa't kamay;
buto ng metatarsus at tarsus;
sphenoid bone;
cuboid, scaphoid bones.

Ang pinsala sa talus ay isa sa mga pinaka-seryoso - nangangailangan ito ng presyon kapag nagpapahinga sa buong paa. Binubuo nito ang mga arko ng paa, habang walang ligaments na may anumang kalamnan. Ang bali ay madalas na nangyayari dahil sa eversion ng lower limb. Ang kalubhaan ng insidente ay maaaring makilala ng mga palatandaan na ang laki ng paa ay nagsisimulang tumaas nang husto, na sinamahan ng immobilization.

Ang panahon ng paggamot at pagbawi ay mahaba, dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo - ang buto na ito ay napapalibutan ng maliliit na sisidlan.

Ang bali ng navicular bone ng paa ay itinuturing din na isang mahirap na pinsala, dahil madalas itong sinamahan ng pinsala sa mga kalapit na buto. Nangyayari ito dahil sa matagal na pag-compress ng gitnang bahagi ng paa at nagtatapos sa pangmatagalang paggamot.

Bilang resulta ng isang hindi matagumpay na pagtalon, pagbaba, ang mga buto ng takong ay nahulog sa ilalim ng suntok, dahil kinukuha nila ang buong epekto ng landing. Nadurog ito ng talus bone dahil sa isang suntok. Ang pinsala ay maaaring simple, multi-comminuted, extra-articular, fragmented, intra-articular, walang displacement at may displacement.

Ang isang cuboid fracture (tulad ng sphenoid fracture) ay bihira, sa kabila ng lokasyon nito sa labas ng paa. Ang pinsala ay nangyayari mula sa isang matalim na direktang suntok kapag ang binti ay baluktot, pati na rin mula sa isang direktang traumatikong epekto dito, halimbawa, kapag ang isang mabigat na pagkarga ay bumagsak, o kapag ang isang gulong ng kotse ay tumatakbo sa paa. Mahirap i-diagnose ang naturang pinsala, dahil sa hitsura ng maraming mga labi. Gayunpaman, ang aktibidad ng motor ay maaaring bahagyang mapangalagaan sa panahon ng diin sa takong.

Ang mga buto ng metatarsus ay nabali mula sa mga nahuhulog na bagay sa kanila o may malakas na compression. Sa kasong ito, ang isa o higit pang mga buto na bumubuo sa metatarsus ay nasugatan na may pinsala sa leeg, ulo o katawan.

Kapag tumatanggap ng isang malakas na direktang suntok sa paa, bilang panuntunan, ang mga daliri ay nagdurusa. Sa kasong ito, hindi ka maaaring agad na magbayad ng pansin at magpatuloy sa paglipat na may nasira phalanges. Nagreresulta ito sa malunion, paninigas o post-traumatic arthrosis.

Mga sintomas at palatandaan

Kaagad pagkatapos ng pinsala sa mas mababang paa, maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa. Makikilala ng biktima ang mga unang sintomas ng bali sa paa nang mag-isa. Nagpakita sila:

matinding sakit;
pamamaga ng malambot na mga tisyu;
pagkawalan ng kulay ng balat - pamumula o pamumutla;
pagpapapangit ng paa;
sugat o pasa.

Ito ay nangyayari na ang mga palatandaan ng isang bali ng paa ay hindi lilitaw sa isang malaking lawak kaagad pagkatapos ng pinsala - ito ay masakit lamang para sa biktima na tumapak sa paa o isang maliit na pamamaga ay nangyayari. Maaaring tila sa isang tao na siya ay medyo pilay at lahat ay lilipas, kaya hindi kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ito ang pangunahing maling kuru-kuro ng maraming tao. Dapat tandaan na ang anumang pasa o bali ay dapat masuri at gamutin ng mga espesyalista.

Pangunang lunas

Kahit na pagkatapos ng pinsala ay may isang palatandaan ng bali ng paa, ang biktima ay dapat ipadala sa isang medikal na pasilidad kung saan siya ay maaaring tumanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal.

Kung walang posibilidad na ma-ospital kaagad, maaari mong tulungan ang biktima mismo.

Kung pinaghihinalaang bali ng paa, kailangang ayusin ang nasugatan na paa sa pamamagitan ng paglalagay ng splint. Maaari itong maging anumang tabla o isang pangalawang paa, kung saan, sa tulong ng anumang piraso ng tela, ang isang nasugatan na binti ay nakakabit.
Kung ang isang bukas na bali ng paa ay nangyayari, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at gamutin ang mga nasirang tissue na may mga disinfectant sa paglalagay ng isang sterile dressing.

