Ang pagbabakuna ay ang pinaka-maaasahang paraan upang maprotektahan ang iyong sanggol mula sa iba't ibang nakamamatay na sakit. Ngunit ang mga kalaban ng pagbabakuna ng mga bata ay hindi bababa sa mga tagasuporta. Gaano man tinitiyak ng mga doktor na walang ibang mas maaasahang paraan upang maprotektahan ang sanggol mula sa polio, tetanus, tuberculosis, igigiit ng kaaway ang kanyang sarili. Sa net at sa mga pahayagan, maaari kang magbasa ng maraming mga pagsusuri tungkol sa kakila-kilabot, at kung minsan kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan pagkatapos ng pagbabakuna. Ngunit ang reaksyon sa bakuna ay kasing delikado gaya ng sinasabi ng mga kalaban? Isaalang-alang kung ano ang mga kahihinatnan ng pagbabakuna at kung ano ang aasahan para sa mga magulang.

Ano ang reaksyon ng katawan ng sanggol sa pagbabakuna?

Ang anumang mga reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa isang bata ay hindi kanais-nais at hindi nakakapinsala. Kung ang katawan ay tumugon sa bakuna, kung gayon ang immune system ay bumuo ng isang depensa, at ito ang pangunahing layunin ng mga pagbabakuna. Sa ilang mga kaso, ang bakuna ay idinisenyo upang protektahan hindi lamang ang nabakunahang sanggol, kundi pati na rin ang kanyang mga anak, halimbawa, mula sa rubella.

Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang lahat ng mga reaksyon ng katawan ng bata sa ibinibigay na gamot ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

• Pagkatapos ng pagbabakuna - isang normal na reaksyon ng isang malusog na immune system sa mga ibinibigay na compound.
• Mga komplikasyon - iba't ibang hindi inaasahang reaksyon ng katawan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lumilitaw bilang isang porsyento na hindi bababa sa pagkatapos uminom ng anumang iba pang gamot. At ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakaraang sakit ay maraming beses na mas malala kaysa pagkatapos ng immunovaccination. Ayon sa mga istatistika ng Ministri ng Kalusugan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng ibinibigay na gamot sa panahon ng pagbabakuna ay lumilitaw sa 1 sa 15,000 mga kaso. At kung ang gamot ay maayos na nakaimbak, ang bata ay maingat na napagmasdan bago ang pamamaraan, at ang iniksyon ay ibinigay sa tamang oras, kung gayon ang ratio na ito ay tataas ng 50-60%.

Samakatuwid, huwag matakot sa mga reaksyon, mas mahusay na maunawaan ang mga ito at kumuha ng mga preventive at auxiliary na pamamaraan sa oras. Ang isang handa na sanggol ay mas madaling tiisin ang gamot at ang kanyang kaligtasan sa sakit ay bubuo ng mas mahusay.

Normal na pag-uugali ng katawan pagkatapos ng pagbabakuna

Pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga normal na reaksyon ay bubuo, na nahahati sa pangkalahatan at lokal. Ang lokal ay nangyayari nang direkta sa lugar ng iniksyon. Ang pagbabakuna laban sa iba't ibang sakit ay nagdudulot ng mga lokal na reaksyon na naiiba:

• Ang pag-ubo, dipterya, tetanus - isang masakit na paglusot sa balat, na may pamumula.
• Tigdas, Rubella, Beke - pamumula na may pamamaga.
• Mantoux test - seal na may pamamaga at pamumula sa paligid ng infiltrate.
• Droplets poliomyelitis - conjunctivitis, pamamaga ng nasopharyngeal mucosa.

Ang isang lokal na reaksyon ay nagpapakita mismo at hindi nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga espesyalista. Ang mga sintomas ay kusang nawawala pagkatapos ng 3-4 na araw at hindi na nila kailangang gamutin pa. Ngunit kung ang pamamaga at pangangati ng mga tisyu ay nakakaabala sa sanggol, maaari mong lubricate ang balat na may mga antihistamine ointment at magbigay ng isang anti-allergic na gamot.

Ang mga karaniwang reaksyon ay kinabibilangan ng:

• allergic reaction (pamumula, pangangati ng balat sa anumang bahagi ng katawan);
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 38 degrees, madaling ibagsak ng mga antipyretic na gamot at mawala pagkatapos ng 2-3 araw);
• sa ilang mga kaso, isang bahagyang karamdaman (ang bata ay nakakaramdam ng panghihina, mahinang kumain at mas natutulog).

Ang pinakamalaking reaksyon ay dulot ng pagbabakuna ng BCG, na kung saan ang isang batang may pinababang kaligtasan sa sakit ay hindi matitiis ng mabuti. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga lokal na reaksyon ay hindi mapanganib para sa isang sanggol na may mataas na kaligtasan sa sakit, ngunit kung ang sanggol ay may sakit sa isang nakatagong anyo, kung gayon ang mga lokal na reaksyon ay magiging mga lumalalang komplikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng immunovaccination

Ang pinaka-mapanganib na mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga komplikasyon. Ang katawan ng mga mumo ay hindi pinahihintulutan ang ibinibigay na gamot at ang bata ay may mga sintomas:

• Mula sa gilid ng psyche ng mga mumo: pagkamayamutin, pagluha, pagtaas ng pagkapagod.
• Mula sa gilid ng tiyan: pagkatunaw ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, sakit.
• Hyperthermia, ang temperatura ay tumataas sa itaas 38.5 at tumatagal ng ilang araw.
• Mga reaksiyong alerdyi: mga pantal sa balat, pamamaga ng nasopharynx, mukha.

Anuman sa mga masamang reaksyon ay mapanganib para sa sanggol. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, mas mahusay na ipaalam sa mga espesyalista.

Ano ang mapanganib na allergy pagkatapos ng pagbabakuna

Kabilang sa mga pinaka-mapanganib na sintomas, ang isang reaksiyong alerdyi sa isang talamak na anyo ay namumukod-tangi. Maaari itong lumitaw pareho sa unang araw at sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang pangunahing dahilan para sa isang marahas na reaksiyong alerdyi ay ang komposisyon ng gamot. Halos lahat ng mga bakuna na ginagamit sa Russia ay ginawa batay sa protina ng manok. Sa mga allergic na bata, ang reaksyon ay maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock o edema ni Quincke. Maingat na sinusubaybayan ng mga espesyalista ang mga bata na may posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi at sa ilang mga kaso ay hindi gaanong agresibo na mga analogue ng gamot ang ginagamit.

Bago ang pagbabakuna sa DTP at BCG, kailangan mong ihanda ang katawan ng mga mumo. Tatlong araw bago ang iniksyon, ang bata ay binibigyan ng antihistamines. Ang kanilang pagtanggap ay kinansela 3-4 na araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Kahit na ang bata ay walang allergy pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang mga ina ay hindi dapat magpahinga. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat umalis kaagad sa klinika. Maglakad kasama ang sanggol sa loob ng 30-40 minuto sa paligid ng bakuran ng ospital. Kung ang isang malubhang reaksiyong alerhiya ay nangyari, ang mga doktor ay makakapagbigay ng paunang lunas sa oras.

Hyperthermia pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot

Ang mataas na temperatura ay mapanganib para sa mga bata. Kung ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38.5 degrees para sa higit sa 3 oras, pagkatapos ay ang posibilidad na magkaroon ng febrile seizure ay tumataas. Ang mga bata sa anumang edad ay madaling kapitan ng mga seizure, ngunit ang mga seizure ay mas malamang na mangyari sa isang batang wala pang 2 taong gulang. Dapat kontrolin ng mga magulang ang hyperthermia at pigilan itong tumaas sa itaas ng 38.5.

