Ang Epstein bar virus ay medyo mapanganib. Epstein-Barr virus: larawan, sintomas, paggamot, pagsusuri. Mga palatandaan at sintomas ng Epstein-Barr virus sa mga bata: pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit at isang seleksyon ng mga paggamot

Kahulugan ng konsepto at paglalarawan ng Epstein-Barr virus

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa herpes virus family (Herpesviridae). Mayroon itong kakaibang pinsala sa lymphoreticular at immune system ng katawan (1.6).

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay isang virus na naglalaman ng DNA mula sa pamilyang Herpesviridae (gamma-herpesviruses), ay isang uri 4 na herpesvirus.

Ang Epstein-Barr virus ay isang mababang nakakahawang impeksiyon, dahil marami ang may mga antibodies sa virus na ito

Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa naturang pag-aari ng Epstein-Barr virus bilang "panghabambuhay na pagtitiyaga sa katawan." Dahil sa impeksyon ng B-lymphocytes, kung saan ito ay naroroon para sa buhay, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakakuha ng kakayahan sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (ang tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang kakayahang patuloy na mag-synthesize ng heterophile antibodies (o autoantibodies, halimbawa, antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins) (6).

Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid (ang pinakalabas na shell), panloob at panlabas na shell.

Kasama sa core ang DNA, na binubuo ng dalawang strand, kabilang ang hanggang 80 genes. Ang isang partikulo ng virus sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus.

Ang particle ng virus ay naglalaman ng mga sumusunod na partikular na antigens (mga protina na kinakailangan para sa diagnosis):

capsid antigen (VCA);
maagang antigen (EA);
nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
antigen ng lamad (MA).

Ang kahalagahan, ang tiyempo ng kanilang hitsura sa iba't ibang anyo ng EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahalagahan sa mga tuntunin ng pagtatasa ng yugto ng kurso ng sakit sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo ng isang pasyente (6).

Ang Epstein-Barr virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, mabilis itong namamatay kapag natuyo, nakalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disinfectant.

Sa mga biological na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng pabor kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, mga selula ng utak ng isang ganap na malusog na tao, mga selula sa panahon ng mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia, at iba pa).

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon sa impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ang pasyente na may clinically pronounced form at ang virus carrier.

Ang pasyente ay nakakahawa sa mga huling araw ng incubation period, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng convalescence (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ng mga iyon. na may sakit ay nagpapanatili ng kakayahang pana-panahong ilihim ang virus (iyon ay, mananatiling carrier) (6.7).

Mga mekanismo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

ito ay aerogenic (airborne transmission), kung saan ang laway at uhog mula sa oropharynx ay nakakahawa, na inilabas kapag bumahin, ubo, pakikipag-usap, paghalik;
isang mekanismo ng pakikipag-ugnay (contact-household transmission), kung saan nagaganap ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.), gayunpaman, dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, malamang na hindi ito mahalaga;
pinapayagan ang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
mekanismo ng pagkain (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
kasalukuyang napatunayang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad ng congenital Epstein-Barr virus infection (1,6).

Sa kabila ng iba't ibang paraan ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon - hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga matatanda ay nahawaan ng virus na ito. Marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na para sa kapaligiran ng isang pasyente na may impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang sakit ay hindi masyadong nakakahawa, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng talamak na nakakahawang proseso, mga talamak na anyo ng impeksiyon at asymptomatic carriage (7).

Ang klasikong pagpapakita ng isang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay nakakahawang mononucleosis - isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa lagnat, pinsala sa pharynx, lymph nodes, atay, pali, at mga kakaibang pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay unang inilarawan noong 1885 ni N. F. Filatov at itinuturing na isang idiopathic na pamamaga ng mga lymph glandula.

Ang kaugnayan ng sakit sa Epstein-Barr virus ay napatunayan noong huling bahagi ng 1960s (1, 10). Ang sakit ay umuunlad pangunahin sa mga kabataan, ngunit maaari itong mangyari sa lahat ng mga pasyente mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-12 araw, ngunit maaaring umabot sa 30-45 araw, bilang isang patakaran, hindi posible na iugnay ang sakit sa pakikipag-ugnay sa pasyente.

Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura sa 38-39 degrees, bagaman sa ilang mga pasyente ang sakit ay nangyayari sa normal na temperatura. Ang tagal ng febrile period ay maaaring umabot ng 1 buwan o higit pa.

Ang pagpapalaki ng mga lymph node (viral lymphadenitis) ay ang pinaka-pare-parehong sintomas ng sakit. Mas maaga kaysa sa iba, at pinaka-malinaw, ang mga lymph node sa ulo at leeg ay pinalaki, ang isang bilateral na pagpapalaki ng mga lymph node ay katangian, at bihira, ang mga unilateral na sugat.

Mas madalas, ang axillary, inguinal, ulnar lymph nodes, lymph nodes ng mediastinum at cavity ng tiyan ay kasangkot sa proseso. Ang pinaka-kapansin-pansin at katangian na tanda ng nakakahawang mononucleosis ay ang pagkatalo ng pharynx, na bubuo mula sa mga unang araw ng sakit, kung minsan mamaya.

Ang angina na may nakakahawang mononucleosis ay maaaring may iba't ibang mga hugis at sa ilang mga kaso ay sinamahan pa ng pagbuo ng mga fibrinous film na kahawig ng dipterya. Ang isang binibigkas na pagtaas sa palatine tonsils, ang pagkakaroon ng maliliit na pagdurugo (petechiae) sa likod ng pharynx, na nakikilala ang sakit mula sa iba pang viral pharyngitis, ngunit hindi mula sa streptococcal tonsillitis, ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng palatine uvula. Kadalasan, ang nasopharyngeal tonsil ay kasangkot sa proseso, na may kaugnayan sa kung saan ang mga pasyente ay nahihirapan sa paghinga ng ilong, ilong at hilik sa kanilang pagtulog.

Sa mataas na temperatura at pinalaki na mga lymph node, una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa isang therapist

Ang pagpapalaki ng atay at pali ay natural na pagpapakita ng sakit. Dysfunction ng atay - katamtamang icterus ng sclera, ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay mas tipikal para sa mga matatandang tao. Bihirang (sa 3-25% ng mga pasyente), ang isang pantal sa balat ay maaaring mangyari - maculopapular, hemorrhagic, roseolous, prickly heat-type na pantal (1,10).

