Mga gamot na antiarrhythmic(kasingkahulugan ng mga antiarrhythmic na gamot) - mga gamot na ginagamit upang maiwasan at mapawi ang cardiac arrhythmias.

Isinasaalang-alang ang pangunahing pokus at mga tampok ng mekanismo ng pagkilos, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala mga gamot na antiarrhythmic: sodium channel blockers (mga gamot na nagpapatatag ng lamad); b-blockers; mga gamot na nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos; mga blocker ng channel ng calcium. Bilang karagdagan, bilang mga gamot na antiarrhythmic Ang mga gamot ay ginagamit para sa mga tiyak na indikasyon cardiac glycosides at paghahanda ng potasa.

Ang mga gamot mula sa sodium channel blockers ay kondisyon na nahahati sa tatlong subgroup - "a", "b", "c". Kasama sa subgroup na "a" sodium channel blockers ang quinidine, novocainamide, disopyramide, aimaline, ethmosine, at etacizine. Kasama sa subgroup na "b" ang lidocaine, trimecaine, mexitil at difenin, ang subgroup na "c" ay kinabibilangan ng allapinin, encainil. Ang mga paghahanda ng pangkat na "a" ay binabawasan ang maximum na rate ng depolarization ng mga myocardial cells dahil sa pagkagambala sa mga pag-andar ng tinatawag na mabilis na mga channel ng sodium ng lamad ng cell. Sa mga therapeutic concentrations, ang pagkilos na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa threshold ng excitability, pagsugpo sa pagpapadaloy at isang pagtaas sa epektibong refractory period. Sa kasong ito, walang pagbabago sa potensyal na pahinga ng lamad ng cell, ngunit ang automatism ay inhibited, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng kusang diastolic depolarization.

Ang mga blocker ng sodium channel ng mga subgroup na "b" at "c" ay naiiba sa mga gamot ng subgroup na "a" (mga gamot na tulad ng quinidine) higit sa lahat na hindi sila tumataas, ngunit binabawasan ang epektibong refractory period at ang tagal ng potensyal na pagkilos, gawin hindi nagbabago o bahagyang tumaas (difenin) ang bilis ng pagpapadaloy at sa therapeutic dosis halos walang negatibong inotropic effect.

Ang therapeutic effect ng sodium channel blockers ay sinusunod sa mga arrhythmias na nangyayari bilang isang resulta ng sirkulasyon ng paggulo, kasama. pagbuo ayon sa mekanismo ng "muling pagpasok" ng paggulo, dahil sa pagbabawal na epekto ng mga ito mga gamot na antiarrhythmic sa myocardial conduction, pati na rin sa mga arrhythmias, na batay sa mekanismo ng pagtaas ng automatism bilang resulta ng pagsugpo sa kusang diastolic depolarization ng mga blocker ng sodium channel.

Mga paghahanda mula sa pangkat ng mga b-blocker - anaprilin, oxprenolol, talinolol, atbp. (tingnan ang Mga ahente ng adrenoblocking) - magkaroon ng isang antiarrhythmic effect higit sa lahat dahil sa blockade ng mga nagkakasundo na epekto sa puso, na isinasagawa sa pamamagitan ng b-adrenergic receptors. Ang blockade ng mga b-adrenergic receptor na dulot ng mga gamot na ito ay sinamahan ng pagsugpo sa aktibidad ng adenylate cyclase, na nagreresulta sa pagbawas sa pagbuo ng cyclic AMP, na isang intracellular transmitter ng mga epekto ng catecholamines na kasangkot sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa genesis ng mga arrhythmias. Ang mga b-blocker ay nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos ng mga myocardial cells at ang epektibong refractory period, binabawasan ang automatism, binabawasan ang excitability at pinipigilan ang atrioventricular conduction. Ang myocardial contractility sa ilalim ng impluwensya ng b-blockers ay nabawasan. Mga gamot na antiarrhythmic ng pangkat na ito ay epektibo sa iba't ibang ventricular at supraventricular arrhythmias. Kasama sa mga gamot na maaaring magpahaba ng aksyon ang amiodarone at ornid. Katamtamang pinipigilan ng Amiodarone ang nakikiramay na panloob. Ang antiarrhythmic effect nito ay nauugnay sa isang pagbawas sa automatism, conduction at excitability ng sinus at atrioventricular nodes. Pinapataas nito ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong refractory period ng atria, ang atrioventricular node, at ang ventricles. Ang pagkilos ng amiodarone ay dahan-dahang umuunlad.

Ang Ornid ay may isang antiarrhythmic effect, ang mekanismo ng kung saan ay hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa mga sympatholytic na katangian, ibig sabihin, ang pagbabawal na epekto ng gamot na ito sa pagpapalabas ng norepinephrine mula sa mga dulo ng nagkakasundo na nerbiyos. Pinapataas nito ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong panahon ng refractory. Ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa ventricles at Purkinje fibers ay hindi nagbabago. Kasama ng antiarrhythmic effect, ang Ornid ay nagdudulot ng hypotensive effect, ang pag-unlad nito ay maaaring mauna sa isang panandaliang yugto ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Bibliographer.: Mazur N.A. Mga Batayan ng clinical pharmacology at pharmacotherapy sa cardiology, p. 243, M., 1988; ito, Paroxysmal tachycardias, M., 1984; Metelitsa V.I. Cardiologist's Handbook of Clinical Cardiology, p. 97, 120, M., 1987; Gabay sa cardiology, ed. B.I. Chazova, tomo 3, p. 466, M., 1982; Yanushkevichus Z.I. atbp. Paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso, p. 210, M., 1984.

Ang cardiac arrhythmia ay isang sakit na, sa kabila ng pag-unlad ng diagnosis at paggamot nito, ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwan. Ayon sa istatistika, 10 sa 100 katao ang namamatay sa sakit na ito. Mahirap na ganap na mapupuksa ang arrhythmia, gayunpaman, ang patuloy na paggamot sa sakit na ito ay makabuluhang bawasan ang antas ng pagpapakita nito at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang konsepto ng arrhythmia ay kinabibilangan ng isang kumplikadong mga pagbabago sa pathological sa kalusugan ng tao, na nauugnay sa mga malfunctions ng kalamnan ng puso. Ang bawat isa sa mga karamdamang ito ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas, tulad ng pagkagambala sa ritmo, pati na rin ang pagtaas ng mga contraction ng ilang bahagi ng puso, na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang anumang uri ng arrhythmia ay nangangailangan ng paggamot na angkop para sa kanya, kung saan ginagamit ang mga partikular na antiarrhythmic na gamot.

Sa isang mahinahon at malusog na estado, ang puso ay tumibok ng 60-80 beses sa loob ng isang minuto. Sa arrhythmia, ang pagtaas o pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari. Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng mga sintomas nito, kundi pati na rin sa pag-aalis ng sanhi na nagiging sanhi ng abnormal na ritmo ng puso. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang mga espesyal na antiarrhythmic na gamot, na dapat kunin lamang sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Kung ang bilang ng mga tibok ng puso ay higit sa 80 mga yunit, ang pasyente ay magsisimula ng tachycardia, kung mas mababa sa 60 - bradycardia. Minsan napansin ng mga doktor ang mga extrasystoles sa mga pasyente - karagdagang mahinang panginginig na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang normal na ritmo ng puso. Mahalaga: ang pinakamalubhang kondisyon ng pasyente ay atrial fibrillation, kung saan mahirap masuri ang rate ng puso, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga.

Mga sanhi at sintomas ng arrhythmia

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit na ito, dahil kahit na sa isang perpektong malusog na tao, ang rate ng puso ay maaaring magbago sa buong araw. Ito ay direktang nauugnay sa estado at mood ng isang tao, ang kanyang aktibidad sa buong araw, ang paggamit ng pagkain at isang tiyak na grupo ng mga gamot.

Ngunit kung minsan ang isang hindi regular na ritmo ng puso ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit, malnutrisyon at iba pang mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay ang mga sumusunod:

• madalas na nakababahalang sitwasyon na may negatibong epekto sa central nervous system;
• pinsala sa utak;
• madalas na paggamit ng ilang mga gamot;
• mga problema sa mga sakit sa gulugod;
• hypertension, pagkagambala sa trabaho at kondisyon ng mga daluyan ng dugo;
• endocrine pathologies;
• patuloy na pagkakalantad sa katawan ng mga lason at mapanganib na bahagi.