Kapag nabakunahan ng BCG, ang pagtaas ng temperatura sa 38 degrees sa unang tatlong araw bago ang pagbabakuna ay itinuturing na pamantayan. Ang mga sintomas ay mawawala sa kanilang sarili sa loob ng 3-4 na araw.

Maaari mong pagaanin ang kondisyon ng bata sa tulong ng mga antipirina na suppositories at gamot: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Hindi namin inirerekumenda na ibaba ang temperatura pagkatapos ng pagbabakuna ng aspirin at analgin. Nakakaapekto ang mga gamot sa paggana ng cardiovascular system at masasaktan mo lang ang sanggol.

Ang mataas na lagnat na tumatagal ng ilang oras ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pananakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman sa bata. Kung ang mga sintomas ay pinalubha ng isang lokal na reaksyon sa anyo ng isang abscess o isang bukol na pulsates, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang ambulansya.

Ang anumang mga reaksyon, inaasahan o mga komplikasyon, ay mas mabuti kaysa sa mga kahihinatnan pagkatapos ng sakit. Posibleng maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit magiging mahirap na itama ang katawan ng baldado na bata. Samakatuwid, inirerekumenda namin ang pagbabakuna, ngunit bago ang bawat pamamaraan, dapat na ihanda ang katawan ng bata.

mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga lokal na reaksyon- sa anyo ng hyperemia na may malambot na tissue edema sa lugar ng iniksyon hanggang sa 3 cm ang lapad.

Mga pangkalahatang reaksyon- sa anyo ng pagtaas ng temperatura sa 39.5ºС.

mga reaksiyong alerdyi- sa mga bata na may mga alerdyi, ang skin syndrome ay maaaring lumala, ang mga exudative manifestations ay maaaring tumaas.

Mga reaksyon sa neurological- sa mga bata na may neurological pathology, ang motor disinhibition, tearfulness, at hindi mapakali na pagtulog ay ipinahayag.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay medyo karaniwan (1-5%), hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan, hindi nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, ay nakarehistro lamang sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor. Ang likas na katangian ng mga reaksyon ay nabanggit sa card ng preventive vaccinations (form No. 063 / y) at ang kasaysayan ng pag-unlad (form No. 112 / y).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mabigat na lokal manifestations sa anyo ng siksik infiltrates higit sa 8 cm ang lapad.

Masyadong malakas na heneral mga reaksyon sa anyo ng lagnat na 39.6ºС o higit pa, febrile convulsions.

allergic komplikasyon: talamak na urticaria, angioedema, anaphylactic shock. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang katumbas ng anaphylactic shock ay isang collaptoid state: blanching, cyanosis, matinding lethargy, isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng malagkit na pawis, at kung minsan ay pagkawala ng malay.

neurological komplikasyon:

tuluy-tuloy na pagbubutas ng "utak" na hiyawan (pag-imik), na tumatagal ng ilang oras, na nauugnay sa isang pagtaas sa intracranial pressure;

afebrile convulsions na may pagkawala ng malay, minsan sa anyo ng "nods", "pecks", "absences", tumititigil ang tingin;

encephalitis na nangyayari sa mga kombulsyon, matagal na pagkawala ng malay, lagnat, pagsusuka, pag-unlad ng mga sintomas ng focal.

Tukoy komplikasyon:

poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (pagkatapos ng OPV)

generalization ng BCG, BCG-itis, rehiyonal na abscess, osteomyelitis, keloid scar.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang (1:70000 - 1:5000000). Ang isang institusyong medikal na gumawa ng diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat magpadala ng isang pang-emergency na abiso sa lokal na sentro ng teritoryo ng Rospotrebnadzor at sa State Research Institute para sa Standardization at Control ng Medical Biological Preparations na pinangalanang V.I. L.A. Tarasevich (119002, Moscow, lane Sivtsev Vrazhek, 41). Ang bawat kaso ay napapailalim sa isang panloob na pagsisiyasat.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Mga komplikasyon na nauugnay sa paglabag mga pamamaraan ng pagbabakuna, ay kakaunti. Ang mga paglabag sa sterility ay humantong sa pagbuo ng suppuration sa lugar ng iniksyon; Ang paglampas sa dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng matinding toxic-allergic reactions.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kalidad ng bakuna: lokal (hindi sterile) o pangkalahatan (nakakalason) - lumilitaw sa ilang bata na nabakunahan ng parehong serye ng bakuna.

Mga komplikasyon dahil sa indibidwal na reaksyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa yugto ng prehospital.

hyperthermia

Ang bata ay dapat na magaan ang pananamit, nasa isang mahusay na maaliwalas na silid at tumanggap ng maraming fractional na inumin sa halagang 80-120 ml / kg / araw.

Sa hyperthermia na may pamumutla, "marmol" na kulay ng balat, panginginig at malamig na mga paa't kamay na dulot ng spasm ng mga peripheral vessel, ang mga antipyretics ay inireseta:

malusog na mga bata - kapag naabot ang temperatura ng katawan> 38.5ºС;

mga bata na may neurological pathology at isang kasaysayan ng mga seizure - temperatura> 38.0ºС.

Pumasok paracetamol 10 mg/kg sa loob o sa mga suppositories, sa kawalan ng epekto - lytic mixtures intramuscularly:

Metamizole sodium 50% na solusyon: hanggang sa 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Diphenhydramine 1% na solusyon (diphenhydramine): hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Papaverine hydrochloride 2% - hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg; 0.1 ml/taon ng buhay;

30-40 minuto pagkatapos ng pagkuha o pagbibigay ng antipyretics, ang "maputla" na lagnat ay dapat na maging "pink", ang mga peripheral vessel ay lalawak, ang balat ay magiging kulay-rosas, ang mga paa ay magiging mainit, ang pagpapawis ay maaaring magsimula. Sa yugtong ito, ang pagtaas ng paglipat ng init ay nangyayari, kaya kadalasan ay sapat na upang hubarin ang bata, na nagbibigay ng sariwang hangin.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga nangyayari pagkatapos ng isang prophylactic o therapeutic na pagbabakuna.

Kadalasan ang mga ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- ang pagpapakilala ng isang dayuhang biological substance sa katawan;

- ang traumatikong epekto ng pagbabakuna;

- pagkakalantad sa mga bahagi ng bakuna na hindi mahalaga sa pagbuo ng isang tiyak na tugon ng immune: pang-imbak, sorbent, formalin, mga residue ng medium ng paglago at iba pang mga "ballast" na sangkap.

Ang mga tumutugon ay bumuo ng isang katangian na sindrom sa anyo ng mga pangkalahatan at lokal na reaksyon. Sa malubha at katamtamang mga kaso, maaaring mabawasan o pansamantalang mawala ang pagganap.

Mga pangkalahatang reaksyon: lagnat, hindi maganda ang pakiramdam, sakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, gana sa pagkain, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagduduwal at iba pang mga pagbabago na maaaring matukoy gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring magpakita bilang pananakit sa lugar ng iniksyon, hyperemia, edema, infiltration, lymphangitis, at rehiyonal na lymphadenitis. Sa pamamagitan ng aerosol at intranasal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring umunlad sa anyo ng mga pagpapakita ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract at conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng oral (oral) na paraan ng pagbabakuna, ang mga posibleng reaksyon (sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi) ay maaaring maiugnay sa pangkalahatan at lokal na mga reaksyon.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring maipakita bilang indibidwal sa mga sintomas na ito, o lahat ng nasa itaas. Ang partikular na mataas na lokal na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay pinangangasiwaan ng walang karayom ​​na pamamaraan. Ang binibigkas na mga lokal na reaksyon ay higit na tinutukoy ang intensity ng pangkalahatang reaksyon ng katawan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagpapakilala ng mga pinatay na bakuna o toxoid ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad 8-12 oras pagkatapos ng pagbabakuna at nawawala pagkatapos ng 24 na oras, mas madalas pagkatapos ng 48 na oras. Ang mga lokal na reaksyon ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 24 na oras at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-4 mga araw. Kapag gumagamit ng sorbed na paghahanda na pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang pagbuo ng mga lokal na reaksyon ay nagpapatuloy nang mas mabagal, ang maximum na mga reaksyon ay sinusunod 36-48 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ang proseso ay pumasa sa subacute phase, na tumatagal ng hanggang 7 araw at nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous painless compaction ("vaccine depot") , absorbable sa loob ng 30 araw o higit pa.