Mayroong mga pagbabago sa katangian sa klinikal na pagsusuri ng dugo - katamtaman na leukocytosis, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil, lymphocytosis at ang hitsura ng mga tiyak na selula - mga atypical mononuclear cells na lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit at tumatagal ng hanggang 4 na linggo ( 1.10).

Upang masuri ang sakit, bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ginagamit ang mga tiyak na serological diagnostic - ang pagpapasiya ng IgG at IgM antibodies sa mga capsid protein ng Epstein-Barr virus.

Ang tinatawag na heterophile antibodies ay tinutukoy din - mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B-lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins.

Para sa paggamot, ang mga antiviral na gamot mula sa pangkat ng mga acyclic nucleosides, mga paghahanda ng interferon at mga inducers ng interferon ay ginagamit. Ang symptomatic therapy ng mga umiiral na karamdaman ng mga panloob na organo ay isinasagawa.

Bihirang, na may binibigkas na pagtaas sa mga tonsils, ang paglitaw ng isang bilang ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga glucocorticosteroids.

Ang pag-ospital ng pasyente ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon.

Para sa sakit na ito, walang mga hakbang na anti-epidemya ang ginawa, at ang tiyak na pag-iwas ay hindi pa nabuo (1,7, 8, 10).

Mga talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Ang talamak na impeksyon sa EBV ay nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang talamak na impeksiyon, at sa kawalan ng talamak na mononucleosis sa kasaysayan - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksiyon. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon ng digestive system, respiratory tract, balat at mucous membranes) (7).

Ang talamak na aktibong impeksyon sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik.

Mga sintomas

kahinaan,
pagkapagod,
labis na pagpapawis,
matagal na mababang temperatura hanggang sa 37.2-37.5 °,
mga pantal sa balat,
minsan articular syndrome,
sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa,
bigat sa kanang hypochondrium,
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan,
bahagyang ubo,
pagsikip ng ilong,
ang ilang mga pasyente ay may mga neurological disorder - walang dahilan na pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, madalas na pagbabago ng mood, isang pagkahilig sa depresyon, ang mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan ang katalinuhan.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa isa o isang grupo ng mga lymph node, isang pagtaas sa mga panloob na organo (pali at atay) ay posible.

Kasama ng mga naturang reklamo, kapag nagtatanong sa pasyente, ang pagkakaroon ng mga kamakailang madalas na sipon, mga sakit sa fungal, at ang pagdaragdag ng iba pang mga herpetic na sakit ay ipinahayag. Halimbawa, herpes simplex sa labi o genital herpes at higit pa.

Sa pagkumpirma ng klinikal na data, magkakaroon din ng mga palatandaan sa laboratoryo (mga pagbabago sa dugo, katayuan sa immune, mga partikular na pagsusuri para sa mga antibodies).

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (pagbaba sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng hematopoietic sprouts).

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (tulad ng alon o pasulput-sulpot, kung saan ang parehong matalim at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagbawi sa mga normal na halaga), namamagang mga lymph node, atay at pali, abnormal na paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng isang pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at mga leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal (7)

Dahil sa lahat ng nasa itaas, ang mga pasyenteng may matagal na lagnat o lymphadenopathy ay nire-refer ng mga doktor para sa isang konsultasyon sa isang allergist-immunologist upang ibukod ang mga nabura na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus. Gayunpaman, ang konsultasyon ng espesyalista na ito ay kinakailangan lamang pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi na may mas malubhang pagbabala (oncological disease, tuberculosis, atbp.) o mas karaniwan (talamak na foci ng bacterial infection).

Sa pagkakaroon ng matagal na lagnat o paglaki at pananakit ng mga lymph node, ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang konsultasyon sa isang therapist (5).

Ang isa sa mga anyo ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ang tinatawag na "chronic fatigue syndrome" - isang kondisyon na nailalarawan sa patuloy na pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng isang mahaba at tamang pahinga.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, mga estado ng depresyon, lability ng mood, pagkamayamutin, at kung minsan ay mga pagsabog ng galit at pagsalakay.

Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay hindi natutulog nang maayos, at ang parehong yugto ng pagtulog ay nabalisa, at ang pasulput-sulpot na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok sa araw ay posible. Kasabay nito, ang mga vegetative disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit ng kasukasuan.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa mga pasyente. Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at mental na trabaho, mga taong parehong nasa matinding nakababahalang sitwasyon at nasa talamak na stress.

Mayroong mataas na pagkalat ng sindrom sa mga etnikong minorya at lahi at mga taong may mababang katayuan sa socioeconomic.

Sa kasamaang palad, kahit na ang mga dayuhang publikasyon ay nagpapansin ng isang hindi sapat na seryosong saloobin sa mga reklamo ng pasyente sa kondisyong ito at ang hindi pagkilala sa talamak na pagkapagod na sindrom bilang isang tunay na problema na dulot ng isang biological na proseso (7, 11).

Upang masuri ang mga talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, bilang karagdagan sa mga nabanggit na serological na pagsusuri, ang pagpapasiya ng DNA ng virus sa pamamagitan ng PCR sa dugo, laway, oropharyngeal swab at iba pang biological na materyales, at ang pagtatasa ng immune status ay ginagamit (8 , 9).

Mga komplikasyon at malalang uri ng sakit na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak at talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Bilang karagdagan, ang impeksiyon mismo, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring mangyari sa anyo ng mga sakit na may malubhang pagbabala para sa buhay at kalusugan.

Kaya sa nakakahawang mononucleosis, ang isang labis na pagtaas sa palatine tonsils ay posible, na maaaring humantong sa sagabal sa itaas na respiratory tract, pagkalagot ng pali, sa mga bihirang kaso - encephalitis, lymphoma.

Sa mga bata, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang fulminant form ng hepatitis na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay, ngunit ang saklaw ng komplikasyon na ito ay napakababa (13).

Para sa mga matatandang pasyente, ang pinsala sa atay mula sa nakakahawang mononucleosis ay maaaring humantong sa cholestasis (10).

Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga malignant neoplasms (Burkitt's lymphosarcoma - agresibong B-cell, nasopharyngeal carcinoma, at iba pa), madalas na may metastases sa iba't ibang organo (6, 15).

Sa mga bansang may katamtamang klima, bilang karagdagan sa mga nakakahawang mononucleosis at talamak na anyo ng impeksiyon na inilarawan sa itaas, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na autoimmune (mga sakit na rayuma, vasculitis, ulcerative colitis) (6).

