Saan galing ang ketorolac ketan tablets. Ketanov - isang kailangang-kailangan na katulong para sa sakit ng ngipin o isang banayad na mamamatay? Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ketanov
Mga sangkap ng Ketanov
Mga indikasyon para sa Ketanov
Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Ketanov
Shelf life ng gamot na Ketanov

ATC Code: Musculoskeletal system (M) > Anti-inflammatory at antirheumatic na gamot (M01) > Non-steroidal anti-inflammatory drugs (M01A) > Acetic acid derivatives (M01AB) > Ketorolac (M01AB15)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

tab., takip shell, 10 mg: 10 o 100 na mga PC.
Reg. Hindi: 695/95/2000/05/10/15 na may petsang 03.12.2015 - Wasto

Mga tabletang pinahiran puti o halos puti, bilog, biconvex, may markang "KVT" sa isang gilid.

Mga excipient: microcrystalline cellulose, corn starch, magnesium stearate, talc, anhydrous colloidal silicon dioxide, hypromellose, macrogol, titanium dioxide (E171).

10 piraso. - mga paltos (1) - mga karton na kahon.
10 piraso. - mga paltos (10) - mga karton na kahon.

Paglalarawan ng produktong panggamot KETANOV batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot at ginawa noong 2017. Petsa ng pag-update: 12/22/2017

epekto ng pharmacological

Ang Ketorolac tromethamine ay isang non-narcotic analgesic, NSAID. Nagpapakita ng anti-inflammatory at mahinang antipyretic na aktibidad. Pinipigilan ng Ketorolac tromethamine ang synthesis ng prostaglandin at itinuturing na isang peripheral analgesic. Walang kilalang epekto sa mga opioid receptor. Matapos ang paggamit ng ketorolac tromethamine sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok, walang mga phenomena na naobserbahan na magpahiwatig ng respiratory depression. Ang Ketorolac tromethamine ay hindi nagiging sanhi ng pupillary constriction.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ketorolac ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, habang ang C max sa plasma ay naabot pagkatapos ng 50 minuto at 0.87 μg / ml. Ang isang diyeta na mayaman sa taba ay binabawasan ang rate ng pagsipsip, ngunit hindi ang dami, habang ang mga antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ketorolac.

Pamamahagi

Pagkatapos ng intravenous administration ng isang solong dosis, ang V d ay 0.25 l / kg. Mahigit sa 99% ng ketorolac sa plasma ay nakagapos sa protina. Pagkatapos ng solong at paulit-ulit na paggamit, ang mga pharmacokinetics ng ketorolac ay linear. Ang C ss sa plasma ay nakamit pagkatapos ng 1 araw kapag inilapat 4 beses / araw. Sa matagal na paggamit, walang mga pagbabago na naobserbahan.

pag-aanak

Pagkatapos ng intravenous administration ng isang solong dosis, ang T 1/2 ay 5 oras, ang clearance ay 0.55 ml / min / kg. Sa malusog na mga boluntaryo, ang terminal T 1/2 mula sa plasma ng dugo ay, sa karaniwan, 5.4 na oras.

Ang Ketorolac at ang mga metabolite nito (conjugates at p-hydroxymetabolites) ay excreted pangunahin sa ihi - 91.4%, ang natitira - sa feces.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa mga matatandang pasyente (mean na edad 72 taon), ang T 1/2 ay 6.2 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

panandaliang paggamot ng matinding pananakit (kabilang ang postoperative pain) ng katamtamang intensity, bilang pagpapatuloy lamang ng nakaraang parenteral (IM o IV) therapy sa isang setting ng ospital, kung kinakailangan.

Ang kabuuang tagal ng parenteral at oral therapy na may ketorolac ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Dosing regimen

Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa panahon o pagkatapos ng pagkain.

Upang mabawasan ang mga side effect, ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling panahon na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang makamit ang normovolemia.

Matatanda magtalaga ng 10 mg bawat 4-6 na oras kung kinakailangan. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa mga dosis na higit sa 40 mg / araw.

Sa mga pasyente na sabay na tumatanggap ng ketorolac nang parenteral at pasalita (sa anyo ng mga tablet), ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng ketorolac ay hindi dapat lumagpas sa 90 mg, sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg- 60 mg. Ang mga pasyente ay dapat ilipat sa oral administration ng gamot sa lalong madaling panahon.

Mga matatandang pasyente may mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, lalo na, mula sa digestive tract. Sa panahon ng paggamot sa mga NSAID, dapat mong regular na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, kadalasan ang isang mas mahabang agwat sa pagitan ng mga dosis ng gamot ay inirerekomenda, halimbawa, 6-8 na oras.

Mga side effect

Mula sa digestive system: anorexia, tuyong bibig, peptic ulcer, perforation o gastrointestinal bleeding, minsan nakamamatay (lalo na sa mga matatanda), pagduduwal, dyspepsia, gastrointestinal pain, abdominal discomfort, hematemesis, gastritis, esophagitis, diarrhea, belching , constipation, flatulence, pakiramdam ng pagkabusog sa ang tiyan, melena, dumudugo sa tumbong, ulcerative stomatitis, pagsusuka, pagdurugo, pagbubutas, pancreatitis, paglala ng colitis at Crohn's disease, abnormal na pag-andar ng atay, hepatitis, paninilaw ng balat at pagkabigo sa atay, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa pagganap.

Mula sa nervous system: pagkabalisa, pag-aantok, pagkahilo, nerbiyos, paresthesia, depression, euphoria, convulsions, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, kaguluhan sa panlasa, hindi pangkaraniwang panaginip, pagkalito, guni-guni, hyperkinesia, psychotic na reaksyon, mga karamdaman sa pag-iisip.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: kapansanan sa paningin, optic neuritis.

Sa bahagi ng organ ng pandinig at vestibular disorder: vertigo, pagkawala ng pandinig, tugtog sa tainga.

Mula sa gilid ng metabolismo: hyponatremia, hyperkalemia.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: pamumula, bradycardia, pamumutla, hypertension, hypotension, palpitation, pananakit ng dibdib, edema, pagpalya ng puso. Ang data mula sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral ay nagmumungkahi na ang paggamit ng ilang mga NSAID, lalo na sa mataas na dosis at sa mahabang panahon, ay maaaring nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng arterial thromboembolic komplikasyon (myocardial infarction o stroke).

Mula sa respiratory system: epistaxis, igsi ng paghinga, hika, pulmonary edema.

Mula sa hematopoietic system: thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, aplastic at hemolytic anemia.

Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang dalas ng pag-ihi, oliguria, acute renal failure, hemolytic uremic syndrome, mataas na serum urea at creatinine, interstitial nephritis, ihi retention, nephrotic syndrome, renal failure.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: pangangati, urticaria, photosensitivity ng balat, Lyell's syndrome, mga bullous na reaksyon, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis (napakabihirang), exfoliative dermatitis, maculo-papular rashes, labis na pagpapawis.

Epekto sa reproductive function: ang paggamit ng ketorolac, pati na rin ang anumang gamot na pumipigil sa synthesis ng COX / prostaglandin, ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Nakakahawang sakit: aseptic meningitis (lalo na sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus, mixed connective tissue disease).

Mga reaksiyong alerdyi: Ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay naiulat na kinabibilangan ng mga hindi partikular na reaksiyong alerhiya at anaphylaxis, reaktibiti sa respiratory tract kabilang ang hika, paglala ng hika, bronchospasm, laryngeal edema o dyspnea, at iba't ibang mga sakit sa balat na kinabibilangan ng iba't ibang uri ng pantal, pruritus, urticaria, purpura , angioedema, at sa mga bihirang kaso - exfoliative at bullous dermatitis (kabilang ang epidermal necrolysis at erythema multiforme).

Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may o walang kilalang hypersensitivity sa ketorolac o iba pang mga NSAID. Maaari din silang makita sa mga indibidwal na may kasaysayan ng angioedema, bronchospastic reactivity (eg hika at nasal polyposis). Ang mga reaksiyong anaphylactoid tulad ng anaphylaxis ay maaaring nakamamatay.

Iba pa: pagdurugo ng sugat pagkatapos ng operasyon, purpura, hematoma, pagpapahaba ng oras ng pagdurugo, asthenia, edema, pagtaas ng timbang, lagnat, labis na pagkauhaw, pagkapagod, karamdaman, lagnat, pananakit ng dibdib, myalgia, pagkapagod.

Contraindications para sa paggamit

aktibong peptic ulcer na may kamakailang pagdurugo o pagbubutas ng gastrointestinal;
peptic ulcer ng tiyan at duodenum o gastrointestinal dumudugo sa kasaysayan;
bronchial hika, rhinitis, angioedema o urticaria na sanhi ng paggamit ng acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID (dahil sa posibilidad ng matinding anaphylactic reactions);
bronchial hika sa kasaysayan;
bilang isang analgesic bago at sa panahon ng operasyon;
malubhang pagkabigo sa puso;
kumpleto o hindi kumpletong kumbinasyon ng bronchial hika, paulit-ulit na polyposis ng ilong at paranasal sinuses, edema ni Quincke at hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID;
operasyon sa kasaysayan na may mataas na panganib ng pagdurugo o hindi kumpletong pagdurugo;
sabay-sabay na paggamit ng mga anticoagulants, kabilang ang mababang dosis ng heparin (2500-5000 mga yunit tuwing 12 oras);
pagkabigo sa atay;
katamtaman at malubhang pagkabigo sa bato (konsentrasyon ng serum creatinine na higit sa 160 µmol/l);
pinaghihinalaang o nakumpirma na pagdurugo ng cerebrovascular;
hemorrhagic diathesis, kabilang ang isang paglabag sa pamumuo ng dugo at isang mataas na panganib ng pagdurugo;
sabay-sabay na paggamot sa iba pang mga NSAID (kabilang ang mga selective COX inhibitors), acetylsalicylic acid, warfarin, pentoxifylline, probenecid o lithium salts;
hypovolemia, dehydration;
pagbubuntis, ang panahon ng mga contraction at panganganak;
panahon ng pagpapasuso;
edad hanggang 16 na taon;
hypersensitivity sa ketorolac o anumang bahagi ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang kaligtasan ng ketorolac sa panahon ng pagbubuntis sa mga tao ay hindi naitatag. Dahil sa kilalang epekto ng mga NSAID sa fetal cardiovascular system (ang panganib ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus), ang ketorolac ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at panganganak. Ang simula ng panganganak ay maaaring maantala at ang tagal ay mahaba, na may mas mataas na posibilidad para sa parehong ina at anak na dumugo.