Ang pagbuo ng arrhythmia ay binubuo sa isang pagbabago sa proporsyonal na nilalaman ng calcium, magnesium at potassium sa intracellular na kapaligiran, na matatagpuan sa puso. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa isang seryosong pagbaba sa gawain ng puso at sa mga kakayahan nitong contractile.

Mayroong iba't ibang uri ng arrhythmia, na nakasalalay sa mga sakit sa puso at pagkawala ng pag-andar nito. Mga uri ng arrhythmias na nakikilala sa pamamagitan ng gamot:

• Sinus tachycardia
  Ang pangunahing kakanyahan ng ganitong uri ng arrhythmia ay isang pagtaas sa dalas ng mga beats ng puso, ang mga tagapagpahiwatig na maaaring umabot sa 90-160. Mahalaga: ang mga naturang tagapagpahiwatig ay iniiwan pa rin ang ritmo ng sinus na normal. Ang mga pangunahing sintomas ay kakulangan sa ginhawa at nasusunog na pandamdam sa dibdib, palpitations, bahagyang tingling sa kalamnan ng puso.
• Sipon
  Ang diagnosis na ito ay ginawa sa pasyente kung ang tibok ng puso ay 60 beats o mas mababa. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na nangyayari nang walang mga sintomas, sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng kahinaan, karamdaman at kakulangan ng lakas.
• sinus arrhythmia
  Ito ang pinaka-kumplikado at bihirang uri ng arrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagsak ng sinus ritmo - ito ay patuloy na tumataas at bumababa. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa mas mataas na pisikal na aktibidad, na itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot, tulad ng mga antiarrhythmic na gamot.

Kung ang ritmo ng puso ay nabalisa sa kawalan ng ehersisyo, kinakailangan ang ipinag-uutos na paggamot. Upang mabilis na mabawasan ang hindi kasiya-siya at mapanganib na mga sintomas, ang mga espesyal na antiarrhythmic na gamot ay ginagamit upang makatulong na mapabuti ang kagalingan.

Sa mga pagbabago sa gawain ng puso at ang hitsura ng isang matalim na excitability ng kalamnan ng puso, ang mga sumusunod na uri ng arrhythmia ay nakikilala:

1. Extrasystole
   Ito ay isang maagang pag-urong ng isang bahagi ng myocardium, kung saan ang malakas o mahinang pagkabigla ay sinusunod, pati na rin ang isang mabagal na ritmo ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ng extrasystole ay sakit ng ulo, karamdaman, pangkalahatang kahinaan, at kakulangan ng normal na pamumuhay.
2. parasystole
   Ginagawa ng Parasystole ang pokus ng excitability ng mga kalamnan ng puso na heterogenous, at ang mga sintomas ng sakit ay halo-halong.
3. Paroxysmal tachycardia
   Ang rate ng puso sa kawalan ng paggamot ay madalas na umabot sa 140-220 beats, na binibilang sa 1 minuto. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili nang napakalakas ay ang patuloy na panginginig sa sternum, igsi ng paghinga, sakit sa mga templo at ulo, matinding pagkapagod sa panahon ng kaunting stress sa katawan.

Ang arrhythmia na sanhi ng pagkutitap sa aktibidad ng puso ay nahahati sa mga sumusunod na uri, na nangangailangan ng partikular na paggamot na may tamang napiling pangkat ng mga gamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri:

• Atrial fibrillation
  Ito ay isang uncoordinated at napakadalas na pag-urong ng mga selula, o sa halip, ang kanilang mga kalamnan, na matatagpuan sa isa sa atria. Ang rate ng puso sa panahon ng flicker ay umaabot sa 100-150 beats. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay karamdaman, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, kahinaan sa katawan.
• atrial flutter
  Sa diagnosis na ito, ang rate ng puso ay mula 250 hanggang 300 beats. Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib at palpitations. Ang ganitong uri ng arrhythmia sa isang pasyente ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang malakas na pag-urong ng ventricles. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng patolohiya ng puso ay bihira ngayon, kasama nito na maaaring mangyari ang klinikal na kamatayan, dahil sa sandaling ito ang katawan ay nasa ilalim ng matinding stress, na sinusunod kapag ang puso ay huminto o malfunctions.

Mga panuntunan para sa paggamot ng arrhythmia

Sa paggamot ng arrhythmia, hindi maaaring gawin ng isa nang walang paggamit ng mga gamot, dahil sila ang nagpapanumbalik ng ritmo ng puso at nagpapataas ng pag-andar nito. Upang maalis ang mga pangunahing sintomas ng arrhythmia at mapabuti ang kalusugan, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

1. Pag-iwas sa pagbuo ng thrombus
   Pagkatapos ng masusing medikal na pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot, na kinabibilangan ng Cardiac aspirin, Clopidogrel. Mahalaga: ang mga gamot na ito ay dapat inumin nang regular sa buong buhay. Salamat sa paggamit ng mga gamot na ito, magiging posible na maprotektahan ang katawan mula sa mga sintomas at palatandaan ng atake sa puso at stroke. Para sa pinakamahusay na epekto, maaari kang magdagdag ng flaxseeds, bawang, at ilang iba pang mga pagkain sa iyong diyeta.
2. Pagpapalakas ng kalamnan ng puso
   Ang mga naturang antiarrhythmic na gamot tulad ng Riboxin, ATP at Mildronate, atbp. ay nagpapataas ng resistensya ng mga selula ng puso sa madalas na pagbuo ng kakulangan sa oxygen at ibalik ang myocardium. Ngunit dapat tandaan na ang mga antiarrhythmic na gamot sa bawat kaso ay inireseta lamang ng isang medikal na propesyonal, na nagtatakda din ng eksaktong dosis. Upang mapataas ang antas ng mga elemento ng bakas sa katawan ng tao, mahalagang magdagdag ng ilang mga pagkain sa pang-araw-araw na diyeta: pulot, sariwang gulay at prutas, mani at pinatuyong prutas.Ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen ay dapat na regular na inumin. Salamat sa ito, posible na mapabuti ang kondaktibiti ng mga selula, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng metabolic.
3. Kung ang pasyente ay may hindi pagpaparaan sa mga antiarrhythmic na gamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga tranquilizer ng pasyente - Elenium, Phenazepam, Diazepam, na may malakas na sedative at vasodilating effect.
4. Ang pag-alis ng mga sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa gawain ng puso ay mag-aalis ng isang mapanganib na sakit at mapabuti ang kalusugan. Dapat mong laging tandaan na ang regimen ng paggamot para sa iba't ibang uri ng arrhythmias ay magkakaiba. Pinakamainam na humingi ng tulong sa isang espesyalista sa larangang ito - isang cardiologist, at mas mabuti kung ang isang arrhythmologist ang nag-aalaga sa paggamot ng arrhythmia. Kadalasan ang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon ng mga naturang espesyalista bilang isang psychiatrist, endocrinologist at neuropathologist.

Paano nahahati ang mga gamot para sa paggamot ng arrhythmia?

Mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga gamot na inilaan para sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia:

• Mga beta blocker
  Ang mga ito ay dinisenyo upang sugpuin ang mga tagapamagitan ng paggulo, na kadalasang nag-aalala sa mga pasyente na may arrhythmia. Salamat sa kanilang paggamit, posible na bawasan ang rate ng puso at gawing normal ang kanilang trabaho. Kasama sa mga gamot na ito ang Propranolol, Carvediol, Atenolol, na inireseta lamang ayon sa mga indikasyon ng doktor.
• Mga blocker ng sodium channel
  Tumutulong sila sa maikling panahon upang gawing normal ang mga lamad ng cell na matatagpuan sa kalamnan ng puso. Salamat sa kanilang paggamit, posible na bawasan ang excitability ng mga selula ng kalamnan at bawasan ang kanilang mga contraction. Ang mga pangunahing gamot ay Lidocaine at Novocainamide.
• Potassium at calcium channel blockers
  Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagpapataas ng refractory period sa panahon ng kawalan ng mga impulses na nagpapasigla sa puso. Kasama sa mga gamot na ito ang Cordaroni Verapamil.