Ang isang bihirang komplikasyon ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ang viral arthritis, na nagpapakita ng sarili bilang polyarthralgia o, mas madalas, monoarthritis ng joint ng tuhod, ang pagbuo ng isang Baker's cyst na may posibleng pagkalagot (14).

Epekto ng Epstein-Barr virus sa immune system

Ang pagkatalo ng immune system ng Epstein-Barr virus ay isang mahalagang bahagi ng pathogenesis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Napag-alaman na ang Epstein-Barr virus ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay-daan dito na makatakas sa immune system ng tao sa ilang lawak. Sa partikular, gumagawa ito ng mga protina - mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response.

Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng interleukin - 10-tulad ng protina, na pinipigilan ang T-cell immunity, ang pag-andar ng cytotoxic lymphocytes, macrophage, nakakagambala sa lahat ng mga yugto ng paggana ng mga natural na pumatay (iyon ay, ang pinakamahalagang antiviral defense. mga sistema).

Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ring sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng mga killer cell (sa pamamagitan ng downregulation ng interleukin-12).

Ang isa pang pag-aari ng Epstein-Barr virus, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay ang mataas na pagbabago nito, na nagbibigay-daan dito upang maiwasan ang mga epekto ng mga partikular na antibodies (na ginawa laban sa virus bago ang mutation nito) at mga cell ng immune system ng host sa isang tiyak na oras ( 7). Kaya, ang pagpaparami ng Epstein-Barr virus sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng paglitaw, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba pang mga impeksyon sa herpetic, bacterial at fungal. Halimbawa, herpes labialis, genital herpes, thrush, nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract.

Sa kabilang banda, ang kurso ng impeksyon na ito sa mga pasyente na may pangalawang immunodeficiency ay nag-aambag sa isang mas malubhang kurso ng impeksyon, ang pagbuo ng mga talamak na anyo, at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang mga klasikal na halimbawa ng malubhang anyo ng impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga pasyenteng may pangalawang immunodeficiency ay nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang impeksiyon ay nangyayari sa anyo ng mga partikular na anyo:

"Mabuhok na leukoplakia" ng dila at oral mucosa, kung saan lumilitaw ang mga mapuputing fold sa mga lateral surface ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plaka na may magkakaibang ibabaw, tulad ng kung natatakpan ng mga tudling, bitak, erosive na ibabaw. Bilang isang patakaran, walang sakit sa sakit na ito.
Lymphoid interstitial pneumonia, na isang polyetiological disease (mayroon ding koneksyon sa Epstein-Barr virus infection) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, isang hindi produktibong ubo laban sa background ng temperatura at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang sa mga pasyente. Ang pasyente ay pinalaki ang atay at pali, mga lymph node, pinalaki ang mga glandula ng salivary. X-ray pagsusuri ng bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga ng baga tissue, ang mga ugat ay pinalawak, non-structural.
Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (pag-unlad ng meningitis, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (pag-unlad ng myocarditis, glomerulonephritis , lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang anyo ng hepatitis). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay kadalasang nakamamatay (7).

Gayundin, ang impeksyon ng Epstein-Barr virus ay maaaring magdulot ng mga lymphoproliferative na sakit sa mga inilipat na organo pagkatapos ng paglipat at kasunod na immunotherapy sa mga indibidwal na hindi pa nalantad sa Epstein-Barr virus bago ang paglipat at walang kaligtasan dito sa oras ng interbensyon (12).

Impeksyon sa Epstein-Barr virus at pagbubuntis

Sa mga nagdaang taon, napatunayan ang isang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus at ang isang congenital na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay inilarawan na nangyayari sa fetus sa panahon ng pangunahing impeksyon ng isang buntis na may Epstein-Barr virus.

Ito ay itinatag na ang panganib nito sa pangunahing EBVI sa panahon ng pagbubuntis ay 67%, na may reactivation - 22%.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posibleng prematurity, premature birth.

Sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol, parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) at isang malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM sa VCA antigens ng ang virus) ay maaaring magpalipat-lipat (7).

Epekto ng Epstein-Barr virus sa kurso ng mga allergic na sakit

Dahil ang immune system ay kasangkot sa pathogenesis ng Epstein-Barr virus infection, ang virus ay maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng isang bilang ng mga allergic na sakit.

Ang isang klasikong halimbawa ng pasinaya ng isang allergic na sakit sa Epstein-Barr virus infection ay ang paglitaw ng isang pangkalahatan kapag umiinom ng penicillin antibiotics para sa paggamot ng tonsilitis na dulot ng Epstein-Barr virus.

Ang hitsura ng isang pantal sa aminopenicillins ay hindi isang IgE-dependent na reaksyon, kaya ang paggamit ay walang preventive o therapeutic effect. Pagkatapos ng paggaling, ang mga paulit-ulit na reaksyon sa mga antibiotic na penicillin ay maaaring hindi maobserbahan. Marahil ang pagbuo ng multiform exudative erythema, sa mga malubhang kaso - Stevens-Johnson syndrome at. Ang mga huling kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kurso at isang mataas na panganib ng kamatayan (2). Samakatuwid, ang self-administration ng penicillin antibiotics para sa angina nang walang paunang medikal na pagsusuri at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay lubhang mapanganib.

Sa mga nagdaang taon, ang posibleng impluwensya ng Epstein-Barr virus sa paglitaw ng talamak na pagbabalik (4) ay pinag-aralan. Ang posibilidad ng pagbuo ng exudative erythema multiforme laban sa background ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ipinakita nang walang pagsasaalang-alang sa gamot (16).

Ang Epstein-Barr virus ay ang causative agent ng herpes infection, mononucleosis, at cancer. Ang pangunahing impeksyon sa EBV ay talamak, na kahawig ng SARS, hepatitis at lymphadenitis. Kailangan ng diagnosis at paggamot

Ang human herpes virus (HHV) ay may 8 uri. Ang bawat strain ay may kakayahang magsama sa DNA ng host at umiral doon sa natitirang bahagi ng buhay nito, na pana-panahong pumukaw ng mga nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang panganib ay sanhi ng Barr-Epstein virus (EBV), na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng isang tumor, at ang cytomegalovirus (CMV) ay nagdudulot ng banta sa fetus ng isang buntis.