Kapag nagbibigay ng first aid sa iyong sarili, hindi dapat kalimutan ng isa na ito ay pansamantalang panukala lamang. Ang pangunahing paggamot at pagbawi ay isinasagawa sa isang klinikal na setting.

Paggamot

Sa isang institusyong medikal, sinusuri ng isang espesyalista ang paa kasama ang bahagi ng ibabang binti upang linawin ang mga sintomas.

Ang pagkakaroon ng diagnosed na bali sa pamamagitan ng X-ray, at sa mas kumplikadong mga kaso, ultrasound, bone scintigraphy o computed tomography, ang doktor ay nagrereseta sa pasyente ng isang kumplikadong paggamot ng isang bali ng paa, ang tiyempo kung saan ay pulos indibidwal.

Ang tagal at paraan ng paggamot ay depende sa uri ng bali, kung gaano kalubha ang pinsala, alin sa 26 na buto ang nasira, at kung gaano kabilis humupa ang pamamaga.

Ang mga bali ng mga buto ng paa ay ginagamot:

Buo o bahagyang pag-aayos gamit ang isang espesyal na bendahe o sapatos.
Sa pamamagitan ng operasyon.
Mga iniksyon, pamahid.

Para sa bawat uri ng pinsala, inireseta ng espesyalista ang indibidwal na paggamot.

Sa kaso ng isang bali ng tarsus, ginagamit ang skeletal traction, ang reposition ng mga fragment ng buto at plaster ay inilapat hanggang sa 10 linggo.
Kung ang isang pasyente ay nasuri na may bali ng calcaneus, pagkatapos ay ang isang plaster cast ay inilapat mula sa mga daliri ng mas mababang paa hanggang sa kasukasuan ng tuhod.
Sa kaso ng isang bali ng metatarsus o phalanges ng mga daliri, ang isang plaster splint ay inilalapat sa ibabang paa hanggang sa tuhod.
Sa kaso ng maraming bali, ang pasyente ay sumasailalim sa skeletal traction na may manu-manong reposition ng mga fragment ng buto. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Sa isang putol na paa, ang paggalaw ay posible sa tulong ng mga saklay.

Panahon ng pagbawi

Magkano at least sa isang cast para sa putol na paa? Ang bawat tao'y kailangang magsuot ng plaster cast sa iba't ibang paraan, ngunit sa karaniwan ang panahong ito ay 1.5 buwan. Ang pangangailangan na alisin ang plaster ay tinutukoy ng control X-ray na pagsusuri pagkatapos ng panahong ito.

Matapos tanggalin ang pag-aayos ng bendahe, kailangan mong patuloy na bumuo ng nasirang paa, gamit ang:

masahe sa binti at paa;
espesyal na ehersisyo therapy ehersisyo;
physiotherapy;
mga suporta sa arko ng sapatos o espesyal na sapatos na orthopaedic.

Ang masahe at physiotherapy para sa mga bali sa paa ay isang mahalagang bahagi ng panahon ng rehabilitasyon at pinili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

ang pagiging kumplikado ng pinsala;
ang likas na katangian ng pinsala;
edad at kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Sa pinsala sa paa, maaaring tumagal ng ilang buwan ang rehabilitasyon. Ang pagbubukod ay ang mga phalanges ng mga daliri - mabilis silang lumalaki nang magkasama salamat sa tamang paggamot.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ano ang mga panganib ng bali ng paa na hindi ginagamot sa isang institusyong medikal:

Kapag ang pinsala sa buto ay nangyayari sa pag-aalis, may panganib ng deformity ng paa sa isang gilid o sa iba pa dahil sa kahinaan ng ligamentous apparatus, at isang espesyalista lamang ang maaaring itama ang sitwasyon.
Ang mga fragment ng buto ay maaaring lumaki nang hindi tama, na sa sarili nito ay masakit, at ang ganitong sitwasyon sa hinaharap ay nagbabanta sa mga paghihigpit sa motor.
Maaaring hindi ganap na gumaling ang bali.
Ang kalidad ng buhay ay lumalala dahil sa mga kahihinatnan ng hindi tamang paggamot - arthrosis ng mga kasukasuan.
Sa bukas na mga bali, nagbabanta ito sa osteomelitis o phlegmon ng paa.