Mayroon ding pag-uuri ng mga gamot, salamat sa kung saan posible na matukoy kung anong uri ng arrhythmia ang magiging kapaki-pakinabang. Ang paglabag sa wastong paggana ng puso, bilang isang resulta kung saan ang mga pagkabigo sa puso ay sinusunod, ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kaya ang regimen ng paggamot ay pinili ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa.

• Ang pinakaligtas at pinakamadaling pagpapakita ng arrhythmia ay extrasystole. Kasama nito, ang panganib sa katawan ay nakasalalay lamang sa pag-unlad ng sakit sa coronary. Sa atrial form ng arrhythmia, ang mga beta-blocker ay inireseta, sa ventricular form - Kordaron. Kadalasan, inireseta ng doktor ang mga sedative sa mga pasyente upang gawing normal ang gawain ng puso.
• Upang maiwasan ang atrial fibrillation, maaaring magreseta ang doktor ng mga beta-blocker tulad ng Propafenone, Sotahexal, at Novocainamide, na ibinibigay sa intravenously. Ang cardiologist ay nagrereseta ng mga anticoagulants kung ang pasyente ay may pag-atake ng higit sa 2 araw upang maiwasan ang panganib ng pagbuo ng mga clots ng dugo at thromboembolism.
• Para sa paggamot, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Digoxin. Salamat sa pagpapanumbalik ng gawain ng mga ventricles, ang output mula sa kanilang cavity ay tumataas, na tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso. Mahalaga: upang mabilis na makayanan ang mga sintomas ng atrial fibrillation, inirerekumenda na gumamit ng Warfarin.
• Sa ventricular tachycardia, ang pasyente ay maaaring biglang mawalan ng malay, kaya hindi niya maiinom ang tableta. Upang ihinto ang pag-atake, inirerekomenda ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Lidocaine at Cordarone, na ibinibigay sa intravenously. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, ang Kordaron ay inireseta, na dapat gamitin nang palagi.
• Kung ang mga pangunahing sanhi ay nadagdagan ang pisikal o emosyonal na stress, hindi kinakailangan ang paggamot para sa kondisyong ito. Kung ang iba pang mga pathologies ay itinuturing na mga sanhi ng sakit, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot.
• Kung mababa ang tibok ng puso sa panahon ng bradycardia, maaaring mahimatay ang pasyente. Kadalasan, ang paggamit ng mga gamot sa kasong ito ay hindi magiging epektibo, samakatuwid, upang maibalik ang normal na paggana ng ritmo ng puso, ang Atropine, Dopamine o Adrenaline ay pinangangasiwaan ng isang beses.

Mga gamot para sa paggamot ng mga arrhythmias

Bago simulan ang paggamot ng arrhythmia, kinakailangang sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito at ang uri nito. Kaugnay nito, mayroong isang pag-uuri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hindi kanais-nais na sakit na ito.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay dapat inumin upang gamutin ang mga arrhythmias, ang mga sedative ay dapat inumin upang maalis ang coronary insufficiency, at ang mga tranquilizer ay dapat gamitin para sa organikong pinsala sa kalamnan ng puso.

1. Mga gamot na pampakalma

Ang mga gamot na pampakalma o pampakalma ay maaaring inumin ayon sa inireseta ng doktor at para sa pag-iwas sa sakit sa puso. Mahalaga: ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, na kinabibilangan ng pag-aantok at pagkagumon, gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa tamang dosis.

Ang mga gamot na pampakalma ay binabawasan ang nerbiyos at mental excitability ng pasyente, at humantong din sa mga proseso ng pagsugpo sa central nervous system.

Kasama sa mga gamot na pampakalma ang mga tablet at tincture na ginawa gamit ang mga halamang gamot at halaman.

Ang pangunahing at pinaka-karaniwang halimbawa ng mga sedative ay motherwort at valerian tinctures, na dapat kunin ayon sa mga indikasyon ng doktor. Talaga, dapat silang lasing ng mga empleyado ng mga pampublikong institusyon at mga mag-aaral sa panahon ng pagsusulit. Ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa indibidwal na reaksyon ng katawan, at kung ang pagkuha ng mga sedative ay nagdudulot ng pagkasira sa kagalingan, kailangan mong ihinto ang pagkuha sa kanila.

Kasama rin sa mga sedative ang:

• Altalex - kabilang dito ang lavender, eucalyptus, sage, peppermint, cinnamon at lemon balm essential oils. Ang nasabing gamot ay idinagdag sa tsaa, dahil nilikha ito sa anyo ng isang syrup.
• Antares 120 - ang gamot na ito ay may kasamang katas ng pepper rhizome, na may positibong epekto sa estado ng kalamnan ng puso.
• Novo-Passit - ang komposisyon ng gamot ay nagsasama ng isang buong hanay ng mga herbs na kapaki-pakinabang para sa katawan - passion flower, St. John's wort, hawthorn, valerian at elderberry.
• Persen - naglalaman sa komposisyon nito ng isang katas ng peppermint at valerian. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga drage, na dapat inumin ayon sa mga tagubilin.
• Valocordin - ang lunas na ito, na kinabibilangan ng phenobarbital, ay magagamit sa isang anyo - mga patak. Dalhin ang mga pasyente na may coronary insufficiency ay hindi hihigit sa 40 patak sa isang pagkakataon.
• Sedative collection No. 1 at No. 2 - para sa mga sakit sa puso, dapat silang kunin ng 50-70 ml 30 minuto bago kumain.

2. Tranquilizers

Kung ang mga antiarrhythmic na gamot ay nagdudulot ng indibidwal na hindi pagpaparaan, inirerekomenda ng doktor ang paggamit ng mga tranquilizer. Ang mga ito ay inireseta para sa atrial fibrillation, upang gawing normal ang ritmo ng puso, pati na rin upang mabilis na i-equalize ito. Bilang karagdagan sa sedative effect, ang mga tranquilizer ay may malakas na hypotensive effect sa katawan ng pasyente, binabawasan ang rate ng puso. Sa pagkakaroon ng tachycardia, ang mga tranquilizer ay may vasodilating property.

Mahalaga: ang dosis ng isang partikular na gamot ay inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri na isinagawa ng isang doktor. Ang labis na dosis o isang minimum na dosis ng gamot ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit, kaya dapat itong inumin ayon sa mahigpit na reseta ng isang medikal na manggagawa.

Kasama sa mga modernong tranquilizer ang:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Ang bawat isa sa kanila ay mabilis na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at gawing normal ang ritmo ng puso. Mahalaga: kasama ng mga gamot na ito, hindi ka dapat uminom ng iba pang mga gamot na nagpapalubha sa epekto ng aktibong sangkap.

Kung ang arrhythmia ay sanhi ng isang organikong sugat ng puso, na humahantong sa kakulangan ng coronary, ang paggamot na may mga tranquilizer ay hindi isinasagawa, dahil ang kondisyon ay bumubuti pagkatapos kumuha ng pangunahing gamot (antanginal).

3. Mga gamot na antiarrhythmic

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng mga doktor para sa mabilis na paggamot at pag-iwas sa mga arrhythmias, dahil ang grupong ito ay nakakabawas ng mga seizure, nagpapagaan sa kanila at nakakatulong na mabawasan ang sakit. Ang grupong ito ng mga gamot ay may therapeutic effect sa trabaho at kondisyon ng mga selula ng katawan, na humahantong sa isang pagpapabuti sa kanilang patency, functionality at pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso.

Para sa mga antiarrhythmic na gamot:

• Aimalin - ang komposisyon na ito ay mabilis na nag-aalis ng excitability ng myocardium, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso. Ang Aymalin ay inireseta din ngayon bilang karagdagang paggamot.
• Ritmilen - may kakayahang dalhin ang tono ng mga kalamnan ng puso sa isang normal na estado.
• Quinidine - magagawang gawing normal ang ritmo ng puso, kasama ang pag-inom ng iba pang mga gamot.
• Novocainamide - ang komposisyon ay magagawang gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at mapabuti ang pag-andar ng puso, pag-alis ng tono ng kalamnan.

Mahalaga: ang dosis ng bawat gamot ay inireseta ng isang medikal na propesyonal, dahil sa bawat kaso ito ay kinakailangan nang paisa-isa. Ang pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, dahil maaari silang kumilos nang iba sa katawan. Bakit ito nangyayari? Kung ang pasyente ay may talamak o talamak na pamamaga, ang gamot ay magkakaroon ng negatibo o mahinang epekto, na puno ng paglala ng kurso ng sakit. Sa ibang mga kaso, ang grupong ito ng mga gamot ay nagbibigay ng mabilis at positibong paggamot.