Sa panahon ng pagbabakuna sa mga toxoid, ang pamamaraan na binubuo ng 3 pagbabakuna, ang pinaka-matinding pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ng isang nakakalason na kalikasan ay sinusunod sa unang pagbabakuna. Ang muling pagbabakuna sa iba pang mga uri ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng mas malinaw na mga reaksyon ng isang allergic na kalikasan. Samakatuwid, kung ang malubhang pangkalahatang o lokal na mga reaksyon ay lumitaw sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot sa isang bata, ang katotohanang ito ay dapat na maitala sa kanyang card ng pagbabakuna at pagkatapos ay hindi dapat isagawa ang pagbabakuna na ito.

Ang mga pangkalahatan at lokal na reaksyon sa panahon ng pagpapakilala ng mga live na bakuna ay lumilitaw na kahanay sa dinamika ng proseso ng pagbabakuna, habang ang kalubhaan, kalikasan at oras ng pagsisimula ng mga reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng pag-unlad ng strain ng bakuna at ang immunological status ng nabakunahan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan ay nasuri pangunahin sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan bilang ang pinakalayunin at madaling naitala na tagapagpahiwatig.

Ang sumusunod na sukat para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang reaksyon ay naitatag:

- ang isang mahinang reaksyon ay naitala sa temperatura ng katawan na 37.1-37.5 ° C;

- average na reaksyon - sa 37.6-38.5 ° С;

- isang malakas na reaksyon - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.6 ° C at sa itaas.

Ang mga lokal na reaksyon ay sinusuri ng intensity ng pagbuo ng mga nagpapaalab-infiltrative na pagbabago sa lugar ng iniksyon:

- isang infiltrate na may diameter na mas mababa sa 2.5 cm ay isang mahinang reaksyon;

- mula 2.5 hanggang 5 cm - isang reaksyon ng isang average na degree;

- higit sa 5 cm - isang malakas na lokal na reaksyon.

Ang mga malakas na lokal na reaksyon ay kinabibilangan ng pag-unlad ng napakalaking edema na higit sa 10 cm ang lapad, na kung minsan ay nabuo sa pagpapakilala ng mga sorbed na gamot, lalo na sa tulong ng isang walang karayom ​​na injector. Ang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna ng infiltrate, na sinamahan ng lymphangitis at lymphadenitis, ay itinuturing din bilang isang malakas na reaksyon.

Ang data sa reactogenicity ng inilapat na bakuna ay ipinasok sa naaangkop na column ng medikal na libro ng nabakunahan. Pagkatapos ng bawat pagbabakuna, pagkatapos ng isang mahigpit na itinatag na oras, dapat suriin ng doktor ang reaksyon ng nabakunahang gamot sa iniksyon, itala ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna o kawalan nito. Ang ganitong mga marka ay mahigpit na kinakailangan kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang mga reaksyon sa pagpapakilala nito ay isang tagapagpahiwatig ng paghugpong ng gamot (halimbawa, kapag nabakunahan laban sa tularemia).

Dahil ang kalubhaan ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay higit na tinutukoy ng intensity at tagal ng lagnat, ang mga modernong paraan ng pagpigil at paggamot sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ginagamit. Para dito, ginagamit ang mga antipyretic na gamot (paracetamol, acetylsalicylic acid, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin at iba pang mga gamot mula sa klase ng non-steroidal anti-inflammatory drugs). Sa mga ito, ang Voltaren at Indomethacin ang pinakaepektibo.

Ang pagrereseta ng mga gamot sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga reaksyon ng pagbabakuna kapag gumagamit ng mga highly reactogenic na gamot.
o ganap na pinipigilan ang kanilang pag-unlad kapag nabakunahan ng mahinang reactogenic na mga bakuna. Kasabay nito, ang pagganap na estado ng katawan ay makabuluhang napabuti at ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga nabakunahan na indibidwal ay pinananatili. Ang immunological efficacy ng pagbabakuna ay hindi nababawasan.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta sa mga therapeutic na dosis, kasabay ng pagbabakuna at hanggang sa pagkawala ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng mga reaksyon ng pagbabakuna, ngunit para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 araw. Napakahalaga din na obserbahan ang regularidad ng pag-inom ng mga gamot (3 beses sa isang araw).

Ang hindi regular na paggamit ng mga ahente ng pharmacological o ang kanilang appointment na may pagkaantala (higit sa 1 oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay puno ng paglala ng klinikal na kurso ng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Samakatuwid, kung imposibleng sabay na gamitin ang bakuna at ang gamot, dapat itong inireseta lamang sa mga taong may nabuo na mga reaksyon, ibig sabihin, ang paggamot sa mga reaksyon ng pagbabakuna ay dapat isagawa, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 araw.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang pag-iwas at paggamot

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na reaksyon na hindi katangian ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna, na nagiging sanhi ng binibigkas, kung minsan ay malubhang paglabag sa mga function ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang.

Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang binago (o baluktot) na reaktibiti ng katawan bago ang pagbabakuna. Ang reaktibiti ng katawan ay maaaring mabawasan dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- dahil sa mga kakaibang katangian ng konstitusyon;

- dahil sa mga kakaibang kasaysayan ng allergy;

- dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan;

- may kaugnayan sa isang matinding sakit o pinsala;

- na may kaugnayan sa iba pang mga pathological na kondisyon na nagpapahina sa katawan at nag-aambag sa pagtaas ng sensitivity nito sa mga allergens.

Ang isang nakakondisyon na paghahanda ng bakuna na ipinakilala sa katawan, bilang panuntunan, ay hindi maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil ito ay sumasailalim sa maaasahang multi-stage na kontrol bago ilabas.

Ang isang prophylactic na gamot sa panahon ng pamamaraan para sa pangangasiwa nito ay maaaring maging isang direktang sanhi ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kaso ng paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna (maling dosis (volume), paraan (lugar) ng pangangasiwa, paglabag sa mga patakaran ng asepsis) o kapag gumagamit isang gamot na nakaimbak sa paglabag sa itinatag na regimen. Kaya, halimbawa, ang pagtaas sa dosis ng isang ibinibigay na bakuna, bilang karagdagan sa mga malalaking pagkakamali, ay maaaring mangyari sa mahinang paghahalo ng mga sorbed na paghahanda, kapag ang mga taong nabakunahan ng mga huling bahagi ay tumatanggap ng labis na halaga ng sorbent, at, dahil dito, mga antigen.

Ang matitinding reaksyon, na likas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng ilang live na bakuna sa mga taong sensitibo sa impeksyong ito (tularemia, brucellosis, tuberculosis) at hindi pa nasusuri ng mga pagsusuri sa balat para sa katayuan ng allergy.

Anaphylactic shock

Ang mga dahilan para sa talamak na pag-unlad ng endotoxic o anaphylactic shock ay maaaring maging sensitization ng katawan, mga paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak at transportasyon ng isang bilang ng mga bakuna, na humantong sa pagtaas ng pagkabulok ng mga bacterial cell ng mga live na bakuna at desorption ng mga bahagi sa sorbed na paghahanda. . Ang pagpapakilala ng naturang mga gamot ay sinamahan ng isang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon ng labis na dami ng mga nakakalason na produkto na lumitaw dahil sa pagkabulok ng cell, at binagong mga allergens.