Ang Ketorolac ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na halaga, kaya ang Ketanov ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso.

Ang paggamit ng ketorolac, tulad ng anumang gamot na pumipigil sa COX/prostaglandin synthesis, ay maaaring makapinsala sa pagkamayabong at hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis. Para sa mga kababaihan na hindi makapagbuntis o sumasailalim sa mga pagsusuri sa pagkamayabong, dapat isaalang-alang ang paghinto ng ketorolac.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa katamtaman at malubhang pagkabigo sa bato (konsentrasyon ng serum creatinine na higit sa 160 µmol/l).

mga espesyal na tagubilin

Ang maximum na tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Gastrointestinal dumudugo, ulceration at pagbubutas

Gastrointestinal bleeding, ulceration, o perforation, na maaaring nakamamatay, ay naiulat sa mga NSAID na ginagamit anumang oras sa panahon ng paggamot na may o walang mga sintomas ng babala o may kasaysayan ng matinding gastrointestinal disturbances. Ang panganib na magkaroon ng matinding pagdurugo sa gastrointestinal ay depende sa dosis ng gamot. Ito, sa partikular, ay nalalapat sa mga matatandang pasyente na gumagamit ng ketorolac sa isang average na pang-araw-araw na dosis na higit sa 60 mg. Para sa mga pasyenteng ito, pati na rin para sa mga pasyente na sabay-sabay na gumagamit ng mababang dosis ng acetylsalicylic acid o iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng panganib sa digestive tract, dapat isaalang-alang ang kumbinasyon ng paggamot na may mga protective agent (halimbawa, misoprostol o proton pump inhibitors). Ang Ketanov ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng mga gamot na maaaring magpataas ng panganib ng ulceration o pagdurugo, tulad ng oral corticosteroids, selective serotonin reuptake inhibitors, o antiplatelet agents gaya ng acetylsalicylic acid. Sa kaganapan ng gastrointestinal dumudugo o ulceration sa mga pasyente na tumatanggap ng Ketanov, ang kurso ng paggamot ay dapat na ihinto.

Dysfunction ng paghinga

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may bronchial hika (o may kasaysayan ng hika), dahil naiulat na ang mga NSAID sa naturang mga pasyente ay nagpapabilis sa pagsisimula ng bronchospasm.

Epekto sa kidney function

Ang mga inhibitor ng prostaglandin biosynthesis (kabilang ang mga NSAID) ay naiulat na may mga nephrotoxic effect. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, puso, atay, dahil ang paggamit ng mga NSAID ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-andar ng bato ay inireseta ng mas mababang dosis ng ketorolac (mga hindi hihigit sa 60 mg / araw / m o / in), at ang kondisyon ng mga bato sa mga naturang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Tulad ng paggamit ng iba pang mga gamot na pumipigil sa synthesis ng mga prostaglandin, may mga ulat ng pagtaas sa serum urea, creatinine at potassium habang kumukuha ng ketorolac tromethamine, na maaaring mangyari pagkatapos kumuha ng isang dosis.

Mga sakit sa cardiovascular, bato at atay

Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may mga kondisyon na humantong sa isang pagbawas sa BCC at / o isang pagbawas sa daloy ng dugo sa bato, kapag ang mga prostaglandin ng bato ay gumaganap ng isang sumusuportang papel sa pagtiyak ng renal perfusion. Sa mga pasyenteng ito, dapat na subaybayan ang pag-andar ng bato. Ang pagbaba sa dami ay dapat na itama at ang mga antas ng serum urea at creatinine, pati na rin ang dami ng ihi na pinalabas, ay dapat na maingat na subaybayan hanggang sa ang pasyente ay maging normovolemia. Sa mga pasyente sa renal dialysis, ang clearance ng ketorolac ay humigit-kumulang na kalahati kumpara sa normal na rate, at ang huling T 1/2 ay tumaas ng humigit-kumulang tatlong beses. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay dahil sa cirrhosis ay walang klinikal na makabuluhang pagbabago sa clearance ng ketorolac o terminal T 1/2. Maaaring makita ang mga elevation ng borderline sa isa o higit pang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang mga abnormal na ito ay maaaring pansamantala, maaaring manatiling hindi nagbabago, o maaaring umunlad sa patuloy na paggamot. Kung ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa atay o kung ang mga systemic manifestations ay sinusunod, ang Ketanov ay dapat na ihinto.

Pagpapanatili ng likido at pamamaga

Ang pagpapanatili ng likido at edema ay naiulat sa panahon ng paggamit ng ketorolac, kaya ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may cardiac decompensation, arterial hypertension o katulad na mga kondisyon.

Mga epekto sa cardiovascular at cerebrovascular

Sa kasalukuyan ay walang sapat na impormasyon upang masuri ang panganib na ito para sa ketorolac tromethamine. Ang mga pasyente na may hindi makontrol na arterial hypertension, congestive heart failure na na-diagnose na may coronary artery disease, peripheral arterial disease at/o cerebrovascular disease ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Systemic lupus erythematosus at magkahalong connective tissue disease

Ang mga pasyente na may systemic lupus erythematosus at iba't ibang mga mixed connective tissue disease ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng aseptic meningitis.

Mga reaksyon ng dermatological

Dapat na itigil ang Ketanov sa unang senyales ng isang pantal sa balat, mga sugat sa mucosal, o anumang iba pang tanda ng hypersensitivity.

Mga reaksyon ng anaphylactic (anaphylactoid).

Tulad ng sa kaso ng paggamit ng iba pang mga NSAID, ang anaphylactic (anaphylactoid) reaksyon (kabilang ang anaphylaxis, bronchospasm, hyperemia, pantal, arterial hypotension, laryngeal edema, angioedema) ay maaaring mangyari sa mga pasyente na walang o kasalukuyang kasaysayan ng hypersensitivity reaksyon sa aspirin, iba pang mga NSAID o ketorolac. Ang kumplikadong mga sintomas na ito ay maaari ding maobserbahan sa mga indibidwal na may kasaysayan ng bronchospastic reactivity (hal., asthma) at nasal polyp. Ang mga reaksiyong anaphylactoid tulad ng anaphylaxis ay maaaring nakamamatay. Samakatuwid, ang ketorolac ay hindi dapat inumin sa mga pasyente na may kasaysayan ng hika at sa mga pasyente na may kumpleto o hindi kumpletong kumbinasyon ng bronchial hika, paulit-ulit na ilong at paranasal sinus polyposis, angioedema. Kung mangyari ang mga reaksiyong anaphylactoid, humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Hematological effect

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo ay hindi dapat inireseta ng Ketanov. Ang mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng pagdurugo kung ang ketorolac ay ginagamit nang sabay. Ang kondisyon ng mga pasyente na tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa rate ng paghinto ng pagdurugo ay dapat na maingat na subaybayan kapag inireseta ang ketorolac sa kanila. Sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok, ang saklaw ng makabuluhang postoperative bleeding ay mas mababa sa 1%. Pinipigilan ng Ketorolac ang pagsasama-sama ng platelet at pinapahaba ang oras ng pagdurugo. Sa mga pasyente na may normal na oras ng pagdurugo, ang tagal ng pagdurugo ay tumaas, ngunit hindi lumampas sa normal na hanay ng mga halaga ng 2-11 minuto. Sa kaibahan sa pangmatagalang epekto bilang isang resulta ng paggamit ng acetylsalicylic acid, ang pag-andar ng platelet ay bumalik sa normal sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng pag-alis ng ketorolac. Ang Ketorolac ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon na may mataas na panganib ng pagdurugo o hindi kumpletong pagdurugo. Dapat mag-ingat kung ang mandatoryong kontrol sa pagdurugo ay kritikal. Ang Ketanov ay hindi pampamanhid at walang sedative o anxiolytic properties, kaya hindi ito inirerekomenda bilang pre-operative premedication upang mapanatili ang anesthesia.

Paggamit ng pediatric

Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Sa ilang mga pasyente, ang pag-aantok, pagkahilo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala sa paningin o depresyon ay maaaring mangyari sa kaso ng Ketorolac. Kung ang pasyente ay may nasa itaas o iba pang katulad na epekto, hindi ka dapat magmaneho o magpatakbo ng makinarya.

Overdose

Sintomas: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagdurugo ng gastrointestinal;

bihira - pagtatae, disorientation, pagkabalisa, pagkawala ng malay, pag-aantok, pagkahilo, ingay sa tainga, pagkawala ng malay, kung minsan ay kombulsyon. Sa mga kaso ng matinding pagkalason, ang talamak na pagkabigo sa bato at pinsala sa atay ay posible. Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naobserbahan pagkatapos ng paggamit ng mga NSAID sa mga therapeutic na dosis, na maaaring mangyari pagkatapos ng labis na dosis.