Kung paano tama ang pag-diagnose, paggamot, kung paano mapawi ang pamamaga at sakit, kung paano bumuo at ibalik ang isang may sakit na paa - ito ang kakayahan ng dumadating na manggagamot lamang, samakatuwid, ang iba't ibang uri ng paggamot sa sarili para sa mga bali ng paa ay hindi kasama.

21384 0

Sa karamihan ng mga kaso, ang midfoot fractures ay intra-articular. Sa mga bali na ito, ang mga anatomical na relasyon sa Lisfranc at Chopard joints ay madalas na nalalabag, na humahantong sa mga malubhang karamdaman tulad ng paghihigpit sa pronasyon, supinasyon, adduction at pagdukot ng paa, sa matagal na pagkapilay, sakit, kapansanan, at kung minsan sa kapansanan. .

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga bali ng navicular, sphenoid at cuboid bones ay isang matalim na edema sa gitnang seksyon ng paa, na umaabot sa nauunang ibabaw ng kasukasuan ng bukung-bukong, isang binibigkas na deformity ng seksyong ito kaagad pagkatapos ng pinsala, sakit sa lugar ng bali. sa panahon ng palpation at pagtulak ng daliri kasama ang axis, ang imposibilidad ng pag-load ng nasugatan na paa. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag sa paglahok ng data ng X-ray.

Ang mga bali ng buto ng navicular ay nakahiwalay at maaaring isama sa mga bali ng iba pang mga buto ng paa. Ang mga nakahiwalay na bali ay bihira. Ayon sa panitikan, ang scaphoid fractures ay account para sa 2.2-2.5% ng lahat ng foot fractures. Tulad ng alam mo, halos lahat ng bigat ng katawan ay nahuhulog sa loob ng paa. Pinipigilan ng trauma ang espasyo sa pagitan ng mga buto ng sphenoid at ng ulo ng talus, na nagiging sanhi ng pagkadurog o pagkahati ng scaphoid at itulak palabas ng higaan nito.

Sa kasong ito, ang lakas ng longitudinal arch ng paa ay nilabag, na dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang pinsalang ito. Ayon sa aming data, ang mga bali ng navicular bone ay naobserbahan sa 14 na mga pasyente, kung saan nakahiwalay - sa 6, kasama ng iba pang mga buto ng paa - sa 8. Bilang resulta ng direktang trauma, ang bali ay naganap sa 10 mga pasyente, hindi direktang - sa 4. Sa 3 pasyente, ang mga compression fracture ng navicular na buto ay pinagsama sa isang dislokasyon sa Chopard's joint. Ang ganitong dislocation fracture ay nangyayari kapag ang paa ay sapilitang dinukot o dinadala, kapag ang isang bigat ay bumaba sa gitnang bahagi ng paa, o kapag ang isang gulong ng isang gumagalaw na sasakyan ay natamaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang scaphoid fractures ay resulta ng pagbaba ng timbang sa paa na may pagtaas ng plantar flexion.

Ang mga bali na ito ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, ang antas nito ay nakasalalay sa magnitude at direksyon ng traumatikong puwersa at ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalagot ng mga ligament na nakapalibot sa navicular bone.

kanin. 4.8. Mga uri ng bali ng buto ng navicular.
a - compression fracture; b - paghihiwalay ng pahalang na plato; c - bali sa direksyon ng sagittal; d - karagdagang panlabas na tibia sa panloob na gilid ng scaphoid; e - detatsment ng isang fragment ng tuberosity ng navicular bone sa lugar ng attachment ng tibial na kalamnan.

Bilang isang patakaran, ang pag-aalis ay nangyayari sa likod na bahagi, dahil ang mga ligament na matatagpuan sa likod na ibabaw sa pagitan ng talus, sphenoid at cuboid na buto ay hindi gaanong malakas kaysa sa plantar side. Ang pagkalagot ng pahalang na plato ng scaphoid ay maaaring magdulot ng matagal na sakit kapag naglalakad (Larawan 4.8).

