Mga komplikasyon ng mastectomy. Mastectomy - ano ito? Surgery para alisin ang mammary gland. Mga Posibleng Komplikasyon Pagkatapos ng Mastectomy

Kapag itinaas ng mga doktor ang tanong ng pangangailangan para sa operasyon ng breast mastectomy sa harap ng isang babae, maraming pasyente ng mga mammologist ang nataranta at sinusubukang ipagpaliban ang isyu at antalahin ang oras ng operasyon hangga't maaari.

Samantala, sa dilemma kung gagawin o hindi ang isang mastectomy, ang oras ng desisyon ay nakasalalay sa positibong pagbabala ng lunas, at ang kalidad ng karagdagang rehabilitasyon at pagbawi.

Kinakailangang maunawaan kung ano ang isang mastectomy, kung gaano ito kapanganib sa mga komplikasyon, ano ang mga kahihinatnan nito, at kung gaano nakaaaliw ang pagbabala para sa kalidad ng buhay ng isang babae sa hinaharap.

Ang konsepto ng mastectomy.

Ang mastectomy ay ang pagtanggal ng suso at bahagi ng mga nakapaligid na tissue sa pamamagitan ng surgical method. Mayroong ilang mga uri ng operasyon ng mastectomy, kapag, kasama ang apektadong tumor ng mammary gland, ang kalapit na tissue ng kalamnan, mga deposito ng fatty tissue at mga lymph node ay tinanggal din.

Depende sa antas ng pinsala sa kanser sa suso at ang pagkalat ng metastases sa pamamagitan ng mga lymph node, maaaring ipahiwatig ang isa sa mga pangunahing uri ng mastectomy.

Mga uri at pamamaraan ng mastectomy.

Ang mastectomy surgery ay isang bahagyang o kumpletong (radikal) na pagtanggal ng mammary gland sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan. Mayroong tatlong pangunahing uri o, sa madaling salita, ang paraan ng mga operasyon ng mastectomy:
1. Paraan ng Pati, o binagong radical mastectomy. nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mammary gland, kasama ang pag-alis ng mga axillary lymph node ng 1st at 2nd order, kasama ang pag-alis ng pectoralis minor na kalamnan. Ang pamamaraang ito ng Patey mastectomy ay ipinahiwatig para sa diagnosed na kanser sa suso, kapag ang metastases ay hindi pa nakapasok nang malalim. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-karaniwan, higit sa kalahati ng lahat ng mga operasyon ng mastectomy ay isinasagawa kasama nito.

2. Halsted method, o kumpletong radical mastectomy. Ang mastectomy ayon kay Halsted ay nagpapahiwatig ng pinaka kumpletong pagtanggal ng mammary gland, kaya naman tinawag itong radical. Ang pamamaraang ito ng mastectomy ay nag-aalis ng lahat ng axillary lymph node, pati na rin ang maliit at malalaking pectoral na kalamnan, lahat ng mataba na tisyu. Tanging ang thoracic nerve ang natitira. Ngayon ang Halsted mastectomy ay ginagamit lamang sa malubhang huling yugto ng kanser, kung saan ang malalim na pagtagos ng metastases sa mga katabing kalamnan ay nasuri. Ang ganitong uri ng mastectomy ay lubhang invasive at nangangailangan ng sapilitang malawakang pag-alis ng ibabaw ng katawan ng babae.

3. Ang paraan ng Madden, kapag ang mammary gland mismo ay tinanggal, at ang kalapit na tissue ng kalamnan ng glandula at axillary lymph node ay nananatili. Bagaman madalas, sa panahon ng mastectomy gamit ang Madden method, ang mga lymph node na matatagpuan nang direkta sa mammary gland ay tinanggal kasama nito. Karaniwan, ang Maden mastectomy ay isang surgical procedure na ipinahiwatig para sa mga babaeng may ductal carcinoma. Ginagamit din ang paraang ito para sa mga prophylactic na operasyon na may mataas na posibilidad na magkaroon ng cancer sa genetic na batayan, tulad ng pagtuklas ng isang mutated BRCA1 gene.

4. Maaaring magsagawa ng mastectomy na nag-iiwan ng bahagi ng balat ng suso kung hindi pa kumalat ang tumor sa balat. Ginagawa ito sa kaso kung kailan ang pasyente ay naka-iskedyul para sa karagdagang restorative mammoplasty operations para sa breast reconstruction na may pagpapakilala ng breast implants - endoprostheses. Kung ang isang babae ay ayaw magsuot ng exoprosthesis at handang sumailalim sa karagdagang plastic surgery para sa muling pagtatayo ng dibdib, dapat itong ideklara bago ang mastectomy. Pagkatapos ang surgeon - mammologist ay makakapag-iwan ng bahagi ng balat. Ang ganitong desisyon sa karagdagang muling pagtatayo ng mga glandula ng mammary ay may kaugnayan para sa mastectomy gamit ang paraan ng Madden at Patey. Ngayon ang mga plastic surgeon ay gumagawa ng mga kababalaghan at ibalik hindi lamang ang hugis at sukat ng dibdib, kundi pati na rin ang pagtaas ng areola at utong.