Paggamot: gastric lavage, ang paggamit ng activated charcoal. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng sapat na diuresis. Ang pag-andar ng mga bato at atay ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan nang hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng paglunok ng isang potensyal na nakakalason na halaga. Ang madalas o matagal na mga seizure ay dapat tratuhin ng intravenous diazepam. Ang iba pang mga hakbang ay maaaring inireseta depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente. Pagsasagawa ng symptomatic therapy.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang opioid analgesics (hal., morphine, pethidine) ay maaaring gamitin nang magkatulad, ang ketorolac ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng mga opioid na gamot at hindi nagpapataas ng respiratory depression o sedation na katangian ng opioids.

Contraindicated na mga kumbinasyon

Ang mga NSAID ay hindi dapat ibigay sa loob ng 8-12 araw pagkatapos ng paggamit ng mifepristone, dahil ang mga NSAID ay maaaring magpahina sa epekto ng mifepristone.

Ang mga kumbinasyon na dapat gamitin nang may pag-iingat

Sa malusog na mga paksa na may normovolemia, binabawasan ng ketorolac ang diuretic na epekto ng furosemide ng humigit-kumulang 20%, samakatuwid, ang gamot ay inireseta nang may partikular na pag-iingat sa mga pasyente na may cardiac decompensation.

Ang mga NSAID ay maaaring magpalala sa pagpalya ng puso, bawasan ang glomerular filtration rate, at pataasin ang plasma concentrations ng cardiac glycosides kapag pinangangasiwaan kasabay ng cardiac glycosides.

Maaaring pahinain ng Ketorolac at iba pang mga NSAID ang epekto ng mga antihypertensive na gamot. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng ketorolac na may ACE inhibitors, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na BCC.

May posibleng panganib ng nephrotoxicity kung ang mga NSAID ay sabay na pinangangasiwaan kasama ng tacrolimus.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may diuretics ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng diuretic na epekto at isang pagtaas ng panganib ng NSAID nephrotoxicity.

Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang magkakatulad na corticosteroids ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa mas mataas na panganib ng gastrointestinal ulceration o pagdurugo.

Mayroong mas mataas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal kung ang mga NSAID ay ibinibigay kasama ng mga antiplatelet agent at selective serotonin reuptake inhibitors.

Ang pag-iingat ay pinapayuhan kung ang methotrexate ay ibinibigay nang sabay-sabay, dahil ang ilang mga prostaglandin synthesis inhibitors ay naiulat na bawasan ang clearance ng methotrexate at samakatuwid ay posibleng mapataas ang toxicity nito.

Ang mga pasyente na umiinom ng mga NSAID at quinolones ay maaaring nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga seizure.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID na may zidovudine ay humahantong sa isang pagtaas ng panganib ng hematological toxicity.

Mayroong mas mataas na panganib ng hemarthrosis at hematoma sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may hemophilia at ginagamot nang sabay-sabay sa zidovudine at ibuprofen.

Ang mga gamot na malamang na hindi nakikipag-ugnayan sa ketorolac

Ang Ketorolac ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng digoxin sa mga protina ng plasma. Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpapahiwatig na sa mga therapeutic na konsentrasyon ng salicylate (300 µg/ml) at mas mataas, ang pagbubuklod ng ketorolac ay bumaba mula sa humigit-kumulang 99.2% hanggang 97.5%. Ang mga therapeutic na konsentrasyon ng digoxin, warfarin, paracetamol, phenytoin at tolbutamide ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng ketorolac sa mga protina ng plasma. Dahil ang ketorolac ay isang napaka-aktibong gamot at ang konsentrasyon nito sa plasma ay mababa, hindi ito inaasahang makabuluhang papalitan ang iba pang mga gamot na nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Sa mga pag-aaral ng hayop at tao, walang katibayan na ang ketorolac tromethamine ay nag-uudyok o pumipigil sa mga enzyme sa atay na may kakayahang mag-metabolize nito o sa iba pang mga gamot. Samakatuwid, hindi inaasahang babaguhin ng ketorolac ang mga pharmacokinetics ng iba pang mga gamot sa pamamagitan ng isang enzyme induction o mekanismo ng pagsugpo.

Mga contact para sa mga apela

SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD Ltd., tanggapan ng kinatawan, (India)

Ang Ketanov ay isang non-steroidal anti-inflammatory agent na may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at moderate antipyretic effect, isang pyrrolysine-carboxylic acid derivative.

Form ng paglabas at komposisyon

Available ang Ketanov sa form:

Mga tableta, puti o halos puti na pinahiran ng pelikula, bilog, biconvex na hugis (10 piraso sa isang paltos; sa isang karton pack 1, 2, 3 o 10 blister pack);
Solusyon para sa intramuscular injection, transparent, walang kulay o maputlang dilaw (1 ml sa ampoules; sa isang karton na kahon 5 o 10 ampoules).

Ang aktibong sangkap ay ketorolac tromethamine (10 mg sa 1 tablet at 30 mg sa 1 ml ng solusyon sa iniksyon).

Mga pantulong na bahagi ng mga tablet: colloidal silicon dioxide, magnesium stearate, corn starch, microcrystalline cellulose.

Ang komposisyon ng shell ng pelikula: macrogol 400, titanium dioxide, hydroxypropyl methylcellulose, purified talc, purified water (nawala sa panahon ng produksyon).

Mga pantulong na bahagi ng solusyon: disodium edetate, sodium hydroxide, ethanol, sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Ketanov ay ginagamit para sa sakit na sindrom ng iba't ibang mga pinagmulan ng katamtaman at matinding intensity (kabilang ang sakit sa postoperative period at para sa mga sakit na oncological).

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Ketanov ay:

Pagkabigo sa bato at / o atay (na may antas ng creatinine sa plasma na higit sa 50 mg / ml);
Peptic ulcers, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa talamak na yugto, hypocoagulation (kabilang ang hemophilia);
Hemorrhagic diathesis, hemorrhagic stroke (pinaghihinalaang o nakumpirma), may kapansanan sa hematopoiesis, mataas na panganib ng pag-ulit o pagdurugo (kabilang ang pagkatapos ng operasyon);
Paggamot ng malalang sakit;
Pananakit bago o sa panahon ng operasyon (dahil sa mas mataas na panganib ng pagdurugo);
Sabay-sabay na appointment sa iba pang mga NSAID;
Mga bata at kabataan sa ilalim ng 16 taong gulang, dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ay hindi pa naitatag;
Pagbubuntis, panganganak, panahon ng pagpapasuso;
Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac o iba pang mga NSAID, angioedema, bronchospasm, "aspirin asthma", dehydration at hypovolemia.

Ang mga ketan ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong higit sa 65 taong gulang at sa mga pasyente na may mga sumusunod na sakit:

Talamak na pagkabigo sa puso;
bronchial hika;
Arterial hypertension;
Cholecystitis;
May kapansanan sa pag-andar ng bato (na may mga antas ng creatinine ng plasma sa ibaba 50 mg / ml);
Sepsis;
aktibong hepatitis;
kolestasis;
Systemic lupus erythematosus;
Mga polyp ng nasopharynx at nasal mucosa.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang mga tablet na Ketanov ay kinukuha nang pasalita. Ang dalas ng pagpasok ay depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang dosis para sa isang solong aplikasyon ay 10 mg, paulit-ulit na pangangasiwa - 10 mg hanggang apat na beses sa isang araw; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 40 mg.

Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Ang Ketanov sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon ay pinangangasiwaan ng malalim na intramuscularly. Inirerekomenda na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis, na pinili alinsunod sa tugon ng pasyente at intensity ng sakit. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng opioid analgesics sa pinababang dosis ay posible.

Mga solong dosis ng gamot na may isang solong intramuscular injection:

10-30 mg - para sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang (depende sa tindi ng sakit);
10-15 mg - para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga taong higit sa 65 taong gulang.

Mga dosis ng gamot na may paulit-ulit na intramuscular injection na 10-30 mg - panimulang dosis, pagkatapos:

10-30 mg bawat 4-6 na oras (mga pasyente sa ilalim ng 65 taong gulang);
10-15 mg bawat 4-6 na oras (mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato at mga taong higit sa 65 taong gulang).

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Ketanov para sa intramuscular injection:

Hindi hihigit sa 90 mg para sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang;
Hindi hihigit sa 60 mg para sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato at mga taong higit sa 65 taong gulang.

Sa parenteral administration ng gamot, ang tagal ng kurso ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Sa kaso ng paglipat mula sa intramuscular administration ng Ketanov sa oral administration, ang pang-araw-araw na dosis ng parehong mga form sa araw ng paglipat ay dapat na hindi hihigit sa 90 mg para sa mga taong wala pang 65 taong gulang at 60 mg para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga pasyente. mahigit 65 taong gulang. Dapat ding tandaan na sa araw ng paglipat, ang dosis ng gamot sa mga tablet ay hindi dapat lumampas sa 30 mg.

