Ang muscular layer ng dingding ng puso. Ang gitnang layer ng dingding ng puso ay tinatawag. Ang istraktura at pag-andar ng maliit na bituka

Sa paksang ito...

Ang mga dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer:

endocardium- manipis na panloob na layer;
myocardium- makapal na layer ng kalamnan;
epicardium- isang manipis na panlabas na layer, na kung saan ay ang visceral sheet ng pericardium - ang serous membrane ng puso (heart sac).

Endocardium linya ang lukab ng puso mula sa loob, eksaktong inuulit ang kumplikadong kaluwagan nito. Ang endocardium ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng flat polygonal endotheliocytes na matatagpuan sa isang manipis na basement membrane.

Myocardium Ito ay nabuo sa pamamagitan ng cardiac striated muscle tissue at binubuo ng cardiac myocytes na magkakaugnay ng isang malaking bilang ng mga jumper, sa tulong kung saan sila ay konektado sa mga muscle complex na bumubuo ng isang makitid na loop na network. Ang nasabing muscular network ay nagbibigay ng ritmikong pag-urong ng atria at ventricles. Sa atria, ang kapal ng myocardium ay ang pinakamaliit; sa kaliwang ventricle - ang pinakamalaking.

atrial myocardium pinaghihiwalay ng fibrous rings mula sa myocardium ng ventricles. Ang synchrony ng myocardial contractions ay ibinibigay ng conduction system ng puso, na pareho para sa atria at ventricles. Sa atria, ang myocardium ay binubuo ng dalawang layer: mababaw (karaniwan sa parehong atria), at malalim (hiwalay). Sa mababaw na layer, ang mga bundle ng kalamnan ay matatagpuan transversely, sa malalim na layer - longitudinally.

Myocardium ng ventricles binubuo ng tatlong magkakaibang mga layer: panlabas, gitna at panloob. Sa panlabas na layer, ang mga bundle ng kalamnan ay nakatuon nang pahilig, simula sa mga fibrous na singsing, na nagpapatuloy pababa sa tuktok ng puso, kung saan bumubuo sila ng isang kulot ng puso. Ang panloob na layer ng myocardium ay binubuo ng mga longitudinal na nakaayos na mga bundle ng kalamnan. Dahil sa layer na ito, nabuo ang mga papillary na kalamnan at trabeculae. Ang panlabas at panloob na mga layer ay karaniwan sa parehong ventricles. Ang gitnang layer ay nabuo sa pamamagitan ng pabilog na mga bundle ng kalamnan, na hiwalay para sa bawat ventricle.

epicardium Ito ay binuo ayon sa uri ng serous membranes at binubuo ng isang manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Sinasaklaw ng epicardium ang puso, ang mga unang seksyon ng pataas na aorta at pulmonary trunk, ang huling mga seksyon ng caval at pulmonary veins.

Atrial at ventricular myocardium

atrial myocardium;
kaliwang tainga;
ventricular myocardium;
kaliwang ventricle;
anterior interventricular sulcus;
kanang ventricle;
pulmonary trunk;
coronal furrow;
kanang atrium;
superior vena cava;
kaliwang atrium;
kaliwang pulmonary veins.

Bilang bahagi ng endocardium, mayroong: endothelium, subendothelial layer, muscular-elastic at external connective tissue. Ang endothelium ay kinakatawan lamang ng isang layer ng mga flat cell. Ang endocardium na walang matalim na hangganan ay dumadaan sa malalaking daluyan ng puso. Ang cusps ng cuspid valves at ang cusps ng semilunar valves ay kumakatawan sa isang duplikasyon ng endocardium.

Ang myocardium, myocardium, ay ang pinakamahalagang shell sa kapal at ang pinakamahalaga sa paggana. Ang myocardium ay isang multitissue structure na binubuo ng striated muscle tissue, maluwag at fibrous connective tissue, atypical cardiomyocytes, blood vessels, at nerve elements. Ang koleksyon ng mga contractile na selula ng kalamnan ay bumubuo sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay may isang espesyal na istraktura, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng striated at makinis na mga kalamnan. Ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay may kakayahang mabilis na mga contraction, ay magkakaugnay ng mga jumper, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang malawak na loop na network, na tinatawag na syncytium. Ang mga fibers ng kalamnan ay halos walang kaluban, ang kanilang nuclei ay nasa gitna. Ang pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay awtomatiko. Ang mga kalamnan ng atria at ventricles ay anatomikong hiwalay. Ang mga ito ay konektado lamang sa pamamagitan ng isang sistema ng mga conductive fibers. Ang atrial myocardium ay may dalawang layer: isang mababaw, ang mga hibla nito ay tumatakbo nang transversely, na sumasakop sa parehong atria, at isang malalim na hiwalay para sa bawat atrium. Ang huli ay binubuo ng mga vertical na bundle na nagsisimula mula sa fibrous rings sa rehiyon ng atrioventricular openings at mula sa circular bundle na matatagpuan sa mga bibig ng hollow at pulmonary veins.

Ang ventricular myocardium ay mas kumplikado kaysa sa atrial myocardium. Mayroong tatlong mga layer: panlabas (mababaw), gitna at panloob (malalim). Ang mga bundle ng ibabaw na layer, karaniwan sa parehong ventricles, ay nagsisimula mula sa fibrous rings, pumunta obliquely - mula sa itaas hanggang sa ibaba hanggang sa tuktok ng puso. Dito sila bumalik, pumunta sa kalaliman, na bumubuo sa lugar na ito ng isang kulot ng puso, vortex cordis. Nang walang pagkagambala, pumasa sila sa panloob (malalim) na layer ng myocardium. Ang layer na ito ay may longitudinal na direksyon, bumubuo ng mataba na trabeculae at papillary na kalamnan.

Sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ay matatagpuan ang gitnang pabilog na layer. Ito ay hiwalay para sa bawat isa sa mga ventricles, at mas mahusay na binuo sa kaliwa. Nagsisimula rin ang mga bundle nito mula sa mga fibrous ring at tumatakbo nang halos pahalang. Sa pagitan ng lahat ng mga layer ng kalamnan mayroong maraming mga hibla ng pagkonekta.

Sa dingding ng puso, bilang karagdagan sa mga fibers ng kalamnan, mayroong mga nag-uugnay na mga pormasyon ng tisyu - ito ang sariling "malambot na balangkas" ng puso. Ito ay gumaganap ng papel na sumusuporta sa mga istruktura kung saan nagsisimula ang mga fiber ng kalamnan at kung saan ang mga balbula ay naayos. Kasama sa malambot na balangkas ng puso ang apat na fibrous ring, nnuli fibrosi, dalawang fibrous triangles, trigonum fibrosum, at ang may lamad na bahagi ng interventricular septum, pars membranacea septum interventriculare.

Myocardial na kalamnan tissue

Ang mga fibrous ring, annlus fibrosus dexter et malas, ay pumapalibot sa kanan at kaliwang atrioventricular openings. Magbigay ng suporta para sa tricuspid at bicuspid valves. Ang projection ng mga singsing na ito sa ibabaw ng puso ay tumutugma sa coronary sulcus. Ang mga katulad na fibrous ring ay matatagpuan sa circumference ng bibig ng aorta at ng pulmonary trunk.

Ang kanang fibrous triangle ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Sinasakop nito ang isang sentral na posisyon at aktwal na nag-uugnay sa kanan at kaliwang fibrous ring at ang connective tissue ring ng aorta. Mula sa ibaba, ang kanang fibrous triangle ay konektado sa may lamad na bahagi ng interventricular septum. Ang kaliwang fibrous triangle ay mas maliit, kumokonekta ito sa anulus fibrosus sinister.

Ang base ng ventricles, ang atria ay inalis. Mitral valve sa ibabang kaliwa

Ang mga hindi tipikal na selula ng sistema ng pagsasagawa, na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses, ay tinitiyak ang awtomatikong pag-urong ng mga tipikal na cardiomyocytes. Binubuo nila ang sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Kaya, sa komposisyon ng muscular membrane ng puso, tatlong functionally interconnected apparatus ay maaaring makilala:

1) Contractile, na kinakatawan ng mga tipikal na cardiomyocytes;

2) Suporta na nabuo sa pamamagitan ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue sa paligid ng mga natural na bukas at tumagos sa myocardium at epicardium;

3) Conductive, na binubuo ng atypical cardiomyocytes - mga cell ng conduction system.

Ang epicardium, epicardium, ay sumasaklaw sa puso mula sa labas; sa ilalim nito ay ang sariling mga sisidlan ng puso at mataba na tisyu. Ito ay isang serous membrane at binubuo ng manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Ang epicardium ay tinatawag ding visceral plate ng serous pericardium, lamina visceralis pericardii serosi.

Ang istraktura ng mga dingding ng puso

Ang mga dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer:

endocardium - manipis na panloob na layer;
myocardium - makapal na layer ng kalamnan;
epicardium - isang manipis na panlabas na layer, na kung saan ay ang visceral sheet ng pericardium - ang serous membrane ng puso (heart sac).

Ang endocardium ay naglinya sa lukab ng puso mula sa loob, eksaktong inuulit ang kumplikadong kaluwagan nito. Ang endocardium ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng flat polygonal endotheliocytes na matatagpuan sa isang manipis na basement membrane.

Ang myocardium ay nabuo sa pamamagitan ng cardiac striated muscle tissue at binubuo ng cardiac myocytes na magkakaugnay ng isang malaking bilang ng mga tulay, sa tulong kung saan sila ay konektado sa mga muscle complex na bumubuo ng isang makitid na loop na network. Ang nasabing muscular network ay nagbibigay ng ritmikong pag-urong ng atria at ventricles. Sa atria, ang kapal ng myocardium ay ang pinakamaliit; sa kaliwang ventricle - ang pinakamalaking.

Ang atrial myocardium ay pinaghihiwalay ng fibrous rings mula sa ventricular myocardium. Ang synchrony ng myocardial contractions ay ibinibigay ng conduction system ng puso, na pareho para sa atria at ventricles. Sa atria, ang myocardium ay binubuo ng dalawang layer: mababaw (karaniwan sa parehong atria), at malalim (hiwalay). Sa mababaw na layer, ang mga bundle ng kalamnan ay matatagpuan transversely, sa malalim na layer - longitudinally.

Ang myocardium ng ventricles ay binubuo ng tatlong magkakaibang mga layer: panlabas, gitna at panloob. Sa panlabas na layer, ang mga bundle ng kalamnan ay nakatuon nang pahilig, simula sa mga fibrous na singsing, na nagpapatuloy pababa sa tuktok ng puso, kung saan bumubuo sila ng isang kulot ng puso. Ang panloob na layer ng myocardium ay binubuo ng mga longitudinal na nakaayos na mga bundle ng kalamnan. Dahil sa layer na ito, nabuo ang mga papillary na kalamnan at trabeculae. Ang panlabas at panloob na mga layer ay karaniwan sa parehong ventricles. Ang gitnang layer ay nabuo sa pamamagitan ng pabilog na mga bundle ng kalamnan, na hiwalay para sa bawat ventricle.

Ang epicardium ay binuo ayon sa uri ng serous membranes at binubuo ng isang manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Sinasaklaw ng epicardium ang puso, ang mga unang seksyon ng pataas na aorta at pulmonary trunk, ang huling mga seksyon ng caval at pulmonary veins.

Mga shell ng anatomya ng puso

Puso. Endocardium. Myocardium. Ang istraktura ng puso.