Prophylactic mastectomy.

Dahil ang Madden mastectomy ay ang pinaka-tolerate sa lahat ng uri ng mastectomy, maaari itong gawin sa makatwirang kahilingan ng isang babae na pigilan at pigilan ang pag-unlad ng breast cancer kapag na-diagnose ang mutagen na ito. Halimbawa, ang naturang mastectomy ay ginawa ng Hollywood actress na si Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, Russian journalist na si Masha Gessen at ilang iba pang sikat na kababaihan, para sa layunin ng pag-iwas.

Tila, para sa kanila, sa pagpili kung gagawin o hindi ang isang mastectomy, ang makatwirang takot na magkaroon ng kanser ay nanalo, dahil ang mga istatistika ay walang humpay at may 90 porsiyentong posibilidad ay mahulaan ang pagbuo ng isang cancerous na tumor kung ang BRCA1 gene ay naroroon. sa katawan. Upang maunawaan kung gagawin o hindi ang operasyong ito, at higit pa para sa layuning pang-iwas, kailangan mong magpasya sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng mastectomy at mga indikasyon para sa paggamit nito.

Mga indikasyon para sa mastectomy.

Sa tanong kung gagawin o hindi ang isang mastectomy, ang sagot, bilang panuntunan, ay malinaw - gawin. Para sa isang kanser na tumor ay may isang ugali sa progresibong pag-unlad at metastasis, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan. Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may radiation at chemotherapy ay posible upang matigil ang kanser, na may maingat na pagsubaybay sa mga resulta nito. Mas madalas, ang naturang therapy ay isinasagawa bilang isang paghahanda o huling yugto para sa isang mastectomy. Ang bilang ng mga positibong resulta pagkatapos ng mastectomy ay patuloy na tumataas, at nagbibigay ng pinaka-garantisadong resulta. Samakatuwid, ang ginustong paraan ng mastectomy ay ipinapakita upang labanan ang kanser sa suso.

1. Kaya, gaya ng ipinaliwanag sa itaas, ang indikasyon para sa mastectomy surgery ay ang pagkakaroon ng mutated BRCA1 gene, ngunit ang desisyon kung magpapaopera o hindi ay nananatili sa babae.
2. Ang purulent na pamamaga ng mammary gland, kapag walang nakakatulong na therapy, ay maaaring isang indikasyon para sa mastectomy.
3. Ang gynecomastia ay mayroon ding mga indikasyon para sa mastectomy. Dito, ang focus ay higit sa cosmetic effect kaysa sa mga medikal na indikasyon.
4. Ang pangunahing indikasyon para sa mastectomy surgery, siyempre, ay ang pagtuklas ng isang kanser na tumor sa panahon ng diagnosis ng mga glandula ng mammary, kahit na sarcoma, carcinoma o iba pang uri ng kanser.

Mga komplikasyon mula sa mastectomy.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay nahahati sa antas ng psychophysical.
1. Ang mga komplikasyon kaagad pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa proseso ng paggaling ng sugat.
- Napakaraming pagdurugo mula sa sugat. Karaniwang nangyayari sa unang postoperative period ng isang mastectomy. Pinipigilan ang pagdurugo gamit ang mga gamot na coagulant. Sa matagal na hindi paggaling ng sugat, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagtanggal.
- Ang paggaling ng sugat na iniwan ng operasyon ng mastectomy sa axillary region ay depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at sa pagkakaroon o kawalan ng mga malalang sakit. Ang isang sakit tulad ng diabetes mellitus ay lubos na nagpapataas ng kabuuang oras ng pagpapagaling.
- Ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng postoperative na sugat, ang mga antibiotic ay ginagamit upang labanan ang komplikasyon na ito.
- Sa huling yugto ng operasyon ng mastectomy, isang drainage tube ang ipinapasok sa sugat upang matiyak ang pag-agos ng dugo, tissue at lymphatic fluid, sa karaniwang pananalita, ichorus. Kasama sa mga komplikasyon ang labis na lymphorrhea.
- Ang lymphostasis at lymphedema ay pamamaga ng braso pagkatapos ng mastectomy.