Ang pinaka-maaasahan at epektibong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang obligadong pagsunod sa mga tuntunin ng pagbabakuna sa lahat ng yugto, simula sa kontrol ng mga paghahanda ng bakuna, karampatang pagpili ng mga indibidwal,
upang mabakunahan, suriin kaagad ang mga ito bago ang pamamaraan at magtatapos sa pagmamasid sa mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang serbisyong medikal ay dapat na handa na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga kung sakaling magkaroon ng talamak na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagkahimatay o mga collaptoid na reaksyon na hindi nauugnay sa pagkilos ng bakuna. Upang gawin ito, sa silid kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna, ang mga gamot at tool na kinakailangan upang tumulong sa anaphylactic shock (adrenaline, ephedrine, caffeine, antihistamines, glucose, atbp.) ay dapat palaging handa.

Isang napakabihirang, ngunit ang pinakamalubhang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay anaphylactic shock, na nabubuo bilang isang agarang reaksiyong alerhiya.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, progresibong acute vascular insufficiency (pagbagsak, pagkatapos ay pagkabigla), mga sakit sa paghinga, at kung minsan ay mga kombulsyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla; matinding pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, takot, biglaang pamumula, at pagkatapos ay pamumutla ng mukha, malamig na pawis, sakit sa dibdib o tiyan, panghihina at pagtaas ng rate ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka, pagkawala at pagkalito, dilat na mga mag-aaral.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigla, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin nang madalian:

- agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot;

- maglagay ng tourniquet sa braso (kung ang gamot ay iniksyon dito, maiiwasan nito ang pagkalat ng gamot sa buong katawan);

- ilagay ang pasyente sa sopa, magbigay ng isang pose na may mababang ulo;

- masiglang painitin ang pasyente (takpan ng kumot, ilapat ang mga heating pad, bigyan ng mainit na tsaa);

- bigyan siya ng access sa sariwang hangin;

- mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng adrenaline (sa 2-5 ml ng isotonic solution) sa lugar ng pag-iiniksyon at 0.3-1.0 ml din subcutaneously (sa matinding kaso - intravenously, dahan-dahan).

Sa isang napakaseryosong kondisyon, ang intravenous drip ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine sa 200-500 ml ng isang 5% na glucose solution ay ipinahiwatig sa rate na 3-5 ml ng gamot bawat 1 litro. Kasabay nito, ang isang antihistamine na gamot (diphenhydramine, diazolin, tavegil, clemastine, atbp.) ay injected intramuscularly, calcium chloride intravenously, cordiamine, caffeine o ephedrine subcutaneously. Sa talamak na pagpalya ng puso - intravenously 0.05% strophanthin mula 0.1 hanggang 1 ml sa 10-20 ml ng isang 20% ​​glucose solution, dahan-dahan. Ang pasyente ay kailangang bigyan ng oxygen.

Kung walang resulta mula sa mga hakbang na ito, ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit sa intravenously (3% prednisolone o hydrocortisone sa isang 20% ​​glucose solution).

Ang mga taong nagkaroon ng anaphylactic shock sa unang pagkakataon ay naospital sa isang ospital na may espesyal na transportasyon ng resuscitation. Kung ang naturang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Endotoxic shock

Klinika

Ang endotoxic shock ay napakabihirang sa pagpapakilala ng mga live, pinatay at kemikal na bakuna. Ang klinikal na larawan nito ay kahawig ng anaphylactic shock, ngunit ito ay umuunlad nang mas mabagal. Minsan ang hyperemia na may matinding pagkalasing ay maaaring mabilis na umunlad. Sa mga kasong ito, ang pagpapakilala ng antipyretic, cardiac, detoxifying at iba pang mga ahente ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang mga reaksiyong alerhiya mula sa balat ay mas madalas na sinusunod sa pagpapakilala ng mga live na bakuna at ipinakita bilang malawak na hyperemia, napakalaking edema at paglusot. Lumilitaw ang iba't ibang pantal, ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, gastrointestinal tract at mga batas ay maaaring mangyari. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna at, bilang isang panuntunan, mabilis na pumasa.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo sa paghirang ng mga antihistamine at mga gamot na nagpapaginhawa sa pangangati. Ang paggamit ng mga bitamina A at grupo B ay ipinapakita.

Mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga sugat ng central (encephalitis, meningoencephalitis) at peripheral (polyneuritis) nervous system.

Ang post-vaccination encephalitis ay isang napakabihirang kababalaghan, kadalasang nakikita sa mga bata kapag nabakunahan ng live na mga bakunang viral. Dati, madalas na nangyari ang mga ito sa panahon ng pagbabakuna na may bakuna sa bulutong.

Ang mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng mga pagbabago na sinusunod sa subcutaneous administration ng mga sorbed na gamot, lalo na kapag gumagamit ng needleless injector, at nagpapatuloy bilang isang cold aseptic abscess. Ang paggamot sa mga naturang infiltrates ay nabawasan sa mga physiotherapeutic procedure o surgical intervention.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang komplikasyon, maaaring may iba pang mga uri ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna na nauugnay sa isang paglala ng pinagbabatayan na sakit na dinanas ng taong nabakunahan sa isang nakatagong anyo.

Ang qina ay iniksyon sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita, para sa mga batang mas matanda sa 18 buwan - sa rehiyon ng deltoid na kalamnan.

Ang pagtanggi na magbigay ng bakuna sa puwit, bilang karagdagan sa posibilidad na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dumadaan sa lugar ng buttock, ay hinihimok din ng katotohanan na sa mga maliliit na bata ang gluteal region ay pangunahing binubuo ng adipose tissue, at ang quadriceps Ang kalamnan ng femoris ay mahusay na binuo mula sa mga unang buwan ng buhay. Bilang karagdagan, walang mahahalagang nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita.

Sa mga bata na higit sa 2-3 taong gulang, mas mainam na ibigay ang bakuna sa deltoid na kalamnan (sa gitna sa pagitan ng lateral na dulo ng gulugod ng scapula at ng deltoid tuberosity). Ang mga iniksyon sa triceps na kalamnan ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pinsala sa radial, brachial, at ulnar nerves, pati na rin ang malalim na arterya ng balikat.

Contraindications sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa permanenteng (ganap) at pansamantalang (kamag-anak). Ganap na kontraindikado:

lahat ng mga bakuna - sa kaso ng labis na malakas na mga reaksyon o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon;

lahat ng live na bakuna - para sa mga taong may immunodeficiency states (pangunahin); immunosuppression, malignant neoplasms; buntis na babae;

BCG vaccine - na may timbang sa katawan ng bata sa kapanganakan na wala pang 2,000 g; keloid scars, kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng nakaraang dosis;

DTP vaccine - na may mga progresibong sakit ng nervous system, afebrile convulsions sa kasaysayan;

mga bakuna sa live na tigdas, beke, rubella - sa malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides; anaphylactic reaksyon sa puti ng itlog (maliban sa bakuna sa rubella);

bakuna sa hepatitis B - para sa mga reaksiyong alerdyi sa lebadura ng panadero.

Sa pansamantalang contraindications, ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng talamak at exacerbations ng mga malalang sakit; ang bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggaling.

4.6. Mga reaksyon at komplikasyon ng bakuna

4.6.1. Mga reaksyon sa bakuna

Normal na reaksyon ng bakuna. Ang proseso ng pagbabakuna ay karaniwang asymptomatic, ngunit ang mga nabakunahan ay maaaring

pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng bakuna, na nauunawaan bilang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na pagkilos ng isang partikular na bakuna. Ang mga klinikal na pagpapakita at ang dalas ng kanilang paglitaw ay inilarawan sa mga tagubilin para sa bawat medikal na immunobiological na paghahanda. Kaya, ang mga reaksyon ng bakuna ay isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na pagpapakita na stereotypically na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang partikular na antigen at tinutukoy ng reactogenicity ng bakuna.