Ang puso ay ang sentral na organ ng sistema ng sirkulasyon ng dugo at lymph. Dahil sa kakayahang magkontrata, itinatakda ng puso ang paggalaw ng dugo.

Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer: endocardium, myocardium at epicardium.

Endocardium. Sa panloob na shell ng puso, ang mga sumusunod na layer ay nakikilala: endothelium, lining sa loob ng cavity ng puso, at ang basement membrane nito; subendothelial layer, na kinakatawan ng maluwag na nag-uugnay na tissue, kung saan mayroong maraming mga hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga cell; muscular-elastic layer, na binubuo ng makinis na kalamnan tissue, sa pagitan ng mga cell kung saan ang nababanat na mga hibla ay matatagpuan sa anyo ng isang siksik na network; panlabas na connective tissue layer, na binubuo ng maluwag na connective tissue. Ang endothelium at subendothelial layer ay katulad ng panloob na lamad ng mga sisidlan, ang musculo-elastic na layer ay ang "katumbas" ng gitnang lamad, at ang panlabas na connective tissue layer ay katulad ng panlabas (adventitial) lamad ng mga sisidlan.

Ang ibabaw ng endocardium ay perpektong makinis at hindi nakakasagabal sa libreng paggalaw ng dugo. Sa rehiyon ng atrioventricular at sa base ng aorta, ang endocardium ay bumubuo ng mga duplikasyon (folds), na tinatawag na mga balbula. Pagkilala sa pagitan ng atrioventricular at ventricular-vascular valve. May mga fibrous ring sa mga attachment site ng mga valve. Ang mga balbula ng puso ay mga siksik na plato ng fibrous connective tissue na natatakpan ng endothelium. Ang nutrisyon ng endocardium ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasabog ng mga sangkap mula sa dugo na matatagpuan sa mga cavity ng atria at ventricles.

Ang Myocardium (gitnang shell ng puso) ay isang multi-tissue shell, na binubuo ng striated cardiac muscle tissue, intermuscular loose connective tissue, maraming mga vessel at capillaries, pati na rin ang nerve elements. Ang pangunahing istraktura ay ang tissue ng kalamnan ng puso, na kung saan ay binubuo ng mga cell na bumubuo at nagsasagawa ng mga nerve impulses, at mga cell ng gumaganang myocardium na nagbibigay ng pag-urong ng puso (cardiomyocytes). Kabilang sa mga cell na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses, tatlong uri ang nakikilala sa conduction system ng puso: P-cells (pacemaker cells), intermediate cells at Purkinya cells (fibers).

P-cells - mga cell ng pacemaker, na matatagpuan sa gitna ng sinus node ng conduction system ng puso. Mayroon silang polygonal na hugis at determinado sa kusang depolarization ng plasmalemma. Ang mga myofibril at organelle na pangkalahatang kahalagahan sa mga selula ng pacemaker ay mahinang ipinahayag. Ang mga intermediate na cell ay isang heterogenous na grupo ng mga cell na nagpapadala ng paggulo mula sa mga P-cell hanggang sa mga selula ng Purkinya. Ang mga cell ng Purkinya ay mga cell na may maliit na bilang ng myofibrils at isang kumpletong kawalan ng T-system, na may malaking halaga ng cytoplasm kumpara sa gumaganang contractile myocytes. Ang mga selula ng Purkinya ay nagpapadala ng paggulo mula sa mga intermediate na selula sa mga contractile na selula ng myocardium. Sila ay bahagi ng bundle ng Kanyang ng conduction system ng puso.

Ang isang bilang ng mga gamot at iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa mga arrhythmia at pagbara sa puso ay may masamang epekto sa mga cell ng pacemaker at mga selula ng Purkinya. Ang presensya sa puso ng sarili nitong sistema ng pagsasagawa ay napakahalaga, dahil nagbibigay ito ng isang maindayog na pagbabago sa systolic contraction at diastole ng mga silid ng puso (atria at ventricles) at ang operasyon ng valvular apparatus nito.

Ang bulto ng myocardium ay binubuo ng mga contractile cells - cardiac myocytes, o cardiomyocytes. Ang mga ito ay mga cell ng isang pinahabang hugis na may isang ordered system ng transversely striated myofibrils na matatagpuan sa periphery. Sa pagitan ng myofibrils ay mitochondria na may malaking bilang ng cristae. Sa atrial myocytes, ang T-system ay mahinang ipinahayag. Ang butil-butil na endoplasmic reticulum ay hindi gaanong nabuo sa mga cardiomyocytes. Sa gitnang bahagi ng myocytes mayroong isang hugis-itlog na nucleus. Minsan may mga binuclear cardiomyocytes. Ang atrial muscle tissue ay naglalaman ng mga cardiomyocytes na may osmiophilic secretory granules na naglalaman ng natriuretic peptide.

Sa cardiomyocytes, ang mga pagsasama ng glycogen, na nagsisilbing materyal ng enerhiya ng kalamnan ng puso, ay tinutukoy. Ang nilalaman nito sa myocytes ng kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa ibang bahagi ng puso. Ang myocytes ng gumaganang myocardium at ang conducting system ay magkakaugnay sa pamamagitan ng intercalated discs - mga dalubhasang intercellular contact. Ang actin contractile myofilament ay nakakabit sa rehiyon ng intercalated discs, desmosomes at gap junctions (nexuses) ay naroroon.

Ang mga desmosome ay nag-aambag sa malakas na pagdirikit ng mga contractile myocytes sa mga functional na fibers ng kalamnan, at tinitiyak ng mga nexuse ang mabilis na pagpapalaganap ng mga alon ng depolarization ng plasma membrane mula sa isang cell ng kalamnan patungo sa isa pa at ang pagkakaroon ng isang cardiac muscle fiber bilang isang solong metabolic unit. Ang katangian para sa myocytes ng nagtatrabaho myocardium ay ang pagkakaroon ng anastomosing bridges - magkakaugnay na mga fragment ng cytoplasms ng mga cell ng kalamnan ng iba't ibang mga hibla na may myofibrils na matatagpuan sa kanila. Libu-libo sa gayong mga tulay ang ginagawang isang mesh na istraktura ang kalamnan tissue ng puso na may kakayahang sabay-sabay at mahusay na pagkontrata at pagpapalabas ng kinakailangang dami ng systolic na dugo mula sa mga ventricular cavity. Matapos magdusa ng malawak na myocardial infarction (talamak na ischemic necrosis ng dingding ng puso), kapag ang muscular tissue ng puso, ang sistema ng intercalated disc, anastomosing bridges at ang conduction system ay diffusely apektado, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hanggang sa fibrillation , mangyari. Sa kasong ito, ang aktibidad ng contractile ng puso ay nagiging hiwalay na uncoordinated twitches ng mga fibers ng kalamnan at hindi mailalabas ng puso ang kinakailangang systolic na bahagi ng dugo sa peripheral circulation.

Ang myocardium ay binubuo sa pangkalahatan ng mga highly specialized na mga cell na nawalan ng kakayahang hatiin sa pamamagitan ng mitosis. Ang mga mitoses ng cardiomyocytes ay sinusunod lamang sa ilang bahagi ng atria (Rumyantsev P.P. 1982). Kasabay nito, ang myocardium ay nailalarawan sa pagkakaroon ng polyploid myocytes, na makabuluhang pinahuhusay ang potensyal na gumagana nito. Ang kababalaghan ng polyploidy ay madalas na sinusunod sa mga compensatory reaksyon ng myocardium, kapag ang pagkarga sa puso ay tumataas, at sa patolohiya (pagkabigo ng mga balbula ng puso, mga sakit sa baga, atbp.).

Sa mga kasong ito, ang cardiac myocytes ay biglang hypertrophy, at ang pader ng puso ay lumalapot sa isa o ibang seksyon. Ang myocardial connective tissue ay naglalaman ng isang richly branched network ng dugo at lymphatic capillaries, na nagbibigay ng patuloy na gumaganang kalamnan ng puso na may nutrisyon at oxygen. Sa mga layer ng connective tissue may mga siksik na bundle ng collagen fibers, pati na rin ang nababanat na mga hibla. Sa pangkalahatan, ang mga istrukturang ito ng connective tissue ay bumubuo sa sumusuportang balangkas ng puso, kung saan nakakabit ang mga selula ng kalamnan ng puso.

Ang puso ay isang organ na may kakayahang awtomatikong kumontra. Maaari itong gumana nang awtonomiya sa loob ng ilang partikular na limitasyon. Gayunpaman, sa katawan, ang aktibidad ng puso ay nasa ilalim ng kontrol ng nervous system. Sa intramural nerve nodes ng puso mayroong mga sensitibong autonomic neuron (Type II Dogel cells), maliit na intensely fluorescent cells - MYTH cells at effector autonomic neurons (Type I Dogel cells). Ang mga cell ng MYTH ay itinuturing na mga intercalary neuron.

Ang epicardium - ang panlabas na shell ng puso - ay isang visceral sheet ng pericardial sac (pericardium). Ang libreng ibabaw ng epicardium ay may linya na may mesothelium sa parehong paraan tulad ng ibabaw ng pericardium na nakaharap sa pericardial cavity. Sa ilalim ng mesothelium sa komposisyon ng mga serous membrane na ito ay isang connective tissue base ng maluwag na fibrous connective tissue.

Ang endocardium, endocardium (tingnan ang Fig. 704. 709), ay nabuo mula sa nababanat na mga hibla, kabilang ang mga nag-uugnay na tisyu at makinis na mga selula ng kalamnan. Mula sa gilid ng lukab ng puso, ang endocardium ay natatakpan ng endothelium.

Ang mga linya ng endocardium sa lahat ng mga silid ng puso, ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan, sumusunod sa lahat ng mga iregularidad nito na nabuo sa pamamagitan ng mataba na trabeculae, pectinate at papillary na mga kalamnan, pati na rin ang kanilang mga litid outgrowths.

Sa panloob na shell ng mga sisidlan na umaalis sa puso at dumadaloy dito - ang guwang at pulmonary veins, ang aorta at ang pulmonary trunk - ang endocardium ay dumadaan nang walang matalim na mga hangganan. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa ventricles, lalo na sa kaliwang atrium, at mas manipis kung saan ito ay sumasaklaw sa mga papillary na kalamnan na may tendon chords at fleshy trabeculae.

Sa pinakamanipis na mga seksyon ng mga dingding ng atria, kung saan nabubuo ang mga puwang sa kanilang muscular layer, ang endocardium ay malapit na nakikipag-ugnayan at kahit na nagsasama sa epicardium. Sa rehiyon ng fibrous rings ng atrioventricular openings, pati na rin ang openings ng aorta at pulmonary trunk, ang endocardium, sa pamamagitan ng pagdodoble ng dahon nito - endocardial duplication - ay bumubuo ng mga leaflet ng atrioventricular valves at ang semilunar valves ng pulmonary trunk at aorta. Ang fibrous connective tissue sa pagitan ng parehong mga sheet ng bawat isa sa mga cusps at semilunar valves ay konektado sa fibrous rings at sa gayon ay inaayos ang mga valves sa kanila.

mga shell ng puso

Ang puso ay matatagpuan sa pericardial sac - ang pericardium. Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas - ang epicardium, ang gitna - ang myocardium, at ang panloob - ang endocardium.