Ang propesor ng Ingles na si M. A. Epstein, na ang apelyido sa Russian ay parang Epstein, at sa English - Epstein, noong 1960 ay naging interesado sa ulat ng surgeon na si D. Burkitt. Sa loob nito, inilarawan ng doktor ang cancer, na karaniwan sa mga bata na naninirahan sa isang katamtamang mahalumigmig na mainit na klima.

Si Mike Anthony Epstein, kasama ang kanyang nagtapos na mag-aaral na si Yvonne Barr, ay nagtrabaho sa mga sample na kinuha mula sa isang tumor hanggang, noong 1964, natuklasan nila ang isang dating hindi kilalang virion at itinalaga itong HHV-4. Nang maglaon, ang herpes ay nagsimulang tawaging Epstein Barr EBV virus bilang parangal sa mga siyentipiko na natuklasan ang pathogen. Minsan, dahil sa kaunting pagkakatulad sa pagitan ng mga pangalang Einstein (Einstein) at Epstein, o isang maling pagkabasa nito, ang pangalang "Einstein virus" o "Einstein Barr virus" ay matatagpuan sa Internet.

Mga katangian ng VEB

Ang virion ay ang uri ng species ng genus Lymphocryptovirus, na kabilang sa subfamily na Gammaherpesvirinae. Ang isang natatanging katangian ng Epstein virus mula sa iba pang herpes ay ang lymphotropism nito. Iyon ay, mas pinipili nito ang mga lymphocytes at mga selula ng lymphatic tissue, ngunit matagumpay na dumami sa dugo, mga elemento ng utak. Ang Epstein virus ay pangunahing matatagpuan sa mga epithelial cells ng pharynx, ilong, oral cavity, tonsil, adenoids, at salivary glands.

Pangunahing nakakaapekto ang herpes sa mga bata pagkatapos ng isang taon at mga kabataan, at ang isang taong mas matanda sa 35 taong gulang, bilang panuntunan, ay muling magkakasakit na may pagbabalik sa dati. Kung ang isang babae ay nagtagumpay sa mga virus ng Epstein Barr at Cytomegalovirus bago ang pagbubuntis at pinamamahalaang makakuha ng kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng isang antigen sa katawan ng ina ay hindi na nagdudulot ng direktang banta sa embryo.

Ang pinagmumulan ng pagkalat ng EBV ay nagiging carrier ng herpes o isang taong dati nang nagkaroon ng impeksyon. Sa sandaling nasa mucosa, ang virion ay nakakabit sa epithelium, at kalaunan ay tumagos sa mga lymphocytes. Ang Epstein virus ay dumidikit sa shell nito sa cell at sumasama dito, na nagiging sanhi ng pagka-deform ng elemento. Ang nasirang lymphocyte ay nagiging isang hindi tipikal na mononuclear cell at, sa panahon ng unang impeksiyon, ay maaaring magtago sa system sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng mga palatandaan ng impeksiyon.

Nakakahawa sa virus ng ibang tao sa pamamagitan ng aerosol o contact mode of transmission. Iyon ay, sa pamamagitan ng airborne droplets, na may mga halik, pakikipagtalik nang walang condom, kasama ang donor biomaterial - dugo, organ, bone marrow, sa panahon ng pagbubuntis, transplacental o sa panahon ng panganganak, kung ang bata ay lumunok ng cervical mucus. Ang lahat ng uri ng herpes ay naililipat sa katulad na paraan, kabilang ang Epstein-Barr virus at cytomegalovirus.

Sa mahinang depensa ng katawan o immunodeficiency, nagsisimula ang EBV ng intensive replication at sa loob ng 2-60 araw ng incubation period ng virus, ang impeksyon ay nagiging isa sa mga sakit na sinamahan ng mononucleosis-like syndrome. Isinasagawa ang paggamot sa loob ng 14-180 araw o mas matagal pa kung mangyari ang pagbabalik, o ang EBV ay nagdulot ng malubhang kahihinatnan.

Ang Epstein Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng naturang patolohiya:

nasopharyngeal carcinoma;
hepargin;
Burkitt's lymphoma, iba pang mga kanser na kabilang sa grupong ito;
multiple sclerosis;
mga tumor na may lokalisasyon sa mga glandula ng salivary, tonsil, nasopharynx, gastrointestinal tract at iba pang mga organo;
walang pagkakaiba-iba na kanser;
mabalahibong leukoplakia;
viral hepatitis;
Epstein Barr herpes;
kakulangan sa immune;
nakakahawang mononucleosis (glandular fever);
syndromes: mononucleosis-like, post-transplant proliferative, talamak na pagkapagod, iba pa.

Ang impeksyon sa virus o sakit na dulot ng EBV ay maaaring magresulta sa pagkamatay o masamang epekto ng pasyente. Halimbawa: tago o talamak na anyo ng EBV, pagbuo ng mga autoimmune systemic pathologies, hemolytic disorder, meningitis, myelitis, pneumonia. Ang Epstein Barr virus (EBV) ay nakakaapekto rin sa kalamnan ng puso, central nervous system, at bato.

Sa sandaling nagkasakit ng impeksyon na dulot ng herpes, ang isang tao ay nananatiling carrier nito habang buhay. Sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang muling pag-activate ng pathogenic microbe ay posible, dahil ngayon ang mga manggagamot ay walang pagkakataon na ganap na sirain ang DNA ng virus sa mga tisyu ng pasyente.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Sa una, ang HHV-4 virus ay ang causative agent ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga pangunahing palatandaan nito ay isang pagtaas sa mga lymph node ng lahat ng mga grupo na naa-access sa palpation, pati na rin sa pali at atay, sakit sa lalamunan at itaas na tiyan. Ang paghantong ng impeksyon ay nagsisimula sa isang matalim na pagtalon sa temperatura hanggang sa 38-40 ° C, pangkalahatang pagkalasing, pamamaga ng tonsil, lagnat, igsi ng paghinga, purulent discharge mula sa nasopharynx, kung minsan ang isang pantal o yellowness ng balat ay lilitaw.

Ang isang matalim na pagtaas sa mga panloob na organo ay maaaring humantong sa pagkalagot ng spleen membrane o kamatayan, kaya naman ang Epstein-Barr virus ay mapanganib sa mononucleosis.