Ang pamamaga ng kamay ay nangyayari dahil sa mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo at lymphatic fluid, ang pagwawalang-kilos nito. Dahil sa panahon ng isang mastectomy, ang mga lymph node ay tinanggal mula sa katawan ng mammary gland at ang axillary region, ang pag-agos ng mga likido sa mga bahagi ng katawan na katabi ng pinamamahalaang dibdib ay nabalisa. Karaniwang nakakaapekto ang lymphostasis sa buong braso sa gilid ng operasyon. Ang paggamot sa pamamaga ng kamay pagkatapos ng mastectomy ay bumaba sa mga espesyal na gymnastic exercise at breaststroke swimming. Mayroon ding iba't ibang mga aparato - mga expander at lymphatic simulator, mga manggas ng compression at mga bendahe.

2. Ang pangalawang uri ng mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay nauugnay sa mga psychosexual na karanasan ng babae, na kadalasang humahantong sa isang estado ng depresyon. Ito ay pinadali ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang pinakakaraniwan ay:

- hinala at takot tungkol sa kahihinatnan ng mastectomy
- isang pakiramdam ng kababaan at kababaan at, bilang isang resulta, mga paghihirap at limitasyon sa mga social contact
- haka-haka at tunay na mga paghihirap sa sekswal na globo, dahil sa hindi sapat na atensyon ng mga mahal sa buhay, na may ganap na pangangalaga ng libido
- takot sa posibleng pag-ulit ng sakit

Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na mga sanhi ng mga komplikasyon, maaaring may iba pang mga psycho-sexual na sanhi na maaaring matukoy at maalis ng isang bihasang psychologist, kaya ang pag-alis ng mga naturang komplikasyon nang walang pagkabigo ay nagsasangkot ng pagkonsulta sa isang psychotherapist.

Paggamot pagkatapos ng mastectomy.

Ang paggamot sa pasyente kaagad pagkatapos ng isang mastectomy ay pangunahing nabawasan sa regular na mataas na kalidad na mga dressing at aspirasyon ng likido na nabuo sa sugat. Ang postoperative period ay hindi kumpleto nang walang antibiotic treatment. Sa hinaharap, sa pagdaragdag ng mga pangalawang komplikasyon tulad ng edema ng braso, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagdaragdag ng mga therapeutic exercise, paglangoy, pagsusuot ng mga manggas ng compression at mga bendahe. Minsan kapag nagsusuot ng exoprostheses, kailangang gamutin ang mga pangangati ng balat, ngunit hindi ito direktang nalalapat sa mismong operasyon ng mastectomy.

Sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng tinctures, extracts at. Thyme at thyme laban sa sipon.

Ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng iba't ibang sakit sa suso. Minsan ang konserbatibong paggamot ay hindi posible, kaya kailangan mong gumamit ng operasyon. Maaaring mauna ang malubhang sakit sa isang mastectomy - operasyon sa dibdib na may pagtanggal ng tissue. Minsan ang operasyon ay ginagawa sa mga lalaki. Hindi gaanong karaniwan ang mga ito, ngunit napapailalim pa rin sa sakit sa suso. Samakatuwid, ang operasyong ito ay hindi napakabihirang.

Mga indikasyon para sa mastectomy

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang dibdib ay tinanggal. Kapag ito ay isinasagawa, ang dibdib ay pinutol, pati na rin ang subcutaneous fatty tissue. Ito ay kinakailangan upang maalis ang panganib ng metastases sa mga lymph node.

Sa panahon ng pagputol, ang pectoralis major o minor na mga kalamnan ay tinanggal. Minsan maaaring kailanganin na alisin ang dalawa sa kanila.

Sa mga kababaihan, ang isang mastectomy ay isinasagawa kung:

malignant na tumor ng dibdib;
purulent lesyon ng mammary gland (purulent, necrotic, phlegmonous mastitis, abscess ng dibdib);
nodular, fibrocystic mastopathy;
sarcomas ng dibdib.

Minsan ang isang mastectomy ay isinasagawa para sa mga layuning pang-iwas. Ang ganitong radikal na desisyon ay ginawa kapag ito ay kinakailangan upang maiwasan ang kanser sa suso, pati na rin kapag ang pasyente ay pumasok sa isang panganib na grupo dahil sa isang genetic predisposition.

Sa mga lalaki, ang operasyon ay isinasagawa para sa gynecomastia - isang pagtaas sa mga glandula ng mammary. Sa kasong ito, ang dibdib ay kahawig ng isang babae. Ito ay maaaring mangyari kung ang katawan ay may:

hormonal disorder;
genetic predisposition.

Minsan hindi matukoy ng mga doktor ang sanhi ng gynecomastia.

Ang patolohiya ng uri ng lalaki ay maaaring makaapekto sa parehong mga matatanda at bagong silang. Ngunit sa huling kaso, maaari itong maalis sa sarili nitong pagbibinata.

Maaaring maganap ang gynecomastia sa 3 yugto. Sa yugto ng pag-unlad ng sakit, maaari itong pagalingin nang hindi kirurhiko. Ang intermediate (pagbuo ng gland tissue) at fibrous (pagtaas ng glandular at adipose tissue) na yugto ay nangangailangan ng operasyon.

Mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko

Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang uri ng mga operasyon na kinasasangkutan ng pagtanggal ng mammary gland.

Sa ilang mga kaso, ang isang prophylactic mastectomy ay isinasagawa upang alisin ang panganib ng mga selula ng kanser na nakakaapekto sa isang malusog na glandula.

Unilateral o bilateral mastectomy?

Kapag pumipili ng isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, karamihan sa mga kababaihan ay iginiit kamakailan sa bilateral mastectomy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga apektadong selula ay maaaring pumunta sa isang malusog na dibdib. Gayunpaman, ang pagpipiliang ito ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente.

Ayon sa mga doktor, hindi ginagarantiyahan ng prophylactic mastectomy ang kawalan ng posibilidad ng pagbuo ng mga cancerous tumor sa pangalawang dibdib. Ang kalagayang ito ay nangyayari kung ang pasyente ay walang genetic predisposition sa cancer.

Ang bilateral mastectomy ay isang traumatikong uri ng operasyon. Sa panahon ng paggamot pagkatapos ng operasyon na may mga gamot na chemotherapy o radiation therapy, mas mabagal ang paggaling ng mga tisyu.

Kung ang mga lalaki ay may bilateral gynecomastia, ang isang double mastectomy ay ginaganap.

Paghahanda para sa operasyon

Kung ang mga pormasyon ay nangyayari sa dibdib sa mga kalalakihan at kababaihan, ang pagsusuri sa katawan ay isinasagawa, na kinabibilangan ng:

pagsusuri ng dugo;
computed tomography;
radiography.

Sa huling pamamaraan, sinusuri ng doktor ang lokasyon ng tumor, pati na rin ang lawak ng pagkalat ng kanser. Kinakailangan din na matukoy kung ang mga lymph node, atay, baga, buto at iba pang mga organo ay naapektuhan.

Dapat alam ng doktor ang mga gamot ng pasyente. Bago ang operasyon, kinakailangang ibukod ang aspirin, ibuprofen, naproxen, bitamina E at iba pang mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo.

Operasyon

Sa mga kababaihan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay humigit-kumulang 2-3 oras. Sa pag-alis ng mga lymph node at sa panahon ng reconstructive surgery, maaari itong magtagal.

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa dibdib na may haba na 13 hanggang 20 cm.Nagsisimula ito sa loob ng dibdib sa sternum at umaabot sa kilikili. Matapos tanggalin ang tissue ng dibdib, tinatahi ito ng mga absorbable sutures o staples. Pagkatapos ng 2 linggo, ang mga staple ay aalisin ng doktor sa panahon ng appointment.

Ang mga plastik na tubo ng paagusan ay inilalagay sa dibdib upang alisin ang labis na likido. Ang prosesong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang pagpapagaling at bawasan ang mga manifestations ng pamamaga.

Tinatanggal ng subcutaneous mastectomy ang buong dibdib. Sa kasong ito, ang utong at areola ay nananatili sa lugar.

Ang isang kumpleto o simpleng mastectomy ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa mga tisyu ng glandula, na naglalabas nito mula sa balat, mga kalamnan, at pagkatapos ay kasunod na pagtanggal kasama ang utong at areola.

Upang masuri ang panganib ng pagkalat ng mga selula ng kanser, ang isang biopsy ng mga lymph node na matatagpuan sa kilikili ay isinasagawa. Minsan, upang maiwasan ang prosesong ito, isinasagawa ang isang prophylactic mastectomy.

Ang isang binagong radical mastectomy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng suso at ilan sa mga lymph node. Sa isang radikal na operasyon, hindi lamang ang mga lymph node ay tinanggal, kundi pati na rin ang mga kalamnan ng dibdib.

Sa mga lalaki, ang isang mastectomy ay isinasagawa sa loob ng 1-1.5 na oras. Tinutukoy ng siruhano ang mga taktika ng operasyon. Kung mayroong labis na glandular tissue, kinakailangan ang liposuction. Ang labis ay inalis sa panahon ng pagtagos sa nipple-areolar zone. Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi na matatagpuan sa gilid ng pigmented area ay halos hindi nakikita.

Ang pagmamasid sa postoperative ng mga babae at lalaki ay tumatagal mula 1.5 hanggang 2 araw upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang proseso ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang paglabas ay nangyayari sa ikatlong araw. Bago umalis sa bahay, dapat pamilyar ang isang babae sa mga rekomendasyon para sa paghawak ng sistema ng paagusan na na-install sa dibdib.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Upang maalis ang mga ito, kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit na inireseta ng isang doktor. Karaniwan ang sakit ay nawawala sa loob ng 4-5 araw.