Minsan mayroong isang pag-aalis ng mga fragment sa panloob na gilid ng paa. Karaniwan ang gayong fragment ay isang fragment ng tuberosity ng navicular bone, na nabuo pagkatapos ng isang suntok o bilang isang resulta ng pagpunit ng tibial na kalamnan sa lugar ng pagkakabit nito sa navicular bone. Ang mga bali na ito ay hindi pangkaraniwan at kadalasang napagkakamalang extra external tibia. Samakatuwid, kapag nagpaplano na magbalangkas ng isang diagnosis, dapat itong isaalang-alang na, hindi tulad ng isang karagdagang buto na may kahit na mga contour, ang isang fragment ay may tulis-tulis na mga contour. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang radiograph ng magkabilang paa ay dapat ihambing.

Ang avulsion ng navicular tuberosity ay mas karaniwan kaysa sa iminumungkahi ng maraming may-akda. Ang isang sariwang bali, bilang panuntunan, ay nagkakamali para sa isang pasa at ang tamang pagsusuri ay naitatag na sa yugto ng isang nabuo na maling joint, kapag lumilitaw ang sakit kapag naglalakad, lalo na sa oras ng pag-roll ng paa. Ang linya ng bali sa lugar ng tuberosity ay madalas na nakahalang.

Mayroong mga bali ng navicular bone na may isang longitudinal fracture line, pagkatapos ay nahahati ang buto sa dalawang malapit na magkadugtong na mga fragment - panloob at panlabas. Ang linya ng bali ng buto ng navicular, mula sa harap hanggang sa likod, ay isang pagpapatuloy ng linya sa pagitan ng medial at intermediate cuneiform bones. Minsan ang medial fragment ay inilipat kasama ang medial sphenoid at I metatarsal bones kasama ang linya ng Lisfranc joint sa posterior at medially. Napansin namin ang gayong pag-aalis sa diverging fracture-dislocations sa Lisfranc joint. Sa mga bali ng buto ng navicular sa direksyon ng sagittal, madalas na napapansin ang pinsala sa ulo o leeg ng talus o mga bali ng sphenoid bones, posibleng kumbinasyon ng mga ito sa paghihiwalay ng panloob na dulo ng cuboid o ang nauuna na dulo ng calcaneus .

Sa compression fractures ng navicular bone na may dislokasyon ng paa sa Chopard joint, ang pag-aalis ng unahan at gitnang seksyon ng paa ay posible sa likuran, sa solong, papasok at napakabihirang palabas.

Klinikal na larawan

Sa isang nakahiwalay na bali ng buto ng navicular, ang pagkarga ng paa ay imposible dahil sa sakit, ang posisyon ng paa ay pinilit - ang pasyente ay may posibilidad na panatilihin ito sa posisyon ng supinasyon at maiwasan ang pronation. Kapag ang mga fragment ay inilipat, sila ay nararamdaman sa ilalim ng balat. Ang klinika ng dislocation fracture sa Chopard joint ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na deformity ng midfoot at bukung-bukong joint, matinding sakit sa palpation ng fracture area, at ang kawalan ng kakayahang i-load ang nasugatan na paa. Ang deformity ng paa ay nangyayari sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Minsan ang dislokasyon sa Chopard joint ay sinamahan ng paralisis ng medial at lateral plantar nerves na may pamamanhid ng plantar surface ng mga daliri at paralisis ng mga kalamnan na parang bulate. Ang mga daliri ay nakakakuha ng isang claw-like deformity (tulad ng isang "clawed paw" na may paralisis ng mga daliri).

Mga diagnostic ng X-ray

Ang navicular bone ay sinusuri sa direktang (plantar) at lateral (axial) projection. Ang compression fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-wedge na deformity ng navicular bone na ang dulo ng wedge ay nakaharap sa plantar side, pati na rin ang compaction ng bone shadow dahil sa compression ng bone beam. Ang lahat ng mga tampok na ito ay kitang-kita sa mga larawan sa lateral projection.

Paggamot

Kung ang bali ng scaphoid bone ay hindi sinamahan ng displacement ng mga fragment, ang isang boot-type na plaster bandage ay dapat ilapat sa moderate plantar flexion ng paa, na may espesyal na metal instep support na inihagis sa plantar na bahagi upang maiwasan ang pagyupi ng mga arko ng paa. Ang tagal ng immobilization ay hanggang 8 linggo. Ang dosed load sa paa ay pinapayagan pagkatapos ng 3-4 na linggo. Sa proseso ng paggamot, kinakailangan ang pana-panahong kontrol ng X-ray.