Kung ang paraan ng paggamot ay hindi tama ang napili o ang tao ay may mahinang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito, ang impeksyon sa EBV ay nakakakuha ng nabura, paulit-ulit, pangkalahatan, o hindi tipikal na variant ng kurso. Ang talamak na Epstein-Barr virus ay palaging sinasamahan ng mga sintomas tulad ng ubo, migraine, arthralgia, myalgia, pagkapagod, matinding pagpapawis, mental at sleep disorder, pagkawala ng memorya. Ang isang tao ay palaging may pinalaki na mga lymph node, pali, tonsil, atay.

Mga diagnostic ng VEB

Para sa maagang pagtuklas ng virus, inirerekomenda na magsagawa ng klinikal na pagsusuri ng biomaterial. Ang sampling ng dugo ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan, kapag ang pasyente ay huling kumain 8 oras ang nakalipas. Sa pamamagitan ng PCR diagnostics (polymerase chain reaction), isang nuclear, maaga at capsid antigen ang nakita sa serum ng dugo kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng virus.

Sa panahon ng prodromal, ang mga atypical mononuclear cells na higit sa 10%, pati na rin ang IgG, IgM antibodies, ay napansin ng serological testing - ELISA, ICLA. Kung ang impeksyon ay nagtatapos, ang mga pagbabago sa hemolytic ay makikita sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang porsyento ng mga nasirang lymphocytes at malusog na mga selula ay nagpapahiwatig ng yugto ng VEBI, at ang mga resulta ay ipapaliwanag ng dumadating na manggagamot kapag nag-decipher ng pagsusuri.

Mga diagnostic ng PCR - ang pagpapasiya ng Epstein-Barr virus sa mga biological fluid ng pasyente ay nakakatulong din upang matukoy ang aktibidad ng nakakahawang proseso.

Kapag sinusuri ang isang taong may talamak na impeksyon sa EBV, ang isang tagapagpahiwatig na nagpapakita ng likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng kumplikadong "antigen-antibody" ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tagal ng sakit at ang tinatayang oras ng impeksyon.

Ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng mga kumplikadong diagnostic: pagsusuri para sa cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, syphilis at marami pang iba. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maghinala sa oras at maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng aktibidad ng microbial.

EBV therapy

Kung ang Epstein virus ay nagdulot ng cancer o isang tumor, ang pasyente ay inilalagay sa isang oncology dispensary, at ang oncologist, surgeon, at iba pang mga espesyalista ay pipili ng paggamot nang magkasama. Sa kaso kapag ang VEBI ay nagdulot ng malubhang komplikasyon o nagpapatuloy sa isang malubhang anyo, ang pasyente ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit at ang therapy na naaangkop sa klinikal na kaso ay inireseta.

Kapag ang bakterya (streptococci, staphylococci) ay konektado sa EBV, ang mga non-penicillin antibiotics ay inireseta. Ang Cefazolin, Tetracycline, Sumamed ay nagpakita ng pagiging epektibo laban sa Epstein-Barr virus. Maaari ring magreseta ang mga doktor (Pentaglobin). Kung ang isang impeksyon sa viral ay malubha, ang appointment ng mga gamot na may antiviral effect ay isinasagawa. Sa kasalukuyan, walang maaasahang tiyak na paggamot, ngunit ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga antiviral na gamot (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), mga paghahanda ng interferon o mga inducers nito (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Ang isang pasyente na may VEBI ay dapat:

gamutin ang pharynx na may antiseptics (furatsilin, chlorophyllipt, sage);
ibaon ang ilong sa mga vasoconstrictor;
uminom ng mga multivitamin complex (Multivitamin, Alphabet);
kumuha ng antihistamines (Fenkarol, Tavegil).

Para sa mga pathology na pumukaw sa Epstein virus, kailangan mo ng bed rest at isang Pevzner diet No. 5, kahit na pinahintulutan ka ng doktor na sumailalim sa paggamot sa bahay. Kinakailangan na ibukod ang itim na tinapay, pinirito, mataba, pinausukan, maanghang at maasim na pinggan, munggo, mushroom mula sa diyeta. Kailangan mong uminom ng mas maraming di-carbonated na tubig, mga compotes na niluto mula sa mga pinatuyong prutas, prutas at gulay at berry juice, mga decoction mula sa mga halamang gamot at rose hips.

Konklusyon

Kung ang Epstein Barr virus ay nakita sa panahon ng diagnosis, tulungan ang immune system na makayanan ang impeksyon sa sarili nitong. Upang gawin ito, inirerekumenda na humingi ng payo ng isang doktor at alamin ang mga paraan ng pagharap sa HHV-4, ang pag-iwas sa reinfection. Pipili ang espesyalista ng mga gamot na may kakayahang pigilan ang mga virus at bacilli sa magkahalong anyo ng impeksiyon. Ang doktor ay magrerekomenda din ng isang petsa para sa isang kontrol na donasyon ng dugo para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mononuclear na mga selula at kung paano mabuhay, o sa halip, maiwasan ang pagbabalik ng impeksiyon upang hindi mangyari ang pagbabalik.

Inilarawan ni Propesor Michael Epstein at ng kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr kamakailan - noong 1964 - isang virus na binigyan ng dobleng pangalan ng kanilang mga apelyido - Epstein-Barr. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang microorganism ng herpes species, ito ay "bypassed" pa rin ng pansin.

Ang panganib ng Epstein-Barr virus

Ang mikroorganismo na ito ay nakahiwalay sa mga biopsy na materyales ng mga tumor ng lymphoma na kinuha mula sa mga bata mula sa mga bansang Aprikano.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng virus na ito at ng mga "kapatid" nito ay ang pag-encode ng 85 na protina. Para sa paghahambing: ang herpes simplex virus ay nag-encode lamang ng 20. Ang virus ay nakakabit sa cell gamit ang isang espesyal na istraktura - sa ibabaw nito mayroong isang malaking bilang ng mga glycoproteins na nagsisiguro ng maaasahang pagtagos sa mucosa.

Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay nananatili habang buhay, nakahahawa ito sa 90% ng populasyon ng tao. Naililipat ito sa pamamagitan ng mga contact, sa panahon ng operasyon - sa pamamagitan ng dugo at bone marrow - at sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang Epstein-Barr virus ay naililipat sa mga bata sa pamamagitan ng paghalik mula sa mga nahawaang nasa hustong gulang. Ang panganib ng pathogenic flora na ito ay wala sa pagtagos nito sa katawan, ngunit sa katunayan na ito ay naghihimok ng mga malignant na proseso at nagiging sanhi ng mga sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa mga taong may nabawasan na katayuan sa immune. Ang isa sa mga sakit na nangyayari kapag ang Epstein-Barr virus ay ipinakilala ay ang infectious mononucleosis o Filatov's disease.