3. Cardiac glycosides. Kahulugan. Kemikal na istraktura, pharmacological na kahalagahan ng genin (aglycone) at glycone.

4. Pharmacokinetics ng cardiac glycosides. Pag-asa ng mga parameter ng pharmacokinetic sa istraktura ng kemikal at mga katangian ng physicochemical ng cardiac glycosides.

5. Mekanismo ng cardiotropic action ng cardiac glycosides.

6. Extracardiac action ng cardiac glycosides.

8. Mga paghahambing na katangian ng foxglove, strophanthus, adonis at lily ng lambak.

9. Non-steroidal cardiotonic na gamot. Mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit.

10. Mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagpalya ng puso.

11. Mga prinsipyo ng pag-aalis ng kakulangan sa oxygen sa angina pectoris.

12. Pag-uuri ng mga antianginal na gamot.

13. Mga prinsipyo ng pagkilos ng nitroglycerin.

14. Organic nitrates at long-acting nitroglycerin paghahanda. Mga tampok ng pagkilos at aplikasyon. Mga side effect.

15. Antianginal properties ng beta-blockers, calcium channel blockers.

16. Coronary dilator ng myotropic action.

17. Diuretics. Kahulugan. Pag-uuri

18. Thiazide at thiazide-like diuretics.

19. Diuretics - derivatives ng sulfanoylanthranilic at dichlorophenoxyacetic acids.

20. Potassium-sparing diuretics.

21. Osmotic diuretics.

22. Mga side effect ng diuretics, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

23. Mga paraan ng pagkilos ng mga antihypertensive na gamot sa iba't ibang bahagi ng physiological system ng regulasyon ng presyon ng dugo.

24. Pag-uuri ng mga gamot na antihypertensive.

II. Mga gamot na nakakaapekto sa systemic humoral na regulasyon ng presyon ng dugo

III. Myotropic na paghahanda (myotropic agents)

25. Neurotropic antihypertensive agent ng central action.

26. Neurotropic antihypertensive agent ng peripheral action

27. Ang mga droga ay nakakaapekto sa mga lahi

28. Ang mekanismo ng hypotensive action ng diuretics at ang kanilang paggamit sa arterial hypertension.

29. Myotropic na antihypertensive na gamot.

30. Pinagsamang paggamit ng mga antihypertensive na gamot na may iba't ibang lokalisasyon at mekanismo ng pagkilos.

31. Mga gamot na antiarrhythmic. Mekanismo ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit.

32. Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot.

I. Nangangahulugan na nakararami ang humaharang sa mga ion channel ng cardiomyocytes (ang conduction system ng puso at contractile myocardium)

II. Mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng efferent innervation ng puso

31. Mga gamot na antiarrhythmic. Mekanismo ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit.

Mga gamot na antiarrhythmic - isang pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa iba't ibang mga sakit sa ritmo ng puso, tulad ng extrasystole, atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation

1 klase sodium channel blockers - quinidine, lidocaine, etazicin, etmozine

Pabagalin ang spontaneous depolarization, dagdagan ang threshold potential

Mga pahiwatig: Ventricular arrhythmias, Pag-iwas sa mga pag-atake ng atrial fibrillation na dulot ng pagtaas ng tono ng vagal

Baitang 2 - beta-blockers - propranolol, atenolol, talinolol

Mekanismo ng pagkilos: bawasan ang Ca at Na conductivity ng mga lamad dahil sa direktang pagbara ng mga channel ng ion. I-block ang B-AR ng conduction system ng puso

Aplikasyon: paghinto ng sinus tachycardia, extrasystoles

ika-3 baitang - potassium channel blockers = amiodarone, sotalol, nibentan

Mekanismo: harangan ang mga channel ng K at bawasan ang repolarization., harangan ang mga channel ng Na at Ca, pabagalin ang pagpapadaloy ng paggulo sa atria, AV node, bawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen.

Aplikasyon: sinus tachycardia, ventricular tachycardia, CAD

ika-4 na baitang -calcium channel blockers = verapamil, diltiazem

Mekanismo pagkilos: pagbawalan ang pagpasok ng mga Ca ions, bawasan ang gawain ng puso, patatagin ang mga lamad ng cell.

Aplikasyon tachycardia, estrosystole, atrial fibrillation, angina pectoris, arterial hypertension.

ika-5 baitang - mga gamot na bradycardic = alinidine, falipamil.

Hinaharang nila ang mga anion-selective (chlorine) na channel ng mga P-cell ng sinus node, samakatuwid, pinapabagal nila ang kusang depolarization.

32. Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot.

I. Nangangahulugan na nakararami ang humaharang sa mga ion channel ng cardiomyocytes (ang conduction system ng puso at contractile myocardium)

1. Mga ahente ng pag-block ng sodium channel (mga ahente na nagpapatatag ng lamad; pangkat I)

Subgroup ako A (quinidine at quinidine-like agents): Quinidine sulfate Disopyramide Novocainamide Aymalin

Subgroup IB: Lidocaine Difenin

Subgroup 1C:

Flecainide Propafenone Etmozine Etacizine

2. L-type na calcium channel blockers (pangkat IV) Verapamil Diltiazem

3. Nangangahulugan na humaharang sa mga channel ng potassium (mga gamot na nagpapataas ng tagal ng repolarization at, nang naaayon, ang potensyal na aksyon; pangkat III)

Amiodarone Ornid Sotalol

II. Mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng efferent innervation ng puso

Nangangahulugan na nagpapahina sa mga impluwensya ng adrenergic (pangkat II)

beta-blockers

Anaprilin at iba pa.

Mga gamot na nagpapahusay ng mga epekto ng adrenergic

AT -Adrenergic agonists

Sympathomimetics Ephedrine hydrochloride

Nangangahulugan na nagpapahina sa mga impluwensya ng cholinergic

M-anticholinergics Atropine sulfate

III. Iba't ibang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic Mga paghahanda ng potasa at magnesiyo Cardiac glycosides Adenosine

Kung mayroong arrhythmia, kung saan at bakit ito lumitaw, kung dapat itong gamutin - ang isang cardiologist lamang ang maaaring matukoy. Ang isang espesyalista lamang ang makakaunawa sa iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot. Ang paggamit ng maraming mga gamot ay ipinahiwatig para sa makitid na mga pathologies at may maraming contraindications. Samakatuwid, ang mga gamot mula sa listahang ito ay hindi inireseta sa kanilang sarili nang nakapag-iisa.

Mayroong maraming mga karamdaman na nagdudulot ng lahat ng kilalang uri ng arrhythmia. Hindi palaging sila ay direktang nauugnay sa patolohiya ng puso. Ngunit makikita sa gawain ng mahalagang organ na ito, maaari silang maging sanhi ng talamak at talamak na mga pathology ng ritmo ng puso na may banta sa buhay.

Pangkalahatang larawan ng paglitaw ng arrhythmia

Ginagawa ng puso ang gawain nito sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses. Ang signal ay ipinanganak sa pangunahing sentro na kumokontrol sa mga contraction - ang sinus node. Dagdag pa, ang salpok ay dinadala sa parehong atria kasama ang mga conducting tract at bundle. Ang signal, na pumapasok sa susunod, atrioventricular node, sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang kumakalat sa kanan at kaliwang atrium kasama ang mga nerve ending at mga grupo ng mga hibla.

Ang pinag-ugnay na gawain ng lahat ng bahagi ng kumplikadong mekanismong ito ay nagbibigay ng isang maindayog na tibok ng puso sa isang normal na dalas (mula 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto). Ang paglabag sa anumang lugar ay nagdudulot ng kabiguan, lumalabag sa dalas ng mga contraction. Bukod dito, ang mga paglabag ay maaaring may ibang pagkakasunud-sunod: hindi regular na gawain ng mga sinus, ang kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan na sundin ang mga order, may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga bundle ng nerve.

Ang anumang sagabal o kahinaan sa daanan ng signal ay nagiging sanhi din ng pagpapadala ng utos upang pumunta ayon sa isang ganap na naiibang senaryo, na nagbubunsod ng magulong, hindi regular na tibok ng puso.