Mga side effect

Kapag gumagamit ng Ketanov, posible ang mga sumusunod na epekto mula sa mga system at organo:

Cardiovascular system - mga pagbabago sa presyon ng dugo, palpitations, bradycardia, nahimatay (bihira);
Sistema ng pagtunaw - posibleng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae: bihira - utot, paninigas ng dumi, pagsusuka, pakiramdam ng kapunuan sa gastrointestinal tract, uhaw, tuyong bibig, kabag, stomatitis, dysfunction ng atay, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract;
Central at peripheral nervous system - ang pag-aantok, sakit ng ulo at pagkabalisa ay posible; bihira - depresyon, pagkagambala sa pagtulog, euphoria, pagkahilo, paresthesia, kapansanan sa paningin, mga pagbabago sa panlasa, mga karamdaman sa paggalaw;
Sistema ng paghinga - pag-atake ng hika at pagkabigo sa paghinga (bihirang);
Sistema ng ihi - oliguria, proteinuria, polyuria, hematuria, nadagdagan ang pag-ihi, talamak na pagkabigo sa bato, azotemia (bihirang);
Hematopoietic system - anemia, thrombocytopenia, nosebleeds, eosinophilia, postoperative bleeding (bihirang);
Metabolismo - ang pamamaga at pagtaas ng pagpapawis ay posible; bihira - hyponatremia, hypokalemia, pagtaas ng antas ng urea at / o creatinine sa plasma ng dugo;
Mga reaksiyong alerdyi - posible ang hemorrhagic rash at pruritus; sa mga nakahiwalay na kaso - urticaria, bronchospasm, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, anaphylactic shock, Lyell's syndrome, myalgia, angioedema;
Iba pa - lagnat;
Mga lokal na reaksyon - posibleng sakit sa lugar ng iniksyon.

mga espesyal na tagubilin

Ang Ketanov ay tumigil sa pag-impluwensya sa pagsasama-sama ng platelet pagkatapos lamang ng 24-48 na oras.

Sa hypovolemia, ang panganib ng mga side effect mula sa mga bato ay tumataas. Kung kinakailangan, ang Ketanov ay maaaring inireseta kasama ng narcotic analgesics.

Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot bilang isang pampamanhid sa obstetric practice, pati na rin para sa paunang paghahanda ng gamot ng pasyente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at bilang isang paraan ng pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam.

Ang Ketanov ay hindi dapat gamitin kasabay ng paracetamol nang higit sa 5 araw. Sa kaso ng paglabag sa coagulation ng dugo, ang gamot ay inireseta lamang sa ilalim ng kondisyon ng regular na pagsubaybay sa bilang ng mga platelet. Ito ay lalong mahalaga sa postoperative period, kapag ang maingat na pagsubaybay sa hemostasis ay kinakailangan.

Habang kumukuha ng Ketanov, dahil sa panganib na magkaroon ng mga side effect mula sa central nervous system, ipinapayong iwasan ang pagsasagawa ng anumang aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (paggawa gamit ang mga mekanismo, pagmamaneho ng kotse, atbp.).

Mga analogue

Ang mga istrukturang analogue ng gamot ay: Ketorolac, Dolac, Adolor at Ketalgin.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang Ketanov ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

Buhay ng istante - 3 taon.

Ang Ketanov ay kabilang sa pangkat ng mga pangpawala ng sakit, wastong itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na gamot, hindi narkotikong pinagmulan

Ang Ketanov ay kabilang sa grupo ng mga malakas na pangpawala ng sakit. Ang gamot ay wastong itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na gamot ng hindi narkotikong pinagmulan. Ang mga tablet ay mayroon ding mga anti-inflammatory at antipyretic na katangian. Nagagawa ng gamot na alisin ang sakit ng iba't ibang pinagmulan. Kilalanin natin ang mga tagubilin para sa pagpasok nang mas detalyado.

Tungkol sa gamot

Ang Ketanov ay magagamit sa anyo ng mga puting pinahiran na tablet. May nakaukit na pangalan ng gamot. Ang aktibong sangkap ay ketorolac tromethamine. Ang konsentrasyon sa isang tablet ay 10 mg. Ang mga pantulong na sangkap ay kinabibilangan ng potato starch, magnesium stearate, cellulose at silicon dioxide.

Ang Ketanov ay ipinakita sa mga contour pack ng 10 piraso. Sa kabila ng malakas na epekto, ang mga tablet ay hindi nakakaapekto sa mga pag-andar ng psychomotor ng katawan. Walang depresyon ng mga nervous system, walang epekto sa presyon ng dugo, walang binibigkas na sedative effect, walang addiction.

Ang gamot ay kumikilos sa enzyme cyclooxygenase 1, dahil sa kung saan ang threshold ng sensitivity ng sakit sa mga tisyu at organo ay bumababa. Ang mga Ketans ay huminto sa kakulangan sa ginhawa, na kinakailangan lalo na kapag nasugatan o sa postoperative period.

Kailan dapat gamitin ang Ketanov?

pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko;
kakulangan sa ginhawa dahil sa pag-unlad ng mga tumor;
sakit pagkatapos ng mga pinsala sa mga kalamnan at tisyu;
sakit ng ngipin;
radicular syndrome;
sakit sa osteoarthritis;
sakit na may pinched nerve;
bato colic;
pananakit ng regla.

Tip: Ang Ketanov ay hindi dapat gamitin bilang isang paggamot. Ang mga tablet ay hinaharangan lamang ang mga pag-atake ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa kanilang sanhi, nang hindi ginagamot ang sakit. Upang makamit ang pinakamahusay na epekto, inirerekumenda na kunin ang gamot sa kumplikadong therapy.

Contraindications

Ang gamot ay may kahanga-hangang listahan ng mga contraindications: gastrointestinal ulcers, liver failure, hematopoietic malfunctions, aspirin asthma, bronchospasm, pagbubuntis at paggagatas, sensitivity sa mga aktibong sangkap ng gamot, ang panganib ng pagdurugo, hypovolemia, talamak na pag-atake ng sakit (dahil ang mga tabletas ay maaaring itago ang mga sintomas ng karamdaman, bilang isang resulta kung saan ang napapanahong paggamot ay maaaring hindi mangyari).

Maaari kang kumuha ng Ketanov lamang sa pahintulot ng isang doktor kung ang pasyente ay nasuri na may pagkabigo sa puso, sepsis, cholestasis, polyp sa mauhog lamad, aktibong hepatitis, creatinine, hypertension, cholecystitis. Sa matinding pag-iingat, ang gamot ay dapat gamitin ng mga matatandang higit sa 60 taong gulang.

Mga posibleng epekto:

pagtatae, utot, tuyong bibig, matinding pagkauhaw;
stomatitis;
mga kaguluhan sa pagtulog, mga kaguluhan sa panlasa;
mga karamdaman ng motor apparatus;
pag-atake ng hika;
pagdurugo ng ilong;
hypokalemia;
pamamaga;
pangangati ng balat, urticaria.

Paano kumuha ng Ketanov?

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, nang walang nginunguyang, pagkatapos nito ay kinakailangan na uminom ng sapat na dami ng tubig. Ang gamot ay maaaring gamitin anuman ang pagkain. Gayunpaman, kung uminom ka ng Ketanov pagkatapos kumain, ang panganib ng mga negatibong epekto sa mga bituka ay makabuluhang nabawasan. Kung ang pasyente ay umiinom ng tableta pagkatapos ng isang nakabubusog na pagkain na may maraming mataba na pagkain, kung gayon ang epekto ng gamot ay bumagal ng 15-20%.

Mga tagubilin ng Ketanov para sa paggamit ng tablet:

isang solong dosis - 10 mg (isang piraso), maaari mong inumin muli ang gamot kung ang sakit na sindrom ay hindi naalis;
hindi ka maaaring uminom ng higit sa 4 na tablet bawat araw;
ang tagal ng kurso ay hindi dapat lumampas sa 5-7 araw;
maaari kang kumuha ng gamot kung kinakailangan o ayon sa iskedyul - 3-4 na tablet bawat araw sa mga regular na agwat;
sa kaso ng paglipat mula sa pagkuha ng Ketanov intramuscularly sa mga tablet, ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 3 piraso;
Ang mga matatandang tao o kulang sa timbang na mga pasyente ay inirerekomenda ng isang minimum na dosis (hindi hihigit sa 2 tablet bawat araw).

Pagsusuri ng presyo at mga analogue

Ang halaga ng mga tablet ay maaaring mag-iba depende sa botika na pinili. Ang pinaka-makatwirang mga presyo ay ipinakita dito: Zdrav pharmacy (50 rubles), IFC pharmacy (60 rubles), EuroPharm (67 rubles).

Mga sikat na analogue: Adolor, Ketocam, Dolomin, Ketorolac, Dolac, Ketofril, Asinak, Bioran, Diklak, Metindol, Naklofen, Ortofen, Panoksen, Flotak, Artrotek, Indomethacin.

Mahahalagang aspeto:

Ang Ketanov ay isang makapangyarihang gamot, kaya ang mga tablet ay magagamit sa pamamagitan ng reseta;
habang umiinom ng gamot, inirerekumenda na umiwas sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad, dahil ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok at pagkahilo;
hindi ka dapat kumuha ng Ketanov kasama ng iba pang mga NSAID, kung hindi man ay nanganganib kang magdulot ng mga side effect ng mga gamot;
Ang mga tablet at inhibitor ay hindi dapat gamitin, kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato.

Ang Ketanov ay isang mahusay na analgesic na gamot, na inireseta bilang isang symptomatic therapy at para sa kumplikadong paggamot. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa iniksyon. Sasabihin namin sa iyo kung anong mga dosis ang dapat gamitin upang mapawi ang sakit at ilarawan ang lahat ng mga side effect ng gamot.

Inirereseta ng mga doktor ang mga iniksyon o tabletas upang maibsan ang matinding pananakit. Ang gamot ay mahusay para sa panandaliang paggamit. Maaaring makayanan ni Ketanov ang mga ganitong uri ng mga sakit na sindrom:

katamtaman hanggang matinding sakit pagkatapos ng malaking operasyon;
Sakit dahil sa mga sakit na ginekologiko;
Kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng isang orthopedic diagnosis;
Upang mapawi ang sakit sa urological;
Bilang isang symptomatic therapy pagkatapos ng pagbisita sa dentista;
Na may matinding pinsala sa kalamnan;
Sa mga bali at pagkalagot ng tissue;
Alisin ang sakit mula sa sprains at matinding sprains.