Mga kondisyon ng pathological sa panahon ng proseso ng pagbabakuna. Kasama ng normal na pagtugon sa pagbabakuna, ang pagbibigay ng mga bakuna ay maaaring sinamahan ng mga side effect. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa tatlong grupo: 1) ang pagdaragdag ng isang talamak na intercurrent na impeksiyon o paglala ng mga malalang sakit; 2) mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna; 3) mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (tinalakay sa subsection 4.6.2).

Mga hindi tiyak na nakakahawang sakit. Sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna, maaaring mangyari ang mga hindi tiyak (kaugnay ng bakuna) ang mga nakakahawang sakit: acute respiratory viral infections (ARVI) (madalas na may mga pagpapakita ng neurotoxicosis, croup syndrome, obstructive bronchitis), pneumonia, impeksyon sa ihi, neuroinfection, atbp. Bilang isang tuntunin, ang tumaas na nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang simpleng pagkakataon sa panahon ng pagbabakuna at pagkakasakit. Gayunpaman, maaari rin itong nauugnay sa mga pagbabago sa immune system pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng mga bakuna sa immune system ay nagreresulta sa parehong uri ng mga pagbabago sa biphasic.

Ang unang yugto - immunostimulation - ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes, kabilang ang T-helpers at B-lymphocytes.

Ang pangalawang yugto - lumilipas na immunodeficiency - bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lahat ng mga subpopulasyon ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad, kabilang ang kakayahang tumugon sa mitogens at synthesize antibodies. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang limitahan ang immune response sa mga antigen ng bakuna. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa sistema ng likas na kaligtasan sa sakit: interferon hyporeactivity (simula sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna), pagsugpo sa aktibidad ng pandagdag, lysozyme, phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang limitasyong ito, gayunpaman, ay umaabot sa hindi-bakuna, hindi nauugnay na mga antigen.

Sa pathogenetically, ang post-vaccination immunodeficiency ay hindi nakikilala sa pangalawang immunodeficiencies na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa viral o bacterial, at ito ang pinagbabatayan.

nadagdagan ang nakakahawang sakit na may mga hindi partikular na (kaugnay ng bakuna) mga impeksiyon. Sa panahon ng post-vaccination sa mga bata, ang iba't ibang mga talamak na impeksyon ay naitala nang mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, na may dalawang peak na nabanggit: sa unang 3 araw at sa ika-10-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Upang Kasama rin sa grupong ito ang mga komplikasyon na nabubuo

sa bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay isa sa mga lubhang mapanganib. Ito ang dahilan ng pag-unlad purulent-septic na komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at kamatayan.

Pathological postaccinal reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng climacteric sa panahon ng prophylactic vaccination.

mga sakit, hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang ganitong mga reaksyon ng bakuna sa pathological ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ng bakuna sa pathological ang lahat ng mga reaksyon na nangyayari sa mga bakuna sa lugar ng pag-iniksyon

tayo. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema, na nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa ilalim ng balat, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, ang mga sobrang malakas na lokal na reaksiyong alerhiya ay maaaring umunlad, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng lokal na reaksyon. Ang mahinang reaksyon ay hyperemia na walang infiltrate o infiltrate na may diameter na hanggang 2.5 cm; isang average na reaksyon - isang infiltrate hanggang sa 5 cm, isang malakas na reaksyon - isang infiltrate na higit sa 5 cm, pati na rin ang isang infiltrate na may lymphangitis at lymphadenitis. Ang hitsura ng naturang mga reaksyon ay batay sa isang pagtaas sa vascular permeability, pati na rin ang pagbuo ng basophilic infiltration sa ilalim ng pagkilos ng isang adjuvant. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga antihistamine at compress ay inireseta.

Sa pagpapakilala ng mga live bacterial na bakuna, ang mga partikular na lokal na reaksyon ay bubuo dahil sa nakakahawang proseso sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kaya, na may intradermal immunization na may BCG vaccine sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at ang pagbuo ng isang crust. ; sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pustule sa lugar ng iniksyon. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang isang lokal na hindi tipikal na reaksyon ay nangyayari, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna ay sinamahan ng pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Madalas silang nagpapahayag

ay sanhi ng lagnat, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras; ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 na oras. Ang kalubhaan ng reaksyon ay tinatantya ng taas ng temperatura ng katawan, kung saan ang iba pang mga pagpapakita ay direktang nauugnay. Ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 °C, medium - sa temperatura mula 37.6 hanggang 38.5 °C, malakas - kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5 °C. Ang mga pagpapakita na ito ay batay sa pag-unlad ng tugon ng talamak na bahagi.

Sa mga bata na may perinatal na pinsala sa nervous system, ang isang encephalic reaction ay maaaring bumuo pagkatapos ng pagbabakuna, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at panandaliang kombulsyon. Ang isang pagpapakita ng gayong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa pertussis ay isang tuluy-tuloy na sigaw ng bata sa loob ng ilang oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaksyon ng encephalic ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na nagreresulta sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak.

Kadalasan, ang mga reaksyon ng encephalic ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ng isang buong bakuna ng cell pertussis, na nauugnay sa pagiging sensitibo nito, ang pagkakaroon ng mga antigen na nag-cross-react sa tisyu ng utak. Kasabay nito, ang dalas ng mga seizure pagkatapos ng bakuna ng DTP ay mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue.

Ang therapy para sa mga reaksyon ng encephalic pagkatapos ng pagbabakuna ay katulad ng para sa neurotoxicosis (tingnan ang Kabanata 6). Ang isang allergic na pantal ay isa ring pagpapakita ng mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna. Kapag nangyari ito, ipinahiwatig ang mga antihistamine.

4.6.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

No. 157-FZ "Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

sa Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination (Talahanayan 4.3). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa tiyak, depende sa uri ng microorganism na nakapaloob sa bakuna, at hindi partikular.

Mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga hinala ng mga ito, ipinakita sa Talahanayan. 4.3 ay sinisiyasat ng mga komisyon (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng punong doktor ng sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga komplikasyong ito ang mga impeksyong nauugnay sa bakuna na dulot ng natitirang virulence ng strain ng bakuna, ang pagbabalik ng mga pathogenic na katangian nito, at mga kaguluhan sa immune system (pangunahing immunodeficiencies).

Talahanayan 4. 3

Ang mga pangunahing sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, napapailalim sa pagpaparehistro at pagsisiyasat

	Klinikal na anyo
				hitsura
	Anaphylactic shock,		Lahat maliban sa BCG at oral
	anaphylactoid		polio
	reaksyon, pagbagsak
	Mga mabibigat na generator		Lahat maliban sa BCG at
	dinilaan ang allergy		oral polio
	mga reaksyon ng cal		magsumite ng bakuna
	Serum syndrome		Lahat maliban sa BCG at
			oral polio
			magsumite ng bakuna
	encephalitis, encephalitis		Hindi aktibo
	pala, myelitis, ence
	phalomyelitis, neuritis,
	polyradiculoneuritis,
	Guillain Barre syndrome
	Serous meningitis
	Afebrile convulsions		Hindi aktibo
		myocarditis,
		hypoplasti-
	chesky anemia, agranu
		Thrombocyto
	pagkanta, collagenosis
	May kaugnayan sa bakuna		Live na polio
	poliomyelitis
	talamak na arthritis		rubella
	malamig na abscess,			Sa panahon ng
		lymphadenitis,
	Impeksyon sa BCG
	Biglaang kamatayan at iba pa
	mga pagkamatay

Patuloy at pangkalahatan na impeksyon sa BCG nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng osteitis (dumaloy bilang bone tuberculosis), lymphadenitis (dalawa o higit pang mga localization), subcutaneous infiltrates. Sa isang pangkalahatang impeksiyon, ang mga polymorphic clinical manifestations ay sinusunod. Sa mga indibidwal na may pangunahing pinagsamang immunodeficiencies, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa BCG, ang etiotropic therapy ay isinasagawa. Sa pangkalahatan na impeksyon sa BCG, ang isoniazid o pyrazinamide ay inireseta para sa 2-3 buwan. Sa purulent lymphadenitis, ang isang pagbutas ng apektadong lymph node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang streptomycin o iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay ibinibigay sa isang dosis na naaangkop sa edad. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna at subcutaneous administration ng BCG vaccine.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay bihira. Kaya, ang rehiyonal na BCG lymphadenitis ay nakarehistro na may dalas ng 1: 1 0 LLC, pangkalahatang impeksyon sa BCG - 1: 1 LLC LLC.