Pagkatapos ng mastectomy, ipinagbabawal na gumawa ng mga biglaang paggalaw, itaas ang iyong mga braso sa itaas ng iyong ulo, at magdala din ng mga timbang.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay bumibisita sa isang medikal na pasilidad para sa mga dressing, pati na rin ang aspirasyon ng serous fluid (pagkatapos ng pag-alis ng mga tubo ng paagusan).

Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga sumusunod ay inireseta:

chemotherapy;
hormonal o radiation therapy;
kumbinasyon ng mga medikal na pamamaraan.

Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ng ilang buwan, maraming kababaihan ang nakakaranas ng kumpletong pagbawi ng katawan.

Pagkatapos ng mastectomy sa mga lalaki, ang pagsusuot ng compression bandage sa dibdib ay ipinahiwatig. Pinapabilis nito ang pagbawi ng katawan at pinapabuti ang mga resulta ng interbensyon. Kung may panganib ng pamamaga, inireseta ng doktor ang mga antibiotic.

Sa kaso ng mga lalaki, binalak na iwanan ang mga sauna at paliguan sa loob ng isang buwan, pati na rin ang sports. Kung sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyon, ang pagbawi ay hindi kukuha ng maraming oras.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagtanggal ng suso. Kabilang dito ang hitsura ng:

sakit ng multo;
dumudugo;
mga paglabag sa lymphatic drainage, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga kamay;
paninigas ng mga paggalaw sa ilalim ng pagkilos ng joint ng balikat;
sakit sa leeg;
matamlay na proseso ng pagpapagaling;
depresyon.

Sa kaso ng lalaki, na may mga komplikasyon, ang isang mabagal na proseso ng pagpapagaling ng mga peklat ay sinusunod, pati na rin ang masakit na mga sensasyon. Gayunpaman, ang proseso ng pagbawi ay mas madali para sa kanila.

Sa kaganapan ng paglitaw ng mga neoplasma sa dibdib ng babae, isang emergency na konsultasyon sa isang doktor at ang appointment ng paggamot, kabilang ang mastectomy, ay kinakailangan. Para sa mas malakas na kasarian, ang operasyong ito ay lalong kapana-panabik at mahalaga, dahil ang sakit ay nagdudulot ng maraming abala at mga kumplikado.

Sa aktibong paglaki ng isang malignant na tumor sa suso, isang malubhang purulent na sugat ng glandula, ang pagtuklas ng sarcoma o nodular mastopathy, kadalasang nagiging kanser, ang pasyente ay inireseta ng isang mastectomy. Ano ito? Ang pagputol ng apektadong dibdib at kalapit na mga lymph node ay ginagawa sa isang mataas na panganib ng metastasis at paglaki ng tumor.

Kailangan bang alisin ang mga glandula ng mammary? Kamusta ang recovery period? Paano maalis ang isang cosmetic defect? Ano ang isang preventive mastectomy? Mga sagot sa artikulo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong glandula, kung ipinahiwatig, ang pag-alis ng mga axillary lymph node at mga kalamnan ng pectoral kasama ang mataba na tisyu. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki at yugto ng tumor, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases, at ang uri ng neoplasma.

Mahalagang mga nuances:

napapanahong pag-alis ng ductal carcinoma, sarcoma, at iba pang uri ng mga tumor ay binabawasan ang panganib ng isang malawak na proseso ng pathological at ang pagbuo ng malayong foci na may mga atypical na selula;
kapag ang isang mutated BRCA1 gene ay nakita, ang prophylactic mastectomy ay epektibo - pag-alis ng mga glandula ng mammary sa isang precancerous na kondisyon, ang pagkakaroon ng isang family history ng oncopathologies. Pagkatapos ng isang preventive mastectomy, ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na proseso ay nabawasan mula 90 hanggang 3-4%. Mahalagang isaalang-alang ang mga indikasyon at limitasyon, upang malaman ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan, ang mga pakinabang at disadvantages ng operasyon;
Ang isang apela sa isang mammologist sa isang maagang yugto ng oncopathology ay ginagawang posible na makayanan ang isang operasyon sa pagpapanatili ng organ. Sa mga advanced na kaso ng kanser, ang aktibong proseso ng metastasis ay nangangailangan ng pagtanggal ng apektadong mammary gland;
hindi mo dapat tanggihan ang isang kumpletong radikal na mastectomy kung ang mammolgog ay nagpipilit sa ganitong uri ng operasyon: mas maagang huminto ang tumor sa negatibong epekto nito sa katawan, mas paborable ang pagbabala ng therapy.

Ang pagtanggal ng suso ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mammologist surgeon. Ang isang kumplikadong operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tagal ay 3 oras o higit pa. Ang tagal ng surgical intervention ay tumataas sa panahon ng reconstructive plastic therapy.