Bilang karagdagan, inireseta ng mga doktor si Ketanov upang mapawi ang isang pag-atake ng panandaliang sakit sa mga ganitong kaso:

Pagkatapos ng pag-alis ng gamot;
Labanan laban sa sakit ng ngipin;
May mga karies at pulpitis;
Sa kaso ng pericoronitis;
Na may colic sa bato. Ito ay inireseta sa kumbinasyon ng antispasmodics;
Pinapaginhawa ang sakit pagkatapos ng panganganak;
na may otitis;
Upang mapawi ang pag-atake ng sciatica;
Sa panahon ng fibromyalgia;
Spasms sa osteoarthritis;
Pag-alis ng sindrom sa oras ng sciatica;
Pag-alis ng sakit sa likod sa osteochondrosis;
Na may patolohiya sa mga tisyu at kalamnan.

Para sa bawat kaso, inireseta ng doktor ang isang tiyak na dosis ng Ketanov. Kaya naman, mahalagang kumunsulta sa doktor at sumailalim sa pagsusuri bago uminom ng gamot. Ang isang maling dosis ay maaaring hindi mapawi ang sakit o maging sanhi ng mga side effect.

Paano gamitin ang mga tablet?

Karaniwan, upang mapawi ang matinding sakit, ang doktor ay nagrereseta ng 1 tablet bawat 4 na oras. Ito ay 10 mg ng aktibong sangkap. Ang kurso ng pagkuha ng Ketanov ay hindi dapat tumagal ng higit sa 7 araw. Ang ilang mga pasyente ay kailangang magreseta ng isang dosis sa ibaba:

Mga matatanda na higit sa 65;
Mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg;
Mga taong may problema sa atay at bato.

Dosis ng gamot sa anyo ng isang solusyon

Ang Ketanov sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon ay inireseta intramuscularly. Upang mapawi ang unang pag-atake ng sakit, dapat kang magpasok ng 10 mg ng gamot. Pagkatapos ng 5 oras, ang dosis ay dapat tumaas sa 30 mg. Dapat pangasiwaan ng dumadating na manggagamot ang pangangasiwa ng gamot.

Ang maximum na dosis ng Ketanov bawat araw ay hindi hihigit sa 90 mg. Ang mga matatandang pasyente ay kailangang magbigay ng hindi hihigit sa 60 mg ng gamot.

Pinapayagan na gumawa ng mga iniksyon gamit ang gamot sa loob ng 2 araw upang mapawi ang sakit. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring kumuha ng Ketanov tablet para sa isa pang 5-7 araw hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas ng sakit.

Pagkatapos ng unang iniksyon, ang hindi kasiya-siyang sakit ay nawawala pagkatapos ng 30 minuto. Darating ang kumpletong kawalan ng pakiramdam sa loob ng 2 oras. Kailangang baguhin ng doktor ang dosis, batay sa pagsusuri ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang kondisyon. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect, huwag magreseta ng masyadong mataas na dosis.

Contraindications para sa pagpasok

Para sa ilang mga pasyente, mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang Ketanov bilang isang pampamanhid. Ang gamot ay hindi mapawi ang isang hindi kasiya-siyang sintomas at makakasama lamang sa kalusugan. Narito ang mga kaso kung saan hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng gamot:

Allergy sa anumang bahagi sa komposisyon ng mga tablet o solusyon;
Kung ang pasyente ay may aktibong ulser;
Sa pagdurugo sa tiyan;
Sa panahon ng peptic ulcer;
Mapanganib sa bronchial hika;
Hindi inireseta para sa angioedema;
Sa rhinitis;
Mapanganib na may urticaria;
Hindi ito ginagamit bago ang operasyon at sa oras ng pagmamanipula sa mga sisidlan;
Mapanganib sa kaso ng kakulangan sa gawain ng puso;
Kapag may mga polyp sa ilong;
Sa isang sakit ng bronchospasm;

Hindi inireseta para sa edema ni Quincke;
Mapanganib para sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon na dati ay madalas na pagdurugo;
Hindi ito inireseta para sa mga contraction sa mga buntis na kababaihan;
Kapag gumagamit ng iba pang mga pangpawala ng sakit;
Mapanganib sa hemorrhagic diathesis;
Kung ang pasyente ay may sakit sa pagdurugo.

Ang pagkuha ng Ketanov sa mga ganitong kaso ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at paglala ng sakit na sindrom. Kinakailangang kumunsulta sa doktor bago kunin ang pain reliever na ito at ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng nakaraang diagnosis. Pinakamainam na sumailalim sa diagnosis na makakatulong sa pagtukoy ng mga nakatagong karamdaman sa katawan.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis

Hindi rin inirerekomenda na inumin ang gamot habang nagpapasuso. Sa pamamagitan ng gatas, ang komposisyon ng sangkap ay maaaring makapasok sa katawan ng sanggol at maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Kung ang isang babae ay may matinding sakit at inireseta ng doktor si Ketanov, dapat mong ihinto agad ang pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kung ang Ketanov ay kinuha nang kahanay sa iba pang mga gamot, maaari itong magdulot ng komplikasyon o humantong sa pagbaba ng analgesic effect. Narito ang isang listahan ng mga pangunahing pakikipag-ugnayan na dapat abangan:

Ipinagbabawal na kumuha ng Warfarin kasama si Ketanov. Kung hindi, bababa ang analgesic effect sa 97 porsiyento. Gayundin, hindi ka dapat uminom ng digoxin, heparitis at iba pang salicylates nang magkatulad;
Gamitin kasama ng acetylsalicylic acid. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang dalawang gamot, dahil may mga panganib ng mga side effect;
Paglalapat ng Probenecid. Sa parallel administration, bumababa ang epekto ng Ketanov. Hindi inirerekomenda ng mga doktor na pagsamahin ang mga gamot na ito;
Pagkuha ng cyclosporine. Maaaring humantong sa nephrotoxic side effect. Hindi ginagamit sa Ketanov;
Parallel na paggamit ng Oxpentifilin. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang mapanganib na pagdurugo;
Gamitin kasama ang mifepristone. Ang epekto ng gamot na ito ay ganap na mawawala kung sinimulan mo ang pagkuha ng Ketanov;
Ang parallel na paggamit ng mga gamot na may lithium ay ipinagbabawal;
Paggamit ng anticoagulants. Kung kinuha kasama ng Ketanov, ito ay humahantong sa isang panganib ng pagdurugo. Ang sabay-sabay na pagtanggap ay mahigpit na kontraindikado.

Kung sabay-sabay mong iniinom ang mga gamot sa itaas, maaari itong humantong sa mga mapanganib na epekto at pagkasira sa iyong pangkalahatang kondisyon. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung anong mga gamot ang kasalukuyan mong iniinom upang maiayos niya ang therapy.

labis na dosis ng droga

Kapag kumukuha ng napakalaking dosis ng Ketanov, maaaring magsimula ang mga hindi kasiya-siyang sintomas:

Bumagal ang reaksyon;
May matinding sakit ng ulo;
Nakakaramdam ng antok at matamlay;
Pagduduwal at pagsusuka;
Matinding pananakit ng tiyan;
Kapag kumukuha ng napakalaking dosis - dumudugo sa tiyan;
Pag-atake ng arterial hypertension;
Ang paglitaw ng pagkabigo sa bato;
Sa matinding kaso, mga problema sa paghinga, kombulsyon at coma.

Iniulat ng mga doktor na ang Ketanov, kapag kinuha sa mahabang panahon sa isang mataas na dosis, ay humantong sa kamatayan. Samakatuwid, mahalagang pumunta kaagad sa ospital sa unang senyales ng mga side effect.

Kinakailangan ng mga doktor na magreseta ng symptomatic therapy para sa pasyente. Hindi lalampas sa 4 na oras pagkatapos ng labis na dosis, kailangan mong mag-udyok ng pagsusuka o kumuha ng activated charcoal. Ang kinakailangang dosis ay 100 gramo para sa isang may sapat na gulang na pasyente. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga osmotic na gamot upang mapawi ang mga sintomas.

Sa isang overdose ng gamot, nagsisimula ang pananakit ng tiyan at pagduduwal. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay nawawala kaagad pagkatapos na itigil ang Ketanov.

Kung hindi mo pinapansin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at hindi kumunsulta sa isang doktor, ang pagkuha ng malalaking dosis ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon.

Mga side effect ng gamot

Ang Ketanov ay may ilang mga side effect na dapat bigyan ng babala ng doktor. Kadalasan, ang mga sintomas ay nangyayari dahil sa pagkuha ng isang malaking dosis o hindi pagpaparaan sa gamot sa katawan.