Ang panlabas na shell ng puso. epicardium

Ang epicardium ay isang makinis, manipis at transparent na lamad. Ito ay ang visceral plate ng pericardial sac (pericardium). Ang base ng connective tissue ng epicardium sa iba't ibang bahagi ng puso, lalo na sa sulci at sa tuktok, ay kinabibilangan ng adipose tissue. Sa tulong ng tinukoy na connective tissue, ang epicardium ay pinaka mahigpit na pinagsama sa myocardium sa mga lugar na may pinakamaliit na akumulasyon o kawalan ng adipose tissue.

Ang muscular layer ng puso, o myocardium

Ang gitna, muscular membrane ng puso (myocardium), o cardiac muscle, ay isang malakas at makabuluhang bahagi ng pader ng puso sa kapal.

Sa pagitan ng muscular layer ng atria at ang muscular layer ng ventricles ay namamalagi ang siksik na fibrous tissue, dahil sa kung saan ang mga fibrous ring, kanan at kaliwa, ay nabuo. Mula sa gilid ng panlabas na ibabaw ng puso, ang kanilang lokasyon ay tumutugma sa rehiyon ng coronal sulcus.

Ang kanang fibrous ring, na pumapalibot sa kanang atrioventricular orifice, ay hugis-itlog. Ang kaliwang fibrous ring ay hindi ganap na pumapalibot sa kaliwang atrioventricular opening: sa kanan, sa kaliwa at likod, at may hugis ng horseshoe.

Sa mga anterior section nito, ang kaliwang fibrous ring ay nakakabit sa aortic root, na bumubuo ng triangular connective tissue plates sa paligid ng posterior periphery nito - ang kanan at kaliwang fibrous triangles.

Ang kanan at kaliwang fibrous ring ay magkakaugnay sa isang karaniwang plato, na ganap, maliban sa isang maliit na lugar, ay naghihiwalay sa mga kalamnan ng atria mula sa mga kalamnan ng ventricles. Sa gitna ng fibrous plate na nagkokonekta sa mga singsing ay may isang butas kung saan ang mga kalamnan ng atria ay konektado sa mga kalamnan ng ventricles sa pamamagitan ng neuromuscular atrioventricular bundle na nagsasagawa ng mga impulses.

Sa circumference ng openings ng aorta at ang pulmonary trunk, mayroon ding magkakaugnay na fibrous ring; ang aortic ring ay konektado sa fibrous rings ng atrioventricular orifices.

Muscular layer ng atria

Sa mga dingding ng atria, dalawang mga layer ng kalamnan ay nakikilala: mababaw at malalim.

Ang ibabaw na layer ay karaniwan sa parehong atria at kumakatawan sa mga bundle ng kalamnan na pangunahing tumatakbo sa nakahalang direksyon; ang mga ito ay mas malinaw sa nauuna na ibabaw ng atria, na bumubuo dito ng isang medyo malawak na layer ng kalamnan sa anyo ng isang pahalang na matatagpuan inter-auricular bundle na dumadaan sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga.

Sa posterior surface ng atria, ang mga bundle ng kalamnan ng mababaw na layer ay bahagyang pinagtagpi sa mga posterior section ng septum.

Sa posterior surface ng puso, sa puwang na nabuo sa pamamagitan ng convergence ng mga hangganan ng inferior vena cava, ang kaliwang atrium at ang venous sinus, sa pagitan ng mga bundle ng ibabaw na layer ng mga kalamnan mayroong isang depression na sakop ng epicardium - ang neural fossa. Sa pamamagitan ng fossa na ito, ang mga nerve trunks ay pumapasok sa atrial septum mula sa posterior cardiac plexus, na nagpapapasok sa atrial septum, ang ventricular septum, at ang bundle ng kalamnan na nag-uugnay sa mga kalamnan ng atria sa mga kalamnan ng ventricles - ang atrioventricular bundle.

Ang malalim na layer ng mga kalamnan ng kanan at kaliwang atria ay hindi karaniwan sa parehong atria. Tinutukoy nito ang hugis-singsing, o pabilog, at hugis-loop, o patayo, mga bundle ng kalamnan.

Ang mga pabilog na bundle ng kalamnan ay namamalagi sa malalaking numero sa kanang atrium; sila ay matatagpuan higit sa lahat sa paligid ng mga bukana ng vena cava, na dumadaan sa kanilang mga dingding, sa paligid ng coronary sinus ng puso, sa bibig ng kanang tainga at sa gilid ng oval fossa; sa kaliwang atrium, nakahiga sila pangunahin sa paligid ng mga bukana ng apat na pulmonary veins at sa leeg ng kaliwang tainga.

Ang mga vertical na bundle ng kalamnan ay matatagpuan patayo sa mga fibrous na singsing ng atrioventricular hole, na nakakabit sa kanila sa kanilang mga dulo. Ang bahagi ng vertical na mga bundle ng kalamnan ay pumapasok sa kapal ng mga cusps ng mitral at tricuspid valves.

Ang mga kalamnan ng crest ay nabuo din sa pamamagitan ng mga bundle ng malalim na layer. Ang mga ito ay pinaka-binuo sa panloob na ibabaw ng anterior kanang pader ng kanang atrium, pati na rin ang kanan at kaliwang tainga; sa kaliwang atrium sila ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga agwat sa pagitan ng mga kalamnan ng suklay, ang pader ng atria at mga tainga ay lalong pinanipis.

Sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga ay may napakaikli at manipis na mga bundle, ang tinatawag na mataba na mga crossbar. Sa pagtawid sa iba't ibang direksyon, bumubuo sila ng napakanipis na network na parang loop.

Muscular layer ng ventricles

Sa muscular membrane (myocardium) mayroong tatlong mga layer ng kalamnan: panlabas, gitna at malalim. Ang panlabas at malalim na mga layer, na dumadaan mula sa isang ventricle patungo sa isa pa, ay karaniwan sa parehong ventricles; ang gitna, bagama't konektado sa iba pang dalawa, panlabas at malalim, mga layer, ngunit nakapaligid sa bawat ventricle nang hiwalay.

Ang panlabas, medyo manipis, layer ay binubuo ng pahilig, bahagyang bilugan, bahagyang pipi na bundle. Ang mga bundle ng panlabas na layer ay nagsisimula sa base ng puso mula sa fibrous ring ng parehong ventricles at bahagyang mula sa mga ugat ng pulmonary trunk at aorta. Sa harap na ibabaw ng puso, ang mga panlabas na bundle ay pumunta mula sa kanan papuntang kaliwa, at sa likod - mula kaliwa hanggang kanan. Sa tuktok ng kaliwang ventricle, ang parehong mga bundle ng panlabas na layer ay bumubuo ng tinatawag na whirlpool ng puso at tumagos sa kailaliman ng mga dingding ng puso, na dumadaan sa malalim na layer ng kalamnan.

Ang malalim na layer ay binubuo ng mga bundle na tumataas mula sa tuktok ng puso hanggang sa base nito. Mayroon silang isang cylindrical, bahagyang hugis-itlog na hugis, ay paulit-ulit na nahati at muling nakakonekta, na bumubuo ng mga loop ng iba't ibang laki. Ang mas maikli sa mga bundle na ito ay hindi umaabot sa base ng puso, sila ay nakadirekta nang pahilig mula sa isang pader ng puso patungo sa isa pa, sa anyo ng mga mataba na crossbars. Ang mga crossbar ay matatagpuan sa malaking bilang kasama ang buong panloob na ibabaw ng parehong ventricles at may iba't ibang laki sa iba't ibang mga lugar. Tanging ang panloob na dingding (septum) ng ventricles, kaagad sa ibaba ng arterial openings, ay wala sa mga crossbar na ito.

Ang isang bilang ng mga tulad ng maikli, ngunit mas malakas na mga bundle ng kalamnan, na bahagyang konektado sa parehong gitna at panlabas na mga layer, malayang nakausli sa lukab ng ventricles, na bumubuo ng mga papillary na kalamnan ng iba't ibang laki at cones.

Mayroong tatlong papillary na kalamnan sa lukab ng kanang ventricle, at dalawa sa lukab ng kaliwa. Mula sa tuktok ng bawat isa sa mga kalamnan ng papillary, nagsisimula ang mga string ng litid, kung saan ang mga kalamnan ng papillary ay konektado sa libreng gilid at bahagyang sa mas mababang ibabaw ng mga cusps ng tricuspid o mitral valves.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga string ng tendon ay nauugnay sa mga kalamnan ng papillary. Ang isang bilang ng mga ito ay nagsisimula nang direkta mula sa mataba na mga crossbar na nabuo ng malalim na layer ng kalamnan at kadalasang nakakabit sa mas mababang, ventricular, ibabaw ng mga balbula.

Ang mga kalamnan ng papillary na may mga string ng litid ay humahawak sa mga cusp valve kapag sila ay hinampas ng daloy ng dugo mula sa mga contracted ventricles (systole) hanggang sa relaxed atria (diastole). Gayunpaman, kapag nakatagpo ang mga hadlang mula sa mga balbula, ang dugo ay dumadaloy hindi sa atria, ngunit sa pagbubukas ng aorta at pulmonary trunk, ang mga semilunar valve na kung saan ay pinindot laban sa mga dingding ng mga daluyan na ito ng daloy ng dugo at sa gayon ay umalis sa lumen. ng mga sisidlan na nakabukas.

Matatagpuan sa pagitan ng panlabas at malalim na mga layer ng kalamnan, ang gitnang layer ay bumubuo ng isang bilang ng mga mahusay na tinukoy na pabilog na mga bundle sa mga dingding ng bawat ventricle. Ang gitnang layer ay mas binuo sa kaliwang ventricle, kaya ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa kanan. Ang mga bundle ng gitnang layer ng kalamnan ng kanang ventricle ay pipi at may halos nakahalang at medyo pahilig na direksyon mula sa base ng puso hanggang sa tuktok.

Sa kaliwang ventricle, kabilang sa mga bundle ng gitnang layer, ang mga bundle na nakahiga na mas malapit sa panlabas na layer at matatagpuan mas malapit sa malalim na layer ay maaaring makilala.

Ang interventricular septum ay nabuo ng lahat ng tatlong muscular layer ng parehong ventricles. Gayunpaman, ang mga layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle ay may malaking bahagi sa pagbuo nito. Ang kapal nito ay halos katumbas ng kapal ng dingding ng kaliwang ventricle. Ito ay nakausli patungo sa lukab ng kanang ventricle. Para sa 4/5, ito ay kumakatawan sa isang mahusay na binuo layer ng kalamnan. Ito, mas malaki, bahagi ng interventricular septum ay tinatawag na muscular part.

Ang itaas (1/5) na bahagi ng interventricular septum ay manipis, transparent at tinatawag na may lamad na bahagi. Ang septal leaflet ng tricuspid valve ay nakakabit sa may lamad na bahagi.

Ang mga kalamnan ng atria ay nakahiwalay sa mga kalamnan ng ventricles. Ang isang pagbubukod ay isang bundle ng mga hibla na nagsisimula sa atrial septum sa rehiyon ng coronary sinus ng puso. Ang bundle na ito ay binubuo ng mga fibers na may malaking halaga ng sarcoplasm at isang maliit na halaga ng myofibrils; kasama rin sa bundle ang mga nerve fibers; ito ay nagmumula sa tagpuan ng inferior vena cava at napupunta sa ventricular septum, tumagos sa kapal nito. Sa bundle, ang paunang, makapal na bahagi, na tinatawag na atrioventricular node, ay nakikilala, na dumadaan sa isang mas manipis na puno - ang atrioventricular bundle, ang bundle ay napupunta sa interventricular septum, pumasa sa pagitan ng parehong fibrous ring at sa itaas na posterior bahagi ng muscular bahagi ng septum ay nahahati sa kanan at kaliwang binti.