Diagnosis ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay batay sa pamantayang iminungkahi ng WHO:

a) paglitaw sa mga termino mula 4 hanggang 30 araw sa nabakunahan, hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay;

b) ang pagbuo ng flaccid paralysis o paresis nang walang kapansanan sa sensitivity at may mga natitirang epekto pagkatapos ng 2 buwan ng pagkakasakit;

c) kawalan ng paglala ng sakit; d) paghihiwalay ng strain ng bakuna ng virus at pagtaas ng titer

mga antibodies na partikular sa uri nang hindi bababa sa 4 na beses.

Sa mga bansang may mataas na saklaw ng pagbabakuna, karamihan sa mga kaso ng poliomyelitis ay maaari na ngayong uriin bilang nauugnay sa bakuna. Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa 1 sa 500,000 bata na nabakunahan ng oral polio vaccine. Sa Russia, mula noong 1997, mula 2 hanggang 11 kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay naiulat taun-taon, na, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa mga internasyonal na istatistika (O. V. Sharapova, 2003).

Ang ganitong komplikasyon tulad ng encephalitis, kapag nabakunahan ng parehong inactivated at live na mga bakuna, ay nangyayari sa ratio na 1: 1,000,000.

Nabawasan ang tigdas, post-vaccination measles encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis, at measles pneumonia maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas.

Talamak na parotitis at mumps meningitis bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke.

Maaaring mangyari ang arthritis at arthralgia pagkatapos ng pangangasiwa ng red-

baradong bakuna; congenital rubella syndrome, pagpapalaglag - kapag binabakunahan ang mga buntis na kababaihan ng bakuna sa rubella.

Hindi tiyak na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang ganitong mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa indibidwal na reaktibiti ng taong nabakunahan. Ang pagbabakuna ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan sa pagtukoy ng genetic predisposition ng nabakunahan, at ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mismo sa mga maliliit na bata ay mga predictors ng pag-unlad ng mga immunopathological na sakit sa hinaharap. Ayon sa nangungunang mekanismo ng paglitaw, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: allergic (atopic), immunocomplex, autoimmune.

Upang mga komplikasyon sa allergy isama ang anaphylactic shock, malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme exudative), simula at paglala ng atopic dermatitis, bronchial hika.

Ang allergy na nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng pangkalahatan at partikular na IgE kapwa sa mga proteksiyon na antigen ng bakuna at sa mga antigen na walang proteksiyon na epekto (puti ng itlog, antibiotics, gelatin). Ang mga reaksiyong alerhiya ay nangyayari sa mas malawak na lawak sa mga indibidwal na predisposed sa atopy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malakas na lokal (kabilang ang edema, hyperemia na higit sa 8 cm ang lapad) at pangkalahatan (kabilang ang temperatura na higit sa 40 °C, febrile convulsions) na mga reaksyon sa pagbabakuna, pati na rin ang banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga ay napapailalim sa pagpaparehistro sa inireseta na paraan nang hindi nagpapaalam sa mas mataas na awtoridad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng grupo ay anaphylactic shock. Sa kaso ng parenteral ingestion ng allergen ng bakuna, ilang segundo o minuto pagkatapos ng maikling panahon ng mga precursors (kahinaan, takot, pagkabalisa), lumilitaw ang hyperemia ng balat at pangangati (pangunahin sa mga kamay, paa, inguinal region), pagbahing, sakit ng tiyan, urticarial rash, angioedema edema. Maaaring mayroon ding pamamaga ng larynx, broncho- at laryngo-obstruction. Bumababa ang presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan, matalim na pamumutla ng balat, pagbuhos ng pawis, bula mula sa bibig, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, convulsions, coma. Sa pagbuo ng anaphylactic shock, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Ang mga sumusunod na hakbang ay kailangang gawin nang napakabilis:

1) agad na itigil ang pangangasiwa ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, at itabi ang bata sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang resulta ng aspirasyon ng suka, pagbawi ng dila. Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Ang pasyente ay natatakpan ng mga heating pad, nagbibigay sila ng access sa sariwang hangin, airway patency, oxygen therapy ay isinasagawa;

2) agad na mag-iniksyon ng epinephrine sa rate na 0.01 mcg / kg, o 0.1 ml bawat taon ng buhay hanggang 4 na taon, 0.4 ml para sa mga batang 5 taong gulang, 0.5 ml 0.1%

intravenous solution para sa mga batang higit sa 5 taong gulang (posible ang subcutaneous o intramuscular administration). Ang mga iniksyon ay paulit-ulit tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, ito ay kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15 - 0.75 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon.

Sa ang layunin ng pagbagal ng pamamahagi ng antigen ng bakuna;

3) parenteral na nagpapakilala ng corticosteroids (prednisolone 1-2 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg), na nagbabawas o pumipigil sa pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema). Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay maaaring bigyan ng 2 hanggang 3 solong dosis. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit;

4) parenteral na nagpapakilala ng mga antihistamine (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), ngunit may malinaw na kalakaran patungo sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang isang solong dosis ng diphenhydramine sa mga bata mula 1 buwan hanggang 2 taon ay 2-5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 5-15 mg, mula 6 hanggang 12 taon - 15 - 30 mg; solong dosis ng chloropyr-

amine sa mga batang wala pang 1 taon ay 6.25 mg, mula 1 taon hanggang 7 taon - 8.3 mg, mula 7 hanggang 14 taon - 12.5 mg; Ang clemastine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga bata sa isang solong dosis na 0.0125 mg/kg (araw-araw na dosis - 0.025 mg/kg).

Upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido, ang infusion therapy na may colloidal at (o) crystalloid ay isinasagawa.

mga solusyon sa ny (5 - 10 ml/kg). Kung ang paghinga ay mahirap, ang bronchospasm ay inireseta ng isang solusyon ng aminophylline sa rate na 1 mg / kg bawat 1 oras. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagsisimula at/o paglala ng immunocomplex at mga sakit sa autoimmune. Ang una ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis, serum sickness, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may pinsala sa central at peripheral nervous system ay may mekanismo ng autoimmune. Ang pagkatalo ng central nervous system ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalitis, encephalomyelitis. Sa pinsala sa peripheral nervous system, maaaring mangyari ang mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, ang "pangalawa" na sakit ay nabubuo bilang mga komplikasyon sa pagbabakuna: autoimmune hemolytic anemia, idiopathic at thrombotic thrombocytopenic purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, systemic lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, systemic sclerodermaminated arthritis, juvenile, juvenile. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga autoantibodies, autoreactive lymphocytes, immune.