Saan sila nagaganap?	Mga side effect
Sa panunaw, maaaring magsimula ang mga ganitong komplikasyon	Isang pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka; Ang paglitaw ng anorexia; Kakulangan sa ginhawa sa tiyan; Sakit at pulikat sa tiyan; Nararamdaman ng pasyente ang mga pagbabago sa lasa sa bibig; Mga ulser sa lugar ng tiyan; Matinding pagdurugo na maaaring nakamamatay. Nangyayari sa mga matatandang pasyente; Pag-atake ng pagtatae; Pakiramdam ng tuyong bibig; Matinding uhaw; Ang paglitaw ng utot at paninigas ng dumi; Pag-atake ng pancreatitis; Pakiramdam ng kapunuan sa tiyan; Ang paglitaw ng paunang yugto ng gastritis; Malakas na belching; Pagpapakita ng colitis at Crohn's disease; Ang paglitaw ng esophagitis.
Ang mga side effect ay nangyayari sa atay	Ang gawain ng organ ay nagambala; Pagpapakita ng pagkabigo sa bato; Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang jaundice; Pag-atake ng tumaas na mga enzyme sa atay; Ang paglitaw ng hepatitis at hepatomegaly.
Sa sistema ng nerbiyos, ang mga naturang komplikasyon ay maaaring maobserbahan	Pagkapagod at pakiramdam na inaantok; mga problema sa memorya at konsentrasyon; Matinding pananakit ng ulo; Pagkabalisa at pag-atake ng sindak; Ang ulo ay nagsisimulang umikot; Pagpapakita ng hindi pagkakatulog; Overexcitation ng katawan; Masama ang pakiramdam ng pasyente; May stress at malakas ang pagkamayamutin; Ang isang tao ay nakakakita ng hindi pangkaraniwang mga panaginip sa gabi; May disorientasyon sa espasyo; Nagsisimula ang lagnat at kombulsyon; Mga pagbabago sa mood at pagkabalisa; Mga matalim na guni-guni; Maaaring mahimatay ang tao; pagpapakita ng psychosis.
Sa gawain ng sistema ng puso, ang mga naturang epekto ay maaaring mapansin	Rush ng dugo sa ulo;; maputlang balat; Ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis; Ang paglitaw ng palpitation; Matinding sakit sa lugar ng dibdib; pamamaga sa balat; Kakulangan sa gawain ng puso; Pag-unlad ng mga komplikasyon ng arterial; Sa matinding kaso, isang myocardial infarction o isang atake sa stroke.
Sa sistema ng sirkulasyon tulad ng mga epekto	Pagpapakita ng aplastic anemia; Ang hitsura ng purpura; Pag-atake ng leukopenia; Malubhang agranulocytosis; Ang paglitaw ng thrombocytopenia; Neutropenia.
Sa bronchi, ang gamot ay nagdudulot ng gayong mga komplikasyon	Pag-atake ng bronchospasm; Malubhang igsi ng paghinga; Edema sa baga at larynx; Pag-atake ng bronchial hika; Paglala ng sakit sa baga.
Mga side effect sa urinary system	Tumaas na dalas ng pag-ihi; Pag-atake ng nephrotic syndrome; Mga pagkaantala kapag pumunta sa banyo; Nadagdagang cratinin sa ihi; Ang paglitaw ng papillary necrosis; Malubhang sakit sa rehiyon ng lumbar; pagkabigo sa bato; Pag-atake ng hematuria.
Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa balat	matinding pantal; Dermatitis; Ang balat ay nagsisimulang mag-alis; Pinalaki tonsils; Mga labanan ng photosensitivity.
Sa immune system, may mga ganitong komplikasyon	Allergy sa komposisyon ng gamot; Mga reaksyon ng anaphylactoid, na maaaring nakamamatay; Maaaring magbago ang kulay ng balat sa mukha; Lumilitaw ang urticaria sa katawan; Matinding pangangati torments; Namamaga ang talukap ng mata ng pasyente.
Sa mga organo ng kahulugan, ang gayong mga epekto ay ipinahayag	Pagkawala ng pandinig; Tinnitus; Bumagsak na paningin; Ang paglitaw ng neuritis sa optic nerve; Malabong paningin.
Iba pang mga side effect	Ang katawan ng pasyente ay nagsisimulang pawisan nang husto; Pag-atake ng myalgia; Pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng iniksyon; Pamamaga ng mukha at kamay; Pagtaas ng timbang ng katawan; matinding lagnat; May lamig sa katawan.

Mga tampok ng gamot

Upang mapawi ni Ketanov ang matinding sakit at hindi makapinsala sa kalusugan ng katawan, kailangan mong malaman ang ilang mga patakaran para sa pagkuha nito. Nagbibigay ang mga doktor ng gayong kapaki-pakinabang na payo:

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect, dapat munang magreseta ang doktor ng pinakamababang dosis ng Ketanov. Mas mainam na kunin ang gamot sa loob lamang ng ilang araw, dahil ang pangmatagalang therapy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa ilang mga organo;
Pagkatapos ng iniksyon, ang sakit ay nawawala lamang pagkatapos ng 30 minuto. Samakatuwid, kailangan mong maging matiyaga at huwag uminom ng ilang mga pangpawala ng sakit nang sabay-sabay. Kung hindi, magsisimula ang isang mapanganib na pakikipag-ugnayan sa droga;
Huwag uminom ng mga tabletas nang higit sa 5 araw nang sunud-sunod;
Kung ang pasyente ay may mga problema sa bato at atay, ipinapayong bawasan ang dosis at nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Ang espesyalista ay obligado na regular na subaybayan ang diuresis at pag-andar ng bato;
Para sa mga kababaihan na hindi maaaring maging buntis sa loob ng mahabang panahon, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng Ketanov;
Kung ang pasyente ay may sakit na Crohn, kailangan niyang magreseta ng gamot sa mga tablet na may mahusay na pangangalaga;
Ang mga pasyente na may mahinang puso ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay. Mas mainam na nasa ospital katabi ng dumadating na manggagamot sa oras ng therapy.

Mga panuntunan sa pag-iimbak ng gamot

Ang Ketanov ay dapat itago sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees. Mahalaga na ang mga bata ay walang access sa gamot. Ang buhay ng istante ng Ketanov ay hindi hihigit sa 3 taon mula sa petsa ng paggawa. Sa anumang kaso huwag uminom ng gamot pagkatapos ng panahong ito.

Mga analogue ng droga

Maaaring magreseta ang doktor ng isa pang gamot para sa pananakit ng pasyente. Sa mga tuntunin ng komposisyon at paraan ng pagkilos, ito ay magiging katulad ng Ketanov. Narito ang isang listahan ng lahat ng mga katulad na gamot:

Ang bawat lunas ay may sariling contraindications at isang bilang ng mga side effect. Kinakailangang pag-aralan ang impormasyong ito at maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit.

Presyo ng gamot

Maaari kang bumili ng gamot na Ketanov sa bawat parmasya nang walang reseta ng doktor. Ang halaga ng gamot sa iba't ibang anyo:

Ketanov sa anyo ng mga tablet na 10 mg - mula 67 hanggang 73 rubles para sa 20 piraso;
Ketans sa mga tablet na 10 mg - mula 200-230 rubles bawat 100 piraso;
Ketanov sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon - mula 113 hanggang 125 rubles para sa 10 ampoules.

Tambalan

aktibong sangkap: ketorolac tromethamine;

Ang 1 film-coated na tablet ay naglalaman ng 10 mg ng ketorolac tromethamine

Mga excipient: microcrystalline cellulose, corn starch, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate, polyethylene glycol 400, talc, titanium dioxide (E 171).

Form ng dosis

Mga tabletang pinahiran.

Pangunahing katangiang pisikal at kemikal: puti o halos puti, bilog, biconvex na film-coated na mga tablet, na may markang "KVT" sa isang gilid.

Grupo ng pharmacological

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory at antirheumatic na gamot. ATX code M01A B15.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacological .

Pain reliever Ketorolac tromethamine ay isang non-narcotic analgesic. Ito ay isang NSAID na nagpapakita ng anti-inflammatory at mild antipyretic activity. Pinipigilan ng Ketorolac tromethamine ang synthesis ng prostaglandin at itinuturing na isang peripheral analgesic. Wala itong kilalang epekto sa mga receptor ng opiate. Matapos ang paggamit ng ketorolac tromethamine sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok, walang mga phenomena na naobserbahan na magpahiwatig ng respiratory depression. Ang Ketorolac tromethamine ay hindi nagiging sanhi ng pupillary constriction.

Pharmacokinetics .

Ang Ketorolac tromethamine ay mabilis at ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration, na may pinakamataas na konsentrasyon sa plasma na 0.87 mg/kg 50 minuto pagkatapos ng isang solong 10 mg na dosis. Sa malusog na mga boluntaryo, ang kalahating buhay ng terminal plasma ay may average na 5.4 na oras. Sa mga matatanda (mean age 72 years) ito ay 6.2 oras. 99% ng ketorolac sa plasma ay nakagapos sa protina. Sa mga tao, pagkatapos kumuha ng isa o maraming dosis, ang mga pharmacokinetics ng ketorolac ay linear. Ang mga nakatigil na antas ng plasma ay naabot pagkatapos ng 1 araw kapag inilapat 4 beses sa isang araw. Sa pangmatagalang dosis, walang mga pagbabago na naobserbahan. Pagkatapos ng pangangasiwa ng isang solong dosis, ang dami ng pamamahagi ay 0.25 l/kg, ang kalahating buhay ay 5:00, at ang clearance ay 0.55 ml/min/kg. Ang pangunahing ruta ng paglabas ng ketorolac at ang mga metabolite nito (conjugates at p-hydroxymetabolites) ay ihi (91.4%), at ang natitira ay excreted sa feces. Ang isang diyeta na mayaman sa taba ay binabawasan ang rate ng pagsipsip, ngunit hindi ang dami, habang ang mga antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ketorolac.

Mga indikasyon

Panandaliang paggamot ng sakit ng katamtamang intensity, kabilang ang postoperative pain.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac o iba pang bahagi ng gamot.