Ang kanang binti, maikli at mas payat, ay sumusunod sa septum mula sa gilid ng lukab ng kanang ventricle hanggang sa base ng anterior papillary na kalamnan at kumakalat sa muscular layer ng ventricle sa anyo ng isang network ng manipis na mga hibla (Purkinje) .

Ang kaliwang binti, mas malawak at mas mahaba kaysa sa kanan, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng ventricular septum, sa mga paunang seksyon nito ay namamalagi nang mas mababaw, mas malapit sa endocardium. Patungo sa base ng mga kalamnan ng papillary, ito ay nahahati sa isang manipis na network ng mga hibla na bumubuo sa anterior, gitna at posterior na mga bundle, na kumakalat sa myocardium ng kaliwang ventricle.

Sa pagsasama ng superior vena cava sa kanang atrium, sa pagitan ng ugat at kanang tainga ay ang sinoatrial node.

Ang mga bundle at node na ito, na sinamahan ng mga nerbiyos at kanilang mga sanga, ay ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisilbing magpadala ng mga impulses mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa.

Inner lining ng puso, o endocardium

Ang panloob na shell ng puso, o endocardium, ay nabuo mula sa collagen at nababanat na mga hibla, kung saan matatagpuan ang connective tissue at makinis na mga selula ng kalamnan.

Mula sa gilid ng mga cavity ng puso, ang endocardium ay natatakpan ng endothelium.

Ang endocardium ay naglinya sa lahat ng mga cavity ng puso, ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan, sumusunod sa lahat ng mga iregularidad nito na nabuo ng mga mataba na crossbeams, pectinate at papillary na mga kalamnan, pati na rin ang kanilang mga litid outgrowths.

Sa panloob na shell ng mga sisidlan na umaalis sa puso at dumadaloy dito - ang guwang at pulmonary veins, ang aorta at ang pulmonary trunk - ang endocardium ay dumadaan nang walang matalim na mga hangganan. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa ventricles, habang ito ay mas makapal sa kaliwang atrium, mas mababa kung saan ito ay sumasaklaw sa mga papillary na kalamnan na may mga string ng tendon at mataba na mga crossbar.

Sa pinakamanipis na mga seksyon ng mga dingding ng atria, kung saan nabubuo ang mga puwang sa layer ng kalamnan, ang endocardium ay malapit na nakikipag-ugnay at kahit na nagsasama sa epicardium. Sa lugar ng fibrous rings, atrioventricular openings, pati na rin ang openings ng aorta at pulmonary trunk, ang endocardium, sa pamamagitan ng pagdodoble ng dahon nito, pagdodoble ng endocardium, ay bumubuo ng mga leaflet ng mitral at tricuspid valves at ang semilunar valves ng pulmonary trunk at aorta. Ang fibrous connective tissue sa pagitan ng parehong mga sheet ng bawat isa sa mga cusps at semilunar valves ay konektado sa fibrous rings at sa gayon ay inaayos ang mga valves sa kanila.

Pericardial sac o pericardium

Ang pericardium, o pericardium, ay may hugis ng isang obliquely cut cone na may mas mababang base na matatagpuan sa diaphragm at isang tugatog na umaabot halos sa antas ng anggulo ng sternum. Sa lapad, mas lumalawak ito sa kaliwa kaysa sa kanan.

Sa pericardial sac, mayroong: isang anterior (sternocostal) na bahagi, isang posterior inferior (diaphragmatic) na bahagi, at dalawang lateral - kanan at kaliwa - mediastinal na bahagi.

Ang sternocostal na bahagi ng pericardial sac ay nakaharap sa anterior chest wall at matatagpuan, ayon sa pagkakabanggit, sa katawan ng sternum, V-VI costal cartilages, intercostal space at ang kaliwang bahagi ng proseso ng xiphoid.

Ang mga lateral na seksyon ng sternocostal na bahagi ng pericardial sac ay sakop ng kanan at kaliwang mga sheet ng mediastinal pleura, na naghihiwalay sa mga nauuna na seksyon mula sa anterior chest wall. Ang mga lugar ng mediastinal pleura na sumasaklaw sa pericardium ay nakikilala sa ilalim ng pangalan ng pericardial na bahagi ng mediastinal pleura.

Ang gitna ng sternocostal na bahagi ng bag, ang tinatawag na libreng bahagi, ay bukas sa anyo ng dalawang hugis-triangular na puwang: ang itaas, mas maliit, naaayon sa thymus gland, at ang mas mababa, mas malaki, na tumutugma sa pericardium , nakaharap sa kanilang mga base pataas (sa bingaw ng sternum) at pababa (sa diaphragm ).

Sa rehiyon ng itaas na tatsulok, ang sternocostal na bahagi ng pericardium ay nahihiwalay mula sa sternum sa pamamagitan ng maluwag na connective at adipose tissue, kung saan ang thymus gland ay naka-embed sa mga bata. Ang siksik na bahagi ng hibla na ito ay bumubuo ng tinatawag na superior sterno-periocardial ligament, na nag-aayos dito sa anterior wall ng pericardium sa hawakan ng sternum.

Sa lugar ng mas mababang tatsulok, ang pericardium ay nahihiwalay din mula sa sternum sa pamamagitan ng maluwag na tisyu, kung saan ang isang siksik na bahagi ay nakahiwalay, ang mas mababang sterno-periocardio-adrenal ligament, na nag-aayos sa ibabang bahagi ng pericardium sa sternum .

Sa diaphragmatic na bahagi ng pericardial sac, mayroong isang itaas na seksyon na kasangkot sa pagbuo ng anterior border ng posterior mediastinum, at isang mas mababang seksyon na sumasakop sa diaphragm.

Ang itaas na seksyon ay katabi ng esophagus, thoracic aorta at unpaired vein, kung saan ang bahaging ito ng pericardium ay pinaghihiwalay ng isang layer ng maluwag na connective tissue at isang manipis na fascial sheet.

Ang mas mababang seksyon ng parehong bahagi ng pericardium, na kung saan ay ang base nito, ay mahigpit na pinagsama sa tendon center ng diaphragm; bahagyang lumalawak sa mga nauunang bahagi ng maskuladong bahagi nito, ito ay konektado sa kanila sa pamamagitan ng maluwag na hibla.

Ang kanan at kaliwang mediastinal na bahagi ng pericardial sac ay katabi ng mediastinal pleura; ang huli ay konektado sa pericardium sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue at maaaring paghiwalayin sa pamamagitan ng maingat na paghahanda. Sa kapal ng maluwag na hibla na ito, na nagkokonekta sa mediastinal pleura sa pericardium, ay dumadaan sa phrenic nerve at ang kasamang pericardial-bag-diaphragmatic vessels.

Ang pericardium ay binubuo ng dalawang bahagi - panloob, serous (serous pericardial sac) at panlabas, fibrous (fibrous pericardial sac).

Ang serous pericardial sac ay binubuo ng dalawang serous sac, na parang, nested ang isa sa loob ng isa - ang panlabas na isa, malayang nakapalibot sa puso (ang serous sac ng pericardium mismo), at ang panloob - ang epicardium, mahigpit na pinagsama sa myocardium. Ang serous na takip ng pericardium ay ang parietal plate ng serous pericardial sac, at ang serous na takip ng puso ay ang visceral plate (epicardium) ng serous pericardial sac.

Ang fibrous pericardial sac, na kung saan ay lalo na binibigkas sa anterior wall ng pericardium, inaayos ang pericardial sac sa diaphragm, ang mga pader ng malalaking vessel at sa pamamagitan ng ligaments sa panloob na ibabaw ng sternum.

Ang epicardium ay pumapasok sa pericardium sa base ng puso, sa pagsasama ng malalaking sisidlan: ang guwang at pulmonary veins at ang labasan ng aorta at pulmonary trunk.

Sa pagitan ng epicardium at pericardium ay may parang slit-like space (ang cavity ng pericardial sac), na naglalaman ng isang maliit na halaga ng pericardial sac fluid, na bumabasa sa mga serous surface ng pericardium, na nagiging sanhi ng pag-slide ng isang serous plate sa kabila. sa panahon ng mga contraction ng puso.

Tulad ng ipinahiwatig, ang parietal plate ng serous pericardial sac ay pumasa sa splanchnic plate (epicardium) sa lugar ng pagpasok at paglabas ng malalaking daluyan ng dugo mula sa puso.

Kung, pagkatapos ng pag-alis ng puso, ang pericardial sac ay sinusuri mula sa loob, kung gayon ang mga malalaking sisidlan na may kaugnayan sa pericardium ay matatagpuan sa kahabaan ng posterior wall nito sa humigit-kumulang dalawang linya - ang kanan, mas patayo, at ang kaliwa, medyo hilig. patungo dito. Sa kanang linya, ang superior vena cava, dalawang kanang pulmonary veins at ang inferior vena cava ay namamalagi mula sa itaas hanggang sa ibaba, kasama ang kaliwang linya - ang aorta, pulmonary trunk at dalawang kaliwang pulmonary veins.

Sa site ng paglipat ng epicardium sa parietal plate, maraming mga sinus ng iba't ibang mga hugis at sukat ang nabuo. Ang pinakamalaki sa mga ito ay ang transverse at oblique sinuses ng pericardial sac.

Transverse sinus ng pericardial sac. Ang mga unang seksyon (mga ugat) ng pulmonary trunk at aorta, na katabi ng isa't isa, ay napapalibutan ng isang karaniwang dahon ng epicardium; posterior sa kanila ay ang atria at sa tabi ng kanan ay ang superior vena cava. Ang epicardium mula sa gilid ng posterior wall ng mga unang seksyon ng aorta at ang pulmonary trunk ay umakyat at bumalik sa atria na matatagpuan sa likuran nila, at mula sa huli - pababa at pasulong muli sa base ng ventricles at ang ugat ng mga sisidlan na ito. Kaya, sa pagitan ng aortic root at ng pulmonary trunk sa harap at ang atria sa likod, ang isang daanan ay nabuo - isang sinus, na malinaw na nakikita kapag ang aorta at pulmonary trunk ay hinila sa harap, at ang superior vena cava - posteriorly. Ang sinus na ito ay nakatali mula sa itaas ng pericardium, mula sa likod ng superior vena cava at ang anterior surface ng atria, mula sa harap ng aorta at ang pulmonary trunk; ang kanan at kaliwang transverse sinus ay bukas.

Oblique sinus ng pericardial sac. Ito ay matatagpuan sa ibaba at likod ng puso at kumakatawan sa isang puwang na nakatali sa harap ng posterior surface ng kaliwang atrium na natatakpan ng epicardium, sa likod - ng posterior, mediastinal, bahagi ng pericardium, sa kanan - ng inferior vena cava, sa kaliwa - sa pamamagitan ng mga pulmonary veins, na sakop din ng epicardium. Sa itaas na bulag na bulsa ng sinus na ito mayroong isang malaking bilang ng mga nerve node at trunks ng cardiac plexus.

Sa pagitan ng epicardium na sumasaklaw sa paunang bahagi ng aorta (hanggang sa antas ng brachiocephalic trunk na umaalis dito), at ang parietal plate na nagpapatuloy mula dito sa lugar na ito, isang maliit na bulsa ang nabuo - ang aortic protrusion. Sa pulmonary trunk, ang paglipat ng epicardium sa tinukoy na parietal plate ay nangyayari sa antas (minsan sa ibaba) ng arterial ligament. Sa superior vena cava, ang paglipat na ito ay isinasagawa sa ibaba ng lugar kung saan ang hindi magkapares na ugat ay dumadaloy dito. Sa pulmonary veins, ang junction ay halos umabot sa hilum ng baga.