Panimula	Pagbabakuna ng mga pasyente na may burdened anamnesis. Mga Inirerekomendang Bakuna	Mga reaksyon at komplikasyon ng pagbabakuna
Mga mekanismo ng immunological proteksyon laban sa impeksyon	Mga taktika ng paggamot sa mga bata na may iba't ibang mga pathology bago at pagkatapos ng pagbabakuna	Contraindications sa pagbabakuna
Mga bakuna, komposisyon, pamamaraan ng pagbabakuna, paghahanda ng bakuna. Pagbuo ng mga bagong uri ng bakuna	Ilang aspeto ng pagbabakuna matatanda	Kalakip 1 Appendix 2
Diskarte sa pagbabakuna sa Russia at iba pang mga bansa sa mundo. Mga iskedyul ng pagbabakuna	Mga kagyat na therapeutic na hakbang sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna	Glossary ng mga termino Bibliograpiya

8. MGA REAKSYON AT KOMPLIKASYON NG BAKUNA

Sa ngayon, maraming mga kahulugan ng iba't ibang mga reaksyon na maaaring mangyari bilang resulta ng pagbabakuna. Sa partikular: "mga salungat na reaksyon", "mga salungat na reaksyon", "mga side effect", atbp. Dahil sa kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga kahulugan, ang mga pagkakaiba ay lumitaw kapag sinusuri ang mga naturang reaksyon sa mga taong nabakunahan. Ito ay nangangailangan ng pagpili ng isang pamantayan na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna. Sa aming opinyon, ang naturang pamantayan ay ang posibilidad ng booster immunization o revaccination sa isang pasyente na nagkaroon ng anumang mga manifestations pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna.

Mula sa pananaw na ito, maaaring isaalang-alang ang dalawang uri ng mga reaksyon:

Mga reaksyon sa pagbabakuna- ang mga ito ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna, ngunit hindi isang hadlang sa mga kasunod na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Mga komplikasyon (mga salungat na reaksyon) ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna at pinipigilan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon o komplikasyon na dulot ng pagbabakuna ay mga pagbabago sa mga function ng katawan na higit pa sa mga pagbabago sa physiological at hindi nakakatulong sa pagbuo ng immunity.

Mula sa legal na pananaw, "ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay malala at/o patuloy na mga sakit sa kalusugan dahil sa mga preventive na pagbabakuna" (tingnan ang Appendix No. 2).

8.1. Mga Malamang na Mekanismo ng Mga Salungat na Reaksyon sa Pagbabakuna

Ang mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng masamang reaksyon sa mga bakuna ay ibinubuod sa gawain ng N.V. Medinicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). Tinukoy ng may-akda ang ilang mekanismo na gumaganap ng nangungunang papel sa prosesong ito.

1. Pharmacological action ng mga bakuna.

2. Impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna sanhi ng:
- natitirang virulence ng strain ng bakuna;
- pagbaliktad ng mga pathogenic na katangian ng strain ng bakuna.

3. Tumorogenic effect ng mga bakuna.

4. Induction ng isang allergic na tugon sa:
- mga exogenous allergens na hindi nauugnay sa bakuna;
- mga antigen na nasa bakuna mismo;
- mga stabilizer at adjuvant na nakapaloob sa bakuna.

5. Pagbubuo ng mga di-proteksiyong antibodies.

6. Immunomodulatory effect ng mga bakuna, na natanto dahil sa:
- mga antigen na nakapaloob sa mga bakuna;
- mga cytokine na matatagpuan sa mga bakuna.

7. Induction ng autoimmunity.

8. Induction ng immunodeficiency.

9. Psychogenic na epekto ng pagbabakuna.

Mga epekto ng pharmacological ng mga bakuna. Ang ilang mga bakuna na ibinibigay sa mga tao ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbabago hindi lamang sa immune system, ngunit sa endocrine, nervous, vascular, atbp. Ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa pagganap sa puso, baga, at bato. Kaya, ang reaktibiti ng bakuna sa DTP ay higit sa lahat dahil sa pertussis toxin at lipopolysaccharide. Ang mga sangkap na ito ay responsable para sa pag-unlad ng lagnat, kombulsyon, encephalopathy, atbp.

Ang mga bakuna ay nag-uudyok sa pagbuo ng iba't ibang mga tagapamagitan ng immune system, na ang ilan ay may epekto sa parmasyutiko. Halimbawa, ang interferon ay ang sanhi ng lagnat, granulocytopenia, at ang IL-1 ay isa sa mga nagpapaalab na tagapamagitan.

mga impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kanilang paglitaw ay posible lamang sa pagpapakilala ng mga live na bakuna. Kaya, ang lymphadenitis, osteomyelitis na nangyayari pagkatapos ng pag-iniksyon ng bakuna sa BCG ay isang halimbawa ng naturang aksyon. Ang isa pang halimbawa ay ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (live na bakuna), na nabubuo sa mga nabakunahan at nakalantad na mga indibidwal.

epekto ng tumorigenic. Ang pagkakaroon ng heterologous DNA sa maliliit na konsentrasyon sa mga paghahanda ng bakuna (lalo na ang mga genetically engineered) ay mapanganib, dahil ay maaaring mag-udyok ng hindi aktibo ng pagsugpo sa oncogene o pag-activate ng mga proto-oncogenes pagkatapos ng pagsasama sa cellular genome. Ayon sa mga kinakailangan ng WHO, ang nilalaman ng heterogenous DNA sa mga bakuna ay dapat na mas mababa sa 100 pg/dosis.

Induction ng mga antibodies sa mga hindi proteksiyon na antigen na nasa mga bakuna. Ang immune system ay gumagawa ng "walang kwentang antibodies" kapag ang bakuna ay multicomponent, at ang pangunahing proteksiyon na epekto na kailangan ng pagbabakuna ay dapat na nasa cell-mediated na uri.

Allergy. Ang bakuna ay naglalaman ng iba't ibang mga allergic substance. Kaya, ang mga praksyon ng tetanus toxoid ay naiiba sa bawat isa sa kanilang kakayahang mag-udyok ng parehong mga reaksyon ng HNT at DTH. Karamihan sa mga bakuna ay naglalaman ng mga additives tulad ng heterologous proteins (ovalbumin, bovine serum albumin), growth factor (DNA), stabilizers (formaldehyde, phenol), adsorbents (aluminum hydroxide), antibiotics (kanamycin, neomycin, gentamicin). Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.

Ang ilang mga bakuna ay nagpapasigla ng IgE synthesis, kaya nagkakaroon ng agarang allergy. Ang bakuna ng DTP ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya na umaasa sa IgE sa pollen ng halaman, alikabok sa bahay at iba pang mga allergens (posibleng responsable B. pertussis at pertussis toxin).

Ang ilang mga virus, tulad ng influenza A virus, ay nagpapataas ng pagpapalabas ng histamine kapag ang mga partikular na allergens (pollen ng halaman, alikabok sa bahay, dander ng hayop, atbp.) ay natutunaw sa mga pasyenteng may ganitong mga uri ng allergy. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng hika.

Ang aluminyo hydroxide ay ang pinakakaraniwang ginagamit na adsorbent, gayunpaman, ito ay hindi walang malasakit sa mga tao. Maaari itong maging isang depot para sa mga antigens at mapahusay ang adjuvant effect. Sa kabilang banda, ang aluminum hydroxide ay maaaring maging sanhi ng mga allergy at autoimmunity.

Immunomodulatory effect ng mga bakuna. Maraming uri ng bacteria tulad ng M.tuberculosis, B.pertussis at bacterial paghahanda - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protina A at iba pa ay may nonspecific immunomodulatory aktibidad. Ang bakterya ng pertussis ay nagpapataas ng aktibidad ng mga macrophage, T-helpers, T-effectors at binabawasan ang aktibidad ng T-suppressors.

Sa ilang mga kaso, ang di-tiyak na modulasyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, bukod dito, maaaring ito ang pangunahing mekanismo ng pagtatanggol sa mga malalang impeksiyon. Ang mga nonspecific na reaksyon ng cellular ay hindi lamang resulta ng direktang epekto ng mga produktong microbial sa mga cell, ngunit maaari silang maimpluwensyahan ng mga tagapamagitan na itinago ng mga lymphocytes o macrophage sa ilalim ng impluwensya ng mga produktong microbial.