Pamumuhay

Nakatutulong na mga Pahiwatig:

kumain ng tama, mahigpit na limitahan ang dami ng taba at asin upang mabawasan ang pamamaga. Kumuha ng pagkain na may pinakamainam na dami ng mga protina, bitamina, carbohydrates. Mga taba - gulay, pagkain ay hindi maanghang, halos walang asin, hindi masyadong matamis, walang preservatives. Kinakailangan na limitahan ang pagluluto sa hurno, pastry, puting tinapay, fast food. Ang mga atsara, atsara, mayonesa, kape, alkohol, mga pritong pagkain ay ipinagbabawal. Hindi ka makakakuha ng dagdag na pounds;
psycho-emosyonal na balanse, suporta ng mga mahal sa buhay, pagtagumpayan ng depresyon, pagbabawas ng dalas ng stress - mahahalagang elemento ng pagbawi, pag-iwas sa mga komplikasyon;
na may pahintulot ng mammologist, pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng peklat, maaari kang bumisita sa isang sanatorium para sa mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon;
nakakatulong ang magaan na pisikal na aktibidad. Siguraduhing bumuo ng mga kamay, magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay na pinili ng isang doktor sa rehabilitasyon. Hindi mo maaaring mag-overload ang mga kalamnan, ngunit ang kakulangan ng paggalaw sa panahon ng rehabilitasyon ay humahantong sa kasikipan, pamamaga, mahinang paggalaw ng lymph. Magsagawa ng lahat ng ehersisyo nang mahigpit na may pahintulot ng mammologist, sa oras na tinukoy ng doktor.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pagputol ng mga apektadong glandula ng mammary kasama ang kumplikadong rehabilitasyon ay binabawasan ang posibilidad ng isang nagpapasiklab na proseso at ang pagkalat ng mga metastases. Ang eksaktong pagsunod sa mga rekomendasyong ibinigay ng mammologist ay nagbabawas sa lakas ng mga negatibong sensasyon pagkatapos ng mastectomy.

Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon:

ang kamay ay namamaga sa paglabag sa pag-agos ng lymphatic fluid;
sakit sa phantom sa lugar ng operasyon;
dumudugo at mahinang paggaling ng sugat;
nekrosis ng balat, contractures;
nabawasan ang kadaliang mapakilos ng joint ng balikat;
erysipelas ng tissue na may karagdagang pagkabulok sa mas malubhang anyo: abscess, sepsis;
depressive states, lalo na sa kawalan ng pagnanais o pagkakataon para sa breast plastic surgery;
kurbada ng gulugod, nakakapukaw ng sakit sa servikal na lugar at may kapansanan sa pustura.

Ang isang mahalagang kadahilanan na nagpapababa ng panganib ng mga komplikasyon ay ang pakikipagtulungan sa isang kwalipikadong mammologist-oncologist at surgeon. Ang mastectomy ay isang kumplikadong operasyon. Ang mga kamalian sa panahon ng pag-alis ng glandula, ang pagpili ng isang hindi naaangkop na paraan ng paggamot sa kirurhiko nang hindi isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Kailangan mong humanap ng mataas na antas na klinika at isang bihasang doktor. Karamihan sa mga institusyong medikal na gumagamit ng pinakabagong kagamitan at isang epektibong hanay ng mga hakbang sa panahon ng rehabilitasyon ay nag-aalok ng plastic surgery sa mga kababaihan upang maalis ang isang cosmetic defect.

Pagbubuo ng dibdib

Upang mabawasan ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, alisin ang depekto pagkatapos ng kumpletong mastectomy, inaalok ng mammologist ang pasyente na ibalik ang hugis at sukat ng dibdib pagkatapos ng operasyon. Sa mataas na kwalipikasyon ng isang plastic surgeon, nawawala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga natural na glandula at mga naibalik na organo.

Dalawang pamamaraan ang ginagamit:

paggamit ng tunay (sariling) tissue ng pasyente. Pinipili ng doktor ang mga flap ng balat, mataba na tisyu at kalamnan mula sa puwit, hita, at tiyan. Ang pamamaraan ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pangalawang paraan ng muling pagtatayo ng dibdib;
pag-install ng mga implant- modernong pamamaraan na may mataas na resulta. Ang doktor ay naglalagay ng silicone implant sa isang espesyal na "bulsa" upang gayahin ang natural na hugis ng mga glandula ng mammary.

Aling paraan ang mas mahusay at ligtas? Ang mga doktor ay sigurado: ang paraan numero 1 gamit ang kanilang sariling mga tisyu, ngunit hindi lahat ng plastic surgeon ay magsasagawa ng ganoong kumplikadong operasyon. Ang pag-install ng mga implant ay isang mas simple at hindi gaanong traumatikong paraan. Para sa kadahilanang ito, mas madalas na ginagamit ang mga artipisyal na tagapuno.