Sa posterolateral wall ng left atrium, sa pagitan ng left superior pulmonary vein at base ng left atrium, isang fold ng pericardial sac ay dumadaan mula kaliwa hanggang kanan, ang tinatawag na fold ng superior left vena cava, sa kapal. kung saan matatagpuan ang pahilig na ugat ng kaliwang atrium at ang nerve plexus.

Ang istraktura ng pader ng puso

Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas - ang epicardium, ang gitna - ang myocardium at ang panloob - ang endocardium.

panlabas na shell ng puso

Ang epicardium, epicardium (tingnan ang Fig. 701, 702, 721), ay isang makinis, manipis at transparent na shell. Ito ay isang visceral plate, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Ang base ng connective tissue ng epicardium sa iba't ibang bahagi ng puso, lalo na sa sulci at sa tuktok, ay kinabibilangan ng adipose tissue. Sa tulong ng connective tissue, ang epicardium ay pinagsama sa myocardium nang mahigpit sa mga lugar na may pinakamaliit na akumulasyon o kawalan ng adipose tissue (tingnan ang "Pericardium").

Muscular layer ng puso

Ang muscular layer ng puso, o myocardium. Ang gitna, maskulado, shell ng puso, myocardium (tingnan ang Fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), o ang kalamnan ng puso, ay isang malakas at makabuluhang bahagi sa kapal ng mga pader ng puso. Ang myocardium ay umabot sa pinakamalaking kapal nito sa rehiyon ng dingding ng kaliwang ventricle (11-14 mm), dalawang beses ang kapal ng dingding ng kanang ventricle (4-6 mm). Sa mga dingding ng atria, ang myocardium ay hindi gaanong nabuo at ang kapal nito dito ay 2-3 mm lamang.

Sa pagitan ng layer ng kalamnan ng atria at ang layer ng kalamnan ng ventricles ay namamalagi ang siksik na fibrous tissue, dahil sa kung saan ang mga fibrous ring ay nabuo, kanan at kaliwa, anuli fibrosi, dexter et sinister (tingnan ang Fig. 709). Mula sa gilid ng panlabas na ibabaw ng puso, ang kanilang lokasyon ay tumutugma sa coronary sulcus.

Ang kanang fibrous ring, anulus fibrosus dexter, na pumapalibot sa kanang atrioventricular orifice, ay hugis-itlog. Ang kaliwang fibrous ring, anulus fibrosus sinister, ay pumapalibot sa kaliwang atrioventricular opening sa kanan, kaliwa at likod at may hugis ng horseshoe.

Sa bilog ng mga openings ng aorta at ang pulmonary trunk (tingnan ang Fig. 709) mayroon ding magkakaugnay na fibrous ring; ang aortic ring ay konektado sa fibrous rings ng atrioventricular orifices.

Muscular layer ng atria

Sa mga dingding ng atria, dalawang layer ng kalamnan ang nakikilala: mababaw at malalim (tingnan ang Fig. 710).

Ang mababaw na layer ay karaniwan sa parehong atria at binubuo ng mga bundle ng kalamnan na pangunahing tumatakbo sa nakahalang direksyon. Ang mga ito ay mas malinaw sa anterior surface ng atria, na bumubuo dito ng isang medyo malawak na layer ng kalamnan sa anyo ng isang pahalang na matatagpuan inter-auricular bundle (tingnan ang Fig. 710), na dumadaan sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga.

Sa posterior surface ng atria, ang mga bundle ng kalamnan ng mababaw na layer ay bahagyang pinagtagpi sa mga posterior section ng septum. Sa likod na ibabaw ng puso, sa pagitan ng mga bundle ng mababaw na layer ng mga kalamnan, mayroong isang recess na natatakpan ng epicardium, na limitado ng bibig ng inferior vena cava, ang projection ng atrial septum at ang bibig ng venous sinus ( tingnan ang Fig. 702). Sa lugar na ito, ang atrial septum ay kinabibilangan ng nerve trunks na nagpapapasok sa atrial septum at ang ventricular septum - ang atrioventricular bundle (Fig. 715).

Ang malalim na layer ng mga kalamnan ng kanan at kaliwang atria ay hindi karaniwan sa parehong atria. Ito ay nakikilala sa pagitan ng pabilog at patayong mga bundle ng kalamnan.

Ang mga pabilog na bundle ng kalamnan ay namamalagi sa malaking bilang sa kanang atrium. Ang mga ito ay matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga bukana ng vena cava, na dumadaan sa kanilang mga dingding, sa paligid ng coronary sinus ng puso, sa bibig ng kanang tainga at sa gilid ng oval fossa; sa kaliwang atrium, nakahiga sila pangunahin sa paligid ng mga bukana ng apat na pulmonary veins at sa simula ng kaliwang tainga.

Magsuklay ng mga kalamnan, mm. pectinati, ay nabuo din sa pamamagitan ng mga bundle ng malalim na layer. Ang mga ito ay pinaka-binuo sa panloob na ibabaw ng anterior kanang pader ng lukab ng kanang atrium, pati na rin ang kanan at kaliwang tainga; sa kaliwang atrium sila ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga agwat sa pagitan ng mga kalamnan ng suklay, ang pader ng atria at mga tainga ay lalong pinanipis.

Sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga ay may maikli at manipis na mga bundle, ang tinatawag na fleshy trabeculae, trabeculae carneae. Sa pagtawid sa iba't ibang direksyon, bumubuo sila ng napakanipis na network na parang loop.

Muscular layer ng ventricles

Sa muscular membrane (tingnan ang Fig. 711) (myocardium) mayroong tatlong mga layer ng kalamnan: panlabas, gitna at malalim. Ang panlabas at malalim na mga layer, na dumadaan mula sa isang ventricle patungo sa isa pa, ay karaniwan sa parehong ventricles; ang gitna, bagama't konektado sa iba pang dalawang layer, ay pumapalibot sa bawat ventricle nang hiwalay.

Ang panlabas, medyo manipis na layer ay binubuo ng pahilig, bahagyang bilugan, bahagyang pipi na mga bundle. Ang mga bundle ng panlabas na layer ay nagsisimula sa base ng puso mula sa fibrous ring ng parehong ventricles at bahagyang mula sa mga ugat ng pulmonary trunk at aorta. Sa sternocostal (nauuna) na ibabaw ng puso, ang mga panlabas na bundle ay pumunta mula sa kanan papuntang kaliwa, at kasama ang diaphragmatic (mas mababang) ibabaw - mula kaliwa hanggang kanan. Sa tuktok ng kaliwang ventricle, ang parehong mga bundle ng panlabas na layer ay bumubuo ng tinatawag na curl ng puso, vortex cordis (tingnan ang Fig. 711, 712), at tumagos sa kailaliman ng mga dingding ng puso, na dumadaan sa malalim na layer ng kalamnan.

Ang malalim na layer ay binubuo ng mga bundle na tumataas mula sa tuktok ng puso hanggang sa base nito. Ang mga ito ay cylindrical, at ang ilan sa mga bundle ay hugis-itlog, nahati ng maraming beses at muling kumonekta, na bumubuo ng mga loop ng iba't ibang laki. Ang mas maikli sa mga bundle na ito ay hindi umaabot sa base ng puso, sila ay nakadirekta nang pahilig mula sa isang pader ng puso patungo sa isa pa sa anyo ng mataba na trabeculae. Tanging ang interventricular septum na nasa ibaba ng arterial openings ay wala sa mga crossbar na ito.

Ang isang bilang ng mga tulad ng maikli, ngunit mas malakas na mga bundle ng kalamnan, na bahagyang konektado sa parehong gitna at panlabas na mga layer, malayang nakausli sa lukab ng ventricles, na bumubuo ng hugis-kono na mga papillary na kalamnan ng iba't ibang laki (tingnan ang Fig. 704, 705, 707) .

Ang mga papillary na kalamnan na may tendinous chords ay humahawak sa mga leaflet ng balbula kapag sila ay hinampas ng daloy ng dugo mula sa mga contracted ventricles (sa panahon ng systole) patungo sa nakakarelaks na atria (sa panahon ng diastole). Ang pagharap sa mga hadlang mula sa mga balbula, ang dugo ay dumadaloy hindi sa atria, ngunit sa mga bukana ng aorta at pulmonary trunk, ang mga semilunar valve na kung saan ay pinindot ng daloy ng dugo laban sa mga dingding ng mga sisidlan na ito at sa gayon ay umalis sa lumen ng mga sisidlan. bukas.

Matatagpuan sa pagitan ng panlabas at malalim na mga layer ng kalamnan, ang gitnang layer ay bumubuo ng isang bilang ng mga mahusay na tinukoy na pabilog na mga bundle sa mga dingding ng bawat ventricle. Ang gitnang layer ay mas binuo sa kaliwang ventricle, kaya ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanan. Ang mga bundle ng gitnang layer ng kalamnan ng kanang ventricle ay pipi at may halos nakahalang at medyo pahilig na direksyon mula sa base ng puso hanggang sa tuktok.

Ang interventricular septum, septum interventriculare (tingnan ang Fig. 704), ay nabuo ng lahat ng tatlong mga layer ng kalamnan ng parehong ventricles, ngunit mayroong higit pang mga layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle. Ang kapal ng septum ay umabot sa mm, medyo mas mababa sa kapal ng dingding ng kaliwang ventricle. Ang interventricular septum ay matambok patungo sa lukab ng kanang ventricle at kumakatawan sa isang mahusay na binuo na layer ng kalamnan para sa 4/5. Ang mas malaking bahaging ito ng interventricular septum ay tinatawag na muscular part, pars muscularis.

Ang itaas na (1/5) na bahagi ng interventricular septum ay ang may lamad na bahagi, pars membranacea. Ang septal leaflet ng kanang atrioventricular valve ay nakakabit sa may lamad na bahagi.

Ang site ay tumutugon na ngayon sa mobile. Masiyahan sa paggamit.

Ang dingding ng puso ay may kasamang tatlong mga shell: ang panloob - ang endocardium, ang gitna - ang myocardium at ang panlabas - ang epicardium.

Endocardium, endocardium, isang medyo manipis na shell na naglinya sa mga silid ng puso mula sa loob. Bilang bahagi ng endocardium, mayroong: endothelium, subendothelial layer, muscular-elastic at external connective tissue. Ang endothelium ay kinakatawan lamang ng isang layer ng mga flat cell. Ang endocardium na walang matalim na hangganan ay dumadaan sa malalaking daluyan ng puso. Ang cusps ng cuspid valves at ang cusps ng semilunar valves ay kumakatawan sa isang duplikasyon ng endocardium.