Ang mga dahilan para sa ilan sa mga paglabag na ito ay hindi pa ganap na naitatag. Tulad ng mekanismo ng pagkilos ng maraming gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng karaniwang ritmo, hindi ito ganap na malinaw. Gayunpaman, maraming mabisang gamot para sa paggamot at agarang lunas ng mga arrhythmias ay binuo. Sa kanilang tulong, ang karamihan sa mga karamdaman ay matagumpay na naalis o napapayag sa pangmatagalang pagwawasto.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang isang de-koryenteng salpok ay ipinadala dahil sa patuloy na paggalaw ng mga positibong sisingilin na mga particle - mga ion. Ang pagtagos ng sodium, potassium, calcium ions sa mga selula ay nakakaapekto sa rate ng puso (HR). Sa pamamagitan ng pagpigil sa kanilang pagpasa sa mga espesyal na channel sa mga lamad ng cell, ang signal mismo ay maaaring maapektuhan.

Ang mga gamot para sa arrhythmia ay naka-grupo hindi ayon sa aktibong sangkap, ngunit sa pamamagitan ng epekto na ginawa sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang mga sangkap na may ganap na magkakaibang komposisyon ng kemikal ay maaaring magkaroon ng katulad na epekto sa mga contraction ng puso. Ayon sa prinsipyong ito, ang mga antiarrhythmic na gamot (AAP) ay inuri noong 60s ng ika-20 siglo ni Vaughan Williams.

Ang pinakasimpleng pag-uuri ayon kay Williams, ay nakikilala ang 4 na pangunahing klase ng AARP at sa pangkalahatan ay naaangkop hanggang sa araw na ito.

Tradisyonal na pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot:

• Class I - block sodium ions;
• Class II - beta-blockers;
• Class III - harangan ang mga particle ng potasa;
• Class IV - mga antagonist ng calcium;
• Class V - conditional, kasama ang lahat ng antiarrhythmic na gamot na hindi kasama sa klasipikasyon.

Kahit na may kasunod na mga pagpapabuti, ang naturang dibisyon ay hindi itinuturing na perpekto. Ngunit ang mga pagtatangka na magmungkahi ng pagkakaiba sa pagitan ng mga antiarrhythmic na gamot ayon sa iba pang mga prinsipyo ay hindi pa naging matagumpay. Isaalang-alang natin ang bawat klase at subclass ng AARP nang mas detalyado.

Mga blocker Na- channel (1 klase)

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga klase 1 na gamot ay batay sa kakayahan ng ilang mga sangkap na harangan ang mga channel ng sodium at pabagalin ang bilis ng pagpapalaganap ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng myocardium. Ang mga de-koryenteng signal sa mga arrhythmic disorder ay madalas na gumagalaw sa isang bilog, na nagiging sanhi ng karagdagang mga contraction ng kalamnan ng puso, na hindi kontrolado ng pangunahing sinus. Ang pagharang sa mga sodium ions ay nakakatulong upang maitama ang mga ganitong paglabag.

Ang Class 1 ay ang pinakamalaking grupo ng mga antiarrhythmic na gamot, na nahahati sa 3 subclass: 1A, 1B at 1C. Ang lahat ng mga ito ay may katulad na epekto sa puso, na binabawasan ang bilang ng mga contraction nito bawat minuto, ngunit ang bawat isa ay may ilang mga tampok.

1A - paglalarawan, listahan

Bilang karagdagan sa sodium, hinaharangan ng mga gamot ang mga channel ng potassium. Bilang karagdagan sa mahusay na mga katangian ng antiarrhythmic, mayroon din silang lokal na anesthetic effect, dahil ang pagharang sa mga channel ng parehong pangalan sa nervous system ay humahantong sa isang malakas na anesthetic effect. Listahan ng mga karaniwang inireresetang gamot sa pangkat 1A:

• Novocainamide;
• Quinidine;
• Aymalin;
• Gilurithmal;
• Disopyramide.

Ang mga gamot ay epektibo sa paghinto ng maraming mga talamak na kondisyon: extrasystole (ventricular at supraventricular), atrial fibrillation at mga paroxysms nito, ilang tachycardia, kabilang ang WPW (premature ventricular excitation).

Ang Novocainamide at quinidine ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba pang paraan ng grupo. Ang parehong mga gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ginagamit ang mga ito para sa parehong mga indikasyon: supraventricular tachycardia, atrial fibrillation na may pagkahilig sa paroxysms. Ngunit ang mga gamot ay may iba't ibang contraindications at posibleng negatibong kahihinatnan.

Dahil sa malakas na toxicity, maraming mga di-cardiological side effect, ang klase 1A ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang isang pag-atake, para sa pangmatagalang therapy ito ay inireseta kapag imposibleng gumamit ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Pansin! Arrhythmogenic effect ng AARP! Sa paggamot ng mga antiarrhythmic na gamot, sa 10% ng mga kaso (para sa 1C - sa 20%), ang epekto ay kabaligtaran ng nilalayon. Sa halip na pigilin ang isang pag-atake o pabagalin ang dalas ng mga contraction ng puso, maaaring mangyari ang paglala ng paunang estado, maaaring mangyari ang fibrillation. Ang mga epekto ng arrhythmogenic ay nagdudulot ng tunay na banta sa buhay. Ang pagtanggap ng anumang uri ng AAP ay dapat na inireseta ng isang cardiologist, siguraduhing maganap sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

1B - mga katangian, listahan

Nag-iiba sila sa ari-arian na hindi humarang tulad ng 1A, ngunit upang i-activate ang mga channel ng potassium. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa mga pathologies ng ventricles: tachycardia, extrasystole, paroxysm. Kadalasan, nangangailangan sila ng jet o drip intravenous administration. Kamakailan lamang, maraming mga antiarrhythmic na gamot ng klase 1B ang ginawa sa anyo ng mga tablet (halimbawa, Difenin). Kasama sa subgroup ang:

• Lidocaine;
• Difenin;
• Meksiletin;
• Pyromecaine;
• Trimecain;
• Phenytoin;
• Aprindin.

Ang mga katangian ng mga gamot sa pangkat na ito ay ginagawang posible na gamitin ang mga ito kahit na may myocardial infarction. Ang mga pangunahing epekto ay nauugnay sa makabuluhang pagkalumbay ng sistema ng nerbiyos, halos walang mga komplikasyon sa cardiological.

Ang Lidocaine ay ang pinakasikat na gamot sa listahan, sikat sa mahusay na mga katangian ng anesthetic nito, na ginagamit sa lahat ng sangay ng gamot. Ito ay katangian na ang pagiging epektibo ng gamot na kinuha nang pasalita ay halos hindi sinusunod, ito ay may intravenous infusion na ang lidocaine ay may pinakamalakas na antiarrhythmic effect. Ang pinaka-epektibong jet mabilis na pagpapakilala. Kadalasan ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

1C - listahan at contraindications

Ang pinakamakapangyarihang blocker ng sodium at calcium ions ay kumikilos sa lahat ng antas ng signal transmission, simula sa sinus node. Pangunahing ginagamit sa loob. Ang mga gamot mula sa pangkat ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga aplikasyon, ang mga ito ay lubos na epektibo sa atrial fibrillation, sa tachycardia ng iba't ibang mga pinagmulan. Kadalasang ginagamit ay nangangahulugan:

• propafenone;
• Flecainide;
• Indecainide;
• Ethacizin;
• Etmozin;
• Lorcainide.

Ginagamit ang mga ito kapwa para sa mabilis na kaluwagan at permanenteng paggamot ng supraventricular at ventricular arrhythmias. Ang mga gamot mula sa grupo ay hindi naaangkop para sa anumang organikong sakit sa puso.

Ang propaferon (ritmonorm) ay kamakailan lamang ay magagamit sa intravenous form. Ito ay may lamad na nagpapatatag na epekto, nagpapakita ng mga katangian ng isang beta-blocker, ay ginagamit para sa paroxysmal arrhythmias (extrasystole, atrial fibrillation at flutter), WPW syndrome, atrioventricular tachycardia, bilang isang prophylaxis.