Aktibong ulser, kamakailang pagdurugo ng gastrointestinal o pagbubutas, kasaysayan ng peptic ulcer o pagdurugo ng gastrointestinal
bronchial hika, rhinitis, angioedema o urticaria na dulot ng paggamit ng acetylsalicylic acid o iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot (dahil sa posibilidad ng matinding anaphylactic reactions)
kasaysayan ng bronchial hika
huwag gamitin bilang isang analgesic bago at sa panahon ng pangunahing operasyon at pagkatapos ng mga manipulasyon sa mga coronary vessel;
matinding pagkabigo sa puso
kumpleto o bahagyang sindrom ng mga polyp ng ilong, edema ni Quincke o bronchospasm;
huwag gamitin sa mga pasyente na nagkaroon ng operasyon na may mataas na panganib ng pagdurugo o hindi kumpletong pagdurugo at mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulants, kabilang ang mga mababang dosis ng heparin (2500-5000 unit tuwing 12:00)
hepatic o katamtamang malubhang kakulangan sa bato (serum creatinine level na higit sa 160 µmol/l);
pinaghihinalaang o nakumpirma na pagdurugo ng cerebrovascular, hemorrhagic diathesis, kabilang ang mga clotting disorder at mataas na panganib ng pagdurugo;
sabay-sabay na paggamot sa iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (kabilang ang mga selective cyclooxygenase inhibitors), acetylsalicylic acid, warfarin, pentoxifylline, probenecid o lithium salts;
hypovolemia, dehydration;
ang panganib ng pagkabigo sa bato dahil sa pagbaba sa dami ng likido.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot at iba pang paraan ng pakikipag-ugnayan

Ang Ketorolac ay madaling nagbubuklod sa mga protina ng plasma (ang ibig sabihin ng halaga ay 99.2%), at ang antas ng pagbubuklod ay depende sa konsentrasyon.

Huwag gamitin nang sabay-sabay sa Ketorolac.

Dahil sa posibilidad ng mga side effect, ang ketorolac ay hindi dapat ibigay kasama ng iba pang mga NSAID, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, o sa mga pasyente na tumatanggap ng acetylsalicylic acid, warfarin, lithium, probenecid, cyclosporine. Ang mga NSAID ay hindi dapat ibigay sa loob ng 8-12 araw pagkatapos ng paggamit ng mifepristone, dahil ang mga NSAID ay maaaring magpahina sa epekto ng mifepristone.

Ang mga gamot na kasama ng ketorolac ay dapat ibigay nang may pag-iingat.

Sa malusog na mga paksa na may normovolemia, binabawasan ng ketorolac ang diuretic na epekto ng furosemide ng halos 20%. Sa matinding pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may cardiac decompensation. Ang mga NSAID ay maaaring magpalala ng pagpalya ng puso, bawasan ang glomerular filtration rate, at pataasin ang mga antas ng plasma ng cardiac glycosides kapag pinangangasiwaan kasabay ng cardiac glycosides. Ang Ketorolac at iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring magpahina sa epekto ng mga antihypertensive na gamot. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng ketorolac na may ACE inhibitors, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng dugo sa katawan. May posibleng panganib ng nephrotoxicity kung ang mga NSAID ay sabay na pinangangasiwaan kasama ng tacrolimus. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa diuretics ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng diuretic na epekto at isang pagtaas ng panganib ng NSAID nephrotoxicity. Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang mga corticosteroids ay dapat gamitin nang may pag-iingat nang sabay-sabay dahil sa mas mataas na panganib ng gastrointestinal ulcers o pagdurugo. Mayroong mas mataas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal kung ang mga NSAID ay ibinibigay kasama ng mga antiplatelet agent at selective serotonin reuptake inhibitors. Pinapayuhan ang pag-iingat kapag inireseta ang methotrexate nang sabay-sabay, dahil ang ilang mga inhibitor ng prostaglandin synthesis ay naiulat na bawasan ang clearance ng methotrexate at samakatuwid ay posibleng mapataas ang toxicity nito.

Ang mga pasyente na umiinom ng mga NSAID at quinolones ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga seizure.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID na may zidovudine ay humahantong sa isang pagtaas ng panganib ng hematological toxicity. Mayroong mas mataas na panganib ng hemarthrosis at hematoma sa mga taong nahawaan ng HIV na may hemophilia na ginagamot kasabay ng zidovudine at ibuprofen.

Ang mga sumusunod na gamot ay malabong makipag-ugnayan sa ketorolac.

Ang Ketorolac ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng digoxin sa mga protina ng plasma. Pananaliksik sa vitro ipahiwatig na sa therapeutic salicylate concentrations (300 µg/mL) at mas mataas, ang ketorolac binding ay bumaba mula sa humigit-kumulang 99.2% hanggang 97.5%. Ang mga therapeutic na konsentrasyon ng digoxin, warfarin, paracetamol, phenytoin at tolbutamide ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng ketorolac sa mga protina ng plasma. Dahil ang ketorolac ay isang napaka-aktibong gamot at ang konsentrasyon nito sa plasma ay mababa, hindi ito inaasahang makabuluhang papalitan ang iba pang mga gamot na nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Sa mga pag-aaral ng hayop at tao, walang katibayan na ang ketorolac tromethamine ay nag-uudyok o pumipigil sa mga enzyme sa atay na may kakayahang mag-metabolize nito o sa iba pang mga gamot. Samakatuwid, hindi inaasahang babaguhin ng ketorolac ang mga pharmacokinetics ng iba pang mga gamot sa pamamagitan ng isang enzyme induction o mekanismo ng pagsugpo.

Mga gamot na antiepileptic.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng epileptic seizure ay naiulat sa sabay-sabay na paggamit ng ketorolac at antiepileptic na gamot (phenytoin, carbamazepine).

Mga gamot na psychotropic.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ketorolac at psychotropic na gamot (fluoxetine, thiotexen, alprazolam), naiulat ang mga guni-guni.

Impluwensya sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Pinipigilan ng Ketorolac ang pagsasama-sama ng platelet at maaaring pahabain ang oras ng pagdurugo.

Mga tampok ng application

Ang maximum na tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Epekto sa fertility .

Ang paggamit ng ketorolac, tulad ng anumang gamot, ay pumipigil sa synthesis ng cyclooxygenase / prostaglandin, maaaring makapinsala sa pagkamayabong at hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis. Para sa mga kababaihan na hindi makapagbuntis o sumasailalim sa pagsusuri sa pagkamayabong, dapat isaalang-alang ang paghinto ng ketorolac.

Gastrointestinal dumudugo, ulceration at pagbubutas.

Gastrointestinal bleeding, ulceration o perforation, na maaaring nakamamatay, ay naiulat sa mga NSAID anumang oras sa panahon ng paggamot na may o walang babala na mga sintomas o sa kaganapan ng isang kasaysayan ng matinding gastrointestinal disturbances. Ang panganib na magkaroon ng matinding pagdurugo sa gastrointestinal ay depende sa dosis ng gamot. Ito, sa partikular, ay nalalapat sa mga matatandang pasyente na gumagamit ng ketorolac sa isang average na pang-araw-araw na dosis na higit sa 60 mg. Para sa mga pasyenteng ito, pati na rin para sa mga pasyente na kumukuha ng magkakasabay na mababang dosis ng acetylsalicylic acid o iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng panganib sa digestive tract, dapat isaalang-alang ang kumbinasyon ng paggamot na may mga protective agent (halimbawa, misoprostol o proton pump inhibitors). Ang Ketanov ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng tumatanggap ng magkakasabay na mga gamot na maaaring magpataas ng panganib ng ulceration o pagdurugo, tulad ng oral corticosteroids, selective serotonin reuptake inhibitors, o antiplatelet agents gaya ng acetylsalicylic acid. Sa kaganapan ng gastrointestinal dumudugo o ulceration sa mga pasyente na tumatanggap ng Ketanov, ang kurso ng paggamot ay dapat na ihinto.

Dysfunction ng paghinga.

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may bronchial hika (o isang kasaysayan ng hika), dahil naiulat na ang mga NSAID sa mga naturang pasyente ay nagpapabilis sa pagsisimula ng bronchospasm.

Epekto sa bato.

Ang mga inhibitor ng prostaglandin biosynthesis (kabilang ang mga NSAID) ay naiulat na may mga nephrotoxic effect. Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, puso, o hepatic function, dahil ang paggamit ng mga NSAID ay maaaring humantong sa pagkasira ng renal function. Para sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa bato, ang mas mababang dosis ng ketorolac (na hindi hihigit sa 60 mg intramuscularly o intravenously) ay dapat na inireseta, at ang kondisyon ng mga bato sa mga naturang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Tulad ng iba pang mga gamot na pumipigil sa synthesis ng mga prostaglandin, may mga ulat ng pagtaas sa serum urea, creatinine at potassium habang kumukuha ng ketorolac tromethamine, na maaaring mangyari pagkatapos ng isang solong dosis.

Mula sa gilid ng cardiovascular system, bato at atay.

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga kondisyon na humantong sa isang pagbawas sa dami ng dugo at / o daloy ng dugo sa bato, kapag ang mga prostaglandin ng bato ay gumaganap ng isang sumusuportang papel sa pagtiyak ng renal perfusion. Sa ganitong mga pasyente, dapat na subaybayan ang pag-andar ng bato. Ang pagbaba sa dami ay dapat itama at ang mga antas ng serum urea at creatinine, pati na rin ang paglabas ng ihi, ay dapat na maingat na subaybayan hanggang sa ang pasyente ay normovolemia. Sa mga pasyente sa renal dialysis, ang clearance ng creatinine ay humigit-kumulang na kalahati kumpara sa pamantayan, at ang kalahating buhay ay tumaas ng humigit-kumulang tatlong beses. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay dahil sa cirrhosis ay walang anumang mahahalagang pagbabago sa klinika sa clearance ng ketorolac o natitirang kalahating buhay. Maaaring makita ang mga marginal na pagtaas sa isa o higit pang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang mga abnormal na ito ay maaaring pansamantala, maaaring manatiling hindi nagbabago, o maaaring umunlad sa patuloy na paggamot. Kung ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa atay o kung ang mga systemic manifestations ay sinusunod, ang Ketanov ay dapat na ihinto.