Myocardium, ang pinaka makabuluhang lamad sa kapal at ang pinakamahalaga sa paggana. Ang myocardium ay isang multitissue structure na binubuo ng striated muscle tissue, maluwag at fibrous connective tissue, atypical cardiomyocytes, blood vessels, at nerve elements. Ang koleksyon ng mga contractile na selula ng kalamnan ay bumubuo sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay may isang espesyal na istraktura, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng striated at makinis na mga kalamnan. Ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay may kakayahang mabilis na mga contraction, ay magkakaugnay ng mga jumper, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang malawak na loop na network, na tinatawag na syncytium. Ang mga fibers ng kalamnan ay halos walang kaluban, ang kanilang nuclei ay nasa gitna. Ang pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay awtomatiko. Ang mga kalamnan ng atria at ventricles ay anatomikong hiwalay. Ang mga ito ay konektado lamang sa pamamagitan ng isang sistema ng mga conductive fibers. Ang atrial myocardium ay may dalawang layer: isang mababaw, ang mga hibla nito ay tumatakbo nang transversely, na sumasakop sa parehong atria, at isang malalim na hiwalay para sa bawat atrium. Ang huli ay binubuo ng mga vertical na bundle na nagsisimula mula sa fibrous rings sa rehiyon ng atrioventricular openings at mula sa circular bundle na matatagpuan sa mga bibig ng hollow at pulmonary veins.

Ang base ng ventricles, ang atria ay inalis. Mitral valve sa ibabang kaliwa

Kaya, sa komposisyon ng muscular membrane ng puso, tatlong functionally interconnected apparatus ay maaaring makilala:

1) Contractile, na kinakatawan ng mga tipikal na cardiomyocytes;

2) Suporta na nabuo sa pamamagitan ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue sa paligid ng mga natural na bukas at tumagos sa myocardium at epicardium;

3) Conductive, na binubuo ng atypical cardiomyocytes - mga cell ng conduction system.

epicardium, epicardium, sumasaklaw sa labas ng puso; sa ilalim nito ay ang sariling mga sisidlan ng puso at mataba na tisyu. Ito ay isang serous membrane at binubuo ng manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Ang epicardium ay tinatawag ding visceral plate ng serous pericardium, lamina visceralis pericardii serosi.

Maaari kang magtanong sa isang DOKTOR at makakuha ng LIBRENG SAGOT sa pamamagitan ng pagsagot sa isang espesyal na form sa ATING SITE, gamit ang link na ito >>>

Mga bituka

Ang bituka (intestinum) ay ang pinakamalaking bahagi ng digestive tube, na nagmumula sa pylorus at nagtatapos sa anus. Ang bituka ay kasangkot hindi lamang sa panunaw ng pagkain, asimilasyon nito, kundi pati na rin sa paggawa ng maraming biological na sangkap, tulad ng mga hormone, na may mahalagang papel sa immune status ng katawan.

Ang haba nito ay nasa average na 4 na metro sa isang buhay na tao (tonic state), at mula 6 hanggang 8 metro sa isang atonic na estado. Sa mga bata sa panahon ng neonatal, ang haba ng bituka ay umabot sa 3.5 metro, na tumataas ng 50% sa unang taon ng buhay.

Ang bituka ay sumasailalim sa mga pagbabago sa edad. Kaya, ang haba, hugis, lokasyon nito ay nagbabago. Ang mas masinsinang paglaki ay sinusunod mula 1 hanggang 3 taon, kapag ang bata ay lumipat mula sa pagpapasuso sa isang karaniwang mesa. Ang diameter ng bituka ay tumataas nang husto sa unang 24 na buwan ng buhay at pagkatapos ng 6 na taon.

Ang haba ng maliit na bituka sa isang bagong panganak ay mula 1.2 hanggang 2.8 metro, sa isang may sapat na gulang mula 2.3 hanggang 4.2 metro.

Ang paglaki ng organismo ay nakakaapekto rin sa lokasyon ng mga loop nito. Ang duodenum sa mga sanggol ay may kalahating bilog na hugis, ay matatagpuan sa antas ng unang lumbar vertebra, na bumababa sa 3-4 lumbar vertebrae sa edad na 12. Ang haba nito ay hindi nagbabago mula sa kapanganakan hanggang 4 na taon, at katumbas ng 7 hanggang 13 cm, sa mga bata na mas matanda sa 7 taon, ang mga mataba na deposito ay bumubuo sa paligid ng duodenum, bilang isang resulta, ito ay nagiging mas marami o hindi gaanong naayos at hindi gaanong mobile.

Pagkatapos ng 6 na buwan ng buhay sa isang bagong panganak, mapapansin mo ang pagkakaiba at paghahati ng maliit na bituka sa dalawang seksyon: sandalan at ileal.

Anatomically, ang buong bituka ay maaaring nahahati sa manipis at makapal.

Ang una pagkatapos ng tiyan ay ang maliit na bituka. Nasa loob nito na ang panunaw at pagsipsip ng ilang mga sangkap ay nagaganap. Ang pangalan ay ibinigay dahil sa mas maliit na diameter kumpara sa mga kasunod na seksyon ng digestive tube.

Sa turn, ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenal (duodenum), payat, ileum.

Ang mas mababang bahagi ng digestive tract ay tinatawag na malaking bituka. Ang mga proseso ng pagsipsip ng karamihan sa mga sangkap at ang pagbuo ng chyme (slurry mula sa digested na pagkain) ay nagaganap dito.

Ang buong malaking bituka ay may mas maunlad na muscular at serous na mga layer, isang mas malaking diameter, kaya naman nakuha nila ang kanilang pangalan.

caecum (caecum) at apendiks, o apendiks;
colon, na nahahati sa pataas, nakahalang, pababa, sigmoid;
tumbong (may mga departamento: ampulla, anal canal at anus).

Mga parameter ng iba't ibang bahagi ng tubo ng pagtunaw

Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay 1.6 hanggang 4.3 metro ang haba. Para sa mga lalaki ito ay mas mahaba. Ang diameter nito ay unti-unting bumababa mula sa proximal hanggang sa distal na bahagi (mula 50 hanggang 30 mm). Ang intestinum tenue ay nasa intraperitoneally, iyon ay, intraperitoneally, ang mesentery nito ay isang duplicate ng peritoneum. Ang mga dahon ng mesentery ay sumasakop sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, lymph node at mga sisidlan, mataba na tisyu. Ang mga cell ng bituka tenue ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga enzyme na nakikibahagi sa proseso ng panunaw ng pagkain kasama ng mga pancreatic enzymes, bilang karagdagan, ang lahat ng mga gamot, mga toxin, ay nasisipsip dito kapag sila ay kinuha nang pasalita.

Ang haba ng colon ay medyo mas mababa - 1.5 metro. Bumababa ang diameter nito mula simula hanggang dulo mula 7-14 hanggang 4-6 cm. Gaya ng inilarawan sa itaas, mayroon itong 6 na dibisyon. Ang Caecum ay may outgrowth, isang vestigial organ, ang apendiks, na, ayon sa karamihan ng mga siyentipiko, ay isang mahalagang bahagi ng immune system.

Sa buong colon mayroong mga anatomical formations - bends. Ito ang lugar ng paglipat ng isang bahagi nito patungo sa isa pa. Kaya, ang paglipat ng pataas sa transverse colon ay tinatawag na hepatic flexure, at ang splenic flexure ay nabuo sa pamamagitan ng transverse descending na mga seksyon.

Ang mga bituka ay binibigyan ng dugo ng mesenteric arteries (itaas at ibaba). Ang pag-agos ng venous blood ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan, na bumubuo sa pool ng portal vein.

Ang mga bituka ay innervated ng motor at sensory fibers. Kasama sa mga fibers ng motor ang mga sanga ng spinal at vagus nerve, at ang mga sensory fibers ng sympathetic at parasympathetic nervous system.

duodenum (duodenum)

Nagsisimula ito sa pyloric zone ng tiyan. Ang haba nito ay nasa average na 20 cm. Ito ay lumalampas sa ulo ng pancreas sa anyo ng titik C o isang horseshoe. Ang anatomical formation na ito ay napapalibutan ng mahahalagang elemento: ang karaniwang bile duct at ang atay na may portal vein. Ang loop na bumubuo sa paligid ng ulo ng pancreas ay may isang kumplikadong istraktura:

Ito ang itaas na bahagi na bumubuo ng loop, simula sa antas ng ika-12 thoracic vertebra. Ito ay maayos na nagiging isang pababang isa, ang haba nito ay hindi hihigit sa 4 cm, pagkatapos ito ay halos kahanay sa spinal column, na umaabot sa ika-3 lumbar vertebra, lumiliko sa kaliwa. Ito ang bumubuo sa ibabang liko. Ang pababang duodenum ay hanggang 9 cm sa karaniwan.Matatagpuan din malapit dito ang mahahalagang anatomical formations: ang kanang bato, ang karaniwang bile duct at ang atay. Sa pagitan ng pababang duodenum at ng ulo ng pancreas ay may uka kung saan nakahiga ang karaniwang bile duct. Sa daan, ito ay muling nakikipag-ugnay sa pancreatic duct at, sa ibabaw ng pangunahing papilla, ay dumadaloy sa lukab ng tubo ng pagtunaw.

Ang susunod na bahagi ay pahalang, na matatagpuan nang pahalang sa antas ng ikatlong lumbar vertebra. Ito ay katabi ng inferior vena cava, pagkatapos ay nagbibigay ng pagtaas sa pataas na duodenum.

Ang pataas na duodenum ay maikli, hindi hihigit sa 2 cm, ito ay lumiliko nang husto at pumasa sa jejunum. Ang maliit na liko na ito ay tinatawag na duodenum-skinny, na nakakabit sa diaphragm sa tulong ng mga kalamnan.

Ang pataas na duodenum ay dumadaan sa tabi ng mesenteric artery at vein, ang abdominal aorta.

Ang lokasyon nito ay retroperitoneal halos sa kabuuan, maliban sa ampullar na bahagi nito.

Payat (jejunum) at ileum (ileum)

Dalawang departamento ng bituka, na may halos parehong istraktura, kaya madalas silang inilarawan nang magkasama.

Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwa, ito ay natatakpan sa lahat ng panig ng serosa (peritoneum). Anatomically, ang jejunum at ileum ay bahagi ng mesenteric na bahagi ng bituka tenue, mayroon silang isang mahusay na tinukoy na serous membrane.

Walang mga espesyal na pagkakaiba sa anatomya ng jejunum at ileum. Ang pagbubukod ay isang mas malaking diameter, mas makapal na mga pader, isang kapansin-pansing mas malaking suplay ng dugo. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay halos ganap na natatakpan ng isang omentum.

Ang haba ng jejunum ay hanggang 1.8 metro sa tonic na pag-igting, pagkatapos ng kamatayan ay nakakarelaks ito at tumataas ang haba hanggang 2.4 metro. Ang muscular layer ng mga pader nito ay nagbibigay ng contraction, peristalsis at rhythmic segmentation.

Ang Ileum ay pinaghihiwalay mula sa bulag sa pamamagitan ng isang espesyal na anatomical formation - ang Bauhinian damper. Tinatawag din itong ileocecal valve.

Sinasakop ng Jejunum ang ibabang palapag ng cavity ng tiyan, dumadaloy sa caecum sa rehiyon ng iliac fossa sa kanan. Ito ay ganap na sakop ng peritoneum. Ang haba nito ay mula 1.3 hanggang 2.6 metro. Sa estadong atonic, nagagawa nitong mag-abot ng hanggang 3.6 metro. Kabilang sa mga pag-andar nito, sa unang lugar ay ang panunaw, pagsipsip ng pagkain, pagsulong nito sa kasunod na mga seksyon ng bituka sa tulong ng mga peristaltic wave, pati na rin ang paggawa ng neurotensin, na kasangkot sa regulasyon ng pag-inom at pag-uugali ng pagkain ng Tao.

caecum (caecum)

Ito ang simula ng malaking bituka, ang caecum ay sakop sa lahat ng panig ng peritoneum. Ito ay kahawig ng isang bag sa hugis, kung saan ang haba at diameter ay halos pantay (6 cm at 7-7.5 cm). Ang Caecum ay matatagpuan sa kanang iliac fossa, na nakatali sa magkabilang panig ng mga sphincter, na ang tungkulin ay upang matiyak ang one-way na daloy ng chyme. Sa hangganan na may tenue ng bituka, ang sphinker na ito ay tinatawag na Bauginian damper, at sa hangganan ng cecum at colon, ang sphincter ng Busi.