Ang buong klase 1 ay may mga limitasyon sa paggamit nito sa organikong pinsala sa myocardial, malubhang pagpalya ng puso, mga peklat, at iba pang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng puso. Matapos magsagawa ng mga pag-aaral sa istatistika, isang pagtaas sa dami ng namamatay ng mga pasyente na may mga katulad na sakit ay natagpuan sa panahon ng therapy na may ganitong klase ng AARP.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga antiarrhythmic na gamot, na kadalasang tinutukoy bilang mga beta-blocker, ay maihahambing sa mga indicator na ito mula sa class 1 antiarrhythmics at lalong ginagamit sa pagsasanay. Ang pagpapakilala ng mga gamot na ito sa kurso ng paggamot ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng isang arrhythmogenic na epekto ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Mga beta blocker - klase II

I-block ang mga adrenoreceptor, pabagalin ang rate ng puso. Kinokontrol nila ang mga contraction sa atrial fibrillation, fibrillation, at ilang tachycardias. Tumutulong sila upang maiwasan ang impluwensya ng mga nakababahalang kondisyon, hinaharangan ang kakayahan ng mga catecholamines (sa partikular na adrenaline) na kumilos sa mga andrenoreceptor at maging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.

Pagkatapos ng atake sa puso, ang paggamit ng mga beta-blocker ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay. Mahusay na napatunayan sa paggamot ng mga arrhythmias:

• propranolol;
• metoprolol;
• Cordanum;
• Acebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring makapukaw ng sekswal na dysfunction, bronchopulmonary disorder, pagtaas ng asukal sa dugo. Ang mga β-blocker ay ganap na kontraindikado sa ilang mga kundisyon: talamak at talamak na anyo ng pagpalya ng puso, bradycardia, hypotension.

Mahalaga! Ang mga beta-blocker ay nagdudulot ng withdrawal syndrome, kaya hindi inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng mga ito nang biglaan - ayon lamang sa pamamaraan, sa loob ng dalawang linggo. Hindi ipinapayong laktawan ang oras ng pag-inom ng mga tabletas at arbitraryong magpahinga sa paggamot.

Mayroong isang makabuluhang pagkalumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos na may matagal na paggamit: lumalala ang memorya, nangyayari ang mga depressive na estado, ang pangkalahatang kahinaan at pagkahilo ng musculoskeletal system ay nabanggit.

Mga blocker SA- mga channel - III klase

Hinaharang nila ang sisingilin na mga atomo ng potassium sa pasukan sa cell. Ang mga ritmo ng puso, hindi tulad ng mga klase 1 na gamot, ay bahagyang bumagal, ngunit nagagawa nitong ihinto ang pangmatagalang atrial fibrillation na tumatagal ng ilang buwan, kung saan ang ibang mga gamot ay walang kapangyarihan. Maihahambing sa pagkilos sa electrocardioversion (pagpapanumbalik ng ritmo ng puso sa tulong ng isang electric discharge).

Ang mga arrhythmic side effect ay mas mababa sa 1%, gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga non-cardiac side effect ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal sa panahon ng paggamot.

Listahan ng mga karaniwang ginagamit na tool:

• amiodarone;
• Bretylium;
• Sotalol;
• Ibutilide;
• Rephralol;

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot mula sa listahan ay amiodarone (cordarone), na nagpapakita ng mga katangian ng lahat ng klase ng mga antiarrhythmic na gamot nang sabay-sabay at bukod pa rito ay isang antioxidant.

Tandaan!Ang Kordaron ay maaaring tawaging pinaka-epektibo, para sa ngayon, antiarrhythmic agent. Tulad ng mga beta-blocker, ito ang gamot na unang pinili para sa mga arrhythmic disorder ng anumang kumplikado.

Kasama sa Class III na mga antiarrhythmic na gamot ng pinakabagong henerasyon ang dofetilide, ibutilide, at nibentan. Ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation, ngunit ang panganib ng pirouette-type tachycardia ay tumataas nang malaki.

Ang kakaiba ng klase 3 lamang ay ang kakayahang magdulot ng malubhang anyo ng tachycardia kapag kinuha kasama ng cardiological, iba pang mga arrhythmic na gamot, antibiotics (macrolides), antihistamines, diuretics. Ang mga komplikasyon sa puso sa naturang mga kumbinasyon ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay na sindrom.

Class IV na mga blocker ng calcium

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng mga sisingilin na particle ng calcium sa mga selula, kumikilos sila pareho sa mga daluyan ng puso at dugo, at nakakaapekto sa automatismo ng sinus node. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng myocardial contraction, sabay-sabay nilang pinalawak ang mga daluyan ng dugo, pinababa ang presyon ng dugo, at pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo.

• Verapamil;
• Diltiozel;
• Nifedipine;
• Diltiazem.

Pinapayagan ka ng Class 4 na gamot na iwasto ang mga arrhythmic disorder sa hypertension, angina pectoris, myocardial infarction. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa atrial fibrillation na may SVC syndrome. Sa mga masamang epekto sa puso - hypotension, bradycardia, pagkabigo sa sirkulasyon (lalo na sa kumbinasyon ng mga β-blocker).

Ang mga antiarrhythmic na gamot ng pinakabagong henerasyon, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay ang pagharang ng mga channel ng calcium, ay may matagal na epekto, na nagpapahintulot sa kanila na kunin 1-2 beses sa isang araw.

Iba pang mga antiarrhythmic na gamot - klase V

Ang mga gamot na may positibong epekto sa mga arrhythmias, ngunit hindi nabibilang sa klasipikasyon ng Williams ayon sa mekanismo ng kanilang pagkilos, ay pinagsama sa isang kondisyon na ika-5 pangkat ng mga gamot.

cardiac glycosides

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay batay sa mga katangian ng natural na mga lason sa puso upang magkaroon ng positibong epekto sa cardiovascular system, kung tama ang dosis. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng bilang ng mga tibok ng puso, sa parehong oras ay dagdagan ang kanilang kahusayan.

Ang mga lason ng halaman ay ginagamit para sa agarang lunas ng tachycardia, ay naaangkop sa pangmatagalang therapy ng mga kaguluhan sa ritmo laban sa background ng talamak na pagpalya ng puso. Pabagalin ang pagpapadaloy ng mga node, kadalasang ginagamit upang itama ang flutter at atrial fibrillation. Maaaring palitan ang mga beta-blocker kung ang kanilang paggamit ay kontraindikado.

Listahan ng mga glycoside ng gulay:

1. Digoxin.
2. Strofanin;
3. Ivabradin;
4. Korglikon;
5. Atropine.

Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, atrial fibrillation at humantong sa ventricular fibrillation. Sa matagal na paggamit, nag-iipon sila sa katawan, na nagiging sanhi ng tiyak na pagkalasing.

Mga asin ng sodium, potassium, magnesium

Pinupuno ang kakulangan ng mahahalagang mineral. Binabago nila ang balanse ng mga electrolyte, pinapayagan kang alisin ang glut ng iba pang mga ions (sa partikular na calcium), mas mababang presyon ng dugo, at kalmado ang hindi komplikadong tachycardia. Nagpapakita sila ng magagandang resulta sa paggamot ng mga pagkalasing sa glycoside at ang pag-iwas sa mga arrhythmogenic effect na katangian ng 1 at 3 klase ng AARP. Nalalapat ang mga sumusunod na form:

1. Magnesium sulfate.
2. Sodium chloride.
3. potasa klorido.

Ang mga ito ay inireseta sa iba't ibang anyo para sa pag-iwas sa maraming mga sakit sa puso. Ang pinakasikat na pharmaceutical form ng salts: Magnesium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Potassium at magnesium asparaginate. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang isang kurso ng mga gamot mula sa listahan o mga bitamina na may mga suplementong mineral ay maaaring inireseta upang mabawi mula sa mga exacerbations.

Adenazine (ATP)

Ang agarang pangangasiwa ng adenosine triphosphate sa intravenously ay pinipigilan ang karamihan sa mga pag-atake ng biglaang paroxysm. Dahil sa maikling panahon ng pagkilos, sa mga emergency na kaso maaari itong ilapat nang maraming beses nang sunud-sunod.