Ang isang bagong pag-unlad sa pag-aaral ng iba't ibang epekto ng mga bakuna ay ang pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga cytokine sa paghahanda. Maraming mga cytokine tulad ng IL-1, IL-6, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor ang maaaring mapaloob sa mga bakuna laban sa polio, rubella, rabies, tigdas, beke. Ang mga cytokine bilang biological substance ay kumikilos sa maliliit na konsentrasyon. Maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon ng pagbabakuna.

Induction ng autoimmunity. Napag-alaman na ang bakunang pertussis ay nagdudulot ng polyclonal na epekto at maaaring mag-udyok o magpasigla sa pagbuo ng mga autoantibodies at mga partikular na clone ng mga lymphocyte na nakadirekta laban sa mga istruktura ng sariling katawan. Ang mga antibodies tulad ng mga anti-DNA antibodies ay naroroon sa sera ng ilang mga indibidwal na hindi nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng patolohiya. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang synthesis ng mga antibodies at pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang isa pang posibleng dahilan para sa post-immunization development ng mga autoimmune disorder ay ang phenomenon ng mimicry (bakuna at mga bahagi ng sariling katawan). Halimbawa, ang pagkakatulad ng polysaccharide ng meningococcus B at ang glycoprotein ng mga lamad ng cell.

induction ng immunodeficiency. Ang pagsugpo sa immune response ay maaaring depende sa mga kondisyon ng pangangasiwa ng bakuna (oras ng pangangasiwa, dosis, atbp.). Ang pagsugpo ay nakasalalay sa kakayahan ng microbial antigens na i-activate ang mga mekanismo ng suppressor, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga suppressor factor mula sa mga cell na ito, kabilang ang pagtatago ng prostaglandin E 2 mula sa macrophage, at mga katulad nito.

Ang pagsugpo ay maaaring maging partikular o hindi partikular, depende sa uri ng mga naka-activate na cell ng suppressor. Maaaring pigilan ng pagbabakuna ang hindi tiyak na paglaban sa mga impeksyon, at bilang isang resulta, ang mga intercurrent na impeksiyon ay napapatong, ang paglala ng nakatagong proseso at ang mga talamak na impeksiyon ay posible.

Psychogenic na epekto ng pagbabakuna. Ang mga katangiang psycho-emosyonal ng pasyente ay maaaring mapahusay ang mga lokal at sistematikong reaksyon na dulot ng mga bakuna. Ang ilang mga may-akda, halimbawa, ay inirerekomenda ang paggamit ng fenozepam bago ang pagbabakuna, na maiiwasan ang pagbuo ng mga negatibong reaksyon sa panahon ng post-vaccination.

Ang kaalaman sa mga mekanismo sa itaas ng masamang reaksyon sa pagbabakuna ay nagpapahintulot sa allergist-immunologist na bumuo ng mga indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng immune system ng pasyente, pati na rin ang kalidad ng bakuna.

8.2. Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng bakuna

Ang mga bahagi ng bakuna ay maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang tatanggap. Ang mga reaksyong ito ay maaaring lokal o systemic at maaaring kabilang ang anaphylactic o anaphylactoid na reaksyon (pangkalahatang urticaria, pamamaga ng oral at laryngeal mucosa, kahirapan sa paghinga, hypotension, shock).

Ang mga bahagi ng bakuna na maaaring magdulot ng mga reaksyong ito ay: mga antigen ng bakuna, protina ng hayop, antibiotic, preservative, stabilizer. Ang pinakakaraniwang ginagamit na protina ng hayop ay mga protina ng itlog. Ang mga ito ay naroroon sa mga bakuna tulad ng influenza, yellow fever. Ang cell culture ng mga chick embryo ay maaaring mapaloob sa mga bakuna sa tigdas at beke. Kaugnay nito, ang mga taong allergy sa mga itlog ng manok ay hindi dapat bigyan ng mga bakunang ito, o may matinding pag-iingat.

Kung mayroong isang kasaysayan ng allergy sa penicillin, neomycin, kung gayon ang mga naturang pasyente ay hindi dapat bigyan ng bakunang MMR, dahil naglalaman ito ng mga bakas ng neomycin. Kasabay nito, kung ang isang kasaysayan ng allergy sa neomycin sa anyo ng HRT (contact dermatitis) ay ipinahiwatig, ito ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapakilala ng bakunang ito.

Ang ilang mga bacterial vaccine tulad ng DTP, cholera, typhoid ay kadalasang nagdudulot ng mga lokal na reaksyon tulad ng hyperemia, pananakit sa lugar ng iniksyon, at lagnat. Ang mga reaksyong ito ay mahirap iugnay sa partikular na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna at mas malamang na magpakita ng mga nakakalason na epekto kaysa hypersensitivity.

Ang urticaria o anaphylactic na reaksyon sa DTP, DTP, o AS ay bihirang inilarawan. Kung sakaling magkaroon ng ganitong mga reaksyon, upang magpasya sa karagdagang pangangasiwa ng AU, ang mga pagsusuri sa balat ay dapat isagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo sa bakuna. Bilang karagdagan, kinakailangan na magsagawa ng isang serological na pag-aaral upang makita ang isang tugon ng antibody sa AS bago magpatuloy sa paggamit ng AS.

Inilalarawan ng panitikan ang mga reaksiyong alerhiya sa mertiolate (thimerosal) sa 5.7% ng mga nabakunahang pasyente. Ang mga reaksyon ay nasa anyo ng mga pagbabago sa balat - dermatitis, exacerbation ng atopic dermatitis, atbp. .

Ipinakita ng mga mananaliksik sa Japan ang posibleng papel ng thimerosal, na bahagi ng mga bakuna, sa sensitization ng mga nabakunahang bata. Ang mga pagsusuri sa balat ay isinagawa gamit ang 0.05% aqueous thimerosal sa 141 mga pasyente at may 0.05% na may tubig na mercuric chloride sa 222 na mga pasyente, kabilang ang 63 mga bata. Lumalabas na ang dalas ng mga positibong pagsusuri para sa thimerosal ay 16.3%, at ang mga ito ay nabakunahan na mga bata na may edad na 3 hanggang 48 buwan. Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinagawa sa mga guinea pig na nabakunahan ng DTP at nakuha ang sensitization sa thimerosal. Batay sa itaas, napagpasyahan ng mga may-akda na ang thimerosal ay maaaring magparamdam sa mga bata.

Ang isang reaksiyong alerdyi sa gelatin na kasama sa bakuna sa MMR ay inilarawan din sa anyo ng anaphylaxis.

May mga bihirang kaso ng mga granuloma ng bakuna bilang pagpapakita ng isang allergy sa aluminyo sa mga bakunang naglalaman ng aluminum hydroxide.

Inilarawan ng ibang mga may-akda ang 3 kaso ng subcutaneous nodules sa lugar ng pag-iniksyon ng mga bakuna na naglalaman ng tetanus toxoid. Ang biopsy at mikroskopikong pagsusuri sa lahat ng tatlong kaso ay nagpakita ng granulomatous na pamamaga na naglalaman ng mga lymphoid follicle sa dermis at subcutaneous tissue, na napapalibutan ng isang infiltration na binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells, at eosinophils. Napagpasyahan na mayroong isang reaksiyong alerdyi sa iniksyon na aluminyo.

Ang admixture ng isang dayuhang protina (ovalbumin, bovine serum albumin, atbp.) ay maaaring magkaroon ng sensitizing effect, na pagkatapos ay magpapakita mismo kapag ang protina na ito ay pinangangasiwaan ng pagkain.

2000-2007 NIIAH SGMA