Ito ay kilala na ang apendiks ay isang proseso ng caecum, na umaabot lamang sa ibaba ng anggulo ng ileocecal (ang distansya ay mula 0.5 cm hanggang 5 cm). Mayroon itong natatanging istraktura: sa anyo ng isang makitid na tubo (diameter hanggang 3-4 mm, haba mula 2.5 hanggang 15 cm). Sa pamamagitan ng isang makitid na pambungad, ang proseso ay nakikipag-usap sa lukab ng tubo ng bituka, bilang karagdagan, mayroon itong sariling mesentery na konektado sa caecum at ileum. Karaniwan, ang apendiks ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tao karaniwang, iyon ay, sa kanang rehiyon ng iliac, at kasama ang libreng dulo nito ay umaabot ito sa maliit na pelvis, kung minsan ay bumababa ito. Mayroon ding mga hindi tipikal na opsyon sa lokasyon na bihira at nagdudulot ng mga kahirapan sa panahon ng operasyon.

Ang istraktura at pag-andar ng maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay isang tubular organ ng digestive system, kung saan nagpapatuloy ang pagbabago ng bolus ng pagkain sa isang natutunaw na tambalan.

Istraktura ng organ

Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay umaalis mula sa gastric pylorus, bumubuo ng maraming mga loop at pumasa sa malaking bituka. Sa paunang seksyon, ang circumference ng bituka ay 40-50 mm, sa dulo 20-30 mm, ang haba ng bituka ay maaaring umabot ng hanggang 5 metro.

Ang duodenum (duodenum) ay ang pinakamaikling (25–30 cm) at pinakamalawak na bahagi. Ito ay may hugis ng isang horseshoe, maihahambing ang haba sa lapad ng 12 daliri, dahil sa kung saan nakuha nito ang pangalan nito;
Ang jejunum (haba 2–2.5 metro);
Ileum (haba 2.5–3 metro).

Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

Ang mauhog lamad - mga linya sa panloob na ibabaw ng katawan, 90% ng mga selula nito ay mga enterocytes, na nagbibigay ng panunaw at pagsipsip. May relief: villi, circular folds, crypts (tubular protrusions);
Sariling plato (submucosal layer) - isang akumulasyon ng mga fat cells, nerve at vascular plexuses ay matatagpuan din dito;
Ang muscular layer ay nabuo sa pamamagitan ng 2 shell: pabilog (panloob) at longitudinal (panlabas). Sa pagitan ng mga lamad ay ang nerve plexus, na kumokontrol sa pag-urong ng dingding ng bituka;
Serous layer - sumasaklaw sa maliit na bituka mula sa lahat ng panig, maliban sa duodenum.

Ang maliit na bituka ay binibigyan ng dugo ng hepatic at mesenteric arteries. Ang innervation (supply ng nerve fibers) ay nagmumula sa plexuses ng autonomic nervous system ng cavity ng tiyan at ng vagus nerve.

Proseso ng panunaw

Ang mga sumusunod na proseso ng panunaw ay nagaganap sa maliit na bituka:

Upang matunaw ang bolus ng pagkain, ang bituka ay gumagawa ng mga sumusunod na enzyme:

Erepsin - sinisira ang mga peptide sa mga amino acid;
Enterokinase, trypsin, kinasogen - masira ang mga simpleng protina;
Nuclease - natutunaw ang mga kumplikadong compound ng protina;
Lipase - natutunaw ang mga taba;
Lactose, amylase, maltose, phosphatase - masira ang mga karbohidrat.

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay gumagawa ng 1.5-2 litro ng juice bawat araw, na binubuo ng:

Ang maliit na bituka ay gumagawa ng mga sumusunod na hormone:

Somatostotin - pinipigilan ang paglabas ng gastrin (isang hormone na nagpapahusay sa pagtatago ng mga digestive juice);
Secretin - kinokontrol ang pagtatago ng pancreas;
Vasoitestinal peptide - pinasisigla ang hematopoiesis, nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan sa bituka;
Gastrin - kasangkot sa panunaw;
Motilin - kinokontrol ang motility ng bituka);
Cholecystokinin - nagiging sanhi ng pag-urong at pag-alis ng laman ng gallbladder;
Gastroinhibiting polypeptide - pinipigilan ang pagtatago ng apdo.

Mga pag-andar ng maliit na bituka

Ang mga pangunahing pag-andar ng katawan ay kinabibilangan ng:

Secretory: gumagawa ng katas ng bituka;
Proteksiyon: ang uhog na nakapaloob sa katas ng bituka ay nagpoprotekta sa mga dingding ng bituka mula sa mga impluwensya ng kemikal, mga agresibong irritant;
Digestive: sinisira ang bolus ng pagkain;
Motor: dahil sa mga kalamnan, ang chyme (likido o semi-likido na nilalaman) ay gumagalaw sa maliit na bituka, na humahalo sa gastric juice;
Pagsipsip: ang mauhog lamad ay sumisipsip ng tubig, bitamina, asing-gamot, sustansya at nakapagpapagaling na sangkap, na dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo;
Immunocompetent: pinipigilan ang pagtagos at pagpaparami ng oportunistikong microflora;
Tinatanggal ang mga nakakalason na sangkap, mga lason mula sa katawan;
Endocrine: gumagawa ng mga hormone na nakakaapekto hindi lamang sa proseso ng pagtunaw, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan.

Mga sakit sa maliit na bituka:

Enteritis;
sakit na celiac

Ang istraktura ng maliit at malalaking bituka para sa mga dummies

Magsusulat ako ng isang pagsusuri tungkol sa isang bagong uri ng operasyon sa mga bituka, ngunit naisip ko na kailangan ko munang sabihin ang tungkol sa istraktura itong parehong bituka. Noong nag-aaral ako, minsan nalilito ako kung aling gut ang napupunta. Samakatuwid, ngayon ay inaalis natin ang puwang na ito. Alam mo pa kung aling bituka ang pinangalanan gutom at bakit.

BASAHIN DIN: Nasaan ang bituka at nasaan ang tiyan

Magiging isang maikling kurso sa anatomy, maghanda. Hindi kinakailangang itinapon, dito - ang pinaka-kawili-wili lamang.

bituka ng tao binubuo ng dalawang departamento - manipis at makapal. Bakit tinawag iyon? Ang diameter ng maliit na bituka sa simula ay 4-6 cm at unti-unting bumababa hanggang sa 2.5-3 cm. Ang malaking bituka ay may average diameter 4-10 cm. Sa hitsura, kahit na ang isang mag-aaral na may isang mahirap na estudyante ay makikilala sila, ngunit higit pa sa ibaba.

(ang mga pangalan ay Ingles, bagaman sila ay katulad ng Latin)

maliit na bituka- maliit na bituka.

colon- colon(bahagi ng malaking bituka).

tumbong- tumbong.

Noong inihahanda ko ang materyal na ito, halos malito ako: naglalaman ang mga aklat-aralin iba't ibang mga numero tungkol sa haba ng maliit na bituka. Ang solusyon ay simple: buhay Ang haba ng maliit na bituka ng tao ay 3.5 - 4 na metro, a sa patay - mga 6-8 m dahil sa pagkawala ng tono ng bituka, ibig sabihin, 2 beses pa. Ang haba ng malaking bituka mas kaunti - 1.5 - 2 metro.

Maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay mayroon 3 departamento:

duodenum 12(lat. duodenum, basahin ang "duodenum", diin saanman sa penultimate syllable, kung hindi ko i-highlight kung hindi man): ang paunang seksyon ng maliit na bituka, ay may hugis ng titik na "C" at haba 25-30 cm(21 cm sa isang buhay na tao), umiikot sa ulo ng pancreas, dumadaloy sila dito karaniwang bile duct at pangunahing pancreatic duct(kung minsan ay may karagdagang pancreatic duct). Ang pangalan ay ibinigay ayon sa haba ng bituka na ito, na sinusukat ng mga sinaunang anatomist sa mga daliri(hindi ginamit ang linear). Ang daliri noong sinaunang panahon sa Russia ay tinawag daliri("hintuturo").
jejunum(jejunum, jejunum - walang laman, gutom): kumakatawan itaas na kalahati maliit na bituka. Wala kang tanong kung bakit tinawag ang bituka " gutom"? Sa autopsy pa lang, madalas na wala itong laman.
ileum(ileum, Ileum - mula sa Greek ileos to twist): ay kalahati sa ibaba maliit na bituka. Walang malinaw na hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum, at sila mismo ay halos magkapareho sa hitsura. Samakatuwid, ang mga anatomist ay sumang-ayon na ang itaas na 2/5 ng maliit na bituka ay jejunum, a mas mababang 3/5 - ileum. Kalkulahin ang haba sa metro sa iyong sarili.

MGA SEKSYON NG MALIIT NA INTESTINE sa Latin.

Duodenum- 12-ring bituka.

Jejunum- payat bituka.

Ileum- iliac bituka.

Ang pamamaga ng duodenum ay tinatawag duodenitis(narinig ang term gastroduodenitis?). Sa pagsasagawa, ang pamamaga ng jejunum at ileum ay hindi nakahiwalay nang hiwalay, ngunit tinatawag na pangkalahatang termino enteritis(pamamaga ng maliit na bituka) mula sa Griyego enteron- bituka.

Karaniwan mikroskopiko na istraktura ng pader ng bituka ay (mula sa loob hanggang sa labas):

mauhog lamad,
submucosa,
layer ng kalamnan:
- panloob na pabilog (circular),
- panlabas na pahaba (tatlong laso lamang ang natitira mula dito sa malaking bituka, tungkol sa mga ito sa ibaba),
serous (panlabas) na layer.

MGA LAYER NG INTESTINAL WALL

(tingnan ang pagbigkas ng mga salitang Latin sa mga bracket, ang iba pa - sa English-Russian na diksyunaryo)

mucosa (mucosa) - mauhog lamad,

submucosa (submucosa) - submucosal,

muscularis (muscularis) - layer ng kalamnan(panloob - panloob, panlabas - panlabas),

serosa (serosa) - serosa(narito ang peritoneum),

Mesentery(mesenterium, mezentErium) ay isang fold ng peritoneum na nakakabit sa bituka sa likod na dingding ng cavity ng tiyan; naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Maaari mong ihambing ang istraktura ng dingding ng bituka sa istraktura ng dingding ng esophagus, na isinulat ko tungkol sa mas maaga sa artikulo sa pagkalason sa kakanyahan ng suka.

Colon

Lumipat tayo sa malaking bituka. Isa sa mga paborito kong tanong sa anatomy ay ang pangalanan ang panlabas pagkakaiba sa pagitan ng malaking bituka at maliit na bituka. Mayroong 5 sa kanila, kung hindi ko nakalimutan:

kulay abo,
malaking diameter
ang pagkakaroon ng tatlong longitudinal mga banda ng kalamnan(ito ang natitira sa longitudinal na layer ng kalamnan ng dingding),
Availability pamamaga(mga protrusions ng dingding) - gaustr (haustrum),
Availability mga proseso ng omental(mga suplemento ng taba).