Sa pag-iingat, magreseta ng ketorolac sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular.

Pagpapanatili ng likido at pamamaga.

Ang pagpapanatili ng likido at edema ay naiulat na may ketorolac, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may cardiac decompensation, hypertension, o mga katulad na kondisyon.

Mga epekto sa cardiovascular at cerebrovascular.

Wala pang sapat na impormasyon upang masuri ang panganib para sa ketorolac tromethamine. Ang mga pasyenteng may hindi makontrol na hypertension, congestive heart failure, na-diagnose na coronary artery disease, peripheral arterial disease, at/o cerebrovascular disease ay dapat subaybayan ng isang manggagamot.

Systemic lupus erythematosus at magkahalong connective tissue disease.

Ang mga pasyente na may systemic lupus erythematosus at iba't ibang mga mixed connective tissue disease ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng aseptic meningitis.

Dermatological.

Dapat na ihinto ang Ketanov sa unang senyales ng pantal sa balat, mucosal lesions, o anumang iba pang tanda ng hypersensitivity.

mga epekto ng hematological.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo ay hindi dapat inireseta ng Ketanov. Ang mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng pagdurugo kung ang ketorolac ay ginagamit nang sabay. Ang kondisyon ng mga pasyente na tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa rate ng pagdurugo ay dapat na maingat na subaybayan kapag inireseta ang ketorolac sa kanila. Sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok, ang saklaw ng makabuluhang postoperative bleeding ay mas mababa sa 1%. Pinipigilan ng Ketorolac ang pagsasama-sama ng platelet at pinatataas ang oras ng pagdurugo. Sa mga pasyente na may normal na oras ng pagdurugo, ang tagal ng pagdurugo ay tumaas, ngunit hindi lumampas sa normal na hanay ng 2-11 minuto. Hindi tulad ng pangmatagalang pagkakalantad dahil sa paggamit ng acetylsalicylic acid, ang platelet function ay bumalik sa normal sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng paghinto ng ketorolac. Ang Ketorolac ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon na may mataas na panganib ng pagdurugo o hindi kumpletong pagdurugo. Dapat mag-ingat kung ang mandatoryong kontrol sa pagdurugo ay kritikal. Ang hypovolemia ay dapat itama bago simulan ang Ketorolac.

Ang pagtaas ng dosis ng mga tabletang ketorolac na mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na dosis ng 40 mg ay hindi nagpapataas ng pagiging epektibo nito, ngunit pinatataas ang panganib ng mga salungat na reaksyon.

Ang Ketorolac ay hindi nagiging sanhi ng pag-asa; sa kaso ng paghinto ng gamot, walang withdrawal syndrome ang naitala.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas

Ang Ketorolac ay pumasa sa gatas ng ina sa mababang antas, kaya ang Ketanov ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas.

Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o nagpapatakbo ng iba pang mga mekanismo

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkapagod, visual disturbances o depression kapag gumagamit ng Ketorolac. Kung nararanasan ng mga pasyente ang nasa itaas o iba pang katulad na epekto, hindi sila dapat magmaneho o gumamit ng mga makina.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ay mas mainam na inumin habang o pagkatapos kumain. Ang gamot ay inirerekomenda lamang para sa panandaliang paggamit (hanggang 5 araw). Upang mabawasan ang mga side effect, ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang epektibong dosis para sa maikling panahon na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang makamit ang normovolemia. Ang may sapat na gulang na Ketanov ay humirang ng 10 mg tuwing 4-6 na oras kung kinakailangan. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa mga dosis na higit sa 40 mg bawat araw. Ang opioid analgesics (hal., morphine, pethidine) ay maaaring gamitin nang magkatulad, ang ketorolac ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng mga opioid na gamot at hindi nagpapataas ng respiratory depression o ang sedative effect na sanhi ng mga opioid. Ipinakita na sa mga kaso ng postoperative pain - ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac na may opioid analgesics ay nagbawas ng pangangailangan para sa huli. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng parenteral ketorolac at nakalaan para sa oral ketorolac sa anyo ng tablet, ang kabuuang pinagsamang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 90 mg (60 mg para sa mga matatanda, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg), at ang dosis ang oral form ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 40 mg bawat araw, kung binago ang paggamit ng form ng paglabas ng gamot. Ang mga pasyente ay dapat ilipat sa oral administration ng gamot sa lalong madaling panahon.

Mga matatandang pasyente.

Ang mga matatandang pasyente ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, lalo na mula sa digestive tract. Sa panahon ng paggamot sa mga NSAID, dapat mong regular na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, kadalasan ang isang mas mahabang agwat sa pagitan ng paggamit ng gamot ay inirerekomenda, halimbawa 6-8 na oras.

Mga bata

Huwag mag-aplay sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Overdose

Sintomas: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagdurugo ng gastrointestinal; bihira - pagtatae, disorientation, pagkabalisa, pagkawala ng malay, pag-aantok, pagkahilo, ingay sa tainga, pagkawala ng malay, kombulsyon. Sa mga kaso ng matinding pagkalason, ang talamak na pagkabigo sa bato at pinsala sa atay ay posible.

Paggamot: gastric lavage, activated charcoal. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng sapat na diuresis. Ang pag-andar ng bato at atay ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga pasyente ay dapat obserbahan nang hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng paglunok ng isang potensyal na nakakalason na halaga. Ang madalas o matagal na mga seizure ay dapat tratuhin ng diazepam. Ang iba pang mga hakbang ay maaaring inireseta depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente. ESPESYAL. Ang dialysis ay hindi nag-aalis ng ketorolac sa sirkulasyon.

Mga masamang reaksyon

Mula sa digestive tract: peptic ulcer, pagbubutas o pagdurugo ng gastrointestinal, kung minsan ay nakamamatay (lalo na sa mga matatanda), pagduduwal, dyspepsia, pananakit ng gastrointestinal, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, spasm o pagkasunog sa rehiyon ng epigastric, madugong pagsusuka, kabag, esophagitis, pagtatae, belching, paninigas ng dumi, utot, pakiramdam ng pagkapuno ng tiyan, lupa, dumudugo sa tumbong, ulcerative stomatitis, pagsusuka, pagdurugo, pagbubutas, pancreatitis, paglala ng colitis at Crohn's disease.

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkabalisa, antok, pagkahilo, sakit ng ulo, nerbiyos, paresthesia, mga kaguluhan sa paggana, depresyon, euphoria, kombulsyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, hindi pagkakatulog, karamdaman, pagkapagod, pagkabalisa, vertigo, abnormal na panaginip, pagkalito, guni-guni, hyperkinesia, aseptic meningitis na may mga kaugnay na sintomas, mga psychotic na reaksyon, may kapansanan sa pag-iisip.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: malabong paningin, malabong paningin, optic neuritis.

Mula sa mga organo ng pandinig: pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga.

Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang dalas ng pag-ihi, oliguria, acute renal failure, hyponatremia, hyperkalemia, hemolytic uremic syndrome, pananakit ng flank (na may/walang hematuria), mataas na serum urea at creatinine, interstitial nephritis, pagpapanatili ng ihi, nephrotic syndrome, pagkabigo sa bato.

Mula sa reproductive system: kawalan ng katabaan ng babae.

Mula sa digestive system: dysfunction ng atay, hepatitis, jaundice at pagkabigo sa atay, hepatomegaly.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: hot flashes, bradycardia, pamumutla, arterial hypertension, palpitation, pananakit ng dibdib, edema, pagpalya ng puso.

Ang data mula sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral ay nagmumungkahi na ang paggamit ng ilang mga NSAID, lalo na sa mataas na dosis at sa mahabang panahon, ay maaaring nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng arterial thromboembolic komplikasyon (myocardial infarction o stroke).

Mula sa respiratory system: igsi ng paghinga, hika, pulmonary edema.

Mula sa gilid ng dugo: purpura, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, aplastic at hemolytic anemia, eosinophilia.

Mula sa gilid ng balat: pangangati, urticaria, photosensitivity ng balat, Lyell's syndrome, mga bullous na reaksyon, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis (napakabihirang), exfoliative dermatitis, maculopapular rash.

Hypersensitivity: Ang mga reaksiyong hypersensitivity ay naiulat, kabilang ang mga di-tiyak na reaksiyong alerhiya at anaphylaxis, reaktibiti sa respiratory tract, kabilang ang hika, paglala ng hika, bronchospasm, laryngeal edema o dyspnea, at iba't ibang mga sakit sa balat, kabilang ang iba't ibang uri ng pantal, pruritus, urticaria, purpura , angioedema, at sa mga nakahiwalay na kaso - exfoliative at bullous dermatitis (kabilang ang epidermal necrolysis at erythema multiforme).

Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may o walang kilalang hypersensitivity sa ketorolac o iba pang mga NSAID. Maaari din silang makita sa mga indibidwal na may kasaysayan ng angioedema, bronchospasm reactivity (hal. hika at nasal polyp). Ang mga reaksiyong anaphylactoid tulad ng anaphylaxis ay maaaring nakamamatay.