Ang pagtaas sa aktibidad nito ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sakit:

talamak na pagkapagod na sindrom;
systemic hepatitis;
lymphogranulomatosis;
mga lymphoma;
multiple sclerosis;
mabalahibong leukoplakia ng oral cavity at ilang iba pa.

Mga sintomas ng Epstein-Barr

Ang mga katangian ng sintomas ng Epstein-Barr virus ay nakasalalay sa sakit na pinukaw nito, ngunit ang mga pangkalahatang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala nito.

Halimbawa, ang nakakahawang mononucleosis ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod;
mga palatandaan ng pharyngitis;
isang pagtaas sa temperatura sa itaas ng febrile - higit sa 39º;
sa pamamagitan ng 5-7 araw, tumataas ang mga lymph node, simula sa mga cervical;
ang pali ay tumataas sa laki, kung minsan ang atay;
umiitim ang ihi;
ang pantal ay may isang heterogenous na karakter - sa parehong oras ay lilitaw: urticaria, papules na may likido, roseola.

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari din sa talamak na impeksyon ng Epstein-Barr virus, ang tanging bagay ay na sa panahon nito ang pag-andar ng paghinga ng ilong ay may kapansanan at ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan.

Laban sa background ng sakit na dulot ng virus na ito, ang pagpapakilala ng isang pathogenic flora ng ibang uri ay nagsisimula at ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, candidiasis, stomatitis, nagpapaalab na sakit ng upper at lower respiratory tract at digestive organs ay maaaring magsimula.

Bunga ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring banayad o malubha, at sa ilang mga kaso ay malulutas nang walang paggamot pagkatapos ng 4 na buwan.

Ngunit ang pagpapakilala ng virus kung minsan ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng sakit:

encephalitis at meningitis;
bara ng bronchopulmonary tree;
pangkalahatang pinsala sa nervous system
hepatitis;
pinsala sa cranial nerves;
pericarditis;
myocarditis.

Ang mga sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata, dahil ang mga matatanda ay may sakit na mononucleosis sa pagkabata. Sa anumang anyo ang mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng virus ay nagpapatuloy.

Epstein-Barr - talamak o talamak - dapat silang gamutin. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Diagnosis ng Epstein-Barr virus

Upang matukoy ang Epstein-Barr virus sa katawan, ang mga sumusunod na laboratory diagnostic test ay ginagamit.

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang bilang ng mga leukocytes, monocytes at lymphocytes ay kinakalkula - kapag nahawahan, ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan;
Biochemical analysis - ang mga parameter ng enzyme ng AST, LDH at ALT ay nadagdagan;
Ang estado ng immune system ay tinasa: ang produksyon ng interferon, immunoglobulins, atbp.
Ang mga serological diagnostic ay isinasagawa - ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay napansin sa oras. Natutukoy ang mga titer ng IgM. Ang mga ito ay nakataas sa klinikal na larawan na sanhi ng mononucleosis, ngunit nananatili rin silang mataas pagkatapos ng paggaling - ang kaligtasan sa sakit laban sa virus na ito ay tumatagal habang buhay;
Sa panahon ng mga diagnostic ng DNA, ito ay itinatag kung mayroong mga antibodies sa physiological fluid: laway, smears mula sa itaas na respiratory tract, spinal cord;
Sa pamamaraang pangkultura, naitatag ang pagkalat ng virus - lumaki ito sa mga selula ng utak, mga selula ng mga pasyenteng may leukemia, atbp.

Ang mga pag-aaral ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mahanap ang mga viral particle sa dugo, kundi pati na rin upang matukoy ang antas ng pinsala sa katawan at mahulaan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot sa Epstein-Barr virus

Walang tiyak na pamamaraan ayon sa kung aling paggamot ang isinasagawa. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng sarili nitong therapeutic approach.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang nakakahawang mononucleosis ay naospital nang walang pagkabigo.

pahinga sa kama;
pagtaas sa dami ng likidong inumin mo - ang mga inumin ay dapat na mainit-init;
ang mga pagpapakita ng paghinga ay huminto sa pamamagitan ng mga patak ng vasoconstrictor at mga banlawan - mga solusyon na may mga antiseptiko at mga remedyo ng mga tao;
pagbaba sa temperatura;
bitamina therapy;
mga antihistamine.

Nagsisimula ang Therapy sa paggamit ng mga antiviral agent ng iba't ibang grupo: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferon.

Ang mga antibiotic ay kasama sa mga therapeutic measure nang mas madalas kapag ang pangalawang impeksiyon o mga kondisyon sa paghinga na talamak na kalubhaan ay nakakabit.

Ang mga immunoglobulin na ginagamit laban sa Epstein-Barr virus ay isa sa mga pangunahing gamot na nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng pathogenic flora na ito. Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon sa ugat. Ang therapy ay pupunan ng mga ahente na nagpapataas ng immune status ng katawan - immunomodulators at biological stimulants: Derinat, Likopid, cytokines, Actovegin ...

Kung ang mga karagdagang sintomas ay nangyari, ang mga ito ay inalis ayon sa mga indibidwal na scheme. Binabawasan nila ang temperatura sa mga maginoo na antipyretics, kapag ang pag-ubo, mucolytics at antitussive na gamot ay inireseta, ang otitis ay ginagamot sa mga espesyal na patak, at ang isang runny nose ay ginagamot sa mga lokal na vasoconstrictor na gamot.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba mula 2-3 linggo hanggang 3-4 na buwan, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Mga hakbang sa pag-iwas sa virus ng Epstein-Barr

Imposibleng maiwasan ang pagpapakilala ng Epstein-Barr virus, kinakailangan na subukang lumikha ng mga kondisyon upang ang katawan ng bata ay makatiis sa "pagpupulong" dito nang madali hangga't maaari at bumuo ng karagdagang kaligtasan sa buhay. Ang mga bata na may normal na katayuan sa immune ay karaniwang pinahihintulutan ang mononucleosis - maaari itong maging asymptomatic sa kanila.