MGA TAMPOK NG MALAKING INTESTINA

(clockwise mula sa simula)

Ileum - ileum

Vermiform appendix - apendiks (apendise),

Cecum - caecum

Ileocecal valve - ileocecal valve,

Superior mesenteric artery - superior mesenteric artery,

Right colic flexure - right colon bend,

Transverse mesocolon - mesentery ng transverse colon,

Kaliwang colic flexure - kaliwang colic bend,

epiploic appendage- mga pandagdag sa taba,

Tenia coli- banda ng kalamnan,

Inferior mesenteric artery - inferior mesenteric artery,

Sigmoid mesocolon - mesentery ng sigmoid colon,

Tumbong - tumbong

Anal canal - anal canal.

Colon ay may ilang mga departamento:

cecum(cecum o caecum, cecum): haba 1 - 13 cm; Ito ang seksyon ng malaking bituka sa ibaba ng confluence ng ileum, iyon ay, sa ibaba ng ileocecal valve. Ang isang apendiks (apendise) ay umaalis mula sa tagpo ng tatlong mga laso, na maaaring idirekta hindi lamang pababa, kundi pati na rin sa anumang iba pang direksyon.
pataas na colon(colon ascendens, colon ascendance)
nakahalang colon(colon transversum, colon transversum)
pababang colon(bumababa ang colon, bumababa ang colon)
sigmoid colon(colon sigmoideum, colon sigmoideum): ang haba ay napaka-variable, hanggang 80-90 cm.
tumbong(tumbong, tumbong): haba 12-15 cm Ang mga sakit ng bituka na ito ay ginagamot ng mga doktor ng isang hiwalay na specialty - mga proctologist (mula sa Greek proktos - anus). Hindi ko ilalarawan ang istraktura ng tumbong dito, ito ay isang kumplikadong paksa.

MGA SEKSYON NG MALAKING INTESTINA(sa pagkakasunud-sunod)

cecum- cecum,

pataas na colon- pataas na colon,

nakahalang colon- nakahalang colon,

pababang colon- pababang colon,

sigmoid-colon sigmoid colon,

tumbong- tumbong.

Sinabi ko ang istraktura ng mga bituka sa isang pinasimple na anyo. Natututo ang mga mag-aaral nang mas detalyado: kung paano sila natatakpan ng peritoneum, kung mayroon silang mesentery, kung paano sila binibigyan ng dugo, kung ano ang kanilang hangganan, atbp.

Ang pamamaga ng malaking bituka ay tinatawag kolaitis. Ang pamamaga ng tumbong ay dapat tawaging proctitis, ngunit ang terminong ito ay bihirang ginagamit. Mas karaniwang ginagamit paraproctitis- pamamaga ng tissue sa paligid ng tumbong (isang pares - tungkol sa).

Update noong Pebrero 29, 2008. Ang pamamaga ng caecum ay tinatawag typhlitis(mula sa Greek typhlon - caecum). Malamang na hindi mo kailangan ng isang pangalan, ngunit idinagdag dito para sa encyclopedic presentation.

Ano ang kawili-wili: ang maliit at malalaking bituka ay naiiba hindi lamang sa istraktura at pag-andar. Iba ang sakit nila. Pagtatae (diarrhea) na may enteritis matalas ang hitsura iba sa pagtatae sa colitis. Ngunit higit pa tungkol doon sa ibang pagkakataon. Kung may mga gustong magbasa. 🙂

Ang automatism ng puso ay ang kakayahang magkontrata ng ritmo nang walang anumang nakikitang pangangati sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumitaw sa mismong organ.

Automation ng puso, ang likas na katangian ng maindayog na paggulo ng puso, ang istraktura at pag-andar ng sistema ng pagpapadaloy. Awtomatikong Gradient. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (blockade, extrasystole).

Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas - ang epicardium, ang gitna - ang myocardium at ang panloob - ang endocardium.

Pangalanan ang mga sanga ng arko ng aorta

1.balikat ulo puno ng kahoy

2.kaliwang karaniwang carotid artery

3. kaliwang subclavian artery

Ilista ang mga sangay ng a. mesenterica superior at pangalanan ang mga lugar ng kanilang sangay.

superior mesenteric artery, a. mesenterica superior, umaalis mula sa bahagi ng tiyan ng aorta sa likod ng katawan ng pancreas sa antas ng XII thoracic - I lumbar vertebra. Ang arterya na ito ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) mas mababang pancreat at duodenal arteries, aa. pancreaticoduodenales inferiores, bumangon mula sa superior mesenteric artery

2) jejunal arteries, aa. jejunales, at ileo-intestinal arteries, aa. iledles, umalis mula sa kaliwang kalahating bilog ng superior mesenteric artery.

3) ileocolic-intestinal artery, a. ileocolica, ibinabalik anterior at posterior cecum arteries, aa. caedles anterior at posterior, pati na rin ang arterya ng apendiks, a. apendikular, at colonic branch, g. colicus, sa pataas na colon;

4) kanang colic artery, a. colica dextra, nagsisimula nang mas mataas ng kaunti kaysa sa nauna.

5) gitnang colic artery, a. colica media, umaalis mula sa superior mesenteric artery.

Pangalanan ang mga sanga ng popliteal artery.

Mga sanga ng popliteal artery:

1. Lateral superior genicular artery, a. genus superior lateralis, supply ng dugo sa malalawak at biceps na mga kalamnan ng hita at kasangkot sa pagbuo ng articular network ng tuhod na nagpapakain sa joint ng tuhod.

2. Medial superior genicular artery, a. genus superior medialis, supply ng dugo sa vastus medialis na kalamnan ng hita.

3. Middle tuhod arterya, a. genus ng media, supply ng dugo sa cruciate ligaments at menisci isinovial folds ng kapsula.

4. Lateral inferior genicular artery, a. genus inferior lateralis, supply ng dugo sa lateral head ng gastrocnemius na kalamnan at ang plantar na kalamnan.

5. Medial inferior genicular artery, a. genus inferior medialis, supply ng dugo sa medial head ng gastrocnemius na kalamnan at kasangkot din sa pagbuo tuhod articular network, rete articulare genus.

Ticket 3

1. Ano ang naghihiwalay sa kanang atrioventricular valve? ipahiwatig ang mga tiklop nito

Ang kanang atrioventricular orifice ay sarado ng kanang atrioventricular valve.

Binubuo ito ng 3 pakpak:

1.front flap

2.likod

3.cloisonné

2. Pangalanan ang mga sangay ng a.femoralis at ang mga lugar na kanilang pinupuntahan

femoral artery,a. femoral, ay isang pagpapatuloy ng panlabas na iliac artery. Mga sanga mula sa femoral artery:

1. Mababaw na epigastric artery,a. epigastric superficialis, supply ng dugo sa ibabang bahagi ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, subcutaneous tissue at balat.

2. Mababaw na arterya, sobre ng ilium,a. circumflexa iliaca superjicialis, napupunta sa isang lateral na direksyon parallel sa inguinal ligament sa superior anterior iliac spine, mga sanga sa katabing mga kalamnan at balat.

3. Panlabas na pudendal arteries,aa. pudendae externa, lumabas sa subcutaneous fissure (hiatus saphenus) sa ilalim ng balat ng hita at pumunta sa scrotum - anterior scrotal branches, rr. scrodles anteriors, sa mga lalaki o sa labia majora anterior labial branches, rr. labidles anteriores, sa mga kababaihan.

4. Malalim na arterya balakang, a. malalim na femoris, nagbibigay ng dugo sa hita. Ang medial at lateral arteries ay umaalis mula sa malalim na arterya ng hita.

1) Medial circumflex artery ng femur a. circumflexa femoris medialis, ibinabalik pataas at malalalim na sanga, rr. ascendens et profundus, sa iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis at quadratus femoris na mga kalamnan. Ang medial circumflex artery ng femur ay nagpapadala acetabular branch, g. acetabuldris, sa hip joint.

2) Lateral circumflex artery ng femur, a. circumflexa femoris latertis, kanyang pataas na sanga, r. umakyat, suplay ng dugo sa gluteus maximus na kalamnan at tensor fascia lata. Pababa at nakahalang mga sanga, rr. bumababa at transversus, supply ng dugo sa mga kalamnan ng hita (tailor at quadriceps).

3) Pagbutas ng mga arterya, aa. perfordntes(una, pangalawa at pangatlo), magbigay ng dugo sa mga kalamnan ng biceps, semitendinosus at semimembranosus.

3.Ilista ang mga sangay ng a.mesenterica inferior at pangalanan ang kanilang mga sangay na lugar.

mababang mesenteric artery,a. mesenterica inferior, nagsisimula mula sa kaliwang kalahating bilog ng tiyan na bahagi ng aorta sa antas ng III lumbar vertebra, nagbibigay ng isang bilang ng mga sanga sa sigmoid, pababang colon at ang kaliwang bahagi ng transverse colon. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa inferior mesenteric artery:

1) kaliwang colic artery, a. colica sinistra, Pinapakain ang pababang colon at ang kaliwang bahagi ng transverse colon.

2) sigmoid arteries, aa. sigmoideae, ay ipinadala sa sigmoid colon;

3) superior rectal artery, a. recalis superior, suplay ng dugo sa itaas at gitnang bahagi ng tumbong.

4. Pangalanan ang mga sanga ng thoracica interna

panloob na thoracic artery,a. thoracica interna, umaalis mula sa mas mababang kalahating bilog ng subclavian artery, nahati sa dalawang terminal na sanga - ang muscular-diaphragmatic at superior epigastric arteries. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa panloob na mammary artery: 1) mga sanga ng mediastinal, rr. mediastindles; 2) mga sanga ng thymic, rr. thymici; 3) bronchial at mga sanga ng tracheal, rr. bronchiales at tracheales; 4) pericardial diaphragmatic artery, a.pericardiacophrenica; 5) sternal na mga sanga, rr. sternales; 6) butas-butas na mga sanga, rr. perfordntes; 7) anterior intercostal branches, rr. intercosldles anteriores; 8) musculophrenic artery, a. muscutophrenica; 9) superior epigastric artery, a. epigdstrica superior.

5. Projection ng mga balbula ng puso sa anterior chest wall.

Ang projection ng mitral valve ay nasa kaliwa sa itaas ng sternum sa lugar ng attachment ng 3rd rib, ang tricuspid valve ay nasa sternum, sa gitna ng distansya sa pagitan ng lugar ng attachment sa sternum ng cartilage ng 3rd rib sa kaliwa at ang cartilage ng 5th rib sa kanan. Ang balbula ng pulmonary trunk ay inaasahang sa II intercostal space sa kaliwa ng sternum, ang aortic valve - sa gitna ng sternum sa antas ng ikatlong costal cartilages. Ang pang-unawa ng mga tunog na nagmumula sa puso ay nakasalalay sa kalapitan ng mga projection ng mga balbula, kung saan ang mga tunog na panginginig ng boses ay ipinahayag, sa pagpapadaloy ng mga panginginig na ito sa kahabaan ng daluyan ng dugo, sa pagkakadikit sa dibdib ng bahaging iyon ng puso kung saan ang mga ito. nabubuo ang mga vibrations. Pinapayagan ka nitong makahanap ng ilang mga lugar sa dibdib, kung saan ang mga sound phenomena na nauugnay sa aktibidad ng bawat balbula ay mas naririnig.