Bilang isang unibersal na pinagmumulan ng "mabilis" na enerhiya, nagbibigay ito ng suportang therapy para sa isang buong hanay ng mga pathologies ng puso at malawakang ginagamit para sa kanilang pag-iwas. Hindi ito inireseta kasama ng cardiac glycosides at mineral supplements.

ephedrine, isadrine

Sa kaibahan sa mga beta-blocker, ang mga sangkap ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga receptor, pinasisigla ang mga nervous at cardiovascular system. Ginagamit ang property na ito upang itama ang dalas ng mga contraction sa bradycardia. Ang pangmatagalang paggamit ay hindi inirerekomenda, ginagamit bilang isang pang-emergency na lunas.

Ang reseta ng mga klasikal na antiarrhythmic na gamot ay kumplikado ng limitadong kakayahang mahulaan ang kanilang bisa at kaligtasan para sa bawat indibidwal na pasyente. Kadalasan ito ay humahantong sa pangangailangan na hanapin ang pinakamahusay na opsyon sa pamamagitan ng paraan ng pagpili. Ang akumulasyon ng mga negatibong kadahilanan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pagsusuri sa kurso ng paggamot.

Mga gamot na antiarrhythmic ng pinakabagong henerasyon

Sa pagbuo ng mga gamot para sa arrhythmia ng isang bagong henerasyon, ang mga promising na lugar ay ang paghahanap para sa mga gamot na may mga katangian ng bradycardic, ang pagbuo ng mga atrio-selective na gamot. Ang ilang mga bagong antiarrhythmics na maaaring makatulong sa mga ischemic disorder at arrhythmias na dulot ng mga ito ay nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.

Ang pagbabago ng mga kilalang mabisang gamot na antiarrhythmic (halimbawa, Amiodarone at Carvedilol) ay isinasagawa upang mabawasan ang kanilang toxicity at impluwensya sa isa't isa sa iba pang mga gamot para sa puso. Ang mga pag-aari ng mga ahente na hindi dating itinuturing na antiarrhythmics ay pinag-aaralan, kasama rin sa grupong ito ang langis ng isda at ACE inhibitors.

Ang layunin ng pagbuo ng mga bagong gamot para sa arrhythmia ay upang makagawa ng mga abot-kayang gamot na may pinakamababang epekto, at magbigay ng mas mahabang tagal ng pagkilos kaysa sa mga umiiral na, para sa posibilidad ng isang beses araw-araw na paggamit.

Ang pag-uuri sa itaas ay pinasimple, ang listahan ng mga gamot ay napakalaki at na-update sa lahat ng oras. Ang layunin ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga dahilan, tampok at kahihinatnan para sa katawan. Ang isang cardiologist lamang ang makakaalam ng mga ito at maiwasan o itama ang mga posibleng paglihis. Ang arrhythmia, na kumplikado ng mga malubhang pathologies, ay hindi ginagamot sa bahay, ang pagrereseta ng paggamot at mga gamot sa iyong sarili ay isang napaka-mapanganib na trabaho.

Heart arythmy ay isang arrhythmia ng puso: isang paglabag sa normal na pagkakasunod-sunod o dalas ng mga tibok ng puso.

Ang mga karamdaman sa ritmo ng puso ay isang independyente at mahalagang seksyon sa cardiology. Nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa cardiovascular (Ischemic heart disease, myocarditis, myocardial dystrophy at myocardiopathy), ang mga arrhythmia ay kadalasang nagiging sanhi ng pagpalya ng puso at pagkabigo sa sirkulasyon, nagpapalubha sa trabaho at pagbabala sa buhay. Ang paggamot ng mga arrhythmias ay nangangailangan ng mahigpit na indibidwalisasyon.

Maaari itong isaalang-alang sa pangkalahatan na tinatanggap na ang mga arrhythmia ay lumitaw pangunahin bilang isang resulta ng dalawang proseso - isang paglabag sa pagbuo o isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang salpok (o isang kumbinasyon ng parehong mga proseso). Alinsunod dito, nahahati sila sa mga grupo.

Pag-uuri ng cardiac arrhythmias:

I. Mga arrhythmia ng puso na sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng isang salpok:

– A. Mga paglabag sa automatismo:

1. Mga pagbabago sa automatism ng sinus node (sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus node arrest).

2. Mga ectopic na ritmo o impulses na dulot ng pamamayani ng automatism ng mga pinagbabatayan na sentro.

- B. Iba pa (bilang karagdagan sa automatism) na mga mekanismo ng paglabag sa pagbuo ng mga impulses (extrasystole, paroxysmal tachycardia).

II. Mga arrhythmia ng puso dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok:

Ang mga ito ay iba't ibang uri ng blockade, pati na rin ang mga kaguluhan sa ritmo na dulot ng phenomenon ng semi-blockade sa pagbabalik ng excitation (re entry phenomenon).

III. Mga arrhythmia ng puso na sanhi ng pinagsamang mga kaguluhan sa pagbuo at pagpapadaloy ng isang salpok.

IV. Fibrillation (atrial, ventricular).

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay may masamang epekto sa katawan sa kabuuan at, higit sa lahat, sa cardiovascular system. Ang mga arrhythmias sa puso ay maaaring isang klinikal na pagpapakita, kung minsan ang pinakamaagang, ng coronary heart disease, nagpapaalab na sakit sa myocardial, extracardiac pathology. Ang hitsura ng arrhythmia ay nangangailangan ng pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang mga sanhi ng arrhythmia.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay kadalasang humahantong sa paglitaw o paglala ng circulatory failure, pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa arrhythmic collapse (shock). Sa wakas, ang ilang uri ng ventricular arrhythmias ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng biglaang pagkamatay mula sa ventricular fibrillation; kabilang dito ang ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (polytopic, group, paired, early).

Paggamot ng cardiac arrhythmias:

Sa paggamot ng cardiac arrhythmias, dapat isagawa ang etiological at pathogenetic therapy. Gayunpaman, ang kahalagahan nito ay hindi dapat labis na tantiyahin, lalo na sa mga kagyat na kaso. Ang kawalan ng maaasahang antiarrhythmic effect sa karamihan ng mga kaso ng naturang therapy ay nagdidikta ng pangangailangan para sa paggamit ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang cardiac arrhythmias:

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay nagsasagawa ng kanilang epekto pangunahin sa pamamagitan ng pagbabago ng pagkamatagusin ng lamad ng cell at ang ionic na komposisyon ng myocardial cell.

Ayon sa pangunahing mga electrophysiological na mekanismo ng paglitaw ng cardiac arrhythmias, ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect kung mayroon silang mga sumusunod na katangian:

a) ang kakayahang magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa tumaas (pathological) automatism sa pamamagitan ng pagbabawas ng slope ng diastolic (kusang) depolarization curve sa phase 4;

b) ang kakayahang dagdagan ang halaga ng potensyal na pahinga ng transmembrane;

c) ang kakayahang pahabain ang potensyal ng pagkilos at ang epektibong panahon ng refractory.

Ang mga pangunahing antiarrhythmic na gamot ay maaaring nahahati sa tatlong klase:

klase ko. Mga ahente na nagpapatatag ng lamad:

Ang kanilang pagkilos ay batay sa kakayahang pigilan ang pagpasa ng mga electrolyte sa pamamagitan ng isang semipermeable cell lamad, na humahantong lalo na sa isang pagbagal sa pagpasok ng mga sodium ions sa panahon ng depolarization at ang pagpapalabas ng mga potassium ions sa panahon ng repolarization. Depende sa epekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang mga gamot ng klase na ito ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup (A at B).

– A. Isang grupo ng mga gamot na may nakapanlulumong epekto sa myocardial conduction (quinidine, novocainamide, aimaline, ethmozine, disopyramide).

Ang Quinidine ay may pinaka-binibigkas na epekto ng pagbabawal sa automatism, excitability, conduction at contractility; ay isa sa mga pinaka-antiarrhythmic na gamot. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng malubhang epekto, ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado. Ang Quinidine ay inireseta pangunahin upang maibalik ang ritmo ng sinus na may pare-pareho ang atrial fibrillation, matagal na pag-atake ng atrial fibrillation, para sa pag-iwas sa mga pasyente na may madalas na pag-atake ng atrial fibrillation (flutter).