Kapag ang mga fragment ay displaced, dapat mong subukang manu-manong ihambing ang mga ito sa ilalim ng anesthesia o sa ilalim ng intraosseous anesthesia sa pasyente na nakahiga sa mesa na ang binti ay nakatungo sa joint ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang repositioning technique ay ang mga sumusunod. Hawak ng isang katulong ang sakong, hinihila ng isa pa ang mga daliri sa paa, ibinabaluktot ang paa at nagsasagawa ng eversion.

Ang puwang sa pagitan ng mga sphenoid bone at ng ulo ng talus ay tumataas, at sa sandaling ito kailangan mong pindutin ang iyong hinlalaki sa nakausli na fragment ng navicular bone; sa karamihan ng mga kaso, ang fragment ay nabawasan. Pagkatapos ng control radiography, inilapat ang isang plaster bandage ng uri ng boot.

Sa kaso ng pagpunit ng tuberosity ng navicular bone, kinakailangan na bigyan ang paa ng pinaka supinated na posisyon upang dalhin ang tuberosity kasama ang tendon sa lugar nito. Sa isang plaster bandage na inilapat sa posisyon na ito, ang load ay hindi pinapayagan para sa 2 linggo, ang plaster bandage ay tinanggal pagkatapos ng 6-8 na linggo. Pagkatapos nito, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon - sa loob ng ilang buwan, hanggang sa ang mga fragment ay ganap na pinagsama, at pagkatapos lamang nito ay ganap na naibalik ang paggana ng paa. Kung ang napunit na tuberosity ng navicular bone, kasama ang ligament, ay bumalik sa lugar, walang paglabag sa statics.

Sa mas mahirap na mga kaso ng fracture-dislocation ng navicular bone na may malaking displacement ng mga fragment, nagsasagawa kami ng pagbabawas gamit ang isang apparatus ng aming sariling disenyo.

Pamamaraan ng pagbabawas: ang isang karayom ay dumaan sa calcaneus, ang isa sa mga ulo ng mga buto ng metatarsal; pagkatapos na iunat ang kama ng navicular bone, pagpindot sa displaced fragment, madali itong itakda.

Ang mga compression fracture ng scaphoid na may dislokasyon ng paa sa Chopard joint, na mahirap gamutin nang konserbatibo, ay nangangailangan ng bukas na pagbabawas.

Sa kaso ng mga multi-comminuted fractures ng navicular bone na may makabuluhang displacement ng mga fragment na hindi pumayag sa konserbatibong paggamot, ang arthrodesis ay dapat gamitin, na ginagawa ito sa dalawang direksyon - sa pagitan ng navicular bone at ng ulo ng talus at sa pagitan ng navicular bone at ang posterior surface ng tatlong sphenoid bones. Gayunpaman, ang interbensyon na ito ay maaaring humantong sa isang pagpapaikli ng panloob na gilid o seksyon ng paa at sa pagtanggal ng panloob na arko - mga patag na paa. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na tanggalin ang bahagi ng navicular bone upang maibalik ang balanse.

Sa aming opinyon, mas angkop na gumamit ng bone graft pagkatapos i-refresh ang articular surface ng mga buto na nakapalibot sa scaphoid. Sa kawalan ng allobone, maaaring gamitin ang bone graft mula sa tibia. Ang isang uka ng buto ay ginawa sa ulo ng talus at medial sphenoid bones, kung saan ipinapasok ang bone graft o ang depekto ay punong puno ng spongy substance na kinuha mula sa iliac wing.

Ang navicular bone ay hindi dapat alisin kahit na ito ay makabuluhang nasira, dahil sa matagal na plaster immobilization posible na makamit ang pagsasanib. Ang pag-alis ng navicular bone sa hinaharap ay maaaring makaapekto sa statics ng paa dahil sa matalim na pagyupi ng sole at valgus curvature ng forefoot. Posibleng alisin ang navicular bone lamang sa kaso ng napakalubhang pinsala nito, ngunit sa parehong oras, ang arthrodesis kasama ang linya ng Chopard joint at bone grafting ay dapat isagawa ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Pagkatapos ng operasyon sa loob ng 3 buwan, ang isang blind plaster bandage ay inilapat sa joint ng tuhod na may suporta sa arko ng metal. Ang pag-load ng may sakit na paa sa naturang bendahe ay nagsisimula sa 5-6 na linggo. Pagkatapos alisin ang plaster bandage, inireseta ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, paglangoy sa pool o paliguan. Sa hinaharap, ang mga pasyente ay dapat magsuot ng orthopedic na sapatos nang hindi bababa sa 6-8 na buwan o arch support insoles sa loob ng isang taon o higit pa.