Karamihan sa mga investigator ng Epstein Barr virus (EBV) ay inuuri ito bilang miyembro ng type 4 herpesvirus family. Ang ganitong uri ng herpesvirus ay itinuturing na pinakakaraniwan sa mundo, dahil ang mga carrier nito ay 99% ng populasyon ng nasa hustong gulang at humigit-kumulang 60% ng mga bata mula 1 taong gulang. Dapat pansinin kaagad na ang mga carrier ng Epstein Barr virus, bilang panuntunan, ay hindi dumaranas ng mga sakit na maaaring sanhi ng virus na ito kung ang kanilang immune system ay gumagana nang normal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang Ebstein-Barr virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan.

Ang virus na ito ay natuklasan noon pang 1960, ngunit ang pathogenicity ng virus at iba pang mga katangian ay napag-aralan kamakailan. Ang ganitong uri ng herpesvirus ay may medyo kumplikadong istraktura at may spherical na hugis. Napag-alaman kamakailan na ang karamihan sa mga batang wala pang 16 taong gulang ay dumaranas ng banayad na uri ng sakit na dulot ng EBV. Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay nangyayari sa anyo ng isang banayad na sipon o mga sakit sa bituka na hindi nagbabanta sa buhay. Matapos ang talamak na yugto ng kurso ng sakit, ang katawan ay nakakakuha ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa virus. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang malubhang pinsala sa mga panloob na organo ay maaari ding maobserbahan, samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng sakit, dapat kang agad na humingi ng tulong medikal upang magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng virus.

Sa kasalukuyan, ang mga dahilan para sa pagkatalo ng tulad ng isang makabuluhang bilang ng mga tao sa pamamagitan ng virus na ito ay hindi alam, ngunit ang mga mananaliksik ng virus ay tumuturo sa kakaibang istraktura ng microorganism na ito, na kinabibilangan ng higit sa 85 protina na protina na naglalaman ng DNA ng virus. . Ang mataas na pathogenicity ng virus at ang kakayahang mabilis na tumagos sa mga cell ng carrier at magsimulang dumami ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang virus ay maaaring walang host sa loob ng mahabang panahon at maipadala hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, kundi pati na rin sa pamamagitan ng hangin. mga droplet.

Maraming mga mananaliksik ng Epstein Barr virus ang sumang-ayon na ang virus na ito ay hindi mapanganib sa kakayahang magdulot ng mga sakit na nailalarawan sa isang talamak na kurso, ngunit sa katotohanan na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pathogenic DNA ng EBV virus ay maaaring humantong sa pag-unlad. ng mga malignant na tumor. Mayroong isang bilang ng mga sakit na bubuo, bilang isang patakaran, na tiyak laban sa background ng pinsala sa mga organo ng Ebstein-Barr virus:

Nakakahawang mononucleosis;
talamak na pagkapagod na sindrom;
lymphogranulomatosis;
pangkalahatang kakulangan sa immunological;
buni;
systemic hepatitis;
malignant neoplasms sa nasopharynx;
malignant na mga bukol sa bituka at tiyan;
pinsala sa spinal cord o utak;
malignant na mga bukol ng mga glandula ng salivary;
lymphoma;
leukoplakia sa bibig.

Sa iba pang mga bagay, ang pagkakaroon ng EBV ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga bacterial at fungal disease. Ang kurso ng mga sakit na dulot ng EBV virus ay maaaring kumplikado ng paratonsilitis, otitis, pagkalagot ng pali, pagkabigo sa bato, pancreatitis, pagkabigo sa paghinga, myocarditis. Sa kasalukuyan, walang malinaw na pag-uuri ng mga pagpapakita ng kurso ng mga sakit na dulot ng herpesvirus na ito, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng hindi malinaw na pag-uuri na nagsasangkot ng pagtatalaga ng mga karaniwang katangian ng pag-unlad at kurso ng umiiral na patolohiya. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na parameter ay tinutukoy: ang oras ng impeksyon, ang anyo ng kurso ng sakit, ang kalubhaan ng kurso, ang yugto ng aktibidad, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp.

Anong mga sintomas ang maaaring idulot ng Epstein Barr virus?

Ang mga sintomas na naobserbahan sa EBV ay lubhang magkakaibang at higit na nakadepende kung aling mga organo at sistema ng katawan ang naapektuhan. Ang lahat ng mga sintomas ng EBV ay maaaring pormal na nahahati sa pangkalahatan at partikular. Ang mga karaniwang sintomas ng pagkasira ng Epstein-Barr virus sa katawan ay kinabibilangan ng:

panginginig;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
kahinaan;
pananakit ng katawan;
namamagang mga lymph node;
pantal sa balat;
mga palatandaan ng pamamaga sa lalamunan;
pamumula ng lalamunan;
sakit sa lalamunan.

Bilang isang patakaran, ang mga pangkalahatang sintomas ay sinusunod lamang sa kaso ng isang matinding reaksyon ng katawan sa isang pangunahing impeksiyon. Kung ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, habang ang pinsala sa mga indibidwal na organo at sistema ay bubuo, ang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring lumitaw sa mga bato, atay, puso at iba pang mga organo. Kapag ang virus ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, ang matinding sakit, may kapansanan sa kakayahan ng motor ng mga indibidwal na kalamnan, contractures, paresis, at marami pang ibang manifestations ay hindi ibinukod.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Epstein-Barr virus ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-5 na linggo, kaya kung ang mononucleosis ay nasuri sa isang grupo ng mga bata, malamang na ang ibang mga bata na nakikipag-ugnayan sa isang maysakit na bata ay magkakasakit din.

Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang temperatura ng katawan ay agad na tumataas sa mga pasyente at lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas.

Napakahalaga sa oras na ito na bisitahin ang isang doktor at makakuha ng kwalipikadong payo tungkol sa paggamot at magsagawa ng pagsusuri sa dugo, dahil sa hindi tamang therapy, hindi lamang ang mga seryosong komplikasyon ng kurso ay maaaring umunlad, kundi pati na rin ang isang talamak na anyo ng sakit.

Diagnosis at paggamot ng mga sakit na dulot ng Epstein Barr virus

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na mayroon nang ilang mga sintomas na katangian. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng isang impeksyon sa viral. Ang diagnosis ng Epstein Barr virus sa katawan ay nagsasangkot ng isang serye ng mga pag-aaral. Una sa lahat, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang makita ang titer ng IgM antibodies. Ang pagsusuri sa dugo, kung saan may tumaas na titer na 1:40, ay isang diagnostic criterion para sa pinsala sa katawan ng EBV. Ang isang katulad na titer ay katangian ng mononucleosis.