Ang Quinidine sulfate (Chinidinum sulfas) ay karaniwang inireseta nang pasalita upang maibalik ang ritmo ng sinus sa atrial fibrillation. Mayroong iba't ibang mga scheme para sa paggamit ng gamot. Iminungkahi ng mga lumang scheme ang appointment ng quinidine 0.2-0.3 g tuwing 2-4 na oras (maliban sa panahon ng gabi) na may unti-unting pagtaas ng dosis sa maximum sa loob ng 3-7 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 g, sa ilang mga kaso ang maximum na dosis ay 3 g. Sa kasalukuyan, ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa isang loading dose na 0.4 g, na sinusundan ng 0.2 g ng quinidine bawat 2 oras. Sa mga susunod na araw, ang dosis ay unti-unting nadaragdagan. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang mga dosis ng pagpapanatili ay 0.4-1.2 g / araw para sa isang mahabang panahon sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa electrocardiographic. Sa atrial extrasystole, ang 0.2-0.3 g ng quinidine ay inireseta 3-4 beses sa isang araw, na may mga pag-atake ng ventricular tachycardia - 0.4-0.6 g bawat 2-3 oras.

Ang Quinidine bisulfate ay ginagamit sa 0.25 g 2 beses sa isang araw (1-2 tablets), upang maibalik ang ritmo ng sinus, maaari kang magbigay ng 6 na tablet bawat araw.

Ang Aymalin (giluritmal, tahmalin) ay isang alkaloid na matatagpuan sa mga ugat ng halamang Indian na Rauwolfia serpentina (Rauwolfia serpentine). Ito ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng atrial at ventricular extrasystoles. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang Aymalin ay nagbibigay ng magandang epekto sa paroxysms ng tachyarrhythmia. Ginagamit din ito para sa Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.05 g at sa mga ampoules ng 2 ml ng isang 2.5% na solusyon. Ang Aymalin ay inireseta intramuscularly, intravenously at pasalita. Sa loob, sa una ay ginamit hanggang sa 300-500 mg / araw sa 3-4 na dosis, mga dosis ng pagpapanatili ng 150-300 mg / araw. Karaniwan ang 50 mg (2 ml ng 2.5% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously sa 10 ml ng 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution nang dahan-dahan sa loob ng 3-5 minuto. Intramuscularly pinangangasiwaan 50-150 mg / araw.

– B. Isang pangkat ng mga gamot na nagpapatatag ng lamad na walang makabuluhang epekto sa pagpapadaloy ng myocardial (lidocaine, trimecaine, mexitil, difenin).

Hindi tulad ng quinidine, medyo pinaikli nila (o hindi pinahaba) ang refractory period, dahil sa kung saan hindi ito nabalisa, at ayon sa ilang data, nagpapabuti ang myocardial conduction.

Ang Lidocaine (Lidocaini) ay isa sa mga pinaka-epektibo at pinakaligtas na paraan para ihinto ang paroxysmal ventricular tachycardia, prognostically unfavorable ventricular extrasystoles.

II klase. Mga antiadrenergic:

– A. Mga blocker ng β-adrenergic receptors (anaprilin, oxprenolol, amiodarone, atbp.).

Ang antiarrhythmic effect ng mga gamot sa grupong ito ay binubuo ng kanilang direktang antiadrenergic effect, pati na rin ang quinidine-like action na ginawa ng karamihan sa mga gamot sa grupong ito. Ang mga beta-blocker ay ipinahiwatig sa paggamot ng extrasystole (atrial at ventricular), bilang isang kurso ng paggamot para sa paroxysms ng atrial fibrillation at flutter, supraventricular at ventricular tachycardia, pati na rin ang persistent sinus tachycardia (hindi nauugnay sa pagpalya ng puso).

Ang mga beta-blocker ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa sirkulasyon, atrioventricular block I-III degree, bronchial hika. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa paggamot ng extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation laban sa background ng sick sinus syndrome, pati na rin sa diabetes mellitus.

III klase. mga antagonist ng calcium:

Ang antiarrhythmic effect ng grupong ito ng mga gamot ay higit sa lahat dahil sa pagsugpo sa pagpasok ng calcium at paglabas ng potassium mula sa mga myocardial cells. Ang pinaka-epektibo at malawakang ginagamit na verapamil (Verapamilum). Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang verapamil (Isoptin) ay humihinto sa pag-atake ng supraventricular paroxysmal tachycardia; epektibo para sa atrial fibrillation at flutter. Sa loob ay inireseta para sa pag-iwas sa extrasystole (karaniwan ay atrial), paroxysms ng atrial fibrillation.

Ang mga paghahanda ng potasa ay nagbibigay ng positibong resulta pangunahin sa mga arrhythmias na sanhi ng pagkalasing ng digitalis, pati na rin sa mga kaso na sinamahan ng makabuluhang hypokalemia, hypocaligistia.

Ang pagkilos na antiarrhythmic ay maaaring may cardiac glycosides. Pangunahing ginagamit ang mga ito para sa mga kaguluhan sa ritmo (extrasystoles, paroxysms ng atrial fibrillation) na nauugnay sa lantad o nakatagong pagpalya ng puso. Minsan ang cardiac glycosides ay pinagsama sa quinidine upang maiwasan ang negatibong inotropic na epekto ng quinidine.

Ang isang seryosong therapeutic na problema ay ang cardiac arrhythmia na sanhi ng paghina sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng conduction system. Nangyayari ito sa sinoatrial blockade, na may atrioventricular blockade, Adams-Stokes-Morgagni syndrome.

Herbal na gamot para sa cardiac arrhythmias:

Sa mga herbal na gamot para sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang ephedrine hydrochloride (Ephedrinum hydrochloridum) ay ginagamit nang pasalita o sa ilalim ng balat sa isang solong dosis na 0.025-0.05 g. Ang pinakamataas na solong dosis sa loob at ilalim ng balat ay 0.05 g, araw-araw - 0.15 g. Ang Ang gamot ay ginawa sa mga tablet na 0.025 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng isang 5% na solusyon.

Ang atropine sulfate (Atropinum sulfatis) ay mas madalas na ginagamit sa intravenously o sa ilalim ng balat sa isang dosis na 0.25-0.5 mg. Magagamit sa mga tablet na 0.0005 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng isang 0.1% na solusyon.

Ang caffeine-sodium benzoate (Coffeinum-natrii benzoas) ay inireseta sa isang solong dosis na 0.05 hanggang 0.2 g 2-4 beses sa isang araw. Magagamit sa mga tablet na 0.1-0.2 g at sa mga ampoules ng 1 at 2 ml ng 10% at 20% na solusyon.

Ang isang pantulong na ahente sa paggamot ng atrial fibrillation at paroxysmal tachycardia na may mga antiarrhythmic na gamot ay mga prutas ng hawthorn (Fruct. Crataegi). Magtalaga ng isang likidong katas (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 patak 3-4 beses sa isang araw bago kumain o makulayan (T-rae Crataegi) 20 patak 3 beses sa isang araw.

Sa extrasystolic arrhythmias na nauugnay sa functional neurotic reactions, ang isang halo ay ipinahiwatig: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5.0, Mentholi 0.05. Uminom ng 20-25 patak 2-3 beses sa isang araw.

Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang pagtulog, ang lalim at tagal nito. Para dito, inirerekomenda ang mga sumusunod na singil:

1. Mga dahon ng relo na may tatlong dahon (Fol. Trifolii fibrini 30.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 30.0), ugat ng valerian (Rad. Valerianae 30.0). Ang pagbubuhos ay inihanda sa rate na 1 kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo. Kumuha ng 30-40 minuto bago ang oras ng pagtulog, 1 baso ng pagbubuhos.

2. Buckthorn bark (Cort. Frangulae 40.0), mga bulaklak ng chamomile (Flor. Chamomillae 40.0). Ang pagbubuhos ay inihanda sa rate ng 1 kutsara ng koleksyon bawat baso ng tubig na kumukulo. Sa gabi, uminom ng 1-2 baso ng pagbubuhos.

3. Mga dahon ng relo na may tatlong dahon (Fol. Trifolii fibrini 20.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 20.0), ugat ng angelica (Rad. Archange 30.0), ugat ng valerian (Rad. Valerianae 30.0). Ang pagbubuhos ay kumuha ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.

4. Mga bulaklak ng chamomile (Flor. Chamomillae 25.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 25.0), mga prutas ng haras (Fruct. Foeniculi 25.0), ugat ng valerian (Rad. Valerianae 25.0), mga prutas na cumin (Rad. Carvi 25.0). Ang decoction ay kinuha sa gabi para sa 1 baso.