Kung may mga indikasyon para sa isang radikal na mastectomy, huwag mag-panic: Ang pag-alis ng suso ay kadalasang nangangahulugan ng pagsisimula ng buhay nang walang sakit at takot na umunlad o umunlad sa kanser sa suso. Sa isang genetic tendency sa oncopathology, ang pagtuklas ng BRCA1 mutagen, maaari kang kumunsulta sa isang bihasang mammologist tungkol sa preventive mastectomy.

Alamin ang higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga uri ng mastectomy at pamumuhay pagkatapos ng interbensyon pagkatapos panoorin ang sumusunod na video:

termino "mastectomy" sa loob ng higit sa 100 taon, sa pagsasalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang: "mastos" - dibdib, "ek tome" - tinanggal ko. Ibig sabihin, ang mastectomy ay ang pagtanggal ng suso. "Radix" - sa Latin - ito ang ugat, ang operasyon na iminungkahi ni W.S. Halsted ay inaangkin na radikalismo, ang pagtanggal ng tumor na may "mga ugat". Upang gawin ito, kasama ang mammary gland, pectoralis major at minor na kalamnan, ang mga lymph node ng 3 antas ay inalis. Ang dami ng operasyon na ito ay tumutugma sa pangalan "radical mastectomy". Sa kasalukuyan, ito ay bihirang ginagamit, ito ay ipinahiwatig kapag ang isang tumor sa suso ay lumalaki sa pectoralis major na kalamnan o kapag ang metastases ay lumalaki sa pectoralis major na kalamnan na matatagpuan sa mga lymph node ng ika-2 antas; o kapag nagsasagawa ng palliative operations. Sinamahan ng pagpapapangit ng anterior chest wall dahil sa kakulangan ng tissue sa subclavian region.

Mga uri ng operasyon ng mastectomy

Patey at Dyson Binagong Radical Mastectomy. Ang pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng operasyon kumpara sa isang radical mastectomy dahil sa pangangalaga ng pectoralis major muscle. Iyon ay, sa isang binagong radical mastectomy ayon kay Patey & Dyson, ang mammary gland, pectoralis minor na kalamnan, at mga lymph node na 3 antas ay tinanggal. Ang pamamaraan ng operasyon na ito ay ginagamit kapag kinakailangan upang alisin ang buong mammary gland at ang pagkakaroon ng maraming metastases sa mga lymph node na 1-3 na antas. Hindi ito humahantong sa tulad ng isang binibigkas na pagpapapangit ng pader ng dibdib, tulad ng isang radikal na mastectomy ayon sa W.S. Halsted, gayunpaman, kapag ang pectoralis minor na kalamnan ay tinanggal, ang mga maliliit na sanga ng nerve ay nagsalubong, na nagpapasigla sa panlabas na bahagi ng pectoralis major na kalamnan, na kung saan humahantong sa pagkasayang ng huli.
Binagong radical mastectomy ayon kay Madden. Ang pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng operasyon kumpara sa isang radikal na mastectomy dahil sa pag-iingat ng pectoralis major at minor na mga kalamnan at ang pangangalaga ng mga antas 3 lymph node. Iyon ay, sa isang binagong Madden radical mastectomy, ang mammary gland at mga lymph node na 1-2 na antas ay tinanggal. Ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng operasyon para sa kanser sa suso ay kasalukuyang nasa Russia.
Binagong radical mastectomy ayon kay Auchincloss H. Ang pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng operasyon kumpara sa radical mastectomy dahil sa pag-iingat ng pectoralis major at minor na mga kalamnan, at ang pagpapanatili ng mga lymph node na 2-3 na antas. Iyon ay, sa isang binagong radical mastectomy ayon sa Auchincloss, ang mammary gland at mga lymph node ng 1st level ay tinanggal.
Radical mastectomy na may pangangalaga sa mga kalamnan ng pektoral. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng mammary gland at mga lymph node ng 1-3 na antas. Ang parehong mga kalamnan ng pectoral ay napanatili. Binibigyang-daan kang alisin ang lahat ng 3 antas ng mga lymph node, kung kinakailangan, i-save ang parehong mga pectoral na kalamnan at ang innervation ng panlabas na bahagi ng pectoralis major na kalamnan.

Sa lahat ng mga variant ng radical mastectomy, ang edema ng braso ay maaaring bumuo dahil sa kapansanan sa pag-agos ng lymph (lymphostasis). Ang posibilidad ng pagbuo ng lymphostasis ay 10-40%. Kung ang operasyon ay nasa gilid ng nagtatrabaho kamay (para sa mga right-handers - sa kanan, para sa left-handers - sa kaliwa) at kung ang radiation therapy ay ginanap sa mga lugar ng lymph nodes, ang posibilidad ay tumataas.

Mastectomy - ang pagtatanggal ng suso lamang ay isa sa mga pinakaunang operasyon sa operasyon ng suso.