Mga bali ng sphenoid bones. Dahil sa katotohanan na ang lahat ng sphenoid bones, maliban sa medial, ay articulated sa lahat ng panig kasama ng iba pang mga buto ng paa, ang kanilang mga nakahiwalay na bali ay napakabihirang. Ang ganitong bali ay mas madalas na sinamahan ng mga dislokasyon ng mga buto ng metatarsal sa Lisfranc joint. Ito ay dahil sa katotohanan na ang anterior articular surface ng sphenoid bones ay nakikipag-articulate sa posterior articular surface ng I, II at III metatarsal bones, at ang linya sa pagitan ng mga butong ito ay ang panloob na bahagi ng Lisfranc joint (Fig. 4.9) .

Sa tatlong sphenoid bones, ang medial, na matatagpuan sa panloob na gilid ng paa at hindi gaanong protektado mula sa mga panlabas na impluwensya, ay kadalasang napinsala. Gayunpaman, ang mga bali ng lahat ng mga sphenoid bone sa parehong oras ay posible.

Ang mga bali ng sphenoid bones ay intra-articular at inuri bilang malubhang pinsala sa paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng compression o pagdurog ng sphenoid bones sa pagitan ng metatarsal at navicular.

Karaniwan, ang mga bali na ito ay resulta ng direktang trauma - ang pagbagsak ng mga mabibigat na bagay sa dorsum ng paa. Ang pagbabala ng mga bali na ito ay kanais-nais, ngunit kung minsan ay nananatili ang matagal na sakit. Ang mga matatandang tao ay maaaring magkaroon ng static arthrosis sa mga kasukasuan ng paa.

kanin. 4.9. Scheme ng isang bali ng medial sphenoid bone na may dislokasyon ng I, II, III metatarsal bones sa Lisfranc joint.

Napansin namin ang 13 mga pasyente na may mga bali ng sphenoid bones: sa 3 - nakahiwalay, sa iba pa - maramihang kasama ng mga bali ng iba pang mga buto ng paa. Sa 10 mga pasyente, ang bali ay resulta ng direktang trauma, sa 3 - hindi direkta.

Klinikal na larawan

Mayroong isang matalim na pamamaga ng likuran ng paa, na umaabot sa nauunang ibabaw ng kasukasuan ng bukung-bukong at ang base ng I, II at III metatarsal bones, subcutaneous hemorrhage (hematoma) at matinding sakit sa palpation. Sa lugar ng aplikasyon ng traumatikong puwersa, ang impresyon ng malambot na mga tisyu ay natutukoy. Ang pathological mobility ng buong forefoot ay nabanggit.

Ang pinsala sa arko ng paa na may mga bali ng sphenoid bones ay nangyayari kapag ang isang malaking puwersa ng pagdurog ay inilapat, na maaaring ilipat ang mga sirang buto patungo sa solong at magdulot ng traumatic flat feet. Gayunpaman, mas madalas ang sphenoid bone fracture ay nangyayari nang walang makabuluhang displacement ng mga fragment.

Mga diagnostic ng X-ray

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray at ang paraan ng pagkilala ng mga bali ng sphenoid bones ay kapareho ng para sa mga bali ng navicular bone; ang kaibahan lang ay ang superimposition ng intermediate at lateral cuneiform at metatarsal bones na nakapagsasalita sa kanila ay madalas na gayahin ang isang fracture line. Ang isang bahagyang pagbabago sa direksyon ng mga x-ray ay ginagawang posible upang maiwasan ang magkakapatong na mga contour.

Paggamot

Ang mga bali ng mga buto ng sphenoid ay kadalasang nangyayari nang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, kaya ang paggamot ay nabawasan sa pagpapataw ng isang pabilog na plaster bandage tulad ng isang boot na may metal arch support na nakapaloob sa plantar na bahagi upang maiwasan ang pagbuo ng post-traumatic flat paa. Ang paglalakad ay ipinagbabawal sa loob ng 7-10 araw, pagkatapos ay pinapayagan ang isang dosed load sa nasugatan na paa. Ang plaster bandage ay tinanggal pagkatapos ng 5-7 na linggo, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, at paliguan. Inirerekomenda na magsuot ng sapatos na may orthopedic cork insole sa buong taon. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 8-10 na linggo.