Pagkatapos maisagawa ang isang pangunahing pagsusuri sa dugo, maaari ding magsagawa ng polymerase chain reaction at enzyme immunoassay. Matapos maisagawa ang isang kumpletong pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, maaaring magreseta ng isang kurso ng paggamot. Sa kabila ng katotohanan na ang atay ng tao ay gumagawa ng isang espesyal na immunoglobulin laban sa virus, gayunpaman, sa pagkakaroon ng isang talamak na yugto ng kurso, ang mga gamot ay kinakailangan upang gamutin ang mga sintomas. Ang pagbubuntis at ang kurso ng sakit na may malubhang komplikasyon ay ang dahilan ng paggamot sa inpatient. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna kaagad na ang pagbubuntis ay maaaring mai-save kung ang umaasam na ina ay nagkasakit ng mononucleosis. Gayunpaman, ang panganib ng impeksyon ng fetus at paghahatid ng virus sa bata ay tumataas, kaya sa kasong ito napakahalaga na maayos na sumailalim sa paggamot upang ang pagbubuntis ay magpatuloy nang walang mga komplikasyon. Sa kaso kung ang kurso ng sakit ay hindi kumplikado, ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Ang batayan ng paggamot ay iba't ibang mga antiviral at immunomodulatory na gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang foci ng impeksyon sa viral. Ang isang mahalagang papel sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente ay nilalaro ng mga gamot na naglalayong alisin ang mga sintomas, iyon ay, antipyretic, analgesic, anti-allergic na gamot, gargles, bitamina complexes. Bilang karagdagang paggamot, maaaring gamitin ang mga decoction ng chamomile, coltsfoot, mint, oak root, ginseng, calendula, atbp.

Sa panahon ng aktibong yugto ng kurso ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama at kumpletong pahinga. Ang tagal ng paggamot ay mula 2 linggo hanggang ilang buwan.

Ang Epstein-Barr virus ay natuklasan kamakailan lamang, noong 1964, at kabilang sa herpesvirus family, ang gamma subfamily. Kapansin-pansin, ang Epstein-barr virus ay maaaring maging sanhi ng ilang mga sakit.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang tao, at hindi mahalaga kung siya ay kasalukuyang may mga palatandaan ng karamdaman o wala.

Nakakahawang mononucleosis o, kung tawagin din, sakit sa paghalik. Ang impeksyon ng mga bata at kabataan (hanggang 40 taon) ay katangian. Ang virus ay ipinadala sa mga sumusunod na paraan:

Sa pamamagitan ng laway (sa panahon ng paghalik o oral sex);

Kapag nakikipagkamay;

Sa pangkalahatang paggamit ng mga laruan, mga gamit sa bahay;

Sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Ang pagkalat ng mga carrier ng Epstein-barr virus ay napakataas, sa Estados Unidos umabot ito sa 95% ng mga taong umabot sa edad na 35 taon. Ang mga bata ay karaniwang nahawaan ng kanilang mga ina; sa mga umuunlad na bansa, kalahati ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay nahawaan ng virus na ito. Kung ang impeksiyon ay naganap sa isang maagang edad, kung gayon, bilang panuntunan, ang larawan ng sakit ay sa halip ay "malabo" at maaaring ituring na isa pang sakit. Dahil sa pagkalat na ito, pag-usapan natin ito sa aming website na www.site sa artikulong "Epstein Barr Virus: Sintomas, Diagnosis, Mga Bunga."

Ang Epstein-Barr virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 30-60 araw, pagkatapos ang pathogen ay ganap na naisaaktibo at nagsisimulang dumami sa mga selula ng mga layer ng ibabaw ng mauhog lamad ng ilong, pharynx at lymph node.

Ang Epstein Barr virus ay may mga sumusunod na sintomas:

Isang pagtaas sa temperatura sa 38-40C, na sinamahan ng panginginig;

Sakit ng ulo;

Matinding kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana;

Sakit sa lalamunan, lalo na kapag lumulunok;

pagpapawis;

Minsan may maliit na punctate rash sa katawan

Unti-unti, ang Epstein-Barr virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga lymph node. Kadalasan, ang virus ay matatagpuan sa pali, salivary glands, lymph nodes ng anumang grupo, cervix, atay.

Para sa nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa submandibular, cervical, sa likod ng tainga lymph nodes. Ang namamagang lalamunan ay tumatagal ng halos isang linggo.

Sa isang taong may sakit, sa ilalim ng impluwensya ng isang virus, ang bilang ng mga leukocytes - "mga puting selula ng dugo" ay bumababa, na maaaring makita sa pagsusuri ng dugo ng pasyente.

Kung ang isang tao ay may immunodeficiency (halimbawa, may AIDS), kung gayon ang pagtaas sa atay at pali, na sinamahan ng jaundice, ay malamang.

Ang nakakahawang mononucleosis ay kusang nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang buwan, minsan mas maaga pa.

Mga epekto ng Epstein-Barr virus

Ang mga komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis ay medyo bihira, ngunit dapat mong palaging tandaan ang posibilidad ng kanilang paglitaw:

Ang paglitaw ng pagkalagot ng pali hanggang sa kamatayan ay lubhang mapanganib;

Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo (pagbaba ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet, mga puting selula ng dugo);

Pinsala sa nervous system - encephalitis, convulsive syndrome, cerebellar disorder;

Pamamaga ng kalamnan ng puso - myocarditis, ang mga lamad ng puso - pericarditis.

Diagnosis ng Epstein Barr virus

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sintomas ng katangian at isang pag-aaral ng antas ng mga antibodies sa dugo ng pasyente sa Epstein-Barr virus.

Walang kaugnayan sa pagitan ng nakakahawang mononucleosis at pag-unlad ng mga proseso ng tumor.

Ang isa pang sakit na dulot ng isang virus ay ang Burkitt's lymphoma. Ito ay isang proseso ng tumor na nakakaapekto sa mga lymph node, upper o lower jaws, kidney, ovaries. Ang sakit na ito ay nangyayari lamang sa Africa sa mga batang may edad na apat hanggang walong taon.

Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng virus sa mga lymphoblast at lymph node.

Gayundin, ang Epstein-Barr virus ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng lymphogranulomatosis at malignant na mga tumor ng nasopharynx.

Bilang isang patakaran, ang mga proseso ng tumor ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang virus na medyo bihira, kadalasan ito ay pinadali ng isang genetic predisposition o immunodeficiency.