Depende sa dami ng balat na aalisin, ang anumang mastectomy ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan, binabago nito ang pangalan nito:

subcutaneous (na may pangangalaga ng utong at areola);
pag-iingat ng balat (kasama ang tisyu ng dibdib, ang nipple-areolar complex at ang balat sa ibabaw ng tumor ay karaniwang inalis);
na may karaniwang pag-alis ng balat (karaniwan ay 4-5 cm mula sa nadarama na gilid ng tumor na may pag-alis ng nipple-areolar complex);
na may kabuuang pag-alis ng balat (na may edematous-infiltrative form ng cancer o nodular form na may pangalawang skin edema).

Sabay-sabay o ilang oras pagkatapos ng anumang uri ng mastectomy, maaaring isagawa ang pagbabagong-tatag (pagpapanumbalik) ng dibdib. Ang pangunahing tatlong paraan ng muling pagtatayo ay:

nakahalang recto-tiyan(transversal recto-abdominal muscle *, TRAM) flap;
thoracodorsal flap(flap batay sa latissimus dorsi na kalamnan) kasama ng isang implant;
dalawang-hakbang na pamamaraan, kung saan sa unang yugto ang isang expander (isang silicone reservoir na maaaring unti-unting mapalaki sa pamamagitan ng pagpapakilala ng likido) ay naka-install upang mahatak ang mga tisyu, sa ikalawang yugto ang expander ay aalisin at isang permanenteng implant ay naka-install.

Ang unang paraan ay mas traumatiko, ngunit may hindi maikakailang mga pakinabang nito: ang TRAM flap ay binubuo lamang ng sariling mga tisyu ng babae, at ito ay pinahihintulutan ng mabuti ang radiation therapy.

* - iyon ay, isang transverse flap sa base ng rectus abdominis na kalamnan.

Mga kalamangan ng teknolohiyang ginamit sa Frau Klinik

Malawakang paggamit ng preoperative drug treatment para sa stage II-III na cancer (ito ay nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot, binabawasan ang dami ng operasyon, binabawasan ang panganib ng implant rejection, pinatataas ang posibilidad ng axillary lymph node preservation kapag gumagamit ng sentinel lymph node biopsy technology).
Pinagsasama ng dami at pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon ang pinakamataas na radikalismo at ang pinakamababang posibleng pinsala.
Ang dami ng operasyon, ang tiyempo at mga opsyon para sa muling pagtatayo ay pinili sa pakikipag-usap sa pasyente.

Ang kurso ng operasyon ng isang radical mastectomy ay depende sa kung paano ito isinasagawa. Mayroong ilang mga pagbabago na naglalayong bawasan ang dami ng operasyon, alinsunod sa mga katangian ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological.

Ni Madden

Ang radikal na mastectomy ayon kay Madden ay nagbibigay para sa pangangalaga ng malaki at maliliit na kalamnan ng dibdib at mga lymph node ng ikatlong antas, na maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng interbensyon sa kirurhiko. Ngayon, ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-karaniwan sa Russia. Sa panahon ng operasyon, ang mga sumusunod ay napapailalim sa pag-alis:

dibdib;
mga lymph node ng una at pangalawang antas.

Ni Patty Dyson

Ang dami ng operasyon ay nabawasan dahil sa pagpapanatili ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Sa panahon ng operasyon, alisin ang:

dibdib;
maliit na kalamnan ng pektoral;
tatlong antas ng mga lymph node.

Ang pamamaraan na ito ay ginagamit kung mayroong kumpletong pag-alis ng mammary gland at may mga metastases sa mga lymph node ng una, pangalawa at pangatlong antas. Pinapayagan ka nitong ibukod ang isang binibigkas na pagpapapangit ng dingding ng dibdib, ngunit maaari ring maging sanhi ng pagkasayang ng panlabas na bahagi ng malaking kalamnan ng dibdib.

Ni H. Auchincloss

Ang pagbabagong ito ay nagbibigay-daan upang bawasan ang dami ng operasyon sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga lymph node ng ika-2 at ika-3 antas kasama ang mga kalamnan ng pektoral. Sa proseso, ang mammary gland at mga lymph node ng 1st level ay tinanggal.

Simpleng mastectomy

Ang layunin ng operasyon na isinagawa ayon sa pamamaraang ito ay ang pag-alis (excision) ng mammary gland na may kapsula at balat. Hindi natatanggal ang hibla ng kilikili. Ayon sa mga indikasyon, ang isang subcutaneous mastectomy ay maaaring isagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang nipple-areolar complex kung hindi ito apektado ng sakit.

Ayon kay Halsted-Meyer

Ang pagbabagong ito ng mastectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng:

dibdib;
mga lymph node ng tatlong antas;
pectoralis major at minor;
subcutaneous na taba;
fascia.