Ang mga bali ng sphenoid bone na may displacement ng mga fragment, kapag nabigo ang mga konserbatibong hakbang, ay ginagamot kaagad sa pamamagitan ng transarticular fixation ng mga fragment na may metal na Kirschner wire.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga bali ng sphenoid bones ay kanais-nais, maliban sa sakit, madalas na matagal. Mga bali ng cuboid bone. Ang cuboid ay ang susi sa lateral arch ng paa at napakabihirang nabali, bagaman ito ay matatagpuan sa lateral na rehiyon ng paa. Halos palaging, ang bali nito ay resulta ng direktang pinsala, ngunit maaaring sanhi ng pagbagsak ng timbang sa paa sa posisyon ng matalim na pagbaluktot nito. Sa mga bihirang kaso, kapag ang cuboid bone ay na-compress sa pagitan ng calcaneus at ng mga base ng IV at V metatarsal bones, nahahati ito sa ilang mga fragment. Ang linya ng bali ay kadalasang nangyayari sa isang sagittal o bahagyang pahilig na direksyon. Ang panlabas na fragment ay may protrusion, na limitado sa harap ng isang uka para sa mahabang peroneal na kalamnan.

Ang mga comminuted fracture ng cuboid bone ay madalas na pinagsama sa mga bali ng iba pang buto ng paa, lalo na ang base ng metatarsal bones, ang lateral sphenoid at navicular bones. Ang mga nakahiwalay na cuboid fracture ay napakabihirang. Sa isang bali ng cuboid bone, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pagkakaroon ng karagdagang mga buto na maaaring mapagkamalan bilang isang fragment ng cuboid bone. Ang paghihiwalay ng isang piraso ng tissue ng buto mula sa cuboid bone ay madalas na sinusunod na may matinding pinsala sa lugar ng midfoot.

Napansin namin ang 8 mga pasyente na may mga bali ng cuboid bone. 6 sa kanila ay may nakahiwalay na bali at 2 ay pinagsama sa mga bali ng mga base ng IV at V metatarsal bones. Sa 5 pasyente, ang bali ay resulta ng direktang pinsala, at sa 3 pasyente, isang hindi direktang pinsala.

Klinikal na larawan

Sa isang bali ng cuboid bone, mayroong isang matalim na lokal na sakit at pagdurugo, na kumukuha sa buong panlabas na bahagi ng paa. Kadalasan ang isang fragment ay palpated sa pagitan ng base ng ikalimang metatarsal bone at ang cuboid bone; habang ang huli ay inilipat pataas, pasulong o pababa. Ang fragment ay karaniwang mobile. Sa matinding pinsala sa buto, ang panlabas na gilid ng paa ay karaniwang nakataas. Ang mga passive na paggalaw sa Chopard joint ay mahigpit na limitado at masakit, ang kumpletong pagbara ng joint ay posible. Sa karamihan ng mga kaso, walang makabuluhang displacement ng mga fragment. Ang mga linya ng bali ay maaaring ibang-iba (Larawan 4.10). Sa likas na katangian, ang mga bali ay kadalasang nangyayari.

Mga diagnostic ng X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray ng cuboid bone ay isinasagawa sa direkta at lateral na mga projection. Ang pinaka-kaalaman na larawan sa direktang projection.

kanin. 4.10. Ang pinakakaraniwang bali ng cuboid bone.

Paggamot

Pati na rin ang mga bali ng sphenoid bones, ang mga bali ng cuboid bone ay karaniwang hindi sinamahan ng isang malaking pag-aalis ng mga fragment, kaya ang paggamot ay pangunahing nabawasan sa immobilization ng paa na may isang boot-type na plaster bandage na may suporta sa arko ng metal. nakaplaster sa plantar part.

Ang isang dosed load sa nasugatan na paa ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5-7 araw. Pagkatapos alisin ang plaster cast (pagkatapos ng 4-6 na linggo), inireseta ang ehersisyo therapy, masahe, paglangoy sa pool o paliguan. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 6-8 na linggo. Sa panahon ng taon, ang pasyente ay dapat magsuot ng orthopedic na sapatos na may cork insole.

Sa multi-comminuted fractures, madalas sa loob ng ilang buwan ang pasyente ay naaabala ng sakit, lalo na sa mahabang paglalakad. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na alisin kaagad ang maliliit na fragment. Kapag ang isang comminuted fracture ng cuboid bone ay pinagsama sa fractures ng iba pang buto ng paa, mas gusto ang surgical treatment.

Pag-opera sa paa
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev